Мононуклеоз последствия после болезни: Мононуклеоз у детей — причины, симптомы, методы диагностики и лечения в СПб

Диагностика инфекционного мононуклеоза

Инфекционный мононуклеоз ― это инфекционное заболевание, носящее также еще несколько названий: болезнь Филатова, вирус Эпштейна – Барр (ВЭБ), моноцитарная ангина, доброкачественный лимфобластоз. Характеризуется лихорадочным состоянием, поражением зева, лимфоузлов, селезенки и печени, изменяет состав крови. 

Возбудитель мононуклеоза ― ДНК-геномный вирус Эпштейна — Барр семейства герпесвирусов (Herpesviridae). Делиться на два типа А и В, которые схожи по симптоматике и течению заболевания.

Герпесвирус широко распространен ― 50% детей являются носителями, среди взрослых заболеваемость достигает 90%. В подавляющем большинстве случаев человек является носителем. Симптомы не проявляются. Такого человека называют сероположительным или серопозитивным.

Иногда болезнь вызывает серьезные осложнения: непроходимость дыхательных путей, закрытое повреждение мягких тканей селезенки и неврологические синдромы. Основной диагностический метод ― серологический анализу. Терапия носит симптоматический, поддерживающий характер. Однажды инфицированный человек становится носителем вируса на всю жизнь.

Пути передачи

Вирус не живет вне организма человека. Гибнет при высокой температуре и от дезинфицирующих средств. Передается биологическими жидкостями и воздушно-капельным путем при близком контакте здорового и серопозитивного человека. Заражение происходит как в острой, так и хронической фазе.

Наиболее частый способ передачи ― поцелуй, наиболее редкий ― при переливании крови. Инфицироваться можно при пользовании общей посуды, одежды, постельного белья и полотенец. Вспышки заболевания происходят в местах скученного проживания: общежитиях, малосемейках, детских учреждениях. Наиболее часто герпесвирус выявляют у социальных групп с низким уровнем дохода, из-за стесненных условий проживания. 

Симптомы мононуклеоза

У маленьких детей до 5 лет первичная инфекция ВЭБ в большинстве случаев проходит бессимптомно. Симптомы инфекционного мононуклеоза чаще развиваются у подростков, чуть реже у взрослых людей. Средний инкубационный период равен 40 дням. В это время больной испытывает повышенную утомляемость.

Заболевание протекает в 3 фазы:

1. Лихорадка ― температура поднимается днем, достигая своего пика к вечеру. Достигает +40 С, но может быть и выше, к утру спадает.

2. Фарингит (воспаление глотки и миндалин) ― протекает тяжело, с сильным болевым синдромом. Слизистые краснеют, отекают, может наблюдается образование экссудата.

3. Аденопатии ― генерализованное увеличение лимфатических узлов. Заметить изменения можно визуально и при пальпации задне- и переднешейных лимфоузлов, подчелюстных, подмышечных и паховых. Поражение симметрично, может наблюдаться на любой группе узлов. В некоторых случаях аденопатия может быть единственным признаком инфицирования.

В зависимости от индивидуальных особенностей организма и наличия других болезней, мононуклеоз у некоторых людей может вызывать такие симптомы:

• Спленомегалия ― увеличение селезенки, встречается в 50% случаев.

• Гепатомегалия ― увеличение размеров печени, болезненность при постукивании.

Среди других симптомов: желтушность покровов, отечность вокруг глаз, разрыв капилляров (петехиальная сыпь). 

Осложнения

При первичном инфицировании вирус Эпштейна — Барри может находится в организме бессимптомно, а в некоторых случаях вызывать серьезные последствия. В первую очередь это респираторные осложнения. 

• Обструкция верхних дыхательных путей ― лимфоузлы могут увеличиться до таких размеров, что дыхание будет затруднено. 

• Легочные инфильтраты ― замещение участка легкого нормальной воздушности на более плотные увеличенные ткани. Чаще отмечаются у детей младшего возраста.

Осложнения при мононуклеозе могут затрагивать отдельные органы:

• Печень. У 95% пациентов в 2 — 3 раза повышается уровень аминотрансферазы. Кожные покровы могут приобрести легкий желтушный оттенок. Печень будет увеличена, болезненна при перкуссии.

• Селезенка. При мононуклеозе селезенка и капсулы значительно увеличиваются в размерах, что приводит к разрывам. Максимальное опухание наблюдается на 10 — 21 день с момента инфицирования. В среднем осложнение наблюдается у половины больных. Разрыв может быть болезненным, а может пройти безболезненно с гипотонией (низким артериальным давлением).

Отмечаются также гематологические осложнения, которые, как правило, не требуют врачебного вмешательства, купируются самостоятельно. Сюда входят:

• Гранулоцитопения ― уменьшение содержания гранулоцитов в периферической крови.

• Тромбоцитопения ― снижение количества тромбоцитов, увеличение риска кровотечений.

• Гемолитическая анемия ― преждевременный распад эритроцитов

Подобные симптомы наблюдают у 50% пациентов. В редких случаях гематологические осложнения проходят тяжело, могут привести к бактериальным заражениям. 

Страдает от ВЭБ и нервная система. В крайне редких случаях на фоне инфекционного мононуклеоза может развиться энцефалит, синдром Гийена – Барре, параличи черепных нервов, менингит, миелит. 

Диагностика

Для проведения этих тестов необходимо предположить наличие вируса инфекционного мононуклеоза по типичным признакам. Среди таких симптомов увеличение лимфатических узлов на задней части шеи или генерализованная аденопатия в сочетании с увеличением печени и селезенки, экссудативным фарингитом и высокой температурой.

Следует также обратить внимание на схожие по симптоматике заболевания и исключить их.

Дифференциальная диагностика

При диагностировании необходимо убедиться в наличие у пациента именно герпесвируса, поскольку существует несколько инфекций схожих с ВЭБ. Среди них:

• Первичная ВИЧ-инфекция. Ее можно исключить проведя тесты на количественное определение РНК ВИЧ в плазме крови и комбинированный иммуноферментный анализ на антитела и антиген р24.
  

• Первичная ВИЧ-инфекция имеет симптоматику схожую с ВЭБ. Все пациенты находящиеся в группе риска должны пройти тест на ВИЧ в обязательном порядке.

• Цитомегаловирус. Схож с ВЭБ во всем кроме фарингита. Для исключения этого заболевания необходимо серологическое тестирование, анализ на антигены или ДНК ЦМВ.

• Токсоплазмоз. Паразитарное заболевание, которое также как цитомегаловирус отличается от мононуклеоза отсутствием фарингита. Для дифференцирования проводит серологию сыворотки крови, анализ на уровень антител IgG.

В практике встречаются случаи одновременного инфицирования несколькими типами вирусов, которые пребывают в организме в активной фазе. Дифференцирование также проводят при неэффективности лечения, длительном течении болезни, при недостаточных для ремиссии результатов.

Лабораторные методы диагностики мононуклеоза

Основной критерий в постановке диагноза ― серологический анализ на ВЭБ. Нетипичные лимфоциты могут присутствовать при гриппе, гепатите В, ВИЧ, цитомегаловирусе и других вирусных болезнях. Но, только при первичном мононуклеозе они вырабатываются в очень большом количестве. 

Подтверждает серологический анализ тест на специфические (гетерофильные) антитела к ВЭБ. Наиболее продуктивно исследование при работе с биологическими материалами подростков и взрослых. У детей младше 5 лет он показывает положительный результат только в 50% случаев.

Важно знать! У ВИЧ-инфицированных анализ на гетерофильные антитела может быть ложноположительным. Рекомендуется проводить исследование два раза с перерывом в 7 — 10 дней.

Присутствие антител IgG к VCA ВЭБ свидетельствует о первичной ВЭБ-инфекции. Их можно обнаружить с первых дней заражения в течение трех месяцев. Антитела к ВЭБ-IgG вырабатываются позднее, примерно через 2 месяца после начала болезни. Они сохраняются в крови в течение всей жизни человека.

Инструментальная диагностика

Для постановки диагноза, оценки степени тяжести, контроля за терапией используются следующие виды инструментальной диагностики:

• ультразвуковое исследование органов брюшины;

• электрокардиограмма;

• рентгенограмма органов грудной клетки;

• эхокардиография;

• нейросонография;

• электроэнцефалография;

• рентгенограмма придаточных пазух.

Инструментальное обследование больного позволяет определив размеры печени, селезенки и лимфоузлов оценить степень тяжести заболевания: легкая, средняя, тяжелая. Ставя диагноз «инфекционный мононуклеоз», указывают специфику течения болезни: клиническая, нозологическая форма, тяжесть, срок. Отдельной строкой вписывают наличие осложнений и сопутствующих заболеваний.

Лечение инфекционного мононуклеоза

Лечение инфекционного мононуклеоза направлено на купирование палоголических процессов, предотвращение их развития в дальнейшем, предупреждение осложнений, остаточных явлений и хронического течения заболевания.

В первую очередь больному необходимо обеспечить покой. В период увеличения селезенки под запрет попадают физические нагрузки, занятия спортом. Необходимо исключить подъем тяжестей, чтобы сократить риск разрыва селезенки. Для уменьшения симптоматики и ускорения выздоровления используют методы медикаментозного и немедикаментозного лечения.

Показаны препараты этиотропной, симптоматической терапии и иммунокоррекции:

• интерфероны;

• иммуноглобулины;

• нуклеозиды и нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазы;

• производные пропионовой и уксусной кислоты;

• производные триазола;

• адреномиметики;

• антибиотики;

• макролиды;

• глюкокортикоиды;

• растворы, влияющие на водно-электролитный баланс для дезинтоксикации;

• муколитические препараты и другие в зависимости от симптоматики.

Антибиотики назначают только при вирусно-бактериальной инфекции, подтвержденной микробиологической диагностикой. При наличие осложнений также могут быть назначены кортикостероиды. Считается, что они помогают быстрее избавиться от лихорадки и уменьшают проявление фарингита. Они полезны при таких осложнения, как угроза обструкции дыхательных путей, гемолитическая анемия, тромбоцитопения.

Наиболее эффективные методы немедикаментозного лечения включают физиотерапию, санацию носовых ходов, частое проветривание помещения. В зависимости от степени течения болезни лечение может проводиться амбулаторно и в стационаре.

Прогноз и профилактика

У большинства здоровых людей острая фаза инфекционного мононуклеоза проходит самостоятельно. Однако, человек навсегда остается носителем вируса. Тяжелое течение и осложнения наблюдаются в 10 — 20% случаев в зависимости от возрастной группы. Увеличивает риск тяжелого течения болезни наличие хронических заболеваний и иммунодефицитные состояния. Смертность низкая, менее 1%, к ней приводят осложнения, развившиеся на фоне инфекции: обструкция дыхательных путей, энцефалит, разрыв селезенки.

Продолжительность острой фазы заболевания ― около 2 недель. После этого периода при отсутствии симптоматики пациент могут вернуться в школу или на работу. Среди показаний к выписке: нормализация температуры, отсутствие признаков интоксикации и воспалительного в носоглотке, нормализация размеров лимфоузлов, печени и селезенки. Однако, необходимо продолжить щадящий режим сна — бодрствования, избегать повышенных умственных и физических нагрузок. Высокая утомляемость будет сохраняться на протяжение еще нескольких недель, у некоторых пациентов ― на протяжении многих месяцев. 

После мононуклеоза увеличивается чувствительность организма к респираторным заболеваниям и вирусу герпеса. Многие отмечают начало частые поражения кожи верхней или нижней губы после выздоровления от ВЭБ. 

Преимущества лабораторий АО «СЗДЦМ»

• Собственная лаборатория и передовое оборудование ― гарантия получения быстрого и точного результат.

• Квалифицированные сотрудники и доброжелательный персонал ― анонимность, комфортное пребывание, отсутствие очередей. 

• Удобное расположение терминалов ― легко доехать не только на автомобиле, но и общественном транспорте.

• Несколько способов получения результатов ― лично, по указанной при регистрации, электронной почте.

Вы можете сдать анализы на инфекционный мононуклеоз в Санкт-Петербурге, Ленинградской области, Великом Новгороде, Старой Руссе, Окуловке, Калининграде и Пскове.

Анализы

 

Угрозы мононуклеоза. Кому опасна «болезнь поцелуев» | Здоровая жизнь | Здоровье

Слово – нашему эксперту, старшему научному сотруднику Центрального научно-исследовательского института эпидемиологии, врачу-инфекционисту высшей категории, кандидату медицинских наук Василию Шахгильдяну.

Мнение. Распознать инфекционный мононуклеоз очень сложно.

На самом деле. Это не совсем так. Хотя стертых форм этой болезни, возбудитель которой вирус Эпштейна–Барр (ВЭБ) относится к семейству герпес­вирусов, действительно значительно больше, особенно в детском возрасте. У детей инфицирование ВЭБ часто не проявляется клинически.

Заражение вирусом в юношеском возрасте в 75% случаев приводит к развитию инфекционного мононуклеоза. Наиболее тяжелое течение острой ВЭБ-инфекции наблюдается у лиц старше 25 лет. Для болезни характерны повышение температуры до 38–39 °C, общее недомогание, боль в горле, выраженное увеличение передних и боковых шейных, реже заднешейных и затылочных лимфоузлов, признаки тонзиллита или фарингита с яркой гиперемией (покраснением) слизистой оболочки мягкого неба, отеком небных и глоточных миндалин, при котором возникают характерное затруднение дыхания, гнусавость голоса. Возможно также наличие длительно сохраняющегося налета на миндалинах, увеличение печени и селезенки, развитие отечности мягких тканей вокруг шейных лимфоузлов, что приводит к одутловатости лица.

Однако столь острые проявления бывают лишь у 20–30% заболевших мононуклеозом, который врачи нередко ошибочно принимают за фолликулярную ангину и начинают лечить антибиотиками.

Совет. Самый простой способ подтвердить или опровергнуть диаг­ноз инфекционного мононуклеоза – сдать общий анализ крови на наличие так называемых атипичных мононуклеаров (клеток, напоминающих лимфоциты), количество которых при мононуклеозе превышает 10%, достигая 30–40%. Впрочем, подобная картина может быть и при других болезнях. Поэтому специалисты рекомендуют провести ПЦР-диагностику с определением количества ДНК вируса в крови. Его отсутствие исключает диагноз «инфекционный мононуклеоз».

Мнение. Инфекционный мононуклеоз – заразное заболевание.

На самом деле. Это действительно так. К 40 годам антитела к вирусу Эпштейна-Барр имеют 94–98% взрослого населения, большинство из которых перенесли инфекционный мононуклеоз в стертой форме и являются лишь носителями вируса, который вопреки бытующему мнению передается не воздушно-капельным, а контактно-бытовым путем передачи возбудителя через слюну. Не случайно мононуклеоз называют «болезнью поцелуев».

Инфицирование ВЭБ может произойти с первых месяцев жизни, но инфекционный мононуклеоз наиболее часто регистрируется у детей 3 –14 лет, подростков и взрослых до 30 лет. Пик частоты инфекционного мононуклеоза приходится на возраст 14–18 лет.

Совет. Запретить подросткам целоваться, конечно, невозможно. И оградить малышей от заражения вирусом через игрушки в детском саду сложно. Но ограничить тесный контакт с болеющим взрослым или ребенком необходимо. Специалисты не перестают повторять: соблюдайте бытовую культуру!

Мнение. Инфекционный мононуклеоз опасен.

На самом деле. Инфекционный мононуклеоз – доброкачественное заболевание, которое чаще всего проходит и без лечения. Но иногда мононуклеоз может привести к выраженной ангине, напоминающей стрептококковую, клинически выраженному гепатиту, значительному увеличению размеров селезенки. Иные осложнения мононуклеоза редки, но возможны. Среди них: пневмония, миокардит, поражение нервной системы (энцефалит, менингит, миелит).

И, наконец, очень важно отличить мононуклеоз от так называемого мононуклеозоподобного синдрома, который возможен при других, более серьезных и опасных заболеваниях: острой ВИЧ-инфекции, острой цитомегаловирусной инфекции, фолликулярной ангине, дифтерии, дебюте острого лейкоза.

Совет. При подозрении на наличие у вас или вашего ребенка мононуклеоза необходимо пройти все­стороннее обследование, которое, помимо упомянутых анализов крови, должно в себя включать обязательный осмотр лор-врачом, повторные клинический и биохимический анализы крови, УЗИ органов брюшной полости.

Мнение. При лечении мононуклеоза без антибиотиков не обойтись.

На самом деле. Как и при других вирусных заболеваниях, применение антибиотиков при инфекционном мононуклеозе не показано (за исключением тех случаев, когда у пациента развилось бактериальное осложнение). Антибиотики снижают иммунитет, тем самым лишь утяжеляя течение заболевания.

При мононуклеозе нет смысла и в приеме иммуномодуляторов и индукторов интерферона, которые сплошь и рядом назначают больным инфекционным мононуклеозом педиатры и терапевты. Эффективность этих небезобидных (особенно для детей) средств не доказана.

Совет. В большинстве случаев инфекционный мононуклеоз не требует лечения. Однако при тяжелом течении заболевания есть смысл начать прием противогерпетических препаратов (ацикловира и его аналогов) в максимально возможных высоких дозах. Лечение следует продолжать не менее двух недель.

Мнение. После мононуклеоза полгода нельзя делать операции и прививки.

На самом деле. Из-за астенического синдрома (слабости. – Ред.), который нередко возникает после перенесенной болезни, а также возможного поражения печени, нарушений в иммунной системе целесообразно в течение трех месяцев после перенесенного инфекционного мононуклеоза ограничить физические нагрузки, по возможности перенести на более поздний срок плановые операции и прививки.

Смотрите также:

Инфекционный мононуклеоз («поцелуйная болезнь») — это распространённое заболевание, которое чаще всего возникает из-за вируса Эпштейна — Барр (ВЭБ).

У человека появляется сильная слабость, поднимается температура, болит горло и воспаляются лимфоузлы. Проблема в том, что после всего этого некоторые врачи начинают списывать чуть ли не любые проблемы пациента на «хроническую ВЭБ-инфекцию» и назначают активное лечение, что зря.

Вирус Эпштейна-Барр. Один из наиболее демонизируемых российской медициной вирусов, чего только ему не приписывают. 

Эпидемиологических процесс сходен с таковым у других герпес-вирусов – отсутствие инфицирования- первичная инфекция — латентная инфекция (носительство) – реактивация при иммунодефиците. Первичная инфекция может протекать в различных формах, от бессимптомной до манифестной, с яркими симптомами, например, инфекционный мононуклеоз, как один из вариантов. Первичная инфекция совсем не обязательно должна протекать в виде типичного инфекционного мононуклеоза — часто это просто затяжная вирусная инфекция, иногда сопровождающаяся увеличением лимфатических узлов. 

Сразу стоит сказать, что “хронического инфекционного мононуклеоза” не существует, так как это острый, ограниченный по времени синдром с яркими клиническими проявлениями. 

Для диагностики инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр в настоящее время используется несколько методов. В первую очередь – серологическая диагностика – обнаружение специфических антител к определённым белкам вируса различными методами – иммунно-ферментный анализ (ИФА), хемилюминесцентный анализ (ХЛИА). Чаще всего определяют четыре класса антител – IgM VCA к капсидному белку, появляются в первые недели, затем исчезают, говорят об острой инфекции ,IgG VCA -также к капсидному белку, появляются позже первых, сохраняются пожизненно,IgG EA- к раннему антигену, говорят об активной репликации (воспроизведении) вируса , IgG EBNA – к ядерным антигенам, появляются позже всего, через 6 -12 месяцев после первичной инфекции и сохраняются пожизненно. Их наличие говорит о давности инфицирования и исключает первичную инфекцию. Так же можно определить ДНК вируса методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в различных биологических жидкостях. Но обнаружение ДНК вируса этим методом в крови не подтверждает острую инфекцию, а обнаружение в отделяемом из ротоглотки, слюны, мазков диагностически малоценно, так как может говорить всего лишь о бессимптомном носительстве. 

Часто пациенты приходят с тем, что при отсутствии симптомов после перенесенной инфекции длительно сохраняются IgM VCA, в связи с чем им диагностируется ”хроническая инфекция” и назначаются различные препараты. Такая ситуация бывает довольно часто, однако, она связана или с несовершенством (погрешностью) используемого метода -чаще ИФА, или с особенностью иммунной системы пациента, и ни в каком лечении не нуждается. 

Так же важно понимать, что на данный момент противовирусных препаратов, подавляющих репликацию вируса Эпштейна-Барр не разработано, препараты группы ацикловира на этот вирус не действуют. 

Вирус, в отличие от цитомегаловируса и вирусов герпеса 1-2 типа, не оказывает влияния на плод при беременности и не представляет опасности для человека с нормально работающей иммунной системой, не имеющего иммунодефицита. Вирус представляет опасность для пациентов с ВИЧ инфекцией с выраженным дефицитом Т-клеток , а так же для пациентов, получающих иммуносупрессивную терапию в онкологии и онкогематологии.

Инфекционный мононуклеоз | Профессиональная медицинская информация

Инфекционный мононуклеоз является полиэтиологичным заболеванием, обусловленным вирусами семейства герпесов с преобладанием вируса Эпштейна – Барр. Инфицированность вирусом Эпштейна – Барр достаточно высока. По данным сероэпидемиологических исследований, почти у 95% населения старше 40 лет выявляются специфические антитела к этому вирусу, около 50% населения переносят данную инфекцию в детском или подростковом возрасте. Вирус Эпштейна – Барр является представителем онкогенных ДНК-содержащих вирусов. Доказано его участие в развитии лимфомы Беркитта, назофарингеальной карциномы, волосатой лейкоплакии.

Распространенность цитомегаловируса, другого часто выявляемого этиологического фактора инфекционного мононуклеоза, также чрезвычайно высока. Например, в разных странах уровень серопозитивных лиц колеблется в пределах 25–95%, а в первые пять лет жизни у детей частота положительных серологических маркеров цитомегаловируса достигает 60%.

Несмотря на выраженность клинических проявлений, открытыми остаются вопросы своевременной клинической диагностики. Проведенный анализ направительных диагнозов у больных инфекционным мононуклеозом при госпитализации показал, что неправильные диагнозы на амбулаторном этапе  не редкость. Инфекционный мононуклеоз был диагностирован только в 38% случаев. В остальных случаях направительными диагнозами стали острый тонзиллит, острые респираторные вирусные инфекции, отек Квинке, токсико-аллергические реакции, лихорадки неясного генеза, гастроэнтериты, лимфаденопатия, скарлатина и даже вирусный гепатит.

Трудности диагностики и лечения послужили основанием для проведения исследования. Его целью стали определение клинических особенностей инфекционного мононуклеоза в зависимости от этиологии заболевания, возраста и пола пациентов, обоснование алгоритма ранней диагностики, оценка терапевтической эффективности применения препарата Генферон лайт.

Критерий включения в исследование: госпитализированные больные инфекционным мононуклеозом, этиологически подтвержденным данными клинико-лабораторного исследования (270 пациентов с острым инфекционным мононуклеозом, 10 – с обострением хронического инфекционного мононуклеоза).

Критерии исключения: инфекционный мононуклеоз неуточненной этиологии, наличие микст-инфекций и тяжелых соматических заболеваний.

Серологическую диагностику выполняли методом иммуноферментного анализа (ИФА) с определением в крови маркеров вируса Эпштейна – Барр (ВЭБ) и цитомегаловирусной инфекции (ЦМВ), с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) – ДНК-ВЭБ, ДНК-ЦМВ и иммунологические показатели. Проводились и стандартные лабораторно-инструментальные исследования.

В зависимости от этиологии заболевания пациенты были разделены на три группы: первая группа – больные инфекционным мононуклеозом ВЭБ-этиологии (176 пациентов), вторая – ЦМВ-этиологии (46 пациентов) и третья – микст-инфекции (ВЭБ + ЦМВ) (58 пациентов).

Острое начало заболевания с признаками интоксикации отмечалось у 72,8% больных, увеличение размеров лимфоузлов – у 98,6%, тонзиллит по типу лакунарной ангины – у 90,4%, гепатомегалия – у 81,4%, спленомегалия – у 50,4%, затруднение носового дыхания – у 52,3% больных. Реже наблюдались одутловатость лица, экзантема, афтозный стоматит. Осложнения (острый миокардит, пневмония, отит, спленит) встречались у 5,8% больных.

Установлено, что выраженность клинических проявлений инфекционного мононуклеоза зависит от этиологии заболевания (ВЭБ, ЦМВ или ВЭБ + ЦМВ). Так, инфекционный мононуклеоз, вызванный ВЭБ, достоверно чаще сопровождается развитием тонзиллита (по типу лакунарной ангины), изолированным увеличением шейных лимфоузлов, гипертермией, появлением атипичных мононуклеаров у большинства пациентов, развитием гепатита (26,2%) и характеризуется постепенным началом заболевания в 29,2% случаев.

Инфекционный мононуклеоз, вызванный ЦМВ, начинается остро, реже развивается тонзиллит, чаще возникают спленомегалия и лейкоцитоз по сравнению с ВЭБ-инфекцией, реже в крови появляются атипичные мононуклеары и реже, чем при ВЭБ и ВЭБ + ЦМВ, развивается гепатит.

Инфекционный мононуклеоз микст-этиологии (ВЭБ + ЦМВ) имеет выраженную клиническую картину (тонзиллит, генерализованная полилимфаденопатия, гепатоспленомегалия, количество атипичных мононуклеаров в крови > 20%), чаще характеризуется развитием тяжелых форм заболевания, формированием на пике заболевания гепатита с повышением уровня трансаминаз.

В ходе первого этапа исследования было установлено, что развитие инфекционного мононуклеоза связано с возрастными особенностями. Так, у детей первых четырех лет жизни чаще, чем в других возрастных группах (37,2%), определялся инфекционный мононуклеоз ЦМВ-этиологии с характерными клиническими проявлениями заболевания – выраженным затрудненным носовым дыханием, лейкоцитозом.

У детей в возрасте от четырех до семи лет чаще (р < 0,05) наблюдалась ВЭБ-инфекция (76,2%) с манифестными формами заболевания, характерными клиническими симптомами и гематологическими изменениями (атипичные мононуклеары выявлены у 94,6% пациентов).

В старших возрастных группах достоверно чаще развивалась микст-инфекция, тяжелая степень болезни, чаще встречалось поражение печени. Установлено, что риск хронизации инфекции возникает с четырехлетнего возраста и характерен для подростков и взрослых (р < 0,05).

Спектр типичных клинических симптомов и гематологических изменений при инфекционном мононуклеозе не зависит от пола пациентов. Но у лиц мужского пола чаще наблюдалось заболевание тяжелой степени (р < 0,05) с развитием осложнений, достоверно чаще развивался инфекционный мононуклеоз ЦМВ- и микст-этиологии. Для лиц женского пола характерны проявления гепатита (р < 0,05) и развитие хронического течения заболевания.

Таким образом, полученные данные продемонстрировали, что этиология инфекционного мононуклеоза, возраст пациентов и гендерные различия влияют на клинические особенности заболевания, гематологические и биохимические показатели. Была доказана диагностическая информативность трех опорных клинико-патогенетических синдромов – лимфопролиферативно-тонзиллярного, лимфопролиферативно-паренхиматозного и лимфостатически-эктодермального. С их учетом разработан алгоритм ранней диагностики инфекционного мононуклеоза.

Инфекционный мононуклеоз

В последнее время многие слышали об инфекционном мононуклеозе. Но не все знают, что это такое и насколько опасно. Разбираемся в этих вопросах.

Что это такое

Инфекционный мононуклеоз — это острое вирусное заболевание, которое чаще всего встречается в подростковом и молодом возрасте. Возбудителем является вирус Эпштейна-Барра.

Инфицирование

После попадания вируса в организм симптомы зачастую отсутствуют. Заболевают обычно только 10% инфицированных людей. Однако методы лабораторной диагностики выявляют присутствие вируса у 95% взрослого населения.

Симптомы

Когда развивается инфекционный мононуклеоз, классически это проявляется следующими признаками:

• повышение температуры тела
• боль в горле
• белый налет на миндалинах
• слабость
• увеличение лимфатических узлов, преимущественно на задней поверхности шеи.

У некоторых пациентов может присутствовать увеличение селезенки, мелкие кровоизлияния (петехии) в слизистую оболочку мягкого неба, кашель, светобоязнь и тошнота. Иногда определяется генерализованная сыпь по всему телу. Особенно активно высыпания появляются на фоне приема амоксициллина, ампициллина и ряда других антибиотиков.

Заболевание зачастую протекает благоприятно. Однако в редких случаях могут развиваться тяжелые осложнения — разрыв селезенки и сильное сужение просвета дыхательных путей (обструкция).

Диагностика

В общем анализе крови появляются характерные изменения:

• абсолютное и относительное увеличение количества лимфоцитов;
• появление атипичных лимфоцитов — мононуклеаров, которые и послужили поводом назвать болезнь мононуклеозом.

Сдвиги выявляются также в биохимическом анализе крови. Возрастает уровень аспартат- и аланинаминотрансферазы (вследствие поражения печени).

У всех пациентов с симптомами инфекционного мононуклеоза требуется исключение стрептококковой инфекции, так как могут иметь место схожие проявления. Также очень важно исключить ВИЧ-инфекцию, которая может выступать предрасполагающим фактором для развития заболевания, вызванного вирусом Эпштейна-Барр.

У беременных женщин также дополнительно проводят исследование на цитомегаловирус.

Лечение

При первичных инфекциях требуется только поддерживающая терапия. Использование Ацикловира как противовирусного препарата не оправдано.

В рамках симптоматического лечения рекомендуется:

• принимать обезболивающие и противовоспалительные, которые помогают уменьшать выраженность боли в горле;
• больше отдыхать;
• оптимально и сбалансированно питаться;
• пить достаточное количество жидкости.

Люди, которые заметили нарастающее затруднение дыхания, что указывает на обструкцию дыхательных путей, незамедлительно должны обратиться к отоларингологу (ЛОРу). Для купирования такого состояния могут потребоваться кортикостероиды (по согласованию с лечащим врачом).

Особые предосторожности

Если вы занимаетесь спортом, и у вас появились симптомы инфекционного мононуклеоза, то возобновить тренировки можно будет только через 3 недели. Срок воздержания от спорта увеличивается до 4 недель, если это физическая активность, связанная со значительным повышением внутрибрюшного давления (бодибилдинг, фитнес). Такие предостережения связаны с тем, что инфекция, вызванная вирусом Эпштейна-Барра, может спровоцировать разрыв селезенки.

Будьте здоровы! Но не забывайте при первых признаках болезни обращаться к врачу.

Инфекционный мононуклеоз | H-Clinic

19.08.2019

Инфекционный мононуклеоз – это заболевание, вызываемое герпес-вирусом 4 типа или, как его еще называют, вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ). Возникает оно чаще всего при первичном заражении подростков и взрослых. У детей эта инфекция при первом контакте может протекать как обычное ОРЗ, без специфических симптомов.

ВЭБ — один из наиболее часто встречающихся вирусов человека. В тот или иной период жизни большинство людей инфицируются вирусом Эпштейна-Барр. ВЭБ передается через различные жидкости организма, в первую очередь, через слюну.

Заразиться ВЭБ можно следующими путями:

·При поцелуях;

·Употреблении пищи и напитков из одной посуды;

·Использовании общих зубных щеток;

·Контакте с игрушками, на которые попала детская слюна;

·Через кровь и сперму при сексуальных контактах;

·При переливаниях крови и трансплантации органов.

Вирус остается жизнеспособным на окружающих объектах по крайней мере пока объект остается влажным. Человек, заразившийся таким образом, может выделять вирус во внешнюю среду даже до развития симптомов и впоследствии, при наличии клинических проявлений болезни, таким образом распространяя инфекцию дальше. Инкубационный период (время от контакта с источником инфекции до развития симптомов) при инфекционном мононуклеозе составляет от 2 дней до 2 месяцев. Наиболее часто этот период длится 5-20 дней.

 Клинические проявления инфекционного мононуклеоза это:

• слабость

• лихорадка

• боли в ротоглотке и налеты на миндалинах

• увеличенные лимфатические узлы шеи

• увеличение печени и селезенки

• сыпь

Как правило, симптомы уходят через 2-4 недели. Однако некоторые пациенты могут ощущать слабость в течение нескольких недель и даже месяцев. Затем, как правило, самочувствие нормализуется. Лечение инфекционного мононуклеоза – симптоматическое (жаропонижающие, обильное питье, щадящий режим). Специфическая противовирусная терапия не разработана, и полностью избавиться от вируса невозможно, он, как и все остальные герпес-вирусы, остается в организме человека навсегда.

С того момента, как произошло заражение, вирус остается в организме, но переходит в латентную (неактивную форму заболевания). Периодически вирус может возобновлять размножение, и в этом случае он обнаруживается в слюне, и может инфицировать окружающих, вне зависимости от того, сколько времени прошло с первичного заражения. То есть человек может быть заразен, даже если у него нет никаких проявлений заболевания.

К сожалению, защитить себя от заболевания инфекционным мононуклеозом довольно сложно. Вакцина против этой инфекции пока не разработана. Можно снизить риск, если не целоваться, не употреблять пищу и напитки из одной посуды, не использовать общие зубные щетки с людьми, которые имеют ВЭБ-инфекцию.

Некоторые вирусные инфекции могут также протекать с клиникой мононуклеоза. К таким вирусами относится ЦМВ и ВИЧ. При первичном заражении этими вирусами развивается клиническая картина, похожая на мононуклеоз. Именно поэтому всем людям с симптомами мононуклеоза настоятельно рекомендуется сдать кровь на антитела к ВИЧ, чтобы вовремя выявить это серьезное заболевание и своевременно назначить терапию.

Автор: врач-инфекционист Дегтярева Светлана Юрьевна
  

Медицинский редактор: руководитель Университетской клиники, к.м.н., врач-инфекционист Коннов Данила Сергеевич 

Возврат к списку

Вирус Эпштейна-Барр: диагностика инфекционного мононуклеоза

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Вирус Эпштейна-Барр относится к семейству герпесвирусов, подсемейство g-герпесвирусов — вирус герпеса человека IV типа. Вирусная частица состоит из нуклеоида, капсида и оболочки.

Нуклеоид содержит двухцепочечную ДНК, он окружен капсидом, состоящим из белковых субъединиц. Нуклеоид и капсид (нуклеокапсид) окружены липидсодержащей внешней оболочкой, образующейся из ядерной или наружной мембраны клетки-хозяина, в которую ещё до начала сборки вирусной частицы встраиваются некоторые вирусные белки.

При инфицировании вирус проникает в эпителий ротоглотки и слюнных желёз человека и вызывает активную инфекцию с лизисом клеток и высвобождением вирусных частиц, в результате чего вирус обнаруживается в слюне. Кроме того, он может проникать в В-лимфоциты и эпителий носоглотки и вызывать латентную инфекцию. Вирус Эпштейна-Барр можно обнаружить в оральных секретах здоровых, но латентно инфицированных людей. Вирус тропен к В-лимфоцитам, Т-лимфоциты он не поражает. Проникнув в лимфоциты, вирус Эпштейна-Барр может вызывать их трансформацию, в результате которой образуются способные к неограниченной пролиферации клоны атипичных лимфоцитов, содержащие кольцевую вирусную ДНК в виде плазмиды. Рецептором вируса на эпителиальных клетках и В-лимфоцитах служит молекула CD21, которая служит также рецептором фрагмента комплемента C3d. Вирус запускает как гуморальный, так и клеточный ответ. Среди образующихся антител есть специфические к антигенам вируса и неспецифические, гетерофильные. Последние появляются в результате поликлональной активации В-лимфоцитов (это может быть причиной интерференции при проведении ряда серологических исследований у людей с активной инфекцией вирусом Эпштейна-Барр). Главную роль в элиминации данной инфекции играет клеточный иммунитет. При острой инфекции первичная репродукция вируса в В-лимфоцитах сменяется выраженной пролиферацией Т-лимфоцитов с соотношением CD4/CD8 меньше 1.

Острая инфекция вирусом Эпштейна-Барр известна под названиями инфекционный мононуклеоз, болезнь Филатова, моноцитарная ангина, идиопатическая железистая лихорадка, болезнь Афейффера, острый доброкачественный лимфобластоз.

Вирус Эпштейна-Барр — главная причина мононуклеоподобного синдрома (хотя острая первичная инфекция, вызванная этим вирусом, и инфекционный мононуклеоз не являются синонимами). Для острой инфекции характерно повышение температуры, боли в горле и увеличение заднешейных лимфоузлов (реже – переднешейных и локтевых, встречается генерализованное увеличение лимфоузлов). В 50% случаев выявляется увеличение селезенки, в 10 — 30% случаев – увеличение печени. Другими проявлениями инфекции могут быть сыпь и периорбитальный отек. Изредка наблюдаются осложнения, в том числе, неврологические, изменения со стороны системы крови в виде гемолитической или апластической анемии, нейтропении, тромбоцитопении. После перенесённого заболевания иногда подолгу сохраняется фарингит, увеличение лимфоузлов, утомляемость и неспособность концентрации внимания.

Заболевание малоконтагиозно. Инкубационный период (период активного размножения и распространения вируса по всей лимфоидной ткани) может длиться от 30 до 50 суток. Инфицирование данным вирусом в любом возрасте, а у детей особенно, в большинстве случаев может протекать бессимптомно или как респираторная инфекция. Доля серопозитивных лиц (имеющих специфические антитела к антигенам вируса) уже среди подростков в разных странах составляет от 50 до 90%, среди взрослых людей серологические признаки инфекции обнаруживаются почти в 100% случаев. Вирус выделяется со слюной, передается через поцелуи и другие контакты слизистой со слюной или загрязнёнными ею предметами. Трансплацентарная передача вируса происходит редко. Иммунитет при инфекционном мононуклеозе стойкий.

Хотя канцерогенность вируса окончательно не доказана, есть основания полагать, что он может играть роль в развитии ряда злокачественных новообразований – лимфомы Беркитта, рака носоглотки, лимфогранулематоза и ряда посттрансплантационных лимфопролиферативных синдромов. На фоне нарушения клеточного иммунитета (СПИД, иммуносупрессия при трансплантации и пр.) вирус Эпштейна — Барр может вызывать инфекционный мононуклеоз с летальным исходом или лимфопролиферативные синдромы с развитием В-клеточных лимфом.

Лабораторная диагностика инфекционного мононуклеоза

Диагностика инфекционного мононуклеоза основывается на клинической картине, характерных изменениях в клиническом анализе крови (в ИНВИТРО тесты №5 – клинический анализ крови, №119 – лейкоцитарная формула) и результатах серологических тестов (в ИНВИТРО — №186 – анти-VCA IgM, №187 – анти-EBNA IgG, №255 – анти-EA IgG). Ко второй неделе заболевания развивается относительный и абсолютный лимфоцитоз с присутствием 10 — 20% атипичных мононуклеаров. Гематологические изменения, напоминающие картину инфекционного мононуклеоза, могут наблюдаться и при цитомегаловирусной инфекции, токсоплазмозе, острых респираторных вирусных заболеваниях, ветряной оспе, кори, инфекционных гепатитах и других заболеваниях. Поэтому для постановки дифференциального диагноза целесообразно проведение серологических тестов. Антитела к антигенам вируса появляются достаточно быстро, и исследование в остром периоде заболевания даже однократное взятие сыворотки на разные виды антител может дать достаточно точное представление о наличии иммунитета или восприимчивости пациента к инфекции вирусом Эпштейна-Барр, текущей инфекции или реактивации.

Дополнительным подтверждением течения острых стадий инфекции может служить выявление ДНК вируса Эпштейна — Барр в крови и/или слюне методом ПЦР (в ИНВИТРО тесты №351КР – определение вирусной ДНК в крови, №351ВПТ — Вирус Эпштейна-Барр, определение ДНК (Epstein Barr virus, DNA) в выпоте, №351МОЧ — Вирус Эпштейна-Барр, определение ДНК (Epstein Barr virus, DNA) в моче, №351НОС — Вирус Эпштейна-Барр, определение ДНК (Epstein Barr virus, DNA) в соскобе эпителиальных клеток слизистой носа, №351РОТ — Вирус Эпштейна-Барр, определение ДНК (Epstein Barr virus, DNA) в соскобе эпителиальных клеток ротоглотки, №351СВ — Вирус Эпштейна-Барр, определение ДНК (Epstein Barr virus, DNA) в сыворотке крови, №351СЛН — Вирус Эпштейна-Барр, определение ДНК (Epstein Barr virus, DNA) в слюне, №351СМЖ — Вирус Эпштейна-Барр, определение ДНК (Epstein Barr virus, DNA) в спинномозговой жидкости, №351СП — Вирус Эпштейна-Барр, определение ДНК (Epstein Barr virus, DNA) в секрете простаты, эякуляте, №351УРО — Вирус Эпштейна-Барр, определение ДНК (Epstein Barr virus, DNA) в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта ). ПЦР-тестирование особенно полезно для выявления данной инфекции у новорождённых, когда серологические исследования мало информативны вследствие незрелости иммунной системы, а также в сложных и сомнительных случаях.

Серологические тесты. 

При литическом жизненном цикле вируса сначала появляются каскадом различные регуляторные белки ранней фазы (ранние антигены, early antigens, EA), к которым относятся используемые в различных тест-системах ЕА-D (p54), EA-R (p85), EA p138. Позже образуются структурные белки вируса — вирусные капсидные антигены (virus capsid antigens, VCA), мембранные белки (membrane antigens, MA). При латентной инфекции образуются только некоторые белки, в число которых входит Эпштейна-Барр ядерный (нуклеарный) антиген (Epstein-Barr nuclear antigens, EBNA, NA). Специфическая серологическая диагностика инфекции основана на использовании комбинации тестов, выявляющих наличие IgG и IgM антител к различным белкам-антигенам вируса, что позволяет дифференцировать инфекцию и уточнить стадию патологического процесса. В серологической диагностике острого мононуклеоза используется также тест на гетерофильные антитела.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

«Моновирус», связанный с семью серьезными заболеваниями

«Моновирус», связанный с семью серьезными заболеваниями

Вирус Эпштейна-Барра влияет на здоровье большим количеством способов, чем известно

Понедельник, 16 апреля 2018 г.

Обнаружение моновирусов

В широкомасштабном исследовании, проведенном учеными из Cincinnati Children’s, сообщается, что вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ), наиболее известный как вызывающий мононуклеоз, также увеличивает для некоторых людей риск развития семи других серьезных заболеваний.

К этим заболеваниям относятся: системная красная волчанка (СКВ), рассеянный склероз (РС), ревматоидный артрит (РА), ювенильный идиопатический артрит (ЮИА), воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), целиакия и диабет 1 типа. В совокупности эти семь болезней поражают почти 8 миллионов человек в США

. Результаты исследования

были опубликованы сегодня в журнале Nature Genetics . Проект возглавляли три ученых: Джон Харли, доктор медицинских наук, директор Центра аутоиммунной геномики и этиологии (CAGE) Детского центра Цинциннати и преподаватель Медицинского центра Цинциннати, штат Вирджиния; Леа Коттян, PhD, специалист по иммунобиологии CAGE; и Мэтью Вейраух, доктор философии, компьютерный биолог из центра.Критический вклад был сделан Сяотином Ченом, доктором философии, и Марио Пуджато, доктором философии, оба также в CAGE.

Исследование показывает, что белок, продуцируемый вирусом Эпштейна-Барра, называемый EBNA2, связывается с несколькими участками генома человека, которые связаны с этими семью заболеваниями.

В целом, исследование проливает новый свет на то, как факторы окружающей среды, такие как вирусные или бактериальные инфекции, плохое питание, загрязнение или другие опасные воздействия, могут взаимодействовать с генетическим планом человека и иметь последствия, влияющие на болезнь.

«Теперь, используя геномные методы, которые не были доступны 10 лет назад, выясняется, что компоненты, производимые вирусом, взаимодействуют с ДНК человека в тех местах, где повышен генетический риск заболевания», — говорит Харли. «И не только от волчанки, но и от всех других болезней».

Для изучения полного воздействия этого исследования могут потребоваться годы. Вот некоторые из первоначальных выводов:

Новые опасения по поводу «болезни поцелуев»

EBV — поразительно распространенный вирус.В США и других развитых странах более 90 процентов населения заражается к 20 годам. В менее развитых странах 90 процентов людей заражаются к 2 годам. После заражения вирус остается в людях на всю их жизнь.

Мононуклеоз, который вызывает недели крайней усталости, является наиболее распространенным заболеванием, вызываемым ВЭБ. Много лет назад Моно прозвали «болезнью поцелуев», потому что вирус распространяется в основном через контакт со слюной.

За прошедшие годы ученые связали ВЭБ с несколькими другими редкими заболеваниями, включая некоторые виды рака лимфатической системы.Харли, посвятивший большую часть своей карьеры изучению волчанки, много лет назад обнаружил возможную связь между волчанкой и ВЭБ. Эта работа включает в себя предложение механизмов, которые иммунная система использует в ответ на вирус, приводящий к волчанке, и демонстрацию того, что дети с волчанкой почти всегда инфицированы EBV.

Сегодняшнее исследование добавляет веса этим данным о волчанке и добавляет к списку еще шесть хорошо известных заболеваний.

«Это открытие, вероятно, является достаточно фундаментальным, чтобы побудить многих других ученых по всему миру пересмотреть этот вирус при этих заболеваниях», — говорит Харли.«Как следствие, и если предположить, что другие могут повторить наши открытия, это может привести к лечению, способам профилактики и способам предупреждения болезней, которых в настоящее время не существует».

На данный момент не существует вакцины, предотвращающей заражение EBV.

«Я думаю, что мы придумали действительно веское обоснование, чтобы побудить людей прилагать больше усилий», — говорит Коттян. «Некоторые вакцины против ВЭБ находятся в стадии разработки. Я думаю, что это исследование могло бы побудить их двигаться вперед быстрее и с новыми целями.”

Как ВЭБ захватывает нашу иммунную систему

Когда поражают вирусные и бактериальные инфекции, наш организм отвечает, заставляя В-клетки в нашей иммунной системе вырабатывать антитела для борьбы с захватчиками. Однако при заражении ВЭБ происходит нечто необычное.

Вирус EBV проникает в сами В-клетки, перепрограммирует их и берет на себя управление их функциями. Исследовательская группа Cincinnati Children обнаружила новый ключ к пониманию того, как вирус делает это, — процесс, в котором задействованы крошечные белки, называемые факторами транскрипции.

В нашем геноме задействовано около 1600 известных факторов транскрипции. Каждая ячейка использует их подмножество, чтобы стать тем, чем они являются, и реагировать на окружающую среду. Эти белки постоянно перемещаются по цепочкам нашей ДНК, включая и выключая определенные гены, чтобы клетки функционировали должным образом.

Однако, когда факторы транскрипции изменяют то, что они делают, нормальные функции клетки также могут измениться, что может привести к заболеванию. Команда Cincinnati Children подозревает, что фактор транскрипции EBNA2 из EBV помогает изменить работу инфицированных В-клеток и то, как организм реагирует на эти инфицированные клетки.

Новая статья показывает, что семь, казалось бы, не связанных между собой болезненных состояний на самом деле имеют общий набор аномальных факторов транскрипции, на каждый из которых влияет белок EBNA2 из вируса Эпштейна-Барра. Когда эти связанные с EBNA2 кластеры факторов транскрипции присоединяются к одной части генетического кода, риск волчанки, по-видимому, возрастает. Когда те же факторы транскрипции попадают в другую часть кода, риск рассеянного склероза, по-видимому, возрастает. И так далее.

«Обычно мы думаем о факторах транскрипции, которые регулируют экспрессию генов человека, как о человеческих», — говорит Коттян.«Но в этом случае, когда этот вирус заражает клетки, вирус создает свои собственные факторы транскрипции, и они находятся в геноме человека в вариантах риска волчанки (и в вариантах для других заболеваний), и мы подозреваем, что это увеличивает риск для болезнь.»

Появляются новые потенциальные клиенты для улучшения лечения

Остается неясным, сколько случаев семи заболеваний, перечисленных в исследовании, можно связать с предшествующей инфекцией ВЭБ. Для получения надежных оценок потребуется больше геномных анализов с участием гораздо большего числа пациентов с этими заболеваниями.

«Воздействие вируса, вероятно, будет зависеть от заболевания», — говорит Харли. «Например, при волчанке и рассеянном склерозе вирус может составлять большой процент этих случаев. У нас нет представления о том, в какой степени вирус может иметь важное значение для других заболеваний, связанных с EBNA2 ».

Однако революционная идентификация специфических факторов транскрипции, связанных с инфекциями ВЭБ, открывает новые направления исследований, которые могут ускорить поиск способов лечения.

«Этот же набор персонажей является злодеем в отношении множества заболеваний, связанных с иммунитетом», — говорит Вейраух.«Они играют эту роль по-разному, и делают это в разных местах вашего генома, но это одни и те же зловещие персонажи. Так что, если бы мы могли разработать методы лечения, чтобы остановить их от этого, это помогло бы при множестве заболеваний ».

Ряд соединений — некоторые экспериментальные, некоторые одобренные в качестве лекарств от других состояний — уже известно, что они способны блокировать некоторые факторы транскрипции высокого риска, перечисленные в статье, говорит Вейраух. Команды Cincinnati Children’s начали более глубокие исследования некоторых из этих соединений.

Выводы выходят далеко за рамки EBV

В то время как результаты, связанные с ВЭБ, касались более 60 человеческих белков, связанных с семью заболеваниями, исследовательская группа Cincinnati Children уже сделала огромный следующий шаг. Они применили те же аналитические методы, чтобы выявить связи между всеми 1600 известными факторами транскрипции и известными вариантами генов, связанными с более чем 200 заболеваниями.

Результаты этого массового перекрестного анализа также представлены в сегодняшнем исследовании. Были задокументированы интригующие ассоциации, связанные с 94 условиями.

«Наше исследование выявило потенциальные причины многих других заболеваний, включая рак груди», — говорит Харли. «Мы не можем следить за всем этим, но мы надеемся, что это сделают другие ученые».

После десятилетий исследований по выявлению причин волчанки, Харли говорит, что это исследование представляет собой наиболее важное открытие в его карьере. «Я был соавтором почти 500 статей. Это важнее всего остального, вместе взятого. Это краеугольный камень карьеры в области медицинских исследований », — говорит он.

Программное обеспечение, лежащее в основе открытий, которые будут обнародованы

Для обнаружения и отслеживания активности этих факторов транскрипции потребовались годы работы с участием десятков лабораторных и компьютерных экспертов.

Проект требовал сбора огромных наборов генетических данных, а затем анализа всех генетических изменений, влияющих на активность вируса. Для этого потребовалось создать два новых алгоритма, названные RELI и MARIO, которые были разработаны в Cincinnati Children’s Вейраухом и его коллегами.

Как программные инструменты, так и связанный с ними веб-сайт станут общедоступными.

«Мы сделаем все возможное, чтобы сделать доступным не только компьютерный код, но и все данные и все результаты», — говорит Вейраух. «Мы думаем, что это интересный подход, который может иметь последствия для многих заболеваний, поэтому мы связываемся с экспертами по различным заболеваниям, делимся результатами и выясняем, хотят ли они сотрудничать, чтобы следить за ними».

Дополнительная литература

Что такое вирус Эпштейна-Барра? Показать

Вирус Эпштейна-Барра (EBV) — чрезвычайно распространенный вирус, обычно передающийся через слюну.EBV вызывает мононуклеоз и ассоциируется с растущим числом других заболеваний. Исследование, проведенное Cincinnati Children’s, опубликованное сегодня в журнале Nature Genetics , добавляет к этому списку семь болезней, в том числе:

• Системная красная волчанка (СКВ) , от которой страдают около 250 000 американцев
• Рассеянный склероз (РС) , которым страдают около 400000 человек по всей стране
• Ревматоидный артрит (РА) , который поражает около 1.3 миллиона взрослых в США
• Юношеский идиопатический артрит (ЮИА) , которым страдают около 300 000 детей в США
• Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) , которым страдает около 1 миллиона человек в США
• Целиакия , которой страдают более 3 миллионов человек по всей стране
• Сахарный диабет 1 типа , которым страдают около 1,25 миллиона человек в США

Что такое мононуклеоз? Показать

Также известное как «моно» и прозванное «болезнью поцелуев», симптомы этого состояния включают крайнюю усталость, жар, боль в горле, головные боли и боли в теле, увеличение лимфатических узлов на шее и подмышках, опухание печени или селезенки или и то, и другое. , и сыпь, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний.Большинство людей поправляются через две-четыре недели. Однако некоторые люди могут чувствовать усталость еще несколько недель.

В-клетки — это тип лейкоцитов, обнаруженных в иммунной системе. Эти клетки вырабатывают антитела в ответ на инфекции, вызываемые бактериями, вирусами и другими захватчиками. Вирус Эпштейна-Барра поражает небольшую часть этих клеток.

Что такое фактор транскрипции? Показать

Факторы транскрипции — это белки, которые «включают и выключают» гены.Эти белки помогают управлять ростом, делением и смертью клеток. Они также контролируют миграцию и организацию клеток. Существует около 1600 известных факторов транскрипции человека, которые выполняют свою работу вдоль генома человека. Эти белки изменяют экспрессию генов, чтобы произвести РНК, что во многих случаях приводит к образованию других белков, которые изменяют то, как клетки формируются и функционируют.

Что такое вариант ДНК? Показать

Геном ДНК каждого человека содержит более 3 миллиардов оснований ДНК.Большинство баз одинаковы для каждого человека. Однако около 1% баз могут быть разными, и это создает различия между людьми. Варианты могут изменить способ производства белков или изменить регуляторные процессы, ведущие к производству белка.

Что такое вариант генетического риска? Показать

Когда известно, что вариант ДНК увеличивает риск заболевания, его называют вариантом генетического риска.Некоторые варианты увеличивают риск множественных заболеваний, а некоторые варианты специфичны для одного заболевания.

Мононуклеоз (моно): симптомы, лечение и диагностика

Обзор

Что такое мононуклеоз (моно)?

Мононуклеоз — это болезнь, которая обычно поражает подростков и молодых людей, но может поражать и детей.Болезнь вызывают вирусы, чаще всего вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ), и некоторые инфекции. Моно иногда называют «болезнью поцелуев», потому что она легко распространяется через жидкости организма, такие как слюна.

Для большинства людей моно не является серьезным заболеванием, и его состояние улучшается без лечения. Тем не менее крайняя усталость, ломота в теле и другие симптомы могут мешать учебе, работе и повседневной жизни. С моно вы можете чувствовать себя плохо в течение месяца.

Насколько распространен мононуклеоз (моно)?

Вирус Эпштейна-Барра (EBV), вызывающий моно, чрезвычайно распространен.Около 90% американцев инфицированы им к 35 годам. Не у всех, у кого есть вирус, развиваются моносимптомы — некоторые люди только переносят вирус.

Кто может заболеть мононуклеозом (моно)?

Часто бывает два пика, когда люди заражаются ВЭБ: дети младшего школьного возраста и снова в подростковом / молодом возрасте. Маленькие дети часто протекают бессимптомно, тогда как подростки и люди в возрасте от 20 лет чаще заболевают моно. Примерно каждый четвертый человек в этой возрастной группе, заболевший ВЭБ, заболевает моно, но любой может заразиться, независимо от его возраста.

Является ли моно инфекция, передающаяся половым путем?

Эпштейн-Барр — это вирус герпеса. Он отличается от вируса простого герпеса (ВПГ), вызывающего генитальный и оральный герпес. Оба вируса могут передаваться половым путем. Тем не менее, ВЭБ с большей вероятностью распространяется другими способами, такими как разделение напитков или поцелуи.

Заразен ли мононуклеоз (моно)?

Вирусы, вызывающие моно, очень заразны. Вы можете заразиться ими при контакте с жидкостями организма инфицированного человека, включая слюну.Эти вирусы распространяются через:

Можно ли заболеть мононуклеозом (моно) более одного раза?

Вирус Эпштейна-Барра остается в вашем организме в неактивной форме даже после исчезновения моносимптомов. Но большинство людей развивают моно только один раз.

Если ВЭБ реактивируется, симптомы возникают редко. Однако вы можете неосознанно передать реактивированный вирус другим. А у людей с ослабленной иммунной системой моносимптомы могут развиваться более одного раза.

Симптомы и причины

Что вызывает мононуклеоз (моно)?

Более 90% моно случаев вызваны вирусом Эпштейна-Барра.Другие вирусы и определенные инфекции также могут вызывать болезнь. Симптомы могут развиться из-за:

Каковы симптомы мононуклеоза (моно)?

Симптомы мононуклеоза могут быть легкими или тяжелыми. Они имеют тенденцию появляться постепенно. Если вы заболели моно, это, вероятно, произойдет через четыре-шесть недель после того, как вы войдете в контакт с EBV. Эти симптомы могут длиться четыре недели и дольше:

Диагностика и тесты

Как диагностируется мононуклеоз (моно)?

Ваш лечащий врач оценит ваши симптомы, чтобы поставить диагноз.Они особенно проверят наличие увеличенных лимфатических узлов на шее и признаков увеличения селезенки или печени.

Анализы крови обнаруживают антитела, вырабатываемые вашим организмом для борьбы с вирусом Эпштейна-Барра. Ваш врач может также проверить наличие большого количества лейкоцитов (лимфоцитов), которые указывают на инфекцию.

Ведение и лечение

Как лечить или лечить мононуклеоз (моно)?

Не существует вакцины или лекарства от моно.Антибиотики для борьбы с бактериальной инфекцией и противовирусные препараты для уничтожения других вирусов не работают против моно. Вместо этого лечение направлено на то, чтобы помочь вам почувствовать себя лучше, облегчая симптомы. Ваша помощь может включать:

• Отдых: Моно очень утомляет. Сон помогает организму бороться с инфекциями.
• Гидратация: Пейте много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.
• Обезболивающие: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) снимают жар, воспаление, головные и мышечные боли.Эти препараты включают ибупрофен (Адвил®) и напроксен (Алеве®). Также действует ацетаминофен (Тайленол®).
• Пустышки от боли в горле: Можно полоскать горло соленой водой и использовать леденцы для горла.
• Отказ от занятий спортом: Физическая активность может оказывать слишком сильное давление на увеличенную селезенку, повышая риск ее разрыва. Вам следует избегать контактных видов спорта и физических упражнений во время болезни и в течение четырех недель после нее.

Каковы осложнения мононуклеоза (моно)?

Моносимптомы имеют тенденцию постепенно улучшаться примерно через четыре недели.Чувство усталости может сохраняться месяцами. Некоторые люди пропускают школу или работу, когда выздоравливают.

Увеличенная селезенка, которая разрывается (разрывается) — самая большая проблема при моно у ранее здоровых людей. Эта железа в верхнем левом углу живота (живота) помогает фильтровать кровь. Если у вас лопнет селезенка, она может кровоточить в брюшную полость. Внутреннее кровотечение из разрыва селезенки может быть опасным для жизни и требует неотложной операции. Ваш лечащий врач может посоветовать вам избегать интенсивных упражнений, контактных видов спорта и тяжелой атлетики, пока вы не почувствуете себя лучше.

Профилактика

Как предотвратить мононуклеоз (моно)?

Нет вакцины против моно. Лучший способ предотвратить заражение вирусами, вызывающими моно, — это соблюдение правил гигиены. Не делитесь едой, напитками или биологическими жидкостями с людьми, у которых есть моно или какие-либо признаки вирусного заболевания, такие как лихорадка, кашель, боль в горле или усталость.

Как мононуклеоз (моно) влияет на беременность?

Будущие мамы, у которых моно от ВЭБ развивается, как правило, беременны здоровыми. Позвоните своему врачу, если у вас поднялась температура, которая может увеличить риск выкидыша и преждевременных родов. Хотя существует небольшая вероятность передачи вируса Эпштейна-Барра ребенку во время беременности или после родов во время грудного вскармливания, у большинства детей моносимптомы не развиваются. Если моно было вызвано ЦМВ-инфекцией во время беременности, есть вероятность, что ваш ребенок может быть затронут, и вам следует обсудить это со своим акушером.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с мононуклеозом (мононуклеозом)?

Моносимптомы могут быть серьезными. Они могут временно повлиять на вашу способность вести активный образ жизни. К счастью, эти симптомы постепенно улучшаются при лечении в домашних условиях.

Вы можете испытывать постоянную усталость в течение нескольких месяцев. Вам нужно будет защитить свое здоровье, достаточно отдыхая и пить в это время. Вам также следует избегать физических нагрузок, чтобы предотвратить разрыв селезенки.

Жить с

Когда мне следует позвонить врачу?

Вам следует позвонить своему лечащему врачу, если у вас моно, и вы испытываете:

• Затрудненное дыхание или глотание.
• Головокружение или обморок.
• Сильная мышечная слабость рук или ног.
• Сильные боли в теле.
• Постоянная высокая температура.
• Сильные головные боли.
• Острая боль в левом верхнем углу живота.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Если у вас моно, вы можете спросить своего врача:

• Каковы лучшие методы лечения моносимптомов?
• Как долго я заразен?
• Какие шаги я могу предпринять, чтобы не заразить других этим вирусом?
• Сколько времени потребуется для восстановления после моно?
• Когда я смогу вернуться на работу или в школу?
• Когда я смогу вернуться к упражнениям и физической активности?
• Могу ли я снова получить моно?
• Стоит ли обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

В большинстве случаев мононуклеоз (моно) не вызывает серьезных проблем.Однако такие симптомы, как крайняя усталость, боль в горле и ломота в теле, могут мешать учебе, работе и жизни. Ваш лечащий врач может посоветовать, как найти облегчение. Отдых и лекарства, отпускаемые без рецепта, часто являются лучшим способом облегчить симптомы. Также важно избегать физических нагрузок, которые могут привести к разрыву увеличенной селезенки.

Может ли моновирус повысить шансы на 7 других заболеваний? — WebMD

Алан Мозес

HealthDay Reporter

ПОНЕДЕЛЬНИК, 16 апреля 2018 г. (HealthDay News) — Миллионы молодых американцев пережили усталость и дискомфорт от мононуклеоза.

Новое исследование предполагает, но не доказывает, что вирус, вызывающий болезнь, может быть связан с повышенным риском семи других серьезных заболеваний иммунной системы.

Эти болезни включают волчанку; рассеянный склероз; ревматоидный артрит; ювенильный идиопатический артрит; воспалительное заболевание кишечника; глютеновая болезнь; и диабет 1 типа.

«Моно» — заразное заболевание, которое чаще всего встречается у подростков и молодых людей. Это вызвано вирусом Эпштейна-Барра, одним из самых распространенных вирусов человека.

«Вирус Эпштейна-Барра поражает более 90 процентов взрослых, и инфекция длится всю жизнь», — сказал ведущий автор исследования доктор Джон Харли.

«Новые результаты создают убедительные доказательства того, что этот вирус также участвует в возникновении ряда аутоиммунных заболеваний, по крайней мере, у некоторых пациентов», — добавил Харли. Он является директором Центра аутоиммунной геномики и этиологии детской больницы Цинциннати.

Продолжение

«Это вид косвенных улик, которые можно сравнить с дымящимся ружьем», — добавил он.

И эти семь болезней поражают примерно 8 миллионов американцев, сказали Харли и его коллеги.

Однако один эксперт сказал, что людям, у которых был моно, не стоит паниковать.

Результаты «не должны вызывать тревогу», — сказал д-р Дэвид Писецки, профессор медицины в Медицинской школе Университета Дьюка в Дареме, Северная Каролина

«В современной жизни каждый был заражен и инфицирован Эпштейном. Барр, — отметил он. «И если 99 процентов людей подвергались воздействию Эпштейна-Барра, и только 0.1 процент страдает волчанкой, это означает, что на риск действительно должны влиять другие факторы », — пояснил Писецкий.

« Я действительно не думаю, что это повод для чрезмерного беспокойства », — добавил он.

Углубленный генетический анализ Харли показал, что на клеточном уровне вирус Эпштейна-Барра имеет ряд аномальных вирусных переключателей («факторов транскрипции»), общих с этими семью другими заболеваниями. .

Эти факторы транскрипции предназначены для перемещения по геному человека (дорожная карта ДНК), заставляя клетки выполнять необходимые задачи.

Продолжение

Но аномальные переключатели, обнаруженные у Эпштейна-Барра, нарушают этот процесс. Во-первых, они связываются со специфическим белком, известным как EBNA2. Затем они перемещаются по геному в поисках триггерных точек болезни. Новое исследование предполагает, что после установления соответствующей триггерной точки риск этого конкретного заболевания возрастает.

Харли сказал, что он и другие ученые продолжат изучение дополнительных факторов, которые, вероятно, также способствуют аутоиммунному риску.Аутоиммунные заболевания возникают, когда ваша иммунная система по ошибке атакует ваше тело.

Как причина мононуклеоза, Эпштейн-Барр обычно передается через слюну, что дало ему прозвище «болезнь поцелуев».

Дети и подростки с мононуклеозом могут иметь лихорадку, боли в мышцах и боль в горле. Они часто чувствуют себя истощенными. Однако многие люди, особенно маленькие дети, не испытывают никаких симптомов. И в большинстве случаев моно проходит в течение пары недель.

«Новые результаты стали результатом обширного генетического обзора потенциальных связей между известными факторами транскрипции и примерно 200 заболеваниями», — сказал Харли, отметив, что есть предварительные признаки того, что 10 других заболеваний также могут быть связаны с вирусом.«Однако исследование не смогло доказать причинно-следственную связь».

Продолжение

Тим Кутзи — главный защитник услуг и исследований Национального общества рассеянного склероза. Он характеризует новые открытия как «важный вклад».

«Нам нужны исследования такого рода, чтобы помочь нам понять, как этот вирус может вызывать болезнь», — сказал он. «Этот документ также является убедительной демонстрацией того, как подробные генетические исследования могут помочь нам понять болезни человека.«

Подобное тщательное исследование, — добавил Кутзи, — даст нам знания, необходимые для лучшего понимания сложности аутоиммунных заболеваний, и, что важно, укажет путь к их потенциальной профилактике».

Результаты исследования были опубликованы в Интернете 16 апреля in Nature Genetics .

Ранние симптомы, факторы риска и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей.Если вы совершите покупку по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию.Вот наш процесс.

Мононуклеоз, инфекционный мононуклеоз или «мононуклеоз» относится к группе симптомов, которые поражают некоторых людей, чаще всего после заражения вирусом Эпштейна-Барра (EBV. Mono также известен как железистая лихорадка.

По данным Центров Что касается контроля и профилактики заболеваний (CDC), то большинство людей в какой-то момент своей жизни заражаются ВЭБ. У многих не появляются симптомы мононуклеоза, но они становятся носителями.

Симптомы могут различаться в зависимости от возрастной группы.У маленьких детей любые симптомы, которые появляются, как правило, легкие. Однако у подростков и молодых людей они могут быть более серьезными.

Узнайте больше о симптомах и лечении моно.

Классические симптомы моно:

Однако симптомы сильно различаются в зависимости от возрастных групп.

Подростки и молодые люди

У людей в возрасте 15–24 лет чаще всего развиваются классические симптомы моно. У них также часто наблюдаются самые тяжелые симптомы.

Симптомы часто длятся 2–4 недели, но могут сохраняться и дольше. Лихорадка, боль в горле и другие общие симптомы могут длиться несколько дней, а затем постепенно улучшаться.

Однако усталость может продолжаться в течение недель или месяцев после исчезновения других симптомов.

Почему симптомы сильнее проявляются у подростков и молодых людей, остается неясным.

Если поцелуй является фактором распространения моно, возможно, более высокий уровень обмена слюны приводит к более серьезным симптомам.

Другая теория состоит в том, что у детей младшего возраста постепенно вырабатывается иммунитет к вирусу, если заражение происходит с более раннего возраста, как это происходит в некоторых странах.

В Соединенных Штатах заражение ВЭБ менее распространено в младенчестве и раннем детстве. Подросток, ранее не контактировавший с вирусом, может быть более уязвимым, поскольку его иммунная система менее способна отражать атаку.

Дети раннего возраста

Дети часто не имеют классических симптомов или могут иметь легкие симптомы, напоминающие симптомы простуды или гриппа.

Непонятно, как они передают вирус. Одна из возможностей состоит в том, что родители как носители передают вирус своим детям, когда он реактивируется и излучается. Количество вируса, передаваемого в результате перенесенной в прошлом инфекции родителей, может быть меньше, что вызывает меньшее количество легких симптомов у ребенка.

Если у ребенка легкие моносимптомы, родитель может подумать, что это простуда или грипп, особенно если основными симптомами являются лихорадка и боль в горле.

Пожилые люди

Исследование, проведенное в 2006 году, отмечает, что моно реже встречается у взрослых старше 40 лет.Взрослые могут не испытывать классических симптомов покраснения горла и увеличения лимфатических узлов.

Вместо этого могут возникнуть проблемы с печенью. Лихорадка с воспалением печени может затруднить выявление моно в этой возрастной группе. Согласно одному более раннему исследованию, мышечные боли также могут быть более распространенными в этой группе.

Когда обращаться к врачу

Многие болезни вызывают жар и боль в горле, особенно простуду, грипп и распространенные вирусы.

Моно может напоминать другие болезни, поэтому людям следует обратиться к врачу, если у них есть опасения по поводу симптомов, которые могут указывать на моно.

Родители должны вызвать врача, если ребенок:

• демонстрирует необычное поведение
• не хочет есть
• сильно болит голова или болит горло
• сыпь
• припадок
• температура 104 ° по Фаренгейту или выше
• показывает признаки обезвоживания, например, отсутствие мочеиспускания

Тем, у кого есть симптомы разрыва селезенки, следует немедленно обратиться за неотложной помощью.

Диагноз

У подростка или молодого взрослого с классическими симптомами врач обычно может диагностировать мононуклеоз при физикальном обследовании.

Однако у детей младшего и старшего возраста симптомы могут быть менее очевидными, поэтому может потребоваться дополнительное тестирование.

Анализы крови могут определить, было ли у человека недавнее или прошлое заражение ВЭБ.

Mono — это вирус, поэтому антибиотики его не лечат.

Врачи рекомендуют управлять симптомами с помощью:

• болеутоляющих и жаропонижающих средств, таких как ибупрофен или парацетамол, которые можно купить в Интернете.
• полоскания соленой водой при боли в горле
• отдых
• воздержание от занятий спортом до исчезновения симптомов

Инфекционный мононуклеоз, также известный как железистая лихорадка, может возникнуть в результате заражения EBV или вирусом герпеса 4.

Моно относится к симптомам инфекции, а EBV является наиболее частой причиной.

Многие люди инфицированы EBV, но никогда не испытывают симптомов мононуклеоза или симптомы очень легкие, похожие на симптомы другого распространенного заболевания, такого как простуда или грипп.

Подростки и молодые люди чаще всего имеют заметные симптомы, и моно часто встречается среди студентов колледжей.

Даже у человека без симптомов вирус может быть активен или реактивирован позднее.Когда он активен, симптомы могут появиться, а могут и не появиться, и вирус может передаваться другому человеку. У этого человека могут развиться симптомы мононуклеоза.

Если у человека возникли симптомы мононуклеоза, они вряд ли появятся снова.

В то время как ВЭБ является наиболее частой причиной моно, другие инфекции могут вызывать моносимптомы.

К ним относятся:

Моно часто называют «болезнью поцелуев», но она распространяется не только при поцелуях. Её можно намазать, если вы поделитесь напитками, зубными щетками или тарелкой еды.Он также может передаваться с грудным молоком, другими телесными потоками, такими как кровь или сперма, или при переливании крови.

Последствия обычно не являются серьезными, но симптомы могут быть изнурительными, пока продолжаются, и восстановление может занять много времени, особенно от усталости.

Факторы риска

Вирус EBV, вызывающий моно, чаще всего передается через слюну.

Многие люди заражаются вирусом в детстве и никогда не замечают никаких симптомов. Как только вирус попадает в организм, он остается там навсегда и иногда может реактивироваться позже.

Реактивированный вирус может передаваться другим людям через слюну, поэтому человек может заразиться моно от человека, у которого нет никаких признаков болезни.

Следующие факторы могут увеличить риск:

• совместное использование напитков, зубных щеток или всего, что касается рта и слюны
• половой контакт
• переливание крови
• получение трансплантированного органа

Человек, чья иммунная система скомпрометированный имеет более высокий риск:

• развития симптомов при первом контакте с EBV
• вирус реактивирует и вызывает второй приступ моно

Моно чаще всего встречается у подростков и молодых людей.У большинства людей этого не будет во второй раз.

Инкубационный период моно составляет около 6 недель.

В этот период с момента заражения до появления симптомов человек заразен. Они кажутся здоровыми, но могут распространяться на других.

При появлении симптомов они могут быть тяжелыми в течение нескольких дней, а затем постепенно уменьшаться.

Большинство людей чувствуют себя лучше через 2–4 недели, но усталость может длиться несколько недель или месяцев.

Серьезные осложнения случаются редко, но 0.У 5% людей может возникнуть разрыв селезенки. Это может быть фатальным.

Симптомы разрыва селезенки включают:

• боль в верхнем левом углу живота
• боль в левом плече, которая усиливается при дыхании
• боль в левой области груди
• внезапное падение артериального давления, которое может вызывает обморок, спутанность сознания, головокружение или бледность

Удар по животу рядом с селезенкой может вызвать ее разрыв. По этой причине спортсменам следует избегать контактных видов спорта в течение как минимум 3-4 недель после приема моно.

Если моно вызывает проблемы с печенью, может возникнуть желтуха. Белки глаз или кожа кажутся желтыми. В большинстве случаев воспаление печени проходит само по себе, когда организм избавляется от инфекции.

В редких случаях моно может также вызывать:

• проблемы с кровью, такие как анемия или низкое количество тромбоцитов
• воспаление сердечной мышцы
• воспаление оболочек головного и спинного мозга, известное как менингит
• энцефалит или воспаление головного мозга
• Синдром Гийена-Барре
• Проблемы с дыханием из-за опухших миндалин

Эти проблемы встречаются редко.Они более вероятны у людей с ослабленной иммунной системой, например, из-за ВИЧ или СПИДа, некоторых видов лечения рака или после трансплантации органов.

Не существует проверенного способа предотвратить моно, но несколько простых советов могут помочь избежать этого:

• мытье рук после посещения туалета и перед едой
• кашель или чихание в рукав или салфетку и мытье рук после этого
• люди, у которых есть моно или симптомы мононуклеоза до выздоровления
• оставаться дома и ходить на работу или в школу, если у вас есть симптомы
• не делиться предметами, контактирующими с ртом

Моносимптомы могут мешать жизни в течение нескольких дней или недель, но большинство людей выздоравливают без каких-либо долгосрочных проблем.Управление симптомами с помощью ухода за собой и отдыха часто является лучшим способом справиться с мононуклеозом.

Вирус Эпштейна-Барра: от безвредного к тяжелым последствиям

Контактное лицо

Проф. Д-р Ута Берендс

Мюнхенский технический университет

Заместитель координатора Инфекции хоста с ослабленным иммунитетом

Ученые из Немецкого центра исследований инфекций (DZIF) занимаются определенным поиском причин и биомаркеров тяжелого течения болезни Пфайффера.Заболевание вызывается вирусом Эпштейна-Барра.

Более 90 процентов населения заражаются вирусом Эпштейна-Барра (ВЭБ) в течение своей жизни. Инфекция обычно протекает бессимптомно в детстве и не имеет последствий для большинства людей. Однако, особенно у подростков и молодых людей, новые инфекции могут перерасти в так называемую болезнь Пфайффера (инфекционный мононуклеоз). Поцелуя с передачей слюны обычно бывает достаточно, чтобы заразиться инфекцией, что дало ему прозвище «болезнь поцелуев».Обычно симптомы болезни Пфайффера включают лихорадку, усталость, боль в горле, увеличение лимфатических узлов, но течение обычно безвредно и обычно быстро проходит. У некоторых пациентов, однако, развиваются опасные для жизни осложнения, такие как одышка, разрыв селезенки или дефицит кровяных телец, или чрезвычайно длительные курсы заболевания, такие как синдром хронической усталости. Кроме того, риск развития рассеянного склероза или лимфомы Ходжкина, по-видимому, выше у людей, страдающих болезнью Пфайффера.

«У некоторых пациентов определенные врожденные иммунные дефекты были определены как причина необычного течения инфекции. Однако в большинстве случаев причины остаются нераспознанными », — объясняет профессор Ута Берендс из Технического университета Мюнхена. Педиатр координирует обширное исследование в DZIF, направленное на определение параметров риска и, следовательно, на улучшение вариантов лечения.

Исследование IMMUC успешно начато

Так называемое исследование IMMUC было начато полгода назад; это глобально уникальное исследование, так как оно включает в себя очень специфический экспериментальный опыт и многочисленные педиатрические практики и больницы.50 молодых пациентов с недавно диагностированной болезнью Пфайффера уже приняли участие в исследовании из 23 учреждений в районе Мюнхена. Все пациенты будут обследованы с помощью новейших вирусологических и иммунологических тестов и проконсультированы по поводу их симптомов в течение шести месяцев.

«Мы надеемся, что сможем ответить на многие вопросы о различных курсах заражения ВЭБ, используя данные этого исследования и инструменты, которые мы разрабатываем», — объясняет Берендс. В дополнение к исследованию IMMUC, исследователи также посвятили себя изучению других доброкачественных и злокачественных заболеваний, связанных с ВЭБ, а также дальнейшей разработке специфической для ВЭБ клеточной терапии и защитной вакцины.Поскольку ВЭБ остается в организме на всю жизнь после болезни, он представляет особую угрозу для людей с ослабленным иммунитетом. Здесь иммунная система часто не может сдерживать вирус. Однако по причинам, которые до сих пор не были ясны, у людей со здоровой иммунной системой в течение жизни также развиваются различные типы рака, связанные с ВЭБ.

Инфекции ВЭБ — глобальная проблема.

Исследование IMMUC — это обширное исследование, направленное на поиск новых подходов к диагностике, последующему наблюдению, лечению и профилактике заболеваний, вызванных глобально проблемным ВЭБ.Вместе с участвующими исследовательскими группами из Technische Universität München, Ludwig-Maximilians Universität München, Helmholtz Zentrum München, Немецкого центра инфекционных исследований, Ганноверской медицинской школы и Немецкого центра онкологических исследований в Гейдельберге ученые намерены продолжить исследование с новыми участниками в течение следующие два года.

Инфекционный мононуклеоз (мононуклеоз, EBV-мононуклеоз)

Последняя редакция: ноябрь 2011 г.

Что такое инфекционный мононуклеоз?

Инфекционный мононуклеоз — это вирусное заболевание, поражающее определенные клетки крови.Это вызвано вирусом Эпштейна-Барра (EBV), который является членом семейства герпесвирусов. Большинство случаев возникают спорадически. Вспышки случаются редко.

Кто заболевает инфекционным мононуклеозом?

В то время как большинство людей когда-нибудь в своей жизни подвергаются воздействию вируса Эпштейна-Барра, у очень немногих развиваются симптомы инфекционного мононуклеоза. В слаборазвитых странах люди подвергаются воздействию в раннем детстве, где у них вряд ли разовьются заметные симптомы. В развитых странах, таких как Соединенные Штаты, возраст первого контакта может быть отложен до более старшего детства и молодого взрослого возраста, когда симптомы проявляются с большей вероятностью.По этой причине он чаще распознается у старшеклассников и студентов.

Как распространяется инфекционный мононуклеоз?

Вирус передается от человека к человеку через слюну (на руках или игрушках, или при поцелуях). В редких случаях вирус передается при переливании крови.

Каковы симптомы инфекционного мононуклеоза?

Симптомы включают жар, боль в горле, опухшие железы и чувство усталости. Иногда поражаются печень и селезенка.Продолжительность от одной до нескольких недель. Заболевание очень редко заканчивается летальным исходом.

Как скоро появляются симптомы?

Симптомы появляются через четыре-шесть недель после заражения.

Когда и как долго человек может распространять инфекционный мононуклеоз?

Вирус распространяется в горле во время болезни и в течение года после заражения. После первоначального заражения вирус имеет тенденцию к длительному бездействию, а затем может реактивироваться и снова выделяться из горла.

Как лечить инфекционный мононуклеоз?

В подавляющем большинстве случаев не требуется никакого лечения, кроме отдыха.

Что может сделать человек, чтобы свести к минимуму распространение инфекционного мононуклеоза?

Избегайте действий, связанных с передачей жидкостей организма (обычно слюны) кому-либо, кто в настоящее время или недавно инфицирован этим заболеванием. В настоящее время вакцины для предотвращения инфекционного мононуклеоза не существует.

Железистая лихорадка — Болезни и состояния

Большинство людей с железистой лихорадкой выздоравливают через две-три недели и больше не испытывают никаких проблем.

Однако в некоторых случаях могут развиться осложнения. Некоторые из основных осложнений, связанных с этим заболеванием, описаны ниже.

Длительная утомляемость

Более 1 из каждых 10 человек с железистой лихорадкой будут испытывать длительную усталость, которая длится в течение шести или более месяцев после первоначального заражения. Неизвестно, почему у некоторых людей утомляемость сохраняется дольше.

Некоторые эксперты считают, что это может быть форма синдрома хронической усталости (СХУ). Это плохо изученное состояние, которое вызывает стойкую усталость и ряд других симптомов, таких как головные боли и боли в суставах.

Постепенный план упражнений для восстановления сил и энергии может помочь предотвратить и уменьшить длительную усталость.

Уменьшение количества клеток крови

В некоторых случаях железистая лихорадка может привести к уменьшению количества клеток крови. Он может снизить уровни:

• эритроциты (анемия) — из-за них вы чувствуете усталость и одышку
• лейкоцитов (нейтропения) — это может сделать вас более склонным к развитию вторичной инфекции
• тромбоцитов — это может вызвать у вас синяки и кровотечение

В большинстве случаев уменьшение количества клеток крови невелико и вызывает лишь легкие симптомы.Эти проблемы должны исчезнуть сами по себе в течение нескольких недель или месяцев.

Разрыв селезенки

Около половины людей, у которых развивается железистая лихорадка, имеют опухшую селезенку. Это не представляет никаких непосредственных проблем со здоровьем, но есть небольшой риск разрыва (разрыва).

Главный признак разрыва селезенки — резкая боль в левой части живота (живота).

Обратитесь в местное отделение неотложной помощи (A&E) или наберите 999, чтобы вызвать скорую помощь, если у вас железистая лихорадка и у вас возникла сильная боль в животе.

Риск разрыва селезенки невелик и встречается всего в 1 из каждых 500–1000 случаев железистой лихорадки, но это может быть опасно для жизни, поскольку может вызвать сильное внутреннее кровотечение.

В некоторых случаях может потребоваться экстренная операция для удаления увеличенной или разорванной селезенки (спленэктомия).

Разрыв селезенки обычно возникает в результате повреждения, вызванного интенсивными физическими нагрузками, например, контактными видами спорта.

Поэтому очень важно избегать этих действий в течение как минимум месяца после появления симптомов железистой лихорадки.

Будьте особенно осторожны в течение второй и третьей недели болезни, так как именно тогда селезенка наиболее уязвима.

Неврологические осложнения

Менее чем в 1 из 100 случаев вирус Эпштейна-Барра (EBV) может поражать нервную систему и вызывать ряд неврологических осложнений, в том числе:

• Синдром Гийена-Барре — воспаление нервов, вызывающее такие симптомы, как онемение, слабость и временный паралич
• Паралич Белла — мышцы на одной стороне лица временно ослабляются или парализованы
• вирусный менингит — инфекция защитных оболочек, окружающих головной и спинной мозг; вирусный менингит, хотя и неприятен, гораздо менее опасен, чем бактериальный менингит, который опасен для жизни
• энцефалит — инфекция головного мозга

Эти осложнения часто требуют специального лечения, но более четырех из каждых пяти человек с ними полностью выздоравливают.

Вторичная инфекция

В небольшом количестве случаев первоначальная инфекция ослабляет вашу иммунную систему и позволяет бактериям заражать части тела. Это называется вторичной бактериальной инфекцией.

Возможные вторичные инфекции, которые могут развиться во время железистой лихорадки, включают серьезные состояния, такие как пневмония (инфекция легких) и перикардит (инфекция мешка, окружающего сердце).

Вторичные инфекции обычно возникают у людей с очень слабой иммунной системой, таких как люди с ВИЧ или СПИДом, или те, кто проходит химиотерапию.

Если у вас ослабленная иммунная система и у вас развивается железистая лихорадка, в качестве меры предосторожности вас могут направить в больницу для лечения у специалиста. Это позволит тщательно следить за вашим здоровьем и лечить любые вторичные инфекции.

.

No related posts.