Можно ли при кормлении грудью: Основы грудного вскармливания. Пособие для будущих мам.

Применение и безопасность Стрепсилс при беременности и кормлении грудью: может ли навредить ребенку? при беременности и грудном вскармливании

Стрепсилс при беременности: польза и вред

Стрепсилс Оригинальный — это мягкий антисептический препарат, который используют для уменьшения боли в горле. Его действующие вещества — 2,4-дихлорбензиловый спирт и амилметакрезол, предположительно не являющиееся вредными для внутриутробного развития плода.

Это подтверждает также малочисленное исследование, проведенное в 2002 году в Израиле. В эксперименте взяли участие 54 беременные женщины, которые употребляли Стрепсилс. В ходе анализа не зафиксировали увеличение количества отклонений развития, самопроизвольных абортов или уменьшения массы тела ребенка из-за лечения препаратом.

Также можете использовать Стрепсилс с медом и лимоном, если не имеете аллергии. Келли Хоторн, директором по клиническим исследованиям педиатрического отделения Медицинской школы в Техасском университете, утверждает, что мед вполне безопасен для плода, а цитрусовые содержат множество необходимых витаминов, минералов и питательных веществ.

Обратите внимание!
В состав Стрепсилс Плюс и Стрепсилс с ментолом и эвкалиптом входят соотвенно лидокаин и ментол. Действие этих веществ не было исследовано, поэтому невозможно судить об их влиянии на риски появления осложнений у ребенка.

Поскольку полномасштабных исследований о воздействии и безопасности Стрепсилса при беременности всё же не проводилось, мы рекомендуем сначала обратиться к врачу за детальной консультацией. Только после тщательного сбора анамнеза и взвесив все риски, можно сделать вывод о необходимости использовании Стрепсилса.

Стрепсилс при кормлении грудью: возможные риски для ребенка

На данный момент влияние Стрепсилса на грудное вскармливание и ребенка не было исследовано.

Поэтому избегайте приема данного препарата в период лактации. Обратитесь к врачу за подбором подходящего препарата именно для вас. Применять средство стоит только если потенциальная польза для матери больше, чем риск для ребенка.

Обратите внимание!
В состав Стрепсилс Плюс входит также лидокаин. Он частично выводится с грудным молоком и передается ребенку. Предполагают, что младенец, находящийся на грудном вскармливании, в день может получать от матери, принимающей 200 мг/день, около 0,1 мг этого препарата. Это вряд ли окажет неблагоприятное воздействие на ребенка, находящегося на грудном вскармливании (особенно если ребенок старше 2 месяцев). Однако, по мнению некоторых специалистов, следует избегать лечения Стрепсилсом во время грудного вскармливания.

Филлипа Кэй, доктор Национальной службы здравоохранения Британии, утверждает, что Стрепсилс является достаточно безвредным, если вы употребляете его по показанию и в необходимой дозировке. Но безопасной альтернативой будет полоскание горла солевым раствором или горячий чай с лимоном и медом (если у вас нет аллергии).

Компьютерная томография: часто задаваемые вопросы

Как проводится исследование?

Продолжительность процедуры с учетом подготовки и расшифровки результатов — 30–60 минут.

Непосредственно само сканирование длится меньше минуты. При использовании контрастного вещества время сканирования увеличивается до 5–15 минут в зависимости от цели исследования.

Во время процедуры пациент лежит на подвижном столе, который проходит через сканирующее кольцо аппарата, где вращается рентгеновская трубка. Результаты исследования в виде множества срезов сканируемой зоны врач оценивает на мониторе.

На протяжении всего сеанса следует сохранять неподвижность, по просьбе врача задерживать дыхание.

Чем КТ отличается от МРТ?

Компьютерная томография — это метод лучевой диагностики, основанный на применении рентгеновских лучей. При МРТ не применяется ионизирующее излучение, а используется действие магнитных полей. Именно поэтому магнитно-резонансная томография имеет свои противопоказания, среди которых I триместр беременности, наличие кардиостимулятора, имплантатов среднего уха, металлических инородных тел.

Какие противопоказания имеет КТ?

Основное противопоказание к проведению КТ — беременность.

Если исследование проводится с контрастом, следует убедиться, что у пациента нет аллергии на йодсодержащее контрастное вещество. При почечной или печеночной недостаточности перед исследованием необходимо проконсультироваться с врачом-рентгенологом.

Современное и качественное оборудование позволяет принимать пациентов с весом до 160 кг и зависит от технических характеристик аппарата.

Как часто можно проходить компьютерную томографию?

Строгих ограничений по количеству процедур КТ за определенный период нет, однако желательно учитывать суммарную лучевую нагрузку от исследований, проведенных в течение года. Так, в Клиническом госпитале на Яузе КТ проводится на томографе последнего поколения Philips Ingenuity Elite, который обеспечивает высокую точность и безопасность исследования, позволяя вдвое снижать лучевую нагрузку.

Можно ли делать КТ детям?

Детям младше 14 лет компьютерная томография выполняется только по показаниям.

Являются ли противопоказаниями к КТ внутриматочная спираль или менструация?

Нет, в этих случаях КТ можно проходить в обычном порядке.

Беременность — противопоказание к КТ?

Да, КТ не проводится беременным женщинам, поскольку это рентгенологический метод исследования. Исключения составляют случаи, связанные с угрозой для жизни.

Можно ли проходить КТ при кормлении грудью?

Если КТ проводилось без использования контрастного вещества, то кормить ребенка грудью можно непосредственно после процедуры. При применении контраста не рекомендуют кормление грудью в течение 48 часов после исследования.

Можно ли йогурт при ГВ? Домашний йогурт для кормящей мамы

Можно и даже нужно — так вы обеспечите организм малыша полезными бактериями, которые помогут ему вырасти здоровым и активным.

Как качество грудного молока влияет на младенца

Появление малыша — трогательный и волнующий момент в жизни мамы. Прошло 9 месяцев — и вот на ваших руках маленький человечек, которому сейчас очень нужна ваша защита. Чтобы ее обеспечить, позаботьтесь о своем здоровье, ведь кормление грудью — один из самых сильных стрессов для женского организма:

• ослабляется иммунитет
• нарушается метаболизм
• не хватает важных питательных веществ
• даже такое радостное событие становится эмоциональной нагрузкой, которая отражается на нервной системе
• после родов в половых органах меняется уровень кислотности
• покрывающие ткани половых органов в этот период максимально уязвимы перед инфекциями

Гинекологи-акушеры рекомендуют после родов принимать пробиотики: они помогают организму матери предотвратить развитие заболеваний, успокоить нервы и нормализовать обмен веществ.

Все это важно, чтобы улучшилась лактация и ребенок получал полезное молоко, а не перенимал от мамы стресс и вредные бактерии.

Еще одно полезное свойство пробиотиков — через материнские клетки иммунной системы они попадают в грудное молоко, и таким образом оказываются в организме малыша, чтобы формировать микрофлору, которая с первых дней жизни будет защищать его от вирусов.

Где взять пробиотики?

Можно поискать в аптеке, но у таких препаратов есть 2 ощутимых недостатка: часто высокая цена и бактерии находятся в анабиозе — они буквально «спят» и не факт, что проснутся, когда попадут в организм.

Чтобы не подсаживаться на таблетки, лучше взять пробиотики из натуральных продуктов:

• кефир из козьего и коровьего молока во время кормления грудью станет хорошим источником полезных бактерий
• квашеная капуста домашнего приготовления — в магазинной слишком много уксуса, соли и специй, поэтому она не подходит для мамы, которая кормит грудью
• домашний йогурт при ГВ — отличный вариант для тех, кто заботится о здоровье малыша
• соленые и маринованные овощи домашнего приготовления
• бобы (горох, нут, фасоль и другие)
• суп мисо

Как видите, кефир и йогурт могут присутствовать в рационе мамы на грудном вскармливании. Эти 2 продукта содержат нужные бифидо- и лактобактерии, которые важны для малыша. Об этом поговорим дальше.

Можно ли пробиотики при ГВ? 6 причин, кушать домашний йогурт и кефир

1. Укрепляют иммунитет малыша — через молоко передаются полезные бактерии в микрофлору, которая защищает ребенка от вирусов, вредных бактерий, инфекций.
2. Предотвращают появление опрелостей и инфекций, которые вызываются ношением подгузников. Пробиотики не лечат в таком случае, но Lactobacillus acidophilus и Bifidobacterium подавляют рост дрожжевых микроорганизмов, поэтому отлично работают в качестве профилактики — йогурт при кормлении грудью поможет быстрее справиться с инфекцией.
3. Снижают симптомы изжоги, также известной как рефлюкс. В 2011 году «Европейский журнал клинических исследований» опубликовал данные исследования: мамы на грудном вскармливании, которые добавили в рацион продукты с пробиотиком Lactobacillus reuteri, заметили уменьшение симптомов рефлюкса у своих малышей.
4. Помогают бороться с коликами у младенцев. ВВС озвучили данные одного исследования: каждый пятый грудничок страдает от колик. Доктор Валери Сеном из Мельбурна со своей командой доказал: пробиотики эффективны в борьбе с воспалениями кишечника, вызванными коликами.
5. Решают проблему хронических запоров у малышей до 1 года. Это подтвердили итальянские ученые. Наши партнеры также подтверждают эффективность пробиотиков, поэтому помогли нам создать закваску «Бифидокомплекс».
6. Становятся отличной профилактикой аллергии у новорожденных. Специалисты утверждают: когда мама добавляет в рацион пробиотики, такие как йогурт и кефир, то это снижает риск появления экземы у малыша в течение первых двух лет его жизни.

Согласитесь, эффективность пробиотиков впечатляют, поэтому перейдем к следующему важному вопросу.

Какие йогурты и кефир можно кормящей маме?

Главный критерий — максимальная натуральность и отсутствие лишних добавок. Поэтому пригодятся домашние йогурты на заквасках Good Food:

• Можете приготовить на любом молоке: на соевом, классическом 2,5% или обезжиренном.
• Все добавки — на ваше усмотрение. Можете дополнить йогурт ягодами, фруктами, орешками и медом. Это будет вкусно и полезно, как полноценный десерт.
• В таком йогурте содержатся полезные бактерии, которые важны для вашего организма и микрофлоры малыша.

Йогурты при ГВ: выбирайте свою закваску

По мнению экспертов наиболее подходящими йогуртами при ГВ являются такие:

№1 Симбиотик — помогает укрепить и восстановить баланс микрофлоры у мамы и малыша. В составе закваски 10 видов полезных бактерий, поэтому такой домашний йогурт поможет избавиться от неприятных последствий дисбактериоза, предотвратит аллергию, избавит от проблем со стулом.

№2. Иммуналис — восстанавливает защитные свойства организма, чтобы он мог продолжать бороться с вирусами и инфекциями. В составе есть пропионовокислые бактерии — они способствуют выработке собственного интерферона, поэтому когда мама на при ГВ кушает такой домашний йогурт, она укрепляет и свою природную защиту, и помогает иммунитету малыша быть крепким и защищать его здоровье.

№3. Бифидокомплекс — специально создан для первого прикорма грудничков. У него приятный некислый вкус, поэтому малыши любят домашние йогурты на этой закваске. У «Бифидокомплекса» уникальнй состав, который укрепляет микрофлору кишечника, поэтому иммунитет малыша готов противостоять вредным микроорганизмам и бактериям.

№4. Кефир — тот самый полезный пробиотик, который можно во время кормления грудью. В напитке содержатся аминокислоты, витамины группы В, С, Е, Р. Домашний кефир на закваске GoodFood способствует усвоению кальция, железа и других важных микроэлементов.

№5. Творожок — легкий и воздушный перекус, в котором много кальция, магния и фосфора, которые так нужны кормящей маме для сохранения здоровой кожи, волос и ногтей.

Все эти и другие закваски можно купить в ближайшей аптеке или заказать на сайте с доставкой в отделения Новой почты или Укрпочты.

Желаем здоровья вам и вашему малышу!

Лазерная эпиляция при грудном вскармливании

Сегодня женщины всего мира предпочитают гладкую кожу и борются всеми доступными способами с оволосением. Современная эстетическая медицина предлагает много способов удаления волос. Одним из наиболее эффективных и востребованных считается лазер.

В жизни каждой женщины наступает период, когда она беременеет и готовится стать матерью, в это время меняется гормональный фон, что часто становится причиной стремительного роста волос на разных участках тела. Из-за этого многим женщинам не дает покоя мысль: допустима ли лазерная эпиляция при грудном вскармливании?

Что собой представляет процедура

Лазерная эпиляция – это косметическая процедура, которая основана на разрушающем воздействии лучей лазера на луковицу волоса. Под действием высоких температур меланин, который присутствует в волосках, быстро нагревается. При этом происходит деформация сосудов, обеспечивающих доступ питательных веществ, разрушение структуры самих волосков.

Уже после первого сеанса можно заметить, что имеющиеся на теле волоски стали более светлыми и менее заметными. Обычно для достижения желаемого эффекта потребуется несколько сеансов. Косметологи утверждают, что процедура обеспечивает эффект порой на протяжении нескольких лет. Нагретый меланин фактически сжигает волоски вместе с корнями, что препятствует дальнейшему их росту.

Преимущества косметической процедуры

Красивое бикини и гладкая кожа – это мечта каждой женщины независимо от времени года и возрастной категории. Сегодня все больше женщин выбирает именно такой метод борьбы с волосами, так как он имеет массу преимуществ перед остальными известными способами.

Преимущества:

• Волосы не врастают.
• Лучи не оставляют никаких следов на коже – покраснения, гнойничков, царапин, шрамов.
• Длительность сохранения полученных результатов. Этот показатель напрямую зависит от особенностей и характеристик кожи. В среднем, эффект сохраняется от 3.5 до 5 лет.
• Отсутствие неприятных ощущений и болезненности во время проведения. Стоит отметить, что местная анестезия не делается, а обезболивание достигается с помощью охлаждения кожи в месте воздействия лазера.

Эффективность:

Эпиляция позволяет удалить все волоски независимо от их цвета, толщины, густоты, темпа их роста.

Чтобы удалить все волоски без исключения, необходимо пройти не менее 5-7 сеансов в зависимости от особенностей кожи.

Какой вред может принести при гв лазерная эпиляция

Медики и косметологи утверждают, что никакие вредные вещества не попадают в грудное молоко. Неприятных последствий ребенку и его здоровью манипуляция не принесет. Однако есть вероятность причинения вреда здоровью женщины. При любом сроке беременности и на протяжении всего периода естественного вскармливания необходимо проконсультироваться с доктором, прежде чем записываться на нее.

Наряду с гормональными изменениями в организме нарушается выработка меланина, которая подавляется и в процессе эпиляции.

Дерматологи предупреждают, что невозможно предугадать, какая реакция со стороны кожных покровов может проявиться. Возможно появление пигментных пятен, папиллом, родинок в больших количествах.

Противопоказания к проведению

Грудное вскармливание необходимо каждому ребенку. Именно поэтому стоит уделить особое внимание своему здоровью и обязательно советоваться с доктором, прежде чем прибегнуть к любым процедурам.

Когда нельзя делать лазерную эпиляцию:

• Во время приема медикаментозных препаратов, в основе которых витамин А.
• В процессе самостоятельного использования химического крема для удаления или подавления роста волос.
• Любые соматические заболевания в острой фазе.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы.
• Очаги воспаления на кожных покровах, дерматологические заболевания в острой фазе.
• Сахарный диабет и повышенная толерантность к глюкозе.
• Варикозная болезнь вен нижних конечностей.
• Артериальная гипертензия и синдром высокого систолического давления.
• Нарушение циркуляции крови вследствие ослабления стенок сосудов.
• Травмы, раневые поверхности в местах воздействия лазера.
• Герпетические инфекции в стадии обострения.
• Аутоимунные процессы в организме.
• Наличие келлоидных рубцов на коже нижних конечностей.
• Тяжелая форма инфекционных и вирусных заболеваний.
• Онкологические заболевания.
• Большое количество папиллом, родинок или пигментных пятен в местах, где требуется удалить волосы.
• Психические и нервные болезни.
• Недопустимо проведение наряду с применением крема для загара а также сразу после проведения сахарной депиляции.

Кормление грудью невозможно при наличии болезней и патологий, перечисленных выше. Медики не рекомендуют воздействие лазерных лучей в зоне бикини в том случае, когда проводилось кесарево сечение. После оперативного вмешательства должно пройти порядка 2.5-3 лет до полного рубцевания.

Многим женщинам после рождения ребенка назначается гормонотерапия, на фоне которой также запрещено проведение подобных процедур. Лазерная эпиляция при кормлении также противопоказана в том случае, если с момента родов не прошло месяца, так как лактация может снизиться, или вовсе прекратиться.

Дерматологи предупреждают, что не исключено появление побочных реакций, так как в период лактации и кормления ребенка грудью организм женщины особенно чувствителен к любым воздействиям на него извне.

Возможные побочные воздействия

Фолликулит.
Чаще всего подобное явление регистрировалось у тех представительниц прекрасного пола, кто склонен к повышенному потоотделению.

Появление большого количества пигментных пятен.
Пигментные пятна появляются у тех, кто обладает смуглой кожей, вот почему не рекомендуется использовать специальные крема или посещать солярии.

Аллергические проявления различного характера.

Обострение проявлений герпетической инфекции.

Возможные меры предосторожности при лазерной эпиляции во время естественного вскармливания

Если женщина все же решила, что лазерная эпиляция при лактации ей необходима, и противопоказания к ее проведению отсутствуют, нужно соблюдать некоторые меры предосторожности.

Не менее чем за 30 суток до проведения манипуляции не нужно принимать солнечных ванн и ходить в солярий.

За 30 суток до проведения не осветлять волосы и кожу в зоне воздействия.

За 30 суток до проведения не использовать воск ни в каких целях на коже.

Если принимаются препараты или косметические средства, которые усиливают фоточувствительность кожных покровов, необходимо прекратить их прием не ранее чем за сутки.

За неделю до предполагаемой процедуры не использовать бьюти косметические средства на основе спирта.

Не менее чем за сутки стоит отказаться от использования любой косметики на участке воздействия лазера.

При наличии родимых пятен или родинок большого размера их лучше закрывать во время выполнения процедуры. В противном случае лучи лазера могут спровоцировать разрастание родимых пятен или активный рост клеток и перерождение их в раковые.

Невзирая на то, что лазерная эпиляция при грудном вскармливании не запрещена медиками, они все же рекомендуют от нее отказаться на некоторое время и использовать альтернативные способы и средства избавления от волос. Это связано с тем, что процедура может стать причиной получения стресса, нежелательных волнений и переживаний, в результате которых может быть нарушена или прекращена лактация.

Если кормящая мама все же решится на подобные косметологические сеансы, нужно обязательно посоветоваться с доктором, ознакомиться с перечнем противопоказаний, а также детально изучить и выполнить все меры предосторожности, чтобы обезопасить себя и своего малыша.

Городская клиническая больница №31 — ВЗК: Воспалительные заболевания кишечника и беременность (страница 9)

Страница 9 из 12

 

 

Безопасно ли применение гормональных препаратов на поздних сроках беременности и при кормлении грудью?

 

Применение гормональных препаратов в дозе, принятой для лечения воспалительных заболеваний кишечника, не коррелирует с увеличением риска врожденных пороков развития. Теоретически при применении очень высоких доз кортикостероидов в III триместре беременности возможно угнетение адреналовой системы новорожденного с клиническими проявлениями надпочечниковой недостаточности (апатия, снижение активности). Следовательно, новорожденный от матери, применявшей высокие дозы гормональных препаратов в III триместре беременности, будет нуждаться в тщательном наблюдении опытного неонатолога. При необходимости, возможна заместительная терапия кортизоном младенцу до восстановления функции надпочечников.

До тех пор, пока ребенок находится на грудном вскармливании, идет поступление кортизона с грудным молоком с возможным угнетением надпочечников младенца. Следовательно, необходимо наблюдение педиатра. Тем не менее, никакого определенного риска для младенца не ожидается. После завершения гормональной терапии, функция надпочечников младенца восстанавливается полностью.

 

Относительно применения будесонида в период лактации теоретически, в связи с быстрым метаболизмом будесонида через печень матери и относительно небольшой период полувыведения препарата, с грудным молоком младенцу попадает незначительное количество препарата. Как правило, побочных эффектов со стороны младенца не наблюдается.

 

 

 

Следует ли прерывать терапию препаратами 5-аминосалициловой кислоты перед родами?

Отменять препараты 5-АСК перед родами нет оснований, учитывая,  что уровень 5-АСК в крови очень низкий.

 

 

 

Медицинские показания для прерывания беременности у женщин с воспалительными заболеваниями кишечника.

 

При наличии у женщины воспалительного заболевания кишечника прерывания беременности по медицинским показаниям не выполняется. Вместо этого необходимо назначение адекватной терапии для лечения основного заболевания под тщательным наблюдением гастроэнтеролога-специалиста по ВЗК.

 

 

 

 

ВОЗ рассказала о грудном вскармливании во время эпидемии COVID-19

Вирус COVID-19 не был обнаружен в грудном молоке, однако кормящим матерям необходимо помнить о рисках, связанных с пандемией, и соблюдать определенные правила при кормлении грудью, — сообщили в Европейском офисе ВОЗ по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними.

«Грудное молоко является лучшим источником питания для младенцев, в том числе младенцев, чьи матери подтвердили или подозревали коронавирусную инфекцию. Пока зараженная мать принимает надлежащие меры предосторожности, она может кормить грудью своего ребенка», — говорится в документе.

В ВОЗ напоминают, что грудное молоко содержит антитела и другие иммунологические преимущества, которые могут помочь защитить новорожденного от респираторных заболеваний. Важно сохранение грудного вскармливания и для роста, развития и здоровья ребенка, а также для того, чтобы помочь ему избежать ожирения и неинфекционных заболеваний в дальнейшей жизни.

«На сегодняшний день вирус, вызывающий COVID-19, не был обнаружен в грудном молоке. Однако, поскольку болезнь является новой, это утверждение основано на ограниченных исследованиях», — говорится в документе.

В недавнем исследовании, проведенном в Ухане, исследователи собрали и протестировали образцы грудного молока (при первой лактации) от шести женщин, которые перенесли COVID-19 во время беременности — все образцы дали отрицательный результат на вирус.

Однако для подтверждения этих результатов необходимы дополнительные исследования, — подчеркивается в сообщении ВОЗ.

По-видимому, основной риск передачи исходит из дыхательных путей инфицированной матери. Важно, что опыт, полученный до сих пор, показывает, что течение болезни COVID-19 обычно не тяжелое у младенцев и детей младшего возраста.

ВОЗ всегда традиционно рекомендовала тесный контакт с матерью и раннее, исключительно грудное вскармливание — по крайней мере, в течение первых шести месяцев жизни новорожденного. В том случае, если у матери есть COVID-19, ей, по сообщению ВОЗ, «рекомендуется прикасаться к ребенку и держать его, безопасно кормить грудью с соблюдением правил гигиены дыхания, держать ребенка на коже и делить комнату с ребенком».

Что касается младенцев старше шести месяцев, по рекомендации ВОЗ «матери должны кормить грудью и давать ребенку питательную и полезную пищу в возрасте до двух лет и даже позже».

Влияние лактации на овуляцию и фертильность

Обзор

S Chao. Clin Perinatol. 1987 Март.

Показать детали Показать варианты

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

Опции CiteDisplay

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

Абстрактный

Давно признано, что у женщин, кормящих своих детей грудью, после родов наблюдается более длительный период аменореи и бесплодия, чем у женщин, которые не кормят грудью.Продолжительность послеродовой аменореи весьма различна и зависит от нескольких факторов, в том числе от возраста матери и ее рождения, а также от продолжительности и частоты грудного вскармливания. В целом, кажется, что чем чаще и дольше периоды кормления грудью, тем дольше будет период ановуляции и тем дольше будет период бесплодия.

PIP: Влияние лактации на овуляцию и фертильность обсуждается в связи с 7 факторами: продолжительность послеродовой аменореи, возвращение овуляции у послеродовой женщины, влияние грудного вскармливания на фертильность, физиологические основы заразности во время лактации, использование противозачаточных средств во время лактации. (барьерные методы, ВМС и стероидные контрацептивы), кормление грудью во время беременности и тандемное кормление.У женщин, кормящих своих детей, период аменореи и бесплодия после родов более длительный, чем у женщин, которые не кормят грудью. Продолжительность послеродовой аменореи сильно различается и зависит от нескольких факторов, в том числе от возраста и деторождения матери, а также от продолжительности и частоты грудного вскармливания. В связи с тем, что существует такая индивидуальная изменчивость продолжительности ежедневного кормления грудью, а также продолжительности периода кормления грудью, невозможно определить в узких пределах ожидаемый период послеродовой аменореи у кормящих женщин.Возобновление менструации не обязательно является результатом предшествующей овуляции у послеродовой женщины. В отчетах имеется широкий диапазон случаев овуляции перед первой менструацией, от 12 до 78%. Как правило, овуляция предшествует первой менструации чаще у тех, кто не кормит грудью, чем у тех, кто кормит грудью. Грудное вскармливание оказывает очевидное влияние на подавление овуляции; неудивительно, что он угнетающе влияет на фертильность. По словам Переса, в течение первых 3 месяцев, когда женщина кормит грудью, она обеспечивает более высокий уровень безопасности, чем большинство противозачаточных средств.По истечении этого времени влияние на фертильность становится неопределенным и определяется частотой и продолжительностью кормления грудью и временным интервалом от родов, а также, возможно, возрастом матери, рождением ребенка, питанием. Физиологические основы лактационного бесплодия до конца не изучены. Во время беременности уровень циркулирующего пролактина значительно повышен. Повышенный уровень пролактина в крови начинается на 8 неделе и повышается до уровня 200 нг / мл к сроку. У кормящих женщин уровень пролактина остается повышенным, с резкими всплесками секреции во время и после кормления грудью.Доказательства убедительно указывают на тот факт, что стойкая гиперпролактинемия, вызванная грудным вскармливанием в послеродовом периоде, приводит к ановуляторному или олигоовуляторному состоянию, а это приводит к относительному бесплодию. Уместно предложить другие методы контрацепции женщинам, которые хотят отсрочить последующую беременность, поскольку одна только лактация не может предотвратить зачатие после 9-й недели после родов. Похоже, что противопоказаний к использованию влагалищной диафрагмы или презерватива во время кормления грудью нет.Сообщение о дополнительном риске перфорации матки у кормящих женщин требует подтверждения. Использование стероидных контрацептивов во время грудного вскармливания остается спорным.

Похожие статьи

• Новое заявление IPPF о грудном вскармливании, фертильности и послеродовой контрацепции.

  Международная федерация планируемого родительства IPPF.Международная медицинская консультативная группа IMAP. Международная федерация планируемого родительства IPPF. Международная медицинская консультативная группа IMAP. IPPF Med Bull. 1990 Апрель; 24 (2): 2-4. IPPF Med Bull. 1990 г. PMID: 12316285

• Функция яичников в период лактации.

  Бадрауи MH, Хефнави Ф. Badraoui MH, et al. Popul Sci. 1982; (2): 95-107. Popul Sci. 1982 г. PMID: 12339786

• [Риск зачатия при кормлении грудью].

  Висс П., Марони Э. Wyss P, et al. Geburtshilfe Frauenheilkd. 1993 декабрь; 53 (12): 825-8. DOI: 10,1055 / с-2007-1023733. Geburtshilfe Frauenheilkd. 1993 г. PMID: 8119562 Рассмотрение. Немецкий.

• Лактация и послеродовое бесплодие: эффективность использования естественного планирования семьи (NFP) после доношенной беременности.

  Hatherley LI. Hatherley LI. Clin Reprod Fertil. 1985 декабрь; 3 (4): 319-34. Clin Reprod Fertil. 1985 г. PMID: 3938342

• Противозачаточный эффект грудного вскармливания.

  Симпсон-Хеберт М, Хаффман С.Л. Simpson-Hebert M, et al. Stud Fam Plann. 1981 Апрель; 12 (4): 125-33. Stud Fam Plann. 1981 г. PMID: 6755816 Рассмотрение.

Процитировано

2 статей

• Ранние европейцы кормили младенцев из бутылочки животным молоком.

  Halcrow SE. Halcrow SE. Природа. 2019 Октябрь; 574 (7777): 182-183. DOI: 10.1038 / d41586-019-02805-z. Природа. 2019. PMID: 315

• Рефератов нет.

• Поздние послеродовые психозы.

  Брокингтон И. Брокингтон И. Arch Womens Ment Health. 2017 Февраль; 20 (1): 87-92. DOI: 10.1007 / s00737-016-0680-у. Epub 2016 6 октября. Arch Womens Ment Health. 2017 г. PMID: 27714460 Бесплатная статья PMC.

Условия MeSH

• Противозачаточные средства, Пероральный прием / способ применения и дозировка
• Противозачаточные средства, Пероральный / анализ

10 причин недостаточного количества молока, а также советы по увеличению количества грудного молока

Когда ребенок суетливый или хочет кормить грудью всего через час после еды, вполне естественно беспокоиться о том, что вы вырабатываете недостаточно молока.Однако это нормальное поведение, и чаще всего прибавка веса ребенка убеждает всех, что дела идут хорошо. Однако для некоторых матерей результаты проверки веса ребенка не столь обнадеживают, и они могут испытывать недостаток молока. Дайана Уэст, IBCLC (Международный советник по грудному вскармливанию) и соавтор книги «Making More Milk», говорит, что изменения в методах грудного вскармливания или помощь эксперта по грудному вскармливанию могут помочь значительно увеличить выработку молока.

Вот некоторые из наиболее распространенных причин недостаточного количества молока и некоторые стратегии, которые могут помочь.

1. Недостаток железистой ткани

У некоторых женщин грудь не развивается нормально (по разным причинам) и может не иметь достаточного количества «молочных» протоков для удовлетворения потребностей ребенка. Протоки действительно растут во время каждой беременности, а грудное вскармливание стимулирует рост большего количества протоков и тканей, поэтому это может быть менее серьезной проблемой для второго или третьего ребенка. Конечно, есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы максимизировать выработку молока (они могут включать сцеживание и прием рецептурных лекарств — поговорите со своим врачом и экспертом по грудному вскармливанию), но вам также может потребоваться восполнить недостаток молока смесью. Тем не менее, усилия по продолжению грудного вскармливания стоят того, поскольку даже небольшое количество молока поможет поддержать иммунную систему, развитие мозга и потребности вашего ребенка в питании.

2. Гормональные или эндокринные проблемы

Возможно, у вас синдром поликистозных яичников (СПКЯ), низкий или высокий уровень щитовидной железы, диабет, гипертония (высокое кровяное давление) или гормональные проблемы, затрудняющие зачатие. Любая из этих проблем также может способствовать снижению количества молока, поскольку производство молока зависит от гормональных сигналов, посылаемых в грудь.Что ты можешь сделать? В некоторых случаях лечение вашей проблемы со здоровьем поможет вам увеличить производство молока , хотя могут потребоваться добавки. Посещение клиники грудного вскармливания или консультанта по грудному вскармливанию может помочь вам найти подход, который будет работать с вашим конкретным заболеванием.

3. Предыдущая операция на груди

Операции на груди можно делать как по медицинским, так и по косметическим причинам. Например, все чаще встречается уменьшение или увеличение груди.Пирсинг сосков также может рассматриваться как операция на груди и может повредить молочные протоки в соске. Насколько эти операции влияют на грудное вскармливание, широко варьируется в зависимости от того, как была проведена процедура, сколько времени прошло между операцией и рождением ребенка и были ли какие-либо осложнения, которые могли вызвать рубцы или повреждение груди. Некоторые женщины, особенно те, у кого грудь увеличена, а не уменьшена, могут без труда кормить исключительно грудью.Другим потребуется дополнительная помощь и, возможно, придется принимать добавки.

4. Использование гормональных противозачаточных средств

Многие матери, кормящие грудью и принимающие противозачаточные таблетки, обнаруживают, что их выработка молока не меняется, но для некоторых гормональные противозачаточные средства (таблетки, пластыри или инъекции) могут вызвать значительное снижение выработки молока. Это более вероятно, если вы начнете использовать эти противозачаточные средства до того, как вашему ребенку исполнится четыре месяца, но это может произойти и позже. Первым шагом к увеличению количества молока снова является прекращение приема лекарств, но перед этим посоветуйтесь со своим врачом и будьте готовы изменить методы контроля рождаемости.Некоторым матерям также требуется дополнительная помощь (например, рецептурные лекарства, травяные добавки и / или сцеживание молока) для увеличения выработки молока.

5. Прием некоторых лекарств или трав

Псевдоэфредин (активный ингредиент в Судафеде и подобных лекарствах от простуды), метергин, бромокриптин или большое количество шалфея, петрушки или мяты могут повлиять на ваше молоко. Если вы обнаружите, что у вас снизилось количество молока, и поняли, что принимали одно из перечисленных здесь лекарств, спросите своего врача об альтернативном лечении вашей простуды или недомогания.Более частое грудное вскармливание и, возможно, сцеживание поможет вам снова увеличить выработку молока.

6. Проблемы с сосанием или анатомические проблемы

Проблема может быть даже не в малом количестве молока, а в том, что ваш малыш; ему может быть трудно получить молоко из вашей груди. Он может, например, иметь косичку . Это означает, что тонкая тканевая мембрана внизу его рта слишком плотно сжимает язык ребенка, так что он не может использовать его должным образом для извлечения молока.(На самом деле ребенок не высасывает молоко из вашей груди, он использует свой язык, чтобы сжать грудь и протолкнуть молоко в рот.) Во многих случаях это довольно легко увидеть, но для некоторых младенцев ограничительная мембрана находится в задней части языка, и его труднее идентифицировать. Убедитесь, что ваш ребенок может высунуть язык (над нижней губой) и прикасается ли он им к небу, когда плачет. Если ваш ребенок косноязычен, врач может обрезать перепонку, и способность ребенка к кормлению быстро улучшится.Другие проблемы также могут вызывать затруднения при сосании (например, заячья губа и расщелина неба), поэтому, если вы подозреваете, что ваш ребенок плохо ест, проконсультируйтесь с экспертом или врачом.

7. Не кормить ночью

Существует множество книг и программ, которые предлагают методы тренировки сна, чтобы дети могли спать дольше ночью, не просыпаясь для кормления. Хотя эти методы могут работать в некоторых семьях, отказ от этих ночных кормлений может означать проблемы с набором веса для некоторых детей.Почему? Матери сильно различаются по количеству молока, которое они могут хранить в груди между кормлениями. Из-за отсутствия кормлений в ночное время количество молока у них начинает снижаться. Уровень пролактина (гормона, который сигнализирует груди о выработке молока) также выше во время ночного кормления, поэтому пониженный общий пролактин также может способствовать снижению количества молока. Трудно устоять перед соблазном спать больше, но для многих матерей ночные кормления необходимы, чтобы избежать недостатка молока. Если вы начали тренировку сна и обнаружили, что у вас снижается выработка молока, подумайте о повторном кормлении на одну или две ночи.

8. Планирование кормлений и / или использование соски между кормлениями

Ваша грудь производит молоко непрерывно, но скорость, с которой вырабатывается молоко, зависит от того, насколько она пуста. Вы будете производить больше молока, когда грудь почти пуста, и меньше молока, когда она уже наполнена. Когда ваш ребенок ест нечасто, например, из-за того, что вы поставили его на трех- или четырехчасовой график, или потому, что вы даете ему соску, чтобы увеличить время между кормлениями, ваши груди будут полнее на более длительные периоды времени.Это означает, что производство молока замедляется. Когда младенцев кормят грудью в ответ на их сигналы, они, как правило, короче и чаще кормятся, а это означает, что грудь большую часть времени опорожняется, и поэтому они продолжают производить много молока.

9. Лекарства для родовспоможения или желтуха

Матери не всегда осознают, что лекарства, используемые во время родов, такие как эпидуральная анестезия или демерол, могут повлиять на способность ребенка к захвату и эффективному кормлению грудью. Некоторые исследования показывают, что эти эффекты длятся до месяца, в зависимости от лекарства, используемого для эпидуральной анестезии, и продолжительности его приема матерью. Желтуха , распространенное заболевание у новорожденных, также может вызвать у вашего ребенка сонливость, чем обычно, так что он не просыпается для кормления так часто, как в противном случае. В обоих случаях вам может потребоваться сцеживать молоко, чтобы получить хороший запас. После того, как ваш ребенок вычистит из своего организма лекарства и желтуха будет вылечена, он, вероятно, начнет хорошо кормить грудью, и вы сможете уменьшить сцеживание и в конечном итоге прекратить его.

10. Дополнение

Особенно в первые пару недель прием смеси заставляет вашу грудь производить меньше молока.«В первые недели молочная способность груди регулируется в зависимости от количества удаляемого молока», — говорит консультант по грудному вскармливанию Дайана Уэст. «Если удаляется меньше молока, груди предполагают, что требуется меньше молока, поэтому емкость устанавливается на более низкую точку». Когда вашему ребенку дают смеси, он, естественно, меньше ест грудь, и грудь реагирует, вырабатывая меньше молока. Если необходимы добавки, сцеживание, а также грудное вскармливание могут способствовать увеличению производства молока.

Если у вашего ребенка появляются признаки того, что он не получает достаточно молока, не выбрасывайте бюстгальтер для кормления. Поговорите с лидером La Leche League, консультантом по грудному вскармливанию или другим экспертом по грудному вскармливанию, который поможет вам выяснить и устранить причину недостатка молока.

Когда необходимо восполнить грудное молоко

Если у вас мало молока, вам также нужно будет дать ребенку смесь. Обычно это временно, до тех пор, пока у вас не увеличится количество молока или пока ваш ребенок не начнет есть достаточно твердой пищи, чтобы в добавке не было необходимости. Но слишком многие матери обнаруживают, что, начав давать смеси, они делают первый шаг на пути, ведущем к снижению выработки молока и преждевременному прекращению грудного вскармливания. Но есть способы успешно дополнять и продолжать кормить грудью. Попробуйте эти подходы:

Рассмотрите возможность введения добавки в грудь с помощью зонда для кормления, один конец которого находится в емкости с молочной смесью, а другой вставляется в рот ребенка во время кормления грудью. Некоторые матери прикрепляют трубку к груди липкой лентой, а другие вставляют ее в угол рта ребенка во время кормления.Этот метод гарантирует, что ребенок будет получать смесь и грудное молоко одновременно, и ему будет рекомендовано продолжать грудное вскармливание.

Если вы принимаете пищу из бутылочки, дайте сначала бутылочку, а потом кормите грудью. Налейте в бутылочку немного меньше смеси, чем вы ожидаете. Давая бутылочку первой, ребенок не испытывает отчаянного голода, когда подносит к груди, и может с большей готовностью научиться правильно кормить грудью. У него также есть полный животик, когда он находится у груди, что дает ему положительные впечатления от грудного вскармливания.Пусть кормит грудью сколько хочет.

Когда вы даете бутылочку для кормления грудью, не торопитесь. Держите ребенка в полувертикальном положении (не лежа на спине) и держите бутылочку в горизонтальном положении, чтобы ему приходилось работать, чтобы высосать молоко. Если он остановится или перестанет сосать, вы можете вынуть сосок из его рта, чтобы дать ему немного отдохнуть. Это не дает ребенку ожидать, что молоко просто льется ему в рот (как это может происходить с быстро текущей соской бутылочки, когда бутылочка находится в более вертикальном положении), поэтому он с большей готовностью занимается грудным вскармливанием.

Поощряйте кормление грудью, не связанное с едой. Если через час или два после кормления и кормления ваш ребенок станет суетливым, предложите грудь еще раз. Она может кормить грудью только короткое время, но эти короткие, но частые кормления на самом деле в значительной степени способствуют выработке молока и продолжению грудного вскармливания.

Подробнее:
Ожидание поступления молока
7 продуктов для увеличения выработки грудного молока
Решенные проблемы грудного вскармливания

Правда о том, что нельзя кормить грудью

Коллаж: Стиви Ремсберг

NEW MOM исследует блестящие, ужасные, прекрасные, запутанные реальности первого материнства.Это для всех, кто хочет быть молодой мамой, молодой мамой, был молодой мамой или хочет действительно веских причин никогда не быть новой мамой.

На следующий день после родов меня посетил в больнице консультант по грудному вскармливанию. «Я волнуюсь за тебя», — сказала она, наблюдая, как я сую личико маленького парня в свой сосок. Она скорректировала мою технику, проанализировала размер языка ребенка (немного короче), а затем обратила внимание на мою грудь. Она заметила, что они не были очень большими.Они сильно выросли во время беременности? — Не совсем, — ответил я. «У этих трубок могут быть проблемы», — сказала она, указывая на мою грудь. «Тебе нужно будет обратиться к консультанту по грудному вскармливанию, как только ты вернешься домой».

Всего лишь день, чтобы стать матерью, и мне уже было из-за чего грустить. Как бездетный человек, я знала, что кормление грудью — это большое дело, но я просто не понимала, почему. Я слушала долгие разговоры между друзьями с детьми о грудном вскармливании и подумала, Иисус, будь или нет, все будет хорошо, .Исследование кажется в лучшем случае нечетким в отношении долгосрочной разницы между ребенком, находящимся на грудном вскармливании, и ребенком, находящимся на искусственном вскармливании. Может быть, несколько баллов IQ, может быть, польза для микробиома, может быть, более сильная иммунная система? А может и нет.

Чего я не мог понять, пока не оказался в родильном зале и не прижал лицо бедного сына к моей гибкой груди, так это первобытный характер ситуации. Внезапно вам нужно обеспечить достаточно питательных веществ, чтобы поддерживать жизнь другого человека, используя только свое тело. Это сильное давление, не говоря уже о боли.Через несколько часов после рождения сына у меня развилось именно то отчаянное отношение, которого я был полон решимости избегать: кормить грудью любой ценой.

Двумя днями позже к нам в квартиру зашла еще одна консультантка по грудному вскармливанию с гигантскими весами. Выйдя из больницы, мы начали гонку за «поступлением» молока — заменой молозива, богатой питательными веществами желтой жидкостью, выделяемой в течение первых нескольких дней младенца.

Этот консультант по грудному вскармливанию наблюдал, как я кормлю грудью, затем взвесил ребенка (без изменений), а затем познакомил меня с работой молокоотсоса.Мы разработали новый план: вместо того, чтобы просто кормить ребенка один раз, я буду кормить ребенка грудью, затем сцеживать молоко, а затем давать ребенку смесь через маленькую трубочку и маленький шприц, процесс, известный как «кормление с рук», цель это делается для того, чтобы избежать «спутанности сосков», вызванной прикосновением ребенка к резиновому соску. В этот момент я все еще ожидал — и ожидал — поддержать его грудным молоком, как только оно поступит. Этот метод может занять более часа, и ребенку нужно будет есть каждые два часа. Но визит к педиатру накануне был несколько ужасным. «Он слишком сильно худеет», — сказала она. «Ему нужно поесть».

Где было мое молоко? Я все представлял себе корабль, пытающийся состыковаться. H.M.S. Где мое молоко. Кто мог мне сказать?

Где было мое молоко? Я все представлял себе корабль, пытающийся состыковаться. H.M.S. Где мое молоко. Кто мог мне сказать?

Конечно, вмешался Интернет.

Посреди ночи я начал исследовать и покупать продукты, чтобы увеличить количество молока — травяные добавки, смесь, называемую «лактационным печеньем», различные чаи. Я прочитал, может быть, сотни сообщений на эту тему и ознакомился со статистикой, согласно которой только от 1 до 5 процентов женщин не могут кормить грудью по различным медицинским причинам, которые редко упоминаются. Остальные, похоже, просто недостаточно стараются.

После пяти дней, которые я провел половину своего времени за кормлением ребенка, консультант по грудному вскармливанию вернулся. В этот момент я был в беспорядке. Я не спал несколько дней. Она смотрела, как я снова кормлю грудью, а потом смотрела, как я сцеживаю молоко. Она говорила тихо, склонна к «ммм-ммм», соглашаясь с большей частью того, что я сказал, поэтому я была удивлена ​​твердостью ее оценки: «У вас недостаточно железистой ткани для кормления грудью», — сказала она.«Некоторые женщины просто этого не делают». Мой лучший способ — сцеживать молоко каждые пять часов или около того, не обязательно, когда ребенок голоден, давать ему грудное молоко, которое я могу, и кормить его смесью как настоящей едой. О, и больше никакого кормления с рук. Нас больше не заботила путаница сосков.

Сразу после новости о том, что я не могу производить много молока, я сделал то, что делал последнюю неделю или около того — я плакал. Мне было грустно. Но когда я снова погрузился в Интернет, я начал злиться.Во всех сотнях сообщений в блогах, досках объявлений и историй в стиле WebMD, которые я прочитал, никто никогда ничего не упоминал о железистой ткани.

Недостаточная железистая ткань (IGT) или гипоплазия молочной железы — это состояние, при котором ткань молочной железы замещается жировой тканью. Это одна из основных причин недостаточности первичной лактации или невозможности вырабатывать достаточно молока. (Существует также вторичная недостаточность лактации или неспособность поддерживать выработку молока.Существует множество теорий о том, почему у некоторых женщин не вырабатывается достаточно материала для производства молока в подростковом возрасте: одни исследования указывают на воздействие токсинов, другие — на инсулинорезистентность как причину. Диагностика — и «диагноз» может быть преувеличением процесса, с помощью которого большинство женщин узнает о нем, — осуществляется посредством визуального осмотра. Сиськи IGT имеют характерный вид: трубчатые, часто широко поставленные, асимметричные, с большими ареолами.

Ни разу никто не сказал: Эй, это может быть невозможно для вас. Снова и снова я получал сообщение, что каждая женщина может кормить грудью .

Трубка. Об этом и говорил первый консультант по грудному вскармливанию. И все же она никогда не обращалась к проблеме напрямую. Ни разу никто не сказал: Эй, это может быть невозможно для вас. Снова и снова я получал сообщение, что каждая женщина может кормить грудью .

Чтобы внести ясность, я связался с Дайаной Кассар-Уль, лицензированным консультантом по грудному вскармливанию, которая написала книгу о IGT в 2014 году.Она сразу же не согласилась со статистикой от 1 до 5 процентов. «Цифра в 5 процентов была введена в академической публикации 1985 года, затем много цитировалось, но так и не было подтверждено», — написала она в электронном письме. Кассар-Уль, как и другие, с которыми я разговаривал, подумал, что, возможно, это была более точная цифра в 80-е годы, когда меньше женщин кормили грудью; Теперь, когда большинство женщин, по крайней мере, пытаются кормить грудью после выписки из больницы, возникает больше проблем. Ее число, основанное на более позднем исследовании, гласит, что примерно от 12 до 15 процентов женщин испытывают «нарушение лактации», статистика, которая включает более чем «недостаток» молока как причину для прекращения грудного вскармливания.

Однако, по мнению Кассар-Уля, выяснение того, у кого есть физический барьер для производства молока, а у кого есть социальные, психологические или даже механические проблемы, не имеет значения. «Я считаю, что на самом деле не имеет значения, сможет ли человек , возможно, произвести полноценное молоко с« достаточными усилиями », — писала она. «Если обычного кормления грудью (которое само по себе часто неправильно понимается или даже невозможно для многих американцев) недостаточно для исключительного питания этого младенца, существует проблема, которую необходимо решить.”

Линда Дж. Смит, лидер Лиги Ла Лече и член Международного совета директоров Лиги Ла Лече, согласилась с тем, что, вероятно, более 5 процентов женщин сталкиваются с реальными проблемами с молоком, но указала на другие институциональные препятствия для грудного вскармливания, такие как недостаток молока. оплачиваемого отпуска, как и более частые проблемы. Тем не менее, она признала, что «пропаганда общественного здравоохранения — это тонкая черта, которую нужно пройти».

«Если бы вы называли меня матерью с недостаточной железистой тканью, у меня был бы немного другой разговор, чем у сторонника совета директоров», — сказал Смит.Я понял, что это означает, что признать реальность того факта, что некоторые женщины не могут производить достаточно молока, сложно перед лицом стольких предотвратимых и исправимых проблем, с которыми женщины все еще сталкиваются.

Тем не менее ясно, что низкое количество молока — это не просто заблуждение. Одно исследование, проведенное в 2008 году, показало, что «у меня недостаточно молока» и «одно только грудное молоко не удовлетворяет моего ребенка» как две основные причины, по которым женщины перестают кормить грудью в течение первых двух месяцев. В 2014 году исследование, посвященное «нарушенной лактации», показало, что это затронуло каждую восьмую женщину, начавшую грудное вскармливание, или около 12 процентов — это исследование, которое цитирует Кассар-Уль.Однако это приблизительная оценка. «Чтобы определить истинную распространенность раннего, незапланированного отлучения от груди из-за дисфункции лактации, потребуется проспективное продольное исследование, включавшее клиническую оценку каждой диады мать-младенец», — пишут авторы исследования.

Исследования такого рода могут помочь женщинам не только в выяснении того, могут ли они физически кормить грудью. Мы знаем, например, что женщины с избыточным весом и ожирением кормят грудью меньше, чем другие, и исключительно грудное вскармливание (и в течение более длительных периодов времени), по-видимому, указывает на лучшее метаболическое здоровье.Женщины, сообщающие о послеродовой депрессии, также склонны меньше кормить грудью и в течение более короткого периода времени, но мы еще не уверены, что означают эти отношения. У чернокожих и коренных жителей вероятность развития диабета 2 типа более чем в два раза выше, чем у других когорт; Является ли совпадением то, что у них два самых низких показателя начала грудного вскармливания среди всех расовых и этнических групп в Америке? Что, если бы мы перевернули парадигму, как предлагалось в одной статье 2015 года, и посчитали невозможность кормить грудью признаком того, что со здоровьем женщины что-то не так? Мы могли бы помочь матерям — в дополнение к младенцам — с помощью исследований в области грудного вскармливания.К сожалению, эта работа еще не сделана.

«Мы изучаем то, что ценим», — отметил Смит. «Грудное вскармливание по-прежнему не ценится».

Что еще происходит, когда мы не говорим об ограничениях в грудном вскармливании, а вместо этого сосредотачиваемся на том, чтобы побуждать женщин и дальше стараться? Мы сводим женщин с ума. Это проявляется даже в сухом языке академических исследований. «Мы регулярно сталкиваемся с женщинами, которые приняли чрезвычайные меры для кормления грудью», — написали авторы статьи 2014 года.«Женщины посещают нескольких специалистов, принимают бесчисленные травяные препараты и выдерживают ежечасные режимы сцеживания, дополнительные системы кормления и местные мази, чтобы установить нормальные отношения грудного вскармливания … Для этих матерей нарушение лактации представляет собой« лактастроф ».

В своем 4-часовом анализе досок объявлений о грудном вскармливании я также заметила такое поведение. Женщины готовы кормить грудью безмерно: они будут привязывать к груди маленькие трубочки, чтобы давать смесь одновременно с грудным молоком, чтобы поддерживать тесный контакт со своими младенцами в целости и сохранности; они будут импортировать из Канады лекарство, не одобренное Управлением по контролю за продуктами и лекарствами, которое, как считается, помогает с молоком; они будут сцеживать и кормить, сцеживать и кормить месяцами, даже зная, что из их тела выходит очень мало молока.Сон, работа, другие дети, партнеры — все остальные аспекты жизни, кажется, отошли на второй план перед выполнением обещания кормящей матери.

На более мрачной ноте, эти усилия иногда причиняют вред младенцам. Организация Fed Is Best существует, чтобы выступать за более инклюзивный обмен сообщениями о кормлении смесями. В своей литературе они утверждают, что есть число погибших младенцев из-за того, что женщины, несмотря ни на что, пытались кормить исключительно грудью.

Так к чему все это сводится? Во многих отношениях система у меня отлично работала.Я обратился к нескольким экспертам по грудному вскармливанию, начиная с больницы. Я проверила возможности своей груди, потратив несколько дней на сцеживание, кормление и кормление смесью, и увидела результат: только после кормления грудью ребенок набрал вес. И все же я все еще злился.

Это снисходительно не говорить матерям правду о грудном вскармливании — что это не только сложно, требует много времени и часто болезненно, но также может оказаться физически невозможным для большего числа женщин, чем мы думаем. «Я узнала, что всегда работает », — говорит Марианна Нейферт, клинический профессор педиатрии в Медицинской школе Университета Колорадо в Денвере, профессиональный спикер и автор некоторых из первых исследований, посвященных проблемам лактации в 1980-х и 90-е (она ввела термин «первичная недостаточность лактации»).«Почему мы должны так говорить? Ни один орган не работает всегда ». Она сказала мне, что женщины с низким количеством молока испытывают «горе из-за того, что не могут кормить грудью, и дополнительное оскорбление, когда им говорят, что это их вина».

Текущий разговор о грудном вскармливании — ловушка. По словам консультанта по грудному вскармливанию Кассар-Уля, мы рассматриваем грудное вскармливание как «дополнительную заслугу», которую делают «хорошие родители», а не как нормальное биологическое развитие после беременности и родов ». Это создает один мир для тех, кому повезло иметь поддержку, достаточную для того, чтобы даже задуматься о столь трудоемкой деятельности, и другой мир для тех женщин, которые, например, должны вернуться к работе через две недели после родов.«Я вижу, что люди, которые больше всего страдают, когда это не работает, как правило — это также те демографические группы, которые с наибольшей вероятностью достигают национальных показателей грудного вскармливания — семьи с младенцами с самым низким риском проблем со здоровьем, связанных с не кормить грудью ».

«Это говорит мне о том, что наше общество в некотором смысле морализирует выбор грудного вскармливания, а не нормализует грудное вскармливание. И это проблематично на многих уровнях ».

Примерно через неделю после того, как я узнал о своих проблемах с железами, я поговорил со своей доулой по телефону.Я думал, что она просто хотела проверить, поэтому я монополизировал разговор, сообщая ей о кормлении и сне, упомянув, что я хочу написать обо всем этом. Наконец, она вмешалась со своим сообщением — она ​​хотела извиниться.

Она объяснила, что ходила на занятия, чтобы стать лицензированным консультантом по грудному вскармливанию, и во время того первого абортивного кормления грудью в родильном зале она также засекла мои трубки как потенциальную проблему. Как и консультант по грудному вскармливанию, она не упомянула особенности своего беспокойства — что я не смогу правильно кормить грудью.В этот момент я задавался вопросом, кто смотрел на мою грудь, и , а не подумали, что мне не хватает ткани молочной железы. Мой парень из колледжа? Мои одноклассники по раздевалке в старшей школе?

Это напомнило мне разговор, который состоялся у нас с консультантом по грудному вскармливанию в конце ее второго и последнего визита. Собирая весы, она остановилась. Я рано рассказал ей о словах первого консультанта, и стало ясно, что она, вероятно, также отметила мои потенциальные ограничения за неделю или около того до того, как высказать свое экспертное мнение.«Как бы вы в идеале узнали об этом?» спросила она.

Хороший вопрос. Не говоря от имени всех моих сестер с трубчатой ​​грудью, я бы предпочел ясность. Мне бы хотелось знать, что, возможно, я не могу производить молоко. Грудное вскармливание — это удивительно и важно; Я бы все равно попробовал все прокачки и кормления и, может быть, даже в отчаянии — Амазонил некоторые травы, но было бы таким облегчением узнать полную историю о потенциальных препятствиях. Я бы хотела, чтобы первое, что я узнал о материнстве, было чем-то другим.

Связанные

22 женщины о том, что такое грудное вскармливание на самом деле

Кормление грудью во время беременности: это безопасно?

Безопасно ли продолжать грудное вскармливание, если я беременна еще одним ребенком?

Ответ от Мелиссы А. Курке, R.N., I.B.C.L.C.

Как правило, продолжать кормить грудью во время беременности безопасно — при условии, что вы соблюдаете здоровую диету и пьете много жидкости. Однако кормление грудью может вызвать легкие сокращения матки.Хотя эти сокращения не вызывают беспокойства при неосложненной беременности, ваш лечащий врач может препятствовать кормлению грудью во время беременности, если у вас ранее был выкидыш или у вас в анамнезе были преждевременные роды.

Если вы планируете кормить грудью во время беременности, будьте готовы к изменениям, которые может заметить ваш кормящий ребенок. Несмотря на то, что грудное молоко остается полноценным с точки зрения питания на протяжении всей беременности, его состав изменится, что может изменить вкус молока.Кроме того, выработка молока может снизиться по мере прогрессирования беременности. Эти факторы могут привести к тому, что ваш кормящий ребенок отлучится от груди самостоятельно до того, как он появится на свет.

Ваш комфорт также может быть проблемой. Во время беременности часто возникают болезненные ощущения в сосках и груди. Дискомфорт может усиливаться во время кормления грудью. Усталость, связанная с беременностью, также может создавать проблемы.

с

Мелисса А. Курке, R.N., I.B.C.L.C.

Получите самую свежую информацию о здоровье от экспертов клиники Мэйо.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, касающихся здоровья, таких как COVID-19, а также опыта в области управления здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая имеющаяся у нас информация о вас.Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию. Если мы объединим эту информацию с вашими защищенными информация о здоровье, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о политика конфиденциальности. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте в любое время, нажав на ссылку для отказа от подписки в электронном письме.

Подписывайся!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней информации о здоровье.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить

• Зараженная яйцеклетка: что вызывает?
• Могут ли противозачаточные таблетки вызывать врожденные дефекты?

03 апреля 2020 Показать ссылки

1. Вамбах К. и др., ред. Послеродовой уход. В кн .: Грудное вскармливание и лактация человека. 5-е изд. Джонс и Бартлетт Обучение; 2016.
2. Мик JY, изд. Грудное вскармливание после младенчества. В: Руководство для новой матери по грудному вскармливанию Американской академии педиатрии. 3-е изд. Bantam Books; 2017.

Посмотреть больше ответов экспертов

Продукция и услуги

1. Книга: акушерство
2. Книга: Руководство клиники Майо по здоровой беременности

.

Возвращение на работу при грудном вскармливании

Матери, работающие вне дома, начинают грудное вскармливание с той же скоростью, что и матери, которые остаются дома. Однако коэффициент продолжения грудного вскармливания резко снижается у матерей, которые возвращаются к работе. Хотя рабочая среда может быть не идеальной для кормящей матери, препятствия можно преодолеть. Доступные типы молокоотсосов включают ручные насосы, насосы с батарейным питанием, электрические диафрагменные насосы, электрические поршневые насосы и электрические поршневые насосы для больниц.Электрические поршневые насосы могут быть наиболее подходящим типом для матерей, которые работают вне дома более 20 часов в неделю; однако, когда мать сильно мотивирована, любой тип помпы может быть успешным в любой ситуации. По самым скромным оценкам, грудное молоко можно хранить при комнатной температуре в течение восьми часов, хранить в холодильнике до восьми дней и замораживать в течение многих месяцев. План грудного вскармливания может помочь работающей матери предвидеть логистические проблемы и разработать практический график сцеживания. Молочная продуктивность матери обычно хорошо устанавливается к тому времени, когда ее ребенку исполняется четыре недели; Лучше всего отложить возвращение к работе, по крайней мере, до этого времени, а если возможно, и дольше.

Исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни рекомендуется для большинства младенцев, за которым следует грудное молоко с добавлением твердой пищи, по крайней мере, в течение оставшейся части первого года.1,2 [Ссылки 1 и 2 — уровень доказательности C, консенсус / рекомендации экспертов ] Хотя показатели грудного вскармливания в Соединенных Штатах улучшились, они по-прежнему ниже целей «Здоровые люди 2010» (таблица 1) .3,4 По состоянию на январь 2003 года 60,7 процента женщин работают вне дома, а женщины составляют 46,5 процента гражданского населения. рабочая сила.5 Хотя работа вне дома не влияет на частоту начала грудного вскармливания, она влияет на продолжительность грудного вскармливания3,6 (Таблица 2) .3

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1

Показатели грудного вскармливания в США

дом

	Процент младенцев, находящихся на грудном вскармливании
Источник	Ранний послеродовой период	Шестимесячный возраст	Один год
Обследование матерей: 96830002 Тенденции в области грудного вскармливания от 20003 до 96830003 68	31	17
Цели здоровых людей на 2010 год4	75	50	25	4 903 50 Доля младенцев, находящихся на грудном вскармливании Источник Ранний послеродовой период Шесть месяцев Один год Обследование матерей: тенденции грудного вскармливания до 20003 68 31 31 Цели на 2010 год для здоровых людей4 75 50 25 Просмотр / печать таблицы Влияние занятости на грудное вскармливание			Процент младенцев, находящихся на грудном вскармливании
Статус занятости матери	Ранний послеродовой период	Шесть месяцев	Один год
Работа вне дома			7	Полный рабочий день: 22,8	Полный рабочий день: 10,6
		Неполный рабочий день: 33,4	Неполный рабочий день: 19000
68,0	35,4	22,0

ТАБЛИЦА 2

Влияние занятости на уровень грудного вскармливания

дом

							Ранний послеродовой период	Шесть месяцев	Один год
Работал вне дома	67.7	Полный рабочий день: 22,8	Полный рабочий день: 10,6
		Неполный рабочий день: 33,4	Неполный рабочий день: 19000
68,0	35,4	22,0

Для достижения целей «Здоровые люди 2010» семейные врачи и другие медицинские работники должны оказывать поддержку, давать советы, ресурсы и поддержку, чтобы помочь матерям продолжать кормление грудью после возвращения к работе.Во время раннего предродового приема врач должен спросить беременную женщину, собирается ли она работать вне дома после рождения ребенка. Другой раз, чтобы обсудить планы работы, — это двухнедельный или месячный осмотр ребенка. Если мать намерена вернуться на работу, семья должна начать строить планы. Следовательно, просвещение по вопросам поддержки сообщества, молокоотсосов, хранения грудного молока и планирования грудного вскармливания должно проводиться как можно раньше.

Законодательная и общественная поддержка

U.Законодательство S. поддерживает грудное вскармливание в отдельных ситуациях. Закон о семейных и медицинских отпусках7 предусматривает 12 недель неоплачиваемого рабочего времени для ухода за новорожденными. У женщин, которые берут более продолжительный отпуск по беременности и родам, вероятность продолжения грудного вскармливания выше 8, но для многих семей продолжительный отпуск не является вариантом.

Несколько федеральных инициатив9,10 непосредственно касались грудного вскармливания на рабочем месте. Очевидно, что корпоративные программы поддержки грудного вскармливания могут быть эффективными для увеличения продолжительности грудного вскармливания.Как сообщалось в одном обзоре11, 75 процентов женщин, участвовавших в двух корпоративных программах поддержки лактации, кормили грудью не менее шести месяцев. Действительно, лучший долгосрочный подход к увеличению продолжительности грудного вскармливания может заключаться в том, чтобы помочь общинам в создании программ поддержки лактации для местных предприятий. Пока такие программы не действуют, семейные врачи и другие медицинские работники должны предоставлять информацию о других ресурсах поддержки.

Факты показывают, что уровень грудного вскармливания улучшается, когда родителям дают названия ресурсов и групп по грудному вскармливанию.12,13 [Ссылка 12 — уровень доказательности B, метаанализ рандомизированных исследований более низкого качества; Ссылка 13 — Уровень доказательности B, неконтролируемое клиническое испытание] Некоторые родители предпочитают получать список веб-сайтов, например, список, представленный в таблице 3, или список, представленный в раздаточном материале для пациентов, который прилагается к этой статье. Кроме того, доступно множество книг по грудному вскармливанию.

Очень важно, чтобы врачи знали о группах, которые оказывают поддержку со стороны сверстников кормящим матерям. Например, региональные группы Лиги Ла Лече можно найти по телефону (800-525-3243; только для США) или через веб-сайт организации (http: // www.lalecheleague.org).

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 3

Веб-сайты с информацией о грудном вскармливании

Международная лига Ла Лече: http: //www.lalecheleague.org

Информация о множестве видов грудного вскармливания. похожие темы; помощь в поиске местных групп поддержки; пропаганда грудного вскармливания

Американская академия семейных врачей: https: //www.aafp.org

Позиционный документ по грудному вскармливанию

Promotion of Mothers Milk, Inc.: http://www.naturalchildbirth.org/natural/resources/organizations/organizations07.htm

Информация о грудном вскармливании; дискуссионные форумы; пропаганда грудного вскармливания

Национальный информационный центр женского здоровья: http: //www.womenshealth.gov

Информация об облегчении грудного вскармливания дома и на работе; права и законодательство; Телефон для консультаций: 800-994-9662 (только в США)

Система ресурсов WIC Works: http: // www.nal.usda.gov/wicworks

Темы поддержки и продвижения грудного вскармливания; образовательные материалы; статьи, исследования и отчеты в журналах по грудному вскармливанию

ТАБЛИЦА 3

Веб-сайты с информацией о грудном вскармливании

Международная лига Ла Лече: http://www.lalecheleague.org

Информация о множестве тем, связанных с грудным вскармливанием; помощь в поиске местных групп поддержки; пропаганда грудного вскармливания

Американская академия семейных врачей: https: // www.aafp.org

Позиционный документ по грудному вскармливанию

Продвижение материнского молока, Inc. Информация о грудном вскармливании; дискуссионные форумы; пропаганда грудного вскармливания

Национальный информационный центр женского здоровья: http: //www.womenshealth.gov

Информация об облегчении грудного вскармливания дома и на работе; права и законодательство; Телефон для консультаций: 800-994-9662 (только в США)

Система ресурсов WIC Works: http: // www.nal.usda.gov/wicworks

Темы поддержки и продвижения грудного вскармливания; образовательные материалы; статьи, исследования и отчеты в журналах по грудному вскармливанию

Список ресурсов может быть полезен кормящей матери и ее семье. Был опубликован ряд исчерпывающих списков2,11,14. Например, приложение к документу с изложением позиции по грудному вскармливанию Американской академии семейных врачей2 содержит превосходные списки ресурсов для врачей, источников информации для пациентов и организаций, поддерживающих грудное вскармливание.

Кормящие матери также должны знать, где найти информацию о законодательстве, касающемся грудного вскармливания в их районе. Информация о законодательстве доступна на веб-сайте La Leche League.

молокоотсос

Младенец опорожняет грудь с помощью механизма перистальтического массажа языка в сочетании с давлением и частотой всасывания. Большинство молокоотсосов предназначены для опорожнения груди от молока путем имитации давления всасывания и частоты сосания младенца; новые модели также разрабатываются с функцией массажа.15 Когда мать и ребенок находятся отдельно, рекомендуется сцеживать молоко или сцеживать вручную каждые три-четыре часа.

Младенец ест при давлении всасывания от 50 до 220 мм рт. Ст. 16 Давление всасывания влияет на комфорт матери, эффективность сцеживания и выработку молока. Насосы с давлением всасывания выше 220 мм рт. Ст. Могут вызывать дискомфорт в сосках. Максимального давления менее 150 мм рт.Насосы с ручным циклом требуют, чтобы мать выпускала всасывание через определенные промежутки времени. Мать должна тщательно следовать инструкциям помпы ручного цикла, чтобы избежать чрезмерного отсасывания или отсасывания в течение длительного времени, что может привести к боли в сосках и даже ишемии15. : 74 всасывания в минуту) .15 Моделирование насосом этих значений частоты всасывания дает наилучшие результаты, потому что уровни пролактина повышаются, когда частота является физиологической.Когда уровень пролактина высок, грудь производит больше молока и, таким образом, поддерживает выработку молока. Уровни пролактина также повышаются, когда обе груди опорожняются одновременно (двойное сцеживание) .8 Если используется одиночный насос, насос следует переключать с одной груди на другую каждые пять минут; этот подход более эффективен, чем полное опорожнение одной груди, а затем опорожнение другой груди.11 После того, как у матери есть опыт, двойное сцеживание может занять всего 10 минут; однократное сцеживание может занять от 15 до 20 минут.

Типы молокоотсосов включают ручные насосы, насосы с батарейным питанием, электрические диафрагменные насосы, электрические поршневые насосы и электрические поршневые насосы для больниц (Таблица 4). Есть много производителей насосов, и насосы для больниц можно арендовать в большинстве медицинских центров.

Тип насоса, который лучше всего подходит, зависит от возраста младенца (т. Е. От того, сколько молока необходимо давать), как долго и как часто мать и младенец будут разделяться (т. Е. Только одно кормление в день или для нескольких кормлений в день), доступные средства (т.е., доступ к электричеству) и стоимость насоса (Таблицы 4 и 5). Сдвоенные электрические поршневые насосы портативны, работают быстро и эффективно. Эти помпы могут быть наиболее эффективными для поддержания выработки молока у матери, которая работает вне дома более 20 часов в неделю и не страдает недостатком молока16,17. Однако рекомендации по помпе довольно гибкие, потому что любые помпа может работать в любой ситуации. Действительно, высоко мотивированная мать может преуспеть только с ручным насосом.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 4

Типы молокоотсосов

907 992000 992000 907 Ручной привод

Больница электрический поршневой насос класса

Тип насоса	Описание	Преимущества	Недостатки	Диапазоны затрат *
Компактный, портативный, тихий, недорогой	Трудоемкий	От 15 до 50 долларов
	Только однократное перекачивание
	Трудности для достижения достаточной частоты всасывания давление
Насос с батарейным питанием	Обычно ручной насос с опцией аккумулятора; также мини-электрический насос	Маленький, портативный, относительно тихий, недорогой Двойное перекачивание с использованием двух отдельных насосов	Может быстро разряжаться от батарей	75-100
			Может обеспечить недостаточное всасывание давление
			В некоторых моделях только ручное переключение
Электрический мембранный насос	Небольшой электрический насос, который использует круглую диафрагму для создания давления всасывания	Относительно небольшой и относительно небольшой насос	Может быть трудно достичь давления всасывания, достаточного для полного опорожнения груди	от 120 до 160
			В большинстве моделей только ручное переключение
			Требуется электричество или автомобильный аккумулятор (с адаптером опция)
90 002 Электрический поршневой насос	Электрический насос среднего размера, в котором поршень перемещается вперед и назад в камере для создания давления всасывания	Эффективный и компактный: обычно имеет дополнительный футляр для переноски (размер портфеля или рюкзака)	Дороже Требуется электричество или автомобильный аккумулятор (с дополнительным адаптером) Дороже	от 170 до 300
		Двойная или одинарная откачка
		Автоматический цикл
Большой электрический насос с поршневым приводом, который создает физиологическое давление и скорость всасывания	Высокоэффективный: наиболее точно воспроизводит давление всасывания ребенка и частоту его смены	Большой и тяжелый	700 до 800; аренда: от 40 до 60 в месяц плюс расходные материалы
		Очень дорого: обычно арендовать этот тип насоса практически целесообразно
	Двойной или одинарный насос	Требуется электричество
	езда на велосипеде

ТАБЛИЦА 4

Типы молокоотсосов

Больница электрический поршневой насос класса

Тип насоса	Описание	Преимущества	Недостатки	Диапазоны затрат *
	с ручным приводом	Маленький, портативный, бесшумный, недорогой	Трудоемкий	От 15 до 50 долларов
			Только одинарный насос
Трудно достичь адекватной частоты всасывания 9355 или всасывания
Насос с батарейным питанием	Обычно ручной насос с опцией аккумулятора; также мини-электрический насос	Маленький, портативный, относительно тихий, недорогой Двойное перекачивание с использованием двух отдельных насосов	Может быстро разряжаться от батарей	75-100
			Может обеспечить недостаточное всасывание давление
			В некоторых моделях только ручное переключение
Электрический мембранный насос	Небольшой электрический насос, который использует круглую диафрагму для создания давления всасывания	Относительно небольшой и малошумный насос	Может быть трудно достичь давления всасывания, достаточного для полного опорожнения груди	от 120 до 160
			В большинстве моделей только ручное переключение
			Требуется электричество или автомобильный аккумулятор (с адаптером опция)
90 002 Электрический поршневой насос	Электрический насос среднего размера, который использует поршень, перемещающийся вперед и назад в камере для создания давления всасывания	Эффективный и компактный: обычно имеет дополнительный футляр для переноски (размер портфеля или рюкзака)	Дороже Требуется электричество или автомобильный аккумулятор (с опцией адаптера) Дороже	от 170 до 300
		Двойная или одинарная откачка
		Автоматический цикл
Большой электрический насос с поршневым приводом, который создает физиологическое давление и скорость всасывания	Высокоэффективный: наиболее точно воспроизводит давление всасывания ребенка и частоту его смены	Большой и тяжелый	700 до 800; аренда: от 40 до 60 в месяц плюс расходные материалы
		Очень дорого: обычно арендовать этот тип насоса практически целесообразно
	Двойной или одинарный насос	Требуется электричество
	езда на велосипеде

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 5

Выбор молокоотсоса *

000

000 диафрагма

Тип насоса	Мать сидит дома; время от времени разлученные с младенцем более чем на 4 часа	Мать, работающая неполный рабочий день † младенец в возрасте до 6 месяцев	Мать, работающая неполный рабочий день † младенец старше 6 месяцев	Мать, работающая полный рабочий день ‡ младенец младше 6 месяцев возраст	Мать, работающая полный рабочий день ‡ младенец старше 6 месяцев	Мать, имеющая проблемы с выработкой молока или боль в сосках
Ручной насос	X		X 83	X
Насос с батарейным питанием	X		X		X	X
	X	X		X
Электрический поршневой насос	X	X§	X	X§	X§		3	3	9 Больница электрический поршневой насос				X		X§

ТАБЛИЦА 5

Выбор молокоотсоса на дому *

Тип материнского молока время от времени разлученные с младенцем более чем на 4 часа000

Мать, работающая неполный рабочий день † младенец младше 6 месяцев	Мать, работающая неполный рабочий день † младенец старше 6 месяцев	Мать, работающая полный рабочий день ‡ младенец младше 6 месяцев возраст	Мать, работающая полный рабочий день ‡ младенец старше 6 месяцев	Мать, имеющая проблемы с молоком или болями в сосках
Ручной насос	X		X 83	X
Насос с батарейным питанием	X		X		X	X
X	X		X
Электрический поршневой насос	X	X§	X	X§	X§		3	3	9 Больница электрический поршневой насос				X		X§

Хранение молока

Рекомендации зависят от того, как долго грудное молоко может храниться при определенных температурах.Консервативный подход заключается в хранении грудного молока при комнатной температуре (25 ° C [77 ° F]) в течение четырех-восьми часов 11,16,18-20 в холодильнике в течение трех-восьми дней, 11,16,18,20 в холодильно-морозильной камере с отдельной дверцей морозильной камеры на срок от трех до шести месяцев 11,16 и в отдельном морозильном шкафу (−20 ° C [−4 ° F]) в течение 12 месяцев11,16,20 The La Leche Рекомендации Лиги разрешают хранить грудное молоко при комнатной температуре до 10 часов, в холодильнике до восьми дней и в морозильной камере внутри холодильника до двух недель.21 [Уровень доказательности C: консенсус / рекомендации экспертов]

Хотя свежее грудное молоко имеет высочайшее качество, большая часть защитной и питательной ценности молока сохраняется, несмотря на охлаждение или замораживание22. холодильник или морозильник, потому что температура у двери более изменчива.

Дневные порции грудного молока можно хранить в чистых пластиковых или стеклянных бутылях. Грудное молоко можно «наслоить» в одну бутылку в морозильной камере (например, добавив свежее молоко в верхнюю часть замороженного молока), пока количество незамороженного молока меньше, чем количество, которое уже заморожено (для предотвращения оттаивания и повторное замораживание молока).23 Грудное молоко лучше всего хранить порциями, которые можно использовать в течение одного дня. После размораживания грудного молока его следует использовать в течение следующих дней или двух.

Родители и другие лица, ухаживающие за младенцами, находящимися на грудном вскармливании, должны понимать, что грудное молоко отделяется при хранении, а жир плавает сверху. Разделение грудного молока является нормальным явлением и не является признаком порчи. Встряхивание молока перед подачей на стол повторно эмульгирует жир.

Замороженное грудное молоко следует медленно размораживать в холодильнике или взбалтывая бутылочку или пакет в прохладной воде.Грудное молоко нельзя размораживать в микроволновой печи. После размораживания молоко нельзя повторно замораживать. Приготовление в микроволновой печи или повторное замораживание может разрушить ценные белки грудного молока.

Хотя сцеженное грудное молоко можно хранить при комнатной температуре от четырех до восьми часов на рабочем месте, охлаждение молока задерживает липолиз. Если холодильника нет, грудное молоко можно хранить до 24 часов в портативном холодильнике с пакетами со льдом.18 Управление по охране труда заявляет, что «воздействие грудного молока не представляет собой профессиональной опасности.”24 Эта информация должна помочь развеять опасения работодателей по поводу хранения грудного молока в общем холодильнике на рабочем месте.

Вопросы консультирования

План кормления грудью может помочь работающей матери предвидеть логистические проблемы и разработать практический график сцеживания. При составлении первоначального плана матери необходимо учитывать, может ли ребенок посещать место работы для кормления грудью, где и как часто можно проводить кормление или сцеживание грудного молока, каковы ее график перерывов и часы работы, а также с какими трудностями она может столкнуться. с грудным вскармливанием или сцеживанием грудного молока в своей рабочей среде.План грудного вскармливания должен быть гибким, чтобы можно было вносить необходимые изменения в зависимости от непредвиденных факторов. Контрольный список для возвращения к работе представлен в раздаточном материале для пациентов, который прилагается к этой статье.

Есть много вариантов грудного вскармливания для матерей, которые вернутся на работу. Младенца можно отнести к матери для кормления грудью на рабочем месте. Мать может сцеживать или сцеживать грудное молоко вручную, которое скармливают ребенку в ее отсутствие. Младенца можно частично или полностью кормить смесью, пока мать на работе, а затем кормить грудью, когда мать находится дома.С ребенком постарше мать может «кормить в обратном цикле»; при использовании этого варианта мать чаще кормит ребенка грудью в ночное время, а ребенка кормят сцеженным грудным молоком, смесью или другой пищей, пока мать находится на работе. Семья должна выбрать тот метод или комбинацию методов, который лучше всего подходит для работы и дома, и планировать заранее, чтобы повысить вероятность успеха.

Объем работы и финансы часто определяют, когда мать вернется на работу и сколько часов в неделю она будет работать.Лучше отложить возвращение к работе до тех пор, пока грудное вскармливание не наладится. Более длинные декретные отпуска коррелируют с более продолжительной продолжительностью грудного вскармливания.6 По возможности рекомендуется отпуск по беременности и родам продолжительностью не менее шести недель.

Рекомендуется работать неполный рабочий день, если это вариант. Матери, которые работают менее 20 часов в неделю, кормят грудью дольше, а матери, которые работают неполный рабочий день, с большей вероятностью будут кормить грудью дольше одного года.5,22,25 Другой вариант — работать неполный рабочий день в течение нескольких дней или недель, прежде чем вернуться в полный рабочий день.Возвращение к работе в середине недели (то есть в среду или четверг) может облегчить переход.

Предлагаемый план работы и кормления грудью следует обсудить с работодателем как можно раньше. Вопросы для обсуждения включают график работы, ожидания работодателя и коллег, время и продолжительность перерывов в работе, места и условия для сцеживания грудного молока, а также хранение грудного молока.

Примерно за две недели до даты возвращения на работу матери следует выполнить запланированный распорядок дня в менее стрессовой домашней обстановке.Если она планирует сцеживать грудное молоко, ей следует потренироваться, чтобы выработать самую быструю и успешную технику. Мать также должна ознакомиться с насосным и складским оборудованием, методами хранения и техникой очистки оборудования. На этом этапе мать должна начать накапливать запасы молока.

Кормящая мать должна понимать «концепцию спроса и предложения» в отношении предложения молока. Петля положительной обратной связи стимулирует грудь производить больше молока: то есть чем больше становится грудь, тем сильнее она стимулируется для производства большего количества молока.23 Перед тем, как вернуться к работе, мать может создать запас молока, опорожняя грудь чаще (т. Е. Сцеживая молоко между сессиями грудного вскармливания) или более тщательно (т.

Когда мать начинает создавать запас молока, в первые дни накопление лишнего молока будет лишь небольшим. Всего одна чайная ложка — не редкость в первых нескольких пробах сцеживания 23. Врач должен предупредить об этом мать, чтобы она не разочаровалась и не сочла свои усилия неудачными.По мере того, как работает цикл положительной обратной связи, надои молока возрастают, и можно собирать больше молока для хранения.

Как только мать вернется на работу, ее следует попросить позвонить в кабинет врача или прийти на прием, чтобы обсудить любые проблемы с грудным вскармливанием. При раннем обнаружении уменьшающееся количество молока легче восстановить.

Если у матери нет проблем с выработкой молока, она не испытывает боли при кормлении грудью и вырабатывает полный запас молока, кормление из бутылочки можно практиковать, как только ребенок достигнет возраста не менее четырех недель.Слишком раннее введение бутылочки может вызвать спутанность сосков. По сравнению с грудным вскармливанием, кормление из бутылочки требует меньшего всасывания и меньшей координации движений языка; поэтому очень маленький ребенок может расстроиться, если снова положить его на грудь. К четырем-шести неделям большинство младенцев достаточно хорошо усваивают технику грудного вскармливания, чтобы не испытывать путаницы сосков, если их вводят в бутылочку. Введение бутылочек следует отложить до тех пор, пока не установится выработка молока, и начинать его следует только в том случае, если нет проблем с грудным вскармливанием.До сих пор альтернативой является кормление из чашки.

Помимо планирования первого рабочего дня, у матери должен быть план на покрытие необходимых поездок. Поездки на выходные или полета за город может быть достаточно, чтобы уменьшить количество молока у матери. Ручной насос или насос на батарейках или ручное сцеживание можно использовать в дорожных ситуациях. Если молоко невозможно хранить в удобном месте, мать должна сцеживать молоко, а затем выбросить его («накачать и вылить»). Запланированные перерывы для опорожнения груди могут предотвратить неприятные утечки из груди и поддержать выработку материнского молока во время этих временных отлучений.

Может быть полезно напомнить родителям, что работать вне дома и быть родителем — это на самом деле две работы. Часто бывает разочарование и усталость. Необходима дополнительная поддержка в выполнении домашних обязанностей, а некоторыми домашними делами, возможно, придется пренебречь. Следует побуждать семью говорить о том, каких изменений следует ожидать, когда мать вернется на работу.

Заключительный комментарий

Оставление новорожденного, чтобы вернуться на работу, может быть очень эмоциональным для матери. Хотя продолжение грудного вскармливания во время работы может вызвать множество проблем, большинство из них можно решить.Заблаговременное планирование может предотвратить проблемы, которые могут привести к прекращению грудного вскармливания во время стрессового переходного периода.

Преимущества грудного вскармливания перевешивают препятствия. Обеспечение грудным молоком младенца часто помогает матери поддерживать эмоциональную связь с младенцем и чувство преданности делу благополучия младенца, несмотря на его физическое отсутствие. Семейные врачи и другие медицинские работники могут поддерживать и поощрять продолжение грудного вскармливания у работающих матерей, обучая их планам возвращения к работе, сцеживанию грудного молока и хранению грудного молока.

5 важных советов по грудному вскармливанию во время беременности

Вот что нужно знать, если вы будете кормить грудью во время беременности

По мере того, как ваш ребенок преодолевает 9-месячный рубеж и приближается к своему первому дню рождения, вы, возможно, уже думаете о следующей беременности. Конечно же, все мамы разные! Какое бы решение вы ни приняли — или если вы еще не задумывались о других детях — это то, что лучше всего подходит для вас, и это замечательно!

Если вы недавно узнали, что снова ждете ребенка или не за горами еще одна беременность, у вас, вероятно, возникнут вопросы о кормлении грудью во время беременности.Убедиться, что это безопасно как для вашего малыша, так и для вашего развивающегося плода, необходимо по мере прогрессирования беременности, особенно потому, что грудное вскармливание выделяет гормоны, такие как окситоцин, которые могут вызывать легкие сокращения матки. Собственно, поэтому так важен наш первый совет по грудному вскармливанию во время беременности:

1. Сначала посоветуйтесь с вашим лечащим врачом.

Никогда нельзя быть слишком осторожным, особенно когда речь идет о младенцах.Как правило, кормление грудью во время беременности безопасно. Хотя в вашем молоке могут присутствовать следовые количества гормонов беременности, они не вредны для вашего ребенка, кормящегося грудным молоком. Кроме того, окситоцин выделяется в небольших количествах во время сеанса медсестры, поэтому его недостаточно для преждевременных родов. Сокращения, вызванные этим гормоном, очень незначительны и редко повышают вероятность выкидыша. Однако при определенных обстоятельствах врач может посоветовать отлучить ребенка от груди, например:

• Если предполагается, что ваша беременность относится к группе повышенного риска или у вас есть риск выкидыша

• Если вы носите близнецов или близнецов

• Если вы испытываете боль в матке или кровотечение

• Если вам посоветовали избегать секса во время беременности

Разговор с вашим лечащим врачом будет важной частью определения того, следует ли вам продолжать грудное вскармливание во время беременности.Если это не рекомендуется для вашей уникальной ситуации, ничего страшного — вы проделали огромную работу, и теперь вашему организму важно подготовиться к рождению ребенка и следующей главе вашего пути грудного вскармливания!

2. Сядьте или лягте во время кормления грудью.

Ни для кого не секрет, что кормление грудью и / или сцеживание требует энергии, что может быть сложно как с ребенком, так и с развивающейся беременностью. Обязательно сядьте или лягте в расслабляющем месте во время кормления грудью или сцеживания, чтобы дать себе дополнительное время для отдыха во время кормления ребенка.По мере того, как ваша беременность продолжает прогрессировать, вам может потребоваться проявить творческий подход к новым положениям для сцеживания или кормления, которые удобны для вас и вашего малыша.

3. Следите за количеством молока.

Запасы молока у многих мам начнут сокращаться примерно через 4 или 5 месяцев после рождения, поэтому важно начать включать другие пищевые продукты в рацион вашего ребенка. Если они удовлетворены кормлением грудью и достигают своих показателей роста и веса, то обычно нет причин для беспокойства.Другое питание, которое получает ваш ребенок, компенсирует временное или постоянное снижение потребления грудного молока. В это время особенно полезно поговорить с врачом вашего малыша и / или опытным консультантом по грудному вскармливанию.

Когда ваш новорожденный рождается, важно, чтобы он получал молозиво или раннее молоко. Имея это в виду, вы можете решить сначала покормить его или ее и / или временно ограничить грудное вскармливание вашего старшего ребенка в течение этих важных первых нескольких дней после рождения нового ребенка

4. Обдумайте свой рацион.

К настоящему времени вы знаете все о том, насколько правильное питание важно для здоровья вашего ребенка — как во время развивающейся беременности, так и после родов, при кормлении грудным молоком. Однако потребление дополнительных калорий также имеет решающее значение для и , мама! И беременность, и кормление грудью требуют большого количества энергии, поэтому важно убедиться, что вы потребляете достаточно калорий для поддержания общего самочувствия. Общее практическое правило:

• 500 дополнительных калорий необходимо, если ваш ребенок, кормящий грудью, также ест другие продукты или Необходимо 650 дополнительных калорий, если ему или ей меньше 6 месяцев.

• Это в дополнение к 350 дополнительным калориям, необходимым, если вы находитесь во 2 триместре беременности, или 450 лишним калориям, необходимым, если вы находитесь в 3 триместре беременности.

Большинство медицинских работников согласны с тем, что никаких дополнительных калорий не требуется, если вы находитесь в первом триместре беременности, что часто считается положительным результатом для мам, которые испытывают утреннюю тошноту или тошноту.

5. Инвестируйте в уход за грудью и сосками.

Вы, наверное, уже знаете, что воспаленные соски могут быть частым недугом у кормящих мам, но это может быть особенно заметно, если вы ожидаете кормления грудью и . Это связано с тем, что болезненность груди — частый симптом беременности, поэтому уделять время самообслуживанию важно как для психического, так и для физического благополучия. Наличие таких продуктов, как ланолин и гидрогелевые подушечки, может принести столь необходимое облегчение, поэтому не забудьте запастись!

Во многих ситуациях кормление грудью во время беременности возможно.Помните, что даже если вы можете быть усталым, раздражительным, занятым, капризным или истощенным иным образом, ваше тело заботится о ваших младенцах. У тебя есть это, Супер Мамочка, и мы здесь для тебя на каждом шагу (и каждому ребенку) на этом пути!

Грудное вскармливание и отложенное производство молока

В течение первых 2–5 дней после рождения ребенка вы будете вырабатывать небольшое количество молозива, а это все, что необходимо здоровому доношенному ребенку. Молозиво — это густое жирное молоко с высоким содержанием питательных веществ.Примерно с 3 по 5 день ваше молоко придет. Вот некоторые факторы, которые могут вызвать задержку поступления молока:

• Сильный стресс

• Кесарево сечение (хирургическое)

• Кровотечение после родов

• Ожирение

• Инфекция или заболевание с лихорадкой

• Диабет

• Заболевания щитовидной железы

• Строгий или продолжительный постельный режим во время беременности

Обеспечение молоком зависит от потребности (выведение молока.) Лучше всего кормить чаще, когда ваш ребенок подает сигналы голода. Если у вас возникли проблемы с задержкой производства молока или уменьшением количества молока, сначала обратите внимание на количество и продолжительность кормлений. И убедитесь, что ваш ребенок может обхватить ваш сосок ртом, чтобы кормить грудью (захватить его), и может лить молоко из вашей груди.

Если у вас задерживается поступление молока, не расстраивайтесь. Продолжайте сцеживать молоко. Это означает удаление молока из груди с помощью молокоотсоса или вручную.И продолжайте часто кормить грудью, даже если вы принимаете молочные смеси в течение нескольких дней. Недоношенные или желтушные дети особенно часто нуждаются в смеси временно.

Иногда у матери есть заболевание, которое может временно отсрочить значительное увеличение надоев молока, обычно наблюдаемое в период от 3 до 5 дней после родов. Эти матери могут не начать производить большое количество молока до 7–14 дней после родов. Если это произойдет с вами, не расстраивайтесь. Продолжайте часто кормить грудью, даже если вам также необходимо давать ребенку смесь для кормления грудью в течение нескольких дней.Недоношенные или желтушные дети особенно часто нуждаются в смеси временно.

Не ждите, чтобы получить помощь, если количество молока когда-либо является проблемой. Чем раньше вы это сделаете, тем лучше. Во многих общинах есть группы поддержки грудного вскармливания, которые могут быть хорошим ресурсом.

No related posts.