Норма пролактина по дням цикла – Пролактин норма у женщин и отклонения от нормы: таблицы, проведение анализа крови

Причины высокого пролактина в крови

Порой врачи очень сильно торопятся с диагнозом, когда видят в анализах повышение уровня гормона пролактина. Но не всегда высокий показатель говорит о патологии. Так от чего же может увеличиваться содержание гормона в крови? Причины повышения пролактина можно разделить на 2 группы:

1. Физиологические, когда повышение гормона возможно у совершенно здорового человека.
2. Патологические, когда имеется нездоровый процесс в организме, приводящий к завышению показателей.

Повышенный пролактин у здоровых людей

Уровень гормона может быть выше нормы у здорового человека в следующих ситуациях:

• Медицинские манипуляции
• Физические упражнения и спорт
• Сон
• Гипогликемия (голод)
• Психологический стресс
• Период беременности
• Период лактац

deti.medicalfirst.ru

Показатели гормона пролактина по возрасту таблица

За вырабатывание грудного молока несет ответственность пролактин. Он влияет на важные физические процессы в организме молодой матери.

Зная, что представляет собой норма гормона пролактина у женщин по возрасту, можно избежать опасных осложнений.

Какую функцию выполняет пролактин в женском организме

Выделяют следующие функции:

1. Предупреждение беременности во время послеродового периода.
2. Активность во время метаболизма натрия и воды.
3. Влияние на желтое тело.
4. Увеличение желез перед лактацией.
5. Формирование вторичных половых признаков.

Также пролактин несет ответственность за купирование болевого синдрома.

Влияние пролактина на желтое тело

Установлена связь между его активностью и влечением к представителям противоположного пола.

Нормальные показатели

Этот пептид отличает цикличность на протяжении 24 ч. Наибольшая концентрация пролактина наблюдается утром.

Обратите внимание!

В зависимости от возраста, концентрация пролактина может снижаться и увеличиваться.

Возрастание пептида наблюдается в первые годы жизни, до 7 лет. Вторая волна роста наблюдается после достижения шестнадцатилетнего возраста.

После 20 лет происходит стабилизация пептида. Во время климактерия концентрация пролактина понижается.

По возрасту

Какая норма пролактина у женщин? Данные по возрасту представлены в таблице.

У беременных

Норма пролактина в крови у женщин, ожидающих появления ребенка, представлена в табличке.

Фаза цикла

Норма пролактина в крови зависит от фазы цикла. В самом начале его содержание оптимально.

В овуляторном периоде наблюдается пик. В лютеиновом периоде концентрация возрастает еще сильнее.

Подробнее о том, что представляет собой гормон пролактин норма у женщин, рассказано в табличке.

Повышение концентрации пролактина

Показатели могут «скакать» как по физиологическим, так и по патологическим причинам. В первом случае повышение концентрации пролактина считается нормальным.

Кормление ребенка грудью, как одна из причин повышения пролактина у женщин

К основным физическим причинам следует отнести:

• вынашивание плода;
• лактационный период;
• избыток белка в рационе;
• сон;
• эмоциональные перегрузки;
• физическое перенапряжение.

Основные патологические причины

Если пролактин норма у женщин повышается, это может сигналить о развитии:

1. Пролактиномы.
2. Гипотиреоза.
3. Анорексии.

Еще одной причиной является поражение гипоталамуса.

Признаки пролактиномы

При этом недуге развивается доброкачественная опухоль гипоталамуса. Симптомы патологии достаточно специфичны.

Повышения пролактина из-за пролактиномы

Сперва прекращается менструальный цикл. Женщина не может зачать и выносить ребенка.

При этом из сосков появляется молозиво. Это состояние сопровождается сильнейшей мигренью.

Без явных причин развивается близорукость. Вес стремительно растет и «не реагирует» на изменение рациона.

Признаки гипотиреоза

Главным признаком развития этого недуга является понижение интеллектуальных способностей.

Человек быстро утомляется даже в том случае, если не сильно занят. Одновременно стремительно растет вес. Избавиться от него не помогает ни диета, ни спорт.

Повышение концентрации пролактина в следствии гипотиреоза

Состояние кожного и волосяного покрова изменяется. Наблюдается нарушение половой функции.

Применение лекарственных препаратов

На повышение концентрации пролактина влияет применение:

• глюкокортикостероидов;
• психотропных препаратов;
• лекарственных средств амфетаминового ряда;
• комбинированных оральных контрацептических препаратов;
• эстрогенсодержащих лекарственных средств.

Важно!

Иногда для нормализации показателей достаточно отказаться от применения указанных медикаментов.

Но делать это нужно под контролем врача.

Понижение концентрации

Снижение концентрации пролактина объясняется недавним разрешением от бремени. Также пролактин может понизиться по тем же причинам, что и повыситься.

Сотрясения головного мозга, как одна из причин понижения пролактина у женщин

Концентрация этого пептида снижается на фоне:

1. Сотрясения головного мозга.
2. Развития туберкулеза в гипофизе.
3. Кровоизлияния в гипофиз.
4. Применения определенных медикаментов.

Как помочь при повышенных показателях

Если повышен гормон пролактин норма может быть восстановлена при помощи лучевой терапии. В наиболее сложных случаях назначается оперативное вмешательство.

Если помощь будет своевременной, а подход — комплексным, то от гормонопродуцирующего новообразования удастся быстро избавиться. Концентрация пролактина приблизится к нормальным показателям.

Как помочь при пониженных показателях

Если понижен уровень пролактина у женщин норма может быть восстановлена при помощи:

• антибиотиковой терапии;
• сосудорасширяющих средств;
• болеутоляющих препаратов;
• седативных медикаментов.

Антибиотиковая терапия назначается тогда, когда пролактин снижается на фоне развития инфекционного заболевания.

Сосудорасширяющие лекарственные средства прописываются для купирования развития заболеваний сосудов.

Если первопричиной понижения концентрации пролактина была неврологическая патология, больной рекомендуется применение седативных или болеутоляющих лекарственных средств.

Обратите внимание!

Если первопричиной было новообразование, то помочь может только высококвалифицированный нейрохирург.

Как сдавать анализ

Нормы пролактина по дням цикла могут быть установлены после сдачи анализа.

Анализ на определение концентрации пролактина

Для того чтобы подготовиться к нему, нужно:

1. прекратить прием пищи за 12 часов до процедуры;
2. за 2 суток до анализа отменить применение гормональных лекарственных средств;
3. за сутки до процедуры прекратить применение других медикаментов;
4. за 24 часа до анализа отказаться от спортивных нагрузок;
5. за 2 суток до процедуры отказаться от сексуального контакта;
6. за 2-3 часа отказаться от сигарет.

Не рекомендуется нервничать и переутомляться. Справиться со стрессом поможет дыхательная гимнастика А.Стрельниковой.

Заключение

Гормональный фон каждого человека индивидуален. Колебания могут не вписываться ни в какие нормы.

Далеко не всегда изменение концентрации пролактина в крови сигналит о развитии опасного заболевания.

Но при появлении тревожной симптоматики нужно обратиться за помощью к врачу. Первичный диагноз устанавливается только после расшифровки результатов анализов.

Видео: Уровень пролактина во время беременности и при кормлении грудью

detieco.ru

таблица уровней в зависимости от возраста

Содержание

1. Норма пролактина у женщин по возрасту таблица №1
2. Причины, вызывающие снижение пролактина

Синтез пролактина находится под контролем нейроэндокринной системы. В данном процессе принимает участие центральная и периферическая нервная система.

Тиреотропный гормон (ТТГ) и тиреоидные гормоны может как стимулировать, так и тормозить образование и выделение пролактина.

Норма пролактина в крови у женщин различна в разном возрасте и изменяется и зависит от физиологических причин, дня менструального цикла, наличия беременности, различных заболеваний и употребляемых препаратов. Пролактин: норма у женщин по возрасту, во время беременности, после родов, в течение менструального цикла – представлены в таблицах ниже.

Норма пролактина у женщин по возрасту таблица №1

Пролактин гормон норма у женщин во время беременности таблица №2

После родов норма пролактина у женщин таблица №3

Концентрация пролактина в крови в зависимости от фазы менструального цикла:

• Во время фолликулиновой фазы 4 – 27 нг/мл или 40 – 600 мМе/л
• В начале цикла в минимальных количествах в крови содержится пролактин. У женщин норма на 3 день 40 – 250 мМе/л или 4 – 12 нг/мл. Именно с этого дня по 5й день проводят забор крови для исследования пролактина. Это обусловлено тем что в эти дни наименьшее влияние оказывают половые гормоны.
• Во время выхода яйцеклетки 6,5 – 50 нг/мл или 136 – 1000 мМе/л
• Во время лютеиновой фазы 5 – 41 нг/мл или 100 – 820 мМе/л

Стоит помнить, что пролактин подразделяется на несколько фракций:

• Малый пролактин – активная фракция пролактина, связывающаяся с рецепторами
• Большой пролактин – в несколько раз менее активен нежели малый.
• Большой-большой пролактин – ещё менее активный пролактин.
• Гликолизированный пролактин – не обладает какой-либо активностью и не связывается с рецепторами.

В том случае, если пролактин повышен у женщин, возможны симптомы:

Нарушения женской половой сферы:

• Аменорея, олигоменорея;
• Бесплодие как результат отсутствия овуляции или укорочения лютеиновой фазы менструального цикла;
• Галакторея.
• Выделяют галакторею I степени —при сильном надавливании выделяются капли молока;
• II степени — при несильном надавливании — струйно;
• III степени – самопроизвольное выделение молока;
• Фригидность, аноргазмия, сухость влагалища;
• Гирсутизм, угревая сыпь.

Нарушения мужской половой сферы:

• Снижение или отсутствие сексуального влечения и потенции.
• Упрощение вторичных половых признаков.
• Гинекомастия.
• Олигоспермия, как следствие, бесплодие.

Общие нарушения:

• Остеопороз с преобладанием резорбции костной ткани.
• Лишний вес.
• Депрессия, нарушения сна.
• Астенический синдром.
• Нелокализированные боли за грудиной тянущего характера.

При органическом генезе гиперпролактинемии (наличие микро- или макропролактиномы гипофиза) часто встречаются неврологические симптомы: пирамидные, мозжечково-вестибулярные, глазодвигательные расстройства, офтальмологические гипертензионные, реже – эпилептические, хиазмальные, экстрапирамидные и чувствительные расстройства, которые могут являться дебютом неврологических заболеваний.

Когда пролактин ниже нормы у женщин, возможны симптомы нарушения женской половой сферы:

• Самой частой жалобой является постоянная цефалгия, без определённого места болезненности. Появляются частые вегетативные кризы с ощущением лихорадки, резким скачком давления, болями за грудиной, чувством удушья, страхом, болью в животе и конечностях, повышением температуры, зачастую с обмороками. Вместе с этим могут появляться нарушения психоэмоциональной сферы. Все перечисленные симптомы могут усугубляться в условиях хронического стресса.

Пониженный уровень пролактина большинстве случаев сопровождают нарушения женской половой сферы:

• Аменорея, олигоменорея;
• Бесплодие как результат отсутствия овуляции или укорочения лютеиновой фазы менструального цикла;
• Фригидность, аноргазмия, сухость влагалища;
• Гирсутизм, угревая сыпь.

Нарушения мужской половой сферы:

• Снижение или отсутствие сексуального влечения и потенции.
• Упрощение вторичных половых признаков.
• Гинекомастия.
• Олигоспермия, как следствие, бесплодие.

Общие нарушения:

• Остеопороз с преобладанием резорбции костной ткани.
• Лишний вес.
• Депрессия, нарушения сна.
• Астенический синдром.
• Нелокализированные боли за грудиной тянущего характера.

Причины, вызывающие снижение пролактина

Синдром Шихана (послеродовый некроз гипофиза) – возникает в результате увеличения гипофиза во время родов, без увеличения его кровоснабжения, в случае массивной родовой кровопотери, питания гипофизу недостаточно, и он некротизируется.

• Переношенная беременность.
• Опухоли, сдавливающие гипофиз.
• ПТС – синдром.
• Перенесенные нейроинфекции.
• Травматические повреждения мозга (операции, закрытые и открытые черепно-мозговые травмы).
• Интервенционное лечение.
• Лекарственные препараты.

Помните, перед сдачей крови на уровень пролактина необходима подготовка:

• Не есть до забора крови минимум 8 часов (из напитков только вода).
• Не вести половую активность за 24 до взятия крови.
• Не принимать алкоголь 3е суток.
• Не курить за 3 часа.
• Уведомить врача о принимаемых препаратах.
• Исключить физические нагрузки и стрессы за 24 часа до анализа (если бежали бегом на анализ, то посидеть спокойно 15-20 минут).
• При необходимости повторной сдачи – сдавайте в той же лаборатории.

hyperprolactinemya.ru

На какой день цикла сдавать пролактин и как правильно

Пролактин – вещество, синтезируемое клетками головного мозга, которые находятся в гипофизе. В медицине используется несколько названий вещества: маммотропин, лютеотропный гормон или маммотропный синдром. Исходя из названия вещества, главная его функция – стимуляция лактации. Когда женщина начинает кормить ребенка грудью, количество гормона в крови резко увеличивается.

Однако это не единственная функция пролактина – он контролирует процесс правильного формирования молочных желез –увеличение груди и образование протоков. В незначительных количествах пролактин присутствует в мужском организме.

Для чего необходима диагностика на пролактин

Организмом ежедневно синтезируется огромное количество гормонов, их количество и концентрация влияют на общее самочувствие и функционирование внутренних органов. Содержание пролактина важно для любого организма, независимо от пола и возраста. Его основные функции:

• Поддержание иммунной системы;
• Поддержание водного баланса;
• Регулирование репродуктивной функции.

При дефиците пролактина отсутствует овуляция, нарушается менструальный цикл.

Высокая концентрация пролактина у небеременной женщины может стать причиной отсутствия зачатия, поскольку гормон – это природный контрацептив. Во время грудного вскармливания концентрация пролактина остается стабильно высоким, поэтому забеременеть женщина сможет после окончания лактации.

По мнению некоторых специалистов, пролактин оказывает непосредственное влияние на формирование так называемого материнского инстинкта. Основной довод – отсутствие привязанности к детям у приемных родителей, женщин с диагнозом «бесплодие».

У мужчин высокая концентрация пролактина является причиной подавления либидо и угнетения репродуктивной функции. Своевременная диагностика позволит выявить такие патологии:

• Заболевания молочных желез;
• Нарушения в деятельности гипофиза;
• Заболевания аутоиммунного характера;
• Патологии гипоталамуса;
• Дефицит витаминов группы В.

Когда проходят диагностику на пролактин

Направление выдают следующие врачи:

• Гинеколог;
• Андролог;
• Терапевт;
• Эндокринолог.

Для каждого пациента врач составляет список причин – выдать направление на диагностику. Главная причина обследования – жалобы пациента. При этом у женщин и мужчину отмечают разные проявления гормонального сбоя.

Жалобы женщин:

• Увеличение груди и выделения из нее;
• Нарушения менструации;
• Диагноз «бесплодие», отсутствие овуляции;
• Проблемы с лактацией, отсутствие молока;
• Задержка полового развития у подростков;
• Тяжелые признаки климакса.

Основные жалобы у мужчин: ярко выраженное снижение либидо, выраженная импотенция.

Симптомы, характерные для мужчин, женщин:

• Увеличение веса;
• Болевые ощущения в груди;
• Ухудшение зрения;
• Хрупкость и ломкость костной ткани;
• Развитие кариеса;
• Изменения настроения;
• Частые головные боли;
• Диагностика заболеваний половых органов;
• Исследование гормонального фона.

Направление на анализ выдают на основании результатов компьютерной томографии, а также магниторезонансной томографии.

Как проводят диагностику

Диагностику на гормоны необходимо проходить по определенной схеме, в соответствии с рекомендациями врача.

Как правильно сдать кровь на гормон пролактин

1. Небеременным женщинам лучше всего сдавать кровь в период с 1 по 5 день менструального цикла. В эти дни результаты будут наиболее информативными и точными.
2. За 24 часа до диагностики необходимо исключить интимную близость, посещения бани, сауны.
3. За 8-12 часов да анализа нельзя кушать жирную пищу, пить алкоголь и курить.
4. За несколько дней до анализа необходимо исключить стрессы, поскольку эмоциональное напряжение влияет на уровень гормона.
5. За сутки до сдачи крови нужно отказаться от посещения тренажерного зала и физических нагрузок.
6. Кровь необходимо сдавать на голодный желудок, утром, желательно через 3-4 часа после пробуждения. В период сна количество гормона увеличивается, поэтому после отдыха нужно выждать, чтобы гормональный фон нормализовался.

Норма пролактина у женщин – 12 нг/мл или 240 мЕд/л. Норма для мужчин – 7 нг/мл или 140 мЕд/л.

Более подробно о подготовке к диагностике

Для мужчин день сдачи анализа неважен, а вот женщинам следует внимательнее выбирать день посещения лаборатории. День диагностики определяется целью анализа – концентрацию какого пролактина необходимо выяснить, — лютеинового или фолликулярного.

• Лютеотропный пролактин лучше всего сдавать в период с 5 по 8 день.
• Фолликулярный пролактин сдают в период с 3 по 5 день цикла.

Некоторые специалисты полагают, что концентрация гормона всегда одинаковая, не зависит от дня цикла.

Важно предупредить врача, если пациент принимает лекарственные средства определенных категорий – антидепрессанты, нейролептики или противорвотные препараты.

За сутки необходимо обеспечить полный половой покой – даже незначительное возбуждение вызывает увеличение концентрации гормона в три-четыре раза. По аналогичной причине нужно выбирать нижнее белье свободного кроя. Слишком тугое белье может воздействовать на эрогенные зоны, а это отражается на функционировании гипофиза.

Один из этапов подготовки – коррекция рациона питания. За 24 часа до сдачи анализа необходимо отказаться от мяса, молочных продуктов, бобовых. Кушать лучше больше овощей, заправлять растительным маслом. Разрешается кушать хлеб.

Перед анализом необходимо хорошо выспаться – не менее семи часов. Если вдруг полноценно отдохнуть не получилось, лучше перенести диагностику на другой день, иначе результат окажется недостоверным – концентрация пролактина будет повышена.

Специалисты рекомендуют прийти в лабораторию заранее – за четверть часа и немного подождать, чтоб успокоиться.

Как проводится процедура и расшифровка анализа

Процедура представляет собой забор крови из вены. Продолжительность – не более семи минут. Все манипуляции безболезненные. Используется специальный шприц для забора крови, затем к месту прокола прикладывается тампон из ваты, обработанный спиртом.

Чтобы избежать появления гематомы под кожей, нужно несколько минут подержать руку согнутой.

Биологический материал маркируется, затем отправляется на исследование. Из него извлекают сыворотку, для этого применяют две методики:

• Метод свертывания;
• Метод осаждения.

Расшифровка результатов

Как правило, результаты анализа готовы уже через один день, то есть уже на следующий день после сдачи анализа можно узнать концентрацию гормонов. Если есть необходимость, результаты могут подготовить уже спустя несколько часов.

Содержание пролактина указывают в специальной таблице, используют разные единицы измерения:

• мЕд/л – международная единица на миллилитр;
• нг/мл – нанограмм на миллилитр.

При этом соотношение двух разных единиц измерения отражен в следующей формуле: нг/мл х 21 = мЕд/л.

Расшифровать анализ и интерпретировать данные в таблице может только специалист. Дело в том, что анализ на пролактин – это только один из этапов общего обследования и, как правило, на его основании диагноз не ставят.

Пролактин – норма для женщин

Для организма женщины гормон пролактин имеет неоценимое значение – принимает участие в формировании молочных желез, поддерживает желтое тело в начале беременности, способствует образованию молозива и налаживанию лактации. Именно поэтому важно не допускать гормонального нарушения, поскольку для здоровья опасно как дефицит пролактина, так и резкое превышение нормы.

В небольших количествах пролактин является противозачаточным средством и в период грудного вскармливания препятствует беременности. По окончании лактации вероятность зачатия значительно повышается.

Для небеременных женщин уровень гормона пролактина варьируется в широком диапазоне – от 4,4 до 48,0 нг/мл или от 133,5 до 1454,5 мкМе/мл. Данные актуальны для женщин независимо от возраста, вплоть до менопаузы.

Кроме этого, значение пролактина меняется в зависимости от фазы менструального цикла.

В период беременности уровень гормона повышается и происходит это приблизительно во второй половине первого триместр, когда активизируется синтез эстрогенов. В это время минимальный уровень пролактина составляет 44 нг/мл. Пиковая концентрация гормона фиксируется в середине второго триместра и до начала третьего триместра. Норма пролактина в это время от 14,0 до 167,0 нг/мл.

Ближе к родам уровень гормона снижается до 118 нг/мл, а во время лактации количество гормона снова увеличивается. Следующий этап, когда норма пролактина меняется, — менопауза. Количество гормона уменьшается, а через 2-3 месяца после прекращения менструации сохраняется в диапазоне от 2,5 до 40,0 нг/мл.

Пролактин – норма у мужчин

Для мужского организма гормон пролактин также имеет важное значение, так как от его концентрации зависит способность мужских сперматозоидов к оплодотворению. Кроме этого, гормон регулирует следующие функции:

• Водно-солевой обмен;
• Действие тестостерона;
• Развитие сперматозоидов, их подвижность.

В сравнении с нормой у женщин у мужчин норма гормона значительно ниже. В здоровом мужском организме уровень пролактина от 2,5 до 17,2 нг/мл или от 75,9 до 521,1 мкМе/мл.

В каких случаях потребуется пересдача

Результаты анализа окажутся недостоверными, если пациент не соблюдал рекомендации по подготовке к сдаче крови. Также не удастся определить концентрацию пролактина в организме пациента, зараженного вирусом.

Не стоит сдавать кровь сразу после стресса или сильного эмоционального потрясения. Уровень гормона приходит в норму только через 5 дней после психологического стресса.

После родов, во время лактации также приходится сдавать анализ на количество гормона, но как определить реальную концентрацию, когда он увеличен? Для этого забор крови проводят несколько раз и анализируют изменение гормона в динамике. Значение определяется по данным из таблиц, разработанным врачами.

Почему пролактин повышен

Необходимо отметить, что только по одному анализу поставить диагноз нельзя, требуется провести комплексное обследование. Высокий уровень пролактина – повод пройти диагностику на такие заболевания:

• Нарушения в функционировании гипоталамуса;
• Болезни гипофиза;
• Нарушения функционирования щитовидной железы;
• Сложности в работе почек;
• Поликистоз яичников;
• Анорексия;
• Нарушения функционирования коры надпочечников;
• Гипогликемия.

У трети пациентов определить причину повышения уровня гормона не удается, поэтому лечение приводится вслепую. Если никаких симптомов повышенного пролактина у пациента нет, отсутствуют жалобы, коррекцию гормона не проводят.

Признаки высокого пролактина

Почему пролактин понижен

Основные причины дефицита пролактина:

• Синдром Шихана;
• Опухолевые процессы в головном мозге и гипофизе;
• Туберкулез гипофиза;
• Реакция организма на лучевую терапию;
• Реакция организма на лечение противосудорожными препаратами;
• Травмы головы;
• Перенашиваемая беременность.

Назвать точно патологию, которая спровоцировала изменение гормона пролактина, а также судить о тяжести заболевания, может только врач с учетом целого комплекса сопутствующий индивидуальных особенностей пациента.

gormony.guru

Пролактин у женщин: норма в крови по возрасту в таблице в мМЕ/л, какой она должна быть на 5 день цикла, значения ниже и выше допустимых, уровень гормона в менопаузе

О важности роли гормонов и их слаженного взаимодействия как основы функционирования здорового организма осведомлён каждый взрослый человек. По мере взросления и повышения активности половых желёз в «гуморальный бульон» внутренней среды вступают новые участники, тем самым задача сохранения гомеостаза становится сложнее. Гормональные сбои – расстройство повсеместно обнаруживаемое и не теряющее своей актуальности. В данной статье речь пойдёт о гормоне пролактине.

За что отвечает гормон?

Пролактин – гормон пептидного строения массой 23 кДа. Был открыт в 1929 году как лактогенная субстанция, присутствующая в экстрактах гипофиза крупного рогатого скота и вызывающая набухание и выделение зобного молока при введении его голубям. В качестве самостоятельного гормона был радиоиммунологически выделен в 1970 г. Спустя некоторое время было открыто, что четверть пролактина в организме человека имеет внегирофизарное происхождение.

Секретируется клетками передней доли гипофиза, а вне гипофиза его источником являются клетки молочной железы, простаты, эндометрия, а также лимфоциты. Примечательно, что жировая ткань молочной железы секретирует в 10-15 раз больше пролактина, чем железистая ткань. Нейромедиатор дофамин вырабатываемый гипоталамусом, ингибирует секрецию пролактина гипофизом, норадреналин и серотонин , стимулируют.

В целом, пролактин находится под сложным многофакторным нейроэндокринным контролем. Выработка пролактина носит циклический характер: наблюдается до 14 подъёмов в сутки (каждые 95 мин), который сохраняется даже на фоне пролактин-активных опухолей , пролактином.

Справка: наивысших концентраций гормон достигает во время сна вне зависимости от времени суток, в которые наступил сон и фазы сна.

В крови обнаруживается несколько изоформ гормона:

• низкомолекулярный (мономерный) (23 кДа),
• среднемолекулярный (большой, big , димер/тример низкомолекулярного массой около 50 кДа ),
• высокомолекулярный ( большой-большой, big-big , около 100 кДа).

Биологически активны первые две формы, высокомолекулярный пролактин имеет слабое сродство к рецепторам.

К основным функциям пролактина относят развитие ткани молочных желёз, активацию лактогенеза (синтеза компонентов грудного молока) и галактопоэза (обеспечение секреции молока). Пролактину отводится орексигенная (активирующая аппетит) роль при наступлении беременности как подготовка к дальнейшим потерям энергии при родах и лактации.

Показания к проведению исследований

Как известно, работа репродуктивной системы у женщин подчиняется циклическим ритмам, за один цикл происходит повышение концентрации одних гормонов и снижение других.

Все анаболические и катаболические процессы, в общем – вся женская физиология адаптирована к периодическим колебаниям гормональных уровней. Таким образом, нарушение одного звена ведёт к нарушению всего цикла, что клинически сопровождается аменореей и бесплодием, особенно при наличии ожирения с резистентностью к инсулину.

Внимание! Прямым показанием к исследованию пролактина является галакторея – истечение молозива и молока из молочных желёз как специфический симптом без сопутствующей беременности и кормления.

Состояние галактореи—аменореи впервые было описано в 1855 г. немецкими гинекологами Д. Киари и K. Брауном. По их данным, у 2 женщин после родов в течение многих лет наблюдались такие симптомы, как галакторея, аменорея, депрессия, атрофия матки и яичников. Позднее, в 1932 г. О. Крестин сообщил также о 2 случаях вызванного наличием аденомы гипофиза недуга, сопровождавшегося аменореей и галактореей.

В 1953 Д. Аргонс и Б. дель Кастильо описали несколько клинических случаев галактореи—аменореи у нерожавших женщин. А. Форбс и соавт. в 1954 г у половины наблюдаемых женщин с синдромом аменореи—галактореи диагностировали аденомы гипофиза. В связи с этим в литературе появилось разделение одного и того же заболевания на различные синдромы:

• Киари—Фроммеля,
• Форбса—Олбрайта,
• Аргонса—дель Кастильо.

Галакторею подразделяют по степени выраженности на три степени:

• I единичные капли при сильном надавливании,
• II обильные капли и/или струйное выделение при слабом надавливании,
• III спонтанное выделение молока без надавливания.

На пролактин как причину бесплодия может указывать не только галакторея, но и увеличение в объеме молочных желез, что нехарактерно для бесплодия, наступившего ввиду эстрогендефицитных состояний.

Справка: опухолевый характер заболевания могут подтверждать и зрительные симптомы: скотомы и выпадения полей зрения.

Подготовка и сдача анализов

Пролактин, как и кортизол, относится к стрессовым гормонам и повышается в ответ на медицинские вмешательства, включая:

1. забор крови,
2. физические упражнения,
3. гипогликемию,
4. половой акт,
5. раздражение сосков и т. п.

Поэтому следует по возможности исключить или минимизировать влияние данных факторов за сутки до проведение анализа. Сдача анализов у женщин должна быть по возможности привязана к началу цикла, обычно на 5 день, когда при отсутствии патологии уровень биологически активного пролактина ближе всего к норме, но не позднее 7-го дня. Кровь сдаётся с утра и натощак. Допустимым считается содержание в пределах 4-23 нг/мл. В среднем, норма концентрации гормона в крови у здоровых женщин не превышает 600 мМЕ/л или 20 нг/мл.

Допустимые показатели

В представленных ниже таблицах наглядно представлено, какой должна быть норма мономерного пролактина для женщин.

Таблица изменения уровня нормы гормона по возрасту

Норма по фазам и дням цикла

Симптомы и причины отклонений

Основными симптомами дисбаланса пролактина выступают:

• нарушения репродуктивной системы: аменорея, бесплодие, отсутствие либидо, гирсутизм, акне, доброкачественные заболевания молочных желёз, галакторея,
• неврологические и психоэмоциональные: астения, головная боль, выпадение полей зрения, скотомы, тревожные расстройства, эмоциональная нестабильность,
• эндокринные: ожирение, остеопорозы, метаболический синдром.

Как правило, причинами отклонений являются аденомы гипофиза, гинекологические заболевания воспалительного характера (эндометриоз, сальпингит, спаечные процессы в малом тазу), а также отклонения от нормального уровня могут указывать на нарушение работы щитовидной железы.

Повышенные значения

Повышение уровня пролактина выше нормы или гиперпролактинемия может иметь разнообразные причины и зачастую сводится к поражениям как гипоталамо-гипофизарного, так и:

• периферического отдела идиопатического,
• опухолевого (гормонально-активные опухоли – пролактиномы, псевдоопухоли),
• инфекционного (сифилис, саркоидоз, туберкулёз, герпетическая инфекция),
• сосудистого (аневризмы, гипертензия внутричерепного отдела) происхождения,
• лучевым и механическим повреждениям,
• приёмом некоторых лекарственных препаратов (нейролептики, противорвотные средства, средства, затрагивающие синтез и метаболизм дофамина (метилдопа, карбидопа, бенсеразид, резерпин, верапамил и др),
• некоторые гормональные контрацептивы).

Как первичная гиперпролактинемия может приводить к снижению выработки эстрогенов и прогестерона, так и стойкое повышенное содержание эстрогенов и андрогенов может приводить к повышению пролактина за пределы нормальных физиологических значений. Считается, что от 25 до 40% женского бесплодия имеет причиной повышенный пролактин. Гиперпролактинемия клинически сопровождается нарушениями метаболизма:

• ожирением, изменением липидного профиля крови в сторону увеличения ЛПОНП и ЛПНП и снижения ЛПВП,
• снижением плотности костной ткани, связанным с подавлением синтеза эстрогенов.

Галакторея может как присутствовать, так и отсутствовать. При отсутствии симптомов гиперпролактинемии, но повышенном уровне пролактина следует исключить возможность влияния высокомолекулярного пролактина, практически не обладающего биологической активностью, на результаты анализа. Для этого проводится дополнительное исследование на разделение изоформ гормона с помощью гель-фильтрации с полиэтиленгликолем.

Концентрация пролактина от 3000 до 10000 мкЕ/л свидетельствует о наличии микропролактиномы (опухоль менее 10 мм), более 10000 мкМЕ/л – о макропролактиноме (более 10 мм). Пролактиномы представляют гормонально-активные опухоли гипофиза в 40% случаев их выявления. Диагностируют пролактиному посредством обследования на аппарате МРТ с предварительным введением контрастных препаратов.

Причиной развития пролактина может выступать изначальный дефект секреции дофамина нейронами и как следствие – пиковые выбросы пролактина на фоне постоянного торможения его синтеза дофамином, которые регулируются не дофамином, а иными нейромедиаторами (серотонином).

Пониженные величины

В отличие от гиперпролактинемии, уровень содержания гормона в крови ниже нормы встречается достаточно редко и может быть связан с недостаточностью функции аденогипофиза в целом. Изолированный дефицит пролактина крайне редок и его причиной зачастую становятся генетические нарушения.

Как блокаторы дофаминовых рецепторов влекут за собой увеличение уровня пролактина, так и инфузии дофамина могут снизить уровень пролактина. Клинические проявления схожи с таковыми при гиперпролактинемии: задержка в половом развитии, бесплодие.

Влияние на беременность

В период беременности гипофиз подвергается значительным изменениям: прирост его массы составляет около 30 % от массы до наступления беременности. Главным образом гипофиз увеличивается за счет лактотрофов – клеток, секретирующих пролактин, которые также реагируют на повышение концентрации эстрогенов в крови.

Важно! Период беременности характеризуется повышенными уровнями пролактина. Уже на ранних сроках пролактин повышает концентрацию прогестерона и снижает циклическую выработку эстрогенов.

На поздних сроках и до родов уровень пролактина повышается до 6000 мМЕ/л, после родов снижается, однако норма содержания у кормящей женщины увеличивается.

Как откорректировать уровень?

Коррекция уровня пролактина сводится, в основном, к фармакологическим методам. Для снижения повышенного уровня пролактина используется группа агонистов дофаминовых D2-рецепторов. К ним относят:

1. бромокриптин (Парлодел),
2. каберголин (Достинекс),
3. и хинаголид (Норпролак, в РФ не зарегистрирован).

Каберголин является селективным препаратом, что проявляется более низкой частотой побочных эффектов и в настоящее время рекомендован как препарат выбора в лечении гиперпролактинемии.

Не обладает тератогенным и эмбриотоксическим эффектом и не оказывает влияния на плод, в связи с чем может применяться женщинами, планирующими беременность, тем не менее, при наступлении беременности приём препарата следует прекратить, т.к. повышенный уровень пролактина при беременности является физиологически обусловленным.

Если диагноз верен и причиной бесплодия выступает отклонение уровня пролактин от нормы, то назначение агонистов дофаминовых рецепторов несёт столь высокий терапевтический потенциал, что восстановление способности к зачатию может наступить в кратчайшие сроки даже до восстановления первой менструации, о чём врачу следует заранее предупредить женщину. Хирургические и лучевые методы применяются лишь в крайних случаях, например, опухолях крупных размеров, непереносимости или устойчивости к агонистам дофамина.

Справка: с наступлением менопаузы падает содержание половых гормонов, в том числе и пролактина, поэтому шанс на приведение в норму пролактинемии повышается.

Наличие микропролактином не является противопоказанием к назначению заместительной терапии гормонами на основе эстрогенов.

Не следует забывать про немедикаментозные методы снижения пролактина. Как было сказано ранее, пролактин выделяется в ответ на стрессовые ситуации и может быть ассоциирован с другими гормональными нарушениями:

• инсулинорезистентностью,
• лептинрезистентностью,
• нарушением функции щитовидной железы,
• синдромом поликистозных яичников.

Желателен пересмотр рациона с исключением или сведением к минимуму продуктов с высоким гликемическим индексом, увеличением доли свежих фруктов и овощей, включая зеленолистные, морепродуктов, избегать переедания белковой пищи.

О возможности приёмов биологических добавок к пище как омега-3, липоевая кислота, мелатонин и минеральные вещества следует заранее проконсультироваться с врачом.

Важно! Следует помнить, что добавки не должны применяться вместо назначенного лечащим врачом курса медикаментов и могут быть лишь дополнением к нему.

Для минимизации стрессовой реакции рекомендуется проводить:

• релаксационные техники,
• медитации,
• занятия йогой,
• умеренные физические нагрузки.

Таким образом, можно увидеть, что нарушения в системе обмена пролактина – явление часто встречающееся и способное быть причиной бесплодия и прочих нарушений репродуктивного здоровья, включая доброкачественные заболевания молочных желёз, поэтому при подозрении на гормональные нарушения он также должен быть исследован в числе прочих гормонов.

kvd9spb.ru

Пролактин – роль в организме, норма, причины повышения

Гормон пролактин – норма для женщин

Пролактин — гормон, который продуцируется ацидофильными клетками гипофиза, в передней доле. Также он известен под другими, менее распространенными названиями: маммотропин, лютеинотропный или гормон стресса.

Пролактин в первую очередь участвует в регуляции репродуктивной функции: стимулирует формирование молочных желез, их рост и образование протоков, отвечает за выработку молока (лактацию) после рождения ребенка и также влияет на процессы овуляции. Кроме того, пролактин очень чувствителен к эмоциональным нагрузкам и стрессам. Норма пролактина у женщин зависит от возраста и месячного цикла.

Пролактин вырабатывается в гипофизе у представителей обоих полов.

Функции пролактина

Основные функции пролактина у женщин следующие:

1. стимуляция образования молока,
2. наполнение железы молоком между кормлением ребенка,
3. формирование материнского инстинкта,
4. функционирование желтого тела,
5. замедление овуляции,
6. регуляция синтеза прогестерона.

Стоит обратить внимание, что пролактин определяет только выработку молока, а отделение молока из протоков регулируется другим гормоном — окситоцином.

Кроме того, пролактин участвует в регуляции уровня прогестерона, высокий уровень пролактина ведет к низкому уровню прогестерона и замедлению овуляции, поэтому вероятность забеременеть у кормящей мамы резко уменьшается. Хотя кормление грудью не является гарантией того, что женщина не может забеременеть после восстановления цикла, поэтому не стоит считать кормление грудью надежной контрацепцией.

У мужчин пролактин регулирует рост железистой ткани простаты.

Уровни пролактина

Концентрация пролактина у женщин изменяется циклически, в соответствии с менструальным циклом. От того, в какой день цикла проводится анализ, зависит результат исследования на пролактин. Его концентрация колеблется, и бывает повышенной, пониженной или нормальной. Не существует постоянного значения нормы пролактина, одинакового для всех женщин.

Поэтому существуют границы нормы. Если женщина не беременна, здорова, то количество пролактина в крови не опускается ниже 4,1 нг/мл, и не поднимается выше 34 нг/мл.

Количество пролактина быстро изменяется в зависимости от физиологических факторов: стадия цикла, стрессы, прием лекарств, половые акты. Поэтому анализ на пролактин сдают несколько раз, в определенные дни цикла, желательно утром.

Количество пролактина в крови беременной

После первого месяца вынашивания ребенка количество пролактина резко увеличивается. Это считается нормой при беременности.С каждым триместром уровень пролактина возрастает. Концентрация пролактина в крови зависит от триместра:

I триместр— от 3,2 до 43 нг/мл;

II триместр — от 13 до 166 нг/мл;

III триместр — от 13 до 318 нг/мл.

Большинство гинекологов придерживаются мнения, что уровень пролактина у беременных постоянно меняется, поэтому измерение его не имеет принципиального значения. Даже значительное повышение его у беременных не считается патологией.

Пролактин: зависимость от цикла

Уровень пролактина зависит от фазы цикла:

1. Во время фолликулярной фазы норма4, 1— 30 нг/мл.
2. В овуляторной фазе6,5 — 50 нг/мл. Именно такой уровень пролактина обеспечивает нормальное зачатие ребенка. При повышении уровня пролактина зачатие не произойдет.
3. В лютеиновой фазе норма 5 — 41 нг/мл.

На результат лабораторного исследования могут повлиять разные факторы: правильная техника проведения анализа, физическое состояние женщины.

Причины пониженного пролактина

Причины низкого количества пролактина могут быть как признаком заболеваний, так и не связанных с патологиями состояний:

1. послеродовый синдром Шихана (некроз гипофиза),
2. прием некоторых лекарств.
3. черепно-мозговые повреждения,
4. болезни гипофиза,
5. гинекологические болезни,
6. менопауза,

У многих женщин низкий уровень пролактина — норма. В таком случае патологией считается полное отсутствие пролактина.

Повышенный пролактин: признаки

Избыток гормона пролактина приводит к сбоям в работе репродуктивной системы.Высокий уровень пролактина ведет к нарушению регулярности менструаций, возможно развитие аноргазмии. Также нарушается созревание яйцеклетки, снижается выработка ФСГ и как следствие — наступает бесплодие. Кроме того, высокая концентрация пролактина снижает зрение, служит причиной бессонницы.

Если уровень гормона пролактина выше 200 нг/мл, то требуется установить причины подобного повышения и их устранить.

Возможные причины повышения уровня пролактина у небеременных женщин:

1. Доброкачественное новообразование передней области гипофиза — пролактинома.
2. Повышенное употребление белковых продуктов.
3. Гипотиреоз (недостаток выработки гормона тироксина щитовидной железой).
4. Поликистоз яичников.
5. Новообразования гипоталамуса.
6. Болезни почек, печени.
7. Тяжелые физические нагрузки.
8. Постоянный стресс.
9. Повышение пролактина связывают также с анорексией. На концентрацию пролактина влияют гормональные контрацептивы, антидепрессанты.

Симптомы высокого пролактина:

1. отсутствие менструации;
2. снижение остроты зрения.
3. секреция молока вне беременности и кормления ребенка;
4. головные боли;
5. ожирение;
6. артериальная гипертензия,

Как понизить пролактин?

Если анализы свидетельствуют о повышении уровня пролактина, необходимо выяснить причину этого отклонения. Лечение направлено на устранение патологии, которая вызывала гиперпролактинемию. Поэтому в каждом случае лечение повышенного уровня пролактина будет индивидуальным.

Если высокий уровень пролактина связан с нарушением в работе гипофиза, то для нормализации гормонального фона используют экстракт витекса священного. Это растение мягко воздействует на переднюю долю гипофиза, нормализуя повышенную продукцию пролактина. Исследования показали, что прием в течение 3 месяцев комплекса «Прегнотон», содержащего экстракт витекса, снижает выработку пролактина на 52 %. «Прегнотон» применяют в тех случаях, когда уровень пролактина не превышает 1000 мЕд/л. Достоинством препарата является то, что в его составе содержится стандартизованный экстракт витекса (а не смолотое сырье), что гарантирует постоянное и эффективное содержание действующего вещества в каждом саше. Плюсом применения экстракта витекса в таких ситуациях является то, что когда пролактин вырабатывается на нормальном уровне, то экстракт витекса не вызовет его снижения.

Как определить количество пролактина?

Определить уровень пролактина в крови можно только по результатам анализа.Сдают анализ на пролактин в первые три дня менструального цикла. Для получения корректного результата анализ сдают утром, натощак, через два часа после сна.

За день до сдачи анализа на пролактин следует воздержаться от половой близости, алкоголя, курения, СПА-процедур, посещения бани и сауны. Даже минимальное волнение может вызвать изменение уровня пролактина, поэтому утром стоит расслабиться, не думать о плохом и не волноваться.

Соблюдать эти рекомендации очень важно, иначе результаты будут неправильными, что приведет к необходимости повторной сдачи.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

reproduction.info