Может ли эко спровоцировать рак – Может ли ЭКО спровоцировать рак?
Может ли ЭКО спровоцировать рак?
Первый ребенок «из пробирки» Луиза Браун сегодня счастливая мать двоих детей, зачатых естественным путем.
Успехи последних десятилетий в преодолении бесплодия огромны.
Ежегодно в мире проводится около 1 млн циклов ЭКО, а количество циклов стимуляции овуляции не поддается подсчету.
Интернет, как обычно, пестрит «страшилками».
Самые частые обвинения – препараты, применяемые для индукции овуляции, гормональные, а значит, страшно вредны, опасны и неизбежно приводят к раку.
Пока готовилась эта статья, я прочитала несколько десятков историй о том, как рак возник прям сразу после неудачных попыток ЭКО. Врачи-убийцы, как обычно, отказываются признавать вину, и все безутешны.
Сегодня мы пытаемся научиться жить в мире медицины, основанной на доказательствах. Поэтому обсуждать возможные риски мы будем с позиций статистики и медицинской науки. У нас просто нет другого пути.
Читайте также:
Профилактика рака
Вспомогательные репродуктивные технологии – реальный шанс подарить радость родительства миллионам супружеских пар. Препараты, вызывающие созревание сразу нескольких фолликулов, эффективны, поэтому пора сосредоточиться на вопросах их долгосрочной безопасности.
В интернете очень легко «хайпануть», опубликовав пару-тройку скриншотов статей, демонстрирующих повышение рисков развития рака после ЭКО под броским заголовком «Врачи скрывают!». Я и сама могу таких надергать. Важно понимать, что при оценке реальных рисков существует целый ряд методологических ограничений.
Во-первых, длительное бесплодие само по себе повышает риск некоторых видов рака. Причин бесплодия множество, некоторые из них (например, СПКЯ или эндометриоз) имеют собственные онкориски. С другой стороны, легко беременеющие женщины используют гормональную контрацепцию, а это достоверно защищает от некоторых видов рака.
Во-вторых, очень сложно учесть все дополнительные факторы риска и спутывающие переменные: ожирение, курение, генетические особенности и т. д.
В-третьих, раковые заболевания, к счастью, возникают не так часто и спустя много лет после лечения, поэтому установить причинно-следственную связь непросто.
В-четвертых, женщины с бесплодием проходят бесконечные диагностические процедуры (УЗИ, гистероскопии, лапароскопии), что повышает выявляемость злокачественных образований
Рак яичников
Рак яичников встречается редко и составляет около 3 % всех случаев рака у женщин в США [1] и 4,4 % – в РФ [2].
Теория «лишних овуляций» предполагает, что долгие годы овуляторных циклов без наступления беременности увеличивают риск рака яичников. Действительно, доношенная беременность [3] и подавление овуляции с помощью КОК [4] достоверно снижают этот риск [5].
Логично предположить, что препараты, стимулирующие созревание множества фолликулов одновременно в одном цикле, должны повышать риск рака яичников. В доказательство этой гипотезы легко найти десятки исследований разного качества.
Именно поэтому в современном мире выводы делают не на основании отдельных исследований, а на основании обзоров всех доступных данных.
Самый большой систематический обзор опубликован в 2013 году – это 11 исследований «случай-контроль» и 14 когортных исследований (в общей сложности 182 972 женщин) [6].
Читайте также:
Ранняя диагностика рака
Несмотря на то, что часть изученных данных показала повышение риска,
эксперты пришли к выводу [7], что:
● мы можем быть уверены в том, что не существует значимого повышения риска рака яичников после использования препаратов для лечения бесплодия у женщин.
Научный поиск последних лет приходит к заключению, что рак яичников начинается в маточных трубах [8], на брюшине или в других органах малого таза [9]. В самом яичнике чаще встречаются пограничные опухоли, которые потенциально могут превратиться в рак. Это примерно 15 % всех образований яичников [10].
Прогноз у таких опухолей благоприятный – пятилетняя выживаемость составляет более 95 % [11].
Небольшое повышение риска именно таких опухолей у пациенток после ЭКО действительно замечено исследователями [12, 13].
Рак молочной железы
В теории всё выглядит очень логично. Известно, что гиперэстрогения [14] и высокие уровни прогестерона [15] могут привести к развитию рака груди. В циклах ВРТ как раз применяются и высокие дозы эстрогенов, и высокие дозы прогестерона. Вуаля!
Несмотря на биологическую правдоподобность, результаты исследований оказались противоречивы: одни показывали увеличение риска, другие – снижение, третьи вообще не видели никакой разницы [16] [17] [18].
Некоторые препараты для лечения рака молочных желез (летрозол) прекрасно «прижились» в программах стимуляции овуляции или являются близкими родственниками противораковых препаратов.
Эксперты Американского общества репродуктивной медицины (American Society for Reproductive Medicine) в 2016 году опубликовали взвешенный вывод [7]:
● существуют достоверные доказательства того, что препараты для лечения бесплодия не связаны с повышенным риском рака молочной железы.
Рак эндометрия
Бесплодие, связанное с нарушением овуляции, признанный риск развития рака эндометрия. СПКЯ, ожирение, сахарный диабет, нерегулярные менструации вносят ощутимый вклад в развитие гиперпластических процессов в эндометрии.
Несмотря на сложность в учете дополнительных факторов риска и необходимость длительного наблюдения, сегодняшнее заключение экспертов, сделанное на основании девяти крупных исследований и трех обзоров исследований с мета-анализом, позволило прийти к выводу, что:
● использование препаратов для лечения бесплодия или ЭКО не увеличивает риск рака эндометрия [7].
Другие виды рака
Учитывая противоречивость различных исследований, связанную с небольшим количеством случаев, недостаточной продолжительностью наблюдения и множеством других методологических сложностей, выводов сделано не так много [7].
Доказано, что препараты для лечения бесплодия:
● не повышают риск развития рака щитовидной железы;
● не повышают риск развития рака толстого кишечника;
● не повышают риск развития рака шейки матки.
Недостаточно и доказательств того, что препараты для лечения бесплодия повышают риск развития меланомы.
Выводы экспертов
Бесплодие – самостоятельный фактор риска развития рака яичников, эндометрия и молочной железы, использование препаратов для лечения бесплодия не увеличивает этот риск. Небольшое повышение риска развития пограничных опухолей яичников после стимуляции овуляции и ВРТ действительно существует. Однако на основании полученных данных нельзя обосновать запрет на проведение стимуляции овуляции, чтобы избежать пограничных опухолей яичников.
Современные репродуктивные технологии достаточно безопасны, но перед вступлением в протоколы ЭКО пациенток следует тщательно обследовать. Именно такие требования содержит и законодательство РФ [20].
_____________________________________________________________________
1. https://www.cdc.gov/cancer/ovarian/statistics/index.htm
2. Злокачественные новообразования в России в 2015 году (заболеваемость и смертность)// Под ред. А.Д. Каприна. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена. 2017. 250 с.
4. Miches K.A. Oral contraceptive Use and Risks of Cancer in the NIH-AARP Diet and Healht Study/ in American journal of epidemiology·January 2018 DOI: 10.1093/aje/kwx388
5. Tung K.H., Wilkens L.R., Wu A.H. et al. Effect of anovulation factors on pre- and postmenopausal ovarian cancer risk: revisiting the incessant ovulation hypothesis. Am J Epidemiol. 2005; 161: 321–329.
6. Rizzuto, I., Behrens, R.F., and Smith, L.A. Risk of ovarian cancer in women treated with ovarian stimulating drugs for infertility. Cochrane Database Syst Rev. 2013; 8: CD008215
8. Kim J., Coffey D.M., Creighton C.J. et al. High-grade serous ovarian cancer arises from fallopian tube in a mouse model. Proc Natl Acad Sci U S A. 2012; 109: 3921–3926.
9. Kurman, R.J. and Shih, I.M. The origin and pathogenesis of epithelial ovarian cancer: A proposed unifying theory. Am J Surg Pathol. 2010; 34: 433–443.
11. Stewart L.M., Holman C.D., Finn J.C. et al. In vitro fertilization is associated with an increased risk of borderline ovarian tumours. Gynecol Oncol. 2013; 129: 372–376.
12. Van Leeuwen FE, Klip H, Mooij TM, et al. Risk of borderline and invasive ovarian tumours after ovarian stimulation for in vitro fertilization in a large Dutch cohort. Human Reproduction 2011; 26(12): 3456–3465.
13. Bjornholt S.M., Kjaer S.K., Nielsen T.S. et al. Risk for borderline ovarian tumours after exposure to fertility drugs: results of a population-based cohort study. Hum Reprod. 2015; 30: 222–231.
14. Yager J.D., Davidson N.E. Estrogen carcinogenesis in breast cancer. N Engl J Med. 2006; 354: 270–282.
15. Bernstein L., Hanisch R., Sullivan-Halley J. et al. Treatment with human chorionic gonadotropin and risk of breast cancer. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 1995; 4: 437–440.
16. Van den Belt-Dusebout AW, Spaan M, Lambalk CB, et al. Ovarian stimulation for in vitro fertilization and long-term risk of breast cancer. JAMA 2016; 316(3):300-312.
17. Gennari A, Costa M, Puntoni M, et al. Breast cancer incidence after hormonal treatments for infertility: systematic review and meta-analysis of population-based studies. Breast Cancer Research and Treatment 2015; 150(2): 405–413.
18. Brinton LA, Scoccia B, Moghissi KS, et al. Long-term relationship of ovulation-stimulating drugs to breast cancer risk. Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention 2014; 23(4): 584–593.
19. Brinton L. Outlook: long-term effects of ovulation-stimulating drugs on cancer risk. Reprod Biomed Online. 2007; 15: 38–44.
20. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 30 августа 2012 г. № 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению».
Оксана Богдашевская
Фото Depositphotos.com
Мнение автора может не совпадать с мнением редакции
apteka.ru
может ли ЭКО спровоцировать рак, современные доводы
По некоторым данным в России около 5 млн. человек являются бесплодными. Около 150 из 10000 бесплодных пар прибегают к искусственному оплодотворению. В последние несколько лет ученые изучают вопрос — как взаимосвязаны ЭКО и рак.
Первое ЭКО было сделано в 1978 году. При экстракорпоральном оплодотворении пациентка подвергается стимуляции гормонами для получения яйцеклеток. После извлечения фолликулы оплодотворяются спермой и через некоторое время подсаживаются в полость матки.
В нашей стране широкой огласке подверглись два случая смерти от рака после искусственного оплодотворения. Это произошло с публичными людьми — певица Ж. Фриске и супруга актера К. Хабенского. Бесплодные пары стали чаще задаваться вопросом — действительно ли ЭКО вызывает рак?
Как проходит ЭКО
Процедура экстракорпорального оплодотворения проходит в несколько этапов.
- Стимуляция овуляции для повышения выработки яйцеклеток. Это позволяет повысить вероятность наступления беременности. Естественным путем у здоровой женщины ежемесячно выходят 1-2 яйцеклетки. При стимуляции гормонами на первом этапе возможно выделить 10-20 яйцеклеток.
- Получение яйцеклеток посредством пункции.
- Через 4-6 часов после извлечения яйцеклеток эмбриологи начинают оплодотворение спермой. Для этого соединяют яйцеклетки со сперматозоидами и помещают в инкубатор.
- Через 5-7 дней проводится перенос эмбриона в матку.
Зарубежные исследования
Почему ЭКО может спровоцировать рак:
- из-за приема больших доз гормонов для стимуляции овуляции и выработки яйцеклеток;
- из-за повышения уровня эстрогенов в крови возрастает риск возникновения рака молочной железы.
Есть несколько мнений ученых разных стран о связи экстракорпорального оплодотворения и онкологии.
Ученые из Великобритании после 20-летних исследований заявили, что риск возникновения рака яичников после неудачного ЭКО возрастает почти на 40%. Причем более подвержены рискам оказались молодые женщины в возрасте до 35 лет. К такому же мнению склоняются и израильские исследователи.
Ученые из Швеции после ряда исследований заявили, что связь между ЭКО и раком ничтожна. Однако выяснилось, что вероятность заболеть онкологическим заболеванием выше у женщин, прошедших 3 и более протоколов искусственного оплодотворения.
Стоит отметить, что все бесплодные женщины, которые были в экспериментальных группах, имели проблемы со здоровьем. Исследования еще не закончены и не доказано, что именно экстракорпоральное оплодотворение могло спровоцировать развитие рака. Выводы ученых, поддерживающих связь ЭКО и рака, таковы:
- пациентки после неудачного искусственного оплодотворения попадают в группу риска;
- один протокол ЭКО не представляет опасности для здоровья;
- у женщин моложе 35 лет больше шансов заболеть раком после ЭКО;
- в парах, где бесплодие диагностировано по мужской линии, риск заработать онкологию отсутствует.
Важно! Женщине перед процедурой экстракорпорального оплодотворения необходимо пройти тщательное медицинское обследование и обязательно сообщить врачу-репродуктологу о случаях онкозаболеваний в семье!
Исследования, опровергающие связь ЭКО и рака
Американские ученые из Института рака наблюдали в течение нескольких лет две группы женщин. В первой группе были пациентки, прошедшие процедуру экстракорпорального оплодотворения, во второй — отказавшиеся от ЭКО. Статистика показала, что у одинакового числа пациенток из обеих групп были обнаружены опухоли. Также не установлена взаимосвязь ЭКО и рака в исследованиях австралийских ученых.
После тщательного сравнения результатов было установлено, что среди заболевших больше женщин, прошедших несколько безуспешных протоколов ЭКО. У них изначально были патологии яичников, а процедура лишь послужила толчком к развитию уже существующей проблемы.
Основными причинами бесплодия можно назвать эндометриоз и поликистоз яичников. Эндометриоз — доброкачественное заболевание, характеризующееся разрастанием клеток слизистой оболочки матки. Поликистоз — сбой менструального цикла и как следствие отсутствие овуляции. Именно эти женские патологии, а не искусственное оплодотворение делают пациентку склонной к онкологии.
Российские медики считают, что экстракорпоральное оплодотворение не может спровоцировать появление онкологии у женщины. Но если пациентка недообследована и у нее есть онкозаболевание, гормонозависимая опухоль, то применение гормонов для стимуляции выработки яйцеклеток может вызвать раковые патологии и ускорить процесс развития онкологического заболевания. Подвергаются опасности и женщины с наличием предраковых состояний — дисплазия шейки матки, кисты яичников, тератомы и мастопатия.
Единое мнение медиков
Все исследования зарубежных и российских ученых сходятся к одному — рак возникает у бездетных женщин, изначально имеющих проблемы со здоровьем, прошедших более трех протоколов ЭКО.
Врачи-репродуктологи обязательно рекомендуют в период планирования беременности пройти тщательное обследование. Женщинам, решившимся на искусственное оплодотворение, нужно сдать тест на онкомаркер CA 125 (онкомаркер рака яичников и молочной железы). Также в обязательном порядке показана маммография (рентген груди) и узи молочных желез и матки.
Беременность — период сильного гормонального всплеска в организме женщины. К тому же после искусственного оплодотворения с целью предотвратить угрозу прерывания беременности пациенткам дополнительно приходится принимать гормональные препараты. Как раз это и правда может спровоцировать рост раковых клеток, которые присутствовали у женщины до беременности.
Между процедурами рекомендовано делать обязательный перерыв не менее чем на 3 месяца. Это поможет организму восстановиться и нормализовать гормональный фон. Женщинам рекомендуется тщательно следить за своим весом. Лишний жир стимулирует выработку гормона эстрогена, который может спровоцировать онкологию.
Однозначного мнения по поводу связи рака и ЭКО не существует. Главным для будущих мам является здоровье до беременности, исполнение всех указаний доктора в период планирования и во время прохождения этапов искусственного оплодотворения. После родов женщинам, которые забеременели благодаря экстракорпоральному оплодотворению, показано повторно сдать анализы на онкомаркеры, сделать маммографию и регулярно обследоваться у врача.
Загрузка…oncoved.ru
Может ли ЭКО спровоцировать онкологию: мнение онкологов и репродуктологов
Довольно часто во время беременности активизируются доброкачественные и злокачественные процессы. Как правило, это касается гормонозависимых форм и происходит из-за того, что у женщины во время беременности меняется гормональный фон.
Иногда опухолевый процесс выявляется у женщины, беременность которой наступила после процедуры экстракорпорального оплодотворения. Отсюда возникает вопрос: может ли быть такое, что рак и ЭКО – это взаимосвязанные вещи?
Этот вопрос требует ответа, поскольку в последние годы популярность ЭКО только набирает обороты популярности. С другой стороны, рак тоже становится все «популярнее», ввиду своей распространенности.
Очень распространено мнение, что процедура ЭКО провоцирует развитие онкопатологии. Пары, которые решили воспользоваться вспомогательным методом оплодотворения, задумываются – насколько велика вероятность рака после ЭКО.
В чем суть экстракорпорального оплодотворения
Чтобы ответить на вопрос – возможно ли заболеть раком после ЭКО, нужно рассмотреть, в чем заключаются особенности этого метода. Процедура ЭКО представляет собой вспомогательную репродуктивную технологию, ее задача – помочь парам, у которых проблема с фертильностью.
Проблемы с зачатием из-за возраста женщины за 40
Возможные причины, препятствующие зачатию:
- непроходимость маточных труб;
- проблемы с овуляцией;
- низкий процент качественных спермиев;
- возраст старше 40 лет, когда значительно снижен или отсутствует овариальный резерв.
Метод ЭКО заключается в том, чтобы вне тела женщины оплодотворить яйцеклетку с последующей трансплантацией живого эмбриона в матку. Первый этап заключается во всестороннем обследовании будущих родителей.
Проводится ряд диагностических процедур и обязательных анализов, которые предусмотрены для обоих супругов. В случае необходимости женщине назначается одно из дополнительных обследований – лапароскопию или гистероскопию.
Женщине проводят гормонотерапию, для возможности получить несколько созревших яйцеклеток. Если овариальный резерв не истощен, в течение одного цикла продуцируется порядка 10 фолликулов, из которых получится несколько качественных яйцеклеток.
Схема проведения ЭКО
Для каждой женщины подбирается индивидуальная схема стимуляции, в зависимости от протокола ЭКО. Чтобы получить несколько здоровых яйцеклеток, под наркозом и контролем УЗИ делается пункция фолликулов.
В день проведения забора яйцеклеток проводится их оплодотворение с использованием спермы супруга или донора. После оплодотворения живой эмбрион помещают в специальную питательную среду.
В условиях, максимально приближенных к естественным, эмбрион развиваются в течение нескольких дней. На данном этапе проводится ПГД, чтобы диагностировать возможные генетические или хромосомные аномалии эмбриона. В полость матки могут быть перенесены 1-2 эмбриона, для повышения вероятности наступления беременности.
Может ли ЭКО спровоцировать онкологию?
Многих женщин, и так настрадавшихся после неудачных попыток зачатия малыша, волнует вопрос – может ли развиться рак после ЭКО? Влияние экстракорпорального оплодотворения на женский организм достаточно хорошо изучено и продолжает изучаться.
Одним из стимуляторов прогрессирования гормонозависимой опухоли становится гормонотерапия. Как было отмечено выше, для стимуляции развития большого количества яйцеклеток, в ходе метода ЭКО как раз применяют большие дозы гормонов.
Стоит рассмотреть, для чего назначают гормоны в ходе вспомогательных репродуктивных методов? Причиной назначения гормонотерапии является факт, что женский организм неспособен их выработать самостоятельно.
Провоцирование онкологии при ЭКО из-за возможной стимуляции овуляции
Для решения этой проблемы и применяется гормонотерапия, «прописанная» в протоколе ЭКО. После наступления беременности многим женщинам показана поддерживающая гормонотерапия в виде прогестерона.
Но такие же препараты назначаются женщинам, забеременевшим естественным способом, если их организм вырабатывает недостаточно гормонов. На данном этапе уже нет никакого значения – каким образом произошло оплодотворение и как эмбрион попал в полость матки. Напрашивается вывод, что риск онкологии после ЭКО точно такой же, как если бы беременность наступила естественным путем.
Подтверждает ли медицина связь ЭКО и онкологии
Где найти однозначный ответ на вопрос – возможно ли заболеть раком после ЭКО? Согласно свежим исследованиям, результаты которых были опубликованы в журнале JAMA Pediatrics, у детей, которые были зачаты посредством ЭКО, больше шансов «заполучить» онкологическое заболевание.
В результаты исследования были включены аналитические данные, взятые из базы данных американского общества вспомогательных репродуктивных технологий (American Fertility Society), и данные реестра рака. Как показывает статистика, рак после ЭКО касается эмбриональных опухолей, которые со временем обнаруживаются у детей, зачатых «в пробирке».
Возможная эмбриональная опухоль Вильмса
В опухолевом процессе, который проявляется в допубертатном возрасте, задействованы клетки, которые сохранились с внутриутробного развития. В рамках исследования эмбриональных опухолей было обнаружено, что они возникали намного чаще в группе ЭКО, чем у детей, зачатых естественным путем.
Исследования, опровергающие связь ЭКО и онкологии
У этого исследования есть «вторая сторона медали». Несмотря на обнаруженный риск возникновения онкологии после ЭКО, статистика показывает, что все не так просто.
Как утверждают эксперты, пока рано говорить о причинно-следственной связи между экстракорпоральным оплодотворением и возникновением онкологии. При более детальном анализе данных, полученных в ходе исследования, выяснились кое-какие спорные моменты.
Возраст матерей детей, зачатых при посредстве ЭКО, намного превышал возраст «обычных» мам. Риск рака может крыться в возрасте и повышенной частоте мутаций, которая возникает по мере старения организма.
Мутация при старении организма
Еще один момент, на который обращают внимание исследователи, это факт бесплодия женщин, которое могло возникнуть по причине различных генетических аномалий и заболеваний. Дети, которые входили в когорту исследования, не были поделены по гестационному возрасту на момент рождения. Не были учтены и многие другие факторы.
Заключение
На «невиновность» ЭКО косвенно указывает отсутствие результатов исследований с прямыми доказательствами связи между этой процедурой и возникновением онкологического процесса. Кроме того, при обнаружении рака невозможно точно определить прямую связь с ЭКО.
Несмотря на множество исследований, на сегодня мало что известно о «спусковом крючке», запускающем опухолевый процесс, поскольку здесь принимает участие ряд факторов: генетическая предрасположенность, образ жизни, биологические особенности организма, экология и т.д. Если риск и существует, многие пары все равно будут прибегать к ЭКО, чтобы использовать свой шанс родить долгожданного малыша.
Видео: ЭКО вызывает рак?
detieco.ru
Повышает ли ЭКО риск рака — Wonderzine
Текст: Анна Корытина
ОТВЕТЫ НА БОЛЬШИНСТВО ВОЛНУЮЩИХ НАС ВОПРОСОВ мы привыкли искать онлайн. В этой серии материалов задаём именно такие вопросы — животрепещущие, неожиданные или распространённые — профессионалам в самых разных сферах.
Метод экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) практикуется в мире уже четыре десятилетия, а в России каждый год проводят порядка 70 тысяч протоколов ЭКО. И всё же этот альтернативный метод зачатия до сих пор окружает много страхов, в том числе спровоцированных пугающими заголовками в медиа. Сейчас заговорили о том, что ЭКО может быть связано с опухолями головного мозга — и мы попросили экспертов рассказать, так ли это.
кандидат медицинских наук, врач — гинеколог-эндокринолог, репродуктолог, директор Центра репродукции и генетики «Фертимед»
Подготовка к ЭКО включает стимуляцию яичников, и это многих пугает. Тем не менее ЭКО — это только инструмент, с помощью которого достигается зачатие, так что, если на процедуру идёт в целом здоровая женщина, негативных последствий для организма не будет. Во время беременности есть риск прогрессирования уже имеющихся серьёзных заболеваний — например, сахарного диабета, болезней щитовидной железы, надпочечников, и злокачественных опухолей в том числе.
Иногда люди не знают о серьёзных заболеваниях, а бывает, что знают, но намеренно не обращают на них внимания. Была одна пациентка, которая жаловалась на боли в животе. Терапевт направил её на гастроскопию, а она вместо этого пошла на ЭКО. Получилась двойня. А через несколько месяцев выяснилось, что у неё рак желудка. Это пример того, как пренебрежение рекомендацией специалиста может привести к трагическим последствиям.
врач — хирург-онкогинеколог, руководитель клиники гинекологии и онкогинекологии EMC
Тема связи ЭКО и опухолей мозга сейчас активно поднимается в медиапространстве, но оснований для паники нет. Поскольку речь идёт о стимуляции репродуктивной системы гормонами, логично, что опасения вызывает риск рака яичника, эндометрия, молочной железы — и этим темам посвящено множество исследований.
Чем больше овуляций у женщины происходит за жизнь, тем выше вероятность рака яичника. Например, у женщин, которые в течение пяти лет за свою жизнь используют контрацептивные таблетки, то есть пропускают около 60 овуляций, риск рака яичников снижается на 40 %. Из-за этого когда-то возникла идея, что если число овуляций повысить — а при ЭКО их может быть 15–20 вместо одной в месяц, — то и риск рака яичника возрастёт. Но на сегодня нет данных, подтверждающих эту теорию.
Американское общество репродуктивной медицины (ASRM) выпустило доклад о том, что нет никаких данных о повышении риска рака яичника в связи с ЭКО. Тем не менее мы не знаем, сколько циклов ЭКО можно делать безопасно. Я думаю, что 3-4 — и это потолок для большинства. Делать 10-12 циклов мы точно не рекомендуем. В редких исследованиях сообщалось о повышении риска рака молочной железы — но речь шла о конкретных препаратах, которыми уже давно никто не пользуется.
Многие репродуктологи перед ЭКО отправляют пациенток на анализы онкомаркеров — и очень зря. Дело в том, что у многих женщин, обращающихся за помощью к этим специалистам, есть эндометриоз, а при этом заболевании уровень онкомаркера может быть сильно повышен. И наоборот, у половины женщин с раком яичника на ранней стадии этот показатель будет в норме, так что он не служит для диагностики. А пациентки приходят и говорят, что их не допускают к ЭКО, пока я не скажу, что у них нет рака яичника. Бывает, что женщина идёт сдавать кровь на холестерин, ей предлагают онкомаркеры «по акции», она получает результаты, сама себе ставит страшный диагноз и потом неделю не спит, пока врач не убедит её, что всё в порядке. Анализы онкомаркеров без показаний — это плохая практика.
врач — акушер-гинеколог, автор книги «Я беременна, что делать?»
У каждой опухоли свои причины и факторы риска, и с применением гормонов некоторые из них (в том числе в головном мозге) точно не связаны. Существуют гормонозависимые ткани — это яичники, матка (особенно эндометрий), молочные железы; рецепторы к эстрогенам есть также в щитовидной железе, кишечнике, коже. Связь ЭКО с риском гормонозависимых опухолей изучается с тех пор, как появились первые методы лечения бесплодия.
В метаанализе 2019 года (база Cochrane), куда вошло 37 исследований, проведённых с участием почти пяти миллионов женщин, не найдено убедительных доказательств повышения риска рака яичника среди женщин, получавших препараты от бесплодия. В отдельных исследованиях, вошедших в этот анализ, говорится о более высоком риске среди нерожавших женщин по сравнению с рожавшими, а в одном — о двукратном увеличении риска пограничной опухоли яичника после приёма прогестерона более чем в четырёх циклах; правда, выборка была маленькой, что делает эти данные неубедительными. В исследованиях, где отмечалось увеличение риска, методология была слабой, периоды наблюдения — слишком краткими, не было поправок на важные дополнительные факторы.
Нужно понимать, что основные факторы риска рака яичника — отсутствие беременности и родов, поздняя менопауза, семейный анамнез и генетическая предрасположенность. При устранении этих факторов ЭКО само по себе вряд ли увеличивает риск. К профилактике рака яичника относятся приём комбинированных оральных контрацептивов, беременность, грудное вскармливание. В общем, нельзя однозначно сказать, что нет связи между риском рака яичника и ЭКО, но нельзя и сказать, что она есть и более значимая, чем, например, с отсутствием беременности за всю жизнь.
Что касается рака эндометрия — в последнем метаанализе повышенного риска не выявлено. В отдельных исследованиях он был, но там использовалась очень высокая доза препарата и большая длительность применения (больше семи циклов). Опять же риск рака эндометрия повышает отсутствие беременности и родов, синдром поликистозных яичников, ожирение и другие факторы — и вряд ли ЭКО само по себе способно на него влиять.
Рак молочной железы вызывает у меня самые большие опасения. В 2019 году на ежегодной конференции ESHRE (Европейская ассоциация репродуктологов) были озвучены результаты датского исследования с участием более 600 тысяч женщин. Некоторые из этих женщин с бесплодием использовали вспомогательные репродуктивные технологии (ЭКО, например), другие не лечились вовсе. Среди тех женщин, кто лечил бесплодие, вероятность возникновения рака молочной железы была немного выше в сравнении с теми, кто не использовал вспомогательные репродуктивные технологии. Риск значительно возрастал среди женщин, у которых первый ребёнок родился в результате ЭКО в возрасте сорока лет и старше. В предыдущих исследованиях таких результатов не было.
Эксперты пришли к следующим выводам: возможно, риск был связан именно с возрастной уязвимостью к применению гормонов в схемах стимуляции яичников — и эти схемы улучшились на текущий момент (наблюдения в исследованиях проводились с 1994 по 2015 год). Врачи должны проявлять осторожность с женщинами старше сорока лет, а дозы препаратов и длительность их применения нужно сводить к минимуму. И, конечно, есть другие факторы риска рака груди, поэтому нельзя дать окончательный ответ о том, повышается ли этот риск из-за ЭКО.
Пока все данные говорят о том, что при правильном проведении, то есть в соответствии с всеми стандартами, ЭКО не повышает риск рака. Другое дело, что практика иногда расходится со стандартом, поэтому надо тщательно подходить к выбору врача. Бывает, что женщина после ЭКО до 37-й недели беременности получает три разных вида прогестерона — в инъекциях, свечах, и таблетках, всё сразу и во все места. Ни в какие стандарты и рекомендации это не входит, шансы на успешную беременность не повышает, а какие может иметь последствия — неизвестно.
ФОТОГРАФИИ: olando — stock.adobe.com
www.wonderzine.com
статистика для женщин по онкологии – взаимосвязь, как часто вызывает рак и встречаются осложнения
В связи с широким распространением ЭКО как метода борьбы с бесплодием, появляется все новая и новая информация об отдаленных последствиях вмешательства человека в дела природы, в частности, в репродукцию. Так, нередко можно услышать, что женщины, которые перенесли ЭКО, рискуют попасть в число пациенток онкологического диспансера. Так ли это и каковы риски на самом деле, мы расскажем в этом материале.
Доказательства связи
ЭКО во всем мире делается уже на протяжении 40 лет. С обывательской точки зрения, это долго. С точки зрения науки, это слишком мало, чтобы можно было с уверенностью говорить обо всех возможных отдаленных последствиях.
Первыми о вреде экстракорпорального оплодотворения и взаимосвязи этой процедуры с онкологией заговорили англичане, они на базе Лондонского университета провели исследование, которое показало, что у женщин, которые имели опыт ЭКО, на 37% выше вероятность развития онкологии. При этом рак после ЭКО обнаруживался в основном у молодых женщин (до 35 лет).
После более тщательного исследования англичане извинились перед мировой общественностью и признали, что чаще всего у женщин уже был рак на начальной стадии еще на момент проведения ЭКО. Собственно, скорее всего, именно он и стал причиной их бесплодия, которое толкнуло дам на искусственное оплодотворение.
Несколько лет спустя, израильские ученые сообщили о своих наработках: они наблюдали за группой из 10 тысяч женщин после ЭКО. Выводы оказались неутешительными — вероятность рака после этой процедуры повышается до 40%. В 60% случаев выявили рак легких, в 85% – рак груди. Далее следовали рак шейки матки и яичников, щитовидной железы и желудка.
Израильские специалисты пояснили, что повышенные риски создает агрессивная гормональная терапия, которой подвергается женщина как на стадии подготовительной, когда стимулируют рост фолликулов в ее яичниках, так и на стадии, следующей за подсадкой эмбрионов. А учитывая, что вероятность забеременеть с первого протокола не так высока, многим женщинам приходится переживать гормональные потрясения на протяжении 6, 7, 8 и более попыток забеременеть.
Чуть позже израильские ученые поправили сами себя и опровергли связь с ЭКО онкологии каких-либо других органов, кроме молочной железы, яичников, матки, ее шейки. Этот их шаг несколько смутил специалистов, но нисколько не тронул ярых противников ЭКО. Теперь некоторые люди, даже требующие отказа от искусственного оплодотворения по религиозным мотивам, ссылаются именно на это исследование Израиля.
Аргументы против взаимосвязи
Американцы пошли дальше других исследователей. Они взяли большую контрольную группу – около 70 тысяч женщин, которые за период с 1994 по 2011 год делали ЭКО. Одновременно была создана вторая группа – она состояла из 19 тысяч женщин, тех, кто от ЭКО по каким-то причинам и соображениям отказался. В результате выяснилось, что заболеваемость раком в обеих группах составила около полутора тысяч случаев.
Среди женщин, прошедших ЭКО и оказавшихся пациентками онкологических стационаров, в основном преобладали те, кто перенес несколько протоколов и все они не увенчались успехом. Таким образом, ученые заключили, что утверждать, что ЭКО спровоцировало рак, неверно.
В 2007 году датские специалисты решили провести эксперимент со своими пациентками и также не нашли взаимосвязи между ЭКО и онкологическими недугами. В ходе исследования была проанализирована информация о 55 тысяч женщин, которым поставили диагноз «рак молочной железы». Среди них сделавших ЭКО было, по статистике, около 10%. Все остальные пациентки клиники, лечившиеся там в разное время за последние 30 лет, либо были бездетными, либо беременели и рожали вполне естественным путем и про ЭКО никогда не задумывались.
Где истина?
Поисками истины ученые и медики все еще занимаются и пока рано говорить, кто из исследователей прав. На сегодняшний день утверждение о том, что ЭКО вызывает такое опасное осложнение, как рак, провоцирует рост раковых тканей и метастазов, не доказано. Многие специалисты-онкологи не склонны усматривать какой-либо взаимосвязи. Но и отрицать ее они также не стремятся, ведь причины рака – тайна для ученых.
Если перейти к фактам, то можно вспомнить Жанну Фриске. У нее диагностировали рак через некоторое время после родов. Сын Платон появился на свет после успешного протокола ЭКО. От рака скончалась и жена Константина Хабенского, которая также незадолго до этого делала ЭКО.
Специалисты в области онкологии утверждают, что в обоих случаях у женщин уже был рак и о нем просто никто не догадывался. Беременность создала дополнительную нагрузку на организм, что и спровоцировало активную стадию и прогрессирование болезни.
Если вам предстоит ЭКО, не стоит паниковать и опасаться самого печального исхода. Прямых доказательств, что ЭКО провоцирует онкологию, не существует. Однако нелишним будет перед очередным протоколом сдать не только те анализы, которые выписал репродуктолог, но и сделать анализ на онкомаркеры. Это поможет как можно раньше заметить патологию и пройти лечение.
По наблюдениям врачей-онкологов рак довольно часто встречается и у женщин, которые при не диагностированной форме и стадии заболевания забеременели естественным путем. Нагрузка на организм и в этом случае велика, что также приводит к развитию тяжелого недуга. Некоторые раковые опухоли, действительно, гормонозависимы. Это касается рака щитовидки или молочной железы, к примеру.
Но специалисты подчеркивают, что опасна с этой точки зрения только стимуляция «Кломифеном». Но и эта связь между конкретным препаратом и последующим онкологическим заболеванием на сегодняшний день находится под большим вопросом.
Отзывы
При всем многообразии тематических форумов для женщин в интернете, так и не удалось обнаружить на них хотя бы одну правдоподобную историю обнаружения рака после ЭКО. Все истории, описанные пользователями, написаны от третьего лица, они повествуют об «одной знакомой», о «подруге соседки», о «сестре бывшей сотрудницы». Очень часто сами женщины путают при этом сопутствующие беременности патологии, рождение детей раньше срока, недоношенность детей и проблемы, с этим связанные, с последствиями ЭКО.
На самом деле преждевременные роды могут произойти и после естественного зачатия, ЭКО тут практически ни при чем.
Вопрос о возможной онкологии, конечно, один из самых волнующих. Но в последнее время появляется все больше женщин, которые способны взвешивать аргументы и вдумываться в информацию научного толка, и именно они чаще всего убеждают своих паникующих «соратниц» в интернете перестать сеять панику и распространять непроверенные слухи.
Мнение эксперта о том, вызывает ли ЭКО рак, смотрите в следующем видео.
o-krohe.ru
Страшная загадка Заворотнюк и Фриске: как ЭКО связано с опухолью мозга
Родственники хранят молчание. Организатор ее концертов Станислав Христов утверждает, что в ответ на вопрос, правдив ли диагноз, актриса ответила SMS: «Бред! Отстань!»
Все это очень похоже на трагедию Жанны Фриске. Рождение ребенка с помощью ЭКО, резкий уход в тень, странные слухи, их опровержение… Конечно, очень хочется верить, что страсти вокруг Анастасии нагнетают искусственно. Но «МК» обратился к фактам.
А факты таковы. Еще в ночь на 26 июня в дом артистки в коттеджном поселке Крекшино была вызвана бригада «скорой». Женщина жаловалась на сильные головные боли. Причем, по нашей информации, изначально фамилия больной называлась не Заворотнюк, а Потапова, имя — Марина. Как известно, Потапова — концертный директор актрисы. И ее данные взяли, скорее всего, чтобы избежать огласки. Тем более что вызывала «скорую» мама Анастасии.
Головная боль — повод стандартный. Но тогда же был поставлен дополнительный диагноз, который теперь звучит как приговор: злокачественное новообразование головного мозга.
Мы посетили Крекшино, где проживает Анастасия. Поговорили с работницей местного храма, который находится близ территории коттеджного поселка.
— Здесь живут обеспеченные люди, к нам они заглядывают редко, разве что когда у кого-то случается горе, — рассказала женщина. — Я тут мало кого знаю. Разве что Наташу Королеву, Винокура, Лещенко — они к нам на праздники заходят. Больше никого не вижу. Заворотнюк сюда не ходила. О том, что она здесь живет, только недавно узнала. В последнее время сюда часто заглядывает одна женщина, плачет постоянно, но с нами не разговаривает. Может, это мама Насти? Других прихожан я не видела.
Вчера прошла информация, что врачи опасаются делать Анастасии операцию. Но официального подтверждения этим данным нет. Как нет и сведений, в каком медучреждении оказалась Заворотнюк после возвращения из Польши (в качестве варианта назывался НИИ нейрохирургии им. Бурденко, но там эту информацию не подтвердили).
По слухам, о диагнозе близкие актрисы узнали вскоре после появления на свет ее третьего ребенка — дочери Милы. Девочка родилась в октябре прошлого года, по некоторым данным, в результате ЭКО.
Наш вопрос — гинекологу Анне ТРОФИМОВОЙ:
— Могла ли процедура ЭКО спровоцировать опухоль мозга?
— Доказательных данных по этому поводу нет, но процедура стимуляции овуляции несет риски. Дело в том, что в процессе искусственного оплодотворения стимулируются не только яичники. Мы не можем предугадать, на какие клетки еще произойдет воздействие препаратов — будут это только яичники или еще надпочечники, молочные железы… Но в случае получения ударной дозы гормонов всегда задействуется в первую очередь головной мозг. Мозг контролирует работу всех желез, всех клеток. Так что пусковым механизмом являются именно внутренние клетки мозга. Можно сказать, этот орган — в зоне риска.
— Выходит, о безопасности ЭКО не может идти речи?
— То, что процедура абсолютно безопасна, — не доказано.
— Значит, любая женщина, которая соглашается на процедуру, — в зоне риска?
— Все люди индивидуальны. Далеко не каждая подвержена тяжелым последствиям. Хотя ЭКО делают тем, у кого есть изначальные проблемы с гормональным статусом.
— Можно заранее спрогнозировать последствия?
— Никто не может спрогнозировать последствия. «Выстрелить» может где угодно. У кого-то после процедуры может образоваться опухоль молочных желез, у кого-то — рак матки или рак яичников. Практически все женщины, когда соглашаются на ЭКО, — рискуют. Тут уж как повезет.
— Таким образом, люди будут бояться делать ЭКО…
— Перед процедурой необходимо тщательно обследоваться. У нас часто случается: захотела сделать ЭКО — и пошла сделала.
— Если женщина прошла все анализы и оказалась здорова, есть гарантия, что смертельных последствий не будет?
— Долгосрочных прогнозов ни один врач не даст.
— По некоторым данным, актриса проходила лечение в Польше. Как думаете, почему там?
— Странный выбор. В Польше упадок экономики, вряд ли там есть достойные онкологические клиники. Обычно люди предпочитают проходить лечение в Германии, Израиле, Америке, где работают ведущие специалисты в этой области. Могу предположить, что Заворотнюк отправилась в Польшу с целью экономии.
А вот мнение онколога Ильи РОМАНОВА:
Теоретически все женщины перед прохождением процедуры ЭКО должны проходить тщательное обследование, в том числе на наличие возможных онкологических процессов. То есть они должны пройти рентгенографию легких, УЗИ различных органов и пр. Считается, что ЭКО лучше не делать при любых онкологических процессах. По крайней мере, мы своим пациенткам это не рекомендуем. Хотя исследований, доказывающих связь между проведением процедуры экстракорпорального оплодотворения и дальнейшим развитием злокачественных новообразований, нет. Больным, которые перенесли онкологические заболевания, мы не рекомендуем проведение ЭКО на гормональной стимуляции: теоретически она может быть связана с возможным канцерным процессом, хотя это и не доказано.
Анна ПОЗДНЯКОВА, врач гинеколог-репродуктолог сети центров репродукции и генетики:
— Вопрос, предшествует ли ЭКО развитию онкологических заболеваний, активно обсуждается научным сообществом на протяжении долгих лет применения вспомогательных репродуктивных технологий. В мире описаны единичные случаи выявления опухоли головного мозга у женщин, которые родили детей после ЭКО, и нет точных данных, подтверждающих их причинно-следственную связь. На протяжении десятков лет, прошедших с момента внедрения метода экстракорпорального оплодотворения в широкую практику, специалисты тщательно отслеживали любые возможные осложнения, которые могут возникать в результате его применения. Выводы однозначны: ЭКО не провоцирует рак. На этапе подготовки к программе лечения бесплодия с помощью ЭКО всем женщинам проводится комплексное обследование, направленное на выявление ограничений ее проведения, в том числе онкологических заболеваний, которые являются абсолютным противопоказанием. Мы, например, не допускаем проведения гормональной стимуляции женщинам с возможными рисками развития рака. Особое внимание уделяется пациенткам, перенесшим онкозаболевания, их лечение бесплодия возможно проводить только с разрешения онколога.
www.mk.ru
Правда или миф: может ли ЭКО спровоцировать рак у женщин?
Многим женщинам, которые никак не могут забеременеть, интересно знать, может ли процедура искусственного оплодотворения спровоцировать онкологию. Этот вопрос вызывает массу споров. Одни врачи утверждают, что возникновение опухолей никак не сопряжено с ЭКО, а другие считают наоборот. Разберёмся, способна ли процедура спровоцировать появление рака.
Может ли ЭКО спровоцировать онкологию
Экстракорпоральное оплодотворение — процедура, помогающая забеременеть женщинам, у которых не получается это сделать естественным путём. Такая манипуляция требует подготовки и сдачи ряда анализов. ЭКО основано на оплодотворении яйцеклетки вне тела женщины. После этого эмбрион помещают в полость матки и следят за тем, чтобы он прижился. Для получения хорошего результата дополнительно назначают ряд гормональных лекарств, которые способствуют тому, чтобы беременность не прервалась.
ЭКО основано на оплодотворении яйцеклетки вне тела женщины
В последнее время стало ходить много слухов о том, что ЭКО способно вызвать онкологические заболевания, в том числе рак груди, яичников, матки и мозга. Действительно, процедура не проходит бесследно для организма, так как это постороннее вмешательство.
В 2007 году датские специалисты решили провести эксперимент со своими пациентками и также не нашли взаимосвязи между ЭКО и онкологическими недугами. В ходе исследования была проанализирована информация о 55 тысяч женщин, которым поставили диагноз «рак молочной железы». Среди них сделавших ЭКО было, по статистике, около 10%. Все остальные пациентки клиники, лечившиеся там в разное время за последние 30 лет, либо были бездетными, либо беременели и рожали вполне естественным путем и про ЭКО никогда не задумывались.
Елена Лисова
https://o-krohe.ru/eko/posledstviya/sposobstvuet-li-vozniknoveniyu-onkologii/
Объясняется процесс возникновения онкологии после ЭКО тем, что в организме женщины уже «дремали» злокачественные клетки или опухоли на начальных стадиях, которые не были диагностированы вовремя. В итоге процедура спровоцировала активный рост новообразований. Чем это обуславливается:
- иммунодепрессией — при вживлении эмбриона организм претерпевает большой стресс, в первую очередь страдают защитные силы организма;
- изменением гормонального фона — при проведении ЭКО женщине приходится принимать различные виды гормонов в больших дозах для того, чтобы эмбрион прижился, в результате перегрузки организма начинают активно расти эстроген- и прогестерон-зависимые опухоли.
Чем старше женщина, тем выше риск возникновения онкологии после процедуры. Это объясняется тем, что с возрастом иммунная система человека ослабевает. В результате чего защитные силы не справляются с уничтожением злокачественных клеток и уже не так качественно препятствуют мутациям ДНК, что и провоцирует формирование опухоли.
Экстракорпоральное оплодотворение является стрессом для организма женщины
Особенно остро встал вопрос о том, является ли главной причиной возникновения онкологии ЭКО, после того как знаменитости Анастасия Заворотнюк, Жанна Фриске и Анастасия Хабенская заболели раком. Все три женщины перенесли процедуру искусственного оплодотворения, однако утверждать о том, что до проведения ЭКО у звёзд не было «дремлющих» новообразований, невозможно.
Онколог напомнила, что время ЭКО пациентке вводят большие дозы различных гормональных средств, и это не проходит для организма бесследно. При этом эмбрионов имплантируют не один и не два, а для гарантии 10 и более. После того, как нужное женщине количество прижилось, оставшиеся эмбрионы удаляют, а это тоже стресс для организма. Но и это еще не все. Чтобы беременность и роды прошли нормально, будущая мать должна принимать определенные лекарства.
врач-онколог Наталья Багданова
https://riafan.ru/1212529-onkolog-obyasnila-moglo-li-eko-vyzvat-rak-u-zavorotnyuk?utm_source=yxnews&utm_medium=desktop&utm_referrer=https%3A%2F%2Fyandex.ru%2Fnews
Вывод: искусственное оплодотворение является одним из многих других факторов (наряду с курением, употреблением алкоголя, канцерогенной пищи и т. д.), которые могут простимулировать рост раковых клеток, но не считается основополагающей причиной возникновения злокачественных опухолей.
Считаю, что ЭКО, так или иначе, повышает риск возникновения онкологии, особенно если присутствуют другие факторы, такие как курение, наследственная предрасположенность и т. д. Однако достоверных данных, подтверждающих однозначного влияния, нет. Думаю, что заболевание возникает под воздействием ряда факторов, и одно искусственное оплодотворение не сможет привести к онкологии, если организм в полном порядке.
Может ли ЭКО стать причиной онкологии — видео
Большинство людей интересует, может ли ЭКО спровоцировать возникновение злокачественных опухолей и так ли опасна процедура. Однозначного мнения по этому вопросу, к сожалению, нет. Однако ряд исследований показывает, что одним из «стимуляторов» роста уже имеющихся новообразований процедура всё-таки является.
legkovmeste.ru