Месячные есть а овуляции нет: Ановуляция: причины, симптомы, диагностика, лечение

Содержание

Ановуляторный цикл: как восстановить овуляцию?

9 месяцевЗдоровье

Известно, что для зарождения новой жизни необходимо участие двух клеток: сперматозоида и яйцеклетки, которая каждый месяц созревает в яичнике женщины. Но бывает так, что этот процесс нарушается и овуляции не происходит, а значит, и зачатие невозможно. А ведь это часто становится основной причиной бесплодия… Почему же так происходит и можно ли вернуть «потерявшуюся» яйцеклетку?

Каждый месяц в яичнике женщины созревает крошечный пузырек – фолликул, содержащий яйцеклетку. Примерно в середине цикла она выходит из фолликула – это и есть овуляция. Затем яйцеклетка захватывается маточной трубой и продвигается по ней в матку. Руководят этим процессом гормоны, вырабатывающиеся в головном мозге и яичниках. Кроме того, на развитие яйцеклетки могут влиять процессы, происходящие в других органах и тканях, например щитовидной железе, надпочечниках и жировой ткани. Нарушения функции любого из этих органов и тканей приводит к сбою в созревании яйцеклетки.

А менструальный цикл, в котором нет овуляции, называют ановуляторным.

А если овуляции нет?

Надо сказать, что нарушение овуляции составляет около 30–40 % всех причин бесплодия с женской стороны. К сожалению, женщина даже может не знать о том, что у нее не созревает и не выходит яйцеклетка, ведь часто при этом месячные идут в обычном ритме. Но вот с зачатием в таких случаях возникают проблемы, так как, если выхода яйцеклетки из яичника не произошло, значит, сперматозоиду нечего оплодотворять, и понятно, что беременности в этом случае ждать не приходится. Нарушения овуляции могут наблюдаться по самым разным причинам. Некоторые из них физиологические, другие связаны с заболеваниями как репродуктивной, так и других органов и систем.

Физиологические причины ановуляции

И у здоровых женщин овуляция наблюдается не каждый месяц. Кроме того, существуют периоды жизни, когда она не происходит вовсе. Так, овуляции нет у девочек до полового созревания и у женщин старшего возраста в период менопаузы, и поделать с этим уже ничего нельзя. Сокращаться количество овуляций в год начинает приблизительно в 30 лет (у кого-то раньше, у кого-то позже).

Совершенно нормальным считается отсутствие овуляции у беременных женщин, а также у кормящих мам в первые месяцы после родов (при условии, что они кормят малыша по требованию исключительно грудью) в сочетании с аменореей (отсутствием менструаций). Существуют и другие причины нарушения овуляции. Сильнейшее эмоциональное потрясение (смерть близких, серьезные проблемы в семейной жизни), постоянные стрессы деловой женщины могут приводить к полному отсутствию у них овуляции при сохранении менструаций. Нарушения овуляции могут быть и «благодаря» интенсивным физическим нагрузкам, хроническому переутомлению, длительным путешествиям и изменениям климата. Во всех этих случаях сбой в созревании яйцеклетки вызван защитной реакцией организма на сверхнагрузки. Часто отсутствие овуляции наблюдается у женщин весом меньше 45 кг и при резком снижении массы тела на 5–10 % в месяц.

Нормальным считается и отсутствие овуляции у женщин, принимающих оральные контрацептивы и использующие другие методы гормональной контрацепции. Ведь действие препаратов как раз и заключается в подавлении созревания яйцеклетки. Иногда после длительного приема оральных контрацептивов возникает осложнение – отсутствие менструаций и возможности зачатия в течение 6 месяцев после прекращения их приема.

Месячные без овуляции: основные причины, симптомы

Автор Наталья Романова На чтение 8 мин Просмотров 883

Часто случается, что менструальный цикл женщины протекает без созревания и выхода яйцеклетки, т. е. без овуляции, но кровотечения все же приходят в срок. Месячные без овуляции – явление не такое уж и редкое. У здоровых девушек далеко не каждый цикл протекает с овуляторным периодом.

По статистике, у женщин после 35-летнего возраста без овуляции протекает каждый второй цикл, а к 45-летнему возрасту практически во всех циклах созревания яйцеклетки не происходит, поскольку их запас в яичниках с годами исчерпывается.

При проблемах с зачатием необходимо обратиться к врачу-гинекологу

Понятие и механизмы овуляции

С понятием овуляции особенно тесно приходится сталкиваться девушкам, у которых долгое время не получается зачать ребенка. Именно в период выхода яйцеклетки женщина сможет зачать малыша. Если же овуляции не случилось, то и с беременностью будут проблемы, даже при регулярной половой близости. Жизненный запас яйцеклеток хранится в яичниках. Когда приходит первая менструация, начинают созревать и женские половые клеточки, в месяц по одной, а иногда и по 2-3. Созревшая клеточка разрывает яичник и выходит наружу, чтобы встретиться с мужским сперматозоидом.

Период созревания и выхода женской клеточки приходится примерно на середину цикла, примерно за 14 суток до прихода месячных. День выхода клетки считается самым благоприятным для зачатия, поэтому девушки, желающие забеременеть, стараются максимально точно вычислить эту сокровенную дату, ведь жизнеспособность яйцеклетки сохраняется на протяжении суток.

Покинув яичник, клеточка направляется по трубе в маточную полость. Обычно в трубах происходит встреча со спермием и свершается оплодотворение. Если его не происходит, то клетка погибает, а потом вместе с менструальной кровью покидает матку. Иногда происходит двойная овуляция, когда оба яичника высвобождают по яйцеклетке, но это скорее исключительные случаи.

Ановуляторный цикл

Но бывает и так, что наступление месячных есть, а овуляции нет. Фактически яйцеклетка не созревает и не выходит из яичника в такие циклы, которые еще называют ановуляторными. При этом каждый месяц у пациентки в срок приходят месячные, т. е. их регулярность и обильность не изменяется. Обычно ановуляторные циклы являются следствием гормональной дисфункции, для которой характерна утрата женским циклом физиологического ритма по причине отсутствия овуляторного периода. Печально, но в большинстве случаев бесплодие у девушек формируется именно на фоне отсутствия овуляций. Но нельзя утверждать, что отсутствие овуляции связано именно с патологией.

Продолжительность цикла у каждой женщины индивидуальна

Месячный цикл формируется гормональными процессами, протекающими в яичниках, которые взрослеют вместе с женщиной. Когда наступает половозрелый возраст, яичники начинают секреторную деятельность, за счет которой обеспечивается созревание яйцеклеток. Внутри яичник заполнен мелкими фолликулами, содержащими по яйцеклетке, которые созревают последовательно. За один менструальный цикл успевает созреть лишь одна (в крайнем случае 2 ) яйцеклетка, хотя одновременно в яичнике присутствует множество клеток, находящихся на разных фазах зрелости.

Когда клетка окончательно завершает развитие, она утрачивает необходимость в питании, поэтому разрушает стенку и покидает яичник, чтобы выполнить свое предназначение – встретиться со спермием, оплодотвориться и сформироваться в эмбрион, а затем в плод. Период выхода женской клетки называется овуляцией. После выхода яйцеклетка сохраняет жизнеспособность на протяжении полутора-двух суток.

Признаки отсутствия овуляции

Женщинам известно, что месячные должны приходить регулярно и ежемесячно.

При этом менструальные кровотечения всегда сопровождаются болезненными ощущениями, неустойчивой психоэмоциональностью и слабостью. Но не только месячные имеют специфическую картину, особенные признаки есть и у овуляции.

  1. При овуляторном периоде изменяется характер влагалищных выделений, которые приобретают тягучесть и прозрачность. Они могут прийти дня на три, а затем также внезапно исчезнуть вместе с неприятным дискомфортом. Если эти признаки отсутствуют, то, значит, и овуляции не было.
  2. Неравномерные и скачущие циклы также могут свидетельствовать о развитии патологии. Если месячные бывают дважды в месяц или отсутствуют на протяжении нескольких месяцев, то есть реальный риск, что у девушки ановуляторные циклы.
  3. Иногда ановуляторные циклы характеризуются необычными менструальными выделениями. Необычность может заключаться в излишней обильности либо скудности кровотечений, их длительности (более недели) или, наоборот, кратковременности (меньше трех суток).
  4. Базальные показатели ниже 37°С. Подобный признак актуален для тех пациенток, кто каждодневно измеряет ректальную температуру. Обычно подобные процедуры гинекологи рекомендуют проводить девушкам, если не удается долго зачать малыша. Измерения проводятся в одинаковое время, одним градусником, сразу после утреннего пробуждения. Подобный температурный скачок при овуляции (выше 37 градусов) объясняется выходом женской клетки из яичника, в норме же базальная температура составляет 36,6-36,8°С.

Ну и характерным признаком ановуляции является отсутствие беременности даже при регулярной половой близости, что обуславливается гормональным бесплодием. Именно этот фактор обычно и побуждает девушек обратиться к специалисту с целью выяснения причины отсутствия детей.

Овуляции не было, будут ли месячные?

Нельзя самостоятельно принимать какие-либо препараты, это опасно

При таком состоянии, как ановуляция, обычно имеет место абсолютное отсутствие менструации (аменорея) либо скудные выделения (олигоменорея), длящиеся 2-48 часов.

Также вероятны длительные задержки, сменяющиеся скудными кровотечениями. У некоторых девушек месячные приходят, как и раньше, поэтому и изменений никаких они не замечают, что серьезно усложняет выявление проблемы. В подобных ситуациях установить отсутствие овуляции удается только при планировании зачатия, когда женщина тщетно пытается забеременеть.

Присутствие менструальных кровотечений зависит от толщины эндометриального маточного слоя. Именно к нему при свершившемся оплодотворении закрепляется женская клетка. Если же зачатия не происходит, то эндометриальный слой отторгается и в виде месячных покидает матку. Толщина этого слоя регулируется эстрадиоловым гормоном, при дефиците которого эндометрий не нарастает до необходимых размеров. В результате месячные становятся подозрительно скудными либо отсутствуют вовсе. Вполне нормальным явлением считается, если за год у женщины пару циклов будут ановуляторными.

Причины ановуляции

Женский месячный цикл складывается под руководством сложнейших иммунных и эндокринных, нейропсихических и сердечно-сосудистых процессов, поэтому и факторы, приводящие к отсутствию овуляции, могут обуславливаться не только отклонениями в репродуктивной системе пациентки и ее половых структурах.

Абсолютно естественной считается ановуляция у пациенток климактерического возраста, когда придатки прекращают деятельность, и у подростков, когда яичниковая функция только-только начинает работать полноценно.

Специалисты подразделяют факторы развития ановуляции на патологические и физиологические. Патологические причины обычно всегда вызывают хроническое отсутствие овуляторных процессов и обуславливаются развитием какого-либо заболевания. А физиологические факторы связаны с естественными событиями внутри или снаружи женского организма.

Физиологические факторы

К категории ановуляторных причин физиологического характера относят немало факторов.

  • Беременность и кормление грудью, менопаузу и только закончившееся половое созревание, предшествующее родоразрешение. При вынашивании гормональная яичниковая деятельность кардинально меняется, а после родоразрешения она постепенно восстанавливается. Но месячные у рожениц восстанавливаются быстрее овуляций. Кроме того, для нормальной лактации организм активно продуцирует пролактин, который способен не только затормозить овуляторные процессы, но и менструальные кровотечения (пока мамочка кормит кроху грудью). По статистике, у половины рожениц возобновившиеся цикли носят ановуляторный однофазный характер.
  • Недостаток веса может негативно сказаться на женском организме

    Дефицит массы. Не имеет значения происхождение подобного фактора, если женское тело испытывает недостаточность питания, то развивается дефицит полезных элементов вроде жиров, витаминов, белков, микроэлементов и углеводов. Женщине необходим подкожный жир, ведь именно он секретирует эстрогеновые гормоны, а также принимает участие в терморегулирующих и обменных процессах. Если же имеет место дефицит веса, то месячные могут совсем прекратиться.

  • Длительные перенапряжения эмоционального плана и стрессовые ситуации тоже часто выступают физиологическими факторами ановуляции. Психоэмоциональное перенапряжение провоцирует головномозговые спазмы, что вызывает нарушения питания гипоталамусно-гипофизарного аппарата. Организм ищет способы антистрессовой защиты, поэтому начинает активно продуцировать биоактивные компоненты, тормозящие овуляторные процессы. Некоторые эксперты склонны считать, что созревание яйцеклетки прекращается вследствие защитной реакции, просто женский организм так защищается от беременности при неблагоприятных для нее условиях.

Даже интенсивная физическая активность или климатические изменения, долгие путешествия и переутомление способны спровоцировать нарушения овуляторных процессов. Нормальным явлением считается отсутствие овуляций у пациенток, принимающих препараты контрацептивного действия, поскольку они подавляют процессы созревания яйцеклеток. При длительном приеме оральной контрацепции у многих девушек возникает характерное осложнение, после отмены данных препаратов они еще в течение полугода живут без месячных и овуляций, не способные забеременеть.

Патологические причины

Вызывают ановуляцию и патологические факторы, к которым специалисты относят разного рода яичниковые заболевания вроде опухолевых процессов, врожденных аномалий, воспалительных поражений, поликистозов и пр. Также провоцируют отсутствие овуляторных процессов и гипоталамусно-гипофизарные патологии, сопровождающиеся нарушениями гормональной секреции.

Щитовидные заболевания тоже способны вызвать овуляторные нарушения. Щитовидка продуцирует важные для женского организма гормоны, регулирующие репродуктивную деятельность организма. При этом регулярность цикла может иметь место, однако, овуляции будут отсутствовать. Обычно проблемы со щитовидкой обуславливаются йододефицитом , поэтому девушкам, планирующим зачатие необходимо принимать йодид калия и добавлять в пищу йодированную соль.

Патологии надпочечников также могут служить фактором, провоцирующим ановуляцию. Ведь надпочечники синтезируют половые гормоны, поэтому при нарушении их функций происходит смещение гормонального фона, ведущее к нарушению яичниковой деятельности.

При отсутствии желанного зачатия необходимо пройти обследование, чтобы выявить происхождение бесплодия. В соответствии с причиной отсутствия деток доктор и подберет необходимую терапию.

Как менструальный цикл влияет на умственные способности женщины

  • Зария Горветт
  • BBC Future

Сразу после месячных у женщин улучшается пространственное воображение, а в середине цикла достигают пика вербальные навыки. Гормоны действительно влияют на мозг женщины, но это влияние вполне может быть положительным.

Автор фото, Getty Images

Это статья из серии The Health Gap («Гендерное неравенство в медицине»), посвященной неравенству женщин и мужчин в вопросах здоровья и медицины.

Сначала была «истерия». От жрецов Древнего Египта до бородатых философов классической Греции, врачи объясняли этим состоянием самые разнообразные симптомы от тревоги до эротических фантазий. Ясно было только одно: истерия — это исключительно женская болезнь.

Платон считал, что истерию вызывает матка, которая грустит из-за того, что она не вынашивает ребенка. Его современники утверждали, что истерия возникает, когда матка небеременной женщины блуждает по телу, застревая в разных его частях.

Это последнее представление сохранялось вплоть до XIX века, когда расстройство начали лечить, доводя женщин до оргазма первыми механическими вибраторами.

Впрочем, и сегодня в массовом сознании прочно засела идея о том, что гормоны в теле женщины влияют на ее интеллектуальные способности и настроение. Раздражительность сразу объясняют ПМС, а сексуальное желание — овуляцией.

В этом, конечно, есть немалая доля истины. Некоторые женщины действительно испытывают большую тревогу и раздражительность до и во время месячных, а либидо действительно повышается в период овуляции.

Но очевидно, что эти симптомы далеко не всегда объясняются гормональными изменениями. И главное — важно помнить, что традиция любые проблемы со здоровьем списывать на истерию приводила к очень опасным последствиям.

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото,

Некоторые женщины действительно испытывают тревогу и раздражительность перед месячными, но в другие дни цикла гормоны положительно влияют на женский организм

Впрочем, гораздо меньше известно о том, что гормональные изменения в ходе менструального цикла улучшают различные виды умственной активности.

Оказывается, что сразу после месячных у женщин существенно улучшаются некоторые когнитивные навыки, в частности пространственная ориентация. На третьей неделе цикла женщины достигают пика в общении с другими, особенно хорошо они определяют, когда другие испытывают страх.

А в другие периоды цикла мозг женщины даже увеличивается в размере.

Выясним, что же происходит в женском организме.

Причиной таких изменений, конечно, является не матка, а яичники, которые в течение месяца производят в разных количествах эстроген и прогестерон. Главная задача этих гормонов — утолщение внутренней оболочки матки и выход яйцеклетки. Но они также серьезно влияют на настроение и поведение женщины.

Ученые изучают менструальный цикл с 1930-х годов. Это — на удивление популярная тема исследований, и благодаря этому мы теперь знаем немало о влиянии цикла на женский организм — от того, когда женщинам лучше бросать курить, до снов, которые они видят в разные дни цикла.

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото,

Колебания гормонов — ежемесячные у женщин и сезонные у мужчин — влияют на различия мужского и женского мозга

Пристальное внимание к этой теме, очевидно, объясняется стремлением понять, в чем разница между мужчиной и женщиной, и прежде всего — как отличается их мозг.

Ученые уже давно предполагают, что основная причина кроется в гормонах.

«На мозг женщин влияет менструальный цикл, а мужчин — сезонные колебания уровня тестостерона», — отмечает Маркус Хаусманн, невролог из Университета Дарема.

Женщины, к примеру, имеют лучшие социальные навыки. У них больше развито умение сочувствовать и понимание, что мировоззрение других людей может отличаться от их.

Они также владеют лучшими навыками общения. Этим частично объясняется тот факт, что у мальчиков в четыре раза чаще, чем у девочек, диагностируют легкие формы аутизма, тогда как девочки умеют маскировать симптомы расстройства.

«Дети женского пола раньше начинают говорить, женщины вообще свободнее владеют языком и быстрее усваивают правописание», — отмечает Полина Маки, психолог из Университета штата Иллинойс в Чикаго.

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото,

У женщин лучше вербальные навыки, чем у мужчин. Возможно, это заложено эволюцией, поскольку женщины должны передавать информацию своим детям

Это, очевидно, является следствием эволюции, ведь матери, умеют четко формулировать свои мысли, лучше передают жизненно важные знания своим детям, например, об опасности ядовитых растений.

Но влияют ли на эти навыки гормоны? И в какой степени?

Гормональный баланс

Еще в 2002 году исследователи выяснили, что на пике женского гормона эстрогена женщины показывали гораздо худшие результаты в задачах на пространственное мышление (обычно хорошо даются мужчинам), однако хорошо выполняли лингвистические задачи (в чем женщины обычно имеют преимущество).

Когда уровень эстрогена снижался, навыки пространственного воображения восстанавливались.

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото,

Высокий уровень эстрогена в крови женщины ухудшает ее способность решать задачи на пространственное мышление

Впрочем, женские гормоны улучшают некоторые другие когнитивные способности, к примеру «подсознательное запоминание», которое, по мнению ученых, является очень важным для развития коммуникативных навыков.

«Подсознательное запоминание» проявляется, когда мы вдруг используем в своей речи не присущие нам или не совсем понятные слова, которые недавно услышали или прочитали.

Эстроген активно влияет на два соседних участка мозга. Первый — это гиппокамп, который участвует в хранении воспоминаний и очень важен для социальных навыков. Способность запоминать свой опыт помогает лучше понимать мотивы других людей.

Интересно, что этот участок мозга увеличивается ежемесячно, когда в кровь женщины попадает гормон эстроген.

Второй участок, миндалевидное тело, участвует в обработке эмоций, прежде всего страха, и помогает принимать решения в критических ситуациях.

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото,

Женские гормоны улучшают лингвистические навыки

Он также очень важен в общении, поскольку понимание того, чего боится другой человек, и рассуждения о том, стоит ли нам тоже этого бояться, способствуют видению ситуации с точки зрения собеседника.

Эта способность также позволяет нам выносить моральные суждения и даже лгать.

Как показывают исследования, способность распознавать страх другого человека совпадает с пиком эстрогена в организме женщины. Что подтверждает и тот факт, что женщины в целом имеют лучшие социальные навыки, чем мужчины.

Психолог Полина Маки уверена, что влияние менструального цикла на наш мозг — абсолютно случайное.

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото,

Именно благодаря эстрогену женщины способны больше сочувствовать и видеть ситуацию с точки зрения другого человека

Много лет исследователи считали, что изменения в организме женщины в течение менструального цикла являются следствием эволюции.

Исследователи в одно время пришли к выводу, что будто бы в период наибольшей вероятности оплодотворения женщины предпочитают мужчин с мужественными, симметричными чертами лица. Открытие, конечно, получило широкую огласку.

Однако впоследствии ни одно из масштабных исследований не смогло подтвердить эту гипотезу.

Girl power

Какими бы ни были причины такой ежемесячной трансформации, женский мозг, очевидно, имеет и некоторые другие преимущества.

Так, в отличие от мужчин, при решении любой проблемы, например математической задачи, женщины используют оба полушария мозга.

Распределение деятельности между правым и левым полушарием — относительно постоянное. «Это прежде всего проявляется в активности рук, — объясняет Маркус Хаусманн. — Например, если я — правша, языковые процессы в моем мозгу происходят преимущественно в левом полушарии».

Такая специализация не является случайностью, ведь у многих животных, от рыб до земноводных, мозг устроен сходным образом.

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото,

Женщины чаще используют оба полушария мозга, что способствует гибкости мышления

Почему мозг женщины меньше по размеру — большая тайна. Но, возможно, причина в его большей гибкости.

Еще в 2002 году Хаусманн выяснил, что тенденция использовать оба полушария достигает пика, когда уровень эстрогена и прогестерона максимально возрастает в течение цикла.

«Когда мозг человека работает по-разному в течение месяца, это, очевидно, приводит к различным стратегиям решения определенной проблемы», — отмечает ученый.

«Если человек больше полагается на левое полушарие, он мыслит более логично, а если на правое — он ​​имеет более комплексный подход к решению задачи».

Поэтому, в следующий раз, когда кто-то пошутит, что у вас разыгрались гормоны, вы можете смело ответить — именно так, но в этом есть огромные преимущества.

Прочитать оригинал этой статьи на английском языке вы можете на сайте BBC Future.

Всё об овуляции — Women First

Итак, что такое овуляция и когда она бывает? Это один из этапов менструального цикла, в течение которого происходит разрыв созревшей оболочки с выходом в брюшную полость полностью готовой к оплодотворению женской половой клетки. Это происходит примерно в середине цикла, спустя 14 дней от начала предыдущей менструации. Чтобы было понятнее, нужно учесть, что месячный цикл каждой женщины состоит из нескольких этапов, одним из которых и является овуляция. На первом этапе происходит менструация, которую можно назвать «очищением» организма. Во время нее идет созревание новой половой клетки, а потом и наступает непосредственно овуляция, которая переходит в период подготовки тела женщины к возможному наступлению беременности. Если этого не происходит, то цикл начинается снова, т.е. начинается новая менструация.

Оболочка, в которой развивается яйцеклетка, находится в женской половой железе – яичнике, и представляет собой водяной защитный мешочек, который лопается, когда организм женщины становится готовым к оплодотворению. После того как половая клетка попадает в брюшную полость, оболочка превращается в «желтое тело», называемое так из-за накапливаемого в нем красящего вещества. Если оплодотворение не произошло, и половая клетка покинула организм вместе с менструальными выделениями, начинается развитие новой оболочки с созревающей в ней новой клеткой.

У каждой женщины с рождения в половых железах – яичниках, содержится около одного миллиона половых клеток, которые находятся в оболочках. Но не все из них доживают до периода полового созревания. После его наступления в каждом месячном цикле в одном фолликуле начинается вызревание двадцати половых клеток, из которых созреет и высвободится только одна. Затем она и попадет в полость матки, где сможет встретиться с мужской половой клеткой. Цикл овуляции обычно наступает между 14 и 16 днем менструального цикла и продолжается примерно сутки, в течение которых половая клетка может быть оплодотворена. Также есть небольшой шанс зачатия за два дня до овуляции.

Многие путают понятия «овуляция» и «фертильность» (способность к зачатию). Несмотря на то, что они взаимосвязаны друг с другом, эти слова обозначают разные понятия. Овуляция – это непосредственно процесс высвобождения готовой к оплодотворению клетки, который начинается с того момента, как девочка достигает полового созревания. А фертильность является способностью женщины к зачатию, вынашиванию и рождению здорового ребенка.

Так называемые фертильные дни (дни, когда возможно зачатие) наступают за несколько дней до освобождения яйцеклетки. В это время тело женщины максимально готово к сексуальным контактам и зачатию. Выделяемая в это время слизь может сохранять мужские половые клетки – сперматозоиды, активными вплоть до 5 суток. Таким образом, беременность может наступить даже тогда, когда секс произошел за несколько дней до наступления овуляции. Вместе с окончанием овуляции заканчиваются дни, когда возможно оплодотворение. Понятие фертильности есть и у мужчин, но у них оно является постоянным, тогда как для женщин это недолгий и проходящий период.

Но даже зная, что такое овуляция у женщин, нужно помнить, что сроки ее наступления очень варьируются в зависимости от особенностей конкретного менструального цикла. У одной и той же женщины в каждом месяце возможный срок овуляции может колебаться. Поэтому, помимо следования календарю, нужно следить за ее характерными симптомами, некоторые из которых женщины могут опознать сами, а некоторые понятны лишь врачу.

Гормональная стимуляция яичников: цена, подготовка, проведение

Стимуляция функции яичников применяется при ановуляции (нарушении процесса овуляции). Стимуляция увеличивает шанс на получение беременности в случаях, когда у женщины нет нарушения в работе яичников и муж здоров, а зачатия не происходит (бесплодие неясного генеза или беспричинное). 
Стимуляция так же применяется в программах ЭКО для получения необходимого количества яйцеклеток (12-15 и даже более) — это так называемая стимуляция суперовуляции Наличие показаний к стимуляции, препараты и схему их применения определяет врач-репродуктолог

Для стимуляции созревания яйцеклеток используются специальные препараты. Есть препараты таблетированные (таблетки), и есть инъекции.
В настоящее время чаще всего применяются инъекции (препараты гонадотропинов). Эти препараты более эффективны и дают большую частоту беременности. Они назначаются в самом начале менструального цикла на 2-5 день цикла (во время месячных или сразу после них).
Лекарства нужно принимать строго в определенное время. Нарушение схемы приёма отрицательно сказывается на качестве яйцеклеток!

Стимуляция длится 7-12 дней. За это время врач несколько раз пригласит пациентку на осмотр с помощью ультразвука. Таким образом, врач следит за процессом стимуляции, обеспечивая его эффективность и безопасность. В определенный момент врач назначит специальный препарат — триггер, который заставит яйцеклетку «выйти» из яичника, чтобы затем встретиться со сперматозоидом.

Окончанием стимуляции может быть:
— половой акт в домашних условиях (врач укажет конкретный временной интервал для половой близости),
— инсеминация спермой мужа или донора в клинике (инсеминация – это введение спермы в полость матки).  
Затем будут назначены препараты для поддержки эндометрия.

В норме под влиянием гормонов гипофиза у женщины каждый месяц созревает 1яйцеклетка, иногда 2-3. Яйцеклетка несет мамин генетический материал.
Бывает так, что никаким медицинским вмешательством невозможно заставить созреть яйцеклетку и тогда используются яйцеклетки донора. Чаще всего, донорские яйцеклетки приходится использовать у женщин позднего репродуктивного возраста (около 40 лет и старше).

ЧТО ПРОИСХОДИТ В ВАШЕМ ТЕЛЕ? — клиника «Добробут»

В какие дни вы наибольшие шансы забеременеть и в какие дня должны быть готовыми к неожиданным изменениям настроения и самочувствия? Ответы на все эти вопросы даст понимание того, что происходит в вашем теле в течение каждого менструального цикла.

От менструации до менструации

Менструальный цикл — это серия циклических изменений, которые происходят в организме женщины фертильного возраста, определяя готовность к возможной беременности. Примерно раз в месяц внутренние стенки матки покрываются мягкой пористой тканью (эндометрием), обладающий способностью удерживать оплодотворенную яйцеклетку. Если оплодотворение не происходит и беременность не наступает, внешние слои эндометрия отторгаются и выделяются наружу, вызывая кровотечение — это и есть менструация. Такой цикл повторяется снова и снова. Ежемесячные менструальные кровотечения (которые также называют менструацией или менструальным периодом) становятся для каждой здоровой женщины нормой с ранних подростковых лет (с наступления половой зрелости) и примерно до 50 лет, когда детородный период завершается и наступает менопауза.

Менструальный цикл исчисляется с первого дня менструального кровотечения (1-й день) до первого дня следующего менструального кровотечения. Хотя средняя продолжительность менструального цикла составляет 28 дней, абсолютно нормально, если ваш цикл короче или длиннее. У некоторых женщин менструальный цикл является неустойчивым и его продолжительность каждый раз меняется. Такое явление не всегда является отклонением от нормы и не должно вызывать беспокойства (если при этом вы чувствуете себя вполне здоровой), но вам стоит проконсультироваться по этому вопросу со своим гинекологом.

Зависимость продолжительности менструального цикла от возраста женщины:

  • Менструальные циклы у подростков могут быть значительно длиннее (до 45 дней) — в течение нескольких лет их продолжительность сократится.
  • В возрасте от 25 до 35 лет большинство здоровых женщин имеют регулярные менструальные циклы, преимущественно продолжительностью от 21 до 35 дней.
  • Примерно в возрасте от 40 до 42 лет женщина, как правило, кратчайшие и наиболее частые менструальные циклы.
  • В последующие 8 — 10 лет, примерно в возрасте от 42 до 50 лет, менструальные циклы у женщины становятся значительно длиннее, менее регулярными — до прекращения менструаций и наступления менопаузы.
  • Три фазы менструального цикла

Фазы менструального цикла обусловлены уровнем специальных гормонов: фолликулостимулирующего гормона, эстрогена, лютеинизирующего гормона и прогестерона. Основные и определяющие изменения в теле женщины в течение менструального цикла касаются яичников и эндометрия. По функционированию яичников, то за каждый менструальный цикл выделяют фолликулярной, овуляторной и лютеиновой фазы, а по эндометрия — менструальную, пролиферативную и секреторную. А теперь обо всех этих сложные термины — понятно и просто.

Менструальный период

В первый день менструального цикла (с началом месячных) внешние функциональные слои эндометрия — мягкой пористой ткани, устилает внутренние стенки матки, — отделяются и отторгаются, что сопровождается кровотечением. Обычно у здоровой женщины менструация может длиться от 5 до 7 дней. Какими бы обильными вам казались кровянистые выделения в эти дни, на самом деле самой крови во время менструации женщина теряет не более 25-30 куб. см. К ней прилагается еще секрет желез слизистой матки — благодаря этому секрету и ферментам, что он содержит, менструальная кровь не свертывается. Вам нужно об этом знать, поскольку сгустки крови в менструальных выделениях могут свидетельствовать о маточное кровотечение или другие патологии, поэтому в таком случае обязательно нужно проконсультироваться у гинеколога.

Наиболее обильные кровянистые выделения возможны у первые три дня месячных. В эти дни вы можете чувствовать болезненные спазмы внизу живота, а также боли в тазовых суставах, ногах и спине. Возможны даже судороги — от легких до достаточно серьезных. Боль внизу живота вызван спазмами стенок матки, которые способствуют отторжению эндометрия. Любые проявления ПМС (предменструального синдрома), несколько осложняли вам жизнь в последние дни перед началом месячных, исчезнут уже в первые дни менструального цикла.

Фолликулярная фаза

Фолликулярная фаза может длиться от 7 и до 22 дней, но в среднем у здоровой женщины фертильного возраста составляет 14 дней. В это время в яичнике происходит окончательное созревание доминантного фолликула, в котором образуется яйцеклетка. Как правило, с каждым менструальным циклом у женщины формируется и высвобождается одна зрелая яйцеклетка (но бывают и исключения — доказательство этому многоплодная двуяйцевых беременность). В это же время внутри матки нарастает слой нового эндометрия (пролиферативная фаза) — организм женщины готовится к возможной беременности.

Последние пять дней фолликулярной фазы плюс день овуляции — является периодом оплодотворения. То есть если в эти дни вы будете иметь незащищенный половой акт, то скорее всего забеременеете. Это нужно знать и тем женщинам, которые хотят иметь ребенка, и тем, для кого беременность нара

Овуляторная фаза

На протяжении всей фолликулярной фазы определяется и продолжает расти доминантный фолликул, называемый граафова фолликулом. Когда он достигает зрелости наступает овуляторная фаза, длится около трех дней. В эту короткую фазу менструального цикла, по 36-48 часов в организме женщины происходит несколько волн высвобождения лютеинизирующего гормона — благодаря его резкому увеличению в плазме завершается развитие Граафового фолликула, его стенки разрываются и высвобождают зрелую яйцеклетку (собственно овуляция).

Во время овуляции у некоторых женщин наблюдаются незначительные кровянистые выделения, боль или дискомфорт внизу живота — такие признаки овуляции обычно являются нормальными, но вам все равно нужно расскажете о них своему гинекологу.

Лютеиновая (предменструальная) фаза

Эта фаза начинается со дня овуляции — день, когда с доминантного фолликула высвобождается зрелая яйцеклетка. Это может произойти в любое время с 7-го по 22-й день нормального менструального цикла здоровой женщины. Лютеиновая фаза длится до начала следующего менструального кровотечения, обычно 13-16 дней. Если яйцеклетка оплодотворяется, матка готовится к ее имплантации в тканях эндометрия и наступает беременность. Срок такой беременности исчисляться с 1-го дня этого менструального цикла (не со дня овуляции или вероятного оплодотворения — так ошибочно считают многие будущих мам).

По сложные процессы внутри вашего тела на днях соответствует так называемое желтое тело — изменен Грааф фолликул, из которого вышла яйцеклетка. В его клетках накапливается Лютеиновый пигмент, благодаря чему он приобретает желтый цвет. Желтое тело секретирует гормоны: прогестерон, эстрадиол и андрогены. Именно за высокого уровня прогестерона и эстрогена происходят изменения во внешних слоях эндометрия, который начинает секретировать и готовиться к имплантации оплодотворенной яйцеклетки (секреторная фаза). При наступлении беременности желтое тело будет продолжать вырабатывать прогестерон до тех пор, пока в матке не разовьется плацента, — в дальнейшем она самостоятельно продуцировать достаточное количество эстрогена и прогестерона.

Если яйцеклетка не оплодотворяется и беременность не наступает, уровень прогестерона и эстрогена постепенно снижается, внешние слои эндометрия начинают разрушаться и через несколько дней отторгаются стенками матки, вызывает очередную менструацию. Наступает новый менструальный цикл.

Многие женщины испытывают различные неприятные предменструальные симптомы в течение всей или части лютеиновой фазы. Это явление получило название предменструального синдрома — ПМС. Вы можете чувствовать себя напряженной, раздраженной или излишне эмоциональной и уязвимой. Также давать о себе знать большая утомляемость и потеря энергии — это также нормальные явления. Среди физиологических проявлений предменструального синдрома наиболее распространенные отеки, чувствительность и боль в груди, появление угрей на коже. За день (или более) до начала очередной менструации вас могут беспокоить спазмы в животе, спине или ногах. У некоторых женщин ПМС проявляется головной болью, диареей или запором, тошнотой, головокружением и даже обмороком.

Если предменструальные симптомы осложняют вашу привычную жизнь, проконсультируйтесь с вашим гинекологом о возможностях контроля проявлений ПМС.

Автор статьи врач акушер-гинеколог, врач УЗИ: Кондрашова Ирина Викторовна

Топ-8 предрассудков и мифов о месячных

Несмотря на то, что месячные есть у каждой здоровой половозрелой женщины большую часть жизни, трудно вспомнить какой-либо другой биологический процесс в человеческом теле, который бы был настолько окружен мифами и предрассудками.

Поскольку менструальный цикл это один из основных показателей здоровья женщины, стоит особенно внимательно к ним относиться и знать их все, чтобы сберечь свое здоровье и нервные клетки!

1 «Во время месячных невозможно забеременеть»

Реальность: безопасных дней не существует. Точка. Как бы ни был популярен этот миф, он от этого не становится правдой.

Средняя длина менструального цикла составляет 28 дней, но она может варьироваться от 21 до 35 дней, так же может варьироваться и день, когда происходит овуляция, то есть высвобождение яйцеклетки, когда шансы забеременеть наиболее высоки. У женщин с более длинным циклом овуляция имеет тенденцию происходить на примерно 21-й день, а у тех, у кого цикл короче может происходить, скажем, на 7-й день. Какой бы длины не был ваш цикл, стоит помнить, что сперматозоиды сохраняют свою активность внутри женского тела вплоть до трёх суток.

Таким образом получается, что чем ближе вы находитесь к концу месячных, тем выше ваши шансы забеременеть, особенно если у вас короткий менструальный цикл.

Несмотря на то, что когда у женщины идут месячные, то это обычно значит, что у неё в данный момент нет овуляции, это далеко не всегда так: в некоторых случаях менструальный цикл может быть непредсказуемым и овуляция может происходить до, во время или после фазы кровотечения, особенно если у вас нерегулярный цикл. Помимо этого, у женщин могут быть мажущие кровянистые выделения, которые можно перепутать с менструальным кровотечением.

Важно! Во время менструации следует соблюдать те же правила безопасного секса, что и во все остальные дни. Несмотря на то, что шансы забеременеть во время месячных низкие, это не значит, что это невозможно.

Если вы не планируете беременность и не принимаете оральные контрацептивы, то убедитесь, что ваш сексуальный партнёр использует во время секса презерватив.

2 «Если менструация не пришла вовремя, то это значит, что вы беременны»

Реальность: беременность — это самая популярная причина того, что у женщины нет месячных, но это может быть вызвано рядом других причин.

Основными факторами, которые могут вызвать сбой в менструальном цикле, являются изменения веса, недостаточное питание, болезни и стресс.

Особенно часто сбои в менструальном цикле случаются в течение первого года после первой менструации. Установка регулярного цикла может занять от полугода до года с момента менархе. У трети женщин один-два цикла в году сбиваются. Тем не менее, если вы ведёте активную сексуальную жизнь и менструации не наступили вовремя, нужно сходить ко врачу и сделать тест на беременность.

3 «Во время месячных нельзя заниматься спортом»

Реальность: во время менструации, если она не слишком болезненна, спортом заниматься даже полезно.

Скорее всего, вам вряд ли захочется заниматься слишком тяжелыми упражнениями, вроде поднятия весов или, например, кроссфитом, но лёгкая нагрузка вроде хождения, плавания, пилатеса или йоги могут поднять настроение благодаря естественной выработке эндорфинов и снять спазмы матки, которые вызывают болевые ощущения в животе.

После плавания стоит использовать свежий тампон или прокладку, причём если во время занятий использовался тампон, то стоит поменять его сразу же после занятия, чтобы избежать инфекции, которая может развиться, если на тампоне будут размножаться бактерии, которые содержались в воде.

Если вы не чувствуете себя слишком уставшей или ваша боль слишком сильная, нет причин менять график тренировок. Тем не менее, если слабость после менструации продолжается в течение нескольких дней, то стоит проконсультироваться со врачом, так как это может быть признаком анемии.

4 «Во время месячных нельзя принимать ванну»

Реальность: во время месячных желательно принимать именно душ, а не ванну.

Этот миф зародился, скорее всего, в те времена, когда водные процедуры принимались людьми совместно, например, в озёрах или, как в России, в бане, куда редко ходили в одиночку.

В наши дни мы всё же обычно принимаем водные процедуры в уединении, так что нет никаких причин следовать данным предрассудкам.

Более того, принимать водные процедуры во время месячных полезно по гигиеническим причинам: несмотря на то, что выходящая во время менструации кровь стерильна, на прокладке, тампоне и на волосах со временем размножаются бактерии, поэтому важно регулярно мыться.

Если вас беспокоит, что кровь попадёт в воду в ванной, то можно во время принятия душа использовать тампон.

Некоторые женщины боятся, что во время менструации вода может попасть внутрь и «заразить» их чем-то—это также является предрассудком: несмотря на то, что во время менструации идёт кровь, внутри вас нет никакой раны, которая может быть заражена. Вода может попасть только в самое начало вагинального канала, но не пройдёт дальше шейки матки, ведущей к матке, в которой в это время отделяется слизистая, а не кровит открытая рана.

Таким образом, шанс получить инфекцию из-за попадания воды в вагинальный канал при соблюдении базовых гигиенических норм настолько же низок, как и в другие дни цикла.

5 «во время месячных нельзя заниматься сексом и мастурбировать»

Реальность: заниматься защищенным сексом во время менструации безопасно, основной опасности подвергается разве что постельное бельё, которое можно запачкать

Заниматься ли сексом во время месячных личное решение для каждой пары. В любом случае, стоит обсудить этот вопрос со своим партнёром. Более того, секс не ограничивается понятием проникновения пениса в вагину.

Что до мастурбации, то никакого вреда тут нет, если вы соблюдаете правила гигиены: ваши руки должны быть чистыми! Но это правильно стоит соблюдать вообще всегда, когда ваши руки касаются слизистой, в том числе и влагалища.

6 «Во время месячных нельзя делать тату и ботокс»

Реальность: во время месячных можно делать тату, ботокс, массаж и все что угодно, но болевые ощущения могут быть более сильными, чем в другие дни цикла

Татуировка и ботокс не повлияют на вашу менструацию, а то, что у вас менструация, не повлияет на татуировку или ботокс.

Тем не менее, стоит помнить о двух нюансах:

  • на татуировку могут повлиять лекарства и травы, которые принимаются для снятия болезненных ощущений и разжижают кровь (например, аспирин и ибупрофен).
  • во время менструации может меняться уровень толерантности к боли, то есть попросту процедура или заживление могут быть больнее, чем если бы проводились в другое время.

7 «Боль во время месячных есть у всех и её надо просто терпеть »

Реальность: многие женщины сталкиваются с настолько сильными менструальными болями, которые могут мешать им вести повседневную жизнь и эта боль абсолютно реальна

Речь идёт не о просто неприятных ощущениях или недомогании, а о тех случаях, когда женщины вынуждены брать на работе выходной и скручиваются от боли в кровати, настолько острой может быть боль.

У данного состояния есть медицинское название: дисменорея, и оно наблюдается у 20% женщин.

Важно! Такое состояние ни в коем случае не нужно терпеть, а надо идти ко врачу-гинекологу, чтобы облегчить своё состояние!

8 «Поведение женщин определяется гормональными всплесками, зависящими от фазы менструального цикла»

Реальность: гормоны есть у всех людей и их уровень может меняться

К сожалению, до сих пор многие люди обвиняют женщин в неадекватности, поскольку у них есть менструальный цикл, во время которого уровень гормонов меняется.

Но наука в данном вопросе однозначна: гормоны есть у всех людей, и они не определяют человека как личность и его поведение.

Нет овуляции? Доктор Язиги объясняет, когда пора обращаться за помощью

Медицинский вклад Рикардо Язиги, доктора медицины

Большинство женщин проклинали их в какой-то момент своей жизни. В лучшем случае мы их терпели или даже игнорировали. Только когда мы попытаемся забеременеть, большинство из нас сосредоточится на своем менструальном цикле. Затем, внезапно, мы наблюдаем каждую деталь, как эксперт по дикой природе, выполняющий задание. У нас есть диаграммы, заваленные заметками и числами, календари со звездами и смайликами, наборы для предсказания овуляции и головокружительное множество палочек, о существовании которых мы даже не подозревали.

Для некоторых женщин все это внимание выявляет то, о чем они, возможно, подозревали, но никогда не заостряли внимания, — что их менструальные циклы «нерегулярны». Есть много женщин, у которых нерегулярные периоды и, следовательно, нерегулярная овуляция. Некоторые женщины овулируют только изредка. У некоторых случаются периодические менструации, но не происходит овуляции. Некоторые вообще не делают этого.

Около половины женщин с бесплодием страдают так называемыми «нарушениями овуляции». Часто врачи и медицинская литература говорят, что эти расстройства «легко поддаются лечению».Доктор Рикардо Язиги из офиса доктора медицины Shady Grove Fertility в Тоусоне поясняет: «Лучше сказать, что существуют методы лечения, которые очень эффективны при лечении нарушений овуляции».

Точное определение препятствий на пути к зачатию и разработке планов лечения, адаптированных для каждого пациента, является ключом к этому успеху.

Что такое нарушения овуляции?

У женщин, у которых овуляция происходит нерегулярно, причина обычно в том, что яичник не получает вовремя синхронизированные сигналы для созревания и выпуска яйцеклетки.Гипофиз, расположенный в основании мозга, вырабатывает гормоны, контролирующие работу яичников — ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) и ЛГ (лютеинизирующий гормон). Если овуляция не происходит регулярно, по времени, вероятно, что яичники и гипофиз не взаимодействуют должным образом.

Нарушения овуляции в целом можно разделить на две группы: ановуляция — когда овуляция вообще не происходит; и олигоовуляция — когда овуляция происходит нечасто или нерегулярно.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) является наиболее частой причиной ановуляции и олигоовуляции.СПКЯ может предотвратить овуляцию у женщин, но также может вызвать ряд дополнительных симптомов, таких как небольшие кисты в яичниках, ожирение и нежелательные волосы на лице.

«Любая женщина с нарушением овуляции, независимо от типа, должна обратиться за лечением, если она хочет, чтобы ее шансы забеременеть были такими же, как и у женщин, которые регулярно овулируют», — советует д-р Язиги.

Лечение бесплодия при проблемах с овуляцией

Большинство женщин с нарушением овуляции начинают лечение с акушерства и гинекологии, используя пероральные препараты, такие как кломифен, также известный как кломид, или серофен, или летрозол, также известный как фемара. Эти препараты предназначены для повышения уровня ФСГ и ЛГ в гипофизе, тем самым давая сигнал яичникам производить фолликулы и происходить овуляция. Несколько исследований показали, что большинство женщин, принимающих кломифен, реагируют регулярной овуляцией и могут забеременеть в течение трех-шести циклов лечения.

Доктор Язиги говорит, что это открытие чрезвычайно важно. Он объясняет: «Это говорит мне о том, что любая женщина, которая прошла три курса кломифена и все еще не овулирует или не забеременела, должна пройти дополнительное обследование у специалиста по репродуктивной системе.”

Когда обращаться за помощью при овуляции и менструации

Доктор Язиги советует парам не ждать слишком долго, чтобы обратиться к врачу Shady Grove Fertility, если у них не получается. «Я часто вижу пациентов, которые уже прошли шесть или семь неудачных курсов лечения с помощью своего акушера-гинеколога. Они расстроены и деморализованы, но я знаю, что мы можем сделать больше, чтобы помочь ».

Первое, что сделает специалист по фертильности, — это определит, есть ли какие-либо проблемы, помимо нарушения овуляции, которые могут повлиять на фертильность пары.Одно исследование показывает, что из женщин, которые отреагировали на кломифен овуляцией, но не смогли забеременеть, 87% имели дополнительную причину бесплодия, такую ​​как поражения таза, заболевания маточных труб, эндометриоз, бесплодие по мужскому фактору или их комбинацию.

После того, как план лечения составлен на основе диагноза каждого отдельного пациента, наши врачи будут отслеживать и корректировать план на протяжении всего цикла пациента. «Мы будем использовать анализы крови и ультразвук, чтобы внимательно следить за прогрессом, чтобы пациент сразу узнал, имеет ли лечение какое-то значение», — объясняет д-р.Язиги.

Дозы лекарств могут быть скорректированы или добавлены дополнительные лекарства во время цикла, пока пациентка не сможет достичь овуляции. Другие преимущества работы со специалистом по фертильности включают возможность более точно рассчитать время полового акта и добавить дополнительные методы лечения, такие как внутриматочная инсеминация (ВМИ) или, при необходимости, экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), чтобы помочь достичь беременности. Фактически, у пациентов с фертильностью Shady Grove, у которых диагностированы нарушения овуляции, вероятность рождения ребенка за цикл ЭКО составляет 52%.

«Когда лечение адаптировано к индивидуальной реакции женщины, это значительно увеличивает шансы на успех», — говорит д-р Язиги.

Забеременеть с нарушением овуляции

Нарушения овуляции — наиболее частые и излечимые причины бесплодия, но это не означает, что все сразу добиваются успеха. Доктор Язиги советует парам знать о многих возможных причинах бесплодия и о преимуществах, которые они могут получить от наблюдения и лечения, проводимого специалистом по репродуктивной системе.

«Большинство пациентов, которых мы наблюдаем в Shady Grove Fertility, действительно преодолевают нарушения овуляции и успешно беременеют», — говорит д-р Язиги. «Это большой источник надежды для всех пар, борющихся с этой проблемой».

Связанное содержимое:

Посмотрите наш веб-семинар по запросу о СПКЯ. Во время этого бесплатного мероприятия по запросу зрители узнают о симптомах СПКЯ, роли, которую они играют при попытке зачать ребенка, и доступных вариантах лечения, которые могут помочь женщинам преодолеть бесплодие, вызванное этим заболеванием.

Примечание редактора: этот пост был первоначально опубликован в октябре 2014 года и был обновлен для обеспечения точности и полноты по состоянию на декабрь 2020 года.

Чтобы запланировать виртуальную консультацию с врачом SGF, позвоните в наш Центр новых пациентов по телефону 1-888-761-1967 или отправьте эту краткую форму.

Что такое ановуляция? — Clearblue

Вы можете забеременеть только в течение нескольких дней каждого менструального цикла. Эти дни известны как ваше окно фертильности и являются днями, предшествующими дню овуляции, когда яйцеклетка выходит из яичника.Однако могут быть некоторые циклы, когда яйцо не выпускается. Это называется ановуляцией и часто поражает молодых девушек, у которых только начались месячные, или женщин, приближающихся к менопаузе. У здоровых женщин также может быть цикл, при котором у них не происходит овуляция.

Итак, что такое ановуляция и что заставляет вас не выпускать яйцеклетку? Какие симптомы возникают при отсутствии овуляции? И что с этим делать? Если вы задали себе эти вопросы, читайте дальше, чтобы узнать все о ановуляции.

1.


Что такое овуляция?

Овуляция происходит, когда один из ваших яичников выпускает яйцеклетку. Вы наиболее плодовиты в дни, предшествующие овуляции, и в день овуляции. Это окно длится около 6 дней, и вы, скорее всего, забеременеете в это время, если у вас будет незащищенный половой акт.

2.


Что такое ановуляция?

Ановуляция — это когда яйцеклетка не выходит из яичника во время менструального цикла. Это не редкость, когда это случается время от времени, и в один месяц у вас может быть ановуляторный цикл, а в следующем — нормальная овуляция.

У вас может быть ановуляторный цикл, но вы не подозреваете, что у вас все еще будут менструации. Вы можете не знать, что у вас нет овуляции, если у вас не прекратятся менструации, или вы можете заметить, если используете тест на овуляцию и не видите всплеск ЛГ. Нерегулярные месячные также могут быть признаком того, что у вас может не наступить овуляция.

Ановуляция может быть хронической, что означает, что во многих циклах у женщины не происходит овуляции.

3.


Почему у меня нет овуляции?

Ановуляция часто встречается на определенных этапах репродуктивной жизни женщины:

  • Девочки, у которых недавно начались менструации .В первый год после менструации у девочек нередко возникают ановуляторные циклы.
  • Женщины, близкие к менопаузе . Женщины в возрасте от 40 до 50 лет чаще испытывают гормональный сдвиг, который может чаще приводить к ановуляции. 1

Возможны ановуляторные циклы, пока вы фертильны, и тому есть много причин. Ниже приведены некоторые возможные причины. Если вы обеспокоены тем, что у вас ановуляторные циклы, вам следует проконсультироваться с врачом.

  • Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) . Это относится к состоянию, при котором дисбаланс гормонов вызывает небольшие кисты или недоразвитые яйцесодержащие фолликулы в яичниках. Это также может вызвать нерегулярные менструации, избыточное оволосение на теле, жирную кожу, увеличение веса, депрессию и бесплодие. У некоторых женщин может быть СПКЯ без этих симптомов, и они могут не знать о своем заболевании, пока не попытаются зачать ребенка. Если вы обеспокоены или подозреваете, что у вас СПКЯ, поговорите со своим врачом.Если вам поставили диагноз СПКЯ, тесты на овуляцию или мониторы фертильности могут дать вам вводящие в заблуждение результаты, поэтому не рекомендуется их использовать. Женщины с СПКЯ могут иметь высокий уровень ЛГ в течение всего цикла, что может привести к резкому увеличению ЛГ (пика фертильности), даже если это не так.
  • Недостаточный или лишний вес . Если у вас недостаточный или избыточный вес, это также может предотвратить овуляцию. Достижение здорового веса может помочь вашей фертильности и снизить риск нарушений овуляции.
  • Перенапряжение . Слишком много упражнений в течение длительного периода, таких как бег на длинные дистанции, также может привести к остановке овуляции. Снижение интенсивности и объема упражнений может помочь вернуть все в норму.
  • Стресс и тревога . Желательно поговорить со своим врачом, если вы считаете, что ваш уровень стресса мешает овуляции.
  • Лекарство . Некоторые лекарства, в том числе противозачаточные, могут повлиять на овуляцию. Всегда проверяйте принимаемые вами лекарства.

4.


Каковы симптомы ановуляции?

Многие женщины могут иметь ановуляторный цикл и даже не замечать этого. Сама по себе ановуляция не проявляет никаких симптомов. Возможно, будет проще искать признаки овуляции.

5.


Каковы признаки овуляции?

Если вы видите обычные признаки овуляции, скорее всего, у вас овуляция. К ним относятся:

  • Всплеск гормона ЛГ . Тест на овуляцию определяет, есть ли всплеск лютеинизирующего гормона (ЛГ).Это происходит за 12-24 часа до овуляции. Однако, если у вас СПКЯ, вы можете получить вводящие в заблуждение результаты, если будете использовать тест на овуляцию из-за высокого уровня ЛГ на протяжении всего цикла. Вот почему ОТ не рекомендуются, если вам поставили диагноз СПКЯ.
  • Обычные периоды . Если у вас овуляция, у вас, скорее всего, будет относительно предсказуемый менструальный цикл, который длится примерно каждые 24–32 дня. Отсутствие менструаций или очень длинные (более 40 дней) или короткие (менее 20 дней) циклы могут быть признаком того, что у вас нет овуляции.Однако ановуляция возможна даже при нормальной продолжительности менструации.
  • Изменение базальной температуры тела . После овуляции температура вашего тела в состоянии покоя немного повышается. Однако многие другие факторы могут вызвать повышение температуры тела, поэтому это не очень точный показатель.
  • Изменения вагинального секрета . Непосредственно перед овуляцией вы можете заметить, что у вас больше прозрачных, влажных и эластичных вагинальных выделений. После овуляции слизь шейки матки становится более густой, мутной и не такой заметной. Отслеживание цервикальной слизи сложно и требует экспертного руководства, поэтому может быть сложно подтвердить овуляцию с помощью этого метода. Также важно отметить, что изменения выделений из влагалища могут быть признаком инфекции, поэтому в случае отклонений от нормы проконсультируйтесь с врачом.

6.


Насколько распространена ановуляция?

Ановуляция встречается довольно часто и поражает 1 из 10 женщин 2 . Хотя у здоровых женщин может возникнуть ановуляторный цикл, вероятность его возникновения также будет зависеть от возраста и массы тела.

7.


Какое лечение существует при ановуляции?

Периодические ановуляторные циклы довольно распространены, и беспокоиться не о чем. Однако, если вы считаете, что ановуляция наблюдается у вас более регулярно, вам следует поговорить со своим врачом. Иногда хроническая ановуляция может быть решена путем изменения образа жизни, например, снижения или увеличения веса, или уменьшения интенсивности физических упражнений.

8.


Можно ли забеременеть при ановуляции?

Расстройства овуляции, такие как хроническая ановуляция или нечастая овуляция, затрагивают 1 из 4 пар, страдающих бесплодием. 1 .Вы можете забеременеть, только если выпустите яйцеклетку, поэтому вы не сможете зачать ребенка во время ановуляторного цикла.

Пытаетесь забеременеть? Согласно новому канадскому исследованию, регулярные месячные не гарантируют овуляции. меньше. Исследователи считают, что стресс является одной из наиболее распространенных причин

Автор статьи:

Шэрон Кирки

Дата публикации:

20 августа 2015 г. • 26 августа 2015 г. • 4 минуты чтения • Присоединяйтесь к разговору Ted Rhodes / Calgary Herald

Содержание статьи

Для женщин, надеющихся забеременеть, наличие регулярных периодов нормальной продолжительности не является гарантией того, что у них действительно овуляция, по данным канадских исследователей, которые говорят, что одна треть всех, казалось бы, нормальных менструальных циклов может быть без яйцеклеток.

Объявление

Это объявление еще не загружено, но ваша статья продолжается ниже.

Содержание статьи

Их новое исследование предполагает, что «тихая ановуляция» — когда у женщины, кажется, нормальный цикл, но яичники не выделяют яйцеклетку, — гораздо более распространена, чем считалось ранее.

«Существует медицинское / культурное ожидание, что клинически нормальный менструальный цикл неизбежно приводит к овуляции», — пишет команда в научном журнале PLOS ONE.«Присутствие тихой ановуляции более чем в трети клинически нормальных менструальных циклов у большой популяции, по-видимому, требует нового понимания репродуктивной физиологии женщин».

Содержание статьи

Другие эксперты, однако, говорят, что исследователи сильно переоценивают проблему.

  1. Джен Герсон: освободите противозачаточные таблетки

  2. Федеральное правительство снимает налог с тампонов и других средств женской гигиены, действует с 1 июля

Реклама

Это объявление еще не загружено, но ваша статья продолжается ниже.

Содержание статьи

Ановуляция вызвана нездоровым гормональным дисбалансом, который угрожает фертильности женщины и увеличивает ее риск потери костной массы, раннего сердечного приступа и рака груди, сказал ведущий автор доктор Джерилинн Прайор, профессор эндокринологии UBC и научный директор. Центра исследований менструального цикла и овуляции.

Содержание статьи

Стресс — одна из наиболее частых причин, и исследователи полагают, что отсутствие овуляции на самом деле является эволюционной реакцией, которая не позволяет женщинам забеременеть, «когда наша жизнь находится в беспорядке», согласно справочным материалам, опубликованным вместе с исследованием.

«Я рассматриваю нарушения овуляции как точно настроенную адаптивную реакцию на целый набор факторов стресса», — сказал Прайор в интервью по электронной почте. Женщинам требуется больше энергии (калорий) во время беременности, энергии, которой не хватает, если женщина уже находится в состоянии эмоционального стресса, недоедает, чрезмерно тренируется или испытывает другие стрессовые факторы.

Объявление

Это объявление еще не загружено, но ваша статья продолжается ниже.

Содержание статьи

«Это также защищает все« племя », поскольку, например, если им нужно будет мигрировать, у них не будет повышенных калорий или рисков для здоровья, связанных с беременностью или новорожденным», — сказала она.

Более ранние исследования показали, что только от 4 до 10 процентов здоровых женщин в пременопаузе не выделяют яйцеклетки во время цикла. «Это настолько распространено, насколько кто-либо ранее предполагал, что ановуляция может быть», — сказал Прайор.

У женщин обычно 28-дневный менструальный цикл. Обычно овуляция происходит один раз, примерно на 14-й день. Теоретически, если у женщины нет овуляции, у нее не должно быть кровотечения.

Нормальные уровни эстрогена и прогестерона необходимы для овуляции. Прогестерон повышается только во второй половине цикла, когда яйцеклетка выходит.Один из лучших способов определить, действительно ли яйцеклетка была выпущена, — это повышение уровня прогестерона, которое происходит во второй половине — лютеиновой фазе — цикла.

Объявление

Это объявление еще не загружено, но ваша статья продолжается ниже.

Содержание статьи

Новое исследование основано на более чем 3000 женщин в возрасте от 20 до 49 лет, проживающих в сельских районах Норвегии, которые прошли тестирование один раз в течение одного регулярного менструального цикла нормальной продолжительности.

Тридцать семь процентов женщин, у которых брали кровь на 14-й день цикла или выше, имели уровень прогестерона ниже порога, необходимого для овуляции.

Из одноциклового исследования, в котором женщины были протестированы только один раз, исследователи не могут знать, сколько из этих женщин будут иметь «нормальную овуляторную способность» в следующий период, сказал Прайор. Еще одним серьезным ограничением является то, что средний возраст женщин, участвовавших в исследовании, составлял около 40 лет.

Я рассматриваю нарушения овуляции как точно настроенную адаптивную реакцию на целый набор стрессоров

Но Прайор беспокоил слишком мало женщин с, казалось бы, нормальными менструациями, которые обращаются к врачу по поводу проблем, связанных с бесплодием — например, отсутствие беременности после года попыток. — проходят тестирование, чтобы определить, нормально ли они овулируют.

Объявление

Это объявление еще не загружено, но ваша статья продолжается ниже.

Содержание статьи

Врачи могут заказать тесты на прогестерон стоимостью около 40 долларов для проверки ановуляции, которую можно лечить с помощью прогестероновой терапии, сказал Прайор.

«Регулярные менструальные циклы нормальной продолжительности не являются гарантией нормальной овуляции», — сказала она.

«Женщинам и врачам также важно осознавать, что эмоциональное, социальное или физическое насилие или болезни, в том числе психические или эмоциональные, вызывают изменения, затрагивающие все тело», — сказала она.«С ними нужно столкнуться, понять и решить, чтобы восстановить оптимальную фертильность и нормальный гормональный баланс».

Но эксперты по фертильности поставили под сомнение выводы. «Невозможно предположить, что овуляция наступит у всех на 14-й день», — сказал доктор Нил Махутте, президент Канадского общества фертильности и андрологии.

Объявление

Это объявление еще не загружено, но ваша статья продолжается ниже.

Содержание статьи

Прогестерон — движущаяся мишень, сказал он.«Если вы возьмете чью-то кровь во время овуляции или на следующий день после овуляции, прогестерон не достигнет пика», — сказал он. «Он растет».

«Меня бы совсем не удивило, если бы у подавляющего большинства людей, прошедших тестирование на 14-й день, уровень» был ниже порога овуляции. «На самом деле только когда вы дойдете до середины лютеиновой фазы, вы ожидаете такого высокого уровня прогестерона».

«Они могут слишком сильно диагностировать ановуляцию», — сказал Махутте, медицинский директор Монреальского центра фертильности.«Нет сомнений в том, что у некоторых женщин он есть, но это становится слишком большим диагнозом, если вы просто измеряете один уровень прогестерона».

Поделитесь этой статьей в своей социальной сети

Реклама

Это объявление еще не загружено, но ваша статья продолжается ниже.

NP Размещено

Подпишитесь, чтобы получать ежедневные главные новости от National Post, подразделения Postmedia Network Inc.

Нажимая на кнопку подписки, вы соглашаетесь на получение вышеуказанного информационного бюллетеня от Postmedia Network Inc.Вы можете отказаться от подписки в любое время, щелкнув ссылку для отказа от подписки внизу наших электронных писем. Postmedia Network Inc. | 365 Bloor Street East, Торонто, Онтарио, M4W 3L4 | 416-383-2300

Спасибо за регистрацию!

Приветственное письмо уже готово. Если вы его не видите, проверьте папку нежелательной почты.

Следующий выпуск NP-Отправленного скоро будет в вашем почтовом ящике.

Комментарии

Postmedia стремится поддерживать живой, но гражданский форум для обсуждения и поощрять всех читателей делиться своим мнением о наших статьях.На модерацию комментариев может потребоваться до часа, прежде чем они появятся на сайте. Мы просим вас, чтобы ваши комментарии были актуальными и уважительными. Мы включили уведомления по электронной почте — теперь вы получите электронное письмо, если получите ответ на свой комментарий, есть обновление в цепочке комментариев, на которую вы подписаны, или если пользователь, на которого вы подписаны, комментарии. Посетите наши Принципы сообщества для получения дополнительной информации и подробностей о том, как изменить настройки электронной почты.

Признаки, симптомы, причины и лечение

Обзор

Что такое ановуляция?

Ановуляция происходит, когда яйцеклетка (яйцеклетка) не выходит из яичника во время менструального цикла.Яйцо необходимо для беременности. Поскольку в овуляции участвует несколько гормонов, существует множество причин ановуляции. Хроническая ановуляция — частая причина бесплодия.

Как происходит овуляция?

Овуляция — это выход яйцеклетки (яйцеклетки) из яичника. Овуляция — это часть менструального цикла. В среднем это происходит на 14 день 28-дневного менструального цикла. В овуляции участвует несколько гормонов.

Процесс овуляции начинается, когда гипоталамус (часть мозга) выделяет гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ).ГнРГ заставляет гипофиз (железа в вашем мозгу) вырабатывать фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ).

Между шестым и 14-м днем ​​менструального цикла ФСГ вызывает созревание фолликулов (небольших мешочков с жидкостью в яичниках, содержащих развивающуюся яйцеклетку) в одном яичнике. В течение 10–14 дней цикла только один из развивающихся фолликулов формирует полностью зрелую яйцеклетку. Примерно на 14 день менструального цикла внезапный всплеск ЛГ заставляет яичник высвобождать яйцеклетку.Это называется овуляцией.

После овуляции яйцеклетка начинает свой пятидневный путь через маточную трубу к матке. По мере того, как яйцеклетка проходит по фаллопиевой трубе, уровень прогестерона, другого гормона, в вашем теле повышается, что помогает подготовить слизистую оболочку матки к беременности.

Могу ли я менструировать без овуляции?

В мире медицины менструация происходит, когда яйцеклетка, которая выходит из яичника, не оплодотворяется, поэтому матка сбрасывает слизистую оболочку.Из-за этого технически невозможно менструировать без овуляции.

Тем не менее, вы все еще можете кровотечение — испытать «период» — без овуляции. Это известно как аномальное маточное кровотечение (АМК) или ановуляторное кровотечение. AUB — это нециклическое маточное кровотечение нерегулярной формы. Ненормальное маточное кровотечение является обычным явлением — примерно у одной трети людей, у которых есть матка, в детородном возрасте.

На кого влияет ановуляция?

Ановуляция может поражать любого, у кого есть яичники и у кого есть детородный возраст, в среднем от 12 до 51 года.Если к вам применимы какие-либо из следующих условий или ситуаций, у вас с большей вероятностью возникнет ановуляция:

  • У вас только начались месячные (перименархические).
  • Вы находитесь в перименопаузе (когда ваше тело переходит в менопаузу).
  • У вас синдром поликистозных яичников (СПКЯ).
  • У вас очень низкий индекс массы тела (ИМТ), который обычно возникает либо из-за анорексии, либо из-за длительных чрезмерных физических нагрузок.

Насколько распространена ановуляция?

Ановуляция — обычное заболевание, вызывающее примерно 25% случаев бесплодия.Примерно 1 из 10 человек детородного возраста с яичниками в какой-то момент своей жизни испытывает ановуляцию.

Симптомы и причины

Каковы признаки и симптомы ановуляции?

Знание общих признаков овуляции и отслеживание менструального цикла может помочь предупредить вас о признаках и симптомах ановуляции. Важно помнить, что месячные не обязательно означают, что у вас овуляция. Признаки и симптомы ановуляции могут включать:

  • Наличие нерегулярных периодов : если продолжительность периода между менструациями постоянно меняется, это считается нерегулярным периодом. Средний менструальный цикл составляет 28 дней, но он может быть на пару дней короче или длиннее.
  • Наличие очень тяжелых или легких менструаций : тяжелые периоды определяются потерей более 16 чайных ложек (80 мл) крови в течение менструации и / или продолжительностью менструации более семи дней. Кровопотеря менее четырех чайных ложек (20 мл) за период менструации считается легким периодом.
  • Отсутствие менструаций (аменорея) : Отсутствие одного или нескольких периодов без беременности может быть признаком ановуляции.
  • Отсутствие цервикальной слизи : Непосредственно перед и во время овуляции у вас обычно больше всего выделений из влагалища, которые называются цервикальной слизью. Обычно это выглядит как сырые яичные белки. Если у вас нет выделений, возможно, у вас ановуляция.
  • Нерегулярная базальная температура тела : Базальная температура тела — это температура вашего тела в состоянии полного покоя. Обычно его принимают после пробуждения и до того, как вы совершили какое-либо физическое движение или активность.Овуляция может вызвать небольшое повышение базальной температуры тела.

Что вызывает ановуляцию?

Обычно причиной ановуляции является дисбаланс одного или нескольких определенных гормонов, особенно гормонов, участвующих в овуляции, к которым относятся:

  • Гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ).
  • Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ).
  • Лютеинизирующий гормон (ЛГ).

Однако даже гормоны, которые не участвуют напрямую в овуляции, такие как тестостерон и пролактин, могут влиять на гормоны, необходимые для овуляции.Следующие гормональные дисбалансы и состояния могут вызвать ановуляцию:

Высокий уровень андрогенов (гиперандрогения) : Андрогены — это группа гормонов, которые помогают росту и воспроизводству как мужчин, так и женщин. Обычно андрогены считаются мужскими гормонами, но женский организм также производит небольшое количество андрогенных гормонов. Андрогены включают тестостерон, андростерон и андростендион. Ваши гонады (яичники или яички) и надпочечники вырабатывают андрогены.Когда у человека с яичниками уровень андрогенных гормонов в крови выше нормы, это называется гиперандрогенизмом. Фолликулы в яичниках содержат яйца. Высокий уровень андрогенов может привести к тому, что эти фолликулы останутся маленькими, вместо того, чтобы увеличиваться и созревать, как это предполагалось до овуляции. Состояния, которые могут вызвать гиперандрогению, включают:

  • Синдром поликистозных яичников (СПКЯ).
  • Ожирение.
  • Проблемы с надпочечниками.
  • Заболевания гипофиза, такие как синдром Кушинга или акромегалия.
  • Некоторые лекарства, например анаболические стероиды.

Дисфункция гипофиза (гипогонадотропный гипогонадизм) : Ваш гипофиз вырабатывает лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), которые необходимы для овуляции. Если гипофиз не вырабатывает достаточное количество ЛГ и ФСГ, это может вызвать ановуляцию. Состояния и ситуации, при которых гипофиз не вырабатывает достаточное количество ЛГ и ФСГ, включают:

  • Обладающий очень низкой массой тела или индексом массы тела (ИМТ).
  • Участие в длительных чрезмерных или интенсивных физических упражнениях.
  • Синдром Шихана.
  • Опухоль гипофиза.
  • Повреждение гипофиза.

Высокий уровень пролактина (гиперпролактинемия) : пролактин — это гормон, который вырабатывается гипофизом и в основном известен своей стимуляцией выработки грудного молока (лактации). Пролактин также подавляет лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), которые необходимы для овуляции.Из-за этого высокое количество пролактина в крови может вызвать ановуляцию. Состояния и ситуации, которые могут вызвать гиперпролактинемию, включают:

  • Грудное вскармливание.
  • Тип опухоли гипофиза, называемый пролактиномой.
  • Повреждение гипофиза.
  • Повреждение или заболевание почек, печени и / или щитовидной железы.
  • Некоторые лекарства, такие как психотропные препараты, наркотики и лекарства, которые лечат язвы или повышенный уровень кислоты в желудке.

Низкий уровень гормонов щитовидной железы ( гипотиреоз или недостаточная активность щитовидной железы) : Ваша щитовидная железа — железа в форме бабочки в передней части шеи — вырабатывает два гормона, которые необходимы для многих важных функций организма: трийодтиронин ( Т3) и тироксин (Т4). Низкий уровень тироксина в крови может увеличить количество пролактина, вырабатываемого гипофизом. Пролактин подавляет лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), которые необходимы для овуляции, поэтому низкий уровень тироксина может вызвать ановуляцию.Состояния и ситуации, которые могут вызвать гипотиреоз, включают:

  • Тиреоидит Хашимото, аутоиммунное заболевание.
  • Хирургия щитовидной железы.
  • Лучевая терапия.
  • Некоторые лекарства, например литий.

Низкий уровень гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) : Ваш гипоталамус (часть вашего мозга) вырабатывает гонадотропин-высвобождающий гормон (ГнРГ). ГнРГ вызывает высвобождение лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), которые необходимы для овуляции.Из-за этого низкий уровень ГнРГ в крови может вызвать ановуляцию. Повреждение гипоталамуса может вызвать низкий уровень гонадолиберина.

Диагностика и тесты

Как диагностируется ановуляция?

В целом диагноз ановуляции — нерегулярные менструации. Однако, если вы пытаетесь забеременеть, ваш лечащий врач захочет исследовать и определить причину вашей ановуляции, что может привести к другому диагнозу.

Какие тесты будут проводиться для диагностики ановуляции?

Тесты для диагностики ановуляции зависят от того, что, по мнению вашего лечащего врача, вызывает ановуляцию.Тесты, которые могут помочь диагностировать ановуляцию, включают:

  • Уровни прогестерона в крови.
  • Уровни щитовидной железы в крови.
  • Уровни пролактина в крови.
  • Ультразвуковое исследование органов малого таза.

Многие из гормональных дисбалансов, вызывающих ановуляцию, имеют другие симптомы, поэтому ваш врач может попросить вас пройти другие тесты, если вы испытываете симптомы определенного состояния гормонального дисбаланса.

Ведение и лечение

Как лечится ановуляция?

Лечение ановуляции по возможности зависит от устранения вызывающего ее гормонального дисбаланса.

В целом, изменения в образе жизни, которые могут лечить вашу ановуляцию, включают:

  • Управление стрессом : Если ваш лечащий врач подозревает, что стресс может вызывать вашу ановуляцию, он, вероятно, порекомендует попытаться ограничить ваши факторы стресса и использовать такие методы, как медитация, йога или глубокое дыхание, чтобы лучше справляться со стрессом.
  • Как контролировать свой вес : Если у вас ожирение, ваш лечащий врач может порекомендовать сбросить вес для лечения ановуляции.Если у вас низкий индекс массы тела (ИМТ), ваш лечащий врач может порекомендовать прибавить в весе для лечения ановуляции. Если любая из этих ситуаций применима к вам, обязательно поговорите со своим врачом и / или зарегистрированным диетологом, чтобы контролировать свой вес безопасным и удобным для вас способом.
  • Уменьшение частоты и интенсивности упражнений : Если ваш лечащий врач подозревает, что ваш распорядок и интенсивность упражнений вызывают у вас ановуляцию, он может порекомендовать ограничить продолжительность и интенсивность упражнений.

Другие методы лечения ановуляции включают:

  • Некоторые лекарства для лечения других состояний : Если у вас есть заболевание, вызывающее вашу ановуляцию, которое поддается лечению, ваш лечащий врач, скорее всего, пропишет вам лекарства, которые также могут помочь в лечении вашей ановуляции. Например, если у вас гипотиреоз, который может вызывать ановуляцию, прием лекарств для лечения гипотиреоза также может помочь в лечении ановуляции.
  • Изменение текущих лекарств : Некоторые лекарства могут вызывать ановуляцию, например противоэпилептические и антипсихотические препараты.Если вы пытаетесь забеременеть, ваш лечащий врач может скорректировать ваши текущие лекарства, чтобы попытаться вылечить ановуляцию, если это возможно. Никогда не изменяйте и не прекращайте прием лекарств, не посмотрев на врача. Всегда следуйте инструкциям по прописанным вам лекарствам.
  • Цитрат кломифена (CC) : Этот препарат помогает исправить нарушения овуляции.
  • Инъекция хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) : Этот гормон заставляет ваш яичник выделять яйцеклетку.Для лечения ановуляции можно вводить его синтетическую форму. Его часто принимают с цитратом кломифена.
  • Инъекция фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) : Если ваше тело не вырабатывает достаточного количества ФСГ и другие методы лечения ановуляции не помогли, ваш лечащий врач может попросить вас сделать инъекцию синтетического ФСГ, чтобы помочь яичнику высвободить яйцеклетку. .
  • Инъекции агонистов и антагонистов гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ) : Инъекция агонистов и антагонистов ГнРГ помогает контролировать уровень вырабатываемого в организме лютеинизирующего гормона (ЛГ), который необходим для овуляции.

Если вашей целью является фертильность и беременность, а изменение образа жизни и / или лекарства не помогают лечить ановуляцию, вы все равно можете забеременеть. Поговорите со своим лечащим врачом или специалистом по фертильности по поводу экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) или внутриматочного оплодотворения (ВМИ).

Профилактика

Каковы факторы риска ановуляции?

Факторы риска ановуляции могут включать:

  • Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) : СПКЯ — распространенное заболевание, которое вызывает 70% случаев ановуляции.СПКЯ заставляет ваше тело вырабатывать слишком много андрогенов, из-за чего фолликулы в яичниках остаются маленькими, вместо того, чтобы созревать и расти, как они должны были подготовиться к овуляции.
  • Ожирение : ожирение может привести к тому, что ваше тело вырабатывает слишком много андрогенов, что влияет на способность ваших яичников производить зрелые фолликулы.
  • Низкая масса тела и / или длительные чрезмерные физические нагрузки : Очень низкий индекс массы тела (ИМТ) или регулярные интенсивные физические упражнения могут повлиять на гипофиз, что может привести к тому, что он не вырабатывает достаточно лютеинизирующего гормона. и / или фолликулостимулирующий гормон.Эти гормоны необходимы для регулярной овуляции.
  • Переживание чрезмерного стресса : Переживание чрезмерного стресса может вызвать дисбаланс в организме гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), которые необходимы для овуляции.
  • У вас только что начались менструации или у вас есть последние месячные : В течение обоих переходных периодов дисбаланс гормонов вашего тела может вызвать ановуляцию.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) ановуляции?

Прогноз (перспективы) ановуляции зависит от причины ановуляции. В большинстве случаев ановуляцию можно лечить с помощью изменения образа жизни, препаратов для лечения бесплодия или лекарств, которые лечат состояние, которое вызывает ановуляцию. Если у вас перименопауза, ановуляция лечить труднее.

Могу ли я забеременеть при ановуляции?

Изменение образа жизни и / или лекарства часто могут помочь в лечении ановуляции, а это значит, что у вас будет возможность забеременеть.Однако многие другие факторы влияют на успешное зачатие и беременность.

Если вы лечились от ановуляции, но все еще не можете забеременеть, обязательно обратитесь к своему врачу. Они могут порекомендовать экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) или внутриматочное оплодотворение (ВМИ).

Как долго длится ановуляция?

В зависимости от причины ановуляция может быть временной или хронической. При ановуляции часто — но не всегда — можно лечить с помощью лекарств и / или изменения образа жизни.

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Если у вас нерегулярные, тяжелые или чрезмерно болезненные менструации, которые мешают вашей жизни, обязательно обратитесь за лечением к своему врачу.

Если у вас возникли проблемы с зачатием, обратитесь к своему врачу. Возможно, у вас ановуляция.

Если вы лечились от ановуляции, но по-прежнему испытываете проблемы с зачатием, обратитесь к своему лечащему врачу или специалисту по фертильности.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Если у вас ановуляция, может быть полезно задать своему врачу следующие вопросы:

  • Что вызывает у меня ановуляцию?
  • Какие изменения в образе жизни я могу сделать для лечения ановуляции?
  • Какие лекарства я могу принимать при ановуляции?
  • Сколько времени потребуется для лечения моей ановуляции?
  • Как долго мне следует пробовать лечение ановуляции, прежде чем я подумаю об ЭКО или ВМИ?
  • Могу ли я забеременеть?

Записка из клиники Кливленда

ановуляция при попытке забеременеть может расстраивать и расстраивать.Хорошая новость в том, что многие причины ановуляции можно лечить. Если вы испытываете признаки и симптомы ановуляции, обязательно обратитесь к своему врачу. Они могут помочь вам выяснить причину ановуляции и предложить лечение.

Что такое нерегулярные периоды: лечение, беременность и многое другое

Почему некоторые менструальные периоды становятся нерегулярными?

Есть много переменных, которые могут повлиять на продолжительность и время вашего менструального цикла.Некоторые из них можно исправить, но другие могут указывать на серьезные проблемы со здоровьем.

Нерегулярные месячные могут быть вызваны проблемами, не связанными с заболеванием

Линн указывает, что нерегулярные менструальные циклы также могут быть вызваны: По прошествии 10 лет ваши менструальные циклы станут неустойчивыми как часть процесса. Если вы пропускаете более двух периодов, вероятно, у вас поздняя перименопауза.(10) Было подсчитано, что 70 процентов женщин испытывают нарушения менструального цикла при приближении к менопаузе. (11)

  • Стресс и беспокойство Хронический стресс или даже кратковременное беспокойство по поводу конкретной проблемы может нанести ущерб вашему гормональному балансу, вызывая пропущенные месячные и нерегулярный цикл.
  • Экстремальные упражнения Слишком много упражнений может нарушить время менструального кровотечения, а иногда и остановить его.
  • Расстройства пищевого поведения, экстремальные диеты или потеря веса Недостаточный вес в результате экстремальных физических нагрузок, диеты, расстройства пищевого поведения или болезни может иметь тот же эффект.
  • Возраст Как уже упоминалось, перименопауза и менопауза имеют большое влияние. Но молодость также может создавать нарушения. «Когда у молодых женщин начинается менструация, может пройти несколько лет, прежде чем она станет регулярной», — говорит Линн.
  • Противозачаточные И не только противозачаточные таблетки; ВМС, имплантаты и кольца также могут вызывать нерегулярное кровотечение.
  • Могут возникать нерегулярные периоды при кормлении грудью новорожденного

    Природные ограничения рождаемости, исключительно грудное вскармливание может вызвать аменорею — отсутствие менструации вообще — потому что вероятность овуляции у вас снижается на срок до шести месяцев.(Узнайте больше, прежде чем использовать этот метод; многие эксперты рекомендуют новым мамам сочетать этот подход с дополнительным методом контроля рождаемости, таким как презервативы, для повышения эффективности.)

    Нерегулярные месячные могут возникнуть после выкидыша, потери беременности

    Также упоминается как самопроизвольный аборт, выкидыш происходит, когда эмбрион или плод умирает до 20-й недели беременности. После 20 недель прерывание беременности считается мертворождением. (12) «После этих событий может пройти пара месяцев, прежде чем у вас снова начнутся регулярные месячные», — говорит Линн.

    Стоит ли беспокоиться, если у вас нерегулярный цикл?

    Пара нерегулярных месячных в год, как правило, не о чем беспокоиться. Более того, вам следует обратиться к врачу, чтобы убедиться, что проблема не в овуляции или не в состоянии здоровья. «Если вы не принимаете противозачаточные средства и не достигли возраста перименопаузы или менопаузы, и у вас нерегулярный цикл, вам следует предупредить врача. Например, если у вас действительно СПКЯ, нерегулярный цикл может увеличить риск рака матки », — говорит Линн.

    Можно ли считать пропущенный период частью нерегулярного периода?

    Иногда месячные задерживаются по очень уважительной причине. Прежде чем записаться на прием к врачу, вы можете исключить беременность.

    Варианты лечения: можно ли исправить нерегулярные месячные?

    Если причиной нерегулярного цикла является стресс, попробуйте методы управления стрессом, такие как медитация, йога, тай-чи, визуализация, когнитивно-поведенческая терапия и биологическая обратная связь.Избегайте чрезмерных тренировок и старайтесь не соблюдать чрезмерную диету. Если вам нужна помощь в выборе того, что лучше для вас, обратитесь к зарегистрированному диетологу. По всем медицинским вопросам проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

    Можно ли забеременеть при нерегулярных менструациях?

    Абсолютно да, — говорит Линн. «Иногда овуляция возможна при нерегулярных циклах, иногда овуляция не происходит при нерегулярных циклах. Если у вас нет овуляции, вы не забеременеете, но если у вас нерегулярный цикл овуляции, вы можете.У вас может быть кровотечение без овуляции, но это настоящие месячные, только если вы овулируете. Вы должны использовать противозачаточные средства, если не хотите забеременеть и для защиты от ЗППП ».

    СВЯЗАННЫЙ: Некоторые приложения для отслеживания менструального цикла полезны, помогают женщинам найти период фертильности

    Нет простой формулы, показывающей, что у вас овуляция (но вы можете попробовать)

    Если вас интересует время овуляции для планирования семьи или по любой другой причине, но у вас нерегулярный менструальный цикл, сначала обратитесь к врачу.Если у вас есть СПКЯ или другое заболевание, вы можете получить лечение как можно скорее.

    Можно ли рассчитать овуляцию при нерегулярных менструациях?

    Калькуляторы овуляции не очень полезны для женщин с нерегулярным менструальным циклом. Точно так же, как вы не можете предположить, что у вас нет овуляции, если у вас СПКЯ, вы также не можете предполагать, что у вас . Это еще одна причина, чтобы как можно скорее пройти осмотр у врача, чтобы вы могли начать лечение до того, как закроется окно фертильности.

    Хотя ни один из этих методов оценки фертильности (FAM) не является надежным, женщины с регулярными или умеренно нерегулярными менструациями могут помочь предсказать овуляцию, отслеживая симптомы овуляции, такие как изменения цервикальной слизи или изменения базальной температуры тела, а также отслеживая их. их циклы.

    Узнайте больше об интерпретации симптомов овуляции в вашем организме из авторитетных источников, таких как «Взять на себя ответственность за свою фертильность» или «Планируемое отцовство». Такие продукты, как приложения, наборы для тестирования и мониторы овуляции, могут помочь некоторым женщинам определить, когда у них наступает овуляция; посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем вкладывать время и деньги в эти продукты.

    Нарушение овуляции — MU Health Care

    Овуляция — это когда яичник женщины выпускает яйцеклетку (ооцит) — обычно каждые 28 дней. Если яичники женщины не производят яйцеклетки или что-то еще прерывает этот процесс, у нее будут проблемы с беременностью. Это называется бесплодием.

    Многие женщины, у которых нет регулярных менструальных циклов (периодов), могут не иметь овуляции. Даже у некоторых женщин с нормальным циклом могут возникнуть проблемы с овуляцией.

    Если у вас нерегулярные периоды, у вас может быть состояние, называемое синдромом поликистозных яичников (СПКЯ).СПКЯ — это когда гормональный дисбаланс приводит к увеличению яичников и образованию небольших кист на внешних краях. Помимо проблем с менструальным циклом, СПКЯ также может влиять на фертильность, сердечную функцию и внешний вид.

    Если у вас нарушение овуляции, такое как СПКЯ, группа специалистов по женскому здоровью в женской и детской больнице Университета Миссури поможет вам разобраться в вариантах лечения, чтобы у вас были наилучшие шансы забеременеть.

    Симптомы СПКЯ

    Если у вас есть хотя бы два из следующих критериев, у вас может быть СПКЯ:

    • История нерегулярных или отсутствующих менструаций
    • Повышенный уровень тестостерона (согласно лабораторным тестам или физическим характеристикам, таким как чрезмерное растительность на теле или лице)
    • Признаки поликистоза яичников (по результатам ультразвукового исследования)

    Тест на овуляцию

    Если у вас нерегулярный менструальный цикл — например, менструация только раз в три месяца — возможно, у вас нерегулярная овуляция.Важно определить, вырабатывают ли яичники яйца. Вот несколько способов, которыми наши врачи проверяют овуляцию.

    Базальная температура тела (BBT)

    Вы будете измерять температуру, как только проснетесь каждое утро. Примерно через два дня после овуляции у женщин наблюдается стойкое повышение базальной температуры тела (БТТ) примерно на 0,5 градуса по Фаренгейту. У большинства женщин овуляция происходит в середине цикла (примерно 14 -й день ), хотя все женщины разные.Если ваш BBT не увеличивается в период между первым днем ​​менструации и первым днем ​​следующей менструации, это может означать, что у вас не было овуляции.

    Анализ мочи на лютеинизирующий гормон (ЛГ)

    Вы проверите свою мочу в середине цикла на повышение уровня ЛГ с помощью одношагового набора для прогнозирования овуляции, отпускаемого без рецепта. Овуляция обычно происходит через 24-40 часов после того, как вы видите изменение цвета на прогностическом тесте, что означает повышение уровня ЛГ.

    Трансвагинальное УЗИ

    Техник выполнит этот тест в середине вашего цикла, до того, как обычно происходит овуляция.Этот визуализирующий тест используется для подтверждения наличия доминантного фолликула (кисты яичника с яйцом внутри). Используя это изображение, ваш врач также может измерить толщину и рисунок слизистой оболочки матки в это время.

    Уровень прогестерона

    Прогестерон — гормон, уровень которого значительно увеличивается у женщин только после овуляции. Это простой анализ крови, который вы должны пройти примерно через неделю после середины цикла.

    Тестирование яичникового резерва

    Женщина рождается со всеми яйцами, которые у нее когда-либо будут.С возрастом яйцеклетки становятся менее жизнеспособными (способными вызвать беременность). Резерв яичников означает способность яйцеклеток, оставшихся в яичниках женщины в определенном возрасте, обеспечить жизнеспособную беременность. Этот «резерв» с возрастом уменьшается. Наиболее распространенные тесты для оценки овариального резерва:

    • Базальный ФСГ, эстрадиол. Единый анализ крови, который выполняется между вторым и четвертым днями менструального цикла. Мы регулярно используем этот тест.
    • Тест с провокацией кломифена цитратом (CCCT). Тест с использованием цитрата кломифена с двумя измерениями анализа крови, проведенными на третий и десятый день менструального цикла. Это позволит выявить дисфункцию яичников. Мы используем этот тест реже.
    • Количество базальных антральных фолликулов (BAF). В этом тесте техник выполняет трансвагинальное ультразвуковое исследование, чтобы подсчитать количество мелких фолликулов (киста с яйцом внутри), доступных для стимуляции в начале цикла лечения.

    Лечение нарушения овуляции

    Если вам поставили диагноз СПКЯ, наши специалисты составят для вас индивидуальный план лечения.Лечение может включать:

    • Похудание. Если у вас избыточный вес или ожирение, ваш менструальный цикл может стать более регулярным, когда вы похудеете. Однако даже при потере веса некоторым женщинам с СПКЯ по-прежнему требуются лекарства от бесплодия.
    • Лекарства. Ваш врач может прописать пероральное (таблетки) или инъекционное (укол) лекарство от бесплодия, чтобы стимулировать яичники к производству и высвобождению яйцеклеток.
    • Внутриматочная инсеминация (ВМИ). Некоторые пациенты, получающие лекарства от бесплодия, также проходят ВМИ. Ваши врачи введут в матку специально подготовленную сперму с помощью простой процедуры в офисе. Врач может провести ВМИ с использованием спермы вашего мужа или донорской спермы.

    Тихоокеанский центр фертильности Лос-Анджелес

    Что такое ановуляция?

    Ановуляция — это поддающееся лечению состояние женского бесплодия, при котором яичники женщины не могут выделять яйцеклетки во время менструального цикла, что очень затрудняет возможность забеременеть без медицинской помощи.Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) является основной причиной ановуляции, но женщины могут испытывать ановуляцию и без СПКЯ.

    По данным Национального института здоровья, ановуляция является причиной почти 30% женского бесплодия. Женщины, испытывающие ановуляцию, также могут испытывать нерегулярные менструации или их отсутствие. Однако ановуляторные циклы также могут вызвать кровотечение, которое многие женщины принимают за нормальную менструацию.

    Симптомы ановуляции

    Хроническая ановуляция — одна из наиболее частых причин женского бесплодия, на которую приходится до 30% случаев.Это вызывает нарушения менструального цикла, такие как удлинение или укорочение цикла, или отсутствие менструального цикла вообще. Овуляция (выход яйцеклетки из яичника) обычно происходит примерно в середине менструального цикла. Если вы не можете овулировать, вы не можете забеременеть (если у вас нет замороженных яйцеклеток или не используется донор яйцеклеток).

    Осведомленность о признаках овуляции (и, соответственно, мониторинг менструального цикла и цикла овуляции) может предупредить вас о симптомах дисфункции овуляции, которые включают:

    • Нерегулярные менструации
    • Обильные или легкие менструации
    • Отсутствие менструации
    • Отсутствие цервикальной слизи
    • Нерегулярная базальная температура тела (BBT)

    Менструация не обязательно означает, что у женщины нормальная овуляция.

    Причины ановуляции

    Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) является наиболее частой причиной ановуляции из-за дисбаланса гормонов, вызывающих у женщины овуляцию. Другие потенциальные причины дисфункции овуляции включают:

    • Ожирение: женщины с высоким ИМТ могут испытывать химический дисбаланс из-за избытка андрогенов (например, тестостерона).
    • Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): СПКЯ поражает почти 1 из 10 женщин детородного возраста только в США и является основной причиной ановуляции.СПКЯ заставляет организм женщины вырабатывать избыток андрогенов (мужских гормонов) и может сделать фолликулы яичников, содержащие яйца, маленькими.
    • Низкая масса тела и экстремальные упражнения: низкий ИМТ или регулярные интенсивные физические упражнения могут повредить гипофиз и снизить уровень ЛГ и ФСГ, необходимых для регулярной овуляции.
    • Дисфункция щитовидной железы: тиреотропный гормон и пролактин — это два гормона, выделяемых мозгом. Дисбаланс ТТГ или пролактина может мешать овуляции и приводить к ановуляции у женщин детородного возраста.
    • Высокий уровень стресса: Чрезмерный стресс и беспокойство могут привести к дисбалансу ГнРГ, ЛГ и ФСГ.

    Диагностика ановуляции у женщин

    Наиболее важной частью ановуляции является отсутствие циклов менструации. Тем не менее, ваш врач-репродуктолог может выполнить другие тесты на ановуляцию по:

    • Изучите свою историю болезни, чтобы определить, при нормальном ли цикле у вас менструация.
    • Просмотр результатов анализа крови для контроля уровней прогестерона, щитовидной железы и пролактина во второй половине цикла.Это когда гормон поднимается до уровня от 5 до 20 нг / мл.
    • Выполнение посткоитального теста, который включает взятие образца цервикальной слизи вскоре после полового акта.
    • Проведение ультразвукового исследования, обычно интравагинального, для получения четкого изображения репродуктивного тракта и выявления потенциальных аномалий. Этот инструмент также используется для наблюдения за развитием фолликулов перед овуляцией.
    • Проведение биопсии эндометрия для взятия образца ткани эндометрия (слизистой оболочки матки).Изучая толщину и качество этой ткани, можно определить, произошла ли овуляция и достаточно ли здоров эндометрий, чтобы поддерживать имплантацию яйцеклетки и рост плода.

    Лечение бесплодия при ановуляции

    Поскольку многие факторы влияют на гормоны и менструальный цикл женщины, единого решения для лечения ановуляции не существует. Часто основная причина ановуляции устраняется в рамках лечения. Например, ваш врач может посоветовать изменение образа жизни, такое как потеря веса, уменьшение количества упражнений или управление стрессом.

    Во многих случаях назначают лекарства от бесплодия, чтобы сбалансировать гормональные циклы и вызвать овуляцию. Первой рекомендацией обычно является кломид, который инициирует овуляцию у 80 процентов женщин с ановуляцией.

    ЭКО и ВМИ

    В некоторых случаях женщинам, страдающим ановуляцией и желающим забеременеть, может быть рекомендовано экстракорпоральное оплодотворение или внутриутробное оплодотворение.

    Leave a Reply

    Ваш адрес email не будет опубликован.