Отказ от акдс: Отказ от прививок инфицировал медстатистику :: Общество :: Газета РБК
Отказ от прививок инфицировал медстатистику :: Общество :: Газета РБК
Количество заболевших коклюшем в России в 2019 году выросло на 40%
В России за год почти на 40% выросло число заболевших коклюшем, большая часть случаев зафиксирована в Москве. Главный эпидемиолог Минздрава уверен, что одна из основных причин этого — отказ родителей делать прививки детям
Фото: Михаил Плецкий / Global Look Press
По сравнению с 2017 годом заболеваемость коклюшем выросла в 2,7 раза, выяснил РБК, проанализировав данные Роспотребнадзора об инфекционных и паразитарных заболеваниях за последние четыре года. Данные по запросу редакции предоставил Росстат.В январе 2020 года в России заболели коклюшем 1758 человек. Большая часть из них (89%) — дети до 14 лет.
Несмотря на то что прививки от коклюша сделаны более чем 95% населения, заболеваемость им в стране продолжает расти, подтвердил РБК главный эпидемиолог Минздрава, академик РАН Николай Брико. По его словам, треть заболевших детей прошли полный курс вакцинации, почти половина — не прививались. Согласно календарю профилактических прививок, от коклюша прививают в возрасте трех месяцев, в четыре с половиной месяца и в полтора года.
«В настоящее время выявлено, что уже через четыре-пять лет после вакцинации иммунитет ослабевает и человек вновь становится уязвимым по отношению к коклюшу. В связи с этим более половины всех случаев коклюша в России регистрируется у детей в возрасте от трех до 14 лет», — рассказал он.
Одной из причин роста числа заболевших Брико называет отсутствие своевременной вакцинации у детей. «При анализе статистических форм выявлено, что на первом году жизни своевременно вакцинированы в 2014–2016 годах менее 50% детей, необходимый уровень — более 95% — в некоторых регионах не достигается даже к двум годам», — подчеркнул академик. По мнению главного эпидемиолога, всплеск заболевания произошел из-за того, что родители отказываются от вакцинаций, а также из-за несвоевременного проведения прививок.
Четверть всех заболевших в январе 2019 года приходилась на Москву, показывают данные Роспотребнадзора. Академик Брико утверждает, что уровни заболеваемости в Санкт-Петербурге и Воронежской области еще выше. А в тех регионах, где не фиксируются заболевания коклюшем — это Ненецкий автономный округ, Карачаево-Черкесия, Еврейская автономная область и Чукотский автономный округ, — может быть просто недостаточная диагностика, считает он.
В июне 2019 года президент Владимир Путин поручил правительству разработать стратегию иммунопрофилактики инфекционных болезней на период до 2035 года.
В качестве первоочередной задачи была выделена организация на производственной базе отечественных предприятий полного цикла производства вакцин из календаря профилактических прививок.
В январе 2020 года Сергей Краевой, который тогда занимал пост замминистра здравоохранения, рассказал, что национальный календарь профилактических прививок будет расширяться по мере налаживания фармкомпаниями производства вакцин в России. Кроме того, он анонсировал включение в календарь к 2024 году вакцины от вируса папилломы человека.
Ранее главный внештатный детский специалист по профилактической медицине Минздрава Лейла Намазова-Баранова выразила обеспокоенность отсутствием в календаре ревакцинации вакцины против коклюша, ротавирусной инфекции и вируса папилломы человека.
По мнению доцента кафедры факультетской педиатрии Российского национального исследовательского медицинского университета им. Пирогова Марины Федосеенко, одной из главных причин роста заболеваемости коклюша является несовершенство национального календаря профилактических прививок, в котором нет возрастных ревакцинаций против коклюша.
«Дети, получающие в соответствии с отечественным графиком прививок последнюю прививку против коклюша в полтора года, к шести-семи годам утрачивают иммунную защиту. Как результат — волна коклюша среди младших школьников. Подростки и взрослые вообще получают иммунитет только после перенесенной коклюшной инфекции. Самое опасное в этой ситуации, что все они становятся источниками инфекции для младенцев, не завершивших первичную схему прививок АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина)», — пояснила она, добавив, что перенесенный коклюш не обеспечивает пожизненную защиту.
По словам Федосеенко, отказы от вакцинации и несоблюдение рекомендованного графика вакцинации также являются причиной «эпидемиологического неблагополучия» по коклюшной инфекции.
Коклюш — это бактериальная инфекция, основным симптомом которой является спазматический кашель. Возбудителем является бактерия Bordetella pertussis, которая передается воздушно-капельным путем. По данным ВОЗ, в развивающихся странах смертность при коклюше может достигать 1% среди детей до пяти лет.
На пороге эпидемий: медики рассказали, чем грозит отказ от прививок | Статьи
В России скоро введут электронный сертификат прививок, а Минздрав обсуждает разработку законопроекта, предусматривающего привлечение к ответственности за призывы к отказу от вакцинации. Об этом представители министерства и ведущих медицинских и научных учреждений страны сообщили на круглом столе в «Известиях». Они также рассказали, почему исчезли импортные вакцины от гриппа, по какой причине и в следующем году с ними опять могут возникнуть сложности и как в ближайшее время изменится Национальный календарь прививок.
«Известия»: Есть ли исследования, доказывающие, что люди, привитые от гриппа, не болеют?
Наталья Костенко, замдиректора департамента науки, инновационного развития и управления медико-биологическими рисками здоровью Минздрава РФ: С 2006 года, когда прививка от гриппа была включена в национальный календарь профилактических прививок, заболеваемость снизилась в десять раз.
«Известия»: В МФЦ москвичам предлагали вакцины от гриппа «Ультрикс» и «Совигрипп», а на работе — «Гриппол Плюс». Как выбрать, чем лучше привиться?
Наталья Костенко: В рамках нацкалендаря за счет федерального бюджета закуплены три вакцины российских производителей: «Ультрикс», «Совигрипп» и «Флю-М». «Гриппол Плюс» закупают некоторые регионы, он сделан на голландских антигенах. На коммерческом рынке имеются вакцины зарубежного производства. Все эти препараты содержат одинаковые актуальные на этот сезон штаммы, все создают активный иммунитет.
Фото: ИЗВЕСТИЯ/Алексей Агарышев
Наталья Костенко, замдиректора департамента науки, инновационного развития и управления медико-биологическими рисками здоровью Минздрава РФ
Юрий Васильев, и.о. директора ГосНИИ особо чистых биопрепаратов ФМБА России, кандидат биологических наук: Если надзорные органы и экспертные центры разрешают какой-то препарат, это означает, что он прошел очень жесткий контроль качества.
Владимир Таточенко, главный научный сотрудник Центра иммунопрофилактики Института педиатрии Национального научно-практического центра здоровья детей Минздрава России, доктор медицинских наук, профессор: Претензий к качеству вакцин как продукта за последние 40 лет не было ни одной. Нет разницы, привиться отечественной или импортной вакциной, если это та же самая вакцина.
«Известия»: В этом году людям не оставили выбора — импортных вакцин от гриппа не найти ни в аптеках, ни в клиниках. Почему это произошло — это лоббирование отечественных фармацевтов?
Юрий Васильев: Их просто не хватило.
Рекомендация ВОЗ на этот сезон была дана в феврале 2018 года, и среди компонентов оказался штамм A/Сингапур/2016 (h4N2). Он очень сложный в работе, и у многих производителей возникли проблемы с наработкой достаточного количества доз вакцины на имеющихся мощностях. В связи с этим не все зарубежные компании смогли произвести вакцины на экспорт, в том числе в Россию.
На совещании ВОЗ по следующему сезону гриппа Южного полушария в очередной раз дали рекомендацию на новый штамм серотипа h4N2 — А/Швейцария/2017. Пока на его основе разработан лишь один производственный реассортант. Это означает, что и на следующий год с высокой долей вероятности могут возникнуть сложности.
«Известия»: Насколько развито отечественное производство вакцин?
Наталья Костенко: Из 23 вакцин, которые входят в национальный календарь, 18 производятся по полному циклу на территории страны. Все отечественные вакцины — высокотехнологичные иммунобиологические препараты.
В этом году в России зарегистрирована и уже продается четырехвалентная вакцина против гриппа — «Гриппол Плюс квадривалент».
Большая часть мира уже прививается вакцинами, содержащими четыре штамма, а мы пока трехвалентными. Но Минздрав планирует переход на использование четырехвалентных вакцин в будущем.
Юрий Васильев: Наша иммунобиологическая промышленность может и делает конкурентоспособные вакцины. Санкт-Петербургский НИИ вакцин и сывороток ФМБА России производит гриппозную расщепленную вакцину, поставляемую в страны Латинской Америки, в том числе через фонды Панамериканской организации здравоохранения (ПАОЗ).
Фото: ИЗВЕСТИЯ/Алексей Агарышев
Юрий Васильев, и.о. директора ГосНИИ особо чистых биопрепаратов ФМБА России, кандидат биологических наук
Следует отметить, что российская вакцина от желтой лихорадки несколько лет назад получила преквалификацию ВОЗ, то есть может закупаться через международные фонды для нужд ВОЗ и обеспечения кампаний вакцинации по всему миру.
Владимир Таточенко: Вакцина от лихорадки Эбола была сделана у нас. Но отечественной бесклеточной АКДС (вакцины против коклюша, дифтерии и столбняка) до сих пор нет, и это снижает охват прививками.
Вакцин от кори, паротита, краснухи тоже нет. Последняя была разработана, но ее так и не выпустили. Прививку от гемофильной инфекции лет 15 пытаются сделать в Ростове, но так и не создали.
«Известия»: Изменились ли противопоказания для прививок?
Елена Малинникова, главный инфекционист Минздрава РФ, заведующая кафедрой вирусологии РМАНПО Минздрава РФ, доктор медицинских наук: Сейчас мы можем прививать людей с тяжелыми хроническими заболеваниями, граждан любого возраста начиная с шестимесячного, а некоторые прививки разрешены в первые сутки жизни ребенка (например, от гепатита B). Противопоказаний крайне мало.
«Известия»: Доказана ли связь между прививкой АКДС и аутизмом?
Елена Малинникова: Нет, нет и еще раз нет. Никаких доказательств связи прививки с развитием аутизма не существует.
Владимир Таточенко: Однако с отказом от вакцинации сложилась трагичная ситуация.
В Москве охват прививками АКДС — не больше 65%. Родители боятся этой вакцины, хотя на самом деле она дает температуру, но не более того.
К сожалению, Минздрав не знает, сколько у нас непривитых детей. 20–30% населения отказываются от прививок, а по отчетам привиты 100%. Роспотребнадзор пользуется советской системой учета — считает охват прививками по отношению к плану.
Наталья Костенко: Охват прививками достигает значений, которые рекомендует ВОЗ. Отказы в основном идут по медицинским показаниям. Чтобы получить точную статистику, Минздрав выступил с инициативой создания закона о биологической безопасности, который уже внесен в правительство РФ. Основной новеллой закона будет формирование электронного сертификата прививок. Такая система позволит нам полностью учитывать всё прививающееся население.
Елена Малинникова: Мы надеемся, что уже в этом году закон будет внесен в Госдуму.
Фото: ИЗВЕСТИЯ/Алексей Агарышев
Елена Малинникова, главный инфекционист Минздрава РФ, заведующая кафедрой вирусологии РМАНПО Минздрава РФ, доктор медицинских наук
Возвращение эпидемий«Известия»: От чего обязательно прививать детей, а от чего — желательно?
Владимир Таточенко: Надо прививаться от всех болезней, от которых есть прививки.
Сейчас в больших городах мы наблюдаем вспышки кори. Если охват населения вакцинацией продолжит снижаться, мы получим эпидемию дифтерии. Эпидемию коклюша мы уже имеем, но бактериологически подтверждено только 5% случаев. Тем временем заболеваемость в Питере в пять раз больше регистрируемой по стране — это уровень эпидемии.
Михаил Михайлов, руководитель лаборатории вирусных гепатитов Института вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН: Как председатель комиссии по верификации элиминации кори и краснухи в Российской Федерации могу с уверенностью сказать, что наша страна выполняет все требования ВОЗ. Мы находимся на передовых позициях, охват прививками составляет 97%. Но тем не менее корь есть. Заболеваемость корью растет во всем мире. В предыдущие два года в нашей стране были только завозные случаи, а в этом году появились собственные вирусы.
Владимир Таточенко: Перед эпидемией дифтерии, в течение 10–15 лет, у нас тоже регистрируемый охват был выше 90%, а эпидемия показала, что фактический охват детей прививками был не более 65–70%, что и привело к массовым заболеваниям — и детей, и взрослых.
Елена Малинникова: Эпидемия дифтерии была вызвана провалом в вакцинации в 1991–1993 годах.
Владимир Таточенко: Коклюшная вакцина действует пять лет, а потом дети не защищены. Поэтому коклюша много. Там, где честно ставят диагнозы, это 250–300 случаев на 100 тыс. детей. Это эпидемия. Чтобы ее не было, следует добавить по крайней мере одну или две дополнительные дозы в школьном возрасте.
Под чужой защитой«Известия»: Почему масса людей живет без прививок и не болеет?
Елена Малинникова: Они каждый день рискуют заболеть. Я видела, как умирают дети от дифтерии, поэтому ни при каких обстоятельствах не откажусь от вакцины. Ужасно, если вы могли защитить ребенка элементарными мерами, но не сделали этого.
«Известия»: Нужно ли вводить ответственность за отказ от прививок?
Наталья Костенко: Франция законодательно вводит обязательную вакцинацию.
Это обеспечение национальной безопасности.
Елена Малинникова: Я считаю, что нужно вводить ответственность для врачей, которые не рекомендуют прививать детей.
Наталья Костенко: Мы думаем над такой законодательной инициативой — введением ответственности для медицинских работников, которые призывают к отказу от прививок.
«Известия»: В законопроекте речь идет об ответственности только медицинских работников?
Наталья Костенко: Тех медицинских работников, которые призывают отказаться от прививок. Конечно, это не коснется врачей, которые дают отвод от прививки по медицинским показаниям. Пока это инициатива министерства, которая обсуждается на экспертном уровне. Многие ее поддерживают.
Владимир Таточенко: Нужно объявлять выговор доктору, который агитирует против прививок.
Фото: ИЗВЕСТИЯ/Алексей Агарышев
Владимир Таточенко, главный научный сотрудник Центра иммунопрофилактики Института педиатрии Национального научно-практического центра здоровья детей Минздрава России, доктор медицинских наук, профессор
Михаил Михайлов: Следует посылать таких врачей на принудительное переобучение по программе вакцинопрофилактики.
Владимир Таточенко: Выступать против прививок — это всё равно что выступать против электричества. Человечество стало вакцинозависимым, и те СМИ, которые предоставляют слово противникам вакцинации, наносят здоровью населения большой вред.
«Известия»: В Америке есть традиция: если ребенок заболевает ветрянкой, все идут в гости и стараются заразиться. Что вы думаете о естественной иммунизации?
Елена Малинникова: У нас раньше такое было в деревнях — девочек водили «на завтрак к краснухе».
«Известия»: Это лучше, чем делать прививку?
Наталья Костенко: В детстве заболевание переносится легче.
Юрий Васильев: Мы пока не имеем вакцин, которые дадут стопроцентный иммунитет, но живые ослабленные вакцины, моделирующие естественную инфекцию, высокоэффективны. Успехи иммунопрофилактики — искоренение натуральной оспы и приближение вплотную к искоренению полиомиелита — были достигнуты в большей степени с помощью живых вакцин.
Но и у них есть риски неблагоприятных реакций.
Наталья Костенко: Когда человек заболевает, он начинает принимать лекарства, в том числе антибиотики, у которых тоже есть побочные эффекты. Появилась устойчивость к микробам. Вакцины направлены на снижение этой резистентности.
Владимир Таточенко: Я несколько лет назад написал в Минздрав, что нужно прививать от гепатита А, и получил прекрасный ответ, что заболеваемость снижается, поэтому вакцинировать не надо. В том-то и дело, что, когда снижается заболеваемость, надо вакцинировать.
Михаил Михайлов: Когда мы достигаем высокого уровня вакцинации и происходит снижение заболеваемости до единичных случаев, появляется ощущение, что мы победили инфекцию. Так было с полиомиелитом: перестали вакцинировать в южных республиках бывшего СССР, и он появился. Непривитые люди обеспечивают вспышку заболеваемости.
Фото: ИЗВЕСТИЯ/Алексей Агарышев
Михаил Михайлов, руководитель лаборатории вирусных гепатитов Института вакцин и сывороток им.
И.И. Мечникова, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН
«Известия»: Насколько наш календарь прививок соответствует мировой практике?
Наталья Костенко: В США национальный календарь включает 17 инфекций, наш — 12. У нас пока нет прививок от ротавируса, ветряной оспы, менингококка, гепатита А и вируса папилломы человека (ВПЧ), но каждые два-три года вносятся изменения в схемы иммунизации, вводятся новые вакцины. Прорабатывается вопрос о расширении нацкалендаря к 2020 году на вакцины от ротавирусной инфекции, ветряной оспы и расширение контингента детей, прививаемых от гемофильной инфекции.
«Известия»: Вакцина от ВПЧ будет включена в календарь?
Наталья Костенко: Тут много споров. Необходимость вакцины от ВПЧ будет рассмотрена экспертами.
«Известия»: Не в экономический ли вопрос всё упирается?
Наталья Костенко: В экономический, конечно.
Михаил Михайлов: Мы всё время выбираем, что важнее сейчас внедрить в национальный календарь. Я лоббирую гепатит А. Пять лет тому назад в Тыве мы вакцинировали от гепатита А всех детей от двух до 16 лет. В тот момент заболеваемость в республике была больше 300 случаев на 100 тыс. человек, а в течение последующих трех лет зарегистрировали всего два случая гепатита А, причем завозных. Внедрить это на уровне России было бы хорошо, но здесь требуются большие средства.
«Известия»: Насколько эффективна прививка от туберкулеза — БЦЖ?
Владимир Таточенко: БЦЖ — самая плохая вакцина, но отменять ее пока нельзя, новую не придумали. Заболеваемость туберкулезом очень хорошо снижается. Это эпидемиологическое чудо, которое произошло в России, — снижение детской заболеваемости с 20 до 11 случаев на 100 тыс. При сохранении достаточно высокой заболеваемости взрослых, которые и заражают детей.
«Известия»: От чего надо прививаться взрослым?
Наталья Костенко: Прежде всего от гриппа.
От кори, потому что все прививались еще в советское время. От краснухи — в основном женщинам от 18 до 25 лет. От вирусного гепатита B, столбняка и дифтерии.
Елена Малинникова: Если вы выезжаете в жаркие страны — от гепатита А. Если едете в африканские страны — от желтой лихорадки.
Наталья Костенко: Паломники, которые ездят на хадж в Саудовскую Аравию, должны быть обязательно привиты от менингококковой инфекции.
Фото: ИЗВЕСТИЯ/Алексей Агарышев
Михаил Михайлов: Более правильный подход — доверие к лечащему врачу. Он порекомендует, что надо в первую очередь.
Вакцины будущего«Известия»: Появятся ли вакцины от ВИЧ, от рака?
Елена Малинникова: Идут усиленные разработки.
Юрий Васильев: Российская ДНК-вакцина от ВИЧ несколько лет назад прошла вторую фазу клинических испытаний, мы активно готовимся к третьей. Всё упирается в поддержку.
Нам нужны либо инвесторы, либо помощь государства.
«Известия»: От каких болезней нет вакцин, но они крайне нужны человечеству?
Михаил Михайлов: От гепатита С — это серьезнейшее заболевание, «ласковый убийца». Вирус очень изменчив, как и при ВИЧ-инфекции. Создание универсальной вакцины считается практически невозможным. Сейчас произошла революция в терапии гепатита С, появились новые препараты безинтерфероновой терапии, которые эффективны в 98–99% случаев. Однако работать над вакциной всё равно нужно.
Наталья Костенко: Нужна вакцина от малярии.
Елена Малинникова: Необходима вакцина от боррелиоза, потому что все центральные регионы сейчас им поражены.
Владимир Таточенко: Требуется вакцина от лихорадки Денге. Герпетические вакцины разрабатывают, но что-то пока безрезультатно.
Юрий Васильев: Хотелось бы видеть разработки против коронавируса, особенно ближневосточного коронавируса (MERS). Это бомба, которая может взорваться в любой момент. За счет развития авиаперевозок за один день вирус может распространиться по всему миру.
Сейчас идет очень большая работа над вакцинами не только против инфекционных агентов, но и других заболеваний, опухолей (онковакцины). Это сложная работа.
Елена Малинникова: Некоторые научные статьи говорят о том, что вся онкология вызвана инфекционными агентами, просто мы пока не знаем вирусы, которые вызывают рост клеток.
Михаил Михайлов: Нужна вакцина от человеческой глупости.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
Ребенку без прививок откажут в образовании?
Рабочая группа Совета Федерации по усовершенствованию законодательства намерена разработать законопроект, по которому детей, не получивших все вакцины в рамках Национального календаря прививок, перестанут принимать в детские сады и школы.
Смертельно опасные
Напомним, на сегодняшний день в национальный календарь прививок входит вакцинация от 12 смертельно опасных болезней. Первые прививки делаются еще в роддоме, последние ревакцинации заканчиваются к пятнадцати годам. Все процедуры проводятся только с разрешения родителей (одного из них), если они против – должен быть письменный отказ. С 14 лет ребенок вправе сам принимать решение о своей вакцинации.
– Вакциноуправляемые инфекции, входящие в национальный календарь прививок, могут стать неуправляемыми, если мы от них откажемся, – говорит главный детский инфекционист края, главный врач детской краевой клинической инфекционной больницы доктор медицинских наук Нафисет Тхакушинова. – И тогда мы получим картину не менее страшную, чем сейчас с COVID-19. Новый коронавирус показал, что мы беззащитны перед некоторыми патологическими процессами, происходящими в природе, и вакцинация – единственное на сегодняшний день оружие против них.
Врач напоминает, что благодаря вакцинации человечество забыло о ряде опасных болезней, но не- которые из них снова заявляют о себе в связи со снижением уровня вакцинации. Та же Европа и соседняя Украина «горят» от кори, эта болезнь проникает и на территорию РФ. С прошлого года в нашей стране поднимает голову менингококковая инфекция: 20-летний цикл, когда в связи со всеобщей вакцинацией была низкая заболеваемость, завершен, сейчас регистрируется ее подъем.
– Для меня вакцинирование не вопрос, а образ жизни, – продолжает Нафисет Тхакушинова. – У меня двое внуков, и они привиты от всех вакциноуправляемых инфекций, в том числе менингококка. Как думаете, пожелаю я им зла? Никто не заставляет родителей вакцинировать детей только отечественными вакцинами: сейчас представлен большой выбор зарубежных. Пожалуйста, читайте, какой в них состав, изучайте отзывы.
Сегодня все лекарственные препараты, не только вакцины, годами испытываются. В большинстве случаев вакцина вызывает незначительную и временную реакцию, например болезненное ощущение в руке или незначительное повышение температуры. Серьезные побочные эффекты чрезвычайно редки и тщательно отслеживаются и расследуются.
– Тем не менее решение о вакцинации детей должны принимать их родители, хотя некоторые из них часто не понимают, какой опасности подвергают своего ребенка, отказываясь от нее, – отмечает главный детский инфекционист Кубани. – У малыша значительно больше шансов получить тяжелые осложнения после заражения инфекцией, нежели от вакцины против нее. Например, в случае полиомиелита болезнь может вызвать паралич, корь опасна развитием энцефалита и слепоты, а столбняк – быстрым летальным исходом.
Нарушение прав человека
По данным федеральных СМИ, для реализации разрабатываемого законопроекта сенаторы планируют внести изменения в федеральный закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней». Предусматривается ли наказание за отказ от вакцинации ребенка, не сообщается. Как не сообщается, что внесение правок в федеральное законодательство потребует и корректировки Конституции РФ. Так, ее 43-я статья гласит, что «каждый имеет право на образование», кроме того, ему «гарантируются общедоступность и бесплатность дошкольного, основного общего и среднего профессионального образования в государственных или муниципальных образовательных учреждениях и на предприятиях».
Заметим, что предложения ограничить доступ детей без прививок в детские сады и школы уже неоднократно и в разное время вносились, но не были реализованы. Скорее всего, документ не получит своего развития и сейчас, так как инициативе рабочей группы Совфеда уже воспротивилось родительское сообщество, в частности Национальный родительский комитет во главе с Ириной Волынец. И дело не столько в антипрививочном лобби, сколько в желании государства обязать, практически заставить родителей прививать своих детей, иначе они рискуют остаться необразованными.
– У меня четверо детей: двое старших имеют все прививки по нацкалендарю, третий – частично, младший ни разу не вакцинировался, – говорит председатель Союза многодетных семей «Кубанская семья» Светлана Недилько. – Почему? Потому что когда сыну Матвею исполнился год, я отвела его, как и полагалось по срокам, на прививку АКДС. Уже на следующий день у него поднялась высокая температура, открылась рвота, начались судороги. Следующие полтора месяца я провела с ним в больнице, врачи его еле спасли. С тех пор я не делаю двум младшим детям ни одной прививки, и они прекрасно себя чувствуют и отлично развиваются.
Светлана Недилько отметила, что разработка законопроекта, который в случае отказа от прививок закроет детям дорогу в детский сад и школу, нарушает права человека. Безусловно, она вызовет отторжение в среде родителей, даже тех, кто не является противником вакцинопрофилактики.
– Сейчас мы с Национальным родительским комитетом готовим петицию против готовящегося законопроекта, собираем подписи, – добавляет Светлана Недилько. – Он ни в коем случае не должен вылиться в законодательный документ.
Как немецкие врачи относятся к прививкам | Культура и стиль жизни в Германии и Европе | DW
Нет прививок — нет детского пособия. Стоит ли таким образом наказывать родителей за то, что они отказываются прививать своего ребенка? «Привлекательная идея, — говорит Корнелия Бетч (Cornelia Betsch), ведущий научный сотрудник Центра эмпирических исследований в области экономики и науки о поведении (CEREB) при Эрфуртском университете. — Но так мы наказываем через родителей детей: они остаются без прививок и без финансовой поддержки».
В России Минздрав готовит пакет законопроектов, запрещающих распространение информации с призывами к отказу от вакцинации. Ранее даже обсуждалась идея наказывать антипрививочников. Однако министерство здравоохранения РФ все-таки отказалось от инициативы вводить штрафы для родителей, чьи дети заболели из-за отказа от прививок. Но это не первый и не последний повод, который возникает внезапно и обостряет дискуссию о прививках: это очень живая тема для любого общества.
Вакцинация должна быть доступнее
Обязательной вакцинации в Германии нет: родители сами принимают решение. Сразу отметим, что большинство детей в Германии привиты. Наиболее полную картину можно получить по первоклассникам: около 95 процентов из них имеют все базовые прививки. Это последние данные Института Роберта Коха (Robert Koch-Institut) по вакцинации детей, которые пошли в школу в 2015 году.
«С таким показателем мы на правильном пути, — говорит Херман Йозеф Каль (Hermann Josef Kahl), детский врач и представитель Союза педиатров Германии (Berufsverband der Kinder- und Jugendärzte). — Главная проблема не в тех, кто отказывается от вакцинации полностью, а в тех, кто не соблюдает календарь прививок. В целом уровень вакцинации в стране высокий. Недостаточно высокие показатели у нас пока только по повторным прививкам (от кори, ветрянки, краснухи — Ред.)»
При всей организованности немцев трудно в это поверить, но врачи в Германии выделяют именно эту группу: «забыли», «перенесли и не назначили новую дату для прививки», «не успели», «помешали обстоятельства».
Такое поведение родителей Корнелия Бетч связывает и с негибкостью системы здравоохранения в Германии. «Если вы идете с ребенком к педиатру, вы не можете привиться вместе с ним, так как страховка, как правило, это не оплатит, — объясняет ученый. — В Германии нельзя сделать прививку в аптеке. Постоянно есть препятствия. Даже если человек не против прививок, он может не сделать ее просто потому, что не успел, и так сложились личные обстоятельства. Нужно, чтобы вакцинация стала более доступной. Представьте, вы приходите в аптеку или медицинский центр, один укол — и вы свободны. И вам не надо сидеть в приемной у врача с простуженными пациентами».
Корнелия Бетч, ведущий научный сотрудник
Немецкий специалист не знает, что в России пошли уже гораздо дальше: сделать прививку, например, от гриппа, можно на выходе из метро. Правда, с детьми — особый случай: так как решение о прививке принимают родители, врачу необходимо найти к ним подход, и это проще сделать не на бегу, а во врачебном кабинете.
В большинстве своем немецкие родители — люди разумные, отмечают в Союзе педиатров Германии. Но каждому врачу приходится иметь дело с теми, кто наотрез отказывается прививать своих детей. «Всегда есть противники вакцинации, но это очень маленький процент, и он остается постоянным», — говорит Херман Йозеф Каль. В его врачебной практике в Дюссельдорфе в год бывает два-три таких случая, как и у его коллеги из Бонна, педиатра Бригитты Хагер (Brigitte Hager). «Родителей, которые полностью отказываются от прививок для своих детей, можно пересчитать по пальцам одной руки, — подтверждает детский врач, которая сегодня имеет свою врачебную практику, а в прошлом была заведующей детского отделения госпиталя Святой Марии в Бонне (St. Marien-Hospital). — Но я должна сказать, что если родители не просто откладывают прививки, а принципиально не хотят прививать своих детей в долгосрочной перспективе, то спустя какое-то время я прекращаю нашу совместную работу».
Прививка страшнее самой болезни?
Вакцинация защищает нас от болезней, которые могут вернуться, есть перестать прививаться. Немецкий исследователь Корнелия Бетч призывает задуматься о социальной ответственности: «Это защита не только для вашего ребенка, но и для всего общества, прежде всего, для тех, кому нельзя делать прививки». О социальной ответственности напоминает и Бригитта Хагер. «Ведь у нас есть обязательства не только перед детьми, которые могут быть привиты, но и перед пациентами с хроническими заболеваниями. Дети с онкологическими заболеваниями, которым нельзя делать прививку, подвергаются опасности, если они находятся у врача одновременно с не привитым ребенком, заболевшим, например, корью. Возможно, сам он легко справится с болезнью, чего нельзя сказать об онкобольном».
Паспорт прививок есть у 92,3 процента детей в Германии (данные Института Роберта Коха)
Противников вакцинации в Германии, конечно, пытаются вернуть на путь медицинского прогресса. Но, как показывает многолетний опыт педиатра Хермана Йозефа Каля, в этом случае шансы врача практически равны нулю. «Конечно, мы пытаемся убедить, что лучше прививать детей, — рассказывает врач. — Однако ярые противники вакцинации — люди, испытывающие страх. И этот страх перед прививкой больше страха перед самой болезнью. За полчаса, которые мы проводим с пациентом, мы не можем победить его. Этот страх сидит так глубоко, что они воспринимают только ту информацию, которая его усиливает».
Исследование поведения родителей помогли установить, что именно скепсис, основанный на ложной информации, является одной из проблем на пути общей вакцинации. И среди таких скептиков немало людей с высоким уровнем образования. «Часто такое отношение к прививкам возникает от того, что знают много и хотят многого, — говорит Корнелия Бетч. — Родители стараются принять правильное решение в отношении своих детей. И это их мотивация. Их нельзя упрекать в этом. Каждый хочет лучшего для своего ребенка. Люди с более высоким уровнем образования, вероятно, читают больше. Но сегодня не так легко определить, хороший это источник или нет. Кроме того, критики вакцинации тоже научились хорошо подавать информацию завуалированно». Совет ученого: не читайте псевдонаучную литературу авторов, которые зарабатывают на страхах людей.
Почему в Германии отказались прививать от туберкулеза
В Германии есть и убежденные противники вакцинации. Как правило, это представители вальдорфско-штайнеровской педагогической системы, которые основаны на антропософских представлениях. «За этим стоит идеология, — объясняет Бригитта Хагер. — Представление, что природа выбирает лучший путь». Другие же противники вакцинации просто не знают болезни, от которых прививают детей, и в результате они теряют страх перед ними, уверен педиатр. «По своему опыту могу сказать, что как раз иностранные пациенты, особенно из африканских стран, хотят привиться как можно скорее, потому что у себя на родине они видят все эти болезни — полиомиелит, столбняк. Они понимают, о чем идет речь».
В Германии многие заболевания, от которых прививают детей, удалось практически искоренить. Например, с 1998 года не делается прививка БЦЖ, которая защищает от тяжелых форм туберкулеза. Риск заболевания в Германии оценивается ниже 0,1 процента. В этом случае Всемирная организация здравоохранения рекомендует не проводить общую вакцинацию. На немецком рынке медицинских услуг нет больше и самой вакцины от туберкулеза: ее просто больше не производят. «Врачам не разрешено делать такую прививку, даже если бы они хотели», — говорит педиатр Бригитта Хагер, у которой есть пациенты из стран, где туберкулез относится к распространенным заболеваниям (например, в России).
«В Германию это заболевание заносится из других стран. Кроме того, сама вакцина не считается очень действенной, и у нее много побочных эффектов. Поэтому мы решили отказаться от нее», — объясняет боннский педиатр.
Наверное, потому что в Германии и некоторых заболеваниях почти забыли, родители иногда могут задать врачу почти неприличные вопросы. «Когда родители говорят, что из-за прививок ребенок неохотно идет к врачу, у него портится настроение или в этот же день у него поднимается температура, я пытаюсь убедить их в том, что речь идет совсем о другом — о защите ребенка перед лицом смертельно опасных болезней. И это нельзя ставить на одну чашу весов», — объясняет педиатр из Бонна.
Смотрите также:
Жизнь в Германии. Прошлое и настоящее детских колясок
Прошлое и настоящее детских колясок
Транспортировка младенцев
Отцом детской коляски считается англичанин Чарлз Бертон. В 1853 году он запатентовал первую модель «Perambulator». Это было что-то среднее между повозкой и креслом-коляской. Для детей модель была совершенно не приспособлена. Как это часто бывает, примерно в то же время в городке Цайц немецкий каретник Эрнст Альберт Нэтер (Ernst Albert Naether) изобрел свою повозку для «транспортировки младенцев».
Прошлое и настоящее детских колясок
Самый старый экспонат
Сегодня в небольшом городке Цайц в Саксонии-Анхальт расположен единственный музей колясок в Европе. Его создание обошлось в 200 тысяч евро. На фотографии — самый старый экспонат музейной коллекции, которую можно увидеть в музее, расположенном в замке Морицбург. Эта коляска была изготовлена фирмой «Нэтер» в 1860 году. Но уже скоро центром производства детских колясок стал Цайц.
Прошлое и настоящее детских колясок
Роскошь из ГДР
Именно здесь развернулось и крупнейшее производство детских колясок в ГДР — Zekiwa Zeitz. Гэдээровские детские коляски были фантастически популярны и в самой Восточной Германии, и в других соцстранах. На фотографии — модель «de Luxe». Она стоила 600 марок ГДР — огромные по тем временам деньги.
Прошлое и настоящее детских колясок
Кто же отец?
Чарлз Бертон, Эрнст Альберт Нэтер… А британский производитель роскошных детских колясок со 140-летней историей утверждает на своей странице, что первым был Вильям Вильсон. Так кого же все-таки надо считать отцом детских колясок? Боюсь, мы этого уже никогда не узнаем.
Прошлое и настоящее детских колясок
Мини-автобус
А этот «мини-автобус» действительно больше напоминает повозку, чем коляску. Базовая комплектация рассчитана на четырех или шесть детей. Такую модель «коллективной» коляски любят использовать немецкие детские сады. Воспитатели вывозят в ней малышей на прогулку в ближайший парк. Обычно детям очень нравится, но эти, похоже, еще не проснулись.
Прошлое и настоящее детских колясок
Вместе на пробежку
Этого малыша на прогулку вывез папа. В парке в берлинском районе Фридрихсхайн он совершает пробежку. Специально разработанная спортивная модель детской коляски, которую легко везти одной рукой, пользуется у немцев большой популярностью. Родители занимаются спортом, а заодно гуляют с малышом.
Прошлое и настоящее детских колясок
Модно — не значит удобно
При выборе коляски можно ориентироваться на рейтинги. Однако гораздо важнее подойти к этому вопросу индивидуально. Ваш малыш, скорее всего, будет крупным? Тогда откажитесь от футуристического дизайна. Такие модели выглядят изящно, но большинство из них имеют узкую люльку. Ребенок быстро вырастет из нее. На фото — самая маленькая коляска. Во всяком случае, так утверждает производитель.
Прошлое и настоящее детских колясок
Трудная классика
Казалось бы, самая комфортная модель — классическая. Ведущие производители, наверное, никогда не снимут ее с производства. Однако ей трудно маневрировать. Вот эта новая модель с колесами нового типа — намного маневренней.
Прошлое и настоящее детских колясок
Коляска как авто
«Ребенок может быть таким же украшением для родителей, как дорогой автомобиль», — считает Бербель Вардецки (Bärbel Wardetzki), психолог из Мюнхена. Она, прежде всего, подразумевает страсть некоторых родителей публиковать фотографии своих детей в социальных сетях. Ну, возможно, тогда и эта коляска найдет своего покупателя. Модель компании Silver Cross с позолотой стоит около 55 тысяч евро.
Прошлое и настоящее детских колясок
А где парковаться?
На фотографии — стоянка для детских колясок в баварской столице. Мюнхен — не только крупный финансово-экономический центр, но и город с высокими показателями рождаемости. Впрочем, куда поставить коляску, и в других городах Германии найти несложно. Многие театры, магазины, библиотеки, врачебные практики отводят для этого специальные места.
Автор: Марина Борисова
_____
Хотите читать нас регулярно? Подписывайтесь на наши VK-сообщества «DW на русском» и «DW Учеба и работа» и на Telegram-канал «Что там у немцев?» или читайте нас в WhatsApp
10 ложных мифов о прививках. Защитите своих детей!
Очень важно, чтобы дети получали вакцинацию, поскольку это им позволит избавиться от болезней, последствия которых могут быть очень серьезными, такие, как потеря трудоспособности или смертельный исход.
Чтобы справиться с лавиной дезинформации, которая всё чаще приводит родителей к отказу от прививок, мы представляем десять ЛОЖНЫХ МИФОВ с научными доводами, которые их опровергают.
ЛОЖНЫЕ мифы … и реальные факты
ЛОЖНЫЙ МИФ 1: «В лучших гигиенических условиях болезни исчезнут, поэтому прививки не нужны».
Дело в том, что болезни, против которых делают прививки, появятся снова, если программы вакцинации будут прерваны. Несмотря на то, что соблюдение гигиены, мытье рук и питьевая вода помогают защитить людей от инфекционных заболеваний, многие из них всё равно могут распространиться. Если бы люди не были вакцинированы, некоторые заболевания, которые стали редкими, такие как полиомиелит или корь, быстро бы распространились.
ЛОЖНЫЙ МИФ 2: «Прививки имеют некоторые вредные и долгосрочные побочные эффекты, которые еще не изучены».
Дело в том, что прививки безопасны. Реакции, возникающие при их введении, как правило, лёгкие и временные, например, боль в руке или повышение температуры.
Серьезные расстройства здоровья крайне редки. Последствия от заболевания, которое можно предотвратить вакцинацией, могут быть намного серьезнее. Например, в случае полиомиелита, болезнь может вызвать паралич, корь может вызвать энцефалит и слепоту, а также, некоторые инфекции, которые можно предотвратить с помощью вакцинации, могут привести к летальному исходу.
ЛОЖНЫЙ МИФ 3: «Комбинированная вакцина против дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита может вызвать синдром внезапной детской смерти (СВДС)».
На самом деле, не существует причинно-следственной связи между введением вакцины и внезапной смертью младенцев, хотя эти вакцины вводят в периоде, в котором ребенок может страдать СВДС.
Другими словами, смерть от СВДС случайно совпадает с вакцинацией и может наступить, даже если не были сделаны прививки. Важно помнить, что эти четыре заболевания могут быть смертельными и что новорожденный, которому не были проведены прививки, подвергается серьезному риску смерти или инвалидности.
ЛОЖНЫЙ МИФ 4: «Заболевания, которые можно предотвратить с помощью прививок, практически искоренены в нашей стране, поэтому нет причин для вакцинации».
На самом деле, несмотря на то, что во многих странах заболеваемость, предотвращаемая вакцинацией, редко встречается, инфекционные агенты, которые вызывают их, продолжают распространяться в некоторых частях мира. На планете всё взаимосвязано, поэтому эти агенты могут пересекать географические границы и заражать любого незащищенного человека. Например, по состоянию на 2005 год вспышки кори были отмечены в Западной Европе у невакцинированного населения в Германии, Австрии, Бельгии, Дании, Испании, Франции, Италии, Великобритании и Швейцарии. Другим примером является то, что в тех странах, где снизилось количество вакцинации против коклюша (таких странах как Япония или Швеция), угрожающе увеличилось число случаев заболеваемости и, что еще хуже, количество смертей и неврологических осложнений, вызванных этим заболеванием.
ЛОЖНЫЙ МИФ 5: «Детские болезни, предотвращаемые вакцинацией, являются чем-то неизбежным в жизни».
Дело в том, что болезни, предотвращаемые вакцинацией, не обязательно должны быть «чем-то неизбежным в жизни». Такие заболевания, как корь, эпидемический паротит и краснуха являются серьезными и могут вызвать серьезные осложнения как у детей, так и у взрослых, такие, как пневмония, энцефалит, слепота, диарея, инфекции уха, синдром врожденной краснухи (если женщина заражается краснухой в начале беременности) и смерти. Все эти болезни и страдания можно предотвратить с помощью прививок.
ЛОЖНЫЙ МИФ 6: «Одновременное введение нескольких прививок может увеличить у детей риск возникновения побочных эффектов и перегрузить их иммунную систему».
На самом деле, согласно научным исследованиям, одновременное введение нескольких вакцин не оказывает никакого побочного действия на иммунную систему ребенка.
Кроме того, у одновременного введения прививок есть такие преимущества, как то, что требуется меньшее количество амбулаторных посещений, что экономит время и деньги и увеличивает вероятность, что дети завершат рекомендуемый график вакцинации. Кроме того, возможность получения комбинированной вакцинации, например против кори, эпидемического паротита и краснухи, предполагает меньшее количество инъекций.
ЛОЖНЫЙ МИФ 7: «Грипп — это всего лишь небольшие неприятности, и прививка против него не очень эффективна».
Дело в том, что грипп — это нечто большее, чем просто неприятность. Это серьезная болезнь, которая каждый год вызывает от 300 000 до 500 000 смертей во всем мире. Беременные женщины и маленькие дети, в частности, подвергаются высокому риску серьезной инфекции и смерти. Вакцинация беременных женщин имеет дополнительное преимущество для защиты новорожденных (в настоящее время вакцина для детей в возрасте до шести месяцев отсутствует).
Прививка эффективна против трех наиболее распространенных штаммов, распространенных в данном сезоне. Это лучший способ уменьшить шансы заболеть серьезным гриппом и заразить других.
ЛОЖНЫЙ МИФ 8: «Приобретение иммунитета в результате болезни лучше, чем после прививки».
Дело в том, что вакцины взаимодействуют с иммунной системой и производят реакцию, подобную той, которая могла бы вызвать естественная инфекция, но не вызывать заболевания или подвергать иммунизированного человека рискам возможных осложнений.
ЛОЖНЫЙ МИФ 9: «Вакцины содержат ртуть, что является опасным для здоровья».
Ранее при изготовлении или консервации некоторых вакцин использовался тиомерсал (органическая соль, содержащая этилртуть)из-за его противомикробных свойств. Однако уже в течение нескольких лет количество используемого тиомерсала было уменьшено или полностью устранено, так как его заменили другими соединениями.
В настоящее время практически ни одна из вакцин, используемая в графиках вакцин испанских автономных сообществ, не содержит значительного количества этого вещества. Кроме того, никто не смог доказать, что тиомерсал имеет какие-либо последствия для здоровья.
ЛОЖНЫЙ МИФ 10: «Некоторые вакцины могут вызывать аутизм и другие редкие заболевания».
Некоторые представители движения под названием «Группы за отказ от прививок», считают, что вакцины ответственны за различные расстройства, такие как детский аутизм, увеличение случаев рака, лейкемия, рассеянный склероз, бесплодие, болезнь Альцгеймера, а также еще очень длинный список серьезных заболеваний. Единственно верным является то, что на сегодняшний день не доказано, что существует связь вакцинации с этими заболеваниями. Исследование доказывает, что вакцина против кори никогда не вызывает аутизм.
Подводя итог, следует отметить, что риски прививок незначительны, а преимущества очень важны для здоровья ваших детей. Помните также, что прививки не только служат для защиты вашей семьи, но и окружающих. Эффективность программ вакцинации, зависят от всех нас.
Вакцинация — это акт солидарности со здоровьем всего общества!
Источник: 10 mitos FALSOS sobre la vacunación…
«Я узнала состав вакцин, и у меня был шок!» Почему пермские родители отказываются прививать детей, и к чему это может привести
Интернет-журнал «Звезда» разыскал пермских родителей, которые сознательно отказались прививать своих детей. И поговорил с медиками о том, к чему может привести отказ от вакцинации.
«Врачи не вызывают доверия»
У Анны Докшуковой — неоконченное высшее образование. Она училась в педагогическом институте на психолога-логопеда, сейчас большую часть своего времени посвящает воспитанию младшей дочери. Ко вторым родам Анна тщательно готовилась. Два года назад она рожала в бассейне, девочка появилась на свет здоровой.
Иллюстрация: Вероника Быстрых«Во время беременности я слушала много лекций на тему прививок, пополняла информацию. И очень рада, что не сделала дочери ни одной прививки, — заявляет Анна. — За эти два года мы ничем не болели. С врачами я не консультировалась. Медики, с которыми мне приходилось общаться, доверия не вызывают. С ними мне общаться не о чем».
Родители черпают информацию о вакцинации из интернета и социальных сетей. На запрос «Стоит ли делать прививки ребёнку?» поисковик выдает более полутора миллионов ответов. Среди них есть сайты, которые пропагандируют отказ от прививок. На «Движении жизни» (создатели говорят, что его цель — «чтобы превратилась наша Земля во фруктовый сад, чтобы пробудились Люди ото сна крепкого, вышли из системы искусственно созданной, осознали бытие и сделали всё сущее Счастливым») самые популярные статьи «25 причин сказать прививкам — нет!» и «Как отказаться от прививок на законных основаниях».
В социальных сетях созданы десятки антипрививочных сообществ. Самые большие российские группы — «Правда о прививках», на которую подписано 94 тыс. пользователей, «Прививки: „за“ и „против“» (40 тыс.) и «Мамы и папы против прививок». (6 тыс.). В пермском сегменте такие группы тоже представлены. В «Пермский край против прививок» 478 пользователей, а в «Прививкам — нет! Пермь» — 442.
Вакцина «обучает» иммунную систему
Смысл вакцинации заключается в том, что в организм человека вводят ослабленные, убитые возбудители различных инфекций или искусственно синтезированные белки, которые идентичны белкам возбудителя. Когда вакцина попадает в организм, иммунная система изучает её, запоминает и начинает вырабатывать специальные вещества для её уничтожения. Поэтому у человека вырабатывается специфический иммунитет. Вакцина как бы «обучает» иммунную систему, подготавливая её к борьбе с «полноценной» инфекцией.
Иными словами, попадая в организм, вакцины вызывают такую же перестройку иммунной системы, которая происходит в результате настоящего заражения. Но человек при этом не заболевает. После такой подготовки попадание инфекционных агентов в организм вызывает быстрое и мощное противодействие иммунной системы, и болезнь не развивается.
С помощью вакцинации можно предотвратить более 30 опасных заболеваний. Многие прививки можно делать одновременно. При этом существует ряд препаратов, которые изначально представляют собой смесь нескольких вакцин — АКДС, например, направлена против коклюша, дифтерии и столбняка.
Некоторые вакцины создают иммунитет с первого раза, другие приходится вводить повторно. Это называется ревакцинация, она направлена на поддержание иммунитета, выработанного предыдущими прививками. Обычно она проводится через несколько лет после первой вакцинации.
Врачи говорят, что у вакцинации есть противопоказания. Не следует делать прививки, если у человека были аллергические реакции на предыдущие введения вакцины, аллергия к отдельным компонентам, высокая температура, тяжёлая гипертония и ревматические болезни.
Медики и эпидемиологи разработали национальные календари прививок. В них прописывают, от каких инфекций и в каком возрасте человек должен пройти очередную вакцинацию. Календари есть в любой стране мира. В США он предполагает защиту от 17 инфекций, в европейских странах — от 14-15, а в России — от 12. В ближайшие годы его хотят расширить на 2-3 позиции.
Календари прививок составляются на основе двух факторов — актуальности инфекции для той ли иной страны и возможности бюджета обеспечить граждан вакциной. Современные иммунобиологические препараты довольно дорогостоящие.
В России Национальный календарь прививок — это официальный документ, утверждённый приказом Минздрава. Виды и сроки вакцинаций в нём определены программой обязательного медицинского страхования, то есть бесплатны для застрахованных.
«В составе формальдегид, им консервируют трупы»
Антонина Комкова окончила Пермский политех, сейчас работает главным бухгалтером в ТСЖ. У Антонины двое детей. Она их не прививает, потому что «слишком много факторов, которые влияют на конечный результат: хранение вакцины, навык медсестры и реакция организма ребёнка». Однажды она пришла в поликлинику и попросила показать состав вакцины.
— Там был фенол, который добавляют в средство для опрыскивания овощей; формальдегид, которым консервируют трупы; оксид ртути; оксид алюминия; средство для стерилизации (я забыла, как оно называется) и многое другое. Я пришла в ужас! — вспоминает она.
Маму четверых детей Юлию Будько тоже пугает состав вакцин с «вредными веществами»:
— В них входят соединения ртути, алюминия, фенол и другие ядовитые консерванты, которые могут вызывать тяжёлые повреждения мозга, сильные аллергии и другие последствия вплоть до летального исхода. Есть официально признанные последствия, которые могут появиться после вакцинации. Я не хочу подвергать риску своих детей ради сомнительного эффекта от вакцин.
Иллюстрация: Вероника БыстрыхЕкатерина Шишкина находится в декретном отпуске. Своего семимесячного ребёнка прививать она отказывается:
— Состав прививок негативно влияет на организм человека вплоть до летального исхода. При этом медицинские работники не рассказывают о вреде и возможности осложнений после вакцинации и ответственность за это не несут.
Мама двух дошколят Надежда Попова считает, что в составе бесплатных вакцин есть «тяжёлые металлы», а в платных — «обезьяньи почки или ткани абортированных младенцев»:
— У медиков нет исследований, подтверждающих безопасность данных материалов. А уж религиозный аспект я здесь даже не рассматриваю.
У госслужащей Ирины Соболевой двое детей — старшему 12, младшему четыре.
— Когда я начала изучать, из чего состоят вакцины, какой у них срок годности, для чего это нужно и какие последствия могут быть, у меня был шок! Я зареклась, что больше никаких вакцин — хватит травить детей химией! У моего старшего ребёнка с детства была аллергия, чуть до астмы не дошло. Он часто очень болел, иммунитет был ослаблен. Но я не подозревала, что это может быть от вакцин.
«Причина отказов — это страх»
По официальным данным Роспотребнадзора, количество отказов от прививок в России не превышает 5 % от общего числа прививающихся. Неофициальные источники говорят о других цифрах. В одном из интервью ведущий эксперт по вакцинопрофилактике, профессор Владимир Таточенко сказал, что охват прививками составляет около 65-70 %. В опроснике, в котором приняли участие более 22 тыс. человек, проведённом осенью прошлого года в одном из сообществ «ВКонтакте», только 54 % респондентов высказались «за» вакцинацию. Точной цифры «отказников» никто не знает.
— Причины отказов — боязнь осложнений и мировоззрение родителей, — говорит заведующая отделением Пермской краевой клинической детской больницы, врач-иммунолог Екатерина Троицкая. — Некоторые считают, что «всё должно быть естественным», а «причина заболеваний, в том числе и инфекционных, — нарушения в организме из-за плохой экологии и медицинских вмешательств».
С ней соглашается аллерголог-иммунолог Закамского центра иммунопрофилактики Людмила Евдокименко.
— Самая распространённая причина — это страх, — рассуждает она. — Сейчас нет вспышек тяжёлых инфекционных заболеваний, которые удалось победить с помощью прививок. Дети не умирают от дифтерии или туберкулёзного менингита и не становятся инвалидами после полиомиелита. В тоже время риск возникновения поствакцинального осложнения, хоть и минимальный, но есть. Страх перед инфекциями ушёл, страх перед прививками стал перевешивать. Складывается ложное впечатление мнимого благополучия: зачем делать прививку и рисковать, если рядом никто не болеет?
Людмила Евдокименко говорит, что риск заполучить тяжёлое осложнение после вакцинации в тысячи раз меньше,чем получить серьёзные осложнения после самого заболевания.
Иллюстрация: Вероника Быстрых«Есть очень хорошее выражение, что прививки стали жертвами свой эффективности, — продолжает она. — И как это не прискорбно, но чтобы общество развернулось в сторону вакцинации… видимо, нужна эпидемия. Понадобилось ухудшение с ситуацией по кори, а ведь эта инфекция практически была побеждена, чтобы в СМИ заговорили о пользе прививок и их необходимости, а не насаждали в умы людей идеи о „всемирном фармацевтическом заговоре“ и о том, что „прививки — это зло“, как это было ещё три-пять лет назад на фоне относительного благополучия».
Медики утверждают, что вакцинация безопасна, а опасения родителей — не обоснованы. Никаких доказательств, что прививки вызывают психические или онкологические заболевания, нет. В состав вакцин, действительно, входят стабилизаторы, консерванты и антисептики. Вакцины могут содержать различные химические соединения, но их концентрация ничтожно мала. Чтобы они стали ядом, их содержание должно быть увеличено в тысячи раз.
«Фенол становится токсичным для организма в дозах, которые в тысячи раз выше дозы, содержащейся в туберкулине, — рассказывает Людмила Евдокименко. — Кстати, фенол входит в состав не только вакцин, но многих других лекарственных препаратов: антисептиков, анальгетиков, антиагрегантов и косметических средств. А ещё он образуется в тканях организма и присутствует в различных продуктах питания: сырах, рыбе, какао, орехах, чае, растительном масле и других».
Тоже самое касается ртути, которая встречается в продуктах питания, питьевой воде и организме любого человека — даже новорождённого. А в разовой дозе вакцины АКДС количество этого вещества значительно меньше, чем в воздухе, который мы вдыхаем в течение суток. Оно не опасно для здоровья человека, но эффективно предотвращает возможность загрязнения вакцины микробами.
«После прививки мы попали в реанимацию»
Состав вакцин — не единственный аргумент в отказе от прививок. Многих родителей пугают последствия. Старшая дочь Антонины Комковой ходит в садик. Перед этим ей поставили тест Манту для проверки на заболевание туберкулёзом.
— После этого у дочки заболели глаза, полтора года мы лечили конъюнктивит. Все врачи и работники минздрава утверждают, что это не от Манту — тест только спровоцировал болезнь. Я решила отказаться и от Манту — мало ли что ещё он спровоцирует. Буду обследовать другими способами, без вмешательства в организм и иммунную систему, — говорит она.
Подобные истории «Звезде» охотно рассказали многие мамы.
— После очередной прививки АКДС моему ребёнку стало плохо, мы попали в реанимацию с судорогами и высокой температурой. Я пережила такой страх потерять ребёнка, что занялась вплотную этим вопросом.
— У ребёнка после прививки БЦЖ случился паралич левой части тела. Во всем обвинили мать, якобы это она не подготовила ослабленного ребёнка к прививке.
Медики говорят, что реакции на прививки (повышение температуры, боль в месте укола и т. п.) не представляют угрозы для организма и встречаются с частотой в несколько процентов в зависимости от вида вакцины.
«Осложнения при вакцинации развиваются реже, чем при применении других лекарственных препаратов, и намного реже, чем при инфекционных заболеваниях, — успокаивает Екатерина Троицкая. — Причиной реакций и осложнений на вакцинацию могут быть особенности организма ребёнка. При всех нарушениях здоровья ребёнка необходимо проконсультироваться с врачом, в неотложных ситуациях — вызвать скорую помощь».
Врачи призывает не путать осложнения с реакциями на прививки — это совершенно нормальный ответ иммунной системы на введение вакцины в организм.
— Как правило, реакции не требуют медицинского вмешательства, проходят самостоятельно в течение 2-3 дней и не наносят никакого вреда ребёнку, — говорит Людмила Евдокименко. — Я в таких случаях говорю родителям: «Лучше день-два температура, чем, предположим, кашель на полгода, который ничем не снять, когда ребёнок изматывает и себя, и родителей».
Но медик соглашается, что осложнения от прививок тоже бывают.
— Они могут приводить к серьёзным, стойким нарушениям здоровья. К счастью, они встречаются чрезвычайно редко. В каждом случае происходит очень тщательный разбор с привлечением специалистов, производителей, поставщиков вакцины, чтобы выяснить, что привело к его возникновению.
Самые частые причины — это индивидуальная реакция организма или недооценка состояния здоровья ребёнка и несоблюдение правил, особенно при введении живых вакцин.
Иллюстрация: Вероника Быстрых«В нашей стране, увы, имеет место быть такая тенденция, что любое неблагоприятное событие, возникшее в поствакцинальном периоде, будет списано именно на прививку. Но нужно чётко понимать, что „после“ не означает „из-за“. И при тщательном обследовании, как правило, оказывается, что ухудшение в состоянии здоровья пациента вызвано отнюдь не вакцинацией, а совершенно иными причинами», — поясняет Людмила.
«Союзников в среде врачей нет»
Родители говорят, что некоторые медики молчаливо одобряют отказы от прививок. Подруга Антонины Комковой работает медсестрой, она всегда её убеждала в пользе вакцинации.
— Когда я ей рассказала, почему не ставлю, она своим детям тоже перестала ставить прививки. Многие врачи, когда узнают мое мнение, кивают и не убеждают в обратном. Моя мама очень переживает, что в свое время она не могла отказаться от нашей вакцинации. Друзья в моем окружении и родные мои тоже не ставят.
У Анастасии Мудровой двое детей — сыну шесть, а дочери девять. Она вспоминает, как однажды попала на лекцию к пермскому педиатру, которая давно вышла на пенсию:
— Она-то и поведала по секрету, что непривитые дети здоровее, не болеют и вообще крепче, умнее и сильнее.
Надежда Попова рассказывает, что когда пять лет назад родился её первенец, по медицинским причинам ему нельзя было ставить прививки два месяца:
«За это время я услышала, что некоторые врачи не ставят прививки своим детям, а в карте отмечают, что поставили. И мне стало интересно, почему так. Я записалась на консультацию к врачу-иммунологу и спросила, почему в странах Европы и Америки прививка БЦЖ признана неэффективной, а у нас её ставят. Врач мне ответил, что у нас, к сожалению, пока ничего другого не придумали. Ещё я спрашивала, правда ли, что прививка не даёт полной защиты от заболевания, а иммунитет не является пожизненным. В ответ я услышала, что это так, но заболевание может протекать менее остро, чем у непривитого ребёнка».
Людмила Евдокименко опровергает утверждение, что сами врачи не ставят своим детям прививки. Она говорит, что не знает ни одного иммунолога в Перми, который отказался от вакцинации. Как правило, они прививают своих близких ещё и вакцинами, которые не входят в Национальный календарь.
— Мои дети привиты дополнительно от клещевого энцефалита, гепатита А, менингококковой инфекции, — рассказывает она. — Потому что я слишком хорошо понимаю, чем грозят эти инфекции детям, эффективного лечения от которых практически не существует. Отговорить от прививок может только тот, кто совершенно не понимает основ иммунологии и механизм действия вакцин. Сейчас в профессиональном сообществе очень остро стоит вопрос о повышении знаний медиков всех специальностей в области вакцинопрофилактики и введении меры ответственности за призыв к отказу от вакцинации. Один из популярных иммунологов в нашей стране Андрей Продеус заявил, что если врач только заикнулся о вреде прививок, он должен положить диплом на стол и уйти из профессии. И в этом я с ним солидарна, потому современный врач, разбирающийся в основах иммунологии, не может выступать против прививок.
«Все медики коррумпированы»
Многие мамы обвиняют медиков в коррумпированности. Юлия Будько уверена, что у врачей план по вакцинации, за выполнение которого им дают премии:
— Поэтому большинство [медиков] говорят, что нужно ставить прививки, причём не рассказывают ни о составе вакцин, ни о последствиях. Редкие врачи неофициально говорят, что прививки нужно ставить хотя бы после трёх лет, когда иммунитет уже установился, а лучше вообще не ставить.
Также некоторые родители говорят о запугивании со стороны врачей, мол, идёт какая то эпидемия — например, сейчас пугают корью. Другие сетуют, что нет статистики, которая бы указывала на количество заболевших привитых детей.
Иллюстрация: Вероника БыстрыхВрач-иммунолог Людмила Евдокименко говорит, что разговоры о коррумпированности медиков — это очередной миф.
— Никаких денежных выплат за проведение вакцинации доктора дополнительно не получают. Это входит в круг их профессиональных обязанностей.
«Родители приходят с отказом, а в итоге прививают ребёнка»
Российское законодательство не предусматривает санкций для родителей, которые отказываются от вакцинации детей. Отсутствие прививок может привести лишь к запрету на выезд в страны, пребывание в которых требует профилактических прививок. Кроме того, непривитому ребёнку могут временно отказать в приёме в детские сады, школы и санатории, если там есть эпидемия или её угроза.
«Я считаю, что дети без прививок не должны посещать организованные коллективы, — говорит Людмила Евдокименко. — Мы почему-то всегда помним только о своих правах и забываем об обязанностях. Но раз уж ты живёшь в обществе и пользуешься определёнными его благами, будь добр нести ответственность. Ведь другие дети так же имеют право на безопасную среду обучения. И вам бы, наверное, так же не хотелось, чтобы у соседа по парте вашего ребёнка вдруг оказалась открытая форма туберкулёза? Не следует забывать и о детях, которые в силу состояния здоровья или возраста не могут быть вакцинированы. Прививаясь, мы защищаем не только себя, но и создаём своеобразный „щит“ для таких детей».
Врач считает, что в России нет качественной пропаганды и развенчания мифов о прививках. Необходимо создать государственную программу по ограничению деятельности антипрививочников и адекватной разъяснительной работы населения о необходимости прививок и их целесообразности.
Сама Людмила читает лекции для пациентов и медработников, а ещё ведет группу «Вакцинопрофилактика» во «ВКонтакте», которую создала пару лет назад вместе с коллегой.
«Мы просто не знали, как ещё бороться с недостаточностью знаний и информации в области вакцинопрофилактики. Предполагалось, что участниками группы будут педиатры, семейные врачи, иммунологи и другие узкие специалисты. Потом стали давать ссылку своим пациентам. Порой это удобней — на досуге мама прочитает информацию и осмыслит её. Потом мы поняли, что тема вакцинации интересна родителям и докторам из других регионов. Группа стала расти. Но цель её была и остаётся одна — повышения информированности населения о достижениях вакцинопрофилактики, её значении и современных тенденциях в этой области».
Людмила Евдокимова всегда радуется, если родителей удаётся убедить в необходимости прививок и малыш оказывается защищённым.
— Бывает, родители приходят с отказом, а в итоге прививают ребёнка — просто им до этого никто доступно и понятно не объяснил смысл вакцинации, её риски и риски, связанные с отказом от прививок, а начитавшись антипрививочных сайтов, они пребывают в растерянности — чему верить и как не навредить малышу, — говорит она. — С ними нужно и необходимо разговаривать и находить нужные доводы и слова, хотя в эмоциональном плане это очень тяжело.
***
Ранее мы разбирались, почему после прививки отечественной вакцины против клещевого энцефалита заболели 186 пермских школьников.
Читайте также о том, как пермского пятиклассника не пускали в школу из-за не поставленной пробы Манту. Его мама обратилась к губернатору по поводу методов диагностики туберкулёза
Мир без прививок: в Европе умирают от управляемых инфекций
«Точной статистики, как часто антипрививочники болеют управляемыми инфекциями, нет. Но есть данные, что среди заболевших той же корью до 90 процентов не привиты от нее. С другой стороны, мы знаем: везде, где по тем или иным причинам сворачивалась массовая вакцинация населения, тут же случались вспышки инфекционных заболеваний. Примеров много. Япония, середина 1970-х годов — абсолютно благоприятная ситуация по коклюшу. Отказались от АКДС — резкий рост заболеваемости, в том числе смертельные случаи. 2010 год, Таджикистан. За восемь лет до этого европейский регион объявили свободным от полиомиелита, и программа вакцинации в Таджикистане была свернута. Занесли дикий вариант вируса полиомиелита из Индии, и инфекция распространилась среди непривитых детей раннего возраста. Только семьсот лабораторно подтвержденных случаев заболевания. Потребовались усилия международного сообщества для ликвидации этой вспышки. Можно вспомнить и ситуацию с дифтерией в России в 1990-е годы, когда снизился охват населения вакцинацией и возникла вспышка заболеваний с большим числом летальных исходов. Я не понимаю, как антипрививочники этого не видят», — разводит руками Николай Брико.Массовый отказ от прививок не в интересах государства, так как затраты на профилактику заболеваний в разы ниже средств, расходуемых на лечение. Поэтому во многих странах людей принуждают вакцинироваться самыми разными способами. Во Франции за отказ от вакцины против дифтерии, полиомиелита и столбняка полагается штраф в несколько тысяч евро или тюрьма на полгода. В США непривитого ребенка невозможно устроить в государственную школу, а стоимость медицинской страховки для антипрививочников в несколько раз выше, чем для всех остальных. В России единственное средство повысить охват привитого населения — объяснять, почему необходимо вакцинироваться.
«Вакцинация должна быть добровольной и осознанной. Прививки — это самое эффективное средство, известное человечеству, не только социально и эпидемиологически, но и экономически самое рентабельное. Хирург спасает одного, а эпидемиологи — миллионы», — резюмирует академик.
От отказа от ВИЧ до усыновления
Sultan Qaboos Univ Med J. 2007 Dec; 7 (3): 239–246.
Тематическое исследование New Life Home для брошенных младенцев, Кения
New Life Home, P.O. Box 62610, City Square, Найроби 00200, Кения, Восточная Африка
Поступила в редакцию 23 мая 2007 г .; Принята в 2007 г. 12 сентября.
© Copyright 2007, Медицинский журнал Университета Султана Кабуса, все права защищеныАннотация
Цель:
Число осиротевших и уязвимых детей (OVC) во всем мире увеличилось в результате распространения вируса иммунодефицита человека (ВИЧ). ) пандемия.New Life Home (NLH) специализируется на уходе за младенцами, осиротевшими или брошенными, часто из-за контакта с ВИЧ, и помещает их для усыновления. Этот документ документирует уроки, извлеченные из первых 8,5 лет существования Дома.
Методы:
В этом ретроспективном исследовании анализируется структура 490 младенцев, поступивших в NLH. Анализируются характеристики пребывания младенцев: биологические данные, вес, контакт с ВИЧ, направляющая организация / агент и результат. Это исследование прекратило наблюдение за младенцами после усыновления, смерти, перевода в другие дома или воссоединения с собственной семьей.Младенцы поступали через медицинские учреждения (58%), местные органы власти (15%), добрые самаритяне (2%) и другие детские дома (25%).
Результаты:
В конце периода исследования 425 (92%) младенцев были еще живы. Из умерших 80% были моложе 6 месяцев ( p <0,003) и 45% были ВИЧ-положительными. Показатель детской смертности составил 77,6 / 1000, при этом ключевыми сопутствующими факторами были контакт с ВИЧ ( p <0001) и вес при поступлении ( p = 0.002). Уровень смертности для инфицированных ВИЧ составлял 71/1000 через 6 месяцев, 94,7 на 1000 через 12 месяцев и 100,6 на 1000 через 18 месяцев, в то время как для тех, кто не подвергался воздействию вируса, он составлял 43,3 на 1000 через 6 месяцев и 46,7 на 1000 через 6 месяцев. 12 месяцев. Основной причиной смерти инфицированных ВИЧ были пневмония (56%) и сепсис (22%). Большинство младенцев — 323 (67%) — были усыновлены, некоторые были повторно абсорбированы в свои биологические семьи 31 (6,3%), а меньшинство 7 (1,4%) были переведены в другие детские дома, которые обслуживают детей старшего возраста.
Заключение:
NLH демонстрирует возможную модель ухода за OVC, поскольку большинство уязвимых детей могут иметь возможность быть усыновленными и тем самым получить «вторую половину жизни». Эту стратегию стоит изучить и продублировать для смягчения дилеммы OVC в странах с высокой распространенностью ВИЧ в Африке к югу от Сахары.
Ключевые слова: ВИЧ, СПИД, уход, сироты, Кения
Развитие знаний
В этой статье освещается одно из социальных последствий пандемии ВИЧ / СПИДа для осиротевших и уязвимых детей.
Приложение для оказания помощи пациентам
В статье демонстрируется новаторская модель и согласованные усилия по реабилитации осиротевших и уязвимых детей в регионе, охваченном пандемией ВИЧ / СПИДа и ограниченных в ресурсах.
За последние два десятилетия в Кении произошло беспрецедентное увеличение числа сирот. По оценкам, в 2001 году в стране насчитывалось около 1 миллиона детей-сирот. Прогнозируется, что к 2005 году это число вырастет до 1,8 миллиона, а к 2010 году — до 2,2 миллиона.Большинство (90%) этих сирот являются результатом эпидемии ВИЧ / СПИДа.1, 2, 3
Эта проблема характерна не только для Кении. Во всем мире 13,2 миллиона детей остались сиротами в результате СПИДа4. Ожидается, что к 2010 году это число вырастет до более чем 25 миллионов4. Прогнозы показывают, что в 12 африканских странах сироты, составляющие 12% всех детей младше Возраст 15 лет в 2001 году возрастет до 15% к 2010 году.5, 6
Чтобы еще больше усугубить этот сценарий, дети-сироты, живущие в районах с высокой распространенностью ВИЧ, особенно уязвимы для множества проблем, включая ВИЧ-инфекцию, недоедание, высокий уровень заболеваемости. заболеваемость и смертность, физическое и социальное насилие, эксплуатация, неграмотность, страх, изоляция и потеря наследства.7, 8, 9 Домохозяйства, возглавляемые сиротами, также становятся все более распространенными в этих регионах10.
Эпидемия ВИЧ / СПИДа оказывает разрушительное воздействие на детей в странах Африки к югу от Сахары. Независимо от того, инфицирован ребенок или нет, смертность среди детей, рожденных от ВИЧ-положительных матерей, выше, чем среди детей, рожденных в домохозяйствах, не затронутых ВИЧ.7, 10, 11 Только за последнее десятилетие наблюдается рост диспропорций в уровнях младенческой смертности между наименее развитые страны (ЖК) и другие развивающиеся страны.Разница в показателях между этими странами увеличивается с 2,1 до 2,3 раза.12 Это неравенство объясняется тремя ключевыми факторами: эпидемией ВИЧ / СПИДа, недостаточным инвестированием в детей, нестабильностью и конфликтами. Во-вторых, наблюдается неуклонный рост детской смертности в возрасте до 5 лет. В Кении смертность детей в возрасте до 5 лет выросла с 87 на 1000 живорождений в 1986 году до 115 на 1000 живорождений в 2003 году.13 Это означает обратное улучшение здоровья, достигнутого за предыдущие три десятилетия14.
Однако предпринимаются некоторые смелые усилия. сделано от имени маленьких детей.Отдельные лица, сообщества и правительства в целом по-разному реагируют на негативные последствия эпидемии3. Детские дома и другие официальные учреждения оказались неадекватной частью мер по оказанию помощи осиротевшим и уязвимым детям. Финансовые затраты на содержание каждого ребенка превышают затраты на другие формы ухода. Кроме того, дети остаются без психологических, социальных и культурных навыков, необходимых им для успешного функционирования во взрослом возрасте. Поэтому детские дома рассматриваются как последнее или временное средство.14
Правительство Кении продемонстрировало приверженность смягчению воздействия пандемии ВИЧ / СПИДа на детей, разработав политику и руководящие принципы, определяющие стратегическое направление ухода за осиротевшими и уязвимыми детьми, например: Национальные руководящие принципы программы по сиротам и детям-сиротам. Другие дети стали уязвимыми из-за ВИЧ / СПИДа.1 Это было сделано в рамках более широкого многосекторального подхода к борьбе с ВИЧ / СПИДом в стране. Это привело к тесному сотрудничеству между правительством и различными организациями с целью реализации эффективных программ, отвечающих потребностям уязвимых детей.
Чтобы принять участие в усилиях по смягчению последствий, признавая важность первых месяцев и лет жизни ребенка, New Life Home (NLH) в Найроби стремится предоставить приют для осиротевших, брошенных и ВИЧ-положительных детей. Дети получают еду, кров, одежду, бесплатную медицинскую помощь, любовь и заботу в условиях реального дома, и в конечном итоге их отправляют на усыновление.
Целью этого исследования является изучение характеристик детей, допущенных в этот дом, их подверженности ВИЧ и уроков, извлеченных из этого.
МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ
ПЛОЩАДЬ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ
Это тематическое исследование, основанное на данных, собранных на основе данных, собранных из записей всех поступивших в NLH брошенных детей и младенцев с ВИЧ в Найроби, Кения. Дом расположен в жилом районе в окрестностях города. Здание, в котором расположен Дом, было отремонтировано, в него вошли отделение неотложной медицинской помощи и благоустроенная детская часть. Администраторы проживают в паре. Дом зарегистрирован в Министерстве внутренних дел и национального наследия как детский дом, а медицинское учреждение зарегистрировано Министерством здравоохранения как частный медицинский центр и дом престарелых.
В целях повышения осведомленности общественности о Доме и поощрения усыновления были проведены целевые рекламные акции в сотрудничестве с лидерами мнений на религиозных собраниях, а также в печатных и электронных СМИ.
Процедуры, используемые для усыновления, были адаптированы из законов Англии Советом по делам семьи при поддержке Департамента по делам детей Министерства внутренних дел. Это было необходимо, потому что в то время национальные руководящие принципы все еще находились в стадии разработки.Используемая процедура усыновления включала оценку заинтересованными семьями стабильности их домов и их социально-экономической базы. Это было сделано социальным работником в сотрудничестве с Директорами Дома. Когда заинтересованные семьи соответствовали критериям, был нанят адвокат для обработки усыновления через Высокий суд Кении для семей экспатриантов или через местные мировые суды для граждан Кении. Процесс усыновления занял от четырех до шести месяцев.
НАСЕЛЕНИЕ И ПЕРИОД ИССЛЕДОВАНИЯ
В исследовании изучаются данные из записей 490 младенцев за период 8.5 лет с июня 1994 года по декабрь 2002 года. За этот период в приют поступило 490 младенцев из различных источников: больниц, полиции, добрых самаритян, других детских домов, включая центр спасения младенцев и Красный Крест Кении. Центр спасения младенцев расположен в Кисуму, регионе с высоким уровнем распространения ВИЧ, в 350 км от Найроби. Младенцы принимались со всей страны в возрастной группе от 0 до 6 месяцев.
При поступлении младенцы прошли медицинское обследование и экспресс-тест на ВИЧ.В первые два года существования дома тесты ELISA использовались для определения возможного контакта с вирусом. Впоследствии использовались наборы для экспресс-тестирования: Determine ® и Unigold ® . Алгоритм тестирования предполагал одновременное использование двух разных наборов для экспресс-тестирования (параллельное тестирование). Из-за высокой стоимости полимеразная цепная реакция (ПЦР) с использованием анализа РШ РНК-амплификации проводилась только для младенцев, которые продемонстрировали, что они подверглись воздействию ВИЧ и являются кандидатами на усыновление.
Данные, извлеченные из записей о детях, включают биологические данные младенца, вес, контакт с ВИЧ, направляющую организацию / агента и результат. Младенцы поступали в частные и государственные больницы, органы местного самоуправления (например, полицию и начальников), другие детские дома, спасательный центр NLH в Кисуму (350 км) и Красный Крест Кении.
Это исследование прекращало следить за каждым младенцем после того, как он / она был усыновлен, умер, переведен в другие дома для детей старшего возраста или воссоединился с биологической семьей.Будущее исследование, которое ведется, отслеживает усыновленных младенцев после того, как они покинут NLH.
УПРАВЛЕНИЕ ДАННЫМИ
Табулирование и очистка данных были выполнены с использованием статистического пакета для социальных наук (SPSS) версии 12. Анализ и интеллектуальный анализ выполнялись с использованием частотного распределения и перекрестных таблиц. Для очистки данных использовалось частотное распределение. Анализ начался с изучения частотного распределения каждой переменной. Также был проведен статистический анализ с использованием частотности и перекрестных таблиц для характеристики контакта с ВИЧ и направляющих организаций / агентств, пола и детской смертности.Прогностическая ценность статистической значимости составила 0,05 ( p <0,05).
РЕЗУЛЬТАТЫ
С июня 1994 г. по декабрь 2004 г. 490 младенцев были госпитализированы в NLH. Младенцев женского пола (245) было столько же, сколько и младенцев мужского пола. Младенцы были госпитализированы из различных организаций: 129 (26,3%) из Национальной больницы Кеньятта, 59 (12%) негосударственных медицинских учреждений, 96 (19,6%) других государственных медицинских учреждений и 107 (2,8%) из благотворительной организации New Life Home Rescue. Центр в Кисуму.Местная полиция также принимала участие в доставке 73 (15%) брошенных младенцев в Дом. Соответствующие правительственные учреждения доверили этих младенцев NLH с законными полномочиями заботиться о них на всю жизнь, до усыновления или после их неудачной кончины. Таким образом, NLH является опекуном всех младенцев, находящихся под его опекой.
Дом не приют. Это дом. Супруги, живущие вместе, являются родителями всех младенцев, которые общаются с собственными детьми пары, едят с ними, играют с ними и в основном заботятся о них как о собственных детях пары.Все дети получают одинаковое лечение. Дополнительные руки многих сотрудников помогают паре оказывать дополнительную помощь, необходимую для ухода за всеми этими младенцами. По сути, это не безличный приют, а расширенная домашняя среда.
Возраст новорожденных при поступлении колебался от одного дня до 320 дней (11 месяцев), в среднем 53 дня (7,5 месяцев). Однако из поступивших 186 (38%) новорожденных и 476 (97%) младше 6 месяцев.
После госпитализации средняя продолжительность пребывания в больнице составила 150 дней (5 месяцев; межквартильный размах (IQR) 1.5–6 месяцев) и максимум 3 года. Дольше всего оставались дети, инфицированные вирусом ВИЧ (X 2 = 381; p <000). Возраст, в котором детей выписывают, варьировался от 2 дней до 785 дней (2,2 года), в среднем 203 дня (6 месяцев) и IQR 3–9 месяцев.
ДЕТСКАЯ СМЕРТНОСТЬ И ВОЗДЕЙСТВИЕ ВИЧ
На конец периода исследования 452 (92%) из 490 младенцев были все еще живы, что означает уровень детской смертности 77,6 на 1000 живорождений.Из умерших младенцев 22 (58%) были женского пола и 16 (42%) — мужского пола. Восемнадцать (47%) умерших младенцев были инфицированы ВИЧ. Из всех умерших детей 32 (84%) были в возрасте 198 дней (6,5 месяцев) и младше. Двадцать два (58%) умерших младенцев были направлены из различных медицинских учреждений, 7 (18%) — из полиции и 8 (21%) — из детских домов. Факторы, связанные с младенческой смертностью, массой тела при поступлении ( p = 0,002), воздействием ВИЧ ( p <0001) и продолжительностью пребывания ( p = 0.16).
При поступлении 177 (36%) младенцев дали положительный результат на антитела к вирусу ВИЧ. Из всех детей восемнадцать (3,7%) были умершими от контакта с ВИЧ. Сто тринадцать (35%) усыновленных детей продемонстрировали доказательства контакта с ВИЧ до их помещения в дом.
Смертность детей, инфицированных ВИЧ, была в 1,6 и 2 раза выше в возрасте 6 и 12 месяцев соответственно, чем у детей, не инфицированных ВИЧ. Смертность для инфицированных ВИЧ составила 71/1000 через 6 месяцев, 94.7/1000 через 12 месяцев и 100,6 / 1000 через 18 месяцев, в то время как для тех, кто не подвергался воздействию вируса, он составлял 43,3 / 1000 через 6 месяцев и 46,7 / 1000 через 12 месяцев. В возрастной группе от 6 до 12 месяцев коэффициент смертности составлял 23,7 / 1000 среди младенцев, контактировавших с ВИЧ, и 3,3 / 1000 среди младенцев, не контактировавших с ВИЧ, в то время как в возрастной группе 12–18 месяцев смертность среди детей, контактировавших с ВИЧ, составляла 100,6 / 1000. живорожденные.
Детей старше 18 месяцев в доме не зарегистрировано.
ХАРАКТЕРИСТИКИ Усыновлений
Большинство младенцев, 323 (67%), покинули дом, чтобы присоединиться к приемным родителям / семьям.В конце периода исследования 160 (32,7%) детей были усыновлены семьями экспатриантов, 166 (34%) детей были усыновлены кенийскими гражданами, и только 87 (18%) детей все еще проживали в доме. За прошедшие годы количество усыновлений кенийскими гражданами увеличилось в девять раз. В 1996 году только 6% усыновлений были в кенийских семьях, а в 1999 году эта цифра изменилась до 56%.
Средний возраст усыновления младенцев составлял 181 день (6 месяцев) (IQR от 4 до 7,7 месяцев). Эти младенцы имели средний вес 6 лет.2 кг (IQR 4,8–7,6 кг).
За последние два года уровень внедрения снизился с 85% в 2001 году до 30% в 2003 году. Это означает почти трехкратное снижение. Вероятность усыновления в семьях экспатриантов в три раза ниже, чем в кенийских. Семь (1,4%) переводов в другие детские дома приходятся на детей с положительным диагнозом ВИЧ. Несколько детей 31 (6,3%) были реабсорбированы обратно в свои биологические семьи.
ОБСУЖДЕНИЕ
Это исследование NLH направлено на то, чтобы продемонстрировать, что независимо от направленного агента или контакта с ВИЧ, результат хорошо воспитанного брошенного или осиротевшего ребенка может быть хорошим.
Около 40% поступивших младенцев продемонстрировали контакт с вирусом ВИЧ. Это контрастирует с общим показателем распространенности ВИЧ в Кении в клиниках дородового наблюдения, который колебался от 9 до 13% за период исследования2. Это означает, что брошенные дети с большей вероятностью могут заразиться ВИЧ от своих матерей.
Размещение младенцев, подвергшихся воздействию ВИЧ, в доме, где их кормят грудным молоком, снижает риск передачи вируса. Метааналитические исследования показали, что частота передачи грудного молока составляет 14% для женщин с установленной инфекцией и 29% во время острого материнского заболевания.15 Также было продемонстрировано, что использование заменителей грудного молока предотвращает 44% инфекций16.
Коэффициент младенческой смертности в домашних условиях оценивается в 78 на 1000 живорождений. Было отмечено, что смертность значительно выше у детей, ранее контактировавших с ВИЧ. Это было особенно очевидно в возрастной группе от 6 до 12 месяцев, где наблюдалась семикратная разница.
Тот факт, что контакт с ВИЧ и инфицирование являются фактором, способствующим смертности, был продемонстрирован в различных исследованиях.11, 17, 18 Тем не менее, уровень смертности младенцев в возрасте 12 месяцев как для инфицированных, так и для незащищенных от ВИЧ младенцев в домашних условиях значительно ниже, чем зафиксировано в исследовании, проведенном в городских районах Малави и посвященном влиянию ВИЧ на массу тела при рождении, младенцев и детей. смертность.18 Исследование в Малави показало, что уровень смертности среди детей, контактировавших с ВИЧ, был в 2,3 раза выше (223/1000) и в 1,5 раза выше среди детей, не контактировавших с ВИЧ (68/1000). Однако для того, чтобы полностью продемонстрировать свои успехи, необходимо дальнейшее изучение модели ухода, поддержки и лечения в Доме.
Самыми частыми причинами смерти, независимо от контакта с ВИЧ, были сепсис (39%), пневмония (26%) и сердечные заболевания (10,5%) у всех детей; однако у детей, подвергшихся воздействию ВИЧ, наиболее частой причиной смерти была пневмония, за которой следовала сепсис (56% и 22% соответственно). Причина смерти детей, инфицированных ВИЧ в этом исследовании, соответствует другим исследованиям, проведенным в Малави, где одной из частых причин смерти была пневмония19.
Большинство выживших младенцев (67%) были приняты в оба семьи экспатриантов и семьи коренных жителей Кении.Приемные родители, по-видимому, предпочитали усыновлять детей младшего возраста в возрасте около 6 месяцев и весом около 6 кг.
Первоначально, в первые годы существования Дома, усыновление производилось семьями экспатриантов; Кенийские семьи не спешили усыновлять. Это может быть результатом культурных представлений об усыновлении среди других причин. Однако после того, как лидеры общественного мнения усыновили детей, число усыновлений молодых кенийских пар заметно увеличилось. Тенденция, отмеченная в этом исследовании, представляет собой двенадцатикратный рост за 9-летний период.Эту тенденцию дополняли семьи экспатриантов, которые в равной степени были готовы участвовать в усыновлении.
В странах, наиболее пострадавших от ВИЧ / СПИДа, забота о сиротах и детях, затронутых ВИЧ / СПИДом, в первую очередь лежит на их семьях и общинах. Это ложится тяжелым бременем на расширенную семейную систему, которая составляет основу африканского общества. В ответ на это правительства Малави и Намибии совместно с ЮНИСЕФ предоставляют оборудование, принадлежности и материалы для детских садов, которые предоставляют бесплатные услуги сиротам.6
Другие страны, такие как Ботсвана, оказывают поддержку НПО, расширенным и приемным семьям. Поддержка варьируется от семейного консультирования до удовлетворения основных физических потребностей, таких как еда, одежда и образование20. Опыт показывает, что успешными являются те программы, которые ориентированы на ребенка, ориентированы на семью и общество и где права ребенка уважаются и защищаются. 21
NLH активно участвует в упрощении процедур усыновления младенцев в кенийские семьи или семьи экспатриантов.Усыновление поощряется, потому что оно позволяет младенцам попасть в дома, где им уделяется больше внимания. Таким образом, социализация ребенка может осуществляться, одновременно стремясь обеспечить свое будущее. Внутри страны эта стратегия считается одним из направлений эффективного ухода за сиротами и детьми, затронутыми ВИЧ / СПИДом (OVC). В отсутствие усыновления сироты СПИДа вносят значительный вклад в число беспризорных детей.
У исследования были различные ограничения, так как оно зависело от извлечения ранее записанных данных из детских записей, и в записях существовали пробелы.Во-первых, полнота записей зависела от тщательности медперсонала и управленческого персонала, который ранее посещал детей. Например, большое количество записей не содержало веса при рождении и роста младенцев, поэтому анализ был невозможен. Во-вторых, ретроспективный характер исследования (в отличие от проспективного) не позволил собрать и проанализировать другие важные переменные и ассоциации, которые могут повлиять на результаты, такие как статус питания младенцев, а также ВИЧ / СПИД и состояние здоровья биологической матери.В-третьих, в условиях ограниченных ресурсов Дом может обеспечить только минимальные лабораторные и радиологические исследования. Стоимость ПЦР (РНК) составляла 114–157 долларов США за каждый образец; следовательно, было невозможно определить уровень ВИЧ-инфекции у госпитализированных младенцев в возрасте до 18 месяцев, поскольку ПЦР (РНК рибонуклеиновой кислоты) не проводилась повсеместно. ПЦР (ДНК), являющаяся лучшим диагностическим тестом для диагностики младенцев, не проводилась, поскольку в период исследования она не была доступна в стране.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Стратегия, используемая NLH для решения ситуации с вакцинами, особенно в отношении брошенных младенцев, воспроизводима. Его сила заключается в спасении брошенных младенцев, которые уязвимы к ВИЧ-инфекции, заболеваемости, смертности или неблагополучным источникам средств к существованию. За этими младенцами ухаживают, а членов сообщества поощряют участвовать в их усыновлении. По сути, Дом служит переходным этапом для младенцев OVC.
В целом, смягчение воздействия ВИЧ на детей всех возрастов — это проблема, требующая многосекторальных ответных действий и требующая решения в качестве первоочередной задачи для обеспечения безопасности нашего следующего поколения, нашего будущего.
Организации, которые направляют младенцев в New Life Home в Найроби
Сравнение усыновлений между кенийскими и иностранными родителями с течением времени
Профиль мест выписки младенцев
Таблица 1:
Характеристики младенцев, принятых в New Life Home
| No (% внутри пола) | No. | |||
|---|---|---|---|---|
| Женский | 155 (63,3) | 83 (33,9) | 7 (2,9) | 245 |
| Наружный | 145 (59,2) | 94 (38,4) | 6 (2,4) | 245 |
| № 902 ссылающийся агент) | No.(% в пределах соответствующего агента) | Не тестировалось | No. | |
| Kenyatta National Hosp. | 73 (56,6) | 65 (42,6) | 1 (0,8) | 139 |
| Другие учреждения общественного здравоохранения | 41 (42,7) | 55 (57,3) | 0 | 96 |
| Добрые самаритяне | 9 (75) | 3 (25) | 0 | 12 |
| Медицинские учреждения НПО | 38 (64.4) | 20 (33,9) | 1 (1,7) | 59 |
| Полиция / местная администрация | 50 (68,5) | 13 (17,8) | 10 (13,7) | 73 |
| Другие детские дома | 1 (7,1) | 12 (85,7) | 1 (7,1) | 14 |
| Центр спасения NLH — Кисуму | 53 (21,6) | 54 (22) | 0 | 4 107 |
| Младенческая смертность | No.(% в контакте с ВИЧ) | No. (% в контакте с ВИЧ) | Не тестировалось | No. |
| Живой | 286 (95,3) | 159 (89,8) | 7 | 452 |
| Мертвые | 14 (4,7) | 18 (10,2) | 6 | 38 |
| Fate Fate .(% в группе риска инфицирования ВИЧ) | № (% в группе риска инфицирования ВИЧ) | Не тестировалось | № | |
| Кенийское усыновление | 115 (38,3) | 51 (28,8) | 0 | 166 |
| Усыновление иностранцами | 97 (32,3) | 62 (35) | 1 (7,7) | 160 |
| Перевод в детские дома ) | 4 (4.3) | 0 | 7 | |
| Передача в биологическую семью | 14 (4,7) | 12 (6,8) | 5 (38,5) | 32 |
| Житель New Life Home | 19) | 29 (6,4) | 1 (7,7) | 87 |
Таблица 2:
| ВИЧ-положительный № (% в группе) | ВИЧ-отрицательный № (% внутри группы) | Всего (%) | ||
|---|---|---|---|---|
| Пневмония | 10 (56) | 2 (10) | 12 (26) | |
| Пороки сердца и застойные Сердечная недостаточность | 2 (11) | 2 (10) | 4 (10.5) | |
| Удушенная грыжа | 2 (10) | 2 (5) | ||
| Менингит | 1 (13) | 1 (5) | 24 2 (5) | 24 2 ( |
| Септицемия | 4 (22) | 11 (52) | 15 (38) | |
| Смерть от детской кроватки | 1 (13) | 0 | 1 (3) | |
| Недоедание | 2 (10) | 2 (5) | ||
| Аспирационная пневмония | 1 (5) | 1 (3) | ||
| Всего | 18 (46) | 21 (54) | 39 (100) |
ССЫЛКИ
1.Республика Кения, Департамент по делам детей, Министерство внутренних дел (MOHA) и Национальные руководящие принципы программы Национального совета по борьбе со СПИДом в отношении сирот и других детей, ставших уязвимыми из-за ВИЧ / СПИДа; Найроби. 2003. [Google Scholar] 2. Республика Кения, Министерство здравоохранения, Национальная программа борьбы со СПИДом и ЗППП. СПИД в Кении: предварительные прогнозы, влияние, меры вмешательства и политика. 6-е изд. Найроби: НАСКОП; 2001. [Google Scholar] 3. Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ / СПИДу. Отчет о глобальной эпидемии ВИЧ / СПИДа: 4-й отчет.ЮНЭЙДС; 2004. с. 65. [Google Scholar] 4. Совместная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ / СПИДу и Детский фонд Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ) Агентство США по международному развитию (ЮСАИД) Дети на грани 2002: совместный отчет об оценках сирот и программных стратегиях. Женева: ЮНЭЙДС; 2002. [Google Scholar] 5. ЮНЭЙДС. Отчет о глобальной эпидемии ВИЧ / СПИДа. ЮНЭЙДС; Июль 2002 г. [Google Scholar] 6. Беллами К. Состояние детей в мире 2001: Раннее детство. ЮНИСЕФ; 2000. [Google Scholar] 7. Абрамс Э.Дж., Матесон П.Б., Томас П.А., Теа Д.М., Красински К., Ламберт Г. и др.Неонатальные предикторы инфекционного статуса и ранней смерти среди 332 младенцев с риском заражения ВИЧ-1 отслеживались проспективно с момента рождения. Группа по совместным исследованиям перинатальной передачи ВИЧ в Нью-Йорке. Педиатрия. 1995; 96: 451–458. [PubMed] [Google Scholar] 8. Барнетт Т., Блейк П. СПИД в Африке: настоящее и будущее влияние. Лондон: Bellhaven Press; 1992. [Google Scholar] 9. Всемирный банк . СПИД и развитие: выход за рамки частичной парадигмы. Нью-Йорк: Oxford Press; 1995. [Google Scholar] 10.Мукойого М.С., Уильямс Г. Сироты от СПИДа: взгляд сообщества из Танзании, стратегии для надежды. Лондон: Action Aid; 1992. [Google Scholar] 11. Ньюэлл М.Л., Кувадия Х., Кортина-Борха М., Роллинз Н.С., Гайяр П., Дабис Ф. Смертность инфицированных и неинфицированных младенцев, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей в Африке: объединенный анализ. Ланцет. 2004; 364: 1236–1243. [PubMed] [Google Scholar] 12. Организация Объединенных Наций . Бедность и дети: уроки 90-х годов для наименее развитых стран. ЮНИСЕФ; 2002. Детский фонд; п.9. [Google Scholar] 13. Республика Кения, Центральное статистическое бюро Министерства здравоохранения. Обзор демографического состояния здоровья Кении за 2003 год. Калвертон, Мэриленд: DHS, MOH и ORC Macro; 2004. [Google Scholar] 14. ЮНЭЙДС. Отчет о глобальной эпидемии ВИЧ / СПИДа. ЮНЭЙДС; 2000. [Google Scholar] 15. Данн Д.Т., Ньюэлл М.Л., Адес А.Е., Пекхэм С.С. Риск передачи вируса иммунодефицита человека при грудном вскармливании. Ланцет. 1992; 340: 585–588. [PubMed] [Google Scholar] 16. Ндуати Р., Джон Дж., Мбори-Нгача Д., Ричардсон Б., Овербо Дж., Мватха А. и др.Влияние грудного вскармливания и искусственного вскармливания на передачу ВИЧ-1: рандомизированное клиническое испытание. ДЖАМА. 2000; 283: 1167–1174. [PubMed] [Google Scholar] 17. Зиджена Л., Мбизво М. Т., Касуле Дж., Натху К., Мунджома М., Магомед К., Мальдонадо Ю. и др. Смертность в первые 2 года среди младенцев, рожденных женщинами, инфицированными вирусом иммунодефицита человека, в Хараре, Зимбабве. J Infect Dis. 1998. 178: 109–113. [PubMed] [Google Scholar] 18. Taha TE, Dallabetta GA, Canner JK, Chiphangwi JD, Liomba NG, Hoover DR, et al. Влияние инфекции вируса иммунодефицита человека на массу тела при рождении, а также младенческую и детскую смертность в городских районах Малави.Int J Epidemiol. 1995; 24: 1022–1029. [PubMed] [Google Scholar] 19. Шерри Б., Эмбри Дж. Э., Мей З., Ндинья-Ачола Дж. О., Ньенга С., Мучунга Э. Р. и др. Социально-демографические характеристики, уход, практика кормления и рост когорт детей, рожденных от ВИЧ-1 серопозитивных и серонегативных матерей в Найроби, Кения. Trop Med Int Health. 2000. 5: 678–686. [PubMed] [Google Scholar] 20. ЮНЭЙДС / ЮНИСЕФ. Дети, осиротевшие из-за СПИДа: ответы на передовые от Пасхи и Южной Африки. ЮНЭЙДС / ЮНИСЕФ; 1999. [Google Scholar] 21.ЮНИСЕФ. Снижение бедности начинается с детей. ЮНИСЕФ; 2000. [Google Scholar]Женщина, которая заботилась о сотнях брошенных геев, умирающих от СПИДа
, когда она наблюдает за тем, как один человек за другим исчезают на ее глазах. В ранние годы она иногда ходила на три похороны в день, в том числе на похороны многих людей, с которыми она подружилась, пока они боролись с болезнью. Многие из ее воспоминаний, кажется, слились воедино в какой-то ужасный оттенок. Остальные рассказываются с абсолютной ясностью.
Был человек, семья которого настояла на том, чтобы он крестился в ручье в октябре, за три дня до его смерти, чтобы смыть грех быть геем; мать которого поднесла к его губам ложку овсянки, умоляя: «Роджер, ешь. Пожалуйста, ешь, Роджер. Пожалуйста, пожалуйста, пожалуйста », — пока Бёркс осторожно не взял у нее ложку и миску; который умер при росте 6 футов 6 дюймов и весе 75 фунтов; чьи тети пришли в дом его родителей после похорон в пластиковых костюмах и желтых перчатках, чтобы запаковать его одежду в два мешка и вымыть все, даже потолочный вентилятор, отбеливателем.
Она вспомнила странное ощущение, когда сидела с умирающими, когда они заполняли свои свидетельства о смерти, потому что Бёркс знала, что она не сможет обратиться к их семьям за необходимой информацией. «Мы сидели и заполняли его вместе», — сказала она. «Можете ли вы представить, как заполняете свидетельство о смерти перед смертью? Но у меня не было этой информации. Я бы не назвал девичью фамилию их матери, ни того, ни другого. Так что я заказывал пиццу, а мы ели пиццу и заполняли свидетельство о смерти.”
Билли — тот, кто ударил ее сильнее всего и тот, кого она помнит лучше всего. Он был одним из самых молодых, о которых она когда-либо заботилась, женщина-имитатор лет 20 с небольшим. По ее словам, он был красив, идеален и крепок. В ее гардеробе в городе Роджерс до сих пор хранится одно из платьев Билли: крохотный ярко-красный дизайнерский номер, замысловатый, как орхидея.
Когда здоровье Билли пошло на убыль, Беркс сопровождал его в торговый центр в Литл-Роке, когда он уволился с работы в магазине.После этого, по ее словам, он плакал. Бёркс держал хилого молодого человека, пока покупатели кружились вокруг них. «Он не выдержал, просто всхлипнув посреди торгового центра», — сказала она. «Я просто стоял и держал его, пока он не перестал рыдать. Люди смотрели, указывали и все такое, но мне было все равно «.
Однажды, за несколько недель до смерти Билли — он весил всего 55 фунтов, самый легкий из тех, что она когда-либо видела, легкий, как перышко, такой легкий, что она смогла поднять его тело с кровати одними предплечьями — Беркс взял Билли к себе домой. встреча в Литл-Роке.После этого они бесцельно разъезжали, пытаясь поднять ему настроение. По ее словам, в те дни ей часто хотелось плакать, но она не могла себе позволить. Она должна была быть сильной ради них.
«Он был так подавлен. Это было ужасно », — сказала она. «Мы ехали мимо зоопарка, а кто-то ехал на слоне. Он говорит: «Знаешь, я никогда не ездил на слоне». Я сказал: «Что ж, мы это исправим». И она развернула машину. Где-то в ящиках, хранящих все ее ужасные воспоминания, есть фотография их двоих на спине слона: Рут Кокер Бёркс на каблуках и в платье, Билли с редкой улыбкой.
Как мы можем бороться с отказом от антиретровирусной терапии среди ВИЧ-положительных людей в Африке? — Блог
[Этот пост написали Дениз Наниш, Лаура де ла Фуэнте, Элиза Лопес, Люсия Пастор и Элизабетта Сальво]
Международное сотрудничество и комплексные усилия необходимы
Мозамбик — страна с особенно высокий показатель распространенности ВИЧ среди взрослого населения . При оценке в 10,6% он считается восьмым по величине в мире.По данным ЮНЭЙДС, в 2014 году в стране проживало 1,5 миллиона человек с ВИЧ, а передача ВИЧ от матери ребенку составляла около 12%. По оценкам, в округе Маниса на юге Мозамбика 40% всех взрослых и около 29% беременных женщин инфицированы ВИЧ . Многие из этих людей получают жизненно важную антиретровирусную терапию (АРТ), которая доступна в Мозамбике с 2004 года, во многом благодаря международной поддержке.
Системы здравоохранения борются с последствиями ВИЧ и СПИДа
В Мозамбике охват АРТ для тех, кто в ней нуждается, в настоящее время оценивается примерно на уровне 50% среди взрослых
Масштабы эпидемии ВИЧ и тот факт, что когда-либо еще больше Эффективные руководящие принципы рекомендуют более раннее начало АРТ, означают, что немедленное достижение устойчивого развития маловероятно без огромных усилий по укреплению систем здравоохранения по всей стране.Действительно, очень немногие системы здравоохранения в мире могут справиться с логистикой и расходами на клиническое ведение 40% населения, нуждающегося в пожизненной помощи и лечении. Следовательно, международное сотрудничество и комплексные усилия необходимы, если мы хотим достичь цели, поставленной в Глобальных стратегиях сектора здравоохранения в отношении ВИЧ, которые предусматривают, что к 2020 году 90% всех людей, живущих с ВИЧ, будут знать свой статус, 90% людей с установленным диагнозом будут получать антиретровирусную терапию, и 90% людей, получающих антиретровирусную терапию, будут подавлены вирусной инфекцией, с конечной целью искоренения СПИДа к 2030 году.
Более четверти миллиона взрослых, имеющих право на АРТ, не получают лечения
В Мозамбике охват АРТ для тех, кто в ней нуждается, в настоящее время оценивается примерно в 50% среди взрослых и 39% среди детей , согласно страновому отчету ЮНЭЙДС. Эти цифры иллюстрируют огромное количество людей, которые зависят от системы здравоохранения в плане профилактики и лечения ВИЧ. Несмотря на быстрое расширение охвата, наблюдаемое в последние годы, более четверти миллиона взрослых, имеющих право на АРТ, не получают лечения. Стигма, перегруженность систем здравоохранения и бедность ежедневно создают проблемы для удержания пациентов на лечении и уходе .
Tesfam Study
Цель — оптимизировать стратегии консультирования и тестирования на ВИЧ
Целью исследования Tesfam , которое сосредоточено на районе Манича, является , чтобы предоставить большему количеству людей доступ к тестированию на ВИЧ, связать их с заботиться о них и держать их под присмотром и лечением . В исследовании сравнивались подходы к тестированию и консультированию на ВИЧ в клинике и на дому, сравнивая степень привязанности к уходу и рентабельность.В конечном счете, есть надежда, что результаты Tesfam оптимизируют стратегии консультирования и тестирования на ВИЧ, что приведет к вовлечению как можно большего числа людей в каскад помощи.
Каскад помощи при ВИЧ показывает различные этапы, которые должен пройти человек с диагнозом ВИЧ, а также долю лиц, вовлеченных на каждом этапе.
Источник: Программа LINKAGES — через непрерывность предоставления услуг в связи с ВИЧ для ключевых групп населения
Несмотря на повышенные показатели тестирования на ВИЧ, потеря для последующего наблюдения на каждом этапе каскада помощи в связи с ВИЧ очень распространена
Более В ходе исследования примерно 16 000 взрослых было предложено пройти тестирование на ВИЧ.Из числа участников исследования почти 15% уже знали свой ВИЧ-положительный серостатус. 1122 взрослых, у которых был диагностирован новый диагноз ВИЧ, были включены для последующего наблюдения. Ключевым этапом в каскаде лечения ВИЧ от тестирования до лечения является тест на CD4 для определения права на АРТ. В исследовании Tesfam через 3 месяца после постановки диагноза только 43,7% участников прошли тестирование на CD4.
Несмотря на повышенный уровень тестирования на ВИЧ, случаев потери наблюдения на каждом этапе каскада помощи при ВИЧ очень распространены как в странах с ограниченными ресурсами, так и в странах с более богатыми ресурсами.Причины, по которым пациенты выпадают из каскада помощи при ВИЧ, очень сложны и зависят от множества факторов, связанных с системой здравоохранения и индивидуума, включая социально-экономический профиль.
Визит на дом оказался очень эффективным для повторного вовлечения значительной части тех, кто получил это дополнительное посещение
Стандарт медицинской помощи во многих странах Африки к югу от Сахары не включает стандартного отслеживания пациентов, и судьбу людей потеря для последующего наблюдения в значительной степени неизвестна.Поскольку ВИЧ-инфицированное население особенно уязвимо к болезням и преждевременной смерти, важно, чтобы эти пациенты были найдены и повторно привлечены к лечению. Дизайн исследования Tesfam включал посещений на дому и консультаций для 850 человек, которые отказались от лечения на разных этапах каскада. Хотя некоторые из них мигрировали или умерли, визит на дом оказался очень эффективным для повторного вовлечения значительной части тех, кто получил этот дополнительный визит. Более того, эти пациенты были опрошены, чтобы выяснить, почему они выбыли из исследования.
Доля людей, достигших разных стадий каскада помощи при ВИЧ в Манхисе
Повышение осведомленности в сообществе о ВИЧ
Одним из основных вкладов проекта Tesfam в Манхисе было то, что он повысил осведомленность общества о ВИЧ. Лечение ВИЧ и ВИЧ посредством организованных общественных мероприятий и презентаций на публичных рынках для обсуждения препятствий и решений, связанных с доступом к уходу и лечению при ВИЧ / СПИДе.Эти занятия представляют собой динамичные и полезные дискуссии, проводимые опытным консультантом. Члены сообщества активно участвуют, высказывая свои опасения и предлагая способы преодоления препятствий на пути к лечению ВИЧ-инфицированных пациентов. Эти мероприятия собирают вместе сообщество, чтобы обсудить наилучшие подходы к уходу и лечению при ВИЧ / СПИДе, а также поведение, связанное с обращением за медицинской помощью, и подчеркнуть важность тестирования, профилактики и механизмов передачи ВИЧ. Обсуждения выявили различные причины, по которым люди не обращаются в больницу для тестирования или лечения, такие как нехватка времени и тот факт, что они не чувствуют себя комфортно с персоналом больницы.
Участие сообщества может снизить стигму
Наконец, участие сообщества может снизить стигму и дать людям возможность поделиться своими взглядами на программы по ВИЧ / СПИДу и внести свой вклад в их улучшение. В этом отношении проект Tesfam четко определил необходимость лучшего понимания препятствий и факторов, способствующих удержанию пациентов под опекой. Местные лидеры также оказали значительное влияние на поведение членов своих общин.
Дона Евгения объясняет общественности процедуры, связанные с консультированием и тестированием на ВИЧ.
В будущем решающее значение будет иметь дополнительных усилий, направленных на удержание и повторное вовлечение пациентов в лечение . Несколько недель могут означать разницу между жизнью и смертью. Кроме того, существует острая необходимость в обучении медицинских работников созданию благоприятной среды без осуждения. Не существует универсального подхода, и для достижения цели 90-90-90 мы должны адаптировать наши стратегии к различным условиям и культурам, чтобы все ВИЧ-инфицированные были диагностированы, связаны и оставались под наблюдением.Эту проблему можно решить только путем вмешательства на различных этапах каскада помощи при ВИЧ.
Эволюция лечения ВИЧ | CATIE
Начало эпидемии СПИДа в Канаде и других странах было пугающим во многих отношениях. Мы в шоке наблюдали, как ранее здоровые молодые люди заболевали и лишались жизненных сил, а в конечном итоге и жизни. В начале 80-х у ученых было мало ответов на многие вопросы, которые люди и СМИ задавали о СПИДе.Пожалуй, самое ужасное, что новая болезнь в первую очередь затронула группы, которые презирались нашим широким обществом, и в течение многих лет власти в значительной степени отвернулись от растущей эпидемии. Заброшенные государством, многие люди с ВИЧ испытывали глубокое чувство предательства, покинутости и изоляции. Это вызвало гнев и побудило активистов по борьбе со СПИДом мобилизоваться и разработать план борьбы с эпидемией.
Все начало меняться, но очень медленно. В 1983 году французский ученый Франсуаза Барре-Синусси обнаружил ВИЧ, а в 1985 году первый тест на ВИЧ стал коммерчески доступным.Но число людей, умерших от СПИДа, продолжало расти.
Первый лицензированный препарат АЗТ нужно было вводить внутривенно. В первоначально примененных дозах препарат был токсичен. В конце концов был изготовлен пероральный препарат, но его нужно было принимать в высоких дозах каждые четыре часа, и обычно только люди, участвовавшие в клинических испытаниях, могли получить к нему доступ. Хуже всего было то, что это не привело к стойкой ремиссии СПИДа. За AZT последовали ddI, d4T и 3TC. Эти химические родственники AZT принадлежат к классу лекарств, называемых аналогами нуклеозидов или ядерным оружием.Теперь мы знаем, что ядерное оружие очень полезно, когда его принимают вместе с лекарствами против ВИЧ из других классов, но тогда все, что было доступно, было ядерным оружием. Активистам приходилось оказывать давление на регулирующие органы, чтобы те тестировали комбинации новых лекарств, потому что, если бы каждый препарат тестировался отдельно, любая ремиссия была бы временной, так как ВИЧ легко преодолел бы одно лекарство.
Некоторые смельчаки решили, что их жизнь не может ждать медленных темпов исследований, поэтому они отправились в Мексику, Японию и Европу, чтобы импортировать лекарства, которые казались многообещающими в экспериментах в пробирках.Они эффективно проводили собственные клинические испытания. Предприимчивые люди в США создали кооперативы, называемые клубами покупателей. Эти клубы продавали экспериментальные лекарства и пищевые добавки по максимально низкой цене ВИЧ-инфицированным. Дома люди тестировали ряд соединений. Хотя клубы покупателей были запрещены в Канаде, активисты, работающие с врачами и полезными бюрократами, позже либерализовали ограничения на ввоз жизненно важных лекарств. В конечном итоге ни один из этих нелегальных антивирусных препаратов существенно не изменил ход СПИДа, но в то время они были всем, что было доступно.
Затем, в 1996 году на Международной конференции по СПИДу в Ванкувере, все изменилось к лучшему. Исследователи объявили о потрясающих результатах: впервые люди, которые были смертельно больны СПИДом, увидели, как их здоровье улучшилось благодаря комбинации по крайней мере трех препаратов против ВИЧ. Препараты принадлежали как минимум к двум разным классам; новейший из них был назван ингибиторами протеазы. Впервые в истории лечения СПИДа мы услышали сообщения о том, что число CD4 у людей растет и остается на высоком уровне.
Изначально, поскольку я видел так много неудачных методов лечения и так много людей умирает, я несколько скептически относился к новым лекарствам. Но, вернувшись в Торонто, я своими глазами увидел перемены: люди, попавшие в больницу с опасными для жизни инфекциями, уходили в гораздо лучшей форме. Эти новые сильнодействующие лекарства были названы высокоактивной антиретровирусной терапией (ВААРТ).
Хотя люди были глубоко благодарны за спасительный эффект ВААРТ, вскоре мы узнали о побочных эффектах лекарств первого поколения.Для одних это была взрывная диарея, для других — сильная тошнота или потеря вкусовых ощущений, проблемы с кожей или болезненное повреждение нерва.
И еще было огромное количество таблеток, которые люди должны были принимать. В середине 90-х многим людям приходилось принимать по горстке таблеток два или три раза в день, иногда по строгому графику, с ограничениями в еде и воде. И людям с ВИЧ пришлось выучить новое слово: приверженность. Выздоровление от СПИДа и хорошее самочувствие зависело от возможности принимать все эти таблетки каждый день, день за днем, без перерыва.
К концу 90-х годов появился новый набор побочных эффектов: изменения формы тела и внешнего вида, поскольку жир, особенно на лице, а также на ногах и руках, исчез. Потребовалось несколько лет клинических испытаний, чтобы показать, что два ядерного оружия — d4T и, в меньшей степени, AZT — были связаны с побочными эффектами, которые мы теперь называем синдромом липодистрофии ВИЧ. Сегодня ведущие руководящие принципы лечения больше не рекомендуют использовать эти препараты для большинства людей с ВИЧ.
Перенесемся в наши дни, почти 35 лет с момента появления СПИДа: лечение радикально изменилось.ВААРТ теперь называется просто АРТ. Ведущие руководящие принципы США в настоящее время рекомендуют включать в первую схему лечения человека класс препаратов, называемых ингибиторами интегразы. Вместо того, чтобы принимать десятки таблеток, целый режим можно найти в одной таблетке, которую принимают только один раз в день, с едой или без нее. А новые лекарства переносятся намного легче.
Я помню, как в начале 90-х консультировал людей по телефону или лично в офисе CATIE о вариантах лечения.В те смутные времена казалось неправдоподобным, что человек, живущий с ВИЧ, когда-либо доживет до дня, когда он сможет оставаться здоровым, иметь семьи и дожить до старости. Сегодня, когда я слышу, как ВИЧ-позитивные люди жалуются на проблемы, связанные со старением, хотя я этого не говорю, внутри я рад за них, потому что они пережили худшие годы эпидемии, в то время как многие другие этого не сделали.
Эффективность лечения настолько поразительна, что исследователи все чаще ожидают, что многие молодые люди, которые инфицированы сегодня и начнут АРТ вскоре после этого, доживут до 70 лет.Это далеко от мрачных прогнозов 80-х и начала 90-х годов.
Когда дело доходит до лечения ВИЧ, с 1981 года многое изменилось, и впереди еще много изменений. Исследователи тестируют препараты против ВИЧ длительного действия, которые, если они эффективны, нужно будет принимать только раз в три или шесть месяцев. Однажды, возможно, даже удастся создать лечение, которое нужно будет принимать только один раз в год. Хотя излечение в ближайшее десятилетие маловероятно, исследователи надеются, что когда-нибудь они смогут вывести ВИЧ в стадию ремиссии, и человеку не придется принимать лекарства каждый день, как сейчас.Лечение все еще несовершенно, но изменения к лучшему не за горами.
СТАРТ
Прошлой весной были объявлены результаты большого клинического исследования под названием START. Результаты ясно показывают, что начало лечения после постановки диагноза, даже если число CD4 превышает 500, предотвращает многие случаи серьезных, опасных для жизни заболеваний и значительно снижает риск смерти. Это добавило доказательств того, что ВИЧ следует лечить как можно скорее после постановки диагноза. Исследователи также обнаружили, что менее 1% участников исследования испытали серьезные побочные эффекты.
Итак, давний вопрос: «Когда лучше всего начинать лечение?» это уже не вопрос. Теперь у нас есть ответ: мы знаем, что лучше всего начать как можно скорее.
Шон Хосейн работает в CATIE с момента открытия в 1990 году, предоставляя людям по всей стране информацию о лечении. Он является редактором CATIE по науке и медицине и автором CATIE News и TreatmentUpdate .| dc.создатель | Plumeri, Peter A. | en |
| dc.date.accessed | 2016-01-08T18: 56: 53Z | en |
| dc.date.available | 2016-01-08T18: 56: 53Z | en |
| dc.date.created | 1984-06 | en |
| dc.date.issued | 1984-06 | en |
| dc.identifier.bibliographicCitation | ЖУРНАЛ КЛИНИЧЕСКОЙ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ 6 (3): 281-284, июнь 1984 г. | en |
| пост.identifier.uri | http://worldcatlibraries.org/registry/gateway?version=1.0&url_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info:ofi/fmt:kev:mtx:journal&atitle=The+Refusal+to+Treat:+Abandonment + и + AIDS & title = JOURNAL + OF + CLINICAL + GASTROENTEROLOGY + & volume = 6 & issue = 3 & spage = 1984 & date = 1984-06 & au = Plumeri, + Peter + A. | и |
| dc.identifier.uri | http://hdl.handle.net/10822/803883 | en |
| формат постоянного тока | Артикул | en |
| пост.язык | en | en |
| источник постоянного тока | eweb: 53623 | en |
| предмет постоянного тока | помощь | en |
| объект постоянного тока | Отказ от лечения | en |
| dc.subject.classification | Отношения с пациентами | en |
| dc.subject.classification | Синдром приобретенного иммунодефицита или ВИЧ-инфекция | en |
| пост.title | Отказ от лечения: отказ от лечения и СПИД | en |
| dc.provenance | Цитирование подготовлено группой библиотечных и информационных служб Института этики Кеннеди Джорджтаунского университета для базы данных ETHXWeb. | и |
| dc.provenance | Цитирование перенесено из базы данных OpenText LiveLink Discovery Server под названием EWEB, размещенной в Библиотеке исследований биоэтики, в коллекцию DSpace EthxWeb, размещенную на DigitalGeorgetown. | и |
Испытания вакцины против COVID в Австралии прекращены из-за ложноположительных результатов
Здравствуйте, Nature, , читатели, хотели бы вы, чтобы этот брифинг ежедневно приходил в ваш почтовый ящик бесплатно? Зарегистрируйтесь здесь
Синьхуа / Shutterstock)
Китай успешно запустил миссию с двумя спутниками для исследования самых энергичных событий в космосе. Ранее сегодня Национальный центр космических наук Китайской академии наук запустил в продажу свой аналогичный монитор всего неба на основе гравитационных волн и высокоэнергетических электромагнитных волн (GECAM).Два небольших спутника GECAM вышли на идентичные орбиты на противоположных сторонах Земли. Отсюда они могут наблюдать все небо в поисках быстрых радиовсплесков, нейтрино высоких энергий и магнетаров.
Физический мир | Читать 4 мин.
Обновление вакцины против COVID-19
Независимая комиссия, консультирующая Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), рекомендовала стране дать разрешение на применение вакцины COVID Pfizer-BioNTech в чрезвычайной ситуации.Результаты клинических испытаний вакцины были опубликованы вчера в журнале The New England Journal of Medicine . Ожидается, что это решение приведет к быстрым действиям FDA по санкционированию укола. Наряду с растущим числом разрешений на вакцины во всем мире, эта новость знаменует новый этап в борьбе с пандемией коронавируса. Ученые начнут анализировать отчеты сотен тысяч людей, получивших первые уколы, в поисках потенциальных — и, вероятно, редких — побочных эффектов, а затем выяснять, могут ли эти события быть вызваны вакциной.
Природа | Читать 4 мин.
Ссылка: Медицинский журнал Новой Англии, , статья
.От австралийской вакцины COVID-19 откажутся после того, как участники испытания вернут ложноположительные тесты на ВИЧ. Вакцина, разработанная Университетом Квинсленда совместно с биотехнологической компанией CSL, содержала небольшой фрагмент белка из вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), который не представлял опасности для здоровья человека. Однако у некоторых участников испытания выработались антитела к фрагменту, которые могли помешать скрининговым тестам на ВИЧ, выявляющим антитела, давая ложноположительный результат.В начале испытания риск ложных срабатываний считался низким. «Все были очень удивлены неожиданным распространением ложноположительных результатов», — говорит Брендан Мерфи, секретарь Министерства здравоохранения Австралии.
Сиднейский утренний вестник | Читать 4 мин.
Помимо активного ингредиента модифицированной матричной РНК, вакцина Pfizer-BioNTech также содержит старый добрый сахар и соль. Узнайте об остальных ингредиентах ведущих вакцин против COVID и о том, что они делают.
Обзор технологий MIT | Читать 6 мин.
Известная цитата
Люси Уизерс, проживающая в Новой Зеландии, описывает, на что похожа жизнь в стране, где с пандемией ловко справились на благо тех из нас, кто живет в местах, где дела далеки от нормы. (Новости BuzzFeed | Читать 11 мин.)
Особенности и мнение
Наука на радиотелескопе Аресибо в Пуэрто-Рико подошла к концу на прошлой неделе, когда инструментальная платформа упала на 137 метров и врезалась в отражающую тарелку внизу.Но второй по величине телескоп в мире оставил после себя гордое наследие. Трое ученых размышляют о некоторых ключевых достижениях телескопа, которые стали возможными с момента его создания в 1963 году. К ним относятся первые радарные изображения Венеры с высоким разрешением, первое открытие быстрого радиовсплеска и бесчисленные открытия пульсаров. Из-за своего размера Аресибо также обнаружил слабые следы водорода в далеких галактиках, что помогло ученым понять, как они образуются.
Разговор | Читать 5 мин.
Подробнее: Момент разрушения Аресибо запечатлен на кадрах с беспилотного летательного аппарата (Природа | 4 мин. Чтения)
Живые существа зависят от воды, но она разрушает ДНК и другие ключевые молекулы.Так как же первые клетки справились с водным парадоксом? Подкаст Nature Podcast рассматривает доказательства того, что жизнь возникла на суше, в местах, которые были то влажными, то сухими. Кроме того, миссия «Хаябуса-2» успешно доставила на Землю небольшой груз астероидного материала, а группа специалистов в Китае утверждает, что впервые убедительно продемонстрировала вычислительное «квантовое преимущество».
Подкаст о природе | 38 мин прослушать
Подробнее: Как первая жизнь на Земле пережила самую большую угрозу — воду (Природа | 14 мин чтения)
Подпишитесь на подкаст Nature в Apple Podcasts, Google Podcasts или Spotify.
Книги и культура
Автор Стюарт С. Бейкер размышляет о несовершенной, преходящей природе жизни в Пять вещей, которые я ненавижу в Фобосе , последнем рассказе для серии Nature Futures . Игривый цинизм продвигает эту историю о дружбе, неземной красоте и принятии того, как обстоят дела.
Природа | 4 мин. Чтения
Эндрю Робинсон и Сара Абдулла выбрали из пяти лучших научных книг для чтения на этой неделе, включая то, как границы вызывают у нас болезни, деколонизирующие музеи и волков Йеллоустона.
Природа | Читать 3 мин.
Где я работаю
Джон Фулмер, ведущий техник RV Falkor Института океана Шмидта, в настоящее время находится в отпуске в Галифаксе, Канада. Фото: Schmidt Ocean Institute
Работа на океанском исследовательском судне означает, что Джон Фулмер одним из первых увидел интригующие открытия. «На корабле наука никогда не спит», — говорит Фулмер. «Я работаю по 12 часов каждый день в течение 6 месяцев, без выходных, и все время на связи.Я только начинаю шестимесячный отпуск, но иногда настраиваюсь на погружения. Это захватывающий материал ». (Природа | Читать 3 мин.)
Цитата дня
Программа автоматического создания субтитров боролась с жаргоном на осеннем собрании Американского геофизического союза, отмечает исследователь палеомагнетизма Кэти Бристол — это должно было сказать «более высокая коэрцитивность».(Твиттер)
Отказ от младенцев ВИЧ-инфицированными женщинами в России и меры профилактики
https://doi.org/10.1016/S0968-8080(09)33438-2 Получить права и контентАннотация
С 1990 года в России произошел резкий рост в числе брошенных детей, связанных с тяжелыми социально-экономическими условиями, ростом наркомании, алкогольной зависимости и ВИЧ-инфекции.Примерно 20% младенцев, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, бросают в России. Чтобы выяснить, почему, мы провели 266 качественных интервью в 2004–2005 годах в четырех городах России, включая ВИЧ-положительных женщин, которые отказались от своих младенцев, и других, кто этого не сделал, родственников женщин (в основном их матери), ВИЧ-отрицательных женщин, которые отказались от них. бросили и медицинские специалисты. Незапланированная беременность была названа наиболее важным фактором, повлиявшим на решение отказаться от нее. К другим важным детерминантам относятся отсутствие поддержки со стороны партнера и семьи, злоупотребление наркотиками, страх перед врожденными дефектами или инвалидностью, негативное отношение медицинских работников и маргинальное социально-экономическое положение.ВИЧ-инфекция была тесно связана со многими из этих причин. Появились важные возможности для вмешательства среди ВИЧ-позитивных женщин, включая улучшение информации о противозачаточных средствах и их предоставлении, обучение медицинского персонала и женщин профилактике и лечению ВИЧ, усиление социальной поддержки и усиление программ воспитания и усыновления для семей, затронутых ВИЧ.
Résumé
Depuis 1990, Российская Федерация, зарегистрированная в штате Российская Федерация, зарегистрировала неоплачиваемое количество детей, ассоциирована с условиями социально-экономического развития, токсикоманией, алкоголем и инфекцией и др. VIH.Dans ce pays, près de 20% nourrissons nés de mères séropositives sont Abandonnés. Pour comprendre pourquoi, nous avons mené 266 entretiens qualitatifs en 2004–05 dans quatre villes russes, avec notamment des femmes séropositives qui avaient Abandonné leur bébé et d’autres qui l’avaient gardé, des parent de ces femrames (родительские женщины) des femmes séronégatives ayant Abandonné un enfant et des expert medicaux. La grossesse non désirée était le primary facteur cité pour exploer l’abandon.D’autres determinants comprenaient le manque d’appui du partenaire ou de la famille, l’abus de drogues, la crainte d’anomalies congénitales ou de инвалиды, отрицательные отношения к согражданам и социально-экономическая маргинализация. Инфекция в VIH — это стройка в прекрасном состоянии. Важное замечание о вмешательстве женщин, оказывающих положительное влияние на женщин, в частности, об улучшении информации и распределении контрацептивов, о формировании медицинского персонала и женщин в области профилактики и обучения VIH, консолидации сутьен социальное и социальное обеспечение программ усыновления и трудоустройства для семейных семей в рамках VIH.
Resumen
Desde 1990, Rusia ha Experimentado un alza drástica en el número de niños Abandonados, asociado con duras condiciones socialeconómicas, aumentos en drogadicción y алкоголизм и инфекция пор VIH. Aproximadamente el 20% de los bebés nacidos de madres VIH-positivas son Abandonados en Rusia. Para saber por qué, realizamos 266 entrevistas cualitativas в 2004 г. по 2005 г., en cuatro ciudades rusas, con mujeres VIH-positivas que habían undonado a sus bebés y otras que no, parientes de las mujeres (Principalmente sus madres), negativas VIH habían Abandonado y Expertos médicos.El embarazo no intencional fue citado como el factor más importante que looye en la decisión de Abandonar. Otrosterminantes importantes fueron: falta de pareja y apoyo de la familia, abuso de drogas, temor de discapacidades o defectos congénitos, actities negativas de los profesionales médicos y condición socialeconómica marginada. La Инфекция пор VIH устанавливает estrechamente asociada con muchas de estas razones. Emergieron importantes vías de intervención entre las mujeres VIH-positivas, como mejor información y suministro de anticonceptivos, education del personal médico y las mujerespecto a la превенцион и el tratamiento del VIH, программа mejoramiento de a lapoimómiento del vih para familias afectadas por el VIH.