От чего зависит размер живота у беременных: от чего зависит размер живота при беременности — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

от чего зависит размер живота при беременности — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Ниже — табличка

Что является нормальной прибавкой в массе тела во время беременности?

Нормальная прибавка в массе тела во время беременности колеблется между 7-16 кг.

Количество килограммов, которые Вы наберете во время Вашей беременности определяется несколькими факторами. Один из них: Ваша масса тела непосредственно перед наступлением беременности. Замечено, что женщины с низкой массой до беременности набирают в весе больше втечение беременности, и наоборот, с избыточной массой тела – меньше. Если Ваш вес до беременности укладывается в нормальные значения, то скорее всего Ваша прибавка будет составлять середину между 7 и 16 кг, т.е. 11 ? кг.

Куда распределяются прибавленные килограммы?

• плод — 3400 г
• плацента — 650 г
• околоплодная (амниотическая) жидкость — 800 мл
• матка (увеличивается в размерах во время беременности) — 970 г
• молочные железы (увеличиваются в размерах во время беременности) — 405 г

• увеличение объема крови на 1450 мл
• увеличение объема внеклеточной жидкости на 1480 г
• жировые отложения – 2345 г
ОБЩАЯ ПРИБАВКА ВЕСА 11,9 кг

Плод

Размеры сначала плодного яйца, а затем плода определяют по результатам ультразвукового исследования (УЗИ). С помощью трансвагинального УЗИ (датчик во время этого исследования вводится во влагалище) плодное яйцо можно обнаружить уже спустя 2-3 недели его развития, срок беременности, который отсчитывают от первого дня последней менструации, составляет в это время 6-7 недель. Диаметр плодного яйца на этом сроке — 2-4 мм.

На 8-й неделе развития -10-я неделя беременности, диаметр плодного яйца достигает 22 мм.

В 12 недель беременности длина плода составляет 6-7 см, масса тела — 20-25 г. При ультразвуковом исследовании видно, что плодное яйцо почти полностью заполняет полость матки.

К концу 16-й недели беременности длина плода достигает 12 см, а масса тела -100 г.

В 20 недель длина плода составляет уже 25-26 см, масса — 280-300 г.

В 24 недели длина плода составляет около 30 см, масса — 600-680 г.

В 28 недель длина плода составляет 35 см, масса тела — 1000-1200 г.

В 32 недели длина плода достигает 40- 42 см, масса тела — 1500-1700 г.

В 36 недель эти показатели составляют соответственно 45-48 см и 2400-2500 г.

Масса тела доношенного плода к моменту родов составляет 2600-5000 г, длина — 48-54 см.

Матка

Увеличение размеров матки происходит в течение всей беременности. Впервые несколько недель матка имеет форму груши. В конце 2-го месяца беременности ее размеры увеличиваются приблизительно в три раза, и она имеет округлую форму. В течение второй половины беременности матка сохраняет свою округлую форм, а в начале третьего триместра приобретает яйцевидную форму.

До беременности масса матки в среднем составляет 50-100 г, а в конце беременности — — 1000 г. Объем полости матки в конце беременности возрастает более чем в 500 раз. За время беременности каждое мышечное волокно удлиняется в 10 раз и утолщается приблизительно в 5 раз. Значительно увеличивается сосудистая сеть матки, по своему кислородному режиму беременная матка приближается к таким жизненно важным органам, как сердце, печень и мозг.

Эти параметры можно определить, измерив матку с помощью приемов наружного акушерского исследования. Для этого измеряют так называемую величину стояния дна матки, но в начале беременности, пока матка не выходит за пределы тазовых костей, увеличение размеров матки можно определить с помощью влагалищного исследования (оно проводится при гинекологическом осмотре) или УЗИ.

Высоту стояния дна матки доктор определяет при каждом очередном осмотре с помощью сантиметровой ленты: это помогает сориентироваться в темпах роста живота. Врач измеряет расстояние от верхнего края лонного сочленения до верхней части матки — ее дна. Ориентировочно высота стояния дна матки в сантиметрах соответствует сроку беременности в неделях. Например, если высота стояния дна матки составляет 22 см, срок беременности — 22 недели.

Размеры матки во время беременности

В 4 недели беременности величина матки достигает приблизительно размера куриного яйца.

В 8 недель она уже соответствует размерам гусиного яйца.

В 12 недель размер матки достигает величины головки новорожденного, дно ее доходит до верхнего края лонного сочленения.

После 12 недель беременности дно матки прощупывается через переднюю брюшную стенку.

В 16 недель оно располагается на середине расстояния между лобком и пупком.

В 20 недель дно матки на два поперечных пальца ниже пупка. В это время животик уже заметно увеличен; это видно невооруженным глазом, даже если будущая мама в одежде.

В 24 недели дно матки находится на уровне пупка.

В 28 недель дно матки определяется на 2-3 пальца выше пупка.

В 32 недели дно матки расположено посредине между пупком и мечевидным отростком, пупок начинает сглаживаться.

В 38 недель дно матки поднимается до мечевидного отростка и реберных дуг — это наивысший уровень стояния дна матки.

В 40 недель дно матки опускается до середины расстояния между пупком и мечевидным отростком. В конце беременности выпячивается пупок.

Околоплодные воды

Нарастание объема амниотической жидкости (околоплодных вод) происходит неравномерно. Так, в 10 недель беременности их объем составляет в среднем 30 мл, в 13- 14 недель — 100 мл, в 18 недель -400 мл и т. д. Максимальный объем отмечается к 37 — 38 неделям (в среднем -1000-15 000 мл). К концу беременности количество вод может уменьшиться до 800 мл. При перенашивании беременности (в 41-42 недели) наблюдается уменьшение объема амниотической жидкости (менее 800 мл).

Появятся ли растяжки?

Кожа на животе растягивается по мере увеличения срока беременности. Пройдет ли этот процесс бесследно?

Надо сказать, что повреждение кожи — так называемые растяжки — в результате увеличения объема матки зависит, конечно, от темпов роста живота, но большей частью их появление определяется особенностями кожи будущей мамы. Конечно, вероятность появления растяжек несколько повышается, если плод крупный, быстро прибавляет массу или если имеется многоводие, но определяющим является состояние коллагеновых, эластиновых волокон.

Для профилактики растяжек (стрий), особенно во время интенсивного роста живота — в третьем триместре беременности — можно использовать средства, улучшающие состояние кожи. Это специальная косметика для беременных, содержащая витамины А, Е, а также вещества, улучшающие кровообращение кожи. Поскольку во время беременности кожа часто становится более сухой, то можно использовать и увлажняющие кремы для беременных; они также помогут предотвратить появление стрий. Предотвратить появление растяжек можно также с помощью массажа, улучшающего кровообращение кожи.

Методика этого массажа не сложна: следует поглаживать живот круговыми движениями, пощипывать кожу по периферии живота. При угрозе прерывания беременности такой массаж проводить не следует, так как он может спровоцировать повышение тонуса матки.

Индекс массы тела

Для определения является ли вес конкретного пациента избыточным, низким или нормальным для его роста в медицине используют специальный индекс – индекс массы тела (ИМТ).

Индекс массы тела = масса тела в кг / рост в метрах 2

Ваш ИМТ до наступления беременности

• Если Ваш ИМТ перед наступлением беременности был меньше 20, это означает, что у Вас была низкая масса тела до беременности.

Скорее всего, Вы наберете за 9 месяцев большее количество веса, чем женщины в среднем. Рекомендуемая прибавка за беременность при ИМТ меньше 20 – 13-16 кг.

• Если Ваш ИМТ до беременности находится между 20-27, то это соответствует нормальным значениям веса. В этом случае рекомендуемая прибавка за беременность составляет 10-14 кг.

• ИМТ до наступления беременности больше 27 говорит об избыточном весе (от 27-29 – избыточный вес, больше 29 – ожирение). Это совсем не означает, что Вы должны стараться сбросить вес во время беременности. Беременность – не время для диет. Попытки похудеть во время беременности могут отрицательным образом сказаться на внутриутробном развитие малыша. Поэтому, даже в случае исходного избыточного веса, Вам нужно набрать некоторое количество килограмм за период беременности, обычно от 7 до 9 кг.

20 неделя беременности: ощущения, размер и развитие плода

Длина вашего ребенка около 21 см. Если раньше вы не знали, родится ли у вас мальчик или девочка, то теперь пол можно определить с помощью ультразвука. Ваша матка увеличилась и поднялась примерно до пупка.

Поздравляем, теперь вы официально преодолели половину беременности! Несмотря на то, что средняя продолжительность беременности составляет 40 недель, плюс-минус две недели — тоже норма. Не составляйте планы исходя из того, что ребенок появится на свет именно в расчетный день родов.

Ожидаемая дата родов является не более чем ориентиром. Если у вас нерегулярный менструальный цикл или вы не уверены, когда именно произошло зачатие, уточнить срок беременности можно с помощью УЗИ.

На 20 неделе беременности вы можете обнаружить, что ваша походка немного изменилась, компенсируя дополнительный вес в животе. Это происходит потому, что ваш центр тяжести смещается. Следите за осанкой и не сутультесь. Вы удивитесь, как много места появится в вашем переполненном животе, если просто сесть ровно.

У вас сидячая работа? Подумайте о правильной организации рабочего места. Отрегулируйте высоту спинки и сиденья вашего кресла, чтобы избежать излишней нагрузки. Организуйте пространство вокруг так, чтобы оно работало на вас, а не наоборот.

Мои туфли меня убивают!

Носите удобную обувь, в которой вы чувствуете себя устойчиво при ходьбе. Откажитесь от высоких каблуков. Во втором триместре многие женщины замечают, что их привычная обувь становится мала. Опять виноваты гормоны! Во время беременности размер обуви может увеличиться на целый размер, и может остаться таким после родов. 

А вот и желающие потрогать ваш животик

Ожидайте, что другие люди начнут проявлять к вам интерес. Многие в восторге от беременных женщин и проявляют неподдельный интерес к тому, как у них дела. Некоторые считают нормальным подойти и потрогать ваш живот. Как вы на это отреагируете, зависит исключительно от вас. Одним женщинам это кажется довольно приятным, другие, наоборот, считают такие вольности грубым нарушением личного пространства.

Это нормально, если вы хотите защитить свой живот и подсознательно стремитесь оградить ребенка от неприятностей. Не стесняйтесь сказать людям (максимально вежливо, конечно), что вы не хотите, чтобы они прикасались к вашему животу. Ну, или наслаждайтесь вниманием, которым вы теперь окружены. 

Физические изменения на 20 неделе беременности

• Не беспокойтесь, если на УЗИ обнаружится, что плацента расположена в нижней части матки. Хотя она надежно закрепилась, ваша матка будет расти вверх и увеличиваться, поэтому плацента может подняться на следующих неделях.

• Ваша матка сейчас примерно на уровне пупка. Ваша талия исчезла, и ширина тела почти постоянна от подмышек до бедер. Если вы уже рожали, скорее всего, ваш животик начнет округляться раньше, чем при беременности первенцем. Все из-за того, что мышцы живота растянулись и уже не такие тугие, как прежде.

• Ваше сердце работает на полную, и на этой неделе ему приходится прокачивать около 7 литров крови каждую минуту. Из-за действия гормонов беременности кровеносные сосуды становятся более эластичными, что обеспечивает дополнительный приток крови. Это означает, что у вас может развиться варикоз и даже геморрой. Не волнуйтесь слишком сильно. Как правило, после родов эти проблемы исчезают.

• У вас может появиться потница под грудью, в подмышках или между ног. Внутренняя температура вашего тела на пару градусов выше нормы, поэтому вы, вероятно, потеете больше, чем обычно. Носите белье только из хлопка и только правильного размера. Выбирайте комфорт, а не стиль. После душа может быть полезно слегка припудрить проблемные места тальком.

• Примерно у 50-70% женщин во время вынашивания малыша появляется «маска беременности» — область кожи на лице с темной пигментацией. На языке медицины она называется хлоазма. Пигментированная область похожа на бабочку, тело которой располагается на носу, а крылья уходят на щеки. После рождения ребенка хлоазма исчезает, но если она вас беспокоит, используйте крем-основу или консилер, чтобы замаскировать ее. Перед выходом на улицу надевайте головной убор и наносите солнцезащитный крем. Ультрафиолетовое излучение только ухудшит ситуацию.

• У вас могут появляться головокружения — это характерно для второго и третьего триместров. Не проводите много времени на ногах, не вставайте слишком быстро. Позвольте вашему телу отрегулировать давление при переходе из горизонтального положения в вертикальное.

Эмоциональные изменения на двадцатой неделе беременности

• Возможно, вы уже начали думать о родах. На 20-й неделе происходит сдвиг в сознании, и многим женщинам становится очевидным, что малышу когда-нибудь нужно будет появиться на свет. Некоторые беременные действительно боятся родов и испытывают сильное беспокойство по их поводу. Если это ваша ситуация, обязательно обсудите ее со своим врачом. Этот разговор может помочь избавиться от сомнений и страхов.

• Если на этой неделе вам сделают УЗИ-скрининг, вы почувствуете, что ваша эмоциональная связь с ребенком усилится. Это вполне объяснимо. Многие женщины сдерживают свои чувства, пока скрининг не подтвердит, что с ребенком все в порядке. Впервые увидеть личико своего ребенка, пусть даже и на экране, — одно из самых значимых событий беременности.

• Если вам нужно быстро переключиться на какую-то важную задачу, или вы попали в потенциально опасную ситуацию, вы можете обнаружить, что ваша рука непроизвольно опускается, чтобы поддержать живот. Привыкайте к этому новому движению, которое, кажется, проходит мимо мозга и совершается на автопилоте.

• Ваш любимый чувствует, что оказался не у дел? Берите его с собой на УЗИ и другие визиты к врачу. Сейчас вы на 100% сконцентрированы на ребенке, но он познает беременность только через ваши симптомы. Дайте ему время на развитие собственных отношений с ребенком и не давите слишком сильно.

Что происходит с малышом на 20 неделе беременности

• У ребенка сформировались внешние органы слуха. Они направляют звуковые волны во внутреннее ухо, которое способно воспринимать звуки, проходящие сквозь брюшную стенку. Важно разговаривать с ребенком каждый день, чтобы к рождению он уже знал ваш голос.

• На этой неделе длина тела ребенка от темечка до копчика составляет около 16,5 см. Оно все еще покрыто первородной смазкой — белой жирной субстанцией, защищающей нежную кожу от пересыхания.

• Ваш ребенок плавает в амниотической жидкости, сейчас ее примерно 320 мл. Температура жидкости чуть выше вашей внутренней температуры тела, чтобы малыш всегда оставался в тепле.

• На этой неделе ребенок много шевелится, и вы отчетливо чувствуете это. Движения малыша не причиняют вам дискомфорта, а только сообщают, что у него все хорошо.

Советы 20 недели

• Если вас беспокоит варикозное расширение вен, подумайте о компрессионных чулках или колготках. Они могут принести облегчение, особенно если вам приходится проводить много времени на ногах. Когда это возможно, поднимайте ноги и давайте им отдохнуть. Старайтесь больше сидеть и не стоять долго без движения.

• Чтобы облегчить геморрой, ешьте больше богатых клетчаткой продуктов и больше пейте. Полезны продукты из цельнозерновой муки, фрукты, овощи, бобовые. Не напрягайтесь, когда сидите на унитазе. Не откладывайте поход в туалет, если чувствуете позывы. Игнорирование сигналов организма может привести к долгосрочным проблемам. Если вам нужно, сделайте это прямо сейчас!

• Запишитесь на курсы для беременных, если еще не сделали этого. Даже если вы уже рожали, освежить знания будет не лишним. Сходите в книжный магазин или изучайте авторитетные сайты, чтобы повысить свои знания о беременности и родах. Быть информированной и разбираться в вопросах, связанных со здоровьем своего малыша, — это важно.

• Позаботьтесь о своей спине — не поднимайте ничего тяжелого. Во время беременности легче избежать травмы спины, чем вылечить ее. Если вы все-таки потянули мышцы, займись естественным лечением. Теплая ванна или душ, массаж, умеренные физические упражнения — все это может помочь. Если боль не проходит, задумайтесь о посещении физиотерапевта. Также существуют специальные упражнения для укрепления мышц спины.

На очереди 21-я неделя беременности!

В каком месте растет живот у беременной. Ощущения при росте живота во время беременности

Во время беременности у каждой женщины в организме происходят изменения, общие для всех и индивидуальные для каждой отдельной женщины.

К таким изменениям можно отнести гормональную перестройку организма, нестабильность психики и настроения, перемены в работе внутренних органов и изменение метаболических процессов.

Очевидный симптом беременности – это увеличение живота в размере. В процессе вынашивания плода живот растет постепенно, с постоянным ускорением.

Как растет живот при беременности

У всех девушек живот увеличивается по-разному, и именно поэтому в данном вопросе не стоит основываться на опыте каких-либо подруг и знакомых.

Динамика увеличения объемов может рассказать лечащему врачу о многих особенностях организма женщины, ведь за этот процесс отвечает самый важный детородный орган женского организма – матка. Увеличение этого органа прежде всего связано с развитием эмбриона.

При классическом течении беременности, утерус должен значительно превысить свою массу до беременности (приблизительно в 10 раз), увеличиться в размере, в нем должна развиться более густая кровеносная сеть и появиться околоплодная жидкость.

Через кровь к эмбриону поступает кислород , если живот маленький, то кислорода плоду не хватает, у него начинается гипоксия (кислородное голодание), данное состояние опасно для эмбриона.

Если же тенденция увеличения живота не входит в границы обычных показателей то, это может свидетельствовать об аномальных количествах амниотических вод и иногда даже о внематочной беременности.

Очень опасна для жизни женщины такая беременность, как внематочная. Подобная беременность, как правило, не приводит к формированию плода.

При данной беременности плод начинает развиваться вне утеруса , часто в фаллопиевых трубах. Причиной может стать то, что яйцеклетка не вышла из трубы и не прикрепилась на плаценте.

Важным показателем внематочной беременности является то, что в таком случае размер живота женщины увеличивается, не соответствуя нормальным показателям. Поэтому при наличии внематочной беременности, как правило, производят аборт.

Как быстро растет живот при беременности

Все представительницы прекрасного пола очень индивидуальны, но существуют достаточно достоверные статистические данные, гласящие о том, что визуально заметное увеличение объемов происходит на 4-5 месяце беременности .

Так, на 12-недельном сроке плод имеет длину 5-6 см с массой всего лишь примерно 30 г. А на 16-недельном сроке плод достигает размера приблизительно равного 12 см, а в весе может достигать 100 г.

Также, если проводить УЗИ на небольшом сроке, то существует возможность заметить, что плод будет занимать практически всю внутреннюю полость утеруса, а амниотические воды будут практически отсутствовать. На более позднем сроке плодные воды будут занимать существенное пространство.

На какой неделе беременности начинает расти живот у худых девушек

Увеличение размера живота у стройных дам можно заметить на 16-недельном сроке. В этот период плод имеет массу примерно равную 100 г.

У худых девушек живот виден на небольших сроках , это связано с тем, что мощность отложений жира невелика. Именно поэтому рост живота становится видимым.

На какой неделе беременности начинает расти живот у полных девушек

Плодоношение полных девушек становится заметным гораздо позднее. Беременность может быть скрытой вплоть до 25 недель , а это достаточно солидный срок.

Такое явление можно объяснить тем, что толщина жировой клетчатки большая, и она способна длительное время скрывать положение.

Когда начинает расти живот при беременности

Процесс увеличения живота зависим от:

Так, к примеру, если плод в утеруса размещен в непосредственной близости к позвоночнику, то живот может стать видимым немного позже. Стоит учитывать и то, что у многих в процессе беременности отмечается повышенное газообразование.

Помните, что точный срок того, на какой неделе беременности начинает расти живот, установить невозможно.

Когда начинает расти живот при первой беременности

Зачастую при беременности впервые, живот растет медленно. Рост становится видимым к 14-16 неделям. Данное явление зависит от того, что при первой беременности мускулатура пресса крепкая и упругая, она способна достаточное время скрывать плод.

Так же у первородящих женщин живот имеет характерную яйцевидную форму. Под грудью живот более выпуклый и заостренный к верху. Это тоже объясняется упругостью мышц.

Чтобы удостовериться, на какой неделе беременности у вас начинает расти живот – ведите дневник и регулярно посещайте доктора.

Когда начинает расти живот при второй беременности

При повторной беременности живот появляется намного раньше , чем при беременности впервые. Зачастую это можно объяснить тем, что мышцы ослаблены, они менее упругие, чем до родов.

Также при повторной беременности живот приобретает отвислую форму. Он значительно отличается от живота первородящей женщины. Такой живот находится на одну ладонь ниже груди и на одну ладонь выше лобка.

Такие форма и расположения определяются ослабленными мышцами брюшной полости, состоянием матки и некоторыми другими факторами.

Также, если повторная беременность случилась через небольшой промежуток времени после предыдущей, то мускулатура брюшной полости не сможет полноценно восстановиться и живот будет выглядеть немного отвислым.

Когда начинает расти живот при беременности двойней

Если женщина беременна двойней, то ее положение может стать заметным уже на 4 неделе плодоношения . Но столь стремительное увеличение живота также может подтверждать многоводие, крупный плод или хорионэпителиому.

Хорионэпителиома – это новообразование, которое развивается из тканей плаценты. Оно представляет собой образование, состоящее из маленьких пузырьков.

Рост живота при беременности по месяцам

Рост живота происходит постепенно. Важнейшее воздействие на данный процесс имеет рост матки.

Перед беременностью утерус нерожавшей женщины в своей массе составляет не более 100 г, а к окончанию беременности может достигать 1000 г. Также объем утеруса возрастает до 500 раз.

Параллельно с увеличением срока, увеличивается количество плодных вод. В период раннего срока плод занимает практически всю полость матки, количество плодных вод совсем небольшое.

Размер матки соответствует размеру куриного яйца в первый месяц беременности , все пространство в ней занимает плодное яйцо, амниотическая жидкость практически отсутствует. Беременность на столь маленьком сроке визуально незаметна.

Плодное яйцо имеет размер 22 мм в 2-2,5 месяца. А матка достигает размера гусиного яйца, количество амниотической жидкости становится равным 30 мл. У некоторых беременных женщин возможно заметить на данном сроке увеличение объемов.

К трем месяцам длина плода может составлять до 7 см. Масса может быть до 25 г. Размер матки приблизительно равен размеру головы новорожденного ребенка, а объем плодных вод становится равным 0,1 л. Дно матки возможно прощупать через брюшную стенку в этот период, оно поднимается к краю лонного сочленения.

Узнать наверняка, на какой неделе беременности начинает расти живот, невозможно. Есть возможность только приблизительно подсчитать это индивидуально для вас.

К четырем месяцам длина плода может достигать до 12 см , масса – 100 г. Будет подниматься дно матки, теперь оно расположится на равном расстоянии от пупка и лобковой возвышенности. Объем плодных вод увеличится до 0,4 л. Живот в этот период беременности достаточно хорошо просматривается.

К пяти месяцам плод может достигать 26 см , а по массе до 0,3 кг. У эмбриона уже развиваются половые органы, и есть возможность определить пол будущего ребенка достаточно достоверно. Продолжает подниматься дно матки, теперь его уровень будет примерно выше пупка на 2 пальца.

К шести месяцам длина плода может достигать 30 см с массой в 680 г. Дно матки поднимется до уровня пупка. Живот у женщины уже достаточно виден, так как масса плода достигает достаточно большой отметки. Также талия увеличивается примерно на 20 см.

В 28-30 недель (7 месяцев) маточное дно поднимается на 3 пальца выше пупка, масса плода может составлять 1,2 кг с соответствующей длиной в 35 см. На данном сроке достаточно заметен живот.

К тридцати двум неделям дно матки расположится на равном расстоянии между пупком и мечевидным отростком (самая короткая и узкая часть грудины). Длина плода может составлять 42 см с соответствующей массой 1,7 кг.

В 37-38 недель живот приобретает свой наибольший объем. Поднимается до реберных дуг и мечевидного отростка дно матки. Объем плодных вод равен 1-1,5 л и на тот момент он максимален.

К сроку сорока недель, как правило, дно матки опускается и устанавливается между пупком и мечевидным отростком на одинаковом расстоянии. В данный период резко уменьшается объем плодных вод , с примерно 1,5 л до 0,8 л. В том случае если женщина перенашивает ребенка, то объем плодных вод может быть менее 0,8 л.

Масса тела доношенного ребенка на момент рождения составляет не менее 2,6 кг и не более 5 кг, а длина тела должна составлять от 48 до 54 см.

Будьте осторожны! Нужно очень тщательно следить за процессом роста живота и всеми сопутствующими процессами, так как слишком маленький или слишком большой живот могут указывать на различные патологии.

Если живот имеет размеры меньше нормальных показателей, то это может указывать на гипотрофию плода. Явление, при котором происходит задержка эмбрионального роста. Также медленные тенденции роста объемов могут указывать на маловодие.

Причины маловодия:

• гипертония;
• гестоз;
• заболевания выделительной системы эмбриона;
• воспалительные процессы;
• другие факторы.

Так же несоответствие параметрам может указывать на патологии утеруса . Если положение эмбриона поперечное, то живот по размеру может быть ниже нормы. С таким предлежанием эмбриона невозможны роды естественным путем.

Если же живот больше нормы, то это может указывать на многоводие. Обычный объем плодных вод примерно равен 2000 мл, а объем при явлении многоводия может достигать даже 12 л. Такая патология, чаще всего, может возникнуть из-за сахарного диабета.

Но большой размер может говорить и о многоплодии, однако стоит учитывать, что подобная беременность достаточно опасна. Повышается риск возникновения всевозможных осложнений. Живот может быстро увеличиваться, если развивается крупный плод.

Факторы, влияющие на рост живота при беременности

Рост размера утеруса (матки)

Размер детородного органа увеличивается в течении всей беременности. Перед беременностью масса матки соответствует не более 100 г, а к окончанию беременности увеличивается до 1 кг. Внутренняя полость может увеличиться до 500 раз.

Утерус имеет грушевидную форму вначале беременности, а к трем месяцам он увеличивается до 3 раз и становится более округлым.

Уже в третьем триместре матка становится яйцевидной. За весь период плодоношения в утерусе развивается густая сеть сосудов и усиливается кислородный режим.

Процесс роста эмбриона

На протяжении всего периода вынашивания эмбрион постоянно растет. Масса тела и его длина постоянно увеличиваются. В нем развиваются все системы, в особенности – кровеносная.

Интересный факт! Беременная женщина никак не чувствует присутствие внутри себя плода, пока он не начнет менять положение и толкаться.

Увеличение количества амниотической жидкости

На протяжении беременности в утерусе постоянно возрастает количество плодных вод. Их наличие крайне важно для развития эмбриона.

При аномалиях, таких как, многоводие и маловодие, следует тщательно следить за течением беременности . Это нужно для того, чтобы предотвратить возможные патологии развития.

Прибавка веса

Многие беременные женщины заметно прибавляют в весе. И это сказывается на размере живота. Чем больше женщина поправилась, тем больше будет живот.

Предлежание – положение эмбриона в утерусе (матке)

Если плодное яйцо прикрепилось на передней стенке матки, то живот будет больше, по сравнению с положением плодного яйца, которое прикрепилось ближе к позвоночнику.

Наследственные показатели

Наследственность имеет большое влияние на процесс вынашивания ребенка.

Если родственницы женщины замечали позднее появления живота, то вероятнее всего, что и сама женщина заметит рост своего живота тоже поздно.

Телосложение

Рост, упругость и крепость мышц, масса тела имеют значительное влияние на увеличения живота.

Крепкие и упругие мышцы пресса в состоянии скрывать беременность в течении длительного времени.

Как начинает расти живот при беременности: фото

Рост живота – важный показатель нормального протекания беременности. Поэтому важно отслеживать этот процесс.

Если живот растет слишком быстро или, наоборот, медленно, то стоит пройти дополнительное обследование, чтобы исключить развитие патологии.

Из этого видеоролика вы узнаете, на какой неделе беременности начинает расти живот.

Данный видеоролик расскажет вам полезную информацию касательно изменения живота в период беременности.

Женщина, у которой под сердцем ребенок, имеет массу проблем и забот. Ее мучают вопросы, на которые сложно дать однозначные ответы. Когда при беременности начинает расти живот, когда можно услышать первые шевеления крохи и другие не менее важные вопросы. Они ощущают и замечают любые преобразования в организме, могут часами разглядывать свой живот и улыбаться чему-то невидимому.

По гинекологическим наблюдениям, 15 недель – переломный срок . Это период, когда матка стремительно изменяется в объеме для того, чтобы развивающийся плод, чувствовал себя комфортно. Вырабатывается большее количество жидкости – среды обитания крохи. Врачи на каждой консультации следят за динамикой показателей. Ведь это простое обследование о многом может рассказать специалисту. Если по срокам размеры не совпадают с ориентировочными, то стоит провести дополнительные обследования, чтобы исключить различные патологии плода. Эти данные приблизительные и зависят от ряда показателей. Измеряя живот систематически, можно о чем-то судить.

Небольшой живот свидетельствует о возможном маловодии, или замирания плода . Иногда такое может случаться и при благоприятном течении беременности, благодаря тому, что каждая женщина особенная. Простые замеры не могут быть причиной для постановки диагноза. Если есть какие-то отклонения, то назначаются ряд лабораторных анализов и УЗИ.

Казалось бы, растет плод – увеличивается живот, но не все так просто. Ведь от этого зависит благополучие будущего малыша. По замерам можно установить приблизительный вес плода . Для этого умножают размер живота на ВСДМ. Практика показывает, что такие расчеты имеют погрешность всего в 200 граммов.

По измеренным показателям можно судить о состоянии околоплодных вод, нет ли маловодия или многоводия . Благодаря данному методу можно вовремя выявить патологию и купировать ее.

Замеры врач делает сантиметровой лентой, когда женщина принимает позицию лежа. Но даже, если какие-то показатели не совпадают с общепринятой нормой, это еще ничего не значит. Но и на самотек пускать не стоит.

Выпирающийся бугорок – бесспорное свидетельство зарождения новой жизни. Его видит не только мама, но и окружающие. Но как он растет и откуда берется? Большинство уверенны, что именно плод – воздействует напрямую на увеличение объемов. Но есть процессы, которые внешне не заметны, а тоже влияют на это. Рост малыша приводит к увеличению размеров матки , увеличивается также количество амниотической жидкости.

1. Размер плода . Его определяют по измерению живота или исследованиям УЗИ. Плодное яйцо можно рассмотреть на трансвагинальном ультразвуковом исследовании уже на 2-3 неделе беременности, его диаметр составляет около 4 мм. А масса новорожденного малыша в итоге увеличивается до 2600-5000г, а длинна до 55 см.
2. Размер матки . Она увеличивается на протяжении всех 9 месяцев. В первые несколько недель она по размеру и форме напоминает грушу. К концу беременности она увеличивается до 1 кг, ее объем становится в 500 раз больше обычного. Измеряют показатели на каждом приеме. Так видна динамика роста. В основном, срок беременности в неделях равен ВСДМ в см.
3. Амниотическая жидкость . Среда обитания плода нарастает неравномерно. Если на начальном сроке это около 30 мл, то до 18 недели количество увеличивается до 400 мл. А на 38 – около 1000 мл.

Нужно довольно строго следить за соответствием показателей, ведь сбой одних свидетельствует о патологии других.

Факторы влияющие на сроки увеличения живота

Нет точно установленного дня или недели, с которой начинает появляться животик. У одной мамы он выпирает на маленьком сроке, а у другой он появляется к 7 месяцу. Это обусловлено некоторыми факторами :

• Количество предыдущих беременностей. Чем их было больше, тем раньше будет видно животик. И наоборот, во время первой беременности он может расти медленно, ведь мышцы брюшной стенки еще не растянуты.
• Особенности конституции будущей мамы. Сюда входят ее вес (нет ли лишних кг), рост (у невысоких женщин положение вырисовывается раньше) и телосложение.
• Генетика.
• Лишние килограммы, которые набирают некоторые женщины.
• Размер плода.
• Место прикрепления плода.

Нельзя спрогнозировать наперед когда прорисуется ее положение. Даже небольшие женщины дают жизнь крепышам, а пышные дамы – крошечным деткам.

Беременность – наслаждение и радость, которые сочетаются с незнакомыми ощущениями, переживаниями и чувством любви к маленькому, еще не родившемуся комочку. Каждодневный ритуал многих мам — высматривать в зеркале не изменился ли ее животик , не заметно ли там заветного округления. Но все по порядку. Какие ощущения посещают будущую маму? Любовь и трепетное отношение ко всему, что касается беременности. Все 40 недель она будет всматриваться в свой животик, прислушиваться к шевелениям и опасаться любых неприятных ощущений. Но потягиваний и покалываний ей не избежать. Ведь в брюшной полости есть и другие органы, которые смещаются и, в некоторой степени, сдавливаются. Интерес к росту животика не только анатомический. Ведь это повод обновить гардероб , накупить красивых сарафанов и блуз.

Трансформируется у женщины матка, вследствие чего округляется животик. Она ускоренно увеличивается после 15 недели . У активных женщин, с хорошо развитой мышечной системой, рассмотреть животик можно после 6 месяца. На фото можно увидеть как изменяется женщина от месяца к месяцу.

От того как растет плод, зависит и рост матки . У впервые беременных женщин, мышечные волокна еще не растянуты и округлость заметна немного позже.

Если живот трансформируется неоправданно быстро и женщина большими темпами набирает вес, желательно пересмотреть рацион питания. Важно есть не много, а качественно . Питание должно быть сбалансированным и не давать лишней нагрузки организму.

Существует мнение о более легком протекании второй и следующих беременностей, а при рождении крупных малышей, животик по размеру становится больше. Дело в том, что волокна мышц брюшины немного слабее и животик может округлиться быстрее, чем в первую . Матка тоже немного больше по объему, что в свою очередь ускоряет процесс. Какой бы по счету ни была беременность, все чувства и ощущения переживаются заново, просто женщины немного больше подготовлены психологически.

Все показатели, которые измеряют – относительны. На них воздействует не только количество околоплодной жидкости, но и слой живого жира. У полненьких дам заметить беременность сложнее, в то время как у худышек все изменения в фигуре заметны практически сразу. Немаловажно где облюбовал себе место эмбрион.

Но на каком бы сроке не округлился животик, причин для волнения нет . Нельзя ровняться к кому-либо и сравнивать. Каждый организм по-своему реагирует на появление в нем пузожителя.

За всеми хлопотами не стоит забывать о времени для себя. Беременность – самый приятный период, на протяжении которого происходит подготовка физическая и психологическая к рождению нового человечка.

Мы разобрали когда при беременности начинает расти живот. А как у вас рос живот при беременности? Оставьте свое мнение или отзыв для всех на форуме.

Когда начинает расти живот у беременных — интересует абсолютно всех будущих мамочек. Ведь очень сложно, особенно для первородящих, осознать то, что это не сон, и что внутри них действительно развивается новая жизнь. Страшно от того, что сама никак не поймешь все ли в порядке с ребенком, развивается ли он. Другая причина более банальна — нужно примерно знать, когда придется обновлять гардероб. В этой статье мы ответим на эти вопросы и развеем некоторые мифы.

Как ни странно, время, когда начинает расти живот при беременности, не «индивидуально». На различных женских форумах можно прочесть, что у одной мамочки живот вырос в 5 недель, а у другой только в 30. Может быть это и правда. Но ключевое слово здесь именно «живот». Живот может вырасти и у не беременной женщины из-за переедания, или стать визуально больше на какой-то промежуток времени из-за повышенного газообразования (ситуация не редкая у будущих мам, кстати). Так что, те, которые утверждают, что живот может начать расти в первом триместре могут заблуждаться только в том, что путают «живот» с маткой. Матка начинает быстро расти приблизительно с 16 недели беременности. А после 20-ой близкие люди уже могут понять, что женщина находится в интересном положении по ее округлившемуся животику. Конечно, угол «выпирания» матки зависит и от положения ребенка внутри, и от особенностей таза, упругости брюшной стенки. Потому, у некоторых дам, преимущественно, занимающихся спортом, животик начинает четко прорисовываться ближе к третьему триместру, и то, если они облачаются в обтягивающую одежду. На более ранних сроках животик виден у повторнородящих. А вот от роста и веса плода в первых двух триместрах зависит очень мало. Так как все здоровые детки до третьего триместра беременности развиваются примерно одинаково.

А что может сказать врач на тему, когда начинает расти живот у беременных женщин? Приблизительно на 7-8 неделе врач ставит будущую маму на учет по беременности. И приблизительно с этого времени начинает следить за развитием плода. Гинекологические осмотры проводить часто не рекомендуется, потому размеры матки определяются путем измерения сантиметровой лентой. Женщина ложится на ровную кушетку в кабинете врача, а тот измеряет длину матки. В норме длина матки равна количеству недель. К примеру, в 10 недель беременности высота стояния матки — 10 сантиметров. Так что, ни о каком заметном животике на данном сроке говорить не приходится. Но измеряется не только длина матки, но и окружность живота. Эти данные регулярно записываются в индивидуальную мед. карточку беременной. Вот окружность живота, как вы уже, наверное, догадались, величина более непостоянная. Она зависит и от положения ребенка в матке, и от количества околоплодных вод , и от объема жировой прослойки.

Все будущие мамочки мечтают о внушительном животике. Но так ли хорошо, когда беременность явно заметна даже во втором триместре? Внушительный животик является фактором риска в плане возникновения маточного тонуса. Кроме того, из-за резкого растяжения кожи на брюшной стенке, на ней начинают образовываться рубцы — растяжки. По этой (и не только) причине врачи рекомендует будущим мамам не переедать и носить дородовой бандаж.

16.04.2019 15:56:00 6 способов убрать жир на животе Многие люди мечтают убрать жир на животе. Почему именно там? Потому что лишние килограммы оседают в первую очередь на животе, портят вид тела и создают опасность для здоровья. Но следующие способы помогут исправить ситуацию!

16.04.2019 15:35:00 12 привычек, которые сокращают жизнь Многие люди старшего возраста ведут себя как подростки. Они считают себя неуязвимыми и принимают решения, которые вредны для их здоровья. Но какие именно привычки сокращают жизнь? Давайте узнаем вместе!

15.04.2019 22:22:00 Похудеть на 10 кг за 30 дней: 3 правила Всем хочется похудеть как можно быстрее и как можно больше. Если Вы тоже мечтаете об этом, то предлагаем ознакомиться с 3 правилами, которые позволят похудеть на 10 кг за 30 дней.

15.04.2019 22:10:00 Этот простой коктейль поможет стать стройнее Скоро лето — нужно готовиться к пляжному сезону. И в этом Вам поможет модный напиток на основе яблочного уксуса. Давайте узнаем, насколько он эффективен и как его нужно пить.

13.04.2019 11:55:00 Быстрое похудение: лучшие советы и способы Конечно, здоровая потеря веса требует терпения и дисциплины, а жесткие диеты не приносят долговременных результатов. Но иногда нет времени на длительную программу. Чтобы похудение произошло как можно скорее, но без голода, нужно следовать советам и способам в нашей статье!

13.04.2019 11:43:00 ТОП-10 продуктов против целлюлита Полное отсутствие целлюлита для многих женщин остается несбыточной мечтой. Но это не значит, что надо опустить руки. Следующие 10 продуктов стягивают и укрепляют соединительную ткань – ешь их как можно чаще!

Каждая женщина во время беременности с волнением ждет первых толков малыша, первого УЗИ и КТГ и того момента, когда же, наконец, округлится ее животик. Когда же он начинает расти у беременной и отчего зависят его размеры? Обсудим эти вопросы в нашей статье.

На каком сроке начинает расти живот?

Матка небеременной здоровой женщины детородного возраста имеет размеры приблизительно 5 см в длину, 4см в ширину и около 3 см в толщину. Это примерные показатели, которые могут колебаться в пределах 2-3 см. За 9 месяцев этот небольшой мышечный орган вырастает до 40 см и достигает веса около 1 кг без учета массы плода и околоплодных вод. Размеры матки в разные сроки увеличиваются как за счет размножения мышечных клеток и их деления, так и за счет растяжения и истончения мышечных волокон. Можно провести ассоциацию с воздушным шариком. Чем больше его надувают, тем больше его объем и тоньше стенки.

В маленьких сроках беременности размеры матки можно оценить, лишь осмотрев беременную женщину на кресле. Примерно до 12-15 недель матка «прячется» в костном кольце таза. Примерно с 15-16 недели ее верхний полюс или дно начинает выступать над лонным или лобковым сочленением, и врач может определить так называемую высоту стояния дна матки или ВДМ. У худых пациенток эти сроки могут сместиться на несколько недель раньше.

От чего зависят размеры живота при беременности?

Итак, с 15 недель матка выходит из костей таза и продолжает увеличиваться в размерах и объеме. Отчего же зависит срок, на котором живот будет заметен?

Конституция женщины. У худых и невысоких пациенток живот покажется раньше, чем у высоких и полных. У беременных с так называемой абдоминальной формой ожирения, когда основной слой подкожного жира располагается на животе, беременность может быть «секретом» вплоть до самых родов.

Строения и емкости таза. Чем более узкий таз у будущей мамы, тем раньше появится живот и тем объемнее он будет выглядеть. У высоких женщин с широким и емким тазом живот обычно появляется позже и кажется меньше, чем того предполагает срок.

Состояния мышц брюшной стенки — брюшного пресса. У женщин, занимавшихся спортом и имеющих плотные мышцы передней брюшной стенки, живот появляется позже и выглядит более компактным. У многорожавших женщин или пациенток, имевших полостные операции на брюшной полости, мышцы пресса дряблые. У такой категории беременных живот появляется рано и выглядит большим.

Количества плодов. Однозначно, наличие у женщины двойни и, тем более, тройни в разы ускоряет рост матки. У мам, ожидающих двойню, живот отчетливо заметен уже в 16 недель, а уже около 26-30 недель — имеет размеры «доношенного» по сравнению с одноплодной беременностью.

Объема околоплодных вод. Многоводие (то есть увеличение количества амниотической жидкости) на ранних сроках беременности — относительно редкий и прогностически неблагоприятный симптом. Чаще всего, выраженное многоводие, приводящее к быстрому росту живота в сроках 15-20 недель — признак генетических аномалий плода или выраженной инфекции.

Наличие объемных образований матки, брюшной полости или малого таза могут имитировать «рост живота». Например, узел миомы больших размеров или крупная киста яичника, резко вступившие в рост с началом беременности, могут имитировать ложный рост живота. Такую же картину может дать скопление жидкости в брюшной полости или асцит. Часто такая ситуация наблюдается у женщин с выраженными изменениями печени или онкологическими заболеваниями органов брюшной полости.

Подводя итог, можно сказать, что у беременных женщин с нормальным весом и ростом живот становится заметен в сроках около 18-20 недель. У худых пациенток живот может появиться в сроках 15-18 недель. У полных пациенток живот может не быть заметен даже в поздних сроках.

Когда начинает расти живот при второй и третьей беременности?

Многие «бывалые» мамы во время новой беременности вспоминают, когда же появился живот при первой. Иногда беременные пугаются, что во вторую или третью беременность живот вырос быстрее. На самом деле, доля правды в этом есть.

У повторнородящих женщин живот появляется быстрее и выглядит объемнее, чем у первородящих при равной массе плода, весе и росте. Это связано все с теми же мышцами брюшного пресса. В каждую беременность мышцы передней стенки живота растягиваются и становятся более дряблыми, особенно, если после родов женщина не занимается спортом. Поэтому кажется, что матка растет быстрее. Это лишь внешний обманчивый эффект и, если прицельно определять высоту стояния дна матки, как это делает врач на приеме — она будет в норме.

Александра Печковская, акушер-гинеколог, специально для сайт

Полезное видео

Окружность живота при беременности

Современные диагностические возможности значительно облегчают ведение беременности и позволяют предупредить множество нежелательных осложнений, либо своевременно выявить их и благополучно устранить. Но, несмотря на это, осмотр беременной гинекологом остается все так же информативным, как и десятки лет назад.

Замеры, производимые ним во время каждого визита беременной подопечной, имеют большое диагностическое значение, и среди прочих это измерение окружности живота (ОЖ) будущей мамы, которое врач в обязательном порядке будет производить, начиная со второго триместра беременности.

Как увеличивается объем живота при беременности

Матка небеременной женщины весит в среднем не более 50 г и достигает в длину7-8 см. Но стоит лишь плодному яйцу прикрепиться к эндометрию, как главный женский орган начинает усиленный рост, всецело подстраиваясь под потребности растущего эмбриона. За 9 месяцев вынашивания ребенка матка набирает в весе около 4 кг и увеличивается в размерах приблизительно в 500 раз!

Безусловно, такие изменения не могут оставаться невидимыми: окружающие замечают, как растет окружность живота у беременной женщины. Ведь помимо увеличения размеров матки, все время увеличивается и сам плод, и количество окружающей его амниотической жидкости. Все эти процессы приводят к заметному росту живота при беременности.

До конца первого триместра беременность еще мало заметна внешне. Но ближе ко второму триместру и после его начала пузико начинает характерно округляться и выступать вперед. В это время, приблизительно на 12-13 неделе беременности, матка поднимается выше своего прежнего места расположения, покидая границы малого таза. Теперь она становится доступной для прощупывания врачом, и именно с этих сроков гинеколог начинает при каждом осмотре измерять высоту стояния дна матки  (ВСДМ), а чуть позже (с 15-16 недель) — и обхват живота будущей мамы.

Зачем измеряют окружность живота при беременности

Поскольку в норме с прогрессированием беременности количество вод, размеры матки, ребенка и живота постоянно увеличиваются, то этот параметр позволяет косвенно судить о благополучии вынашивания. Резкое изменение (например, если уменьшилась окружность живота при беременности) или существенное отклонение от усредненных норм должно стать поводом для тщательного обследования будущей мамы.

Так, маленькая окружность живота при беременности, если его обхват существенно меньше принятых показателей, может указывать на следующие нарушения в протекании беременности:

• маловодие;
• фетоплацентарная недостаточность;
• задержка внутриутробного развития плода;
• недостаточная масса тела женщины до беременности. 

Если же наблюдается слишком большая окружность живота при беременности, то врач заподозрит такие вероятные отклонения:

В обоих случаях женщина должна пройти дополнительные обследования, которые помогут установить причины отклонений от норм.

Но делать выводы лишь на основе таких измерений ни в коем случае нельзя, особенно если отклонения незначительные. Главное внимание обращается на изменения в объеме живота в динамике, то есть его обхват в норме должен постепенно увеличиваться, без резких скачков и без явных задержек. А вот точные показатели в каждом индивидуальном случае могут разниться, не выходя при этом за рамки нормы, то есть при отсутствии каких-либо патологий.

ОЖ измеряется также с целью определения приблизительной массы плода. Для этого существует простая удобная формула:

ОЖ * ВСДМ = вес плода.

Полученный результат может отличаться от реальной массы плода в любую сторону на 150-200 граммов, хотя в последнее время детки рождаются все крупнее, и отклонения даже в норме могут быть значительно большими.

Следует упомянуть, что ВСДМ перед родами, за 10-14 дней до начала, начинает уменьшаться, но ОЖ продолжает расти: такое состояние можно расценивать как один из предвестников родов.

От чего зависит окружность живота при беременности

Совершенно очевидно, что в 8 месяцев живот будет больше, чем, к примеру, в 4 месяца. И скорее всего, при вынашивании двойни окружность также будет больше, чем при одноплодной беременности. То есть главным образом данный показатель зависит от срока по неделям и от количества плодов. Но это не единственные факторы, влияющие на объем животика.

Способ расположения плода в матке, место крепления к ней плаценты, размеры плода, количество жировой прослойки в брюшной стенке мамы, особенности ее организма, телосложения — все это также напрямую влияет на окружность живота при беременности. В отдельных случаях при благополучном вынашивании совершенно здорового ребеночка даже на поздних сроках животик женщины выглядит весьма скромно. А в других случаях бывает наоборот: уже в 15 недель будущей маме есть, что показать. Поэтому совершенно недопустимо ориентироваться только на размер и форму живота!

Какая должна быть окружность живота при беременности по неделям: норма

Безусловно, все животы мерить одним мерилом нельзя, то есть не могут у всех женщин на одном и том же сроке быть одинаковые обхваты «талии». Но статистические данные помогают определить золотую середину, на которую врачи могут ориентироваться в качестве приблизительной нормы.

Окружность живота при беременности: таблица

Точных цифр для разных недель просто не может существовать, поскольку ОЖ при беременности зависит от многих факторов, и норма в каждом отдельном случае определяется индивидуально. Но к концу срока, в 36-40 недель, этот параметр достигает своих максимальных значений 95-100 см.

Как правильно измерить окружность живота при беременности

Не в последнюю очередь ОЖ зависит от правильности проведения измерений. Манипуляция очень проста: женщина ложится горизонтально на кушетку (ни в коем случае не на мягкую поверхность) и вытягивает руки/ноги вдоль туловища. Врач опоясывает ее сантиметровой лентой так, чтобы сзади она проходила в месте максимального изгиба позвоночника, а спереди — на уровне пупка.

Важно, чтобы измерения не проводились при полном мочевом пузыре и чтобы женщина в этот момент была совершенно спокойна и расслаблена.

Несмотря на то, измерить ОЖ при беременности очень легко, правильно интерпретировать полученный результат бывает непросто. А потому медики призывают будущих мам не проводить самостоятельных замеров и уж тем более не пытаться ставить себе диагнозов. Доверьте это своему гинекологу и не выискивайте себе лишних поводов для волнений.

Специально для nashidetki.net- Лариса Незабудкина

Что такое высота дна дна и как ее измерить

Как измеряется рост моего ребенка во время беременности?

Примерно через 20 недель ваш лечащий врач будет измерять высоту вашего дна матки — расстояние от лобковой кости до верхушки матки — при каждом дородовом посещении. Это измерение помогает вашему поставщику услуг оценить размер, скорость роста и положение вашего ребенка во второй половине беременности.

Как показывает практика, высота вашего дна матки в сантиметрах должна примерно соответствовать количеству недель беременности.Например, в 20 недель высота дна матки должна составлять от 17 до 23 сантиметров.

Что это значит, если я измеряю «большой для гестационного возраста»?

Большой размер для гестационного возраста означает, что высота вашего дна более чем на 3 сантиметра больше, чем ожидалось для вашего срока беременности, исходя из срока родов. Ваш врач, вероятно, назначит УЗИ, чтобы выяснить, почему. Вы могли бы измерить большой срок беременности, если:

• Срок сдачи истек.(Ультразвук может помочь вашему провайдеру определить более точную дату родов.)
• У вас более расслабленные мышцы живота, чем у большинства женщин, возможно, в результате более ранней беременности.
• Вы страдаете ожирением, поэтому точные измерения затруднены.
• У вас миома матки.
• У вас близнецы или больше.
• У вас слишком много околоплодных вод (многоводие).
• Ваш ребенок находится в ягодичном предлежании или в другом необычном положении.
• У вас узкий таз.
• Ваш ребенок намного крупнее обычного, это состояние известно как макросомия. Факторы риска макросомии включают наличие диабета 1 или 2 типа до беременности и гестационный диабет.

Или вы просто несете большого, совершенно здорового ребенка.

Почему я могу измерять «малый для гестационного возраста»?

Измерение малого размера для гестационного возраста означает, что высота вашего дна более чем на 3 сантиметра меньше, чем ожидалось для вашего срока беременности.Ваш поставщик медицинских услуг может заказать УЗИ, чтобы подтвердить дату родов, если вы не так далеко, как вы думали.

Измерение дна дна также может быть малым, если:

• У вас небольшой рост или у вас хорошо развитые мышцы живота.
• Ваш ребенок упал вам в таз.
• У вашего ребенка задержка внутриутробного развития.
• У вас слишком мало околоплодных вод (маловодие).

Или вы просто несете маленького, совершенно здорового ребенка.

Но если кажется, что ваш ребенок не растет так, как должен, вам нужно будет сделать еще одно УЗИ примерно через три недели, чтобы проверить его рост и уровень околоплодных вод. Вам также может потребоваться дополнительное наблюдение по мере прогрессирования беременности.

Измерение высоты дна дна матки — это лишь одна из рутинных задач, которые врач выполняет во время дородовых посещений. Узнайте, чего еще ожидать от ваших посещений и как извлечь из них максимальную пользу.

Подробнее:

Движение плода — StatPearls — Книжная полка NCBI

Упражнение для непрерывного образования

Движение плода, ощущаемое беременными женщинами, является признаком того, что плод растет в размерах и силах. Мать обычно первой чувствует эти движения, которые позже могут быть замечены другими. Медицинские работники часто учат женщин следить за движениями плода или следить за ними. Снижение подвижности плода может быть предупреждающим признаком потенциального нарушения или риска для плода и может потребовать дальнейшего обследования. В этом упражнении рассматривается оценка движений плода и обсуждается роль межпрофессиональной группы в обучении пациентов тому, как отслеживать движения плода, что может улучшить результаты для пациентов.

Цели:

• Опишите важность самоконтроля матери за движениями плода.

• Определение методов самоконтроля движений плода.

• Просмотрите предупреждающие признаки уменьшения подвижности плода.

• Обобщите важность координации помощи межпрофессиональной группы для улучшения обучения беременных пациенток самоконтролю за движениями плода для улучшения результатов.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Шевеления плода, ощущаемые беременными женщинами, являются признаком того, что плод растет в размерах и силах. Беременная женщина обычно первой чувствует эти движения, которые позже могут быть уловлены окружающими. Медицинские работники часто учат женщин следить за движениями плода или следить за ними. Это может быть общее понимание движений плода, или женщин можно научить подсчитывать количество ударов ногами, которые они чувствуют за определенный промежуток времени.Снижение подвижности плода может вызывать беспокойство как у матери, так и у лечащего врача. Снижение шевеления плода может быть предупреждающим признаком потенциального нарушения или риска для плода и, следовательно, требует дальнейшего обследования лечащим врачом. [1] [2]

Функция

Первые движения плода, которые ощущает мать, называются учащением. Одна из функций этих движений — предупредить беременную женщину о том, что в ее матке растет плод. Ускорение часто происходит между 16 и 22 неделями беременности.Это называется предполагаемым признаком беременности, так как другие движения тела женщины могут имитировать ранние движения плода, такие как газы, перистальтика и сокращения мышц живота. Повторнородящая женщина обычно впервые замечает эти трепетные движения плода на более раннем сроке беременности, чем первородящая. Повторнородящая женщина может чувствовать шевеления уже на 16 неделе, тогда как первородящая женщина может ничего не чувствовать до 20–22 недель. Примерно на 20 неделе беременности квалифицированный врач может почувствовать движение плода через брюшную полость.Это считается положительным признаком беременности. [3]

Большинство медработников рекомендуют беременным женщинам следить за движениями плода, особенно к третьему триместру. Этого можно достичь, просто проинструктировав женщину иметь общее представление о плоде и определять, движется ли плод меньше, чем обычно, в любой день или примерно так же, как в другие дни. В качестве альтернативы, медицинские работники могут порекомендовать более формальный подсчет движений плода (FMC), иногда называемый подсчетом ударов плода. Клиницисты часто рекомендуют начинать это наблюдение примерно на 28 неделе беременности и продолжать в течение оставшейся части беременности.Метод «счет до 10» включает инструкции для женщины по подсчету движений плода в одно и то же время каждый день. Если женщина совершает менее десяти движений за 2-3 часа, ей рекомендуется связаться со своим лечащим врачом. Одно исследование отметило, что подсчет движений плода женщинами может улучшить связь между матерью и ребенком во время беременности, поскольку мать начинает узнавать своего будущего ребенка. [3]

Проблемы, вызывающие озабоченность

Проблемы, вызывающие озабоченность, могут включать предполагаемое или фактическое снижение шевеления плода.Исторически сложилось так, что заболеваниям плода или младенца с компромиссом обычно предшествовало снижение подвижности плода. Таким образом, предполагается, что если женщина замечает уменьшение движений плода и оценивает его, то возможных неблагоприятных событий для плода можно избежать с помощью вмешательств. Многие исследования пытались проверить корреляцию между снижением подвижности плода и функционированием плаценты, аномалиями матки, задержкой роста плода, переливанием крови от близнецов к близнецам, тугими затылочными связками или продемонстрировать, что подсчет ударов может предотвратить внутриутробную гибель плода.Хотя этот тип мониторинга часто рекомендуется, отслеживание не всегда предотвращает осложнения. Однако из-за невысокой стоимости и потенциальной выгоды рекомендуется. Снижение шевеления плода может указывать на необходимость более тщательного обследования и может спасти жизни. Более неблагоприятный исход наблюдается при беременности со сниженным шевелением плода, при этом одно исследование демонстрирует самую высокую частоту неблагоприятных исходов у плодов малого для гестационного возраста [4].

Одним из возможных побочных эффектов рутинного наблюдения за движениями плода может быть увеличение количества посещений беременных, как амбулаторных, так и стационарных.Однако большинство исследований не подтвердили, что такое увеличение соответствует действительности. Обычно подсчет движений плода (FMC) обнадеживает беременных и предотвращает ненужные посещения. Врач должен помнить, что некоторые женщины более бдительны при мониторинге движений плода, чем другие. Следовательно, могут потребоваться другие методы наблюдения, если мать ребенка с меньшей вероятностью будет соблюдать подсчет движений плода. Многочисленные исследования пытаются определить различные новые методы отслеживания движений плода, когда беременная женщина находится дома или на работе.Некоторые методы могут позволить использовать более последовательный и объективный метод измерения частоты и возможной силы движений. Развитие трехмерного ультразвука позволило исследователям изучать нормальные движения плода на протяжении всей беременности. Это включает выражение лица и быстрое движение глаз (REM) во время сна. Движения рук близнецов по сравнению с одиночными родами изучаются и оцениваются. Исследователи обнаружили, что движения плода меняются на протяжении всей беременности и могут указывать на нормальное или ненормальное развитие.Следует отметить, что исследования показали, что женщины с ожирением могут чувствовать движение плода так же, как и женщины с нормальным индексом массы тела (ИМТ). Однако из-за более частых осложнений со стороны матери и плода женщины с ожирением, вероятно, будут замечать снижение подвижности плода чаще, чем их коллеги с более низким ИМТ. [5] [6]

Клиническая значимость

Любое уменьшение воспринимаемых движений плода должно сопровождаться медработником с помощью нестрессового теста. Этот неинвазивный тест может оценить движения плода и ускорение сердечного ритма плода.Реактивный нестрессовый тест должен иметь ускорение сердца плода определенного размера, продолжительности и частоты. Это включает как минимум три ускорения тона сердца плода (FHT), которые как минимум на 15 ударов в минуту выше исходного уровня и продолжаются как минимум 15 секунд, все в пределах 20-минутного окна. Нереактивный нестрессовый тест, который не имеет трех ускорений, может указывать на сон плода или нарушение состояния плода, и необходимо провести дальнейшее тестирование. Обычно нестрессовый тест сначала продлевается на более длительное время, чтобы определить, было ли отсутствие ускорения только из-за сна плода.Если нестрессовый тест продолжает оставаться безреактивным, то часто выполняется BPP (биофизический профиль). Это УЗИ плода для оценки дыхательных движений плода, движений тела или конечностей плода, тонуса плода и объема околоплодных вод. Если этот тест не успокаивает врача, следует рассмотреть возможность рождения плода. [7] Одно исследование показало, что усиление движений плода может использоваться для прогнозирования неблагоприятных неонатальных исходов, например больших для гестационного возраста. [8] Одно исследование показало, что инструктаж женщин по подсчету плодов по сравнению с их отсутствием не связано с явным улучшением исходов беременности.[9] Мониторинг подсчета движений плода — это недорогой и низкотехнологичный метод, который может предотвратить ухудшение проблем с нерожденными детьми и заслуживает внимания медработников и беременных женщин.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Уход за беременными пациентами лучше всего осуществлять с помощью межпрофессионального командного подхода. Медицинские работники женщин во время беременности несут ответственность за обследование и наблюдение за плодом для выявления потенциальных проблем. Это позволяет практикующему врачу предоставлять ориентированное на пациента целевое лечение и последующее наблюдение.Пациентов следует информировать о важности самоконтроля за движениями плода. Когда отмечается снижение шевеления плода, команда должна работать вместе для дальнейшей оценки состояния плода. Многие методы мониторинга движений плода противоречивы и недостаточно изучены, чтобы подтвердить их эффективность. Теоретически выявление факторов риска и осложнений во время беременности может снизить неонатальную заболеваемость и смертность [10]. Необходимы дополнительные исследования для оценки существующих методов и их эффективности как с точки зрения обнаружения, так и с точки зрения долгосрочных эффектов.Мониторинг, а затем последующая реакция с помощью вмешательств могут улучшить исходы для пациентов.

Медсестринское дело, смежное здравоохранение и вмешательство межпрофессиональной группы

Медсестры участвуют в обследовании новорожденных после того, как матери сообщили о снижении шевеления плода. Вмешательства могут включать применение внешнего кардиомонитора плода, мониторинг сокращений, оценку жизненно важных функций матери и оценку разрыва материнских оболочек. Медсестра также может участвовать в уходе за женщиной во время дальнейшей ультразвуковой оценки плода (биофизический профиль) и в передаче результатов оценки пациенту и ее семье, а также лечащему врачу.

Медсестре во время родов может потребоваться помощь в индукции родов у пациента или кесаревом сечении поврежденного плода, если оценка не является благоприятной или обнадеживающей. Связь со всеми сторонами — очень важная роль медсестры, а также обеспечение сочувствия и помощи пациенту и семье, когда беременность / роды не соответствуют запланированным или ожидаемым. Это может помочь улучшить результаты лечения как для матери, так и для ребенка.

Мониторинг медсестер, смежных служб здравоохранения и межпрофессиональной группы

Постоянный мониторинг медсестер, работающих в медицинских кабинетах, за тем, чтобы уход за беременными женщинами должен был включать информирование женщин о движениях плода и быстрое реагирование на сообщения об уменьшении движений плода.Весь офисный персонал, который контактирует с беременной женщиной во время сортировки по телефону или во время пренатальной оценки, должен понимать важность мониторинга движений плода и необходимость слушать отчеты пациентов. Сообщение о проблемах врачу первичной медико-санитарной помощи имеет решающее значение для получения дальнейшей оценки, которая может улучшить исходы для пациентов, особенно при быстрой оценке и вмешательстве.

Рисунок

Развитие плодных оболочек и плаценты, плод около восьми недель; заключены в амнион, пуповину, хорион, плаценту.Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

Рисунок

Нестрессовый тест, показывающий отслеживание ЧСС плода, движение плода и отслеживание сокращений. Предоставлено Отто Умана, MD

Ссылки

1.

Дас Р., Яна Н., Арора Н., Сенгупта С. Ультразвуковая оценка слуховой реакции плода на виброакустическую стимуляцию. J Matern Fetal Neonatal Med. 2020 Июль; 33 (14): 2326-2332. [PubMed: 30618302]

2.

Капая Х., Алмейда Дж., Каруни Ф., Анумба Д.Управление уменьшенным движением плода: сравнительный анализ двух аудитов в клинической службе третичного уровня. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2020 Май; 248: 128-132. [PubMed: 32203823]

3.

Flenady V, Ellwood D, Bradford B, Coory M, Middleton P, Gardener G, Radestad I, Homer C, Davies-Tuck M, Forster D, Gordon A, Groom K, Crowther C, Уокер С., Форд С., Варланд Дж., Мерфи М., Саид Дж., Бойл Ф, О’Донохью К., Кронин Р., Секстон Дж., Веллер М., МакКоуэн Л. Помимо заголовков: осведомленность о перемещении плода — важная стратегия предотвращения мертворождения. .Рождение женщины. 2019 фев; 32 (1): 1-2. [PubMed: 30563769]

4.

Стерпу И., Пило С., Койстинен И.С., Линдквист П.Г., Гемцелл-Даниэльссон К., Итцель Е.В. Факторы риска неблагоприятного исхода новорожденных при беременности со снижением шевеления плода. Acta Obstet Gynecol Scand. 2020 август; 99 (8): 1014-1021. [PubMed: 32072616]

5.

Дэли Л. М., Бойл Ф. М., Гиббонс К., Ле Х., Робертс Дж., Фленади В. Мобильные приложения, содержащие рекомендации по снижению подвижности плода: Обзор и анализ содержания.Рождение женщины. 2019 июн; 32 (3): e289-e296. [PubMed: 30139669]

6.

Брэдфорд Б., Кронин Р., МакКинли К., Томпсон Дж., МакКоуэн Л. Модели движений плода, воспринимаемые матерью: влияние индекса массы тела. Early Hum Dev. 2019 15 ноября; 140: 104922. [PubMed: 31739267]

7.

Heazell AEP, Budd J, Li M, Cronin R, Bradford B., McCowan LME, Mitchell EA, Stacey T., Martin B., Roberts D, Thompson JMD. Изменения в восприятии движений плода, воспринимаемых матерью, и их связь с поздним мертворождением: результаты исследования случай-контроль мертворождения в Мидленде и Северной Англии.BMJ Open. 2018 06 июля; 8 (7): e020031. [Бесплатная статья PMC: PMC6042603] [PubMed: 29982198]

8.

Huang C, Han W, Fan Y. Исследование корреляции между повышенной подвижностью плода в третьем триместре и неонатальным исходом. BMC Беременность и роды. 2019 декабрь 04; 19 (1): 467. [Бесплатная статья PMC: PMC6894290] [PubMed: 31801506]

9.

Bellussi F, Po ‘G, Livi A, Saccone G, De Vivo V, Oliver EA, Berghella V. Подсчет движений плода и перинатальная смертность: систематический Обзор и мета-анализ.Obstet Gynecol. 2020 Февраль; 135 (2): 453-462. [PubMed: 31923063]

10.

Haws RA, Yakoob MY, Soomro T, Menezes EV, Darmstadt GL, Bhutta ZA. Снижение количества мертворожденных: обследование и наблюдение во время беременности и родов. BMC Беременность и роды. 2007 May 07; 9 Suppl 1: S5. [Бесплатная статья PMC: PMC2679411] [PubMed: 19426468]

Оценка гестационного возраста — StatPearls

Непрерывное образование

Гестационный возраст — это ключевая часть данных, используемых поставщиками медицинских услуг для определения того, когда проводить различные скрининговые тесты и оценки плод и мать на протяжении всей беременности.Гестационный возраст можно оценить в любое время во время беременности, и существует несколько способов оценки, каждый из которых требует различного оборудования или навыков и связан с разной степенью точности. Получение более точных оценок гестационного возраста с помощью более совершенных диагностических подходов может инициировать более быстрое лечение беременной пациентки. В этом упражнении описываются многие методы, используемые для правильной оценки гестационного возраста, и подчеркивается роль межпрофессиональной группы в уходе за беременными пациентками.

Цели:

• Объясните, как определить срок беременности с помощью УЗИ.

• Опишите несонографические методы оценки гестационного возраста.

• Объясните клиническое значение правильной оценки гестационного возраста с помощью ультразвука.

• Объясните важность улучшения координации оказания помощи межпрофессиональной командой для оптимизации использования ультразвука для оценки гестационного возраста.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Гестационный возраст — это ключевая часть данных, используемых поставщиками медицинских услуг для определения времени проведения различных скрининговых тестов и оценок состояния плода и матери на протяжении всей беременности. Гестационный возраст можно оценить в любое время во время беременности, и существует несколько способов оценки, каждый из которых требует разного оборудования или навыков и с разной степенью точности. Получение более точных оценок гестационного возраста с помощью более совершенных диагностических подходов может инициировать более быстрое лечение беременной пациентки.

Существует множество подходов к оценке гестационного возраста. Перед сонографией практикующим приходилось полагаться на подробные истории болезни и результаты физикального обследования. В частности, важно было определить дату последней известной менструации. Ввод даты последней менструации в различные формулы может дать как предполагаемый срок беременности, так и предполагаемую дату родов. Результаты физикального обследования, такие как определение высоты дна матки, также являются методом оценки гестационного возраста.[1] [2]

Ультразвук стал более точным методом оценки гестационного возраста плода, особенно в первом триместре. Для более точного измерения гестационного возраста используются оценки как трансвагинального, так и трансабдоминального зондов. Трансвагинальный прием более эффективен при беременности в первом триместре. Множественные параметры были описаны с использованием ультразвука для помощи в вычислении гестационного возраста и будут описаны здесь. Кроме того, послеродовые балльные системы, включающие целенаправленные физические и неврологические обследования, также могут дать представление о гестационном возрасте.[3] [4]

Анатомия и физиология

Матка — это орган малого таза, который питает развивающийся плод. Примерно через 4 недели после зачатия матка будет увеличиваться в размере примерно на 1 см каждую неделю. Между 4,5 и 5 неделями беременности образуется гестационный мешок или скопление внутриматочной жидкости. Следующее примечательное открытие происходит между 5 и 6 неделями с развитием желточного мешка. Эта структура может сохраняться до 10 недель. Полюс плода с сердечной деятельностью можно обнаружить между 5.От 5 до 6 недель. По истечении этого периода эмбрион развивается с более различимыми органами и анатомическими особенностями. При использовании ультразвука для визуализации анатомии тазовые ориентиры включают мочевой пузырь, стенку матки, полоску влагалища и прямую кишку. Мочевой пузырь обычно расположен кпереди и ниже матки. Стенка мочевого пузыря будет круглой с безэховым (черным) центром, заполненным жидкостью. Размер мочевого пузыря зависит от количества удерживаемой мочи. Матка будет иметь толстую изоэхогенную (серую) мышечную стенку с безэхогенным (черным) центром, по которому можно определить внутриутробную беременность на разных стадиях.Отличить мочевой пузырь от матки можно легко, посмотрев на толщину стенки. Стенка матки значительно толще стенки мочевого пузыря. Полоса влагалища находится позади мочевого пузыря. Прямая кишка будет самой задней круговой структурой на УЗИ органов малого таза с безэховым (черный) или изоэхогенным (серый) центром при исследовании. [5]

Показания

Все беременные пациенты должны иметь гестационный возраст, рассчитанный для безопасного пренатального обследования на протяжении оставшейся части беременности как для матери, так и для плода.

Противопоказания

Специфических противопоказаний к оценке гестационного возраста беременной нет. Однако метод, используемый для оценки гестационного возраста, может не подходить для некоторых пациентов. Трансвагинальное ультразвуковое исследование не следует проводить беременным пациенткам с вагинальным кровотечением и известным предлежанием плаценты, беременным пациенткам с преждевременным разрывом плодных оболочек и пациенткам, которые отказываются от исследования, несмотря на информированное обсуждение. Специфических противопоказаний к трансабдоминальному УЗИ нет; однако сканирование открытой раны было бы неоптимальным для ухода за пациентом и получения изображений.

Оборудование

Ультразвуковой аппарат с фазированной решеткой или криволинейным датчиком для трансабдоминального доступа. Внутриполостный зонд для трансвагинального доступа. [6]

Персонал

Опытный ультрасонограф должен оценить гестационный возраст беременной пациентки. Опыт может включать конкретное практическое обучение у постели больного с инструктором, сертифицированным по УЗИ, курсы или семинары непрерывного медицинского образования или другое обучение по УЗИ. Медицинский работник, выполняющий ультразвуковое исследование у постели больного, должен пройти специальную подготовку по оценке гестационного возраста и чувствовать себя комфортно, оценивая гестационный возраст на основе своего предыдущего опыта и собственной оценки своих возможностей и уровня навыков.Для более точной оценки гестационного возраста беременная пациентка должна пройти обследование у сертифицированного специалиста по ультразвуковой диагностике.

Подготовка

Подготовка к оценке гестационного возраста с помощью ультразвука включает в себя описание процедуры для пациентки, а также рисков и преимуществ использования ультразвука для оценки их беременности. Перед началом лечения необходимо получить согласие пациента. При проведении трансвагинального ультразвукового исследования должен присутствовать соответствующий сопровождающий.На протяжении всей оценки следует учитывать комфорт пациента.

Техника

Пренатальная техника

Несонографические методы определения гестационного возраста

• Правило Негеле: Установите дату последней менструации, получив анамнез пациентки. С этой даты прибавьте 1 год и 7 дней, затем вычтите 3 месяца. Это приблизительная дата доставки. Дата последней известной менструации даст приблизительную дату начала для возраста плода.[7]

• Размер матки: Матка описывается как мягкий шаровидный орган малого таза. Во время беременности матка увеличивается в размерах, чтобы приспособиться к развивающемуся плоду. Примерно на 12 неделе беременности матка становится достаточно большой, чтобы ее можно было пальпировать чуть выше лобкового симфиза. На 16 неделе беременности дно матки можно пальпировать в средней точке между пупком и лобковым симфизом. На 20 неделе беременности глазное дно можно пальпировать на уровне пупка.После 20 недель беременности расстояние между лонным симфизом и высотой дна матки в сантиметрах должно соответствовать неделе беременности.

Сонографические методы определения гестационного возраста

• Свидание в первом триместре: Сонографическое обследование в течение первых 13 недель и 6 дней даст наиболее точную оценку гестационного возраста. Могут использоваться как трансвагинальный, так и трансабдоминальный доступы. Однако трансвагинальный доступ может обеспечить более четкое и точное представление о ранних эмбриональных структурах.Хотя гестационный мешок и желточный мешок являются первыми измеримыми маркерами, видимыми на УЗИ, они плохо коррелируют с гестационным возрастом.
  • Длина макушки до крестца (CRL) является наиболее точным измерением, коррелирующим с гестационным возрастом. Используя среднее значение трех измерений, CRL можно определить с помощью штангенциркуля на ультразвуковом аппарате, измеряя прямую линию от внешнего края головного полюса до крупа эмбриона. Это измерение может быть включено в многочисленные проверенные таблицы и формулы, которые хорошо коррелируют с гестационным возрастом.[8]
• Дата второго триместра: Если гестационный возраст не определен в течение первого триместра, для оценки гестационного возраста можно использовать альтернативные сонографические методы. Эти методы обычно не рекомендуются в качестве вариантов первой линии для свиданий, но они более полезны для определения того, находится ли размер плода в пределах нормы. Эти измерения не должны изменять срок беременности или дату родов, если предыдущий CRL был рассчитан в течение первого триместра.
  • Бипариетальный диаметр (BPD): Этот биометрический параметр рекомендуется в качестве надежного метода датирования, поскольку он тщательно изучен и хорошо воспроизводится. Методика включает трансабдоминальный доступ с размещением фазированной решетки или криволинейного датчика перпендикулярно теменным костям плода. Свод черепа должен выглядеть как гиперэхогенная (ярко-белая) структура, гладкая и симметричная. БЛД измеряется в плоскости, которая пересекает третий желудочек и таламус.Используя функцию штангенциркуля, курсоры размещаются на внешнем крае проксимального отдела черепа и внутреннем крае дистального отдела черепа. Это значение даст диаметр бипариетального отверстия. [9]
  • Окружность головы (HC): Этот биометрический параметр считается хорошей оценкой гестационного возраста, при этом некоторые исследования указывают на превосходство над бипариетальным диаметром. Этот параметр также может быть полезен клинически при оценке нарушений роста. Здесь используется такой же сонографический подход, как и при ПРЛ.Фазированная решетка или криволинейный датчик используется для визуализации плоскости, которая пересекает третий желудочек и таламус. Однако для достижения наибольшего передне-заднего диаметра прозрачная полая перегородка должна визуализироваться спереди, а тенториальный перерыв — сзади. Мозжечок и боковые желудочки не следует визуализировать в стандартном представлении HC. Штангенциркулем разметьте курсоры на внешних краях свода черепа с двух сторон. Ультразвук должен иметь эллиптический измерительный инструмент, который будет производить измерение периметра свода черепа.[10]
  • Длина бедра (FL): Бедро можно визуализировать уже на 10 неделе беременности благодаря его размеру и плотности на УЗИ. Используя фазированную решетку или криволинейный датчик, выровняйте по длинной оси ближайшего бедра. Проксимально визуализируйте головку бедренной кости или большой вертел, а дистально визуализируйте мыщелок бедренной кости. С помощью штангенциркуля измерьте длину диафиза в месте соединения кости и хряща, стараясь не включать головку бедренной кости, большой вертел или мыщелок бедренной кости.[10]
  • Окружность живота (AC): Биометрический параметр труднее измерить, и он менее способен точно предсказать гестационный возраст, чем другие описанные методы. Однако это может быть полезно для плодов с аномалиями черепа или конечностей, а также для оценки веса плода и определения интервалов роста. Используя фазированную решетку или криволинейный датчик, расположите датчик перпендикулярно брюшной стенке плода и визуализируйте симметричный вид нижних ребер.Этот вид должен быть при максимальном диаметре печени плода. Обратите внимание, желудок плода часто визуализируется на этом уровне. Пупочная часть левой воротной вены в самом коротком виде — еще один отличительный признак правильного расположения. Используя штангенциркуль, получите четыре калибровочные точки вокруг живота по краю кожи, следя за тем, чтобы они не касались грудной клетки. Эллиптический инструмент также можно использовать для вычисления окружности. [10]
• Дата третьего триместра: Если срок беременности не был определен в третьем триместре, несколько параметров коррелируют с предполагаемым возрастом и зрелостью плода.Например, эпифизарные очаги окостенения бедренной кости часто отмечаются на 32 неделе. Проксимальные центры окостенения большеберцовой кости визуализируются на 35 неделе. Проксимальные центры окостенения плечевой кости появляются в конце триместра и коррелируют со зрелостью легких плода [11].

Послеродовые методы

• Метод Дубовица: Это исторически стандартный метод определения послеродового гестационного возраста на основе 34 физических и неврологических обследований.Эти оценки делятся на 6 категорий: тон, образцы тона, рефлексы, движения, аномальные признаки и поведение. Баллы выставляются на основе подробных иллюстраций. Более высокие баллы коррелируют с большей зрелостью. Общий балл можно отобразить на графике, который также коррелирует с гестационным возрастом [12].
• Оценка по New Ballard: Эта улучшенная система оценок используется для определения послеродового гестационного возраста у младенцев, недоношенных до 20 недель. Система разделена на 6 компонентов физической зрелости и шесть нервно-мышечных компонентов.Компоненты физической зрелости включают кожу, лануго, подошвенные складки, грудь, ухо / глаз и гениталии. Нервно-мышечные компоненты включают позу, квадратное окно / запястье, отдачу руки, подколенный угол, знак шарфа и пятку к уху. Были созданы подробные иллюстрации, чтобы помочь экзаменатору определить соответствующие баллы, которые коррелируют с гестационным возрастом. Этот экзамен выполняется быстрее и может быть более терпимым для более больных младенцев. [13]

Осложнения

Пренатальные методы

Несонографические методы определения гестационного возраста

• Правило Негеле: Это правило предполагает стандартный 28-дневный менструальный цикл с оплодотворением, происходящим на 14-й день.Однако у многих женщин нерегулярные циклы с изменчивой продолжительностью фолликулярной фазы, влияющей на овуляцию. Анамнез последней менструации может быть искажен кровотечением на ранних сроках беременности, использованием гормональных контрацептивов или неправильным напоминанием даты последней менструации. [7]

• Размер матки : Этот вывод в первую очередь основан на медицинском осмотре врача. Это может быть связано с материнскими факторами, включая, помимо прочего, ожирение, многоплодную беременность, лейомиому и миому.У матери также может быть ретровертированная матка, которая изменяет нормальные прогрессирующие ориентиры. Индивидуальные навыки и опыт практикующего врача делают результаты менее надежными и воспроизводимыми.

Сонографические методы определения гестационного возраста

• Длина коронки до крестца ( CRL ): Этот параметр становится менее точным для прогнозирования гестационного возраста и даты родов с продвижением беременности из-за нормального эмбрионального развития и вариабельности анатомического положения.Когда CRL превышает 84 мм, BDP служит лучшим индикатором гестационного возраста [8].
• Бипариетальный диаметр (BPD): Этот параметр становится ограниченным после 22 недель беременности из-за нормального биологического развития с вариациями размера и формы плода. Если существует физиологическая или патологическая причина изменения размера и формы черепа, ПРЛ может давать ложные измерения. [9]
• Окружность головы (HC): Этот параметр полезен для определения срока беременности, но перед выполнением измерений необходимо определить несколько ориентиров.Через 22 недели наблюдаются значительные отклонения из-за нормального развития, влияющие на размер и форму [10].
• Длина бедренной кости (FC): При получении этого параметра могут возникнуть множественные ошибки, включая, помимо прочего, неокостеневшие части бедренной кости и невозможность визуализации всей бедренной кости. Это может привести к неправильному расчету гестационного возраста. Средняя длина бедра может отличаться у разных этнических групп или может указывать на патологию. Опять же, этот параметр действительно изменяется после 22 недель из-за нормального биологического развития.[10]
• Окружность живота (AC): Этот параметр имеет большую погрешность для определения срока беременности из-за множества факторов, включая асимметрию живота, изменения с дыханием и движением, а также навыки пользователя. Как и в случае с другими параметрами, через 22 недели наблюдается значительная вариабельность [10].
• Центры окостенения: Эти параметры не коррелируют напрямую с точным сроком беременности. Наличие этих окостеневших центров скорее является маркером зрелости плода, что проявляется на более поздних сроках беременности.[11]

Послеродовые методы

• Метод Дубовица: Из-за большого количества критериев, необходимых для выполнения исследования, этот метод может быть труднее применять для больных и недоношенных детей. Кроме того, выполнение этого экзамена может занять до 20 минут. Исследования показали, что этот метод имеет тенденцию к завышению срока беременности. [12]
• Оценка по New Ballard: Хотя это обследование выполняется быстрее, исследования показали, что эта система может переоценить гестационный возраст у недоношенных детей.[13]

Клиническая значимость

Ранняя сонография была полезным дополнением к анамнезу и результатам физикального обследования при установлении гестационного возраста. Хотя сонография может визуализировать беременность на разных стадиях, этот инструмент необходимо применять надлежащим образом, и следует учитывать его специфические ограничения. Как правило, определение наиболее точного гестационного возраста на как можно более ранней стадии обычно позволяет обеспечить наилучшее медицинское обслуживание как матери, так и плода на протяжении оставшейся части беременности.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Важно знать гестационный возраст при всех беременностях, чтобы обеспечить стандарт медицинской помощи как для матери, так и для плода. Комбинация анамнеза, физического осмотра, ранней сонографии в первом триместре и пренатальных оценок имеет важное значение для определения более точного гестационного возраста. В зависимости от того, как далеко продвинулась беременность, могут оказаться более полезными различные методы. Было показано, что ранняя сонография является наиболее полезным предиктором гестационного возраста; однако для определения возраста доступны и другие поздние методы.

Рисунок

Хронология беременности по неделям и месяцам гестационного возраста. Предоставлено Wikimedia Commons, «Медицинская галерея Микаэля Хэггстрёма, 2014» (общественное достояние)

Рисунок

Диаграмма, показывающая вес при рождении для гестационного возраста. Предоставлено Wikimedia Commons (общественное достояние)

Ссылки

1.

Роберт Питер Дж., Хо Дж. Дж., Валлиапан Дж., Сивасангари С. Измерение высоты дна матки (SFH) у беременных для выявления аномального роста плода.Кокрановская база данных Syst Rev.2015, 8 сентября; (9): CD008136. [Бесплатная статья PMC: PMC6465049] [PubMed: 26346107]

2.

Авербах С., Пури М., Блюм М., Рокка С. Датирование беременности с использованием последнего менструального цикла и бимануального осмотра для медикаментозного аборта в аптеках и медицинских центрах Непала. Контрацепция. Октябрь 2018; 98 (4): 296-300. [Бесплатная статья PMC: PMC6139283] [PubMed: 29936150]

3.

van den Heuvel TLA, de Bruijn D, de Korte CL, Ginneken BV. Автоматическое измерение окружности головы плода с помощью 2D ультразвуковых изображений.PLoS One. 2018; 13 (8): e0200412. [Бесплатная статья PMC: PMC6107118] [PubMed: 30138319]

4.

Сасидхаран К., Датта С., Наранг А. Срок действия шкалы Нового Балларда до 7-го дня послеродовой жизни у умеренно недоношенных новорожденных. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2009 Янв; 94 (1): F39-44. [PubMed: 19103779]

5.

Rowling SE, Langer JE, Coleman BG, Nisenbaum HL, Horii SC, Arger PH. Сонография на ранних сроках беременности: зависимость пороговых и дискриминационных значений от частоты трансвагинального датчика.AJR Am J Roentgenol. 1999 апр; 172 (4): 983-8. [PubMed: 10587132]

6.

Grisolia G, Milano K, Pilu G, Banzi C, David C, Gabrielli S, Rizzo N, Morandi R, Bovicelli L. Биометрия ранней беременности с трансвагинальной сонографией. Ультразвуковой акушерский гинекол. 1 ноября 1993 г ​​.; 3 (6): 403-11. [PubMed: 12797241]

7.

Лойтвед, Калифорния, пересмотр правила Флеминга В. Нэгеле. Sex Reprod Healthc. 2016 июн; 8: 100-1. [PubMed: 27179385]

8.

Робинсон Х.П., Флеминг Дж. Э.Критическая оценка измерений «корона-крупа» гидролокатора. Br J Obstet Gynaecol. 1975 сентябрь; 82 (9): 702-10. [PubMed: 1182090]

9.

Hohler CW, Quetel TA. Сравнение длины бедренной кости и бипариетального диаметра на поздних сроках беременности при УЗИ. Am J Obstet Gynecol. 1981, 1 декабря; 141 (7): 759-62. [PubMed: 7315902]

10.

Hadlock FP, Deter RL, Harrist RB, Park SK. Оценка возраста плода: компьютерный анализ нескольких параметров роста плода. Радиология. 1984 Август; 152 (2): 497-501.[PubMed: 6739822]

11.

Benson CB, Doubilet PM. Сонографическое прогнозирование гестационного возраста: точность измерений плода во втором и третьем триместре. AJR Am J Roentgenol. 1991 декабрь; 157 (6): 1275-7. [PubMed: 1950881]

12.

Дубовиц Л., Риччиу Д., Меркури Э. Неврологическое обследование Дубовица доношенного новорожденного. Ment Retard Dev Disabil Res Rev.2005; 11 (1): 52-60. [PubMed: 15856443]

13.

Баллард Дж. Л., Хури Дж. К., Ведиг К., Ван Л., Эйлерс-Уолсман Б. Л., Липп Р.Новая оценка Балларда, расширенная за счет включения крайне недоношенных детей. J Pediatr. 1991 сентябрь; 119 (3): 417-23. [PubMed: 1880657]

Фактов об омфалоцеле | CDC

Омфалоцеле (произносится как uhm- fa -lo-seal) — врожденный дефект брюшной (брюшной) стенки. Кишечник, печень или другие органы младенца выходят за пределы живота через пупок. Органы покрыты тонким, почти прозрачным мешочком, который почти никогда не открывается или не разрывается.

Что такое Омфалоцеле?

Омфалоцеле, также известное как экзомфалос, является врожденным дефектом брюшной стенки.Кишечник, печень или другие органы младенца выходят за пределы живота через пупок. Органы покрыты тонким, почти прозрачным мешочком, который почти никогда не открывается или не разрывается.

По мере развития ребенка на шестой-десятой неделях беременности кишечник удлиняется и выталкивается из живота в пуповину. К одиннадцатой неделе беременности кишечник обычно возвращается в брюшную полость. Если этого не происходит, возникает омфалоцеле. Омфалоцеле может быть маленьким, только с некоторыми кишечниками за пределами живота, или оно может быть большим, с множеством органов за пределами живота.

Другие проблемы

Поскольку некоторые или все органы брюшной полости (брюшной полости) находятся вне тела, у детей, рожденных с омфалоцеле, могут быть другие проблемы. Брюшная полость, пространство в теле, в котором находятся эти органы, может не вырасти до своего нормального размера. Также вызывает беспокойство инфекция, особенно если мешочек вокруг органов сломан. Иногда орган может защемиться или искривиться, и потеря кровотока может повредить орган.

Сколько детей рождается с омфалоцеле?

По оценкам исследователей, в США примерно 1 из 4200 детей рождается с омфалоцеле. ¹ Многие дети, рожденные с омфалоцеле, также имеют другие врожденные дефекты, такие как пороки сердца, дефекты нервной трубки и хромосомные аномалии. ²

Причины и факторы риска

Причины омфалоцеле у большинства младенцев неизвестны. У некоторых детей омфалоцеле возникает из-за изменения их генов или хромосом. Омфалоцеле также может быть вызвано сочетанием генов и других факторов, таких как факторы, с которыми мать контактирует в окружающей среде, или то, что мать ест или пьет, или определенные лекарства, которые она использует во время беременности.

Как и многие семьи, страдающие от врожденных дефектов, мы в CDC хотим выяснить, что их вызывает. Понимание факторов, которые чаще встречаются у младенцев с врожденным дефектом, поможет нам узнать больше о причинах. CDC финансирует Центры по исследованию и профилактике врожденных дефектов, которые сотрудничают в крупных исследованиях, таких как Национальное исследование по профилактике врожденных дефектов (NBDPS; рождение 1997-2011), чтобы понять причины и риски врожденных дефектов, таких как омфалоцеле.

Недавно исследователи CDC сообщили о важных выводах о некоторых факторах, которые могут повлиять на риск рождения ребенка с омфалоцеле:

• Алкоголь и табак: Женщины, которые употребляли алкоголь или были заядлыми курильщиками (более 1 пачки в день), с большей вероятностью родили ребенка с омфалоцеле. ³
• Некоторые лекарства. Женщины, принимавшие селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) во время беременности, с большей вероятностью родили ребенка с омфалоцеле. ⁴
• Ожирение: женщины, у которых до беременности было ожирение или избыточный вес, с большей вероятностью родили ребенка с омфалоцеле. ⁵

CDC продолжает изучать врожденные дефекты, такие как омфалоцеле, и способы их предотвращения. Если вы беременны или собираетесь забеременеть, поговорите со своим врачом о том, как увеличить ваши шансы на рождение здорового ребенка.

Диагноз

Омфалоцеле можно диагностировать во время беременности или после рождения ребенка.

Во время беременности

Во время беременности проводятся скрининговые тесты (пренатальные тесты) для выявления врожденных дефектов и других состояний. Омфалоцеле может привести к ненормальному результату скринингового теста крови или сыворотки или может быть замечено во время ультразвукового исследования (которое создает изображения ребенка).

После рождения ребенка

В некоторых случаях омфалоцеле может быть диагностировано только после рождения ребенка.Омфалоцеле наблюдается сразу при рождении.

Процедуры

Лечение младенцев с омфалоцеле зависит от ряда факторов, включая

• размер омфалоцеле,
• наличие других врожденных дефектов или хромосомных аномалий и
• гестационный возраст ребенка.

Если омфалоцеле маленькое (только часть кишечника находится за пределами живота), его обычно лечат хирургическим путем вскоре после рождения, чтобы вернуть кишечник обратно в живот и закрыть отверстие.Если омфалоцеле большое (много органов за пределами живота), восстановление может проводиться поэтапно. Открытые органы могут быть покрыты специальным материалом, и со временем органы будут медленно перемещаться обратно в живот. Когда все органы снова помещены в живот, отверстие закрывается.

Другие ресурсы

Взгляды этой организации являются ее собственными и не отражают официальную позицию CDC.

• Омфалоцеле. Внешний значок
  Омфалоцеле.net обеспечивает поддержку и поощрение семьям, которые могут ожидать ребенка с омфалоцеле, иметь связь с ребенком с омфалоцеле, а также людям, родившимся с омфалоцеле.

Список литературы

1. Mai CT, Isenburg JL, Canfield MA, Meyer RE, Correa A, Alverson CJ, Lupo PJ, Riehle ‐ Colarusso T, Cho SJ, Aggarwal D, Kirby RS. Национальные популяционные оценки основных врожденных дефектов, 2010–2014 гг. Исследование врожденных дефектов. 2019; 111 (18): 1420-1435.
2. Stoll C, Alembik Y, Dott B, Roth MP. Омфалоцеле и гастрошизис и связанные с ними пороки развития. Am J Med Genet A. 2008 15 мая; 146A (10): 1280-5.
3. Bird TM, Robbins JM, Druschel C, Cleves MA, Yang S, Hobbs CA, и Национальное исследование профилактики врожденных дефектов. Демографические и экологические факторы риска гастрошизиса и омфалоцеле в Национальном исследовании по профилактике врожденных пороков. Журнал Педиатр Хирургия, 2009; 44: 1546-1551.
4. Алван С., Рифхейс Дж., Расмуссен С.А., Олни Р.С., Фридман Дж. М. и Национальное исследование профилактики врожденных дефектов.Использование селективных ингибиторов обратного захвата серотонина при беременности и риск врожденных пороков. N Engl J Med, 2007; 356: 2684-92.
5. Waller DK, Shaw GM, Rasmussen SA, Hobbs CA, Canfield MA, Siega-Riz AM, Gallaway MS, Correa A, и Национальное исследование профилактики врожденных дефектов. Ожирение перед беременностью как фактор риска структурных врожденных дефектов. Arch Pediatr Adolesc Med, 2007; 161 (8): 745-50.

Изображения являются общественным достоянием и, следовательно, свободны от каких-либо ограничений авторских прав.В порядке любезности мы просим, ​​чтобы поставщик контента (Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр по врожденным дефектам и порокам развития) был указан и уведомлен о любом публичном или частном использовании этого изображения.

Summa Health | Третий триместр

Чего ожидать

Третий триместр беременности знаменует собой финишную прямую, поскольку будущая мать готовится к родам. Плод продолжает расти в весе и размерах, а системы организма завершают созревание.Сейчас мать может чувствовать себя более некомфортно, поскольку она продолжает набирать вес и у нее появляются ложные схватки (так называемые схватки Брэкстона-Хикса ).

В третьем триместре рекомендуется начать посещать занятия по родам, чтобы подготовиться к важному дню, особенно в случае первой беременности. Если вы планируете кормить грудью, вам может быть полезна консультация специалиста по лактации в Summa.

В течение третьего триместра и тело матери, и плод продолжают расти и изменяться.

Развитие плода

В третьем триместре беременности плод продолжает расти в размерах и весе. Легкие все еще созревают, и плод начинает опускаться головой. К концу третьего триместра плод составляет от 19 до 21 дюйма в длину и весит в среднем от шести до девяти фунтов. Развитие плода в третьем триместре включает:

• Плод видит и слышит.
• Мозг продолжает развиваться.
• Почки и легкие продолжают созревать.
• К 36-й неделе голова может «включиться» (опускаться в область таза) — процесс, называемый «осветлением».
• Кости черепа остаются мягкими, чтобы облегчить прохождение родовых путей.
• У многих детей радужная оболочка глаз темно-синего цвета. Постоянный цвет глаз не появится раньше, чем через несколько дней или недель после рождения.
• Плод может сосать большой палец и плакать.
• К сроку от 38 до 40 недель у плода lanugo почти полностью исчезло.
• К 38-40 неделям легкие полностью созревают.
• Младенец покрыт vernix caseosa (или просто vernix ), кремообразным защитным слоем на коже.
• В последние пару недель беременности голова обычно поворачивается вниз.

Изменения в организме матери

В третьем триместре беременности некоторые женщины чувствуют себя все более неуютно по мере приближения срока родов. По мере того, как плод увеличивается в размерах и заполняет брюшную полость, некоторые будущие матери испытывают трудности с глубоким вдохом или комфортным ночным сном, в то время как другие избавляются от какого-либо дискомфорта, поскольку они с нетерпением ждут прибытия своего нового сына или дочери. .

Ниже приводится список изменений и симптомов, которые женщина может испытывать в течение третьего триместра, и включает в себя:

• Повышенная температура кожи, поскольку плод излучает тепло тела, в результате чего матери становится жарко.
• Учащенное мочеиспускание возвращается из-за повышенного давления на мочевой пузырь.
• Артериальное давление может снижаться, поскольку плод давит на главную вену, по которой кровь возвращается к сердцу.
• Может возникнуть отек лодыжек, рук и лица (так называемый отек ), поскольку мать продолжает задерживать жидкость.
• Волосы могут начать расти на руках, ногах и лице женщины из-за повышенной гормональной стимуляции волосяных фолликулов. Волосы также могут казаться грубее.
• Судороги в ногах могут участиться.
• Схватки Брэкстона-Хикса (ложные роды) могут начаться через нерегулярные промежутки времени при подготовке к родам.
• Растяжки могут появиться на животе, груди, бедрах и ягодицах.
• Молозиво (жидкость в груди, которая питает ребенка до тех пор, пока грудное молоко не станет доступным), может начать вытекать из сосков.
• Сухая, зудящая кожа может сохраняться, особенно на животе, поскольку кожа продолжает расти и растягиваться.
• У женщины либидо (половое влечение) может снизиться.
• Пигментация кожи может стать более заметной, особенно темные участки кожи на лице.
• Запор, изжога и несварение желудка могут продолжаться.
• Увеличенные выделения из влагалища белого цвета ( лейкорея, ), которые могут содержать больше слизи.
• Боли в спине могут сохраняться и усиливаться.
• Геморрой может сохраняться и увеличиваться в степени тяжести.
• Варикозное расширение вен на ногах может сохраняться и усиливаться.

Посещения беременных в третьем триместре

Во время дородовых посещений во втором и третьем триместре ваш врач / акушерка может проверить следующее, в зависимости от вашего текущего состояния здоровья и здоровья плода:

• Любые текущие симптомы или дискомфорт
• Вес матери
• Артериальное давление матери
• Анализ мочи — для обнаружения альбумина (белок), который может указывать на преэклампсию или токсемию и сахар (который может указывать на гипергликемию )
• Положение, рост и развитие плода
• Высота дна (верхняя часть матки)
• Сердцебиение плода

В начале третьего триместра ваш врач / акушерка может изменить график ваших дородовых посещений с ежемесячных на каждые две недели.Ваши дородовые посещения могут быть запланированы один раз в неделю в течение последнего месяца. Этот график будет зависеть от вашего состояния здоровья, роста и развития плода и предпочтений вашего врача / акушерки.

Ближе к более поздним неделям беременности (где-то после 38-й недели) может быть проведено тазовое обследование, чтобы определить раскрытие (расширение , ) и истончение (расширение , ) шейки матки. Ваш врач / акушерка также спросит о любых схватках и обсудит ваши предпочтения в отношении родов и процедур родоразрешения.

Пришло время обсудить с врачом возможные варианты и максимально заранее спланировать роды.

Summa Health | Второй триместр

Чего ожидать

Второй триместр беременности стал поворотным для матери и плода. Мать обычно начинает чувствовать себя лучше и начинает больше проявлять беременность. Плод уже развил все свои органы и системы и теперь сосредоточится на росте в размерах и весе.

Во втором триместре пуповина продолжает утолщаться, поскольку по ней питается плод.Однако вредные вещества также проходят через пуповину к плоду, поэтому следует соблюдать осторожность, чтобы избегать употребления алкоголя, табака и других известных опасностей.

Во втором триместре организм матери и плод продолжают расти.

Развитие ребенка

Теперь, когда у плода сформированы все основные органы и системы, следующие шесть месяцев уйдут на рост. Вес плода увеличится более чем в семь раз в течение следующих нескольких месяцев, поскольку плод становится ребенком, который может выжить вне матки.

К концу второго триместра плод вырастет в длину от 13 до 16 дюймов и весит от 2 до 3 фунтов. Развитие плода во втором триместре включает следующее:

• Плод толкается, шевелится и может поворачиваться из стороны в сторону.
• Глаза постепенно переместились к передней части лица, а уши переместились с шеи на боковые части головы. Плод слышит голос матери.
• Кремово-белое вещество (называемое vernix caseosa или просто vernix) начинает появляться на плоде и помогает защитить тонкую кожу плода.Верникс постепенно всасывается кожей, но некоторые из них могут быть замечены у младенцев даже после рождения.
• У плода развиваются такие рефлексы, как глотание и сосание.
• Плод может реагировать на определенные раздражители.
• Плацента полностью развита.
• Самый важный период роста мозга начинается с 5-го месяца.
• Ногти выросли на кончиках пальцев рук и ног, пальцы рук и ног полностью разделены.
• Плод проходит циклы сна и бодрствования.
• Кожа морщинистая и красная, покрыта мягкими пушистыми волосками (называемыми лануго).
• На голове плода растут волосы.
• На плоде начинает образовываться жир.
• Веки начинают открываться, видны брови и ресницы.
• Образовались отпечатки пальцев и пальцев ног.
• Продолжается стремительный рост размеров и веса плода.
• Двадцатая неделя — это середина беременности.

Плод, родившийся в конце 24 недель, может выжить в отделении интенсивной терапии новорожденных.

Изменения в теле матери

Второй триместр беременности доставляет наибольшее физическое удовольствие большинству женщин. К этому времени утреннее недомогание обычно проходит, а сильная усталость и болезненность груди обычно проходят. Эти изменения можно объяснить снижением уровня гормона хорионического гонадотропина (ХГЧ) человека и корректировкой уровней гормонов эстрогена и прогестерона.

Ниже приводится список изменений и симптомов, которые могут возникнуть во втором триместре:

• Аппетит может повыситься.
• Мать может впервые почувствовать шевеление плода — явление, называемое учащением — к 20 неделям.
• Матка выросла до высоты пупка, что делает беременность видимой.
• Кожа на животе может чесаться по мере роста, и могут возникать боли по бокам тела при растяжении матки.Нижняя часть живота может болеть из-за растяжения связок, поддерживающих матку.
• Потребность в частом мочеиспускании может уменьшаться по мере того, как матка вырастает из полости таза, уменьшая давление на мочевой пузырь.
• У матери может быть заложенность носа и кровотечение из носа. Это связано с повышением уровня гормонов (эстрогена и прогестерона), которые влияют на слизистые оболочки носа.
• Десны женщины становятся более губчатыми и могут легко кровоточить. Это связано с повышением уровня гормонов (эстрогена и прогестерона), влияющих на слизистые оболочки во рту.
• Может появиться варикозное расширение вен и геморрой.
• У женщины могут быть белые выделения из влагалища, которые называются лейкореей. (Цветные или кровянистые выделения могут указывать на возможные осложнения и должны быть немедленно исследованы.)
• Увеличение веса может вызвать боли в спине.
• Пигментация кожи лица или живота может измениться из-за гормонов беременности.
• Изжога, несварение желудка и запор могут продолжаться.

Консультации во втором триместре беременности

Во время дородовых посещений во втором и третьем триместре ваш лечащий врач может проверить следующее, в зависимости от вашего текущего состояния здоровья и здоровья плода:

• Любые текущие симптомы или дискомфорт
• Вес матери
• Артериальное давление матери
• Анализ мочи — для определения альбумина (белка), который может указывать на преэклампсию или токсемию и сахар (который может указывать на гипергликемию)
• Рост, размер и развитие плода
• Размер матки — примерно через 12 недель беременности матку можно прощупать через брюшную стенку
• Высота глазного дна (верха матки)
• Сердцебиение плода

Калькулятор окружности живота | babyMed.com

Что показывает УЗИ плода?

Ультразвуковое исследование плода может показать, как растет ребенок, и выявить отклонения от нормы.

Отслеживайте свою беременность

Получите экспертное руководство и индивидуальные советы, чтобы оставаться здоровым на протяжении каждой недели беременности.

Загрузите приложение!

Что измеряет УЗИ плода?

Во время беременности можно проводить множество различных ультразвуковых измерений. Ультразвуковые измерения плода могут включать длину темени и крестца (CRL), бипариетальный диаметр (BPD), длину бедренной кости (FL), окружность головы (HC), затылочно-лобный диаметр (OFD), окружность живота (AC) и длину плечевой кости (HL). , а также расчет предполагаемой массы плода (EFW).

Почему важна окружность живота плода?

Окружность живота плода является самым важным измерением на поздних сроках беременности. Он отражает более четкую картину размера и веса плода, а не возраста. Последовательные измерения полезны для мониторинга роста плода. Измерения окружности живота следует использовать не для датирования плода, а, скорее, для оценки размера и веса плода.

Почему врач измеряет мой живот во время дородовых приемов?

Жизненно важную информацию дает не только размер живота вашего ребенка; размер вашего собственного живота также может дать информацию о беременности и вашем ребенке.

Дородовые визиты вначале неинтересны. В течение первых 10 недель или около того нет сердцебиения, и у вас нет УЗИ, на которое можно рассчитывать гораздо позже, во время беременности. Все, что вам нужно делать, это приходить раз в месяц, пописать в чашку и встать на чашу весов ужаса. Но, начиная с 20-й недели беременности, все становится интереснее. Размер вашего живота начинает рассказывать вам секреты о младенце внутри.

Что такое измерение живота?

Врач наложит сантиметровую ленту на верхнюю часть лобковой кости и проведет ее до верхней части растущего живота.Это измерение в сантиметрах должно быть примерно таким же, как ваша текущая неделя беременности. Например, если вы на 24 неделе беременности, ваш рост составит около 24 сантиметров.

Что вызывает отключение измерения?

Младенцы могут вырасти больше или меньше, чем ожидалось, и количество околоплодных вод также имеет значение. Если у мамы избыточный или недостаточный вес, измерения будут немного неточными. В моем случае размер на 34-й неделе был 62 сантиметра, но я вынашивала близнецов.В этом случае измерение было примерно правильным для двух одноплодных беременностей.

Если вы постоянно измеряете намного больше, чем ожидалось, и у вас нормальный вес, ваш врач может порекомендовать ультразвуковое исследование, чтобы исключить множественность и измерить количество околоплодных вод. Если ничего необычного не обнаружено и нет никаких медицинских проблем, о которых следует беспокоиться, то вы, вероятно, просто измеряете больше, чем обычно.

Измерения окружности живота адаптированы из Hadlock FP, et al, AJR 139: 367, 1982.

Подробнее:
Ультразвуковое руководство
Десять советов по снижению риска врожденных дефектов
Трисомия 18: синдром Эдварда

.