Мюллеровский гормон: Антимюллеров гормон: норма у женщин по возрасту. Таблица. Что делать, если повышен, понижен уровень АМГ

Как сдавать антимюллеров гормон, и что это такое подготовка к сдаче, и как повысить показатель

Содержание

2 Цель измерения уровня АМГ

Показатели гормона зависят от запаса яйцеклеток в яичниках женщины. Если отслеживать уровень АМГ, то можно узнать, как они расходуются. Благодаря этому свойству оценивается состояние репродуктивной системы.

Как сдавать антимюллеров гормонКак сдавать антимюллеров гормон

Антимюллеров гормон и овариальный резерв

Кроме того, по содержанию гормона определяются:

  • шансы на естественное зачатие;
  • целесообразность проведения ЭКО;
  • определение срока наступления климакса примерно за 4 года до развития данного состояния.

Специалисты рекомендуют нерожавшим девушкам как можно раньше начать регулярно отслеживать уровень антимюллерова гормона. Его снижение трудно предотвратить, но оно приводит к бесплодию. В этом случае рекомендуется извлечь и заморозить собственные яйцеклетки, пока уровень АМГ не упал совсем низко.

Причины снижения

Низкие показатели АМГ могут наблюдаться не только после наступления климакса в 50-55 лет, но и в результате гинекологических заболеваний, таких как:

  • Преждевременное половое развитие – патология диагностируется при появлении вторичных половых признаков у девочек до достижения 8 лет, что может быть вызвано активным выделением эстрогенов или андрогенов в результате кисты яичников или гиперплазии надпочечников.
  • Задержка полового созревания — наблюдается при отсутствии менструации к 16 годам по причине опухолей головного мозга, муковисцедоза, заболевания почек, сахарного диабета, недостатка или избытка веса.
  • Киста яичников – в процессе роста кисты и вследствие хирургического вмешательства овариальный резерв значительно снижается. Лапароскопическая операция по удалению кисты на 15% повышает вероятность развития бесплодия.
  • Истощение яичников – преждевременная менопауза, возникающая в результате хромосомных аномалий, аутоиммунных расстройств (аутоиммунный гипотиреоз), нарушения работы гипоталамуса. Также причиной истощения могут быть повреждения фолликулярного аппарата на эмбриональном этапе вследствие гестоза у матери, употребления лекарственных препаратов (антибиотики, антидепрессанты, анальгетики, антикоагулянты, гипотензивные и противоопухолевые средства) и вирусных заболеваний (краснуха, грипп, паротит).
  • Онкологические заболевания репродуктивной системы.

В случаях, если антимюллеров гормон понижен, назначается анализ на ФСГ, контролирующий рост и созревание фолликулов. В зависимости от результатов фолликулостимулирующего гормона определяется диагноз, и проводиться дальнейшее лечение.

Что может стать причиной бесплодия

Антимюллеров гормон у женщин не причина, а показатель бесплодия. Но он не всегда отображает проблему. Спровоцировать бесплодие могут другие факторы. Например, если во время овуляции у женщины не продуцируется яйцо, причиной этого могут быть проблемы с овуляцией, встречающиеся у каждой четвертой пары. У одних женщин это постоянная проблема, у других возникает лишь время от времени. В некоторые циклы овуляция возникает, а в другие – нет.

Причин расстройств овуляции может быть достаточно много:

  • Ранняя, преждевременная менопауза.
  • Синдром поликистоза яичников.
  • Гормональные расстройства, например, повышенное содержание пролактина, который отвечает за производство молока во время беременности.
  • Низкое количество йодсодержащих гормонов щитовидной железы также может повлиять на бесплодие.
  • Избыточная или недостаточная масса тела.
  • Повышенные физические и спортивные нагрузки.
  • Продолжительные и хронические заболевания. У некоторых женщин хронические болезни (неконтролируемый диабет, рак, поражение почек) может привести к исчезновению овуляции.
  • Побочные действия некоторых лекарств. К таким лекарственным средствам относятся лекарства химиотерапии.
  • Различные проблемы с овуляцией имеют наследственную генетическую природу.

Спровоцировать бесплодие у женщин также могут заболевания фаллопиевых труб, шейки или тела матки. Среди таких болезней эндометриоз, приводящий к бесплодию у 5% бесплодных пар. При этом заболевании слизистая оболочка, выстилающая внутреннюю полость матки (эндометрий), разрастается за пределы матки. Это приводит к различным нарушениям в яичниках, матке и близлежащих органах.

Предыдущие инфекции матки и фаллопиевых труб (воспалительные заболевания в тазовой области) – еще одна очень распространенная причина бесплодия. К ним относится инфицирование хламидиями. Инфекции тазовой области могут вызвать рубцевание тканей и повреждения в фаллопиевых трубах, приводящие к бесплодию.

Среди причин бесплодия также можно назвать проведенные хирургические операции на фаллопиевых трубах, матке или шейке матки. Большие фиброидные (доброкачественные) образования также могут привести к неспособности женщины забеременеть.

Таким образом, врачи обычно советуют парам, не зачавшим ребенка в течение одного года, пройти тестирование, чтобы определить причину проблемы. Терапевт может дать направление на анализы для установления общих причин, а также предложить возможные варианты выхода из создавшейся ситуации.

Амг гормон что это такое когда сдавать

Антимюллеров гормон (АМГ) – у женщин этот гормон вырабатывается с момента рождения до наступления менопаузы гранулематозными клетками яичников.

Норма антимюллерова гормона у женщин составляет 1.0-2.5 нг/мл. Его уровень повышается в середине репродуктивного периода и уменьшается практически до нуля в период наступления менопаузы. Уровень этого гормона почти не меняется в период менструального цикла. Лучшее время для сдачи анализа на антимюллеров гормон – 3-5 день цикла.

Что показывает антимюллеров гормон?

Антимюллеров гормон является маркером:

  • овариального резерва;
  • овариального старения;
  • овариального ответа в ЭКО

Физиологическое понижение уровня антимюллерова гормона наблюдается в зрелом репродуктивном возрасте женщины по сравнению с началом репродуктивного периода.

Антимюллеров гормон и ФСГ являются маркерами овариального резерва. Уровень антимюллерова гормона наиболее точно отражает количество и качество ооцитов в яичниках, чем уровень фолликулостимулирующего гормона, так как является цикл независимым маркером. Уровень антимюллерова гормона используется в оценке овариального резерва в процедурах ЭКО.

Антимюллеров гормон имеет большое значение в диагностике гранулезоклеточного рака яичников в постменопаузе, является его специфическим маркером. Повышение уровня антимюллерова гормона является поводом для прохождения дальнейшего обследования.

Нельзя сдавать анализ на антимюллеров гормон в период острых заболеваний, после длительных тренировок. Сдавать анализ на этот гормон следует на 3-5 день менструального цикла. Антимюллеров гормон играет важную роль в определении мужского бесплодия, является маркером экзокринной тестикулярной функции, то есть сперматогенеза. В норме в мужском организме этот гормон вырабатывается в клетках Сертоли, нарушение выработки антимюллерова гормона проявляется крипторхизмом, паховыми грыжами, репродуктивной дисфункцией.

Таким образом, антимюллеров гормон играет важную роль в функционировании репродуктивной системы как женского, так и мужского организмов, является маркером многих патологических процессов. Своевременное выявление отклонений в уровне выработки антимюллерова гормона в организме поможет найти истинную причину многих дисфункций, вовремя обнаружить опухолевый процесс.

Узнайте свой уровень АМГ !Сдайте кровь на гормон «АМГ» в нашем медицинском центре. График приема крови с пн-пт с 8.00 до 09.30.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 2-3 часов перед анализом (можно пить чистую негазированную воду).
  • За 48 часов до исследования (по согласованию с врачом) прекратить приём стероидных и тиреоидных гормонов.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 24 часа до сдачи крови.
  • Не курить в течение 3 часов до исследования.

Причины повышения

Повышение антимюллерова гормона может быть признаком патологических процессов и свидетельствует о развитии таких заболеваний, как:

  • СПКЯ — при синдроме поликистоза фолликулы проходят все этапы созревания, но кистозные ткани не дают возможности яйцеклетке выйти в матку во время овуляции, в результате чего АМГ возрастает.
  • Фолликулома – патологическое разрастание клеток. Как правило, возникает вследствие генетических мутаций или раннего появления менструации. Фолликулома бывает доброкачественной, злокачественной и пограничной, но в любом случае требует хирургического удаления, так как способна разрастаться до значительных размеров и нарушать работу половой, пищеварительной и выделительной систем.

Реже высокий АМГ может наблюдаться при отсутствии овуляции по причине нарушения работы гипоталамуса и гипофиза, контролирующих выработку стероидов, заболеваний щитовидной железы, анорексии, приема гормональных контрацептивов.

Какие анализы на гормоны надо сдавать при планировании беременности

Женщины, планирующие беременность, с наибольшей вероятностью столкнуться с необходимостью сдачи следующих анализов:

Тиреотропный гормон ТТГ — гормон гипофиза, управляющий деятельностью щитовидной железы. Он стимулирует синтез гормонов щитовидной железы, а их уровень, в свою очередь, влияет на его выработку — принцип обратной связи.

У женщин концентрация ТТГ в крови выше, чем у мужчин примерно на 20%. С возрастом концентрация ТТГ незначительно повышается. Для ТТГ характерен суточный ритм: наивысших величин ТТГ в крови достигает к 2-4 ч ночи, в утренние часы наибольший уровень в крови определяется в 6 ч утра, минимальные значения ТТГ отмечаются в 17-18 ч вечера. У женщин среднего возраста и старых мужчин максимальный пик ТТГ в сыворотке крови приходится на декабрь.

Причины повышения нормы гормона ТТГ:

  • первичный гипотиреоз (недостаточность функции щитовидной железы, повышение ТТГ по принципу обратной связи)
  • опухоли, продуцирующие ТТГ

Причины снижения нормы гормона ТТГ:

  • первичный гипертиреоз (избыток функции щитовидной железы, снижение ТТГ по принципу обратной связи)
  • снижение функции гипофиза
  • лечение препаратами гормонов щитовидной железы

Тироксин свободный FT4 и тироксин общий Т4

Тироксин — основной гормон щитовидной железы. Регулирует обмен веществ, энергетический обмен, процессы синтеза и распада белков, жиров, углеводов, рост, развитие и размножение, кислородный обмен, температуру тела. Синтезируется под влиянием ТТГ гипофиза, сам, в свою очередь, подавляет его выделение.

Подготовка к анализу При взятии крови нельзя использовать дезинфицирующие средства, содержащие йод!

У взрослых уровень Т4 и FT4 после 40 лет снижается с возрастом. У женщин концентрация тироксина ниже, чем у мужчин. Во время беременности концентрация тироксина нарастает, достигая максимальных величин в III триместре.

В течение года максимальные величины Т4 наблюдаются в период между сентябрем и февралем, минимальные – в летнее время. В течение дня максимальная концентрация тироксина определяется с 8 до 12 ч, минимальная — с 23 до 3 ч.

Голодание, плохое питание с низким содержанием белка, контакт со свинцом, тяжелые мышечные упражнения и тренировки, различные виды стрессов, потери веса у женщин при ожирении, хирургические операции, гемодиализ могут способствовать снижению показателей Т4 и FT4. Гиперемия, ожирение, прерывание приема героина (вследствие увеличения транспортных белков) вызывают увеличение Т4, героин снижает FT4 в сыворотке крови. Курение вызывает как занижение, так и завышение результатов исследования на тироксин. Наложение жгута при взятии крови с работой и без “работы рукой” вызывает увеличение Т4 и FT4.

Причины повышения уровня гормона Т4 общего:

Причины понижения уровня гормона Т4 общего:

  • гипотиреоз
  • снижение функции гипофиза

Т4 свободный (доля Т4, не связанная с белками плазмы — его активная часть)

Причины повышения Т4 свободного:

  • гипертиреоз
  • прием препаратов тироксина

Причины снижения Т4 свободного:

  • гипотиреоз
  • 3 триместр беременности (увеличения количества связывающих белков)

Описание АМГ и где он вырабатывается

Анализируя Антимюллеров гормон у женщин, можно отметить, что это биологически активное вещество продуцируется вне зависимости от функционирования эндокринной системы, включающей гипофиз, гипоталамус и другие элементы. Вырабатывается гормон до возраста, когда наступает менопауза, клетками первичных фолликулов, располагающимися в яичниках.

Поскольку у эмбрионов мужского пола АМГ вырабатывается почти с самого начала развития, то именно этот гормон к 8 – 10 неделям содействует рассасыванию мюллерова протока, из которого должна у девочек формироваться матка. У новорожденных также идет активный синтез Антимюллерова гормона, концентрация которого достигает высоких значений, когда наступает возраст половой зрелости. У девочек такое состояние может быть в 11 – 12 лет.

У мужчин половое созревание в среднем начинается в 12 и порой продолжается до 19 лет. Затем при некотором снижении уровень остается стабильным до 40 лет, после чего может еще немного упасть, но продуцирование не прекращается до преклонных лет, сохраняя мужскую способность к зачатию.

Дегидроэпиандростерон сульфат ДГА-S ДГЭА-С

ДГА-S (ДГЭА-С) — мужской половой гормон, синтезирующийся в коре надпочечников. Определяется для диагностики происхождения гиперандрогении (избытка мужских половых гормонов) у женщин.

Подготовка к анализу ДГА-S: Накануне исследования необходимо исключить лекарства, влияющие на уровень ДЭА-С в плазме, физические нагрузки, курение, введение и прием глюкозы.

У новорожденных, особенно недоношенных, концентрация ДЭА-С в плазме повышена, затем резко снижается в течение первой недели жизни. За несколько лет до периода полового созревания и в этот период концентрация ДЭА-С в плазме увеличивается. Далее, с возрастом происходит прогрессированное снижение ДЭА-С у мужчин и женщин. Определенного суточного ритма у этого гормона не выявлено. Во время беременности его концентрация в плазме снижается.

Алкоголизм, прием 75 г глюкозы, тяжелые заболевания вызывают снижение ДЭА-С. Физические нагрузки, голодание, курение – увеличение.

Причины повышения уровня ДГА-S:

надпочечниковая гиперандрогения (гиперплазия коры надпочечников, опухоли, болезнь Кушинга)

Причины пониженного уровня ДГА-S:

17-кетостероиды — это продукты обмена мужских половых гормонов. Этот анализ позволяет оценить суммарный уровень всех мужских гормонов за сутки. В этом его преимущество перед анализом крови на отдельные гормоны, который определяет уровень отдельных гормонов определенное время и таким образом является менее чувствительным. Суточная моча на 17-КС позволяет уловить любые колебания за сутки любых мужских гормонов. Этот метод был бы более информативным, чем анализ крови на гормоны, если бы все правильно собирали и готовились к анализу. В современных условиях, если лаборатория определяет 17-оксипрогестерон в крови, лучше сдавать кровь.

У новорожденных детей и детей в возрасте 15 лет содержание 17-КС в моче ниже, чем у взрослых. С возрастом экскреция 17-КС увеличивается. После 30-40 лет наблюдается постепенное снижение концентрации 17-КС в моче. У мужчин экскреция 17-КС выше, чем у женщин. Во время беременности экскреция увеличивается. Пик экскреции наблюдается в утренние часы, а минимальное выделение – ночью. Зимой содержание 17-КС в моче выше, чем летом.

За 3 дня до сбора и в день сбора из пищи исключаются красящие продукты (желтое, оранжевое, красное): морковь, свекла, красные яблоки, цитрусовые (все включая соки, салаты, соусы, супы и пр), витамины. Иначе показатель будет завышен. Накануне исследования исключаются физические нагрузки, курение, стрессы.

В день сбора первая утренняя порция мочи не собирается. Далее, весь день, всю ночь и первая утренняя порция следующего дня (в то же время, чот и накануне, т.е. чтобы между двумя утренними пеорциями прошло ровно 24 часа) — собираются в одну большую емкость. Далее объем суточной мочи тщательно измеряется мерным стаканчиком (от точности объема зависит точность анализа) и записывается на бумажку вместе с ФИО. Содержимое емкости перемешивается и отливается в маленькую баночку, как обычный анализ мочи. Уровень 17-КС будет пересчитан на общий суточный объем, указанный на бумажке.

Бета-субъединица хорионического гонадотропина. Хорионический гонадотропин синтезируется клетками хориона — оболочки зародыша. Его определение в крови или моче означает присутствие в организме хориальной ткани: беременность, остатки оболочек после окончания беременности, опухоль хориальной ткани (пузрыный занос, хорионкарцинома). Судить о благополучии беременности, жизнеспособности эмбриона и т.п. по ХГ напрямую нельзя, потому что он выделяется клетками не эмбриона, а оболочек, которые могут продолжать расти и после замирания беременности. ХГ состоит из двух субъединиц, именно бета-субъединица является специфической, и именно на ее определении основана диагностика беременности. Однако и она более чем на половину имеет состав одинаковый с ЛГ гипофиза.

Превышение нормы для данного срока беременности:

  • пузырный занос, хорионкарцинома
  • многоплодная беременность

Снижение, недостаточная динамика роста ХГЧ:

  • угрожающий аборт
  • внематочная беременность
  • плацентарная недостаточность
  • Политика конфиденциальности
  • Пользовательское соглашение
  • Правообладателям
  • Аденома
  • Без рубрики
  • Гинекология
  • Молочница
  • О крови
  • Псориаз
  • Целлюлит
  • Яичники

Антимюллеров гормон норма у женщин

Антимюллеров гормон – гормон, влияющий на фактор роста. У женщин этот гормон вырабатывается с момента рождения до наступления менопаузы гранулематозными клетками яичников.

Норма антимюллерова гормона у женщин составляет 1.0-2.5 нг/мл. До начала пуберантного периода антимюллеровый гормон у женщин в норме не определяется, его уровень повышается в середине репродуктивного периода и уменьшается практически до нуля в период наступления менопаузы. Уровень этого гормона почти не меняется в период менструального цикла. Лучшее время для сдачи анализа на антимюллеров гормон – третий день цикла.

Что показывает антимюллеров гормон?

Антимюллеров гормон является маркером:

  • овариального резерва;
  • овариального старения;
  • овариальной дисфункции;
  • овариального ответа.

Антимюллеров гормон отвечает за регуляцию выхода фолликула в состоянии покоя, устанавливает темп, с которым происходит мейоз, влияет на скорость уменьшения примордиального пула. Это незаменимый гормон, который секретируется фолликулом и дает информацию о количестве фолликулов, которые еще малы и только входят в фазу роста. Повышение уровня этого гормона у женщины свидетельствует о наличии большего количества маленьких антральных фолликулов и клинически проявляется как синдром поликистоза яичников. Снижение уровня этого гормона говорит об истощении яичников. Физиологическое понижение уровня антимюллерова гормона наблюдается в зрелом репродуктивном возрасте женщины по сравнению с началом репродуктивного периода.

Антимюллеров гормон и ФСГ являются маркерами овариального резерва. Уровень антимюллерова гормона наиболее точно отражает количество и качество ооцитов в яичниках, чем уровень фолликулостимулирующего гормона, так как является цикл независимым маркером. Уровни антимюллерова гормон и ингибина В используются совместно в оценке овариального резерва и являются новыми маркерами в процедурах ЭКО.

Антимюллеров гормон у женщин также используется для диагностики:

  • замедленного полового созревания;
  • преждевременного полового созревания;
  • контроль гранулематозного рака яичника;
  • бесплодие неясного генеза;
  • неудачные попытки ЭКО;
  • повышенные значения ФСГ.

Антимюллеров гормон имеет большое значение в диагностике гранулезоклеточного рака яичников, является его специфическим маркером. Повышение уровня антимюллерова гормона является поводом для прохождения дальнейшего обследования.

Чтобы подготовится к сдаче анализов на антимюллеров гормон, необходимо не курить за час до сдачи анализа, помнить, что в стрессовых ситуациях его уровень может снижаться. Нельзя сдавать анализ на антимюллеров гормон в период острых заболеваний, после длительных тренировок. Сдавать анализ на этот гормон следует на 3-5 день менструального цикла. Для консультации и направлению на анализ уровня антимюллерова гормона следует обращаться к эндокринологу.

Ингибин В и антимюллеров гормон играет важную роль в определении мужского бесплодия, является маркером экзокринной тестикулярной функции, то есть сперматогенеза. В норме в мужском организме

Таким образом, антимюллеров гормон играет важную роль в функционировании репродуктивной системы как женского, так и мужского организмов, является маркером многих патологических процессов. Своевременное выявление отклонений в уровне выработки антимюллерова гормона в организме поможет найти истинную причину многих дисфункций, решить проблему с бесплодием невыясненного генеза, вовремя обнаружить опухолевый процесс.

  • Политика конфиденциальности
  • Пользовательское соглашение
  • Правообладателям
  • Аденома
  • Без рубрики
  • Гинекология
  • Молочница
  • О крови
  • Псориаз
  • Целлюлит
  • Яичники

О чем говорят отклонения от нормы у женщин

Любые отклонения показателей от нормы свидетельствуют о нарушении работы репродуктивных органов у женщины.

Результаты выше нормы возможны в следующих случаях:

  • Отсутствие овуляции в пределах нескольких менструальных циклов.
  • Поликистоз яичников.
  • Гранулезные опухоли яичников.
  • Врожденная патология яичников.
  • Бесплодие.
  • Отставание от норм полового развития.
  • Результат проводимой антиандрогенной терапии.

Результаты ниже нормы говорят о наличии таких отклонений:

  • Преждевременное половое развитие у девочки.
  • Наступление климакса у женщин.
  • Низкий уровень ФСГ.
  • Проводится терапия овариотоксичными препаратами после оперативного вмешательства.

Так же показатель может быть низким при наличии ожирения, в предменопаузном периоде и после перенесенного тяжелого отравления.

Как повысить АМГ

Если сыворотка крови будет сдаваться по указанным правилам, результату можно доверять. Пониженный уровень АМГ – симптом патологии. Требуется стабилизировать референтные значения. Чтобы повысить АМГ, пациенту необходимо:

  • придерживаться лечебной диеты;
  • контролировать уровень гормонов в крови;
  • дополнительный прием синтетических гормонов.

Как повысить АМГ народными средствами

Альтернативная медицина тоже участвует в обеспечении гормонального баланса. Если имеет место повышенный уровень АМГ, необходимо повторно сдать анализ. Если клиническая картина не меняется, срочно действовать. Чтобы повысить АМГ народными средствами, можно использовать на практике такие рецепты:

Эффективный метод, как поднять АМГ, — употреблять продукты жизнедеятельности пчел. Главное – убедиться, что нет аллергии на мед.
Прием витамина D, прогулки при солнечной погоде – еще одно народное средство, как повысить антимюллеров гормон.

Методы нормализации

Признаками низкого Антимюллерова гормона является нерегулярный менструальный цикл, длительное отсутствие беременности, постоянная усталость, приливы жара. В таких ситуациях необходимо решать, как повысить уровень и можно ли это сделать достаточно эффективно.

Как сдавать антимюллеров гормонКак сдавать антимюллеров гормон

Необходимо отметить, что для развития жизнеспособных яйцеклеток проводится их искусственная стимуляция с последующим проведением ЭКО.  Поднять гормональный уровень невозможно, если наступила ранняя менопауза. Также и в других клинических случаях с выявлением низкого Антимюллерова гормона эффективное лечение практически невозможно, поскольку яичниковый резерв вырасти не может, так как имеет стабильную величину. Но сообразно результатам теста появляется возможность своевременно провести лечение заболеваний, вызвавших отклонение уровня А.М.Г. от нормы.

Если выявлен чрезмерно повышенный А.М.Г., то при назначении традиционного лечения или при применении народных средств учитываются многие факторы – возраст, причины, сопутствующие патологии и т.д. Например, при синдроме поликистозных яичников, нужны мероприятия, приводящие к его устранению – нормализация веса, сбалансированный рацион, оптимальные физические нагрузки, достаточный отдых. Затем назначается терапия, призванная нормализовать гормональный статус.

Список литературы

  1. Невынашивание беременности, инфекция, врожденный иммунитет; Макаров О.В., Бахарева И.В.(Ганковская Л.В., Ганковская О.А., Ковальчук Л.В.)-«ГЭОТАР — Медиа».- Москва.- 73 с.-2007.
  2. Невынашивание беременности, инфекция, врожденный иммунитет. О.В.Макаров, Л.В.Ковальчук, Л.В.Ганковская, И.В.Бахарева, О.А.Ганковская. Москва, “ГЭОТАР-Медиа”, 2007 г.
  3. Интенсивная терапия. Анестезиология. Реаниматология. Маневич А.З. 2007г. М. «Медиздат».
  4. Невынашивание беременности. Учебное пособие для студентов, ординаторов, аспирантов, слушателей ФУВЛ.А. Озолиня, Т.Н. Савченко, Т.Н., Сумеди.-Москва.-21с.- 2010.
  5. Акушерство. Клинические лекции: учебное пособие с компактдиском / Под ред. проф. О.В.Макарова.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 640 с.: ил.

Когда необходимо сдавать кровь на женские гормоны

При определённых проблемах с зачатием, вынашиванием и просто при сбоях цикла женщинам назначаются анализы «на гормоны».

Определение гормонального статуса должно проходить под контролем врача. Интерпретацией результатов тоже должен заниматься врач, т.к. существует ряд нюансов, которые обычные пациентки могут не учесть:

Пример 1. Анализ на ЛГ и ФСГ:

При самостоятельной расшифровке результатов ЛГ и ФСГ женщины часто забывают (или не знают), что важно соотношение ЛГ/ФСГ. В норме до менархе (первых месячных) оно равно 1, после года менархе — от 1 до 1.5, в периоде от двух лет после наступления менархе и до менопаузы — от 1.5 до 2

Пример 2. Анализ на ЛГ, пролактин, кортизол:

Гормоны стресса: пролактин, ЛГ, кортизол — могут быть повышены не из-за гормональных заболеваний, а из-за хронического или острого (поход в больницу и сдача крови из вены) стресса. Их нужно пересдать. Для диагноза «гиперпролактинемия», например, необходимо трехкратное измерение повышенного уровня пролактина.

Надеюсь, эти весьма распространённые примеры убедят планировщиц более ответственно подходить к выбору врача при интерпретации результатов обследования.

Когда сдавать АМГ, на какой день цикла советы и рекомендации

Большое значение играют гормоны в нашем организме. Они влияют на деятельность всех систем. Немаловажную роль имеют для зачатия и вынашивания ребенка. Так супружеским парам, которые никак не могут стать родителями, врачи советуют сдать анализы на уровень гормонов. Часто именно эти отклонения играют решающую роль. Таких анализов множество, но хочется остановиться на анализе АМГ. Когда сдавать, на какой день цикла гормон, какое значение имеет он для женского организма и мужского. Об этом далее в статье, а также несколько советов, какие рекомендации нужно соблюдать для подготовки к сдаче анализа.

Как сдавать антимюллеров гормонКак сдавать антимюллеров гормон

Антимюллеров гормон играет разные роли в мужском и женском организме. Но и в одном и другом случае это касается репродуктивной функции. Прежде чем ответить на вопрос о том, на какой день цикла нужно сдавать АМГ, рассмотрим его значение для женского организма:

  • Вырабатывается с рождения и до наступления менопаузы.
  • Нет возможности определить его до наступления периода полового созревания.
  • В середине репродуктивного периода количество повышается.
  • В период менопаузы понижается практически до нуля.
  • Показывает, как работают яичники.
  • Используется для диагностики рака женских половых желез в период менопаузы.
  • Является показателем того, сколько яйцеклеток пригодных к оплодотворению.
  • Чем меньше уровень АМГ, тем меньше вероятность забеременеть.
  • По уровню АМГ можно определить, когда наступит менопауза.
  • Определяют уровень АМГ для того, чтобы оценить овариальный резерв для процедуры ЭКО.

Рассмотрим, какую роль играет АМГ в мужском организме.

Как сдавать антимюллеров гормонКак сдавать антимюллеров гормон

У мужчин антимюллеров гормон также отвечает за репродуктивные функции организма. А именно:

  • Начинает формироваться в организме еще в эмбриональном периоде.
  • Контролирует формирование органов половой системы.
  • Вырабатывается до момента полового созревания.
  • В период половой зрелость снижается.
  • Оказывает влияние на половые функции.
  • Высокий уровень может свидетельствовать об опухолевом процессе или об аномалии строения половых органов.

Как сдавать антимюллеров гормонКак сдавать антимюллеров гормон

Выше было рассмотрено, какую роль для мужчины и женщины играет АМГ. Когда сдавать, на какой день цикла далее после того, как определим, в каких случаях необходим этот анализ:

  • Не наступает беременность по неясным причинам.
  • Используются препараты, которые оказывают влияние на работу яичников.
  • ЭКО не дает желаемого результата.
  • Раннее наступление менопаузы.
  • Обследование яичников на обнаружение злокачественных процессов.
  • Проведение андрогенной терапии.
  • Определение наличия ткани яичек.
  • Сомнения в половой принадлежности ребенка.

В этих случаях необходимо определить уровень АМГ.

Когда сдавать, на какой день цикла и анализ какой требует подготовки, об этом далее.

Как выбрать день сдачи анализа

Не стоит таких решений принимать самостоятельно. Необходима консультация врача гинеколога или эндокринолога. Все зависит от цели вашего прихода к доктору. На какой день цикла лучше сдавать АМГ?

Гинекологи советуют сдавать анализ на третий день цикла. Это подходит для тех:

  • У кого сохранен менструальный цикл.
  • При искусственной стимуляции овуляции для ЭКО.
  • При заболеваниях, которые нарушают менструальный цикл.

В некоторых случаях разрешается сдать анализ на четвертый или пятый день цикла. Это зависит от заболевания, с которым связан уровень АМГ.

Также гинекологи отмечают, что отправиться в лабораторию можно в любой день месячного цикла, результаты не будут сильно отличаться, но для более точного ответа с учетом причины лучше сдавать в промежутке со 2-го по 5-й день.

При отсутствии менструального цикла анализ можно сдавать в любой день.

Мужчины тоже сдают анализ АМГ. На какой день цикла сдавать для них не актуально. Это может быть любой календарный день.

Нормальные значения гормона

Таблица 1 – А.М.Г. — средняя норма у женщин, в нг / мл.

Возраст2425262728293031
Величина4.14,14,23,73,83,53,23,1
Возраст3233343536373839
Величина2,52,62,32,11,81,61,41,3
Возраст40414243444546-4748
Величина1,11,00,90,70,60,50,40,2

До 8 – 9 лет АМГ гормон у девочек находится в пределах 1,7 – 5,3 нг / мл. Необходимо учитывать, что эти показатели являются индикаторами, свидетельствующими о необходимом количестве антральных фолликулов, находящихся в яичниках. Говорить о снижении их функционального резерва можно при значениях

Референсные значения у женщин в период препубертата составляют

Как сдавать антимюллеров гормонКак сдавать антимюллеров гормон

Контролируется у девочек в западной практике уровень А.М.Г. с 12 лет. Если с 14 лет наблюдается чрезмерное снижение, то прибегают к замораживанию яйцеклетки, чтобы обеспечить в будущем появление потомства.

Если величина Антимюллерова гормона 3 или чуть выше (до 4,2 нг / мл) в возрасте 24 – 31 год, то это свидетельствует о том, что женщина сможет зачать и выносить здорового малыша.

1 Функции антимюллерова гормона

Название данный гормон получил благодаря немецкому ученому Мюллеру, который установил, что эмбриональное развитие мужчин и женщин протекает одинаково. У всех зародышей имеется особая трубка, которая у мальчиков рассасывается на 9-10-й неделе после оплодотворения. У девочек из данной трубки формируются матка и влагалище. Уже с 32-й недели беременности фолликулы плода начинают вырабатывать АМГ.

После рождения у девочки уровень гормона будет низким, а в момент полового созревания заметно поднимается. В этот период количество здоровых яйцеклеток насчитывает около 400-500 тысяч. Их называют овариальным резервом. В каждом цикле происходит созревание нескольких яйцеклеток, но выходит самая качественная. Уровень антимюллерова гормона снижается с наступлением менопаузы, когда яйцеклеток уже нет.

Антимюллеров гормон у женщин выполняет две функции:

  • обеспечивает рост фолликулов и созревание яйцеклеток;
  • стимулирует синтез эстрогенов под воздействием ФСГ.

«Как повысить антимюллеров гормон?» – Яндекс.Кью

Антимюллеров гормон вырабатывается в половых железах, клетками созревающих фолликулов. Чем выше показатель, полученный после анализа, тем больше фолликулов у женщины может созреть. В таких случаях медики говорят о хорошем овариальном резерве. Чем ниже показатели в детородном возрасте, тем меньше у пары шансов на самостоятельное зачатие.

Антимюллеров гормон — это всего лишь индикатор, который предсказывает вероятность наступления естественного зачатия или успех искусственного оплодотворения. Вещество не влияет на возможность зачать и выносить ребенка.

К сожалению, повысить антимюллеров гормон (АМГ) нельзя. При значениях АМГ менее 1 нг/мл возможность естественного зачатия резко снижается. При АМГ менее 0,5 нг/мл стимуляция овуляции в цикле ЭКО теряет смысл, т.к. фолликулов практически не остается.

Таким женщинам рекомендуют использовать процедуру ЭКО с Донорские яйцеклетки .

Причинами снижения концентрации антимюллерова гормона являются:

· низкое количество яйцеклеток, способных к созреванию;

· выраженное ожирение в молодом возрасте;

· половой инфантилизм;

· ранняя менопауза.

Подготовка к исследованию

Определение уровня АМГ в крови проводится только после подготовки. Оптимально сдавать кровь натощак. За два дня до обследования следует прекратить прием гормонов щитовидной железы и стероидов. За сутки до сдачи крови следует исключить переутомление, интенсивные занятия спортом и чрезмерные эмоциональные нагрузки. В этот же период следует воздержаться от курения.

Женщины сдают кровь для определения уровня антимюллерова гормона в любой день менструального цикла. Перед сдачей крови важно не нервничать — стрессы могут негативно отразиться на полученных результатах. Кровь на антимюллеров гормон нельзя сдавать во время болезни или при несоблюдении указанных правил.

Нормы АМГ у женщин

В детородном возрасте нормальный показатель — 2,1 — 7,3 нг/мл. Ближе к концу репродуктивного периода концентрация вещества снижается. С наступлением менопаузы синтез гормона прекращается.

Бесплодие у женщин

АМГ определяется при лечении бесплодия. Интерпретация результатов проводится комплексно, с такими параметрами, как возраст, количество антральных фолликулов в яичниках, уровень ФСГ, ответ яичников на стимуляцию и т.д.

Слишком низкие показатели указывают на то, что овуляция не наступает.

Случаи беременности с низким уровнем антимюллерова гормона редки и являются исключением. Экстракорпоральное оплодотворение для пациенток с низкой концентрацией антимюллерова гормона является единственным выходом.

Важно понимать, что антимюллеров гормон является всего лишь индикатором возможных отклонений, на который невозможно повлиять. Но, учитывая показатели, доктор может составить наиболее подходящий план лечения при синдроме Штейна-Левенталя, синдроме истощения яичников, при неудачных попытках экстракорпорального оплодотворения и бесплодии неясного происхождения. Кроме того, анализ помогает спрогнозировать синдром гиперстимуляции яичников и подобрать правильный протокол ЭКО.

причины отклонения от нормы, последствия и методы повышения

Доброго времени суток, дорогие читательницы блога. Давайте поговорим о гормонах. Планируя беременность или разбираясь в причинах неудачных попыток забеременеть, стоит пройти гормональное обследование. Низкий антимюллеров гормон (АМГ) может повлечь за собой нарушение репродуктивной функции. Не слышали о таком? Тогда самое время узнать о нем, поскольку он выполняет важную роль и его уровень нужно контролировать.

Что это за гормон, его функции

Антимюллеров гормон – это гормон, который отвечает за рост фолликул и количество созревших яйцеклеток. Он был назван в честь ученого, который его открыл, Иоганна Мюллера.

Примечание! АМГ есть в мужском и женском организме. У мужчин он также отвечает за рост в репродуктивных органах.

Антимюллеров гормон синтезируется половыми железами, участвует в регуляции репродуктивной функции. По его уровню можно узнать следующее:

  • физиологический запас яйцеклеток в яичниках, то есть тот, который заложен на генетическом уровне;
  • патологии полового созревания;
  • скорость наступления менопаузы;
  • состояние репродуктивной функции, можно ли забеременеть;
  • наличие воспалительных процессов или гормональных нарушений яичников (опухоли, яичниковая недостаточность, синдром поликистоза яичников и другие).

Он является показателем старения репродуктивной системы женщины.

Повышение АМГ, как и низкий антимюллеров гормон в детородном возрасте – распространенная патология, которую нужно лечить, иначе будут проблемы с зачатием.

Какой уровень является нормой

АМГ появляется с рождения, однако его концентрация незначительная. Ближе к периоду полового созревания уровень значительно возрастает, он остается высоким в репродуктивном возрасте и снижается ближе к наступлению менопаузы. Климакс сопровождается падением до нуля.

Примечание! Определение уровня АМГ является важным при изучении причин бесплодия.

Норма зависит от возраста. Значения приведены в таблице.

Таблица – Норма АМГ у женщин

Возраст, летЗначения, нг/мл
До 15До 8,9
15-231,57-13,56
24-301,83-14,24
31-350,95-13,46
36-410,77-6,2
42-500,08-2,06
51-550,08-1,1
Старше 55Менее 0,8

Для определения уровня АМГ необходимо сдать венозную кровь. Условия обследования одинаковы для всех:

  • кровь сдается натощак;
  • последний прием пищи не раньше, чем за 8-12 ч.;
  • накануне не употреблять жирную еду;
  • избегать физических нагрузок и стрессов;
  • сдавать на 3-5 день менструального цикла.

На результаты анализа могут повлиять недавно перенесенные заболевания и ослабление иммунитета, поэтому после выздоровления должно пройти минимум 2 недели.

Показания к обследованию

Анализ на АМГ назначают в таких случаях:

  • планирование беременности;
  • выявление болезней яичников;
  • неудачные ЭКО;
  • проблемы с зачатием;
  • высокий уровень ФСГ.

Если выявится низкий уровень, то назначается дополнительное обследование для выяснения причины.

Полезное видео о том, как повысить АМГ

О чем свидетельствует понижение АМГ

Следует сразу отметить, что низкий показатель не может быть вызван фазой менструального цикла. В отличие от большинства гормонов, АМГ не зависит от менструации. Его значение остается постоянным.

Итак, после обследования выяснилось, что АМГ понижен, что это значит? В первую очередь, это свидетельствует о низкой фертильности, то есть, о репродуктивных проблемах. При ухудшении синтеза АМГ нарушается функционирование яичников, а соответственно, снижается выработка фолликул и яйцеклеток.

Другие причины низкого АМГ:

Очень низкий антимюллеров гормон может свидетельствовать об исчерпании природного запаса фолликул, что приводит к бесплодию. При скором наступлении менопаузы, АМГ остается ниже нормы продолжительный период времени и уже не повышается.

Кроме бесплодия, есть и другие негативные показатели низкого антимюллерова гормона. Это снижение выработки эстрогена, поскольку в его продукции принимает участие АМГ и ФСГ. Как повысить эстроген народными методами я писала.

Кроме этих последствий, при низком антимюллеровом гормоне ухудшается самочувствие женщины. Появляются такие признаки:

  • нарушение менструального цикла;
  • отсутствие месячных при наступлении половозрелого возраста;
  • нехарактерный рост волос на лице и теле;
  • ожирение или, наоборот, резкое снижение веса.

Все эти симптомы могут свидетельствовать не только о низком АМГ. Они появляются при различных гормонозависимых заболеваниях. При снижении АМГ они возникают редко.

Как повысить АМГ

Что делать? Стоит сразу сказать, что лекарств, которые бы повышали АМГ, не существует. Но как быть, неужели гормон нельзя привести в норму? Конечно же можно. Для этого необходимо выяснить и устранить причину нарушений, поскольку низкий АМГ – это всегда следствие какого-либо заболевания или проблем со здоровьем. Но все же существенно его повысить не поучится, только немного скорректировать. Так кка обычно склонность к его низким показателям и плодности предается по наследству, но есть факторы, которые полностью зависят от нас и могут незначительно влиять на его показатели.

Женщинам в пред- или в климактерическом периоде повышать антимюллеров гормон не нужно. Его снижение является естественным процессом и никаким образом не повлечет негативные последствия. А вот девушкам репродуктивного возраста стоит задуматься о своем здоровье. Что можно предпринять?

Действия зависят от причины:

  • Заболевания органов репродуктивной системы. Необходимо вылечиться, применяются противовоспалительные или гормональные препараты (в зависимости от происхождения болезни). Больше о самых распространенных заболеваний женской репродуктивной системы и принципы правильного лечения, смотрите лекцию врача акушера-гинеколога Жгарёвой ТУТ.
  • Ожирение. Нужно похудеть, придерживаясь здорового питания и физической активности. Если проблемы с лишним весом вызваны эндокринными нарушениями, стоит проверить щитовидную железу и другие гормоны, что существенно влияют на этот процесс. Кроме этого по типу жироотложений на теле, можно судить не только о преобладанию тех или иных  гормонов, а и о возможных заболеваниях. О жире на животе и боках и какие гормоны этому способствуют, и что с этим делать, я писала, а также про отложениe жира на бедрах и ногах. Читайте!
  • Прием оральных контрацептивов. Чтобы нормализовать значения гормона, достаточно отказаться от этих препаратов.
  • Исчерпание природного запаса фолликул. К сожалению, чаще всего исправить эту ситуацию невозможно, поскольку на генетику нельзя повлиять. Однако может помочь стимуляция яичников с целью усиления выработки зрелых яйцеклеток.

Для выяснения причины нужно пройти комплексное обследование. Если есть желание стать мамой, то необходимо действовать немедленно, предпринимать лечебные мероприятия.

Важно! При снижении АМГ до 0,3 нг/мл ситуация является критической, когда исправлять что-либо уже поздно.

Для улучшения репродуктивной функции стоит задуматься о правильном питании. О самых полезных и нужных продуктах питания для женского здоровья и красоты более детально читайте ТУТ. Если коротко, то предпочтение стоит отдавать таким продуктам:

  • фрукты и овощи;
  • нежирные сорта рыбы;
  • морепродукты, включая красную икру;
  • субпродукты;
  • яйца;
  • злаки.

Эти продукты содержат вещества, которые способствуют нормализации гормонального фона и могут косвенно повлиять на АМГ.

Из рациона нужно исключить алкоголь, газированные напитки, фаст-фуд, копчености, острые и соленые блюда, жирное (топ 7 самых вредных продуктов!). Важно избавиться от вредных привычек, принимать витамины и фитопрепараты, которые стимулируют работу половых органов. Можно использовать травы, которые содержат природные эстрогены в составе. Это красная щетка и боровая матка. Но лечение допускается только после консультации с врачом, иначе можно навредить себе.

Можно ли забеременеть

Беременность на фоне снижения данного гормона возможна, если ФСГ находится в пределах нормы. Если же и этот гормон вырабатывается в малом количестве, то забеременеть вряд ли удастся. Если же уровень АМГ очень низкий, то беременность точно не наступит, пока не повысить его.

Примечание! Чаще всего при низком АМГ диагностируется высокий ФСГ, что дает женщине шанс на счастливое материнство.

Как забеременеть при низком АМГ? Необходимо пройти обследование, чтобы выявить все проблемы со здоровьем и только после лечения приступать к зачатию. Важно прислушиваться рекомендаций врача.

Что делать, если естественным способом беременность не наступает, возможно ли ЭКО на фоне снижения антимюллерова гормона? Да, однако есть большая вероятность, что процедура окажется безрезультатной. Как правило, чтобы оплодотворение было успешно, необходимо несколько попыток. Но поскольку процедура не из дешевых, то в идеале сначала нужно добиться нормальных значений АМГ, а затем проходить ЭКО.

Что может повлиять на снижение антимюллерова гормона

Есть факторы, которые могут приводить как к постоянному, так и кратковременному снижению АМГ. К первой группе принадлежат заболевания органов репродуктивной системы, менопауза, курение и другие причины, перечисленные ранее.

Примечание! На снижение АМГ влияет дефицит витамина Д, поэтому нужно регулярно принимать солнечные ванны, пить поливитаминные комплексы.

Кратковременное падение значений ниже нормы может быть вызвано такими факторами:

  • стрессы;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • прием гормональных препаратов;
  • болезни, снижение иммунитета.

Именно поэтому перед сдачей крови необходимо исключить воздействие этих факторов. Анализ сдавать натощак.

Если вам не удается забеременеть, то не опускайте руки. Стрессы и неврозы только усугубят ситуацию. Выход всегда есть, главное понять причину, а для этого существуют современные высокоточные лабораторные и инструментальные методики. Будьте здоровы!

Подписывайтесь на обновления, расскажите о нас своим друзьям, поскольку на страничках нашего блога есть масса полезной информации.

Антимюллеров гормон — норма у женщин, низкие показатели

Способность к зачатию яйцеклетки и дальнейшему созреванию напрямую зависит от возможности организма генерировать показатели половых гормонов.

Для определения уровня женской фертильности врачи учитывают результаты АМГ, который показывает состояние репродуктивной системы.

Заключение

  1. АМГ – гормон, который является маркером оваритарного резерва.
  2. Для определения уровня АМГ нужно сдать кровь на 3-5 день цикла.
  3. Антимюллеров гормон играет важную роль в процессе эмбрионального развития, для определения половой принадлежности плода.
  4. При заниженных или завышенных показателях проводится гормональная терапия, применяются народные рецепты.
  5. При уменьшении значения ниже допустимой границы женщина входит в климактерический период, у мужчин диагностируют бесплодие.

Что такое АМГ

АМГ — антимюллеров гормон, который гинекологи и репродуктологи рассматривают в качестве маркера овариального резерва. Его продуцируют клетки женских фолликулов, с 32-й недели эмбрионального развития.

У мужчин

АМГ для представителей сильного пола также играет важную роль в процессе роста тканей. В мужском организме его генерацией занимаются клетки «сертоли». Этот гормон помогает эмбрионам, у которых до 8-ой недели присутствуют признаки обоих полов, формироваться по мужскому типу.

АМГ, в данном случае, содействует рассасыванию отвечающих за развитие половой системы по женскому типу мюллеровых протоков.

У женщин

До момента полового созревания в крови девочек наблюдается низкая концентрация АМГ.

В дальнейшем уровень гормона увеличивается, и специалисты по результатам лабораторных исследований биологического материала могут определить, сколько у женщины осталось яйцеклеток.

Например, во время менопаузы показатель АМГ не превышает 1000 ед, а в период пубертатного периода величина антимюллерова гормона варьируется в диапазоне 400000-500000.

Анализ крови на АМГ

Для определения уровня антимюллерова гормона женщины должны сдать биологический материал для лабораторных исследований, в этом случае кровь из вены. Анализ проводится в определенные дни цикла (3-5), не раньше и не позже.

В том случае, когда пациентка плохо себя чувствует либо перенесла сильный стресс, ей следует отложить визит в больничное учреждение на месяц.

Нормальные значения АМГ

У каждой женщины присутствует разное количество яйцеклеток, на фоне чего будет отличаться показатель антимюллерова гормона.

Именно поэтому многим удаётся без особых усилий зачать ребенка после 40 лет, а у некоторых проблемы с беременностью начинаются уже в 25.

У женщин по возрасту

При расшифровке анализов специалисты задействуют таблицу:

Возрастные группыОт (нг/мл)До (нг/мл)
До 10 лет1,83,4
10-20 лет2,16,8
20-303,27,3
45-506,82,6
От 551,1

Внимание! При климактерическом периоде показатель антимюллерова гормона будет варьироваться в диапазоне 1,1-2,6.

У мужчин по возрасту

Мужчинам врачи дают направление на анализ для проверки качества спермы, контроля над эффективностью терапии, определения половой принадлежности, подтверждения диагноза бесплодие и т. д.

В норме у взрослого пациента показатель АМГ должен варьироваться в диапазоне 0,6+/-4,0 нг/мл.

Причины понижения или повышения

Спровоцировать рост АМГ могут следующие факторы:

  • плохая наследственность;
  • патологии в яичниках;
  • прохождение лучевой или химиотерапии;
  • продолжительный приём некоторых видов лекарственных средств;
  • инфекционные болезни;
  • опухолевые процессы;
  • венерические болячки и т. д.

Понижение гормона могут спровоцировать такие составляющие:

  • приближение климакса;
  • исчерпанный запас яйцеклеток;
  • дисфункция яичников;
  • раннее половое созревание;
  • плохая наследственность и т. д.

Антимюллеров гормон и ЭКО

Если у женщины АМГ завышен, то предстоящее ЭКО сопряжено для неё с большими рисками, связанными с гиперовуляцией.

При заниженном показателе гормона, варьирующемся в диапазоне от 008 нг/мл до 011 нг/мл, процедура искусственного оплодотворения может пройти успешно. Но если уровень АМГ составит ниже 008, результат ЭКО будет отрицательным.

Методы нормализации

Нормализовать количество антимюллерова гормона можно при условии, что ещё не наступил климакс. При выборе методики врачи учитывают следующие факторы:

  • возрастную группу;
  • наличие сопутствующих патологий;
  • причины гормональных колебаний и т. д.

Внимание! Если в женском организме резерв яичников себя исчерпал, то ни терапия, ни народные методики не принесут должного эффекта.

Как повысить антимюллеров гормон

Для повышения АМГ пациенткам необходимо действовать следующим образом:

  • пропить назначенные гинекологом/репродуктологом гормоносодержащие препараты;
  • привести в порядок вес;
  • перейти на сбалансированное питание;
  • нормализовать сон;
  • обеспечить полноценный отдых;
  • давать организму умеренные физические нагрузки.

Внимание! В процессе проведения лечебно-профилактических мероприятий можно задействовать народные рецепты. Например, для повышения антимюллерова гормона рекомендуется употреблять морепродукты, мед, прополис.

Расшифровка анализа

При расшифровке анализа специалисты учитывают возрастную группу пациентки, для которой соответствует то либо иное граничное значение. Если будут выявлены отклонения, которые поддаются медикаментозной коррекции, то для неё в особом порядке разработают схему терапии.

У женщин

При обследовании женщин, планирующих беременность, врачи особое внимание уделяют антимюллерову гормону. Они считают, что его оптимальное значение должно варьироваться в диапазоне 4,0-7,3 нг/мл.

Если нижняя граница меньше 2,2, то женщине будет рекомендовано ЭКО, так как для неё практически отсутствует вероятность естественного зачатия. При уровне АМГ до 0,3 нг/мл, пациенткам ставится диагноз бесплодие.

АМГ и беременность

Процесс естественного зачатия и антимюллеров гормон тесно взаимосвязаны друг с другом. На максимальном уровне показатель АМГ находится в возрасте 20-30 лет, из-за чего врачи рекомендуют не откладывать на потом зачатие.

После 30-ти в женском организме начинают постепенно угасать репродуктивные функции, и при наступлении климакса беременность становится невозможной.

Полезно узнать:
Антимюллеров гормон повышен: причины, диагностика, расшифровка
Определение уровня гормонов в организме требуется достаточно часто. Повышенный антимюллеров гормон — частое явление в практике врачей, занимающихся решением проблем бесплодия. Причин для развития данного нарушения достаточно много, и при его возникновении требуется проведение лечения. Норма показателя определяется возрастом. При хорошем состоянии здоровья она не должна отклоняться от общепринятых в медицине значений.

Что представляет собой антимюллеров гормон (АМГ)

Гормон репродуктивного здоровья — АМГ

АМГ — это биологически активная белковая молекула, которая вырабатывается у мужчин и женщин. У первых концентрация вещества во взрослом возрасте ниже. АМГ постоянно вырабатывается организмом, так как требуется для формирования полноценных сперматозоидов, пригодных для оплодотворения. У женщин отклонение показателя от нормы указывает на нарушения в работе половой системы и может свидетельствовать о тяжелом заболевании. Присутствие данного гормона в женском организме говорит о возможности забеременеть и подтверждает наличие в яичниках запаса яйцеклеток.

Назван АМГ по имени ученого Иоганна Мюллера, которым была открыта у человеческих эмбрионов обоих полов канал-трубка, из которой в последствии частично формируются половые органы.

Нормальные значения АМГ

В зависимости от возраста показатель гормона несколько изменяется. У мужчин он значительно стабильнее, чем у женщин, и в пожилом возрасте сохраняется в пределах нормы. У женщин значительное понижение показателя отмечается в период менопаузы и после нее, когда функция яичников угасает.

Норма вещества у мужчин по возрастам приведена ниже.

ВозрастПоказатель в нг/мл
До 15 дней после рождения32
До 1 года65,1
До 4 лет69,9
До 7 лет61,3
До 9 лет47
Начало процесса полового созревания (10-12 лет)34,9
Конец полового созревания (от 15 до 19 лет)6,7
После полового созревания4,2

У женщин показатель изменяется иначе, что отражено в таблице.

ВозрастПоказатель в нг/мл
До начала полового созревания (обычно до 10 лет)1,8-34
С 10 до 20 лет2,1-6,8
От 20 до 30 лет3,2-7,3
От 30 до 50 лет6,8-2,6
От 50 до 55 (период климакса)2,6-1,1
Постклимактерический период1,1-0

Отклонение в большую или меньшую стороны указывает на развитие нарушения в организме.

Причины повышенного АМГ у мужчин и женщин

Повышение АМГ у женщин — повод для обследования

Причины развития повышения уровня АМГ у женщин и мужчин различны. При выявлении у женщины в процессе обследования высокого уровня гормона у нее вероятно наличие поликистоза яичника или опухоли (злокачественной или доброкачественной природы) в области яичников. В зависимости от того какая причина вызвала нарушение, проводится терапия консервативными или хирургическими методами.

У мужчин повышение показателя больше нормы также указывает на патологию. Основными причинами для появления изменения являются:

  • нарушения в процессе образования андрогенов;
  • крипторхизм — при таком дефекте строения яички находятся не в мошонке, а за ее пределами;
  • замедленный процесс развития половой системы.

У обоих полов повышение показателя может иметь место, если присутствовал тяжелый стресс или резко были начаты занятия споротом с высокими нагрузками.

Повышение АМГ при беременности

Значительное повышение АМГ — невозможность зачатия

Повышение уровня АМГ негативно влияет на шанс забеременеть, так как именно это соединение определяет достаточное количество полноценных, жизнеспособных яйцеклеток. По этой причине и проводится анализ на АМГ при длительной невозможности забеременеть.

В тех случаях когда повышение незначительное порядка 3 нг/мл и нарушения менструального цикла отсутствуют, вероятность забеременеть сохраняется, так как это указывает на то, что яичники содержат достаточное количество полноценных яйцеклеток. На сам процесс вынашивания повышенный уровень антимюллерова гормона не влияет.

Чем опасно повышенное значение АМГ

Последствия, которые будут развиваться на фоне повышенного гормона, зависят от причины, вызвавшей нарушение.

Основной опасностью, связанной непосредственно с высоким показателем, является бесплодие.

Показания и подготовка к тесту

Поликистоз яичников — показание к тесту

Показания для проведения анализа на уровень АМГ следующие:

  • длительная невозможность зачатия;
  • бесплодие неустановленной природы;
  • не наступающая беременность после проведения ЭКО;
  • чрезмерно высокое содержание фолликулостимулирующего гормона;
  • поликистоз яичников или подозрение на его наличие.

Для получения достоверных результатов исследования требуется правильная подготовка к анализу. Основными ее этапами являются:

  • отказ от еды за 14 часов до анализа;
  • отказ от жидкости за 4 часа до исследования;
  • отказ от курения за 2 часа до сдачи крови;
  • отказ от алкоголя за сутки до анализа.

Кровь сдают на 3 день цикла. Обычно проводится исследование сразу на несколько показателей, позволяющих получить информацию о состоянии репродуктивной системы.

Расшифровка результатов

Интерпретация теста — дело лечащего доктора

Расшифровывает результаты анализа врач, давший на него направление. Для определения в норме или нет уровень антимюллерова гормона, используется таблица, где отражены пределы, в которых при отсутствии отклонений может находиться показатель. Также обязательно учитываются и индивидуальные особенности организма конкретного пациента.

Коррекция уровня АМГ

Какой способ коррекции показателя будет выбран, зависит от причины появления нарушения. Высокий или низкий уровень антимюллерова гормона — не самостоятельное заболевание, а только проявление той или иной патологии, из-за чего правильное лечение назначит только врач.

анализ при диагностике бесплодия. АМГ стоимость анализа. Анализ АМГ
array(19) { [«catalog_code»]=> string(6) «060007» [«name»]=> string(63) «Анти-Мюллеров гормон (anti-Mullerian hormone)» [«period»]=> string(1) «1» [«period_max»]=> string(1) «4» [«period_unit_name»]=> string(6) «к.д.» [«cito_period»]=> NULL [«cito_period_max»]=> NULL [«cito_period_unit_name»]=> NULL [«group_id»]=> string(4) «2230» [«id»]=> string(4) «2537» [«url»]=> string(27) «anti-mullerov-gormon_060007» [«podgotovka»]=> string(292) «

Натощак (не менее 8 и не более 14 часов голодания). Можно пить воду без газа. Взятие крови проводится с 8.00 -12.00 утра, если другое время не указано лечащим врачом.

» [«opisanie»]=> string(5938) «

Метод исследования: иммуноферментный анализ (ИФА)

Анти-Мюллеров гормон (АМГ) — гликопротеин, у женщин синтезируется развивающимися фолликулами, у мужчин — клетками Сертоли. АМГ участвует в нормальном развитии внутренних половых органов у мужчин на этапе эмбриогенеза, вызывая редукцию Мюллеровых протоков. У женщин играет роль в селекции доминантного фолликула. Уровень АМГ в крови в течение цикла не имеет значительных колебаний.

Определение АМГ в сочетании с ингибином В, ФСГ используется для оценки овариального резерва у женщин при проведении вспомогательных репродуктивных технологий. Концентрация АМГ у женщин коррелирует с числом полученных яйцеклеток в цикле стимуляции гиперовуляции.

ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:

  • Выявление преждевременного или замедленного полового созревания у обоих полов,
  • Дифференциальноая диагностика интерсексуальных состояний,
  • Оценка овариального резерва яичников,
  • Диагностики опухолей яичников,
  • Диагностика бесплодия,
  • Оценка антиандрогенной терапии.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:

Референсные значения (вариант нормы): нг/мл

Возрастной период Мужчины Женщины Единицы измерения
До 60 дней/2 мес 15,11 – 266,59 0,01 – 3,39 нг/мл
От 2 мес до 18 лет В связи с недостаточными статистическими данными референсные значения не предоставляются. Интерпретация  результатов проводится лечащим врачом.

От 8 до 18 лет: Референсные значения определяются  стадией полового развития по Таннеру:

  • 8-13 лет, 1 Cтадия по Таннеру   4.95 — 144.48
  • 8-17 лет, 2 Cтадия по Таннеру   5.02 — 140.06
  • 10-19 лет, 3 Cтадия по Таннеру   2,61 — 75,90
  • 12-18 лет, 4 Cтадия по Таннеру   0,43 — 20,14
  • 11-19 лет, 5 Cтадия  по Таннеру  1,95 —  21,20
  • От 18 и старше: 0.73 – 16.05
  • 18-25 лет: 0,96 – 13,34
  • 26-30 лет: 0,17 – 7,37
  • 31-35 лет: 0,07 – 7,35
  • 36-40 лет: 0,03 – 7,15
  • 41-45 лет: до 3,27
  • От 46 лет: до 1,15

Комментарий к тесту: Антимюллеров гормон
Потенциал фертильности:

  • 4.0-6.8 нг/мл — оптимальная фертильность;
  • 2.2-4.0 нг/мл — удовлетворительная фертильность;
  • 0.3-2.2 нг/мл — низкая фертильность;
  • <1.0 нг/мл — сниженный овариальный резерв.
Повышение значений Снижение значений
  • Гранулезоклеточный рак яичников
  • Нормогонадотропное ановуляторное бесплодие
  • Синдром поликистозных яичников
  • Задержка полового развития у мужчин
  • Антиандрогенные лекарственные препараты
  • Снижение овариального резерва
  • Яичниковая недостаточность
  • Преждевременное половое созревание у мужчин
  • Анорхизм

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.

» [«serv_cost»]=> string(4) «1320» [«cito_price»]=> NULL [«parent»]=> string(2) «22» [10]=> string(1) «1» [«limit»]=> NULL [«bmats»]=> array(1) { [0]=> array(3) { [«cito»]=> string(1) «N» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(31) «Кровь (сыворотка)» } } }

Антимюллеров гормон

АМГ – димерный гликопротеин, относится к семейству -трансформирующих факторов роста. В процессе эмбрионального развития плода мужского пола он секретируется фетальными клетками Сертоли, и, начиная с 8–9 недель беременности, опосредует регрессию мюллеровых протоков, зачатков женских органов репродуктивной системы. Снижение секреции АМГ в эмбриональный период приводит к сохранению производных мюллеровых протоков у плодов мужского пола, что после рождения проявляется крипторхизмом, паховыми грыжами и нарушением репродуктивной функции. AMГ на протяжении всей жизни продуцируется яичками; его концентрация обратно пропорциональна уровню тестостерона. Уровень гормона снижается после наступления половой зрелости и в дальнейшем остается относительно низким.

У женщин от момента рождения и до наступления менопаузы AMГ продуцируется гранулезными клетками первичных фолликулов яичников. У девочек в препубертате уровень AMГ в крови ниже, чем у мальчиков того же возраста. В пубертантном периоде концентрация АМГ увеличивается, после вступления в период полового созревания вновь уменьшается, оставаясь относительно низкой в течение репродуктивного периода, в период постменопаузы концентрация AMГ медленно снижается до неопределяемых величин.

Уровень АМГ не зависит от секреции гонадотропных гормонов гипофиза и отражает истинное состояние фолликулов. Анализ на антимюллеров гормон считают значимым тестом для определения фолликулярного резерва яичника, оценки овариальной дисфункции и овариального старения. Пониженные значения АМГ свидетельствуют о снижении овариального резерва. Повышение уровня АМГ наблюдают при различных проявлениях нарушений гормонального статуса, в том числе при опухолях яичников.

Показания к исследованию

  • Выявление преждевременного полового развития или задержки полового развития;
  • определение биологического пола в сомнительных случаях;
  • бесплодие неясного генеза.

У женщин:

  • исследование овариального резерва, состояния репродуктивной системы в предменопаузе, при проведении химиотерапии;
  • диагностика и контроль эффективности терапии гранулезоклеточного рака яичника;
  • оценка эффективности антиандрогенной терапии;
  • неудачные попытки ЭКО, недостаточный ответ на стимуляцию при ЭКО;
  • повышенные значения ФСГ;
  • аутотрансплантация ткани яичника.

У мужчин:

  • подтверждение наличия тестикулярной ткани при интерсексуальном строении гениталий, низком уровне тестостерона

Повышенные значения

  • Задержка полового развития

У женщин:

  • гранулезоклеточные опухоли яичников;
  • дефект рецепторов ЛГ;
  • нормогонадотропное ановуляторное бесплодие;
  • синдром поликистозных яичников;
  • антиандрогенная терапия.

У мужчин:

  • билатеральный крипторхизм.

Пониженные значения

  • Преждевременное половое развитие;
  • недоразвитие гонад;
  • гипогонадотропный гипогонадизм.

У женщин:

  • истощение овариального резерва.

У мужчин:

антимюллеровский гормон | Вы и Ваши Гормоны от Общества Эндокринологии

Альтернативные названия для анти-мюллеровского гормона

AMH; Мюллеровский ингибирующий фактор; MIF; Мюллерово-ингибирующий гормон; MIH; Мюллерово-ингибирующее вещество; MIS

Что такое антимюллеровский гормон?

Примерно через восемь недель после зачатия у человеческого плода есть два набора протоков, один из которых может развиться в мужской репродуктивный тракт, а другой — в женский репродуктивный тракт.Если плод генетически мужской (XY хромосомы), то эмбриональные яички будут продуцировать антимюллеровый гормон. Это приводит к исчезновению мюллеровых (женских) протоков — отсюда и термин анти-мюллеровский гормон, в то время как вырабатываемый яичками тестостерон вызывает выживание мужских (вулфианских) протоков. Проток Вулфиана продолжает развиваться в различные части мужской репродуктивной системы: эпидидимис, семявыносящий проток, семенные пузырьки и предстательная железа. У плода женского пола (ХХ хромосомы) протоки Вулфиана исчезают (из-за недостатка тестостерона), а мюллеровы протоки развиваются в маточные трубы, матку (матку), шейку матки и верхнюю часть влагалища.

Антимюллеровский гормон также может играть роль в регуляции выработки половых стероидов в период полового созревания, а также в яичниках и яичках взрослых. В яичниках анти-мюллеровый гормон, по-видимому, важен на ранних стадиях развития фолликулов, которые содержат и поддерживают яйца до оплодотворения. Чем больше яичников фолликулов у женщины, тем больше антимюллерового гормона может вырабатываться ее яичниками, и поэтому AMH можно измерить в кровотоке, чтобы оценить, сколько фолликулов у женщины осталось в ее яичниках: ее «яичниковый резерв».

Как контролируется антимюллеровский гормон?

В настоящее время неизвестно, как контролируется производство антимюллеровского гормона.

Что произойдет, если у меня будет слишком много или слишком мало антимюллеровского гормона?

Когда мужской плод не вырабатывает достаточное количество антимюллеровского гормона, мюллеровы протоки не исчезают, и это приводит к синдрому постоянных мюллеровых протоков. Пациенты с этим синдромом будут иметь мужскую внешность, но у них обычно бывают неопущенные яички (крипторхизм) и низкое или отсутствующее количество сперматозоидов из-за аномального развития протока Вулфиана.Это может быть связано с пороком развития семявыносящего протока и придатка яичка. Такое состояние встречается редко.

Поскольку фолликулы яичников вырабатывают анти-Мюллеровый гормон в зрелом возрасте, измерение уровня анти-Мюллерового гормона в крови позволяет оценить запас яичников у женщин. Следовательно, уровни анти-мюллеровских гормонов обычно используются для прогнозирования того, насколько хорошо женщина может ответить на стимуляцию яичников для лечения фертильного оплодотворения (ЭКО), и какие дозы гормонов следует использовать во время ЭКО.

У женщин уровни анти-мюллеровских гормонов достигают максимума в период полового созревания и остаются относительно постоянными до наступления менопаузы, когда фолликулы не остаются, а уровни анти-мюллеровых гормонов становятся низкими. Некоторые исследования показывают, что уровни анти-мюллерового гормона могут быть ниже нормальных у женщин, перенесших преждевременную недостаточность яичников. Тем не менее, результаты антимюллеровских гормонов следует интерпретировать с осторожностью, поскольку многие другие факторы могут влиять на фертильность индивидуума.

Высокий уровень анти-Мюллерового гормона может быть связан с синдромом поликистозных яичников.Однако измерение анти-мюллеровского гормона может вводить в заблуждение и не дает точного диагноза ни преждевременной недостаточности яичников, ни синдрома поликистозных яичников. Важно, чтобы любой тест для измерения уровня анти-мюллеровых гормонов проводился квалифицированным медицинским работником.


Последний отзыв: март 2018


,

Антимюллеровый гормон — wikidoc

Главный редактор: C. Michael Gibson, M.S., M.D. [1] Телефон: 617-632-7753

Антимюллеровский гормон (AMH) представляет собой димерный гликопротеин, который ингибирует развитие протоков Мюллера у мужского эмбриона. Он назван в честь Иоганна Петра Мюллера. Его также называют Müllerian ингибирующим фактором (MIF), Mullerian ингибирующим гормоном (MIH) и Mullerian ингибирующим веществом (MIS).

Структура

AMH представляет собой белковый гормон, структурно связанный с ингибином и активином, и член семейства трансформирующих факторов роста-β (TGF-β).Он присутствует у рыб, рептилий, птиц, сумчатых и плацентарных млекопитающих.

Gene

У людей ген AMH — AMH , на хромосоме 19p13.3, тогда как ген AMH-RII кодирует его рецептор на хромосоме 12.

Функции

Эмбриогенез

У млекопитающих AMH секретируется клетками Сертоли яичек во время эмбриогенеза самца плода и предотвращает развитие протоков мюллера в матку и другие структуры мюллера.Эффект ипсилатеральный, то есть каждое яичко подавляет развитие Мюллера только со своей стороны. У людей это действие происходит через 8 недель беременности. При эмбриогенезе у женщин отсутствие AMH способствует развитию верхней влагалища, матки и шейки матки, а также яйцеводов. Количество AMH, которое можно измерить в крови, зависит от возраста и пола. AMH работает путем взаимодействия со специфическими рецепторами на поверхностях клеток тканей-мишеней. Самый известный и наиболее специфический эффект, опосредованный через рецепторы AMH типа II, включает запрограммированную гибель клеток (апоптоз) ткани-мишени (протоков мюллера плода).

Функция яичников

В то время как AMH измерим у мужчин в детстве и в зрелом возрасте, AMH не может быть обнаружен у женщин до полового созревания. AMH экспрессируется гранулезными клетками яичника в репродуктивном возрасте и контролирует образование первичных фолликулов, ингибируя чрезмерное рекрутирование фолликулов с помощью FSH. Поэтому он играет роль в фолликулогенезе, [1] и некоторые авторитетные источники предполагают, что это показатель некоторых аспектов функции яичников, полезный при оценке таких состояний, как синдром поликистозных яичников и преждевременная недостаточность яичников. [2]

Другие функции

Продукция

AMH клетками Сертоли яичек остается высокой в ​​течение всего детства, но снижается до низких уровней в период полового созревания и взрослой жизни. Измерения AMH стали широко использоваться в последние несколько лет при оценке наличия и функции яичек у детей с интерсекс-состояниями, неоднозначными гениталиями и крипторхизмом.

Патология

У мужчин неадекватная эмбриональная активность АМГ может привести к синдрому персистирующего многоклеточного протока (ПМДС), при котором присутствует рудиментарная матка, а яички обычно не опущены.Ген AMH ( AMH ) или ген ( AMH-RII ) для его рецептора обычно являются ненормальными.

Исследования

AMH было синтезировано. Его способность ингибировать рост тканей, полученных из протоков Мюллера, вселяет надежду на полезность при лечении различных заболеваний, включая эндометриоз, аденомиоз и рак матки. Исследования ведутся в нескольких лабораториях.

См. Также

Внешние ссылки

  1. Weenen C, Laven J, Von Bergh A, Cranfield M, Groome N, Visser J, Kramer P, Fauser B, Themmen A (2004).«Паттерн экспрессии анти-мюллеровых гормонов в яичнике человека: потенциальные последствия для начального и циклического рекрутирования фолликулов». Мол Хум Репрод . 10 (2): 77–83. PMID 14742691.
  2. Visser J, де Йонг F, Лавен J, Themmen A (2006). «Антимюллеровский гормон: новый маркер функции яичников». Репродукция . 131 (1): 1–9. PMID 16388003.

de: Anti-Müller-Hormon

,

Wikizero — анти-мюллеровский гормон

анти-мюллеровский гормон ( AMH ), также известный как мюллеров-ингибирующий гормон (MIH), представляет собой гликопротеиновый гормон, структурно связанный с ингибином и активином из трансформирующего фактора роста бета-суперф чьи ключевые роли в дифференцировке роста и фолликулогенезе. [5] У человека ген AMH — AMH на хромосоме 19p13.3, [6] , а ген AMHR2 кодирует свой рецептор на хромосоме 12. [7]

AMH активируется SOX9 в клетках Сертоли мужского плода. [8] Его экспрессия ингибирует развитие женских половых путей или мюллеровых протоков (парамезонефрических протоков) у мужского зародыша, тем самым задерживая развитие маточных труб, матки и верхней влагалища. [9] [10] [11] Экспрессия AMH является критической для дифференцировки пола в определенное время во время развития плода и, по-видимому, жестко регулируется ядерным рецептором SF-1, факторами транскрипции GATA, инверсией пола ген DAX1 и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). [12] [13] [14] Мутации как в гене AMH, так и в рецепторе AMH типа II вызывают персистенцию мюллеровых производных у мужчин, которые в остальном обычно являются мужскими. [15]

AMH также является продуктом гранулезных клеток преантральных и мелких антральных фолликулов у женщин. Таким образом, AMH присутствует только в яичнике до менопаузы. [16] Продукция AMH регулирует фолликулогенез путем ингибирования рекрутирования фолликулов из пула отдыха, чтобы выбрать доминантный фолликул, после чего производство AMH уменьшается. [16] [17] Являясь продуктом клеток гранулезы, которые обволакивают каждое яйцо и обеспечивают их энергией, AMH может также служить молекулярным биомаркером для относительного размера резерва яичника. [18] У людей это полезно, потому что количество клеток в фолликулярном резерве можно использовать для прогнозирования сроков менопаузы. [19] У крупного рогатого скота АМГ можно использовать для отбора женщин в мультив овуляторных программах по переносу эмбрионов путем прогнозирования числа антральных фолликулов, развитых до овуляции. [20] AMH также можно использовать в качестве маркера дисфункции яичников, например у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ).

Структура [править]

AMH представляет собой димерный гликопротеин с молярной массой 140 кДа. [21] Молекула состоит из двух идентичных субъединиц, связанных сульфидными мостиками, и характеризуется N-концевым димером (про-регион) и С-концевым димером. [5] AMH связывается с его рецептором типа 2 AMHR2, который фосфорилизует рецептор типа I в соответствии с сигнальным путем бета TGF. [5]

Функция [редактировать]

Эмбриогенез [редактировать]

У самцов млекопитающих AMH предотвращает развитие мюллеровых протоков в матку и другие мюллеровые структуры. [9] Эффект ипсилатеральный, то есть каждое яичко подавляет развитие Мюллера только со своей стороны. [22] У людей это действие происходит в течение первых 8 недель беременности. Если из гонад не вырабатывается гормон, автоматически развиваются мюллеровы протоки, в то время как вольфовские протоки, которые отвечают за мужские половые органы, автоматически отмирают. [23] Количество AMH, которое можно измерить в крови, зависит от возраста и пола. AMH работает путем взаимодействия со специфическими рецепторами на поверхности клеток тканей-мишеней (рецепторы анти-мюллеровых гормонов). Самый известный и наиболее специфический эффект, опосредованный через рецепторы AMH типа II, включает запрограммированную гибель клеток (апоптоз) ткани-мишени (протоков Мюллера).

яичников [править]

AMH экспрессируется клетками гранулезы яичника в репродуктивном возрасте и ограничивает образование первичных фолликулов, подавляя чрезмерное пополнение фолликулов ФСГ. [18] [24] Экспрессия AMH является наибольшей на стадии рекрутирования фолликулогенеза, в преантральных и малых антральных фолликулах. Это выражение уменьшается по мере того, как фолликулы развиваются и переходят в стадию отбора, на которой увеличивается экспрессия ФСГ. [25] Некоторые авторы полагают, что это показатель определенных аспектов функции яичников, [26] полезен при оценке таких состояний, как синдром поликистозных яичников и преждевременная недостаточность яичников. [27]

Другое [править]

Выработка AMH клетками Сертоли в яичках остается высокой в ​​течение всего детства у мужчин, но снижается до низких уровней в период полового созревания и взрослой жизни.Было показано, что AMH регулирует выработку половых гормонов, [28] и изменение уровня AMH (повышение у женщин, падение у мужчин) могут быть связаны с началом полового созревания у обоих полов. Также было обнаружено, что функциональные рецепторы AMH экспрессируются в нейронах мозга эмбриональных мышей и, как полагают, играют роль в сексуально диморфном развитии мозга и, следовательно, в развитии гендерно-специфического поведения. [29]

Патология [править]

У мужчин неадекватная эмбриональная активность AMH может привести к синдрому персистирующего мюллерового протока (PMDS), в котором присутствует рудиментарная матка и семенники обычно не сдвинуты.Ген AMH ( AMH ) или ген его рецептора ( AMH-RII ) обычно являются аномальными. Измерения AMH также стали широко использоваться при оценке наличия и функции яичек у детей с интерсекс-состояниями, неоднозначными гениталиями и крипторхизмом.

Исследование, опубликованное в Nature Medicine, обнаружило связь между гормональным дисбалансом в матке и синдромом поликистозных яичников (PCOS), в частности пренатальным воздействием антимюллерового гормона. [30] Для исследования ученые вводили АМГ беременным мышам, чтобы они имели более высокую, чем обычно, концентрацию гормона.Действительно, они родили дочерей, которые позже развили склонности к PCOS. К ним относятся проблемы с фертильностью, задержкой полового созревания и беспорядочной овуляцией. Чтобы обратить это вспять, исследователи добавили поликистозным мышам препарат ЭКО под названием цетрореликс, который заставил симптомы исчезнуть. Эти эксперименты должны быть подтверждены на людях, но это может быть первым шагом в понимании взаимосвязи между поликистозом яичника и антимюллеровым гормоном.

Уровни в крови [править]

У здоровых женщин AMH либо просто обнаруживается, либо не обнаруживается в пуповинной крови при рождении и демонстрирует заметный рост в возрасте трех месяцев; хотя он все еще обнаруживается, он падает до четырехлетнего возраста, а затем линейно возрастает до восьмилетнего возраста, оставаясь довольно постоянным с середины детства до раннего взрослого возраста — он существенно не изменяется в период полового созревания. [31] Рост в детском и подростковом возрасте, вероятно, отражает различные стадии развития фолликулов. [24] С 25 лет AMH снижается до неопределяемого уровня в менопаузе. [31]

Стандартное измерение AMH соответствует анализу поколения II . Это должно дать те же значения, что и ранее использованный анализ IBC, но значения AMH из ранее использованного анализа DSL следует умножить на 1,39, чтобы соответствовать текущим стандартам, поскольку в нем использовались разные антитела. [32]

Слабые данные свидетельствуют о том, что АМГ следует измерять только в ранней фолликулярной фазе из-за вариаций менструального цикла. Кроме того, уровни AMH снижаются при текущем использовании оральных контрацептивов и текущем курении табака. [33]

Эталонные диапазоны [править]

Эталонные диапазоны для антимюллеровского гормона, оцененные по референтным группам в США, следующие: [34]

Женщины:

24 месяца нг / мл 700149 7
Возраст Единица Значение
Моложе 24 месяцев нг / мл Менее 5
пмоль / л Менее 35
Менее 10
пмоль / л Менее 70
13–45 лет нг / мл 1-10
пмоль / л
Более 45 лет нг / мл Менее 1
пмоль / л Менее 7

Мужчины:

Возраст Единица Значение
Моложе, чем 24 месяца 12 лет нг / мл 7 до 240
пмоль / л 50 до 1700
Более 12 лет нг / мл 0.7–20
пмоль / л 5–140

Измерения AMH могут быть менее точными, если измеряемый человек испытывает недостаток витамина D. [35] Обратите внимание, что мужчины рождаются с более высокими уровнями АМГ, чем женщины, чтобы инициировать половую дифференциацию, а у женщин уровни АМГ со временем снижаются по мере снижения рождаемости. [35]

Клиническое использование [редактировать]

Общая оценка фертильности [редактировать]

Сравнение уровня AMH индивидуума по отношению к средним уровням [31] полезен при оценке фертильности, поскольку предоставляет руководство по резерв яичников и определяет женщин, которые, возможно, должны рассмотреть возможность замораживания яйцеклетки или попытки забеременеть раньше, чем позже, если их долгосрочная фертильность в будущем будет низкой. [36] Было обнаружено, что более высокий уровень анти-мюллерового гормона при тестировании у женщин в общей популяции имеет положительную корреляцию с естественной фертильностью у женщин в возрасте 30–44 лет с целью спонтанного зачатия даже после поправки на возраст. [33] Однако в сопоставимом исследовании молодых женщин (в возрасте от 20 до 35 лет) эта корреляция не была обнаружена. [33]

Оплодотворение in vitro [править]

AMH является предиктором ответа яичника в оплодотворения in vitro (ЭКО).Измерение AMH поддерживает клинические решения, но само по себе оно не является подходящим предиктором успеха ЭКО. [37] Кроме того, уровни AMH используются для оценки остаточной яйцеклетки женщины. [38]

В соответствии с рекомендациями NICE о оплодотворения in vitro уровень анти-мюллеровых гормонов, меньший или равный 5,4 пмоль / л (0,8 нг / мл), прогнозирует низкий ответ на гиперстимуляцию яичников, в то время как уровень выше или равный 25,0 пмоль / л (3,6 нг / мл) предсказывает высокий ответ. [39] Другие пороговые значения, найденные в литературе, варьируются от 0,7 до 20 пмоль / л (0,1 и 2,97 нг / мл) для низкой реакции на гиперстимуляцию яичников. [32] Впоследствии, более высокие уровни AMH связаны с большей вероятностью живорождения после ЭКО, даже после поправки на возраст. [33] [40] AMH может, таким образом, использоваться для рационализации программы индукции овуляции и принятия решений о количестве эмбрионов для переноса в методах вспомогательной репродукции, чтобы максимизировать показатели успеха беременности при минимизации риска синдрома гиперстимуляции яичников (OHSS ). [41] [42] AMH может предсказать чрезмерный ответ при гиперстимуляции яичников с чувствительностью и специфичностью 82% и 76% соответственно. [43]

Измерение только АМГ может вводить в заблуждение, так как высокие уровни возникают в условиях, таких как синдром поликистозных яичников, и, следовательно, уровни АМГ следует рассматривать в сочетании с трансвагинальным сканированием яичников для оценки количества антральных фолликулов [44] и объем яичников. [45]

Природные средства правовой защиты [править]

Исследования методов лечения с целью улучшения низкого яичникового резерва и низкого уровня АМГ достигли определенного успеха.В настоящее время наилучшие имеющиеся данные свидетельствуют о том, что ДГЭА улучшает функцию яичников, увеличивает шансы на беременность и, уменьшая анеуплоидию, снижает частоту выкидышей. [46] Исследования DHEA для низких AMH показывают, что следует принимать дозу 75 мг в течение 16 недель. Улучшение качества яйцеклеток / эмбрионов с добавкой DHEA потенциально предполагает новую концепцию старения яичников, при которой среда яичников, но не сами яйцеклетки, стареет. DHEA имеет положительные результаты для женщин с уровнем AMH более 0.8 нг / мл или 5,7 пмоль / л [47] ДГЭА не оказывает заметного влияния на ооциты или яичниковую среду в этом диапазоне.

Исследования добавок CoQ10 на модели у пожилых животных замедлили истощение яичникового резерва, восстановили экспрессию митохондриальных генов ооцитов и улучшили митохондриальную активность. [48] Авторы отмечают, что повторение 12–16 недель использования добавок CoQ10 на мышах для достижения этих результатов было бы эквивалентно десятилетию у людей. [48]

Витамин D, как полагают, играет роль в регуляции AMH.Промотор гена AMH содержит элемент ответа витамина D, который может влиять на состояние витамина D и влиять на уровень AMH в сыворотке. Женщины с уровнем витамина D 267,8 ± 66,4 нмоль / л демонстрируют в 4 раза лучшую частоту успеха при процедуре ЭКО, чем женщины с низким уровнем 104,3 ± 21 нмоль / л. Дефицит витамина D следует учитывать при получении уровней АМГ в сыворотке для диагностики. [35]

Женщины с раком [править]

У женщин с раком лучевая терапия и химиотерапия могут повредить яичниковый резерв.В таких случаях AMH перед лечением полезен для прогнозирования долгосрочной потери функции яичников после химиотерапии, что может указывать на стратегии сохранения фертильности, такие как криоконсервация ооцитов. [33] АМГ после лечения связан со снижением фертильности. [24] [33]

Гранулезные клетки яичника секретируют АМГ, а тестирование АМГ имеет чувствительность в диапазоне от 76 до 93% при диагностике таких опухолей. [33] AMH также полезен при диагностике рецидива опухолей гранулезных клеток. [33]

Статус стерилизации у животных [править]

В ветеринарной медицине измерения AMH используются для определения статуса стерилизации у собак и кошек мужского и женского пола. Уровни AMH могут также использоваться, чтобы диагностировать случаи синдрома остатка яичника. [49]

Биомаркер синдрома поликистозных яичников [править]

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это эндокринное заболевание, наиболее часто встречающееся у женщин репродуктивного возраста, для которого характерны олиго- или ановуляция, гиперандрогенизм и поликистоз яичников ( ЦУП). [50] Это эндокринное расстройство повышает уровень АМГ почти в два-три раза выше у женщин с СПКЯ, чем у женщин нормального типа. Это часто объясняется увеличением числа фолликулов, характерным для СПКЯ, что указывает на увеличение количества клеток гранулезы, поскольку они окружают каждое отдельное яйцо. [51] Тем не менее, повышенные уровни AMH также объясняются не только увеличением количества фолликулов, но также увеличением количества AMH, продуцируемого на фолликул. [52] Высокие уровни андрогенов, характерные для PCOS, также стимулируют и обеспечивают обратную связь для увеличения производства AMH. [25] Таким образом, AMH все чаще считается инструментом или биомаркером, который можно использовать для диагностики или индикации PCOS.

Биомаркер синдрома Тернера [править]

Синдром Тернера — это наиболее распространенное наследственное заболевание, связанное с половыми хромосомами, у женщин во всем мире, причем на 2000 живорожденных приходится 1 случай. [53] Одной из существенных патологических особенностей является преждевременная недостаточность яичников, приводящая к аменорее или даже бесплодию.Специалисты рекомендовали регулярно проводить мониторинг фолликулостимулирующего гормона и ингибина В, чтобы спекулировать состоянием яичника. Недавно несколько исследователей рекомендовали анти-мюллеровый гормон в качестве более точного биомаркера для развития фолликулов. Биологическая функция антимюллерового гормона в яичнике заключается в противодействии рекрутированию первичных фолликулов, запускаемых ФСГ, резервируя пул фолликулов для дальнейшего рекрутинга и овуляции. Когда наступает менопауза, сывороточная концентрация анти-мюллерового гормона практически не обнаруживается у нормальных женщин.Таким образом, различия в уровнях AMH в детстве могут теоретически предсказать продолжительность репродуктивной жизни любой данной девочки, предполагая, что скорость непрерывной потери фолликула сопоставима между людьми. [54]

Потенциальное будущее использование [править]

AMH было синтезировано. Его способность ингибировать рост тканей, полученных из протоков Мюллера, вселяет надежду на полезность при лечении различных заболеваний, включая эндометриоз, аденомиоз и рак матки.Исследования ведутся в нескольких лабораториях. Если бы были более стандартизированные анализы AMH, он мог бы потенциально использоваться в качестве биомаркера синдрома поликистозных яичников. [55]

У мышей было показано, что увеличение AMH уменьшает количество растущих фолликулов и, следовательно, общий размер яичников. Это увеличение продукции AMH уменьшает первичные, вторичные и антральные фолликулы без уменьшения количества первичных фолликулов, что предполагает блокаду активации первичного фолликула.Это может обеспечить жизнеспособный метод контрацепции, который защищает яичниковый запас ооцитов во время химиотерапии, не извлекая их из организма, обеспечивая возможность естественного размножения в более позднем возрасте. [56]

Прилагательное «мюллерский» пишется либо «мюллерский», либо «мюллеровский», в зависимости от руководства по стилю; тогда производный термин с префиксом «анти» — это «антимюллеровский», «антимюллеровский» или «антимюллеровский». Мюллеровские протоки названы в честь Иоганна Петра Мюллера. [57]

Список названий, которые использовались для антимюллерового гормона, выглядит следующим образом. Для простоты этот список игнорирует некоторые орфографические вариации; например, он дает только одну строку для «гормона, ингибирующего мюллерово», хотя существует 4 его приемлемых стиля (заглавная буква M или строчная буква m, дефис или пробел).

Миг -inhibiting субстанция MIS MDIF ТБС ПВДА
Белковое название стайлинга Белковый символ
Анти-мюллеровый гормон AMH
Мюллериан-ингибирующий фактор M01
мюллеровых проток фактора ингибирования
Мюллеровая регрессия фактор
Анти-paramesonephric гормон

Смотрите также [править]

Справочная информация 9 0009 b c GRCm38: выпуск ансамбля 89: ENSMUSG00000035262 — Ensembl, май 2017 г.
  • ^ «Human PubMed Reference:». Imbeaud S, Faure E, Lamarre I, Mattéi MG, di Clemente N, Tizard R, Carré-Eusèbe D, Belville C, Tragethon L, Tonkin C, Нельсон J, Макалиф M, Bidart JM, лаборатория
  • .

    Anti-Müllerian Hormone AssessR ™

    Anti-Müllerian Hormone AssessR ™ Обзор по имени теста В С D Е F грамм ЧАС я J К L M N О п Q р S T U В W Икс Y Z Поиск по тестовому коду Поиск по ключевым словам
    • CDh2 Секвенирование и удаление / Дублирование
    • Clostridium difficile Диагностическое тестирование
    • C1 ингибитор, белок и функциональные тесты
    • Кальретикулин (CALR) мутационный анализ
    • Экран культуры устойчивых к карбапенему энтеробактерий
    • фракционирование липопротеинов кардио IQ, подвижность ионов
    • CardioIQ ® Панель резистентности к инсулину со счетом
    • Рак шейки матки, TERC , FISH
    • Расширенное сито CFvantage® с кистозным фиброзом
    • Chlamydia trachomatis, TMA
    • Chlamydia trachomatis / Neisseria gonorrhoeae РНК, TMA
    • Хромосомный микрочип, POC, ClariSure ® , Oligo-SNP
    • Хромосомный микрочип, постнатальный, ClariSure ® Oligo-SNP
    • Анализ хромосом и АФП с рефлексом на AChE, Hgb плода, амниотическая жидкость
    • Хромосомный анализ, амниотическая жидкость
    • Анализ хромосом, кровь
    • Анализ хромосом
    • , кровь с рефлексом к постнатальному, ClariSure ® Oligo-SNP Array
    • Хромосомный анализ, образец ворсин хориона
    • Хромосомный анализ, высокое разрешение
    • Анализ хромосом
    • , высокое разрешение с рефлексом к постнатальному, ClariSure ® Oligo-SNP Array
    • хромосомный анализ, мозаика
    • Анализ хромосом, кровь новорожденных
    • Хромосомный анализ, сестринский хроматидный обмен
    • Хромосомный анализ, ткань
    • Анализ хромосомы DEB для анемии Фанкони
    • Хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ) — диагностическое и прогностическое тестирование
    • Культура, Грибок
    • Культура, Моча, Рутина
    • Экран кистозного фиброза
    • ПЦР цитомегаловируса (CMV) и вируса Эпштейна-Барра (EBV)
    • цитомегаловирус (ЦМВ) IgG авидность
    • D-Dimer, Количественный
    • Деменция, вторичные причины
    • Dengue Virus Testing
    • Диагностика кишечных паразитов
    • Мониторинг лекарств, антидепрессанты, с подтверждением, моча и сыворотка
    • Тестирование на наркотики, Общая токсикология (кровь, моча или сыворотка)
    • Наркотик токсикология Метаболит алкоголя, с подтверждением, пероральная жидкость
    • лекарственный токсикологический мониторинг, тестирование пероральной жидкости
    • Анализ мутаций фактора V (Лейден)
    • Активность фактора VIII
    • , свертываемость
    • Панель семейной гиперхолестеринемии (FH)
    • Семейная гиперхолестеринемия (FH), одно место
    • Анализ мутаций семейной средиземноморской лихорадки
    • Экран в первом триместре, ХГЧ
    • Экран в первом триместре, гипергликозилированный ХГЧ (ч-ХГЧ)
    • FISH, Angelman
    • FISH, MET Усиление
    • FISH, Myeloma, 17p-, rea 14q32 с рефлексами
    • РЫБА, Прадер-Вилли
    • РЫБА, Пренатальный экран
    • Helicobacter pylori (H pylori) Прекращение действия антител
    • Гепарин, Анти-Ха
    • Поверхностное антитело к гепатиту В, количественное
    • Поверхностный антиген гепатита В, количественный, мониторинг
    • Антитело к гепатиту С с рефлексом на РНК ВГС, ПЦР с рефлексом к генотипу
    • Вирусная РНК гепатита C Генотип 1 NS5A Лекарственная устойчивость
    • Вирусная РНК вируса гепатита C Генотип 3 NS5A лекарственная устойчивость
    • Вирусная РНК вируса гепатита C NS3 лекарственная устойчивость
    • Вирусная РНК гепатита С, генотип, LiPA
    • Тестирование на антитела и РНК вируса гепатита С
    • Панели наследственного рака: MYvantage TM Панель наследственного комплексного рака и GIvantage TM Панель наследственного рака толстой кишки
    • Анализ мутаций ДНК наследственного гемохроматоза
    • Тип-специфические IgG антитела против вируса простого герпеса (HSV)
    • Ингибирование IgG вируса простого герпеса типа 2 (HSV-2), ELISA
    • Тестирование на профилактику ВИЧ-инфекции (PrEP)
    • Тропизм корецепторного ВИЧ-1, провирусная ДНК
    • Тропизм корецептора ВИЧ-1, сверхглубокое секвенирование
    • HIV-1 Integrase Genotype
    • Резистентность к ВИЧ-1, провирусная ДНК (РТИ, ИП, ингибиторы интегразы)
    • Антиген ВИЧ-1/2 и антитела четвертого поколения с рефлексами
    • МРНК ВПЧ
    • E6 / E7
    ,

    Отправить ответ

    avatar
      Подписаться  
    Уведомление о