Ортопед детский что смотрит в 3 месяца: Осмотр ортопедом детей первого года жизни – клиника «Семейный доктор».
Осмотр ортопедом детей первого года жизни – клиника «Семейный доктор».
Специальность врача-ортопеда для многих родителей является загадкой. Давайте выясним, чем занимается ортопед и почему необходимы визиты детей к нему.
Задача ортопеда заключается в своевременной диагностике и лечении врожденных и приобретенных нарушений костно-мышечной системы. На первом году жизни ребенка ортопед в основном занимается диагностикой и лечением врожденных нарушений.
В идеальном варианте первый раз новорожденного ортопед должен осмотреть в роддоме на 3-и – 5-е сутки жизни. В этот период особое внимание обращается на довольно грубые нарушения формирования костно-мышечной системы или интранатальные (произошедшие во время родов) травмы.
Что же можно распознать или заподозрить в этом возрасте?
Во-первых – грубые пороки закладки и развития костно-мышечной системы, такие как аплазия (отсутствие) или гипоплазия (недостаточное развитие) конечностей или их сегментов, незаращение твердого неба (так называемая «волчья пасть») и тому подобные деформации.
Так же в это время обнаруживаются малые пороки развития – например синдактилия (сращение пальцев кистей или стоп между собой) или полидактилия (наличие добавочных пальцев).
При осмотре проверяется объем движений в суставах и, как раз в этом возрасте, ортопед может выявить, наверное, наиболее важную и по частоте встречаемости и по тяжести последствий при отсутствии адекватной диагностики и лечения патологию – дисплазию тазобедренного сустава, и, особенно, врожденный вывих бедра. Именно в этом возрасте можно при проверке объема движений в тазобедренном суставе выявить симптом «щелчка» или, что более правильно, «соскальзывания» — легкое вывихивание и вправление бедра в тазобедренном суставе. Так же в роддоме чаще всего диагностируется косолапость – патология развития голеностопного сустава.
Из интранатальных повреждений, диагностируемых в этом возрасте, наиболее часто встречаются кефалогематома (кровоизлияние под надкостницу костей свода черепа – чаще теменной кости), характеризующаяся эластичной припухлостью, располагающейся в пределах границ кости, и перелом ключицы, легко выявляемый при пальпации (прощупывании).
Но, к сожалению, далеко не во всех роддомах имеется штатный ортопед. В этом случае частично его функции на себя берет неонатолог, и в случае подозрений на наличие ортопедической патологии ребенок выписывается из роддома с настойчивой рекомендацией скорейшего осмотра ортопедом.
Первый осмотр с начала наблюдения ребенка по месту жительства должен произойти в возрасте 1-го месяца. Осмотр в этом возрасте так же, в основном нацелен на выявление врожденной ортопедической патологии или приобретенной интранатально. Из всех возможных осмотров ортопедом на пером году жизни ребенка осмотр в возрасте 1-го месяца наверное наиболее важный в плане своевременного распознавания врожденной патологии и своевременности назначения адекватного лечения.
Что же включает в себя осмотр ортопеда?
Перед началом осмотра собираются данные анамнеза. Доктора интересуют все нюансы протекавшей беременности, особенно такие как многоводие, повышенный тонус матки, предлежание плода, каким образом проходило родоразрешение. После сбора анамнеза переходят к клиническому осмотру.
Ребенок должен осматриваться полностью раздетым. Сначала проводится визуальный осмотр, при котором оценивается правильность телосложения ребенка, чистота и цвет кожных покровов, форма и положение головы, пропорции сегментов тела, симметричность и положение конечностей в покое, а также объем активных движений. Эта часть осмотра, не смотря на свою простоту, дает массу важной информации. Нарушение правильности телосложения или пропорции сегментов тела часто является маркером множественной врожденной патологии или наличия генетических заболеваний. Отклонение головы в сторону от среднего положения может являться одним из признаков кривошеи, а наличие кефалогематомы заметно меняет ее форму.
Далее врач начинает мануальную — наиболее важную — часть осмотра, при которой выявляется объем пассивных движений в суставах скелета, тургор мягких тканей и тонус мышц. Так же пальпаторно (то есть путем прощупывания) осматриваются области суставов и доступные для пальпации костные образования. Такой осмотр дает максимум полезной информации для доктора потому, что в это время выявляются ограничения движений в суставах или, наоборот, излишняя подвижность, наличие деформаций костей или суставов, болезненность при движениях, мышечная защита и многое другое. По совокупности полученной информации, называемой клинической картиной, доктор принимает решение о назначении дополнительных методов обследования. В настоящее время очень широко применяется метод ультразвуковой диагностики, а УЗИ тазобедренных суставов даже включено в протокол обязательного обследования детей.
В заключении осмотра даются рекомендации родителям по уходу за ребенком, гимнастике, массажу или расписывается план лечебных мероприятий.
Если ребенок ортопедически здоров, то следующий осмотр назначается в 3 месяца.
Осмотр в 3-х месячном возрасте во многом дублирует собой предыдущий осмотр как в плане информационной ценности, так и по методике осмотра, но, конечно, есть и свои особенности.
При осмотре трехмесячного ребенка у ортопеда есть возможность обнаружить некоторые патологии, которые не всегда проявляются в первые 1-2 месяца жизни.
Наиболее ярким примером таких патологий может являться мышечная кривошея, появившаяся в результате родовой травмы, приведшей к частичному разрыву мышечных волокон «кивательной» мышцы.
Клиническая картина при этом виде кривошеи зачастую появляется не сразу, а только при формировании уже существенного рубца в зоне травмы.
Сбор анамнеза в этом возрасте позволяет выяснить у родителей о появлении моторных навыков у ребенка, а так же выясняется наличие жалоб на ограничение движений ребенка, их болезненность, вынужденное положение конечностей и тому подобное.
При клиническом осмотре так же дублируется предыдущий осмотр, который дополняется проверкой динамики изменения мышечного тонуса, появления моторных навыков у ребенка.
Если осмотр ребенка ортопедом в 3 месяца не выявил какой-либо патологии, то в этом случае следующий осмотр ребенка должен быть выполнен в возрасте 6-ти месяцев.
Осмотр в 6 месяцев подводит промежуточный итог развития ребенка. Основная цель осмотра здорового ребенка в этом возрасте – проверка моторных навыков ребенка. В первую очередь проверяется способность ребенка к переворотам, готовность к положению «сидя».
Но не стоит умалять важность 6-ти месячного осмотра ребенка ортопедом, так как именно при осмотре в этом возрасте ортопед может выявить наличие обменных нарушений у ребенка – таких как рахит, фосфат – диабет и тому подобное. Так же во время этого осмотра выявляется готовность ребенка к положению «сидя» и прочие моторные навыки и даются рекомендации созданию условий для развития ребенка в последующие полгода.
Осмотр ребенка в возрасте 1-го года во многом является решающим.
Во-первых у здоровых детей в это время подводится итог развития моторных навыков, подготовки ребенка к ходьбе, способности костно-мышечной системы ребенка справляться с возрастающими нагрузками.
Во-вторых в этом возрасте можно с почти полной уверенностью говорить об отсутствии врожденной ортопедической патологии или же выявить ранее не обнаруженные врожденные нарушения (хотя это уже и поздняя диагностика).
В-третьих у детей, ранее проходивших лечение у ортопеда, в этом возрасте оценивается эффективность проводившихся лечебных мероприятий и оценивается необходимость в применении более агрессивных методик или же решается вопрос о возможности окончания лечения.
Ортопед для малыша — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»
чем раньше – тем лучше
Казалось бы, зачем показывать кроху ортопеду, ведь он пока еще не сидит, не встает, не ходит. Получается, что нагрузки на кости и мышцы нет, так что вроде бы и смотреть у малыша еще нечего. Так думают некоторые родители и почему-то не спешат показать своего ребенка ортопеду. Другие мамы и папы не идут на консультацию, так как считают, что их малыш развивается нормально. Ведь никаких заметных изменений у него нет: руки-ноги на месте, вроде бы одной длины, спина ровная – значит, все у малыша в порядке. На самом же деле некоторые болезни опорно-двигательного аппарата не всегда очевидны и родителям обычно не заметны.
А уж самостоятельно определить, например, одной ли длины ноги у младенца, не будучи специалистом, вообще невозможно. И даже педиатр, если патология не выражена, может не выявить ее, особенно если заболевание не беспокоит ребенка. Но по мере того как малыш будет расти, ортопедические проблемы могут усиливаться и вылечить болезнь будет гораздо сложнее, чем в раннем возрасте. Поэтому новорожденного надо показать ортопеду как можно раньше.
что смотрит врач
Ортопеда надо посетить, когда ребенку исполнится 1 месяц, а потом еще несколько раз – в 3, 6 и 12 месяцев. При первой консультации врач очень внимательно осмотрит малыша, буквально от макушки до пят, оценит размеры и форму всех частей тела, проверит также, насколько они пропорциональны, симметричны по отношению друг к другу, посмотрит, как двигаются ручки и ножки. Ортопед внимательно обследует все суставы на подвижность, особенно тщательно он осмотрит тазобедренные суставы и обязательно проверит, одинаковой ли длины ноги малыша.
Но даже если в 1 месяц ортопедической патологии не было, кроху все равно надо регулярно показывать врачу. При повторных осмотрах могут быть выявлены какие-то болезни, которые не проявляли себя во время первого визита к доктору.
возможные проблемы
Какие самые серьезные болезни должен исключить ортопед у детей первого года жизни?
— Дисплазия тазобедренного сустава и врожденный вывих бедра – эти заболевания возникают из-за врожденного недоразвития тазобедренного сустава. Если болезнь не выявить вовремя, то она может быстро прогрессировать, одна нога будет значительно короче другой и походка серьезно нарушится. Обнаружить патологию можно уже в 1–3 месяца.
— Врожденная мышечная кривошея – сразу после рождения становится заметным, что голова ребенка постоянно наклонена в сторону и на бок. Кривошею обязательно надо лечить, иначе у ребенка развивается асимметрия лица, лицевого черепа, плеч, позвоночника.
— Врожденная косолапость – ножки малыша «косолапят», как у медвежонка: если бы новорожденный мог встать, он опирался бы на внешнюю поверхность стопы. Без лечения, если ребенок начинает ходить на таких ножках, деформация поврежденной стопы усиливается, нарушается взаимоотношение костей, страдают походка и осанка, возникают трудности с подбором обуви.
Эти три основные болезни надо выявить как можно раньше (а обнаружить их можно уже в 1–3 месяца), ведь чем быстрее начать их лечить, тем лучше будет результат.
распределяем нагрузку
Но даже если ортопедической патологии у ребенка нет, доктор все равно посоветует родителям, что сделать, чтобы кости и мышцы малыша правильно развивались. Например, даже здоровые дети могут часто поворачивать голову в одну сторону. Обычно это происходит потому, что их привлекает сторона кроватки с красочной игрушкой или с другим интересным предметом. Нередко родители этого просто не замечают, а вот ортопед сразу обратит внимание, в какую сторону чаще всего наклоняет голову ребенок.
Также он быстро увидит, как переворачивается ребенок – опять в одну какую-то сторону или в обе. Все это может быть вариантом нормы, но иногда говорит о том, что у ребенка разный тонус мышц слева и справа. В таком случае ортопед посоветует массаж, плавание и специальные упражнения с акцентом на определенную группу мышц. Расскажет доктор, как укрепить и остальные группы мышц: например, живота, спины – все это поможет крохе в будущем вовремя начать сидеть, вставать и ходить.
не торопим малыша
Ребенок растет и вроде бы уже готов сидеть. Самостоятельно сесть он должен в 7 месяцев, встать на ножки – в 9, в 10–11 сделать первые шаги, держась за опору. До этого возраста врачи рекомендуют не побуждать малыша сидеть или стоять (особенно вредно сажать его в подушки). Кости и мышцы крохи к новым движениям еще не готовы, и если мышечный корсет ребенка не успеет окрепнуть до того, как он начнет самостоятельно садиться, это может привести к искривлению позвоночника.
Если же время пришло, а малыш пока еще не освоил новый навык, ортопед подскажет, как простимулировать кроху (здесь опять помогут массаж и гимнастика).
помогаем первым шагам
Когда ребенок попытается делать первые шаги, ортопед подскажет, какую обувь купить крохе. Она поможет равномерно нагрузить голеностопный сустав, а значит, и на все остальные суставы нагрузка будет распределена правильно. Обычно врачи советуют учиться ходить не босиком или в носочках, пинетках, а в ботиночках или туфлях: кожаных, с жесткой пяткой, маленьким каблучком, на шнуровке или на липучке. Если же у малыша будет какая-то патология стопы или голеностопа, ортопед подберет уже специальную обувь или ортопедические стельки.
Красивая осанка, крепкие кости, сильные мышцы, гармоничная фигура – это то, чего хотят родители для своего малыша. А поможет этого достичь ортопед, главное –вовремя попасть к нему на консультацию.
Каких врачей проходят в 3 месяца ребенку – плановые осмотры в три месяца
Содержание
В первый год жизни ребенку необходимо внимательное регулярное наблюдение.
В три месяца ребенку нужно пройти плановый осмотр у специалистов, исследования и вакцинацию. Врачи могут выявить отклонения в развитии на ранних стадиях и начать своевременное лечение.
Каких врачей ребенок проходит в 3 месяца?
Маме с малышом нужно посетить педиатра, невролога, травматолога-ортопеда. Это плановые приемы у врачей, которые показаны всем малышам. ЛОР, окулист и хирург не являются обязательными, их посещают по показаниям.
Подготовка к посещению врачей:
- покормите малыша;
- возьмите с собой запасной подгузник и смену белья;
- подготовьте игрушку;
- возьмите запасную соску-пустышку;
- выберите время после сна, чтобы ребенок был спокойным.
Осмотр педиатром
На приеме врач оценивает развитие ребенка, отмечает показатели роста, веса, окружности головы и живота. Прибавка в весе должна составить 800 г, рост должен увеличиться примерно на 3 см.
При существенных отклонениях от нормы назначают дополнительные обследования.
В норме окружности груди и головы к трем месяцам должны быть одинаковыми. Если окружность головы превышает норму, необходимо исключить внутричерепное давление – ребенка направляют к неврологу. Если окружность головы больше окружности груди, это может указывать на дефицит веса, и требуется коррекция питания. Если объем груди больше, причиной может быть избыточный вес.
Доктор слушает легкие, осматривает горло. Если у малыша появились зубы, смотрит, правильно ли они растут. Врач задает маме вопросы о питании, особенностях развития, уточняет, что умеет малыш к трехмесячному возрасту. На приеме у педиатра мама может проконсультироваться по кормлению, развитию ребенка. После осмотра врач выдает направления для посещения специалистов, на общий анализ крови и мочи. По результатам оценивают, готов ли малыш к плановой вакцинации АКДС и от полиомиелита.
Невролог
Доктор проверяет психическое и физиологическое здоровье малыша, смотрит, как ребенок реагирует на людей и окружающие предметы.
Специалист оценивает тонус мышц и двигательные рефлексы. Чувствительность проверяется постукиванием молоточком по пятке, при котором ступня должна сжаться. Если замечено, что ребенок не разжимает кулачки, дома маме необходимо будет выполнять ряд упражнений, рекомендованных врачом.
Специалист оценивает развитие по умению узнавать игрушку и держать ее в руках. Невролог смотрит, как срастается родничок, измеряет окружности грудной клетки и головы. При обнаружении отклонений назначаются дополнительные обследования.
Ортопед
Специалист осматривает и оценивает развитие стоп ребенка, проверяет симметрию складок. При осмотре врач может выявить:
- косолапость;
- дисплазию тазобедренного сустава;
- плоскостопие;
- вывих бедра.
Врач следит за развитием скелета, тонусом мышц. Ортопед проверяет, как ребенок реагирует на разные действия, оценивает психическое развитие.
Специалист может выявить патологии нервной системы, полученные при беременности и родах. Для точной оценки развития необходимо взять с собой выписку из роддома.
По асимметрии складок врач определяет патологии, выявляет дисплазию. Большинство отклонений, обнаруженных при осмотре в три месяца, можно исправить. В этом возрасте успешно решаются проблемы, которые позже требуют операций и могут привезти к инвалидности.
Это основные врачи, которых ребенку нужно посетить в 3 месяца. Иногда требуется прием ЛОРа, окулиста и хирурга.
ЛОР
Врач оценивает слуховые качества, проверяет нос и горло малыша. При необходимости маме дают рекомендации по уходу. Показанием для посещения является сопение, насморк и охриплость.
Окулист
Доктор смотрит, как ребенок реагирует на свет, исключает косоглазие, астигматизм и иные патологии со зрением. В конце приема родителям дают рекомендации. Мама узнает, при игре с какими игрушками зрение улучшается.
Посещение показано, если ребенок не реагирует на приход близких, слезятся глаза.
Хирург
Врач осматривает маленького пациента, выявляет пупочные и паховые грыжи. У мальчиков оценивает развитие и состояние наружных половых органов.
Обследования
Педиатр выдает направления на общий анализ крови и мочи, при необходимости проводится аудиологический скрининг.
Анализ крови важен в 3 месяца, когда риск развития патологии в виде железодефицитной анемии возрастает. Перед анализом нужно подготовиться – кровь сдают натощак.
На плановом обследовании выписывают направление на сдачу анализа мочи. С помощью лабораторного исследования выявляют наличие воспалений печени, почек, желче- и мочевыводящих путей.
Если ранее ребенок не проходил аудиологический скрининг, в 3 месяца процедуру обязательно нужно пройти. В этот период выявляются отклонения в органах слуха, и своевременное лечение может решить множество проблем.
Регулярное посещение специалистов позволяет следить за правильным развитием малыша, вовремя проводить лечение и профилактику, чтобы ребенок рос здоровым. Грамотные консультации специалистов помогут скорректировать распорядок дня и режим питания, создать оптимальные условия для грудничка.
Каких врачей проходят в 3 месяца ребенку – плановые осмотры в три месяца
Содержание
В первый год жизни ребенку необходимо внимательное регулярное наблюдение. В три месяца ребенку нужно пройти плановый осмотр у специалистов, исследования и вакцинацию. Врачи могут выявить отклонения в развитии на ранних стадиях и начать своевременное лечение.
Каких врачей ребенок проходит в 3 месяца?
Маме с малышом нужно посетить педиатра, невролога, травматолога-ортопеда. Это плановые приемы у врачей, которые показаны всем малышам. ЛОР, окулист и хирург не являются обязательными, их посещают по показаниям.
Подготовка к посещению врачей:
- покормите малыша;
- возьмите с собой запасной подгузник и смену белья;
- подготовьте игрушку;
- возьмите запасную соску-пустышку;
-
выберите время после сна, чтобы ребенок был спокойным.
Осмотр педиатром
На приеме врач оценивает развитие ребенка, отмечает показатели роста, веса, окружности головы и живота. Прибавка в весе должна составить 800 г, рост должен увеличиться примерно на 3 см. При существенных отклонениях от нормы назначают дополнительные обследования.
В норме окружности груди и головы к трем месяцам должны быть одинаковыми. Если окружность головы превышает норму, необходимо исключить внутричерепное давление – ребенка направляют к неврологу. Если окружность головы больше окружности груди, это может указывать на дефицит веса, и требуется коррекция питания. Если объем груди больше, причиной может быть избыточный вес.
Доктор слушает легкие, осматривает горло. Если у малыша появились зубы, смотрит, правильно ли они растут. Врач задает маме вопросы о питании, особенностях развития, уточняет, что умеет малыш к трехмесячному возрасту. На приеме у педиатра мама может проконсультироваться по кормлению, развитию ребенка.
После осмотра врач выдает направления для посещения специалистов, на общий анализ крови и мочи. По результатам оценивают, готов ли малыш к плановой вакцинации АКДС и от полиомиелита.
Невролог
Доктор проверяет психическое и физиологическое здоровье малыша, смотрит, как ребенок реагирует на людей и окружающие предметы. Специалист оценивает тонус мышц и двигательные рефлексы. Чувствительность проверяется постукиванием молоточком по пятке, при котором ступня должна сжаться. Если замечено, что ребенок не разжимает кулачки, дома маме необходимо будет выполнять ряд упражнений, рекомендованных врачом.
Специалист оценивает развитие по умению узнавать игрушку и держать ее в руках. Невролог смотрит, как срастается родничок, измеряет окружности грудной клетки и головы. При обнаружении отклонений назначаются дополнительные обследования.
Ортопед
Специалист осматривает и оценивает развитие стоп ребенка, проверяет симметрию складок.
При осмотре врач может выявить:
- косолапость;
- дисплазию тазобедренного сустава;
- плоскостопие;
- вывих бедра.
Врач следит за развитием скелета, тонусом мышц. Ортопед проверяет, как ребенок реагирует на разные действия, оценивает психическое развитие. Специалист может выявить патологии нервной системы, полученные при беременности и родах. Для точной оценки развития необходимо взять с собой выписку из роддома.
По асимметрии складок врач определяет патологии, выявляет дисплазию. Большинство отклонений, обнаруженных при осмотре в три месяца, можно исправить. В этом возрасте успешно решаются проблемы, которые позже требуют операций и могут привезти к инвалидности.
Это основные врачи, которых ребенку нужно посетить в 3 месяца. Иногда требуется прием ЛОРа, окулиста и хирурга.
ЛОР
Врач оценивает слуховые качества, проверяет нос и горло малыша.
При необходимости маме дают рекомендации по уходу. Показанием для посещения является сопение, насморк и охриплость.
Окулист
Доктор смотрит, как ребенок реагирует на свет, исключает косоглазие, астигматизм и иные патологии со зрением. В конце приема родителям дают рекомендации. Мама узнает, при игре с какими игрушками зрение улучшается. Посещение показано, если ребенок не реагирует на приход близких, слезятся глаза.
Хирург
Врач осматривает маленького пациента, выявляет пупочные и паховые грыжи. У мальчиков оценивает развитие и состояние наружных половых органов.
Обследования
Педиатр выдает направления на общий анализ крови и мочи, при необходимости проводится аудиологический скрининг.
Анализ крови важен в 3 месяца, когда риск развития патологии в виде железодефицитной анемии возрастает. Перед анализом нужно подготовиться – кровь сдают натощак.
На плановом обследовании выписывают направление на сдачу анализа мочи.
С помощью лабораторного исследования выявляют наличие воспалений печени, почек, желче- и мочевыводящих путей.
Если ранее ребенок не проходил аудиологический скрининг, в 3 месяца процедуру обязательно нужно пройти. В этот период выявляются отклонения в органах слуха, и своевременное лечение может решить множество проблем.
Регулярное посещение специалистов позволяет следить за правильным развитием малыша, вовремя проводить лечение и профилактику, чтобы ребенок рос здоровым. Грамотные консультации специалистов помогут скорректировать распорядок дня и режим питания, создать оптимальные условия для грудничка.
Каких врачей проходят в 3 месяца ребенку – плановые осмотры в три месяца
Содержание
В первый год жизни ребенку необходимо внимательное регулярное наблюдение. В три месяца ребенку нужно пройти плановый осмотр у специалистов, исследования и вакцинацию. Врачи могут выявить отклонения в развитии на ранних стадиях и начать своевременное лечение.
Каких врачей ребенок проходит в 3 месяца?
Маме с малышом нужно посетить педиатра, невролога, травматолога-ортопеда. Это плановые приемы у врачей, которые показаны всем малышам. ЛОР, окулист и хирург не являются обязательными, их посещают по показаниям.
Подготовка к посещению врачей:
- покормите малыша;
- возьмите с собой запасной подгузник и смену белья;
- подготовьте игрушку;
- возьмите запасную соску-пустышку;
- выберите время после сна, чтобы ребенок был спокойным.
Осмотр педиатром
На приеме врач оценивает развитие ребенка, отмечает показатели роста, веса, окружности головы и живота. Прибавка в весе должна составить 800 г, рост должен увеличиться примерно на 3 см. При существенных отклонениях от нормы назначают дополнительные обследования.
В норме окружности груди и головы к трем месяцам должны быть одинаковыми.
Если окружность головы превышает норму, необходимо исключить внутричерепное давление – ребенка направляют к неврологу. Если окружность головы больше окружности груди, это может указывать на дефицит веса, и требуется коррекция питания. Если объем груди больше, причиной может быть избыточный вес.
Доктор слушает легкие, осматривает горло. Если у малыша появились зубы, смотрит, правильно ли они растут. Врач задает маме вопросы о питании, особенностях развития, уточняет, что умеет малыш к трехмесячному возрасту. На приеме у педиатра мама может проконсультироваться по кормлению, развитию ребенка. После осмотра врач выдает направления для посещения специалистов, на общий анализ крови и мочи. По результатам оценивают, готов ли малыш к плановой вакцинации АКДС и от полиомиелита.
Невролог
Доктор проверяет психическое и физиологическое здоровье малыша, смотрит, как ребенок реагирует на людей и окружающие предметы. Специалист оценивает тонус мышц и двигательные рефлексы.
Чувствительность проверяется постукиванием молоточком по пятке, при котором ступня должна сжаться. Если замечено, что ребенок не разжимает кулачки, дома маме необходимо будет выполнять ряд упражнений, рекомендованных врачом.
Специалист оценивает развитие по умению узнавать игрушку и держать ее в руках. Невролог смотрит, как срастается родничок, измеряет окружности грудной клетки и головы. При обнаружении отклонений назначаются дополнительные обследования.
Ортопед
Специалист осматривает и оценивает развитие стоп ребенка, проверяет симметрию складок. При осмотре врач может выявить:
- косолапость;
- дисплазию тазобедренного сустава;
- плоскостопие;
- вывих бедра.
Врач следит за развитием скелета, тонусом мышц. Ортопед проверяет, как ребенок реагирует на разные действия, оценивает психическое развитие. Специалист может выявить патологии нервной системы, полученные при беременности и родах.
Для точной оценки развития необходимо взять с собой выписку из роддома.
По асимметрии складок врач определяет патологии, выявляет дисплазию. Большинство отклонений, обнаруженных при осмотре в три месяца, можно исправить. В этом возрасте успешно решаются проблемы, которые позже требуют операций и могут привезти к инвалидности.
Это основные врачи, которых ребенку нужно посетить в 3 месяца. Иногда требуется прием ЛОРа, окулиста и хирурга.
ЛОР
Врач оценивает слуховые качества, проверяет нос и горло малыша. При необходимости маме дают рекомендации по уходу. Показанием для посещения является сопение, насморк и охриплость.
Окулист
Доктор смотрит, как ребенок реагирует на свет, исключает косоглазие, астигматизм и иные патологии со зрением. В конце приема родителям дают рекомендации. Мама узнает, при игре с какими игрушками зрение улучшается. Посещение показано, если ребенок не реагирует на приход близких, слезятся глаза.
Хирург
Врач осматривает маленького пациента, выявляет пупочные и паховые грыжи. У мальчиков оценивает развитие и состояние наружных половых органов.
Обследования
Педиатр выдает направления на общий анализ крови и мочи, при необходимости проводится аудиологический скрининг.
Анализ крови важен в 3 месяца, когда риск развития патологии в виде железодефицитной анемии возрастает. Перед анализом нужно подготовиться – кровь сдают натощак.
На плановом обследовании выписывают направление на сдачу анализа мочи. С помощью лабораторного исследования выявляют наличие воспалений печени, почек, желче- и мочевыводящих путей.
Если ранее ребенок не проходил аудиологический скрининг, в 3 месяца процедуру обязательно нужно пройти. В этот период выявляются отклонения в органах слуха, и своевременное лечение может решить множество проблем.
Регулярное посещение специалистов позволяет следить за правильным развитием малыша, вовремя проводить лечение и профилактику, чтобы ребенок рос здоровым.
Грамотные консультации специалистов помогут скорректировать распорядок дня и режим питания, создать оптимальные условия для грудничка.
Осмотр ортопедом детей до года. Часть 1
Почему важен осмотр ортопедом ребенка до года, как часто необходимо приводить малыша к врачу, как выявить плоскостопие на раннем этапе, рассказывает Сергей Анатольевич Викулов, детский ортопед, травматолог, хирург.
Добрый день. Меня зовут Викулов Сергей Анатольевич, я детский ортопед клиники Скандинавия. Сегодня тема нашего разговора – профилактический осмотр врача-ортопеда детей до года. Врач-ортопед это доктор, который занимается опорно-двигательной системой, всей опорно-двигательной системой у ребенка не только до года, но и после года. Но профилактический осмотр детей до года важен на всех этапах развития.
На первом году жизни врач-ортопед осуществляет порядка 5-6 плановых осмотров. И первый – осмотр ребенка в родильном доме.
Осмотр ребенка в родильном доме один из самых важных. В этот период жизни гипертонус мышц еще не сильно развит, вся врожденная ортопедическая патология ярко выявляется. Именно в этот промежуток времени ортопеды в родильном доме ставят такой сложный диагноз как врожденный вывих бедра.
На первом месяце жизни в диагностике ортопедической патологии помогает скрининговое исследование, ультразвуковая диагностика, которая позволяет выявить диспластические изменения в тазобедренных суставах и врожденные патологии, которые выявляются у ребенка (врожденная кривошея, косолапость, патология врожденная верхних конечностей). Чем раньше начнешь лечить, тем проще это вылечивается.
Следующий осмотр осуществляется в 3 месяца. Делается повторно УЗИ, чтобы выяснить ядра окостенения и правильность развития тех же самых тазобедренных суставов.
Следующий осмотр в 6 месяцев, когда ребенок начинает сидеть. Последний осмотр осуществляется на первом году жизни, в год, когда ребенок начинает активно ходить. Все эти осмотры важны не только с точки зрения развития врожденных каких-то дефектов у ребенка, но и с точки зрения физиологического развития ребенка.
На этапах осмотра формируются основные физиологические изгибы позвоночника (лордозы, кифозы). Установка стоп и профилактический осмотр в этот промежуток времени позволяет скорректировать при помощи лечебной физкультуры и массажа все нарушения физиологического развития ребенка.
Когда ребенок начинает ходить, все, наверное, мамы волнуются по поводу плоскостопия у ребенка. Мысль о том, что у ребенка врожденное плоскостопие не покидает, мне кажется, ни одну маму. Следующая тема для разговора — эта тема о патологии стопы, а даже не о патологии, а о физиологическом развитии стопы. Ребенок, вставая на ноги, сначала с опорой, а дальше и без опоры формирует и свою походку и физиологический свод стопы, который развивается в течение определенного промежутка времени.
Формирование свода стопы заканчивается к 12 годам. Поэтому важно для ребенка правильный подбор первой обуви. И важно не акцентироваться на так называемой ортопедической обуви. Ортопедическая обувь – это обувь специфическая, которая назначается только доктором и только при каких-то патологических состояниях стопы. Для ребенка важна анатомическая или физиологическая обувь, которая представляет собой обувь с невысоким и плотным задником, который будет фиксировать задний отдел стопы. Должен быть невысокий супинатор (подушечка, которая поддерживает продольный свод стопы). Обувь должна быть широкая в переднем отделе, чтобы не сдавливала стопу, с достаточно мягкой и подвижной подошвой и небольшим каблучком, который выполняет анатомическую функцию при начале ходьбы у ребенка. Не стоит подбирать ребенку с высоким задником, потому что это ограничивает движение в голеностопном суставе и мешает ему формировать стереотип походки.
Дата публикации: 24.01.17
Первый визит к ортопеду — причины, диагностика и лечение
Однако бывают пограничные состояния, которые можно выявить уже на первой неделе жизни, в этих случаях раннее начало восстановительного лечения станет залогом дальнейшего благополучия ребенка.
Давайте проведем совместный ортопедический осмотр вашего малыша. Сначала посмотрим, как ребенок лежит в кроватке: ровно ли расположено тело, убедимся, что он спокоен, и исследуем его, что называется, с головы до пят.
Голова и шея
Внимательно осмотрите головку вашего малыша, обратите внимание на ее форму, она должна быть симметричной. Но внимание взрослых должна привлечь не только форма, но и положение головы. Поворачивает ли ее малыш или норовит все время смотреть в одну сторону? В последнем случае ортопед может констатировать формирование привычного поворота головы — пограничного состояния, которое, если вовремя не принять соответствующие меры, может привести к развитию односторонней деформации черепа, (так называемому «скошенному затылку»).
Причины образования привычного поворота головы могут быть различными — и родовые травмы (кефалогематома, перелом ключицы), и неправильное обращение с ребенком, когда родители постоянно подходят к кроватке с одной стороны, не перекладывая ребенка головой в разные стороны.
Но, пожалуй, самый неприятный диагноз, связанный с неправильным положением головы, — это мышечная кривошея (травма кивательной мышцы шеи, вследствие которой голова принимает неправильное положение). Она не всегда диагностируется в роддоме, однако уже на первой неделе жизни мама может обратить внимание на вынужденное положение головы ребенка (наклон в больную сторону, поворот подбородка в здоровую). При попытке изменить положение головы малыш начинает проявлять признаки беспокойства, на его личике появляется болезненная гримаса. Чуть позже родители могут заметить асимметрию лица: со стороны кривошеи отмечается уменьшение объема щечной мышцы. При попытке прощупать шейную мышцу с больной стороны можно обнаружить плотное образование (от 1 до 3 см), болезненное на ощупь.
Врожденная мышечная кривошея требует немедленного квалифицированного лечения, состоящего из курсов физиотерапии, массажа, применения специальных укладок (подушечек, валиков и т.п.) для головы.
При раннем выявлении и своевременном лечении кривошея устраняется без оперативного вмешательства.
Позвоночник и грудная клетка
Закончив осмотр головы и шеи, переходим к позвоночнику и грудной клетке, однако этот этап осмотра необходимо предварить небольшим экскурсом в анатомию.
Позвоночник взрослого человека не прямой, он имеет физиологические изгибы — кифоз (внешний изгиб — если смотреть на человека сбоку, этот изгиб направлен назад, в сторону спины) и лордозы (внутренние — направленные в сторону груди):
- шейный лордоз;
- грудной кифоз;
- поясничный лордоз.
Все эти изгибы формируются в первые месяцы жизни человека. При правильном формировании позвоночных изгибов возникает эффект пружины, и в дальнейшем позвоночник легко переносит осевые нагрузки за счет хорошей амортизации позвонков, но при сглаженности хотя бы одного из изгибов этот эффект исчезает, и позвоночнику приходится испытывать нерациональные нагрузки, что способствует развитию многих заболеваний, таких как сколиоз (боковое искривление позвоночника), остеохондроз (ограничение подвижности позвоночника) и др.
Итак, вернемся к осмотру. Положим малыша на живот с согнутыми в коленях ножками («поза лягушки»), и убедимся, что позвоночник располагается по средней линии. Иногда у ребенка может отмечаться «младенческий сколиоз». Чаще всего он сопутствует неврологической симптоматике (мышечная дистония, гипертонус) — при ее устранении восстанавливается и нормальное положение позвоночника.
Иногда при осмотре в этом положении у ребенка выявляется отклонение оси позвоночника назад — так называемый кифоз поясничного отдела позвоночника ; он встречается в основном у детей, родившихся достаточно крупными, и довольно быстро проходит, если первые три месяца жизни ребенка правильно держат на руках, не пытаются посадить, поставить на ножки (многие родители любят устраивать с ребенком «попрыгушки» — этого делать нельзя).
Родителям следует знать, что формирование изгибов позвоночника идет поэтапно: сначала ребенок начинает держать голову — это способствует формированию шейного лордоза.
Здесь уместно напомнить, что использование подушек у детей нарушает правильное формирование данного изгиба. Когда малыш начинает присаживаться (а делает он это постепенно, если ему не мешают взрослые), формируются грудной кифоз и поясничный лордоз. Если же ребенка посадить в кресло раньше времени, то вместо положенных изгибов у него может сформироваться грудопоясничный кифоз , так называемая «круглая спина».
Если вы хотите опробовать на своем ребенке изобретения современной промышленности, то попытайтесь сначала представить, как это отразится на костно-мышечной системе малыша. Не торопитесь приобретать для своего ребенка кресло, ходунки, прыгунки, манеж. В первую очередь позаботьтесь о правильном матраце: он должен быть упругим, плотным, на нем не должно оставаться вмятин после сна.
Первые 2-3 месяца жизни ребенок должен лежать на спине или животе. Не стоит поворачивать его на бок, так как слабо развитые боковые мышцы еще плохо удерживают тело, вся нагрузка падает на позвоночник, и при положении ребенка на боку может возникнуть сколиоз.
С 3-4 месяцев ребенок начинает самостоятельно переворачиваться и с этого момента сам выбирает удобное для себя положение: на спине, животе или боку. В этот период мама должна проследить, с одинаковой ли частотой малыш переворачивается через левую и правую стороны. Предпочтение одной стороны может свидетельствовать об остаточных явлениях мышечной дистонии (разном тонусе мышц слева и справа). Эти явления необходимо устранить до того момента, как ребенок начнет садиться:
- во-первых, разная сила мышц левой и правой половины тела затруднит выработку навыков при посадке (ребенок будет заваливаться в одну сторону и может потерять желание продолжать попытки),
- во-вторых, посадка в таком положении может спровоцировать формирование сколиоза.
Возможно, в этот период целесообразно провести курс массажа, дать ребенку поплавать в большой (взрослой) ванне, это поможет избавиться от нежелательной асимметрии тонуса мышц.
Тазобедренные суставы и ноги
Вернемся к ортопедическому осмотру нашего малыша.
Следующий, не менее важный, этап — тазобедренные суставы. Чтобы оценить функцию тазобедренных суставов, ребенка следует положить на спину, согнуть ему ноги в коленных суставах и попытаться развести их в стороны. Не следует делать этого резко, с применением силы. Это может не понравиться малышу, он напряжет мышцы и не даст развести ноги.
При правильном проведении этой пробы обычно удается отвести ноги настолько, что коленные суставы касаются стола, на котором лежит ребенок. Ограничение отведения может быть связано с различными причинами. Самой частой (и легко устраняемой) причиной является спазм приводящих (внутренних бедренных) мышц. В этом случае поможет широкое пеленание (то есть такое, при котором бедра ребенка не прижимаются друг к другу, а разводятся на некоторое расстояние), плавание в теплой воде, лечебная гимнастика. Если мама отмечает, что отведение бедер с одной стороны ограничено больше, на это необходимо обратить внимание врача.
Следующий этап осмотра — проверка симметричности ягодичных складок и длины ног, для ее проведения положите малыша на живот.
Следует обратиться к специалисту, если вы заметили асимметрию ягодичных складок или разную длину ног. Эти симптомы могут возникать при некоторых заболеваниях.
Убедившись, что тазобедренные суставы сформированы правильно и функция их не нарушена, посмотрите на стопы. Обратите внимание на положение стопы, она должна находиться в среднем положении. Если вы заметили, что стопа направлена не строго вперед, а немного повернута в горизонтальной плоскости внутрь или наружу (то есть имеет место так называемая ротация стопы ), необходимо как можно скорее начать массаж стоп. Специальный курс массажа устранит неправильное положение стопы уже на первом месяце жизни ребенка. При более выраженной деформации стоп возможно использование корригирующих лангет, что дает возможность исправить стопу, пока ребенок еще не начал ходить. Помните: любая незначительная деформация стоп легко устраняется в ранний период жизни, но гораздо больше усилий приходится затрачивать на лечение, начатое после того, как ребенок пошел.
Итак, надеемся, что в результате нашего осмотра вы поняли, как важно внимательно следить за состоянием ребенка, отмечать тревожные симптомы и проводить своевременное лечение. Однако не менее важно не торопить развитие малыша, не подгонять его, не пытаться «помочь», а терпеливо ждать, когда он сам захочет и сможет — сесть, встать, пойти. Родительская любовь должна быть внимательной и терпеливой, лишь тогда она принесет достойные плоды, и ваш ребенок вырастет здоровым и счастливым.
По материалам журнала «9 месяцев» №9 2001
Кто такой детский хирург-ортопед?
Если ваш ребенок имеет опорно-двигательного аппарата (костей) проблемы, педиатрический ортопедический хирург имеет опыт и квалификацию для лечения вашего ребенка.
Какую подготовку имеют детские хирурги-ортопеды?
Детские хирурги-ортопеды — это врачи, имеющие
- Окончил утвержденную медицинскую школу
- Окончил утвержденную ординатуру по ортопедической хирургии
- Прошла дополнительную специальность по детской ортопедии.
Детские хирурги-ортопеды лечат детей от новорожденного до подросткового возраста.Они предпочитают сделать педиатрическую помощь основным элементом своей медицинской практики, а уникальный характер медицинской и хирургической помощи детям усвоен на основе повышения квалификации и практического опыта.
Какие виды лечения предоставляют детские хирурги-ортопеды?
Детская хирурги-ортопеды диагностики, лечения, а также управлять опорно-двигательного аппарата детей, включая следующие:
- Деформации конечностей и позвоночника (например, косолапость, сколиоз)
- Нарушения походки (хромота)
- Инфекции костей и суставов
- Сломанные кости
Где я могу найти детского хирурга-ортопеда?
Детские хирурги-ортопеды практикуют в различных медицинских учреждениях, включая детские больницы, университетские медицинские центры и крупные общественные больницы.
Детские хирурги-ортопеды — лучший уход за детьми
Дети — это не просто маленькие взрослые.
Они не всегда могут сказать, что их беспокоит. Они не всегда могут ответить на медицинские вопросы и не всегда могут проявить терпение и сотрудничать во время медицинского обследования. Детские хирурги-ортопеды знают, как обследовать детей и лечить их таким образом, чтобы они были расслаблены и готовы к сотрудничеству. Кроме того, детские хирурги-ортопеды часто используют оборудование, специально разработанное для детей.Большинство кабинетов детских хирургов-ортопедов обустроены и украшены специально для детей. Сюда входят смотровые комнаты и залы ожидания, в которых могут быть игрушки, видео и материалы для чтения для детей. Это помогает создать комфортную и безопасную среду для вашего ребенка.
Если ваш педиатр посоветует вашему ребенку обратиться к детскому хирургу-ортопеду, вы можете быть уверены, что он или она имеет самый широкий спектр вариантов лечения, самую обширную и всестороннюю подготовку и самый большой опыт работы с детьми и лечения детских ортопедов. расстройства.
Чтобы найти педиатра или педиатра-специалиста в вашем районе, щелкните здесь.
Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.
Международный центр удлинения конечностей
Идиопатическая косолапость — это заболевание стопы, которое обычно поражает здоровых детей.Идиопатический означает «причина неизвестна». При косолапости вся ступня скручена «вниз и внутрь» до такой степени, что кажется, будто ступни перевернуты, а подошвы направлены вверх. В большинстве случаев причина идиопатической косолапости неизвестна. Однако у некоторых детей с косолапостью также есть другие серьезные сопутствующие синдромы, такие как артрогрипоз, расщелина позвоночника или синдром сужения. В целом, «идиопатическую» косолапость лечить легче, чем «синдромную» косолапость.
Косолапость — один из самых распространенных не серьезных врожденных дефектов.Он поражает примерно одного из 1000 новорожденных. По оценкам, ежегодно только в Соединенных Штатах с этим заболеванием рождается 8000 детей. У половины детей будут поражены обе стопы. Мальчики страдают чаще, чем девочки.
В младенчестве косолапость не причиняет боли. Фактически, ребенок, который не получит лечения, начнет стоять и даже ходить на нормальных стадиях развития. Однако ребенок будет ходить по внешней границе стопы или даже по ее верхушке.Дети, которые не получают лечения, в конечном итоге будут иметь тяжелую функциональную инвалидность. Они не смогут носить обувь, и в конечном итоге нога станет болезненной, что будет препятствовать занятиям большинством видов спорта и даже некоторым видам занятий.
Пример ребенка в фазе бодрости Традиционно косолапость лечили с помощью обширной открытой хирургии. Однако за последние 20 лет «консервативный» метод Понсети стал популярным.
Доктор Джон Герценберг — один из ведущих мировых экспертов по методу Понсети для лечения косолапости и один из первых детских ортопедов за пределами штата Айова, где родился Понсети, который начал использовать доктора Понсети.Метод Понсети. Метод Понсети — это в основном безоперационное лечение косолапости. Он состоит из трех этапов:
- Фаза применения гипса: гипсовые повязки применяются еженедельно в течение 4-8 недель
- Фаза тенотомии: Эта небольшая процедура по рассечению ахиллова сухожилия проводится в клинике под местной анестезией.
- Фаза фиксации: ребенок носит специальную обувь, соединенную перекладиной (ботинки и перекладину).
Наши брошюры («Информация для родителей», «Сапоги и бар», «Упражнения для вашего ребенка») содержат полную информацию о каждом этапе лечения.
Это видео также может помочь вам понять процесс лечения:
Если ребенок начинает лечение в течение нескольких недель после рождения, он полностью завершит лечение к 4-5 годам. Начальный этап отливки длится примерно 3 месяца.Затем накладываются ботинки и штанга. Ребенок носит их днем и ночью в течение трех месяцев (с 3 до 6 месяцев). С 6 месяцев до четырех-пяти лет ребенок носит ботинки и перекладину только в ночное время. Для получения дополнительной информации см. Наши брошюры («Информация для родителей», «Сапоги и барная стойка», «Упражнения для вашего ребенка»).
Включает ли метод Понсети какое-либо хирургическое вмешательство?
После начальной фазы гипсовой повязки большинство детей с косолапостью проходят небольшую офисную процедуру, при которой перерезают ахиллово сухожилие (тенотомию).Это делается под местной анестезией. Родителям разрешено присутствовать, чтобы утешить ребенка. В возрасте 2,5 лет и старше примерно 15% детей может потребоваться дополнительная хирургическая процедура, чтобы сбалансировать силу мышц стопы.
Эта процедура называется переносом сухожилия передней большеберцовой мышцы.
Можно ли лечить косолапость только хирургическим путем?
На протяжении десятилетий давним медицинским решением было обширное хирургическое вмешательство (также называемое заднемедиальным выпуском).Обширная операция может вызвать рубцы, слабость и скованность. Также он стоит примерно в четыре раза дороже, чем метод Понсети. Доктор Герценберг поставил перед собой задачу полностью изменить давнюю практику рутинных обширных операций по лечению косолапости. Доктор Герценберг решил внедрить метод Понсети в свою практику в 1998 году. Он перешел от операций на 95% своих пациентов с косолапостью (до 1998 года) к хирургическому вмешательству только на 5% своих пациентов (с 1998 года).
Если у моего ребенка косолапость, через какое время после рождения мне следует привести ребенка на прием?
Нет необходимости приходить в нашу клинику косолапости сразу после выписки из больницы.
В идеале родители должны привести ребенка в нашу клинику через одну-две недели после рождения. Однако мы успешно вылечили многих детей, которые обращаются к нам в возрасте от 3 до 8 месяцев после неудачного лечения в другом месте.
Я будущая мама и на УЗИ возможна деформация стопы. Могу ли я назначить встречу с доктором Герценбергом до рождения моего ребенка?
Да, доктор Герценберг может встретиться с вами, чтобы обсудить варианты и объяснить лечение.
Может ли метод Понсети быть эффективным при лечении детей старшего возраста с косолапостью?
Да. Доктор Герценберг провел исследование, в котором рассматривал ситуации, когда он лечил младенцев, которым не удалось выполнить гипсовые повязки в других учреждениях или которые были старше 3 месяцев. Он обнаружил, что степень успеха у младенцев старшего возраста была аналогична степени успеха у младенцев.
Может ли врач заявить, что использовал метод Понсети, и как родителям узнать, кто законен?
Теоретически любой может заявить, что он или она применяет метод Понсети.
Доктор Герценберг встречал много случаев, когда родителям говорили, что они получают метод Понсети, но на самом деле лечащий врач делал значительные отклонения от строгого метода Понсети. Эти отклонения обычно приводят к менее чем удовлетворительным результатам. Техника Понсети характеризуется повторным еженедельным повторным применением длинных гипсовых повязок. Родители должны увидеть положительные изменения в стопе после 3 или 4 повязок.
Какие исследования были проведены по этой методике и о чем свидетельствуют результаты?
Доктор Понсети много раз публиковал свои результаты, а его партнер, доктор Дитц, опубликовал результаты Понсети с 30-летним наблюдением. Это одно из лучших исследований долгосрочных результатов во всей ортопедической литературе. Они обнаружили, что через 30 лет после лечения пациенты работали так же хорошо, как и пациенты, у которых не было косолапости.
Доктор Герценберг опубликовал исследование, в котором он оценил состояние детей через 5–9 лет после того, как он лечил их методом Понсети.
Он обнаружил, что это было эффективным при исправлении деформации, и что родители были очень довольны результатами.
Доктор Герценберг также сравнил косолапость, подвергшуюся обширному хирургическому вмешательству, с косолапостью, получавшей лечение по методу Понсети, путем анализа рентгеновских снимков и ходьбы (походки). В этом исследовании доктор Герценберг и соавторы обнаружили, что метод Понсети дает лучший результат по сравнению с обширным хирургическим вмешательством.
Результаты исследования доктора Герценберга об успехе метода Понсети были опубликованы в журналах Journal of Pediatric Orthopaedics , Clinical Orthopaedics and Related Research , Journal of Children’s Orthopaedics и Orthopaedics Today .Он представлял свои исследования косолапости на научных конференциях и в качестве приглашенного профессора в многочисленных больницах по всему миру. Доктор Герценберг регулярно посещает курсы по методу Понсети в США и за рубежом.
Здесь изображена наша пациентка Луиза до, во время и после лечения.
Сколько младенцев лечил доктор Герценберг методом Понсети?
С 1998 года доктор Герценберг вылечил более 300 младенцев методом Понсети.
Каким образом Dr.Герценберг узнал о методе Понсети?
В начале своей медицинской карьеры доктор Герценберг вспоминает то разочарование, которое он испытывал, будучи детским хирургом-ортопедом, когда имел дело со случаями косолапости. Во время обучения его учили, что обширная операция — единственное лечение, которое может исправить эту деформацию. Но он лично видел, что результаты этого лечения часто были не очень хорошими. Операция была чрезвычайно инвазивной, и часто деформация повторялась, что приводило к серьезным проблемам со стопой, которые часто требовали еще большего хирургического вмешательства.Он очень хотел найти лучший способ.
В 1997 году доктор Герценберг нашел книгу «Врожденная косолапость. Основы лечения», написанную детским хирургом-ортопедом Игнасио Понсети, доктором медицины, из Айова-Сити.
Хотя доктор Понсети разработал и доказал, что его метод успешен более 30 лет назад, эта книга не была опубликована до 1996 года.
Доктор Герценберг поговорил с коллегами, которые работали с доктором Понсети в Университете Айовы, и был впечатлен тем фактом, что косолапость в Айове редко требует обширного хирургического вмешательства.Он решил изучить и практиковать метод Понсети и поддерживал тесный контакт с доктором Понсети и его командой в Айове за советом. В 1998 году доктор Герценберг пригласил доктора Понсети в Балтимор, штат Мэриленд, для осмотра первой группы младенцев, лечившихся под его опекой. Доктор Понсети подтвердил успех доктора Герценберга и заявил, что это был первый раз, когда кто-то, не обученный непосредственно доктором Понсети, использовал его метод так, как это было задумано.
Почему стоит обратиться в Международный центр лечения косолапости конечностей?
Доктор.Герценберг — один из ведущих мировых экспертов по методу Понсети, консервативному, в основном безоперационному лечению косолапости.
Пациенты Международного центра удлинения конечностей извлекают выгоду из нашего командного подхода с участием всемирно известных врачей и специализированных фельдшеров, медсестер и физиотерапевтов. Мы помогаем пациентам с косолапостью достичь наилучшего результата.
Примеры лечения
Корпус 1
3-месячный ребенок, перенесший гипсование на косолапость в другой больнице.Лечащий врач рекомендовал обширную операцию по исправлению этой тяжелой косолапости. Семья узнала о методе Понсети через Интернет и обратилась к врачам ICLL, чтобы узнать другое мнение. Тот же ребенок после гипсовой повязки по Понсети и тенотомии в нашем учреждении. Ступни теперь хорошо исправлены, и серьезная открытая операция не потребовалась.Корпус 2
Этому двухмесячному ребенку сделали серию слепков в другой больнице. Несмотря на гипсование, стопы все еще были сильно деформированы (косолапость).Лечащий врач рекомендовал операцию. Семья проконсультировалась с веб-сайтом доктора Понсети и узнала о доступности метода Понсети в нашем Центре.
Тот же ребенок после гипсовой повязки по Понсети и тенотомии сотрудниками ICLL.
Стопы хорошо исправлены, и серьезной операции удалось избежать.Раздаточные материалы и информация
Видео
- «Интервью с доктором Герценбергом»
Доктор Герценберг рассказывает о том, как он узнал о методе Понсети и как он изменил жизни его пациентов, в этом видеоролике MD Orthopaedics.
Отзывы
Следующие отзывы — это истории надежды для детей, рожденных с косолапостью, и для родителей, которые мечтают подбодрить их на бейсбольных играх и танцевальных концертах. Это история о том, как малоизвестная техника, называемая методом Понсети, воплощает эти мечты в реальность.
Ампаро и Ричард
Знакомьтесь, Ампаро и Ричард из Доминиканской Республики. Когда их местный врач порекомендовал операцию по исправлению двусторонней косолапости их сына, они колебались, полагая, что должен быть доступен менее травматичный вариант.
Они обратились к Интернету, где обнаружили метод, названный методом Понсети. Этот метод представляет собой нехирургический метод, разработанный испанским детским хирургом-ортопедом Игнасио Понсети, доктором медицины, для исправления косолапости. К их удивлению, доктор Понсети, хотя ему и под 80, жил в Айове, США, и все еще занимался медициной. Родители связались и объяснили свою ситуацию, попросив совета. Врач ответил и посоветовал не делать операцию, порекомендовав посетить врача, практикующего метод Понсети.В частности, он рекомендовал доктора Джона Герценберга.
В то время ни один ортопед в Доминиканской Республике не практиковал этот метод. Единственным решением для Ричарда и Ампаро было найти способ добраться до Соединенных Штатов, несмотря на огромные финансовые жертвы, которые для этого потребовались бы. К счастью, у Ричарда была семья на восточном побережье, недалеко от клиники доктора Герценберга. Семья и родственники пожертвовали на это дело, и через несколько недель они уже летели в самолет на свою первую консультацию и кастинг Понсети в больнице Синая.
Их первый визит в клинику положил конец поискам решения этой семьи и дал новое начало надеждам и мечтам для их ребенка. Когда Герценберг прокомментировал это: «Для меня большая честь быть рекомендованным доктором Понсети», они знали, что отправились в нужное место.
В течение следующих недель родители Ричарда-младшего заметили резкую разницу в положении ног своего ребенка. После нескольких недель гипсовой повязки была проведена тенотомия, и Ричарду поставили последние слепки еще на три недели.Как только он был готов к обуви, семья смогла вернуться в свой дом в Доминиканской Республике.
Ричард и Ампаро поделились, что им повезло, что они открыли метод Понсети как раз вовремя, чтобы избежать операции. Два года спустя их сын ходил и бегал, как и любой другой ребенок его возраста, родившийся с нормальными ногами.
Когда семья вернулась в больницу Синая для двухлетнего наблюдения у доктора Герценберга, ноги Ричарда-младшего были в идеальном состоянии. Еще год ему пришлось носить особые туфли с барной стойкой в ночное время, но претензий не было.
Ричард был очень активным малышом, который любил играть и заставлял ноги брать его с собой, куда бы он ни хотел.
Письмо Карен и Майкла
Уважаемый доктор Герценберг,
Спасибо за медицинскую помощь, которую вы оказали нашему ребенку.
Когда нашему ребенку впервые поставили диагноз тяжелой двусторонней косолапости, мы не были уверены в ее будущем — мы читали статьи с различными медицинскими заключениями о лечении и пациентами, показывающими огромный диапазон результатов. Мы волновались, что у нее всю жизнь будет боль, неспособность нормально ходить и взгляды, вызванные физическим уродством.
Но теперь, после вашего лечения по методу Понсети, у нее красивые гибкие ступни без боли. Сегодня мы наблюдали, как наша девятимесячная дочь Александра встала и попыталась сделать первые шаги. В этом раннем возрасте она начала пытаться ходить. Ее первые шаги особенно важны для нас, учитывая ее препятствия. Сегодня вечером мы надели ей особые туфли, читали ей и смотрели, как она засыпает.
Мы гордые родители, благодарные Богу за то, что он дал нам этого ребенка, и вам за то, что он дал ей такое качество жизни, при котором она сможет быть счастливой и сможет полностью раскрыть свой потенциал.
Еще раз благодарим вас.
Карен и Майкл
Врачи, занимающиеся лечением косолапости
Лечение косолапости — Детский ортопедический институт
Лечение: метод Понсети
В OIC мы предпочитаем трехэтапный процесс, называемый методом Понсети. Лечение обычно начинается в первые 2 недели после родов. Мы также добились отличных результатов в лечении детей, обращенных к нам в более старшем возрасте.
Цели лечения косолапости — сделать стопу (или ступню):
- Функциональный
- Гибкий
- Безболезненно
- Расположен так, чтобы ребенок мог нормально стоять и ходить
Три этапа метода Понсети
Этап 1: растяжка и литье
Срок: от 4 до 6 недель
Во время этого первого этапа лечения специалист по косолапости OIC осторожно манипулирует стопой вашего ребенка, вытянувшись в нужное положение.
Для удержания стопы ребенка на месте будет наложен гипс на длинную ногу, который простирается от пальцев ног до бедра.
Этот шаг будет повторяться еженедельно в течение 4–6 недель. Как только ступня находится в правильном положении, лечение переходит к этапу 2.
Этап 2: тенотомия ахиллова сухожилия
Срок: 3 недели
Далее следует небольшая быстрая медицинская процедура, называемая тенотомией ахиллова сухожилия. Хирург вашего ребенка сделает крошечный разрез в ахилловом сухожилии (пуповине за пяткой), что позволит сухожилию удлиниться и стать более гибким по мере роста.Поскольку это такой маленький разрез, вашему ребенку не понадобятся швы.
После процедуры вашему ребенку наложат новый гипс. Повязка будет снята, когда сухожилие заживет на нужной длине и стопа будет полностью исправлена.
Этап 3: Крепление
Срок: от 3 до 5 лет
По завершении этапа 2 вашему ребенку нужно будет носить бандаж в течение нескольких лет, чтобы косолапость не повторилась.
Эту скобу иногда называют скобкой «ботинок и перекладины», потому что она состоит из двух туфель, соединенных металлической перекладиной.Некоторые перекладины позволяют каждой ноге двигаться самостоятельно, в то время как другие позволяют двигаться только обеим ступням. Ортез может показаться неудобным, но он не должен причинять вред вашему ребенку или беспокоить его. Ваш ребенок научится ползать, сидеть и ходить с надетым коромыслом, как и другие дети его возраста.
Ортез обычно носят по 23 часа каждый день в течение первых 3 месяцев. После этого вашему ребенку, возможно, придется носить его во время сна и ночью (примерно от 12 до 14 часов в день) в течение 3-5 лет.
Прочтите советы о том, как приспособиться к годам скобок и управлять ими.
Упражнения на растяжку при косолапости
Врач вашего ребенка может порекомендовать упражнения на растяжку, чтобы улучшить гибкость и укрепить косолапость вашего ребенка. Если они считают, что необходимо дополнительное укрепление, вашего ребенка могут направить на физиотерапию.
Учения могут включать:
- Упражнения на тыльное сгибание голеностопного сустава: Поместите ладонь под ступню ребенка, а другую руку положите на согнутое колено ребенка. Осторожно согните лодыжку вверх и наружу.Задержитесь в этом положении 10 секунд и повторите 10 раз.
- Упражнения для выворота голеностопного сустава: Обхватите ладонью икры ноги ребенка, а другой рукой — основание большого пальца ноги. Осторожно выведите ступню наружу. Задержитесь в этом положении 10 секунд и повторите 10 раз.
Когда моему ребенку следует обратиться к ортопеду ?: 360 Ортопедия:
Может быть трудно понять, нуждается ли ребенок в ортопедическом лечении или он только начинает расти.Симптомы могут быть признаками первопричин. Хотя многие ортопедические проблемы, возникающие в детстве, носят временный характер, бывает сложно определить, когда вашему ребенку может потребоваться дополнительный уход.
Родители, которые замечают постоянные проблемы опорно-двигательного аппарата, возможно, потребуется рассмотреть вопрос об обращении педиатрического ортопедического лечения. У маленьких детей обнаруживаются две основные ортопедические проблемы. Обычно они образуются, когда ребенок только учится ходить, и могут привести к неправильной ходьбе.
Intoeing определяется как бег или ходьба со слегка повернутыми пальцами ног внутрь, а не прямо вперед.Обычный термин для этого состояния — «косолапый». У большинства детей Intoeing обычно исправляется примерно к 8 годам, однако, если это продолжается, ребенку может потребоваться помощь ортезирования или другого ортопедического лечения. Инвазия может быть симптомом приведенной плюсны (когда стопа ребенка согнута внутрь около середины стопы), перекрута большеберцовой кости (перекручивание костей голени вовнутрь) или бедренной антеверсии (перекручивание бедренной кости вовнутрь). Лечение включает гипсовые повязки, скобы или операцию по восстановлению костей.
Искривление , или genu varum, чаще встречается у детей младше 2 лет и у тех, кто страдает детским ожирением. Если у ребенка искривленные ноги, между их ногами будет заметная щель, когда они поставят ступни вместе. По мере того как ребенок продолжает расти, искривленные ноги обычно выпрямляются. Однако, если одна нога изогнута больше, чем другая, или если изгиб более серьезен, чем обычно, ребенку может потребоваться ортопедическое лечение. Кроме того, искривление ног может указывать на что-то более серьезное, например, болезнь Блаунта или рахит.Это часто выявляется с помощью рентгена после того, как ребенку исполнится три года. Если не лечить, изгиб может ухудшиться или стать постоянным. Лечение включает фиксацию, прием лекарств или хирургическое вмешательство в зависимости от основной причины.
Если родители замечают эти симптомы, и они кажутся более серьезными, чем обычно, важно спросить педиатра, требуется ли посещение специалиста. В 360-ORTHOPEDICS мы лечим пациентов от педиатрии до взрослых.
У нас есть три удобных офиса и мы можем назначить встречу в тот же день или на следующий день, когда это необходимо.Наша миссия — вернуть пациентов на ноги, вернуться к работе, вернуться в игру и вернуться к жизни.
Метод Понсети: фаза укрепления (для родителей)
[Перейти к содержанию] Открыть поиск- по Родителям
- Родительский сайт
- Sitio para padres
- Здравоохранение
- Рост и развитие
- Инфекции
- Заболевания и состояния
- Беременность и младенец
- Питание и фитнес
- Эмоции и поведение
- Школа и семейная жизнь
- Первая помощь и безопасность
- Врачи и больницы
- Видео
- Рецепты
- Закрыть для родителей навиг
- для детей
- Детский сайт
- Sitio para niños
- Как устроен организм
- Половое созревание и взросление
- Сохранение здоровья
- В безопасности
- Рецепты и кулинария
- Проблемы со здоровьем
- Болезни и травмы
- Расслабься и расслабься
- Люди, места и вещи, которые помогают
- Чувства
- Ответы экспертов Q&A
- Фильмы и другое
- Закрыть детское навигатор
- для подростков
- Подростковая площадка
- Место для подростков
- Кузов
- Разум
- Сексуальное здоровье
- Еда и фитнес
- Заболевания и состояния
- Инфекции
- Наркотики и алкоголь
- Школа и работа
- Спорт
- Ответы экспертов (Q&A)
- В безопасности
- Видео
- Close для подростков nav
Распространенные проблемы с ногами у детей
Вы когда-нибудь беспокоились о маленьком ребенке, у которого, кажется, есть колени или кривые ноги? Оказывается, у многих маленьких детей ножки не совсем прямые, и в большинстве случаев это нормальная часть их роста и развития.
Доктор Джон Бланко, детский хирург-ортопед в Госпитале специальной хирургии, говорит, что ноги большинства детей выравниваются к семи годам.
«У маленьких детей обычно не о чем беспокоиться», — объясняет он. «Младенцы рождаются кривоногими, но к 18 месяцам их ноги становятся прямыми. Затем, когда они растут, с 18 месяцев до трех-четырех лет, ноги большинства детей выглядят как колени, и это тоже нормально.”
Также нередко дети выглядят кривоногими, когда начинают ходить, и их ноги обычно выглядят таким образом до двухлетнего возраста. Доктор Бланко говорит, что в целом дети не развивают нормальное положение ног, пока им не исполнится пять-семь лет. Даже в этом случае у многих детей ноги не совсем прямые, и некоторые вариации — это нормально.
Когда обращаться к детскому хирургу-ортопеду
Родители часто приводят к доктору Бланко ребенка, потому что беспокоятся о том, как выглядят его ноги.Детские хирурги-ортопеды — специалисты в области роста и развития костей у детей.
«Мы видим, что многие дети находятся в пределах нормы, и многим родителям просто нужно подбодрить их. Семья никогда не должна расстраиваться из-за того, что приводит ребенка к специалисту для получения второго мнения ».
Некоторая детективная работа может заключаться в том, чтобы определить, разрешится ли неправильное положение ног самопроизвольно или может потребоваться лечение. Иногда детский хирург-ортопед посещает ребенка в течение нескольких месяцев, чтобы увидеть, как идет рост.Врач может назначить рентген и анализы крови, чтобы убедиться, что основное заболевание не влияет на рост костей. В случае возникновения проблемы, чем раньше она будет диагностирована и вылечена, тем лучше.
Когда родителям следует обратиться к специалисту? «Мы обеспокоены, когда у маленького ребенка появляется серьезная деформация ноги, которая, кажется, становится все хуже и хуже к двум годам. Что касается коленных суставов, то, если ноги ребенка в девять лет все еще выглядят такими, возможно, они не соответствуют нормальному типу роста костей, и может быть рекомендовано лечение.
Любой ребенок, который хромает или испытывает боль в ногах, также должен обратиться к врачу », — говорит доктор Бланко.
К счастью, очень хорошие малоинвазивные методы лечения легких и умеренных деформаций коленного сустава или изогнутой ноги могут исправить проблему, — говорит доктор Бланко. «Хитрость заключается в том, чтобы привести ребенка в раннее состояние, когда еще есть время выполнить минимально инвазивную технику. Например, если ребенок с тяжелым искривлением ног старше пяти или шести лет, его часто невозможно вылечить с помощью фиксаторов или минимально инвазивной техники, и потребуется более серьезная операция.”
Лечение важно не только для улучшения внешнего вида детских ножек; это также позволяет подростку избежать проблем в дальнейшем. «Плохое положение ног создает значительную нагрузку на сустав, вызывая износ хряща, — объясняет доктор Бланко. «Так что к тому времени, когда кому-то исполнится 30 или 40 лет, у него может быть довольно серьезный артрит коленного сустава.
Представьте, что передняя часть вашего автомобиля не выровнена, а шины изнашиваются неравномерно. То же самое происходит с вашими коленными суставами ».
Несоответствие длины ног
Несоответствие длины ног, хотя и не такое распространенное, как искривление ног или колено, — еще одно заболевание, которое лечат детские хирурги-ортопеды.Небольшое изменение длины штанин не так уж и редко и обычно не вызывает проблем. Но когда разница начинает приближаться к дюйму или более, и одна нога заметно короче другой, ребенку может быть тяжело. Это может повлиять на равновесие и походку ребенка. В конечном итоге это может привести к боли в пояснице, коленях или бедрах.
Разница может составлять пару дюймов или даже больше, вызывая заметную хромоту, если ребенок не носит подъемник для обуви. Хорошая новость заключается в том, что детские хирурги-ортопеды предлагают различные методы лечения, чтобы удлинить более короткую ногу или укоротить более длинную ногу.
Цель любого лечения — добиться одинаковой длины ног, когда ребенок перестанет расти.
«Я всегда говорю родителям, что важнее всего не разница в трехлетнем возрасте. Меня волнует, какая будет разница, когда ребенок станет подростком и перестанет расти », — объясняет доктор Бланко. Детский хирург-ортопед имеет специальную подготовку и опыт, чтобы предсказать, каким будет несоответствие длины ног, когда ребенок полностью вырастет. Эта информация жизненно важна для разработки соответствующего плана лечения.
Ребенок может родиться с неравной длиной ног, либо это может быть инфекция или травма. Иногда из-за неправильного лечения перелома одна нога может стать короче другой, особенно если поражена пластина роста ребенка. Пластина роста — это область гладкого хряща на конце длинных костей тела, и именно здесь происходит рост.
Детские хирурги-ортопеды — лучшие врачи для лечения детских переломов. «Точно так же, как вы не должны приводить ребенка с ушной инфекцией к взрослому терапевту, вы не должны приводить ребенка с переломом к хирургу-ортопеду, который выполнял замену бедра его бабушке.
Наше лечение детских переломов сильно отличается от лечения переломов у взрослых ».
Доктор Бланко говорит, что незамедлительное лечение детского перелома имеет важное значение, потому что есть лишь небольшой промежуток времени, чтобы убедиться, что кость находится в лучшем положении для правильного заживления. «Самая большая проблема, которую мы видим, — это ребенок, которого привели к взрослому хирургу-ортопеду, который может понимать, а может и не понимать нюансы лечения детского перелома. Такая задержка в лечении потенциально может привести к плохим результатам.”
Достижения в лечении разницы в длине ног
Когда у подростка одна нога короче другой, доступен ряд вариантов лечения. Последним достижением является магнитный удлиняющий стержень, который имплантируется в более короткую кость. Внешний магнит помещают на ногу ребенка несколько раз в день, чтобы удлинять стержень чуть-чуть. Это позволяет кости становиться все длиннее и длиннее, пока короткая нога не догонит более длинную, и обе они будут одинаковой длины.
«Возможность решать ортопедические проблемы у детей очень полезна, — говорит д-р Бланко. «Успешное лечение разницы в длине ног или другой деформации костей действительно имеет большое значение в их жизни. Это меняет то, как они думают о себе, их уверенность в себе, их способность заниматься спортом, даже то, как они будут действовать в следующие 40 или 50 лет. Это просто потрясающе ».
5 фактов о сколиозе, которые должен знать каждый родитель
Ранняя диагностика является ключевым фактором.
Родителям важно убедиться, что их дети получают регулярные осмотры, чтобы можно было диагностировать такие состояния, как сколиоз, и удалось рано. «Если сколиоз можно диагностировать до того, как у ребенка начнется рост, спурт, — говорит Спонселлер, — провайдер может определить план лечения, который предотвращает образование большей кривой во время роста ».
Общие признаки сколиоза включают неровные плечи или бедра, но это
как правило, безболезненное состояние, которое может остаться незамеченным до обычного осмотра
или физический.
«Дети в возрасте от 10 до 12 обычно становятся более
частным лицам, — отмечает Спонсель, — и родители больше не участвуют в
такие действия, как купание или одевание их, когда они могут иначе
заметил изменение ».
В большинстве случаев причина сколиоза неизвестна.
Родители: Это не ваша вина, если вашему ребенку поставили диагноз сколиоз. «Родители часто спрашивают, что они могли сделать, чтобы предотвратить сколиоз», — говорит Спонсель: «Но сколиоз — очень интересное заболевание, потому что есть в настоящее время неизвестна причина или метод профилактики.”
Родители также часто спрашивают, есть ли плохая осанка или тяжелые рюкзаки. могли вызвать сколиоз их ребенка. Хотя эти две вещи могут быть связанные с другими заболеваниями позвоночника и спины, они не вызывают сколиоз, говорит Спонселлер.
Сколиоз передается в семье.
«Когда родители слышат, что сколиоз передается в семье, они часто говорят:« Но никто
в нашей семье оно есть », — говорит Спонселлер.
«Но на самом деле вполне вероятно, что
кто-то сделал или сделал, и это осталось незамеченным, потому что это был очень легкий случай.”
Конечно, бывают случаи, когда ребенок оказывается первым в
семья, чтобы развить состояние.
Лишь небольшому проценту пациентов со сколиозом требуется лечение.
«Я вижу несколько пациентов, которые автоматически предполагают, что им понадобится лечение их сколиоза, но лишь небольшой процент — около 30 процентов — требуют распорок, и еще меньший процент — около 10 процентов — пациентов действительно нуждаются в операции », — уверяет Спонселлер.
Если у вашего ребенка диагностирован сколиоз, Sponseller советует не делать этого.
напугана.«Сколиоз — очень управляемое заболевание, если его диагностировать на ранней стадии».
Для детей, которые еще растут, можно использовать внешний ортез туловища, чтобы
предотвратить дальнейшее обострение сколиоза по мере роста ребенка. Даже когда
нося корсет, большинство детей живут нормальной жизнью и участвуют в
те же занятия, что и их сверстники.
Хирургия, если она нужна, дает хорошие результаты.
Если ваш ребенок окажется среди них, Sponseller — который выполняет 150 операций на позвоночнике в год — сообщает родителям, что, хотя это может быть сложно решение принять от имени вашего ребенка операцию раньше, чем позже лучше.Если сделать операцию на ранней стадии, она будет проще, так как позвоночника необходимо срастить. Он говорит, что, возможно, важнее то, что вы у ребенка хорошее общее состояние здоровья и поддержка его или ее семья во время выздоровления. Родители также должны работать со школой своего ребенка. чтобы определить, сколько времени ребенок пропустит во время выздоровления — обычно от одного до двух месяцев.
