Оксолиновая мазь с какого возраста можно детям: инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Оксолиновая мазь — Parents.ru

Эта старое доброе средство для профилактики и лечения ОРВИ известно еще со времен СССР. Им пользовались наши бабушки и дедушки, мамы и папы, рекомендуют оксолиновую мазь доктора и сейчас. Давайте же разберемся, почему она так широко распространена в нашей стране и с какого возраста можно оксолиновую мазь применять.

Состав и применение

В аптеках продаются две разновидности оксолиновой мази – 0,25% и 3%. Первая предназначена для лечения и профилактики насморка, гриппа, ОРВИ. Вторая – для лечения стоматита, герпеса, других кожных и глазных вирусных заболеваний.
Противовирусные свойства оксолиновая мазь получила благодаря активному веществу оксолину. Вступая во взаимодействие с кислотами, входящими в состав вируса, оксолин блокирует их действие, и вирус погибает. Применять мазь можно только наружно. Нанесенная тонким слоем на краешки ноздрей, она становится эффективным препятствием на пути вирусов, которые проникают в организм при вдохе через нос.

Оксолиновая мазь для грудничков

Часто возникает вопрос: «Оксолиновая мазь показана детям с какого возраста?» Между тем в инструкции к препарату прямо указывается, что оксолиновая мазь не для грудничков: среди противопоказаний к применению указан возраст до 2 лет. Тем не менее, порой врачи говорят, что оксолиновая мазь для новорожденных совершенно безопасна. Почему так происходит?

За все время применения оксолиновой мази исследований о ее воздействии на организм новорожденных и детей в возрасте до 2 лет не проводилось. Это означает, что используя ее, вы действуете на свой страх и риск. Если вы доверяете своему педиатру, то можете использовать этот препарат по назначению врача. Однако необходимо учитывать, что мазь может вызвать ожог нежной слизистой оболочки или высушить ее. Чтобы этого избежать, обычно рекомендуется смешивать оксолинку с вазелином или с детским кремом в соотношении 1:1. Еще одно нежелательное действие этого средства – аллергическая реакция при непереносимости того или иного вещества, входящего в ее состав. Так что прислушайтесь к мнению доктора и внимательно прочитайте инструкцию к препарату.

Оксолиновая мазь для беременных

Все вышесказанное относится и к применению оксолиновой мази во время беременности. Опыты на будущих мамах никто не ставил и ставить не будет. Поэтому в инструкции среди противопоказаний также указана беременность и кормление грудью. И хотя многие уверены, что оксолин практически не всасывается и не проникает в грудное молоко, нужно обратить внимание на слово «практически». Если врачи рекомендуют оксолиновую мазь кормящим или будущим мамам, то только на основании своего личного опыта и опыта наблюдений за пациентами.

В любом случае рекомендовать препараты для профилактики и лечения ОРВИ всегда должен терапевт или гинеколог, у которого наблюдается беременная женщина. Выслушав мнение медика, внимательно прочитайте инструкцию и тогда уж решайте: кому вы больше доверяете – производителю, которому свойственно перестраховываться, или своему доктору? Напомним, что применяя оксолиновую мазь, будущая или кормящая мама действует на свой страх и риск.

Оксолиновая мазь детям

Оксолиновая мазь выводится из организма полностью в течение суток, не накапливается и не оказывает общего воздействия на организм. Вот почему ее смело рекомендуют детям старше 2 лет.

В инструкции по применению указано, что оксолиновую мазь надо наносить в каждую ноздрю 2-3 раза в день. Курс лечения от насморка – 3-4 дня.

В период эпидемии оксолиновую мазь для профилактики простуды лучше наносить в каждую ноздрю 2 раза в день. Обычно рекомендуется проделывать эту манипуляцию в течение 20-25 дней. За это время вспышка ОРВИ, как правило, идет на спад, и после этого риск заболеть уменьшается. Если же в семье уже есть простудившиеся, оксолинку надо наносить чаще – 3-4 раза в день. Иногда средство может окрашивать кожу в синий цвет, но это легко устраняется.

И, конечно, рекомендовать оксолиновую мазь должен доктор. Он же должен указать концентрацию препарата. Каким бы безобидным не казалась это средство, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Оксолиновая мазь грудничкам

В период роста количества вирусных и бактериальных простудных заболеваний родители готовы идти на все, лишь бы защитить своих детей от инфекции. В ход идут все подручные средства: чеснок, мед, лук, травяные отвары и настои, ингаляции и примочки. Многие закупаются дорогостоящими противовирусными, антибактериальными и иммуномодулирующими препаратами. Вне всякого сомнения, родители готовы заплатить любые деньги и готовы испробовать любые средства, лишь бы обеспечить своим малышам надежную защиту от болезней.

Часто настоящим спасением для родителей и детей становится оксолиновая мазь. Этот препарат замечательно справляется с предупреждением болезни, не давая инфекции проникнуть на слизистые и защищая организм от заражения. При этом цена препарата очень демократична. Вместе с тем, некоторые педиатры против использования оксолиновой мази детям до года. Давайте же разберемся, как все-таки можно и нужно использовать оксолиновую мазь, и с какого возраста она безопасна для детей.

Оксолиновая мазь: состав и действие

Необходимо понимать, что оксолиновые мази бывают разными. Отличает их концентрация действующего вещества — оксолина. Для лечения и профилактики вирусных простудных заболеваний используют один из ее видов – оксолиновую мазь 0,25%. Препараты с другой концентрацией применяются для лечения других болезней.

Рассмотрим подробнее, как действует оксолиновая мазь. Согласно инструкции, она отличается ярко выраженным противовирусным действием, то есть предотвращает заражение, замедляет развитие болезни на начальных стадиях и помогает организму бороться с инфекцией. Эффективность препарата научно доказана и на сегодняшний день оксолиновая мазь применяется при герпесе, аденовирусе и гриппе.

Как и любой медицинский препарат, оксолиновая мазь при стоматите, герпесе или прочих заболеваниях не должна использоваться самовольно, без врачебного назначения. В частности, вопрос о том, можно ли оксолиновую мазь новорожденным или грудничкам, решается сугубо индивидуально, в зависимости от состояния здоровья ребенка и рекомендаций медиков. В любом случае, для использования детям до двух лет препарат разводят вазелином или кремом. Но даже в случае применения в «чистом», неразведенном виде мазь очень редко вызывает побочные эффекты даже у самых маленьких.

Главное правило при использовании любых медицинских средств, будь то антибиотики, муколитические микстуры, осколиновая мазь – контролировать срок годности, не заниматься самолечением и следовать назначениям врача, не меняя схему лечения по собственному усмотрению. Оксолиновая мазь годна 2 года.

В то же время обратите внимание на то, что оксолиновая мазь имеет ряд противопоказаний. И основное из них – возраст до двух лет. Учтите, что никаких специальных исследований о действии оксолиновой мази на организм грудничков не проводилось и, используя это средство, вы действуете на свой страх и риск. Многие педиатры утверждают, что в профилактических целях достаточно просто смазывать ноздри ребенка вазелином. Этого достаточно, чтобы создать механический барьер для инфекции.

Приверженцы гомеопатического лечения категорически против любых мазей для носа и рекомендуют делать промывания морской водой или физраствором. Учтите также, что оксолиновая мазь может вызывать сухость слизистой и кратковременное жжение в носу.

Как видите, однозначного мнения о пользе оксолиновой мази для грудничков нет. Родители и педиатры в каждом конкретном случае выбирают наиболее подходящую тактику профилактики простудных бактериальных и вирусных заболеваний. Главное помнить, что провести профилактику и избежать болезни намного проще и лучше, чем лечить больного ребенка и бороться с возможными осложнениями. Старайтесь вести здоровый образ жизни, учите этому своих детей и будьте здоровы!

 

инструкция по применению для детей, новорожденных до года

Оксолиновая мазь известна с давних пор, ее применяли еще наши бабушки в качестве профилактики заболеваний верхних дыхательных путей. Препарат наносят на слизистые оболочки носа, чтобы задержать и разрушить вирусы, которые попадают в организм воздушно-капельным путем. Сегодня это бюджетное средство становится все более популярным. Насколько эффективен медикамент, с какого возраста его можно использовать, подходит ли он кормящим женщинам? Мы постараемся ответить на все эти вопросы.

Оксолиновая мазь – популярное средство против вирусов и бактерий

Состав и действие

Для начала стоит разобраться в составе препарата. Действующее вещество – оксолин, механизм его работы состоит в блокировке связывания вируса с мембранами клеток. Таким образом препарат защищает клетки от попадания в них вируса гриппа. Не все знают, что это вещество также эффективно в борьбе с аденовирусом, вирусом простого и опоясывающего герпеса, инфекционными бородавками.

Когда оксолиновая мазь эффективна?

Существуют строгие показания к применению медикамента. Препарат назначается при таких заболеваниях:

• Воспаления наружной оболочки глаз, вызванные вирусом. Чаще всего это конъюнктивит, который возникает как осложнение после ОРВИ или герпеса (рекомендуем прочитать: как правильно лечить герпес при ГВ?). Признаки воспаления оболочки глаза – покраснение белка, слезотечение, желтоватые выделения из слезной железы. Чтобы определить возбудителя, иногда назначают анализ выделений из глаза.
• При вирусных заболеваниях кожи – герпесе или лишае. Обычно этой мазью пользуются в целях профилактики нового заражения.
• При ринитах, причина которых кроется в вирусе. Обычно врач назначает препарат, если уверен, что насморк не аллергический и не является следствием простуды.
• Стоматит герпесной природы. Чаще всего его диагностируют у детей до 6-7 лет. Герпесный стоматит характеризуется множеством язвочек в полости рта с белесым налетом, а также повышенной температурой. Кроме того ребенок становится вялым, постоянно хочет спать, у него вязкая густая слюна.

Мазь выписывают при рините неаллергического характера

Однако оксолиновая мазь в основном используется для профилактики заболеваний, передающихся воздушно-капельным путем. Это всем известные:

• ОРВИ, грипп;
• опоясывающий лишай;
• аденовирус;
• папилломы (бородавки).

Главная особенность оксолиновой мази – это ее свойства, помогающие бороться с вирусами. Если же заболевание имеет бактериальный характер, этот препарат останется бесполезным – например, ангина, фарингит, воспаление легких подразумевает лечение антибиотиками, а не противовирусными средствами. Именно врач должен определить природу заболевания и порекомендовать лечение.

Когда нельзя использовать оксолин?

При всех своих положительных качествах оксолиновая мазь обладает некоторыми противопоказаниями. Этот препарат не рекомендуется к применению при любых признаках аллергии. Медикамент может усугубить ситуацию и вызвать дополнительные неприятные симптомы заболевания.

Если у ребенка есть признаки аллергии, оксолиновая мазь противопоказана

Также существует вероятность того, что пациент обладает повышенной чувствительностью к составляющим средства. Об этом может свидетельствовать сыпь в месте нанесения, жжение, зуд, отек и другие подобные симптомы. В этом случае лечиться препаратом не стоит, лучше поискать ему альтернативу.

Оксолин для грудничка – правила использования

Как мы уже писали, препарат чаще всего применяется для профилактики гриппа и других острых респираторных инфекций. Как правильно обращаться с медикаментом и можно ли его грудному ребенку? С какого возраста разрешено применять противовирусные средства? В инструкции указано, что прибегать к помощи оксолиновой мази разрешается детям, начиная с двух лет. Тем не менее, педиатры часто рекомендуют его годовалым малышам и даже грудничкам.

В чем причина этого несоответствия? Оказывается, до сего момента не проводилось исследований, которые показали бы, как это вещество воздействует на организм новорожденного. Однако на практике этим фактом многие пренебрегают. Оксолиновая мазь при насморке у ребенка так же, как и у взрослого, станет эффективным помощником. Разумные родители должны прислушиваться к мнению педиатра, но осознавать, в чем заключается риск.

Оксолиновая мазь часто используется для новорожденных и грудничков

Что следует учитывать, применяя оксолиновую мазь новорожденным и грудничкам? Во-первых, это средство может подсушить слизистые оболочки маленького носика, вызвать шелушение и зуд. Чтобы избежать подобной реакции, педиатры рекомендуют смешивать препарат с вазелином, либо нейтральным кремом в пропорции 1:1, и только потом смазывать носик малышу. Во-вторых, у малыша может проявиться индивидуальная непереносимость компонентов препарата. Нужно внимательно следить за реакцией крохи, и при первых признаках аллергии (покраснении или шелушении кожи) прекратить использование препарата.

Мы дадим еще несколько советов родителям грудничка. Перед покупкой нужно убедиться, что:

• на упаковке указано, что препарат имеет 0.25% оксолина, поскольку бывает и больше;
• срок действия средства еще не истек, а условия хранения соблюдались неукоснительно.

Способ применения

В инструкции к медикаменту указано, что действующее вещество выводится из организма в течение суток, не обладает накопительным эффектом и почти безвредно. Наносить его следует на слизистые оболочки носа не менее двух раз в день. Если есть контакт с заболевшим человеком – стоит наносить препарат чаще. Когда насморк уже начался, мазь поможет детям вылечить ринит за 3-4 дня.

При помощи мази насморк можно вылечить за 3-4 дня

В период возникновения эпидемии гриппа оксолиновая мазь превращается в незаменимого помощника. Ее используют перед выходом из дома, в помещении, где наблюдается скопление людей. Если мама с 5-6-месячным младенцем отправляется в магазин или в гости, мазью стоит смазать каждую ноздрю сына или дочери.

Использовать препарат можно в течение месяца, дожидаясь угасания частоты заболевания гриппом. Если же кто-то из домочадцев все-таки заболел, мазать носик малышу лучше чаще – 3-4 раза в день.

Не повредит такая процедура и детям постарше. Если мама вынуждена отправлять свое чадо в садик, несмотря на эпидемию гриппа, наносить препарат на слизистые крохи стоит каждое утро.

При беременности и грудном вскармливании

Беременная женщина должна тщательно следить за своим состоянием и вовремя принимать профилактические меры, особенно в период эпидемии гриппа. Еще большему риску заболеть подвергается молодая мама во время лактации – ее иммунитет ослаблен. Оксолиновая мазь показана беременным и кормящим мамам, поскольку почти не имеет противопоказаний. Есть и другие противовирусные препараты, но большинство из них не рекомендуется для профилактики и лечения ОРВИ во время беременности и грудного вскармливания.

Для лечения беременной женщины мазь тоже прекрасно подходит

Альтернативы

Препарат на основе оксолина – не единственное в своем роде противовирусное средство. Существуют аналоги, которые часто назначаются в период эпидемии или в начале заболевания ОРВИ.

Интерферон (рекомендуем прочитать: «Виферон» для новорожденных, лаферобион). Популярное противовирусное средство, которое продается в аптеках в виде ректальных свечей, либо же крема, геля. Интерферон стимулирует иммунитет и помогает организму эффективно бороться с вирусом. Препарат назначают во время беременности, лактации, а также грудничкам при насморке. Кроме своих противовирусных качеств, медикамент обладает антибактериальными свойствами, и помогает бороться с такими заболеваниями, как уреаплазмоз, микоплазмоз, хламидиоз.

Арбидол – эффективное и удобное на практике противовирусное средство. Действующее вещество – химическое соединение под названием умифеновир. Препарат угнетает вирусы, а также не дает им проникать через мембраны клеток организма. Применяется в качестве профилактики ОРВИ, а также как вспомогательное средство в борьбе с уже возникшими симптомами заболевания. Форма выпуска – таблетки или капсулы.

«Деринат» для новорожденных – сильное иммуномодулирующее средство. Выпускается в виде раствора для внутривенного введения. Кроме того, им удобно орошать слизистые оболочки носа. Препарат отлично переносится, почти не имеет побочных явлений. При этом существует вероятность индивидуальной непереносимости медикамента, поэтому перед применением обязательна консультация доктора.

Препарат Деринат можно использовать для орошения слизистой оболочки носа

Витаон – мягко воздействует на организм, укрепляя иммунитет. Состав представляет собой масляную основу с вытяжками растений: мяты перечной, ягод шиповника, сосновых почек, плодов тмина и других. Используется в различных ситуациях, однако может спровоцировать аллергическую реакцию.

Отзывы специалистов

Оксолиновая мазь – довольно популярное в народе средство борьбы с вирусными инфекциями. Очень любопытно узнать мнения специалистов по поводу эффективности этого препарата. Известно, что он был впервые выпущен на фармацевтический рынок в далеких 70-х годах прошлого века в СССР. Мазь продавалась в любом аптечном магазине, при этом стоимость ее была довольно низкой. Популяризации этого препарата способствовало также то, что альтернативы на тот момент не существовало, а противопоказаний и побочных эффектов почти не было.

Сегодня оксолиновая мазь также пользуется спросом. Большое значение имеет ее бюджетная цена, а также то, что этим средством пользовались еще наши бабушки. Однако многие современные врачи не считают этот препарат эффективным в борьбе с вирусами. К примеру, доктор Комаровский не рекомендует использовать мазь, как и другие противовирусные препараты, поскольку их эффективность сомнительна.

Оксолин действительно угнетает вирусы, однако в отличие от них он не способен проникать глубоко в клетки организма. Исследования показали, что данное вещество убивает вирусы в стерильных условиях, когда на него не имеют влияния посторонние факторы. В организме человека такие условия создать невозможно, поэтому действие данного вещества на пациентах не доказано. Фактически, существуют только 2 препарата, способные разрушить вирус гриппа. Один из них называется озельтамивир, но он дорого стоит и имеет массу побочных явлений.

Эффективность оксолиновой мази некоторые педиатры объясняют ее жировой основой. Дескать, любой жирный крем или даже масло способно задержать проникновение вирусов в организм вместе с воздухом, если нанести его на слизистые оболочки носа. Вылечить же взрослого или ребенка никакая мазь или крем не смогут, если заражение уже произошло.

Простые способы укрепления иммунитета

Как же уберечься от сезонных заболеваний? Оказывается, на сегодняшний день ученые и врачи ничего лучшего, чем всестороннее укрепление иммунитета, не придумали. Если малыш будет ежедневно гулять на свежем воздухе, закаляться и жить согласно режиму – вероятность заболевания будет низкой. Нужно стараться увеличивать процент влажности в помещении – купить увлажнитель или расставить по углам емкости с водой. Полезно регулярно орошать носовые ходы крохи солевыми растворами. Кроме того проветривать комнату, делать влажную уборку и поддерживать температуру не выше 20˚С. Также педиатр может посоветовать привить ребенка от возможного вируса, буйство которого ожидается в новом сезоне.

Если же заражение произошло, лечить вирусную инфекцию не требуется. Важно поддержать организм, создать условия для того, чтобы малыш самостоятельно поборол недуг. Однако наблюдение доктора крайне желательно, особенно если речь идет о грудничке.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Оксолин мазь назальная 0.25% 10г, показания и противопоказания, состав и дозировка — АптекаМос

Лекарственные формы

Международное непатентованное название ? Диоксотетрагидрокситетрагидронафталин

Состав Оксолин мазь назальная 0. 25% 10г Состав на 100г: Действующее вещество: Диоксотетрагидрокситетрагидронафталин — 0,25 г; Вспомогательные вещества: парафин жидкий -0,5 г, вазелин — до 100,0 г.

Группа ? Противовирусные — производные амантадина и других соединений

Производители Алтайвитамины (Россия), Биосинтез ПАО (Россия), Зеленая Дубрава (Россия), Муромский приборостроительный завод (Россия), Нижфарм (Россия), Озон ООО (Россия), Синтез ОАО (Россия), Тульская фармацевтическая фабрика (Россия)

Показания к применению Оксолин мазь назальная 0. 25% 10г Лечение вирусных ринитов, профилактика гриппа.

Способ применения и дозировка Оксолин мазь назальная 0.25% 10г Местно. Для профилактики гриппа: полоской мази от 3 до 5 мм смазывают ежедневно 2-3 раза в день слизистую оболочку носа в период подъема и максимального развития эпидемической вспышки гриппа (на протяжении 25 дней) или при контакте с больным гриппом. Лечение вирусного ринита: полоской мази от 3 до 5 мм смазывают слизистую оболочку носа 2-3 раза в день в течение 3-4 дней. Если после лечения не наступает или симптомы усугубляются, или появляются новые симптомы, необходимо проконсультироваться с врачом. Применяйте препарат только согласно тем показаниям, тому способу применения и в тех дозах, которые указаны в инструкции.

Противопоказания Оксолин мазь назальная 0.25% 10г Повышенная чувствительность к диоксотетрагидрокситетрагидронафталину и другим компонентам препарата. С осторожностью: Беременность, период грудного вскармливания. Детский возраст до 2-х лет. Применение препарата при беременности и в период грудного вскармливания возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка.

Фармакологическое действие Фармакодинамика: Препарат обладает вирулицидным действием на вирус гриппа при непосредственном контакте с вируссодержащим материалом, препятствует репродукции вируса в клетках, блокируя места связывания вируса гриппа (преимущественно типа А2) с поверхностью клеточной мембраны. Фармакокинетика: При нанесении на слизистую оболочку носа всасывается до 20 % препарата. В организме не кумулирует и выводится в основном почками в течение суток.

Побочное действие Оксолин мазь назальная 0.25% 10г Быстропроходящее чувство жжения слизистой оболочки носа, ринорея. В редких случаях возможно легко смываемое синее окрашивание слизистой оболочки носа. Если у вас отмечаются побочные эффекты, указанные в инструкции или они усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Передозировка Случаи передозировки препарата не описаны.

Взаимодействие Оксолин мазь назальная 0.25% 10г Взаимодействие с другими лекарственными препаратами не выявлено.

Особые указания Применение препарата не оказывает влияния на способность к выполнению потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (управление транспортными средствами, работа с движущимися механизмами, работа диспетчера и оператора).

Условия хранения Хранить в недоступном для детей месте, при температуре не выше 8 °С.

Крем и мазь от опрелостей для новорожденных: какое средство от оп

Оглавление:

• Мазь от опрелостей
• Крем от опрелостей
• Присыпки
• Масло
• Народные средства
• Уход и лечение

Детская кожа отличается от взрослой: она тоньше и не так устойчива к внешним воздействиям, поэтому требует особого ухода. Но даже если ухаживать за кожей малыша правильно, на ней могут появиться опрелости – участки воспаления в местах контакта с влагой и трения пеленками или подгузниками. Чтобы предотвратить появление опрелостей или ускорить их заживление, не допуская инфекционных осложнений, требуются специальные средства¹.

Мазь от опрелостей

Мази содержат активные компоненты, подавляющие воспаление и восстанавливающие кожу. Также они имеют жировую основу (например, ланолин), которая помогает действующему веществу проникать вглубь кожи и создает на ее поверхности защитный слой. Все мази жирные, плотной консистенции, поэтому они обеспечивают длительный контакт с активным компонентом и уменьшают трение кожи подгузником или пеленкой. Благодаря этим свойствам с помощью мазей можно как вылечить опрелости, так и предотвратить их появление².

Пример надежной детской мази от опрелостей – Бепантен мазь, в состав которой входят провитамин В5 и ланолин в высокой концентрации³. Провитамин В5, проникая в глубокие слои кожи, быстро превращается в витамин В5 (пантотеновую кислоту). Он стимулирует деление клеток, обеспечивая быстрое заживление повреждений и борьбу с воспалением, и укрепляет коллагеновые волокна – главный компонент кожи4. Ланолин служит проводником провитамина В5 в кожу5 и образует на ее поверхности слой, препятствующую контакту с влагой, а под подгузником – раздражающему действию кала и мочи. Одним из немаловажных свойств ланолина, в отличие от вазелина, является его способность создавать дышащий слой, не препятствующий воздухообмену, что крайне важно для не до конца сформированной кожи малыша. Натуральный гипоаллергенный состав с доказано высоким профилем безопасности позволяет использовать Бепантен мазь для лечения опрелостей даже у новорожденных и недоношенных детей⁶.

Крем от опрелостей

Кремы отличаются от мазей более легкой текстурой, так как представляют собой эмульсию из масла и воды. Они быстрее впитываются, но оказывают не такое сильное и продолжительное действие, хотя часто содержат те же вещества, что и мази. Поэтому детские косметические кремы обычно используют для профилактики опрелостей, а продаются они в магазинах, тогда как мази для малышей можно обычно приобрести только в аптеках.

Кремы от опрелостей для детей увлажняют кожу, делая ее более устойчивой к раздражающему действию влаги и аммиака, входящего в состав мочи и испражнений. Для здоровой кожи такой защиты вполне достаточно, но при повреждениях и признаках воспаления крем заменяют на мазь⁷.

Присыпки

⁸

Присыпки представляют собой порошкообразные средства преимущественно на основе талька и крахмала. Их главная функция – впитывание влаги, контакт с которой провоцирует воспаление кожи. Большинство присыпок предназначено для профилактики опрелостей, но иногда в них добавляют экстракты лекарственных трав, противовоспалительные или антибактериальные компоненты. В этом случае их применяют и для лечения заболеваний кожи. Присыпку используют утром и вечером, нанося ее тонким слоем на чистую сухую кожу, при необходимости применяют и чаще.

В последнее время целесообразность присыпок обсуждается педиатрами из-за высокой вероятности вдыхания их малышом⁹. К тому же порошок собирается в глубине складок, не обеспечивая надежной защиты всей поверхности кожи. Все чаще рекомендуется заменять присыпки мазями, которые надежно защищают кожу10. При одновременном использовании крема и присыпки следует помнить о том, что тальк может впитать воду из крема, и оба средства не сработают.

Масло

Масла часто используют для ухода за кожей малыша: они увлажняют и питают ее, способствуют заживлению ранок. Для детей подходят вазелиновое масло или различные виды растительных масел (оливковое, пихтовое, облепиховое). Масла кипятят 15 минут на водяной бане, затем остужают до комнатной температуры и наносят на кожу11. Вазелиновое масло считается гипоаллергенным, на растительные масла возможны аллергические реакции¹².

Масла рекомендуется наносить на сухую кожу. Если она воспалена или на ее поверхности образуется жидкость (экссудат), то масло может замедлить заживление – жирная пленка, задерживающая воздухообмен, будет мешать отделяемому испаряться. Нежелательно использовать масла при инфекционных осложнениях, так как микробы и грибки под масляным слоем размножаются еще активнее. Зато масло хорошо подходит для увлажнения сухой кожи и помогает быстрее восстановить ее¹³.

Народные средства

¹⁴

Существуют многочисленные рецепты народной медицины для лечения и профилактики опрелостей:

• Настой лаврового листа, отвары коры дуба, череды, ромашки используют для протираний и компрессов при опрелостях, добавляют в воду для купания. Они повышают защитные свойства кожи и борются с воспалением. Растения можно заваривать по отдельности или смешивать между собой.
• Вместо присыпок народная медицина советует картофельный, кукурузный крахмал или просеянную муку (лучше гречневую). В отличие от косметических средств в них точно нет никаких добавок – ни вредных, ни полезных.
• Есть мнение, что подсушить кожу можно при помощи зубного порошка: его разводят водой до состояния пасты, наносят на воспаленный участок кожи, оставляют на 15-20 минут, затем смывают отваром череды или коры дуба.
• Березовые почки измельчают и смешивают с вазелином и используют для обработки опрелостей.
• Сок подорожника или папоротника рекомендуется наносить на воспаленную кожу свежим.

В народной медицине встречаются рецепты со спиртовыми настойками или медом – от их использования лучше воздержаться, чтобы не получить ожог на нежной коже малыша. Важно понимать, что средства домашнего лечения не проходили клинических испытаний, поэтому их эффективность и безопасность не изучены. Например, травы позиционируются как натуральные и безвредные, но они могут вызывать тяжелые аллергические реакции при индивидуальной непереносимости. Поэтому перед тем, как вверять здоровье ребенка народной медицине, лучше проконсультироваться с педиатром.

Уход и лечение

Чтобы предотвратить появление опрелостей, нужно обеспечить правильный уход за кожей грудничка. Для этого достаточно соблюдать ряд несложных правил¹⁵:

• Подмывать ребенка после каждого стула или очищать кожу влажными салфетками без спирта и ароматизаторов¹⁶;
• После водных процедур аккуратно промокнуть кожу бумажными полотенцами или хлопчатобумажной тканью, но не тереть, чтобы не повредить ее;
• Устраивать воздушные ванны – они повышают защитные свойства кожи и помогают бороться с микробами, которые «предпочитают» теплую и влажную среду;
• Менять подгузники минимум каждые 2-3 часа днем и 1 раз ночью, чтобы на кожу не действовали аммиак, выделяемый с мочой, и другие продукты, вызывающие раздражение и воспаление;
• Чтобы кожа дышала и не страдала от трения, лучше выбирать одежду из натуральных тканей со швами наружу;
• Наносить барьерные мази толстым слоем при каждой смене подгузника — они предотвращают контакт с калом и мочой, и дополнительно снижают трение кожи подгузником и одеждой.

Лечение опрелостей на начальных стадиях включает тщательный уход за кожей и обязательное использование специальных мазей, которые создают на поверхности поврежденного участка стойкий защитный слой, намного глубже проникают в кожу и лучше ее восстанавливают. Для подсушивания в воду для купания добавляют отвар коры дуба, череды, ромашки или используют слабый раствор марганцовки (перманганата калия). Спиртовые дезинфицирующие растворы категорически запрещены для детей грудного возраста¹⁷.

При правильном уходе и использовании лечебной мази убрать опрелости получается за несколько дней. За рекомендацией по корректному средству можно обратиться к врачу, Если нет положительных изменений в течение 2-3 дней, то к врачу нужно обратиться обязательно, чтобы исключить другие заболевания или инфекционные осложнения¹⁸.

При присоединении инфекции требуется специфическая терапия против возбудителя: при бактериальных осложнениях – антибиотики, при грибковых – противогрибковые средства (антимикотики). Используют их обычно в виде мазей, только в тяжелых случаях назначают таблетки или уколы. Гнойные элементы дополнительно обрабатывают антисептиками без спирта в составе. Чем лечить осложненные опрелости, скажет врач после осмотра и необходимого обследования19. После завершения терапии осложнений антибиотиками и антимикотиками можно снова вернуться к использованию Бепантен мази, чтобы ускорить заживление и тем самым предотвратить возобновление воспалительного процесса.

Оксолиновая мазь инструкция по применению цена отзывы аналоги цена

Описание лекарства

Основу препарата составляет лекарственный компонент под названием нафталин-тетрон. Оксолиновая мазь является уникальным средством, которое не имеет аналогов по всей территории СНГ. Несмотря на то, что польза мази так и не была доказана научным методом, ее положительное воздействие на иммунную систему проверено годами. Производители этого средства утверждают, что мазь имеет бактерицидное влияние, которое способно противостоять вирусу герпеса, ОРВИ, а также гриппу. Эффективность терапии можно отметить сразу же после попадания микроорганизмов на слизистые оболочки, которые предварительно были обработаны мазью.

Оксолиновая Мазь Сколько Хранить После Вскрытия

На форуме русского медицинского сервера врачи пишут о том, что оксолиновая мазь -не средство для профилактики ОРВИ: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=73489

Кстати, для того, чтоб в маленьком носике хорошо работал местный иммунитет, нужно этот самый носик увлажнять-периодически закапывайте малышу Аквамарис. Еще вирусы боятся прохладного увлажненного воздуха- поэтому не перегревайте воздух в комнате детки, проветривайте и увлажняйте его. ого! а я не знала. но закапываю 1 раз в день по 1-2 капли (мне так легче засохшие козявки выкавырять/высосать) — вот ведь повезло!:support:

На форуме русского медицинского сервера врачи пишут о том, что оксолиновая мазь -не средство для профилактики ОРВИ: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=73489

Состав мази

Внешне мазь представляет из себя гелеобразную субстанцию, с плотным, бело-серым цветом. Она довольно вязкая, однородная и не содержит в себе какие-либо примеси. Главным компонентом является тетрагидронафталин или же как принято назвать в сокращенном виде – оксолин. В качестве дополнительных компонентов в мази содержится обычный вазелин, прошедший тщательную медицинскую очистку.

Форма выпуска

Лекарственный препарат поставляется в аптеки в картонных упаковках. Внутри каждой содержится алюминиевая туба с препаратом. Оксолиновую мазь выпускают в двух вариациях активного вещества: 0,25% и 3%. Лекарство с меньшим количеством оксолина используют для лечения насморка и борьбы с вирусами. 3% оксолиновую мазь приобретают для внешнего использования. Каждая из разновидностей мази впускается в тубах от 10 до 30 грамм. Препарат в виде 0,25% вещества можно приобрести в объеме 5 грамм.

Полезные рекомендации

Допускается в пик вспышек вирусных и инфекционных болезней использовать мазь для профилактики детям, но только в 0,25%-м составе. При этом перед посещением общественного места, например, детского сада, мазь вводят в каждую ноздрю. Это разрешено делать до 3 раз в сутки. Если малыш посещает детсад, то первый раз вещество закладывают в нос перед тем, как выйти из дома. А второй раз это делается в раздевалке перед уходом из учреждения. Дома нос промывают.

Интересное: Срок Хранения Жареных Котлет В Холодильнике

Противопоказанием к обработкам является детский возраст менее 2 лет, а также индивидуальная восприимчивость к компонентам мази.

Учтите, что срок годности равен 2 года с момента вскрытия упаковки. После чего все попытки хранения лекарства считаются бессмысленными и небезопасными.

Благодаря блокирующему действию препарата против попадания вирусных частиц в клетку, он признан отличным профилактическим средством при гриппе, ОРВИ, ветряной оспе. Оксолин — синтетическое противовирусное вещество, синтезированное десятки лет назад. Однако эти микроорганизмы до настоящего времени не смогли выработать к нему устойчивости. В связи с чем, мазь по-прежнему считается весьма эффективной. Вещества препарата частично всасываются системным кровотоком, а уже из организма выводятся через почки на протяжении примерно суток. При наружном лечении средством в кровь поступает только до 5% от общего количества нанесенной мази. Тогда как при обработке слизистых (глаз и носовых пазух) кровотоком поглощается до 20% от примененной порции мази.

Инструкция по применению

Мазь необходимо использовать только после прочтения инструкции, которая прилагается в картонной упаковке. Дозировка активного вещества в 0,25% допускается для обработки слизистых оболочек ротовой полости и носа. 3% мазь нельзя использовать на слизистой, так как она спровоцирует жжение, покраснение, а также многие другие разновидности аллергической реакции. Зато она отлично справится с лечением кожных заболеваний.

Инструкция по применению оксолиновой мази взрослыми гласит, что в обоих случаях ее необходимо наносить тончайшим слоем. При лечении от вирусного ринита средство наносят 2-3 раза в день около 3-4 суток. В качестве профилактики от гриппа препаратом обрабатывают носовые проходы дважды в сутки, пока не наступит снижение вспышки эпидемии. Во вкладыше, который находится в каждой упаковке лекарства также отмечается, что срок годности оксолиновой мази не должен превышать более 3 лет с даты изготовления, при условиях правильного хранения. Просроченным медикаментом лечиться запрещено.

Оксолиновая мазь: срок годности, условия хранения, инструкция по применению

Оксолиновая мазь является отличным препаратом для лечения при таких недомоганиях как болевые ощущения в горле, насморк или заложенность носа.

Также она способна защитить иммунитет от негативного влияния бактерий и вирусов.

Однако прежде чем использовать средство по назначению, необходимо тщательно разобраться в инструкции по применению и убедиться в его безопасном влиянии на организм. В частности, проверить срок годности оксолиновой мази.

Описание лекарства

Основу препарата составляет лекарственный компонент под названием нафталин-тетрон. Оксолиновая мазь является уникальным средством, которое не имеет аналогов по всей территории СНГ.

Несмотря на то, что польза мази так и не была доказана научным методом, ее положительное воздействие на иммунную систему проверено годами. Производители этого средства утверждают, что мазь имеет бактерицидное влияние, которое способно противостоять вирусу герпеса, ОРВИ, а также гриппу.

Эффективность терапии можно отметить сразу же после попадания микроорганизмов на слизистые оболочки, которые предварительно были обработаны мазью.

Состав мази

Внешне мазь представляет из себя гелеобразную субстанцию, с плотным, бело-серым цветом. Она довольно вязкая, однородная и не содержит в себе какие-либо примеси. Главным компонентом является тетрагидронафталин или же как принято назвать в сокращенном виде – оксолин. В качестве дополнительных компонентов в мази содержится обычный вазелин, прошедший тщательную медицинскую очистку.

Форма выпуска

Лекарственный препарат поставляется в аптеки в картонных упаковках. Внутри каждой содержится алюминиевая туба с препаратом. Оксолиновую мазь выпускают в двух вариациях активного вещества: 0,25% и 3%.

Лекарство с меньшим количеством оксолина используют для лечения насморка и борьбы с вирусами. 3% оксолиновую мазь приобретают для внешнего использования. Каждая из разновидностей мази впускается в тубах от 10 до 30 грамм.

Препарат в виде 0,25% вещества можно приобрести в объеме 5 грамм.

Инструкция по применению

Мазь необходимо использовать только после прочтения инструкции, которая прилагается в картонной упаковке.

Дозировка активного вещества в 0,25% допускается для обработки слизистых оболочек ротовой полости и носа.

3% мазь нельзя использовать на слизистой, так как она спровоцирует жжение, покраснение, а также многие другие разновидности аллергической реакции. Зато она отлично справится с лечением кожных заболеваний.

Инструкция по применению оксолиновой мази взрослыми гласит, что в обоих случаях ее необходимо наносить тончайшим слоем. При лечении от вирусного ринита средство наносят 2-3 раза в день около 3-4 суток.

В качестве профилактики от гриппа препаратом обрабатывают носовые проходы дважды в сутки, пока не наступит снижение вспышки эпидемии.

Во вкладыше, который находится в каждой упаковке лекарства также отмечается, что срок годности оксолиновой мази не должен превышать более 3 лет с даты изготовления, при условиях правильного хранения. Просроченным медикаментом лечиться запрещено.

Мазь в виде 3% количества оксолина можно использовать для лечения только наружно при следующих заболеваниях:

1. Простом вирусе герпеса.
2. Дерматите.
3. Псориазе.
4. Бородавках, вызванных вирусом папилломы.
5. Пузырьковом или опоясывающем лишае.

Более щадящий вариант оксолиновой мази можно использовать на слизистых оболочках для профилактики и лечения:

1. ОРВИ, гриппа и ОРЗ.
2. Вирусного ринита.
3. Раннего кератита.
4. Конъюнктивита.
5. Ячменя.
6. Блефарита.

Оксолиновую мазь активно используют для профилактики различных вирусных заболеваний. Для этого ей обрабатывают слизистую носа перед каждым выходом из дома в период обострения эпидемии или перед контактом с больным.

Оксолиновая мазь от папиллом

Мало кто знает о такой терапии, направленной против новообразований на теле. Для лечения папиллом оксолиновую мазь наносят на кожу тонким слоем. При этом обрабатывается весь пораженный участок кожи лица или тела.

Процедуру следует повторять несколько раз в день. Растирать мазь нужно легкими, аккуратными движениями. Нельзя сдавливать кожу или втирать мазь грубыми движениями.

После каждого нанесения следует сделать компресс, накрыв кожу бинтом, тампоном или марлей.

Оксолиновая мазь для носа

В качестве лекарственного средства при заболеваниях, вызванных респираторно-вирусными инфекциями, мазь наносят на слизистую носовых проходов от двух до трех раз в день не менее четырех дней.

Перед закладыванием мази нос необходимо промыть. Для более комфортного использования мазь рекомендуется распределять ватной палочкой или силиконовой лопаткой.

Благодаря этому слизистые оболочки не будут травмироваться.

Средство нельзя использовать совместно с другими препаратами или каплями. Инструкция по применению оксолиновой мази взрослыми гласит, что в качестве профилактических целей ее используют два раза в сутки, а для лечения – от двух до четырех раз в день. В период эпидемий обработка носовых проходов медикаментом перед выходом из дома рекомендуется на срок от 14 до 25 дней.

Применение в детском возрасте

В профилактических целях детям рекомендуется брать только мазь с 0,25% активного вещества. Наносить препарат необходимо на слизистые носа ватной палочкой перед выходом на улицу.

Если ребенок ходит в садик, тогда ему нужно обрабатывать носовые проходы утром, днем после обеденного сна, а также вечером перед прогулкой на улице.

Каждая обработка носа должна сопровождаться предварительным промыванием с помощью теплой воды и удалением остатков оксолиновой мази.

С какого возраста детям можно применять средство, подскажет любой педиатр. Обычно разрешается применение малышам от двух лет. Если ребенок плохо переносит подобное лечение, врачи рекомендуют выбрать более комфортный препарат, к примеру, детский назальный спрей из безопасных компонентов.

Применение при беременности

Не было проведено научных исследований, касающихся использования оксолиновой мази при беременности. Из-за этого производители не рекомендуют женщинам использовать препарат при вынашивании ребенка.

Однако несмотря на это долгие годы врачебной практики лишь подтверждают то, что изучаемое средство совершенно безопасно для плода и не несет ему какой-либо угрозы.

Главное, чтобы срок годности оксолиновой мази не был просрочен.

Активные вещества медикамента проникают в организм в ничтожных количествах. Поэтому пользоваться 0,25% мазью можно как при беременности, так и при кормлении грудью.

Для профилактики и лечения простудных заболеваний беременные женщины могут пользоваться оксолиновой мазью по стандартной рекомендации: дважды в день в течение 4-5 суток.

Также необходимо каждый раз смазывать ей носовые проходы перед контактом с больным человеком.

Чтобы медикамент не спровоцировал развитие побочных действий, необходимо следить за тем, чтобы используемое средство не было просроченным. Срок годности оксолиновой мази является решающим моментом при лечении этим средством.

Если игнорировать его, препарат может не вылечить, а наоборот, вызвать дополнительные проблемы со здоровьем. Где хранить оксолиновую мазь, знает далеко не каждый. Многие держат ее в обычной домашней аптечке. Однако это не совсем благоприятно для этого средства.

Если соблюдать все условия хранения мази, срок ее годности будет составлять три года со дня изготовления.

Условия хранения

Срок годности оксолиновой мази напрямую зависит от того, в каких условиях препарат хранился.

Если средство приобрело другую консистенцию, цвет или запах, необходимо выбросить его, чтобы предотвратить возможную негативную реакцию организма.

Инструкция гласит, что упаковку с медикаментом нужно держать при температуре не более 10 градусов. Поэтому условия хранения оксолиновой мази будут максимально приближены к идеальным на дверце холодильника.

Побочные действия

Не было зарегистрировано ни одного случая с передозировкой этого лекарства. Однако оксолиновая мазь может вызвать следующие побочные действия:

1. Сильный зуд и жжение.
2. Покраснение кожных покровов.
3. Крапивницу.
4. Усиление выделений из носа.
5. Повышенную слезоточивость.
6. Развитие кожного дерматита.

Помимо этого, нередко отмечались случаи, когда оксолиновая мазь синеет на коже. Это также не является нормой и относится к побочным действиям.

Источник: https://FB.ru/article/474746/oksolinovaya-maz-srok-godnosti-usloviya-hraneniya-instruktsiya-po-primeneniyu

Показания к применению

Мазь в виде 3% количества оксолина можно использовать для лечения только наружно при следующих заболеваниях:

1. Простом вирусе герпеса.
2. Дерматите.
3. Псориазе.
4. Бородавках, вызванных вирусом папилломы.
5. Пузырьковом или опоясывающем лишае.

Более щадящий вариант оксолиновой мази можно использовать на слизистых оболочках для профилактики и лечения:

1. ОРВИ, гриппа и ОРЗ.
2. Вирусного ринита.
3. Раннего кератита.
4. Конъюнктивита.
5. Ячменя.
6. Блефарита.

Оксолиновую мазь активно используют для профилактики различных вирусных заболеваний. Для этого ей обрабатывают слизистую носа перед каждым выходом из дома в период обострения эпидемии или перед контактом с больным.

Терапия лекарством в период беременности

Инструкция по применению у беременных указывает на возможность использования препарата в целях предупреждения гриппа, ОРВИ и прочих инфекционных недугов, кроме того, при терапии ринита.

Беременным не рекомендовано проводить обработку кожных покровов при терапии вирусных патологий, так как на сегодняшний день выпускаются более современные средства. Отсюда следует, что женщины, ожидающие потомство, могут пользоваться только мазью 0,25% при закладывании ее в наружные дыхательные пути. Для предупреждения разных инфекционных заболеваний средство вводят в обе ноздри каждый раз прежде, чем выйти на улицу из дома. По возвращении домой следует проводить тщательную промывку носовых пазух теплой водой.

При профилактике вирусных инфекционных болезней женщины в положении могут закладывать препарат 2-3 раза в день в каждую из ноздрей по отдельности. При этом при каждом последующем введении препарата в носовые ходы следует промывать последние теплой водой. Систематическое использование лекарственного препарата в профилактических целях допускается при беременности на протяжении не более 25 суток.

В лечебных целях Оксолин закладывают в носовые пазухи дважды-трижды в день на протяжении 3-4 дней. Оксолин следует вводить в носовые ходы правильно. Для этого выдавливают небольшое количество средства (небольшую горошину диаметром 4-5 мм), вращательными массирующими движениями ровным слоем распределяют его по поверхности слизистых носовых пазух. После обработки первой пазухи аналогичным образом выполняют введение препарата во вторую ноздрю.

Оксолиновая мазь для носа

В качестве лекарственного средства при заболеваниях, вызванных респираторно-вирусными инфекциями, мазь наносят на слизистую носовых проходов от двух до трех раз в день не менее четырех дней. Перед закладыванием мази нос необходимо промыть. Для более комфортного использования мазь рекомендуется распределять ватной палочкой или силиконовой лопаткой. Благодаря этому слизистые оболочки не будут травмироваться.

Средство нельзя использовать совместно с другими препаратами или каплями. Инструкция по применению оксолиновой мази взрослыми гласит, что в качестве профилактических целей ее используют два раза в сутки, а для лечения — от двух до четырех раз в день. В период эпидемий обработка носовых проходов медикаментом перед выходом из дома рекомендуется на срок от 14 до 25 дней.

Меры предосторожности при приеме Оксолиновой мази

При применении Оксолиновой мази следует соблюдать условия хранения данного лекарственного препарата, а именно температура хранения мази не должна превышать 10 оС. Данную мазь можно применять женщинам в период вынашивания ребенка (беременность). Однако при применении лекарственного средства данной категорией пациентов необходимо особенно внимательно следить за сроком хранения препарата. Нельзя применять мазь с истекшим сроком годности.

Кроме того, мазь безопасна для применения детям.

Применение в детском возрасте

В профилактических целях детям рекомендуется брать только мазь с 0,25% активного вещества. Наносить препарат необходимо на слизистые носа ватной палочкой перед выходом на улицу. Если ребенок ходит в садик, тогда ему нужно обрабатывать носовые проходы утром, днем после обеденного сна, а также вечером перед прогулкой на улице. Каждая обработка носа должна сопровождаться предварительным промыванием с помощью теплой воды и удалением остатков оксолиновой мази.

С какого возраста детям можно применять средство, подскажет любой педиатр. Обычно разрешается применение малышам от двух лет. Если ребенок плохо переносит подобное лечение, врачи рекомендуют выбрать более комфортный препарат, к примеру, детский назальный спрей из безопасных компонентов.

Отзывы Комаровский

Доктор Комаровский отмечает, что у некоторых малышей наблюдалось чрезмерное жжение в носу и сухость слизистых оболочек. Не стоит увлекаться данной оксолином, так как каких – либо научных исследований воздействия мази на организм ребенка не проводилось. В качестве использования дополнительной защиты необходимо промывать нос ребенку перед прогулкой и на ночь, для того чтобы очистить слизистую оболочку от болезнетворных микробов. Таким образом, вы помогаете иммунитету ребенка вырабатываться самому и справляться самостоятельно с различным вирусами и инфекциями.

Интересное: Сколько Хранится Без Холодильника Вареное Яйцо

Противопоказания

Препарат имеет ряд противопоказаний, а также не рекомендуется к употреблению при:

• 1. Индивидуальной непереносимости препарата.
• 2. Повышенной чувствительности к компонентам как к вспомогательным, так и к оксолину.
• 3. При язвочках на слизистой носа.

Случаи передозировки препаратом не выявлены. Однако если вы чувствуете неприятное жжение, дискомфорт следует немедленно смыть мазь большим количеством прохладной воды.

Побочные действия

• 1. Ринорея
• 2. Аллергические реакции – дерматит, зуд, жжение

Если у вас есть другие симптомы следует немедленно обратиться к врачу. Препарат не влияет на управление транспортным средством и совместим с алкоголем. Как работает, как часто, где хранить, что дает, видео, фото, основная статья, период применения, как выпускается, с какого возраста более подробную информацию вы получите в аптечной справке или в википедии.

Лекарственный препарат имеет ряд заменителей и аналогов: 1. Вифероновая мазь 2. Гриппферон 3. Инфагель дарница 4. Ацикловир 5. Виралекс 6. Вирган

Применение при беременности

Не было проведено научных исследований, касающихся использования оксолиновой мази при беременности. Из-за этого производители не рекомендуют женщинам использовать препарат при вынашивании ребенка. Однако несмотря на это долгие годы врачебной практики лишь подтверждают то, что изучаемое средство совершенно безопасно для плода и не несет ему какой-либо угрозы. Главное, чтобы срок годности оксолиновой мази не был просрочен.

Активные вещества медикамента проникают в организм в ничтожных количествах. Поэтому пользоваться 0,25% мазью можно как при беременности, так и при кормлении грудью. Для профилактики и лечения простудных заболеваний беременные женщины могут пользоваться оксолиновой мазью по стандартной рекомендации: дважды в день в течение 4-5 суток. Также необходимо каждый раз смазывать ей носовые проходы перед контактом с больным человеком.

Свойства оксолина

Немного о фармакокинетических свойствах: биодоступность (всасывание) при нанесении оксолиновой мази на слизистую составляет около 15-20%. Препарат не оказывает раздражающего эффекта (при условии целостности кожных покровов), не накапливается в организме и выводится почками в течение 24 часов.

В середине 1970 годов в бывшем Советском Союзе, а именно, Всесоюзном НИИ гриппа, разработчиками препарата проводилось исследование. Было выяснено, что оксолин имеет антимикробное действие по отношению к вирусу гриппа, вирусам простого и опоясывающего герпеса, аденовирусу и контагиозному моллюску. Вирулицидный эффект мази был обусловлен разрушением вируса при его непосредственном контакте с действующим веществом и нарушением размножения в клетках. Открытие произвело фурор: мазь стала использоваться в качестве метода сезонной профилактики гриппа, для выведения папиллом, бородавок и герпетической инфекции.

Срок годности

Чтобы медикамент не спровоцировал развитие побочных действий, необходимо следить за тем, чтобы используемое средство не было просроченным. Срок годности оксолиновой мази является решающим моментом при лечении этим средством. Если игнорировать его, препарат может не вылечить, а наоборот, вызвать дополнительные проблемы со здоровьем. Где хранить оксолиновую мазь, знает далеко не каждый. Многие держат ее в обычной домашней аптечке. Однако это не совсем благоприятно для этого средства. Если соблюдать все условия хранения мази, срок ее годности будет составлять три года со дня изготовления.

Доктор Комаровский ответил на самые частые вопросы о коронавирусе

Известный врач-педиатр, писатель, видеоблогер Евгений Комаровский дал конкретные рекомендации о том, что надо делать в условиях распространения новой инфекции.

Можно ли пользоваться мобильным телефоном?

– Мнения очень разные. По всем исследованиям металл и пластик – те материалы, на которых вирус сохраняется. К примеру, мы взялись рукой за инфицированную дверную ручку, затем за телефон. Пришли домой, помыли руки и снова взялись за телефон. Мало того, мы еще и прислонили телефон к лицу. Отсюда правила пользования телефонами: постарайтесь использовать его одной рукой, а другой открывать двери. Также пользуйтесь гарнитурами и регулярно дезинфицируйте телефон.

Куда бежать и что делать, если чувствуешь, что заболел?

– Не надо никуда бежать! Покидать дом ни в коем случае нельзя! Не распространяйте инфекцию, вызывайте врача на дом, проинформируйте вашего доктора о том, что заболели. Если у вас признаки ОРВИ – кашель, температура, чихание, насморк, боли в горле – лечитесь правильно. Сидите дома, проветривайте помещение и увлажняйте воздух, промывайте нос солевым раствором, много пейте и не заставляйте себя есть, используйте жаропонижающие средства – парацетамол или ибупрофен. Все! Неважно, как называется ваша болезнь. Главное – не подвергайте заражению ваших близких, изолируйте их.

Передается ли коронавирус половым путем?

– Такая передача не доказана. Но вам придется сильно постараться, чтобы в процессе полового акта не осуществить контакты слизистых оболочек верхней части вашего туловища. Посредством поцелуев коронавирус, конечно, может легко передаться. Избегайте контактов «лицо к лицу».

Говорят, что если пить регулярно горячую воду, то это снизит риск заражения.

– Коронавирус не умирает при температуре даже 37–38 градусов, а очень даже хорошо себя чувствует. От теплой и даже горячей воды вирус уж точно не умирает!

Помогут ли не заболеть «синяя лампа», «Звездочка» и оксолиновая мазь?

– Все эти средства – пережитки прошлого. Да, в советское время считали, что лампа синего цвета спасает абсолютно от всего. Ни такая лампа, ни вьетнамский бальзам и мази точно не помогают ни от чего. Если уж ваши мамы, бабушки верят в подобные способы, что же, пусть себе греются, мажутся. Вреда не будет.

Есть ли какие-то статистические данные о заболевших среди курильщиков?

– Есть! Курение – это плохо, это опасно. Еще раз это подтверждаю и повторяю: курение усугубляет течение вирусной инфекции. Если вы бросили курить – не начинайте! Если планировали бросать – бросайте.

Не преуменьшаете ли вы реальную опасность вируса?

– Нет, я не преуменьшаю. Главное – понимать, что для абсолютного большинства людей этот вирус не опасен. Но те, кому он не грозит, должны сделать все возможное, чтобы защитить уязвимые категории: пожилых людей, людей с серьезными заболеваниями.

Нужно ли сейчас увезти ребенка в деревню во избежание заражения?

– Место пребывания ребенка не имеет никакой связи с коронавирусом. Детям коронавирус не угрожает. Даже если он заболеет коронавирусной инфекцией, то она будет в форме очень легкого ОРЗ. Поэтому пусть ваш ребенок будет там, где вам удобней.

Как вы считаете, почему нет заболевших в Африке?

– Кое-где там есть заболевшие. В Африке есть проблема с продолжительностью жизни, поэтому стариков не очень много, а эта часть населения, как мы знаем, главная группа риска. Также там слабо развита тестовая система, поэтому и заболевших очень мало. И, кстати, в Африке много ультрафиолета, которого страшно боится коронавирус.

Сейчас, во время Великого поста, может ли исключение из рациона животных продуктов негативно сказаться на течении болезни в случае инфицирования коронавирусом?

– Если вы получаете полноценное и разнообразное питание, не получаете белки животного происхождения, но получаете белки растительного происхождения, то никакого влияния на коронавирусную инфекцию это не оказывает. Конечно же, хорошее настроение, свежий воздух, физические нагрузки, улыбки, любовь, контакт с хорошими людьми, разнообразное питание – все это улучшает ваши перспективы. Тем не менее возраст оказывает гораздо большее влияние, чем все диеты, вместе взятые.

Можно ли быть переносчиком коронавируса, не болея?

– Однозначно можно. Конечно, вопрос, заболеете ли вы или нет, остается открытым. Человек за двое суток до появления первых симптомов заболевания уже является переносчиком инфекции, может заражать других.

Если ребенок серьезно болен лейкемией, он находится в той же группе риска, что и пожилые люди?

– Естественно, у такого ребенка иммунитет ослаблен, мощный фактор риска – наличие иммуносупрессивной терапии, что ухудшает прогноз. Но в то же время речь идет о ребенке и особенностях детских легких – это прогноз улучшает. Никаких специфических рекомендаций нет, только строго следовать мерам социальной гигиены: максимально изолировать ребенка от других людей, мыть руки, следить за параметрами воздуха и т. д.

Стоит ли капать ребенку иммуноглобулин для усиления иммунитета?

– Человеческий иммуноглобулин – это фактически концентрат антител, которые есть у людей, и их можно дать человеку с ослабленным иммунитетом. Но ни у кого из людей сегодня нет антител к коронавирусу, поэтому человеческий иммуноглобулин не защитит от данной инфекции. Поэтому прямой ответ: не стоит.

Каково ваше мнение насчет «рукотворности» коронавируса?

– Однозначно негативное. Тут природа постаралась без нашего особого участия.

Если вирус особенно «бьет» по легким, есть ли смысл не ждать осложнений, может быть, нужно делать ингаляции два раза в день, принимать пульмикорт?

– Зачем делать ингаляции дважды в день, если можно 24 часа дышать воздухом? Зачем вам сеансы по 5 минут, когда можно включить увлажнитель воздуха и дышать сутками? Ингаляции не лечат и не профилактируют коронавирус, это делает поддержание местного иммунитета – состояние слизистых оболочек. Если они не пересыхают, а воздух влажный – все работает. А пульмикорт – гормональный препарат, гормоны не имеют отношения к лечению коронавирусной инфекции.

Можно ли детям во время карантина гулять на улице?

– Детям вообще можно делать практически все! Главное – не забывать, что есть огромная разница между карантином и каникулами. Карантин – замечательная возможность пообщаться с родителями, почитать, посмотреть что-то новое. Другое дело, если дети вместо класса собираются в другом помещении и находятся там все вместе. Это непонятно, так быть не должно.

С момента введения карантина творится невообразимое: массовые отказы клиник вакцинировать детей плановыми и рекомендованными вакцинами. Почему?

– Плановые прививки надо продолжать делать. Но только если вы гарантируете плановое посещение врача, минуя кучу контактов с нездоровыми людьми. Приказов нет, но логика и здравый смысл говорят, что на две-три недели надо сделать тайм-аут: события меняются каждый день. Если надо выйти из дома, зайти в общественный транспорт, пообщаться с кучей людей – я против. Должно быть так: назначили конкретное время, и вы приходите, минуя все остальное.

Влияет ли прививка от гриппа на течение болезни, вызванной коронавирусом?

– Нет, не влияет. Есть шансы, конечно, быть инфицированным двумя вирусами. Но прививка от гриппа защищает только от гриппа.

Правда ли, что те, кто привиты от кори, не болеют коронавирусом?

– Однозначно нет. Прямой взаимосвязи не существует. В Китае все привиты от кори, но заболеваемость высокая.

Может ли коронавирус распространяться через канализационные трубы?

– Через исправные – нет. Но помните и соблюдайте элементарные меры профилактики: закрывайте крышку унитаза при смывании водой, чтобы брызги и водяная пыль не поднимались и не разлетались.

Правильно ли, что обращаться к врачу с симптомами ОРВИ не обязательно, если нет видимого ухудшения состояния?

– Абсолютно правильно! Если вы не из группы риска, будьте дома и лечитесь! Все усилия системы здравоохранения должны быть сейчас сосредоточены на тех, кто нуждается в реальной медицинской помощи. Если вы молоды, здоровы и не из группы риска, сидите дома и получайте лечение от ОРВИ. Вы можете проинформировать своего семейного врача, что у вас есть признаки ОРВИ, особенно когда рядом с вами находится человек из группы риска.

Можно ли матери кормить ребенка грудью, если она заболела коронавирусом?

– На сегодня нет данных о присутствии коронавируса в грудном молоке. Но при этом есть высокий риск, что кормящая мама инфицирует ребенка. Маме рекомендуется сцеживать молоко, нагревать его и потом кормить младенца из бутылочки. Причем кормить не самой маме.

А когда же можно будет возобновить кормление ребенка грудью?

– Либо если мама полностью выздоровела и ее выписывают из больницы, либо если она находится 14 дней в карантине и симптомы заболевания не обнаружены.

Можно ли заразиться через фрукты?

– Понятно, что, если больной человек в супермаркете кашлянул в руку и подержал яблоко, которое вы потом съели, вы можете заразиться! Но мы говорим о соблюдении элементарных гигиенических правил: тщательно мойте овощи и фрукты, обдавайте их кипятком – и тогда бояться нечего.

Нам сейчас говорят, что нужно избегать тесных контактов. А что это значит?

– Тесный контакт – это расстояние между людьми менее двух метров или когда вы находитесь с человеком в замкнутом пространстве более 15 минут. Этого и нужно избегать.

Использование системных и местных фторхинолонов

Реферат

Надлежащая практика назначения фторхинолонов, а также всех противомикробных препаратов имеет важное значение, поскольку учитываются развивающиеся модели резистентности, определяются дополнительные показания к лечению и определяется профиль токсичности фторхинолонов у детей. становятся более определенными. Сохраняются прежние рекомендации по системной терапии; В этом отчете описывается расширенное использование фторхинолонов для лечения определенных инфекций.Лечащие врачи должны знать о конкретных побочных реакциях, связанных с фторхинолонами, и их использование у детей должно по-прежнему ограничиваться лечением инфекций, для которых не существует безопасной и эффективной альтернативы, или в ситуациях, когда пероральное лечение фторхинолоном представляет собой разумную альтернативу парентеральному введению. антимикробная терапия.

Сокращения:

AAP —

Американская академия педиатрии

FDA —

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов

IV —

внутривенно

TMP-SMX —

триметоприм-сульфаметоксазол

URM

Инфекция

Обзор

Фторхинолоны высокоактивны in vitro как в отношении грамположительных, так и грамотрицательных микроорганизмов, с фармакокинетическими свойствами, благоприятными для лечения широкого спектра инфекций.Прототип хинолонового антибиотика, налидиксовая кислота, был впервые одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для взрослых в 1964 году и обычно считается первым поколением таких агентов. На протяжении более двух десятилетий налидиксовая кислота представляла собой прототип фторхинолона, одобренный FDA, и был доступен для детей от 3 месяцев и старше, но больше не доступен. Последующие химические модификации привели к созданию ряда фторхинолоновых агентов с расширенным антимикробным спектром активности и лучшими фармакокинетическими характеристиками.

Ципрофлоксацин, норфлоксацин и офлоксацин имеют больший грамотрицательный спектр (с активностью против Pseudomonas aeruginosa ). В 2004 году ципрофлоксацин стал первым фторхинолоновым препаратом, одобренным для применения у детей в возрасте от 1 до 17 лет.

Левофлоксацин часто называют респираторным фторхинолоном, поскольку он обладает повышенной активностью против многих респираторных патогенов, таких как Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, и Chlamydophila pneumoniae, , сохраняя при этом активность против многих грамотрицательных бактерий. .Агент четвертого поколения, моксифлоксацин, проявляет повышенную активность против анаэробов при сохранении грамположительной и грамотрицательной активности, а также обладает превосходной активностью против Mycobacterium tuberculosis ; Однако данные о безопасности и дозировке у детей ограничены.

Данные токсикологии на животных, доступные для первых хинолоновых соединений, показали их склонность вызывать воспаление и последующее разрушение суставов собак у собак. ^{1 , 2} Это наблюдение фактически ограничило дальнейшую разработку или широкомасштабную оценку этого класса антибиотиков у детей в то время.

Заявление о политике, резюмирующее оценку рисков и преимуществ фторхинолонов у педиатрических пациентов, было опубликовано Американской академией педиатрии (AAP) в 2006 году, и более ранние рекомендации остаются в силе с соответствующими обновлениями, описанными в этом документе. ³ В заявлении указано, что парентеральные фторхинолоны подходят для лечения инфекций, вызванных патогенами с множественной лекарственной устойчивостью, для которых не существует альтернативных безопасных и эффективных парентеральных агентов.Однако для амбулаторного лечения пероральные фторхинолоны были показаны только тогда, когда другими вариантами были внутривенное (IV) лечение другими классами антибиотиков. В 2011 году AAP опубликовал обновленный клинический отчет из-за увеличения офтальмологического и местного применения фторхинолонов, а также данных об отсутствии токсичности при применении у детей. ⁴

Хинолоны, которые в настоящее время одобрены FDA для педиатрических пациентов и доступны в форме внутривенной и пероральной суспензии, представляют собой ципрофлоксацин для лечения легочной формы сибирской язвы, чумы, осложненных инфекций мочевыводящих путей (ИМП), а также пиелонефрита и левофлоксацина для лечения признаки ингаляционной сибирской язвы и чумы.В июле 2015 года было завершено рандомизированное проспективное двойное слепое многоцентровое исследование моксифлоксацина для лечения осложненной внутрибрюшной инфекции у детей, в котором пациенты были случайным образом распределены для приема либо моксифлоксацина плюс плацебо препарата сравнения, либо препарата сравнения плюс плацебо моксифлоксацина, но данные отсутствуют. доступны в настоящее время. В этом отчете будут обсуждаться системные хинолоны, лицензированные в США. Кроме того, в этом обзоре не будет обсуждаться использование фторхинолонов у детей младше 6 месяцев.

Безопасность

Модели на животных

Первоначальные токсикологические исследования с хинолонами документально подтвердили повреждение хряща в несущих суставах у собак щенков с повреждением суставного хряща, пропорциональным степени воздействия. ^{1 , 2} Каждый хинолон по-разному может вызывать токсичность хряща, ⁵ , но при достаточно сильном воздействии изменения хряща будут происходить на всех животных моделях со всеми хинолонами.

Хотя первоначальные отчеты были сосредоточены на суставном хряще, последующие исследования предполагали возможность повреждения хряща эпифизарной пластинки, ⁶ , что привело к дизайну клинических исследований фторхинолонов, продолжающихся несколько лет для оценки потенциала роста.Данные свидетельствуют о том, что токсичность хинолонов возникает в результате концентраций, присутствующих в хряще, которые достаточно высоки для образования хелатных комплексов с двухвалентными катионами, особенно с магнием, что приводит к нарушению функции интегрина и целостности хрящевого матрикса в несущих нагрузку суставах, которые подвергаются хроническому травмы во время повседневного использования. ⁷

В исследованиях воздействия ципрофлоксацина на очень молодых щенков бигля (одна из наиболее чувствительных животных моделей для токсичности хинолонов), клинические доказательства артротоксичности наблюдались во время 14-дневного курса лечения в дозе 90 мг / кг в день, но не по 30 мг / кг в сутки. ^{8 , 9} Явная болезненность суставов при более высоком воздействии исчезла через 6 недель после последней дозы ципрофлоксацина. Гистопатологические признаки повреждения хряща были отмечены практически у всех животных, получавших ципрофлоксацин в дозе 90 мг / кг в день. На этом уровне воздействия все наблюдаемые клинические признаки возникли во время и вскоре после лечения, но исчезли через 2 месяца после прекращения, без каких-либо повторных признаков в течение 5-месячного периода наблюдения. Гистопатологические доказательства повреждения хряща также наблюдались при дозе 30 мг / кг в день, в настоящее время рекомендуемой для детей дозе, и воспаление возникло менее чем у половины животных при этой дозе, но сохранялось в течение 5 месяцев после лечения при полном созревании скелета.«Уровень отсутствия наблюдаемых нежелательных явлений» (NOAEL) составлял 10 мг / кг в день, доза, при которой не присутствовали ни клинические, ни гистопатологические доказательства токсичности, но доза была слишком низкой для терапевтического эффекта.

Подобные данные были получены до утверждения FDA левофлоксацина для взрослых, документируя УННВВ 3 мг / кг в день для внутривенного введения в течение 14 дней (примерно четверть текущей утвержденной FDA дозы 16 мг / кг в день для детей). которые весят менее 50 кг). Левофлоксацин имеет практически 100% биодоступность, при этом общее воздействие препарата эквивалентно между внутривенными и пероральными препаратами при одинаковой дозе миллиграмма на килограмм. ¹⁰

Сообщалось о данных, полученных на модели ягненка, скорость роста и активность которой более близки к человеческим, чем у молодых гончих собак или крыс. Грубое исследование суставного хряща и микроскопическое исследование эпифизарного хряща не выявили аномалий, связанных с повреждением или воспалением хряща, после 14-дневного лекарственного воздействия гатифлоксацина или ципрофлоксацина, что было эквивалентно таковому у детей, получавших терапевтические дозы. ¹¹

Исследования на людях

В 2004 году FDA опубликовало данные о безопасности ципрофлоксацина ⁸ на основе анализа клинического исследования 100169, в котором оценивалась эффективность ципрофлоксацина для лечения осложненных ИМП или пиелонефрита у детей от 1 до 17 лет. возраст.Исследование было проспективным, рандомизированным, двойным слепым, активно-контролируемым, многонациональным, многоцентровым педиатрическим исследованием в параллельных группах. Пероральная суспензия ципрофлоксацина сравнивалась с пероральным цефиксимом или триметоприм-сульфаметоксазолом (TMP-SMX) в 1 группе, а во втором слое ципрофлоксацин (только внутривенно или внутривенно с последующей пероральной суспензией) сравнивался с рядом схем сравнения, включая внутривенное введение цефтазидима. или цефтазидим внутривенно с последующим пероральным приемом цефиксима или TMP-SMX. Клинические конечные точки были разработаны так, чтобы фиксировать любые признаки токсичности хрящей или сухожилий.Частота артропатии составила 9,3% в группе ципрофлоксацина по сравнению с 6% в группе сравнения (таблица 1).

ТАБЛИЦА 1

Частота артропатии, установленной Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, через 6 недель и 1 год после лечения ципрофлоксацином или препаратом сравнения

Адефурин и др. ¹² провели систематический обзор данных безопасности для 16 184 педиатрических пациентов, получавших ципрофлоксацин, с использованием отчетов о случаях и серии случаев и сообщили о 1065 (6,6%) нежелательных явлениях. Наиболее часто сообщалось события были опорно-двигательного аппарата (24%), а затем функциональных тестов ненормальным печени (13%), тошнота (7%), белых кровяных клеток количества расстройствах (5.3%), рвота (5,2%) и сыпь (4,7%). Артралгия (50% от 258 скелетно-мышечных побочных эффектов) было сообщено о наиболее распространенным побочным эффектом опорно-двигательного аппарата. Эти данные показали, по оценкам, риск 16 опорно-двигательного аппарата неблагоприятных событий на 1000 пациентов, получавших ципрофлоксацин (1,6%, 95% доверительный интервал: 0,9% до 2,6%), или 1 случае на каждые 62,5 пациентов. Все случаи артропатии разрешились или улучшались с помощью медицинского лечения, которое в некоторых случаях включало отмену лекарств, и ни одно из исследований не обнаружило задержки роста.

Данные о безопасности левофлоксацина были собраны на большой когорте из 2523 детей, которые участвовали в проспективных, рандомизированных, неслепых клинических исследованиях эффективности. Данные были собраны из исследования внебольничной пневмонии у детей в возрасте от 6 месяцев до 16 лет (рандомизированное 3: 1, проспективное, сравнительное исследование с участием 533 испытуемых, подвергавшихся воздействию левофлоксацина, и 179 пациентов, подвергшихся воздействию компаратора, подлежащих оценке) и из 2 испытаний, оценивающих терапию для острый средний отит у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет (одно открытое несравнительное исследование с участием 204 оцениваемых субъектов и другое рандомизированное 1: 1, проспективное сравнительное исследование с участием 797 субъектов, подвергавшихся воздействию левофлоксацина, и 810 субъектов, подвергавшихся оценке с использованием компаратора). ¹³ Кроме того, после завершения испытаний лечения, все предметы из обеих рук лечения также было предложено участие в 12, раскрытием-месячного последующего исследования для оценки безопасности, в том числе опорно-двигательного аппарата событий.

Определения скелетно-мышечных нарушений при тендинопатии (воспаление или разрыв сухожилия, определяемое физическим осмотром и / или МРТ или УЗИ), артритом (воспалением сустава, которое подтверждается покраснением и / или припухлостью сустава), артралгией ( боль в суставе, о чем свидетельствует жалоба) и аномалии походки (хромота или отказ от ходьбы) определялись до начала исследований.Идентичность исследуемого препарата была известна родителями, исследование персонала и поставщиков медицинских услуг субъекта, потому что были собраны отчеты о событиях опорно-двигательного аппарата и других неблагоприятных событий в течение периода наблюдения. Анализ этих событий произошел через 1, 2 и 12 месяцев после лечения. Анализ расстройств, связанных с опорными суставами, показал статистически более высокую частоту между группой, получавшей левофлоксацин, и группой сравнения через 2 месяца (1,9% против 0,7%; P =.025) и через 12 месяцев (2,9% против 1,6%; P = 0,047). На долю боли в суставах в анамнезе приходилось 85% всех событий, без каких-либо признаков патологии суставов при физикальном обследовании. Компьютерная томография или МРТ проводили в течение 5 больных с костно-мышечной симптоматики; признаков структурного повреждения не обнаружено. Никаких признаков аномалий суставов не наблюдалось через 12 месяцев в группе левофлоксацина.

Недавно было опубликовано долгосрочное катамнестическое исследование (5 лет) с участием выбранных субъектов из этой когорты. ¹⁴ Отбор детей для этого долгосрочного последующего исследования был основан на соответствии 1 из следующих критериев: (1) нарушение роста или, возможно, нарушение роста, определяемое как задокументированный рост <80% от ожидаемого увеличения роста 12 месяцев после лечения; (2) по оценке исследователя как наличие аномальных симптомов костей или суставов в течение первоначального 12-месячного периода наблюдения; (3) сохраняющиеся нежелательные явления со стороны скелетно-мышечной системы в конце первоначального 12-месячного периода наблюдения; и (4) последующая просьба комитета по мониторингу безопасности лекарственных средств из-за опасения за возможное сухожилие / совместной токсичность, связанную с протоколом определенных опорно-двигательным расстройством. Из 2233 субъектов, участвовавших в ранее описанном 12-месячном исследовании, 124 из 1340 (9%) из группы левофлоксацина и 83 из 893 (9%) субъектов в группе сравнения были включены (всего 207 субъектов). и 49% из каждой группы завершили исследование. Несмотря на то, что через 12 месяцев после лечения было отмечено увеличение числа событий со стороны скелетно-мышечной системы в группе левофлоксацина, в ходе 5-летнего исследования безопасности сообщалось о совокупных долгосрочных результатах у детей с нежелательными явлениями со стороны скелетно-мышечной системы (включая продолжающуюся артропатию, периферическую невропатию, аномальное развитие костей). , сколиоз, затрудненная ходьба, миалгия, нарушение сухожилий, синдром гипермобильности и боль в позвоночнике, бедре и плече) были немного выше в группе сравнения (0.1%), чем в группе левофлоксацина (0,07%). Всего 174 из 207 (84%) обследованных субъектов были идентифицированы по критериям нарушения роста или возможного нарушения роста. Дети из групп лечения левофлоксацином и компаратором имели схожие характеристики роста при 5-летней оценке, при этом равные проценты детей из каждой группы лечения имели (1) отсутствие изменений в процентиле роста, (2) увеличение процентиля или (3) снижение процентиля. Из 9 детей, рост которых был ниже прогнозируемого (6 из 104 [6%] из группы левофлоксацина, 3 из 70 [4%] из группы сравнения), комитет по безопасности лекарственных средств не считал, что ни у одного из них наблюдались лекарственные препараты. рост меняется.В этом 5-летнем последующем исследовании приняли участие 48% участников из американских центров по сравнению с 20% из американских центров, участвовавших в первоначальных клинических испытаниях.

Редкое осложнение, связанное с хинолоновыми антибиотиками, разрыв сухожилия, имеет склонность к ахиллову сухожилию (и часто является двусторонним) и, по оценкам, встречается у 15-20 на 100 000 пролеченных пациентов среди взрослого населения. ¹⁵ Пожилой возраст, предшествующая стероидная терапия и определенная подгруппа основных заболеваний, включая гиперхолестеринемию, подагру, ревматоидный артрит, терминальную стадию почечной недостаточности / диализа и трансплантации почки, были определены как факторы риска и вызвали предупреждение FDA. об этом серьезном нежелательном явлении для всех хинолоновых препаратов.Хотя редкие случаи разрыва ахиллова сухожилия могут быть следствием чрезмерных травм у детей, на сегодняшний день не было сообщений о разрыве ахиллова сухожилия у детей в связи с применением хинолона. Таким образом, хотя отдельные исследования фторхинолонов антимикробных агентов предложили возможную костно-мышечную токсичность у детей, нет никаких доказательств для длительного вреда в это время.

Другие возможные побочные реакции антибиотиков класса фторхинолонов, хотя и очень редко встречаются у детей, включают побочные эффекты со стороны центральной нервной системы (судороги, головные боли, головокружение, головокружение, нарушения сна, галлюцинации) и периферическую невропатию.По данным клинического исследования 100169, частота описанных неврологических событий была одинаковой у детей, получавших ципрофлоксацин, и детей, получавших компаратор. ⁸ Зарегистрированная частота неврологических событий в базе данных по безопасности левофлоксацина была статистически схожей у детей, получавших фторхинолон и детей, получавших компаратор. ^{16 , 17}

Кардиотоксичность (см. Дополнительные риски / состояния), нарушения гомеостаза глюкозы (гипо- и гипергликемия), дисфункция печени, почечная дисфункция (интерстициальный нефрит и кристаллическая нефропатия) и реакции гиперчувствительности. сообщил.Практикующие должны знать, что была описана светочувствительность, связанная с фторхинолонами, и пациентам следует рекомендовать использовать соответствующие меры защиты от солнца. Сыпь чаще отмечалась в связи с приемом гемифлоксацина> 7 дней у женщин моложе 40 лет.

Устойчивость

Устойчивость была проблемой с момента одобрения хинолоновых агентов, учитывая широкий спектр действия и большое количество клинических показаний. Описаны множественные механизмы устойчивости, включая мутации, приводящие к изменениям в целевых ферментах ДНК-гиразе и ДНК-топоизомеразе, а также к оттоку и изменениям мембранных поринов. ¹⁸ Роль детерминант устойчивости к хинолонам, опосредованной плазмидами, таких как гены qnr , продолжает возрастать. Фенотип, присваиваемый этими генами, обычно показывает низкий уровень устойчивости к фторхинолонам, но он также, по-видимому, стимулирует дополнительные механизмы устойчивости к фторхинолонам, которые приводят к высокому уровню устойчивости. ¹⁹ Несколько исследований показали, что после введения фторхинолонов в клиническую практику резистентность быстро развивается, хотя и реже у педиатрических пациентов, учитывая сокращение использования этих препаратов у детей.В крупномасштабных педиатрических исследованиях левофлоксацина при остром среднем отите не было выявлено появления устойчивых к левофлоксацину пневмококков после лечения, что позволяет предположить, что появление резистентности во время лечения не является обычным явлением. ²⁰ У взрослых пациентов, Pseudomonas устойчивость к фторхинолонам и другим антимикробным препаратам является проблематичной. ²¹ Данные об устойчивости Escherichia coli , выделенных от взрослых с ИМП, которые наблюдались в отделениях неотложной помощи в EMERGEncy ID NET, сети из 11 географически разнесенных университетских учреждений, предполагают низкий, но стабильный уровень устойчивости, составляющий примерно 5 %, ²² , хотя в определенных местах уровень резистентности для амбулаторных больных приближается к 10%. ^{23 , 24} Подобные опубликованные данные не существуют для детей, хотя в текущих отчетах, которые включают амбулаторные данные, стратифицированные по возрасту, показатели устойчивости к фторхинолонам в E coli у детей, как правило, значительно ниже 3%. ^{24 , 25}

Последние данные канадских больниц показали, что уровни устойчивости к противомикробным препаратам продолжают быть выше в старших возрастных группах по сравнению с детьми, и что существует значительная вариабельность возрастных тенденций устойчивости к различным патогенам. ²⁶ Данные, полученные из 4 крупных детских больниц третичного уровня (Хьюстон, Канзас-Сити, Сан-Диего и Филадельфия), подтверждают, что устойчивость к ципрофлоксацину к E coli составляет от 5% до 14% за 2014 г. (GE Schutze, MD, MA Jackson , MD, J. Bradley, MD, и T. Zaoutis, MD, личное общение, 2015) со ставками, которые кажутся стабильными в течение последних 3 лет. Ожидается, что по мере увеличения использования фторхинолона в педиатрии резистентность возрастет, как это было зарегистрировано у взрослых.Существует явный риск развития резистентности у пациентов, подвергшихся повторным курсам лечения. Данные о чувствительности у пациентов с муковисцидозом показали резкое повышение устойчивости к штамму Pseudomonas при сравнении показателей 2001 и 2011 гг. госпитализированные дети. ²⁸ Как и ожидалось, когда использование фторхинолонов (в частности левофлоксацина) увеличилось, чувствительность грамотрицательных бацилл к ципрофлоксацину и левофлоксацину значительно снизилась. ²⁹

Дополнительные риски / соображения

Заболеваемость детей, ассоциированная с Clostridium difficile , продолжает расти по всей территории Соединенных Штатов. Комитет AAP по инфекционным болезням подчеркивает риски, связанные с развитием заболевания, ассоциированного с Cdifficile , которое включает воздействие противомикробной терапии. ³⁰ Текущие данные показывают, что клиндамицин, пероральные цефалоспорины и антибиотики класса фторхинолонов связаны с повышенным риском как внебольничных, так и внутрибольничных заболеваний, связанных с C difficile . ^{31 , 32}

Кардиотоксичность фторхинолонов хорошо описана у взрослых и связана со склонностью таких препаратов к удлинению интервала QT за счет блокирования потенциалзависимых калиевых каналов, особенно быстрого компонента выпрямителя замедленного действия. калиевый ток I (Kr), экспрессируемый HERG (ген, связанный с эфиром человека). Моксифлоксацин имеет наибольший риск удлинения интервала QT, и его следует избегать у пациентов с синдромом удлиненного интервала QT, у пациентов с гипокалиемией или гипомагниемией, у пациентов с органическими заболеваниями сердца, включая застойную сердечную недостаточность, у пациентов, получающих антиаритмические средства класса Ia или класса III (например, , хинидин и прокаинамид или амиодарон и сотаоло, соответственно), тем, кто одновременно принимает лекарство, которое независимо продлевает интервал QTc, и тем, у кого метаболические нарушения, связанные с печеночной недостаточностью, могут способствовать удлинению интервала QT. Левофлоксацин также удлиняет интервал QT, хотя и с меньшим риском, чем моксифлоксацин. Ципрофлоксацин, по-видимому, представляет наименьший риск. ³³ На сегодняшний день не сообщалось о случаях кардиотоксичности или torsades de pointes у детей, связанных с фторхинолонами. ³⁴

Использование фторхинолонов при детских инфекциях

Конъюнктивит

Хотя большинство клиницистов используют офтальмологический раствор полимиксина / триметоприма или офтальмологические мази полимиксина / бацитрацина для лечения острого фторхинолинового топического конъюнктивита, одобренные из-за увеличения числа фторхиноловых топических конъюнктивитов FDA по этому показанию у взрослых и детей старше 12 месяцев, включая левофлоксацин, офлоксацин, моксифлоксацин, гатифлоксацин, ципрофлоксацин и безифлоксацин (таблица 2).Были проведены фармакокинетические исследования конъюнктивальной ткани с использованием биопсии конъюнктивы у здоровых взрослых добровольцев с применением безифлоксацина, гатифлоксацина и моксифлоксацина. Все 3 агента достигли пиковых концентраций через 15 минут. ³⁵ Хотя концентрации лекарств являются только одним показателем потенциальной клинической эффективности, полезность агентов с более высокими концентрациями ограничивается наблюдением потенциального увеличения побочных эффектов со стороны глаз, таких как боль в глазах, ³⁵ и более медленная реэпителизация роговицы со специфическими агенты. ³⁶ Бактериальная эрадикация и клиническое выздоровление 447 пациентов в возрасте от 1 до 17 лет с подтвержденным посевом бактериального конъюнктивита были оценены в апостериорном многоцентровом исследовании по изучению офтальмологических капель бесифлоксацина и моксифлоксацина. ³⁷ Хотя для бесифлоксацина был отмечен лучший клинический и микробиологический ответ по сравнению с плацебо, аналогичные результаты были отмечены при сравнении с моксифлоксацином. Сообщалось о хорошей переносимости обоих агентов.

ТАБЛИЦА 2

Наиболее распространенные инфекции, при которых фторхинолоны эффективны для лечения

Внешний отит, оторея, связанная с тимпаностомической трубкой

Рекомендации по оптимальному уходу за пациентами с наружным отитом приведены в обзоре 19 рандомизированных контролируемых испытаний, в том числе 2 из первичных учреждение по уходу, в котором приняли участие 3382 человека. ³⁸ Местные антибиотики, содержащие кортикостероиды, оказались более эффективными, чем растворы уксусной кислоты. Сообщалось, что отические препараты, содержащие аминогликозиды, вызывают ототоксичность, если барабанная перепонка не была повреждена; Препараты, содержащие фторхинолон, представляют собой более безопасную альтернативу для лечения как отореи, связанной с перфорацией барабанной перепонки, так и отореи тимпаностомической трубки. Одиннадцать испытаний включали ушной туалет в качестве рутинного вмешательства, но авторы признали, что такое лечение вряд ли будет доступно в типичных условиях кабинета первичной медико-санитарной помощи. ³⁸ Малочисленность качественных исследований местной терапии на основе антимикробных препаратов ограничила выводы в этом обзоре. Небольшое проспективное рандомизированное открытое исследование с участием 50 пациентов с отореей тимпаностомической трубки или перфорацией барабанной перепонки показало сопоставимые результаты как при местной антибактериальной терапии, так и при применении местных и системных антибиотиков. ³⁹ Для детей с тяжелым острым наружным отитом следует рассмотреть возможность системного применения противомикробных препаратов в дополнение к местной терапии. ⁴⁰

Какой местный антибиотик лучше всего подходит для наружного отита, неясно. ⁴¹ Высококачественные исследования, которые оценивали хинолон по сравнению с актуальными решениями нехинолона, ограничены. Систематический обзор 13 метаанализов подтвердил, что местные антибиотики превосходят плацебо, и отметили статистически значимое преимущество хинолоновых агентов перед нехинолоновыми агентами в скорости микробиологического излечения ( P = 0,035). Профили безопасности были одинаковыми между группами. ⁴⁰ Точно так же Mösges et al. ⁴² проанализировали 12 соответствующих рандомизированных контролируемых клинических исследований с участием 2682 пациентов и пришли к выводу, что терапия хинолонами обеспечивает более высокий уровень излечения ( P = 0,01) и более высокую скорость эрадикации ( P = 0,03). ), чем комбинация антибиотиков и стероидов, не содержащая фторхинолонов. Однако клиническое значение этих двух обзоров снижается, если учесть, что наличие бактерий в слуховом проходе после лечения не обязательно означает стойкие симптомы острого наружного отита.Вывод о том, что хинолоновые и нехинолоновые агенты схожи с точки зрения микробиологического и клинического излечения, был сделан в исследовании с участием более чем 200 детей, 90 из которых были оценены на предмет микробиологического ответа в многоцентровом рандомизированном параллельном групповом слепом исследовании, сравнивающем офлоксацин в каплях один раз в день с ушной суспензией неомицин сульфат / полимиксин B сульфат / гидрокортизон 4 раза в день. Уничтожение микробов было зарегистрировано в 95% и 94% соответственно; клиническое излечение было достигнуто у 96% и 97% соответственно. ⁴³ Лечение фторхинолоновыми агентами переносится хорошо.

Острый средний отит, синусит и инфекции нижних дыхательных путей

Новые фторхинолоны демонстрируют повышенную активность in vitro в отношении S pneumoniae по сравнению с ципрофлоксацином. Клиническая потребность в таких средствах для лечения инфекций дыхательных путей в значительной степени обусловлена ​​появлением штаммов этого патогена с множественной лекарственной устойчивостью, таких как пневмококк серотипа 19А. Текущие руководства по отиту и острому бактериальному синуситу из рекомендаций AAP и Общества педиатрических инфекционных болезней / Общества инфекционных заболеваний Америки по внебольничной пневмонии у детей поддерживают использование левофлоксацина в качестве альтернативной терапии для людей с тяжелой аллергией на пенициллин и для тех, кто инфицирован подозрение на пневмококк с множественной лекарственной устойчивостью (т. е. пациенты, у которых амоксициллин и амоксициллин-клавуланат не помогли). ^{44 — 46} Фармакокинетические данные для детей 6 месяцев и старше хорошо определены для левофлоксацина, единственного в настоящее время доступного фторхинолона, изучаемого для лечения инфекций дыхательных путей у детей. ⁴⁷

Острый средний бактериальный отит

Клинические исследования левофлоксацина и гатифлоксацина проводились у детей с рецидивирующим или постоянным средним отитом, но не с простым острым средним бактериальным отитом. Хотя сообщалось об исследованиях нескольких фторхинолонов, в настоящее время в Соединенных Штатах доступен только левофлоксацин.Проспективное открытое несравнительное исследование левофлоксацина было выполнено с участием 205 детей в возрасте 6 месяцев и старше, 80% из которых были младше 2 лет. Тимпаноцентез выполняли при входе в исследование и, по крайней мере, через 3-5 дней терапии детям с неэффективностью лечения или постоянным выпотом. Бактериальная эрадикация патогенов среднего уха произошла у 88% детей, в том числе у 84% детей, инфицированных пневмококками, и у 100% детей, инфицированных Haemophilus influenzae , . Лечение левофлоксацином хорошо переносилось, рвота у 4% пациентов была задокументирована как наиболее частый побочный эффект. ⁴⁸ В ходе слепого многоцентрового исследования с активным компаратором и не меньшей эффективности, в котором сравнивали левофлоксацин и амоксициллин-клавуланат (1: 1) с участием 1305 оцениваемых детей старше 6 месяцев, были задокументированы эквивалентные показатели клинического излечения 75% в каждой группе лечения. Поскольку тимпаноцентез не требовался, микробиологические показатели излечения не могли быть определены. ¹⁷

Пневмония

Несмотря на то, что первоначально она была одобрена FDA для лечения пневмонии и обострения хронического бронхита у взрослых, терапия ципрофлоксацином не всегда была успешной в лечении пневмококковой пневмонии у взрослых в дозировках, первоначально изученных 30 лет назад. .Неудачи, скорее всего, являются результатом повышения устойчивости пневмококков к ципрофлоксацину и другим фторхинолонам, зарегистрированным с момента их первого утверждения. ⁴⁹ Ципрофлоксацин в настоящее время не считается подходящей терапией внебольничной пневмонии у взрослых из-за его профиля устойчивости.

Фторхинолоны с повышенной активностью против S pneumoniae по сравнению с ципрофлоксацином (левофлоксацин, моксифлоксацин, гемифлоксацин) использовались у взрослых для монотерапевтического лечения внебольничной пневмонии.Эти «респираторные» фторхинолоны проявляют активность in vitro против наиболее часто выделяемых патогенов: S pneumoniae, H influenzae (нетипируемые) и Moraxella catarrhalis , а также M pneumoniae, C pneumoniae и Legionella pneumophila . ^{50 — 52} Хотя эти агенты не являются препаратами выбора при пневмонии у ранее здоровых взрослых, они рекомендуются для взрослых с сопутствующими сопутствующими заболеваниями, а также для тех, кто подвергался воздействию антибиотиков в течение предыдущих 3 месяцев и которые , следовательно, более вероятно, что они будут инфицированы устойчивыми к антибиотикам патогенами. ⁵³ Сообщалось о неудачах в лечении пневмококковой пневмонии с левофлоксацином в дозе 500 мг в день в результате появления резистентности во время лечения или резистентности от предыдущего воздействия фторхинолонов. ⁵⁴ Повышенная доза левофлоксацина (750 мг в день в течение 5 дней) в настоящее время одобрена FDA для взрослых с пневмонией. Считается, что увеличение воздействия лекарственного средства при более высокой дозе преодолевает наиболее распространенный механизм развития устойчивости к фторхинолонам. ⁵⁵

Из фторхинолонов только левофлоксацин был проспективно изучен у детей с внебольничной пневмонией, что документально подтвердило эффективность многонационального открытого исследования не меньшей эффективности по сравнению со стандартными противомикробными препаратами для лечения пневмонии. ¹⁶ Для детей от 6 месяцев до 5 лет левофлоксацин (перорально или внутривенно) сравнивали с амоксициллин-клавуланатом (перорально) или цефтриаксоном (внутривенно). Для детей 5 лет и старше левофлоксацин (перорально) сравнивали с кларитромицином (перорально), а левофлоксацин (IV) сравнивали с цефтриаксоном (IV) в комбинации с эритромицином (IV) или кларитромицином (перорально).Показатели клинического излечения составили 94,3% в группе, получавшей левофлоксацин, и 94,0% в группе сравнения, с аналогичными показателями излечения как в младшей, так и в старшей возрастных группах. Была исследована микробиологическая этиология, при этом Mycoplasma является наиболее часто диагностируемым патогеном, что составляет 32% от тех, кто получал левофлоксацин как в старшей, так и в младшей возрастных группах, и примерно 30% от тех, кто получал препараты сравнения в обеих возрастных группах. Пневмококки нечасто были зарегистрированы как причина пневмонии у исследуемых пациентов, составляя от 3% до 4% от тех, кто получал левофлоксацин, и от 3% до 5% от тех, кто получал препарат сравнения. Следует отметить, что частота клинического ответа в 83% у детей младше 5 лет, диагностированных серологическим тестированием с инфекцией Mycoplasma и получавших амоксициллин-клавуланат, была аналогична таковой у детей, получавших левофлоксацин (89%), что указывает на высокий уровень скорость спонтанного разрешения болезни, вызванной видами Mycoplasma у детей дошкольного возраста, низкая точность диагноза при серологическом тестировании или клиническая оценка конечной точки после курса лечения, которая не смогла выявить возможные различия в ответе, которые могли иметь место в первые дни терапии.

В настоящее время левофлоксацин признан предпочтительным пероральным средством для детей в возрасте от 6 месяцев с изолятами с высокой устойчивостью к пенициллину (минимальная ингибирующая концентрация ≥4 мкг / мл). ⁴⁴ Хотя фторхинолоны могут представлять собой эффективную терапию, они не рекомендуются в качестве терапии первой линии при внебольничных инфекциях дыхательных путей у детей, поскольку доступны другие более изученные и более безопасные противомикробные препараты для лечения большинства изолированных в настоящее время патогенов.

Инфекции желудочно-кишечного тракта

Алгашам и Нахата ⁵⁶ обобщили результаты 12 испытаний эффективности с использованием ряда фторхинолоновых агентов при инфекциях, вызываемых видами Salmonella и Shigella , но только в 2 из 12 испытаний были представлены данные о фторхинолонах. по сравнению с нехинолоновыми агентами. Пациенты получали лечение от брюшного тифа (8 исследований, в том числе 7 для штаммов с множественной лекарственной устойчивостью), инвазивного нетифозного сальмонеллеза (1 исследование) и шигеллеза (3 исследования).Клинический и микробиологический успех терапии фторхинолоном при этих инфекциях был аналогичным при сравнении детей и взрослых. Однако недавние данные показывают, что устойчивость к фторхинолонам среди изолятов, вызывающих кишечную лихорадку в Южной Азии, очень высока (> 90%), и из-за этого использование этих препаратов сильно ограничено. ^{57 , 58} Следовательно, фторхинолоны не будут подходящим вариантом для посетителей, возвращающихся из Южной Азии с кишечной лихорадкой.

Проспективное рандомизированное двойное слепое сравнительное исследование острой инвазивной диареи у детей с лихорадкой в ​​Израиле было проведено Leibovitz et al. ⁵⁹ по сравнению ципрофлоксацина с внутримышечным цефтриаксоном в протоколе лечения с двойной фиксацией. В общей сложности 201 ребенок прошли лечение и прошли оценку на предмет клинического и микробиологического излечения, а также на безопасность. Возбудители, чаще всего видов Shigella и Salmonella , были изолированы у 121 ребенка. Клиническое и микробиологическое излечение в группах было одинаковым. ⁵⁹

В Соединенных Штатах, хотя случаи брюшного тифа и инвазивного сальмонеллеза встречаются нечасто, имеется около 500 000 случаев шигеллеза, из которых 62 000 случаев возникают у детей младше 5 лет. ⁶⁰ Лечение рекомендуется, прежде всего, для предотвращения распространения инфекции. Устойчивость к ампициллину и TMP-SMX увеличивается, и штаммы с множественной лекарственной устойчивостью становятся обычным явлением; Национальная система мониторинга устойчивости к противомикробным препаратам сообщила, что 38% штаммов, выделенных с 1999 по 2003 год, были устойчивы как к ампициллину, так и к TMP-SMX. Вспышка инфекции Shigella sonnei с множественной лекарственной устойчивостью, охватившая 3 штата, в 2005 г. была описана в Еженедельном отчете о заболеваемости и смертности ⁶¹ ; 89% штаммов были устойчивы к обоим агентам, но 100% штаммов были чувствительны к ципрофлоксацину. Однако в последнее время было отмечено, что резистентность к фторхинолонам растет угрожающими темпами в Азии и Африке, и эти устойчивые изоляты также начинают появляться в Соединенных Штатах. ^{62 , 63} Варианты лечения шигеллеза с множественной лекарственной устойчивостью, в зависимости от чувствительности конкретного штамма к антимикробным препаратам, включают ципрофлоксацин, азитромицин и парентеральный цефтриаксон.Если возможно, следует использовать нефторхинолоновые препараты.

Хотя в прошлом ципрофлоксацин считался эффективным средством от диареи путешественников, во многих частях мира растет устойчивость к определенным патогенам. Устойчивость к видам Campylobacter особенно проблематична у пациентов с историей международных поездок. Недавние данные по изолятам Campylobacter из международных путешествий показали устойчивость к фторхинолонам примерно 61%. ⁶⁴ Следовательно, фторхинолоны не будут подходящим вариантом для лечения диареи путешественников, если не определен патоген и не подтверждена чувствительность к противомикробным препаратам.

UTI

Стандартная эмпирическая терапия неосложненной ИМП в педиатрической популяции по-прежнему представляет собой цефалоспориновый антибиотик, поскольку TMP-SMX– и устойчивый к амоксициллину E coli становятся все более распространенными. Фторхинолоны остаются потенциальными препаратами первого ряда только при пиелонефрите или осложненных ИМП, когда обычно рекомендуемые препараты не подходят на основании данных о чувствительности, аллергии или истории нежелательных явлений.Политика AAP по-прежнему поддерживает использование ципрофлоксацина в качестве пероральной терапии ИМП и пиелонефрита, вызванного P aeruginosa или другими грамотрицательными бактериями с множественной лекарственной устойчивостью, у детей в возрасте от 1 до 17 лет. ³ Если ципрофлоксацин назначается в качестве эмпирической терапии, но данные о чувствительности указывают на то, что патоген чувствителен к другим подходящим классам противомикробных средств, лечение ребенка можно переключить на нефторхинолон.

Микобактериальные инфекции

Фторхинолоны активны in vitro против микобактерий, включая M. tuberculosis и многих нетуберкулезных микобактерий. ^{53 , 65} Повышение множественной лекарственной устойчивости у M. tuberculosis привело к более широкому использованию фторхинолонов как части индивидуализированных схем лечения с несколькими лекарствами, при этом левофлоксацин и моксифлоксацин проявляют большую бактерицидную активность, чем ципрофлоксацин. ⁶⁶ Схемы лечения, которые включают 1-2 года фторхинолонов для туберкулеза с множественной и широкой лекарственной устойчивостью, проспективно у детей не изучались.Имеющиеся данные подтверждают использование фторхинолонов для лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью у детей. ^{67 , 68} Продолжительное введение фторхинолонов взрослым с туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью не показало серьезных побочных эффектов, и на сегодняшний день нет данных, позволяющих предположить, что это отличается у детей. ⁶⁹ Недавнее исследование, посвященное применению левофлоксацина для лечения туберкулеза у взрослых пациентов с трансплантацией печени, действительно показало риск тендосиновита у 18% пролеченных, подчеркивая, что клиницист должен знать, что дополнительные факторы риска для бедных Заживление ран (пациенты старше 60 лет, принимающие кортикостероидные препараты и пациенты с трансплантатами почек, сердца или легких [предупреждение о черном ящике для всех фторхинолонов]) может увеличить риск побочных эффектов со стороны скелетно-мышечной системы. ⁷⁰

Другое применение

Ципрофлоксацин и левофлоксацин входят в число приемлемых антимикробных средств для постконтактной профилактики против Bacillus anthracis , а также для лечения многих форм сибирской язвы (например, кожной, ингаляционной, системной) у детей 1 месяц и старше. ⁷¹ Ципрофлоксацин является одним из противомикробных препаратов для постконтактной профилактики и / или лечения чумы. ^{72 , 73}

Ципрофлоксацин эффективен в искоренении носительства через нос Neisseria meningitidis (однократная доза, 500 мг для взрослых и 20 мг / кг для лиц старше 1 месяца) и предпочтительнее у небеременных взрослых.Его также можно рассматривать у более молодых пациентов в качестве альтернативы 4-дневному лечению рифампицином, если устойчивые к ципрофлоксацину изоляты N meningitidis не были обнаружены в сообществе.

Сообщается о хорошем проникновении в спинномозговую жидкость некоторых фторхинолонов (например, левофлоксацина), и их концентрации часто превышают 50% от соответствующей концентрации лекарственного средства в плазме. У пациентов с туберкулезом проникновение спинномозговой жидкости, измеренное по отношению площади плазмы под кривой зависимости концентрации от времени от 0 до 24 к площади спинномозговой жидкости под кривой (0–24), было выше для левофлоксацина (медиана: 0. 74; диапазон: 0,58–1,03), чем для гатифлоксацина (медиана: 0,48; диапазон: 0,47–0,50) или ципрофлоксацина (медиана: 0,26; диапазон: 0,11–0,77). ⁷⁴ В случаях грамотрицательного менингита с множественной лекарственной устойчивостью, для которого не подходят другие агенты, фторхинолоны могут быть единственным вариантом лечения.

P aeruginosa может вызывать кожные инфекции (включая фолликулит) после контакта с недостаточно хлорированными бассейнами или гидромассажными ваннами. Заболевание купируется самостоятельно, и большинству детей не требуется противомикробная терапия, но в этом случае пероральные фторхинолоновые агенты предлагают вариант лечения, который может быть предпочтительнее парентеральной антимикробной терапии нефторхинолонами.Кроме того, фторхинолоны могут рассматриваться как часть противомикробного режима в случаях инфекций после проникающих повреждений кожи / мягких тканей в условиях воздействия воды, когда P aeruginosa или Aeromonas hydrophila могут играть важную роль.

Недавний систематический обзор эмпирической терапии фторхинолоном у детей с лихорадкой и нейтропенией показал отличные результаты при краткосрочной безопасности. Однако следует подчеркнуть, что эти данные были получены из исследований с участием пациентов с лихорадкой низкого риска и нейтропенией (лейкоз / лимфома), из которых только небольшая часть, как ожидается, будет иметь серьезную скрытую бактериальную инфекцию. ⁷⁵ Текущие исследования помогут определить роль этих противомикробных препаратов у пациентов с лихорадкой и нейтропенией.

Резюме

Фторхинолоны — это агенты широкого спектра действия, которые следует выборочно рассматривать для использования у детей или подростков в конкретных клинических ситуациях, включая следующие: (1) инфекция, вызванная патогеном с множественной лекарственной устойчивостью, для которого не существует безопасного эффективная альтернатива и (2) варианты лечения включают либо парентеральную терапию нефторхинолонами, либо пероральную терапию фторхинолонами, предпочтительна пероральная терапия. В других клинических ситуациях, описанных ранее, фторхинолоны могут также представлять собой предпочтительный вариант (например, местные фторхинолоны при лечении отореи, связанной с тимпаностомической трубкой) или приемлемой альтернативой стандартной терапии из-за опасений по поводу устойчивости к противомикробным препаратам, токсичности или характеристик проникновения в ткани . Если для лечения выбран фторхинолон на основании вышеизложенных соображений, практикующие врачи должны знать, что и ципрофлоксацин, и левофлоксацин являются дорогостоящими.

Хотя побочные реакции возникают редко из-за потенциального риска периферической невропатии, воздействия на центральную нервную систему, а также сердечных, дерматологических реакций и реакций гиперчувствительности у взрослых, в июле 2016 года FDA добавило объявление о безопасности с обновленными предупреждениями в рамке, ограничивающими использование фторхинолоновые антибиотики у взрослых с острым синуситом, острым бронхитом и неосложненной ИМП в ситуациях, в которых нет другого альтернативного лечения. На сегодняшний день нет убедительных опубликованных данных, подтверждающих возникновение стойких повреждений развивающихся костей или суставов у детей, получавших доступные фторхинолоновые препараты; Однако FDA анализ данных о безопасности полетов ципрофлоксацин предполагает возможность увеличения опорно-двигательного аппарата неблагоприятных событий.Хотя исследования не были ослеплены, с потенциалом для смещения, дети обрабатывают левофлоксацин как сразу после лечения и на 12-месячного наблюдения имели повышенную скорость опорно-двигательного аппарата жалоб, но не вещественных доказательств совместных выводов. Однако через 5 лет после лечения различий между детьми, получавшими левофлоксацин, и детьми, получавшими компаратор, не наблюдалось. В случае фторхинолонов, как и всех противомикробных препаратов, назначающие препараты врачи должны устно проанализировать общие, ожидаемые, потенциальные нежелательные явления, такие как сыпь, диарея, а также потенциальные скелетно-мышечные или неврологические явления, и указать, почему фторхинолон является наиболее подходящим антибиотиком. возбудитель детской инфекции.

Ведущие авторы

Мэри Энн Джексон, доктор медицины, FAAP

Гордон Э. Шутце, доктор медицины, FAAP

Комитет по инфекционным заболеваниям, 2016–2017 годы

Кэрри Л. Байингтон, доктор медицины, FAAP, председатель

Ивонн А. Мальдонадо, доктор медицины, FAAP, вице-председатель

Элизабет Д. Барнетт, доктор медицины, FAAP

Джеймс Д. Кэмпбелл, доктор медицины, FAAP

Х. Деле Дэвис, доктор медицины, магистратура, MHCM, FAAP

Рут Линфилд, доктор медицины, FAAP

Flor M. Munoz, MD, FAAP

Dawn Nolt, MD, FAAP

Ann-Christine Nyquist, MD, MSPH, FAAP

Шон О’Лири, MD, MPH, FAAP

Mobeen H.Rathore, MD, FAAP

Mark H. Sawyer, MD, FAAP

William J. Steinbach, MD, FAAP

Tina Q. Tan, MD, FAAP

Theoklis E. Zaoutis, MD, MSCE, FAAP

Бывший Члены комитета

Джон С. Брэдли, MD, FAAP

Кэтрин М. Эдвардс, MD, FAAP

Гордон Э. Шутце, MD, FAAP

Ex Officio

Дэвид В. Кимберлин, MD, FAAP — Красная книга Редактор

Майкл Т. Брэди, доктор медицины, FAAP — Заместитель редактора Красной книги

Мэри Энн Джексон, доктор медицины, FAAP — Заместитель редактора Красной книги

Сара С.Лонг, Мэриленд, FAAP — Помощник редактора Красной книги

Генри Х. Бернштейн, DO, MHCM, FAAP — Помощник редактора Красной книги в Интернете

Х. Коди Мейсснер, доктор медицинских наук, FAAP — Визуальный помощник редактора Красной книги

Связные

Дуглас Кампос-Outcalt, MD, MPA — Американская академия семейных врачей

Amanda C. Cohn, MD, FAAP — Центры по контролю и профилактике заболеваний

Карен М. Фаризо, MD — Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США

Марк Фишер, доктор медицины, FAAP — Центры по контролю и профилактике заболеваний

Брюс Г. Gellin, MD, MPH — Национальная программа вакцинации

Ричард Л. Горман, MD, FAAP — Национальные институты здравоохранения

Наташа Халаса, MD, MPH, FAAP — Общество педиатрических инфекционных болезней

Joan L Робинсон, доктор медицины — Канадское педиатрическое общество

Джейми Деседа-Тоус, доктор медицины — Sociedad Latinoamericana de Infectologia Pediatrica

Джеффри Р. Саймон, доктор медицины, FAAP — Комитет по практике амбулаторной медицины

Джеффри Р.Starke, MD, FAAP — Американское торакальное общество

Благодарности

Мы благодарим доктора John S. Bradley, MD, FAAP, за его критический обзор и вклад в эту рукопись.

Сноски

• Этот документ защищен авторским правом и является собственностью Американской академии педиатрии и ее Совета директоров. Все авторы подали заявления о конфликте интересов в Американскую академию педиатрии. Любые конфликты разрешаются в порядке, утвержденном Советом директоров.Американская академия педиатрии не запрашивала и не принимала никакого коммерческого участия в разработке содержания этой публикации.

• Клинические отчеты Американской академии педиатрии основаны на опыте и ресурсах представителей, а также внутренних (AAP) и внешних рецензентов. Однако клинические отчеты Американской академии педиатрии могут не отражать точку зрения представителей, организаций или правительственных агентств, которые они представляют.

• Рекомендации в этом отчете не указывают на эксклюзивный курс лечения и не служат стандартом медицинской помощи. Возможны вариации с учетом индивидуальных обстоятельств.

• Все клинические отчеты Американской академии педиатрии автоматически истекают через 5 лет после публикации, если они не подтверждены, не изменены или не сняты с учета в это время или ранее.

• РАСКРЫТИЕ ФИНАНСОВОЙ ИНФОРМАЦИИ: Авторы указали, что у них нет финансовых отношений, имеющих отношение к этой статье, которые следует раскрывать.

• ФИНАНСИРОВАНИЕ: Нет внешнего финансирования.

• ПОТЕНЦИАЛЬНЫЙ КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ: Авторы указали, что у них нет потенциальных конфликтов интересов, которые необходимо раскрывать.

• Авторское право © 2016 Американская академия педиатрии

Мупироцин: лекарства для детей | Мемориальный онкологический центр им. Слоуна-Кеттеринга

Эта информация из Lexicomp ^® объясняет, что вам нужно знать об этом лекарстве, в том числе о том, для чего он используется, как его принимать, его побочные эффекты и когда звонить своему врачу.

Торговые марки: US

Бактробан назальный [DSC]; Бактробан [DSC]; Centany; Centany AT

Для чего используется этот препарат?

• Он используется для лечения бактерий, обнаруженных в носовых проходах, и предотвращения их распространения среди других.
• Используется для лечения кожных инфекций.

Что мне нужно сказать врачу ДО того, как мой ребенок примет этот препарат?

Всего товаров:

• Если у вашего ребенка аллергия на этот препарат; любая часть этого препарата; или любые другие лекарства, продукты питания или вещества.Расскажите врачу об аллергии и о том, какие симптомы были у вашего ребенка.

Все продукты кожи:

• Если необходимо обработать большую площадь.
• Если кожа вашего ребенка повреждена или имеет открытые раны. Не наносите на поврежденную кожу или открытые раны.

Этот препарат может вступать во взаимодействие с другими лекарствами или проблемами со здоровьем.

Сообщите врачу и фармацевту обо всех лекарствах вашего ребенка (отпускаемых по рецепту или без рецепта, натуральных продуктах, витаминах) и проблемах со здоровьем.Вы должны убедиться, что это лекарство безопасно давать вместе со всеми другими лекарствами вашего ребенка и проблемами со здоровьем. Не начинайте, не прекращайте и не изменяйте дозу любого лекарства, которое принимает ваш ребенок, без консультации с врачом.

Что мне нужно знать или делать, пока мой ребенок принимает этот препарат?

Всего товаров:

• Сообщите всем лечащим врачам вашего ребенка, что ваш ребенок принимает этот препарат. Сюда входят врачи, медсестры, фармацевты и стоматологи вашего ребенка.
• Не давайте ребенку дольше, чем вам сказали. Может случиться второе заражение.

Если ваш ребенок беременен или кормит грудью:

• Поговорите с врачом, если ваш ребенок беременен, забеременеет или кормит ребенка грудью. Вам нужно будет поговорить о преимуществах и рисках для вашего ребенка и малыша.

Все продукты кожи:

• Проконсультируйтесь с лечащим врачом перед тем, как наносить на кожу ребенка другие лекарства или продукты.
• Не используйте этот препарат рядом с местом, где наркотики вводятся в вену. Поговорите с доктором.
• Если ваш ребенок кормит грудью и наносит этот препарат на грудь или соски, попросите ребенка вымыть это место перед кормлением ребенка грудью.

По поводу каких побочных эффектов мне нужно немедленно обратиться к врачу моего ребенка?

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ / ВНИМАНИЕ: Несмотря на то, что это может быть редким явлением, у некоторых людей при приеме лекарства могут возникать очень тяжелые, а иногда и смертельные побочные эффекты.Сообщите врачу вашего ребенка или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка есть какие-либо из следующих признаков или симптомов, которые могут быть связаны с очень серьезным побочным эффектом:

• Признаки аллергической реакции, например, сыпь; крапивница; зуд; красная, опухшая, покрытая волдырями или шелушащаяся кожа с лихорадкой или без нее; хрипы; стеснение в груди или горле; затрудненное дыхание, глотание или разговор; необычная охриплость; или отек рта, лица, губ, языка или горла.
• Раздражение при применении этого препарата.
• Головокружение.
• Быстрое или ненормальное сердцебиение.
• Тяжелая форма диареи, называемая диареей, ассоциированной с диареей C diff (CDAD), возникает при применении большинства антибиотиков. Иногда это может быть смертельно опасным. Это может произойти во время использования антибиотика или в течение нескольких месяцев после того, как ваш ребенок перестанет его использовать. Немедленно обратитесь к врачу, если у вашего ребенка боли в животе или спазмы, жидкий или водянистый стул или стул с кровью. Не пытайтесь лечить диарею без предварительной консультации с врачом.

Какие еще побочные эффекты у этого препарата?

Все препараты могут вызывать побочные эффекты.Однако у многих людей побочные эффекты отсутствуют или наблюдаются лишь незначительные побочные эффекты. Позвоните своему детскому врачу или обратитесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка есть какие-либо побочные эффекты, которые беспокоят вашего ребенка или не проходят.

Всего товаров:

• Жжение или покалывание.
• Зуд.
• Головная боль.
• Расстройство желудка.

Мазь для носа:

• Насморк или заложенность носа.
• Боль в горле.
• Кашель.
• Изменение вкуса.

Это не все побочные эффекты, которые могут возникнуть. Если у вас есть вопросы о побочных эффектах, обратитесь к врачу вашего ребенка. Обратитесь к врачу вашего ребенка за медицинской консультацией о побочных эффектах.

Вы можете сообщить о побочных эффектах в национальное агентство здравоохранения.

Как лучше всего давать этот препарат?

Дайте это лекарство по назначению врача вашего ребенка. Прочтите всю предоставленную вам информацию. Внимательно следуйте всем инструкциям.

Все продукты кожи:

• Продолжайте принимать этот препарат, как вам сказал врач вашего ребенка или другой поставщик медицинских услуг, даже если симптомы вашего ребенка улучшатся.
• Не давать внутрь. Используйте только на коже вашего ребенка. Не допускайте попадания в рот, нос и глаза ребенка (может вызвать ожог).
• При попадании этого препарата в любую из этих областей хорошо промойте водой.
• Мойте руки до и после использования.
• Очистите пораженную часть перед использованием. Обязательно хорошо просушить.
• С помощью марлевой салфетки или ватной палочки нанесите небольшое количество на пораженную кожу.
• Обработанная часть может быть закрыта повязкой.

Мазь для носа:

• Продолжайте давать этот препарат своему ребенку, как вам сказал врач вашего ребенка или другой поставщик медицинских услуг, даже если ваш ребенок чувствует себя хорошо.
• Не давайте этот препарат внутрь. Используйте только в носу вашего ребенка. Не допускайте попадания в рот и глаза ребенка (может вызвать ожог).
• При попадании этого препарата в любую из этих областей хорошо промойте водой.
• Мойте руки до и после использования.
• Для одноразовой мази для носа поместите ¹ / ₂ мазь из тюбика в одну ноздрю, а другую ¹ / ₂ в другую ноздрю. Одновременно нажмите на ноздри и отпустите много раз (примерно на минуту), чтобы мазь распределилась по носу.
• Выбросьте тюбик после использования. Не использовать повторно.
• Не используйте этот препарат с другими продуктами для носа.

Что мне делать, если мой ребенок пропустил дозу?

• Введите пропущенную дозу, как только подумаете об этом.
• Если сейчас время для следующей дозы вашего ребенка, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к обычному времени вашего ребенка.
• Не принимайте 2 дозы одновременно или дополнительные дозы.

Как хранить и / или выбрасывать это лекарство?

• Хранить при комнатной температуре.Не охлаждайте и не замораживайте.
• Храните все лекарства в надежном месте. Храните все лекарства в недоступном для детей и домашних животных месте.
• Выбросьте неиспользованные или просроченные лекарства. Не спускайте воду в унитаз или в канализацию, если вам не сказали об этом. Если у вас есть вопросы о том, как лучше всего выбросить лекарства, посоветуйтесь с фармацевтом. В вашем районе могут быть программы возврата наркотиков.

Общие сведения о наркотиках

• Если симптомы или проблемы со здоровьем вашего ребенка не улучшаются или ухудшаются, позвоните врачу вашего ребенка.
• Не сообщайте ребенку лекарство другим людям и не давайте ребенку чужие лекарства.
• Для некоторых лекарств могут быть указаны другие информационные буклеты для пациентов. Если у вас есть какие-либо вопросы об этом лекарстве, обратитесь к лечащему врачу, медсестре, фармацевту или другому поставщику медицинских услуг.
• Если вы считаете, что произошла передозировка, немедленно позвоните в токсикологический центр или обратитесь за медицинской помощью. Будьте готовы рассказать или показать, что было снято, сколько и когда это произошло.

Информация для потребителей Использование и отказ от ответственности

Эта информация не должна использоваться для принятия решения о том, следует ли принимать это лекарство или любое другое лекарство. Только поставщик медицинских услуг обладает знаниями и подготовкой, чтобы решать, какие лекарства подходят конкретному пациенту. Эта информация не подтверждает, что какое-либо лекарство является безопасным, эффективным или одобренным для лечения любого пациента или состояния здоровья. Это лишь краткое изложение общей информации об этом лекарстве. Он НЕ включает всю информацию о возможном использовании, направлениях, предупреждениях, мерах предосторожности, взаимодействиях, побочных эффектах или рисках, которые могут быть связаны с этим лекарством.Эта информация не является конкретной медицинской консультацией и не заменяет информацию, которую вы получаете от поставщика медицинских услуг. Вы должны поговорить с врачом для получения полной информации о рисках и преимуществах использования этого лекарства.

Дата последнего пересмотра

17.03.2020

Авторские права

© 2021 UpToDate, Inc. и ее аффилированные лица и / или лицензиары. Все права защищены.

Презентация на тему «Правила безопасного поведения на льду в осенне-зимний период».Безопасность ABC зимой. Правила поведения зимой на открытой воде. (Осторожно, тонкий лед!)

Презентация на тему «Правила безопасного поведения на льду в осенне-зимний период». Безопасность ABC зимой. Правила поведения зимой на открытой воде. (Осторожно, тонкий лед!) — Презентация по безопасному поведению зимой

Внимание !

Не уходи под крышу

На крыше снег и лед.

Сосульки может упасть

Когда кто-то идет.

Снег летает и вертится,

И он лежит у нас под ногами.

В рот ему ты не бери ,

Он весь внутри грязный.

Грязь вредна, она опасна

В ней микробы — ясно .

Берегите себя!

Спускаться так красиво, но дороги всегда опасно.

Осторожно, лед !

Смотрите себе под ноги, старайтесь избегать опасных мест. Если ледовую «лужу» обойти невозможно, то двигайтесь по ней, как лыжник, небольшими скользящими шагами

Избегайте обморожений и замерзания.

Признаки обморожения

— Бледная кожа и потеря чувствительности в этой области.

Совет . Осторожно потрите замороженный участок рукой и идите домой. Не тереть снегом!

Справка

не удалось подо льдом

• Подойти к неудачнику со стороны, с которой он шел.

• Лягте на лед, разведя руки и ноги в стороны.

• Подползти к упавшему на расстоянии, позволяющем накормить палку, лыжи, лыжи или бросить конец шарфа, ремня, веревки и т. Д.

• Ползти назад, постепенно вытягивая упавший на твердый лед.

В экстренных случаях звоните по телефону

с сотовых телефонов

Основная опасность на реке зимой — хрупкий и тонкий лед

Зима! Кататься на коньках! Какие славные дни! Но на лед нельзя выходить, Пока он хрупкий, друзья!

Никогда не ходите по льду в одиночку !

Slide 2

Осторожно, лед!

Первый лед только выглядит крепким, но на самом деле он тонкий, слабый и не выдерживает веса не только взрослого, но и ребенка.Поэтому не спешите выходить на тонкий лед водоемов. Необходимо дождаться, пока лед под воздействием мороза не станет толще и крепче.

Slide 3

Несоблюдение этого совета может привести к поломке на льду. К сожалению, помощь попавшим в беду на воде иногда приходит слишком поздно, и инцидент заканчивается трагически. Чтобы этого не случилось, нужно помнить, что выходить на осенний лед можно только в крайнем случае и с максимальной осторожностью.

Slide 4

Во всех случаях, прежде чем покинуть берег на льду, необходимо внимательно осмотреться, наметить маршрут движения, выбирая безопасные места.

Slide 5

В местах, где лед покрыт снегом, следует соблюдать осторожность: под снегом лед нарастает медленнее. Иногда бывает, что на всем водоеме толщина открытого льда — 10 см, а под снегом всего 3 см.

Slide 6

Вы должны это знать! Лед толщиной не менее 10 сантиметров в пресной воде и 15 сантиметров в соленой считается безопасным для человека.Прочность льда можно определить визуально: голубой лед прочный, белый лед в 2 раза менее прочный, серый, тускло-белый или лед с желтоватым оттенком обычно рыхлый и пористый ненадежный. Такой лед рушится без предупреждающего треска.

Горка 7

Требуемая толщина льда

Одинокий пешеход — не менее 5 см Одинокий пешеход с грузом — не менее 7 см Группа людей (расстояние между людьми не менее 6 м) — не менее 7-9 см Автобус (без пассажиров) — не менее 40-60 см Трактор — более 60 см

Slide 8

Идти опасно

На льду, покрытом снегом (снег, выпавший на вновь образовавшийся лед, помимо маскировки отверстий, замедляет рост ледяного покрова) Лед более тонкий в течении, особенно быстрый, в глубоких и открытых для ветра местах Над тенистым и торфяным дном На заболоченных берегах В местах выхода подводных источников Под мостами

Slide 9

В узких каналах В местах сброса в водоемы теплой и горячей воды промышленных и коммунальных предприятий В местах произрастания камыша, камыша и других водных растений лед тоньше.Лед в нижнем течении плотины, где даже в сильные морозы кратковременные попуски воды из водохранилища могут выделять лед и образовывать в нем опасные овраги. Если температура воздуха держится выше 0 градусов более трех дней, то прочность льда снижается на 25%.

Слайд 10

Безопасный переход пруда

На прозрачном льду с зеленоватым или голубоватым оттенком толщиной не менее 7 см. Перед тем, как двигаться по льду, нужно убедиться, что он прочный. Для этого нужно использовать твердую палку.

Slide 11

При перемещении палкой (палкой) по замерзшему водоему они несколько раз ударяются о лед перед собой и с обеих сторон в одном и том же месте. Если после 2-3 ударов вода не появляется, значит лед надежный. Если лед прорвался и на нем появилась вода, нужно немедленно остановиться и повернуть назад, но без спешки и попыток пройти, не отрывая ног ото льда (скользящим шагом). На обратном пути продолжайте проверять лед шестом.

Slide 12

Строго запрещено! Проверить лед на прочность, ударив ногой по льду — в этом случае можно сразу упасть в воду. Пересекать водоем в одиночку не разрешается, потому что в случае провала подо льдом никто не ждет помощи. Также нежелательно ходить по льду ночью. Катание на коньках, санках, игра в хоккей на тонком хрупком льду категорически запрещены. Подготовка льда к катанию на коньках должна производиться очень тщательно.Толщина льда должна быть не менее 12 см, а для массового катания — не менее 25 см. Не рекомендуется кататься в одиночку по замерзшему льду.

Slide 13

Правила поведения на льду Ни в коем случае нельзя выходить на лед ночью и в условиях плохой видимости (туман, снегопад, дождь). Используйте ледовые переправы при переходе реки

.

Slide 14

Правила поведения на льду Когда вам нужно пересечь пруд, безопаснее всего придерживаться проторенной дороги или идти по уже проложенной дороге.Но если их нет, перед тем, как спуститься на лед, нужно очень внимательно осмотреться и наметить предстоящий маршрут. Когда группа пересекает водоем, необходимо соблюдать расстояние 5-6 м друг от друга.

Slide 15

Правила поведения на льду По замерзшей реке (озеру) лучше переходить на лыжах, при этом: отстегните крепления для лыж, чтобы при необходимости быстро сбросить их; Лыжные палки держать в руках, не надевая на руки петли, чтобы в случае опасности сразу их выбросить.Если у вас есть рюкзак, повесьте его через одно плечо, чтобы легко избавиться от груза в случае, если лед упадет под вас.

Slide 16

Правила поведения на льду На замерзшем водоеме необходимо взять с собой прочную веревку длиной 20-25 метров с большой глухой петлей на конце и груз. Бросить веревку товарищу, упавшему в воду, поможет груз, петля нужна, чтобы пострадавший мог надежнее держаться, пропустив ее под мышки. Не позволяйте детям выходить на лед (рыбалка, катание на лыжах, коньках) без присмотра.

Slide 17

Правила поведения на льду Спускаться на лед с крутых берегов в незнакомом месте очень опасно. Для катания на коньках, лыжах и санках нужно выбирать места с сильным ледяным покровом, обследованные взрослыми. Особую осторожность нужно проявлять на льду, если в зимние дни случаются оттепели. Там, где несколько дней назад можно было кататься на льду без страха, в оттепель делать это очень опасно.

Slide 18

Что делать, если вы упали в холодную воду:

Slide 19

Если нужна ваша помощь: вооружитесь любой длинной палкой, доской, шестом или веревкой.Вы можете связать вместе шарфы, ремни или одежду. Он должен ползать, широко расставив руки и ноги и подталкивая перед собой спасательное снаряжение, осторожно двигаться к норе.

Slide 20

Если вам нужна ваша помощь: остановитесь от человека в воде на расстоянии нескольких метров, бросьте ему веревку, край его одежды, дайте ему палку или шест. Подавать пострадавшему руку небезопасно, потому что, подходя к проруби, вы увеличиваете нагрузку на лед и не только не поможете, но и сами рискуете провалиться.Осторожно вытяните пострадавшего на лед и вместе выползите из опасной зоны. Без резких движений отползайте в том направлении, откуда пришли.

Будьте внимательны и помните: строгое соблюдение правил поведения и техники безопасности на льду спасет вам жизнь!

Посмотреть все слайды

Slide 2

Зимние каникулы

Ура! Каникулы! Отдыхайте с нами!
С утра до ночи у вас может быть много-много дней
Спускайтесь с горки и хоккей!
Мы изучили много тем за полгода
Строение клетки и решение теорем!
Названия рек в географии прошли
И вот наступили веселые праздники!
Встречаем Новый год в отпуске!
А мы со Снегурочкой кружим хоровод!
Приходит сказка и приходит Дед Мороз!
А мы смеемся до слез возле елки!
Ура, праздники! Отпуск ура!

Slide 3

одежда

Пришла зима.Потрескивают морозы.
И ужалит уши, щеки, нос.
Лучше оденьтесь потеплее
Чтобы не сильно было холодно.

Slide 4

Безопасная езда

Если вы любите лихо кататься с ветерком,
Для машин часто вам
Любите зацепить
Значит, вы плохо учили
Азбука дороги.
Так легко сломать руки и ноги.

Slide 5

Катание на американских горках

Когда едешь быстро на санях
С высокой горы вниз
Друга можешь не заметить
И, конечно, тебя ждет штукатурка.

Slide 6

Горка такая красивая
Но на дорогах всегда опасно.
Промчаться по дорогам
Быстрые машины.
Можете ли вы ударить
Непосредственно под шины.

Слайд 7

Не ходи под крышу —
На крыше снег и лед.
Сосульки могут упасть
Когда кто-то идет.

Slide 8

Когда на морозе минус двадцать,
Идете гулять с друзьями.
Но прежде чем играть в снежки,
Помните, лед нельзя бросать!

Горка 9

Катание на лыжах

Лыжные палки острые
Не махайте ими слишком сильно.
Ты можешь навредить своему другу
Один глаз, чтобы выбить его.

Слайд 10

Каток

Если вы пошли на каток,
Сыграйте в хоккей один раз.
Осторожно, не води
Не бей друзей коньком!

Slide 11

Ты идешь на каток без друга
Не катайся один.
Чтобы не удариться о лед,
Надо держаться за руки.

Slide 12

Безопасное поведение зимой

Ребята вырыли пещеры в снегу,
Играли в «плюшевых мишек»
Вырыли глубокий туннель,
Но выхода не нашли.

Slide 13

Если за окном метель,
Ты быстро ложишься спать.
И не уходи из дома
Пережди непогоду.

Slide 14

Снег летит и кружит
И лежит у нас под ногами.
Не бери в рот
Он весь внутри грязный.
Грязь вредна, она опасна
В ней микробы — это понятно.

1 из 10

Слайд № 1

Описание слайда:

Слайд №2

Описание слайда:

НАПОМИНАНИЕ студенту, школьнику о мерах личной безопасности весной 1. Не заходите под крыши зданий, с которых свисают сосульки или могут отойти снег. 2. С наступлением весны не спешите снимать шляпу — весенняя погода может быть коварной, а теплый ветер — обманчивым. 3. Носите удобную водонепроницаемую обувь с нескользящей подошвой — весной она очень скользкая. 4. Помните, что в теплую и влажную погоду вирусы распространяются быстрее, чем в холодную — используйте оксолиновую мазь и другие профилактические средства.Носите в кармане сумки маску, которую можно использовать в помещении, если человек чихает или кашляет.

Слайд № 3

Описание слайда:

А еще … Будьте осторожны на дороге, переходите ее только по пешеходному переходу и только тогда, когда видите, что машина тормозит, чтобы пропустить вас. Будьте вежливы с водителями. Обратите внимание на бездомных животных, по возможности обходите их стороной, весной обостряются инстинкты животных. Всегда будьте осторожны с незнакомцами, никогда не уходите с незнакомцем.Не афишируйте наличие телефона, дорогих украшений. Будьте осторожны при прогулке по реке! Помните, что весна — самое опасное время на реке! Не переходите весной по льду реку, пруд, озеро. Следите за специальными знаками. Помните, течение реки размывает крутые берега. Возможны обрывы. Остерегайтесь любоваться весенним ледоходом с крутых берегов. Весной подходить к плотинам и прудам опасно. Поскольку они могут неожиданно оторваться от давления льда.Ни при каких обстоятельствах не подходите к ледяным заторам.

Слайд № 4

Описание слайда:

Меры безопасности на льду весной во время паводка и ледохода Пожалуй, нет человека, который бы не радовался пробуждению природы, весеннему пению птиц, ласковому весеннему солнцу. «Каждый лед живет теплом» — гласит пословица. Однако весна не всегда радует тех, кто не соблюдает правила поведения на воде во время паводков и когда лед хрупкий.Ледоход — очень захватывающее зрелище, которое привлекает многих. Период паводка требует от нас порядка, осторожности и соблюдения правил безопасности поведения на льду и воде.

Слайд № 5

Описание слайда:

ПОМНИТЕ: Лед на реках во время весеннего паводка рыхлый, сверху «съедается» солнцем, талой водой, снизу съедается течением. Ходить по нему очень опасно: в любой момент он может рассыпаться под ногами и сомкнуться над головой, хотя внешне выглядит крепким.Такой лед не выдерживает вес человека, поэтому следует помнить: — на пружинном льду легко разрушиться; — самый быстрый процесс разрушения льда происходит у берега; — весенний лед, засыпанный снегом, быстро превращается в рыхлую массу.

Слайд № 6

Описание слайда:

В период весеннего половодья и ледохода запрещается: — выходить весной в водоемы; — переходить реку во время ледохода; — подходить к реке в местах ледяных заторов; — стоять на крутом берегу при затоплении и обвале; — приближение к ледяным заторам, — отталкивание льдин от берегов, — измерение глубины реки или любого водоема, — ходьба по льдинам и катание на них

Слайд №7

Описание слайда:

Наблюдая за ледоходом с моста, набережной, нельзя наклоняться через перила и другие ограждения. Если лед под вами треснул, а рядом никого нет, не паникуйте, широко раскиньте руки, оперитесь на край ямы и, медленно лежа на животе или спине, выйдите на твердый лед в сторону откуда вы пришли. Если вам довелось стать свидетелем аварии на реке или озере, то не заблудитесь, не бегите домой, а громко зовите на помощь, взрослые услышат и смогут выручить из беды.Если вы помогаете себе, то вам обязательно следует лечь на лед, дать пострадавшему палку, шест, пояс или шарф и т. Д., Чтобы помочь ему выбраться из воды. Затем отвести пострадавшего в теплое помещение, вытереть насухо, переодеться, напоить горячим чаем. При необходимости обратитесь за медицинской помощью. Не выходите на лед во время весеннего половодья. Не подвергайте свою жизнь опасности

Снежная и ледяная масса, скапливающаяся на крыше, очень опасна! Помните: чаще всего сосульки образуются над желобами, поэтому особенно опасны эти места на фасадах домов.Их нужно избегать. Будьте осторожны и по возможности держитесь подальше от стен зданий. Если вы слышите подозрительный шум наверху, вы не можете остановиться, поднимите голову и подумайте, что там произошло. Возможно, это снег или ледяная глыба. Убежать от здания тоже нельзя. Прижаться к стене нужно как можно быстрее, козырек крыши послужит укрытием. Всегда обращайте внимание на огороженные тротуары и никогда не заходите в опасные зоны. Во избежание травм родителям необходимо приучать детей соблюдать правила нахождения возле домов и построек, построек и построек из снега во избежание образования льда.

Слайд № 10

Описание слайда:

Гарипова Флуза Рафитовна
Презентация «Безопасность зимой»

Сегодня жизнь доказала, что нужно учить азам не только взрослых, но и детей безопасность жизни … Естественное любопытство ребенка к познанию окружающего мира может стать для него небезопасным .

Этот чудесный мир природа : мир красок, преобразований и сюрпризов! Дошкольный возраст характеризуется повышением физической активности и увеличением физических возможностей ребенка, что в сочетании с повышенным любопытством, стремлением к независимости часто приводит к травматическим ситуациям.Ребенку абсолютно интересно всего : он хочет попробовать, потрогать, почувствовать, увидеть, услышать. Как отличить опасный от безопасного , полезного и нужного, лечебного и простого? Задача взрослого (учителя и родители) — сформировать сознательное и ответственное отношение к личной безопасности других , воспитать готовность к эффективным, обоснованным действиям в неподходящих ситуациях.

Особая ответственность за формирование навыков safe Поведение в окружающей среде возложено на дошкольных воспитателей, потому что именно в таком раннем возрасте закладываются базовые знания для дальнейшего поведения ребенка в сознательной жизни.Также значима проблема создания в дошкольных образовательных учреждениях условий, позволяющих ребенку систематически накапливать опыт. безопасное поведение .

цель : формирование у детей культуры безопасного поведения на улице в зимнее время .

Задачи :

Дайте детям базовые знания о правилах безопасного поведения на природе в зимний период .

Развивайте правила-сознательность безопасное поведение зимой на улице.

Ознакомить детей с правилами безопасного поведения во время зимних игр .

Развивайте у детей способность предвидеть возможные опасности.

Развивайте у детей способность обращаться за помощью к взрослым.

Развивайте у детей интерес к себе безопасность .

Вовлечь родителей в проблему формирования элементарных представлений о безопасности в зимнее время .

Публикации по теме:

Безопасность детей на прогулке зимой Безопасность детей во время зимних прогулок (раздаточный материал для родителей) Зимние прогулки — всегда большая радость для детей.Много.

Летняя безопасность для дошкольников Безопасность дошкольных учреждений в летний период Лето — это не только время путешествий, но и самое благоприятное время для отдыха, закаливания и т. Д.

Безопасность детей зимой. Памятка родителям Безопасность детей на прогулке зимой. (памятка для родителей) Одежда для зимних прогулок. Собирается на прогулку ,.

Летний отчет о безопасности детей Муниципальное бюджетное дошкольное образовательное учреждение детский сад № 9 ст-цы Камышеватского М.О. Ейского района Отчет по.

Одним из основных приоритетов работы детского сада является защита жизни и здоровья детей, организация их безопасной жизни.

Консультация для родителей «Безопасность детей зимой» Советы для родителей Безопасность детей зимой: на что обращать внимание, чтобы избежать неприятных происшествий? Отказывайтесь ходить.

Памятка для родителей «Безопасность ребенка на прогулке зимой»

Памятка для родителей «Безопасность детей зимой. Безопасность детей на прогулке зимой «Зимние прогулки всегда приносят детям большую радость. Осенью многие дети с нетерпением ждут снега, чтобы покататься на санках.

.

No related posts.