Нижняя челюсть назад: Откуда берется неправильный прикус?

Дистальный прикус и его лечение

 

Дистальный прикус (окклюзия), второе название «Прогнатия» — это патология, предполагающая смещение верхней челюсти вперед относительно нижней. Казалось бы все элементарно. Сместилась челюсть, что может быть проще?  Дело в том, что более объективным будет соотносить положение обеих челюстей относительно основания черепа. В таком случае смещение нижней челюсти назад, также следует рассматривать как прогению. Соответственно, лечение будет разным в зависимости от того, какая же челюсть является виновницей. Лечение любых аномалий прикуса является сложным процессом, но в данном случае добавляет сложностей и трудности диагностики. Прогнатия очень часто встречается среди пациентов, обращающихся за лечением брекетами. Мы будем говорить о том, как проводить диагностику и как проводить лечение различных форм данной патологии. 

Содержание статьи

1.

Признаки нормального и дистального прикуса
     a. Сагиттальная щель
     b. Соотношение моляров
     c. Размеры и положение челюстных костей
     d. Дистальный прикус и сопутствующая патология
2. Причины прогнатии
3. Как правильно лечить дистальную окклюзию?
      a. Обследование ортодонтического пациента
      b. План лечения
      c. Ортодонтические перемещения
      d. Фото после лечения брекетами
      e. Зубоальвеолярная форма дистального прикуса
      f. Лечение дистального прикуса без удаления зубов
4. Заключение

 

 Признаки нормального и дистального прикуса

Чтобы разобраться в отклонениях от нормы (патология), следует разобраться, какая окклюзия является правильной. Это полезно по двум причинам. Во-первых, надо уметь правильно диагностировать дистальную окклюзию. Качественная диагностика — это половина успеха в лечении. Во-вторых, нормальные показатели — это цель любого лечения. Что требуется получить в финале лечения брекетами? Необходимо получить нормальный прикус, который стоматологи называют ортогнатическим (ортогнатия).

 

Сагиттальная щель

В норме резцы верхней и нижней челюсти смыкаются. Отсутствие плотного окклюзионного контакта является признаком патологии. Если резцы не смыкаются и наблюдается вертикальная щель, то это свойство открытого прикуса. Если между зубами есть щель в направлении спереди назад, то это симптом дистального прикуса и называется такое пространство сагиттальной щелью. Патологический симптом сагиттальная щель — это самый яркий и показательный признак прогнатии. Этот симптом видят и умеют диагностировать даже пациенты.

Сагиттальную щель измеряют в миллиметрах. Величина щели — очень наглядный показатель величины проблемы. Чем она больше, тем сложнее степень патологии.

•  До 3 мм — патология легкой степени;
• 3-6 мм — средняя степень патологии;
• Более 6 мм тяжелая степень.

 

Соотношение моляров

Сложно сказать какой из критериев для окклюзии является самым важным или главным. Все являются значимыми. Но номером один в порядке диагностики является характер соотношения первых моляров верхней и нижней челюстей (первыми молярами называют «шестые» зубы).

В норме, первый моляр нижней челюсти находится на полкорпуса медиальнее (впереди) нижнего. На врачебном языке это звучит так: «Медиальный щечный бугор верхнего моляра занимает позицию между медиальным и дистальным щечными буграми нижнего моляра. Такое положение называется соотношением по I классу Энгля.

В случае патологического соотношения все наоборот. Верхний первый моляр находится впереди нижнего моляра. Такое положение называется соотношением по II классу Энгля.

Соотношение моляров является очень важным критерием. Часто дистальный прикус завуалирован другими симптомами. Можно встретить случаи, когда жевательные зубы соотносятся по II классу, но патологической щели нет. Поэтому выделяют два варианта прогнатии по характеру смыкания жевательных зубов и наличию патологической щели в переднем участке.

• На снимке моляры смыкаются неверно, а в переднем участке есть сагиттальная щель — это  II класс 1 подкласс;

• На правом снимке моляры смыкаются неверно, а в переднем участке нет сагиттальной щели — это II класс 2 подкласс. Если в этом случае  установить брекеты и нормализировать положение фронтальных (передних зубов), то обязательно проявится щель и 1-ый подкласс, превратится во 2-ой.

 

Размеры и положение челюстных костей

Слово прикус происходит от значения «прикусывать». Если использовать латинскую терминологию то это слово  Окклюзия — (лат. occlusio)  контакт зубов верхней и нижней челюстей». Но это дилетантское значение слова, которое означает соотношение зубов верхней и нижней челюстей в положении сомкнутых челюстей.

Ортодонтическое определение слова прикус — понятие очень широкое. Это и характер смыкания зубов и положение челюстных костей, и размеры челюстей. И это очень важная информация для пациентов.

Особенности строения лица человеком во много определяется положением челюстных костей по отношению к основанию мозгового отдела черепа. От положения и размеров челюстных костей зависит, будет ли лицо красивым или нет! Это все тоже аспекты ортодонтического термина прикус.

Для изучения этого аспекта ортодонты рассчитывают специальный рентгеновский снимок — ТРГ.

 По специальным анатомическим образованиям ортодонты вычисляют, верхняя челюсть находится в нормальном (нейтральном) положении или смещена вперед.

 Смещение верхней челюсти вперед или смещение нижней челюсти назад — это симптомы дистального соотношения. Если смещена вся челюсть, то нарушение носит скелетный характер. Если наблюдается лишь наклон зубов в патологическую сторону, то патология зубо-альвеолярной формы. Скелетная патология тяжелее поддается лечению и часто требует хирургического лечения. 

 Дистальный прикус и сопутствующая патология

Редко можно встретить этот вариант прикуса как изолированную проблему. Чаще у пациентов наблюдается комбинация аномалий. Диагноз в стоматологии описательный. Он состоит из нескольких аномалий, которые перечисляются от более значимого к менее значимому. Дистальная окклюзия как главный диагноз чаще осложняется такими сопутствующими ортодонтическими диагнозами: глубокое перекрытие (глубокий прикус), перекрестное соотношение зубов, скученное положение зубов, ретинированные и дистопированные зубы, первичная адентия и многие другие. Лечение обязано быть комплексным, поэтому должно решить все проблемы и в первую очередь устранить этиологический фактор.

 

Причины прогнатии

Причины дистального прикуса (этиология развития заболевания) очень разнообразны и совпадают с причинами неровных зубов. Но некоторые причины особенно актуальны. Это сосание большого пальца и парафункция языка. Эти проблемы не только приводят к патологии однажды, но и сильно мешают лечению. Сосание пальца и неправильная работа языка часто являются причинами рецидива после успешно проведенного ортодонтического лечения.

Сила языка, который осуществляет давление в неверном направлении, так велика, что приводит к поломкам ретейнеров и ретенционных аппаратов. Пациенты с аномалиями окклюзии обязательно должны параллельно с терапией брекетами заниматься с медицинским психологом и логопедом.

 

 Как правильно лечить дистальную окклюзию?

Что можно посоветовать пациентам с неправильным ростом или искаженным формированием челюстных костей? Если Вы заметили, что лицо ребенка непропорционально или услышали о нарушениях на проф. осмотре у стоматолога, то действовать надо как можно раньше. Если еще не поздно и Ваш ребенок растет, то следует направить рост лицевого скелета в правильном направлении. Для этого, в первую очередь, следует исключить все вредные воздействия, нарушающие правильное развитие лицевого скелета. Также следует спешить с установкой брекет системы и не дожидаться прорезывания всех постоянных зубов. После смены молочных зубов, рост скелета будет завершен и возможности врача-ортодонта будут ограничены.

Вероятность хирургического или комбинированного лечения резко возрастет.

Качественное лечение начинается с качественной диагностики. Следует провести квалифицированное обследование.

 

Обследование ортодонтического пациента

Самый яркий, кричащий сигнал — сагиттальная щель, составляющая 10 мм. Это очень много. Патология грубая, родители не должны игнорировать такие симптомы. Тем более, что и улыбка и овал лица также сигнализируют о проблемах.

Верхние зубы выдаются вперед из-за этого ребенку сложно смыкать губы.

Осматриваем зубные ряды: Молочные зубы сменились на постоянные и даже прорезались вторые моляры. Это означает, что формирование зубочелюстной системы закончилось.

Фото демонстрирует смыкание моляров по II классу. Поэтому клыки, отмеченные арабскими цифрами «3», также смыкаются по прогнатическому типу.

Анализ состояния пациента до лечения заканчиваем расчетом ТРГ. 

Телерентгенограмма объясняет проблемы прикуса: Верхняя челюсть находится в неверном, переднем положении, а нижняя челюсть недоразвита. Фронтальные зубы верхней челюсти имеют чрезмерный наклон вперед.

 

План лечения

Диагноз сторится на основании зубных и лицевых признаков. Но так как верхняя челюсть смещена вперед по отношению к основанию черепа — это скелетный дистальный прикус, обусловленный неверным положением базиса челюстей. Это является определяющим в составлении плана лечения. Поэтому мы принимаем решение об удалении двух первых премоляров верхней челюсти и нормализации соотношения фронтальных зубов верхнего и нижнего зубного ряда. Моляры останутся в положении по II классу. Но клыки будут иметь правильное соотношение (первый класс Энгля). Такой эффект можно получить благодаря механизму сокращения длины верхнего зубного ряда. Это главная задача, но не забываем и о сопутствующих, не менее важных целях: ровные зубы, зубные ряды правильной эллиптической формы, красивая улыбка и т.д.

Важно! Изменить размеры челюстных костей в таком возрасте невозможно, ортодонт лишь пытается нивелировать этот дисбаланс за счет наколна и перемещения зубов. Поэтому в финале лечения пропорции лица улучшаются, ног не будут идеальными. Для нормализации размеров челюстей следует комбинировать лечение брекетами с пластической операцией называемой ортогнатической хирургией.

 

 Ортодонтические перемещения

Что это за механизм, сокращение длины зубного ряда? Мы удаляем четвертые зубы (на рисунке перечеркнуты крестом), а затем на освободившееся пространство перемещаем клыки и переднюю группу зубов (в направлении  желтых стрелок).

Промежуток, после удаления, полностью закрывается, и зубной ряд вновь становится непрерывным. Но теперь в нем не хватает двух зубов — первых премоляров.

Если Вы не являетесь стоматологом, то определить нехватку зубов очень сложно. На первый взгляд кажется, что зубной ряд при помощи брекетов стал ровным. И только если расставить над каждым зубов его обозначение, становится понятно, что длина зубной дуги сократилась и нет четвертых зубов.

 

Фото после лечения брекетами

Задачей номер один для нас было вылечить неправильный прикус, поэтому оценим как изменилась сагиттальная щель.

 Видно, что при помощи брекетов мы устранили главную проблему. Чтобы сыкание зубов было по ортогнатическому типу, важно выполнить главное условие — обеспечить смыкание клыков по I классу.

В финале лечения зубы смыкаются в отличном фиссурно-бугорковом соотношении. Моляры смыкаются по II классу, но при отсутствии четвертых зубов, такое положение стало правильным. И поэтому теперь клыки смыкаются по I классу, обеспечивая отличное соотношение для передней группы зубов.

Как видите, сагиттальной щели нет. Это безусловно изменило лицо и улыбку пациента.

Как правило после лечения брекетами пациенты только начинают улыбаться, им предстоит научиться это делать.

Поменялся профиль и теперь смыкать губы стало легко и удобно. Пациентка довольна результатом, хотя если бы можно было вылечить ее без удаления зубов, ей бы ортодонтическая программа понравилась еще больше. А в каких случаях можно лечить дистальный прикус без удаления зубов? 

Зубоальвеолярная форма дистального прикуса

Чем отличаются разные типы дистального прикуса, и какие еще варианты лечения возможны? Следует сказать что тяжесть патологии определяется не только величиной сагитальной щели но и тем является патология скелетной или зубо-альвеолярной. Скелетная патология имеет более грубные проявления, они обусловленны нарушением размеров и положением челюстных костей. Зубо-альвеолярная форма более легкая патология, предполагает, что челюстные кости пропорциональны, а проблема кроется в наклонах зубов.

Ортодонты применяя брекет системы или элайнеры не умеют менять размеры челюстей, если рост лицевого скелета уже закончен. Они лиш меняют положение зубов. Поэтому для лечения зубо-альвеолярной формы вполне достаточно брекет-терапии. Для скелетной патологии нужна комбинация: брекеты + оперативное вмещательство ( ортогнатическая хирургия).

Диагностировать в полной мере сложность патологии может только ортодонт, если обладает полным объемом информации: обследование лица зубных рядов и прикуса пациента, панорамного снимка и ТРГ. Это возможно при очном обследовании и невозможно в интернет режиме. Как быть пациентам и как отличить скелетную патологию от зубо-альвеолярной?

 

Рассмотрим случай прогнатии альвеолярную форму.

В боковой проекции видим смыкание зубов по II-классу и сагитальную щель – классические признаки дистального прикуса.

Но вот профиль пациента ни ДО ни ПОСЛЕ лечения не говорит о дисгармонии лица. Это очень важный момент! В случаях скелетной патологии в финале никогда не удасться получить идеальных пропорций лица, их можно лишь улучшить. Мы еще вернемся к этому вопросу ниже.

Как видно из фото ПОСЛЕ, лечение проводилось с удалением премоляра на верхней челюсти. 

Форма зубного ряда ДО лечения. Овал асимметричный, который предстоит исправить при помощи механики лечения с удалением.

 Фото ПОСЛЕ лечения, овал симметричный.

Прикус ПОСЛЕ лечения

 

Улыбка ДО и ПОСЛЕ лечения альвеолярной формы прогнатии.

Что означает улучшить, но не сделать идеально?

Скелетная патология с выраженными признаками нарушения лицевого скелета. Как быть? Чтобы получить идеальный результат необходимо кроме лечения брекетами проводить хирургическую коррекцию челюстных костей. Пациенты часто отказываются от хирургии. В таком случае ортодонт улучшает лицевые признаки и добивается правильного соотношения зубов верхней и нижней челюсти. Продемострируем это на следующем примере. 

 Сагиттальная щель составляет 12 мм, это относит патологию к III степени тяжести. 

Пропорции лица таковы, что явно свидетельствуют о дистальном прикусе, такой профиль называется в ортодонтии скошенный кзади.

Зубные признаки окклюзии имеют интересные особенности: моляры смыкаются по правильному, I-му классу. Судя по зубным признакам, основания челюстей находятся в правильном взаимоотношении, а проблемы сосредоточены во фронтальном участке.

Изучаем зубные ряды. Из вторых моляров (седьмых зубов) прорезался только один. Это означает, что рост лицевого скелета еще продолжается, но находится на завершающих стадиях. Также важным признаком является наличие диастемы и трем на верхней челюсти. Это показатель протрузии зубов (отклонения вперед).

Расчет ТРГ показал, что размеры и положение челюстных костей по своим показателям близки к показаниям нормы. Ненормальными являются показатели наклона фронтальных зубов. Верхние резцы имеют избыточный наклон вперед, норма сильно превышена. Нижние резцы наоборот, имеют небольшое отклонение от нормального положения в язычную сторону.

Как отличаются рентген. снимки пациента со скелетной патологией и зубоальвеолярной.

Все эти симптомы говорят о том, что мы имеем дело с зубоальвеолярной формой дистального прикуса. Поэтому лечение будем проводить брекетами без удаления.

 

Лечение дистального прикуса без удаления зубов

Зубоальвеолярные формы дистального прикуса лечатся без удаления зубов. Наши усилия будут направлены на сохранение соотношения моляров по ортогнатическому соотношению. А менять будем положение фронтальных зубов, отклоняя верхние назад, а нижние вперед.

В ходе лечения нам многое удалось сделать. Сагиттальная щель почти полностью устранена, резцы верхней челюсти получили верный наклон и уже не выпирают вперед. А вот отклонить нижние резцы вперед не удалось.

Фотография верхнего зубного ряда показывает отличный прогресс лечения. Мы полностью закрыли диастему и тремы, отклонили резцы в небную сторону.

После ношения брекетов значительно улучшилась улыбка.

 

Профиль стал красивее, но выглядит не идеально. Губоподбородочная ямка выглядит чрезмерно глубокой. Почему результат лечения получился не идеальным? Виноват ли в этом план лечения и наш выбор провести терапию без удаления зубов.

Причиной неидеального лечения является нежелание пациентов устанавливать брекеты на нижнюю челюсть. С такой проблемой ортодонты сталкиваются часто. Пациент выражает желание лечиться, а когда время приходит устанавливать брекет систему на нижний зубной ряд, отказывается.

 В первой части статьи мы писали о том, что дистальная окклюзия часто осложняется глубоким резцовым перекрытием. Если не лечить прикус комплексно, то вероятность рецидива велика из-за не комплексного лечения. Пациенты в эйфории от улучшений сами выставляют для себя низкую планку возможностей. Но для кого-то существуют и финансовые трудности, тогда этих людей можно понять.

 

Заключение

Лечение патологического прикуса улучшает эстетику лица, делает улыбку привлекательной, а работу зубочелюстной системы правильной. Установить брекеты можно в любом возрасте и получить качественный результат лечения. Важно соблюдать законы ортодонтии, тогда с Вами будет успех! Если нарушения прикуса скелетного характера, то лечение надо проводить с удалением зубов. Если у Вас зубоальвеолярная форма аномалии, то установка брекет системы проводится без удаления зубов.

Подробнее о брекетах и ценах на ортодонтическое лечение читайте в разделах:

Брекеты и элайнеры в Цифровой стоматологии Харьков

Сколько стоят брекеты? Цены на установку брекет системы в Харькове 

Цифровая Компьютерная Стоматология в Харькове – высокое качество по оптимальным ценам

Сегодня наша клиника обладает полным комплексом роботизированного зуботехнического производства. Это позволяет обеспечить высочайшее качество работ для наших пациентов при невысоких ценах. Мы изготавливаем коронки, мосты и протезы с винтовой фиксацией в цифровом протоколе технологией CAD/CAM. Это повышает комфорт пациента и исключает технические ошибки человеческого фактора. Поэтому мы постоянно внедряем цифровые технологии, пропагандируем digital-услуги и разъясняем, что это значит.

10000 грн

4-е лучших варианта зубной имплантации,

которые обеспечат успех

Описание лечения и цены на имплантацию
США, Израиль, Германия.

Безболезненно! Качественно! Гарантия!

6000 грн.

Делайте керамические виниры правильно!

За что стоит платить деньги! Какие виниры делать? Из какого материала? Какая технология самая лучшая?  Стоит ли полировать зубы? Срок службы и этапы изготовления. Отвечаем на все вопросы.

9000 грн.

Десять причин установить брекеты

в ЦКС стоматология

Почему цифровая стоматология гарантирует Вам идеальное сочетание цена/качествона ортодонтическое лечение!

от 220 грн

Лазерное отбеливание зубов

Все виды отбеливания!

Лучшие мировые бренды по производству отбеливающих систем: Zoom, Beyond, Opalescence.

Быстро! Эффективно! Безопасно!

от 220 грн

Прогрессивное лечение десен в Харькове

Деликатное удаление поддесневого зубного камня. Методики Vector-терапии с оригинальным оборудованием и расходными материалами фирмы Dürr Dental (Германия).

от 600 грн

Протезирование

Все виды протезирования зубов с использованием цифровой стоматологии.

Коронки, мостовидные конструкции, бюгельные протезы.

Вместе с материалами о патологии прикуса часто ищут

Цены на брекеты

Прогрессивные брекет системы в Харькове➤ Установить брекеты — Цены подробно 2021!➤ Металлические, керамические, сапфировые, самолигирующие, лингвальные.

Лечение кривых зубов. Керамические и металлические брекеты в действии

Как выбрать брекеты если необходимо лечить кривые зубы? Статья ответит на вопросы какие системы лучше. Ортодонтическое лечение специалистами стоматологии ЦКС в Харькове

Лечение открытого прикуса

Лечение прикуса — сложная задача. Как сделать лечение брекетами быстрым, эффективным и без осложнений. .

Глубокий прикус и особенности его лечения

Одной из самых распространенных аномалий нарушения прикуса является глубокое перекрытие — глубокий прикус. В этой статье мы расскажем как он выглядит, какие риски связаны с этой аномалией и как лечат глубокий прикус.

Признаки глубокого прикуса

Глубокий прикус — нарушение, при котором во время смыкания челюстей верхние зубы закрывают нижние на более, чем треть коронки. Из-за подобного нарушения контактов зубов, страдает функция жевания, помимо этого, человек с глубоким прикусом может хронически получать травмы слизистой полости рта — десен и щек. Однако, наиболее опасными последствиями глубокого смыкания челюстей являются повышенная стираемость зубов и перенапряжение височно-челюстного сустава.

Различают несколько стадий этого нарушения. Если начальная форма менее всего сказывается на организме, то вот вторая и третья стадии требуют вмешательства ортодонта как можно раньше. Последнюю стадию еще называют глубоким резцовым перекрытием.

Причины возникновения

Рассмотрим детальнее, как и почему формируется глубокий прикус.
Принято считать, что формирование этой патологии начинается в детстве. Однако, у взрослого почти столько же шансов получить глубокий прикус, как и у ребенка.

Первый фактор — наследственность. Особенности строения зубочелюстной системы передаются от родителей к ребенку.
Помимо этого, у детей формируется глубокий прикус как следствие аномалий прорезывания зубов, ранняя потеря (разрушение) молочных зубов.

Ротовое дыхание еще одна частая причина. При ротовом дыхании, язык выдается вперед, чтобы не мешать потоку воздуха, что стимулирует рост нижней челюсти. Верхняя челюсть не контактирует с нижними зубами, язык ее не поддерживает. Она постепенно сужается по бокам и опускается вниз. Лицо удлиняется, а нижняя челюсть смещается назад.

Среди взрослых пациентов, глубокий прикус может быть вызван потерей или разрушением зубов, проведенным неправильным протезированием зубов.

Методы исправления глубокого прикуса

Чтобы правильно диагностировать проблему и спланировать метод ее коррекции, ортодонту не обойтись без комплексной диагностики.

Качественное исследование включает в себя рентгены, обязательно смыкание челюстей в боковой проекции, фотографии, диагностические модели челюстей и анализ их работы в артикуляторе (аппарат симулирующий закрывание рта). Ортодонт анализирует полученные данные и подбирает оптимальный метод коррекции глубокого прикуса, учитывая при этом и возраст пациента.

1. Аппараты-пластинки.
   Используются для коррекции прикуса у детей в возрасте 5-11 лет. С помощью аппаратов, ортодонт может управлять направлением и ростом челюстей, создавая их правильную форму.


2. Брекет-системы.
   Являются наиболее распространенной аппаратурой при лечении глубокого прикуса у подростков и взрослых пациентов.


3. Ортодонтические элайнеры.
   Прозрачные каппы позволяют исправить глубокое смыкание совершенно незаметно для окружающих, но показаны в случаях простой и средней сложности.


4. Ортогнатическая хирургия
   Это операция по коррекции прикуса, которая применяется в сложных случаях скелетных аномалий, когда одного только классического ортолечения недостаточно. 

После завершения коррекции прикуса у ортодонта, может понадобится восстановление зубов при помощи ортопедических конструкций — коронок, виниров.

Профилактика формирования глубокого прикуса

• Первое, на что стоит обратить внимание родителям — вредные привычки у ребенка. Если ребенок спит, играет, смотрит мультики с открытым ртом, если грызет ручки, ногти, сосет пальцы. Это деформирует челюсти – они формируются вокруг чужеродного предмета (соски, пальца) и прикус спереди размыкается.


• Неправильная осанка малыша — еще один звоночек для мамы и папы. Следует с детства приучать ребенка сидеть ровно.


• Не менее важным является и правильная жевательная нагрузка на челюсти. Детям следует давать грызть яблоки, морковь и другую твердую пищу.


• Своевременное обращение к стоматологу. Поврежденные зубки обязательно нужно восстановить. Современные методы лечения молочных зубов позволяют даже устанавливать керамические коронки, в случае полного разрушения зубов.


• Чтобы не упустить драгоценное время — первый осмотр ребенка у ортодонта должен быть в возрасте 5 лет.

Будьте здоровы!

---

ВАМ ТАКЖЕ МОЖЕТ БЫТЬ ИНТЕРЕСНО:
Неправильный прикус: виды, последствия, методы коррекции
Элайнеры — исправляем прикус без брекетов
Виды брекетов и их отличия

Поделится публикацией

Брекеты на одну челюсть — можно ли ставить?

Ортодонтическое лечение на одной челюсти: за и против

Человек, планирующий начать ортодонтическое лечение обычно знает, что его беспокоит в первую очередь, и что он хотел бы в себе изменить. Это может быть всего лишь один неровный зуб или множество неправильно стоящих, выступающих зубов.  Иногда это осложняется изменениями лица – западением или выступанием подбородка, асимметрией лица, иногда еще и  нарушением речи. Случается и так, что человека беспокоит невидимая окружающим проблема –отсутствующие зубы, неудобство жевания, или слова стоматолога о том, что зубы смыкаются неправильно и надо ставить брекеты. Все эти проблемы приводят к ортодонту, который и решает их. Задачи, стоящие перед врачом не ограничиваются тем, чтобы сделать зубы ровными, необходимо также обеспечить физиологичное смыкание верхних и нижних зубов, что позволит правильно функционировать всему комплексу зубов и челюстей.

Для некоторых нарушений прикуса строгих научных доказательств вреда неправильного смыкания зубов нет, что связано с  хорошими  адаптационными  способностями  человеческого организма. Несоблюдение норм  исправления прикуса может иногда и  не приводить к негативным последствиям с точки зрения здоровья зубов, но в каждом конкретном случае точно определить это наперед  невозможно. Есть критерии, соблюдение которых может с большей вероятностью обеспечивать здоровье зубов, их стабильность и правильную функцию. Этими критериями и руководствуется грамотный врач при проведении ортодонтического лечения с применением брекет-систем.

Ортодонтическое лечение может быть направлено на устранение как локальных проблем с неровностью отдельных зубов, так и более глобальных проблем с прикусом.  Решение в каждом случае принимается индивидуально, исходя из того, что беспокоит  пациента.

Обычно пациентов беспокоят вопросы эстетики, неровность зубов, чаще верхних. И поэтому они довольно часто ожидают лечения брекетами только на одной челюсти – на той, на которой положение зубов им не нравится. Конечно, исправить неровность зубов на верхней или на нижней челюсти можно, установив брекеты именно на эту, одну челюсть. Однако при принятии решения обязательно оценивается, как лечение, направленное на решение основной жалобы пациента, отразится на функции и стабильности результата. Если исправив неровное положение зубов на одной челюсти, мы получим плохую функцию или заведомо нестабильный результат, то спасибо нам пациент не скажет, особенно через некоторое время. Кому нужен нулевой или отрицательный результат пусть даже за половину суммы?

Существуют следующие возможности для ортодонтического лечения на одной челюсти:

1 Раннее лечение детей частичной брекет-системой

Целью  лечения детей  до возраста 11-12 лет (когда прорезываются все постоянные зубы) является в основном решение локальных задач, таких как:

• создание места для прорезывающихся зубов
• закрытие большой диастемы (щели между центральными зубами), расширение одной из челюстей
• выравнивание одного или нескольких неправильно растущих зубов, беспокоящих ребенка
• удержание места от рано удаленных молочных зубов, которое стремятся занять соседние зубы

Пример лечения частичной брекет-системой на одной челюсти с целью создания места для прорезывания постоянных клыков.

Лечение при этом  может проводиться с помощью съемных (пластинки) или несъемных аппаратов (брекеты) на одной челюсти. Часто такое лечение не затрагивает полную коррекцию прикуса, хотя бы потому, что не все постоянные зубы прорезались. Это приводит к необходимости повторного ортодонтического лечения в подростковом или взрослом возрасте, но уже на обеих челюстях. В детском возрасте может проводиться и двучелюстное лечение, и в основном оно связано с коррекцией неправильного роста челюстей или решением отдельных задач изолированно на верхней и на нижней челюсти (создание места для прорезывания зубов). Компромиссом одночелюстного лечения в этом возрасте является неполная коррекция прикуса и потребность в последующем ортодонтическом лечении, но часто это оправдано, так как в раннем возрасте не очень хорошо проводить долгое лечение брекетами из-за того, что эмаль еще не полностью окрепла и может повреждаться при плохой чистке зубов. В детском возрасте чистка часто страдает, а ухаживать за зубами с брекетами намного сложнее, поэтому такие осложнения как деминерализация эмали или даже кариес достаточно вероятны.

Итого: лечение брекет-системой только на одной челюсти допустимо в возрасте 8-10 лет, до смены всех зубов, для решения конкретной задачи, например, создания места для прорезывания постоянных зубов.

2 Легкая скученность в переднем отделе нижней челюсти

Если боковые отделы верхнего и нижнего зубных рядов смыкаются приемлемо и верхние зубы  при этом ровные, но имеется скученность передних зубов нижней челюсти,  то существует возможность лечения только на нижней челюсти.

Пример лечения взрослой пациентки частичной брекет-системой только на нижней челюсти. Внутренние брекеты установлены на передние шесть зубов. Лечение обычно длится 6-10 месяцев. Ортодонтическое лечение только на одной челюсти возможно только в определенных ситуациях (см. разъяснения в тексте)

Важным критерием возможности такого лечения является количество места, не хватающего зубам. Дело в том, что зубы расположены неровно обычно из-за недостатка места в зубном ряду. При лечении только на нижней челюсти обычно нельзя получать место за счет расширения зубного ряда или отклонения зубов вперед, так как это ухудшит нормальное смыкание зубов с верхними. Поэтому место для тесно расположенных  нижних резцов и клыков при одночелюстном лечении создается за счет незначительного пришлифовывания (сепарации) их контактных поверхностей (до 0.25 мм с каждой поверхности, суммарно обычно 1-3 мм), что нисколько не вредно для них.

В некоторых случаях возможно получение места за счет сепарации не только передних, но и боковых зубов, но часто это приводит к ухудшению прикуса .Таким образом, выравнивание передних зубов  нижней челюсти возможно , в основном, при недостатке места для них не более 3 мм. Сложность лечения —  в контроле боковых зубов от нежелательных перемещений, создании плотных контактов между верхними и нижними передними зубами, поиске места для зубов.

Итого лечение брекетами на одной (нижней) челюсти обычно допустимо в случаях хорошего прикуса и небольшой неровности нижних передних зубов, когда дефицит места для их выравнивания не превышает 3 мм. Лечение проводится с сепарацией зубов.

3 Легкая  скученность в переднем отделе верхней челюсти, не осложненная глубоким смыканием передних зубов

В случае, если только верхние передние зубы не ровные и для их выравнивания  требуется не более 2-3 мм места ,то иногда существует возможность исправления их положения, не подключая  нижние зубы, то есть установить брекеты только на верхние зубы.

Лечение брекет-системой только на верхней челюсти, сапфировые брекеты.

При ортодонтическом лечении скученности без удаления место для тесно расположенных зубов появляется за счет трех основных механизмов:

• расширение зубного ряда
• наклон передних зубов вперед  (протрузия)
• сепарация зубов (уменьшение их ширины в допустимом безвредном объеме)

Первые два способа увеличивают периметр зубного ряда для выравнивания зубов. Третий способ уменьшает суммарную ширину зубов, позволяя им поместиться в челюсти.

Выравнивание зубов за счет протрузии.

Если верхние зубы плотно смыкаются с нижними, то при лечении скученности без удаления, верхние зубы отклоняются вперед, что приводит к появлению расстояния между верхними и нижними зубами в переднезаднем направлении и исчезновению контакта между резцами верхней и нижней челюсти. Это приводит потом к постепенному прорезыванию верхних и нижних зубов для восстановления контакта, что означает  углубление прикуса. Кроме того, наличие после лечения так называемой сагиттальной щели (расстояние между верхними и нижними зубами) ставит под большое сомнение стабильность выравнивания верхних зубов. При отклеивании или поломке ретейнера, а иногда даже и на фоне ретейнера, верхние передние зубы могут уйти назад и снова искривиться в поисках предусмотренного природой контакта с нижними. Получается, что основная для пациента цель лечения брекет-системой не достигнута, зубы снова неровные.

Пример отклонения верхних передних зубов вперед при выравнивании их неровного (скученного) положения. Брекеты не установлены на нижней челюсти, ортодонтическое лечение только на верхней челюсти. Так оставлять нельзя, хотя пациент и доволен, иначе результат будет нестабильным. См. разъяснения в тексте.

Выравнивание зубов за счет расширения зубного ряда.

Если часть места для тесно расположенных зубов появляется за счет расширения зубного ряда, то изначально хорошие контакты верхних и нижних зубов ухудшаются, что будет нестабильным. Если носить после снятия брекетов специальную ретенционную пластинку на ночь, то ширина верхней челюсти может сохраниться, и зубы останутся ровными.  Но мало кто сможет всю жизнь носить на ночь съемную пластинку, да и надо ли обрекать себя на такое? Если же пластинку не носить, то верхний зубной ряд сузится обратно, так как боковые зубы будут искать контакты с нижними. Сужение зубного ряда приведет опять к некрасивой улыбке, искривлению зубов до примерно исходного уровня. То есть, снова цель ортодонтического лечения не будет достигнута в долгосрочной перспективе. Поэтому если проводится расширение зубного ряда, хорошо контактирующего с противоположным, то требуется изменение ширины и другого зубного ряда, то есть полное ортодонтическое лечение с установкой брекетов на обе челюсти.

Небольшое расширение верхнего зубного ряда при лечении брекетами только на верхней челюсти видно на правой фотографии. Сравните с левой фотографией до лечения. Зубы смыкаются хуже, чем до лечения, оставлять так нельзя, зубной ряд может сузиться после снятия брекетов (см. объяснения в тексте)

Итого: лечение  брекетами только на верхней челюсти может быть проведено иногда в случае легкой скученности, не требующей расширения зубного ряда и не приводящей к наклону передних зубов вперед. Способом получения места для неровно расположенных зубов в этом случае является сепарация зубов, в основном передних, если это позволяет их форма и размер.

4 Промежутки (тремы) между передними зубами одной из челюстей, если боковые зубы при этом смыкаются нормально, а между верхними и нижними зубами есть  расстояние в переднезаднем направлении.

Это довольно редкое состояние, в котором боковые зубы смыкаются нормально, а между передними есть промежутки. Обычно вызвано нарушением мышечного баланса между силой давления языка и сопротивлением губ. После закрытия пространств в таких случаях необходим длительный ретенционный период, иначе пространства появятся снова.

Так как при закрытии промежутков  зубы будут двигаться назад, то для возможности закрытия трем необходимо наличие пространства в переднезаднем направлении между верхними и нижними резцами ( если устраняются промежутки на верхнем зубном ряду) или смыкание «стык в стык» (если промежутки между нижними зубами). Отсутствие такого пространства и такого смыкания, при правильных контактах боковых  зубов указывает на несоответствие размеров верхних и нижних передних зубов, что требует терапевтического увеличения размеров зубов, между которыми есть промежутки. Помощь ортодонта при таком лечении может заключаться в перераспределении места между зубами (они обычно смещены) для создания будущих зубов симметричной ширины. Одночелюстное лечение становится сложным при нежелании пациента восстанавливать пломбировочным материалом зубы, имеющие неправильные размеры. Это приводит  к ухудшению контактов в боковых отделах и уменьшает стабильность результата.

Пример частичного лечения брекетами на верхней челюсти для устранения диастемы (промежуток между центральными резцами). Обратите внимание, чтобы сохранить хороший прикус, оставлены небольшие промежутки за клыками, что было заранее оговорено с пациенткой.

Итого: В некоторых случаях, при идеальном смыкании зубов в боковых отделах,  можно закрывать промежутки между передними зубами ортодонтическим лечением на одной челюсти. При этом могут потребоваться реставрации некоторых зубов для увеличения их ширины или небольшие промежутки оставляют за клыками.

5 Закрытие промежутков от ранее удаленных зубов или ортодонтическая подготовка к протезированию.

Во избежание имплантации на месте удаленных задних зубов можно иногда переместить боковые зубы вперед. Чем больше зубов перемещается, и чем больше времени прошло с момента удаления,  тем дольше будет лечение, от 8-12 месяцев до 4 лет. Сложностями такого лечения на одной челюсти может быть раскрытие прикуса из-за особенностей начального положения зубов и механики перемещения, что требует тщательной оценки на этапе диагностики и планирования лечения. Также перемещение зубов иногда может быть невозможно совсем или приводить к рассасыванию (резорбции) корней, а также к обнажению корней (рецессии десны).

Пример ортодонтического лечения брекет-системой только на нижней челюсти с целью закрыть промежутки от давно удаленных зубов путем перемещения задних зубов вперед. Такое лечение всегда очень сложное и долгое. Но в данном случае протезирование также невозможно без полноценного лечения брекетами на обе челюсти, так как не хватает места слева и значительный наклон семерки справа.До и после лечения. Все промежутки закрыты, протезирование не потребовалось, цели лечения достигнуты. Но лечение брекетами на нижней челюсти длилось около 4 лет. Обратите внимание, что зубы не идеально ровные, это не являлось целью лечения.

Чтобы выровнять зубы до идеала, нужно лечение брекетами и на верхней челюсти тоже. Например, нижний левый клык нельзя поставить в правильное положение, так как он приспособился под слегка неровные  верхние зубы, при его выравнивании зубы не будут нормально смыкаться, что не здорово и не стабильно. Лечение брекетами на одной челюсти почти всегда подразумевает тот или иной компромисс.

Существуют ситуации, в которых  боковые зубы сместились на место ранее удаленных зубов, при этом пространства закрылись не полностью и  хирург не может установить имплантат для дальнейшего протезирования. Зубы могут быть наклонены в сторону пространства от удаленных, что может мешать качественно установить мостовидный протез в случае его выбора. В таких ситуациях можно изменить наклоны зубов и создать место для правильного протезирования. Осложнениями такого лечения, как и в случае закрытия пространств может быть раскрытие прикуса. Также, если для создания места планируется движение зубов назад, то оно может быть как невозможно, так и вызывать побочные эффекты.

Итого: ортодонтическая подготовка к протезированию или закрытие промежутков от ранее удаленных зубов иногда возможно с помощью брекет-системы, установленной на одной челюсти и ортодонтических микроимплантов для опоры. Но такое лечение требует очень высокой квалификации врача и много времени, зачастую оказывается сложнее, чем предполагалось.

6 Чрезмерно прорезавшиеся  боковые зубы, не имеющие антагонистов (зубов противоположной  челюсти, с которыми эти зубы смыкаются в норме)

Если у одного или нескольких зубов одной челюсти нет антагонистов в течение длительного времени, то эти зубы прорезываются в поисках контакта, пока не достигнут его. Это уменьшает пространство для правильного протезирования в области отсутствующих зубов. Решение этой проблемы – перемещение выдвинувшихся зубов в исходное положение. Это очень трудное движение для зубов, поэтому на верхней челюсти внедрить боковые зубы можно обычно лишь на 2-3 мм, нижние боковые зубы практически не внедряются. Внедрение зубов требует использования микроимплантов  для опоры. Внедрение зубов – непростая задача, требующая контроля действующих на зубы сил и их векторов.

Пример внедрения правого верхнего шестого зуба для возможности протезирования.

Выводы:

Лечение на одной челюсти решает только локальные задачи. Расширение показаний для одночелюстного лечения значительно усложняет его и ухудшает над ним контроль. Эстетика лечения только на одной, верхней, челюсти почти всегда будет хуже, чем при двучелюстном лечении , ведь часто в таком случае красивые ровные верхние зубы будут плохо смыкаться с неровными нижними и быстро станут снова неровными.

Таким образом, существует ряд ортодонтических проблем, которые можно решить, установив аппаратуру только на одну челюсть. Планирование одночелюстного лечения в большинстве случаев сложнее, чем двучелюстного из-за необходимости контроля факторов, значение которых при двучелюстном лечении менее значимо.

Двучелюстное лечение дает зубам большую возможность к перемещению во всех трех плоскостях без значительных негативных эффектов. Негативные эффекты, которые могут возникнуть при одночелюстном лечении, довольно серьезны и могут потребовать подключения  в систему зубов противоположной челюсти. Поэтому в случае возникновения сомнений, какое лечение выбрать – на одной или на двух челюстях, врачу лучше склониться ко второму варианту.

Морозов Михаил Сергеевич и Тихонов Андрей Викторович, врачи-ортодонты клиники «GoodOrtho», системы GoodOrtho.ru

---

 

Комментарий ведущего ортодонта клиники «GoodOrtho» системы GoodOrtho.ru Тихонова Андрея Викторовича:

Пациенты нередко спрашивают про возможность лечения только на одной челюсти. Их можно понять. Ими движет совершенно естественное желание достичь своей цели наиболее простым путем. Они иногда абсолютно искренне не понимают, зачем ставить брекеты на нижние зубы, если им не нравятся только верхние. Зачастую они также волнуются, что врач пытается искусственно увеличить объем лечения, а значит его стоимость, ведь практика  «развода на деньги» все еще  довольно распространена в России.

Наша задача – абсолютно такая же, как у наших пациентов. Найти самый простой способ решения их проблемы, но… не проще, чем требуется. Наша цель – довольный пациент, но довольный не сиюминутно от того, что получилось сэкономить (деньги, время), а довольный в долгосрочной перспективе, через 5-10 лет после нашего лечения.  

Кому нужен нулевой или отрицательный результат пусть даже за половину суммы? Когда у пациента, получившего ортодонтическое лечение на одной челюсти, через пару лет зубы опять начнут искривляться, глупо будет говорить «я хотел сэкономить вам деньги, я хотел как лучше». Пациент иногда не понимает этого, но он платит не за количество брекетов, установленных на его зубы, а за результат. Когда мы берем на себя ответственность лечить человека, брать с него плату за лечение, мы берем на себя ответственность за достижение результата. Это – главное. И здесь мы уже решаем, каким наиболее простым способом достичь такого результата, который не разочарует пациента.

Основываясь на нашем опыте и знаниях, мы тщательно оценим  Вашу ситуацию, взвесим все «за» и «против». И если себя или своего родственника в такой ситуации мы бы стали лечить на одной челюсти, то и Вас вылечим.

Понравилась статья? Поделись:

◄ предыдущая статья следующая статья ►

Дистализация 7-го зуба или как подвинуть зуб, чтобы получить место для имплантата?

Дистализация 2-ого моляра.

Моляры — это 6 и 7 зубы верхней и нижней челюсти, большие, жевательные зубы.
Дистализация — это перемещение дистально, то-есть кзади (назад).
Как я уже писал ранее, по статистике первым взрослый человек теряет нижние 6-е зубы в следствии осложнений кариеса.
Что же происходит после этого?
Если человек сразу не озадачится замещением этого дефекта, то через некоторое время 7 зуб, расположенный следом за удаленным начинает наклоняться в сторону дефекта, закрывая образовавшуюся пустоту.
Это можно увидеть на первом и втором слайде в кадре показывающем ситуацию в начале лечения.

Наклон 7-ого зуба в сторону дефекта создает много проблем.
Меняется окклюзия, образуются патологические карманы в области 7-ого зуба, верхний зуб тоже спускается в сторону дефекта и в итоге нарушается весь процесс жевания и движения внчс ( височно-нижнечелюстного сустава).
Кроме того это сильно осложняет протезирование этого дефекта. Места для коронки уже не остается.
Что же делать?

На помощь нам приходит ортодонтическое лечение, которое позволяет переместить 7-ой зуб на свое место, получить полноценное место для коронки 6-ого зуба и восстановить окклюзию.
Если есть 8-й зуб (зуб мудрости), он удаляется.
Есть несколько способов перемещения 7-ого зуба.
Один представлен на фото.

Брекеты фиксируются на 7 и 4,5 зубы. На сегмент! Не на всю челюсть.
Между ними есть пружина, которая отталкивает 7-ой зуб.
3-4 месяца и зуб встает на свое место. Смотрите фото до и после и какая разница.

Второй способ, который мы тоже часто используем, это без брекетов. Мы устанавливаем мини-имплант сзади 7-ого зуба и связываем его с зубом резиновой тягой. Тоже отличный метод.
После постановки зуба на место, устанавливается имплантат и фиксируется полноразмерная коронка в позиции 6-ого зуба.

В разделе кейсы, я демонстрирую не только красивые улыбки, но и остальное лечение, которое обычно спрятано от глаз. Надеюсь это Вам полезно, дорогие друзья.
Однако если это лишнее, то скажите об этом. Буду показывать только глянец )).

Можно ли вывихнуть челюсть при зевании – информация для пациентов

Основные симптомы вывиха нижней челюсти у взрослых

Вывих челюсти – это смещение суставной головки, нарушающее её функционирование. Основные признаки вывиха челюсти – ограничение подвижности кости и боль.

Виды вывихов:

• односторонний – довольно редкое явление, сопровождающееся смещением только одной суставной головки;
• двухсторонний – самый распространенный вид, характеризующийся невозможностью нормально разговаривать и глотать пищу;
• полный – это выход всей головки из суставной впадины;
• неполный вывих, который в свою очередь делится на задний и передний;
• привычный.

К причинам вывиха относятся: болезни с суставной деформацией (ревматизм, артрит), вредные привычки (открывание бутылок зубами, раскалывание орехов) и механическое воздействие (прямые удары, падение).

О том, как вести себя после вправления вывиха нижней челюсти, и о методах профилактики этого состояния речь пойдет ниже.

Клинические проявления

Симптоматика зависит от вида вывиха. К общим проявлениям можно отнести:

• затруднения при закрытии и открытии рота;
• выдвижение или перекос челюсти вперед;
• резкая боль, отдающая в висок;
• обильное слюнотечение;
• невозможность нормально произносить слова.

Лечением привычного вывиха челюсти должен заниматься исключительно специалист. Единственное, что может сделать пациент, – зафиксировать положение, перевязав подбородок платком. Уменьшить боль помогут обезболивающие препараты и лед.

На нашем сайте Добробут.ком вы сможете записаться на консультацию к нужному специалисту и пройти при необходимости диагностику.

Симптомы вывиха нижней челюсти

Вывих нижней челюсти характеризуется такими симптомами:

• затрудненное дыхание в лежащем положении;
• невозможность открыть рот;
• нижняя челюсть визуально уходит назад;
• усиленное слюноотделение;
• сильная боль, отдающая в околоушную область.

Перед лечением врач должен убедиться в том, что речь идет именно о вывихе, а не о переломе. С этой целью обычно назначается рентгенограмма.

Лечение

Вправлять вывих должен исключительно врач. Самолечение лишь усугубит и без того сложную ситуацию.

После осмотра пациента и получения результатов рентгена врач осуществит вправление вывиха по одной из ниженазванных методик, а именно по:

• методу Блехмана-Гершуни;
• методу Попеску;
• методу Гиппократа;
• метод Холоровича.

Как вправить вывихнутую челюсть по методу Гиппократа. Больного усаживают на стул так, чтобы его затылочная часть головы упиралась в спинку. Нижняя челюсть пациента находится на уровне локтя врача. Хирург обматывает свои большие пальцы тканью и накладывает их на коренные зубы больного. Остальные пальцы обхватывают нижнюю часть подбородка пациента. После этого врач приподнимает подбородок и делает движение челюстью в направлении вниз и назад. Таким образом головка становится на своё место. После этого на челюсть накладывается специальная фиксирующая шина. Такую повязку пациент должен носить не менее 10 дней. Кроме того, врачи рекомендуют на время лечения отказаться от твердой пищи. Каши, протертые супы, овощное пюре – основа диеты. Нельзя широко открывать рот, кричать и есть большими объемами.

О том, можно ли вывихнуть челюсть при зевании, врач расскажет во время консультации.

Осложнения

Если больной своевременно обратился за медицинской помощью и строго соблюдал рекомендации во время ношения шины, то исход благоприятный. Рецидивов в таком случае быть не должно. А вот ранняя нагрузка на челюсть и наличие деформирующих суставных заболеваний могут спровоцировать рецидив, и, как правило, не один.

Запишитесь на прием к нашим специалистам и узнайте из первых уст основные симптомы вывиха нижней челюсти. Помните, что только квалифицированная медицинская помощь, поможет надолго избавиться от проблемы и наслаждаться всеми радостями жизни.

Связанные услуги:
Дентальная имплантация
Лечение расстройств височно-нижнечелюстных суставов

Раздел 11 зубочелюстные аномалии. Избранные вопросы ортодонтии

001. Какая форма альвеолярных отростков является нормой для детей на первом году жизни?

а) форма эллипса

б) трапециевидная

в) полукруглая

г) Y-образная

д) ни один из перечисленных

 

002. Каково правильное соотношение челюстей в вертикальном направлении в сформированном временном прикусе?

а) фронтальные зубы верхней челюсти перекрывают нижние на 1/3

б) краевое смыкание резцов

в) фронтальные зубы верхней челюсти перекрывают нижние меньше, чем на 1/3

г) отсутствие контактов между передними зубами

д) наличие трем между передними зубами

 

003. Главным для характеристики прикуса у ребенка является

а) количество зубов

б) форма зубных рядов

в) перекрытие фронтальных зубов

г) положение зубов

д) форма зубных рядов и их соотношение в состоянии центральной окклюзии

 

004. Какие из перечисленных признаков оптимально характеризуют смыкание зубов в центральной окклюзии в постоянном прикусе?

а) каждый зуб имеет по одному антагонисту

б) каждый зуб имеет по два антагониста

в) каждый зуб имеет по два антагониста за исключением вторых резцов и вторых моляров

г) каждый зуб имеет по два антагониста за исключением центральных нижних резцов и последних верхних моляров

д) каждый зуб имеет по два антагониста за исключением центральных нижних резцов

 

005. Изменение кривизны альвеолярных отростков по вертикали у детей до 1 года свидетельствует

а) о подготовке к прорезыванию зубов

б) о формировании открытого прикуса

в) о варианте роста альвеолярных отростков у данного ребенка

г) о формировании зубочелюстных аномалий в вертикальном направлении

д) ни один из перечисленных ответов

 

006. Наличие сагиттальной щели у ребенка после 6 месяцев свидетельствует

а) о формировании трансверзальных аномалий прикуса

б) о формировании открытого прикуса

в) о формировании перекрестного прикуса

г) о формировании дистального прикуса

д) правильный ответ не назван

 

007. Формирование какой функции зубочелюстной системы наиболее активно нарушается при укороченной уздечке языка у детей 9-12 месяцев?

а) функция глотания

б) функция дыхания

в) функция сосания

г) функция смыкания губ

д) функция речи

 

008. Какое положение нижней челюсти у новорожденного считается физиологическим?

а) дистальное

б) нейтральное

в) антериальное

г) правильный ответ не назван

д) мезиальное

 

009. Какое положение нижней челюсти у детей в 6-9 месяцев относится к варианту нормы?

а) дистальное

б) нейтральное

в) антериальное

г) мезиальное

д) правильный ответ не назван

 

010. В развитии готической формы неба основным этиологическим фактором является

а) генетическая обусловленность

б) вредная привычка сосания языка

в) нарушение носового дыхания

г) нарушение осанки

д) сосание соски

 

011. Язык при глотании у детей в возрасте одного года упирается

а) в верхнюю губу

б) в нижнюю губу

в) в резцы верхней и нижней челюсти при отсутствии их смыкания

г) в резцы верхней и нижней челюсти при сомкнутых зубах

д) в нижние резцы при сомкнутых зубах

 

012. В стадии отправного толчка при инфантильном виде глотания язык находится:

а) на дне полости рта

б) за верхнечелюстными альвеолярными отростками

в) между передними зубами

г) между зубами

д) за нижними передними зубами

 

013. Для физиологического типа глотания характерно положение языка

а) между передними зубами

б) за верхними резцами

в) упирается в верхнюю губу

г) упирается в нижнюю губу

д) отталкивание языка от внутренней поверхности губ

 

014. Функция жевания начинает формироваться

а) в 6-9 месяцев

б) в 12 месяцев

в) после 1.0-1.5 лет

г) после прорезывания центральных резцов на верхней и нижней челюсти

д) после прорезывания боковых резцов на верхней и нижней челюсти

 

015. Сосательный рефлекс у ребенка угасает в норме

а) 3-6 месяцев

б) 9-12 месяцев

в) после 1 года

г) в 6-9 месяцев

д) после прорезывания временных зубов

 

016. Давящая повязка на альвеолярный отросток верхней челюсти показана при

а) формирующемся открытом прикусе

б) нарушенном носовом дыхании

в) протрузии верхней челюсти

г) зубоальвеолярной протрузии верхней челюсти

д) формирующемся глубоком прикусе

 

017. Основным дифференциально-диагностическим признаком формирующихся аномалий и вариантов нормы прикуса является

а) предрасполагающий фон для развития патологии

б) активнодействующая причина

в) функциональные отклонения зубочелюстной системы

г) ранние морфологические признаки аномалий прикуса

д) наследственный фактор

 

018. Основным клиническим признаком правильного соотношения челюстей по отношению к трансверзальной плоскости у детей с молочным прикусом является

а) межрезцовые линии верхнего и нижнего зубных рядов совпадают между собой и с серединной линией лица, щечные бугры верхних моляров перекрывают щечные бугры нижних моляров

б) межрезцовые линии верхнего и нижнего зубных рядов совпадают между собой

в) щечные бугры верхних моляров незначительно перекрывают щечные бугры нижних моляров

г) межрезцовая линия нижнего зубного ряда совпадает с серединной линией лица

д) щечные бугры верхних моляров смыкаются с щечными бургами верхних моляров

 

019. Нормой для сформированного молочного прикуса является следующая форма зубных рядов

а) зубной ряд верхней челюсти имеет форму полуэллипса, нижняя — полукруга

б) зубной ряд верхней челюсти имеет форму полукруга, нижней челюсти — полуэллипса

в) зубные ряды челюстей имеют форму полуэллипса

г) зубы челюстей располагаются по средней окклюзионной кривой, образуя плотные бугрово-фиссурные контакты

д) зубные ряды имеют форму полуокружности

 

020. К раннему признаку изменения формы верхней челюсти, выявленному при осмотре ребенка, следует отнести следующий симптом зубочелюстных аномалий

а) вестибулярное положение зубов

б) альвеолярную протрузию

в) изменение формы альвеолярного отростка

г) высокое небо

д) сужение верхней челюсти

 

021. Основным симптомом неправильного глотания, ведущим к развитию открытого прикуса, является

а) напряжение мышц нижней губы при глотании

б) напряжение мышц подбородка при глотании

в) при глотании в момент отправного толчка язык устремляется в межзубное пространство

г) симптом «наперстка»

д) напряжение височных мышц

 

022. О развитии аномалий прикуса, обусловленных нарушением носового дыхания, свидетельствует

а) наклон головы вперед

б) нарушение смыкания губ

в) удлинение нижней трети лица в состоянии покоя

г) несмыкание губ

д) наличие двойного подбородка

 

023. Активнодействующей причиной, ведущей к уплотнению фронтального участка нижней челюсти, может быть

а) низкое прикрепление уздечки языка к альвеолярному отростку нижней челюсти

б) прикрепление уздечки языка к альвеолярному отростку нижней челюсти

в) широкая уздечка нижней губы

г) сосание нижней губы

д) все перечисленное

 

024. В результате вредной привычки во время сна подкладывать руки под голову и давить на нижнюю челюсть формируется

а) уплощение челюсти с одной стороны

б) изменение тонуса мышц челюстно-лицевой области

в) сужение верхней челюсти

г) смещение нижней челюсти в сторону

д) сужение верхнего зубного ряда

 

025. Слишком высокое изголовье во время сна у грудных детей ведет

а) к смещению нижней челюсти назад и сдерживает рост челюсти вперед

б) не влияет на соотношение челюстей

в) к смещению нижней челюсти вперед

г) к деформации челюстей

д) к развитию открытого прикуса

 

026. Запрокидывание головы во время сна ребенка ведет

а) к смещению нижней челюсти вперед

б) не влияет на соотношение челюстей

в) к смещению нижней челюсти назад, не препятствуя ее росту вперед

г) к формированию глубокого прикуса

д) к формированию открытого прикуса

 

027. Вредная привычка сосания пустышки и соски приводит

а) к дистальному положению нижней челюсти

б) к формированию готического неба

в) к протрузии фронтального участка верхней челюсти

г) к ретрузии фронтального участка нижней челюсти

д) нет правильного ответа

 

028. Укажите симптомы, характеризующие формирующийся дистальный прикус:

а) глубокое резцовое перекрытие

б) привычка закусывать нижнюю губу

в) бугровое соотношение мезиальных бугров первых постоянных моляров

г) верноа) иб)

д) верноб) ив)

 

029. Укажите среди перечисленных признаков, наиболее характерный для формирующегося мезиального соотношения зубных рядов в периоде временного прикуса

а) краевое смыкание резцов

б) язычный наклон резцов на нижней челюсти

в) сужение верхнего зубного ряда

г) нестершиеся бугры временных клыков, привычка давить языком на нижние зубы

д) привычка выдвигать нижнюю челюсть вперед

 

030. Тактика врача в отношении детей, имеющих генетическую обусловленность к развитию аномалий прикуса

а) стимулировать рост челюстей

б) задерживать рост челюстей

в) регулировать рост челюстных костей

г) предупредить и устранить причины, способствующие усугублению аномалий прикуса

д) не знаю

 

031. Наиболее частой причиной развития мезиального прикуса со смещением нижней челюсти вперед является

а) вредные привычки

б) изменение положения языка

в) нестершиеся бугры клыков временных зубов

г) нарушение дыхания

д) не знаю

 

032. Формированию деформаций зубного ряда у детей в период сменного прикуса способствует

а) неправильная закладка зубов

б) раннее удаление зубов

в) сверхкомплектные зубы

г) аномалии мягких тканей полости рта

д) хронические заболевания

 

033. Укажите фактор риска, способствующий развитию зубочелюстных аномалий в период временного прикуса

а) преждевременное удаление зубов

б) аномалии прикрепления мягких тканей в преддверии полости рта

в) раннее удаление временных зубов

г) вредные привычки у ребенка

д) все перечисленное

 

034. Укажите, ведущий неблагоприятный фактор в формировании зубочелюстных аномалий в антенальном периоде ребенка

а) наследственность

б) заболевания матери

в) неправильное положение плода

г) травма психическая и механическая матери

д) нарушение режима питания матери

 

035. Укажите вероятную причину, приводящую к возникновению дистального (постериального) прикуса

а) привычка сосать палец

б) привычка закусывать нижнюю губу

в) привычка закусывать верхнюю губу

г) нарушение функции дыхания

д) нестершиеся бугры временных клыков

 

036. Укажите ведущий признак, обусловливающий нарушение функции речи

а) короткая уздечка языка

б) мощная уздечка верхней губы

в) нарушение сроков прорезывания зубов

г) пониженный тонус круговой мышцы рта

д) ротовое дыхание

 

037. Укажите наиболее вероятную причину, приводящую к возникновению перекрестного прикуса

а) привычка смещать челюсть в сторону

б) привычка сосать палец

в) ленивое жевание

г) инфантильный способ глотания

д) разрушение коронок зубов

 

038. Укажите вероятную причину, приводящую к возникновению глубокого прикуса

а) ранняя потеря боковых зубов

б) ленивое жевание

в) неправильное глотание

г) привычка сосать палец

д) привычка давить рукой на челюсть

 

039. Укажите вероятную причину, приводящую к возникновению открытого прикуса

а) смешанное дыхание

б) удаление временных моляров

в) несоответствие размеров зубов и челюстей

г) привычка сосать палец

д) неправильное положение языка в покое и при глотании

 

040. Укажите ведущую причину, приводящую к возникновению мезиального (антериального) прикуса

а) привычки давления языка на нижние передние зубы и смещение нижней челюсти вперед

б) неравномерная стираемость временных зубов

в) раннее удаление временных зубов на нижней челюсти

г) аномалия прикрепления уздечки языка

д) неправильное глотание

 

041. Формирующиеся аномалии переходят в сформированные вследствие

а) наличия активнодействующих причин

б) функциональных отклонений

в) генетически обусловленных факторов

г) ранней потери зубов

д) всех перечисленных факторов

 

042. Этиологическим фактором в развитии аномалии прикуса является

а) ребенок сосет палец

б) у отца симптом верхнечелюстной прогнатии

в) спит с раскрытым ртом

г) раннее удаление зубов

д) все перечисленное

 

043. Прогнозировать развитие зубочелюстных аномалий позволяют

а) неправильное вскармливание

б) нарушение дыхания

в) у родителей аномалии прикуса

г) вялое жевание

д) вредные привычки

 

044. С большей вероятностью прогнозировать симптом тесного положения фронтальных зубов можно

а) в первый год жизни

б) в раннем возрасте

в) в дошкольном возрасте

г) в школьном возрасте

д) во всех периодах

 

045. Диагноз «формирующаяся патология» основан на выявлении

а) активнодействующих причин

б) симптомов зубочелюстных аномалий

в) факторов риска

г) этиологического фактора в сочетании с незначительными отклонениями норм прикуса

д) пассивно действующие причины

 

046. Наиболее частой причиной сужения зубного ряда верхней челюсти является

а) привычка сосать палец

б) неправильное положение языка

в) привычка прикусывать верхнюю губу

г) нарушение функции дыхания

д) не знаю

 

047. Укажите сведения из анамнеза, которые могут иметь значение для неблагоприятного прогноза дистального прикуса

а) ребенок со дня рождения был на искусственном вскармливании, болел рахитом, у матери дистальный глубокий прикус

б) у ребенка на 1-м году жизни было воспаление легких, смешанное вскармливание с 5 месяцев, первые зубы прорезались в 6 месяцев

в) ребенок в 3 месяца поднимал голову, отмечен кариес 85,75 зубов

г) изменение формы челюстей, во сне подкладывает руку под голову

д) короткая уздечка верхней губы

 

048. Ведущим клиническим признаком генетически обусловленной верхнечелюстной прогнатии является

а) выступление верхней губы

б) большая верхняя челюсть

в) наклон резцов верхней челюсти вперед

г) нарушение смыкания зубных рядов в сагиттальной плоскости

д) большая верхняя и уменьшенная нижняя челюсть

 

049. Ведущим клиническим признаком генетически обусловленной нижнечелюстной прогнатии является

а) выступление подбородка

б) сглаженность подбородочной складки

в) соотношение первых постоянных моляров по III классу Энгля

г) уменьшение верхней челюсти во фронтальном отделе

д) расположение нижних фронтальных зубов впереди верхних

 

050. Младенческая ретрогения обусловлена

а) увеличением верхней челюсти

б) увеличением нижней челюсти

в) дистальным положением нижней челюсти

г) увеличением нижней челюсти относительно верхней и уменьшением верхней челюсти

д) мезиальным положением верхней челюсти

 

051. Какие методы рентгенологического исследования целесообразно провести для определения симметричного роста нижней челюсти?

а) панорамная рентгенограмма нижней челюсти

б) боковая телерентгенограмма

в) томограмма височно-нижнечелюстного сустава

г) ортопантограмма и телерентгенограмма в правой проекции

д) внутриротовая контактная рентгенограмма

 

052. Какой лицевой признак позволяет предположить недоразвитие фронтального участка верхней челюсти?

а) западение верхней губы

б) западение верхней губы и выраженные носогубные складки

в) западение подносовой точки и выраженные носогубные складки

г) западение верхней губы, подносовой точки и выраженные носогубные складки

 

053. Недостаток места при тесном положении зубов чаще возникает вследствие

а) наличия крупных зубов

б) сужения зубного ряда

в) перемещения зубов мезиально

г) несоответствия размеров зубов и челюстей

д) уменьшения переднего отрезка зубных рядов

 

054. Об изменении формы зубного ряда свидетельствует

а) тесное положение зубов

б) изменение перекрытия во фронтальном участке

в) наличие щели между резцами

г) вестибулярное положение клыков

д) уплощение фронтального участка зубного ряда

 

055. В норме соотношение зубных рядов в сагиттальном направлении в сформированном временном прикусе характеризует

а) краевое смыкание резцов

б) верхний зубной ряд имеет форму полуэллипса, нижний — параболы

в) вторые временные моляры образуют мезиальную ступеньку при смыкании зубных рядов в центральной окклюзии

г) дистальные поверхности вторых временных моляров при смыкании зубных рядов в центральной окклюзии находятся в одной плоскости

д) глубокое фронтальное перекрытие

 

056. Основным клиническим признаком сужения зубных рядов является

а) изменение переднего отрезка

б) недостаточность апикального базиса

в) степень сужения

г) изменение формы зубного ряда

д) нарушение окклюзионных контактов

 

057. Укажите основной симптом открытого прикуса

а) отсутствие контакта между зубами верхней и нижней челюсти

б) неполное прорезывание зубов фронтальной группы

в) наклон резцов верхней челюсти

г) отсутствие смыкания в вертикальной плоскости между отдельными зубами верхней и нижней челюсти

д) увеличение высоты нижнего отдела лица

 

058. Клиническими признаками, характерными для деформации зубного ряда, являются

а) тесное положение зубов

б) дистопия зубов

в) стираемость зубов

г) подвижность зубов

д) изменение формы и размера зубного ряда

 

059. Для дистопии зубов характерно

а) поворот зуба вокруг своей продольной оси

б) неправильное положение зуба

в) задержка прорезывания зуба

г) уменьшение коронки зуба

д) неправильное расположение зачатка

 

060. Основным клиническим признаком при диастеме является

а) увеличение размеров верхней челюсти

б) нарушение смыкания зубных рядов

в) расширение верхнего зубного ряда

г) промежуток между центральными резцами

д) несовпадение средней линии

 

061. К аномалиям положения зубов относятся

а) адентия боковых резцов

б) раннее прорезывание клыков

в) сверхкомплектные зубы

г) ретенция клыков

д) вестибулярное прорезывание клыков

 

062. Решающим при определении ортодонтических показаний к удалению зубов является

а) изменение формы зубных рядов

б) степень сужения зубных рядов

в) недостаточность апикального базиса

г) степень недостатка места

д) уменьшение длины переднего отрезка

 

063. Ведущим лицевым признаком увеличения размеров нижней челюсти является

а) сглаженность подбородочно-губной складки

б) увеличение угла нижней челюсти

в) увеличение общей длины нижней челюсти

г) увеличение нижней трети лица

д) увеличение ветви нижней челюсти

 

064. Ранним клиническим симптомом сужения зубных рядов является

а) уплощение фронтального участка

б) уменьшение ширины зубного ряда

в) увеличение фронтального участка

г) тесное положение зубов

д) уменьшение переднего отрезка зубной дуги

 

065. Ведущим симптомом недостаточности апикального базиса является

а) уменьшение ширины апикального базиса

б) уменьшение длины апикального базиса

в) недостаточная величина альвеолярного отростка в области верхушек корней фронтальных зубов

г) уплощение фронтального участка альвеолярного отростка

д) тесное положение зубов

 

066. Одним из ранних признаков глубокого прикуса во фронтальном участке является

а) увеличение степени фронтального перекрытия

б) зубоальвеолярное удлинение фронтального участка нижней челюсти

в) зубоальвеолярное укорочение боковых участков челюстей

г) изменение окклюзионной кривой

д) не указан

 

067. Одним из ранних признаков открытого прикуса является

а) уменьшение степени фронтального перекрытия

б) краевое смыкание зубов во фронтальном участке

в) зубоальвеолярное удлинение боковых участков челюстей

г) зубоальвеолярное укорочение фронтальных участков челюстей

д) правильного ответа нет

 

068. Ранним признаком дистального прикуса сочетаний формы является

а) увеличение размеров верхней челюсти

б) смещение нижней челюсти назад

в) уменьшение размеров нижней челюсти

г) смещение нижней челюсти назад, несоответствие размеров челюстей

д) увеличение апикального базиса верхней челюсти

 

069. Ранним клиническим симптомом увеличения размеров нижней челюсти, определяющимся при оценке зубных рядов, является

а) переднее положение нижней челюсти

б) язычный наклон нижних зубов

в) уменьшение размеров верхнего зубного ряда

г) увеличение размеров нижней челюсти

д) нестершиеся бугры временных клыков

 

070. Как следует рассматривать симптом отсутствия трем у ребенка в периоде сформированного молочного прикуса?

а) ранний признак сужения зубных рядов

б) нарушение роста челюстей

в) вариант нормы

г) симптом несоответствия размеров зубов и челюстей

д) изменение формы челюсти

 

071. Основным методом исследования для определения зубочелюстных аномалий у детей раннего возраста является

а) измерение моделей

б) рентгенодиагностика

в) клинический осмотр

г) электромиография

д) изучение данных анамнеза

 

072. Укажите ведущие клинические признаки дистального (постериального) прикуса

а) сужение зубных рядов

б) краевое смыкание резцов

в) наличие сагиттальной щели

г) соотношение первых постоянных моляров по II классу Энгля

д) «птичий» профиль лица

 

073. Укажите основные клинические признаки открытого прикуса

а) зубоальвеолярное укорочение фронтального участка верхней челюсти

б) зубоальвеолярное удлинение фронтального участка верхней челюсти

в) наличие вертикальной щели между зубами

г) перекрытие нижних зубов верхними менее, чем на 1/3

д) отсутствие контактов между центральными зубами

 

074. Для уточнения каких клинических симптомов зубочелюстных аномалий требуется измерение моделей челюстей?

а) тесное положение зубов

б) недостаточность апикального базиса

в) сужение зубных рядов

г) укорочение зубных рядов

д) все перечисленное

 

075. Ведущим методом лечения для тренировки носового дыхания является

а) аппаратурное лечение

б) массаж околоротовой области

в) лечебная физкультура

г) дыхательная гимнастика

д) миотерапия

 

076. Какой из перечисленных методов лечения показан при сужении зубных рядов?

а) расширение верхнего зубного ряда

б) удлинение верхнего зубного ряда

в) расширение нижнего зубного ряда

г) удлинение нижнего зубного ряда

д) расширение верхнего и нижнего зубных рядов

 

077. Какой из перечисленных методов показан при одностороннем сужении верхнего зубного ряда?

а) расширение верхнего и нижнего зубных рядов

б) удлинение верхнего зубного ряда

в) укорочение нижнего зубного ряда

г) расширение верхнего зубного ряда

д) одностороннее расширение верхнего зубного ряда

 

078. Наиболее частым осложнением, наблюдаемым у детей при расширении зубных рядов, является

а) состояние дезокклюзии

б) увеличение зубного ряда

в) наличие щелей в вертикальном направлении

г) уменьшение перекрытия фронтальных зубов

д) нарушение функций околоротовых и жевательных мышц

 

079. Абсолютным показанием к уменьшению количества зубов является

а) общий недостаток места менее 5 мм

б) общий недостаток места более 5 мм

в) недостаточность апикального базиса

г) уменьшение ширины зубного ряда

д) укорочение зубного ряда при наличии двух постоянных моляров

 

080. Реабилитацию детей с зубочелюстными аномалиями следует начинать:

а) в период временного прикуса

б) в период ранней смены зубов

в) в любом возрастном периоде при наличии отклонений в зубочелюстной системе

г) в период постоянного прикуса

д) все перечисленное

 

081. Основной тактикой при лечении детей, имеющих ранние признаки глубокого прикуса в период формирования молочного прикуса, является

а) назначить аппаратурное лечение с учетом дезартикуляции прикуса

б) провести коррекцию смыкания зубов в вертикальном направлении

в) способствовать росту челюстных костей в боковых участках

г) устранить глубокое перекрытие во фронтальном участке челюстей

д) провести коррекцию смыкания зубов в переднезаднем направлении

 

082. Детскому стоматологу при лечении детей, имеющих ранние признаки истинной прогении, следует предпринять следующее

а) стимулировать рост верхней челюсти

б) задержать рост нижней челюсти

в) устранить причину, способствующую усугублению патологии

г) обеспечить условия для физиологического развития челюстей

д) все перечисленное

 

083. Основными показаниями к применению вестибулярной пластинки для миотерапии у детей с временным прикусом являются

а) несмыкание зубов во фронтальном участке

б) нарушение смыкания губ

в) сужение зубных рядов

г) вестибулярное отклонение зубов

д) глубокий прикус

 

084. При лечении детей, имеющих дистальный прикус, обусловленный увеличением размеров верхней челюсти, следует назначить

а) назначить аппаратурное лечение с целью задержки роста верхней челюсти и коррегировать рост нижней челюсти

б) назначить аппаратурное лечение, направленное на изменение соотношения челюстных костей

в) стимулировать рост нижней челюсти

г) переместить нижнюю челюсть вперед

д) правильного ответа нет

 

085. Ведущим в определении показаний к удалению молочных зубов при задержке их смены является

а) состояние переапикальных тканей молочных зубов

б) степень формирования постоянных зубов

в) состояние зубов, развития челюстей и состояния прикуса

г) наличие аномалий прикуса

д) не знаю

 

086. Показаниями к проведению активного аппаратурного лечения аномалий прикуса являются

а) определение симптомов аномалий, требующих лечения

б) определение аномалий в период сформированного молочного прикуса

в) определение аномалий в период постоянного прикуса

г) определение аномалий в период сменного прикуса

д) не знаю

 

087. Ведущим симптомом сужения зубных рядов для определения тактики лечения является

а) недостаток места для имеющихся зубов

б) уменьшение ширины зубного ряда

в) медиальное смещение боковых зубов

г) изменение положения зубов во фронтальном участке

д) не знаю

 

088. Методом профилактики зубочелюстных аномалий является

а) лечение зубов, своевременное протезирование, устранение окклюзионных контактов

б) удаление постоянных зубов

в) пластика уздечек

г) устранение вредных привычек

д) все перечисленное

 

089. Абсолютным показанием к выбору метода уменьшения количества зубов является

а) сочетание тесного положения зубов с уменьшением ширины зубного ряда

б) тесное положение зубов более 5 мм

в) упрощение фронтального участка нижней челюсти

г) недостаточность апикального базиса

д) сочетание тесного положения зубов с сужением зубного ряда III степени с узким типом лица

 

090. Укажите упражнение для нормализации тонуса круговой мышцы рта

а) подуть на вертушку

б) вибрация щек

в) чередование носового и ротового дыхания

г) движение языком по небу

д) сжимание и разжимание губ

 

091. Среди перечисленных упражнений укажите ведущее упражнение для нормализации положения языка

а) поглаживание кончиком языка неба

б) хоботок

в) надуть щеки

г) упражнение с вертушкой

д) надувание губ

 

092. Укажите ведущее упражнение для тренировки навыка смыкания губ

а) подуть на вертушку

б) «хоботок-улыбка»

в) сжать зубы, удержать 5 сек, расслабиться

г) крепко сжать губы

д) удерживать бумажную полоску губами

 

093. Тактика при лечении сочетанной формы мезиального прикуса у детей дошкольного возраста

а) задержка роста нижней челюсти

б) устранение причины, способствующей смещению челюстей вперед

в) перемещение нижней челюсти назад

г) перемещение верхних фронтальных зубов вперед

д) сдерживать рост нижней челюсти и стимулировать рост переднего отдела верхней челюсти

 

094. Тактика при лечении сочетанной формы постериального прикуса у детей дошкольного возраста

а) задержка роста верхней челюсти

б) устранение причины, способствующей смещению челюстей назад

в) перемещение нижней челюсти вперед

г) перемещение верхних фронтальных зубов вперед

д) не названо

 

095. Показаниями к миотерапии являются

а) изменение перекрытия во фронтальном участке челюсти

б) изменение формы зубного ряда

в) несомкнутые губы

г) наличие щели во фронтальном участке

д) нарушение носового дыхания

 

096. Для коррекции зубочелюстных аномалий у детей дошкольного возраста чаще всего применяется

а) давящая повязка

б) аппаратурный

в) метод миотерапии

г) пришлифовывание окклюзионных поверхностей

д) оздоровительная гимнастика

 

097. В формулировку диагноза при описании ранних признаков зубочелюстных аномалий с целью вторичной профилактики необходимо включить

а) этиологический фактор

б) патология мягких тканей

в) сопутствующие заболевания

г) предрасполагающий фактор

д) патология твердых тканей

 

098. Укажите ведущее упражнение для нормализации функции дыхания

а) попеременное дыхание левой и правой половинами носа

б) щелкание языком

в) надуть щеки, кулачком медленно выдавить воздух

г) «хоботок-улыбка»

д) брюшное дыхание

 

099. Тактика вмешательства врача при наличии ранних симптомов сужения зубного ряда

а) устранить активнодействующую причину

б) назначить аппаратурное лечение

в) обучить правильному дыханию

г) провести миогимнастику

д) не знаю

 

100. Какое из перечисленных упражнений для миотерапии целесообразно включить утреннюю зарядку?

а) дуть на шарик

б) движение языком по небу

в) перемещение нижней челюсти вперед

г) удерживать резинку кончиком языка

д) выдвижение нижней челюсти вперед

 

101. В занятия по логопедическому обучению целесообразно включить

а) упражнения для тренировки правильной осанки

б) дыхательную гимнастику

в) упражнения для правильного смыкания губ

г) упражнения для правильного положения языка

д) упражнения для выдвижения нижней челюсти

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС): симптомы и лечение

Что такое дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)?
Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава означает, что сустав, соединяющий верхнюю и нижнюю челюсти, функционирует неправильно. Этот сустав – один из самых сложных суставов в теле человека, он отвечает за движение нижней челюсти вперед, назад и из стороны в сторону. Любое заболевание, не позволяющее этой сложной системе из мышц, связок, хрящей и костей работать должным образом, называется дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава. Часто при дисфункции ВНЧС возникает ощущение, что челюсть щелкает, клацает или даже на мгновение «заклинивает». Зачастую невозможно установить точную причину этого расстройства.

Каковы симптомы дисфункции ВНЧС?
У расстройств дисфункции ВНЧС много признаков и симптомов. Часто трудно с точностью определить наличие дисфункции ВНЧС, поскольку один или несколько из ее симптомов может быть проявлением другого заболевания. Ваш стоматолог может поставить точный диагноз, ознакомившись с вашей медицинской и стоматологической карточкой, проведя клиническое исследование и сделав необходимые рентгеновские снимки.

К наиболее частым симптомам дисфункции ВНЧС относятся следующие:

• Головная боль (часто напоминающая мигрень), боль в ушах, а также боль и давящие ощущения за глазами.
• Клацающий или щелкающий звук, когда вы открываете или закрываете рот.
• Боль, когда вы зеваете, широко открываете рот или жуете
• Если челюсти «заклинивает», они не разжимаются или «выскакивают»
• Слабость мышц челюсти
• Внезапно верхняя и нижняя челюсти начинают смыкаться по-другому

Как лечат дисфункцию ВНЧС?
Хотя и не существует единого метода лечения дисфункции ВНЧС, есть разные способы лечения, следуя которым вы можете существенно уменьшить имеющиеся симптомы. Ваш стоматолог сможет рекомендовать вам один или более из следующих методов.

• Попытайтесь избавиться от мышечного спазма и боли, прикладывая горячие компрессы или принимая такие лекарства, как миорелаксанты, аспирин или другие обезболивающие средства, продающиеся без рецепта, или противовоспалительные медикаменты.
• Уменьшить неблагоприятный эффект сжимания и скрежетания с помощью ношения аппарата, который иногда называют накусочной пластинкой или шиной. Этот изготовленный по размеру вашей полости рта аппарат покрывает верхние зубы и не дает им тереться о нижние.
• Научиться расслабляющим приемам для контроля напряжения мышц челюсти. Ваш стоматолог может посоветовать вам сходить на тренинг или на консультацию, где вас научат справляться со стрессом.

Если суставы челюсти не в порядке, а другие способы лечения не помогают, можно рекомендовать операцию челюстного сустава.

Дисфункция ВНЧС возникает, когда сложный сустав, который, как шарнир, соединяет вашу верхнюю и нижнюю челюсти, не функционирует должным образом

Развитие челюсти и лица у взрослых

РЕШЕНИЕ: развитие челюсти и лица с помощью лицевой ортодонтии

Традиционный съемный расширитель (на фото слева) оказывает легкое, периодическое давление на нить, проходящую прямо через середину неба. Это активирует центры роста в верхней челюсти для образования кости и стимулирует ремоделирование и развитие всего носо-верхнечелюстного комплекса, включая среднюю часть лица и верхнюю челюсть.Мы можем помочь с неблагоприятными паттернами роста, развивая лица и челюсти до их полного генетического потенциала (размера, положения и формы).

Гомоблок, изображенный справа, представляет собой специализированное устройство, использование которого ограничено небольшим процентом стоматологов, прошедших повышенную подготовку по его использованию для эпигенетического черепно-лицевого развития. Хотя это скороговорка, это очень эффективное средство улучшения здоровья и эстетики. Доктор Минди — один из немногих стоматологов в США, прошедших обучение этому передовому лечению.

Небное расширение расширяет верхнюю челюсть, что позволяет нижней челюсти двигаться вперед. Он направлен на разрушительное воздействие хронической позы с открытым ртом на развитие лица, проходимость дыхательных путей и здоровье челюстных суставов.

Преимущества небного расширения:

• Развитие вперед верхней челюсти позволяет продвинуть защемленную нижнюю челюсть вперед
• Развивает лицо и челюсти в соответствии с их истинным генетическим потенциалом
• Создает пространство для правильного прикуса и выравнивания зубов
• Может исправить неправильный, неправильный и перекрестный прикус без хирургического вмешательства

Изготовлен удобный стоматологический аппарат, который стимулирует образование костей во всех измерениях.Средняя часть лица и верхняя челюсть выдвигаются вперед, обеспечивая красивую широкую улыбку и здоровые дыхательные пути и челюстные суставы. Широкая дуга имеет решающее значение для красоты лица, безупречной улыбки, здоровых дыхательных путей и ВНЧС.

Этап 3: Ортодонтическое лечение под контролем дуги — ретракции НЕТ!

Обычно это делается с помощью терапии с использованием прозрачных капп, например, Clear Correct. Инновационная современная ортодонтия для сохранения вновь созданного пространства и достижения прямых зубов, красивого профиля и лица, развитого в соответствии с их генетическим потенциалом, здоровых дыхательных путей и безупречных челюстных суставов.Для этого требуется стоматолог, готовый к обучению и стремящийся к совершенству в клинической практике, но это МОЖНО сделать!

Ортодонтия — это гораздо больше, чем просто прямые зубы !!!

Рецессивная нижняя челюсть у детей

У нас часто есть родители, которые звонят в ортодонтическое отделение Миссиссоги или в отделение ортодонтии Садбери, беспокоясь о рецессивной нижней челюсти их сына или дочери. Одна из лучших вещей, которые могут сделать родители, — это привести своего ребенка на раннее ортодонтическое обследование, чтобы решить проблемы, связанные с ростом челюстей и прорезыванием зубов.Американская ассоциация ортодонтов рекомендует детям в первый раз посетить ортодонта в возрасте 7 лет. Рецессивная челюсть — это то, что мы можем помочь исправить на ранней стадии.

Что такое рецессивная нижняя челюсть?

Рецессивная нижняя челюсть, также известная как нижнечелюстная ретрогнатия, представляет собой тип неправильного прикуса или «плохого прикуса», который возникает, когда нижняя челюсть недостаточно выросла по сравнению с верхней. Рецессивная нижняя челюсть ошибочно классифицируется как чрезмерный прикус, то есть вертикальное перекрытие между верхними и нижними зубами, потому что пациенты с рецессивной нижней челюстью часто имеют глубокий перекус.

У пациента с нормальным прикусом нижние передние зубы обычно слегка соприкасаются с тыльной стороной верхних передних зубов. У пациентов с рецессивной нижней челюстью нижние передние зубы соприкасаются за верхними передними зубами и иногда, в тяжелых случаях, на небе. Создается впечатление, что верхние передние зубы выпирают, а у пациента глубокий прикус. Горизонтальное расстояние между верхними и нижними зубами известно как overjet. Чем меньше нижняя челюсть, тем больше оверджет.В тяжелом случае нижняя губа скручивается в промежутке между верхними и нижними зубами, вызывая складку между подбородком и нижней губой, и у пациента часто бывает слабый подбородок. Так же, как и недостаточный прикус, избыточная струя, которая присутствует при рецессивной нижней челюсти, может варьироваться по степени тяжести от легкой или едва заметной до тяжелой, при которой происходит значительное искажение черт лица и может возникнуть проблемы с самооценкой в ​​будущем.

Каковы причины рецессивной нижней челюсти?

Генетика — главный фактор рецессивной нижней челюсти.Этот тип укуса часто встречается у населения. Хорошая новость заключается в том, что если пациента осмотреть достаточно рано, ортодонты могут помочь изменить рост челюстей, чтобы в будущем можно было избежать сложных и инвазивных хирургических процедур.

Осложнения рецессивной нижней челюсти

• Затруднение при жевании
• Плохой прикус и смещение зубов
• Хроническая боль в челюсти или суставах (ВНЧС) и другие проблемы с суставами
• Затрудненное дыхание, особенно во время сна или лежа на спине
• Апноэ во сне, храп и другие затруднения дыхания в ночное время
• Проблемы с самооценкой

Когда лечить рецессивную нижнюю челюсть у детей младшего возраста?

Лучшее время для лечения пациентов с рецессивной нижней челюстью — непосредственно перед их пубертатным скачком роста.Существуют определенные физиологические показатели, которые ортодонты обучены замечать как по физическому развитию своих пациентов, так и по рентгеновским снимкам, которые дают нам подсказки относительно того, когда у пациента будет заключительный скачок роста.

Когда у пациента наступает период полового созревания, присутствуют определенные факторы роста и гормоны, которые не только помогают ему расти выше и развивать мышечную ткань, но также помогают стимулировать рост нижней челюсти. Из-за этого мы обычно не начинаем этот вид лечения у детей младшего возраста, которым осталось несколько лет до полового созревания (в возрасте 7-9 лет).Однако мы обнаруживаем, что все больше и больше пациентов достигают половой зрелости в более раннем возрасте. Фактически, у девочек начало пубертатного всплеска роста может произойти еще до того, как пациент потеряет все свои молочные зубы. В результате мы можем начать лечение, чтобы помочь сначала вырасти нижней челюсти, в то время как мы можем воспользоваться преимуществами роста и закончить брекетами после прорезывания зубов взрослого человека. По сравнению с девочками, мы будем начинать лечение мальчиков с рецессивной челюстью, близкой к их скачку роста, примерно в возрасте 13-15 лет.В это время прорезывалось большинство или все их взрослые зубы, что означает, что их можно лечить одновременно с помощью скоб и приспособлений для модификации роста.

После того, как у пациента произошел скачок роста и не осталось потенциала роста, очень трудно исправить его прикус и профиль с помощью приспособлений. Вместо этого, возможно, придется рассмотреть варианты хирургического вмешательства или удаления зубов.

Какие аппараты вы используете для исправления рецессивной нижней челюсти у детей младшего возраста?

Мы часто используем ортопедические приспособления (устройства, способствующие росту) вместо ортодонтических приспособлений (приспособлений, перемещающих зубы), когда нижняя челюсть пациента недостаточно выросла.Большинство этих приспособлений являются полупостоянными, то есть фиксируются на зубах. К ним относятся устройство Herbst, устройство Japer Veckor, устройство Mara, устройство AdvanceSync.

Также доступны съемные устройства, включая Twin Block, Monoblock и Bionator.

К сожалению, несколько исследований показали, что съемные приспособления менее эффективны для роста нижней челюсти. Эти приборы большие и громоздкие, с ними часто трудно разговаривать и с ними работать (да, ваш ребенок должен носить их в школу), и они обычно плохо подходят — неудивительно, что дети их не носят!

Исследования показали, что клиническая эффективность полуперманентных протезов намного выше, чем у съемных — вот почему, если вы начинаете лечение в нашем ортодонтическом отделении Садбери или в нашем ортодонтическом отделении Миссиссауги для рецессивной нижней челюсти, доктор Др.Virdee всегда будет рекомендовать тот прибор, который даст вам наилучшие результаты — стационарный прибор Herbst.

Что такое прибор Herbst?

Прибор Herbst надежно закреплен на зубах вашего ребенка и включает в себя металлические трубки, соединяющие верхнюю и нижнюю челюсти. Регулируя трубку, ваш ортодонт может контролировать рост челюсти. Прибор Herbst более удобен, чем большинство съемных приборов — он обтекаемый, незаметный и может быть виден, когда ваш ребенок смеется или говорит

Как долго длится лечение аппаратом Herbst?

Время лечения обычно составляет 1 год, хотя оно может варьироваться в зависимости от индивидуальных потребностей ребенка.Если к моменту снятия приспособления у вашего ребенка уже есть взрослые зубы, мы начнем с брекетов, в противном случае будет период отдыха между этапом лечения I и этапом лечения II. Воспользовавшись ростом, когда пациент моложе, можно избежать сложных и инвазивных процедур, таких как хирургия или удаление постоянных зубов.

Адаптация к прибору Herbst?

Как и все новое, вашему ребенку нужно привыкнуть к устройству Herbst во рту. Хорошая новость в том, что дети более выносливы, чем взрослые, и им легче адаптироваться к чему-то новому.Обычно требуется около недели, чтобы привыкнуть к еде, жеванию и разговору с прибором. Употребление более мягкой пищи поможет уменьшить мышечную болезненность, которая может возникнуть в первую или две недели, когда ваш ребенок привыкает к их прибору. Важно исключить липкие продукты, такие как конфеты и жевательная резинка, а также твердые хрустящие продукты, которые могут повредить прибор и увеличить время обработки.

В чем разница между головным убором и прибором Herst?

Головной убор — одно из лучших приспособлений для исправления рецессивной нижней челюсти, если его правильно носить.Он работает, ограничивая рост верхней челюсти, так что нижняя челюсть в конечном итоге может догнать. Этот прибор имеет ограниченные побочные эффекты и обычно используется в тот же период, что и прибор Herbst — обычно прямо перед скачком роста. Однако он съемный, и для его эффективности требуется от 12 до 16 часов ношения. Чаще всего этот прибор плохо соблюдается, а это означает, что пациенты не всегда его хорошо носят. Поскольку устройство Herbst не снимается, оно имеет лучшую клиническую эффективность, чем устройство Headgear.

Если вы чувствуете, что у вашего ребенка рецессивная нижняя челюсть, обратитесь в наш офис для первичной консультации. Многие родители считают, что нижняя челюсть может расти естественным путем. Так бывает не всегда. Лучшее, что вы можете сделать для своего ребенка, — это обратиться за консультацией к ортодонту в раннем возрасте. Свяжитесь с нашим офисом, чтобы назначить консультацию с доктором Вирди сегодня!

TMJ / TMD Overview — Dr. Brock Rondeau & Associates

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) — это шарнирно-шарнирное соединение, которое соединяет нижнюю челюсть (нижнюю челюсть) с черепом (височной костью).«Шарик» кости нижней челюсти, мыщелок, входит в «лунку» височной кости или суставную ямку, и весь сустав окружен мышцами и связками, которые работают вместе, чтобы удерживать нижнюю челюсть в правильном положении. . Кусок хряща, называемый суставным диском, действует как амортизатор между двумя костями.

НОРМАЛЬНЫЙ СОЕДИНИТЕЛЬ

Когда сустав здоров, диск остается между мыщелком и суставной ямкой височной кости все время, когда нижняя челюсть открывается и закрывается, что позволяет пациенту широко открываться без какого-либо дискомфорта или шума.(При нормальном открытии у пациента должно быть три пальца между верхними и нижними передними зубами, когда рот открыт как можно шире). Правильно функционирующий ВНЧС также поддерживает относительно функцию мышц головы, шеи и плеч. безболезненно.

Что такое TMD? (Обзор ВНЧС)

Височно-нижнечелюстное расстройство (ВНЧС) возникает, когда один или несколько аспектов челюсти не функционируют должным образом. Например, положение зубов является одним из факторов, который может повлиять на положение челюстных суставов.Стоматологические состояния, такие как глубокий прикус, нижняя челюсть, которая находится слишком далеко назад, узкая верхняя челюсть или верхние передние зубы, которые искривлены или наклонены назад, могут привести к вывиху челюсти, в результате чего диск окажется слишком далеко вперед, а нижняя челюсть — слишком далеко назад. . В результате верхняя часть нижней челюсти давит на нервы и кровеносные сосуды в задней части лунки, вызывая боль. Потеря хряща между костями челюсти также может привести к остеоартриту.

Обычно защитный диск (хрящ) смещается вперед и больше не служит подушкой между мыщелком (нижняя челюсть) и костной впадиной (череп), и в конечном итоге это может привести к трению мыщелка о костную впадину.Это может вызвать проблему под названием остеоартрит.

Что это за хлопок в челюсти?

Различные шумы в челюстных суставах, такие как щелчки и хлопки, возникают, когда диск смещается, и обычно сигнализируют о смещении или смещении челюстного сустава. Это болезненное состояние, которое постепенно ухудшается, поэтому пациентам рекомендуется как можно скорее обратиться за лечением.

Со временем сильное смещение может вызвать необратимое повреждение сустава, что приведет к нестабильному прикусу, растяжению мышц и боли.В совокупности эти симптомы можно назвать краниомандибулярной дисфункцией.

Незначительные смещения вызывают щелчки или хлопки в челюстном суставе

Фотография дегенеративного заболевания суставов и дегенеративного заболевания суставов

ВНУТРЕННИЙ ВЫВОД ВНЧС

1. Внутреннее заболевание указывает на проблемы в височно-нижнечелюстном суставе (челюстном суставе). Это часто происходит, когда челюсть пациента расположена слишком далеко назад. В височно-нижнечелюстных суставах возникает шум или вибрация, когда пациент открывает, закрывает и кусает задние зубы. Это часто означает, что челюсть смещена из-за смещения хряща или диска кпереди или медиально (в сторону). Это часто происходит, когда челюсть пациента расположена далеко назад и близко к уху. Идеальным лечением было бы носить дневной ортопедический аппарат (шину), чтобы попытаться восстановить вывихнутый диск. Исследования показали, что если диск может вернуться в свое нормальное положение, это может устранить до 94% болезненных симптомов ВНЧС (ВНЧС).

ВНЕШНИЙ ВЫВОД ВНЧС

1. Наружное заболевание указывает на проблему за пределами височно-нижнечелюстного сустава или челюстного сустава, которая возникает, когда мышцы головы и шеи болят из-за того, что пациент сжимает зубы и скрипит зубами, в основном ночью. Возникающая в результате боль может возникать в любом месте головы и шеи и в основном из-за чрезмерного использования височной мышцы (область виска) и жевательной мышцы (сторона лица), как показано на диаграмме.

• Если пациент сжимает зубы и скрежещет зубами ночью во время сна, решением будет использование специального ночного прибора, чтобы предотвратить эту проблему.
• То, как пациент прикусывает зубы или жевает, может вызывать помехи, вызывающие болезненные мышечные спазмы. Лечение будет включать корректировку прикуса с помощью специального устройства, называемого T-Scan.

Во время первичной консультации стараются определить, есть ли у пациента симптомы, которые могут быть связаны с ВНЧС (височно-нижнечелюстной дисфункцией).

Чтобы определить, находятся ли нижняя челюсть и диски височно-нижнечелюстных суставов в правильном положении, используются следующие диагностические тесты:

• Медицинский и стоматологический анамнез , а также осмотр зубов и зубных дуг
• Анкета здоровья ВНЧС — Пациентам задают вопросы относительно возможных симптомов дисфункции ВНЧС.Если пациент отвечает «да» на любой из симптомов и «да» на сжатие и бруксизм, то необходимы дальнейшие тесты, чтобы подтвердить наличие проблемы с челюстным суставом (расстройство ТМ). Некоторые общие симптомы ВНЧС включают головные боли, боль в шее, боли в ушах, звон в ушах, заложенность ушей, головокружение, обморок, покалывание в руках и руке.
• Диапазон движения — Пациенты будут обследованы на предмет того, насколько широко они могут открывать, перемещать челюсть влево и вправо, перемещать челюсть вперед, а также то, открывается ли при открытии их челюсть прямо или движется вправо или ушел при открытии.Если есть проблема с достижением нормального диапазона движений, обычно это структурная проблема в суставе.
• Обследование мышц — Мышцы головы и шеи сильно болят при обследовании, если пациент всю ночь сжимает и растирает мышцы. Эти мышцы будут обследованы доктором Рондо при первом посещении, чтобы определить серьезность проблемы с суставом челюсти. Эти мышцы будут исследоваться на протяжении всего лечения. Когда мышечная болезненность уменьшилась, это показатель того, что лечение было успешным.
• РЕНТГЕНОВСКОЕ ИЗЛУЧЕНИЕ ВНЧС — Рентген ВНЧС (томограмма) важен для того, чтобы увидеть, находятся ли мыщелки (верхняя часть кости нижней челюсти) слишком далеко назад, когда пациент прикусывает задние зубы, где они могли бы задевать нервы и кровеносные сосуды в задней части лунки. В случаях, когда нижняя челюсть находится слишком далеко назад, мы обнаруживаем значительное уменьшение признаков и симптомов нарушений ТМ, когда челюсть перемещается вперед с помощью шины или функционального ортопедического приспособления.
• КОМПЬЮТЕРИЗОВАННЫЙ АНАЛИЗ ВИБРАЦИИ СУСТАВОВ (JVA) — Когда суставы тела, в том числе височно-нижнечелюстной сустав или сустав челюсти, функционируют нормально, не должно быть шума или вибрации.

Это специализированное оборудование, используемое для снятия показаний шума или вибрации, возникающих в суставах челюстей при открытии и закрытии. JVA — это просто 3-минутный неинвазивный тест, при котором наушники надеваются на оба челюстных сустава и пациенту предлагается открыть и закрыть шесть раз. Аномальный или вывихнутый сустав имеет характерные вибрации, которые можно проанализировать, чтобы определить серьезность проблемы.

Есть в основном 5 ступеней смещения диска.В идеале, если есть проблема с челюстью, вы должны надеяться, что пациент находится на стадии 1 или стадии 2, когда диск может быть возвращен в его правильное положение, когда пациенты носят нижнюю репозиционную шину в дневное время. Если JVA показывает, что пациент находится на стадии 3, 4 или 5, это гораздо более серьезная проблема, и прогноз не так хорош для разрешения всех симптомов.

Лечение

Фаза 1 Лечение 4-6 месяцев Фаза стабилизации челюсти

Цель, стабилизировать ВНЧС и устранить симптомы.

Первая цель — снять мышечные спазмы и боль, а также восстановить нормальный диапазон движений нижней челюсти. В нашем офисе используется консервативный нехирургический подход к лечению пациентов с проблемами височно-нижнечелюстного сустава (челюстного сустава). Когда челюсть пациента вывихнута из-за того, что челюсть пациента издает такой шум, как щелчки или хлопки при открытии или закрытии, пациенту рекомендуется носить следующие ортопедические шины или капы:

1. Дневной ортопедический протез (нижняя шина) — Пациенту рекомендуется носить нижний ортопедический протез, который надевается на зубы нижней части спины в течение всего дня, даже во время еды.Этот нижний ортопедический элемент имеет бороздки на верхней поверхности, поэтому пациент может прикусить только в одном положении. Это положение определяется доктором Рондо, и он дает указание в стоматологическую лабораторию сделать шину в положении, при котором челюстной сустав не издает шума при открытии и закрытии ортопедии или шины. Цель состоит в том, чтобы переместить нижнюю челюсть вперед. чтобы диск вернулся в правильное положение. Другими словами, исправить проблему вывиха челюсти. Исправление вывиха челюсти устраняет большую часть боли и дискомфорта в области ВНЧС.Многие пациенты приходят в офис доктора Рондо в плоском верхнем ночном кожухе, сделанном их стоматологом. Этот плоский верхний или нижний ночной щиток не может успешно решить проблему вывиха челюсти. Фактически, во многих случаях с верхней плоской ночной защитой челюсть пациента отодвигается дальше назад, что усугубляет проблему. Фактически, иногда использование плоского ночного щитка для пациента, у которого щелчки челюсти могут вызвать блокировку челюсти (блокировка челюсти очень болезненна).

2. Ночное ортопедическое устройство (шина) — Многие из наших пациентов имеют привычку по ночам сжимать зубы или скрипеть ими.Это вызывает сильную боль в мышцах головы и шеи. Чтобы решить эту проблему, доктор Рондо разработал специальный прибор для ночного сна, который помогает предотвратить эту проблему. Верхний ортопедический аппарат (шина) сконструирован таким образом, что только четыре нижних передних зуба контактируют с этим ночным прибором. Опыт научил нас, что если задние зубы не соприкасаются, когда пациент пытается глотать, очень трудно сжимать и скрипеть зубами ночью. Если задние зубы не соприкасаются во время глотания, это также значительно уменьшит головные боли, особенно утренние головные боли.

После того, как боль купирована и челюстной сустав стабилизировался через 4-6 месяцев, у пациента есть несколько вариантов:

1. Иногда диск остается на месте без нижнего ортезы, и лечение было успешным, и пациенту больше не нужно носить нижний ортез. Это чаще встречается, когда у пациента вывих челюсти вызван травмой или автомобильной аварией.
2. Если финансовые проблемы вызывают беспокойство, пациенту рекомендуется носить как дневные, так и ночные ортезы (шины)
3. Некоторые пациенты могут пожелать перейти к фазе 2 (постоянное решение):
   1. Большинство пациентов предпочитают рассматривать ортодонтическое лечение в течение короткого периода времени, 12-18 месяцев.Взрослые пациенты часто выбирают прозрачные брекеты, которые исключительно эстетичны (невидимые брекеты). Затем пространство между задними зубами систематически закрывается без дискомфорта, когда пациент носит резинки или резинки, за исключением еды. После того, как зубы срослись, удерживая ВНЧС (суставы челюсти) в правильном положении, это обычно означает, что у пациента нет боли, и теперь лечение успешно завершено. Это постоянное решение проблемы.
   2. Если пространство между задними зубами очень мало после ортопедического лечения фазы I, некоторые пациенты могут захотеть установить коронки на нижние зубы.Это также может быть целесообразным вариантом, если у пациента очень большие пломбы или отсутствуют зубы на нижней челюсти.
   3. Полные протезы: если пациент носит полные протезы, решением может быть переделка протеза теперь, когда ВНЧС находится в правильном положении.
   4. Нижний частичный протез: иногда возможным решением может быть удлинение зубов на нижнем частичном протезе.

ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ, КОТОРЫЕ СТРЕЛЯЮТ ЗУБЫ НА НОЧЬ

Скрежетание по ночам, также известное как бруксизм, — очень распространенная привычка.Признаки включают стирание передних и задних зубов. Кроме того, дефекты вдоль линии десен, известные как ссадины, являются признаком ночного скрежета. Решением будет использование специального ночного прибора, который поможет предотвратить проблему.

ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ, УКУС которых ВЫЗЫВАЕТ БОЛЬНЫЕ СИМПТОМЫ

Иногда то, как срастаются зубы при укусе пациента, может вызывать мышечные спазмы, головные боли, боли в ушах и другие болезненные симптомы, как описано ранее.Если челюсть движется из стороны в сторону или вперед, возникают помехи, которые иногда вызывают мышечные спазмы и боль. Этим пациентам необходимо изменить прикус, чтобы исправить проблему.

Для получения дополнительной информации о ВНЧС и ВНЧС в Лондоне, ОН, позвоните доктору Рондо и партнеры по телефону 519-455-4110!

Как мы лечим прикус

Вы когда-нибудь видели, чтобы кто-нибудь выдвигал нижнюю челюсть вперед, когда злился, надулись или нервничали? В этом положении их нижняя челюсть выдвинута так далеко вперед, что нижние передние зубы выступают впереди верхних зубов.У некоторых людей нижняя челюсть всегда находится в этом положении, независимо от того, как они себя чувствуют. Хотя это не проблема, если это случается время от времени, если это нормальное положение челюсти, это называется недостаточным прикусом. В отличие от прикуса , который можно спокойно оставить в покое, если он незначительный, даже небольшой прикус может нанести ущерб здоровью и благополучию человека. По этой причине почти всегда следует лечить прикус.

При недостаточном прикусе нижняя челюсть выдвигается вперед, а нижние зубы оказываются перед верхними.

Причины

Примерно у 5–10% людей возникает перекус, который обычно обусловлен генетикой. У некоторых людей травма, касающаяся челюстной кости, может стать причиной недостаточного прикуса.

У других определенные детские привычки могут привести к недостаточному прикусу. Продолжительное сосание большого пальца или пустышки, регулярное питье из бутылочки в младенчестве, проталкивание языка , дыхание через рот , а также плохие жевательные привычки .

Профилактика

К сожалению, нельзя предотвратить возникновение недостаточного прикуса в семье. Однако, если вашему ребенку меньше семи лет, вы можете предпринять некоторые шаги, чтобы изменить поведение, которое может способствовать развитию прикуса. Хотя обычно нет ничего плохого, если ваш ребенок сосет большой палец или соску или пьет из бутылочки в младенчестве, прижимается языком к нёбу или передним зубам , дышит через рот или жует иначе, чем большинство людей, если эти детские привычки начинают вредить развитию их рта, их нужно изменить, прежде чем они нанесут необратимый вред.

У нас есть много ресурсов, которые помогут вам помочь вашему ребенку избавиться от детских привычек, которые начали вредить его рту. Некоторые решения столь же просты, как модификация поведения и положительное подкрепление, другие могут включать специалиста в различных областях, в зависимости от первопричины поведения.

Это может занять немного времени и усилий, но всегда лучше изменить поведение, которое приводит к неправильному развитию тела, чем бороться с последствиями после того, как ущерб был нанесен.

Почему важно предотвратить или лечить прикус?

Поскольку прикус часто влияет на внешний вид лица, создается впечатление, что человек выражает негативные эмоции, которых он на самом деле не испытывает. Это часто пагубно сказывается на взаимодействии с другими людьми и отношениях.

Недуг также вызывает или усугубляет многие проблемы с физическим здоровьем. Чем серьезнее прикус, тем серьезнее могут быть проблемы. Эти неблагоприятные последствия для здоровья обычно со временем становятся более серьезными.Поскольку с возрастом ортодонтические проблемы становятся все труднее лечить, ожидание лечения прикуса до тех пор, пока проблемы не станут неприятными, может означать, что лечение будет намного сложнее и даст менее идеальные результаты, чем если бы вы лечили его, пока ребенок еще растет. Общие проблемы со здоровьем включают:

• Боль в челюсти, которая может привести к расстройству ВНЧС

• Головные боли, боли в ушах, хроническая боль во рту или лице

• Плохо выровненные зубы (Да, прикус действительно может двигаться Ваши зубы в неправильном положении!)

• Разрушение зубов, Заболевание десен и эрозия зубов, вызванная плохо выровненными зубами

• Трудности при откусывании пищи и жевании

• Шепелявка или невнятная речь — с передние зубы находятся не в том месте, может быть сложно правильно расположить рот, чтобы формировать звуки.

• Дыхание ртом во время сна, которое может вызвать храп или апноэ во сне

Идеальное время для посещения ортодонта

Вы можете увидеть, что у вашего ребенка заметный прикус, пока он еще очень молодой, и стоматолог, возможно, даже порекомендовал вам проконсультироваться с ортодонтом по поводу прикуса вашего 3–4-летнего ребенка. Это слишком рано? Какой идеальный возраст для обращения за лечением?

Рекомендуя лечение Jungle Roots, мы принимаем во внимание как идеальное время для лечения в период физического развития вашего ребенка, так и его зрелость.Оба эти компонента повлияют на результат лечения.

Как физическое тело каждого ребенка развивается с разной скоростью, так и его уровень зрелости. Большинство детей не готовы физически и недостаточно умственно зрелы до 7 лет. Вот несколько вопросов, которые мы используем, чтобы определить, готов ли ваш ребенок к ортодонтическому лечению.

• Ваш ребенок чистит зубы без посторонней помощи?

• Есть ли у вашего ребенка шестилетние коренные зубы?

• Выражает ли ваш ребенок свои эмоции конструктивным образом?

• Посещает ли ваш ребенок стоматолога регулярно?

• Говорили ли вы со своим ребенком о посещении ортодонта, о том, чем они занимаются и почему вашему ребенку было бы полезно посетить его?

Если мы зададим эти вопросы и ответим положительно, тогда мы поймем, что ребенок будет готов к раннему ортодонтическому лечению.

Конечно, людей старше семи лет можно лечить от прикуса. Дети и подростки, у которых все еще развивается скелет, могут получить оптимальные результаты от лечения. Даже взрослым с неправильным прикусом можно привести челюсти в здоровое положение, что предотвратит многие негативные последствия для здоровья.

Лечение

Существует множество вариантов лечения прикуса, в зависимости от тяжести состояния и возраста пациента. Часто человек с прикусом достигает идеальных результатов благодаря сочетанию этих методов лечения.

1.) Подтяжки с резинками — простое решение, которое подходит некоторым людям.

2.) Расширитель неба медленно увеличивает верхнюю челюсть. Это позволяет верхним задним зубам немного прилегать к нижним задним зубам, что является более здоровым соотношением прикуса. Лучше всего он работает, когда завершается до полового созревания.

3.) Головной убор побуждает верхнюю челюсть вырасти вперед, занимая лучшее положение по отношению к нижней челюсти. Его часто используют вместе с небным расширителем для достижения оптимальных результатов.Не волнуйтесь — головной убор носят не все время. Мы просим наших пациентов носить головные уборы только на ночь, когда они находятся дома.

4. В редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Это рекомендуется только в самых крайних случаях, когда серьезно страдают здоровье и качество жизни пациента.

Заключение

Хотя прикус — ортодонтическое заболевание, которое обычно требует лечения, нам посчастливилось жить в то время, когда у нас есть знания и инструменты для решения этой проблемы.Мы предлагаем бесплатные ортодонтические консультации, где мы можем разработать для вас индивидуальный план лечения. Потратив немного времени и посвящая себя делу, мы сможем привести ваш рот в идеальное положение для оптимального здоровья на всю жизнь.

В Jungle Roots Children’s Dentistry & Orthodontics мы стремимся обеспечить высочайший уровень комплексной педиатрической и ортодонтической стоматологической помощи в уникальной, веселой обстановке, в которой работает команда заботливых и энергичных профессионалов. Мы считаем, что создание «стоматологического дома» в раннем возрасте — это ключ к успешным посещениям стоматолога на протяжении всей жизни.

Позвоните нам — (480) 759-1119

#underbite #mom #jungleroots #pediatricdentistry #health #dentalcare #dentist #oralhealth # стоматология #dental # wellness #arizona #phoenix #chandler #ahwatukeee Корректоры — сияющие улыбки

Ортодонтия — это не только прямые зубы. Иногда челюсти не совпадают и выглядят неправильно на вашем лице, и, следовательно, ваши зубы не подходят друг другу. Например, нижняя челюсть расположена слишком далеко назад, и из-за чего ваши верхние зубы смотрят слишком далеко вперед или выглядят «вздернутыми».

Корректоры челюсти или функциональные приспособления могут изменить форму ваших челюстей в большинстве случаев, но это зависит от вашего возраста и ваших потребностей в лечении.

Существуют съемные / функциональные корректоры челюсти или фиксированные корректоры прикуса.

Д-р Дебора Сайкс, специалист-ортодонт, может порекомендовать лечение, позволяющее исправить соотношение челюстей или проблему с прикусом.

1. Съемные корректоры челюстей / функциональные приспособления

Съемный корректор челюсти или функциональный аппарат — это пара съемных пластин, которые воздействуют на верхние и нижние зубы одновременно.Это называется «Двойной блок Кларка» (CTB).

Сколько мне нужно носить CTB?

Вам необходимо носить CTB постоянно, иначе лечение не будет успешным или займет больше времени. Чтобы лечение подействовало, важно следовать этим инструкциям. Вы обнаружите, что улучшение положения ваших зубов может быть весьма значительным.

Будет больно?

Он может болеть в течение 3-5 дней после установки пластин.Вам вряд ли понадобится обезболивающее, но при необходимости может помочь обезболивающее, такое, которое вы обычно принимаете при головной боли (пожалуйста, прочтите инструкции на упаковке). Если в результате применения пластин наблюдается явная болезненность, позвоните на прием как можно скорее

Как все будет по-другому?

Ваша речь будет другой. Потренируйтесь говорить с пластинами на месте, например. прочтите вслух дома самостоятельно, и таким образом ваша речь вернется в нормальное русло через пару дней.

Вы также можете начать много глотать. Это вполне нормально и быстро пройдет.

Вы также можете обнаружить, что во рту скапливается много слюны. Это должно замедлиться, когда вы привыкнете носить пластины. Постарайтесь проглотить лишнюю слюну, вы достаточно быстро приспособитесь.

Могу ли я нормально поесть?

Возможно, у вас не получится есть с установленным исправным прибором. Вам сообщат об этом. Если вам нужно вынести его для еды, обязательно положите его в коробку, предназначенную для хранения.

Как ухаживать за пластиной?

Чтобы ваше ортодонтическое лечение прошло хорошо и в кратчайшие сроки, важно позаботиться о своих зубах и корсетах. Чтобы предотвратить повреждение обоих, следует избегать следующего:

• Ириски, вареные сладости, жевательная резинка в сахаре, шоколадные батончики и т. Д.
• Газированные напитки, включая диетические напитки, чрезмерное количество фруктового сока.
• Не толкайте пластины языком внутрь и наружу, так как это может привести к обрыву проводов и их ослаблению.Это может увеличить продолжительность лечения, а ремонт пластин может быть платным.

Как насчет чистки зубов?

Важно, чтобы вы хорошо чистили зубы три раза в день после еды и использовали зубную пасту с фтором. По возможности носите с собой щетку для использования после обеда. Выньте пластины, чтобы почистить зубы. Также следует аккуратно почистить пластины, стараясь не повредить провода.

Если у вас нет зубной щетки, ополосните зубы и тарелки водой после еды, чтобы избавиться от остатков пищи во рту или на тарелках.

Ежедневное полоскание рта с фтором следует использовать в последнюю очередь на ночь после чистки зубов. Если вы не чистите зубы и пластины, у вас может появиться необратимый кариес.

Могу ли я снять скобу?

Пластины, которые вы сейчас носите, можно снимать, но их следует снимать только для очистки, если не указано иное. Когда он не во рту, он должен быть в защитном футляре (не в салфетке, салфетке, кармане и т. Д.)

Сколько времени займет лечение?

Это может варьироваться в зависимости от серьезности проблемы с прикусом.Большая часть работы с этими пластинами обычно выполняется примерно за 12 месяцев. Возможно, вам придется некоторое время носить пластины по ночам, или вы можете перейти ко второй фазе лечения с помощью другого типа корсета. Вам сообщат об этом.

Неудачные и отмененные посещения или неоднократные поломки корсета увеличивают общее время лечения.

Как часто мне нужно будет записываться на прием?

Вам необходимо будет регулярно посещать пациента во время лечения для корректировки корсета каждые 6-8 недель.

Если у вас возникли проблемы с корсетом, позвоните в хирургическую клинику, чтобы обсудить проблему как можно скорее, чтобы ее можно было устранить.

Мне все еще нужно посещать своего обычного стоматолога?

Да. Важно, чтобы во время ортодонтического лечения вы проходили осмотры у обычного стоматолога, чтобы проверить наличие кариеса.

Что мне делать, если я занимаюсь контактными видами спорта?

Когда вы занимаетесь контактными видами спорта, вам следует носить капу вместо функционального прибора.

Когда корсет не во рту, он должен быть в защитном футляре.

Что мне делать, если моя скоба сломалась?

Позвоните на прием как можно скорее. Не ждите следующего обычного приема, так как поломка может замедлить ваше лечение или привести к повреждению зубов.

Если вы не выполнили инструкции по уходу, вам может потребоваться оплатить ремонт.

За утерю номеров взимается плата, поскольку на них не распространяется первоначальная плата.

Если вы неоднократно ломаете пластины, лечение корсетом может быть прекращено.

Но вы единственный, кто может носить пластину и гарантировать успешное лечение.

2 Корректор фиксированных губок / Функциональные приспособления

Корректор с фиксированной челюстью или функциональное устройство исправляет соотношение верхней и нижней челюсти. Он называется функциональным устройством «Cantilever Bite Jumper» (CBJ).

Сколько мне нужно носить CBJ?

Вам необходимо носить CBJ постоянно в течение как минимум 12 месяцев, иначе лечение не будет успешным или займет больше времени.Чтобы лечение подействовало, важно следовать этим инструкциям. Вы обнаружите, что улучшение положения ваших зубов может быть весьма значительным.

Будет больно?

Он может болеть в течение 3-5 дней после установки пластин. Вам вряд ли понадобится обезболивающее, но при необходимости может помочь обезболивающее, такое, которое вы обычно принимаете при головной боли (пожалуйста, прочтите инструкции на упаковке). Если в результате наложения корсета наблюдается явная болезненность, позвоните на прием как можно скорее.

Как все будет по-другому?

Ваша речь будет другой. Потренируйтесь говорить с установленным фиксатором, например. прочтите вслух дома самостоятельно, и таким образом ваша речь вернется в нормальное русло через пару дней.

Вы также можете начать много глотать. Это вполне нормально и быстро пройдет.

Вы также можете обнаружить, что во рту скапливается много слюны. Это должно замедлиться, когда вы привыкнете носить пластины.Постарайтесь проглотить лишнюю слюну, вы достаточно быстро приспособитесь.

Могу ли я нормально поесть?

Возможно, вам будет трудно начать есть с установленным исправным прибором. Вам сообщат об этом. Со временем ты к этому привыкнешь.

Как ухаживать за пластиной?

Чтобы ваше ортодонтическое лечение прошло хорошо и в кратчайшие сроки, важно позаботиться о своих зубах и корсетах. Чтобы предотвратить повреждение обоих, следует избегать следующего:

• Ириски, вареные сладости, жевательная резинка в сахаре, шоколадные батончики и т. Д.
• Газированные напитки, включая диетические напитки, чрезмерное количество фруктового сока.

Как насчет чистки зубов?

Важно, чтобы вы хорошо чистили зубы три раза в день после еды и использовали зубную пасту с фтором. По возможности носите с собой щетку для использования после обеда. Также следует аккуратно почистить скобу, стараясь не повредить провода.

Ежедневное полоскание рта с фтором следует использовать в последнюю очередь на ночь после чистки зубов. Если вы не чистите зубы и не пользуетесь брекетами, у вас может развиться необратимый кариес.

Могу ли я снять скобу?

Ортез, который вы сейчас носите, приклеен к вашим зубам и не может быть удален.

Сколько времени займет лечение?

Это может варьироваться в зависимости от степени тяжести вашего случая. Большая часть работы с этим корсетом обычно выполняется примерно за 12 месяцев. Вы можете перейти ко второй фазе лечения с помощью другого типа корсета. Вам сообщат об этом.

Неудачные и отмененные посещения или неоднократные поломки корсета увеличивают общее время лечения.

Как часто мне нужно будет записываться на прием?

Вам необходимо будет регулярно посещать пациента во время лечения для корректировки корсета каждые 8-10 недель.

Если у вас есть проблема с CBJ, позвоните в хирургию, чтобы обсудить проблему как можно скорее, чтобы ее можно было решить.

Мне все еще нужно посещать своего обычного стоматолога?

Да. Важно, чтобы во время ортодонтического лечения вы проходили осмотры у обычного стоматолога, чтобы проверить наличие кариеса.

Что мне делать, если я занимаюсь контактными видами спорта?

Когда вы занимаетесь контактными видами спорта, вы можете носить капу поверх функционального прибора.Эти двойные капы доступны в хирургии. Его нужно будет установить в хирургии.

Что мне делать, если моя скоба сломалась?

Позвоните на прием как можно скорее. Не ждите следующего обычного приема, так как поломка может замедлить ваше лечение или привести к повреждению зубов.

Если вы не выполнили инструкции по уходу, вам может потребоваться оплатить ремонт.

Если вы несколько раз сломаете корсет, его лечение может быть прекращено.

Но вы единственный, кто может носить бандаж и гарантировать успешное лечение.

Что такое смещенные зубы и челюсти? — InformedHealth.org

Считается, что у людей смещены зубы или челюсти, если их набор зубов сильно отличается от набора зубов у большинства других людей. Из-за такого смещения им будет сложнее правильно укусить или жевать, и их зубы могут быть более подвержены повреждению.

В рекламе, фильмах или социальных сетях большое значение придается хорошему внешнему виду. Зубы здесь часто играют большую роль: они обычно ослепительно белые и прямые, образуя «идеальную улыбку». У очень немногих есть такие зубы. Таким образом, нормальные зубы, как правило, не соответствуют этому идеалу, но при этом остаются здоровыми и хорошо функционируют.

Хотя у разных людей от природы разные зубы и челюсти, у некоторых зубы более заметно отличаются от нормальных. Иногда изогнут только один зуб, а иногда задействованы несколько зубов, или верхняя и нижняя челюсти могут не совпадать друг с другом.Медицинский термин для обозначения неправильно выровненных зубов — «неправильный прикус».

Степень смещения зубов и челюстей может быть разной. Некоторые просто выглядят необычно и могут заставить людей прятать зубы из-за смущения. Более серьезные случаи могут повлиять на вашу способность нормально есть, говорить или дышать и увеличить риск повреждения зубов, десен или челюстных суставов.

Как выглядит нормальный набор зубов?

Наши зубы встроены в небольшие «зубные лунки» в костях челюсти, известные как зубные альвеолы.Они расположены полукругом, при этом зубы верхней и нижней челюсти образуют две дуги.

Когда вы закрываете рот, две дуги сходятся. Задние зубы (моляры) имеют широкую жевательную поверхность с приподнятыми бугорками и небольшими бороздками. При прикусе бугорки верхних зубов входят в пазы нижних зубов, и наоборот.

Передние зубы не имеют жевательной поверхности: клыки имеют острые кончики, а резцы — узкие края. Когда вы прикусываете, нижние резцы ложатся позади верхних резцов.Это положение прикуса известно как нормальный или идеальный прикус.

При нормальном прикусе зубы подходят друг к другу с небольшим перекрытием

Какие бывают типы смещенных зубов и челюстей?

Смещение может затронуть только один зуб или всю челюсть.

Например, один единственный зуб может быть

• искривленным,

• наклониться к щеке или языку,

• быть «вне линии» с другими зубами,

• остаться в кости (известный как ретинированный зуб) или

• отсутствовать.

Иногда поражается более одного зуба. Например, несколько зубов могут быть смещены или искривлены, если в челюсти недостаточно места — возможно, потому, что зубов слишком много или челюстная кость слишком мала. Если места слишком много — например, из-за отсутствия некоторых зубов — зубы могут быть слишком далеко друг от друга, что приведет к появлению промежутков между зубами.

Положение и размер верхней или нижней челюсти иногда также отличается от нормального, что влияет на соединение зубов.Типичные примеры:

• Перекус

• Низкий прикус

• Открытый прикус

• Перекрестный прикус

Иногда две челюстные кости встречаются под неправильным углом или накладываются друг на друга. Смещенные зубы и челюсти также могут возникать в результате серьезных врожденных дефектов, таких как заячья губа и расщелина неба.

Что такое неправильный прикус?

Это нормально, если верхние передние зубы слегка перекрывают нижние передние зубы.Считается, что люди имеют неправильный прикус только в том случае, если между их верхними и нижними передними зубами имеется зазор более 3 миллиметров. Это более заметно при взгляде на зубы сбоку. В этом случае верхняя челюсть находится слишком далеко вперед или, что более часто, нижняя челюсть слишком далеко назад.

При неправильном прикусе верхние передние зубы могут выпирать («выпирать»), а иногда даже закрывать нижнюю губу. Но зубы также могут быть прямыми или слегка загнутыми внутрь.Если смотреть спереди, то верхние передние зубы часто полностью закрывают нижние передние зубы. Этот тип прикуса известен как «глубокий прикус». Иногда прикус бывает настолько глубоким, что передние верхние зубы касаются десен нижней челюсти.

Неправильный прикус влияет не только на передние зубы. При прикусе верхние задние зубы (моляры) также располагаются немного дальше вперед, чем нижние задние зубы. Затем приподнятые бугры верхних моляров входят в углубления зубов, которые расположены дальше вперед.Но иногда прикусные края верхних зубов прикусывают непосредственно прикусные края нижних зубов. Это называется прикусом коренных зубов «край в край».

Прикус с торчащими верхними передними зубами

Что такое прикус?

Низкий прикус — это противоположность неправильного прикуса: нижние передние зубы расположены слишком далеко вперед. Когда вы закрываете рот, края передних верхних и нижних зубов сходятся (прикус передних зубов от края до края). При более выраженном неправильном прикусе нижние передние зубы могут даже находиться перед верхними передними зубами, когда человек закрывает рот.

Нижний прикус обычно вызван выступающей нижней челюстью. Но они также могут возникать, если верхние передние зубы смотрят слишком далеко внутрь или если нижние передние зубы смотрят слишком далеко наружу.

Как и в случае неправильного прикуса, здесь важно положение коренных зубов (задних зубов): когда кто-то с недостаточным прикусом закрывает рот, его верхние задние зубы (коренные зубы) находятся немного дальше назад, чем нижние коренные. Затем приподнятые бугры верхних моляров входят в канавки нижних моляров, которые находятся дальше во рту, или — если у человека также имеется прикус в этой области от края до края — приподнятые бугорки верхних моляров прикусывают непосредственно на приподнятые бугры нижних моляров.

Нижний прикус с торчащими нижними передними зубами

Что такое открытый прикус?

Когда вы кусаете, верхняя и нижняя дуги зубов обычно закрывают вам рот. У людей с открытым прикусом остается небольшое пространство между верхними и нижними зубами во время прикуса. Открытое пространство часто возникает между верхними и нижними передними зубами (передний открытый прикус). Но это также может произойти между верхними и нижними зубами сбоку или сзади рта (задний открытый прикус).Открытые укусы иногда возникают в результате сосания пальца. Они также могут быть вызваны врожденными дефектами челюстной кости или необычным размером и положением языка.

Что такое перекрестный прикус?

Перекрестный прикус — это когда один или несколько верхних зубов сбоку от рта подходят к нижним зубам (находятся ближе к языку), когда вы прикусываете.

Если из-за этого приподнятые бугорки на верхних и нижних задних зубах сходятся во время прикуса, это перекрестный прикус.Если перекрестный прикус очень сильный, зубы могут даже полностью не касаться друг друга при прикусе. Это может произойти на одной или обеих сторонах рта. Это может развиться в результате неправильного совмещения отдельных зубов или из-за того, что челюстные кости не подходят друг к другу должным образом из-за их формы и размера.

Перекрестный прикус с обеих сторон рта — задние зубы не касаются прикусывании

Источники

• Lippert H. Lehrbuch Anatomie.Мюнхен: Урбан и Фишер; 2017.

• Menche N (Ed). Biologie Anatomie Physiologie. Мюнхен: Урбан и Фишер; 2016.

• Пщырембель. Klinisches Wörterbuch. Берлин: Де Грюйтер; 2017.

• Sander FG, Schwenzer N, Ehrenfeld M (Ed). Zahn-Mund-Kiefer-Heilkunde: Kieferorthopädie. Штутгарт: Тиме; 2011.

• Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.

  Поскольку IQWiG — немецкий институт, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов в индивидуальном случай можно определить, посоветовавшись с врачом. Мы не предлагаем индивидуальных консультаций.

  Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинские работники, ученые и редакторы, а также рецензируются внешними экспертами. Вы можете найти подробное описание того, как наша информация о здоровье создается и обновляется в наши методы.

10 ортодонтических проблем, которые обычно решают брекеты

Брекеты — популярный выбор среди взрослых и детей, которые хотят улучшить свою улыбку. Идеальная улыбка способствует эффективному жеванию, предотвращает ненормальный износ зубов и снижает риск их травм. Металлические брекеты были опорой ортодонтии с 1700-х годов, даже при наличии четких систем выравнивания, таких как Invisalign, Clear Correct и Laster Perfect Smile.

Если стоматолог направил вас к ортодонту, вы должны знать об общих ортодонтических проблемах, которые можно решить с помощью брекетов.Оценивая вашу улыбку, ваш ортодонт оценит положение ваших зубов, размер вашей челюсти и другие факторы, чтобы определить ваш план лечения.

Как работают брекеты?

У ортодонтии есть много преимуществ, одно из которых состоит в том, что вы можете улучшить свою улыбку. В неправильном положении зубы могут неправильно срастаться при укусе, что вызывает проблемы при жевании, разговоре и даже во сне. Большинство аномалий прикуса, которые могут решить брекеты, также могут подвергнуть вас риску травмы, если вы занимаетесь спортом или если вы постоянно вызываете аномальный износ зубов.

Брекеты работают путем приложения постоянного давления, которое медленно подталкивает зубы к смещению в правильное положение. Дуга выполняет большую часть работы, в то время как скобки и другие части удерживают скобы на месте. Ортодонты, владеющие передовыми технологиями, могут точно установить брекеты и отрегулировать дугу, чтобы быстрее получить более точный результат. Большинству пациентов с брекетами во время лечения потребуется использовать резиновые ленты или другие приспособления, в зависимости от их ортодонтических проблем, чтобы исправить свою улыбку.

10 ортодонтических проблем, которые можно исправить с помощью скоб

Смещенная губка

Смещенная челюсть — это неправильный прикус, который лучше всего описать как неправильное сопряжение верхних и нижних зубов. Давление от неправильного прикуса может привести к истиранию зубной эмали, что может привести к истончению и скалыванию поверхности эмали. Брекеты могут сдвигать верхнюю челюсть вперед или назад, чтобы зубы соединялись. В тяжелых случаях может потребоваться операция на челюсти по рекомендации вашего ортодонта.

Перенаселенность

Скученность возникает, когда зубной гребень не может вместить слишком много зубов. Ортодонты лечат скученность, удаляя один или несколько зубов, а затем устанавливая скобки, чтобы переместить оставшиеся зубы на место. Сдержанную улыбку трудно чистить щеткой и зубной нитью. Это означает, что частицы пищи и бактерии могут легко скапливаться в укромных уголках вашей улыбки, особенно на линии десен. Это накопление в конечном итоге может вызвать зубной налет и зубной камень, что может привести к заболеванию десен.

Кривые зубы

Кривые или скрученные зубы часто являются результатом скученности. Кривые зубы, как и теснота, могут сделать вас более восприимчивыми к заболеваниям десен.

Превышение расстояния между зубьями

Избыточное расстояние между зубами, называемое диастемой, на самом деле является одной из наиболее частых причин, по которой пациенты обращаются за брекетами. Разрывы в зубах могут быть вызваны неправильным ростом зубов, размером челюсти и даже неправильными глотательными рефлексами.Частая причина диастемы между двумя передними зубами вызвана чрезмерным разрастанием ткани десны, которая граничит с этими зубами. Брекеты могут легко изменить вашу улыбку, чтобы закрыть любые щели в зубах.

Прикус

Перекус возникает, когда верхние зубы располагаются слишком далеко вперед над нижними зубами. Брекеты обычно используются для исправления неправильного прикуса, потому что они могут легко сместить верхние зубы назад к нижним зубам. Для исправления неправильного прикуса и других аномалий прикуса может потребоваться использование резиновых лент с брекетами.

Прикус

Если ваши нижние зубы расположены слишком далеко вперед или верхние зубы слишком далеко назад, вы, вероятно, страдаете от недостаточного прикуса. Недостаточный прикус может вызвать несбалансированный внешний вид лица и ускоренное старение. Брекеты перемещают либо верхние, либо нижние зубы, либо верхние и нижние зубы, чтобы исправить неправильный прикус. В тяжелых случаях может потребоваться операция на челюсти в сочетании с брекетами для исправления прикуса.

Поперечный прикус

Перекрестный прикус возникает, когда при прикусе только некоторые из ваших верхних зубов не переходят нижние зубы.Перекрестный прикус может привести к переломам зубов, опущению десен и асимметричному росту челюсти у детей.

Открытый прикус

Открытый прикус происходит, когда передние верхний и нижний зубы наклонены наружу, поэтому они не соприкасаются, когда вы прикусываете. Открытый прикус может вызвать проблемы с прикусыванием, шепелявость и другие проблемы с речью. Одна из основных причин открытого прикуса — частое сосание пальца или использование соски. Брекеты служат для правильного выравнивания верхних и нижних зубов в случаях открытого прикуса.

Избыточная перегрузка

Избыточное перекрытие — это неправильный прикус, который возникает при горизонтальном перекрытии центральных резцов верхней челюсти над центральными резцами нижней челюсти. Не путать с чрезмерным прикусом: у людей с чрезмерным прикусом передние зубы выступают вперед, что обычно называют «зубчатыми зубами».

TMD

Височно-нижнечелюстное расстройство (ВНЧС) — это заболевание, поражающее височно-нижнечелюстной сустав, соединяющий вашу челюсть с черепом.В некоторых случаях несоосность между верхними и нижними зубами в месте соединения зубов может вызвать давление на височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС). В этих случаях TMD брекеты могут предложить решение для правильного выравнивания верхних и нижних зубов для предотвращения неравномерного давления на височно-нижнечелюстной сустав.

Брекеты могут решить множество ортодонтических проблем, от кривых зубов до прикуса. Продолжительность вашего лечения будет во многом зависеть от тяжести вашего ортодонтического состояния и результатов, которых вы надеетесь достичь.Независимо от продолжительности вашего лечения и целей в отношении улыбки, вы всегда должны уделять особое внимание брекетам, чтобы поддерживать здоровье полости рта.