Организация сна в доу: Консультация: СОН И ЕГО ОРГАНИЗАЦИЯ

Опасности недосыпания

Большинство людей знакомы с очевидными последствиями недосыпания — тяжелыми веками, непродолжительным вниманием и чрезмерным зеванием после плохого ночного сна.

Но у скудного сна больше последствий, чем люди думают. Исследования показывают, что недостаток сна связан с многочисленными проблемами со здоровьем, включая инсульт, ожирение и болезнь Альцгеймера.

«Это как в случае с диетой, каждая клетка тела в той или иной степени получает пользу от пищи», — сказал Майкл Гранднер, директор программы исследований сна и здоровья Медицинского колледжа Университета Аризоны в Тусоне. «Сон в этом смысле похож. Все тело (приносит пользу)».

Согласно исследованию 2018 года, всего одна ночь недосыпания может привести к накоплению в мозгу бета-амилоидного белка, ключевого компонента риска болезни Альцгеймера.Исследователи обнаружили признаки белка в гиппокампе, который играет важную роль в формировании новых воспоминаний и является одной из первых областей, затронутых болезнью Альцгеймера.

Есть также свидетельства того, что недостаток сна способствует избыточной массе тела. Одно исследование показало, что люди, которые спали менее семи часов каждую ночь, имели более высокий средний индекс массы тела и имели больше шансов развить ожирение, чем те, кто спал больше. Ограничение сна также было связано с задержкой соли и воспалительными маркерами.

«Сон играет множество ролей и участвует в большинстве регулирующих систем организма», — сказал Гранднер. «Это включает в себя все, от того, как клетки транспортируют глюкозу для управления энергией, до того, как иммунная система распознает ткань для восстановления».

В последние годы нарушения сна были признаны факторами здоровья, которые могут увеличить риск сердечного приступа и инсульта. Исследование 2018 года показало, что нарушения сна, особенно апноэ во сне, распространены среди людей, подверженных риску инсульта. Другое недавнее исследование показало, что люди, которые спали менее шести часов в сутки — по сравнению с теми, кто спал от шести до девяти часов, — имели на 20% более высокий риск сердечного приступа.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, треть взрослого населения США спит меньше, чем следовало бы, что также связано с диабетом 2 типа и депрессией. Недостаток сна также может привести к травмам и смерти из-за автомобильных аварий и ошибок на рабочем месте.

«Можно страдать от нарушения сна, даже не осознавая этого», — сказал Гранднер.

«Многие нарушения сна недооцениваются и не лечатся», — сказал он. «Если вы беспокоитесь о своем сне, важно обратиться к специалисту.«

Некоторые распространенные нарушения сна включают:

• Бессонница — неспособность заснуть и спать всю ночь
• Апноэ во сне — вызывает прерывание дыхания из-за нарушения дыхания
• Синдром беспокойных ног — вызывает ощущения «ползания» и боли в голенях

Однако бессонница не всегда является проблемой со здоровьем. «Это может быть просто вопрос плохой гигиены сна, например, вредные привычки, которые приводят к более позднему отходу ко сну и недостаточному сну», — сказала Мари-Пьер Сент-Онж, директор Центра повышения качества сна в Ирвингском медицинском центре Колумбийского университета.

«Поддержание хорошей гигиены сна и стабильного графика помогает регулировать циклы — например, не смотреть в телефон или компьютер прямо перед сном», — сказала она. «Просмотр электронной почты перед сном не только светит вам в глаза, нарушая сигналы сна, но также может вызвать некоторый стресс. Обдумывание задачи на следующий день может помешать вам заснуть».

По ее словам, виновным может быть и кофе в конце дня. Факторы жизненного стресса могут переноситься и в ночное время.

«Люди, работающие на нескольких работах, иногда борются за баланс между работой и личной жизнью», — сказала она. «Мы также видим, что дети и подростки не высыпаются, поэтому было принято решение отложить начало занятий в школе, чтобы они могли больше спать по ночам».

Но для тех, у кого проблемы со сном, есть способы улучшить ситуацию, сказал Гранднер. Он подчеркнул важность расслабления перед сном, чтобы подготовить тело к отдыху, сравнив эту практику с замедлением машины перед съездом с шоссе.

Он рекомендует придерживаться регулярного режима сна, избегать приема пищи слишком поздно ночью и вставать с постели, чтобы прогуляться, если сон не приходит сразу.

«Занятые профессионалы очень отвлекаются в течение дня и надеются, что их мозг похож на выключатель света, который можно выключить, когда захотите», — сказал Гранднер. «Многим людям нужно подумать о том, чтобы дать себе достаточно времени, чтобы расслабиться. Они должны рассматривать свой сон как вложение в продуктивность и потенциал следующего дня.«

Эта статья была разработана Американской кардиологической ассоциацией при финансовой поддержке Transamerica.

Если у вас есть вопросы или комментарии по поводу этой истории, пишите на [email protected].

Лечение нарушений сна | Ассоциация Альцгеймера

Люди с болезнью Альцгеймера часто имеют проблемы со сном или могут испытывать изменения в режиме сна. Ученые не до конца понимают, почему возникают эти нарушения сна.Как и изменения в памяти и поведении, изменения сна каким-то образом являются результатом воздействия болезни Альцгеймера на мозг. При изменении сна в первую очередь следует опробовать немедикаментозные стратегии выживания.

Многие люди с болезнью Альцгеймера испытывают изменения в режиме сна. Ученые не до конца понимают, почему это происходит. Как и изменения в памяти и поведении, изменения сна каким-то образом являются результатом воздействия болезни Альцгеймера на мозг.

Многие пожилые люди без деменции также замечают изменения в своем сне, но эти нарушения возникают чаще и имеют тенденцию быть более серьезными при болезни Альцгеймера. Есть свидетельства того, что изменения сна чаще встречаются на более поздних стадиях заболевания, но некоторые исследования также обнаружили их на ранних стадиях.

Изменения сна при болезни Альцгеймера могут включать:

Проблемы со сном. Многие люди с болезнью Альцгеймера чаще просыпаются и дольше бодрствуют ночью.Исследования мозговых волн показывают уменьшение фаз сна как во сне, так и без сновидений. Те, кто не может спать, могут блуждать, не могут лежать неподвижно, кричать или кричать, нарушая сон тех, кто за ними ухаживает.

Дневной сон и другие изменения в цикле сна и бодрствования. Люди могут чувствовать себя очень сонными в течение дня, а затем не могут уснуть ночью. Они могут становиться беспокойными или возбужденными ближе к вечеру или ближе к вечеру, что часто называют «закатом». По оценкам экспертов, на поздних стадиях болезни Альцгеймера люди проводят около 40 процентов своего времени в постели, ночью бодрствуют, а значительную часть своего времени спят днем.В крайних случаях у людей может полностью измениться обычный режим дневного бодрствования и ночного сна.

Дополнительные медицинские факторы

Человек, страдающий нарушениями сна, должен пройти тщательное медицинское обследование для выявления любых излечимых заболеваний, которые могут способствовать возникновению проблемы. Примеры состояний, которые могут усугубить проблемы со сном, включают:

• Депрессия
• Синдром беспокойных ног, заболевание, при котором неприятные ощущения «ползания» или «покалывания» в ногах вызывают непреодолимое желание пошевелить ими
• Апноэ во сне, патология дыхания, при которой люди ненадолго перестают дышать много раз за ночь, что приводит к ухудшению качества сна

Для изменения сна, вызванного, главным образом, болезнью Альцгеймера, существуют немедикаментозные и медикаментозные подходы к лечению.Большинство экспертов и Национальные институты здравоохранения (NIH) настоятельно рекомендуют использовать немедикаментозные меры, а не лекарства.

Исследования показали, что снотворные обычно не улучшают общее качество сна у пожилых людей. Использование снотворных связано с большей вероятностью падений и других рисков, которые могут перевесить пользу от лечения.

Немедикаментозные методы лечения изменений сна

Немедикаментозное лечение направлено на улучшение режима сна и условий сна, а также сокращение дневного сна.Перед приемом лекарств всегда следует опробовать немедикаментозные стратегии выживания, поскольку некоторые снотворные могут вызывать серьезные побочные эффекты. Чтобы создать приятную среду для сна и способствовать отдыху человека с болезнью Альцгеймера:

• Соблюдайте регулярное время приема пищи, а также отхода ко сну и подъема
• Ищите утренний солнечный свет
• Поощрять регулярные ежедневные физические упражнения, но не позднее, чем за четыре часа до сна
• Избегайте алкоголя, кофеина и никотина
• Лечить любую боль
• Если человек принимает ингибитор холинэстеразы (такрин, донепезил, ривастигмин или галантамин), не давайте лекарство перед сном.
• Убедитесь, что в спальне комфортная температура
• Обеспечить ночники и охранные объекты
• Если человек просыпается, не рекомендуется оставаться в постели во время бодрствования; использовать кровать только для сна
• Не рекомендуется смотреть телевизор в периоды бодрствования

Лекарства от изменения сна

Справиться с проблемами и изменениями в уходе

Наш Центр по уходу за больными при болезни Альцгеймера и деменции объединяет нашу информацию и инструменты по уходу на одном удобном для навигации сайте, на котором представлена ​​информация по уходу на ранних, поздних и средних стадиях и по другим темам.

Риск приема снотворных лекарств для пожилых людей с когнитивными нарушениями значительный. К ним относятся повышенный риск падений и переломов, спутанность сознания и снижение способности заботиться о себе. Если используются снотворные, следует попытаться прекратить их прием после того, как будет установлен регулярный режим сна.

Тип лекарства, назначаемого врачом, часто зависит от поведения, которое может сопровождать изменения сна. Решение об использовании антипсихотического препарата следует рассматривать с особой осторожностью. Исследования показали, что эти препараты связаны с повышенным риском инсульта и смерти у пожилых людей с деменцией. FDA приказало производителям маркировать такие лекарства черным ящиком с предупреждением об их рисках и напоминанием о том, что они не одобрены для лечения симптомов деменции.

Примеры лекарств, используемых для лечения изменений сна, включают:

• Трициклические антидепрессанты, такие как нортриптилин
• Бензодиазепины, такие как лоразепам, оксазепам и темазепам
• «Снотворные», такие как золпидем, залеплон и хлоралгидрат
• «Атипичные» нейролептики, такие как рисперидон, онланзапин и кветиапин
• Старые «классические» нейролептики, такие как галоперидол

Каждый раз, когда вам прописывают новое лекарство, обязательно спрашивайте у своей медицинской бригады:

• Каковы преимущества этого лекарства?
• Каковы риски этого лекарства?
• Какие еще варианты лечения доступны?

Цели лечения могут измениться во время вашего путешествия с болезнью Альцгеймера.Убедитесь, что вы понимаете все доступные варианты, а также преимущества и риски каждого выбора по мере развития вашего плана лечения.

Влияние сна на производительность сотрудников

Является ли сон проблемой для бизнеса? Несомненно, хороший ночной сон улучшает самочувствие, но также может повысить продуктивность и творческий потенциал, а также способствовать инновациям. Узнайте, как организации могут создать среду, которая прежде всего заставляет уснуть.

Организации часто выделяют значительные ресурсы на повышение квалификации своих сотрудников с помощью возможностей внутреннего и внешнего обучения.Они также тратят довольно много времени, внимания и денег, пытаясь определить источники конкурентного преимущества. Однако эти организации могут упускать из виду мощный способ потенциально повысить квалификацию и для получения конкурентного преимущества, к которому можно было бы получить доступ гораздо легче и с гораздо меньшими затратами, чем широкомасштабные инициативы по обучению и инновациям: наличие хорошо отдохнувшей рабочей силы.

Наше постоянное общество: когда что-то должно дать, часто это сон

В то время как тема сна привлекала много внимания в последние годы, до сих пор многие организации не уделяли особого внимания укреплению важности хорошего ночного сна или созданию того, что мы называем культурой «сначала сон».Существующие культурные нормы и представления, в сочетании с использованием и повсеместным распространением новейших технологий, продолжают подрывать способность сотрудников высыпаться на сон.

В этой статье мы исследуем преимущества сна и неблагоприятные последствия недосыпания. В частности, мы сосредотачиваемся на том, как недосыпание может снизить производительность и может представлять огромную упущенную возможность для организаций. Мы оставляем наших читателей с практическими советами относительно того, как переломить ситуацию и создать культуру, которая поощряет и даже поощряет сон.

Причины, по которым большинство людей не высыпается, довольно очевидны. Технологический прогресс, глобализация и усиление конкурентных угроз способствовали созданию быстро меняющейся, круглосуточной и постоянно работающей среды, с которой мы сталкиваемся сегодня. Люди испытывают это в своей личной жизни вне работы (например, при обновлении заголовков новостей), а также в своей карьере. По мере того как организации все больше расширяют свою деятельность на разных континентах, появляется все больше и больше многонациональных команд. Это часто приводит к тому, что люди работают поздно ночью или рано утром.Эту ситуацию усугубляет усиление конкурентных угроз со стороны как действующих, так и нарушителей, что заставляет компании — и их персонал — оставаться на вершине, несмотря на постоянные изменения. В этой быстро меняющейся обстановке с высокими ставками явно что-то должно дать, и очень часто в конечном итоге приносится в жертву сон.

Негативное влияние недосыпающей рабочей силы

В краткосрочной перспективе отсыпание на второй план может помочь сотрудникам уложиться в сроки, но, вероятно, это плохая — и, возможно, опасная — долгосрочная стратегия.Значительное количество исследований показало, что сон имеет решающее значение для общей работоспособности и благополучия. Недостаток сна оказывает прямое негативное влияние на тело, разум и дух человека, а также влияет на эмоции, темперамент и самоконтроль. Кроме того, хроническое недосыпание связано со многими основными проблемами со здоровьем, такими как болезни сердца, ожирение, слабоумие, диабет и рак. ¹ Исследование молодых конкурентоспособных спортсменов показало, что хронический недостаток сна приводит к большей вероятности травм; у спортсменов, которые в среднем проводят шесть часов в сутки, вероятность травмы превышает 70 процентов, в то время как у тех, кто спит в среднем девять часов, вероятность травмы составляет менее 20 процентов. ² Также не нужно много недосыпать, чтобы привести к побочным эффектам: исследование, проведенное на молодых, здоровых и здоровых людях, показало, что даже одна ночь недосыпания — всего лишь один час двухчасовое сокращение — привело к учащению пульса и повышению артериального давления. ³

С организационной точки зрения недостаток сна часто напрямую влияет на производительность труда. На способность людей учиться, концентрироваться и запоминать информацию в значительной степени влияет то, насколько хорошо они отдохнули. ⁴ Недостаток сна заставляет людей быть более эмоционально нестабильными или капризными и связан с агрессией и забывчивостью. ⁵ Предварительные исследования также показывают, что люди, которые недосыпают, более склонны к неэтичному поведению. ⁶ Эти факторы могут иметь негативные последствия для совместной работы в организации и индивидуальной производительности.

Для организаций речь идет не только о том, что можно потерять, но и о том, что можно упустить из-за недостатка сна — неиспользованном потенциале, который можно получить, имея хорошо отдохнувшую рабочую силу.Большинство компаний делают все возможное, чтобы выявить высокоэффективных потенциальных кандидатов и обучить сотрудников новым способам «нестандартного мышления» и новаторскому подходу. Хотя эти усилия могут быть сосредоточены на повышении производительности, они также могут помочь фирмам выявлять новые инновационные продукты и услуги, чтобы дать им конкурентное преимущество и, в идеале, подорвать рынок. Хотя может и не быть волшебной пули для повышения производительности сотрудников, что, если хорошо отдохнувшие сотрудники были лучшим вариантом?

Sleep как максимальное средство повышения производительности

Когда мы думаем об «усилителях производительности», то часто приходят на ум образы спортсменов, которые пытались получить преимущество, используя какую-либо форму — часто незаконную — вещества, повышающего производительность, например стероиды.Хотя мы надеемся, что эти вещества не распространены на большинстве рабочих мест, многие сотрудники полагаются на легальные стимуляторы, такие как кофе и чай, чтобы получить их в течение дня, которые часто бесплатны для сотрудников и легко доступны на каждом рабочем месте.

Помимо улучшения обучаемости, памяти и запоминания, а также снижения риска заболеваний или травм, достаточный сон обычно делает людей более расслабленными, менее тревожными, более привлекательными и снижает тягу к еде. Более того, и, возможно, наибольший интерес для организаций, увеличение количества сна, как правило, делает людей более счастливыми, более заинтересованными и более творческими.Фактически, сон может быть лучшим средством повышения производительности — тем, который укрепляет хорошее здоровье, а не жертвует им, как кофеин и другие наркотики.

Однако стоит отметить, что следует учитывать не только количество сна, но и его качество и постоянство. Большинство исследователей сна, похоже, соглашаются с тем, что «наверстать упущенное» на выходных или во время отпуска — это миф: десять часов сна за одну ночь не полностью компенсируют то, что вы спали всего шесть за ночь. И хотя дневной сон может быть хорошим лейкопластырем и действительно дает некоторые положительные эффекты с точки зрения консолидации памяти, ⁷ , чтобы в полной мере воспользоваться всеми преимуществами сна, люди должны в идеале спать непрерывно, без наркотиков или алкоголя с семи до девяти часов . ⁸ Непрерывный сон позволяет как NREM (небыстрое движение глаз) сон для обучения и удержания, так и REM (быстрое движение глаз) сон для творчества. Фактически, хороший ночной сон оказался идеальной формой терапии; он может помочь людям справляться с эмоциями, управлять ими и разбираться с ними. Он даже может уменьшить некоторые когнитивные искажения, такие как страх и негатив (см. Рисунок 1).

Во время сновидений в фазе быстрого сна человеческий разум может достичь повышенного творческого потенциала, что позволяет людям соединять разрозненные воспоминания, идеи или информацию новыми и мощными способами.На самом деле, сновидения во сне в фазе быстрого сна привели к некоторым замечательным достижениям: песни Битлз «Вчера» и «Пусть будет» впервые пришли Полу Маккартни во сне, ⁹ , а русский химик и изобретатель Дмитрий Менделеев создал периодическую таблицу Менделеева. элементы — всеобъемлющие составляющие строительные блоки природы — во сне. ¹⁰ Эта информационная «цепочка», как доктор Мэтью Уокер называет ее в своей книге « Почему мы спим» , является ключевым отличием человеческого мозга от компьютера.В то время как компьютеры могут хранить огромное количество отдельных файлов, стандартные компьютеры не могут «разумно связывать» эти файлы в многочисленных и творческих комбинациях. ¹¹ Но человеческие воспоминания взаимосвязаны в сети ассоциаций, которые приводят к гибким, потенциально «предсказательным способностям», во многом благодаря быстрому сну и сновидениям. ¹² Таким образом, именно быстрый сон и сны — а также наша способность соединять, казалось бы, разрозненные фрагменты информации во что-то значимое и единое — могут дать рабочим конкурентное преимущество перед машинами. ¹³

Итак, как компании могут переломить ситуацию и побудить сотрудников приподнять одеяло вместо того, чтобы сжигать свечу с обоих концов? Ниже и кратко излагается на рисунке 2 ряд тактик, которые организации могут использовать, чтобы способствовать формированию культуры сна в первую очередь. ¹⁴ Хотя реализовать все эти идеи может быть невозможно, даже добавление нескольких, вероятно, поможет.

Экологические ступеньки

Обеспечьте рабочие места с хорошим естественным освещением. Подчеркните естественное освещение в рабочей среде и дайте работникам возможность регулировать освещение в своей среде, если это возможно, в зависимости от доступного офисного пространства.

Предлагаю комнаты для сна . Обеспечьте комнаты для сна или альтернативные места с удобной мебелью и одеялами, чтобы сотрудники могли отдыхать в течение рабочего дня. Некоторые комнаты для сна оснащены «симуляторами рассвета» вместо будильников, которые пробуждают пользователей, плавно увеличивая уровни света и звука. ¹⁵ Рассмотрите возможность предоставления возможности ароматерапии в этих комнатах, ¹⁶ , поскольку было обнаружено, что некоторые ароматы, такие как лаванда, помогают вызвать сон. ¹⁷

Обеспечьте легкий доступ к воде и недорогие варианты здорового питания. Рассмотрите возможность ограничения доступа к напиткам с кофеином только по утрам.

Награды и поощрения

Предлагаю образовательные программы по сну . Для организаций, требующих от сотрудников продолжения образования, эти программы могут засчитываться в счет зачетных единиц обучения.

Создавайте программы, стимулирующие сон . ¹⁸ Aetna платит своим сотрудникам чуть больше 1 доллара США за каждую ночь, когда они спят семь или более часов. ¹⁹ Как заявил генеральный директор Aetna Марк Бертолини: «Присутствие на рабочем месте и принятие более эффективных решений во многом связано с основами нашего бизнеса». Он объяснил: «Ты не можешь быть готовым, если полусонный». С момента внедрения политики Aetna зафиксировала рост производительности труда на 69 минут в месяц. ²⁰

Технологии и политика

Сократите количество писем в нерабочее время. ²¹ Ограничьте или отключите возможность сотрудников отправлять или получать электронные письма в нерабочее время в пределах их географического положения.В качестве альтернативы руководители компаний могут разработать политику компании, ограничивающую отправку электронных писем в нерабочее время. Во Франции недавно был принят закон, требующий от компаний, в которых работает более 50 сотрудников, установить правила, в течение которых сотрудники не могут отправлять электронные письма или отвечать на них. Другие компании следуют их примеру, ограничивая использование электронной почты в нерабочее время. ²²

Отключить или запретить видеосвязь или звонки по Skype в нерабочее время. Чтобы устранить эффект пробуждения светодиодного / синего свечения экранов компьютеров, настройте технологию, чтобы звук по умолчанию использовался только в нерабочее время.Для глобальных звонков, которые должны происходить в нерабочее время по региону, рекомендуйте тем, кто принимает звонки в нерабочее время своего региона, использовать только свои телефоны, а не принимать вызовы на своих компьютерах.

Поведенческие подталкивания

Основываясь на поведенческой науке, организации могут использовать следующие тактики, чтобы стимулировать изменение привычек среди сотрудников:

Используйте устройств для принятия обязательств, например, для сна. Исследования показали, что, когда люди открыто и открыто придерживаются определенного курса действий, они с большей вероятностью последуют за ним. ²³ Имея это в виду, рассмотрите возможность того, чтобы сотрудники взяли на себя обязательство спать, что может включать в себя либо определенное время, которое они обязуются ложиться спать, и / или отключение технологий в определенное время. «Я обязуюсь выключить все технологии в 19:30. и быть под одеялом к ​​21:30 », например. Эти типы обещаний доказали свою эффективность, даже если они были реализованы всего за одну неделю.

Установить напоминаний . Разработайте и внедрите напоминания с использованием технологий, чтобы побудить сотрудников выключать компьютеры и телефоны как минимум за два часа до сна.Технологии также можно использовать, чтобы напоминать сотрудникам об их обещании и рассказывать истории успеха сна. Напоминания также могут помочь сотрудникам понять, когда они выходят за рамки. ²⁴

Нанять социальное доказательство . Обеспечьте сотрудников моделями и примерами того, как люди отдают предпочтение сну на всех уровнях организации. На людей могут сильно влиять действия других, особенно когда они не уверены, как себя вести в определенной ситуации, поэтому они часто обращаются к социальному доказательству как к руководству или модели своего поведения. ²⁵ Социальное доказательство оказалось действенным в самых разных сценариях: от постояльцев отеля, перерабатывающих свои полотенца, до своевременной подачи налоговой декларации гражданами. ²⁶ Более того, социальное доказательство имеет тенденцию быть наиболее действенным, когда модель в чем-то похожа — и потенциально лучше или более продвинута, чем человек, на которого они пытаются повлиять. На постояльцев отеля больше влияют другие гости, которые ранее останавливались в одном номере, чем постояльцы всего отеля. ²⁷ Более сильное влияние подобных ролевых моделей также объясняет, почему новорожденные дети, вероятно, научатся ходить быстрее, чем первенцы и сестры — у младшего брата или сестры будет кто-то ближе к их размеру и способностям моделировать, а не пытаться учиться, глядя к поведению взрослого. ²⁸ Таким образом, моделирование должно происходить на всех уровнях организации, а не только на уровне высшего руководства.

Поощрять рассказывать истории . Обеспечьте форум для сотрудников на всех уровнях, чтобы они могли поделиться историями о результатах более длительного сна. Все мы любим хорошие истории. У уважаемых брендов часто есть убедительные истории, объясняющие их происхождение и успех. Неудивительно, что истории, содержащие мораль или посыл о том, как себя вести для достижения положительного результата или как избежать отрицательного результата, являются довольно мощными и также являются отличной стратегией подталкивания. ²⁹

Произвести культурный сдвиг

«Почему сумасшедшие часы работы или вечерние часы все еще воспринимаются на рабочем месте как знак почета и чем-то, чем можно похвастаться?» один из наших коллег недавно посетовал. Действительно, сон часто рассматривается либо как «необходимое неудобство», либо, что еще хуже, только «для легковесов». Эти типы отношения ко сну необходимо будет изменить, прежде чем институциональные изменения будут полностью реализованы. Вот почему, в дополнение к тактическим рекомендациям, которые мы предложили в этой статье, мы также считаем, что лидеры должны приложить значительные усилия, чтобы сообщить «почему» инициативы по обеспечению сна, а также тактику, которая поможет сотрудникам лучше спать (рисунок 3).

Мы надеемся, что преимущества, извлеченные из этих рекомендаций и тактик, помогут проложить путь лидерам к созданию культуры, которая не только говорит о разговоре, но и в конечном итоге может продемонстрировать силу хорошо отдохнувшей рабочей силы.

Исследования по совместному использованию постели, детскому сну и СВДС

Здесь представлено последнее исследование совместного использования постели. Чтобы узнать, как обсуждать совместный сон с родителями, прочтите нашу брошюру «Совместный сон и СВДС: руководство для медицинских работников».

Программы бэби-боксов в Англии: опыт родителей и практикующих, а также рекомендации

В этом исследовании 2020 года делается вывод о том, что, хотя существует множество предположений о происхождении и назначении бэби-боксов; эта дезинформация нуждается в исправлении, особенно в том, что касается снижения детской смертности и безопасного сна младенцев. Схемы «бэби-бокса» принимают различные формы — от программ, мотивированных социальным обеспечением, до программ, мотивированных коммерческой прибылью. Английский опыт партнерских схем между медицинскими учреждениями и коммерческими поставщиками боксов свидетельствует о некоторых историях успеха, а также о множестве неоднозначных моментов, непредвиденных трудностях и опасениях по поводу безопасности младенцев.

Болл, Х.Л., Тейлор, С.Е. Схемы бэби-боксов в Англии: опыт родителей и практикующих, а также рекомендации. BMC Pediatr 20, 154 (2020). https://doi.org/10.1186/s12887-020-02064-2

Тенденции в грудном вскармливании, уходе от кожи к коже и внезапной детской смерти в первые 6 дней после рождения

Это исследование было направлено на определение того, способствуют ли внедрение ухода «кожа к коже» и Инициатива дружественной к ребенку больницы (BFHI) к внезапной неожиданной детской смерти (SUID) и асфиксии в первые 6 дней после рождения.Выводы были основаны на данных Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), CDC WONDER и Департамента общественного здравоохранения Массачусетса. Были использованы данные, относящиеся к внедрению BFHI в 2004-2016 гг., Коэффициенту кожного контакта в 2007-2015 гг. И частоте SUID и асфиксии в 2004-2016 гг., Что позволило исследователям найти временную связь между ростом инициатив по грудному вскармливанию и кожный уход с уменьшением частоты появления SUID. Это исследование проводилось в Америке, но актуально и в Великобритании.

Мелисса Б. MD, MSc, FABM. и др. (2019). Тенденции в грудном вскармливании, уходе от кожи к коже и внезапной младенческой смерти в первые 6 дней после рождения. Редакция 2019.

Совместное использование постели и грудное вскармливание: Протокол Академии медицины грудного вскармливания

Новое руководство для медицинских работников, выпущенное Академией медицины грудного вскармливания, исследует безопасное совместное проживание в постели для младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Авторы призывают к более широкому обсуждению научно обоснованных преимуществ и рисков совместного сна и раздельного сна в послеродовом периоде, предупреждая, что случайное совместное использование кровати в конечном итоге может быть более опасным, чем при намеренном проведении в безопасной среде.Это американский протокол, но он актуален в Великобритании. В рекомендациях подчеркивается, что медицинские работники должны учитывать знания, убеждения и предпочтения матерей и признавать известные преимущества и риски совместного использования постели.

Питер С. и др. (2019). Совместное использование постели и грудное вскармливание: Протокол № 6 Академии медицины грудного вскармливания, редакция 2019 г.,

Комплексный анализ сна матери и ребенка, грудного вскармливания и исследования синдрома внезапной детской смерти в поддержку сбалансированного дискурса

В этом комплексном анализе были рассмотрены исследования по грудному вскармливанию и сну матери и ребенка, с учетом того, где мы находимся в обеспечении защиты жизни младенцев и грудного вскармливания, а также как улучшить наши знания и информировать политику и практику.Авторы обнаружили, что многие кормящие матери и лица, осуществляющие уход, действительно спят со своими младенцами намеренно или непреднамеренно. Они утверждают, что эти данные подтверждают политику консультирования родителей и опекунов по вопросам безопасного сна, включая совместное использование постели в безопасных обстоятельствах, особенно при отсутствии курения родителей, недавнего употребления алкоголя родителями или сна рядом со взрослым на диване. Необходимы дальнейшие исследования с соответствующей методологией для более детального изучения фактических показателей младенческой смертности, уделяя пристальное внимание определениям смерти, обстоятельствам смерти и смешивающим факторам, чтобы гарантировать, что у нас есть наилучшая информация для получения общедоступной информации. Политика здравоохранения.Введение и использование концепции «грудного сна» — вероятный способ устранить негативные коннотации «совместного сна» и перенаправить текущие дискуссии на основе данных и обучение передовой практике грудного вскармливания и сна.

Маринелли, К., Болл, Х, Маккенна, Дж., И Блэр, П., (2019). Комплексный анализ материнского и младенческого сна, грудного вскармливания и исследования синдрома внезапной детской смерти в поддержку сбалансированного дискурса, Journal of Human Lactation, doi.org/10.1177/08419851797

Атлантический водораздел: контрастный U.K. и Рекомендации США по совместному сну и совместному сну

В этом разделе «Практические выводы» изучается текущее состояние руководящих указаний в отношении синдрома внезапной детской смерти (СВДС) и совместного сна или совместного использования постели в Соединенном Королевстве и Соединенных Штатах. Цель состоит в том, чтобы помочь специалистам по грудному вскармливанию и смежному персоналу осознать более широкую контекстную картину по этой теме и побудить задуматься о том, как мы обучаем молодых родителей в отношении места сна младенца. В нем исследуется, как за последние 2–3 года характер и содержание дискуссий по этой теме начали меняться, и возникали соглашения.

Болл, H, (2017). Атлантический водораздел: контрастирующие рекомендации Великобритании и США по совместному сну и совместному использованию постели, журнал Human Lactation, doi.org/10.1177/08417713943

Продолжительность грудного вскармливания и риск СВДС: Мета-анализ данных отдельного участника

В этом обзоре 2267 случаев СВДС и 6837 детей контрольной группы изучалась продолжительность грудного вскармливания, необходимая для обеспечения защитного эффекта от синдрома внезапной детской смерти (СВДС). Было обнаружено, что любое кормление грудью в течение как минимум двух месяцев было связано с половиной риска СВДС.Повышенная защита наблюдалась при увеличении продолжительности как при исключительно грудном вскармливании, так и при любом кормлении грудью.

Томпсон, Дж.М.Д. и др. (2017), Продолжительность грудного вскармливания и риск СВДС: метаанализ данных отдельных участников. Педиатрия, doi: 10.1542 / peds.2017-1324

Кто разделяет постель и какова связь с продолжительностью грудного вскармливания?

В этом исследовании изучалась связь между продолжительностью грудного вскармливания и частотой совместного использования постели среди женщин, сообщающих о пренатальном намерении кормить грудью.

Было обнаружено, что женщины с сильной мотивацией кормить грудью часто делят постель. Авторы отмечают, что, учитывая сложную взаимосвязь между совместным использованием постели и синдромом внезапной детской смерти (СВДС), решающее значение имеет соответствующее руководство, обеспечивающее баланс между минимизацией риска и поддержкой кормящих матерей.

Болл, Х. Л. и др. (2016). Совместное использование постели кормящими матерями: кто разделяет постель и какова взаимосвязь с продолжительностью грудного вскармливания? Acta Paediatrica, DOI: 10.1111 / apa.13354.

СВДС и экология детского сна

В этой статье авторы рассмотрели синдром внезапной детской смерти (СВДС) с эволюционной точки зрения. Сравнительные эволюционные исследования показывают, что человеческие младенцы слабо неврологически развиты при рождении и, следовательно, требуют тесного физического контакта для безопасности, физиологической регуляции и частого кормления. Авторы утверждают, что видоспецифическая экология сна предполагает тесный контакт с опекуном и частые пробуждения во сне в течение первых 6 месяцев жизни.

Авторы приходят к выводу, что необходим более целостный взгляд на экологию сна младенцев, чтобы клиницисты поощряли родительскую близость и чуткую заботу, а также информировали родителей о потребностях развития младенцев.

Болл и Рассел (2014), СВДС и экология детского сна. Эволюция, медицина и общественное здравоохранение 146. doi: 10.1093 / emph / eou023

Совместное проживание при отсутствии опасных обстоятельств

В этом исследовании было изучено 400 случаев СВДС против 1386 сопоставимых контрольных групп.Исследователи обнаружили, что частота совместного сна среди младенцев с СВДС была значительно выше, чем в контрольной группе. Однако, когда результаты были разделены на конкретные условия совместного сна, было обнаружено, что совместный сон на диване или рядом с родителем, который выпил более двух единиц алкоголя, сопряжен с очень высоким риском. Совместный сон рядом с курильщиком был значительным для младенцев в возрасте до трех месяцев, тогда как риск, связанный с совместным сном при отсутствии этих факторов, не был значительным в целом, и был направлен на защиту детей старшего возраста (старше трех месяцев).

Авторы утверждают, что стратегия общественного здравоохранения должна быть направлена ​​на информирование родителей о конкретных опасных условиях совместного сна, которых следует избегать: совместное использование дивана, алкоголь, наркотики, курение или совместный сон, если ребенок недоношенный.

Блэр, П. С. и др. (2014) Совместное использование постели при отсутствии опасных обстоятельств: существует ли риск синдрома внезапной детской смерти? Анализ двух исследований «случай-контроль», проведенных в Великобритании. DOI: 10.1371 / journal.pone.0107799

Заявление Unicef ​​UK Baby Friendly Initiative об исследовании совместного постельного белья

Прочтите наше заявление в ответ на исследование 2013 года по совместному использованию постели и СВДС (скачать pdf): Карпентер Р., МакГарви С., Митчелл Е.А. и др.(2013) Разделение постели, когда родители не курят: существует ли риск СВДС? Анализ на индивидуальном уровне пяти основных исследований случай-контроль. BMJ Open. DOI: 10.1136 / bmjopen-2012-002299

Практика ухода за младенцами в связи с СВДС в семьях из Южной Азии и белых британцев

Это, безусловно, самое крупное сравнительное исследование этнических различий в уходе за младенцами в Великобритании на сегодняшний день, и размер выборки является его сильной стороной. Исследователи сообщают, что практика ухода за младенцами в Южной Азии с большей вероятностью защищает младенцев от наиболее серьезных рисков СВДС, таких как курение, употребление алкоголя, совместное использование дивана и одиночный сон.Эти различия могут объяснить более низкий уровень СВДС в этой популяции, и в данном исследовании эти проблемы определены как четкие цели для снижения риска СВДС среди семей белых британцев.

Ball HL, Moya E, Fairley L. et al (2011) Практика ухода за младенцами, связанная с синдромом внезапной детской смерти в семьях южноазиатских и белых британцев в Великобритании. Детская и перинатальная эпидемиология. DOI: 10.1111 / j.1365-3016.2011.01217.x

Влияет ли использование детской коляски на продолжительность грудного вскармливания?

Рандомизированное исследование 1204 беременных женщин, намеревающихся кормить грудью, было проведено в больнице Royal Victoria в Ньюкасле, чтобы определить, влияет ли использование детских кроваток в послеродовых палатах на продолжительность грудного вскармливания.Авторы приходят к выводу, что использование детских кроваток не влияет на продолжительность грудного вскармливания, частоту исключительно грудного вскармливания или частоту совместного проживания в постели после дома.

Хелен Л. Болл, Мартин П. Уорд-Платт, Дениз Хауэл, Шарлотта Рассел (2011). Рандомизированное испытание использования детской кроватки для оценки продолжительности грудного вскармливания (NECOT). Arch Dis Child, DOI: 10.1136 / adc.2010.205344.

Взаимосвязь между совместным постельным бельем и грудным вскармливанием. В этом исследовании изучали ночное совместное использование постели 14 062 живорожденных в 5 временных точках от рождения до 4 лет.

Исследователи выделили 4 взаимоисключающие группы, в целом описанные как не разделяющие постель (66%), рано разделяющие постель (только в младенчестве) (13%), поздно разделяющие постель (после первого года жизни) (15%) и постоянно разделяющие постель ( на протяжении 4 лет) (6%). Соотношение мальчиков и девочек и доля семей небелой этнической принадлежности были немного выше во всех трех группах, проживающих в одной постели, по сравнению с группой без одной кровати. Более высокая успеваемость матери и более высокий социальный класс были положительно связаны с ранним совместным постельным бельем, отрицательно — с поздним совместным постельным бельем и не были связаны с постоянным совместным постельным бельем.Три модели совместного использования постели были существенно связаны с грудным вскармливанием в 12 месяцев. Распространенность грудного вскармливания была значительно выше среди групп, которые делили кровати постоянно или раньше в течение каждого из первых 15 месяцев после рождения.

Авторы заявляют, что трудно быть точным в отношении доминирующего направления взаимосвязи между совместным использованием постели и грудным вскармливанием, делят ли матери кровати из-за того, что они кормят грудью, или же совместное использование постели повышает вероятность успешного грудного вскармливания.Они приходят к выводу, что сообщения о снижении риска для предотвращения внезапной детской смерти должны быть более ориентированы на небезопасные методы ухода за младенцами, такие как сон на диванах, совместное использование постели после употребления алкоголя или наркотиков или совместное использование постели курящими родителями, и этот совет при обсуждении вопроса о том, следует ли отказываться от совместного постельного белья, необходимо учитывать важную связь с грудным вскармливанием.

Взаимосвязь между совместным использованием постели и грудным вскармливанием: продольный, популяционный анализ. Питер С.Блэр, Джон Херон и Питер Дж. Флеминг; Педиатрия. опубликовано в сети 18 октября 2010 г., 10.1542 / peds.2010-1277.

Кормление грудью, чтобы помочь младенцам спать

Исследователи обнаружили, что концентрации трех нуклеотидов, наиболее тесно связанных со сном и седативным действием (5’UMP, 5’AMP и 5 ’GMP), варьировались в зависимости от времени суток. Концентрации 5’АМР были самыми высокими в начале ночи, в то время как уровни 5’GMP и 5’UMP увеличивались с течением ночи. Эти седативные средства были обнаружены в гораздо более низких концентрациях в молоке, сцеженном в течение дня.

Nutritional Neuroscience, DOI: 10.1179 / 147683008X344174; Письма по нейроэндокринологии, том 28, стр. 360

Связь между употреблением алкоголя или наркотиков и повышенным риском СВДС

В этом исследовании изучались факторы, связанные с синдромом внезапной детской смерти (СВДС) у 80 младенцев и двух контрольных групп. Они обнаружили, что многие случаи смерти в среде совместного сна можно объяснить значительным взаимодействием между совместным сном и недавним употреблением алкоголя или наркотиков родителями (31 процент против 3 процентов случайной выборки) и увеличением доли младенцев с СВДС. которые спали вместе на диване (17% против 1%).Что касается среды сна младенца, авторы приходят к выводу, что основное влияние на риск оказали факторы, которые можно было бы изменить. Необходимо посоветовать родителям никогда не попадать в ситуацию, когда они могут заснуть с маленьким младенцем на диване, и что они никогда не должны спать вместе с младенцем в любой среде, если они употребляли алкоголь или наркотики.

Blair PS, Sidebo P, Evason-Coombe C et al (2009) Опасные условия совместного сна и факторы риска, которые можно изменить: исследование случай-контроль СВДС на юго-западе Англии.BMJ; 339: b3666

Снижает ли грудное вскармливание риск СВДС?

Немецкое исследование внезапной детской смерти — это исследование методом случай-контроль 333 младенцев, умерших от СВДС. Авторы говорят, что это исследование показывает, что грудное вскармливание снижает риск синдрома внезапной детской смерти примерно на 50% в любом возрасте в младенчестве и до тех пор, пока ребенок находится на грудном вскармливании. Они подчеркивают, что выводы их выводов заключаются в том, что грудное вскармливание следует продолжать до достижения ребенком шестимесячного возраста, поскольку к этому моменту риск СВДС низок.Поэтому они рекомендуют включать рекомендации о грудном вскармливании в возрасте до шести месяцев в сообщения о снижении риска синдрома внезапной детской смерти.

М. М. Веннеманн, Т. Баяновски, Б. Бринкманн, Дж. Йорч, К. Юцесан, К. Зауэрланд, Э. А. Митчелл и исследовательская группа GeSID (2009) Снижает ли грудное вскармливание риск синдрома внезапной детской смерти? ПЕДИАТРИЯ Vol. 123 No. 3 March 2009, pp. E406-e410

Польза и вред совместного проживания в постели

Систематический обзор литературы приводит к выводу, что данные неизменно указывают на связь между совместным использованием постели и СВДС среди курильщиков, при этом данные не согласуются с данными для некурящих.Данные также свидетельствуют о том, что совместное использование постели может быть более тесно связано с СВДС у младенцев младшего возраста. Обзор выявил положительную связь между совместным использованием постели и увеличением частоты и продолжительности грудного вскармливания. Интересно отметить, что исследование определило совместное использование кровати как практику совместного использования поверхности для сна и, следовательно, не выявило тех случаев, когда ребенок спал с родителем на диване.

Horsley T. et al. (2007) Польза и вред, связанный с практикой совместного проживания в постели.Arch Pediatr Adolecs Med; 161 (3): 237-245

Совместный сон матери и ребенка:

Обзор данных, относящихся к практике сна родителей и младенцев за последние 20 лет, представляет интересную литературу и ставит под сомнение обычную мудрость, связанную со сном младенцев. Авторы исследуют исторические и эволюционные предпосылки для оценки совместного сна матери и ребенка, особенно в отношении воздействия на грудное вскармливание и снижение СВДС.

McKenna JJ et al.(2007) Одновременный сон матери и ребенка, грудное вскармливание и синдром внезапной детской смерти: что биологическая антропология обнаружила о нормальном детском сне и педиатрической медицине сна. Американский журнал физической антропологии; 50: 1

Грудное вскармливание и совместное проживание в постели в Англии

Это исследование с участием 1356 младенцев показало, что почти половина всех новорожденных в какое-то время делили постель со своими родителями и что в любую одну ночь в течение первого месяца более четверти родителей спали со своим ребенком.