Обезболивающий укол при родах: Sorry, this page can’t be found.

Как акушеры-гинекологи обезболивают свои роды | София Олеговна

Шла 38 неделя беременности, я вела прием.

— Хорошо вам, — вздохнула пациентка, которая вот-вот должна родить, — вы врач, вам будет не больно.

Я немного опешила от такого заявления и рассказала женщине про эмоциональный настрой, техники дыхания и эпидуральную анестезию.

Благодаря ей проводят естественные роды там, где раньше сделали бы кесарево сечение.

Есть женщины, которым эпидуральная анестезия противопоказана, но их, к счастью, мало.

Не смотря на то, что я видела тысячи родов и тысячи эпидуральных анестезий, на первые, да и на вторые роды шла с настроем — не обезболиваться.

Моя первая выписка из роддома.

Моя первая выписка из роддома.

Я хотела в полной мере почувствовать на себе процесс. А еще мне было страшно. Все-таки укол в спину, это не укол в попу.

Мои первые роды длились долго. Начались в 12:00 ночи. Я дышала, ходила, прыгала на мяче, но бессонная ночь дала о себе знать и между схватками я засыпала. Надо было набраться сил перед самым ответственным моментом и я позвала анестезиологов. Это было прекрасно! Я поспала и в бодром расположении духа продолжила рожать. 😄

Вторые роды длились меньше, чем первые. Я тоже была настроена на то, что потерплю. Начались схватки. Хожу. Долго хожу. При осмотре 3 см, а болит так, как будто все 8.

Мне набрали ванну горячей воды, выключили свет, включили музыку и я пожалела, что не сделала этого 3 сантиметра назад. 😄 Этот антураж настолько расслабляет, обезболивает и умеренно ускоряет процесс, что я бы потерпела, если бы не ходила до этого так долго по коридорам. И во второй раз я позвала анестезиологов.

Тут я уже не новичок.:)

Тут я уже не новичок. 🙂

Как человек, я по прежнему боюсь этот вид обезболивания. Как врач, скажу, что это прорыв в области акушерства.

Быть или не быть

Если в роддоме, где вы рожаете, происходит много родов, и эпидуральную анестезия делают часто, можно не бояться. Значит эта процедура отточена. А вот если родов мало и обезболиваются женщины раз в месяц, то лучше потерпеть. Бывают случаи, когда для такого вида обезболивания есть медицинские показания. Поэтому для того, чтоб принять окончательное решение, нужно проконсультироваться с вашим врачом.

Я желаю вам легких и безболезненных родов.

О том, как акушеры-гинекологи готовятся к своим родам, читайте тут.

А в этой статье я рассказала, почему не взяла мужа на роды.

А тут можно почитать, почему я не пошла в декрет.

Если было интересно, ставьте лайк и подписывайтесь на канал. чтоб видеть мои публикации

Эпидуральная анестезия, последствия и что делать

Вы о чем? Теперь все так делают, это бесплатно, так мама меньше выматывается в родах, нет боли, малыш не нервничает…
Эпидуралка в родах — Я не делала и вам не советую.

Дорогие девочки, да я категорически против эпидуральной анестезии, я за полностью естественные роды.

Последствия эпидуральной анестезии

Но, сейчас вопрос не о ней, а о возможных последствиях после неё, которые могут давать о себе знать достаточно долго.

• Не подействовало
• Аллергия
• Трудности с дыханием
• Редко, но бывает воздействие через нервные окончания на межреберные мышцы
• Головные боли
• Понижение артериального давления
• Затруднение мочеиспускания
• Паралич нижних конечностей
• Слабая родовая деятельность
• И самое частое, я бы сказала хит – БОЛЬ в СПИНЕ

Из-за прокола спинномозговой оболочки некоторое количество спинномозговой жидкости попадает в эпидуральное пространство.

Врачи говорят, о боли, которая может быть сутки, но в жизни девочки мучаются по нескольку месяцев и даже годами, эпизодически, но выстреливает. Так же возможна гематома в районе укола, которой не уделили должное внимание cвоевременно.

Вообще сотни тысяч раз подумайте, если захотите обезболивающий укольчик.
Ведь укол избавляет не только от боли… Но не будем вдаваться в подробности.

Что делать, если вы страдаете болями в позвоночнике после анестезии?

Валик и пенный ролл, мой вам ответ. Валик необходим каждому, особенно при проблемах с позвоночником. Когда мы лежим на валике, вытягивается межпозвоночное пространство, позвоночник стремится к правильному положению, устраняются зажимы и места нарушенного кровообращения, что помогает восстановить поврежденные ткани, расправить нервные окончания, поставить органы на место.

Массажный ролл. Сразу скажу, на нем не лежим, им прокатываем тело в вертикальном или горизонтальном положении. Это форма миофасциального расслабления (МФР), глубокий массаж на спазмированные, «забитые» мышцы, которые тоже в свою очередь усугубляют ситуацию и не позволяют быстро восстановиться организму.

Расслабляя мышцы, мы убираем нервные зажимы в том числе, налаживаем питание и кровообращение корешков, позволяя восстановиться им, как можно быстрее. Не рекомендуется, лежа, проходить зону поясницы, точно не торопитесь, а вот, стоя у стены, вполне хороший прием. Поэтому все на чувстве и ваших ощущениях.

Валик и пенный ролл можно встретить в любых спортивных магазинах и у меня в @beauty365.ru

В интстаграме @melannett вы можете увидеть упражнения для восстановления нашего тела после рождения малыша: валик и пенный ролл наши надежные помощники. Смотрите и делайте, это необходимо каждой молодой мамочке, не только тем, кто прибегал к эпидуральному обезболиванию.

Я желаю всем естественных родов. И главное понимания, что спинномозговая анестезия не игрушки, а серьезная манипуляция, по конкретным показаниям, а никак не дань моде.

Загадка людей, на которых не действует местная анестезия

• Крис Баранюк
• BBC Future

24 января 2017

Автор фото, Thinkstock

Некоторые люди не реагируют на введение местной анестезии, и это означает, что им приходится переносить различные стоматологические и медицинские манипуляции без обезболивания. Обозреватель BBC Future попытался понять, почему так происходит.

У Лори Лемон есть необычная особенность, которой удивляются многие врачи. Однажды она обратилась в клинику Майо в Джексонвилле, штат Флорида, для удаления липомы — доброкачественной подкожной опухоли из жировых отложений, появившейся у нее на локте.

Для этой процедуры необходимо было обезболить участок вокруг опухоли, однако по какой-то необъяснимой причине сделать это оказалось невозможно.

«Какие бы препараты и способы их введения они не использовали, ни один из них не подействовал», — говорит она.

Анестезиолог клиники Стивен Кленденен это подтверждает. «Ее нервы были буквально залиты местным анестетиком, но это не помогло», — вспоминает он.

Возможно, врачей это и удивило, но только не Лемон. С проблемой резистентности к местным анестетикам она сталкивалась всю свою сознательную жизнь.

Первый случай произошел десятки лет назад на приеме у стоматолога, когда ей было около семи лет.

«Врачи начали выполнять все необходимые действия, а я, будучи очень смирным ребенком, просто подняла руку и сказала, что все чувствую», — говорит она.

Вторая инъекция местного анестетика также не возымела никакого эффекта. «В итоге я просто кричала и плакала без остановки», — вспоминает Лемон.

Кленденен, лично убедившийся в том, какими последствиями эта резистентность к анестетикам чревата для его пациентки, решил изучить этот вопрос поподробнее.

В медицинской литературе он нашел всего несколько упоминаний о странных случаях, когда пациенты заявляли о том, что местный анестетик на них не действует.

Оказалось, что никто понятия не имеет, что с этими пациентами не так. Никаких сведений о том, какие механизмы вызывают эту резистентность, ни о способах ее лечения, ему не встретилось.

Тем не менее новое генетическое исследование с участием Лемон и ее семьи может помочь нам разгадать эту загадку.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Пациенты с резистентностью к местной анестезии могут выбрать общий наркоз, который представляет собой намного более сложную процедуру

Алан Хаким и его коллеги из больницы Университетского колледжа Лондона стали одними из первых ученых, поднявших этот вопрос.

Хаким оказывал помощь в управлении клиникой для людей с синдромом Элерса-Данлоса (СЭД). Это группа очень редких генетических заболеваний, характеризующихся дефектами соединительной ткани и сопровождающихся гипермобильностью суставов, появлением синяков и усталостью.

Хаким выяснил, что некоторые из этих пациентов жаловались на резистентность к местной анестезии. Обезболивание на них не действовало, и им приходилось терпеть боль.

«Нам стало очевидно, что вопрос об этом следует задавать каждому пациенту, поступающему в клинику», — вспоминает Хаким, в 2005 году выступивший в роли соавтора краткого отчета о результатах исследования.

Хаким написал об этой проблеме 11 лет назад, однако, по его словам, официальное медицинское исследование причин резистентности к местным анестетикам в тех случаях так и не было проведено.

Тем не менее появилось несколько теорий. Одна гипотеза гласит, что ткани у пациентов с СЭД немного отличаются от тканей здоровых людей, и это может влиять на всасывание анестетика.

Местное обезболивание достигается за счет блокирования натриевых каналов. Эти каналы обеспечивают прохождение положительно заряженных ионов натрия — а с ними и ощущения боли — к нервным клеткам.

Впрочем, механика этого процесса до конца не изучена. Если нам удастся выяснить все его детали, мы сможем понять, почему на некоторых пациентов определенные лекарства — например, артикаин, а не лидокаин — действуют лучше.

Автор фото, Science Photo Library

Подпись к фото,

Врачи до сих пор пытаются понять, как различия в строении периферической нервной системы могут приводить к этим странным симптомам

Согласно одной из теорий, артикаин более эффективен потому, что лучше растворяется в жирах (липидах) и лучше проникает через мембраны нервов.

Кроме того, возможно, что нервные окончания у эти пациентов могут находиться чуть в стороне от места, где они в норме должны располагаться. Так, стоматологи иногда решают эту проблему, изменив место инъекции.

Иногда местный анестетик вводится в ткань подкожно (этот способ называют инфильтрацией), а иногда — непосредственно в нерв или рядом с ним (нервная блокада).

В последнем случае анестетик от места блокады распространяется по нервной системе, проникая непосредственно в нервные клетки.

Этот способ применяется в стоматологии в том случае, если зуб придется сверлить очень долго, так как могут быть затронуты другие нервы, и анестетику не нужно будет проникать через множество слоев ткани, чтобы достигнуть их.

Однако достоверные данные об этом практически отсутствуют. Авторы статей, описывающих причины резистентности пациентов с СЭД к местным анестетикам, не углубляются в подобные детали.

«Они не уточняют, какой именно способ оказался неэффективным — инфильтрация или нервная блокада», — отмечает Джоэл Уивер, стоматолог-анестезиолог из Университета штата Огайо.

Хаким говорит, что работа, проделанная им и его коллегами, помогла врачам и стоматологам понять, что резистентность к местной анестезии — это реальная проблема.

Тем не менее, многие все еще не слышали о ней и реагируют скептически, когда им впервые говорят, что такое явление существует.

Дженни Моррисон, медсестра, которая работает с СЭД-пациентами и сама страдает от этого синдрома, знает об этом не понаслышке.

«Анестезия действует всего несколько минут, и ее эффект очень быстро ослабевает, — говорит она. — На кого-то она не действует совсем, а на меня — примерно 10 минут».

Пациенты говорили ей, что их врач или стоматолог просто не верили, когда им говорили, что местная анестезия не действует.

Благотворительная организация Ehlers-Danlos UK опубликовала информацию, которую пациенты могут показать своему врачу, чтобы объяснить эту проблему с точки зрения современной медицины.

Моррисон считает, что это может помочь, однако отношение врачей к этой проблеме не изменится до тех пор, пока масштабное официальное исследование не подтвердит существование этого явления у достаточно большой выборки пациентов.

«Мне кажется, врачи не примут это до тех пор, пока не появятся достаточные доказательства», — говорит она.

Лори Лемон говорит, что тоже сталкивалась с подобным отношением. Помимо стоматолога и других более поздних процедур, она вспоминает и другие связанные с хирургией случаи, когда ей пришлось терпеть боль.

Она приводит пример катетеризации сердца, при которой длинная тонкая трубка вводится в сердце пациента через вены.

«Мне пришлось перенести катетеризацию сердца, хотя я чувствовала все, что со мной делали, — говорит она. — Такого никому не пожелаешь».

«Миссенс-мутация»

Но в случае Лемон есть еще кое-что удивительное: у нее никогда не диагностировали СЭД. Могут ли существовать другие причины ее резистентности к анестетикам?

Именно такой вопрос задал себе Стивен Кленденен, как только начал изучать ее медицинскую карту.

Его сын Нэйтан, работавший в медицинской школе Йельского университета, предположил, что во всем может быть виновата генетика.

Результатом их коллективного исследования стала новая работа, которая дает основания полагать, что резистентность к анестетикам намного более распространена, чем мы привыкли думать.

Они спросили у других членов семьи Лемон, сталкивались ли они с подобной проблемой. Оказалось, что у ее матери и сводной сестры по матери была резистентность к анестезии, хоть и не так ярко выраженная, а у отца — не было.

Следующим шагом стал анализ генома членов семьи. Когда Кленденен и его коллеги провели его, они обнаружили генетический дефект, связанный с одним из натриевых каналов, известным как «натрий 1.5».

Мутировавший ген, получивший название SCN5A, отвечает за выработку белка NaV1.5, который является основным компонентом этого канала.

Этот тип мутации называют «миссенс-мутацией», и это означает, что у людей с подобной генетической особенностью одна из аминокислот в этом белке заменяется другой, и это может повлиять на его функции.

Так, например, у людей с серповидно-клеточной анемией схожая мутация приводит к образованию дефектного гемоглобина — белка, отвечающего за перенос кислорода в крови.

«Мы изучили генетическую сторону явления и удивились: у ее матери был такой же генетический дефект», — рассказывает Кленденен.

То же самое обнаружилось и у ее сводной сестры по матери, но не у отца, который не жаловался на резистентность к анестезии.

Однако натриевые каналы 1.5 подробно изучались лишь в сердечной ткани, а не в периферических нервах, к которым применяют местную анестезию.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Стоматологи могут использовать разные препараты или вводить анестетик в другую часть ткани, но это не всегда дает желаемый результат

Тем не менее химический тест сразу же показал, что натриевые каналы 1.5 присутствуют и в периферических нервах, а это значит, что в теории связанный с ними генетический дефект мог подавлять действие анестетика на соответствующие участки тела.

Пока неизвестно, какое именно влияние оказывает эта мутация, но можно предположить, что из-за нее натриевые каналы остаются открытыми, и, несмотря на применение местного анестетика, сигналы продолжают поступать в мозг.

Как правило, анестетик блокирует прохождение натрия по каналу, и нерв не передает болевой сигнал. Однако Кленденен признает, что детали этого механизма все еще остаются загадкой.

Кленденен говорит, что после того, как он представил свою работу на недавней конференции, с ним связались несколько врачей, у которых тоже были пациенты с необъяснимой на тот момент резистентностью к местной анестезии.

Один врач рассказал ему, как однажды провел пациенту не менее пяти процедур нервной блокады, но результата так и не получил.

Алан Хаким называет это исследование потрясающим. Он отмечает, что, определив генетические различия, которые могут оказывать влияние на ионные каналы в нервной системе, мы сможем усовершенствовать способы лечения пациентов, страдающих от резистентности к анестезии.

«Это может быть очень полезно для того, чтобы определить, какие медикаменты следует использовать, и насколько эффективными они будут», — говорит он.

Хаким подчеркивает, что размер выборки в текущем исследовании ограничивается всего одной семьей, и поэтому результат необходимо будет перепроверить.

Кленденен планирует привлечь к исследованию других пациентов, страдающих от резистентности к местным антибиотикам, чтобы проверить, есть ли у них эта генетическая особенность.

Он также хочет изучить влияние местного антибиотика на клетки с указанным генетическим дефектом.

Лемон очень хвалит его работу и клинику Майо. Она говорит, что уже просто боится говорить врачам о том, что во время хирургических манипуляций что-то может пойти не так, но старается относиться к этому с юмором.

«Я чувствую себя одним из людей Икс, — шутит она. — У меня тоже есть мутировавшие гены».

У тех, кому приходится терпеть инвазивные процедуры в кабинете врача без обезболивания или использовать общий наркоз только для того, чтобы полечить зубы, вскоре может появиться повод надеяться на перемены.

«Очень важно, чтобы эта проблема не замалчивалась, — говорит Кленденен. — Люди не верят этим пациентам, и это прискорбно. Даже некоторые из моих коллег, с которыми я говорил об этом, заявляют, что не верят в это».

Татуировки оказались препятствием для безболезненных родов

+ A —

Врачи начали отказывать в «эпидуралке» роженицам с татуировкой на пояснице

С необычной проблемой в последнее время сталкиваются врачи родильных домов, когда им приходится иметь дело с пациентками, чьи спины украшают обширные татуировки. Медики отказываются делать женщинам эпидуральную анестезию из-за большого риска занесения инфекции.

С необычной проблемой в последнее время сталкиваются врачи родильных домов, когда им приходится иметь дело с пациентками, чьи спины украшают обширные татуировки. Медики отказываются делать женщинам эпидуральную анестезию из-за большого риска занесения инфекции.

Как стало известно «МК», подобная ситуация сложилась на днях в подмосковном Ступине: наколка в виде переплетенных стеблей роз, поднимающихся вдоль позвоночного столба, едва не стала помехой для  благополучного родоразрешения.

25-летняя местная жительница поступила в местный роддом уже со схватками. Для нее это были первые роды, и пациентка  призналась врачам, что очень переживает. Медики пообещали обезболить схватки, если они станут совсем уж нестерпимыми. И в определенный момент необходимость в эпидуральной анестезии действительно возникла: родовая деятельность ослабла, роженица мучилась от боли, а до финала было еще далеко. Каково же было разочарование женщины, когда она узнала, что «эпидуралка» ей противопоказана — прокол в поясничном отделе позвоночника при наличии там татуировки делать крайне опасно, поскольку в него может попасть краска и вызвать осложнения. Медики не стали испытывать судьбу и применили внутривенное обезболивание. Буквально через 2 часа обладательница татуировки стала мамой.

МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА

Комментирует врач-гинеколог Ольга Туфанова: «Анестезиологи во всем мире отказываются от процедуры в случае татуировки на нижней части спины. Дело в том, что осложнения могут возникнуть в связи с проникновением в спинномозговую жидкость не только краски, но и микроорганизмов, которые вполне могли быть занесены под кожу во время сеанса татуажа и до определенного момента находились в латентном состоянии. Известен случай, когда при проведении эпидуральной анестезии роженице с татуировкой дело кончилось параличом».

При таком виде обезболивания микробы из наколки могут попасть в спинномозговую жидкость

Опубликован в газете «Московский комсомолец» №27315 от 3 февраля 2017

Заголовок в газете: Тату оказались препятствием для безболезненных родов

Готовимся к родам — Материнство в Хабаровске

Каждая будущая мама волнуется: что ее ждет, когда малыш решится появиться на свет. Важно заранее знать о том, как проходят роды и какие изменения происходят в теле, тогда вы сможете сконцентрироваться на родовом процессе и лучше понимать своего акушера. 

1.Первый период может продолжаться много часов подряд или закончиться быстро, его продолжительность заметно варьируется не только у разных женщин, но и в зависимости порядкового номера родов. В среднем при первых родах схватки продолжаются около 12 часов, при последующих на 4-6 часов меньше.

Считается, что схватки установились, если открытие шейки 3 см.

По мере усиления схваток, будет открываться шейка матки. Акушер будет проверять частоту сердечного сокращения ребенка через стетоскоп, а в дальнейшем через через специальные датчики сердечного ритма.

2. Переходный период: шейка матки открыта полностью и готова ко второму периоду — потугам. В этот период тужиться еще нельзя. Может начать бить в дрожь или возникнуть чувство растерянности. Это совершенно нормальное явление.

Ближе к завершению переходного периода схватки будут продолжаться по целой минуте с минутным интервалом между ними. Возникнет желание тужиться и вытолкнуть ребенка наружу, но акушер попросит сдерживаться, пока шейка не откроется полностью(на 10 см) и не покажется головка ребенка.

3.Второй период естественных родов:

Как шейка матки откроется на 10 см, начнется второй период родов. Сила схваток достигает пика, и они следуют друг за другом с самыми краткими промежутками.

Второй период самый ответственный, когда надо правильно дышать и тужиться. В начале очередной серии схваток акушерка даст вам команду один-два глубоких вдоха, чтобы потом тужиться изо всех сил. Затем перевести дыхание и снова тужиться. Когда головка ребенка встанет у выхода из таза, почувствуете сильное растяжение и жжение в промежности. Как только родится головка и плечики, остальное тельце легко выскользнет за ними.  

 4. Третий период естественных родов:

С рождением ребенка функции плаценты заканчиваются, и теперь ее надо изгнать из матки. В это время матка уменьшается в размерах и выдавливает плаценту, проталкивая ее вниз по родовому каналу. Для многих женщин третий период родов проходит мимо их сознания — они целиком поглощены ребенком, в то время как акушерка занимается извлечением плаценты. Если требуется наложение швов, то его производят максимально быстро.

плюсы и минусы родов без боли.

Обезболивание родов

Эпидуральная анестезия — сегодня самый частый способ медикаментозного обезболивания родов. Кто-то от нее в полном восторге, ведь при ее использовании роды проходят практически безболезненно. А кто-то считает подобное обезболивание вмешательством в естественный процесс родов. Мы расскажем о том, как выполняется эпидуральная анестезия, о ее плюсах и минусах.

В сознании, но без боли

При эпидуральной анестезии врач вводит обезболивающий препарат в пространство между оболочками спинного мозга на уровне поясницы. При этом блокируются нервные корешки, отвечающие за болевую чувствительность, и женщина во время схваток не чувствует боли, хотя сами схватки она все-таки ощущает. Во время эпидуральной анестезии роженица находится в сознании и может общаться с врачом и близкими; получается, что процесс родов идет практически так, как если бы женщина рожала без анестезии, вот только боль не чувствуется.

Выполняют эпидуральную анестезию с началом болезненных схваток, но только до начала потуг. Обычно время анестезии рассчитывают так, чтобы к моменту начала потуг действие препарата прекратилось. Но в некоторых ситуациях нужно «выключить» и потуги, например, при каких-то пороках сердца или близорукости высокой степени с изменениями на глазном дне. Тогда эпидуральную анестезию продолжают и во втором, потужном периоде родов.

Как это происходит

Делает эпидуральную анестезию врач-анестезиолог, но не любой, а только тот, кто хорошо владеет техникой данного обезболивания.

Техника выполнения эпидуральной анестезии:

• Женщина сидит или ложится на бок. Кожу спины обрабатывают антисептиком, затем анестезиолог выполняет местную анестезию кожи в месте пункции. После этого врач вводит специальную иглу в эпидуральное пространство позвоночника, немного не доходя до спинального пространства. Через иглу вводится эпидуральный катетер (тонкая гибкая трубочка). Иногда катетер может коснуться нерва — в такой ситуации появляется простреливающее ощущение в ноге. Затем анестезиолог извлекает иглу, а катетер прикрепляет к спине роженицы. Через катетер в организм женщины поступает обезболивающее вещество. Катетер позволяет добавлять его по мере усиления болевых ощущений.
• Обезболивание обычно начинается через 10–20 минут (иногда наступает и раньше) после введения лекарства и может быть продолжено до конца родов, идеально — до начала потужного периода.
• Обычно при проведении анальгезии нельзя вставать с кровати и лежать на спине. Однако есть разновидность эпидуральной анальгезии, при которой можно сидеть и ходить. Этот вид анальгезии имеет название «мобильная эпидуральная анестезия».
• Во время кесарева сечения эпидуральная анестезия выполняется так же, как и при естественных родах. Только вводится определенное количество лекарства, чтобы вызвать чувство онемения в брюшной полости, достаточное для хирургической операции.
• После родов катетер извлекают, место укола заклеивают, а женщине предлагают еще несколько часов находиться в положении лежа во избежание возможных осложнений.

Во время родов анестезиолог постоянно находится около роженицы, следит за ее состоянием, реакцией на вводимый препарат, уровнем артериального давления мамы, сердцебиением ребенка. Если вдруг доза лекарства окажется недостаточной и анестезия будет слабой, врач введет дополнительную дозу анестетика.

Что чувствует женщина при эпидуральной анестезии

Через несколько минут после введения препарата появляется чувство слабости в ногах, а затем — онемение в ногах и нижней части тела, ощущение тепла. Схватки становятся безболезненными и ощущаются роженицей лишь как давление внизу, на прямую кишку. Ко второму периоду родов введение обезболивающего препарата прекращают, и роженица тужится самостоятельно. Если в родах возникают разрывы или разрезы, просто вводят добавочную порцию анестетика и под действием эпидуральной анестезии накладывают швы.

Препарат действует около двух часов после окончания анестезии. В это время вероятно затруднение некоторых движений, могут подрагивать руки. Но спустя несколько часов все приходит в норму. Иногда после родов и извлечения катетера мама чувствует озноб, но он не обязательно является следствием анестезии. Озноб может развиться сам по себе из-за колоссального выброса адреналина в кровь в процессе родов. В любом случае, если знобит, помогает обычное согревание.

Плюсы и минусы эпидуральной анестезии

Плюсы ЭА:

• Эпидуральная анестезия позволяет сократить период раскрытия шейки матки и способствует плавному продвижению ребенка по родовому каналу.
• Полное отсутствие боли при ясном сознании женщины.
• Эпидуральная анестезия позволяет отдохнуть и сохранить силы во время наиболее продолжительной части родов — при открытии шейки матки.
• Незначительное проникновение анестетика в кровь ребенка в концентрации, не оказывающей существенного отрицательного влияния на его состояние.
• Эпидуральную анестезию можно сделать тем женщинам, которым противопоказан ингаляционный наркоз.
• При введении обезболивающего средства в эпидуральное пространство снижается артериальное давление, что хорошо для рожениц с гипертонией.

Минусы ЭА:

• Хотя при эпидуральном обезболивании сокращается период раскрытия шейки, период изгнания плода удлиняется. В потужном периоде в результате снижения активности матки продолжительность родов часто увеличивается, что в свою очередь увеличивает количество разрывов и акушерских пособий.
• Если женщина — гипотоник, то есть ее артериальное давление меньше 100 мм рт. ст., эпидуральная анестезия ей может быть противопоказана.
• Не получится использовать этот вид анестезии при некоторых деформациях позвоночника, сепсисе, нарушении свертываемости крови, кровотечении или воспалительных процессах в области предполагаемого прокола.
• Как и любая медицинская манипуляция, при которой вводятся лекарственные препараты, эпидуральная анестезия может вызвать ряд побочных эффектов и осложнений.

При эпидуральной анестезии не исключены осложнения или побочные эффекты. Например, снижение артериального давления и головная боль, озноб, кожный зуд. Более тяжелые осложнения — аллергическая реакция на местные анестетики, неврологические нарушения. Они встречаются крайне редко, но все-таки о них надо знать, решаясь на этот метод обезболивания.

Как сделать выбор

Если речь идет об оперативном родоразрешении (кесаревом сечении) — то здесь все понятно: без обезболивания не обойтись. Нужно ли прибегать к медикаментозному обезболиванию естественных родов — это женщина должна решить самостоятельно. А выбор сделать непросто. С одной стороны, есть риск (хотя и небольшой) побочных эффектов. Кроме того, может нарушиться естественный ход родов (введение лекарств иногда тормозит или ослабляет родовую деятельность). С другой стороны, порог болевой чувствительности у всех разный. И в результате сильной и длительной боли у некоторых рожениц может повыситься артериальное давление, участиться пульс, возникнуть слабость родовой деятельности. Это вредно как для мамы, так и для ребенка. И в такой ситуации лучше обезболить роды.

Заранее узнать, какими будут схватки и как их будет переносить женщина, невозможно. Для того чтобы было легче сформировать свое мнение об эпидуральной анестезии, роженице надо слушать только себя и не обращать внимания на всевозможные страшилки о болезненных родах или о неудачной эпидуральной анестезии. Ведь каждые роды индивидуальны, и то, что было у других женщин, может не произойти именно с вами.

Если женщина хочет родить без анестезии, ей стоит освоить техники немедикаментозного обезболивания родов. Применяя их, гораздо легче перенести боль во время схваток. Также надо заранее обговорить с врачом свое видение родов и попросить его помочь родить без анестезии.

Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Статья предоставлена журналом «Роды.ру»

https://www.7ya.ru/Bauskas iela 58A — 7RīgaLV-1004

На днях родила с эпидуралкой и это было просто шикарно!! Считаю, гениальное изобретение и просто не серьезно не рассмотреть его использование. В США и Европе 80-90% ей пользуются. По факту: второй период схваток у меня был уже практически невыносим, (каждые 2-3 мин), не смотря на все дыхания, упражнения, 10 лет йоги и пр. Сделали эпидуралкой, сразу стало нормально (как начальные схватки), была возможность хоть полежать и отдохнуть до потуг. Кроме того, т.к. эпидуралка ускоряет процесс, шейка раскрылась уже через час где-то и я легко родила без каких-либо кровоизлияний и разрывов за 15 минут!! Так что удивилась, что здесь написано про осложнение потуг.
Короче, я в восторге, готова рожать снова хоть сейчас (спустя 2 дня), всем рекомендую!
«Всегда было без этого» — по-моему, аргумент странный. Раньше люди в пещерах жили, не мылись, не было телефона и интернета….

2017-07-15, Алина Нигматулина

Две мои подружки рожали с эпидуралкой. На сам ход родов это никак не повлияло, обе родили нормально. Одна рассказала, что был какой-то старый анестезиолог и попасть долго не мог, в итоге после родов спина болела так, что пришлось обращаться к врачу и ходить на массаж. А у другой подруги все без проблем прошло. Сама пока не знаю, соглашаться или нет на анестезию.

2015-01-20, ДАРя

Восемь недель назад, родила, и тоже с э а.Это мой 3 ребёнок. Первых двоих рожала без анестезии. Если бы я знала, как это быстро и безболезненно, первых бы двоих тоже родила бы с э а. Всем советую ( если нет врачебных запретов). Не бойтесь,вы всё сможете контролировать сами. А мамочка за 40 особенно ( я одна из них)

2017-09-15, Анна королёва

Моя подруга рожала с эпидуралкой…..роды длились долго, но может конечно не из за э.а. Но вот спина (место укола) болит до сих пор((((.Я бы не рисковала

2015-02-21, ирина86

Ужас. Раньше все без неё рожали! Её надо делать если роды затяжные и т д, как врач решит. Девки рожают просто изза боязни делают эпидуралку. Дуры!

2016-11-27, Lemongrass

Если нормальный анестезиолог, то ничего не имею против э.а.

2015-05-11, darya2607

Всего 6 отзывов Прочитать все отзывы.

15.01.2015

Обновлено 23.05.2019

Беременность и роды: эпидуральная анестезия и обезболивающие для снятия боли при родах — InformedHealth.org

Во время беременности многие женщины думают о том, как они смогут справиться с схватками во время родов. Некоторые женщины предпочитают избегать приема лекарств. Другие успокаиваются, зная, что есть эффективные способы облегчить боль. Многие решают сделать эпидуральную анестезию.

Знание о том, что их партнер, друг или другой близкий им человек предложит поддержку и поддержку во время родов, часто уже может помочь женщине справиться с болью при родах.Немедикаментозные подходы, такие как ходьба, дыхательные упражнения, тепловые компрессы или техники расслабления, также могут помочь немного облегчить переносимость боли.

Больницы также предлагают обезболивающие. Они эффективно снимают боль, при этом позволяя женщине бодрствовать и пережить роды. Обычно беременным женщинам доступны несколько альтернатив. Наиболее эффективным является местный анестетик, известный как эпидуральная анестезия. Эпидуральная анестезия — самый популярный способ обезболивания при родах на основе лекарств.

Что такое эпидуральная анестезия?

Эпидуральная анестезия — это способ введения анестетика, который останавливает болевые сигналы, идущие от позвоночника к мозгу. Он включает введение небольшого количества анестетика в эпидуральное пространство позвоночника. Эпидуральное пространство заполнено жидкостью и окружает спинной мозг. Нервы, передающие сигналы боли от тела к головному мозгу (спинномозговые нервы), в определенных местах соединяются со спинным мозгом. Анестетик вызывает онемение спинномозговых нервов, блокируя болевые сигналы.Эпидуральная анестезия не может применяться у женщин с аллергией на анестетики или с проблемами свертывания крови.

Во время родов лекарство вводится в поясничную область, то есть в нижнюю часть позвоночника. Если он работает правильно, вы больше не будете ощущать боли в нижней части тела. Но с небольшой дозой вы все равно можете двигать ногами или даже вставать и ходить с небольшой помощью. Эпидуральная анестезия также может использоваться для частичной анестезии, если женщине необходимо кесарево сечение.

Поскольку одной инъекции часто бывает недостаточно на все роды, обычно вводят катетер, а затем прикрепляют к спине женщины. Эта тонкая пластиковая трубка с помощью специальной иглы вводится в эпидуральное пространство. При необходимости его можно использовать для введения большего количества обезболивающего или обезболивающего. Врачи часто делают это вручную, или катетер может быть прикреплен к небольшому насосу, который непрерывно подает небольшие количества. Иногда бывает помпа, управляемая пациентом. Это означает, что вы можете дать себе больше лекарств, если они вам понадобятся.

При использовании эпидуральной анестезии в руку женщины обычно вставляют небольшую трубку (канюлю), чтобы к ней можно было прикрепить капельницу. Это мера предосторожности, например, потому что ваше кровяное давление может быстро упасть во время эпидуральной анестезии. Затем канюлю можно использовать для очень быстрой подачи нужного лекарства, которое поможет повысить кровяное давление.

Дозу анестетика обычно увеличивают постепенно, чтобы не вводить слишком много сразу. Облегчение боли обычно наступает через 10-20 минут.Иногда анестезиологам требуется время, чтобы сделать инъекцию именно в нужном месте спины, или они могут не сделать это вообще.

Насколько эффективна эпидуральная анестезия?

Эпидуральная анестезия очень эффективна и почти всегда может облегчить боль лучше, чем другие лекарства. Большинство женщин, которым проводят эпидуральную анестезию, почти не чувствуют боли. Примерно 1 из 100 женщин нуждаются в дополнительных обезболивающих при эпидуральной анестезии. Чтобы дать вам представление о том, что это означает: примерно 28 из 100 женщин нуждаются в дополнительных обезболивающих во время родов, если сначала использовались другие способы обезболивания (не эпидуральная анестезия).

Каковы побочные эффекты эпидуральной анестезии?

Эпидуральная анестезия может использоваться для введения различных типов местного анестетика, которые также различаются по вызываемым ими побочным эффектам. Некоторые лекарства могут вызывать зуд. Если это произойдет, смена лекарства может решить проблему. Анестезиолог подробно объяснит вам все заранее. Общие побочные эффекты включают:

• Низкое артериальное давление : примерно у 14 из 100 женщин эпидуральная анестезия вызывает падение артериального давления, что может привести к головокружению или тошноте.

• Лихорадка : Эпидуральная анестезия вызывает лихорадку примерно у 23 из 100 женщин. Для сравнения, это имеет место только у 7 из 100 женщин, использующих другой тип обезболивания.

• Проблемы с мочеиспусканием : Эпидуральная анестезия также может затруднить мочеиспускание. Для облегчения мочеиспускания во время эпидуральной анестезии вам может потребоваться мочевой катетер. Примерно 15 из 100 женщин имеют проблемы с мочеиспусканием из-за эпидуральной анестезии.

Эпидуральная анестезия также может вызывать онемение или покалывание в ногах.Если инъекция будет слишком глубокой, в защитных слоях (твердой мозговой оболочке) спинного мозга может образоваться дыра, и спинномозговая жидкость может вытечь. Если будет потеряно слишком много жидкости, это может вызвать сильные головные боли, которые могут длиться до нескольких дней. Это происходит примерно у 1 из 100 женщин, которым была проведена эпидуральная анестезия. У женщин, которым была сделана эпидуральная анестезия, обычно не чаще возникали головные боли, чем у женщин, которые использовали другие формы обезболивания во время родов.

Некоторые женщины опасаются, что эпидуральная анестезия может вызвать длительную боль в спине.Но согласно современным данным, боль в спине не чаще встречается у женщин, которым проводилась эпидуральная анестезия во время родов, чем у женщин, которые использовали другие обезболивающие.

Как эпидуральная анестезия влияет на ребенка? Меняет ли это течение родов?

Любые лекарства, которые женщина использует во время схваток, также попадают в организм ребенка через пуповину. Сюда входят обезболивающие и анестетики, вводимые через эпидуральную анестезию. Но анестетики не оказывают на ребенка более сильного воздействия, чем другие обезболивающие, которые можно было бы использовать во время родов.Эпидуральная анестезия не имеет известных долгосрочных недостатков. Однако одно отличие состоит в том, что у женщин с эпидуральной анестезией в среднем роды занимают немного больше времени. Это может быть связано с тем, что некоторым детям требуется больше времени, чтобы занять правильное положение при использовании эпидуральной анестезии.

Когда женщинам делают эпидуральную анестезию, их ребенку, скорее всего, потребуется родить с помощью инструментов, в которых используется вакуумное отсасывание (родоразрешение «вентусом») или щипцы. Они известны как вспомогательные или инструментальные роды.

• Около 10 из 100 женщин, которым не проводилась эпидуральная анестезия, нуждаются в инструментальных родах, по сравнению с

• примерно 14 из 100 женщин, которым была проведена эпидуральная анестезия.

Прежде чем ребенок сможет родиться с помощью вакуумной доставки или щипцов, обычно требуется эпизиотомия (разрез, сделанный в задней части влагалища), который затем необходимо наложить.

Некоторые женщины все еще испытывают желание поужинать, несмотря на эпидуральную анестезию. Но поскольку эпидуральная анестезия означает, что они не могут чувствовать, когда пора толкать, врачи и акушерки должны сообщить им, когда им следует начинать толкать.

Можете ли вы встать, если вам сделали эпидуральную анестезию?

Эпидуральная анестезия может быть установлена ​​на достаточно низкую дозу, чтобы женщина могла вставать и ходить во время первой фазы родов.На этом раннем этапе родов шейка матки (отверстие матки) становится короче и полностью открывается. Это называется полным расширением. Прогулки должны облегчить роды. Но исследования, в которых сравнивали женщин, которые гуляли, с женщинами, которые оставались лежать во время эпидуральной анестезии, показали, что это не повлияло на роды.

Во время второй фазы родов, когда ребенка выталкивают наружу, женщинам иногда советуют немного посидеть, например, поправляя изголовье кровати или опираясь на своего партнера.Неизвестно, действительно ли это влияет на течение родов, поэтому женщине лучше выбрать положение, в котором она чувствует себя наиболее комфортно.

Повышает ли эпидуральная анестезия кесарево сечение?

Эпидуральная анестезия не увеличивает шансы на необходимость кесарева сечения. Однако, если женщине необходимо сделать кесарево сечение, вместо общей анестезии можно использовать эпидуральную анестезию с более высокой дозой. Это означает, что она может проснуться, чтобы пережить рождение своего ребенка. Во время кесарева сечения перед животом женщины кладут занавеску, чтобы ни она, ни ее партнер, сидящий рядом, не могли видеть процедуру.Она может бодрствовать достаточно, чтобы взять ребенка на руки сразу после операции.

Блокада спинного и полового нерва

Спинальная анестезия работает аналогично эпидуральной анестезии, но анестетик вводится еще ближе к спинному мозгу: в область, называемую субарахноидальным пространством. Это вызывает онемение всей нижней части тела. Спинальная анестезия, также известная как спинальная блокада, дает более быстрый эффект, чем эпидуральная анестезия. По этой причине его используют, если необходимо сделать кесарево сечение, но начинать эпидуральную анестезию уже поздно.

Также возможно сочетание спинальной блокады и эпидуральной анестезии. Но неясно, есть ли у этого преимущества или недостатки по сравнению с простой эпидуральной анестезией. Комбинация означает, что обезболивающий эффект начинается быстрее, но также с большей вероятностью может вызвать зуд.

Так называемая блокада полового нерва может выполняться во время второй фазы родов, когда ребенка выталкивают наружу. Это включает введение анестетика во влагалище и ткань промежности (ткань между влагалищем и анусом).Но обычно этого не делают, если только роды не протекают должным образом, и ребенка необходимо доставить с помощью присоски или щипцов.

Насколько эффективны обезболивающие?

Обезболивающие также можно вводить непосредственно в кровоток или вдыхать (вдыхать). Это влияет на все тело женщины, а не только на ее живот. Одним из преимуществ перед местными анестетиками является отсутствие необходимости в катетере. Но обезболивающие не так надежны, как эпидуральная анестезия, а некоторые также имеют больше побочных эффектов.

Опиоиды

Опиоиды можно вводить в мышечную ткань или «капать» в кровоток с помощью инфузии (капельницы). Хотя при таком применении опиоиды не так сильно облегчают боль, как эпидуральная анестезия, некоторым женщинам они могут помочь. Но исследования показывают, что две трети женщин, принимающих опиоиды, через один или два часа все еще испытывают умеренную или сильную боль. Возможные побочные эффекты включают падение артериального давления, тошноту, рвоту и сонливость. Чем выше доза, тем больше вероятность того, что женщина испытает побочные эффекты.

Опиоиды иногда могут влиять на дыхание ребенка после рождения. Затем ребенку могут дать лекарство, называемое антагонистом опиоидов, чтобы противодействовать этому эффекту. Этот препарат можно дать и матери. Но антагонисты опиоидов не только уменьшают побочные эффекты опиоидов; они также уменьшают болеутоляющее действие.

Веселящий газ («газ и воздух»)

Вдыхание обезболивающих через маску было распространенным и популярным способом облегчить боль при родах в Германии. Для этой цели обычно использовался веселящий газ (закись азота).Его давали вместе с кислородом — комбинацией, известной как «газ и воздух». Хотя этот подход все еще распространен в некоторых других странах, в настоящее время он очень редко используется в Германии, потому что он не так надежен, как другие обезболивающие. Однако одним из преимуществ является то, что женщины могут регулировать количество вдыхаемого газа. Веселящий газ имеет быстрый эффект, но он также быстро проходит. Это может вызвать тошноту, рвоту, сонливость или головокружение. Нет никаких известных побочных эффектов для ребенка, но в этой области проводятся дополнительные исследования.

Дополнительные возможности

Другие лекарства, такие как ацетаминофен (парацетамол), нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или седативные средства, редко используются для лечения боли при родах. По сравнению с другими доступными вариантами они не очень эффективны.

Источники

• Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.

  Поскольку IQWiG — немецкий институт, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов в индивидуальном случай можно определить, посоветовавшись с врачом. Мы не предлагаем индивидуальных консультаций.

  Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинские работники, ученые и редакторы, а также рецензируются внешними экспертами. Ты сможешь найти подробное описание того, как создается и обновляется наша медицинская информация в наши методы.

Инъекции стерильной воды для снятия боли во время родов

Всем привет! В этом видео мы расскажем об инъекциях стерильной воды для снятия боли во время родов. Привет, меня зовут Ребекка Деккер, я медсестра со степенью доктора философии. и основатель experiencebasedbirth.com. В сегодняшнем видео мы продолжим нашу серию статей по обезболиванию, рассказав об использовании инъекций стерильной воды для снятия боли во время родов. По оценкам, около 30% рожениц испытывают сильную боль в пояснице, обычно называемую спиной .Многие думают, что спина связана с тем, что ребенок находится в заднем или солнечном положении вверх; Однако не так много исследований, которые действительно связывают положение ребенка с местом, где вы чувствуете боль, или с схватками в спине. Возможно, что боль в спине может быть связана с положением ребенка, но также возможно, что это может быть что-то под названием отнесенная боль , то есть когда вы испытываете боль в одной части тела, но по какой-то причине вы » чувствуете это в другой части тела.Женщины описывают схватки в спине как сильное давление или сильную боль в определенной области поясницы. Иногда боль сохраняется даже во время обычно безболезненных периодов отдыха между схватками. Исследователи считают, что роды на спине чаще нуждаются в обезболивающих во время родов, например, в эпидуральной анестезии.

Что такое инъекция стерильной воды и почему она может быть полезной?

Что ж, инъекция стерильной воды считается очень дешевым и быстрым способом облегчить чью-то боль, и врачу довольно легко ее применить.Для оборудования вам понадобится стерильная вода, одноразовый шприц и короткая игла. Если вам когда-либо делали кожную пробу на туберкулез, вам вводят иглу прямо под кожу, а затем проталкивают жидкость под кожу, чтобы образовался небольшой пузырек под вашей кожей, это аналогичная техника. Эти инъекции делаются человеку в поясницу. Обезболивание наступает быстро, поэтому оно действует довольно быстро в течение примерно двух минут, а эффект обезболивания может длиться до двух часов. Инъекции стерильной воды можно делать в любое время во время родов; В одном исследовании они обнаружили, что некоторые люди получали до 30 инъекций.

Как может работать этот метод?

Исследователи считают, что инъекции стерильной воды меняют восприятие боли человеком. Инъекции стерильной воды работают с помощью так называемого метода диффузного ядовитого подавляющего контроля . Идея состоит в том, что, болезненно стимулируя нижнюю часть спины этими стерильными инъекциями, мозг высвобождает собственные внутренние запасы морфина, называемые эндорфинами. Эти гормоны, снижающие боль, заставляют роженицу воспринимать родовую боль как менее болезненную.Другие стратегии выживания, в которых используется тот же метод диффузного вредного подавляющего контроля, включают высокоинтенсивные ЧЭНС, которые мы рассмотрим в другом видео, а также болезненный массаж, высокоинтенсивную электроакупунктуру и лед. Инъекции стерильной воды были впервые описаны в 1885 году в Американском медицинском журнале хирургом по имени Холстед. Он писал: «Кожу можно полностью обезболить в любой степени с помощью кожных инъекций воды». В начале 1900-х годов инъекции стерильной воды использовались для облегчения боли во время небольших операций, а также их рекомендовали для облегчения боли, связанной с камнями в почках.Инъекции стерильной воды были впервые применены в акушерстве в 1970-х годах, а в 1980-х годах они стали все более распространенными. Инъекции стерильной воды очень популярны в Швеции. Они доступны во всех родильных домах в этой стране, хотя иглоукалывание во время родов является еще более распространенным вариантом обезболивания в Швеции. В США инъекции стерильной воды во время родов используются реже. В одном исследовании 2008 года они опросили 132 сертифицированных медсестры-акушерки и обнаружили, что 26% акушерок делали инъекции стерильной воды, хотя большинство из них заявили, что делали это нечасто.

Какие существуют доказательства использования стерильной воды для обезболивания во время родов?

Мы нашли три систематических обзора по этой теме.

Derry et al. (2012) Кокрановский обзор

В 2012 году исследователи из Кокрановского сотрудничества объединили семь рандомизированных двойных слепых контролируемых испытаний с 766 участниками. Эти исследования проводились между 1990 и 2009 годами. Во всех исследованиях сравнивали инъекции 0,5 мл в четыре точки на спине.Группа вмешательства получала инъекции стерильной воды, а контрольная группа (плацебо) получала инъекции физиологического раствора или соленой воды. В качестве плацебо использовался физиологический раствор, потому что эти инъекции вызывают меньшую боль, чем использование чистой стерильной воды. В четырех исследованиях использовались так называемые внутрикожные инъекции, в двух использовались так называемые подкожные инъекции, а в одном исследовании использовались оба вида инъекций. В каждом из включенных исследований было обнаружено снижение боли при инъекциях стерильной воды по сравнению с обычным физиологическим раствором.Однако исследователи не смогли объединить данные в нечто, что мы называем метаанализом, потому что исследования были слишком разными. Во всех исследованиях использовались разные способы оценки боли. Некоторые из них спрашивали пациента, сколько боли он чувствовал, другие спрашивали врача, сколько боли, по их мнению, испытывает клиент, и многие не сообщали достаточно данных по оценке боли, чтобы исследователи Кокрейн могли действительно определить качество этих исследований. Кокрановские исследователи пришли к выводу, что им не удалось найти никаких качественных доказательств эффективности инъекций стерильной воды во время родов.В ходе исследования не было обнаружено никаких неблагоприятных или серьезных побочных эффектов, за исключением боли в месте инъекции, которая чаще возникала при инъекциях стерильной воды, чем при инъекциях физиологического раствора. Они также посмотрели на другие результаты, такие как частота кесарева сечения, частота щипцов и вакуума, а также оценка ребенка по шкале Апгар, и не обнаружили никакой разницы между двумя группами.

Hutton et al. Обзор 2009 года

В более раннем систематическом обзоре и метаанализе, опубликованном Hutton в 2009 году, исследователи рассмотрели восемь исследований, в которых изучается влияние инъекций стерильной воды на частоту кесарева сечения.В шести исследованиях сравнивали инъекции стерильной воды с обычным физиологическим раствором плацебо, в одном сравнивали инъекции стерильной воды с иглоукалыванием, а в одном исследовании сравнивали инъекции стерильной воды с TENS или стандартным уходом. Исследователи обнаружили более низкую частоту кесарева сечения в группе со стерильной водой по сравнению с другими группами. Частота кесарева сечения составила 4,6% в группе с инъекцией стерильной воды по сравнению с 9,5% в других группах. Исследователи не совсем понимали, почему инъекции стерильной воды сокращают частоту кесарева сечения почти вдвое, но они думают, что, возможно, это расслабило мышцы тазового дна и помогло ребенку опускаться и легче вращаться в тазу.Хаттон также объединил четыре рандомизированных испытания в метаанализ. Помните, что исследователи Кокрейн не сделали этого, потому что посчитали, что исследования были слишком разными, но в этом исследовании они не согласились и они объединили четыре исследования, чтобы стать метаанализом, который является более крупным исследованием. Они действительно обнаружили значительное снижение оценки боли во всех временных точках, на которые они смотрели после инъекции. Через 10-30 минут, 45-60 минут и 90-120 минут после инъекций стерильной воды оценка боли была ниже в группах, получавших инъекции стерильной воды, по сравнению с другой группой.

Martensson et al. (2017) Обзор

Наконец, в 2017 году исследователи провели еще один систематический обзор всех исследований инъекций стерильной воды на тот момент времени. Они нашли 31 исследование и сузили их до 12 рандомизированных контролируемых испытаний самого высокого качества. Цель этого обзора состояла в том, чтобы установить научно обоснованные рекомендации для врачей, выполняющих инъекции. Например, когда они рассматривали наилучшие способы введения инъекции, одно исследование показало, что введение кому-либо закиси азота (веселящего газа) во время инъекции помогает облегчить боль от процедуры.Одно качественное исследование, в ходе которого они опрашивали женщин об их опыте, показало, что женщины на самом деле предпочитают делать инъекции во время схваток. Они также обнаружили, что процедура может проходить быстрее, если два поставщика медицинских услуг делают инъекции одновременно, так что вы можете сделать эти четыре инъекции вдвое быстрее. Наконец, они обнаружили, что исследователи в Швеции в настоящее время изучают возможность использования местного обезболивающего крема, чтобы увидеть, уменьшает ли он боль от инъекции, но не снижает ли обезболивающий эффект инъекции.Итак, это исследование в настоящее время продолжается. Они также пытались выяснить, что лучше: подкожная или внутрикожная инъекция. Эти методы немного отличаются. При внутрикожной инъекции этот маленький пузырек образуется под кожей, а при подкожной инъекции — нет. Они не обнаружили явных различий в эффективности этих двух методов; однако они обнаружили, что были исследования на здоровых небеременных добровольцах, которые показали, что подкожные инъекции менее болезненны и обеспечивают такое же обезболивание, как и внутрикожные инъекции (или внутрикожные инъекции), которые создают пузырек.И они обнаружили, что инъекции легче вводить подкожно. Итак, некоторые исследования небеременных людей показывают, что подкожные инъекции могут обеспечить аналогичный уровень обезболивания, но их получение не так болезненно. Наконец, они также посмотрели на количество инъекций. Исследователи обнаружили, что в большинстве исследований, которые обнаружили эффективное обезболивающее, использовалось четыре инъекции в нижнюю часть спины, так что это количество инъекций, которое в настоящее время рекомендуется на основании имеющихся данных.

Рекомендации нескольких профессиональных организаций

Я хотел немного поговорить о рекомендациях профессиональных организаций, поэтому мы взяли рекомендации Американского колледжа акушеров и гинекологов, а также посмотрели на Общество акушеров и гинекологов в Канаде. В США ACOG заявляет, что большинству женщин могут быть предложены различные немедикаментозные методы (то есть немедикаментозные методы), и они также продолжают говорить, что инъекции стерильной воды продемонстрировали статистически значимое уменьшение боли во многих исследованиях.В Канаде Общество акушеров и гинекологов выпустило новое руководство по инъекциям стерильной воды в 2018 году, и в заключение они сделали следующее сводное заявление: «Распространенный вредный ингибирующий контроль (который заключается в применении болезненной стимуляции на любом участке тела на время каждое болезненное сокращение) лучше всего достигается с помощью точечного массажа, инъекций стерильной воды или глубокого массажа ».

Заключение

Кажется, что инъекции стерильной воды действительно помогают облегчить боль, хотя сама процедура может быть неудобной; тем не менее, существуют научно обоснованные способы уменьшить дискомфорт от процедуры.В некоторых странах по всему миру инъекции стерильной воды являются общепринятым способом помочь кому-то справиться с болью, в то время как в других частях мира они используются не так часто. Суть в том, что данные действительно подтверждают использование инъекций стерильной воды для облегчения боли во время родов, особенно родов в спине. Всем спасибо. Я хотел бы призвать вас подписаться на наши видеоролики на YouTube, а также посмотреть все наши видеоролики из серии об управлении болью. У нас также есть серия статей о методах индукции естественных родов.Всем спасибо, пока! Чтобы узнать больше и подписаться на наши информационные бюллетени для получения полезной информации, посетите веб-сайт proofsbasedbirth.com.

Обезболивание во время родов | Шведский медицинский центр Сиэтл и Иссакуа

Лечебные и природные способы облегчить боль.

«Роды» — это правильный термин для обозначения того, что вы переживаете, когда рожаете: это большая работа, и да, это может быть болезненно. К счастью, награда велика, и есть несколько способов справиться с болью.У каждого варианта есть свои преимущества и риски, поэтому вам обязательно стоит поговорить о них со своим врачом перед большим днем. И будьте уверены, наши опытные медсестры готовы помочь вам на каждом этапе вашего пути.

Эпидуральная анестезия

Эпидуральная анестезия — наиболее распространенная форма обезболивания во время родов в США. Анестезиолог быстро вводит вам местный анестетик, а затем вставляет тонкую трубку катетера в пространство сразу за мембраной, окружающей ваш позвоночник, в нижней части спины.Через эту трубку вы получаете непрерывную дозу того, что обычно представляет собой смесь местного анестетика и наркотика. Эффект заключается в том, чтобы блокировать большую часть или всю боль, связанную с родами, ниже пояса, обычно в течение нескольких минут.

Если вы выберете эпидуральную анестезию, вам нужно будет оставаться в постели, так как на какое-то время вы не сможете использовать ноги. Вы можете запросить эпидуральную анестезию в любое время во время ранних или активных родов. Однако, если ваши роды идут очень быстро, возможно, у вас не будет времени поставить эпидуральную анестезию.

По окончании родов трубка катетера легко удаляется, и вы почувствуете себя в нижней половине тела в течение часа или двух. Эпидуральная анестезия означает дополнительную плату, помимо труда и родов, поэтому вы можете проверить, покрывает ли ее ваша страховка.

Плюсы:

• У вас будет постоянное обезболивание, которое заставит вас проснуться и бодрствовать, и может дать вам перерыв, необходимый для продвижения вперед в процессе родов.
• Уменьшение боли может сделать роды более позитивными.
• Установленная эпидуральная анестезия упростит проведение анестезии, если возникнет необходимость в кесаревом сечении или если вы захотите связать трубки после родов.

Минусы:

• Вы будете прикованы к постели, и вам может потребоваться мочевой катетер.
• Процедура сопряжена с небольшим риском осложнений, таких как сильная головная боль или онемение после родов.
• Некоторые исследования показывают, что эпидуральная анестезия вызывает сонливость у ребенка или затруднения при первом грудном вскармливании.
• У вас могут быть трудности с толчком, поскольку вы также не чувствуете своих сокращений.

Обезболивающее

Если вы хотите облегчить боль, но не хотите или у вас нет времени на эпидуральную анестезию, вам могут дать системное обезболивающее. Через капельницу или инъекцию в мышцу врач может дать вам наркотик, например морфин, и, возможно, транквилизатор, чтобы облегчить боль и беспокойство во время родов. Препарат воздействует на все ваше тело, а не только на болевой участок, и в результате вы можете почувствовать сонливость.

Плюсы:

• Наркотик может частично уменьшить боль, не вызывая онемения нижней части тела.
• Облегчение боли во время активных родов может позволить вам отдохнуть и подготовиться к толчкам.
• Вы получите обезболивающее, которое будет менее инвазивным, чем эпидуральная анестезия, и для его проведения не потребуется анестезиолог.

Минусы:

• Вы можете почувствовать такие побочные эффекты, как сонливость, головокружение, тошнота, зуд и дезориентация.
• Наркотики не так эффективны, как эпидуральная анестезия в облегчении схваток.
• Принимать слишком рано, наркотики могут замедлить течение родов.
• Некоторое количество лекарств действительно проникает через плаценту, чтобы достичь ребенка, что может вызвать сонливость ребенка, проблемы с захватом груди при кормлении грудью и, в редких случаях, затруднение дыхания.

Методы релаксации

Некоторые мамы стараются справиться с болью во время схваток, находя способы справиться с ней без лекарств.Это так называемые «естественные роды». Техники включают в себя внешнюю фокусировку на особой фотографии или объекте, перемещение в разные позы, подпрыгивание на родильном мяче, принятие душа или ванны джакузи, прослушивание музыки или то, что ваш биологический партнер или дула сделает вам массаж. Некоторые мамы предпочитают сосредоточиться на себе, закрывая глаза и визуализируя каждое сокращение, приближающее ребенка к рождению. Некоторые представляют себе спокойное и умиротворенное место. Другие техники включают сфокусированное дыхание, которое может помочь создать более расслабленное (и хорошо насыщенное кислородом) состояние, вокализацию или следование ритмам дыхания, чтобы отвлечься от боли.Вам может пригодиться комбинация всех этих техник.

Плюсы:

• Без обезболивающих вам, вероятно, потребуется меньше наблюдения и у вас будет больше свободы передвижения.
• Нет никакого риска побочных эффектов лекарств для вас или вашего ребенка.
• Мамы, выбравшие естественные роды, часто сообщают о чувстве выполненного долга и о более позитивном опыте родов.

Минусы:

• Даже с этими методами выживания вы все равно будете чувствовать боль при родах.
• Продолжительные тяжелые роды могут быть более тяжелыми без обезболивания.

Закись азота Vs. Другие варианты обезболивания

Рассматривая варианты обезболивания во время родов, сравнивали ли вы свои варианты бок о бок, чтобы увидеть различия?

В Moreland OB-GYN наши опытные акушеры хотят быть уверенными в том, что вы будете осведомлены о возможных вариантах, чтобы вы могли выбрать лучшее обезболивающее для своих родов.

Наш новейший способ обезболивания при родах — с использованием закиси азота — вызвал ряд вопросов.Продолжайте читать, чтобы узнать больше и сравнить варианты обезболивания, чтобы найти то, что вам подходит!

Веселящий газ во время родов?

Мы знаем, о чем вы могли подумать — «веселящий газ во время родов?» Мы понимаем, и вот еще несколько вопросов, которые мы часто здесь:

• Веселящий газ заставляет вас смеяться? №
• Веселящий газ безопасен? Да, очень безопасно.
• Каковы побочные эффекты веселящего газа? Очень минимальная, часто просто легкая тошнота.

По правде говоря, веселящий газ (или закись азота ) имеет плохую репутацию, в основном это связано с видео на YouTube, где люди после посещения стоматолога.Но закись азота, которую акушеры используют во время родов, гораздо менее концентрирована, чем газ, используемый в стоматологических кабинетах. В результате закись азота вызывает минимальные побочные эффекты, которые проходят всего за 10-15 минут.

Узнайте больше о побочных эффектах закиси азота прямо сейчас.

Как оксид азота помогает при боли?

Закись азота является эффективным средством обезболивания для многих женщин во время схваток и родоразрешения, поскольку способствует расслаблению, уменьшая как боль, так и беспокойство.Некоторые женщины предпочитают использовать его в начале родов для облегчения боли и беспокойства, затем выбирают альтернативный вариант, например эпидуральную анестезию, во время активных родов, а некоторые женщины используют его во время родов.

Можете ли вы все еще чувствовать боль веселящим газом?

Это действительно ваша задача — контролировать собственное обезболивание с помощью закиси азота. Он не устраняет всю боль и ощущения, но некоторые женщины считают его очень эффективным, помогая облегчить беспокойство и способствуя расслаблению.

Наложив маску на лицо, вы можете вдохнуть закись азота, чтобы ощутить обезболивающий эффект.После того, как вы удалите маску, эффект почти сразу же исчезнет.

• Закись азота короткого действия
• Его часто используют в качестве лекарственного средства переходного периода, чтобы облегчить беспокойство и боль во время проверки шейки матки или до того, как пациент решит, что ему нужна эпидуральная анестезия.
• Закись азота может быть эффективна, когда ваши роды зашли слишком далеко для других вмешательств, таких как эпидуральная анестезия

Собственный опыт врача с закисью азота

Стефани Голос, Д.О. , врач отделения акушерства и гинекологии Морленд, успешно использовала закись азота во время родов и родов у своего первого ребенка за пределами штата. Как только она достигла 5-сантиметрового расширения, ей понадобилось обезболивающее, которое позволило бы ей сохранять контроль и способность двигаться.

«Как пациент, я хотел сохранить подвижность и способность менять положение как можно дольше», — заявил д-р Голос. «Я мог дышать в маске, когда чувствовал приближение схваток, и это давало облегчение боли и чувство расслабления.”

Доктор Голос выступает за использование закиси азота для облегчения перехода на другие методы обезболивания, такие как эпидуральная анестезия.

«Во время родов я успешно применяла закись азота до определенного момента, когда знала, что мне нужна эпидуральная анестезия», — заявила она. «Переход был плавным, и не было никаких побочных эффектов от закиси азота. Я бы порекомендовал его всем своим пациентам, которые являются хорошими кандидатами ».

Закись азота в сравнении с другими средствами обезболивания

Есть много эффективных способов обезболивания для рожениц.Сочетание ваших личных предпочтений и рекомендаций врача может помочь вам выбрать лучший вариант обезболивания при родах. Просмотрите приведенную ниже таблицу, чтобы узнать больше о том, какие услуги вам доступны, а также о плюсах и минусах каждой из них.

Узнайте больше об обезболивании во время родов.

Мы рекомендуем вам узнать больше о закиси азота с помощью наших бесплатных ресурсов. или запишитесь на прием к акушеру-гинекологу Moreland, чтобы узнать больше о правильных вариантах обезболивания для ваших родов.

В Moreland OB-GYN мы специализируемся на охране здоровья женщин и уделяем приоритетное внимание потребностям наших пациентов. Мы надеемся, что вы свяжетесь с нами, чтобы ответить на свои вопросы, и надеемся, что вы обратитесь к нашим экспертам как к надежному источнику информации.

Узнайте больше о врачах в Moreland OB-GYN, которые предлагают лечение закисью азота в Вокеша, Окономовок, Лейк-Кантри, Милуоки и окрестностях.

Метод	Механизм доставки	Плюсы	Минусы
Меры комфорта	Визуализация, гипноз, расслабление	Вмешательства не требуется Можно использовать в любое время Мама в сознании и бодрствует
Анальгетики	Инъекция в мышцу или вену	Снимает боль без потери чувствительности	Может вызывать сонливость и тошноту Может замедлять дыхание младенцев Может вызвать сонливость у младенцев
Закись азота	Вдох через маску	Можно использовать в любое время Под контролем пациента Может вставать и двигаться Мама в сознании и бодрствует	Может вызывать тошноту Обезболивание неполное
Эпидуральная анестезия	Инъекция в поясницу; эффективен для многих кесарева сечения	Без седативного эффекта Ослабление боли Можно вводить небольшие дополнительные дозы Мама в сознании и бодрствует	Не доступен постоянно Мама может потерять контроль над мышцами Невозможность вставать или двигаться Может замедлить роды Может вызывать послеродовые головные боли и боли в месте инъекции
Анестезия местная или пудендальная	Инъекция возле влагалища	Поражает небольшую площадь (хорошо для рваных ран) Редко влияет на ребенка Быстро стирается	Не помогает уменьшить боль при схватках
Спинальный наркозный блок	Инъекции в спинномозговую жидкость; обычно используется в C-образном сечении	Numbs нижняя часть тела Полное обезболивание Мама в сознании и бодрствует	Может снизить кровяное давление мамы Часто бывают послеродовые головные боли
Транквилизаторы или седативные средства	Инъекция в мышцу или вену	Без потери чувствительности Способствует релаксации
Общая анестезия	Маска для лица или инъекция через капельницу	Быстродействующий Полное обезболивание	Зарезервировано для сложных поставок Мама без сознания Потенциальные риски, если в семейном анамнезе у мамы есть проблемы с анестезией

Петидиновый болеутоляющий и эпидуральный — HSE.т.е.

Более сильные варианты обезболивания включают болеутоляющее средство на основе петидина или эпидуральную анестезию.

Петидин болеутоляющее

Петидин — сильное болеутоляющее. Это препарат, аналогичный морфину и разновидности опиоидов. Это укол, который вводят вам в ногу или ягодицу. Это может помочь уменьшить вашу боль, особенно если использовать его вместе с другими методами.

Инъекция может вызвать сонливость, головокружение или тошноту. На работу уходит около 20 минут, а длится от 2 до 4 часов.

Если дать ребенку слишком близко к родам, он может немного поспать после рождения.

Эпидуральная

Эпидуральная анестезия — это местный анестетик, вводимый в нижнюю часть спины. В вену на руке будет введена капля, чтобы заранее ввести жидкость для внутривенного введения. Они поддерживают стабильное кровяное давление.

Как вводится эпидуральная анестезия

1. Вам будет предложено сесть в сутулом положении или лечь на бок, чтобы можно было ввести эпидуральную анестезию.
2. Анестезиолог очистит вашу кожу и введет немного местного анестетика.
3. Затем вам в спину введут иглу.
4. Очень тонкая трубка будет введена через иглу в вашу спину возле нервов.
5. Как только трубка находится в нужном месте, игла удаляется, и через трубку можно вводить обезболивающие.

Настройка эпидуральной трубки занимает около 10 минут и еще 10–15 минут для ее работы.

После установки эпидуральной анестезии в мочевой пузырь для отвода мочи будет введена трубка, называемая катетером. Он остается на месте до 8 часов после родов.

Ваша акушерка должна будет регулярно проверять ваше кровяное давление, так как иногда оно может падать.

Эпидуральные побочные эффекты

Эпидуральная анестезия оказывает минимальное воздействие на вашего ребенка. Это не вызывает у вашего ребенка сонливость, как при инъекции петидина.

Во время родов вас могут попросить оставаться в постели. Во время родов за вашим ребенком нужно будет наблюдать.

Эпидуральная анестезия может увеличить продолжительность схваток и уменьшить позывы к давлению. Если вы не чувствуете схваток, акушерка скажет вам, когда нужно надавить и сделать выдох.Для родов могут потребоваться щипцы или вентхаус (вакуум).

Эпидуральная анестезия может вызвать сильную головную боль, которую можно лечить. Это также может вызвать чувство тяжести в ногах, низкое кровяное давление (жидкость в капельнице должна предотвратить это) и уколы иглами в ногу.

Эпидуральная анестезия может вызывать болезненные ощущения в спине на день или два, но не вызывает длительной боли в спине.

Эпидуральная анестезия во время родов

В чем проблема?

Мы намеревались оценить эффективность всех видов эпидуральной анальгезии (включая комбинированную спинально-эпидуральную анальгезию) для матери и ребенка по сравнению с неэпидуральной анальгезией или отсутствием обезболивания во время родов.

Почему это важно?

Обезболивание очень важно для рожениц. Фармакологические методы обезболивания включают вдыхание закиси азота, инъекции опиоидов и местную анальгезию с эпидуральной анестезией при блокаде центрального нерва. Эпидуральная анестезия широко используется для снятия боли во время родов и включает инъекцию местного анестетика в нижнюю часть спины рядом с нервными окончаниями, передающими боль. Эпидуральные растворы вводятся болюсной инъекцией (большая, быстрая инъекция), непрерывной инфузией или с помощью насоса, управляемого пациентом.Более низкие концентрации местного анестетика, вводимые вместе с опиатами, позволяют женщинам сохранять способность двигаться во время родов и активно участвовать в родах. Комбинированная спинально-эпидуральная анестезия включает однократную инъекцию местного анестетика или опиата в спинномозговую жидкость для быстрого облегчения боли, а также введение эпидурального катетера для постоянного обезболивания. Сообщалось о таких побочных эффектах, как зуд, сонливость, дрожь и лихорадка. Могут возникнуть редкие, но потенциально серьезные побочные эффекты эпидуральной анальгезии, такие как сильная продолжительная головная боль после инъекции или повреждение нервов.

Какие доказательства мы нашли?

Мы провели поиск доказательств в апреле 2017 года и определили 40 испытаний с участием более 11000 женщин, которые предоставили информацию для этого обзора. Испытания различались по качеству применяемых методов.

Во всех исследованиях, кроме шести, сравнивалась эпидуральная анальгезия с инъекционными опиоидными препаратами. Эпидуральная анестезия может облегчить боль во время схваток более эффективно, чем опиоиды, и большее число женщин могут быть более удовлетворены эпидуральной анестезией в качестве обезболивающего. В целом, женщинам, использующим эпидуральную анальгезию, может потребоваться щипцы или вентиляция для помощи во время родов по сравнению с опиоидными препаратами.Однако мы не наблюдали этого эффекта в исследованиях, проводимых с 2005 года, где было более вероятно использование более низких концентраций местного анестетика и более современных эпидуральных методов, таких как контролируемая пациентом эпидуральная анальгезия (PCEA). Эпидуральная анестезия по сравнению с опиоидами, вероятно, мало или совсем не влияет на частоту кесарева сечения, женщин с длительной болью в спине, влияние на ребенка при рождении или количество детей, которые были госпитализированы в реанимацию новорожденных.

Женщины, которые использовали эпидуральную анестезию, могут иметь проблемы с мочеиспусканием и могут страдать от лихорадки.Существуют очень разные результаты, такие как более длительные роды, очень низкое кровяное давление и невозможность двигаться в течение определенного периода времени после родов (моторная блокада), вероятно, из-за более высоких концентраций местного анестетика, используемого при эпидуральной анестезии или во время эпидуральной анестезии. использование эпидуральных инфузий вместо эпидуральных доз обезболивающего, вводимых через определенные промежутки времени. Однако у женщин, получавших опиоидные препараты, также наблюдались некоторые побочные эффекты, такие как замедление дыхания, из-за чего им приходилось носить кислородную маску, а также тошноту и рвоту.Большему количеству детей, матери которых получали опиоиды, давали лекарство, чтобы нейтрализовать действие опиоидов. Не было различий между женщинами в группах эпидуральной анестезии или опиоидов по поводу послеродовой депрессии, головных болей, зуда, дрожи или сонливости.

Женщины, получавшие эпидуральную анестезию, сообщили о меньшей боли по сравнению с женщинами, получавшими плацебо или отсутствием лечения, или аку-стимуляцией. О боли не сообщалось в исследованиях, сравнивающих эпидуральную анестезию с ингаляционной анальгезией или постоянной поддержкой.

Что это значит?

Эпидуральная анестезия может уменьшить боль во время родов более эффективно, чем любая другая форма обезболивания, и может повысить удовлетворенность матери от обезболивания.Тем не менее, у некоторых женщин, которым назначают эпидуральную анестезию вместо опиоидных препаратов, более вероятно, что у них будут искусственные роды, но этот результат, вероятно, отражает более высокие концентрации местных анестетиков, используемых традиционно, а не низкие концентрации современных эпидуральных средств. Было бы полезно провести дальнейшие исследования, используя более последовательные меры по снижению неблагоприятных исходов с помощью эпидуральной анестезии.

Эпидуральная анестезия — лишь один из многих вариантов обезболивания при родах

[ Чего ожидать на трех этапах родов]

Решите, подходит ли вам эпидуральная анестезия.

Эпидуральная анестезия — самая популярная форма обезболивания в США, которую используют 73 процента рожениц. «Нет никаких сомнений в том, что лучший способ обезболивания, наиболее комфортный для людей — это эпидуральная анестезия», — сказала доктор Лорен А. Планте, профессор акушерства, гинекологии и анестезиологии Университета Дрексель в Филадельфии.

Для проведения эпидуральной анестезии анестезиолог или медсестра-анестезиолог сначала сделают вам инъекцию местного анестетика в нижнюю часть спины.«Он кусает примерно 5 или 10 секунд, а затем онемеет эта область. Это самая неприятная часть, — сказал доктор Вонг. Затем они поместят катетер в эпидуральное пространство сразу за спинным мозгом, через который вводится комбинация местного анестетика и опиоида.

В некоторых случаях анестезиолог может выбрать комбинированную спинально-эпидуральную анестезию, что означает сначала введение обезболивающего непосредственно в спинномозговую жидкость перед установкой эпидурального катетера. «Это обеспечивает более быстрое облегчение боли, что полезно, если роды быстро прогрессируют», — сказал доктор.Вонг. Менее распространенным является спинальная инъекция с однократной инъекцией без установки эпидурального катетера, иногда называемая «интратекальным». Они длятся всего несколько часов, поэтому их можно использовать только в том случае, если ожидается, что роды будут быстрыми и несложными. Однократная инъекция в позвоночник также используется для анестезии при кесаревом сечении, хотя и с более высокими дозами лекарств.

В современной эпидуральной анестезии используются более низкие дозы лекарств, чем в прошлом, что приводит к меньшему количеству побочных эффектов, и в большинстве больниц теперь есть управляемая пациентом опция, которая позволяет рожающей матери нажать кнопку для увеличения дозы лекарства.Это дает вам больше контроля и гарантирует, что вы получаете достаточно, но не слишком много лекарств, чтобы вы чувствовали себя комфортно, но при этом могли двигаться в постели и эффективно толкаться, — сказал доктор Каманн.

Одним из преимуществ эпидуральной анестезии является то, что ее можно использовать для анестезии, если вам понадобится экстренное кесарево сечение. В противном случае, если для позвоночника недостаточно времени, этот сценарий может потребовать общей анестезии, что сопряжено с большим риском и означает, что пациент находится без сознания перед родами.«Это то, что нужно учитывать, если вы знаете, что у вас есть риск кесарева сечения», — сказал доктор Вонг. Эпидуральная анестезия также рекомендуется людям с сердечными заболеваниями или высоким кровяным давлением, чтобы снизить нагрузку на их сердечно-сосудистую систему, добавила она.

Как и любое лекарство, эпидуральная анестезия имеет некоторые побочные эффекты, включая зуд, тошноту и рвоту, низкое кровяное давление и лихорадку.