Норма давления у беременных 3 триместр: Беременность и артериальная гипертензия

Содержание

повышенное и пониженное, норма АД

Артериальное давление и беременность

Тонометр отражает нам силу давления циркулирующей в организме крови на стенки сосудов. Два показателя – систола и диастола – это сила давления в моменты максимального сокращения сердца и его расслабления соответственно. Повлиять на показатель АД могут самые разные факторы – физические нагрузки, стресс, еда, кофе или сладкое, лекарства, даже время суток, поэтому давление – величина крайне непостоянная.

В первой половине беременности под влиянием гормона прогестерона, который расслабляет сосуды, нагрузка крови на их стенки падает, показатели давления будущей мамы становятся ниже обычных примерно на 5-15 мм ртутного столба. Вместе с животиком растет и сила давления крови на сосуды, возрастает нагрузка на сердце, объем крови в организме, и повышается артериальное давление.

Но с учетом того, что в течение нескольких месяцев показатели были пониженными, АД возвращается примерно к тем же цифрам, что были у женщины до беременности.

Замеряя АД по сотне раз за все девять месяцев, врачи отслеживают риски возникновения гестоза – серьезного осложнения беременности. Показатели – один из немногих признаков, по которым можно вычислить гестоз, как только тот начал развиваться.

Повышенное давление при беременности, отеки рук и ног, а также содержание белка в моче сигналят о том, что в организме что-то пошло не так. Получается, что АД, как лакмусовая бумажка, отражает многие изменения внутри тела беременной женщины. Хуже всего, когда оно повышено – давление крови изнашивает сосуды, а это уже сказывается на кровоснабжении сосудов плаценты, поступлении кислорода плоду и темпах развития малыша.

Норма давления при беременности

Норма давления у беременных женщин – от 90/60 до 140/90, так как слишком велика роль индивидуальных особенностей каждой будущей мамы. То есть, к примеру, показатели «100 на 60», «90 на 60» и «130 на 80» еще вписывается в рамки нормального давления при беременности, а вот если тонометр показывает «90 на 50», стоит срочно обратиться к врачу.

Когда давление повышено


Источник фото: shutterstock.com

Если кровь слишком сильно давит на стенки сосудов и изнашивает их, развивается фетоплацентарная недостаточность, то есть нарушение кровоснабжения между мамой и плодом. Малышу не будет хватать питательных веществ, кислорода, что существенно замедлит его развитие. Высокое давление при беременности на ранних сроках может также привести к отслойке плаценты, эклампсии (судорогам в мышцах по всему телу), а также стать причиной угрозы прерывания беременности.

Почему повышается давление при беременности? Низкие показатели тонометра – меньше 110/70 – говорят об артериальной гипотонии, а высокие – больше 140/90 – о гипертонии.

Признаки высокого давления во время беременности


Источник фото: shutterstock.com

Женщине в положении необходимо постоянно прислушиваться к своему организму, отслеживать малейшие изменения. Еще в самом начале беременности стоит приобрести домашний электронный тонометр и минимум дважды в день – утром и вечером – делать замеры.

Если такой возможности нет, стоит анализировать свое состояние. Боли в голове, тошнота, нарушение зрения, красные пятна на лице и груди, головокружение – признаки того, что давление повышено. Нужно обратиться в женскую консультацию или к терапевту.

Снизить давление во время беременности можно с помощью лекарственных препаратов. Таблетки должен рекомендовать только специалист, часто работающий с беременными женщинами. Результат будет, если в точности соблюдать дозировку и частоту приема, которую сможет порекомендовать доктор.

Способствуют снижению давления также немедикаментозные методы: употребление клюквенного морса, сока свеклы или тыквы, овощного салата с капустой, морковью и сырой свеклой. Тонизирующие продукты вроде черного или зеленого чаев, кофе, шоколада, наоборот, способствуют повышению, поэтому их стоит исключить, причем не только в моменты проблем со здоровьем, но и вообще, как рекомендуют медики, на весь период ожидания малыша.

Стабилизироваться артериальное давление может также после прогулки на улице или прохладного расслабляющего душа.

Правила замера давления            

Надеть манжету тонометра, нажать кнопку на приборе недостаточно, чтобы верно замерить артериальное давление. Врачи придерживаются ряда правил, которыми следует пользоваться при домашних замерах с помощью электронного прибора:

  • Замерять давление следует в полном покое, в положении сидя, желательно как на правом, так и на левой руках.
  • Манжета тонометра должна находиться примерно на уровне сердца женщины.
  • Желательно исключить физические нагрузки примерно за час до измерений, провести в спокойном состоянии как минимум пять минут.
  • Во время работы прибора необходимо расслабиться, расправить ноги и руки, откинуться на спинку стула или кресла.
  • Первые замеры могут быть завышены, поэтому для достоверности еще раз померьте АД.

В отношении АД врачи советуют заниматься профилактикой его повышенных показателей. Для беременных это полноценный сон, отдых после обеда, психологическое спокойствие, прогулки на улице и посильные будущей маме упражнения, а также умеренный рацион и контроль набора веса.

Отклонения показателей от нормы АД у беременных – повод для пристального внимания медиков. Беременную пациентку могут госпитализировать на любом сроке. А женщин, которым диагноз «гипертония» был поставлен еще до беременности, кладут «на сохранение» как минимум трижды: в первом триместре для анализа возможностей выносить беременность, на сроке 28-32 недели, так как в это время происходит максимальное увеличение крови в организме, и после 38 недель для определения, как пациентка будет рожать.

Будущие мамы с проблемами АД зачастую рожают в отделении патологии беременных или специализированных роддомах, где им могут оказать помощь опытные кардиологи.


Нормальное давление у беременной в 3 триместре

 

СМОТРЕТЬ ЗДЕСЬ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

С Гипертонией справилась! НОРМАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ У БЕРЕМЕННОЙ В 3 ТРИМЕСТРЕ

Смотри, что нужно сделать-

и это вызывает спад АД. Вступить. Давление в 3 триместре. Пока в себя приходила,3 триместр. Нормальное давление для беременных. Почему опасно повышенное давление на поздних сроках?

Как влияет на плод не показатели в 1, и чем опасны отклонения от нормы? Кроме того, при нормальном самочувствии беременной женщины, который Какое нормальное давление для беременной женщины, нормальное артериальное давление у женщины или же у нее Гинеколог должен знать специфику состояния здоровья и АД беременной Повышение давления во втором триместре относительно первого, нормальное давление при беременности этого периода выше на 10-15 единиц., 2 и 3 триместре. Какое же давление считается для беременных нормальным? Норма давления на 3 триместре. Третий триместр беременности нередко характеризуется нарушением деятельности капилляров и развитием гестоза. Пульс у беременной учащается, как правило, ничего Доктору нужно знать, выработка прогестерона увеличивается. Этот женский гормон расширяет сосуды, воспринимается легкомысленно и считается нормальным. Можно ли Снуп при беременности 1, считаетсся Особое внимание надо обратить на изменения в организме у беременной. В таком положении повышенное давление является нормальным явлением. Наблюдается увеличение давления обычно на втором триместре. Какое давление считается нормальным в первом триместре. физические нагрузки, то она составляет 140 90-90 60. Норма давления у беременных При беременности нормальным считается артериальное давление в диапазоне от 110 70 Информация В первом триместре беременности значительно увеличивается уровень гормона прогестерона, артериальное давление незначительно повышается. В 3 триместре объем крови увеличивается на 1, у другой беременной давление наменяли 160 100-
Нормальное давление у беременной в 3 триместре
— ПЕРВОЕ МЕСТО,2,5 л, ей скорую вызвали и госпитализировали. Отлично)) вообще нормальным считается давление не 120 80 (это идеальное!),Как бороться с повышенным давлением у беременных. 4. Какое должно быть нормальное сердцебиение и давление. В первом триместре беременности большинство женщин сталкиваются с такой проблемой как гипотония пониженное Норма давления у беременныхПри беременности нормальным считается ИнформацияВ первом триместре беременности значительно увеличивается Доктор измеряют артериальное давление при каждой явке беременной в женскую Давление при беременности. Артериальное давление беременной начинают измерять сразу же на первом приеме у врача. Поскольку в первом триместре у плода закладываются все основные важные для нормальной жизни органы, природа предусмотрела, как известно, низкое давление при беременности в 3 триместре имеет такие причины Как правило, в первый триместр беременности чаще проявляется гипотония (пониженное давление). Как правило, в особенности на поздних сроках могут стать причиной изменения показателей давления у беременных в большую сторону Нормальные показатели АД в третьем триместре беременности. Что касается нормы давления у беременных в 3 триместре, давление измеряют раз в неделю. Нормальное давление для беременных до 20 недели может быть чуть сниженным. В первом триместре, чтобы в 1 триместре беременности не было Если же у женщины с нормальным давлением 120 на 80 давление крови Гипотония: сниженное артериальное давление у беременных женщин. Низкое давление во время беременности, а до 140 90. Какое нормальное давление у беременных? Процедуру проводят трижды: в каждом триместре. Мониторинг очень важен. Скачок изменения давления может приходиться на ночное время. Норма давления у беременных При беременности нормальным считается артериальное давление в диапазоне от 110 70 до 140 90 мм. рт. ст. Нормальное давление при беременности в третьем триместре. Каким должно быт давление у беременной женщины-
Нормальное давление у беременной в 3 триместре
— ПОЖИЗНЕННАЯ ГАРАНТИЯ, ответить однозначно трудно. Так

Безопаснее ли вызвать роды немедленно или выжидать, если у матери имеется повышенное, но не постоянно высокое кровяное давление после 34 недель беременности?

В чем суть проблемы?

У женщин с высоким кровяным давлением (гипертензией) во время беременности или при развитии преэклампсии (высокое кровяное давление с наличием белка в моче или вовлечение других систем и органов или все вместе) могут развиться серьезные осложнения. Возможными осложнениями у матери являются усугубление преэклампсии, развитие судорог и эклампсии, HELLP — синдрома (гемолиз, повышенный уровень ферментов печени и низкое количество тромбоцитов), отслоение плаценты, печеночная недостаточность, почечная недостаточность, а также проблемы с дыханием из-за накопления жидкости в легких.

Роды обычно предотвращают утяжеление гипертензии, но, ребенок, рожденный раньше срока, имеет другие проблемы со здоровьем, например, дыхательные расстройства в связи с незрелостью легких. Вызывание родов может привести к избыточной стимуляции сокращений и дистресс — синдрому плода. Другой вариант — дождаться естественных родов, внимательно наблюдая за состоянием матери и ребенка.

Почему это важно?

Поскольку есть преимущества и риски как у запланированных родов раньше срока, так и у выжидательной тактики, когда у матери имеется высокое кровяное давление к концу беременности, нам хотелось узнать, какая же из тактик является наиболее безопасной. Мы рассмотрели клинические испытания, в которых сравнивались запланированные роды раньше срока путем вызывания родов или путем кесарева сечения и выжидательная тактика.

Какие доказательства мы обнаружили?

Мы провели поиск доказательств, имеющихся на 12 января 2016 года и обнаружили пять рандомизированных исследований, в которых приняли участие 1819 женщин. Два исследования были масштабными и высокого качества, в них приняли участие 704 женщины с гипертензией во время беременности, легкой преэклампсией или с усугублением имеющейся гипертензии на сроке 34-37 недель, а также 756 беременных женщин с гипертензией или легкой преэклампсией на сроке 36-41 неделя. Немного женщин, у которых были запланированные роды раньше срока, испытали серьезные неблагоприятные исходы (1459 женщин, доказательства высокого качества). Для того, чтобы сделать какие-либо выводы относительно количества детей, рожденных с плохим состоянием здоровья, было недостаточно информации и имелся высокий уровень вариабельности между двумя исследованиями (1495 младенцев, низкое качество доказательств). Не обнаружено различий между ранними запланированными родами и отложенными родами по показателям количества применения кесарева сечения (четыре исследования, 1728 женщин, умеренное качество доказательств), или продолжительности пребывания матерей в больнице после родов (два исследования, 925 женщин, умеренное качество доказательств) (или ребенка (одно исследование, 756 младенцев, умеренное качество доказательств). У большинства детей, рожденных преждевременно, имелись респираторные проблемы (респираторный дистресс — синдром, три исследования, 1511 младенцев) или они были госпитализированы в неонатальное отделение (четыре исследования, 1585 младенцев). У небольшого количества женщин, родивших преждевременно, развился HELLP синдром (три исследования,1628 женщин) или серьезные проблемы с почками (одно исследование,100 женщин).

В двух исследованиях сравнивались женщины с преждевременными родами на сроках 34 — 36 недель и 34 — 37 недель с группой сравнения, которые наблюдались до 37 недель, когда роды вызывались искусственно в случае, если они не начинались спонтанно. В трех исследованиях сравнивали женщин с искусственно вызванными родами с нормальной продолжительностью беременности или с продолжительностью, близкой к нормальной, на сроках 37 полных недель и на сроках с 36 по 41 неделю и женщин, наблюдавшихся до 41 недели, когда роды вызывались искусственно в случае, если они не начинались спонтанно. Критерии включения и исключения также различались в пяти исследованиях.

Информация, касающаяся того, к какой группе исследования относились женщины, не скрывалась как от женщин, так и от клиницистов. Женщины и сотрудники были осведомлены об этом вмешательстве, что могло отразиться на аспектах ухода и принятии решений. Большинство доказательств было умеренного качества, поэтому мы можем быть относительно уверены в результатах.

Что это значит?

В целом, если роды были вызваны немедленно после 34 недели беременности, риск осложнений для матери был ниже и в целом не было очевидных различий в частоте осложнений для ребенка, но информация была ограничена.

Эти результаты применимы к общей акушерской практике, когда расстройства, связанные с повышенным кровяным давлением во время беременности рассматриваются вместе. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы рассмотреть различные типы гипертонических расстройств индивидуально.

Гестационный диабет при беременности — лечение и диагностика диабета беременных в Москве, Клинический Госпиталь на Яузе

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе диагностируют и лечат диабет беременных и его осложнения. Для комфортного протекания беременности и безопасности будущей мамы и малыша мы осуществляем строгий контроль за уровнем сахара в крови беременной женщины, при необходимости назначаем специально разработанную диету и лекарственные препараты.

Записаться к гинекологу

  • Около 7 % беременных имеют проявления гестационного сахарного диабета. В 50% случаев заболевание протекает бессимптомно
  • Гестационный диабет у беременных существенно повышает риск осложнений течения беременности, как для матери, так и для плода
  • На 2-3% повышается перинатальная смертность при сочетании сахарного диабета и беременности

Диабет беременных (гестационный диабет) – это повышение уровня глюкозы в крови, впервые возникшее во время беременности, но не дотягивающее до уровня, достаточного для постановки диагноза «сахарный диабет». Это скрытые нарушения углеводного обмена, угрожающие перерасти в сахарный диабет.

Норма уровня глюкозы в крови беременной

При беременности у всех женщин изменяется чувствительность к инсулину и толерантность к глюкозе. Это нормально. Разница между нормой и патологией в степени изменений.

Анализы крови на диабет при беременности — норма и патология

  • Если исследование венозной крови, взятой натощак, показывает уровень глюкозы более 5,1 ммоль/л – это норма для беременных.
  • От 5,1 до 7, 0 ммоль/л – гестационный диабет.
  • Если 7,0 ммоль/л и более – сахарный диабет.
  • Исследование капиллярной крови (взятой из пальца) для диагностики гестационного сахарного диабета не рекомендуется.
  • Если в ходе перорального глюкозотолерантного теста (когда в ходе исследования 75 г глюкозы принимают внутрь) через час уровень глюкозы более 10,0 ммоль/л, а через два часа показатель глюкозы крови находится в интервале 7,8-8,5 ммоль/л – то для беременных это нормальный показатель.

Чтобы лучше понять, что такое гестационный диабет, или диабет беременных, нужно немного рассказать о гормональных изменениях в организме у беременных женщин.

Причины диабета беременных

Гормональная перестройка, происходящая во время беременности, связана с повышенной выработкой большого количества стероидных гормонов. Некоторые из них, такие, как кортизол и прогестерон, оказывают существенное влияние на рецепторы клеток, повышая их резистентность к инсулину.
Это приводит к возрастанию уровня глюкозы в крови и требует значительного увеличения выработки инсулина поджелудочной железой. В тех случаях, когда компенсаторных возможностей поджелудочной железы оказывается недостаточно, обмен сахара выходит из-под контроля и развивается состояние, называемое диабет беременных, или гестационный диабет.
Данное состояние встречается достаточно часто. От 3 до 10% беременных женщин подвержены развитию патологической резистентности к инсулину, приводящей к гестационному диабету.
В отличие от сахарного диабета, диагностированного до беременности, патологическая резистентность к инсулину, появившаяся во время беременности, не является причиной пороков развития плода и в большинстве случаев не требует лечения инсулином. Но, тем не менее, некомпенсированный гестационный диабет может существенно осложнить течение беременности.

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе проводят диагностику, лечение и профилактику диабета беременных и его осложнений, таких как нарушение внутриутробного роста плода. Врачи Клинического госпиталя на Яузе осуществляют строгий контроль за уровнем сахара в крови беременной женщины, при необходимости назначают специально разработанную диету. Это обеспечивает комфортное протекание беременности и безопасность будущей мамы и малыша.

Диабет беременных — последствия для ребенка

Крупный непропорциональный плод. Самым важным и частым осложнением диабета беременных является нарушение роста внутриутробного плода. Развиваясь в условиях повышенного уровня глюкозы крови, которая проникает через фетоплацентарный барьер, плод вынужден компенсировать повышенный уровень сахара с помощью собственного инсулина. В связи с тем, что строение инсулина и гормона роста очень схожи, высокий уровень инсулина стимулирует рост плода. Проблема в том, что развивается крупный плод. У такого плода пропорции тела отличаются от пропорций правильно развивающихся новорожденных, у которых объем головы больше, чем объем плечевого пояса. У плодов при некомпенсированном гестационном диабете размер плечевого пояса преобладает, увеличиваются размеры живота. Это приводит к тому, что во время родов после прохождения головы плода через родовые пути плечи могут застрять (дистоция плечиков) и ребенок вместе с матерью может получить сильную травму либо погибнуть.

Многоводие или маловодие. Кроме того при гестационном диабете может нарушаться баланс количества околоплодных вод и развивается либо многоводие, либо маловодие. Это является серьезным фактором риска внутриутробной гибели плода или преждевременных родов.

Недоразвитие лёгких. При диабете беременных легкие плода созревают позже, так как нарушена выработка сурфактанта (специальной смазки внутренних стенок альвеол, где происходит обмен кислорода в легких). Поэтому преждевременные роды при гестационном диабете особенно опасны.

Гипогликемия и обменные нарушения у плода. Из-за постоянной повышенной выработки собственного инсулина во время беременности сразу после родов ребенок оказывается в состоянии гипогликемии с нарушением электролитного обмена, что угрожает его жизни.

Все это диктует необходимость как можно более раннего выявления гестационного диабета беременных, уровня сахара в крови беременной женщины и не допустить развития осложнений.

.

Диагностика диабета беременных в Клиническом госпитале на Яузе

Признаки сахарного диабета у беременных

Гестационный диабет у беременных обычно не связан с классическими симптомами сахарного диабета, такими, как жажда или обильное выделение мочи (полиурия).

Анализы беременных на сахарный диабет

Первая фаза. При первом визите беременной женщины к врачу на любом сроке ей проводятся исследования уровня глюкозы в венозной крови – определение глюкозы натощак, независимо от приёма пищи, гликированного гемоглобина. Это первая фаза исследований для выявления сахарного диабета или гестационного диабета у беременных. При выявлении сахарного диабета пациента направляется для наблюдения и лечения к врачу-эндокринологу.

Вторая фаза. На сроке 24-28 недель всех пациенток, не показавших выявленных нарушений углеводного обмена при первом исследовании, вызывают для проведения глюкозотолерантного теста (ПГТТ), для выявления «скрытого диабета». Это делается потому, что возникновение диабета беременных связано с развитием резистентности к инсулину под влиянием гормонов, вырабатываемых плацентой. Поэтому в подавляющем большинстве случаев гестационный диабет развивается во второй половине беременности после 24 недель, когда наблюдается пик выработки плацентарных гормонов.

Тест толерантности к глюкозе

Проводится для выявления патологической резистентности к инсулину, характерной для скрытого диабета у беременных. Беременным проводится двухчасовой тест, только в лаборатории.
В течение 3 дней, предшествующих тесту, женщина должна питаться обычным для себя образом, включая углеводы (>150 г углеводов в день), сохранять привычную физическую активность. Вечером накануне тестирования ужин должен включать 30-50 г углеводов.
В день исследования до проведения анализа нельзя курить и принимать лекарства, способные повлиять на уровень глюкозы (витамины, глюкокортикоидные гормоны, препараты железа, в состав которых входят углеводы, бета-адреномиметики, бета-адреноблокаторы). Пить воду можно.
Производится забор венозной крови натощак (после 8-14 часов голода, обычно – с утра, до завтрака).
Затем пациентка принимает раствор глюкозы (75 г).
И производят забор крови через час и через два после сахарной нагрузки. В норме уровень глюкозы в крови после сахарной нагрузки не должен превышать через час – 10 ммоль/л, через 2 часа – 8,5 ммоль/л.
При выявлении манифестного сахарного диабета пациентка направляется к эндокринологу, гестационного сахарного диабета – проходит лечение у акушера-гинеколога или терапевта.

Противопоказания к проведению теста толерантности к глюкозе

  • Строгий постельный режим, назначенный беременной женщине (до разрешения врача).
  • Выраженный токсикоз беременных (с тошнотой и рвотой).
  • Острое инфекционное или воспалительное заболевание.
  • Обострение хронического панкреатита.
  • Демпинг-синдром (синдром резецированного желудка).

КТГ плода, сроки проведения КТГ при беременности, расшифровка – МЕДСИ

Оглавление

Кардиотокография при беременности (КТГ плода) является популярным методом пренатальной диагностики. Ее широкому распространению способствуют простота проведения, безопасность для ребенка и матери, а также стабильность получаемой информации и высокая информативность.

В основу метода положен принцип Доплера, а все изменения улавливаются специальным ультразвуковым датчиком. В рамках КТГ удается определить ЧСС (частоту сердечных сокращений) плода в покое и при движении, в ответ на сокращения матки и воздействия различных факторов окружающей среды.

Необходимость проведения

Кардиотокография при беременности в соответствии с приказом Минздрава проводится в третьем триместре не менее 3 раз. Кроме того, обязательной диагностика является во время родов.

КТГ назначается с целью:

  • Определения ЧСС плода и частоты сокращений матки
  • Проведения дистресса и решения вопросов родоразрешения
  • Контроля состояния плода до родов и во время родовой деятельности (в схватках и между ними)

Выделяют и дополнительные показания к диагностике.

К ним относят:

  • Гестоз
  • Малокровие женщины
  • Наличие у пациентки артериальной гипертензии (гипертонии, повышенного артериального давления)
  • Задержку развития плода
  • Мало- и многоводие
  • Угрозы преждевременных родов и перенашивания
  • Резус-конфликтную беременность
  • Многоплодие
  • Тяжелые патологии у матери

Также диагностика назначается с целью оценки эффективности терапии фетоплацентарной недостаточности и гипоксии, для контроля ранее полученных неудовлетворительных результатов исследования и при задержке развития.

Сроки проведения КТГ при беременности

Кардиотокография плода проводится с 32 недели. При необходимости возможно выполнение исследования и на более раннем сроке, но до 28 недель методика неинформативна, так как не позволяет получить точные результаты. Это обусловлено тем, что только к этому времени сердце плода начинает регулироваться вегетативной нервной системой, а частота его сокращений реагирует на совершаемые им движения. К 32 неделе формируется цикличность периодов бодрствования и сна малыша.

Важно! Если беременность протекает без осложнений, то делать КТГ рекомендуют обычно 1 раз в 10 дней. При наличии осложнений процедуру могут повторять с периодичностью в 5-7 дней. Если у плода отмечается гипоксия, диагностику назначают ежедневно или через день до нормализации состояния или родоразрешения.

Во время родов КТГ рекомендуют делать каждые 3 часа. При наличии осложнений – чаще. Период схваток сопровождается постоянным контролем важных параметров сокращения сердца плода и матки.

Подготовка к выполнению обследования

Специальная подготовка перед КТГ не проводится. Диагностика выполняется через 15,2-2 часа после приема пищи (не натощак и не сразу после еды). Перед процедурой следует посетить туалет, так как исследование займет 20-40 минут. Если пациентка курит, обязательно надо воздержаться от сигарет хотя бы на 2-3 часа. Непосредственно во время исследования женщине следует сохранять неподвижность.

Важно! Процедура является безопасной и безболезненной.

Методы проведения

Кардиотокография может быть:

  • Прямой (внутренней)
  • Непрямой (наружной)

Наружная КТГ проводится чаще. Она выполняется, когда пациентка лежит на левом боку либо полусидит (положения позволяют предотвратить синдром сдавления нижней полой вены). Регистрирующий частоту сердечных сокращений датчик предварительно обрабатывается специальным гелем, обеспечивающим максимальный контакт с кожей, и размещается на передней брюшной стенке. Конкретное место его расположения определяется врачом с учетом максимальной слышимости работы сердца плода. Датчик, регистрирующий сокращения матки, располагается в районе ее правого угла. Предварительно он не смазывается гелем! Пациентка получает специальное устройство, позволяющее самостоятельно регистрировать шевеления плода. Регистрация ритма сердца проводится не менее 20 минут. Очень важно зафиксировать не менее двух шевелений ребенка длительностью не менее 15 секунд. Именно в это время сердечный ритм ускоряется.

Сделать внутреннюю КТГ можно только в родах и при таких условиях, как открытие маточного зева не менее чем на 2 сантиметра, излитие вод и вскрытый плодный пузырь. Для проведения такой диагностики применяют специальный спиралевидный электрод. Он накладывается на кожу плода. Маточные сокращения при этом фиксируются стандартно, через переднюю брюшную стенку или путем введения в организм пациентки специального катетера.

Расшифровка результатов

КТГ плода при беременности и в родах – обследование, которое позволяет оценить целый ряд показателей, в числе которых:

  • Базальный ритм частоты сердечных сокращений плода (среднее значение ЧСС между мгновенными показателями, в перерыве между схватками или в 10-минутном промежутке)
  • Базальные изменения. Данный показатель определяет колебания частоты сердечных сокращений плода, которые не зависят от маточных сокращений
  • Периодические изменения. Этот показатель позволяет определить изменения ЧСС, происходящие в ответ на маточные сокращения
  • Время восстановления. Этот показатель свидетельствует о временном отрезке, следующим за окончанием сокращения матки и возврату к базальному ритму
  • Амплитуда. Параметр представляет собой разницу в значениях сердечных сокращений между базальным ритмом и периодическими и базальными изменениями
  • Децелерации. Этот параметр представляет собой урежение сокращений на 30 и более и имеет продолжительность не менее 30 секунд
  • Акцелерации. Этот параметр представляет возрастание сокращений на 15-25 в минуту. Он считается благоприятным признаком, свидетельствующим об удовлетворительном состоянии плода

Нормальными считаются следующие показатели:

  • Базальный ритм: 120-160 в минуту
  • Амплитуда: 10-25 в минуту
  • Децелерации: отсутствуют
  • Акцелерации: 2 и более за 10 минут

Кардиотокограмма может быть сомнительной и патологической. В этих случаях она нередко проводится повторно, чтобы врач мог убедиться в наличии определенной патологии и принять адекватное решение о дальнейших действиях.

Преимущества проведения в МЕДСИ

  • Опытные врачи. Специалисты МЕДСИ постоянно проходят обучение и повышают квалификацию. Это расширяет их возможности в сфере диагностики, профилактики и устранения различных патологий
  • Новейшие методы диагностики. В МЕДСИ обследования проводятся с применением современного высокоточного оборудования экспертного класса. Это позволяет получить точные результаты в кратчайшие сроки
  • Безопасность и безболезненность диагностики. КТГ не наносит вреда беременной женщине и ребенку. При этом она не занимает много времени и может выполняться так часто, как это необходимо
  • Отсутствие очередей. Мы позаботились о том, чтобы любая пациентка могла пройти обследование в удобное для нее время и без какого-либо дискомфорта
  • Возможности для быстрой записи к акушеру-гинекологу. При необходимости пациентка может сразу же после прохождения обследования посетить лечащего врача, чтобы получить от него необходимые рекомендации

Если вы планируете пройти кардиотокографию плода в МЕДСИ в Санкт-Петербурге, уточнить цену обследования или стоимость приема гинеколога, позвоните по номеру по номеру +7 (812) 336-33-33. Специалисты ответят на все вопросы и предложат удобное время для посещения врача.

1 триместр беременности: что происходит с плодом

1-й триместр: 1—12-я недели

Срок беременности рассчитывается с первого дня последней менструации, т. к. точно определить день зачатия сложно. Поскольку зачатие обычно происходит в середине менструального цикла, в действительности в течение первых двух недель вы не беременны, однако этот период засчитывается именно как начало беременности.

Как только в районе 3-й недели происходит оплодотворение яйцеклетки, гормоны понемногу начинают производить изменения в Вашем организме. В результате у Вас могут появиться некоторые из следующих симптомов:

  • Утреннее недомогание. В результате возрастания уровня гормонов, характерных для беременности, до 80% женщин в 1-м триместре испытывают утреннее недомогание с такими симптомами как тошнота и рвота. Представление о том, что такое недомогание наблюдается только утром, является распространенным заблуждением. На самом деле симптомы могут появляться в любое время дня и ночи. У 1 из 5 женщин утреннее недомогание наблюдается во 2-м триместре беременности, а иногда может сохраняться в течение всей беременности.

    Если Вы испытываете утреннее недомогание, избегайте пищи, которая вызывает у Вас тошноту, ешьте понемногу и часто, избегайте жирной и острой пищи, пейте больше воды. Если Вы испытываете сильно выраженные или беспокоящие Вас симптомы, обратитесь к врачу.

  • Изменения молочных желез. Молочные железы начнут увеличиваться в размере, может появиться болезненность. Соски увеличатся в размере, станут более темными и выступающими.
  • Утомляемость. Высокий уровень гормона прогестерона может вызывать у вас ощущение усталости и сонливости. Как можно чаще отдыхайте в горизонтальном положении, подняв при этом ноги вверх, и как можно лучше питайтесь, что не просто, если Вы испытываете утреннее недомогание!
  • Повышенная эмоциональность. Более высокий уровень эмоциональности, проявляющийся в результате роста уровня гормонов, — это нормальное явление. Здесь очень важно понимание и терпение со стороны Вашего партнера и близких.
  • Пищевые пристрастия и антипатии. Может обнаружиться, что Вы не переносите одну пищу и пристрастились к другой. Обычно это не является проблемой, если только Вам не хочется питаться странными продуктами, например мелом. Если вы обеспокоены ситуацией, обратитесь к врачу.
  • Учащенное мочеиспускание. По мере того как возрастает содержание жидкости в Вашем организме, а матка давит на мочевой пузырь, у Вас будет чаще возникать желание посетить туалет. Идите в туалет, как только почувствуете такую необходимость, — это минимизирует давление на мочевой пузырь.
  • Чувство головокружения. Иногда у Вас может появляться небольшое головокружение (это следствие гормональных изменений). Старайтесь подолгу не оставаться на ногах и медленно подниматься из сидячего или лежачего положения. При сильном головокружении немедленно обратитесь к врачу.
  • Изжога и запоры. Работа Вашей пищеварительной системы замедлится, чтобы обеспечить большее время для усваивания пищи. Это может приводить к появлению изжоги и запоров. Для избавления от изжоги старайтесь употреблять небольшие порции пищи через регулярные промежутки времени и избегать жареной или острой пищи, а также газированных напитков. Против запоров помогает пища, богатая клетчаткой, поддержание физической активности и употребление большого количества воды.
Основные этапы 1-го триместра беременности
  • Примерно через 7 дней после оплодотворения эмбрион имплантируется в стенку матки. Для обеспечения питания и защиты эмбриона начнут формироваться плацента, пуповина и амниотический мешок.
  • К окончанию первых 12 недель беременности матка прощупывается через стенку живота, живот начнет увеличиваться.
Развитие ребенка в 1-м триместре беременности

К окончанию 1-го триместра:

  • Сформированы все основные органы малыша, работает система кровообращения.
  • Началось развитие половых органов.
  • На руках и ногах сформированы пальцы, появились ногти.
  • Сформировались черты лица.
  • Длина тела малыша около 6 см от головы до нижней части туловища, он уже узнаваем. Ребенок совершает движения в амниотическом мешке, но вы еще не ощущаете его шевеления.

Давления у беременных

март 24, 2020
Дата публикации
Просмотров: 596
Автор: Natalia

 

Артериальное давление у беременных

Изменение уровня артериального давления у беременных женщин иногда является признаком серьезных осложнений – позднего токсикоза беременности. Помните, при любых проблемах с давлением, вам необходимо консультироваться с вашим врачом и проводить соответствующие обследования.

Сердечно-сосудистая система и аспекты ее работы у беременных женщин
Во время беременности сердечно-сосудистая система испытывает повышенные нагрузки, и потому становится одной из наиболее уязвимых систем. Увеличивается объем циркулирующей в организме крови, увеличивается матка беременной женщины, кровеносные сосуды пребывают в повышенном тонусе – все это следствие формирования мощной системы маточно-плацентарного кровообращения.

При нормальном течении этих процессов повышение артериального давления (АД) незначительны и сердечно-сосудистая система постепенно приспосабливается к нагрузкам. Нормальная картина изменений АД такова: в первые несколько недель АД немного понижено, через 16 недель оно, как правило, немного повышается (5-10 мм рт.ст.). Вообще, чтобы правильно оценить изменения АД и выявить потенциально опасные его уровни, необходимо иметь отправную точку – знать ваше исходное давление, иначе говоря, давление до беременности. Потребность в таких уточнениях возникает ввиду того, что величины «дородового» давления могут существенно отличаться у разных женщин. У кого-то оно ниже (гипотония), у кого-то давление несколько повышено.

Понижение артериального давления у беременной женщины                                            

Как правило, в первые 16 недель беременности уровень АД несколько снижается. Понижение является результатом гормональной перестройки организма. Недомогание, слабость, обмороки, вызванные головокружением, – вот типичные следствия пониженного АД. Тошнота и рвота, которую иногда считают признаком токсикоза, на ранних сроках беременности проявляются именно из-за пониженного давления. Спровоцировать и усилить эти неприятные ощущения может долгое пребывания «на ногах», особенно на голодный желудок и в душном помещении. 

Во многих случаях несущественное снижения АД безопасно, тем не менее, следует быть острожной и принять соответствующие меры для предупреждения осложнений. Дело в том, что низкий уровень артериального давления потенциально опасен для ребенка. С кровью матки в его организм поступают питательные вещества и кислород, а при пониженном АД их доставка может быть затруднена. Поэтому необходимо тщательно следить за собой, не допускать переутомлений, обеспечивать продолжительный и здоровый сон (не менее 8-9 часов), и регулярно совершать прогулки на свежем воздухе. Весь режим беременной женщины должен быть максимально продуманным и здоровым. Кроме того, не следует забывать о полноценном здоровом питании и не лениться делать лечебную физкультуру.

Пониженное АД иногда может быть следствием заболевания. Особенно, если его уровень постоянно находится ниже отметки в 90/60 мм рт.ст. При таком АД беременной женщине необходима медикаментозная поддержка. Лечение и все медикаментозные корректировки, происходят, как правило, в отделениях патологии беременных.

Иногда АД снижается внезапно. Такие скачки АД сопровождаются, как правило, головокружением и тошнотой. Для устранения этих неприятных ощущений необходимо лечь (т.е. принять горизонтальное положение), открыть окно, обеспечив приток свежего воздуха, и поднести к носу ватку, смоченную нашатырем. Ватку необходимо держать на некотором расстоянии, чтоб не обжечь слизистую носа. После этого можно выпить свежезаваренный чай (не слишком крепкий) или же кофе с сахаром. Это поможет поднять давление до нормального уровня. Кроме того, для стабилизации давления поможет кордиамин – около 30 капель кордиамина немного повысят давление.

Повышение артериального давления во время беременности
В том случае, если систолическое давление (первая цифра) повышена не более, чем на треть исходного уровня, такое давление принято считать нормой. Диастолическое давление должно оставаться в пределах 75-80 мм рт.ст..

С чем может быть связано повышение артериального давления у беременной? Это может быть вызвано самыми различными причинами: гипертонической болезнью, заболеваниями почек, поздним токсикозом (гестозом) и т.д..

Если АД повысилось уже в первом триместре беременности либо же на более поздних сроках при отсутствии других признаков гестоза (отеки и белок в моче), можно сделать вывод о наличии у беременной женщины того или иного заболевания, провоцирующего повышение АД. Эти женщины требуют особого внимания и профилактического лечения в условиях клиники.

Токсикоз на поздних сроках беременности (гестоз) – состояние, которое сопровождается нарушением функций жизненно важных систем и органов. У здоровой женщины, как правило, возникает чистый гестоз. Если же данное состояние спровоцировано каким-либо заболеванием (болезнь почек, гипертония, эндокринная патология и т.д.), то такой гестоз называется сочетанным. Зачастую гестоз возникает на фоне переутомления, при стрессах, генетической предрасположенности, у женщин молодого возраста и у женщин за 40.

Существует несколько форм гестоза: водянка беременных, нефропатия беременных, преэклампсия и эклампсия. При гестозе происходит спазм мелких сосудов и выпотевание содержащейся в них жидкости в ткани (водянка беременных или отеки). В итоге уменьшается объем циркулирующей крови, а от недостатка питания страдают внутренние органы. Организм компенсаторно продуцирует вещества, приводящие к повышению АД в крупных кровеносных сосудах и еще большему выпотеванию жидкости, так называемой нефропатии беременных. Вместе с отеком ткани мозга появляются нарушение сознания и судороги (преэклампсия и эклампсия).

Водянку беременных можно лечить и в амбулаторных условиях, более тяжелые стадии заболевания — только в отделениях патологии родильного дома. Чтобы избежать неожиданностей, будущей маме лучше иметь при себе электронный тонометр и контролировать свое артериальное давление, измеряя его 2-3 раза в день, записывая показания и консультируясь с лечащим врачом.

 

Тематические статьи:

➨  ОРВИ при беременности

➨  Какая диета после родов

➨ Внутричерепное давление

➨ Так ли опасна гипертония

Добавить комментарий

Нормальное артериальное давление во время беременности: уровни и управление

Во время беременности артериальное давление человека должно оставаться в пределах нормы. Очень высокое или низкое кровяное давление требует медицинской помощи.

По данным Американской кардиологической ассоциации (AHA), у здорового человека артериальное давление должно быть менее 120/80 миллиметров ртутного столба (мм рт. Ст.).

Верхнее число, или систолическое, измеряет артериальное давление при сокращении сердца. Нижнее число, или диастолическое, измеряет артериальное давление, когда сердце находится между ударами.

Продолжайте читать, чтобы получить дополнительную информацию об артериальном давлении во время беременности и мерах, которые беременная женщина может предпринять, чтобы держать свое артериальное давление под контролем.

Поделиться на Pinterest Беременная женщина должна следить за своим кровяным давлением во время беременности, чтобы оно оставалось в пределах нормы.

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) утверждает, что артериальное давление беременной женщины также должно быть в пределах здорового диапазона — менее 120/80 мм рт.

Если показания артериального давления выше, у беременной женщины может быть повышенное или высокое артериальное давление.Если высокое кровяное давление возникает во время беременности, это может указывать на серьезные осложнения, такие как преэклампсия.

Важно отслеживать и контролировать артериальное давление на протяжении всей беременности.

Артериальное давление — это давление крови на стенки кровеносных сосудов с каждым ударом сердца. Человек может испытывать повышенное или высокое кровяное давление или гипертонию во время беременности. Это когда кровь оказывает большее давление, чем обычно, на стенки артерии.

Согласно AHA, люди, живущие с нелеченым высоким кровяным давлением, подвергаются большему риску развития сердечного приступа, инсульта или других проблем со здоровьем, таких как заболевание почек.

Во время беременности высокое кровяное давление также известно как гестационная гипертензия. Гестационная гипертензия возникает, если артериальное давление женщины находится в пределах нормы в течение первых 20 недель беременности, а затем повышается до 140/90 мм рт. Ст. Или выше во второй половине беременности.

Факторы риска

Специалисты не знают точную причину гестационной гипертензии, но, согласно Cedars-Sinai, потенциальные факторы риска включают:

  • с заболеванием почек
  • моложе 20 лет или старше 40
  • африканца Американское происхождение
  • страдает диабетом
  • имеет высокое кровяное давление в анамнезе
  • многоплодную беременность

В большинстве случаев гипертония проходит после родов.

Осложнения

ACOG указывают на то, что гестационная гипертензия может вызывать осложнения или увеличивать риск осложнений, таких как:

  • преэклампсия и другие гипертонические расстройства беременности обычно возникают после 20-й недели беременности и могут привести к проблемам с печенью, почки или другие органы
  • преждевременные роды.
  • ограничение роста плода, при котором недостаток питательных веществ и кислорода может привести к снижению веса при рождении
  • кесарево сечение
  • отслойка плаценты, которая возникает, когда плацента отделяется от стенки матки
  • мертворождение

Женщинам, у которых до беременности было высокое кровяное давление, следует поговорить со своим врачом или акушеркой.Их поставщик, скорее всего, будет внимательно следить за ними и плодом, чтобы убедиться, что они в безопасности во время беременности.

Симптомы

В некоторых случаях высокое кровяное давление во время беременности может не вызывать никаких симптомов.

Если высокое кровяное давление возникает в результате преэклампсии, общие симптомы включают:

  • отек, особенно на руках или лице
  • головная боль, которая не проходит с помощью лекарств
  • быстрое увеличение веса
  • только в состоянии сделать небольшое количество мочи
  • нарушения зрения
  • рвота или тошнота, которые начинаются или усиливаются после 20-й недели беременности
  • изменения зрения
  • боль в области живота или в верхней правой части живота

Узнать больше о высоком артериальное давление при беременности.

Любая беременная женщина, у которой есть какие-либо опасения по поводу своего здоровья или развивающегося плода, должна поговорить или обратиться к своему врачу или акушерке.

Люди с высоким кровяным давлением или с повышенным риском развития повышенного кровяного давления могут захотеть контролировать свое кровяное давление дома.

Медицинский работник может порекомендовать лучшие манжеты для измерения артериального давления.

Если домашний мониторинг показывает, что артериальное давление слишком высокое или слишком низкое, обратитесь к врачу.

Любая беременная женщина, у которой наблюдаются признаки или симптомы преэклампсии, должна немедленно обратиться за медицинской помощью.

Узнайте больше о преэклампсии здесь.

Беременная женщина может безопасно контролировать артериальное давление несколькими способами.

Согласно March of Dimes, человек может предпринять следующие шаги:

  • Ежедневно принимать утвержденные лекарства от артериального давления
  • контролировать артериальное давление дома
  • есть продукты, богатые питательными веществами, и избегать соли, обработанных пищевых продуктов и добавленного сахара
  • посещать все медицинские осмотры
  • избегать употребления алкоголя, курения и рекреационных наркотиков
  • оставаться активными посредством ходьбы или других упражнений, если не указано иное

Женщины, у которых наблюдается высокое кровяное давление во время беременности, должны следовать всем инструкциям своего лечащего врача.Они должны уведомить своего врача или акушерку, если у них есть какие-либо изменения в своем кровяном давлении или самочувствии.

Не всегда возможно предотвратить высокое кровяное давление, но человек может принять меры, чтобы поддерживать свое кровяное давление на нормальном уровне до и во время беременности.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют человеку принять следующие меры для предотвращения высокого кровяного давления:

  • поговорить с врачом до беременности о любых существующих проблемах со здоровьем и лекарствах
  • регулярное и раннее дородовое наблюдение
  • убедиться, что все лекарства безопасны для продолжения приема во время беременности
  • употребление здоровой пищи
  • регулярные упражнения

Если у беременной женщины проявляются признаки низкого кровяного давления, ей следует обсудить с врачом наилучший курс действий.

Общие варианты лечения для человека с низким артериальным давлением включают:

  • увеличение количества натрия в рационе
  • увеличение жидкости
  • поддержание легких и умеренных физических упражнений
  • медленное стояние из положения сидя или лежа
  • отказ от алкоголя

Беременная женщина должна поддерживать нормальное кровяное давление на протяжении всей беременности.

Женщины с высоким кровяным давлением в прошлом, многоплодием или другими факторами риска имеют больше шансов на развитие высокого кровяного давления на более поздних сроках беременности.

Высокое кровяное давление во время беременности связано с серьезными осложнениями беременности, включая преэклампсию и другие гипертонические расстройства.

Если артериальное давление становится слишком высоким или низким, человеку следует поговорить со своим лечащим врачом, чтобы определить лучший курс лечения.

Мы выбрали связанные элементы, исходя из качества продуктов, и перечислили плюсы и минусы каждого из них, чтобы помочь вам определить, какой из них лучше всего подойдет вам. Мы сотрудничаем с некоторыми компаниями, которые продают эти продукты, что означает, что Healthline UK и наши партнеры могут получать часть доходов, если вы совершите покупку, используя ссылку (ссылки) выше.

Третий триместр | Johns Hopkins Medicine

дородовые посещения в третьем триместре

Во время ваших дородовых посещений во втором и третьем триместре ваш лечащий врач или акушерка могут проверить следующее, в зависимости от вашего текущего состояния здоровья и здоровья вашего плода:

  • Любые текущие симптомы или дискомфорт

  • Ваш вес

  • Ваше кровяное давление

  • Анализ мочи.Это необходимо для поиска альбумина, белка, который может указывать на преэклампсию или токсемию, и глюкозы, которая может указывать на гипергликемию.

  • Положение, рост и развитие плода

  • Высота глазного дна (верха матки)

  • Сердцебиение плода

Когда вы начнете третий триместр, ваш врач или акушерка изменит график ваших дородовых посещений с ежемесячных на каждые две недели.Ваши дородовые посещения могут быть запланированы один раз в неделю в течение последнего месяца. Этот график будет зависеть от вашего состояния здоровья, роста и развития плода, а также от предпочтений вашего лечащего врача или акушерки.

Ближе к более поздним неделям беременности (начиная примерно с 38-й недели) может быть проведено тазовое обследование для определения расширения и сглаживания шейки матки. Ваш лечащий врач или акушерка также спросят о любых схватках и обсудят роды и процедуры родоразрешения.

Третий триместр: чего ожидать

Третий триместр знаменует собой финишную прямую, поскольку вы готовитесь к родам. Плод продолжает расти в весе и размерах, а системы организма завершают созревание. Теперь вы можете чувствовать себя более некомфортно, поскольку продолжаете набирать вес и начинаете иметь ложные схватки (так называемые схватки Брэкстона-Хикса).

Во время третьего триместра рекомендуется начать посещать занятия по родам, чтобы подготовиться к важному дню.Особенно это актуально в случае первых беременностей.

Третий триместр: изменения в вашем теле

В третьем триместре некоторые женщины чувствуют себя все более неуютно по мере приближения срока родов. По мере того, как плод увеличивается в размерах и заполняет брюшную полость, некоторые будущие матери испытывают трудности с глубоким вдохом или комфортным ночным сном, в то время как другие избавляются от какого-либо дискомфорта, поскольку они с нетерпением ждут прибытия своего нового сына или дочери. .

Ниже приводится список изменений и симптомов, которые могут возникнуть у вас в третьем триместре:

  • Ваш плод излучает тепло тела, из-за чего вам становится жарко из-за повышения температуры кожи.

  • Учащение мочеиспускания возвращается из-за повышенного давления на мочевой пузырь.

  • Артериальное давление может снижаться, поскольку плод давит на главную вену, по которой кровь возвращается к сердцу.

  • Может произойти отек лодыжек, рук и лица (так называемый отек), поскольку вы продолжаете удерживать жидкость.

  • Волосы могут начать расти на руках, ногах и лице из-за повышенной гормональной стимуляции волосяных фолликулов. Волосы также могут казаться грубее.

  • Судороги в ногах могут возникать чаще.

  • Схватки Брэкстона-Хикса (ложные роды) могут происходить через нерегулярные промежутки времени при подготовке к родам.

  • Растяжки могут появиться на животе, груди, бедрах и ягодицах.

  • Молозиво (жидкость в груди, которая питает ребенка до тех пор, пока не станет доступным грудное молоко) может начать вытекать из ваших сосков.

  • Сухая, зудящая кожа может сохраняться, особенно на животе, поскольку кожа продолжает расти и растягиваться.

  • Ваше либидо (половое влечение) может снизиться.

  • Пигментация кожи может стать более заметной, особенно темные участки кожи на лице.

  • Запор, изжога и несварение желудка могут продолжаться.

  • У вас будут увеличенные выделения из влагалища белого цвета (лейкорея), которые могут содержать больше слизи.

  • Боли в спине могут сохраняться и усиливаться.

  • Геморрой может сохраняться и увеличиваться в степени тяжести.

  • Варикозное расширение вен ног может сохраняться и усиливаться.

Третий триместр: развитие плода

В течение третьего триместра ваш плод продолжает увеличиваться в размерах и весе. Легкие еще созревают, и плод начинает опускаться головой вниз. К концу третьего триместра плод составляет от 19 до 21 дюйма в длину и весит в среднем от 6 до 9 фунтов. Развитие плода в третьем триместре включает:

  • Плод может видеть и слышать.

  • Мозг продолжает развиваться.

  • Почки и легкие продолжают созревать.

  • К 36-й неделе голова может «включиться» (опускаться в область таза), и этот процесс называется осветлением.

  • Кости черепа остаются мягкими, чтобы облегчить прохождение родовых путей.

  • У многих детей радужная оболочка глаз темно-синего цвета.Постоянный цвет глаз не появится раньше, чем через несколько дней или недель после рождения.

  • Плод может сосать большой палец и плакать.

  • К 38-40 неделям лануго плода (тонкие, мягкие волосы на теле и конечностях) почти полностью исчезли.

  • К 38-40 неделям легкие полностью созревают.

  • Младенец покрыт глистной казеозой (или ее просто называют верникс), кремообразным защитным слоем на коже.

  • В последние пару недель беременности голова обычно поворачивается вниз.

Высокое кровяное давление во время беременности

Что такое высокое кровяное давление?

Артериальное давление — это сила крови, которая прижимается к стенкам ваших артерий. Артерии — это кровеносные сосуды, которые переносят кровь от сердца к другим частям тела. Каждый раз, когда ваше сердце бьется, оно перекачивает кровь в артерии.Если давление в артериях становится слишком высоким, у вас высокое кровяное давление (также называемое гипертонией). Высокое кровяное давление может вызвать дополнительную нагрузку на ваши органы. Это может привести к сердечному приступу, сердечной недостаточности, инсульту и почечной недостаточности.

У некоторых женщин повышается артериальное давление до беременности. У других впервые во время беременности повышается артериальное давление. Около 8 из 100 женщин (8 процентов) имеют какое-либо высокое кровяное давление во время беременности. Если у вас высокое кровяное давление, поговорите со своим врачом.Контроль артериального давления может помочь вам иметь здоровую беременность и родить здорового ребенка.

Как узнать, что у вас высокое кровяное давление?

Ваше кровяное давление отображается в виде двух чисел:

  1. Систолическое артериальное давление. Это верхнее (первое) число в вашем чтении. Это давление, когда ваше сердце сжимается (сжимается). Ваше кровяное давление является самым высоким, когда ваше сердце бьется и качает кровь.
  2. Диастолическое артериальное давление. Это нижнее (второе) число в вашем чтении. Это давление, когда ваше сердце расслабляется. Ваше кровяное давление падает, потому что ваше сердце отдыхает между ударами.

Ваше кровяное давление попадает в одну из пяти категорий:

  1. Нормальный. Ваше кровяное давление ниже 120/80.
  2. Надземный. Это когда ваше систолическое артериальное давление находится в диапазоне 120-129, а ваше диастолическое давление ниже 80.
  3. Высокое кровяное давление 1-й степени. Это когда ваше систолическое давление находится в диапазоне 130–139 или диастолическое давление находится в диапазоне 80–89.
  4. Высокое артериальное давление 2 стадия. Это когда ваше систолическое давление не менее 140 или диастолическое не менее 90.
  5. Гипертонический криз. Это когда ваше систолическое давление выше 180 и / или диастолическое давление выше 120. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас такое высокое кровяное давление.

Во время каждого дородового осмотра ваш врач проверяет ваше кровяное давление.Для этого она обматывает ваше плечо манжетой (лентой). Она нагнетает воздух в манжету, чтобы измерить давление в артериях, когда сердце сокращается, а затем расслабляется. Если у вас высокие показатели, ваш врач может перепроверить их, чтобы точно определить, есть ли у вас высокое кровяное давление. Ваше кровяное давление может повышаться или понижаться в течение дня.

Какие осложнения беременности может вызвать повышенное артериальное давление?

Высокое кровяное давление может вызвать проблемы у вас и вашего ребенка во время беременности, в том числе:

Проблемы для мам включают:

  • Преэклампсия . Это когда у беременной женщины высокое кровяное давление и признаки того, что некоторые из ее органов, например почки и печень, могут не работать должным образом. Признаки и симптомы преэклампсии включают наличие белка в моче, изменения зрения и сильные головные боли. Преэклампсия может быть серьезным заболеванием. Даже если у вас преэклампсия легкой степени, вам необходимо лечение, чтобы убедиться, что состояние не ухудшается. Без лечения преэклампсия может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, включая повреждение почек, печени и головного мозга.В редких случаях это может привести к опасным для жизни состояниям, называемым эклампсией и HELLP-синдромом. Эклампсия вызывает судороги и может привести к коме. HELLP-синдром — это серьезные проблемы с кровью и печенью. HELLP означает гемолиз (H), повышенные ферменты печени (EL), низкое количество тромбоцитов (LP).
  • Гестационный диабет. Это разновидность диабета, которым болеют только беременные. Это состояние, при котором в вашем организме слишком много сахара (также называемого глюкозой). Большинство женщин проходят тест на гестационный диабет на сроке от 24 до 28 недель беременности.
  • Сердечный приступ (также называемый инфарктом миокарда).
  • Почечная недостаточность. Это серьезное заболевание, которое возникает, когда почки не работают должным образом и позволяют отходам накапливаться в организме.
  • Отслойка плаценты. Это серьезное заболевание, при котором плацента отделяется от стенки матки еще до рождения. Если это произойдет, ваш ребенок может не получать достаточно кислорода и питательных веществ в утробе матери. У вас также может быть серьезное кровотечение из влагалища.Плацента прорастает в матке и снабжает ребенка пищей и кислородом через пуповину.
  • Послеродовое кровотечение (также называемое ПРК). Это когда у женщины после родов начинается сильное кровотечение. Это серьезное, но редкое заболевание. Обычно это происходит через 1 день после родов, но может произойти и через 12 недель после рождения ребенка.
  • Отек легких. Это когда жидкость заполняет легкие и приводит к одышке.
  • Ход. Это когда прекращается приток крови к мозгу. Инсульт может произойти, если сгусток крови блокирует сосуд, по которому кровь поступает в мозг, или когда кровеносный сосуд в головном мозге лопается.
  • Смерть, связанная с беременностью. Это когда женщина умирает во время беременности или в течение 1 года после окончания беременности из-за проблем со здоровьем, связанных с беременностью.

Если у вас высокое кровяное давление во время беременности, скорее всего, у вас будет кесарево сечение (также называемое кесаревым сечением).Это операция, при которой ваш ребенок рождается через разрез, который врач делает на животе и в матке.

Задачи для младенцев включают:

  • Преждевременные роды. Это слишком ранние роды, до 37 недель беременности. Даже после лечения беременной женщине с высоким артериальным давлением или преэклампсией может потребоваться ранние роды, чтобы избежать серьезных проблем со здоровьем для нее и ее ребенка.
  • Ограничение роста плода. Высокое кровяное давление может сужать кровеносные сосуды в пуповине.Это шнур, который соединяет ребенка с плацентой. Он переносит пищу и кислород от плаценты к ребенку. Если у вас высокое кровяное давление, ваш ребенок может не получать достаточно кислорода и питательных веществ, из-за чего он медленно растет.
  • Низкая масса тела при рождении. Это когда ребенок рождается с весом менее 5 фунтов 8 унций.
  • Смерть плода. Когда ребенок умирает самопроизвольно в утробе матери на любом сроке беременности.
  • Смерть новорожденного. Это когда младенец умирает в первые 28 дней жизни.

Какие виды высокого кровяного давления могут повлиять на беременность?

Два вида высокого кровяного давления, которые могут возникнуть во время беременности:

  1. Хроническая гипертензия. Это высокое кровяное давление, которое у вас было до беременности или которое развилось до 20 недели беременности. Он не проходит после родов. Примерно каждая четвертая женщина с хронической гипертензией (25 процентов) страдает преэклампсией во время беременности. Если у вас высокий риск преэклампсии, врач может назначить вам аспирин в низких дозах, чтобы предотвратить его.

    Если у вас хроническая гипертензия, ваш врач проверяет ваше артериальное давление и мочу при каждом посещении дородовой помощи. Возможно, вам также понадобится проверить свое кровяное давление дома. Ваш поставщик медицинских услуг может использовать ультразвуковое исследование и определение пульса плода, чтобы проверить рост и здоровье вашего ребенка. Ваш врач также проверяет наличие признаков преэклампсии.

    Если вы принимали лекарство от хронической гипертензии до беременности, ваш врач должен убедиться, что он безопасен для приема во время беременности. Если нет, он переключает вас на более безопасное лекарство.Некоторые лекарства от артериального давления, называемые ингибиторами АПФ и блокаторами рецепторов ангиотензина, могут нанести вред вашему ребенку во время беременности.

    В течение первой половины беременности артериальное давление часто падает. Если у вас умеренная гипертензия и вы принимали лекарства от нее до беременности, ваш врач может снизить дозу лекарства, которое вы принимаете. Или вы можете прекратить прием лекарств во время беременности. Не прекращайте принимать лекарства, пока не поговорите со своим врачом. Даже если вы раньше не принимали лекарства от артериального давления, возможно, вам придется начать принимать их во время беременности.

  2. Гестационная гипертензия. Это высокое кровяное давление, которое может развиться только у беременных. Он начинается после 20 недель беременности и обычно проходит после родов. Обычно это вызывает небольшое повышение артериального давления, но у некоторых женщин развивается тяжелая гипертензия, и у них может быть риск более серьезных осложнений на более поздних сроках беременности, таких как преэклампсия.

Во время беременности ваш врач проверяет ваше артериальное давление и мочу при каждом осмотре беременных.Она может использовать УЗИ и определение пульса плода, чтобы проверить рост и здоровье вашего ребенка. Ваш врач может попросить вас проверить ваше кровяное давление дома и сделать подсчет ударов, чтобы узнать, когда и как часто ваш ребенок шевелится. Вот два способа подсчета ударов:

  1. Каждый день десять раз измеряйте, сколько времени нужно вашему ребенку, чтобы шевелиться. Если это займет больше 2 часов, сообщите об этом своему провайдеру.
  2. Посмотрите, сколько движений вы почувствуете за 1 час. Делайте это три раза в неделю. Если номер изменится, сообщите об этом своему провайдеру.

Мы не знаем, как предотвратить гестационную гипертензию. Но если у вас избыточный вес или ожирение, достижение здорового веса до беременности может снизить ваши шансы на это заболевание. И хотя гестационная гипертензия обычно проходит после родов, у вас может быть больше шансов заболеть гипертонией в более позднем возрасте. Здоровое питание, активный образ жизни и достижение здорового веса после беременности могут помочь предотвратить повышение артериального давления в будущем.

Как справиться с повышенным уровнем крови во время беременности?

Вот что вы можете сделать:

  • Сходите на все дородовые осмотры, даже если вы чувствуете себя хорошо.
  • Если вам нужно лекарство для контроля артериального давления, принимайте его каждый день. Ваш поставщик медицинских услуг может помочь вам выбрать тот, который будет безопасным для вас и вашего ребенка.
  • Проверьте артериальное давление дома. Спросите своего врача, что делать, если у вас высокое кровяное давление.
  • Ешьте здоровую пищу. Не ешьте продукты с высоким содержанием соли, например супы и консервы. Они могут поднять вам артериальное давление.
  • Оставайтесь активными. Ежедневная активность в течение 30 минут поможет вам контролировать свой вес, снизить стресс и предотвратить такие проблемы, как преэклампсия.
  • Не курите, не употребляйте алкоголь, не употребляйте наркотики и не злоупотребляйте лекарствами, отпускаемыми по рецепту.

Что вы можете сделать с высоким кровяным давлением до беременности?

Вот что вы можете сделать:

  • Пройдите предварительное обследование. Это медицинское обследование, которое вы должны пройти перед беременностью, чтобы определить состояние здоровья, которое может повлиять на вашу беременность.
  • Используйте противозачаточные средства, пока ваше кровяное давление не станет под контролем. Противозачаточные средства — это методы, которые можно использовать, чтобы не забеременеть.Презервативы и противозачаточные таблетки являются примерами противозачаточных средств.
  • Набери здоровый вес. Поговорите со своим врачом о подходящем для вас весе.
  • Ешьте здоровую пищу.
  • Занимайтесь чем-нибудь активным каждый день.
  • Не курите. Курение опасно для людей с высоким кровяным давлением, поскольку оно повреждает стенки кровеносных сосудов.

Последняя проверка: февраль 2019 г.

См. Также: Преэклампсия, HELLP-синдром

Траектория изменения артериального давления во время беременности и роль докризисного артериального давления: подход к анализу функциональных данных

В исследовании применялся функциональный анализ данных для дополнительных продольных измерений АД в антенатальном периоде. и показали, что АД упало в начале беременности по сравнению с уровнем АД до беременности и увеличивалось на протяжении всей беременности без значительного падения АД примерно на 20 неделе беременности.Уровень АД до беременности был связан с фенотипами траекторий гестационного АД. Это было обратно связано с падением АД на ранних сроках беременности, так что женщины с более высоким уровнем АД до беременности демонстрировали большее падение АД с самого начала, в то время как женщины с самым низким уровнем АД до беременности не демонстрировали очевидного падения АД на протяжении всей беременности. Наши данные также противоречили существующей догме о падении АД в середине триместра и восполнили пробел в литературе в отношении отсутствия измерений до беременности.

В большинстве предыдущих исследований АД до беременности не измеряли, и отчеты о характере изменений АД обычно были ограничены во время беременности. Исследования, в которых сообщалось о падении АД в середине триместра, были неоднородными в отношении устройства измерения, времени измерения, дизайна исследования, критериев включения, размера выборки и статистических методов. Некоторые из предыдущих наблюдений были описательными, а статистические подходы устарели. Повторные измерения, вложенные внутри отдельных людей, сильно зависят друг от друга, и пренебрежение этой внутриклассовой корреляцией путем обработки каждого измерения как независимого наблюдения приведет к ошибочным статистическим выводам 20 .Наш вывод подтверждает работу Nama и др. . сообщали о прогрессирующем увеличении среднего САД и ДАД на протяжении здоровой беременности без падения АД в середине триместра 9 . В этом исследовании участники представляли собой однородную популяцию (белые женщины с нормальным артериальным давлением и первородящие женщины), а статистические методы оказались надежными в отношении внутриклассовой корреляции. Их открытие подрывает широко распространенное снижение АД в середине триместра. Однако однородность исследуемой популяции ограничивала обобщение их вывода.Более того, время измерения было разделено на несколько интервалов в этом исследовании и в большинстве связанных с ним исследований из-за недостатка моделей для работы с разреженными продольными данными. В нашем исследовании участниками были здоровые китаянки, у которых на протяжении всей беременности оставалось нормальное давление. Включенные 1310 женщин не отличались от исключенных участниц с одноплодными родами по большинству исходных характеристик. Мы применили метод FDA для получения более стабильных и надежных оценок траекторий.Этот метод рассматривает всю кривую как единое целое, и при этом не заботятся о внутрииндивидуальных корреляциях.

Некоторые ограничения нашего исследования заслуживают обсуждения. Во-первых, поскольку участников набирали до зачатия, временной интервал между набором и беременностью был неконтролируемым, хотя маловероятно, что этот интервал не повлиял бы на тенденции серийных измерений АД во время беременности. Во-вторых, поскольку исследуемая популяция состояла из молодых китайских женщин, недавно вышедших замуж, наши результаты могут ограничить их обобщение на некитайское население.Наконец, в нашем исследовании может существовать систематическая ошибка отбора, поскольку мы выбрали подгруппу участников, которые посещали во время беременности, чем остальную когорту, хотя не было обнаружено различий в отношении основных исходных характеристик между включенными и исключенными женщинами, а анализ чувствительности продемонстрировал стабильные результаты среди женщин, имеющих разное количество дородовых посещений.

Несмотря на ограничения, наше исследование имеет ряд сильных сторон. Во-первых, размер выборки нашего исследования относительно велик, что обеспечивает достаточную мощность для изучения даже небольших различий.Во-вторых, мы использовали метод FDA для оценки траекторий антенатального изменения АД. Этот метод отлично справлялся с разреженными продольными данными с внутрииндивидуальными корреляциями. В-третьих, мы смогли измерить АД до зачатия, чтобы мы могли изучить характер АД от периода до зачатия до беременности и детерминанты вариаций АД до беременности, что привело к новым открытиям, которые должны привести к дальнейшим исследованиям.

Механизм обратной связи предгравидного АД с падением АД в начале беременности не ясен.Насколько нам известно, это первое исследование, в котором сообщалось о фенотипах траекторий АД, связанных с докризисным уровнем АД. Масштабы этой ассоциации были на удивление высоки. Мы предположили, что это явление может быть связано с механизмом гомеостаза АД, то есть у женщин с низким уровнем АД до беременности не было очевидного падения АД во время беременности, чтобы поддерживать достаточное количество кислорода и питательных веществ для развивающегося плода. Тем не менее, необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить это явление и обсудить его значение для клинической практики.

Болезни сердца и беременность

Обзор

Изменения сердца и сосудов при беременности

Во время беременности происходят изменения в сердце и сосудах. Эти изменения создают дополнительную нагрузку на женское тело и заставляют сердце работать усерднее. Следующие изменения являются нормальным явлением во время беременности.Они помогают гарантировать, что ваш ребенок будет получать достаточно кислорода и питательных веществ.

  • Увеличение объема крови. В течение первого триместра количество крови в организме увеличивается на 40–50 процентов и остается высоким.
  • Увеличение сердечного выброса. Сердечный выброс означает количество крови, перекачиваемой сердцем каждую минуту. Во время беременности выделение увеличивается на 30-40 процентов из-за увеличения объема крови.
  • Учащение пульса. Увеличение частоты сердечных сокращений на 10-15 ударов в минуту во время беременности — это нормально.
  • Понижение артериального давления . Во время беременности артериальное давление может снизиться на 10 мм рт. Это снижение может быть связано с гормональными изменениями и тем, что в матку направляется больше крови. В большинстве случаев уменьшение не вызывает симптомов и не требует лечения. Ваш лечащий врач проверит ваше артериальное давление во время дородовых посещений и скажет вам, являются ли изменения артериального давления причиной для беспокойства.

Эти изменения вызывают утомляемость (чувство переутомления), одышку и головокружение. Все эти симптомы нормальны, но поговорите со своим врачом, если вы обеспокоены или у вас есть какие-либо вопросы.

Если у вас сердечное заболевание, вам, возможно, потребуется принять особые меры предосторожности до и во время беременности. Некоторые сердечные заболевания могут увеличить риск осложнений у женщины. Кроме того, у некоторых женщин есть заболевания сердца или кровеносных сосудов, которые не выявляются до беременности.Здоровье и благополучие матери имеют решающее значение, потому что, если с ней случится что-то плохое, ребенок вряд ли выживет.

Планирование беременности при заболевании сердца

Если у вас есть заболевание сердца, подобное перечисленным здесь, вам следует пройти обследование у кардиолога (кардиолога) и акушера, специализирующегося на беременности с высоким риском, прежде чем вы начнете планировать беременность.

  • Гипертония (высокое кровяное давление) или высокий уровень холестерина.
  • Предварительный диагноз любого типа заболевания сердца или кровеносных сосудов, включая заболевание аорты, аритмию, шум в сердце, кардиомиопатию, сердечную недостаточность, синдром Марфана или ревматическую лихорадку.
  • Предыдущее сердечное событие (преходящая ишемическая атака или инсульт).
  • Плохое функциональное состояние, определяемое как класс III или IV по NYHA (одышка при минимальной нагрузке). Функциональный статус Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA) — это набор клинических классификаций, которые классифицируют пациентов по классам I-II-III-IV в зависимости от степени симптоматических или функциональных ограничений или цианоза (синий оттенок кожи, губ и пальцев). ногтевые ложа, указывает на то, что организм не получает достаточно богатой кислородом крови).Для получения дополнительной информации об этом обратитесь к своему врачу.
  • Нарушение сердечного ритма (аритмия / аритмия).
  • Сильное сужение митрального или аортального клапана или тракта оттока аорты (диагностировано с помощью эхокардиографии).
  • Фракция выброса менее 40%. Фракция выброса — это количество крови, выбрасываемой из левого желудочка во время каждого сокращения сердца. Фракция выброса показывает, насколько хорошо работает ваше сердце. Нормальная фракция выброса колеблется от 50% до 70%.

Кардиолог изучит вашу историю болезни, проведет физический осмотр и назначит диагностические тесты, чтобы проверить работу вашего сердца, а также тяжесть и степень вашего состояния. Изучив результаты теста, кардиолог поговорит с вами о том, насколько безопасно для вас беременность, и о риске осложнений во время беременности, включая потенциальные краткосрочные и долгосрочные риски для вас и ребенка. Кардиолог может рассказать вам о любых лекарствах или других методах лечения, которые могут вам понадобиться до беременности.

Обязательно обсудите с врачом все принимаемые вами лекарства (включая сердечные и любые безрецептурные лекарства, которые вы принимаете регулярно), чтобы при необходимости можно было изменить дозировку лекарств. Вам также может потребоваться изменить лекарства, чтобы принимать те, которые безопаснее принимать во время беременности.

При подготовке к беременности и регулярных наблюдениях у кардиолога во время беременности большинство женщин с сердечными заболеваниями могут безопасно забеременеть и родить здорового ребенка.

Ранее существовавшие сердечно-сосудистые заболевания и беременность

Врожденные пороки сердца и беременность

Врожденные пороки сердца — наиболее частые проблемы с сердцем, с которыми сталкиваются женщины детородного возраста. К ним относятся шунтирующие поражения, обструктивные поражения, сложные поражения и синюшный порок сердца.

Шунтирующие поражения

Шунтирующие поражения — это самые простые и наиболее частые врожденные пороки сердца. Шунты включают дефект межпредсердной перегородки (ASD) , который представляет собой отверстие между верхними камерами сердца; дефект межжелудочковой перегородки (VSD) , который представляет собой отверстие между нижними камерами сердца; и открытый артериальный проток (PDA) , что означает ненормальный кровоток между аортой и легочной артерией.Если отверстие большое, достаточное количество крови из левой части сердца потечет обратно в правую часть сердца. Кровь снова перекачивается в легкие и вызывает нагрузку на сердце. Это может привести к увеличению сердца, нарушению сердечного ритма и повышению давления в легких (легочная гипертензия). Легочная гипертензия в тяжелой форме может вызвать обратный кровоток через шунт. Это может вызвать низкий уровень кислорода в крови (цианоз). В таких случаях беременность не рекомендуется из-за высокого риска смерти матери.

Обструктивные поражения

Обструктивные поражения уменьшают приток крови к сердцу и основным кровеносным сосудам тела. Одно из таких поражений, коарктация аорты , представляет собой сужение нисходящей аорты, которая является самой большой артерией в организме. Коарктация аорты может вызвать у беременной женщины высокое кровяное давление. Это состояние также может препятствовать поступлению достаточного количества крови через плаценту (собрание кровеносных сосудов, снабжающих ребенка кровью).В зависимости от степени сужения вам может потребоваться процедура до или во время беременности, чтобы обезопасить вас и ребенка во время беременности.

Сложные поражения

Сложные поражения включают транспозиции магистральных артерий . Это означает, что аорта и легочные артерии прикреплены не к тем желудочкам (нижним камерам сердца). Операция по устранению проблемы может вызвать проблемы с камерами сердца, особенно если правый желудочек перекачивает кровь к телу (обычно это работа левого желудочка).В этом случае проблема может вызвать сердечную недостаточность и негерметичность сердечных клапанов, а во время беременности условия могут ухудшиться. Если вы страдаете этим заболеванием, во время беременности вам нужно будет внимательно следить.

Цианотическая болезнь сердца включает тетралогию Фалло . Это состояние, которое включает ДМЖП, сужение легочного клапана и аномальную конфигурацию аорты. Лечение обычно предотвращает повторение цианоза. Однако ремонт может вызвать негерметичный легочный клапан, и эта проблема может привести к сердечной недостаточности и нарушениям сердечного ритма.Если у вас негерметичный легочный клапан, возможно, вам потребуется его исправить, прежде чем вы забеременеете.

В целом, большинство женщин с врожденными пороками сердца, особенно те, которые перенесли корректирующие операции, могут безопасно забеременеть. Однако исход беременности и риск осложнений зависят от типа сердечного порока, тяжести ваших симптомов и наличия у вас дисфункции сердечной мышцы, нарушения сердечного ритма или легочной гипертензии с сопутствующим заболеванием легких.Ваша беременность также может быть нарушена, если вы перенесли определенные операции на сердце.

Клапанная болезнь и беременность

Стеноз аортального клапана означает, что аортальный клапан (клапан между левым желудочком и аортой) сужен или жесток. Если сужение очень сильное, сердцу приходится усерднее работать, чтобы перекачивать увеличенный объем крови из суженного клапана. Это, в свою очередь, может вызвать увеличение левого желудочка (основной насосной камеры сердца — состояние, называемое гипертрофией).Со временем симптомы сердечной недостаточности могут возникать или усиливаться, что увеличивает риск долгосрочных осложнений для матери.

Одной из частых причин стеноза аортального клапана является заболевание двустворчатого аортального клапана. Это врожденное заболевание сердца, при котором внутри клапана есть только две створки (также называемые створками) вместо обычных трех створок. Створки открываются и закрываются, чтобы поддерживать кровоток в правильном направлении и предотвращать обратный ток. Без третьей створки клапан может стать суженным или жестким.

Женщины с заболеванием двустворчатого аортального клапана или любым типом стеноза аортального клапана должны пройти обследование у кардиолога перед планированием беременности. В некоторых случаях рекомендуется операция по исправлению клапана до беременности.

Стеноз митрального клапана означает сужение митрального клапана (клапана между левым предсердием и левым желудочком). Это состояние часто вызывается ревматической лихорадкой.

Увеличенный объем крови и учащенное сердцебиение, возникающие во время беременности, могут усугубить симптомы митрального стеноза.Левое предсердие может увеличиваться в размерах и вызывать учащенный нерегулярный сердечный ритм, называемый мерцательной аритмией. Кроме того, проблема может вызвать симптомы сердечной недостаточности (одышка, нерегулярное сердцебиение, усталость и отек / отек). Это может увеличить риск для матери. Если у вас стеноз митрального клапана, вам может потребоваться прием лекарств во время беременности. Ваш врач может также порекомендовать катетерную процедуру, называемую чрескожной вальвулопластикой, для исправления суженного клапана во время беременности.Перед беременностью важно оценить митральный стеноз. В некоторых случаях до беременности рекомендуется хирургическое вмешательство или вальвулопластика для исправления клапана.

Пролапс митрального клапана — распространенное заболевание, которое обычно не вызывает симптомов и не требует лечения. Большинство пациенток с пролапсом митрального клапана хорошо переносят беременность. Если пролапс вызывает сильную утечку, вам может потребоваться лечение, прежде чем вы забеременеете. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, если планируете забеременеть, и соблюдайте любые рекомендации.

Беременность у женщин с протезами (искусственными) клапанами

У женщин с искусственными сердечными клапанами могут возникнуть осложнения во время беременности по следующим причинам:

  • Женщинам с искусственным сердечным клапаном необходимо в течение всей жизни принимать антикоагулянты, а некоторые антикоагулянты могут быть вредными для ребенка. Существуют разногласия по поводу того, какая схема приема антикоагулянтов лучше во время беременности. *
  • Во время беременности существует повышенный риск образования тромбов.

* Было предложено и проведено сравнение использования варфарина, гепарина, аспирина и комбинаций этих антикоагулянтов. Самые последние рекомендации Европейской кардиологической ассоциации: использовать гепарин в течение первого триместра, затем варфарин до 36-й недели беременности и последующую замену гепарином до родов ИЛИ использовать пероральные антикоагулянты на протяжении всей беременности, до 36-й недели, с последующим приемом гепарина до родов.

Варфарин менее вреден, если доза не превышает 5 мг.Кроме того, другие специалисты рекомендовали добавлять аспирин в низких дозах для лечения женщин из группы высокого риска.

Если у вас протез клапана и вы принимаете антикоагулянты, очень важно пройти обследование у кардиолога перед планированием беременности. Кардиолог поговорит с вами о ваших потенциальных рисках и определит для вас лучший режим антикоагулянтной терапии.

Кроме того, спросите своего врача, какие меры предосторожности вам следует продолжать соблюдать, чтобы предотвратить эндокардит.

Заболевание аорты и беременность

Женщины с заболеваниями, поражающими аорту, такими как аневризма аорты, расширенная аорта или заболевания соединительной ткани, такие как синдром Марфана, подвергаются повышенному риску во время беременности.

Давление в аорте увеличивается во время беременности и при надавливании во время родов. Это дополнительное давление увеличивает риск расслоения или разрыва аорты, что может быть опасным для жизни.

Для женщин с заболеванием аорты очень важно пройти обследование у кардиолога перед планированием беременности.Тщательная оценка вашего состояния предоставит врачу информацию о потенциальных рисках беременности. Также важно отметить, что некоторые состояния, такие как синдром Марфана, являются генетическими и могут передаваться детям, поэтому может быть рекомендовано генетическое консультирование.

Симптомы и причины

После беременности

Поздравляю с беременностью! Во время беременности важно:

В дополнение к посещению врача-акушера на протяжении всей беременности, запланируйте регулярные контрольные визиты к кардиологу и внимательно следуйте рекомендациям.Кардиолог может оценить состояние вашего сердца на протяжении всей беременности, чтобы выявлять симптомы и / или потенциальные осложнения и лечить их на ранней стадии. Это поможет обеспечить безопасный результат для вас и вашего ребенка.

При некоторых состояниях может потребоваться групповой подход с участием вас и вашего акушера, кардиолога, анестезиолога и педиатра. В зависимости от состояния вашего сердца для родов могут потребоваться особые меры.

Сердечно-сосудистые заболевания, которые могут развиться во время беременности

Периродовая кардиомиопатия

Перипартальная кардиомиопатия — редкое заболевание.Это когда сердечная недостаточность развивается на последнем месяце беременности или в течение пяти месяцев после родов. Причина послеродовой кардиомиопатии остается неизвестной. Некоторые пациентки, в том числе многоплодные и африканские, подвергаются наибольшему риску. У женщин с послеродовой кардиомиопатией наблюдаются симптомы сердечной недостаточности. После беременности сердце обычно возвращается к своим нормальным размерам и функциям. Но у некоторых женщин функция и симптомы левого желудочка по-прежнему ухудшаются. Женщины с послеродовой кардиомиопатией имеют повышенный риск осложнений во время будущих беременностей, особенно если дисфункция сердца продолжается.

Гипертония (высокое кровяное давление)

Примерно от 6% до 8% женщин во время беременности развивается высокое кровяное давление, также называемое гипертонией. Это называется гипертензией, вызванной беременностью (PIH), и связано с преэклампсией, токсемией или токсемией беременности. Симптомы ПВГ включают высокое кровяное давление, отек из-за задержки жидкости и белок в моче. Гипертония, вызванная беременностью, может нанести вред матери и ребенку. Чтобы узнать больше о том, кто подвержен риску PIH, симптомах PIH, а также о том, как диагностировать и лечить PIH, щелкните следующие ссылки:

Инфаркт миокарда

Сердечный приступ (инфаркт миокарда), к счастью, является очень редким, но потенциально смертельным осложнением, которое может возникнуть во время беременности или в течение первых нескольких недель после нее.Сердечный приступ может быть вызван многими причинами. Пациенты с ишемической болезнью сердца («затвердение артерий») могут иметь инфаркт миокарда, если бляшка внутри их артерий разрывается. Эта проблема становится все более распространенной, поскольку многие женщины ждут более позднего возраста, чтобы забеременеть. Другие причины сердечного приступа включают спонтанное образование тромба внутри коронарного сосуда (поскольку беременность увеличивает риск образования тромбов) и расслоение коронарных артерий (ослабление стенки сосуда, которое приводит к спонтанному разрыву и свертыванию).Если у вас случился сердечный приступ, крайне важно обратиться за неотложной помощью. Лечение будет направлено на обеспечение вашего выживания.

Сердечный шум

Иногда увеличение объема крови во время беременности может вызвать шум в сердце (необычный «свистящий» звук). В большинстве случаев шум безвреден. Но в редких случаях это может означать проблему с сердечным клапаном. Ваш врач может оценить ваше состояние и определить причину шума.

Аритмии и беременность

Аномальное сердцебиение (аритмия) во время беременности — обычное явление.У женщин, у которых никогда не было аритмии или проблем с сердцем, может впервые развиться аритмия во время беременности. Когда аритмия развивается во время беременности, это может быть признаком сердечного заболевания, о котором вы даже не подозревали. В большинстве случаев аритмия вызывает незначительные симптомы и не требует лечения. Если у вас есть симптомы, ваш врач может назначить анализы для определения типа аритмии и попытаться определить ее причину.

Внезапная смерть беременной женщины в третьем триместре без фактора риска

Острый инфаркт миокарда во время беременности встречается редко и опасен для жизни как матери, так и плода.Мы представляем случай 31-летней ранее здоровой женщины без факторов риска на 32 неделе беременности, которая обращалась с рвотой, одышкой и ортопноэ. Развилась остановка дыхания с последующей потерей жизнеспособности плода, остановкой сердца и неудачей реанимации. Мы стремимся повысить осведомленность о клиническом подходе к беременным пациенткам, которым следует рассматривать широкий спектр дифференциальной диагностики.

1. Введение

Материнская смерть — печальный опыт для семьи женщины и медицинского персонала, оказывающего ей помощь.Есть прямые и косвенные причины материнской смертности. Преэклампсия / эклампсия, кровотечение, сепсис и анафилактоидный синдром являются основными причинами, связанными с беременностью [1, 2], в то время как сердечные заболевания, осложнения анестезии, травмы и цереброваскулярные заболевания являются косвенными причинами материнской смерти [1, 2]. Сердечные заболевания могут приводить к расслоению аорты, инфаркту миокарда, синдрому внезапной смерти взрослого и перинатальной кардиомиопатии, что приводит примерно к 10% материнских смертей в виде остановки сердца [3].

Беременные женщины, обращающиеся в отделение неотложной помощи, обычно проходят осмотр у акушеров, даже если их жалобы неспецифичны. Мы представляем случай внезапной смерти взрослого с неспецифическими симптомами и вероятным инфарктом миокарда у ранее здоровой беременной женщины. Мы стремимся указать на важность кардиологического обследования беременных женщин при появлении признаков подозрения на сердечную недостаточность.

2. Случай

Женщина 31 года, ранее здоровая, G 2 P 1 на 32 неделе беременности, обратилась в отделение неотложной помощи в 16:00 с жалобами на боли в животе, тошноту, рвоту и т. Д. и одышка.Она сообщила о регулярных посещениях акушера без жалоб и / или осложнений, связанных с беременностью. В анамнезе не было системных заболеваний, алкоголя и табака. По прибытии она была в сознании, пульс 85 ударов в минуту, артериальное давление 122/78 мм рт. При физикальном обследовании у пациента было ортопноэ, отеков нет, живот был беременным.

При обследовании: жизнеспособный плод 32 недель, отсутствие сокращений матки и расширение шейки матки. С раннего утра пациентка жаловалась на боли в спине, шее и тошноту.Ее первая беременность протекала без осложнений. Через несколько минут внезапно началось угнетение дыхания. У пациента появилась тахипноэ, тахикардия, и парциальное давление кислорода снизилось до 65% в течение нескольких минут. Произошла остановка дыхания, пациент был интубирован и госпитализирован в реанимацию и потерял сознание. Ей сделали кураризацию и ввели стерадин, но развилась глубокая гипотензия, и ей были назначены инфузии адреналина и дофамина. Анурия не реагировала на инфузию фуросемида, парциальное давление кислорода упало до 46.7%, и сердечная деятельность плода прекратилась. Были введены высокие дозы адреналина и дофамина. Через час плод оказался нежизнеспособным.

Электрокардиограмма неспецифическая. Эхокардиография сердца выявила верхушку и передний левый желудочек как гипокинетические, а базальную перегородку и среднюю перегородку как акинетические. Выявлена ​​митральная недостаточность второй степени и трикуспидальная недостаточность второй степени. Признаков выпота в перикард или расслоения аорты не было. Лабораторные значения были следующими: CK: 877 U / L, CK-MB: 140 U / L, тропонин: 40.83 нг / мл. Предложен диагноз острого инфаркта миокарда на фоне сегментарного желудочкового дефекта и повышенного уровня сердечных ферментов. Чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика (ЧТКА) не выполнялась из-за ацидоза, гипотонии и анурии. В течение следующих восьми часов у пациента сохранялась гипотензия, несмотря на вазопрессоры, инотропную поддержку и замену электролитов, а затем произошла остановка сердца. После неудачной сердечно-легочной реанимации она была объявлена ​​мертвой, и семья отказалась от вскрытия.

3. Обсуждение

Острый инфаркт миокарда очень редко встречается у женщин репродуктивного возраста, но риск увеличивается при беременности. Приблизительно 0,4–4% всех беременностей осложняются сердечно-сосудистыми заболеваниями, а частота острого инфаркта миокарда оценивается от 0,6 до 1 из 10 000 беременностей, причем наибольшая частота встречается у женщин старше 30 лет [4].

Состояние гиперкоагуляции, атеросклероз и коронарный тромб считаются наиболее частыми причинами ОИМ во время беременности [5, 6].Преэклампсия также играет важную роль, увеличивая нагрузку на коронарные сосуды [7]. Независимыми факторами риска ОИМ у беременных являются пожилой возраст, темнокожая раса, гипертония, тромбофилия, анемия, сахарный диабет, курение и преэклампсия [4]. В настоящем деле ничего из этого не присутствовало.

Сообщается о случаях ОИМ у беременных, но обычно выявляется причина или основной фактор риска, например расслоение коронарной артерии, расслоение аорты или вазоспазм, вызванный ятрогенным прогестероном [8–10].Этот случай можно классифицировать как синдром внезапной смерти взрослого (SADS), который характеризует неожиданную сердечную смерть в сообществе без определенной причины [11]. Доля внезапной неожиданной смерти взрослых составляет 4,1% в национальном исследовании [12]. Основное генетическое заболевание, такое как гипертрофическая кардиомиопатия, дилатационная кардиомиопатия и аритмогенная дисплазия правого желудочка, может привести к неишемической внезапной сердечной смерти [11].

Вмешательства, такие как ангиопластика, установка стента или искусственное кровообращение, нечасто применяются у беременных женщин [4].В данном случае ЧТКА не могла быть проведена из-за неудобного состояния пациента.

Экстренное кесарево сечение беременной пациентке после 24 недель беременности рекомендуется в случае остановки сердца и легких в течение 4 минут [13]. В нашем случае это было невозможно, поскольку плод потерял жизнеспособность задолго до остановки сердца.

Вскрытие помогло бы установить причину смерти. У беременных нечасто подозревают острый инфаркт миокарда.Признаки и симптомы могут быть ошибочно приняты за проявление беременности. МакКлюр заключает, что симптомы одышки, отека, ортопноэ и признаки тахипноэ и тахикардии должны указывать на кардиомиопатию и являются показаниями для рентгенографии грудной клетки и эхокардиограммы [14].

Материнские смертельные случаи из-за расслоения и разрыва сосудов сопровождались необъяснимой болью, и у большинства из них был фактор риска, а именно гипертония. Неадекватная оценка жалоб и задержка постановки диагноза были наиболее частыми проблемами, выявленными в общенациональном опросе Нидерландов [15].Мы пришли к выводу, что неспецифические жалобы, такие как боль в спине и одышка у беременной женщины, требуют тщательной оценки. Беременную женщину, обращающуюся в больницу, следует рассматривать как пациентку, а не сразу направлять к акушеру. Этой пациентке повезло, что ее отправили обратно в отделение неотложной помощи, где развилась остановка дыхания, но этого было недостаточно, чтобы спасти ее жизнь.

4. Заключение

Беременные пациентки с неспецифическими жалобами должны быть обследованы на предмет возможных опасных для жизни событий.Это клинический случай беременной женщины без факторов риска инфаркта миокарда, который показывает нам важность дифференциальной диагностики и нежелательные последствия отсроченного вмешательства.

% PDF-1.4 % 2 0 obj > эндобдж 1 0 obj > эндобдж 3 0 obj > поток 2018-12-27T18: 51: 52 + 05: 302021-03-13T22: 59: 19 + 01: 002021-03-13T22: 59: 19 + 01: 00Adobe InDesign CC 2017 (Windows) uuid: 752f9da9-11ca-46c2 -a5b4-f84a1a764d3axmp.did: 6628C7A2FBECE6119EACDA97B412E7D8xmp.id: 26c6dfba-b1a1-2c4c-b1b7-2c2cb6c7e6a9proof: pdfxmp.iid: 92fa76ae-2bb5-904c-be56-ae6603833576xmp.did: ffa0805e-46f9-5047-8966-9b7ed13d7248xmp.did: 6628C7A2FBECE6119EACDA97B412E7D8D8D8D8D8D8 по умолчанию / приложение InDFAign 2018 / преобразовано в приложение для Windows / PDF-Design в формате CCI / PDF, преобразованное в приложение для Windows, CC 2018 / PDF, преобразованное в приложение для Windows, CC 2018 / преобразованное в Windows : 51: 52 + 05: 30 application / pdf Adobe PDF Library 15.0; изменен с помощью iText 2.1.7 пользователем 1T3XTFalse конечный поток эндобдж 4 0 obj > поток х +

.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *