Можно ли не болеть ветрянкой всю жизнь: Можно ли не болеть ветрянкой всю жизнь

Пять серьезных вопросов о ветрянке

Sobesednik.ru отвечает на пять главных вопросов о ветрянке.

Сравнительно недавно появилась возможность сделать прививку от ветряной оспы – той самой пресловутой ветрянки, которой, как напрасно думают многие родители, лучше переболеть. Врачи считают иначе.

Лучше переболеть?

Ветрянка – самая известная детская инфекция. Для многих она как мелкое, но неизбежное зло: стоит одному ребенку в саду заболеть, как остальные присоединятся. Болеют ветрянкой неприятно, с зудящей сыпью по всему телу, но все же достаточно легко и без последствий. Поэтому в народе сложилось мнение, что болезнь несерьезная – надо просто один раз перетерпеть.

На самом деле это не так: ветряная оспа может быть и очень опасной. Например, ее осложнением может быть менингит, неврит лицевого нерва, ветряночная пневмония или ветряночный энцефалит, который начинается банально, с насморка и кашля, а приводит к рвоте, головной боли, судорогам и коме.

Кроме того, сама по себе ветрянка может протекать тяжело – об этом, например, знают те, кому не повезло перенести ее, будучи взрослым. Довольно часто к тому же болезнь проходит, оставляя на коже заметные рубцы. Иметь такие, например, на лице – сомнительное удовольствие.

А самое неприятное заключается в том, что никто и никогда не сможет предсказать, как именно будет болеть – «пролетит» ветрянка незаметно или поставит под угрозу жизнь. 

Взрослые тоже болеют?

К сожалению, да. Многим удается избежать ветрянки в традиционный для этой болезни период с 5 до 9 лет, хотя шансов заболеть в саду или в школе несравнимо больше, чем потом подцепить ветрянку на работе или в транспорте. Такие взрослые вполне могут заболеть и почти гарантированно им придется тяжелее, чем было бы в детстве.

Дело в том, что иммунитет взрослого человека мощнее и потому сильнее, ярче реагирует на вирус ветряной оспы. Он же в свою очередь по непонятным для специалистов причинам ведет себя в организме взрослого человека активнее. В итоге такой больной чувствует себя хуже, а риск осложнений у него выше. 

Если уже была, больше не вернется?

Ветрянкой болеют только один раз. Бывают исключения, но они крайне редки и касаются людей с серьезными нарушениями иммунитета. Но даже если со здоровьем все в порядке, ветрянка с большой долей вероятности даст о себе знать снова, ближе к пожилому возрасту.  Вирус, который ее вызывает, остается в организме и может спровоцировать опоясывающий герпес со всеми его очень неприятными симптомами – сыпью, сильной болью в области высыпаний, которые могут длиться неделю и дольше. У некоторых пожилых людей такие приступы возникают регулярно.

Можно ли привиться?

С недавних пор от вет­рянки можно сделать прививку. Вакцина подходит как детям, так и взрослым – если они не болели в детстве. Исследования показали, что переносится она хорошо, а полный курс (это может быть одна или две прививки с интервалом 6–10 недель) делает вероятность заражения практически невозможной.

Кстати, с помощью прививки его можно предотвратить, если был контакт с заболевшим, – в таком случае вакцинацию проводят в течение 72 часов. С 2019 года вакцина от ветрянки войдет в Национальный календарь прививок.

Как проверить, болел ли ветрянкой в детстве, если не помнишь?

Люди часто не помнят, перенесли ли ветрянку в детстве, – например, если болели в первые годы жизни. У многих, кто вырос в 70–80-е годы, не сохранились медицинские карты, поэтому вся информация о перенесенных инфекциях была утрачена. Как узнать, есть ли иммунитет к ветрянке или риск заразиться все еще существует?

Для этого можно сдать кровь на иммунологический анализ на антитела к ветряной оспе. Сделать его могут в любой лаборатории за 1–2 дня. Если антитела будут обнаружены, анализ это покажет. В таком случае бояться ветрянки уже не стоит. С помощью иммунологического анализа крови можно узнать и о том, перенесли ли вы раньше другие детские инфекции – например краснуху или корь.

Однако сделать прививку от ветрянки можно и без анализа – если в детстве она уже была, вакцина лишь повысит и­ммунитет.

С нами навсегда. Чем опасны спящие вирусы герпеса. Новости общества

Ветрянка

«Высыпания на губах вызывает вирус простого герпеса первого типа – это самое распространённое из вирусных герпетических заболеваний. Но вирусов герпеса множество, и учёные постоянно открывают новые», – рассказывает завотделением Белгородской инфекционной больницы им. Павловского Людмила Ровенская.

Так с какими герпетическими инфекциями чаще всего встречаются врачи-инфекционисты?

Варицелла зостер. Это название одного из вирусов герпеса вряд ли знакомо родителям, разрисовывающим ребёнка зелёнкой. Но через инфекцию, которую разносит этот вирус, прошло подавляющее большинство населения. Ведь это ветряная оспа.

«У переболевшего ветрянкой возбудитель болезни вирус варицелла зостер пожизненно остаётся в спинальных ганглиях (нервных узлах). Организм вырабатывает к нему иммунитет, поэтому человек защищён от повторного заражения. Но на фоне резкого ослабления иммунитета, стресса и иных благоприятных для вируса условий возможна его повторная активация», – предупреждает Ровенская.

Десятки лет спящий вирус вдруг поднимает голову, но болезнь проявляется не в виде ветряночной сыпи, а как опоясывающий герпес, его порой называют опоясывающим лишаём. В воспалительный процесс вовлекается нервная система, высыпания на коже идут по ходу нервных стволов. Начинаются они с отёчных пятен красного цвета, которые сменяются группами мелких пузырьков, их становится всё больше и больше. Они провоцируют сильную боль, которая может длиться до полугода.

В последнее время всё чаще появляется информация, что взрослые, переболевшие ветрянкой в детстве, заражаются ею повторно, хотя по медицинским канонам и не должны. Может, не верить таким сообщениям?

«Такие случаи крайне редко, но стали встречаться. Появились больные, в организме которых к определённому времени не остаётся достаточно антител к вирусу варицелла зостер», – подтверждает врач.

Ветряная оспа у взрослых проходит тяжело, с высокой температурой, интоксикацией. К ветрянке у малышей обычно относятся снисходительно, прошли высыпания на коже – и вперёд, в детский сад. Но болезнь порой идёт по иному сценарию.

«У вроде бы выздоравливающего ребёнка ухудшается состояние, поднимается температура. Из‑за сильного головокружения он не может ни ходить, ни стоять, у него постоянная рвота, головная боль. Это клинические проявления нейроинфекции – энцефалита, которые даёт ветряная оспа, – рассказывает врач. – Вирусы герпеса могут проникнуть в головной мозг, и этим они страшны, с такими случаями мы нередко встречаемся. Поэтому если у болеющего ветряной оспой ребёнка резко ухудшается состояние – срочно к врачу».

 

Фото: pixabay. com

Ветряная оспа

Ветряная оспа (или ветрянка) представляет собой острое инфекционное заболевание. Передается ветряная оспа воздушно-капельным путем (при разговоре, кашле, чихании). Также считается возможной передача ветряной оспы плоду от матери во время беременности. В этом случае возможно рождение ребенка с определенными патологиями. Обычными проявлениями ветряной оспы являются сыпь и лихорадочное состояние больного (обычно человек пребывает в таком состоянии от двух до пяти дней).

Перед появлением специфических признаков заболевания возможно наличие продромального периода, то есть появляются признаки-предвестники ветряной оспы (головная боль, боль в пояснице, слабость и др. Инкубационный период заболевания может длиться до 23 дней. Но чаще всего он варьирует от 13 и до 17 дней.

В большинстве случаев исход ветряной оспы благоприятный.

Ветряной оспой могут заболеть только люди. И только они могут являться переносчиками вируса. В основном ветряной оспой болеют дети. Раз переболев ветрянкой, человек приобретает иммунитет на всю жизнь. В России прививка от ветряной оспы не входит в календарь обязательных профилактических прививок (однако в некоторых странах, в частности, В США и Японии, введена обязательная вакцина от этого заболевания).

Ветряная оспа — инфекционное заболевание. Вирус-возбудитель относится к семейству Herpesviridae — герпес вирусов (в данном случае это варицелла-зостер). Этот вирус может вызвать всего два заболевания. Первое — это ветряная оспа. Второе — опоясывающий лишай (или опоясывающий герпес), встречается в основном у людей зрелого возраста. Вирус, вызывающий ветрянку является патогенным только в том случае, если речь идет о человеке. Во внешней среде вирус варицелла-зостер погибает всего за несколько часов (даже минут), то есть во внешней среде он нестоек.

Источником инфекции является больной человек. Заболевший ветряной оспой представляет эпидемическую опасность для других в течение довольно длительного периода. Он начинается с конца эпидемического периода (с последних двух дней) и длится до момента отпадения корочек. Восприимчивость к этому заболеванию можно назвать уникальной, поскольку она равна 100%. В обобщенном виде проникновение вируса в организм человека и начало развития ветряной оспы происходят по следующей схеме. Вирус попадает в организм человека через верхние дыхательные пути. Затем он внедряется в эпителиальные клетки слизистой оболочки. Следующим его «шагом» является фиксация в кожи, куда вирус попадает с током крови. Проникнув в кожу человека, вирус в ее поверхностном слое вызывает патологический процесс. Последний-то и приводит к расширению капилляров — возникает пятно, серозному отеку — папула и, наконец, к отслоению эпидермиса — это везикула. Возбудитель ветряной оспы способен персистировать в организме. Под влиянием определенных факторов (в данном случае провоцирующих) этот возбудитель активируется и может вызывать локальные кожные высыпания. Развивается опоясывающий лишай.

Ветрянкой можно заразиться от прикосновения — через посуду или одежду. На самом деле это неправда. Иначе любой доктор, осматривающий больного ребенка, стал бы переносчиком инфекции, рискуя заразить еще не болевших детей. Чтобы заболеть ветряной оспой, необходимо вдохнуть частички возбудителя болезни, такой путь обычно именуют воздушно-капельным. Поэтому стоит остерегаться кашля или чихания больного малыша. Особенно критичен период за 2-3 дня до возникновения сыпи и через 5-7 дней после исчезновения последнего пузырька. Неудивительно, что в детском саду при заболевании одного из детей тут же заболевают и остальные. Когда малыш вдыхает в себя вирус, тот через нос попадает в кровь, которая разносит его по всему организму. Возбудитель находит свое пристанище в итоге в коже и все тех же слизистых. В этих местах он начинает активное размножение, а иммунная система, в борьбе с врагом, убивает те клетки, которые поражены. В результате такого сражения организма с вирусом герпеса на коже и образуются маленькие пузырьки.

Ветряная оспа — детское заболевание. Действительно, подвержены ветрянке преимущественно дети. Как известно, если человек перенес ветряную оспу, то у него создается иммунитет от этого заболевания на всю оставшуюся жизнь (в большинстве случаев это так). А так как в возрасте от полугода и до семи лет ветряной оспой переболевают многие, то взрослые, больные ветрянкой, встречаются редко. Однако и такой факт не является чем-то феноменальным. Взрослый может заболеть ветряной оспой во второй раз, если его иммунитет сильно ослаблен, причем очень часто повторное течение заболевания более тяжелое.

Ветряная оспа широко распространена среди населения. Это заболевание распространено во всем мире. Однако частота случаев заражения различна в зависимости от климатических условий — так, в странах, характеризующихся умеренным климатом, всплески заболеваемости ветряной оспой приходятся на зимний период и на начало весны. А в странах, где преобладающим является тропический климат, заболеваемость ветряной оспой предельно низка. Распространенность ветряной оспы связана с восприимчивостью людей к этому заболеванию (которая равна 100%). Поэтому любой заболевший ветрянкой человек может способствовать вспышке этого инфекционного заболевания — остановить ее практически невозможно. Поэтому неудивительно, что практически все люди планеты переболевают ветряной оспой (после чего у них образовывается стойкий иммунитет к этому заболеванию).

Сыпь — характерная особенность ветряной оспы. Это заболевание начинается с резкого повышения температуры. При этом на различных участках тела появляется сыпь. Сначала она представлена небольшими розовыми пятнышками. Их величина составляет не более четырех миллиметров. Эти пятнышки через пару часов становятся пузырьками (везикулами), содержимое которых прозрачное. После того, как везикулы лопаются (а это неизбежный процесс) на их месте остаются темные корочки, сохраняющиеся на коже в течение двух-трех недель. Сыпь характеризуется полиморфизмом, то есть на каждом отдельном участке кожи могут находиться и пятна, и пузырьки, и корочки. На слизистых оболочках дыхательных путей в результате ветряной оспы образуются энантемы, которые представляют собой пузырьки. На месте таких высыпаний появляются эрозии и язвочки, в которые довольно быстро могут превратиться эти пузырьки. Язвочки имеют желтовато-серое дно, которое окаймлено красным ободком. Если сыпь возникает на роговице, то очень велика вероятность развития кератита. Если сыпью поражена слизистая оболочка гортани, то практически неизбежен ларингит.

Лихорадочное состояние — еще одна характерная особенность ветряной оспы. Длительность этого состояния варьирует от двух до пяти дней. Иногда встречаются тяжелые формы ветряной оспы и ее осложнения. Это могут быть энцефалит, пневмония, миокардит и др. Лихорадочный период обычно варьирует от двух до пяти дней, но иногда длится до десяти дней. Продолжительность связана с обильностью высыпаний.

Сыпь ветрянки вызывает зуд. Зуд может иметь место при высыпаниях, но он появляется не всегда. Зуд таит в себе следующую опасность: дети могут расчесывать места высыпаний, тем самым пузырьки оказываются разрушенными. Вследствие последнего ранки (образовавшиеся на месте бывших пузырьков) могут быть заражены микробами.

Ветряная оспа не имеет специфического лечения. Есть только рекомендации, которые (во всяком случае по мере возможностей) необходимо соблюдать. К рекомендациям относятся постельный режим (который необходимо соблюдать хотя бы на протяжении лихорадочного периода), смазывание элементов сыпи либо 1% раствором бриллиантового зеленого, либо 5% раствором перманганата калия. Необходимо следить за чистотой рук и белья. Медицина советует применение препаратов из растительного сырья при ветряной оспе. К ним относятся флакозид (получаемый из листьев бархата), алпизарин (получаемый из трав копеечника желтушного и копеечника альпийского), госсипол (получаемый при переработке корней или семя хлопчатника, хелепин (представляющий собой экстракт из надземной части леспедеции копеечниковой). Если имеет место зуд, то назначаются антигистаминные препараты. Больной должен избегать перегрева. При перегреве зуд усиливается. Антибиотики назначаются только при гнойных осложнениях ветряной оспы, в остальных случаях смысла в их приеме нет. К последним относятся, в частности, абсцессы. Профилактика ветряной оспы прежде всего включает изоляцию заболевшего на дому. Тех детей, которые находились в непосредственном контакте с больными этим заболеванием, необходимо разобщить на период времени с одиннадцатого по двадцать первый дни с момента контакта.

Для ветряной оспы характерно наличие продромального периода. Продромальный период (как правило, он характерен для инфекционных заболеваний) представляет собой стадию предвестников какой-либо болезни (в данном случае ветряной оспы). Этот период характеризуется появлением неспецифических для заболевания признаков. Это могут быть слабость, головные боли, снижение аппетита и многое другое. Продромальный период ветряной оспы начинается за один-два дня до появления специфических для заболевания признаков (сыпи, лихорадочного состояния). Однако бывают случаи, когда продромальный период ветряной оспы не проявляется. В этом случае заболевание начинается как обычно — с появлением на теле сыпи. Часто не выражены продромальные признаки у детей, у взрослых же людей они встречаются гораздо чаще. Продромальный период у взрослых проходит тяжелее и может быть представлен головной болью, болями в пояснице.

Ветряная оспа — неопасное заболевание. Действительно, ветряная оспа не может быть отнесена к тяжелым заболеваниям, имеющих инфекционную природу. Однако ветрянка может дать опасные осложнения, такие как воспаление головного мозга или пневмония. А если пузырьки оказываются зараженными микробами вторично, то на теле могут остаться рубцы. Вторичное заражение способно привести и к сепсису.

Существуют тяжелые формы ветряной оспы. К ним относятся геморрагическая, буллезная, гангренозная. Геморрагическая форма ветряной оспы может возникнуть у больных, у которых наблюдаются проявления геморрагического диатеза (то есть склонности к кровоточивости). В соответствии с этим, для геморрагической формы заболевания характерно наличие везикул с кровянистым содержимым. Также могут наблюдаться носовые кровотечения, кровоизлияния на коже и другие проявления. Буллезная форма ветряной оспы может иметь место у взрослых людей, которые болеют другими тяжелыми заболеваниями. При этом на коже могут появиться довольно крупные дряблые пузыри. Плохо заживающие язвы на месте пузырей — также явление для буллезной формы заболевания нередкое. Гангренозная форма ветряной оспы развивается у больных с ослабленным иммунитетом. Эта форма заболевания часто характеризуется быстрым увеличением в размерах. Происходит геморрагической трансформацией содержимого везикул. после их подсыхания образуются корки. Цвет корок в данном случае черный, они имеют воспалительный ободок.

Вакцинация от ветряной оспы необходима. Даже если учитывать довольно высокую стоимость вакцинации, она вполне окупается. Достаточно рассмотреть следующие статистические данные. До того момента, как в США была введена вакцинация населения от ветряной оспы, имели место следующие данные. Ежегодно фиксировалось примерно четыре миллиона случаев заболевания ветряной оспой. 10000 заболевшим требовалась госпитализация. Около ста детей погибало. В целом, ветрянка, конечно, не считается серьезной проблемой здравоохранения. Но из-за заразности ветряная оспа дорого обходится бюджету. Кроме того, в расходы следует включать и терапию опоясывающего лишая. Поэтому даже экономически вакцинация является целесообразной. Однако в России вакцинация от ветряной оспы не входит в календарь необходимых прививок.

Ветряной оспой гораздо лучше переболеть в детском возрасте. Именно в детстве это заболевание переносится намного легче, течение ветрянки проходит без осложнений. Некоторые врачи даже делают вывод, что каждый человек должен перенести ветрянку до 10 лет. А вот заболеть ветряной оспой во взрослом возрасте (а тем более при беременности) чревато тяжелым течением и осложнениями.

Ветряная оспа наиболее опасна для беременных женщин. Многие врачи высказываются против прививок от ветряной оспы для детей. Но многие из них соглашаются о необходимости прививания ветряной оспы для женщин, планирующих ветрянку (если они не имеют стойкого иммунитета к ней). Важность соответствующей прививки намного возрастает, если будущая мать имеет старших детей, которые регулярно посещают детские учреждения. Необходимо сделать прививку и в том случае (по объективным причинам), если будущая мать работает в детской поликлинике, школе или детском саду. Следует понимать, что прививка против ветряной оспы должна быть сделана за некоторое время до беременности (желательно за 2-3 месяца). Необходимость заблаговременного прививания связана с тем, что процесс выработки иммунитета к заболеванию занимает достаточно длительный период времени.

Вакцинация против ветряной оспы имеет ряд противопоказаний. Соответствующую прививку нельзя делать тем людям, у которых раньше были замечены реакции на составляющие данной вакцины. Не рекомендуется делать прививки от ветряной оспы беременным, поскольку вакцинация может быть опасна для плода. Не рекомендуется вакцинация людям, у которых имеются нарушения иммунной системы. Вакцинация от ветряной оспы используется не только в целях профилактики этого заболевания, но и для экстренного его предупреждения. В этом случае, если человеку была сделана прививка не позже, чем за три дня после контакта с инфицированным, то в большинстве случаев заражение удается предотвратить.

Заболевание ветряная оспа известно с древности. Впервые это заболевание было описано в середине шестнадцатого столетия итальянским врачом Видиусом. В 1772 году было введено специфическое название varicella. Суть этого события состоит в том, что с этого года ветряную оспу стали отличать от натуральной оспы. Однако не смотря на эти факты, а также на тот, что инфекционная природа ветряной оспы была научно подтверждена в 1875 году, возбудитель этого заболевания стал известен науке лишь 1958 году.

Ветряночные вечеринки назвали угрозой для детей

В России есть люди, которые уверены, что лучше переболеть ветрянкой в детстве, чем когда-либо еще. Поэтому они сами заражают своих детей: ходят в гости к заболевшим знакомым и устраивают «ветряночные вечеринки». Но врачи предупреждают: ветряная оспа — не безвредная детская болячка. В любом возрасте она может нанести серьезный вред организму, так что лучше всего вовремя привиться.

В Москве, Подмосковье и Санкт-Петербурге люди чаще, чем в остальных регионах, хотят самостоятельно заразить своих детей ветрянкой, говорится в отчете международной научно-исследовательской фармацевтической компании GSK (документ есть в распоряжении «360»).

В конце зимы и начале весны традиционно активизируются люди, предлагающие устраивать так называемые ветряночные вечеринки, на которых будут как здоровые дети, так и болеющие ветряной оспой.

В социальных сетях действительно есть достаточно много постов родителей о том, что их ребенок болеет ветрянкой, а потому они приглашают к себе тех, кто хочет заразиться. Находятся и те, кто сам ищет, кто мог был «поделиться» с ним вирусом. Особо одаренные даже предлагают передать заразу за отдельную плату.

Раньше — лучше?

Реальная статистика протекания ветрянки не совпадает с тем, что обычно представляют себе родители, когда слышат об этом вирусе. Зачастую люди воспринимают болезнь легкомысленно, считают, что чем раньше ребенок перенесет ее, тем меньше будет проблем. Однако это совсем не так, уверен кандидат медицинских наук, главный врач, врач-педиатр Евгений Тимаков.

«Ветряная оспа — это генерализованная герпетическая инфекция с мультиорганным поражением, то есть поражаются многие органы. Степень поражения зависит от того, какой у ребенка иммунитет, готов он к этому или нет, остался у него иммунитет от мамы, которая болела ветряной оспой, или нет», — объяснил он.

Если же ребенок подхватит ветрянку до года, без госпитализации не обойтись, уверен Тимаков. По его словам, такие ранние случаи заболевания бывают нечасто. В школьном возрасте — старше шести-семи лет — ветрянка тоже может протекать с осложнениями.

Ветряная оспа поражает головной мозг, вызывает ветряночный энцефалит, выраженную лимфоаденопатию, снижение иммунитета, гнойные заболевания, поражения сердца, миокардиты. <…> У 5-10% детей ветряная оспа протекает с осложнениями и возможной инвалидизацией

Евгений Тимаковкандидат медицинских наук, главный врач, врач-педиатр.

Насколько тяжело будет болеть человек, зависит совсем не от возраста. Главную роль, по словам Тимакова, играет сила иммунитета человека. Сейчас вирус стал опаснее для людей, потому что условия жизни в мегаполисах — например, неправильное питание, отсутствие стимуляции иммунной системы, — способствуют снижению иммунитета.

«Раньше ветряная оспа была не так опасна, все имели природный иммунитет, активно гуляли, кувыркались в снегу и ели натуральные продукты. Сейчас же детей растят в тепличных условиях — нормальной стимуляции иммунитета нет», — добавил Тимаков.

Тем не менее ересь о потенциальной пользе намеренного инфицирования детей ветрянкой и «ветряночных вечеринок» распространяют даже некоторые врачи.

Евгений Тимаков убежден, что в условиях изоляции и дистанционного обучения такие вечеринки не просто опасны, но равняются преступлению. За карантинный год иммунитет у детей практически не стимулировался. Они стали более подвержены различным инфекциям, это показал скачок заболеваемости ОРВИ.

Легкая форма — миф

Также существует миф о том, что у большинства детей ветрянка протекает в легкой форме, но Евгений Тимаков поправил: у большинства ветряная оспа не требует госпитализации, но это совсем не значит, что организм легко переносит инфекцию.

«Легкая форма — это несколько высыпаний и все. А по статистике больше половины детей переносят ветряную оспу с высокой температурой, дискомфортом, головными болями и высыпаниями по всему телу, которые могут остаться на всю жизнь, особенно если они на лице», — объяснил он.

Более того, ветрянка не проходит бесследно. Считается, что повторно заразиться этим вирусом практически невозможно, но такие случаи бывают. Тимаков добавил, что даже те, кто переболел всего один раз, получают вечного спутника в виде ветряной оспы — из организма она никуда не исчезает, несмотря на выработавшиеся антитела. В будущем перенесенная ветрянка может вызвать большие проблемы.

«Постоянное нахождение в организме возбудителя стимулирует и головные боли, и радикулиты, потому что вирус находится в нервной системе. При снижении иммунитета в более пожилом возрасте этот вирус выскакивает в форме опоясывающего лишая, который сопровождается ужасными болями, которые не снимают даже противовоспалительные и обезболивающие препараты», — подчеркнул Тимаков.

Пожилые люди зачастую не понимают, что болеют опоясывающим лишаем, путают симптомы с обыкновенными кожными высыпаниями и радикулитами, а боли — с атрибутами преклонного возраста. Однако они по-прежнему остаются заразными для окружающих и могут передавать инфекцию окружающим, например внукам.

Инкубационный период ветрянки достаточно долгий — 21 день. Симптомы появляются не сразу, человек может начать заражать других до того, как сам узнает о болезни. Врачи подчеркивают, что единственным действенным способом оградить себя и своих близких от нежелательных последствий ветряной оспы остается вакцинация.

Прививки детям — ставить или не ставить?

Вопрос, ставить ли ребенку прививки, беспокоит многих родителей. Эта тема связана со множеством страхов, мифов и сомнений. Мы задали самые волнующие вопросы педиатру «ЕвроМед клиники» Елене Сергеевне Кочетковой.

— Елена Сергеевна, может ли быть два мнения по вопросу того, ставить ли прививки ребенку?

— Однозначно нет! Вакцинация – это единственный способ уберечь ребенка от множества опасных (и порой смертельно опасных) инфекций. Многие родители боятся осложнений после прививок, но уверяю вас, риск осложнений от перенесенных инфекций в разы выше. Если говорить про осложнения после прививок, то для начала надо различать нежелательные побочные эффекты и действительно реальные осложнения. Побочные эффекты обычно легко переносятся ребенком и быстро проходят. Что касается серьезных осложнений после прививок, то могу сказать, что за свою более чем 30-летнюю практику я всего два раза сталкивалась с действительно непредсказуемыми и серьезными осложнениями у детей. Да и то нельзя сказать, что они были совсем уж криминальными.

Обычно же осложнений можно избежать, подготовить ребенка к вакцинации с учетом его анамнеза, имеющихся у него заболеваний, аллергий.

— В каких случаях прививку не ставят по медицинским показаниям?

— Большинство наших медотводов – чисто российская перестраховка, уступка тревожным родителям. Заграницей основанием к временному отказу от прививки будет считаться, например, высокая температура, а у нас даже насморк, который был три дня назад для многих является поводом отложить прививку. В большинстве случаев прививка не влияет на выздоровление, так же, как выздоровление не влияет на прививку. Но у нас принято всё, что происходит с ребенком в течение длительного времени после введения вакцины, списывать на прививку. Мы забываем золотое правило: «после» не значит «вследствие».

Разумеется, есть случаи, когда вакцинацию лучше отложить. Это острое состояние при аллергии (в период ремиссии вакцинация аллергикам не просто можно, а нужно делать), высокая температура, ОРВИ, некоторые неврологические заболевания. Отдельный случай, когда вакцинацию рекомендуется отложить – наличие у ребенка до года доброкачественной нейтропении. Это состояние связано с адаптацией ребенка к нашим городским условиям, современным нагрузкам; проявляется тем, что в анализе крови наблюдается недостаточное количество нейтрофилов. Причем это количество не укладывается ни в норму, ни в состояние при болезни, а находится в среднем значении. В такой ситуации лучше не нагружать организм дополнительно, его иммунные силы сейчас и так ослаблены, и все силы направлены на то, чтобы адаптироваться к окружающей среде.

— Можно ли ставить прививки детям, склонным к аллергии, часто болеющим?

— В первую очередь! Конечно, в остром состоянии прививки не ставят. Но в состоянии ремиссии прививаться обязательно. Сами посудите, если ребенок часто болеющий, ослабленный, заразится какой-то серьезной инфекцией, то как он будет болеть? С высокой долей вероятности – очень тяжело, скорее всего, с осложнениями. Что касается аллергиков, то с ними дополнительно возникнет проблема – как их лечить, как он среагирует на заболевание, на лекарственные препараты. Опять же велик риск того, что заболевание будет протекать в тяжелой форме.

Поэтому аллергикам, часто болеющим детям, пациентам с пороком сердца вакцинация нужна обязательно.

— Есть мнение, что вакцинация может спровоцировать развитие аллергии у ребенка. Это так?

— Прямой связи здесь, конечно, нет. Но если у ребенка есть предрасположенность к аллергии, введение вакцины может послужить толчком к развитию заболевания. В данной ситуации сложно предположить, что опаснее, потому что сама инфекция или лекарственные препараты так же могут спровоцировать развитие аллергии.

— Многие родители задаются вопросом, стоит ли ставить прививки от гепатита В и туберкулеза сразу в роддоме – ведь новорожденный малыш еще так слаб. Может быть, разумнее дать ему время адаптироваться, а эти прививки поставить позже – допустим, в 3-6 месяцев?

— Ребенок сразу после рождения (да и еще находясь в утробе матери!) сталкивается с сотней микроорганизмов, и успешно их обрабатывает. Так что дополнительные пара антигенов, которые ему введут во время вакцинации не играют уже особой роди на фоне этого.

Иммунный ответ на БЦЖ (прививку от туберкулеза) развивается в течение 2-3 месяцев. Учитывая, что туберкулез встречается абсолютно во всех социальных слоях, в том числе среди весьма благополучных и обеспеченных людей, то когда же прививать ребенка, чтобы обеспечить ему надежную защиту?

Гепатит В – это такая болезнь, у которой в детском возрасте нет понятия «выздоровление». Если взрослый человек заболеет гепатитом В, то он имеет шанс взять его под контроль – при помощи соответствующего образа жизни и лекарственных препаратов. У детей же это невозможно. Они растут и поэтому гепатит у них может только активно прогрессировать.

В детском возрасте основной путь заражения гепатитом В – во время медицинских процедур. И никто не может знать, когда ребенку понадобиться медицинская помощь: неотложная операция, переливание крови после травмы, ДТП. Девочкам сейчас очень рано прокалывают уши – и это тоже риск заражения гепатитом.

Прививку от гепатита В неслучайно ставят в первые сутки после рождения – именно потому, что никто не застрахован от срочного медицинского вмешательства.

— Какие еще прививки, помимо тех, которые перечислены в календаре вакцинации, можно порекомендовать поставить ребенку?

— Прививку против ротавирусной инфекции. Ротавирус очень опасен в первые годы жизни ребенка. Более 90% детей с ротавирусной инфекцией госпитализируется в инфекционную больницу. Вообще, по статистике, более половины госпитализаций детей с острыми кишечными заболеваниями связаны с ротавирусной инфекцией. Болезнь сопровождается высокой температурой, сильной рвотой и диареей (поносом), что приводит к обезвоживанию, а для маленьких детей это может быть весьма опасно. Кроме того, дети могут болеть этой инфекцией неоднократно, так как у нее масса разновидностей. Вакцина защищает от ротавируса и значительно облегчает течение заболевания при смежных вирусах (норовирус, астровирус и др. ).

Курс вакцинации включает в себя три прививки с интервалом в 4-10 недель, вакцина вводится перорально (то есть капли в рот). Первая прививка ставится в возрасте от 6 до 12 недель (не позже!), последняя прививка должна быть поставлена не позже 8 месяцев. После полного курса вакцинации у ребенка вырабатывается иммунитет к ротавирусной инфекции, который сохраняется до 5 лет. Ревакцинация не требуется.

Прививку против ветряной оспы. Эта прививка не входит в российский календарь прививок, в отличие от многих зарубежных стран, но я рекомендую ее делать. Ставить прививку от ветряной оспы можно, начиная с года ребенка.

Многие родители задаются вопросом: зачем она нужна, ведь если ребенок переболеет в детстве ветрянкой, то у него и так появится иммунитет на всю жизнь? Все так просто. В детском возрасте ветряная оспа действительно обычно переносится достаточно легко, особенно в случае, если мама ребенка имеет иммунитет к этой инфекции, и, соответственно, у маленького ребенка еще сохраняются материнские антитела. В более взрослом возрасте ветрянка, чаще всего, протекает достаточно тяжело и с большим количеством осложнений.

Многолетний опыт работы позволяет сделать следующие наблюдения: сейчас ветрянка достаточно сильно мутирует. Еще 15 лет назад большинство врачей относились к ветрянке достаточно спокойно, рассуждая так же: переболел с достаточно предсказуемыми последствиями, и иммунитет сформирован. Сейчас же вирус становится более агрессивным, каждый год фиксируются летальные исходы и серьезные осложнения! Высыпания появляются не только на коже, но и на слизистых, на внутренних органах: поверхности кишечника, бронхов, и это может привести к развитию тяжелых осложнений.

Кроме того, важно учитывать, что ветрянка вызывается генерализованной герпетической инфекцией. И герпес после этого из организма не уходит. Зачастую после 40 лет вирус просыпается и проявляется в виде неврологической реакции: опоясывающем лишае в межреберных промежутках. Это обычно связано со стрессами, со снижением иммунитета.

Таким образом, актуальность вакцинации против ветряной оспы уже не вызывает сомнений.

Вакцинация против ВПЧ. Вирус папилломы человека (ВПЧ) является основной причиной развития рака шейки матки. Соответственно, своевременная вакцинация девочек от ВПЧ является надежной защитой от развития рака. Иммунопрофилактика против ВПЧ рекомендована девушкам и молодым женщинам, которые еще не инфицированы ВПЧ. Желательно провести вакцинацию до начала половой жизни, обычно ее рекомендуют девочкам-подросткам в 12 лет. Стандартный курс вакцинации состоит из 3 доз и проводится по схеме (0-2-6 мес.): вторая доза – через 2 месяца после первой; третья доза – через 6 месяцев после первой.

Эту вакцину можно рекомендовать поставить всем девочкам. Но если есть семейный анамнез (онкология у кого-то из близких родственников, особенно – рак шейки матки, вульвы, влагалища), тогда эта прививка особенно нужна!

Мальчиков тоже рекомендуем прививать. Во-первых, с целью защитить их будущих любимых женщин, так как мальчики могут являться переносчиками ВПЧ. Во-вторых, ВПЧ может являться одним из факторов развития онкологии половой системы и у мужчин, хотя это и проявляется значительно реже.

Таким образом, повторим еще раз: только вакцинация является надежной защитой от множества тяжелых инфекций. Давайте не будем ставить эксперименты на своих детях, проверяя их устойчивость к инфекциям и играя в русскую рулетку: легко они переболеют или получат тяжелейшие осложнения от заболевания, от которого мы легко могли их защитить всего лишь поставив прививку.

---

Справка

Вакцинация

– это самое эффективное средство защиты вашего ребенка от инфекционных заболеваний. При помощи прививок успешно борются с вирусами кори, краснухи, паротита (свинки), ветряной оспы, полиомиелита, гепатита В, ротавирусной инфекции и с бактериями, вызывающими туберкулез, дифтерию, коклюш, столбняк, гемофильную инфекцию.

Суть вакцинации заключается в том, что ребенку прививается ослабленный или убитый болезнетворный агент (или искусственно синтезированный, аналогичный настоящему) с целью стимулировать выработку организмом антител к нему.

Календарь прививок

– это перечень вакцин и схема их введения, утвержденная Министерством здравоохранения РФ. В календаре прививок регламентируются плановые прививки и прививки, которые делают по эпидемиологическим показаниям.

Плановые прививки ставятся от массовых инфекций, которые протекают тяжело, имеют высокую вероятность неблагоприятных последствий или летального исхода. Их проводят, начиная с рождения ребенка, по специальному графику. Кроме утвержденных в календаре прививок вы можете отдельно поставить по желанию прививки от некоторых тяжелых инфекций: ветряной оспы, вируса папилломы человека, ротавирусной инфекции и др.

Прививки по эпидемическим показаниям ставятся в случае возникновения вспышек некоторых инфекций; людям, живущим или посещающим эпидемиологически неблагополучные районы; работникам определенных специальностей (медицинские работники, учителя и др. ). Например, всем жителям Новосибирской области рекомендуется ставить прививку от клещевого энцефалита – опасной инфекции, которой можно заразиться при укусе клеща.

Категории и возраст граждан, подлежащих профилактическим прививкам	Наименование прививки	Примечания
Новорожденные в первые 24 часа жизни	Первая вакцинация против вирусного гепатита В
Новорожденные на 3-7 день жизни	Вакцинация против туберкулеза
Дети в 1 месяц	Вторая вакцинация против вирусного гепатита В
Дети в 2 месяца	Третья вакцинация против вирусного гепатита В	По показаниям, только если ребенок находится в группе риска.
	Первая вакцинация от пневмококковой инфекции (дает защиту от пневмоний, бронхитов, отитов и ОРВИ средней степени)
Дети в 3 месяца	Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
	Первая вакцинация против гемофильной инфекции (гнойные отиты, менингиты)	Курс вакцинации против гемофильной инфекции для детей в возрасте от 3 до 6 месяцев состоит из 3 инъекций по 0,5 мл с интервалом 1-1,5 месяца.
	Первая вакцинация против полиомиелита
Дети в 4, 5 месяцев	Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка	Проводится детям, получившим первую вакцинацию в 3 месяца
	Вторая вакцинация против гемофильной инфекции	Проводится детям, получившим первую вакцинацию в 3 месяца
	Вторая вакцинация против полиомиелита	Проводится детям, получившим первую вакцинацию в 3 месяца
Дети в 6 месяцев	Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка	Проводится детям, получившим первую и вторую вакцинацию в 3 и 4,5 месяца соответственно
	Третья вакцинация против вирусного гепатита В	Проводится детям, не относящимся к группам риска, получившим первую и вторую вакцинацию в 0 и 1 месяц соответственно
	Третья вакцинация против гемофильной инфекции	Проводится детям, получившим первую и вторую вакцинацию в 3 и 4,5 месяца соответственно
	Третья вакцинация против полиомиелита
Дети в 12 месяцев	Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита
	Четвертая вакцинация против вирусного гепатита В	Проводится детям из групп риска
Дети в 18 месяцев	Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
	Первая ревакцинация против полиомиелита
	Ревакцинация против гемофильной инфекции	Ревакцинации проводят однократно детям, привитым на первом году жизни.
Дети в 20 месяцев	Вторая ревакцинация против полиомиелита
Дети в 6 лет	Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита	Проводится детям, получившим вакцинацию против кори, краснухи, эпидемического паротита
Дети в 6-7 лет	Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка
Дети в 7 лет	Ревакцинация против туберкулеза
	Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка
	Третья ревакцинация против полиомиелита
	Ревакцинация против туберкулеза
Взрослые от 18 лет	Ревакцинация против дифтерии, столбняка	Проводится в соответствии с инструкциями по применению анатоксинов с уменьшенным содержанием антигенов взрослым от 18 лет каждые 10 лет с момента последней ревакцинации

ВСЕМИРНАЯ ЭПИДЕМИЯ | Наука и жизнь

Пожалуй, нет среди нас человека, не болевшего в детстве ветрянкой. Да и корочки, появляющиеся временами, в уголках губ — заболевание весьма распространенное. Мы привыкли считать эти болезни пустяковыми. Бытует мнение, что перенести ветрянку необходимо каждому ребенку, а «простуда» на губах, конечно же, неприятна, но вполне безобидна. Между тем и ветрянка, и «простуда» на губах, а также опоясывающий лишай — проявления угрозы, таящейся в нервных узелках, расположенных вблизи позвоночника. И исходит она от «спящего» там самого распространенного в мире вирусного заболевания — герпеса.

Общая структура вируса герпеса.

Переход вируса герпеса после первичной инфекции в скрытую форму (А). Возможные рецидивы герпеса (Б).

‹

›

На сегодняшний день известно восемь типов вирусов герпеса, которыми может заразиться человек. Наиболее часто встречаются вирусы простого герпеса 1-го и 2-го типов, а также вирус ветряной оспы («варицелла зо-стер»). Немногие знают, что он же «по совместительству» является возбудителем опоясывающего герпеса (врачи по старинке иногда называют эту болезнь опоясывающим лишаем). Заболевания, вызываемые вирусами герпеса 4-го и 5-го типов (соответственно цито-мегаловирусом и вирусом Эпштейна—Барр), очень опасны, но, к счастью, встречаются редко. Вирусы герпеса 6, 7 и 8-го типов открыты недавно и пока мало изучены.

Широчайшее распространение первых трех типов вируса герпеса можно рассматривать как общемировую эпидемию, так как количество взрослого населения на всех континентах, пожалуй, кроме Антарктиды, инфицированного вирусом «варицелла зостер» и вирусом простого герпеса 1-го и 2-го типов, колеблется от 90 до 99%. Так, к подростковому возрасту ими заражено уже 70—83% городских детей, а к 18 годам — 90%. В России ежегодно госпитализируется с герпесом 2,5 миллиона больных, во много раз большее количество лечится амбулаторно. Почти у половины наблюдаются постоянные рецидивы заболевания.

ИСТОЧНИКИ И «МИШЕНИ» ГЕРПЕСА

Заразиться герпесом можно только от больного человека или вирусоносителя. Вирусы передаются воздушно-капельным путем, при контакте через кожу и слизистые оболочки, половым путем (вирус простого герпеса 2-го типа), при переливании крови. Плод может заразиться от матери через плаценту.

Детишки подхватывают вирус «варицелла зостер» в начальных классах, почти поголовно заболевая ветряной оспой (ветрянкой). В начальной школе до 40% ребят заражаются и вирусом простого герпеса 1-го типа. Обе разновидности вируса остаются в организме на долгие годы, а чаще — на всю жизнь. Избежать заражения практически невозможно из-за необычайной легкости передачи инфекции.

Вирус простого герпеса 1-го типа «любит» голову: окружности рта, особенно уголки, красную кайму губ, реже появляется на нёбе, деснах, миндалинах, щеках, ушных раковинах и глазах. У детей бывают герпетические стоматиты. Вирус простого герпеса 2-го типа «бьет ниже пояса», в основном по половым органам.

«Варицелла зостер» при первичном заражении вызывает у детей ветряную оспу. Первичное же заражение вирусом простого герпеса протекает в форме обычной простуды или вообще бессимптомно. Кстати, до 15% острых респираторных заболеваний вызывается именно вирусом простого герпеса 1-го или 2-го типов. Инкубационный период после заражения вирусом длится от нескольких дней до двух недель. Затем человека начинает лихорадить, знобить, у него появляются боли в спине и легкое покраснение в пораженном месте. Покраснение переходит в болезненную припухлость, и на ее месте появляются наполненные жидкостью пузырьки. Они могут сливаться и, созревая, лопаться с образованием язвочек. К концу острого инфекционного периода язвочки покрываются корочками, которые отпадают, не оставляя следов. При заражении вирусом простого герпеса 1 -го типа инфекционный процесс длится 10—14, а 2-го типа — 15—20 дней.

К сожалению, такой относительно благополучный исход заражения вирусом простого герпеса бывает не всегда. Ведь, как уже было сказано, почти у половины инфицированных наблюдаются рецидивы (5—8 раз в год). Не редки тяжелые осложнения, сопровождающиеся очень высокой температурой, рвотой, воспалением лимфоузлов. Поражение глаз вирусом герпеса 2-го типа может привести к слепоте. У женщин заражение им иногда ведет к бесплодию.

Повторный выход «на арену» возбудителя ветрянки — вируса «варицелла зостер» (обычно у людей старше 45 лет) в форме опоясывающего герпеса гораздо неприятнее самой ветрянки. Болезнь начинается со слабости, недомогания, повышения температуры, болезненного воспаления нервных узелков — ганглий. Затем на коже формируются везикулы, похожие на ветрянку. Высыпания иногда «ползут» от головы к конечностям, располагаясь в виде поясов на груди, шее, пояснице, крестце. В остром периоде у больных бывают сильные головные боли, рвота, приступообразные боли в зоне высыпаний. Обычно острый период разрешается быстро, везикулы подсыхают, но у каждого четвертого больного сильные боли сохраняются довольно долго — месяцы и даже годы.

«ПОРТРЕТ» ВИРУСА ГЕРПЕСА И ЕГО «ТАЙНАЯ ЖИЗНЬ»

Зрелые вирусные частицы (вирионы) герпеса всех типов имеют размер 120—150 нанометров (порядка одной десятитысячной доли миллиметра), но, несмотря на малую величину, обладают весьма сложной и «умной» структурой. В центре вириона спрятан так называемый нуклеид, несущий геном вируса. Это — «катушка» белковой природы, на которую намотана двойная нить молекулы ДНК. Нуклеид упакован в защитный «панцирь» — нуклеокапсид, состоящий из полых белковых образований — капсомеров. Капсомеры, имеющие в сечении 5- и 6-угольную форму, сложены в геометрически упорядоченную фигуру — икосаэдр. Нуклеокапсид окружен липопротеидной оболочкой с большим количеством наружных выступов. Часть этих выступов — молекулы белков-антигенов, которые специфичны для каждого типа вируса герпеса и даже для каждой разновидности вируса.

Каждый вирион содержит (по массе) примерно 6,5% ДНК, 70% белка и 22% (в основном во внешней оболочке) фосфолипидов. Следует заметить, что 3% ДНК генома вируса по своей химической структуре представляют собой типичные онкогены. Поэтому не исключено, что вирус герпеса является «затравкой», запускающей злокачественное перерождение клеток.

Вирусы герпеса — внутриклеточные паразиты. Любому вирусу необходимо произвести множество копий своего генома и из синтезированных компонентов собрать новое «потомство» вирионов, которое затем должно покинуть «родную» клетку.

Заражение клетки начинается с попадания вириона на кожу или слизистые оболочки. Там он прикрепляется к определенным белковым структурам на поверхности клетки. Прикрепленный вирион «раздевается», сбрасывая наружную оболочку, которая сливается с клеточной мембраной. Как только «раздетый» вирион оказывается внутри клетки, его капсид расщепляется внутриклеточными ферментами. Освобожденная вирусная ДНК с частью капсидного белка проникает внутрь клеточного ядра. Там, на внутренней поверхности ядерной мембраны, происходит считывание информации с генома вируса, а затем размножение вирусной ДНК. Синтез вирусных белков в клетке согласно программе, записанной в ДНК вируса, начинается уже через 2 часа после заражения. Дочерние нуклеиды, содержащие заново синтезированную вирусную ДНК, собирают свои элементы для построения нового вириона. Полностью собранные, только что появившиеся на свет вирионы выбрасываются из зараженной клетки, инфицируя «здоровые» соседние клетки. Весь процесс «наработки» новых вирусов занимает около 20 часов. Исходная инфицированная клетка погибает после выброса во внешнюю среду от сотни до тысячи новых вирионов.

После первичной острой атаки вирус герпеса потихоньку покидает «поле боя». Вирионы с пораженных ими мест уходят по отросткам нейронов (аксонам) вегетативной нервной системы в расположенные вблизи позвоночника нервные узелки (ганглии) периферических нервов. На пути к ганглиям вирусы сбрасывают оболочку, превращаясь в так называемые квази-вирусы, сохраняя в полном объеме свой наследственный аппарат. Квази-вирусы встраиваются в нейроны ганглиев, и наступает стадия скрытого существования вирусной инфекции. Она может длиться годами, десятилетиями, практически всю жизнь человека. В такой скрытой форме вирус чувствует себя в безопасности от возможной атаки иммунной системы.

«Спячка» вируса герпеса в нейронах ганглиев может прерываться при воздействии на организм стрессорных факторов (переохлаждений, перегревов, сильного переутомления, менструации, заболеваний). Тогда происходит «возрождение» вируса. Нужно отметить, что квази-вирусные частицы «живут» во многих нейронах, а «возрождаются» только из некоторых. При этом вирион вновь превращается в полноценную вирусную частицу, но рецидивы заболевания протекают все же легче, чем при первичном заражении. Вероятно, организм при первичной атаке приобретает иммунитет к данной разновидности вируса.

МЕТОДЫ БОРЬБЫ С ВИРУСОМ ГЕРПЕСА

Из-за ускользания вируса герпеса от иммунной атаки организма больные герпесом не могут излечиться от этой инфекции всю жизнь. Неизлечимость герпеса и определила тактику медиков, которая направлена частично на устранение или облегчение болей и воспалительных процессов, но главным образом — на подавление и в идеале предотвращение проявлений герпесвирусной инфекции на коже и слизистых оболочках. Для этого раньше, да и сейчас используют препараты, содержащие противовирусные вещества: например, оксолин, тебро-фен, ридокскол, бонафтон, алпизарин, хеле-пин, мегосин, госсипол, глицерезиновую кислоту. Все эти средства, к сожалению, малоэффективны, действуют очень медленно.

Но вот в перечисленном обширном, но, по правде говоря, довольно слабом арсенале препаратов для лечения проявлений герпесвирусной инфекции в 1974 году появился ацикловир, а затем и его аналоги. Идея, положенная в основу создания этого вещества, была удостоена Нобелевской премии по медицине. Как известно, молекула ДНК — полимер, состоящий из нуклеозидов (нуклеотид + углевод), связанных между собой прочной химической связью. В состав нуклеозидов входит четыре вида нук-леотидов. При синтезе нового полимера из природных нуклеозидов образуются «дочерние» цепи ДНК — точные копии «материнской». Ацикловир—это синтетический «фальшивый» нуклеозид, который подменяет один из природных, входящих в состав ДНК, обрывая тем самым ее внутриклеточный синтез и, следовательно, размножение вирусов.

Сейчас ацикловир и его аналоги широко применяются для лечения вируса простого герпеса и вируса «варицелла зостер». Но не стоит думать, что ацикловир универсален. Среди существующих разновидностей вируса герпеса до 15% являются ацикловирустойчи-выми, что делает лечение большой группы больных совершенно неэффективным. Кроме того, иногда при лечении ацикловиром наблюдаются побочные эффекты. Короче говоря, ацикловиру понадобилась альтернатива.

В качестве такого альтернативного вещества в последнее время все чаще и чаще стала применяться синтезированная еще в 1924 году тринатриевая соль фосфонмуравьиной кислоты — фоскарнет.

Механизм действия фоскарнета сходен с механизмом действия ацикловира. Фоскарнет также «обманывает» систему воспроизводства вирусной ДНК, обрывая ее синтез и, соответственно, размножение вирусов. Но у фоскарнета есть еще одно важное свойство — он связывается с ферментной системой вируса герпеса во много раз быстрее, чем с ферментной системой клетки. В результате фоскарнет избирательно накапливается в клетках, зараженных вирусом. Но самое главное то, что фоскарнет эффективно помогает там, где пасует ацикловир.

Сейчас фоскарнет включен в фармакопеи нескольких стран, а Всемирная организация здравоохранения рекомендовала его для лечения инфекций, вызываемых вирусом простого герпеса, вирусом «варицелла зостер», цитомегаловирусом и даже ВИЧ. В России фоскарнет производится по отечественной фармакопейной статье и с 1998 года включен Министерством здравоохранения России в «Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств». На основе фоскарнета за рубежом производятся растворы для инъекций и таблетки, а также крем.

С 1995 года в России компанией «Снежный барс» начато производство двух профилактических препаратов: помады и крема «Антигерпес», а в конце 2000 года была завершена трехлетняя работа по созданию лекарственного препарата — крема «Гефин» на основе фоскарнета. Решением Фармакологического комитета РФ крем «Гефин» разрешен к медицинскому применению и зарегистрирован Министерством здравоохранения России. Это решение базировалось на прекрасных результатах клинических испытаний в ведущих клиниках страны. Компания «Снежный барс» планирует начать производство крема «Гефин» в текущем году.

Как можно заразиться ветрянкой второй раз?

Несмотря на то, что ветряная оспа считается детской болезнью, а иммунитет к ней приобретается на всю жизнь, некоторые «счастливчики» умудряются переболеть ей дважды. Почему такое в принципе может произойти?

Designed by Wikimedia Commons

Источник: https://medvisor.ru/articles/immunitet/perebolet-vetryankoy-dvazhdy/

Что такое ветрянка?

Для начала вкратце о ветряной оспе. Это крайне заразное вирусное заболевание, которое может представлять серьезную угрозу для новорожденных, взрослых и людей с ослабленным иммунитетом. Возбудителем выступает вирус варицелла-зостер семейства Herpesviridae (того же самого, к которому относится вирус герпеса).

Симптомы ветрянки представляют собой кожную сыпь в виде волдырей, которая обычно начинается с живота, а затем быстро распространяется по всему телу. Волдыри невероятно зудят, а при вскрытии превращаются в гнойники. Обычно человек полностью выздоравливает спустя 5–7 дней, приобретая полный иммунитет.

Случаи, когда человек может второй раз заболеть ветрянкой

Тем не менее, бывают ситуации, когда возможно повторное заражение вирусом ветряной оспы:

1. Человек переболел ею в возрасте до 6 месяцев;

2. Первый случай протекал без ярко выраженных симптомов;

3. У человека ослаблена иммунная система (например, после химиотерапии).

Иногда кажется, будто человек подхватил ветрянку второй раз, хотя на самом деле это первый случай болезни. Дело в том, что бывают кожные высыпания, которые лишь имитируют её, а пациенту в детстве ставят ошибочный диагноз

Опоясывающий лишай

Нужно понимать, что герпесвирусы довольно коварны. Взрослый может и не заболеть ветрянкой второй раз. Просто некоторое количество варицелла-зостер остается в корешках спинномозговых нервов. При определенных случаях вирус может вновь стать активным и спровоцировать сопутствующие заболевание, называемое опоясывающим лишаем.

Это тоже болезненные волдыри, которые появляются с одной стороны лица или тела. Болезнь, как правило, длится около трех недель, однако, волдыри обычно проходят через 1–2 недели. Опоясывающий лишай может привести и к более серьезным осложнениям, вроде пневмонии или проблем со слухом, но это очень редкое явление.

Как можно заразиться ветрянкой повторно?

Как мы уже сказали, ветряная оспа крайне заразна и легко передается от человека к человеку.

Инкубационный период может составлять до 10 дней, в течение которых человек уже заразен для окружающих. Он будет оставаться таковым до тех пор, пока волдыри полностью не закроются.

Заразиться ветрянкой можно, если:

• Находиться в одном помещении с больным дольше 15 минут;

• Дотрагиваться до его волдырей;

• Прикасаться к предметам, которыми пользовался больной.

Если вы восприимчивы к ветрянке, то заразны для вас и пациенты с опоясывающим лишаем – тут тоже достаточно просто дотронуться до их сыпи без медицинских перчаток

Как понять, что вы второй раз заразились ветрянкой?

Сыпь, ассоциирующаяся с ветрянкой, довольно легко распознается опытными медработниками. Помимо нее к симптомам могут добавляться:

1. Лихорадка и повышение температуры;

2. Головная боль;

3. Усталость;

4. Снижение аппетита.

Designed by Freepik

Как лечат повторные эпизоды ветрянки?

Единственный способ – это облегчение симптомов, а также обработка сыпи дезинфицирующими средствами, например, каламиновым лосьоном.

Легкие случаи ветрянки можно лечить амбулаторно, однако, при этом следует уделить пристальное внимание гигиене и уборке помещения, а также ограничить контакт с другими людьми.

Для облегчения жара и боли подойдут нестероидные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен и парацетамол.

Поскольку ветрянка у взрослых протекает в гораздо более тяжелой форме, чем у детей, врач может назначить противовирусные препараты, такие как ацикловир или валацикловир. Для облегчения симптомов зуда могут быть назначены антигистаминные лекарства.

При этом ветрянка у взрослых  сопряжена с более высоким риском осложнений и смертности. Поэтому терапию следует начинать в первые 24 часа после появления симптомов.

Вакцинация

Единственным по-настоящему надежным средством против ветрянки является прививка. Двух доз вакцины против ветряной оспы достаточно, чтобы избежать болезни в 94% случаев. Кроме того, небольшой процент заболевших, но вакцинированных, гораздо лучше переносят болезнь.

Каковы перспективы заболеть ветрянкой второй раз?

Очень маловероятно, что вы заразитесь повторно, если переболели ветрянкой в возрасте от года до 6 лет. Это крайне необычная ситуация, особенно если вы были привиты в детстве.

Если все-таки вы наблюдаете у себя подозрительные симптомы, обязательно обратитесь к врачу. Простого визуального осмотра достаточно, чтобы определить болезнь, однако, может понадобиться сдать анализ крови на серологию.

Рейтинг составлен на основе оценочных отзывов пользователей. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом.

Мифы и факты об опоясывающем лишае — Национальный фонд инфекционных заболеваний

Миф: Самая большая проблема с опоясывающим лишаем — это сыпь.

Факт: Хотя сыпь является одной из определяющих характеристик опоясывающего лишая, на самом деле боль является очень распространенным и тревожным симптомом опоясывающего лишая.

Боль, связанная с опоясывающим лишаем, может быть очень сильной. Она может начаться за два-четыре дня до появления сыпи, а может продолжаться и спустя долгое время — иногда до года и более. Боль, которая продолжается после заживления сыпи, называется постгерпетической невралгией (ПГН), которая описывается как жгучая, колющая, пульсирующая и / или стреляющая боль. Другие симптомы включают длительную нервную боль, лихорадку, головную боль, озноб, расстройство желудка, мышечную слабость, кожную инфекцию, рубцевание и снижение или потерю зрения или слуха.

Миф: Опоясывающий лишай встречается очень редко.

Факт: Ежегодно в США около миллиона человек болеют опоясывающим лишаем, а половина населения в возрасте до 85 лет будет болеть опоясывающим лишаем в течение всей жизни.С возрастом у вас больше шансов заболеть опоясывающим лишаем; поэтому по мере старения населения вполне вероятно, что с каждым годом все больше людей, не прошедших вакцинацию, будут заражаться опоясывающим лишаем.

Миф: Я ничего не могу сделать, чтобы избежать опоясывающего лишая.

Факт: Существуют безопасные и эффективные вакцины для предотвращения опоясывающего лишая. Вакцинация — лучший способ снизить вероятность развития опоясывающего лишая. Если вы все же заболели опоясывающим лишаем, вакцина может снизить ваши шансы на длительную боль.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют здоровым взрослым в возрасте 50 лет и старше получить две дозы рекомбинантной вакцины против опоясывающего лишая (RZV) для защиты от опоясывающего лишая и осложнений, вызванных этим заболеванием. Взрослые в возрасте 60 лет и старше могут получать живую вакцину RZV или опоясывающий лишай (ZVL), хотя RZV предпочтительнее. Боль, связанная с опоясывающим лишаем, может быть очень сильной и может длиться недели, месяцы или даже годы после ее начала, поэтому не позволяйте предотвратимой болезни, такой как опоясывающий лишай, влиять на качество вашей жизни.Вакцину против опоясывающего лишая можно приобрести в аптеках и врачебных кабинетах. Если у вас есть вопросы о вакцинации против опоясывающего лишая, поговорите со своим лечащим врачом.

Миф: Опоясывающий лишай — это то же заболевание, что и ветряная оспа.

Факт: Хотя опоясывающий лишай и ветряная оспа вызываются одним и тем же вирусом, это не одно и то же заболевание. Ветряная оспа — обычно более легкое заболевание, поражающее детей. Опоясывающий лишай является результатом реактивации вируса спустя много времени после того, как ветряная оспа исчезла.Хотя для большинства людей он обычно проходит примерно через месяц, он также может вызывать сильную и длительную боль, которую очень трудно вылечить.

Миф: Опоясывающий лишай поражает только пожилых людей.

Факт: Опоясывающий лишай обычно поражает пожилых людей, но он также может возникать у здоровых молодых людей и даже у детей. Те, чья иммунная система была ослаблена из-за ВИЧ-инфекции, СПИДа, рака или лечения определенными лекарствами, также подвергаются повышенному риску заражения опоясывающим лишаем.

Ветряная оспа (Varicella) | Cigna

Обзор темы

Что такое ветряная оспа?

Ветряная оспа (ветряная оспа) — заразное заболевание, вызывающее зудящую сыпь и красные пятна или волдыри (оспа) по всему телу. Ветряная оспа может вызывать проблемы у беременных женщин, новорожденных, подростков и взрослых, а также у людей, у которых есть проблемы с иммунной системой, из-за которых организму сложно бороться с инфекцией.

Ветряная оспа обычно не является серьезной проблемой для здоровья здоровых детей. Но ребенку, заболевшему ветряной оспой, нужно не ходить в школу. И вам, возможно, придется пропускать работу, чтобы ухаживать за своим ребенком.

После того, как вы переболели ветряной оспой, вы вряд ли заболеете ею снова. Но вирус остается в вашем теле еще долго после того, как вы излечитесь от болезни. Если вирус снова станет активным, он может вызвать болезненную вирусную инфекцию, называемую опоясывающий лишай .

Что вызывает ветряную оспу и как она распространяется?

Ветряная оспа вызывается вирусом ветряной оспы. Он может легко распространяться. Вы можете заразиться от инфицированного человека, который чихает, кашляет или делится едой или напитками. Вы также можете получить его, если прикоснетесь к жидкости из блистера ветрянки.

Человек, болеющий ветряной оспой, может передать вирус еще до того, как у него появятся какие-либо симптомы. Ветряная оспа легче всего распространяется за 2–3 дня до появления сыпи, пока все волдыри не покроются коркой.

Вы подвержены риску заболевания ветряной оспой, если никогда не болели и не получали вакцину от ветряной оспы. Если кто-то, с кем вы живете, заболел ветряной оспой, ваш риск еще выше из-за тесного контакта.

Какие симптомы?

Первые симптомы ветрянки обычно развиваются через 14–16 дней после контакта с человеком, инфицированным вирусом. Большинство людей плохо себя чувствуют, у них жар, сниженный аппетит, головная боль, кашель и боль в горле.Зуд Сыпь при ветряной оспе обычно появляется примерно через 1-2 дня после появления первых симптомов.

После того, как появляется красное пятно ветряной оспы, обычно требуется около 1-2 дней, чтобы пятно прошло все стадии. Это включает появление пузырей, разрывов, высыхания и образования корки. Новые красные пятна будут появляться каждый день в течение 5-7 дней.

Обычно проходит около 10 дней после появления первых симптомов, прежде чем все волдыри покроются коркой.Это когда человек, больной ветряной оспой, может вернуться в детский сад, в школу или на работу.

Как диагностируется ветряная оспа?

Ваш врач спросит вас о ваших симптомах и осмотрит вас. Обычно это дает вашему врачу достаточно информации, чтобы узнать, есть ли у вас ветряная оспа.

Здоровому ребенку с симптомами ветряной оспы, возможно, не нужно обращаться к врачу. Вы можете описать симптомы вашего ребенка врачу по телефону.

Подросткам, взрослым, беременным женщинам и людям с проблемами здоровья необходимо обращаться к врачу при ветрянке. Это особенно важно для беременных, поскольку ветряная оспа во время беременности может вызвать врожденные дефекты или серьезную инфекцию новорожденного.

Как лечится?

Большинству здоровых детей и взрослых требуется только домашнее лечение ветрянки. Домашнее лечение включает отдых и прием лекарств, снижающих температуру и зуд.Вы также можете принять ванну с овсянкой, чтобы уменьшить зуд.

Людям с хроническими заболеваниями или другими проблемами со здоровьем может потребоваться дополнительное лечение ветряной оспы. Им может понадобиться лечение иммуноглобулином (IG) или противовирусными препаратами. Ваш врач может дать вам их вскоре после контакта с вирусом, чтобы вы быстрее почувствовали себя лучше.

Как можно предотвратить ветряную оспу?

Ветрянку можно предотвратить с помощью вакцина против ветряной оспы. Дети получают вакцину против ветряной оспы в рамках плановой иммунизации.

Если вы были рядом с человеком, у которого есть вирус, и у вас не было ветряной оспы или вакцины, вы все равно можете предотвратить болезнь. Немедленно сделайте прививку против ветряной оспы (иммуноглобулин) или вакцину.

Причина

Вирус ветряной оспы, один из вирусов герпеса, вызывает инфекцию ветряной оспы.Тот же вирус, который вызывает ветряную оспу, также вызывает опоясывающий лишай (опоясывающий герпес).

Как это распространяется

Вирус ветряной оспы может легко передаваться от одного человека к другому. Чаще всего он распространяется через дыхательные пути, например через слизистые оболочки рта и носа. Вы также можете заразиться ветрянкой через воздух в результате чихания или кашля инфицированного человека. Реже ветряная оспа передается при попадании жидкости из волдыря ветрянки на кожу.

В редких случаях человек может заразиться ветряной оспой через жидкость волдырей опоясывающего лишая.

Симптомы

Первые симптомы ветрянки включают:

• Температура от 100,4 ° F (38 ° C) до 103 ° F (39,4 ° C).
• Чувство тошноты, усталости и вялости.
• Аппетит снижен или отсутствует.
• Головная боль и боль в горле.

Первые симптомы обычно слабо выражены у детей, но могут быть тяжелыми у подростков и взрослых. Эти симптомы могут сохраняться на протяжении всего заболевания.

Примерно через 1-2 дня после появления первых симптомов ветряной оспы появляется зуд. появляется сыпь.

Что происходит

Первые недели после заражения вирусом

Примерно через 14–16 дней после контакта с человеком, инфицированным вирусом, обычно появляются первые симптомы ветряной оспы.Большинство людей плохо себя чувствуют, у них жар, сниженный аппетит, головная боль, кашель и боль в горле.

• У некоторых детей сыпь при ветряной оспе появляется без первых симптомов.
• Младенцы в возрасте 6 месяцев и младше могут иметь некоторую защиту от ветрянки от антитела, передаваемые их матерями. Поэтому, если они заражены вирусом, у них может не быть многих симптомов.
• Люди с слабая иммунная система может получить первые симптомы ветряной оспы раньше, чем обычно, через 10–14 дней после заражения.

Ветряная оспа наиболее заразна за 2–3 дня до появления сыпи, пока все волдыри не покроются коркой.

Сыпь при ветрянке

Сыпь при ветряной оспе обычно появляется на верхней части тела примерно через 1-2 дня после появления первых симптомов. Туловище обычно поражается больше всего, а руки и ноги меньше всего. Сыпь также может распространяться на кожу головы, лицо, нос и рот.В редких случаях он распространяется на подкладку век (конъюнктиву), на прозрачное покрытие над глазом (роговицу), внутри горла или в область гениталий.

Красное пятно (пятно) ветряной оспы проходит все стадии в течение 1-2 дней:

• Появляются красные или опухшие пятна или шишки, которые превращаются в волдыри, наполненные прозрачной или мутной жидкостью и похожие на прыщи.
• Волдыри лопаются, часто вытекает жидкость.
• По мере заживления над сломанными волдырями образуется сухая корка.

Возможные осложнения

Кожная инфекция — наиболее частое осложнение у детей младше 5 лет. Кожная инфекция может образоваться после расчесывания сыпи. Расчесывание позволяет бактериям с кожи или под ногтями попасть в волдырь от ветрянки. Если не лечить, инфекция может стать серьезной. Зараженный волдырь также может оставить шрам.

Некоторые люди также подвержены повышенному риску более серьезных проблем, связанных с ветряной оспой. В эту группу повышенного риска входят новорожденные, подростки, взрослые, особенно беременные, и те, у кого есть слабая иммунная система.

Хотя ты стал иммунитет к вирусу ветряной оспы после того, как вы переболели ветряной оспой, вирус все еще будет в вашем теле. Вирус может позже вызвать опоясывающий лишай (опоясывающий герпес), обычно у пожилых людей.Примерно каждый пятый человек, заболевший ветряной оспой, позже заболеет опоясывающим лишаем. ^{сноска 1} Вакцина против опоясывающего лишая может помочь предотвратить опоясывающий лишай или сделать его менее болезненным.

Что увеличивает ваш риск

Вы подвержены риску заболевания ветряной оспой, если не болели ветряной оспой или вакциной и вы:

• Живите с больным ветряной оспой.
• Находиться в помещении более 1 часа с больным ветряной оспой.
• Находятся в больнице и делят комнату с кем-то, кто позже заболел ветряной оспой или за ним ухаживает сотрудник, который позже заболел ветрянкой.
• Есть слабая иммунная система.

После ветрянки или вакцины вы становитесь невосприимчив к вирусу.Возможно, после повторного воздействия у вас может возникнуть небольшая реакция, например, несколько прыщей и небольшая температура. Но вряд ли вы заразитесь ветрянкой более одного раза.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Немедленно позвоните своему врачу. , если вы или ваш ребенок болеют ветряной оспой:

.

• Сильная головная боль или постоянная рвота, чувствительность к яркому свету, необычная сонливость или спутанность сознания.Это могут быть признаки воспаления головного мозга ( энцефалит).
• Проблемы с дыханием или постоянный кашель. Это могут быть признаки ветряной оспы.
• Красная, теплая и болезненная кожа, или если сыпь при ветряной оспе переходит в более крупные открытые язвы. Это могут быть признаки серьезной кожной инфекции.

Запишитесь на прием к врачу , если:

• Вы старше 12 лет, вы не уверены, были ли у вас когда-либо ветряная оспа или вакцина, и вы подвергались воздействию ветряной оспы.
• У вас или вашего ребенка есть слабая иммунная система и перенес ветрянку.
• Вы беременны и переболели ветряной оспой.
• Вы или ваш ребенок болеете ветряной оспой и одним из следующих факторов:
  • Лихорадка, которая длится дольше 24 часов
  • Сильный зуд, который нельзя снять домашним лечением
  • Сыпь при ветрянке на глазном яблоке
  • Сыпь, которая сохраняется более 2 недель

Если вы подросток или взрослый, беременны или у вас слабая иммунная система, важно обратиться к врачу, как только вы думаете, что заразились вирусом ветряной оспы.Ваш врач может назначить вам лекарство, которое поможет защитить вас от вируса.

Здоровому ребенку с симптомами ветряной оспы, возможно, не нужно обращаться к врачу. Вы можете описать симптомы вашего ребенка врачу по телефону. Тогда вашему ребенку не придется выходить из дома и рисковать заразить других. Но важно проконсультироваться с врачом, чтобы узнать, хочет ли он видеть вашего ребенка.

Если вы пойдете к врачу, спросите, нужно ли вам по прибытии принять какие-либо меры, чтобы избежать распространения инфекции.Например, когда вы приедете, сотрудники офиса могут провести вас прямо в смотровую, а не ждать в холле.

Кого смотреть

Диагностировать и лечить ветрянку могут следующие специалисты в области здравоохранения:

Если развиваются серьезные осложнения, вас могут направить к специалисту. Например, вы можете увидеть пульмонолог при проблемах с легкими.

Экзамены и тесты

Ветряную оспу обычно можно диагностировать на основании того, как ветрянка выглядит сыпью.Для здорового ребенка все, что вам нужно сделать, — это рассказать врачу о сыпи по телефону (вместо того, чтобы идти в офис).

Любое лицо старше 12 лет, беременное или имеющее слабая иммунная система должна быть проверена врачом, как только вы подозреваете ветряную оспу. Немедленное лечение может помочь предотвратить серьезные осложнения. Для получения дополнительной информации см. Когда вызывать врача.

В кабинете врача ваш врач спросит вас о ваших симптомах и осмотрит вас.Обычно это дает вашему врачу достаточно информации, чтобы узнать, есть ли у вас ветряная оспа.

Ветряная оспа при беременности

Женщина, переболевшая ветряной оспой на ранних сроках беременности, может захотеть проверить свой плод на наличие врожденных дефектов. Это можно сделать с помощью УЗИ плода во втором триместре.

Узнайте, есть ли у вас иммунитет

Если вы никогда не болели ветряной оспой или вакциной против ветряной оспы, у вас нет иммунитет против вируса.Это означает, что вирус может вызвать у вас заболевание — вы можете заразиться ветряной оспой.

Если вам нужно убедиться, что вы невосприимчивы к вирусу ветряной оспы, вирусный тест может вам это сказать. Имеет смысл пройти тест на вирус, если вы не уверены, что у вас иммунитет, и вы:

• Планируете или возможно забеременеть. Наличие иммунитета против ветрянки предотвращает осложнения ветрянки во время беременности.
• С большей вероятностью, чем обычно, серьезно заболеют ветряной оспой или у них возникнут осложнения.
• Требуются для подтверждения иммунитета против ветрянки для работы или учебы.

Обзор лечения

Лечение ветряной оспы зависит от вашего возраста, вашего здоровья, того, сколько времени прошло с тех пор, как вы подверглись воздействию вируса, а также от ваших симптомов.

• Здоровому ребенку, больному ветряной оспой, может потребоваться только домашнее лечение, чтобы облегчить зуд и контролировать температуру.Для получения дополнительной информации см. Домашнее лечение.
• Здоровые подростки и взрослые, болеющие ветряной оспой, обычно имеют более серьезные симптомы, чем дети, и подвергаются более высокому риску осложнений, чем здоровые дети. Если вы старше 12 лет, беременны или у вас слабая иммунная система, ваш врач может назначить вам лекарство или вакцину, которые помогут защитить вас от вируса. Для получения дополнительной информации см. Лекарства. Домашнее лечение также может помочь вам почувствовать себя более комфортно.

Профилактика

Вирус ветряной оспы или ветряной оспы легко передается от человека к человеку. Если вы никогда не болели ветряной оспой или вакциной против ветряной оспы, у вас нет иммунитет против вируса. Это означает, что вирус может вызвать болезнь.

Если у вас или вашего ребенка нет иммунитета, вы можете предотвратить ветряную оспу, сделав вакцину.Рекомендовано для:

• Все здоровые дети от 12 месяцев и старше, не болевшие ветряной оспой.
• Здоровые люди, которые не уверены, были ли они в детстве привиты от ветряной оспы.
• Женщины, планирующие беременность, но еще не беременные.

Для женщин без иммунитета ветряная оспа и беременность могут быть опасным сочетанием.Вакцинация во время беременности предотвращает осложнения ветряной оспы во время беременности. Поговорите со своим врачом о правильном времени для вакцинации.

Вы можете предотвратить ветряную оспу, избегая тесного контакта с людьми, инфицированными вирусом. Это еще более важно, если у вас есть слабая иммунная система. Но вирус может передаваться от инфицированного человека даже до появления симптомов.

Предотвратить ветряную оспу после контакта с вирусом

Если вы контактировали с больным ветряной оспой и не уверены, что у вас иммунитет, прививка от вакцины может предотвратить ваше заболевание.Или это может облегчить болезнь.

Если вы не можете сделать прививку от ветряной оспы (например, во время беременности), сделайте прививку антител ( иммуноглобулин) или противовирусное лекарство может помочь отсрочить или предотвратить ветряную оспу.

Для получения дополнительной информации см. Лекарства.

Не подвергайте детей ветрянке

До того, как вакцина против ветряной оспы была доступна, семьи часто болели вирусом в течение нескольких недель, так как от него заболел один человек, затем другой.Чтобы «покончить с этим», некоторые родители намеренно заражали своих детей ветряной оспой.

Теперь, когда вакцина может защитить от вируса, у родителей есть более безопасный вариант, чем подвергать своих детей ветрянке. Не подвергайте ребенка воздействию вируса ветряной оспы. Даже маленькие дети могут иметь серьезные (хотя и редкие) осложнения от инфекции, в том числе: пневмония или энцефалит.

Домашнее лечение

Большинство здоровых детей, подростков и взрослых, больных ветряной оспой, нуждаются только в домашнем лечении.Но всем подросткам и взрослым, заболевшим ветряной оспой, необходимо обратиться к врачу. Немедленное лечение может помочь предотвратить серьезные осложнения.

Если у вас ветряная оспа, вам не нужно оставаться в постели. Но лучше молчать и отдыхать. Лекарства, отпускаемые без рецепта, могут помочь облегчить такие симптомы, как жар и зуд.

Прежде чем давать лекарство больному ребенку, посоветуйтесь с его лечащим врачом. Из-за своего небольшого размера дети более чувствительны, чем взрослые, к действию некоторых лекарств.Используйте мерную ложку или чашку для лекарств, чтобы дать ребенку жидкое лекарство. Не угадывайте количество и не используйте обычную столовую ложку.

Уменьшить зуд

Зуд при ветрянке. Сделайте все возможное, чтобы контролировать зуд и не поцарапать. Расчесывание волдырей может вызвать кожную инфекцию, или после заживления волдырей могут образоваться рубцы.

Вы можете принять меры для контроля зуда, например принять овсяные ванны, наложить прохладные компрессы и антигистаминные препараты.Перед тем, как давать ребенку антигистаминные препараты, посоветуйтесь с лечащим врачом.

Монитор лихорадки

Лихорадка — это нормальная реакция вашего организма на инфекцию. Температура выше нормы убивает бактерии и вирусы, вызывающие болезни. Лекарства от лихорадки останавливают этот естественный процесс, поэтому используйте их только тогда, когда жар вызывает дискомфорт.

Снять жар можно с помощью лекарств, отпускаемых без рецепта. Внимательно следуйте инструкциям на упаковке.Если вы даете лекарство своему ребенку, следуйте советам врача о том, какое количество давать. ( Не давайте аспирин людям моложе 20 лет из-за риска Синдром Рея, редкая, но серьезная проблема).

Позвоните своему врачу, если у вас или у вашего ребенка температура держится более 24 часов.

Предотвратить распространение инфекции

Если вы или ваш ребенок заболели ветряной оспой, не возвращайтесь на работу, в школу или детский сад до тех пор, пока все волдыри не покроются коркой, обычно примерно через 10 дней после появления первых симптомов.Чтобы предотвратить распространение ветряной оспы, держитесь подальше от людей, у которых нет иммунитета.

Лекарства

Лекарства от ветрянки банка:

• Предотвратите ветрянку, заставив вас невосприимчив к этому.
• Помогите сделать ветряную оспу менее тяжелой после заражения или появления симптомов.
• Помогите облегчить зуд, боль и жар при ветрянке.

Если вы (или ваш ребенок) не застрахованы от ветряной оспы и подвергались воздействию вируса, позвоните своему врачу. Правильное лекарство зависит от вашего здоровья, возраста, того, сколько времени прошло с тех пор, как вы подверглись воздействию вируса, и ваших симптомов.

Вакцинация против ветрянки

Чтобы предотвратить ветряную оспу, большинство людей могут получить вакцину от ветряной оспы. Чтобы полностью защитить вас, необходимы две дозы, прежде чем вы подвергнетесь воздействию вируса.

Некоторые люди не могут получить вакцину от ветряной оспы. В их число входят беременные женщины и люди, которые когда-либо имели анафилактическая реакция на желатин, неомицин или любое другое вещество в вакцине.

Лекарства, снижающие тяжесть ветряной оспы

• Вакцина против ветряной оспы. Если вы заразились ветряной оспой и получили вакцину в течение 3 дней, вы можете не заболеть или ваше заболевание может протекать в легкой форме.Если вы не можете сделать прививку в течение 3 дней, возможно, вам поможет сделать снимок в течение 5 дней после контакта. ^{сноска 2}
• Иммуноглобулины. Иммуноглобулины (IG) помогают организму иммунная система распознает и уничтожает вредные бактерии и вирусы в организме, такие как вирус ветряной оспы.Беременные женщины, новорожденные, которые подвергаются высокому риску заражения ветряной оспой, и люди с определенными проблемами иммунной системы могут получить прививку от ветряной оспы IG вскоре после контакта с вирусом. Это может помочь предотвратить заражение и помочь им быстрее почувствовать себя лучше.
• Противовирусное средство. Противовирусное средство, такое как ацикловир, обычно используется для лечения взрослых, у которых слабая иммунная система.Его используют после того, как у вас появились симптомы ветряной оспы. Здоровым детям и взрослым это лекарство обычно не требуется при ветрянке.

Лекарства для снятия боли и дискомфорта

При появлении симптомов ветряной оспы вы можете принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, чтобы уменьшить дискомфорт. Перед тем, как давать ребенку лекарство, проконсультируйтесь с лечащим врачом.

• Ацетаминофен (например, Тайленол) или ибупрофен (например, Адвил) для уменьшения боли и лихорадки.Внимательно следуйте инструкциям на упаковке. Если вы даете лекарство своему ребенку, следуйте советам врача о том, какое количество давать. Люди старше 20 лет также могут принимать аспирин для снижения температуры. Не давайте аспирин лицам моложе 20 лет, из-за риска Синдром Рея.
• Устные антигистаминные препараты (например, дифенгидрамин) для облегчения зуда. Посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем использовать какие-либо антигистаминные лосьоны или кремы на себе или на своем ребенке.И посоветуйтесь с лечащим врачом, прежде чем давать ребенку антигистаминные таблетки.
• Ваш врач может назначить антибиотики для вас или вашего ребенка, если вы заразились кожной инфекцией от волдырей ветрянки.

Список литературы

Цитаты

1. Гершон А.А. (2009).Вирус ветряной оспы. В RD Feigin et al., Eds., Учебник Фейгина и Черри по детским инфекционным болезням , 6-е изд., Вып. 2. С. 2077–2088. Филадельфия: Сондерс Эльзевьер.
2. Американская академия педиатрии (2012 г.). Инфекции, вызванные вирусом оспы. В LK Pickering et al., Eds., Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням, , 2012 г., 29-е изд., Стр. 774–789. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии.

Консультации по другим работам

• Брейер Дж, Файфер Х (2011). Ветряная оспа, дата поиска июнь 2010 г. Онлайн-версия BMJ Clinical Evidence: http://www.clinicalevidence.com.
• Центры по контролю и профилактике заболеваний (2013). Обновленные рекомендации по использованию VariZIG: США, 2013. MMWR, 62 (28): 574–576. Также доступно в Интернете: http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6228a4.htm? s_cid = mm6228a4_e.
• Хабиф ТП (2010). Бородавки, простой герпес и другие вирусные инфекции. В клинической дерматологии, Цветное руководство по диагностике и терапии, 5-е изд., Стр. 454–490. Эдинбург: Мосби Эльзевьер.
• Habif TP, et al. (2011). Раздел простого герпеса вирусных инфекций. В кожных заболеваниях: диагностика и лечение, 3-е изд., Стр. 224–229. Эдинбург: Сондерс.
• Hambleton S (2011).Инфекции, вызванные вирусом ветряной оспы. В CD Rudolph et al., Eds., Rudolph’s Pediatrics, 22-е изд., Стр. 1160–1164. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
• Шмадер К.Е., Оксман М.Н. (2012). Ветряная оспа и опоясывающий герпес. В LA Goldman et al., Eds., Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine, 8 ed., Vol. 2. С. 2383–2401. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 27 мая, 2020

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Джон Поуп, доктор медицины — Педиатрия
Э.Грегори Томпсон, врач — внутренняя медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина

Ветряная оспа — симптомы, причины, лечение

Ветряная оспа — чрезвычайно заразная инфекция, вызываемая вирусом ветряной оспы. Самый распространенный симптом ветряной оспы — образование множественных зудящих волдырей по всему телу.Волдыри обычно появляются на лице и туловище перед тем, как распространиться. В конечном итоге пузыри, заполненные жидкостью, открываются, жидкость вытекает и образуются струпья. Гриппоподобные симптомы, такие как жар, головная боль, кашель, чихание и общее недомогание, могут сопровождать волдыри.

До того, как вакцинация от ветряной оспы стала доступной, она считалась обрядом перехода из детства в подростковый возраст; большинство детей школьного возраста в конце концов подхватили его. Если человек переболел ветряной оспой, вероятность ее повторения маловероятна.Поскольку вакцина теперь доступна, детям больше не нужно рисковать подчас серьезными осложнениями, которые могут возникнуть при ветряной оспе.

Ветряная оспа может передаваться напрямую от человека к человеку и косвенно через воздух, когда инфицированный человек кашляет или чихает. Инфекционные капли также могут попадать в воздух и распространяться через кожную сыпь. Симптомы обычно развиваются в течение 10–21 дня после заражения, хотя болезнь становится заразной за день или два до появления волдырей и остается таковой до тех пор, пока они не покрываются коркой.
К счастью, болезнь обычно проходит сама по себе в течение недели или 10 дней.

Варианты лечения включают кремы от зуда, обезболивающие и антигистаминные препараты. При дискомфорте могут помочь анальгетики, такие как парацетамол (тайленол). Аспирин не следует применять детям из-за потенциального риска развития синдрома Рея, который может быть опасным для жизни. Могут возникать серьезные инфекции и осложнения, которые чаще всего встречаются у младенцев, подростков, взрослых и людей с ослабленной иммунной системой, например, у тех, кто болен СПИДом, проходит курс лечения рака или перенесла трансплантацию органов.Некоторые пожилые люди, даже те, кто ранее болел ветряной оспой в детстве, подвержены риску повторного заражения и гораздо более серьезного приступа болезни.

В редких случаях вирусная инфекция ветряной оспы может распространяться на другие части тела, такие как мозг или легкие, что приводит к более тяжелым заболеваниям и осложнениям. Также при ветрянке возможно развитие вторичных бактериальных инфекций. Они могут повлиять на кожу, легкие, кровь, суставы и другие части тела. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911) в случае серьезных симптомов, таких как высокая температура, спутанность сознания, летаргия, потеря сознания, учащенное дыхание или одышка, учащенное сердцебиение, судороги, сильная головная боль, сильная рвота или диарея, или снижение выработка мочи.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью , если ваши симптомы повторяются, носят постоянный характер или вызывают у вас другое беспокойство. Беременным женщинам и лицам с ослабленной иммунной системой также следует немедленно обращаться за помощью. Новорожденные также должны получать немедленную помощь.

Ветряная оспа — лучший канал здоровья

Ветряная оспа (ветряная оспа) — очень заразное вирусное заболевание, вызываемое вирусом ветряной оспы (VZV). Основной симптом — это зудящая кожная сыпь с образованием пузырей.Вспышки чаще встречаются зимой и ранней весной. Детям и взрослым можно сделать прививки от ветрянки.

Дети, заболевшие ветряной оспой, не должны ходить в школу, детский сад или детский сад до тех пор, пока не высохнет последний волдырь. Сообщите в школу, детский сад или детский сад вашего ребенка, если ваш ребенок болен ветряной оспой, так как другим детям может потребоваться вакцинация или лечение.

Для большинства здоровых людей ветряная оспа протекает в легкой форме, и человек полностью выздоравливает без специального лечения.Осложнения случаются примерно в 1% случаев. Ветряная оспа протекает тяжелее у взрослых и у людей (любого возраста) с нарушенным иммунитетом. Иммунизация — лучший способ предотвратить ветряную оспу.

Симптомы ветрянки

Симптомы ветрянки включают:

• субфебрильная температура
• общий дискомфорт, болезнь или плохое самочувствие (недомогание)
• Сильно зудящая кожная сыпь — появляется в виде маленьких волдырей, окруженных участками воспаленной кожи неправильной формы.Волдыри сначала образуются на теле, а затем на голове и конечностях. Обычно они лопаются и образуются корки примерно через пять дней
• язвы могут развиваться на определенных участках, включая рот и влагалище.

Для ветряной оспы время от заражения до появления сыпи (инкубационный период) составляет от 14 до 16 дней. За несколько дней до появления сыпи человек может почувствовать жар, боль в горле и головную боль. На коже могут оставаться отметины в течение нескольких месяцев после исчезновения сыпи.

Осложнения ветрянки

Возможные осложнения ветрянки включают:

• рубцы — при ветряной оспе на коже могут оставаться оспины
• целлюлит — разновидность бактериальной инфекции кожи
• пневмония — инфекция и воспаление легких могут возникнуть у взрослых и привести к летальному исходу
• энцефалит — воспаление головного мозга, обычно легкое, но иногда тяжелое
• нарушения свертываемости крови — это редко, но может привести к летальному исходу
• смерть — в редких случаях.

Осложнения ветрянки при беременности

Девять из десяти беременных имеют иммунитет против ветряной оспы. Хотя контакт с ветряной оспой во время беременности обычен, лишь немногие женщины заражаются во время беременности (примерно у 3 из 1000 беременностей есть осложнения, вызванные ветряной оспой).

Если вы впервые заболели ветряной оспой во время беременности, вы можете серьезно заболеть такими заболеваниями, как пневмония, гепатит и энцефалит. Если вы заразились ветряной оспой в первые 20 недель беременности, у ребенка есть риск развития синдрома врожденной ветряной оспы, который может вызвать аномалии.Через 20 недель риск ниже.

Осложнения для будущего ребенка и новорожденного включают:

• рубцы на коже, дефекты глаз, мелкие конечности и неврологические аномалии (если мать инфицирована в первые 20 недель беременности)
• Опоясывающий лишай в первые несколько лет жизни (если мать инфицирована между 20 и 36 неделями беременности)
• ветряная оспа у новорожденного (если мать инфицирована за четыре недели до родов)
• более серьезные последствия для новорожденного (если мать инфицирована в течение семи дней после рождения).

Опоясывающий лишай встречается у людей, ранее переболевших ветряной оспой, но, по-видимому, не вызывает осложнений у нерожденных детей.

Как передается ветряная оспа

Ветряная оспа распространяется по:

• вдыхание переносимых по воздуху капель из верхних дыхательных путей инфицированного человека (эти капли переносятся по воздуху, когда инфицированный человек кашляет или чихает)
• касание жидкости из волдырей на коже человека, заболевшего ветряной оспой (это менее распространенный способ заражения ветряной оспой).

Инфицированный человек заразен в течение одного-двух дней (возможно, за пять дней) до появления сыпи и остается заразным до тех пор, пока волдыри не образуют струпья (обычно примерно на пятый день болезни).

Группы повышенного риска по ветряной оспе

К людям с повышенным риском заражения ветряной оспой или ее осложнений относятся:

• новорожденные — существует повышенный риск тяжелого заболевания в первые 28 дней жизни
• беременных, не болевших ветряной оспой или иммунизированных от ветряной оспы
• человек с ослабленной иммунной системой, например, люди с лейкемией или лимфомой Ходжкина, или те, кто принимает иммунодепрессанты, подвержены риску более длительного и более серьезного заболевания.

Диагностика ветрянки

Ветряная оспа обычно диагностируется при физикальном обследовании. Диагноз также можно подтвердить с помощью таких тестов, как взятие образца жидкости волдыря для проверки наличия вируса.

Лечение ветрянки

В случае тяжелого заболевания может потребоваться лечение противовирусными препаратами. В большинстве случаев ветряная оспа протекает в легкой форме и проходит без специального лечения.

Лечение направлено на облегчение симптомов и снижение риска осложнений.Возможные варианты:

• постельное белье
• пить больше жидкости (во избежание обезвоживания)
• парацетамол для снижения температуры — следует избегать приема аспирина из-за возможного повышенного риска осложнений
• теплые ванны с добавлением пищевой соды или овсянки в воду — чашку овсянки можно поместить в старую чистую пару колготок, затем связать и оставить в ванне, пока течет вода
• кремы или лосьоны, такие как лосьон с каламином, для уменьшения зуда — если у вас есть проблема с кожей, такая как экзема, вам может потребоваться спросить у медицинского работника о других кремах, которые вы можете использовать
• отказ от соленых или цитрусовых продуктов
• носить варежки, чтобы не поцарапать — их могут носить младенцы и маленькие дети.

Ветряная оспа и опоясывающий лишай

Помимо ветряной оспы, вирус ветряной оспы может вызывать опоясывающий лишай у некоторых больных ветряной оспой. После приступа ветрянки вирус становится скрытым (бездействующим) в нервных клетках организма. Спящий вирус может реактивироваться, вызывая опоясывающий лишай в более позднем возрасте. Каждый третий взрослый пострадает в течение своей жизни. Заболеваемость и тяжесть заболевания увеличиваются с возрастом.

Люди, которые никогда не болели ветряной оспой или никогда не проходили вакцинацию против ветряной оспы, могут заразиться ветряной оспой (не опоясывающим лишаем), если они вступят в контакт с жидкостью в волдырях человека с опоясывающим лишаем.

Иммунизация против ветряной оспы

Иммунизация против ветряной оспы может быть достигнута с помощью любой из двух вакцин. Первая — это комбинированная вакцина, содержащая компоненты для защиты от кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы (MMRV). Вторая — вакцина против ветряной оспы (ветряной оспы), которая защищает только от ветряной оспы.

Защита от ветряной оспы предоставляется бесплатно в соответствии с графиком Национальной программы иммунизации. В Виктории однократная иммунизация против ветряной оспы бесплатна для детей в возрасте 18 месяцев — в виде комбинированной вакцины MMRV.

Если ребенок уже переболел ветряной оспой в возрасте до 18 месяцев или ветряная оспа неизвестна, вакцина, содержащая ветряную оспу (MMRV), все еще может быть безопасно введена.

Исследования показывают, что две дозы вакцины против ветряной оспы у детей обеспечивают повышенную защиту и снижают риск возникновения ветряной оспы в более позднее время. Правительство финансирует одну бесплатную дозу вакцины против ветряной оспы, а родитель или лицо, осуществляющее уход, могут приобрести другую дозу по рецепту.Обсудите это со своим поставщиком вакцинации.

Иммунизированные дети, заболевшие ветряной оспой (известной как ветряная оспа с прорывом), обычно имеют гораздо более легкую форму заболевания. У них меньше кожных повреждений, ниже температура и они быстрее восстанавливаются.

Иммунизация против ветряной оспы — с 14 лет

Комбинированная вакцина MMRV не рекомендуется людям в возрасте 14 лет и старше. Поэтому с 14 лет для защиты требуется две дозы вакцины против ветряной оспы.Между ними дается минимум четыре недели. За дополнительной информацией обращайтесь к своему поставщику иммунизации.

Перед вакцинацией человека в возрасте от 14 лет от ветряной оспы необходимо сделать анализ крови, чтобы проверить, защищен ли этот человек от ветряной оспы.
Для всех молодых людей, не прошедших полную иммунизацию до 19 лет включительно, доступны бесплатные наверстывающие вакцины.

Людям старше 19 лет, нуждающимся в дополнительной вакцинации, требуется рецепт на две дозы вакцины.

Кому больше всего помогает иммунизация против ветряной оспы?

Больше всего от иммунизации выиграют:

• детский
• взрослых, не невосприимчивых к ветряной оспе (те, кто не был вакцинирован и не болел ветряной оспой), особенно родители с маленькими детьми и люди из группы риска, такие как учителя, работники по уходу за детьми и медицинские работники
• любой человек, не имеющий иммунитета к ветряной оспе, который живет или контактирует с кем-либо с ослабленной иммунной системой.

Некоторых людей в сообществе нельзя вакцинировать — возможно, потому, что они слишком молоды или слишком больны. Но когда вакцинируется достаточное количество людей в сообществе, распространение болезни замедляется или полностью прекращается. Таким образом, пока вакцинировано достаточное количество людей, такие болезни, как ветряная оспа, не будут распространяться. Это называется коллективным иммунитетом.

Убедившись, что вы и ваша семья полностью вакцинированы, вы не только заботитесь о своей семье, но и защищаете уязвимых людей в своем сообществе.

Иммунизация при беременности и ветряной оспе

Если вы думаете о беременности или на ранних сроках беременности, ваш лечащий врач может проверить ваш иммунитет к ветряной оспе с помощью анализа крови.

Если у вас нет иммунитета и вы не беременны, вы можете принять решение о вакцинации до того, как забеременеть. Вам потребуется две дозы вакцины против ветряной оспы, и вы должны подождать не менее 28 дней после введения второй дозы вакцины против ветряной оспы, прежде чем забеременеть.

Если у вас нет иммунитета и вы беременны, избегайте контактов с больными ветряной оспой и как можно скорее обратитесь к врачу, акушерке или в больницу, если вы заразились ветряной оспой.Вам будет рекомендовано сделать инъекцию иммуноглобулина против ветряной оспы (ВЗИГ).

Куда обратиться за помощью

Когда бабушкам и дедушкам следует держаться подальше от внуков

Многие пожилые люди страдают от вспышек раздражающего вируса ветряной оспы, известного также как опоясывающий лишай. Каким бы раздражающим это ни было, опоясывающий лишай не заразен для большинства взрослых, потому что большинство из них переболели ветряной оспой. Однако дети подвергаются более высокому риску заражения вирусом.Если вашим внукам еще предстоит пережить полуночные ванны с овсянкой и спать с прихватками, чтобы укротить пятнистую зудящую болезнь, например ветряную оспу, вам следует избегать контакта с ними, пока вы полностью не выздоровеете. Помимо детей, вам также следует держаться подальше от беременных женщин и людей, у которых может быть ослабленная иммунная система, пока волдыри не исчезнут.

Если вы никогда не слышали о маленьких детях, страдающих опоясывающим лишаем, то это потому, что заражение ребенка не вызывает у них опоясывающий лишай; вместо этого у них разовьется ветряная оспа.Я знаю, что это немного сбивает с толку. Видите ли, опоясывающий лишай и ветряная оспа — это один и тот же вирус (Varicella-Zoster). Однако, когда кто-то впервые подвергается воздействию вируса, он проявляется как ветряная оспа. После того, как вспышка ветряной оспы утихла, вирус долгие годы бездействует в нервной ткани. Когда этот вирус пробуждается триггером, он проявляется в виде опоясывающего лишая. Для тех, кто не знаком, опоясывающий лишай выглядит как красная сыпь, которая начинается через несколько дней после болезненного зуда и покалывания, обычно в области туловища, но также может появиться на глазах или лице.Затем в этой области образуются волдыри с жидкостью, которые в течение нескольких дней вскрываются и покрываются коркой. Лихорадка, усталость и болезненность также являются частыми симптомами опоясывающего лишая.

Триггеры черепицы

Каковы общие причины опоясывающего лишая? Хотя триггеры могут отличаться от человека к человеку, опоясывающий лишай часто встречается у людей старше 50 лет с ослабленной иммунной системой из-за болезни, лекарств, лечения рака или стресса. Хотя от опоясывающего лишая неизлечимо, существует лечение, которое может сократить время заживления и уменьшить количество осложнений, вызванных вспышками.Всегда важно обращаться к врачу за лечением, чтобы избежать каких-либо осложнений или инфекций. Ваш врач также может порекомендовать вакцинацию.

Прививки от опоясывающего лишая

В настоящее время существует две разные вакцины против ветряной оспы — одна от ветряной оспы и одна от опоясывающего лишая. Варивакс в настоящее время является обычной иммунизацией детей для предотвращения ветрянки. Однако его также можно использовать для взрослых, никогда не болевших ветряной оспой. Зоставакс был одобрен для взрослых старше 50 лет для предотвращения опоясывающего лишая.Хотя ни одна вакцина не гарантирует, что вы избавитесь от ветряной оспы или опоясывающего лишая, они, вероятно, могут гарантировать менее серьезную вспышку и хорошо работать в качестве профилактической стратегии против вируса. Все варианты следует обсудить с врачом.

Информация взята из: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/shingles/basics/causes/con-20019574

Кэрри Робертсон
Исследования и общественное образование
Квалифицированный медперсонал в Чикаго
Проживание для пожилых людей в Чикаго

Риск вакцины против ветряной оспы и опоясывающего лишая

Когда мне было 4 или 5 лет, в начале 1980-х, я заразился ветряной оспой (также известной как ветряная оспа).Я помню дни, когда я проводил дома, чувствуя себя больным и весь в рябах, потому что мои родители решили, что было бы неплохо пригласить всех моих кузенов приехать и разоблачить. Вскоре в доме собралось более десятка детей моего возраста, и я не мог присоединиться к ним в игре, потому что меня тошнило, когда они бегали, смеялись и играли. Через несколько дней мне стало лучше, но почти все мои двоюродные братья заболели.

Один из них перенес тяжелые последствия ветряной оспы, которой они заразились от меня.По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), инфекция ветряной оспы может вызывать ряд осложнений, включая бактериальные инфекции, пневмонию и энцефалит. Хотя эти осложнения встречаются редко — что позволяет предположить, что инфекция ветряной оспы является «доброкачественной», их можно избежать с помощью очень эффективной вакцины против ветряной оспы. Вакцина против ветряной оспы имеет отличный послужной список безопасности и в значительной степени успешно сделала ветряную оспу в Соединенных Штатах болезнью, которую не многие медицинские работники лечат, поскольку, по оценкам CDC, до 3.Ежегодно с помощью вакцины предотвращается 5 миллионов случаев ветряной оспы.

Те из нас, кто заразился ветряной оспой «естественным путем», подвергаются повышенному риску опоясывающего лишая (также известного как «опоясывающий лишай» или «опоясывающий лишай»). Это связано с тем, что вирус ветряной оспы становится неактивным после естественной инфекции, внедряясь в нервы около спинного мозга. До того, как вакцина была доступна, люди, заболевшие ветряной оспой, боролись с ней до такой степени, что вирус оставался бездействующим. Практически каждый год иммунная система человека «укрепляется», когда он контактирует с человеком (обычно ребенком), больным ветряной оспой.Этот усиливающий эффект гарантирует, что спящий вирус останется таковым.

Раньше считалось, что люди, которые заразились ветряной оспой в детстве, а затем у них развилось какое-либо заболевание или состояние, подрывающее иммунитет, подвергались высокому риску опоясывающего лишая. Это потому, что их иммунная система будет скомпрометирована и не сможет сдерживать вирус, если он «проснется» от бездействия. Из-за высокой эффективности вакцины те из нас, кто был инфицирован, больше не получают усиленной вакцинации, потому что мы не контактируем с детьми с этой болезнью так часто, если вообще не контактируем.По мере того как мы становимся старше, спящий вирус может активизироваться. Поскольку нас не повысили, осталось меньше клеток памяти, чтобы запомнить, как бороться с инфекцией.

Это приводит к заболеванию кожи, известному как опоясывающий лишай. Опоясывающий лишай — это болезненная кожная сыпь, обычно на одной стороне тела, которая проходит через несколько дней и проходит через пару недель. Это болезненно, потому что вирус вызывает повреждение нервов там, где он спал. В некоторых случаях могут возникнуть осложнения, похожие на те, что вызваны ветряной оспой.Для предотвращения опоясывающего лишая существует вакцина против опоясывающего лишая, рекомендованная для людей старше 60 лет, хотя появляется все больше и больше доказательств того, что может быть необходимо снизить эту рекомендацию по возрасту, потому что все меньше и меньше взрослых получают вакцинацию, что приводит к более низкому возрасту. где вирус реактивируется, и более широкий разрыв с тех пор, как их иммунная система в последний раз столкнулась с инфекцией.

На этой неделе были опубликованы новые данные, свидетельствующие о том, что дети, получившие две рекомендуемые дозы вакцины против ветряной оспы, менее склонны к развитию опоясывающего лишая в более позднем возрасте.Это имеет смысл, поскольку этим детям дается такой же иммунитет, который дает естественная инфекция, но им дают ослабленную версию вируса ветряной оспы. У этого вируса почти нет шансов выжить при столкновении со здоровой иммунной системой, поэтому он не вызывает болезней, не бездействует в нервах и вызывает достаточный иммунный ответ, чтобы защитить детей от инфекции в будущем.

В Соединенных Штатах нам придется иметь дело с эпидемиологическим переходом от ветряной оспы у детей, в то время как заболеваемость опоясывающим лишаем у взрослых увеличивается.Хотя мы предотвращаем потенциально смертельную инфекцию, мы переносим бремя Varicella zoster на пожилые люди. Поскольку все больше и больше американцев доживают до 80-летнего возраста, и все больше людей живут дольше с иммунодефицитными состояниями, такими как рак или ВИЧ, рекомендации по вакцине против опоясывающего лишая вскоре должны быть пересмотрены. Тогда есть вопрос о поставках вакцины против опоясывающего лишая, но об этом мы поговорим позже.

Два к одному: вакцина против ветряной оспы снижает риск опоясывающего лишая у детей

Организации здравоохранения рекомендуют вакцину против ветряной оспы детям в возрасте одного года, чтобы защитить их от ветряной оспы, но вакцина, по-видимому, имеет еще одно преимущество: она снижает риск опоясывающего лишая. Согласно новому исследованию, болезненная и потенциально изнурительная сыпь, вызванная реактивированным вирусом ветряной оспы, у более чем половины детей старше двух лет.

Около 38 на 100 000 детей, вакцинированных против ветряной оспы, заболевают опоясывающим лишаем в год, по сравнению со 170 на 100 000 непривитых детей, как выяснили исследователи. Более того, частота инфицирования опоясывающим лишаем была ниже у детей, получивших обе рекомендуемые дозы вакцины против ветряной оспы, по сравнению с теми, кто получил только первую дозу.

Ветряная оспа, некогда распространенный в детстве вирус, вызывающий лихорадку и сыпь, длящиеся до недели, редко вызывает смерть у детей. До вакцинации два-три из каждых 1000 ЕД.Заболевшие дети С. были госпитализированы, от этого ежегодно умирало около 100 детей. Это часто более тяжелое течение у подростков и взрослых.

Могут возникнуть серьезные осложнения, такие как инфекция и воспаление головного мозга, а также необратимые рубцы, но более серьезная угроза ветряной оспы — это то, что может случиться спустя годы. После заражения вирус ветряной оспы остается латентным в нервных корешках и может реактивироваться, вызывая опоясывающий лишай, который обычно поражает десятилетия спустя и может вызвать серьезную долговременную нервную боль или потерю зрения.По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США, заболевание, официально называемое опоясывающим герпесом, поражает около трети людей, переболевших ветряной оспой, обычно проявляясь в пожилом возрасте. Уровень инфицирования опоясывающим лишаем растет уже более двух десятилетий. Хотя риск увеличивается с возрастом, он также может развиться у детей, особенно если их иммунная система ослаблена.

Согласно последним данным Национального исследования иммунизации, около 91 процента детей в США вакцинированы против ветряной оспы, но это не обязательно означает, что они не могут заразиться опоясывающим лишаем.Вакцина против ветряной оспы производится с использованием живого аттенуированного (ослабленного) вируса ветряной оспы, поэтому «неудивительно, что он также может стать латентным после вакцинации», — объясняет Энн А. Гершон, профессор детских инфекционных болезней Колумбийского университета. «Вирус был изменен, поэтому вакцина редко вызывает симптомы, но после иммунизации и после естественного заражения вы несете вирус в своих нейронах на всю оставшуюся жизнь», — говорит Гершон, который написал редакционную статью, сопровождающую Новое исследование, которое было опубликовано в июне в Pediatrics , и не принимало участия в работе.

Предыдущее исследование с небольшими группами выявило противоречивые результаты относительно показателей заболеваемости опоясывающим лишаем у детей, вакцинированных от ветряной оспы, с более низкими показателями у детей старшего возраста, но более высокими показателями у детей ясельного возраста. В новом исследовании исследователи проанализировали медицинские записи почти 6,4 миллиона детей (от новорожденных до 17-летних), которые с 2003 по 2014 год получали помощь в шести медицинских организациях на Западе, Северо-Западе и Среднем Западе. Они изучили записи. от рождения ребенка или поступления в систему здравоохранения до 18 лет (или выхода из системы), поэтому любые инфекции опоясывающего лишая после 18 лет не учитывались.Половина детей была вакцинирована, по крайней мере, в течение части полного периода исследования; другой половины не было.

Авторы обнаружили, что одна доза вакцины снижает инфекцию опоясывающего лишая на 78 процентов, за исключением детей раннего возраста. Заболеваемость опоясывающим лишаем у вакцинированных годовалых детей была значительно выше, чем у невакцинированных, хотя этот повышенный риск для вакцинированных детей исчез к двухлетнему возрасту. Авторы подозревают, что более высокий риск у детей ясельного возраста «может быть связан с развивающейся иммунной системой у очень маленьких детей», — говорит ведущий автор исследования Шейла Вайнманн, старший научный сотрудник Центра медицинских исследований Kaiser Permanente Northwest в Портленде, штат Орегон.

Это не означает, что откладывать вакцинацию выше рекомендованного возраста в один год для первой дозы — это разумно, добавила она. Чем дольше дети остаются без первой дозы вакцины, тем выше вероятность, что они заразятся вирусом дикой ветряной оспы — «и, возможно, даже передадут его младенцам, которые слишком малы для вакцинации», — говорит Вайнманн. «Так что, вероятно, имеет смысл придерживаться текущей рекомендации». (Трое соавторов Вайнманна получили финансирование для других исследований от фармацевтической компании Merck, которая производит вакцину против ветряной оспы.)

Даже невакцинированные дети, похоже, получают пользу от вакцины. Несмотря на кратковременный рост опоясывающего лишая у непривитых детей с 2003 по 2007 год, общие показатели среди детей снизились на 72 процента с 2003 по 2014 годы. Через четыре года после того, как CDC начал рекомендовать вторую дозу вакцины против ветряной оспы в 2006 году, количество случаев опоясывающего лишая у невакцинированных детей начало быстро снижаться. По словам Вайнманна, вероятно, из-за коллективного иммунитета. Коллективный иммунитет означает неспособность болезни легко распространяться среди высоко вакцинированного населения.В этом случае влияние коллективного иммунитета на заболеваемость опоясывающим лишаем будет проявляться, прежде всего, в защите невакцинированных детей от развития ветряной оспы, тем самым предотвращая опоясывающий лишай в дальнейшем. Однако по мере взросления невакцинированные дети будут оставаться восприимчивыми к ветряной оспе (и, следовательно, к опоясывающему лишая).

«Это исследование делает яснее, чем когда-либо прежде, что преимущества вакцины против ветряной оспы выходят за рамки простого предотвращения ветряной оспы», — говорит Натан Бунстра, педиатр общего профиля в детской больнице Blank в Де-Мойне, штат Айова, который является соавтором подкаста Vax Talk и не был участвует в исследовании.«Сейчас есть очень веские доказательства того, что вакцина предотвращает серьезное осложнение ветряной оспы в будущем, а опоясывающий лишай действительно ужасен», тем более что он может появиться на любом участке кожи, включая лицо и глаза, — отмечает он. По словам Бунстра, большая популяция этого исследования и его 12-летняя продолжительность, а также большая разница в показателях инфицирования, которые оно обнаружило, также помогут врачам объяснить родителям преимущества вакцины.

Существуют две вакцины против опоясывающего лишая: Зоставакс для взрослых в возрасте 60 лет и старше и гораздо более эффективная вакцина Шингрикс, одобренная в 2017 году, для взрослых в возрасте 50 лет и старше.Но пока не ясно, понадобится ли вакцина против опоясывающего лишая в более зрелом возрасте детям, вакцинированным против ветряной оспы. «Нам необходимо продолжить наблюдение за группой детей, которые были вакцинированы, и посмотреть, что произойдет», — говорит Гершон, хотя она ожидает, что опоясывающий лишай будет для них меньшей проблемой. Данных о заболеваемости опоясывающим лишаем среди взрослых в исследуемой группе пока немного, потому что CDC впервые рекомендовал вакцину в 1996 году, поэтому первое поколение, получившее ее, в настоящее время находится в возрасте около 20 лет.