Опасность кесарева сечения – Кесарево сечение: показания, плюсы и минусы

Кесарево сечение: показания, плюсы и минусы

Кесарево сечение — это хирургический способ родоразрешения, при котором проводится разрез передней стенки живота и матки для извлечения ребёнка. В былые годы кесарево сечение (КС) проводили очень редко, ведь в отсутствие антибиотиков и нормального обезболивания более половины женщин умирало после такой операции.

С середины двадцатого века кесарево стали активно применять при наличии определённых показаний, но смертность матерей всё равно была достаточно высокой. Последние годы ситуация значительно улучшилась, изменилась методика операции, появились новые методы обезболивания. К сожалению, это привело к тому, что сегодня кесарево сечение используют очень часто и без показаний.

Такому положению вещей способствует убеждённость большинства населения в том, что естественные роды более опасны для матери и ребёнка, чем кесарево. Например, многие считают травмы ребёнка при вагинальных родах причиной детского целебрального паралича (ДЦП). Хотя на 100% причины этой патологии не известны до сих пор, исследования показали, что дети, рождённые путём кесарева сечения, страдают ДЦП не реже, чем другие.

Многие удивятся этой цифре, но согласно исследованиям риск осложнений у матери и ребёнка при проведении кесарева сечения в 7 раз выше, чем во время естественных родов.

Частично это связано с тем, что операции кесарева сечения часто подвергаются женщины, которые уже на момент родов имеют осложнения (например, тяжёлую патологию сердца) или состояние ребёнка вызывает опасения. Но факт остаётся фактом: вагинальные роды безопаснее кесарева сечения.

Несмотря на это, в некоторых странах, например, в Бразилии, уровень КС выше, чем естественных родов, в Турции распространённость кесарева — более 40%.

Женщины находятся в плену у своих заблуждений, а врачи идут у них на поводу, так как получают немалые деньги за операцию. Для медиков кесарево сечение — это ещё и экономия времени, ведь операция длится минут сорок, тогда как естественные роды могут продолжаться 10–12 часов и даже дольше.

Впрочем, некоторые будущие мамы испытывают такой сильный страх перед родовой болью, что сами настаивают на операции, несмотря на уговоры врача. Если доктор государственного роддома без показаний может отказаться делать операцию, то в частной клинике пациенту всегда пойдут навстречу. Поэтому во всём мире растёт количество кесаревых сечений и этим обеспокоены многие врачи и даже Всемирная Организация Здравоохранения.

Однако это не значит, что кесарево сечение — это плохо. В некоторых случаях операция — это единственная возможность обеспечить благоприятный исход родов, если существует угроза жизни и здоровью матери и (или) ребёнка.

Показания к кесареву сечению.

Кесарево сечение может быть плановым (например, если есть поперечное положение плода) или экстренным, если во время родов у ребёнка развилась гипоксия или другие осложнения. Показания к операции бывают абсолютными (без операции жизни ребёнка или матери подвергается большому риску) и относительными.

Абсолютные показания к кесареву сечению.

Со стороны матери: наличие опухолей и перегородки во влагалище, фиброматозные узлы в нижней части матки, деформации малого таза, инфекционные заболевания матери в активной фазе, некоторые виды предлежания плаценты, рубцы после операций на матке, диспропорция между шириной таза и размером плода.

Со стороны ребёнка: неправильное предлежание, некоторые виды многоплодной беременности, некоторые пороки развития плода, гипоксия плода.

Относительные показания к кесареву сечению.

Некоторые сердечно-сосудистые заболевания матери, миопия высокой степени, неконтролируемые сахарный диабет и гипертония, крупный плод, слабость родовой деятельности. Возраст матери старше 35 лет не является показаниями к КС.

Это может быть интересно

Показания к кесареву сечению: полный список.

Показания к кесареву со стороны матери: список.

• Патологии плаценты. Центральное предлежание плаценты (плацента полностью перекрывает внутренний зев шейки матки) или частичное предлежание с выраженным кровотечением.

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты при отсутствии условий немедленного родоразрешения через естественные родовые пути.

• Аномалии родовой деятельности, которые не поддаются коррекции медицинскими препаратами.

• Плодово-тазовые диспропорции: клинически узкий таз, анатомически узкий таз.

• Анатомические препятствия родам через естественные родовые пути. Состояния после некоторых хирургический операций на промежности. Рубцовые изменения или выраженное варикозное расширение вен шейки матки и влагалища.

Пороки развития матки и влагалища, опухоли малого таза, которые мешают рождению ребёнка через естественные родовые пути. Травматические повреждения позвоночника или таза.

• Начавшийся или угрожающий разрыв матки.

• Два и более рубцов на матке или несостоятельный рубец, а также рубец после корпорального кесарева сечения.

• Отсутствие эффекта от лечения тяжёлой преэклампсии при невозможности срочного родоразрешения через естественные родовые пути.

• Экстрагенитальные патологии матери: артериальная гипертензия 3 ступени, аневризма крупной артерии, некоторые заболевания лёгких, коарктация аорты и другие заболевания, требующие исключение потуг. При наличии сопутствующих заболеваний к матери специалисты дают свои заключения о методе родоразрешения.

• Некоторые инфекционные заболевания матери: первичный генитальный герпес в третьем триместре, ВИЧ-инфекция при вирусной нагрузке более 1000 копий.

• Мертворождение в анамнезе в совокупности с другими акушерскими патологиями.

Показания к кесареву со стороны плода: список.

• Неправильное положение и предлежание плода. Неправильное положение плода после излития околоплодных вод. Высокое прямое стояние стрелоподобного шва. Неправильное вставление головки плода (лобное, передний вид лицевого).

Тазовое предлежание плода при предполагаемой массе более 3700 грамм или при наличии других относительных показаний к КС. Тазовое предлежание плода при чрезмерном разгибании головки плода.

• Многоплодная беременность при тазовом предлежании первого плода.

• Гипоксия плода при отсутствии условий для срочных родов через естественные родовые пути.

• Выпадение петель пуповины.

• Некоторые пороки развития плода.

•

Беременность после применения репродуктивных технологий и длительного лечения бесплодия.

Кесарево сечение или естественные роды: что лучше, что безопаснее, что больнее
Несмотря на то, что кесарево может спасти жизнь, оно часто выполняется без медицинской необходимости, подвергая женщин и их детей риску…

Как делают кесарево сечение.

При плановой операции обычно делают эпидуральную анестезию, что позволяет женщине находиться в сознании и увидеть своего ребёнка в первые минуты его появления на свет. Экстренное кесерево сечение делают в основном под общим наркозом, так как он начинает действовать очень быстро.

Операция длится 30–45 минут. В большинстве случаев делают горизонтальный разрез внизу живота, что позволяет женщине уверенно чувствовать себя на пляже и в бассейне, носить открытые купальники. Изредка бывают случаи, когда необходимы другие виды разрезов.

Малыша извлекают буквально через несколько минут после начала операции. Ребёнка показывают маме, могут даже приложить к груди в зависимости от правил роддома и состояния роженицы, затем уносят и продолжают операцию.

После операции во многих роддомах существует практика выкладывания малыша на живот папе — это необходимо, чтобы кожа новорожденного заселилась «родными» микробами.

Некоторое время после операции за мамочкой внимательно наблюдают, а затем переводят в послеродовую палату. Желательно находиться в палате с мужем или другим помощником, так как ухаживать самой за малышом женщине очень сложно.

Чем опасно кесарево сечение для матери.

Так как кесарево сечение — это хирургическое вмешательство, возможны осложнения как во время самой операции, так и после неё. Если женщина уже пережила кесарево сечение, то при каждой следующей операции риски для её жизни и здоровья увеличиваются.

Во время операции существует вероятность ранения мочевого пузыря, мочеточников, кишечника, нервных волокон и сосудов, прилегающих к матке. Не исключены инфекционные, тромбоэмболические (связанные с закупоркой сосудов тромбом) осложнения и побочные эффекты, связанные с анестезией.

После кесарева матка сокращается хуже, чем после естественных родов, поэтому есть риск кровотечения. После операции нередко возникают проблемы с мочеиспусканием, запоры, боли в ногах. Опасность кесарева сечения для матери представляет также вероятность расхождения швов, инфицирования послеоперационной раны.

Рубцовая ткань и послеоперационные спайки могут стать причиной хронических болей и препятствовать зачатию в будущем.

Для того, чтобы свести к минимуму риск послеоперационных осложнений, нужно соблюдать рекомендации доктора по уходу за швами, образу жизни, диете, узнать у врача в случае каких симптомов необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Чем опасно кесарево сечение для ребёнка.

У ребёнка возможно ранение головки, тахипноэ (учащённое поверхностное дыхание) в первые сутки, недоношенность. Когда кесарево сечение проводят до начала естественных родов, существует риск, что дата родов определена неправильно и ребёнок ещё не готов к рождению. Опасно кесарево сечение ещё тем, что лёгкие ребёнка, не прошедшего через схватки и потуги, менее подготовлены к дыханию.

Плюсы кесарева сечения.

Основным плюсом кесарева сечения была и остаётся возможность спасти ребёнка, а иногда и мать, если им угрожает опасность. Также кесарево сечение позволяет матери избежать лишних волнений, выбрать дату родов заранее. Согласно некоторым исследованиям женщины после КС реже страдают от недержания мочи после родов.

Минусы кесарева сечения.

Естественно, большим минусом кесарева сечения является то, что после операции мамочка чувствует себя плохо, у неё болят швы. Существуют ограничения в уходе за ребёнком, нельзя поднимать его и так далее. Восстановительный период после хирургического вмешательства длится дольше, чем после естественных родов. Женщины после кесарева больше подвержены послеродовой депрессии, ощущают себя беспомощными после операции. Также после кесарева сложнее наладить грудное вскармливание, молоко приходит немного позже.

Несмотря на то, что кесарево сечение — это полостная операция и она имеет множество рисков, её значение трудно переоценить. С помощью кесарева сечения можно спасти жизни и матери и ребёнка в случаях, когда естественные роды по какой-либо причине невозможны или опасны.

Поэтому бездумно отказываться от кесарева сечения так же неправильно, как и делать его по своей прихоти. Кесарево сечение целесообразно проводить тогда, когда риск осложнений после операции меньше опасности, которая грозит матери и ребёнку без вмешательства хирургов.

nashy-detky.com.ua

влияет ли на здоровье малыша?

Чаще будущие мамы опасаются, что малыш сам не закричит и не начнет дышать, так как родился «искусственно», ему понадобится специальная медицинская помощь и его нельзя будет увидеть после рождения, не будет столь важного для мамы и плода периода слияния.

При этом существуют горячие сторонники кесарева сечения. Они, напротив, считают оперативную методику родовспоможения более гуманной и эстетичной, чем физиологические роды, и относятся к перспективе кесарева сечения, как к возможности пользоваться благами медицинского прогресса. Сторонники оперативного родоразрешения утверждают, что «хирургические» роды гораздо безопаснее для крохи, так как занимают меньше времени, не связаны с потерей энергии и риском родовых травм во время продвижения плода по родовому каналу и целиком контролируются медиками. Противники кесарева сечения стараются избежать его любой ценой, сторонники, напротив, добиваются возможности выбирать оперативную тактику родовспоможения по желанию. Столь противоречивые мнения объясняются недостатком знаний о самой операции и обо всем, что с ней связано. И, как это обычно бывает, на фоне дефицита информации рождаются всевозможные домыслы и мифы.

Миф № 1. Плановая операция кесарева сечения вредна для малыша, поскольку ее всегда проводят заранее, не дожидаясь естественного начала родов. 

Действительно, в тех случаях, когда даже начало родов представляет риск для здоровья мамы и малыша, операцию специально проводят заранее. Однако даже в том случае понятие «заранее» очень относительно: плановое кесарево сечение проводят строго после 38–39 недель беременности, когда созревание плода завершено и он готов к рождению (беременность считается доношенной с 38-й по 42-ю неделю). Показаний для такого заблаговременного родоразрешения немного:

Предлежание плаценты – прикрепление плаценты в области шейки матки, при котором она частично или полностью перекрывает выход из матки; в этом случае первые же схватки могут привести к отслойке плаценты и создать угрозу для жизни мамы и плода.

Несостоятельный рубец на матке – истончение послеоперационного рубца от предыдущего кесарева сечения или другой операции на матке: начавшиеся схватки могут привести к разрыву матки по рубцу.

Поперечное положение плода – давление матки на малыша, расположенного перпендикулярно оси ее сокращений, может привести к серьезным травмам плода.

В остальных случаях, когда первые схватки ничем не опасны для здоровья мамы и плода, не только возможно, но и предпочтительно дожидаться естественного начала родовой деятельности. В последние дни перед родами в организме будущей мамы происходит гормональная перестройка, комплексно влияющая на нее саму и на плод. Гормоны, выделяющиеся после 38-й недели беременности, готовят маму и малыша к предстоящим родам, стимулируют начало лактации, подготавливают кроху к началу самостоятельной жизни, способствуют восстановлению после родов.

Миф № 2. Кесарево сечение делают под наркозом, а он опасен для ребенка. 

С этим мифом связано множество самых различных страхов: здесь и боязнь «не выйти» из наркоза, и вред наркоза для работы центральной нервной системы, и вредное действие препаратов для наркоза на плод и, наконец, то, что женщина не сможет принимать психологическое участие в процессе родов. Эти страхи, безусловно, сильно преувеличены, однако совсем беспочвенными их не назовешь: использование общего наркоза в акушерстве сопряжено со значительными рисками для здоровья мамы и плода. Именно поэтому в 93 % случаев не только плановые, но и экстренные операции кесарева сечения в настоящее время проводятся с использованием региональной анестезии. Для акушерских операций используется спинальная анестезия – разновидность регионального обезболивания, исключающая болевую чувствительность на уровне тазовых органов. Перед началом операции анестетик вводят в область спинномозгового канала в районе поясницы. Через несколько минут у пациентки пропадает болевая чувствительность ниже места укола. При этом сознание и другие виды чувствительности полностью сохраняются.

Преимущества спинальной анестезии перед общим наркозом очевидны:

• анестетики, введенные в спинномозговой канал, не попадают в общий кровоток и не вредят плоду;
• нет необходимости в искусственной вентиляции легких и медикаментозной регуляции кровяного давления и сердцебиения роженицы;
• сводятся к нулю риски, связанные с выходом из наркоза, действием наркоза на нервную систему мамы и плода;
• пациентка во время оперативного родоразрешения находится в сознании, может общаться с персоналом и следить за ходом операции, слышит первый крик новорожденного и может увидеть его сразу после рождения – немаловажная психологическая составляющая, дающая эффект участия в родах.

Сегодня общий наркоз для обезболивания оперативных родов используют только в тех случаях, когда проведение спинальной анестезии невозможно по техническим причинам (например, при сложных травмах поясничного отдела позвоночника). Это менее 5 % всех операций. В остальных случаях кесарево сечение проводят под спинальной анестезией.

Миф № 3. При оперативном родоразрешении нет периода слияния мамы и новорожденного. 

Это утверждение также неверно, как и мнение о том, что при кесаревом сечении мама не может увидеть новорожденного. Сразу после извлечения его показывают роженице, называют пол малыша и прикладывают его лицом к щеке мамы. Такой тактильный контакт сразу после рождения называется периодом слияния. Этот прием, практикующийся и при физиологических родах, очень важен с психологической точки зрения. Он способствует снижению психоэмоционального стресса, с которым неизбежно связан момент рождения для самой женщины и новорожденного. Кроме того, при физическом контакте мама «передает» плоду нормальную микрофлору своей кожи, укрепляя его иммунитет и предохраняя от вредных воздействий окружающей среды. 

Отличие периода слияния при естественных родах и при оперативном родоразрешении состоит лишь в том, что в первом случае малыша кладут маме на живот, а во втором – прикладывают к щеке и груди (даже когда кесарево сечение проводится под общим наркозом, новорожденного прикладывают к щеке мамы). Это обычная практика на сегодняшний день, заранее специально оговаривать ее с врачом не нужно. Если же операция проходит под спинальной анестезией, пациентка слышит первый крик малыша, может его рассмотреть и осознанно пережить период слияния.

Миф № 4. При оперативном родоразрешении невозможно раннее прикладывание крохи к груди. 

Также совершенно необоснованное мнение: в этом плане никаких технических отличий между оперативным и физиологическим родоразрешением не существует в принципе! Первое прикладывание малыша к груди происходит через несколько минут после его появления на свет – сразу после первичного осмотра неонатолога. Процедура осмотра детским доктором при кесаревом сечении совершенно ничем не отличается от аналогичной процедуры при естественных родах. И совершенно так же, как и при естественных родах (конечно, при хорошем самочувствии новорожденного и сразу же по завершении осмотра), его можно прикладывать к груди мамы, это совершенно никак не помешает врачам и не отразится на ходе операции.

Миф № 5. После операции кесарева сечения мать и новорожденный наблюдаются не в послеродовом отделении, а в реанимации.

На самом деле это не так. Мама после операции действительно нуждается в особом медицинском наблюдении и уходе, однако никаких реанимационных мер ей не требуется. 

В первые часы после оперативных родов (обычно от 12 до 24 часов) родильница наблюдается в палате интенсивной терапии операционного блока. Персонал этого отделения постоянно находится в палате, контролируя ее общее состояние. При благоприятном течении раннего послеоперационного периода по истечении 12 часов наблюдения будущей маме помогают встать, принять душ и переводят ее в палату послеродового отделения.

Малыша после осмотра неонатолога в операционном зале относят в физиологическое отделение новорожденных, где он в течение 12–24 часов (пока мама лежит в палате интенсивной терапии) находится под наблюдением педиатров. Само по себе рождение оперативным путем не является для ребенка показанием к госпитализации в реанимационное отделение. После того как интенсивное наблюдение за родильницей заканчивается и ее переводят в обычную послеродовую палату, происходит «воссоединение семьи»: кроху приносят к маме для кормления грудью, а если ее самочувствие позволяет, переводят на постоянное пребывание с ней.

Миф № 6. При операции кесарева сечения полностью нарушается естественный механизм рождения плода.

Это распространенное среди будущих родителей мнение тоже не вполне верно. Установлено, что механизм рождения плода крайне важен для нормального начала самостоятельной жизнедеятельности. Под механизмом рождения подразумевают ту последовательную смену давления окружающей среды, которую плод испытывает во время сокращений матки и продвижения по родовому каналу. Во время схваток давление, действующее на плод, постепенно усиливается, при потугах в процессе изгнания плода оно становится максимальным, а в момент рождения резко снижается. Именно эта разница давлений заставляет ребенка сделать первый вдох при появлении на свет. Зная о важности этой смены давлений для нормального начала самостоятельной жизни малыша, медики в процессе оперативного родоразрешения стараются максимально воссоздать естественный механизм рождения. При отсутствии противопоказаний со стороны здоровья мамы и плода врачи стараются планировать операцию как можно ближе к предполагаемой дате родов, давая малышу возможность испытать тренировочные и даже первые родовые схватки. В ходе самой операции также создаются условия, имитирующие для плода естественное рождение. Разрез на передней брюшной стенке обычно не превышает длину 8–10 см, разрез на матке делается еще меньше и растягивается в процессе извлечения малыша. Во время извлечения оперирующий врач заводит ладонь в разрез на матке и фиксирует предлежащую часть (головку или ягодички) плода. Затем ассистент (второй врач) снаружи нажимает на дно (верхнюю часть) матки, имитируя потуги, в результате которых малыш появляется на свет из операционного отверстия, страхуемый руками оперирующего врача. В результате таких действий кроха испытывает толчки матки и необходимую для него разницу давлений.

Миф № 7. «Кесарята» возбудимее и агрессивнее других детей, потому что рождаются с помощью «агрессивного» вмешательства.

А это утверждение можно назвать настоящим, стопроцентным мифом: в нем нет ни капли достоверной информации. Методика родоразрешения не влияет на характер и поведение человека в будущем. 

Повышенная возбудимость нервной системы человека может быть следствием перенесенной острой гипоксии (нехватки кислорода). Таким образом, после экстренного кесарева сечения, произведенного по поводу острой гипоксии плода в родах, ребенок действительно может отличаться повышенной возбудимостью нервной системы, проявляющейся в числе прочего и склонностью к агрессивному поведению. Однако причиной нервной возбудимости становится не сам метод родоразрешения, а осложнение, явившееся показанием для операции. Ребенок, испытавший острую гипоксию в процессе физиологических родов без оперативного вмешательства, и ребенок, рожденный оперативным путем по причине развившейся в родах гипоксии, в равной степени может быть подвержен возбудимости коры головного мозга. Если же поводом для оперативного вмешательства стала не острая гипоксия, а, например, повышенное давление глазного дна мамы или неправильное положение плода, никаких последствий для нервной системы ребенка в результате «оперативного» рождения не будет. 

Почему кесарево сечение не делают по желанию?

Итак, мифы разоблачены, необоснованные обвинения разбиты, страха за здоровье крохи в перспективе операции больше нет… Остается один вопрос: почему же кесарево сечение делают не по желанию будущих родителей, а исключительно по особым медицинским показаниям? Ведь операция проходит гораздо быстрее естественных родов, полностью обезболивается и исключает риск родовых травм для малыша! 

Основным отличием оперативного родоразрешения от физиологических родов является то, что плод не проходит через родовые пути и не испытывает разницу давлений в той мере, которая необходима ему для «запуска» автономных процессов жизнедеятельности. 

При различных патологиях плода и мамы именно этот факт является преимуществом кесарева сечения и определяет выбор врачей в пользу операции: перепады давления в течение длительного времени становятся дополнительной нагрузкой для крохи. Если речь идет о спасении жизни мамы и малыша, оперативные роды также предпочтительнее за счет временного преимущества: от начала операции до извлечения плода проходит в среднем не более семи минут. Однако для здорового плода сложный путь через родовой канал предпочтительнее быстрого извлечения из операционной раны: у малыша генетически «запрограммирован» именно такой сценарий рождения, и оперативное извлечение является для него дополнительным стрессом. В процессе продвижения по родовому каналу плод испытывает повышенное давление со стороны родовых путей, которое способствует выведению внутриутробной жидкости, выделяемой в процессе формирования легочной ткани. Это необходимо для равномерного расправления легочной ткани во время первого вдоха и начала полноценного легочного дыхания. Не менее важна разница давления и для начала самостоятельной работы его почек, пищеварительной и нервной систем.

Кесарево сечение помогает сохранить жизнь и здоровье мамы и малыша в ситуациях, когда естественные роды опасны или невозможны. Однако в отсутствие таких показаний естественные роды всегда предпочтительней. Несмотря на то, что процесс родов занимает гораздо больше времени и тоже связан с рисками, именно к такому способу появления на свет природа готовит малыша – это естественный стресс, помогающий ему начать самостоятельную жизнь.

Первый вдох

Многие думают, что после кесарева ребенок не может начать дышать без помощи медиков. Дополнительная медицинская помощь новорожденному в первые минуты после извлечения требуется только в том случае, если кесарево сечение проводилось по жизненным показаниям и ребенок при рождении находится в тяжелом состоянии. К таким показаниям относится острая гипоксия (нехватка кислорода) или асфиксия (нарушение дыхания) плода. Если же малыш появился на свет в результате обычного планового оперативного родоразрешения, его состояние при рождении ничем не будет отличаться от состояния новорожденного после физиологических родов. В этом случае дополнительная помощь медиков ему не понадобится – сразу после извлечения он самостоятельно сделает первый вдох и закричит.

www.9months.ru

Опасно ли кесарево сечение для ребенка, плюсы и минусы операции

Опасно ли кесарево сечение для ребенка поможет определить специалист. Современные женщины все чаще стали прибегать к хирургическим родам. Происходит это из-за боязни боли в процессе естественной родовой деятельности. Также операция позволяет сохранить первоначальную форму половых органов. Но все эти положительные факты для женщины не всегда хорошо сказываются на ребенке. Чтобы принять окончательное решение, какими будут роды, следует рассмотреть все стороны процесса.

Причины хирургического вмешательства

Кесарево сечение имеет ряд причин. Назначается оно из-за наличия разнообразных патологий в здоровье женщины или ребенка. Но многие пациентки требуют операцию без наличия причин.

Такое явление неоспоримо вызывает тревогу у врачей. Количество операций в процессе родовой деятельности не должно превышать 10–14% от общего числа родов. Это приводит к снижению показателей здоровья у малышей. По этой причине следует прибегать к операции только в следующих случаях:

• болезни матки;
• положение ребенка;
• проблемы с сосудами;
• близорукость.

У многих женщин причиной операции является наличие миомы или онкологического новообразования. Данные заболевания сопровождаются нарушением строения клеток. Ядро клетки содержит РНК. Под влиянием этих недугов происходит изменение РНК и мембраны клетки. Ткань, состоящая из этих клеток, начинает активно размножаться. На месте здоровых клеток образуется опухоль. Любое вмешательство в организм может привести к усилению процесса. По этой причине таким женщинам не рекомендуются естественные роды.

Согласиться на кесарево сечение следует и при неправильном расположении ребенка в матке. В процессе внутриутробного развития плод постепенно меняет свое положение. К концу беременности он должен расположиться вниз головкой. Но иногда этого не происходит. Плод принимает поперечное положение. Естественная родовая деятельность может повредить ребенку. Также хирургическое вмешательство рекомендуется женщинам с низко расположенной плацентой. Попадание плода в нижние родовые пути может привести к плотному обвитию пуповиной. Если женщина с такой плацентой будет рожать самостоятельно, возникает риск удушения ребенка в родовых путях.

Рекомендуется операция и при проблемах с сосудами. К опасным патологиям относится гипертония второго типа, вегетососудистая дистония, варикозное расширение вен. Все эти болезни сопровождаются изменением структуры сосудистой ткани. Стенки здоровых сосудов обладают эластичностью и гибкостью. Под воздействием патологий данные свойства теряются. Сильное напряжение мышц во время естественного родового процесса может навредить сосудам. Разрыв стенок сосудов сопровождается кровотечением. Чтобы снизить развитие осложнений, врачи используют кесарево сечение.

Хирургическое вмешательство проводится женщинам, имеющим быстро развивающуюся миопатию. Близорукость считается прямым показанием к проведению операции. Потуги и схватки могут навредить нервных окончаниям глазного дня. Женщина потеряет зрение.

Сечение имеет и относительные причины. К таким показаниям относится большой вес ребенка, отсутствие родовой деятельности, инфекции мочеполовой системы. Крупный плод не имеет возможности спуститься в малый таз. Естественные роды в этом случае приводят к травмированию матери. Также они могут повлиять на гибель ребенка.

Также рекомендуется сечение мамам, кости таза которых не могут полноценно разойтись. Таз расходится к концу беременности. Это нужно для правильного положения ребенка в процессе родов. Если же организм матери по каким-либо причинам не подготавливается к важному процессу, то врачи советуют кесарево.

Следует учитывать и наличие различных инфекций мочеполовой системы. Бактерии поражают микрофлору. При прохождении ребенком путей инфекция легко может передаться малышу.

Но все эти условия не всегда сопровождают кесарево сечение. Многие мамы просят провести операцию по собственному желанию. Чтобы мама знала, что ее ждет, следует разобрать послеоперационный период.

Восстановительный период женщины

Следует знать положительное влияние операции на состояние матери. Женщины прибегают к этому методу по следующим причинам:

• отсутствие родовой деятельности;
• сохранение мочеполовой системы;
• снижение стресса.

Наибольшие опасения перед родами у женщин вызывает болезненность. Чтобы избежать боли, пациентки настаивают на операции. Надежда возлагается на то, что после того, как женщина отойдет от наркоза, боли не будет. Но это не так, следует учитывать, что боль сопровождает и восстановление.

Многие пациентки считают, что после родов возникают проблемы с мочеполовой системой. Это действительно так. Сильные потуги могут вызвать разрывы промежности. После родов накладываются швы. Также негативным процессам подвергается и мочевой пузырь. Он смещается в нижнюю часть таза. Возникают проблемы с половой жизнью. Шейка матки и влагалище растягиваются. Ощущения в процессе полового акта изменяются. Такие изменения возникают ненадолго. Матка после родов активно сокращается, ткани восстанавливаются. Ощущения возвращаются.

Стресс считается главной причиной отказа от естественных родов. Переживания, испуг накладывает на женщину груз ответственности. Чтобы избежать нежелательного стресса, пациентка отказывается от самостоятельной родовой деятельности.

Но следует понимать, что имеется и масса отрицательных моментов. Основные проблемы возникают сразу после операции. Кесарево сечение проводится в большинстве клиник под общим наркозом. Анестезирующий препарат оказывает негативное воздействие на работу центральной нервной системы. Именно по этой причине в течение жизни не рекомендуется более 5 полноценных наркозов. Также тяжело дается и отхождение от наркоза. В первые часы после кесарева сечения женщина испытывает сильное головокружение и тошноту. Рвота отсутствует по причине пустого желудка. Перед операцией отменяется питье и еда. Средняя продолжительность восстановительного периода после наркоза может составлять 4–5 часов.

Возникает и другой неприятный момент. Боль от родовой деятельности отсутствует. Но сопровождает разрез на животе.

Как и любое хирургическое воздействие, кесарево осуществляется путем разреза нескольких слоев ткани. Швы в этом случае накладываются на каждую ткань отдельно. После прекращения действия обезболивающих препаратов появляется боль в нижней части брюшины. Снизить неприятный симптом помогают сильные анальгезирующие вещества. Анальгетики запрещены к длительному применению. По этой причине женщине отменяется обезболивающая терапия с 6 дня после кесарева сечения.

Период восстановления должен проходить с соблюдением ряда правил. Пациентке запрещается тяжелая физическая нагрузка. Женщина не может носить ребенка на руках, совершать наклонные движения. В первое время запрещается сидеть. Такой запрет требует дополнительной помощи со стороны близких. Это усугубляет психоэмоциональное состояние матери.

В процессе естественных родов возникает психологическая связь между мамой и малышом. У матери происходит перестройка нервной и психологической системы. Именно это оказывает воздействие на состояние женщины. После кесарева сечения данная связь образуется медленнее. Ощущение незавершённости влияет на психику пациентки. У таких женщин часто диагностируется послеродовое депрессивное состояние. Депрессия может сопровождать пациентку в течение года и более.

Также негативным последствием сечения является послеоперационный шов. На его месте постепенно образуется рубцовая ткань. Рубец завершает свое формирование через 9 месяцев после хирургического вмешательства. До этого времени запрещаются различные процедуры по его удалению.

Но есть и явный плюс. Многие естественные роды протекают медленно. Этим чреваты первые роды. Они могут длиться несколько дней. Кесарево сечение проводится в течение 20–30 мин. Женщина кладется в больницу за два дня до операции. Пребывание в клинике сокращается.

Есть и то, чем опасно кесарево сечение для женщины. Не всегда заживление раны происходит правильно. Иногда возникают свищи или расхождение шва. Свищ появляется из-за неправильного послеоперационного ухода. Такое образование требует дополнительного вмешательства врачей. Расхождение шва также наносит вред пациентке. В этом случае не соблюдаются правила переноса тяжестей. Рана раскрывается, появляется риск заражения патогенными микроорганизмами. Необходимо снова обработать рану и наложить новые швы. Повторное наложение швов влияет на внешний вид рубцовой ткани. Она будет более грубой.

Положительное воздействие на плод

Дети также подвергаются различным процессам в ходе операции. Следует знать плюсы и минусы кесарева сечения для ребенка. Положительное влияние операции не велико. Плод в естественном родовом процессе должен самостоятельно продвигаться в пути. При этом он совершает толкательные движения головкой. Кости черепа сжимаются и вытягиваются. У многих детей после родов голова имеет форму яйца. Постепенно она приобретает нормальные очертания. При кесаревом же сечении деятельность от плода не требуется. Плод вынимается из матки в нормальном виде.

Минусом же в данном случае является отсутствие этого процесса. Легочные мешки плода в маточной полости заполнены специальной жидкостью. Она покидает легкие небольшими порциями в процессе продвижения ребенка по путям. При сечении жидкость остается в полном объеме. Она откачивается специальным аппаратом. Иногда наблюдаются остаточные явления жидкости в легких. Они являются причиной послеродовой пневмонии. Такие осложнения встречаются достаточно часто.

Существуют и другие минусы кесарева сечения для ребенка. После естественных родов у плода наблюдается самостоятельное раскрытие легких. Иногда врач способствует этому процессу легким шлепком по ягодичной области. Кесарево же сечение не позволяет это сделать. Легкие могут раскрыться не полностью. Это вызывает проблемы с иммунной системой. Такие детки часто подвергаются атаке разнообразных вирусов. Восстановление иммунитета происходит через 3–4 года после рождения.

Отрицательно сказывается на состоянии ребенка и наркоз, вводимый матери перед операцией. Вещество поступает к плоду через пупочный канатик. После родов такие детки плохо берут грудь. Зачастую многие кесарята питаются смесями. Лактация в этом случае не нужна. Наркоз вызывает изменение и в нервной системе. Несколько суток после кесарева сечения ребенок становится сонливым и вялым. Растормошить его не получится. Только после полного очищения крови от лекарственного вещества малыш начинает вести себя активно.

Как влияет кесарево сечение на плод по-другому? Положительным воздействием является отсутствие родового стресса. Ребенок не подвергается давлению маточных стенок. Это помогает сохранить целостность костного каркаса. У естественно рожденных малышей могут возникнуть травмы. Часто встречается такой диагноз, как дисплазия. Это своеобразный вывих сустава из пазухи. Восстановление ребенка осуществляется путем ношения специального бандажа до трех месяцев. Именно эта положительная сторона учитывается при наличии шансов на получение травм в естественном процессе.

Чтобы совершить выбор в характере предстоящих родов, необходимо взвесить все за и против кесарева сечения. Учитывать стоит не только пожелания мамы, но и здоровье будущего ребенка. Если естественный процесс может отрицательно сказаться на ребенка, то предпочтение нужно отдать хирургическому вмешательству. Если же плоду операция навредит, необходимо перетерпеть весь процесс родовой деятельности. При выборе учитывается и наличие различных заболеваний у матери и плода. Основное решение остается за оперирующим врачом.

jdembaby.com

Чем опасно кесарево сечение? | Вечные вопросы | Вопрос-Ответ

Отвечает акушер-гинеколог, автор книг по гинекологии Дмитрий Лубнин:

— Опасность кесарева сечения заключается в первую очередь в том, что это хирургическое вмешательство, которое в любом случае отличается от естественных родов и сопровождается определённым риском. После такой операции на матке образуется рубец, который оказывает влияние на течение следующих родов. Во многих случаях после такой операции последующие роды осуществляются только путём кесарева сечения, в связи с тем что это уже беременность с рубцом на матке. Кроме этого, реабилитация после такой операции намного дольше, чем после естественных родов, всё-таки это разрез передней брюшной стенки и разрез на матке, достаточно многорядные швы, есть риск воспаления, инфекции, кровотечения, которые являются стандартными хирургическими осложнениями. Этим-то и опасна такая операция.

В целом, необходимо понимать, что естественные роды — это физиологический процесс, а кесарево сечение — это хирургическое пособие в родах, которое призвано помочь людям, которые не могут родить ребёнка естественным путём. Когда становится очевидно, что естественные роды невозможны и представляют риск для жизни матери или ребёнка, тогда риск хирургических осложнений является менее значительным, чем роды естественным путём.

Нужно сказать, что кесарево сечение не делается по желанию. К нему должны быть чёткие показания. Такие варианты, как «я боюсь рожать, сделайте мне кесарево сечение», являются совершенно необоснованными прежде всего потому, что риск кесарева сечения существенно больше, чем риск от естественных родов.

Важно отметить, что показателем хорошей работы роддома является низкий уровень кесаревых сечений. И каждый главный врач стремится к снижению такого рода операций. Незначительное число таких операций показывает высокий и профессиональный уровень специалистов, а также хорошее качество клиники.

Кесарево сечение не снижает уровень материнской и детской смертности, если выполнять его просто так, но такие операции, безусловно, помогают избежать осложнений, если они выполняются по медицинским показаниям.

Есть плановое кесарево сечение и есть экстренное кесарево сечение. Плановое — это когда к нему есть показания до момента начала родовой деятельности. Например, анатомические показатели, патологии плаценты или плода, когда необходимо произвести родоразрешение раньше срока. Есть экстренные случаи, когда женщина рожает естественным путём, но в процессе физиологических родов происходит ситуация, требующая экстренного кесарева сечения.

Смотрите также:

aif.ru

Чем опасно кесарево сечение? — Parents.ru

Кесарево сечение существует уже не одну тысячу лет, но самые серьезные изменения эта операция испытала всего за несколько последних десятилетий. Чем же отличаются современные операции от тех, что делали во времена наших мам?

«Еще двадцать-тридцать лет назад операцию кесарева сечения акушеры делали только в том случае, если понимали, что иначе ребенок просто не сможет появиться на свет. Круг ситуаций, в каких будущую маму ждала операция, был довольно ограниченным: очень узкий таз, неправильное положение ребенка в матке (поперек, а не вдоль), сильные кровотечения, крупные опухоли в матке или яичниках, плохое состояние малыша (например, из-за нехватки кислорода). В те времена кесарево сечение порой заканчивалось осложнениями и для мамы, и для малыша, ведь правила «стерильности» соблюдались не всегда идеально, а инструменты хирургов и шовный материал были недостаточно совершенны.

Вместе с развитием медицины совершенствовались хирургические приемы, и кесарево сечение понемногу стали делать чаще. В число показаний к этой операции включили тяжелые формы позднего токсикоза (гестоза), болезни сердца, печени, почек, зрения. Кесарево сечение стали чаще делать женщинам, которые перешагнули 30-летний рубеж или смогли забеременеть благодаря экстракорпоральному оплодо­творению.

Какие еще перемены случились за последнее время?

1. Изменилась технология операции: например, разрез на животе теперь делают не вдоль, а поперек, в нижней части матки. Так ткани легче срастаются, а шов получается почти незаметным глазу.

2. Появились новые способы обезболивания: если раньше кесарево сечение делали под общим наркозом, то теперь – с помощью «укола в спину» (эпидуральной или спинальной анестезии), благодаря чему мама может бодрствовать во время операции, сразу же увидеть своего кроху и приложить его к груди.

3. Сегодня используется новый шовный материал, и рубец после операции болит меньше, а молодая мама уже на 2-е сутки может вставать и сама ухаживать за малышом. Кстати, на приход молока и кормление грудью кесарево сечение не влияет.

Если раньше молодые мамы после кесарева сечения оставались в роддоме на 10–12 дней, то теперь их обычно выписывают домой на 5–6-е сутки.

4. По той же причине случаев, когда женщина после первого кесарева сечения становится мамой во второй и третий раз, стало гораздо больше. Бывает и так, что младшие дети без проблем появляются на свет естественным путем – например, если причина первого кесарева сечения была связана не с мамой, а с малышом.

5. В наши дни у врачей стало больше возможностей, чтобы заранее выявить те или иные трудности и назначить женщине лечение, не доводя дело до срочной операции. Для этого будущую маму обследуют с помощью УЗИ (выявляет размеры и состояние крохи), допплерометрии (определяет кровоток в сосудах матки, плаценты и ребенка), кардиотокографии (фиксирует сердцебиение малыша).

Новые технологии и шовные материалы позволяют женщине после первого кесарева сечения снова стать мамой, и даже не раз. Есть случаи, когда малыши появлялись на свет у «героинь» с пятью швами на матке!

Несмотря на все эти достижения, кесарево сечение остается серьезной операцией, и относиться к ней тоже нужно серьезно. У нее есть и свои противопоказания, и даже «побочные эффекты»: осложнения из-за общего наркоза, развитие инфекции во время операции или после нее. Да и рубец на матке, который остается у женщины после кесарева сечения, может осложнить перспективы следующей беременности, особенно если шов сросся не слишком крепко. Так что идеальным способом родов по-прежнему остается тот, что создала сама природа, и если возможности мамы и малыша позволяют, им обоим лучше пройти весь путь рождения самим, без помощи хирурга».

«Если смотреть на кесарево сечение глазами анестезиолога, нам предстоит отталкиваться от того, как менялись со временем методы обезболивания такой операции. Ведь именно перемены в этой области во многом повлияли на отношение будущих мам к кесареву сечению, а в итоге – и на тот факт, что в наши дни гораздо больше малышей, чем раньше, появляется на свет именно таким способом.

Долгое время большинство операций кесарева сечения проходило под так называемым общим наркозом: женщине делали укол в вену или давали вдохнуть усыпляющего газа, и она просыпалась только тогда, когда все уже было позади (последний метод правильно называть ингаляционной анестезией). Казалось бы, отличное решение? Не все так просто. Дело в том, что ингаляционная анестезия «отключает» не только сознание, но и дыхание. Вместо пациентки должен дышать специальный аппарат, подающий кислород в легкие через дыхательную трубку в трахее (врачи называют эту процедуру интубацией). Здесь и начинаются трудности: чтобы воздух поступал внутрь, ему ничто не должно мешать, а во время беременности, увы, часто бывает наоборот. Например, со II триместра у многих будущих мам отекает слизистая носа и горла, и даже в обычном состоянии дышать становится труднее – что уж говорить об «аппаратном» дыхании. Есть и другие, более весомые причины, которые могут вызвать у женщин серьезные трудности при ингаляционной анестезии. Вот почему врачи пришли к выводу, что кесарево сечение требует других, более безопасных способов обезболивания.

Выбор обезболивания во время кесарева сечения зависит от троих: анестезиолога, акушера и самой женщины.

Новое решение оказалось хорошо забытым старым: эпидуральная анестезия, которая в России вошла в обиход с 1950–1960-х годов, была разработана еще двести лет назад. Эту методику даже не пришлось усовершенствовать, настолько удачной оказалась идея вводить обезболивающий препарат в пространство, окружающее спинно-мозговой канал (при эпидуральной анестезии), или непосредственно внутрь этого канала (при спинальном обезболивании). При кесаревом сечении чаще используют спинальную анестезию, поскольку она полностью снимает все ощущения в нижней части тела, в отличие от эпидуральной, которая избавляет от боли, но оставляет возможность чувствовать, как внутри женщины что-то происходит. Последнее свойство очень ценно, когда дело касается естественных родов (не испытывая боли, будущая мама ощущает схватки и движения ребенка, может как следует тужиться), но вот чувствовать на себе работу хирурга, согласитесь, не слишком приятно. Именно поэтому врачи отдают предпочтение спинальной анестезии или комбинируют ее с эпидуральной.

Сказанное совсем не означает, что «укол в спину» – единственный способ сделать кесарево сечение безболезненным. Тем более что и для него есть ограничения (хотя их немного): речь идет о некоторых неврологических и сердечно-сосудистых болезнях. Вот почему врачи продолжают использовать и ингаляционную анестезию, и «усыпляющие» внутривенные уколы. Последние часто применяют вместе со спинальным обезболиванием на заключительном этапе операции, когда ребенок уже родился и молодой маме накладывают швы».

По одной из версий оно связано с именем Юлия Цезаря, который якобы появился на свет именно этим способом. Другая точка зрения связывает слово «кесарь» с латинским глаголом «secare» – резать. Как бы там ни было, доподлинно известно лишь одно: кесарево сечение практиковалось уже в глубокой древности. А в России первую операцию, благополучно закончившуюся и для женщины, и для ее ребенка, сделал врач Г.Ф. Эразмус в 1756 г.

Читать на эту тему:

www.parents.ru

последствия для матери и ребенка

Кесарево сечение — это процесс родоразрешения путем операционного вмешательства. Такая процедура может как плановой, так и экстренной. Плановую операцию проводят тогда, когда существуют медицинские противопоказания для естественных родов (неправильное предлежание, заболевания роженицы, узкий таз и т.д.). Экстренная операция производится, когда в процессе родов возникают непредвиденные проблемы и нужно срочно принимать меры. И в том и в другом случае кесарево сечение имеет последствия и чревато осложнениям.

Последствия операции кесарева сечения для матери:

Большинство матерей сознательно идущих на кесарево сечение не догадываются о том, что последствия такого шага могут быть самыми непредсказуемыми.

— последствия анестезии

При проведении анестезии для кесарева сечения повышается риск падения артериального давления, что в свою очередь, может привести к гипоксии плода.

После эпидуральной анестезии были случаи задержки мочи у женщин.

Малейшая ошибка анестезиолога может привести к серьезным последствиям, таким как:

• Сильные головные боли.
• Остановка дыхания и сердца у роженицы.
• Резкое падение артериального давления.
• Летальный исход.

Также существует вероятность аллергических реакций.

Кроме того, эпидуральная анестезия чревата такими осложнениями:

• Боли в спине.
• Травма спинного мозга или близлежащего нерва.
• Попадание спинномозговой жидкости в эпидуральное пространство.
• Развитие синдрома длительного сдавливания, в результате чего женщина не чувствует ног.
• Гипоксия плода, как результат нарушения кровотока плаценты под действием анестетика.

— швы после операции

Как известно, после любой операции не теле остаются швы, и кесарево сечение — не исключение.

А это в свою очередь может повлечь за собой некоторые осложнения:

• Расхождение шовных краев между мышцами живота (диастаз). Если диастаз имеет место, то следует обратиться к хирургу.
• Неэстетичный вид шва, можно исправить либо хирургическим методом, либо в косметологическом кабинете (иссечение, шлифовка, сглаживание и т.д.).
• Образование келоидных рубцов (сильное разрастание соединительной ткани) над швом требует длительного и трудоемкого лечения.
• Может произойти нагноение шва, в этом случае назначают антибиотик.
• В результате попадания клеток эндометрия в наружный шов развивается эндометриоз, и шов начинает болеть.
• Спаечные процессы в наружном шве.

Чтобы избежать подобных последствий старайтесь соблюдать следующие рекомендации:

• Не поднимайте тяжести.
• Старайтесь избегать физических перегрузок.
• Побольше двигайтесь.
• Носите специальный бандаж.
• Регулярно посещайте врача, ведь только он может оценить правильность процесса заживления шва.

— ограничения физических нагрузок

После того, как женщина перенесла кесарево сечение ей настоятельно не рекомендуется начинать физические тренировки раньше чем через 6 недель после операции. Так как это грозит осложнениями и может продлить время заживления.

После того как положенный срок выдержан, обратитесь к своему гинекологу, что бы убедиться в том, что процесс заживления прошел нормально и вы можете приступать к тренировкам.

Если врач дал добро, то начинайте тренироваться, соблюдая следующие правила:

1. Начинайте с легких упражнений без напряжения и труда. На первых парах занятия не должны вас утомлять и тем более вызывать дискомфорт в области живота.
2. Перед тренировкой обязательно разогрейтесь в течение 10 минут.
3. В первые два месяца ограничитесь 15-минутными тренировками 3 раза в неделю. Со временем можете увеличить длительность и количество тренировок.
4. Во время занятий и после них старайтесь пить побольше жидкости.
5. Обязательно надевайте компрессионное белье (поддерживающий бюстгальтер и специальный пояс).
6. В первые полгода воздерживайтесь от силовых упражнений и упражнений на пресс.
7. Если ваше самочувствие ухудшилось, немедленно прекратите занятия.

Справка. Если нет противопоказаний, то идеальным вариантом для занятий спортом может стать бассейн.

— послеоперационная грыжа

Послеоперационная грыжа — это осложнение, которое возникает после операции кесарева сечения.

Что такое грыжа? Это выступание части кишечника через ослабленную область брюшной стенки (шов).

Основной симптом грыжи — наличие выпуклости вблизи шва. Такая выпуклость может быть как размером с виноградину, так и очень крупной.

Отличительная черта грыжи — это ее постепенное развитие. В некоторых случаях проходит несколько лет между кесаревым сечением и появлением грыжи.

Иногда грыжа может ущемляться, что приводит к сильным болевым ощущениям в области живота.

Симптомы ущемленной грыжи:

• Боль в животе, которая мелено усиливается.
• Тошнота и рвота.
• Боль в области шва и вокруг него.

Если врач диагностировал ущемленную грыжу, то женщине требуется экстренная операция во избежание перфорации кишечника или инфицирования.

Но даже если грыжа не ущемлена, врачи все же рекомендуют провести плановую операцию по ее удалению.

— проблемы с лактацией

Всем известно, что при естественных родах малыша прикладывают к груди сразу же прямо в родильном зале. Так стимулируется лактация. Малыш привыкает к соску, а у мамы вырабатывается молоко.

После кесарева сечения все обстоит иначе. Сразу после появления на свет малыша не прикладывают и контакта «кожа к коже» не происходит, ведь мама в этот период находится под наркозом. Такие обстоятельства впоследствии затрудняют выработку молока. Оно пребывает медленнее и позже.

Кроме того, зачастую женщина после кесарева получает препараты несовместимые с грудным вскармливанием. И ребенка переводят на искусственное питание. А это в сою очередь приводи т к отказу малыша от груди. В то же время грудь матери не стимулируется сосанием, и молоко не пребывает.

Если мама чувствует себя плохо, ребенка держат отдельно и в большинстве случаев кормят искусственно, что также не способствует лактации и естественному вскармливанию. Если это процесс затягивается, то молоко может и вовсе исчезнуть.

Последствия кесарева сечения для ребенка

Последствия кесарева сечения для ребенка можно разделить на 2 вида, это ранние и отдаленные последствия.

К ранним последствиям относят:

• Слабую адаптивность малыша к окружающей среде.
• Наличие в легких околоплодной жидкости, это особенно плохо это сказывается на детях, с недозрелыми легкими.
• Присутствие наркозных средств в кровотоке малыша, что может привести к перинатальной энцефалопатии.
• Расстройство дыхания.
• Высокая вероятность проблем с нервной системой.

К отдаленным последствиям можно отнести:

• Повышенную возбудимость и гипертонус.
• Низкий иммунитет.
• Склонность к аллергическим реакциям.

Заключение

Восстановление в после родовой период — процесс не простой, а тем более, если ребенок появился на свет путем кесарева сечения. В такой ситуации осложнения могут носить не только послеродовый, но и послеоперационный характер. Однако если соблюдать все правила и предписания, молодая мама мажет значительно ускорить процесс восстановления и свести к минимуму все возможные последствия.

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

beremennost.net

Последствия кесарева сечения для женщины и ребёнка

Природой задумано, чтобы дети рождались естественным путём, а не с помощью разреза живота. В связи с этим многие выступают против кесарева сечения, в том числе и знаменитый зарубежный врач Мишель Оден. См. «Роды по Мишелю Одену».

Тем не менее благодаря кесареву сечению было спасено множество жизней, как детей, так и их мам. Кесарево сечение нельзя считать однозначно злом или однозначно добром, оно может как спасти жизнь, так и принести немало серьёзных последствий и для женщины и для ребёнка.

Не зря ВОЗ рекомендует, чтобы доля кесаревых была не более 15% от общего числа родов. Это заставляет врачей задуматься, нужно ли кесарево в каждом конкретном случае или можно обойтись без него. Все специалисты сходятся в одном: кесарево сечение — это операция и она должна проводиться по строгим показаниям. См. «Кесарево сечение: показания, плюсы и минусы«.

Конечно, существует немало ситуаций, когда вовремя не проведённая операция будет иметь гораздо больше последствий, чем осложнения от неё и порой кесарево — единственный способ спасти жизнь матери или ребёнку.

Нельзя бездумно отказываться от операции, так же как и просить сделать её только из-за собственного страха перед родами. Информированность о рисках поможет принять обоснованное решение.

Последствия кесарева сечения для женщины.

Кесарево сечение — это серьёзная полостная операция, которая может иметь следующие последствия для женщины.

Хирургические последствия. Осложнением кесарева могут стать: повреждения матки и шейки матки, а также соседних органов (кишечника, мочевого пузыря). При КС велик риск большой кровопотери (более 1 литра) и связанных с этим осложнений (необходимость в переливании крови, анемия).

В редких случаях, когда кровотечение не получается остановить, может потребоваться удаление матки. Все осложнения чаще встречаются при экстренном кесаревом. Также частота осложнений, выше у женщин, перенесших три и более КС.

Из долговременных последствий встречаются хирургические спайки и длительная боль в области малого таза.

Инфекционные последствия: эндометрит (воспаление выстилки матки), раневая инфекция, инфекция мочевого пузыря, очень редко серьёзные инфекции, например, сепсис. В связи с этим женщины, перенесшие кесарево сечение намного чаще нуждаются в антибиотикотерапии в послеродовом периоде.

Психологические последствия. Согласно проведенным исследованиям, матери, перенесшие кесарево сечение, меньше удовлетворены своим опытом родов, они часто испытывают разочарование, у них повышен риск послеродовой депрессии.

Влияние на следующую беременность. Кесарево сечение повышает риск бесплодия и осложнений следующей беременности (предлежания плаценты, отслойки плаценты, внематочной беременности). Увеличивается и риск разрыва матки на поздних сроках или во время родов, особенно если следующая беременность наступила вскоре после кесарева.

С каждым кесаревым сечением увеличивается риск серьёзного осложнения беременности — врастания плаценты. Иногда ворсины плаценты врастают глубоко в мышечный слой матки и даже выходят за её пределы. На течение беременности эта патология чаще всего не влияет, но после родов необходимо пройти серьёзное лечение.

Проблемы с грудным вскармливанием: более позднее начало кормления грудью, трудности с прикладыванием. Женщины, перенесшие кесарево, реже кормят грудью, чем после естественных родов.

Повышенный риск тромбоэмболии (закупорки сосудов тромбом).

Более длительное восстановление после операции, чем после естественных родов.

Более длительное пребывание в больнице.

Возможное негативное влияние на гинекологическое здоровье женщины.

Проблемы с кишечником, запоры в послеродовый период.
Тошнота, рвота, головная боль, связанные с анестезией.

Некоторых негативных последствий после кесарева сечения можно избежать, если соблюдать определённые рекомендации.

• Чтобы не допустить инфекции мочевых путей, вовремя опорожнять мочевой пузырь и пить достаточно жидкости.

• Содержать рану в чистоте, при обнаружении покраснения, выделения гноя в срочном порядке показаться врачу.

• Быть активной после операции, что позволит улучшить кровообращение, избежать застойных явлений в лёгких, тромбозов. Переворачиваться в постели, вставать, как только разрешит доктор.

• Первые недели после операции резко не вставать и не бегать, не поднимать тяжёлого.

Риск инфекции, особенно при экстренном кесаревом, можно понизить с помощью профилактического назначения антибиотиков.

Важную роль в профилактике осложнений играет также квалификация хирурга и качественный шовный материал.

Последствия кесарева сечения для ребёнка.

Во время кесарева сечения по сравнению с естественными родами ребёнок рождается слишком быстро, в связи с чем повышается риск респираторного дистресс синдрома (расстройства дыхания у новорожденных), особенно, если кесарево провели до естественного начала родов.

Кесарята часто имеют низкие баллы по Апгар, трудности с самостоятельным дыханием. Сразу после рождения ребёнку может потребоваться интенсивная терапия.

Если срок беременности не был рассчитан правильно, то ребёнок может родиться раньше времени и иметь низкий вес при рождении.

Ранение ребёнка во время операции бывает очень редко, но риск есть, особенно если кесарево делается во время схваток и если хирург имеет низкую квалификацию.

Смотрите также: «Новые данные о влиянии кесарева сечения на ребёнка«.

Некоторые препараты для наркоза могут влиять на ребёнка, вызывая его сонливость, вялость в первые часы после родов, что отрицательно сказывается на грудном вскармливании. Ребёнок обычно не может нормально сосать грудь и первое кормление происходит гораздо позже.

После кесарева новорожденного обычно забирают от матери на какое-то время, что не только задерживает грудное вскармливание, но и может иметь другие последствия для ребёнка.

В частности, контакт кожа с кожей помогает адаптации ребёнка и снижает стресс от рождения, а также способствует возникновению материнской любви. Телесный контакт с матерью и раннее начало грудного вскармливания способствует заселению желудочно-кишечного тракта ребёнка полезной бактериальной флорой, что положительно влияет на его иммунитет.

В последнее время в роддомах предлагают положить новорожденного на живот папе, чтобы обеспечить контакт кожа с кожей и снизить негативные последствия разлучения матери с ребёнком сразу после родов.

Экстренное кесарево последствия.

К сожалению, последствия экстренного кесарева могут быть более значительными, многие осложнения чаще возникают именно во время незапланированной операции. Также при экстренной ситуации не всегда получается сделать более щадящую спинальную или эпидуральную анестезию, на это просто нет времени.

Общий наркоз чаще вызывает осложнения, из него тяжелее выходить, женщина может какое-то время находиться в палате интенсивной терапии, ей намного сложнее наладить кормление грудью.

Кроме того, при экстренном кесаревом часто нет возможности заранее выбрать врача и подготовиться морально и женщине тяжелее смириться с необходимостью операции.

Тем не менее в некоторых случаях естественное рождение имеет гораздо больший риск, чем кесарево сечение, например, пережатие пуповины, аномальный сердечный ритм ребёнка, серьёзные состояния матери.

Знайте, что в ваших силах минимизировать негативные последствия оперативного вмешательства. Система ухода и воспитания ребёнка играет более важную роль, чем способ рождения.

Если вашему малышу было суждено родиться путём кесарева сечения, не переживайте понапрасну. Негативные последствия могут вообще никогда не проявиться или быть очень незначительными.

Чтобы снизить риск, постарайтесь кормить малыша грудью хотя бы шесть месяцев, а лучше год. Правильно организуйте уход за ребёнком: купание, кормление, массаж, прогулки, приём витамина Д и так далее. Найдите хорошего педиатра, который будет наблюдать за вашим малышом и давать рекомендации по образу жизни.

nashy-detky.com.ua