Норма магния в крови у беременных женщин: для чего назначают, сколько пить и как принимать магний во время беременности?

Содержание

для чего назначают, сколько пить и как принимать магний во время беременности?

Участвует во всех энергетических процессах, активирует ферменты, регулирует артериальное давление, нормализует работу нервной системы и выполняет ряд других полезных функций. Все это об одном из важнейших для нашего организма макроэлементе — магнии. Нетрудно догадаться, что при его нехватке вряд ли получится избежать проблем со здоровьем. И конечно, особенно важно следить за балансом этого минерала беременным женщинам, ведь от самочувствия будущей мамы зависит формирование и развитие плода. При этом стоит учесть, что магний не синтезируется в организме — он поступает извне с пищей и водой. Кроме того, для профилактики и коррекции дефицита магния могут быть назначены специальные препараты.

В статье расскажем, для чего беременным назначают магний и как принимать такие средства.

Потребность организма в магнии во время беременности

В норме содержание магния в организме составляет всего 0,027% от массы тела человека. Казалось бы, такое незначительное количество и при этом колоссальное значение для здоровья! Попадая в клетку, макроэлемент изменяет ее проницаемость и возбудимость: так клетка получает возможность реагировать на внешние импульсы. Благодаря работе 500 магний-зависимых белков и 300 ферментов восполняются запасы энергии на клеточном уровне, образуются белки и нуклеиновые кислоты (основа ДНК и РНК для хранения генетической информации), сокращаются мышечные клетки, регулируется работа нервной системы и активных биологических веществ, отвечающих за стресс (катехоламинов).

Во время беременности в организме женщины происходят большие перемены. Взять хотя бы тот факт, что масса матки увеличивается от 100 до 1000 грамм. А ведь с каждым месяцем растет и плод. Поэтому очевидно, что повышается необходимость в магнии, который участвует в развитии всех тканей, органов и систем будущего ребенка[1].

На заметку
Оптимальная суточная доза магния для женщин — 280 мг, в то время как норма магния при беременности и лактации — уже 360–400 мг[2].

Наибольшую потребность в магнии испытывают интенсивно работающие органы с большим числом митохондрий — внутриклеточных «батареек», отвечающих за накопление энергии. К таким органам относятся плацента, матка, мозг, сердце и мышечная ткань. Поэтому при развитии дефицита магния они страдают первыми.

Действуя на клеточном уровне, магний при беременности:

  • обеспечивает полноценное развитие плода;
  • способствует поддержанию нормального тонуса матки;
  • снимает симптомы раздражительности и улучшает настроение;
  • помогает наладить здоровый сон;
  • уменьшает риск возникновения судорог.

Когда будущей маме требуется дополнительный прием магния

Выявить дефицит магния с помощью анализов сложно. Существующие физико-химические методы — такие как атомно-абсорбционная спектроскопия, колориметрия, ферментативный анализ, флуорометрия — нельзя назвать быстрыми и точными[3]. Поэтому о недостатке элемента чаще узнают по симптомам[4]. Причем выделяется два типа нарушений:

  • быстрые, которые заметны сразу. К ним относятся раздражительность, судороги и аритмия. Дело в том, что при нехватке магния мышечные и нервные клетки постоянно находятся в состоянии повышенной возбудимости. Это и приводит к эмоциональной неустойчивости, перепадам настроения, избыточным сокращениям мышц. Судороги чаще возникают в икроножных мышцах, а в сердечной — избыточные сокращения проявляются нарушениями сердечного ритма, или аритмией. Повышенная возбудимость клеток гладкой мускулатуры сосудов приводит к резким перепадам артериального давления, головной боли и утомляемости[5]. Нарушения в сокращении мышечных клеток матки создают угрозу преждевременных схваток и родов[6];
  • проявляющиеся спустя время. Последствия длительного дефицита магния — главного регулятора энергообмена и образования белков — особенно опасны для плода. Это грозит гипотрофией (дефицитом массы тела), замедлением внутриутробного роста. Кроме того, в будущем у ребенка повышается риск развития сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.

Недостаток магния во время беременности увеличивает вероятность развития сахарного диабета и у матери. К тому же от макроэлемента зависит эластичность соединительной ткани, поэтому при его дефиците у беременных чаще появляются растяжки, а во время родов возможны разрывы промежности.

Стресс и раздражительность — также последствия нехватки магния. Беременность — испытание для организма из-за большой нагрузки на органы и системы. Чтобы справляться со стрессом, в этот период активно вырабатываются катехоламины. В больших количествах они представляют угрозу для плода, так как сужают кровеносные сосуды в плаценте и затрудняют поступление полезных веществ. Достаточное количество магния снижает такие отрицательные эффекты, повышает устойчивость к стрессу, оказывая положительное влияние на состояние матери и ребенка[7].

Таким образом, при планировании и вынашивании беременности следить за балансом магния обязательно. Как мы уже сказали, элемент может поступать в организм с пищей или в составе препаратов. Что касается первого способа, то даже небеременной женщине сложно получить суточную норму магния только лишь из продуктов питания. А при повышенной потребности в элементе это попросту невозможно, поэтому врачи назначают специальные препараты с магнием.

Это важно
Согласно исследованиям, применение препаратов магния при беременности (начиная с четвертой–пятой недели) снижает уровень спонтанных выкидышей[8].

Правила приема препаратов

Средства с магнием делятся на две категории:

  • нелекарственные средства — это БАДы и витаминно-минеральные комплексы. Количество магния в них намного ниже суточной нормы, поэтому они не подходят для лечения дефицита элемента и, как правило, не рекомендованы для приема во время беременности и для детей. Использование таких средств оправдано только для здоровых людей при погрешностях в питании[9];
  • лекарственные препараты, содержащие фиксированную суточную дозу магния, — при беременности назначают именно их.

Как и любые лекарства, препараты магния выписывает врач: самолечение недопустимо и может нанести вред как матери, так и малышу. Рекомендации по приему описаны в инструкции каждого конкретного препарата, однако специалист может скорректировать курс и дозировку — если того требуют индивидуальные особенности организма пациента.

Стоит отметить, что магний лучше всасывается в комплексе с витамином B6, или пиридоксином. Благодаря пиридоксину минерал поступает в клетки и дольше сохраняется в них. Кроме того, недостаток B6 и недостаток магния часто сочетаются[10], поэтому специалисты могут назначить их единовременный прием.

Вынашивание плода — большая нагрузка на организм женщины. При этом от состояния здоровья будущей мамы зависит формирование и развитие плода. Поэтому во время беременности особенно важно следить за балансом полезных веществ в организме.


Недостаток магния у беременных: в чем опасность дефицита

Обнаружить и помочь

Часто дефицит магния сочетается с дефицитом витаминов группы В (они необходимы для нормальной работы нервной системы и участвуют в обменных процессах, в том числе в синтезе белков). При гипомагниемии нарушается выработка ферментов, которые образуются с участием пиридоксина, или витамина В6 — активного участника синтеза такой незаменимой аминокислоты, как лецитин. При ее нехватке нарушается процесс регулирования уровня холестерина, который нужен для выработки половых гормонов. Это может привести к гормональному дисбалансу.

К сожалению, диагностировать нехватку магния в организме не так просто, как может показаться на первый взгляд. Обычный анализ крови, который делают в женских консультациях и поликлиниках, не дает представления о содержании этого минерала в организме, так как сначала дефицит компенсируется высвобождением магния из костей и мышц будущей мамы в кровь и задержкой его выведения из организма через почки. Так что в большинстве случаев доктор ориентируется на самочувствие и жалобы беременной. Анализ крови на микро- и макроэлементы делается редко, так как уровень их в крови редко отражает истинное положение дел. О том, сколько накоплено необходимых минералов в тканях и мышцах, по исследованию крови судить некорректно.

Для объективной диагностики дефицита магния показательным будет сочетание дополнительных методов: ЭКГ (сердце — один из самых «заинтересованных» в этом элементе органов), миографии (регистрация биоэлектрических потенциалов при возбуждении мышечных волокон), денситометрии костей (исследование минеральной плотности костной ткани). Также проводятся количественные исследования магния в цельной крови, эритроцитах, плазме, сыворотке, слюне, моче, ногтях и волосах. Так как такое обследование очень дорого и трудоемко, к нему прибегают только в научных целях.

На практике же все беременные женщины во время наблюдения у акушера-гинеколога обязательно направляются на консультацию к терапевту, и каждой из них проводится ЭКГ. Иногда результат электрокардиографии позволяет выявить изменения, помогающие заподозрить дефицит магния в сердечной мышце. Тогда, чтобы избежать неприятностей, посоветовавшись с врачом, прибегают к приему препаратов магния, поливитаминов и биологически активных добавок.

Анализ крови на уровень магния ᐈ сдать анализ на уровень магния в крови

Описание анализа:

Магний – биологически активный минерал, жизненно важный для нашего организма. Он принимает участие в процессах выработки энергии, ферментной, мышечной и нервной деятельности, гликолизе, синтезе нуклеиновых кислот и пр.

Большая часть магния содержится в клетках мышц, печени и костей, куда он попадает вместе с едой из пищеварительного тракта с другими питательными веществами. В дальнейшем магний отфильтровывается почками из крови и выводится из организма с мочой – так поддерживается его постоянный уровень в организме.

Незначительное количество магния (около 1%) содержится в плазме крови, являясь важным диагностическим показателем. Даже когда по всему организму ощущается серьезный дефицит магния, его концентрация в сыворотке крови может быть в пределах нормы. Потому снижение уровня микроэлемента в крови – признак очень серьезного недостатка магния.

Показания к назначению

Анализ может быть важен для широкого круга специалистов: гастроэнтеролога, эндокринолога, акушер-гинеколога, невролога, нефролога и других.

Показания к назначению в гастроэнтерологии:

  • нарушения питания;
  • длительная диарея;
  • неукротимая рвота;
  • алкоголизм;
  • мальабсорбция;
  • болезнь Крона;
  • опухоли кишечника;
  • глисты.

Показанием в эндокринологии может служить:

  • сахарный диабет;
  • гипопаратиреоидизм;
  • гиперпаратиреоидизм;
  • гипотиреоз;
  • гипертиреоз;
  • гиперальдостеронизм;
  • болезнь Аддисона (недостаточность надпочечников).

Показания к анализу магния в крови в неврологии:

  • тетания;
  • тремор;
  • судороги;
  • сниженный тонус мышц;
  • гипервозбудимость.

Показанием в акушерстве и гинекологии может быть повышенный риск:

  • гестоза;
  • выкидыша;
  • преждевременных родов.

Показанием в нефрологии является почечная недостаточность. Причиной для назначения кардиологом может быть поиск причин сердечной аритмии.

Норма магния в крови

Референтными значениями для уровня магния в крови человека являются 0,66-1,07 ммоль/л. Превышение этих показателей называется гипермагниемией, а понижение – гипомагниемией.

Причины повышенного или пониженного  магния

Дефицит магния провоцируется избыточным его выведением с мочой, недостатком микроэлемента в рационе или же недостаточным всасыванием его кишечником. Переизбыток магния появляется, если почки не справляются с фильтрацией крови в необходимой степени, при обезвоживании, недостаточности надпочечников, избыточным высвобождении магния из костей или же при терапии препаратами магния, антацидами.

Во время беременности, особенно начиная со второго триместра, уровень магния также понижен, потому важно следить за достаточным его поступлением с пищей, чтобы беременность протекала благополучно. Дефицит витамина D, так же как и прием цитостатиков, циклоспорина или иммунодепрессантов уменьшает концентрацию магния в крови.

Подготовка к сдаче крови на магний

Подготовка к анализу на магний проста, но позволяет получить достоверный результат. Пациенту необходимо:

  • приходить на забор крови в утреннее время;
  • сдавать кровь строго натощак;
  • перед обследованием исключить курение и физические нагрузки;
  • накануне отказаться от алкоголя;
  • за 5-6 дней до анализа прекратить прием препаратов магния (если невозможно – предупредить о приеме врача).

Материал для анализа: венозная кровь.

Метод исследования: конечной точки.

Срок проведения: 1 рабочий день.

Запись на анализы

Чем грозит нехватка магния в организме и в каких продуктах он содержится?

Беда подкралась незаметно: чем грозит нехватка магния в организме и в каких продуктах он содержится?

6 Июня 2019

Зачем нужен магний?

Он участвует в самых важных функциях, а именно:
• нормализует пульс, расширяет сосуды, снижает давление, регулирует уровень кислорода и сахара в крови;
• благодаря магнию снижается риск образования тромбов;
• магний оказывает антистресс-эффект, нормализует твой сон, снижает утомительность и раздражительность;
• этот микроэлемент снимает спазмы мышц и расслабляет их, особенно после пережитого стресса;
• он улучшает работу пищеварительной и мочеполовой систем;
• он участвует в дыхательных процессах;
• без магния невозможно полноценное формирование костей и зубов;
• магний способствует благоприятному течению беременности.
Кроме того, без магния в организме не будет полноценного усвоения витаминов группы В, кальция, витамина С, фосфора, калия и натрия.
Из-за чего уровень магния понижается и каковы симптомы его нехватки?

Суточная норма магния составляет 400-500 мг в день. Этот показатель может падать в связи с неполноценным питанием и недостатком продуктов с магнием, из-за больших физических нагрузок, вследствие сильного стресса и злоупотребления алкоголем. Также усвоение магния снижается при избытке в рационе жиров, кальция, некоторых металлов, кофе, алкоголя и антибиотиков.
Как проявляется нехватка магния в организме?
Прежде всего, тревожными симптомами являются постоянная усталость и перепады настроения, головокружения и плохая координация, потеря аппетита, тошнота и рвота, запоры, головная боль, мышечные судороги и онемение рук и ног, выпадение волос и ломкость ногтей и прочее. Как видишь, недостаток магния сказывается на всех системах организма и неизменно приводит к хроническим болезням.

Самый очевидный способ избежать недостатка магния в организме — полноценное питание. Конечно, в идеале не нужно стрессовать и пить слишком много кофе, но мы понимаем, что в условиях современного темпа жизни — это сложно. Поэтому, давай акцентируем внимание на питании, чтобы исключить главную причину нехватки магния.
Итак, в каких продуктах есть магний?
Прежде всего, это крупы, злаки и бобовые. Именно из них в организм должна поступать половина суточной нормы магния. Магний содержится также в листовых овощах, авокадо, ягодах (малине, ежевике, клубнике), бананах, лимонах, грейпфруте, яблоках, кураге, кунжуте и зародышах пшеницы. Также магнием богаты молочные продукты, орехи, семечки подсолнуха, желатин, соя и гречишный мёд. Источником магния является также рыба, например, морской окунь, селёдка, треска, скумбрия, карп, камбала и креветки.

Раз мы выяснили, в каких продуктах есть магний, теперь — дело за тобой! Отрегулируй свой рацион, вводя в него ежедневное употребление круп и злаков, молочных продуктов, орехов, а также овощей и рыбы. Если вышеперечисленные симптомы нехватки магния будут проявляться, тогда бегом к терапевту! А пока, чтобы предвидеть проблему — питайся правильно, обогащая рацион продуктами, содержащими магний, не злоупотребляй кофе и научись

противостоять стрессовым ситуациям!
Медицинский центр «Полимед» предлагает самый широкий спектр анализов, в том числе и анализ на магний.
Подробная информация по телефонам: +375(29)388-30-30 или +375(33)388-60-70


Магнелис B6 — установленный дефицит магния, изолированный или связанный с другими дефицитными состояниями

Магний участвует в обеспечении важнейших биохимических и физиологических процессов в организме, влияет на энергетический, пластический, электролитный обмены, участвует в работе около 300 ферментов. Дефицит Магния повышает риск развития сердечно-сосудистых, неврологических, гастроэнтерологических заболеваний, сахарного диабета. Частыми проявлениями недостатка Магния являются: раздражительность, тревожность, хроническая усталость, нарушения сна, головные боли, спазмы и боли в мышцах.

Хорошая обеспеченность организма Магнием защищает его от разрушительного стресса. Всего за 10 минут стресса сжигается суточная норма Магния. А у беременных женщин дефицит Магния усугубляет риск невынашивания беременности, поэтому препараты магния и витамина В6 широко применяются в акушерско-гинекологической практике (в комплексной терапии невынашивания беременности, для профилактики гестозов).

  • Магнелис B6 содержит комплекс Магния лактата и витамина В6, что обеспечивает их легкое усвоение.
  • Витамин В6 повышает всасывание Магния в кишечнике, улучшает его поступление в клетки и накопление в них.

Магний участвует в активации пиридоксина в печени.

Состав: Магния лактат 470 мг (эквивалентно содержанию магния 48 мг) + пиридоксин 5мг

Показания к применению

установленный дефицит магния, изолированный или связанный с другими дефицитными состояниями.

Вопрос-Ответ

Можно ли принимать препарат магния (Магнелис В6) во время беременности?

Согласно инструкции по медицинскому применению, беременность не является противопоказанием к применению препаратов магния. Решение о длительности приема препарата, содержащего магний лактат 470 мг и пиридоксина гидрохлорид 5 мг должен принимать лечащий врач акушер-гинеколог на основании оценки Вашего состояния (например, при наличии повышенного тонуса матки на ранних сроках беременности обычно назначаются более высокие дозы, чем на поздних сроках, если препараты магния назначаются с целью профилактики гестоза).

Я беременная, и врач-гинеколог назначил мне препарат магния. Известно, что магний снимает спазмы, это влияет на общее артериальное давление? Можно ли применять магний при исходно пониженном давлении, если его назначил врач-гинеколог?

Магний не оказывает прямого гипотензивного действия, поэтому не противопоказан при наличии пониженного давления. Необходимость приема препарата магния или других лекарственных препаратов должен решить лечащий врач акушер — гинеколог и терапевт после дополнительного обследования.

Во время беременности меня беспокоят судороги в ногах. Связано ли это с дефицитом магния?

Клиническими проявлениями магния чаще являются повышенная тревожность, раздражительность, повышенный тонус матки, судороги в ногах, нарушения сна и многие другие. Описываемое Вами явление может быть обусловлено дефицитом магния, и прием препаратов магния может способствовать его устранению. Вопрос о целесообразности применения препаратов магния и дозировках может решить Ваш лечащий врач.

Здравствуйте. Поможет ли препарат магния выносить беременность. Прошлые 2 беременности закончились родами на 36 и 38 неделе.

В связи с тем, что магний участвует в регуляции нервно-мышечной передачи, прием препаратов магния способствует нормализации мышечного тонуса, в том числе препараты магния применяются при повышенном тонусе матки. Однако на поздних сроках беременности для профилактики преждевременных родов показано применение комплексной терапии, в ряде случаев показана госпитализация в стационар. В каждом случае назначение терапии индивидуально, поэтому рекомендую Вам обсудить еще раз этот вопрос с наблюдающим Вас акушером-гинекологом.

Добрый день! Срок 23 недели, с первых недель принимаю Магнелис В6. Сейчас хотела начать принимать еще и кальций. Говорят, что он плохо сочетается с магнием. С каким интервалом лучше принимать эти препараты?

Во избежание взаимодействия препаратов кальция и магния, желательно соблюдать интервал между их приемом не менее 6 часов, оптимальным является следующий режим приема препаратов: препараты магния утром, а препараты кальция – вечером, перед сном.

Можно принимать препарат магния в период лактации?

Согласно инструкции по медицинскому применению препарата Магнелис В6, магний проникает в грудное молоко, поэтому следует избегать применения препарата в период лактации и кормления грудью.

Нужен ли временной интервал между приемом Магнелиса и препаратом железа?

Во избежание взаимодействия препаратов железа и магния (Магнелис В6), желательно соблюдать интервал между их приемом не менее 2 часов.

Как может отразиться на состоянии плода передозировка магния?

Препараты магния во время беременности назначаются лечащим врачом. При их назначении должны учитываться клинические проявления дефицита этого микроэлемента и особенностей течения Вашей беременности, что позволяет избежать передозировки магния. Обычно препараты магния назначаются в профилактических или терапевтических дозах, не превышающих суточную потребность в магнии (она составляет 400 мг, а во время беременности значительно возрастает).

Новая формула Магнелис® В6 форте (Магний + Витамин В6) содержит в 2 раза больше магния и витамина В61.

  • Первый российский аналог французского препарата с самой высокой концентрацией Магния + B6!2

  • Единственная3 большая упаковка №60*! Хватает надолго!

  • Доступная стоимость!

Оптимальная формула для лучшего усвоения минерала и удобного приема!

Состав

Магния цитрат 618,43 мг (эквивалентно содержанию магния 100 мг) + пиридоксин 10 мг.

Показания

установленный дефицит магния, изолированный или связанный с другими дефицитными состояниями, сопровождающийся такими симптомами, как повышенная раздражительность, незначительные нарушения сна, желудочно-кишечные спазмы, учащенное сердцебиение, повышенная утомляемость, боли и спазмы мышц, ощущение покалывания в мышцах.  Если через месяц лечения отсутствует уменьшение симптомов дефицита магния, продолжение лечения нецелесообразно.

Магний и беременность: известные и новые факты

Статья в формате PDF.

Каждый акушер-гинеколог знает, насколько важную роль для нормального развития плода и физиологического течения беременности играет полноценное питание будущей матери. Рацион беременных должен быть сбалансирован по составу макро- и микронутриентов – ​с учетом растущих потребностей в их поступлении, которые по мере увеличения срока гестации становится все сложнее удовлетворить только за счет продуктов питания. В связи с этим общепринятой тактикой прегравидарной подготовки и ведения беременности является нутриентная поддержка, подразумевающая профилактическое назначение препаратов фолиевой кислоты, йода, а также различных витаминно-минеральных комплексов. Необходимость их применения не вызывает сомнений у ученых и специалистов здравоохранения.

Например, доказано, что фолиевая кислота достоверно снижает риск дефектов нервной трубки плода, а йод критически важен для нормального умственного развития будущего ребенка. Однако еще одним биологически значимым элементом в этом перечне, о важности которого обязательно нужно помнить, является магний – ​минерал, жизненно необходимый для обеспечения нормальной жизнедеятельности человеческого организма. В период беременности потребность в магнии существенно возрастает, а развитие его дефицита не только сопровождается дискомфортом, но и повышает риск осложнений и неблагоприятных акушерских и неонатальных исходов. В данной обзорной публикации мы представляем результаты ряда последних экспериментальных и клинических исследований, позволяющих по-новому взглянуть на значимость проблемы гипомагниемии и оценить важность адекватного восполнения дефицита магния в период беременности.

Масштабы проблемы

Недостаточность магния занимает одну из лидирующих позиций среди всех нарушений баланса макро- и мик­роэлементов в организме человека. Так, по данным проведенного в Гер­мании исследования с участием 16 000 человек, распространенность гипомагниемии в общей популяции составила 14,5%, а субоптимальный уровень обеспеченности организма магнием выявлен у 33,7% исследуемых (R. Rempis, 2001). Проблема дефицита магния особенно актуальна у женщин репродуктивного возраста и беременных. Согласно данным двух выполненных в 2012-2013 гг. в Российской Федерации многоцентровых исследований MAGIC‑1 и MAGIC‑2, дефицит магния выявлен у 81,2 и 80,9% беременных соответственно (А.Д. Мака­цария и соавт., 2012; В.Н. Серов и соавт., 2014).

В период беременности потребность в магнии значительно возрастает и ­составляет 500-700 мг в сутки (И.К. Томилова и соавт., 2010). Это связано с ростом и развитием плода, увеличением общего объема крови, высоким уровнем эстрогенов, а также увеличением массы матки, появлением и ростом плаценты. Поэтому дефицит магния у беременных встречается чаще, чем в популяции в целом (Д.В. Блинов и соавт., 2014). На основании анализа данных анамнеза среди беременных можно выделить группы риска, у которых обязательно необходимо принимать меры по своевременной профилактике дефицита магния и его неблагоприятных последствий (таблица).

Недостаточность магния в период беременности подвергает риску как саму женщину, так и ее будущего ребенка, причем, как показывают последние исследования, для детского организма его возможные последствия могут быть долгосрочными (L.M. Dalton et al., 2016). В связи с доказанной высокой распространенностью дефицита магния у беременных в рутинной практике необходима свое­временная оценка наличия или отсутствия дефицита магния у женщин, обращающихся за акушерско-гинекологической помощью и при постановке беременных на учет.

Каковы же последствия дефицита магния?

В настоящее время установлено, что в организме человека содержится не менее 500 магний-зависимых белков. Магний необходим для функционирования более 300 ферментов, в том числе ферментов энергетического метаболизма, включая ферменты синтеза АТФ (О.А. Громова, 2006). Магний является стабилизатором процессов митоза и мейоза, что служит залогом формирования генетически здорового эмбриона. Среди тканей человеческого организма одним из самых высоких уровней магния характеризуется плацента. Это обусловлено высокой концентрацией в ней митохондрий – ​по сути, она является центром энергетического метаболизма, важного как для плода, так и для материнского организма.

! На фоне дефицита магния в плацентарной ткани нарушается баланс между процессами клеточной пролиферации и апоптоза, что может приводить к формированию патологии плаценты и дефектам развития эм­бриона (Г.Б. Дикке, 2016).

Измерение сывороточного уровня магния является наиболее широко используемым методом выявления гипомагниемии, но оно имеет существенные ограничения, препятствующие оценке истинного дефицита и влияющие на надежность результатов у бе­ременных. Лабораторный контроль ­содержания магния в сыворотке крови обязательно необходим при наличии симптомов, которые могут отражать выраженный дефицит магния, ­таких как депрессия, судорожные состояния, тремор, гипервозбудимость, тетания, тахикардия, нарушение функции почек и др.
Содержание магния в сыворотке крови (Г.Б. Дикке, 2016):

  • 0,8-0,85 ммоль/л (выше 17 мг/л) – ​норма;
  • 0,5-0,84 ммоль/л (12-17 мг/л) – ​умеренная недостаточность;
  • ниже 0,5 ммоль/л (ниже 12 мг/л) – ​тяжелый дефицит.

Дефицит магния в период беременности может вызывать нежелательные последствия как для материнского организма, так и для организма будущего ребенка.

! К настоящему времени в ряде исследований получены данные, свидетельствующие о существовании взаимо­связи между неадекватной обеспеченностью женского организма магнием и определенными патологическими состояниями при беременности, такими как гестационный диабет, прерывание беременности в первом триместре, преждевременные роды, преэклампсия и эклампсия, а также задержка внутриутробного развития плода (L.M. Dalton et al., 2016).

Наиболее опасным и быстроразвивающимся последствием дефицита магния у беременных, безусловно, является эклампсия. Показано, что при эклампсии уровень магния может снижаться в несколько раз. Гипо­магниемия приводит к гипотрофии плода из-за недостаточной передачи магния к нему от матери через плаценту, а также из-за нарушения объема циркулирующей плазмы крови и необходимости синтеза белка. Кроме белковой недостаточности, дефицит магния у плода приводит к нарушению энергообмена клеток и усилению трансмембранного обмена (Ю.В. Чушков, 2012). Есть данные о том, что восполнение дефицита магния в период беременности обеспечивает значимое снижение риска рождения ребенка с низкой массой тела (N. Hoydenak, K. Haram, 2012).

Сегодня специалисты в области акушерства и гинекологии с интересом ожидают публикации результатов начатого в 2014 г. широкомасштабного многоцентрового радомизированного двойного слепого клинического исследования BRAMAG (J.G. Alves et al., 2014), которое должно пролить свет на эффективность перорального прие­ма магния цитрата в профилактике преждевременных родов и снижении показателей перинатальной и материнской заболеваемости. Это – ​важнейший аспект профилактики в акушерстве, поскольку именно прежде­временные роды являются основной причиной младенческой смертности во всем мире. Включенные в исследование беременные с высоким риском плацентарной дисфункции получают магния цитрат перорально (в дозе 150 мг 2 раза в сутки, n=2000) или плацебо (n=1000) начиная с 12-20 недель гестации и вплоть до родоразрешения. В качестве первичного перинатального исхода в данном исследовании будет рассматриваться частота прежде­временных родов (на сроке гестации менее 37 недель), мертворождение, а также неонатальная смертность. Будут изучены и показатели частоты преэклампсии, тяжелой гестационной гипертензии, отслойки плаценты, инсульта/смерти во время беременности и в течение первых 7 дней после родоразрешения.

! Установлено, что при дефиците магния прежде всего нарушается функция плаценты, которая синте­зирует более 150 белков и гормонов, и 70% из них являются магний-зависимыми (К. Дадак, 2013).

Новые интересные данные о роли гипомагниемии в развитии патологии плаценты, а также неблагоприятных антенатальных и постнатальных исходов были получены в экспери­ментальных исследованиях австралийских ученых под руководством R.N. Schlegel в 2015 г. Они показали, что на фоне диеты с умеренным и выраженным дефицитом магния у мышей отмечались повышение частоты выкидышей, задержка внутриутробного развития плодов и раннего физического развития потомства. Кроме того, выраженный дефицит магния сопровождался ухудшением формирования плаценты и случаями грубых плацентарных аномалий. В целом эти результаты имеют важное значение для понимания патогенетических механизмов осложнений беременности, возникающих при дефиците магния у женщин.

Что же касается влияния недостаточной обеспеченности магнием материнского организма на долгосрочные исходы у потомства, то уже в 2017 г. эта же группа авторов представила еще более важные результаты, демонстрирующие роль гипомагниемии в генезе поведенческих нару­шений. В ходе экспериментальных ­исследований ими установлено, что дефицит магния нарушает экспрессию субъединицы NMDA-рецепторов в гиппокампе плода во время внутри­утробного развития, и таким образом «программирует» тревожное поведение у потомства мужского пола, нарушения опознавающей памяти и неофобию – ​у детенышей обоих полов (R.N. Schlegel et al., 2017).

Как известно, магний влияет на ­высвобождение и метаболизм ряда ­нейротрансмиттеров, и снижение его уровня ассоциировано с некоторыми психическими нарушениями, в частности с биполярными расстройст­ва­ми, повышенной раздражитель­ностью, тремором, а также генерализованными тонико-клоническими и фокальными судорогами (A. Heiden et al., 1999; Y. Imada et al., 2002; N. Singewald et al., 2004; S. Etebary et al., 2010). Оcобую роль дефицит магния играет в патофизиологии послеродовой депрессии, при этом сам магний проявляет антидепрессивную активность (J. Wojcik et al., 2006). При беременности плод и плацента нуждаются в поступлении из материнского организма существенного количества магния, и на фоне недостаточного содержания этого макро­элемента в рационе беременной закономерно истощается его депо. Именно это явление, как предполагается, может выступать одной из причин послеродовой депрессии у женщин.

Согласно современным представлениям, дефицит магния является одним из патогенетических звеньев развития у беременных экстрагенитальной патологии и усугубления течения уже имеющихся соматических заболеваний. Так, известно, что нормальное потребление магния с пищей обратно пропорционально риску развития артериальной гипертензии и гестационного диабета у беременных. Диабет у беременных сопровождается клеточным и внеклеточным истощением содержания магния, и наличие гипомагниемии у бере­менных с этим заболеванием убедительно подтверждено (М.  Barbagallо, L.J. Domin­guez, 2007). Недавно установлено, что восполнение дефицита магния у беременных с гестационным сахарным диабетом оказывает положительное влияние на метаболический статус и исходы беременности. В ходе рандомизиро­ванного двойного слепого плацебо-­контролируемого клинического исследования (Z. Asemi et al., 2015) показано, что по сравнению с плацебо у беременных с гестационным сахарным диабетом прием препаратов магния улучшает показатели гликемии натощак, сывороточной концентрации инсулина, инсулинорезистентности и чувствительности к инсулину, а также улучшает параметры липидного профиля. В группе младенцев, рожденных получавшими магний женщинами, отмечалась достоверно меньшая частота развития гипербилирубинемии новорожденных и снижалась частота госпитализаций.

Выявлено, что дефицит магния ухудшает процессы метаболизма, создавая условия для формирования клинически выраженного метаболического синдрома (A. Mazur et al., 2007). Он также является одним из важнейших патогенетических механизмов раз­вития тромбоэмболий, связанных с беременностью (С. В. Акиньшина и с­оавт., 2014). У беременных с кардио­васкулярной патологией дефицит магния может ухудшать течение соматического заболевания и вызывать или усугублять акушерскую патологию (A. Wynn, M. Wynn, 1988).

…и как их можно предотвратить?

При дефиците магния любой этио­логии и его клинических послед­ствиях этиопатогенетическим лечением является профилактический прием препаратов магния. Препаратами выбора для долговременной профилактики и лечения дефицита магния являются пероральные лекарственные формы. При этом органические соли магния (магния лактат, магния цитрат, магния пидолат и др.) значительно лучше усваиваются и переносятся, чем неорганические соли, что обусловливает выбор именно в их пользу. Препараты, со­держащие магний, целесообразно сочетать с пиридоксином (витамин В6), поскольку они являются синергистами и лучше усваиваются в комбинации, а дефицит витамина В6 также весьма распространен как в общей популяции, так и у беременных. Установлено, что дефицит витамина В6 в период беременности ассоциирован с повышением риска преэк­лампсии, гестационного нарушения толерантности к углеводам, рвоты беременных, а также неврологической  ­патологии у новорожденных (N. Hoydenak, K. Haram, 2012). Депо витамина В6 в организме отсутствует, поэтому необходимо его постоянное поступление.

Для профилактики неблагоприятных исходов, связанных с дефицитом магния, всем беременным следует рекомендовать увеличить потребление продуктов питания, богатых магнием (отруби, гречневая крупа, нешлифованный рис, орехи, семечки, бобы, свежие фрукты и овощи, шпинат, листовая зелень и др.), а также рассмотреть целесообразность назначения современных магнийсодержащих препаратов, таких как Магне-В6®. Этот оригинальный французский препарат характеризуется высоким профилем безопасности и разрешен к применению в период беременности. К его ключевым клиническим преимуществам также можно отнести высокую биодоступность, доказанную эффективность, возможность точного расчета поступающей в организм дозы магния, хорошую переносимость и многолетний опыт клинического применения, в том числе – в акушерско-гинекологической практике. Таблетированный препарат Магне-В6® содержит 470 мг соли магния в форме лактата дигидрата, что соответствует 48 мг элементарного магния, а также витамин В6 в дозе 5 мг. Стандартное дозирование препарата Магне-В6® составляет 6-8 таб­леток в сутки (в 2-3 приема во время еды, запивая водой). Назначение Магне-В6® позволяет успешно компенсировать дефицит магния, возникающий вследствие его недостаточного поступления с пищей и существенным повышением потребности в нем в период беременности, а также устранить очевидные клинические симптомы гипомагниемии, такие как повышенная нервозность, раздражительность, тревожность, утом­ляемость, нарушения сна и мышечные судороги. Терапия современными препаратами на основе органических солей магния (в частности, Магне-В6®) сегодня по праву может рассматриваться в качестве эффективной стратегии профилактики целого ряда неблагоприятных акушерских и неонатальных исходов, свя­занных с дефицитом этого жизненно необходимого макроэлемента.

 

Подготовила Елена Терещенко

Тематичний номер «Гінекологія, Акушерство, Репродуктологія» № 2 (26), червень-липень 2017 р.

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Акушерство/гінекологія

Магний + В6 при беременности: для чего он нужен?

Рацион питания женщины в период беременности и кормления грудью определяет не только состояние ее здоровья, но и здоровье малыша. Сейчас маме как никогда нужен весь объем витаминов и минералов. В том числе магний. Остановимся более подробно на его значении для организма женщины.

Все о важности магния
Магний участвует во многих биохимических реакциях, происходящих в организме человека. Буквально каждое действие и маленькой клетки, и целой системы завязаны на «работе» этого микроэлемента. Он участвует в обменных процессах и «бесперебойном» функционировании внутренних органов, в передаче нервных импульсов в головном мозге и сокращении мышечных тканей, контроле за уровнем сахара, «плохого» холестерина» в крови и артериального давления.
Когда магния не хватает, защитные силы организма истощаются. Человек постоянно ощущает себя усталым, появляется тревожность и нервозность, дают о себе знать нарушения сна, могут отмечаться боли в мышцах. Все неприятные симптомы проходят, стоит только восполнить дефицит магния.

Роль магния в период беременности и кормления грудью
По мнению специалистов, около 60—80 % беременных женщин испытывают нехватку магния. А ведь он крайне важен для развития плода. Какую роль на себя берет магний?
● Регулирует тонус матки, что является профилактикой выкидыша на ранних сроках.
● Участвует в формировании плаценты — главного «связующего звена» между мамой и плодом.
● Участвует в формировании мозга и костных тканей у ребенка.
● Помогает маме бороться со стрессами, вызванными изменениями в жизни.
● Помогает маме наладить сон, уменьшить риск появления сильных отеков и судорог ног.
Поддержание достаточного уровня магния в организме беременной — один из основополагающих факторов для формирования здорового плода. Дефицит вещества может привести к пагубным последствиям — вплоть до развития физических пороков у малыша.
Но и потом, когда ребенок родится, маме крайне важно следить за своим самочувствием и рационом питания. Ведь грудное молоко — единственный источник для малыша жизненно важных витаминов и минералов. И конечно, магния в том числе. Если у мамы не будет наблюдаться дефицита микроэлемента, значит и в организме маленького ребенка будет достаточное его количество для нормального развития в раннем возрасте.

Когда беременным и кормящим женщинам нужен дополнительный прием магния
Рано или поздно вопрос о дополнительном приеме магния встает перед каждой будущей мамой. Подходящий препарат назначает лечащий врач. Прием магния может быть показан на ранних сроках беременности и вплоть до начала последнего триместра. Это профилактика выкидыша и случайных генетических отклонений в развитии плода. Ближе к родам магний способствует активному набору веса плода.
Как узнать, что организм испытывает дефицит магния? Уровень микроэлемента в крови можно определить с помощью анализа мочи и сыворотки крови. Но дело в том, что магний, в основном, содержится в мышечных и костных тканях, поэтому результаты лабораторных исследований часто бывают неинформативными. Поэтому врач чаще анализирует состояние пациента. Дополнительный прием магния беременной женщине прописывают, если:
● у нее наблюдается мышечный тонус;
● у нее отмечается аритмия и скачки артериального давления;
● она быстро устает и мучается головными болями;
● она постоянно раздражена и мучается нарушениями сна.

Какой препарат выбрать
Далеко не всегда даже досконально продуманный рацион — залог того, что будущая мама будет получать достаточное количество магния. Прием биологически активных добавок к пище может решить проблему, но необходима консультация врача.
Специалисты настаивают — препараты, содержащие магний, необходимо сочетать с приемом витамина В6. Эти вещества находятся в тесной связке. Во-первых, витамин способствует усваиванию магния. Во-вторых, у беременных и кормящих женщин дефицит магния аналогичен нехватке витамина В6. А он тоже крайне важен для нормального протекания беременности — регулирует уровень артериального давления в крови, способствует снятию неприятных симптомов при токсикозе, а также принимает участие в формировании нервной системы малыша.
Поэтому лучше выбирать добавку Магний + В6. Это гораздо эффективнее, когда речь идет о периоде беременности.
Второй фактор, на который стоит обратить внимание при выборе препарата, — в какой форме в нем присутствует магний. Как говорят врачи, лучше усваиваются органические соли — пидолат, цитрат, лактат, хелат. Неорганические же соединения (оксид, карбонат, сульфат и др. ) считаются не настолько эффективными в плане доставки полезных веществ к органам и системам.
Осталось только определить — какая форма препарата лучше. Капсулы или сиропы? Эффект один, но различия все же есть. Жидкая форма Магний+В6 быстрее усваивается организмом. А это крайне важно, когда есть риск острого дефицита магния. Таблетки начинают «работать» позже. Да и не всегда есть возможно их запить, чтобы не опоздать с приемом. Сиропы запивать не нужно.
Компания Мирролла предлагает как раз такой препарат — сироп со вкусом вишни. Главное действующее вещество — лактат магния. Это одна из самых легкодоступных для организма форм магния. Добавка способствует защите от стресса и несет в себе всю пользу магния и витамина В6. Подходит не только беременным и кормящим женщинам, но и детям после 3 лет.

Уровень магния в сыворотке крови беременных женщин в сельской общине штата Харьяна, Индия

Магний признан важным элементом благополучия плода. Сообщалось, что его дефицит во время беременности связан с эклампсией, преэклампсией, преждевременными родами, увеличением госпитализаций матерей, случаями рождения детей с низким весом и малым весом для гестационного возраста (Almonte et al, 1999; Makrides & Crowther, 2000). Введение сульфата магния помогает при лечении судорог (The Magpie Trial Collaboration Group, 2002).Исследования документально подтвердили, что пероральный прием магния во время беременности снижает риск выкидыша из-за гипертонии, внутриутробных родов и задержки роста плода (Wynn & Wynn, 1988; Almonte et al, 1999). Имеются ограниченные данные об уровнях магния в сыворотке крови беременных женщин из сельской общины штата Харьяна, Индия; следовательно, было проведено настоящее исследование.

Методы

Поперечное исследование на уровне общины проводилось в период с ноября 2000 г. по октябрь 2001 г. среди беременных женщин в сельском квартале штата Харьяна, Индия.Были перечислены все деревни квартала, и шесть деревень были случайным образом выбраны для подробного исследования. Всего в исследование были включены 283 беременные женщины со сроком беременности 28 недель и более из выбранных сел.

Данные были собраны по социально-демографическому и акушерскому профилю с использованием предварительно протестированной полуструктурированной анкеты. Информированное согласие беременных женщин было принято на участие после объяснения цели исследования. Уровни магния в сыворотке оценивали с помощью атомно-абсорбционного спектрофотометра.

Кровь собирали из антекубитальной вены у субъектов в предварительно промаркированные полипропиленовые пробирки. Образцы транспортировали в пакетах со льдом в центральную лабораторию, где их центрифугировали при 3500 об / мин при 4 ° C в течение 30 минут для отделения сыворотки. Сыворотку собирали и хранили при -80 ° C до анализа. Концентрацию магния определяли в трех экземплярах стандартным методом атомно-абсорбционной спектрофотометрии (Elmer & Conn, 1975). Среднее из трех значений считалось концентрацией магния в сыворотке испытуемого.Серонормы магния оценивались в каждой партии анализа для внутреннего контроля качества. Образцы сыворотки с уровнем магния менее 1,80 мг / дл считались недостаточными по питательности магния (Elmer & Conn, 1975).

Собранные данные были подвергнуты статистическому тестированию среднего и стандартного отклонения с использованием версии SPSS-7. 5. Для сравнения средних уровней магния в сыворотке крови беременных женщин разного возраста использовался односторонний дисперсионный анализ (ANOVA). Тест множественного сравнения проводился для выявления значимой разницы в средних уровнях магния среди пар групп беременных женщин с 0, 1 и 2 или более родами.Результаты считались значимыми при 5% уровне значимости.

Влияние добавки магния на исходы беременности: рандомизированное контрольное исследование

Adv Biomed Res. 2017; 6: 109.

Элахех Зареан

Из отделения акушерства и гинекологии, больница Альзахра, Исфаханский университет медицинских наук, Исфахан, Иран

Амаль Тарджан

Из отделения акушерства и гинекологии больницы, Исфаханский университет медицинских наук, Исфахан, Иран

Из отделения акушерства и гинекологии, больница Альзахра, Исфаханский университет медицинских наук, Исфахан, Иран

Адрес для корреспонденции: Dr. Амаль Тарджан, отделение акушерства и гинекологии, больница Альзахра, Исфаханский университет медицинских наук, Исфахан, Иран. E-mail: [email protected]_A

Поступила в редакцию, май 2016 г .; Принято в 2016 г.

г. Авторские права: © Advanced Biomedical Research, 2017 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0 License, которая позволяет другим создавать ремиксы, настраивать и развивать работу, не являющуюся коммерчески, при условии, что автор указан и новые творения лицензируются на идентичных условиях.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Предпосылки:

Магний (Mg) — важный минерал, необходимый для регулирования температуры тела, синтеза нуклеиновых кислот и белков, играющий важную роль в поддержании электрических потенциалов нервных и мышечных клеток. Это может уменьшить задержку роста плода и преэклампсию, а также увеличить массу тела при рождении. Это исследование было направлено на оценку влияния приема добавок магния во время беременности на исходы беременности.

Материалы и методы:

Это рандомизированное контролируемое исследование с участием трех шестидесяти популяционных групп беременных женщин. Участники были рандомизированы в группы лечения или контрольные группы с помощью случайных номеров таблиц. Участники с уровнями Mg в сыворотке более 1,9 мг / дл случайным образом рассматривались как контрольная группа А. Они только что получали одну мультиминеральную таблетку один раз в день до конца беременности. Участницы с гипомагниемией относились к Группам B и C. Участники группы B получали одну мультиминеральную таблетку в день до конца беременности.Участники группы C получали шипучую таблетку Mg 200 мг от компании Vitafit один раз в день в течение 1 месяца, а также они принимали одну мультиминеральную таблетку от компании Alhavi, которая содержит 100 мг Mg, один раз в день до конца беременности. Между тремя группами сравнивали задержку внутриутробного развития, преждевременные роды, индекс массы тела матери, вес новорожденного, гипертензию, вызванную беременностью, преэклампсию, гестационный диабет, судороги голени.

Результаты:

При всех исходах беременности группа C, которая получала шипучую таблетку Mg плюс мультиминерал, показала лучший результат, чем другие группы, а частота осложнений беременности была меньше, чем в двух других группах, и показала значительную разницу.

Заключение:

Добавка

мг во время беременности, вероятно, снижает вероятность возникновения многих осложнений беременности.

Ключевые слова: Добавка магния , Беременность , Результаты

Введение

Магний (Mg) — один из основных минералов, в которых человек нуждается в значительных количествах. Mg работает со многими ферментами, регулируя температуру тела, синтез нуклеиновых кислот и белков, а также поддерживая электрические потенциалы в нервах и мышечных мембранах.[1,2]

Mg также играет важную роль в модуляции вазомоторного тонуса и возбудимости сердца. Mg широко используется во многих продуктах питания; молочные продукты, хлеб и крупы, бобовые, овощи и мясо — все это хорошие источники. [3] Поэтому неудивительно, что о явном дефиците Mg никогда не сообщалось о здоровых людях, которые придерживаются разнообразной диеты. Однако обработка вышеуказанных продуктов питания может привести к сильному истощению Mg. [4,5]

Общие причины дефицита Mg включают недостаточное потребление с пищей или желудочно-кишечное всасывание, повышенные потери через желудочно-кишечный тракт или почечную систему и повышенную потребность в Mg. , например, при беременности.[6,7]

Существует много серьезных осложнений во время беременности (гестационный сахарный диабет [GDM], гипертензия, вызванная беременностью [HTN], судороги ног и преэклампсия), и многие из них возникают при первой беременности. Многие из этих осложнений связаны с беременностью или риском возникновения, который возрастет во время беременности, поэтому существует множество диагностических критериев, таких как оценка по шкале Апгар, масса тела при рождении, задержка внутриутробного развития [ЗВУР] и преждевременные роды.

Исследование, в котором измеряли содержание Mg в сыворотке во время беременностей с низким риском, показало, что как ионизированный, так и общий уровень Mg в сыворотке значительно снизились после 18 недели беременности по сравнению с измерениями до этого времени.[8]

Исследования рациона питания во время беременности неизменно демонстрируют, что многие женщины, особенно из неблагополучных семей, получают потребление магния ниже рекомендованного уровня. [9]

Несмотря на то, что он присутствует в зерне, зеленых овощах и семенах, недостаточное потребление магния является обычным явлением, особенно в регионах с низкими доходами. Подростки и женщины более склонны к дефициту магния [10]. Женщинам рекомендуется употреблять 280 мг Mg / день [11], увеличиваясь во время беременности [12]. Большая часть Mg (99%) является внутриклеточной, поэтому уровни сыворотки имеют низкую точность для определения дефицита Mg.[13] Общий и ионизированный Mg ++ обратно пропорциональны гестационному возрасту во время беременности. [14] Дефицит магния во время беременности связан с более высоким риском хронической АГ, преэклампсии, плацентарной дисфункции и преждевременных родов [15].

Более свежие данные показывают, что добавление Mg матери во время беременности может иметь другие перинатальные преимущества. Лечение было начато после 22 недель беременности у большинства женщин и продолжалось в среднем около 28 дней в обеих группах. Риск первичного исхода гипоксически-ишемической энцефалопатии был незначительно ниже в группе Mg ++ , но общая частота событий была ниже, чем ожидалось в обеих группах.Интересно, что риск мертворождения в третьем триместре был ниже в группе Mg. [16]

В ретроспективном исследовании медицинских карт сообщается, что добавление магния во время беременности было связано со снижением риска задержки роста плода и преэклампсии. [17]

Кроме того, есть много доказательств того, что добавление магния во время беременности может привести к предотвращению некоторых осложнений беременности и улучшить многие показатели здоровья и исходы беременности; [18,19,20,21,22,23], но, как утверждают другие, есть недостаточно качественных доказательств, чтобы показать, что добавление магния во время беременности является полезным. [24]

Таким образом, согласно вышеизложенному, добавление магния во время беременности может снизить задержку роста плода и преэклампсию (высокое кровяное давление и белок в моче во время беременности) и увеличить массу тела при рождении. Это исследование было направлено на оценку влияния добавок магния на исход беременности с помощью рандомизированного контролируемого исследования с этой дозировкой магния. В предыдущих исследованиях использовалась другая дозировка.

Материалы и методы

В этом рандомизированном контролируемом исследовании требуемый размер выборки был рассчитан как 60 пациентов в каждой группе (всего 180 пациентов) с использованием формулы размера выборки для сравнения значений двух средних значений с уровнем достоверности 95%, мощностью 80% и с учетом стандартного отклонения (SD) уровней Mg в сыворотке в нормальной популяции, которое составляет около 1.5 мг / дл, а также с учетом значительных различий между двумя группами как ( d = 0,75).

Для продолжения исследования 180 беременных женщин были включены в три рандомизированные группы. Были измерены уровни Mg в сыворотке крови беременных женщин с гестационным возрастом 12–14 недель, и были выбраны те, у которых уровни Mg в сыворотке были <1,9 мг / дл. Участники были рандомизированы в группы лечения или контрольные группы с помощью случайных номеров таблиц. Участники с уровнями Mg в сыворотке более 1.9 мг / дл случайным образом рассматривали как контрольную группу А. Они только что получали одну мультиминеральную таблетку один раз в день до конца беременности ( N = 60). Участницы с уровнем Mg <1,9 считаются группами B и C. Участницы группы B получали по одной мультиминеральной таблетке в день до конца беременности ( N = 60). Участники группы C получали шипучую таблетку Mg 200 мг от компании Vitafit один раз в день в течение 1 месяца, а также они принимали одну мультиминеральную таблетку от компании Alhavi, которая содержит 100 мг Mg, один раз в день до конца беременности ( N = 60 ) [].

Мы сравнили исходы беременности, включая ЗВУР, преждевременные роды, индекс массы тела матери (ИМТ), вес новорожденного, АГ, вызванную беременностью, преэклампсию, GDM, судороги в ноге и оценку по шкале Апгар между тремя группами.

Критериями включения были: склонность к участию в этом исследовании и подписанию соглашения; одиночная беременность; срок беременности 12–14 недель; отсутствие острого заболевания почек; гипомагниемия в интервенционной группе и нормальный Mg; отсутствие в анамнезе хронической АГ; отсутствие в анамнезе явного диабета; отсутствие в анамнезе тяжелой анемии; отсутствие в анамнезе диагностических заболеваний сердца; отсутствие аномалии в этой беременности и в предыдущих; отсутствие употребления сигарет и алкоголя; отсутствие молярной беременности; отсутствие острого панкреатита; многопартийность.

Критерии исключения: отмена исследования; неправильное использование Mg; неукротимая рвота.

Участники, отобранные из населения, обращающегося в поликлиники. Лица, отвечающие критериям включения, приглашены для участия в этом исследовании. Протокол испытания соответствовал Хельсинкской декларации и был одобрен Комитетом по исследованиям и этике Исфаханского университета медицинских наук.

Испытание было зарегистрировано под кодом IRCT2015121

1N1 в Национальном регистре клинических испытаний, который является членом Всемирной организации здравоохранения.После предоставления подробной информации участником было подписано информированное согласие и получено устное согласие участников.

Статистический пакет для социальных наук (SPSS) версии 20.0 для Windows (SPSS, Чикаго, Иллинойс, США) использовался для статистического анализа. Описательные данные были выражены как среднее ± стандартное отклонение. Таблицы частот были созданы для соответствующих переменных. Пропорции сравнивались с критерием хи-квадрат Пирсона. Низкий балл по шкале Апгар через 1 или 5 минут был определен как 7 баллов или меньше.Для сравнения непрерывных переменных в трех группах мы использовали односторонний дисперсионный анализ (ANOVA). P <0,05 считали статистически значимым.

Результаты

Исходные характеристики повторнородящих беременных в трех группах представлены в. Как показано на фиг.4, нет значимой разницы во всех переменных характеристик исследуемой популяции, за исключением истории диабета, которая значительно различалась между тремя группами ( P = 0.006).

Таблица 1

Исходные характеристики исследуемой популяции

показывает стандартную прибавку в весе в соответствии с ИМТ. Для каждой группы мы рассчитали разницу веса на ранних сроках беременности и веса при родах. Затем для всех категорий ИМТ в трех группах рассчитайте прибавку лишнего веса. Тест хи-квадрат не показал значимой разницы между тремя группами, хотя процент увеличения избыточного веса был разным в трех группах. Показана прибавка лишнего веса в трех группах исследования.Вид родов и пол новорожденного показаны в.

Таблица 2

Стандартная прибавка в весе в соответствии с индексом массы тела

Избыточная прибавка в весе в трех группах исследования

Таблица 3

Тип родов и пол новорожденного

показывает частоту исходов беременности между группами. Мы сравнили частоту IUGR, преждевременных родов, низкой массы тела при рождении (LBW), преэклампсии, GDM, судорог в ноге, оценки по шкале Апгар, мертворождения и преждевременного разрыва плодных оболочек с помощью теста хи-квадрат Пирсона между тремя группами.Низкий балл по шкале Апгар через 1 или 5 минут был определен как 7 баллов или меньше. Кроме того, средний вес новорожденных между группами оценивался с помощью однофакторного дисперсионного анализа. Как показано на фиг.4, при всех исходах беременности группа C, которая получала шипучую таблетку Mg плюс мультиминеральную таблетку, показала лучший результат, чем другие группы, а частота осложнений беременности, как указано выше, была меньше, чем в двух других группах, и продемонстрировала значительную разницу.

Таблица 4

Частота исходов беременностей между группами

Обсуждение

Настоящее исследование показало профилактический эффект пероральных таблеток Mg при многих беременностях с затруднениями.Более того, поскольку в этом исследовании была выбрана нормальная группа без гипо Mg, мы обнаружили, что гипо Mg может быть фактором риска для некоторых беременностей с осложнениями.

Результаты настоящего исследования показали, что добавка магния к матерям в дородовой период приводит к снижению многих неблагоприятных исходов беременности. Во многих исследованиях изучалось терапевтическое или профилактическое действие магния на исходы беременности, и некоторые из них подтвердили наши выводы. Cheizel et al. ., В соответствии с нашим результатом, обнаружили, что действие поливитаминов периконцептивного действия на 5502 беременных женщин было положительным и увеличивало фертильность.[25] Кроме того, наши результаты показали, что уровень ЗВУР значительно снизился в группах, принимавших пероральные добавки Mg, по сравнению с двумя другими группами. Аналогично, Роман и др. . показали, что пероральный прием Mg у матери снижает вызванный беременностью IUGR на 64% и снижает уровни цитокинов / хемокинов в отдельных околоплодных водах и плаценте [26].

Сегодня все больше осознают важность магния во время беременности. Различные исследования посвящены влиянию магния на профилактику или лечение многочисленных осложнений беременности или патологических состояний в период беременности.[24] Mg играет важную роль в гомеостазе, ферментной системе и стабильности костного кальция. [27] Как мы обнаружили, положительное влияние магния на нашу группу пероральных добавок, таких как уменьшение преэклампсии ( P = 0,018), более низкая частота преждевременных родов ( P = 0,044), а также более низкая частота LBW ( P = 0,002) , в различных клинических исследованиях, которые были рассмотрены Duley в 2010 г. [28] и McDonald в 2012 г. [29], также было заявлено, что эффективность Mg во время беременности заметна, и Mg предотвращает многие неблагоприятные эффекты у беременных женщин, а Mg такой компонент, как MgSO 4 , оказался эффективным при преэклампсии и эклампсии.

Наша оценка показала, что все исходы беременности, такие как преэклампсия ( P = 0,018), ЗВУР ( P <0,001), преждевременные роды ( P = 0,044), LBW ( P = 0,002), GDM ( P = 0,003), судороги ноги ( P <0,001), оценка по шкале Апгар (до 7 лет) ( P = 0,006), масса тела при рождении (непрерывно) ( P = 0,002) и шкала Апгар (непрерывно) ( P = 0,01) был значительно лучше в группе, получавшей Mg, чем в контрольной группе и группе, в которой использовались мультиминеральные таблетки.В соответствии с нашими результатами, Shaikh et al . в своем наблюдательном исследовании обнаружил, что при многих исходах беременности, таких как токсикоз, преждевременные роды, ограничение внутриматочного роста (ЗВУР) и судороги ног, а также у беременных женщин с гипо Mg осложнения возникают чаще, чем в нормальных группах [30]. Другое расследование, проведенное Дойлом и др. . продемонстрировали, что потребление магния 513 женщинами в конце первого триместра беременности (300 мг / день) было связано с оптимальной массой тела при рождении, длиной тела и окружностью головы.[31] Мы использовали таблетку 300 мг Mg для нашей группы, получавшей Mg, так же, как Doyle et al . сделал [31], хотя в других исследованиях использовались различные дозы. [32] Кроме того, контрольной группе было бы полезно вводить низкие дозы магния [32]. Мы считаем, что необходимо создать стандартное методологическое использование для использования во всем мире в качестве стандартного образца, поскольку это недавно было замечено и всесторонне обсуждено. [33]

Mg — ключевой элемент в профилактике некоторых заболеваний на протяжении всей беременности.Mg был установлен для предотвращения некоторых нежелательных состояний. Его можно использовать во время приема пищи беременными женщинами. [34,35,36] Кроме того, магний обладает различными физиологическими преимуществами. В многочисленных исследованиях оценивалось влияние добавки Mg на предотвращение преэклампсии у беременных. Булларбо и др. . в ходе клинического исследования был сделан вывод о том, что добавка магния предотвращает повышение диастолического артериального давления в течение последних недель беременности. [37] Rudnecki и др. .в двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании было обнаружено, что использование хлорида магния до конца беременности оказывает положительное влияние на снижение артериального давления во время беременности и во время родов [38]. В соответствии с ними мы также обнаружили, что в группе, принимавшей пероральные добавки, частота преэклампсии была ниже ( P = 0,018). Кроме того, в исследовании Доусона результат показал, что у женщин с преэклампсией диапазон Mg ниже, чем у женщин без преэклампсии [18].

Наши оценки показали, что Mg положительно влияет на предотвращение LBW ( P = 0.002). Подобно нашим результатам, в двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании, которое проводилось на 985 беременных женщинах, использование аспартата магния было полезным для предотвращения недоношенных детей с легким весом, а также преждевременных родов. [39] Другие исследования также подтвердили наш результат в отношении доставки с малым весом. [40]

Заключение

Mg играет ключевую роль в гомеостазе различных тел, особенно в период беременности. Несомненно, функционирование Mg во многих различных органах уже установлено.Согласно нашему результату и выводам других исследователей, следует сказать, что добавка магния во время беременности может снизить вероятность возникновения многих осложнений беременности. Мы считаем, что использование правильной дозы Mg играет решающую роль в лечении нежелательных расстройств беременности, а также в предотвращении недоношенного веса, низкой массы тела и преэклампсии.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликта интересов нет.

Ссылки

1. Макридес М., Кросби Д.Д., Бейн Э., Кроутер, Калифорния. Добавки магния во время беременности. Кокрановская база данных Syst Rev.2014; (4): C: CD000937. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. McNamara HC, Crowther CA, Brown J. Различные схемы лечения сульфатом магния для токолиза у женщин при преждевременных родах. Кокрановская база данных Syst Rev.2015; 12: CD011200. [PubMed] [Google Scholar] 3. Залога ГП. Интерпретация уровня магния в сыворотке. Грудь. 1989; 95: 257–8. [PubMed] [Google Scholar] 4.Mepba H, Eboh L, Banigo D. Влияние обработки на питательный состав и потребительское восприятие некоторых нигерийских съедобных листовых овощей. Afr J Food Agric Nutr Dev. 2007; 7: 1–18. [Google Scholar] 5. Rock CL, Lovalvo JL, Emenhiser C, Ruffin MT, Flatt SW, Schwartz SJ. Биодоступность бета-каротина в сыром виде ниже, чем в обработанной моркови и шпинате у женщин. J Nutr. 1998. 128: 913–6. [PubMed] [Google Scholar] 6. Seelig MS. Дефицит магния в патогенезе заболеваний: ранние корни сердечно-сосудистых, скелетных и почечных аномалий.Newyourk, Springer Science and Business Media. 1980 [Google Scholar] 7. Херли Л. Дефицит магния при беременности и его влияние на плод. Magnes Bull. 1981; 3: 202–8. [Google Scholar] 8. Arikan G, Guecer F, Schoell W, Weiss P. Преждевременные роды во время перорального приема добавок магния при неосложненной беременности. Geburtshilfe Frauenheilkd. 1997; 57: 491–5. [Google Scholar] 9. Люк Б. Питание во время беременности: Часть I, Набор веса; Часть II, Пищевые добавки. ДЖАМА. 1991. 265 (2): 281–2. [Google Scholar] 10.King DE, Mainous AG, 3-е место, Geesey ME, Woolson RF. Уровни диетического магния и С-реактивного белка. J Am Coll Nutr. 2005. 24: 166–71. [PubMed] [Google Scholar] 11. Беккер В., Лайн Н., Педерсен А.Н., Аро А., Фогельхольм М., Форсдоттир И. и др. Рекомендации по питанию стран Северной Европы 2004 г. — объединение питания и физической активности. Scand J Nutr. 2004. 48: 178–87. [Google Scholar] 12. Молодой VR. Рекомендуемая диета: для кальция, фосфора, магния, витамина D и фтора. Вашингтон (округ Колумбия): National Academies Press; 1997 г.[Google Scholar] 13. Миттендорф Р., Дамброзия Дж., Дамманн О., Прайд П.Г., Ли К.С., Бен-Ами Т.Э. и др. Связь между уровнями ионизированного магния в сыворотке крови матери при родах и внутрижелудочковым кровотечением новорожденных. J Pediatr. 2002; 140: 540–6. [PubMed] [Google Scholar] 14. Arikan GM, Panzitt T, Gücer F, Scholz HS, Reinisch S, Haas J, et al. Курс определения уровня магния в сыворотке крови матери при беременности с низким риском, а также при преждевременных родах. Fetal Diagn Ther. 1999. 14: 332–6. [PubMed] [Google Scholar] 15. Винн А., Винн М.Недостаток магния и других питательных веществ как возможные причины гипертонии и низкой массы тела при рождении. Nutr Health. 1988. 6: 69–88. [PubMed] [Google Scholar] 16. Харрисон В., Фокус С., Джордан Э. Добавки магния и перинатальная гипоксия: результат рандомизированного исследования в параллельных группах во время беременности. BJOG. 2007; 114: 994–1002. [PubMed] [Google Scholar] 17. Conradt A, Weidinger H, Algayer H. О роли магния в гипотрофии плода, гипертонии, вызванной беременностью, и преэклампсии. Magnes Bull. 1984. 6: 68–76.[Google Scholar] 18. Доусон Э.Б., Эванс Д.Р., Келли Р., Ван Хук Дж. В.. Уровни свинца, кальция и магния в клетках крови, связанные с гипертонией и преэклампсией, вызванной беременностью. Biol Trace Elem Res. 2000; 74: 107–16. [PubMed] [Google Scholar] 19. Дасгупта С., Гош Д., Сил С.Л., Камиля Г., Кармакар М., Саха Д. Рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее влияние сульфата магния с плацебо на кровоток в пупочной артерии и средней мозговой артерии плода при легкой преэклампсии на сроке гестации 34 недели. J Obstet Gynaecol Res.2012; 38: 763–71. [PubMed] [Google Scholar] 20. Crowther CA, Brown J, McKinlay CJ, Middleton P. Сульфат магния для предотвращения преждевременных родов при угрозе преждевременных родов. Кокрановская база данных Syst Rev.2014; 4: CD001060. [PubMed] [Google Scholar] 21. Ariza AC, Bobadilla N, Fernández C, Muñoz-Fuentes RM, Larrea F, Halhali A. Влияние сульфата магния на перекисное окисление липидов и регуляторы артериального давления при преэклампсии. Clin Biochem. 2005. 38: 128–33. [PubMed] [Google Scholar] 22. Алвес Дж. Г., де Араужу, Калифорния, И. Понтес, А. К. Гимарайнш, Рэй Дж. Г..Исследование BRAzil MAGnesium (BRAMAG): рандомизированное клиническое испытание пероральных добавок магния во время беременности для профилактики преждевременных родов, перинатальной и материнской заболеваемости. BMC Беременность и роды. 2014; 14: 222. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 23. Абдул М.А., Насир У.И., Хан Н., Юсуф М.Д. Низкие дозы сульфата магния для контроля экламптических припадков: рандомизированное контролируемое исследование. Arch Gynecol Obstet. 2013; 287: 43–6. [PubMed] [Google Scholar] 24. Спатлинг ЛУ, Спатлинг ГА. Добавки магния во время беременности.Двойное слепое исследование. Br J Obstet Gynaecol. 1988. 95 (2): 120–5. [PubMed] [Google Scholar] 25. Cheizel AE, Dudás I., Métneki J. Исходы беременности в рандомизированном контролируемом испытании поливитаминных добавок периконцептивного действия. Заключительный отчет. Arch Gynecol Obstet. 1994; 255: 131–9. [PubMed] [Google Scholar] 26. Роман А, Десаи Н., Рошельсон Б., Гупта М., Соланки М., Сюэ X и др. Добавка магния для матери снижает задержку внутриутробного развития и подавляет воспаление на модели крыс. Am J Obstet Gynecol.2013; 208: 383.e1–7. [PubMed] [Google Scholar] 27. де Баай Дж. Х., Хендероп Дж. Г., Биндельс Р. Дж. Магний в человеке: последствия для здоровья и болезней. Physiol Rev.2015; 95: 1–46. [PubMed] [Google Scholar] 28. Duley L, Gülmezoglu AM, Henderson-Smart DJ, Chou D. Сульфат магния и другие противосудорожные препараты для женщин с преэклампсией. Кокрановская база данных Syst Rev.2010; 11: CD000025. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 29. McDonald SD, Lutsiv O, Dzaja N, Duley L. Систематический обзор исходов для матери и ребенка после применения сульфата магния для преэклампсии / эклампсии в реальном мире.Int J Gynaecol Obstet. 2012; 118: 90–6. [PubMed] [Google Scholar] 30. Shaikh K, Das CM, Baloch GH, Abbas T., Fazlani K, Jaffery MH, et al. Осложнения, связанные с магнием, у беременных. World Appl Sci J. 2012; 17: 1074–8. [Google Scholar] 31. Дойл В., Кроуфорд Массачусетс, Винн А.Х., Винн СВ. Потребление магния матерью и исход беременности. Magnes Res. 1989; 2: 205–10. [PubMed] [Google Scholar] 32. Франц КБ. Потребление магния при беременности. Магний. 1987. 6: 18–27. [PubMed] [Google Scholar] 33. Лю Ф.Л., Чжан Ю.М., Парес Г.В., Рейди К.С., Чжао В.З., Чжао А. и др.Потребление питательных веществ беременными женщинами и связанные с ними факторы в восьми городах Китая: перекрестное исследование. Чин Мед Ж. (англ.) 2015; 128: 1778–86. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 34. Шенакер Д.А., Соедама-Мутху СС, Мишра Г.Д. Связь между диетическими факторами и гестационной гипертензией и преэклампсией: систематический обзор и метаанализ обсервационных исследований. BMC Med. 2014; 12: 157. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 35. Сибай Б.М., Вильяр М.А., Брей Э. Добавки магния во время беременности: двойное слепое рандомизированное контролируемое клиническое исследование.Am J Obstet Gynecol. 1989; 161: 115–9. [PubMed] [Google Scholar] 36. Райландер Р., Форманн Дж. Методологические аспекты интервенционных исследований магния. Magnes Res. 2015; 28: 75–8. [PubMed] [Google Scholar] 37. Булларбо М., Одман Н., Нестлер А., Нильсен Т., Колисек М., Форманн Дж. И др. Добавки магния для предотвращения высокого кровяного давления во время беременности: рандомизированное контролируемое плацебо исследование. Arch Gynecol Obstet. 2013; 288: 1269–74. [PubMed] [Google Scholar] 38. Rudnicki M, Frölich A, Rasmussen WF, McNair P. Влияние магния на кровяное давление матери при гипертонии, вызванной беременностью.Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Acta Obstet Gynecol Scand. 1991; 70: 445–50. [PubMed] [Google Scholar] 39. Ковач Л., Мольнар Б.Г., Хун Э., Бодис Л. Замещение магния при беременности. Проспективное рандомизированное двойное слепое исследование. Geburtshilfe Frauenheilkd. 1988. 48: 595–600. [PubMed] [Google Scholar] 40. Зарконе Р., Кардоне Г., Беллини П. Роль магния при беременности. Panminerva Med. 1994; 36: 168–70. [PubMed] [Google Scholar]

Роль магния при беременности и в программировании заболеваний плода у взрослых

  • 1.

    Зородду М.А., Осет Дж., Криспони Дж., Медичи С., Пеана М., Нурчи В.М. (2019) Основные металлы для человека: краткий обзор. J Inorg Biochem 195: 120–129. https://doi.org/10.1016/j.jinorgbio.2019.03.013

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 2.

    Вернон В.Б. (1988) Роль магния в метаболизме нуклеиновых кислот и белков. Магний. 7: 234–248

    CAS PubMed Google Scholar

  • 3.

    Пастернак К., Коко Дж., Хорецка А. (2010) Биохимия магния. Дж Элем 15: 601–616

    Google Scholar

  • 4.

    de Baaij JHF, Hoenderop JGJ, Bindels RJM (2015) Магний в человеке: последствия для здоровья и болезней. Physiol Rev 95: 1–46. https://doi.org/10.1152/physrev.00012.2014

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 5.

    Яманака Р., Табата С., Шиндо Й, Хотта К., Сузуки К., Сога Т., Ока К. (2016) Гомеостаз митохондрий Mg2 + определяет энергетический метаболизм клеток и уязвимость к стрессу.Sci Rep 6: 30027. https://doi.org/10.1038/srep30027

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 6.

    Uwitonze AM, Razzaque MS (2018) Роль магния в активации и функции витамина D. J Am Osteopath Assoc 118: 181–189. https://doi.org/10.7556/jaoa.2018.037

    Статья PubMed Google Scholar

  • 7.

    Элин Р.Дж. (2010) Оценка статуса магния для диагностики и терапии.Magnes Res 23: S194 – S198. https://doi.org/10.1684/mrh.2010.0213

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 8.

    Холм Н.Г. (2012) Значение Mg в пребиотической геохимии. Геобиология. 10: 269–279. https://doi.org/10.1111/j.1472-4669.2012.00323.x

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 9.

    van Niekerk G, Mitchell M, Engelbrecht A-M (2018) Костная резорбция: поддержка иммунометаболизма.Biol Lett 14. https://doi.org/10.1098/rsbl.2017.0783

  • 10.

    Fox C, Ramsoomair D, Carter C (2001) Магний: его доказанное и потенциальное клиническое значение. South Med J 94: 1195–1201

    CAS Статья Google Scholar

  • 11.

    Blommaert E, Péanne R, Cherepanova NA, Rymen D, Staels F, Jaeken J, Race V, Keldermans L, Souche E, Corveleyn A, Sparkes R, Bhattacharya K, Devalck C, Schrijvers R, Foulquier , Gilmore R, Matthijs G (2019) Мутации в MAGT1 приводят к нарушению гликозилирования с вариабельным фенотипом.Proc Natl Acad Sci U S A 116: 9865–9870. https://doi.org/10.1073/pnas.1817815116

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 12.

    Янен-Дечент В., Кеттлер М. (2012) Основы магния. Clin Kidney J 5: i3 – i14. https://doi.org/10.1093/ndtplus/sfr163

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 13.

    Альфри А.С., Миллер Н.Л. (1973) Запасы костного магния в уремии.J Clin Invest 52: 3019–3027. https://doi.org/10.1172/JCI107500

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 14.

    Xiong W, Liang Y, Li X, Liu G, Wang Z (2016) Внутриклеточная концентрация Mg (2+) в эритроцитах как показатель узнавания и памяти. Sci Rep 6: 26975. https://doi.org/10.1038/srep26975

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 15.

    Blaine J, Chonchol M, Levi M (2015) Почечный контроль гомеостаза кальция, фосфата и магния. Clin J Am Soc Nephrol 10: 1257–1272. https://doi.org/10.2215/CJN.09750913

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 16.

    Breiderhoff T, Himmerkus N, Drewell H, Plain A, Günzel D, Mutig K, Willnow TE, Müller D, Bleich M (2018) Удаление клаудина-10 спасает мышей с дефицитом клаудина-16 от гипомагниемии и гиперкальциурия.Почки Int 93: 580–588. https://doi.org/10.1016/j.kint.2017.08.029

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 17.

    Чубанов В., Гудерманн Т., Шлингманн К.П. (2005) Существенная роль TRPM6 в эпителиальном транспорте магния и гомеостазе магния в организме. Арка Пфлюгерса 451: 228–234. https://doi.org/10.1007/s00424-005-1470-y

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 18.

    Чубанов В., Фериоли С., Висновски А., Симмонс Д.Г., Лейтцингер С., Эйнер С., Йонас В., Шимкив Ю., Бартч Х., Браун А., Акдоган Б., Миттермайер Л., Сытик Л., Торбен Ф., Юринович В., ван дер Ворст Е.П. , Weber C, Yildirim ÖA, Sotlar K, Schürmann A, Zierler S, Zischka H, ​​Ryazanov AG, Gudermann T (2016) Эпителиальный транспорт магния с помощью TRPM6 необходим для пренатального развития и выживания взрослых. ELife 5: e20914. https://doi.org/10.7554/eLife.20914

    Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 19.

    van der Wijst J, Bindels RJM, Hoenderop JGJ (2014) Гомеостаз Mg2 +: балансирующий акт TRPM6. Curr Opin Nephrol Hypertens 23: 361–369. https://doi.org/10.1097/01.mnh.0000447023.59346.ab

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 20.

    Rondón LJ, Groenestege WMT, Rayssiguier Y, Mazur A (2008) Взаимосвязь между низким уровнем магния и экспрессией TRPM6 в почках и толстом кишечнике. Am J Phys Regul Integr Comp Phys 294: R2001 – R2007.https://doi.org/10.1152/ajpregu.00153.2007

    CAS Статья Google Scholar

  • 21.

    Fanni D, Fanos V, Gerosa C, Piras M, Dessi A, Atzei A, Van EP, Gibo Y, Faa G (2014) Влияние перегрузки железом и медью на печень человека: ультраструктурное исследование. Curr Med Chem 21: 3768–3774. https://doi.org/10.2174/0

    7321666140601163244

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 22.

    Gerosa C, Fanni D, Congiu T, Piras M, Cau F, Moi M, Faa G (2019) Патология печени при болезни Вильсона: от перегрузки медью до цирроза. J Inorg Biochem 193: 106–111. https://doi.org/10.1016/j.jinorgbio.2019.01.008

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 23.

    Нурчи В.М., Криспони Дж., Лахович Дж. И., Медичи С., Пеана М., Зородду М.А. (2016) Химические особенности используемых и разрабатываемых хелаторов для перегрузки железом. J Trace Elem Med Biol 38: 10–18.https://doi.org/10.1016/j.jtemb.2016.05.010

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 24.

    Crisponi G, Nurchi VM, Silvagni R, Faa G (1999) Хелаторы железа для перорального применения для клинического использования. Многогранник. 18: 3219–3226. https://doi.org/10.1016/S0277-5387(99)00277-6

    CAS Статья Google Scholar

  • 25.

    Криспони Дж., Фанни Д., Героса К., Немолато С., Нурчи В. М., Креспо-Алонсо М., Лахович Дж. И., Фаа Г. (2013) Значение воздействия алюминия на здоровье человека и связанные с ним заболевания.Biomol Concepts 4: 77–87. https://doi.org/10.1515/bmc-2012-0045

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 26.

    Fanni D, Ambu R, Gerosa C, Nemolato S, Iacovidou N, Van Eyken P, Fanos V, Zaffanello M, Faa G (2014) Воздействие алюминия и токсичность на новорожденных: практическое руководство по предотвращению перегрузки алюминием в пренатальном и перинатальном периодах. World J Pediatr 10: 101–107. https://doi.org/10.1007/s12519-014-0477-x

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 27.

    Hyun HS, Choi HS, Kim JK, Ahn SY, Yoo HS, Kim ES, Chang YS, Park WS (2011) Идиопатическая тяжелая гипермагниемия у ребенка с крайне низкой массой тела при рождении в первый день жизни. Korean J Pediatr 54: 310–312. https://doi.org/10.3345/kjp.2011.54.7.310

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 28.

    Assadi F (2010) Гипомагниемия: научно обоснованный подход к клиническим случаям. Iran J Kidney Dis 4: 13–19

    PubMed Google Scholar

  • 29.

    Wolf MTF (2017) Наследственные и приобретенные нарушения гомеостаза магния. Curr Opin Pediatr 29: 187–198. https://doi.org/10.1097/MOP.0000000000000450

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 30.

    Schimatschek HF, Rempis R (2001) Распространенность гипомагниемии в неизбираемой немецкой популяции из 16 000 человек. Magnes Res 14: 283–290

    CAS PubMed Google Scholar

  • 31.

    Конрад М., Шлингманн К.П. (2014) Наследственные нарушения почечной гипомагниемии. Трансплантат Nephrol Dial 29 (Дополнение 4): iv63 – iv71. https://doi.org/10.1093/ndt/gfu198

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 32.

    Viering DHHM, de Baaij JHF, Walsh SB, Kleta R, Bockenhauer D (2017) Генетические причины гипомагниемии, клинический обзор. Педиатр Нефрол 32: 1123–1135. https://doi.org/10.1007/s00467-016-3416-3

    Статья PubMed Google Scholar

  • 33.

    Kasapkara CS, Tumer L, Okur I, Hasanoglu A (2011) Новая мутация гена клаудина 16 при семейной гипомагниемии с гиперкальциурией и нефрокальцинозом, имитирующей рахит. Genet Couns 22: 187–192

    CAS PubMed Google Scholar

  • 34.

    Haisch L, Konrad M (2012) Нарушение межклеточного ионного транспорта в петле Генле вызывает семейную гипомагниемию с гиперкальциурией и нефрокальцинозом. Энн Н. И. Акад. Наук, 1258: 177–184.https://doi.org/10.1111/j.1749-6632.2012.06544.x

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 35.

    Mccoy JH, Kenney MA (1975) Подавленный иммунный ответ у крыс с дефицитом магния. J Nutr 105: 791–797. https://doi.org/10.1093/jn/105.6.791

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 36.

    Institute of Medicine (ed) (1997) Референсные пищевые добавки: кальций, фосфор, магний, витамин D и фторид.National Academy Press, Вашингтон, округ Колумбия

    Google Scholar

  • 37.

    (2015) Научное заключение о рекомендуемых диетических значениях магния. EFSA J 13. https://doi.org/10.2903/j.efsa.2015.4186

  • 38.

    Liebscher D-H, Liebscher D-E (2004) О неправильной диагностике дефицита магния. J Am Coll Nutr 23: 730S – 731S. https://doi.org/10.1080/07315724.2004.10719416

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 39.

    Costello RB, Elin RJ, Rosanoff A, Wallace TC, Guerrero-Romero F, Hruby A, Lutsey PL, Nielsen FH, Rodriguez-Moran M, Song Y, Van Horn LV (2016) Перспектива: аргументы в пользу доказательной базы Референтный интервал для сывороточного магния: время пришло. Adv Nutr 7: 977–993. https://doi.org/10.3945/an.116.012765

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 40.

    Theethira TG, Dennis M (2015) Целиакия и безглютеновая диета: последствия и рекомендации по улучшению.Dig Dis 33: 175–182. https://doi.org/10.1159/000369504

    Статья PubMed Google Scholar

  • 41.

    Janett S, Camozzi P, Peeters GGAM, Lava SAG, Simonetti GD, Goeggel Simonetti B, Bianchetti MG, Milani GP (2015) Гипомагниемия, вызванная длительным лечением ингибиторами протонной помпы. Gastroenterol Res Pract 2015: 1–7. https://doi.org/10.1155/2015/951768

    Статья Google Scholar

  • 42.

    Venu L, Kishore YD, Raghunath M (2005) Материнское и перинатальное ограничение магния предрасполагает крысят к инсулинорезистентности и непереносимости глюкозы. J Nutr 135: 1353–1358. https://doi.org/10.1093/jn/135.6.1353

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 43.

    Schlegel RN, Spiers JG, Moritz KM, Cullen CL, Björkman ST, Paravicini TM (2017) Гипомагниемия матери изменяет экспрессию субъединицы NMDAR в гиппокампе и программирует тревожное поведение у взрослых потомков.Behav Brain Res 328: 39–47. https://doi.org/10.1016/j.bbr.2017.04.009

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 44.

    Chowdhry M, Shah K, Kemper S, Zekan D, Carter W., McJunkin B (2018) Ингибиторы протонной помпы, не связанные с гипомагниемией, независимо от дозы или одновременного применения диуретиков. J Gastroenterol Hepatol 33: 1717–1721. https://doi.org/10.1111/jgh.14141

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 45.

    Moshfegh A, Goldman J, Ahuja J, Rhodes D (2009) Обычное потребление питательных веществ с пищей и водой по сравнению с диетическим эталонным потреблением витамина D, кальция, фосфора и магния 1997 года. Что мы едим в Америке. NHANES. Министерство сельского хозяйства США, сельское хозяйство. Res. Serv, Beltsville

  • 46.

    Altura BM (1994) Введение: важность Mg в физиологии и медицине и потребность в ионоселективных электродах. Scand J Clin Lab Investigation Suppl 217: 5–9

    CAS Статья Google Scholar

  • 47.

    Durlach J, Pagès N, Bac P, Bara M, Guiet-Bara A (2004) Новые данные о важности гестационного дефицита Mg. Magnes Res 17: 116–125

    CAS PubMed Google Scholar

  • 48.

    Kwon EJ, Kim YJ (2017) Что такое программирование плода ?: здоровье на протяжении всей жизни находится под контролем здоровья в утробе матери. Obstet Gynecol Sci 60: 506–519. https://doi.org/10.5468/ogs.2017.60.6.506

    Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 49.

    Takaya J (2015) Small для гестационного возраста и магния: внутриутробный дефицит магния может вызвать метаболический синдром в более позднем возрасте. AIMS Public Health 2: 793–803. https://doi.org/10.3934/publichealth.2015.4.793

    Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 50.

    Такая Дж., Канеко К. (2005) Плод и магний. Clin Calcium 15: 105–110 CliCa051118671872

    PubMed Google Scholar

  • 51.

    Schlegel RN, Moritz KM, Paravicini TM (2016) Гипомагниемия матери изменяет функцию почек, но не программирует изменения в физиологии сердечно-сосудистой системы у взрослого потомства. J Dev Orig Health Dis 7: 473–480. https://doi.org/10.1017/S2040174416000106

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 52.

    Такая Дж., Ямато Ф., Канеко К. (2006) Возможная связь между низкой массой тела при рождении и магниевым статусом: с точки зрения гипотезы «фетального происхождения».Magnes Res 19: 63–69

    CAS PubMed Google Scholar

  • 53.

    Takaya J, Kaneko K (2011) Маленький для гестационного возраста и магний в тромбоцитах пуповинной крови: внутриутробный дефицит магния может вызвать метаболический синдром в более позднем возрасте. J Беременность 2011: 1–5. https://doi.org/10.1155/2011/270474

    CAS Статья Google Scholar

  • 54.

    Ting JY, Kingdom JC, Shah PS (2018) Антенатальные глюкокортикоиды, сульфат магния и способ родов у недоношенного плода, маленького для гестационного возраста.Am J Obstet Gynecol 218: S818 – S828. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2017.12.227

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 55.

    Lai JS, Cai S, Feng L, Shek LP, Yap F, Tan KH, Chong YS, Godfrey KM, Meaney MJ, Rifkin-Graboi A, Broekman BFP, Chong MFF (2019) Ассоциации материнского цинка и магний для способности к обучению и когнитивному развитию потомства в 4 года обучения в GUSTO. Nutr Neurosci: 1–10. https://doi.org/10.1080 / 1028415X.2019.1643624

  • 56.

    Комия Y, Су L-T, Chen H-C, Habas R, Runnels LW (2014) Магний и эмбриональное развитие. Magnes Res 27: 1–8. https://doi.org/10.1684/mrh.2014.0356

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 57.

    Далтон Л.М., Ни Флоинн Д.М., Гайдаджиева Г.Т., Мазуркевич О.М., Лисон Х., Райт С.П. (2016) Магний во время беременности. Nutr Rev 74: 549–557. https: // doi.org / 10.1093 / nutrit / nuw018

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 58.

    Ховденак Н., Харам К. (2012) Влияние минеральных и витаминных добавок на исход беременности. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 164: 127–132. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2012.06.020

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 59.

    Tan Y, Zhang W, Lu B (2000) Лечение задержки внутриутробного развития с помощью сульфата магния.Чжунхуа Фу Чан Кэ За Чжи 35: 664–666

    CAS PubMed Google Scholar

  • 60.

    Crowther CA, Brown J, McKinlay CJD, Middleton P (2014) Сульфат магния для предотвращения преждевременных родов при угрозе преждевременных родов. Кокрановская база данных Syst Rev: CD001060. https://doi.org/10.1002/14651858.CD001060.pub2

  • 61.

    McNamara HC, Crowther CA, Brown J (2015) Различные схемы лечения сульфатом магния для токолиза у женщин при преждевременных родах.Кокрановская база данных Syst Rev. https://doi.org/10.1002/14651858.CD011200.pub2

  • 62.

    Doyle LW, Crowther CA, Middleton P, Marret S, Rouse D (2009) Сульфат магния для женщин с риском преждевременные роды для нейрозащиты плода. Кокрановская база данных Syst Rev: CD004661. https://doi.org/10.1002/14651858.CD004661.pub3

  • 63.

    Doyle LW, Crowther CA, Middleton P, Marret S (2009) Антенатальный сульфат магния и неврологические исходы у недоношенных детей: систематический обзор.Obstet Gynecol 113: 1327–1333. https://doi.org/10.1097/AOG.0b013e3181a60495

    Статья PubMed Google Scholar

  • 64.

    Альтман Д., Кэрроли Дж., Дули Л., Фаррелл Б., Мудли Дж., Нейлсон Дж., Смит Д., Группа сотрудничества по исследованиям Сороки (2002) Польза от сульфата магния для женщин с преэклампсией и их младенцев? The Magpie Trial: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Ланцет 359: 1877–1890. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(02)08778-0

    Статья PubMed Google Scholar

  • 65.

    Совместная группа по последующему исследованию исследования Magpie (2007) The Magpie Trial: рандомизированное исследование, сравнивающее сульфат магния с плацебо при преэклампсии. Результат для детей в 18 месяцев. BJOG Int J Obstet Gynaecol 114: 289–299. https://doi.org/10.1111/j.1471-0528.2006.01165.x

    CAS Статья Google Scholar

  • 66.

    Совместная группа по последующему исследованию исследования Magpie (2006) The Magpie Trial: рандомизированное исследование, в котором сравнивают сульфат магния с плацебо при преэклампсии.Результат для женщин в 2 года. BJOG Int J Obstet Gynaecol 114: 300–309. https://doi.org/10.1111/j.1471-0528.2006.01166.x

    CAS Статья Google Scholar

  • 67.

    Duley L, Gülmezoglu AM, Henderson-Smart DJ, Chou D (2010) Сульфат магния и другие противосудорожные препараты для женщин с преэклампсией. Кокрановская база данных Syst Rev: CD000025. https://doi.org/10.1002/14651858.CD000025.pub2

  • 68.

    Duley L, Henderson-Smart DJ, Walker GJ, Chou D (2010) Сульфат магния против диазепама при эклампсии.Кокрановская база данных Syst Rev. https://doi.org/10.1002/14651858.CD000127.pub2

  • 69.

    Duley L, Gülmezoglu AM, Chou D (2010) Сульфат магния против литического коктейля при эклампсии. Кокрановская база данных Syst Rev. https://doi.org/10.1002/14651858.CD002960.pub2

  • 70.

    Окусанья Б.О., Оладапо О.Т., Лонг-Кью, Лумбиганон П., Карроли Дж., Куреши З., Дулей Л., Суза Дж. П., Гюльмезоглу AM (2016) Клинические фармакокинетические свойства сульфата магния у женщин с преэклампсией и эклампсией.BJOG Int J Obstet Gynaecol 123: 356–366. https://doi.org/10.1111/1471-0528.13753

    CAS Статья Google Scholar

  • 71.

    де Соуза Роча В., Делла Роса Ф. Б., Руано Р., Зугаиб М., Колли С. (2015) Связь между статусом магния, окислительным стрессом и воспалением при преэклампсии: исследование случай-контроль. Clin Nutr 34: 1166–1171. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2014.12.001

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 72.

    Du L, Wenning L, Migoya E, Xu Y, Carvalho B, Brookfield K, Witjes H, de Greef R, Lumbiganon P, Sangkomkamhang U, Titapant V, Duley L, Long Q, Oladapo OT (2019) Фармакокинетическое моделирование популяции для оценить стандартное лечение сульфатом магния и альтернативные режимы дозирования для женщин с преэклампсией. J Clin Pharmacol 59: 374–385. https://doi.org/10.1002/jcph.1328

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 73.

    Makrides M, Crosby DD, Shepherd E, Crowther CA (2014) Добавки магния во время беременности. Кокрановская база данных Syst Rev. https://doi.org/10.1002/14651858.CD000937.pub2

  • 74.

    Лукас М.Дж., Левено К.Дж., Каннингем Ф.Г. (1995) Сравнение сульфата магния и фенитоина для профилактики эклампсии. N Engl J Med 333: 201–205. https://doi.org/10.1056/NEJM199507273330401

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 75.

    Durlach J, Durlach V, Rayssiguier Y, Ricquier D, Goubern M, Bertin R, Bara M, Guiet-Bara A, Olive G, Mettey R (1991) Магний и терморегуляция. I. Новорожденный и младенец. Является ли синдром внезапной детской смерти зависимым от магния заболеванием перехода от химической терморегуляции к физической? Magnes Res 4: 137–152

    CAS PubMed Google Scholar

  • 76.

    Durlach J, Pagès N, Bac P, Bara M, Guiet-Bara A (2002) Дефицит магния и синдром внезапной детской смерти (СВДС): СВДС из-за дефицита магния и СВДС из-за различных форм истощения магния. : возможное значение хронопатологической формы.Magnes Res 15: 269–278

    CAS PubMed Google Scholar

  • 77.

    Американский колледж акушеров и гинекологов Комитет по акушерской практике, Общество медицины матери и плода (2010) Мнение Комитета № 455: Сульфат магния перед предполагаемыми преждевременными родами для нейрозащиты. Obstet Gynecol 115: 669–671. https://doi.org/10.1097/AOG.0b013e3181d4ffa5

    Статья Google Scholar

  • 78.

    Майкл М., Бронсон С., Чжан Л., Курран М., Родригес Х, Бхакта К.Й. (2019) Отсутствие доказательств зависимости времени или дозы между антенатальным сульфатом магния и повреждением кишечника у крайне недоношенных новорожденных. Неонатология. 115: 371–378. https://doi.org/10.1159/000497412

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 79.

    Маги Л.А., Де Сильва Д.А., Сочак Д., Синнес А., фон Дадельсзен П. (2019) № 376-сульфат магния для нейрозащиты плода.J Obstet Gynaecol Can 41: 505–522. https://doi.org/10.1016/j.jogc.2018.09.018

    Статья PubMed Google Scholar

  • 80.

    Nielsen FH, Lukaski HC (2006) Обновленная информация о взаимосвязи между магнием и физическими упражнениями. Magnes Res 19: 180–189

    CAS PubMed Google Scholar

  • 81.

    Sebo P, Cerutti B, Haller DM (2014) Эффект магниевой терапии на ночные судороги ног: систематический обзор рандомизированных контролируемых испытаний с метаанализом с использованием моделирования.Fam Pract 31: 7–19. https://doi.org/10.1093/fampra/cmt065

    Статья PubMed Google Scholar

  • 82.

    Supakatisant C, Phupong V (2015) Оральный магний для облегчения судорог ног, вызванных беременностью: рандомизированное контролируемое исследование. Matern Child Nutr 11: 139–145. https://doi.org/10.1111/j.1740-8709.2012.00440.x

    Статья PubMed Google Scholar

  • 83.

    Zhou K, West HM, Zhang J, Xu L, Li W (2015) Вмешательства при судорогах ног во время беременности.Кокрановская база данных Syst Rev. https://doi.org/10.1002/14651858.CD010655.pub2

  • 84.

    Irazuzta JE, Chiriboga N (2017) Инфузия сульфата магния при острой астме в отделении неотложной помощи. J Pediatr 93 (Дополнение 1): 19–25. https://doi.org/10.1016/j.jped.2017.06.002

    Статья Google Scholar

  • 85.

    Su Z, Li R, Gai Z (2018) Внутривенный и распыленный сульфат магния для лечения острой астмы у детей: систематический обзор и метаанализ.Pediatr Emerg Care 34: 390–395. https://doi.org/10.1097/PEC.0000000000000909

    Статья PubMed Google Scholar

  • 86.

    Seelig MS (2012) Дефицит магния в патогенезе заболевания: ранние причины сердечно-сосудистых, скелетных и почечных аномалий. Springer Science & Business Media

  • Факторы риска и сопутствующие заболевания, связанные с дефицитом магния у беременных и женщин с гормональными заболеваниями: анализ большого набора реальных данных | BMC «Беременность и роды»

    Когорты исследования

    В общей сложности 983 участника из когорты «беременных женщин» и 9444 участника из когорты «женщин с гормонально-зависимыми состояниями» имели право на анализ.Женщины с гормонально-зависимыми состояниями включали следующие подгруппы: женщины, получавшие гормональные контрацептивы ( n = 1562; среди них только 74 женщины принимали препараты, содержащие только прогестин), женщины с предменструальным синдромом ( n = 1549), женщины с климактерический синдром, не получающий ЗГТ ( n = 1618), женщины, получающие ЗГТ, включая хирургическую менопаузу ( n = 1555), женщины с остеопорозом ( n = 1625) и женщины с другими гормональными состояниями, такими как эндометриоз , поликистоз яичников, лейомиома матки, дисменорея, гиперплазия эндометрия ( n = 1535) (рис.1).

    Участники когорты «беременных женщин» имели средний возраст 28,0 (мин – макс 18–52), средний индекс массы тела (ИМТ) 23,1 кг / м 2 (мин – макс 15,9–50,3 кг / м 2 ) и средний (стандартное отклонение [SD]) уровень магния в сыворотке 0,714 (0,125) ммоль / л (Таблица 1).

    Таблица 1 Исходные характеристики и магниевый статус участников исследования

    Участники когорты «женщины с гормонально-зависимыми состояниями» имели средний возраст 44,0 года (минимум – максимум 18–60 лет), средний ИМТ 25.0 кг / м 2 (мин – макс 13,8–63,4 кг / м 2 ) и средний (стандартное отклонение) уровень магния в сыворотке 0,776 (0,198) ммоль / л (таблица 1). Среди разных подгрупп женщины с остеопорозом, женщины с климактерическим синдромом и женщины, получающие ЗГТ, были в среднем старше и имели более высокий ИМТ, чем женщины в других подгруппах.

    Уровни магния и распространенность дефицита магния

    Участники когорты «беременных женщин» имели более низкие средние уровни магния в сыворотке, чем «женщины с гормонально-зависимыми состояниями» (0.714 ммоль / л [SD = 0,125 ммоль / л] против 0,776 ммоль / л [SD = 0,198 ммоль / л], p <0,0001). В когорте «женщины с гормонально-зависимыми состояниями» самый высокий средний уровень общего магния в сыворотке был обнаружен в подгруппе женщин, получавших гормональные контрацептивы (0,789 ммоль / л [SD = 0,197 ммоль / л]), а самый низкий - у женщин. с остеопорозом (0,758 ммоль / л [SD = 0,199 ммоль / л]) (Таблица 1). Различия между подгруппами были статистически значимыми ( p <0,0001).

    Распространенность дефицита магния, оцениваемая по уровням сыворотки, в когорте «беременных женщин» составила 34 человека.0% или 78,9% при использовании 0,66 ммоль / л или 0,8 ммоль / л в качестве порогового значения, соответственно (рис. 2). Распространенность дефицита магния, оцененная по уровням сыворотки крови в когорте «женщин с гормонально-зависимыми состояниями», составила 24,1% или 54,8% при использовании 0,66 ммоль / л или 0,8 ммоль / л в качестве порогового значения, соответственно (рис. 2). Среди всех подгрупп самая высокая распространенность дефицита магния наблюдалась среди женщин с остеопорозом (28,0% при пороговом значении <0,66 ммоль / л и 58,3% при пороговом значении <0,8 ммоль / л) и женщинах с климактерическим синдромом (27.4 и 58,4% соответственно).

    Рис. 2

    Доля участников в соответствии с сывороточным статусом магния на исходном уровне с использованием 0,66 ммоль / л a или 0,8 ммоль / л b в качестве порогового значения. ЗГТ, заместительная гормональная терапия; ПМС, предменструальный синдром

    Потенциальные факторы риска, связанные с низким уровнем магния в сыворотке крови у беременных

    В когорте «беременных женщин» несколько факторов риска и сопутствующие заболевания показали статистически значимую связь с низким уровнем магния в сыворотке ( p ≤ 0.0005; Дополнительная таблица 1). Для порогового значения <0,66 ммоль / л значимые ассоциации включали повышение систолического артериального давления ( p = 0,0003), повышение диастолического артериального давления ( p <0,0001), эндокринные нарушения ( p = 0,0002) , предыдущие осложнения беременности (такие как плацентарная недостаточность [ p <0,0001]) и жалобы (отек [ p <0,0001] и боль в области тазового пояса [ p = 0,0004]). Отек был единственным фактором риска, значимо связанным с гипомагниемией, определяемым пороговым значением <0.8 ммоль / л ( p <0,0001) (рис.3 ; дополнительная таблица 1).

    Рис. 3

    Факторы риска, значимо связанные с гипомагниемией, определяемые пороговым значением <0,66 ммоль / л у беременных женщин. a В прошлом анамнезе. b Оценка с использованием логистической регрессии. ДИ — доверительный интервал; OR, отношение шансов

    Потенциальные факторы риска, связанные с низким уровнем магния в сыворотке крови у женщин с гормонально-зависимыми состояниями

    В когорте «женщины с гормонально-зависимыми состояниями» большое количество факторов риска и сопутствующих заболеваний показало статистически значимую связь с низкий уровень магния в сыворотке (26 факторов для порогового значения <0.66 ммоль / л и 38 коэффициентов для порогового значения <0,8 ммоль / л; Дополнительная таблица 2). Факторы, связанные с обоими пороговыми значениями, включали возраст и ИМТ ( p <0,0001 для всех). Все изученные симптомы дефицита магния были достоверно связаны с низким содержанием магния в сыворотке ( p <0,0001 для всех). Кроме того, потенциальные факторы риска включали различные сопутствующие заболевания и ранее имевшие место акушерские и гинекологические состояния, описанные ниже.

    Эта ассоциация была значимой для следующих сопутствующих заболеваний: желудочно-кишечные заболевания (гепатит [ p <0.0001 для обоих пороговых значений] и холелитиаза [ p <0,0001 для обоих пороговых значений]), мочекаменной болезни [ p <0,0001 для обоих пороговых значений], сердечно-сосудистых заболеваний (патология сердечных клапанов [ p ≤ 0,0001 для обоих пороговых значений]) и гипотиреоза ( p <0,0001 для обоих пороговых значений) (дополнительная таблица 2).

    Связь также была значимой для предыдущих акушерских и гинекологических состояний, таких как эндометриоз ( p = 0,0001 для обоих пороговых значений) и осложнения беременности и родов (включая преэклампсию [ p <0.0001 для обоих пороговых значений] и фетоплацентарной недостаточности [ p <0,0001 для обоих пороговых значений]) (рис. 4).

    Рис. 4

    Факторы риска из категории «акушерский и гинекологический анамнез и статус», связанные с гипомагниемией, определяемые пороговым значением <0,66 ммоль / л у женщин с гормонально-зависимыми состояниями. ДИ - доверительный интервал; ИЛИ, отношение шансов. a Оценка с использованием логистической регрессии

    Среди факторов, которые определяли подгруппы «женщин с гормонально-зависимыми состояниями», остеопороз в значительной степени ассоциировался с гипомагниемией с использованием порогового значения 0.66 ммоль / л ( p <0,0001). Связи для всех факторов риска и оба пороговых значения перечислены в дополнительной таблице 2.

    Добавка магния

    Участники наблюдательных исследований MAGIC, MAGIC2, MAGYN и MAGYN2 получали добавки магния, прописанные лечащими врачами в соответствии с обычной клинической практикой; часть участников получала комбинацию магния и витамина B6 (Magne B 6 / Magne B 6 Forte) [18,19,20,21].Результаты эффективности подробно представлены в [22]. Вкратце, после приема добавок магния в течение 4 недель 293 из 318 (92,1%) беременных женщин с исходным уровнем <0,66 ммоль / л достигли уровня магния ≥ 0,66 ммоль / л, а 529 из 717 (73,8%) беременных женщин с исходным уровнем < 0,8 ммоль / л достигнут уровень магния ≥ 0,8 ммоль / л. Соответствующие пропорции среди женщин с гормональными нарушениями составили 78,4% (283 или 361 женщина) и 58,9% (452 ​​из 767 женщин), соответственно.

    журналов открытого доступа | OMICS International

    • Дом
    • О нас
    • Открытый доступ
    • Журналы
      • Поиск по теме
          • Журнал открытого доступа
          • Acta Rheumatologica Журнал открытого доступа
          • Достижения в профилактике рака Журнал открытого доступа
          • Американский журнал этномедицины
          • Американский журнал фитомедицины и клинической терапии
          • Обезболивание и реанимация: текущие исследования Гибридный журнал открытого доступа
          • Анатомия и физиология: текущие исследования Журнал открытого доступа
          • Андрология и гинекология: текущие исследования Гибридный журнал открытого доступа
          • Андрология — открытый доступ Журнал открытого доступа
          • Анестезиологические коммуникации
          • Ангиология: открытый доступ Журнал открытого доступа
          • Летопись инфекций и антибиотиков Журнал открытого доступа
          • Архивы исследований рака Журнал открытого доступа
          • Архив расстройств пищеварения
          • Архивы медицины Журнал открытого доступа
          • Archivos de Medicina Журнал открытого доступа
          • Рак груди: текущие исследования Журнал открытого доступа
          • Британский биомедицинский бюллетень Журнал открытого доступа
          • Отчет о слушаниях в Канаде Журнал открытого доступа
          • Химиотерапия: открытый доступ Официальный журнал Итало-латиноамериканского общества этномедицины
          • Хроническая обструктивная болезнь легких: открытый доступ Журнал открытого доступа
          • Отчеты о клинических и медицинских случаях
          • Журнал клинической гастроэнтерологии Журнал открытого доступа
          • Клиническая детская дерматология Журнал открытого доступа
          • Колоректальный рак: открытый доступ Журнал открытого доступа
          • Косметология и офтальмологическая хирургия Журнал открытого доступа
          • Акушерство и гинекология интенсивной терапии Журнал открытого доступа
          • Текущие исследования: интегративная медицина Журнал открытого доступа
          • Стоматологическое здоровье: текущие исследования Гибридный журнал открытого доступа
          • Стоматология Журнал открытого доступа, Официальный журнал Александрийской ассоциации оральной имплантологии, Лондонская школа лицевой ортотропии
          • Дерматология и дерматологические заболевания Журнал открытого доступа
          • Отчеты о случаях дерматологии Журнал открытого доступа
          • Диагностическая патология: открытый доступ Журнал открытого доступа
          • Неотложная медицина: открытый доступ Официальный журнал Всемирной федерации обществ педиатрической интенсивной и интенсивной терапии
          • Эндокринология и диабетические исследования Гибридный журнал открытого доступа
          • Эндокринология и метаболический синдром Официальный журнал Ассоциации осведомленности о СПКЯ
          • Эндокринологические исследования и метаболизм
          • Эпидемиология: открытый доступ Журнал открытого доступа
          • Европейский журнал спорта и науки о физических упражнениях
          • Доказательная медицина и практика Журнал открытого доступа
          • Семейная медицина и медицинские исследования Журнал открытого доступа
          • Лечебное дело: открытый доступ Журнал открытого доступа
          • Гинекология и акушерство Журнал открытого доступа, Официальный журнал Ассоциации осведомленности о СПКЯ
          • Отчет о гинекологии и акушерстве Журнал открытого доступа
          • Лечение волос и трансплантация Журнал открытого доступа
          • Исследования рака головы и шеи Журнал открытого доступа
          • Гепатология и панкреатология
          • Фитотерапия: открытый доступ Журнал открытого доступа
          • Анализ артериального давления Журнал открытого доступа
          • Информация о заболеваниях грудной клетки Журнал открытого доступа
          • Информация о гинекологической онкологии Журнал открытого доступа
          • Внутренняя медицина: открытый доступ Журнал открытого доступа
          • Международный журнал болезней органов пищеварения Журнал открытого доступа
          • Международный журнал микроскопии
          • Международный журнал физической медицины и реабилитации Журнал открытого доступа
          • JOP.Журнал поджелудочной железы Журнал открытого доступа
          • Журнал аденокарциномы Журнал открытого доступа
          • Журнал эстетической и реконструктивной хирургии Журнал открытого доступа
          • Журнал старения и гериатрической психиатрии
          • Журнал артрита Журнал открытого доступа
          • Журнал спортивного совершенствования Гибридный журнал открытого доступа
          • Журнал автакоидов и гормонов
          • Журнал крови и лимфы Журнал открытого доступа
          • Журнал болезней крови и переливания Журнал открытого доступа, Официальный журнал Международной федерации талассемии
          • Журнал исследований крови и гематологических заболеваний Журнал открытого доступа
          • Журнал отчетов и рекомендаций по костям Журнал открытого доступа
          • Журнал костных исследований Журнал открытого доступа
          • Журнал исследований мозга
          • Журнал клинических испытаний рака Журнал открытого доступа
          • Журнал диагностики рака Журнал открытого доступа
          • Журнал исследований рака и иммуноонкологии Журнал открытого доступа
          • Журнал онкологической науки и исследований Журнал открытого доступа
          • Журнал канцерогенеза и мутагенеза Журнал открытого доступа
          • Журнал кардиологической и легочной реабилитации
          • Журнал клеточной науки и апоптоза
          • Журнал детства и нарушений развития Журнал открытого доступа
          • Журнал детского ожирения Журнал открытого доступа
          • Журнал клинических и медицинских тематических исследований
          • Журнал клинической и молекулярной эндокринологии Журнал открытого доступа
          • Журнал клинической анестезиологии: открытый доступ
          • Журнал клинической иммунологии и аллергии Журнал открытого доступа
          • Журнал клинической микробиологии и противомикробных препаратов
          • Журнал клинических респираторных заболеваний и ухода Журнал открытого доступа
          • Журнал коммуникативных расстройств, глухих исследований и слуховых аппаратов Журнал открытого доступа
          • Журнал врожденных заболеваний
          • Журнал контрацептивных исследований Журнал открытого доступа
          • Журнал стоматологической патологии и медицины
          • Журнал диабета и метаболизма Официальный журнал Европейской ассоциации тематической сети по биотехнологиям
          • Журнал диабетических осложнений и медицины Журнал открытого доступа
          • Журнал экологии и токсикологии Журнал открытого доступа
          • Журнал судебной медицины Журнал открытого доступа
          • Журнал желудочно-кишечной и пищеварительной системы Журнал открытого доступа
          • Журнал рака желудочно-кишечного тракта и стромальных опухолей Журнал открытого доступа
          • Журнал генитальной системы и заболеваний Гибридный журнал открытого доступа
          • Журнал геронтологии и гериатрических исследований Журнал открытого доступа
          • Журнал токсичности и болезней тяжелых металлов Журнал открытого доступа
          • Журнал гематологии и тромбоэмболических заболеваний Журнал открытого доступа
          • Журнал гепатита Журнал открытого доступа
          • Журнал гепатологии и желудочно-кишечных расстройств Журнал открытого доступа
          • Журнал HPV и рака шейки матки Журнал открытого доступа
          • Журнал гипертонии: открытый доступ Журнал открытого доступа, Официальный журнал Словацкой лиги против гипертонии
          • Журнал визуализации и интервенционной радиологии Журнал открытого доступа
          • Журнал интегративной онкологии Журнал открытого доступа
          • Журнал почек Журнал открытого доступа
          • Журнал лейкемии Журнал открытого доступа
          • Журнал печени Журнал открытого доступа
          • Журнал печени: болезни и трансплантация Гибридный журнал открытого доступа
          • Журнал медицинской и хирургической патологии Журнал открытого доступа
          • Журнал медицинских диагностических методов Журнал открытого доступа
          • Журнал медицинских имплантатов и хирургии Журнал открытого доступа
          • Журнал медицинской онкологии и терапии
          • Журнал медицинской физики и прикладных наук Журнал открытого доступа
          • Журнал медицинской физиологии и терапии
          • Журнал медицинских исследований и санитарного просвещения
          • Журнал медицинской токсикологии и клинической судебной медицины Журнал открытого доступа
          • Журнал метаболического синдрома Журнал открытого доступа
          • Журнал микробиологии и патологии
          • Журнал молекулярной гистологии и медицинской физиологии Журнал открытого доступа
          • Журнал молекулярной патологии и биохимии
          • Журнал морфологии и анатомии
          • Журнал молекулярно-патологической эпидемиологии MPE Журнал открытого доступа
          • Журнал неонатальной биологии Журнал открытого доступа
          • Журнал новообразований Журнал открытого доступа
          • Журнал нефрологии и почечных заболеваний Журнал открытого доступа
          • Журнал нефрологии и терапии Журнал открытого доступа
          • Журнал исследований нейроэндокринологии
          • Журнал новых физиотерапевтических методов Журнал открытого доступа
          • Журнал расстройств питания и терапии Журнал открытого доступа
          • Журнал ожирения и расстройств пищевого поведения Журнал открытого доступа
          • Журнал ожирения и терапии Журнал открытого доступа
          • Журнал терапии ожирения и похудания Журнал открытого доступа
          • Журнал ожирения и метаболизма
          • Журнал одонтологии
          • Журнал онкологической медицины и практики Журнал открытого доступа
          • Журнал онкологических исследований и лечения Журнал открытого доступа
          • Журнал трансляционных исследований онкологии Журнал открытого доступа
          • Журнал гигиены полости рта и здоровья Журнал открытого доступа, Официальный журнал Александрийской ассоциации оральной имплантологии, Лондонская школа лицевой ортотропии
          • Журнал ортодонтии и эндодонтии Журнал открытого доступа
          • Журнал ортопедической онкологии Журнал открытого доступа
          • Журнал остеоартрита Журнал открытого доступа
          • Журнал остеопороза и физической активности Журнал открытого доступа
          • Журнал отологии и ринологии Гибридный журнал открытого доступа
          • Журнал детской медицины и хирургии
          • Журнал по лечению боли и медицине Журнал открытого доступа
          • Журнал паллиативной помощи и медицины Журнал открытого доступа
          • Журнал периоперационной медицины
          • Журнал физиотерапии и физической реабилитации Журнал открытого доступа
          • Журнал исследований и лечения гипофиза
          • Журнал беременности и здоровья ребенка Журнал открытого доступа
          • Журнал профилактической медицины Журнал открытого доступа
          • Журнал рака простаты Журнал открытого доступа
          • Журнал легочной медицины Журнал открытого доступа
          • Журнал пульмонологии и респираторных заболеваний
          • Журнал редких заболеваний: диагностика и терапия
          • Журнал регенеративной медицины Гибридный журнал открытого доступа
          • Журнал репродуктивной биомедицины
          • Журнал сексуальной и репродуктивной медицины подписка
          • Журнал спортивной медицины и допинговых исследований Журнал открытого доступа
          • Журнал стероидов и гормонологии Журнал открытого доступа
          • Журнал хирургии и неотложной медицины Журнал открытого доступа
          • Журнал хирургии Jurnalul de Chirurgie Журнал открытого доступа
          • Журнал тромбоза и кровообращения: открытый доступ Журнал открытого доступа
          • Журнал заболеваний щитовидной железы и терапии Журнал открытого доступа
          • Журнал традиционной медицины и клинической натуропатии Журнал открытого доступа
          • Журнал травм и лечения Журнал открытого доступа
          • Журнал травм и интенсивной терапии
          • Журнал исследований опухолей Журнал открытого доступа
          • Журнал исследований и отчетов по опухолям Журнал открытого доступа
          • Журнал сосудистой и эндоваскулярной терапии Журнал открытого доступа
          • Журнал сосудистой медицины и хирургии Журнал открытого доступа
          • Журнал женского здоровья, проблем и ухода Гибридный журнал открытого доступа
          • Журнал йоги и физиотерапии Журнал открытого доступа, Официальный журнал Федерации йоги России и Гонконгской ассоциации йоги
          • La Prensa Medica
          • Контроль и ликвидация малярии Журнал открытого доступа
          • Материнское и детское питание Журнал открытого доступа
          • Медицинские и клинические обзоры Журнал открытого доступа
          • Медицинская и хирургическая урология Журнал открытого доступа
          • Отчеты о медицинских случаях Журнал открытого доступа
          • Медицинские отчеты и примеры из практики открытый доступ
          • Нейроонкология: открытый доступ Журнал открытого доступа
          • Медицина труда и здоровье Журнал открытого доступа
          • Радиологический журнал OMICS Журнал открытого доступа
          • Отчеты о онкологии и раковых заболеваниях Журнал открытого доступа
          • Здоровье полости рта и лечение зубов Журнал открытого доступа Официальный журнал Лондонской школы лицевой ортотропии
          • Отчеты о заболеваниях полости рта Журнал открытого доступа
          • Ортопедическая и мышечная система: текущие исследования Журнал открытого доступа
          • Отоларингология: открытый доступ Журнал открытого доступа
          • Заболевания поджелудочной железы и терапия Журнал открытого доступа
          • Педиатрическая помощь Журнал открытого доступа
          • Скорая педиатрическая помощь и медицина: открытый доступ Журнал открытого доступа
          • Педиатрия и медицинские исследования
          • Педиатрия и терапия Журнал открытого доступа
          • Пародонтология и протезирование Журнал открытого доступа
          • Психология и психиатрия: открытый доступ
          • Реконструктивная хирургия и анапластология Журнал открытого доступа
          • Отчеты о раке и лечении
          • Отчеты в маркерах заболеваний
          • Отчеты в исследованиях щитовидной железы
          • Репродуктивная система и сексуальные расстройства: текущие исследования Журнал открытого доступа
          • Исследования и обзоры: Journal of Dental Sciences Журнал открытого доступа
          • Исследования и обзоры: медицинская и клиническая онкология
          • Исследования и отчеты в гастроэнтерологии Журнал открытого доступа
          • Исследования и отчеты в области гинекологии и акушерства
          • Кожные заболевания и уход за кожей Журнал открытого доступа
          • Хирургия: Текущие исследования Официальный журнал Европейского общества эстетической хирургии
          • Трансляционная медицина Журнал открытого доступа
          • Травмы и неотложная помощь Журнал открытого доступа
          • Тропическая медицина и хирургия Журнал открытого доступа
          • Универсальная хирургия Журнал открытого доступа
          • Всемирный журнал фармакологии и токсикологии

    Дефицит магния во время беременности у крыс увеличивает систолическое артериальное давление и нитриты плазмы | Американский журнал гипертонии

    Аннотация

    Мы исследовали влияние умеренного диетического дефицита магния (Mg), беременности и одновременного приема L-аргинина на систолическое артериальное давление (АД), выработку оксида азота, содержание Mg в сыворотке и ограничение внутриутробного развития плода.Самок крыс, получавших от отъема рацион с дефицитом магния или достаточным количеством магния, разделили на три группы: (1) небеременные, (2) беременные и (3) беременные + 1% L-аргинина в питьевой воде. Определяли систолическое АД, нитриты плазмы, Mg в сыворотке и вес детенышей. Данные были проанализированы с использованием общей линейной модели дисперсионного анализа. У беременных крыс группа с дефицитом Mg имела значительно более высокое систолическое АД ( P, = 0,0275) и уровень нитрита в плазме ( P = 0,0244) по сравнению с группой, получавшей достаточное количество Mg.Прием L-аргинина значительно снижает систолическое АД ( P, <.0001) и увеличивает вес щенка ( P, <.0067). Среди групп с дефицитом Mg сыворотка Mg была значительно ниже ( P = 0,0010) у беременных крыс без L-аргинина, но была аналогична небеременному состоянию у беременных с дефицитом Mg после приема L-аргинина. Умеренный дефицит магния во время стресса во время беременности отрицательно влияет на АД, выработку оксида азота и сывороточный магний. Дополнительный L-аргинин предотвращал эти негативные эффекты, возможно, через петлю обратной связи за счет увеличения синтеза оксида азота, который увеличивает циклический гуанозинмонофосфат, который затем увеличивает свободный Mg и снижает свободный кальций.Эти ионные изменения могут снижать АД и модулировать синтез оксида азота. Am J Hypertens 2002; 15: 1081–1086 © 2002 American Journal of Hypertension, Ltd.

    У животных острый дефицит магния (Mg) во время беременности вызывает серьезные осложнения, включая задержку внутриутробного развития, тератогенность, потерю плода, анемию, отек, снижение жизнеспособности плода, 1–3 и гипертензию с поражением почек и плаценты у матери. . 2 У людей влияние дефицита магния во время беременности неясно.Некоторые исследователи полагают, что из-за сходства осложнений дефицита Mg у матери и преэклампсии, дефицит Mg может быть фактором, способствующим преэклампсии. 2–4

    Беременность у людей может привести к дефициту магния. 5 Беременность вызывает значительное снижение Mg в сыворотке и миометрии, большее, чем то, которое коррелирует с ожидаемым разжижением плазмы при беременности. 3,5 У здоровых женщин во время беременности Spätling 5 обнаружил увеличение экскреции Mg с мочой на 25% при одновременном снижении Mg в плазме на 15%.Низкое потребление магния с пищей также может способствовать дефициту магния во время беременности. Среднее потребление магния с пищей беременными женщинами в США меньше рекомендованной в 1997 году нормы от 350 до 400 мг, в зависимости от возраста, для беременности. 6,7

    Оксид азота является сильнодействующим вазодилататором, который образуется из аминокислоты L-аргинина эндотелиальными клетками, макрофагами, нейтрофилами и рядом других типов клеток. Он отвечает за постоянный активный сосудорасширяющий тонус сердечно-сосудистой системы, необходимый для регулирования артериального давления (АД). 8 Некоторые симптомы дефицита магния во время беременности, включая гипертонию и ограничение внутриутробного развития, возникают, когда синтез оксида азота подавляется у беременных крыс. 9–11 Добавка L-аргинина обратила вспять эти неблагоприятные изменения беременности, вызванные ингибированием оксида азота 11 , и предотвратила вызванное гипоксией материнское ограничение роста плода у крыс. 12

    Молодые крысы-самцы, получавшие диету с тяжелым дефицитом магния в течение короткого периода времени, продемонстрировали повышенное производство оксида азота. 13,14 Тяжелый кратковременный дефицит Mg приводит к гипотонии, на которую может влиять повышенное содержание оксида азота наряду с другими гипотензивными средствами, тогда как более продолжительный дефицит Mg приводит к гипертонии, 15,16 , что предполагает снижение оксида азота. Оксид азота в плазме снижается при эссенциальной гипертензии, 17 , но увеличивается при преэклампсии. 18–20 Целью этого исследования было вызвать умеренный хронический дефицит магния у беременных крыс для измерения АД и оксида азота в плазме, а также определить, предотвращает ли дополнительный L-аргинин ожидаемое повышение АД.

    Методы

    Животные

    Восемьдесят отъемышей самок крыс Sasco Sprague-Dawley (Charles Rivers, Wilmington, MA) содержали парами в подвесных проволочных клетках со свободным доступом к пище и дистиллированной воде, контролируемой температурой (от 22 ° до 23 ° C) и температурой 12/12. -h цикл свет / темнота. Все процедуры, связанные с использованием животных, соответствовали «Руководству по уходу и использованию лабораторных животных» и были одобрены Комитетом по уходу и использованию животных Университета Бригама Янга.

    Диеты и лечение

    Животных кормили одним из двух модифицированных рационов, содержащих либо 200, либо 1200 ppm Mg / кг рациона, в течение всех 12-13 недель исследования. Рационы были модификациями очищенного рациона AIN-93G для грызунов. 21 Чтобы имитировать условия приема пищи, которые коррелируют с наибольшим числом случаев преэклампсии, 22,23 было изменено содержание витаминов, особенно витамина Е, 24 диеты. Уровень витамина Е в витаминной смеси составил 66% от рекомендованного значения.Вся эта витаминная смесь была добавлена ​​в концентрации 80% от рекомендованной.

    Животные в каждой группе рациона были распределены в одну из трех групп лечения по факторному плану 2 на 3: 1) небеременные, 2) беременные и 3) беременные L-аргинином (Sigma, Сент-Луис, Миссури) с добавкой питьевая вода (1%) с 10 дня беременности до умерщвления.

    Беременность, умерщвление и сбор крови

    Через 9-10 недель диеты по достижении 200 г крыс, отнесенных к беременным и беременным группам, получавшим + L-аргинин, спаривали с самцами, получавшими исходную диету, за исключением случаев, когда с самками.День 1 беременности отсчитывали от первого дня с положительным результатом на сперматозоиды. Животных умерщвляли за 1 день до родов (21 день) или в возрасте, эквивалентном небеременным крысам. Крыс анестезировали инъекциями пентобарбитала натрия (43,2 мг / кг массы тела). Образцы крови отбирали шприцем из разветвления артерии аорты и переносили в пробирки с цитратом или без него и центрифугировали при 2600 об / мин в течение 10 мин. Плазму или сыворотку хранили при -70 ° C. Плоды беременных крыс собирали и взвешивали.

    Артериальное давление

    Систолическое АД измеряли с помощью пневматического устройства с манжетой для хвоста (Harvard Apparatus II, Саут-Натик, Массачусетс) до беременности, когда животные весили около 200 г, за 1-2 дня до умерщвления и в день умерщвления. Здесь представлены результаты дня жертвоприношения.

    Аналитические измерения

    Уровни оксида азота в плазме определяли косвенно путем количественной оценки окисленных продуктов его разложения в соответствии с методом Mak et al. 13 Вкратце, нитрат плазмы был преобразован в нитрит с помощью нитратредуктазы Escherichia coli , а затем был измерен общий нитрит с использованием стандартного реактива Грисса (Sigma). Содержание Mg в сыворотке определяли с помощью атомно-абсорбционного спектрофотометрического анализа в пламени (модель 306; Perkin-Elmer, Norwalk, CT).

    Статистический анализ

    Различия между группами оценивали с помощью двухфакторного дисперсионного анализа GLM, тестов множественного сравнения Ньюмана-Кеулса и запланированных сравнений.Значение P менее 0,05 считалось статистически значимым. Для анализа данных использовалась статистическая программа NCSS 7.0 (Kaysville, UT). Результаты представлены как средние значения ± стандартная ошибка среднего.

    Результаты

    Систолическое артериальное давление

    У небеременных животных не было различий в среднем систолическом АД между двумя диетическими группами ( P = 0,3989) (Таблица 1). В группе беременных, не получавших добавок, АД было значительно выше только у животных с дефицитом магния ( P =.0275) (рис. 1А). Как Mg-дефицитные, так и Mg-достаточные животные, получавшие L-аргинин, имели значительно более низкое АД ( P <0,0001) по сравнению со всеми небеременными и не получавшими добавок беременными крысами. Среди крыс, получавших L-аргинин, среднее АД у Mg-дефицитных животных было значительно ниже ( P = 0,0226), чем у Mg-дефицитных животных.

    Таблица 1

    Влияние диетического магния, беременности и добавок L-аргинина

    018,12 23

    018,12
    . Недостаточно мг . мг Достаточно .
    . Небеременные . Беременная . Preg. + L-арг. . Небеременные . Беременная . Preg. + L-арг. .
    n 12 12 13 12 14 13
    Систолическое артериальное давление (мм рт. 111 ± 3 ‡ 138 ± 3 * 148 ± 3 * 121 ± 3§
    Плазменный нитрит (мкмоль / л) 17.8 ± 4,3 * 42,4 ± 4,3 † 31,4 ± 4,2 * † 17,5 ± 4,3 * 26,1 ± 4,0 † 30,8 ± 4,2 †
    Mg в сыворотке (ммоль / л) 0,77 ± 0,02 * 0,68 ± 0,02 † 0,77 ± 0,02 * 0,97 ± 0,02 ‡ 0,99 ± 0,02 ‡ 1,03 ± 0,02 ‡
    Средний вес щенка (г) 3,97 ± 0,11 * † 3,80 ± 0.12 * † 4,10 ± 0,11 †
    Число детенышей 11,1 ± 0,9 11,2 ± 0,8 9,2 ± 0,8 10,3 ± 0,8
    . Недостаточно мг . мг Достаточно .
    . Небеременные . Беременная . Preg. + L-арг. . Небеременные . Беременная . Preg. + L-арг. .
    n 12 12 13 12 14 13
    Систолическое артериальное давление (мм рт. 111 ± 3 ‡ 138 ± 3 * 148 ± 3 * 121 ± 3§
    Плазменный нитрит (мкмоль / л) 17.8 ± 4,3 * 42,4 ± 4,3 † 31,4 ± 4,2 * † 17,5 ± 4,3 * 26,1 ± 4,0 † 30,8 ± 4,2 †
    Mg в сыворотке (ммоль / л) 0,77 ± 0,02 * 0,68 ± 0,02 † 0,77 ± 0,02 * 0,97 ± 0,02 ‡ 0,99 ± 0,02 ‡ 1,03 ± 0,02 ‡
    Средний вес щенка (г) 3,97 ± 0,11 * † 3,80 ± 0.12 * † 4,10 ± 0,11 †
    Количество детенышей 11,1 ± 0,9 11,2 ± 0,8 9,2 ± 0,8 10,3 ± 0,8
    Таблица эффектов диеты 1 Mg, беременность и добавление L-аргинина

    018,12 23

    018,12 0 эффект Box беременности и L-аргинина при дефиците Mg и адекватном Mg на систолическое артериальное давление ( A ), нитрите плазмы ( B ) и сыворотке Mg ( C ). нижний и верхний коробчатых диаграмм являются 25-м и 75-м процентилями.Медиана — это горизонтальная линия внутри рамки. Соседние строки демонстрируют дисперсию данных. Каждая прямоугольная диаграмма представляет от 12 до 14 крыс на группу лечения. Открытые круги — умеренные выбросы; замкнутый круг — это крайний случай. Открытые боксы — плотины с дефицитом магния; серых столбиков — Mg-адекватные дамбы. Коробки с разными буквами значительно различаются при P <0,05 по результатам двухфакторного дисперсионного анализа и критерия Ньюмана-Кеулса.L-arg = L-аргинин; Mg = магний.

    Рис. 1.

    Рис. 1.

    Ящичковые диаграммы влияния беременности и L-аргинина при дефиците Mg и адекватном Mg на систолическое артериальное давление ( A ), нитрит плазмы ( B ), и сыворотка Mg ( C ). нижний и верхний коробчатых диаграмм являются 25-м и 75-м процентилями. Медиана — это горизонтальная линия внутри рамки. Соседние строки демонстрируют дисперсию данных.Каждая прямоугольная диаграмма представляет от 12 до 14 крыс на группу лечения. Открытые круги — умеренные выбросы; замкнутый круг — это крайний случай. Открытые боксы — плотины с дефицитом магния; серых столбиков — Mg-адекватные дамбы. Коробки с разными буквами значительно различаются при P <0,05 по результатам двухфакторного дисперсионного анализа и критерия Ньюмана-Кеулса. L-arg = L-аргинин; Mg = магний.

    Плазменный нитрит

    Подобно результатам, полученным с BP, у небеременных животных диета с умеренным дефицитом Mg не изменяла уровни нитритов в плазме по сравнению с крысами с достаточным содержанием Mg ( P =.9045) (рис. 1В). В группах беременных без добавок уровни нитритов в плазме были значительно выше ( P = 0,0244) только у животных с дефицитом Mg. У крыс, получавших L-аргинин, не было различий ( P = 0,9276) между двумя диетическими группами. В группах беременных с дефицитом Mg L-аргинин вызывал незначительное снижение ( P = 0,1455) нитрита в плазме.

    Когда диетические группы были объединены для определения эффекта различных видов лечения, независимо от потребления магния, у беременных животных без добавок и у животных, получавших добавки, было значительно больше ( P =.0010) уровни нитритов в плазме (34,2 ± 2,9 и 31,9 ± 2,9 мкмоль / л соответственно) по сравнению с небеременными крысами (17,6 ± 3,1 мкмоль / л). Никакой взаимосвязи между АД и уровнями нитритов не было обнаружено ни в одной из групп лечения или диеты.

    Сыворотка магния

    Как и ожидалось, уровни Mg в сыворотке у крыс с дефицитом Mg были значительно выше, чем у животных с дефицитом Mg, во всех группах лечения (таблица 1; P <0,0001). Беременность значительно снизила содержание Mg в сыворотке у маток с дефицитом Mg ( P =.0010), но не в магнезиальных плотинах ( P = .4928) (рис. 1C). Среди крыс с дефицитом Mg у беременных животных без добавок были значительно более низкие значения Mg в сыворотке ( P = 0,0010), чем у небеременных и беременных с добавлением L-аргинина. Добавка L-аргинина значительно повысила уровень Mg в сыворотке у крыс с дефицитом Mg ( P = 0,0033) до того же уровня, что и у небеременных крыс с дефицитом.

    Средний вес щенка

    При объединении диетических групп щенки от самок, получавших L-аргинин, имели значительно более высокий средний вес по сравнению с детенышами от самок без добавок (4.04 ± 0,08 г и 3,72 ± 0,08 г соответственно; P = 0,0067).

    Измерения роста

    Не было разницы в прибавке в весе во время беременности из-за диетических добавок Mg или L-аргинина. Не было обнаружено статистически значимых различий в массе тела между группами диеты с дефицитом и достаточным количеством магния, количестве детенышей или в количестве дней на диете среди всех групп животных (таблица 1).

    Обсуждение

    Более высокое систолическое АД и нитрит плазмы были обнаружены у беременных крыс с дефицитом магния, что наблюдается при преэклампсии у человека. 18–20 Это говорит о том, что дефицит Mg у беременных крыс может быть моделью преэклампсии. У небеременных крыс с дефицитом магния не наблюдалось повышения систолического АД.

    Повышенное АД было обнаружено у небеременных крыс с более серьезным дефицитом магния в пище, чем в нашем исследовании, но не у небеременных крыс с умеренным дефицитом, подобным нашему. 15,25 Серьезность дефицита магния может повлиять на повышение АД или его сохранение. Дополнительный стресс во время беременности, вызванный умеренным дефицитом Mg, привел к более высокому АД, возможно, из-за нарушения статуса питания Mg, о чем свидетельствует значительно более низкий уровень Mg в сыворотке, обнаруженный у этих животных по сравнению с небеременными крысами.

    При дефиците магния в гладких мышцах кровеносных сосудов происходят ионные изменения, которые приводят к увеличению ионизированного кальция в этих клетках. 26 Этот повышенный уровень ионизированного кальция может вызвать сокращение гладкой мускулатуры и увеличение периферического сопротивления. 27,28 Эти изменения ионной концентрации Mg и кальция в клетках могут вызвать гипертонию. 29,30 Таким образом, дефицит магния действует как сосудосуживающее средство.

    Не наблюдалось снижения сывороточного Mg во время беременности у Mg-адекватных самок.Статус питания с магнием во время беременности может определять, сохраняется ли уровень Mg в сыворотке крови на уровне перед беременностью или снижается во время беременности.

    Уровни Mg в сыворотке небеременных животных с дефицитом Mg были на нижнем пределе нормального человеческого диапазона для Mg в сыворотке (от 0,75 до 0,95 ммоль / л) 31 и упали ниже этого диапазона во время беременности, тогда как у небеременных и беременных Животные с адекватным содержанием магния были выше этого нормального человеческого диапазона. Эти данные предполагают, что у самок с дефицитом Mg нутритивный статус нарушен, что снижает уровень Mg в сыворотке крови в условиях стресса во время беременности.

    Исследования на людях показали, что уровни Mg в сыворотке ниже 0,8 ммоль / л нежелательны. Среди женщин, участвовавших в исследовании риска атеросклероза в сообществах (ARIC), уровень 32 сыворотки Mg менее 0,8 ммоль / л значительно увеличивал отношение шансов возникновения гипертонии, тогда как уровни Mg в сыворотке, равные или превышающие 0,9 ммоль / л, были связаны с наименьшее отношение шансов. В Национальном обследовании состояния здоровья и питания I, последующее эпидемиологическое исследование, 33 сывороточные уровни Mg менее 0.80 ммоль / л были связаны с повышением частоты смертности от всех причин, а также частоты и смертности от ишемической болезни сердца. Эти результаты подтверждают, что уровни Mg в сыворотке от 0,75 до 0,80 ммоль / л, хотя и считаются нормальными, слишком низки для оптимального здоровья.

    Самый высокий уровень нитрита в плазме был связан с самым низким уровнем Mg в сыворотке. Низкий уровень Mg в сыворотке вызовет увеличение клеточного кальция в эндотелиальных клетках сосудов, 34 , что будет способствовать увеличению синтеза оксида азота. 35

    Добавки с L-аргинином значительно увеличили содержание Mg в сыворотке у беременных крыс с дефицитом Mg, а нитриты в плазме снизились, но незначительно. Эти результаты предполагают, что может существовать петля физиологической обратной связи, влияющая на взаимосвязь между сывороточным Mg и синтезом оксида азота. Dai и Quamme 36 обнаружили, что циклический гуанозинмонофосфат (цГМФ) увеличивает количество ионизированного Mg в толстых клетках восходящих конечностей свиней. Этот эффект цГМФ может быть более универсальным, чем эти клетки.Петля обратной связи может возникать следующим образом: низкий уровень магния способствует усилению синтеза оксида азота. 37 Дополнительный L-аргинин также увеличивает производство оксида азота. 38 Этот увеличенный оксид азота, в свою очередь, активирует гуанилатциклазу и увеличивает цГМФ, 39 , что затем увеличивает клеточный ионизированный Mg. 36 Теперь увеличение ионизированного Mg с цГМФ, 40 действует, чтобы уменьшить клеточный ионизированный кальций, 29,30 , что вызывает снижение синтеза оксида азота. 41 Некоторое количество ионизированного Mg перемещается из клетки в плазму, поэтому содержание Mg в сыворотке увеличивается. Поскольку оксид азота представляет собой газ, который может диффундировать через несколько клеток, активация гуанилатциклазы происходит в гладкомышечных клетках, увеличивая цГМФ. Этот цГМФ увеличивает внеклеточный Mg и снижает свободный кальций. Затем артериальное давление снижается. 25,29,30

    Можно было бы ожидать, что у наших крыс такое высокое образование оксида азота произошло бы сначала с добавлением L-аргинина, а затем с увеличением цГМФ и клеточного ионизированного Mg и снижением клеточного ионизированного Mg. кальций, АД снизились, а образование оксида азота было модулировано.

    Увеличение как АД, так и нитрита в плазме у беременных крыс с дефицитом магния кажется парадоксальным, учитывая, что оксид азота является сильнодействующим сосудорасширяющим средством. Тяжелый дефицит магния у крыс вызывает гипотонию в первые 2 недели, частично из-за повышенной выработки гистамина, но также может иметь место повышенная выработка оксида азота. 16 Возможные объяснения этого парадокса повышения АД и оксида азота включают снижение доступности оксида азота или анатомические изменения 42 или инактивацию, 15,16,25,42–44 физиологический ответ на преодоление сосудистого сопротивления, 45 или другой источник азотной кислоты, помимо эндотелиальных клеток, 46 или повышенные вазоконстрикторы, такие как повышенный уровень альдостерона, 15,25,47 норадреналина, 25,47 и повышенный уровень ионизированного кальция. 25

    Повышенная окислительная деструкция оксида азота также может ограничивать доступность оксида азота, что способствует расширению сосудов. Дефицит Mg вызывает провоспалительное прооксидантное состояние, характеризующееся повышенным количеством лейкоцитов, лимфоцитов и высокоактивированных нейтрофилов, продуцирующих свободные радикалы, 13,44 , что также имеет место при преэклампсии. 48,49 Эти активированные лейкоциты производят оксид азота с использованием индуцибельной синтазы оксида азота. 13 Кроме того, дефицит Mg приводит к повышенным уровням циркулирующих факторов, способствующих свободным радикалам, таких как цитокины, полученные из макрофагов, пептид, связанный с геном кальцитонина, и вещество P. 50 Кроме того, дефицит Mg увеличивает содержание в тканях прооксидантных металлов, железа и меди, и связан со снижением уровня антиоксидантов, таких как глутатион печени и красных кровяных телец и медь-цинк-супероксиддисмутаза. 13,51 Эти антиоксидантные изменения также обнаруживаются при преэклампсии. 20,52,53 В этой прооксидантной среде оксид азота и супероксид быстро объединяются с образованием опасного пероксинитрит-аниона, высокореактивного цитотоксического агента, который легко распадается с образованием гидроксилоподобных радикалов. 54 Более высокие количества продуктов оксида азота, таких как пероксинитрит, обнаруживаются при дефиците магния у животных 13 и при преэклампсии человека. 55–57 Продукты с оксидом азота могут повредить сосудистую сеть и не дать оксиду азота вызвать расширение сосудов и снижение АД.

    У крыс со спонтанной гипертензией гипертензия в первую очередь вызвана повышенным содержанием вазоконстрикторов, а выработка оксида азота выше нормы в попытке уравновесить АД. 43 В миометрии и плаценте от нормальных и преэкламптических беременностей была более высокая мРНК для снитазы оксида азота, что свидетельствовало о повышенном производстве оксида азота. 57 Эта повышенная мРНК оксида азота считалась компенсаторной реакцией на нарушение вазодилатации в маточно-плацентарной циркуляции.

    Отсутствие различий в приросте веса между Mg-дефицитными и Mg-адекватными самками указывало на то, что животные имели лишь умеренный Mg-дефицит, аналогичный более распространенному состоянию хронической недостаточности у человека, которое мы пытались имитировать.

    В заключение, умеренный дефицит магния во время беременности у крыс приводит к значительному повышению АД и уровня нитрита в плазме.Артериальное давление было повышено, но неэффективность оксида азота может быть связана с усиленным дефицитом Mg сосудосуживающим тонусом, сниженной биодоступностью оксида азота или повышенной инактивацией оксида азота и его поглощением прооксидантами, образующимися в состоянии дефицита Mg. L-аргинин смягчал негативные эффекты дефицита магния у беременных крыс за счет повышения уровня магния в сыворотке и снижения систолического АД.

    Список литературы

    1 .:

    Дефицит магния при беременности и его влияние на плод

    .

    Mag Bull

    1981

    ;

    3

    :

    202

    208

    .

    2 .:

    Гипертензия, вызванная беременностью, и низкая масса тела при рождении у овцематок с дефицитом магния

    .

    Магний

    1986

    ;

    5

    :

    191

    200

    .

    3 .:

    Роль магния в нормальной и патологической беременности

    , in (ed):

    Дефицит магния в патогенезе заболеваний

    .

    Нью-Йорк

    ,

    Plenum Medical Book Co

    ,

    1980

    , стр.

    29

    71

    .

    4 .:

    Патофизиология и клинические аспекты преэклампсии

    .

    Z Guburtshilfe Perinatol

    1985

    ;

    189

    :

    149

    161

    .

    5 .:

    Магний в акушерстве

    , in, (eds):

    Текущие исследования магния

    .

    Лондон

    ,

    John Libby & Comp Ltd

    ,

    1996

    , pp

    179

    186

    .

    6.,,,,,,:

    Диетическое потребление витаминов, минералов и клетчатки людьми в возрасте 2 месяцев и старше в Соединенных Штатах: Третье национальное обследование здоровья и обследований, фаза 1, 1988–91.Хяттсвилл, Мэриленд: расширенные данные статистики естественного движения населения и здоровья

    .

    Национальный центр статистики здравоохранения

    1994

    (

    том 258

    ).

    7.

    Совет по пищевым продуктам и питанию

    :

    Институт медицины: Нормы потребления кальция, фосфора, магния, витамина D и фторида с пищей

    .

    Вашингтон, округ Колумбия

    ,

    National Academic Press

    ,

    1997

    , pp

    190

    249

    .

    8.,,:

    Оксид азота: физиология, патофизиология и фармакология

    .

    Pharm Reviews

    1991

    ;

    43

    :

    109

    142

    .

    9.,,,:

    Длительная блокада синтеза оксида азота у беременных крыс вызывает стойкую гипертензию, протеинурию, тромбоцитопению и задержку внутриутробного развития

    .

    Am J Obstet Gynecol

    1994

    ;

    170

    :

    1458

    1466

    .

    10.,:

    Подавление синтеза оксида азота у крыс во время беременности вызывает симптомы, аналогичные признакам преэклампсии

    .

    Am J Obstet Gynecol

    1993

    ;

    169

    :

    1316

    1320

    .

    11.,,,,,,:

    L-аргинин отменяет неблагоприятные изменения беременности, вызванные ингибированием синтазы оксида азота у крыс

    .

    Am J Obstet Gynecol

    1996

    ;

    175

    :

    800

    805

    .

    12.,,:

    Диетический L-аргинин предотвращает задержку роста плода у крыс

    .

    Am J Obstet Gynecol

    1998

    ;

    178

    :

    242

    246

    .

    13.,,,,,:

    Повышенное производство NO при дефиците магния и его роль в опосредовании потери глутатиона эритроцитами

    .

    Am J Physiol

    1996

    ;

    271

    :

    C385

    C390

    .

    14.,,,,,,,:

    Дефицит магния у крыс вызывает повышение уровня оксида азота в плазме

    .

    Magnes Res

    1995

    ;

    8

    :

    237

    242

    .

    15.,,,,,,,,,:

    Магний и артериальное давление: I.Исследования на животных

    .

    Magnes Res

    1992

    ;

    5

    :

    139

    146

    .

    16.,,,:

    Динамика изменения уровня артериального давления у крыс линии Wistar с дефицитом магния

    .

    Br J Nutr

    1999

    ;

    82

    :

    243

    251

    .

    17.,,,,,,

    Kruszelnicka-Kwiatkowska

    O

    ,,,:

    Снижение экскреции с мочой метаболитов оксида азота и повышение уровня асимметричного диметиларгинина в плазме у мужчин с гипертонической болезнью

    .

    J Cardiovasc Pharmacol

    1999

    ;

    33

    :

    652

    658

    .

    18.,,:

    Концентрация оксида азота (NO) в сыворотке крови матери и плода при нормальной беременности, преэклампсии и эклампсии

    .

    Int J Gynaecol Obstet

    2000

    ;

    68

    :

    207

    214

    .

    19.,,,,,:

    Повышенное соотношение L-цитруллин / L-аргинин в плазме при тяжелой преэклампсии

    .

    Акушерский гинекол

    2000

    ;

    96

    :

    395

    399

    .

    20.,:

    Перекиси липидов, антиоксиданты и оксид азота у пациентов с преэклампсией и гипертонической болезнью

    .

    Med Sci Monit

    2000

    ;

    6

    :

    901

    907

    .

    21.,,:

    Очищенные рационы AIN-93 для лабораторных грызунов: окончательный отчет специального комитета авторов Американского института питания о пересмотре рациона для грызунов AIN-76A

    .

    J Nutr

    1993

    ;

    123

    :

    1939

    1951

    .

    22.,,,:

    Исследования питания во время беременности

    .

    Am J Obstet Gynecol

    1943

    ;

    46

    :

    38

    52

    .

    23.,,,,,:

    Изучение некоторых диетических факторов, которые могут иметь этиологическое значение при токсикозах беременных

    .

    Am J Obstet Gynecol

    1938

    ;

    35

    :

    426

    440

    .

    24.,,:

    Нарушение антиоксидантной активности у женщин с преэклампсией

    .

    Int J Gynaecol Obstet

    1999

    ;

    64

    :

    121

    127

    .

    25.,,,,:

    Дефицит магния и гипертония: корреляция между диетами с дефицитом магния и микроциркуляторными изменениями in situ

    .

    Science

    1984

    ;

    223

    :

    1315

    1317

    .

    26.,:

    Взаимосвязь магния и кальция в гладких мышцах сосудов

    .

    Mag Bull

    1986

    ;

    8

    :

    338

    350

    .

    27.,,:

    Магний расслабляет гладкие мышцы артерий за счет снижения внутриклеточного Ca 2+ без изменения внутриклеточного Mg 2+

    .

    J Clin Invest

    1992

    ;

    89

    :

    1988

    1994

    .

    28 .:

    Дефицит магния: причина гетерогенных заболеваний человека

    .

    J Bone Mineral Res

    1998

    ;

    13

    :

    749

    758

    .

    29 .:

    Клеточный метаболизм кальция и магния в патофизиологии и лечении гипертонии и связанных с ней метаболических нарушений

    .

    Am J Med

    1992

    ;

    93

    (

    Доп.

    ):

    11S

    20S

    .

    30 .:

    Ионные нарушения метаболизма кальция и магния при гипертонической болезни

    , in, (eds):

    Гипертония: патофизиология, диагностика и лечение

    , ed 2.

    New York

    ,

    Raven Press

    ,

    1995

    , стр.

    1169

    1191

    .

    31.,:

    Магний и фосфор

    .

    Ланцет

    1998

    ;

    352

    :

    391

    396

    .

    32.,,,,:

    Взаимосвязь магния в сыворотке и диете с гипертонией: исследование риска атеросклероза в сообществах (ARIC)

    .

    Ann Epidemiol

    1999

    ;

    9

    :

    159

    165

    .

    33 .:

    Сывороточный магний и ишемическая болезнь сердца: данные национального образца взрослого населения США

    .

    Inter Epidemiol Assoc

    1999

    ;

    28

    :

    645

    651

    .

    34.,,:

    Магний, гипертонические сосудистые заболевания, атерогенез, субклеточная компартментация Ca2 + и Mg2 + и сократимость сосудов

    .

    Miner Electrolyte Metab

    1993

    ;

    19

    :

    323

    336

    .

    35.,,:

    Кальций-зависимая и кальций-независимая активация эндотелиальной NO-синтазы

    .

    J Vasc Res

    1997

    ;

    34

    :

    165

    174

    .

    36.,:

    Циклические нуклеотиды изменяют внутриклеточный свободный Mg2 + в почечных эпителиальных клетках

    .

    Am J Physiol

    1991

    ;

    262

    :

    F1100

    1104

    .

    37.,,,,:

    Проницаемость плодных оболочек для кальция и магния: возможная роль в преждевременных родах

    .

    Hum Reprod

    2000

    ;

    15

    :

    2018

    2022

    .

    38.,:

    Диетический L-аргинин при почечной недостаточности

    .

    Семин Нефрол

    1996

    ;

    16

    :

    567

    575

    .

    39.,:

    Оксид азота и циклическая передача сигналов GMP

    .

    Proc Soc Exp Biol Med

    1996

    ;

    211

    :

    1

    6

    .

    40.,,,:

    Молекулярный механизм cGMP-опосредованной релаксации гладких мышц

    .

    J Cell Physiol

    2000

    ;

    184

    :

    409

    420

    .

    41.,,:

    Регулирование скорости синтеза оксида азота Mg (2+) и гипоксия: исследования митохондрий сердца крысы

    .

    Аминокислоты

    2002

    ;

    22

    :

    381

    389

    .

    42.,:

    Дефицит магния усиливает окислительный стресс и синтез коллагена in vivo в аорте крыс

    .

    Int J Biochem Cell Biol

    1997

    ;

    29

    :

    1273

    1278

    .

    43.,,,:

    Эндотелий и высокое кровяное давление

    .

    Int J Microcirc Clin Exp

    1997

    ;

    17

    :

    273

    279

    .

    44.,,,:

    Заметные изменения в циркулирующих воспалительных клетках во время развития кардиомиопатии у крыс с дефицитом магния модели

    .

    Br J Nutr

    1997

    ;

    78

    :

    845

    855

    .

    45.,,:

    Плацентарная активность синтазы оксида азота (NOS) и выработка оксида азота (NO) при нормальной беременности, преэклампсии и эклампсии

    .

    Int J Gynaecol Obstet

    2001

    ;

    72

    :

    127

    133

    .

    46.,,:

    Синтазы оксида азота в матке беременных крыс

    .

    Репродукция

    2001

    ;

    121

    :

    403

    407

    .

    47.,,,,,:

    Механизмы регуляции артериального давления магнием у человека

    .

    Магний

    1989

    ;

    8

    :

    266

    273

    .

    48.,,:

    Лейкоциты периферической крови матери при нормальной и преэклампсической беременности

    .

    Br J Obstet Gynaecol

    1999

    ;

    106

    :

    576

    581

    .

    49.,,:

    Сравнение дифференциального распределения лейкоцитов при преэклампсии и неосложненной беременности

    .

    Gynecol Obstet Invest

    1998

    ;

    45

    :

    229

    231

    .

    50.,,,,,,:

    Роль свободных радикалов и вещества P в дефиците магния

    .

    Cardiovasc Res

    1996

    ;

    31

    :

    677

    682

    .

    51.,,,,:

    Дефицит магния вызывает изменения содержания минералов и окислительный стресс у крыс

    .

    Biochem Mol Biol Int

    1994

    ;

    32

    :

    903

    911

    .

    52.,:

    Спектроскопия ядерного магнитного резонанса в диагностике модификации окислительного стресса в эритроцитах при преэклампсии

    .

    Rev Med Chir Soc Med Nat Iasi

    1998

    ;

    102

    :

    83

    88

    .

    53 .:

    Измененный тиоловый статус при преэклампсии

    .

    Gynecol Obstet Invest

    2000

    ;

    50

    :

    36

    38

    .

    54.,,,,:

    Видимое образование гидроксильных радикалов пероксинитритом: последствия для повреждения эндотелия оксидом и супероксидом азота

    .

    Proc Natl Acad Sci U S A

    1990

    ;

    87

    :

    1620

    1624

    .

    55.,,:

    Доказательства образования пероксинитрита в сосудистой сети у женщин с преэклампсией

    .

    Гипертония

    1999

    ;

    33

    :

    83

    89

    .

    56.:

    Дисфункция оксида азота в патофизиологии преэклампсии

    .

    оксид азота

    2000

    ;

    4

    :

    441

    458

    .

    57.,,:

    Измененная экспрессия мРНК ecNOS и iNOS в миометрии и плаценте у женщин с преэклампсией

    .

    Arch Gynecol Obstet

    2001

    ;

    265

    :

    45

    50

    .

    © 2002 Американский журнал гипертонии, Ltd.

    Американский журнал гипертонии, Ltd.

    терапевтических применений магния — Американский семейный врач

    2. Алаймо К., Макдауэлл, Массачусетс, Брифель РР, и другие. Диетическое потребление витаминов, минералов и клетчатки людьми в возрасте 2 месяцев и старше в Соединенных Штатах: Третье национальное обследование здоровья и питания, фаза 1, 1988–91 гг. Дополнительные данные . 1994; (258): 1-28.

    3. Marier JR. Содержание магния в продуктах питания в современном мире. Магний . 1986; 5 (1): 1–8.

    4. Томас Д. Исследование минерального истощения пищевых продуктов, доступных нам как нации, за период с 1940 по 1991 год. Nutr Health . 2003. 17 (2): 85–115.

    5. LaValle JB. Скрытые нарушения метаболического синдрома: вызванное лекарствами истощение питательных веществ как путь к ускоренной патофизиологии метаболического синдрома. Альтернативная медицина здравоохранения . 2006. 12 (2): 26–31.

    6. Герреро-Ромеро Ф, Родригес-Моран М.Гипомагниемия связана с низким уровнем холестерина ЛПВП в сыворотке крови независимо от уровня глюкозы в сыворотке. J Осложнения диабета . 2000. 14 (5): 272–276.

    7. Gropper SS, Смит JL, Groff JL. Магний. Продвинутое питание и метаболизм человека . 4-е изд., Бельмонт, Калифорния:: Издательство Wadsworth; 2005

    8. Совет по пищевым продуктам и питанию, Институт медицины. Нормы потребления кальция, фосфора, магния, витамина D и фторида с пищей .Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 1997.

    9. Элин Р.Дж. Магний: пятый, но забытый электролит. Ам Дж. Клин Патол . 1994. 102 (5): 616–622.

    10. Такая Дж., Хигашино Х, Кобаяши Ю. Внутриклеточный магний и инсулинорезистентность. Magnes Res . 2004. 17 (2): 126–136.

    11. Ньюхаус Ай Джей, Finstad EW. Влияние добавок магния на физическую работоспособность. Clin J Sport Med .2000. 10 (3): 195–200.

    12. Бол. Volpe SL. Магний и упражнения. Crit Rev Food Sci Nutr . 2002. 42 (6): 533–563.

    13. Грубый РК, Shils ME. Магний. В: Shils ME, Шике М, Росс AC, Кабальеро Б, Кузинс Р.Дж. , ред. Современное питание в условиях здоровья и болезней . 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Lippincott Williams & amp; Уилкинс; 2005: 223–248.

    14. Чубанов В, Гудерманн Т, Schlingmann KP.Существенная роль TRPM6 в эпителиальном транспорте магния и гомеостазе магния в организме. Арка Пфлюгерса . 2005. 451 (1): 228–234.

    15. Паолиссо Г, Барбагалло М. Гипертония, сахарный диабет и инсулинорезистентность: роль внутриклеточного магния. Ам Дж. Гипертенз . 1997. 10 (3): 346–355.

    16. Барбагалло М, Домингес Л.Дж., Галиото А, и другие. Роль магния в действии инсулина, диабете и кардиометаболическом синдроме X. Мол Аспект Мед . 2003. 24 (1–3): 39–52.

    17. Суарес А, Пулидо Н, Касла А, Казанова Б, Арриета Ф.Дж., Ровира А. Нарушение тирозинкиназной активности мышечных рецепторов инсулина крыс с гипомагниемией. Диабетология . 1995. 38 (11): 1262–1270.

    18. Ю. Ю., Ли СК, Ян С.Д. Влияние концентраций Mg2 + на фосфорилирование / активацию киназы фосфорилазы b cAMP / Ca (2 +) — независимой, зависимой от аутофосфорилирования протеинкиназой. J Protein Chem . 1995. 14 (8): 747–752.

    19. Арнер П., Pollare T, Лителл H, Ливингстон Дж. Н. Дефектная тирозинкиназа рецептора инсулина в скелетных мышцах человека при ожирении и сахарном диабете 2 типа (инсулинозависимый). Диабетология . 1987. 30 (6): 437–440.

    20. Witlin AG, Сибай БМ. Терапия сульфатом магния при преэклампсии и эклампсии. Акушерский гинекол . 1998. 92 (5): 883–889.

    21. Дулей Л., Хендерсон-Смарт Д. Сульфат магния против фенитоина при эклампсии. Кокрановская база данных Syst Rev . 2003; (4): CD000128.

    22. Дулей Л., Гюльмезоглу AM. Сульфат магния против литического коктейля при эклампсии. Кокрановская база данных Syst Rev . 2001; (1): CD002960.

    23. Белфорт М.А., Энтони Дж, Сааде Г.Р., Аллен Дж. К. Младший, для исследовательской группы нимодипина. Сравнение сульфата магния и нимодипина для профилактики эклампсии. N Engl J Med . 2003. 348 (4): 304–311.

    24. Дулей Л., Гюльмезоглу А.М., Хендерсон-Смарт Диджей. Сульфат магния и другие противосудорожные препараты для женщин с преэклампсией. Кокрановская база данных Syst Rev . 2003; (2): CD000025.

    25. Альтман Д., Карроли Дж., Дулей Л., и другие. Польза от сульфата магния для женщин с преэклампсией и их младенцев? The Magpie Trial: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Ланцет . 2002; 359 (9321): 1877–1890.

    26. Банай С, Цивони Д. Медикаментозная терапия при пуантах. Дж Кардиоваск Электрофизиол . 1993. 4 (2): 206–210.

    27. Оналан О, Кристалл E, Даула А, Лау С, Кристалл А, Лашевский И. Метаанализ терапии магнием для неотложной помощи при быстрой фибрилляции предсердий. Ам Дж. Кардиол . 2007. 99 (12): 1726–1732.

    28.Башир Ы, Снеддон Дж. Ф., Стонтон HA, и другие. Эффект долгосрочной пероральной замены хлорида магния при застойной сердечной недостаточности, вторичной по отношению к ишемической болезни сердца. Ам Дж. Кардиол . 1993. 72 (15): 1156–1162.

    29. Rowe BH, Bretzlaff JA, Бурдон С, Бота ГВ, Камарго Калифорния младший Сульфат магния для лечения обострений острой астмы в отделении неотложной помощи. Кокрановская база данных Syst Rev .2000; (2): CD001490.

    30. Чеук Д.К., ТЦ Чау, Ли SL. Метаанализ внутривенного введения сульфата магния для лечения острой астмы. Арка Дис Детский . 2005. 90 (1): 74–77.

    31. Фогарти А, Льюис С.А., Scrivener SL, и другие. Пероральные добавки магния и витамина С при астме: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование в параллельных группах. Clin Exp Allergy . 2003. 33 (10): 1355–1359.

    32.Блиц М, Блиц S, Бизели Р, и другие. Ингаляция сульфата магния при лечении острой астмы. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005 (4): CD003898.

    33. Маускоп А, Альтура БТ, Cracco RQ, Altura BM. Внутривенный сульфат магния снимает кластерные головные боли у пациентов с низким уровнем ионизированного магния в сыворотке крови. Головная боль . 1995. 35 (10): 597–600.

    34. Маускоп А, Альтура БТ, Altura BM.Уровни ионизированного магния в сыворотке и соотношение ионизированного кальция / ионизированного магния в сыворотке крови у женщин с менструальной мигренью. Головная боль . 2002. 42 (4): 242–248.

    35. Peikert A, Вилимциг С, Кёне-Волланд Р. Профилактика мигрени пероральным приемом магния: результаты проспективного многоцентрового плацебо-контролируемого двойного слепого рандомизированного исследования. Цефалгия . 1996. 16 (4): 257–263.

    36. Pfaffenrath V, Уэссели П., Мейер С, и другие.Магний в профилактике мигрени — двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Цефалгия . 1996. 16 (6): 436–440.

    37. Бигал М.Е., Бордини CA, Теппер С.Ю., Speciali JG. Внутривенное введение сульфата магния в остром лечении мигрени без ауры и мигрени с аурой. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Цефалгия . 2002. 22 (5): 345–353.

    38. Holtmeier W, Хольтманн Г, Каспары ВФ, Weingärtner U.Лечение по требованию острой изжоги антацидом гидротальцитом по сравнению с фамотидином и плацебо: рандомизированное двойное слепое перекрестное исследование. Дж Клин Гастроэнтерол . 2007. 41 (6): 564–570.

    39. DeVault KR. Лечение симптомов перемежающегося рефлюкса: не всем подходит один размер [редакционная статья]. Дж Клин Гастроэнтерол . 2007. 41 (6): 546–547.

    40. Рамкумар Д., Рао СС. Эффективность и безопасность традиционных методов лечения хронических запоров: систематический обзор. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2005; 100 (4): 936–971.

    41. Andrews CN, Bharucha AE. Обзор: веские доказательства поддерживают использование полиэтиленгликоля и тегасерода при запорах. ACP J Club . 2005; 143 (2): 47.

    42. Стендиг-Линдберг Г, Теппер Р, Лейхтер И. Плотность трабекулярной кости в двухлетнем контролируемом исследовании перорального применения магния при остеопорзе. Magnes Res . 1993. 6 (2): 155–163.

    43. Такер К.Л., Ханнан М.Т., Чен Х, Капплс Лос-Анджелес, Уилсон П.В., Кильский DP.Потребление калия, магния, фруктов и овощей связано с большей минеральной плотностью костей у пожилых мужчин и женщин. Am J Clin Nutr . 1999. 69 (4): 727–736.

    44. He K, Лю К, Давиглус М.Л., и другие. Потребление магния и частота метаболического синдрома среди молодых людей. Тираж . 2006. 113 (13): 1675–1682.

    45. Герреро-Ромеро Ф, Родригес-Моран М. Гипомагниемия, окислительный стресс, воспаление и метаболический синдром. Diabetes Metab Res Ред. . 2006. 22 (6): 471–476.

    46. Янг Г.Л., Джуэлл Д. Вмешательства при судорогах ног при беременности. Кокрановская база данных Syst Rev . 2002; (1): CD000121.

    47. Проктор М.Л., Мерфи PA. Травяные и диетические методы лечения первичной и вторичной дисменореи. Кокрановская база данных Syst Rev . 2001; (3): CD002124.

    48. Gums JG. Магний при сердечно-сосудистых и других заболеваниях. Am J Health Syst Pharm . 2004. 61 (15): 1569–1576.

    49. Martindale W, Парфит К. , eds Martindale: The Complete Drug Reference . 32-е изд. Лондон: Pharmaceutical Press; 1999.

    50. Шилс М.Е., Olson JA. Современное питание в условиях здоровья и болезней .

    Leave a Reply

    Ваш адрес email не будет опубликован.

    . Недостаточно мг . мг Достаточно .
    . Небеременные . Беременная . Preg. + L-арг. . Небеременные . Беременная . Preg. + L-арг. .
    n 12 12 13 12 14 13
    Систолическое артериальное давление (мм рт. 111 ± 3 ‡ 138 ± 3 * 148 ± 3 * 121 ± 3§
    Плазменный нитрит (мкмоль / л) 17.8 ± 4,3 * 42,4 ± 4,3 † 31,4 ± 4,2 * † 17,5 ± 4,3 * 26,1 ± 4,0 † 30,8 ± 4,2 †
    Mg в сыворотке (ммоль / л) 0,77 ± 0,02 * 0,68 ± 0,02 † 0,77 ± 0,02 * 0,97 ± 0,02 ‡ 0,99 ± 0,02 ‡ 1,03 ± 0,02 ‡
    Средний вес щенка (г) 3,97 ± 0,11 * † 3,80 ± 0.12 * † 4,10 ± 0,11 †
    Число детенышей 11,1 ± 0,9 11,2 ± 0,8 9,2 ± 0,8 10,3 ± 0,8
    . Недостаточно мг . мг Достаточно .
    . Небеременные . Беременная . Preg. + L-арг. . Небеременные . Беременная . Preg. + L-арг. .
    n 12 12 13 12 14 13
    Систолическое артериальное давление (мм рт. 111 ± 3 ‡ 138 ± 3 * 148 ± 3 * 121 ± 3§
    Плазменный нитрит (мкмоль / л) 17.8 ± 4,3 * 42,4 ± 4,3 † 31,4 ± 4,2 * † 17,5 ± 4,3 * 26,1 ± 4,0 † 30,8 ± 4,2 †
    Mg в сыворотке (ммоль / л) 0,77 ± 0,02 * 0,68 ± 0,02 † 0,77 ± 0,02 * 0,97 ± 0,02 ‡ 0,99 ± 0,02 ‡ 1,03 ± 0,02 ‡
    Средний вес щенка (г) 3,97 ± 0,11 * † 3,80 ± 0.12 * † 4,10 ± 0,11 †
    Количество детенышей 11,1 ± 0,9 11,2 ± 0,8 9,2 ± 0,8 10,3 ± 0,8