Одноплодная беременность: 404 ничего не найдено | Министерство здравоохранения Республики Мордовия

запись в клинику на субботу на Meds.ru

Сеть клиник Сеть ЭльКлиник

«Клиника на Нагатинской» – это два многопрофильных медицинских центра. В них пациентам доступен широчайший спектр услуг, направленных на диагностику и лечение различных заболеваний. В клинике можно пройти медицинский осмотр и оформить любые справки без очередей и ожиданий.

• 1500 Допплер сосудов плаценты и плода
• 2200 УЗИ I триместр беременности
• 2600 УЗИ II триместр беременности
• 3000 УЗИ III триместр беременности
• 1000 Определение пола плода
• Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13

Клиника репродуктивных технологий «АльтраВита» начала работу в 2002 году, специализируется на лечении бесплодия, проводит процедуры ЭКО.

Клиника отвечает всем международным стандартам, имеет аккредитацию в США.

• 3000 УЗИ беременной экспертное (одноплодная беременность до 14 нед.)
• 3500 УЗИ беременной экспертное (многоплодная беременность до 14 нед.)
• 4200 УЗИ беременной экспертное и DVD (одноплодная беременность 15-36 нед.)
• 5200 УЗИ беременной экспертное и DVD (многоплодная беременность 15-36 нед.)
• Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13

Многопрофильный медицинский центр «Мед-Диалог» предлагает диагностику и лечение по направлениям: гинекология, терапия, кардиология, гастроэнтерология, неврология. Прием осуществляют специалисты высшей квалификационной категории, имеющие большой стаж работы.

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13 Сеть клиник Клиника МедЦентрСервис

Клиника «МедЦентрСервис» на Новых Черемушках предлагает широкий спектр медицинских услуг по диагностике, профилактике, терапевтическому и оперативному лечению. Основное направление работы клиники — применение современных технологий для лечения обширного спектра патологий и болезней.

• 2600 УЗИ (I триместр беременности)
• 3500 УЗИ (III триместр беременности) при многоплодной беременности
• 3000 УЗИ (II триместр беременности)
• 3500 УЗИ (III триместр беременности)
• 2800 УЗИ ( I триместр беременности) при многоплодной беременности
• Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13 Сеть клиник Клиника Семейная

Клиника «Семейная» на Каширской — это многопрофильный медицинский центр, где каждый человек получит подробную консультацию специалистов по интересующему вопросу, в процессе которой ему предложат диагностический спектр услуг, расскажут о лечебных методиках, применяемых в клинике.

• 3000 УЗИ гинекология-ранние сроки беременности
• 5000 Ультразвуковое иследование большие сроки при многоплодной беременности (II, III триместр)
• 5000 УЗИ плода в 1 триместре беременности ( 1 пренатальный скрининг по программе ASTRAIA), врач эксперт с сертификатом FMF
• 7000 УЗИ большие сроки (II-III триместр) при многоплодной беременности (доктор медицинских наук, профессор, врач-эксперт)
• 3500 УЗИ большие сроки беременности (II, III триместр)
• Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13 Сеть клиник АВС-Медицина

Семейная поликлиника «ABC-медицина» на Коломенской — это многопрофильное медучреждение, рассчитанное на прием взрослых и детей.

• 3500 УЗИ при беременности 3-й триместр одноплодная
• 4000 УЗИ при беременности (30-32 недели) при многоплодной беременности
• 3300 Первый УЗИ скрининг (11 -13 неделя беременности)
• 2900 УЗИ при беременности 1 триместр
• 3500 УЗИ при беременности (18-21 неделя)
• Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13 Сеть клиник Клиника Семейная

В клинике «Семейная» на Университете предлагаются услуги по комплексному и изолированному лечению широкого спектра расстройств у всех членов семьи. Основное направление работы медцентра — оказание медицинской помощи пациентам любого возраста.

• 3000 УЗИ гинекология-ранние сроки беременности
• 5000 Ультразвуковое иследование большие сроки при многоплодной беременности (II, III триместр)
• 5000 УЗИ плода в 1 триместре беременности ( 1 пренатальный скрининг по программе ASTRAIA), врач эксперт с сертификатом FMF
• 7000 УЗИ большие сроки (II-III триместр) при многоплодной беременности (доктор медицинских наук, профессор, врач-эксперт)
• 3500 УЗИ большие сроки беременности (II, III триместр)
• Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13 Сеть клиник АВС-Медицина

АВС-медицина на проспекте Вернадского – многопрофильная клиника, предоставляющие услуги по диагностике и лечению широкого спектра патологий. В медицинском центре работают доктора отдельных специализаций, косметологи, физиотерапевты, психологи. Для постановки или уточнения заболевания пациенту доступна лаборатория клинической и функциональной диагностики. В клинике проводят и малоинвазивные хирургические манипуляции.

• 3500 УЗИ при беременности 3-й триместр одноплодная
• 4000 УЗИ при беременности (30-32 недели) при многоплодной беременности
• 3300 Первый УЗИ скрининг (11 -13 неделя беременности)
• 2900 УЗИ при беременности 1 триместр
• 3500 УЗИ при беременности (18-21 неделя)
• Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13 Сеть клиник АВС-Медицина

Клиника «ABC-медицина» в Раменках предоставляет широкий спектр медицинских услуг для людей любого возраста на высоком уровне с возможностью вызова врача на дом. Каждый пациент может оформить медицинскую книжку, справки, листы.

• 3500 УЗИ при беременности 3-й триместр одноплодная
• 4000 УЗИ при беременности (30-32 недели) при многоплодной беременности
• 3300 Первый УЗИ скрининг (11 -13 неделя беременности)
• 2900 УЗИ при беременности 1 триместр
• 3500 УЗИ при беременности (18-21 неделя)
• Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13 Клиника Медицина 24/7 Клиника Медицина 24/7

ул. Автозаводская, д. 16, корп. 2

00:00-24:00

Пн-Пт 00:00-24:00

Cб 00:00-24:00

Вс 00:00-24:00

Клиника Медицина 24/7 – современная многопрофильная клиника скорой помощи. Медицинский центр специализируется на оперативных вмешательствах, в том числе малоинвазивных, на оказании паллиативной медицинской помощи пациентам с онкологическими и неврологическими заболеваниями, предоставляет услуги комплексного лечения онкологических заболеваний.

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13

УЗИ при беременности — последние отзывы

Во время беременности перенесла инфекционную болезнь. Хорошо, что есть такие обследования, как УЗИ. С его помощью удалось проследить за состоянием малыша. Я очень переживла, что будут какие-то осложнения, но все обошлось, малыш здоров. Благодарность врачам не имеет границ за эффективное, безопасное для ребенка лечение!!

– 

Евгения

, July 11, 2016

У меня подрастают двойняшки. Очень часто приглашаю на дом педиатра Муравьева Александра Викторовича. Пока я молодая и неопытная мама и у меня возникает много страхов и вопросов относительно здоровья малышей. Услугами врача довольна. Он хороший профессионал. Не грузит лишней информацией, дает только основную информацию по уходу.

– 

Арина

, May 29, 2017

Все УЗИ своей беременности делаю только у Костышинной. Мне стоило один раз пройти у Екатерины Любомировны диагностику, как я поняла, что этот специалист работу свою знает и делает ее отлично. Не боюсь, что если возникнет патология у малыша или какие-то проблемы по беременности она обязательно это отметит в своем заключении, причем сделает это очень профессионально.

– 

Рита Антонова

, May 11, 2017

На каком сроке выдается больничный по беременности

]]>

Подборка наиболее важных документов по запросу На каком сроке выдается больничный по беременности (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).

Судебная практика: На каком сроке выдается больничный по беременности Открыть документ в вашей системе КонсультантПлюс:
Подборка судебных решений за 2019 год: Статья 2 «Лица, подлежащие обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» Федерального закона «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»
(Р.Б. Касенов)Суд удовлетворил требования общества о признании недействительным решения регионального отделения Фонда социального страхования РФ о возмещении расходов, излишне понесенных территориальным органом Фонда. Как указал суд, в силу ч. 4 ст. 2 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ застрахованные лица имеют право на получение страхового обеспечения при соблюдении условий, предусмотренных настоящим Федеральным законом. В данном случае Фондом оплачены справки, предоставленные из женской консультации, поставившей женщину на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности, не заверенные личной печатью врача. Между тем, как указал суд, справки, в которых содержится отметка о постановке на учет в ранние сроки беременности, выданы на бланках лечебных медицинских учреждений, подписаны врачами, в них проставлены штампы и печати. Выдача названных документов соответствует действующему законодательству РФ, а отсутствие личной печати врача на справке не может являться основанием для отказа в страховом обеспечении по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Статьи, комментарии, ответы на вопросы: На каком сроке выдается больничный по беременности

Нормативные акты: На каком сроке выдается больничный по беременности

Кардиотокография (КТГ после 28 недель беременности), одноплодная беременность, Москва. Цена

Артикул3508

Стоимость услуги

• Москва

  2 100

• Новая Москва

  1 580

• Подольск

  1 580

Клиники, где можно получить услугу

Кардиотокография — непрерывная одновременная регистрация частоты сердечных сокращений плода и тонуса матки, частоты двигательной активности плода с графическим изображением физиологических сигналов на калибровочной ленте. Кардиотокография в современном мире является неотъемлемой частью комплексной оценки состояния плода совместно с ультразвуковым исследованием и допплерометрией.

Когда нужна Кардиотокография (КТГ после 28 недель беременности), одноплодная беременность?

Данный метод применяется для оценки функционального состояния плода (гипоксии плода). Это позволяет вовремя выбрать адекватную тактику лечебных мероприятий.

Показания для проведения КТГ:

• Плановый мониторинг с 30 недель еженедельно
• Снижение двигательной активности плода, по ощущениям беременной женщины
• Нарушения кровообращения в системе мать-плацента-плод по результатам допплерометрии.
• Отягощенный акушерский анамнез: перинатальные потери, задержка внутриутробного роста плода, преждевременные роды и другое
• Заболевания беременной: гипертоническая болезнь, сахарный диабет, заболевания почек, системные заболевания соединительной ткани и сосудов
• Осложнения беременности: резус-иммунизация, гестоз
• Многоплодная беременность
• Перенашивание беременности
• Задержка внутриутробного роста плода
• Маловодие
• Преждевременное созревание плаценты
• Врожденные пороки развития плода, совместимые с жизнью

Подготовка к Кардиотографии

Специальной подготовки для проведения исследования не требуется.

Порядок проведения и оценка результатов Кардиотографии

КТГ проводят в положении беременной на боку или полусидя во избежание возникновения синдрома сдавления нижней полой вены. При непрямой кардиотографии наружный ультразвуковой датчик помещают на переднюю брюшную стенку матери в месте наилучшей слышимости сердечных тонов плода. На поверхность датчика наносят слой специального геля для обеспечения оптимального контакта с кожей. Во время мониторинга необходимо проследить, чтобы датчик был фиксирован к брюшной стенке достаточно плотно, но при этом не давил на живот пациентки. Для получения максимально точной информации о состоянии плода исследование следует проводить не менее 30 мин. Такая продолжительность исследования обусловлена наличием у плода периодов сна и активности.

Факторы, которые могут влиять на результат исследования

• Положение матери, особенно лежа на спине
• Чрезмерная активность матери или плода
• Неплотное прилегание датчика, а также плохие контакты проводов датчика создают артефакты
• Прием лекарственных препаратов, действующих на симпатическую и парасимпатическую нервную систему (возможно уменьшение ЧСС плода).
• Ожирение у матери затрудняет проведение исследования из-за значительной толщины брюшной стенки.

Показатели, по которым проводится оценка КТГ

Проведением данного исследование занимается специально обученный медицинский персонал. Расшифровывает КТГ только врач акушер-гинеколог. Для расшифровки КТГ плода используется 10-бальная система, в которой каждый из пяти критериев проходит оценку специалиста, в результате чего ему присваивается значение от 0 до 2 баллов.

• Базальный ритм (ЧСС) – основная частота сердцебиения. Нормальные цифры: 120–160 в спокойном состоянии, 130–190 во время шевелений плода.
• Амплитуда осцилляций (размах ЧСС) – средняя величина отклонения ритма от базального. Норма: от 5 до 25 уд/мин.
• Частота осцилляций- более 6 в минуту
• Акцелерация – пик ускорения сердечного ритма. Учитывается количество и амплитуда. Нормальное значение: 2 пика за 10 минут во время периода активности плода.
• Децелерация – пик, обратный акцелерации, то есть вниз. Обозначает замедление ритма. Могут быть быстрыми и медленными. Нормальное значение отсутствуют, либо быстрые и неглубокие.

Советы и рекомендации

• Успокоиться и настроиться на процедуру.
• Так как процедура проводится длительное время, пусть будущая мама возьмет с собой шоколадку, фрукт.
• Предварительно сходить в туалет.

Процедура проводится по записи. Записаться на процедуру можно по телефону информационной службы: (495)514-00-11, или заполнить форму записи онлайн.

Смотрите также

%d0%be%d0%b4%d0%bd%d0%be%d0%bf%d0%bb%d0%be%d0%b4%d0%bd%d0%b0%d1%8f%20%d0%b1%d0%b5%d1%80%d0%b5%d0%bc%d0%b5%d0%bd%d0%bd%d0%be%d1%81%d1%82%d1%8c — со всех языков на все языки

Все языкиРусскийАнглийскийИспанский────────Айнский языкАканАлбанскийАлтайскийАрабскийАрагонскийАрмянскийАрумынскийАстурийскийАфрикаансБагобоБаскскийБашкирскийБелорусскийБолгарскийБурятскийВаллийскийВарайскийВенгерскийВепсскийВерхнелужицкийВьетнамскийГаитянскийГреческийГрузинскийГуараниГэльскийДатскийДолганскийДревнерусский языкИвритИдишИнгушскийИндонезийскийИнупиакИрландскийИсландскийИтальянскийЙорубаКазахскийКарачаевскийКаталанскийКвеньяКечуаКиргизскийКитайскийКлингонскийКомиКомиКорейскийКриКрымскотатарскийКумыкскийКурдскийКхмерскийЛатинскийЛатышскийЛингалаЛитовскийЛюксембургскийМайяМакедонскийМалайскийМаньчжурскийМаориМарийскийМикенскийМокшанскийМонгольскийНауатльНемецкийНидерландскийНогайскийНорвежскийОрокскийОсетинскийОсманскийПалиПапьяментоПенджабскийПерсидскийПольскийПортугальскийРумынский, МолдавскийСанскритСеверносаамскийСербскийСефардскийСилезскийСловацкийСловенскийСуахилиТагальскийТаджикскийТайскийТатарскийТвиТибетскийТофаларскийТувинскийТурецкийТуркменскийУдмурдскийУзбекскийУйгурскийУкраинскийУрдуУрумскийФарерскийФинскийФранцузскийХиндиХорватскийЦерковнославянский (Старославянский)ЧеркесскийЧерокиЧеченскийЧешскийЧувашскийШайенскогоШведскийШорскийШумерскийЭвенкийскийЭльзасскийЭрзянскийЭсперантоЭстонскийЮпийскийЯкутскийЯпонский

 

Все языкиРусскийАнглийскийИспанский────────АймараАйнский языкАлбанскийАлтайскийАрабскийАрмянскийАфрикаансБаскскийБашкирскийБелорусскийБолгарскийВенгерскийВепсскийВодскийВьетнамскийГаитянскийГалисийскийГреческийГрузинскийДатскийДревнерусский языкИвритИдишИжорскийИнгушскийИндонезийскийИрландскийИсландскийИтальянскийЙорубаКазахскийКарачаевскийКаталанскийКвеньяКечуаКитайскийКлингонскийКорейскийКрымскотатарскийКумыкскийКурдскийКхмерскийЛатинскийЛатышскийЛингалаЛитовскийЛожбанМайяМакедонскийМалайскийМальтийскийМаориМарийскийМокшанскийМонгольскийНемецкийНидерландскийНорвежскийОсетинскийПалиПапьяментоПенджабскийПерсидскийПольскийПортугальскийПуштуРумынский, МолдавскийСербскийСловацкийСловенскийСуахилиТагальскийТаджикскийТайскийТамильскийТатарскийТурецкийТуркменскийУдмурдскийУзбекскийУйгурскийУкраинскийУрдуУрумскийФарерскийФинскийФранцузскийХиндиХорватскийЦерковнославянский (Старославянский)ЧаморроЧерокиЧеченскийЧешскийЧувашскийШведскийШорскийЭвенкийскийЭльзасскийЭрзянскийЭсперантоЭстонскийЯкутскийЯпонский

Двойная беременность по сравнению с одноплодной беременностью.

Клиническая характеристика и латентный период при преждевременном преждевременном разрыве плодных оболочек

Задача: Сравнить клинические характеристики и латентные периоды (латентные периоды) преждевременного преждевременного разрыва плодных оболочек (PPROM) при беременности двойней и одноплодной беременностью.

Дизайн исследования: В период с января 1986 г. по декабрь 1996 г. были проанализированы данные по всем женщинам с одноплодной беременностью и беременностью двойней, осложненной PPROM.Сравнивались перинатальная заболеваемость, смертность и латентный период между одноплодной и многоплодной беременностью. Дальнейшее разделение согласно PPROM на сроках беременности <30 и> или = 30 недель было выполнено в обеих группах. Их задержки сравнивались.

Полученные результаты: В эту серию были включены 131 одноплодная и 48 двойная беременность с PPROM между 20 и 36 неделями беременности.Независимо от гестационного возраста на PPROM, средние латентные периоды одноплодных и двойных беременностей были статистически схожими (4,4 +/- 3,3 против 3,4 +/- 2,9 дня, несущественно). Когда PPROM произошел на сроке> или = 30 недель, латентный период двойных беременностей был короче, чем у одноплодных (2,5 +/- 1,9 против 3,7 +/- 2,6 дней, P <0,05). В обеих группах латентность PPROM на сроке <30 недель была больше, чем на сроке> или = 30 недель (одноэлементный, 5,6 +/- 4,0 против 3,7 +/- 2,6 дня, P <.005; близнец, 4,8 +/- 3,5 против 2,5 +/- 1,9 дня, P <0,05). Мы также наблюдали более высокий процент родов в течение первых 48 часов у беременных двойней: 50% женщин родили в течение 48 часов после PPROM и 91,7% - в течение 7 дней. Напротив, 26,7% и 85,5% одноплодных беременностей с PPROM происходили в течение 48 часов и 7 дней соответственно. Перинатальные и неонатальные исходы в обеих группах были схожими.

Заключение: Это исследование обеспечивает основу для консультирования пациентов и ведения беременных двойней с помощью PPROM.В целом, у одноплодных и двойных беременностей с PPROM были схожие латентные периоды. Задержка PPROM на сроке <30 была больше, чем у PPROM на сроке беременности> или = 30 недель как при одноплодной, так и при многоплодной беременности. Когда PPROM произошел на сроке беременности <30 недель, обе группы, по-видимому, имели одинаковые латентные периоды. При беременности с PPROM на сроке беременности> или = 30 недель латентный период у близнецов был короче, чем у одноплодных беременностей. При беременности двойней с PPROM после 30 недель беременности следует рассмотреть возможность немедленного введения стероидов для достижения зрелости легких плода.

Двойная беременность по сравнению с одноплодной беременностью: частота, осложнения беременности и акушерские исходы в нигерийской высокоспециализированной больнице

Фон: Двойная беременность связана с большим количеством осложнений и худшим исходом беременности, чем одноплодная беременность. Следовательно, периодический обзор необходим для улучшения исхода беременности.

Задача: Определить частоту и сравнить осложнения беременности и акушерские исходы двойных и одноплодных беременностей.

Материалы и методы: Двойные беременности (исследуемая группа), которые произошли в клинической больнице Университета Ннамди Азикиве (NAUTH), Нневи, Юго-Восточная Нигерия, с 1 февраля 2005 г. по 31 января 2010 г., сравнивались с одноплодными родами (контрольная группа), которые произошли в той же больнице во время тот же период.

Полученные результаты: Всего за исследуемый период было проведено 3351 роды, из которых 113 были двойными, что составляет 1: 29,6 родов. Для анализа удалось получить только 100 дел. Среднее количество родов для близнецов и одиночек составляло 2,7 ± 2,33 недели и 1,96 ± 1,87 недели, тогда как средний гестационный возраст при родах для родов близнецов и одиночек составлял 34 ± 5.2 недели и 38,7 ± 2,4 недели соответственно (P <0,05). Средний вес при рождении составлял 3,14 ± 0,73 кг и 2,3 ± 1,0 кг для одиноких и близнецов соответственно (P <0,05). Гипертонические расстройства при беременности, выпадение пуповины, неправильное предлежание, преждевременный разрыв плодных оболочек, низкие баллы по шкале Апгар, частота кесарева сечения и перинатальная смертность были значительно выше при беременности двойней, чем при одноплодной беременности.

Заключение: Частота беременности двойней за период исследования была высокой и была значительно связана с большим количеством осложнений беременности и худшими акушерскими исходами.Для улучшения исхода и уменьшения осложнений необходим тщательный дородовой и родовой уход.

Ключевые слова: низкий вес при рождении; перинатальная смерть; синглтон; двойная беременность.

Исход беременности после редукции плода от дихориальной двойни до одноплодной беременности | BMC: беременность и роды

В этом исследовании мы сравнили акушерские исходы беременности близнецов, перенесших одноплодную беременность, и близнецов, вынашиваемых выжидательно.Наши основные результаты показывают, что сокращение от двойни к ​​одиночке связано с уменьшением недоношенности; уменьшение плода продлевает срок беременности примерно на 1 неделю; плановое сокращение, уменьшение из-за аномалий плода и уменьшение в 1-м триместре связаны с более благоприятным исходом, чем текущие, нередуцированные близнецы.

Преимущества и недостатки редукции плода от двойни до одиночки были изучены ранее. Gupta et al. [7] и Haas et al. [8] сообщили об аналогичных результатах относительно более низкого риска преждевременных родов на сроке <37 недель беременности после уменьшения количества плода.Vierra et al. [14] сравнили 250 плановых сокращений от двойни к ​​одиночке с 605 продолжающимися двойными беременностями, все из которых были выполнены до 15 недель гестации, с подтверждающими результатами нашего исследования. После уменьшения количества плода лучшие исходы беременности включают более низкий риск преждевременных родов до 37- или 34-недельной беременности и преэклампсии без снижения риска задержки роста, отслойки плаценты или GDM. Ван де Мин и др. [6] сообщили о продлении беременности на 2 недели - с 37,1 до 38,9 недель у близнецов, подвергшихся сокращению, по сравнению с нередуцированными близнецами.Интересно отметить, что наши результаты показывают примерно 40% -ный риск преждевременных родов <37 гестационных недель у одиночек, что контрастирует с предыдущими исследованиями, сообщающими о 10% [7, 8] и 19% [15].

В нашем исследовании частота преждевременных родов <34 недель гестации существенно не различалась между группами, предположительно из-за небольшого размера выборки. Доказательства этого представлены на кривой выживаемости Каплана-Мейера, демонстрирующей, что после 29 недель беременности у женщин с близнецами есть более высокие шансы на роды в каждом гестационном возрасте по сравнению с женщинами, перенесшими сокращение, и что до 29 недель беременности. , риск аналогичный.В отличие от наших результатов, Van de Mheen et al. [6] сообщили в своем исследовании, что до 35 недель беременности у женщин, перенесших сокращение, было больше шансов родить, чем у женщин с беременностью двойней.

Мы включили в наше исследование женщин, которым была произведена редукция по любому показанию на всех неделях беременности. Избирательные сокращения и сокращения из-за аномалий плода были связаны со значительно более низким риском преждевременных родов <37 недель гестации, как и снижение в 1 триместре, по сравнению с группой без сокращений.Это преимущество не было обнаружено у женщин, у которых сокращение было сделано из-за факторов риска преждевременных родов или у которых было снижение во 2 или 3 триместре. Наши результаты были значительными даже с поправкой на паритет и концепцию. Чтобы изучить, может ли уменьшение объема плода принести пользу женщинам с высоким риском преждевременных родов, мы сравнили между этими женщинами в двух группах и обнаружили, что не было значительной разницы между частотой преждевременных родов или гестационным возрастом на момент родов среди этих женщин. подгруппы.Это может быть из-за небольшого размера выборки или из-за того, что уменьшение плода не компенсирует другие ранее существовавшие факторы риска преждевременных родов.

Кроме того, мы не обнаружили никакой разницы в сроках гестации на момент родов между сокращениями в первом триместре и сокращениями во втором или третьем, хотя у тех, у кого сокращение в первом триместре было на 37 неделе, по сравнению с 36 неделями у тех, у кого сокращение было позже. В отличие от других публикаций, Hasson et al. [15] обнаружили, что сокращение срока беременности после 15 недель беременности приводит к более высокой частоте поздних абортов и преждевременных родов по сравнению с сокращением до 15 недель беременности.Ярон и др. [16] сообщили, что процедуры до 14 недель беременности были связаны с более низкой частотой преждевременных родов, более длительной гестацией и более высоким весом при рождении по сравнению с процедурами, проводимыми после 14 недель. Однако как Gupta et al. [7] и Van de Mheen et al. [6] не обнаружили каких-либо существенных различий в исходе беременности между разными показаниями или сроками уменьшения.

Масса тела при рождении <10-го процентиля существенно не различалась между группой снижения и группой продолжающихся близнецов, а также между любой из подгрупп, оцениваемых в отношении показаний и сроков проведения процедуры.О значительных различиях в отношении веса при рождении <10-го перцентиля в пользу группы снижения сообщили только Gupta et al. [7] Мы смогли показать более высокий вес при рождении в уменьшенной группе по сравнению с продолжающимися близнецами, это согласуется с выводами Haas et al. [8] и Ван де Мин и др. [6].

Мы сообщаем о 2 случаях (2,2%) потери беременности, связанной с процедурой, через 4 и 5 дней после уменьшения количества плода, в обоих случаях уменьшение произошло после первого триместра, на 18 и 22 неделях беременности.Этот коэффициент потерь аналогичен тому, что известно в литературе, в 2014 г. Evans et al. опубликовали 25-летний обзор редукции плода и сообщили о 2,5% -ной скорости потери плода после уменьшения числа двойняшек до одиночек [17]. В исследуемой группе не было событий IUFD, не связанных с процедурой. Это сравнивается с 2 (0,9%) случаями IUFD после 20 недель беременности одного из плодов в группе без редукции и 1 (0,45%) случаем позднего аборта.

Интересно отметить, что в нашем исследовании было 42.9% случаев кесарева сечения среди нашей исследовательской группы, что выше, чем средний уровень кесарева сечения среди нашего населения в целом. Это можно объяснить тем фактом, что наша исследуемая популяция состоит из пожилых женщин с беременностью в результате ЭКО, с либеральной политикой в ​​отношении плановых хирургических вмешательств по просьбе матери, а также с высоким уровнем повторных родов с помощью кесарева сечения и неправильного предлежания.

Редукция плода не может быть обсуждена без учета этических аспектов, особенно в процедурах от двойни к ​​одиночке.Спорный вопрос, является ли уменьшение плода этически оправданным, и остается спорным вопрос о том, следует ли обсуждать этот вариант с пациентами и при каких, если не при всех, обстоятельствах. Причина сокращения, будь то медицинская, психологическая, финансовая или социальная, должна быть рассмотрена и принята во внимание при сопоставлении ее с рисками и клиническими преимуществами при сокращении близнецов до одиночек. Можно утверждать, что сокращение от многоплодной беременности более высокого порядка более уместно, поскольку потенциальный выигрыш больше, а клинический результат значительно лучше после сокращения, в то время как сокращение двойни до одиночной беременности лишь незначительно улучшает исход беременности в масштабе, который может не оправдывать уменьшить один из плодов.В 2017 году комитет ACOG по этике в отношении сокращения многоплодной беременности завершил эту тему рекомендациями, согласно которым только пациентка может взвесить относительную важность медицинских, этических, религиозных и социально-экономических факторов и определить наилучший курс действий для своей уникальной ситуации [18 ]. Это, а также другие исследования предоставляют важную информацию для надлежащего консультирования пациентов, особенно при рассмотрении возможности восстановления неаномального близнеца.

Важно отметить, что это также подтверждает важность предотвращения ятрогенной многоплодной беременности и надлежащего соблюдения политики переноса одного эмбриона, чтобы предотвратить двойную беременность, редукцию плода и их последствия.

Сила и ограничения

У нашего исследования большая когорта по сравнению с другими публикациями, соответственно, мы смогли разбить нашу популяцию на подгруппы в соответствии с показаниями и сроками сокращения. Соответственно, мы смогли предоставить новые данные, в которых все еще существуют разногласия и серьезные пробелы в знаниях. Тем не менее, наше исследование не лишено ограничений, в основном из-за его ретроспективного дизайна, из-за которого некоторые параметры остаются неизвестными или недоступными, особенно исходы неонатальной заболеваемости.Кроме того, консультирование женщин из контрольной группы по поводу планового уменьшения плода может вносить предвзятость, поскольку это было сделано по усмотрению врача, а не в качестве рутинной практики. По конкретным показаниям, подгруппам или исходам наша когорта, возможно, еще не обладала достаточными возможностями для выявления существующих преимуществ.

определение singleton в Медицинском словаре

Кэтрин Дженкинс играет в Синглтон-парк в Суонси в воскресенье. Судья сначала сказал, что Синглтон также должен был проживать в округе Бристоль, но позже разрешил ей жить в соседнем округе.Синглтон немедленно удалил свои семь лошадей из Уотерхауса, положив конец 35-летнему сотрудничеству с тренером и обвинив его в «конфликте интересов». Я знал, что, если я не буду атаковать за лидерство, довольно быстро он начнет защищаться, и в следующий раз Синглтон будет праздновать. вокруг, я получил действительно хороший буксир вниз по прямой в шпильку. В противном случае у нас есть F (e) = [R.sub.e], и ​​мы уверены, что случай (b) и (c) определения [ R.sub.e] не дает синглтон. Таким образом, если F (e) одноэлементный, мы находимся в случае (a) определения [R.sub.e] и e — уникальный элемент, для которого F (e) является единственным элементом e. Синглтон, давно вовлеченный в общественные дела, работает в нескольких советах, включая Центр рассеянного склероза Рокки Маунтин и Национальный спортивный центр для инвалидов. Он сказал, что после приобретения переименованная компания будет называться Kellett & Singleton Chartering — KASCHART и будет работать из существующих помещений в Дубае. Singletons будет предлагать собак Кони-Айленда в нью-йоркском стиле, тамале, картофель фри с чили-сыром, чипсы и домашние блюда. сальса, пироги Фрито, салаты тако и то, что они называют «Собакой-соколом».«Собака-сокол» — это колбаса, на 24 часа пропитанная темным пивом и поданная с квашеной капустой и горчицей. Книга Синглтона превзошла конкуренцию с «Сахарной лихорадкой» Джули Берчилл, книгой, исследующей проблемы, связанные с лесбийской любовью. Селл и Синглтон не покидают вопрос о том, что Форд Казалось, что в 1986 году все уладилось. Эти качества вкупе с ностальгией по 70-м, вероятно, побудили руководителей Paramount Studios дать зеленый свет бюджету в 46 миллионов долларов на ремейк режиссера Джона Синглтона — или, скорее, его «обновление». — вала нового поколения.Уильям Дин Синглтон, вице-председатель и главный исполнительный директор MediaNews, сказал на ежегодном собрании менеджеров газетной ассоциации в Дуранго, штат Колорадо, что издатели в его группе «любят вас и думают, что вы хорошо им служите».

Преждевременная тяжелая преэклампсия при одноплодной и многоплодной беременности

За период нашего исследования было зарегистрировано 86 765 родов, в том числе 83 310 одиночных, 3244 близнецов и 211 многоплодных детей более высокого порядка. Было 6259 преждевременных родов (4672 одиночных, 1399 близнецов и 188 родов более высокого порядка).Среди них 352 женщины с одноплодной беременностью и 79 женщин с двойней беременностью родились преждевременно и им был поставлен диагноз тяжелой преэклампсии, установленный диагнозом при родах и подтвержденный обзором карт с использованием критериев Американского колледжа акушеров и гинекологов для диагностики тяжелой преэклампсии. . Сравнивались характеристики женщин с одноплодной и двойней беременностью (таблица 1). Женщины с беременностью двойней были старше (средний возраст 32,7 против 31,0 года, P = 0.04), чем у одноплодных, и у них было меньше беременностей и родов. 75% женщин с двойней беременностью были нерожавшими по сравнению с 55% женщин с одноплодной беременностью, P <0,001. Гестационный возраст на момент родов был одинаковым между группами. Афро-американские женщины чаще имели одноплодную беременность, чем двойню ( P = 0,015). Большинство пациенток были доставлены посредством кесарева сечения, хотя не было различий в частоте кесарева сечения при одноплодной и двойней беременности.Женщины с одноплодной беременностью чаще, чем женщины с двойней беременностью, имели ранее существовавший диагноз хронической гипертензии (18% против 8%, P = 0,03). Женщины с близнецами чаще имели вторичный диагноз преждевременных родов (10% против 2%, P <0,001).

Таблица 1 Характеристики женщин с преэклампсией тяжелой степени в зависимости от статуса двойни

Логистическая регрессия использовалась для оценки факторов, связанных со статусом двойни среди когорты женщин с диагнозом тяжелой преэклампсии.Были оценены потенциальные искажающие факторы, включая возраст, расу и хроническую гипертензию. В модели, контролирующей хроническую гипертензию и этническую принадлежность, только расовая принадлежность была значимым предиктором статуса двойни, при этом афроамериканские женщины с меньшей вероятностью имели беременность двойней (отношение шансов 0,28, 95% доверительный интервал (0,122–0,650)).

Затем мы оценили эти же характеристики в категориях гестационного возраста от 24 до 31 6/7 недель и от 32 до 36 6/7 недель. Среди женщин, родивших между 32 0/7 и 36 6/7 неделями беременности, женщины с двойней беременностью были значительно старше и имели меньшее количество беременностей и родов.Те, у кого были близнецы, чаще имели диагноз преждевременных родов; 16% против 2%, P <0,001, среди женщин, родивших между 24 и 31 6/7 неделями, и 7% против 2%, P = 0,066 среди женщин, родивших между 32 и 36 6/7 неделями. Эта разница была статистически значимой только у женщин, родивших в самой ранней гестационной возрастной категории.

Были рассчитаны и сопоставлены показатели преждевременных родов при тяжелой преэклампсии (рис. 1). Среди всей популяции родившихся у женщин с близнецами вероятность преждевременных родов из-за тяжелой преэклампсии была значительно выше, чем у женщин с одиночкой (2.4% против 0,4%, P <0,001) с относительным риском 5,70 (95% доверительный интервал от 4,47 до 7,26). Это было верно для женщин, родивших между 24 0/7 и 31 6/7 неделями (0,8% против 0,2%, P <0,001) и от 32 до 36 6/7 недель (1,7% против 0,3%, P <0,001). ).

Рисунок 1

Частота тяжелой преэклампсии в зависимости от статуса двойни и гестационного возраста.

Мы оценили вклад тяжелой преэклампсии в частоту преждевременных родов. Среди 1905 детей, родившихся на сроке от 24 0/7 до 31 6/7 недель беременности, роды по поводу тяжелой преэклампсии были одинаково распространены между одноплодными и двойными беременностями (9% против 8%, P = 0.53). Однако при оценке родов на сроке от 32 0/7 до 36 6/7 недель гестации частота преждевременных родов при тяжелой преэклампсии была выше у одиночек, чем у близнецов (7% против 5%, P = 0,031).

Наконец, были сравнены диагностические критерии тяжелой преэклампсии. Показатели HELLP (повышенные гемолизом печеночные ферменты и низкое количество тромбоцитов), отслойки, эклампсии и критерии развития плода были одинаковыми для одноплодных и двойных беременностей. У женщин с беременностью двойней чаще диагностировали тяжелую преэклампсию только на основании лабораторных отклонений (12% против 3%, P = 0.002). Все остальные категории диагностических критериев у близнецов и одиноких детей были схожими. Частота, стратифицированная по гестационному возрасту, представлена ​​в таблице 2.

Таблица 2 Диагностические критерии тяжелой преэклампсии по статусу двойни и гестационному возрасту при родах

Одноплодный ребенок по сравнению с близнецами — почему вам следует рассмотреть серийный набор

3 августа 2018 г.

Почему одному ребенку лучше для тебя и малыша

Число близнецов почти удвоилось за последние четыре десятилетия.Помимо влияния возраста матери (то есть у женщин старшего возраста, которые могут забеременеть, вероятность рождения близнецов выше, чем у молодых женщин), Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) говорят, что более одной трети близнецов и более трех- четверть тройняшек и других близнецов высокого порядка возникли в результате вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Практика переноса двух или более эмбрионов во время ЭКО на протяжении многих лет способствовала увеличению числа многоплодных родов. Но протоколы лечения ЭКО меняются в зависимости от улучшенных результатов переноса одного эмбриона (SET).

В 2017 году Американское общество репродуктивной медицины (ASRM) и Общество вспомогательных репродуктивных технологий (SART) выпустили новые рекомендации, призывающие к тому, чтобы SET стал стандартным методом выбора для всех женщин в возрасте до 38 лет и для тех, кто в возрасте до возраста. 42, если преимплантационный генетический скрининг (PGS) определяет, что у эмбриона нормальное количество хромосом. Перенос одного эмбриона резко снижает вероятность рождения близнецов и почти исключает появление нескольких высокопоставленных эмбрионов, таких как тройня.

Многие люди хотят близнецов, и исследования показали, что отчасти это связано с экономией за счет нескольких циклов ЭКО. Итак, почему бы вам не попробовать для всей семьи одним выстрелом?

Повышенный риск для младенцев и матерей

Исследования показали, что близнецы чаще рождаются преждевременно, требуют кесарева сечения, имеют низкий уровень рождаемости и более высокий риск врожденных дефектов, а из-за всего этого они больше подвержены риску мертворождения, чем одинокий ребенок.По сравнению с младенцами, зачатыми от двух одноплодных беременностей ЭКО, у близнецов, рожденных от ЭКО, выше частота респираторных осложнений, сепсиса и желтухи. Это может означать, что младенцы проводят дни или недели в отделении интенсивной терапии больницы.

Вынашивание близнецов считается беременностью с высоким риском. Это означает, что мать подвержена риску преэклампсии, состояния, при котором ее кровяное давление становится опасно высоким, гестационного диабета и кесарева сечения. Это редкость в США, но многоплодная мать с большей вероятностью умрет от преэклампсии и других осложнений.

Лучшие показатели успеха

Serial SET — это использование переноса одного эмбриона для зачатия ребенка с помощью ЭКО, а затем повторное использование SET после рождения первого для зачатия еще одного ребенка. Недавние исследования подтвердили, что кумулятивная частота наступления беременности при серийном SET выше, чем при переносе сопоставимого количества эмбрионов за один раз.

Ультразвуковое исследование движений плода при одноплодной и многоплодной беременности на сроке 12–19 недель

Цель

Оценить различия в поведении плода между одноплодными и двойными плодами до 20 недель гестации с помощью четырехмерного (4D) УЗИ.

Методы

Ультразвуковое исследование 4D использовалось для исследования движений плода у 58 одноплодных и 48 нормальных плодов-близнецов в возрасте 12–19 недель. Частота восьми движений плода оценивалась с помощью 15-минутных записей. Плоды были разделены на две гестационные возрастные группы (12–13 и 14–19 недель), чтобы оценить изменения по мере продвижения беременности у близнецов по сравнению с одноплодными плодами.

Результаты

Движения рук и общие движения были наиболее частыми движениями у плодов-одиночек, в то время как только общие движения были значительно более частыми, чем другие семь движений плода у плодов-близнецов в возрасте 12–13 недель.В 14-19 недель частота движений рук и ног была значительно выше, чем у других шести движений у плодов-одиночек, в то время как только движения рук были значительно более частыми, чем другие движения плода у плодов-близнецов. Сравнение движений плода у одноплодных плодов и плодов-близнецов показало, что только движения рук показали значительную разницу на сроке 12–13 недель, в то время как частота всех движений у одноплодных плодов была значительно выше, чем у плодов-близнецов на 14–19 неделе.

Заключение

Наши результаты показывают, что ограничение доступного пространства и скученность двойных плодов с опережающей беременностью может иметь заметное влияние на движения двойных плодов по сравнению с одноплодными даже в первой половине беременности. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы оценить, может ли снижение шевеления плода при беременности двойней повлиять на развитие и созревание плода и новорожденного до и после родов.

Введение

Двойная беременность связана с множественными рисками для матери и плода [1], [2], [3], [4], [5].Недоношенность и задержка роста плода (FGR) — хорошо известные патологии плода, связанные с близнецами [6]. Неврологические аномалии также связаны с беременностью двойней, особенно у недоношенных близнецов и близнецов с низкой массой тела [7]. Детский церебральный паралич связан с более высокой частотой двойных беременностей по сравнению с одноплодными беременностями [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]. Следовательно, исследования нейроповедения и неврологического развития близнецов важны для всесторонней оценки возможных механизмов развития этих неврологических заболеваний при беременностях двойней.

Четырехмерный (4D) ультразвук широко используется для оценки нейроповедения плода, основанного на наблюдении за движениями плода и мимикой [16], [17], [18], [19], [20], [21] ], [22], [23], [24], [25]. Этот метод является фундаментальным методом оценки движений плода in utero , особенно у близнецов, поскольку двухмерная (2D) сонография не может обеспечить одновременное панорамное отображение плодов-близнецов, достаточное для оценки их движений. Было проведено несколько исследований по 4D ультразвуковой оценке спонтанных и реактивных движений плодов близнецов [26], [27], [28], [29], [30], [31].Однако, насколько нам известно, исследования по 4D ультразвуковой оценке разницы в частоте движений плода у одноплодных и двойных плодов в первой половине беременности не проводились. Целью настоящего исследования было оценить частоту движений плода у одноплодных плодов и плодов-двойняшек на 12–19 неделях беременности, а также оценить различия в поведении плода у плодов-одиночек и плодов-близнецов с помощью 4D ультразвука.

Материалы и методы

Исследуемая популяция была набрана из беременных женщин, посещающих амбулаторную клинику Университетской больницы Кагава для дородовой помощи.К участию в исследовании приглашались здоровые беременные некурящие с гестационным возрастом от 12 до 19 недель. Были включены пятьдесят восемь одноплодных и 25 двойных [13 дихорионических диамниотических (DD) и 12 монохорионных диамниотических (MD) близнецов] беременностей. Беременности с риском для матери или плода (артериальная гипертензия, гестационный диабет, FGR, угроза преждевременных родов, многоводие и хромосомные аномалии) не включались. Эти факторы риска были исключены на основании клинических обследований и записей материнства.Гестационный возраст рассчитывался с первого надежного дня последней менструации и подтвержден ультразвуковым 2D сонографическим исследованием в первом триместре или в начале второго триместра. Все беременности обследовались только один раз. Рост всех плодов нормальный, при проведении 4D ультразвукового исследования отклонений от нормы не выявлено. У новорожденных не было обнаружено врожденных аномалий или генетических нарушений.

Все исследования были выполнены с использованием Voluson E8 (GE Healthcare Japan, Токио, Япония) с изогнутым трансабдоминальным датчиком (1–4 МГц).Для точной оценки движений плода целью был полный панорамный вид плода с четкой демонстрацией лиц плода. Все исследования длились 15 минут и были записаны на USB-накопитель емкостью 4 ГБ, подключенный к ультразвуковому аппарату. Тихая комната с контролируемой температурой использовалась в качестве места проведения экзаменов, которые проводились утром. Во время получения изображений не использовалась механическая или акустическая стимуляция. Обследования и анализ данных проводил один опытный эксперт (М.A.M.A.). Исследование было проведено после одобрения этическим комитетом Высшей школы медицины Университета Кагава. Все участники дали информированное согласие после полного объяснения целей исследования.

Сто шесть плодов 83 беременных женщин (58 с одноплодной беременностью и 25 с двойней беременностью) были допущены к участию в исследовании. Два плода в двух беременностях двойней (один DD в 14 недель и один MD в 18 недель и 6 дней) были исключены из-за невозможности получить четкое представление о движениях плода.Остальные подходящие пациенты были разделены на группу ранней беременности (12–13 недель) и группу более поздней беременности (14–19 недель) как для одноплодных, так и для двойных плодов. В первую группу вошли 21 плод-одиночка и 14 плодов-двойняшек (две многоплодные и пять двойных беременностей). Во второй группе было 37 одноплодных плодов и 34 двойных плода (10 двойных беременностей MD и 8 DD, при этом в каждой группе был исключенный плод из-за их нечеткой визуализации).

Как подробно описано в нашем предыдущем исследовании [32], оценивались восемь движений плода (антефлексия головы, ретрофлексия головы, вращение тела, движение руки к лицу, общее движение, движение руки, движение ног и ртование).Хорошие коэффициенты внутриклассовой и межклассовой корреляции, а также договоренности между наблюдателями и участниками были также подтверждены в этом исследовании [32]. Частоты каждого движения выражаются как медиана и диапазон. Односторонний дисперсионный анализ Краскела-Уоллиса (ANOVA) по рангам и множественные сравнения использовался для сравнения частоты различных движений на 12–13 и 14–19 неделях беременности у одноплодных и двойных плодов. Частоту каждого движения между плодом-одиночкой и плодом-двойней на сроках беременности 12–13 и 14–19 недель сравнивали с помощью теста Манна-Уитни.Для статистического анализа использовалось статистическое программное обеспечение SPSS, версия 23 для Windows (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США). Значение P <0,05 считалось значимым.

Результаты

Движения руки (медиана: 4; диапазон: 0–6) и общие (медиана: 3; диапазон: 1–7) были наиболее частыми движениями у одноплодных плодов (рис. 1), тогда как только общие движения (медиана : 3; диапазон: 2–4) значительно чаще, чем другие семь движений плода у плодов-близнецов в возрасте 12–13 недель (рис. 2).Сравнение движений плода у одноплодных и двойных плодов показало, что только движения рук показали значительную разницу в возрасте 12–13 недель (рис. 3).

Рис. 1:

Частота одноплодных движений плода на 12–13 неделе беременности.

Рис. 2:

Частота движений двойного плода на 12–13 неделе беременности.

Рис. 3:

Сравнение частот каждого движения плода у одноплодных и двойных плодов на 12–13 неделе беременности.

На 14-19 неделе беременности частота движений рук (медиана: 6; диапазон: 0-19) и ног (медиана: 5; диапазон: 0-15) была значительно выше, чем у других шести движений у одиночки. плодов (рис. 4), тогда как движения только руки (медиана: 2; диапазон: 0–7) были значительно более частыми, чем другие движения плода у плодов-близнецов (рис. 5). Частота всех движений у плодов-одиночек была значительно выше, чем у плодов-близнецов, в возрасте 14–19 недель (рис. 6).

Рис. 4:

Частота одноплодных движений плода на 14–19 неделе беременности.

Рис. 5:

Частота движений двойного плода на 14–19 неделе беременности.

Рис. 6:

Сравнение частот каждого движения плода у одноплодных и двойных плодов на 14–19 неделе беременности.

Обсуждение

Kurjak et al. [21] обнаружили, что частота общих и изолированных движений рук, оцененных с помощью 4D ультразвука у плодов-одиночек, увеличивалась с приближением беременности между 7 и 14 неделями беременности, тогда как частота движений испуга была постоянной в течение этого периода.Используя 4D ультразвук, Hata et al. [33] сообщили, что прыжки (вздрагивание) были наиболее частыми движениями, за которыми следовало движение рук у одноплодных плодов на 12–13 неделе беременности. Куржак и др. [34] также определили общие движения и движения рук у одноплодных плодов как доминирующие в первом триместре беременности. В настоящем исследовании руки и общие движения были наиболее частыми движениями у плодов-одиночек, тогда как только общие движения были значительно более частыми у плодов-близнецов в возрасте 12–13 недель.Частота движений руки у плодов-двойняшек была значительно ниже, чем у плодов-одиночек. Причина разницы в частоте движений рук у плодов-одиночек и плодов-близнецов в настоящее время неизвестна. Одним из возможных объяснений этой разницы может быть уменьшение расстояния между близнецами, особенно из-за увеличения контактов рук между плодами-близнецами на 12–13 неделе беременности [30]. Однако к данным и их интерпретации следует относиться с некоторой осторожностью из-за небольшого числа изученных плодов-близнецов.Необходимы дальнейшие исследования с участием более широкой выборки беременностей двойней, чтобы оценить шевеления плода двойней в конце первого триместра беременности.

Куно и др. [35] сообщили, что наиболее активным паттерном поведения плода было движение руки у одноплодных плодов с использованием 4D ультразвука на 14-18 неделе беременности. Sajapala et al. [32] также обнаружили, что наиболее частым движением было изолированное движение руки, за которым следовало движение ног у одноплодных плодов на сроке беременности 14–19 недель. В настоящем исследовании частота движений рук и ног была значительно выше у плодов-одиночек, в то время как только движения рук были значительно более частыми, чем другие движения плода у плодов-близнецов на 14-19 неделе беременности.Насколько нам известно, наше исследование является первым, в котором оценивается поведение близнецов-плодов с помощью 4D ультразвука в начале второго триместра беременности. Следовательно, поведенческий паттерн двойного плода был почти таким же, как и у одноплодных плодов на 14-19 неделе беременности. Однако интересно отметить, что при сравнении движений плода-одиночки и плода-двойни, частота всех восьми движений у плода-одиночки была значительно выше, чем у плода-двойни, в возрасте 14–19 недель. Одним из возможных объяснений этих различий является ограничение доступного пространства в утробе, и скученность плодов-близнецов с опережением беременности при беременности двойней.Считается, что ограниченное пространство в утробе матки из-за его совместного использования близнецами влияет на частоту движений, а также на вид преобладающих движений, что приводит к меньшей частоте общих движений и поворотов тела, с более частыми движениями рук и ног. движения. Относительная связь между размером плода и доступным пространством представляет собой один из биомеханических факторов, которые, как сообщается, влияют на частоту движений плода in utero [36]. Мы не можем предположить, может ли снижение шевеления плода при беременности двойней до 20 недель беременности повлиять на внутриутробное и неонатальное развитие и созревание до и после рождения.Bodeau-Livinec et al. [37] сообщили, что у очень недоношенных близнецов нет разницы в отношении серьезных недостатков, но они показывают несколько более низкие когнитивные показатели в 5-летнем возрасте, чем у одиноких. Необходимы дальнейшие исследования для выяснения влияния уменьшения шевеления плода при беременности двойней на развитие и созревание плода и новорожденного до и после родов.

---

Автор, ответственный за переписку: Тосиюки Хата, доктор медицины, доктор философии, отделение перинатологии и гинекологии, Высшая медицинская школа университета Кагава, 1750-1 Икенобе, Мики, Кагава 761-0793, Япония, тел.: + 81- (0) 87-891-2174, факс: + 81- (0) 87-891-2175

---

Справочные материалы

[1] Кунрод Д.В., Хикок Д.Е., Чжу К., Истерлинг Т.Р., Далинг Дж.Р. . Факторы риска преэклампсии при беременности двойней: популяционное когортное исследование. Obstet Gynecol. 1995; 85: 645–50. Искать в Google Scholar

[2] Krotz S, Fajardo J, Ghandi S, Patel A, Keith LG. Гипертоническая болезнь при беременности двойней: обзор. Twin Res. 2002; 5: 8–14. Искать в Google Scholar

[3] Norwitz ER, Edusa V, Park JS.Физиология матери и осложнения многоплодной беременности. Семин Перинатол. 2005; 29: 338–48. Искать в Google Scholar

[4] Рао А., Сайрам С., Шехата Х. Акушерские осложнения при беременности двойней. Лучшая практика Res Clin Obstet Gynaecol. 2004. 18: 557–76. Искать в Google Scholar

[5] Vogel JP, Torloni MR, Seuc A, Betran AP, Widmer M, Souza JP, et al. Материнские и перинатальные исходы беременности двойней в 23 странах с низким и средним уровнем доходов. PLoS One. 2013; 8: e70549. Искать в Google Scholar

[6] Giuffrè M, Piro E, Corsello G.Недоношенность и близнецы. J Matern Fetal Neonatal Med. 2012; 3: 6–10. Искать в Google Scholar

[7] МакКаллох К. Проблемы новорожденных у близнецов. Clin Perinatol. 1988. 15: 141–58. Поиск в Google Scholar

[8] Уильямс К., Хеннесси Э., Альберман Э. Детский церебральный паралич: влияние двойни, веса при рождении и гестационного возраста. Arch Dis Child. 1996; 75: F178–82. Искать в Google Scholar

[9] Бонелли С.Р., Карриу Д., Чалмерс Дж. Сравнение факторов риска церебрального паралича у близнецов и одиноких детей.Dev Med Child Neurol. 2005; 47: 587–91. Искать в Google Scholar

[10] Myrianthopoulos NC, Nichols PL, Broman SH. Интеллектуальное развитие близнецов-сравнение с одиночками. Acta Genet Med Germellol (Рома). 1976; 25: 376–80. Искать в Google Scholar

[11] Williams MC, O’Brien WF. Низкое соотношение веса и длины тела для оценки риска церебрального паралича и перинатальной смертности у близнецов. Am J Perinatol. 1998. 15: 225–8. Искать в Google Scholar

[12] Grether JK, Nelson KB, Cummins SK.Двойное образование и церебральный паралич: опыт в четырех округах северной Калифорнии, роды с 1983 по 1985 год. Педиатрия 1993; 92: 854–8. Искать в Google Scholar

[13] Петтерсон Б., Нельсон К. Б., Уотсон Л., Стэнли Ф. Близнецы, тройни и церебральный паралич при рождении в Западной Австралии в 1980-е годы. Br Med J. 1993; 307: 1239–43. Искать в Google Scholar

[14] Лю Дж, Ли З, Линь Кью, Чжао Ф, Хун С., Ли С. Детский церебральный паралич и многоплодные роды в Китае. Int J Epidemiol. 2000; 29: 292–9. Искать в Google Scholar

[15] Шер А.И., Петтерсон Б., Блэр Э., Элленберг Дж. Х., Гретер Дж. К., Хаан Э и др.Риск смерти или церебрального паралича у близнецов: совместное популяционное исследование. Pediatr Res. 2002; 52: 671–81. Искать в Google Scholar

[16] Куржак А., Станоевич М., Андонотопо В., Салихагик-Кадич А., Каррера Дж. М., Азуменди Г. Преемственность поведенческих паттернов от пренатальной до послеродовой жизни — исследование с помощью четырехмерного (4D) ультразвукового исследования. J Perinat Med. 2004. 32: 346–53. Искать в Google Scholar

[17] Курьяк А., Азуменди Г., Вецек Н., Купешич С., Солак М., Варга Д. и др. Движения рук и выражение лица плода при нормальной беременности изучались с помощью четырехмерной сонографии.J Perinat Med. 2003. 31: 496–508. Искать в Google Scholar

[18] Хата Т., Канениши К., Акияма М., Танака Х., Кимура К. Трехмерное сонографическое наблюдение в реальном времени за выражением лица плода. J Obstet Gynaecol Res. 2005; 31: 337–40. Искать в Google Scholar

[19] Yigiter AB, Kavak ZN. Нормальные стандарты поведения плода оцениваются с помощью четырехмерной сонографии. J Matern Fetal Neonatal Med. 2006; 19: 707–21. Искать в Google Scholar

[20] Yan F, Dai SY, Akther N, Kuno A, Yanagihara T, Hata T.Четырехмерная сонографическая оценка выражения лица плода в начале третьего триместра. Int J Gynecol Obstet. 2006; 94: 108–13. Искать в Google Scholar

[21] Куржак А., Андонотопо В., Хафнер Т., Салихагик Кадич А., Станоевич М., Азуменди Г. и др. Нормальные стандарты нейроповеденческого развития плода — продольная количественная оценка с помощью четырехмерной сонографии. J Perinat Med. 2006; 34: 56–65. Искать в Google Scholar

[22] Курьяк А., Станоевич М., Азуменди Г., Каррера Дж. М..Возможности четырехмерного (4D) ультразвукового исследования в оценке осведомленности плода. J Perinat Med. 2005; 33: 46–53. Искать в Google Scholar

[23] Лебит Д.Ф., Владаряну П.Д. Роль 4D ультразвука в оценке поведения плода. Маэдика (Бухар) 2011; 6: 120–7. Искать в Google Scholar

[24] Хата Т., Ханаока Ю., Абоэллаил МАМ, Уэмацу Р., Ногучи Дж., Кусака Т. и др. Есть ли половая разница в поведении плода? Сравнение теста KANET для плодов мужского и женского пола.J Perinat Med. 2016; 44: 585–8. Искать в Google Scholar

[25] AboEllail MAM, Hata T. Лицо плода как важный индикатор функции мозга плода. J Perinat Med. 2017; 45: 729–36. Искать в Google Scholar

[26] Хата Т., Аоки С., Миядзаки К., Иванари О., Савада К., Тагашира Т. Трехмерная ультразвуковая визуализация многоплодной беременности. Gynecol Obstet Invest. 1998. 46: 26–30. Искать в Google Scholar

[27] Курьяк А., Талик А., Станоевич М., Хонемейер Ю., Серра Б., Пратс П. и др.Изучение нейроповедения плода у двойни во всех трех триместрах беременности. J Matern Fetal Neonatal Med. 2013; 26: 1186–95. Искать в Google Scholar

[28] Дегани С., Лейбовиц З, Шапиро И., Охель Г. Темперамент близнецов: ранняя пренатальная сонографическая оценка и послеродовая корреляция. J Perinatol. 2009; 29: 337–42. Искать в Google Scholar

[29] Sasaki M, Yanagihara T, Naitoh N, Hata T. Четырехмерная сонографическая оценка контакта между близнецами в конце первого триместра.Int J Gynecol Obstet. 2010; 108: 104–7. Искать в Google Scholar

[30] Хата Т., Сасаки М., Янагихара Т. Разница в частоте типов контактов между близнецами на сроке беременности 10–13 недель: предварительное четырехмерное сонографическое исследование. J Matern Fetal Neonatal Med. 2012; 25: 226–30. Искать в Google Scholar

[31] Хата Т., Канениши К., Сасаки М., Янагихара Т. Рефлекторные движения плода при двойных беременностях в конце первого триместра: 4-D сонографическое исследование. Ультразвук Med Biol. 2011; 237: 1948–51.Искать в Google Scholar

[32] Sajapala S, AboEllail MAM, Kanenishi K, Mori N, Marumo G, Hata T. 4D ультразвуковое исследование движений плода в начале второго триместра беременности. J Perinat Med. 2017; 45: 737–43. Искать в Google Scholar

[33] Хата Т., Канениши К., Сасаки М. Четырехмерная сонографическая оценка движений плода в конце первого триместра. Int J Gynecol Obstet. 2010; 109: 190–3. Искать в Google Scholar

[34] Курьяк А., Станоевич М., Андонотопо В., Скаццоккио-Дуэнас Э, Азуменди Дж., Каррера Дж. М..Поведение плода оценивается во всех трех триместрах нормальной беременности с помощью четырехмерного ультразвукового исследования. Croat Med J. 2005; 46: 772–80. Искать в Google Scholar

[35] Куно А.