На каком месяце токсикоз: Токсикоз при беременности на ранних сроках: когда начинается, на какой неделе

Гестоз (Поздний токсикоз)

Гестоз или поздний токсикоз — достаточно частое осложнение беременности, которое возникает во второй её половине, характеризуется нарушением функций жизнен­но важных органов и систем и является наиболее частой причиной тяжёлых осложнений для матери, плода и новорожденного. Причины возникновения гестоза разнообразны, но в целом объясняются рефлек­торными изменениями в сосудистой системе и нарушением кровообращения – из-за нарушения гормональной регуляции функций жизненно важных органов и иммунологической несовместимости тканей матери и плода.

Гестоз. Диагностика, лечение, профилактика

При гестозе нарушаются функции головного мозга, печени, и, особенно, почек: от появления белка в моче до развития острой почечной недостаточности. Возникают и выраженные изменения в плаценте, которые являются причиной снижения плодово-плацентарного кровотока с формированием хронической гипоксии и задержки развития плода.

Развивается гестоз в нескольких вариантах – как водянка беременных, нефропатия беременных, преэклампсия и эклампсия. Если он возникает при отсутствии каких-либо других заболеваний, говорят о «чистом гестозе». На фоне же уже имеющихся заболеваний (гипертоническая болезнь, заболевания почек, печени, патология эндокринной системы, нарушения жирового обмена), речь идет о сочетанном гестозе.

Водянка беременных, формирующаяся из-за задержки жидкости в организме, характеризуется стойкими отеками и является одним из ранних проявлений гестоза. Различают скрытые и явные отеки. О скрытых сигнализирует избыточная или неравномерная еженедельная прибавка массы тела беременной. Явные (видимые) отеки по их распространенности делят на степени: I степень — отеки ног, II сте­пень — отеки ног и живота, III степень — отеки ног, передней стен­ки живота и лица, IV степень – всё предыдущее и появление свободной жидкости в брюшной полости (анасарка). Обычно отеки начинают образовываться в облас­ти лодыжек, постепенно распространяясь выше.

Утром они менее заметны: во время ночного отдыха жидкость перераспределяется по всему телу. К сожалению, даже при выраженных отеках самочувствие беремен­ных часто остается хорошим, из-за чего женщина не торопится обращаться к врачу.

Нефропатия беременных характеризуется сочетанием трёх симптомов: вышеописанных отеков, повышения артериального давления (АД) и наличия белка в моче. Могут, впрочем, отмечаться и только два симптома из трёх, в различных сочетаниях. Нефропатия обычно развивается на фоне предше­ствующей ей водянки. Об артериальной гипертензии беременных свидетельствует повышение систолического артериального давления на 30 пунктов от исходного, а диастолического — на 15 и выше (в среднем – более 140/95 мм.рт.ст.). Особое значение имеет увеличение диастолического давления и особенно его резкие колеба­ния. Необходима и оценка состояния сосудов глазного дна, которые отражают характер мозгового кровообращения. Прогрессирующее увеличение белка в моче свидетельствует об ухудшении течения заболевания, особенно при одновременном уменьшении объема выделяемой мочи.

Чем меньше выделяется мочи и чем длительнее нефропатия, тем хуже прогноз состояния, как беременной, так и исхода её беремен­ности. Нефропатия может перейти в преэклампсию, а затем и в эклампсию и вызвать тяжелые нарушения функции жизненно важных органов.

Преэклампсия, кроме вышеперечисленной триады симптомов, проявляется чувством тяжести в затылке, головными болями, болями в животе, тошнотой и рвотой. Одновременно с ними встречаются нарушения памяти, бессонница или сонливость, раздражительность или безразличие и вялость. Эти симптомы обуслов­лены нарушением мозгового кровообращения. Отмечается также ослабление зрения, мелькание «мушек» или искр и «пелена» перед глазами из-за поражения сетчатки глаз. АД при преэклампсии – 160/110 мм рт. ст. и выше; содержание белка в моче – от 5 г в сутки и более; выделяемой же мочи за сутки – менее 400 мл.

Эклампсия представляет собой наиболее тяжелую стадию гестоза, которая кроме симптомов, характерных для нефропатии и преэклампсии, проявляется ещё и приступами судорог. Появление судорожного припадка при эклампсии чаще всего провоцируется внешними раздражителями: ярким светом, резким звуком, болью, стрессовой ситуацией. После припадка пациентка некоторое время лежит без сознания, а когда сознание возвращается, она ничего не помнит о случившемся, жалуется на головную боль и общую разбитость. Очень плохо, если такое бессознательное состояние не прерывается, а переходит в следующий припадок, что говорит об отеке мозга. Реже бывает бессудорожная форма эклампсии, при которой пациентка жалуется на сильные головные боли, потемнение в глазах. При такой форме эклампсии беременная может неожиданно впасть в коматозное состояние, и при этом вполне возможен летальный исход от кровоизлияния в мозг.

Осложнения гестоза разнообразны и очень опасны: сердечная недостаточность и отек легких, почечная недостаточность, кровоизлияния в надпочечники, кишечник, поджелудочную железу, селезенку. Наиболее типичными и частыми осложнениями являются преждевременная отслойка плаценты и фетоплацентарная недостаточность, гипоксия плода, асфиксия новорожденных (вплоть до смерти плода).

Диагностика гестоза в нашей Клинике основана на оценке анамнеза и жалоб пациентки, результатах клинического и лабораторного обследования. Большое значение имеет и ультразвуковое исследование, при котором врач с помощью доплерометрии определит состояние маточного, плацентарного и плодово-плацентарного кровотока. При необходимости проводятся дополнительные консультации: терапевта, нефролога, невропатолога, оклиста.

Лечение гестоза основано на создании лечебно-охранительного режима, поддержании и восстановлении функций жизненно важных органов, профилактике и лечении внутриутробной гипоксии плода и задержки его развития, быстром и бережном родоразрешении.

При водянке I степени и начальной стадии нефропатии возможно проведение лечения в амбулаторных условиях, например – в дневном стационаре Клиники “LeVita”. При более тяжёлой водянке лечение осуществляется в условиях стационара. А беременных с нефропатией тяжелой степени, преэклампсией, эклампсией целесообразно госпитализировать в те стационары, которые имеют реанимационное отделение и отделение для выхаживания недоношенных детей.

Длительность лечения определяется степенью тяжести гестоза и состоянием плода. Пациентка может быть выписана из стационара с рекомендациями продолжить лечение под наблюдением врача-акушера-гинеколога. При тяжелой форме нефропатии наиболее оптимальным является наблюдение и лечение в условиях стационара до родоразрешения.

Профилактика гестоза проводится в первую очередь у пациенток группы риска по развитию данной патологии, имеющих нарушения жирового обмена, гипертоническую болезнь, патологию почек, заболевания эндокринной системы, перенесших инфекционные заболевания. В нашей Клинике мы начинаем её со II триместра беременности. Складывается она из рекомендаций по режиму, питанию, самоконтролю и минимального перечня медикаментов, причём продолжительность курсов медикаментозной профилактики составляет в среднем не более 3-4 недель.

Причина пищевых капризов беременных: это не потому, что их организму чего-то не хватает

• Вероник Гринвуд
• BBC Future

25 июля 2020

Автор фото, Getty Images

Что стоит за странными пищевыми причудами беременных? Скорее всего, совсем не то, о чем мы привыкли думать.

Все мы тысячу раз слышали истории про беременную, которой среди ночи так захотелось соленого огурчика с мороженым, что она отправила мужа на поиски вожделенных продуктов. Или которой страстно хочется шоколада — но не любого, а именно такого, который не найти в магазинах поблизости.

Впрочем, почему же «слышали»? Возможно, вы сами испытывали необъяснимое желание съесть нечто особенное, когда были беременны.

Часто пытаются объяснить это тем, что пищевые капризы беременных происходят из-за того, что их организму (или организму развивающегося плода) вдруг потребовались определенные питательные вещества, и в таком объяснении даже есть что-то привлекательное, умиляющее.

В конце концов, вынашивать ребенка — процесс трудный, долгий, не всегда приятный и порой загадочный. И если у жгучего желания срочно съесть бургер, а то и два, имеется такая веская причина — что ж, так тому и быть.

Однако если взглянуть на научные исследования этого феномена, все оказывается гораздо более сложным и увлекательным.

Исследователи обнаружили, что пищевые капризы беременных (как понятие) существовали далеко не во всех культурах.

И в тех неанглоязычных странах, в которых беременные женщины иногда сообщают о своих внезапно возникших пищевых желаниях, они хотят совершенно иного, чем, например, женщины в США и Великобритании. Скажем, в Японии чаще всего им хочется такой прозаической вещи, как рис.

Идем дальше: исследования, в ходе которых пытались выяснить, получает ли организм из тех продуктов, которые чаще всего так хотят съесть беременные, особенные питательные вещества, что ему необходимы, не нашли этому никакого подтверждения.

Фактически женщины, которые сообщали о непреодолимом желании что-то съесть, набирали из-за этого гораздо больше веса, чем считается здоровым при беременности, что могло привести к большему количеству осложнений.

Это, впрочем, означает не то, что женщины выдумывают все свои желания. А то, что причины их капризов совершенно иные, они диктуются не биохимической нуждой.

Помочь может понимание того, почему людям вообще внезапно хочется той или иной пищи, полагает Джулия Хормс, профессор психологии Университета штата Нью-Йорк в Олбани, исследующая пищевые капризы на разнообразном материале.

Например, по ее словам, около 50% женщин в США сообщают о страстном желании есть шоколад в течение недели, предшествующей месячным.

Ученые решили разобраться, связано ли такое желание с некими питательными веществами в шоколаде, важными для менструации, или же оно отражает гормональные изменения.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Пищевые капризы могут быть связаны с психологией или культурными традициями того или иного общества

В одном из экспериментов психолог давал женщинам коробку и просил съесть ее содержимое, когда вдруг приспичит что-то съесть.

В некоторых коробках был молочный шоколад, в котором присутствуют все обычные ингредиенты шоколада и который к тому же дает приятное ощущение тающей во рту сладости.

В других — белый шоколад, не содержащий твердых веществ какао (которые придают молочному и темному шоколаду темную окраску), но все равно имеющий приятную фактуру.

В третьих — конфеты из какао со всеми питательными веществами какао, но не дающие того приятного ощущения во рту, которое дает шоколад.

Выяснилось, что белый шоколад имел наибольший успех в удовлетворении желаний, и это говорит о том, что капризы не подстегиваются какими-то особо полезными ингредиентами какао.

В других исследованиях «шоколадных капризов» не было обнаружено их связи с уровнем гормонов.

На самом деле женщины и в период климакса продолжали испытывать желание есть шоколад, подчеркивает Хормс, они просто начинали приписывать это другим причинам.

Всё это подводит нас к тому, что источник пищевых капризов — в психологии или в культурных традициях. Острое желание съесть печенье, плитку шоколада или пачку чипсов может родиться просто как мысль, а затем расти все больше и больше, превращаясь в навязчивую идею, которой трудно противостоять.

В то же время мысли о чем-то вкусненьком могут соседствовать с чувством вины.

«В этом есть определенная неоднозначность, — рассуждает Хормс. — С одной стороны, тот же шоколад несомненно вкусен по определению, а с другой — культура, в которой я живу, говорит мне, что я не должна его есть. Мне по-настоящему его хочется, а нельзя…» И это имеет свои последствия.

В частности, если ты долго сдерживаешь себя и у тебя в голове уже сформировался барьер (тебе не позволено есть эту пищу!), будет крайне трудно устоять и не потерять контроль над своими желаниями, когда ты дорвешься до запретного лакомства.

И тогда, съев кусочек торта, ты, вместо того чтобы почувствовать удовлетворение и заняться чем-то другим, съедаешь еще три куска.

Масла в огонь подливает еще и то, что женщины во время беременности могут ограничивать себя в определенной еде — либо придерживаясь более здоровой диеты, либо следуя рекомендациям врача.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Регулярно съедая по кусочку шоколада, можно удержать себя от срыва в бесконтрольное пожирания плитки за плиткой

Все перечисленные обстоятельства рождают — по крайней мере, в некоторых странах мира — ситуации, в которых пищевые капризы возникают более часто и с большей вероятностью, их труднее контролировать, что может привести, скажем, к набору лишнего веса.

Кроме того, во время беременности капризы женщины в еде не принято осуждать.

«В нашей культуре есть определенные моменты и жизненные ситуации, когда женщин не принято осуждать за то, что они едят пищу, которой обычно положено сторониться, — говорит Хормс. — Например, такими ситуациями в обществе считаются предменструальный синдром и беременность».

Понимание того, что именно ведет к острому желанию что-то съесть, может предотвратить переход от простой мысли о пирожном к обжираловке пирожными, подчеркивает Хормс.

Один способ — использовать отвлекающие факторы, как визуальные, так и, например, обонятельные. Другой — с помощью самосозерцания и осознанности, достигаемых в медитации, признать наличие желания и дать ему уйти, отпустить его.

Профессор Хормс также рекомендует, если вам, например, сильно хочется шоколада, купить плитку очень высокого качества и ежедневно съедать по паре кусочков, таким образом не давая пищевому капризу превратиться в одержимость и подчинить вас себе.

Что же касается пищевых капризов во время беременности, то здесь может играть дополнительную роль культурный фактор: беременность для женщины — это очень напряженное время, и пройти его без чьей-то помощи бывает трудно.

Исследование, в котором приняли участие женщины Танзании, сообщавшие ученым о своем остром желании поесть мяса, рыбы, продуктов из зерна, фруктов и овощей, показало: когда женщина получала желаемое, она воспринимала это как знак поддержки со стороны мужа и семьи.

И в самом деле, чтобы принести во втором часу ночи своей беременной жене соленых огурчиков, требуется немало самоотверженности, которая доказывает: человек по-настоящему заботится о жене.

Хотя соленые огурчики сами по себе отличная вещь, тот факт, что ваш любимый принес их вам и думал о вас, придает им дополнительную ценность.

Прочитать оригинал этой статьи на английском языке можно на сайте BBC Future.

Летим в отпуск на море во время беременности: правила, рекомендации, советы

31.12.2019

«Вестник АТОР» с помощью врачей-гинекологов и страховщиков составил свод самых важных советов и рекомендаций, которые понадобятся беременным во время планирования, подготовки, перелета и пребывания на летнем пляжном отдыхе – от выбора страховки до правил безопасного загара и питания.

О деталях и нюансах организации летнего отпуска при беременности «Вестнику АТОР» рассказали:

Наталья Бадикова, врач акушер-гинеколог с 13-летним стажем, урогинеколог, кандидат медицинских наук

Юлия Алчеева, исполнительный директор страховой компании ERV, крупнейшего игрока на рынке монотуристического страхования в России.  

Из нашего обзора вы узнаете:

• В каком периоде беременности можно вылетать в отпуск, а в каком лучше остаться дома
• До какой недели беременности можно лететь в отпуск за рубеж
• Какую страховку выбрать беременным
• Что нужно сделать до отпуска беременной женщине и какие документы взять
• При каких симптомах беременной лучше отложить поездку
• Самолет, машина, поезд – что безопаснее для беременных?
• Можно ли беременным проходить сканер при досмотре в аэропорту
• Авиаперелет при беременности: как себя вести и что брать с собой
• Какую страну выбрать для пляжного отпуска во время беременности
• Как загорать во время беременности
• Где безопасно купаться беременной – море или бассейн
• Как питаться беременным в отпуске
• Что делать, если узнали о беременности во время отпуска

I.

ПЛАНИРУЕМ ОТПУСК ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

КОГДА БЕРЕМЕННЫМ МОЖНО ЛЕТАТЬ В ОТПУСК, А КОГДА ЛУЧШЕ ОСТАТЬСЯ ДОМА

В любом случае, принимать решение о турпоездке во время беременности следует только после прохождения необходимых обследований и анализов – чтобы убедиться в нормальном течении беременности, исключить патологические состояния.

Чтобы исключить риски при раннем бронировании, беременным женщинам всегда стоит брать при покупке тура расширенную страховку – с включенной опцией страхования от отмены поездки. Если же о беременности узнали позже покупки тура – такую страховку стоит приобрести отдельно, как и специальную медицинскую страховку (но об этом дальше).

По мнению медиков и страховщиков, если нет медицинских противопоказаний, лучше всего отправляться на пляжный отпуск с авиаперелетом во втором триместре беременности, с некоторыми ограничениями – в первом и первой половине третьего триместра (до 31 недели)

«Срок беременности с 14 недели по 23 неделю, по врачебной практике, наиболее «спокойный» и относительно безопасный срок для перелетов и любых путешествий», – говорит Наталья Бадикова, врач акушер-гинеколог.

Срок беременности с 14 недели по 23 неделю, по врачебной практике, наиболее «спокойный» и относительно безопасный срок для перелетов и любых путешествий

По словам врачей, дело не только в том, что до 12 недели у беременных часто наблюдается токсикоз, который проявляется в утомляемости, тошноте, плохом самочувствии, изменении вкусовых пристрастий и т.п., что, безусловно, спокойному отдыху не способствует. Но и в том, что до 14 недели включительно в организме женщины идет интенсивная основная «закладка» всех систем и органов малыша – и ей важно не помешать. Кроме того, в России самый важный скрининг при беременности выполняется как раз в конце первого триместра – с 11 по 14 неделю. Этот скрининг включает специализированную УЗИ-диагностику, расчет индивидуального риска рождения ребенка с хромосомной патологией и еще ряд сложных исследований. Его крайне нежелательно пропускать, поэтому путешествие далеко от места медицинского наблюдения с 11 по 14 неделю беременности лучше исключить вообще.

То же правило касается и 18-21 недели – в это время беременные проходят второй скрининг (перинатальную диагностику аномалий развития плода, очень важное исследование), поэтому необходимо быть в зоне досягаемости клиники, где он проводится, и правильно спланировать дату начала и окончания тура так, чтобы успеть пройти это обследование.   

ДО КАКОЙ НЕДЕЛИ БЕРЕМЕННОСТИ МОЖНО ЛЕТЕТЬ В ОТПУСК ЗА РУБЕЖ БЕРЕМЕННОСТИ

Отметим, что третий триместр беременности в целом не рекомендован для путешествий с авиаперелетом и сменой климата. В частности, врачи считают крайне нежелательным лететь в отпуск с 28 недели беременности вплоть до родов, если:

• есть отягощенный акушерско-гинекологический анамнез (прерывание беременности ранее, выкидыши, замершие беременности, серьезные гинекологические заболевания и т.п.)
• есть серьезные соматические сопутствующие, в том числе аутоиммунные, заболевания
• речь идет о многоплодной беременности (двойня или тройня).

Однако если беременность протекает нормально, без осложнений, то туристке можно отправиться на пляжный отдых за рубеж, но так, чтобы он закончился не позже 31 недели беременности.

Почему именно этот срок? Дело не только в….

.

. 

Вернуться назад

Признаки беременности

Женщина может почувствовать беременность сразу же после зачатия. С первых дней в организме начинаются перестройки. Каждая реакция организма — звоночек для будущей мамы. Первые признаки нельзя назвать явными. Их легко перепутать с недомоганием, которое возникает во время простуды или перед началом менструации. Многие женщины не обращают внимания на эти признаки, а впоследствии узнают о беременности, когда наступает задержка. Если же внимательно следить за своим состоянием, о наступлении заветного периода можно узнать намного раньше, чем тест покажет две полоски, а беременность подтвердят анализы и осмотр гинеколога.

Первые признаки беременности

Интересно, что первые недели беременности могут для одних женщин проходить бессимптомно, для других — с явными признаками перестройки организма. Перечислим, с чем могут столкнуться представительницы прекрасного пола после зачатия.

• Усталость, плохое самочувствие;
• Резкая смена настроения — от позитива к негативу и наоборот;
• Сложные отношения с едой — отвращение к одним продуктам, переедание других;
• Тяжесть и боли внизу живота;
• Чрезмерная чувствительность груди;
• Обмороки и головокружения;
• Тошнота, токсикоз, изжога;
• Обострение обоняния.

Беременность может проявляться внешними изменениями. К примеру, один из признаков «интересного положения» — отечность рук, ног и лица. Реакцией организма может служить покраснение кожи на лице, появление прыщей. Также у беременных отмечается увеличение объема груди и потемнение сосков. Еще один признак — повышение базальной температуры. Обычно это происходит в период овуляция, а после базальная температура возвращается к начальному значению. При беременности последнего не происходит.

Что делать при наступлении беременности?

Самым показательным признаком принято считать отсутствие менструации. Задержка может наступить из-за стресса, перенапряжения, изменения климата или погоды. Если менструации нет более 5 дней, это серьезный повод для того, чтобы пройти тест и обратиться за консультацией к гинекологу. Посетить врача придется в любом случае, даже если удалось самостоятельно установить беременность с помощью теста. Полностью подтвердить это сможет только врач. Более того, гинеколог скажет, нет ли у женщины патологий в виде внематочной беременности.

Гестоз (поздний токсикоз беременных)

Слово «токсикоз» не раз приходилось слышать каждой женщине, родившей хотя бы одного ребенка. Осложнение беременности, на протяжении многих лет носящее название позднего токсикоза, с 1996 года стало именоваться термином «гестоз». Это состояние характеризуется глубоким расстройством функции жизненно важных органов и систем.

Гестозы принято разделять на «чистые» и «сочетанные». К «чистым» относят гестозы, которые возникают у беременных женщин, которые ранее никакими заболеваниями не страдали. Но чаще наблюдаются сочетанные гестозы, которые развиваются на фоне предшествовавшего заболевания. Наиболее неблагоприятно протекает гестоз у беременных с гипертонической болезнью, заболеваниями почек (гломерулонефрит, пиелонефрит), печени и желчевыводящих путей (состояния после перенесенного ранее гепатита, нарушение моторики желчевыводящих путей), патологией эндокринных органов (щитовидной железы, поджелудочной железы, надпочечников), нарушениями жирового обмена.

Причины

Несмотря на многочисленные исследования, причины и механизм развития гестозов до сих пор окончательно не установлены.

Актуальными в настоящее время считаются несколько теорий:

• Кортикивисцеральная теория рассматривает гестоз как своеобразный невроз беременных с нарушением физиологических взаимоотношений между корой и подкорковыми образованиями головного мозга, ведущим за собой изменения в работе сосудистой системы и нарушение кровообращения.
• По мнению сторонников эндокринной теории , нарушение регуляции сердечнососудистой системы, кровоснабжения внутренних органов, обмена веществ в органах и тканях происходит вследствие изменения функции эндокринных органов, вырабатывающих биологически активные вещества, регулирующие сосудистый тонус, текучесть и свертываемость крови.
• Сторонники иммунологической теории полагают, что изменения в сосудах, органах и тканях, характерные для гестоза, возникают в связи с неадекватной реакцией иммунной системы матери на определенные антигены тканей плода, не отмечающейся при нормально протекающей беременности.
• Выдвижение генетической теории основано на подтвержденном статистикой увеличении частоты гестозов у тех беременных, чьи матери страдали гестозом в период беременности. Не отвергается также существование «генов преэклампсии».
• Положения плацентарной теории основаны на том, что при гестозах отсутствуют характерные для физиологически протекающей беременности изменения в сосудах матки, питающих плаценту. В результате выделяются активные вещества, приводящие к нарушению нормальной работы всей сосудистой системы организма матери.
• В настоящее время большинство исследователей пришли к выводу, что единого механизма развития гестозов не существует, а наблюдается комбинированное воздействие различных факторов, в конечном итоге приводящих к нарушению функции внутренних органов.

Что происходит?

Изменения, происходящие в организме женщины при гестозе, изучены намного лучше, чем их причина. Их основу составляет спазм всех кровеносных сосудов, уменьшение объема циркулирующей крови, изменение свертываемости и текучести крови, нарушение микроциркуляции. Кроме того, при гестозах происходит ослабление работы сердца и уменьшение объема циркулирующей крови. Все это приводит к значительному снижению кровоснабжения тканей с развитием в них дистрофических изменений вплоть до гибели ткани. Органами, наиболее чувствительными к недостатку кровоснабжения, являются почки, печень и головной мозг. Плацента, большей частью состоящая из сосудов, претерпевших характерные для гестоза изменения, не справляется со своей основной функцией обеспечения обмена кислородом и питательными веществами между матерью и плодом, что становится причиной кислородного голодания плода и внутриутробной задержки его развития.

Как проявляется?

В зависимости от проявлений гестозы делят на 4 стадии: отеки беременных, нефропатия, преэклампсия и эклампсия.

Отеки бывают скрытые и явные. На ранней стадии гестоза появляются именно скрытые отеки, связанные с задержкой жидкости в тканях. Понимать это очень важно, поскольку попытка самолечения с помощью мочегонных препаратов не только не уменьшит объем отеков, а только ухудшит общее состояние беременной и плода. Следует помнить, что не все отеки, отмечающиеся при беременности, связаны с гестозом. Не пугайтесь раньше времени, а обязательно посоветуйтесь со своим врачом.

Нефропатия — поражение почек — развивается после 20-ой неделей беременности. Может быть легкой, средней тяжести и тяжелой. Она проявляется тремя основными симптомами: отеки, гипертензия, протеинурия. Гипертензия — повышение артериального давления, систолического («верхнего») на 30 мм рт. ст. от исходного до беременности, а диастолического («нижнего») — на 15 мм рт. ст. и выше. Гипертензия является одним из важных проявлений гестоза, ибо отражает тяжесть спазма сосудов. Протеинурия — это появление белка в моче.

Преэклампсия — тяжелая стадия гестоза, развивающаяся у 5% беременных, чаще первородящих. При этом на фоне тяжелой нефропатиии (отеки, протеинурия, гипертензия) появляются признаки поражения центральной нервной системы. Женщину беспокоит чувство тяжести в затылке или головные боли, тошнота, рвота, нарушение зрения, возможно неадекватное восприятие происходящего, т.е. изменения в психической сфере. Тяжелая степень преэклампсии выражается преимущественно в нарушении кровоснабжения центральной нервной системы, в частности клеток головного мозга.

Эклампсия — самая тяжелая стадия гестоза, выражающаяся сложным комплексом симптомов, самым характерным из которых являются приступы судорог поперечнополосатой (скелетной) мускулатуры всего тела. Во время приступа из-за скачкообразного подъема артериального давления может произойти разрыв мозгового сосуда, что вызывает инсульт — внутричерепное кровоизлияние. Также вероятна преждевременная отслойка плаценты, что может стать причиной гибели плода.

Проявления гестоза могут быть различными: от растянутой на месяцы малосимптомной формы, которая может даже не беспокоить женщину, до молниеносной и катастрофической по своим последствиям.

Диагностика и лечение

Диагноз «гестоз» ставится на основании клинических и лабораторных данных. Для ранней диагностики заболевания необходима своевременная постановка на учет в женской консультации, обязательны регулярные плановые осмотры гинеколога и тех специалистов, к которым вас отправят на консультацию. Вот примерный перечень мероприятий, которые ожидают вас в том случае, если врач заподозрил у вас гестоз:

1. общий анализ крови с определением абсолютного количества эритроцитов и тромбоцитов;
2. биохимическое исследование крови с определением количества белка, концентрации электролитов, азота мочевины и креатинина;
3. исследование свертывающих и текучих свойств крови;
4. анализы мочи: клинический, суточной мочи с определением количества выделенного белка, биохимический;
5. контроль диуреза; правильное представление о накоплении жидкости в организме можно получить, сопоставляя ежедневное количество выпитой и выделенной жидкости и измеряя в динамике массу тела;
6. измерение артериального давления в динамике на обеих руках, поскольку при наличии распространенного сосудистого спазма возможна значительная разница в показателях АД слева и справа, которая также будет свидетельствовать о глубине происходящих нарушений;
7. контроль за массой тела;
8. осмотр глазного дна, поскольку состояние сосудов глаза аналогично состоянию сосудов головного мозга и сосудистой системы женщины в целом;
9. ультразвуковое исследование, включая допплерометрию плода;
10. консультации терапевта, нефролога, невропатолога.

Что касается лечения, то можно сказать, что современная медицина не в состоянии полностью излечить от гестоза, однако в большинстве случаев возможен контроль этого состояния. Своевременное и правильное лечение способствует профилактике тяжелых форм гестоза. Самолечение недопустимо, поскольку без профессионального индивидуального лечения возможно утяжеление гестоза, что приведет к ухудшению состояния как беременной, так и плода.

Принципы лечения гестозов заключаются в следующем:

• создание лечебно-охранительного режима для нервной системы женщины, в зависимости от степени заболевания назначаются различные седативные препараты, от пустырника и валерианы при минимальных проявлениях гестоза до сильнодействующих успокаивающих средств при эклампсии;
• медикаментозное восстановление функции жизненно важных органов;
• своевременное и бережное родоразрешение. При поддающемся лечению гестозе врачи не стимулируют проведение преждевременных родов. Преждевременное родоразрешение проводится при неэффективности проводимого лечения, при ухудшении состояния как беременной, так и ребенка.

Лечение гестозов достаточно индивидуально, и его своевременное начало способно предотвратить развитие тяжелых осложнений. Еще раз повторим: не занимайтесь самолечением! Если врач назначил вам лечение, необходимо дисциплинированно выполнять все его назначения.

Александр Гавриленко

Журнал «9 месяцев» №8 2002

Источники

• Cantor JO., Ma S., Liu X., Campos MA., Strange C., Stocks JM., Devine MS., El Bayadi SG., Lipchik RJ., Sandhaus RA., Turino GM. A 28-day clinical trial of aerosolized hyaluronan in alpha-1 antiprotease deficiency COPD using desmosine as a surrogate marker for drug efficacy. // Respir Med — 2021 — Vol182 — NNULL — p.106402; PMID:33906126
• Aono K., Matsumoto J., Nakagawa S., Matsumoto T., Koga M., Migita K., Tominaga K., Sakai Y., Yamauchi A. Testosterone deficiency promotes the development of pulmonary emphysema in orchiectomized mice exposed to elastase. // Biochem Biophys Res Commun — 2021 — Vol558 — NNULL — p. 94-101; PMID:33906112
• Yang Y., Di T., Zhang Z., Liu J., Fu C., Wu Y., Bian T. Dynamic evolution of emphysema and airway remodeling in two mouse models of COPD. // BMC Pulm Med — 2021 — Vol21 — N1 — p.134; PMID:33902528
• Rademacher J., Dettmer S., Fuge J., Vogel-Claussen J., Shin HO., Shah A., Pedro PI., Wilson R., Welte T., Wacker F., Loebinger MR., Ringshausen FC. The Primary Ciliary Dyskinesia Computed Tomography Score in Adults with Bronchiectasis: A Derivation und Validation Study. // Respiration — 2021 — Vol — NNULL — p.1-11; PMID:33895745
• Kraen M., Frantz S., Nihlén U., Engström G., Löfdahl CG., Wollmer P., Dencker M. Fibroblast growth factor 23 is an independent marker of COPD and is associated with impairment of pulmonary function and diffusing capacity. // Respir Med — 2021 — Vol182 — NNULL — p.106404; PMID:33895626
• MacLeod M., Papi A., Contoli M., Beghé B., Celli BR., Wedzicha JA., Fabbri LM. Chronic obstructive pulmonary disease exacerbation fundamentals: Diagnosis, treatment, prevention and disease impact. // Respirology — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33893708
• Awofisoye OI., Olalekan OE., Anumenechi N., Onwukpa F. Boerhaave’s syndrome after pentazocine-induced vomiting in a 21-year-old male with asthma: a case report. // Pan Afr Med J — 2021 — Vol38 — NNULL — p.74; PMID:33889240
• Tezel O., Özen D. A rare case of pneumomediastinum after blown tire. // Ulus Travma Acil Cerrahi Derg — 2021 — Vol27 — N5 — p.374-376; PMID:33884590
• Mahmoudi E., Zazove P., Pleasant T., Meeks L., McKee MM. Hearing Loss and Healthcare Access among Adults. // Semin Hear — 2021 — Vol42 — N1 — p.47-58; PMID:33883791
• Tanabe N., Terada K., Shima H., Hamakawa Y., Shiraishi Y., Shimizu K., Sato A., Oguma T., Sato S., Hirai T. Expiratory central airway collapse and symptoms in smokers. // Respir Investig — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33883089

Памятка для беременных

В сроке от 28 недель и до родов, как правило, вплотную подступают страхи, связанные с предстоящими родами. Как с ними бороться и как успешно для себя доходить последние недели беременности? Давайте постараемся ответить на эти вопросы.

Проблемы III триместра связаны, в основном, с последствиями увеличенной и продолжающей расти маткой, а также с проблемой избыточного веса. Здесь надо заметить из чего же складывается общая прибавка в весе у беременной женщины. До 30% дает вес малыша; кровь и избыток жидкости — также до 30%; увеличенная матка, грудь, ягодицы и ноги — до 20%; и по 10% приходится на плаценту и околоплодные воды. 

Признаками увеличенной матки бывают и вновь подступающие тошнота и изжога, и затрудненное дыхание, и несколько учащенное сердцебиение, и одышка после, казалось бы, незначительной нагрузки, и усталость, и боли в пояснице, а иногда вдоль всего позвоночника.

С этими явлениями вполне реально бороться самой мамочке. Достаточно выполнять 2-3 раза в день специальные дыхательные упражнения, поддерживать себя легкими упражнениями, включающими специальную суставную гимнастику и гимнастику на растяжку, при отсутствии противопоказаний, придерживаться правильного режима питания и диеты, перемежать отдых с прогулками.

Не зря выход в ДО (декретный отпуск) предусмотрен в 30 недель, так как, начиная с этого срока, не следует перегружать организм беременной женщины работой. Если вы все же продолжаете работать и ваш труд связан с сидячим положением, постарайтесь выделять несколько минут на гимнастику, создайте удобное положение на рабочем месте. Это подразумевает обязательную опору для спины в несколько откинутом назад положении и подставку для ног, чтобы облегчить венозный отток из ног.

Кстати, прогрессирующий уже имеющийся варикоз и впервые появившийся во время беременности — достаточно распространенное явление для беременных. Чтобы не допустить варикозной болезни (ВБ) всем беременным рекомендуется избегать ношения плотно облегающей одежды и тесной обуви, в положении сидя, по возможности, подставлять под ноги подставку, не закладывать ногу на ногу, во время сна держать ноги в приподнятом положении, выполнять 8-10 приседаний ежедневно, ополаскивать ноги холодной водой после душа, в положении стоя периодически делать гимнастику для ног.  
И все же при появлении первых признаков варикозного расширения вен — таких как: чувства тяжести и ползания мурашек в ногах, их отечность ближе к вечеру, появление сосудистых звездочек, следует обратиться за консультацией к участковому акушер-гинекологу или сосудистому хирургу во избежание прогрессирования данного заболевания.

Еще один «бич» беременных — запоры. Связаны они с уменьшающейся во время беременности перистальтикой кишечника и нарушением микрофлоры в кишечника из-за гормональных изменений. Поэтому лучше питаться помалу и часто, придерживаться диеты, включающей побольше овощей и фруктов; овощных бульонов и супов и с исключением жареной, острой, соленой и консервированной пищи. Хорошо при запорах помогает «Форлакс», который желательно применять курсовыми дозами — по 1-2 стакана во время завтрака или обеда в течение 10-14 дней. При повышенном газообразовании большое облегчение наступает после упражнения «качалка», когда в положении лежа на спине руками ухватываются под коленями при согнутых в коленях ногах и раскачиваются вверх и вниз.

Часто беременных беспокоит страх возникновения растяжек на животе и бедрах. Для их профилактики рекомендуется смазывать кожу живота и бедер оливковым маслом или специальными кремами от растяжек, делать легкий массаж в этих областях, ухватывая кожу до легкой болезненности между большим и указательным пальцами: на животе — по часовой стрелке, начиная с большого круга, постепенно сужая в диаметре и направляясь к пупку; на бедрах — снизу вверх. А при уже появившихся растяжках рекомендуется ношение бандажа для предотвращения их распространения.

Явления изжоги несколько уменьшает отвар из сухофруктов, слабо лимонная вода, разжевывание 5-6 сырых зерен геркулеса. Важно при изжоге есть маленькими порциями. 

Нарушение сна в III триместре — нормальное явление и не должно вас пугать. Если вы плохо спите, перед сном лучше выполнять упражнения для релаксации, стараться спать на боку, подогнув одну ногу и положив под нее подушку.

Что происходит с малышом в III триместре?

Во-первых, что наиболее важно, с 28 недель беременности начинает функционировать кора головного мозга, которая регулирует все процессы в организме ребенка, «включает» сознание, осмысление, отвечает за терморегуляцию и многое другое. К 36 неделям кора уже полностью сформирована и вот только теперь малыш готов к жизни вне организма мамочки.

Во-вторых, в III триместре, а именно к 36 неделям заканчивает свое формирование в легких вещество сурфактант, которое во многом определяет готовность легких малыша к внешнему дыханию. Именно благодаря этому веществу, воздушные пузырьки в легких раз расправившись при первом вдохе родившегося ребенка, уже больше не спадаются, препятствуя, таким образом, развитию легочных заболеваний.

К 36 неделям на пальчиках рук и ног малыша вырастают нежные ноготки, у мальчика четко обозначаются яички, а к 39-40 неделям в кишечнике ребенка скапливается темная субстанция — меконий, перичный кал.
За 3-4 недели до родов появляются первые признаки предвестников: опущение головки к тазу, которое самим можно определить по изменившейся форме живота — теперь его увеличенная часть начинается ниже грудинного конца, появляется ощущение тяжести в нижней части живота, несколько облегчается дыхание, мочеиспускание становится более частым и малыми порциями; уменьшение количества околоплодных вод; наличие предвестниковых схваток, частота которых может доходить до 10-12 в сутки и основное отличие которых от родовых — это их нерегулярность. Ну а ближе к родам отходит слизистая пробка — прозрачная, тягучая субстанция, может быть розоватого цвета из-за присутствующих прожилок крови.

Так как теперь роды уже близко надо максимально подготовиться к ним: собрать сумку с необходимыми для вас вещами в родильный дом и, конечно, быть готовыми психологически. Чем меньше страх перед предстоящими родами, тем больше вероятность благополучного их исхода и для вас, и для малыша.

Отсутствие страха базируется на многих факторах:
• знание того, что должно происходить с вами и вашим ребенком в ходе трех периодов родов;
• правильного использования дыхания в родах;
• физической готовности организма к родам;
• помощи партнера в родах, будь то муж, мама, сестра или подруга;
• соответствия выбранного вами родильного дома и врача вашим требованиям, степени доверия данному конкретному медперсоналу.

С выбором роддома и врача лучше определиться заранее, приняв решение на семейном совете вместе с близкими вам людьми, после посещения и ознакомления со всеми родильными домами города. Сейчас практически во всех роддомах города имеются хозрасчетные отделения, предусматривающие совместное с партнером пребывание на родах. Непосредственная и окончательная договоренность с роддомом и врачом должна происходить в сроках после 36-й недели, когда беременность считается доношенной.

Что касается остальных факторов преодоления страха, то их вы всегда сможете разрешить на курсах подготовки к родам.

Лечение зубов при беременности – можно ли лечить зубы в 1, 2, 3 триместре

Лечить зубы при беременности можно и даже необходимо. Терпеть зубную боль не стоит, это стресс для будущей мамы и малыша. К тому же санация полости рта показана и из других соображений: чтобы убрать очаги хронических инфекций и снизить риски осложнений. Визит к врачу откладывать не нужно, да и осмотр у стоматолога при беременности входит в план обследования.

Посетить стоматолога при хорошем состоянии здоровья полости рта необходимо дважды — в первом триместре при постановке на учет и непосредственно перед родами. При выявлении заболеваний, требующих лечения, врач расскажет о дальнейших действиях.

Особенности лечения зубов при беременности

Беременность не противопоказание к проведению стоматологических процедур. Однако важно учитывать как срок беременности, так и особенности ее протекания, а также общее состояние здоровья женщины. Есть несколько особенностей лечения:

• Срочному лечению подлежат кариес, пульпит, периодонтит, воспалительные заболевания десен и мягких тканей: стоматиты, гингивит, пародонтит, глоссит, хейлит. Также срочная помощь показана при травмах, таких как перелом корня зуба, сколы, трещины, и необходимости хирургического вмешательства при абсцессах, периостите и пр. В некоторых случаях отложить можно ортодонтическое, ортопедическое лечение, а также отбеливание. Например, установку брекетов или одного имплантата зуба можно перенести на более благоприятное время, после рождения малыша. При отсутствии большого количества зубов можно прибегнуть к съемным протезам, они не предусматривают подготовки в виде препарирования зубов и других сложностей.

• При пломбировании врач может использовать любые материалы по показаниям. Лампы, которые используются для отверждения, не вредны для плода.

• Лечение зубов при беременности может сопровождаться качественным обезболиванием. Терпеть неприятные ощущения будущей маме не стоит, есть препараты, разрешенные к применению. Единственным ограничением выступает наркоз.

Противопоказания и ограничения

Противопоказанием к проведению любых стоматологических вмешательств может выступать угроза прерывания беременности или преждевременных родов. Безусловно, если женщина находится в стационаре и проходит лечение для сохранения беременности, проблемы с полостью рта могут отступать на второй план. Но если состояние позволяет посетить стоматолога, лучше сделать это и обсудить целесообразность лечения.

Отложить до окончания беременности придется некоторые процедуры:

• Имплантация: хирургический этап может быть противопоказан ввиду применения лекарственных средств в период восстановления, необходимости выполнения нескольких рентгеновских снимков. Однако в некоторых случаях, например, при установке постоянного протеза на уже приживленные имплантаты, допускается проведение процедуры по согласованию с гинекологом, ведущим беременность.

Имплантация требует серьезной подготовки. Во время беременности все силы организма направлены на развитие малыша. Меняется работа иммунных сил, особенности кровоснабжения органов и тканей, обменные процессы. Это может привести к непредсказуемым результатам приживления искусственного корня. Кроме того, восстановительный период после установки может включать прием лекарственных средств, которые противопоказаны при вынашивании ребенка.

• Профессиональное отбеливание: беременность является противопоказанием к отбеливанию, поскольку эмаль зубов может быть ослаблена в связи беременностью и результат предсказать сложнее.

• Установка несъемных протезов: при отсутствии большого количества зубов лучше предпочесть съемное протезирование, оно предусматривает меньший объем вмешательств.

Во всех случаях, когда удаление зуба можно отложить, необходимо это сделать. Речь идет об удалении ретинированных, дистопированных зубов, не вызывающих сильной боли и не несущих в себе риска серьезных последствий в ближайшее время. Если же зуб не подлежит восстановлению и вызывает сильную боль, является потенциально опасным очагом инфекции, удаление рекомендовано.

Антибактериальная терапия, а также рентгенография нежелательны в период беременности, но их может назначить врач при наличии строгих показаний. При выполнении рентгеновского снимка важно защитить область живота свинцовым фартуком. Антибиотики специалист подбирает с учетом срока беременности, тщательно взвешивая потенциальную опасность при отсутствии лечения и возможный вред для плода. Есть антибактериальные средства, разрешенные при беременности и не обладающие тератогенным действием.

Лечение в разных триместрах беременности

Особенности лечения могут зависеть от конкретного срока беременности.

Первый триместр — это период до 12-й недели. В это время происходит закладка органов ребенка, а несформированная плацента еще не обеспечивает надежную защиту плода от негативных факторов. К тому же до 8−9-й недели вероятность самопроизвольного прерывания выше. Также важно помнить, что у многих женщин в первом триместре наблюдается токсикоз, характеризующийся тошнотой, рвотой, повышенным слюноотделением, головокружением. Поэтому вмешательства в этом периоде стараются избегать, и если можно отложить лечение, врач порекомендует сделать это. Реминерализирующая терапия, профессиональная чистка зубов без ультразвукового воздействия разрешены.

Лечение зубов во 2 триместре беременности — с 13-й по 24-ю неделю — наиболее безопасно. Сформировавшаяся плацента выступает надежной защитой для ребенка. Периоды высоких рисков прерывания позади, а самочувствие мамы позволяет провести достаточно много времени в стоматологическом кресле. Все плановые процедуры рекомендовано проводить именно в это время. К ним относят профессиональную чистку, лечение заболеваний, которые могут обостриться со временем.

Лечение зубов при беременности в 3 триместре — с 25-й недели и до конца срока — также имеет несколько ограничений. Организм женщины может быть ослаблен к концу вынашивания. Могут наблюдаться одышка, тахикардия, низкое артериальное давление. К тому же в положении полулежа симптомы могут усиливаться из-за сдавливания нижней полой вены маткой. Допускается положение немного на левом боку, чтобы уменьшить нагрузку на аорту и нижнюю полую вену.

Матка становится более чувствительной к неблагоприятным факторам, в том числе медикаментам. Сама женщина может становиться более тревожной, быстрее уставать. Поэтому лечение проводится только по строгим показаниям, если ждать родоразрешения нельзя и состояние женщины может резко ухудшиться.

Особенности диагностики

Точная диагностика определяет результаты лечения, поэтому пренебрегать ею не стоит. Прицельный рентгеновский снимок зуба может быть противопоказан, особенно в первом триместре беременности, когда клетки восприимчивы к радиации. Но если другие методы диагностики недоступны, а без снимка нельзя правильно разработать схему лечения, прибегнуть к нему можно. Наиболее безопасным методом является цифровая радиовизиография. В сравнении с пленочным снимком нагрузка в несколько раз меньше, поэтому можно прибегнуть к такой диагностике. При обследовании соблюдается радиологическая защита.

Безопасное обезболивание

Лечение зубов во время беременности предусматривает качественное обезболивание. Для этого используются местные анестетики последнего поколения, которые не преодолевают плацентарный барьер. Многие составы включают в себя сосудосуживающий компонент, что повышает эффективность анестетика. В препаратах для беременных концентрация такого компонента несколько ниже. Он не влияет на кровоток в плаценте и матке.

Есть несколько разрешенных к применению у беременных местных анестетиков:

Они не оказывают системного действия и безвредны для малыша и беременной женщины.

Особенности проведения процедур

Удаление зуба представляет собой хирургическое вмешательство. Оно сопровождается небольшой кровопотерей, а также стрессом. Повышенная психоэмоциональная нагрузка нежелательна при беременности, поэтому к удалению зуба должны быть строгие показания. К крайним случаям, когда без вмешательства не обойтись, относят следующие:

• перелом коронки, корня;

• кариес корня,

• пульпит третьих моляров, выступающие причиной острого гнойного воспаления,

• периодонтит с образованием кист;

• разрушение зуба, сопровождающееся острой болью.

Плановое удаление зубов мудрости не проводится. Это связано с высокими рисками альвеолита и другими возможными осложнениями, при которых потребуется повторное вмешательство и мощная антибактериальная терапия.

Как лечить зубы при беременности, подробно расскажет врач. Если терапия поверхностного и среднего кариеса в этот период практически не отличается от стандартной процедуры, то лечение пульпита потребует особого подхода. Врач подберет средство без мышьяка для девитализации пульпы. Есть необходимость проведения минимум двух рентгенографических снимков — до процедуры для определения структуры, количества и размеров каналов корней и после нее для контроля эффективности лечения. Поэтому применяется метод цифровой радиовизиографии.

Лечение пародонтологических заболеваний проводится обязательно. К тому же беременность существенно повышает риск их развития. Например, гингивит беременных встречается сравнительно часто. Врач выберет тактику лечения с учетом индивидуальных особенностей, пропишет медикаментозную терапию, разрешенную к применению.

Лечением зубов при беременности успешно занимаются врачи клиник «СТОМА». У нас есть все необходимое для оказания срочной помощи и проведения плановых мероприятий. В клиниках сети вы можете проходить регулярный осмотр стоматолога или обратиться для лечения кариеса, гингивита беременных, пародонтита, пульпита и др. Гарантируем использование только разрешенных анестетиков и качественного оборудования, безопасную диагностику. Записаться на прием вы можете по указанному телефону или через специальную форму на сайте.

Определение токсикоза по Merriam-Webster

tox · i · co · sis | \ ˌTäk-sə-ˈkō-səs \ множественные токсикозы \ ˌTäk- sə- ˈkō- ˌsēz \ : патологическое состояние, вызванное действием яда или токсина.

Шоколадный токсикоз у животных — токсикология

• Лечение потенциально опасных для жизни клинических признаков

• Симптоматическая и поддерживающая терапия

Стабилизация симптоматических пациентов является приоритетом в лечении шоколадного токсикоза.Метокарбамол (50–220 мг / кг, медленное внутривенное введение; не более 330 мг / кг в день) или диазепам (0,5–2 мг / кг, медленное внутривенное введение) может использоваться при треморе и / или легких судорогах; барбитураты или другие общие анестетики могут потребоваться при тяжелых судорогах. При необходимости следует лечить аритмии: введение пропранолола (0,02–0,06 мг / кг, медленное внутривенное введение) или метопролола (0,2–0,4 мг / кг, медленное внутривенное введение) при тахиаритмиях, атропина (0,01–0,02 мг / кг) при брадиаритмиях и лидокаин (1-2 мг / кг, в / в с последующей инфузией 25-80 мг / кг / мин) при рефрактерных желудочковых тахиаритмиях.Жидкий диурез может помочь стабилизировать сердечно-сосудистую функцию и ускорить выведение метилксантинов с мочой.

После стабилизации состояния пациента или до появления клинических признаков (например, в течение 1 часа после приема внутрь) следует провести дезинфекцию. Следует начать индукцию рвоты путем введения апоморфина или перекиси водорода; у животных, которым вводили седативный препарат из-за судорожной активности, можно рассмотреть возможность промывания желудка. Активированный уголь (1–4 г / кг, перорально) следует вводить; из-за энтерогепатической рециркуляции метилксантинов повторные дозы следует вводить каждые 12 часов пациентам с симптомами до тех пор, пока присутствуют симптомы (рвоту можно контролировать введением метоклопрамида, 0.2–0,4 мг / кг, подкожно или внутримышечно каждые 6 часов по мере необходимости).

Другие методы лечения пациентов с симптомами включают мониторинг сердечного статуса с помощью электрокардиографии, коррекцию кислотно-щелочных и электролитных нарушений, регулирование температуры тела и размещение мочевого катетера (метилксантины и их метаболиты могут реабсорбироваться через мочевой пузырь). В тяжелых случаях клинические признаки могут сохраняться до 72 часов.

Токсичность витамина D: что, если вы получите слишком много?

Токсичность витамина D, также называемая гипервитаминозом D, является редким, но потенциально серьезным заболеванием, которое возникает, когда в вашем организме слишком много витамина D.

Токсичность витамина D обычно вызывается приемом больших доз добавок витамина D, а не диетой или воздействием солнца. Это потому, что ваше тело регулирует количество витамина D, вырабатываемого на солнце, и даже обогащенные продукты не содержат большого количества витамина D.

Основным последствием токсичности витамина D является накопление кальция в крови (гиперкальциемия), которое может вызвать тошноту и рвоту, слабость и частое мочеиспускание. Токсичность витамина D может прогрессировать до боли в костях и проблем с почками, таких как образование кальциевых камней.

Лечение включает прекращение приема витамина D и ограничение потребления кальция с пищей. Ваш врач может также назначить внутривенные жидкости и лекарства, такие как кортикостероиды или бисфосфонаты.

Было доказано, что прием 60 000 международных единиц (МЕ) витамина D в день в течение нескольких месяцев вызывает токсичность. Этот уровень во много раз превышает рекомендованную в США диетическую норму (RDA) для большинства взрослых, составляющую 600 МЕ МЕ витамина D в день.

Дозы, превышающие RDA иногда используются для лечения медицинских проблем, таких как дефицит витамина D, но они назначаются только под наблюдением врача в течение определенного периода времени.Следует контролировать уровень в крови, пока кто-то принимает высокие дозы витамина D.

Как всегда, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать витаминные и минеральные добавки.

• Витамин D для младенцев
• Витамин D: может ли он предотвратить болезнь Альцгеймера и деменцию?

17 апреля 2020 Показать ссылки

1. Доусон-Хьюз Б. Дефицит витамина D у взрослых: определение, клинические проявления и лечение. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 20 марта 2020 г.
2. Витамин D. Офис диетических добавок. https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional/. По состоянию на 20 марта 2020 г.
3. Гиперкальциемия. Сеть гормонального здоровья. https://www.hormone.org/diseases-and-conditions/hypercalcemia Доступно 20 марта 2020 г.
4. Витамин D. Натуральные лекарства. https://naturalmedicines.therapeutresearch.com. По состоянию на 20 марта 2020 г.
5. Marcinowska-Suchowierska E, et al. Токсичность витамина D — клиническая перспектива.Границы эндокринологии. 2018; DOI: 10.3389 / fendo.2018.00550.

Посмотреть больше ответов экспертов

Продукты и услуги

1. The Mayo Clinic Diet Online
2. Книга: The Mayo Clinic Diet

.

Люди в группе риска, симптомы, лечение, профилактика

Обзор

Что такое пищевое отравление?

Пищевое отравление (также называемое болезнью пищевого происхождения) вызывает рвоту, диарею и боли в животе.Симптомы обычно проходят в течение нескольких дней, но в тяжелых случаях пищевое отравление может вызвать серьезные осложнения (многие последствия для здоровья). Пищевое отравление возникает, когда человек употребляет пищу или напитки, загрязненные:

• Бактерии.
• Вирусов.
• Паразиты.
• Токсины, химикаты и плесень.

Существует более 250 видов пищевых отравлений. Некоторые из наиболее распространенных микробов и паразитов, вызывающих пищевое отравление:

• E.coli : E. coli, обычно содержащаяся в недоваренном мясе и сырых овощах, может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, особенно у маленьких детей.
• Listeria : Бактерии в мягких сырах, мясных деликатесах и сырых проростках могут вызывать инфекцию, называемую листериозом, которая особенно опасна для беременных женщин.
• Норовирус : Люди могут заразиться норовирусом, поедая недоваренных моллюсков или употребляя пищу, приготовленную больным человеком.
• Salmonella : Сырые яйца и недоваренная птица являются частыми источниками отравления сальмонеллой. Сальмонелла является причиной наибольшего числа госпитализаций и смертей от пищевых отравлений.
• Staphylococcus aureus (staph) : Инфекция стафилококка возникает, когда люди переносят бактерии стафилококка из рук в пищу.
• Clostridium perfringens: Сырое мясо или птица, полуфабрикаты являются обычными источниками клостридия .Он может вызвать желудочно-кишечные симптомы (тошноту, рвоту, боли в животе и диарею) в течение 6-24 часов. Обычно это длится день или два, но у некоторых людей может длиться и недели.
• Campylobacter : Эта распространенная бактериальная инфекция, вызывающая тяжелое расстройство желудочно-кишечного тракта, может сохраняться в течение нескольких недель. Обычно виновниками являются плохо обработанное мясо или зараженные овощи, молоко или источники воды. Состояние обычно проходит самостоятельно и редко заканчивается смертельным исходом.
• Trichinella spiralis : Этот червь встречается в сыром или недоваренном мясе, особенно в свинине.

Другие частые причины пищевого отравления включают криптоспоридиум и стрептококк.

Насколько распространено пищевое отравление?

Пищевое отравление — очень распространенное явление. Большинство случаев недостаточно серьезны, чтобы потребовать госпитализации. По данным CDC, около 48 миллионов человек ежегодно страдают от пищевых отравлений в Соединенных Штатах. Ежегодно около 3000 человек умирают от болезней пищевого происхождения.

Кто страдает от пищевого отравления?

Каждый человек подвержен риску пищевого отравления, но некоторые группы людей с большей вероятностью заболеют после употребления зараженной пищи.Людей с повышенным риском болезней пищевого происхождения:

• Беременные.
• Пожилые люди (старше 65 лет).
• Дети младшего возраста (до 5 лет).
• Люди с ослабленной иммунной системой из-за рака, ВИЧ или других заболеваний.

Симптомы и причины

Каковы симптомы пищевого отравления?

Симптомы пищевого отравления варьируются от легких до тяжелых и различаются в зависимости от типа заражения. Симптомы могут появиться через 1-6 часов после употребления зараженной пищи или могут появиться через несколько дней или недель.Известный симптом пищевого отравления — диарея. Другие общие симптомы болезней пищевого происхождения включают:

Как люди получают пищевое отравление?

Люди заражаются болезнями пищевого происхождения, употребляя в пищу или употребляя зараженную пищу, воду и другие напитки. Пища может быть заражена в любой момент во время хранения, приготовления и приготовления. Заражение происходит, когда еды нет:

• Тщательно вымыл.
• Обращается с соблюдением санитарных норм.
• Приготовлено до безопасной внутренней температуры.
• Охлаждено или заморожено в кратчайшие сроки.

Диагностика и тесты

Как диагностируется пищевое отравление?

Врач оценит ваши симптомы и спросит подробности о том, что вы недавно ели и пили. В зависимости от ваших симптомов ваш врач может также взять образец стула или анализ крови, чтобы проверить наличие паразитов или бактерий.

Как я узнаю, что у меня пищевое отравление?

Трудно сказать, есть ли у вас пищевое заболевание или другой вид инфекции.Симптомы пищевого отравления аналогичны симптомам гастроэнтерита (часто называемого желудочным гриппом, хотя гастроэнтерит не является гриппом).

Если ваши симптомы появились после употребления определенной пищи, и если другие люди, которые ели эту же пищу, также больны, у вас может быть пищевое отравление.

Ведение и лечение

Как лечить пищевое отравление?

Обычно организм может справиться с пищевым отравлением самостоятельно, выводя токсины, вызывающие тошноту.Если вы сильно обезвоживаетесь из-за рвоты или диареи, вам может потребоваться внутривенное введение жидкости (через вену) в больнице. Врачи могут назначить антибиотики для лечения пищевого отравления, вызванного определенными бактериями.

Каковы побочные эффекты лечения пищевого отравления?

Жидкости для внутривенного введения для лечения обезвоживания не имеют побочных эффектов. Линия для внутривенного вливания обычно содержит солевой раствор для восполнения жидкости в организме. Побочные эффекты антибиотиков включают расстройство желудка и диарею.

Какие осложнения связаны с пищевым отравлением?

Осложнения пищевого отравления могут быть тяжелыми. В их числе:

• Обезвоживание: наиболее частое осложнение болезней пищевого происхождения, обезвоживание может привести к летальному исходу, если его не лечить. Обезвоживание особенно характерно для маленьких детей.
• Выкидыш или мертворождение: Инфекция Listeria особенно опасна для нерожденных младенцев, поскольку бактерии могут вызвать неврологические повреждения и смерть.
• Повреждение почек: E.coli может привести к гемолитико-уремическому синдрому (ГУС) и почечной недостаточности.
• Артрит: бактерии Salmonella и campylobacter могут вызывать хронический артрит и повреждение суставов.
• Повреждение мозга: некоторые бактерии или вирусы могут вызывать инфекцию мозга, называемую менингитом.
• Смерть: в тяжелых случаях пищевое отравление может привести к летальному исходу, особенно для людей, относящихся к группам высокого риска.

Что вы можете сделать, чтобы облегчить симптомы пищевого отравления?

Если у вас симптомы пищевого отравления, очень важно пить жидкость, чтобы снизить риск обезвоживания.Врачи обычно не рекомендуют принимать безрецептурные противодиарейные препараты, потому что вашему организму необходимо избавляться от токсинов, от которых вы болеете.

Для облегчения некоторых симптомов пищевого отравления ключевым моментом является гидратация. Вы можете:

• Выпейте бульон и электролиты, чтобы восполнить потерю жидкости.
• Попробуйте Popsicles® или другой замороженный сок.
• Не ешьте, пока не почувствуете себя лучше.
• Откусите небольшими кусочками мягкую пищу, например тосты или крекеры, когда почувствуете, что снова готовы начать есть.
• Отдохни много.

Профилактика

Как можно предотвратить пищевое отравление?

Вы можете снизить риск заболеваний пищевого происхождения, соблюдая правила безопасности пищевых продуктов. Беременным женщинам и другим людям с повышенным риском пищевого отравления следует соблюдать особую осторожность при обращении с пищей и ее употреблении. Методы обеспечения безопасности пищевых продуктов включают:

• Поддержание чистоты: Часто мойте руки, посуду, разделочные доски и поверхности. Перед едой промойте фрукты и овощи под водой.
• Предотвращение перекрестного заражения: Используйте отдельные разделочные доски и храните сырое мясо, морепродукты и яйца вдали от других продуктов. Не промывайте сырую птицу под водой, потому что вы можете распространить микробы на другие поверхности. Если вы готовите салат, сделайте его и положите в холодильник, прежде чем прикасаться к сырому мясу, птице, морепродуктам или яйцам.
• Тщательное приготовление: Убедитесь, что пища приготовлена ​​до безопасной внутренней температуры, которая зависит от типа пищи, которую вы готовите.Всегда используйте пищевой термометр для проверки температуры.
• Охлаждение продуктов: Держите холодильник ниже 40 градусов по Фаренгейту и охлаждайте или замораживайте приготовленные продукты в течение 2 часов. Размораживайте пищу в холодильнике или микроволновой печи, никогда не кладите на прилавок.
• Делайте правильный выбор: Избегайте непастеризованного сыра и молока, также называемого сырым молоком. Не ешьте продукты, которые выглядят или пахнут тухлыми, и не выбрасывайте просроченные продукты.
• Прослушивание отзывов о продуктах питания: Обращайте внимание на объявления об отзыве продуктов и следуйте инструкциям, чтобы выбросить продукты или вернуться в магазин.
• Отправка сообщений в ваш отдел общественного здравоохранения: Если вы считаете, что у вас есть заболевание пищевого происхождения, сообщите об этом в департамент здравоохранения вашего города или округа. Даже если вы не уверены, какая пища вызвала проблему, сообщение об этом может помочь отделу сузить проблему и предотвратить ее появление у кого-то другого.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы людей, страдающих пищевым отравлением?

В большинстве случаев люди с пищевым отравлением выздоравливают через несколько дней без длительных проблем со здоровьем.В редких случаях у людей могут развиться длительные проблемы со здоровьем или они могут умереть, если болезнь будет тяжелой. Перспективы людей с заболеваниями пищевого происхождения зависят от:

• Какие бактерии или токсины стали причиной пищевого отравления.
• Тип произошедшего загрязнения.
• Возраст и общее состояние здоровья больного.

Жить с

Когда вам следует позвонить своему врачу по поводу пищевого отравления?

Вам следует позвонить своему врачу, если вы:

• У вас высокая температура (более 102 ° F).
• Видите кровь в стуле или рвоте.
• Очень обезвожены и не мочатся.
• Диарея длится более нескольких дней или становится кровоточащей.
• Не может удерживать еду или жидкости в течение длительного времени.
• Испытывает мышечную слабость или нечеткость зрения.
• Чувство смущения, головокружения или головокружения.
• Беременны. Некоторые виды пищевых отравлений, такие как листерия , могут быть очень опасными для беременных.

Следует ли кормить ребенка грудью при пищевом отравлении?

Вам следует продолжать кормить ребенка, если во время кормления грудью у вас возникла диарея или другие желудочно-кишечные симптомы. При этом вам следует увеличить потребление жидкости. Вы можете использовать соли или жидкости для пероральной регидратации и продолжать кормить грудью.

Однако, если вы кормите грудью и принимаете безрецептурные лекарства от диареи, вы должны убедиться, что они не содержат субсалицилат висмута, который может передаваться с грудным молоком.Некоторые антибиотики, используемые для лечения диареи, такие как фторхинолоны и макролиды, могут передаваться через грудное молоко. Обсуждая прием лекарств, убедитесь, что ваш лечащий врач знает, что вы кормите грудью.

Когда вы можете вернуться на работу или в школу, если у вас было пищевое отравление?

Не возвращайтесь на работу или в школу, если у вас поднялась температура, или у вас была рвота или диарея в течение последних 48 часов.

Ресурсы

Где я могу узнать больше о пищевых отравлениях?

Для дополнительной информации о пищевых отравлениях:

Токсичность витамина D у собак

Español

Витамин D — это важное питательное вещество, которое помогает собакам регулировать баланс и удержание кальция и фосфора.Однако чрезвычайно высокий уровень витамина D может вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Витамин D — это жирорастворимый витамин, поэтому, в отличие от водорастворимых витаминов, когда собака или другое животное получает слишком много, избыток быстро не выводится с мочой. Вместо этого он хранится в жировой ткани и печени. Избыток витамина D может привести к почечной недостаточности и даже смерти.

---

На этой странице:

Причины
Признаки болезни
Диагноз
Лечение
Для владельцев собак
Для ветеринаров
Корм ​​для собак отозван из-за избыточного витамина D

---

Причины

У собак, которые едят корм для домашних животных, содержащий слишком много витамина D, может развиться токсичность витамина D.Это также может произойти, если собака случайно попадает в добавки с витамином D, которые принимает член семьи. Еще один распространенный способ отравления витамином D у собак — это случайное употребление в пищу определенных химических веществ, предназначенных для уничтожения грызунов, таких как крысы и мыши, которые называются родентицидами холекальциферола. Холекальциферол — это химическое название витамина D3.

Признаки болезни

Собаки с избытком витамина D могут рвать, терять аппетит, больше пить и мочиться, чрезмерно пускать слюни и / или терять вес.В зависимости от концентрации витамина D в пище, токсичность, связанная с диетой, имеет тенденцию к постепенному развитию с течением времени. Случаи отравления родентицидом или добавками витамина D начинаются быстро — признаки болезни проявляются в течение нескольких часов или дней.

Если вы подозреваете, что ваша собака проявляет признаки отравления витамином D, немедленно отвезите ее к ветеринару.

Вернуться к началу

Диагностика

Только ветеринар может диагностировать отравление витамином D.Он или она оценит признаки вашей собаки, спросит, какую пищу ест собака и что она могла съесть, и может взять образец крови для измерения уровня кальция, фосфора и витамина D или взять мочу для оценки функции почек. . В зависимости от результатов осмотра ветеринарный врач определит наилучший курс действий.

Лечение

Лечение будет зависеть от оценки ветеринаром каждого случая, но цель будет заключаться в удалении источника витамина D, чтобы предотвратить дополнительное воздействие (например,g., прекратить кормление отозванным кормом для собак) и вывести из организма избыток витамина D. В менее острых случаях отравления витамином D, выявленных на ранней стадии, ветеринар может определить, что изменение диеты может помочь решить проблему внутри от недель до месяцев, или он или она могут назначить лекарства. Ветеринар также может продолжать контролировать уровни кальция и фосфора в крови, пока они не вернутся к исходному здоровому уровню.

Вернуться к началу

Для владельцев собак

Если ваша собака проявляет признаки токсичности витамина D, такие как рвота, потеря аппетита, повышенная жажда и мочеиспускание, чрезмерное слюнотечение и / или потеря веса, немедленно обратитесь к ветеринару.Предоставьте ветеринару полную историю диеты, включая то, какую пищу вы (или другие члены семьи) даете ему, а также другие продукты или продукты, которые он мог употреблять. Возможно, вам будет полезно сфотографировать этикетку корма для домашних животных, включая номер партии. Если ваш ветеринар подозревает, что пища является источником избытка витамина D, наличие кода партии помогает FDA точно определить, когда произошло заражение и какие другие продукты также могут быть затронуты. Советы по поиску и сохранению информации о коде партии корма для домашних животных см. В разделе Сохраните номер партии корма для домашних животных! Это поможет предотвратить заболевание других собак.Не скармливайте продукты своим домашним или другим животным.

Владельцы собак могут сообщить о подозрении на заболевание в FDA в электронном виде через портал сообщений о безопасности или позвонив координатору по рассмотрению жалоб потребителей FDA в вашем штате. Будет очень полезно, если вы вместе с ветеринаром предоставите медицинскую карту собаки как часть отчета. Для объяснения информации и уровня подробностей, которые было бы полезно включить в жалобу в FDA, см. Как подать жалобу на корм для домашних животных.

Также полезно хранить продукты в оригинальной упаковке на случай, если они понадобятся для тестирования. Если тестирование не требуется, обратитесь в компанию, указанную на упаковке, для получения дальнейших инструкций или выбросьте продукты так, чтобы дети, домашние животные и дикие животные не могли получить к ним доступ.

Вернуться к началу

Ветеринарам

FDA призывает ветеринаров, лечащих отравление витамином D, связанное с диетой, запрашивать у клиентов подробную историю диеты. Мы также напоминаем клиницистам, что токсичность витамина D может проявляться в виде гиперкальциемии, гиперфосфатемии и / или почечной недостаточности.Если вы подозреваете, что корм для домашних животных является источником избытка витамина D, мы приветствуем сообщения о случаях заболевания, особенно подтвержденные с помощью диагностики. Мы просим вас не говорить владельцу питомца о том, чтобы он выбрасывал остатки корма, а вместо этого храните его в безопасном месте и не кормите его домашнее животное или любое другое животное.

Отчеты

в FDA можно отправлять через портал отчетов по безопасности или позвонив местным координаторам по рассмотрению жалоб потребителей FDA. Для материалов, отправленных через Портал отчетов о безопасности, на вопрос «Кто вы?» пожалуйста, выберите «Частное лицо / предприятие, подающее добровольный отчет» на экране выбора, чтобы провести вас через ветеринарную подачу.Для объяснения информации и уровня подробностей, которые было бы полезно включить в жалобу в FDA, см. Как подать жалобу на корм для домашних животных.

Вернуться к началу

Корм ​​для собак отозван из-за избытка витамина D

В декабре 2018 года FDA уведомило общественность о сообщениях о токсичности витамина D у собак, которые ели сухой корм для собак, произведенный общим контрактным производителем и продаваемый под несколькими разными торговыми марками. Затем, в конце января 2019 года, FDA стало известно об отчете о токсичности витамина D у собаки, которая ела консервированный корм Hill’s.Hill’s Pet Nutrition выпустила пресс-релиз об отзыве. 20 марта 2019 года Hill’s расширил отзыв, включив в него дополнительные партии консервированного корма для собак. 17 мая 2019 года компания расширила отзыв, включив в него еще один код партии продукта для отозванных консервов для собак. Этот отзыв не повлиял на корм для кошек, сухой корм (кусочки) или лакомства.

После расследования этих инцидентов FDA направило письма с предупреждениями компаниям Sunshine Mills Inc. и Hill’s Pet Nutrition Inc.в 2019 году.

Вернуться к началу

Отравление — Симптомы — NHS

Симптомы отравления зависят от вещества и количества, которое вы принимаете.

Некоторые ядовитые вещества, такие как окись углерода, нарушают способность крови переносить кислород. Другие, например отбеливатель, вызывают ожог и раздражают пищеварительную систему.

Родители и опекуны должны знать о внезапных, необъяснимых заболеваниях у маленьких детей, особенно если они находятся в сонливости или без сознания, поскольку причиной может быть отравление.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы считаете, что кто-то проглотил ядовитое вещество.

Узнайте, что делать, если вы думаете, что кого-то отравили.

Признаки передозировки лекарством или наркотиком

Передозировка лекарствами — самый распространенный вид отравлений в Великобритании.

Если кто-то принимает слишком много лекарства, у него могут возникнуть симптомы, характерные для принимаемого лекарства, а также более общие симптомы, перечисленные выше.

Некоторые из наиболее распространенных лекарств или препаратов, используемых при отравлении, перечислены ниже.

Парацетамол

Парацетамол — широко используемое безрецептурное обезболивающее.

К специфическим признакам отравления парацетамолом относятся:

Аспирин

Аспирин — это лекарство от тромбоцитов, разжижающее кровь и снижающее риск образования тромбов.

К специфическим признакам отравления аспирином относятся:

Трициклические антидепрессанты

Трициклические антидепрессанты используются для лечения депрессии, а также ряда других состояний психического здоровья, таких как паническое расстройство и обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).Некоторые типы трициклических антидепрессантов также можно использовать для лечения нервной боли.

К специфическим признакам отравления трициклическими антидепрессантами относятся:

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

СИОЗС — это новый тип антидепрессантов, который также используется для лечения психических расстройств, таких как ОКР и тревожное расстройство.

Специфические признаки отравления СИОЗС включают:

• волнение
• тремор (тряска)
• неконтролируемое движение глаз (нистагм)
• сильное напряжение мышц

Бета-блокаторы

Бета-адреноблокаторы используются для лечения ряда состояний, влияющих на сердце или кровь, таких как высокое кровяное давление (гипертония), стенокардия и сердечная недостаточность.

К специфическим признакам отравления бета-адреноблокаторами относятся:

Блокаторы кальциевых каналов

Блокаторы кальциевых каналов используются для лечения высокого кровяного давления и стенокардии.

Специфические признаки отравления блокаторами кальциевых каналов включают:

• волнение
• низкое кровяное давление, которое может вызывать такие симптомы, как головокружение и обмороки
• боль в груди
• медленное сердцебиение (ниже 60 ударов в минуту)

Бензодиазепины

Бензодиазепины — это разновидность транквилизаторов, часто используемых на краткосрочной основе для лечения беспокойства и проблем со сном (бессонницы).

К специфическим признакам отравления бензодиазепинами относятся:

• нарушение координации и речи
• неконтролируемое движение глаз (нистагм)
• поверхностное дыхание
• сонливость

Опиоиды

Опиоиды — это более сильное обезболивающее, которое используется для лечения умеренной и сильной боли. В их состав входят кодеин и морфин, а также запрещенный наркотик героин.

К специфическим признакам отравления опиоидами относятся:

• младшие школьники
• поверхностное дыхание
• сонливость

Передозировка стимулятора

Если вы приняли слишком много стимуляторов, таких как кокаин, амфетамин, крэк или экстази, признаки передозировки могут включать:

• тревога и паранойя
• беспокойство или возбуждение
• галлюцинации
• высокая температура
• боль в груди
• учащенное дыхание
• нерегулярное или учащенное сердцебиение

Передозировка каннабиса

Если вы курите (или едите) слишком много каннабиса, у вас могут возникнуть следующие симптомы:

• паранойя
• галлюцинации
• онемение рук и ног

Клинические рекомендации: отравление эфирным маслом

См. Также

Острое отравление — руководство по начальному ведению
Реанимация
Отравление углеводородами
Отравление эвкалиптовым маслом
Отравление камфорой
Отравление салицилатами

Ключевые точки

1. Раздражение слизистой оболочки и желудочно-кишечные симптомы обычно развиваются первыми, за ними следует угнетение ЦНС, повышая риск аспирационного пневмонита
2. Специфические симптомы возникают при применении определенных масел, контактные яды для получения дополнительной информации, особенно если известен конкретный глоток.
3. Аспирационный пневмонит представляет собой риск от как эфирное масло, так и углеводороды или эмульгаторы, которые добавляются во многие препараты.

Для круглосуточной консультации обращайтесь в Информационный центр по ядам штата Виктория по телефону 13 11 26

.

Фон

Эфирные масла — обычное бытовое средство, используемое в лечебных, ароматических, очищающих и других целях.Общие эфирные масла включают лаванду, чайное дерево, мускатный орех, шалфей, перечную мяту, грушанку (см. Отравление салицилатами), фенхель, герань, лимонный мирт, тую, древоточца и гвоздику. Токсичность может исходить от самого эфирного масла вместе с углеводородами (см. Отравление углеводородами) или эмульгаторами, добавляемыми ко многим препаратам. Для приема внутрь масла эвкалипта см. Отдельное руководство по отравлению маслом эвкалипта.

Фармакокинетика:
Концентрация эфирного масла составляет от 1 до 20%, а объем от 5 до 15 мл может вызвать некоторую степень токсичности.

Эфирные масла имитируют другие жирорастворимые препараты, хорошо всасываются через слизистые оболочки и кожу и выводятся в неизмененном виде или в виде метаболитов печени через легкие, мочу, фекалии и кожу.

Токсичность, связанная с дозой: 5–15 мл следует рассматривать как потенциально токсичную дозу для взрослых, для некоторых эфирных масел прием внутрь 2–3 мл связан с токсичностью для детей. Ожидайте раздражение слизистой оболочки и желудочно-кишечные симптомы с возможным угнетением ЦНС.

Пациенты, требующие обследования

Все пациенты с преднамеренным самоотравлением или значительным случайным проглатыванием
Пациенты с любыми симптомами
Доза> 5 мл
Любого пациента, возраст развития которого не соответствует случайному отравлению, следует рассматривать как неслучайное отравление.

Оценка рисков

История

Преднамеренная передозировка или случайная

Доза

Заявленная или вероятная принятая доза
Вид препарата и концентрация в%
По возможности определите точное название и взятый объем / объем.
Совместные приемы внутрь, например парацетамол

Осмотр

ЦНС: Угнетение ЦНС (любое снижение значимо), головокружение, головокружение, атаксия, судороги.

CVS: брадикардия и гипотензия.

Респираторные органы: аспирационный пневмонит

ЖКТ: тошнота, рвота, диарея

Другое: Сообщалось о раздражении и онемении слизистой оболочки, раздражении кожи, химическом конъюнктивите и рубцевании роговицы.

Специфические масла и связанные с ними клинические проявления

• ГВОЗДИКА: прием внутрь больших количеств может иметь гепатотоксичность, аналогичную отравлению парацетамолом, почечной недостаточности, ДВС-синдрому, ингаляционному пневмониту, коме.
• ФЕННЕЛ: тошнота, рвота, судорожная активность, отек легких.
• ГЕРАНИЙ: Аллергический контактный хелит.
• ЛАВАНДА: угнетение ЦНС, атаксия, фотосенсибилизатор, способствующий гиперпигментации, контактный дерматит.
• ЛИМОННЫЙ МИРТЛ: Раздражение и разъедание кожи.
• NUTMEG: галлюцинации, кома
• THUJA (эфирное масло полыни семейства кедровых): множественные тонико-клонические судороги.
• WINTERGREEN (метилсалицилат): тошнота, рвота, шум в ушах, головокружение, гипервентиляция, судороги.
• WORMWOOD: ацидоз, острая почечная недостаточность, респираторный ацидоз, рабдомиолиз, нарушения зрения, делирий, беспокойство, паранойя, тремор и судороги.
• ЭВКАЛИПТ: См. Отравление эвкалиптовым маслом

Исследования

Бессимптомные дети с небольшими приёмами пищи обычно не нуждаются в обследовании.

Считайте:
Рентген грудной клетки и наличие газов крови при признаках аспирационного пневмонита

UEC и LFT у пациентов с серьезным заболеванием, принимающих большие дозы или принимающих гвоздичное масло / пеннироал.

Уровень парацетамола при всех преднамеренных передозировках

Неотложная помощь

1.Реанимация

Стандартные процедуры и поддерживающая терапия.

Аспирационный / химический пневмонит лечится поддерживающе (кислород и бронходилататоры — в тяжелой форме может потребоваться неинвазивная вентиляция или интубация). Кортикостероиды и профилактические антибиотики не показаны. После аспирации при пневмоните часто возникает лихорадка — прием антибиотиков следует прекратить до тех пор, пока не появятся объективные доказательства бактериальной инфекции

2. Обеззараживание

Использование древесного угля противопоказано из-за риска аспирации.

3. Специальные процедуры

Рассмотрите возможность применения NAC в случае значительного отравления гвоздичным маслом или копейки, обсудите с ядовитым / токсикологом.

Лечение раздражения глаз: обычное орошение глаз, однако может потребоваться более длительное орошение, так как жирные вещества, любые стойкие глазные симптомы должны пройти офтальмологическое обследование.

Постоянный уход и мониторинг

Бессимптомных детей со значительным воздействием (> 5 мл) и нормальными жизненно важными показателями, включая ГКС, следует наблюдать в течение 4 часов после воздействия перед выпиской.

Пациенты с респираторными симптомами или симптомами со стороны ЦНС должны быть госпитализированы на более длительный период наблюдения +/- поддерживающая терапия.

Устранение усиления — не действует
Противоядие — ноль

Когда госпитализировать / проконсультироваться с местным педиатром, или кому / когда звонить:

Следует рассмотреть вопрос о госпитализации всех пациентов подросткового возраста с умышленной передозировкой.

Обратитесь за консультацией в Информационный центр по ядам штата Виктория 13 11 26

Когда следует рассматривать вопрос о переводе в специализированный центр:

Пациенты со значительным угнетением / припадками ЦНС или респираторным нарушением, которых следует лечить в педиатрическом отделении интенсивной терапии.

Для получения неотложной помощи и перевода в отделение интенсивной терапии детей или новорожденных позвоните в Службу оказания неотложной помощи детям и младенцам (PIPER): 1300 137 650.