На каком сроке рождается двойня чаще всего: Роды при многоплодной беременности

Содержание

Подготовка к рождению двойни

Новость о многоплодной беременности часто повергает будущих родителей в небольшой (или большой) шок. Даже если беременность была запланированной и ожидаемой, к мысли о том, что из роддома вы вернетесь с двумя малышами, а не с одним, нужно еще привыкнуть. Привыкнуть и начать готовиться к радостному событию, исходя из новых обстоятельств.

Особенности многоплодной беременности

До первого УЗИ вы могли и не подозревать, что внутри бьется сразу двое сердечка. Но теперь, когда это выяснилось, врач возьмет вас под особый контроль: будьте готовы к тому, что женскую консультацию придется посещать чаще, чем вы планировали.

1. Токсикоз

В случае многоплодной беременности он может проявляться сильнее и продолжительнее по времени. Токсикоз может беспокоить будущую маму не только на ранних сроках, но иногда и на поздних. Могут острее выражаться странные вкусовые пристрастия. Такие неприятные проявления, как проблемы с пищеварением и запоры, тоже чаще проявляются при многоплодной беременности.

Обязательно соблюдайте рекомендации врача по питанию и диете. Следует питаться разнообразно и выбирать полезные продукты. Теперь вам требуется больше витаминов и микроэлементов. Но

ПЕРЕЕДАТЬ тоже НЕ СЛЕДУЕТ.  При беременности двойней набор веса и так будет больше, чем с одним ребенком. Лишний вес – это нагрузка на и весь организм в целом, и на сердце в частности. Так что старайтесь набирать килограммы в пределах нормы.

  

2. Живот

Он наметится раньше и будет быстрее увеличиваться, чем при беременности одним малышом. Будьте готовы к тому, что специальная одежда для будущих мам понадобится вам раньше, чем вы думали. Обязательно носите бандаж, когда живот станет достаточно большим.

3. Роды

При многоплодной беременности роды, как правило, происходят. Если примерные сроки родов с одним малышом 39-40 недель, то при беременности двойней они случаются примерно на 35-37 неделе. Это не значит, что у вас обязательно будет так – двойняшки появляются на свет и позже этого срока – но подготовиться морально (и материально) к более ранним родам все же стоит.

4. Подготовка к родам и возвращению из роддома

Подготовку вашего дома для приема новых жителей – все эти дела тоже запланируйте на более ранний срок. Если вы хотите участвовать в этом лично, то планируйте сделать это примерно до 20 недели. Позже вам будет просто физически тяжело всем этим заниматься.

Двойная нагрузка на организм женщины, вероятность преждевременных родов  — мама двойняшек должна беречь себя и больше отдыхать.  Для здоровья и благополучия малышам очень важно до положенного срока развиваться именно в мамином животике. И ваша первостепенная задача – как можно дольше оставаться счастливой беременной. Если есть такая возможность, уходите

ПОРАНЬШЕ В ДЕКРЕТНЫЙ ОТПУСК. До предполагаемого декретного отпуска можно взять еще положенный вам очередной или отпуск за свой счет.

 

Организуем быт с двумя малышами

Даже с одним малышом первый год маме приходится нелегко. Каждый ее день — это круговорот одних и тех же дел: стирка-уборка-глажка-готовка. Хорошо, если вам сможет кто-то помогать с детьми и по дому. Но кроме «живых», есть еще и всевозможные механические помощники в быту (слава прогрессу). Они, конечно, стоят денег и будут занимать место в доме, но сэкономят вам кучу времени и сил.

1. Помощники в хозяйстве

мультиварка. В ней удобно готовить диетические блюда для кормящей мамы, а позже и для малышей, получающих прикорм. Также большой плюс, что она может долго поддерживать блюда в горячем состоянии;

термопот. Особенно пригодится для разбавления детского питания;

посудомоечная машина.

С появлением детей ее у вас прибавится в разы. Наряду с собственно стиральной машиной, пригодится еще и сушильная. Вам не нужно будет развешивать и снимать кучу мокрого белья, а всего лишь перекладывать из одной машинки в другую. А многие вещи, если их достать сразу же после завершения определенной программы, не нуждаются в глажке.

Можно привлечь к покупке этих помощников многочисленных родственников, жаждущих что-то подарить на рождение малышей.

2. Грудное вскармливание

Сразу двое малышей исключительно на грудном вскармливании – это, конечно, непросто, но как показывает практика, вполне осуществимо. Чтобы процесс был максимально комфортным, для кормящих мам есть специальное белье и удобная одежда для кормления.

Также, при одновременном кормлении двоих детей, пригодится специальная подушка для кормления двойни. Она позволяет максимально удобно расположить малышей. А мамина спина при этом не будет напрягаться и уставать. 

  

В любом случае каждая мама понимает, что никакая смесь не заменит всего того, что дает ребенку грудное молоко, поэтому стоит приложить максимум усилий к налаживанию лактации и кормления сразу двоих малышей. Если при этом возникают трудности, в наше время доступной информации всегда можно обратиться за помощью и советом в этом вопросе к опытным мамам, имевшим опыт вскармливания двойни, или же к специалистам — консультантам по грудному встармливанию.

3.

Прогулки

Незаменимым помощником для мамы двойняшек может стать слинг. Он пригодится вам и дома, и на прогулке. Темперамент и режим малышей может значительно отличаться: пока один спокойно лежит или спит в кроватке, второй требует маминых рук. Дома слинг можно использовать для укачивания, кормления, просто поносить раскапризничавшегося кроху.

Прогулки с коляской для двойни – это отдельная «песня». Маме даже с обычной коляской бывает не везде удобно пройти и проехать, что уж говорить о более габаритной конструкции. С коляской для двойни нужны широкие двери и пандусы, грузовой лифт в доме и достаточно много места в квартире для хранения. Не говоря уже о том, что такая коляска имеет еще и внушительный вес.

   

Отличным вариантом для прогулок может стать тандем из обычной коляски и слинга. Опять же, пока один малыш спокойно спит в коляске, второй может бодрствовать или получать порцию маминого молочка в слинге.

Можно носить в слинге одновременно обоих малышей. Это потребует от мамы большего опыта и сноровки, но зато и позволит ей быть более мобильной.

Несмотря на все бытовые трудности, рождение двойни – это двойное счастье. Несомненно, вам предстоит непростой период до того, как малыши станут достаточно большими и самостоятельными. Но все эти трудности перекроют радостные и удивительные моменты вашего общения с детьми.

На каком сроке обычно рождается двойня, во сколько недель двойняшки считаются доношенными?

В последние десятилетия женщины все чаще стали рожать двойняшек или близнецов. Некоторые современные супружеские пары мечтают сразу зачать двойню, поэтому обращаются к гинекологу с вопросом о том, каким способом можно повысить шанс на развитие многоплодной беременности. На каком сроке рождаются двойняшки? Во сколько недель беременность двойней считается доношенной?

Откуда берутся двойняшки и какими они бывают?

Рождение двойни обусловлено тем, что у женщин бывает овуляция одновременно в двух яичниках. В таком случае рождаются разнояйцевые двойняшки. Также известны случаи зарождения двойни в одной яйцеклетке. Таких детей называют однояйцевыми близнецами.

Гинекологи различают 2 вида двоен – монозиготные и дизиготные двойни. Монозиготную двойню обычно называют близнецами. Они формируются в одной яйцеклетке. В зависимости от срока разделения зиготы специалисты различают следующие ее разновидности:

  • Бихориальные. Если деление произошло не позднее 5-го дня после зачатия, оба плода будут иметь свою плаценту и околоплодный пузырь.
  • Дихориальные. Разделение плодного яйца происходит до имплантации – в интервале между делением зиготы и стадии морулы.
  • Диамниотические. Каждый эмбрион пребывает в собственной амниотической оболочке, имея общую плаценту.
  • Моноамниотические. Оба плода находятся в одном амниотическом мешке или оболочке и делят общую плаценту.

Монозиготные малыши, или близнецы, очень похожи друг на друга, до определенного времени посторонние люди не различают их. Разница во внешности становится заметной только в зрелом возрасте. Близнецы также не различаются по половой принадлежности: в семье, где рождается монозиготная двойня, есть либо два мальчика, либо две девочки.

Дизиготная двойня – разнояйцевые дети, благодаря чему каждый из эмбрионов находится в отдельном амниотическом мешке. Такие малыши могут быть как одно-, так и разнополыми. Что касается их внешнего сходства, то в большинстве случаев дизиготные детки не очень похожи.

Ультразвуковое исследование позволяет узнать, какого пола дети будут у женщины, вынашивающей двойню. Существует мнение, которое до сих пор не имеет научных подтверждений, что первым на свет появляется малыш, менее развитый в физическом или умственном плане.

Когда обычно рожают двойню?

Некоторые пары мечтают зачать двойню. Эта способность, как правило, передается по наследству. Тем не менее существует несколько способов забеременеть двойней посредством медицинских процедур:

  • Стимуляция овуляции с помощью гормональных средств.
    Вероятность развития многоплодной беременности возрастает после применения сильнодействующих гормонов в овуляторную фазу.
  • Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Во время процедуры врачи прибегают к искусственному выращиванию нескольких фолликулов. После окончания овуляции их оплодотворяют сперматозоидами. Как правило, после ЭКО будущей маме подсаживают не меньше двух эмбрионов.
  • Применение фолиевой кислоты. Регулярное употребление препаратов, содержащих это вещество, на этапе планирования способствует благополучному зачатию и повышает вероятность развития многоплодной беременности.

На каком сроке малыши считаются доношенными?

При многоплодной беременности женщины часто интересуются вопросом, во сколько недель обычно происходит родоразрешение. Беременные, которые носят одного ребенка, должны рожать в норме на сроке 38–40 недель. Многоплодная беременность считается доношенной на 36–37-й неделе. Вес каждого из малышей на 37-й неделе в идеале не должен превышать 2,5 кг.

На 38–39-й неделе масса тела одного ребенка в среднем составляет 3 кг.

Как происходят естественные роды и какие возможны осложнения?

Естественные роды при многоплодной беременности, как правило, сопряжены с рядом осложнений. Несмотря на это, врачи очень редко прибегают к оперативному родоразрешению (при гипоксии, неправильном положении плода). Кроме того, гинекологи делают кесарево сечение при повышенном риске развития осложнений, среди которых:

  • слабость родовой деятельности;
  • отслойка плаценты раньше срока;
  • открытие кровотечения.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Поделитесь с друьями!

статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

Имеются данные о частоте двойни при аномалиях развития матки, характеризующихся ее раздвоением (матка двурогая, имеющая в полости перегородку, и др.). Причиной полиэмбрионии может быть разъединение бластомеров (в ранних стадиях дробления), возникающее в результате гипоксии, охлаждения, нарушения кислотности и ионного состава среды, воздействия токсических и других факторов. Многоплодная беременность может возникать: в результате оплодотворения двух или большего количества одновременно созревших яйцеклеток, а также при развитии двух или более эмбрионов из одной оплодотворенной яйцеклетки.  

Близнецы, образовавшиеся из двух (трех и т. д.) яйцеклеток, называются двуяйцевыми (многояйцевыми), возникшие из одной — однояйцевые. Происхождение двуяйцевых двоен (многояйцевых близнецов): возможно одновременное созревание (и овуляция) двух или более фолликулов в одном яичнике. Может быть созревание двух или более фолликулов и овуляция в обоих яичниках. 

Возможен третий способ происхождения двуяйцевых (многояйцевых) близнецов — оплодотворение двух и более яйцеклеток, созревших в одном фолликуле Происхождение однояйцовых близнецов: чаще всего возникновение однояйцевых двоен бывает связано с оплодотворением яйцеклетки, имеющей два и более ядра. единый эмбриональный зачаток в стадии дробления разделяется на две части; из каждой части образуется зародыш (плод). Двуяйцевая двойня. Оплодотворенные яйцеклетки развиваются самостоятельно. После внедрения в слизистую оболочку у каждого зародыша развивается своя водная и ворсистая оболочки; в дальнейшем у каждого близнеца образуется своя плацента с самостоятельной сетью сосудов, каждое плодное яйцо, кроме хориона и амниона, имеет самостоятельную капсульную оболочку (decidua capsularis). В ряде случаев между сосудами самостоятельных плацент образуются анастомозы. Двуяйцовые двойни могут быть однополыми (оба мальчика или обе девочки) и разнополыми (мальчик и девочка). Группа крови у них может быть одинаковой и различной. Однояйцовая двойня. Однояйцовая двойня имеет общую капсульную и ворсистую оболочки и общую плаценту; сосуды (как артериальные, так и венозные) обоих близнецов в плаценте сообщаются с помощью многочисленных анастомозов. Водная оболочка у каждого близнеца отдельная, перегородка между плодными мешками состоит из двух водных оболочек (биамниотическая двойня). 

Однояйцовые близнецы всегда принадлежат к одному полу (оба мальчика или обе девочки), похожи друг на друга, группа крови у них одинаковая. 

При двуяйцовой двойне оболочки в перегородке располагаются следующим образом: амнион — хорион, хорион — амнион; при однояйцевой амнион—амнион.
Важными признаками для диагноза служат: группа крови (и другие факторы крови), цвет глаз, волос, кожный рельеф кончиков пальцев, форма и расположение зубов. У однояйцевых близнецов эти признаки полностью совпадают. Разнояйцевые близнецы обладают признаками сходства в такой же степени, как обычные братья и сестры.

ТЕЧЕНИЕ МНОГОПЛОДНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ
При многоплодной беременности к организму женщины предъявляются повышенные требования: сердечно-сосудистая система, легкие, печень, ночки и другие органы функционируют с большим напряжением. В связи с этим многоплодная беременность протекает тяжелее одноплодной.

  • Беременные часто жалуются на утомляемость и одышку, которая усиливается к концу беременности. Причиной одышки является затруднение деятельности сердца в связи со значительным смещением диафрагмы дном матки, размер которой при многоплодной беременности больше, чем при одноплодной. 
  • Нередко возникает расширение вен нижних конечностей. К концу беременности часто отмечается учащение позывов на мочеиспускание вследствие давления большого плодовместилища на мочевой пузырь.  
  • Беременные нередко жалуются на изжогу и запоры. 
  • При многоплодной беременности чаще, чем при одноплодной, возникают токсикозы: рвота, слюнотечение, отеки, нефропатия, эклампсия. 
  • При двойнях нередко встречается многоводие одного из плодов, что ведет к резкому увеличению и перерастяжению матки, одышке, тахикардии и другим расстройствам. Многоводие чаще наблюдается у одного из однояйцовых близнецов. В некоторых случаях многоводию одного близнеца сопутствует маловодие другого плода. 
  • Часто возникает преждевременное прерывание многоплодной беременности. 
  • При двойнях преждевременные роды наблюдаются не менее чем у 25% женщин. 
  • При тройнях преждевременное прерывание беременности происходит чаще, чем при двойнях. Чем больше число вынашиваемых плодов, тем чаще наблюдаются преждевременные роды. 
  • Развитие близнецов, родившихся в срок, в большинстве случаев бывает нормальным. Однако масса их тела обычно меньше, чем у одиночных плодов. Нередко существует разница в массе тела близнецов на 200—300 г, а иногда и больше. 
  • Неравномерное развитие близнецов связано с неодинаковым поступлением питательных веществ из единого плацентарного круга кровообращения. 
  • Нередко наблюдается разница не только в массе, но и в длине тела близнецов. В связи с этим была выдвинута теория сверхзарождения (superfoetatio). Сторонники этой гипотезы считают, что возможно оплодотворение яйцеклеток разных овуляционных периодов, т. е. наступление новой беременности при наличии уже существующей, ранее возникшей, беременности. 
  • В связи с неравномерной доставкой питательных веществ и кислорода может наступить значительное нарушение развития и даже гибель одного из близнецов. Это чаще наблюдается при однояйцовых близнецах. Погибший плод сдавливается вторым, хорошо растущим плодом, околоплодные воды всасываются, плацента подвергается регрессу. Спрессованный мумифицированный плод («бумажный плод») выделяется из матки вместе с последом после рождения живого близнеца. Многоводие одного плода, возникающее при многоплодной беременности, нередко также препятствует правильному развитию другого близнеца. При выраженном многоводии нередко наблюдаются те или иные аномалии развития плода, растущего при избытке околоплодных вод. Изредка рождаются сросшиеся двойни (срастание может быть в области головы, груди, живота, таза) и близнецы с другими пороками развития. 
  • Положение плодов в полости матки в большинстве случаев (около 90 %) бывает нормальным. При продольном положении наблюдаются разные варианты предлежания: оба плода предлежат головкой, оба — тазовым концом, один — головкой, а другой — тазовым концом. При продольном предлежании один плод может находиться позади другого, что затрудняет диагностику. Реже наблюдается продольное положение одного плода и поперечное положение другого. Наиболее редко встречается поперечное положение обоих близнецов. 
  • Положение близнецов в матке оба плода предлежат головкой, один плод предлежит головкой, второй – тазовым концом, оба плода в поперечном положении 
  • При многоплодной беременности женщин берут на особый учет и тщательно за ними наблюдают. При появлении самых ранних признаков осложнений беременную направляют в отделение патологии беременности родильного дома. Учитывая частое возникновение преждевременных родов, беременную двойней рекомендуется направлять в родильный дом за 2 — 3 нед до родов даже при отсутствии осложнений. 


РАСПОЗНАВАНИЕ МНОГОПЛОДНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ

Диагностика многоплодной беременности нередко представляет значительные затруднения, особенно в первой ее половине. Во второй половине, ближе к концу беременности, распознавание двойни (тройни) облегчается. Однако диагностические ошибки бывают при исследовании в конце беременности и даже во время родов.

При распознавании многоплодной беременности учитываются следующие признаки:

  • Увеличение матки при многоплодии происходит быстрее, чем при беременности одним плодом, поэтому величина матки не соответствует сроку беременности. Дно матки обычно стоит высоко, особенно в конце беременности, окружность живота в этот период достигает 100—110 см и более. 
  • Непостоянны и недостаточно достоверны следующие признаки: а) углубление области дна матки (седловидная матка), образование которого связано с выпячиванием углов матки крупными частями плодов; б) наличие продольного углубления на передней стенке матки, образующееся в результате прилегания друг к другу плодов, находящихся в продольном положении; в) наличие горизонтальной борозды на передней стенке матки при поперечном положении плодов. 
  • Небольшие размеры предлежащей головки при значительном объеме беременной матки и высоком стоянии ее дна также позволяют заподозрить многоплодную беременность. Наличие этого признака объясняется тем, что при исследовании определяется головка одного и тазовый конец (в дне матки) другого плода, лежащего несколько выше. 
  • Ощущение движения плода в разных местах и прощупывание частей плода в различных отделах живота (как справа, так и слева) также указывают на многоплодие.

Роды двойни: естественные или кесарево сечение

    Содержание:

  1. Почему случается многоплодная беременность и роды двойни?
  2. В первых родах у женщины может появиться двойня?
  3. Как часто происходят роды двойни?
  4. Сколько длятся роды двойни?
  5. Когда наступает срок родов при многоплодной беременности?
  6. Что лучше при двойне — кесарево сечение или естественные роды?

Репродуктивная система человека весьма экономна, и обычно женщина становится мамой одного малыша. Тем не менее, изредка нам попадаются родители, гуляющие с двойной коляской или пытающиеся усадить в автомобиль двух совершенно одинаковых карапузов. Почему так происходит? Какова вероятность стать мамой близнецов? Что ждет женщину, когда придет время двойни появиться на свет — кесарево сечение или естественные роды? Отвечаем на ваши вопросы.

Почему случается многоплодная беременность и роды двойни?

Иногда в утробе будущей мамы начинают расти сразу два или даже больше малышей. Если не рассматривать уникальные и очень редкие случаи, то близнецы могут быть гомозиготными (однояйцевыми, появившимися из одной яйцеклетки) и гетерозиготными (разнояйцевыми, выросшими из разных яйцеклеток).

Разнояйцевые близнецы

Гетерозиготные близнецы появляются, если у женщины одновременно созревает несколько яйцеклеток. Малыши всегда обособлены — у каждого из них индивидуальная плацента и плодный (амниотический) пузырь. У них может быть разный пол, и, вообще, обычно они похожи друг на друга не больше, чем дети этой пары, рожденные с промежутком в несколько лет от разных беременностей. При этом яйцеклетки могут быть оплодотворены как в результате одного полового акта, так и разных — с промежутком в несколько часов или дней.

Если женщина ведет очень активную половую жизнь, возможна даже такая ситуация, когда одна яйцеклетка оплодотворяется спермой одного партнера, а вторая — другого. Тогда при родах двойни на свет появляются малыши, у каждого из которых свой отец, что на научном языке называется термином «суперфекундация». Точная частота этого явления неизвестна, но в случаях, когда проводились ДНК-экспертизы при оспаривании отцовства (другими словами, когда потенциальные папы заранее подозревали, что дело нечисто) суперфекундация была подтверждена у 2,4% пар близнецов1.

Однояйцевые близнецы

С монозиготными близнецами другая история. Сначала все происходит как обычно: из фолликула во время овуляции выходит одна яйцеклетка, она оплодотворяется одним сперматозоидом, становится одной зиготой (клеткой с объединенным генетическим материалом родителей), из которой должен развиться один эмбрион. Но через некоторое время она неожиданно разделяется на две идентичные копии. Одна из них может разделиться повторно, и тогда вместо родов двойни маму ожидают роды тройняшек, если это сделают обе зиготы — близнецов станет уже четверо.

Особенности беременности однояйцевыми близнецами в зависимости от времени разделения зиготы.

Если у разнояйцевых близнецов всегда отдельные «квартиры» — у каждого собственная плацента и амниотический пузырь, у однояйцевых это зависит от времени разделения2.

День разделения зиготы

Процент случаев

Особенности

1–3

18–36%

У каждого малыша своя плацента и амниотический пузырь, прямо как у разнояйцевых.

4–8

60–70%

У близнецов общая плацента, но плодные пузыри разделены.

8–13

1–2%

Близнецы делят один амниотический пузырь на двоих и питаются от общей плаценты.

13–15

0,5%

На поздних сроках разделения появляются сиамские близнецы. Вопреки общему заблуждению, они не срастаются, а, вовсе наоборот, не успевают разделиться.

В первых родах у женщины может появиться двойня?

Все может быть. Вы же помните, что многоплодная беременность бывает однояйцевой и разнояйцевой? Вероятность развития однояйцевых близнецов одинакова для всех женщин. И в первых, и в последующих родах двойня идентичных малышей появляется на свет примерно в 4 из 1000 беременностей3.

Разнояйцевые близнецы появляются по другой причине — из-за гиперовуляции, т. е. созревания в одном цикле двух и более яйцеклеток. На это влияют следующие факторы4:

  • Использование препаратов от бесплодия.

  • Недавняя отмена гормональных контрацептивов или нерегулярный прием противозачаточных средств.

  • Ожирение, т. е. индекс массы тела выше 305.

  • Генетическая предрасположенность. Если у вас самой есть близнец, если ваша мать или ваша сестра рожали близнецов, ваши шансы выше средней естественной вероятности родов двойни6.

  • Рост. Женщины высокого роста чаще становятся мамами разнояйцевых близнецов.

  • Возраст женщины. Вероятность многоплодной беременности возрастает после 35 лет7.

Как часто происходят роды двойни?

В акушерстве существует так называемый закон Хеллина8, который гласит, что вероятность появления на свет двойняшек, тройняшек и т.д. подчиняется следующей формуле: 1/89N-1, где N — количество близнецов.

Количество плодов

Вероятность

Процент

2

1 из 89 родов

1,1%

3

1 из 7 921 родов

0,013%

4

1 из более 700 тысяч родов

0,00014%

Закон Хеллина — просто любопытное наблюдение, сделанное медиком конца XIX века, и современная наука предлагает гораздо более сложные формулы. Тем не менее, иногда он удивительным образом работает. Например, в 2016 году в России произошло 1 876 646 родов, в которых родилось 22 144 двойняшек и 408 тройняшек9, что в процентном соотношении составляет 1,18% и 0,021%. Неплохая точность!

В целом же статистика родов двойни в нашей стране выглядит так:

Процент родов двойни среди всех родов в России с 1996 по 2016 год9.

Несложно заметить, что в конце 90-х и в начале 2000-х годов статистика была почти постоянной, а затем неожиданно, но уверенно поползла вверх. Разгадка проста: в последнее время активно развиваются лекарственные и другие вспомогательные репродуктивные технологии, а они нередко приводят к многоплодной беременности10. Так что последние цифры — это естественные случаи родов двойни плюс вклад процедур лечения от бесплодия.

Сколько длятся роды двойни?

Врачи выделяют в родах три этапа — период раскрытия, период изгнания и последовый период. Первый период начинается схватками и заканчивается полным раскрытием шейки матки, третий стартует после рождения малыша и заканчивается появлением последа — плаценты и остатков плодных оболочек. Продолжительность этих периодов больше зависит от индивидуальных особенностей организма, чем от того, сколько малышей вынашивала женщина.

Наибольший интерес представляет период изгнания — тот самый, когда малыши из уютной материнской утробы «изгоняются» в наш непростой мир. Они выходят последовательно, значит, можно считать, что роды двойни дольше именно на этот промежуток между появлением первого и второго ребенка. Так столько он составляет?

Благодаря медикам из региона Гессен в Германии на этот вопрос есть очень точный ответ. На протяжении 15 лет они тщательно исследовали информацию о естественных родах двойни в местных больницах. В результате был собран внушительный объем данных — более 4000 случаев многоплодной беременности, в результате которых на свет появилось более 8000 малышей. Анализ этого массива позволил вычислить наиболее вероятный интервал, который проходит между рождением малышей в родах двойни естественным путем. У 3 из 4 мам это занимает не более 15 минут, а в среднем один близнец старше второго всего на 13,5 минут11.

Интервал между рождением близнецов, минут

Процент родов

До 15

75,8%

16–30

16,4%

31–45

4,3%

46–60

1,7%

Более 60

1,8%

Изредка в акушерской практике отмечаются удивительные случаи, когда между рождением близнецов проходит гораздо более значительное время. Судя по всему, первую позицию среди рекордсменов по продолжительности родов двойни занимает жительница германского города Кельна по имени Оксана (не будем утверждать, но имя подсказывает, что она может быть нашей бывшей соотечественницей).

17 ноября 2018 года, на 26-й неделе беременности, у женщины начались преждевременные роды. Она родила живую недоношенную девочку весом 900 граммов, после чего шейка матки закрылась, и схватки прекратились. Врачи решили дать второму ребенку возможность побыть в материнской утробе как можно дольше. В итоге другая девочка родилась через четыре дня после планового срока — на 97 дней позже своей сестры и уже в 2019 году12. Кстати, не волнуйтесь по поводу старшей малышки: врачи выходили ее, и после трехмесячной разлуки близняшки встретились вновь.

Когда наступает срок родов при многоплодной беременности?

Беременность у женщины, ожидающей сразу нескольких малышей, обычно короче. Рождения двойняшек можно ожидать уже на 35-й неделе, тройни — на 33-й, а четырех близнецов — начиная с 29-й13. После того, как проходят роды двойни, врачи окружают новорожденных особой заботой. А появление на свет трех и более малышей требует самого пристального внимания, потому что такие близнецы в подавляющем большинстве случаев рождаются недоношенными.

У женщины, вынашивающей несколько детей, вероятность стать мамой раньше положенного срока значительно возрастает. Врачи постараются сделать все, чтобы максимально продлить беременность, но и самой женщине тоже не стоит рисковать будущим своих малышей. По крайней мере, ей нужно следить за своим питанием и здоровьем, дышать свежим воздухом, избегать психологических стрессов и излишних физических нагрузок.

Что лучше при двойне — кесарево сечение или естественные роды?

Финальное решение о тактике родов принимают специалисты роддома, руководствуясь всей доступной им информацией о беременности. Однако практика показывает, что если все идет в целом нормально (срок беременности к моменту родов превышает 32 недели, а первый близнец устроился в головном предлежании, т. е. собирается выходить головкой вперед), существенной разницы между естественными родами двойни и кесаревым сечением нет14. Большое исследование, в котором приняли участие 106 медицинских центров в 25 странах, продемонстрировало, что риск для малышей остается одинаковым при обоих способах родоразрешения.

Кесарево сечение назначается при тазовом предлежании первого близнеца в родах двойни. Впрочем, в этой ситуации операция рекомендуется даже при беременности одним малышом. Если близняшки растут в общем плодном пузыре, врачи также обычно выбирают кесарево сечение. В остальных случаях бояться родов двойни естественным путем не стоит — они не опаснее операции14.


Ссылки на источники:
  1. Wenk, R. E.; Houtz, T; Brooks, M; Chiafari, F. A. (1992). How frequent is heteropaternal superfecundation? Acta geneticae medicae et gemellologiae. 41 (1): 43–7.

  2. Curran, Mark (2005-11-02). Twinning. Focus Information Technology.

  3. Professor Hanan Hamamy. GFMER. Monozygotic Twinning.

  4. Joel Forman, MD. Causes of Identical and Fraternal Twins.

  5. WebMD. Moms’ Obesity Makes Twins More Likely.

  6. U.S. National Library of Medicine. Is the probability of having twins determined by genetics?

  7. ACOG. Multiple Pregnancy.

  8. Johan Fellman (November 5th 2018). Historical Studies of Hellin’s Law, Multiple Pregnancy — New Challenges, Julio Elito Jr., IntechOpen.

  9. Федеральная служба государственной статистики (Росстат). Демографический ежегодник России. 2017: Стат. сб./ Росстат. – M., 2017. – 263 с. ISBN 978-5-89476-447-4.

  10. Kulkarni AD, Jamieson DJ, Jones HW, Kissin DM, Gallo MF, Macaluso M, Adashi EY (2013). Fertility Treatments and Multiple Births in the United States. New England Journal of Medicine. 369 (23): 2218–2225.

  11. Stein W, Misselwitz B, Schmidt S (2008). «Twin-to-twin delivery time interval: influencing factors and effect on short-term outcome of the second twin». Acta Obstet Gynecol Scand. 87 (3): 346–53.

  12. Twins born three months apart in different YEARS hailed ‘medical sensation’.

  13. Nanette Elster (J.D., M.P.H.). Institute for Science Law and Technology Working Group on Reproductive Technology. Less is more: the risks of multiple births.

  14. Barrett JF, Hannah ME, Hutton EK, Willan AR, Allen AC, Armson BA, Gafni A, Joseph KS, Mason D, Ohlsson A, Ross S, Sanchez JJ, Asztalos EV (2013). A Randomized Trial of Planned Cesarean or Vaginal Delivery for Twin Pregnancy. New England Journal of Medicine. 369 (14): 1295–1305.

Гены или случайность? Ученые разгадали секрет появления близнецов

https://ria.ru/20190119/1549583439.html

Гены или случайность? Ученые разгадали секрет появления близнецов

Гены или случайность? Ученые разгадали секрет появления близнецов — РИА Новости, 19.01.2019

Гены или случайность? Ученые разгадали секрет появления близнецов

Чаще всего близнецы рождаются в Африке, в азиатских странах — реже всего. В России шанс на двойняшек — чуть больше одного процента. От чего это зависит и можно… РИА Новости, 19.01.2019

2019-01-19T08:00

2019-01-19T08:00

2019-01-19T08:06

наука

днк

долголетие

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn23.img.ria.ru/images/154958/28/1549582848_0:798:2047:1949_1920x0_80_0_0_a55a04ff62636c83c059bb7ba28300c3.jpg

МОСКВА, 19 янв — РИА Новости, Альфия Еникеева. Чаще всего близнецы рождаются в Африке, в азиатских странах — реже всего. В России шанс на двойняшек — чуть больше одного процента. От чего это зависит и можно ли различить однояйцевых близнецов по ДНК — в материале РИА Новости. Диета + гены = близнецы Ученые полагают, что есть наследуемая генетическая предрасположенность к рождению близнецов. Как выяснили генетики из Великобритании, многоплодная беременность может быть связана с геном IGF1, точнее белком ИФР-1 (инсулиноподобным фактором роста 1), который им кодируется. Этот белок участвует в регуляции процессов роста, развития и дифференцировки клеток и тканей организма. Авторы работы проанализировали данные о весе почти двух тысяч новорожденных — не близнецов. Оказалось, что те, чьи матери когда-либо рожали близнецов, весили больше. Если ребенок-одиночка появлялся на свет после близнецов, в среднем он был на 226 граммов тяжелее других младенцев. Рожденные раньше двойни — на 134 грамма. У всех матерей, выносивших близнецов, фиксировались высокие уровни ИФР-1. Этот белок участвует в росте плода и, следовательно, влияет на вес новорожденного. Кроме того, ИФР-1 стимулирует у женщин выработку яйцеклеток, что способствует многоплодной беременности. У женщины с генетической предрасположенностью к рождению близнецов шансы на двойню значительно увеличиваются при правильно подобранной диете. Согласно работе американского врача Гэри Штейнмана, женщины, полностью отказавшиеся от молочных продуктов, в пять раз реже рожают близнецов, чем всеядные и вегетарианки, употребляющие молоко. Дело снова в инсулиноподобном факторе роста 1. У веганок его уровень намного ниже. Косвенно эти выводы подтверждаются статистикой — в странах, где традиционно потребляют много молочных продуктов, близнецов, как правило, больше. Не отвертеться У однояйцевых близнецов одинаковый набор генов, и при помощи обычного ДНК-анализа практически невозможно различить их биологические образцы (кровь, слюну, волосы). Это создает проблемы при расследовании преступлений. Американские криминалисты решить эту задачу, разработав методику на основе анализа эпигенетического метилирования ДНК. В течение всей жизни на ДНК появляются небольшие химические метки (так называемые эпигенетические факторы). Это не мутации, они не меняют структуру генома, но влияют на активность определенных генов в клетках и тканях организма. Эти метки — результат новых привычек, пережитых стрессов, смены образа жизни. Ученые предположили, что даже у однояйцевых близнецов характер метилирования должен различаться, и не ошиблись. Однако у этой методики есть два существенных минуса. Нельзя различить биологические образцы близнецов в молодом возрасте, так как у них эпигенетические метки очень схожи. Вторая проблема — для анализа нужно около ста нанограммов ДНК. На месте преступления не всегда находят так много биоматериала. На вкус и цвет Жены и мужья близнецов могут разительно отличаться внешне и манерами из-за того, что выбор спутника жизни обусловлен не генами, а личным опытом, установили американские исследователи. Биологи Гарвардского университета попросили пятьсот близнецов и около двухсот двойняшек пройти тест на компьютере: оценить красоту двух сотен изображений человеческих лиц по шкале от одного до семи. Индивидуальные эстетические предпочтения близнецов совпадали только в половине случаев.Сравнение биографий и мелких деталей жизни испытуемых показало, что больше всего на вкусы близнецов влияли не общие факторы, а мелкие различия — уникальные встречи, впечатления, облик первого возлюбленного или возлюбленной и другие случайности. Ученые сделали вывод, что эстетические предпочтения в выборе спутника жизни полностью определяются личным опытом. Поддержка близкого и долголетие В похожих условиях однояйцевые близнецы в среднем живут дольше, чем остальные люди, утверждают исследователи Вашингтонского университета. Они проанализировали данные почти трех тысяч пар монозиготных близнецов, рожденных в период между 1870 и 1900 годом в Дании. Средняя продолжительность жизни близнецов мужского пола оказалась на шесть процентов больше, чем у сверстников. У близнецов-женщин этот показатель еще выше — десять процентов. Ученые объяснили это тем, что однояйцевые братья и сестры поддерживают друг друга и помогают бороться с вредными привычками. Интересно, что и матери близнецов живут дольше. Согласно работе биологов из университета Юты, продолжительность жизни женщин, выносивших и родивших двойню, на 7,6 процента выше, чем у тех, кто родил одного ребенка или двух детей с перерывом в несколько лет. Вывод основан на анализе данных 60 тысяч жительниц штата Юта, живших с 1807 по 1899 год и имевших хотя бы одного ребенка. Четыре с половиной тысячи из них были матерями близнецов.

https://ria.ru/20180109/1512299371.html

https://ria.ru/20160304/1384810754.html

https://ria.ru/20181221/1548448874.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2019

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn25.img.ria.ru/images/154958/28/1549582848_0:486:2048:2021_1920x0_80_0_0_275f89c925fe961fa0cd2088c1bfc2bb.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

днк, долголетие

МОСКВА, 19 янв — РИА Новости, Альфия Еникеева. Чаще всего близнецы рождаются в Африке, в азиатских странах — реже всего. В России шанс на двойняшек — чуть больше одного процента. От чего это зависит и можно ли различить однояйцевых близнецов по ДНК — в материале РИА Новости.

Диета + гены = близнецы

Ученые полагают, что есть наследуемая генетическая предрасположенность к рождению близнецов. Как выяснили генетики из Великобритании, многоплодная беременность может быть связана с геном IGF1, точнее белком ИФР-1 (инсулиноподобным фактором роста 1), который им кодируется. Этот белок участвует в регуляции процессов роста, развития и дифференцировки клеток и тканей организма.

Авторы работы проанализировали данные о весе почти двух тысяч новорожденных — не близнецов. Оказалось, что те, чьи матери когда-либо рожали близнецов, весили больше. Если ребенок-одиночка появлялся на свет после близнецов, в среднем он был на 226 граммов тяжелее других младенцев. Рожденные раньше двойни — на 134 грамма. У всех матерей, выносивших близнецов, фиксировались высокие уровни ИФР-1.

Этот белок участвует в росте плода и, следовательно, влияет на вес новорожденного. Кроме того, ИФР-1 стимулирует у женщин выработку яйцеклеток, что способствует многоплодной беременности.

У женщины с генетической предрасположенностью к рождению близнецов шансы на двойню значительно увеличиваются при правильно подобранной диете. Согласно работе американского врача Гэри Штейнмана, женщины, полностью отказавшиеся от молочных продуктов, в пять раз реже рожают близнецов, чем всеядные и вегетарианки, употребляющие молоко. 9 января 2018, 15:25НаукаУченые: однояйцевые близнецы оказались молекулярными копиями друг другаДело снова в инсулиноподобном факторе роста 1. У веганок его уровень намного ниже. Косвенно эти выводы подтверждаются статистикой — в странах, где традиционно потребляют много молочных продуктов, близнецов, как правило, больше.

Не отвертеться

У однояйцевых близнецов одинаковый набор генов, и при помощи обычного ДНК-анализа практически невозможно различить их биологические образцы (кровь, слюну, волосы). Это создает проблемы при расследовании преступлений.

Американские криминалисты решить эту задачу, разработав методику на основе анализа эпигенетического метилирования ДНК. В течение всей жизни на ДНК появляются небольшие химические метки (так называемые эпигенетические факторы). Это не мутации, они не меняют структуру генома, но влияют на активность определенных генов в клетках и тканях организма. Эти метки — результат новых привычек, пережитых стрессов, смены образа жизни.

Ученые предположили, что даже у однояйцевых близнецов характер метилирования должен различаться, и не ошиблись. Однако у этой методики есть два существенных минуса. Нельзя различить биологические образцы близнецов в молодом возрасте, так как у них эпигенетические метки очень схожи. Вторая проблема — для анализа нужно около ста нанограммов ДНК. На месте преступления не всегда находят так много биоматериала.

4 марта 2016, 22:34

Брат-близнец астронавта Келли не нашел в нем существенных измененийМарк Келли заявил, что накануне во время ужина брат признался, что чувствует себя по-другому, нежели после шестимесячной миссии.

На вкус и цвет

Жены и мужья близнецов могут разительно отличаться внешне и манерами из-за того, что выбор спутника жизни обусловлен не генами, а личным опытом, установили американские исследователи. Биологи Гарвардского университета попросили пятьсот близнецов и около двухсот двойняшек пройти тест на компьютере: оценить красоту двух сотен изображений человеческих лиц по шкале от одного до семи. Индивидуальные эстетические предпочтения близнецов совпадали только в половине случаев.

Сравнение биографий и мелких деталей жизни испытуемых показало, что больше всего на вкусы близнецов влияли не общие факторы, а мелкие различия — уникальные встречи, впечатления, облик первого возлюбленного или возлюбленной и другие случайности. Ученые сделали вывод, что эстетические предпочтения в выборе спутника жизни полностью определяются личным опытом.

21 декабря 2018, 21:23

В США зачатые в один день близнецы родились с разницей в 15 лет

Поддержка близкого и долголетие

В похожих условиях однояйцевые близнецы в среднем живут дольше, чем остальные люди, утверждают исследователи Вашингтонского университета. Они проанализировали данные почти трех тысяч пар монозиготных близнецов, рожденных в период между 1870 и 1900 годом в Дании. Средняя продолжительность жизни близнецов мужского пола оказалась на шесть процентов больше, чем у сверстников. У близнецов-женщин этот показатель еще выше — десять процентов.

Ученые объяснили это тем, что однояйцевые братья и сестры поддерживают друг друга и помогают бороться с вредными привычками.

Интересно, что и матери близнецов живут дольше. Согласно работе биологов из университета Юты, продолжительность жизни женщин, выносивших и родивших двойню, на 7,6 процента выше, чем у тех, кто родил одного ребенка или двух детей с перерывом в несколько лет. Вывод основан на анализе данных 60 тысяч жительниц штата Юта, живших с 1807 по 1899 год и имевших хотя бы одного ребенка. Четыре с половиной тысячи из них были матерями близнецов.

Многоплодная беременность

Автор: Михеева Наталья Григорьевна, журнал «Малышок»

Многоплодной называется беременность, при которой в матке одновременно развиваются два или более плода. Многоплодная беременность встречается в 0,4 — 1,6 % случаев всех беременностей. В последнее время очевидна тенденция к увеличению частоты наступления таких беременностей в связи с активным применением технологий вспомогательной репродукции, включая экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Типы многоплодной беременности

Дети, родившиеся при многоплодной беременности, называются БЛИЗНЕЦАМИ. Различают два основных типа близнецов: МОНОЗИГОТНЫЕ (однояйцевые, гомологичные, идентичные, похожие) и ДИЗИГОТНЫЕ (разнояйцевые, гетерологичные, разные). В странах Африки отмечена наиболее высокая частота рождения близнецов, в Европе и США — средняя, в азиатских странах – низкая.

Более часто встречаются дизиготные (разнояйцевые) двойни (в 66-75 % всех двоен). Частота рождения дизиготныхблизнецов варьирует от 4 до 50 на 1000 родов. Дизиготные близнецы возникают при оплодотворении двух отдельных яйцеклеток. Созревание двух и более яйцеклеток может происходить как в одном яичнике, так и в двух. Предрасположенность к развитию дизиготных близнецов может наследоваться по материнской линии. Дизиготные близнецы могут быть как однополыми, так и разнополыми, они похожи друг на друга как обычные братья и сестры. При разнояйцевой двойне всегда формируются две плаценты, которые могут располагаться очень близко, даже соприкасаться, но их всегда можно разделить. Два плодовместилища (т.е.плодных пузыря или два «домика»), разделены между собой перегородкой, состоящей из двух хориальных и двух амниотических оболочек. Такие двойни называются дизиготнымидихориальнымидиамниотическими.

Монозиготная (однояйцевая) двойня формируется вследствие разделения одного плодного яйца на различных стадиях его развития. Частота рождения монозиготных двоен — 3-5 на 1000 родов. Разделение оплодотворенной яйцеклетки на две равные части может происходить в результате задержки имплантации (погружения зародыша в слизистую матки) и дефицита кислорода, а также из-за нарушения кислотности и ионного состава среды, воздействия токсических и других факто­ров. Возникнове­ние монозиготной двойни связывают также и с оплодотворением яйце­клетки, имевшей два или более ядра. Если разделение плодного яйца наступает в первые 3 дня после оплодотворения, то монозиготные двойни имеют две плаценты и две амниотические полости, и называются монозиготными диамниотическимидихориальными (рис.А). Если деление плодного яйца происходит между 4 — 8 днем после оплодотворения, то сформируются два эмбриона, каждый в отдельном амниотическом мешке. Два амниотических мешка будут окружены общей хориальной оболочкой с одной плацентой на двоих. Такие двойни называются монозиготными диамниотическимимонохориальными (рис.Б). Если разделение происходит на 9 — 10-й день после оплодо­творения, то формируются два эмбриона с общим амниотическим мешком и плацентой. Такие двойни называются монозиготными моноамниотическимимонохориальными (рис.В) При разделении яйцеклетки в более поздние сроки на 13 — 15-й день после зачатия разделение будет неполным, что приведет к появлению сросшихся (неразделившихся, сиамских) близнецов. Такой тип встречается довольно редко, приблизительно 1 наблюдение на 1500 многоплодных беременностей или 1: 50.000 – 100.000 новорожденных. Монозиготные близнецы всегда одного пола, имеют одну и ту же группу крови, одинаковый цвет глаз, волос, кожный рельеф пальцев, и очень похожи друг на друга.

Роды двойней встречаются один раз на 87 родов, тройней — один раз на 872 (6400) двоен, четверней — один раз на 873 (51200) троен и т.д. (согласно формуле Галлина). Происхождение тройни, четверни и большего количества близнецов бывает различным. Так, тройни могут образовываться из трех отдельных яйцеклеток, из двух или одной яйцеклетки. Они могут быть однояйцевые и разнояйцевые. Четверни могут быть также однояйцевыми и разнояйцевыми.

Особенности течения многоплодной беременности

При многоплодной беременности к организму женщины предъ­являются повышенные требования. Все органы и системы функционируют с большим напряжением. В связи со смещением диафрагмы увеличенной маткой, затрудняется деятельность сердца, воз­никают одышка, быстрая утомляемость. Увеличение матки, особенно к концу беременности, ведет к сдавлению внут­ренних органов, что проявляется нарушением функции кишечника, учащенным мочеиспусканием, изжогой. Почти в 4 -5 раз чаще отмечается развитие гестоза, который отличается более ранним началом, затяжным и более тяжелым клиническим течением, нередко сочетается с острым пиелонефритом беременных. В связи с повышенной потребностью и расходом железа у беременных часто развивается железодефицитная анемия. Значительно чаще, чем при одноплодной беременности, наблюдаются такие осложнения, как кровотечения во время беременности и в родах, аномалии родовой деятельности, низкое расположение плаценты. Нередко при многоплодной беременности возникают неправильные положения плодов. Одним из наиболее частых осложнений при многоплодной беременности является преждевременное ее прерывание. Преждевременные роды наблюдаются в 25-50 % случаев таких беременностей.

Развитие близнецов, родившихся в срок, в большинстве случаев бывает нормальным. Однако масса их тела обычно меньше (на 10 % и более), чем при одноплодной беременности. При двойнях масса детей при рождении менее 2500 г наблюдается в 40—60 %. Низкая масса близнецов чаще всего обусловлена недостаточностью маточно-плацентарной системы, которая не способна в достаточной мере обеспечить нескольких плодов питательными веществами, микроэлементами и кислородом. Следствием этого является задержка развития плодов, которая при многоплодной беременности является распространенным явлением. Масса близнецов, соответственно, уменьшается пропорционально их количеству (тройня, четверня и т.д.).

При монохориальной двойне в плаценте нередко образуются анастомозы между сосудистыми системам плодов, что может привести к тяжелому осложнению – синдрому фето-фетальной трансфузии. При этом происходит перераспределение крови от одного плода к другому, так называемое «обкрадывание». Выраженность фето-фетальной трансфузии (легкая, средняя, тяжелая) зависит от степени перераспределения крови через анастомозы, которые варьируют в размерах, числе и направлении.

Диагностика при многоплодной беременности

Наиболее достоверным методом диагностики многоплодной беременности является ультразвуковой исследование, которое позволяет не только осуществить раннюю диагностику многоплодной беременности, но и опреде­лить положение и предлежание плодов, лока­лизацию, структуру и количество плацент, количество амниотических полостей, объем околоплодных вод, врожденные пороки развития и антенатальную гибель плодов, состояние плодов с функциональной точки зрения, характер маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока.

При многоплодной беременности ввиду более высокой вероятности осложнений, ультразвуковой мониторинг проводится чаще, чем при одноплодной беременности. При дизиготной двойне примерно раз в 3-4 недели, при монозиготной – раз в 2 недели.

Кроме этого, осмотры и контроль клинических анализов проводится с особой тщательностью, а с 28 недель беременности регулярно проводится запись КТГ.

Ведение родов

Показаниями к кесареву сечению, связанными с многоплодием, считаются тройня (четверня), поперечное положение обоих или одного из плодов, тазовое предлежание обоих плодов или первого из них, и не связанными с многоплодием – гипоксия плодов, аномалии родовой деятельности, выпадение пуповины, экстрагенитальная патология матери, тяжелые гестозы, предлежание и отслойка плаценты и др.

 

Любопытные факты

Сколько на земле близнецов?По разным оценкам, сегодня в мире насчитывается от 70 до 80 миллионов пар близнецов.
Число рождающихся близнецов по отношению к общему количеству новорожденных в разных странах и на разных континентах различно, но в целом тенденция такова, что оно продолжает расти. По сравнению с 60-ми годами, процент рождения близнецов вырос с 1,18 до 2,78, то есть, почти в 2,5 раза.

Наибольшее количество детей

Наибольшое число детей, рожденных одной матерью, по официальным данным, равно 69. Согласно сообщениям, сделанным в 1782 г., в период между 1725 и 1765 гг. жена русского крестьянина Федора Васильева рожала 27 раз, произведя при этом на свет 16 раз двойни, 7 раз тройни и 4 раза по 4 близнеца. Из них только 2 ребенка умерли в младенческом возрасте.

Изнаших современниц наиболее плодовитой матерью считается Леонтина Альбина (или Альвина) из Сан-Антонио, Чили, которая в 1943-81 гг. родила 55 детей. В результате первых 5 беременностей у нее рождались тройни, причем исключительно мужского пола.

Рожавшая наибольшее число раз

Рекордное число раз — 38 — рожала, как утверждают, Элизабет Гринхиллиз Эбботс-Лэнгли, гр. Хартфордшир, Великобритания. Она имела 39 детей — 32 дочери и 7 сыновей.

Наибольшее число многоплодных родов в одной семье

У Маддалены Гранаты из Италии (р. 1839) 15 раз рождались тройни.
Есть сведения также о рождении 29 мая 1971 г. в Филадельфии, штат Пенсильвания, США, и в мае 1977 г. в Багархате, Бангладеш, 11 близнецов. В обоих случаях ни один ребенок не выжил.

Наиболее плодовитые беременности

Доктор ДженнароМонтанино, Рим, Италия, утверждал, что в июле 1971 г. удалил из матки 35-летней женщины, имевшей 4-месячную беременность, эмбрионы 10 девочек и 5 мальчиков. Этот уникальный случай 15-плодия был следствием приема таблеток от бесплодия.
9 детей — самое большое количество при одной беременности — произвела на свет 13 июня 1971 г. ДжералдинБродрик в Сиднее, Австралия. Родились 5 мальчиков и 4 девочки: 2 мальчика были мертворожденными, а из остальных ни один не прожил более 6 дней.
О случаях рождения 10 близнецов (2 мальчиков и 8 девочек) известно по сообщениям из Испании ( 1924 г.), Китая ( 1936 г.) и Бразилии (апрель 1946г.).

Самый многодетный отец

Самым многодетным отцом в истории России считается крестьянин села Введенского Яков Кириллов, который в 1755 году в связи с этим был представлен ко двору (ему было тогда от роду 60 лет). Первая жена крестьянина родила 57 детей: 4 раза по четыре, 7 раз по три, 9 раз по два и 2 раза по одному. Вторая жена родила 15 детей. Таким образом, от двух жен Яков Кириллов имел 72 ребенка.

Самые продолжительные интервалы между родами при многоплодной беременности

ПеггиЛинн из Хантингтона, шт. Пенсильван, США, родила девочку Ханну 11 ноября 1995, а второго из близнецов, Эрика — только через 84 дня (2 февраля 1996г.).

Сиамские близнецы

Соединенных близнецов стали называть «сиамскими» после того, как в районе Меклонга в Сиаме (Таиланд) 11 мая 1811 г. родились сращенными в области грудины Чанг и Энг Бункеры. Они сочетались браками с Сарой и Аделаидой Йетс из шт. Северная Каролина, США, и имели соответственно 10 и 12 детей. Умерли они в 1874 г., причем с разницей в 3 часа.

Наука, изучающая близнецов — гемеллология.

«Тайный язык»

Часто близнецы разговаривают между собой на не понятном для окружающих языке. Это явление называется криптофазией.

Близнецы — левши

18-22% из близнецов левши (у неблизнецов этот процент равен 10).

 

%PDF-1.5 % 1 0 obj /MarkInfo > /Metadata 2 0 R /Outlines 3 0 R /PageLayout /OneColumn /Pages 4 0 R /StructTreeRoot 5 0 R /Type /Catalog >> endobj 6 0 obj /Company /CreationDate (D:20191101061201+03’00’) /Creator /ModDate (D:20191101061205+03’00’) /Producer (Adobe PDF Library 11.0) /SourceModified (D:20191101031153) /rgid (PB:336936543_AS:[email protected]) >> endobj 2 0 obj > stream 2019-11-01T06:12:05+03:002019-11-01T06:12:01+03:002019-11-01T06:12:05+03:00Acrobat PDFMaker 11 для Worduuid:21d81eb6-1d31-4601-ae4e-02932708c73duuid:b5a5bb46-7869-41dc-9afc-452d96b36d8a

  • 3
  • application/pdf
  • Гладкова Кристина Александровна
  • Adobe PDF Library 11.0D:20191101031153ФГБУ НЦ АГиП endstream endobj 3 0 obj > endobj 4 0 obj > endobj 5 0 obj > endobj 7 0 obj >> endobj 8 0 obj >> endobj 9 0 obj > endobj 10 0 obj > endobj 11 0 obj > endobj 12 0 obj > endobj 13 0 obj > endobj 14 0 obj > endobj 15 0 obj > endobj 16 0 obj > endobj 17 0 obj > endobj 18 0 obj >> endobj 19 0 obj > endobj 20 0 obj > /XObject > /Font > >> /MediaBox [0 0 594.95996 840.95996] /Annots [786 0 R 787 0 R 788 0 R 789 0 R 790 0 R 791 0 R 792 0 R 793 0 R 794 0 R 795 0 R 796 0 R 797 0 R 798 0 R 799 0 R 800 0 R 801 0 R 802 0 R 803 0 R 804 0 R 805 0 R] /Contents 806 0 R /StructParents 0 /Parent 9 0 R >> endobj 21 0 obj > /Font > >> /Rotate 0 /StructParents 0 /Tabs /S /Type /Page >> endobj 22 0 obj > /Font > >> /Rotate 0 /StructParents 1 /Tabs /S /Type /Page >> endobj 23 0 obj > /Font > >> /Rotate 0 /StructParents 2 /Tabs /S /Type /Page >> endobj 24 0 obj > /Font > >> /Rotate 0 /StructParents 3 /Tabs /S /Type /Page >> endobj 25 0 obj > /Font > >> /Rotate 0 /StructParents 4 /Tabs /S /Type /Page >> endobj 26 0 obj > /Font > >> /Rotate 0 /StructParents 5 /Tabs /S /Type /Page >> endobj 27 0 obj > /Font > >> /Rotate 0 /StructParents 6 /Tabs /S /Type /Page >> endobj 28 0 obj > /Font > >> /Rotate 0 /StructParents 7 /Tabs /S /Type /Page >> endobj 29 0 obj > /Font > >> /Rotate 0 /StructParents 8 /Tabs /S /Type /Page >> endobj 30 0 obj > /Font > >> /Rotate 0 /StructParents 9 /Tabs /S /Type /Page >> endobj 31 0 obj > /Font > >> /Rotate 0 /StructParents 10 /Tabs /S /Type /Page >> endobj 32 0 obj > /Font > >> /Rotate 0 /StructParents 11 /Tabs /S /Type /Page >> endobj 33 0 obj > /Font > >> /Rotate 0 /StructParents 12 /Tabs /S /Type /Page >> endobj 34 0 obj > /Font > >> /Rotate 0 /StructParents 13 /Tabs /S /Type /Page >> endobj 35 0 obj > /Font > >> /Rotate 0 /StructParents 14 /Tabs /S /Type /Page >> endobj 36 0 obj > /Font > >> /Rotate 0 /StructParents 15 /Tabs /S /Type /Page >> endobj 37 0 obj > /Font > >> /Rotate 0 /StructParents 16 /Tabs /S /Type /Page >> endobj 38 0 obj > /Font > >> /Rotate 0 /StructParents 17 /Tabs /S /Type /Page >> endobj 39 0 obj > /Font > >> /Rotate 0 /StructParents 18 /Tabs /S /Type /Page >> endobj 40 0 obj > /Font > >> /Rotate 0 /StructParents 19 /Tabs /S /Type /Page >> endobj 41 0 obj > /Font > >> /Rotate 0 /StructParents 20 /Tabs /S /Type /Page >> endobj 42 0 obj > /Font > >> /Rotate 0 /StructParents 21 /Tabs /S /Type /Page >> endobj 43 0 obj > /Font > >> /Rotate 0 /StructParents 22 /Tabs /S /Type /Page >> endobj 44 0 obj > /Font > >> /Rotate 0 /StructParents 27 /Tabs /S /Type /Page >> endobj 45 0 obj > /Font > >> /Rotate 0 /StructParents 40 /Tabs /S /Type /Page >> endobj 46 0 obj > /Font > >> /Rotate 0 /StructParents 46 /Tabs /S /Type /Page >> endobj 47 0 obj > /Font > >> /Rotate 0 /StructParents 47 /Tabs /S /Type /Page /Annots [877 0 R] >> endobj 48 0 obj > endobj 49 0 obj > endobj 50 0 obj > endobj 51 0 obj > endobj 52 0 obj > endobj 53 0 obj > endobj 54 0 obj > endobj 55 0 obj > endobj 56 0 obj > endobj 57 0 obj > endobj 58 0 obj > endobj 59 0 obj > endobj 60 0 obj > endobj 61 0 obj > endobj 62 0 obj > endobj 63 0 obj > endobj 64 0 obj > endobj 65 0 obj > endobj 66 0 obj > endobj 67 0 obj > endobj 68 0 obj > endobj 69 0 obj > endobj 70 0 obj > endobj 71 0 obj > endobj 72 0 obj > endobj 73 0 obj > endobj 74 0 obj > endobj 75 0 obj > endobj 76 0 obj > endobj 77 0 obj > endobj 78 0 obj > endobj 79 0 obj > endobj 80 0 obj > endobj 81 0 obj > endobj 82 0 obj > endobj 83 0 obj > endobj 84 0 obj > endobj 85 0 obj > endobj 86 0 obj > endobj 87 0 obj > endobj 88 0 obj > endobj 89 0 obj > endobj 90 0 obj > endobj 91 0 obj > endobj 92 0 obj > endobj 93 0 obj > endobj 94 0 obj > endobj 95 0 obj > endobj 96 0 obj > endobj 97 0 obj > endobj 98 0 obj > endobj 99 0 obj > endobj 100 0 obj > endobj 101 0 obj > endobj 102 0 obj > endobj 103 0 obj > endobj 104 0 obj > endobj 105 0 obj > endobj 106 0 obj > endobj 107 0 obj > endobj 108 0 obj > endobj 109 0 obj > endobj 110 0 obj > endobj 111 0 obj > endobj 112 0 obj > endobj 113 0 obj > endobj 114 0 obj > endobj 115 0 obj > endobj 116 0 obj > endobj 117 0 obj > endobj 118 0 obj > endobj 119 0 obj > endobj 120 0 obj > endobj 121 0 obj > endobj 122 0 obj > endobj 123 0 obj > endobj 124 0 obj > endobj 125 0 obj > endobj 126 0 obj > endobj 127 0 obj > endobj 128 0 obj > endobj 129 0 obj > endobj 130 0 obj > endobj 131 0 obj > endobj 132 0 obj > endobj 133 0 obj > endobj 134 0 obj > endobj 135 0 obj > endobj 136 0 obj > endobj 137 0 obj > endobj 138 0 obj > endobj 139 0 obj > endobj 140 0 obj > endobj 141 0 obj > endobj 142 0 obj > endobj 143 0 obj > endobj 144 0 obj > endobj 145 0 obj > endobj 146 0 obj > endobj 147 0 obj > endobj 148 0 obj > endobj 149 0 obj > endobj 150 0 obj > endobj 151 0 obj > endobj 152 0 obj > endobj 153 0 obj > endobj 154 0 obj > endobj 155 0 obj > endobj 156 0 obj > endobj 157 0 obj > endobj 158 0 obj > endobj 159 0 obj > endobj 160 0 obj > endobj 161 0 obj > endobj 162 0 obj > endobj 163 0 obj > endobj 164 0 obj > endobj 165 0 obj > endobj 166 0 obj > endobj 167 0 obj > endobj 168 0 obj > endobj 169 0 obj > endobj 170 0 obj > endobj 171 0 obj > endobj 172 0 obj > endobj 173 0 obj > endobj 174 0 obj > endobj 175 0 obj > endobj 176 0 obj > endobj 177 0 obj > endobj 178 0 obj > endobj 179 0 obj > endobj 180 0 obj > endobj 181 0 obj > endobj 182 0 obj > endobj 183 0 obj > endobj 184 0 obj > endobj 185 0 obj > endobj 186 0 obj > endobj 187 0 obj > endobj 188 0 obj > endobj 189 0 obj > endobj 190 0 obj > endobj 191 0 obj > endobj 192 0 obj > endobj 193 0 obj > endobj 194 0 obj > endobj 195 0 obj > endobj 196 0 obj > endobj 197 0 obj > endobj 198 0 obj > endobj 199 0 obj > endobj 200 0 obj > endobj 201 0 obj > endobj 202 0 obj > endobj 203 0 obj > endobj 204 0 obj > endobj 205 0 obj > endobj 206 0 obj > endobj 207 0 obj > endobj 208 0 obj > endobj 209 0 obj > endobj 210 0 obj > endobj 211 0 obj > endobj 212 0 obj > endobj 213 0 obj > endobj 214 0 obj > endobj 215 0 obj > endobj 216 0 obj > endobj 217 0 obj > endobj 218 0 obj > endobj 219 0 obj > endobj 220 0 obj > endobj 221 0 obj > endobj 222 0 obj > endobj 223 0 obj > endobj 224 0 obj > endobj 225 0 obj > endobj 226 0 obj > endobj 227 0 obj > endobj 228 0 obj > endobj 229 0 obj > endobj 230 0 obj > endobj 231 0 obj > endobj 232 0 obj > endobj 233 0 obj > endobj 234 0 obj > endobj 235 0 obj > endobj 236 0 obj > endobj 237 0 obj > endobj 238 0 obj > endobj 239 0 obj > endobj 240 0 obj > endobj 241 0 obj > endobj 242 0 obj > endobj 243 0 obj > endobj 244 0 obj > endobj 245 0 obj > endobj 246 0 obj > endobj 247 0 obj > endobj 248 0 obj > endobj 249 0 obj > endobj 250 0 obj > endobj 251 0 obj > endobj 252 0 obj > endobj 253 0 obj > endobj 254 0 obj > endobj 255 0 obj > endobj 256 0 obj > endobj 257 0 obj > endobj 258 0 obj > endobj 259 0 obj > endobj 260 0 obj > endobj 261 0 obj > endobj 262 0 obj > endobj 263 0 obj > endobj 264 0 obj > endobj 265 0 obj > endobj 266 0 obj > endobj 267 0 obj > endobj 268 0 obj > endobj 269 0 obj > endobj 270 0 obj > endobj 271 0 obj > endobj 272 0 obj > endobj 273 0 obj > endobj 274 0 obj > endobj 275 0 obj > endobj 276 0 obj > endobj 277 0 obj > endobj 278 0 obj > endobj 279 0 obj > endobj 280 0 obj > endobj 281 0 obj > endobj 282 0 obj > endobj 283 0 obj > endobj 284 0 obj > endobj 285 0 obj > endobj 286 0 obj > endobj 287 0 obj > endobj 288 0 obj > endobj 289 0 obj > endobj 290 0 obj > endobj 291 0 obj > endobj 292 0 obj > endobj 293 0 obj > endobj 294 0 obj > endobj 295 0 obj > endobj 296 0 obj > endobj 297 0 obj > endobj 298 0 obj > endobj 299 0 obj > endobj 300 0 obj > endobj 301 0 obj > endobj 302 0 obj > endobj 303 0 obj > endobj 304 0 obj > endobj 305 0 obj > endobj 306 0 obj > endobj 307 0 obj > endobj 308 0 obj > endobj 309 0 obj > endobj 310 0 obj > endobj 311 0 obj > endobj 312 0 obj > endobj 313 0 obj > endobj 314 0 obj > endobj 315 0 obj > endobj 316 0 obj > endobj 317 0 obj > endobj 318 0 obj > endobj 319 0 obj > endobj 320 0 obj > endobj 321 0 obj > endobj 322 0 obj > endobj 323 0 obj > endobj 324 0 obj > endobj 325 0 obj > endobj 326 0 obj > endobj 327 0 obj > endobj 328 0 obj > endobj 329 0 obj > endobj 330 0 obj > endobj 331 0 obj > endobj 332 0 obj > endobj 333 0 obj > endobj 334 0 obj > endobj 335 0 obj > endobj 336 0 obj > endobj 337 0 obj > endobj 338 0 obj > endobj 339 0 obj > endobj 340 0 obj > endobj 341 0 obj > endobj 342 0 obj > endobj 343 0 obj > endobj 344 0 obj > endobj 345 0 obj > endobj 346 0 obj > endobj 347 0 obj > endobj 348 0 obj > endobj 349 0 obj > endobj 350 0 obj > endobj 351 0 obj > endobj 352 0 obj > endobj 353 0 obj > endobj 354 0 obj > endobj 355 0 obj > endobj 356 0 obj > endobj 357 0 obj > endobj 358 0 obj > endobj 359 0 obj > endobj 360 0 obj > endobj 361 0 obj > endobj 362 0 obj > endobj 363 0 obj > endobj 364 0 obj > endobj 365 0 obj > endobj 366 0 obj > endobj 367 0 obj > endobj 368 0 obj > endobj 369 0 obj > endobj 370 0 obj > endobj 371 0 obj > endobj 372 0 obj > endobj 373 0 obj > endobj 374 0 obj > endobj 375 0 obj > endobj 376 0 obj > endobj 377 0 obj > endobj 378 0 obj > endobj 379 0 obj > endobj 380 0 obj > endobj 381 0 obj > endobj 382 0 obj > endobj 383 0 obj > endobj 384 0 obj > endobj 385 0 obj > endobj 386 0 obj > endobj 387 0 obj > endobj 388 0 obj > endobj 389 0 obj > endobj 390 0 obj > endobj 391 0 obj > endobj 392 0 obj > endobj 393 0 obj > endobj 394 0 obj > endobj 395 0 obj > endobj 396 0 obj > endobj 397 0 obj > endobj 398 0 obj > endobj 399 0 obj > endobj 400 0 obj > endobj 401 0 obj > endobj 402 0 obj > endobj 403 0 obj > endobj 404 0 obj > endobj 405 0 obj > endobj 406 0 obj > endobj 407 0 obj > endobj 408 0 obj > endobj 409 0 obj > endobj 410 0 obj > endobj 411 0 obj > endobj 412 0 obj > endobj 413 0 obj > endobj 414 0 obj > endobj 415 0 obj > endobj 416 0 obj > endobj 417 0 obj > endobj 418 0 obj > endobj 419 0 obj > endobj 420 0 obj > endobj 421 0 obj > endobj 422 0 obj > endobj 423 0 obj > endobj 424 0 obj > endobj 425 0 obj > endobj 426 0 obj > endobj 427 0 obj > endobj 428 0 obj > endobj 429 0 obj > endobj 430 0 obj > endobj 431 0 obj > endobj 432 0 obj > endobj 433 0 obj > endobj 434 0 obj > endobj 435 0 obj > endobj 436 0 obj > endobj 437 0 obj > endobj 438 0 obj > endobj 439 0 obj > endobj 440 0 obj > endobj 441 0 obj > endobj 442 0 obj > endobj 443 0 obj > endobj 444 0 obj > endobj 445 0 obj > endobj 446 0 obj > endobj 447 0 obj > endobj 448 0 obj > endobj 449 0 obj > endobj 450 0 obj > endobj 451 0 obj > endobj 452 0 obj > endobj 453 0 obj > endobj 454 0 obj > endobj 455 0 obj > endobj 456 0 obj > endobj 457 0 obj > endobj 458 0 obj > endobj 459 0 obj > endobj 460 0 obj > endobj 461 0 obj > endobj 462 0 obj > endobj 463 0 obj > endobj 464 0 obj > endobj 465 0 obj > endobj 466 0 obj > endobj 467 0 obj > endobj 468 0 obj > endobj 469 0 obj > endobj 470 0 obj > endobj 471 0 obj > endobj 472 0 obj > endobj 473 0 obj > endobj 474 0 obj > endobj 475 0 obj > endobj 476 0 obj > endobj 477 0 obj > endobj 478 0 obj > endobj 479 0 obj > endobj 480 0 obj > endobj 481 0 obj > endobj 482 0 obj > endobj 483 0 obj > endobj 484 0 obj > endobj 485 0 obj > endobj 486 0 obj > endobj 487 0 obj > endobj 488 0 obj > endobj 489 0 obj > endobj 490 0 obj > endobj 491 0 obj > endobj 492 0 obj > endobj 493 0 obj > endobj 494 0 obj > endobj 495 0 obj > endobj 496 0 obj > endobj 497 0 obj > endobj 498 0 obj > endobj 499 0 obj > endobj 500 0 obj > endobj 501 0 obj > endobj 502 0 obj > endobj 503 0 obj > endobj 504 0 obj > endobj 505 0 obj > endobj 506 0 obj > endobj 507 0 obj > endobj 508 0 obj > endobj 509 0 obj > endobj 510 0 obj > endobj 511 0 obj > endobj 512 0 obj > endobj 513 0 obj > endobj 514 0 obj > endobj 515 0 obj > endobj 516 0 obj > endobj 517 0 obj > endobj 518 0 obj > endobj 519 0 obj > endobj 520 0 obj > endobj 521 0 obj > endobj 522 0 obj > endobj 523 0 obj > endobj 524 0 obj > endobj 525 0 obj > endobj 526 0 obj > endobj 527 0 obj > endobj 528 0 obj > endobj 529 0 obj > endobj 530 0 obj > endobj 531 0 obj > endobj 532 0 obj > endobj 533 0 obj > endobj 534 0 obj > endobj 535 0 obj > endobj 536 0 obj > endobj 537 0 obj > endobj 538 0 obj > endobj 539 0 obj > endobj 540 0 obj > endobj 541 0 obj > endobj 542 0 obj > endobj 543 0 obj > endobj 544 0 obj > endobj 545 0 obj > endobj 546 0 obj > endobj 547 0 obj > endobj 548 0 obj > endobj 549 0 obj > endobj 550 0 obj > endobj 551 0 obj > endobj 552 0 obj > endobj 553 0 obj > endobj 554 0 obj > endobj 555 0 obj > endobj 556 0 obj > endobj 557 0 obj > endobj 558 0 obj > endobj 559 0 obj > endobj 560 0 obj > endobj 561 0 obj > endobj 562 0 obj > endobj 563 0 obj > endobj 564 0 obj > endobj 565 0 obj > endobj 566 0 obj > endobj 567 0 obj > endobj 568 0 obj > endobj 569 0 obj > endobj 570 0 obj > endobj 571 0 obj > endobj 572 0 obj > endobj 573 0 obj > endobj 574 0 obj > endobj 575 0 obj > endobj 576 0 obj > endobj 577 0 obj > endobj 578 0 obj > endobj 579 0 obj > endobj 580 0 obj > endobj 581 0 obj > endobj 582 0 obj > endobj 583 0 obj > endobj 584 0 obj > endobj 585 0 obj > endobj 586 0 obj > endobj 587 0 obj > endobj 588 0 obj > endobj 589 0 obj > endobj 590 0 obj > endobj 591 0 obj > endobj 592 0 obj > endobj 593 0 obj > endobj 594 0 obj > endobj 595 0 obj > endobj 596 0 obj > endobj 597 0 obj > endobj 598 0 obj > endobj 599 0 obj > endobj 600 0 obj > endobj 601 0 obj > endobj 602 0 obj > endobj 603 0 obj > endobj 604 0 obj > endobj 605 0 obj > endobj 606 0 obj > endobj 607 0 obj > endobj 608 0 obj > endobj 609 0 obj > endobj 610 0 obj > endobj 611 0 obj > endobj 612 0 obj > endobj 613 0 obj > endobj 614 0 obj > endobj 615 0 obj > endobj 616 0 obj > endobj 617 0 obj > endobj 618 0 obj > endobj 619 0 obj > endobj 620 0 obj > endobj 621 0 obj > endobj 622 0 obj > endobj 623 0 obj > endobj 624 0 obj > endobj 625 0 obj > endobj 626 0 obj > endobj 627 0 obj > endobj 628 0 obj > endobj 629 0 obj > endobj 630 0 obj > endobj 631 0 obj > endobj 632 0 obj > endobj 633 0 obj > endobj 634 0 obj > endobj 635 0 obj > endobj 636 0 obj > endobj 637 0 obj > endobj 638 0 obj > endobj 639 0 obj > endobj 640 0 obj > endobj 641 0 obj > endobj 642 0 obj > endobj 643 0 obj > endobj 644 0 obj > endobj 645 0 obj > endobj 646 0 obj > endobj 647 0 obj > endobj 648 0 obj > endobj 649 0 obj > endobj 650 0 obj > endobj 651 0 obj > endobj 652 0 obj > endobj 653 0 obj > endobj 654 0 obj > endobj 655 0 obj > endobj 656 0 obj > endobj 657 0 obj > endobj 658 0 obj > endobj 659 0 obj > endobj 660 0 obj > endobj 661 0 obj > endobj 662 0 obj > endobj 663 0 obj > endobj 664 0 obj > endobj 665 0 obj > endobj 666 0 obj > endobj 667 0 obj > endobj 668 0 obj > endobj 669 0 obj > endobj 670 0 obj > endobj 671 0 obj > endobj 672 0 obj > endobj 673 0 obj > endobj 674 0 obj > endobj 675 0 obj > endobj 676 0 obj > endobj 677 0 obj > endobj 678 0 obj > endobj 679 0 obj > endobj 680 0 obj > endobj 681 0 obj > endobj 682 0 obj > endobj 683 0 obj > endobj 684 0 obj > endobj 685 0 obj > endobj 686 0 obj > endobj 687 0 obj > endobj 688 0 obj > endobj 689 0 obj > endobj 690 0 obj > endobj 691 0 obj > endobj 692 0 obj > endobj 693 0 obj > endobj 694 0 obj > endobj 695 0 obj > endobj 696 0 obj > endobj 697 0 obj > endobj 698 0 obj > endobj 699 0 obj > endobj 700 0 obj > endobj 701 0 obj > endobj 702 0 obj > endobj 703 0 obj > endobj 704 0 obj > endobj 705 0 obj > endobj 706 0 obj > endobj 707 0 obj > endobj 708 0 obj > endobj 709 0 obj > endobj 710 0 obj > endobj 711 0 obj > endobj 712 0 obj > endobj 713 0 obj > endobj 714 0 obj > endobj 715 0 obj > endobj 716 0 obj > endobj 717 0 obj > endobj 718 0 obj > endobj 719 0 obj > endobj 720 0 obj > endobj 721 0 obj > endobj 722 0 obj > endobj 723 0 obj > endobj 724 0 obj > endobj 725 0 obj > endobj 726 0 obj > endobj 727 0 obj > endobj 728 0 obj > endobj 729 0 obj > endobj 730 0 obj > endobj 731 0 obj > endobj 732 0 obj > endobj 733 0 obj > endobj 734 0 obj > endobj 735 0 obj > endobj 736 0 obj > endobj 737 0 obj > endobj 738 0 obj > endobj 739 0 obj > endobj 740 0 obj > endobj 741 0 obj > endobj 742 0 obj > endobj 743 0 obj > endobj 744 0 obj > endobj 745 0 obj > endobj 746 0 obj > endobj 747 0 obj > endobj 748 0 obj > endobj 749 0 obj > endobj 750 0 obj > endobj 751 0 obj > endobj 752 0 obj > endobj 753 0 obj > endobj 754 0 obj > endobj 755 0 obj > endobj 756 0 obj > endobj 757 0 obj > endobj 758 0 obj > endobj 759 0 obj > endobj 760 0 obj > endobj 761 0 obj > endobj 762 0 obj > endobj 763 0 obj > endobj 764 0 obj > endobj 765 0 obj > endobj 766 0 obj > endobj 767 0 obj > endobj 768 0 obj > endobj 769 0 obj > endobj 770 0 obj > endobj 771 0 obj > endobj 772 0 obj > endobj 773 0 obj > endobj 774 0 obj > endobj 775 0 obj > endobj 776 0 obj > endobj 777 0 obj > stream xyp}h if&i22S4dIҤMIv1M6N2iCMdhJƷ|`cc|bԧ$>uCƦHZmp:˫߻Z~Ϯ}ww?~_R

    Типичное время беременности при беременности двойней

    Как правило, близнецы и другие близнецы рождаются раньше, чем одиночки. Это полезная информация, так как это означает, что вам нужно быть готовым к своим новоприбывшим уже через 28 недель после зачатия. Также важно знать, что близнецам с большей вероятностью, чем одиноким, потребуется хотя бы несколько дней в больнице, прежде чем они вернутся домой.

    Почему близнецы часто рождаются рано

    Существует множество причин, по которым близнецы часто рождаются до доношения до 39 недель.Риск преждевременных родов и преждевременных родов повышается, если в утробе матери находится более одного ребенка. Другие состояния, такие как преэклампсия, плацентарная дисфункция и синдром переливания крови между двумя близнецами, более распространены при беременности двойней и повышают риск досрочной доставки.

    Как рано ждать близнецов?

    Исследования показывают, что около половины многоплодных детей рождаются до 37 недель беременности, а 10% считаются очень недоношенными, родившимися до 32 недель беременности.

    Следует ли индуцировать близнецов?

    Невозможно точно узнать, когда у вас родятся дети. В некоторых случаях преждевременных родов не избежать. Авторы метаанализа когортных исследований 2016 года рекомендовали роды на неделю раньше, на сроке от 37 недель до 37 недель и 6 дней.

    Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) и Общество медицины матери и плода (SMFM) рекомендуют плановые роды на сроках от 38 недель до 38 недель и 6 дней при неосложненной беременности двойней.Однако авторы метаанализа когортных исследований 2016 года рекомендовали роды на неделю раньше, на сроке от 37 недель до 37 недель 6 дней.

    Одно исследование показало, что близнецы, родившиеся на сроке более 40 недель, с большей вероятностью имели более низкие баллы по шкале APGAR и более высокий уровень смертности. Тем не менее, он также пришел к выводу, что не было никакой дополнительной пользы для здоровья для детей, родившихся на 37 или 38 неделе.

    Исследователи из Университета Аделаиды пришли к выводу, что 37 недель были идеальным сроком беременности для близнецов, сославшись на то, что дети, рожденные после этого момента, сталкиваются с повышенным риском замедления роста, что приводит к низкому весу при рождении и другим потенциальным осложнениям со здоровьем.

    Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, чтобы определить наилучший курс действий для вашей беременности и родов, чтобы обеспечить наилучший результат для матери и ребенка.

    Рождение близнецов | Беременность Рождение и ребенок

    Вероятность рождения близнецов выше, часто до 38 недель, поэтому важно понимать возможные варианты родов. Менее половины всех беременностей двойней длится более 37 недель.

    Из-за вероятности того, что ваши дети родятся рано, велика вероятность того, что один или оба из них проведут какое-то время под особым уходом.

    Поскольку близнецы часто рождаются преждевременно, рекомендуется обсудить варианты родов с акушеркой или врачом на ранних сроках беременности.

    Вы также должны обсудить, где вы хотели бы рожать. Скорее всего, вам посоветуют рожать в больнице, потому что при рождении близнецов выше вероятность осложнений.

    Обычно к рождению близнецов привлекается больше медицинского персонала, например акушерка, акушер и два педиатра — по одному на каждого ребенка.

    Хотя процесс родов такой же, как и при рождении одиноких детей, за близнецами наблюдают более внимательно. Для этого на первого ребенка могут быть установлены электронный монитор и зажим для кожи головы, когда у вас отошли воды. Вам сделают капельницу на случай, если она понадобится позже.

    Вагинальные роды

    Около трети всех близнецов рождаются естественным путем, и этот процесс аналогичен рождению одного ребенка. Если вы планируете роды через естественные родовые пути, обычно рекомендуется сделать эпидуральную анестезию для снятия боли.Это потому, что, если есть проблемы, легче и быстрее помочь родам, когда у матери уже есть хорошее обезболивающее.

    Если первый из близнецов находится в положении головы вниз (головной), обычно можно подумать о вагинальных родах. Однако могут быть другие медицинские причины, по которым это невозможно. Если вам ранее делали кесарево сечение, обычно не рекомендуется рожать близнецами через естественные родовые пути.

    Если у вас роды естественным путем, вам может потребоваться вспомогательная родовспоможение, когда для родов используются присоска (вентхаус) или щипцы.

    После рождения первого ребенка акушерка или врач проверит положение второго ребенка, ощупав ваш живот и проведя вагинальное обследование. Если второй ребенок находится в хорошем положении, вода отойдет, и этот ребенок должен родиться вскоре после первого, так как шейка матки уже полностью раскрыта. Если схватки прекратятся после первых родов, в капельницу будут добавлены гормоны, чтобы возобновить их.

    Кесарево сечение

    Вы можете выбрать плановое кесарево сечение с самого начала беременности, или ваш врач может порекомендовать кесарево сечение на более поздних сроках беременности из-за возможных осложнений.У вас почти в два раза больше шансов сделать кесарево сечение, если вы рожаете близнецов, чем если бы вы рожали одного ребенка.

    Положение младенцев может определять, нужно ли им рожать путем кесарева сечения или нет. Если рожающий ребенок — тот, который родится первым — находится в тазовом предлежании (сначала ступни, колени или ягодицы), или если один из близнецов лежит в поперечном положении (тело лежит боком), вам необходимо иметь кесарево сечение.

    Некоторые условия также означают, что вам потребуется кесарево сечение; например, если у вас есть предлежание плаценты (низкорасположенная плацента) или если у ваших близнецов общая плацента.

    Если у вас ранее были очень тяжелые роды с одним ребенком, вам могут посоветовать сделать кесарево сечение близнецам. Даже если вы планируете вагинальные роды, вам может потребоваться экстренное кесарево сечение.

    Это могло быть потому, что:

    • У одного или обоих детей наблюдается дистресс
    • выпадение пуповины (впадает в родовые пути раньше ребенка)
    • ваше кровяное давление повышается
    • роды идут слишком медленно
    • Помощь при родах не работает

    В очень редких случаях вы можете родить одного близнеца естественным путем, а затем потребовать кесарево сечение, чтобы родить второго близнеца, если он окажется в затруднительном положении.

    После рождения

    После родов ваша акушерка осмотрит плаценту, чтобы определить, какой у вас тип близнецов. Близнецы могут быть разнояйцевыми или однояйцевыми.

    Если ваши дети нуждаются в особом уходе

    В зависимости от того, где вы планируете рожать, вам может потребоваться обратиться в другую больницу с соответствующими удобствами, если осложнения во время беременности указывают на то, что у вас могут быть преждевременные роды. Это может быть не рядом с домом, поэтому убедитесь, что в неонатальном отделении достаточно кроватей для обоих ваших детей.

    Поинтересуйтесь, есть ли в выбранной вами больнице отделение временного ухода или ясли особого ухода. Это места, где матери могут ухаживать за своими младенцами, если им нужен особый уход, но не интенсивная терапия. Эти больницы с большей вероятностью смогут держать вас и ваших детей в одном месте.

    Вы также можете спросить, есть ли в вашей больнице детские кроватки, которые позволяют спать вместе (где ваши дети спят в одной кроватке), уместно ли это и хотите ли вы, чтобы ваши дети спали вместе.

    Если у вас один ребенок в больнице, а другой дома, вам нужно подумать о том, чтобы разделить свое время между ними. Когда вы навещаете своего ребенка в больнице, спросите, можете ли вы взять с собой его близнеца и разрешено ли спать вместе во время посещений.

    Если вы хотите кормить грудью, и только один из близнецов может эффективно кормить, вам может потребоваться сцеживание молока, чтобы накормить близнеца, у которого возникли проблемы с кормлением. Затем вам может потребоваться положить близнеца, который может кормиться грудью, чтобы стимулировать выработку молока, чтобы получить достаточно молока для кормления обоих детей.

    Проверьте, предлагает ли ваша больница поддержка местной неонатальной медсестры, которая позволит вам и вашим детям раньше выписаться из больницы, например, если ваш ребенок все еще находится на зондовом вскармливании.

    Когда вы идете в клинику для повторного осмотра, рекомендуется попросить вас не записываться на прием рано утром. Выбраться из дома с двумя младенцами, особенно если один из них нездоров, может быть сложно.

    Для получения дополнительной информации и поддержки посетите сайт Twins Research Australia.

    Родятся ли мои близнецы преждевременно?

    Акушерка при многоплодной беременности


    Ваши близнецы могут родиться немного раньше. Врачи считают 37 недель доношенными для большинства беременностей двойней. Средняя продолжительность беременности двойней — 36,4 недели.

    Младенцы, родившиеся в возрасте от 32 до 37 недель, обычно очень хорошо себя чувствуют. Если ваши дети рождаются рано, с ними, скорее всего, все будет в порядке, но им, возможно, придется проводить время в отделении для новорожденных (SCBU) или отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU).

    Почти в половине случаев двойных родов и почти во всех тройняшках хотя бы одному ребенку на какое-то время требуется особая забота. Многократные, как правило, маленькие, что является еще одной причиной, по которой они нуждаются в особой заботе в начале своей жизни.

    Раннее рождение детей и посещение их в отделении интенсивной терапии или отделении интенсивной терапии может быть для вас проблемой. Ваш врач и акушерка расскажут вам о том, как заботиться о ваших младенцах, и с радостью свяжут вас с группами поддержки, которые могут оказаться вам полезными.

    Если у ваших близнецов одна плацента (монохориальная), ваш акушер может посоветовать, что вашим детям безопаснее родиться в 36 недель.Это связано с тем, что у монохориальных близнецов чаще возникают осложнения.

    Если роды начались в 36 недель или раньше, ваш акушер должен предложить вам курс инъекций стероидов до рождения ребенка. Стероиды способствуют развитию легких ваших детей и уменьшают вероятность того, что у ваших близнецов возникнут проблемы с дыханием после их рождения.

    Чрезвычайно недоношенные дети, рожденные до 28 недель, могут выжить. Перспективы для этих уязвимых младенцев постоянно улучшаются.Иногда, если ваши дети прибывают до 28 недель, одного или нескольких из них может потребоваться перевести в другую больницу со специализированным оборудованием.

    Это может быть очень сложно, если вы и ваш второй ребенок или младенцы должны быть разделены таким образом. Ваша медицинская бригада должна сделать все возможное, чтобы этого избежать, поэтому убедитесь, что вы знаете, почему они рекомендовали это. Вы можете позвонить в Ассоциацию близнецов и многоплодных родов (Тамба) по телефону 0800 138 0509, чтобы получить консультацию.

    Маловероятно, что что-либо из ваших действий повлияет на время рождения ваших детей, но имеет смысл стремиться к максимально здоровой беременности.Правильное питание, легкие упражнения, если возможно, и много отдыха — все это способствует здоровой беременности.

    Узнайте о признаках преэклампсии и преждевременных родов, но постарайтесь не слишком беспокоиться о них. Вам может помочь практическая подготовка к раннему прибытию близнецов:

    • Соберите свою больничную сумку примерно через 28 недель.
    • Заблаговременно покупайте необходимое детское оборудование и одежду.
    • Постарайтесь нанести последние штрихи в комнату своих близнецов как можно раньше к их приезду.Безопаснее всего, если ваши младенцы будут спать в одной комнате с вами в течение первых шести месяцев жизни. Но вы почувствуете облегчение от того, что спланировали заранее, когда они будут готовы переместить комнаты.

    Подготовка к многоплодным родам (для родителей)

    Что такое множественные роды?

    Многоплодные роды — это когда мать беременна более чем одним ребенком. Это может означать беременность двойней, тройней или больше.

    Какие виды многоплодных родов?

    Есть два типа близнецов: монозиготные (однояйцевые) и дизиготные (разнояйцевые).

    Однояйцевые близнецы являются результатом разделения одной оплодотворенной яйцеклетки на отдельные половинки и продолжения развития двух отдельных, но идентичных детенышей. Эти близнецы генетически идентичны, с одинаковыми хромосомами и схожими физическими характеристиками. Они одного пола, имеют одинаковую группу крови, волосы и цвет глаз.

    Разнояйцевые близнецы происходят из двух яйцеклеток, оплодотворенных двумя отдельными спермиями, и они не более похожи, чем другие братья и сестры, рожденные от одних и тех же родителей.Они могут быть одного пола, а могут и не быть. Этот тип близнецов встречается гораздо чаще.

    «Супертвабры» — это общий термин для тройняшек и других многоплодных детей более высокого порядка, например, четверных или пятерых. Эти младенцы могут быть идентичными, разнояйцевыми или их комбинацией.

    Каковы риски многоплодных родов?

    Риски, которые могут возникнуть при вынашивании нескольких детей, включают:

    • Преждевременные (или ранние) роды, повлекшие за собой преждевременные роды. Типичная одноплодная беременность длится около 40 недель, но беременность двойней часто длится от 35 до 37 недель.Более половины всех близнецов рождаются преждевременно (до 37 недель), и риск преждевременных родов возрастает с увеличением числа близнецов более высокого порядка.
      Недоношенные дети могут иметь проблемы со здоровьем. Их риск увеличивается, чем раньше они рождаются. Поскольку уход за недоношенными детьми сильно отличается от ухода за доношенными детьми, недоношенных детей обычно помещают в отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) после родов.
    • Другие состояния во время беременности. Преэклампсия, гестационный диабет, проблемы с плацентой и проблемы роста плода более вероятны при многоплодной беременности.Из-за этого врач очень внимательно следит за беременными многоплодными женщинами.
    • Давние проблемы. Задержка развития и церебральный паралич более вероятны, чем больше увеличивается количество детей.

    Как мне оставаться здоровым во время многоплодной беременности?

    Правильное питание, достаточный отдых и регулярный дородовой уход — это способы сохранить здоровье будущей матери.

    Важно найти медицинских работников, имеющих опыт многоплодных родов, и обратиться к своему врачу, как он или она рекомендует.Это сделано для того, чтобы врач мог следить за проблемами и лечить их по мере необходимости.

    Попросите своего врача порекомендовать учреждение, специализирующееся на многоплодных родах. Вы должны участвовать в программе профилактики преждевременных родов в своей больнице и иметь немедленный доступ к специализированному отделению интенсивной терапии, если у вас начнутся ранние роды или если один из ваших детей родился с проблемами со здоровьем.

    Что мне есть, если я беременна многоплодной беременностью?

    Если вы беременны многоплодной беременной, вам следует соблюдать общие рекомендации по питанию беременных, включая увеличение потребления кальция и фолиевой кислоты.

    Еще одно диетическое требование, которое необходимо увеличить, если вы ждете более одного ребенка, — это белок. Получение достаточного количества белка может помочь вашим детям нормально расти.

    Во время беременности требуется повышенный запас железа для выработки достаточного количества здоровых эритроцитов. Низкое количество эритроцитов часто встречается при многоплодной беременности. Ваш врач, вероятно, пропишет вам добавки с железом, так как ваша потребность в этом минерале обычно не может быть удовлетворена только с помощью диеты. Железо легче усваивается в сочетании с продуктами, которые содержат большое количество витамина С, например с апельсиновым соком.

    Врач также скажет вам, какие витамины нужно принимать, чтобы получить питательные вещества, в которых нуждаются ваши растущие дети.

    п.

    Сколько мне следует набрать в весе, если я беременна многоплодной беременностью?

    Ожидается, что матери, вынашивающие многоплодную беременность, наберут больше веса во время беременности, чем матери, вынашивающие одиночный плод. Но сколько именно веса вам следует набрать, зависит от вашего веса до беременности и количества плодов, поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом.

    Однако в целом вы должны потреблять около 300 дополнительных калорий в день на каждый плод.Когда ваш живот полон младенцев, может быть трудно есть много, поэтому старайтесь есть меньше и чаще.

    Как мне подготовиться к родам?

    Подготовка к многоплодным родам может показаться сложной, особенно с учетом опасений по поводу преждевременных родов. Но знайте, что вокруг вас есть сеть поддержки: квалифицированные врачи, заботливый персонал больницы и партнер, члены семьи и / или друзья.

    Обсудите варианты вагинальных родов по сравнению с кесаревым сечением (кесарево сечение) со своим врачом задолго до наступления срока родов.Даже если вы и ваш врач соглашаетесь на попытку родов через естественные родовые пути, во время родов могут произойти события, которые потребуют кесарева сечения.

    Вы можете выбрать дополнительных акушерок в палате во время родов. Например, акушерки становятся все более распространенными. Для многодетных обычно рекомендуется, чтобы акушерка работала с врачом, а не одна.

    Другой вариант — прокат doula . Доулы предлагают услуги поддержки женщинам во время родов, а также после родов, помогая в уходе за младенцами и выполнении домашних дел.

    Какой будет доставка?

    Когда начнутся роды, вы будете подключены к фетальному монитору, чтобы ваш врач мог проверять прогресс каждого ребенка.

    Если вы надеетесь на естественные роды, помните, что при множественных родах это не всегда возможно. Иногда требуется кесарево сечение, чтобы обезопасить детей. Большинство тройняшек и других кратных более высокого порядка рождаются кесаревым сечением.

    Если вашему врачу нужно сделать кесарево сечение, вам в мочевой пузырь введут катетер, вам дадут лекарство, чтобы вы не чувствовали боли, и сделают разрез в брюшной полости и матке.Затем врач родит ваших детей через разрез. При таком подходе дети будут рождены с интервалом в несколько минут друг от друга. После этого разрез будет закрыт.

    Многим недоношенным детям необходимо немедленно обращаться в отделение интенсивной терапии для получения специального ухода.

    Что еще мне нужно знать?

    Первые дни, недели и месяцы часто являются самыми трудными для многодетных родителей, поскольку все привыкают к частым кормлениям, недосыпанию и нехватке личного времени.

    Это может помочь присоединиться к группе поддержки для многодетных родителей. Если вы услышите, что хорошо сработало для других, это поможет вам найти решения проблем, с которыми вы сталкиваетесь.

    Заручитесь любой помощью — от соседей, членов семьи и друзей — в домашних и повседневных делах. Наличие дополнительных рук не только облегчит кормление, но и поможет вам отдохнуть и восстановиться после родов; это также даст вам драгоценное время, необходимое для того, чтобы познакомиться со своими младенцами.

    Какая самая лучшая неделя для рождения близнецов?

    Новое исследование, опубликованное в журнале JAMA Pediatrics , показывает, что оптимальным временем рождения близнецов является 37 полных недель беременности.

    Близнецы в настоящее время рождаются чаще из-за увеличения использования вспомогательных репродуктивных технологий, почти четверть которых приводит к рождению близнецов. Хотя только около 3% живорожденных младенцев являются близнецами, около 15% новорожденных, нуждающихся в госпитализации, и младенцев, находящихся в специальных учреждениях по уходу, являются близнецами. Более того, близнецы чаще рождаются путем кесарева сечения, чем одиночки в соответствующие сроки беременности. В результате всех этих факторов здоровье близнецов обходится примерно в три раза дороже, чем одиноких.Уровень смертности близнецов также выше во время рождения.

    Какая связь между гестационным возрастом на момент рождения близнецов и риском перинатальной смертности и особыми потребностями в обучении, и какая неделя является оптимальной для родов? Кредит изображения: Кристина Бессолова / Shutterstock

    Поэтому очень важно знать лучшее время родов для близнецов — вопрос, который, как ни странно, все еще в значительной степени не определен. Большинство руководств сегодня основаны на наблюдательных исследованиях, поскольку рандомизированные контролируемые испытания направлены на определение оптимального времени родов.В целом считается, что роды двойней должны длиться около 37 недель для дихориальных близнецов и 36 недель для монохориальных близнецов.

    С одиночными препаратами результаты развития нервной системы лучше всего при родах на 41 неделе, но шансы смерти во время родов самые высокие на 38–39 неделях. Настоящее исследование было мотивировано необходимостью понять, как гестационный возраст влияет на краткосрочные и постоянные результаты.

    Исследование

    В текущем когортном исследовании проанализированы результаты более чем 43 000 близнецов, родившихся в возрасте 34 недель и старше в период с 1 января 1980 г. по 31 декабря 2015 г. в Шотландии.Для получения необходимых данных использовались различные соответствующие регистры — Шотландский отчет о заболеваемости SMR02, Шотландское обследование мертворождений и младенческой смертности (SSBID) и Шотландский обмен образовательными данными (ScotXed). Это позволило связать образовательные записи с записями о заболеваемости.

    Исследователи искали расширенную перинатальную смертность, которая означает смерть от мертворождения или в период новорожденности, а также SEN, потребности в специальном образовании. Согласно Министерству образования Великобритании, ребенок с SEN «не может в полной мере пользоваться школой без помощи, кроме той, которая обычно предоставляется школьникам того же возраста».«Исследователи включили в эту категорию такие состояния, как умственная отсталость, физическая инвалидность, расстройство аутистического спектра, языковые или речевые расстройства, а также психологические или социальные трудности.

    Результаты

    Мальчики и девочки были представлены в анализе в равной степени. Наиболее значительный процент близнецов (49%) был рожден на сроке 37-38 недель, а 6% были недоношенными. Около 60% матерей были в возрасте от 25 до 35 лет, и у 57% это была их первая беременность.

    У близнецов была повышенная перинатальная смертность, при этом шансы были более чем в 2,5 раза выше на сроках 34–37 недель по сравнению с рождением после этого на сроке до 39 недель. Когда были проанализированы конкурирующие риски, риск мертворождения был заметно меньше, чем риск неонатальной смерти на 34 и 35 неделях, в то время как обратное сохранялось через 37 недель. На 37 неделе оба были равны.

    Близнецы, родившиеся до 38 недель, имели больше шансов умереть в период новорожденности по сравнению с младенцами, родившимися после этого периода.Скорректированное отношение шансов смерти новорожденного для близнецов было в 16 раз выше на 34 неделе и постепенно снижалось примерно с 5,6 раза до 1,5 раза с 35 недель до 37 недель.

    Дети-близнецы, рожденные до 37 недель, имели более высокие шансы на СЭН на 34–36 неделе, но не после этого. И общий показатель SEN у близнецов выше, чем у одиночек.

    Последствия

    Результаты этого исследования указывают на 37 полных недель беременности как на лучшее время для родов близнецов как для краткосрочных, так и для долгосрочных результатов.Это первый раз, когда были получены данные, подтверждающие текущие клинические рекомендации. Рождение близнецов в возрасте до 37 недель связано с повышенной перинатальной смертностью и повышением вероятности SEN в школе. Самый низкий SEN наблюдается на 37 неделе и позже у близнецов.

    Ограничением этого исследования является отсутствие достаточного размера выборки после 39 недель. Точно так же исследование не помогает определить эффект смерти одного близнеца в утробе матери до родов. Тем не менее, имеющиеся данные указывают на то, что это редкая проблема, и ее необходимо решать в отдельных случаях.

    Исследователи говорят: «Это первое общенациональное исследование, посвященное изучению долгосрочных результатов обучения близнецов в различных категориях гестационного возраста». Частота SEN выше среди близнецов, около 14%, по сравнению с 5% у одиночек. Они приходят к выводу: «С точки зрения краткосрочных и долгосрочных результатов, неосложненная двойная беременность не должна происходить раньше, чем 37 полных недель беременности, и что есть ограниченная польза от продления беременности после этого».

    Ссылка на журнал:

    Murray, S., Маккей, Д., Сток, С., Пелл, Дж. И Норман, Дж. Связь гестационного возраста при рождении с риском перинатальной смертности и особыми образовательными потребностями близнецов. JAMA Pediatrics 2020. doi: 10.1001 / jamapediatrics.2019.6317

    Близнецы и многоплодные роды — Better Health Channel

    Многоплодные роды встречаются чаще, чем раньше, из-за более широкого использования вспомогательных репродуктивных технологий, в частности, лекарств от бесплодия. У пожилых женщин выше вероятность многоплодной беременности, и, поскольку средний возраст рожениц увеличивается, это также является одним из факторов.На близнецов приходится более 90 процентов многоплодных рождений. Близнецы бывают двух типов — однояйцевые (монозиготные) и разнояйцевые (дизиготные).

    Для образования однояйцевых близнецов одна оплодотворенная яйцеклетка (яйцеклетка) разделяется и развивает двух младенцев с точно такой же генетической информацией. Это отличается от разнояйцевых близнецов, где две яйцеклетки (яйцеклетки) оплодотворяются двумя сперматозоидами и производят двух генетически уникальных детей, которые не более похожи, чем отдельные братья и сестры, рожденные в разное время. Близнецы в равной степени могут быть мужчинами и женщинами.Вопреки распространенному мнению, близнецы не перескакивают через поколения.

    Вероятность рождения близнецов

    У некоторых женщин вероятность рождения близнецов выше, чем у других. Факторы, которые увеличивают вероятность, включают следующее:

    • возраст матери — женщины в возрасте от 30 до 40 лет имеют более высокий уровень полового гормона эстрогена, чем более молодые женщины, что означает, что их яичники стимулируются для производства более чем одного яйцеклетка за один раз
    • количество предыдущих беременностей — чем больше количество беременностей у женщины уже было, тем выше ее вероятность зачать двойню
    • наследственность — у женщины больше шансов зачать двойню, если она разнояйцевый близнец, уже имел разнояйцевых близнецов или имеет братьев и сестер, являющихся разнояйцевыми близнецами
    • раса — у чернокожих африканских женщин самая высокая частота двойняшек, у азиатских женщин — самая низкая
    • вспомогательные репродуктивные методы — многие процедуры полагаются о стимуляции яичников препаратами от бесплодия для производства яйцеклеток, что может привести к высвобождению нескольких яйцеклеток за одну овуляцию 900 62
    • ЭКО — в матку женщины часто переносят несколько эмбрионов, чтобы повысить шансы на успех.

    Однояйцевые близнецы

    Близнецы, зачатые от одной яйцеклетки и одного сперматозоида, называются однояйцевыми или «монозиготными» (одноклеточными) близнецами. Идентичные близнецы возникают, когда оплодотворенная яйцеклетка делится на две части, пока она остается крошечной совокупностью клеток. Затем из замкнутых половинок образуются два ребенка с точно такой же генетической информацией. Примерно одна из трех пар близнецов идентична. Что заставляет оплодотворенную яйцеклетку разделиться на две части, остается загадкой.

    Типы однояйцевых близнецов

    В зависимости от того, когда оплодотворенная яйцеклетка делится на две, монозиготные близнецы могут:

    • каждый имеет свою собственную плаценту, внутреннюю мембрану (амнион) и внешнюю мембрану (хорион)
    • разделяют одну плаценту и одну внешнюю мембраны, но имеют две внутренние мембраны
    • разделяют одну плаценту, одну внешнюю мембрану и одну внутреннюю мембрану.

    Если деление оплодотворенной яйцеклетки неполное, близнецы будут сиамскими (ранее известные как «сиамские» близнецы).

    Примерно четверть однояйцевых близнецов являются зеркальным отображением друг друга, что означает, что правая сторона одного ребенка совпадает с левой стороной их близнеца. Неизвестно, что вызывает это.

    Риски для матери и ребенка при многоплодной беременности выше

    Двойная беременность связана с более частыми осложнениями как для матери, так и для ребенка.Мать может испытывать тяжелое стойкое утреннее недомогание, диабет во время беременности, высокое кровяное давление или раннее начало родов из-за преждевременного отхождения воды, что приводит к преждевременным родам. Для младенцев повышенный риск связан с преждевременным рождением или из-за осложнений из-за общей плаценты или кровеносных сосудов, а также из-за сужения матки. (1)

    Дородовая помощь женщинам, вынашивающим однояйцевых близнецов

    Важно знать разделяют ли ваши близнецы плаценту, так как совместное использование плаценты также означает совместное кровоснабжение от матери.Если разделение кровоснабжения неравномерное, это может привести к осложнениям. По этой причине женщинам, вынашивающим близнецов с общей плацентой, необходимо будет чаще проходить дородовые осмотры.

    Близнецы с общей внутренней мембраной (что означает, что они имеют общий амниотический мешок) несут еще более высокий риск осложнений, поскольку существует вероятность запутывания их пуповины и прекращения кровоснабжения. В этом случае наблюдение за беременностью ведется еще более внимательно, и может быть рекомендовано родить близнецов раньше.

    Близнецы с двойным родством

    Примерно двое из трех пар близнецов являются разнояйцевыми. Две отдельные яйцеклетки (яйцеклетки) оплодотворяются двумя отдельными сперматозоидами, в результате чего появляются разнояйцевые или «дизиготные» (двухклеточные) близнецы. У дизиготных близнецов есть собственная плацента, внутренняя и внешняя мембраны.

    Эти младенцы будут не более похожи, чем братья и сестры, рожденные в разное время. Младенцы могут быть как одного, так и разных полов.

    Кратные числа более высокого порядка — тройки, четверки, пятерки, шестерки и более

    Тройные пары и другие могут быть комбинацией как идентичных, так и братских кратных.Тройняшки чаще всего представляют собой комбинацию монозиготных и дизиготных с набором однояйцевых близнецов (два) и разнояйцевых (один) тройняшек. Тройняшки и более требуют тщательного наблюдения за беременностью.

    Время беременности для близнецов

    Нормальная продолжительность беременности (период времени, в течение которого он развивается в утробе матери) для одного ребенка составляет около 40 недель. Однако беременность близнецов, однояйцевых или разнояйцевых, обычно составляет около 38 недель. Это более короткое время связано с повышенными требованиями к материнскому телу и неспособностью младенцев получать все необходимые им питательные вещества в утробе матери.

    Поскольку близнецы обычно рождаются недоношенными, у них более низкая масса тела при рождении. Недоношенность связана с повышенным риском развития ряда заболеваний, включая желтуху.

    Забота о себе при ожидании двойни или многоплодия

    Как и при любой беременности, если вы беременны двойней или многодетными детьми, правильное питание и достаточный отдых являются краеугольными камнями хорошего ухода за собой.

    Стремитесь к здоровому, сбалансированному питанию и пейте много жидкости, в идеале не менее восьми больших стаканов воды в день.Сладкие закуски могут вызывать взлеты и падения, что может вызывать неприятные ощущения. «Медленно сжигаемые» продукты (продукты, которые дольше превращаются в энергию, также известные как продукты с низким гликемическим индексом или продукты с низким ГИ) сохранят уровень сахара в крови более стабильным и, вероятно, дольше будут вас удовлетворять — попробуйте ввести больше цельнозернового хлеба. , овощи, бобы, овес, коричневый рис и цельнозерновые макароны в свой рацион.

    Вашему организму потребуются дополнительные белки, кальций, железо, йод, витамин D, (2) фолиевая кислота и витамин B12, чем если бы у вас был только один ребенок, поэтому убедитесь, что ваша диета разнообразна.Старайтесь есть мало и часто. Свежие продукты удовлетворят больше потребностей вашего организма в питательных веществах, чем обработанные. Поговорите со своим врачом или акушеркой о приеме добавки для беременных.

    Рождение нескольких детей

    Роды могут вызвать осложнения, если рождается только один ребенок, поэтому близнецы или другие близнецы представляют собой дополнительный риск возникновения трудностей. Если вы вынашиваете более одного ребенка, лучше рожать в больнице, а не дома. Роды можно рожать естественным путем, но в некоторых случаях кесарево сечение может считаться лучшей альтернативой.

    Многоплодные матери чаще сталкиваются с послеродовой депрессией (3) Поговорите со своим врачом или другим медицинским работником, если вы чувствуете, что, возможно, испытываете это.

    Проверка на зиготность — однояйцевые или разнояйцевые близнецы

    Трудно сказать, являются ли близнецы однояйцевыми или разнояйцевыми при рождении. Разнояйцевые близнецы рождаются с индивидуальными перепонками, но могут быть и однояйцевые близнецы.

    Один из способов определить разницу — пройти тестирование ДНК близнецов (это также известно как зиготное тестирование).Однояйцевые близнецы имеют одинаковую генетическую информацию, в то время как разнояйцевые близнецы имеют примерно половину.

    ДНК-анализ может быть проведен с образцом клеток щеки, собранным безболезненно, или путем выполнения исследования группы крови, для которого требуется взятие образца крови.

    Хотя различие может показаться несущественным, если у вас два (или более) здоровых ребенка, это может быть полезно знать по состоянию здоровья, потому что у однояйцевых близнецов высока вероятность того, что они страдают одними и теми же заболеваниями или имеют одинаковое состояние здоровья.Однояйцевые близнецы также подходят для трансплантации органов, если она потребуется.

    Куда обратиться за помощью

    • Ваш врач
    • Акушерка
    • Акушер

    Сроки родов близнецов, чтобы избежать мертворождений

    Лиза Рапапорт, Reuters Health

    (Reuters Health) — Женщинам, беременным двойней, нужно вовремя доставить только верно, говорится в обзоре исследования.

    Им необходимо свести к минимуму риски, связанные с ранним рождением, но при этом избежать риска мертворождений, который возрастает с увеличением продолжительности пребывания в утробе матери, говорят исследователи.

    Беременность обычно длится около 40 недель, и дети, рожденные после 37 недель, считаются доношенными. У ранее прибывших часто возникают проблемы с дыханием и перевариванием пищи, а также долгосрочные проблемы, такие как нарушение зрения, слуха и когнитивных навыков, а также социальные и поведенческие проблемы.

    Но близнецы часто рождаются раньше, потому что у этих детей более высокий риск мертворождения — до 13 раз выше, чем у одиночных близнецов с общей плацентой, и в пять раз выше, когда у близнецов есть отдельные плаценты, отмечают исследователи в BMJ.

    Близнецы должны родиться на 37 неделе, чтобы свести к минимуму мертворождение и смерть новорожденных, заключают исследователи. Авторы также отмечают, что нет никаких доказательств в поддержку плановых родов до 36 недель.

    «Желательно продолжать беременность, пока риск мертворождения в результате продления беременности ниже, чем риск неонатальной смерти в результате родов», — сказала автор исследования доктор Шакила Тангаратинам, исследователь Лондонского университета королевы Марии.

    Текущие рекомендации по срокам родов близнецов различаются, пишут Тангаратинам и его коллеги в своем отчете.

    Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG), например, рекомендует роды в срок от 34 до 37 недель для близнецов с общей плацентой и в 38 недель для близнецов с раздельной плацентой. Некоторые другие группы врачей рекомендуют роды ближе к 39 неделе с раздельной плацентой.

    Чтобы оценить оптимальное время родов двойней, исследователи проанализировали данные 32 исследований, опубликованных за последнее десятилетие, которые включали в общей сложности 35 171 беременность двойней. Большинство из них были близнецами с раздельной плацентой, но в 5486 беременностях у близнецов была общая плацента.

    Исследователи оценили частоту мертворождений, а также смертей в течение первых 28 дней после родов на различных сроках беременности после 34 недель.

    При использовании отдельных плацент риск мертворождения в результате продолжения беременности и риск смерти, связанный с ранними родами, были одинаковыми до 37 недель гестации, как показало исследование.

    Однако отсрочка родов до 38 недель беременности привела к дополнительным 8,8 смертельным случаям на 1000 из-за увеличения числа мертворожденных.

    Когда у близнецов общая плацента, риск мертворождения оказывается выше, чем риск неонатальной смерти, когда срок беременности превышает 36 недель, как показало исследование.

    Еще слишком рано говорить о том, повлияют ли результаты на то, когда врачи решат рожать близнецов, сказал доктор Джозеф Вакс, исследователь из Медицинской школы Университета Тафтса в Бостоне и Медицинском центре штата Мэн в Портленде, который возглавляет комитет ACOG по акушерской практике.

    Это потому, что время — это тонкий баланс.

    «Ранние роды могут увеличить риск неонатальной смерти и других осложнений, связанных с недоношенностью», — сообщил Вакс, не принимавший участия в исследовании.

    «Поздние роды могут повысить риск мертворождения, но еще больше снизят некоторые осложнения, возникающие в результате преждевременных родов», — добавил Вакс.

    Leave a Reply

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *