Месячные у новорожденных девочек: месячные у младенца?????????? — 16 ответов на Babyblog

Содержание

Детский гинеколог | Публикации | Сеть семейных поликлиник

Детей какого возраста наблюдает детский и подростковый гинеколог?

Детский и подростковый гинеколог консультирует детей с рождения и подростков до 18 лет.

Как правило, встреча с детским и подростковым гинекологом происходит тогда, когда родители чувствуют, что что-то не так с их ребенком. Это могут быть выделения из половых путей, боли в животе, задержка или нерегулярность менструального цикла. В некоторых случаях к детскому гинекологу направляет врач-педиатр.

Показаниями для направления на консультацию могут быть боли в животе, изменение формы живота, появление признаков полового развития до 8-летнего возраста (рост молочных желез, половое оволосение, кровяные выделения из половых путей), отсутствие вторичных половых признаков у девочек в 13 и старше лет, отсутствие менструации в 15 лет и старше, наличие патологических выделений из половых путей, появление в моче большого количества лейкоцитов и бактерий, отклонение в строении наружных половых органов, отклонение от нормативной массы тела в период полового созревания (ожирение или наоборот, дефицит массы тела), при поступлении в школу, техникум, институт, при некоторых заболеваниях (частые ангины, ревматизм, туберкулез и др.

), с началом половой жизни. Нередко такое обращение бывает запоздалым, поскольку около 10-15 % девочек уже страдают теми или иными женскими заболеваниями. Это могут различные опухоли половой сферы (кисты и кистомы яичников, опухоли молочных желез), воспалительные заболевания, нарушения менструальной функции. Безусловно, эту патологию необходимо своевременно лечить, поскольку возможны неблагоприятные последствия для здоровья у девочки в детородном возрасте.

 

Когда впервые рекомендуется показать ребенка гинекологу?

Осмотр детского гинеколога рекомендован при поступлении ребенка в школу, в 11-12 лет, а после 14-15 лет девочкам рекомендуется посещать гинеколога самостоятельно или вместе с родителями 1 раз в год. Внеплановые посещения детского гинеколога могут быть вызваны как жалобами девочки, так и всевозможными внешними отклонениями от нормы.

Детский гинеколог оценивает степень физического развития ребенка и наличие тех или иных отклонений в ее здоровье.

При осмотре врач выслушивает жалобы, если таковые имеются, обращает внимание на телосложение, оценивает степень развития молочных желез, выраженность оволосения на определенных участках тела. Затем на приеме у гинеколога производится осмотр промежности и наружных половых органов. В некоторых случаях врач ощупывает внутренние половые органы. Такое обследование проводится через прямую кишку. При необходимости врач может обследовать влагалище при помощи специальных детских зеркал или вагиноскопа, взять мазки или посевы для исследования. Эти манипуляции не причиняют ни боли, не вызывают травмы половых путей у девочек, не затрагивают девственную плеву.

Обследование девочки всегда проводится в присутствии мамы или ближайших родственников. Однако на прием к гинекологу после 15 лет ребенок может придти и самостоятельно. При этом ребенку не следует бояться, что причина визита станет известна ее родственникам.

 

Какие основные причины обращения к детскому и подростковому гинекологу?

Наиболее частыми причинами визита к детскому гинекологу являются патологические выделения из половых путей, боли при мочеиспускании, синехии, реже – боли в животе, преждевременное появление половых признаков (рост молочных желез, кровянистые выделения из половых путей).

Нормальным явлением на протяжении всей жизни женщины могут быть скудные выделения из влагалища (бели), которые не имеют цвета и запаха, могут быть слегка тянущимися и слизеобразными. В дошкольном возрасте количество их весьма незначительно. Появление их не сопряжено с неприятными ощущениями при мочеиспускании, жжением и зудом в наружных половых органах.

К патологическим выделениям могут быть отнесены бели с резким запахом, необычного цвета, с различными примесями. Могут присоединиться расстройства мочеиспускания, покраснение, отечность, зуд и жжение у девочки в области промежности. Такие бели могут быть признаком воспаления вульвы и влагалища у совсем маленьких девочек – вульвитов и вульвовагинитов.

Предрасполагающим фактором для развития вульвовагинитов является отсутствие во влагалище полезных молочнокислых бактерий, подавляющих рост болезнетворной флоры за счет выработки молочной кислоты.

Причинами появления патологических белей могут быть недостаточное соблюдение правил личной гигиены, нарушения обмена веществ, частые заболевания рото- и носоглотки, бронхиты, наличие глистов, пиелонефрит, цистит, расстройства кишечника, эндокринные и общие инфекционные заболевания, дисбактериоз. Вульвовагинит может возникнуть и при попадании инородного тела во влагалище (пуговицы, мелкие игрушки и др.). Возбудителями вульвовагинитов могут быть стрептококки, стафилококки, энтерококки, кишечная палочка, дрожжевые грибки, хламидии, герпесвирусная инфекция и др.

Что именно вызвало воспаление, и как его лечить, определить может только врач с помощью современных методов диагностики. Это и мазки на флору, и посевы выделений на специальные среды с определением чувствительности к антибактериальным препаратам, ПЦР-диагностика. Все эти анализы можно сдать в нашей семейной поликлинике.

В первые месяцы и годы жизни девочки могут возникнуть синехии – это сращение половых губ. При далеко зашедшей форме сращения половых губ может быть острая задержка мочеиспускания, что требует срочного хирургического вмешательства. Вместе с тем при своевременном обращении к детскому гинекологу синехии можно разделить более «мягкими» способами. Причинами синехий считают «несозревший» гормональный фон, а также неправильный уход за наружными половыми органами у девочки.

Травму наружных половых органов девочка может получить при падениях, езде на велосипеде, занятиях спортом. В этих случаях необходимо экстренно показать ребенка детскому гинекологу.

Причинами болей в животе у девочек могут быть не только соматические заболевания (воспаление желудка или кишечника, желчного пузыря, мочевого пузыря, болезни печени), но и гинекологические проблемы (кисты и кистомы яичников, воспаление придатков матки, неправильное развитие половых органов, травмы половых органов и другие причины).

Довольно часто на боли в животе жалуются девушки-подростки при менструальных кровотечениях. Причинами таких болей могут быть аномалии развития половых органов, хронические воспаления придатков и даже такое «взрослое» заболевание – эндометриоз, окончательная причина развития которого до сих пор обсуждается.

Для установления истинной причины болей в животе у девочек и девушек необходимо комплексное клинико-лабораторное обследование, включая консультацию детского и подросткового гинеколога.

Одной из самых частых причин обращения к детскому гинекологу у подростков является нарушение менструального цикла (нерегулярные, обильные или наоборот скудные менструации, отсутствие менструаций). Чтобы понять, что именно является «патологией», необходимо знать и общепризнанную в этом отношении «норму».

Итак, что же такое менструации?

 

Менструация (месячные или менструальный цикл) – это ежемесячно повторяющиеся кровянистые выделения из половых путей. Понятие «месячные» весьма условно, поскольку продолжительность менструального цикла может индивидуально варьировать в широких пределах: от 21 до 35 дней. Однако у большинства женщин детородного возраста менструальный цикл составляет 28-30 дней. Важностью является то, что длительность цикла у одной и той же женщины должна быть постоянной с допустимыми колебаниями 1-2 дня в ту или иную сторону.

Длительность менструации обычно составляет 3-6 дней, общая кровопотеря – 50-100 мл.

Первые месячные (менархе) обычно начинаются в возрасте 11-14 лет. Существуют некоторые факторы, которые могут повлиять на начало менструации.

Первым фактором является достижение пиковой массы. Менархе способствует достижение веса 43-45 кг и хорошее физическое развитие девочки.

Второй фактор — наследственность. Считается, что если у мамы менструации начались рано, то и у дочки они будут тоже приблизительно в таком же возрасте или раньше в связи с акселерацией.

На наступление менструаций может влиять материально-бытовая обстановка в семье. Если в семье не устроен быт, менструации могут начаться позже.

Более раннее менархе характерно для южных стран, а более позднее – для северных.

Однако начало менархе еще не знаменует наступление половой зрелости. Она появляется к 18 годам и характеризуется более слаженной работой всех органов и систем, включая центральную нервную систему, эндокринную, костно-мышечную.

Яичники и матка достигают полного совершенства, как в строении, так и в работе, молочные железы так же достигают своей зрелости.

В связи с этим беременности в подростковом возрасте, т.е. до достижения 18 лет, могут протекать с осложнениями.

Если менархе не наступает до 16 лет, или наоборот, начинается до 9-летнего возраста, необходимо проконсультироваться с детским гинекологом.

Отсутствие менструации более 6 месяцев называется аменореей. Она бывает первичной, когда менструации не наступают вовсе, и вторичной – когда менструации прекратились по какой-либо причине.

О патологии нарушения менструального цикла может также свидетельствовать появление скудных или обильных менструаций, коротких (1-2 дня) или длительных (более 5-7 дней) менструаций, редких (с интервалом более 35 дней) или частых (с интервалом менее 24 дней) менструаций.

Причины нарушения менструального цикла самые разнообразные. Это инфекции, заболевания внутренних и половых органов, заболевания головного мозга, стрессы, переутомление, нарушение питания.

Важно как можно раньше выявить причину нарушения менструального цикла, чтобы своевременно провести соответствующее лечение, поскольку нарушения менструального цикла являются одной из наиболее частых причин женского бесплодия и невынашивания беременности.

 

Чем еще может быть полезен детский гинеколог?

Детский гинеколог расскажет маме, как правильно ухаживать за половыми органами девочки в разные возрастные периоды жизни, чтобы не было дальнейших проблем со здоровьем у ребенка, расскажет подростку, как вести себя в дни менструации, как вести менструальный календарь, какие гигиенические средствами в «критические дни» подходят именно ей. При начале половой жизни подскажет, как избежать нежелательной беременности, подберет индивидуальные методы контрацепции и …просто поможет советом, поскольку нередко детскому гинекологу приходится быть еще и психологом.

В семейной поликлинике «Альтернатива Плюс» мы всегда можем проконсультировать по всем интересующим Вас вопросам. В арсенале поликлинике имеются все современные методы диагностики заболеваний половой сферы у детей и подростков. Кроме того, в случае необходимости возможно госпитализировать ребенка в отделение детской гинекологии РДКБ г.Москвы.

В заключение хотелось бы пожелать здоровья не только маленьким пациенткам, но их мамам, бабушкам и всем-всем родственникам!

 

Кандидат Медицинских Наук,  врач гинеколог, маммолог,
детский гинеколог, гинеколог – эндокринолог Кузнецова С.В.
Филиал  Семейной  поликлиники  ООО «АЛЬТЕРНАТИВА ПЛЮС»  г. Хотьково.

Мастит | Морозовская ДГКБ ДЗМ

Физиологическое нагрубание грудных желез у новорожденных возникает на 3-4 день жизни, достигая максимума к 7-8 дню жизни. Связано с попаданием материнских гормонов в плацентарный кровоток. Встречается как у девочек, так и у мальчиков.

Проявляется в виде увеличения грудных желез, чаще симметричного. Кожа над увеличенной грудной железой не изменена. Из соска может выделятся жидкость бело-молочного цвета. Специального лечения это состояние не требует. По мере снижения уровня материнских гормонов в крови у новорожденного ребенка физиологическое нагрубание грудных желез исчезает.

Мастит – гнойно-воспалительное заболевание грудной железы. Встречается как у девочек, так и у мальчиков в первые 2 недели жизни.

Причиной возникновения мастита являются бактерии, попадающие в протоки грудной железы в период физиологического нагрубания. Начинается внезапно и быстро прогрессирует. Проявляется в виде увеличения и покраснения одной грудной железы. Железа становится плотной, резко болезненной, из соска может выделятся гной. Общее состояние ребенка ухудшается. Малыш становится вялым, отказывается от груди, повышается температура тела. В дальнейшем кожа над грудной железой приобретает багрово-синюшный оттенок, из-за недоразвития капсулы, воспалительные изменения быстро распространяются за пределы грудной железы. При отсутствие необходимого лечения процесс может распространиться вширь и вглубь, вызывая некротические изменения самой грудной железы и окружающих тканей.

Лечение мастита зависит от своевременности обращения за медицинской помощью. На ранних этапах, в самом начале заболевания, возможно консервативное лечение. Применяют согревающие мазевые компрессы, антибактериальную терапию. В тех случаях, когда уже сформировался абсцесс в области грудной железы, производят хирургическое вмешательство, направленное на вскрытие и дренирование полости абсцесса. С первого дня назначают антибиотики широкого спектра действия до заживления послеоперационной раны и рассасывания уплотнения, что служит показанием для выписки больного.

Прогноз при мастите в неосложненных случаях благоприятный. В случае позднего обращения и выраженности воспалительного процесса, возможна гибель железистой ткани у девочек, что в будущем может проявится в виде косметического дефекта и снижения лактации на стороне поражения.

На Урале мать полгода прятала новорожденную в шкафу и морила голодом

https://ria.ru/20201010/deti-1579101157.html

На Урале мать полгода прятала новорожденную в шкафу и морила голодом

На Урале мать полгода прятала новорожденную в шкафу и морила голодом — РИА Новости, 10. 10.2020

На Урале мать полгода прятала новорожденную в шкафу и морила голодом

Жительница Карпинска шесть месяцев издевалась над новорожденной дочерью. Практически не кормила и держала девочку в одеяле прямо в шкафу. Все близкие в… РИА Новости, 10.10.2020

2020-10-10T08:00

2020-10-10T08:00

2020-10-10T08:00

общество

семья

дети

свердловская область

беременность

анна кузнецова

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e4/0a/09/1579022248_0:0:640:360_1920x0_80_0_0_fe84981d5784b4d945ca3ca5447c5ccc.jpg

МОСКВА, 10 окт — РИА Новости, Мария Марикян. Жительница Карпинска шесть месяцев издевалась над новорожденной дочерью. Практически не кормила и держала девочку в одеяле прямо в шкафу. Все близкие в недоумении: ничего плохого о 37-летней Юлии они сказать не могут. Женщина воспитывает еще двоих детей, сын и дочь всегда выглядят опрятно. Младенец выжил чудом — благодаря старшему брату, как считают соседи. Следователи возбудили дело по нескольким статьям. Подробности дикой истории об издевательствах над ребенком — в материале РИА Новости.»Тебе ее не жалко?»Восьмого октября в Сети появились два видеоролика, которые шокировали всех. «Юль, вставай, посмотри на своего ребенка, тебе его не жалко? — звучит женский голос. — Одни жилки остались… Она живет в шкафу… В шкафу!» На кадрах — пятимесячная девочка с сильнейшим истощением.Как выяснилось позже, та женщина пыталась пробудить материнские чувства у подруги, 37-летней Юлии. Но не вышло. И она просто забрала малышку к себе, а следующим утром обратилась в полицию.В комментарии РИА Новости официальный представитель ГУ МВД по Свердловской области Валерий Горелых подтвердил, что, по предварительной информации, горе-мать полгода прятала девочку-грудничка в гардеробе. «Изморенного голодом ребенка обнаружили мужчина и женщина, которые пришли в гости. Компания распивала алкоголь. Во время застолья гости вдруг услышали звуки, похожие на плач ребенка. Из любопытства они заглянули в шкаф и обнаружили сверток из одеяла. А там — ребенок», — рассказывает Горелых. В квартире при этом не было кроватки, детского питания и одежды для новорожденных.Ситуацию взяли на контроль в региональном СК — возбудили уголовное дело по 117-й статье УК («Истязание несовершеннолетнего») и 156-й («Неисполнение обязанностей по воспитанию»). Параллельно проверку начала также свердловская прокуратура.Юлия воспитывает еще двоих детей: трехлетнюю дочь и 13-летнего сына. С супругом не живет с января, хотя брак официально не расторгнут. О том, что беременна третьим, женщина узнала, когда была на пятом месяце. На аборт не решилась: слишком большой срок. К врачам за все это время не обращалась ни разу.»Родила дома в ванной. Перерезала пуповину ножницами, самостоятельно обработала ее зеленкой. От всех скрывала, что появился ребенок. Сыну и дочери объяснила так: «Дали знакомые понянчить». Дети интересовались, когда девочку заберут. В ответ мать разводила руками», — продолжает представитель МВД. Разные версииКаждое утро Юлия отводила среднюю дочь в садик, а сама шла на работу — она экономист. Запертый в шкафу грудничок был предоставлен сам себе. «Она не гуляла с новорожденной, не ходила с ней в поликлинику. Никаких подтверждающих документов о рождении ребенка нет». На учете семья как неблагополучная не состояла, нужды в деньгах не было, жили в трехкомнатной квартире, с соседями в хороших отношениях, добавляет Валерий Горелых.Мать-кукушка до сих пор не может объяснить, почему так жестоко обошлась с младенцем. Ее отправили на обследование в одну из психиатрических клиник. Полицейские отрабатывают разные версии. «В том числе послеродовую депрессию и шок от того, что она осталась одна с тремя несовершеннолетними детьми на руках», — говорит Горелых.Сына и трехлетнюю дочь Юлии полицейские пока поместили в детский дом. А младенца госпитализировали в межмуниципальный центр в Краснотурьинске. Состояние ребенка тяжелое, сообщили агентству в пресс-службе областного Минздрава. Диагноз еще устанавливают, но, по предварительным данным, у девочки гипотофия (истощение) третьей степени, «а также подозрения на другие серьезные заболевания». В ведомстве уточнили, что ребенка доставили вертолетом сотрудники медицины катастроф в детскую больницу № 1 в Екатеринбурге.Душа компанииЗнакомые и друзья свердловчанки Юлии крайне изумлены. Все, с кем мы пообщались, ничего плохого сказать о ней не могут. «Добрая, отзывчивая, хорошая. Даже не представляю, как это все с ней связать», — говорит ее давний приятель.Другая знакомая, Ирина В. (имя изменено по ее просьбе), рассказывает: дети всегда выглядели опрятно, вежливые, воспитанные. «Я с Юлей знакома с подростковых лет. Что с ней произошло, почему она так поступила с малышкой — загадка для всех нас. Друзья считали Юлю душой компании».Город, объясняет собеседница, маленький, здесь все «друг друга знают». У местных есть своя версия. «Говорят, Юля поила девочку только водой. А как только мать уходила из дома, старший сын тайком подкармливал ребенка. Уж чем именно, сказать сложно, теперь полиция будет разбираться. Но это как раз и спасло ее. На одной воде она ведь не выжила бы. Непонятно, почему мальчик никому об этом не сообщил. Видимо, его запугали, может, даже угрожали».Средней дочке, по словам Ирины, Юлия сказала, что новорожденная в шкафу — это кукла. «О загадочной кукле девочка часто упоминала в садике — это слышали и подружки, и воспитатели. Никто на это не обращал внимания. Кто мог подумать, что речь идет о живом ребенке?»Дикий случай прокомментировала и уполномоченный по правам ребенка в России Анна Кузнецова. Она заявила, что опека над старшими детьми оформлена на их бабушку, поэтому им не придется находиться в приюте. Также предложила перевезти истощенного младенца на лечение в Москву. Но пока это слишком рискованно. Аппарат омбудсмена планирует обратиться в прокуратуру, чтобы ведомство проверило работу профилактических органов.

https://ria.ru/20200904/siroty-1576702715.html

https://ria.ru/20200912/rebenok-1577116473.html

свердловская область

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected] ru

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Кадры пятимесячной девочки, которую с рождения держали в шкафу

Это пятимесячная Полина из Карпинска, которую 37-летняя мама сразу после домашних родов в конце апреля отправила жить, а вернее умирать, в шкаф. Спас сестренку 13-летний брат, который ее периодически подкармливал. А нашли малышку с гипотрофией третьей степени и множеством других заболеваний подруги Юлии: судя по всему, во время застолья та проговорилась, что девочка не умерла во время родов, как она рассказывала, а осталась жива. Изоляция же в шкафу стала своеобразной местью бросившему Юлию супругу. Если женщину признают вменяемой, она может сесть на семь лет за истязание.

2020-10-10T08:00

true

PT0M50S

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e4/0a/09/1579022248_81:0:561:360_1920x0_80_0_0_b9620730e37491b7b7171abd7616fc5b.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество, семья, дети, свердловская область, беременность, анна кузнецова

МОСКВА, 10 окт — РИА Новости, Мария Марикян. Жительница Карпинска шесть месяцев издевалась над новорожденной дочерью. Практически не кормила и держала девочку в одеяле прямо в шкафу. Все близкие в недоумении: ничего плохого о 37-летней Юлии они сказать не могут. Женщина воспитывает еще двоих детей, сын и дочь всегда выглядят опрятно. Младенец выжил чудом — благодаря старшему брату, как считают соседи. Следователи возбудили дело по нескольким статьям. Подробности дикой истории об издевательствах над ребенком — в материале РИА Новости.

«Тебе ее не жалко?»

Восьмого октября в Сети появились два видеоролика, которые шокировали всех. «Юль, вставай, посмотри на своего ребенка, тебе его не жалко? — звучит женский голос. — Одни жилки остались… Она живет в шкафу… В шкафу!» На кадрах — пятимесячная девочка с сильнейшим истощением.

Как выяснилось позже, та женщина пыталась пробудить материнские чувства у подруги, 37-летней Юлии. Но не вышло. И она просто забрала малышку к себе, а следующим утром обратилась в полицию.

В комментарии РИА Новости официальный представитель ГУ МВД по Свердловской области Валерий Горелых подтвердил, что, по предварительной информации, горе-мать полгода прятала девочку-грудничка в гардеробе. «Изморенного голодом ребенка обнаружили мужчина и женщина, которые пришли в гости. Компания распивала алкоголь. Во время застолья гости вдруг услышали звуки, похожие на плач ребенка. Из любопытства они заглянули в шкаф и обнаружили сверток из одеяла. А там — ребенок», — рассказывает Горелых. В квартире при этом не было кроватки, детского питания и одежды для новорожденных.

4 сентября 2020, 08:00

«Невесомый, как кукла». Почему крымский дом ребенка стал «концлагерем»

Ситуацию взяли на контроль в региональном СК — возбудили уголовное дело по 117-й статье УК («Истязание несовершеннолетнего») и 156-й («Неисполнение обязанностей по воспитанию»). Параллельно проверку начала также свердловская прокуратура.

Юлия воспитывает еще двоих детей: трехлетнюю дочь и 13-летнего сына. С супругом не живет с января, хотя брак официально не расторгнут. О том, что беременна третьим, женщина узнала, когда была на пятом месяце. На аборт не решилась: слишком большой срок. К врачам за все это время не обращалась ни разу.

«Родила дома в ванной. Перерезала пуповину ножницами, самостоятельно обработала ее зеленкой. От всех скрывала, что появился ребенок. Сыну и дочери объяснила так: «Дали знакомые понянчить». Дети интересовались, когда девочку заберут. В ответ мать разводила руками», — продолжает представитель МВД.

Разные версии

Каждое утро Юлия отводила среднюю дочь в садик, а сама шла на работу — она экономист. Запертый в шкафу грудничок был предоставлен сам себе. «Она не гуляла с новорожденной, не ходила с ней в поликлинику. Никаких подтверждающих документов о рождении ребенка нет». На учете семья как неблагополучная не состояла, нужды в деньгах не было, жили в трехкомнатной квартире, с соседями в хороших отношениях, добавляет Валерий Горелых.

Мать-кукушка до сих пор не может объяснить, почему так жестоко обошлась с младенцем. Ее отправили на обследование в одну из психиатрических клиник. Полицейские отрабатывают разные версии. «В том числе послеродовую депрессию и шок от того, что она осталась одна с тремя несовершеннолетними детьми на руках», — говорит Горелых.

Сына и трехлетнюю дочь Юлии полицейские пока поместили в детский дом. А младенца госпитализировали в межмуниципальный центр в Краснотурьинске. Состояние ребенка тяжелое, сообщили агентству в пресс-службе областного Минздрава. Диагноз еще устанавливают, но, по предварительным данным, у девочки гипотофия (истощение) третьей степени, «а также подозрения на другие серьезные заболевания».

В ведомстве уточнили, что ребенка доставили вертолетом сотрудники медицины катастроф в детскую больницу № 1 в Екатеринбурге.

12 сентября 2020, 08:00

В Омской области расследуют дикую историю об издевательствах над ребенком

Душа компании

Знакомые и друзья свердловчанки Юлии крайне изумлены. Все, с кем мы пообщались, ничего плохого сказать о ней не могут. «Добрая, отзывчивая, хорошая. Даже не представляю, как это все с ней связать», — говорит ее давний приятель.

Другая знакомая, Ирина В. (имя изменено по ее просьбе), рассказывает: дети всегда выглядели опрятно, вежливые, воспитанные. «Я с Юлей знакома с подростковых лет. Что с ней произошло, почему она так поступила с малышкой — загадка для всех нас. Друзья считали Юлю душой компании».

Город, объясняет собеседница, маленький, здесь все «друг друга знают». У местных есть своя версия. «Говорят, Юля поила девочку только водой. А как только мать уходила из дома, старший сын тайком подкармливал ребенка. Уж чем именно, сказать сложно, теперь полиция будет разбираться. Но это как раз и спасло ее. На одной воде она ведь не выжила бы. Непонятно, почему мальчик никому об этом не сообщил. Видимо, его запугали, может, даже угрожали».

Средней дочке, по словам Ирины, Юлия сказала, что новорожденная в шкафу — это кукла. «О загадочной кукле девочка часто упоминала в садике — это слышали и подружки, и воспитатели. Никто на это не обращал внимания. Кто мог подумать, что речь идет о живом ребенке?»

Дикий случай прокомментировала и уполномоченный по правам ребенка в России Анна Кузнецова. Она заявила, что опека над старшими детьми оформлена на их бабушку, поэтому им не придется находиться в приюте. Также предложила перевезти истощенного младенца на лечение в Москву. Но пока это слишком рискованно. Аппарат омбудсмена планирует обратиться в прокуратуру, чтобы ведомство проверило работу профилактических органов.

Как правильно одеть новорожденного до года

Содержание статьи


1.  Когда можно начинать гулять
2.  Продолжительность первых прогулок
3.  Особенности терморегуляции у детей
4.  Как одеть малыша на выписку
5.  Как одеть младенца на прогулку
6.  Как одеть ребенка в 6-12 месяцев

    Помимо крепкого сна и правильного питания, полноценному развитию младенца способствуют регулярные прогулки на свежем воздухе. Они помогают укрепить дыхательные функции и сердечную мышцу, а также улучшить сон и аппетит. Прогулки на свежем воздухе нужны и родителям, в том числе мамам, которые хотят быстрее вернуться в добеременную форму. Чтобы ежедневный моцион приносил максимум пользы, нужно знать, как правильно одевать ребенка. В представленной статье мы расскажем о том, как не перегреть и не переохладить младенца, а также дадим простые советы по составлению гардероба на лето, осень и зиму.


Когда можно начинать гулять

Педиатры рекомендуют как можно раньше начинать гулять с новорожденным на свежем воздухе. В идеале, это должен быть 5-7 день после родов. Для прогулки лучше выбрать парк или территорию рядом с водоемом вдали от проезжей части, парковок и объектов городской инфраструктуры. Здесь новорожденный сможет подышать свежим воздухом, который необходим для:

· развития дыхательных функций,

· укрепления иммунной системы,

· улучшения сна и аппетита,

· получения витамина D для профилактики рахита.

Если погода не позволяет, прогулки на свежем воздухе можно заменить дневным сном на балконе. Главное, чтобы он был защищен от ветра, осадков и уличного шума. Сюда нужно одевать ребенка так же, как и на улицу.

Продолжительность первых прогулок

То, сколько времени можно проводить с новорожденным на улице, зависит от состояния здоровья мамы и младенца, климатических и погодных условий. Летом можно начинать сразу с 20 минут. Гулять нужно до полудня или ближе к вечеру, когда солнечные лучи не такие активные.


Прохладной весной, осенью и зимой длительность первой прогулки должна быть не более 3-5 минут. Постепенно ее можно увеличивать на 5-10 мин. К концу первого месяца жизни малыш должен спокойно проводить на свежем воздухе до 2 ч. Этого можно добиться только в том случае, если правильно одеть ребенка, не дав ему замерзнуть или вспотеть.

Отказаться от ежедневного моциона можно при плохом самочувствии новорожденного или родителей, во время дождя или обильного снегопада. В теплое время года педиатры не рекомендуют гулять при температуре от +30 градусов, в прохладный сезон – при температуре ниже -15 градусов.

Особенности терморегуляции у детей

Система терморегуляции представляет собой цепь, состоящую из сложных физико-химических процессов. Она контролирует образование и отдачу тепла, что необходимо для нормальной жизнедеятельности организма, в особенности детского. У новорожденных температура тела составляет от +36,4 до +37,5 градусов. Если младенец плачет, кричит, проявляет беспокойство, она поднимается на 0,5-1 деление. Это приводит к потере жидкости и обезвоживанию. Чтобы не допустить этого, нужно знать, как правильно одевать ребенка на прогулки и дома.

Если в домашних условиях температуру воздуха можно контролировать с помощью проветривания или кондиционера, подстроиться под погодные условия на улице можно только с помощью одежды. Здесь важно следить за тем, чтобы новорожденный не мерз и не перегревался. Симптомами переохлаждения являются:

· беспокойное поведение,

· заторможенные реакции,

· побледнение кожи,

· посинение кожи в области носогубного треугольника.

О том, что новорожденный перегрелся, можно понять по чрезмерной апатии, резким приступам беспокойства, резкому покраснению и влажности кожи. При переохлаждении нужно одеть ребенка теплее, при перегреве – снять лишнюю одежду и дать малышу попить.

Как одеть малыша на выписку

Как правило, врачи заранее устанавливают предположительную дату родов. Это дает родителям время на то, чтобы подготовиться к выписке. Если она приходится на лето или последние месяцы весны, можно одеть ребенка по следующему принципу:

  • нижний слой – подгузник, легкая распашонка, ползунки или боди;
  • промежуточный слой – легкий нарядный комплект из ползунков и кофточки или боди с длинными рукавами;
  • верхний слой – тонкий чепчик или шапочка, носочки, тонкое нарядное одеяло или конверт.

Прохладной осенью и весной в комплект одежды для новорожденного стоит включить теплый флисовый или велюровый комбинезон. Под него ребенка одевают в подгузник, ползунки и распашонку. На голову новорожденного следует надеть плотную шапочку, на ножки – теплые носочки.

На зимнюю выписку нижний слой можно оставить без изменений. Помимо этого, ребенка одевают в теплый костюм, велюровый, флисовый или вязаный комбинезон. На голову нужно надеть теплую шапку, на ноги – теплые носки или пинетки. В качестве верхнего слоя используют теплый зимний конверт, одеяло или комбинезон-трансформер, который затем можно использовать для прогулок.

Как одеть младенца на прогулку

Новорожденные больше всего нуждаются в ежедневном моционе. Он не только помогает улучшить сон и аппетит, укрепить иммунитет и получить нужную дозу витамина D, но также необходим для быстрой адаптации к новым условиям жизни. Главное, одевать новорожденного в соответствии с погодой и климатом. Проще всего это делать в теплый сезон (от +10 до +20). Здесь будет достаточно:

  • подгузника,
  • распашонки или футболки,
  • легкого трикотажного комплекта или комбинезона,
  • головного убора для демисезонной погоды.

Если на улице пасмурно, можно дополнить комплект теплыми слитными ползунками. Если, наоборот, станет жарко, трикотажный комбинезон или комплект можно заменить слипом с длинными рукавами или легким боди. Голову нужно прикрыть панамой с широкими полями или чепчиком.

По мере понижения температуры можно одевать новорожденного в теплые трикотажные комбинезоны, плотную шапочку и шарф. При необходимости используют демисезонный конверт или комбинезон. Далее в комплект следует добавить варежки, теплые носки или пинетки, теплый зимний комбинезон или одеяло. При температуре ниже -10 выходить с новорожденным на прогулки не рекомендуется.

Как одеть ребенка в 6-12 месяцев

В отличие от новорожденного, у 6-12-месячного ребенка процесс терморегуляции уже наладился. Родителям гораздо проще одевать малыша на прогулку, ориентируясь на его состояние и настроение. В первые полгода и год жизни также можно придерживаться принципа многослойности. Главное, чтобы во время прогулки одежда не сковывала малыша и давала ему возможность активно изучать окружающий мир.


Для ежедневного летнего моциона можно одевать ребенка в:

  • подгузник,
  • боди с короткими или длинными рукавами,
  • тонкие носочки,
  • чепчик или панаму.

В холодное время года в комплект включают теплые трикотажные кофты с длинным рукавом, теплые ползунки или колготки, флисовый или вязаный комплект, демисезонный комбинезон. Чем ниже температура за окном, тем теплее нужно одевать малыша. По мере взросления нижний слой можно заменить термобельем, которое будет эффективнее отводить влагу. Одевая малыша на прогулку по принципу многослойности, родители перестанут переживать о том, что даже с минимумом одежды он промокнет или замерзнет.

‎App Store: Женский Календарь Месячных Flo

Откройте для себя самый популярный гид по женскому здоровью, который выбрали свыше 200 млн женщин! В его создании участвовали более 100 ведущих медицинских экспертов и учреждений.

• Партнер Фонда народонаселения ООН в области репродуктивного здоровья
• Экспертный совет Flo включает более 100 врачей и медицинских экспертов
• Ежедневно тысячи женщин отслеживают свою беременность во Flo
• Приложение дня в AppStore более чем в 30 странах

Независимо от вашего возраста и планов, настройте приложение Flo под собственные актуальные нужды. Приложение Flo, созданное на основе передовых технологий в области искусственного интеллекта (ИИ), поможет вам следить за менструальным циклом, благоприятными для зачатия днями и беременностью. В одном приложении вы можете держать под контролем все аспекты женского здоровья и самочувствия: дату начала и продолжительность месячных, фертильные дни, симптомы ПМС, интенсивность месячных, контрацепцию, объем потребляемой жидкости, продолжительность сна, количество пройденных шагов и многое другое.

ОТСЛЕЖИВАНИЕ ЦИКЛА И МЕСЯЧНЫХ
Менструальный цикл — это не только месячные. Каждая женщина уникальна, у каждой — свои симптомы, перепады настроения, уровень энергии на разных фазах цикла. Более 100 медицинских экспертов, входящих в команду Flo, помогают вам лучше понимать собственный организм.

ВЫЧИСЛЕНИЕ ОВУЛЯЦИИ И КАЛЕНДАРЬ БЕРЕМЕННОСТИ
Откройте свой путь к материнству вместе с Flo. Определив благоприятные для зачатия дни и получив индивидуальные медицинские советы, вы сможете забеременеть в максимально короткие сроки. А во время беременности рассчитайте предполагаемый срок родов, установите обратный отсчет до этого события и узнайте самое главное об уходе за новорожденным.

СТИЛЬ ЖИЗНИ И ФИТНЕС-ТРЕКЕР
Вносите в приложение более 70 симптомов и активностей, чтобы получить точный анализ работы вашего организма, подготовленный с помощью ИИ. Ведите дневник веса, потребляемой жидкости, физической и сексуальной активности, симптомов ПМС и получайте точные прогнозы. Получите доступ ко всей базе данных о здоровье, в составлении которой участвовали более 100 научных экспертов.

НАПОМИНАНИЯ
Установите напоминания о месячных или приближающейся овуляции и задайте индивидуальные настройки Flo, чтобы получать уведомления о весе, сне, потребляемой жидкости, цели по шагам и контрацепции.

ОТЧЕТ О ЗДОРОВЬЕ И ПЕРСОНАЛЬНЫЙ ПОМОЩНИК
Получите доступ к ежемесячному отчету о здоровье в форме индивидуальных графиков менструального цикла и описания особенностей работы своего организма. В виртуальном диалоге вы получите необходимое руководство к действию с учетом вашего уникального профиля и симптомов.

ИНФОРМАЦИЯ О ПОДПИСКЕ
Flo предлагает план подписки для получения индивидуальных рекомендаций и неограниченного доступа ко всей мультимедийной базе данных о здоровье и самочувствии.

• Оплата осуществляется через учетную запись iTunes при подтверждении покупки.
• Подписка обновляется автоматически, если не отключить эту функцию не позднее чем за 24 часа до окончания срока действия активной подписки.
• Стоимость обновления определяется и списывается со счета в течение 24 часов до окончания срока действия настоящей подписки.
• Пользователь может управлять своей подпиской и отключить автообновление в настройках учетной записи после покупки.
• Если ранее использовалась пробная версия, то при покупке подписки возможность продолжения использования пробного режима теряется.

Для получения дополнительных сведений, пожалуйста, перейдите по ссылке: https://support.apple.com/ru-ru/HT202039
Политика конфиденциальности: https://flo.health/privacy-policy
Условия использования: https://flo.health/terms-of-use

Загрузите календарь месячных и присоединитесь к миллионам женщин, доверяющих свои циклы Flo
[email protected]

Чем опасны заболевания почек у детей?

Любое недомогание малыша, даже самое, на первый взгляд, незначительное вселяет в родителей первобытный ужас и панику, заставляя мучиться вопросом: чем можно помочь? Что уж говорить о сложных и достаточно тяжелых заболеваниях.

К великому сожалению, количество детей с различной патологией почек за последние несколько лет значительно увеличилось. Дают о себе знать и неблагополучная экологическая ситуация и осложнения инфекционных болезней. Врачи говорят о том, что практически каждый шестой ребенок, страдает какой-либо нефроурологической патологией. И такие данные не могут не пугать, ведь почки – это один из тех органов, которые обуславливают «чистоту» организма, отвечая за выведение из него токсических веществ и продуктов распада, являясь как бы природным фильтром. Что должны знать родители, чтобы уберечь почки ребенка, и что рекомендуют специалисты? Слово детскому нефрологу ОКДЦ Алексею Кожину

 

Наблюдаться с рождения

 

– С первых дней жизни нередко проявляются наследственные и генетически обусловленные заболевания. Среди инфекционных факторов доминирует внутриутробная инфекция, проникающая в организм крохи во время родов. Это случается в том случае, если мама была носителем хламидийной или микоплазменной инфекции. Малыш автоматически получает ее „в подарок», и под удар попадают уязвимые почки.

Дело в том, что к моменту рождения их развитие еще не завершено. Фильтрующая поверхность почек новорожденного в 5 раз меньше, чем у взрослого, однако уже к полугоду у большинства детей она достигает значений, близких к таковым у взрослых. По мере взросления процессы выделения становятся все совершеннее. Однако адаптационные способности детского организма хуже, чем взрослого, особенно в так называемые критические периоды созревания. Их три: от новорожденности до 2-3 лет, от 4-5 до 7-8 лет и подростковый, в котором происходит резкое изменение обмена веществ под влиянием гормонов.

Риск развития заболеваний почек высок у тех детей, чьи родители страдают пиелонефритом, обменными заболеваниями (мочекаменная болезнь,артрозы, ферментопатии), эндокринными, расстройствами (ожирение, заболевания щитовидной железы). Около 50% детей, прошедших реанимацию новорожденных, к сожалению, имеют патологии почек.

У младенцев обменную нефропатию мама может заподозрить сама — по слишком ярким пятнам на пеленках — мочекислый диатез проявляется необычно интенсивным окрашиванием мочи. Сориентироваться в дальнейшем обследовании и лечении поможет анализ мочи.

У мальчиков внимательная мама заметит ослабление струи мочи. Причиной этого считают наличие врожденных клапанов мочеиспускательного канала или нарушение его нервной регуляции. Благодаря появлению новых эффективных лекарств, совершенствованию хирургической техники, установке стентов — устройств, препятствующих неправильному току мочи, такие дети ведут активный образ жизни, выполняя рекомендации лечащего доктора.

Насторожить в плане врожденной патологии почек может также отсутствие мочеиспускания у новорожденного более 24-48 часов после рождения, отеки, повышение артериального давления. При врожденной аномалии почечных сосудов требуется своевременное хирургическое вмешательство.

Боли в животе у детей младшего возраста даже без изменений в моче часто могут быть связаны с аномалиями органов мочевой системы. Дизурия — боль или резь при мочеиспускании, учащение или урежение мочеиспусканий, недержание или неудержание мочи указывают на возможность инфекции мочевых путей. Врожденные изменения в мочевыделительной системе, сопровождающиеся обратным забросом мочи из мочевого пузыря, часто предрасполагают к инфекции мочевых путей, в том числе пиелонефриту.

 

Во всем виновата инфекция?

 

Одно из самых распространённых заболеваний, которое выявляет педиатр при обследовании в поликлинике – инфекция мочевых путей. Постановка этого диагноза осуществляется после сдачи анализов мочи (общий анализ мочи и посев мочи на стерильность). При этом доктор, как правило, назначает антибактериальную терапию, она должна нормализовать анализы мочи. После такого лечения ваш ребенок ,как правило, забывает о заболевании почек на достаточно продолжительное время. Но так случается не всегда, и вот почему.

Причиной заболевания у девочек очень часто становится воспаление в вагине, которое проявляется вульвовагинитом. Ребенок жалуется на болезненность больших и малых половых губ, на странные выделения. Эти выделения из вагины попадают в мочевой пузырь и у ребенка возникает цистит , появляются жалобы на боли внизу живота, учащенное или редкое иногда болезненное мочеиспускание, потом восходящая мочевая инфекция попадает из мочевого пузыря в почки.

Если не провести все необходимые лабораторные исследования, не пройти консультацию детского гинеколога, не выполнить УЗИ почек, с полным мочевым пузырем и замером толщины стенки мочевого пузыря, установить причины, которые привели к данному заболеванию, будет сложно.

Мамы девочек часто спрашивают, что приводит к вульвовагиниту. Самая распространенная причина — неправильный туалет наружных половых органов , когда не выполняется ежедневная обработка с лактоцидом, или другим аналогичным мылом, больших и малых половых губ до входа во влагалище.

Второй причиной вульвовагинита может стать инфицирование от взрослых посредством постельного белья, на котором находятся выделения взрослой женщины или мужчины, пластмассовая мебель в аквапарках и бассейнах, на которых посидел больной взрослый; а так же при посещении туалетов в школах и детских садах через унитаз.

 

Диагноз поставлен – как лечить?

 

Практически все часто встречающиеся заболевания почек лечатся комбинированно: антибактериальная терапия в инъекциях или таблетках сочетается с использованием гинекологических свечей и промыванием вагины.

Для лечения цистита также необходима комбинированная терапия: антибактериальные препараты в сочетании с внутрипузырными промываниями антисептиками мочевого пузыря через уретральный катетер, а также физиотерапия на область мочевого пузыря. При неправильной тактике диагностики и лечения инфекции мочевых путей, дети годами получают по несколько курсов антибактериальной терапии в год с кратковременным эффектом.

Поэтому при выборе индивидуальной схемы лечения так важно посоветоваться не только с детским нефрологом, и с детским гинекологом, но и с урологом для проведения цистоскопии – это инструментальное обследование мочевого пузыря.

Одна из проблем у мальчиков — физиологический фимоз, который родители ребенка должны обнаружить приблизительно к 3 годам. Многие папы и мамы не занимаются этим вопросом вплоть до старших классов школы, пока сам ребенок не озаботится данной проблемой. При обследовании таких мальчиков анализы мочи будут собраны неправильно и окажутся неинформативными.

 

Сколько пьет ваш ребенок?

 

Одним из важнейших критериев в диагностике работы мочевого пузыря является определение ритмов мочеиспускания , вы должны следить за тем сколько раз ваш ребенок помочился за сутки и какими порциями. Чтобы правильно провести данное исследование, нужно также учитывать ежедневную водную нагрузку, знать с каким интервалом ребенок пил жидкость. Есть мнение, что в среднем он должен пить не меньше литра жидкости в день, а в летний период от 1.5 до 2.0 литров жидкости в день. При нормальной водной нагрузке моча ребенка будет светло-желтого цвета, становясь иногда прозрачной, как вода. При неудовлетворительной водной нагрузке моча становится ярко желтой, иногда мутной и непрозрачной.

Если мы начнем обсуждать, какими порциями должен мочиться ребенок, то существуют возрастные критерии. У грудного малыша объем мочевого пузыря составляет около 90 мл, поэтому он мочится порциями от 30-50 мл и до 90 мл, в 2 года объем мочевого пузыря 120 мл, в 3 года — 130 мл, в 4 года — 140 мл и в 5 лет — 150 мл. Бывает, что ваш 5-летний ребенок с утра мочится по 200 и 300 мл, что соответствует порции практически взрослого человека. Как же это происходит?

Оказывается, мочевой пузырь, как и желудок, при желании можно растянуть до невероятных размеров. Есть дети, которые привыкли перед сном пить воду в объеме 250-300 мл. Эта вода находится в мочевом пузыре всю ночь, растягивая его (кстати, иногда, на фоне этой привычки появляется ночное недержание мочи). Есть ряд детей, которые не добегают до туалета днем, не удерживая мочу. В основе этой проблемы также стоит переполненный мочевой пузырь. Когда мочевой пузырь привычно становится растянутым, он не может полностью эвакуировать мочу. В дальнейшем в нём легко возникают вирусно — бактериальные инфекции, приводящие к появлению циститов и восходящей инфекции мочевых путей.

Иногда на фоне переполненности возникает ситуация, при которой моча из мочевого пузыря возвращается обратно в лоханку почки, деформируя и растягивая её. Такой процесс нередко приводит к необходимости оперативного лечения. Для предотвращения заболеваний почек важно знать, сколько жидкости пьет ваш ребенок — достаточно ли промываются почки, и каков объём порции при мочеиспускании.

 

О чем нам расскажет УЗИ?

 

Родители часто приходят на прием к нефрологу за разъяснением данных УЗИ почек. Этот метод очень нужен каждому врачу : он описывает, как выглядят почки, дает представление об анатомии органа. Однако на основании УЗИ далеко не всегда удается сразу поставить окончательный диагноз. Этот метод требует уточнения другими более точными рентгеноурологическими исследованиями. При этом очень важно, на каком аппарате выполнено УЗИ, и насколько был опытен специалист, выдавший заключение.

Иногда приходится перепроверять данные УЗИ почек и проводить более углубленное специализированное обследование. Главное — не надо оставлять за спиной нерасшифрованные диагнозы, поставленные на УЗИ, чтобы в дальнейшем не опоздать с назначением необходимого лечения. В первую очередь стоит обратить внимание на различные деформации анатомии почек, нарушение уродинамики, и на нарушение оттока мочи из почек или мочевого пузыря.

Вот мы и подошли ещё к одному достаточно распространенному заболеванию – пиелонефриту. Часто, опрашивая родителей о наличии болезней почек в семье, можно услышать — у меня был хронический пиелонефрит. А в чем он проявлялся? – «Болела спина, живот, повышалась температура и были изменения в анализах мочи. Эта ситуация повторялась 1 или 2 раза в году».

Почему же пиелонефрит возвращался вновь и вновь? Хронический пиелонефрит часто называют вторичным пиелонефритом, так как в основе этого заболевания лежит сочетание инфекции мочевых путей и нарушение уродинамики, или оттока мочи из почек или мочевого пузыря. Если вам назначили антибактериальную терапию без выяснения причин пиелонефрита, то настоящей ремиссии болезни вы не получите. Пиелонефрит будет возвращаться. И в этой ситуации вам нужен грамотный нефролог, а, возможно, и уролог, который проведет все необходимые обследования и установит истинную причину нарушений.

 

Всегда надо помнить о главном

 

Мой опыт практического врача показывает, что в последние годы возникает много различных заболеваний на фоне токсических и химических поражений органов , ведущих к тяжелым заболеваниям почек. Неоднократно отмечалось, что после употребления в пищу арбуза, выращенного на азотистых удобрениях, или клубники из теплицы в мае; у ребёнка появлялась моча с примесью крови, или начинался тяжелый аллергический процесс, который иногда приводил к отечному синдрому.

Такие заболевания почек лечились длительно, в нефрологических клиниках, с применением гормональной терапии. Поэтому не забывайте о том, что лучше дать ребёнку овощи и фрукты, соответствующие сезону и выращенные в собственном огороде, чем недоброкачественный продукт неизвестного происхождения.

На фоне герпес-вирусной инфекции возникают нефриты и циститы, которые невозможно вылечить без полной ликвидации основной вирусной инфекции. Дети с таким диагнозом нуждаются в консультации иммунолога и нефролога с проведением ИФА-диагностики для определения активности вирусной инфекции.

Лечение заболеваний почек невозможно без современной диагностической базы. Это хорошо знают специалисты Областного консультативно-диагностического центра, где сосредоточена новейшая аппаратура экспертного класса и внедрены европейские стандарты обследования.

Недаром, в последнее врем, в ОКДЦ вырос и поток маленьких пациентов. В этом ведущем лечебном учреждении ЮФО теперь принимают не только педиатры, но и детские врачи практически всех узких специальностей.

Заболеваний почек великое множество и их можно описывать очень долго. Я остановился на отдельных, самых распространённых случаях. Важно помнить о главном: если у вашего ребенка есть изменения в анализах мочи и крови, или обнаружились какие-либо проблемы на УЗИ — не затягивайте свой приход к опытному нефрологу. В противном случае, лечиться придется гораздо дольше, а возникшие осложнения могут привести даже к необратимым последствиям.

 

Марафон по нормам

О том, что взрослый организм существенно отличается от детского, известно каждому. А вот о том, каким должно быть давление у малыша, каков нормальный уровень гемоглобина, стоит ли бить тревогу, заметив, что у крохи поднялась температура – знают далеко не все. Дело в том, что нормы для детей и для взрослых сильно разнятся. Специально для информирования широкого круга пациентов мы провели в социальных сетях «МедВедика» марафон по нормам. Ежедневно родители знакомились с основными параметрами, которые определяют здоровье человека. Теперь материалы марафона доступны и вам. Читайте и сохраняйте полезную информацию!

Пульс

Родители часто задают нам вопрос: «Какой пульс считается нормальным для ребенка»? Сердцебиение – это один из главных жизненно важных параметров, который используется для выявления ряда патологий. Наблюдая за характером изменений, специалисты могут сделать вывод о состоянии сердца человека и всего организма в целом.

Нормальный пульс у ребенка существенно отличается от нормы для взрослого человека. Хотите проверить нормальный ли пульс у вашего ребенка? Смотрите таблицу норм по возрасту, здесь указано среднее значение и границы нормы.


Возникли опасения? Вы всегда можете проконсультироваться с педиатром или кардиологом в Клинике детского здоровья «МедВедик».

Артериальное давление

Артериальное давление (АД) – один из немногих маркеров здоровья, который можно измерить в домашних условиях. Сегодня прибор для самостоятельного измерения АД имеется практически в каждой семье. Но далеко не все взрослые знают, что показатели нормы для детей отличаются от привычных всем нам «120 на 80».

«МедВедик» напоминает, показатель АД зависит от возраста малыша. Чем младше ребенок, тем ниже его нормальное давление. Это обусловлено тем, что кровеносная система и сердце ребенка продолжают развиваться и после рождения, поэтому изначально сосуды и капилляры ребенка имеют меньший тонус, чем у взрослых.


Сохраните полезную табличку с нормами АД для детей. Это обобщенные показатели, которые являются результатом многолетних исследований. Они соответствуют рабочему давлению у 95% здоровых детей.

Заметили существенное расхождение по показаниям АД у ребенка и в таблице? Вот это уже повод обратиться к врачу. Он рассчитает индивидуальную норму конкретно для вашего ребенка и при необходимости подберет лечение.

P. S. Кстати, для получения точного результата измерения важен размер манжеты тонометра. Большая манжета на маленькой детской ручке может несколько исказить показания.

Частота дыхательных движений

Подсчет дыхательных движений – одно из действий, осуществляемых педиатром при осмотре ребенка. Не стоит недооценивать этот, казалось бы, простой показатель. Частота дыхательных движений (ЧДД) в минуту способна дать важную информацию о состоянии всего организма в целом и о функционировании органов дыхания и сердечно-сосудистой системы в частности.

Хотите самостоятельно подсчитать ЧДД у ребенка? Для этого потребуется секундомер (имеется практически в каждом мобильном телефоне) и соблюдение простых правил. Ребенок должен находиться в удобной позе и спокойном состоянии (у грудничков рекомендуем считать частоту дыхания во время сна). Можно наблюдать за дыханием визуально либо положив руку на живот малыша. Обязательно проводите подсчет дыхательных движений в течение целой минуты. Для наиболее точного результата рекомендуется провести три подсчета и вычислить среднее значение.

Полученные данные вас удивили? Действительно, ЧДД в минуту у детей в несколько раз превышает тот же показатель у взрослых. Чем младше ребенок, тем выше частота дыхательных движений. По мере взросления их количество уменьшается, а к 15 годам сравнивается с нормой для взрослых.

Смотрите таблицу норм по возрасту. ЧДД для мальчиков и для девочек не различается.


Лейкоцитарная формула

Рассмотрим показатели лейкоцитарной формулы у детей до 5 лет. Многие современные родители предпочитают сдавать анализы крови в специализированных лабораториях, которые выдают результаты на руки или высылают по электронной почте. Получив данные, папы и мамы начинают анализировать цифры, сопоставлять их с референсными значениями и иногда впадают в панику.

Не стоит волноваться раньше времени. У младенцев лейкоцитарная формула несколько отличается от той же формулы во взрослом возрасте. Как и в предыдущих случаях, это объясняется тем, что организм ребенка находится в стадии развития.

«МедВедик» призывает доверять расшифровку результатов анализов профессионалам.

Численность лейкоцитарных клеток постоянно меняется, для этого и была создана лейкоцитарная формула, которая помогает врачам оценить общее состояние пациента, своевременно выявить то или иное отклонение. Нормы содержания разных телец, относящихся к группе лейкоцитов, меняются в зависимости от возраста. Количество одних клеток возрастает, других – уменьшается даже при нормальном развитии. В отдельные моменты происходит выравнивание количества разных лейкоцитов. Специалисты называют все это перекрестом формулы и к патологиям не относят. Чаще всего перекрест происходит в течение первого года жизни ребенка.

В нашей клинике вас готовы проконсультировать по всем возникающим вопросам.


Гемоглобин

Здоровье складывается из множества компонентов, каждый из которых играет определенную роль. Одним из важных показателей является уровень гемоглобина в крови у ребенка. Вы вряд ли удивитесь, узнав, что нормы гемоглобина у детей разных возрастов существенно отличаются от взрослых. Почти всегда их значения выше.

Каждой клетке человеческого организма для жизнедеятельности необходим кислород. Гемоглобин – сложный белок, входящий в состав эритроцитов крови – играет ключевую роль в обогащении организма кислородом.

Наиболее высокий уровень гемоглобина у новорожденных, он колеблется от 145 до 220 г/л. Это объясняется тем, что во время беременности организм будущей мамы создает необходимый для ребенка запас железа. В месячном возрасте запас постепенно истощается и уровень гемоглобина снижается. К трем месяцам может опуститься до 90 г/л. Для его поддержания необходимо правильное питание. Лучший источник пополнения запасов железа и других полезных элементов – материнское молоко. Поэтому по возможности не стоит прекращать грудное вскармливание как минимум до года. Далее уровень гемоглобина у детей начинает плавно повышаться.

После наступления пубертатного периода (12-15 лет) в зависимости от пола ребенка показатели гемоглобина начинают различаться. Как правило, у мальчиков этот он чуть выше, чем у девочек. К совершеннолетию значение гемоглобина в крови приближается к «взрослому» показателю.

В нашей табличке вы можете посмотреть нормы содержания гемоглобина в крови у детей с рождения и до 18 лет.


Температура тела

Молодых родителей часто волнует вопрос, какую температуру у ребенка можно считать нормой?

К увеличению показаний на градуснике всегда нужно относиться серьезно, а тем более, когда это касается малыша. По статистике, 20% звонков и обращений, которые педиатры получают от родителей вне приема, вызваны опасениями из-за повышения температуры тела.

Мы подготовили для вас картинку, которая поможет адекватно воспринимать цифры на градуснике. Важен и способ измерения температуры. Не забывайте, что у детей (даже у грудных) к вечеру температура может подниматься до 37,3 – 37,5 °C. Так что причин для беспокойства быть не должно. Но если цифры при измерении достигли 38 °C и больше, то это уже повод задуматься и попытаться разобраться в причинах возникновения жара.


ВСЕМИРНЫЙ ПРИЗЫВ ДЛЯ СИСТЕМАТИЧЕСКОЙ РЕГИСТРАЦИИ МЕДСЕСТРОЙ-МУЖЧИНОЙ

Abstract

Неонатальное маточное кровотечение (NUB) встречается примерно у 5% новорожденных и, как правило, не имеет большого клинического значения. Однако реальное клиническое значение этого состояния и его долгосрочные последствия еще предстоит определить. Причина, по которой НУБ встречается редко, несмотря на высокие уровни прогестерона в крови, может быть связана с резистентностью к прогестерону, присутствующей у большинства новорожденных.Недавние исследования показывают, что NUB представляет собой важный биомаркер событий, которые могут произойти позже, в подростковом возрасте. Действительно, клинические исследования показали, что «неонатальная менструация» представляет собой признак дистресса плода на поздних сроках беременности, отражая стадию развития эндометрия, которая впоследствии может повлиять на репродуктивную жизнь подростка и молодого взрослого. Посредством ретроградного кровотока NUB может привести к тому, что стволовые клетки / клетки-предшественники эндометрия попадут в полость таза и выживут там, спящие под поверхностью брюшины, до тех пор, пока их не активирует менархе.Действительно, существуют как клинические, так и эпидемиологические доказательства связи между НУБ и подростковым эндометриозом. Кроме того, если устойчивость к прогестерону сохраняется до начала менархе, в случае ранней подростковой беременности это может привести к нарушению глубокой плацентации. Поэтому мы предлагаем тщательно регистрировать NUB, чтобы в проспективных исследованиях можно было изучить его связь с репродуктивными расстройствами в подростковом возрасте и в последующий период.

В клинических сериях, опубликованных в шестидесятых, семидесятых и восьмидесятых годах, документально подтверждено, что маточные кровотечения в неонатальном периоде встречаются примерно у 5% новорожденных 1 .Сегодня феномен неонатального маточного кровотечения (НМК) не имеет большого клинического значения и по существу игнорируется неонатологами. Отсутствие интереса к его возникновению и значимости отражено среди прочего на интернет-сайте WebMD , описывающем его следующим образом: ее влагалище. Это совершенно нормально: это вызвано выведением гормонов, которым она подверглась в утробе матери.Это будет ее первая и последняя менструация еще на десять лет или около того. ” 2 . Несмотря на это пренебрежение, NUB недавно был подвергнут переоценке 3–8 . Интересно, что неонатальное кровотечение подробно описывалось в европейской литературе на протяжении почти двух столетий 9 , и более века назад оно было обозначено как « неонатальная менструация » 10 .

Хотя функциональное значение отмены прогестерона в неонатальном периоде до конца не изучено, мы предоставили убедительные доказательства того, что NUB не следует игнорировать, но на самом деле он может представлять собой важный биомаркер репродуктивных событий, которые могут произойти в подростковом возрасте 3–8 .

Концентрация прогестерона в кровообращении плода резко возрастает до уровней, намного превышающих уровни, обнаруживаемые в кровотоке матери 11 (). Тем не менее, после рождения истинное и видимое менструальное кровотечение — как следствие физиологической отмены прогестерона — происходит только у меньшинства новорожденных женского пола. Мы предположили, что это связано с формой развития резистентности к прогестерону, концепция, которая поддерживается классическими исследованиями патологии 12,13 .Эта резистентность к прогестерону определяется как снижение чувствительности тканей-мишеней, таких как эндометрий, к постоянно увеличивающимся уровням биодоступного прогестерона 14 , что объясняет отсутствие какого-либо неонатального маточного кровотечения у большинства новорожденных.

Таблица 1

Концентрации общего и несвязанного прогестерона в плазме матери и плода (11)

Источники образцов плазмы Всего * нг / мл Несвязанный *
% нг / мл

Лютеиновая фаза (n = 5) 17 ± 3 4.83 ± 0,1 0,82 ± 0,14

Доношенная беременность (n = 10) 160 ± 10 5,02 ± 0,1 8,03 ± 0,50

Доношенная пупочная вена (n = 10) 788 ± 30 7,01 ± 0,2 55,20 ± 2,10

Клинические исследования показывают, что маточное кровотечение новорожденного (или менструация новорожденного) может быть признаком дистресс плода на поздних сроках беременности.Действительно, исследование, проведенное Levy et al. продемонстрировали, что кровотечение значительно чаще встречается при преэклампсии, задержке роста плода и в таких условиях, как резус-аллоиммунизация 1 . Впоследствии исследование, проведенное Beric et al., Охватывающее всех новорожденных, родившихся в больнице в Сербии в течение 1979 года, показало, что NUB встречается у 0,8% недоношенных, у 3,8% доношенных и в значительно большей доле (9,1%). ) доношенных новорожденных женского пола 15 .Эти данные свидетельствуют о том, что NUB отражает состояние развития эндометрия при рождении, которое впоследствии может повлиять на репродуктивную жизнь подростка и молодого взрослого. ().

Таблица 2

Выпадение эндометрия у новорожденного и репродуктивный исход

Устойчивый к прогестерону Риск возникновения
РАЗВИТИЕ ЭНДОМЕТРИЯ
При рождении
НОРМАЛЬНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ ФЕТАЛЬНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ
Progester
Нет кровотечения Неонатальная менструация
При менархе
Устойчивость резистентности к прогестерону Предкондиционирование менструального цикла
Дефект глубокой плацентации
Риск преэклампсии Нормальная беременность

Мы предполагаем, что возникновение NUB представляет собой предрасполагающий фактор риска для раннего начала тазового эндометриоза в подростковом возрасте.Густая слизистая пробка внутри длинного эндоцервикального канала новорожденных фильтрует видимое или скрытое вагинальное кровотечение, происходящее между 3 -м и 5-м -м днем ​​жизни, предрасполагая к ретроградному отхождению эндометрия в полость таза 16 . В этих условиях хорошо дифференцированные клетки эндометрия, а также стволовые клетки / клетки-предшественники эндометрия могут проникать в полость таза через ретроградную менструацию; в отличие от дифференцированных клеток, стволовые клетки могут выжить в неактивном или спящем состоянии под поверхностью брюшины до наступления менархе.Когда уровни циркулирующих эстрогенов увеличиваются, стимуляция этих клеток приводит к раннему росту гнезд эктопических, клональных эндометриоидных клеток и ангиогенезу 6 . Этот процесс может начаться еще до менархе.

На сегодняшний день прямых доказательств роли эндометриальных стволовых клеток / клеток-предшественников в патогенезе эндометриоза не поступало, но были задокументированы клинические наблюдения, подтверждающие связь между NUB и подростковым эндометриозом по возникновению тазового эндометриоза у новорожденных 17 и у женщин до менархе 18 .Эпидемиологические данные также подтверждают эту гипотезу из-за низкого риска эндометриоза у недоношенных женщин 19 и более высокого риска у женщин с низкой массой тела при рождении 20 .

Наконец, эндометриоз у подростков имеет другой фенотип, чем у взрослых 21 , и характеризуется сильным ангиогенезом, кровотечением и образованием эндометриомы 22 . По всем этим причинам «неонатальная менструация» (или неонатальное маточное кровотечение) может рассматриваться как предрасполагающий фактор для раннего начала эндометриоза 4–6 .Однако, в отличие от циклической менструации, доказательство того, что NUB является причиной раннего начала эндометриоза, может быть получено только проспективными исследованиями, если феномен NUB систематически регистрируется в клинических записях. Следует подчеркнуть, что диагностика эндометриоза у подростков остается сложной задачей и почти неизбежно откладывается по нескольким причинам, а иногда и на очень длительный период времени. Эта задержка диагностики имеет важное значение, поскольку она позволяет эндометриоидным имплантатам продвигаться к более деструктивным стадиям заболевания, что часто необратимо сказывается на репродуктивном потенциале и яичниковом резерве этих молодых женщин.Хирургическое лечение на этой поздней стадии также может оказать дополнительное негативное влияние на репродуктивный успех. Исследование, проведенное Ассоциацией эндометриоза, показало, что среднее время между возникновением боли и окончательным диагнозом эндометриоза составляет 9,3 года 23 (см. Также: www.endometriosisassn.org). Авторы считают, что это потенциально действенная цель для снижения бремени этого заболевания.

Когда эндометрий проявляет устойчивость к действию прогестерона при рождении, новорожденная девочка не только не проявляет никаких признаков видимого или скрытого неонатального кровотечения, но это сопротивление, вероятно, будет сохраняться до начала менархе и даже после него.В случае ранней подростковой беременности такое состояние может повлиять на нормальный процесс плацентации и привести к нарушению глубокой плацентации. Недавнее эпидемиологическое исследование, проведенное в Финляндии, показало, что риск преэклампсии и преждевременных родов значительно повышен у беременных девочек-подростков 13–15 лет и ниже, если женщина забеременеет в возрасте 16–17 лет 24 . Улучшенная реакция эндометрия на прогестерон после периода нормальной менструации может быть объяснена предварительной подготовкой к менструации 25 или «затравкой» матки человека.В ответ на события динамического ремоделирования, вызванные истинными овуляторными циклами, ежемесячными менструациями и некоторыми выкидышами, относительно незрелая матка постепенно приобретает способность к глубокой плацентации и в конечном итоге способна поддерживать нормальную текущую беременность 26 при доношенных родах.

В заключение, прогестероновый ответ эндометрия новорожденных демонстрирует спектр биологической зрелости, варьирующийся от полного ответа до полного. Это приведет к менструальному кровотечению при рождении в небольшом меньшинстве случаев, тогда как у большинства новорожденных девочек резистентность к прогестерону может сохраняться до начала менархе.Наличие или отсутствие NUB может иметь последствия: с одной стороны, трубный рефлюкс и засева эндометрия стволовых / предшественников эндометриальных клеток у новорожденного могут увеличить риск раннего эндометриоза. В качестве альтернативы, сохраняющаяся биологическая незрелость до подросткового возраста может привести к нарушению глубокой плацентации в случае очень ранней беременности, увеличивая вероятность серьезных акушерских расстройств, таких как преэклампсия, низкая масса тела при рождении или самопроизвольные преждевременные роды 27 .

Сегодняшняя задача состоит в том, чтобы проверить гипотезу о том, что NUB является биомаркером последующих репродуктивных нарушений.Это требует проведения проспективных исследований, направленных на определение того, является ли прогестероновый ответ эндометрия новорожденного ключевым фактором репродуктивного здоровья у подростков 8 . Наблюдение « небольшого кровотечения из влагалища », описанное в прессе как совершенно нормальное, действительно может быть «нормальным», но не кажется « неважно, » или без последствий. По этим причинам его присутствие следует тщательно регистрировать и исследовать гипотезу о том, что это эндометриальный маркер дистресса плода.Только систематическая регистрация наличия или отсутствия NUB позволит проспективно изучить эту гипотезу. Мы призываем к созданию международного реестра неонатальных маточных кровотечений вместе со ссылками на подростковый возраст и первую беременность, чтобы определить, может ли этот простой признак идентифицировать пациентов с риском неблагоприятных репродуктивных исходов. Это также один из новых приоритетов исследования эндометриоза в этом году консорциумом WES / WERF, то есть глобальным консорциумом исследователей эндометриоза 28 .

У новорожденных девочек могут быть «короткие периоды» — вот когда обратиться к терапевту — The Sun

НОВОРОЖДЕННЫХ малышей преподносят множество «сюрпризов» для молодых родителей.

Но кто-то оставил новых мам и пап совершенно сбитыми с толку и напуганными — когда у их девочки «мини период».

1

У новорожденных девочек может начаться кровотечение из влагалища, когда им всего несколько дней Фото: Гетти — участник

Многие родители остаются ошеломленными и бросаются в отделение неотложной помощи, когда обнаруживают кровь в подгузнике своей маленькой девочки в течение недели после рождения. .

И хотя это может показаться необычным, на самом деле это совершенно нормально, и нет причин для беспокойства.

Эти короткие периоды вызваны выведением всех гормонов, которым она подвергалась в утробе матери.

После рождения уровень гормонов падает и вызывает очень небольшое кровотечение из влагалища.

Это будет ее первая и последняя менструация, по крайней мере, еще на десять лет или около того.

Все дело в гормонах

Несмотря на это, в некоторых случаях может потребоваться сдать кровь из подгузника вашего ребенка.

Здесь д-р Сара Джарвис, терапевт и клинический директор Patient.info, рассказывает The Sun Online, почему у маленьких девочек могут быть «короткие месячные» и когда родителям следует водить их к своему терапевту.
Она сказала: «Родить ребенка, у которого внезапно начнется кровотечение из влагалища, когда ей всего несколько дней от роду, будет довольно страшно.

«Но на самом деле, пока она хорошо себя чувствует и все проходит само в течение нескольких дней, обычно не о чем беспокоиться.

«Ваш ребенок подвергается воздействию некоторых из ваших гормонов еще в утробе матери.

«Это может привести к небольшому увеличению влагалищных губ (половых губ) и появлению молочных выделений из влагалища.
« После рождения ребенка они больше не подвергаются воздействию тех же гормонов.

«По мере того, как уровень эстрогена падает, у вашего ребенка может быть небольшое вагинальное кровотечение.

«Если она не проходит или она каким-либо образом нездорова, обратитесь за советом к вашей акушерке или терапевту».

Подгузник ‘Кирпичная пыль’

У мальчиков и девочек в первые три дня могут появиться ржавые красноватые подгузники из-за кристаллов мочевой кислоты.

Акушерка Аликс Бэкон сказала Today’s Parent: «Это похоже на кирпичную пыль в их подгузниках».

И хотя большинство родителей опасаются, что это кровь, беспокоиться не о чем.

Подробнее о беременности и родах

Кристаллы мочевой кислоты представляют собой комбинацию концентрированного кальция и урата, двух обычных веществ в моче.

Это может быть нормальным признаком легкого обезвоживания, особенно в первые три дня, если мама и ребенок все еще думают о грудном вскармливании.

Родители мальчиков тоже удивлены, что у их новорожденного появляется эрекция, но она начинается в утробе матери примерно через 20 недель, и это не редкость.

Четырехногая и трехрукая девочка, родившаяся после двух тройняшек, «срослась в утробе»

Мы платим за ваши истории! У вас есть история для новостной команды The Sun Online? Напишите нам по адресу [email protected] или позвоните по телефону 0207782 4368. Вы можете связаться с нами по WhatsApp по телефону 07810 791 502. Мы платим и за видео. Щелкните здесь, чтобы загрузить свой.

новорожденных девочек могут получить «мини-периоды», и вот когда вам следует беспокоиться

Новорожденных преподносит широкий спектр «сюрпризов». А если вы не готовы, эти «сюрпризы» могут насторожить. Будь то мягкое пятно на их крошечной головке, опухшие гениталии, желтуха или странно черный стул, отцовство обычно ставит больше вопросов, чем ответов. Если вы родили девочку, вы можете даже заметить кое-что более серьезное: кровь в ее подгузнике в течение недели после рождения.Как бы страшно это ни звучало, вот почему не стоит волноваться, если вы видите вагинальное кровотечение у новорожденной девочки. Парни, люди и их тела — это загадка для них самих.

Если вы никогда не слышали, доктор Кесия Гейтер, директор перинатальной службы NYC Health + Hospitals / Lincoln, сообщает Romper по электронной почте, что вагинальное кровотечение у девочек грудного возраста вызвано воздействием гормонов в утробе матери. Гейтер предлагает родителям следить за выпуклым или раздутым клитором и половыми губами и / или молочными выделениями из влагалища, если они действительно замечают, что их новорожденный ребенок кровоточит.«Кроме того, — добавляет Гейтер, — из-за прекращения воздействия гормонов в утробе матери у ребенка могут быть небольшие кровянистые выделения из влагалища. Обычно это продолжается в течение одного или двух дней после родов. Не о чем беспокоиться. , но, безусловно, стоит сообщить об этом педиатру «. Каким бы необычным оно ни было, на самом деле это совершенно нормально и довольно часто, поэтому нет необходимости немедленно беспокоиться.

Из всех странных, но совершенно «нормальных» вещей, которые ваша девочка испытывает с рождения, «мини-период» может быть шоком, и это вполне понятно.Но, по большей части, это не то, над чем можно зацикливаться. Parents описывает это явление как эстроген, который заставляет матку плода проливать небольшое количество крови, в то время как The Bump говорит, что, хотя, вероятно, кровотечение происходит из-за отмены эстрогена, важно исключить другие потенциальные причины, такие как «грубый кишечник». движение », вызвавшее« царапину или порез »на выходе. Сайт Babyment.com поясняет далее, говоря, что, когда ребенок больше не получает все гормоны от беременности, слизистая оболочка матки существенно ухудшается.Другими словами, как и во время менструального цикла взрослой женщины, кровотечение может происходить из влагалища, так как слизистая оболочка матки вашего новорожденного отрывается. Это может произойти от нескольких дней до недели после рождения, но помимо этого вам следует обратиться за медицинской помощью, чтобы исключить более серьезные осложнения, такие как раны или инфекции.

Каким бы опасным ни было обнаружение крови в подгузнике, следите за тем, чтобы область влагалища вашего ребенка содержалась в чистоте только теплой водой, всегда вытирая ее спереди назад, чтобы избежать риска заражения. Если мини-менструация исключена или кровь была спорадической, проблема может заключаться в запоре, из-за которого ребенок напрягается при толчках для опорожнения кишечника.Растяжение может вызвать трещины — крошечные разрывы в анусе — которые заживают сами по себе в течение нескольких недель. Если ни одно из вышеупомянутых осложнений не является доказанной проблемой, и вы все еще обнаруживаете кровь в подгузнике вашего ребенка, подумайте, как вы кормите своего новорожденного. KidsHealth.Org сообщает, что у 2-3 процентов детей развивается аллергия на молоко или молочные смеси (включая молочные продукты, которые вы ели во время грудного вскармливания), которые раздражают желудок, вызывая жидкий кровянистый стул (среди прочего, иногда более серьезный). симптомы).Независимо от того, кормите ли вы из бутылочки или кормите грудью, поговорите со своим врачом о дальнейших шагах.

Независимо от того, сколько или мало крови вы заметите в подгузнике вашей девочки в первые несколько дней после родов, отслеживайте любые дополнительные симптомы, прежде чем звонить педиатру. Опять же, и если кровотечение не длится дольше недели, вероятно, не о чем беспокоиться. И хотя это не самый идеальный способ войти в мир — уже оснащенный полураспространенным менструальным циклом — «мини-период» скоро пройдет, и ваша девочка сразу же вернется к другим вехам.

Посмотрите новый сериал Romper, Romper’s Doula Diaries :

Смотрите полные выпуски Romper’s Doula Diaries на Facebook Watch.

Менструальное кровотечение у новорожденного женского пола с врожденной гиперплазией надпочечников: измененное созревание оси гипоталамус-гипофиз-яичники | Журнал клинической эндокринологии и метаболизма

Аннотация

Вагинальное кровотечение в неонатальном периоде обычно связано с выводом материнских эстрогенов.Также сообщалось о вагинальных кровотечениях у младенцев женского пола с врожденной гиперплазией надпочечников, которые, как предполагается, были вызваны вызванной лечением активацией гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы.

Мы сообщаем о младенце женского пола с врожденной гиперплазией надпочечников с потерей соли из-за дефицита 21-гидроксилазы, у которого в 3 месяца жизни началось вагинальное кровотечение. Подавление стероидов надпочечников было достигнуто к 2,5-недельному возрасту. Во время кровотечения визуализирующие исследования выявили увеличенный правый яичник с доминирующей 3-сантиметровой кистой и дополнительными небольшими кистами, которых не было на сонограмме новорожденного.Матка была увеличена и стимулирована. Через три недели (через 1 неделю после прекращения кровотечения) повторное ультразвуковое исследование показало заметное уменьшение размера правого яичника, и доминирующая киста больше не была видна. У пациента был повышенный ответ ФСГ на ГнРГ и повышенный уровень эстрадиола для возраста. В возрасте 5 месяцев больше не наблюдалось эпизодов стойкого вагинального кровотечения. Повторные гормональные уровни были препубертатными, а сонограмма тазовых органов не показала признаков стимуляции.

Результаты, полученные у нашей пациентки, предполагают, что снижение андрогенов надпочечников после лечения глюкокортикоидами привело к увеличению уровня гонадотропина, что затем вызвало временную и усиленную реакцию органов-мишеней (менструацию). Кроме того, мы предполагаем, что гормональные показатели нашего младенца могут отражать задержку своевременного развития негативного ограничения гонадотропинов половыми стероидами, которое обычно наблюдается в младенчестве.

Характер секреции

ГОНАДОТРОПИНА различается у мужчин и женщин в раннем младенчестве.У женщин уровень ФСГ повышается раньше, а ЛГ — позже, чем у мужчин. Повышение уровня ФСГ у женщин значительно больше, чем у мужчин. Обычно после этого, по мере созревания гипоталамо-гипофизарного звена, повышение чувствительности к отрицательной обратной связи гонадных стероидов связано со снижением уровня гонадотропинов. Такое состояние обычно сохраняется до наступления половой зрелости.

В первые 2 месяца жизни повышенные уровни эстрадиола также наблюдаются у младенцев женского пола (1). Увеличение созревания фолликулов яичников, увеличение ткани груди и даже маточное кровотечение наблюдались в раннем неонатальном периоде, когда наблюдаются самые высокие уровни сывороточного ФСГ и эстрадиола (2).Эти данные, вероятно, отражают ответ яичников на гонадотропины гипофиза (3). Было высказано предположение, что более продолжительное повышение уровня ФСГ у женщин в младенчестве представляет собой либо относительную устойчивость яичников к стимуляции гонадотропинами, либо задержку созревания механизма обратной связи, контролирующего секрецию гонадотропина (3).

Ранее сообщалось об отсроченном начале кровотечения из половых органов у новорожденных женского пола с врожденной гиперплазией надпочечников (ВГК) из-за дефицита 21-гидроксилазы в неонатальном периоде (4).Было высказано предположение, что длительное воздействие избыточных андрогенов надпочечников во время жизни плода с последующим быстрым снижением этих гормонов в постнатальном периоде при лечении глюкокортикоидами приводит к более длительной активации гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы. Кроме того, было высказано предположение, что происходит большее повышение чувствительности внутренних гениталий к гонадотропинам и половым гормонам (4).

В этом отчете мы представляем 3-месячную младенческую девочку с изнуряющей солью ХАГ из-за дефицита 21-гидроксилазы, у которой начало отсроченного менструального кровотечения с большой кистой яичника.Обсуждаются возможные механизмы этого возникновения.

Материалы и методы

История болезни (таблица 1 и рисунки 1–3)

Таблица 1. Последовательный ответ сывороточного эстрадиола, ФСГ / ЛГ и ФСГ / ЛГ на стимуляцию гонадолиберином

901 901 901 901 .
День жизни: . 70 . 90 . 95 . 102 . 109 . 151 . 528 .
Клинические данные: . Предварительная обработка . День 3 кровотечения . День 8 кровотечения . После кровотечения 2 дня . Postbleed, 1 неделя . Postbleed, 2 месяца . После кровотечения 14 месяцев .
Время (мин): . Случайно . 0/30/60/90 . Случайно . Случайно . 0/30/60 . Случайно . Случайно .
Эстрадиол (нг / дл) 1,0 5,6 6,5 8,2 4,9 1.7 <0,5
ФСГ (мМЕ / мл) 6,8 / 20/26/23 10 10/62/69 17
LH (мМЕ / мл) 0,68 / 6,7 / 5,3 / 4,4 0,64 0,66 / 21/14 0,5
ΔFSH 19,2
ΔLH 6.02 20,3
ΔFSH / ΔLH 3,19 2,9
70 . 90 . 95 . 102 . 109 . 151 . 528 .
Клинические данные: . Предварительная обработка . День 3 кровотечения . День 8 кровотечения . После кровотечения 2 дня . Postbleed, 1 неделя . Postbleed, 2 месяца . После кровотечения 14 месяцев .
Время (мин): . Случайно . 0/30/60/90 . Случайно . Случайно . 0/30/60 . Случайно . Случайно .
Эстрадиол (нг / дл) 1,0 5,6 6,5 8,2 4,9 1,7 <0,5
ФСГ (мМЕ / мл) 6.20.08.26/23 10 10/62/69 17
ЛГ (мМЕ / мл) 0,68 / 6,7 / 5,3 / 4,4 0,64 0,66 / 21/14 0,5
ΔFSH 19,2 59
ΔLH .3
ΔFSH / ΔLH 3,19 2,9
Таблица 1.

Последовательная реакция на эстрадиол сыворотки, FSH / LH / LH / LH ГнРГ стимуляция

901 901 901 901 .
День жизни: . 70 . 90 . 95 . 102 . 109 . 151 . 528 .
Клинические данные: . Предварительная обработка . День 3 кровотечения . День 8 кровотечения . После кровотечения 2 дня . Postbleed, 1 неделя . Postbleed, 2 месяца . После кровотечения 14 месяцев .
Время (мин): . Случайно . 0/30/60/90 . Случайно . Случайно . 0/30/60 . Случайно . Случайно .
Эстрадиол (нг / дл) 1,0 5,6 6,5 8,2 4,9 1.7 <0,5
ФСГ (мМЕ / мл) 6,8 / 20/26/23 10 10/62/69 17
LH (мМЕ / мл) 0,68 / 6,7 / 5,3 / 4,4 0,64 0,66 / 21/14 0,5
ΔFSH 19,2
ΔLH 6.02 20,3
ΔFSH / ΔLH 3,19 2,9
70 . 90 . 95 . 102 . 109 . 151 . 528 .
Клинические данные: . Предварительная обработка . День 3 кровотечения . День 8 кровотечения . После кровотечения 2 дня . Postbleed, 1 неделя . Postbleed, 2 месяца . После кровотечения 14 месяцев .
Время (мин): . Случайно . 0/30/60/90 . Случайно . Случайно . 0/30/60 . Случайно . Случайно .
Эстрадиол (нг / дл) 1,0 5,6 6,5 8,2 4,9 1,7 <0,5
ФСГ (мМЕ / мл) 6.20.08.26/23 10 10/62/69 17
ЛГ (мМЕ / мл) 0,68 / 6,7 / 5,3 / 4,4 0,64 0,66 / 21/14 0,5
ΔFSH 19,2 59
ΔLH .3
ΔFSH / ΔLH 3,19 2,9

Рисунок 1.

Срединные продольные (A) и поперечные (B) ультразвуковые изображения показывают выступающий нижний сегмент матки / шейку матки с жидкостью во влагалище. Эхо эндометрия идентифицируется на продольном изображении ( стрелка ). Поперечное изображение через влагалище демонстрирует большое количество мусора и жидкости во влагалищном канале.

Рисунок 1.

Срединные продольные (A) и поперечные (B) ультразвуковые изображения показывают выступающий нижний сегмент матки / шейку матки с жидкостью во влагалище. Эхо эндометрия идентифицируется на продольном изображении ( стрелка ). Поперечное изображение через влагалище демонстрирует большое количество мусора и жидкости во влагалищном канале.

Рисунок 2.

КТ с пероральным и внутривенным контрастированием демонстрирует кистозную структуру размером 3 см в правом нижнем квадранте с увеличивающимся краем ткани ( стрелка ).

Рис. 2.

КТ с пероральным и внутривенным контрастом демонстрирует кистозную структуру размером 3 см в правом нижнем квадранте с увеличивающимся краем ткани ( стрелка ).

Рисунок 3.

Сагиттальные (A) и корональные (B) Т2-взвешенные МРТ-изображения (TR 6500 мс, TE 130 мс). На сагиттальном изображении показано влагалище, заполненное мусором / жидкостью (, прямая стрелка ) и матка с выступающим эндометрием ( изогнутая стрелка ). На корональном изображении множественные маленькие кисты (, прямая стрелка ) и большая доминантная киста указывают на яичник в правом нижнем квадранте.Также отмечается выступающий нижний сегмент матки ( изогнутая стрелка ).

Рисунок 3.

Сагиттальные (A) и корональные (B) Т2-взвешенные МРТ-изображения (TR 6500 мс, TE 130 мс). На сагиттальном изображении показано влагалище, заполненное мусором / жидкостью (, прямая стрелка ) и матка с выступающим эндометрием ( изогнутая стрелка ). На корональном изображении множественные маленькие кисты (, прямая стрелка ) и большая доминантная киста указывают на яичник в правом нижнем квадранте.Также отмечается выступающий нижний сегмент матки ( изогнутая стрелка ).

Младенец был доношенным 2860 г 46, XX продукт нормальных вагинальных родов. При рождении у нее была отмечена клиторомегалия, единственное отверстие в промежности и гиперпигментация больших половых губ. Сонограмма органов малого таза в период новорожденности выявила наличие матки без визуализации придаточных структур. Диагноз врожденной гиперплазии надпочечников из-за дефицита 21-гидроксилазы был поставлен на основании уровня 17-гидроксипрогестерона на 1-й день жизни (> 14000 нг / дл), при уровне сывороточного тестостерона 530 нг / дл и уровне дегидроэпиандростерона сульфата 390 мкг / дл.Лечение гидрокортизоном было начато в 1-й день, и из-за признаков солевого истощения (продолжающаяся потеря веса, сывороточный Na 133 мэкв / л, сывороточный K 7,0 мэкв / л и PRA 195 нг / мл / ч) лечение 9α-фторгидрокортизон и хлорид натрия были начаты на 11-й день жизни. Подавление предшественников андрогенов надпочечников было достигнуто на 17 день (17-гидроксипрогестерон, 36 нг / дл; тестостерон, 5 нг / дл; андростендион, 21 нг / дл; PRA, 1,45 нг / мл · ч; Na, 140 мэкв / л; K, 5,5 мэкв / л; уровни, полученные примерно через 6 часов после утренней дозы гидрокортизона). Младенец продолжал получать гидрокортизон (2.5 мг каждые 8 ​​часов), 9α-фторгидрокортизон (0,15 мг один раз в сутки) и хлорид натрия (500 мг каждые 6 часов).

На 88-й день жизни у младенца началось вагинальное кровотечение, сопровождавшееся преходящей лихорадкой. При физикальном осмотре гениталии по-прежнему неоднозначны, без пальпируемых зачатков груди и лобковых волос. Катетеризация влагалища дала минимальное количество крови. Посевы мочи, крови и спинномозговой жидкости отрицательны на наличие бактерий.

Ультразвуковое исследование органов малого таза показало наличие правого яичника с доминирующей кистой размером 3 см в правом нижнем квадранте, стимулированной матки и вагинальной полости, заполненной жидкостью / мусором (рис.1). Компьютерная томография (КТ), выполненная на следующий день, показала, что киста имела увеличивающийся ободок ткани, что позволяет предположить, что она, скорее всего, представляет собой яичник (рис. 2). Магнитно-резонансная томография (МРТ), проведенная через 3 дня, показала стимулированную матку размером 4 см в длину (рис. 3). В правом нижнем квадранте небольшие кисты, прилегающие к доминирующей кисте, подтвердили наличие стимулированного правого яичника. Чтобы оценить активность оси гипоталамус-гипофиз-яичники, был проведен тест стимуляции ГнРГ.Результаты представлены в таблице 1. В это время уровень 17-гидроксипрогестерона составлял 359 нг / дл, а уровень андростендиона составлял 26 нг / дл.

На пятый день госпитализации у младенца были выявлены двусторонние зачатки груди с размером железистой ткани 0,75 см с правой стороны и 0,5 см с левой стороны. В течение 12 дней у нее продолжалось скудное вагинальное кровотечение. Во время контрольного осмотра на 102-й день жизни у нее были грудные зачатки меньшего размера, размером менее 0,5 см с обеих сторон, и вагинальное кровотечение прекратилось.Измерения гормонов сыворотки в то время показали устойчиво повышенный уровень эстрадиола на 8,2 нг / дл, с уровнем ФСГ 10,0 мМЕ / мл и уровнем ЛГ 0,64 мМЕ / мл.

На 109-й день жизни у младенца все еще были пальпируемые грудные зачатки размером менее 0,5 см с обеих сторон, и он был здоровым. Был повторен тест на стимуляцию гонадолиберин (см. Таблицу 1). 17-гидроксипрогестерон в сыворотке был 62 нг / дл, а тестостерон был менее 3 нг / дл. Сонограмма малого таза, выполненная в тот же день, выявила матку для измерения 3.8 см в длину, с идентифицируемым эхом эндометрия. Правый яичник был меньше и теперь имел размеры 2,2 × 1,4 × 1,5 см и содержал несколько кист. Однако доминирующей кисты больше не было. Левый яичник окончательно не идентифицирован. За исключением минимальных пятен на одном подгузнике на 114-й день жизни, у нее больше не было эпизодов вагинального кровотечения.

Через три недели после прекращения вагинального кровотечения, на 127-й день жизни, была проведена контрольная сонограмма органов малого таза, и матка уменьшилась в размерах и теперь измеряется 2.4 см в длину, при этом глазное дно меньше шейки матки. Эхо эндометрия снова было видно, но окончательно не визуализировались яичники, что соответствует нестимуляции тазовых органов.

Через два месяца после первого кровотечения у младенца были едва пальпируемые зачатки груди. В остальном осмотр был ничем не примечательным. Эндокринная оценка показала, что эстрадиол составляет 1,7 нг / дл, ФСГ — 17 мМЕ / мл и ЛГ — 0,5 мМЕ / мл. В возрасте 7 месяцев, или через 4 месяца после кровотечения, ткани груди больше не было, и ее обследование было полностью препубертатным.Через четырнадцать месяцев после первоначального кровотечения, при физикальном обследовании она остается в препубертатном возрасте. Произвольное измерение эстрадиола в сыворотке было менее 0,5 нг / дл. Она продолжает получать гидрокортизон (2,5 мг каждые 8 ​​ч), 9α-фторгидрокортизон (0,15 мг в день) и хлорид натрия (2 г в день).

17-гидроксипрогестерон и тестостерон были измерены с помощью незначительной модификации ранее описанных стандартных методов RIA после экстракции колонки с целитом педиатрической эндокринной лабораторией Нью-Йоркского университета-больничного центра Bellevue или Endocrine Sciences (Calabasas Hills, CA).

Андростендион, эстрадиол и PRA измеряли с помощью RIA, а ФСГ и ЛГ определяли с помощью иммунохемилюминометрического анализа (ICMA) в лабораториях эндокринных наук.

Последовательное ультразвуковое исследование органов малого таза было выполнено и интерпретировано теми же детскими радиологами (N.G. и K.R.).

Тест на стимуляцию гонадолиберин проводили с использованием Factrel (гонадорелина гидрохлорид, Ayerst Laboratories, Филадельфия, Пенсильвания; 100 мкг / м 2 вводили в виде болюса внутривенно в течение 2 минут). Уровни ФСГ и ЛГ определяли до и через 30, 60 и в одном случае через 90 минут после введения Factrel.

Результаты

Клинические и гормональные данные

Как уже говорилось, во время начального кровотечения (88-й день жизни) у нашей пациентки уровень гормонов соответствовал разумному контролю ее дефицита 21-гидроксилазы. У нее не было значительного эффекта материнского эстрогена при рождении, о чем свидетельствует отсутствие зачатков груди в неонатальном периоде. На 70-й день случайное измерение эстрадиола составило 1,0 нг / дл. Однако на 90-й день, через 2 дня после начала вагинального кровотечения, ее эстрадиол повысился до 5.6 нг / дл, с дальнейшим увеличением до 6,5 и 8,2 нг / дл на 95 и 102 дни соответственно, когда были заметны грудные почки. На 109-й день, через 1 неделю после прекращения вагинального кровотечения, уровень эстрадиола снижался и к 151-му дню он достиг уровня 1,7 нг / дл, или лишь немного выше, чем ожидалось для этого возраста.

Тест на стимуляцию ГнРГ на 90-е сутки в начале кровотечения продемонстрировал максимальный ответ ФСГ до 26 мМЕ / мл (Δ ФСГ, 19,2) и ЛГ до 6,7 мМЕ / мл (Δ ЛГ, 6,02), с соотношением Δ ФСГ до Δ ЛГ 3.19. Второй тест стимуляции GnRH на 109 день, через 1 неделю после остановки кровотечения, продемонстрировал более выраженные ответы FSH и LH. Максимальный ответ на ФСГ составлял 69 мМЕ / мл (Δ FSH, 59), а максимальный ответ ЛГ составлял 21 мМЕ / мл (Δ, LH 20,3), но соотношение Δ FSH к Δ LH оставалось по существу таким же, и составляло 2,9.

Визуализация тазовых органов

Ультразвуковое исследование органов малого таза было выполнено на 88-й день (фиг. 1), КТ — на 89-й день (фиг. 2), МРТ — на 92-й день (фиг. 3). Они продемонстрировали стимулированную матку с выраженным эхом от эндометрия размером примерно 2.5 мм в переднезаднем направлении, влагалище, заполненное жидкостью и мусором, и стимулированный правый яичник с доминирующей кистой размером 3 см. (МРТ оказалась полезной, поскольку небольшие кисты, подтверждающие наличие ткани яичников, не были оценены ни на УЗИ, ни на КТ.) Последующее УЗИ на 109 день (не показано) показало, что матка и яичник менее заметны, и доминирующая киста больше не определялась. Последующее исследование на 127 день (не показано) не смогло визуализировать ни один из яичников, что соответствует тазовым органам в нестимулированном состоянии.

Обсуждение

Технические достижения в области ультразвукового исследования, включая методы повышенного анатомического разрешения, показали, что микрокисты яичника могут быть нормальным явлением у женщин на поздних этапах младенчества и в раннем детстве (5, 6). Созревание яичников начинается в раннем детстве, причем объем яичников коррелирует с возрастом. Однако матка не созревает примерно до 7-летнего возраста, после чего становится очевидным увеличение объема матки и соотношения тела и шейки матки (6).У женщин с преждевременным телархом, вариантом развития нормального полового созревания, наблюдается повышенная частота фолликулярных кист яичников до 10 мм в диаметре (5, 7), при этом объемы яичников и матки остаются в норме. диапазон (7). С другой стороны, у девочек с идиопатическим преждевременным половым созреванием увеличивается объем матки и яичников, а также обнаруживаются более крупные и многочисленные кисты яичников (8). Сообщается, что женщины с врожденной гиперплазией надпочечников из-за дефицита 21-гидроксилазы чаще имеют неоднородную структуру яичников.В раннем детстве, несмотря на наличие нескольких небольших кист, не сообщалось об увеличении общего объема яичников или размера матки (9). В единственном другом исследовании младенцев с ХАГ, у которых было зарегистрировано вагинальное кровотечение, сонографическая оценка не проводилась (4). О наличии доминирующей кисты яичника размером более 10 мм, как было отмечено у нашей пациентки, на сегодняшний день не сообщалось у младенца с ХАГ.

Так как во время первого вагинального кровотечения на 88-й день жизни, наша пациентка продемонстрировала гормональный профиль, соответствующий хорошему метаболическому контролю ее дефицита 21-гидроксилазы, источником ее эстрогенов, вероятно, не было периферической конверсии андрогенов надпочечников. .На третий день кровотечения уровень эстрадиола в сыворотке был повышен, и тест на стимуляцию ГнРГ продемонстрировал быстрый ответ как на ФСГ, так и на ЛГ, при сохранении раннего инфантильного, хотя и преувеличенного, характера преобладания ФСГ. Мы подтверждаем, что в настоящее время нет данных об уровнях ФСГ и ЛГ, вызванных ГнРГ, по данным ICMA в этой возрастной группе. Однако мы предполагаем, что реакция действительно имитировала паттерн, наблюдаемый у младенцев препубертатного возраста (Reiter, E., личное сообщение).

При временном сопоставлении с первоначальными сонографическими данными о множественных маленьких кистах и ​​одной большой доминантной кисте в правом яичнике клиническое течение указывает на реакцию яичников на повышенную активность гонадотропинов гипофиза.В то время, когда было отмечено развитие груди, уровень эстрадиола в сыворотке продолжал повышаться; он достиг максимального уровня через 2 недели после начала маточного кровотечения и впоследствии снизился. Уменьшение размера яичника с невизуализацией доминирующей кисты и регрессом размера груди следовало за снижением уровня эстрадиола. Действительно, через 14 месяцев после кровотечения она остается в препубертатном периоде с уровнем эстрадиола ниже 0,5 нг / дл. Повторный тест на ГнРГ продемонстрировал сохранение преобладания ФСГ при сохранении быстрой реакции как на ФСГ, так и на ЛГ.Это согласуется с предыдущим наблюдением сохранения половой дихотомии секреции ФСГ в ответ на ГнРГ у пациентов с ХАГ, несмотря на воздействие на женщин избыточного количества андрогенов во внутриутробном и неонатальном периодах (10).

В отличие от результатов нашего отчета, недавно сообщалось о повышенных базальных уровнях ЛГ в сыворотке у младенцев женского пола с дефицитом 21-гидроксилазы в течение первых 3 месяцев жизни после лечения гидрокортизоном; уровни ЛГ были аналогичны тем, которые наблюдались у мальчиков контрольной группы.Исследователи предположили, что повышенные базальные уровни ЛГ у их пролеченных младенцев женского пола представляют собой противоположность нормальной половой дихотомии. Мы не можем адекватно сравнить эти опубликованные результаты (11) с таковыми у нашего младенца, поскольку используемые анализы были разными (иммуноферментный анализ против ICMA), а ответы ФСГ и ЛГ на ГнРГ не оценивались.

Кроме того, в настоящее время изучается роль ФСГ и ЛГ в созревании яичников плода (12, 13). У плодных свиней более низкие уровни концентрации рецепторов ФСГ и ЛГ были продемонстрированы в яичниках по сравнению с таковыми в семенниках плода (13).Было высказано предположение, что это дихотомическое открытие отвечает за относительное отсутствие роста яичников у плода по сравнению с ростом яичек плода. Кроме того, для обоих полов наблюдалась обратная корреляция между уровнями гонадотропинов плода и рецепторами гонад плода, , то есть повышенные уровни гонадотропина на , по-видимому, подавляют рецепторы гонадных гонадотропинов. Мы предполагаем, что эти опосредованные рецептором гонадотропина события могут объяснить ранее описанный феномен относительной устойчивости яичников младенца к стимуляции гонадотропинами.

Мы экстраполируем из животной модели, что у нашей пациентки подавление гипофизарного гонадотропина повышенными андрогенами во время жизни плода предотвратило возникновение подавления рецепторов гонадотропина яичников. Мы также предполагаем, что подавление андрогенов, опосредованное терапией глюкокортикоидами, привело к заметному повышению уровня гонадотропина, что привело к значительной стимуляции существующих рецепторов гонадотропина яичников. Впоследствии произошел рост фолликулов яичников и секреция эстрогенов, которые клинически проявились в виде телархе и кровотечения из эндометрия.Необходимы дальнейшие исследования онтогенеза развития гонад плода у людей, чтобы лучше понять результаты наших пациентов.

Благодарности

Мы благодарим доктора Натали Гири за ее помощь в обследовании этого пациента. Мы также благодарим г-жу Ви Катена за ее секретарскую помощь в подготовке этой рукописи.

1

Grumbach

MM

,

Kaplan

SL

.

1990

Нейроэндокринология полового созревания человека.Онтогенетическая перспектива. В: Грумбах М.М., Сизоненко П.С., Обер М.Л., ред.

Контроль наступления полового созревания II. Балтимор

:

Уильямс и Уилкинс; 1–62.

2

Корень

AW

, Шульман Д.И.

1986

Изосексуальная скороспелость: современные концепции и последние достижения.

Fertil Steril

.

45

:

749

766

.3

Зима

JD

,

Hughes

IA

,

Reyes

FI

, Faiman C.

1976

Гипофизарно-гонадные отношения в младенчестве. II. Характер сывороточных концентраций гонадных стероидов у мужчин от рождения до двух лет.

Дж Клин Эндокринол Метаб

.

42

:

679

686

.4

Maesaka

H

,

Suwa

S

,

Tachibana

K

, Katsumata N. ось яичников в раннем младенчестве у пациенток с недостаточностью 21-гидроксилазы, теряющей соль.

Педиатр Res

.

19

:

1258

1262

,5

Freedman

SM

,

Kreitzer

PM

,

Elkowitz

SS

,

Soberman

9000 N

1993

Микроцисты яичников у девочек с изолированным преждевременным телархе.

J Педиатр

.

122

:

246

249

.6

Salardi

S

,

Orsini

LF

,

Cacciari

E

,

Bovicelli 9000 Lass5000

А.

1985

Ультразвуковое исследование органов малого таза у девочек в пременархеальном периоде: связь с половым созреванием и концентрацией половых гормонов.

Arch Dis Детский

.

60

:

120

125

,7

Накамура

M

,

Okabe

I

,

Shimoizumi

M

,

Yanagisawa

000

0004 K.

1991

Ультрасонография яичников, матки и груди при преждевременном телархе.

Acta Paediatr Jpn

.

33

:

645

648

,8

Stanhope

R

,

Adams

J

,

Jacobs

HS

, Brook CGD.

1985

Ультразвуковое исследование яичников у здоровых детей, идиопатического преждевременного полового созревания и во время лечения гипогонадотропного гипогонадизма низкими дозами пульсирующего гонадотропин-рилизинг-гормона.

Arch Dis Детский

.

60

:

116

119

.9

Salardi

S

,

Orsini

LF

,

Cacciari

E

и др.

1988

Ультразвуковое исследование органов малого таза у девочек с преждевременным половым созреванием, врожденной гиперплазией надпочечников, ожирением или гирсутизмом.

J Педиатр

.

112

:

880

887

.10

Reiter

EO

,

Grumbach

MM

,

Kaplan

SL

, Conte FA.

1975

Ответ гонадотропов гипофиза на синтетический LRF у детей с врожденной гиперплазией надпочечников, получавшей глюкокортикоиды: отсутствие эффекта внутриутробного и неонатального избытка андрогенов.

Дж Клин Эндокринол Метаб

.

40

:

318

325

.11

Белгородский

A

,

Чахин

S

, Риварола MA.

1996

Повышение уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке крови во время лечения гидрокортизоном у девочек грудного возраста с дефицитом 21-гидроксилазы.

Acta Paediatr

.

85

:

1172

1175

.12

Brooks AN, McNeilly AS, Thomas GB. 1995 Роль ГнРГ в онтогенезе и регуляции гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси плода у овец. J Reprod Fertil. 49 (Дополнение): 163–175.

13

Goxe

B

,

Prunier

A

,

Remy

J

, Salesse R.

1993

Онтогенез гонаадного лютеинизирующего гормона и изменения в стимуляции фолликуловых рецепторов плода и фолликулов. секреция гонадотропина и тестостерона.

Биол Репрод

.

49

:

609

616

.

Авторские права © 1997, Общество эндокринологов

5 странностей о вашем новорожденном, о которых никто не говорит

Есть так много тревожных (но нормальных) вещей, которые могут напугать молодых родителей.

Вы, , прочитали все книги — или, по крайней мере, вы их купили и открыли несколько — вы спустились в кроличью нору видео о рождении (еще одно!) И взяли один или два класса дородового.Итак, вы были готовы ко всему хорошему, плохому и, возможно, даже уродливому … но не застал ли вас странный вашего новенького ребенка немного врасплох?

Ванкуверская акушерка Аликс Бэкон все это слышала и изо всех сил старается подготовить начинающих родителей к неизбежным странным вещам, которые произойдут в первые часы, дни и недели после родов. Между порывом чистой любви и радости, усталостью и бредом возникают вопросы от паникующих и сбитых с толку молодых родителей о своих новорожденных.

1. Какашки прямые

Первые четыре недели: каков на самом деле уход за новорожденным Это большой вопрос: «Опорожнение кишечника! Мы получаем много вопроса об их какашках », — говорит Бэкон. Чего бы родители ни ждали, это был не черный дегтеобразный ил или меконий в первых нескольких грязных подгузниках ребенка. После этого ситуация не улучшается: ранние фекалии у детей, вскармливаемых грудью, становятся желтыми, зелеными или коричневыми и «очень влажными», как горчица, как говорит Бэкон.Он более жидкий, чем твердый, а иногда даже имеет крапинки или «семечки». Это не диарея (почти вся жидкость). Это просто гиперэффективный пищеварительный тракт ребенка. Бэкон говорит, что больше всего следует беспокоиться об отсутствии цвета: меловой или белый стул может быть признаком проблемы с печенью и должен быть исследован врачом, если они вызывают два или более испражнения подряд.

2. Детские олухи и короткие месячные

Ребенок получает в утробе матери материнские гормоны, которые в первые дни вызывают некоторые особенности организма.И у мальчиков, и у девочек могут быть увеличенные груди или шишки под сосками. Это довольно распространенное явление — доброкачественный побочный эффект того же гормона, из-за которого у мамы вырабатывается молоко. В течение следующих нескольких недель ткань груди сжимается.

Материнские гормоны также могут сделать мальчиков особенно обеспеченными при рождении, но опухоль исчезнет через 24-48 часов, говорит Бэкон. У девочек всплеск материнского эстрогена в утробе матери может стимулировать матку ребенка, и у нее могут быть короткие месячные в первую неделю жизни, что проявляется в виде небольшого количества крови в ее подгузнике.У мальчиков и девочек также могут быть ржавые красноватые подгузники в первые три дня из-за кристаллов мочевой кислоты. «Это похоже на кирпичную пыль в их подгузниках», — говорит Бэкон. Это не кровь, хотя обычно это первый страх родителей. Кристаллы мочевой кислоты представляют собой комбинацию концентрированного кальция и урата, двух распространенных веществ в моче, и могут быть нормальным признаком легкого обезвоживания, особенно в первые три дня, если мама и ребенок все еще пытаются понять кормление грудью . (Если это происходит в течение трех дней, проверьте это.)

Есть еще один последний вопрос, который Бэкон часто задает ниже пояса: родители мальчиков удивляются, что у их новорожденных эрекция возникает, но она начинается в утробе матери примерно через 20 недель, и это не редкость.

3. Шумы новорожденных

Вы слышали выражение «спит как младенец»? «Если новорожденные и являются показателем, то это означает, что это будет шумно и со странным дыханием, которое часто пугает молодых родителей», — говорит Бэкон. «Новорожденные издают всякие странные писки во сне .Пока они не кряхтят при каждом вдохе, все в порядке, — заверяет она. Бодрствуя или спя, младенец может в течение нескольких месяцев демонстрировать нерегулярное дыхание, пока его нервная система полностью не разовьется, что может означать быстрое поверхностное дыхание с последующими глубокими вдохами и даже паузой продолжительностью до 10 секунд — все уловки, предназначенные для того, чтобы встревожить новых родителей. Когда тебе действительно стоит волноваться? Бэкон говорит, что если ноздри ребенка раздуваются, или он кряхтит при каждом вдохе, или его ребра становятся отчетливыми при вдохе, возможно, ребенок слишком много работает для получения кислорода.

4. Внезапные рефлексы

Младенцы рождаются беспомощными, но у новорожденных у них впечатляющие рефлексы. Наиболее заметным, говорит Бэкон, является, вероятно, испуг, или рефлекс Моро, реакция на потерю поддержки, из-за которой ребенок выкидывает руки и втягивает их обратно. «Это может быть ответ на внезапный звук или прикоснуться — но младенцы могут и сами себя напугать, — говорит она. У них сильный хватательный рефлекс, поэтому они так восхитительно сжимают ваш палец, в то время как подошвенный рефлекс заставляет их раздвигать пальцы ног при поглаживании ступни.Рефлексы новорожденных постепенно ослабевают и обычно исчезают к концу третьего месяца.

5. Дерматологические катастрофы

Отслоение пальцев рук и ног, колпачок, сыпь и прыщи — все это распространенные недуги новорожденных, которые, как любит шутить Бэкон, имеют тенденцию поражать, как раз тогда, когда вы заказали фотосессию для новорожденных . Все обычно проходят сами по себе, хотя вы можете аккуратно использовать щетку с мягкой щетиной, чтобы попытаться ускорить шелушение кожи на коже черепа ребенка. Еще один вариант — увлажнение, говорит Бэкон, который рекомендует использовать натуральное пищевое масло, например оливковое или кокосовое, для успокоения сухой кожи.«Вероятно, мы увлажняем их для собственного спокойствия больше, чем что-либо еще. И почему бы нет? В этом нет никакого вреда, и в результате получается детский массаж, приятный как для мам, так и для младенцев «.

И для более странных вопросов новорожденных:
Нормально ли проверять дыхание новорожденного?
Почему мой новорожденный такой волосатый?
Изменится ли форма головы моего новорожденного ребенка?

Как ухаживать за культей пуповины вашего ребенка

Стоит ли об этом беспокоиться?

Наша цель FirstCry Parenting — предоставить вам наиболее полную, точную и актуальную информацию.

Каждая статья, которую мы публикуем, соответствует строгим правилам и включает несколько уровней рецензирования, как со стороны нашей редакционной группы, так и со стороны экспертов. Мы приветствуем ваши предложения по повышению полезности этой платформы для всех наших пользователей. Напишите нам по адресу [email protected]

.

Последнее обновление

Если вы недавно родили в своей жизни девочку и заметили красные или розовые выделения на ее подгузниках, вы обязательно забеспокоитесь.Но стоит ли волноваться? Возможно нет! У девочки в возрасте от 2 до 10 дней может быть небольшое кровотечение из влагалища, и это совершенно нормально.

Нормально ли кровотечение из влагалища у новорожденных?

Как молодой родитель, вы, вероятно, забеспокоитесь, если увидите, что из влагалища вашего ребенка течет кровь. Но вагинальное кровотечение у новорожденных девочек — обычное дело. Менструация у новорожденных девочек обычно происходит в течение первых двух или трех дней после родов. Если вы заметили кровотечение из влагалища вашего ребенка, то вы должны помнить, что ваш ребенок подвергся воздействию большого количества гормонов, находясь в утробе матери, и кровотечение из влагалища является лишь признаком вывода репродуктивных гормонов из ее тела после выхода из матки.Ваши репродуктивные гормоны, которые были переданы ей, ее организм, должно быть, избавляется самостоятельно через псевдоменструацию.

Что вызывает вагинальное кровотечение у младенцев?

Существуют следующие причины вагинального кровотечения у младенцев:

  • Сыпь от подгузников, которая вызывает разрыв кожи.
  • Вставка посторонних предметов в ее гениталии может привести к кровотечению.
  • Плохая гигиена в окружающей среде может привести к росту бактерий и кровотечению.

Как заботиться о своем ребенке

Нет причин для беспокойства, если вы заметили кровотечение из влагалища вашего ребенка. Просто очистите область гениталий, раздвинув половые губы и осторожно протерев складки. Обязательно используйте теплую воду и двигайтесь от корки до корки, чтобы избежать вагинальных инфекций.

Когда нужно волноваться?

Хотя вагинальное кровотечение у новорожденных девочек — обычное дело, в некоторых случаях не следует тратить время на консультации с врачом.Если кровотечение не прекращается даже через несколько дней или если вы заметили неприятный запах из влагалища, проконсультируйтесь с педиатром или отвезите своего малыша в соответствующую клинику или больницу.

Вагинальное кровотечение у новорожденного — нормальная фаза, которая наблюдается у многих новорожденных девочек. Но не волнуйтесь, у вашей маленькой девочки не будет следующего менструального цикла раньше, чем через десять лет или около того, а это значит, что на данный момент это ее первая и последняя менструация.

Также читайте: Оценка по шкале Апгар для оценки здоровья новорожденных

«Периоды» у маленьких девочек и другие «заботы» новорожденных, о которых вас никто не предупреждает!

Независимо от того, сколько вы читали о младенцах, факт в том, что каждый ребенок индивидуален и приносит с собой уникальный набор забот! Например, слышали ли вы о менструациях у девочек? Обратите внимание на эту и другие необычные заботы новорожденного, о которых вас никто не предупреждает заранее:

Периоды у девочек

Вы можете заметить густые молочные выделения из влагалища двухдневного ребенка.Не удивляйтесь, если вскоре увидите кровь на ее подгузнике. Пожалуйста, не волнуйтесь.

Родительские заботы: Боже, кровь! Почему у моего ребенка кровотечение?

Причина: Во время беременности всплеск материнского эстрогена может стимулировать развитие матки плода. Эти гормоны образуют слизистую оболочку матки. Когда девочка рождается, она больше не получает эти гормоны, поэтому слизистая оболочка разрушается и, в конце концов, разрушается, что приводит к «мини-периоду», в течение которого матка проливает немного крови.

Мнение эксперта: Д-р Чан По Чонг, руководитель и старший консультант отделения общей амбулаторной педиатрии и подростковой медицины, Национальная университетская больница, сообщает нам: «Обычно в течение 1-й недели уровень эстрогена у девочки младшего возраста измеряется ее мать падает после родов, и возникает кровотечение «мини-отмены». Обычно они проходят через 2-3 дня, и родителям следует беспокоиться только в том случае, если кровотечение не исчезнет ».

Детеныши какают после каждого кормления

У некоторых новорожденных, особенно на грудном вскармливании, фекалии после каждого кормления — мягкие, мягкие.

Проблемы со стороны родителей: Надеюсь, это не диарея? У моего ребенка инфекция?

Что это означает: Какание после каждого кормления — довольно распространенное явление, особенно у новорожденных, находящихся на грудном вскармливании. Это потому, что грудное молоко быстро переваривается. И кажется, на самом деле это хороший знак — значит, малыш получает много молока. Если ребенка не беспокоят чрезмерно, а испражнения в основном стабильные, поводов для беспокойства быть не должно.

Мнение эксперта: Dr.Чан высказывает мнение , : «У детей, вскармливаемых грудью, обычно бывает частый жидкий стул, и это нормально. Они продолжают хорошо расти, и риск обезвоживания отсутствует».

Икота

Это нормально, что мой маленький ребенок все время икает?

Проблемы родителей: Ребенок выглядит обеспокоенным, и даже просыпается из-за этой икоты!

Что это означает: Детская икота очень распространена и вызвана сокращением диафрагмы и быстрым смыканием голосовых связок.Из-за быстрого смыкания голосовых связок возникает икота. А знаете ли вы, что младенцы икают еще в утробе?

Мнение эксперта: Говорит д-р Чан, «Икота обычно возникает из-за раздражения диафрагмы, и самая частая причина — когда младенцы едят слишком много и слишком быстро. Они безвредны и проходят спонтанно. Проверенных способов не существует. чтобы остановить икоту, но более медленное кормление может помочь снизить частоту возникновения икоты ».

Редкие какашки у новорожденных на грудном вскармливании

У некоторых детей, находящихся на грудном вскармливании, испражнение происходит только раз в две недели.

Со стороны родителей: У моего ребенка запор?

Что это означает: Некоторые младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, часто могут несколько дней обходиться без дефекации. Может быть несколько дней отсутствия стула с последующим «выдохом». Если ребенок, находящийся на исключительно грудном вскармливании, обычно набирает вес и дефекация проходит безболезненно, поводов для беспокойства быть не должно.

Мнение эксперта: По словам доктора Чана , «У детей, вскармливаемых смесью, чаще бывает более твердый стул, а некоторые даже испражняются один раз в неделю.У младенцев, находящихся на грудном вскармливании, могут появляться какающие каждые несколько дней после первых 1-2 месяцев. Пока фекалии мягкие, и у ребенка нет проблем с кормлением, и пока он какает, все в порядке ».

Заклинания задержки дыхания во время плача

Заклинания задержки дыхания — это короткие периоды, когда младенцы задерживают дыхание во время чрезмерного плача на срок до 1 минуты! Они могут даже потерять сознание.

Проблемы родителей: Абсолютно неприятно смотреть, не зная, что делать.

Что это означает: Заклинания задержки дыхания не являются преднамеренными; они возникают в результате непроизвольного рефлекса, и ребенок не может их контролировать. Обычно они возникают, когда маленький ребенок злится, расстроен, испытывает боль или боится. Большинство периодов задержки дыхания не вредны и не представляют долгосрочного риска для младенца.

Мнение эксперта: Д-р Чан поясняет, «У некоторых детей могут возникать периоды задержки дыхания, когда они злятся и чрезмерно плачут.Это рефлекс, обычно доброкачественный, и большинство детей вырастают из него к 2–3 году жизни ».

«Это необходимо дифференцировать от судорог или цианотических заболеваний сердца. Если приступы учащаются или потеря сознания становится более продолжительной, может быть полезно получить консультацию специалиста. В редких случаях может быть основная причина, такие как нарушение сердечного ритма или дефицит железа, которые необходимо исследовать. Родители могут попытаться успокоить ребенка и предотвратить травму в случае возникновения приступа.«

Также ЧИТАЙТЕ: 14 вещей, которые никто не говорит вам о новорожденных!

Мы хотим услышать от вас! Поделитесь с нами своими мыслями и комментариями в поле для комментариев ниже.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *