Не можем забеременеть что делать мужчине: Причины бесплодия у мужчин

Не получается забеременеть? Ищите причину в вашем мужчине!

Если вы не смогли забеременеть быстро, это не значит, что вы не сможете забеременеть никогда. Перед глазами свежий пример одной прелестной венценосной пары, от которой ждали известий о зачатии наследника трона с первых дней брака. Но о долгожданной беременности было объявлено лишь через год и 7 месяцев со дня свадьбы.

И, действительно, по статистике, зачать ребенка в первый месяц после начала «стараний» удается лишь 25% пар. А 5% трудится над этим нелегким делом от 1 до 1,5 лет!

Когда возникают трудности с зачатием, в полной мере проявляет себя принцип «равноправия полов». Примерно в половине случаев проблемы возникают из-за недостаточно высокого качества мужской спермы: снижения подвижности или жизнеспособности сперматозоидов, изменения их формы, уменьшения количества. В идеале для нормального зачатия в 1 миллилитре спермы должно быть не менее 40 миллионов сперматозоидов, подвижных и жизнеспособных. При этом для успешного оплодотворения необходимо не менее 10 миллионов активных сперматозоидов.

Помимо перенесенных заболеваний и врожденных особенностей организма, основной причиной снижения качества спермы является нездоровый образ жизни: стрессы, неправильное питание, недосып, гиподинамия, курение и злоупотребление алкоголем. По сути, проблема может коснуться практически каждого мужчины. Но ее можно и нужно решать!

Что делать Вашему мужчине, чтобы подготовиться к зачатию

У женщин «запас» яйцеклеток закладывается при рождении: в каждом яичнике ждут созревания примерно 400 000 яйцеклеток. А вот мужчине, чтобы «вырастить» здоровые сперматозоиды, нужно около 90 дней — именно столько времени занимает процесс их формирования. Изменить образ жизни на 3 месяца ради здорового потомства – об этом стоит подумать!

Итак, некоторые советы

• Особое внимание стоит обратить на питание. Жирного поменьше, побольше овощей, фруктов, рыбы, морепродуктов. Исследователи из Калифорнии рекомендуют употреблять апельсины, клубнику, брокколи, перец, картофель. Доказано, что эти овощи и фрукты снижают степень повреждений ДНК в сперматозоидах на 20%.

• Обеспечьте ему здоровое, сбалансированное питание, богатое животными и растительными белками (нежирное мясо и молочные продукты, фасоль, чечевица), витаминами и микроэлементами (особенно важны витамины С, А, Е, В12, микроэлементы цинк и селен). И поменьше жирного!

• Придется отказаться от пива, содержащего эстрогеноподобные вещества, ведь они являются подобием женских гормонов.

• Исключить из гардероба слишком тесные белье и брюки. Нижнее белье только из натуральных материалов, «дышащее» — для сперматозоидов опасен перегрев. По этой же причине в период «работы над потомством» не полезны бани и горячие ванны.

• Не стоит носить мобильный телефон в кармане брюк — излучение отрицательно сказывается на качестве спермы.

• Застойные процессы в области малого таза у мужчины могут повредить делу продления рода. Поэтому необходимо движение – больше ходить, гулять, танцевать, бегать, делать зарядку, заниматься спортом с не слишком высокими физическими перегрузками.

• Постарайтесь избегать конфликтов дома и на работе, так как стрессы тоже влияют на сперматогенез.

• Не отказывайтесь от секса. Особенно по утрам, когда в организме самый высокий уровень тестостерона. Регулярный секс тоже улучшает качество спермы!

• “Вырастить” здоровые, жизнеспособные и подвижные сперматозоиды помогают специальные препараты. Хорошо подобранным, полноценным составом обладает препарат “СпермаПлант” от российской компании «Эвалар», к тому же весьма доступный по цене.

“СпермаПлант” поможет ускорить зачатие

“СпермаПлант” действует сразу в четырех направлениях:

• Способствует более продуктивной выработке спермы, благодаря L-карнитину. Это витаминоподобное вещество оказывает положительное влияние на работу яичек, ускоряет созревание сперматозоидов и в целом “питает” энергией весь процесс спермообразования. Кроме того, L-карнитин повышает оплодотворяющую способность сперматозоидов.

• Помогает улучшить морфологическую структуру сперматозоидов

. А именно правильное строение мужских половых клеток напрямую влияет на их подвижность и способность двигаться в “правильном” направлении в частности. Насыщая организм аминокислотами L-аргинином и таурином, необходимыми для формирования здоровых сперматозоидов правильной формы, “СпермаПлант” облегчает их попадание “к месту назначения”.

• Способствует повышению жизнеспособности сперматозоидов — один из важнейших показателей качества мужской спермы. L-аргинин и таурин не только способствуют формированию здоровых клеток, но и помогают увеличить количество “живых” сперматозоидов и продлить их активность.

• Кроме того, препарат содержит экстракт крапивы, которая в целом благотворно влияет на состояние мочеполовой системы мужчины. Крапива содержит целый комплекс важнейших витаминов и минеральных веществ, важных для здоровья мужчины, а также является прекрасным мочегонным и противовоспалительным средством, что положительно сказывается на состоянии “детородных органов”.

“СпермаПлант” не содержит синтетических ингредиентов, все его компоненты — это вещества природного происхождения, но концентрация этих веществ подобрана так, чтобы оказывать максимальный положительный эффект на качество спермы и улучшать ее оплодотворяющие свойства. Состав “СпермаПланта” идентичен составу наиболее популярных, испытанных западных препаратов. Но при этом “СпермаПлант” производится в России, и его цена намного доступнее импортных аналогов. “СпермаПлант ” — это и эффективное средство, которое способно помочь парам зачать ребенка и стать полноценной счастливой семьей. Пусть и у вас родится чудесный здоровый малыш!

Узнайте больше на сайте www. spermaplant.ru

 

Свидетельства о государственной регистрации:

«СпермаПлант» — БАД СоГР № RU.

77.99.11.003.E.003298.02.12 от 10.02.2012 г.

 

Опубликовано на правах рекламы. БАД. Не является лекарством. Перед применением ознакомьтесь с инструкцией.

бесплодие – кто виноват и что делать?

И невозможное возможно: как репродуктивные технологии позволяют появиться на свет маленькому чуду

Диагноз «бесплодие» не приговор, медицина сегодня способна творить чудеса. Главное — верно поставленный  диагноз, объясняющий причину бесплодия, и правильно подобранный комплекс лечения. О причинах мужского и женского бесплодия, методах его лечения рассказали специалисты клиники КОРЛ, где открыто отделение репродукции, врач-уролог Ильдар Баязитов и врач акушер-гинеколог высшей категории Наиля Бакирова.

«РЕВОЛЮЦИОНЕРЫ» С БУКЕТОМ БОЛЕЗНЕЙ

– Ильдар Анасович, когда в семье не получается ребенок, чаще всего в бесплодии «подозревается» женщина. А что на этот счет говорит статистика: кто чаще страдает бесплодием – мужчины или женщины?

– Статистика говорит о том, что 35 процентов случаев бесплодия связано с мужским здоровьем. Но я считаю, что этот процент занижен, и мой опыт врача говорит, что в почти половине случаев бесплодия причина именно в мужчине.

– С чем это связано? В чем причины?

– Если говорить о причинах, то их несколько. Это и экология, и длительные стрессы, образ жизни и, конечно же, инфекции. У молодых мужчин в подавляющем количестве случаев бесплодие вызвано именно половыми инфекциями, которые негативно влияют на репродуктивную функцию. Вы же знаете, у нас сейчас сексуальная революция. И вот приходит такой «революционер» с букетом болезней, детей в семье нет, у супруги – постоянные выкидыши либо замершая беременность. В 90 процентов случаев причина тому – инфекции. Поэтому первый совет: если вы запланировали ребенка – проверьтесь на инфекции. Если же анализы хорошие, а ребенок все равно не получается, значит, надо проверить по всей цепочке – посмотреть, не было ли влияния внешних факторов, гормонального, психологического сбоя.

– Каковы шансы при диагнозе «бесплодие» мужчине стать отцом и какие методы лечения существуют?

– Теоретически, если у мужчины есть хотя бы один живой сперматозоид, то им можно оплодотворить яйцеклетку и получить беременность. В норме в порции эякулята должно быть не менее 120 миллионов сперматозоидов, и если эта норма снижена до 20 миллионов, естественным путем беременность не наступит. И тогда уже на помощь приходят современные методики, ЭКО, например. Что касается эффективности лечения, то, во-первых, нужно установить причины, которые привели к сбою. В нашей клинике КОРЛ применяемые методики, имеющееся современное оборудование, лаборатории позволяют выявить любые «поломки» в репродуктивной системе мужчины. Все, кроме стрессовой ситуации. В этом случае мужчина уже должен взять ситуацию в свои руки сам.

– Какие советы можете дать молодым людям, чтобы в будущем они могли без проблем стать счастливыми отцами?

– Не надо идти на рекорды по количеству половых партнеров. Посмотрите статистику: каждый четвертый незащищенный секс приносит одну инфекцию. То есть если у молодого человека был контакт с четырьмя разными девушками, то хотя бы одна инфекция ему обеспечена. Кстати, многие инфекции внешне долго не проявляются, ведут себя  скрытно, но они очень злобные по своему влиянию. Второе – скажу банальности, но вести здоровый образ жизни, спортом заниматься без фанатизма, для удовольствия.  И перед тем как решиться на ребенка, прийти провериться у специалистов, причем обоим супругам одновременно.

«ВО ВСЕМ МИРЕ 15 — 20 ПРОЦЕНТОВ БЕСПЛОДНЫХ ПАР»

– Наиля Эдгаровна, в клинике КОРЛ недавно появилось отделение репродукции. Что побудило открыть новое направление?

– Много лет клиника КОРЛ совместно с другими специалистами Казани помогает женщинам, общими усилиями побеждая бесплодие. Идея объединить все этапы лечения под одной крышей неоднократно была озвучена нашими клиентами. Для клиники завершенного цикла не хватало только лаборатории ЭКО. Благодаря инвестициям в это направление сегодня клиника КОРЛ оснащена самым современным оборудованием от широко известных мировых брендов Kitozato, Eppendorf, ORIGIO. Конечно, первыми нашими клиентами стали семьи, оперировавшиеся в клинике КОРЛ и доверяющие только нашим специалистам. Лаборатория эмбриологии – это сердце отделения ЭКО. Мы гордимся, что эмбриологи нашей клиники были подготовлены основателями одной из Самарских клиник – родоначальниц направления ЭКО в нашей стране. Для специалиста-эмбриолога мало навыков и умений работы в лаборатории, требуется внутреннее чутье, интуиция и душевное отношение к делу. Именно в такие  добрые, умные руки попадают клеточки в нашей эмбриологической лаборатории. И я верю, что новое направление даст возможность помочь еще большему количеству пациентов.

– Какие факторы влияют на то, что женщина становится бесплодной?

– Бесплодие – это не болезнь, это симптом многих гинекологических и эндокринных  заболеваний. Бесплодным брак считается в случае отсутствия беременности в течение одного года  регулярной половой жизни без контрацепции. Причинами могут быть инфекционно-воспалительные заболевания обоих партнеров, опухоли и новообразования, аномалии развития репродуктивных органов, болезни обмена веществ и многое другое. Поэтому статистику вести очень сложно.  Общепринятыми цифрами считается 15 — 20 процентов бесплодных пар по всему миру.

– Можно ли вылечить женское бесплодие, ведь известно, что некоторые пары годами лечатся, однако долгожданной беременности так и не наступает?

 – Бесплодие можно вылечить почти всегда. Но самое главное – верно поставленный  диагноз, объясняющий причину бесплодия. Для этого существует план обязательных обследований, которые должна пройти супружеская пара. Зачастую неполное обследование является причиной неудач используемых репродуктивных методов, поэтому в первую очередь важно тщательное обследование и лечение. При неэффективности нужно своевременно обратиться к репродуктивным технологиям – экстракорпоральному оплодотворению. Общественное мнение уже перешло черту страха и предубеждения касательно репродуктивных технологий. Многие женщины уже обращаются в клинику с целью рождения второго ребенка методом ЭКО.

«ЛУЧШЕ СПИ ОДИН, ЧЕМ ВМЕСТЕ С КЕМ ПОПАЛО»

– Какие новые технологии отличают КОРЛ от других клиник?

– В первую очередь хотела бы отметить, что в нашей клинике проводится предимплантационная генетическая диагностика (ПГД) – выбор и перенос в матку только тех эмбрионов, которые не имеют хромосомных патологий. Данная диагностика показана в первую очередь супружеским парам с повторяющимися неудачными попытками ЭКО. Ведь частой причиной бесплодия являются наследственные заболевания. Внедрение метода ПГД в широкую практику избавило бы многие семьи от тяжкой участи – растить больного ребенка, появившегося на свет с наследственным заболеванием. Благодаря современному оборудованию в лаборатории ЭКО успешно проводятся микрохирургические клеточные операции ICSI – ИКСИ и лазерный хетчинг.

Эти методы позволяют обеспечить беременность в среднем в 50 процентах, а нормальное развитие эмбриона — в 90 — 95 процентах. Более того, у пациенток с накопленным багажом гинекологических заболеваний, требующих оперативного лечения, применяется метод IVM (от латинского – in vitro maturation – дозревание в пробирке). Во время операции как бы «попутно» проводится пункция фолликула для забора незрелых клеток с последующим доращиванием их в специальных средах.

– Что вы можете посоветовать девушкам, молодым женщинам, чтобы они не столкнулись с диагнозом «бесплодие»?

– Сегодня молодые семьи склонны откладывать деторождение до лучших времен, теряя драгоценное время. Женский век не так долог. Природа мудрее нас: она отвела первый промежуток жизни для деторождения для того, чтобы мама имела возможность вырастить и поставить на ноги потомство.

И закончу словами бессмертного Омара Хайяма:

Ты лучше голодай, чем что попало есть,

И лучше спи один, чем вместе с кем попало.

Лучше не скажешь: здесь и правильный образ жизни, и питание, и экология семейной пары, и профилактика нежелательной беременности, заболеваний, передающихся половым путем. Всем девушкам и женщинам можно пожелать своевременно обращаться к врачу-гинекологу при первых признаках неблагополучия и не запускать болезнь, ведь медицина не стоит на месте, и в настоящее время невозможного мало.

Ученые: дети отцов старше 35 лет рискуют своим здоровьем

Мужчинам стоит становиться отцами до 35 лет, выяснили американские ученые. После этого возраста у потомства увеличивается риск развития психических заболеваний, а после 45 лет — риск врожденных пороков развития. Кроме того, женщины, беременные от мужчин «в возрасте», чаще сталкиваются с гестационным диабетом и опасной для жизни преэклампсией.

Чем старше женщина, тем чаще она слышит, что пора бы ей завести детей, а то «часики тикают». И действительно, физиологические изменения, происходящие в организме женщины по мере приближения 35 лет и после этого возраста, могут сказаться на возможности зачатия и здоровье ребенка.

При этом большинство мужчин считает, что они могут беспрепятственно зачать здорового ребенка в любом возрасте.

Однако это далеко не так — при планировании беременности возраст мужчины едва ли не важнее, чем возраст женщины,

выяснили специалисты Института женского здоровья при Ратгерском университете. Исследование было опубликовано в журнале Maturitas.

«Известно, что изменения, происходящие в женском организме после 35 лет, могут повлиять на зачатие, беременность и здоровье ребенка, однако мужчины не осознают, что их возраст тоже может влиять аналогичным образом», — отмечает Глория Бахманн, ведуший автор исследования.

Исследователи проанализировали данные о более чем 40 млн рождений живых детей на протяжении 10 лет, обратив внимание на отцовский возраст и осложнения как у детей, так и у женщин во время беременности.

Оказалось, что чем старше мужчина, тем выше у беременной женщины риск развития преэклампсии, гестационного диабета и даже преждевременных родов.

Преэклампсия — осложнение беременности, при котором у женщины сильно поднимается артериальное давление. Без медицинской помощи состояние переходит в эклампсию — давление повышается настолько, что возникает угроза жизни матери и ребенку.

Чаще всего проблемы наблюдались в случае, если мужчине было больше 45 лет. От них не защищал даже молодой возраст самой женщины.

Кроме того, дети, рожденные от более старших отцов, чаще сталкивались с повышенным риском судорог и низкой массой тела при рождении, чаще попадали в отделение интенсивной терапии новорожденных.

Также возраст отца оказался связан с риском врожденных дефектов, порока сердца, раком в детстве, расстройствами психики и нервной системы — аутизмом, шизофренией, обсессивно-компульсивным расстройством. Проблемы с психикой наблюдались у детей от отцов старше 35 лет.

Точная причина, по которой возраст отца так сильно влияет на здоровье ребенка, пока не установлена. Бахманн и ее коллеги считают, что все дело в качестве спермы и его снижении с возрастом, но это еще предстоит изучить дополнительно.

«Хотя хорошо известно, что дети мужчин постарше с большей вероятностью будут страдать шизофренией — один из 141 ребенка от отцов в возрасте до 25 лет и один из 47 детей от отцов старше 50 лет, — причина не совсем понятна, — признается Бахманн. — Кроме того, некоторые исследования показывают, что риск аутизма у ребенка начинает увеличиваться, когда отцу около 30 лет, после 40 лет рост риска прекращается и возобновляется после 50».

Несмотря на то, что год от года о рисках беременности от мужчин в возрасте становится известно все больше, до сих пор и медики, и обыватели уделяют гораздо больше внимания возрасту матери, отмечают исследователи.

Даже клинические рекомендации, посвященные здоровью матери и ребенка, не учитывают вклад отца в это здоровье.

«Возможно, это связано с ролью, которую женщины играют в производстве потомства, что приводит нас к увековечиванию идеи о том, что темы фертильности, беременности и родов — это проблемы женщин, к которым мужчины не имеют отношения после оплодотворения», — пишут авторы работы.

Тот факт, что многие мужчины не в курсе, как их возраст может повлиять на здоровье забеременевшей женщины и будущего ребенка, вызывает у исследователей беспокойство. Сегодня мужчины старше 45 лет заводят детей в несколько раз чаще, чем 30-40 лет назад, но лишь немногие врачи предупреждают мужчин о последствиях позднего отцовства.

«Мужчинам следует знать, что их биологические часы тоже тикают, — отмечают ученые.

— Возможно, использование банков спермы должно стать частью социальной ответственности в ближайшем будущем. Так что если вы откладываете отцовство или не уверены, что будете заводить детей, это хорошая идея — заморозить сперму, пока вы молоды».

Специалисты и раньше советовали женщинам рожать от мужчин помоложе. В 2018 году исследователи из Стэнфордского университета получили аналогичные результаты. Они выяснили, что если отцу ребенка более 45 лет, риск преждевременных родов, низкого веса при рождении и возможность оказаться в отделении интенсивной терапии новорожденных возрастает на 14% по сравнению с детьми более молодых отцов. Расти риски начинают уже после 35 лет.

Кроме того, дети отцов старше 45 лет набирают меньше баллов по шкале Апгар (система быстрой оценки состояния новорожденного) и имеют повышенный на 18% риск припадков по сравнению с детьми отцов 25-34 лет. Также для женщин возрастал риск гестационного диабета при вынашивании ребенка от мужчин старшего возраста.

«В обществе появилось понимание, что бесплодие может быть связано как с женщиной, так и с мужчиной»

Норма и статистика

В понимании многих людей беременность должна наступать почти сразу, но в понимании врачей год — это нормальный срок, за который здоровая пара может завести ребенка.

Точной статистики не существует, но в среднем у 85% молодых здоровых пар беременность наступает в течение первого года. Из оставшихся 15% у половины тоже наступает беременность в течение следующего года постоянных попыток. И лишь 8% пар — это те люди, которым нужна медицинская помощь, чтобы зачать ребенка.

Если говорить о стандартах, то обращаться к врачам нужно при отсутствии беременности после года активных попыток. Но если мужчина знает, что у него была какая-то травма в детстве, операции на мошонке, или если речь идет о людях старше 35 лет, имеет смысл провести более раннее обследование. Более того, если просто пара переживает, стресс накапливается как снежный ком — лучше не ждать год, а прийти и убедиться, что все хорошо. Мы проведем базовое обследование и, если все нормально, расскажем, как увеличить шанс зачать ребенка, и порекомендуем продолжать попытки. После этого очень часто в течение первого года все удается.

Мужское vs женское бесплодие

Примерно в 20% случаев бесплодие связано с мужскими факторами, где-то в 40% — с женскими, 25–30% беременность — это сочетание мужских и женских факторов, а в оставшихся 15–20% мы не можем найти причину: вроде бы здоровые мужчина и женщина, но беременность не наступает. Так что слово «идиопатический» — термин, который мы используем, когда не знаем, в чем проблема, — довольно часто фигурирует в вопросах бесплодия.

Раньше, если у пары были проблемы бесплодия, чаще всего это связывали с женщинами. Только пациентки проходили обследование и активно занимались этим вопросом. Сегодня же мы видим, что ситуация меняется. Появилось понимание, что эта проблема может быть связана как с женщиной, так и с мужчиной. Если гинеколог сегодня рекомендует партнеру своей пациентки пройти обследование — мужчины вполне активно участвуют в процессе.

Фото: Мария Можарова

Профилактика и плановые осмотры

Большинство причин мужского бесплодия связано с неполадками созревания сперматозоидов в яичках или с транспортом спермы из яичек наружу. Виноваты также могут быть эндокринные или генетические нарушения, проблемы выработки в мозге гормонов, которые стимулируют созревание сперматозоидов в яичках — вариантов очень много.

Основная сложность в вопросе бесплодия состоит в том, что, к сожалению, у нас в России не хватает плановых регулярных осмотров для мальчиков и мужчин. Во время и после полового созревания могут проявиться многие проблемы — если вовремя их заметить, можно эффективно лечить их на раннем этапе. С возрастом способность к зачатию у людей может уменьшаться, а возможность генетических ошибок растет. Поэтому, чем раньше мы обнаружим проблему, тем больше у нас разных возможностей помочь. К счастью, сегодня у нас есть возможность сохранять сперматозоиды с помощью криоконсервации, это очень помогает при обнаруженной вовремя проблеме или при планировании лечения разных заболеваний на тот случай, если в дальнейшем сперматозоидов вообще не останется.

Четких регламентов, когда мужчина должен в плановом порядке посещать уролога, не существует, но если рассуждать логически, то это должно быть устроено так. При рождении нужно проверить, опустились ли оба яичка в мошонку — очень важный момент и, к счастью, в роддоме это обычно делают. Затем нужна консультация детского уролога в препубертатном периоде, когда ребенок идет в школу. Очень важно показаться в момент полового созревания или сразу после — проверить, нет ли задержки развития, нормального ли размера яички, есть ли оволосение по мужскому типу. Дальше половозрелый мужчина обычно 22–25 лет сам обращается к урологу по разным причинам, чаще для обследования на инфекции, передающиеся половым путем, — здесь важно, чтобы ему был проведен полный осмотр и обследование.

Есть некоторые небольшие исследования, которые указывают на то, что курение, избыточное потребление алкоголя, марихуаны, повышенный вес могут отрицательно влиять на созревание сперматозоидов. Но все-таки в вопросах бесплодия лучшая профилактика — это прежде всего раннее выявление проблем.

Лечение и самолечение

Информации о проблемах бесплодия в интернете предостаточно, вопрос скорее в ее качестве. К сожалению, статьи о мужских инфекциях, эректильной дисфункции и бесплодии часто сопряжены с рекламой разных лекарственных препаратов, в основном БАДов. Но вместе с тем есть и действительно полезная, адекватная информация — она, как правило, простая, лаконичная и направлена на то, чтобы люди могли заметить признаки, которые указывают на то, что нужно обратиться за консультацией к врачу. Лечение бесплодия зависит от его причины. Иногда нужны лекарства, иногда операция. И важно помнить, что любое лекарство должно назначаться только по показаниям, и не заниматься самолечением.

Фото: Мария Можарова

Спермограмма

Некоторые мужчины сдают самостоятельно спермограмму, не обращаясь к врачу, видят, что там нет сперматозоидов, и решают, что все, ничего не поделаешь. Не все мужчины понимают, что даже при отсутствии сперматозоидов в эякуляте важно обратиться к урологу, обследоваться, и, возможно, мы найдем способ помочь пациенту стать отцом собственных детей. Во-первых, мы можем забирать сперматозоиды не из спермы, а непосредственно из яичка — это небольшая несложная операция. Во-вторых, далеко не во всех лабораториях есть оптимальные условия для сдачи спермограммы. Очень важно, чтобы пациент собирал сперму не дома, а в специальном кабинете лаборатории, где специалист имеет возможность сразу оценить спермограмму и предоставить результат, иначе за время транспортировки качество спермы может значительно ухудшиться. Бывает, приходят пациенты, показывают анализы спермограммы, критерии которых не соответствуют международным стандартам, — такие анализы сложно интерпретировать, и мы просим пациента пересдать в другой лаборатории.

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) 

В последние десятилетия активно развиваются вспомогательные репродуктивные технологии. Есть различные варианты ВРТ. Один из самых распространенных — экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). В этом случае в специальную среду помещают яйцеклетку и сперматозоиды, где происходит оплодотворение, затем уже оплодотворенную яйцеклетку или эмбрион импортируют в матку. При низком качестве мужской спермы для увеличения эффективности ЭКО проводится интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ) — специально отобранный в лабораторных условиях сперматозоид вводят непосредственно в яйцеклетку, затем эмбрион также отправляют в матку.

С развитием вспомогательных репродуктивных технологий мы можем помогать стать отцами тем людям, которые прежде не могли бы ими стать естественным путем. При этом, если речь идет о генетических причинах бесплодия, нужно понимать, что генетические поломки могут передаваться потомству. Существуют разные терапии, которые позволяют подготовить пациента к тому, чтобы он стал отцом, и снизить вероятность передачи генетической ошибки ребенку. Каждый сперматозоид созревает где-то 72 дня. Соответственно, курс лечения иногда занимает 3–6 месяцев, нужно, чтобы созрели сперматозоиды с минимальным количеством нарушений. Такой курс — это довольно сложный процесс, который репродуктологи отдельно обсуждают с пациентами.

В России вспомогательные репродуктивные технологии есть и быстро развиваются. Появляются даже квоты для выполнения экстракорпорального оплодотворения. В крупных городах есть возможность получить квалифицированную помощь. Но стоит понимать, что общемировая статистика показывает, что далеко не всегда удается забеременеть с помощью ЭКО с первого раза и не всегда в принципе удается забеременеть с помощью вспомогательных репродуктивных технологий.

С одной стороны, мужчинам важно не отчаиваться — сегодня у врачей есть очень много возможностей помочь стать отцами собственных детей. С другой стороны, все-таки бывают ситуации, в которых медицина пока бессильна. Тогда возможны только альтернативные варианты — либо использовать донорскую сперму, либо усыновление, либо жить без детей.

Фото: Мария Можарова

Когда «время поджимает»

У меня часто бывают пациенты, которым уже 50 лет, у них это не первый брак, но они хотят завести ребенка в новой семье. В таких случаях время «поджимает» — им же не просто нужно зачать ребенка, его нужно еще выносить, вырастить, воспитать. Если мужчина 45 лет и старше хочет завести ребенка, это часто требует подготовки. Лучше заранее обратиться к урологу, обсудить, нужно ли какое-то обследование и дополнительная подготовка.

Кроме того, важно обсуждать интерес пациентов к заведению детей в любом возрасте и не только, если к нам приходят с проблемой бесплодия, — это нужно делать и когда мы решаем любые другие урологические проблемы. Например, частая проблема мужчин — аденома предстательной железы, к 50 годам многие мужчины уже прооперированы по этому поводу. Иногда после операции происходит так называемая ретроградная эякуляция, при которой сперма забрасывается в мочевой пузырь. Для подобных случаев возможна криоконсервация спермы, чтобы потом, несмотря ни на что, можно было иметь собственных детей.

Отношения с пациентом

Как и проблемы эректильной дисфункции, бесплодие — это очень деликатный вопрос. Когда мы слышим неприятные новости, всегда есть момент отрицания. Тут очень важно уметь преподнести информацию, объяснить, какие нужны обследования, и психологически подготовить человека. Только если пациент доверяет своему доктору, он продолжит проходить обследования и лечение. Тогда удается ему объяснить возможности и риски, обсудить при необходимости вспомогательные репродуктивные технологии. Ведь не каждый пациент с лету согласен на то, чтобы это был «ребенок из пробирки».

В нашей клинике проводятся тренинги, на которых Анна Сонькина-Дорман обучает нас навыкам коммуникации с пациентами, это очень полезно. Нас учат слушать пациента, соблюдать паузы, считывать сигналы, что пациент понял и переварил информацию. Есть определенные техники, которые позволяют настроить пациента на более продуктивное общение. Мы не просто задаем вопросы по списку, мы даем возможность пациенту объяснить, в чем именно его проблема — для одного человека проблема в том, что он хочет стать отцом, другой делает это скорее для любимой женщины, которая хочет стать матерью. Есть много нюансов, от которых зависит наша тактика. Бывает, супруга за, а бывает, категорически против вспомогательных репродуктивных технологий, потому что они сопряжены с приемом разных препаратов, стрессом для организма. Важно понимать настрой пациента, его ожидания. Часто, еще не получив результатов тестов, я проговариваю с пациентом все возможные варианты, чтобы плохие новости не были слишком неожиданными.

В этом деле сухое и формальное общение недопустимо, для продуктивной работы обязательно нужен хороший человеческий контакт.

Автор: Ася Чачко

Какие анализы нужно сдавать мужчине при планировании беременности

Оглавление

Важной частью процесса планирования беременности является проверка будущих родителей на возможные заболевания и патологии – прохождение различных типов анализов и обследований. Это поможет избежать возникновения осложнений в период вынашивания плода.

Список анализов и их краткое описание

Мужское репродуктивное здоровье не менее важно, чем женское, поэтому существует ряд анализов при беременности для мужчин:

• На наличие половых инфекций
• Спермограмма
• На TORCH-инфекции
• Исследование секрета простаты
• Ряд анализов крови и мочи

Первоначально мужчине-будущему отцу необходимо записаться на прием к врачу-урологу, который проведет квалифицированный осмотр, опросит пациента, а также направит его на необходимые анализы и исследования.

Половые инфекционные болезни

В процессе обследования на инфекционные заболевания, передающиеся половым путем, используются такие типы анализов:

• Соскоб из мочеиспускательного канала на предмет оценки полимеразной цепной реакции (ПЦР)
• Данный образец также исследуется на предмет признаков наличия таких возбудителей заболеваний, как: трихомонад, токсоплазмы, гарднереллы, хламидий, уреаплазмы, ВПЧ, вируса герпеса, Эпштейн-Барра, гонококков, цитомегаловируса, папилломы и др.

При обнаружении возбудителей подобных заболеваний пациенту, а также его партнерше, назначается курс лечения, который необходимо пройти одновременно и до зачатия ребенка.

TORCH-инфекции

Анализы при беременности мужчине включают в себя обследование на TORCH-инфекции:

• Герпес
• Краснуха
• Цитомегаловирус
• Токсоплазмоз

Данные заболевания чрезвычайно опасны для будущего ребенка.

При таком исследовании в крови мужчины оценивается содержание иммуноглобулиновых антител lgM и lgG:

• Наличие антител группы lgM показывает, что в настоящий момент пациент заражен инфекцией, поэтому необходимо назначение лечения
• Если в крови присутствуют lgG, это значит, что пациент ранее уже перенес заболевание, и его организм обладает необходимым иммунитетом

Спермограмма

Спермограмма – это анализ семенной жидкости мужчины на способность к оплодотворению. Перед его проведением нужна длительная подготовка:

В течение нескольких месяцев пациент должен придерживаться здорового образа жизни и избегать вредных привычек

• За 4 недели необходимо отказаться от посещения сауны и бани
• За 2 недели следует перестать заниматься спортом и испытывать тяжелые физические нагрузки
• В течение недели до анализа необходимо воздерживаться от любых видов сексуальных контактов, чтобы избегать семяизвержения

Для сдачи семенной жидкости пациент уединяется в отдельном помещении и при помощи любого удобного способа собирает материал для исследования в специальную емкость.

Оценка состояния секрета простаты

Секрет предстательной железы выделяется в процессе массажа простаты. В результате такого анализа возможно определить следующие патологии:

• Аденома простаты
• Злокачественное новообразование
• Воспаление

Перед проведением данного обследования также необходимо воздерживаться от половой близости в течение 5–7 дней.

Анализы мочи

Данные исследования показывают такие параметры мочи, как:

• Цвет
• Наличие белков
• Наличие кровяных клеток
• Солевые компоненты

Если результат не соответствует норме, врач направляет пациента на дообследование.

Анализы крови

Перед предполагаемым зачатием необходимо пройти несколько типов исследований крови:

• Общий анализ – показывает наличие воспаления, анемии и других патологий, а также наличие хронических заболеваний
• Биохимический – показывает недостаток витаминов, наличие хронических патологий, сбои функционирования различных органов
• Анализ на содержание гормонов:
• Тестостерон
• Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) – влияет на корректную работу половых желез
• Эстрадиоловый гормон – отвечает за множество процессов, но его содержание в норме в мужском организме ниже, чем в женском
• Хорионический гонадотропин (ХГЧ) – в норме в мужском теле его нет
• Лютеинизирующий гормон – регулирует работу половых желез, а также обеспечивает выработку тестостерона
• Пролактин
• Анализы на ряд заболеваний:
• ВИЧ
• Гепатит B и C
• RW
• Исследование на определение группы и резус-фактора (если они не были определены ранее)

Анализы при беременности у мужчин могут также включать в себя дополнительные виды обследований, такие, как:

• Ультразвуковое исследование
• Магнитно-резонансная томография
• Компьютерная томография и другие

Такие исследования могут назначаться врачом для уточнения диагноза, если были обнаружены отклонения в лабораторных анализах пациента.

В случае, если пациент или его супруга страдают наследственными генетическими заболеваниями, рекомендуется пройти обследование у врача-генетика, чтобы определить риск развития таких болезней у будущего ребенка.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

• Прием ведут опытные урологи, гинекологи, андрологи и репродуктологи, которые выработают индивидуальную программу обследования перед планированием беременности как для женщин, так и для мужчин
• Наличие собственной лаборатории позволяет проводить исследования в максимально короткие сроки
• Широкий спектр диагностического оборудования ведущих стран-производителей (США, Япония, Германия и др.) обеспечивает точные результаты УЗИ, КТ, МРТ и других типов обследований
• Записаться на консультацию специалиста высокой квалификации можно по телефону 8 (495) 7-800-500 (работает круглосуточно)
• Специалисты клиники разрабатывают комплексные программы планирования и ведения беременности, а также обучающие курсы для будущих родителей

Если мужчина помог зачать ребенка, он не должен платить алименты

Родительские права и обязанности возникают у тех, кто официально считается отцом и матерью.

Отцовство. Если ребенок родился у супругов или в течение трехсот дней после развода, отцом автоматически считается муж или бывший муж матери. Согласие мужчины не нужно: запись внесут на основании свидетельства о браке.

Если отец не в браке с матерью ребенка, то они должны вместе подать заявление в загс. Такое заявление можно подать даже до рождения ребенка — пока женщина беременна.

Если совместного заявления нет, отцовство нужно устанавливать через суд.

Сам по себе факт рождения ребенка с использованием донорского материала не означает, что у донора возникают родительские права и обязанности. При этом неважно, был ли донор анонимным.

Донор спермы или яйцеклетки не может потребовать, чтобы его признали родителем. А люди, которые записаны родителями, не могут требовать, чтобы доноров признали отцом или матерью. То есть женщина, которая родила ребенка путем ЭКО, не может потребовать от донора спермы признания отцовства. Даже если она точно знает этого человека.

Согласие содержать детей. Мужчина и женщина подписали в центре ЭКО согласие на участие в программе. Даже если подпись донора стояла в графе «муж», это ни о чем не говорит. Такой графы нет в установленной форме заявления. Откуда она взялась, непонятно. Если ее кто-то включил туда на свое усмотрение, это не порождает для донора прав и обязанностей: брак не зарегистрирован.

Приложение № 12 к порядку проведения ЭКО

Судя по форме заявления, его составила сама женщина. Когда мужчина ставил подпись, он всего лишь подтвердил, что его данные как донора указаны верно. А фраза по поводу обязательств содержать и воспитывать детей относится к женщине, а не к мужчине-донору.

Когда мужчина сдал сперму, он согласился на одну попытку и на заморозку. Вторую попытку вообще сделали без его участия, он не писал заявления. Это женщина пришла, попросила донорскую яйцеклетку и сперму того мужчины. То есть он выступил неанонимным донором, но не мужем и не отцом.

Никаких «партнеров» в программе ЭКО не бывает. Есть только ЭКО в браке — тогда супруги считаются родителями. И ЭКО не в браке — тогда есть участники программы и доноры. Признать донора отцом нельзя. Заставить его платить алименты — тоже.

Гинцбург оценил риск бесплодия после вакцинации «Спутником V» :: Общество :: РБК

Ученый напомнил, что в основе вакцины лежат давно известные человечеству аденовирусы, которыми все заражались при ОРЗ. И они ни разу не приводили к проблемам в репродуктивных процессах

Фото: Кирилл Брага / РИА Новости

Директор центра им. Гамалеи Александр Гинцбург исключил риск бесплодия из-за введения вакцины против коронавируса «Спутник V». Об этом он заявил «РИА Новости».

Оба компонента вакцины изготовлены на основе аденовируса 26 и аденовируса 5, которые появились в человеческой популяции очень давно и которыми люди «десятки раз заражались в виде легких, в различной степени, ОРЗ», пояснил он.

«Это кого-то привело к невозможности зачатия и прочих-прочих каких-то репродуктивных процессов? Ни разу ни в каких медицинских протоколах этого обнаружено не было», — сказал Гинцбург.

Проценко назвал вбросом слухи о бесплодии после прививки от COVID-19

Ранее 17 июня главврач больницы в Коммунарке, где лежат пациенты с COVID-19, Денис Проценко заявил, что сообщения о бесплодии после инъекции вакцины от коронавируса являются вбросами. «Абсолютно не понимаю, с чего взят этот вброс, я по-другому назвать не могу. Давайте логически размышлять. Прививке нет еще и года, соответственно, никто не мог оценить риски развития бесплодия», — пояснил медик.

Как улучшить мужскую фертильность

Так как беременеют женщины, их здоровью и благополучию уделяется много внимания. Но когда пара планирует беременность, важно, чтобы мужчины тоже были здоровы.

Улучшение вашего здоровья может улучшить вашу фертильность (способность забеременеть) и будущее здоровье вашего ребенка.

Лучшие советы по планированию беременности для мужчин

Курение и плодородие

Курение может вызвать проблемы с фертильностью у мужчин.Может:

• снижение качества спермы
• вызывает снижение количества сперматозоидов
• влияет на способность сперматозоидов плавать (подвижность)
• вызывают мужскую половую импотенцию (неспособность достичь или поддерживать эрекцию).

Хорошая новость в том, что отказ от курения может обратить вспять ущерб.

Чтобы получить поддержку в отказе от курения, подпишитесь на электронную рассылку NHS Smoke-free.

Пассивное копчение

Пассивное курение очень токсично. Большая его часть невидима и не пахнет.Если вы курите, а ваш партнер нет, вам необходимо знать, что пассивное курение (также известное как пассивное курение) может повлиять на их фертильность и здоровье.

Вдыхание дыма от сигарет может повредить их способности забеременеть. Открытие окон и дверей или курение в другой комнате небезопасно.

Узнайте больше о рисках пассивного курения.

Помогаем партнеру бросить курить

Если ваш партнер курит, поддержите ее, чтобы она бросила курить. Курение может вызвать серьезные осложнения во время беременности и увеличить риск выкидыша и мертворождения.

Если вы тоже курите, у нее меньше шансов бросить.

Курильщики, которых поддерживает семья и друзья, с большей вероятностью бросят курить. Попробуйте вместе бросить курить. Есть много поддержки, чтобы помочь вам.

Алкоголь и плодородие

Чрезмерное употребление алкоголя может повлиять на вашу фертильность.

Регулярное употребление алкоголя выше рекомендованного уровня может вызвать проблемы с фертильностью у мужчин и женщин.

Рекомендуемый лимит — 14 единиц алкоголя в неделю. Люди, которые выпивают до 14 единиц в неделю, должны равномерно распределять это количество на 3 дня или более.

У мужчин чрезмерное употребление алкоголя может вызвать:

• Потеря интереса к сексу
• снижение уровня тестостерона
• низкое качество и количество сперматозоидов.

Хорошая новость в том, что эти эффекты можно обратить вспять, если вы перестанете пить слишком много.

Врачи согласились, что для женщин безопаснее всего вообще не употреблять алкоголь, если они активно пытаются зачать ребенка. Многие мужчины поддерживают своего партнера, сокращая или избегая употребления алкоголя во время беременности и после нее.

Вес и плодовитость

ИМТ с избыточным весом или ожирением может повлиять на качество и количество ваших сперматозоидов, что может привести к проблемам с фертильностью. Ваш вес также может влиять на ДНК вашего ребенка, повышая вероятность того, что он сам будет иметь высокий ИМТ.

Ваш ИМТ (индекс массы тела) — это показатель, который использует ваш рост и вес, чтобы определить, является ли ваш вес здоровым.

Для большинства взрослых ИМТ:

.

• менее 18,5 = недостаточный вес
• 18.От 5 до 24,9 = нормальный вес
• от 25 до 29,9 = избыточный вес
• от 30 до 39,9 = ожирение
• 40 и более = тяжелое ожирение

Вы можете рассчитать свой ИМТ здесь

Лучший способ приблизиться к здоровому ИМТ — это придерживаться здоровой диеты и стать физически активными.

Питание и фертильность

Планируя беременность, мужчины также могут улучшить свою фертильность, посмотрев на свой рацион. Исследования показали, что на качество спермы влияет диета.Продукты, положительно влияющие на фертильность, очень похожи на те, которые, как было доказано, положительно влияют на фертильность женщин.

• Диеты с высоким содержанием переработанного мяса, алкоголя, кофеина, красного мяса, насыщенных жирных кислот и трансжиров были связаны с низким качеством спермы.
• Диеты, богатые фруктами, овощами, цельнозерновыми продуктами и рыбой, были связаны с улучшением качества спермы.

Было доказано, что употребление порции грецких орехов в день способствует подвижности сперматозоидов (способности плавать).

ИППП и фертильность

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП) передаются от одного человека к другому в результате незащищенного полового акта (секс без использования противозачаточных средств, например, презерватива) или генитального контакта.

Общие симптомы ИППП включают:

• Необычные выделения из полового члена или ануса
• сыпь
• зуд, уплотнения, кожные новообразования, волдыри или язвы вокруг гениталий или ануса
• боль при мочеиспускании.

Хламидиоз и гонорея — два наиболее распространенных ИППП в Великобритании.И то, и другое можно вылечить антибиотиками, но, если их не лечить, они могут привести к бесплодию у мужчин и женщин.

Риск бесплодия ниже при обоих состояниях, если их лечить на ранней стадии. Чем чаще вы болеете гонореей, тем выше вероятность осложнений.

Многие люди с хламидиозом и гонореей вообще не испытывают никаких симптомов.

Однако большинство ИППП не имеют симптомов или имеют лишь легкие симптомы, которые, возможно, не вызваны инфекцией.

Это означает, что многие люди, у которых есть ИППП, не знают, что они инфицированы, и передают их любым половым партнерам.

Если у вас есть основания полагать, что у вас может быть ИППП, поговорите со своим партнером, поскольку некоторые ИППП влияют на развивающегося ребенка. Лечение может предотвратить это.

Тестирование

Лучшее место для посещения — клиника мочеполовой медицины (ГУМ), клиника сексуального здоровья, ваш терапевт или молодежная клиника.

Вся предоставленная информация будет конфиденциальной, и тесты будут проводиться только с вашего разрешения.

Подробную информацию о местных клиниках ГУМа можно найти на веб-сайте NHS Choices, позвонив по линии сексуального здоровья по телефону 0300 123 7123 или на веб-сайте Ассоциации планирования семьи

.

Температура спермы

Яички (шарики) находятся вне тела, а не внутри, потому что они должны быть немного холоднее, чем остальные из вас, чтобы производить высококачественную сперму.Лучшая температура для спермы немного ниже температуры тела.

Если вы планируете беременность, вы можете попытаться избежать перегрева яичек. Например,

• Не держите теплый ноутбук на коленях надолго
• избегать саун и горячих ванн
• Если вы долго сидите неподвижно, вставайте и регулярно двигайтесь
• , если вы работаете в жаркой среде, например на кухне или в пекарне, делайте регулярные перерывы на улице.

Ношение обтягивающего нижнего белья или узких брюк нагревает яички, поскольку прижимает их ближе к телу.Хотя исследования не показали, что тесное нижнее белье влияет на качество спермы, вы можете вместо этого надеть свободное нижнее белье и брюки, например, боксеры.

Напряжение

Стресс может повлиять на ваши отношения и снизить сексуальное влечение у вас или вашего партнера. Это может снизить частоту ваших половых контактов. Сильный и продолжающийся стресс также может ограничивать выработку спермы.

Попытка зачать ребенка может вызывать стресс, особенно если вы пытаетесь это сделать уже какое-то время. Важно, чтобы вы и ваш партнер нашли время, чтобы расслабиться.Эти советы по снятию стресса могут оказаться полезными, если вы обнаружите, что это наносит вред вашим отношениям.

Кофеин

Кофеин содержится в кофе, чае, некоторых безалкогольных и энергетических напитках.

Высокий уровень кофеина во время беременности связан с выкидышем и низкой массой тела при рождении. Есть также некоторые медицинские свидетельства того, что мужчины, употребляющие слишком много кофеина, когда вы пытаетесь зачать ребенка, могут увеличить риск выкидыша. Данные свидетельствуют о том, что это относится как к женщинам, так и к мужчинам.

Если вы планируете зачать ребенка, вам и вашему партнеру может быть полезно выработать привычку ограничивать потребление кофеина до 200 мг в день. Это примерно две чашки растворимого кофе в день или одна чашка фильтрованного кофе. Рассчитайте здесь потребление кофеина.

Серповидноклеточная талассемия

Серповидно-клеточная анемия (ВСС) и талассемия — это заболевания крови, которые передаются по наследству от своей семьи. Если вы являетесь носителем серповидноклеточной анемии или талассемии, вы можете передать эти заболевания своему ребенку.

Эти состояния влияют на гемоглобин, часть крови, которая переносит кислород по телу. Людям, страдающим этими заболеваниями, потребуется специализированная помощь на протяжении всей жизни.

Важно знать, находится ли ваш ребенок в группе риска, потому что дети с серповидно-клеточной анемией могут получить раннее лечение, включая иммунизацию и антибиотики.

Это, наряду с поддержкой родителей, поможет предотвратить серьезные заболевания и позволит ребенку вести более здоровый образ жизни.

Узнайте больше о серповидно-клеточной анемии и талассемии.

Когда обращаться за помощью по поводу бесплодия

Обычно на зачатие уходит несколько месяцев, поэтому, если вы пытались зачать ребенка около года (или 6 месяцев, если вашему партнеру 35 лет и старше) безуспешно, то, вероятно, самое подходящее время, чтобы увидеть вашего терапевта, либо с вашим партнер или отдельно.

Если вы обнаружите, что кто-то из вас испытывает стресс из-за того, что еще не забеременел, запишитесь на прием раньше.Подробнее о мужской и женской фертильности и лечении бесплодия читайте здесь.

Чего вы можете ожидать при оценке мужской фертильности

Некоторые мужчины ненавидят ходить к врачу. Будь то простуда, от которой мы не можем избавиться, или просто ежегодный медицинский осмотр — мужчины часто избегают посещения врача так долго, как мы можем.

То же самое верно, когда мы пытаемся создать свои семьи. В большинстве пар, пытающихся забеременеть, именно женщина сначала обращается к врачу, и ее тыкают задолго до того, как мужчину рекомендуют для тщательного обследования.

Например, одно исследование показало, что примерно в 85% пар в первую очередь оцениваются наши жены и партнеры. Даже если мужчине велят пройти обследование, он может не входить, потому что не знает, что именно произойдет.

Вот чего можно ожидать от оценки мужской фертильности.

Первые шаги

Выбирая врача-репродуктолога для мужчин, попробуйте обратиться к урологу, который прошел специальную подготовку в области репродуктивного здоровья.

Это врачи, которым потребовалось от одного до двух лет после прохождения урологического обучения, чтобы изучить специализированную помощь мужчинам с бесплодием.

Мы также рекомендуем, чтобы ваша жена или партнер пошел с вами на прием — беременность — это командный вид спорта, и это важный процесс для вас обоих!

Несколько советов по подготовке к первому визиту:

• Не эякулируйте за два-пять дней до визита, если врач захочет проверить вашу сперму в тот же день, что и визит. Это включает мастурбацию.
• Принесите все свои медицинские записи, включая предыдущие операции и текущий список лекарств.
• Принесите медицинскую карту вашей жены / партнера, особенно ее медицинское обследование или лечение от бесплодия.

Ваш первый визит к врачу по мужскому бесплодию может оказаться долгим, так что будьте готовы! Врач начнет с подробного изучения истории болезни.

Эта история восходит к вашему детству, когда вы спрашиваете об операциях или состояниях, которые у вас могли быть в детстве или даже в младенчестве. Многие мужчины перенесли операции в младенчестве, о которых родители никогда не рассказывали им, поэтому, возможно, стоит поговорить с родителями, чтобы узнать, сделали ли вы что-нибудь.

Кроме того, стоит спросить своих родителей, есть ли в семейном анамнезе проблемы с фертильностью, поскольку некоторые из этих проблем могут передаваться из поколения в поколение.

Ваш врач спросит вас обо всех ваших лекарствах и ваших привычках в отношении курения, алкоголя и наркотиков. Обязательно сообщите своему врачу, принимаете ли вы в настоящее время или ранее какие-либо препараты тестостерона или анаболические стероиды (кроме кремов от сыпи с «кортикостероидами», таблеток, таких как преднизон, или инъекций в суставы), поскольку они могут повлиять на фертильность.

Физический экзамен и начальные тесты

После тщательного сбора анамнеза ваш врач проведет медицинский осмотр.

В ходе обследования будет изучено все ваше тело, но основное внимание будет уделено гениталиям, чтобы выявить какие-либо отклонения. Обычно это быстро и безболезненно.

Помимо медицинского осмотра, есть несколько тестов, которые большинство врачей может сделать при первом посещении. Сначала врачи запросят анализ спермы — тест на вашу сперму. Вы эякулируете в чашку, и ваша сперма будет проанализирована под микроскопом.Для достижения наилучших результатов не эякулируйте за два-пять дней до визита. Некоторые поставщики услуг проводят два анализа спермы в разные дни, чтобы получить лучшее представление о производстве спермы.

Другие тесты, которые могут быть выполнены при первом посещении, включают анализы крови, в частности, на некоторые гормоны, чтобы увидеть, насколько хорошо ваше тело вырабатывает гормоны, необходимые для фертильности, или, иногда, генетическое тестирование.

Некоторые врачи могут также сделать УЗИ ваших яичек — это неинвазивный и безболезненный способ сделать снимки яичек и структур вокруг них.

Изучите рекомендации врача

Результаты всех этих тестов, вместе с вашим анамнезом и физическим осмотром, позволят врачу сказать вам, где вы находитесь в отношении фертильности.

Иногда рекомендации даются при первом посещении, а в других случаях — после получения результатов анализов крови.

Ваш врач также обсудит с вами, какие изменения образа жизни, лекарства или процедуры могут улучшить ваши шансы на зачатие.

Получите необходимую медицинскую консультацию

Проверить фертильность мужчине не так страшно, как кажется.

Не стесняйтесь задавать вопросы! Мы, как специалисты по фертильности, любим помогать парам заводить детей и приветствуем возможность обсудить ваш план лечения.

Наннан Тирумавалаван, доктор медицины , уролог университетской больницы.

Ссылки по теме

Краткие сведения о бесплодии от Американского общества репродуктивной медицины.

Дополнительная информация о мужском бесплодии от Американского общества репродуктивной медицины.

Найдите уролога в университетской больнице.

Узнайте об услугах по охране мужского здоровья в университетских больницах

Будущие папы: как ваш возраст может повлиять на вашу фертильность и здоровье вашего ребенка

Легко подумать, что ваш возраст не имеет значения, когда дело касается рождения ребенка. В конце концов, такие знаменитости, как Роберт Де Ниро и Мик Джаггер, родили здоровых младенцев еще в самом закате.А согласно Книге рекордов Гиннеса, самому старому мужчине, у которого был ребенок, на момент рождения было невероятные 92 года! Однако правда о мужской фертильности и возрасте может вас удивить.

Влияет ли мой возраст на мою фертильность?

Короче говоря, да (Harris 2019, NICE 2013). Хотя большинство мужчин могут иметь детей в возрасте до 50 и старше, после 40 лет это становится все труднее (Harris, 2019). Для этого есть много причин, в том числе:

• Качество спермы имеет тенденцию к снижению с возрастом.В частности, форма (морфология) и движение (подвижность) ваших сперматозоидов могут ухудшаться по мере того, как вы становитесь старше, что затрудняет им оплодотворение яйцеклетки (Harris et al 2011, Harris 2019). С возрастом вы также можете производить меньше спермы. (Harris 2019)
• Примерно с 40 лет уровень тестостерона может снижаться (Harris et al 2011). Это может снизить ваше либидо или затруднить регулярный секс (Harris, 2019).
• Болезни, снижающие фертильность, чаще встречаются среди мужчин старшего возраста (Harris, 2019).Некоторые лекарства от проблем со здоровьем в более позднем возрасте также могут влиять на фертильность (Harris et al, 2011).
• У пожилых мужчин, как правило, есть партнеры старшего возраста. Женская фертильность начинает снижаться после 30 лет и более резко падает после 35 лет. Чем старше ваш партнер, тем труднее может быть зачать ребенка (Harris et al, 2011).

Эти факторы не обязательно означают, что вы не сможете стать отцом ребенка в дальнейшей жизни. Но они действительно означают, что, вероятно, будет сложнее.

Будет ли больше времени на зачатие, когда я стану старше?

Да, чем вы старше, тем больше у вас и вашего партнера, вероятно, уйдет на зачатие. Это верно независимо от того, сколько ей лет (Sartorius and Nieschlag 2010, Harris et al 2011). В среднем, если обоим партнерам в паре меньше 25 лет, они обычно забеременеют в течение пяти месяцев. Но если женщине меньше 25, а мужчине больше 40, это может занять до двух лет (Fertility Coalition 2019).

Увеличивается ли мой риск рождения ребенка с генетическими проблемами с возрастом?

К сожалению, определенные генетические заболевания, по-видимому, более распространены среди детей от более старших отцов (Sartorius and Nieschlag 2010, Harris et al 2011).По мере взросления, особенно в возрасте 40 лет и старше, у вас может немного повыситься риск рождения ребенка со следующими состояниями:

• Расстройство аутистического спектра (Harris 2019, Sartorius and Nieschlag 2010)
• Schizophrenia (Harris 2019, Sartorius и Nieschlag 2010), однако риск остается низким.
• Синдром Дауна. Ваш риск рождения ребенка с синдромом Дауна может немного увеличиваться с возрастом, но только если вашему партнеру больше 35 лет (Sartorius and Nieschlag 2010, Harris et al 2011).
• Определенный тип лейкемии (Petridou et al 2018). Однако повышенный риск очень невелик, и лейкемия по-прежнему встречается редко среди детей отцов старшего возраста.

К сожалению, ваш риск зачать беременность, закончившуюся выкидышем, может также увеличиваться с возрастом (Harris 2019, Sartorius and Nieschlag 2010), особенно если вам больше 40 лет (Harris 2019) и если вашему партнеру больше 35 лет (Sartorius and Nieschlag 2010). Nieschlag 2010). Некоторые исследования показали, что дети, чей отец моложе 20 лет, могут быть более подвержены риску низкой массы тела при рождении и низких баллов по шкале Апгар.Однако другие исследования не дали тех же результатов (Sartorius and Nieschlag 2010).

Хотя ваш возраст может влиять на эти риски, это лишь один из многих факторов (Sartorius and Nieschlag 2010, Harris et al 2011). Другие аспекты вашей жизни и жизни вашего партнера, такие как семейный анамнез и образ жизни, окажут гораздо большее влияние.

Влияет ли возраст моего партнера на мою фертильность?

Да, это так. С возрастом ваша сперма, скорее всего, будет содержать поврежденную ДНК, что может затруднить зачатие здорового ребенка (Harris, 2019).Яйца вашего партнера имеют встроенный механизм, который может восстанавливать поврежденную ДНК, введенную спермой. Но чем она старше, тем менее эффективным это будет (Cozzubbo et al, 2014). Вот почему некоторые риски генетических нарушений имеют значение только тогда, когда и мама, и папа старше.

Что я могу сделать, чтобы защитить свою фертильность с возрастом?

К счастью, вы можете многое сделать, чтобы поддерживать свою фертильность и потенцию в идеальном состоянии. Следующее может помочь защитить ваши шансы на зачатие здорового ребенка:

• Ешьте здоровую пищу .Если у вас очень много лишнего веса, потеря нескольких фунтов, вероятно, облегчит вам зачатие (NICE 2013, NHS 2017a). Некоторые исследования показывают, что диета, богатая антиоксидантами, также может помочь, хотя исследования по этому поводу менее убедительны (Smits et al, 2019).
• Бросить курить . У курящих мужчин, как правило, сперма более низкого качества, чем у некурящих (NICE, 2013). Кроме того, если ваша партнерша забеременеет, пассивное курение будет опасно для нее и ребенка. Если вы курите, сейчас идеальное время, чтобы бросить курить, чтобы улучшить свое здоровье и защитить свою семью (NHS 2017a, NICE 2013).
• Уменьшите потребление алкоголя . Чрезмерное употребление алкоголя может снизить качество вашей спермы (NICE, 2013). Национальная служба здравоохранения рекомендует употреблять не более 14 единиц алкоголя в неделю в течение как минимум трех дней. Постарайтесь придерживаться этих правил, пока пытаетесь зачать ребенка. Одна единица алкоголя — это примерно полпинты пива стандартной крепости или 25-миллилитровая порция крепкого алкоголя, а небольшой (125 мл) бокал вина содержит 1,5 единицы (NHS 2017a).
• Держите пах в прохладе .Ваши яички производят лучшую сперму, когда они немного холоднее, чем остальная часть вашего тела. Таким образом, вы можете не класть ноутбук у себя на коленях, не проводить много времени в жаркой среде или не сидеть в течение длительного времени. Исследования по поводу того, может ли помочь ношение свободного нижнего белья, все еще не выяснены, но, возможно, стоит попробовать (NICE 2013, NHS 2017).
• Минимизировать напряжение . Ощущение спокойствия и расслабленности значительно облегчает создание настроения для секса (NICE 2013, NHS 2017a), а в некоторых обстоятельствах может даже улучшить качество вашей спермы (NHS 2017a).Поэтому, если вы пытаетесь забеременеть, расслабьтесь как можно больше (NICE 2013, NHS 2017a).

Эти советы могут помочь сохранить вашу фертильность в идеальном состоянии. Однако имейте в виду, что даже здоровым, плодородным парам иногда требуется некоторое время, чтобы зачать ребенка.

Если вы и ваш партнер безуспешно пытались зачать ребенка в течение года или более, сходите к своему терапевту (NHS 2017b). Если вашему партнеру больше 35 лет или у кого-либо из вас есть история бесплодия, обратитесь к терапевту раньше этого срока (NHS 2017b).Он организует для вас обоих анализы, чтобы выяснить, может ли быть медицинская причина ваших трудностей (NHS 2017b).

Наконец, вы можете утешить себя тем фактом, что, хотя мужская фертильность может постепенно снижаться с годами, некоторые мужчины все же смогут родить здорового ребенка в возрасте 50 лет и старше.

Узнайте, как ваш образ жизни может повлиять на фертильность, и найдите лучшие позы для секса для зачатия.

Список литературы

Cozzubbo T, Neri QV, Rosenwaks GD et al.В какой степени ооциты могут восстанавливать фрагментацию ДНК сперматозоидов? Fert Steril 102: 3, e61

Fertility Coalition. 2019. Возраст. Коалиция плодородия, для всех. www.yourfertility.org.au [Доступно в мае 2019 г.]

Ford WC, North K, Taylor H, et al. 2000. Увеличение возраста отца связано с задержкой зачатия у большой популяции фертильных пар: свидетельство снижения плодовитости у пожилых мужчин. Группа исследования ALSPAC (Продольное исследование беременности и детства Avon). Репродукция Человека . 15 (8): 1703-8

GWR. nd. Старейший законный отец. Книга рекордов Гиннеса. www.guinnessworldrecords.com [дата обращения: май 2019 г.]

Harris ID, Fronczak C, Roth L et al. 2011. Фертильность и стареющий мужчина. Ред. Урол . 13 (4): e184-e190

Harris ID. 2019. Влияние преклонного возраста отцов на фертильность и беременность. UpToDate. www.uptodate.com [дата обращения: май 2019 г.]

NHS. 2017a. Как я могу повысить свои шансы стать отцом? NHS, Общие вопросы здоровья.www.nhs.uk [дата обращения: май 2019 г.]

NHS. 2017b. Бесплодие NHS, Health A-Z. www.nhs.uk [дата обращения: май 2019 г.]

NICE. 2013. Проблемы фертильности: оценка и лечение. Последнее обновление: сентябрь 2017 г. Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации, Клинические рекомендации CG156. www.nice.org.uk [дата обращения: май 2019 г.]

Petridou ET, Georgakis MK, Erdmann F et al. 2018. Пожилой родительский возраст как фактор риска острого лимфобластного лейкоза у детей. Eur J Epidemiol 33 (10): 965-76

Sartorius GA, Nieschlag E. 2010. Возраст отцов и размножение. Обновление Hum Reprod . 16 (1): 65-79.

Смитс Р.М., Маккензи-Проктор Р., Яздани А. и др. Антиоксиданты от мужской бесплодия. Кокрановский обзор. www.cochrane.org [по состоянию на май 2019 г.]

Могу ли я забеременеть после вакцинации от COVID-19? Влияет ли вакцина на фертильность мужчины?

В декабре 2020 года Тиг Бизер, доктор медициныимел право на вакцинацию COVID. Следующей весной она выходила замуж, и они с партнером знали, что хотят создать семью.

Когда подошла ее очередь записаться на укол, она признала, что колебалась. Вакцина была такой новой, и она не хотела ставить под угрозу свою фертильность. Но Бизер, акушер-гинеколог из Медицинского центра Университета Рочестера, успокоилась, увидев данные клинических испытаний вакцины: многие женщины, участвовавшие в исследованиях, забеременели в период между приемом первой и второй дозы.Она записалась и сделала снимок.

Сейчас на 14 неделе беременности, Баэзер стремится подавить страхи окружающих в подобных ситуациях.

«Эта вакцина безопасна, и любой, кто пытается забеременеть или уже беременен, должен сделать прививку», — говорит Баэзер, у которой нормальный первый триместр и которая чувствует себя хорошо в начале второго. «Я понимаю, почему люди напуганы и неуверенны, но если вы хотите быть рядом со своим ребенком, укол — это то, что вам в этом поможет.”

Бизер также считает, что многие в обществе этого не делают: она приняла многих беременных женщин, которые не были вакцинированы и заболели COVID, в отделение интенсивной терапии (ICU) больницы Strong Memorial Hospital. Некоторым необходимо находиться на дыхательной трубке в течение нескольких недель, а другим — очень рано, в результате чего мама и ребенок остаются в отделении интенсивной терапии.

«Это разбивает мне сердце», — говорит она. «Если вы не хотите делать прививку для себя, сделайте ее, чтобы защитить своего ребенка. Чтобы защитить своих родителей. Чтобы защитить того, кого вы любите в этом мире.Это наш выход из всего этого ».

Ева Прессман, доктор медицины, заведующая отделением акушерства и гинекологии Медицинского центра Университета Рочестера, была свидетельницей тех же ужасающих сцен с беременными женщинами и их младенцами в отделении интенсивной терапии. Эксперт по беременности с высоким риском, Прессман отвечает на распространенные вопросы о вакцинах от COVID и фертильности:

В: Влияет ли вакцина на фертильность женщины?

A: Мы понимаем, что это серьезная проблема, и что сейчас вы не захотите делать что-либо, что могло бы повлиять на вашу фертильность в будущем.Мы видим, что вакцина не влияет на способность женщины забеременеть.

На раннем этапе разработки вакцины считалось, что один из белков на поверхности вируса COVID, для которого вакцины создают иммунный ответ, был подобен одному из белков, которые эмбрионы используют для имплантации в матку на ранних сроках беременности. В то время опасались, что формирование иммунного ответа на белок, который важен для имплантации, затруднит беременность женщинам после вакцинации.Хорошая новость заключается в том, что белки на самом деле намного больше, чем предполагалось изначально — достаточно, чтобы это действительно не беспокоило.

То, что мы наблюдаем клинически с момента начала использования вакцин, подтверждает это. Мы видим, как вакцинированные люди беременеют самостоятельно; мы также видим, как пациенты наших специалистов по бесплодию, которые пытаются забеременеть с помощью помощи, потому что у них были проблемы до COVID, беременеют после вакцинации с такой же скоростью, как если бы они не были вакцинированы.Обе эти данные очень обнадеживают.

В: Подавляет ли он действие вакцины у женщин, получающих преднизон для лечения бесплодия?

A: Иммунодепрессанты могут означать, что вакцина вызовет менее сильный или сокращенный ответ. В большинстве случаев преднизон, применяемый для ЭКО, представляет собой относительно низкую дозу, используемую в течение короткого периода времени, по сравнению с использованием при других медицинских состояниях. Любая вакцина лучше, чем отсутствие вакцины, и иммуносупрессия не является противопоказанием для вакцинации.Это может быть показанием для дополнительных доз, но не должно препятствовать тому, чтобы кто-то получил вакцину.

Q: Проводились ли какие-либо исследования по подсчету сперматозоидов и вакцинации?

A: Последние данные показывают, что вакцинация не влияет на количество сперматозоидов. С другой стороны, инфекция COVID у мужчин может снизить количество сперматозоидов. Поэтому, если вы как мужчина пытаетесь сохранить фертильность, гораздо лучше сделать вакцину, чем заразиться.

Q: Следует ли вам делать вакцину до или после лечения бесплодия?

A: Получите это раньше, чем позже.Если ваша процедура не состоится в ближайшие 2-3 дня, я сделаю вакцину сегодня. В ожидании нет никаких преимуществ; есть только вред.

Почему мужчины не забеременеют в ближайшее время

Врач-репродуктолог говорит, что теоретически мужчины могут попытаться забеременеть «завтра» благодаря достижениям в хирургии трансплантата матки. Но другие эксперты говорят, что такая процедура не произойдет в ближайшее время, потому что необходимо провести еще много исследований, чтобы узнать, можно ли сделать это безопасно.

Доктор Ричард Полсон, уходящий президент Американского общества репродуктивной медицины (ASRM), сказал, что, по его мнению, можно будет провести трансплантацию матки трансгендерным женщинам, рожденным мужчинами и перешедшим в женщину, сообщает The Telegraph. Выступая на ежегодном собрании ASRM, он сказал, что не видит биологической причины, по которой процедура не работает в мужском организме.

«Вы могли бы сделать это завтра», — сказал Полсон. «Могут возникнуть дополнительные проблемы, но я не вижу очевидной проблемы, которая могла бы их предотвратить.Я лично подозреваю, что найдутся транс-женщины, которые захотят иметь матку и, скорее всего, получат трансплантацию ».

Но другие эксперты отмечают, что эта процедура даже не является основной для женщин, не говоря уже о мужчинах.

По словам Артура Каплана, профессора биоэтики и главы отделения медицинской этики Медицинской школы Нью-Йоркского университета, трансплантация матки «все еще является экспериментальной». Это означает, что процедура все еще изучается на предмет ее безопасности и эффективности для женщин. , и выполняется только в рамках экспериментальных испытаний.

Из-за дополнительных исследований, необходимых для понимания рисков процедуры и ее влияния на плод, выполнение трансплантации матки мужчине прямо сейчас не будет считаться ответственным, сказал он. «Не могли бы вы завтра поставить [матку] мужчине хирургическим путем? Да, но это было бы совершенно безответственно», — сказал Каплан Live Science.

Связанные

Доктор Сайма Афтаб, медицинский директор Центра ухода за плодами детской больницы Никлауса, согласилась с тем, что область лечения бесплодия еще не достигла того уровня, когда эта процедура может выполняться у мужчин.

«Даже для женщин все еще есть повод для осторожности», поскольку исследователи собирают больше информации о процедурах безопасности, — сказал Афтаб. «[Мы] все еще далеки от понимания того, чтобы делать это безопасно с мужчинами», — сказала она.

Трансплантация матки — относительно новая процедура, на сегодняшний день во всем мире выполнено всего около десятка трансплантатов. В Швеции врачи провели девять операций по пересадке матки, и пять из этих женщин успешно забеременели и родили детей.Но недавняя пересадка матки в Соединенных Штатах не удалась после того, как орган был инфицирован и его пришлось удалить.

Трансплантация матки сопряжена с рядом рисков, сказал Афтаб. Сама операция — сложная процедура, которая требует, чтобы орган был должным образом соединен с венами и артериями тела, чтобы обеспечить адекватное кровоснабжение. По ее словам, если возникнут проблемы с кровоснабжением, орган начнет умирать. Кроме того, людям, перенесшим трансплантацию органов, необходимо принимать лекарства, подавляющие их иммунную систему, чтобы организм не отторгал орган.Но эти лекарства также могут увеличить риск развития инфекций.

У мужчин может быть несколько дополнительных рисков. Операция будет более сложной, потому что «анатомия тела естественным образом не предназначена для обеспечения пространства и кровоснабжения матки», — сказал Афтаб.

Кроме того, мужчины не производят гормоны, необходимые для поддержания беременности, поэтому им потребуется много гормональной терапии, чтобы беременность могла произойти, что может представлять дополнительные риски.

Исследования на животных, вероятно, потребуются для изучения доз гормонов, необходимых для поддержки беременности у мужчин, и для проверки адекватности кровотока в матке после трансплантации, сказал Каплан.

Наконец, если бы трансплантация матки была сделана человеку с мужской анатомией, этому человеку пришлось бы рожать через кесарево сечение, потому что мужской таз слишком узок для ребенка, чтобы пройти через него, сказал Афтаб. Кесарево сечение — также серьезная операция, сопряженная с риском. (По данным Scientific American, женщины, которым пересаживают матку, также должны рожать через кесарево сечение, потому что роды могут быть слишком стрессовыми для пересаженного органа и потому что реципиенты не чувствуют схваток, как женщины с традиционной беременностью.)

Прямо сейчас риски процедуры для человека с мужской анатомией настолько велики, что «было бы очень трудно представить, что это будет осуществимо в ближайшем будущем», — сказал Афтаб. Но вполне возможно, что с дополнительными исследованиями врачи достигнут точки, когда риски будут намного ниже, сказала она.

Оригинальная статья о Live Science.

ПОДПИСАТЬСЯ НА NBC NEWS MACH В TWITTER, FACEBOOK И INSTAGRAM.

Рэйчел Реттнер, Live Science

Как я могу забеременеть, если мой партнер-мужчина бесплоден?

Учитывая рост бесплодия, неудивительно, что многие пары сталкиваются с проблемами, когда дело касается вынашивания детей.Если говорить о последних пяти годах, бесплодие в нашей стране выросло на 20–30 процентов! Ответственные причины — это ряд факторов образа жизни, таких как распорядок дня, связанный с употреблением алкоголя и курением, отказом от физических упражнений, сидячими работами, чрезмерным использованием радиационных технологий, а также женитьбой и зачатием в позднем возрасте. Но здесь вопрос не в том, почему, а в том, как, поэтому давайте предположим, что вы пара, желающая зачать ребенка, но партнер-мужчина бесплоден. Итак, какие у вас есть варианты в таком случае? Кажется, довольно много.
Субфертильный vs бесплодный vs стерильный
Во-первых, вам необходимо понять разницу между этими тремя терминами. Субфертильность — наименее тяжелое состояние из этих трех, с которым легко справиться. В этом случае можно легко добиться беременности, но она может помешаться по тем или иным причинам. При бесплодии беременность, опять же, может быть достигнута, но здесь больше трудностей, чем при субфертильности. Однако бесплодие — это самое тяжелое состояние, при котором никогда не происходит слияние яйцеклетки со спермой.Теперь вам нужно понять, куда попадает ваш партнер по этим трем категориям. Решение, которое вам нужно, будет основано на состоянии вашего партнера.

Если ваш партнер является субфертильным: IUI
Внутриматочное осеменение (IUI) — один из очень распространенных способов достижения беременности, при которой количество сперматозоидов партнера-мужчины составляет не менее 10 миллионов. Сперма мужчины берут и промывают с помощью специальных процедур в лаборатории. Из сперматозоидов отбираются несколько, которые считаются наиболее качественными.Затем они помещаются в утробу партнерши с помощью тонкой трубки.
Если ваш партнер бесплоден: ЭКО или ИКСИ
Многие люди этого не знают, но экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ) — это две очень похожие процедуры. Единственное отличие состоит в том, что при ЭКО яйцеклетку и сперму оставляют для соединения в чашке Петри. Но в ИКСИ, процедуре, которой следуют, если количество сперматозоидов очень низкое, сперматозоид получает дополнительный импульс для слияния с яйцеклеткой.Оба процесса происходят вне матки и в лаборатории. Как только эмбрион сформирован, его помещают внутрь матки.

Если ваш партнер бесплоден: донорская сперма
Этот метод применяется, когда партнер-мужчина пережил полную яичную недостаточность, имеет ненормальные сперматозоиды или не имеет сперматозоидов. Затем донорскую сперму можно получить из банков спермы, которые в последнее время приобрели популярность. Затем в яйцеклетку вводят сперму.

Создание семьи после лечения рака: информация для мужчин

Эта информация описывает возможности, которые есть у мужчин для создания семьи после завершения лечения рака.

Вернуться наверх

Репродукция мужского пола

Мужская репродуктивная система включает ряд структур (см. Рисунок 1).

Рисунок 1. Мужская репродуктивная система.

После начала полового созревания гормоны железы в головном мозге (гипофиза) стимулируют семенники (яички) производить сперму. Для созревания сперматозоидов требуется около 3 месяцев. Зрелая сперма хранится в придатке яичка.Когда мужчина сексуально возбужден, нервы стимулируют мышцы, чтобы вытолкнуть сперму из придатка яичка через семявыносящий проток. Сперма смешивается с жидкостями из семенных пузырьков и предстательной железы с образованием спермы. Мышцы у отверстия мочевого пузыря смыкаются, и сперма выходит из полового члена через уретру. Это называется эякуляцией.

Если эякуляция во время секса с партнершей женского пола происходит примерно в то время месяца, когда она овулирует (высвобождает зрелую яйцеклетку из яичника), один сперматозоид может проникнуть в яйцеклетку и оплодотворить ее.Если оплодотворенная яйцеклетка начинает делиться, образуется эмбрион, который может имплантироваться в матку (матку) женщины. Клетки продолжают делиться, образуя плод, который растет и развивается в течение 9 месяцев беременности.

Вернуться наверх

Влияние лечения рака на фертильность

Лечение рака может вызвать проблемы с фертильностью, влияющие на вашу способность стать отцом биологического ребенка, в том числе:

• Неспособность производить сперму.
• Повреждение нервов и кровеносных сосудов, необходимое для эрекции и эякуляции.
• Неспособность вырабатывать гормоны, стимулирующие выработку спермы.

Не все виды лечения рака вызывают проблемы с фертильностью. Это зависит от:

• Ваша фертильность до лечения.
• Тип вашей операции.
• Тип и доза полученной вами химиотерапии.
• Область вашего тела, подвергшаяся облучению, и полученная доза облучения.

Проблемы с фертильностью в результате лечения рака могут быть временными или постоянными.У некоторых мужчин после лечения восстанавливается способность производить сперму. Обычно это занимает от 1 до 3 лет, но иногда может потребоваться и больше времени. У некоторых мужчин наблюдается только частичное выздоровление с низким количеством сперматозоидов, а у некоторых мужчин производство спермы никогда не восстанавливается.

Из-за множества факторов, влияющих на фертильность, трудно предсказать, как лечение повлияет на одного человека. Мы не можем точно знать, у кого восстановится фертильность после завершения лечения, а у кого — нет.

Вернуться наверх

Общие вопросы о фертильности и построении семьи после лечения рака

Как долго мне нужно ждать после лечения, чтобы попытаться зачать ребенка?

Продолжительность ожидания зависит от вашего диагноза и полученного лечения.Если вы прошли химиотерапию или лучевую терапию, мы обычно рекомендуем подождать не менее 1 года после завершения лечения, прежде чем пытаться завести ребенка. Это дает время для удаления из организма сперматозоидов, которые могли быть повреждены в результате лечения. Однако некоторым людям, возможно, не нужно ждать так долго, в то время как другим, возможно, придется ждать дольше. Посоветуйтесь со своим лечащим врачом, чтобы узнать, как долго они рекомендуют вам подождать.

Как я узнаю, что у меня фертильность после лечения?

Вы можете сделать анализ спермы в банке спермы, чтобы узнать, производятся ли вы сперматозоиды, а также проанализировать количество и подвижность сперматозоидов (способность сперматозоидов плавать).Подождите не менее 1 года после завершения лечения, прежде чем сдавать сперму на анализ, чтобы ваши яички успели восстановиться. Если они не обнаруживают сперму в образце, помните, что некоторым мужчинам может потребоваться несколько лет, чтобы снова начать производить сперму. Вы можете повторить анализ спермы через 6–12 месяцев. Если вы хотите более тщательного обследования, попросите врача направить вас к урологу-репродуктологу.

Будет ли здоровым ребенок, зачатый после моего лечения от рака?

Нет доказательств того, что дети, зачатые после лечения рака, подвергаются повышенному риску врожденных дефектов или других проблем со здоровьем.Однако во время лечения важно использовать противозачаточные средства, чтобы не забеременеть со спермой, которая могла быть повреждена в результате воздействия химиотерапии или радиации. Это повреждение может повлиять на здоровье ребенка. Мы также рекомендуем вам использовать противозачаточные средства в течение 1 года после завершения химиотерапии и лучевой терапии, чтобы убедиться, что все поврежденные сперматозоиды удалены из вашего тела.

Некоторые виды рака являются наследственными или передаются от родителей к детям. Спросите своего врача или медсестру, если у вас наследственный рак.Если вы это сделаете, вы можете встретиться с консультантом по генетике, чтобы узнать, как это может повлиять на здоровье ребенка.

Если у вас есть конкретная генетическая мутация, которая может быть передана ребенку, вы можете рассмотреть возможность преимплантационного генетического тестирования (ПГТ). PGT — это метод тестирования эмбрионов, созданных путем экстракорпорального оплодотворения, на наличие у вас мутации. Если вы хотите, вы можете выбрать только те эмбрионы, которые не имеют генетической мутации, когда будете готовы попытаться забеременеть.

Что делать, если у меня низкое количество сперматозоидов?

У некоторых мужчин выработка спермы восстанавливается после лечения рака, но у них мало сперматозоидов, и они не могут зачать ребенка естественным путем.Тем не менее, вы все еще можете иметь биологического ребенка с помощью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). ЭКО состоит из нескольких этапов, в том числе:

• Стимуляция яичников: Ваша партнерша принимает гормональные инъекции (уколы) в течение примерно 10 дней, чтобы стимулировать созревание группы яйцеклеток в ее яичниках.
• Извлечение яйцеклеток: пока ваш партнер спит под наркозом (лекарство, вызывающее сонливость), очень тонкую иглу вводят через стенку ее влагалища, чтобы удалить зрелые яйца из ее яичников.Эта процедура занимает от 10 до 20 минут.
• Оплодотворение: яйцеклетки оплодотворяются вашей спермой в лаборатории. Если у вас низкое количество сперматозоидов, они вводят сперму в каждую яйцеклетку (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов или ИКСИ). Оплодотворенные яйца хранятся в лаборатории от 3 до 5 дней, чтобы убедиться, что они начали делиться и формировать здоровые эмбрионы.
• Перенос эмбрионов: один или два эмбриона помещаются в матку вашего партнера, чтобы попытаться забеременеть. Остальные замораживаются и хранятся для возможного использования в будущем.

Что делать, если у меня больше нет фертильности, но до лечения я скопил сперму?

Чтобы использовать замороженную сперму перед лечением, вам и вашему партнеру нужно будет проконсультироваться с репродуктивным эндокринологом (врачом, специализирующимся на бесплодии). Метод, используемый для оплодотворения яйцеклеток вашей партнерши, будет зависеть от качества образцов, которые вы смогли заморозить перед обработкой.

• Внутриматочное оплодотворение (ВМИ или искусственное оплодотворение): один или 2 флакона со спермой размораживаются и помещаются в тонкий мягкий катетер.Он помещается в матку вашей партнерши, и из нее выходит сперма. Это происходит примерно во время овуляции (выпуск зрелой яйцеклетки).
  • Большинству женщин требуется от 3 до 6 попыток ВМИ, прежде чем они добьются успеха, поэтому у большинства пациентов, у которых накоплен банк спермы, не будет достаточно спермы для использования этого метода. Однако это может быть хорошим вариантом для вас, если ваш партнер молод и не имеет проблем с фертильностью, и если у вас много флаконов со спермой с большим количеством сперматозоидов и хорошей подвижностью.
• Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО): этот метод используется большинством людей, использующих размороженную сперму.Есть несколько шагов:
  • Стимуляция яичников: Ваша партнерша принимает гормональные инъекции в течение примерно 10 дней, чтобы стимулировать созревание группы яйцеклеток в ее яичниках.
  • Извлечение яйцеклеток: пока ваш партнер спит под наркозом (лекарство, вызывающее сонливость), очень тонкую иглу вводят через стенку ее влагалища, чтобы удалить зрелые яйца из ее яичников. Эта процедура занимает от 10 до 20 минут.
  • Оплодотворение: яйцеклетки оплодотворяются вашей спермой в лаборатории.Если у вас низкое количество сперматозоидов, они будут вводить сперму в каждую яйцеклетку. Оплодотворенные яйца хранятся в лаборатории от 3 до 5 дней, чтобы убедиться, что они начали делиться и формировать здоровые эмбрионы.
  • Перенос эмбрионов: один или два эмбриона помещаются в матку вашего партнера, чтобы попытаться забеременеть. Остальные замораживаются и хранятся для использования в будущем.

Что делать, если у меня больше нет фертильности и не было банка спермы до лечения?

Даже если в образце спермы не обнаруживается сперматозоидов, у некоторых людей после лечения рака выделяется небольшое количество спермы.Чтобы попытаться получить сперму для попытки забеременеть, вам нужно будет обратиться к урологу-репродуктологу и пройти процедуру, называемую экстракцией сперматозоидов из яичек (TESE). Это амбулаторная процедура, которая проводится под наркозом, пока вы спите. На мошонке делается небольшой разрез (хирургический разрез). Врач удаляет кусочки ткани из ваших яичек. Они исследуются для поиска спермы. Если сперматозоиды обнаружены, их можно использовать для оплодотворения яйцеклеток вашей партнерши. Для получения дополнительной информации об этой процедуре прочтите ресурс «Сбор спермы с помощью экстракции сперматозоидов из яичек» (TESE).

Если вы хотите узнать больше об этой процедуре, попросите своего врача или медсестру направить вас к урологу-репродуктологу. Если вы не заинтересованы в этом, ознакомьтесь с другими вариантами создания семьи ниже.

Что делать, если у меня ретроградная (сухая) эякуляция?

Некоторые методы лечения рака вызывают повреждение или удаление нервов и мышц, контролирующих эякуляцию. При ретроградной эякуляции сперма проходит в мочевой пузырь, а не выходит через половой член.Если у вас ретроградная эякуляция, но сперматозоиды все еще производятся, существуют методы получения спермы для попытки забеременеть, в том числе:

• Прием лекарства для сокращения мышц при открытии мочевого пузыря. Это позволяет семенной жидкости проходить через половой член, а не в мочевой пузырь.
• Сбор образца мочи после стимуляции эякуляции. Это делается в банке спермы, где они могут удалить сперму из мочи.

Если вас интересует любой из этих вариантов, попросите своего врача направить вас к урологу-репродуктологу.

Что делать, если у меня эректильная дисфункция?

Некоторые методы лечения рака вызывают повреждение или удаление нервов и кровеносных сосудов, контролирующих эрекцию. Если вы все еще производите сперму, но ваш пенис не может стать достаточно твердым, чтобы войти во влагалище вашей партнерши, сперма не сможет оплодотворить ее яйцеклетки. При эрекции могут помочь несколько методов лечения, включая лекарства и инъекции. Если вы хотите попробовать их, попросите своего врача направить вас к урологу, специализирующемуся на эректильной дисфункции.

Какие у меня другие варианты построения семьи?

Некоторые мужчины не могут создать банк спермы до лечения или не могут зачать ребенка с помощью замороженной спермы. Другими способами создания семьи являются использование донорской спермы или усыновление.

Донорская сперма

Использование донорской спермы предполагает использование спермы другого мужчины для оплодотворения вашей партнерши. Молодые здоровые мужчины сдают свою сперму в банк спермы для донорства. Большинство доноров анонимны, но некоторые хотят, чтобы ребенок связывался с ними, когда он достигнет совершеннолетия.Вы можете выбрать донора на основе различных характеристик и черт, которые опубликованы на веб-сайте банка спермы.

У вас также может быть родственник или друг, который готов сдать за вас сперму. Хотя это может быть для вас хорошим вариантом, даже если у вас самые лучшие намерения, у вас могут возникнуть проблемы, если ожидания не будут четко определены. Иногда родственник или друг, которые хотят помочь, делают предложение, не понимая всего, что с этим связано. Независимо от того, насколько хорошо вы знаете этого человека, ваш донор должен пройти психологическое и медицинское обследование.Вам также следует поговорить с юристами, специализирующимися на репродуктивном праве.

• Первый шаг для вас и вашей партнерши — это посещение эндокринолога-репродуктолога. Они могут порекомендовать банки спермы, где вы можете получить сперму. После выбора донора замороженная сперма будет отправлена ​​эндокринологу-репродуктологу.
• Внутриматочное оплодотворение (ВМИ или искусственное оплодотворение) является наиболее часто используемым методом использования донорской спермы для зачатия. Это запланировано примерно на время овуляции вашего партнера.Один или 2 флакона со спермой размораживают и втягивают в тонкий мягкий катетер (гибкую трубку). Он помещается в матку вашего партнера, и из него выходит сперма. Большинству женщин требуется от 3 до 6 попыток ВМИ, прежде чем они забеременеют.

Принятие

Усыновление — это еще один способ создания семьи после лечения рака. Усыновление может быть домашним (ребенок родился в США) или международным (ребенок родился и живет за пределами США). Стоимость усыновления новорожденного в США составляет около 40 000 долларов США и может занять от 1 года до 4 лет.Международное усыновление строго регулируется, а политика варьируется в зависимости от страны и часто меняется. В некоторых странах не разрешается усыновление людям, прошедшим курс лечения от рака.

При усыновлении следует учитывать несколько моментов. Перед тем, как начать процесс, важно знать, что вам нравится. Принимая решение, задайте себе следующие вопросы:

• Вы хотите усыновить новорожденного, или вам удобно усыновлять ребенка постарше?
• Вы хотите усыновить ребенка той же расы и этнической принадлежности, что и вы, или вам удобно усыновлять ребенка не вашей расы?
• Не могли бы вы усыновить ребенка с особыми потребностями в области здоровья?

Большинство усыновлений сейчас открытое или полуоткрытое, что позволяет установить контакт между биологическими родителями, приемными родителями и ребенком.Все участники согласны с типом и количеством контактов.

Организация усыновления

Усыновления могут организовать агентства по усыновлению или юристы. Агентства могут быть государственными или частными. Социальный работник агентства часто участвует в подборе биологических родителей и приемных родителей. Соответствие основано на том, что биологические родители ищут в приемных родителях, и на характеристиках ребенка, которого приемные родители надеются усыновить.

• Государственные агентства являются частью Департамента социальных служб штата.Обычно они работают с детьми, которых отняли у своих биологических родителей из-за предполагаемого жестокого обращения, либо частные агентства могут заниматься домашним, международным усыновлением или тем и другим вместе. У каждого агентства есть свои стандарты в отношении того, кого они примут в качестве приемных родителей. Дети, усыновленные через частные агентства, обычно моложе детей, усыновленных через государственные агентства. Частное домашнее усыновление может быть лучшим вариантом, если вы хотите усыновить новорожденного ребенка.
• Адвокаты по усыновлению могут организовать частное усыновление.Законы об усыновлении различаются в зависимости от штата, поэтому важно работать с юристом, который специализируется на усыновлении и имеет лицензию в штате, в котором вы хотите усыновить ребенка.

Чтобы найти агентство по усыновлению, перейдите на веб-сайт Национального каталога приемных семей и усыновления по адресу www.childwelfare.gov/nfcad/. Выберите штат и тип агентства, которое вы ищете (например, государственное, частное, внутреннее или международное).

Чтобы найти агентства, специализирующиеся на международном усыновлении, выполните поиск на веб-сайте Intercountry Adoption по адресу travel.state.gov/content/travel/en/Intercountry-Adoption.html.

Чтобы найти адвоката по усыновлению, выполните поиск на веб-сайте Американской академии адвокатов по усыновлению и вспомогательной репродукции www.adoptionart.org.

Домашнее обучение

Прежде чем вы сможете усыновить ребенка, социальный работник проведет домашнее исследование, чтобы оценить вашу способность заботиться о ребенке. Ваше агентство или юрист подскажут вам, когда лучше всего запланировать домашнее обучение. Социальный работник спросит вас о вещах, которые могут показаться очень личными. Это необходимо для того, чтобы вы понимали, в чем дело, и готовы приступить к усыновлению.Социальный работник должен будет подтвердить, что вы являетесь гражданином США или законным постоянным жителем, поскольку это необходимо для усыновления в этой стране. Социальный работник также проведет медицинское обследование. История рака не влияет на вашу способность усыновить ребенка, но вам может потребоваться справка от врача с информацией о вашем диагнозе и лечении. Вам также понадобится справка от врача о том, что вы здоровы, можете быть родителями и, как ожидается, проживете достаточно долго, чтобы вырастить ребенка (до тех пор, пока ему не исполнится 16 лет).После того, как ребенок будет передан под вашу опеку, социальный работник будет оставаться на связи, чтобы помочь с любыми проблемами, которые могут возникнуть.

Ресурсы для принятия

Следующие ресурсы могут помочь вам узнать больше об усыновлении:

Вернуться наверх

Ресурсы MSK

Если вам нужна дополнительная информация от одного из наших медсестер по лечению бесплодия или вы хотите, чтобы вас осмотрел наш уролог-репродуктолог, попросите направление у своего врача или медсестры.

Сайт MSK Fertility

www.mskcc.org/cancer-care/treatments/symptom-management/sexual-health-fertility/fertility

Параметры фертильности для мужчин до и после лечения рака (видео)

www.mskcc.org/cancer-care/survivorship/videos-survivors/fertility-options-men-and-after-treatment

Вернуться наверх .