От чего возникает внематочная беременность: Внематочная беременность. Что это, причины возникновения и в чем опасность — Клиника ISIDA Киев, Украина

Содержание

Внематочная беременность клиника. Признаки, симптомы внематочной беременности, лечение в Диалайн.

Внематочная беременность возникает в случае, когда плодное яйцо прикрепляется и развивается вне матки. Чаще всего местом его локализации является слизистая маточной трубы, гораздо реже — полость фолликула яичника, канал шейки матки, брюшная полость.

Симптомы внематочной беременности

Боль — основной сигнал внематочной беременности. Сначала это терпимые, тянущие боли внизу живота, отдающие в поясницу и прямую кишку. Затем, по мере роста плодного яйца, болевой синдром усиливается, появляются головокружение, тошнота, слабость, рвота.

ВНИМАНИЕ! При подозрении на внематочную беременность необходимо срочно обратиться к врачу. Прием обезболивающих средств ослабит боль, но не решит проблемы и приведет к серьезным последствиям. Обычно, на 6-8 неделе беременности, происходит разрыв маточной трубы, что может привести к инфицированию, кровопотере, а иногда и к состоянию, угрожающему жизни женщины. Предоперационное обследование возможно в срочном порядке — анализы сделает экспресс-лаборатория.

Диагностика и лечение внематочной беременности

В Диалайн проблема внематочной беременности решается комплексно и в сжатые сроки. После осмотра гинеколога, пациентке назначается УЗИ, лабораторные исследования, а при необходимости диагностическая лапароскопия в Центре хирургии «ДИАЛАЙН». Определив состояние маточной трубы, точные размеры и местоположение плодного яйца, хирург производит либо туботомию (разрез маточной трубы), либо тубэктомию (удаление маточной трубы).

При туботомии маточную трубу рассекают и удаляют плодное яйцо. Затем маточную трубу ушивают либо коагулируют. Туботомия позволяет сохранить маточную трубу и это главное преимущество данного метода.

Принять решение в пользу туботомии или тубэктомии во время лапароскопии помогает сальпингоскопия — подробный осмотр другой неизмененной маточной трубы, которая позволяет оценить ее функциональность (проходимость трубы, наличие или отсутствие спаек и  т.д.).

После оперативного лечения пациентку в «ДИАЛАЙН» наблюдает врач в условиях дневного или круглосуточного стационара. Назначается курс инфузионной терапии (капельницы), а также внутримышечные инъекции в целях предупреждения спаечного процесса. Спустя неделю после операции, показаны физиопроцедуры — магнитотерапия, электрофорез, УВЧ, ультразвук.

К сведению. Риск внематочной беременности достаточно высок в следующих случаях: малая проходимость маточных труб, воспалительные заболевания органов малого таза, эндометриоз, спаечные процессы, наличие инородного тела в матке или влагалище.

Помните! Чем раньше будет обнаружена внематочная беременность, тем больше вероятность сохранения маточной трубы и детородной функции.

Лечение, операция, удаление внематочной беременности на ранних сроках, удаление маточных труб, ХГЧ и УЗИ при внематочной беременности в Нижнем Новгороде в клинике Тонус, лапароскопия внематочной беременности

В любом случае, при задержке месячных более чем на 7-10 дней, нужно обязательно посетить гинеколога!

Одним из самых важных диагностических методов уточнения беременности является определение хорионического гонадотропина (ХГЧ). Повышение ХГЧ при внематочной беременности обуславливает положительный тест. Хотя, концентрация ХГЧ при внематочной беременности несколько снижена, чем при обычной беременности того же срока.

Выявление внематочной беременности на ранних сроках – наиболее эффективная профилактика осложнений.

Трансвагинальное УЗИ при внематочной беременности – самый важный этап всего комплекса мероприятий, применяемых при диагностике. Плодное яйцо в матке не определяется.

Возможно проведение диагностической лапароскопии. Внематочная беременность диагностируется по характерному утолщению маточной трубы. Дополнительно оценивают яичники, матку, вторую трубу.

Лечение внематочной беременности. Удаление маточной трубы

Лечение в любом случае хирургическое. Медикаментозное лечение такой патологии в России не проводится, не является обоснованным и может привести к тяжелым последствиям, поэтому поиском компромисса заниматься не стоит. Наблюдение за пациентками проходит только на базе круглосуточного стационара.

Один из методов лечения внематочной беременности – лапароскопия в лечебно-диагностических целях. Благодаря этой операции возможна диагностика внематочной беременности и удаление маточной трубы (радикальная операция).

Данный метод очень популярен в гинекологии, так как сокращается срок госпитализации, на брюшной стенке не остается уродливых шрамов.

Противопоказанием к лапароскопии при внематочной беременности может быть тяжелое состояние пациентки. В этом случае для начала стабилизируют гемодинамику и другие показатели. а затем оперируют. Обширность операции определяется индивидуально, учитывая все показания. Если произошел трубный аборт при внематочной беременности, удаление маточной трубы выполняется обязательно.

Инфографика для пациентов

Внематочная яичниковая беременность (ВЯБ) является разновидностью эктопической беременности и встречается в 3,1-8% от всех случаев внематочной беременности [3]. Первые описания ВЯБ относятся к XVII в., однако диагноз во всех случаях был установлен после смерти беременной. Первую классификацию внематочной беременности, предусматривающую деление на трубную, яичниковую и брюшную внематочную беременность, опубликовал Левре (1752 г.). С развитием эпохи ультразвука возможности своевременной диагностики ВЯБ значимо возросли, хотя и имеют определенные ограничения.

Если яичниковая беременность возникает при оплодотворении яйцеклетки в яичнике, то она считается первичной, если же оплодотворение происходит в результате трубного выкидыша путем повторной имплантации эмбриона – вторичной [2,3].

Этиологию ВЯБ соотносят с воспалительными процессами в придатках матки (до 92,5% описанных случаев ВЯБ), вследствие которых маточные трубы претерпевают морфо-функциональные изменения. Среди других факторов, способствующих развитию ВЯБ, по всей видимости, важную роль играет использование внутриматочных контрацептивов, приводящих к нарушению перистальтики труб (в группе женщин, использующих внутриматочные контрацептивы, частота ВЯБ увеличена в 3,5-6 раза). «Овулогенная теория», связывающая эктопическую беременность с преждевременным проявлением нидационных свойств хориона либо повышением биологической активности зиготы, что приводит к эктопической имплантации зародыша, хотя и не является ведущей, но по всей видимости, играет важную роль в возникновении ВЯБ. Среди других причин ВЯБ рассматриваются: наследственные и генетические факторы, эндометриоз и инфантилизм маточных труб, врожденная непроходимость или патологическая асимметрия маточных труб, длительная послеродовая лактация, объемные образования маточных труб, стрессы, никотиновая интоксикация, оперативные вмешательства на маточных трубах [2,3] .

Эхографическая диагностика яичниковой беременности ранних сроков невозможна, так как плодное яйцо, желточный мешок симулируют фолликул или желтое тело.

Мы приводим собственное наблюдение ВЯБ у женщины К., 31года. Пациентка К. обратилась в больницу с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, задержку месячных. Из анамнеза известно, что беременность вторая, от одного здорового мужа. Профессиональных вредностей ни у мужа, ни у пациентки нет. Первая беременность закончилась с/выкидышем в сроке до 12 недель.

Вторая беременность – желанная, наступила спонтанно. На учете в женской консультации беременная не состоит. С задержкой месячных в две недели пациентка с вышеописанными жалобами обратилась в женскую консультацию по месту жительства, откуда была направлена на госпитализацию в КГБУЗ «КМКБ №4» с диагнозом начавшийся с/аборт раннего срока, отягощенный акушерский анамнез.
 

При поступлении пациентка К. была направлена к врачу ультразвуковой диагностики для проведения ультразвукового исследования органов малого таза. УЗИ проводилось на ультразвуковом сканнере «Phillips HDI 1500» вагинальным датчиком датчиком в режиме 2D c применением цветного допплеровского картирования. По данным проведенного исследования: тело матки размером 45х40х45 не увеличено, толщина эндометрия 13,5 мм, строение эндометрия не изменено. Левый яичник б/о, правый яичник увеличен в размере 50х42х48мм,в нем визуализируется желтое тело диаметром 17мм , рядом с желтым телом визуализируется округлое образование 27х24мм без четких контуров, гетерогенной структуры, в центре образования визуализируется анэхогенное включение диаметром 10мм, напоминающее плодное яйцо.

При ЦДК картировался интенсивный кровоток по периферии образования. Контур правого яичника нечеткий, неровный. В заднем своде жидкость в небольшом количестве.

Заключение: Эхо- признаки внематочной яичниковой беременности .Данные гормонального исследования показывали повышение уровня хорионического гонадотропина до 1742,3 МЕ/л. Женщина К. была прооперирована по поводу внематочной беременности. Гистологические исследования, проведенные в дальнейшем, подтвердили факт яичниковой беременности. При дальнейшем контроле уровня ХГЧ отмечено его снижение до 287.4 МЕ/л.

Мы приводим этот случай, так как описания ВЯБ в практике врача встречаются достаточно редко и диагностика ВЯБ всегда затруднена. Трудности диагностики ВЯБ обусловлены тем, что прогрессирование данного вида эктопической беременности, как правило, не происходит (кровотечение на ранних сроках беременности, апоплексия яичника) [2,3,4] и разрешающая способность УЗИ на ранних сроках ВЯБ низкая [1].

Наш случай демонстрирует хорошую корреляцию между результатами гинекологического, биохимического и ультразвукового исследования пациентки К. с яичниковой беременностью.

Список литературы

Волков А.Е., Михельсон А.Ф., Волдохина Э.М. Ультразвуковая диагностика прогрессирующей яичниковой беременности //Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 1993. № 4. С. 71–72.

Озерская И.А., Агеева М.И. Ультразвуковая диагностика внематочной беременности //Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2005. №2. С. 101-113.
Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Шахламова М.Н., Белоцерковцева Л.Д. Внематочная беременность. Изд. 2_е, перераб. и дополн. М.: Медицина, 2001, С. 215.
Marret H., Hamamah S., Alonso A.M., Pierre F. Case report and review of the literature: primary twin ovarian pregnancy // Hum. Reprod. 1997. V. 12. № 8. P. 1813–1815.

Новосадова Е.В.,  Лейтис Н.А. 

КГБУЗ «КМКБ №4», отделение ультразвуковой диагностики

Диагностика и лечение внематочной беременности, симптомы и признаки

Внематочная беременность нежизнеспособна и угрожает жизни женщины из-за риска развития кровотечений. Чем раньше выявлена патология и начато лечение, тем больше у пациентки шансов избежать серьезных осложнений. В данной ситуации многое зависит от опыта и квалификации персонала медицинского учреждения. В Одессе с данной задачей успешно справляются 

акушеры-гинекологи Odrex.

Почему стоит обратиться к нам

Медицинский дом Odrex — многопрофильное учреждение, предоставляющее комплексную гинекологическую помощь женщинам всех возрастов, начиная от профилактических осмотров и заканчивая хирургическими манипуляциями. При обращении к нам женщина с подозрением на внематочную беременность получает:

  • Точную диагностику патологии;
  • Консультации сопутствующих специалистов — при подозрении на заболевания других внутренних органов;
  • Постоянное наблюдение в стационаре для подтверждения или исключения патологии;
  • Плановое и неотложное лечение;
  • Медицинское сопровождение при реабилитации.

Симптомы внематочной беременности

Сложность диагностики заболевания связана со сходством его симптомов с признаками физиологической беременности — задержка менструации, тошнота, рвота, набухание молочных желез. Характерные признаки внематочной беременности начинают проявляться на 4-5 неделе зачатия, в первый месяц задержки менструации. Женщина жалуется на маточное кровотечение, боли внизу живота. Из-за кровопотери снижается артериальное давление, кружится голова, появляется слабость и сонливость.

Главный признак, по которому четко диагностируется внематочная беременность — снижение концентрации хорионического гонадотропина. Это специфический гормон, который начинает вырабатываться в первые несколько часов беременности, а к 7-11 неделе его концентрация увеличивается в несколько тысяч раз. При внематочной беременности и угрозе выкидыша выработка гормона резко снижается.
Тесты на беременность основаны на качественном определении хорионического гонадотропина. Снижение концентрации гормона объективно проявляется в том, что при проведении теста полоски бледнеют либо фиксируется отрицательный результат. Сложность данной проверки в том, что ее догадается сделать только женщина, которая уже сталкивалась с внематочной беременностью.

При несвоевременной диагностике трубная беременность завершается разрывом фаллопиевой трубы. Повреждение происходит на 4-10 неделе, срок разрыва зависит от места закрепления яйцеклетки. Состояние больной резко ухудшается, она жалуется на кровотечение или кровянистые выделения из влагалища, резкую боль в брюшной полости, помутнение сознания. При осмотре врач фиксирует бледность, интенсивное потоотделение, резкое снижение АД, частый нитевидный пульс, иногда пациентка теряет сознание.

Клиническая картина других видов внематочной беременности сходна с трубной. Для остановки кровотечения и нормализации состояния женщины показана срочная операция. В спорных случаях сходства симптоматики с острым животом пациентку осматривает хирург.

Как определяется внематочная беременность

Диагностика внематочной беременности начинается с осмотра гинеколога. При осмотре женщина испытывает болевые ощущения. Плодное яйцо прощупывается в виде уплотнения, а размер матки меньше нормальных показателей. На УЗИ органов малого таза фиксируется отсутствие плодного яйца в полости матки, жидкость в брюшной полости, несоответствие размеров матки сроку беременности.

Иногда плодное яйцо обнаруживается вне матки. О локализации аномального образования судят по нехарактерному изменению тканей. Здесь важно отметить, что на ранних сроках беременности врач-диагност может не определить нормальный характер беременности из-за незначительного размера плодного яйца. В этом случае женщине рекомендуют остаться в стационаре под наблюдением медиков до уточнения диагноза. Данная процедура занимает 3-7 дней.

Для получения четкой картины врач назначает клинический анализ крови и ХГЧ. На основании полученных данных акушер-гинеколог принимает решение о тактике лечения патологии.

Внематочная беременность — лечение в Odrex

Лечение внематочной беременности требует хирургического вмешательства. В зависимости от тяжести состояния женщины врачи Odrex используют лапароскопию или лапаротомию. Лапароскопия — малоинвазивный способ, который позволяет одновременно выполнить диагностику внематочной беременности и выполнить удаление плодного яйца. Для этого в животе женщины делается два разреза длиной 1-1,5 см.

Через один вводится прибор лапароскоп, который выводит на монитор 40-кратное изображение локализации предполагаемой внематочной беременности. Через второй разрез аномальное образование удаляется.

Малоинвазивные методы лечения в гинекологии

Преимущество лапароскопии в том, что внутренние половые органы и детородная функция пациентки сохраняются. Но благоприятный прогноз возможен в случае диагностики заболевания на ранней стадии, когда внутренние органы не повреждены.

При разрыве трубы, яичника, значительных кровопотерях применяется лапаротомия. При лапаротомии на передней брюшной стенке делается надрез, через который накладываются зажимы для остановки крови, иногда удаляются поврежденные органы.

Лапароскопия — малотравматичный способ лечения внематочной беременности. По сравнению с открытым хирургическим вмешательством она позволяют сократить риск послеоперационных осложнений до минимума. В зависимости от тяжести заболевания время пребывания женщины в стационаре составляет 3-7 дней. Период восстановления в 2-3 раза меньше, чем после традиционных операций — до 3 недель.

Вопрос — ответ

Можно ли сохранить внутренние половые органы при внематочной беременности?

Сохранность органов зависит от срока диагностики заболевания и стадии развития процесса. Если трубная беременность не закончилась разрывом трубы, для удаления плодного яйца либо делается разрез трубы, или удаляется ее часть, а концы сшиваются. Полное удаление неповрежденной трубы выполняют редко, только при наличии большого количества спаек. Спайки препятствуют движению оплодотворенной яйцеклетки и могут спровоцировать повторную внематочную беременность.

Аналогично ситуация обстоит с яичником — если не диагностирован разрыв органа, удалению подлежит только участок с плодным яйцом, В противном случае яичник удаляется полностью. Матку удается сохранить всегда, за исключением шейной беременности. В области шейки матки расположено большое количество крупных кровеносных сосудов. Аномальная беременность становится причиной значительной кровопотери, и полное удаление матки — единственный вариант остановить кровотечение и сохранить женщине жизнь.

Можно ли лечить внематочную беременность народными средствами?

Заболевание лечится только хирургическими методами. Остальные варианты опасны для жизни.

Можно ли выносить ребенка после внутриматочной беременности?

Вероятность нормального зачатия после внематочной беременности составляет 50%. Риск повторного развития патологии составляет 20%, вероятность бесплодия — 30%. Для профилактики осложнений настоятельно рекомендуем посетить гинеколога, как только вы узнаете о своей беременности.

Когда можно планировать ребенка после проведенной операции?

Забеременеть вы можете сразу, но лучше планировать зачатие не раньше чем через полгода.

Какие контрацептивы можно использовать после внематочной беременности?

Внутриматочную спираль использовать нельзя. Что касается гормональной контрацепции, отдавайте предпочтение комбинированным оральным контрацептивам. От мини-пили лучше отказаться. Вопрос выбора подходящего средства обсудите с акушером-гинекологом Медицинского дома Odrex.

Внематочная беременность: причины и последствия

По статистике, внематочная беременность (ВМБ) составляет примерно один случай из ста. В 95-99 процентах она развивается в маточной трубе, крайне редко — в шейке матки, яичнике или брюшной полости. Если ВМБ вовремя не прервать, она может привести даже к гибели женщины.

Во Владимире, к счастью, в последние годы из-за ВМБ женщины не умирали ‑ сказывается профессионализм врачей и возможности ранней амбулаторной диагностики. Важно вовремя к ним обратиться. Изначально много зависит от самой женщины ‑ следит ли она за циклом, планирует ли беременность и какой образ жизни ведет. Почти всегда для внематочной беременности есть предпосылки. Об этом, а также о том, что операция по прерыванию ВМБ ‑ вовсе не повод для женщины отказаться от мечты стать матерью, мы сегодня говорим с Романом Горта, заведующим отделением гинекологии Владимирской больницы скорой помощи. В год там в среднем оперируют 150-200 женщин с ВМБ ‑ это около 10 процентов всех поступающих пациенток с экстренными патологиями.

— Роман Николаевич, чем чревато позднее распознавание ВМБ?

— Одно дело ‑ оказывать помощь при ВМБ на ранних сроках. И совсем другое, когда произошел уже разрыв тканей органа, в который имплантировалась оплодотворенная яйцеклетка. Женщина в этом случае просто может погибнуть от сильного кровотечения без срочной операции.

— Кто в группе риска по ВМБ — поздно беременеющие женщины?

— Возраст здесь значения не имеет. Внематочная беременность может быть у любой дамы репродуктивного возраста. В группе риска женщины с нарушениями менструального цикла, с хроническими воспалениями и перенесшие ранние прерывания беременности. Но хронические воспалительные процессы ‑ самая частая причина.

— Как обычной женщине понять, что что-то не так и надо к врачу?

— Прежде всего любой обычной женщине надо регулярно ходить на осмотры к своему гинекологу. А не раз в 10 лет, как многие, к сожалению, сейчас делают. Надо знать, что с твоим организмом происходит, и, если что, вовремя принимать меры. Если женщина следит за своим циклом, если он у нее регулярный и при этом была вероятность забеременеть, то при задержке она уже должна предположить интересное положение, сделать тест и затем проконсультироваться со своим врачом. Дальше при показаниях берется кровь на хорионический гонадотропин ‑ ХГЧ, его еще называют гормоном беременности. При задержке уровень этого гормона в течение каждых двух дней должен увеличиваться в два раза. То есть если в понедельник его уровень 100, то в среду он должен повыситься до 200 единиц, в пятницу — до 400, в воскресенье ‑ до 800 и так далее. Это правильная экспонента. При ВМБ уровень ХГЧ никогда так не растет. Поэтому, например, если уровень 100, через два дня ‑ 110, еще через два ‑ 120, при этом есть кровянистые выделения и боли, это уже повод для врача заподозрить неладное (не только ВМБ, но и угрозу выкидыша) и направить пациентку на УЗИ. Но для этого надо вовремя прийти к врачу. Нужно, чтобы женщины понимали: беременность ‑ это не болезнь, а естественное состояние. И оно не должно сопровождаться никакими болями и кровотечениями. Поэтому лучше при любых признаках не надеяться на авось, не ждать, что боли, которых быть не должно, пройдут сами, а максимально быстро обратиться за квалифицированной помощью.

— Если у женщины уже была ВМБ, то риск ее повтора возрастает?

— Он не возрастает, а остается прежним. Я скажу так: если у вас уже была ВМБ — при новой беременности сразу исходите из того, что она внематочная, и действуйте соответственно: бегом к своему гинекологу обследоваться и исключать проблему на самой ранней стадии. Успокоенность может привести к тому, что помощь запоздает. Но если плохого анамнеза нет, если женщину при беременности ничего не беспокоит, то, скорее всего, причин для волнений нет. Нужно просто в плановом порядке идти к своему гинекологу. И он после осмотра решит, есть ли показания для дополнительных обследований.

— Большая часть ВМБ локализуется в маточных трубах. Что при операции происходит с этой «бракованной» трубой?

— Маточную трубу при трубной беременности мы не сохраняем ни при каких условиях, несмотря на то, что некоторые пациентки настаивают на ее сохранении. Таким женщинам мы досконально объясняем, почему делать этого не стоит. Если говорить просто: когда труба уже с плохой проходимостью, от того, что мы ее разрежем, а потом обратно зашьем, лучше она не станет. Это можно сделать, но максимум, что пациентку с такой, как вы сказали, «бракованной» трубой ждет ‑ либо полная непроходимость, либо новая внематочная беременность. Вероятность ее нормального функционирования крайне низкая и не оправдывает рисков, связанных с ее сохранением.

— И дальше женщине ставить крест на мечтах о материнстве?

— Никаких крестов ставить не надо. Во-первых, есть вторая труба. Если устранить факторы ‑ спаечный процесс и прочие нарушения, то, в принципе, там все должно быть удачно. Бывают, конечно, внематочные в обеих трубах — и приходится их удалять. Но даже это не приговор. Есть ЭКО ‑ процедура уже на потоке, она доступна по квотам… Так что нет ничего невозможного. Но все же я рекомендую женщинам задумываться о своем репродуктивном здоровье заранее. Главные пожелания: не делайте абортов, планируйте беременность, используйте адекватную контрацепцию. В случае сомнительных связей — обязательна

барьерная контрацепция. Потому что презерватив защищает не только и не столько от нежелательной беременности, сколько от инфекций.

— А что, например, вылеченная гонорея пятилетней давности может «отозваться» ВМБ?

— Однозначно да. Чаще всего именно так и бывает. Большинство инфекций излечимы, но они, как правило, оставляют после себя последствия для здоровья. ВМБ редко возникает на пустом месте. Для нее должен быть некий отрицательный фон. Поэтому лучше не попадать в ситуацию, когда заражение может произойти, чем потом долго бороться с проблемами. Если у вас выявлена инфекция, передающаяся половым путем, важно пройти под контролем специалиста адекватный качественный курс лечения в полном объеме. Здоровье ‑ это ответственность не только врачей, но и самих граждан. Поэтому рекомендую девушкам и женщинам регулярно ходить на профилактические осмотры, правильно питаться, стараться обходиться без сомнительных связей и не курить. Все у вас тогда будет хорошо.

Желанная и долгожданная беременность

И вот задержка месячных, положительный тест на беременность! В радостных хлопотах женщина забывает посетить гинеколога. А ведь зачастую на ранних сроках очень трудно отличить маточную беременность от внематочной. По течению, внематочная беременность не отличается от маточной беременности, то есть может сопровождаться: токсикозом, сонливостью, увеличением и болезненностью молочных желез. Внематочная беременность — это прикрепление плодного яйца вне матки (в маточной трубе, яичнике, шейке матки, брюшине). Встречается в 2% от всех беременностей. Трубная беременность составляет 98% от всех внематочных беременностей.

Основными же признаками внематочной беременности являются:

боль внизу живота:

кровотечение (маточное, внутрибрюшное).

При разрыве трубы кровь изливается в брюшную полость, что ведет к раздражению брюшины и возникает болевой синдром. Боль внизу живота может быть ноющего, схваткообразного или режущего характера. Боль локализуется чаще всего с одной стороны живота (в зависимости от того, в какой трубе закрепилось плодное яйцо), может иррадиировать в задний проход. Кровотечение из половых путей связано с тем. что при прерывании внематочной беременности происходит снижение уровня прогестерона и. вследствии. чего происходит отторжение децидуальной ткани и начинается маточное кровотечение. Так же при прерывании внематочной беременности имеет место потеря сознания, бледностью кожных покровов, снижение АД. учащенный пульс. Все вышеперечисленные симптомы, говорят о прервавшейся внематочной беременности, которые возникают на 5-10 неделе беременности.

Таким образом, чтобы обезопасить себя от осложнений, необходимо пройти ультразвуковое обследование на предмет обнаружения плодного яйца в полости матки. Так как при задержке менструации. положительном тесте на беременность и отсутствие плодного яйца в полости матки по результатам УЗИ можно заподозрить внематочную беременность. Если у Вас появились первые признаки внематочной беременности, то откладывать визит к гинекологу не стоит, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Самодиагностика и самолечение невозможно, так как могут привести к очень серьезным последствиям, а иногда и к смертельному исходу.

Предупредить внематочную беременность невозможно, но ранняя диагностика и своевременное оказание медицинской помощи помогут избежать многих осложнений, а самое главное дать женщине возможность иметь нормальную беременность в будущем.

 

Врач-гинеколог
«Клиники доктора Яковлева”
Тягун Ирина Анатольевна

Внематочная беременность

Внематочная беременность (ВБ) — одно из самых опасных гинекологических заболеваний, и представляет собой серьезную угрозу для жизни женщины.

Для этой патологии характерно расположение плодного яйца и его последующий рост за пределами матки.

Для того, чтобы беременность развивалась хорошо, оплодотворенная яйцеклетка проходит по маточным трубам в полость матки и начинает прикрепляется, то есть имплантируется в ее слизистую оболочку, называемым эндометрий. Но при ВБ плодное яйцо не доходя до полости матки, прикрепляется в другое место. В связи с этим, в зависимости от места его прикрепления разделяют трубную, брюшную, яичниковую, шеечную и другие виды. Чаще всего возникает именно трубная ВБ, при которой эмбрион развивается в маточной трубе.

Какие же факторы риска способствуют развитию ВБ:

1.Операции на маточных трубах чаще после оперативного лечения внематочной беременности в прошлом, пластических операциях направленных на сохранение маточной трубы- сальпингостомия, фимбриопластика)

2. Воспалительные заболевания органов малого таза, вызванные инфекциями передающимися половым путем- чаще хламидии, микоплазма гениталиум, гонорея и трихомонада.

3. Длительное использование внутриматочной контрацепции- внутриматочные спирали.

4. Бесплодие 2 года и более.

5. Курение- более 20 сигарет в сутки- увеличивает частоту возникновения внематочной беременности в 3,9 раза, при курении от 1 до 9 сигарет в день- в 1,7 раз.

При каких симптомах можно заподозрить ВБ?

Самые частые признаки- это появление болей в нижних отделах живота (при задержке менструации). Они могут быть- острые или тянущие, отдающие в прямую кишку и поясничную область. Также могут появиться мажущие, скудные кровянистые выделения. Но иногда симптомы могут отсутствовать. На 5−7 неделе происходит прерывание В. Б. Разрыв маточной трубы приводит к массивному кровотечению, которое сопровождается острыми болями внизу живота, слабостью, головокружением, потерей сознания, снижением артериального давления. В случае ВБ, а также при подозрении на неё- главное, при первых признаках сразу же обратиться к врачу.

Диагностика ВБ иногда затруднительна, обязательно проводят исследование крови на ХГЧ в динамике с интервалом 48 часов и УЗИ органов малого таза.

ВБ относят к такому состоянию, при котором требуется оказание неотложной мед помощи, так как без своевременного лечения, ВБ может привести к летальному исходу, поскольку вне матки у эмбриона нет хороших условий для развития. При развивающейся трубной беременности происходит разрыв маточной трубы, и как следствие- появляется кровотечение в брюшную полость. При подозрении на ВБ пациентка подлежит госпитализации в стационар. Лечение чаще всего проводят хирургическое. Оперируют пациенток во всех случаях неотложного острого состояния, с признаками внутрибрюшного кровотечения. В большинстве случаев производят лапароскопическую операцию, при которой удаляют либо только плодное яйцо, либо маточную трубу, если произошел ее разрыв.

Будьте здоровы!

Записаться на прием к гинекологу

Врач акушер-гинеколог — Молдован Анастасия Геннадьевна

Записаться можно по телефону (391) 218−35−13 или через личный кабинет

Что вызывает внематочную беременность?

Нормальный процесс имплантации

Каждый месяц самки репродуктивного возраста выпускают яйцеклетку из одного из своих яичников во время менструального цикла. Эта яйцеклетка проходит от яичника к матке через маточную трубу, где она может оплодотворяться, а может и не оплодотворяться спермой.

Фаллопиевы трубы около 4 дюймов в длину и выстланы с внутренней стороны волоскоподобными структурами, называемыми ресничками. Эти реснички перемещаются, чтобы протолкнуть оплодотворенное яйцо по фаллопиевой трубе в направлении матки, где яйцеклетка затем может погрузиться в стенку матки (имплантация) и развиваться дальше.

Что происходит при внематочной беременности?

При внематочной беременности процесс имплантации происходит вне матки, обычно в одной из маточных труб. Поскольку это пространство не подходит для развития ребенка, оплодотворенная яйцеклетка не вырастает в ребенка. Если вовремя не обнаружить внематочную беременность, она может вызвать серьезные осложнения у матери и даже убить ее.

Обычно реснички внутри маточной трубы помогают продвинуть оплодотворенную яйцеклетку в матку.Если маточная труба была повреждена из-за непроходимости или закупорки (например, из-за воспалительного заболевания органов малого таза), оплодотворенная яйцеклетка может никогда не достичь матки, а имплантироваться и развиться в самой маточной трубе.

Факторы риска и причины внематочной беременности включают:

  • Воспалительное заболевание тазовых органов (ВЗОМТ) — ВЗОМТ вызывается инфекцией половых путей, обычно из-за распространения бактерий из влагалища или шейки матки в матку, маточные трубы и яичники.
  • Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП) — ВЗОМТ могут быть вызваны несколькими типами бактерий, а наличие ЗППП, таких как хламидиоз или гонорея, может увеличить вероятность развития ВЗОМТ.
  • Предыдущая внематочная беременность — Женщина, у которой уже была внематочная беременность, имеет несколько повышенный риск повторной внематочной беременности в будущем.
  • Патология маточной трубы — Патология маточной трубы, такая как перегиб или рубцевание, может быть вызвана перенесенной инфекцией матки, ВЗОМТ, предыдущей операцией на маточной трубе или операцией стерилизации.
  • Лечение бесплодия — Лечение бесплодия, которое используется для стимуляции овуляции, может повысить риск внематочной беременности
  • Некоторые противозачаточные средства — Спираль или внутриматочная спираль (ВМС) также могут увеличить риск внематочной беременности.
  • Курение — Курильщики подвержены большему риску внематочной беременности
  • Возраст — Женщины старше 35 лет подвергаются большему риску

Дополнительная литература

Определение, симптомы, особенности, причины, лечение

Что такое внематочная беременность?

Внематочная беременность — это когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки.Чаще всего это происходит в одной из маточных труб (так называемая трубная беременность), но это также может произойти на шейке матки или в другом месте брюшной полости. Внематочная беременность нежизнеспособна и может вызвать у беременных серьезные осложнения, включая смерть.

Уровень заболеваемости внематочной беременностью за последние 50 лет неуклонно рос и составил от 1% до 2% всех беременностей. Это состояние является основной причиной серьезных осложнений беременности и является причиной более 75% беременностей в первом триместре. материнская смертность.Однако достижения в диагностических методах и лечении значительно улучшили результаты.

Симптомы

Внематочная беременность может вызвать спазмы с одной или обеих сторон нижней части живота, боль в плече и / или слабость или головокружение, наряду с типичными симптомами беременности, такими как болезненность груди, тошнота и задержка менструации. У некоторых женщин будет вагинальное кровотечение или кровянистые выделения, а уровень гормона беременности хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) может повышаться медленнее, чем ожидалось.

Хотя многие симптомы внематочной беременности совпадают с симптомами здоровой беременности, важно обратиться за помощью, если вы беременны и испытываете какие-либо болезненные симптомы и / или слабость.

98% внематочных беременностей происходят в маточной трубе. Если не лечить, внематочная беременность может расти до разрыва маточной трубы, что вызовет сильное внутреннее кровотечение в брюшной полости и может привести к шоку. Симптомы разрыва включают сильную боль в области живота, вагинальное кровотечение, головокружение и т. Д. и обморок.

Внематочная беременность — это опасное для жизни состояние, требующее немедленного лечения.

Диагностика

Диагностика внематочной беременности может быть сложной задачей, поскольку подтверждение местоположения эмбриона не всегда однозначно на ранних сроках беременности. В дополнение к анализу крови для проверки уровня гормонов беременности, вашей группы крови и анализа крови ваш врач, вероятно, может использовать трансвагинальное УЗИ, чтобы проверить, виден ли гестационный мешок в матке.

Уровни ХГЧ

Ваш уровень ХГЧ может быть проверен, чтобы проверить скорость повышения уровня гормона в крови с течением времени.При нормальной беременности уровень гормона должен удваиваться примерно каждые два дня. Это может указывать на проблему с беременностью, если уровень ХГЧ не повышается, как ожидалось, но само по себе это не показатель внематочной беременности.

УЗИ

Ультразвук используется для определения местоположения эмбриона. Если маточная беременность подтверждается с помощью УЗИ, то вероятность внематочной беременности редка. Иногда еще слишком рано диагностировать внематочную беременность с помощью УЗИ, потому что эмбрион и гестационный мешок слишком малы, чтобы их можно было найти.В таком случае экзамен придется повторить позже.

Если гестационный мешок не виден в матке, вероятно, у вас внематочная беременность.

Лапароскопия

В экстренных случаях будет проведена процедура лапароскопии для диагностики и лечения. Это делается в операционной в качестве хирургического вмешательства. Если внематочная беременность подтверждается лапароскопически, хирург, скорее всего, удалит эмбрион во время процедуры.

Причины

При здоровой беременности яйцеклетка и сперматозоид встречаются в маточной трубе, образуют эмбрион, а затем перемещаются в матку для имплантации и роста.При внематочной беременности эмбрион не попадает в матку и имплантаты в другом месте.

Частой причиной внематочной беременности, особенно трубной, является патология маточной трубы. При закупорке, воспалении или деформированных участках маточной трубы эмбрион может застрять и имплантироваться не в том месте. Хирургическое вмешательство или инфекция маточной трубы могут привести к повреждению женских половых путей.

Другая предполагаемая причина — гормональный дисбаланс, особенно эстроген.Также могут иметь место аномалии эмбриона. Тем не менее, многое остается неизвестным о том, как, почему и когда возникает внематочная беременность. Однако исследователи выявили несколько факторов риска, которые часто сопровождают это состояние.

Факторы риска

Человек с внематочной беременностью не всегда имеет идентифицируемые факторы риска, но некоторые известные факторы риска включают следующее:

  • Врожденные дефекты маточных труб
  • Спринцевание
  • Эндометриоз
  • Бесплодие в анамнезе
  • Инфекции, передающиеся половым путем, в частности хламидиоз
  • Экстракорпоральное оплодотворение
  • Воспалительные заболевания органов малого таза
  • Предыдущая внематочная беременность
  • Прогестин -только противозачаточные таблетки
  • Рубцы фаллопиевых труб (возможно, от разрыва аппендикса или предыдущей операции на органах малого таза)
  • Курение
  • Стерилизация маточных труб (или реверсивная)
  • Использование ВМС

Среди женщин, использующих экстракорпоральное оплодотворение, частота внематочной беременности увеличивается в 2 раза.В 5–5 раз выше заболеваемость при естественном зачатии. Уровень заболеваемости также повышается среди исторически недостаточно обеспеченных слоев населения, включая тех, кто пользуется программой Medicaid, и цветных людей.

Когда звонить врачу

Если вас беспокоит внематочная беременность, но у вас нет симптомов разрыва, как можно скорее позвоните своему врачу и попросите совета. Если у вас есть какие-либо симптомы возможного разрыва, немедленно отправляйтесь в отделение неотложной помощи.

Предупреждающие признаки разрыва внематочной беременности

Симптомы прерывистой внематочной беременности включают следующее:

  • Боль в пояснице
  • Внезапная сильная боль в животе или тазу
  • Боль в плечах
  • Обморок или головокружение

Лечение

Существует два основных типа лечения внематочной беременности: химическое и хирургическое.Варианты лечения будут зависеть от того, в какую часть тела имплантировал эмбрион, а также от того, насколько далеко продвинулась внематочная беременность.

Медицинский менеджмент

Химическая обработка проводится с помощью препарата под названием метотрексат. Применяется в несрочных случаях, когда нет риска разрыва. Метотрексат вводится в виде инъекций, что приводит к прекращению роста внематочной беременности без повреждения трубок и других органов. В течение следующих нескольких недель ткань впитается в организм.

Анализы крови для измерения уровня ХГЧ, гормона, обнаруживаемого только во время беременности, могут определить, нет ли необходимости в дальнейшем лечении. Вы будете тщательно контролироваться с помощью анализов крови до тех пор, пока уровень ХГЧ не вернется к нулю, чтобы быть уверенным, что ткань беременных полностью абсорбируется.

Повторная беременность до полного разрешения внематочной беременности небезопасна.

Хирургическое вмешательство

Если внематочная беременность подвержена риску разрыва или уже разорвала маточную трубу, такая ситуация опасна для жизни.Лечением в этих случаях является операция по удалению эмбриона. Хирургическое вмешательство также обычно проводится, если беременность протекает в более позднем сроке или есть другая медицинская причина не использовать химическое лечение. Если кровотечение невозможно остановить, требуется более обширное хирургическое вмешательство.

Иногда врачи должны удалить маточную трубу и, в редких случаях, выполнить гистерэктомию, чтобы спасти жизнь женщины.

Копинг

Скорбь по внематочной беременности немного отличается от других форм выкидыша.Наряду с потерей ребенка при внематочной беременности вы также имеете дело с последствиями потенциально опасного для жизни состояния и возможным влиянием на вашу будущую фертильность. Не забудьте дать себе время, чтобы справиться эмоционально, пока вы исцеляетесь физически.

Некоторым женщинам может не понравиться мысль о том, что ребенок, возможно, развивался нормально и что во время операции у него было сердцебиение. Даже если вы понимаете, что ребенок никогда не смог бы дожить до срока, вполне понятно, что у него смешанные чувства по поводу необходимости прерывания беременности.

Вы можете встретить комментарии, которые, кажется, минимизируют ваши потери, например: «просто радуйтесь, что они вовремя поймали это». Обычно люди имеют хорошие намерения. Однако им часто бывает сложно понять, что вы чувствуете и / или понять, как вы можете получить их комментарии. Может помочь найти группу поддержки или поговорить с консультантом.

Плодородие будущего

Когда ваше физическое выздоровление начнется, вы можете задаться вопросом о своей способности иметь успешную беременность в будущем.Если ваши фаллопиевы трубы не были повреждены, у вас есть отличные шансы снова забеременеть, хотя риск повторной внематочной беременности выше среднего. Если ваши трубы были повреждены или удалены, у вас все еще есть варианты беременности, поэтому проконсультируйтесь с вашим врач.

Кроме того, рекомендуется подождать не менее трех месяцев после лечения, чтобы снова зачать ребенка, чтобы убедиться, что ваше тело полностью выздоровело и что любые лекарства (если они используются) полностью вышли из вашего организма.Однако, если вы забеременеете раньше этого срока, во многих случаях беременность может быть здоровой.

Оставайтесь на связи со своим врачом, если или когда вы решите снова попытаться зачать ребенка. Исследования показывают, что от 10% до 27% женщин будут иметь повторную внематочную беременность, поэтому необходим ранний пренатальный уход и тщательное наблюдение. Ваш врач, скорее всего, посоветует вам прийти на обследование на ранней стадии во время следующей беременности, чтобы убедиться, что беременность развивается в вашей матке.

Слово от Verywell

Обнаружение внематочной беременности может иметь разрушительные последствия как из-за потери беременности, так и из-за возможного ухудшения вашей будущей фертильности.Если вы надеетесь снова забеременеть, найдите время, чтобы скорбеть, но также знайте, что в большинстве случаев в следующий раз вполне возможно иметь здоровую беременность.

Внематочная беременность, причины и методы лечения | Даллас ЭКО

Краткий обзор внематочной беременности

  • Внематочная беременность возникает, когда эмбрион имплантируется не в слизистую оболочку матки, а где-то еще.
  • Внематочная беременность чаще всего происходит внутри маточных труб, что называется трубной беременностью.
  • Основные условия и факторы образа жизни, такие как инфекция органов малого таза, эндометриоз в анамнезе и предыдущие операции на брюшной полости, повышают риск такого рода беременности.
  • Внематочная беременность не может привести к здоровой беременности, а роды могут поставить под угрозу жизнь матери, поэтому они требуют медицинской помощи.
  • Наличие внематочной беременности не означает, что нормальная беременность после этого не наступит, хотя это может быть тяжелее и требует ухода специалиста по фертильности.

Посвященный вам, посвященный вашему успеху

Свяжитесь с Dallas IVF сегодня, чтобы назначить встречу, чтобы обсудить ваши варианты фертильности. Предлагает виртуальные консультации по телемедицине.


Что такое внематочная беременность и трубная беременность?

Нормальная беременность требует, чтобы оплодотворенная яйцеклетка или эмбрион прикреплялась к слизистой оболочке матки.Однако внематочная беременность (внематочная беременность) возникает, когда эмбрион имплантируется в другое место и начинает расти.

Хотя этот тип беременности может иметь место на яичниках, шейке матки или в других областях таза, Американское общество репродуктивной медицины сообщает, что большинство внематочных беременностей происходит в маточной трубе. Это называется трубной беременностью.

В одной из двух маточных труб или в любом другом месте за пределами матки они не подходят для выращивания растущего эмбриона, и он не выживет.Женщина должна пройти курс лечения, а беременность должна быть прервана.

Внематочная и трубная беременность может быть невероятно опасной, если ее не лечить. Слишком растянутые маточные трубы могут сломаться. Это называется разрывом внематочной беременности. Это может быть опасно для жизни, так как может вызвать сильное внутреннее кровотечение, инфекцию и в некоторых случаях привести к смерти. Они являются основной причиной смерти в первом триместре беременности.

По данным Американской ассоциации беременных, они нечасты и случаются в 1 из 50 беременностей.

Причины и риски внематочной беременности

Внематочная беременность может быть вызвана множеством факторов. Обычно они связаны с другими ранее существовавшими состояниями, которые вызывают осложнения, повышая вероятность внематочной беременности. Причины могут быть:

  • Аномальный нарост или врожденный дефект, который приводит к изменению формы маточной трубы.
  • Воспаление или инфекция маточной трубы, приводящая к частичной или полной закупорке. Это называется закупоркой маточной трубы.
  • Рубцовая ткань от предыдущей операции или инфекции фаллопиевой трубы, затрудняющая движение яйца.
  • Операция на органах таза или маточных труб, вызвавшая спаечный процесс.

Факторы риска

Существуют некоторые основные состояния и факторы образа жизни, которые могут увеличить шансы на беременность этого типа. К ним относятся:

Кроме того, беременность после стерилизации маточных труб или при имплантации внутриматочной спирали (ВМС) увеличивает риск внематочной беременности.Однако это довольно редко, поскольку это высокоэффективные формы контроля над рождаемостью, предотвращающие беременность.

Каковы симптомы внематочной беременности?

При этой внематочной беременности все еще будут присутствовать типичные признаки и симптомы нормальной беременности. Если пройти тест на беременность, результат все равно может быть положительным, но у женщины может не быть признаков внематочной болезни.

Дополнительные симптомы могут помочь распознать возможную внематочную беременность. По мере того, как оплодотворенная яйцеклетка растет в неподходящем месте, симптомы и признаки становятся все более заметными.Эти симптомы включают:

  • Чувство головокружения, слабости или обморока.
  • Желудочно-кишечные симптомы, такие как расстройство желудка или рвота.
  • Вагинальное кровотечение обильнее или легче обычного менструального цикла.
  • Острые колющие спазмы в животе или тазу.
  • Боль в одной стороне тела.
  • Боль в плече или шее, вызванная скоплением крови от разрыва внематочной беременности под диафрагмой.

Для женщины важно связаться со своим врачом и обратиться за неотложной медицинской помощью, если она испытывает длительные периоды резкой боли, боли в плече или любого кровотечения.

Как диагностируется внематочная беременность или трубная беременность?

Только врач или поставщик медицинских услуг может диагностировать внематочную или трубную беременность. Скорее всего, врач проведет тест на беременность и проведет осмотр органов малого таза. Этот осмотр поможет обнаружить нежность, боль или любые образования в животе.

Врач выполнит ультразвуковое исследование матки и маточных труб. Это поможет определить, находится ли в матке развивающийся плод. Также могут быть выполнены дополнительные тесты, чтобы определить, является ли беременность внематочной.

Также важно измерить уровень ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). Часто называемый гормоном беременности, ХГЧ появляется в крови или моче через 11–14 дней после зачатия. Если уровень ХГЧ ниже ожидаемого при тестировании или повышается ненадлежащим образом, это дополнительный признак того, что возможна внематочная беременность.

Врач также может проверить уровень прогестерона. Низкий уровень может указывать на внематочную беременность в сочетании с другими признаками.

Лечение внематочной беременности

Внематочная беременность не может развиться до полного срока.Это связано с тем, что области имплантации за пределами слизистой оболочки матки не могут поддерживать непрерывный рост. Также беременность не может переместиться в матку. Такое продление беременности может вызвать у женщины долгосрочные проблемы с фертильностью и здоровьем. Смерть представляет собой значительный потенциальный риск. Внематочную беременность можно вылечить с помощью медикаментов или хирургического вмешательства.

Лекарства

Если диагноз поставлен достаточно рано, врач может назначить инъекцию метотрексата.Это позволяет организму поглощать ткань беременных и останавливать рост клеток. Этот метод может спасти маточную трубу до того, как будет нанесен какой-либо необратимый ущерб. Побочные эффекты метотрексата могут вызывать симптомы, похожие на выкидыш. Спазмы, кровотечение и отхождение тканей — все возможные побочные эффекты.

Хирургический

Если маточная труба растягивается или разрывается и начинается кровотечение, возможно, потребуется удалить ее часть или всю. Кровотечение нужно остановить очень быстро и требуется экстренная операция.

Возможна лапароскопическая операция. Для удаления внематочной беременности хирург использует лапароскоп и специальные хирургические инструменты. Восстановление или удаление пораженной маточной трубы также является частью операции.

Если лапароскопическая операция не увенчалась успехом, может быть проведена другая хирургическая процедура, называемая лапаротомией. Это требует большего разреза и позволяет хирургу искать внематочную беременность.

Как это повлияет на будущую беременность?

Большинство женщин, перенесших внематочную или трубную беременность, могут иметь здоровую беременность.Это зависит от полученного лечения и состояния маточных труб.

Если фаллопиевы трубы были удалены или трубы были покрыты рубцами, может быть труднее снова забеременеть. Если трубка не была удалена и все еще открыта, шансы забеременеть в будущем составляют около 60%. ASRM рекомендует женщинам, желающим забеременеть после внематочной беременности, следует обратиться за помощью к специалисту по репродуктивной системе.

Уровень

ХГЧ необходимо будет проверять на регулярной основе, пока он не достигнет нуля.Этот процесс применяется к женщинам, у которых не была удалена вся маточная труба полностью. Если уровень ХГЧ остается высоким, это может указывать на наличие эктопической ткани. Когда это происходит, требуется хирургическое вмешательство или инъекция метотрексата.

Внематочная беременность | Центр фертильности женщин и младенцев Providence, RI

Краткий обзор внематочной беременности

  • Внематочная беременность возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется где-то за пределами матки, обычно в маточных трубах.
  • Внематочную беременность обычно лечат с помощью медицинских инъекций или лапароскопической хирургии, чтобы прервать беременность, поскольку это не приведет к рождению ребенка.
  • Внематочная беременность может привести к разрыву со значительной кровопотерей и опасностью для жизни.
  • Женщины с аномальными маточными трубами имеют повышенный риск внематочной беременности.
  • Благодаря раннему мониторингу у большинства женщин внематочная беременность выявляется и лечится на ранней стадии, что дает им больше шансов на успешную беременность в будущем.

Что такое внематочная беременность?

При внематочной беременности, также называемой трубной беременностью, эмбрион (оплодотворенная яйцеклетка) прикрепляется вне матки, а не внутри нее, как при нормальной беременности. При нормальной беременности эмбрион перемещается по маточной трубе из яичника в матку. Затем он прикрепляется к слизистой оболочке матки, где продолжает расти в течение девяти месяцев. Но когда движение через маточную трубу блокируется через несколько дней после формирования эмбриона, он имплантируется туда.

Как правило, внематочная беременность возникает в маточных трубах, но также может возникать в брюшной полости, яичниках или шейке матки. По данным Национального института здоровья, около 2 процентов всех беременностей являются внематочными.

Без ткани матки, способствующей росту эмбриона, эмбрион не выживет, поэтому внематочная беременность должна быть прервана медицинским или хирургическим вмешательством, чтобы избежать разрушения других частей репродуктивного тела. Основным риском внематочной беременности для здоровья является разрыв маточной трубы, который может привести к внутреннему кровотечению и поставить женщину в опасную для жизни ситуацию, требующую немедленной медицинской помощи.

Внематочная беременность обычно диагностируется в течение первых нескольких недель беременности во время обычного планового ультразвукового исследования или обследования органов малого таза. Могут быть назначены другие анализы для проверки состояния матки и маточных труб. После подтверждения внематочной беременности гинеколог может работать с пациенткой, чтобы выбрать лучший план лечения.

Причины внематочной беременности

При внематочной беременности эмбрион может не попасть в матку по нескольким причинам.Наиболее частая причина — воспаление, повреждение или деформация маточной трубы. Примерно половина всех внематочных беременностей вызвана воспалением маточных труб, из-за которого маточные трубы препятствуют нормальному транспорту эмбриона.

Следующие факторы могут увеличить риск внематочной беременности:

  • Неудачная перевязка маточных труб или обратная перевязка маточных труб.
  • В анамнезе внематочная беременность, воспалительное заболевание органов малого таза или эндометриоз.
  • Репродуктивные органы, поврежденные хирургическим вмешательством или инфекцией.
  • История болезней, передающихся половым путем, таких как хламидиоз и гонорея.
  • Гормональный дисбаланс или аномальное развитие эмбриона.
  • Курение сигарет.

Симптомы внематочной беременности

Большинство внематочных беременностей происходит в течение первых нескольких недель беременности, иногда даже до того, как женщина узнает о своей беременности. Женщина может испытывать типичные симптомы беременности, такие как усталость, тошнота и болезненность груди.

Симптомы внематочной беременности включают:

  • Сильная боль в животе.
  • Вагинальное кровотечение или кровянистые выделения.
  • Боль в плече или боль с одной стороны тела.
  • Тошнота и рвота.
  • Обмороки или головокружение.

Основной причиной плохого исхода лечения является необращение за медицинской помощью на раннем этапе. Если пациентка испытывает какие-либо из этих симптомов и знает, что беременна, важно немедленно обратиться за медицинской помощью к врачу. Раннее лечение также может помочь сохранить шанс на будущую здоровую беременность.

Лечение внематочной беременности

Внематочную беременность можно лечить разными способами, в зависимости от того, как далеко продвинулась беременность, а также от состояния маточных труб и матки. Если внематочная беременность была диагностирована достаточно рано, врач может ввести препарат метотрексат, который позволит организму поглотить ткань беременности и остановить рост клеток. Этот метод лечения может спасти маточную трубу до того, как будет нанесен какой-либо ущерб.

Если трубка растянулась, разорвалась или начало кровотечение, необходимо хирургическое вмешательство, чтобы остановить кровотечение.Врачи обычно выполняют малоинвазивную лапароскопическую операцию, которая включает удаление эмбриона или пораженную маточную трубу.

Анализ крови на хорионический гонадотропин (ХГЧ) обычно проводится после этих процедур, чтобы убедиться, что трубная беременность была удалена. Этот тест определяет уровень ХГЧ, гормона, который вырабатывается во время беременности.

После внематочной беременности возможны нормальные беременности и роды, хотя одна внематочная беременность увеличивает риск другой.Пациентам следует обсудить со своим врачом, сколько времени ждать, прежде чем снова пытаться забеременеть после внематочной беременности.

Внематочная беременность

Человеческие младенцы рождаются из яиц, вырабатываемых в яичниках матери. Как только яйцеклетка оплодотворяется отцовской спермой, она прикрепляется к внутренней части матки, где из нее вырастает ребенок.

При внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется где-то за пределами матки. Чаще всего яйцо неправильно прикрепляется к маточной трубе.

Оплодотворенная яйцеклетка вне матки не может развиться в ребенка. Внематочная беременность должна быть диагностирована и удалена, чтобы предотвратить разрыв маточных труб и потенциально опасное для жизни внутреннее кровотечение.

Об имплантации яйцеклеток

Первым шагом на пути к беременности является выпуск яйцеклетки из яичников в маточные трубы. Это называется овуляцией. Находясь в фаллопиевых трубах, яйцеклетка должна оплодотворяться сперматозоидами, после чего яйцеклетка становится эмбрионом.

Теперь эмбриону необходимо переместиться в матку, которая будет удерживать и поддерживать эмбрион, пока он не превратится в плод, пока он не будет готов к рождению. Оказавшись внутри матки, эмбрион проникает в эндометрий, богатый кровью внутренний слой матки.

Когда эмбрион имплантируется где-либо, кроме внутренней части матки, беременность является внематочной. В большинстве случаев эмбрион имплантируется где-то в маточной трубе. В редких случаях он имплантируется в яичник, шейку матки или даже в брюшную полость и полностью удаляется из репродуктивных органов.

Термин «внематочная беременность» вводит в заблуждение. Согласно Американскому колледжу акушерства и гинекологии, беременность определяется как имплантация эмбриона в стенку матки. Внематочная беременность не может рассматриваться как обычная беременность, ее следует рассматривать как неотложную медицинскую помощь.

Что вызывает внематочную беременность и кто находится в группе риска?

На внематочную беременность приходится только 2% всех беременностей. Тем не менее, половина всех внематочных беременностей связана с фактором риска, затрагивающим тех, кто:

  • 35 лет и старше
  • Курите сигареты
  • Забеременели стандартным
  • Забеременели с помощью вспомогательной репродуктивной технологии (ЭКО)
  • воспалительное заболевание органов малого таза или эндометриоз
  • Забеременеть во время использования ВМС или после стерилизации
  • Переносили ранее операцию в этой области, в том числе для исправления предыдущей внематочной беременности

Считается, что внематочная беременность возникает из-за несовершенства маточной трубы .Микроскопические нити, называемые ресничками, выстилающие маточную трубу, проталкивают яйцеклетку и эмбрион через трубу. Повреждение ресничек может привести к тому, что эмбрион застрянет или будет двигаться слишком медленно. Точно так же рубцовая ткань в трубке может блокировать путь эмбриона.

Последствия внематочной беременности

Эмбрион может несколько недель расти вне матки. Однако он не будет получать кислород или питательные вещества. Кроме того, когда растущий эмбрион оказывает на пораженный орган слишком сильную нагрузку, орган разрывается.

Это означает, что эмбрион не может достичь возраста, в котором он может выжить самостоятельно вне тела матери. Не существует известной хирургической техники, которая позволила бы перенести эмбрион в матку.

Поскольку разрыв органа может вызвать смертельную кровопотерю, очень важно как можно скорее обнаружить и лечить внематочную беременность. При эффективном лечении пациенты выздоравливают без серьезных осложнений.

Лечение внематочной беременности обычно не влияет на фертильность.Однако наличие внематочной беременности несколько увеличивает вероятность того, что последующие беременности также будут внематочными.

Самые большие потери у пациенток с внематочной беременностью часто оказываются эмоциональными, а не физическими. Потеря беременности, помимо угрозы телесных повреждений, может шокировать и расстраивать.

Гетеротопическая беременность

Очень редко беременность бывает гетеротопической, что означает одновременное существование нормальной маточной беременности и внематочной беременности. Это может произойти двумя способами.

Во-первых, так же, как и разнояйцевые близнецы, две яйцеклетки могут быть выпущены яичниками и оплодотворены одновременно. Один из яиц имплантируется в матку, а другой — вне матки.

Во-вторых, после того, как внематочная беременность уже сформировалась, другая яйцеклетка может быть оплодотворена и имплантирована в матку позже. Это называется суперфетацией.

При гетеротопной беременности эмбрион в матке жизнеспособен, в то время как эмбрион вне матки нежизнеспособен.К сожалению, это означает, что мать может вынести только жизнеспособный эмбрион. К счастью, можно использовать ту же операцию, что и при внематочной беременности, и 66% гетеротопных беременностей по-прежнему приводят к успешному рождению одного ребенка.

Диагностика внематочной беременности

Три признака внематочной беременности — это боль в животе, вагинальное кровотечение и задержка менструации. Сначала пациенты могут испытывать симптомы, типичные для беременности, такие как задержка менструации, тошнота, болезненность груди и усталость.У пациентов также могут быть головокружение, рвота, симптомы гриппа, обмороки и лихорадка.

Недиагностированная внематочная беременность приведет к разрыву органа, к которому прикреплен эмбрион, что приведет к потенциально смертельному внутреннему кровотечению. Сильная боль и кровотечение — признаки того, что это произошло и вам необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Однако врач часто обнаруживает внематочную беременность еще до того, как будет нанесен какой-либо ущерб. Врачи проверит внематочную беременность, если с беременностью все в порядке или если у пациентки наблюдаются симптомы.

Как и при нормальной беременности, при внематочной беременности тест на беременность будет положительным. Тесты на беременность дают правильные результаты в 99% случаев, хотя редко бывает внематочная беременность без положительного результата теста на беременность.

Тазовое обследование, определение гормона беременности «хорионический гонадотропин человека» (ХГЧ) и ультразвуковое исследование используются для подтверждения наличия внематочной беременности и определения ее точного местоположения.

Ошибочный диагноз или невозможность диагностировать внематочную беременность

Чем раньше будет диагностирована внематочная беременность, тем лучше прогноз для здоровья пациентки, включая ее фертильность.В последние десятилетия врачи смогли быстрее диагностировать внематочную беременность, что уменьшило количество пациенток, страдающих серьезными осложнениями.

Однако внематочная беременность по-прежнему является основной причиной смерти матерей в первом триместре. Исследования показывают, что две трети смертей от внематочной беременности произошли по дороге в отделение неотложной помощи, и что 21% случаев внематочной беременности в фаллопиевых трубах диагностированы неправильно.

95% внематочных беременностей происходят в маточных трубах. Внематочная беременность, расположенная не в фаллопиевой трубе, например, в яичнике или брюшной полости, с большей вероятностью останется недиагностированной.

Эти статистические данные подтверждают важность правильной диагностики внематочной беременности как можно скорее, до того, как произойдет разрыв. Исследования показывают, что своевременную диагностику внематочной беременности можно было бы улучшить, если бы врачи больше знали об ошибках, которые могут быть сделаны при постановке диагноза.

Врачи должны учитывать возможность внематочной беременности у пациентов с явными симптомами, даже если они используют противозачаточные средства, не имеют каких-либо факторов риска или не прошли положительный тест на беременность.Беременных пациенток с болями в животе следует немедленно обследовать, чтобы оценить необходимость экстренного хирургического вмешательства.

Лечение внематочной беременности

В случае, если внематочная беременность вызывает разрыв маточной трубы или другого органа, требуется срочная операция. Хирургу нужно будет восстановить разрыв, использовать лекарства для уменьшения кровотечения и удалить кровь, которая истекла из органа в брюшную полость. Иногда необходимо удаление части или всего пораженного органа.

Своевременная операция — наиболее эффективный и распространенный способ лечения внематочной беременности для предотвращения ее разрыва. Хирурги выполнят лапароскопию, вставив небольшую камеру в брюшную полость, которая позволит им удалить эмбрион и восстановить пораженный орган.

Лекарство под названием «метотрексат» иногда используется вместо хирургического вмешательства для лечения внематочной беременности. Он останавливает рост клеток эмбриона. Однако лекарство не всегда эффективно с первого раза, и может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления или восстановления ткани.

Обычно эта операция не влияет на способность женщины иметь еще одного ребенка. Однако при разрезе маточной трубы образуется рубцовая ткань. Это увеличивает вероятность того, что последующие беременности также будут внематочными.

Источники Научные публикации

«Оценка и ведение внематочной беременности в отделении неотложной помощи» Тиффани Мурано и Лана Шейкер, Отчеты скорой медицинской помощи , 2019.

«Абдоминальная беременность, ошибочно диагностированная как внутриутробная беременность: причина неудавшаяся индукция родов из-за гибели плода »Nkencho Osegi et al., Международный журнал репродукции, контрацепции, акушерства и гинекологии , 2019.

«Отсроченная диагностика беременности с рубцом после кесарева сечения: клинический случай» Ын Джу Джо и Вон Джун Сон, Журнал медицинских историй болезни , 2019.

«Разрыв внематочной беременности при наличии внутриматочной спирали» Мэтью Нет и др., Клиническая практика и случаи в неотложной медицине , 2019.

«Временные тенденции тяжелой заболеваемости и смертности, связанной с внематочной беременностью, требующей госпитализации в Штат Вашингтон, США: популяционное исследование »Sarka Lisonkova et al., BMJ Open , 2018.

«Посттравматический стресс, тревога и депрессия после выкидыша или внематочной беременности: проспективное когортное исследование» Джессики Фаррен и др., BMJ Open , 2016.

«Сонографическое обнаружение Гетеротопическая беременность при естественном зачатии »Эми Билднер, Журнал диагностической медицинской сонографии , 2014.

Внематочная беременность | Информационный бюллетень

Если ваш специалист по фертильности подозревает, что у вас может быть внематочная беременность, или думает, что вы рискуете забеременеть, этот информационный бюллетень поможет вам понять состояние и лечение.

Что такое внематочная беременность?

Когда оплодотворенная яйцеклетка или ранний эмбрион имплантируются за пределы матки и начинают расти, это называется внематочной беременностью. Наиболее частым местом внематочной беременности является маточная труба (труба, по которой яйцеклетка идет от яичника к матке). Иногда беременность может наступить частично в матке и частично в маточной трубе, но это очень редко.

Одна из нескольких сотен беременностей внематочная

Что вызывает внематочную беременность?

Все, что влияет на нормальную функцию маточных труб, увеличивает риск внематочной беременности.

Фаллопиевы трубы не похожи на полую трубу, но имеют крошечные волоски на внутренней стороне (реснички), которые движутся волнообразно, помогая перемещать яйцеклетку к матке.

Если трубка закупоривается или волосы повреждаются, что может произойти в результате местной инфекции, более вероятна внематочная беременность. Женщины, перенесшие операцию на трубках, также подвержены большему риску внематочной беременности.

Предотвращает ли ЭКО внематочную беременность?

Нет, все еще возможно, что эмбрион, перенесенный в матку в рамках лечения ЭКО, может попасть в маточную трубу и вызвать внематочную беременность.

Если трубки повреждены (что может быть причиной первого ЭКО), то вероятность того, что эмбрион, попавший в трубку, естественным образом вернется в матку, меньше.

Как узнать, что у меня внематочная беременность?

При положительном результате теста на беременность следует обратить внимание на необычную боль в животе и вагинальное кровотечение.

Ультразвуковое исследование влагалища может показать, наступила ли ваша беременность в матке примерно с 5 до 6 недель.

В течение 11–14 дней, когда ваш тест на беременность положительный, но еще слишком рано для ультразвукового исследования, чтобы точно подтвердить, где находится беременность, ваш врач может наблюдать за вами на предмет тревожных признаков, если вы находитесь в группе риска.

Ваш врач может назначать анализ крови каждые два дня, чтобы отслеживать изменения уровня гормона ХГЧ. При нормальной беременности уровень гормона обычно удваивается между тестами. Любые отклонения от этого шаблона являются предупреждением о потенциальной проблеме.

Если ультразвуковое сканирование достоверно показало наличие беременности в матке, эктопия практически исключена.Гетеротопные беременности (одна в зонд, одна в матке) крайне редки.

Можно ли перенести внематочную беременность на матку?

К сожалению, перенести внематочную беременность на матку невозможно, поскольку повторная имплантация невозможна, и риск для женщины в этом случае будет чрезвычайно высоким и потенциально смертельным.

Каковы варианты лечения внематочной беременности?

К сожалению, нет вариантов лечения, которые могут спасти вашу беременность.После того, как диагностирована внематочная беременность, мы заботимся о вашем благополучии и сводим к минимуму осложнения для любой будущей беременности.

Обычно мы предпочитаем подтвердить положение беременности и удалить ее с помощью лапароскопии. Это включает в себя размещение телескопического инструмента в брюшной полости под общим наркозом и осмотр трубок и области таза. Иногда трубку открывают и удаляют беременность (сальпинготомия), а иногда трубку удаляют полностью (сальпингэктомия).Ваш врач обсудит с вами варианты перед лапароскопией и решит, какой из них лучше всего подходит в вашем конкретном случае. Если трубку не удалить, существует больший риск повторной внематочной беременности в будущем.

Вас могут попросить сдать анализы крови на ХГЧ, поскольку эктопическая ткань иногда может продолжать расти.

В редких случаях, если врач не считает, что существует какой-либо риск разрыва трубки, и если вы чувствуете себя хорошо и уровень ХГЧ падает, возможно, можно будет следить за ситуацией и подождать, пока беременность выйдет из строя естественным образом. .

Другой редкий вариант — инъекции препарата под названием метотрексат, который сокращает внематочную беременность, останавливая деление клеток. Существуют очень конкретные ограничения относительно того, какие методы лечения внематочной беременности можно успешно лечить таким образом, и вам необходимо будет провести дополнительное сканирование и анализы крови.

Что дальше после внематочной беременности?

Внематочная беременность кажется ужасной для большинства людей и еще больше расстраивает, если у вас с самого начала были трудности с беременностью.Врачи часто уделяют больше внимания вашей безопасности и здоровью, чем горе, которое вы можете испытывать. В то же время серьезные гормональные изменения могут усилить ваши эмоции. Мы настоятельно рекомендуем вам воспользоваться услугами наших медсестер-координаторов и консультантов в Life Fertility Clinic, если вам нужна дополнительная поддержка и кто-то, у кого есть навыки, чтобы помочь вам справиться со своими чувствами.

Смогу ли я в будущем иметь нормальную беременность?

Да, безусловно, хотя, если ваши трубки были оставлены после внематочной беременности, риск другой внематочной беременности может возрасти.Ваш врач проинформирует вас об этих рисках и будет очень внимательно следить за будущими беременностями.

Как долго мне следует оставить это перед повторной попыткой?

Внематочная беременность и ее ведение сильно различаются, и, как следствие, также меняются рекомендации о том, когда следует попробовать еще раз. Ваш специалист посоветует вам, когда вы снова можете начать лечение или как скоро вы можете попытаться забеременеть после внематочной беременности.

Связаться с Life Fertility Clinic

Дружелюбная и профессиональная команда Life Fertility Clinic с радостью ответит на любые другие вопросы, которые могут у вас возникнуть о внематочной беременности.

Внематочная беременность — Обзор — HSE.ie

Внематочная беременность — это беременность, которая развивается вне матки. Он не может развиться в ребенка и может поставить под угрозу ваше здоровье, если беременность продолжится.

Внематочная беременность встречается у 1 из 80 беременностей в Ирландии.

Обычно это происходит в маточной трубе — трубе, по которой яйцеклетка проходит от яичника к матке. После постановки диагноза врач расскажет вам о наиболее подходящем для вас лечении.

Эта статья посвящена внематочной беременности, происходящей в маточной трубе. Это наиболее распространенный тип внематочной беременности в Ирландии.

Что такое внематочная беременность

Перед тем, как забеременеть, яичник выделяет яйцеклетку. Это яйцо движется по фаллопиевой трубе к матке. Он встречается со спермой в маточной трубе. Здесь происходит оплодотворение.

Затем оплодотворенная яйцеклетка перемещается по маточной трубе в матку. При обычной беременности яйцеклетка имплантируется в матку, где и будет расти беременность.

При внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки. При большинстве внематочных беременностей яйцеклетка имплантируется в маточную трубу. В других случаях яйцеклетка может имплантироваться в другие места вне матки. Яйцо может имплантироваться в шейку матки (шейку матки), в яичник (редко) или в брюшную полость (очень редко).

Как развивается внематочная беременность

Как только внематочная беременность имплантируется в вашу маточную трубу, она вырастет. Вы можете заметить боль на ранних сроках беременности.Иногда будет кровотечение из влагалища.

Это опасно. Ваша маточная труба узкая, и по мере развития беременности она может растягиваться. В некоторых случаях трубка может лопнуть. Это может вызвать сильную боль в животе и внутреннее кровотечение. К сожалению, беременность не может выжить в маточной трубе.

Причины внематочной беременности

В большинстве случаев невозможно сказать, почему произошла внематочная беременность.

В некоторых случаях ваши шансы на внематочную беременность выше.

Следующие факторы могут увеличить ваши шансы на внематочную беременность:

  • предыдущая внематочная беременность
  • предыдущая операция на фаллопиевых трубах
  • повреждение труб инфекциями, такими как воспалительное заболевание тазовых органов (ВЗОМТ)
  • курение
  • фертильность процедуры, такие как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) или интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ)
  • беременность при использовании определенных противозачаточных средств, таких как спираль
  • возраст — если вы старше 40 лет, когда вы забеременели
.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *