Отличие антидепрессантов от транквилизаторов: ПСИХОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА: АНТИДЕПРЕССАНТЫ, ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ, НЕЙРОЛЕПТИКИ — В ЧЕМ ОТЛИЧИЕ? или Как не испугаться психиатра. | Врач-психотерапевт Игорь Юров

Антидепрессанты при тревоге, анксиолитики при депрессии?

В современной литературе достаточно часто встречается упоминание о том, что симптомы тревоги и депрессии не только имеют клиническое сходство, но и общий патогенез [7]. Для подтверждения этого положения часто привлекают данные высокой эффективности антидепрессантов при лечении как депрессивных, так и тревожных расстройств. Если тревогу и депрессию действительно связывает патогенетическая общность, то анксиолитики (транквилизаторы) тоже должны эффективно влиять на проявления как тревожных, так и депрессивных состояний. Однако данные литературы и практика использования транквилизаторов не подтверждают такого предположения.

В литературе доминирует точка зрения о том, что в отличие от антидепрессантов, транквилизаторы не эффективны в отношении депрессии.

Утверждается [8], что на фоне терапии анксиолитиками депрессивная симптоматика и риск суицида сохраняются. Лишь немногие авторы [10] допускают широкое использование анксиолитиков при депрессии.

Как правило, их используют в комбинации с антидепрессантами, особенно на начальных этапах оказания медицинской помощи, для купирования возбуждения или нарушений сна. Очень редко встречаются рекомендации [9] по использованию транквилизаторов для монотерапии депрессивных состояний.

Практические врачи редко прибегают к назначению транквилизаторов при лечении депрессий вообще, и в виде монотерапии в частности [14]. Особенно показательно в этом отношении выполненное в Словении исследование [12], в котором был проведен опрос психиатров — как бы они лечили депрессию у самих себя, близких родственников или партнеров по работе. Только 17,7% врачей допускали, что они могли бы прибегнуть к монотерапии анксиолитиками, тогда как подавляющее большинство (82,3%) предпочли назначение антидепрессанта.

Таким образом, несмотря на декларируемую общность патогенеза депрессии и тревоги, антидепрессанты активно используются для лечения тревожных расстройств, а назначение анксиолитиков для терапии депрессивных состояний практически не применяется. Это противоречие, очевидно, нуждается в специальном анализе с учетом современных представлений о патогенезе депрессивных и тревожных расстройств, с одной стороны, и механизме действия антидепрессантов и анксиолитиков — с другой. Считают [2], что депрессия возникает в связи со снижением активности прежде всего трех основных типов нейронов — дофаминовых (Д), серотониновых (С), норадреналиновых (Н), а также мелатониновых (М)

(табл. 1).

Механизм действия антидепрессантов, представленный в табл. 2, вполне соответствует данным о патогенезе депрессий [2].

Из приведенных данных видно, что все антидепрессанты способствуют активизации Д-, Н-, С- или М-нейронов. Причем имеющегося у них набора свойств вполне достаточно для купирования любых проявлений депрессии (см. табл. 1).

В отличие от депрессии тревожные и обусловленные стрессом расстройства формируются при нарушении функций бо’льшего числа нейрохимических систем

(табл. 3) [13]. При этом решающее значение имеет изменение функций ГАМКергических (ГАМК) и С-нейронов. В обычных условиях они осуществляют торможение функций нейронов. При формировании тревожных и обусловленных стрессом расстройств активность С- и ГАМК-нейронов снижается. Кроме того, снижение тонуса ГАМКергической и серотониновой системы ведет к растормаживанию дофаминовых, гистаминовых (Г), ацетилхолиновых (АЦХ) нейронов, что обусловливает развитие более сложной и полиморфной клинической картины психического расстройства (см. табл. 3).

Что же касается основных механизмов действия анксиолитиков, то их фармакологические свойства направлены прежде всего на активизацию ГАМК-нейронов

(табл. 4) [1, 13], после чего эти нейроны начинают подавлять активность других клеточных элементов, приводя к снижению серотониновой, дофаминовой, норадреналиновой, гистаминовой, ацетилхолиновой систем. Клинически это соответствует редукции проявлений тревожных и обусловленных стрессом расстройств. В то же время рассматриваемый механизм действия анксиолитиков не позволяет им оказывать влияние на те тревожные расстройства, патогенез которых обусловлен в основном снижением активности С-нейронов (см. табл. 3). К тому же среди современных анксиолитиков нет препаратов, которые способны активизировать обмен серотонина.

Приведенные данные относительно патогенеза тревожных и депрессивных расстройств, а также фармакологических свойств антидепрессантов и анксиолитиков позволяют уточнить причины их использования или, напротив, отказа от использования при рассматриваемых психопатологических состояниях. Очевидно, что тревога и депрессия развиваются при действии разных механизмов, но у них есть и общее звено патогенеза, связанное с падением активности С-нейронов. Современные антидепрессанты способны воздействовать на все без исключения составляющие патогенеза депрессии. Между тем среди анксиолитиков длительное время отсутствуют средства, способные активизировать С-нейроны. Соответственно, вместо транквилизаторов могут использоваться антидепрессанты, механизм действия которых связан с активизацией обмена серотонина — это прежде всего селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

(см. табл. 2).

Применение ГАМКергических анксиолитиков при депрессии представляется нецелесообразным, поскольку они снижают тонус Д-, С- и Н-ней­ронов. Мало того, при использовании наиболее эффективных ГАМКергических транквилизаторов (производных бензодиазепина) существует даже опасность утяжеления симптомов депрессии за счет угнетения активности Д-, С- и Н-ней­ронов. Существующая тактика лечения депрессии напротив предусматривает их стимуляцию для предотвращения хронификации расстройства и профилактики суицидов [11].

Существующая практика использования антидепрессантов и анксиолитиков при тревоге и депрессии (антидепрессанты при тревожных и депрессивных расстройствах, анксиолитики только при тревожных) имеет достаточно устоявшийся характер не только в психиатрии, но и в других областях медицины, хотя в нашей стране в этом отношении есть определенные особенности. Дело в том, что диагностика депрессии и назначение антидепрессантов в России нередко рассматриваются в качестве прерогативы психиатров [5], которые работают, как правило, в специализированных учреждениях — психоневрологических диспансерах и психиатрических больницах.

Остальные учреждения здравоохранения зачастую остаются даже без консультативной помощи психиатра [2]. Между тем именно там широко представлены легкие депрессивные состояния, являющиеся проявлением соматической патологии (см. табл. 1), которые обычно не диагностируются и соответственно не лечатся. В то время как для лечения депрессии в этих случаях во всем мире широко используются «серотониновые» антидепрессанты.

В качестве одного из способов решения рассматриваемой проблемы можно предложить широкое использование препарата, известного в нашей стране как адаптол. Первоначально этот препарат считался ГАМКергическим, однако затем было установлено [3], что адаптол больше влияет на серотониновую систему. Так, этот препарат активизирует С-ней­роны за счет ускорения синтеза серотонина и его высвобождения в межсинаптическую щель. Соответственно, в отличие от подавляющего большинства анксиолитиков адаптол может применяться для лечения депрессий, протекающих с признаками усиления отрицательных эмоций.

Этому способствует также и то, что показания для назначения адаптола сформулированы в соответствующей инструкции^[1] и ими могут легко воспользоваться врачи разных специальностей. Эти показания представлены в виде списка расстройств с шифром по МКБ-10:

F40.9 Фобическое тревожное расстройство не­уточненное.

F41.9 Тревожное расстройство неуточненное.

F48.9 Невротическое расстройство неуточненное.

F60.3 Эмоционально неустойчивое расстройство личности.

R07.2 Боль в области сердца.

R45.4 Раздражительность и озлобление.

T42.4 Отравление бензодиазепинами.

T43.3 Отравление антипсихотическими и нейролептическими препаратами.

Y47.1 Неблагоприятные реакции при терапевтическом применении бензодиазепинов.

Y49.5 Неблагоприятные реакции при терапевтическом применении других антипсихотических и нейролептических препаратов.

Из этого перечня видно, что для констатации у больного «раздражительности и озлобления» из главы МКБ-10 «R00-R99 Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках» [6] вовсе не требуется консультации психиатра. Однако установление такого «диагноза» открывает возможность для использования адаптола в качестве своеобразного антидепрессанта при лечении легких депрессий, протекающих с усилением отрицательных эмоций и являющихся проявлением соматических и неврологических заболеваний.

На возможность широкого использования препарата указывает и хорошая переносимость адаптола, при применении которого не наблюдаются миорелаксация и нарушения координации движений. Препарат не снижает умственную и двигательную активность, поэтому может применяться в течение рабочего дня или учебы.

Кроме того, следует указать, что при осуществлении дифференциальной диагностики тревоги и депрессии обычно рекомендуют использовать так называемый диазепамовый тест [4]. При этом предполагают, что улучшение состояния больного на фоне терапии производными бензодиазепина будет свидетельствовать в пользу наличия у него тревожного расстройства, ухудшение — депрессивного. Но представленные в статье данные свидетельствуют о том, что при проведении диазепамового теста могут быть получены и ложноотрицательные результаты. Действительно, производные бензодиазепина эффективны в первую очередь при лечении тревожных расстройств, патогенез которых в основном определяется падением активности ГАМК-нейронов. Если же в основе тревожного состояния лежит снижение тонуса серотониновой системы, то эти препараты окажутся малоэффективными. И в этом случае вывод о том, что состояние является депрессией, будет ошибочным.

Поэтому при проведении дифференциации депрессивных (аффективных) расстройств от тревожных и обусловленных стрессом состояний лучше использовать представленные в статье клинико-патогенетические соотношения. В пользу первого диагноза будут свидетельствовать любые симптомы, отражающие снижение активности дофаминовых и норадреналиновых нейронов, в пользу второго — психопатологические проявления, связанные с повышением активности дофаминовых, норадреналиновых, ацетилхолиновых, гистаминовых нервных клеток, а главное — с понижением активности ГАМК-нейронов.

Фармакотерапия депрессии — iFightDepression [RU]

Фармакотерапия депрессии должна состоять из неотложного назначения антидепрессантов вплоть до терапевтического ответа или даже достижения ремиссии (как правило, 4 — 6 недель) и продолжение терапии в течение следующих шести месяцев, чтобы предотвратить рецидив. Иногда поддерживающую терапию следует продолжать в течение нескольких месяцев или лет в случае повторяющихся или стойких расстройств. Риск рецидива примерно в два раза выше, когда прекращен прием антидепрессантов до фазы поддерживающего лечения. Поэтому так важно соблюдение этого правила, даже если улучшение состояния достигается достаточно рано.

Существуют различные виды лекарств, используемых в лечении депрессии. При выборе лекарств существует несколько факторов, которые необходимо учитывать врачу: например, преобладающие симптомы, предыдущий опыт использования, предпочтения пациента, а также побочные эффекты. В связи с этим, различие между однополярным или биполярным расстройством имеет решающее значение. Как правило, этот этап проходит до того, как пациент обращается к фармацевту. Ниже следуют наиболее распространенные группы препаратов, обычно используемых при лечении депрессии и их характеристики:

 

Антидепрессанты

• Важно успокоить пациентов, что они не вызывают привыкание и не изменяют личность;
• Пациентам следует рекомендовать запастись терпением, потому что начало действия антидепрессанта отсрочено (около 2 — 4 недели), в то время как некоторые побочные эффекты (например, тошнота при приеме СИОЗС) появляются в начале лечения.

 

Успокоительные / Транквилизаторы

• Могут быть использованы в дополнение к антидепрессантам в течение короткого периода времени, только, например, в течение первых двух недель, пока антидепрессанты не начали действовать;
• Высокий риск развития зависимости;
• Привыкание (увеличение дозы для облегчения симптомов) и последствия отмены;
• Следует использовать временно при острых кризисах, чтобы облегчить страдания и беспокойство, улучшить сон  и, в конечном итоге, снизить риск самоубийства.

 

Нейролептики

• Традиционно используются для расстройствах шизофренического круга;
• Используются для лечения депрессии с бредовой симптоматикой (психотической депрессии), в основном в сочетании с антидепрессантами;
• Некоторые из них также используются в низкой дозе, в качестве транквилизаторов (например, циамемазин, кветиапин) при депрессии и тревожных расстройствах;
• Нет риска зависимости.

 

Антиконвульсанты

• В классическом понимании используются для лечения эпилепсии, но у них есть и нормотимическое действие;
• Рекомендуются для лечения и профилактики биполярной депрессии и мании.

 

Природные антидепрессанты

• Рекомендуемая дозировка экстракта зверобоя продырявленного  около 500-800 мг. Начало его действия отсрочено  до трех недель, подобно синтетическим антидепрессантам. Лечащий врач должен проконсультировать пациента о продолжительности лечения и параллельном приеме других лекарств;
• Отсутствует доказательная база об использовании других предполагаемых природных антидепрессантах, таких как омега-3 жирные кислоты.

Точные нейрохимические нарушения при депрессии не известны. Антидепрессанты, по-видимому, повышают доступность серотонина и норадреналина для нейротрансмиттеров в синаптической щели в определенных частях мозга. Последние доклинические исследования показывают, что антидепрессанты также последовательно снижают активность нейронов в голубом пятне  ствола головного мозга, где расположены норадренергические нейроны. Антидепрессанты также увеличивают доступность BDNF (нейротрофический фактор головного мозга) в лимбической системе, а нейротрофин необходим для нейрогенеза и нейропластичности.

Как и все лекарственные средства, антидепрессанты имеют побочные эффекты. Каждый человек по-разному реагирует на них и не каждый препарат имеют одни и те же побочные эффекты в одинаковой степени. Очень часто пациенты испытывают побочные эффекты в течение первой недели лечения антидепрессантами: ажитация или сонливость, сухость во рту, тошнота, или «странное ощущение себя». Многие побочные эффекты можно скорректировать простой диетой и изменением физической активности.

Желаемый антидепрессивный эффект обычно возникает от 2 до 6 недель лечения, но побочные эффекты часто появляются с самого начала терапии. Это может быть очень сложно для пациента и может снизить его приверженность к лечению. Как фармацевт, вы можете предупредить пациента о том, что это может произойти, и что после такие симптомы стихают. Важно не дать ему  прекратить прием препарата и предложить обсуждать свои проблемы с врачом, ответственным за лечение.

Лечение неврозов, панических атак, тревоги

Назначается только специалистами с медицинским образованием (чаще всего психотерапевтами и психиатрами, хотя иногда и назначается неврологами).

Лечение подбирается индивидуально на основе точного диагноза с учетом особенностей проявлений болезни у конкретного пациента. Однако можно выделить общие принципы тактики лечения:

Группы препаратов	паническое расстройство	агора-фобия	тревожная эндогенная депрессия	реактивная депрессия (депрессивный невроз)	органическое расстройство и неврастения	тревожные черты характера
антидепрессанты	++/-	—	+++	—	—	—
транквилизаторы (противотревожные)	++/-	+	+/-	+/-	+/-	—
ноотропы (улучшают кровоснабжение и энергетический обмен мозга)	+/-	+/-	+/-	+	+++	+/-
мягкие нейролептики	+/-	+/-	+/-	+/-	+/-	—
психотерапия	++/-	+++	+/-	+++	+/-	+++

+++	основа лечения (применяются практически всегда)
++/-	применяются часто, но не всегда
+	применяются, но не имеют первостепенного значения
+/-	могут применяться или не применяться
—	практически не применяются

Лекарственное лечение панических атак

Для лекарственного лечения панических атак применяются препараты из следующих лекарственных групп:

• антидепрессанты
• транквилизаторы
• нейролептики

В каждом случае лечение подбирается индивидуально в зависимости от происхождения панических атак и особенностей заболевания у конкретного пациента. Это касается как выбора используемых лекарственных групп, так и выбора конкретных лекарственных препаратов внутри каждой группы (например, выбор антидепрессанта).

Для лекарственного лечения панического расстройства используются транквилизаторы (реланиум, алпразолам, клоназепам, феназепам, лорафен), которые:

• позволяют быстро купировать паническую атаку при приеме под язык
• при регулярном приеме не допускают возникновения панических атак.

Однако, их эффект кратковременен и они не излечивают от панического расстройства, лишь кратковременно на период приема лекарства избавляют от симптоматики. Поэтому недопустимо лечение одними лишь транквилизаторами. Также важно помнить, что применение транквилизаторов может приводить к развитию привыкания и зависимости.

Для излечения от панического расстройства в большей части случаев необходимо принимать антидепрессанты (анафранил, паксил, ципралекс, золофт, леривон и др.). И, несмотря на своё название, они помогают не только избавиться от депрессии, но и помогают снизить тревожность и излечиться от панических атак. Антидепрессанты, в отличие от транквилизаторов, не вызывают зависимость. Побочные эффекты антидепрессантов появляются редко, как правило, не выражены и присутствуют лишь в первые дни лечения. Для минимизации побочных эффектов антидепрессантов применяется постепенное увеличение их дозы. Для того, чтобы эффект лечения был более стойким, антидепрессанты необходимо принимать в течение нескольких месяцев, постепенно снижая их дозу.

Для лечения панических атак также могут назначаться в качестве вспомогательных препаратов нейролептики с мягким действием (этаперазин, пропазин, сонопакс). Они способствуют устранению вегетативных симптомов панических атак (потливость, сердцебиение, колебания давления).

Основным недостатком всех методов лекарственного лечения панических атак является относительная нестабильность их эффекта (при отсутствии психотерапии). Через некоторое время (примерно год) могут возникнуть рецидивы. Это связано с тем, что пациенты не получают необходимых навыков управления своей тревогой и умения вправляться со стрессовыми ситуациями. Часто пациенты, получающие только лекарства, попадают в «замкнутый круг», практически ежегодно проходя лечение в стационарах или возвращаясь к лекарственному лечению амбулаторно. У многих пациентов возникает психологическая зависимость от лекарств, они считают панические атаки сугубо медицинским явлением и не ощущают своих возможностей преодолевать тревогу и панику самостоятельно.

Поэтому в большинстве случаев наиболее эффективным является комбинированная терапия (сочетание лекарственного лечения и психотерапии), в структуре которого прием препаратов позволяет:

• быстро улучшить состояние в начале лучения (за счет устранения панических атак и снижения общей тревожности)
• увеличить вероятность выздоровления
• ускорить выздоровление

Транквилизаторы могут быть незаменимы для купирования панических атак в начале лечения. Антидепрессанты являются обязательным компонентом лечения в тех случаях, когда панические атаки возникают на фоне эндогенной депрессии.

отличие депрессанта от транквилизатора

отличие депрессанта от транквилизатора

отличие депрессанта от транквилизатора

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое отличие депрессанта от транквилизатора?

Учитывая микроскопичность дозировки, грибы, как и другие психоактивные препараты, которые используются в микродозинге, не способны вызвать какой либо психоделический эффект. Но могут благоприятно повлиять на организм.

Эффект от применения отличие депрессанта от транквилизатора

Мухомор красный в капсулах — идеальный вариант для микродозинга. Если вы давно боретесь с тревожностью, стрессом, депрессией, то вам необходим Микродозинг Мухомора!

Мнение специалиста

Микродозинг мухоморов — это употребление сушёных грибов в сверхмалой, буквально микроскопической дозировке. Но не все могут пойти в лес и насушить дома мухоморов. Поэтому добнее и безопаснее приобрести наш препарат Микродозинг Мухомора в капсулах. Капсулы содержат вымеренную и сбалансированную дозу сушеного мухомора, которая благоприятно влияет на весь организм человека. В каждой упаковки есть тест-капсула для выявления индивидуальных аллергических реакций.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ отличие депрессанта от транквилизатора необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Юля

Микродозинг положительно влияет на эмоциональное состояние, формирует ваш новый эмоциональный фон и даёт ощущение безграничного потенциала, так как особенности восприятия оказывают влияние на нашу ежедневную активность. Поэтому, сформировав постоянный позитивный настрой, вы делаете свой каждый день счастливее и проще.

Елена

Микродозинг – это прием мухомора небольшими порциями в течении дня. По одним данным это 0,5- 1 грамм в сутки сушеного мухомора по другим 2-3 грамма в сутки, отсюда можно вывести что оптимальная доза микродозинга в сутки составляет 1-1.5 грамма это приблизительно чуть меньше половины хорошо просушенной шляпки мухомора диаметром 7см. Для большинства не сверхчувствительных людей данная доза безопасна.

Прием Микродозинга мухомора в вечернее время значительно улучшает качество сна. Помогает быстро заснуть, при этом сны становятся более яркими, красочными и реалистичными. На утро человек ощущает бодрость в теле и прилив энергии. Утренняя капсула зарядит Вас энергией на целый день. Улучшит настроение и создаст позитивное мироощущение. Где купить отличие депрессанта от транквилизатора? Микродозинг мухоморов — это употребление сушёных грибов в сверхмалой, буквально микроскопической дозировке. Но не все могут пойти в лес и насушить дома мухоморов. Поэтому добнее и безопаснее приобрести наш препарат Микродозинг Мухомора в капсулах. Капсулы содержат вымеренную и сбалансированную дозу сушеного мухомора, которая благоприятно влияет на весь организм человека. В каждой упаковки есть тест-капсула для выявления индивидуальных аллергических реакций.
2. Антидепрессанты Сюда относятся трициклические антидепрессанты (амитриптилин, кломипрамин), селективные ингибиторы обратного захвата . Видеосоветы. Зачем антидепрессанты и транквилизаторы в неврологии. 5 16. Диденко Юлия Владимировна. И антидепрессанты, и транквилизаторы вместе преследуют общую цель: они . Транквилизаторы — это производные бензодиазепина и представляют собой препараты . у антидепрессантов, в отличии от транквилизаторов, большое количество побочных действий. Антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики — в чем отличие? . Транквилизаторы (анксиолитики). Механизм и направленность действия препаратов каждой из фармакологических групп (нейролептиков, антидепрессантов, транквилизаторов, психостимуляторов. Что такое транквилизаторы и антидепрессанты? В чем между ними отличие? . Антидепрессанты — что это и когда применяются. Человеку становится все сложнее выдерживать повышенную динамику современной жизни. Транквилизаторы (анксиолитики) — группа препаратов, вызывающие успокоительный и противотревожный . Транквилизаторы — большая группа разных по структуре и механизму воздействия препаратов, но общим в их действии является снижение возбудимости подкорковых структур. Транквилизаторы — успокаивающие средства, способные устранять страх, тревогу, эмоциональное напряжение. Как правило, обладают центральным миорелаксантным и противосудорожным эффектами. В отличие от нейролептиков не имеют антипсихотической активности, практически. Транквилизаторы — это группа психотропных лекарственных препаратов с противотревожным эффектом, снимающих беспокойство и внутреннее напряжение, тревогу, тремор и мышечное напряжение невротического происхождения, чувство страха. Некоторые препараты данной группы, помимо. Средство относят к СИОЗС. Его отличие — в эффективности при депрессии, которая сопровождается непроизвольными движениями (тик, тремор, жевание, причмокивание).
http://stroyvodservice.ru/upload/mikrodozing_mukhomorov_tsena_vishnevskii6203.xml
http://valsadindustries.com/userfiles/mikrodozing_mukhomorov_v_kapsulakh_kupit2307.xml
http://www.juliakunovska.sk/userfiles/mukhomor_mikrodozing_prigotovlenie7313.xml
http://www.lienlacanien.com/img_pages/klinika_lecheniia_depressii_i_fobii8375.xml
http://pavelmares.cz/upload/mikrodozing_mukhomorami_kak_prinimat_pervyi_raz9914.xml
Мухомор красный в капсулах — идеальный вариант для микродозинга. Если вы давно боретесь с тревожностью, стрессом, депрессией, то вам необходим Микродозинг Мухомора!
отличие депрессанта от транквилизатора
Учитывая микроскопичность дозировки, грибы, как и другие психоактивные препараты, которые используются в микродозинге, не способны вызвать какой либо психоделический эффект. Но могут благоприятно повлиять на организм.
Микродозинг мухоморов. Мухоморы – эти грибы вызывают непроизвольный трепет . Для использования в микродозинге, берут мухомор красный или как он . В лекарственных целях это вещество используют и создают на его основе успокоительные препараты. Мухоморы, употребление микродозинга мухоморов. Учитывая коварный нрав грибного познания, но желая получать полезные свойства мухомора в организм – люди разработали полностью безопасную и логически верную стратегию употребления мухоморов – Микродозинг. Собирать можно любые, не червивые грибы, но нужно помнить о некоторых . Как сушить и выдерживать мухомор? Подготовка мухомора для микродозинга проходит в . Полезные свойства микродозинга мухоморов. Что дает микродозинг. — прежде всего это природный антидепрессант. Микродозинг мухоморов — это употребление сушёных грибов в сверхмалой, буквально микроскопической дозировке. . Полезен ли микродозинг мухоморов. Увы, наука не столь оптимистична. Качественных исследований на тему микродозинга не так уж много, и учёные в основном концентрировались на. Как же употреблять мухоморы микродозами, если качество все время разное? Мы нашли решение! . Стабильно качественные сушеные мухоморы для микродозинга. Мы не будем углубляться в процесс, температурный режим, ситечное оборудование и технику отсева… слишком много. Источник: Ян Маркушевский. Микродозинг мухоморов. Что об этом думает . Что такое микродозинг мухоморов? Сам по себе микродозинг предполагает . Для микродозинга — нет, потому его можно воспринимать только как продукт питания, а не лекарство. В любом случае это риск, и не более того. Микродозинг – это прием мухомора небольшими порциями в течении дня. По одним данным это 0,5- 1 грамм в сутки сушеного мухомора по другим 2-3 грамма в сутки, отсюда можно вывести что оптимальная доза микродозинга в сутки. Так вот, с мухомором желание выпивать проходит, и можно просто сказать, что . Микродозинг — это увлечение для тех, кто не уверен в себе: недостаточно умен . В России мухомор используют только в виде различных настоек, масел и мазей для наружного применения, не для внутреннего. Как ноотроп. Микродозинг мухоморов. Наркологическая клиника Здравница. Квалифицированные специалисты. Действие микродоз мухоморов на организм. Мухомор представляет собой гриб, опасный для употребления в чистом виде. Для микродозинга красного мухомора, как правило, используют капсулированный порошок. . Благодаря этому микродозинг можно использовать не только как общий физиологический тоник, но и как комплекс, обладающий выраженным лекарственным эффектом. Действие мухоморного. Любому психонавту известно, что с мухомора можно трипануть (технически возможно, но не нужно, не употребляйте . Поэтому само по себе словосочетание мухоморный микродозинг не является в полной мере корректным (мухомор не относится к классическим серотонинергическим. Для большинства людей эффективное количество мухомора для микродозинга . Курс можно проходить непрерывно, а можно делать однодневные перерывы раз в . Я использую проф. оборудование для измельчения при приготовлении нашего мухоморного порошка, но не хочу этим бравировать. Микродозинг мухомором, представляет из себя прием гриба в определенных колличествах, на протяжении длительного времени,важный момент заключается в том,что дозировка гриба не должна вызывать каких либо психоактивных эффектов. Еще хотелось бы отметить такой не мало. Поговорим про микродозинг. Микродозинг мухомора бывает разный. Можно делать такие дозы, которые не будут . Микродозинг — это самый безопасный способ приёма мухомора. Всё что касается трипов — это уже серьёзное испытание, проходить которое не каждому будет приятно.

Антидепрессанты и психотерапия: вопросы и ответы.

1. Вопрос: Среди населения распространена точка зрения, что антидепрессанты вызывают привыкание, особенно при длительном лечении. У Вас другое мнение?

   Современные антидепрессанты эффективны, при правильном их подборе, в 85-90% случаев депрессивных состояний. «Привыкания» (требующего резкого наращивания доз, сопровождающегося синдромом отмены и т.п.) к антидепрессантам, в отличие от барбитуратов (включая такие распространенные «средства самопомощи» как корвалол, валокордин, барбовал) и бензодиазепиновых транквилизаторов (диазепам, ксанакс и т.п.) НЕ ФОРМИРУЕТСЯ.

2. Вопрос: Можно ли без вреда для пациента резко отменить антидепрессанты? Все-таки вызывают эти препараты лекарственную зависимость или нет?

   В случаях ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЙ отмены курса антидепрессивной терапии симптомы депрессии могут возобновиться (точно так же, как повышается артериальное давление при преждевременной отмене гипотензивных средств или рецидивирует недолеченная антибиотиками пневмония), но эти случаи никак не относятся к «лекарственной зависимости», а являются следствием нарушений организации медицинской помощи или безответственного отношения самого пациента к своему здоровью (если последний сам, без согласования с врачом-специалистом, принимает лечение об отказе от дальнейшего приема препарата).

3. Вопрос: Можно ли побороть депрессию без антидепрессантов, только с помощью занятий с психотерапевтом? Или излечиться можно только совмещая эти вещи?

   Эффективность психотерапии сопоставима, а в некоторых аспектах даже превосходит эффект лечения антидепрессантами в случаях с легкой и умеренной депрессией. Комбинированное лечение (антидепрессанты и психотерапия) по сравнению с монотерапией (использованием только одного вида лечения) показывает большую стабильность результатов лечения, большую длительность ремиссии.

   Среди основных факторов, влияющих на результат психотерапии:

   • Со стороны пациента – особенности клинической картины болезни, его психотерапевтический заказ и ожидания, личность пациента, его социальный, образовательный статус.
   • Со стороны психотерапевта — полученное образование в области психотерапии, опыт работы, его личность, особенности мировоззрения, уровень эмпатии (способности «вчувствоваться» в проблему пациента), стиль и стратегия ведения психотерапии.

Доктор медицинских наук, профессор, член Центрального совета Общероссийской профессиональной психотерапевтической лиги, психотерапевт Единого регистра профессиональных психотерапевтов Европы Сергей Александрович Игумнов.

a systematic review of its practical use in psychiatry

серии известных тиоксантеновых антипсихотиков (позже семейство производных      

тиоксантена пополнилось зуклопентиксолом, флупентиксолом, тиотиксеном) [Ravn J. et       

al,1980].

Несмотря на то, что хлорпротиксен принято относить к традиционным, или         

типичным, антипсихотикам, он обладает рядом «атипичных» свойств, которые дали        

основание авторам Техасского алгоритма лечения психозов называть хлорпротиксен,       

наряду с такими традиционными антипсихотиками, как тиоридазин (Сонапакс), а также         

отсутствующие в России локсапин и молиндон — «somewhat atypical» («слегка         

атипичным») [Mental Health Connections, 2012]. Таким образом, хлорпротиксен занимает,        

в некотором роде, промежуточную нишу между традиционными типичными       

антипсихотикамииатипичными[MentalHealthConnections,2012].

В частности, хлорпротиксен имеет более низкую, чем другие, сопоставимые по         

степени D

2

блокирующей активности, антипсихотики (такие, как хлорпромазин),      

вероятность вызывания экстрапирамидных побочных явлений [Ravn J. et al, 1980;         

Машковский М. Д., 2012]. Объясняется это рецепторным профилем хлорпротиксена: он         

обладает сильной Mхолиноблокирующей, H

1

гистаминоблокирующей,   

α

1

адреноблокирующей, 5HT

2A и 5HT

2C

блокирующей активностью, что уменьшает      

вероятностьразвитияЭПСпритерапииим[RavnJ.etal,1980;МашковскийМ.Д.,2012].

Хлорпротиксен обладает выраженной седативной и снотворной активностью,      

которая в основном обусловлена наличием у него выраженной H

1

гистаминоблокирующей        

и α

1

адреноблокирующей активности [Ravn J. et al, 1980; Машковский М. Д., 2012].           

Гипотензивное действие хлорпротиксена опосредуется в основном блокадой      

α

1

адренорецепторов периферических сосудов, гипотермическое — блокадой     

D

2

рецепторов центра терморегуляции гипоталамуса, противорвотное — блокадой      

D

2

рецепторов триггерной зоны и рвотного центра [Ravn J. et al, 1980; Машковский М. Д.,             

2012]. Хлорпротиксен также обладает сильным противозудным действием,      

обусловленным блокадой H

1

гистаминовых рецепторов кожи и слизистых оболочек       

[NeyenH.,1963;МашковскийМ.Д.,2012].

Также хлорпротиксен обладает антидепрессивной активностью [Petersen E. N.,       

1981; Машковский М. Д., 2012]. Механизм антидепрессивного действия хлорпротиксена        

сложен и до конца не прояснен, но, согласно одной из гипотез, он обусловлен            

способностью хлорпротиксена преимущественно блокировать пресинаптические    

α

2

адренорецепторы (так же, как это делают миртазапин, миансерин, клозапин) [Petersen         

E. N., 1981] и тем самым повышать центральную норадренергическую активность и,          

подобно «классическим» антидепрессантам, таким, как имипрамин и циталопрам,       

вызывать десенситизацию центральных α

2

адренорецепторов [AntkiewiczMichaluk L.,     

1985]. А возможно, это объясняется тем, что он, обладая, как и все тиоксантены и             

фенотиазины, трициклическим строением, имеет, в отличие от большинства       

тиоксантеновых и фенотиазиновых антипсихотиков (и сходно с левомепромазином,       

тиоридазином, клозапином, также обладающими антидепрессивными свойствами),     

«правильные» для трициклического антидепрессанта углы между кольцами в молекуле и         

обладает свойствами сильного ингибитора обратного захвата моноаминов (серотонина и        

норадреналина) [Tatsumi M. et al, 1999]. Или же, может быть, играет роль сильная            

способность хлорпротиксена блокировать 5HT

2A и 5HT

2C

серотониновые рецепторы,      

какие бывают, как действуют и как принимать безрецептурные препараты

• Как действуют и как принимать

Транквилизаторы принадлежат к лекарственным препаратам, которые назначаются врачами в основном для спасения от боязни, тревожности, волнения, напряженности на эмоциональном плане. При этом данные медикаменты не приводят к сбоям когнитивных функций организма. Современный рынок лекарственной продукции предлагает потребителю обширный список анксиолитиков, которые продаются, как по предписанию врача, так и без рецепта.

Антидепрессанты или транквилизаторы

Принято считать, что антидепрессант и транквилизатор — это одинаковый по своему воздействию препарат. Но это не так. Они относятся к различным химическим группам, следовательно, наделены отличительными механизмами влияния. Различна также их цена. Транквилизаторы направлены на улучшение сна, расслабление, удаление страха, напряжения. При длительном приеме большинство из них приводят к зависимости.

Поэтому принимать их стоит короткими курсами. При малых дозировках, а также эпизодическом использовании зависимость не формируется. Транквилизаторы без рецепта отлично переносятся в отличие от антидепрессантов, не имеют побочных воздействий.

Что касается антидепрессантов, то их применяют при развитии депрессии. Имеют более безопасный спектр влияния. Среди препаратов есть такие, которые направлены на подавление тревоги, существуют стимулирующие, успокаивающие медикаменты, имеющие сильное снотворное воздействие либо вовсе без него. Применяются в лечении патологически измененного депрессивного настроения, усиливают внимание, улучшают мыслительные процессы. Лечение такого рода медикаментами не вызывает привыкания, курс их приема колеблется от 6 месяцев и более.

 

Средство назначается только врачом, так как может обострить расстройства психики, вызвать маниакальную фазу депрессивного состояния, судорожные припадки.

Виды анксиолитиков

Анксиолитики подразделяются на 3 поколения:

• Первое поколение лекарств: Бенактизин, Мепробамат, Гидроксизин и др.
• Второе поколение: лекарственные средства бензодиазепинового ряда.
• Третье поколение: Этифоксин, Буспирон, Оксиметилэтилпиридина сукцинат и пр.

Транквилизаторы нового поколения

На особом месте сегодня лекарства нового поколения. Медикаменты не порождают привыкание, хоть терапевтические их свойства выражены не так сильно. Имеют мягкий спектр воздействия на организм. Также стоит сказать, что они воздействуют на вегетативную нервную систему отрицательным образом. Проявляется такой признак тошнотой, жидким стулом, рвотой, сухотой слизистых.

Сюда относятся следующие лекарства:

• Адаптол;
• Амизил;
• Атаракс;
• Афобазол;
• Стрезам;
• Фенибут и пр.

Производные бензодиазепина

Те транквилизаторы, которые реально приобрести самостоятельно без рецепта обладают своим «лидером». Это группа препаратов производных бензодиазепина. Наделены выраженным действием против тревожности, фобий.

Мощный перечень препаратов подразделяется на 3 подгруппы по длительности воздействия:

• Короткий период влияния: Мидазолам, Триазолам, Бротизолам. Период полувыведения препарата из организма составляет 1-12 часов. Это наиболее легкий вариант, который используется однократно.
• Средняя продолжительность воздействия: Ксанакс, Золомакс, Хелекс, Алзолам. Используются в качестве препаратов против панических атак, при потере сна, отсутствии интереса к жизни. Стоит знать, что прекращать пить лекарство требуется постепенно, дабы не развить синдром отмены.
• Долгое влияние: Диазепам, Феназепам, Хлордиазепоксид. Любой препарат данной группы достаточно мощный, но имеет достаточное количество побочных воздействий. Способствует зарождению основательных осложнений, поэтому практически невозможно приобрести их без рецепта.

Дневные транквилизаторы

Отдельной клинической группой выступает дневной транквилизатор. Их состав чаще растительный, а влияние на больного приближено к медикаментам бензодиазепинового типа. Имеет группа дневного использования легкое противотревожное влияние. Минимально выражены у них седативный, снотворный, релаксантный эффекты. Следовательно, они не вызывают вялость, сонливость, применяются теми людьми, которые работают на опасном производстве либо там, где требуется особая внимательность. Такой вариант слабого транквилизатора в течение дня способствует ведению обычного образа жизни.

Примерами служат:

• Медазепам;
• Празепам;
• Грандаксин;
• Триметозин;
• Триоксазин.

Опасность

Оказывая позитивное воздействие на состояние человека, нейролептик, транквилизатор, тимиретик также может навредить.

Опасность использования заключена в следующем:

• Зависимость при длительном использовании либо злоупотреблении.
• Замедление реакции.
• Расслабленность под воздействием лекарств — это всего лишь иллюзия. Поэтому тяжело трезво оценить ситуацию.
• Лекарства смягчают душевную боль, но происходит нарушение процесса адаптации в тяжелой жизненной ситуации.
• К примеру, чувство скорби либо угнетенности, залеченное препаратами, не покидает длительное время. Процесс возврата в нормальную жизнь увеличивается во времени.

Побочные действия

Все описанные выше транквилизаторы без рецепта практически не наделены сильными побочными проявлениями. Важно следовать дозировке, длительности приема. Все же, лекарства группы бензодиазепиновых способны привести к заторможенности, сонливости, срыву координации движений, головокружению, снижению АД. При долговременном приеме наблюдается потеря остроты зрения, понижение сексуального влечения, слабость мышц, нарушение крови, сбои в работе печени.

Безрецептурные транквилизаторы: как действуют и как принимать

Тревожность, нервный стиль жизни для современного человека — это практически обыденное явление. Когда стрессовая ситуация выбивает из нормального цикла жизни, человек начинает искать препарат, который в силах помочь восстановиться. К такому относится транквилизатор, который можно купить самостоятельно, не получая рецепт от доктора.

Список такого рода препаратов не такой большой, как вещества, реализуемого по предписанию специалиста. Объясняется это тем, что лекарство может привести к зависимости. Поэтому, приобретая тот или иной медикамент, стоит принимать его умеренно. При правильных дозировках лекарство слегка понижает АД, стабилизируют сердечную деятельность, приводит в норму кровообращение. Минусами являются следующие особенности: длительный прием вызывает зависимость на уровне центрального отдела головного мозга, а также медикаменты наделены сложным синдромом отмены.

Механизм действия

Эффект на организм, который дают безрецептурные транквилизаторы, может быть различным. Но в целом они оказывают следующие воздействия:

• Противотревожное.
• Седативное.
• Снотворное.
• Миорелаксантное.
• Противосудорожное.
• Психостимулирующее.
• Антифобическое.

Инструкция по применению

Многие врачи прописывают безрецептурные препараты транквилизаторы тем пациентам, которые претерпевают боязни, смятения, стрессы, невроз, иные патологические состояния, мешающие естественной жизнедеятельности, сну, работоспособности, нарушают устоявшуюся систему жизни.

 

Применять лекарства необходимо согласно инструкции для определенной ситуации. Перед использованием требуется провести анализ взаимодействия препарата с иными средствами, которые, возможно, употребляются.

Самостоятельно назначать себе лекарства из типа психотропных не рекомендовано. Врач должен выбрать длительность курса, дозировку медикамента, чтобы минимизировать риск проявления синдрома отмены.

Нужен ли рецепт

Некоторые препараты-транквилизаторы можно купить в аптечном пункте без врачебного рецепта. Это щадящие медикаменты. На более сильные лекарства требуется направление врача.

Список транквилизаторов без рецептов врачей:

• Атаракс;
• Феназепам;
• Паксил;
• Золофт;
• Этифоксин;
• Рудотель;
• Афобазол;
• Селнак;
• Деприм;
• Тенотен.

Особенности применения препаратов в детском и пожилом возрасте

Использовать безрецептурные транквилизаторы детям и людям в возрасте категорически запрещается. Исключением может послужить индивидуальный выбор минимальной дозировки для людей преклонного возраста. Любые назначения делает только врач!

Автор: Оксана Свиридова

тразодон: антидепрессант, снотворное или и то, и другое?

Что такое тразодон?

Тразодон был разработан в Италии в 1960-х годах как антидепрессант. Из-за негативных побочных эффектов, связанных с приемом препарата на ранней стадии, включая головокружение, обмороки, нерегулярное сердцебиение (и в редких случаях приапизм у мужчин), антидепрессант не получил широкой поддержки в медицинском сообществе. Однако в конце концов терапевты и клиницисты осознали потенциальные преимущества препарата, особенно при приеме в низких дозах.В 1981 году тразодон (общее название фармацевтического препарата) был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) под торговой маркой Desyrel для использования при лечении большого депрессивного расстройства. Сегодня это лекарство назначают под торговой маркой Oleptro для лечения расстройств сна, таких как бессонница, а также тревожного расстройства и униполярной депрессии.

Вызывает ли тразодон сонливость?

У многих пациентов препарат оказывает седативное действие, вызывая чувство расслабленности и сонливости.Назначая препарат при нарушениях сна, врачи обычно рекомендуют принимать низкую дозу перед сном, чтобы ограничить эффекты сонливости. Тем не менее, некоторые люди сообщают о затяжных эффектах, включая вялость и чувство потери энергии, особенно после пробуждения.

Как тразодон помогает облегчить депрессию?

Тразодон увеличивает количество естественных нейромедиаторов в центральной нервной системе, по существу восстанавливая истощенные химические вещества в мозгу. Один из этих важных нейротрансмиттеров — серотонин — регулирует наши внутренние часы для отдыха и бодрствования, а также настроение, аппетит, пищеварение, память, сексуальную функцию и желание.Многие эксперты считают, что депрессия связана с дисбалансом нейромедиаторов мозга (ацетилхолина, норадреналина, дофамина и серотонина). Хотя причина депрессии до конца не изучена, тразодон влияет на нейротрансмиттеры мозга, подавляя захват серотонина нервами и стимулируя другие нервы.

Как быстро подействует препарат?

Пациенты, принимающие лекарство от нарушения сна, могут испытывать седативный эффект в течение 30 минут, в зависимости от применяемого типа.Пациенты, принимающие препарат в качестве антидепрессанта, могут не замечать облегчения симптомов в течение одной-двух недель, а для получения полного эффекта может потребоваться до четырех недель.

Безопасно ли принимать тразодон для лечения депрессии?

Как и все лекарства, тразодон может вызывать у некоторых людей побочные эффекты. Попросите своего врача обсудить все возможные побочные эффекты, а также взаимодействия с лекарствами и возможные симптомы отмены, связанные с приемом лекарства.

Все ли антидепрессанты действуют одинаково?

В то время как все антидепрессанты предназначены для воздействия на химию мозга, различные фармацевтические препараты имеют разные цели и пути.Наиболее часто назначаемыми антидепрессантами являются ингибиторы обратного захвата. Обратный захват, как описывает WebMD, — это «процесс, в котором нейротрансмиттеры естественным образом реабсорбируются обратно в нервные клетки мозга после того, как они высвобождаются для передачи сообщений между нервными клетками». Таким образом, ингибитор обратного захвата поддерживает уровни нейротрансмиттеров в промежутке между нервами, потенциально укрепляя цепи в мозге, регулирующие настроение. Существует три различных типа: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН) и ингибиторы обратного захвата норадреналина и дофамина (NDRI).Распространенными СИОЗС являются Прозак, Золофт, Паксил, Лексапро, Целекса и Лувокс; общие SNRIs включают Cymbalta и Effexor; и NDRI обнаружены только в одном лекарстве: Веллбутрине.

Поскольку тразодон не попадает ни в одну из этих категорий, его часто называют «атипичным антидепрессантом».

Безопасно ли принимать тразодон при бессоннице?

Хотя тразодон был разработан для лечения депрессии и тревожных расстройств, в настоящее время этот препарат широко назначают в качестве снотворного для пациентов, страдающих острой бессонницей.

Чем тразодон отличается от других «снотворных» препаратов?

Тразодон отличается от Амбиена, Сонаты, Лунесты и других «снотворных» лекарств несколькими способами:

• И Ambien, и Lunesta классифицируются FDA как контролируемые вещества, потому что они могут быть использованы не по назначению, включая зависимость или привыкание.
• Поскольку тразодон не является контролируемым веществом, врачи не ограничены в том, сколько таблеток они могут выписать.
• Это недорогой непатентованный препарат, покрываемый большинством страховых компаний.
• Не считается веществом, вызывающим привыкание, при использовании в соответствии с предписаниями

Тразодон не следует принимать беременным или кормящим женщинам.

Какие риски связаны с приемом тразодона для лечения депрессии?

Пациенты младше 24 лет подвергаются повышенному риску, особенно в отношении психического здоровья. По данным Medline Plus, у пациентов младше 24 лет могут возникать следующие побочные эффекты и симптомы: «новая или усугубляющаяся депрессия; мысли о том, чтобы причинить себе вред или убить себя, или планируют или пытаются это сделать; крайнее беспокойство; возбуждение; панические атаки; трудности с падением. сон или сон; агрессивное поведение; раздражительность; бездумное поведение; сильное беспокойство и бешеное ненормальное возбуждение.» При появлении любого из этих симптомов или побочных эффектов крайне важно немедленно проконсультироваться с врачом или медицинским работником.

Также обязательно, чтобы пациенты знали , чего следует избегать при приеме СИОЗС, СИОЗСН или других антидепрессантов. Если человек простужен, испытывает проблемы со сном или пытается справиться с аллергией, ему следует поговорить со своим врачом, прежде чем лечить себя лекарствами, отпускаемыми без рецепта. По словам консультанта по психиатрии, один пациент, который принимал мелатонин от бессонницы и одновременно прописывал СИОЗС, проснулся с «головной болью, головокружением и чувством, будто его лицо пылает» — признаки повышенного кровяного давления, которое могло бы быть серьезным, если бы он принял более высокое давление. дозы.Прием антидепрессантов в сочетании с добавками, такими как зверобой или аспирин, может увеличить вероятность кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Чтобы избежать побочных реакций на лекарства, эксперты советуют составить список всех лекарств, добавок и других безрецептурных препаратов и поделиться им с врачом перед приемом тразодона.

Безопасно ли использовать тразодон с алкоголем или другими наркотиками?

Абсолютно нет. Поскольку и алкоголь, и тразодон влияют на центральную нервную систему, последствия их смешивания могут быть смертельными.А смешивание лекарства с наркотиками, вызывающими злоупотребление, может привести к развитию серотонинового синдрома, потенциально смертельной побочной реакции на лекарство. Хотя вероятность злоупотребления тразодоном довольно низка, любое его количество превышает 600 мг. через 24 часа — передозировка.

Что произойдет, если вы возьмете слишком много тразодона? Может ли это вызвать серотониновый синдром?

Серотониновый синдром возникает, когда, согласно клинике Мэйо, «в организме накапливается высокий уровень серотонина». Это межлекарственное взаимодействие, включающее чрезмерную стимуляцию центральных и периферических рецепторов.Согласно журналу US Pharmacist , «серотониновый синдром (СС) чаще всего вызывается, когда определенные антидепрессанты принимаются одновременно с другими лекарствами, которые регулируют уровни синаптического серотонина. Когда пациенты принимают два или более антидепрессантов из разных фармакологических классов, лекарство-лекарство могут происходить взаимодействия; эти взаимодействия могут привести к потенциально серьезной токсичности серотонина или серотониновому синдрому ». Клинические симптомы серотонинового синдрома могут развиться в течение двух часов или до 24 часов после приема увеличенной дозы или добавления другого серотонинергического препарата.

Признаки и симптомы серотонинового синдрома:

• Тремор
• Мышечные боли
• потеет
• Беспокойство
• Путаница
• Тахикардия
• Делириум
• Галлюцинации
• Изъятия
• Почечная недостаточность
• Смерть

Каковы побочные эффекты тразодона?

Использование тразодона может вызвать снижение уровня натрия в организме, нарушение работы нервной системы или серотониновый синдром.К наиболее частым побочным эффектам относятся:

• Сонливость (включая чувство слабости на следующий день)
• Головокружение (включая повышенный риск обморока / падения)
• Сухость во рту
• Запор
• Головная боль
• Усталость
• Покалывание или онемение кистей рук или ног
• Затуманенное зрение
• Дезориентация
• Головокружение
• Заложенность носа
• трясется
• Беспокойство
• Мышечные боли
• Длительная и болезненная эрекция, длящаяся более шести часов (приапизм)
• Аномально низкое артериальное давление
• Нарушение сердечного ритма
• Повышенный риск суицидальных мыслей и поведения у детей и подростков (даже при приеме в утвержденных дозах для лечения депрессии)
• Действие опасных импульсов
• Бессонница (в высоких дозах)
• Прибавка или потеря веса

Препарат может оставаться в организме человека в течение 42 часов после последней дозы.Более высокие дозы могут вызвать более серьезные побочные эффекты.

Можно ли стать зависимым от тразодона?

Хотя препарат считается не вызывающим привыкания и не вызывающим привыкания, его следует принимать только по назначению и под наблюдением врача, чтобы избежать злоупотребления. Это особенно важно для людей, злоупотреблявших психоактивными веществами или другими наркотиками. Предупреждающие признаки злоупотребления наркотиками включают использование снотворного / антидепрессанта без рецепта, использование лекарства в более высоких дозах, чем предписано, или вдыхание или измельчение таблеток для ускорения ожидаемого эффекта.

Можете ли вы не пройти тест на наркотики, принимая тразодон?

Несмотря на то, что антидепрессант / снотворное не классифицируется как наркотическое средство, оно может вызывать ложные срабатывания тестов на наркотики. По данным Национального центра биотехнологической информации, «мета-хлорфенилпиперазин метаболит тразодона [м-СРР] может вызывать ложноположительные результаты иммуноанализа амфетамина в моче.… Кроме того, мы обнаружили, что пациенты, принимающие тразодон, могут вырабатывать мочу с достаточным количеством м-СРР для получения результата. в ложноположительных результатах Амфетамины II.«

Каковы симптомы отмены тразодона?

Хотя технически это вещество не вызывает привыкания, регулярное употребление лекарства может привести к легкой физической зависимости. По этой причине отмена тразодона вызывает беспокойство. Вместо того, чтобы прекращать употребление «холодного мяса индейки», врачи обычно рекомендуют постепенное снижение его употребления. Этот подход считается лучшим протоколом, позволяющим избежать потенциального дискомфорта, связанного с синдромом отмены тразадона, также известным как синдром отмены.

Симптомы отмены тразодона включают:

• Агитация
• Путаница
• Быстрые перепады настроения
• Мышечные боли
• Слабость
• Головокружение
• Боль в животе
• потеет
• Бессонница
• Усталость

Если вы или ваш любимый человек боретесь со злоупотреблением психоактивными веществами и зависимостью, консультанты Хейзелден Бетти Форд и специалисты по лечению от наркозависимости здесь для вас.Благодаря амбулаторным и стационарным программам по всей стране мы предлагаем каждому пациенту наилучшие шансы на выздоровление на всю жизнь. Для получения дополнительной информации звоните по телефону 1-866-831-5700.

Лечение — Генерализованное тревожное расстройство у взрослых

Психологические методы лечения ГТР

Если вам поставили диагноз ГТР, вам обычно советуют попробовать психологическое лечение до того, как вам пропишут лекарства.

В NHS вы можете пройти психологическую терапию, например когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) и прикладную релаксацию.

Вы можете направить себя непосредственно в службу психологической терапии NHS (IAPT) без направления от терапевта.

Или ваш терапевт может направить вас, если хотите.

Управляемая самопомощь

Ваш терапевт или служба психологической терапии могут посоветовать пройти курс управляемой самопомощи, чтобы узнать, поможет ли он научиться справляться с тревогой.

Это включает в себя работу с рабочей тетрадью на основе КПТ или компьютерным курсом в удобное для вас время при поддержке терапевта.

Или вам могут предложить групповой курс, на котором вы и другие люди с похожими проблемами каждую неделю встречаетесь с терапевтом, чтобы узнать, как справиться со своим беспокойством.

Если это начальное лечение не помогает, вам обычно предлагают более интенсивную психологическую терапию или лекарства.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — одно из наиболее эффективных методов лечения ГТР.

Исследования различных методов лечения ГТР показали, что преимущества КПТ могут длиться дольше, чем при приеме лекарств, но ни один метод лечения не работает для всех.

КПТ помогает вам подвергнуть сомнению свои негативные или тревожные мысли и делать то, чего вы обычно избегаете, потому что они вызывают у вас тревогу.

Обычно это включает в себя встречу со специально обученным и аккредитованным терапевтом для 1-часового сеанса каждую неделю в течение 3-4 месяцев.

Прикладная релаксация

Прикладная релаксация направлена ​​на расслабление мышц особым образом в ситуациях, которые обычно вызывают беспокойство.

Этой технике должен обучать квалифицированный терапевт, но, как правило, она включает:

• обучение расслаблению мышц
• обучение быстрому расслаблению мышц в ответ на триггер, например слово «расслабиться»
• практика расслабления мышц в ситуациях, которые вызывают у вас тревогу

Как и в случае с КПТ, применяемая релаксационная терапия обычно означает встречу с терапевтом на 1-часовой сеанс каждую неделю в течение 3-4 месяцев.

Лекарства

Если вышеуказанные психологические методы лечения не помогли или вы не хотите их пробовать, вам обычно предлагают лекарства.

Ваш терапевт может прописать множество различных лекарств для лечения ГТР.

Некоторые лекарства предназначены для краткосрочного приема, в то время как другие лекарства назначаются на более длительный период.

В зависимости от ваших симптомов вам может потребоваться лекарство для лечения ваших физических, а также психологических симптомов.

Если вы планируете принимать лекарства от ГТР, ваш терапевт должен подробно обсудить с вами различные варианты, прежде чем вы начнете курс лечения, в том числе:

• различные типы лекарств
• продолжительность лечения
• побочные эффекты и возможное взаимодействие с другими лекарствами

Вам также следует регулярно посещать врача, чтобы оценить ваш прогресс, когда вы принимаете лекарства от ГТР.

Обычно они проводятся каждые 2–4 недели в течение первых 3 месяцев, а затем каждые 3 месяца после этого.

Сообщите своему терапевту, если вы думаете, что у вас могут быть побочные эффекты от приема лекарств. Они могут скорректировать дозу или назначить альтернативное лекарство.

Основные лекарства, которые вам могут предложить для лечения ГТР, описаны ниже.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

В большинстве случаев первым предложенным вам лекарством будет тип антидепрессанта, называемый селективным ингибитором обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Этот тип лекарств работает за счет увеличения уровня химического вещества, называемого серотонином, в вашем мозгу.

Примеры СИОЗС, которые вам могут назначить:

СИОЗС можно принимать на длительной основе, но, как и в случае со всеми антидепрессантами, они могут начать действовать через несколько недель.

Обычно вы начинаете с низкой дозы, которую постепенно увеличивают по мере того, как ваше тело приспосабливается к лекарству.

Общие побочные эффекты СИОЗС включают:

Эти побочные эффекты со временем должны улучшиться, хотя некоторые, например сексуальные проблемы, могут сохраняться.

Если ваше лекарство не помогает примерно через 2 месяца лечения или вызывает неприятные побочные эффекты, ваш терапевт может прописать альтернативный СИОЗС.

Когда вы и ваш терапевт решите, что вам целесообразно прекратить прием лекарств, вы обычно будете постепенно снижать дозу в течение нескольких недель, чтобы снизить риск синдрома отмены.

Никогда не прекращайте прием лекарств, если только ваш терапевт специально не посоветует вам об этом.

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН)

Если СИОЗС не помогают уменьшить ваше беспокойство, вам могут назначить другой тип антидепрессанта, известный как ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН).

Этот вид лекарств увеличивает количество серотонина и норадреналина в вашем мозгу.

Примеры SNRIs, которые вам могут назначить, включают:

Общие побочные эффекты SNRI включают:

• плохое самочувствие
• головные боли
• сонливость
• головокружение
• сухость во рту
• запор
• 45 бессонница
• потливость SNRIs также могут повышать ваше кровяное давление, поэтому ваше кровяное давление будет регулярно контролироваться во время лечения.

  Как и в случае с СИОЗС, некоторые побочные эффекты (например, плохое самочувствие, расстройство желудка, проблемы со сном, возбуждение или повышенная тревожность) чаще встречаются в первые 1-2 недели лечения, но обычно они ослабевают по мере того, как ваше тело приспосабливается к лекарствам.

  Прегабалин

  Если СИОЗС и ИОЗСН вам не подходят, вам могут предложить прегабалин.

  Это лекарство, известное как противосудорожное средство, которое используется для лечения таких состояний, как эпилепсия, но также было обнаружено, что оно полезно при лечении тревожности.

  Побочные эффекты прегабалина могут включать:

  • сонливость
  • головокружение
  • повышение аппетита и увеличение веса
  • помутнение зрения
  • головные боли
  • сухость во рту
  • головокружение

  Прегабалин с меньшей вероятностью вызывает тошноту. половое влечение, чем СИОЗС или СИОЗСН.

  Бензодиазепины

  Бензодиазепины — это разновидность седативных средств, которые иногда можно использовать в качестве краткосрочного лечения в особенно тяжелый период тревоги.

  Это потому, что они помогают облегчить симптомы в течение 30–90 минут после приема лекарства.

  Если вам прописали бензодиазепин, обычно это диазепам.

  Хотя бензодиазепины очень эффективны при лечении симптомов тревоги, их нельзя использовать в течение длительного времени.

  Это потому, что они могут вызвать привыкание, если их использовать более 4 недель. Бензодиазепины также начинают терять свою эффективность по истечении этого времени.

  По этим причинам вам обычно не назначают бензодиазепины на срок более 2–4 недель за раз.

  Побочные эффекты бензодиазепинов могут включать:

  • сонливость
  • трудности с концентрацией внимания
  • головные боли
  • головокружение
  • неконтролируемое дрожание или дрожь в части тела (тремор)
  • низкое половое влечение

  Как сонливость — это сонливость. особенно распространенный побочный эффект бензодиазепинов, ваша способность управлять автомобилем или работать с механизмами может быть затронута приемом этого лекарства.

  Вам следует избегать этих действий во время лечения.

  Вы также не должны употреблять алкоголь или опиатные препараты при приеме бензодиазепина, так как это может быть опасно.

  Направление к специалисту

  Если вы пробовали лечение, указанное выше, и у вас есть серьезные симптомы ГТР, вы можете обсудить со своим терапевтом, следует ли вам направлять к специалисту по психическому здоровью.

  Направление будет работать по-разному в разных регионах Великобритании, но обычно вас направят в местную бригаду психиатрической помощи.

  Эти команды включают ряд специалистов, в том числе:

  • психиатров
  • психиатрических медсестер
  • клинических психологов
  • трудотерапевтов
  • социальных работников

  Соответствующий специалист по психическому здоровью из вашей местной группы проведет общую переоценку вашего состояния.

  Они спросят вас о предыдущем лечении и о том, насколько эффективно вы его нашли.

  Они также могут спросить о вещах в вашей жизни, которые могут повлиять на ваше состояние, или о том, какую поддержку вы получаете от семьи и друзей.

  После этого ваш специалист разработает для вас план лечения, направленный на устранение ваших симптомов.

  В рамках этого плана вам может быть предложено лечение, которое вы раньше не пробовали, которое может быть одним из психологических методов лечения или лекарств, упомянутых выше.

  В качестве альтернативы вам может быть предложено сочетание психологического лечения с лекарством или сочетание двух разных лекарств.

  Депрессанты и стимуляторы центральной нервной системы (ЦНС)

  Депрессанты центральной нервной системы (ЦНС)
  Депрессанты ЦНС замедляют нормальную работу мозга.В более высоких дозах некоторые депрессанты ЦНС могут стать общими анестетиками. Транквилизаторы и седативные средства являются примерами депрессантов ЦНС. Депрессанты ЦНС можно разделить на две группы в зависимости от их химического состава и фармакологии: Барбитураты , такие как мефобарбитал (Мебарал) и пентобарбиталатрий (нембутал), которые используются для лечения тревоги, напряжения и нарушений сна.

  Бензодиазепины , такие как диазепам (валиум), хлордиазепоксид HCl (либриум) и альпразолам (ксанакс), которые могут быть назначены для лечения тревоги, острых стрессовых реакций и панических атак.Бензодиазепины, обладающие более седативным действием, такие как эстазолам (ProSom), могут быть назначены для краткосрочного лечения нарушений сна.

  Существует множество депрессантов ЦНС, и большинство из них действуют на мозг аналогичным образом — они влияют на нейромедиатор гамма-аминомасляную кислоту (ГАМК). Нейротрансмиттеры — это химические вещества мозга, которые способствуют коммуникации между клетками мозга. ГАМК работает за счет снижения активности мозга. Хотя различные классы депрессантов ЦНС действуют по-своему, в конечном итоге именно их способность увеличивать активность ГАМК вызывает сонливость или успокаивающее действие.Несмотря на эти положительные эффекты для людей, страдающих тревожностью или расстройствами сна, барбитураты и бензодиазепины могут вызывать привыкание и должны использоваться только по назначению.

  Депрессанты ЦНС не следует сочетать с какими-либо лекарствами или веществами, вызывающими сонливость, включая рецептурные обезболивающие, некоторые безрецептурные лекарства от простуды и аллергии или алкоголь. В сочетании они могут замедлить дыхание или замедлить работу сердца и дыхания, что может быть фатальным.

  Прекращение длительного приема высоких доз депрессантов ЦНС может привести к отмене.Поскольку они работают, замедляя активность мозга, потенциальное последствие злоупотребления состоит в том, что, когда человек прекращает принимать депрессант ЦНС, активность мозга может возобновиться до такой степени, что могут возникнуть судороги. Тем, кто думает о прекращении приема депрессантов ЦНС или кто прекратил прием и страдает синдромом отмены, следует поговорить с врачом и обратиться за медицинской помощью.

  В дополнение к медицинскому наблюдению, консультирование в стационаре или амбулаторно может помочь людям, преодолевшим зависимость от депрессантов ЦНС.Например, когнитивно-поведенческая терапия успешно используется для лечения людей от злоупотребления бензодиазепинами. Этот тип терапии направлен на изменение мышления, ожиданий и поведения пациента, одновременно повышая его навыки преодоления различных жизненных стрессоров.

  Часто злоупотребление депрессантами ЦНС происходит в сочетании со злоупотреблением другим веществом или наркотиком, например алкоголем или кокаином. В этих случаях полинаркомании подход к лечению должен учитывать множественные зависимости.

  Стимуляторы
  Стимуляторы повышают бдительность, внимание и энергию, что сопровождается повышением артериального давления, частоты сердечных сокращений и дыхания.

  Исторически стимуляторы использовались для лечения астмы и других респираторных заболеваний, ожирения, неврологических расстройств и множества других заболеваний. Когда стал очевиден их потенциал злоупотребления и зависимости, употребление стимуляторов стало сокращаться. В настоящее время стимуляторы назначают для лечения лишь нескольких заболеваний, включая нарколепсию, синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) и депрессию, не поддающуюся лечению другими методами.Стимуляторы также могут использоваться для краткосрочного лечения ожирения и у пациентов с астмой.

  Стимуляторы, такие как декстроамфетамин (декседрин) и метилфенидат (риталин), имеют химическую структуру, аналогичную ключевым нейротрансмиттерам мозга, называемым моноаминами, которые включают норадреналин и дофамин. Стимуляторы повышают уровень этих химических веществ в мозгу и теле. Это, в свою очередь, увеличивает кровяное давление и частоту сердечных сокращений, сужает кровеносные сосуды, увеличивает уровень глюкозы в крови и открывает пути дыхательной системы.Кроме того, повышение уровня дофамина связано с чувством эйфории, которое может сопровождать прием стимуляторов.

  Исследования показывают, что люди с СДВГ не становятся зависимыми от стимуляторов, таких как риталин, при приеме в предписанной форме и дозировке.1 Однако при неправильном применении стимуляторы могут вызывать привыкание.

  Последствия злоупотребления стимуляторами могут быть чрезвычайно опасными. Прием высоких доз стимулятора может вызвать нерегулярное сердцебиение, опасно высокую температуру тела и / или возможность сердечно-сосудистой недостаточности или судорог.Повторный прием высоких доз некоторых стимуляторов в течение короткого периода времени может вызвать у некоторых людей враждебность или чувство паранойи.

  Стимуляторы нельзя смешивать с антидепрессантами или безрецептурными лекарствами от простуды, содержащими противоотечные средства. Антидепрессанты могут усиливать действие стимуляторов, а стимуляторы в сочетании с деконгестантами могут вызывать опасно высокое кровяное давление или приводить к нерегулярным сердечным ритмам.

  Лечение зависимости от рецептурных стимуляторов, таких как метилфенидат и амфетамины, основано на поведенческой терапии, которая доказала свою эффективность при лечении кокаиновой или метамфетаминовой зависимости.В настоящее время нет проверенных лекарств для лечения зависимости от стимуляторов. Однако антидепрессанты можно использовать для лечения симптомов депрессии, которые могут сопровождать раннее воздержание от стимуляторов.

  В зависимости от ситуации пациента, первым шагом в лечении зависимости от рецептурных стимуляторов может быть постепенное уменьшение дозы препарата и попытка лечения абстинентного синдрома. Затем этот процесс детоксикации можно было бы продолжить с помощью одного из многих поведенческих методов лечения.Например, управление непредвиденными обстоятельствами улучшает результаты лечения, позволяя пациентам зарабатывать ваучеры на анализы мочи без наркотиков; купоны можно обменять на товары, пропагандирующие здоровый образ жизни. Когнитивно-поведенческая терапия, которая обучает пациентов умениям распознавать рискованные ситуации, избегать употребления наркотиков и более эффективно справляться с проблемами, доказала свою эффективность. Группы поддержки восстановления также могут быть эффективны в сочетании с поведенческой терапией.

  Артикул:

  1 Нора Волков и др., Занятия переносчиков дофамина в мозге человека, вызванные терапевтическими дозами перорального метилфенидата, Am J Psychiatry 155: 1325–1331, октябрь 1998 г.

  Национальный институт злоупотребления наркотиками (NIDA)
  Национальные институты здравоохранения (NIH)
  Министерство здравоохранения и социальных служб США

  Для получения дополнительной информации о зависимости от рецептурных лекарств посетите http://www.drugabuse.gov/drugpages/prescription.html.

  Транквилизатор — обзор | Темы ScienceDirect

  НЕКОТОРЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ

  Использование транквилизаторов для уменьшения эмоциональных реакций само по себе является эмоциональной темой.Взгляды людей варьируются от того, что считают эти лекарства полезными панацеями, до ненависти к ним как к подрыву цивилизации. Последствия их широкого использования имеют множество разветвлений, и следующие моменты являются лишь некоторыми из тех, которые считаются наиболее важными.

  К наркотикам, изменяющим настроение, прибегали многие тысячелетия, но научная революция последних 100 лет привела к систематизации использования все более мощных и эффективных агентов. В сочетании с обширными социальными изменениями и изменением отношения общества к психотропным препаратам, продукция фармацевтической промышленности теперь широко доступна и действительно востребована широкой общественностью.Как отмечалось ранее, каждый десятый мужчина и каждая пятая женщина принимают транквилизаторы в течение года.

  Вовлечены многие агентства: фармацевтическая промышленность производит и продвигает свои лекарства; правительство осуществляет некоторый контроль над этим, особенно в отношении безопасности; лекарства назначает врач, в основном терапевт; отпускают лекарства фармацевты; пациент принимает лекарства; а в Великобритании налогоплательщик платит в очень большой степени. Врач — важнейшее звено в этой цепи.Он заказывает продажу препарата, но не платит. Он является реципиентом рекламных усилий фармацевтической компании и человеком, на которого правительство рассчитывает противостоять необоснованным или преувеличенным заявлениям. Он также является человеком, на которого общественность оказывает давление, чтобы получить лекарства, которые, по их мнению, облегчат их симптомы.

  Теперь, когда болезни, возникающие в результате инфекций и недостаточного питания, в значительной степени сдерживаются, врачу остается бороться с дегенеративными заболеваниями, такими как болезни сердца и рак.Как показали данные, представленные ранее, он также сталкивается с психическими расстройствами, такими как тревога или депрессия. Специалисты рекомендуют врачу помнить, что многие физические симптомы могут усугубляться или быть прямым отражением психологических проблем. Пациент обращается к терапевту с симптомами, которые могут быть результатом стресса. Врач «лечит» проблему, концентрируясь на симптоме, а не на причине. Он выписывает рецепт, потому что благодаря обучению и наклонностям он привык иметь дело с симптомами, а не преимущественно с социальными факторами.Рецепт укрепляет уверенность пациента в том, что с ним что-то «с медицинской точки зрения» не в порядке, и процесс запускается в линию, кульминацией которой является хронически «больной» пациент, получающий повторные рецепты в течение многих лет.

  Политические и экономические аспекты услуг здравоохранения, похоже, не оказывают существенного влияния на использование транквилизаторов. Цифры прописывания не отличаются от того, предоставляются ли лекарства пациенту бесплатно, покрываются страховкой или за них нужно платить. Кроме того, стоимость бензодиазепинов существенно варьируется от страны к стране (они дешевы в США.К.), но, похоже, не влияют на потребление.

  Наиболее настойчивая критика широкого применения транквилизаторов касается их эффективности, безопасности, способности вызывать зависимость и их социальных последствий.

  По общему мнению психиатров и врачей общей практики, бензодиазепины обеспечивают эффективное, но ни в коем случае не полное облегчение симптомов. Уменьшается невыразимое чувство хронического дурного предчувствия, и пациент может сосредоточиться на других вещах, включая свои собственные общие проблемы.Симптоматическое облегчение достигается без оцепенения и чрезмерной седации, столь характерных для барбитуратов.

  На сегодняшний день бензодиазепины кажутся безопасными лекарствами. При передозировке они удивительно нетоксичны, что является важным соображением в нынешней пандемии суицидальных попыток. Передозировки наркотиков выросли в десять раз за 20 лет. Однако препараты стали доступны только 15 лет назад, и многие из опасностей бромидов, барбитуратов и амфетаминов не осознавали в течение нескольких десятилетий.

  Несмотря на то, что современные транквилизаторы с меньшей вероятностью вызывают физическую зависимость, чем барбитураты, их можно использовать в течение длительного времени. Какими бы ни были фармакологические процессы, часто бывает трудно отучить пациентов от бензодиазепинов.

  Социальные последствия касаются последствий симптоматического лечения стрессовых реакций на социальные проблемы. Можно утверждать, что подходящим лечением является уменьшение социальных проблем с помощью социальных реформ. Вместо этого человека убеждают терпеть его условия.С помощью фармакологии его реакции ослабляются. Оруэлловский призрак химического манипулирования населением может казаться неприятно реальным с учетом использования транквилизаторов, описанных ранее. Вместо того, чтобы быть религией «опиумом для масс», как полагал Маркс, является ли опиум опиумом для масс или, по крайней мере, эквивалентом опиума двадцатого века? С точки зрения экономической эффективности транквилизаторы дешевы. Гораздо дешевле усыпить обезумевших домохозяек, живущих в изоляции в многоэтажках, где детям негде играть, чем снести эти кварталы и отстроить заново в человеческом масштабе или даже создать игровые группы.Фармацевтическая промышленность, правительство, фармацевт, налогоплательщик и врач — все они заинтересованы в «медикализации» социально обусловленных реакций на стресс.

  Поскольку врач играет решающую роль в этом процессе, он является той точкой, в которой реформа наиболее целесообразна. Он должен быть переучен в употреблении наркотиков, понимая, что консультирование на самом деле не требует больше времени, чем повторное назначение рецептов, и что хорошее лекарство — это не просто выбор явно подходящего лекарства. Медики начинают понимать масштабы и глубину проблемы.Недавняя кампания по отказу от барбитуратов была шагом в правильном направлении. Срочно необходима просветительская кампания, призванная заставить врачей осознать более туманные опасности нынешних масштабов использования бензодиазепинов. Транквилизаторы следует использовать только для тех, кто действительно в них нуждается, а менее специфические реакции на стресс следует контролировать с помощью немедикаментозных средств, таких как адекватное и опытное консультирование.

  Антидепрессанты и нейролептики — в чем разница?

  Обычно назначаемые психиатрические препараты включают антидепрессанты и нейролептики, на самом деле, иногда их даже назначают вместе.Но знаете ли вы, что такое на самом деле антидепрессанты и нейролептики? Знаете ли вы, что антидепрессанты обычно назначают не только от депрессии и нейролептиков, но и от других болезней, кроме психоза? Читайте дальше, чтобы узнать о различиях между нейролептиками и антидепрессантами, о том, как они действуют, для чего они используются и как их безопасно применять.

  Что такое антидепрессанты и нейролептики — различия

  Определение «антидепрессант» очень простое: это лекарство, которое в первую очередь лечит депрессию.И хотя это правда, важно отметить, что это лекарства, которые в основном используются для лечения депрессии, а не только для лечения депрессии.

  Точно так же нейролептики — это лекарства, которые в основном используются для лечения психоза: наличия галлюцинаций (переживания нереальных вещей) и / или заблуждений (сильно укоренившихся ложных убеждений). Нейролептики когда-то были известны как основные транквилизаторы, а иногда также называются нейролептиками.

  Антидепрессанты обычно назначают при большом депрессивном расстройстве, а нейролептики — при шизофрении.Тем не менее, иногда антидепрессанты могут быть прописаны другим людям с симптомами настроения, которые есть у некоторых людей с шизофренией, а антипсихотики могут быть прописаны людям с устойчивым к лечению большим депрессивным расстройством, поскольку некоторые нейролептики, по-видимому, повышают эффективность антидепрессантов у некоторых людей.

  Другими словами, хотя эти лекарства очень разные, они действительно могут быть полезны при одних и тех же расстройствах для некоторых людей.

  Помимо шизофрении и большого депрессивного расстройства, некоторые антидепрессанты также назначаются при:

  • Предменструальное дисфорическое расстройство (ПДР)

  • Тревожные расстройства, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) и паническое расстройство

  • Боль, например, при фибромиалгии

  • Бессонница

  • Расстройства пищевого поведения (например, нервная булимия)

  • Синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ)

  • Мигрень

  • Приливы, вызванные гормональной терапией

  • Феномен Рейно

  Важно отметить, что некоторые из вышеперечисленных применений не одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), но все же могут использоваться таким образом, если врач, выписывающий рецепт, сочтет их полезными.

  Помимо шизофрении и большого депрессивного расстройства, некоторые нейролептики также назначаются при:

  • Биполярное расстройство

  • Алкогольная зависимость

  • Бессонница

  • Тошнота или рвота, связанные с химиотерапией

  Как и в случае с антидепрессантами, не все виды использования одобрены FDA.

  Как работают антидепрессанты и нейролептики

  Существует некоторое совпадение использования нейролептиков и антидепрессантов, но способы действия этих двух препаратов совершенно разные.

  Хотя антидепрессанты прописывались десятилетиями, их работа в мозге до конца не изучена. Тем не менее, считается, что антидепрессанты работают, изменяя уровни нейротрансмиттеров в головном мозге. Химические вещества в мозге, которые изменяют антидепрессанты, — это, как правило, серотонин, норадреналин и дофамин. Обычно антидепрессанты начинают действовать через несколько недель.

  Не совсем понятно, как действуют нейролептики. Считается, что нейролептики действуют, блокируя подтипы дофамина, а иногда и рецепторы серотонина (части нервных клеток головного мозга, на которые действуют нейротрансмиттеры).

  Обычно антидепрессанты повышают уровень химических веществ, таких как серотонин, в головном мозге, в то время как антипсихотики снижают уровень химических веществ, таких как дофамин, в мозге. Однако вполне вероятно, что дополнительные эффекты также играют роль в том, как действуют антидепрессанты и нейролептики.

  Типы антидепрессантов

  • Трициклические антидепрессанты (ТЦА) — это более старый класс антидепрессантов. Хотя ТЦА эффективны для некоторых, их реже назначают из-за профиля неблагоприятных побочных эффектов.Примеры трициклических антидепрессантов включают:

  o Анафранил (кломипрамин)

  o Авентил (нортриптилин)

  • Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) — это также более старый класс антидепрессантов. Как и в случае с ТЦА, ИМАО могут быть эффективны для некоторых, но их реже назначают из-за их побочных эффектов, а также из-за вероятности того, что при приеме лекарства потребуется соблюдать специальную диету. Примеры MAOI включают:

  o Эмсам (Селегилин)

  o Нардил (Фенелзин)

  o Парнат (транилципромин)

  • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) — Этот тип антидепрессантов является одним из наиболее часто назначаемых из-за его эффективности по сравнению с побочными эффектами.Обычно прописанные СИОЗС включают:

  o Целекса (циталопрам)

  o Паксил (пароксетин)

  o Прозак (флуоксетин)

  o Золофт (Сертралин)

  • Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (ИОЗСН). Этот тип антидепрессантов показал свою эффективность, но некоторым трудно отказаться от него. Доступные SNRI:

  o Цимбалта (дулоксетин)

  o Эффексор (Венлафаксин)

  o Пристик (десвенлафаксин)

  • Атипичные антидепрессанты — Есть несколько антидепрессантов, которые не попадают ни в один из вышеперечисленных классов, и их просто называют «атипичными».К атипичным антидепрессантам относятся:

  о Ремерон (миртазапин)

  o Веллбутрин (бупропион)

  Типы нейролептиков

  • Типичные нейролептики — Типичные нейролептики также известны как нейролептики первого поколения. Эти нейролептики существуют уже много десятилетий, но сегодня они используются реже из-за побочных эффектов (например, двигательных расстройств), с которыми может быть трудно справиться (хотя для некоторых типичные нейролептики могут быть более эффективными).Примеры типичных нейролептиков:

  o Галдол (Галоперидол)

  o Торазин (хлорпромазин)

  • Атипичные нейролептики — Атипичные нейролептики также известны как нейролептики второго поколения и, как считается, лечат больше симптомов шизофрении с улучшенным профилем побочных эффектов. Некоторые из них также одобрены для использования при биполярном расстройстве. Примеры нейролептиков включают:

  o Abilify (Арипипразол)

  о Клозапин (Clozapine)

  o Фанапт (Илоперидон)

  o Геодон (Зипразидон)

  o Инвега (палиперидон)

  о Латуда (Лурасидон)

  о Риспердал (рисперидон)

  о Сероквель (Кветиапин)

  o Зипрекса (оланзапин)

  Побочные эффекты антидепрессантов по сравнению с нейролептиками

  Между побочными эффектами антипсихотиков и антидепрессантов есть много общего.Тем не менее, побочные эффекты варьируются в зависимости от конкретного антипсихотика или антидепрессанта, а также имеют тенденцию варьироваться в зависимости от типа антипсихотика или антидепрессанта. По этой причине всегда важно поговорить со своим врачом о возможных побочных эффектах вашего лекарства.

  При рассмотрении побочных эффектов важно отметить, что человек может испытывать несколько побочных эффектов от лекарств или один или даже не проявлять никаких побочных эффектов. Побочные эффекты также сильно различаются по степени тяжести.Некоторые побочные эффекты могут заставить человека прекратить прием лекарства, в то время как другие являются незначительными неприятностями, и с ними стоит жить, учитывая положительные эффекты лекарства. Кроме того, побочные эффекты обычно появляются при лечении запмедикациями раньше, чем положительные эффекты лекарств, но они также имеют тенденцию уменьшаться со временем.

  Если вас беспокоит побочный эффект, как можно скорее поговорите об этом со своим врачом.

  Побочные эффекты, общие как для антидепрессантов, так и для нейролептиков, включают:

  • Сонливость / седативный эффект

  • Увеличение веса (больше у нейролептиков)

  • Сексуальная дисфункция

  • Изменения аппетита (больше у нейролептиков)

  • Головокружение

  • Нечеткое зрение

  • Сухость во рту

  • Запор

  • Диарея

  • Бессонница

  Побочные эффекты чаще встречаются только у нейролептиков:

  . • Тремор

  • Внутреннее беспокойство

  • Мышечные спазмы

  • Диабет

  • Нарушения липидов

  • Поздняя дискинезия (расстройство, вызывающее повторяющиеся, непроизвольные, бесцельные движения)

  • Злокачественный нейролептический синдром (редкое, но очень опасное осложнение, включающее жар, ригидность мышц и делирий)

  Побочные эффекты чаще встречаются только у антидепрессантов:

  . • Более сильные симптомы абстиненции, включая отказ мозга (ощущение удара электрическим током, обычно в голове)

  • Тошнота и рвота

  Важно отметить, что в редких случаях люди, принимающие антидепрессанты, могут испытывать ухудшение симптомов депрессии или тревоги и могут проявлять суицидальность.Если это произойдет, немедленно обратитесь к врачу , поскольку это, скорее всего, не подходящее лекарство для вас.

  Кроме того, о появлении новой или усиливающейся раздражительности, действии на опасные импульсы, резком повышении активности, разговоре или агрессивном поведении, гневе или агрессивности также следует немедленно сообщать своему врачу, поскольку они могут быть признаками мании. Другие побочные эффекты, которые могут указывать на опасную ситуацию, включают галлюцинации, высокую температуру и высокое кровяное давление.Это может указывать на редкий побочный эффект, известный как серотониновый синдром.

  Безопасный прием антидепрессантов или нейролептиков

  При приеме антидепрессантов, нейролептиков или любых других лекарств крайне важно следовать инструкциям врача. Например, обычно начинают с более низкой дозы, а со временем повышают ее. Если ваш врач составил для вас такой график, убедитесь, что вы его точно соблюдаете. Этот график существует, поэтому вы не столкнетесь с ненужными побочными эффектами.Возможно, вам также придется принимать лекарство в определенное время дня или во время еды — иногда эти инструкции предназначены для вашего комфорта (например, чтобы избежать расстройства желудка), а в других случаях имеют решающее значение для обеспечения правильного действия лекарства. Обязательно следуйте этим инструкциям, чтобы лекарство лучше всего подействовало на вас. Если вы не знаете, почему вам нужно принимать лекарства определенным образом, обязательно спросите своего врача.

  Когда вы принимаете лекарства, следите за всеми лабораторными исследованиями, назначенными вашим врачом, и отслеживайте все, что может вызывать беспокойство, например, ваш вес или артериальное давление.Если что-то вроде уровня липидов или веса начинает меняться неправильно, немедленно обратитесь к врачу. Гораздо проще решить эти проблемы на раннем этапе, не дожидаясь возникновения чрезвычайной ситуации.

  С другой стороны, если прием лекарства по назначению вызывает слишком много побочных эффектов, с которыми вы не можете справиться, обязательно как можно скорее поговорите об этом со своим врачом. Устранить проблему можно так же просто, как изменить дозу лекарства, расписание или другие параметры, но делать это следует только по совету врача.Никогда не прекращайте прием лекарств внезапно, если это не предписано врачом. Когда дело доходит до нейролептиков и антидепрессантов, антидепрессанты часто имеют более выраженный эффект отмены, но это зависит от человека.

  Помните, что хотя антидепрессанты и нейролептики являются относительно безопасными лекарствами, их прием в соответствии с указаниями обеспечивает безопасность.

  Список литературы

  1. Тунг, А., бакалавр наук, Процишин, Р., фармацевт, доктор философии, «Как работают антидепрессанты и нейролептики».»Visions Journal. 2007.

  2. Неизвестный, «Антипсихотические препараты». Центр наркологии и психического здоровья. По состоянию на 22 апреля 2019 г.

  3. Неизвестно, флуоксетин. Medscape. По состоянию на 22 апреля 2019 г.

  4. Неизвестный, «Лекарства для психического здоровья». Национальный институт психического здоровья. Октябрь 2016г.

  5. Неизвестно, «Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)». Клиника Майо. 8 июня 2016г.

  6. Неизвестно, оланзапин. Medscape. По состоянию на 22 апреля 2019 г.

  7.Неизвестно, Кветиапин. Medscape. По состоянию на 22 апреля 2019 г.

  8. Неизвестный, «Трициклические антидепрессанты и тетрациклические антидепрессанты». Клиника Майо. 28 июня 2016 г.

  Свидетельств двух комбинированных исследований случай-контроль (Массачусетс, США) по JSTOR

  Абстрактный

  Данные двух популяционных исследований случай-контроль в большом мегаполисе Бостон, Массачусетс (США), были использованы для оценки связи самооценки употребления антидепрессантов или бензодиазепиновых транквилизаторов и эпителиального рака яичников.В число случаев заболевания входили женщины в возрасте от 18 до 80 лет, у которых был диагностирован эпителиальный рак яичников в течение двух периодов времени: с ноября 1978 г. по сентябрь 1981 г. и с июля 1984 г. по сентябрь 1987 г. , раса и район проживания. В ходе личных собеседований оценивалась репродуктивная история и история болезни, а также использование рецептурных лекарств. Предыдущее использование антидепрессантов или бензодиазепиновых транквилизаторов более одного-шести месяцев было связано с повышенным риском рака яичников (скорректированное отношение шансов [OR] = 2.1, 95% доверительный интервал [CI] = 0,9–4,8, и скорректированное OR = 1,8, CI = 1,0–3,1, соответственно). Связь была ограничена в первую очередь женщинами, которые впервые использовали препарат в возрасте до 50 лет (скорректированный OR = 3,5, CI = 1,3-9,2 и скорректированный OR = 2,7, CI = 1,3-5,6, соответственно). Никакой связи не наблюдалось в отношении других сообщенных негормональных препаратов.

  Информация о журнале

  Cancer Causes & Control — это международный рецензируемый журнал, который сообщает и стимулирует новые направления исследований причин, контроля и последующей профилактики рака.Собирая воедино связанную информацию, опубликованную в настоящее время в различных биологических и медицинских журналах, он использует междисциплинарный и многонациональный подход. В рамки журнала входят: вариативность распространения рака внутри и между популяциями; факторы, связанные с риском рака; профилактические и терапевтические вмешательства в масштабах населения; экономические, демографические и медицинские последствия рака; и связанные с этим методологические вопросы.

  Информация об издателе

  Springer — одна из ведущих международных научных издательских компаний, издающая более 1200 журналов и более 3000 новых книг ежегодно по широкому кругу вопросов, включая биомедицину и науки о жизни, клиническую медицину, физика, инженерия, математика, компьютерные науки и экономика.

  Безопасность психотропных препаратов для людей с COVID-19: обзор фактических данных и практические рекомендации | BMC Medicine

• 1.

  Wu Z, McGoogan JM. Характеристики и важные уроки вспышки коронавирусного заболевания 2019 г. (COVID-19) в Китае: краткое изложение отчета Китайского центра по контролю и профилактике заболеваний о 72314 случаях. ДЖАМА. 2020. https://doi.org/10.1001/jama.2020.2648. Интернет впереди печати.

• 2.

  Grasselli G, Pesenti A, Cecconi M. Использование критически важных медицинских услуг во время вспышки COVID-19 в Ломбардии, Италия: ранний опыт и прогноз во время экстренного реагирования. ДЖАМА. 2020. https://doi.org/10.1001/jama.2020.4031. Интернет впереди печати.

• 3.

  Ян Дж, Чжэн И, Гоу Х и др. Распространенность сопутствующих заболеваний при новой инфекции коронавируса Ухань (COVID-19): систематический обзор и метаанализ. Int J Infect Dis. 2020; 94: 91–95. https://doi.org/10.1016/j.ijid.2020.03.017.

• 4.

  Цао Б., Ван И, Вэнь Д. и др. Испытание применения лопинавира-ритонавира у взрослых, госпитализированных с тяжелым Covid-19. N Engl J Med. 2020; 382 (19): 1787-99. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2001282. Интернет впереди печати.

• 5.

  Jin Y-H, Cai L, Cheng Z-S и др. Краткое руководство по диагностике и лечению пневмонии, инфицированной новым коронавирусом 2019 года (2019-nCoV) (стандартная версия). Военно-медицинские исследования. 2020; 7 (1): 4.

  CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

• 6.

  Всемирная организация здравоохранения. Тактика ведения тяжелой острой респираторной инфекции (ТОРИ) при подозрении на COVID-19: временное руководство. 2020 г. По состоянию на 14 мая 2020 г.

• 7.

  Всемирная организация здравоохранения. Анализ ландшафта терапевтических средств по состоянию на 21 марта 2020 г.pdf. Доступ 14 мая 2020 г.

• 8.

  Grabias B, Kumar S. Неблагоприятные нейропсихиатрические эффекты противомалярийных препаратов. Экспертное мнение Drug Saf. 2016; 15 (7): 903–10.

  CAS PubMed Google Scholar

• 9.

  Hansen BA, Greenberg KS, Richter JA. Психоз, вызванный ганцикловиром. N Engl J Med. 1996; 335 (18): 1397.

  CAS PubMed Google Scholar

• 10.

  Kong X, Zheng K, Tang M и др. Распространенность и факторы, связанные с депрессией и тревогой у госпитализированных пациентов с COVID-19. medRxiv. 2020: 2020.2003.2024.20043075.

• 11.

  Мао Л., Цзинь Х., Ван М. и др. Неврологические проявления госпитализированных пациентов с коронавирусной болезнью 2019 г. в Ухане, Китай. JAMA Neurology. 2020; 77 (6): 1–9. https://doi.org/10.1001/jamaneurol.2020.1127.

• 12.

  Чен Т., Ву Д., Чен Х и др. Клиническая характеристика 113 умерших пациентов с коронавирусной болезнью 2019: ретроспективное исследование.BMJ. 2020; 368: m1091.

  PubMed PubMed Central Google Scholar

• 13.

  Всемирная организация здравоохранения. Справочник ВОЗ по разработке рекомендаций. 2-е изд: Всемирная организация здравоохранения. 2019. https://apps.who.int/iris/handle/10665/145714. По состоянию на 14 мая 2020 г.

• 14.

  Брауэрс М.К., Керквлит К., Спитхофф К. Контрольный список отчетности AGREE: инструмент для улучшения отчетности по руководствам по клинической практике. BMJ. 2016; 352: i1152.

  PubMed PubMed Central Google Scholar

• 15.

  Alagiakrishnan K, Wiens CA. Подход к лекарственному делирию у пожилых людей. Постградская медицина 2004; 80 (945): 388.

  CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

• 16.

  Андраде С., Сандарш С., Четан КБ, Нагеш К.С. Ингибиторы обратного захвата серотонина, антидепрессанты и аномальные кровотечения: обзор для клиницистов и пересмотр механизмов.J Clin Psychiatry. 2010. 71 (12): 1565–75.

  PubMed Google Scholar

• 17.

  Baig AM, Khaleeq A, Ali U, Syeda H. Доказательства воздействия вируса COVID-19 на ЦНС: распределение тканей, взаимодействие хозяина и вируса и предполагаемые нейротропные механизмы. ACS Chem Neurosci. 2020; 11 (7): 995–8.

  CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

• 18.

  Barbui C, Bighelli I, Carrà G, Castellazzi M, Lucii C, Martinotti G, Nosè M, Ostuzzi G, ИССЛЕДОВАТЕЛИ ЗВЕЗДНОЙ СЕТИ.Доза антипсихотика опосредует связь между полипрагмазией и скорректированным интервалом QT. PLoS One. 2016; 11 (2): e0148212.

  PubMed PubMed Central Google Scholar

• 19.

  Берман Б.Д. Нейролептический злокачественный синдром: обзор для нейрогоспиталистов. Нейрогоспиталист. 2011; 1 (1): 41–7.

  PubMed PubMed Central Google Scholar

• 20.

  Биндрабан А.Н., Ролвинк Дж., Бергер Ф.А., ван ден Бемт П., Куиджпер AFM, ван дер Хувен РТМ, Мантель-Теувисс А.К., Беккер М.Л.Разработка модели риска для прогнозирования удлинения интервала QTc у пациентов, принимающих препараты, удлиняющие QTc. Int J Clin Pharm. 2018; 40 (5): 1372–9.

  PubMed Google Scholar

• 21.

  Brandt J, Leong C. Бензодиазепины и Z-препараты: обновленный обзор основных неблагоприятных исходов, о которых сообщалось в эпидемиологических исследованиях. Наркотики Р. Д. 2017; 17 (4): 493–507.

  PubMed PubMed Central Google Scholar

• 22.

  Casini A, Alberio L, Angelillo-Scherrer A, et al. Тромбопрофилактика и лабораторный мониторинг для стационарных пациентов с COVID-19 — швейцарское консенсусное заявление Рабочей группы по гемостазу. Swiss Med Wkly. 2020; 150: w20247.

  PubMed Google Scholar

• 23.

  Clegg A, Young JB. Каких лекарств следует избегать людям с риском развития делирия: систематический обзор. Возраст Старение. 2011; 40 (1): 23–9.

  PubMed Google Scholar

• 24.

  Correll CU, Detraux J, De Lepeleire J, De Hert M. Влияние нейролептиков, антидепрессантов и стабилизаторов настроения на риск физических заболеваний у людей с шизофренией, депрессией и биполярным расстройством. Мировая психиатрия. 2015; 14 (2): 119–36.

  PubMed PubMed Central Google Scholar

• 25.

  Curtis BR. Медикаментозная иммунная нейтропения / агранулоцитоз. Иммуногематология. 2014. 30 (2): 95–101.

  PubMed Google Scholar

• 26.

  да Роса Т.Ф., Мачадо С.С., Серафин М.Б., Боттега А., Фолетто В.С., Коэльо С.С., Хёрнер Р. Репозиционирование или перенаправление антидепрессантов при лечении бактериальных и грибковых инфекций. Am J Ther. 2019. https://doi.org/10.1097/MJT.0000000000001001. Интернет впереди печати.

• 27.

  de Leon J, Sanz EJ, Norén GN, De Las Cuevas C. Пневмония может быть более частой и иметь больше летальных исходов при приеме клозапина, чем при применении других нейролептиков второго поколения. Мировая психиатрия. 2020; 19 (1): 120–1.

  PubMed PubMed Central Google Scholar

• 28.

  Deidda A, Pisanu C, Micheletto L, Bocchetta A, Del Zompo M, Stochino ME. Интерстициальное заболевание легких, вызванное флуоксетином: систематический обзор литературы и анализ Vigiaccess, Eudravigilance и национальной базы данных по фармаконадзору. Pharmacol Res. 2017; 120: 294–301.

  CAS PubMed Google Scholar

• 29.

  Дэн Ю., Лю В., Лю К. и др. Клинические характеристики летальных и выздоровевших случаев коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) в Ухане, Китай: ретроспективное исследование. Чин Мед Дж (англ.). 2020; 133 (11): 1261–7. https://doi.org/10.1097/CM9.0000000000000824.

• 30.

  Dragioti E, Solmi M, Favaro A, et al. Связь использования антидепрессантов с неблагоприятными последствиями для здоровья: систематический обзорный обзор. JAMA Psychiatry. 2019; 76 (12): 1241–55.

  Google Scholar

• 31.

  Дриггин Э., Мадхаван М.В., Бикдели Б. и др. Соображения по поводу сердечно-сосудистой системы для пациентов, медицинских работников и систем здравоохранения во время пандемии коронавирусного заболевания 2019 г. (COVID-19). J Am Coll Cardiol. 2020; 75 (18): 2352–71. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2020.03.031. Epub 2020 19 марта.

• 32.

  Дзахини О, Сингх Н., Тейлор Д., Хаддад П.М. Использование антипсихотических препаратов и пневмония: систематический обзор и метаанализ. J Psychopharmacol. 2018; 32 (11): 1167–81.

  CAS PubMed Google Scholar

• 33.

  Экстрём М.П., ​​Борнефальк-Херманссон А., Абернети А.П., Карроу, округ Колумбия. Безопасность бензодиазепинов и опиоидов при очень тяжелых респираторных заболеваниях: национальное проспективное исследование. BMJ. 2014; 348: g445.

  PubMed PubMed Central Google Scholar

• 34.

  Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Лекарства, одобренные FDA. https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm. По состоянию на 14 мая 2020 г.

• 35.

  Feng G, Zheng KI, Yan QQ, Rios RS, Targher G, Byrne CD, Poucke SV, Liu WY, Zheng MH.COVID-19 и дисфункция печени: современные идеи и новые терапевтические стратегии. J Clin Transl Hepatol. 2020; 8 (1): 18–24.

  PubMed PubMed Central Google Scholar

• 36.

  Фланаган Р.Дж., Дунк Л. Гематологическая токсичность лекарств, используемых в психиатрии. Hum Psychopharmacol. 2008; 23 (Дополнение 1): 27–41.

  CAS PubMed Google Scholar

• 37.

  Foisy MM, Yakiwchuk EM, Hughes CA.Индукционные эффекты ритонавира: влияние на лекарственные взаимодействия 2008; 42 (7–8): 1048–1059.

• 38.

  Gałecki P, Mossakowska-Wójcik J, Talarowska M. Противовоспалительный механизм антидепрессантов — СИОЗС, СИОЗСН. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2018; 80 (Pt C): 291–4.

  PubMed Google Scholar

• 39.

  Галлинг Б., Ролдан А., Хаги К. и др. Увеличение антипсихотических препаратов по сравнению с монотерапией при шизофрении: систематический обзор, метаанализ и мета-регрессионный анализ.Мировая психиатрия. 2017; 16 (1): 77–89.

  PubMed PubMed Central Google Scholar

• 40.

  Гаттинони Л., Чиумелло Д., Росси С. Пневмония COVID-19: ОРДС или нет? Crit Care. 2020; 24 (1): 154.

  PubMed PubMed Central Google Scholar

• 41.

  Griffin CE 3rd, Kaye AM, Bueno FR, Kaye AD. Фармакология бензодиазепинов и эффекты, опосредованные центральной нервной системой.Охснер Дж. 2013; 13 (2): 214–23.

  PubMed PubMed Central Google Scholar

• 42.

  Гуина Дж, Меррилл Б. Бензодиазепины I: повышение эффективности лечения депрессивных состояний: доказательства рисков, преимуществ и альтернатив. J Clin Med. 2018; 7 (2): 17. https://doi.org/10.3390/jcm7020017.

• 43.

  Гальперин Д., Ребер Г. Влияние антидепрессантов на гемостаз. Диалоги Clin Neurosci. 2007. 9 (1): 47–59.

  PubMed PubMed Central Google Scholar

• 44.

  Hasnain M, Vieweg WV. Удлинение интервала QTc и torsade de pointes, связанные с антипсихотиками и антидепрессантами второго поколения: всесторонний обзор. Наркотики ЦНС. 2014. 28 (10): 887–920.

  CAS PubMed Google Scholar

• 45.

  Hiemke C, Bergemann N, Clement HW, et al. Консенсусное руководство по терапевтическому мониторингу лекарственных средств в нейропсихофармакологии: обновление 2017 г. Фармакопсихиатрия. 2018; 51 (1–02): e1.

  CAS PubMed Google Scholar

• 46.

  Hiemke C, Pfuhlmann B. Взаимодействие и мониторинг антипсихотических препаратов. Handb Exp Pharmacol. 2012; 212: 241–65.

  CAS Google Scholar

• 47.

  Howland RH. Подробнее об антидепрессантах и ​​инфекционных заболеваниях. J Psychosoc Nurs Ment Health Serv. 2013. 51 (10): 11–3.

  PubMed Google Scholar

• 48.

  Хун М., Николакопулу А., Шнайдер-Тома Дж. И др.Сравнительная эффективность и переносимость 32 пероральных нейролептиков для лечения острых состояний взрослых с многоэпизодной шизофренией: систематический обзор и сетевой метаанализ. Ланцет. 2019; 394 (10202): 939–51.

  CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

• 49.

  Хуэй Д. Бензодиазепины для ажитации у пациентов с делирием: выбор правильного пациента, правильное время и правильные показания. Curr Opin Support Palliat Care.2018; 12 (4): 489–94.

  PubMed PubMed Central Google Scholar

• 50.

  Канг М., Галуска М.А., Гассемзаде С. Бензодиазепиновая токсичность. [обновлено 11 апреля 2020 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Эд. Остров сокровищ: StatPearls Publishing; 2020. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482238/. .

  Google Scholar

• 51.

  Каплан Дж., Шварц А.С., Уорд М.К. Клозапин-ассоциированная аспирационная пневмония: серия случаев и обзор литературы.Психосоматика. 2018; 59 (2): 199–203.

  PubMed Google Scholar

• 52.

  Кирмайер Э, Эрикссон Л.И., Левальд Х. и др. Легочные осложнения после анестезии после применения миорелаксантов (ПОПУЛЯРНЫЕ): многоцентровое проспективное обсервационное исследование. Ланцет Респир Мед. 2019; 7 (2): 129–40.

  PubMed Google Scholar

• 53.

  Köhler CA, Freitas TH, Stubbs B, et al.Периферические изменения уровней цитокинов и хемокинов после лечения антидепрессантами при большом депрессивном расстройстве: систематический обзор и метаанализ. Mol Neurobiol. 2018; 55 (5): 4195–206.

  PubMed Google Scholar

• 54.

  Кубера М., Лин А.Х., Кенис Дж., Босманс Э., ван Бокстаэле Д., Маес М. Противовоспалительные эффекты антидепрессантов за счет подавления соотношения продукции интерферона-гамма / интерлейкина-10. J Clin Psychopharmacol.2001. 21 (2): 199–206.

  CAS PubMed Google Scholar

• 55.

  Kunutsor SK, Seidu S, Khunti K. Депрессия, использование антидепрессантов и риск венозной тромбоэмболии: систематический обзор и метаанализ опубликованных данных наблюдений. Ann Med. 2018; 50 (6): 529–37.

  CAS PubMed Google Scholar

• 56.

  Ладер М., Кириаку А. Отмена бензодиазепинов у пациентов с тревожными расстройствами.Curr Psychiatry Rep.2016; 18 (1): 8.

  PubMed Google Scholar

• 57.

  Лал Л.С., Чжуанг А., Хунг Ф., Фенг С., Арбакл Р., Фиш М.Дж. Оценка лекарственного взаимодействия у пациентов, получающих антидепрессанты в онкологическом центре третичного уровня. Поддержка лечения рака. 2012; 20 (5): 983–9.

  PubMed Google Scholar

• 58.

  Левин Г.М., ДеВейн КЛ. Обзор дискразий крови, вызванных циклическими антидепрессантами.Энн Фармакотер. 1992. 26 (3): 378–83.

  CAS PubMed Google Scholar

• 59.

  Лу XM, Zhu JP, Zhou XM. Влияние бензодиазепинов на бессонницу у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких: метаанализ эффективности и безопасности лечения. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2016; 11: 675–85.

  CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

• 60.

  May M, Beauchemin M, Vary C, Barlow D, Houseknecht KL. Антипсихотический препарат рисперидон вызывает глобальную иммуносупрессию у здоровых мышей. PLoS One. 2019; 14 (6): e0218937.

  CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

• 61.

  Мета Н., Ванноцци Р. Электрокардиографические изменения, вызванные литием: полный обзор. Clin Cardiol. 2017; 40 (12): 1363–7.

  PubMed PubMed Central Google Scholar

• 62.

  Mehta P, McAuley DF, Brown M, Sanchez E, Tattersall RS, Manson JJ. COVID-19: рассмотрите синдромы цитокинового шторма и иммуносупрессию. Ланцет. 2020; 395 (10229): 1033–4.

  CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

• 63.

  Мисра Д.П., Агарвал В., Гаспарян А.Ю., Зимба О. Взгляд ревматологов на коронавирусную болезнь 19 (COVID-19) и потенциальные терапевтические цели. Clin Rheumatol. 2020.

• 64.

  Molanaei H, Qureshi AR, Heimbürger O, Lindholm B, Diczfalusy U, Anderstam B, Bertilsson L, Stenvinkel P. Воспаление подавляет катализируемый CYP3A4 метаболизм лекарств у гемодиализных пациентов. BMC Pharmacol Toxicol. 2018; 19 (1): 33.

  PubMed PubMed Central Google Scholar

• 65.

  Morgan ET. Влияние инфекционно-воспалительного заболевания на метаболизм и фармакокинетику лекарств, опосредованный цитохромом P450. Clin Pharmacol Ther.2009. 85 (4): 434–8.

  CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

• 66.

  Мурру А., Попович Д., Пакьяротти И., Идальго Д., Леон-Кабальеро Дж., Виета Э. Управление побочными эффектами стабилизаторов настроения. Curr Psychiatry Rep.2015; 17 (8): 603.

  PubMed Google Scholar

• 67.

  Национальный институт здравоохранения и передового опыта. Депрессия у взрослых: признание и управление.Клинические рекомендации [CG90]. 2009 г. https://www.nice.org.uk/guidance/cg90. По состоянию на 14 мая 2020 г.

• 68.

  Nooijen PM, Carvalho F, Flanagan RJ. Гематологическая токсичность клозапина и некоторых других препаратов, используемых в психиатрии. Hum Psychopharmacol. 2011; 26 (2): 112–9.

  CAS PubMed Google Scholar

• 69.

  Остинелли Э.Г., Брук-Поуни М.Дж., Ли Х, Адамс К.Э. Галоперидол при агрессии или возбуждении, вызванной психозом (быстрое успокоение).Кокрановская база данных Syst Rev.2017; 7 (7): Cd009377.

  PubMed Google Scholar

• 70.

  Papola D, Ostuzzi G, Gastaldon C, et al. Использование антипсихотиков и риск опасных для жизни медицинских событий: общий обзор обсервационных исследований. Acta Psychiatr Scand. 2019; 140 (3): 227–43.

  CAS PubMed Google Scholar

• 71.

  Polcwiartek C, Sneider B, Graff C, Taylor D, Meyer J, Kanters JK, Nielsen J.Сердечная безопасность лечения арипипразолом у пациентов с высоким риском торсаде: систематический обзор с метааналитическим подходом. Психофармакология. 2015; 232 (18): 3297–308.

  CAS PubMed Google Scholar

• 72.

  Поллок Дж., Ван Агтерен Дж. Э., Карсон-Чаххуд К.В. Фармакологические вмешательства для лечения депрессии при хронической обструктивной болезни легких. Кокрановская база данных Syst Rev.2018; 12 (12): Cd012346.

  PubMed Google Scholar

• 73.

  Понсфорд М., Касл Д., Тахир Т. и др. Клозапин связан с вторичным дефицитом антител. Br J Psychiatry. 2018; 214 (2): 1–7.

  Google Scholar

• 74.

  Цинь Ц., Чжоу Л., Ху З. и др. Нарушение регуляции иммунного ответа у пациентов с COVID-19 в Ухане, Китай. Clin Infect Dis. 2020. https://doi.org/10.1093/cid/ciaa248. Интернет впереди печати.

• 75.

  Рочестер М.П., ​​Кейн А.М., Линнебур С.А., Фиксен ДР. Оценка риска удлинения интервала QT, связанного с использованием антидепрессантов у пожилых людей: обзор доказательств.Ther Adv Drug Saf. 2018; 9 (6): 297–308.

  PubMed PubMed Central Google Scholar

• 76.

  Рёге Р., Мёллер Б.К., Андерсен С.Р., Коррелл К.Ю., Нильсен Дж. Иммуномодулирующие эффекты клозапина и их клиническое значение: что мы узнали на данный момент? Schizophr Res. 2012. 140 (1–3): 204–13.

  PubMed Google Scholar

• 77.

  Romeo B, Brunet-Lecomte M, Martelli C, Benyamina A.Кинетика уровней цитокинов во время лечения антипсихотиками при шизофрении: метаанализ. Int J Neuropsychopharmacol. 2018; 21 (9): 828–36.

  CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

• 78.

  Schneider-Thoma J, Efthimiou O, Bighelli I, et al. Антипсихотические препараты второго поколения и краткосрочные серьезные соматические побочные эффекты: систематический обзор и метаанализ. Ланцетная психиатрия. 2019; 6 (9): 753–65.

  PubMed Google Scholar

• 79.

  Шварц П.Дж., Вусли Р.Л. Предсказание непредсказуемого: удлинение интервала QT, вызванное лекарствами, и пуанты. J Am Coll Cardiol. 2016; 67 (13): 1639–50.

  PubMed Google Scholar

• 80.

  Шах Ф.А., Жирар Т.Д., Йенде С. Ограничение седативных средств для пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом — время просыпаться. Curr Opin Crit Care. 2017; 23 (1): 45–51.

  PubMed PubMed Central Google Scholar

• 81.

  Stapel B, Sieve I, Falk CS, Bleich S, Hilfiker-Kleiner D, Kahl KG. Атипичные нейролептики второго поколения оланзапин и арипипразол снижают экспрессию и секрецию воспалительных цитокинов в иммунных клетках человека. J Psychiatr Res. 2018; 105: 95–102.

  PubMed Google Scholar

• 82.

  Sultana J, Calabró M, Garcia-Serna R, Ferrajolo C, Crisafulli C, Mestres J, Trifirò G. Биологическое обоснование антипсихотической пневмонии: систематический обзор литературы и компьютерный анализ.PLoS One. 2017; 12 (10): e0187034.

  PubMed PubMed Central Google Scholar

• 83.

  Sun GQ, Zhang L, Zhang LN, Wu Z, Hu DF. Бензодиазепины или родственные препараты и риск пневмонии: систематический обзор и метаанализ. Int J Geriatr Psychiatry. 2019; 34 (4): 513–21.

  PubMed Google Scholar

• 84.

  Szałach ŁP, Lisowska KA, Cubała WJ. Влияние антидепрессантов на иммунную систему.Arch Immunol Ther Exp. 2019; 67 (3): 143–51.

  Google Scholar

• 85.

  Takeuchi H, Suzuki T, Remington G, Uchida H. Антипсихотическая полипрагмазия и скорректированный интервал QT: систематический обзор. Может J Psychiatr. 2015; 60 (5): 215–22.

  Google Scholar

• 86.

  Terpos E, Ntanasis-Stathopoulos I, Elalamy I, Kastritis E, Sergentanis TN, Politou M, Psaltopoulou T, Gerotziafas G, Dimopoulos MA.Гематологические данные и осложнения COVID-19. Am J Hematol. 2020; 95 (7): 834–47. https://doi.org/10.1002/ajh.25829. Epub 2020 23 мая.

• 87.

  Vandael E, Vandenberk B, Vandenberghe J, Willems R, Foulon V. Факторы риска удлинения QTc: систематический обзор доказательств. Int J Clin Pharm. 2017; 39 (1): 16–25.

  PubMed Google Scholar

• 88.

  Vozoris NT, Fischer HD, Wang X, et al. Использование бензодиазепинов и неблагоприятные респираторные исходы у пожилых людей с ХОБЛ.Eur Respir J. 2014; 44 (2): 332–40.

  CAS PubMed Google Scholar

• 89.

  Возорис Н.Т., Ван Х, Остин П.К., Стивенсон А.Л., О’Доннелл, Делавэр, Гершон А.С., Гилл С.С., Рочон, Пенсильвания. Использование серотонинергических антидепрессантов, заболеваемость и смертность среди пожилых людей с ХОБЛ. Eur Respir J. 2018; 52 (1): 1800475. https://doi.org/10.1183/13993003.00475-2018. Распечатать 2018 июл.

• 90.

  Ван М.Т., Цай Ц.Л., Линь Ч.В., Йе ЦБ, Ван Й.Х., Линь Х.Л.Связь между нейролептиками и риском острой дыхательной недостаточности у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. JAMA Psychiatry. 2017; 74 (3): 252–60.

  PubMed Google Scholar

• 91.

  Ван Т, Ду З, Чжу Ф, Цао З, Ань И, Гао Й, Цзян Б. Сопутствующие заболевания и полиорганные травмы при лечении COVID-19. Ланцет. 2020; 395 (10228): e52.

  CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

• 92.

  Всемирная организация здравоохранения. Заседание Консультативного комитета по политике в отношении малярии. Кардиотоксичность противомалярийных препаратов. 2017. https://www.who.int/malaria/mpac/erg-cardiotoxicity-antimalarials-tor.pdf?ua=1. По состоянию на 14 мая 2020 г.

• 93.

  Wiciński M, Węclewicz MM. Клозапин-индуцированный агранулоцитоз / гранулоцитопения: механизмы и мониторинг. Curr Opin Hematol. 2018; 25 (1): 22–8.

  PubMed Google Scholar

• 94.

  Уилсон Э., Ладер М.Обзор лечения симптомов отмены антидепрессантов. Ther Adv Psychopharmacol. 2015; 5 (6): 357–68.

  CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

• 95.

  Wu YC, Tseng PT, Tu YK, et al. Связь реакции делирия и безопасности фармакологических вмешательств для управления и профилактики делирия: сетевой метаанализ. JAMA Psychiatry. 2019; 76 (5): 526–35.

  PubMed PubMed Central Google Scholar

• 96.

  Zhang Y, Zheng L, Liu L, Zhao M, Xiao J, Zhao Q. Нарушение функции печени у пациентов с COVID-19: ретроспективный анализ 115 случаев из единого центра в городе Ухань, Китай. https://doi.org/10.1111/liv.14455.

• 97.

  Zheng YY, Ma YT, Zhang JY, Xie X. COVID-19 и сердечно-сосудистая система. Nat Rev Cardiol. 2020; 17 (5): 259–60. https://doi.org/10.1038/s41569-020-0360-5.

• 98.

  Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Разработка лекарств и лекарственные взаимодействия: таблица субстратов, ингибиторов и индукторов.2020. https://www.fda.gov/drugs/drug-interactions-labeling/drug-development-and-drug-interactions-table-substrates-inhibitors-and-inducers#table 3–3. По состоянию на 14 мая 2020 г.

• 99.

  Liverpool Drug Interaction Group. COVID-19 лекарственные взаимодействия. http://www.covid19-druginteractions.org/. По состоянию на 14 мая 2020 г.

• 100.

  MediQ. Оценка риска взаимодействия при полипрагмазии. https://mediq.ch/. По состоянию на 14 мая 2020 г.

• 101.

  PSIAC. Лекарственные взаимодействия в психиатрии.www.psiac.de. По состоянию на 14 мая 2020 г.

• 102.

  European Medicines Agency. Лекарства. https://www.ema.europa.eu/en/medicines. По состоянию на 14 мая 2020 г.

• 103.

  Siccardi M, Marzolini C, Seden K, Almond L, Kirov A, Khoo S, Owen A, Back D. Прогнозирование лекарственного взаимодействия между различными антидепрессантами и эфавиренцем или усиленными ингибиторами протеазы с использованием физиологически обоснованного подхода к фармакокинетическому моделированию. Клин Фармакокинет. 2013; 52 (7): 583–92.

  CAS PubMed Google Scholar

• 104.

  Li SA, Alexander PE, Reljic T., Cuker A, Nieuwlaat R, Wiercioch W., Guyatt G, Schünemann HJ, Djulbegovic B. Доказательства в структуре принятия решений представляют собой структурированную «дорожную карту» для составления рекомендаций руководства GRADE. J Clin Epidemiol. 2018; 104: 103–12.

  PubMed PubMed Central Google Scholar

• 105.

  Ostuzzi G, Turrini G, Gastaldon C, Papola D, Rayner L, Caruso R, Grassi L, Hotopf M, Barbui C. Эффективность и переносимость антидепрессантов у пациентов с ишемической болезнью сердца: систематический обзор и мета- анализ.Int Clin Psychopharmacol. 2019; 34 (2): 65–75.

  PubMed Google Scholar

• 106.

  Adhikari SP, Meng S, Wu YJ, et al. Эпидемиология, причины, клинические проявления и диагностика, профилактика и борьба с коронавирусной болезнью (COVID-19) в период ранней вспышки: обзорный обзор. Заразите бедность. 2020; 9 (1): 29.

  PubMed PubMed Central Google Scholar

• 107.

  Торбик Х., Дуггал А. Нейролептики, делирий и острый респираторный дистресс-синдром: какая связь? Фармакотерапия. 2018; 38 (4): 462–9.

  PubMed Google Scholar

• 108.

  Jönsson AK, Schill J, Olsson H, Spigset O, Hägg S. Венозная тромбоэмболия во время лечения нейролептиками: обзор текущих данных. Наркотики ЦНС. 2018; 32 (1): 47–64.

  PubMed PubMed Central Google Scholar

• 109.

  Фанелли В., Фиорентино М., Канталуппи В., Джезуальдо Л., Сталлоне Г., Ронко С., Кастеллано Г. Острое повреждение почек у пациентов, инфицированных SARS-CoV-2. Crit Care. 2020; 24 (1): 155.

  PubMed PubMed Central Google Scholar

• 110.

  Piano S, Dalbeni A, Vettore E, et al. Аномальные тесты функции печени предсказывают перевод в отделение интенсивной терапии и смерть при COVID-19. Liver Int. 2020.

• 111.

  Безопаснее DJ. Лекарства, выписанные с чрезмерно большим количеством рецептов для взрослых в США: четыре основных примера.J Clin Med Res. 2019; 11 (9): 617–22.

  CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

• 112.

  Лембке А., Папак Дж., Хамфрис К. Другая наша проблема с лекарствами, отпускаемыми по рецепту. N Engl J Med. 2018; 378 (8): 693–5.

  PubMed Google Scholar

• 113.

  Барбуи С., Пургато М., Абдулмалик Дж. И др. Эффективность психосоциальных вмешательств в отношении результатов психического здоровья в странах с низким и средним доходом: общий обзор.Ланцетная психиатрия. 2020; 7 (2): 162–72.

  PubMed Google Scholar

• 114.

  Межучрежденческий постоянный комитет. Временное руководство. Расширение масштабов готовности к вспышке Covid-19 и операций по реагированию в гуманитарных ситуациях. Включая лагеря и лагеря. Версия 1.1. В., т. 22 марта 2020 г. https://interagencystandingcommittee.org/other/interim-guidance-scaling-covid-19-outbreak-readiness-and-response-operations-camps-and-camp.По состоянию на 14 мая 2020 г.

• 115.

  van Ginneken N, Tharyan P, Lewin S, Rao GN, Meera SM, Pian J, Chandrashekar S, Patel V. расстройства, связанные со злоупотреблением психоактивными веществами в странах с низким и средним уровнем доходов. Кокрановская база данных Syst Rev.2013; (11): CD009149. https://doi.org/10.1002/14651858.CD009149.pub2.

• 116.

  Deter HC. Психосоциальные вмешательства для пациентов с хроническими заболеваниями. Biopsychosoc Med.2012; 6 (1): 2.

  PubMed PubMed Central Google Scholar

• 117.

  Kalil AC. Лечение COVID-19 — употребление наркотиков не по инструкции, сострадание и рандомизированные клинические испытания во время пандемий.

  No related posts.