Осмотр девочки – Детский гинеколог: забота о здоровье девочки

Как проходит осмотр девочки у детского гинеколога: правовой аспект, выявляемые патологии

Осмотр девочек гинекологом проводится в 3, 7, 12, 14-17 лет (после 14-ти лет – ежегодно) – перед поступлением в детский сад, школу, а затем после окончания начальной школы и в подростковом возрасте. Кроме того, при появлении симптомов неблагополучия со стороны органов репродуктивной системы назначается внеочередная консультация детского гинеколога, во время которой врач не просто определяет состояние здоровья ребенка, но и назначает необходимое лечение.

Организация и правовые основы

Осмотр детского гинеколога можно пройти в поликлинике по месту жительства бесплатно либо на коммерческой основе в частном медицинском учреждении, имеющем соответствующую лицензию и специалиста. Он проводится на основании приказа министра здравоохранения №1346н от 27.12.12 «О порядке прохождения несовершеннолетними медосмотров». Если в учреждении отсутствует специалист «детский гинеколог», заменить его врачом другой специальности медицинская организация не может.

Родителей не менее чем за 5 дней информируют о медосмотре и берут письменное согласие на его проведение. При этом законный представитель ребенка (отец, мать или опекун) может присутствовать во время самой процедуры в кабинете врача.

Родители или опекуны могут отказаться от проведения гинекологического осмотра ребенка на основании федерального закона о здравоохранении. При этом ребенку не смогут отказать в приеме в детский сад или школу.

В России для прохождения медосмотра у гинеколога необходим медицинский полис.

Если девушка достигла возраста 16 лет, письменное согласие на консультацию гинеколога она дает сама, при этом родителей не обязаны уведомлять об этой процедуре и тем более о ее результатах. 15-летнюю девушку детский гинеколог без родителей, скорее всего, не примет, а «взрослый» не осмотрит вовсе, потому что он не имеет права диагностировать и лечить заболевания у детей.

Все данные заносятся в амбулаторную карту или специальные формы перед поступлением в садик, школу, или документы диспансерного наблюдения. Они составляют врачебную тайну, и никто не может без согласия родителей или опекунов ребенка знакомиться с этими данными.

Из этого правила есть исключение. Согласно приказу Минздрава от 17 мая 2012 года №565н, если врач при осмотре выявит признаки противоправных, насильственных действий в отношении девочки, он будет обязан сообщить об этом в органы внутренних дел.

Если девочка проходила по какой-то причине осмотр гинеколога, и данные об этом есть в ее медицинской карте, эти результаты «засчитываются», если их давность составляет не более 3-х месяцев.

Показания для посещения врача

Плановые профилактические осмотры проводятся для раннего выявления серьезных отклонений в здоровье, которые затем могут привести к тяжелым нарушениям репродуктивной функции и даже бесплодию. Поэтому отказываться от них не нужно. Такие осмотры совершенно безболезненны, гинекологическое кресло используется, начиная с подросткового возраста.

Кроме того, на приеме у детского гинеколога необходимо побывать, если у девочки возникают жалобы:

• зуд и жжение в промежности;
• выделения из половых путей, пятна на белье;
• боль в нижней части живота, сопровождающаяся лихорадкой;
• отсутствие менструации в 15-16 лет;
• наличие у девушки слишком обильных, болезненных месячных, продолжительностью 7 дней и более;
• появление в 11-12 лет признаков оволосения по мужскому типу, угревая сыпь, недостаточное развитие молочных желез;
• ускоренное половое развитие, появление первой менструации ранее 11 лет.

Основные заболевания, выявляемые детским гинекологом

Осмотр девочек гинекологом в детском саду и последующее диспансерное наблюдение проводится для выявления таких групп заболеваний:

• воспалительные болезни тазовых органов;
• невоспалительные болезни половых органов;
• болезни молочной железы;
• врожденные аномалии развития половых органов.

В более поздние сроки дополнительно диагностируется преждевременное половое развитие или его задержка, а также нарушение ритма и характера менструаций.

Наиболее часто у девочек препубертатного возраста выявляются выделения из влагалища и раздражение окружающих тканей. Такие симптомы составляют до 70% от всех обращений к детскому гинекологу по поводу заболевания. Другая наиболее распространенная проблема – опасения родителей по поводу нормального строения половых органов.

Неинфекционный вульвовагинит

Обычно это заболевание вызвано контактным дерматитом, то есть раздражением кожи под влиянием моющих средств. Наблюдается покраснение кожи, в редких случаях формируются пузырьки и кожный зуд.

Частой причиной вульвовагинита становится плохая гигиена промежности. При этом выявляется покраснение и отек больших половых губ. Иногда на вульве видны остатки белых выделений или даже фекальных масс. В более тяжелых случаях появляются расчесы, которые могут стать воротами для вторичной бактериальной инфекции.

Редкая, но серьезная причина неинфекционного вульвовагинита у детей – склероатрофический лихен (лишай). Он сопровождается зудом, раздражением, болезненностью, кровотечением, нарушением мочеиспускания и болью при дефекации. Характерный признак – белые пятна на коже, которая приобретает вид пергаментной бумаги.

При попадании во влагалище инородного тела, например, кусочка туалетной бумаги, могут появиться кровянистые, гнойные выделения с неприятным запахом, раздражение вульвы.

Инфекционный вульвовагинит

Любые случаи инфекций половых путей должны насторожить врача в отношении насилия над ребенком. При этом необходима диагностика гонореи, хламидиоза, сифилиса, трихомониаза, вируса папилломы человека, ВИЧ-инфекции и инфицирования вирусом простого герпеса. У детей до 3 лет источником хламидиоза и вируса папилломы может быть передача от матери во время родов, даже если женщина не знала о наличии такого заболевания у себя.

Инфекционный вульвовагинит сопровождается покраснением и болезненностью кожи. Выделения из влагалища имеют желто-зеленую окраску, могут быть гнойными. Заболевание может возникнуть на фоне простудного, и в таком случае его вызывают не половые патогены, а стрептококки, менингококки, гемофильная палочка, стафилококки и пневмококки.

Расчесы и вторичная инфекция могут быть вызваны острицами.

Анатомические изменения

Часто родители обращаются к гинекологу с жалобами на неправильное строение наружных половых органов у маленьких девочек. В этом случае врач проводит внимательный наружный осмотр, во время которого может выявить такие частые патологии:

В подобных случаях может понадобиться хирургическая коррекция обнаруженных дефектов.

Подготовка к осмотру

Ребенку в 3 года обычно ничего долго объяснять не нужно. Следует лишь сказать, что они пойдут к доктору вместе с мамой, как обычно. При отсутствии жалоб, осмотр ограничивается наружным, то есть врач визуально оценивает строение наружных половых органов и отсутствие признаков воспаления.

Как подготовить девочку 6-7 лет и старше к осмотру у гинеколога?

Важно сохранять спокойствие и уверенность – в возрасте до 7 лет ребенок часто еще не испытывает никакого смущения и не заметит «неудобной» темы.

Первое посещение гинеколога девочкой-подростком нередко запоминается на всю жизнь. Поэтому матери нужно объяснить, что нужно будет сделать до (заранее помочиться, очистить промежность влажной салфеткой) и что будет происходить во время осмотра.

Психологической травмы осмотр у гинеколога обычно не вызывает. Родителям не стоит заострять внимание на походе к врачу как к чему-то необычному или тем более постыдному. Чаще девочка больше переживает заранее, чем после посещения.

Как проходит осмотр?

Этапы проведения:

1. Беседа, во время которой в спокойном, доброжелательном тоне врач задает вопросы маленькой пациентке и ее матери об особенностях развития ребенка, каких-либо жалобах или отклонениях в развитии половых органов. В это же время налаживается психологический контакт с пациенткой.
2. Осмотр девочек до наступления полового созревания обычно проводится в положении лежа на кушетке. Ребенку нужно снять всю одежду ниже пояса, а также приподнять край кофточки или футболки над животом. Затем девочка ложится на расстеленную пеленку.
3. Врач ощупывает живот, затем просит согнуть ноги в коленях – это выполняет либо сама девочка, либо ей помогает мама, которая находится рядом. Врач осматривает наружные половые органы.

На этом осмотр заканчивается. Лишь в редких случаях, например, при подозрении на аномалии полового развития, врач проводит ректальное исследование матки и придатков, вводя в прямую кишку палец в перчатке, и назначает другие методы исследования, в частности, УЗИ.

У девочек выясняется, начались ли менструации, какова длительность цикла, есть ли болезненные ощущения. Если менархе (первые месячные) уже прошли, на прием следует взять менструальный календарь, который должна вести каждая девушка и женщина, отмечая в нем дни менструального кровотечения.

Подростки, у которых уже произошла первая менструация, осматриваются на гинекологическом кресле. Врач обязательно спрашивает, живет ли девушка половой жизнью. При отрицательном ответе он проводит ректальное исследование, прощупывая матку и придатки через переднюю брюшную стенку, с одной стороны, и стенку прямой кишки, с другой. Эта манипуляция безболезненна, хотя и неприятна.

В случае ярко выраженного воспаления гинеколог может взять влагалищные мазки даже у девственницы. В девственной плеве всегда есть отверстия, через которые выделяется кровь во время менструации. Сквозь одно из них врач под визуальным контролем аккуратно вводит тонкий зонд и делает мазок. При этом девственная плева не повреждается.

При необходимости через такое отверстие можно даже ввести специальное детское вагинальное зеркало, чтобы оценить состояние влагалища и шейки матки. Конечно, при диспансеризации это не используется. Но если у врача возникнет подозрение на серьезное заболевание репродуктивной системы, например, на опухоль, такое обследование будет проведено. Целостность плевы при этом не нарушается.

Если девушка ведет половую жизнь, осмотр у нее проводится обычным путем – вагинальным, а также с помощью зеркал.

Кроме того, обязательно проверяется состояние молочных желез и вторичных половых признаков, в частности, лобковое оволосение. Несоответствие их норме свидетельствует о задержке полового созревания, которая часто вызвана серьезными эндокринологическими заболеваниями. Лишь своевременная их диагностика поможет девушке в будущем зачать и выносить ребенка. Поэтому не стоит отказываться от гинекологических осмотров у подростков, ведь в это время девушки уже стесняются говорить на эти темы с матерью.

ginekolog-i-ya.ru

Видео осмотра девушек русским гинекологом

• Категории
  • Анал
  • БДСМ
  • Групповое
  • Женская мастурбация
  • Жесткое (хардкор)
  • Зрелые женщины
  • Зрелые мужчины
  • Кастинг
  • Лесбиянки
  • Молодые
  • Пикап
  • По принуждению
  • У гинеколога
  • Фистинг
  • Фут фетиш
  • Эротика

Аккаунт

• Вход
• Регистрация

Enter

Теги

• Ferro Network 405
• Азиатки 10
• Анал со зрелыми 110
• Анальная пробка 135
• Анальные шарики 37
• Анальный кремпай 384
• Анальный фистинг 99
• Анилингус (римминг) 577
• Блондинки 2359
• Большие сиськи 1278
• Большой дилдо 284
• Большой клитор 22
• Большой член 3069
• Бреет киску 11
• Бритая киска 6581
• Брюнетки 4182
• Буккейк 53
• В бане и сауне 33
• В душе 114
• В колготках 164
• В машине 36
• В очках 110
• В ошейнике 37
• В чулках 1208
• Вагина крупным планом (Close ups) 719
• Вагинальные шарики 10
• Вагинальный кремпай 289
• Вагинальный фистинг 67
• Вакуумная помпа 45
• Вечеринки курских студентов 96
• Волосатая пизда 421
• Воск 70
• Ганг — банг 171
• Гимнастика 135
• Гинекологическое зеркало 266
• Горловой минет 1682
• Двойное проникновение 561
• Двойной анал 95
• Девушка курит 25
• Дисциплина 84
• Дрочит ногами 166
• Ж + М+М 512
• Женское доминирование (Фемдом) 26
• Зрелые женщины с молодыми парнями 174
• Зрелые лесби с молодыми 81
• Интимная стрижка 53
• Инцест 54
• Камшот в рот 2293
• Камшот на задницу 552
• Камшот на лицо (Facial) 1178
• Камшот на лобок 371
• Камшот на ноги 50
• Камшот на сиськи 336
• Кастинги Вудмана (хардкор) 126
• Кастинги Вудмана (эротика) 59
• Кляп 25
• Колготочный и чулочный фетиш 92
• Красивое порно (арт) 583

www.terebon.info

Как гинекологи проверяют девочек? Осмотр девственницы у гинеколога

К сожалению, гинекологические заболевания в последнее время «молодеют». Поэтому нет уже ничего удивительного в осмотре гинекологом детей. Такая процедура необходима прежде всего самой девочке, чтобы вовремя выявить «женские» заболевания и начать адекватное лечение. Детские гинекологи сегодня работают практически при каждой поликлинике.

Как гинекологи проверяют девочек? Как подготовиться к процедуре? Что должны знать родители? Какие вопросы и процедуры предстоят ребенку? Можно ли от них отказаться? На все эти вопросы мы ответим далее.

Права ребенка и родителей

Как гинекологи проверяют девочек? Важные особенности процедуры можно узнать из Приказа Минздрава №1346н (2012)»О порядке прохождения несовершеннолетними медосмотров»:

• В официальном документе сказано, что прием у детского гинеколога рекомендован в определенные периоды жизни, но у родителей девочки есть полное право от него отказаться.
• Так, в рамках профилактических медосмотров рекомендован прием у акушера-гинеколога в 3, 7, 12, 14 лет и далее ежегодно. Что касается оформления ребенка в новое образовательное учреждение, тут осмотр у гинеколога обязателен всегда.
• Но родители должны помнить, что осмотр их ребенка у гинеколога возможен только с их согласия, подтвержденного документально. Отказаться от медицинского вмешательства невозможно лишь тогда, когда ребенок страдает от опасных для общества заболеваний, или его жизни грозит опасность.
• У родителей есть право запретить осмотр ребенка гинекологом в рамках профилактической медкомиссии. Однако за этим может последовать отказ в посещении, поступлении в образовательное учреждение в рамках ФЗ «об образовании».
• Важно отметить, что ребенок до 15 лет должен быть осмотрен гинекологом только в присутствии родителей или опекунов.
• Ребенка должен осматривать только детский гинеколог. Направление девочки младше 16 лет во взрослую женскую консультацию незаконно.

Когда планировать первый визит?

Специалисты говорят, что первый осмотр девочки у гинеколога должен проводиться после начала первой менструации. Так как организмы индивидуальны, то тут невозможно назвать общий возраст. У кого-то это 10 лет, а у кого-то — 15. После того как у девочки начался менструальный цикл, она должна привыкнуть к тому, что профилактический визит к гинекологу нужно планировать не реже одного раза в год.

Если же девочку беспокоят проблемы со стороны мочеполовой системы, то, конечно, записать ребенка на прием к гинекологу можно в любом возрасте.

Как проходит прием?

Девочек и их родителей беспокоит, как проходит осмотр девственницы у гинеколога. Как правило, если процедуру проводит грамотный специалист, она не доставляет дискомфорта. Но важна психологическая подготовка девочки: мама должна объяснить, почему важно честно отвечать доктору на «неудобные вопросы», почему для осмотра нужно снять нижнее белье, почему эти процедуры необходимы для здоровья.

Осмотр девственницы у гинеколога начинается с опроса пациентки о состоянии ее здоровья. Если девочка обратилась с жалобой, то проводится визуальный осмотр половых органов, молочных желез. Доктор может немного надавить на грудь, чтобы убедиться в отсутствии уплотнений, на низ живота, чтобы проверить состояние матки и яичников.

Проводится ли осмотр девственниц?

Как гинекологи проверяют девочек? В некоторых случаях нужно проверить эластичность влагалища. Это делается через задний проход. Процедура неприятная, даже болезненная. Поэтому ее проводят в отношении детей только в случае, если есть подозрение на развитие заболевания.

Осмотр девственницы у гинеколога нередко проходит в составе медицинской комиссии. Здесь может потребоваться дополнительная процедура — взятие мазка. Для этого специалист берет длинную ватную палочку, аккуратно проводит ею по слизистой оболочке влагалища. Собранный материал направляется на анализ в лабораторию.

Как в школе гинекологи проверяют девочек? Нередко процедура сводится к одному только опросу. Девочке нужно ответить, началась ли у нее менструация, когда были последние выделения, какова периодичность месячных, их интенсивность. Вопросы простые, но, чтобы они не смутили ребенка, нужно все же заранее подготовить ответы с мамой.

Гинеколог проверяет девственность или нет?

Как гинеколог проверяет девочек на девственность? К сожалению, страх и девочек, и даже взрослых женщин перед кабинетом гинеколога связан прежде всего с тем, что постороннего человека необходимо посвящать в подробности интимной жизни. Девушки стесняются как того, что они девственницы, так и факта, что живут половой жизнью. Тут, опять-таки, очень важна беседа с мамой.

Нужно донести до ребенка, что гинеколог проверяет не девственность, а состояние репродуктивной системы. Уточняющие вопросы по поводу половой жизни нужны здесь, чтобы вовремя предотвратить проблемы со здоровьем. Например, если у девушки задержка менструации, и она живет половой жизнью, это может говорить о начале беременности. В то время как у девственницы причина может быть в другой проблеме.

О состоянии девственной плевы

Как проверяют девственную плеву? Каких-то специальных процедур не производится. Девочке достаточно сказать, что она не живет половой жизнью. По внешнему состоянию половых органов, влагалища специалист никак не определит, является ли девушка девственницей. Если, конечно, нет синяков, ушибов, шрамов, ссадин, что свидетельствует уже о насильственном половом акте.

Сама «девственная плева» — достаточно спорное подтверждение девственности. У людей, далеких от гинекологии, есть представление что это сплошная пленка, которая «перегораживает» вход во влагалище. На самом же деле плева может быть пористой, «дырчатой», визуально быть практически незаметной. И все это естественно, а не свидетельствует о начале половой жизни.

Почему осмотр девственниц иной?

Прием девственницы у гинеколога более бережный и осторожный не по причине того, что специалист боится «разорвать» плеву, а потому что доктор понимает, насколько некомфортна, болезненна процедура осмотра влагалища для девушки, не живущей половой жизнью.

Сама же эта складка ткани, именуемая девственной плевой, достаточно эластичная. При аккуратном осмотре доктором влагалища ее довольно-таки сложно «разорвать». Кстати, поэтому далеко не всегда плева повреждается при половом акте, из-за чего ее нельзя считать подтверждением девственности (то есть, факта, что человек не живет половой жизнью).

Маме необходимо рассказать дочке, как гинеколог проверяет девственниц. И, конечно, выбрать компетентного специалиста для осмотра своего ребенка. Так как страх перед кабинетом гинеколога нередко возникает из-за непрофессионализма отдельных врачей, их небрежного отношения к пациентке.

Если девушка ведет половую жизнь?

Мы уже отмечали, что целостность девственной плевы — довольно спорное доказательство отсутствия половой жизни. Далеко не всегда ее наличие доказывает, что у девушки не было половых партнеров. И не всегда поврежденная или отсутствующая плева говорит о начале половой жизни. Поэтому гинеколог прежде всего ориентируется на слова самой пациентки.

И тут опять-таки важно содействие родителей. Девушка не должна бояться рассказать маме или гинекологу о начале половой жизни. А это возможно, если она чувствует, что ее поддержат, ответят на тревожные вопросы, а не будут ругать, стыдить, пугать последствиями. Родителям важно, чтобы ребенок доверял им: ведь чем быстрее обратиться к специалисту по поводу проблем в интимной сфере, тем скорее будет получена необходимая помощь.

Важно и выбрать ответственного специалиста. Не секрет, что встречаются некомпетентные гинекологи, которые осуждают, а порой и унижают юных пациенток за ранее начало половой жизни. А это чревато тем, что в дальнейшем девушка будет тянуть с обращением к гинекологу по поводу важной проблемы, что обернется серьезными, а порой и необратимыми последствиями для ее здоровья. Поэтому к выбору первого гинеколога для подростка с еще очень ранимой психикой родители должны подойти очень ответственно.

Осмотр девушки-недевственницы

Если девушка-подросток рассказала маме, что ведет половую жизнь, то необходимо спланировать визит к гинекологу. Важно правильно донести до дочери, что взрослая жизнь предполагает ответственность за свои действия. Половая жизнь требует тщательного контроля за состоянием здоровья. Поэтому и необходимы визиты к гинекологу — чтобы диагностировать аномалию, инфекцию, патологию на ранней стадии.

Осмотр девушки, живущей половой жизнью, немногим отличается от осмотра девственницы. Он также начинается с опроса пациентки о состоянии ее здоровья. Дополнительно доктор задаст вопрос, живет ли девушка половой жизнью, использует ли средства контрацепции.

Различия и в осмотре. Если осмотр девственниц — визуальный, пальпирование живота и молочных желез, то здесь осмотр будет инструментальным. Во влагалище девушки на 2-3 см вводится небольшой прибор с зеркалом, несколько расширяющий его. С его помощью доктор может осмотреть стенки влагалища, шейки матки. Вовремя заметить их патологические изменения. Процедура безболезненна, но довольно неприятна.

Зачем эти вопросы?

Родителям важно донести до дочери, что вопросы об интимной жизни, количестве половых партнером задаются не для того, чтобы заставить чувствовать пациентку неловко. Если у девушки появился, сменился половой партнер, а контрацептивы не были использованы, есть риск не только нежелательной беременности, но и инфекционного заражения. Поэтому ей будут выданы направления на анализы.

Эти лабораторные исследования важны тем, что помогают выявить половую инфекцию даже на самой ранней стадии развития. Когда болезнь можно вылечить на том этапе, рока она еще не нанесет существенного вреда организму.

Гинеколог и родители

Многим известно такое понятие, как «врачебная тайна». Обязан ли гинеколог сообщать родителям девушки факт, что она не девственница? Да, если пациентке менее 15 лет. Если девушка старше, то по ее просьбе врач не должен разглашать тайну. Однако есть и исключение: если гинеколог подозревает, что половой акт в отношении пациентки был насильственным, он обязан рассказать об этом ее родителям.

Посещать гинеколога ребенок может без согласия на то родителей. Исключение — только прерывание беременности. Если девушке меньше 18 лет, требуется письменное согласие на аборт родителей. В противном случае он будет считаться криминальным и преследоваться по закону.

Теперь вы знаете, как гинекологи проверяют девочек. Если эту процедуру проводит компетентный специалист, она совсем не травмирующая для ребенка. Но важно, чтобы родители сумели правильно подготовить девочку к ней психологически.

fb.ru

Как проходит гинекологический осмотр подростков

Девочки-подростки должны посещать гинеколога раз в год после наступления менструации. Первый гинекологический осмотр может доставить некоторый психологический дискомфорт девочке. Поэтому важно побеседовать со своим ребенком. Проведите ликбез, расскажите о том, как врач будет проводить обследование.

Осмотр подростков состоит из нескольких этапов:

— выявление жалоб;
— осмотр наружных половых органов;
— осмотр с помощью зеркала;
— пальпация живота;
— взятие мазка.

Выявление жалоб — необходимый этап при осмотре. Врач может спросить об общем самочувствии, а также о перенесенных ранее заболеваниях. Также гинеколог должен осмотреть грудные железы и волосяной покров на теле девочки-подростка.

Девочкам, которые еще не ведут половую жизнь, не требуется осмотр при помощи зеркал. Сама процедура в гинекологическом кресле может длиться не более пяти минут, а посещение врача обычно укладывается в двадцать минут.

Зачастую гинекологический осмотр подростков проводится еще в старших классах. Но данная процедура не является обязательной, поэтому можно написать заявление об отказе, если ваша дочь морально не готова к подобному.

Следует подготовиться к тому, что врач будет визуально осматривать наружные половые органы на предмет воспаления или выделений. Также гинеколог может взять мазок на исследование.

Для этого используется специальный инструмент, похожий на ушную палочку. Детский гинеколог проводит ей по слизистой оболочке влагалища.

Обычно сразу же после осмотра врач задает ряд вопросов. К примеру, «Когда первый раз началась менструация?», «Какие выделения присутствуют?». Необходимо честно отвечать на подобные вопросы.

Заранее можно договориться, нужно ли сопровождать дочь во время посещения врача. Это поможет снять психологический дискомфорт.
Следует запастись всем необходимым. Желательно взять с собой пеленку, резиновые перчатки, а также одноразовое пластиковое зеркало.

Можно пойти в частную клинику или молодежный медицинский центр, а не в обычную женскую консультацию. Зачастую подростки стараются оттянуть на долгое время прием к врачу из-за стеснения, психологического дискомфорта и ряда других причин. В этом случае важно провести беседу с дочерью.

В той ситуации, если вы подписали заявление об отказе от школьного осмотра, вам потребуется выбрать квалифицированного врача. Для этого обзвоните частные поликлиники, посоветуйтесь со знакомыми.

www.kakprosto.ru

Гинекологический осмотр девочки: что должны знать родители

Гинекологические осмотры девочек все чаще стали проводиться уже во время медосмотра при оформлении ребенка в детский сад. О том, что обязательно должна знать каждая мама про гинекологический осмотр дочки, UAUA.info объясняет Елена Петровна Березовская, врач-исследователь, акушер-гинеколог, учредитель и руководитель Международной Академии Здоровой Жизни (International Academy of Healthy Life), г. Торонто, Канада.

В последние годы устройство ребенка в садик и школу становится чрезвычайно серьезной головной болью из-за необходимости сбора огромного количества «бумажек» о состоянии здоровья ребенка с привлечением большого количества специалистов.

Что требуется от родителей в таких случаях в большинстве стран мира?

Всего лишь справку от семейного врача или педиатра о том, что ребенок:

• привит согласно календаря прививок в стране/регионе
• у ребенка нет противопоказаний для посещения школьного или дошкольного учреждения, или же он нуждается в специализированной помощи (ребенок с инвалидностью).

И ничего более. Вот так просто. Это означает, что заключение других специалистов не требуется. Почему? Потому что противопоказаний для посещения детьми садиков и школ практически не существует, за исключением наличия у ребенка заболевания в стадии, угрожающей его жизни или же здоровью и жизни других людей. Например, на момент оформления документов в садик, у ребенка корь или другое острое инфекционное заболевание. Не обязательно инфекция, но в целом – ребенок страдает заболеванием, которое требует лечения обычно в стационаре. Дети с ограниченными возможностями нередко требуют специальной помощи по уходу и поддержанию их здоровья, а значит, если садик или школа не приспособлены для работы с такими детьми, то они вправе отказать в приеме ребенка. Хотя заграницей очень часто такие дети посещают обычные садики и школы иногда в сопровождении родителя, медсестры, помощника.

Когда требуется осмотр специалиста

Только при наличии показаний, которые определяет семейный врач или педиатр. Другими словами, метку «Здоров(а)» врач может поставить в заключении справки тогда, когда он не видит абсолютно никаких отклонений, требующих привлечения специалистов. И на этом «хождение по врачам» должно быть прекращено. На то он и семейный врач или педиатр, чтобы делать заключения о состоянии здоровья детей, которые приходят к нему на прием. Странно звучит, когда к педиатру приводят совершенно здорового ребенка для получения справки, он видит, что ребенок действительно «нормальный» (здоровый!), но боится выдать свое собственное заключение – заключение педиатра, что с его педиатрической точки зрения ребенок здоров, а он посылает ребенка и мать к специалистам, потому что без их подписей не подпишет справку тоже. Редкий абсурд, которого нет ни в Европе, ни в Австралии, ни в Северной и Южной Америках. К сожалению, направление к специалистам только ради сбора подписей является проявлением «перегибания палки», то есть самопроизволом.

Даже в приказах МОЗ четко указано, что осмотр специалистов требуется только по показаниям, что включает постановку диагноза при наличии жалоб или признаков заболевания.

Это означает, что, если к педиатру пришла девочка, а у нее внизу живота странная выпуклость, которая хоть и не беспокоит ее, но не является признаком нормы, то в таком случае врач должен порекомендовать осмотр гинеколога для исключения опухоли органов малого таза. Хотя в целом, такое состояние не является противопоказанием для принятия в садик или школу. Поэтому не важно, что напишет гинеколог, это не должно влиять на заключение: «Здорова для садика/школы». В садик может ходить девочка и с опухолью, ибо вопрос лечения или наблюдения – это прерогатива родителей.

В каком возрасте проводится осмотр девочки гинекологом

Теперь поговорим о гинекологических осмотрах девочек, что стало определенным модным вымогательством в поликлиниках и консультациях. Самый первый гинекологический осмотр девочки проводит неонатолог (педиатр) в роддоме, осматривая наружные половые органы практически сразу же после рождения ребенка. И этого осмотра достаточно для того, чтобы следующий визит здоровой девочки к гинекологу был не раньше наступления первой менструации, то есть через 13-15 лет.

В прошлом в большинстве стран мира осмотр гинеколога не рекомендовался до начала половой жизни или 18 лет при отсутствии жалоб. Таких рекомендаций придерживается большинство врачей до сих пор. Американский Колледж Акушеров и Гинекологов (ACOG), как и профессиональные общества акушеров-гинекологов других стран, рекомендует первый визит к гинекологу в 13-15 лет. В большинстве случаев такой визит завершится обычным расспросом без гинекологического осмотра.

А кто же тогда осматривает девочек до этого возраста? Чаще всего надобности «лезть в трусы» и осматривать наружные половые органы девочек без строгих показаний нет. Если появляются жалобы, если возникает какое-то заболевание, затрагивающее работу органов малого таза, если есть подозрение на сексуальное насилие, тогда первым осмотр проводит семейный врач или педиатр.

Они обязаны (и обычно во всех странах так и происходит):

• Знать, какие изменения у новорожденных возникают после родов (нагубание сосков, выделения из влагалища и сосков) и объяснять это родителям при их озабоченности.
• Знать, как правильно диагностировать синехии малых половых губ, как вести и наблюдать девочек с таким диагнозом, объяснять родителям, что в 80-90% случаев никакого лечения не требуется, ибо синехии пройдут сами по себе, что очень редко требуется лечение гормональными мазями, что родителям достаточно соблюдать гигиену девочек и следить за их поведением.
• Знать, что такое неспецифический вульвовагинит, объяснять родителям, что достаточно соблюдение гигиены без всякого лечения, что это частое явление после простуд, перегрева, при глистных инвазиях.
• Знать, что является признаками раннего полового созревания и направлять ребенка на обследование при необходимости.
• Знать признаки сексуального насилия и принимать соответствующие меры для уточнения наличия такого вида насилия.

Детский гинеколог – кто это

Заграничные детские гинекологи – это редкая специализация, и количество специалистов определяется нуждами населения, а также уровнем распространенности гинекологических заболеваний у девочек. Самая частая категория пациентов таких врачей – это девочки-подростки. Поэтому большинство детских гинекологов во всем мире, как в самых развитых странах, так и в самых отсталых, занимается вопросами подростковой гинекологии.

Более юные пациенты попадают к таким специалистам при наличии опухолей в малом тазу, обнаруженных случайно или во время обследования, появлении выраженных признаков раннего полового созревания, наличии пороков развития урогенитальных органов, когда есть проблемы с мочеиспусканием, после травмы области промежности и реже по другим показаниям.

Отчего же в постсоветских странах «развелось» так много детских гинекологов, как ни в одной другой стране мира? Это связано с искажением политики усовершенствования системы здравоохранения. Государство выделило деньги на развитие тех отраслей медицины, которые были в чрезвычайно запущенном состоянии. Среди них генетика, гематология и детская гинекология. Это позволило создать множество ставок этих специалистов, куда устроились в преимущественном большинстве врачи по блату, через знакомства и взятки.

Так как в мединститутах эти предметы практически не затрагивались, за исключением нескольких часов лекций, то, соответственно, прогрессивных специалистов практически нет.

Зато есть ставки, заполненные врачами, и для получения большего бюджета от государства, необходимо создать видимость занятости врачей (не будут же они сидеть весь день без пациентов). Поэтому в директивном порядке к гематологам, генетикам, детским гинекологам сейчас направляют без всяких показаний.

Гематологи всем подряд беременным женщинам и потерявшим беременность назначают дорогостоящее обследование на «густую кровь» и такие опасные препараты, как гепарин и аспирин. Генетики выискивают генные мутации в содружестве с гематологами и акушерами, чтобы потом эта троица могла долго-долго «лечить гены».

А детские гинекологи требуют визиты перепуганных-зашуганных матерей для осмотра девочек чуть ли не каждый месяц. И, конечно же, запугивают и провоцируют на ненужные бактериальные посевы влагалищных выделений, долго лечат выделения, которые им «не нравятся», и покраснение промежности, пальцами стараются развести малые половые губы (и главное, даже не в том месте, где их сращение несет определенный риск).

Таким образом, в отчетах поликлиник перед государством для получения новой порции бюджета стоит жирная галочка о полной занятости всех специалистов. Хотя очень много денег выкачивается из карманов и самих пациентов. А какая мать ради «спасения» своего ребенка пожалеет деньги, даже последние?

Что должны знать родители о гинекологическом осмотре девочки

• Осмотры ребенка (детей) не может проходить без присутствия одного из родителей, вплоть до 14-15 лет, когда подросток имеет право на конфиденциальность осмотра в большинстве случаев.
• Ни один из осмотров, в том числе специалистами, в садике или школе, не являются обязательным. Если ребенок себя плохо чувствует, об этом обязаны сообщить родителям, и уже дальше принимать решение, что дальше делать. Если в детском учреждении обнаружен источник опасной инфекции, об этом тоже необходимо сообщить родителям и получить их разрешение на проведение осмотра при необходимости.
• Отказ от осмотра не может быть поводом для исключения из садика или школы. Должны быть серьезные обоснования для такого действия.
• Осмотр ребенка не должен проводиться в присутствии других детей и людей. В реальности воспитатели и учителя не имеют права знать, чем страдает ребенок, если это не касается безопасности остальных детей и взрослых. Любые находки во время осмотра должны обсуждаться врачами только с родителями (опекунами), и никем более.

Как проводится гинекологический осмотр девочки

Как проводится гинекологический осмотр, если все же пришлось принудительно посетить детского гинеколога (хотя ничего принудительного быть не может)? Врач должен сначала задать несколько вопросов одному из родителей (обычно это мать). Если жалобы отсутствуют, то на этом поход к врачу может завершиться. Раздевание ребенка и осмотр его гениталий в таких случаях совершенно не нужен. Если врач обнаружил признаки возможного сексуального насилия (синяки, царапины на коже, замкнутость и страх у ребенка, и т.д.) он может предложить осмотр наружных половых органов.

Так как у девочек ручной (пальцевый) осмотр через влагалище провести невозможно, то его проводят через анус. Однако такое обследование может быть очень некомфортным, и даже болезненным. В редких случаях требуется наркоз.

Таким образом, здоровая девочка не нуждается в гинекологических осмотрах вплоть до появления менструаций и даже позже при отсутствии жалоб.

Для женщин, которые выросли в условиях бесконечных профилактических осмотров (которые оказались совершенно нерациональными) и вечного поиска заболеваний, в постоянном страхе «что-то пропустить, такие рекомендации могут показаться странными, неприемлемыми, вредными. Но коль украинское общество равняется на Запад, принимая в свою жизнь прогресс западных технологий и электроники, моду, новинки быта, то пора принимать и прогресс западной медицины тоже. Здоровья вам и вашим девочкам!

Источник  — Сайт для родителей о детях UaUa.INFO : http://www.uaua.info/ot-6-do-9/zdorovye-ot-6-do-9/news-48637-ginekologicheskij-osmotr-devochki-chto-dolzhnyi-znat-roditeli/

Больше о здоровье и гигиене девочек узнавайте из семинара Елены Березовской «Девочка, с перспективой в её будущее, как матери» и вебинара «Уход и гигиена девочек»

 

О гинекологических осмотрах девушек и женщин читайте статье Елены Петровны «О гинекологических осмотрах»

 

Похожие записи

doctorberezovska.com

Осмотр девочки гинекологом. Права родителей и обязанности врачей

 

В последние годы гинекологические осмотры девочек стали проводиться уже в детских садах. Многих родителей удивляет необходимость осмотра ребёнка таким специалистом. Часто возникают и вопросы правового характера. Постараемся разъяснить позицию закона.

Для этого смотрим приказ Министерства здравоохранения РФ от 10 августа 2017 г. № 514н «О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних».

Он поможет нам ответить на самые главные вопросы.

 

Обязателен ли профилактический осмотр гинекологом в садике и школе?

В определённом возрасте посещение акушера-гинеколога предполагается и прописано в Приказе Минздрава. Однако родители должны помнить, что федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» (№ 323-ФЗ от 21.11.2011 г.) и другие законодательные документы предполагают право на отказ от медицинского вмешательства.

Подробнее читайте ниже в ответе на вопрос «Имеет ли право родитель отказаться от медицинского осмотра ребёнка акушером-гинекологом?».

 

 

В каком возрасте проводится осмотр девочки гинекологом?

В Приказе существуют перечни специалистов, необходимых к посещению в разных случаях жизни.

При профилактических осмотрах, проводимых по достижению определённого возраста, врач акушер-гинеколог осматривает ребёнка в 3 года, 6 лет, 14 лет и далее ежегодно.

 

Имеет ли право родитель отказаться от медицинского осмотра ребёнка акушером-гинекологом?

В Приказе чётко прописано, что необходимым предварительным условием проведения медосмотра является согласие на это родителя (законного представителя) несовершеннолетнего до 14 лет включительно, а с 15 лет — согласие несовершеннолетнего (пункт 5). Согласие оформляется документально.

Кроме того, у родителей есть и другие способы защиты от нежелательного медицинского вмешательства.

Основные права и обязанности врачей и пациентов регулирует федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации». Статья 20 гласит:

«Гражданин, один из родителей или иной законный представитель лица, указанного в части 2 настоящей статьи (прим. несовершеннолетнего, не достигшего возраста 15 лет), имеют право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 настоящей статьи.»

К случаям, когда нельзя отказаться от медицинского вмешательства, относятся опасные для общества заболевания и экстренные ситуации, представляющие опасность для жизни человека.

Отказ от любого медицинского обследования не может повлечь за собой отказ в посещении или поступлении ребёнка в образовательное учреждение, так как он не предусмотрен законом «Об образовании».

 

 

Может ли профилактический осмотр в садике или школе проводиться без родителей?

Согласно закону «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации», дети младше 15 лет должны посещать любых медицинских специалистов в присутствии родителей или других законных представителей.

 

 

Обязаны ли детский сад и школа заранее уведомлять родителей о предстоящем медицинском осмотре детей?

Уведомить необходимо не позднее, чем за 5 дней до проведения медосмотра. Родители должны знать полный список специалистов, которые будут проверять детей, какие будут проводиться исследования, а также дату, время и место проведения осмотра (пункт 14 Приказа).

 

Другие важные аспекты вопроса обследования ребёнка гинекологом

Принципиально важно, чтобы ребёнка обследовал именно детский специалист, так как в детской гинекологии свои способы обследования и инструменты. Направление несовершеннолетнего до 16 лет к взрослому акушеру-гинекологу незаконно.

После консультации врач должен оставить в медицинской карте ребёнка запись о проведённом обследовании и его результатах и написать диагноз.

Подросток с 15 лет имеет право потребовать от врача сохранения медицинской тайны и не доведения до родителей информации о результатах обследования.

Присутствие родителей при гинекологическом обследовании ребёнка важно не только с точки зрения морали и психологии, но и с позиций гигиены и безопасности. Никто, кроме родителей, не проследит за тем, моет ли врач руки и меняет ли перчатки после осмотра каждого ребёнка.

Последняя редакция: 4 июля 2019 г.

 

А ещё вам может быть интересно:

Календарь осмотра ребёнка специалистами

Профилактический осмотр ребёнка

Медицинские центры Ярославля (где принимают детские специалисты)

yarmalysh.ru