Оспа это вирус или бактерия: Приложения: Последние новости России и мира – Коммерсантъ Здравоохранение (126397)
Приложения: Последние новости России и мира – Коммерсантъ Здравоохранение (126397)
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), на Земле насчитывается более 1,2 тыс. инфекционных заболеваний. Смертность от них составляет четвертую часть всех смертей в мире, а в развивающихся странах — почти половину. Ежегодно инфекции подхватывают сотни миллионов человек, десятки миллионов погибают. Каждый час инфекции убивают 1,5 тыс. человек, из которых больше половины — дети.
Спутники человека
Инфекционные болезни — вечные спутники людей. С древнейших времен на человечество обрушивались опустошительные эпидемии и пандемии оспы, чумы, холеры, смертоносного гриппа, туберкулеза, лихорадки, малярии, полиомиелита и др. Возникая внезапно, свирепствовали годами, выкашивая города, опустошая страны, так же внезапно исчезали, чтобы возвращаться вновь и вновь, собирая новые жертвы.
С изобретением микроскопа стало понятно, что причина эпидемий — микроскопические организмы: бактерии, вирусы, грибки, риккетсии, прионы.
В зависимости от способа передачи и области поражения организма инфекционные заболевания делятся на пять основных групп: кишечные (брюшной тиф, холера, дизентерия, сальмонеллез), респираторные (грипп, ветряная оспа, туберкулез, ОРВИ), кожные (рожа, чесотка, столбняк), кровяные (ВИЧ-инфекция, гепатит С, малярия, сыпной тиф, гемморагические лихорадки) и с множественными путями передачи (энтеровирусные инфекции, сибирская язва).
В зависимости от возбудителя различают бактериальные, вирусные и грибковые инфекции, среди которых есть болезни, присущие только людям (антропонозы), а есть инфекции, циркулирующие в организме животных, но передающиеся человеку (зоонозы). К инфекционным относят и паразитарные болезни, вызванные насекомыми и простейшими.
Наиболее смертоносные инфекционные заболевания с высокой заразностью, быстрым развитием и распространением, тяжелым течением и высокой летальностью выделены в группу особо опасных, «карантинных» инфекций, представляющих исключительную эпидемическую опасность. В эту группу входят: натуральная оспа, холера, легочная чума, желтая лихорадка и сходные с ней лихорадки Марбурга, Эбола и др.
Вечно живые
Натуральная оспа — одна из самых заразных инфекций с тяжелым течением, лихорадкой и сыпью на коже, которая переходит в язвы, оставляющие после себя рубцы. Болезнь вызывают два вида вирусов — Variola major и Variola minor. Летальность «мажора» доходит до 90%, «минора» — всего 1–3%. Переболевшие оспой приобретают стойкий иммунитет. В XX веке оспа забрала, по разным подсчетам, от 300 млн до 500 млн жизней. Массовая вакцинация привела к ликвидации оспы и спасла мир от опустошительных эпидемий. Летом 1978 года зафиксирован последний случай оспы. Это стало первой и пока единственной победой человека над микромиром.
Не менее опасна холера, которая ежедневно убивает 395 человек. По данным ВОЗ, ежегодно в 53 странах фиксируется от 3 млн до 5 млн случаев холеры, из них более 100 тыс.— с летальным исходом. Очаги заражения находятся в Индии, Африке, Юго-Восточной Азии и Южной Америке. Инфекционный агент — холерный вибрион (вид грамотрицательных бактерий) — вызывает острейшее воспаление желудка и кишечника. Летальность без лечения — 10–80%. Для предупреждения холеры применяются два вида вакцин, уровень защиты — 50% в течение двух лет.
Мир не раз сотрясали эпидемии гриппа, который свирепствовал и в античной, и в средневековой Европе. Вспышки гриппа происходили практически ежегодно, однако всемирные пандемии случались раз в 20–30 лет: в 1490, 1510, 1535, 1556–1560, 1580, 1675, 1729, 1742–1743, 1780, 1831, 1857, 1874–1875 годах.
Одним из самых смертоносных заболеваний по-прежнему остается чума. Основным очагом инфекции считается провинция Итури в Конго (около 1 тыс. случаев в год). Вспышки чумы ежегодно регистрируются во Вьетнаме, Монголии, Китае, Казахстане, Конго, на Мадагаскаре, в Танзании, а также в США и Перу. Болезнь может протекать в кожной, легочной или кишечной формах. Инфекционный агент — чумная палочка (вид грамотрицательных бактерий). Источники заражения — крысы, суслики, верблюды, а переносчики — блохи. Инфекция стремительно распространяется по организму и сопровождается сильнейшей интоксикацией, поражением сердечно-сосудистой системы, кожными язвами, иногда пневмонией. Особенно опасна легочная чума: смертность без лечения достигает 100%. При бубонной чуме без лечения погибают 95% больных. При лечении смертность варьирует от 5% до 10%.
Среди особо опасных заболеваний отдельное место занимают тропические лихорадки.
Малярия (болотная лихорадка) на пятом месте среди инфекционных болезней по числу смертельных исходов. От нее умерли Чингисхан, Александр Македонский, пять римских пап, поэт Данте Алигьери, Карл V, Христофор Колумб, лорд Байрон и другие. Болезнь вызывается паразитическими протистами при укусах самками «малярийных» комаров и сопровождается ознобом, лихорадкой и анемией. В 2019 году от малярии в тропиках умерло больше народу, чем от любого другого заболевания. Ежедневно она убивает 2002 человека в мире. Малярией ежегодно заражаются 124–283 млн человек, погибают 367–755 тыс. Болезнь распространена более чем в 100 странах, где проживает больше половины населения Земли. Иммунный ответ у переболевших развивается медленно и практически не защищает от повторного заражения. Эффективность вакцины против малярии крайне низка (31−56%). Ежегодно в ряде регионов и крупных городов России, в том числе в Москве и Московской области, фиксируется до 500 случаев малярии.
Желтая лихорадка (амариллез) — острое геморрагическое вирусное заболевание, которое вспыхивает в сезон дождей, передается с укусом комаров и убивает 82 человека в день.
Геморрагическая лихорадка Марбург («болезнь зеленых мартышек») — острое вирусное заболевание с тяжелым течением, высокой летальностью, геморрагическим синдромом, поражением печени, ЖКТ и ЦНС — впервые зафиксирована в 1967 году в Марбурге, Франкфурте-на-Майне и Белграде. Летальность заболевания — 50–90%. Не лечится, эффективных противовирусных препаратов нет.
Лихорадка Эбола впервые появилась в 1976 году в Заире (ныне Демократическая Республика Конго). Носители вируса Эбола — летучие мыши. Инфекция передается через повреждения на коже и слизистые оболочки. Болезнь сопровождается желтухой, лихорадкой, почечной недостаточностью и геморрагическим синдромом. Смертность достигает 90%. В 2019 году в ходе конголезской эпидемии были проведены клинические испытания двух экспериментальных лекарств, одно из которых снижает смертность от лихорадки Эбола на 27–50%, другое — на 34%.
К забытым экзотическим болезням несправедливо причислена проказа (лепра) — хроническое инфекционное заболевание, протекающее с поражением кожи, периферических нервов, верхних дыхательных путей, кистей и стоп. Инфекционный агент — микобактерии — передается респираторным путем при контактах с инфицированными. Для изоляции больных использовались лепрозории. В начале ХХI века в мире насчитывалось около 15 млн больных проказой, среди них более 2 млн инвалидов. Наблюдается ежегодный прирост новых случаев заболевания: в 2000 году — 738 тыс., в 2001-м — 775 тыс., в 2015-м — 211 973. Сейчас лидер по числу прокаженных — Индия, на втором месте — Бразилия, на третьем — Бирма. На долю этих стран приходится 70% заболевших. Эндемичные очаги заражения лепрой выявлены в 91 стране мира. В 2020 году в России зафиксировано 202 больных лепрой, при этом выявлен только один случай заражения.
Еще одна болезнь, о которой уже стали забывать,— полиомиелит (детский паралич), острое инфекционное заболевание, вызванное полиовирусом, поражающим спинной мозг.
Обычно протекает бессимптомно, но иногда с парезами и параличами. До создания вакцины полиомиелит был распространен повсеместно, но сейчас он не ликвидирован лишь в Афганистане и Пакистане, где выявлено множество районов возможной передачи вируса не охваченным вакцинацией группам населения. В России последние случаи полиомиелита отмечены в 2010 году: 14 заболевших в Дагестане, Чечне, Москве и Иркутской области заразились от детей из Таджикистана. Предыдущая вспышка была в 1997 году в Чечне.
Скрытая угроза
Среди главных инфекционных «киллеров» ХХI века с большим отрывом лидирует туберкулез, ежедневно убивающий 4,5 тыс. человек. В 2019 году в мире зафиксировано 10 млн новых случаев туберкулеза, умерли 1,5 млн человек. Возбудитель заболевания — микобактерия палочка Коха — в основном поражает легкие, но иногда и другие органы и системы. Палочкой Коха инфицирована треть населения Земли. Каждый день в мире туберкулезом заболевают 30 тыс. человек. Каждую секунду возникает новый случай заболевания.
Инфекция передается воздушно-капельным путем. Обычно туберкулез протекает бессимптомно, но в 10% случаев переходит в активную форму. В азиатских и африканских странах инфицировано 80% населения, в США — 5–10%. В структуре смертности от инфекционных и паразитарных заболеваний в России доля умерших от туберкулеза составляет 70%. На 2019 год Россия входит в первую двадцатку стран с наибольшим распространением туберкулеза и в первую тройку стран по числу случаев туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью, который несет особую угрозу миру.
Вторую строку в рейтинге инфекций, убивающих наибольшее количество людей, занимает гепатит В. В мире от него ежедневно умирают 2430 человек. По оценкам ВОЗ, около 2 млрд людей инфицированы вирусом гепатита В, более 350 млн больны. Возбудитель заболевания проникает в кровь и поражает клетки печени — гепатоциты. Зараженные гепатоциты становятся мишенью иммунных клеток организма, массово гибнут, что приводит к нарушению детоксикационной функции печени и оттоку желчи.
Вирус гепатита В в 50–100 раз заразнее ВИЧ (вируса иммунодефицита человека). Оптимальный способ защиты от заражения — вакцина от гепатита В.
Третье место по смертности среди инфекционных заболеваний в мире удерживает пневмония — воспаление легочной ткани бактериального или вирусного происхождения, убивающая ежедневно 2216 человек. Ежегодно пневмония поражает более 17 млн человек, среди которых мужчин на 30% больше, чем женщин. При этом летальность у мужчин — 8,4%, а у женщин — 9,07%. В группе риска — дети до 5 лет и люди старше 65 лет. Ежегодно в мире от пневмонии умирают 15% детей до 5 лет. Заболеваемость пневмонией среди призывников весьма высока — 35–40 случаев на 1 тыс. человек, при этом 10% случаев протекают достаточно тяжело. Основу лечения пневмонии составляют антибиотики. В качестве профилактики применяется вакцина от пневмококковой инфекции.
Четвертую строку в списке занимает ВИЧ, ежедневно уносящий 2210 человеческих жизней. Вирус иммунодефицита поражает клетки иммунной системы и угнетает ее, в результате чего развивается синдром приобретенного иммунного дефицита (СПИД).
Организм больного теряет способность защищаться от вторичных инфекций и опухолей. Без лечения через 9–11 лет после заражения наступает смерть пациента. На стадии СПИДа средняя продолжительность жизни пациента не превышает девяти месяцев. Ежегодно в мире ВИЧ заражаются около 2 млн человек. В мире число людей с ВИЧ составляет около 40 млн человек, в России — более 1,3 млн человек. Сегодня благодаря дорогостоящей антиретровирусной терапии качество и продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных находятся на приемлемом уровне — практически таком же, как у других людей. Однако антиретровирусную терапию получают меньше трети нуждающихся в ней россиян.
С 2005 года список особо опасных инфекций ВОЗ был дополнен отдельной группой, включающей малоизученные «необычные болезни»: новые подтипы гриппа и тяжелый острый респираторный синдром. К особо опасным болезням относится птичий грипп (H5N1) — острое вирусное заболевание птиц и людей, вызывающее поражение дыхательной и пищеварительной систем, способное передаваться от птиц человеку.
В 2009 году Мексику и США поразил доселе неизвестный вирус свиного гриппа (h2N1), распространившийся сначала среди домашних свиней, который передавался человеку. Инфекция вызывала типичные для ОРВИ симптомы, но осложнялась пневмонией. Заметная вспышка вируса h2N1 случилась в 2009–2010 годах. Пандемия охватила 30% населения в 214 странах мира, погибли более 18 тыс. человек. К одному из видов свиного гриппа причисляют упомянутую «испанку».
Среди малоизученных «необычных болезней» особо выделяют тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС), атипичная пневмония. Возбудитель болезни — коронавирус SARS-CoV. ТОРС начинается с температуры, лихорадки, озноба, головной и мышечных болей. Летальность заболевания — около 10%, у пациентов старше 50 лет — около 50%. Источником вируса SARS-CoV считаются подковоносные летучие мыши из пещер китайской провинции Юньнань. Первый случай заражения ТОРС выявлен в 2002 году в Южном Китае, после чего заболевание многократно фиксировали во Вьетнаме, Индонезии, Китае, Новой Зеландии, Таиланде и на Филиппинах, в Европе и Северной Америке.
По данным ВОЗ, за время вспышки 2002–2003 годов в 37 странах мира число инфицированных составило 8437, скончались более 800 человек. Эффективного лечения ТОРС не найдено. При нарастании дыхательной недостаточности больных подключают к ИВЛ.
Ближневосточный респираторный синдром — тяжелое воспалительное заболевание органов дыхания, вызываемое коронавирусом MERS-CoV, начинается с температуры, лихорадки, кашля, одышки и переходит в тяжелую вирусную пневмонию, иногда с почечной недостаточностью. Первый случай заражения MERS-CoV был зафиксирован осенью 2012 года в Саудовской Аравии, а позже в других странах Ближнего Востока. Смертность — 35–40%. Природный резервуар вируса — популяция летучих мышей, но антитела к MERS-CoV выявляются и у верблюдов. Возможна передача вируса от человека к человеку. Вакцины и лекарства отсутствуют. При лечении используется плазма крови переболевших.
Светлана Белостоцкая
Эпидемии будущего: с какими еще угрозами мы можем столкнуться
Когда и чем закончится пандемия COVID-19, нам еще предстоит узнать.
Какова вероятность, что в ближайшем будущем может произойти новая крупная эпидемия? Откуда может прийти угроза? И можно ли это предотвратить?
Аудиоверсия материала:
Ваш браузер не поддерживает аудиоплеер.
Теперь материалы РБК Трендов можно не только читать, но и слушать. Ищите и подписывайтесь на подкаст «Звучит как тренд» в Apple Podcasts, «Яндекс.Музыке», Castbox или на другой платформе, где вы слушаете подкасты.
Уже сейчас многие эксперты уверены: вирус, который стал причиной вспышки новой болезни, навсегда войдет в историю человечества. SARS-Cov-2 сделал то, чего за последние 100 лет не удавалась ни одному другому вирусу или бактерии: запер большую часть населения планеты по домам, парализовал не только социальную, но и экономическую жизнь многих государств. Он стал научной загадкой для мирового академического сообщества. Патогенез смертельно-опасной болезни COVID-19, которую он вызывает, до сих пор не разгадан.
Но не менее значимо, что SARS-Cov-2 помог всем осознать: угроза нового заражения сейчас также актуальна для человечества, как и 100, 200 или 300 лет назад.
Об эксперте: Сергей Альховский — доктор биологических наук, заведующий лабораторией биотехнологии ФГБУ «Национальный исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии имени почетного академика Н. Ф. Гамалеи» Министерства здравоохранения России.
Новая эпидемия — это возможно?
Такое событие может произойти и совершенно внезапно, причем в самых разных частях мира. Вот сейчас мы все озабочены COVID-19, но до этого была вспышка, например, вируса Эбола в Африке. Тоже, кстати, вирус, связанный с летучими мышами. А до этого была лихорадка Зика, и все были сильно озабочены ей. Причем было совершенно непонятно, почему вдруг этот вирус, в общем-то, давно известный, стал с такой скоростью распространяться в новые ареалы и вызывать такие последствия. А до этого, в 2009 году, был новый пандемический вирус свиного гриппа h2N1.
Еще раньше в Азии постоянно появлялись новые варианты птичьего гриппа, которые становились патогенными для человека. Кстати, современный штамм птичьего гриппа не может пока передаваться от человека к человеку. Но вполне вероятно, что такой штамм появится и будет распространиться в человеческой популяции. Поэтому новые вспышки возможны. И чтобы понимать, откуда и с какой вероятностью новые инфекции могут прийти, современная вирусология должна решить очень серьезную задачу — необходимо описать полностью все зоонозы в природных резервуарах, которые обладают вот таким опасным потенциалом.
Зоонозы (зоонозные инфекции) — группа инфекционных и паразитарных заболеваний, возбудители которых паразитируют в организме определенных видов животных, и для которых животные являются естественным резервуаром.
Это очень амбициозная задача. Но это необходимо сделать, поскольку все известные вирусы человека происходят от вирусов животных. А самое главное — этот процесс продолжается и в настоящее время.
Вирусы от животных продолжают передаваться людям — например, появляются новые коронавирусы или новые варианты вируса гриппа. Все это события одного и тоже же порядка.
И чтобы иметь хоть какую-то возможность прогнозировать будущие угрозы заражений, необходимо полностью изучить эти природные очаги. Конечно, это делалось и раньше. Но, к сожалению, раньше было очень сложно изолировать вирус из природного очага и идентифицировать его — даже хотя бы увидеть его в микроскоп.
Приведу простой пример: вот вы берете, например, какую-то пробу от больного. Как вы поймете, есть там вирус или нет? К тому же, вы не знаете, что это за вирус. Очень долго вирусологи занималась тем, что собирали разные материалы, в том числе и от реальных больных, и пытались найти некую модельную систему, которую можно было бы заразить и увидеть — пошел оттуда вирус или нет. В самом простом случае такой модельной системой становились лабораторные животные. Например, мыши. Если вы успешно заразили мышь, и она действительно заболела — то вы можете сказать, что изолировали штамм вируса.
А если она не заболела? Значит ли это, что там нет вируса? Или это значит, что просто вирус не может расти вот на этой модели?
Такая ситуация продолжалась до 2010 года, пока не появились технологии геномного секвенирования. Только тогда мы получили возможность, используя геномный анализ, изучать ту или иную пробу и видеть в ней геномы всех вирусов, которые в ней, грубо говоря, «плавают». И этот революционный сдвиг, эта новая эра в вирусологии — она только началась.
Только сейчас мы получили возможность открывать вирусы с действительно большой скоростью — десятки и сотни новых вирусов в год. С появлением новых технологий и возможностей в сфере биоинформатики, в сфере обработки больших данных — задача описать все зоонозные вирусы кажется уже вполне решаемой. Это, конечно, очень дорого, но такие работы уже ведутся.
Современные методы работы позволили ученым ставить перед собой еще более фундаментальные задачи, чем описать все зоонозы. Например, есть такая программа, она называется «Global Virome Project».
Цель проекта — описать вообще все вирусы, которые существуют на Земле. Включая тех, которые живут в океанах, морях, в почве, животных, насекомых, в растениях — вообще везде. Вот это по-настоящему трудно.
Какие природные очаги вирусов беспокоят ученых?
Здесь ситуация немного проще, чем кажется. Дело в том, что речь идет не обо всех природных очагах, которые есть на планете, а о тех природных резервуарах, с которыми человек постоянно контактирует. Вот к ним относятся, например, грызуны. В частности, у нас в России очень широко распространены мыши полевки, которые переносят вирусы геморрагической лихорадки с почечным синдромом.
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) — острое вирусное природно-очаговое заболевание, характеризующееся системным поражением мелких сосудов, геморрагическим диатезом, гемодинамическими расстройствами. А также своеобразным поражением почек по типу острого интерстициального нефрита с развитием острой почечной недостаточности. Возбудитель ГЛПС относится к семейству буньявирусов (Bunyaviridae) и принадлежит к самостоятельному роду — Hantavirus. Репликация его осуществляется в цитоплазме инфицированных клеток. Хантавирусы политропны, они способны инфицировать моноциты, клетки легких, почек, печени, слюнных желез. Сегодня известно более 30 серологически и генетически отличающихся друг от друга хантавирусов.
Каждый год в России фиксируется десять с лишним тысяч случаев этого заболевания. А вирусы, которые вызывают такую опасную болезнь, переносят мыши-полевки. Они приходит в наши дома из полей на зимовку, спокойно с нами соседствуют до весны, и все это время вирус выделяется с их фекалиями. Так он и попадает к человеку. То есть мы постоянно контактируем с этим природным резервуаром очень опасной инфекции.
С летучими мышами тоже очень интересно. Это вообще очень необычные животные в плане их экологии, иммунологии — у них много интересных особенностей. Это млекопитающие, которые ведут себя как птицы.
Они живут большими колониями и могут перелетать на большие расстояния. Эти колонии могут быть, в свою очередь, очень скученными. Причем внутри одной такой колонии может быть много разных видов летучих мышей. Это значит, что они постоянно обмениваются друг с другом своими вирусами. Плюс у них свои особенности иммунитета: провоспалительная реакция на разного рода вирусы, по всей видимости, у них выражена намного слабее, чем у человека. Эта тема еще не очень хорошо изучена, кстати. И, тем не менее, летучие мыши — это еще один большой и потенциально опасный для нас природный резервуар с неизвестными возбудителями инфекций. С которым, кстати, человек тоже часто контактирует. В теплых регионах летучие мыши живут на чердаках в жилых домах или на крышах различных жилых построек. А их вирусы также распространяются с фекалиями.
Еще один резервуар — комары с клещами. Когда вы идете в лес и вас кусает комар или клещ, то, соответственно, все вирусы, которые в них находятся — переносятся вам.
Конечно, мы не сможем отловить всех таких животных и насекомых и изучить. Но мы уже знаем определенные природные резервуары инфекций, с которыми мы постоянно контактируем. Начать изучение можно с тех же самых летучих мышей. Учитывая, что мы уже знаем, что это один из основных источников, откуда в ближайшем будущем мы ожидаем новые угрозы.
Но важно понимать, что существует ряд уже известных инфекций, которые также вызывают у ученых озабоченность. Например, есть множество различных вирусов оспы: мышей, коров, других животных. В Африке постоянно регистрируются случаи инфицирования человека вирусом оспы обезьян. К этому сегодня тоже должно быть приковано серьезное внимание.
Есть список известных инфекций, которые уже наносят человеку очень серьезный урон и подвергают постоянной опасности. Существует группа так называемых арбовирусов. Это вирусы, которые передаются комарами. Они тоже имеют потенциал приобрести новые патогенные свойства. Мы все слышали о лихорадке Денге, желтой лихорадке. Не так давно была вспышка лихорадки Зика в человеческой популяции. А ведь эти насекомые постоянно расширяют ареал своего обитания, чему способствует изменение климата. У нас на юге России, на северном побережье Краснодарского края, а также в Италии, во Франции, в ряде восточноевропейских стран, появляются инвазивные виды тропических комаров, переносчиков инфекций. В случае с арбовирусами крайне важно учитывать климат, потому что для их накопления в достаточном количестве, для успешного инфицирования, необходимо определенное количество теплых дней. Соответственно, если стоит жара, возникают все предпосылки для того, чтобы вирус накапливался в количествах, достаточных для заражения человека.
Почему вирус меняет хозяина?
Вирус, как и любое другое живое существо, постоянно пытается расширить ареал своего обитания.
Конечно, ошибочно думать, что вирус что-то решает или не решает, он не обладают мышлением. Вирусы — это автономные геномы, которые способны упаковываться в капсид. Этим определением сразу подчеркивается их отличие от клеточных организмов, чей геном находится внутри клетки. Вирусы же — это отдельная ветвь жизни на Земле, их геном упаковывается не в клетку, а в капсид.
Капсид — внешняя оболочка вируса, состоящая из белков. Капсид выполняет несколько функций: защита генетического материала (ДНК или РНК) вируса от механических, физических и химических повреждений.
Вирусы еще называют облигатными клеточными паразитами, поскольку их геном, упакованный в капсид, может размножаться, только попадая в какую-то чужую клетку. Поэтому переход вируса от одного хозяину к другому — это не какая-то осмысленная миссия. Это просто эволюционный процесс. Вирусы делают это, чтобы расширять свое жизненное пространство, увеличивать свою популяцию и выживать.
Осваивать нового хозяина вирусу очень непросто. Тяжелое течение болезни, которое они вызывают, всегда сказывается на его распространении. То есть если зараженный умирает за три дня, он не успевает никому передать вирус. Соответственно, это абсолютно не «в интересах» вируса. Чтобы сохраниться в популяции, он вынужден адаптироваться, эволюционировать так, чтобы успешно продолжать размножаться.
Если говорить про сезонные коронавирусы, которые уже давно в нашей популяции и не вызывают серьезных заболеваний, то мы не знаем точно, от каких конкретно вирусов животных они произошли. Когда-то они передались нам от своего хозяина-предшественника и путем длительной эволюции стали совершенно другим видом. Но филогенетически мы понимаем, что они происходят от одного и того же общего предка. Это результат эволюции. И такая ситуация со всеми вирусами человека, все они — это бывшие зоонозы, здесь нет никаких сомнений.
Какую-то часть вирусов мы пронесли в процессе эволюции от приматов, и они с нами таким образом остались. А все остальные болезнетворные вирусы, которые мы знаем сегодня, были приобретены с точки зрения эволюции не так давно.
В случае с некоторыми вирусами мы уже более-менее точно знаем, кто был изначальным хозяином. Например, считается, что вирус оспы пришел к нам от верблюдов. Когда человек одомашнил этих животных и начал с ними плотно контактировать, этот вирус перешел на человека и вот, опять же, начал свою собственную эволюцию, как новый вид — вирус оспы человека.
Или, например, корь — предположительно попала к нам от собак. Когда мы начали одомашнивать волков, вирус перешел от них к человеку и начал свою собственную эволюцию. Так было во все времена, и так будет продолжаться. Но я думаю, что человечество сможет с этим справиться. Это видно по текущей эпидемии COVID-19. Судите сами: регистрации больных началась примерно в начале декабря 2019 года. А уже через месяц был доступен полный геном SARS-Cov-2, что позволило тут же начать разработку тестов, изучать его биологию, генетику, начать производство вакцины. Оказалось, что в течение двух-четырех месяцев мы способны наладить производство миллионов тестов. Причем и на геном, и на антитела, и на антиген. А ведь за всю историю противостояния человека и вирусов такого еще никогда не было. Глядя на все это, я бы вообще сказал, что человечеству, возможно, больше и не грозят такие разрушительные и опустошающие эпидемии вирусов.
Подписывайтесь также на Telegram-канал РБК Тренды и будьте в курсе актуальных тенденций и прогнозов о будущем технологий, эко-номики, образования и инноваций.
НЕПРАВДА: Вирусы не существуют, а современная медицина – это только контроль над людьми
Проверка фейков в рамках партнерства с Facebook
В сети распространяют информацию, что якобы вирусов вообще не существует, а инфекционные болезни придумали, чтобы контролировать людей. Также рассказывают, что современная медицина только вредит людям.
Объясняем, что не так.
Во-первых, нельзя утверждать, что современная медицина (или аллопатия) — это лишь способ контроля над людьми, особенно из-за лекарств или вакцин. К аллопатии также принадлежит хирургия, которая помогает спасать жизни, в том числе после механических повреждений. Это никак не связано с вакцинами, лекарствами или фармацевтическим контролем.
Из-за современной медицины не увеличивается количество хронических болезней. Прежде всего, рост числа хронических болезней связан с плохим питанием, употреблением табака, отсутствием физической активности, избыточным употреблением алкоголя.
К тому же значительный рост статистики по количеству сложных заболеваний обусловлен их лучшим обнаружением с развитием диагностики.
Современная медицина не вызывает рак. Среди основных причин онкологии выделяют физические (ультрафиолетовое и ионизирующее излучение), химические (компоненты табачного дыма, вещества в загрязненной воде и пище) и биологические канцерогены (вирусы или бактерии).
Основными факторами риска являются употребление табака, алкоголя, несбалансированное питание и недостаточная физическая активность. Также рост абсолютного количества больных раком обусловлен несколькими факторами, среди которых старение населения, а также причины, связанные с социальным и экономическим развитием.
Во-вторых, чума, оспа, СПИД и COVID-19 – это не выдуманные бессимптомные болезни для изоляции людей.
- Чуму вызывает бактерия, которая обычно попадает в организм человека через укус блохи грызуна с бактерией чумы или через контакт с инфицированным животным. От эпидемий чумы умерли около 250 млн человек. Чума не может быть бессимптомным заболеванием, основные симптомы — лихорадка, головная боль, слабость, кровотечение.
- Натуральная оспа — это реальное заболевание, которое удалось искоренить благодаря вакцинации в 1977 году. К основным симптомам оспы относились: высокая температура, головная боль, сыпь и язвы на коже.
- ВИЧ — это вирус иммунодефицита человека, который вызывает СПИД. Мы уже опровергали фейки о том, что ВИЧ не существует, а ВИЧ и СПИД не связаны. Среди основных симптомов ВИЧ выделяют: лихорадку, усталость, набухшие лимфатические узлы, головную боль, боль в горле и тому подобное. В период от 2 до 4 недель после заражения ВИЧ у человека случаются симптомы, подобные гриппу — это реакция организма на вирус. А для того, чтобы привычный тест показал наличие вируса надо от 3 до 12 недель. Однако вирус не передается воздушно-капельным путем, поэтому сравнивать его с бессимптомной формой COVID-19 некорректно.
- COVID-19 также не выдуманная болезнь. Ее вызывает вирус SARS-CoV-2. Ранее мы писали, что вирус SARS-Cov-2 действительно существует. Сейчас четко известны следующие наиболее распространенные симптомы COVID-19 как лихорадка, сухой кашель и усталость. Менее распространены потеря обоняния и вкусовых ощущений; заложенность носа, конъюнктивит или покраснение глаз боль в горле; головная боль; боль в мышцах и суставах; сыпь на коже, тошнота, диарея, головокружение.
По поводу бессимптомных носителей – исследования доказывают, что человек может болеть бессимптомно и может заражать других или со временем развивать симптомы.
В ВОЗ утверждают, что передача SARS-CoV-2 от бессимптомных носителей возможна, хотя и возникает довольно редко.
В-третьих, доказано, что COVID-19 передается воздушно-капельным путем, а именно из-за попадания капель с коронавирусом в нос, рот и глаза при контактировании с инфицированным человеком.
Любой грипп передается через прямой контакт с инфицированным человеком или косвенный через загрязнение поверхности. В некоторых случаях инфекционные болезни передаются через насекомых — например, малярия, или в некоторых случаях через пищу.
Напоминаем, что нет оснований утверждать, что эпидемии появляются через политические события и новые технологии, например, 5G. Это лишь теории заговора, такие фейки мы уже опровергали здесь и здесь.
Рассказываем, о каких болезнях человечество забыло благодаря вакцинам и почему некоторые сейчас возвращаются
Первой вакцинацией в истории считается проведенная еще в 1796 году Эдвардом Дженнером прививка от черной оспы. За более чем 200 лет, прошедших с того момента, человечество разработало тысячи вакцин от сотен болезней — и многие из недугов благодаря этому удалось победить. Мы решили рассказать о пяти серьезных заболеваниях, слышать о которых сейчас приходится очень редко, — и произошло так именно благодаря массовой вакцинации.
Фото: ReutersЧерная оспаНачать этот список однозначно стоит с оспы — именно это заболевание стало первым в истории, против которого была внедрена вакцина. Да и само слово «вакцина» напрямую связано с этой болезнью. Успех оспопрививания можно считать самым бесспорным и самым ошеломительным.
Сколько людей умерло от черной (иначе, натуральной) оспы за всю историю человечества сказать трудно, но даже число погибших в 20 веке поражает: около 300 миллионов человек. Страшное заболевание лишало жизни около 30% зараженных, многие из выживших слепли, практически все — получали на всю жизнь напоминание в виде рубцов на коже.
Предполагается, что на людей вирус оспы перебросился с верблюдов примерно в начале нашей эры. После этого вспышки заболевания фиксировались по всему миру: в Африке, Европе, и особенно — в Азии (так, в 737 году оспа выкосила почти треть населения тогдашней Японии). Болезнь сначала проявлялась лихорадкой, болью в теле и конечностях, жаждой, головной болью, рвотой. Вскоре на коже по всему телу появлялась сыпь, переходящая в пустулы — пузырьки с гноем, которые, лопались и оставляли после себя рубцы. Даже пережившие этот период выздоравливали не всегда — из-за многочисленных травм кожи многие подхватывали сопутствующие заболевания, которые добивали ослабший организм.
В то же время было замечено, что переболевшие оспой один раз не заболевают снова. Из этого наблюдения и родилась первоначальная «вакцинация»: в Китае люди вдыхали через нос порошок из истолченных струпьев больных оспой и вставляли в уши ватные палочки, вымоченные в гное. Однако подобные способы нередко приводили к инфицированиям тяжелой формой оспы и последующей смерти «вакцинированных».
В конце 18 века британский врач Эдвард Дженнер узнал о следующем наблюдении: доярки, переболевшие коровьей оспой, протекавшей гораздо легче человеческой, не заражались и «человеческой» формой заболевания. 14 мая 1796 года доктор ввел вирус коровьей оспы восьмилетнему сыну местного фермера Джеймсу Филипсу — никаких серьезных последствий не было (тот затем дожил до старости). Вскоре прививать таким образом начали британских солдат и моряков — они также переносили препарат довольно легко и оспой в дальнейшем не заболевали. В итоге в Англии прививка сделалась массовой, а почти через сто лет сам процесс введения в организм ослабленного возбудителя для формирования иммунитета назвали вакцинацией — как раз в честь Дженнера и его эксперимента (vacca по-латински означает «корова»).
Тем не менее, оспа оставалась с человечеством до середины 20 века. Особенно часто вспышки болезни случались в Африке, но были и массовые случаи в Европе (например, в 1959—1960 годах в Москве: в столицу СССР вирус завез художник, побывавший в Индии, — заболело 46 человек, трое скончались). В 1967 году началась программа массового оспопрививания ВОЗ, результатом которой стала полная победа над болезнью во всем мире. Последний случай заболевания оспой фиксировался почти 45 лет назад — в 1977 году в Сомали. В 1982 году в СССР (и в том числе и в Беларуси) перестали массово прививать граждан от оспы. Живые вирусы оспы остались лишь в двух местах на Земле: лабораториях высшего уровня защиты в России и США.
ПолиомиелитПолиомиелит не был таким распространенным и опасным заболеванием, как оспа, однако за свою историю также унес немало жизней, а многих людей сделал инвалидами. Второе название болезни — детский спинальный паралич, так как ей чаще всего заболевали дети в возрасте до 5 лет. Хотя один из самых известных переболевших полиомиелитом людей — 32-й президент США Франклин Делано Рузвельт — заразился вирусом в 39. Он остался прикованным к инвалидному креслу до конца жизни.
Как и в случае с оспой, возбудителем является вирус, причем очень заразный и передающийся преимущественно воздушно-капельным путем. Заболевание чаще всего проходит бессимптомно и не приводит к серьезным последствиям, но в некоторых случаях возбудитель проникает в центральную нервную систему — и в таком случае исход может быть печальным. Вирус поражает клетки серого вещества спинного мозга, что приводит к параличу различных органов и конечностей. У человека перестают работать группы мышц, отвечающие за приведение в движение конечностей, а иногда отказывает и диафрагма, что приводит к нарушению дыхания и в некоторых случаях — к смерти. У выживших при паралитической форме заболевания функции мышц часто восстанавливаются не полностью или не восстанавливаются вовсе.
Фото: ReutersВнешних признаков у заболевания нет, поэтому долгое время его инфекционная природа не была установлена. Лишь в 1905 году швед Ивар Викман, наблюдая за развитием эпидемии полиомиелита в Стокгольме, пришел к выводу, что заболевание имеет инфекционный характер. А в 1909 это подтвердили, введя кусочек спинного мозга от умершего ребенка обезьяне — она также заболела. В 1913 году вирус полиомиелита удалось выделить, с того же времени началась и разработка вакцины.
В 1952 году американец Джонас Солк получил первую вакцину, а уже через 9 лет его коллега придумал улучшенную версию препарата в виде таблетки. После этого заболеваемость полиомиелитом в США и Европе пошла на спад. Как и в случае с оспой, в 1988 году ВОЗ объявила всемирную программу по борьбе с заболеванием с помощью вакцинации. Уже через шесть лет свободной от болезни были объявлены США, через 14 лет — Европа. Сейчас полиомиелит изредка фиксируется только в Афганистане, соседнем с ним Пакистане и Нигерии. Утверждается, что прививка сохранила жизни 1,5 миллиона человек.
ТуберкулезТуберкулез — одно из заболеваний, преследующих человечество на протяжении всей его истории. О широкой распространенности и высокой опасности недуга хорошо известно благодаря огромному числу известных людей, которые умерли от «сухотаў». В Беларуси ими были, например, Максим Богданович и Антон Левицкий (писатель Ядвигин Ш.), поэт Владимир Жилка и многие другие.
Правда, в этом случае, в отличие от черной оспы, полиомиелита или актуального сейчас COVID-19, возбудителем является не вирус, а бактерия — знаменитая палочка Коха. Что, к сожалению, не облегчает лечения болезни: к найденным уже в 20 веке антибиотикам микроб быстро выработал устойчивость, и, например, созданный в 1943 году препарат стрептомицин сейчас вообще почти не показывает клинического эффекта в борьбе с туберкулезом.
Чаще всего бактерия поражает легкие. У больных начинается кашель с мокротой, кровохарканием, лихорадка, повышенная потливость, сниженный аппетит. Если болезнь не начать лечить на ранних стадиях, симптомы обычно нарастают и приводят к инвалидности или смерти. В то же время больной заражает людей, с которыми контактирует. Существует и закрытая форма болезни: при ней палочка Коха живет в тканях носителя или больного человека и во внешнюю среду не попадает — однако если ее не лечить, она легко переходит в открытую. Также отметим, что тубинфицированность еще не гарантирует заболевание — большинство носителей палочки Коха вообще не болеют и не заражают других.
В 1921 году французский микробиолог Альбер Кальмет и ветеринар Камиль Герен смогли культивировать в искусственной среде ослабленную бактерию живой бычьей туберкулезной палочки, которая практически утратила вирулентность для человека. С тех пор созданная ими вакцина БЦЖ (Bacillus Calmette-Guérin, прямой перевод: «бацилла Кальмета-Герена») остается единственной общепризнанной прививкой против туберкулеза. В послевоенные годы она стала обязательной для многих стран мира, в том числе — в СССР. В начале 2000-х многие страны начали отказываться от прививания БЦЖ — из-за радикального снижения заболеваемости туберкулезом. Интересно также, что в начале пандемии COVID-19 ученые заметили более низкую заболеваемость и летальность от коронавирусной инфекции в странах, где массово прививают БЦЖ, однако прямая взаимосвязь между этими фактами пока не подтверждена.
Несмотря на очевидные успехи (например, в США в начале XX века 80% населения заражалось еще в возрасте до 20 лет, и туберкулез был главной причиной смертей), констатировать победу над недугом пока рано — ежегодно болезнь, поражающая органы дыхания, диагностируется примерно у 9 миллионов человек (соизмеримо с населением всей Беларуси). Треть из них умирает. Один из лидеров по заболеваемости — Россия, там ежегодно фиксируется до 120 000 новых случаев. Однако сейчас, по данным ВОЗ, эпидемия туберкулеза в значительной степени вытеснена в отдельные регионы: Юго-Восточную Азию (44% новых случаев), Африку (25%), регион Западной части Тихого океана (18%).
К сожалению, удалить попавшие однажды в организм бациллы Коха практически невозможно. По этой причине всегда существует риск, что болезнь проснется позже. Этим же объясняется и невозможность ликвидации туберкулеза как распространенного заболевания в ближайшее время: инфицированность взрослого населения в различных странах СНГ к 40 годам жизни пока достигает 70−90%. Всего в мире носителей бактерий и больных туберкулезом не менее двух миллиардов человек, то есть около трети населения планеты.
Среди негативных факторов, не дающих окончательно побороть туберкулез, можно выделить также эпидемию ВИЧ/СПИД во многих странах (у людей с ВИЧ-инфекцией болезнь гораздо чаще переходит в активную форму, а в 2019-м году доля зарегистрированных пациентов с туберкулезом, у которых был документально подтвержден результат теста на ВИЧ, составила 69%), а также COVID-19: по информации ВОЗ, в странах, где уровень заболеваемости коронавирусом высок, уменьшается число зарегистрированных случаев туберкулеза, поскольку сокращаются масштабы тестирования и выявления заболевания. Соответственно, растет число людей с туберкулезом, которые не лечатся и могут инфицировать других. Тем не менее, вакцина Кальмета и Герена лишила туберкулез статуса повсеместно распространенной болезни.
Фото: ReutersСтолбнякСтолбняк никогда не был распространенным заболеванием, однако очень высокая смертность делала его крайне опасным. От этой болезни умирают до 60% заболевших взрослых и до 90% новорожденных.
При этом возбудитель столбняка — формально безобидная столбнячная палочка. Эта бактерия обитает и размножается в кишечниках животных и людей, не принося им вреда. Еще одна особенность палочки — живучесть. Ее не всегда убивает даже часовое кипячение, в соленой морской воде микроб живет до 6 месяцев, а на предметах и в почве сохраняется сотни лет.
Попадая в благоприятные условия (поврежденные ткани живого организма без доступа кислорода), палочка начинает быстро размножаться, выделяя столбнячный экзотоксин — сильнейший яд. Он действует на нервную систему, заставляя мышцы непроизвольно сокращаться, доводя их до судорог. Если дело доходит до паралича дыхательных мышц или сердца, человек умирает. Обычно заражаются столбняком при ранениях и повреждениях кожи и слизистых, ожогах и обморожениях, обрезании пуповины нестерильным инструментом и из-за воздействия других заболеваний, при которых поврежденные ткани контактируют с окружающей средой (например, при гангрене или абсцессах).
Что любопытно, даже переболевшие столбняком люди не приобретают иммунитет: количество вырабатывающихся антител слишком мало, чтобы снова побороть недуг. Однако разработанные вакцины позволяют получить их в нужном количестве. Причем в данном случае используется целый «коктейль» препаратов под названием АКДС (Адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина), противостоящая, что ясно из названия, также коклюшу и дифтерии. Первая ее доза вводится еще новорожденным (трижды), затем — в юношеском возрасте, после чего человека необходимо ревакцинировать каждые 10 лет. Благодаря АКДС в середине прошлого века заболеваемость и смертность от коклюша в развитых странах снизились на 90%. По оценке ВОЗ, это помогло спасти более полумиллиона жизней. Также организация рапортовала о снижении смертности от столбняка у новорожденных с 1988 по 2015 год на 96%.
В СССР АКДС начали массово применять в 1960-е, позднее она перекочевала и в Национальный календарь профилактических прививок Беларуси. За счет этого случаи столбняка в Беларуси в последние десятилетия вообще не регистрировались, и лишь в 2021 году были зафиксированы отдельные эпизоды. Даже в крупных странах с многомиллионным населением в среднем регистрируется лишь несколько десятков случаев столбняка в год.
Следует также сказать, что под давлением общественности некоторые страны начали исключать из АКДС коклюшный компонент. В результате этого смертность от заболевания резко начала расти — и компонент быстро вернули.
КорьИстория прививания от кори может одновременно служить как иллюстрацией успехов вакцинирования, так и трагичности последствий отказа от него.
Как заболевание корь также была известна с древности, причем болели ей практически все люди в детском возрасте. Возбудитель — вирус кори — атакует в основном детей в тот момент, когда перестает работать иммунитет, переданный им матерью с молозивом. На теле ребенка появляются сыпь, температура может подниматься до 40,5 градусов, все это часто сопровождается диареей, пневмонией и воспалением оболочек мозга. При этом вирус подавляет иммунитет, что приводит к развитию ряда сопутствующих осложнений. Важно, что болезнь крайне заразна — ее показатель R0 составляет 12−18: то есть, один инфицированный в среднем передает вирус 12−18 другим людям. Из-за этого, несмотря не невысокую (менее процента) летальность, корь уносила сотни тысяч жизней ежегодно.
Фото: ReutersДо появления вакцины из-за кори в год умирали 2,6 миллиона человек. Препарат против болезни изобрел американец Морис Гиллеман (вообще, он автор целых 36-ти вакцин) в 1963 году. После этого заболеваемость и летальность пошли на спад. Однако победить корь окончательно так и не удалось. Причина — в отказе от прививок.
В 1998 году британский медик Эндрю Уэйкфилд опубликовал статью, в которой утверждал, что комбинированная прививка от кори, свинки и краснухи приводит к развитию аутизма. Эти материалы позже были опровергнуты, а самого доктора лишили лицензии, но было уже поздно — статью стали широко использовать в качестве аргумента антипрививочники.
В 2000-е многие родители перестали прививать детей от кори, что привело к печальным последствиям. В первой половине 2019 года уровень заболеваемости корью вырос в четыре раза по сравнению с аналогичным периодом 2018-го. В том же году множество случаев кори фиксировал белорусский Минздрав, отмечая, что вспышки спровоцированы завозными случаями из стран, где детей не всегда вакцинируют. Отдельно отмечалась ситуация в Украине, где только за 2018-й год было зафиксировано более 50 тысяч случаев кори. Во многих странах, где корь была объявлена побежденным заболеванием, начали фиксировать новые случаи, причем зачастую тысячами.
Эксперты ВОЗ объясняют эту ситуацию исключительно отказом родителей от иммунизации детей. Высокая заразность кори требует для достижения коллективного иммунитета привития не менее 95% населения. Из-за того, что этот процент стал падать, побежденная, казалось, болезнь вернулась к жизни.
Вакцинация — это важно
Автор: врач-эпидемиолог Сопрун Л.А.
Вакцинация (активная иммунопрофилактика) — комплекс мероприятий, направленных на формирование противоинфекционного иммунитета с помощью введения в организм человека антигена (АГ) возбудителей инфекционных болезней. Вакцинация признана ВОЗ идеальной методикой профилактики заболеваний человека. Высокая эффективность, простота выполнения, возможность широкого охвата вакцинируемых лиц с целью массового предупреждения заболевания вывели активную иммунопрофилактику в большинстве стран мира в разряд государственных приоритетов. Комплекс мероприятий по вакцинации включает отбор лиц, подлежащих вакцинации, выбор вакционного препарата и определение схемы его использования, а также (при необходимости) контроль эффективности, купирование возможных патологических реакций и осложнений.
Вакцинные препараты и их использование:
- Препараты активной иммунопрофилактики
- Живые вакцины — аттенуированные штаммы возбудителей (вирусы и бактерии)
- Убитые вакцины — антигенный материал, изготовленный из убитых возбудителей инфекционных заболеваний
- Генноинженерные вакцины — антигенный материал возбудителей, полученный с использованием методов генной инженерии; содержит только высоко иммуногенные компоненты, способствующие формированию защитного иммунитета
- Химические вакцины — вакцины, полученные при химической обработке полного антигенного комплекса возбудителей
- Анатоксины — лишённые токсических свойств антигенные материалы токсинов возбудителей инфекционных заболеваний.
- Различные комбинации вакцин и анатоксинов в составе одного препарата (ассоциированные вакцины) используют для создания иммунитета одновременно против нескольких инфекций.
Введение вакцин в организм проводят:
- Парентерально (внутримышечно, подкожно, внутрикожно и накожно [скарификацией])
- Аппликацией на слизистую оболочку носа.
- Большинство вакцин может быть использовано для экстренной постэкспозиционной профилактики инфекционных заболеваний (предупреждение заболевания у лиц, контактировавших с больным).
- На введение вакцины в организм развивается реакция. Она включает как формирование защитного иммунитета, так и ряд соматических проявлений, часто регистрируемых в поствакцинальном периоде
- Кратковременное повышение температуры тела до субферильных значений, непродолжительное недомогание, незначительная гиперемия в месте инъекции препарата; расценивают как возможную (условно нормальную) реакцию на вакцинацию
- Тяжёлые сосудистые, неврологические изменения, анафилактический шок (всегда рассматривают как патологию поствакцинального периода) -противопоказание для последующей вакцинации данным препаратом.
История
Широчайшее распространение инфекционных заболеваний во все времена не только приводило к гибели многих миллионов людей, но и было основной причиной малой продолжительности жизни человека. С тех пор, как 219 лет назад Э. Дженнер сделал первые прививки от оспы, в мире не существует более эффективного способа предотвращать инфекционные болезни, чем профилактические прививки, иначе называемые вакцинацией (иммунизацией).
Сразу после рождения человек соприкасается с огромным количеством микроорганизмов. Чтобы противостоять им, организм «включает» механизмы естественного иммунитета, который начинает формироваться еще в утробе матери и устанавливается в первые годы жизни. Часть микроорганизмов не могут преодолеть этот барьер и поэтому не опасны для здорового организма.
Другая часть микроорганизмов не может быть остановлена этой преградой и, проникая в организм человека, вызывает заболевание и начинает битву с организмом. Исход этой схватки не всегда можно предугадать… Если организм все же окажется сильнее вируса или микроба, то болезнь будет подавлена, а в организме появится информация о способах борьбы с ними — специфический (приобретенный) иммунитет. Правда, в самой первой схватке организму могут быть нанесены серьезные повреждения — осложнения, иногда напоминающие о себе всю оставшуюся жизнь. При повторной встрече с вирусом приобретенный иммунитет уже будет иметь информацию о методах борьбы с ним и сможет без особых усилий будет защитить организм.
Смысл вакцинации заключается в том, что в организм человека вводятся вакцины — ослабленные или убитые возбудители различных инфекций (или искусственно синтезированные белки, которые идентичны белкам возбудителя).
Вся вакцинопрофилактика основана на существовании феномена иммунологической памяти. Благодаря ей удается искусственно формировать длительный, иногда пожизненный антиинфекционный иммунитет.Иммунологическая память- способность организма давать ускоренную иммунологическую реакцию на повторное введение антигена.
После введения вакцины появляются защитные специфические антитела (иммуноглобулины). Они обнаруживаются не сразу, а только на 5-7 день, затем их количество быстро нарастает к 10-12 дню, и максимально — к 20-22 дню. Затем число специфических антител убывает и через несколько месяцев не обнаруживается совсем или обнаруживается в низких титрах.
Но иммунологическая память сохраняется, ее носителями являются малые Т- и В-лимфоциты, специфически перестроенные при первичном ответе. Если возбудитель проникает вторично, то антитела появляются гораздо быстрее — уже через 1-2 дня — и в большем количестве, чем при первичном ответе.
Иммунологическая память
Некоторые вакцины создают иммунитет с первого раза, другие приходится вводить повторно. Так называемая ревакцинация — мероприятие, направленное на поддержание иммунитета, выработанного предыдущими прививками.
Ослабленный возбудитель (получаемый из ослабленных или убитых микроорганизмов, продуктов их жизнедеятельности или из их антигенов, полученных генно-инженерным или химическим путём), попадая в тело человека, вызывает ответную реакцию организма для борьбы с вирусом. В результате этой борьбы организм вырабатывает антитела к данному вирусу, таким образом он получает опыт эффективного обезвреживания вируса (приобретенный иммунитет). Именно этот опыт будет впоследствии использоваться при встрече с аналогичным реальным возбудителем болезни — антитела остановят развитие заболевания в самом начале болезни или, в случае, если заражение все же произойдет, позволят организму справиться с вирусом без серьезных осложнений. Таким образом, вакцина является тренировочным испытанием организма для борьбы с определенным видом инфекции.
Схематичное изображение работы иммунитета
Таким образом, вакцины нацелены на естественную реакцию человека на заболевание для стимуляции иммунной системы таким образом, чтобы при встрече со специфическим патогеном в будущем иммунная система смогла «вспомнить его» и ответить соответствующей реакцией с купированием развития заболевания или снижением тяжести его проявления. Специфический иммунитет инициируется при вакцинации.
Вакцины стимулируют иммунную систему в той же степени, что и сам инфекционный агент, и потенциально могут дать более эффективную защиту против определенных патогенов. Наиболее важно, что защита, обусловленная вакцинацией, помогает миновать развитие осложнений, связанных с течением подобного заболевания. Польза вакцинации намного превышает этот показатель при развитии заболеваний, предупреждаемых вакцинацией.
Достижения вакцинации
Сегодня массовая вакцинация является фактором экономического роста в мировом масштабе. Благодаря развернутым по всему миру программам вакцинации ежегодно удается сохранить 6 млн жизней — детских жизней. 750 тысяч детей не становятся инвалидами. Вакцинация ежегодно дарит человечеству 400 млн дополнительных лет жизни. А каждые 10 лет сохранённой жизни обеспечивают 1% экономического роста. Вакцинация признана самым эффективным медицинским вмешательством из изобретенных человеком. Сравнимый результат дало только использование чистой питьевой воды.
Иммунопрофилактика значится первой в списке 10 величайших достижений здравоохранения XX века
Оспа
Достижение: оспа — единственная инфекционная болезнь, полностью истребленная человечеством.
Когда именно эта смертельная болезнь начала свое шествие по планете — точно неизвестно, но известно, что она прокатилась по Китаю в IV веке, а в середине VI века — поразила Корею. В 737 г. от оспы вымерло более 30 % населения Японии (уровень смертности в густонаселённых районах доходил до 70 %). В ХV веке Европа уже представляла собой сплошную оспенную больницу. В XVII-XVIII веках в Европе ежегодно болели оспой в среднем около 10 млн человек, из которых около 1,5 млн умирали. В ходе крупных эпидемий оспы летальность достигала 25-40%.
В 1796 году английский врач Э. Дженнер решился на революционный по тем временам эксперимент: 14 мая в присутствии врачей и публики он снял оспу с руки молодой доярки, заразившейся коровьей оспой случайно, и привил её восьмилетнему мальчику. Оспа принялась, развилась только на двух привитых местах и протекла нормально. Затем 1 июля Дженнер привил мальчику натуральную человеческую оспу, которая у того, как у защищенного предохранительной прививкой, не принялась. С этого момента и начинается история вакцинации, а также уничтожения оспы на планете. Прививки коровьей оспы стали практиковаться во многих странах, а термин «вакцина» ввел Луи Пастер — от латинского vacca, «корова».
Оспа держалась ещё почти двести лет после изобретения вакцинации. В XX веке вирус унёс жизни 300-500 миллионов человек. В конце 1960-х оспа поражала 10-15 млн непривитых людей. В 1958 году замминистра здравоохранения СССР В. М. Жданов выступает на XI сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения с программой искоренения оспы во всем мире.. За выступлением последовала резолюция, принятая ассамблеей и положившая начало кампании по борьбе с оспой. В 1967 г. ВОЗ принимает решение об интенсификации искоренения натуральной оспы с помощью массовой вакцинации человечества. Последний случай заражения натуральной оспой естественным путём был описан в Сомали в 1977 г. Официально об искоренении оспы на планете было объявлено в 1980 г. на Ассамблее ВОЗ. Сегодня вирусы содержатся только в двух лабораториях: в России и США.
Бешенство
Достижение: болезнь, которая была на 100% смертельной, удалось победить при помощи вакцины.
В 1885 году Луи Пастером была разработана вакцина от бешенства — заболевания, которое в 100% случаев заканчивалось смертью больного и наводило ужас на людей. Дело доходило до демонстраций под окнами лаборатории Пастера с требованием прекратить эксперименты по изобретению «противоядья». Пастер долго не решался испробовать вакцину на людях, но помог случай. 6 июля 1885 года в его лабораторию привели 9-летнего мальчика, который был настолько искусан, что никто не верил в выздоровление. Метод Пастера был последней надеждой на спасение. Мальчик полностью выздоровел, что принесло Пастеру поистине мировую славу.
Сегодня принцип вакцинации от этой болезни не очень отличается от того, который был использован в первом опыте прививки. Немедленное промывание раны и иммунизация, сделанная в течение нескольких часов после контакта с предположительно бешеным животным, могут предотвратить развитие бешенства и смерть.
Ежегодно более 15 миллионов людей в мире получают постэкспозиционную вакцинацию для предотвращения развития бешенства; по оценкам, это позволяет ежегодно предотвращать сотни тысяч случаев смерти.
Туберкулез
Достижение: ВОЗ приняла программу борьбы с туберкулезом. За период с 1990 по 2013 год смертность от туберкулеза снизилась на 45%. Роберт Кох сумел выделить бактерию, вызывающую туберкулёз, в 1882 году. Но только в 1921 году, когда в Институте Пастера была разработана живая бактериальная вакцина (БЦЖ), туберкулез перестал считаться смертельно опасным заболеванием.
В наши дни вакцина БЦЖ является основным препаратом для специфической профилактики туберкулеза, признанным и используемым во всем мире. Попытки приготовления противотуберкулезной вакцины из других ослабленных штаммов или отдельных фракций микробных клеток пока не дали значимых практических результатов.
Около 2 миллиардов людей, почти треть населения Земли, инфицированы бактериями туберкулеза. Риск того, что инфицированные люди заболеют туберкулезом на протяжении своей жизни, составляет 10%. Вакцинация против туберкулеза является неотъемлемой частью календарей многих стран (обязательна более чем в 60 странах мира, а официально рекомендована еще в 118). За период с 1990 по 2013 год смертность от туберкулеза снизилась на 45%. По оценкам, 37 миллионов человеческих жизней было спасено с 2000 по 2013 год благодаря профилактике и лечению туберкулеза.
Полиомиелит
Достижение: пройдено 99% пути к ликвидации полиомиелита во всем мире.
Было время, когда полиомиелита боялись во всем мире — как болезнь, поражающую внезапно и приводящую к пожизненному параличу, главным образом, среди детей.
12 апреля 1955 г. в США успешно завершилось крупномасштабное исследование, подтвердившее эффективность вакцины Джонаса Солка — первой вакцины против полиомиелита. Важность этого события трудно переоценить. В 1954 г. в США было зарегистрировано более 38 тыс. случаев полиомиелита, а спустя 10-летие применения вакцины Солка, в 1965 г., количество случаев полиомиелита в США составило всего 61.
В 1988 году правительства создали Глобальную инициативу по ликвидации полиомиелита (ГИЛП), чтобы навсегда избавить человечество от этой болезни. В 1988 году, когда была создана ГИЛП, эта болезнь ежегодно вызывала паралич у более чем 350 000 человек. С тех пор число случаев заболевания полиомиелитом уменьшилось более чем на 99% (в 2013 году было зарегистрировано лишь 406 случаев). В действительности это самая крупномасштабная за всю историю мобилизация людей в мирное время. Сегодня имеется два вида вакцин для предотвращения полиомиелита — оральная полиовакцина (ОПВ) и инактивированная полиовакцина (ИПВ). ОПВ или оральную вакцину могут вводить все, даже добровольные помощники. В отличие от большинства болезней полиомиелит можно полностью ликвидировать. Существует три штамма дикого полиовируса, ни один из которых не может выживать в течение длительного периода времени вне организма человека.
В 2014 году лишь три страны в мире (Афганистан, Нигерия и Пакистан) остаются эндемичными по полиомиелиту, в то время как в 1988 году число таких стран превышало 125. В настоящее время 80% населения планеты живет в сертифицированных на отсутствие полиомиелита регионах.
Мир можно освободить от угрозы полиомиелита в случае всеобщей приверженности вакцинации — от родителей до государственных работников и от политических лидеров до международного сообщества.
Дифтерия
Достижение: в результате проводимой иммунопрофилактики заболеваемость дифтерией резко снизилась; во многих странах она была ликвидирована.
Уже в первом веке нашей эры можно встретить упоминание о дифтерии, называемой тогда «петля удавленника» или «смертельная язва глотки». До начала XX века дифтерия ежегодно уносила тысячи детских жизней, а медицина была бессильна облегчить их страдания и спасти от тяжелой агонии. 26 декабря 1891 года Эмиль фон Беринг спас жизнь больному ребенку, сделав ему первую прививку от дифтерии. Успех опыта был впечатляющим, многие дети были спасены, но все же эта победа была лишь частичной, и сыворотка Беринга не стала надежным средством, спасавшим всех детей. И тут Берингу помог его коллега и друг Пауль Эрлих: он сумел наладить масштабное производство сыворотки, рассчитать правильные дозировки антитоксина и повысить эффективность вакцины. В 1894 году усовершенствованная сыворотка была успешно опробована на 220 больных детях. За спасение детей в 1901 году Берингу была присуждена первая Нобелевская премия по физиологии и медицине «за работу по сывороточной терапии, главным образом — за её применение при лечении дифтерии, что открыло новые пути в медицинской науке и дало в руки врачам победоносное оружие против болезни и смерти».
Профилактическая сыворотка, которая употребляется теперь против дифтерии, была найдена доктором Гастоном Рамоном, работником Пастеровского института в Париже.
В течение периода 1980-2000 гг. общее число зарегистрированных случаев дифтерии было снижено более чем на 90%. Введение в 1994 г. массовой иммунизации населения России против дифтерии с повторной ревакцинацией взрослых в 2003-2004 гг. позволило обеспечить достаточную специфическую защиту населения от этой инфекции. Это привело к снижению заболеваемости дифтерией в России с 26,8 в 1994 г. до 0,01 на 100 тыс. населения в 2009-2011 гг. Всемирной организацией здравоохранения вакцинация рекомендована для всех без исключения стран мира.
Вирус папилломы человека
Достижения: были разработаны вакцины, которые позволяют предотвратить инфекцию онкогенными вирусами ВПЧ-16 и ВПЧ-18, вызывающими рак шейки матки.
Еще в 1976 году была выдвинута гипотеза о взаимосвязи вирусов папилломы человека (ВПЧ) с раком шейки матки. В середине семидесятых ученый Харальд цур Хаузен обнаружил, что женщины, страдающие раком шейки матки, неизменно заражены ВПЧ. В то время многие специалисты полагали, что рак шейки матки вызывается вирусом простого герпеса, но Харальд цур Хаузен нашел в раковых клетках не вирусы герпеса, а вирусы папилломы, и предположил, что развитие рака происходит в результате заражения именно вирусом папилломы. Впоследствии ему и его коллегам удалось подтвердить эту гипотезу и установить, что большинство случаев рака шейки матки вызваны одним из двух типов этих вирусов: ВПЧ-16 и ВПЧ-18.
Исследования Харальда цур Хаузена в области ВПЧ-инфекции легли в основу понимания механизмов канцерогенеза, индуцированного вирусом папилломы. Впоследствии были разработаны вакцины, которые способны предотвратить инфекцию вирусами ВПЧ-16 и ВПЧ-18. Это лечение позволит сократить объем хирургического вмешательства и в целом снизить угрозу, представляемую раком шейки матки.
После проведенного полного курса вакцинации защитные антитела определяются у более чем 99% привитых. Современные математические модели показывают, что при охвате девочек 12-13 лет полным курсом первичной иммунизации (3 дозы) вакциной против папилломавирусной инфекции можно прогнозировать снижение рисков развития рака шейки матки на 63%, цервикальной интраэпителиальной неоплазии третьей степени тяжести (предрак) — на 51%, цитологических нарушений в возрастных когортах до 30 лет — на 27%. К концу 2013 года вакцина против вируса папилломы человека была введена в 55 странах.
Гепатиты
Достижения: с 1982 года доступна вакцина против гепатита В. Эта вакцина эффективна в предотвращении инфекции и ее хронических последствий на 95% и является первой вакциной против одного из основных видов рака человека.
Существует пять вирусов гепатита, определяемых как типы A, B, C, D и E. Типы B и C вызывают особое беспокойство, так как большинство людей, инфицированных этими вирусами, может не испытывать каких-либо симптомов на ранней стадии болезни и узнавать о том, что инфицированы, лишь тогда, когда инфекция становится хронической. Иногда это может быть через несколько десятилетий после инфицирования. Кроме того, эти два вируса являются основной причиной цирроза и рака печени, вызывая почти в 80% всех случаев смерть от рака печени.
Первая вакцина против гепатита В стала доступной в Китае. Там приступили к использованию вакцины, приготовленной из плазмы крови, полученной от доноров из числа больных, которые имели продолжительную инфекцию вирусного гепатита В. В 1987 г. на смену плазменной вакцине пришло следующее поколение вакцины против вируса гепатита В, в которой использована технология генной модификации рекомбинантной ДНК в клетках дрожжевого микроорганизма. Её иногда называют генно-инженерной вакциной. Оба вида вакцин безопасны и высокоэффективны. Более 240 миллионов человек имеют хронические (длительные) инфекции печени. Около 780 000 человек ежегодно умирают от острых или хронических последствий гепатита В.
После проведения полной серии вакцинации более чем у 95% детей грудного возраста, детей других возрастных групп и молодых людей появляются защитные уровни антител. Защита сохраняется на протяжении, по меньшей мере, 20 лет, а возможно — всю жизнь.
Во многих странах, где обычно от 8% до 15% детей имели хроническую вирусную инфекцию гепатита В, вакцинация способствовала снижению показателей хронической инфекции среди иммунизированных детей до менее 1%.
Гемофильная инфекция
Достижения: вакцинация гемофильной инфекции проводится в 189 странах, значительно сократив количество менингитов и случаев бактериемии, вызванных гемофильной инфекцией.
Пока еще серьезной угрозой для жизни и здоровья остается гемофильная инфекция, вызывающая, по оценкам специалистов, около 3 млн случаев тяжелых заболеваний в мире и более 350 тыс. случаев летальных исходов в год. Почти все жертвы — дети в возрасте до пяти лет, при этом наиболее уязвимы к инфекции дети в возрасте от 4 до 18 месяцев.
К концу 2013 года вакцина против Hib была введена в 189 странах. Современные ХИБ-вакцины очень эффективны. Заболеваемость всеми формами инфекции в развитых странах, где проводится плановая иммунизация, снизилась на 85-98%. Проводились многочисленные испытания полисахаридных вакцин в Европе и Северной Америке. В частности, клиническое испытание в Великобритании (1991-1993 гг.) показало снижение на 87% заболеваемости менингитом гемофильной этиологии. В Голландии при проведении аналогичного исследования было зафиксировано полное отсутствие случаев менингита гемофильной этиологии в течение 2-х лет после начала иммунизации.
Корь
Достижение: за период с 2000 по 2013 год противокоревая вакцинация привела к снижению глобальной смертности от кори на 75%.
Еще в середине 20-го века корь считалась «обязательной» болезнью, которой должен переболеть каждый ребенок. В середине 60-х годов в бывшем Советском Союзе, наконец, была изобретена эффективная прививка против кори. Одновременно свое открытие вакцины против кори сделал и американский ученый Джон Эндерс. Но до повсеместного использования вакцин корь продолжала уносить детские жизни. По оценкам, в 1980 году, до широкого распространения вакцинации, произошло 2,6 миллиона случаев смерти от кори.
Корь является одной из основных причин смерти среди детей раннего возраста, даже несмотря на наличие безопасной вакцины. За период с 2000 по 2013 год противокоревая вакцинация привела к снижению глобальной смертности от кори на 75%.
В 2000-2013 гг. вакцинация от кори предотвратила, по оценкам, 15,6 миллионов случаев смерти, сделав вакцину от кори одним из наиболее значимых достижений общественного здравоохранения.
Планируется, что в 2015 г. смертность от кори удастся снизить на 95% (в 20 раз) по сравнению с 2000 годом, а к 2020 — полностью ликвидировать корь (а также краснуху), по меньшей мере, в пяти регионах ВОЗ.
Пневмококковая инфекция
Достижения: массовая вакцинация более чем на 80% снижает частоту пневмококковых менингитов и тяжелых пневмоний у детей и более чем на треть — заболеваемость всеми пневмониями и отитами.
Пневмококк был идентифицирован довольно давно — в 1881 г. Но вакцины стали разрабатывать только во второй половине XX в. Трудность создания таких вакцин заключалась (и заключается) в огромном количестве типов пневмококка.
До широко распространенной иммунизации с использованием 7-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины средняя годовая заболеваемость среди детей в возрасте младше 2-х лет составляла 44,4/100 000 в Европе и 167/100 000 в США.
По прогнозам Всемирной организации здравоохранения, глобальное использование вакцинации от пневмококковой инфекции позволит к 2030 году предотвратить 5,4-7,7 миллионов детских смертей.
Коклюш
Достижения: в результате широкомасштабной вакцинации, проведенной в 1950-1960 годы в промышленно развитых странах, произошло резкое снижение заболеваемости (более чем на 90%) и смертности от коклюша. Лишь в 1906 году учёные Жюль Берде и Октав Жангу, работавшие в институте Пастера в Брюсселе, выделили коклюшную палочку. Но и после этого у врачей не прибавилось средств для лечения коклюшной инфекции. Они появились только в годы Второй мировой войны. Первая коклюшная вакцина появилась в США в 1941 г., а первые комбинированные АКДС-вакцины были введены в практику вакцинации за рубежом в конце 40-х годов XX века.
Наибольшее число заболеваний коклюшем приходится на возраст от 1 года до 5 лет. Заболеваемость коклюшем в прошлом была почти всеобщей и уступала первое место лишь кори. В 2008 г. около 82% всех детей грудного возраста в мире были привиты тремя дозами вакцины против коклюша. По оценкам ВОЗ, в 2008 году в результате вакцинации против коклюша было предотвращено около 687 000 случаев смерти.
Основной целью вакцинации против коклюша является снижение риска появления тяжелых случаев инфекции среди младенцев. Приоритетом в мире является достижение охвата 90% среди младенцев тремя дозами вакцины высокого качества против коклюша, особенно там, где эта болезнь представляет серьезную угрозу здоровью младенцев и детей раннего возраста.
Краснуха
Достижения: благодаря крупномасштабной вакцинации против краснухи, проведенной на протяжении последнего десятилетия, краснуха и синдром врождённой краснухи (СВК) во многих развитых и в некоторых развивающихся странах практически ликвидированы. В Американском регионе ВОЗ с 2009 года нет эндемических (передаваемых естественным путем) случаев инфицирования краснухой.
Возбудитель краснухи в 1961 г. был почти одновременно выделен несколькими учеными: П. Д. Паркманом, Т. X. Уэллером и Ф. А. Невой. Но еще раньше, в 1941 г., австрийский исследователь Н. Грегг описал различные аномалии плода в связи с его внутриутробным заражением вирусом краснухи во время болезни беременной матери.
С помощью профилактических прививок удается значительно сократить случаи гибели плода у беременных женщин и риск синдрома врожденной краснухи (СВК), который вызывает врожденные пороки развития.
В России, начавшей массовую вакцинацию против краснухи только в 2002-2003 гг., достигнуты большие успехи: в 2012 г. заболеваемость упала до 0,67 на 100 тыс. Среди больных краснухой преобладали непривитые лица и лица с неизвестным прививочным анамнезом (их доля в 2012 г. составила 90,7%), так что сложились условия для внедрения программы элиминации краснухи и предотвращения синдрома врожденной краснухи (СВК).
Эпидемический паротит (свинка)
Достижения: в странах, где проводится масштабная иммунизация против паротита, заболеваемость значительно снижается.
Заболевание описывал еще Гиппократ, но только в 1934 году была доказана вирусная природа возбудителя. До 60-х годов ХХ века, когда стали доступны вакцины, паротит был широко распространенным заболеванием во всех частях света. В год заболевало от 100 до 1000 человек на 100 тыс. населения. Хотя болезнь протекает легко, она может быть опасна осложнениями — менингитами, нейросенсорной глухотой, орхитом (у мальчиков).
К концу 2013 года вакцина против свинки была введена на общенациональном уровне в 120 странах.
В 2006 г. в России был зарегистрирован самый низкий показатель заболеваемости эпидемическим паротитом за всю историю наблюдений — 1,64 на 100 тыс. населения. По сравнению с 1981 г. заболеваемость уменьшилась в 294 раза. Заболеваемость эпидемическим паротитом за последние пять лет неуклонно снижалась, что явилось следствием высокого уровня охвата детей вакцинацией (и особенно ревакцинацией) — с 72% в 1999 году до 96,5% в 2006 году. На конец 2013 года в нашей стране заболеваемость составила 0,2 на 100 тыс. человек.
Менингококковая инфекция
Достижения: вакцинация позволяет предотвратить развитие такого смертельно опасного заболевания как менингококковый менингит.
Самые высокие показатели этой болезни отмечаются в менингитном поясе в Африке к югу от Сахары, протянувшемся от Сенегала на западе до Эфиопии на востоке.
До 2010 года и до проведения массовых кампаний вакцинации, согласно оценкам, 80-85% всех случаев заболевания в менингитном поясе были вызваныменингококком группы А.
При этом эпидемиипроисходили черезкаждые 7-14 лет. С тех пор доля серогруппы А резко снизилась. В декабре 2010 года новая конъюгированная вакцина против менингококка группы А была введена на всей территории Буркина-Фасо и в отдельных районах Мали и Нигера, где, в общей сложности, было привито 20 миллионов человек в возрасте 1-29 лет. Впоследствии, в 2011 году, в этих странах было зарегистрировано самое низкое за всю историю число подтвержденных случаев менингита А во время эпидемического сезона.
Вакцинация проводится однократно, эффективность составляет около 90%, иммунитет формируется в среднем в течение 5 дней и сохраняется 3-5 лет.
Грипп
Достижения: применение вакцинации против гриппа снижает уровень заболеваемости в 1,4-1,7 раза, способствует уменьшению тяжести заболевания, предупреждает развитие тяжелых осложнений и смертельных исходов.
Грипп — в переводе с французского означает «схватывать». Впервые эпидемия болезни, напоминавшей грипп, была описана в 412 году до н.э. Гиппократом. Первая пандемия (глобальная эпидемия) гриппа, унесшая много человеческих жизней, была зафиксирована в 1580 году. И с тех пор эта болезнь продолжает шествовать по планете. Во время эпидемии знаменитой «испанки» в 1918 году было унесено 20-40 миллионов (или более) человеческих жизней. Вот уже свыше 60 лет имеются и используются безопасные и эффективные вакцины против этого заболевания. Состав вакцин меняется каждый год. Это делается для обеспечения максимальной защиты от «дикого» вируса гриппа. Иммунитет после введения вакцины формируется через 14 дней и сохраняется в течение всего сезона.
Столбняк
Достижение: к концу 2013 года вакцина, предотвращающая столбняк матерей и новорожденных, была введена в 103 странах. В результате иммунизации было защищено, по оценкам, 82% новорождённых детей.
Летальность при заболевании столбняком очень высока (выше только у бешенства и у легочной чумы). В регионах, где отсутствуют профилактические прививки и квалифицированная медпомощь, смертность — около 80%. Но эту инфекцию можно предотвращать профилактическими прививками. В 1923 году французский иммунолог Г. Рамон получил столбнячный анатоксин, который стал применяться для профилактики заболевания.
Внедрение вакцинации против столбняка в США в 1940-х годах вызвало снижение общей частоты случаев заболевания с 0,4 на 100 000 населения в 1947 г. до 0,02 на 100 000 населения в конце 1990-х годов. В ходе двойного слепого контролируемого исследования, проводившегося в сельском регионе Колумбии, неонатальный столбняк не возникал у новорожденных, рожденных у матерей, получивших двукратные или трехкратные дозы вакцины. В то время как в невакцинированной контрольной группе новорожденных уровень смертности составил 78 случаев смерти на 1000 живорожденных.
Эффективность и действенность столбнячных анатоксинов документально подтверждены. В большинстве клинических испытаний эффективность варьировалась от 80% до 100%. Сегодня столбняк матерей и новорожденных остается проблемой общественного здравоохранения в 25 странах, преимущественно в Африке и Азии, где уровень охвата вакцинацией низкий.
Холера
Достижения: имеется два типа безопасных и эффективных оральных вакцин против холеры, которые успешно применяются для уязвимых групп населения, живущих в районах высокого риска. В 19-м веке холера распространилась из своего первоначального резервуара в дельте реки Ганг в Индии по всему миру. Шесть последовательных пандемий унесли жизни миллионов людей на всех континентах.
Эта «болезнь немытых рук» долгое время ужасала людей и приводила к холерным бунтам, когда больные сжигали больницы, подозревая, что врачи их «травят».
Сегодня холерой ежегодно заболевают 3-5 миллионов человек, и происходит 100 000-120 000 случаев смерти от этого заболевания .
В настоящее время на рынке имеется два типа безопасных и эффективных оральных вакцин, которые способны предотвратить распространение эпидемий. Оба типа являются цельноклеточными убитыми вакцинами, одна из которых содержит рекомбинантную B-субъединицу. Обе вакцины обеспечивают устойчивую защиту на уровне более 50% в течение двух лет в эндемичных районах. Вакцины обоих типов прошли предварительную оценку ВОЗ и лицензированы более чем в 60 странах.
Список литературы:
1. Александрова В.А. Основы иммунной системы желудочно-кишечного тракта. Методическое пособие.-СПб.-2006.-43с.
2. Водейко Л.П. Эффективность применения антиоксидантов в комплексной терапии гриппа. Автореф.дисс….канд.мед.наук. СПб., 2000.- 22 с.
3. Гриневич В.Б. и др. Клинические аспекты диагностики и лечения дисбиоза кишечника в общетерапевтической практике (учебно-методическое пособие). СПб., 2003.- 37с.
4. Грипп птиц: происхождение инфекционных биокатастроф. /под ред. акад. В.И.Покровского. СПб., 2005.-269с.
5. Дешева Ю.А. Пути усовершенствования живой гриппозной вакцины и тактика ее применения при подготовке к пандемии. Автореф.дисс…доктора мед.наук. СПб. 2009.- 40 с.
6. Дондурей Е.А. Этиология и клинико-лабораторная характеристика острых вирусных инфекций с сочетанным поражением респираторного и желудочно-кишечного трактов у детей. Автореф.дисс….канд.мед.наук. СПб. 2007.-24с.
7. Дриневский В.П., Осидак Л.В., Гордеев В.И. и др. Стандартизированные принципы диагностики, лечения и экстренной профилактики гриппа и других острых респираторных инфекций у детей. СПб., 2004.-96с.
8. Зуев В.А. «Медленные вирусные инфекции человека и животных.» М.: Медицина. 1988. — 250с.
9. Ершов Ф. И., Киселев О.И. Интерфероны и их индукторы (от молекул до лекарств). М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.-356с.
10. Ершов Ф. И. Антивирусные препараты. Справочник (2-е издание). М.: ГЭОТАР-Медиа. 2006.-311с.
11. Исаков В.А., Коваленко А.Л., Туркин В.В., Аспель Ю.В. Применение новых иммунотропных и антиоксидантных средств в терапии гриппа и ОРЗ. Руководство для врачей. СПб-В.Новгород. 2000. — 74 с.
12. Колобухина Л.В., Меркулова Л.Н., Бурцева Е.И., Щелканов М.Ю. Осельтамивир (Tamiflu): возможность высокоэффективного лечения гриппа. //Рус.мед.журн. 2008.-Т.16.-С.69-73.
13. Лобзин Ю.В., Захаров В.И. Реабилитация и диспансеризация инфекционных больных. Гиппократ, СПб, 1994.-214 с.
14. Малеев В.В. Проблемы инфекционной патологии на современном этапе. //Эпидем. и инфекционные болезни.2006.-№4.-С.11-14.
15. http://diseases.academic.ru/202/
16. https://ru.wikipedia.org/wiki/
17. http://www.yaprivit.ru/vaccination/vaccination-achivement/
ru:about:media:2019:20201508-1 [Институт химической биологии и фундаментальной медицины]
Lenta.ru
от 15.08.2020 г.
Оригинал статьи
«Мы не знаем до конца, что под мерзлотой»Названа опасность просыпающихся из-за глобального потепления вирусов
За полярным кругом Земли просыпаются гигантские вирусы. Стоит ли их бояться?
Вечная мерзлота тает из-за глобального потепления, и это значит, что заключенные в ней миллионы лет бактерии и вирусы вскоре могут вновь ожить. «Лента.ру» рассказывает о том, стоит ли бояться заразиться древним вирусом и какую пользу может принести изучение реликтовых бактерий.
В августе 2016 года на Ямале было неспокойно. В ЯНАО наращивали численность военной группировки, уничтожали останки павшего скота. Все было предельно серьезно: в регионе произошла вспышка сибирской язвы — заболевания, при котором кожа покрывается красными карбункулами, которые потом чернеют, а носитель болезни погибает.
Тогда эпидемию удалось сдержать, умер только один мальчик из семьи оленеводов, а всего заразились 20 человек. Была проведена массовая вакцинация, и при малейшем намеке на недомогание — будь то насморк или легкая сыпь на коже — пациента госпитализировали.
Как говорил заместитель директора по научной работе Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Виктор Малеев, в этой вспышке не было ничего необычного, ведь происходили и существенно более масштабные эпидемии. Основная их причина — скотомогильники, раньше находившиеся под вечной мерзлотой, а теперь оттаявшие. Ведь в спящем состоянии вызывающая заболевание бактерия может сохраняться не одну сотню лет.
Во всем виновато изменение климата. «Старые скотомогильники: видимо, просто пока была вечная мерзлота, мы не знали до конца, что там было», — говорил Малеев. С ним соглашается заведующий лабораторией климатологии Института географии РАН, заместитель директора Института физики атмосферы им. А.М. Обухова РАН Владимир Семенов:
«Для нашей страны основная проблема в этом плане — сибирская язва в скотомогильниках, расположенных в достаточно большом количестве мест, где животных хоронили в мерзлом грунте. Сейчас он оттаивает, и все это с талыми водами появляется на поверхности, все это разносится».
Но в вечной мерзлоте скрывается не только сибирская язва. В 2007 году французские ученые нашли здесь микроорганизмы возрастом до полумиллиона лет во вполне активном состоянии.
Но это не самые старые бактерии, которые обнаруживали в вечной мерзлоте. В 2018 году ученые Центра коллективного пользования «Геномика» Института химической биологии и фундаментальной медицины нашли в недрах Мамонтовой горы в Якутии бактерии, возраст которых может составлять 3,5 миллиона лет, причем помимо уже давно открытых в образце грунта оказались и до того неизвестные науке микроорганизмы.
А если обратиться к гипотезам, то ученые считают, что возраст некоторых микроорганизмов, найденных внутри соляных кристаллов в американском штате Нью-Мексико, может составлять до 250 миллионов лет. То есть они жили на Земле, когда по ней бродили динозавры. И эти микроскопические создания, помещенные в пробирку с питательными веществами, начинают двигаться и размножаться.
Речь идет не только о бактериях. В 2014 году французские ученые обнаружили в сибирской вечной мерзлоте Pithovirus sibericu, возраст которого составляет более 30 тысяч лет. Он относится к классу гигантских вирусов и является самым крупным из известных — его длина составляет 1,5 микрометра. Вирус занимается тем, что заражает амеб, которые начинают его воспроизводить. Конкретно этот вирус для человека не опасен, хотя расслабляться особенно не стоит, потому что никто не знает, какие еще бактерии и вирусы хранит вечная мерзлота.
*
Однако микроорганизмы, находящиеся в спящем состоянии в вечной мерзлоте, таят в себе не только угрозу, оценить масштабы которой пока невозможно. Бактерии, выжившие в экстремальных условиях и мутировавшие, чрезвычайно устойчивы к естественным антибиотикам — ведь это свойство позволило им выжить.
Казалось бы, это минус, но по-настоящему, как считает доктор геолого-минералогических наук, профессор МГУ Анатолий Брушков, наоборот — плюс: «Мы только думаем, как защищаться от свободных радикалов, от радиации и прочих вредных воздействий, а они уже все умеют. Эти механизмы надо изучать, чтобы существенно повысить качество жизни, бороться с тяжелейшими недугами».
Был проведен и эксперимент над мышами, которых заразили бактериями возрастом несколько десятков лет. Это сказалось на продолжительности жизни грызунов — она увеличилась, причем существенно. Помимо этого, мыши стали физически сильнее, а у старых особей проснулся инстинкт размножения.
Древние микроорганизмы из вечной мерзлоты также могут помочь и в борьбе с таким опасным недугом, как туберкулез. Бактерии Colwellia psychrerythraea отлично себя чувствуют при отрицательной температуре, но погибают в тепле. И если встроить фрагмент их ДНК в геном микробактерии туберкулеза, можно заставить палочку погибать сразу же после попадания в организм человека.
При таком варианте пациенту предложат принять внутрь сконструированную микробактерию — она, конечно, тут же умрет, однако вызовет мощный ответ иммунной системы, в результате чего появятся антитела, которые будут активно бороться с заразой. Это позволит отказаться от приема антибиотиков, обладающих большим количеством побочных эффектов.
Арктические бактерии помогают и сельскому хозяйству. Например, на их основе предполагается создавать препараты для растений и животных в зонах рискованного земледелия.
*
Впрочем, об опасности мерзлоты забывать нельзя. Там есть все условия для сохранения микроорганизмов, которые способны приостанавливать свой метаболизм: отсутствие кислорода, отрицательная температура и нейтральный pH-фактор. Опасаться следует не только сибирской язвы. Помимо скотомогильников, в Сибирь свозили трупы людей, умерших от различных серьезных заболеваний, в том числе от оспы и чумы. Если заглянуть еще дальше в историю и учитывать примеры того, какого возраста бактерии и вирусы удается обнаружить, можно предположить, что в вечной мерзлоте с высокой долей вероятности скрываются и те, которые инфицировали не только древних Homo Sapiens, но и их ближайших родственников — неандертальцев и денисовцев.
Ученые, которые открыли Pithovirus sibericu, выражали опасения, что в результате таяния вечной мерзлоты могут ожить более опасные вирусы. Например, уже побежденная наукой оспа — это вирусное заболевание, и она вполне сможет снова стать угрозой для человечества. «Однако до сих пор неясно, все ли вирусы могут стать активными после тысяч или миллионов лет заморозки. Это вопрос на миллион долларов», — сказал в интервью «Би-би-си» профессор Джонатан Болл из Университета Ноттингема.
Так или иначе, до возникновения реальной угрозы, связанной со спящими в вечной мерзлоте бактериями и вирусами, пока далеко, а опасность, которую представляют современные вирусы, передаваемые от животных к человеку, вполне реальна, что доказывает нынешняя пандемия коронавируса. Это подчеркивает и климатолог Владимир Семенов: «Мне кажется, что это с потеплением напрямую никак не связано».
Подробные ответы на тест о вирусах и вакцинах
1. Какую болезнь, вызываемую вирусной инфекцией, человечеству удалось ликвидировать полностью?
Бешенство
Ветряная оспа
Натуральная оспа
Полиомиелит
Ответ: Натуральная оспа
Ни полиомиелит, ни бешенство, ни ветряная оспа до сих пор не побеждены. Главным образом благодаря вакцинации в детском возрасте полиомиелит встречается очень редко: в 2018 году на Земле было зарегистрировано только 33 случая заболевания полиомиелитом. Но такие случаи есть. https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/poliomyelitis
Несмотря на то, что первую вакцину против бешенства разработал еще Луи Пастер в 1885 году, от этой инфекции ежегодно умирают десятки тысяч человек, преимущественно в Азии и Африке. https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/rabies А ветряная оспа или ветрянка достаточно широко распространена, хотя первая вакцина от нее была разработана еще в 1974 году
Еще в средние века было замечено, что человек переболевший оспой в легкой форме, становится устойчивым к заражению.
В 1798 году английский врач Эдвард Дженнер опубликовал работу, которая подводила итог почти 30-летним наблюдениям за больными оспой. Дженнер обратил внимание на то, что доярки, переболевшие коровьей оспой, которую человек переносит достаточно легко, больше оспой не болеют.
Дженнер предложил заражать человека коровьей оспой и тем самым защищать от натуральной оспы. Это была первая в мире вакцина, которая нашла широкое применение. Само слово «вакцина» (от лат. vaccina — «коровья»), именно после работ Дженнера получило распространение, как обозначающее средство защиты от заражения.
Дженнер исследовал симптомы оспы, и предложенное им средство не опиралось на исследования действия иммунной системы. Но теперь мы знаем, что вакцина “обучает” систему приобретенного иммунитета человека и она способна человека защитить. Приобретенный иммунитет от оспы является исключительно устойчивым. Он сохраняется всю жизнь человека.
В 1800 году прививки от оспы стали обязательными в английской армии.
В 1807 году в Баварии прививки от оспы стали обязательными для всего населения. Борьба с натуральной оспой стала одним из выдающихся успехов медицины. 120 млн – столько жизней спасла кампания по ликвидации натуральной оспы*, которая заняла всего 10 лет и завершилась в 1977 году. Интересен был сам план борьбы: вместо того, чтобы прививать всё население (дорого и долго), команда эпидемиологов определяла очаги заболевания, заболевших помещали в карантин и вакцинировали всех остальных в определенном радиусе от этого места. *Уильям Макаскилл «Ум во благо» (стр. 74 – 77)
Последний случай натуральной оспы был зарегистрирован в 1977 году в Сомали.
По заявлению ВОЗ, на сегодня оспы на Земле нет.
2. Какая лженаучная теория способствовала распространению вакцинации?
Алхимия
Гомеопатия
Месмеризм
Френология
Ответ: Гомеопатия
Лженаучные теории иногда приносят настоящую пользу, хотя это и происходит случайно. Гомеопатия основана на идее Парацельса, который еще XVI веке писал, что малые дозы того, что делает человека больным, могут его излечивать. В 1810 году эту идею развил немецкий врач Ганеман. Внешне вакцинация, то есть заражение человека ослабленной формой болезни, действительно выглядит так, как и советовали Ганеман и Парацельс. Совпадение внешнего описания действия вакцины и основных положений гомеопатии принесло несомненную пользу в распространении вакцинирования. Но действие вакцины связано с работой иммунной системы человека (приобретенным иммунитетом), а не только с «малой дозой”.
В конце XIX века Илья Мечников показал, что при вакцинации иммунная система вырабатывает приобретенный иммунитет. Но при многих заболеваниях, при которых гомеопаты рекомендуют свои средства, малые болезнетворные дозы либо практически никак не воздействуют на организм (хотя в некоторых случаях и работает эффект плацебо), либо наносят вред.
Ни френология – то есть определение и оценка интеллектуальных в первую очередь способностей человека по форме его черепа, ни алхимия – целью которой было получение “философского камня” и обретение бессмертия, ни месмеризм – гипотетическое лечебное воздействие на человека магнитных полей, ни одна из этих лженаук ни на распространение вакцин, ни на развитие фармацевтики не повлияла.
3. Чем отличается вирус от бактерии?
Наследственная информация бактерии хранится в ДНК, а вируса – в РНК
Длина ДНК любой бактерии больше, чем у любого вируса
Бактерия размножается сама, а вирусу нужна живая клетка
В космосе бактерии умирают, а вирусы могут выжить
Ответ: Бактерия может размножаться самостоятельно, а вирусу нужна живая клетка
Существуют как РНК-вирусы, так и ДНК-вирусы. У ДНК-вирусов длина ДНК может достигать 1,2 млн п.о. (у мимивируса, хозяевами которого являются амёбы рода Acanthamoeba https://en.wikipedia.org/wiki/Mimivirus). У самых маленьких бактерий, например, Mycoplasma genitalium длина ДНК менее 600 тыс. п.о., то есть в два раза меньше, чем у мимивируса. Живые вирусы и бактерии были обнаружены на внешней поверхности корпуса МКС и других космических аппаратов.
Но бактерии могут размножаться самостоятельно, а вирусы – нет.
4. Возбудитель испанки можно синтезировать в современной лаборатории
Да
Вирус был синтезирован в 2005 году. Сегодня существует практическая возможность синтеза очень многих вирусов, но, как правило, синтезируются не копии «диких» вирусов, а их отдельные белки, которые, в частности, используются для создания вакцин: иммунную систему можно научить распознавать белки потенциальных патогенов, чтобы потом она могла защищать организм от реальной опасности. Такой подход позволил создать поливалентные вакцины от гриппа, которые тренируют иммунную систему, чтобы она могла защищаться сразу от целого набора разных вирусов гриппа.
https://biomolecula.ru/articles/tri-pokoleniia-lekarstv
https://www.nkj.ru/archive/articles/1690/ .
5. Вирус SARS-CoV-2 встраивается в геном зараженной клетки
Нет
Действительно, существуют вирусы, которые встраиваются в геном клетки-хозяина: например, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) и другие ретровирусы, но коронавирусы к ним не относятся. Жизненный цикл SARS-CoV-2, как и у многих других вирусов, подразумевает непосредственное использование инфицированной клетки в роли “биофабрики” для производства новых копий вируса, без “спящей” фазы провируса, поэтому перспективы разработки вакцины в этом случае гораздо выше.
Ретровирусы (например, ВИЧ) проникают в ядро клетки (ВИЧ поражает Т-лимфоциты, которые как раз и борются с инфекцией, в том числе с вирусной) и встраивают свой геном в геном клетки-хозяина. Вирус воспроизводится при нормальной работе клетки, выходит сквозь её мембрану и заражает другие клетки. С ВИЧ трудно бороться, поскольку при клеточном митозе (делении) геном с провирусом внутри наследуется новыми клетками. В процессе проникновения коронавируса в клетку он сбрасывает оболочку и оставляет «голую» РНК. Рибосомы клетки хозяина транслируют РНК вируса и производят белки, необходимые для его репликации. Белки, необходимые для полной сборки вируса, производят эндоплазматический ретикулум и аппарат Гольджи клетки хозяина. Если клетка уже инфицирована коронавирусом, то возможна генетическая рекомбинация между разными вирусными РНК. Это приводит к генетической изменчивости вируса и позволяет ему менять хозяина, а в некоторых (редких) случаях даже может привести к возникновению новых коронавирусов.
Если вирус не встраивается в ДНК, его проще победить, «научив» клетки иммунной системы уничтожать вирус в крови. Поэтому вакцина против коронавируса гораздо более вероятна, чем против ВИЧ.
Жизненный цикл коронавируса
https://ria.ru/20200410/1569854665.html
https://www.cell.com/pb-assets/products/coronavirus/CELL_CELL-D-20-00765.pdf
6. Можно создать единую вакцину от SARS-CoV-2, несмотря на то, что вирус постоянно мутирует.
Да
Единую вакцину создать можно. На конец июня 2020 года в мире полностью секвенировано и выложено в открытые базы данных более 8000 последовательностей геномов SARS-CoV-2. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/genbank/sars-cov-2-seqs/#nucleotide-sequences)
Из-за относительно небольшого количества отличий между ними, по сравнению с длиной остального, полностью совпадающего генома, все варианты вируса относятся к одному штамму, что позволяет использовать общие для всех ключевые антигены, которые будут эффективно бороться со всеми вариациями SARS-CoV-2.
7. Существуют самые разные подходы к разработке вакцин. Цель вакцинирования «обучить» иммунную систему бороться с конкретным вирусным штаммом. Какие из перечисленных платформ используются при разработке вакцины от SARS-CoV-2?
Ослабленные штаммы SARS-CoV-2
Ослабленные штаммы гриппа
Генномодифицированные вирусы
Все перечисленные методы
Ответ: Все перечисленные методы
На сегодняшний день более ста компаний заявили о разработке вакцин против SARS-CoV-2 (https://www.who.int/who-documents-detail-redirect/draft-landscape-of-covid-19-candidate-vaccines).
На 16 июня в списке Milken Institute 163 кандидатных вакцины.
В списке Vaccine Centre at the London School of Hygiene & Tropical Medicine 183 вакцины.
https://vac-lshtm.shinyapps.io/ncov_vaccine_landscape/
136 вакцин в списке ВОЗ.
https://www.who.int/publications/m/item/draft-landscape-of-covid-19-candidate-vaccines
На 16 июня, по оценкам ВОЗ, 10 вакцин проходят разные стадии клинических испытаний, но зарегистрированной вакцины нет.
Компания BIOCAD участвует в разработке целого ряда вакцин от SARS-Covid-2.
Вакцина rVSV на основе вектора вируса везикулярного стоматита. Этот вирус используется в качестве транспортного средства для доставки участка генома SARS-CoV-2, последовательность, кодирующая фрагмент S-белка. Экспрессия этого белка в организме человека будет, предположительно, вызывать формирование специфического иммунитета к SARS-CoV-2.
Вакцина на основе вируса гриппа представляет из себя модифицированный аттенуированный штамм вируса гриппа, в геном которого добавлены последовательности, кодирующие антигены SARS-CoV-2. Вирус гриппа в данном случае является идеальной системой для доставки и постоянного копирования этих целевых последовательностей в организме иммунизированного человека, что очень важно для эффективной индукции иммунного ответа. Его искусственно созданная термочувствительность не позволяет ему размножаться в легких человека, таким образом, делая невозможным развитие пневмонии – основного поражающего фактора вируса дикого типа.
В отличие от вакцин других типов, данная вакцина содержит в себе не целые последовательности одного из белков SARS-CoV-2, а только ключевые, тщательно подобранные фрагменты, гарантированно вызывающие выраженный иммунный ответ, в том числе выработку высокоэффективных нейтрализующих антител. Эти ключевые фрагменты нескольких белков вируса были подобраны с помощью биоинформатического анализа и подходов белковой инженерии для максимально эффективной презентации антигенов вируса клеткам иммунной системы и последующей быстрой и выраженной активации обеих частей иммунного ответа.
К преимуществам вакцины на основе вируса гриппа можно также отнести огромный опыт работы с целевым штаммом при подготовке сезонных вакцин против гриппа на протяжении более 30 лет, наличие множества успешно пройденных клинических испытаний по безопасности препарата, возможность производства вакцины в виде назального спрея, возможность разработки сезонной вакцины от вируса гриппа и SARS-CoV-2 одновременно, отсутствие необходимости в повторных иммунизациях из-за быстрой и выраженной активации обеих частей иммунного ответа.
https://pcr.news/stati/vaktsiny-protiv-koronavirusa-v-rossii-sovmestimy-li-skorost-i-bezopasnost/
мРНК вакцина представляет собой молекулу матричной РНК, которая упакована в липидную оболочку. Эта матричная РНК кодирует белок, иммуноген, который, попадая в организм человека, запускает иммунный ответ. В качестве иммуногенов используется тот же S-белок.
8. Человек, переболевший другой коронавирусной инфекцией, получает иммунитет от SARS-CoV-2
Нет
Коронавирусы являются причиной многих заболеваний ОРВИ, но иммунитет к SARS-CoV-2 при таких заболеваниях не вырабатывается.
Эффект называется кросс-реактивным иммунитетом, но в данном случае он не работает. Хотя, согласно недавнему исследованию, T-лимфоциты могут сохранять память о других коронавирусных инфекциях.
«Российские ученые проследили за тем, как образуются разные типы Т-лимфоцитов у двух пациентов с COVID-19 в течение нескольких недель после инфицирования. Некоторые реагирующие на вирус SARS-CoV-2 Т-клетки памяти присутствовали в крови пациентов еще за два года до нынешней пандемии. Обсуждается роль кросс-реактивной Т-клеточной памяти в иммунном ответе на SARS-CoV-2.»
https://pcr.news/novosti/t-kletki-patsientov-s-covid-19-reagiruyut-na-razlichnye-belki-virusa/
9. Искусственный вирус может вылечить человека
Да
Сегодня активно развивается новое направление фармацевтики – генотерапия. Вирус – естественный, созданный природой биомеханизм приспособленный для доставки в клетку вирусного генома. Сегодня искусственно сконструированные вирусы используют для редактирования ДНК клетки. Это очень важно в случае наследственных заболеваний. Искусственный вирус может доставлять в клетку исправленную ДНК.
Вирус – это белковая капсула, в которой находится фрагмент генетической информации. В обычном жизненном цикле вируса он попадает в клетку, выпускает свою ДНК/РНК, и в клетке нарабатываются новые вирусные частицы. Первый успех генной терапии пришелся на начало 1990-х, когда группа исследователей под руководством профессора Андерсена с помощью генной терапии спасла ребенка, страдавшего тяжелым наследственным заболеванием, так называемым «bubble boy disease», или «синдром мальчика в пузыре». Это заболевание связано с нарушениями в иммунной системе. Жизнь таких пациентов поддерживается только в идеальных стерильных условиях, любая инфекция может привести к смерти. Ученые взяли иммунные клетки такого пациента и с помощью рекомбинантных вирусных частиц внесли в них недостающий ген, который обеспечил экспрессию недостающего фермента аденозиндезаминазы, в клетках иммунной системы. Затем эти клетки ввели обратно пациенту, чем обеспечили полное его выздоровление.
https://gmpnews.ru/2020/02/ekspert-my-stoim-na-poroge-buma-genoterapevticheskix-preparatov/
10. При массовом вакцинировании важную роль играет то, каким именно образом происходит вакцинирование. Какие сегодня предлагаются методы защиты от COVID-19?
Интраназальный (капли в нос)
Пероральный (раствор через рот)
Внутримышечная инъекция
Внутривенно
Ответ: Два варианта – внутримышечная инъекция, наиболее вероятно, интраназальный способ (капли в нос) – такой способ не исключен, но скорее всего он появится позднее, чем первый.
Большинство вакцин, которые разрабатываются сегодня предполагается вводить внутримышечно, но есть и кандидатные вакцины, предложенные «Вектором» и Институтом экспериментальной медицины, которые вводятся интраназально (капли в нос). https://www.gazeta.ru/science/2020/05/30_a_13101517.shtml?updated
Несмотря на то, что люди сегодня вроде бы не боятся уколов, внутримышечное вакцинирование может встретить серьезное сопротивление, согласиться что-то закапать в нос человеку гораздо легче, чем согласиться на укол. Но с высокой вероятностью вакцинирование будет происходить в основном внутримышечно. Возможно, в дальнейшем появится и вакцина, которую можно выпить (пероральная), но пока среди кандидатных вакцин ВОЗ таких нет. (https://tass.ru/obschestvo/8400705)
Оспа (для подростков) — Nemours KidsHealth
Что такое оспа?
Оспа — это инфекция, вызываемая вирусом натуральной оспы . На протяжении веков эпидемии поражали людей по всему миру, и болезнь часто была серьезной. Но в 1796 году британский врач Эдвард Дженнер открыл способ защиты людей от оспы, что привело к разработке первой противооспенной вакцины.
Вакцина работала настолько хорошо, что Соединенные Штаты прекратили вакцинацию населения от оспы в 1972 году, потому что болезнь больше не представляла угрозы (последний U.Случай оспы был в 1949 г.).
Последний известный в мире случай оспы был зарегистрирован в Африке в 1977 году. В 1980 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила, что оспа была уничтожена — это первый (и единственный) раз в истории, когда инфекционное заболевание было объявлено ликвидированным в мире. планета.
Должны ли мы по-прежнему беспокоиться о оспе?
Хотя инфекция оспы была ликвидирована много лет назад, образцы вируса натуральной оспы, вызывающего оспу, были сохранены в лабораториях.Некоторые люди выражают обеспокоенность тем, что террористы могут попытаться получить доступ к этим хранящимся образцам вирусов с целью распространения инфекции оспы.
Несмотря на разговоры о возможности распространения террористами оспы в качестве биологического оружия, реальность такова, что этого, вероятно, не произойдет по нескольким причинам. Во-первых, террористам потребуется доступ к образцам вирусов, а в немногих исследовательских лабораториях, в которых они хранятся, приняты меры безопасности. Кроме того, группе было бы чрезвычайно сложно выделить время на то, чтобы произвести большое количество вируса натуральной оспы, не будучи обнаруженным.
Вакцина против оспы также может предотвратить распространение болезни, потому что она может:
- предотвратить заражение людей, если они вакцинированы быстро после контакта с вирусом
- делает болезнь менее тяжелой у людей, которые действительно заразились, если они вакцинированы в течение нескольких дней
Могут ли вакцины остановить вспышку оспы?
После террористических атак и паники, вызванной сибирской язвой 11 сентября 2001 года, в том же году правительство США предприняло меры предосторожности и попросило несколько компаний снова начать производство противооспенной вакцины.Сегодня под рукой достаточно вакцины, чтобы защитить американский народ в случае вспышки оспы.
У должностных лиц общественного здравоохранения есть план быстрого реагирования, готовый вакцинировать всех, кто заразился этой болезнью, а также людей, которые вступают с ними в контакт. Таким образом, хотя на данный момент человеку не нужно делать прививку, вакцина существует на тот случай, если она понадобится.
Поскольку вакцина может остановить распространение болезни, эксперты считают маловероятным, что террористы возьмут на себя труд производить и использовать оспу в качестве биологического оружия — это займет слишком много времени и не даст большого эффекта.
Каковы признаки оспы?
Если кто-то заразится оспой, симптомы могут проявиться в течение от 7 до 17 дней. Сначала у человека могут быть симптомы гриппа, такие как высокая температура, усталость, головные боли и боли в спине.
В течение 2–3 дней после появления симптомов появляется сыпь, которая обычно поражает лицо, ноги и руки. Он начинается с красных отметин, которые заполняются гноем и покрываются коркой. Струпья развиваются, а затем отпадают примерно через 3-4 недели.
Заразна ли оспа?
Оспа очень заразна, особенно в течение первой недели у человека появляется сыпь. Чаще всего он передается через инфицированные капли слюны при кашле или чихании. Кто-то заразен до тех пор, пока не отпадут все струпья.
Как лечится оспа?
Антибиотики не действуют против вирусов — они эффективны только против бактерий, поэтому их прием не поможет больным оспой. Вакцинация — единственное эффективное оружие против распространения оспы.Иммунизация успешно уничтожила оспу раньше и, в случае необходимости, может помочь остановить любые будущие вспышки. Исследователи также работают над разработкой других методов лечения.
Очень маловероятно, что вы когда-нибудь столкнетесь с вирусом, вызывающим оспу. Но если вас это беспокоит, поговорите со своим врачом, который поможет вам найти ответы на ваши вопросы.
NIH: Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний
Вакцина против оспы, полученная из лимфы теленка и в настоящее время лицензированная в США, представляет собой лиофилизированный препарат на основе живого вируса инфекционного вируса осповакцины.Он не содержит вируса оспы (натуральной оспы).
Кредит: CDC
Оспа, вызванная вирусом натуральной оспы, была очень заразной инфекционной болезнью, вызывающей у инфицированных людей лихорадку и прогрессирующую уродливую кожную сыпь. Трое из 10 человек, инфицированных оспой, умерли. У многих выживших есть стойкие шрамы, часто на лицах, или они остались слепыми. В 1980 году с помощью вакцинации болезнь была ликвидирована.Тем не менее, исследования эффективных вакцин, лекарств и средств диагностики от оспы продолжаются в случае ее использования в качестве оружия биотеррора.
Последний случай естественной оспы был зарегистрирован в 1977 году. В 1980 году Всемирная организация здравоохранения заявила, что оспа ликвидирована. В настоящее время нет никаких свидетельств естественной передачи оспы где-либо в мире. Хотя всемирная программа иммунизации позволила искоренить болезнь оспы несколько десятилетий назад, небольшие количества вируса оспы официально все еще существуют в двух исследовательских лабораториях в Атланте, штат Джорджия, и в России.
Почему исследование оспы является приоритетом для NIAID?
Оспа — это патоген категории А, представляющий собой те организмы / биологические агенты, которые представляют наибольший риск для национальной безопасности и общественного здравоохранения, поскольку они могут легко передаваться или передаваться от человека к человеку, приводить к высоким уровням смертности и потенциально опасны для населения. воздействие на здоровье, может вызвать общественную панику и социальную нестабильность и потребовать особых действий для обеспечения готовности общественного здравоохранения.
Как NIAID решает эту критическую тему?
NIAID поддерживает фундаментальные, доклинические и клинические исследования, необходимые для развития продуктов для биозащиты и новых инфекционных заболеваний.Цели разработки продуктов в этой области сместились от подхода «одно лекарство — одно лекарство» к более гибкой стратегии, которая применима к широкому спектру инфекционных заболеваний. В частности, этот подход широкого спектра используется для разработки продуктов, эффективных против различных патогенов и токсинов; найти технологии, которые можно широко применять для улучшения нескольких классов продуктов; и установить платформы, которые могут сократить время и стоимость создания новых продуктов. Это очевидно из проведенных НИАИД исследований по лечению оспы и вакцин, которые описаны ниже.
Запасы и сила вакцины
Вакцина Dryvax использовалась для искоренения оспы, и в Соединенных Штатах имеется достаточно вакцины Acam2000 для вакцинации населения в случае террористического нападения. До появления Acam2000 при поддержке NIAID было обнаружено, что Dryvax можно успешно разбавить до пяти раз и сохранить свою эффективность.Эти результаты помогли расширить число людей, которых Dryvax может защитить до тех пор, пока не будут приняты достаточные дозы Acam2000 для всего населения США.
Узнайте больше о поставках и дозировке противооспенной вакцины
Лечение
Несмотря на то, что вакцины против оспы были разработаны и закуплены для SNS, они не могут полностью предотвратить заболевание или ослабить болезнь, если введены слишком поздно после заражения.Противовирусные препараты от оспы необходимы для лечения или постконтактной профилактики. Первые результаты лабораторных исследований показывают, что цидофовир может быть эффективным средством против вируса оспы. (В 1996 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов [FDA] одобрило использование цидофовира для лечения цитомегаловирусных инфекций.) Ученые, поддерживаемые NIAID, проводят исследования на животных, чтобы лучше понять способность препарата лечить оспу.
Узнать больше о лечении оспы
Информация и факты об оспе | National Geographic
Оспа входит в число самых страшных болезней, от которых когда-либо страдало человечество.Это кардинально изменило ход человеческой истории и даже способствовало упадку цивилизаций. Официально смертельного вируса больше не существует. После последней вспышки в США в 1949 году вирус был объявлен искорененным в 1980 году после успешной программы вакцинации, которая считается одним из величайших достижений современной медицины.
Оспа — острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом натуральной оспы. Он получил свое название от латинского слова «пятнистый», относящегося к выпуклым пустулезным шишкам, которые появляются на лице и теле пострадавших.Исторически вирус убивал около 30 процентов людей, заразившихся им. Те, кто выжил, часто оставались слепыми, бесплодными и с глубокими ямками или оспинами на коже.
Передается через прямой контакт с инфицированными людьми, биологическими жидкостями или зараженными предметами, такими как постельное белье, болезнь имеет два основных типа. Variola major была самой распространенной и самой смертельной формой. Малая натуральная оспа вызывала более легкое заболевание, которое приводило к летальному исходу менее чем в 1% случаев. Существовали также две другие, более редкие формы: геморрагическая и злокачественная.Оба неизменно приводили к смерти.
Ранние жертвы
Считается, что оспа возникла в Индии или Египте не менее 3000 лет назад. Самые ранние свидетельства болезни исходят от египетского фараона Рамзеса V, который умер в 1157 году до нашей эры. На его мумифицированных останках видны явные оспины на коже.
Заболевание позже распространилось по торговым маршрутам в Азии, Африке и Европе, в конечном итоге достигнув Америки в 1500-х годах. Коренные народы там не имели естественного иммунитета.По оценкам, 90 процентов жертв среди коренного населения во время европейской колонизации были вызваны болезнями, а не военными завоеваниями.
Присоединяйтесь к исследователям, исследующим тайны истории. Почему, когда европейцы приехали в Америку, их болезни опустошили коренное население, а не наоборот?
Оспа способствовала упадку Империи ацтеков на территории современной Мексики после прибытия вируса с испанскими завоевателями в 1519 году.Более трех миллионов ацтеков умерли от болезни. Сильно ослабленные, ацтеки были легко побеждены. Точно так же оспа унесла жизнь императора инков и уничтожила большую часть населения инков в западной части Южной Америки.
По оценкам, только в 18 веке в Европе оспа унесла жизни 60 миллионов человек. В 20 веке он унес жизни около 300 миллионов человек во всем мире.
Победа вакцинации
Борьба человека с оспой началась около 2000 лет назад.В Азии метод, известный как вариоляция, предполагал умышленное заражение человека путем высыхания корней оспы ему в нос. Те, кто получал это лечение, заболели легкой формой болезни, у них выработался пожизненный иммунитет.
Ключевой прорыв произошел в 1796 году, когда эксперимент английского доктора Эдварда Дженнера показал, что прививка с использованием близкородственной коровьей оспы может защитить от оспы. Открытие Дженнера проложило путь для более поздних программ вакцинации, особенно важных, поскольку не существует эффективного лечения оспы.
В 1967 году, когда от 10 до 15 миллионов человек заразились оспой, Всемирная организация здравоохранения начала всемирную кампанию по искоренению вируса, основанную на вакцинации. Постепенно болезнь распространилась на Африканский Рог, и последний известный естественный случай произошел в Сомали в 1977 году.
Несмотря на то, что оспа занесена в учебники истории, все еще есть шанс, что оспа вернется, чтобы преследовать нас — как биологический случай. оружие. Такие опасения резко возросли в Соединенных Штатах после террористических атак 11 сентября 2001 года.Хотя риск такой биотеррористической атаки считается очень низким, с тех пор США накопили достаточно вакцины, чтобы сделать прививку каждому гражданину.
Что такое оспа? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика
В прошлом лечение оспы было направлено на облегчение симптомов и предотвращение распространения болезни путем изоляции пациента до тех пор, пока все корки оспы не отпадут. (16,17)
Но в последние годы исследователи разработали противовирусные препараты от оспы.
В 2018 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило лекарство тековиримат (TPOXX) для лечения оспы. Препарат действует, подавляя активность белка p37, который в конечном итоге не позволяет вирусным частицам покинуть инфицированную клетку и распространиться на другие клетки. (18)
Исследования показывают, что тековиримат эффективен против вируса натуральной оспы в лабораторных условиях (в клеточных культурах) и может лечить у животных заболевания, сходные с оспой. Исследования также показывают, что тековиримат безопасен, причем наиболее частыми побочными эффектами являются головная боль, тошнота и боль в животе.
Но поскольку препарат был разработан после искоренения оспы, он не тестировался на людях, что вызывает некоторую неуверенность в том, насколько хорошо он будет действовать в маловероятном случае вспышки.
Другие исследования показали, что противовирусные препараты цидофовир (в настоящее время используются для лечения глазной инфекции, называемой цитомегаловирусным ретинитом у людей со СПИДом) и бринцидофовир (экспериментальный препарат, который также используется для лечения цитомегаловирусного ретинита, а также аденовируса) эффективны против оспы в лабораторных условиях. и может лечить у животных заболевания, связанные с оспой.
Ни цидофовир, ни бринцидофовир не тестировались на людях с оспой. Ученые продолжают изучать эффективность и токсичность препаратов.
У CDC есть запасы тековиримата и цидофовира на случай чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения. (19)
Профилактика оспы
Медицинские работники больше не применяют вакцины против оспы в обычном порядке среди населения. CDC рекомендует вакцинацию от оспы только для лабораторных исследователей, изучающих вирус натуральной оспы или его близких родственников.
Тем не менее, CDC имеет запасы противооспенной вакцины — достаточно, чтобы в случае необходимости раздать по одной вакцине каждому жителю США. (20)
Исходная вакцина против оспы содержит живой вирус осповакцины, который принадлежит к тому же роду Orthopoxvirus , что и вирус натуральной оспы, но вызывает менее тяжелое заболевание. Воздействие вируса коровьей оспы побуждает иммунную систему вырабатывать антитела, которые также эффективны против вируса натуральной оспы.
Этот метод получения иммунитета против оспы был впервые разработан английским доктором Эдвардом Дженнером.В 1796 году, заметив, что доярки, заболевшие коровьей оспой, никогда не заболевали оспой, он взял материал из язвы коровьей оспы и привил его в руку 9-летнему сыну своего садовника. Затем он неоднократно заражал мальчика вирусом натуральной оспы — и у ребенка не было оспы.
Где-то в 1800-х годах вирус, использованный для создания противооспенной вакцины, переключился с коровьей оспы на коровью оспу. (4)
Вакцина против оспы предотвращает инфицирование 95 процентов тех, кто ее получает, а также способна предотвратить или уменьшить инфекцию при введении в течение нескольких дней после контакта с вирусом натуральной оспы.
Вакцина против оспы не может помочь людям с запущенной инфекцией, у которых уже появляется сыпь. (21)
С момента искоренения оспы ученые разработали новую версию вакцины, в которой используются аттенуированные (ослабленные) штаммы вирусов. Эта вакцина подходит для людей, которые не могут принимать оригинальную вакцину, например, беременных, имеющих ослабленную иммунную систему или перенесших трансплантацию костного мозга.
Новая противооспенная вакцина не тестировалась против вируса натуральной оспы у людей, поэтому ее эффективность до сих пор не доказана.(22)
Побочные эффекты противооспенной вакциныВ отличие от большинства других вакцин, противооспенная вакцина не предусматривает инъекции или «укола».
Вместо этого его вводят с помощью раздвоенной (двухконечной) иглы, которую сначала опускают в раствор вакцины. Врач использует иглу, чтобы проколоть кожу (обычно в плече) несколько раз за несколько секунд.
Успешная вакцинация вызывает появление красных и зудящих очагов на месте вакцинации в течение трех-четырех дней.Это поражение превращается в большой волдырь, который заполняется гноем и начинает стекать в первую неделю. Он начинает сохнуть и покрывается корками на второй неделе, а затем отпадает (оставляя небольшой шрам) на третьей неделе. (21)
Во время этого процесса вирус осповакцины может легко передаваться в другую часть тела или даже другому человеку через прикосновение. Прикосновение к язве после вакцинации и затем к глазу может привести к серьезной инфекции, которая может угрожать зрению. Болезнь после вакцинации также может перерасти в серьезную токсическую или аллергическую сыпь.
Редко у людей развиваются другие серьезные или даже опасные для жизни реакции на вакцину, в том числе:
- Воспаление сердца, внутренней оболочки сердца или и того, и другого
- Боль в сердце и сердечный приступ
- Серьезная сыпь, называемая вакциной экзема (у людей) с ранее существовавшими кожными заболеваниями, особенно экземой или атопическим дерматитом, которые заразились вирусом осповакцины от кого-то еще, кто был вакцинирован)
- Прогрессирующая вакцинация или скопление воспаленной ткани в месте вакцинации у людей с ослабленной иммунной системой
- Воспаление головного мозга
Исследования показывают, что эти осложнения убивают одного или двух человек на каждый миллион вакцинированных от оспы.Но у большинства людей, которым вводят вакцину против оспы, наблюдаются лишь легкие реакции. К ним могут относиться:
- Боль и покраснение в месте вакцинации
- Увеличение лимфатических узлов в подмышечных впадинах
- Низкая температура
- Проблемы со сном
- Общее недомогание, мешающее повседневной деятельности (1,23)
Распространение болезней по Шелковому пути: оспа
Эта статья является второй из серии статей о распространении болезней по Шелковому пути, в которой исследует способы, с помощью которых люди исторически реагировали на болезни, и исследует, как мы можем подойти к вновь возникающим заболеваниям. вызовы сегодня.Он использует Шелковый путь как поучительный пример преимуществ взаимосвязанного мира, основанного на сотрудничестве и своевременном и надежном обмене знаниями. В этой статье подробно рассказывается о распространении оспы по Шелковому пути и о новых мерах общественного здравоохранения по борьбе с ней, включая вариоляцию, а затем и вакцины.
Куда бы люди, животные и товары не перемещались и приносили обогащающий эффект, нежелательные явления, такие как болезни, также передавались в широком масштабе.Исторически сложилось так, что торговля и передвижение неизбежно играли важную роль в распространении инфекционных заболеваний. Помимо болезней, вызываемых бактериями, таких как чума, многие вирусы передаются по Шелковому пути. Одним из ярких примеров вирусного заболевания, которое было распространено на протяжении большей части истории человечества, является оспа. Однако точно так же, как сама болезнь распространилась по Шелковому пути, также был принят ряд мер общественного здравоохранения, направленных на борьбу с ней, включая ранний предшественник вакцинации, практику, известную как «вариоляция».Действительно, первые в истории вакцины использовались для защиты людей от заражения оспой, которая с тех пор была успешно искоренена во всем мире благодаря широкомасштабным международным программам вакцинации в 20 -м годах.
Оспа — это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом натуральной оспы, при котором по всему телу образуются небольшие язвочки. Болезнь распространяется через контакт с инфицированным человеком или через зараженный предмет, например одежду или постельное белье. Хотя точное происхождение оспы неизвестно, есть свидетельства того, что эта болезнь присутствовала в Древнем Египте еще с 3 года до века до нашей эры.Похоже, что торговля сыграла раннюю роль в распространении оспы, и среди историков есть предположение, что торговцы из Египта могли передать болезнь на Индийский субконтинент где-то в -м тысячелетии до нашей эры. Некоторые из самых ранних письменных описаний оспы относятся к 4 -му -му веку нашей эры, Китай, и по мере роста торговли вдоль Шелкового пути в 6 -м -м веке нашей эры болезнь быстро распространилась на Японию и Корейский полуостров. Примечательно, что оспа разразилась между 735 — 737 годами нашей эры в Японии, где, как полагают, погибла до одной трети населения.
К 7 -му -му веку н.э., по мере роста торговли и путешествий по Шелковому пути, оспа стала «эндемичной» (вспышки, регулярно повторяющиеся среди определенного населения) на Индийском субконтиненте. Мусульманская экспансия в это время распространила оспу на Северную Африку, Испанию и Португалию. В 9 -м годах нашей эры персидский врач Рази, один из первых сторонников экспериментальной медицины и главный врач Багдадской и Рейской больниц в Аббасидском халифате, дал одно из наиболее точных описаний оспы и первый отчет, отличающий ее от других. подобные заболевания, такие как корь и ветряная оспа.К 10 -му -му веку оспа распространилась по всей Анатолии, с новой волной повышенной активности вдоль Шелкового пути в 13 -м годах н.э., в результате чего болезнь стала эндемичной в ранее незатронутых областях, таких как Центральная и Северная Европа. В -х гг. гг. Португальские экспедиции на западное побережье Африки и установление новых торговых путей распространили болезнь на другие ранее не пораженные территории.
Несмотря на то, что перемещение людей и товаров на огромные расстояния, несомненно, способствовало распространению болезней, медицинские науки были одним из непосредственных бенефициаров межкультурного обмена.Прекрасным примером этого является развитие и распространение «вариоляции», практики, которая была ранним предшественником вакцинации против оспы. Есть ранние свидетельства того, как священники с Индийского субконтинента путешествовали по Шелковому пути, популяризируя практику того, что они называли «тика», ранняя попытка прививки (введение болезнетворного агента для выработки иммунитета к определенному заболеванию). Это включало в себя взятие материала из язв больного оспой и нанесение его на небольшую рану на неинфицированном человеке, идея заключалась в том, что у неинфицированного человека разовьется только очень легкий случай заболевания, а после выздоровления он станет невосприимчивым к серьезным случаям. в будущем.
Эта практика могла развиться независимо на Индийском субконтиненте или, альтернативно, практикующие могли научиться ей от мусульманских врачей, которые сами познакомились с этой практикой во время путешествий и торговли с Китаем. Еще в 1400-х годах медицинские целители в Китае осознали, что те, кто пережил оспу, больше не заразились этой болезнью, и пришли к выводу, что воздействие болезни защищает человека от будущих ее проявлений. Это наблюдение привело к второму важному показателю общественного здравоохранения, заключающемуся в том, что те, кто заразился этой болезнью и выжили, могли лечить и заботиться о новых пациентах, поскольку они обладали естественным иммунитетом и вряд ли заболели во второй раз.Чтобы передать этот иммунитет новым пациентам, китайские врачи измельчали корки оспы в порошок и вставляли его в нос с помощью длинной серебряной трубки. Если бы было проглочено только очень небольшое количество вируса, этот человек имел бы легкий опыт заболевания и был бы иммунизирован на всю жизнь. Аналогичная практика «вариоляции» была также задокументирована в Африке в отчетах из нынешнего Судана. К XVI, и годам, эта практика была широко распространенной мерой общественного здравоохранения, принятой во многих регионах Шелкового пути, доходящей до Анатолии, благодаря описаниям путешественников и торговцев.
На протяжении всей истории, по мере того, как мы улучшали знания о том, как передаются болезни, как их лечить, и о соответствующих мерах общественного здравоохранения, предотвращающих их распространение, основной тенденцией для многих эндемических заболеваний было постепенное снижение их воздействия с течением времени. . В случае ряда вирусных заболеваний эти меры включали разработку вакцинации, которая, как и практика вариоляции, имеет исторический прецедент в медицине, передаваемой по Шелковому пути.В 18, -м, -м веке английский врач Эдвард Дженнер развил идею вариоляции и внес большой вклад в разработку современной противооспенной вакцины. Он заметил, что те, кто заразился коровьей оспой, похожей, но более легкой вирусной инфекцией, редко заболевали оспой в более позднем возрасте. Термин «вакцина» происходит от коровьей оспы, известной на латыни как вакцина натуральной оспы, . Скоординированные международные программы вакцинации на протяжении 20–90–201 гг. 90–202 гг. Привели к искоренению оспы в 1980 г., и сегодня вспышки этой болезни больше не происходят нигде в мире.Ликвидация оспы является свидетельством развития медицинских наук в течение длительного периода времени, основанного на уже существующих медицинских знаниях и обмена ими, а также координации инициатив в области общественного здравоохранения. Естественный предшественник этой вакцинации восходит к многим сотням лет и берет свое начало в многочисленных обменах в области медицинских наук, происходящих на Шелковом пути.
Патогенов иногда убегают из лаборатории — со смертельным исходом
В 1977 году в дикой природе был диагностирован последний случай оспы.
Жертвой стал Али Маоу Маалин из Сомали. Всемирная организация здравоохранения выследила каждого человека, с которым он лично контактировал, чтобы вакцинировать всех, кто подвергается риску, и найти любого, кто, возможно, уже заразился вирусом. К счастью, они не нашли никого. Маалин выздоровел, и оспа, казалось, исчезла навсегда.
Этот момент наступил в конце продолжавшейся десятилетия кампании по искоренению оспы — смертельного инфекционного заболевания, от которого погибло около 30 процентов заболевших — с лица земли.Около 500 миллионов человек умерли от оспы за столетие до того, как она была уничтожена.
Но в 1978 году болезнь снова повторилась — в Бирмингеме, Соединенное Королевство. Джанет Паркер была фотографом в Бирмингемской медицинской школе. Когда у нее появилась ужасающая сыпь, врачи сначала смахнули ее на ветряную оспу. В конце концов, все знали, что оспа была изгнана из мира, верно?
Паркер стало хуже, и ее поместили в больницу, где тестирование показало, что у нее все-таки оспа.Через несколько недель она умерла от этого.
Как она заболела болезнью, которую предполагалось искоренить?
Оказалось, что здание, в котором работал Паркер, также содержало исследовательскую лабораторию, одну из немногих, где оспа изучалась учеными, которые пытались внести свой вклад в усилия по искоренению вируса. В некоторых газетах сообщалось, что управление лабораторией было плохим, и важные меры предосторожности были проигнорированы из-за поспешности. (Врач, руководивший лабораторией, покончил жизнь самоубийством вскоре после того, как Паркеру поставили диагноз.Каким-то образом оспа вырвалась из лаборатории и заразила сотрудника в другом месте здания. Благодаря чистой удаче и быстрой реакции органов здравоохранения, включая карантин более 300 человек, смертельная ошибка не превратилась в явную пандемию.
Может ли такое случиться сегодня?
По всему миру био-исследовательские лаборатории работают со смертельными патогенами, некоторые из которых могут вызвать пандемию. Иногда исследователи делают патогены еще более смертоносными в ходе своих исследований (как сообщал журнал Science Magazine в прошлом месяце, правительство США только что одобрило два таких эксперимента после многих лет их приостановки).
Исследования вирусов могут помочь нам разработать лекарства и понять, как развивается болезнь. Мы не можем обойтись без этого исследования. Но в нескольких заметных случаях все шло не так, как надо, и даже убивали людей.
Рассматривая инциденты, кажется, что существует множество различных точек отказа — отказы оборудования, являющегося частью процесса сдерживания; Правила недостаточны или не соблюдаются. Человеческая ошибка означает, что обрабатываются живые вирусы, а не мертвые.
Иногда эти ошибки могут быть смертельными. «Если новый усиленный штамм гриппа вырвался из лаборатории, а затем вызвал пандемию, то миллионы смертей стали серьезным риском», — сказал мне Марк Липсич, профессор эпидемиологии в Гарварде.
Дело не в том, что в этих лабораториях много ошибок; количество ошибок на самом деле довольно низкое. Но одно дело — иметь шанс один из тысячи убить несколько других из-за ошибки — шансов, с которыми мы сталкиваемся в течение всей жизни вождения.Другое дело — согласиться с подобной вероятностью убийства миллионов людей.
Анализ затрат и выгод для патогенов, которые могут убить людей, подвергшихся воздействию, или горстку других, сильно отличается от анализа затрат и выгод для патогенов, которые могут вызвать глобальную пандемию, — но наши текущие процедуры на самом деле не учитывают это. В результате мы подвергаемся недопустимому риску, уносящему миллионы жизней.
Как патогены могут выбраться из лаборатории
Правительство США контролирует исследования «избранных агентов и токсинов», которые представляют серьезную угрозу для здоровья человека, от бубонной чумы до сибирской язвы.В рамках программы регулируется 66 избранных агентов и токсинов, и около 300 лабораторий одобрены для работы с ними. Изучение патогенов и токсинов позволяет нам разрабатывать вакцины, диагностические тесты и методы лечения. Новые биологические методы также позволяют проводить более противоречивые формы исследований, в том числе делать болезни более опасными или более смертоносными, чтобы предвидеть, как они могут мутировать в дикой природе.
Итак, это исследование может быть действительно важным и важной частью усилий в области общественного здравоохранения. К сожалению, предприятия, выполняющие такую работу, также могут столкнуться с серьезной проблемой: человеческой ошибкой.
Смерть от оспы в 1978 году была, по мнению большинства анализов, вызвана небрежностью — плохими процедурами безопасности в лаборатории и плохо спроектированной вентиляцией. Большинству людей хотелось бы думать, что мы сегодня не такие беспечные. Но страшные несчастные случаи, вызванные человеческой ошибкой, сбоями программного обеспечения, проблемами обслуживания и сочетанием всего вышеперечисленного, вряд ли остались в прошлом.
В 2014 году, когда Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) провело уборку перед запланированным переездом в новый офис, сотни невостребованных флаконов с образцами вирусов были обнаружены в картонной коробке в углу холодильной камеры.Шесть из них, как выяснилось, были флаконами с оспой. За ними никто не следил; никто не знал, что они там были. Возможно, они были там с 1960-х годов.
В панике ученые поместили материалы в коробку, заклеили ее прозрачной упаковочной лентой и отнесли в офис руководителя. (Это не одобренное обращение с опасными биологическими материалами.) Позже было обнаружено, что целостность одного флакона была нарушена — к счастью, не тот, который содержал смертельный вирус.
В длинном отчете о том, как произошел инцидент, FDA обнаружило стойкие ужасающие недостатки в обращении с этими невероятно опасными материалами.Среди них:
Безопасность и инвентарный контроль осиротевших биологических материалов (материала, владелец которого покинул лабораторию, но не удалил, не уничтожил или не передал материал новому владельцу) не осуществлялся.
…
FDA не следовало Руководству CDC по выбору агента для упаковки и передачи образцов в объект с высокой степенью сдерживания для защиты материалов.
…
FDA не провело полную инвентаризацию всех своих лабораторий и связанных с ними помещений, когда оспа была искоренена в 1980 году, и все биологические агенты, вызывающие натуральную оспу, были объединены в хранилища Сотрудничающего центра ВОЗ в CDC.FDA также не проводило полную инвентаризацию, когда в 2003 году вступила в силу Программа федерального избранного агента.
Метель опасных ошибок всего за несколько месяцев в 2014 году и дополнительные ошибки, обнаруженные в ходе последующих расследований, вдохновили правительство США на изменение своей практики. Правительство призвало все лаборатории, которые занимаются безопасными веществами, немедленно улучшить свою политику инвентаризации и пересмотреть свои процедуры, а также предоставить письменную документацию о том, что они это сделали.Он запустил общегосударственные обзоры, чтобы лучше понять, как безопасно регулировать пандемические патогены. FDA начало предоставлять более качественное обучение и проводить периодические проверки, чтобы убедиться, что процедуры безопасности, которые были проигнорированы в этом случае, соблюдаются.
Инциденты 1979 и 2014 годов привлекли внимание, потому что они были связаны с оспой, но случаи непреднамеренного воздействия контролируемых биологических агентов на самом деле довольно распространены. Ежегодно происходят сотни инцидентов, но не все они связаны с потенциально пандемическими патогенами.
В 2014 году исследователь случайно заразил флакон с довольно безобидным птичьим гриппом гораздо более смертоносным штаммом. Затем более смертоносный птичий грипп был доставлен через всю страну в лабораторию, не имевшую разрешения на обработку такого опасного вируса, где он использовался для исследований на цыплятах.
Ошибка была обнаружена только тогда, когда Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) провели обширное расследование последствий другой ошибки — потенциального заражения 75 федеральных служащих живой сибирской язвой после лаборатории, которая должна была инактивировать сибирскую язву. образцы случайно приготовленные активированные.
Программа CDC Select Agents and Toxins требует, чтобы немедленно сообщалось о «краже, потере, высвобождении, вызвавшем профессиональное воздействие, или выпуске за пределы первичных барьеров биологического сдерживания». В период с 2005 по 2012 год агентство получило 1059 отчетов о выпуске — в среднем инцидент происходил каждые несколько дней. Вот несколько примеров:
- В 2008 году стерилизационное устройство вышло из строя и неожиданно открылось, в результате чего находившийся поблизости невакцинированный работник подвергся воздействию нераскрытых патогенов.
- В 2009 году в новом биологическом исследовательском центре с высоким уровнем безопасности, предназначенном для борьбы с лихорадкой Эбола, оспа и другими опасными патогенами, дезинфекционные души вышли из строя. Камера под давлением продолжала терять давление, и дверь обратно в лабораторию продолжала распахиваться, в то время как ученые прислонялись к ней, пытаясь держать ее закрытой. В конечном итоге инженеров-строителей пригласили обрабатывать химический душ вручную.
- В 2011 году сотрудник лаборатории, изучающей опасные штаммы птичьего гриппа, обнаружил, что не может принимать душ после того, как строительный подрядчик случайно отключил воду.Она сняла средства защиты и ушла, не приняв обеззараживающий душ. (Ее отвели в другое здание и там приняли душ, но за это время могли быть выпущены болезнетворные микроорганизмы.)
Итак, подавляющее большинство этих ошибок никого не заразят. И хотя 1059 несчастных случаев — это сногсшибательное количество несчастных случаев, на самом деле оно отражает довольно низкий уровень несчастных случаев — работа в лаборатории контролируемых биологических агентов безопасна по сравнению со многими профессиями, такими как грузоперевозки или рыбалка.
Но авария с грузовиком или рыбной ловлей, в худшем случае, убьет несколько десятков человек, в то время как авария, связанная с пандемическим патогеном, потенциально может убить несколько миллионов. Учитывая ставки и наихудшие сценарии, трудно взглянуть на эти цифры и сделать вывод, что наших мер предосторожности против бедствия достаточно.
«Мы должны работать с этими вирусами гриппа, вот как мы можем их понять», — сказал Scientific American Майкл Остерхольм, директор Центра исследований и политики в области инфекционных заболеваний при Университете Миннесоты после череды стихийных бедствий 2014 года.«Что еще более важно, мы должны делать это безопасно. Это действительно ключевой момент. Мы не хотим останавливать эту работу ».
Проблемы безопасного обращения с патогенами
Почему так сложно запускать лаборатории без таких ошибок?
Просмотр записей CDC об отказах сдерживания Select Agent помогает ответить на этот вопрос. Ошибки приходят со многих сторон. С тревожной частотой люди обращаются с живыми вирусами, думая, что им выдали деактивированные. Технология, которая является важной частью процесса сдерживания, может неожиданно выйти из строя.Дело не в том, что есть одна «проблемная» технология — дело в том, что их так много, что является частью процесса сдерживания, и все они имеют небольшой риск выхода из строя. Мы можем обезопасить душевую от сброса давления и стерилизации оборудования, разлетающегося в случае неисправности, но многие другие компоненты оборудования являются критически важной частью мер по сдерживанию, и они также могут иметь скрытые неисправности в неправильных условиях.
Эти проблемы возникают не только в США. В Соединенном Королевстве недавнее расследование обнаружило:
более 40 происшествий в специализированных лабораториях в период с июня 2015 г. по июль 2017 г., то есть по одному каждые две-три недели.Помимо нарушений, которые способствовали распространению инфекций, были и грубые ошибки, которые привели к тому, что вирус денге, от которого ежегодно погибает 20 000 человек во всем мире, был опубликован по ошибке; персонал, работающий с потенциально смертельными бактериями и грибками при недостаточной защите; и один случай, когда студенты Университета Западной Англии невольно изучали живые микробы, вызывающие менингит, которые, по их мнению, были уничтожены термической обработкой.
В 2003 г. произошла вспышка тяжелого острого респираторного синдрома или атипичной пневмонии.С тех пор он больше не появлялся в дикой природе, но было шесть отдельных случаев его побега из лаборатории: один в Сингапуре, один на Тайване и четыре раза в одной лаборатории в Пекине.
«Эти рассказы о сбежавших патогенных микроорганизмах имеют общие темы», — утверждает историк медицины Мартин Фурмански, анализируя неудачи биологического сдерживания в Бюллетене ученых-атомщиков. «Существуют нераспознанные технические недостатки в стандартном биологическом сдерживании, как это продемонстрировано на примере оспы в Великобритании [случай]. … Первое заражение, или индексный случай, происходит у человека, который не работает напрямую с возбудителем, который его или ее заражает, как при оспе и побеге SARS.Плохая подготовка персонала и слабый надзор за лабораторными процедурами сводят на нет политические усилия национальных и международных органов по достижению биобезопасности, как показано на примере ТОРС и побегов оспы ».
Легко понять, почему эти проблемы трудно решить. Добавление дополнительных правил для тех, кто обращается с патогенами, не поможет, если зараженные обычно не те, кто занимается патогенами. Добавление большего количества федеральных и международных правил не поможет, если правила не соблюдаются последовательно.И если в стандартах биозащиты все еще есть нераспознанные технические недостатки, как мы узнаем, пока инцидент не сделает эти недостатки очевидными?
Это беспокойство недавно снова появилось в новостях, потому что правительство США одобрило исследование, направленное на то, чтобы сделать некоторые смертельные вирусы гриппа более опасными, то есть облегчить их передачу от человека к человеку. Участвующие в этом исследователи хотят узнать больше о трансмиссивности и вирулентности, чтобы лучше подготовить нас к борьбе с этими заболеваниями.Лаборатории, проводящие такие исследования, предприняли необычные шаги для обеспечения своей безопасности и снижения риска вспышки.
Но достаточно ли они его сократили? «Мы представляем себе, что авария происходит из-за того, что система вентиляции выходит из строя, или кто-то просто забывает что-то сделать, или это своего рода механическая или человеческая ошибка, которую можно избежать», — сказал мне Липсич.
Тем не менее, многие недавние неудачи не соответствуют этой схеме. «Скорее, это были люди, которые делали то, что они считали правильным, и нейтрализовали опасный патоген, убивая его, и на самом деле у них все еще был какой-то опасный патоген или заражение опасным патогеном», — сказал он.«Меня не беспокоит то, что один из этих людей сделает что-то глупое или отражает плохую подготовку. Меня беспокоит, что произойдет человеческая ошибка, которую на самом деле невозможно избежать ».
Липсич не считает, что мы должны ужесточать стандарты для большинства исследований. Он утверждает, что наш нынешний подход, хотя его процент ошибок никогда не будет равен нулю, представляет собой хороший баланс научных и глобальных проблем здравоохранения с безопасностью, то есть для большинства исследований патогенов биологами. Но для наиболее опасных патогенов, потенциально способных спровоцировать глобальную пандемию, он указывает, что этот расчет неверен.
Пандемия гриппа 1918 года унесла жизни 50 миллионов человек. Модели распространения гриппа предполагают, что выход из зоны сдерживания вирусом гриппа может быть невозможен в местном сообществе, где произошел инцидент, как, к счастью, произошло со вспышкой оспы в Бирмингеме. Достаточно ли, чтобы процедуры выглядели герметично на бумаге, когда ставки так высоки? Есть ли в мире лаборатории, от которых мы можем с уверенностью ожидать, что они будут достаточно осторожны с патогенами, чтобы никогда, никогда не совершать ошибок, которые другие лаборатории совершали тысячи раз, несмотря на высокие стандарты осторожности?
До сих пор слишком много политики биобезопасности было реакцией — ужесточением стандартов после того, как что-то пойдет не так.Учитывая, насколько все может пойти не так, этого недостаточно. Сделать наши лаборатории более безопасными будет чрезвычайно сложно, но когда дело доходит до наиболее опасных патогенов, мы просто должны принять вызов.
Подпишитесь на рассылку новостей Future Perfect. Дважды в неделю вы будете получать сводку идей и решений для решения наших самых больших проблем: улучшения здоровья населения, уменьшения страданий людей и животных, снижения катастрофических рисков и, проще говоря, улучшения в доброй воле.
Что нужно, чтобы искоренить болезнь?
Ликвидация болезней — это святой Грааль для чиновников здравоохранения, поскольку искоренение болезней и улучшение здоровья в конечном итоге приносит пользу экосистемам на глобальном уровне. Такие инициативы, как One Health, поддерживаемые Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), направлены на интеграцию факторов здоровья человека, здоровья животных и окружающей среды при решении вопросов профилактики, лечения и искоренения болезней. One Health учитывает влияние изменения климата, увеличения присутствия людей в ранее незаселенных местах, усиления взаимодействия людей и животных и глобальной миграции людей и животных на распространение болезней.
На сегодняшний день Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила об официальном искоренении только двух болезней: оспы, вызываемой вирусом натуральной оспы (VARV), и чумы крупного рогатого скота, вызываемой вирусом чумы крупного рогатого скота (RPV). Оспа была древним заболеванием, которое на протяжении всей истории человечества вызывало эпидемии, унесшие 300-500 миллионов смертей (примерно 10% всех смертей) в 20 веке. Чума крупного рогатого скота была смертельным заболеванием крупного рогатого скота, которое приводило к гибели стад крупного рогатого скота по всей Европе и Африке с 18 по 20 века, пока целенаправленная глобальная кампания не привела к ее искоренению.
Волдыри от оспы на руке (NCP 10520), Национальный музей здоровья и медицины. Источник: https://www.flickr.com/photos/99129398@N00/3508802522Коровы, убитые чумой крупного рогатого скота в Южной Африке, 1896 г. Источник: https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/3/36/Rinderpest_1896-CN.jpg
Искоренение: определения определяют успех
«Искоренение» сложно представить. Антрополог по инфекционным заболеваниям Томас Эйден Кокберн определил искоренение болезни как «исчезновение патогена, вызывающего болезнь.«Согласно этому определению, оспа и чума крупного рогатого скота не искоренены. Образцы обоих вирусов все еще существуют в мире: в Соединенных Штатах и России есть запасы VARV, надежно хранящиеся, в то время как образцы RPV остаются на многих объектах по всему миру. Вымирание потребует уничтожения этих запасов — сложная тема, включающая геополитику и культурные нормы, а также микробиологию.
Другое определение искоренения, широко принятое многими организациями, включая ВОЗ, — это «постоянное снижение до нуля случаев инфекции, вызываемой определенным агентом в мире, в результате целенаправленных усилий».«Последний зарегистрированный случай оспы произошел в Сомали в 1977 году, а последний зарегистрированный случай чумы крупного рогатого скота — в Кении в 2001 году. С тех пор официальные лица здравоохранения свернули эти кампании по искоренению, и новых инфекций обнаружено не было, что привело к объявлениям об искоренении этой болезни. оспа в 1980 г. и чума крупного рогатого скота в 2011 г. Однако попытки искоренить другие болезни имели ограниченный успех. Такие организации, как ВОЗ и Chan Zuckerberg Biohub, перешли на использование термина «ликвидация болезни» с менее строгим и более достижимым определением, чем искоренение, чтобы повысить доверие к глобальным инициативам в области здравоохранения.Ликвидация болезни не требует постоянного сокращения заболеваемости во всем мире до нуля, а скорее снижения заболеваемости до нуля в определенной географической области. Одним из примеров такой разницы может быть ликвидация холеры в таких странах, как Перу, несмотря на то, что Vibrio cholera не искоренена во всем мире.
Контрольный список микробиолога для искоренения болезней
Чтобы определить, можно ли искоренить болезнь, учитывайте научные данные, политический климат и экономику.Ориентируясь на научные критерии, ученые и представители общественного здравоохранения могут изучить кампании по искоренению оспы и чумы крупного рогатого скота. Обе эти болезни обладали особыми характеристиками, которые способствовали их искоренению.
# 1: Легко ли диагностировать или распознать болезнь?
Больной полиомиелитом проходит реабилитацию. Источник: https://flic.kr/p/KxE3q6Симптомы болезни — это один из способов быстро диагностировать наличие болезни на индивидуальном или общественном уровне.Кампания по искоренению оспы выиграла от характерных язв и высыпаний, вызванных VARV-инфекцией. Эти отчетливые симптомы позволили медицинским работникам во всем мире легко и эффективно диагностировать пациентов и отслеживать эпидемиологию болезней в своих сообществах. В качестве другого примера, полиомиелит, вызванный полиовирусом (PV), вызывает характерный, быстро развивающийся паралич у подгруппы пациентов, который использовался в качестве маркера активной передачи инфекции в сообществе.
Чем изощреннее методы диагностики заболеваний, тем меньше вероятность того, что болезнь будет искоренена.Малярия, болезнь, которую необходимо ликвидировать, исторически требовала квалифицированных медицинских специалистов, способных интерпретировать мазки крови пациентов для выявления инфицированных. Отсутствие квалифицированных паразитологов в эндемичных районах оказалось одной из причин неудач кампании 1950-х годов по искоренению малярии.
# 2: Есть нечеловеческий резервуар или переносчик (или и то, и другое)?
Патогены, вызывающие болезни, иногда могут инфицировать несколько видов, пересекая филогенетические границы.В этих случаях патоген существует у вида, который служит «резервуаром» для будущих инфекций других видов. Рассмотрим SARS, вызванный коронавирусом SARS (SARS-CoV). Хотя вирус мог инфицировать людей и вызывать тяжелые заболевания, люди не были первоначальным хозяином для этого вируса. Считается, что резервуаром SARS-CoV, кроме человека, являются летучие мыши, поскольку у летучих мышей были обнаружены вирусы, которые имеют поразительное сходство с SARS-CoV. Хотя успешные стратегии сдерживания устранили передачу атипичной пневмонии среди людей, продолжающееся наличие резервуара для животных означает, что атипичная пневмония еще не является искорененной болезнью.
Другие патогены не только способны инфицировать несколько видов, но и адаптировались к использованию одного вида хозяина в качестве «вектора» для передачи другому виду хозяина. Многие членистоногие являются переносчиками болезней человека и практически не проявляют симптомов от патогенов, вызывающих патологию у людей. Например, лихорадка денге, вызываемая флавивирусом денге (DENV), передается людям через комаров-переносчиков. Даже если болезни будут ликвидированы в человеческих популяциях, их присутствие в нечеловеческих резервуарах или переносчиках делает возможным повторное заражение и дальнейшее распространение.
Поскольку вирус натуральной оспы поражает только людей, его можно было искоренить. Передачу от человека к человеку можно остановить с помощью целевых кампаний вакцинации. Точно так же полиовирус, который также поражает только людей, был ликвидирован в 193 странах. Поскольку передача полиомиелита дикого типа ограничена Афганистаном, Нигерией и Пакистаном, официальное объявление о ликвидации уже не за горами. Напротив, желтая лихорадка, вызванная вирусом желтой лихорадки (YFV), возвращается.В Нигерии усилия по вакцинации против YFV остановили передачу и привели к снижению заболеваемости до нуля в 1996 году. К сожалению, снижение показателей вакцинации, наряду с существованием членистоногих-переносчиков и резервуаров приматов, вызвали вспышку желтой лихорадки в сентябре 2017 года. с тех пор сезонные вспышки желтой лихорадки.
# 3: Ограничено ли заболевание географически?
Нет никаких сомнений в том, что оспа затронула мировое сообщество. Многие из болезней, которые были искоренены (оспа и чума крупного рогатого скота) или которые были намечены для ликвидации ВОЗ, такие как полиомиелит, малярия, корь и краснуха, присутствуют во многих странах.Однако по мере того, как болезнь приближается к искоренению, заболеваемость становится все более ограниченной географически. Это явление имеет множество эффектов.
По мере того как болезнь становится более географически ограниченной, в регионах с нулевой заболеваемостью наблюдается плато выгод от кампаний по искоренению без изменения социальных, политических и экономических издержек. Это может привести к тому, что страны, которые больше не страдают от болезни, сократят свою поддержку. Эта проблема препятствовала искоренению оспы, и полиомиелит сталкивается с аналогичным препятствием.
Одним из положительных преимуществ более ограниченной географии является возможность сузить акцент кампании на этих регионах. Некоторые болезни, такие как дракункулез (дракункулез) или фрамбезия, никогда не были широко распространены географически. Таким образом, ВОЗ и другие организации создали целевые кампании, которые поставили эти болезни на грань искоренения.
# 4: Есть вакцина? Есть ли другие альтернативы, препятствующие передаче?
Вакцины спасли бесчисленное количество жизней и предотвратили невыразимое количество страданий.Стратегии ликвидации оспы и чумы крупного рогатого скота основывались на вакцинах, и большинство текущих кампаний по ликвидации болезней включают стратегии вакцинации. Эти кампании, кажется, подчеркивают необходимость вакцины и могут даже предполагать, что вакцины имеют решающее значение для искоренения. Но действительно ли необходима вакцина, чтобы свести к нулю передачу болезней?
Дракункулез, вероятно, будет искоренен в ближайшем будущем. Это вызвано попаданием внутрь личинок Dracunculus medinensis из загрязненных источников воды.Через год после заражения у пациентов появляются мучительно болезненные волдыри на ступнях и ногах. Пациенты ищут облегчения, замачивая волдыри в источниках воды, таких как реки и пруды, вызывая появление взрослого червя, который выпускает в воду инфекционных личинок. Нет доступных терапевтических средств или вакцин от дракункулеза.
Жизненный цикл Dracunculus medinensis. Источник: https://www.cdc.gov/parasites/images/guineaworm/Dracunculiasis_LifeCycle_3.jpgКаким образом болезнь дракункулеза близка к искоренению без вакцины? Именно здесь вступают в игру творческие стратегии сдерживания инфекционных заболеваний. Центр Картера в сотрудничестве с ЮНИСЕФ распространил системы фильтрации воды и активизировал усилия по обеспечению питьевой водой пострадавших общин. Медицинские работники также не позволяют пациентам входить в источники воды, вместо этого оборачивая взрослую нематоду вокруг палки и медленно и методично вытаскивая ее. Просвещение населения и выявление инфицированных людей привело к снижению заболеваемости с 3.5 миллионов в 1986 году до 53 случаев в 2019 году. Если дракункулез будет искоренен, кампания станет первой, кто сделает это без вакцины, что свидетельствует о том, что есть несколько способов искоренить болезнь, которые не зависят от вакцины.
Ликвидация болезней: путь вперед
Мы не можем забывать, что искоренение болезни зависит не только от научного контекста. Ликвидация оспы и чумы крупного рогатого скота потребовала усилий политического, экономического и социального образования, которые привели к их успеху.Глобальная координация и отслеживание вспышек болезней требует сотрудничества на международном уровне. Без политической поддержки глобальные кампании в области здравоохранения не могут быть успешными. Без экономической поддержки невозможно эффективно мобилизовать важнейшие ресурсы.
Одним из наиболее тревожных событий последнего времени является рост недоверия к науке, о чем свидетельствует рост настроений против вакцинации. Завоевание и поддержание общественного доверия к науке и глобальным инициативам в области здравоохранения станет краеугольным камнем кампаний по искоренению.Ликвидация оспы была прообразом для будущих кампаний по искоренению и дала ценные уроки, такие как необходимость политических и бюрократических рамок для поддержки усилий по вакцинации и необходимость иметь четкие, измеримые, универсальные цели для отслеживания прогресса в любом конкретном регионе. Станет ли искоренение болезни нормой или оспа и чума крупного рогатого скота останутся исключительными? Время покажет.
.