Обезвоживание у грудничка: Обезвоживание у детей | Детский врач Гречаниченко Елена Андреевна

Обезвоживание у детей | Детский врач Гречаниченко Елена Андреевна

Обезвоживание у детей: как определить и что делать?

Обезвоживание (дегидратация) — состояние дефицита жидкости в организме, как правило, в сочетании с нехваткой микроэлементов.
Часто обезвоживание возникает у заболевших малышей и требует приложения определенных усилий со стороны родителей.

Причины обезвоживания у детей

Почему и когда возникает обезвоживание?

• высокая температура тела длительное время;
• неоднократная рвота;
• частый жидкий стул(понос).

При высокой температуре воздуха длительное время (жара летом) из-за усиленного потоотделения также может развиваться дефицит жидкости.
Понятно, что обезвоживание возникает на фоне какого-то основного заболевания (например, острая кишечная инфекция, ацетонемический синдром, острая респираторная инфекция с высокой температурой, воспаление легких).
Чем младше ребенок, тем быстрее он теряет жидкость и электролиты, «на глазах худеет, спадают щеки».

При соблюдении баланса между потерей жидкости и ее восполнением малыш легче выздоравливает.
Если потери жидкости при высокой температуре, упорной рвоте или многократном поносе значительные, развивается обезвоживание.

 

Симптомы обезвоживания у детей

Если ваш ребенок:

• чувствует себя хорошо, активный;
• не ощущает жажды, пьет и мочится, как обычно;
• кожа и слизистые оболочки не сухие.

Значит, дефицита жидкости нет.

Что делать, если появились симптомы обезвоживания?

Тогда возможен осмотр ребенка с назначением лечения дома под наблюдением врача.
В лечебные мероприятия основного заболевания врач обязательно добавит обильное питье. Объем питья зависит от возраста малыша, основного диагноза, но даже для детей первого года жизни составляет не меньше 600 мл, начиная с 1 года-1 литр в сутки, детям от 2 лет-до 1,5 литра и более.

Что пить? Любой безопасный напиток: некрепкий чай, компот, отвар сухофруктов.

Если время упущено, состояние малыша быстро ухудшается, развивается обезвоживание:

• малыш беспокойный или вялый;
• глаза запавшие;
• плачет, но слез мало;
• кожа и видимые слизистые оболочки сухие;
• пьет мало и только при настойчивом предложении.

Внимание! Малыш обезвожен и нуждается в обязательном, настойчивом ВЫПАИВАНИИ по 1-2 глотку каждые 5-10 минут. При таком режиме выпаивания минимальный риск рвоты.

Своевременная и адекватная регидратационная терапия (выпаивание) – основное условие успешного лечения обезвоживания средней степени тяжести, в том числе при диарее. Раннее назначение оральных растворов позволяет эффективно лечить дома большую часть малышей и избежать госпитализации.

Чем выпаивать ребенка при обезвоживании?

В идеале: растворы для оральной регидратации-регидрон, «ионика», «электролит»
В жизни: узвар, некрепкий чай, кипяченная вода, «боржоми» без газа.

Раствор может быть подслащен, но при поносе категорически не рекомендуются растворы 40% глюкозы.
Т.е., если ребенок согласен только на воду — это лучше, чем ничего.
Нельзя пить при обезвоживании — соки, молоко, ряженку, концентрированные компоты.

Сколько, в каком объеме поить при обезвоживании?

Есть схемы расчета количества жидкости в зависимости от веса и возраста. А на практике так: интенсивное выпаивание по 5-10 мл каждые 10-15 минут проводят 6-10 часов. Если ребенок становится более активным, проявляет интерес, просит пить и начинает больше мочиться (писять) значит — молодцы! Выпоили!
Продолжаем в том же духе следующие пару дней.

Вы же помните, что обезвоживание развивается на фоне какого-то заболевания? Т.е. продолжаем его лечить (под наблюдением врача) и поддерживаем объем необходимой жидкости.

Критерии восстановления необходимой жидкости:

• малыш активный;
• хорошо пьет, восстанавливается аппетит;
• кожа и видимые слизистые оболочки несухие;
• частота мочеиспусканий и количество мочи не меньше, чем до заболевания.

Совсем другая тактика, если малыш категорически отказывается пить и усилия родителей не увенчались успехом.

Обязательная госпитализация при обезвоживании

Обезвоживание у ребенка прогрессирует, если:

1. малыш вялый, почти все время спит или дремает;
2. кожа и видимые слизистые оболочки сухие;
3. глаза запавшие;
4. плач без слез;
5. малыш отказывается от любого питья;
6. редко и мало мочится.

Если вы наблюдаете у ребенка любые признаки, описанные выше, необходима госпитализация и внутривенное капельное введение глюкозо-солевых растворов. При этом продолжать предлагать ребенку растворы для оральной регидрагатации.
Продолжительность лечения основного заболевания определяет врач.

Берегите своих детей! Будьте здоровы!

INVAR Kids — Обезвоживание у ребенка: причины и симптомы

Когда баланс в организме нарушается, возникают проблемы со здоровьем.

Одним из проявлений опасного дисбаланса является обезвоживание — патологическое состояние, когда уровень воды в организме ниже нормы.

И если необходимость лечения таких симптомов, как боль или кашель понятна родителям, то слово «обезвоживание» вызывает вопросы.

Обезвоживание — это болезнь?

Обезвоживание — не самостоятельное заболевание. Это одно из проявлений какой-либо патологии. В обычных условиях существует баланс между поступлением жидкости в организм и ее выведением. Количество жидкости регулируется при помощи работы почек, кожи, органов дыхания и кишечника. Обезвоживание может возникнуть в двух основных ситуациях:

• Недостаточное поступление воды;
• Избыточная потеря жидкости.

Дефицит жидкости может возникнуть не только в чрезвычайных ситуациях, когда отсутствует доступ к ее источнику. Наверняка, каждый вспомнит пару фильмов, где герои страдали от обезвоживания, оказавшись в пустыне, в море после кораблекрушения или в замкнутом пространстве. Такие ситуации в обычной жизни редки. Однако недостаточное поступление жидкости все же встречается. Например, в жаркую погоду, при температуре, при неудовлетворительном уходе за ребенком или при отказе малыша от питья.

Какие могут быть причины обезвоживания?

Потеря жидкости как причина обезвоживания встречается гораздо чаще. Происходит это по разным причинам.

• Наиболее часто жидкость теряется с рвотными массами или жидким стулом. Поэтому все заболевания, сопровождающиеся рвотой, диареей или и тем и другим одновременно, могут привести к обезвоживанию организма.
• Еще одна причина избыточной потери жидкости — высокая температура при лихорадке. При повышении температуры тела (лихорадке) жидкость испаряется интенсивнее. Кроме того, каждое деление на градуснике сверх нормы повышает обмен веществ примерно на десять процентов. А значит, ребенок активно теряет жидкость при дыхании.
• Снижение температуры жаропонижающими средствами сопровождается потоотделением, что также приводит к повышенной потере жидкости.
• Избыточное потоотделение даже в отсутствие лихорадки может привести к нарушению водно-электролитного баланса, поэтому родителям следует быть внимательными при высокой активности ребенка, особенно в жаркую погоду.
• Обильное мочеиспускание из-за болезней почек или иных причин также может привести к дефициту жидкости в организме.

Какие болезни приводят к обезвоживанию у ребенка?

Все заболевания, при которых имеет место жидкий стул, рвота, частое и обильное мочеиспускание, повышение температуры, могут привести к обезвоживанию. Особенно высок риск при наличии нескольких симптомов одновременно.

Какие же это болезни? На первом месте — кишечные инфекции и ОРВИ. Дети чаще взрослых болеют острыми респираторными инфекциями, а повышение температуры является одним из главных симптомов. Даже если ребенка беспокоит заложенность носа и боль в горле, но при этом есть лихорадка, то вероятность обезвоживания присутствует.

Среди возбудителей ОРВИ особенно опасны вирусы, которые поражают пищеварительный тракт. Это ротавирус, аденовирус, норовирус и ряд других. Воспаление слизистой оболочки желудка и кишечника сопровождается одновременно рвотой и диареей. А значит, вероятность обезвоживания еще более высокая.

Причиной острого инфекционного гастроэнтерита и энтероколита могут быть не только вирусы, но и бактерии. Кишечная палочка, сальмонеллы и другие болезнетворные бактерии и простейшие, присутствующие в плохо промытой, недоваренной пище или загрязненной воде, могут вызвать рвоту, понос, лихорадку с последующим обезвоживанием.

Существуют и так называемые неинфекционные гастроэнтериты. Например, аллергии, болезни желудочно-кишечного тракта, отравления.

Различные острые воспалительные процессы, сопровождающиеся повышением температуры и интоксикацией, могут привести к нарушению водно-электролитного баланса. Речь идет о воспалении легких, отите, гайморите, пиелонефрите и других заболеваниях.

Почему дети — в группе риска по обезвоживанию?

Вероятность развития дефицита жидкости у детей выше, чем у взрослых. Этому есть несколько объяснений.

В детском возрасте иммунная система еще не полностью созрела, а значит, работает недостаточно эффективно. Дети контактируют с большим количеством людей — в детском саду, в транспорте, на детской площадке и утренниках. Да и правила гигиены дети не всегда тщательно соблюдают. Следовательно, вероятность «подхватить инфекцию» у детей особенно высока. А именно вирусная инфекция наиболее часто сопровождается обезвоживанием.

Поэтому, в целом, потребность в воде в детском возрасте выше.

Площадь кожи относительно веса у детей в больше, чем у взрослых. Интенсивнее и кожное дыхание. А значит, потея, ребенок теряет больше воды, чем взрослый человек.

Наконец, маленькие дети часто не могут сказать о жажде или удовлетворить свою потребность в жидкости самостоятельно.

Чем опасно обезвоживание у ребенка?

Дефицит воды приводит к загустению крови и ухудшению ее циркуляции по организму. Нарушается доставка питательных веществ ко всем органам. Ухудшается выведение токсинов, они накапливаются в организме. Страдают все виды обмена веществ.

При обезвоживании теряется не только вода, но и растворенные в ней соли. Особенно важными являются натрий, калий, хлор. Снижение концентрации минералов в крови ухудшает работу внутренних органов, особенно, сердца, мозга. Это может проявиться нарушениями ритма сердца, потерей сознания, судорогами.

В наиболее тяжелых случаях возникает опасность для жизни ребенка.

Как определить, что у ребенка обезвоживание?

Родители должны насторожиться, если ребенок все время жалуется на сухость во рту и просит пить. Впрочем, это неплохо, ведь так организм сам пытается справиться с дефицитом воды. А вот ребенок до года не может пожаловаться на жажду, поэтому родителям стоит ориентироваться на другие симптомы. Например, признаком обезвоживания является западение большого родничка — мягкой перепонки в месте соединения костей черепа на темени ребенка.

Ребенок любого возраста при обезвоживании может стать апатичным, слабым, сонливым. Может наблюдаться и обратное — ребенок возбужден, капризен. Обращает на себя внимание сухость губ и языка. Из-за дефицита жидкости при плаче могут отсутствовать слезы. Голос становится тихим, осипшим или даже отсутствует.

Мочеиспускание становится более редким. Будьте бдительны: отсутствие мочеиспусканий в течение 4-6 часов при состояниях, сопровождающихся потерей жидкости заставляет думать об обезвоживании. Разовая порция мочи тоже уменьшается, а ее цвет становится темным, появляется резкий запах.

Снижается эластичность кожи. Если собрать кожу в складку, а потом отпустить, то из-за сухости она расправится не сразу. При этом говорят о сниженном тургоре (эластичности) кожи.

В тяжелых случаях западают глазные яблоки, заостряются черты лица. Сознание может быть спутанным, а речь — невнятной, иногда развиваются судороги. Из-за проблем с циркуляцией крови кожа может быть бледной или даже с синеватым оттенком.

Обезвоживание приводит к снижению веса ребенка. Более того, по степени снижения веса можно судить о тяжести ситуации.

Любое обезвоживание одинаково опасно?

Выделяют три степени обезвоживания.

Легкая — характеризуется дефицитом жидкости три-пять процентов от массы тела. Такие симптомы, как сухость и цвет кожи и слизистых, тургор кожи меняются незначительно.

Средняя — дефицит жидкости составляет от шести до девяти процентов. Симптомы обезвоживания усиливаются и становятся выраженными.

Тяжелая — дефицит жидкости более чем десять процентов от массы тела. Кожа холодная, бледная или мраморная, мочеотделение редкое или отсутствует, все симптомы выражены.

Конечно, определить тяжесть состояния может только специалист, он же назначит 

оптимальное, соответствующее степени обезвоживания лечение.

Что делать при обезвоживании организма у ребенка?

Основной принцип лечения обезвоживания — восполнение жидкости и солей.

Если ребенок совсем мал и находится на грудном вскармливании, педиатр может порекомендовать увеличить частоту прикладываний к груди до 8-10 раз в сутки. В большинстве случаев частое, пусть и меньшими порциями, потребление молока поможет стабилизировать уровень жидкости в организме. В тяжелых случаях может потребоваться дополнительное введение жидкости. Запомните, что при любом подозрении на обезвоживание у младенца нужно срочно обратиться к врачу, а корректировать обезвоживание у младенцев нужно только под контролем или по рекомендациям врача!

Исключите из рациона ребенка «тяжелую» пищу — жирное, жареное, печеное. Эти продукты нежелательны и для здорового ребенка, но особенно опасны в период болезни.

Для борьбы с обезвоживанием лучше использовать специальные растворы, которые содержат важные электролиты. Не настаивайте на том, чтобы ребенок одномоментно выпивал большой объем жидкости. Чрезмерное растяжение желудка при этом может спровоцировать рвоту, и обезвоживание только усугубится.

Особенно удобно дать ребенку много жидкости при отпаивании из бутылочки с соской. Пусть пьет понемногу, по 30-50 мл, но часто. Можно использовать при этом чайную ложечку, шприц или трубочку. Если потеря жидкости продолжается, стремитесь, чтобы объем выпитой за сутки жидкости приближался к 100 мл на 1 кг веса ребенка.

Обезвоживание может очень быстро привести к серьезным последствиям, поэтому, если остановить рвоту или и диарею и восполнить уровень жидкости не получается, следует незамедлительно обратиться к врачу и, при необходимости, вызвать скорую помощь.

Какое именно питье предлагать ребенку?

Конечно, если под рукой нет ничего, придется использовать обычную кипяченую или очищенную  воду, чай, компот. Однако это нежелательно. Ведь при обезвоживании организм теряет не только воду, но и крайне необходимые минеральные вещества — калий, натрий, хлор.

Желательным является присутствие в таких растворах глюкозы. Она дает ребенку силы, облегчает поступление в организм минералов и приводит в норму обмен веществ. Можно найти немало рецептов самостоятельного изготовления лечебных растворов в домашних условиях, но следует понимать, что количество минералов в таких растворах вряд ли соответствует норме, поэтому доверяйте только рекомендациям врача и проверенным средствам.

Оптимальными являются специальные растворы, сразу содержащие все необходимые компоненты. Но есть одно большое «но»: нередко  эти растворы имеют специфический вкус, и убедить детей выпить необходимое количество жидкости бывает крайне сложно.

Есть ли вкусное средство от обезвоживания?

Если ваш ребенок старше трех лет, то выходом из ситуации может стать детское средство для регидратации INVAR KIDS, разработанное в Швейцарии. Мягкий апельсиновый вкус напитка понравится ребенку и избавит вас от уговоров сделать несколько глотков «за маму и за папу». В составе средства — все, что нужно, и ничего лишнего: глюкоза, калий, натрий, цитрат и хлорид. Количество электролитов соответствует рекомендациям ВОЗ для детей. Форма выпуска — саше. От вас потребуется только развести содержимое пакетика в стакане воды. Дополнительный бонус от производителя — симпатичный дизайн упаковки, который, несомненно, понравится ребенку и запом

Ребенок мало пьет и мало мочится: причины обезвоживания грудничка

О пользе воды писано-переписано. Но одно дело — убедить пить взрослого и совсем другое – ребенка. Многие дети не любят воду. Им подавай сладкие напитки.

Если у вас остались свои вопросы, вы можете задать их, воспользовавшись сервисом Доктис.

Организм маленького ребенка на 75−80% состоит из воды. Взрослые «напоены» меньше: в теле женщины 50−60% воды, мужчины – 70−80%. Однако, несмотря на то, что тело ребенка «водянистее», теряет влагу оно быстрее, так как центр мозга, регулирующий водно-солевой обмен, у детей до конца еще не созрел. Как распознать признаки обезвоживания у ребенка? Каковы причины обезвоживания у детей? И почему обезвоживание у ребенка до года может иметь опасные последствия?

Сколько воды нужно ребенку 

1. Взрослым требуется 2 л жидкости в день. А какая норма положена детям?

Это зависит от возраста. Если ребенок – полностью на грудном вскармливании, то до шести месяцев он не нуждается в воде. Если на смеси с осмоляльностью (от редакции – этот термин используется для обозначения насыщенности раствора белками и солями), приближенной к грудному молоку – тоже. После шести месяцев вводится прикорм. И вода тоже. Но – в ознакомительных целях. Пусть малыш пьет, сколько хочет.

С года ребенок должен потреблять примерно 1200 миллилитров жидкости в день. Это не только вода, но и суп, чай, овощи, фрукты (в них тоже много влаги). После четырех лет – 1200−1500 миллилитров. После семи – 1500−2000 миллилитров.

Также надо ориентироваться на активность ребенка. Если он постоянно в движении, занимается спортом, может потребоваться больше жидкости. Если малоподвижный, количество потребляемой влаги может быть меньше.

2. Ребенок (ему 1,5 года) пьет мало воды. Зато любит сладкие соки и компоты. Как приучить его к воде?

Соки – ни покупные, ни свежевыжатые – не рекомендуются детям до 3 лет: в них слишком много сахара (примерно 120−150 г на 1 л). Потребление соков может спровоцировать развитие ожирения. Компоты давать можно, но без сахара. Либо разбавлять их водой, чтобы не были слишком сладкими. Кроме того, крохе можно давать морсы, настой шиповника, чай из ромашки (если нет аллергии), кефир… Приучать к обычной воде тоже нужно. Если ребенок пьет мало воды, надо как-то его заинтересовать – давать пить из ложки, из трубочки, пить воду с ним наперегонки…. То есть сделать этот процесс увлекательным, похожим на игру. Но насильно вливать воду не стоит. Иначе малыш заупрямится еще сильнее.

Признаки и причины обезвоживания у ребенка

3. Какие признаки обезвоживания у малыша?

Сначала о признаках нормальной увлажненности организма: ребенок регулярно ходит в туалет «по-маленькому (количество мочи не скудное, моча прозрачная). У него влажная кожа, влажные слизистые, нет склонности к запорам.

К признакам обезвоживания у ребенка относятся: сонливость, вялость, чувство жажды, сухость слизистых (мало слюны, губы и язык сухие), большие интервалы между мочеиспусканиями и малое количество мочи.

Младенцы, которые находятся на грудном вскармливании, могут чаще обычного просить грудь. Родители недоумевают – недавно же ел, должен быть сыт! Но ребенок может требовать грудь не потому, что голоден, а потому, что испытывает жажду.

4. Какие самые частые причины обезвоживания у детей?

Рвота, особенно многократная, а также диарея. Как правило, это происходит на фоне кишечной инфекции. При рвоте и частом, жидком стуле ребенок теряет большое количество воды, а вместе с ней – минеральных солей, что приводит к значительным нарушениям водно-минерального обмена.

Другая причина обезвоживания у детей – повышенная температура тела, например, во время ОРВИ. Происходит интенсивное испарение влаги. Именно поэтому нужно давать детям во время болезни больше жидкости.

Еще одна возможная причина обезвоживания – тепловой удар. Он может произойти не только летом, но и зимой, если в комнате – очень жарко, а на младенце – сто одежек. В такой ситуации ребенок неизбежно будет потеть. Как следствие — терять влагу.

5. Как не допустить обезвоживания?

Давать пить. Не нужно стараться влить в ребенка целый стакан – это может спровоцировать рвоту. От родителей требуется частое, кропотливое вливание жидкости: одна ложка в 3−4 минуты. Причем отпаивать необходимо не только простой водой, но и регидратационными средствами.

Интересно, что у американцев – свой противорвотный рецепт. Детям старше трех лет, страдающими кишечной инфекций, врачи в Америке могут посоветовать пить… колу. Считается, что она подавляет рвотный рефлекс. Но, конечно, не стоит воспринимать эту рекомендацию слишком буквально, ведь задача родителей – не столько подавить рвотный рефлекс, сколько восстановить потерю влаги и водно-солевой баланс. Кола подходит лишь для легкой степени дегидратации, с легкими формами гастроэнтерита.

Если вы видите признаки обезвоживания у младенца, чаще прикладывайте его к груди. И ни в коем случае не кутайте кроху. Если у него высокая температура, лучше вообще снять одежду (даже памперс) – это уменьшит жар.

Задать вопрос педиатру о своём здоровье Вы всегда можете в мобильном приложении Доктис. Первая консультация бесплатно! Скачивайте прямо сейчас!

 Читайте также

Как питаться первоклашке. 5 вопросов гастроэнтерологу

обезвоживание у ребенка — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

С наступлением теплых дней возрастает количество ПТИ (пищевых токсикоинфекций), а также вирусных инфекций, маскирующихся под них. Обычно эти заболевания сопровождаются тошнотой, рвотой, диаррей, болями в животе, повышением температуры тела и другими симптомами.

Основная опасность этих инфекций в быстром наступлении обезвоживания, которое особенно быстро настигает младенцев и совсем маленьких деток до 3 лет. Существуют яркие симптомы обезвоживания, при возникновении которых необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, вызвав «Скорую помощь».:

1. Отсутствие интереса к игре и сильная сонливость. (ребенок может быть настолько сонным, что ему будет трудно проснуться).

2. Сухой рот и язык

3. Впалый родничок на макушке головы

4. Запавшие глаза без слез

5. Учащенное дыхание и сердцебиение

6. Отсутствие мочеиспускания (сухой подгузник) более 12 часов или менее 3 мочеиспусканий (меньше 3 подгузников) за 24 часа.

В любом случае, при рвоте или нарушении стула, высокой температуры (выше 38-38,5 градусов) нужно помнить о вероятности обезвоживания. Чем младше ребенок — тем опаснее для него обезвоживание и тем быстрее развиваются осложнения, характерные для нехватки жидкости в организме. Для возмещения необходимого объема жидкости детям, конечно, необходимо обильное питье. Что же давать пить?

1. Специализированные жидкости или электролитические растворы (Регидрон, Хьюмана Электролит, Гастролит и т.д.). Эти препараты продаются практически в любой аптечке, а также неплохо было быть иметь такие растворы и в домашней аптечке, особенно если ваш малыш еще мал.

2. Приготовленные самостоятельно растворы. Электролитический раствор — в крайней случае, — можно приготовить и самостоятельно. Многие медики рекомендуют такой рецепт: половина чайной ложки поваренной соли, половина чайной ложки хлорида калия, половина чайной ложки питьевой сод, четыре столовые ложки сахара, один литр воды. Эту жидкость необходимо предлагать малышу по чуть-чуть каждый 10-15 минут.

3. Более старшим детям (с 1,5 лет) можно давать морсы, компоты, отвары трав, покупные детские чаи, отвары ромашки и т.д. Негазированную воду можно предлагать и раньше. Детям на ГВ необходимо предлагать грудь как можно чаще, а детям на ИВ — предлагать вместе со смесью и раствор электролитов.

Обезвоживание у детей — ЗдоровьеИнфо

Обезвоживание, или дегидратация, означает недостаточное количество жидкости в организме. Причинами обезвоживания может быть недостаточное поступление жидкости в организм, рвота, диарея или их сочетание. В редких случаях к обезвоживанию может привести сильное потоотделение или избыточное выделение мочи. Маленькие дети более склонны к обезвоживанию, чем дети старшего возраста и взрослые.

Причины обезвоживания у детей

Обезвоживание чаще всего бывает при вирусной инфекции, сопровождаемой лихорадкой, диареей, потерей аппетита, отсутствием жажды. Как правило, такая инфекция вызывается  ротавирусами, норовирусами и аденовирусами. В некоторых случаях боль в горле приводит к болезненности глотания, из-за чего ребенок отказывается пить и есть, что усугубляет  обезвоживание.

При более тяжелых бактериальных инфекциях, вызываемых сальмонеллами, кишечной палочкой, кампилобактером или клостридиями, у ребенка пропадает аппетит. Такие инфекции, как правило, сопровождаются рвотой и диареей. К обезвоживанию могут приводить и паразитарные инфекции, например, лямблиоз.

Кроме того, дегидратация может возникнуть из-за обильного потоотделения в жаркую погоду, а также вследствие избыточного выделения мочи при не диагностированном или декомпенсированном сахарном  диабете – когда больной не получает инсулин.

Кроме того, к обезвоживанию приводят муковисцидоз и синдром мальабсорбции.

Симптомы обезвоживания у детей

Нужно следить за симптомами обезвоживания, если ребенок теряет большое количество жидкости с рвотой, диареей или отказывается пить.

Симптомы обезвоживания:      

• Западение глаз
• Снижение частоты мочеиспускания (сухие подгузники у малышей)
• Западение родничков на головке малыша
• Плач без выделения слез
• Сухость слизистой рта и языка
• Вялость, сонливость
• Раздражительность (постоянный плач, беспокойность).

Когда следует обращаться за медицинской помощью

У младенцев и маленьких детей обезвоживание наступает очень быстро. Нужно обратиться к врачу, если у ребенка наблюдаются следующие симптомы:

• Сухость во рту
• Отсутствие слез при плаче
• Отсутствие мочи в течение 4-6 часов
• Западение глаз
• Кровь в кале
• Боль в животе
• Рвота, продолжающаяся более 24 часов или рвота зеленого цвета
• Температура выше 39˚С
• Снижение обычной активности
• Частое мочеиспускание.

В следующих ситуациях ребенку необходима неотложная помощь:

• Ребенок постоянно спит и с трудом просыпается
• Ребенок жалуется на сильную боль в животе
• У ребенка сильная сухость во рту
• Не получается проконсультироваться с врачом.

Диагностика обезвоживания

Чтобы определить причину и степень тяжести обезвоживания, врач расспросит родителей и обследует ребенка.

Возможно, понадобятся лабораторные анализы:

• Клинический анализ крови (отражает общее состояние здоровья ребенка)
• Посев крови (помогает определить, какие бактерии вызвали инфекцию)
• Биохимический анализ крови (отражает нарушение электролитного состава крови, вызванного рвотой и диареей)
• Анализ мочи (помогает обнаружить инфекцию мочевого пузыря, отражает степень  обезвоживания, а также выявляет в моче сахар и кетоновые тела, что бывает при  декомпенсированном сахарном диабете).
• В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные исследования, например, рентгенография, анализ  на ротавирус, посев кала или спинномозговая пункция.

Лечение обезвоживания

Домашнее лечение

В большинстве случаев обезвоживание у детей возникает при вирусной инфекции из-за потери жидкости с диареей и рвотой. Для возмещения потери жидкости ребенку необходимо обильное питье. Для детей младше двух лет лучше всего использовать растворы электролитов, такие как  педиалит и регидралит.

Можно приготовить такой раствор самостоятельно по следующему рецепту:

½ чайной ложки поваренной соли

 ½ чайной ложки хлорида калия

½ чайной ложки питьевой соды

 4 столовые ложки сахара

Растворить в 1 литре воды.

Детям старше двух лет можно давать негазированную воду и супы на воде. Ребенок должен пить понемногу каждые несколько минут.

Через 4 часа после прекращения рвоты можно покормить ребенка бананами, рисом, яблоками, тостами или другими углеводными продуктами – макаронами, картофелем. Через 1-2 дня такой диеты можно постепенно переходить на привычное питание.

Если ребенок находится на грудном вскармливании, во время заболевания следует продолжать кормить его грудью.

Если ребенок находится на искусственном вскармливании, рекомендуется 1-2 дня давать ему раствор электролитов, а потом возобновить кормление смесью, начиная с половины обычной нормы.

Врачебное лечение

При обезвоживании легкой степени (потеря жидкости 3-5% от общей массы тела) назначается раствор электролитов. Если ребенок в состоянии пить и у него не выявлено инфекции, он может лечиться дома.

При умеренном обезвоживании (потеря жидкости 5-10% от массы тела) проводится  внутривенное вливание инфузионных растворов. Если после этого ребенок выглядит лучше и может самостоятельно пить, его отпускают домой. На следующий день следует обязательно вызвать врача.

При тяжелом обезвоживании (потеря жидкости более 10-15% массы тела) ребенка необходимо госпитализировать для продолжительной инфузионной терапии, наблюдения и дополнительного обследования – чтобы определить причины, вызвавшие обезвоживание. Если причиной обезвоживания является бактериальная инфекция, назначаются антибиотики. За редким исключением, детям не назначают лекарства от диареи и рвоты (противорвотные и противодиарейные средства).

Последующее наблюдение

На следующий день после выписки ребенка с обезвоживанием, рвотой или диареей из стационара следует показать его врачу и в дальнейшем контролировать его состояние.  

Необходимо продолжать возмещение потери жидкости. При ухудшении состояния ребенка,   появлении новых симптомов и любых вопросах следует обращаться к врачу.  

Профилактика

Невозможно предохранить ребенка от вирусных инфекций, вызывающих обезвоживание. Поэтому единственная мера профилактики – вовремя распознать симптомы и быстро начать лечение (возмещение потери жидкости).

Если у ребенка отмечается рвота или диарея более 4-5 раз, нужно начинать возмещение  потерянной жидкости электролитным раствором. Так можно предотвратить обезвоживание. Для этого удобно держать готовый раствор электролитов в домашней аптечке.

При любых сомнениях следует обращаться к врачу.

Прогноз

Большинство случаев обезвоживания связано с вирусной инфекцией. Дегидратация является одним из самых опасных осложнений вирусной инфекции у маленьких детей и при отсутствии лечения может привести к смерти.

Для восстановления потери жидкости и нормализации состояния ребенка достаточно обеспечить адекватное поступление жидкости в организм с питьем или, в более тяжелых случаях, внутривенно.

Ротавирус у ребенка. Симптомы лечение в Новосибирске

Ротавирус у детей: симптомы, лечение, профилактика.

Ротавирусная инфекция — острое инфекционное заболевание с фекально-оральным путем передачи, характеризующиеся поражением желудочно-кишечного тракта по типу гастроэнтерита с развитием синдрома дегидратации (обезвоживания).

Ротавирус является ведущей причиной гастроэнтеритов у детей в возрасте младше 5 лет. .В России наиболее часто регистрируется в зимне-весенний период.

Причины инфекции:

 

    Возбудитель — ротавирус, относится к семейству       

РНК-содержащих вирусов. Заразными для человека считаются 1 — 4, 8 и 9 типы вируса.

Источник инфекции ― человек (больной или вирусовыделитель). Число бессимптомных носителей вируса среди детей может достигать 5–7%. Вирус способен на протяжении нескольких месяцев сохранять жизнеспособность во внешней среде, устойчив при низких температурах, быстро погибает при нагревании.

В целом по РФ удельный вес заболевших детей до 1 года составляет 20,6%, в возрасте 1–2 лет — 44,7%. К 2-летнему возрасту почти каждый ребенок хотя бы 1 раз переносит ротавирусную инфекцию и более 2/3 заболевают повторно. Учитывая высокую контагиозность (заразность) является частой причины вспышек в организованных коллективах (детский сад, школа) и больницах.

 

Механизм передачи ротавируса ― фекально-оральный: реализуется пищевым, водным и контактно-бытовым путем. Учитывая крайне высокую контагиозность ротавируса и устойчивость возбудителя к средствам бытовой химии, даже очень строгие меры гигиены (в т.ч. мытье рук после каждого контакта с больным) зачастую могут оказаться неэффективными. Инкубационный период составляет всего несколько суток ― в среднем от 1 до 3 дней.

 

Клиническая картина

 

Основные симптомы ротавирусного гастроэнтерита — общая интоксикация (лихорадка, вялость, рвота, головная боль) и изменения со стороны ЖКТ: боли в животе, частый жидкий водянистый стул. Ротавирусному гастроэнтериту свойственны два варианта начала болезни: острый (около 90% больных), когда все основные симптомы появляются в 1-е сутки болезни, и подострый, когда к 1-2 симптомам (чаще боли в животе и интоксикация) на 2-3 день болезни присоединяются диарея, рвота, лихорадка.

Общеинфекционный синдром. Большинство случаев ротавирусной инфекции начинается остро с повышения температуры до фебрильных цифр (38,0 градусов) или даже гипертермии, однако длительность лихорадки, несмотря на её выраженность, редко превышает 2-4 дня. Лихорадка сопровождается симптомами интоксикации: слабостью, вялостью, снижением аппетита вплоть до развития анорексии и адинамии при тяжелых формах болезни. У детей старшего возраста при легких формах заболевание может протекать на фоне субфебрильной температуры с умеренно выраженными симптомами интоксикации или их отсутствием.

 

Синдром местных изменений (гастрит, гастроэнтерит и/или энтерит). Одним из первых, а нередко и ведущим проявлением ротавирусной инфекции, является рвота. Она может возникать одновременно с диареей или предшествовать ей, носить повторный или многократный характер на протяжении 1-2 дней. Поражение ЖКТ протекает по типу гастроэнтерита или (реже) энтерита. Диарейный синдром при ротавирусной инфекции является одним из наиболее важных и постоянных проявлений, в ряде случаев определяющих клиническую картину заболевания. Стул обильный, водянистый, пенистый, желтого цвета, без видимых патологических примесей, или с небольшим количеством прозрачной слизи, иногда отмечается характерный кислый запах испражнений. Частота стула в среднем не превышает 4–5 раз в сутки, но у детей младшего возраста может достигать 15–20 раз. Продолжительность диареи в среднем колеблется от 3 до 7 дней, но может сохраняться и более продолжительное время (до 10-14 дней, чаще у детей раннего возраста). Для ротавирусной инфекции характерно сочетание диареи с явлениями метеоризма, которые наиболее выражены у детей первого года жизни. Болевой абдоминальный синдром при ротавирусной инфекции появляется в дебюте заболевания. Абдоминальные боли различной степени выраженности могут носить разлитой характер или локализоваться в верхней половине живота, также могут встречаться эпизоды схваткообразных болей.

 

Синдром дегидратации. Тяжесть течения ротавирусного гастроэнтерита определяется объемом патологических потерь жидкости с рвотой и диарей и развитием эксикоза (обезвоживания) I–II, реже II-III степени. Степень эксикоза у больных зависит не только от выраженности патологических потерь жидкости и электролитов, а также от адекватности проводимой регидратационной терапии (адекватного восполнения жидкости). О развитии дегидратации сигнализируют следующие признаки: постоянная жажда, западение глаз и большого родничка, сухость кожи, склер и слизистых оболочек. Кожные покровы приобретают землисто-серый оттенок, губы становятся яркими и сухими, снижает тургор кожи, уменьшается количество мочи. Самым опасным состоянием считается стадия обезвоживания, при которой жажда сменяется полным отказом от питья и происходит выраженное урежение мочеиспусканий вплоть до его полного отсутствия.

 

Синдром катаральных изменений. У 60–70% больных при ротавирусной инфекции имеют место катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей, которые могут предшествовать дисфункции кишечника. Он характеризуется умеренной гиперемией и зернистостью задней стенки глотки, мягкого неба и небных дужек, заложенностью носа, покашливанием. Однако наличие катаральных явлений в ряде случаев может быть обусловлено сопутствующей респираторной вирусной инфекцией, особенно в период сезонного подъема заболеваемости.

 

 

 

Внекишечные осложнения:

— дегидратация

— вторичная инфекция

— возможно развитие судорог

— неправильном водном режиме РВГЭ может стать причиной отека мозга, ДВС-синдрома, острой почечной недостаточности и других жизнеугрожающих состояний

 

 

Наиболее тревожный признаки! (Необходимо вызвать СМП)

-выраженная слабость и вялость, практически постоянный сон или наоборот непрекращающиеся беспокойство

— непрекращающаяся рвота

— невозможность напоить ребенка

— отсутствие мочеиспускания или очень редкое концентрированной мочой

— у детей до года — западение родничка

— примесь крови в стуле

 

Прогноз заболеваения:

Прогноз заболевания при адекватной гидратации, как правило, благоприятный, длительность болезни редко превышает 5−7 дней. После перенесенного ротавирусного гастроэнтерита ребенок может заразиться повторно из-за сезонной смены циркулирующих серотипов ротавируса, но перенесенная естественная инфекция может снижать тяжесть течения последующих инфекций.

 

Диагностика:

ИФА кала и ОКИ -тест (так же включает ПЦР исследование на другие типы вирусов, вызывающих острые кишечные инфекции, сальмонеллез и дизентерию)

 

 

Первая помощь:

-Обильное дробное питье. Для этого предпочтительнее использовать специализированные солевые растворы — Регидрон, Регидрон — Био. В первые часы, что бы не провоцировать рвоту, можно давать по 1 ч.л. или ст.л. каждые 5 — 10 минут.

ВАЖНО ПОМНИТЬ! За сутки в зависимости от возраста ребенок должен выпить минимум 1 — 1,5 литра воды. Поэтому особенно в первые стуки ребенка СЛЕДУЕТ продолжать поить и во сне, контролируя что бы ребенок не поперхнулся.

— Маленького ребенка положить на бок, чтобы в случае приступа рвоты он не захлебнулся рвотными массами.

-Жаропонижающие средства — только если температура выше 38,5.

— первые 3 часа после рвоты не кормить, далее небольшими порциями.

   Грудное вскармливание обязательно продолжать!

— В остром периоде, для ускоренной нормализации стула и выведения вируса из организма, применяются вяжущие и адсорбирующие вещества (карболен,  полифепан,  смекта,  энтеросгель  и пр.)

 

Диета:

При лечении кишечных инфекций, провоцирующих развитие ферментопатии, особое внимание уделяется диете. Так как в ходе развития патологического процесса нарушается активность ряда пищеварительных ферментов, в частности, лактазы, в острый период заболевания из пищевого рациона ребенка следует исключить цельное молоко и молочные продукты и ограничить прием пищи, богатой углеводами (сладкие фрукты, фруктовые соки, выпечка, бобовые культуры). Также в острый период болезни не разрешается кормить детей мясом, бульонами, мясными продуктами, жирными и жареными блюдами. Пищу больному ребенку дают часто, небольшими порциями. В список разрешенных продуктов входят слизистые каши, овощные пюре и супы, белые сухарики и печеные яблоки.

Грудное вскармливание при наличии кишечной инфекции не прекращают, так как в материнском молоке содержаться антитела, нейтрализующие ротавирус и иммуноглобулины, облегчающие течение заболевания.

 

 

Частые ошибки:

— Дача антибиотика. В данном случае виновник вирус и любой антибиотик совершенно бессилен против него. Он не принесет никакой пользы, тлько увеличит вероятность осложнений.

— при обильном поносе использование любых противодиарейных средств по типу лоперамида (без консультации врача). Их прием может усилить интоксикацию, удлинить период выздоровления.

 

 

Профилактика:

Против ротавируса существует специфическая профилактика- вакцинация

Вакцинация (Ротатек). Курс состоит из трех доз с интервалом введкения от 4 до 10 недель.. Первое введение вакцины в возрасте от 6 до 12 недель. Последнеее введение до 32 недели жизни. (Совместима с любыми вакцинами из национального календаря кроме БЦЖ)

 

Кроме того:

Производится изоляция пациентов в домашних условиях с легкими формами ротавирусной инфекции т в течение 7 дней, после чего переболевший может быть допущен в организованный коллектив (в том числе детский) на основании справки врача о выздоровлении без дополнительного вирусологического обследования.

 

•    Использование для питья только кипяченой воды;

•    Тщательное мытье рук перед едой;

•    Предварительное мытье фруктов и овощей при помощи щетки;

•    Достаточная термическая обработка пищи.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Что делать, если у ребенка началась рвота: инструкция для родителей

https://ria.ru/20201218/rvota-1589979048.html

Что делать, если у ребенка началась рвота: инструкция для родителей

Что делать, если у ребенка началась рвота: инструкция для родителей — РИА Новости, 18.12.2020

Что делать, если у ребенка началась рвота: инструкция для родителей

Рвота у ребенка — это защитный процесс, который запускается при различных обстоятельствах и болезнях в организме. Как оказать первую помощь — в материале РИА… РИА Новости, 18.12.2020

2020-12-18T20:58

2020-12-18T20:58

2020-12-18T20:58

евгений комаровский

здоровье — общество

дети

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn21.img.ria.ru/images/07e4/0c/12/1589970554_0:0:3072:1728_1920x0_80_0_0_a5af72b3e56a73f1f574745a00c83e2d.jpg

МОСКВА, 18 дек — РИА Новости. Рвота у ребенка — это защитный процесс, который запускается при различных обстоятельствах и болезнях в организме. Как оказать первую помощь — в материале РИА Новости.Как вести себя родителям, если у ребенка возникла рвотаЕсли приступ рвоты у ребенка был разовым, необильным, и есть основания полагать, что его причиной стало переедание, укачивание или стресс, то, возможно, прямой необходимости обращаться к врачу нет. Во всех остальных случаях требуется консультация медика.Причины рвоты у детейСтоит учитывать, что рвотный центр у несовершеннолетнего более чувствителен, чем у взрослого. Растущий организм способен давать реакцию и на различные запахи, незнакомые вкусы, а также нервное напряжение.Виды рвоты у ребенкаРазличные обстоятельства могут стать причиной рвоты у детей. Отталкиваясь от них, выделяют несколько видов симптомов.Наиболее часто родители отмечают рвоту с желчью у ребенка. Так бывает, если он переел, отравился или же в его рацион включена нездоровая пища — жареное, острое, жирное. В таком случае могут быть одновременно рвота и диарея у ребенка.Признаком инфекции, заболеваний центральной нервной системы, обострения гастрита может быть рвота с примесью слизи. Но самое опасное — когда в ней присутствует кровь. Вероятно, у ребенка поражена слизистая ЖКТ, а значит, ему срочно требуется госпитализация.Определить наверняка разновидность рвоты и то, что ее вызывает, может только квалифицированный врач, потому при появлении симптомов следует обратиться к специалисту.Что делать и как остановить рвоту у ребенкаЕсли у ребенка рвота и температура, болит живот или голова, появилась сыпь и признаки обезвоживания, то нужно срочно вызвать врача.По мнению специалиста, нарушение водно-солевого обмена — это самое опасное при рвоте и представляет особую угрозу для детей до года. Организм новорожденного состоит из воды на 75%, старше 1 месяца — на 60%, поэтому рвота может приводить к обезвоживанию и вместе с потерей электролитов (калия, натрия).Выраженное обезвоживание ведет в первую очередь к нарушению со стороны ЦНС: ребенок становится раздражительным, а затем — вялым, дезориентированным. При осмотре можно заметить, что кожа и слизистые сухие, а пульс — слабый. В таком случае нужно экстренно вызвать бригаду «скорой».Во время приступов рвоты ребенок должен лежать на боку или находиться в другом удобном для него положении, которое не позволит ему захлебнуться выходящими массами. После рвоты рот нужно прополаскивать.Как отмечает детский доктор Евгений Комаровский, при рвоте ребенку нужно давать пить часто и маленькими порциями — несколько глотков.Только квалифицированный врач может сказать родителям, как и чем остановить рвоту у ребенка, и назначить для этого необходимые медикаменты и процедуры. Самостоятельно решать, что дать ребенку от рвоты, лучше не стоит. И хотя народная медицина предлагает несколько способов, как остановить рвоту в домашних условиях, они могут только ухудшить ситуацию. За правильным лечением нужно обращаться к специалисту.ПрофилактикаДля того, чтобы не «подцепить» бактериальные или вирусные инфекции, которые могут спровоцировать температуру и рвоту у ребенка, необходимо соблюдать правила гигиены: мыть руки, фрукты и овощи, не употреблять просроченные продукты.Также важно ограничить доступ маленького ребенка к аптечке, бытовой химии и отучить малыша класть в рот посторонние предметы.Кроме того, нужно ограничивать детей в употреблении чипсов, сухариков, попкорна и сладостей в большом количестве. При жалобах на боли в животе, нарушении стула важно обращаться к врачу и не заниматься самолечением.

https://ria.ru/20200916/bolezn-1577320739.html

https://ria.ru/20201211/deti-1588797267.html

https://radiosputnik.ria.ru/20201203/komarovskiy-1587516443.html

https://ria.ru/20201013/prostuda-1579497053.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn25.img.ria.ru/images/07e4/0c/12/1589970554_341:0:3072:2048_1920x0_80_0_0_9ae98e05cf0363d0af922a6fdd4e0b90.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

евгений комаровский, здоровье — общество, дети

МОСКВА, 18 дек — РИА Новости. Рвота у ребенка — это защитный процесс, который запускается при различных обстоятельствах и болезнях в организме. Как оказать первую помощь — в материале РИА Новости.

Как вести себя родителям, если у ребенка возникла рвота

— Если мы говорим о грудничке, то обязательно нужно обратиться за медицинской помощью. Если о ребенке постарше, то надо обращать внимание, есть ли другие симптомы (лихорадка, головные боли, боли в области живота, сыпь), которые свидетельствуют о возникновении серьезного заболевания. При их наличии также нужно вызывать медиков, — рассказала РИА Новости доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней мединститута ТулГУ, кандидат медицинских наук, педиатр Виктория Соболенкова.

Если приступ рвоты у ребенка был разовым, необильным, и есть основания полагать, что его причиной стало переедание, укачивание или стресс, то, возможно, прямой необходимости обращаться к врачу нет. Во всех остальных случаях требуется консультация медика.

Причины рвоты у детей

— Рвота — это частый симптом заболеваний желудочно-кишечного тракта. Чаще всего она связана с инфекцией — вирусной или бактериальной. Однако может быть и при лихорадке, подъеме артериального давления, остром пиелонефрите. Также рвота у ребенка без температуры способна возникать при острой хирургической патологии (например, аппендиците), укачивании, интоксикации после приема лекарств, — отметила Виктория Соболенкова.

Стоит учитывать, что рвотный центр у несовершеннолетнего более чувствителен, чем у взрослого. Растущий организм способен давать реакцию и на различные запахи, незнакомые вкусы, а также нервное напряжение.

16 сентября 2020, 14:31

Врач назвала симптомы редкой болезни у детей

Виды рвоты у ребенка

Различные обстоятельства могут стать причиной рвоты у детей. Отталкиваясь от них, выделяют несколько видов симптомов.

— Для грудных детей характерен синдром срыгивания. Он может сопровождаться рвотой без симптомов острого заболевания и не приводить к расстройству общего состояния малыша, — отметила эксперт.

Наиболее часто родители отмечают рвоту с желчью у ребенка. Так бывает, если он переел, отравился или же в его рацион включена нездоровая пища — жареное, острое, жирное. В таком случае могут быть одновременно рвота и диарея у ребенка.

11 декабря 2020, 16:13Распространение коронавирусаВрач рассказал об особенностях коронавируса у детей

Признаком инфекции, заболеваний центральной нервной системы, обострения гастрита может быть рвота с примесью слизи. Но самое опасное — когда в ней присутствует кровь. Вероятно, у ребенка поражена слизистая ЖКТ, а значит, ему срочно требуется госпитализация.

Определить наверняка разновидность рвоты и то, что ее вызывает, может только квалифицированный врач, потому при появлении симптомов следует обратиться к специалисту.

Что делать и как остановить рвоту у ребенка

Если у ребенка рвота и температура, болит живот или голова, появилась сыпь и признаки обезвоживания, то нужно срочно вызвать врача.

— До приезда медиков важно проводить оральную регидратацию: отпаивать водой или средствами для восстановления водно-электролитного баланса, например, «Регидроном» или «Адиарином Регидро», — пояснила Виктория Соболенкова.

По мнению специалиста, нарушение водно-солевого обмена — это самое опасное при рвоте и представляет особую угрозу для детей до года. Организм новорожденного состоит из воды на 75%, старше 1 месяца — на 60%, поэтому рвота может приводить к обезвоживанию и вместе с потерей электролитов (калия, натрия).

3 декабря 2020, 15:01

Доктор Комаровский назвал самые глупые советы по лечению коронавируса

Выраженное обезвоживание ведет в первую очередь к нарушению со стороны ЦНС: ребенок становится раздражительным, а затем — вялым, дезориентированным. При осмотре можно заметить, что кожа и слизистые сухие, а пульс — слабый. В таком случае нужно экстренно вызвать бригаду «скорой».

Во время приступов рвоты ребенок должен лежать на боку или находиться в другом удобном для него положении, которое не позволит ему захлебнуться выходящими массами. После рвоты рот нужно прополаскивать.

Как отмечает детский доктор Евгений Комаровский, при рвоте ребенку нужно давать пить часто и маленькими порциями — несколько глотков.

Только квалифицированный врач может сказать родителям, как и чем остановить рвоту у ребенка, и назначить для этого необходимые медикаменты и процедуры. Самостоятельно решать, что дать ребенку от рвоты, лучше не стоит. И хотя народная медицина предлагает несколько способов, как остановить рвоту в домашних условиях, они могут только ухудшить ситуацию. За правильным лечением нужно обращаться к специалисту.

13 октября 2020, 11:00Это надолго»Это надолго»: что сделать, чтобы дети меньше простужались?Что нужно знать родителям, чтобы пережить осень с детьми? Как «укрепить» иммунитет дошкольника и почему частые сопли — это нормально? Что делать с аденоидами? В чём вред «полезных трав» и растительных препаратов? Спасут ли от частых простуд иммуномодуляторы, увлажнители воздуха, витамин D и закаливание? Разбираем (не)мифы о детском иммунитете.

Профилактика

Для того, чтобы не «подцепить» бактериальные или вирусные инфекции, которые могут спровоцировать температуру и рвоту у ребенка, необходимо соблюдать правила гигиены: мыть руки, фрукты и овощи, не употреблять просроченные продукты.

Также важно ограничить доступ маленького ребенка к аптечке, бытовой химии и отучить малыша класть в рот посторонние предметы.

Кроме того, нужно ограничивать детей в употреблении чипсов, сухариков, попкорна и сладостей в большом количестве. При жалобах на боли в животе, нарушении стула важно обращаться к врачу и не заниматься самолечением.

Детское обезвоживание: определение, симптомы, причины, лечение

Что такое обезвоживание у младенцев?

Обезвоживание — распространенное состояние, при котором в организме недостаточно жидкости. Тело вашего ребенка примерно на 75% состоит из воды, которая является компонентом каждой клетки и имеет жизненно важное значение для контроля температуры и поддержания функций организма. Каждый день ваш ребенок теряет воду из-за мочеиспускания, дефекации, потоотделения, плача и даже дыхания. Эти жидкости заменяются каждый раз, когда они едят.Но если ваш ребенок теряет много жидкости, например, из-за рвоты или диареи, он может обезвоживаться.

Признаки обезвоживания у младенцев

Младенцы могут быстро обезвоживаться. Родители должны особенно внимательно следить за признаками этого состояния, когда их ребенок болеет. Это особенно верно, когда у младенцев диарея, рвота, перегрев и / или трудности с кормлением, например, во время кормления грудью или при прорезывании зубов. Однако учтите, что у детей может развиться обезвоживание без каких-либо из этих состояний.

Наиболее частые признаки обезвоживания у младенцев включают:

• Концентрированная моча очень темно-желтого или оранжевого цвета
• Сухие губы
• Сухость во рту
• Чрезмерная сонливость
• Раздражительность
• Менее шести влажных подгузников за 24 часа
• Нет интереса к кормлению из бутылочки или грудному вскармливанию
• Нет слез, когда ребенок плачет
• Затонувший родничок (мягкое пятно) на голове ребенка

Причины

Обезвоживание у новорожденных и младенцев грудного возраста обычно является результатом недостаточного приема жидкости, чтобы восполнить то, что теряется в течение дня.У младенцев и детей старшего возраста вероятность обезвоживания в результате болезни выше, чем у новорожденных.

• Проблемы с грудным вскармливанием : Дети, находящиеся на грудном вскармливании, могут получить обезвоживание, если они неправильно прикладываются к груди, недостаточно часто кормят грудью, недостаточно долго кормят грудью при каждом кормлении или есть проблемы с поставкой грудного молока.
• Проблемы с кормлением из бутылочки : Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, могут получить обезвоживание, если они недостаточно часто пьют из бутылочки или не получают достаточного количества детской смеси или сцеженного грудного молока при каждом кормлении.
• Диарея : Если у вашего ребенка развивается диарея, потеря жидкости через кишечник может быть опасной.
• Лихорадка : Повышение температуры тела вашего ребенка может вызвать большую потерю жидкости. Кроме того, младенцы могут не принимать пищу, когда у них жар.
• Чрезмерное воздействие тепла : Высокая температура, чрезмерная влажность или слишком много времени на открытом воздухе под палящим солнцем могут вызвать потоотделение и испарение жидкости через кожу вашего ребенка.
• Отказ от еды : Младенцы могут отказываться от груди или бутылочки, если они испытывают боль или плохо себя чувствуют. Заложенный нос, боль в ухе или горло могут мешать сосанию и глотанию.
• Рвота : Когда младенцы не могут нормально питаться, они теряют важные жидкости, в которых нуждается их тело. Повторная рвота может быстро привести к обезвоживанию.

Лечение

Если у вашего ребенка есть возможные признаки обезвоживания или у вас есть вопросы, вам следует позвонить врачу.Если ваш ребенок борется, имеет продолжительные или серьезные признаки или симптомы или вы беспокоитесь, обратитесь в отделение неотложной помощи. Лечение обезвоживания младенцев зависит от причины и тяжести состояния.

Когда звонить доктору

• Имеет затонувший родничок
• Диарея более восьми часов
• Кормление грудью или кормление из бутылочки затруднено
• Младше трех месяцев, у него высокая температура
• Рвота после двух кормлений подряд
• Обнаружены любые другие признаки обезвоживания, перечисленные выше.

Сильное обезвоживание может быть очень опасной и даже опасной для жизни ситуацией для вашего ребенка.Не стесняйтесь обращаться к врачу и / или в отделение неотложной помощи, если вас это беспокоит.

Дома

Если симптомы легкие, ваш врач может посоветовать вам начать лечение вашего ребенка дома и продолжать внимательно следить за симптомами.

• Следуйте инструкциям врача , если он советует давать ребенку жидкость для пероральной регидратации, такую ​​как Pedialyte. Тем не менее, вы не должны давать своему ребенку Pedialyte, воду, сок, газировку или какие-либо лекарства от болезней, рвоты или диареи, не посоветовавшись предварительно с врачом, поскольку неправильное количество жидкости и / или количества может усугубить обезвоживание.
• Следите за кормлением вашего ребенка и влажными подгузниками.
• Переместите ребенка в прохладное место и снимите с ребенка лишнюю одежду или одеяла, если температура очень высокая и ребенок перегревается,
• Предлагайте бутылочку или кормите грудью часто, особенно если ваш ребенок мало ест при каждом кормлении.

В кабинете врача

Если ваш ребенок новорожденный или младенец младше трех месяцев, ваш врач, скорее всего, захочет увидеть ребенка для проверки.Если диарея или другое заболевание или состояние продлились, врач, скорее всего, захочет увидеть вашего ребенка независимо от возраста.

Если вы кормите грудью, врач может захотеть проверить захват ребенка и его технику грудного вскармливания. Если вы кормите грудью и ваш ребенок не получает достаточно грудного молока, вам могут посоветовать проконсультироваться с консультантом по грудному вскармливанию и / или добавить ребенку детскую смесь.

Врач может посоветовать вам дать ребенку жидкость для пероральной регидратации, такую ​​как Педиалит.Врач также проверит общее состояние здоровья вашего ребенка. Если у ребенка инфекция, врач может назначить лекарство для лечения болезни.

В больнице

Если обезвоживание становится серьезным, вашему ребенку может потребоваться обратиться в больницу. В больнице врач может следить за потреблением и выделением жидкости вашим ребенком. Он также может дать вашему ребенку внутривенные вливания, чтобы восполнить потерю жидкости, особенно если ребенок плохо ест или у него сильная рвота и диарея. Они также могут прописать вашему ребенку лекарства для лечения любой болезни или основной причины.

Профилактика

Лучший способ предотвратить обезвоживание — это не только знать признаки и понимать причины, но и знать, как этого избежать.

Кормите новорожденного чаще

Если вы кормите ребенка из бутылочки, предлагайте от одной до трех унций детской смеси или сцеженного грудного молока из бутылочки каждые два-три часа. Если вы кормите грудью, прикладывайте ребенка к груди хотя бы каждые два-три часа круглосуточно. Разбудите сонных новорожденных для кормления грудью или для приема бутылочки, если прошло более трех часов.По прошествии нескольких недель ваш ребенок начинает есть больше при каждом кормлении, и он может дольше спать между кормлениями.

Не прекращайте кормить ребенка, чтобы попытаться остановить диарею или рвоту. Вашему ребенку нужны дополнительные жидкости, чтобы восполнить то, что он теряет, поэтому продолжайте кормить грудью или кормить из бутылочки как можно чаще, пока ваш ребенок болен и проходит лечение.

Наблюдение за влажными подгузниками и набором веса

Следите за количеством мокрых подгузников, которые ребенок носит каждый день, и посещайте врача для регулярных осмотров ребенка, чтобы следить за здоровым набором веса.

Держитесь подальше от сильной жары

Старайтесь не выносить новорожденного или маленького ребенка на улицу, если очень жарко или влажно. Если вам нужно выйти на улицу, держите ребенка в тени и в прохладе. Младенцы также могут перегреваться внутри в жаркой, душной комнате или в машине, или если они все скованы. Постарайтесь, чтобы ребенку было комфортно и он кормил грудью, и почаще предлагайте бутылочку, чтобы восполнить потерю жидкости.

Не давать воду

Необязательно давать ребенку бутылку с водой между кормлениями, чтобы предотвратить обезвоживание.Вода наполняет ребенка и не дает никаких питательных веществ. И грудное молоко, и детская смесь обеспечивают вашего ребенка жидкостью и питательными веществами.

Если сегодня очень жаркий день или вы считаете, что вашему ребенку нужна дополнительная вода, вы можете дать ему дополнительную бутылочку смеси или сцеженного грудного молока или чаще кормить его грудью.

Предотвратить распространение микробов

Часто мойте руки, особенно перед приготовлением бутылочки для ребенка, после смены подгузников или посещения туалета.Вы также можете напомнить членам семьи и друзьям о необходимости мыть руки и попросить их не навещать вашего ребенка, если он болен, особенно когда ваш ребенок новорожденный или маленький ребенок.

Слово от Verywell

Младенцы теряют жидкость в организме в течение дня, но они получают все жидкости, которые им необходимы, чтобы восполнить потерю во время регулярного кормления. Это естественный баланс. Когда этот баланс меняется, ребенок легко может обезвоживаться. Понимая это распространенное состояние, его причины и предупреждающие знаки, вы можете попытаться предотвратить его или, по крайней мере, поймать его на ранней стадии.Всегда проконсультируйтесь с врачом, если вы заметили признаки обезвоживания или даже просто обеспокоены его режимом питания, набором веса или уровнем гидратации.

Признаков обезвоживания у младенцев

Если кажется, что все, что ваш ребенок делает, это спит, ест и доставляет грязные подгузники, все в точности так, как должно быть. Животик младенцев крошечный и, по сравнению с более крупными детьми и взрослыми, в их теле остается меньше жидкости.

Добавьте это к их сверхзанятому метаболизму, и вы поймете, почему им нужно есть (или, точнее, пить) круглосуточно.

В то время как младенцы могут получать все необходимые жидкости во время регулярного кормления, если ваш ребенок подвергается воздействию экстремальных температур или теряет жидкость из-за рвоты, диареи или потоотделения, он может быстро обезвоживаться.

Вот признаки обезвоживания у младенцев, а также способы его предотвращения и лечения.

Каковы признаки обезвоживания у младенцев?

Если у вашего ребенка рвота (а не просто срыгивание небольшого количества молока), диарея или другое заболевание, или если вы долгое время находились на улице в жаркую погоду, вам следует внимательно следить за признаками обезвоживание.

Обратитесь к врачу, если вы заметили какой-либо из следующих признаков обезвоживания у вашего ребенка:

• Менее шести влажных подгузников за 24 часа или подгузников, которые остаются сухими в течение двух или трех часов, что может быть признаком того, что мочеиспускание необычно скудный
• Моча более темно-желтая и более концентрированная
• Сухие слизистые оболочки (можно заметить потрескавшиеся губы)
• Плач без слез
• Кожа кажется сухой и дряблой (не отскакивает при легком нажатии)
• Запавшие глаза
• Вялость
• Запавший родничок — «мягкое пятно» на макушке запало или сильно вдавлено.

В крайних случаях младенцам требуется немедленное лечение и может потребоваться регидратация с помощью внутривенных (внутривенных) жидкостей.Немедленно обратитесь к детскому врачу или в отделение неотложной помощи, если вы заметили своего ребенка:

• Не делал мокрый подгузник шесть или более часов
• Чрезвычайно суетливый
• Необычно сонный
• Холодный и / или покрытый пятнами руки и ноги
• Имеет очень сухие слизистые оболочки (сухость во рту, потрескавшиеся губы, сухие глаза)

Сколько жидкости нужно младенцам?

До тех пор, пока ей не исполнится 4-6 месяцев или когда она начнет есть твердую пищу, ваш ребенок будет получать все жидкости и питательные вещества, в которых он нуждается, только из грудного молока или смеси.

Это означает, что обычно нет необходимости давать ей воду для поддержания гидратации, если только она не потеряла много жидкости из-за сильной жары, рвоты или диареи.

После того, как ваш ребенок начал есть твердую пищу, небольшое количество жидкости начнет поступать из других источников, таких как фрукты и овощи, а также через глотки воды.

По мере того, как количество смеси или грудного молока, потребляемого вашим ребенком, начинает уменьшаться, важно убедиться, что его общее потребление жидкости не уменьшится, поэтому необходимо немного дополнительной воды, как самой по себе, так и с фруктами и овощами. очень важно.

А в жаркую погоду потребление жидкости вашим малышом должно увеличиваться, поэтому предлагайте больше молока и воды, когда температура резко возрастает, а это значит, что особенно важно брать с собой много жидкости на любые семейные прогулки.

Лечение обезвоживания у младенцев

Даже если у вашего ребенка, находящегося на грудном или искусственном вскармливании, рвота или диарея, продолжайте регулярно предлагать грудное молоко и / или смесь — по крайней мере, так часто, как обычно, если не больше, если она может принимать Это.

Подождите час после того, как вашего ребенка вырвет, а затем предлагайте чайную ложку жидкости каждые 10 минут в течение часа.Если ваш ребенок может сдерживаться, вы можете постепенно увеличивать количество, которое вы предлагаете.

Для детей старшего возраста, которые начали твердую пищу, в легких случаях может быть достаточно воды.

Если наблюдается значительная потеря жидкости, особенно если у ребенка сочетается диарея и рвота, педиатр вашего ребенка может также порекомендовать детям старшего возраста жидкости для восполнения электролитов (например, напитки, такие как Pedialyte), чтобы восполнить потерю натрия и калия при диарее и / или небольшое количество воды.

Убедитесь, что вы следуете советам врача о том, как и когда проводить эти процедуры для обезвоженного ребенка.

Как предотвратить обезвоживание у младенцев, когда на улице жарко

Когда на улице жарко, наиболее важным шагом к предотвращению обезвоживания вашего ребенка является в первую очередь защита его от экстремальных погодных условий, то есть обеспечение того, чтобы он держался подальше от солнца (в любом случае хорошая практика для защиты этой нежной кожи) и одевать ее в легкую, дышащую одежду.

Никогда не закутывайте ее в одеяла, пока она спит (важно, поскольку перегрев в ночное время связан с СВДС).

Одевайте новорожденного для жары

Одевайте новорожденного для любой погоды

Как предотвратить обезвоживание младенцев из-за болезни

Наиболее вероятный сценарий обезвоживания младенцев — это когда они больны. Ваш ребенок может быстро потерять много жидкости, если у него рвота, диарея или отказ от еды из-за боли в горле или во рту.

Обычно эти симптомы вызваны вирусом, и, хотя вы не можете полностью предотвратить случайные простуды или грипп у ребенка, хорошее мытье рук определенно помогает (напомните и своему опекуну).

Также необходимо следить за тем, чтобы ваш ребенок посещал здорового ребенка и проходил вакцинацию, поскольку существует вакцина от ротавируса — одной из наиболее распространенных причин тяжелой диареи у младенцев и детей ясельного возраста, — которую ваш ребенок может получить, начиная с двух лет. месяцев и, конечно, вакцина против гриппа, начиная с 6-месячного возраста.

Если у вашего ребенка появляются признаки обезвоживания, независимо от причины, всегда звоните своему педиатру, чтобы вы могли как можно скорее получить необходимое лечение. Как только она окажется под наблюдением врача, она вылечится в кратчайшие сроки.

Обезвоживание у детей — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное образование

Всемирная организация здравоохранения определяет обезвоживание как состояние, которое возникает в результате чрезмерной потери воды в организме. Наиболее частые причины обезвоживания у детей — рвота и диарея.Это упражнение описывает причины и патофизиологию педиатрического обезвоживания и подчеркивает роль межпрофессиональной команды в ее лечении.

Цели:

• Определить этиологию обезвоживания у детей.

• Напомним презентацию детской гидратации.

• Перечислите доступные варианты лечения и лечения обезвоживания у детей.

• Объясните стратегии межпрофессиональной группы для улучшения координации помощи и коммуникации для улучшения лечения обезвоживания у детей и улучшения результатов.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Всемирная организация здравоохранения определяет обезвоживание как состояние, которое возникает в результате чрезмерной потери воды в организме. Наиболее частые причины обезвоживания у детей — рвота и диарея.

Этиология

Младенцы и маленькие дети особенно подвержены диарейным заболеваниям и обезвоживанию. Причины включают более высокий уровень метаболизма, неспособность сообщать о своих потребностях или гидратироваться, а также повышенные незаметные потери.Другие причины обезвоживания могут быть результатом других болезненных процессов, приводящих к потере жидкости, в том числе: диабетический кетоацидоз (DKA), несахарный диабет, ожоги, чрезмерное потоотделение и третьи интервалы. Обезвоживание также может быть результатом снижения потребления вместе с продолжающимися потерями. Помимо общих потерь воды в организме, могут существовать электролитные нарушения. Младенцы и дети имеют более высокие метаболические потребности, что делает их более восприимчивыми к обезвоживанию. [1]

Эпидемиология

Обезвоживание — основная причина заболеваемости и смертности младенцев и детей раннего возраста во всем мире.Ежегодно во всем мире около 760 000 детей страдают диарейными заболеваниями. Большинство случаев обезвоживания у детей являются следствием острого гастроэнтерита.

Острый гастроэнтерит в США обычно имеет инфекционную этиологию. Вирусные инфекции, включая ротавирус, норовирус и энтеровирусы, вызывают от 75 до 90 процентов случаев инфекционной диареи. Бактериальные патогены вызывают менее 20 процентов случаев. Общие бактериальные причины включают сальмонеллу, шигеллу и кишечную палочку.Примерно 10 процентов бактериальных заболеваний возникает вторично по отношению к диарее, вызванной Escherichia coli. Такие паразиты, как Giardia и Cryptosporidium, составляют менее 5 процентов случаев.

Патофизиология

[1] Обезвоживание вызывает уменьшение общего количества воды в организме как внутриклеточной, так и внеклеточной жидкости. Истощение объема тесно связано с признаками и симптомами обезвоживания. Общая вода в организме человека (TBW) распределяется на два основных компонента. 2/3 TBW находится во внутриклеточном компартменте, а другая 1/3 распределяется между интерстициальным пространством (75%) и плазмой (25%).Общее количество воды в организме у младенцев и детей выше, чем у взрослых. У младенцев он составляет 70% от общего веса, тогда как у детей и взрослых он составляет 65% и 60% соответственно. Как указывалось ранее, обезвоживание — это полное истощение воды по отношению к натрию, а истощение объема — это уменьшение объема циркуляции. Истощение объема наблюдается при острой кровопотере и ожогах, тогда как истощение распределительного объема наблюдается при сепсисе и анафилаксии. В большей части литературы различие между обезвоживанием и истощением объема нечеткое.

Метаболический ацидоз наблюдается у младенцев и детей с обезвоживанием, патофизиология которого многофакторна.

1. Избыточная потеря бикарбоната с диареей, стулом или мочой является определенными типами почечного канальцевого ацидоза

2. Кетоз, вторичный по отношению к истощению запасов гликогена, наблюдаемому при голодании, которое наступает у младенцев и детей намного раньше, чем у взрослых.

3. Производство молочной кислоты вследствие плохой перфузии тканей

4. Удержание ионов водорода почками из-за снижения почечной перфузии и снижения скорости клубочковой фильтрации.

У детей со стенозом привратника наблюдаются уникальные электролитные нарушения из-за чрезмерной рвоты желудочного содержимого. В основном это наблюдается у детей старшего возраста. Они теряют хлорид, натрий, калий в дополнение к объему, что приводит к гипохлоремическому, гипокалиемическому метаболическому алкалозу. Почки выделяют основание в виде иона Hco3 для поддержания кислотно-щелочного баланса потери иона водорода при рвоте в форме хлористого водорода. Интересно отметить, что почки также выделяют ионы водорода, чтобы сохранить натрий и воду, что может быть причиной ацидурии.Недавно опубликованная статья показала, что у многих детей со стенозом привратника может не быть метаболического алкалоза.

Анамнез и физические данные

В зависимости от степени обезвоживания пациента могут присутствовать различные признаки и симптомы. Обезвоживание подразделяется на легкое (от 3% до 5%), умеренное (от 6% до 10%) и тяжелое (более 10%). Приведенная ниже таблица может помочь классифицировать степень обезвоживания пациента. Степень обезвоживания у старшего ребенка и младенца немного различается, поскольку у младенца общее содержание воды в организме (TBW) может составлять 70-80% от веса тела, а у детей старшего возраста TBW составляет 60% от веса тела.Чтобы достичь того же уровня обезвоживания, младенец должен похудеть больше, чем старший ребенок. [2]

Обезвоживание% Легкое от 3% до 5% Умеренное от 6% до 10% Тяжелое> 10%

Психическое состояние Нормальное Вялое, раздражительное Измененное психическое

Частота сердечных сокращений Нормальная Повышенная Частота пульса

Пульсация Нормальная Пониженная Пониженная

Наполнение капилляров Нормальная Длительная Длительная

Артериальное давление Нормальное Нормальное Пониженное

Дыхание Нормальное Тахипноэ Тахипноэ

Глаза Нормальное Слегка запавшие Меньше слез

Родничок Нормальный Затонувший Затонувший

Выделение мочи Нормальное Пониженное олигурическое

(см. Изображение с гипо- или гипер- или изонатриемией.В большинстве случаев обезвоживание сопровождается гипонатриемией. В отдельных случаях могут существовать электролитные нарушения. Это включает нарушения уровня натрия, ацидоз, характеризующийся низким уровнем бикарбоната или повышенным уровнем лактата. У пациентов с рвотой, которые не переносят пероральные жидкости, может присутствовать гипогликемия. Оценка удельного веса мочи и наличия кетонов может помочь в оценке обезвоживания. [3]

Дети, которым давали бесплатную воду при продолжающейся диарее, могут иметь гипонатремическое обезвоживание, избыток свободной воды одновременно с избыточной потерей натрия и бикарбоната при диарее.Это также наблюдается при синдроме неадекватной секреции антидиуретического гормона (SIADH). В этих случаях дети выглядят более обезвоженными и могут также иметь приступы гипонатриемии.

Точно так же младенцы, которых кормят раствором для пероральной регидратации, приготовленным из избытка соли, или у которых теряется избыток свободной воды, как при начальном диабете, может наблюдаться гипернатриемическое обезвоживание пять процентов у детей.Этот неинвазивный подход является многообещающим, но на данный момент не доказал свою эффективность в определении степени обезвоживания у детей. [4]

Лечение / управление

Приоритеты в управлении обезвоживанием включают раннее распознавание симптомов, определение степени обезвоживания, стабилизацию и стратегии регидратации. [2] [5] [3]

Симптомы включают рвоту, диарею, лихорадку, снижение перорального приема, неспособность справляться с текущими потерями, снижение диуреза, прогрессирующую летаргию и гиповолемический шок.

Легкое обезвоживание

Американская академия педиатрии рекомендует пероральную регидратацию пациентам с умеренным обезвоживанием. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, должны продолжать кормить грудью. Жидкости с высоким содержанием сахара могут усугубить диарею, и их следует избегать. Детей можно кормить соответствующей возрасту пищей часто, но в небольших количествах.

Умеренное обезвоживание

Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности рекомендует вводить от 50 до 100 мл растворов для пероральной регидратации на килограмм веса тела в течение двух-четырех часов для восполнения предполагаемого дефицита жидкости с дополнительным раствором для пероральной регидратации, вводимым возместить текущие убытки.

Тяжелое обезвоживание

Пациентам с тяжелым обезвоживанием требуется быстрое восстановление жидкости.

Пациенты с тяжелым обезвоживанием могут иметь измененное психическое состояние, летаргию, тахикардию, гипотонию, признаки плохой перфузии, слабый пульс и задержку наполнения капилляров.

Требуются внутривенные жидкости, начиная с болюсов 20 мл / кг физиологического раствора. Детям с гиповолемическим шоком может потребоваться несколько болюсов.Дополнительные приоритеты включают получение результатов анализа глюкозы, электролитов и анализа мочи на предмет повышенного удельного веса и кетонов. [6]

Гипогликемию следует оценивать в месте оказания медицинской помощи с помощью глюкометра, а газ венозной крови — с помощью электролитов или химического состава сыворотки. Следует лечить глюкозой внутривенно. Доза составляет от 0,5 г / км до 1 г / км. Это соответствует от 5 мл / кг до 10 мл / кг D10, от 2 мл / кг до 4 мл / кг D25 или от 1 мл / кг до -2 мл / кг D50. Использование D50 обычно предназначено для пациентов подросткового или взрослого возраста, использующих внутривенную трубку большого диаметра.[7]

Замена жидкости

Оценка степени обезвоживания определит замену жидкости. Полезно использовать таблицы, которые могут предсказать степень обезвоживания. Если доступен предыдущий «вес лунки», его можно вычесть из «больного веса» пациента, чтобы рассчитать общую потерю веса. Потеря веса на один килограмм равна потере одного литра жидкости.

Скорость замещения зависит от степени обезвоживания. Пациентам с гиповолемическим шоком необходимы быстрые болюсы изотонической жидкости либо физиологического раствора, либо лактата Рингера в дозе 20 мл / кг массы тела.Это можно повторить 3 раза с переоценкой между болюсами. Лактат Рингера превосходит физиологический раствор при геморрагическом шоке, требующем быстрой реанимации изотоническими жидкостями [8]. Этой разницы не наблюдается у детей с тяжелым обезвоживанием в результате острого диарейного заболевания. У этих детей замена физиологическим раствором и лактатом Рингера показала аналогичное клиническое улучшение [9].

Быстрая инфузия может вызвать сердечную недостаточность, застойную сердечную недостаточность и отек легких.Быстрая коррекция у пациентов с диабетическим кетоацидозом может вызвать отек мозга у подростков и детей.

Скорость замены жидкостей рассчитывается с учетом потребностей пациента в обслуживании, замене и дефиците. Потребность в натрии у детей в больнице выше, чем у взрослых. У детей высокие метаболические потребности, более высокая потеря чувствительности, так как у них большая площадь поверхности тела. У них также более высокая частота дыхания и сердечного ритма, что требует использования внутривенного раствора с высоким содержанием натрия, такого как D5NS.Дефицит определяется степенью обезвоживания, как указано ранее. Вторая фаза заместительной жидкости длится 8 часов, в течение которых ребенку требуется 1/2 оставшегося дефицита дополнительно 1/3 поддерживающей жидкости. Оставшаяся половина дефицита и 2/3 дневной поддерживающей терапии даются во время третьей фазы терапии, которая длится следующие 16 часов.

Расчет Холлидей-Сегара используется для расчета поддерживающей жидкости у детей, которая составляет 100 мл / кг / день для первых 10 кг массы тела (BW), затем 50 мл / кг / день для следующих 10 кг BW и затем 20 мл. / кг / день для любого МТ сверх и выше.[10]

Для пациентов, которым невозможно обеспечить или сохранить внутривенный доступ, можно использовать другие методы. Они включают постоянную назогастральную гидратацию и подкожную гидратацию. [11]]

Гиподермоклиз относится к гидратации подкожного пространства жидкостью, которая может всасываться системно. Гиподермоклич лучше всего применять у стабильного ребенка или младенца с легким или умеренным обезвоживанием, которые либо не прошли пробу жидкости через рот, либо нуждаются в некоторой степени регидратации, чтобы облегчить получение внутривенного доступа после медленного болюсного введения подкожной жидкости.

Процесс начинается с:

Наложение местного обезболивающего крема, такого как EMLA, накрыть окклюзионной повязкой, подождать от 15 до 20 минут. «Зажмите на дюйм» кожи где угодно, но это наиболее практичное место для маленьких детей между лопатками. введите иглу-бабочка 25-го калибра или ангиокатетер 24-го калибра. Введите 150 единиц гиалуронидазы подкожно (если имеется). Введите изотонический раствор 20 мл / кг в течение одного часа, повторите при необходимости или используйте эту технику в качестве моста к внутривенному доступу. .

Жемчуг и другие проблемы

После стабилизации состояния пациента гидратационная терапия продолжает заменять существующие и продолжающиеся потери. Гидравлическая терапия должна включать поддерживающие жидкости плюс восполнение существующего дефицита жидкости.

Расчет дефицита можно определить несколькими способами. Если вес пациента до заболевания известен, его можно вычесть из текущего веса. Каждый потерянный килограмм будет эквивалентен потерянному литру жидкости. Если предыдущий вес неизвестен, умножьте вес в килограммах на процент обезвоживания.

Для пациента массой 10 кг с 10% обезвоживанием 0,1 соответствует 10%

Жидкости для обслуживания можно рассчитать следующим образом:

Для пациента с массой тела менее 10 кг они должны получать 100 мл / кг / день.

Если пациент весит менее 20 кг, жидкости будут включать 1000 мл / день плюс 50 мл / кг / день на каждый килограмм от 10 до 20 кг.

Пациентам с массой тела более 20 кг давать 1500 мл / день плюс 20 мл / кг / день на каждый килограмм свыше 20 кг. Разделите сумму на 24, чтобы определить почасовую ставку.

При гипонатремическом обезвоживании половину дефицита можно восполнить в течение восьми часов, а оставшуюся половину — в течение следующих шестнадцати часов. Тяжелая гипонатриемия (<130 мэкв / л) или гипернатремическое обезвоживание (> 150 мэкв / л) устраняется в течение 24-48 часов. Симптоматическая гипонатриемия (судороги, летаргия) можно быстро купировать с помощью гипертонического раствора (3% хлорида натрия). Дефицит может быть рассчитан для восстановления уровня натрия до 130 мэкв / л и введен в течение 48 часов следующим образом:

Дефицит натрия = (желаемый натрий — фактический натрий) x объем распределения x вес (кг))

Пример: натрий = 123, вес = 10 кг, предполагаемый объем распределения 0.6; Дефицит натрия = (130-123) X 0,6 X 10 кг = 42 мэкв натрия. Гипертонический раствор (3%), содержащий 0,5 мг-экв / мл, может использоваться для быстрой частичной коррекции симптоматической гипонатриемии. Болюсная доза 4 мл / кг повышает уровень натрия в сыворотке на 3 мг-экв / л до 4 мг-экв / л.

Быстрая коррекция гипернатриемии может привести к отеку головного мозга, так как возникает внутриклеточный отек. Синдром осмотической демиелинизации, также известный как миелинолитический центральный мостик, может возникать в результате быстрой коррекции гипонатриемии.Симптомы включают головную боль, спутанность сознания, измененное сознание, нарушение походки и могут привести к остановке дыхания.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Диарейные заболевания и вызванные ими тяжелое обезвоживание являются ведущей причиной младенческой смертности во всем мире, особенно среди детей младше 5 лет [12]. Это бремя еще выше среди детей в развивающихся странах. Для улучшения результатов и снижения заболеваемости и смертности от диареи, особенно ротавирусной болезни, которая является основной причиной смерти детей, нам необходимо сотрудничество между различными агентствами и странами.

Всемирная организация здравоохранения, работая со странами-членами и другими агентствами, продвигает национальную политику и инвестиции для обеспечения доступа к безопасной питьевой воде, улучшения санитарии, исследований в области профилактики диареи, таких как вакцинация, для реализации профилактических мер, таких как очистка исходной воды, безопасное хранение и чтобы помочь обучить медицинских работников, которые могли бы войти в сообщества, чтобы внести изменения на местном уровне.

Повышение квалификации / Контрольные вопросы

Рисунок

Шкала обезвоживания.Предоставлено Роем М. Вега MD

Ссылки

1.

Tutay GJ, Capraro G, Spirko B, Garb J, Smithline H. Электролитный профиль педиатрических пациентов с гипертрофическим пилорическим стенозом. Педиатр Emerg Care. 2013 Апрель; 29 (4): 465-8. [PubMed: 23528507]

2.

Falszewska A, Szajewska H, ​​Dziechciarz P. Диагностическая точность трех клинических шкал обезвоживания: систематический обзор. Arch Dis Child. 2018 Апрель; 103 (4): 383-388. [PubMed: 217]

3.

Вега РМ, Авнер младший. Проспективное исследование полезности клинических и лабораторных параметров для прогнозирования процента обезвоживания у детей. Педиатр Emerg Care. 1997 июн; 13 (3): 179-82. [PubMed: 9220501]

4.

Freedman SB, Johnson DW, Nettel-Aguirre A, Mikrogianakis A, Williamson-Urquhart S, Monfries N, Cheng A. Оценка обезвоживания с использованием двуокиси углерода в конце выдоха у детей с рвотой и диареей . Педиатр Emerg Care. 2018 август; 34 (8): 564-569. [PubMed: 28538608]

5.

Ян Х.В., Чон В., Мин Ю.Г., Ли Дж.С. Полезность двуокиси углерода в конце выдоха как индикатора обезвоживания в педиатрических отделениях неотложной помощи: ретроспективное обсервационное исследование. Медицина (Балтимор). 2017 сентябрь; 96 (35): e7881. [Бесплатная статья PMC: PMC5585495] [PubMed: 28858101]

6.

Геуртс Д., Штайерберг Е.В., Молл Х., Остенбринк Р. Как прогнозировать нарушение оральной регидратации у детей с гастроэнтеритом. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2017 Ноябрь; 65 (5): 503-508. [PubMed: 28248796]

7.

Сендаррубиас М., Каррон М., Молина Дж. С., Перес М.А., Мараньон Р., Мора А. Клиническое влияние быстрой внутривенной регидратации с сывороткой декстрозы у детей с острым гастроэнтеритом. Педиатр Emerg Care. 2018 декабрь; 34 (12): 832-836. [PubMed: 28463940]

8.

Martini WZ, Cortez DS, Dubick MA. Сравнение нормального физиологического раствора и реанимации Рингера с лактатом по гемодинамике, метаболическим реакциям и коагуляции у свиней после тяжелого геморрагического шока. Scand J Trauma Resusc Emerg Med.2013 11 декабря; 21:86. [Бесплатная статья PMC: PMC4029282] [PubMed: 24330733] ​​

9.

Kartha GB, Rameshkumar R, Mahadevan S. Рандомизированное двойное слепое испытание лактата Рингера по сравнению с физиологическим раствором при острой тяжелой диарейной дегидратации у детей. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2017 декабрь; 65 (6): 621-626. [PubMed: 28422812]

10.

Мейерс RS. Детская инфузионно-электролитная терапия. J Pediatr Pharmacol Ther. 2009 Октябрь; 14 (4): 204-11. [Бесплатная статья PMC: PMC3460795] [PubMed: 23055905]

11.

Rébeillé-Borgella B, Barbier C, Moussaoui R, Faisant A, Michard-Lenoir AP, Rubio A. [Назогастральная регидратация для лечения детей с гастроэнтеритом]. Arch Pediatr. 2017 июн; 24 (6): 527-533. [PubMed: 28416428]

12.

GBD Diarrheal Diseases Collaborators. Оценки глобальной, региональной и национальной заболеваемости, смертности и этиологии диарейных заболеваний: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015. Lancet Infect Dis. 2017 сентябрь; 17 (9): 909-948.[Бесплатная статья PMC: PMC5589208] [PubMed: 28579426]

Информация о здоровье детей: обезвоживание

Обезвоживание происходит, когда в организме недостаточно жидкости для нормальной работы. Тело нуждается в воде, чтобы поддерживать температуру тела, вырабатывать жидкости и выполнять повседневные функции.

Маленькие дети и младенцы подвергаются большему риску обезвоживания, чем взрослые. Постоянно поддерживать ребенка гидратированным, но особенно когда он нездоров.

Если ваш ребенок очень хочет пить, вероятно, он уже обезвожен. Последствия сильного обезвоживания могут быть серьезными.

Признаки и симптомы обезвоживания

Если у вашего ребенка умеренное обезвоживание, у него может быть:

• головокружение или бред
  
• тошнота или головные боли
  
• темно-желтая или коричневая моча (моча) — моча должна быть бледно-желтой
  
• меньше влажных подгузников или подгузников не такими влажными, как обычно; дети старшего возраста не ходят в туалет так сильно
  
• сухие губы, язык, рот или горло.

Если у вашего ребенка сильное обезвоживание, они могут быть:

• сильная жажда
  
• вялый или менее активный, чем обычно
  
• бледные и запавшие глаза, слезы могут отсутствовать при плаче
  
• холодно — особенно руки или ноги
  
• дышат быстрее обычного и имеют учащенное сердцебиение
  
• раздражительный, сонный или растерянный.

Если у вашего ребенка проявляются признаки сильного обезвоживания, обратитесь к терапевту или в ближайшее отделение неотложной помощи больницы.

Уход в домашних условиях при легком обезвоживании

Лучшее лечение легкого обезвоживания — дать ребенку больше жидкости, например воды или растворов для пероральной регидратации. Гастролит, HYDRAlyte, Pedialyte и Repalyte — это различные типы растворов (жидкостей) для пероральной регидратации, которые можно использовать для замены жидкостей и солей организма. Это лучший вариант, если ваш ребенок обезвоженный, и его можно купить в местной аптеке или супермаркете. Они также доступны в виде ледяных шестов, которым дети часто рады.

Если ваш ребенок отказывается от воды или жидкостей для пероральной регидратации, попробуйте разбавленный яблочный сок. Вы также можете давать ребенку его обычное молоко. Не давайте напитки с высоким содержанием сахара (например, безалкогольный лимонад или спортивные напитки), поскольку они могут усугубить обезвоживание.

Младенцы

Если вашему ребенку меньше шести месяцев, его всегда должен осматривать врач, если он обезвожен. Для младенцев старше шести месяцев:

• Если вы кормите ребенка грудью, продолжайте это, но кормите чаще.Вы также можете давать раствор для пероральной регидратации или воду в течение первых 12 часов.
• Если вы кормите ребенка из бутылочки, замените молочные смеси раствором для пероральной регидратации или водой в течение первых 12 часов, а затем давайте обычную смесь небольшими, но более частыми порциями.
  

Дети старшего возраста

Детям старшего возраста (более 10 кг), страдающим обезвоживанием, давайте по крайней мере одну чашку (250 мл) воды (или раствора для пероральной регидратации) каждый час в течение четырех часов. Дайте им выпить больше, если у них рвота или диарея.Ваш ребенок может захотеть выпить все сразу или пейте чаще маленькими глотками.

Маленьким детям нужно меньше пить, чем старшим.

Когда обращаться к врачу

Младенцы и маленькие дети подвергаются большему риску обезвоживания. Если вашему ребенку меньше шести месяцев или он страдает хроническим (длительным) заболеванием, обратитесь к терапевту, если вы считаете, что у него обезвоживание.

Если у вашего ребенка проявляются признаки сильного обезвоживания или вы обеспокоены по какой-либо причине, обратитесь к терапевту или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи больницы.

Если ваш ребенок нездоров, ему может потребоваться медицинская помощь, чтобы восполнить потерю жидкости. Это может включать использование зонда для кормления, который вводится в желудок через нос, или жидкости, вводимой непосредственно в вену через капельницу (внутривенная или внутривенная терапия).

Что вызывает обезвоживание?

Дети чаще страдают обезвоживанием:

• после больших физических нагрузок или упражнений
  
• при сильной рвоте или диарее
  
• если у них жар
  
• , если они принимают определенные лекарства, например диуретики
  
• если они мало пьют, особенно во время болезни
  
• если они моложе шести месяцев
  
• в жаркую погоду.

Убедитесь, что ваш ребенок пьет достаточное количество воды каждый день, чтобы предотвратить обезвоживание. Особенно важно давать дополнительные напитки в жаркую погоду, во время и после тренировки, а также во время болезни.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

• Маленькие дети и младенцы подвергаются наибольшему риску обезвоживания.
• Если ваш ребенок очень хочет пить, вероятно, он уже обезвожен.
• Легкое обезвоживание можно лечить дома, давая жидкости для пероральной регидратации или воду.Не давайте напитки с высоким содержанием сахара.
• Если у вашего ребенка есть признаки сильного обезвоживания, обратитесь к терапевту или в ближайшее отделение неотложной помощи больницы.

Для получения дополнительной информации

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Следует ли моему ребенку пить спортивные напитки во время занятий спортом, чтобы предотвратить обезвоживание?

Спортивные напитки не рекомендуются для увлажнения, так как они часто содержат большое количество сахара.Напитки с высоким содержанием сахара могут усугубить обезвоживание. Во время занятий спортом дети могут пить воду или растворы для пероральной регидратации.

Какие болезни чаще всего вызывают обезвоживание?

Гастроэнтерит — наиболее частая причина обезвоживания, потому что организм теряет жидкость из-за рвоты и диареи, а оральное потребление обычно сокращается. Болезни, при которых у детей болит горло или болит рот (например, тонзиллит или болезнь рук, ящура), могут привести к обезвоживание, если из-за боли ваш ребенок не хочет есть или пить.Высокая температура также связана с обезвоживанием, потому что ваш ребенок теряет жидкость из-за потоотделения.

Разработано отделами общественной информации и анестезии и обезболивания Королевской детской больницы. Мы признательны потребителям и опекунам RCH.

Отзыв написан в августе 2018 г.

Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите www.rchfoundation.org.au.

Обезвоживание | Детская больница CS Mott

Беспокоитесь ли вы по поводу обезвоживания?

Да

Обеспокоенность по поводу обезвоживания

Нет

Обеспокоенность по поводу обезвоживания

Сколько вам лет?

Менее 3 месяцев

Менее 3 месяцев

От 3 месяцев до 11 лет

От 3 месяцев до 11 лет

12 лет и старше

12 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

• Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас наблюдаются симптомы.
• Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
• Если у вас есть органы обоих полов, вам может потребоваться дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужской», а второй — как «женский»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

Ваш ребенок кажется больным?

Больной ребенок, вероятно, не будет вести себя нормально. Например, ребенок может быть намного суетливее, чем обычно, или не хотеть есть.

Как вы думаете, насколько болен ваш ребенок?

Сильно болен

Ребенок очень болен (хромает и не реагирует)

Болен

Ребенок болен (сонливее, чем обычно, не ест и не пьет, как обычно)

Имеет ли ваш ребенок проблемы с питьем, чтобы восполнить жидкость, которую он она проиграла?

Маленьких глотков жидкости обычно недостаточно.Ребенку необходимо иметь возможность принимать и удерживать большое количество жидкости.

Да

Невозможно пить достаточно жидкости

Нет

Вы можете пить достаточно жидкости

У вас проблемы с питьем, чтобы восполнить потерю жидкости?

Маленьких глотков жидкости обычно недостаточно. Вы должны уметь принимать и удерживать большое количество жидкости.

Да

Невозможно поддерживать потребление жидкости

Нет

Может поддерживать потребление жидкости

Считаете ли вы, что лекарство может вызывать обезвоживание?

Подумайте, возникла ли проблема после того, как вы начали использовать новое лекарство или более высокую дозу лекарства.

Да

Лекарство может вызывать обезвоживание

Нет

Лекарство может вызывать обезвоживание

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какая помощь вам может понадобиться. К ним относятся:

• Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди, как правило, быстрее заболевают.
• Ваше общее состояние здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
• Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, лечебные травы или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
• Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
• Ваше здоровье и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

• Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
• Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали). Вам может потребоваться помощь раньше.

Вы можете получить обезвоживание , когда теряете много жидкости из-за таких проблем, как рвота или жар.

Симптомы обезвоживания могут варьироваться от легких до тяжелых. Например:

• Вы можете чувствовать усталость и раздражительность (легкое обезвоживание) или слабость, отсутствие внимания и неспособности ясно мыслить (сильное обезвоживание).
• Вы можете выделять меньше мочи, чем обычно (легкое обезвоживание), или вы можете вообще не выделять мочу (сильное обезвоживание).

Сильное обезвоживание означает:

• Ваш рот и глаза могут быть очень сухими.
• У вас может быть мало мочи или ее полное отсутствие в течение 12 и более часов.
• Возможно, вы не чувствуете бдительности или не можете ясно мыслить.
• Возможно, вы слишком слабы или чувствуете головокружение, чтобы стоять.
• Вы можете потерять сознание.

Умеренное обезвоживание означает:

• Вы можете испытывать большую жажду, чем обычно.
• Ваш рот и глаза могут быть суше, чем обычно.
• Вы можете мало или совсем не мочиться в течение 8 или более часов.
• Вы можете почувствовать головокружение, когда стоите или садитесь.

Легкое обезвоживание означает:

• Вы можете испытывать большую жажду, чем обычно.
• Вы можете выделять меньше мочи, чем обычно.

младенцы могут быстро получить обезвоживание , когда они теряют жидкость из-за таких проблем, как рвота или жар.

Симптомы обезвоживания могут варьироваться от легких до тяжелых. Например:

• Ребенок может быть суетливым или капризным (легкое обезвоживание), или ребенок может быть очень сонным и трудно просыпаться (сильное обезвоживание).
• У ребенка может быть немного меньше мочи, чем обычно (легкое обезвоживание), или ребенок может вообще не мочиться (сильное обезвоживание).

Сильное обезвоживание означает:

• Ребенок может быть очень сонным и трудно просыпаться.
• У ребенка может быть очень сухость во рту и очень сухие глаза (без слез).
• У ребенка могут не быть мокрые подгузники в течение 12 и более часов.

Умеренное обезвоживание означает:

• У ребенка могут не быть мокрые подгузники в течение 6 часов.
• У ребенка может быть сухость во рту и сухих глазах (меньше слез, чем обычно).

Легкое обезвоживание означает:

• Ребенок может выделять немного меньше мочи, чем обычно.

Шок — это опасное для жизни состояние, которое может быстро возникнуть после внезапной болезни или травмы.

Младенцы и маленькие дети часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся:

• Обморок (потеря сознания).
• Сильная сонливость или трудности с пробуждением.
• Не отвечает, когда к нему прикасаются или говорят.
• Дыхание намного быстрее обычного.
• Действующий запутался. Ребенок может не знать, где он находится.

Сильное обезвоживание означает:

• Рот и глаза ребенка могут быть очень сухими.
• Ребенок может мало или совсем не мочиться в течение 12 часов и более.
• Ребенок может казаться не внимательным или неспособным ясно мыслить.
• Ребенок может быть слишком слабым или у него кружится голова, чтобы стоять.
• Ребенок может потерять сознание.

Умеренное обезвоживание означает:

• У ребенка может быть намного больше жажды, чем обычно.
• Рот и глаза ребенка могут быть суше, чем обычно.
• Ребенок может мало или совсем не мочиться в течение 8 и более часов.
• У ребенка может кружиться голова, когда он встает или садится.

Легкое обезвоживание означает:

• Ребенок может испытывать большую жажду, чем обычно.
• Ребенок может выделять меньше мочи, чем обычно.

Ребенок, который сильно болен :

• Может быть вялым и гибким, как тряпичная кукла.
• Может вообще не реагировать на то, что вас обнимают, трогают или разговаривают.
• Может быть, трудно проснуться.

Ребенок, который болен (но не очень болен):

• Может быть более сонным, чем обычно.
• Запрещается есть и пить в обычном количестве.

Шок — это опасное для жизни состояние, которое может быстро возникнуть после внезапной болезни или травмы.

Взрослые и дети старшего возраста часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся:

• Обморок (потеря сознания).
• Чувство сильного головокружения или дурноты, как будто вы можете потерять сознание.
• Чувство сильной слабости или проблемы со стоянием.
• Отсутствие бдительности или способности ясно мыслить.Вы можете быть сбиты с толку, беспокоиться, бояться или быть не в состоянии отвечать на вопросы.

Многие лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, могут вызывать обезвоживание. Вот несколько примеров:

• Антигистаминные препараты.
• Лекарства от кровяного давления.
• Химиотерапия.
• Мочегонные средства.
• Слабительные.

Обратитесь за помощью сегодня

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться помощь в ближайшее время . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

• Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
• Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
• Если симптомы ухудшатся, скорее обратитесь за помощью.

Позвоните 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи сейчас .

Иногда люди не хотят звонить в службу 911.Они могут думать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто заставить кого-нибудь их водить. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Обратитесь за помощью сейчас

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

• Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
• Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев:
  • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-то другого отвезти вас.
  • Вы находитесь в зоне, где интенсивное движение транспорта или другие проблемы могут замедлить работу.

Обезвоживание младенцев и младенцев: причины, симптомы и лечение

По мере приближения зимних месяцев мы хотели немного поговорить о проблеме со здоровьем, которая случается чаще в это время года: обезвоживание младенцев и младенцев.В сезон простуд и гриппа ваш ребенок с большей вероятностью заразится простудой, гриппом или желудочным вирусом. К сожалению, многие вирусы простуды и гриппа вызывают симптомы, такие как диарея и рвота, которые могут привести к обезвоживанию.

Обезвоживание может быть опасным для жизни как для детей, так и для взрослых, хотя младенцы подвергаются более высокому риску серьезных проблем. Вот почему всем родителям важно знать, как распознать признаки обезвоживания ребенка и разработать протокол, чтобы бороться с обезвоживанием, когда оно возникает.

Здесь мы покажем вам предупреждающие знаки и наиболее вероятные причины обезвоживания ребенка. Кроме того, вы узнаете о растворах для пероральной регидратации, таких как DripDrop ORS, которые разработаны с медицинской точки зрения для лечения легкого и умеренного обезвоживания. DripDrop ORS достаточно мощный, чтобы использовать его в экстремальных условиях, но достаточно безопасен для повседневного использования. Его можно использовать для младенцев, но для младенцев до одного года сначала проконсультируйтесь с педиатром.

Обезвоживание ребенка требует быстрых действий. Поэтому, как только вы заметите симптомы, немедленно начните давать ребенку небольшие глотки DripDrop ORS.Используя DripDrop ORS, вы можете помочь своему ребенку справиться с обезвоживанием и избежать страшных и дорогостоящих посещений отделения неотложной помощи.

Распространенные причины обезвоживания младенцев и младенцев

Обезвоживание возникает, когда организм теряет воду и питательные вещества быстрее, чем они могут быть восполнены. У новорожденных запасов воды в организме намного меньше. Следовательно, младенцы и маленькие дети — особенно когда они борются с такими болезнями, как простуда и грипп, которые быстро истощают жидкость, — могут обезвоживаться быстрее, чем взрослые.

Диарея — самая частая причина обезвоживания у маленьких детей и младенцев. Это потому, что во время эпизода диареи ребенок быстро теряет воду и электролиты. Риск обезвоживания особенно высок, если диарея продолжается более пары дней.

Когда диарея сочетается с другими симптомами, истощающими воду в организме, обезвоживание может наступить быстрее. Например, в сочетании со рвотой — другим распространенным симптомом простуды и гриппа — риск обезвоживания становится еще более серьезным.Другие симптомы, которые могут привести к увеличению потери жидкости в организме, включают лихорадку, перегрев и чрезмерное потоотделение. Даже боль в горле, которая мешает младенцам добровольно пить, может увеличить риск обезвоживания.

Проблема усугубляется тем, что в зимние месяцы также повышается риск обезвоживания из-за перепадов температуры. Хотя многие из нас связывают обезвоживание с жаркой погодой, холодная погода также представляет опасность. Это потому, что зимняя одежда громоздкая и тяжелая, требует больше усилий и потоотделения при движении.Кроме того, в зимнее время наша реакция на жажду становится на 40% менее эффективной. Это означает, что ваш ребенок может пить недостаточно жидкости, что приводит к обезвоживанию.

Кроме того, ваш ребенок может подвергаться более высокому риску обезвоживания, если у вас есть определенные заболевания, которые не позволяют вырабатывать грудное молоко, и ваш ребенок получает большую часть своих питательных веществ с грудным молоком. Например, если вы больны, обезвожены или страдаете заболеванием почек, которое влияет на уровень гидратации, возможно, вы не сможете производить достаточное количество грудного молока.Ваше грудное молоко также может содержать небольшое количество питательных веществ, включая калий и хлорид, которые могут помочь вашему ребенку избежать обезвоживания. Однако для достижения наилучших результатов также используйте DripDrop ORS с водой.

Как распознать симптомы обезвоживания ребенка

Как узнать, обезвожен ли ваш ребенок? Легкое или умеренное обезвоживание, которое часто можно лечить в домашних условиях, вызывает широкий спектр симптомов. Первым шагом в борьбе с обезвоживанием ребенка является выявление признаков обезвоживания у детей и младенцев.

Вот наиболее частые симптомы обезвоживания ребенка:

• Меньше влажных подгузников, чем обычно, или отсутствие мокрых подгузников за три часа и более
• Более темная, более концентрированная моча
• Вялость, сонливость и снижение активности
• Ненормальное дыхание
• Суетливость
• Сухость во рту и / или губах (сухие или потрескавшиеся губы, затрудненное глотание или речь)
• При слезах нет слез

Если ваш ребенок страдает длительным заболеванием — например, гастроэнтеритом — с несколькими симптомами, вызывающими обезвоживание, может возникнуть серьезное обезвоживание.Сильное обезвоживание требует немедленной медицинской помощи.

Симптомы тяжелого обезвоживания ребенка включают:

• Запавшие глаза
• Затонувшее мягкое пятно (так называемые роднички или роднички, расположенные на голове вашего ребенка)
• Вялость, бездействие и отсутствие реакции на прикосновения или голос
• Учащенное сердцебиение
• При слезах нет слез
• Отсутствие диуреза (12 или более часов с момента последнего намокания подгузника)
• Сухость во рту, отсутствие слюны и потрескавшиеся губы
• Особенно бледная кожа, которая не встает на место при защемлении.

Как только вы обнаружите у своего ребенка эти симптомы обезвоживания, важно немедленно принять меры.Если ваш ребенок кормит грудью, вам следует продолжать кормить грудью, одновременно дополняя его водный баланс другими средствами для гидратации и дополнительными жидкостями.

При легком или умеренном обезвоживании питьевой напиток для пероральной регидратации может помочь восполнить жизненно важные питательные вещества и воду. Фактически, напитки для пероральной регидратации, такие как DripDrop ORS, рекомендуются в качестве первой линии лечения обезвоживания детей и младенцев различными группами, включая Американскую академию педиатрии, Центры по контролю за заболеваниями и Всемирную организацию здравоохранения.

DripDrop ORS содержит необходимые электролиты в соответствии со стандартами международного сообщества здравоохранения и разработан врачом для восполнения электролита и потери жидкости из-за диареи и рвоты. Точное соотношение электролитов в DripDrop ORS также позволяет организму быстрее поглощать воду, что приводит к более быстрой регидратации. По сравнению с педиатрическими альтернативами, DripDrop ORS обеспечивает на 25% больше электролитов, что способствует более быстрой регидратации.

Сосредотачиваясь на обеспечении вашего ребенка большим количеством жидкости и электролитов, также неплохо запланировать последующее наблюдение у врача, чтобы убедиться, что ваш ребенок здоров.Врач может предоставить жизненно важную информацию о здоровье, проверить, хорошо ли выздоравливает ваш ребенок, и может предложить советы по увеличению потребления жидкости, чтобы предотвратить эпизоды обезвоживания в будущем.

Оральная регидратация для лечения легкого и умеренного обезвоживания

Когда ваш ребенок находится в состоянии обезвоживания, одной воды недостаточно. Это потому, что организму вашего ребенка необходим идеальный баланс натрия и глюкозы, которых нет в обычной питьевой воде, для улучшения усвоения.

Благодаря точно сбалансированному соотношению электролитов в DripDrop ORS вы можете помочь своему ребенку восполнить потерю жидкости и жизненно важных электролитов, чтобы быстро избавиться от обезвоживания.Кроме того, DripDrop ORS содержит витамины, такие как цинк, калий и магний, которые необходимы для поддержания иммунитета и общего состояния здоровья вашего ребенка.

Медицинский DripDrop ORS позволяет контролировать обезвоживание ребенка от легкой до умеренной степени за пределами больницы. Наша запатентованная формула достаточно эффективна, чтобы помочь детям, страдающим обезвоживанием, вызванным Эболой и холерой, но достаточно безопасна для повседневного использования. Кроме того, DripDrop ORS обладает восхитительным вкусом и бывает разных горячих и холодных вкусов.

Борьба с обезвоживанием ребенка с помощью DripDrop ORS

DripDrop ORS не только имеет медицинское значение для лечения обезвоживания, но и имеет такой прекрасный вкус

, что он понравится детям и младенцам.DripDrop ORS был разработан врачом для борьбы с опасным для жизни обезвоживанием. Когда он увидел, что маленькие дети и младенцы выплевывают жизненно важные растворы электролитов для обезвоживания, он понял, что должен действовать.

Вот почему он создал нашу запатентованную формулу, которая обеспечивает необходимый с медицинской точки зрения уровень электролитов, улучшенный по стандартам Всемирной организации здравоохранения по раствору для пероральной регидратации (ORS) благодаря своему восхитительному вкусу. Он дает детям жизнеспособный с медицинской точки зрения ПРС, который также имеет прекрасный вкус, поэтому вы можете справиться с обезвоживанием от легкого до умеренного дома, где вашему ребенку наиболее комфортно.

Для случаев обезвоживания от легкой до умеренной степени DripDrop ORS является быстрым, эффективным средством с прекрасным вкусом. Удобная упаковка позволяет иметь DripDrop ORS тогда, когда он вам нужен, где он вам нужен.

Начните с пробной версии нашего самого популярного мульти-вкусового пакетика для быстрого облегчения обезвоживания. Или, если вы готовы совершить покупку и впервые совершаете покупку, получите скидку 15% на свой заказ по этому коду: FIRST15.

Обезвоживание — NHS

Обезвоживание означает, что ваше тело теряет больше жидкости, чем вы потребляете.Если не лечить, состояние может ухудшиться и стать серьезной проблемой.

Важный

Младенцы, дети и пожилые люди больше подвержены риску обезвоживания.

Проверьте, нет ли у вас обезвоживания

Симптомы обезвоживания у взрослых и детей включают:

• чувство жажды
• темно-желтая моча с сильным запахом
• головокружение или дурнота
• чувство усталости
• сухость во рту, губах и глазах
• моча мало и меньше более 4 раз в день

Обезвоживание может произойти легче, если у вас:

• диабет
• рвота или диарея
• слишком долго находились на солнце (тепловой удар)
• выпили слишком много алкоголя
• слишком сильно потели после тренировки
• высокая температура 38 ° C или выше
• принимал лекарства, которые заставляют вас больше мочиться (диуретики)

Как снизить риск обезвоживания

Пейте жидкость, когда чувствуете какие-либо симптомы обезвоживания.

Если вам трудно пить из-за плохого самочувствия или болезни, начните с небольших глотков, а затем постепенно выпейте больше.

Вы можете использовать ложку, чтобы ребенку было легче глотать жидкости.

Вы должны пить достаточно в течение дня, чтобы ваша моча была бледно-прозрачной.

Пейте, когда есть повышенный риск обезвоживания. Например, если у вас рвота, потливость или диарея.

Видео: как предотвратить обезвоживание

Это видео показывает, как снизить риск обезвоживания.

Последний раз просмотр СМИ: 1 июля 2020 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 1 июля 2023 г.

Опекуны: следите за тем, чтобы кто-то пил достаточно

Иногда люди, о которых вы заботитесь, не имеют представления о том, сколько они пьют.

Чтобы помочь им:

• убедитесь, что они пьют во время еды.
• сделайте питье социальным мероприятием, например, «выпить чашку чая». желе или фрукты, например дыня

Фармацевт может помочь при обезвоживании

Если вы заболели или страдаете диареей и теряете слишком много жидкости, вам необходимо вернуть утраченные вашим организмом сахар, соли и минералы.

Ваш фармацевт может порекомендовать саше для пероральной регидратации. Это порошки, которые вы смешиваете с водой, а затем пьете.

Спросите у фармацевта, какие из них подходят вам или вашему ребенку.

Несрочный совет: обратитесь к терапевту, если:

• Ваши симптомы не улучшаются после лечения

Требуются немедленные действия: позвоните по номеру 999 или обратитесь в службу скорой помощи, если:

• вы чувствуете необычайную усталость
• вы сбиты с толку и дезориентированы
• головокружение при вставании не проходит
• вы не писали весь день
• ваш пульс слабый или учащенный
• у вас припадки ( судороги)

Это могут быть признаки серьезного обезвоживания, требующего срочного лечения.

Дети до 5 лет с обезвоживанием

Дети до 5 лет должны получать много жидкости, чтобы избежать обезвоживания.

Маленькие дети часто страдают обезвоживанием. Это может быть серьезно, если с этим не справиться быстро.

Срочный совет: срочно отведите ребенка или ребенка к терапевту или обратитесь в отделение неотложной помощи, если они:

• кажутся сонными
• дышат быстро
• плачут мало или совсем не плачут
• имеют мягкое пятно на голове, которое впадает внутрь (затонувший родничок)
• есть сухость во рту
• моча темно-желтого цвета или ее не было писала за последние 12 часов
• холодные и покрытые пятнами руки и ноги

После лечения обезвоживания вашему ребенку нужно будет поддерживать уровень жидкости.

Обычно врачи советуют:

Делать

• продолжать грудное вскармливание или использовать смесь — старайтесь давать небольшие количества чаще, чем обычно

• для детей, получающих смесь или твердую пищу — давайте им небольшими глотками дополнительной воды

• давать маленьким детям их обычную диету

• регулярно давайте небольшими глотками раствор для регидратации, чтобы восполнить потерю жидкости, солей и сахаров — попросите своего фармацевта порекомендовать один

Не

• не ослабляет формулу

• не давайте маленьким детям фруктовые соки или газированные напитки — это усугубляет такие вещи, как диарея или рвота.

  No related posts.