Невролог в 3 месяца: Что может напугать на приеме у невролога

Содержание

Профилактический осмотр

Главная/О больнице/Статьи/Профилактический осмотр

Невролог — специалист, который занимается диагностикой и лечением заболеваний, связанных с поражением центральной и периферической нервной системы и функциональными нарушениями у детей.

У детей 1 года жизни невролог является вторым врачом, к которому обращаются после педиатра. Плановые профилактические осмотры проводятся в возрасте 1 месяца, 3-х месяцев, 6 месяцев, 9 месяцев и 1 года.

Осмотр невролога входит в схему диспансерного наблюдения здоровых детей (приказ МЗ РФ №60 от 19.01.93, №154 от 05.05.99) и является обязательным.

Малышей первого года жизни невролог осматривает несколько раз, начиная с месячного возраста (приказ МЗСР РФ от 28.04.2007 г. № 307 «О стандарте диспансерного (профилактического) наблюдения ребенка в течение первого года жизни»). Данные сроки обусловлены психомоторным развитием ребёнка и проведением профилактических прививок.

В первый год жизни психомоторные функции ребенка развиваются наиболее интенсивно. Календарь психомоторного развития ребенка составляют эксперты ВОЗ на основе сравнения индивидуальных календарей развития большой выборки здоровых детей. Кроме того, при составлении календаря психомоторного развития ребенка (особенно в части календаря развития речевых навыков детей), принимаются во внимание национальные особенности.

В приведенном нами календаре развития ребенка указаны показатели речевого развития для носителей русского языка.

У носителей иных языков этапы развития речи будут отличаться. Для родителей и специалистов очень важна возможность сравнить показатели психомоторного развития ребенка с некой усредненной нормой, которая и описана в календаре.

Следует учесть, что не все дети имеют одинаковые темпы развития по всем критериям календаря психомоторного развития. Поэтому не стоит беспокоиться, если часть психомоторных реакций малыша немного опережает те, которые описаны в календаре развития ребенка для соответствующего возраста, а часть несколько отстает от них.

Оценивая психомоторные функции по календарю развития ребенка, также необходимо учитывать, что результаты оценки зависят от ряда факторов, таких как настроение ребенка, степень комфорта, окружение и т.д.

Отставание в развитии определенных навыков на 1 месяц или меньше (по сравнению с приведенными в «эталонном» календаре развития ребенка) не является симптомом заболевания.

Однако родители должны уделить особое внимание развитию необходимых умений у ребенка, используя для этого дополнительные стимулы. К примеру: игры для развития ребенка до трех лет или игры с песком.

Лишь при отсутствии положительной динамики развития психомоторных функций ребенка в течение месяца и более, показано обследование ребенка у врача-невролога.

Календарь развития ребенка

ВозрастМоторика
СтатикаСенсорные реакцииРечьЭмоции и социальное поведение
1 мес. Выражены безусловные рефлексы: (сосательный, хватательный), ползание. Начинает держать голову по нескольку минут в горизонтальном положении, лежит на животе в конце месяца. Появляется кратковременное рассматривание внешней среды и слуховое сосредоточение. Появление «гуления» одиночными звуками в конце месяца, произносит гласные звуки между «а» и «е». Реагирует неудовольствием на сильные звуковые и световые раздражители. Увидев лицо, на миг останавливает взгляд на нем.
2 мес. Вращает головой в разные стороны. Начинает держать голову по несколько минут в вертикальном положении. Длительная зрительная реакция на движущийся предмет. Сосредоточение на звук. Частое короткое «гуление». Реагирует улыбкой на разговор. Фиксирует взгляд на лице, которое движется.
3 мес. Начинает исчезать большинство безусловных рефлексов. Тянется за игрушкой. Хорошо держит голову. В ответ на звуковые раздражители и яркие предметы появляется сосредоточение, активная реакция. Частое, длительное «гуление». Первые звуки, составляющие цепочки. Отвечает комплексом оживления в ответ на эмоциональное общение.
4 мес. Появляются направленные движения рук: все лучше берет игрушку. Переворачивается со спины на бок. В вертикальном положении появляются первые проявления опоры ногами. В положении на животе — уверенная опора на предплечья. Кроме четкой фиксации внимания на звук или предмет, характерным является комплекс оживления при встрече с родными людьми. Впервые начинает узнавать маму. Рассматривает игрушку в своей руке. Частое длительное, нараспев, «гуление» разными звуками. Появляются губно-губные согласные «м», «б», крики радости. Громко смеется в ответ на эмоциональное словесное обращение.
5 мес. Начинает поворачиваться со спины на живот. Тянется рукой к игрушке и прикасается к ней. Стоит при поддержке за подмышки, опирается на кончики пальцев. Кроме все более четкой реакции на звуки, характерно обращение внимания на яркий предмет. Первые проявления распознавания своих и чужих людей, радость при появлении другого ребенка. Ритмичные цепочки звуков. Радуется другому ребенку, берет у него из рук игрушку, реагирует на строгие и ласковые интонации. Громко смеется, когда к ребенку обращаются.
6 мес. Активно переворачивается со спины на живот, начинает переворачиваться с живота на спину. Хватает целенаправленно предложенную игрушку, перекладывает ее из одной руки в другую. В положении на животе опирается на вытянутые руки или полностью открытые ладони. Все более адекватная реакция при появлении матери, отца и чужого человека. Следит за игрушкой, которая упала вниз. Лепетание: последовательное присоединение разнообразных выразительных слогов с изменением силы звука и высоты тона.
Эмоции дифференцированы, тянет ручки, чтобы взяли на руки. По-разному ведет себя со знакомыми и незнакомыми.
7 мес. Лежа на спине играет ногами (координация «рука-нога»). Перекладывает игрушки с одного места на другое, из руки в руку. Сидит с прямой спиной. При поддержке за туловище, на твердой основе пружинит (танцует) Пытается достать предмет, если это можно сделать, изменив положение тела. Продолжает лепетать. Включается в игру, повторяя взрослых, начинает требовать внимания к себе самого близкого человека (чаще всего матери).
8 мес. Хватает каждой рукой по кубику и держит их непродолжительное время. Ползает на животе, переставляя вперед руки. Самостоятельно ложится, садится, поднимается. При соответствующем развитии навыков, обучается показывать ручками «до свидания», «ладушки». Кивание головы показывает согласие «да», отрицание «нет». Хорошо лепечет, ясно произносит звуки «ба», «ма», «да». Адекватные эмоциональные реакции в ответ на общение. Наблюдает за действиями других детей, смеется, лепечет.
9 мес.
Может самостоятельно играть с различными игрушками. Умышленно сбрасывает предметы. Раскачивается на руках и коленях. Сидит свободно. При поддержке за руки стоит. Адекватно отвечает действиями на простые вопросы и просьбы «дай мне куклу», «посиди здесь». Знает свое имя. Реагирует на музыкальные звуки танцевальными движениями. Четкое удвоение слогов. Легко вступает в контакт на эмоциональном, игровом, словесном уровнях. Повторяет действия других детей.
10 мес. Количество целенаправленных движений увеличивается: составляет пирамидку, кладет игрушки на место, закрывает ящики и др. Появляется «пинцетный» захват: берет маленький предмет вытянутым указательным и большим пальцами. Можно вести, поддерживая за одну руку. Ползает на поверхностях разной высоты, многие дети самостоятельно стоят, придерживаясь за любой предмет. Все более выражены и обогащены указанные ранее проявления. Повторяет движения взрослых: «разговаривает по телефону», «помешивает кашу». Специально бросает игрушку. Корректное в звуковом плане повторение известных слогов. Появляются первые слова, которые ребенок понимает, в словарном запасе несколько слов. Вступает в диалог. Эмоциональное состояние отчетливо проявляется разнообразными мимическими движениями, голосовыми реакциями. Реагирует на все новое удивлением. Играет с другими детьми одной игрушкой.
11 мес. «Щипцовый» захват: схватывает маленький предмет подушечками изогнутого указательного и большого пальцев. Ползает на руках и коленях с перекрестной координацией. Стоит без опоры. При поддержке за обе руки, делает шаги вперед. Выполняет простые требования и просьбы. Ориентируется в понятиях «можно», «нельзя», понимает запреты: «сиди тихо», «не бери». У ребенка появляются первые друзья, с которыми он играет. Односложные слова вытесняются двухсложными. Употребляет слова упрощенного варианта «ляля», «нозя», «цаца». Машет рукой на прощание. Радуется приходу детей. Выборочное отношение к разным детям.
12 мес. (1 год) Может играть с игрушками по часу и больше. Ходит вдоль стены при поддержке за одну руку или самостоятельно. Выполняет все более сложные требования и просьбы, понимая их. Количество проявлений реакции на внешнюю среду увеличивается. Языковой запас: 8-12 слов. Протягивает другому ребенку игрушку, сопровождая это смехом и лепетом. Ищет игрушки, которые спрятаны. По просьбе обнимает родителей, стремится к одобрению, подтверждению своего успеха близким человеком.

Скачать таблицу с данными в формате *.doc

Но бывает так, что беременность протекала не совсем гладко — отмечалась угроза прерывания на различных сроках, токсикозы, внутриутробные инфекции и др. ; роды были быстрые, стремительные, или затяжные; ребёнок сразу не закричал, был вялым, не сосал или наоборот резко болезненно кричал. В роддоме оказывались медицинские мероприятия. В этом случае ребёнок осматривается специалистами, проводится нейросонография и другие обследования и анализы.

Особенно это актуально для детей с перинатальной энцефалопатией, а так же для выявления врожденных заболеваний, таких как гидроцефалия (водянка головного мозга), ДЦП, микроцефалия (порок развития головного мозга, приводящий к умственной отсталости), выявления приобретенных заболеваний, в основном, воспалительного и травматического генеза.

После 1 года ребёнок осматривается с периодичность 1 раз в год.

Консультация невролога включает:

  1. Сбор анамнеза жизни (роды, беременность), анамнез заболевания (жалобы, начало заболевания), неврологический осмотр ребенка
  2. Назначение, при необходимости, дополнительных методов исследований (осмотр глазного дна, электроэнцефалографии, ультразвуковой допплерографии сосудов головного мозга, нейросонографии)
  3. Назначение лечения, контроль течения заболевания

К неврологу обращаются в следующих случаях:

С новорожденным ребенком при:

  • Беспокойстве, нарушениях сна в виде затруднённого засыпания, частых пробуждений
  • Частых «срыгиваниях», треморе подбородка, ручек и ножек при плаче или в состоянии покоя
  • Опоре на «цыпочки» или поджимании пальчиков стоп
  • Подёргиваниях в конечностях при повышении температуры тела

С ребёнком дошкольного и школьного возраста:

  • С жалобами на головную боль, повышенную утомляемость, раздражительность;
  • Проявлениями гиперактивности в поведении, на плохую успеваемость в школе, рассеянность, затруднение контакта со сверстниками;
  • С обморочными состояниями, судорогами;
  • Нарушениями осанки и др.

Профилактические осмотры невролога крайне важны, так как позволяют выявить патологию со стороны центральной нервной системы и своевременно назначить соответствующие диагностические мероприятия и лечение.

Детская неврология — Полезные статьи

Но вот врачи сказали, что с малышом всё в порядке, проходит несколько месяцев, и мама перестаёт впадать в истерику из–за каждого детского писка. И желание таскать чадо по врачам становится всё меньше. Поэтому, когда приходит время очередного обхода специалистов, многие родители игнорируют посещение поликлиники. Ребёнок растёт, ест, спит. Зачем лишний раз топтаться в очереди и слушать подозрения врачей? И если на прививку или дежурное взвешивание мама ещё соберётся, то лишний раз, например, в детскую неврологию не пойдет. А между тем, эти визиты – очень важны для ребёнка. И если нет желания стоять в очереди в поликлинике, то можно пойти в частную клинику, где ведут прием такие же специалисты. О том, зачем нужен детский невролог и почему важно его посещать, мы поговорили с врачом высшей категории клиники «Садко» в Нижнем Новгороде, детским неврологом Ириной Геннадьевной Кожаковой.

  – Ирина Геннадьевна, расскажите, пожалуйста, что же за врач – детский невролог?

  – Детский невролог – это специалист, который так же как и педиатр наблюдает за развитием ребенка, а точнее за развитием и созреванием нервной системы.

  Каждый ребенок, даже абсолютно здоровый, должен наблюдаться неврологом. Он следит за психомоторным развитием, соответствует ли оно возрастному периоду. Наблюдает вместе с родителями: когда ребенок садится, когда начал делать первые шаги, какие первые слоги и звуки он произнес, как реагирует на окружающий мир и т.д.

  Основная задача специалиста: вовремя увидеть, правильно диагностировать неврологическое заболевание (если такое имеется) и назначить грамотно индивидуальное лечение. Для уточнения неврологического диагноза часто привлекаются и другие специалисты. Например, если ребенок отстает в нервно–психическом развитии, то необходимо дополнительно обращаться к детскому психологу или психиатру.

  – Есть какие–то определенные сроки, когда надо приводить малыша на осмотр в детскую неврологию?

  –Да, существуют декретированные сроки – сначала невролог осматривает новорожденного, следующий визит – в 3 месяца, потом в 6 месяцев. Здоровый ребенок каждые три месяца до года наблюдается неврологом. Потом до трех лет он приходит на осмотр раз в полгода. До 6 лет следует показаться неврологу хотя бы раз в год. Это при условии, что в целом у ребенка все хорошо.

  – А перед какими–то другими мероприятиями, например, прививками, детским садиком, надо побывать у невролога?

  – Перед прививками желательно показать ребенка неврологу, особенно тех детей, которые ранее наблюдались у данного специалиста. Если Ваш ребенок собирается посещать детский садик, то его важно тоже показать детскому неврологу. От этого зависит, в какое детское дошкольное учреждение (ДДУ) его следует направить — либо в обычное, либо в специализированное. Например, есть детские дошкольные учреждения для детей с опорно–двигательными нарушениями. В обычных детских дошкольных учреждениях тоже могут быть специализированные группы, например, логопедические, которые посещают дети с заиканием, задержкой речевого развития.

  – Как проводится консультативный прием в детской неврологии? Родителям или ребенку надо как–то готовиться к визиту?

  – Прием детского невролога проводится так же как у педиатра: беседа с родителями, сбор анамнеза (как родился ребеночек, как развивался, есть ли какие–то особенности в развитии малыша, что беспокоит родителей и т. д.), осмотр ребенка (дети до года осматриваются на пеленальном столике). Врач обязательно отмечает его психомоторное развитие (соответствует ли оно паспортному возрасту) и дает соответственное заключение и рекомендации. Только у детского невролога есть дополнительный инструмент для работы – неврологический молоточек, которым он проверяет рефлексы, то есть то, что относится к нервной системе. Для посещения невролога, родителям желательно иметь на руках амбулаторную карту ребенка и (или) другие документы обследований и заключений (если такие имеются).

  – Часто бывает, что после первого визита, когда врач говорит, что у ребенка все в норме, мама успокаивается и перестает ходить на плановые осмотры. Так ли важно не пропускать визит к неврологу, если все действительно хорошо?

  – Ребенка до года обязательно надо показывать неврологу! Дело в том, что каждые три месяца неврологический статус малыша изменяется, и это норма. Для этого и существуют декретированные сроки наблюдения за развитием нервной системы малыша, чтобы она соответствовала возрасту. По определенным симптомам, врач определяет – нет ли задержки в нервно–психическом и двигательном, (т.е. в психомоторном) развитии. Если есть какие–то сомнения, то обязательно назначается план обследования, консультации других специалистов. Например, детям до года часто назначается нейросонография. Это метод ультразвукового исследования головного мозга через большой родничок. Уточненный диагноз (после обследования) позволяет своевременно и правильно назначить комплексное лечение.

 – Чем чревато отставание ребенка в двигательном развитии?

  – Отставание ребенка в моторном (двигательном) развитии может быть связано с возникновением серьезных неврологических (например, детский церебральный паралич) и других заболеваний (например, сердечно-сосудистых) Поэтому, еще раз повторюсь: важно своевременно показаться специалисту, чтобы как можно раньше поставить правильный диагноз и соответственно, начать проводить лечение.

  – Иногда мамы ведь как рассуждают? Мол, мы выросли без всяких неврологов, и наши дети вырастут. ..

  –Да, раньше таких специалистов было мало, чаще только в крупных лечебных учреждениях, теперь эта услуга доступна всем. Но на сегодняшний день в школах преподается совершенно другие программы, дети должны успевать, в них больше «закладывается» материала. Дети с ослабленной нервной системой просто будут не готовы к восприятию такого объема информации. Если мамочки пренебрегали советами детского невролога, то их дети просто не будут успевать усваивать необходимый объем информации, не потому что они глупые, а просто, потому что у них быстро истощается внимание, они не успевают за общим темпом работы в классе, из–за чего иногда становятся агрессивными, вспыльчивыми, плохо спят. Такие дети требуют уже педагогической коррекции, а иногда коррекции детского психолога.

 – Многие мамы опасаются похода к неврологу, воспринимают этот визит как экзамен, на котором будет оценен уровень развития ребенка…

   – В какой–то степени – это правильно. Дело в том, что поход в детскую неврологию, это еще и оценка того, как родители общаются с ребенком. Бывает, мама боится услышать, что ребенок отстает в психомоторном развитии, а доктор говорит, что не ребенок отстает, а родители просто плохо «работают» с ним. Ведь малыша надо не просто накормить, одеть, его надо к этой жизни адаптировать. А бывает, мамочки просто боятся услышать какой–нибудь диагноз, они считают, что это какой–то приговор. Нервная система ребенка очень пластична, поэтому вовремя проведенное лечение всегда дает хорошие результаты.

  – А можно как–то предупредить развитие неврологических патологий? От чего зависит то, насколько гармоничной будет нервная система ребенка?

  – Зависит от множества факторов. От состояния здоровья родителей, от того, когда и как забеременела мамочка, в каком состоянии она вынашивала этого малыша, правильно ли она наблюдалась гинекологом, как протекали роды, вовремя ли родился ребенок, сразу ли и громко он закричал, с каким весом…

 – Какие неврологические заболевания наиболее часто встречаются у детей до года?

  – Чаще всего мы слышим о какой–то энцефалопатии. Многие родители боятся диагноза «перинатальная энцефалопатия». Не пугайтесь! Чаще этот диагноз пограничный, и он отражает лишь текущие неврологические «недостатки» созревания нервной системы. Зная о них и другим докторам проще наблюдать и грамотно вести этого ребенка. Если диагноз более серьезный, то, естественно, такой ребенок нуждается в коррекции, в грамотном лечении. Это должно быть комплексное лечение: медикаментозное (если необходимо), лечебная гимнастика, массаж, физиотерапевтическое лечение.

   – Какие тревожные «звоночки», симптомы должны насторожить родителей и подтолкнуть к визиту к неврологу?

  – Это нарушения поведения (беспокойство, возбудимость, замкнутость), нарушение сна, нарушение двигательного или речевого развития, ночное недержание мочи, отставание в учебе (для детей школьного возраста) и т.п. Со всеми этими проблемами необходимо обратиться в детскую неврологию. А вообще, родители должны расти вместе со своим ребенком, наблюдать за его развитием, замечать какие–то изменения в нем, контактировать с его друзьями. И если что–то настораживает – обращайтесь к детскому неврологу.

Марина Зинина

Кожакова Ирина Геннадьевна — врач отделения детской неврологии клиники «САДКО», г. Нижний Новгород

Статья опубликована в журнале «Вы и Ваш ребёнок», май 2009 г. 

Малыш на приеме у детского невролога

 

Вашему крошке исполнился 1 месяц, поздравляем! Настало время посетить первых врачей, чтобы убедиться, что развитие вашего малыша идет правильно. Мы расскажем какие вопросы задать детскому неврологу лучше. Одним из таких врачей будет детский невролог, который поможет вам своевременно обратить внимание на малейшие признаки нарушений в нервной системы крошки, ответит на все ваши вопросы, успокоит, а в случае проблемы, подберет правильное лечение.

 

На вопросы родителей отвечает детский невролог медицинского центра «MDclinic», Назар Оксана Васильевна.

 

 

Оксана Васильевна, в каком возрасте необходимо показывать малыша детскому неврологу и почему?

 

 

Во время беременности и родов будущая мама сталкивается со многими проблемами, которые могут стать причиной нарушения нормального развития ребенка. К основным факторам риска развития патологии плода и новорожденного относятся частая угроза прерывания беременности, наличие хронической соматической и инфекционной патологии, требующей приема лекарственных препаратов, фетоплацентарная недостаточность, задержка внутриутробного развития плода, нарушение нормального течения родов и многие другие. Выяснить, не повлияли ли выше перечисленные факторы на неврологическое развитие Вашего ребенка, Вам поможет детский невролог. Поэтому посетить детского невролога необходимо в возрасте 1 месяца. В дальнейшем необходимость и частоту последующих консультаций определяет доктор. Чтобы избавить маму от лишних переживаний по поводу нормального развития малыша, посещать детского невролога желательно каждые 3 месяца (3, 6, 9 и 12 мес.) в период становления основных моторных навыков.

 

А когда правильно проводить осмотр малыша врачом?

 

Осмотр ребенка лучше проводить через 1-1,5 часа после кормления, так как сразу после кормления ребенок обычно засыпает и становится вялым, если ребенок будет голодный, то наоборот, он будет излишне беспокойный. И в первом, и во втором случае доктор не сможет адекватно провести обследование ребенка.

 

На что в первую очередь детский невролог обращает внимание при плановом осмотре месячного малыша?

 

 

При плановом осмотре доктор в первую очередь обращает внимание на общее состояние ребенка: как он набирает вес, активно ли сосет грудь, сколько он спит, выясняет наличие сопутствующей патологии. В дальнейшем проводится неврологическое обследование ребенка, в которое входит, прежде всего, измерение окружности головы, оценка состояния  родничков, мышечного тонуса и рефлекторной системы. В заключении детский невролог дает общую оценку моторного и психического развития ребенка.

 

Какие вопросы детский врач может задать маме в первом посещении?

 

При первом посещении малыша в возрасте 1 месяца, детского невролога, прежде всего, интересует, как протекали беременность и роды, наличие соматической патологии и TORCH — инфекции у матери, как долго спит ребенок, беспокойный ли у него сон, как набирает вес, следит ли за игрушкой, улыбается или нет, реагирует ли на громкий звук, как часто возникают срыгивания и в каком количестве, есть ли тремор подбородка и ручек.

 

Оксана Васильевна, а какие проблемы у месячного крошки должны насторожить маму и стать поводом для обращения к детскому неврологу?

 

Например, такие симптомы, как нарушение сна, беспокойство, частые срыгивания, выраженное запрокидывание головы назад во время сна, нарушение сосания, отсутствие фиксации взора до 1 мес., снижение общей двигательной активности, есть поводом для обращения за консультацией к детскому неврологу.

 

А в более старшем возрасте, с какими симптомами надо обязательно показать ребенка детскому неврологу?

 

Задержка формирование основных моторных навыков ребенка, (повороты, сидение, ползание, самостоятельная ходьба), асимметрия в движениях, нарушения захвата игрушек может быть одним из признаков нарушений со стороны мышечного тонуса и нормального неврологического развития. Отсутствие или недостаточное гуление, сниженная лепетная активность может свидетельствовать о нарушении речевого развития.

 

Пусть Ваши крошки ростут здоровыми!

Зачем нужна консультация детского невролога, если ребенок здоров :: АЦМД

«Ребенок здоров. Что не так?! Зачем ему детский невролог?!» Достаточно часто родители малышей задают такой вопрос. 

Чтобы разобраться «зачем, когда и почему» малышам необходим визит к доктору, мы пообщались с детским неврологом, врачом высшей категории клиники АЦМД-МЕДОКС Бежок Евгением Ильичом.

— Евгений Ильич, так для чего необходим осмотр детского невролога ребенку первого года жизни?

— Здравствуйте! С удовольствием отвечу на Ваши вопросы.

Во-первых, для оценки не только общего состояния ребенка, но и для качественного сбора анамнеза. Врача интересует не только какая по счету и как протекала беременность у матери, но и сколько ей лет, имела ли вредные привычки (курение, употребление алкоголя), чем она болела во время беременности, была ли угроза прерывания, токсикоз, даже какая у нее профессия. Так как иногда профессиональные вредности могут вызывать врожденную патологию нервной системы. Поэтому, от правильно собранного анамнеза, в дальнейшем, может зависеть здоровье малыша.

— Доктор, напрашивается «во-вторых»

— Да.

Во-вторых, для оценки неврологического статуса, который включает в себя общий осмотр, доктор внимательно изучает форму черепа, размеры большого родничка, швов, измеряет окружность головы, исследует черепно-мозговую иннервацию, мышечный тонус, опору на ножки. 

Различные деформации черепа, увеличение, или наоборот, недостаточный прирост окружности головы за определенный период, так называемый лицевой дизморфизм, различные стигмы дизэмбриогенеза (аномалии развития ушных раковин, глаз и т.д) может нацелить врача для исключения какой-либо аномалии развития головного мозга, наследственной или генетической патологии (гидроцефалия, микроцефалия, нарушение обмена аминокислот и т.д.).

— Евгений Ильич, принимая во внимание 25-летний опыт работ в детской неврологии предполагаем, что Вам довелось познакомиться с достаточно большим количеством деток разного возраста. На что еще Вы обращаете внимание у малышей и когда необходимо показаться детскому неврологу?

— Особое внимание детский невролог уделяет оценке рефлексов периода новорожденности, так называемых безусловных рефлексов, которые после 3-4 месяцев должны угасать (редуцироваться).

На основании вышеизложенного ребенок должен быть осмотрен детским неврологом в возрасте 1мес, 3 мес, 6 месяцев, а затем, если ребенок развивается нормально, и у родителей нет жалоб, то уже ближе к 12 месяцам.

В возрасте 1 месяца ребенок должен в положении лежа на животе кратковременно удерживать голову, начинает фиксировать взгляд на ярком предмете, лице матери, прослеживать за игрушкой, появляется гуление.

В возрасте 3 месяцев ребенок должен уверенно держать голову длительное время, начинает переворачиваться с живота на спину, захватывает игрушки в руки, рассматривает их. 

Если развитие ребенка соответствует возрасту, то следующий осмотр детским неврологом проводится в возрасте 6 месяцев. К этому периоду малыш уже может откликаться на сое имя, отличает своих от чужих, активно лепечет, становится на четвереньки, пытается садиться. 

Следующим из основных этапов развития малыша является 9-ти месячный «рубеж». В это период ребенок уже может вставать в манеже, стоять, держась за опору, приседать на корточки, выполнять простые просьбы близких: покажи, дай, возьми, найди.

И вот ребенку исполнилось 12 месяцев!. Он уже взрослый, потому что его возраст исчисляется не месяцами, а годами. 

Ничего, что пока только одним годом). В этот период кроха уже стоит без опоры, некоторые малыши уже самостоятельно ходят, появляются первые слова: мама, папа, дай и т.д.

-Какой совет Вы дадите нашим родителям по поводу малышей?

Подводя итог вышесказанному, дорогие родители, от Вас и Вашего отношения очень многое будет зависеть. 

Если Вам что-то не нравится в поведении Вашего малыша, если он поздно начал держать голову, если в возрасте 1 месяца не следит за предметами, если у него дрожит подбородок и ручки, если он беспокойно спит по ночам, если в возрасте 4-5 месяцев плохо переворачивается, а в 7 месяцев еще не сидит самостоятельно, если у него на фоне высокой температуры отмечались судороги , если у него большой родничок возвышается над уровнем черепа, пульсирует, отмечается рвота, если при опоре на ноги становится на носочки или есть перекрест  в нижней трети голеней – это всё повод незамедлительно обратиться к детскому неврологу.

Доктор в полной мере оценит состояние Вашего ребенка, порекомендует (если необходимо) исследования головного мозга (НСГ, ЭЭГ, МРТ), ограничиться ли только назначением массажа, лечебной гимнастики или назначит медикаментозную терапию.

Здоровья Вам и Вашим малышам!

Большое спасибо детскому неврологу АЦМД-МЕДОКС Бежок Евгению Ильичу за полезную информацию и интересную встречу.

Невролог отвечает на вопросы родителей

1. Чем именно занимается детский врач-невролог? В чём специфика его работы?

– Главная задача детского невролога – оценить развитие психической, моторной, речевой сфер ребёнка на разных возрастных этапах и выявить неврологические проблемы. И врачу, и родителям важно вовремя обнаружить состояния, которые требуют своевременного назначения лечения. Поэтому визит к неврологу с новорождённым малышом откладывать не стоит.

2. Когда ребёнок и невролог встречаются впервые? Как родителям подготовится к визиту?

– Первый профилактический осмотр невролога проводится в один месяц. Перед консультацией необходимо подготовить интересующие вас вопросы. Мне как неврологу нужна будет следующая информация: особенности протекания беременности и родов, продолжительность сна и бодрствования ребёнка, набор массы на первом месяце жизни. На приём возьмите с собой медицинскую документацию, которую выдавали при выписке из роддома. Желательно, чтобы малыш во время осмотра был сыт и выспался – тогда его поведение позволит провести всесторонний осмотр.

Самая актуальная и полезная информация для современных родителей — в нашей рассылке.
С нами уже более 30 000 подписчиков!

3. В связи с новыми нормами, осмотр неврологом детей до года проводится дважды – в 1 месяц и в 12 месяцев. Раньше осмотров было четыре. С чем это связано?  

– Я считаю, это связано с высокой нагрузкой врачей узких специализаций, просто нет возможности в условиях поликлиники осуществлять профилактические осмотры настолько часто. Но вы можете не беспокоиться: любой ребёнок, нуждающийся в осмотре невролога, будет направлен педиатром на консультацию по показаниям. Сроки осмотра педиатром не изменились и осуществляются ежемесячно. Если врач общей практики заподозрил возможность нарушений на самых ранних стадиях, то он обязательно вам это скажет и направит ко мне.

4. Каких неврологических заболеваний нужно опасаться у ребёнка на первом году жизни, а каких – не стоит?

– Есть определённые нормы психического и моторного развития малыша на первом году жизни, и от них никуда не деться. Сейчас часто пишут, что каждый ребёнок индивидуален, поэтому на сроки развития обращать внимания не стоит. Однако врачи с этим могут поспорить. Если ребёнок отстаёт в приобретении нового моторного навыка на месяц и более (не держит голову, не переворачивается, не сидит и т.д.), то это серьёзный повод прийти на консультацию.

Также должны настораживать родителей любые двигательные нарушения: отсутствие движения в одной из конечностей, различная двигательная активность правых и левых ручек – у ребёнка не существует до определённого момента понятия «правша» и «левша», поэтому, например, захватывать игрушку малыш должен одинаково и той, и другой рукой. Если захвата какой-то рукой нет, то это является поводом для консультации специалиста. Если с началом ходьбы малыш «подволакивает» одну ногу или не опирается на неё – это тоже повод к обращению.

Повышенная активность, срыгивания, беспокойный сон – это, чаще всего, физиологические, нормальные для ребёнка состояния, но, если у мамы это вызывает тревогу, то лучше обратиться к педиатру, а не к неврологу.

5. Если малыш упал с кровати или коляски, обязательно ли бежать к неврологу? Что должно насторожить родителей?

– При любой травме нужно немедленно обратиться к травматологу, который проведёт осмотр и назначит необходимые обследования или отправит в стационар. Если после травмы отмечалась потеря сознания, была рвота, то необходимо в срочном порядке вызвать бригаду скорой помощи. Если мама увидела удар именно головой либо есть следы ушиба – покраснение, «шишка», то это уже повод прийти ко мне. При наличии факта травмы головы необходима консультация невролога.

6. В каких случаях ребёнку действительно необходима срочная консультация невролога?

– При острых состояниях: потеря сознания, судороги, отсутствие или сильное нарушение сна, сильные головные боли, приступы длительного крика, острой гипоксии – медлить нельзя, и консультация невролога необходима в самое ближайшее время.

7. Какие игрушки вы как невролог советуете для самых маленьких детишек?

Быстрая регистрация
Получите 5% скидку на первый заказ!

– Игрушки должны соответствовать возрасту малыша, и их не должно быть много. Ребёнок не должен спать в кроватке с плюшевыми друзьями – есть риск удушения. На первом году жизни лучше не использовать мягкие игрушки, потом малышу нужны развивающие игрушки. Маленьким деткам будут интересны многофункциональные подвесные игрушки, различные дуги, музыкальные комплексы и яркие погремушки. Нужны такие игрушки, в которых ребёнку самому нужно что-то сделать: построить, рассортировать, слепить, собрать в единое целое.

8. Какие процедуры вы считаете обязательными для грудничков – массаж, плавание, зарядка?

– Я считаю важными в формировании моторного развития ребёнка курсы общего массажа – по 10 раз в 3 и в 6 месяцев. В остальные сроки – по показаниям специалистов. Плавание полезно с рождения под наблюдением специально обученных людей. Самостоятельная гимнастика должна проводится ежедневно с месячного возраста.

9. Стоит ли опасаться приёма препаратов, если их назначает невролог? Можно ли обойтись без них?

– Любое назначение специалиста должно обсуждаться с ним по конкретному ребёнку и конкретному заболеванию. Родителям необходимо ознакомиться с противопоказаниями, побочными эффектами назначенных препаратов. При появлении каких-либо вопросов лучше проконсультируйтесь с лечащим врачом, а не отменяйте лекарство самостоятельно. Препараты, которые на данный момент назначаются детишкам с раннего возраста, прошли необходимые клинические исследования и считаются безопасными. При применении любого лекарственного средства со стороны ребёнка возможны аллергические реакции и другие побочные действия, при индивидуальной непереносимости лекарственное средство отменяется.

10. В заключение ваш главный совет всем родителям – читателям нашего блога.

– Для роста и развития здорового ребёнка необходимы адекватное питание, много общения, спокойная и любящая обстановка в семье, и зачастую этого достаточно. Не ищите проблем и болезней в своём ребёнке, спокойно и адекватно наблюдайте за его развитием. Многие мамы боятся заметить проблему в своей крохе, но при этом не торопятся обращаться к врачам. Если у вас появились вопросы или жалобы, смело идите к специалистам, ведь многие состояния у детей являются частью определённого этапа развития. Большинство заболеваний лучше поддаются лечению при раннем выявлении проблем.

Появились вопросы?


 Задайте их в комментариях, и наш невролог ответит на них.

Детский невролог — Страница 2 — Детский медицинский центр Поллианна

Детский невролог

Для новорожденного ребёнка приём детского невролога является обязательным. Опытный специалист заметит те незначительные, еще слабо выраженные сигналы нервной системы, на которые сами родители могут даже не обратить внимание, но которые, со временем, могут перерасти в проблему.

Родители грудных детей должны задуматься о необходимости обратиться к детскому неврологу в следующих ситуациях:

  • Повышенная возбудимость;
  • Раздражительность, плаксивость;
  • Плохой сон;
  • Подбородок малыша дергается не только при возбужденном, но и при спокойном состоянии;
  • Удары головой.

Детский невролог в педиатрической практике «Поллианна» — это чуткий диагност, врач с богатым клиническим опытом, который занимается диагностикой и лечением целого спектра заболеваний и функциональных нарушений нервной системы у детей.

Прием у детского невролога бывает плановый и внеплановый. Плановые осмотры невролога проводятся через месяц после рождения, затем 3, 6 и 12 месяцев. В возрасте 2–3 лет, невролог проводит оценку поведения, речи и моторики.

Внеплановые осмотры необходимы если:

  • У малыша наблюдается нарушение сна;
  • Частое и обильное срыгивание;
  • Вялое общее состояние, слабость в конечностях;
  • Повышенный тонус мышц;
  • Частые головные боли, раздражительность;
  • Тики, заикания;
  • Необычное поведение у ребенка (гиперактивность, нарушение речи).

Прием у детского невролога в Мытищах и Королёве проходит в форме опроса родителей о жалобах, наследственности и питании ребенка. Затем врач осматривает ребенка, проверяет его реакцию, чувствительность и координацию. У детей постарше врач также оценивает рефлексы, физическое состояние, координацию движений и психомоторное развитие. Собранная информация поможет в постановке диагноза и назначении схемы лечения. Если во время обследования невролог решит, что изменения незначительны и не вредят состоянию ребенка, то специалист порекомендует обратиться к детскому психологу.

При выявлении нарушений и заболеваний нервной системы, специалист нашей клиники составит план мероприятий по лечению, график регулярных осмотров или направит ребёнка в специализированный центр.

Записаться на приём к детскому кардиологу в Королеве и Мытищи вы можете по телефону или через онлайн-форму на нашем сайте.

Календарь посещений врачей для детей до 1 года

Подсказки для мамы, когда и каких врачей нужно посещать на первом году жизни


Ваш малыш появился на свет и, если все в порядке, на третий день может отправиться вместе с Вами домой – именно в это время обычно происходит выписка из роддома после неосложненных родов. В течение трёх дней после выписки Вас с малышом посетит Ваш участковый врач-педиатр.

Первый месяц – период адаптации малыша к внеутробным условиям существования, поэтому в этот период так важны регулярные осмотры. Визиты специалистов – врача и медсестры – будут осуществляться примерно раз в неделю в течение всего первого месяца жизни ребенка.

Во время каждого патронажного визита специалисты будут тщательно осматривать новорожденного, чтобы не упустить каких-либо врожденных патологий, а также оценить, как проходит адаптация ребенка к новым условиям жизни вне материнской утробы. Во время таких посещений Вам объяснят, как правильно ухаживать за малышом: как обрабатывать пупочную ранку, как купать новорожденного, как его кормить и пеленать, и при необходимости дадут рекомендации по коррекции вскармливания.

Вступайте в клуб Similac «Растем вместе!» и получайте скидки, подарки и советы от экспертов.

Вступить в клуб →

После того, как малышу исполнится 1 месяц, Вас с ним уже ждут в поликлинике. В любой детской поликлинике существует «грудничковый день» – определенные дни и часы, отведенные для того, чтобы мамы со здоровыми малышами до года могли пройти плановый осмотр у врачей. Вместе с врачом-педиатром в это время работают невролог, окулист и травматолог-ортопед – именно этим специалистам необходимо показать малыша, когда ему исполнится один месяц.

Вот Ваш малыш преодолел рубеж 1 месяц – осмотры сейчас также важны, однако проходить их необходимо несколько реже. Показывать малыша специалистам теперь можно реже, и после осмотра всеми врачами наблюдать за развитием малыша будет в основном педиатр.

Зачем посещать врачей так часто? Ответ прост – на первом году жизни проявляется большая часть врожденных патологий, которые необходимо своевременно диагностировать и корректировать.

Кроме осмотров, малышу необходимо будет пройти ряд исследований и анализов. Они выявляют те особенности развития ребенка, которые не видны при обычном осмотре. Вот для чего они нужны:

  • Неонатальный скрининг новорожденных – диагностическое исследование, позволяющее выделить малышей группы риска по различным врожденным заболеваниям
  • Аудиологический скрининг – выявляет отклонения в развитии органов слуха
  • УЗИ головного мозга (нейросонография) – выявляет пороки развития головного мозга, измеряет внутричерепное давление и скорость кровотока в полушариях
  • УЗИ сердца – выявляет патологию развития сердечнососудистой системы
  • УЗИ внутренних органов – выявляет патологию развития органов брюшной полости
  • УЗИ тазобедренных суставов – диагностирует врожденные дисплазии, вывихи и подвывихи бедра
  • Общий анализ крови – выявляет заболевания органов кроветворения и другую патологию
  • Общий анализ мочи – выявляет отклонения в работе мочевыводящих органов; анализ мочи на сахар выявляет предрасположенность ребенка к диабету
  • Анализ кала – выявляет заболевания пищеварительной системы, инфекции и другие расстройства; анализ кала на углеводы диагностирует лактазную недостаточность

Запоминать, когда и каких врачей нужно посещать, вовсе не обязательно – опытные специалисты каждый раз будут напоминать, когда Вам с малышом необходимо показаться в следующий раз. Однако ознакомиться с Календарем посещений врача* все-таки стоит – это поможет Вам не переживать за своего малыша и чувствовать себя уверенно.

Возраст ребенка Осмотры врачами-специалистами Лабораторные, функциональные
и иные исследования
Новорожденный Педиатр Неонатальный скрининг на врожденный гипотиреоз,
фенилкетонурию, адреногенитальный синдром,
муковисцидоз и галактоземию;
Аудиологический скрининг
1 месяц Педиатр
Невролог
Детский хирург
Офтальмолог
Ультразвуковое исследование органов брюшной
полости, сердца, тазобедренных суставов
Нейросонография
Аудиологический скрининг
2 месяца Педиатр
3 месяца Педиатр
Невролог
Травматолог-ортопед
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Аудиологический скрининг
4 месяца Педиатр
5 месяцев Педиатр
6 месяцев Педиатр
Детский хирург
Невролог
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
7 месяцев Педиатр
8 месяцев Педиатр
9 месяцев Педиатр Общий анализ крови
Общий анализ мочи
10 месяцев Педиатр
11 месяцев Педиатр
12 месяцев Педиатр
Невролог
Детский хирург
Детский стоматолог
Офтальмолог
Оториноларинголог
Психиатр детский
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Исследование уровня глюкозы в крови
Электрокардиография

Регулярные осмотры врачами помогут обеспечить Вашему малышу гармоничное и полноценное развитие, а также хорошее настроение. Здоровый ребенок чувствует себя комфортно и у него есть множество причин для того, чтобы дарить Вам свою улыбку!

* Источник:
Приказ Минздрава России от 21 декабря 2012 г. N 1346н «О порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них»


Детская неврология | Колумбийская неврология

ColumbiaDoctors Child Neurology поддерживает высочайшие стандарты неврологической практики для педиатрических пациентов и их семей, сочетая последние исследования и технологические достижения с индивидуализированной заботой.

Детские неврологи в Колумбийском университете имеют большой опыт ухода за детьми с врожденными нарушениями обмена веществ, затрагивающими нервную систему. Бернард Сакс, основатель отделения детской неврологии, описал болезнь Тея-Сакса, и нынешние преподаватели находятся в авангарде знаний о митохондриальных заболеваниях, дефиците транспортера глюкозы, лизосомных болезнях накопления, нервно-мышечных расстройствах, нарушениях развития нервной системы и врожденных нарушениях гликозилирование.

Наши специалисты

ColumbiaDoctors Child Neurology состоит из педиатров-специалистов в следующих областях:

  • Детская эпилепсия (детская и подростковая)
  • Детская головная боль (дети и подростки)
  • Детские двигательные расстройства
  • Детский рассеянный склероз / аутоиммунные заболевания
  • Детская нейрокритическая помощь
  • Нервно-мышечные заболевания у детей
  • Детская нейропсихология
  • Нарушения сна у детей
  • Детский инсульт
  • Аутизм, нарушения обучаемости и поведенческая неврология
  • Неврология плода
  • Комплекс туберозного склероза

Программа мышечной дистрофии

Программа Ассоциации детской мышечной дистрофии предлагает специальные знания в области нервно-мышечных расстройств и предоставляет доступ к опыту физиотерапевтов, ортопедов, пульмонологов, психологов и терапевтов, которые работают совместно с неврологом-координатором.При щедрой поддержке Фонда SMA создана специализированная клиника для ухода за детьми со спинальной мышечной атрофией.

Центр детской эпилепсии

Центр детской эпилепсии при Нью-Йоркской пресвитерианской детской больнице Морган Стэнли использует сложные диагностические методы, в том числе видеоэнцефалографию (ЭЭГ), биохимические методы и методы визуализации, для исследования детей с судорожными расстройствами. Некоторым детям помогает хирургическое вмешательство, которое проводится с помощью сложных методов картирования мозга.Во всех случаях терапия подбирается индивидуально для каждого ребенка, и варианты могут включать полный спектр противоэпилептических препаратов, кетогенную диету и стимуляцию блуждающего нерва. Центр является основной программой направления неврологов для лечения трудноизлечимых приступов.

Опытная многопрофильная команда, включающая неврологов, нейрохирургов, нейрорадиологов и нейроонкологов, занимается лечением детей с опухолями головного и спинного мозга. Многие дети имеют возможность участвовать в испытаниях новых методов лечения.

Наши неврологи также исследуют и лечат церебральный паралич, задержку развития, расстройства аутистического спектра, двигательные расстройства и хроническую головную боль. Они участвуют в лечении детей с травмами головы и позвоночника в сотрудничестве с нашими детскими нейрохирургами.

Условия, которые мы лечим

  • Острый диссеминированный энцефаломиелит
  • Синдром Аспергера
  • Атаксия телеангиэктазия
  • Синдром дефицита внимания с гиперактивностью
  • Аутизм
  • Расстройство аутистического спектра
  • Детский церебральный паралич и спастичность
  • Мальформация Киари
  • Расстройства нервного развития
  • Нейроиммунологические заболевания
  • Синдром Турретта детский
  • Артериовенозные мальформации у детей
  • Детская атаксия
  • Педиатрическая поведенческая неврология
  • Опухоль головного мозга у детей
  • Детская эпилепсия
  • Головная боль у детей
  • Неизлечимая эпилепсия у детей
  • Проблемы с языком у детей
  • Педиатрические нарушения обучаемости
  • Мигрень у детей
  • Расстройства движений у детей
  • Рассеянный склероз у детей
  • Нейрометаболическое расстройство у детей
  • Нейрофиброматоз детский
  • Детская неврология
  • Нервно-мышечные болезни у детей
  • Педиатрическая нейропсихология
  • Судорожное расстройство у детей
  • Нарушения речи у детей
  • Инсульт у детей
  • Детские тики
  • Распространенное расстройство развития
  • Расщелина позвоночника
  • Спинальная мышечная атрофия
  • Туберозный склероз

Чего ожидать на консультации

Что такое невролог?

Неврологи — это врачи, которые диагностируют и лечат проблемы с мозгом и нервной системой.Они не делают операции. Ваш врач может порекомендовать вам посетить его, если он считает, что у вас есть заболевание, требующее квалифицированной помощи.

Невролог имеет как минимум высшее образование и 4 года медицинского образования плюс 1 год интернатуры и 3 года специальной подготовки по неврологии. Многие также тратят дополнительное время на изучение конкретной области, например двигательных расстройств или обезболивания.

Что лечит невролог?

Некоторые из состояний, которые лечит невролог:

Специализированные неврологи

Поскольку неврология занимается вашим мозгом и всей нервной системой, существует множество состояний, которые невролог может диагностировать и лечить.Многие продолжают изучать конкретную неврологию после завершения обучения в ординатуре.

Специалист может сосредоточить свое обучение на:

  • Медицине головной боли
  • Медицине сна
  • Нервно-мышечной медицине
  • Нейрокритической помощи
  • Нейроонкологии
  • Гериатрической неврологии
  • Вегетативных расстройствах
  • Сосудистой неврологии (лечение инсульта)
  • Детская (детская) неврология
  • Интервенционная нейрорадиология
  • Эпилепсия

Неврологическое обследование и процедуры

Когда вы обратитесь к неврологу, он расскажет вам о вашей истории болезни и ваших симптомах.Вам также предстоит пройти медицинский осмотр, направленный на состояние вашего мозга и нервов.

Невролог может проверить ваше:

  • Психическое состояние
  • Речь
  • Зрение
  • Сила
  • Координация
  • Рефлексы
  • Ощущения (насколько хорошо вы себя чувствуете)

Они могут иметь хорошее представление о вашем диагнозе с экзамена, но вам, вероятно, понадобятся другие тесты для подтверждения. В зависимости от ваших симптомов они могут включать:

  • Анализы крови и мочи для выявления инфекций, токсинов или белковых нарушений
  • Визуализирующие исследования головного или спинного мозга для выявления опухолей, повреждений мозга или проблем с кровеносными сосудами, кости, нервы или диски
  • Исследование функции вашего мозга, называемое электроэнцефалографом или ЭЭГ.Это нужно делать, если у вас судороги. Маленькие пластыри, называемые электродами, накладываются на кожу головы, и они соединяются с машиной с помощью проводов. Машина записывает электрическую активность вашего мозга.
  • Тест связи между нервом и мышцей, с которой он работает, называется электромиограммой или ЭМГ. Это делается с помощью электродов на коже или с помощью иглы, введенной в мышцу.
  • Серия тестов, называемых вызванными потенциалами, для измерения реакции вашего мозга на стимуляцию слуха, зрения и определенных нервов.Они похожи на ЭЭГ, за исключением того, что ваш врач будет издавать звуки или мигать, чтобы увидеть, как ваш мозг отреагирует.
  • Небольшое количество жидкости берется из позвоночника для поиска крови или инфекции. Это называется спинномозговой пункцией или люмбальной пункцией.
  • Биопсия мышцы или нерва для выявления признаков определенных нервно-мышечных заболеваний. Берется небольшое количество ткани и исследуется под микроскопом.
  • Тест на тенсилон может помочь диагностировать миастению, состояние, при котором ваши мышцы ослабляются.Ваш врач даст вам лекарство под названием эдрофониум (Тенсилон), чтобы увидеть, укрепляет ли оно определенные мышцы и временно снимает ли ваша слабость.

Подготовка к визиту невролога

Это поможет подготовиться к консультации:

  • Запишите свои симптомы и другую медицинскую информацию, включая лекарства, аллергии, перенесенные ранее заболевания и историю болезней вашей семьи.
  • Составьте список ваших вопросов.
  • Отправьте результаты предыдущих анализов неврологу или возьмите их с собой.
  • Возьмите с собой друга или члена семьи, чтобы ничего не пропустить.

Невролог, вероятно, даст вам много информации, поэтому вы можете делать заметки. Не бойтесь задавать вопросы, если вы в чем-то запутались. Убедитесь, что вы понимаете свой диагноз, лечение и любые дальнейшие шаги, которые вам необходимо предпринять.

Нужно ли моему ребенку обратиться к неврологу?

Самый частый вопрос, который мне задают, когда я говорю кому-то, что я невролог, — это то, делаю ли я операцию на головном мозге или нет.Невролога часто путают с нейрохирургом, и, хотя мы тесно сотрудничаем, у нас очень разные работы. Так чем же конкретно занимается невролог? Неврологи лечат заболевания центральной и периферической нервной системы, включая головной, спинной мозг, периферические нервы и даже мышцы. Нервная система — это удивительно сложный механизм, который координирует беспрепятственную связь между мозгом и телом, позволяя вам петь своим детям, пока вы идете в новый магазин в условиях интенсивного движения, не попадая в аварию.Это просто потрясающе, если задуматься! Когда эта система выходит из строя, могут возникать неврологические расстройства, такие как головные боли, судороги, задержка развития, аномальные движения и слабость. Несмотря на то, что неврологи лечат множество других заболеваний, это лишь некоторые из общих явлений, которые мы наблюдаем. Итак, когда ваш педиатр сможет диагностировать и лечить такие проблемы и когда вам нужно обратиться к специалисту? Я надеюсь предоставить вам как родителю руководство.

Головные боли

По оценкам, распространенность головной боли у детей во всем мире составляет ошеломляющие 54%! 1 Если у вашего ребенка периодически возникают легкие или умеренные головные боли, которые не мешают повседневной жизни и облегчаются отдыхом или лекарствами, отпускаемыми без рецепта, тогда вы сможете справиться с ними с помощью вашего педиатра.Лишь небольшой процент детей с головными болями страдает мигренью, которую обычно называют головной болью из носовых пазух или болезненной головной болью. Это изнуряющие головные боли от умеренной до сильной, сопровождающиеся другими симптомами, такими как тошнота, рвота и чувствительность к свету и звукам, из-за которых ребенку хочется спрятаться в темной комнате, чтобы выспаться. Ваш педиатр может начать лечение мигрени вашего ребенка несколькими способами. Если, однако, вы не можете справиться с головными болями, вам следует обратиться к неврологу.К другим тревожным признакам головной боли, которые должны побудить к посещению невролога, относятся очень частые головные боли, обострение или изменение головных болей и головные боли, сопровождающиеся признаками неврологической дисфункции, такими как слабость, онемение, спутанность сознания, потеря зрения или рвота ранним утром.

Изъятия

Если вы думаете, что судороги случаются редко, подумайте еще раз! У 10% населения припадки будут в течение жизни, но только у 1% населения разовьются повторяющиеся припадки (также известные как эпилепсия).Дети предрасположены к определенному типу судорог, который называется фебрильными припадками. Они возникают у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет и довольно часто. Хотя они могут быть пугающими для свидетелей, они не вызывают каких-либо долгосрочных проблем. Исследования показали, что у большинства детей с фебрильными судорогами не развивается эпилепсия или какие-либо другие долговременные неврологические проблемы.2 Лихорадочные судороги обычно лечатся педиатрами и не требуют ежедневного приема лекарств. Если у вашего ребенка есть другой тип приступа, ему необходимо обратиться к неврологу.

Задержка развития

Наблюдать за тем, как ваш ребенок учится и растет, — один из самых увлекательных аспектов родительской роли. Точно так же может возникнуть серьезное беспокойство, если ваш ребенок не достигнет поставленных целей вовремя. Каждый ребенок индивидуален, и педиатры очень хорошо умеют решать проблемы, связанные с развитием. Если дети попадают в категорию «глобального отставания в развитии», что означает, что у них есть проблемы в более чем одной области развития (моторной, социальной, языковой и мышечной), им требуется дальнейшее обследование.Этот процесс будет начинать педиатр, но обычно он включает в себя дальнейшее обследование у невролога или педиатра по неврологическому развитию. Один из «красных флажков» развития — это регресс. Под регрессом понимается потеря ранее приобретенных навыков, например, если ваш ребенок разговаривал или шел и внезапно остановился.

Ненормальные движения

Дети часто двигаются не так, как взрослые. Нервная система младенцев еще не созрела, чтобы плавно управлять своими руками и ногами.Так как же узнать, нормально это или нет? По мере того как дети растут, у некоторых развиваются «привычки» к движениям, которые они совершают, когда они взволнованы, испуганы или им скучно. Эти движения называются «стереотипами», и их часто путают с тиками или другими двигательными расстройствами. Простые стереотипы, такие как хлопанье руками, могут возникать у нормальных в остальном детей и не касаются самих себя. Ваш педиатр должен помочь определить, являются ли движения вашего ребенка стереотипными. Если в остальном у вашего ребенка все в порядке и у него есть этот диагноз, вам не нужно обращаться к неврологу.Еще одно распространенное ненормальное движение — тики. Тики — это непроизвольные повторяющиеся движения (моргание глаз, подергивание носа, гримаса) или звуки. Синдром Туретта диагностируется, когда у ребенка более одного моторного и хотя бы одного вокального тика в течение более одного года. У некоторых детей в детстве бывают преходящие тики, но если вы обеспокоены тем, что у вашего ребенка может быть синдром Туретта, им следует обратиться к неврологу. В общем, если у вашего ребенка есть непроизвольные движения или проблемы с движением, которые мешают повседневной жизни, вам следует его обследовать.

Слабость

Знаете ли вы, что даже у детей могут быть инсульты? Хотя часто по другим причинам, чем у взрослых, маленькие дети могут быть затронуты в любой момент в детстве или даже в утробе матери. У детей может быть слабость и от других заболеваний, таких как мышечная дистрофия и миастения. К некоторым красным признакам слабости относятся ранняя маневренность (предполагающая слабость противоположной руки), задержка двигательных этапов, внезапная слабость любой части тела (признаки инсульта) или проблемы с выполнением задач, которые раньше были легкими (подъем по лестнице, бег) .Слабость у детей сложно диагностировать, и ее часто путают с общей усталостью или другими проблемами или заболеваниями суставов. Ваш педиатр должен иметь возможность выявить истинную слабость во время осмотра, и если она будет обнаружена, вы, скорее всего, попадете в кабинет невролога. Если вы сомневаетесь, ваш педиатр — ваш лучший проводник, который поможет вам сделать эти выводы, и всегда должен быть вашим первым источником с любыми медицинскими вопросами о вашем ребенке. Однако в нашей команде есть детские неврологи, прошедшие специальную подготовку по каждой из перечисленных выше категорий неврологических заболеваний, если они понадобятся.

Кто такой детский невролог?

Детский невролог или детский невролог — это врач, который лечит детей с проблемами нервной системы. Проблемы в нервной системе могут начаться в головном мозге, позвоночнике, нервах или мышцах. Это может привести к таким проблемам, как судороги, головные боли или задержка развития.

Детские неврологи лечат детей от рождения до подросткового возраста. Они предпочитают сделать заботу о детях основой своей медицинской практики, а их повышенная подготовка и опыт позволяют им удовлетворять уникальные потребности вашего ребенка.

Какую подготовку проходят детские неврологи?

Детские неврологи — это врачи, прошедшие (по порядку):

  • Четыре года обучения в медицине

  • Минимум 1-2 года интернатуры / ординатуры по общей педиатрии

  • Три года ординатуры обучение детской неврологии, которое включает один год обучения взрослой неврологии

  • Некоторые детские неврологи проходят дополнительные 1-2 года обучения, называемые стипендиями, где они изучают суб-специальность в неврологии, такую ​​как эпилепсия, нервно-мышечные заболевания , или генетика.

Кроме того, большинство детских неврологов имеют сертификаты Американского совета педиатрии и Американского совета психиатрии и неврологии.

Термины стажер, резидент и стипендиат соответствуют стажировкам, резидентуре и стипендиям. Есть врачи разного уровня, которые проходят обучение у более опытных врачей в своей области.

Какие виды услуг предоставляют детские неврологи?

Детские неврологи часто диагностируют, лечат и контролируют следующие состояния:

  • Судороги и эпилепсия

  • Проблемы с мышцами, которые могут вызывать слабость, например: мышечная дистрофия или невропатия

  • Головные боли, включая мигрень и сотрясения мозга

  • Расстройства поведения, включая синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ), тики и синдром Туретта, а также проблемы со сном

  • Аутизм

  • Расстройства развития, включая церебральный паралич, задержку речи, задержку двигательных вех и проблемы координации

  • Умственная отсталость

  • Врожденные пороки развития, которые представляют собой проблемы в том, как мозг формируется или развивается

  • Инсульт и черепно-мозговая травма (ЧМТ)

  • Генетические условия, влияющие на нервную систему

  • 9000 2 Аутоиммунные проблемы, влияющие на головной и спинной мозг (например, рассеянный склероз)

  • Инфекции или воспаления головного мозга (например, менингит или энцефалит)

  • Опухоли головного мозга

Какие типы тестов проводят детские неврологи порядок?

Детские неврологи часто ставят диагноз, узнав о симптомах вашего ребенка, его истории болезни и физическом осмотре, но иногда для постановки диагноза необходимы дополнительные тесты.

Общие тесты, которые заказывают детские неврологи, включают:

  • ЭЭГ (электроэнцефалограмма) — это тест, который ищет проблемы с электрической активностью в вашем мозгу. Этот тест можно использовать для выявления судорог и проверки того, что мозг вашего ребенка вырабатывает ожидаемые для его возраста типы электрической активности.

  • МРТ (магнитно-резонансная томография) или КТ — это типы визуализационных тестов, которые используются для получения изображений головного мозга и / или позвоночника.Они могут искать признаки опухоли головного мозга, инсульта, инфекции, рассеянного склероза, определенных генетических состояний и т. Д.

  • Люмбальная пункция (спинномозговая пункция) — это тест, при котором врачи вводят небольшую иглу в нижнюю часть спины, чтобы взять образец спинномозговой жидкости, окружающей мозг и спинной мозг. Это может помочь найти признаки инфекции или воспаления.

  • Для вашего ребенка можно заказать анализы крови . Они могут включать в себя базовые лабораторные проверки на предмет изменений электролитов или признаков инфекции или более сложные тесты, такие как генетические тесты на определенные расстройства.

Где я могу найти детского невролога?

Практика детских неврологов в различных медицинских учреждениях. Они могут работать в детских больницах, университетских медицинских центрах, амбулаторных клиниках, частных кабинетах и ​​клиниках.

Детские неврологи — часть медицинского дома.

Во многих случаях детские неврологи работают в команде с педиатрами или другими врачами первичной медико-санитарной помощи. Детские неврологи также часто работают в тесном сотрудничестве с физиотерапевтами, эрготерапевтами и логопедами, чтобы помочь вашему ребенку развиваться и учиться в максимальной степени.Кроме того, детские неврологи могут работать с другими педиатрическими специалистами для ухода за детьми, у которых есть более сложные или серьезные медицинские проблемы, такие как эпилепсия, врожденные дефекты или генетические нарушения. Это хронические состояния, которые требуют постоянного ухода и тщательного наблюдения в детстве и подростковом возрасте.

По мере роста детской неврологии некоторые неврологи становятся еще более специализированными и имеют более конкретные области знаний. При особо сложных медицинских проблемах иногда вашего ребенка могут направить к неврологу с определенной областью интересов, например к неврологу, который в основном лечит детей с инсультами, или к тому, кто специализируется на лечении детей с припадками.При необходимости ваш педиатр или невролог сможет направить вас к такому специалисту.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Стоит ли вам обратиться к неврологу?

1.Головные боли

Головные боли — это то, что мы все испытываем. Мы можем чувствовать, как они проникают в наши пазухи, через макушку головы, вниз через мышцы головы, шеи и плеч или вдоль основания черепа и мозга. Они могут быть вызваны многими заболеваниями, от инфекции носовых пазух до пульсирующей зубной боли после посещения стоматолога.

Симптомами более серьезных головных болей, включая мигрень, могут быть рвота, головная боль, которая становится более сильной или непрерывной, головная боль, которая возникает внезапно или боль, усиливающаяся от напряжения, головная боль, которая начинается рано утром, изменение зрения , или даже судороги.

Если симптомы вашей головной боли достаточно сильны, ваш лечащий врач может направить вас к неврологу.

2. Хроническая боль

Хроническая боль — это боль, которая длится месяцами или даже годами. Эта боль может быть результатом болезни или травмы, но когда она длится дольше обычного времени восстановления, она может стать симптомом другой проблемы.

Если с этой болью не может помочь ваш лечащий врач, вы можете обратиться к неврологу, особенно если у вас есть другие симптомы, такие как слабость, онемение или проблемы с контролем над мочевым пузырем или кишечником.

3. Головокружение

Головокружение бывает разных видов. Неврологи лечат головокружение, которое является симптомом головокружения или нарушения равновесия. Головокружение заставляет вас чувствовать, как будто вы или вещи вокруг вас вращаетесь; нарушение равновесия — это трудности с удержанием равновесия.

Ваш лечащий врач может помочь вам решить, достаточно ли сильно ваше головокружение, чтобы обратиться к неврологу.

4. Онемение или покалывание

Онемение или покалывание могут возникать по разным причинам, некоторые из которых настолько просты, как сидение, нарушающее кровообращение, или отсутствие еды.Однако, если онемение продолжается, возникает внезапно или возникает только на одной стороне тела, возможно, пришло время обратиться к неврологу.

Симптомы онемения или покалывания, подобные описанным, также могут быть признаками инсульта, и в этом случае вам нужно очень быстро получить помощь. Хотя ваш лечащий врач может помочь вам оценить эти симптомы, если вы подозреваете, что у вас инсульт, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

5. Слабость

Чувства слабости, по поводу которых вам следует обратиться к врачу, отличаются от усталости или болей в мышцах после долгого похода или подъема слишком большого веса.Вам следует проконсультироваться со своим врачом, если вы испытываете мышечную слабость, которая влияет на вашу повседневную деятельность, или быстрое снижение мышечной силы, особенно в руках и ногах. Это может быть вызвано более серьезным заболеванием нервной системы, например инсультом.

6. Проблемы с движением

Проблемы с движением, такие как затруднения при ходьбе, неуклюжесть, непреднамеренные рывки или движения, тремор и т. Д., Могут быть симптомами проблемы в вашей нервной системе. Вы можете обратиться к неврологу, если эти проблемы с движением мешают вашей повседневной жизни, хотя что-то вроде тремора может быть побочным эффектом лекарств или беспокойства.Однако, если тремор влияет и на вашу повседневную деятельность, вы можете обратиться к неврологу.

7. Изъятия

Судороги могут быть почти незаметными или очень сильными. Симптомы судорог могут варьироваться от пристального взгляда до потери сознания, подергивания рук и ног, проблем с дыханием, спутанности сознания или потери сознания.

Хотя некоторые судороги могут быть вызваны низким уровнем сахара в крови или отказом от веществ, вызывающих привыкание, вам следует проконсультироваться со своим врачом, если приступы кажутся внезапными или не имеют какой-либо очевидной причины.Ваш лечащий врач может помочь вам определить, насколько серьезен ваш приступ, и следует ли вам обратиться к неврологу.

8. Проблемы со зрением

Проблемы со зрением могут быть вызваны старением или нервной системой. Если проблема возникла внезапно и возникла в обоих глазах, вы можете проверить свое зрение. Либо глазной врач, либо ваш лечащий врач может посоветовать вам, следует ли вам обратиться к неврологу по поводу вашей проблемы со зрением.

9. Проблемы с памятью или путаница

Проблемы с речью, серьезные проблемы с памятью, изменения личности или спутанность сознания — все это симптомы, которые могут быть вызваны расстройствами или проблемами в головном мозге, позвоночнике и нервах.Некоторые из симптомов могут быть связаны с неспособностью к обучению или могут быть вызваны таким заболеванием, как болезнь Альцгеймера.

Ваш лечащий врач может помочь вам изучить симптомы и решить, нужно ли вам обратиться к неврологу.

10. Проблемы со сном

Хотя нам известно множество очевидных причин проблем со сном, слишком позднего отхода ко сну, таких состояний, как апноэ во сне или беспокойство, кошмары и т. Д., Некоторые проблемы со сном являются неврологическими расстройствами. Примером этого является нарколепсия, хроническое генетическое заболевание без известной причины, которое влияет на центральную нервную систему организма.

Многие из этих симптомов могут быть частью расстройства, не являющегося неврологическим. Ваш лечащий врач — ваш лучший ресурс, который поможет вам решить, следует ли вам обратиться к неврологу. Однако, если ваши симптомы достаточно серьезны или вы все еще не уверены в рекомендациях своего лечащего врача, вам, возможно, придется записаться на прием к неврологу.

Чего ожидать | Неврологический осмотр

В Детском центре Миннесоты мы заботимся о детях и заботимся о них.Бригада неврологов знает, что забота о мозге и нервной системе — это лишь часть нашей работы. Когда вы приступите к делу, наша миссия — улучшить качество жизни наших пациентов и их семей. А это означает укрепление доверия с первой же встречи.

Пути к нашей двери

Дети обычно попадают в детскую общую неврологическую программу одним из двух способов:

  • В больнице. Неврологи часто присоединяются к бригаде по уходу, когда ребенок попадает в больницу для лечения головного мозга или нервной системы.В таком случае вы, вероятно, встретите нас у постели больного или во время семейных обходов.
  • В поликлинике . Детская клиника общей неврологии обычно является вашей первой остановкой, когда появляются новые симптомы со стороны мозга или нервной системы. Многих наших пациентов педиатры направляют для квалифицированной диагностики и лечения. Мы также обеспечиваем последующее наблюдение после посещения отделения неотложной помощи и пребывания в больнице.

Советы для вашего первого посещения клиники

Новый врач может иметь большое значение для маленьких пациентов.Поэтому перед посещением невролога уделите время ЭКГ (электрокардиограмме). Покажите ребенку фото врача из нашего справочника. Детям младшего возраста может понравиться разыграть визит с родителем или плюшевым животным в качестве пациента. Поощряйте детей старшего возраста записывать любые вопросы, которые они хотят задать неврологу.

Первое посещение клиники может занять до часа. Вы и ваш ребенок встретитесь с детским неврологом — специалистом по лечению заболеваний головного мозга и нервной системы у детей.Невролог осмотрит вашего ребенка, задаст вопросы о его или ее симптомах и изучит результаты анализов. На основании этой оценки вас могут направить на дополнительное тестирование для исключения или диагностики определенных состояний.

Говоря об исследованиях, если у вашего ребенка было что-либо из следующего, принесите результаты (или попросите своего врача прислать их в наш офис):

Прибытие на прием

Пожалуйста, приходите примерно за 15 минут до назначенного времени приема, чтобы мы могли завершить процесс регистрации и страхования.Таким образом мы сможем быстрее сосредоточиться на самом важном — заботе о вашем ребенке. Не забудьте взять с собой удостоверение личности и страховую карточку.

  • Позднее прибытие: Если вы опоздали на прием более чем на 15 минут, возможно, вам придется подождать, обратиться к другому врачу или нам, возможно, придется перенести прием на другой день.
  • Не показывается: Если вам нужно отменить, пожалуйста, сообщите нам по крайней мере 2 за 4 часа до назначенного времени.

Для получения дополнительной информации, пожалуйста, ознакомьтесь с нашей полной политикой назначения.

Делаем следующий шаг

Иногда требуется деревня, чтобы вылечить ребенка. К счастью, Children’s предоставляет к вашим услугам процветающий мегаполис экспертов. Ваш невролог поможет вам добраться до нужных людей в нужное время. Он или она также работает с вашим педиатром, чтобы координировать полный уход за вашим ребенком.

ординатура по детской неврологии | Неврология и неврологические науки

Наши резиденты выберут область, на которую будут направлены наставники, как правило, в области нейробиологии, медицинского образования или повышения качества, чтобы продолжить свою научную деятельность.Многие резиденты успешно разработали инновационные проекты, которые являются отправной точкой для их карьеры.

Резидентам настоятельно рекомендуется проводить клинические или фундаментальные научные исследования под руководством наставников. Жители могут использовать факультативное время для прохождения формального обучения методологии исследования на курсах, предлагаемых на территории кампуса Стэнфорда. Исследовательский блок продолжительностью до 6 месяцев может быть организован во время ординатуры в рамках программы Neuroscience Scholar Track. Кроме того, Отделение детской неврологии дает возможность финансировать исследования в течение дополнительного периода после резидентуры по неврологии.Программа поддерживает резидентов для обучения, стипендий и других исследовательских возможностей, финансируемых учреждениями, после прохождения резидентуры. Подразделение имеет большой опыт работы с резидентами, получающими K12, K02 и другие независимые источники финансирования.

Neuroscience Research : Все резиденты знакомятся с нашей исследовательской программой и будут иметь возможность взаимодействовать с сообществом врачей-ученых в Стэнфорде. Резиденты, особенно заинтересованные в исследовательской карьере, могут подать заявку на курс обучения в области нейробиологии в течение года PGY-2 и получить 24 недели непрерывного обучения под руководством наставника во время резидентуры PGY-3 и / или 1-2 года финансируемой аспирантуры. исследовательская стипендия после ординатуры.Также доступен механизм финансирования NINDS R25. В рамках нашего стремления к развитию карьеры ученые-врачи, подающие заявку на ординатуру, могут рассмотреть возможность использования программы подготовки исследователей (ITP) и собеседования для получения двухлетней стипендии одновременно с собеседованием в ординатуре.

Образование : Все резиденты становятся квалифицированными педагогами во время ординатуры и имеют возможность продолжить профессиональное развитие в Стэнфордском центре повышения квалификации преподавателей (SFDC) для медицинских учителей, Стэнфордской академии преподавания и наставничества в медицине, серии клинических учебных семинаров.У жителей есть возможность получить диплом с отличием по медицинскому образованию.

Повышение качества: Все резиденты приобретают опыт в области методологии контроля качества и совершенствования систем. Новая формальная учебная программа была разработана, чтобы дать нашим ординаторам-неврологам практический опыт и инструменты, необходимые для решения реальных проблем в сложной системе здравоохранения.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *