Переходный возраст у мальчиков 6 7 лет: Возрастной кризис детей 7 лет. Практические рекомендации для родителей.

• В этот период также происходят глубокие изменения в области переживаний. Отдельные эмоции и чувства, которые испытывал ребенок лет четырех, были мимолетными, ситуативными, не оставляли заметного следа в его памяти. Неудачи и нелестные отзывы о внешности, например, если и приносили огорчения, то не влияли на становление его личности (при условии благоприятной обстановки в семье). В период кризиса семи лет появляется «обобщение переживаний», благодаря этому появляется логика чувств. Переживания приобретают новый смысл, их усложнение приводит к возникновению внутренней жизни ребенка — на поведение и на события, в которых он активно участвует, начинает влиять именно внутренняя жизнь. Теперь ребенок размышляет, прежде чем действовать, у него появляется осознание того, что принесет ему осуществление той или иной деятельности — удовлетворение или неудовлетворенность.
  Психологи называют этот процесс утратой детской непосредственности. Ребенок начинает скрывать свои переживания, пытается не показать, что ему плохо; внешне он уже не такой, как внутренне, хотя на протяжении младшего школьного возраста еще будут сохраняться открытость, стремление выплеснуть все эмоции на сверстников, на близких взрослых, сделать то, что хочется. Кризисным проявлением разделения внешней и внутренней жизни детей обычно становятся кривлянье, манерничанье, искусственная натянутость поведения. Эти внешние особенности, так же как и склонность к капризам, эмоциональным реакциям, конфликтам, начинают исчезать по мере выхода из кризиса и вступления в новый возраст.
  
• У первоклассника происходит перестройка всей системы отношений с действительностью. У ребенка есть две сферы социальных взаимоотношений: «ребенок — взрослый» и «ребенок — дети». В школе система «ребенок — взрослый» разделяется. В жизни школьника кроме родителей появляется еще один значимый взрослый — учитель. Именно отношения с учителем начинают определять отношения ребенка к родителям и к детям. Новая система отношений «ребенок — учитель» становится центром жизни первоклассника. В первое время дети стараются строго следовать указаниям преподавателя. Если учитель допускает лояльность по отношению к правилам, эти правила разрушаются изнутри. Каждый из детей начинает относиться к другому ребенку с позиции того, как его одноклассник относится к правилу, которое вводит учитель. Появляются ябеды. Во взаимоотношениях со сверстниками дети учатся терпению и кооперативности. Общение с ровесниками очень важно для формирования способности вставать на точку зрения другого, принимать ту или иную задачу как общую, требующую совместных действий и способности взглянуть на самого себя и свою деятельность со стороны.
  
• У детей 6–8 лет интенсивно идет развитие скелета, суставно-связочного аппарата, мускулатуры. Не завершивший свое развитие опорно-двигательный аппарат ребенка испытывает большие нагрузки, когда в период учебы приходится в течение долгого времени удерживать статическую позу. Неправильная долго удерживаемая поза приводит к нарушениям осанки. Очень чувствителен к деформирующим воздействиям разного рода позвоночный столб, поэтому неправильная посадка может достаточно быстро привести к грубым изменениям, которые нарушат его рост, дифференцировку всех его структурных элементов. В этом возрасте еще слабо развиты мелкие мышцы рук, не завершено окостенение фаланг пальцев и костей запястья. Поэтому так часто при письме в классе звучат жалобы: «Болит рука», «Рука устала». Несовершенство нервной регуляции движений объясняет недостаточную точность и быстроту выполнения движений, затруднения при совершении движений по сигналу. При выполнении графических приемов у детей этого возраста основной контроль принадлежит зрению, и при этом фиксируется не просто «поле деятельности», а прослеживается все движение от начала до конца. Поэтому детям легче писать и рисовать крупные буквы, большие фигуры.
  

• В дошкольном детстве в основном завершается долгий и сложный процесс овладения речью. К 7 годам язык становится средством общения и мышления ребенка, а при подготовке к школе — и предметом сознательного изучения. Большой активный словарь позволяет перейти к контекстной речи, ребенок может пересказать прочитанный рассказ, описать картинку и т.д. Восприятие становится осмысленным, целенаправленным, анализирующим. В нем выделяются произвольные действия: наблюдение, рассматривание, поиск.
  
• Память ребенка 7-8 лет развивается в двух направлениях — произвольности и осмысленности. По сравнению с дошкольниками младшие школьники гораздо более внимательны. Они уже способны концентрироваться на неинтересных действиях, но у них все еще преобладает непроизвольное внимание. Для детей в этом возрасте внешние впечатления — сильный отвлекающий фактор, им трудно сосредоточиться на непонятном, сложном материале. Внимание первоклассников отличается небольшим объемом и малой устойчивостью. Они могут сосредоточенно заниматься одним делом 10–20 минут. Ребенок 7 лет мыслит образно, он еще не приобрел взрослой логики рассуждений: только к концу дошкольного возраста появляется тенденция к обобщению, установлению связей. Возникновение этой склонности крайне важно для дальнейшего развития интеллекта.

• Обобщая все вышесказанное, можно сказать, что 7–8 лет – возраст активного формирования произвольности во всех сферах психической жизни ребенка.

Онлайн занятия для детей:

Выберите возраст, затем нужный блок и тему занятий — и вперед, к новым знаниям и успехам!

Сайт не работает по причине того, что в Вашем браузере отключен JavaScript.

Кризис 7-ми лет — Психологос

«Я не узнаю своего ребенка, — говорит мама шестилетки. — Кажется, еще вчера он был милым послушным малышом, а теперь ломает игрушки, говоря, что вещи — его, а значит, он имеет право делать с ними что хочет. Сын постоянно кривляется, передразнивает старших — откуда вообще это у него взялось?! А недавно он вынес на помойку своего любимого мишку, с которым спал с самого младенчества.

​​​​​​​​​​​​​​6-7 лет — непростой возраст. В это время вдруг снова возникают трудности воспитания, ребенок начинает замыкаться и становится неуправляемым. Он как будто вдруг утрачивает детскую наивность и непосредственность, начинает манерничать, паясничать, кривляться, появляется какая-то клоунада, ребенок строит из себя шута. Ребенок сознательно принимает на себя какую-то роль, занимает какую-то заранее подготовленную внутреннюю позицию, часто не всегда адекватную ситуации, и ведет себя в соответствии с этой внутренней ролью. Отсюда и неестественность поведения, непоследовательность эмоций и беспричинные смены настроения.

Откуда все это? Как считает Л.И. Божович, кризис 7-ми лет — это период рождения социального «Я» ребенка. Что это такое?

Во-первых, если дошкольник осознавал себя в первую очередь как физически отдельный индивид, то к семи годам он осознает свою психологическую автономию, наличие у себя внутреннего мира чувств и переживаний. Ребенок осваивает язык чувств, начинает осознанно пользоваться формулировками «я сердит», «я добрый», «я грущу».

Во-вторых, ребенок идет в школу, осваивает совершенно новый мир, и на смену его старым интересам приходят новые. Основной деятельностью ребенка-дошкольник была игра, а теперь его основной деятельность становится учеба. Это — очень важное внутреннее изменение личности ребенка. Маленький школьник с увлечением играет и играть будет еще долго, но игра перестает быть основным содержанием его жизни. Самым важным для школьника становится его учеба, его успехи и его отметки.

Однако 7 лет — это изменения не только личностно-психологические. Это еще и смена зубов и физическое «вытягивание». Изменяются черты лица, ребенок быстро растет, повышаются его выносливость, мышечная сила, совершенствуется координация движений. Все это не только дает ребенку новые возможности, но и ставит перед ним новые задачи, и не все дети справляются с ними одинаково легко.

Основная причина кризиса в том, что ребенок исчерпал развивающие возможности игр. Теперь ему требуется больше — не воображать, а понимать, как и что работает. Он тянется к знаниям, стремится стать взрослым — ведь именно взрослые, по его мнению, обладают могуществом всезнания. Отсюда и детская ревность: а вдруг родители, оставшись одни, делятся друг с другом самой ценной, секретной информацией? Отсюда и отрицание: неужели это он, почти уже взрослый и самостоятельный, был когда-то маленьким, неумелым, беспомощным? Он что, и правда верил в Деда Мороза? Отсюда и вандализм в отношении когда-то любимых игрушек: а что будет, если из трех машин собрать новый суперкар? Станет ли кукла красивей, если ее подстричь?

Не факт, что адаптация к новой жизни готового к школе ребенка пройдет для него гладко. В 6-7 лет ребенок учится самоконтролю, чтобы, как мы, взрослые, уметь дозировать, сдерживать или выражать в приемлемой форме свои мысли и эмоции. Когда малыш в полном вагоне громко кричит «хочу писать!» или «какой смешной дядя!» — это мило. А вот взрослого уже не поймут. Вот ребенок и пытается понять: как правильно поступать, где граница между «можно» и «нельзя»? Но, как и в любой учебе, получается не сразу. Отсюда и эдакая манерность, театральность поведения. Отсюда и скачки: то вдруг перед вами уже серьезный человек, рассуждающий и поступающий здраво, то — снова «малыш», импульсивный и нетерпеливый».

Пишет мама: «Моему сыну как-то не давался стишок. Обычно он их быстро запоминает, а тут застрял на одной строчке и ни в какую. Причем, от моей помощи отказывался категорически. Кричал: «Я сам». То есть каждый раз, доходя до злополучного места, он запинался, пытался вспомнить, начинал с начала. Видя его страдания, я не выдержала и подсказала. Тогда мой ребенок закатил истерику, стал кричать: «Вот зачем ты это сделала? Я бы и сам вспомнил? Все из-за тебя. Не буду я учить этот дурацкий стих». Я понимала, что в такой ситуации давить нельзя. Попыталась успокоить, но сделала только еще хуже. Тогда я прибегла к своему любимому приему. Сказала: «Ну и не надо. Тогда мы с Олей будем учить. Да, доча?». Годовалая Оля сказала: «У-у», что, по-видимому, означало ее согласие. Я стала читать стих Оле. Обычно ребенок тут же включался в игру, стараясь быстрее Оли запомнить и рассказать стишок. Но тут ребенок хмуро сказал: «Не надо стараться. Тебе не удастся меня вовлечь». И тогда я поняла — ребенок действительно вырос».

Порой у родителей складывается впечатление, что у их 6-7-летнего ребенка подростковый возраст наступил досрочно. Он словно пытается разрушить то, что ему было дорого раньше. Желание яростно отстаивать свою территорию и права, а также негативизм, когда все, что радовало сына или дочь еще совсем недавно, вдруг вызывает презрительную гримасу, — чем не характерные черты тинейджера?

— Сергей, иди чистить зубы.
— Зачем?
— Ну, чтобы кариеса не было.
— Так, я же с утра сладкое не ел. И вообще эти зубы все равно молочные и скоро выпадут.

У ребенка теперь есть собственное, аргументированное мнение, и он начинает свое мнение отстаивать. Это ЕГО мнение, и он требует к себе уважения! Теперь ребенку нельзя сказать просто «Делай как сказано!», требуется аргументация, и он будет возражать так же аргументировано!

— Мам, можно на компьютере поиграть?​​​​​​​
— Нет. Ты только что мультики смотрел. Ты понимаешь, что компьютер и телевизор вредны для твоих глаз? Ты что хочешь в очках ходить?
— Да, а сама значит можешь целый день сидеть. Твоим глазам значит ничего?!
— Моим ничего. Я взрослая, отстань!

Так разговаривать уже — неправильно. В семь лет ребенок уже способен поймать родителей на несоответствии того, что говорится и того, что делается. Он уже действительно — повзрослел!

Что делать? Радоваться, что ребенок растет и уже повзрослел. И — готовить ребенка к школе. Не занимайтесь кризисом, это задача мутная, а просто готовьте ребенка к школе. Это задача понятная и вам, и ребенку, и решение ее будет решение всех остальных поведенческих моментов.

Если же вас беспокоют истерики, обвинения «Вы меня не любите», непослушание и другие конкретные проблемы, посмотрите блок СВЯЗАННЫЕ СТАТЬИ: возможно вы найдете там ответы на свои вопросы.

Половое воспитание дошкольников (от 1 до 7 лет) (Часть II)

Дошкольный возраст, начиная с первого года жизни, относится к парапубертатному периоду психосексуального развития, в течение которого формируется половое самосознание ребенка.

В период дошкольного возраста взрослые начинают сознательно или бессознательно обучать ребенка половой роли в соответствии с общепринятыми стереотипами, ориентируя его в том, что, значит, быть мальчиком или девочкой. Особое место здесь занимают половые признаки.

Осознание своей половой принадлежности включается в структуру образа «Я». Ребенок, слыша от взрослых: «Ты — мальчик» или «Ты – девочка», переосмысливает эти наименования и в связи со своими половыми особенностями. Ребенок раннего возраста непосредственен в отношении к своему телу и половым органам.

Уже в 1,5-2 года малыши учатся определять принадлежность к полу, делить детей на мальчиков и девочек, взрослых – на дядь и теть, обнаруживают внешние различия мужчин и женщин в одежде и манере себя вести.

Кризис 3 лет — граница между ранним и дошкольным возрастом — один из наиболее трудных моментов в жизни ребенка. Это кризис «выделения своего «Я» и, как правило, пере¬смотр отношений ребенка с взрослыми. Осознание своего «Я» непременно включает и осознание собственной половой принадлежности. В этот переходный период ребенок открывает для себя мир человеческих отноше¬ний. Формирующееся «Я» — не только вообще «Я», но всегда «Я» мальчика или девочки.

К 3-4 годам малыши с любопытством вдруг начинают интересоваться телесной организацией других людей и своей собственной, выясняют физические различия в строении мужского и женского организма. Полоролевое поведение детей проявляется в играх, когда девочки заботятся о куклах, а мальчики «воюют» или устраивают «гонки». Маленькие дети копируют поведение родителей, обучаясь мужскому и женскому поведению. Похвала ребенка, подчеркивающая желательные половые установки («ты такой же сильный, как папа», «ты такая же хозяюшка, как мама») способствует его правильному половому воспитанию.

Мальчикам разрешают больше проявлять агрессивность, поощряют физическую активность, инициативность. От девочки ожидают душевности, чувствительности и эмоциональности.

То, что происходит на ранней стадии полового развития детей, ничем не отличается от того, что случается в других сферах. Здесь тоже трудно исправить ошибки, если они были допущены с самого начала.

Лучшее, что могут сделать родители в этот период, – это создать атмосферу, в которой ребенок, не стесняясь, задает вопросы о разных частях тела, здоровье и сексуальности. Родителям не следует пугаться «неудобных» вопросов, ребенку не нужны медицинские подробности. Так, на вопрос, откуда появляются дети, следует отвечать, просто и доступно, не детализируя, не прибегая к вымыслу и сказкам об аистах, капусте и т. п. Достаточно сказать, что они вырастают у мамы в животике.

В то же время отказ отвечать на эти вопросы обычно лишь подогревает интерес ребенка к теме, заставляет искать ответ у более «осведомленных» старших товарищей. Что касается вымыслов и сказок, то рано или поздно наступает разоблачение этих уловок и, как следствие, возникает недоверие детей к родителям.

Совсем еще маленькие дети, казалось бы, не имеющие никакого понятия о половых различиях, не только обладают своим опытом, но и очень скоро составляют на этот счет определенное представление. Естественно, в большинстве случаев оно ошибочно, и, если не исправить такое ошибочное представление ребенка, оно рискует нарушить его сексуальное равновесие в будущем.

Вот некоторые особенности поведения детей и воспитания родителей, на которые следует обратить внимание.

Так, например, некоторые родители, чрезмерно ласковые в силу особенностей личности или одностороннего знакомства с вредностью недостаточного ухода, постоянно держат ребенка на руках, ласкают его, целуют в разные места тела, кладут с собой в постель. Эта сверхласковость, порождающая эрогенную раннюю стимуляцию и «закормленность» любовью, неблагоприятно сказывается на личностном и сексуальном развитии.

Иногда представление ребенка о поле (мужском и женском) никак и ни в чем не проявляется, и тогда родителей и воспитателей должно обеспокоить само его отсутствие. Здоровые дети в возрасте 4–6 лет обычно задают вопросы, касающиеся пола, или сами комментируют какие-то понятия. Если они не делают этого, родителям можно порекомендовать, как бы случайно самим затронуть эту тему, связав ее, например, с рождением какого-нибудь живого существа – щенка, котенка и т.п.

По мере взросления дошкольники начинают понимать различия и смущаться при обнажении перед другими людьми. Чувство неловкости, стыдливости не врожденные – они результат своеобразия культурного развития общества.

Например, особенность девочек в возрасте 6–7 лет – трогательное жеманное кокетство, связанное с самым первым пиком женской сексуальности. Для родителей и воспитателей в этот период очень важно не впадать в крайности. Не надо усиленно демонстрировать окружающим проступающую сквозь детские черты женственность. Намеки, не всегда тактичные шутки смущают ребенка или, напротив, провоцируют чересчур развязное поведение. Впоследствии оно может помешать девочке в общении со сверстниками, и те же самые взрослые, еще вчера восхищавшиеся жеманством малышки, резко одергивают ее, теперь уже угловатого подростка.

Другая крайность – пресечение у девочки дошкольного возраста всех форм женского поведения, что ведет к развитию у ребенка замкнутости, неуверенности в себе, затрудняет его контакты со сверстниками. Отношение к детскому кокетству должно быть здоровым и спокойным.

Очень важно обеспечить здоровую атмосферу в семье, проникнутую взаимным уважением и любовью. В гармоничной семье, где удовлетворяются взаимные ожидания родителей, где господствуют отношения партнерства, развитие личности детей, в том числе мужественности и женственности происходит наиболее успешно.

Чувство собственной половой принадлежности в норме уже становится устойчивым у ребенка в дошкольном возрасте.

ГБУЗ Детская городская поликлиника №1 Архивы Без рубрики

За прошедшие годы благодаря профилактическим прививкам достигнуты грандиозные успехи в борьбе с инфекционными заболеваниями: ликвидирована натуральная оспа – инфекция, от которой погибало население городов и целых стран, резко снизилась по сравнению с допрививочной эрой заболеваемость туберкулезом, достигнуты существенные успехи в борьбе со столбняком, дифтерией, гепатитом B и другими управляемыми инфекциями. Россия в составе Европейского региона с 2002 года поддерживает статус страны, свободной от полиомиелита.

Федеральным законом от 17.09.1998 г. № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» установлены правовые основы государственной политики в сфере иммунопрофилактики.

 Государство гарантирует доступность для граждан профилактических прививок, бесплатное их проведение в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, обеспечение современного уровня производства вакцин, государственную поддержку отечественных производителей вакцин.

Бесплатные профилактические прививки,
включенные в национальный календарь профилактических прививок

Бесплатные профилактические прививки, включенные в национальный календарь профилактических прививок, проводятся против следующих инфекций:

1. Вирусный гепатит B. Возбудитель содержится в мельчайших каплях крови, слез, слюны. У 95% инфицированных новорождённых развивается хроническая форма гепатита B, которая может спровоцировать развитие цирротических и опухолевых изменений в печени. Не у всех беременных может быть выявлена инфицированностью вирусом гепатита B при лабораторном исследовании.

Первая прививка против гепатита B проводится в течение 24 часов после рождения, вторая – через 1 месяц, третья прививка – через 6 месяцев после первой. Детям, относящимся к группам риска, вакцинация против вирусного гепатита B проводится 4-хкратно: 1 доза – в момент начала вакцинации, 2 доза – через месяц после 1 прививки, 3 доза – через 2 месяца от начала вакцинации, 4 доза – через 12 месяцев от начала вакцинации.

Дети, относящиеся к группам риска – это дети, родившиеся от матерей:
• носителей HBsAg;
• больных вирусным гепатитом B или перенесших вирусный гепатит B в третьем триместре беременности, не имеющих результатов обследования на маркеры гепатита B;
• потребляющих наркотические средства или психотропные вещества.
А также дети из семей, в которых есть носитель HBsAg или больной острым вирусным гепатитом B и хроническими вирусными гепатитами.

2. Туберкулез развивается при инфицировании микобактериями туберкулеза через дыхательные пути, когда бактерия размножается в легочных альвеолах. Лечение противотуберкулезными препаратами продолжается несколько месяцев, иногда – лет.

Иммунизация против туберкулеза проводится новорожденным детям на 3-7 день жизни.

3. Пневмококковая инфекция вызывается бактериями пневмококками, которых известно несколько десятков подтипов. Инфекция может проявляться развитием воспаления легких, гнойным пневмококковым менингитом, сепсисом. Многие подтипы пневмококка имеют устойчивость к широкому спектру антибиотиков, что значительно затрудняет лечение.

Вакцинация детей против пневмококковой инфекции проводится двукратно в 2 месяца, затем в 4,5 месяца с однократной ревакцинацией в 15 месяцев. Вакцинация детей, которым иммунопрофилактика против пневмококковой инфекции не была начата в первые 6 месяцев жизни, проводится двукратно с интервалом между прививками не менее 2 месяцев.

4. Дифтерия. У людей высокая восприимчивость к возбудителю дифтерии. Заболеваемость и смертность от дифтерии обусловлены токсином бактерии, который поражает мозг, легкие, сердце, почки, а также может вызвать удушье.

5. Столбняк. Возбудитель столбняка обитает в почве и может попасть в организм при ранах, уколах, ожогах. Столбняк, вызывая поражение нервной системы, у детей без госпитализации и лечения имеет почти 100% смертность.

Вакцинация против дифтерии и столбняка проводится детям в возрасте 3, 4,5 и 6 месяцев. Ревакцинации выполняются в 18 месяцев, 6-7 лет и 14 лет. Вторая и третья ревакцинации проводятся анатоксинами с уменьшенным содержанием антигенов. Для взрослых старше 18 лет обязательно проводится ревакцинация каждые 10 лет от момента последней ревакцинации.

6. Коклюш – заболевание, проявляющееся мучительным приступообразным (спазматическим) кашлем, который часто заканчивается рвотой. Старшие дети школьного возраста и подростки являются частыми источниками инфекции для детей до 1 года, для которых коклюш опасен осложнениями и может привести к смерти.

Иммунизация против коклюша проводятся комплексными вакцинами, содержащими дифтерийный и столбнячный анатоксины. Вакцинируют детей в 3, 4,5 и 6 месяцев. Однократная ревакцинация выполняется в 18 месяцев.

7. Полиомиелит – высокозаразное инвалидизирующее заболевание, поражающее двигательные нейроны спинного мозга, впоследствии проводящее к развитию стойких параличей с последующим отставанием конечности в росте. До 10% заболевших паралитическим полиомиелитом детей погибает.

Первая и вторая вакцинации проводятся инактивированной вакциной для профилактики полиомиелита в 3 и 4,5 месяца соответственно. Третья вакцинация в 6 месяцев и последующие ревакцинации в 18, 20 месяцев и 14 лет проводятся детям живой вакциной для профилактики полиомиелита.

Детям, относящимся к группам риска, все иммунизации проводят инактивированной вакциной для профилактики полиомиелита.

Дети, относящиеся к группам риска:
• с иммунодефицитными состояниями или анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания гемофильной инфекцией;
• с аномалиями развития кишечника;
• с онкологическими заболеваниями и/или длительно получающие иммуносупрессивную терапию;
• дети, рожденные от матерей с ВИЧ-инфекцией;
• дети с ВИЧ-инфекцией;
• недоношенные и маловесные дети;
• дети, находящиеся в домах ребенка.

8. Гемофильная инфекция типа b. Возбудитель часто обнаруживается при лабораторном исследовании у больных бактериальными менингитами, пневмониями и при сепсисе. Дети-дошкольники могут быть носителями бактерий, от которых возбудитель передается окружающим.

Вакцинация проводится детям из вышеуказанных групп риска в возрасте 3, 4,5 и 6 месяцев с однократной ревакцинацией в 18 месяцев.

9. Корь характеризуется высокой температурой (вплоть до 40°С), воспалением слизистых оболочек рта и дыхательных путей, сыпью, общей интоксикацией. Корь может вызывать тяжелые осложнения: средний отит, пневмонию, коревой энцефалит, а также подострый склерозирующий панэнцефалит как отдаленное осложнение.

10. Краснуха сопровождается лихорадкой, сыпью (мелкими пятнышками), увеличением лимфатических узлов (особенно затылочных), интоксикацией. При заболевании краснухой беременных происходит тяжелое поражение плода.

11. Эпидемический паротит («свинка») поражает нервную систему, околоушные железы. Зачастую паротит становится одной из причин мужского бесплодия.

Схема иммунизации против кори, краснухи и паротита состоит из однократной вакцинации в 12 месяцев и однократной ревакцинации в 6 лет.

12. Грипп – одно из наиболее тяжело протекающих ОРВИ, характеризуется высокой лихорадкой и выраженной интоксикацией, может приводить к осложнениям со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем, которые в некоторых случаях могут приводить к смерти.

Иммунизация против гриппа особенно показана детям, начиная с 6 месяцев, беременным женщинам, лицам с хроническими соматическими заболеваниями, отягощенным аллергологическим анамнезом и иммунодефицитными состояниями. Вакцинация проводится ежегодно перед началом эпидемического сезона гриппа.

УЗИ перед школой: важные подробности. Интервью с Тихоновой Ольгой Геннадьевной

УЗИ перед школой: важные подробности. Интервью с Тихоновой Ольгой Геннадьевной

– Школа – новый этап в жизни ребенка. Маленький человек переживает стресс, который может спровоцировать развитие болезненных состояний, если к ним есть предпосылки. Термин «готовность к школе» включает в себя как психологическую готовность (определяется по результатам различных тестов), так и физическую. Все органы и системы первоклассника должны быть готовы к интенсивному труду. Поэтому будущего ученика желательно детально обследовать, чтобы некоторые состояния «предболезни» пресечь на корню.

– Предположим, УЗИ выявило какое-то заболевание. Но ребенок же все равно отправится в школу, будет переживать неминуемый стресс «трудовых будней» после вольницы детского сада. В чем смысл обследований именно перед учебой? Получить освобождение от физкультуры?
– Освобождение от физкультуры или коррекция нагрузок на занятиях – при необходимости. А может быть, для какого-то первоклассника лучше выбрать домашнее обучение, полное или частичное. Но главное – уделить повышенное внимание здоровью ребенка в той сфере, где «тонко и может порваться». В этом возрасте организм гибок и благодарно откликается на лечение и профилактику.

– Что может выявить у ребенка УЗИ сердца?
– Даже порок сердца. Такой случай был в моей практике. У ребенка не было специфических жалоб. Уставал больше других детей, но кто же при этом заподозрит именно порок? Ребенка благополучно прооперировали в НИИ Патологии кровообращения им. Мешалкина. Однако обследовать сердце необходимо не только для исключения серьезных патологий.
У первоклассника возрастает нагрузка на сердце. В детском саду нет занятий физкультурой. Есть зарядка, возможно, лыжные прогулки и плавание. Но обязательных уроков физического воспитания, сдачи нормативов на оценку – нет. К тому же 6–7-летних детей родители начинают активно водить в спортивные секции. УЗИ поможет выяснить, нет ли у ребенка нарушений анатомического строения сердца.

–Чем опасны нарушения анатомического строения сердца?
– Так называемые «малые аномалии», это особенности развития сердца, при котором существенных изменений в его работе, а также нарушений кровообращения, как правило, не происходит. Иногда малые аномалии могут сами по себе исчезать с возрастом. При обнаружении малых аномалий врач-узист направляет ребенка к кардиологу. Малые аномалии не требуют лечения, только наблюдения. Некоторые малые аномалии накладывают ограничения на занятия спортом. Например, наличие в сердце «овального окна» означает запрет на занятие парашютным спортом и дайвингом. Такому сердцу не полезны перепады давления. Дополнительная хорда, то есть, струночка из соединительной ткани, натянутая в полости желудочка сердца не несет никакой функциональной нагрузки при работе сердца и не приносит вреда ее обладателю. Но как любая струна, она реагирует на колебания, вызванные током крови. Врач-терапевт при прислушивании сердца обнаружит дополнительный негромкий шум. Результаты УЗИ сердца объяснят причину этого шума. Наличие нескольких аномалий может указывать на возможную дисплазию соединительной ткани и потребует обследования ребенка у других специалистов.

–Для УЗИ сердца требуется особая аппаратура?
– Да, нужен аппарат УЗИ с секторным датчиком и кардиопрограммой. А еще – специалист, который владеет этой методикой. Ультразвуковое обследование это аппарат-зависимая и оператор-зависимая методика. УЗИ сердца ребенка должен проводить специалист, разбирающийся в возрастных тонкостях, лучше всего, педиатр.

– Что обследует врач при проведении УЗИ внутренних органов?
– Все органы брюшной полости плюс почки. Это исследование имеет широчайший спектр показаний. К сожалению, сегодня при проведении УЗИ внутренних органов у семилетних детей мы можем обнаружить даже камни в желчном пузыре и в почках. У детей камни неплотные, они растворяются при назначении соответствующей терапии. Но их наличие говорит о патологии обмена веществ и требует дальнейшего обследования и лечения.
Иногда на УЗИ мы видим увеличенную селезенку, тогда мы направляем ребенка к гематологу, чтобы исключить заболевание крови. Встречается изменение структуры органов. Например, поджелудочной железы. Спрашиваем такого ребенка: «Чипсы часто ешь?» И слышим в ответ: «Да! Я люблю чипсы!». Нарушение питания может вызвать и жировой гепатоз печени, когда клетки печени содержат лишний жир. Обнаруживается это отклонение на УЗИ. Корректируется диетой.

– Какие заболевания чаще всего обнаруживает УЗИ почек?
– Часто встречается расширение полостной системы почек. Оно может вызвать застой мочи, который приведет к развитию болезнетворной флоры. В итоге любое ОРЗ у ребенка сопровождается воспалением мочевыводящих путей. Мы отправляем ребенка с обнаруженным на УЗИ расширением чашечно-лоханочной системы почек к нефрологу, он определяет его дальнейшее лечение. В семилетнем возрасте, по счастью, заболевания быстро поддаются терапии. УЗИ почек выявляет и поликистоз, это наследственное заболевание, которое может проявиться с возрастом. У одного из родителей поликистоз. В год ребенку делали УЗИ почек – все было в порядке. А в 6—7 лет УЗИ показало наличие кист. Ребенок получает направление к нефрологу. Мы же рекомендуем всем детям с обнаруженными заболеваниями повторные УЗИ. Эта процедура безопасна. Ее можно делать столько раз, сколько потребуется.

– Почему к обязательным обследованиям первоклассников относится УЗИ щитовидной железы?
– Щитовидная железа ответственна за работу всей эндокринной системы. Она обеспечивает адекватное умственное и физическое развитие ребенка. Мы живем не на морском побережье. В нашей местности у большинства населения йододефицит. Очень важно выявить на УЗИ состояние йододефицита у ребенка и вовремя назначить ему препараты йода. Специфических проявлений йододефицита не существует. Ну, ребенок иногда устает, иногда вяловат. На УЗИ можно увидеть признаки состояния йододефицита и немедленно направить ребенка к эндокринологу. Встречается йододефицит или его преддверие примерно у 50 процентов детей.
УЗИ щитовидной железы в семилетнем возрасте обычно делают впервые, Поэтому кроме проявлений йододефицита встречаются на УЗИ и аномалии развития. Случай из моей практики – обследование обнаружило у ребенка отсутствие одной (из двух) долей щитовидной железы. Теперь ребенка обследует эндокринолог, выясняет, как справляется с функцией оставшаяся часть щитовидной железы и уже в зависимости от этого ребенок получает терапию.
Если не корректировать с помощью терапии работу щитовидной железы, то у ребенка могут развиться проблемы с любой системой организма: с сердечно-сосудистой, с пищеварительной, с репродуктивной.

– Зачем первоклассникам УЗИ репродуктивной системы?
– В 6–7 лет организм начинает готовиться к переходному возрасту. У мальчиков обследуют мошонку. У девочек органы малого таза. У мальчиков с помощью УЗИ можно вовремя обнаружить патологии развития. Иногда УЗИ впервые показывает крипторхизм (неопущение одного яичка). В зависимости от того, осталось оно в паховом канале или в брюшной полости, врач определяет стратегию лечения. УЗИ органов малого таза у девочек может обнаружить аномалии развития (например, уменьшенный размер матки), и даже кисты яичников. При правильно подобранной терапии в дошкольном и младшем школьном возрасте заболевания эффективно лечатся. Мы наблюдаем это на повторных УЗИ.

– Нужна ли какая-то подготовка перед ультразвуковым обследованием?
– УЗИ внутренних органов проводят натощак, через 6—8 часов после еды. На УЗИ сердца просто по регламенту следует приходить уже с кардиограммой, специальной подготовки не требуется, желательно, чтобы ребенок был спокойным. УЗИ репродуктивной сферы девочкам выполняют на фоне наполненного мочевого пузыря.

– Бывает так, что все УЗИ показывают: ребенок полностью здоров?
– Бывает. Мы очень радуемся!

Беседовала Елена Климова
Апрель 2018 года
Новосибирск

Развитие ребенка в 7 лет, особенности психики и развития детей в 7 лет

Семилетний возраст – один из самых важных периодов в жизни ребёнка. В возрасте 6–7 лет происходит очередной возрастной кризис, необходимый для становления личности ребёнка, его перехода на новый уровень сознания и ответственности. Именно «переход» может стать синонимом пугающего многих родителей слова «кризис», а потому бояться его не стоит. В чём проявляется кризис 7 лет, как с ним справиться и на что уже способны дети в этом возрасте?

Уже умеют: главные навыки семилетнего ребёнка

«Он уже такой взрослый!» – эту фразу чаще всего можно услышать от родителей семилетнего ребёнка. И действительно, в этом возрасте ребёнок впечатляет навыками самообслуживания. Этот маленький, но уже вполне взрослый человек умеет самостоятельно (и притом без труда) застёгивать пуговицы и завязывать шнурки, откручивать крышки на бутылочках с водой и протирать пыль, вдевать нитку в иголку и пришивать пуговицы. Некоторые дети даже могут приготовить себе простейший завтрак – залить молоком смесь хлопьев или соорудить полезный бутерброд.

«Он уже столько всего знает!» – гордятся родители своим малышом (а ребёнок в 7 лет по сути ещё малыш). Семилетка знает свою фамилию, имя и отчество, как зовут родителей, может назвать их профессии, свой домашний адрес и телефон. Будущий или новоиспечённый первоклассник знает, в какой стране и в каком городе он живёт. Для него не проблема назвать времена года, месяцы в году или дни недели. Он знаком со всеми распространёнными растениями, животными и насекомыми, отличает диких животных от домашних, перелётных птиц от зимующих.

В это время совершенствуются и навыки письма, необходимые для успешного обучения в школе. Большинство семилеток уже правильно держат ручку и карандаш в руке, проводят непрерывные прямые, волнистые и ломаные линии, обводят по контуру рисунок, не отрывая карандаша от бумаги; пишут графические диктанты, аккуратно закрашивают рисунок, не выходя за контуры, продолжают штриховку и копируют геометрические фигуры.

В возрасте семи лет многие дети неплохо читают и понимают прочитанное, отличают буквы от звуков, гласные от согласных. В формировании элементарных математических представлений у семилеток тоже прогресс: они умеют считать от 1 до 10 и обратно, восстанавливать числовой ряд, в котором пропущены некоторые числа; сравнивать предметы.

Критерии развития ребёнка

Однако, как бы умён и сообразителен ни был семилетний ребёнок, интеллектуальное развитие не единственный критерий оценки его развития. В арсенале детских психологов есть ещё несколько.

Физическое развитие

В 6–7 лет дети интенсивно растут – «вытягиваются» на целых 10 см. При этом быстро растут кости скелета, а вот мышечная масса отстаёт и ещё недостаточно развита. Важные изменения происходят практически во всех системах организма – дыхательной, сердечно-сосудистой, нервной. Вот лишь один факт: к 7 годам вес головного мозга увеличивается почти в три раза! Именно поэтому так важно обеспечить младшим школьникам правильное питание и давать посильные физические нагрузки. Речь не только о физических упражнениях: спортивные игры и активный отдых на природе тоже принесут немалую пользу. Благодаря регулярным занятиям у ребёнка будут укрепляться мышцы, в том числе и дыхательные, усиливаться кровообращение, все органы и ткани будут насыщаться кислородом и получать достаточно питательных веществ. Будет активно развиваться опорно-двигательный аппарат – занятия любым спортом способствуют формированию правильной осанки.

Логическое развитие

Основное мышление семилетки – наглядно-образное, то есть для изучения окружающих предметов ребёнку не требуется активно с ними взаимодействовать (наглядно-действенное мышление). Перед поступлением в школу ребёнок уже может мыслить, оперируя системой образов, то есть картинок с изображением предмета в действии ему вполне достаточно, чтобы что-то о нём понять. Этот тип мышления ярко проявляется в способности ребёнка к рисованию: изображая какой-то предмет, например дом, ребёнок опирается на собственные о нём представления, на те его характерные черты (крыша, дверь, труба), которые запечатлелись в памяти. Полученное изображение – лишь образ, сложившийся у малыша на данный момент времени.

Примерно в возрасте 5–7 лет, и особенно активно с поступлением в школу, у ребёнка начинают формироваться два новых для него вида мышления: словесно-логическое и абстрактное. Во время разговоров с родителями и школьных занятий ребёнок учится не просто сообщать факты, но и подвергать их развёрнутому анализу. Например, из суждения о том, что промокли ноги, он может сделать вывод, что есть вероятность заболеть.

Для успешного обучения в школе рекомендуется развивать у ребёнка разные формы мышления, прибегая к играм и увлекательным заданиям.

Психическое развитие

С утратой детской непосредственности, которая происходит в период с 6 до 8 лет, ребёнок впервые начинает рефлексировать – мышление развивается настолько, что он наконец-то может увидеть себя со стороны. «В семь лет начинает формироваться собственное мировоззрение: ребёнок оценивает себя, сравнивает с окружающими, а главное – очень внимательно относится к мнению значимых взрослых, – рассказывает детский психолог Александра Николаевна Растопчина. – Социальные отношения приобретают уже более стойкий характер, ребёнок не готов играть с любым: формируются предпочтения, дружба».

Что такое кризис семи лет и как с ним справиться?

В 7 лет ребёнок может быть и дошкольником, и первоклассником. У последних возрастной кризис проявляется особенно ярко – это напрямую связано с началом обучения в школе. В это время ребёнок перестаёт ориентироваться только на нормы семьи. Суть семилетнего кризиса – в перестройке доминирующего авторитета, появлении авторитета учителя. В детском варианте это выглядит примерно так: «Про школу учительница знает всё лучше, поэтому и мама должна её слушаться».

У младших школьников меняется самооценка, они становятся более требовательными к себе и к окружающим. Некоторые психологи даже называют этот возрастной кризис «кризисом требовательности»: ребёнок впервые заявляет о своих правах и готов принять на себя обязательства, главным образом по учёбе.

«Кризис 7 лет проявляется в стремлении ребёнка привлечь к себе внимание взрослых: одни дети давят на жалость, другие «проверяют» компетенции учителя и «прочность» границ урока, третьи становятся чрезмерно эмоциональны, четвёртые упрямы в отношениях с родителями, отвергают их излишнюю заботу. Переживание кризиса необходимо для принятия ребёнком новой роли – ученика, со всеми её обязанностями, отношениями и правами», – объясняет школьный психолог Александра Растопчина.  

Полезные советы родителям

Что делать родителям, чтобы помочь ребёнку преодолеть кризис? Вот несколько советов от нашего эксперта:

1. Сохраняйте контакт с ребёнком, внимательно относитесь к его школьным проблемам. Дети, которыми не интересуются взрослые, хуже учатся и сложнее адаптируются в классе.
2. Обеспечьте ребёнку чёткий распорядок дня, обязательно давайте время на отдых между занятиями. Лучше сделать наглядный список и повесить возле кровати или стола.
3. Объясняйте ребёнку запреты, которые ставите, и меры воздействия, которые примените в случае их нарушения.
4. Обговорите с ребёнком список его обязанностей, вплоть до складывания вещей в шкаф и выполнения домашней работы.
5. Давайте ребёнку свободу. Например, поддержание чистоты в комнате – его обязанность, но вот как именно он будет делать уборку – его решение.
6. Позвольте ребёнку видеть последствия своих поступков. Например, если ребёнок отчаянно не хочет выполнять школьные задания, пусть увидит «санкции» учителя в виде замечания или отсутствия похвалы.
7. Играйте с ребёнком, резвитесь вместе во время выполнения домашних обязанностей или включайте игровые моменты, когда учите уроки.
8. Поощряйте детскую дружбу – ребёнку будет легче преодолеть кризис, если он будет не один. Пусть приглашает друзей из класса поиграть у вас дома. Заодно и узнаете, с кем дружит ваш ребёнок.

Мария Березовская

Клиника «Детский доктор»

Сутулость и асимметрия плечевого пояса, конечно, не красит ни мальчиков, ни девочек. Впрочем, современная одежда позволяет им умело скрывать эти недостатки. Но в красоте ли дело? Врачи утверждают: если не заниматься осанкой, ребенок может приобрести серьезную деформацию позвоночника, сбои в работе внутренних органов, постоянные головные боли и общую слабость. Уже к 30 годам такие пациенты имеют плохую выносливость и низкую трудоспособность. Они становятся потенциальными пациентами неврологов, вертебрологов и травматологов-ортопедов.

— Сколиоз – действительно актуальная проблема, — рассказывает   детский хирург, травматолог-ортопед медицинской клиники «Детский Доктор» Илья Леонидович Мельник, — Его основная причина – гиподинамия. Дети сейчас мало двигаются, не занимаются спортом, причем такая тенденция сохраняется не только в России, но и за рубежом. Эту проблему мы с коллегами вновь обсуждали на конференции «Ортотерапия 2018», которая проходила в мае, в Санкт-Петербурге. Участие в ней принимали не только отечественные специалисты, но и врачи из Франции и Германии. Нужно отметить, что передовой опыт в лечении проблем опорно-двигательного аппарата принадлежит именно нашей стране. У нас разработаны великолепные схемы лечения, стандарты наблюдения и профилактики. Главное, чтобы родители были внимательны к своим детям и следовали всем нашим рекомендациям.

Рекомендация №1. Забота о позвоночнике.

Предвестник сколиоза – нарушение осанки. Если у ребенка появилась сутулость, стали покатыми плечи, стоит насторожиться. И здесь бесконечным «держи спину ровно!» дело не исправишь. Позвоночник сам по себе ничего выдержать не может. Даже у взрослого человека без мышц и связок он деформируется уже при весе два килограмма! Фосфор, кальций и витамин Д в этом деле тоже не помогут, потому что нагрузку на позвоночник можно снизить только путем наращивания мышечной силы.

— Максимальная нагрузка на позвоночник приходится не тогда, когда мы стоим, а когда — сидим, — объясняет Илья Леонидович, — И во время игр за планшетом и компьютером, наши дети оказывают на свой позвоночный столб колоссальное давление! Конечно, современным родителям намного спокойней, если ребенок находится дома и смотрит телевизор, а не бегает во дворе. Вот и получается, что проблемы с детскими спинами – все-таки следствие взрослой лени. Да, многие семьи сегодня уделяют внимание обустройству рабочего места для школьника. Но нужно понять, что одним правильным столом и стулом ничего не решить. Чтобы у ребенка не было проблем со спиной, он должен двигаться!

Рекомендация №2. Движение и спорт.

Сейчас каждый второй ребенок играет в хоккей и футбол … на компьютере. Но специалисты уверены: подрастающему поколению нужен не виртуальный, а реальный спорт. На первом месте в рейтинге самых полезных видов для позвоночника — плавание. Доказано: когда человек движется в воде, он задействует абсолютно все мышцы спины, а значит, тренирует их. По статистике, пловцы реже всего обращаются к врачам с болями в шее и пояснице, просто потому, что они их не беспокоят. Так может, и нам стоит взять с них пример?

— Необходимо разделять любительский и профессиональный спорт, — продолжает детский хирург, травматолог-ортопед медицинской клиники «Детский Доктор» Илья Леонидович Мельник. – Индустрия высоких достижений – это тоже риски. И если вы хотите вырастить Олимпийского чемпиона, делайте это под наблюдением врачей. Они могут не только грамотно оценить физиологические особенности вашего ребенка, но и подобрать оптимальный для него вид спорта. Это важно, ведь некоторыми направлениями нужно заниматься крайне осторожно. К ним относятся: художественная гимнастика, фигурное катание, балет. Да, они формируют гибкость, но могут и травмировать. Внимательными также нужно быть, отдавая предпочтение борьбе и тяжелой атлетике. Но важно знать: чтобы иметь здоровую спину, не обязательно завоевывать грамоты и медали. Самой лучшей профилактикой нарушения осанки и сколиоза является движение. Катание на велосипеде и роликах, бег и ходьба – детям полезна любая активность. Главное, постараться найти для нее время между школой, уроками, факультативами и родительскими делами.  

Чтобы сохранить здоровую спину нужно:

1. Двигаться и заниматься спортом
2. Поддерживать нормальный вес (каждый лишний килограмм – дополнительная нагрузка на позвоночник)
3. Не поднимать тяжести
4. Исключить влияние табачного дыма. Он оказывает негативное действие на кости и хрящи. Поэтому даже пассивное курение приводит к проблемам со спиной.
5. Поддерживать правильную осанку.

Посещать детского хирурга-ортопеда рекомендуется:

• в 3 месяца
• в 6-7 месяцев  (когда малыш начал сидеть)
• в 9-10 месяцев (когда ребенок научился стоять)
• в 2-3 года (перед поступлением в детский сад)
• в 6-7 лет (перед поступлением в первый класс)
• в 9-10 лет (в период вступления в переходный возраст)
• А также 1 раз в год с профилактической целью. 

Помните:

Помощь детям с переходным периодом | Проблемы с поведением детей

Люди — существа привычки. Даже когда мы приветствуем это, изменение требует больше энергии. Поэтому, возможно, неудивительно, что детям часто трудно переключаться между занятиями, местами и объектами внимания. Когда вас просят остановить одно и начать другое, очень часто возникает проблемное поведение, особенно у детей с эмоциональными проблемами или проблемами развития.

«Переходы трудны для всех», — говорит д-р.Дэвид Андерсон, старший директор Центра СДВГ и поведенческих расстройств Института детского разума. «Одна из причин, по которой переход может быть трудным, заключается в том, что мы часто переходим от предпочтительной деятельности — того, что нам нравится делать — к тому, что нам нужно делать».

Как выглядят проблемы с переходами?

Трудности с переходами могут проявляться по-разному в зависимости от ребенка и обстановки. Он может принимать форму сопротивления, избегания, отвлечения внимания, переговоров или полномасштабного краха.Некоторые из этих реакций являются результатом того, что дети подавлены своими эмоциями. И кое-что из того, что они узнали, помогает успешно отсрочить переход или избежать его.

Ребенок, которому пора покинуть площадку, может поначалу устроить истерику, потому что он не может справиться со своим гневом или разочарованием, но если он обнаружит, что задержка с выходом из парка сработала, он, скорее всего, сделает это снова. «Это действительно зависит от того, как отреагируют взрослые в его жизни», — говорит доктор Мэтью Роуз, клинический психолог из Центра СДВГ и деструктивных поведенческих расстройств Института детского разума.Другие дети могут не впадать в истерику, а вместо этого овладевают искусством ныть, отвлекаться или вести переговоры со взрослыми в своей жизни.

Что стоит за проблемами перехода?

Хотя переходы являются триггером для многих детей — какой родитель не получил сопротивления от ребенка, которого просили перестать играть в видеоигру и прийти на ужин? — они особенно трудны для детей с эмоциональными проблемами и проблемами развития. И хотя поведение может быть одинаковым, эксперты отмечают, что причины такого поведения у детей с разными проблемами различны.Здесь мы рассмотрим, почему детям с СДВГ, тревогой, аутизмом и проблемами с сенсорной обработкой особенно трудно переходить.

По теме: Как мы можем помочь детям с переходным периодом?

СДВГ

Для детей с СДВГ все сводится к тому, что они считают полезным, говорит доктор Роуз. В то время как расстройство описывается как дефицит внимания , эксперты говорят, что может быть более полезно думать о нем как о затруднении , регулирующем внимание — обращении внимания на то, что от вас ожидают, а не на то, что вы считаете полезным.

«У детей с СДВГ меньше нейронов в центрах вознаграждения или нейронов, которые не так активны в центрах вознаграждения их мозга, поэтому они считают, что в течение дня они менее полезны», — объясняет он. Когда они действительно находят что-то стоящее, они склонны чрезмерно сосредотачиваться на этом, что объясняет, почему люди с СДВГ кажутся повсюду, но затем могут часами играть в видеоигры. Попросите их сделать что-нибудь менее полезное (например, убрать Lego), и вы можете столкнуться с сопротивлением.

Др.Майкл Розенталь, клинический нейропсихолог, добавляет, что детям с СДВГ труднее управлять своими эмоциями, чем другим детям. «Есть также исследования, которые показывают, что проводники в мозговых центрах, которые помогают детям контролировать свои эмоции, менее развиты, поэтому вы получаете больше эмоциональных проявлений от них по сравнению с детьми, у которых нет СДВГ».

Аутизм

Хотя переходы могут быть столь же сложными для детей с аутизмом, реакции, как правило, более резкие, и проблема коренится в другой сложности.«Для детей с аутизмом, — говорит доктор Розенталь, — мир — это просто невероятно запутанное и подавляющее место, поэтому потребность в единообразии и предсказуемости носит адаптивный или практический характер». Дело не только в том, что смена занятий расстраивает, дело в том, что при любом отклонении от распорядка может показаться, что ковер вырывают из-под них.

Доктор Розенталь называет это когнитивной негибкостью и говорит, что это также объясняет, почему люди с аутизмом имеют гиперконцентрированные интересы и склонны делать одни и те же дела в одном порядке.«Любые неожиданные изменения или изменения для ребенка с аутизмом нарушают его равновесие».

Проблемы с сенсорной обработкой

Хотя сенсорная обработка не является диагностическим термином, как СДВГ или аутизм, у детей с расстройством — или без расстройства — могут быть проблемы с сенсорной обработкой, что может привести к проблемам с переходом. Для детей, которых легко чрезмерно возбудить, мир кажется сбивающим с толку и кажется, что он движется слишком быстро. Они жаждут порядка, который помогает им чувствовать себя спокойно и контролировать ситуацию. «Когда вы меняете их слишком быстро, — говорит д-р.Розенталь, «тогда вы видите сопротивление или проблемное поведение».

Дети с сенсорными проблемами иногда склонны к драматическим истерикам — эмоциональным всплескам, которые они не могут контролировать, — когда их переполняют неожиданные изменения.

Беспокойство

У детей, страдающих тревогой, проблемы с переходом могут возникать из-за страха. «Это может быть страх перед неизвестным или страх того, что произойдет, когда они окажутся в новой ситуации», — отмечает доктор Розенталь. Проблема заключается в том, что «обычно некоторые стимулы связаны с переходом, а не сам процесс перехода», — добавляет он.

Если они пережили неприятный опыт в определенной обстановке, перспектива перехода в это место сама может вызвать беспокойство. Если ребенок боится собак, то, если его попросят уйти в дом к кому-то с собакой, может вызвать истерику или даже вызвать гнев ребенка.

Некоторые дети с тревогой, особенно с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР), испытывают острую потребность делать что-то безупречно. Если их прерывают до того, как они успевают сделать что-то в точности правильным образом — идеально формировать буквы в письменном задании, выстраивать или выполнять ряд действий в установленном порядке — они могут очень расстроиться, оставив взрослого в неведении. озадаченного беспокойства.

Понимание триггеров, которые заставляют детей отказываться или расстраиваться при переходе, является первым шагом к лучшему управлению ими как для детей, так и для взрослых.

Поделиться статьей в социальных сетях

Рост и развитие: от 6 до 12 лет (школьный возраст)

По мере того, как дети превращаются из начальных классов в дошкольные, вы можете ожидать многих изменений от их внешнего вида к их любимым занятиям. Дети в возрасте от 6 до 12 лет начнут ценить дружбу и станут больше заниматься такими видами деятельности, как спорт и / или рисование.

Врачи используют определенные этапы, чтобы определить, развивается ли ребенок так, как ожидалось. Существует множество норм, которые считаются нормальными, поэтому некоторые дети приобретают навыки раньше или позже, чем другие. Дети, рожденные недоношенными, позже достигают вехи. Всегда говорите со своим врачом об успехах вашего ребенка.

Что может делать мой ребенок от 6 до 12 лет в этом возрасте?

По мере того, как ваш ребенок продолжает расти, вы будете замечать новые увлекательные способности, которые развивает ваш ребенок.Хотя дети могут прогрессировать с разной скоростью и иметь разные интересы, ниже приведены некоторые из общих вех, которых дети могут достичь в этой возрастной группе:

Дети от 6 до 7 лет:

• Наслаждайтесь множеством занятий и оставайтесь занятыми
• Люблю рисовать и рисовать
• Практикуйте навыки, чтобы стать лучше
• Скакалка
• Велосипеды для езды
• Можно завязать шнурки
• Может выполнять простые математические операции, такие как сложение и вычитание

Дети в возрасте от 8 до 9 лет могут:

• Прыгайте, прыгайте и преследуйте
• Одеться и жених полностью
• Используйте инструменты (т.е.э., молоток, отвертка)

Дети от 10 до 12 лет, май:

• Люблю писать, рисовать и рисовать

Что понимает мой ребенок от 6 до 12 лет?

По мере того, как дети вступают в школьный возраст, их способности и понимание концепций и окружающего мира продолжают расти. Хотя дети могут прогрессировать с разной скоростью, ниже приведены некоторые из общих этапов, которых дети могут достичь в этой возрастной группе:

Дети от 6 до 7 лет:

• Понять понятие чисел
• Знать дневное и ночное время
• Различить правую и левую руки
• Может копировать сложные формы, такие как ромб
• Может сказать время
• Может понимать команды с тремя отдельными инструкциями
• Может объяснять предметы и их использование
• Может повторять три числа назад
• Может читать книги и / или материалы, соответствующие возрасту

Дети от 8 до 9 лет:

• Может считать в обратном направлении
• Знай дату
• Прочтите и наслаждайтесь чтением
• Понимание дробей
• Понять концепцию пространства
• Рисовать и раскрашивать
• Может указывать месяцы и дни недели по порядку
• Любит коллекционировать предметы

Дети от 10 до 12 лет:

• Напишите рассказы
• Люблю писать письма
• Хорошо читать
• С удовольствием говорите по телефону или пишите текстовые сообщения

Вехи здоровья и фитнеса

Детям этого возраста необходима физическая активность, чтобы развить силу, координацию и уверенность в себе, а также заложить основу для здорового образа жизни.Они также получают больше контроля над своей активностью. Дети, которые любят заниматься спортом и заниматься спортом, обычно остаются активными на протяжении всей жизни. Поддержание формы может улучшить развитие детей в школе, повысить самооценку, а также предотвратить ожирение и снизить риск серьезных заболеваний, таких как высокое кровяное давление, диабет и сердечные заболевания в более позднем возрасте.

Что такое «нормальный» физический рост у ребенка от 6 до 12 лет?

Для детей в возрасте от 6 до 12 лет по-прежнему существует широкий диапазон «нормальных» показателей роста, веса и формы.Дети, как правило, постепенно становятся выше, увеличиваясь на 6-7 сантиметров в год. Что касается веса, дети набирают около 4–7 фунтов. (2–3 кг) в год до начала полового созревания.

Это также время, когда дети начинают задумываться о том, как они выглядят и как они растут. Некоторые девочки могут беспокоиться о том, что они «слишком большие», особенно те, кто рано начинает развиваться. Мальчики, как правило, чувствительны к тому, что они слишком короткие.

Постарайтесь помочь ребенку понять, что важно не «выглядеть» определенным образом, а быть здоровым.Дети не могут изменить гены, которые будут определять их рост или время начала полового созревания. Но они могут максимально использовать свой потенциал, развивая привычки здорового питания и проявляя физическую активность.

Ваш врач будет проводить измерения во время регулярных осмотров, а затем наносить результаты вашего ребенка на стандартную диаграмму роста, чтобы отслеживать ее с течением времени и сравнивать с другими детьми того же возраста и пола.

Как я могу помочь своему ребенку расти?

Нормальный рост, поддерживаемый правильным питанием, достаточным количеством сна и регулярными физическими упражнениями, является одним из лучших общих показателей хорошего здоровья ребенка.Модель роста вашего ребенка во многом определяется генетикой.

Принуждение детей к дополнительному питанию или потреблению большего количества витаминов, минералов или других питательных веществ не приведет к увеличению их роста и может привести к проблемам с весом. Принятие детей такими, какие они есть, помогает им развить самопринятие. Хорошее психическое здоровье важно для здорового развития, крепких отношений и устойчивости.

Насколько активным должен быть мой ребенок от 6 до 12 лет?

У детей школьного возраста должно быть много возможностей заниматься различными видами деятельности, спортом и играми, которые соответствуют их характеру, способностям, возрасту и интересам.Благодаря физической активности дети узнают о спортивном мастерстве, постановке целей, решении проблем, совместной работе и ценности практики.

В руководстве по физической активности для детей школьного возраста рекомендуется, чтобы они получали по крайней мере 1 час средней или высокой физической активности в день. Дополнительно:

• Большая часть физической активности должна быть аэробной, когда дети задействуют большие мышцы и продолжаются в течение определенного периода времени.
• Примеры аэробной активности: бег, плавание и танцы.
• У детей школьного возраста обычно бывают короткие приступы физической активности от умеренной до сильной, чередующиеся с легкой активностью или отдыхом в течение дня. Любая активность, от умеренной до сильной, засчитывается для достижения 60-минутной цели.
• Физические нагрузки для укрепления мышц и костей должны быть включены не менее 3 дней в неделю.
• Дети естественным образом развивают крепкие мышцы и кости, когда бегают, прыгают и играют. Официальные весовые программы не нужны. Однако они безопасны при правильном проектировании и контроле.

Следует ли моему ребенку заниматься спортом?

Помните о возрасте и уровне развития вашего ребенка, его природных способностях и интересах. Дети от 6 до 8 лет оттачивают базовые физические навыки, такие как прыжки, метание, удары ногами и ловля. Некоторым нравится делать это в организованных спортивных командах, но неконкурентные лиги лучше всего подходят для детей младшего возраста. Дети от 9 до 12 лет оттачивают, совершенствуют и координируют свои действия. Некоторые становятся еще более увлеченными спортом, в то время как другие бросают учебу по мере того, как конкуренция накаляется, а уровень игры повышается.Независимо от возраста или активности, важно, чтобы вы проявляли свою поддержку, тренируя команду своего ребенка или аплодируя с трибун в дни игр.

Ничего страшного, если ребенок не интересуется традиционными видами спорта, но важно найти альтернативные способы вести активный образ жизни. Обсудите с детьми занятия, которые им подходят. Поощряйте ребенка, который не любит футбол, баскетбол или другие командные виды спорта, изучить другие варианты активного отдыха, такие как карате, фехтование, гольф, езда на велосипеде, скейтбординг и теннис.Большинство детей не обращают внимания на физическую активность, пока им весело.

Фитнес дома

Многие родители и дети думают об организованном спорте, когда думают о фитнесе. Хотя записывание ребенка в спортивную команду дает множество преимуществ, тренировок и игр один или два раза в неделю будет недостаточно для достижения целей активности. Кроме того, родители не должны полагаться только на физическое воспитание в школах, чтобы обеспечить детям достаточную физическую активность.

Вот несколько способов, чтобы ваш ребенок двигался дома:

• Сделайте физическую активность частью повседневной жизни.От домашних дел до послеобеденной прогулки — поддерживайте активность семьи каждый день.
• Дайте достаточно времени для свободной игры. Дети могут сжигать больше калорий и получать больше удовольствия, когда они предоставлены самим себе. Играть в бирки, кататься на велосипедах по окрестностям и строить снеговиков — это весело и здорово.
• Держите под рукой разнообразные игры и спортивный инвентарь. Это не обязательно должно быть дорого — широкий выбор мячей, хула-хупов и скакалок может занять у детей несколько часов.
• Будьте активны вместе.Это заставит вас двигаться, а дети любят играть со своими родителями.
• Ограничьте время, затрачиваемое на сидячий образ жизни, например, просмотр телевизора, использование электронных устройств, пребывание в сети и видеоигры.

Если у вас закончились возможности дома, воспользуйтесь местными игровыми и спортивными площадками. Сделайте семейные занятия фитнесом частью своей повседневной жизни. Позвольте членам семьи выбрать занятие — отправиться в поход, покататься на коньках или заняться скалолазанием. Все идет, пока каждый может участвовать.И помните: вы поможете детям показать, что упражнения важны, если будете регулярно заниматься ими.

Профилактика травм, связанных со спортом

Дети, которые занимаются спортом, подвержены риску травм, поэтому убедитесь, что ваш ребенок носит надлежащее защитное снаряжение, такое как щитки и бутсы в футболе, или шлем и защитные накладки при катании на роликах или скейтборде. Дети, специализирующиеся на одном виде спорта, также подвержены риску чрезмерных травм, включая стрессовые переломы и травмы суставов.Если ребенку больно, лучше всего дать ему отдохнуть и подождать, пока травма зажит, прежде чем вернуться к игре.

Ребенка с хроническим заболеванием или инвалидностью нельзя исключать из этих занятий фитнесом из-за страха получить травму, связанную со спортом. Некоторые виды деятельности могут потребовать изменения или адаптации, а некоторые могут быть слишком рискованными в зависимости от состояния. Лучше всего поговорить со своим врачом о том, какие занятия безопасны для вашего ребенка.

Если ваш ребенок жалуется на боль во время или после физической активности, проконсультируйтесь с врачом.

Как долго должен спать мой ребенок от 6 до 12 лет?

Детям школьного возраста необходимо 9-12 часов сна в ночное время. Проблемы перед сном могут начаться в этом возрасте по разным причинам. Домашние задания, спорт, внеклассные занятия, экранное время и напряженный семейный график — все это может способствовать тому, что дети не высыпаются так, как им нужно. Дети, лишенные сна, могут стать гипер или раздражительными, и им может быть трудно уделять внимание в школе.

По-прежнему важно регулярно ложиться спать, особенно по вечерам в школе.Оставьте достаточно свободного времени перед сном, чтобы ребенок мог расслабиться до того, как отключится свет. Выключите электронику как минимум за час до сна. Старайтесь не держать телевизор в спальне.

Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с нашим Руководством по здоровому сну для детей.

Период полового созревания

Половое созревание — или половое развитие — это время кардинальных перемен как для мальчиков, так и для девочек. Возраст, в котором обычно начинаются физические изменения полового созревания, широко варьируется.

Для обоих полов эти вызванные гормонами изменения сопровождаются всплесками роста, которые превращают детей в физически зрелых подростков по мере развития их тел.Они также могут испытывать побочные эффекты этих гормонов, такие как прыщи и изменения настроения.

Половое созревание у девочек

Развитие груди, обычно первый заметный признак полового созревания у девочек, может начаться в любое время в возрасте от 8 до 13 лет. События у девочек в период полового созревания:

• Грудь начинает развиваться, а бедра округляются.
• Начинается увеличение скорости роста в высоту.
• Лобковые волосы начинают появляться обычно через 6–12 месяцев после начала развития груди.Примерно у 15% девочек волосы на лобке появляются еще до начала развития груди.
• Матка и влагалище, а также половые губы и клитор увеличиваются в размерах.
• Лобковые волосы хорошо прижились, грудь растет дальше. Каждая грудь может расти с разной скоростью, может быть разных размеров.
• Скорость роста достигает пика примерно через 2 года после начала полового созревания. Средний возраст — 12 лет.
• Менструация начинается примерно через 2 года после начала роста груди и почти всегда после достижения максимальной скорости роста.Средний возраст — 12,5 лет.
• Когда у девочек начинаются менструации, они обычно вырастают на 2,5–5 сантиметров больше, достигая своего окончательного взрослого роста примерно к 14–15 годам. Девочки могут испытать это в более молодом или старшем возрасте в зависимости от того, когда началось половое созревание.

Половое созревание мальчиков

Большинство мальчиков демонстрируют первые физические изменения в период полового созревания в возрасте от 10 до 16 лет и имеют тенденцию к быстрому росту в возрасте от 12 до 15 лет. Всплеск роста у мальчиков в среднем происходит примерно на 2 года позже, чем у девочек.К 16 годам большинство мальчиков перестают расти, но их мышцы продолжают развиваться.

Другие признаки полового созревания у мальчиков включают:

• Пенис и яички увеличиваются в размерах. Яички могут расти с разной скоростью, могут быть разных размеров.
• Появляются волосы на лобке, затем волосы в подмышках и на лице.
• Голос становится глубже, иногда может трескаться или ломаться.
• Адамово яблоко, или хрящ гортани, становится больше.
• Яички начинают производить сперму.

Вехи коммуникации

Как мой ребенок от 6 до 12 лет взаимодействует с другими людьми?

Очень важная часть взросления — это способность взаимодействовать и общаться с другими. В школьном возрасте родители увидят перемену в своем ребенке, когда он или она перейдет от игры в одиночку к множеству друзей и социальных групп. Хотя дружба становится все более важной, ребенок по-прежнему любит своих родителей и любит быть частью семьи.Хотя каждый ребенок уникален и разовьет разные личности, вот некоторые из общих поведенческих черт, которые могут присутствовать у вашего ребенка:

Дети от 6 до 7 лет:

• Сотрудничать и делиться
• Может ревновать других, братьев и сестер
• Как взрослые копировать
• Люблю играть одному, но друзья становятся важными
• Играйте с друзьями того же пола
• Иногда случаются истерики
• Можно скромнее про кузов
• Люблю играть в настольные игры

Дети от 8 до 9 лет:

• Нравится соревнования и игры
• Начать заводить друзей и играть с детьми разного пола
• Можно скромнее про кузов
• Наслаждайтесь клубами и группами, такими как бойскауты или девочки-скауты.
• Может интересоваться отношениями, но не признает этого

Дети от 10 до 12 лет:

• Ценит дружбу; может быть лучший друг
• Может развить романтические интересы
• Любить и уважать родителей
• Наслаждайтесь общением с другими

Как я могу помочь улучшить социальные способности моего ребенка в возрасте от 6 до 12 лет?

Рассмотрите следующие способы развития социальных способностей вашего ребенка школьного возраста:

• Установите и обеспечьте соответствующие ограничения, рекомендации и ожидания, а также последовательно обеспечьте соблюдение, используя соответствующие последствия.
• Смоделируйте соответствующее поведение.
• Сделайте комплименты за сотрудничество вашего ребенка и за любые личные достижения.
• Помогите ребенку выбрать занятия, соответствующие его способностям.
• Поощряйте ребенка говорить с вами и открыто высказывать свои чувства.
• Поощряйте ребенка читать и читать вместе с ребенком.
• Поощряйте вашего ребенка заниматься хобби и другими занятиями.
• Поощряйте физическую активность.
• Поощрять самодисциплину; ожидайте, что ваш ребенок будет следовать установленным правилам.
• Научите ребенка уважать и прислушиваться к авторитетным лицам.
• Научите ребенка осознавать последствия своего поведения и сочувствовать другим.
• Поощряйте вашего ребенка говорить о давлении со стороны сверстников и помогите установить рекомендации, как справиться с давлением со стороны сверстников.
• Проводите вместе непрерывное время, уделяя все внимание своему ребенку. Крепкие, любящие отношения могут иметь прямое положительное влияние на психическое здоровье вашего ребенка.
• Поощряйте время на улице.
• Ограничьте время просмотра телевизора, видеоигр и компьютера.

Отзыв д-ра Лидии Вилья, Clinica CHOC Para Niños, CHOC Primary Care — май 2021 г.

Важный этап развития: эпоха разума | Scholastic

Первые несколько лет воспитания детей посвящены тому, чтобы наши дети отметили важные вехи. Мы отмечаем их первые дни рождения (а также то, что мы прожили целый год, недосыпая!), Тортами и огромной вечеринкой.Мы отмечаем начало их первого дня в детском саду тоннами фотографий. Когда зубная фея впервые заходит в гости, мы поднимаем огромный шум.

Но есть еще одна важная веха, которую наши дети переходят на пути к юности, о которой не многие родители знают, — когда ребенок достигает стадии развития, известной как «возраст разума».

Примерно в возрасте семи лет плюс-минус год дети вступают в фазу развития, известную как возраст разума. «Возраст разума относится к стадии когнитивного, эмоционального и нравственного развития, на которой дети становятся более способными к рациональному мышлению, усваивают совесть и имеют лучшую способность контролировать импульсы (чем на предыдущих стадиях)», — объясняет Дана Дорфман. Кандидат наук, психотерапевт и соведущий подкаста 2 мамы на диване.

Это время, когда ребенок начинает по-настоящему понимать разницу между добром и злом, и начинает понимать, что у других людей есть свои собственные чувства, которые могут не совпадать с его или ее.

Да, ваше выдающееся воспитание заслуживает похвалы за недавно обретенную способность вашего ребенка слушать, когда вы просите его убрать посуду для завтрака или перестать использовать кошку в качестве футбольного мяча. Но многое из того, что вызывает эти большие изменения в образе мышления и поведения вашего ребенка, связано с биологией, особенно с тем, как развивается его мозг.

«Примерно к семи годам наблюдается значительный неврологический рост височных и лобных долей, которые влияют на когнитивные способности», — объясняет д-р Дорфман. «Доли увеличиваются в связности и связи друг с другом, прокладывая новые нейронные пути; эти связи позволяют повысить способность обрабатывать эмоции ».

Термин «возраст разума» впервые был описан в 1976 году в статье детских психиатров Теодора Шапиро и Ричарда Перри под названием «Возвращение к латентности: возраст семи, плюс или минус один.«

Но семилетний возраст веками считался возрастом, когда начинают действовать здравый смысл и зрелость. В средневековье ученичество при дворе начиналось с семи лет. Согласно общему английскому праву, дети до семи лет не считались ответственными за свои преступления. Семилетие может быть даже символическим в контексте религиозного воспитания ребенка, поскольку именно в этом возрасте католическая церковь предлагает первое причастие.

Один из способов узнать, достиг ли ваш ребенок этого возраста развития, — это внимательно следить за любыми подозрительными вопросами о феях, Санта-Клаусе или монстре, который, по клятве, живет в подвале его старший брат.В то время как воображение вашего ребенка все еще может свободно бродить, его вера в выдумку может начать угасать.

«Несмотря на желание сохранить детское чудо, дети латентного возраста (7–8 лет) все больше способны решать проблемы, выявлять закономерности и применять логику к вопросам», — объясняет д-р Дорфман. «Таким образом, их вера в воображаемых персонажей, таких как Санта Клаус и монстры, за это время ослабевает».

Дошкольники могут быть настоящими возлюбленными в большинстве случаев. Они большие поклонники объятий и поцелуев, но когда вы спросите их мнение, они откроют вам чистую правду, какой бы суровой она ни была.(Мое эго все еще не оправилось после того, как мой тогда четырехлетний ребенок сказал мне, что мой ярко-оранжевый свитер заставил меня «выглядеть как тыква». Он не ошибался, но все же — уф!)

Этот режим «без фильтров» отключается, когда дети приближаются к семи годам, благодаря повышенной способности вашего ребенка к сочувствию. «Обладая вновь обретенной совестью и способностью различать реальность и фантазию, они более способны« скрывать »правду — защищать себя или других», — говорит доктор Дорфман.

На этом этапе развития дети также смотрят на понятия хорошего и плохого как на отдельные проблемы.«Их представления о добре и зле негибкие и конкретные. Они не чувствуют тонкости, нюансов и серости; они дихотомичны (хорошее / плохое, правильное / неправильное) и линейны в своем мышлении », — объясняет д-р Дорфман. Например, если собаке обычно не разрешают лежать на диване, они могут сильно расстроиться, если увидят, что собака сидит там, даже если мама или папа разрешили это, поскольку это «против правил».

Я уверена, что я не единственная мама, которая немного заплакивает при мысли о том, что ее маленькие дети начинают задавать вопросы о Санта-Клаусе.Но у маленького взрослого, которым становится ваш ребенок, есть и яркая сторона.

«У них развилось внутреннее чувство правильного и неправильного, и они не так полагаются на внешние силы, которые направляют их», — говорит д-р Дорфман. Эти новообретенные навыки помогают детям идти на компромисс самостоятельно, что означает меньшую борьбу из-за игрушек на игровой площадке и возможность сказать «извините» и на самом деле серьезно.

Понимание и уважение к правилам начинают происходить примерно в это же время, что позволяет сыграть раунд в Уно без слез, если ваш ребенок не выиграет.«Повышенные познавательные способности позволяют им понимать и выполнять многоэтапные указания и сохранять концентрацию в течение более длительных периодов времени. В большинстве случаев они менее отвлекаемы и обладают большей продолжительностью концентрации внимания », — объясняет д-р Дорфман. (Подождите, это значит, что они могут больше помогать по хозяйству, не так ли? Забей!)

Некоторые дети спокойно воспользуются своими новыми способностями к рассуждению. Другие могут усугубиться, поскольку осознают, что ситуации, которые раньше казались простыми, теперь имеют для них больше нюансов. Открытое общение всегда является ключом к тому, чтобы помочь детям справиться с этими сложными эмоциями.Если у вас не получается завязать разговор, попробуйте использовать детское шоу или книгу в качестве отправной точки.

«Социальные истории или истории с персонажами, имеющими аналогичный опыт или характеристики ребенка, могут быть очень полезны во время переходов», — объясняет Дженнифер Катценштейн , кандидат наук , ABPP-CN, директор отдела психологии и нейропсихологии Детской больницы Джонса Хопкинса. «Эти социальные истории могут стать для родителей отличной отправной точкой для обсуждения этих ситуаций, провести параллели в отношении того, как это влияет на жизнь ребенка, и указать варианты того, как реагировать на переживания.”

Если ваш ребенок борется с братом или сестрой, попробуйте прижаться к нему на просмотре Frozen , чтобы он рассказал о своих проблемах. Если это проблема родителей и детей, возможно, связанные темы Моана заставят его поболтать. Если время рассказов — это время, когда она с большей вероятностью поделится своими проблемами, попробуйте сериал, такой как My Weird School Daze и книги Джуни Б. Джонс, чтобы помочь ей обсудить конфликты с одноклассниками, или Amber Brown Is Feeling Blue , чтобы помочь ей сориентироваться семейные неурядицы.

Хотя трудно не сравнивать наших собственных детей с одноклассниками или детьми наших друзей, постарайтесь проявить терпение в отношении роста вашего ребенка. «Я думаю, что родителям важно помнить, что развитие детей различается, и что один возраст (например, 7 лет) не является концом развития или« крайним сроком »для развития мыслительных навыков», — напоминает нам доктор Катценштейн. «Познавательное развитие продолжается и во взрослой жизни, и как родители мы обязаны продолжать бросать вызов и поддерживать наших детей.”

возрастов и этапов: как дети приспосабливаются к школе

От 0 до 2: «Нет, вперед!»

Карла Пул

Шестимесячная Софи лепится из изгиба шеи отца, застенчиво наблюдая за тем, как родители разговаривают с ее новой учительницей Таней. Таня спрашивает их о режимах сна и кормления Софи, а также о том, что ей нравится и что не нравится. Таня уже навестила семью дома, и родители поделились некоторыми надеждами на будущее своего малыша. Этот обмен информацией формирует основу для перехода Софи к уходу за детьми, выстраивая связи между ее опытом дома и в уходе.

Ослабление разделения

Трудно быть вдали от близких, особенно если вы не совсем уверены, когда и вернутся ли они! Очень маленькие дети не знают, что разлука временная, и часто испытывают очень сильные чувства или «тревогу разлуки». Эти чувства печали, гнева или страха во время разлуки являются результатом того, что ребенок чувствует себя очень любимым определенной группой людей: ее родителями или другими членами семьи. Важно прямо и сочувственно признавать эти чувства.«Ты скучаешь по маме». «Вы не можете дождаться возвращения Попи». Это помогает ребенку управлять своими чувствами.

Построение взаимоотношений

Хотя поступление в систему ухода за младенцами / детьми ясельного возраста означает прощание с семьей, это также означает приветствие новых учителей. Ребенку нужен один главный учитель, который ставит перед собой задачу сформировать заботливые отношения с ним и его семьей: учитель, который стремится понять через обучение родителей ребенка и внимательное наблюдение его уникальные способы выражения своих потребностей и предпочтительные способы о заботе.

После того, как это безопасное соединение установлено с одним учителем начальной школы, другие учителя могут устанавливать вторичные отношения. Это гарантирует, что ребенку будет комфортно, когда учитель начальных классов недоступен.

Внесение корректировок

От двенадцати до восемнадцати месяцев — особенно чувствительный возраст для начала ухода за детьми. Маленькие дети хорошо осведомлены о новой среде, но их язык, память и навыки совладания только развиваются. Пятнадцатимесячный Хавьер, например, сидит за столом для завтрака, а другие дети выглядят очень мрачными.Он плотно натягивает шляпу на уши и хватается за небольшой желтый грузовик из дома. Учитель начальной школы Хавьера сидит рядом с ним, когда его бабушка наклоняется, чтобы поцеловать его, и говорит: «Прощай». Он цепляется за свою возлюбленную Абуэлу, а его учительница нежно обнимает его. Она мягко рассказывает о его чувствах, а затем предлагает ему интересное занятие с мягким, мягким пластилином. Хавьер хнычет и отказывается снимать шляпу или класть игрушку. Его учитель продолжает разговаривать с ним, действуя как мост между общением с бабушкой и уходом за детьми.Постепенно его вовлекает в игру другой ребенок, и он осторожно растирает пластилин свободной рукой. Через некоторое время он достаточно расслабляется, чтобы снять шляпу и поделиться легкой улыбкой со своим учителем.

Предсказуемая привычка бабушки всегда прощаться, помогает Хавьеру поверить в то, что она вернется в конце дня. Вот почему так важно, чтобы члены семьи попрощались, даже если это вызовет еще больше слез. Когда люди уходят, не попрощавшись, кажется, что они исчезают.Тогда жизнь кажется непредсказуемой, что значительно усложняет разлуку.

Что вы можете сделать

• Составьте план с родителями. Каждая семья обладает уникальными личностями и ситуациями, и для начала ухода ей нужен чуткий график и подход.
• Рассмотрите возможность создания разновозрастной группы младенцев, детей ясельного возраста и двоих, чтобы отношения с учителями начальной школы оставались непрерывными.
• Поприветствуйте родителей в комнату и спросите, как у них и их ребенка дела.Слушайте внимательно — родители — первые учителя своего ребенка и знают его лучше всех.

От 3 до 4: «Я принесу своего утенка»

Сьюзан А. Миллер, EdD

В течение первых нескольких дней в школе трехлетний Кэмерон каждое утро нерешительно входит в класс, сжимая всеми любимую резиновую утку. Он осторожно кладет его в свою кладовку, чтобы он мог легко увидеть или держать его, когда чувствует себя немного не в безопасности. В конце концов, с помощью своего учителя он находит игрушки из песка и новых друзей, которым тоже нравится играть за песочным столом.Еще неделю Кэмерон продолжает приносить свою маленькую утку — на всякий случай — но теперь его посещения его закусочной стали реже, поскольку он начинает осваиваться в своей новой школьной обстановке.

Расчет в

Для некоторых маленьких детей обучение работе в новой среде, а также отделение от родителей может быть непосильной задачей или может пройти довольно гладко. То, как дошкольник реагирует эмоционально и социально, может быть больше связано с его темпераментом, потребностями, интересами и опытом, такими как предыдущая посещаемость школы, чем с ее конкретным возрастом.

Отображение регрессивного поведения

Поскольку в начале учебного года некоторые тройки и четверки не совсем уверены в своей новой среде и различаются по времени адаптации, не удивляйтесь, если некоторые из них вернутся к знакомому, менее зрелому поведению младших детей ( детский лепет, цепляние). Таким образом, ребенок может говорить маме или папе, чтобы они оставались немного дольше во время высадки. Или она может дать учителю понять, что ей нужно поговорить один на один, например, обниматься на диване в библиотеке для тихого рассказа.К трем годам большинство детей, у которых была возможность крепко привязаться к своим родителям, достигли важной эмоциональной вехи — помнить о маме или папе, пока они разлучены на несколько часов. Однако для некоторых троек поначалу более длительный период может быть затруднен.

Опираясь на опыт

Маленькие дети приносят с собой в школу свои идеи и знания из предыдущего опыта. Мама Мэгги напоминает ей, как она ночевала в доме бабушки на свой четвертый день рождения.Мэгги улыбается и кивает, вспоминая, как весело играла с кукольным домиком своей бабушки и как родители забрали ее утром после завтрака. Мэгги легче приспособиться к новой обстановке в школе, где она работает целый день, если усвоить и приспособить эту информацию.

В поисках комфорта

Знакомство утешает и помогает дошкольникам совершать необходимые переходы. Принесение в школу знакомого, удобного предмета, такого как желтая утка Кэмерона, помогает тройкам и четверкам поначалу чувствовать себя в безопасности.Затем они начинают адаптироваться, заменяя окружающую среду другими вещами. Хотя трехлетние дети называют других детей своими друзьями, обычно их изначально привлекают материалы из окружающей среды. С другой стороны, четверки очень рады видеть своих прошлогодних друзей или переходить вместе с ними из трехлетнего класса.

В зависимости от программы

Предсказуемость и распорядок дня помогают дошкольникам адаптироваться к своему окружению. Спеть песню «Привет», чтобы собрать детей в групповом месте, — это приятное занятие.Ритуалы, такие как ежедневный перекус на одном и том же круглом синем столе, создают чувство защищенности. Доверие развивается, когда знакомые, предсказуемые события в их новой среде заменяют неизвестное.

Выставка Независимости

Когда тройки чувствуют себя в безопасности, им нравится демонстрировать свою независимость. Чтобы поощрить это, родителей в классе мисс Джоан просят дать своим детям неторопливое время утром, чтобы исследовать новую обстановку, пока они рядом, а затем постепенно отделяются от них.Предсказуемые личные прощальные ритуалы, такие как Тилин и ее мама, посылающие друг другу два поцелуя у зеленой двери, также помогают укрепить эти чувства безопасности.

Что вы можете сделать

• Фото прикол. Сфотографируйте детей и учителей и разместите их на доске объявлений в классе. Это помогает каждому лучше узнать друг друга. Попросите родителей прислать семейные фотографии, чтобы украсить детский уголок для дополнительного комфорта.
• Книги о школьном опыте. Делитесь историями о школьной обстановке и о том, как другие дети относятся к своему новому окружению.Прочтите Бекки Эдвардс (Блумсбери), Мой первый день в детском саду .
• Ранние посещения. Организуйте, чтобы родитель и ребенок вместе посетили новую среду, прежде чем ребенок придет, и обсудите, чего ожидать. Обустройте для дошкольника личное пространство в его закутке и попробуйте занятия в различных центрах.

5 до 6: «Давай поиграем с таксистом!»

от церкви Эллен Бут

Это первая неделя в школе, и Наоми с радостью тусуется со своим отцом, наблюдая за всеми детьми и выбирая занятия.Джейсон попрощался с мамой у двери и уже переходит из одного центра в другой, пробует что-то и бросается к следующему. Расс заходит прямо и сразу же добирается до здания в районе квартала.

Как вам хорошо известно, дети детского сада по-разному реагируют на новую среду. Некоторые никогда раньше не ходили в школу, а другие посещали дошкольные учреждения или воскресные школы. Каждая привносит свои предпочтения и интересы. Несмотря на то, что многие пятилетние дети имеют некоторый опыт работы с «программой», они часто сталкиваются с реальностью посещения детского сада.Это огромная перемена!

Внесение корректировок

Большая школа, более длинный день и больший размер класса — вот некоторые из многих изменений, с которыми сталкивается новый детский сад. Дети нередко проходят период адаптации к новой среде. К счастью, по дороге в детский сад дети накапливали важные навыки. К пяти годам у многих детей появляется интерес к разговору с новыми детьми и взрослыми. В то время как некоторые новички в детском саду могут по-прежнему бояться незнакомых людей, большинство из них стали доверять школе как безопасному месту для встреч с другими.Часто может потребоваться всего несколько дней для акклиматизации, прежде чем даже самый тихий ребенок начнет участвовать в коротких беседах.

Поиск партнеров по игре

Желание и способность организовывать и заинтересовывать других в игре — важная часть 5-6-летнего возраста. Одно только это стремление может помочь многим детям преодолеть страхи перед новой средой, потому что их так тянет к игре с другими. Многие дети начинают ходить в детский сад с этой способностью, но почти все быстро развивают ее с помощью хорошей игровой программы.Интересно, что этот навык социального взаимодействия часто сочетается с желанием школьников играть с одним или двумя детьми одновременно. Это делает создание учебных центров важной частью создания новой среды.

Создание знакомства

Чувство «взрослости» важно для большинства детей 5-6 лет. Когда они входят в вашу новую среду, они сразу же хотят почувствовать себя успешными и знающими. Поэтому детям важно находить вещи, которые напоминают им о дошкольных учреждениях.Затем вы можете постепенно добавлять новые задачи и обязанности.

Также полезно посмотреть, как разные стили адаптации детей проявляются в начале учебного года.

Выполнение индивидуальных настроек

Наоми почти не говорит ни слова, но спокойно наблюдает, как все присоединяются к играм в течение первых нескольких месяцев. Когда она готова к участию, она показывает, что знает все программы и даже большинство песен, как если бы она участвовала с самого начала!

Это ребенок, которому нужно все проверить, прежде чем нырнуть.Прежде чем вступить в бой, она хочет понять, чего от нее ждут. У одних детей этот период может длиться дни, у других — месяцы. Важно оказывать поддержку и давать ребенку возможность играть роль наблюдателя столько, сколько необходимо. В то же время дайте понять, что ее приглашают и поощряют к участию.

Вы, вероятно, также видели ребенка, который так взволнован приходом в новую школу, что перелетает с одного занятия на другое, по сути, не приземляясь. Хотя это хорошо, что этот ребенок, кажется, легко отделяется от своих родителей, такой тип поведения может сигнализировать об элементарной неуверенности, которая проявляется в «непостоянной» активности.Этому ребенку часто нужно столько же уверенности, сколько и тихому, застенчивому ребенку.

Что вы можете сделать

• В начале года предоставьте занятия и книги, знакомые по детскому дошкольному возрасту.
• Помогите застенчивому ребенку помочь вам в таких делах, как приготовление материалов для группового общения или сервировка стола. Это поможет ей чувствовать себя комфортно.
• Поддерживайте личный контакт с ребенком, который сразу же приступает к занятиям. Предложите ему поговорить о том, что он чувствует, и помогите ему спланировать то, что он хочет делать.Четко сформулируйте свои ожидания и правила.

Трое слишком малы для детей, чтобы знать, что они другого пола? Исследователи-трансгендеры не согласны

Руководство Всемирной профессиональной ассоциации по охране здоровья трансгендеров для врачей, называемое «Стандарты ухода», гласит, что «лечение, направленное на попытку изменить гендерную идентичность и самовыражение человека, чтобы оно стало более конгруэнтным с полом, назначенным при рождении» — это «нет». больше не считается этичным ».

Цукер был главным психологом и руководителем клиники по вопросам гендерной идентичности в психиатрической больнице Торонто до того, как администрация закрыла клинику в 2015 году после анализа его практики.Это также вызвало споры, и Цукер подал в суд на своего бывшего работодателя за клевету. (Цукер отказался комментировать эту статью. В защиту его работы вы можете прочитать отчет Джесси Сингала за 2016 год.)

Бдительное ожидание

Помимо подхода Цукера, существует еще одна альтернатива утвердительной гендерной терапии. Это подход, принятый Центром экспертизы гендерной дисфории в Амстердаме, и специалисты по гендерным вопросам обычно называют его «голландской моделью».”

По словам Томаса Стинсмы, исследователя и клинициста центра, это лечение иногда включает в себя социальную трансформацию маленьких детей. Но по большей части его консультирование включает идею о том, что подавляющее большинство детей с гендерной дисфорией в конечном итоге перестанут идентифицировать себя как трансгендеры.

В исследовательской литературе таких людей называют «отчаявшимися». Детей, которые сохраняют свою трансгендерную идентичность по мере взросления, называют «стойкими».

Противоречие сопротивления

Ничто так не волнует мир исследований трансгендеров, как тема отказа.Бринн Таннехилл, трансгендерный активист, внимательно следящий за исследованиями, сказала, что эта концепция часто используется анти-ЛГБТ-группами, чтобы доказать, что отказ от трансгендерной идентичности детей отвечает их интересам.

«Это используется в первую очередь как атака на достоверность трансгендерной идентичности, которая обычно быстро превращается в дебаты о том, должны ли мы существовать», — сказал Таннехилл.

И все же факт остается фактом: почти каждое опубликованное на сегодняшний день исследование по этой теме показало, что большинство детей, которые когда-то сообщали о различной степени гендерной дисфории, в конечном итоге в конечном итоге отказались от своей трансгендерной идентичности.

Чтобы понять последствия этого, вспомните тревожный вопрос Молли гендерного терапевта: что, если мы пройдем через все это, и это окажется всего лишь этапом? Разве нам не подождать?

Лагерь гендерного равенства говорит «нет». Причина в том, что он не считает, что результаты исследований сопротивления, некоторые из которых были проведены Цукером и его соратниками, являются достоверными.

Многие гендерные исследователи утверждают, что современные критерии диагностики гендерной дисфории намного строже, чем в прошлом. Таким образом, многие исследования, которые показали, что так много детей «выросли» из своей трансгендерной идентичности, на самом деле измеряли детей, которые были , никогда не были трансгендерами .

«Некоторым из этих исследований уже несколько десятилетий», — сказала гендерный исследователь Кристина Олсон. «Итак, если бы в начале 1980-х у вас был сын, который любил играть в куклы и хотел иногда надевать платье, возможно, вы даже сегодня подумали бы привести этого ребенка, чтобы он поговорил об этом с врачом.Но этот ребенок не обязательно будет трансгендером, потому что этот ребенок не обязательно считает себя девочкой ».

Эренсафт сказала, что ее клиника в Сан-Франциско видит «крошечную, крошечную долю» клиентов, которые перестают идентифицировать себя как трансгендеров после перехода.

Даже Томас Стинсма из амстердамской клиники, который твердо верит, что большинство детей с гендерной дисфорией будут , а не , вырастут трансгендерами, признал, что более ранние исследования, вероятно, включали «более легкие случаи», которые «трудно сравнить с клиническими образцами, которые мы видим сейчас в наших исследованиях. клиники.”

Тем не менее, он сказал: «Единственное доказательство, которое я получил из исследований и отчетов в литературе … это то, что дети, которые борются с гендерным несоответствием … не все сохранятся в подростковом возрасте».

Разговаривая со Стинсмой по Skype, он, казалось, был ошеломлен тем фактом, что «голландская модель» теперь считается консервативной по сравнению с тем, что утвердилось в Америке.В конце концов, его клиника в Амстердаме была пионером в лечении молодых трансгендеров, особенно в применении блокаторов полового созревания, которые задерживают проявление вторичных половых признаков.

Но как насчет социальных переходов на детей младшего возраста?

«По нашему мнению, это не« да »или« нет », а« может быть », — сказала мне Стинсма.

Мне было интересно, действительно ли между ним и Эрензафтом был какой-то реальный спор. Я описал ему случай настойчивой, настойчивой, последовательной Грейси.

Хороший данк для социального перехода?

Steensma сказал нет.

«Мы бы посоветовали им … выражать свои чувства, интересы, показывать свое поведение — это нормально. Но с определенными шагами, такими как смена имени или смена местоимения, в результате чего, возможно, другие будут воспринимать вас только как девушку — именно здесь мы говорим: « Хорошо, может быть, тебе стоит изучить вещи, не предпринимая шагов, которые трудно повернуть вспять ». . ‘”

В U.С. кто согласен. Доктор Джек Дрешер — клинический профессор психиатрии Колумбийского университета; он входил в комитет Американской психиатрической ассоциации, который пересмотрел диагноз расстройства гендерной идентичности в 2013 году. Он сказал, что терапевты, поддерживающие гендерную идентичность, никогда не доказывали, что они могут успешно идентифицировать тех детей, которые будут придерживаться трансгендерной идентичности.

Он также говорит, что нет никаких доказательств, подтверждающих следствие убеждения, что дети, которым впоследствии может потребоваться «возврат» к своему первоначальному полу, не будут страдать от каких-либо длительных психологических последствий.

«Это то, во что они верят, но это не основано на исследованиях», — сказал он о клиницистах, придерживающихся гендерной политики. «Это мем, а не научная находка».

Стинсма соглашается: «Если ребенок переходит, это не просто:« О, мы делаем переход и продолжаем жить дальше ». Это оказывает огромное влияние на ребенка, на семью и его окружение».

Действующие стандарты ухода, выпущенные Всемирной профессиональной ассоциацией трансгендеров в 2011 году, более или менее соответствуют этой точке зрения, как признает даже Ehrensaft.В руководстве описывается «относительно низкий уровень настойчивости» как «важный», чтобы помочь родителям взвесить решение о социальном переходе. В стандартах также указано, что «возвращение к исходной гендерной роли может быть очень неприятным».

Единственное, с чем согласны все в этой области, — это то, что необходимы дополнительные исследования. Почти каждый специалист по гендерным вопросам, с которым я разговаривал, цитировал продольное исследование Кристины Олсон в Вашингтонском университете как критически важное для ответа на некоторые из этих горячо обсуждаемых неизвестных.Олсон недавно получила грант в 1 миллион долларов от Национального научного фонда, который она использует для расширения исследования.

Предварительное исследование, проводимое в рамках проекта, уже принесло хорошие новости семьям детей-трансгендеров. В паре исследований, опубликованных за последние несколько лет, Олсон и ее коллеги обнаружили, что социально переходные дети и подростки в возрасте от 3 до 14 лет не испытывали большей депрессии, чем отдельные контрольные группы сверстников и братьев и сестер, а также общие группы. Население.

Ассоциация здоровья трансгендеров в настоящее время готовится к пересмотру Стандартов медицинской помощи. И Стинсма, известная своим «бдительным ожиданием», и Эренсафт из гендерно-позитивной школы входят в комитет, отвечающий за секцию о детях. Попытки повлиять на руководство комитета уже начались, о чем свидетельствуют критические комментарии, появляющиеся в академических журналах.

«Я предсказываю, что без предостерегающих историй будет больше поддержки социальных переходов в более раннем возрасте», — сказал Эрензафт о предстоящем пересмотре.

Не только числа

Когда доходит до этого, когда мы говорим о разногласиях по поводу социально переходных детей младшего возраста, мы говорим об анализе рисков. Что более разрушительно и потенциально вредно: отказывать детям в их подлинно ощущаемой гендерной идентичности в настоящий момент, пока взрослые не будут абсолютно уверены, они сохранятся? Или для подтверждения настойчивых, последовательных и настойчивых заявлений ребенка о том, что « Эй, здесь кто-то совершил ужасную ошибку, », даже если они в конце концов решат, что больше не думают об этом?

Ehrensaft, по крайней мере, ясно дает ответ:

«Почему мы должны отказывать подавляющему большинству детей в том, что в основном является профилактикой самоубийств?»

Как родитель, я задаюсь вопросом: если бы моя дочь стала ярко-счастливой, когда ей позволили сменить имя и заняться другими аспектами трансгендерности — столь же счастливой, как Молли описывает становление Грейси, когда ее узнают как девочку, — что бы я сделал? Если какая-то статистика указывает на то, что однажды мой ребенок может переключиться обратно, но мои самые глубокие родительские инстинкты говорили мне доверять ее радости, могу ли я игнорировать последнее?

В дневном лагере «Радуга» я поговорил с Джеймсом, 9-летним мальчиком-трансгендером, перешедшим во второй класс.Он сухо сказал мне, что над ним издевались старшие дети, которые называли его «Оно».

После того, как он перешел, его мать сказала: «Он был просто утешением, а утешение — это то, что ты не сможешь подделать. Он [просто] более счастливый ребенок ».

Точно так же до перехода Грейси семейная жизнь была «тусклой», — вспоминала Молли. Постоянное напряжение лишило всех радости детства.

«Вы никогда не видели такого рода искр, или такого рода магии, например, рождественского утра, или Хэллоуина, или просто обычного повседневного счастья», — сказала Молли.

Их рост и развитие — Пенсильвания 4-H — Расширение штата Пенсильвания

Введение

Характеристики возрастных групп, используемые здесь для описания человеческого развития, основаны на характеристиках и опыте больших групп населения.

Имейте в виду, что дети одного возраста будут демонстрировать индивидуальные различия в своем развитии. Некоторые 8-летние могут быть похожи на 9-летних, а некоторые могут быть больше на 7-летние. Руководители, которые работают с группами детей разного возраста, то есть с 5–6-летними или 5–8-летними, могут ожидать некоторых различий внутри возрастных групп и между возрастными группами.Однако пятилетние дети, вероятно, будут больше похожи друг на друга, чем на шестилетние.

Дети начальной школы — от 5 до 8 лет

Ребенок младшего школьного возраста перешел из дошкольного в среднее детство. Вместо того, чтобы жить дома и быть тесно связанным с семьей, ребенок учится действовать более независимо в гораздо большем мире. Это серьезный переход.

Есть три великих путешествия среднего детства. Их:

• социальный — из дома в группу друзей;
• физический — в мир игр и учебы;
• ментальный —в мир идей, логики и общения взрослых.

Эти путешествия составляют основу подросткового возраста. Достижение раннего успеха с ними чрезвычайно важно для чувства компетентности и самоуважения в дальнейшем.

Ниже приведены характеристики каждого из трех путешествий, которые должен совершить ребенок в возрасте от 5 до 8 лет.

Социальное и эмоциональное развитие

Пяти- и шестилетние дети по-прежнему довольно эгоцентричны, но они начинают интересоваться групповой деятельностью. Интерес к группам растет в детстве, когда дети становятся общительными и интересуются другими детьми как друзьями.

На этом этапе растет привязанность к друзьям. Дети хотят продолжать играть со своими друзьями и не хотят останавливаться. Им нужно 5 или 10-минутное предупреждение, прежде чем им действительно придется уйти или сменить деятельность.

У большинства есть «лучший друг» и часто «враг». Поэтому большая часть деятельности сосредоточена вокруг того, как оставаться с друзьями и определять, кто «не нужен».

Друзья, скорее всего, будут одного пола. Занятия становятся сексом разлученные девочки не хотят, чтобы мальчики мешали их играм и порокам наоборот.

Болтовня — это распространенный способ привлечь внимание взрослых или помочь усвоить правила. Взрослые могут помочь детям с этими потребностями, обращая внимание на позитивное поведение и вовлекая их в установление правил.

Эти дети ценят победу, лидерство и первенство. Они есть конкурентный; они пытаются командовать и недовольны, если проигрывают. Важны неконкурентные игры и индивидуальная постановка целей.

Дети этой возрастной группы часто привязываются не к родителям, а к взрослым.Это может быть учитель, руководитель клуба, воспитатель или соседский подросток. Они будут цитировать своего нового «героя», стараться доставить ему удовольствие и соревноваться с другими детьми за внимание этого взрослого.

Пяти- и шестилетние дети начинают переезжать из дома в общину, но они по-прежнему живут дома и ориентированы на семью. Для этих детей хорошее и плохое — это то, что семья одобряет или не одобряет.

Дети этой возрастной группы снимают напряжение посредством физической активности. Например, они могут быть чрезвычайно активными, даже если устали.Взрослые должны поощрять тихую игру, когда дети устают от напряжения.

Новые страхи связаны с школой, социальными отношениями и потерей дохода семьей.

Более реалистичные страхи заменяют обычные дошкольные страхи перед привидениями, ведьмами и существами в темных местах. Эти новые страхи связаны с школой, социальными отношениями и потерей дохода семьей. Взрослые должны давать детям реалистичную информацию, чтобы помочь им справиться со страхами; никогда не дразните и не шутите над идеями, которые их пугают.

Позитивная самооценка продолжает развиваться благодаря успешному опыту. Помогите детям отметить их положительные достижения.

Дети этой возрастной группы чувствительны к личной критике и не умеют принимать неудачи. Сосредоточьтесь на успехе детей и научите их учиться на критике. Спросите их: «Сможете ли вы в следующий раз научиться делать это по-другому?»

Экспериментальное и исследовательское поведение — обычная часть развития. Дети часто пробуют новое поведение, просто чтобы посмотреть, что они чувствуют, или подражать другу.Если это не представляет непосредственной опасности, на такое поведение можно не обращать внимания.

Формируется внутренний контроль (совесть). Поговорите с детьми о том, почему так важен самоконтроль и почему они должны уважать права других.

Физическое развитие

Темп роста медленнее, чем в младенчестве и раннем детстве, медленный и устойчивый. Мальчики весят от 45 до 65 фунтов, а девочки — от 40 до 60 фунтов. Нормальная скорость увеличения составляет от 3 до 6 фунтов в год. Потребность детей в пище может меняться в зависимости от активности.

Сейчас более чем когда-либо высока вероятность возникновения детских болезней.

Детские болезни (такие как корь и ветряная оспа) наиболее вероятны в это время, потому что ребенок ежедневно взаимодействует с большим количеством сверстников в школе. Дети, которые находились в детских садах, возможно, уже болели этими заболеваниями или у них выработалась сопротивляемость. Взрослые должны быть готовы к пропускам занятий в школе из-за болезни.

Мышечная координация и контроль неравномерны и неполны. Большие мышцы (используемые, например, для движения рук и ног) легче контролировать, чем маленькие мышцы (используемые для движения пальцев).Поощряйте детей участвовать в занятиях, требующих скорости и энергии. Интенсивная деятельность может вызвать временное истощение. Детям этого возраста необходимо от 10 до 12 часов сна в сутки.

Навыки рук и зрительно-моторная координация, необходимые для таких занятий, как письмо и шнуровка обуви, продолжают развиваться по мере того, как дети приобретают мелкие моторные навыки. Проекты часто кажутся беспорядочными, поскольку дети работают над оттачиванием этих навыков. Поощряйте детей кратковременно поработать над задачами, требующими контроля над мелкими мышцами, а затем вернуться к бегу и прыжкам, которые задействуют их более крупные и более умелые мышцы.

Умственное и профессиональное развитие

Примерно в возрасте 7 лет дети начинают логически думать о своем поведении и о вещах, которые они могут легко вообразить, например о том, как поделиться с другом или отправиться в поездку. Взрослые теперь могут рассуждать с детьми просто.

Дети в этой возрастной группе начинают формировать идеи, подобные взрослым. Они могут группировать вместе вещи, которые принадлежат к одной категории (например, младенцы, отцы и матери — все люди).

Они не умеют грамотно читать и писать в начале этого этапа, но к концу они должны быть достаточно уверенными в себе в этих областях.На этом этапе у детей формируется базовое понимание чисел. Поощряйте такие навыки, позволяя им читать вывески, составлять списки или писать цены на предметы, которые они покупают.

Эти дети понимают ценность денег и их использование. Они могут начать планировать свои пособия и учатся тратить деньги на предметы, которые им нужны.

Они могут продумывать свои собственные действия и ситуации, чтобы понять причины событий. Например, 7-летний ребенок обычно знает, почему он опоздал в школу.

Чтобы улучшить процесс обучения, сосредоточьтесь на физической активности.

В этом возрасте дети, как правило, разговаривают во время обучения, и лучше всего они учатся, если физически активны во время обучения. Например, составьте пейзаж из кварталов, машин и людей, чтобы научить их правилам дорожного движения.

У детей от пяти до восьми лет короткий интересующий период до 20 минут. Не ожидайте, что они потратят в одиночестве больше 20 минут на какое-либо задание или действие.

В этом возрасте дети начинают понимать ценность «работы».«Они могут выполнять реалистичную работу по дому и в школе.

Детям этой возрастной группы больше интересен процесс работы, чем конечный продукт. Они могут начать много проектов и несколько закончить. Им нужна помощь, чтобы научиться пользоваться новыми инструментами и материалами и получать удовольствие от исследований.

Они могут взять на себя роль взрослого, которым восхищаются, в фэнтези или драматическом спектакле.

Они демонстрируют некоторую независимость в молодежном сообществе (школе, церкви, молодежных организациях).Взрослые должны поощрять этот положительный опыт в заботливом сообществе.

Типичное поведение

Поведение, типичное для детей в возрасте от 5 до 8 лет, перечислено ниже. Список далеко не полный, и многие дети будут демонстрировать перечисленные характеристики в возрасте до нескольких лет. Например, Майку может быть 8 лет, но он может вести себя как 7-летний ребенок в одних случаях и как в 9 лет в других.

5-летний

• эгоцентричен
• иногда хочет угодить родителям или другим взрослым
• любит исследовать
• развивает навыки обучения, играя
• получает общий контроль над телом
• развивает тонкий контроль над мышцами
• учится тому, что правильно, а что нет
• изучает гендерные различия
• любит выдуманные истории и играет
• любит петь, игры и музыку — часто одна и та же песня или игра снова и снова
• нужны маленькие столы и стулья
• любит использовать большие мелки и бумага
• все еще в основном живет дома и в семье, даже если он или она были в детском саду в течение дошкольного возраста

Шестилетний ребенок

• очень активен
• не любит проигрывать
• обычно не скромно
• работает рывками
  
• эгоцентричен
• стремится быть в центре внимания
• положительно относится к школе
• гордится собой и навыки
• более готовы выложить критика, чем ее получить
• часто конкурирует с братья и сестры
• чувствительно относятся к тому, что их называют именами, но называет других именами
• часто объединяются в пары и имеют лучшего друга; любит оставлять третьего ребенка
• интересуется играми с правилами, но ему не хватает навыков.
• наслаждается грубостью, жильем, но не знает, когда остановиться; может в конечном итоге обидеться, расстроиться или истощиться
• учится писать буквы и цифры / часто наоборот
• испытывает трудности с выбором и принятием решений; колеблется и нерешителен

7-летний

• активен
• любит знать правила
• считает учителя авторитетом
• беспокоится о том, что ему нравятся
• жалуется на несправедливое обращение со стороны товарищей по играм
• слушает, а также разговаривает во время еды
• любит заниматься как в одиночку, так и с другими
• может относиться одинаково к братьям и сестрам, но это зависит от возраста (чем ближе возраст, тем больше ссор).
• очень чувствителен к реакции других.
• хочет делать все правильно — стирает и пытается снова и снова
• видит конечный результат важнее «маршрута».
• начинает получать удовольствие от чтения как времяпрепровождения, если он или она добились успеха в этом умении.
• начинает проявлять вежливость и внимательность; менее самоуверенный и упрямый
• начинает скромничать и беспокоиться о «интимных частях» или половых органах
• показывает дружбу через владения, секреты и время вместе

8-летний ребенок

• любит драматическую игру
• часто требует от родителей
• интересуется природой, вещами и людьми
• разговаривает со взрослыми, а не со взрослыми
• обеспокоен причинами, лежащими в основе вещей
• любит помогать, когда в настроение
• делает коллекции всевозможных вещи
• ищет новых впечатлений; пробует новое поведение — иногда ругательство или оспаривание правил
• испытывает одновременно симпатию и враждебность по отношению к противоположному полу
  
• обнаруживает, что родители — люди и совершают ошибки
• часто более вежливы вдали от дома, чем дома
• начинает выбирать друзей на основе личных качеств или по причине не положительной
• обладает острым чувством уединения: «Это моя комната — держись подальше!»
• может быть очень самокритичным
• может проявлять гнев, дуясь, а не используя резкие слова или драки

Дети средней школы — от 9 до 12

Дети в возрасте от 9 до 12 становятся «ранними подростками».«Они продолжают испытывать изменения в развитии, которые начались в раннем элементарном возрасте. Помимо физических, психических и социальных изменений, они развивают серьезные идеи о карьерных планах.

К концу этого периода дети должны быть уверены в себе и положительно относиться к себе. Они могут пойти на больший риск и лучше понять себя в подростковом возрасте.

Физическое развитие

Продолжается стабильный рост веса и роста.Некоторые дети испытывают скачок роста и вступают в раннюю юность.

Начинаются телесные изменения (расширяются бедра, грудь расширяется, появляются волосы на лобке и развиваются семенники), что указывает на приближение половой зрелости. Глаза достигают зрелости как по размеру, так и по функциям.

Расширяется диапазон роста и веса. Мальчики весят от 60 до 90 фунтов, а девочки — от 55 до 90 фунтов. Рост у мальчиков и девочек варьируется от 50 до 60 дюймов.

Маленькие мышцы развиваются быстро. Это делает такие занятия, как стук молотка или игра на музыкальных инструментах, занятия, требующие задействования мелких мышц, более приятными.Дети в этой возрастной группе так же скоординированы, как и взрослые, хотя неловкость обычна.

Энергия изобилует, и дети могут получить чрезмерную стимуляцию, участвуя в соревнованиях, физических упражнениях. (Детям этого возраста необходимо спать от 10 до 11 часов каждую ночь.)

Психическое развитие

Дети в раннем подростковом возрасте начинают мыслить абстрактно и могут планировать заранее на несколько недель. Они могут проницательно оценивать поведение. Их продолжительность внимания и способность концентрироваться увеличиваются с 30 минут до нескольких часов.

У этих детей развивается нравственное чувство на основе того, что они узнали от взрослых. Им нужно знать и понимать «почему». также нужно чувствовать себя независимым и свободно выражать себя.

Социальное развитие

Группы сверстников становятся все более важными для членов этой возрастной группы. Они могут захотеть вступить в банды или тайные общества; организованные группы, такие как 4-H, являются ключевыми на данном этапе.

Эти дети хотят быть более независимыми от взрослых. Соперничество между братьями и сестрами — обычное дело.

«Мировоззрение» ребенка распространяется от дома к району и местному сообществу. Дети развивают понятие «справедливый» или «несправедливый» по отношению к действиям других.

Дети хотят часто обсуждать секс, чтобы исправить информацию от сверстников.

Эмоциональное развитие

Признаки растущей независимости и непослушания — возможно, даже споры и бунтарское поведение — становятся более частыми. Общие страхи включают неизвестность, неудачу, смерть, семейные проблемы и непринятие.Концепции неправильного и неправильного продолжают строиться.

В этот период развивается чувство юмора.

Каждый раз, когда дети в чем-то преуспевают, их самооценка улучшается. Когда взрослые устраивают неуместные соревнования, дети могут испытывать серьезные эмоциональные расстройства. Детям грозят последствия, если их ошибки не слишком серьезны.

Они сильно привязаны к своему полу и проявляют антагонизм по отношению к противоположному полу.

Профессиональное развитие

Дети этого возраста думают о возможных занятиях при выборе младших классов.Их профессиональные предпочтения основаны на личных способностях и интересах. Начинает проявляться самооценка как «работника». Многие дети начинают хотеть работать неполный рабочий день.

Типичное поведение

Ниже перечислены характеристики, которые, как известно, типичны для детей от 9 до 12 лет. Список далеко не полный, и многие дети, вероятно, будут демонстрировать характеристики нескольких возрастов. Майк в хронологическом порядке ему может быть 10 лет, но в некоторых отношениях он может вести себя моложе 10 лет.

9-летний

• обретает уверенность в себе
• ссор меньше
• совершенствует моторику
• становится более внутренне направленной
• нравится организованная игра с очень четкими правилами
• вызывает всплески эмоций и нетерпения
• более реалистично принимает неудачи и ошибки
• пытается произвести впечатление спокойного и стойкого
• становится избирательным в отношении занятий и проводит с ними время
• любит создавать клубы, быть в них офицером
• имеет хорошо выраженное чувство юмора
• может проявлять признаки пренебрежения личной гигиеной, интерес к стилям одежды и модным пристрастиям
• может начать скачок полового созревания (девочки)
  

10-летний

• наслаждается друзьями
• начинает рассуждать логически
• имеет более давние интересы
• имеет довольно развитую моторику
• любит «вписываться» дома, в школе и в игре
• хорошо относится к родителям, братьям и сестрам, учителя и друзья
• любит организованные мероприятия и имеет секретные группы, коды и т. д.
• кажется в мире с собой и миром (спокойный и уверенный в себе)
• проявляет заботу и чувствителен к другим
• начинает развивать особые двигательные навыки (спорт, музыка, танцы и рукоделие)
• чувствует себя больше комфортно, когда его или ее мир организован и расписание поддерживается
• любит мелочи
• любит прогулки и помогает спланируйте их
• может обижаться на то, что ему говорят, что делать, но нуждается в постоянных напоминаниях о рутинных обязанностях

11-летний

• очень активен и имеет повышенный аппетит
• может быть громким, грубым и временами грубым
• имеет тенденцию быть капризным и чувствительным
• может быть отзывчивым, дружелюбным, живо и приятно с незнакомцами
• часто спорит с родителями
• подбирает друзей по взаимному интересы
• показывает изменение интереса к противоположному полу
• показывает изменение отношения к школе

12-летний

• общителен и полон энтузиазма на короткое время
• впадает в крайности в эмоциях — либо действительно что-то любит, либо действительно ненавидит
• больше не хочет, чтобы его считали ребенком
• сосредотачивается на «лучшем» друге
• может критиковать внешний вид (особенно девочки)
• может быть беспокойным, может: мечтать наяву и дурачиться после школы
• иногда испытывает трудности с принятием похвалы
• часто разговаривает с противоположным полом

Подростки — от 13 до 15 лет

Подростки от тринадцати до пятнадцати лет достигают подросткового возраста.Они активно приближаются к взрослой жизни, иногда неравномерно. Желая независимости и свободы быть самими собой, они все же хотят безопасности, обеспечиваемой взрослыми. Эти молодые люди, перешедшие из дома в сообщество, теперь вполне комфортно чувствуют себя вдали от дома.

Физическое развитие

Подростковый возраст — период быстрого роста и физических изменений. Это может быть непростое время для людей, физические изменения которых очевидны, а также для тех, кто кажется неподвижным.На этом этапе подростки должны справляться с неуклюжими телами и новым ощущением своего физического «я».

У подростков физическое развитие идет разными темпами. У некоторых детей наблюдаются скачки роста; другие растут медленнее и ровнее. У девочек обычно наблюдается всплеск роста раньше, чем у мальчиков, а некоторые девочки достигают своего взрослого роста к 12 или 13 годам. На какое-то время они выше, чем многие мальчики своего возраста.

Психическое развитие

Переходя от конкретного мышления к абстрактному, подростки получают удовольствие от умственной деятельности.Им нужно дать возможность находить решения своих проблем, учиться на своих ошибках, проверять идеи и формировать свое мнение. Однако они по-прежнему нуждаются в поддержке и руководстве взрослых.

Социальное развитие

Подросткам становится все более комфортно общаться в обществе и со своими сверстниками. В некоторых делах им нравится общаться с представителями обоих полов, в то время как в других они предпочитают общаться со своим полом.

Опыт лидерства ценен на этом этапе, потому что он позволяет молодым людям принимать решения относительно своей собственной деятельности.Клубы и группы предоставляют возможность научиться принимать решения. Подростков волнуют вопросы справедливости и беспристрастности.

Семья по-прежнему является важным якорем в жизни подростков. Они продолжают искать совета у родителей.

Успех важен для подростков. Им сложно сравнивать с другими, особенно с друзьями.

13-15 лет

• вполне комфортно в обществе
• имеет созревающее тело
• испытывает неравномерный рост — некоторые скачкообразно
• испытывают новое чувство физического я
• наслаждается как физической, так и умственной деятельностью
• наслаждается деятельностью с представителями обоих полов
• предпочитает занятия со сверстниками своего пола
• необходимо решать собственные проблемы
• по-прежнему требуется руководство взрослых и поддержка
• продолжает искать совета у родителей

Адаптировано Энн Л.Хейнсон, бывший адъюнкт-профессор дополнительного образования, из детей — как они растут: дети начальной школы в возрасте от 6 до 8 и от 9 до 12 лет , бюллетени GH 6230 и GH 6231, Мэри Макфэйл Грей и Терри Фольц, Университет Миссури, Колумбия .

Исследование перехода от детства к подростковому возрасту (CATS)

Abstract

Предпосылки

Половое созревание — это многогранный процесс развития, который начинается в позднем детстве с каскада эндокринных изменений, которые в конечном итоге приводят к половому созреванию и репродуктивной способности.Переходный период полового созревания отмечен повышенным риском возникновения ряда проблем со здоровьем, особенно связанных с контролем поведения и эмоций. Раннее начало полового созревания связано с повышенным риском рака репродуктивного тракта и сердечно-сосудистых заболеваний. Предыдущие исследования имели методологические ограничения и имели тенденцию рассматривать половое созревание как единый процесс с небольшим различием между адренархе, гонадархе и линейным ростом. Исследование перехода от детства к подростковому возрасту (CATS) направлено на перспективное изучение связи между временем и стадией различных гормонально-опосредованных изменений, а также началом и течением общих проблем со здоровьем и поведением, которые возникают при переходе от детства к подростковому возрасту.Первоначальное внимание CATS уделяется адренархе, первому гормональному процессу в пубертатном каскаде, который начинается у большинства детей в возрасте около 8 лет.

Методы / Дизайн

CATS — это продольное популяционное когортное исследование. К участию были приглашены все учащиеся 3-х классов (8–9 лет) из стратифицированной кластерной выборки школ в Мельбурне, Австралия. В общей сложности для участия в исследовании было привлечено 1239 студентов и один родитель / опекун. Измерения повторяются ежегодно и включают анкетирование учащихся, родителей и учителей, а также антропометрические измерения учащихся.Образец слюны был взят у студентов на начальном этапе и будет повторен на более поздних этапах исследования с основной целью измерения гормональных показателей адренархе и гонадархе.

Обсуждение

CATS имеет уникальные возможности для сбора биологических и фенотипических показателей пубертатного процесса с самых ранних его проявлений, а также антропометрических измерений и оценки здоровья и развития ребенка. Когорта предоставит подробную информацию о развитии, образе жизни, внешних обстоятельствах и здоровье детей в период перехода от детства к подростковому возрасту.Базовые связи между гормональными показателями и показателями психического здоровья и поведения будут сначала изучаться поперечно, а затем, в более поздних волнах, продольно. CATS внесет уникальный вклад в понимание адренархе и полового созревания в здоровье и развитии детей.

Ключевые слова: Половое созревание, Гормоны, Адренархе, Гонадарше, Подростки, Когортные исследования, Общественное здравоохранение, Протокол, Эпидемиология

Предпосылки

Половое созревание — это универсальный опыт нормального человеческого развития, знаменующий переход от детства к взрослой жизни.Он сопровождается физическим ростом, созреванием мозга и половым созреванием, что приводит к репродуктивной способности [1]. Переходный период полового созревания также отмечен повышенным риском возникновения проблем со здоровьем, связанных с поведением и эмоциональным контролем [2]. Исследование перехода от детства к подростковому возрасту (CATS) — это новое лонгитюдное исследование пубертатного развития, целью которого является перспективное изучение гормональных, психологических и социальных процессов, которые могут повлиять на возникновение и течение проблем со здоровьем в период между детством и подростковым возрастом.В этой статье представлен протокол исследования для исследования.

Только в середине 20-го ^-го -го века исследования начали давать объективную количественную оценку полового созревания [3]. В течение 1960-х годов Таннер и его коллеги создали пятиуровневую систему определения внешних признаков пубертатного развития, которая остается основной системой, используемой сегодня [4-6]. Стадии Таннера варьируются от 1-й стадии, когда отсутствуют внешние признаки полового созревания, до 5-й стадии, которая указывает на полное физическое созревание. Хотя Таннер описал отдельные стадии роста волос на груди и лобке у девочек и стадии роста волос на гениталиях, яичках и лобке у мальчиков, они чрезвычайно сильно коррелированы и целесообразно рассматривать вместе как одну стадию [7].

Обычно считается, что начало полового созревания отмечено переходом к стадии 2 по Таннеру, которая обычно наступает между 8 и 13 годами у девочек и примерно на 6-12 месяцев позже у мальчиков [8]. Однако такой взгляд на половое созревание как на единый процесс с явным началом, отмеченным физическими изменениями, такими как рост волос, изменения гениталий и кожи или менархе, является чрезмерно упрощенным. Половое созревание на самом деле представляет собой комбинацию физиологических процессов, которые происходят из нейроэндокринологических изменений за несколько лет до появления физических признаков [9].В пубертатный каскад вовлечены по крайней мере три отдельных нейроэндокринных оси; адренархе, активация выработки андрогенов надпочечниками; гонадархе, активация собственно гонад и дальнейшая активация оси гормон роста-инсулиноподобный фактор роста (IGF), которая происходит в период полового созревания.

Активация полового созревания недостаточно изучена и недостаточно изучена. Маловероятно, что единичное событие вызывает наступление полового созревания, но оно начинается с инициирования сложной нейроэндокринной сети [10].Время полового созревания имеет генетические компоненты, включая питание, развитие в утробе матери, социально-экономические и демографические факторы в детстве [1,11].

Гонадарше, наиболее изученный из пубертатных процессов, приводит к половому созреванию и репродуктивной способности и физически отмечен менархе у девочек и сперматозоидом у мальчиков. Он инициируется переходом от тонической к пульсирующей секреции гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH), что, в свою очередь, приводит к повышенной секреции гипофизом гонадотропинов, фолликулостимулирующего гормона (FSH) и лютеинизирующего гормона (LH) [10].Половое созревание в целом обычно заканчивается в течение 2–4 лет после начала гонадархе, хотя временные эффекты половых стероидов сохраняются на протяжении всей жизни. Однако до гонадархе андрогены надпочечников, такие как андростендион, дегидроэпиандростерон (DHEA) и его сульфат DHEA-S, начинают расти примерно в возрасте от 6 до 8 лет по мере созревания коры надпочечников в процессе, известном как адренархе [3 ].

Адренархе — это особенность развития высших приматов, не наблюдаемая у других видов млекопитающих, кроме шимпанзе и горилл [3].Некоторые исследователи описывают адренархе как «половое созревание надпочечников», при этом физиологические процессы, лежащие в его основе, менее понятны, чем те, которые связаны с гонадархе [12]. Адренархе может играть роль в продлении предподростковой фазы в онтогенезе человека, способствуя длительному развитию мозга префронтальной коры [13]. Андрогены надпочечников играют важную роль в развитии волос в подмышечных впадинах и на лобке, возникновении угрей, особенно у женщин, и могут играть важную роль в созревании мозга [14].Андрогены надпочечников также являются предшественниками половых стероидов тестостерона и эстрогенов [15]. Теперь также ясно, что андрогены надпочечников оказывают прямое поведенческое воздействие и влияют на функцию мозга до полной репродуктивной зрелости [16].

Пубертатное развитие, проблемы с психическим здоровьем и поведением

Люди — единственные животные, у которых в период полового созревания наблюдается развитие основной центральной нервной системы (ЦНС). Пубертатный период, а не хронологический возраст, был связан с рядом проблем со здоровьем и поведением, которые часто сохраняются во взрослой жизни [17-19].Распознавание и понимание разницы между стадией полового созревания (стадия Таннера) и временем (начало по сравнению со сверстниками) очень важно. Чтобы проиллюстрировать это, есть доказательства того, что время адренархе и / или гонадархе может влиять на риск проблем с физическим и психическим здоровьем [20,21]. Скорость перехода (то есть темп полового созревания) сама может быть связана со здоровьем и проблемами поведения, хотя эта область мало исследовалась [3,22]. Проблемы со здоровьем, связанные с половым созреванием и занимающие центральное место в этом исследовании, будут рассмотрены ниже и включают:

• Проблемы с психическим здоровьем

• Антисоциальное поведение и употребление психоактивных веществ

• Проблемы с физическим здоровьем и функциональные соматические синдромы

• Другие проблемы, такие как нарушения сон и успеваемость.

Проблемы психического здоровья

Имеются данные о том, что в последние десятилетия наблюдается рост проблем с психическим здоровьем подростков [23]. Раннее половое созревание связано с возникновением проблем с психическим здоровьем. У раннеспелых девочек чаще возникают проблемы как интернализации, так и экстернализации, в то время как у раннеспелых мальчиков чаще проявляются симптомы экстернализации [24]. Депрессия чаще встречается у взрослых женщин, чем у мужчин, хотя и не раньше периода полового созревания. Этот гендерный диморфизм возникает во время полового созревания как функция от стадии полового созревания, а не от возраста, подразумевая биологические изменения, связанные с половым созреванием [17,19,25].Аналогичным образом, пубертатная стадия, а не возраст, как было показано, является более сильным предиктором возникновения панических атак и расстройств пищевого поведения [18,26]. И панические атаки, и расстройства пищевого поведения редки до полового созревания, но резко возрастают у женщин в период полового созревания [18,26]. В прошлом синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) считался детским расстройством, которое исчезало по мере того, как дети достигли подросткового возраста. Однако последующие исследования показали, что СДВГ — это хроническое заболевание, которое может сохраняться в подростковом и взрослом возрасте [27].На сегодняшний день не было исследований, посвященных роли полового созревания и возраста в возникновении СДВГ [2]. Однако есть некоторые свидетельства клинических исследований, что DHEA и DHEA-S обратно коррелируют с симптомами СДВГ [28].

Антисоциальное поведение и употребление психоактивных веществ

Половое созревание было связано с антиобщественным поведением в нескольких исследованиях. Мужчины, рано вступающие в половую зрелость, чаще проявляют антисоциальное поведение в подростковом возрасте [29,30]. Пубертатный период также является важным фактором риска антиобщественного поведения.Было обнаружено, что уровень агрессивного поведения и агрессии значительно выше в середине и конце полового созревания по сравнению с ранним половым созреванием [31]. Для употребления психоактивных веществ также были выявлены аналогичные модели. Было обнаружено, что женщины, рано вступающие в половую зрелость, чаще употребляют табак и алкоголь в подростковом возрасте [32,33].

Проблемы с физическим здоровьем и функциональные соматические синдромы

По оценкам, 10% подростков имеют хронические соматические заболевания [34]. Время и стадия полового созревания являются факторами риска для ряда синдромов физического здоровья и функциональных соматических синдромов.Чтобы проиллюстрировать это, люди с астмой, которые рано вступают в половую зрелость, подвергаются большему риску того, что их состояние сохранится в подростковом возрасте и станет более серьезным в зрелом возрасте [35]. Пубертатное развитие также является лучшим предиктором функциональных соматических синдромов у подростков, чем возраст [36]. Как и депрессия, многие функциональные соматические синдромы чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, и эта разница в распространенности проявляется в период полового созревания [37]. В соответствии с этим, женские половые гормоны связаны с повышенным риском мигрени [38].Однако исследования в этой области в основном носили поперечный характер, и поэтому необходимы продольные исследования для изучения причинно-следственных связей.

Раннее половое созревание связано с рядом проблем со здоровьем, возникающих в более позднем возрасте, такими как некоторые виды рака и сердечно-сосудистые заболевания. Ранняя менархе увеличивает риск рака груди, что позволяет предположить, что повышенное воздействие эстрадиола и / или прогестерона с течением времени может способствовать этому повышенному риску [39]. Точно так же было показано, что девочки с более ранним менархе имеют повышенный риск смертности и сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с девочками, созревающими позже, с некоторыми доказательствами того, что более позднее половое созревание является защитным фактором [40].

Другие проблемы

Некоторые исследования показывают, что время полового созревания может повлиять на успеваемость в школе. Однако эти данные ограничены и неоднозначны: некоторые данные свидетельствуют о том, что дети, вступающие в половую зрелость раньше, получали более низкие оценки [41], а в других исследованиях была обнаружена противоположная картина [42]. Необходимы дополнительные исследования, изучающие эту взаимосвязь, с подробными измерениями полового созревания. Нарушение сна у подростков — обычное явление [43]. Проблемы со сном варьируются от недостаточного сна до более серьезных проблем, таких как апноэ во сне.Нарушение сна может оказывать значительное влияние на функционирование и развитие и может влиять на ряд факторов, таких как успеваемость и настроение [43]. Тем не менее, в нескольких исследованиях изучалась связь между сном и психическими расстройствами у подростков или влияние полового созревания на изменения режима сна и нарушения сна. Такие ассоциации правдоподобны, учитывая, что потребности во сне заметно меняются в раннем подростковом возрасте одновременно с половым созреванием и что мелатонин, гормон шишковидной железы, который является одним из ключевых физиологических регуляторов цикла сна, изменяется с половым созреванием у здоровых людей [44 ].

Факторы риска раннего полового созревания

Раннее половое созревание может подвергнуть человека риску различных проблем со здоровьем и поведением, и важно понимать факторы, которые могут повлиять на время полового созревания. С ранним половым созреванием связан ряд факторов, таких как ожирение, низкий социально-экономический статус, психосоциальный стресс и отсутствие биологического отца [45]. Однако многие из этих исследований рассматривают половое созревание как единый дискретный процесс и не делают различий между адренархе и гонадархе.Например, было обнаружено, что менархе, событие, происходящее в конце гонадархе, у детей с ожирением и избыточной массой тела начинается на пять месяцев раньше, чем у сверстников с нормальным весом [46]. Напротив, было показано, что высокое качество родительских вложений и меньшее количество конфликтов в браке предсказывают более поздний адренархе [47]. Это согласуется с теорией жизненного цикла, формирующейся структурой, пытающейся объяснить причины и последствия индивидуальных различий в сроках полового созревания [48-50]. Теория истории жизни предполагает, что окружающая среда, испытанная в младенчестве и детстве (и, вероятно, внутриутробно), влияет на репродуктивные стратегии детей и, таким образом, влияет на время перехода в подростковый возраст, отмеченный адренархе [15].

Ограничения существующих исследований пубертатного развития и здоровья

На сегодняшний день исследования пубертатного развития и здоровья были ограничены по различным методологическим областям, включая: опору на косвенные измерения пубертатного развития; нечеткое и непоследовательное использование определений; поперечные конструкции; небольшие размеры выборки и выборки только для женщин [9]. В обзоре исследований по измерению полового созревания почти четверть исследований не предоставили достаточно информации, чтобы определить, измерялось ли половое созревание с помощью физикального обследования или самоотчета, что затрудняет интерпретацию и воспроизведение [9].Возраст начала менархе часто использовался как индикатор полового созревания в исследованиях пубертатного развития и психического здоровья [19,51,52]. Этот маркер, очевидно, ограничен девочками, встречается в конце пубертатного процесса, когда почти две трети девочек достигают менархе на стадии 4 по Таннеру [53], и существует большая вариабельность в самоотчетах [9]. Первые исследования по измерению гормонов в отношении нормального пубертатного развития были проведены в 1980-х годах [21,54,55]. Однако в исследованиях часто участвовали участники, которые были слишком старыми для изучения адренархе [9].Кроме того, исследования концентраций гормонов, как правило, использовали небольшие размеры выборок, максимум с несколькими сотнями участников, вероятно, из-за стоимости и практичности сбора этих образцов [56-59].

Наконец, в предыдущей работе основное внимание уделялось половому созреванию как единому физическому процессу (например, стадия Таннера) или физическим признакам гонадархе (например, менархе). Очень мало исследований рассматривало роль адренархе и его конкретную связь со здоровьем и поведением или взаимодействие между адренархе и гонадархе.Поскольку адренархе и гонадархе представляют собой разные эндокринные оси, очень важно учитывать оба процесса при изучении роли полового созревания в здоровье и поведенческом развитии [3]. Неспособность различить адренархе и гонадархе может способствовать иногда сбивающим с толку и противоречивым результатам, которые были получены в этой области.

Таким образом, ни одно предыдущее исследование не изучало адренархе в большой когорте и адекватно изучало, могут ли различия в пубертатном, социальном, образе жизни и биологических изменениях объяснить появление проблем со здоровьем и поведением.И это несмотря на доказательства роли адренархе в развитии мозга в этот период и на то, что психические и поведенческие расстройства у подростков стали более распространенными в последние десятилетия [23].

Цели CATS

Долгосрочная цель CATS состоит в проспективном изучении того, как время и последовательность гормональных событий в период полового созревания связаны с началом и течением эмоциональных, поведенческих, социальных и обучающих проблем в детстве и подростковом возрасте. Кроме того, в исследовании будет изучено влияние и взаимодействие психологического стиля детей и социального контекста на возникновение этих проблем в период полового созревания.Первый этап этого исследования начинается в 3-м классе, когда детям 8–9 лет, что позволит нам оценить адренархе. Общая цель исследования на этом этапе — изучить связь между возникновением адренархе и темпами эмоциональных, поведенческих и социальных проблем. Наши первоначальные конкретные цели для первой фазы исследования:

1. Описать гормоны надпочечников и пубертатное развитие в отношении надпочечников у детей 8–9 лет.

2. Изучить корреляты, включая корреляты ранней жизни и текущие, изменения времени адренархе с особым вниманием к антропометрии и социальному контексту.

3. Изучить связь между ранним адренархе и эмоциональными, поведенческими, социальными проблемами и проблемами обучения у детей 8–9 лет.

Методы / дизайн

Общий дизайн исследования

CATS — это многопрофильное пятилетнее продольное когортное исследование, в котором в настоящее время запланированы четыре волны ежегодного сбора данных. Исследование проводится в столичном Мельбурне в штате Виктория, Австралия. Набор происходил в 3-й класс (8–9 лет), четвертый год формального обучения, что позволило зафиксировать переход к раннему половому созреванию.Исследование финансировалось Национальным советом по здравоохранению и медицинским исследованиям Австралии (номер гранта проекта: 1010018). CATS базируется на базе Детского научно-исследовательского института Мердока и Центра здоровья подростков Королевской детской больницы Мельбурна, Австралия. Утверждение этических норм было получено Комитетом по этике исследований на людях Королевской детской больницы (№ 31089).

Пилотирование методов

Технико-экономическое обоснование было выполнено до начала сбора данных. В общей сложности 105 участников (64 студента и 41 родитель) были набраны из поликлиник Королевской детской больницы для заполнения анкет.Анкеты были дополнительно пересмотрены и апробированы вместе со всеми базовыми показателями в двух пилотных школах с 63 учениками и их родителями. Эти пилотные школы были набраны вне рамок выборки, и они также будут пилотными для будущих волн сбора данных.

Управление проектом

Создана референтная группа для исследования. Эта группа состоит из представителей каждого из секторов образования (правительства, католиков, независимых), а также представителей пилотных школ и Мельбурнского научно-исследовательского института образования Мельбурнского университета.Цель группы — помочь в достижении результатов проекта, продвигая рабочие партнерства с сектором образования и сообществом. Он также предоставляет возможность для обратной связи с сообществом о предлагаемых исследовательских мероприятиях, а также поддержку и создание сетей, необходимых для продвижения и реализации проекта.

Набор

Набор участников начался в феврале 2012 года. Набор проводился через начальные школы, которые были отобраны случайным образом без замены из стратифицированной (правительственной, католической, независимой страты) кластерной выборки всех таких школ в образовательных регионах столичного Мельбурна с 10 или в 3 класс зачислено больше учеников.Столичный регион был выбран для облегчения последующих оценок. Разрешение было получено от Департамента образования штата Виктория и офиса развития детей младшего возраста и Управления католического образования Мельбурна для приема на работу через свои школы. Директора всех школ дали согласие на участие своей школы. Если школа не давала согласия на участие, то, по возможности, из той же страты случайным образом выбиралась замещающая школа и предлагалось участие.

К участию были приглашены участвующие школы круглогодичного уровня. Информационные занятия для учащихся и учителей были проведены во всех согласившихся школах. Всем подходящим учащимся был роздан набор для набора, который их попросили отнести домой своим родителям / опекунам. Затем формы согласия родителей были возвращены в школу и собраны исследовательской группой. Каждому ребенку, вернувшему форму согласия (принятое или отклоненное согласие), был вручен небольшой приз. Класс в каждой школе, вернувший наибольшее количество форм согласия родителей (как принятых, так и отклоненных), получил небольшой приз.Было предложено принять участие в 101 школе, из которых 43 (43%) школы согласились принять участие. Всего в этих школах было зачислено 2289 учеников, из которых 1239 (54%) учеников и их родители согласились участвовать. Из учащихся и родителей, которые согласились участвовать, 1194 (96%) учащихся и 1221 (99%) родитель приняли участие в волне 1 сбора данных. На рисунке показан набор данных до сбора данных по волне 1.

Блок-схема участников от набора до сбора данных волны 1.

Образец обслуживания

Чтобы помочь в дальнейшем наблюдении, родителей попросили предоставить контактные данные еще двух друзей или родственников. Эти контакты будут использоваться для помощи в отслеживании участников будущих волн, если это необходимо. Чтобы поддерживать связь с участниками CATS, после волны 1 были разосланы карточки с благодарностью, информационный бюллетень и форма «изменения адреса», которые будут рассылаться участникам ежегодно. Для исследования был также создан короткий документальный фильм с основной целью повышения вовлеченности участников, который можно посмотреть на веб-сайте исследования [60].

Сбор данных

Сбор данных проводится ежегодно. Волна 1 имела место в 2012 году, а волна 2 — в 2013 году. Текущая серия сбора данных должна закончиться в 2015 году. В этом документе волна 1 будет подробно описана с указанием любых изменений, запланированных для последующих волн. Данные собираются с помощью анкет для самоотчетов родителей, учителей и учеников. Дополнительно студенты сдают образец слюны и принимают участие в антропометрической оценке.

Ученик

Сбор данных об учениках проводится в школе в школьные часы.Студенты заполняют анкеты ежегодно, и для их администрирования используется приложение для iPad. Приложение работает в автономном режиме, поэтому его можно использовать в местах без подключения к Интернету. Данные хранятся на устройстве и впоследствии загружаются при подключении к Интернету. Приложение имеет разветвленную алгоритмическую структуру, позволяющую задавать вопросы в понятном и новом формате. Анкета учащегося заполняется в классной обстановке, когда научный сотрудник (RA) зачитывает вопросы по стандартному сценарию.Этот формат помогает учащимся с более низким уровнем грамотности и повторяется на волне 2. На более поздних волнах учащиеся заполняют анкету самостоятельно, и их просят указать руководящему RA, если у них есть вопросы или трудности с пониманием. На волне 1 на заполнение анкеты ушло примерно 20 минут, а на более поздних волнах на заполнение потребуется не более 45 минут.

Антропометрические измерения (рост, вес, окружность талии) выполняются ежегодно. Обученный RA проводит оценку с участниками по одному в частной зоне.Образец слюны отбирается на волнах 1 и 3. Образец слюны собирается в условиях класса с использованием метода пассивного слюноотделения. Участников просят подумать о своей любимой еде и пустить слюни через пластиковую трубочку для питья в большой пузырек. Это рассчитано на 3 минуты, а общий объем предоставленной пробы слюны составляет примерно 3 мл. Студентам, которые не могут предоставить 1 мл, предлагается предоставить второй образец, и этот образец предоставляется в небольшой группе.

На волне 1, если 3 или более учащихся отсутствовали, была запланирована вторая сессия сбора данных, если это было удобно со школой.На более поздних этапах, если учащиеся пропустят эти занятия или покинули участвующие школы, будут приняты альтернативные меры. Семьям будут предложены посещения на дому, будут организованы посещения новой школы, либо они будут приглашены в Королевскую детскую больницу, либо на специальную оценочную сессию в местных районах. Если семьи переехали за пределы столичного Мельбурна, им будут отправлены анкеты и протокол для родительского сбора антропометрических измерений.

Родитель или опекун

Родитель или опекун ежегодно заполняет анкету.На волне 1 было два родительских вопросника (часть 1 и часть 2). Часть 1 представляла собой короткую анкету, заполнение которой заняло не более 10 минут и включало Опросник сильных сторон и трудностей (SDQ). Часть 1 была включена в набор для набора, и родителей попросили вернуть ее вместе с формой согласия. Часть 2 представляла собой более длинную анкету, содержащую демографические вопросы, и ее заполнение занимало от 20 до 30 минут. На более поздних волнах анкеты объединяются в одну анкету, но с меньшим количеством демографических вопросов, поэтому заполнение займет около 15 минут.Анкеты доступны в двух форматах: онлайн и в бумажном виде. Анкеты для родителей отправляются независимо от того, участвовал ли ребенок в сеансе сбора данных.

Учитель

Классным руководителям всех участвующих учеников предлагается заполнить краткую анкету на каждой волне сбора данных. Это очень короткая анкета, на заполнение которой у каждого ученика уходит около 2 минут, в ней задаются вопросы об общих академических способностях ученика, его пропусках в школу, а также содержится обзор поведенческого и эмоционального функционирования ученика.

Меры

В следующем разделе описаны основные меры, используемые в CATS на каждой волне (если не указано иное). Сводка показателей и волн, по которым они собираются, представлена ​​в таблице.

Таблица 1

Меры и временные точки в CATS

Пубертатное развитие

Шкала полового развития (PDS) — родительский отчет по волнам 1 и 2 и самоотчет с волн 3 и далее.Это показатель пубертатного статуса, который, как было показано, приемлем для использования в исследованиях общинных выборок детей и подростков [61].

Шкала полового созревания (SMS) — самоотчет, начиная с волны 3 и далее. Это графическая мера, используемая для оценки стадии полового созревания, которая, как было показано, имеет хорошую корреляцию с самооценкой Таннера и осмотром врача [62,63].

Образец слюны — Основная цель образца слюны — измерение гормональных показателей полового созревания.DHEA и DHEA-S измеряются у девочек и мальчиков как индикатор адренархе. Тестостерон измеряется как у мальчиков, так и у девочек и является показателем гонадархе у мальчиков. Образцы анализируются с помощью высокочувствительных иммуноферментных анализов. От 85% (n = 1057) когорты родителей было получено согласие на хранение образца для использования в будущих связанных исследованиях. Для этих участников осадок ДНК был извлечен из образца и помещен в биобанк вместе с супернатантом.

Проблемы с психическим здоровьем и поведением

Анкета сильных сторон и трудностей (SDQ) — версия для родителей.Это проверенный показатель поведенческих и эмоциональных проблем, состоящий из 25 пунктов, для детей в возрасте от 4 до 16 лет. Выделяют 5 подшкал: эмоциональные симптомы; проблемы с поведением; гиперактивность / невнимательность; проблемы в отношениях со сверстниками и просоциальное поведение. Общий балл за проблемы выводится из первых 4 подшкал [64].

Опросник краткого настроения и чувств (SMFQ) — самоотчет. SMFQ используется для измерения депрессивных симптомов. Краткая форма была одобрена для использования в выборках с детьми в возрасте 7 лет [65,66].Подмножество элементов используется в волнах 1 и 2.

Детская шкала тревожности Спенса (SCAS) — самооценка. Адаптация SCAS используется для измерения симптомов тревоги [67].

Рейтинговая шкала СДВГ IV — родительская версия. Это утвержденная шкала из 18 пунктов, измеряющая основные симптомы СДВГ, которая напрямую связана с диагностическими критериями DSM-IV для СДВГ [68].

Шкала оценки расстройства поведения (CDRS) — исходная версия. Подтвержденный показатель расстройства поведения для детей в возрасте от 5 до 12 лет [69], с подмножеством элементов, используемых на волнах 1 и 2.

Общая шкала благополучия PedsQL — самоотчет. Это широко используемый краткий показатель качества жизни, связанного со здоровьем [70,71]. Подмножество элементов используется в волнах 1 и 2.

Обследование детей, связанных с расстройством пищевого поведения (KEDS) Силуэты изображений тела — самоотчет. Этот показатель является действенным и надежным инструментом для оценки образа тела у детей [72,73].

Использование психоактивных веществ — самоотчет. Отдельные вопросы, касающиеся употребления алкоголя и табака, были адаптированы из исследования «Мониторинг будущего» и исследования рискованного поведения молодежи CDC, использованного в Международном исследовании развития молодежи (IYDS) [74–76].

Взаимоотношения сверстников и семьи

Анкета по борьбе с издевательствами (GBQ) — самоотчет. GBQ — это краткий и надежный инструмент для измерения распространенности издевательств в школах [77], с подмножеством элементов, используемых на волнах 1 и 2.

Семейные отношения — самоотчет. Пункты были адаптированы из использованных в IYDS по семейным конфликтам, управлению и привязанности [74-76].

Физическое здоровье, проблемы с питанием и другие проблемы

Функциональные соматические синдромы — самоотчет.Вопросы о боли и симптомах были взяты из контрольного списка симптомов SCL-90 [78] вместе с манекеном боли [79]. Было показано, что манекены для снятия боли являются приемлемой альтернативой письменным вопросам [80].

Инструмент диетического скрининга — отчет родителей. Это краткий и практичный набор вопросов, предназначенных для оценки качества диеты.

Режим сна ребенка — отчет родителей. Пункты, используемые в Продольном исследовании австралийских детей (LSAC), оценивают время сна и бодрствования ребенка, а также любые регулярные проблемы и заботы родителей.

Взаимодействие со СМИ — самоотчет. Пункты были адаптированы из LSAC, касающегося доступа к домашним СМИ, и шкалы Лодзинского электронного вопросника агрессии (LEAPQ) [81].

Физическая активность — отчет родителей. Вопросы о часах, затрачиваемых на сидячий образ жизни и занятия спортом, были адаптированы из LSAC.

Антропометрия

Рост — при каждом оценивании рост ученика измеряется с точностью до 0,1 см с помощью портативного жесткого ростомера Invicta.Рост преобразуется в z-значения на основе справочных таблиц, связанных с возрастом и полом [82].

Вес — на каждом экзамене вес ученика измеряется с точностью до 0,1 кг с помощью регулярно калибруемых цифровых весов Tantia THD 646. Студентов просят снять обувь, пальто и тяжелую одежду. Индекс массы тела (кг / м ² ) рассчитывается и преобразуется вместе с весом учащегося в z-баллы на основе справочных таблиц, связанных с возрастом и полом [82].

Окружность талии — оценивается с помощью нерастягивающейся антропометрической ленты в соответствии с протоколами Международного общества развития кинантропометрии (ISAK).Окружность талии является приемлемым, неинвазивным и надежным индикатором наличия внутрибрюшного жира и измеряется с точностью до 0,1 см [83].

Все RA проходят обучение у опытного замерщика. Точность и прецизионность количественно оцениваются с помощью технической погрешности измерения (ТЕМ). Прежде чем ему будет разрешено действовать в качестве измерителя, RA должен продемонстрировать TEM между тестировщиками ≤2% и TEM внутри тестировщика ≤1,5% [84].

Академическая успеваемость и школьные достижения

Национальная программа оценки — грамотность и счет (NAPLAN) — согласие родителей на получение результатов NAPLAN было получено от 93% (n = 1147) когорты учащихся.NAPLAN — это общенациональная программа, проводимая для учащихся 3, 5, 7 и 9 классов и оценивающая следующие области: чтение; пишу; написание; грамматика и пунктуация, а также навыки счета. По каждому предмету, выполненному каждым ребенком, предоставляется шкала баллов и баллов по шкале. На каждый домен приходится десять диапазонов, и этот показатель описывает успеваемость учащихся. В школьных классах используются одни и те же полосы. CATS получит результаты NAPLAN студентов на этапах 1 и 3. Данные будут предоставлены Управлением по учебным программам и оценке штата Виктория (VCAA).

Глобальные рейтинги английского языка и математики — отчет учителя. Пункты были адаптированы из тех, что использовались в LSAC.

Пренатальные и послеродовые факторы

Вопросы о пренатальной и послеродовой среде были включены в анкету для родителей волны 1. Они касались массы тела при рождении, гестационного возраста, лекарств, употребления психоактивных веществ и основных заболеваний во время беременности, а также способов родоразрешения, интенсивной терапии после родов, послеродовой депрессии и грудного вскармливания.

Психическое здоровье родителей

Опросник здоровья пациента-2 (PHQ-2) — самоотчет родителей. Это вопросник из 2 пунктов, утвержденный в качестве скринингового теста на депрессивное расстройство [85,86].

Демография

Демографические вопросы были включены в анкету для родителей волны 1. Они касались состава семьи, образования и возраста родителей, годового семейного дохода, языка, на котором говорят дома, этнической принадлежности и усыновления.

Размер выборки

По оценкам, 16.1% девочек и 6,3% мальчиков будут иметь определенные признаки начала полового созревания (адренархе) в возрасте 8–9 лет [87]. Ожидается, что у 134 детей с ранним половым созреванием и 1060 детей, не достигших раннего полового созревания, когорта будет иметь 88% мощность для обнаружения минимальной разницы в 0,3 стандартного отклонения (или 82% мощности для обнаружения минимальной разницы в 0,275 стандартного отклонения) в эмоциональном, социальном и социальном аспектах. поведенческие проблемы или проблемы обучения в базовых сравнениях. Эти оценки позволяют группировать в школьных классах, предполагая, что средний размер кластера состоит из 10 детей, участвующих в каждом классе, и внутриклассовой корреляции, равной 0.01, отражая умеренную степень сходства результатов для детей в одном школьном классе.

Расчет мощности для продольного анализа был основан на частоте одного первичного исхода, выраженных депрессивных симптомов. В нашей предыдущей работе у 10–15-летних 12% мальчиков и 19% девочек имели эпизоды тяжелых депрессивных симптомов в течение 2-летнего периода наблюдения с удвоением распространенности среди девочек в возрасте от 10 до 15 лет [25]. Мы ожидаем низкий уровень отсева на уровне 1% в год на основе наших предыдущих лонгитюдных исследований [88].Если предположить, что за 4 года сбора данных у нас будет 15% случаев у мальчиков и 20% у девочек, мы сможем определить минимальное отношение шансов (OR) 1,7 с мощностью 85% (или минимальным отношением шансов (OR) ) 1,8 с мощностью 91%) для воздействия с распространенностью 30% (например, раннее половое созревание по сравнению с более поздним), что позволяет отсеивать выборку и группировать по классам с внутриклассовой корреляцией 0,01.

Анализ данных

На первом этапе исследования будут описаны гормоны надпочечников и этап полового развития.Будет представлено процентное распределение DHEA и DHEA-S и процент детей в каждой категории PDS.

Структура моделирования будет использоваться для изучения взаимосвязи между ранним периодом жизни и текущими корреляциями с уровнями андрогенов в надпочечниках. Показатели DHEA и DHEA-S будут преобразованы в логарифм перед анализом для достижения нормальности. Модели Tobit будут использоваться для обработки левой цензуры необнаруживаемых показателей надпочечников. Считается, что уровни андрогенов в надпочечниках независимы и не коррелируют между показателями учащихся в школах.Для исследования этого предположения будут использоваться многоуровневые модели Tobit. Эти модели будут сосредоточены на рассмотрении линейных и нелинейных отношений между антропометрическими показателями (например, ИМТ и окружность талии) и влиянием более ранних показателей (например, веса при рождении и структуры семьи) на уровни андрогенов в надпочечниках. Влияние этих факторов будет оцениваться в отдельных моделях, сначала без корректировки, а затем с поправкой на возможные факторы, влияющие на факторы, такие как возраст, диета и физические упражнения.

Модель моделирования GEE будет использоваться для исследования связи между ранним адренархе и эмоциональными, поведенческими, социальными проблемами и проблемами обучения у детей в возрасте от 8 до 9 лет.Такой подход позволит учесть потенциальную корреляцию между оценками результатов детей в одном классе. Линейная регрессия будет использоваться для анализа непрерывных показателей, а логистическая регрессия будет использоваться для анализа двоичных результатов. Влияние раннего адренархе на показатели результатов будет оцениваться без корректировок, а затем с поправкой на возможные факторы, влияющие на факторы, такие как демографические переменные, включая возраст. При необходимости анализ будет стратифицирован по полу.

Полная когорта предоставит подробную информацию о развитии, образе жизни, внешних обстоятельствах и здоровье этих детей в период их перехода от детства к подростковому возрасту.Мы предполагаем несколько подробных анализов, чтобы изучить связи между этими факторами с течением времени. Наш первоначальный анализ будет сосредоточен на изучении раннего полового созревания и психического здоровья. В частности, мы будем использовать дискретные временные модели истории событий, чтобы установить, связано ли раннее половое созревание с появлением депрессивных симптомов в подростковом возрасте [89]. Эти модели позволят нам выяснить, подвержены ли дети с ранним половым созреванием риску возникновения депрессивных симптомов раньше, чем те, у которых половое созревание наступает позже.Структура моделирования повторных измерений также позволит нам исследовать роль других факторов и исследовать, меняются ли эти эффекты с течением времени.

Обсуждение

Половое созревание знаменует переход от детства к подростковому возрасту, и все же, несмотря на четко установленный повышенный риск возникновения проблем со здоровьем, связанных с поведением и эмоциональным контролем во время этого перехода [2], существует ограниченное количество предыдущих исследований, которым препятствовали по ряду важных методологических недостатков.CATS станет одним из первых проспективных продольных исследований на уровне сообщества, в которых будут изучены факторы, влияющие на возникновение и течение проблем со здоровьем, которые начинаются в период полового созревания.

Одна из сильных сторон CATS заключается в том, что сбор данных начинается с детей в возрасте 8–9 лет. Большинство предыдущих исследований полового созревания было сосредоточено на учениках средней школы, когда большинство из них уже достигли полового созревания. КОШКИ фиксируют переход к самой ранней фазе полового созревания и позволяют исследовать процесс адренархе и его связь с поведенческими и эмоциональными проблемами.В последующие годы в центре внимания будут гонадархе и ось IGF. CATS предоставит уникальную возможность изучить адренархе, гонадархе и всплеск полового созревания, а также их взаимосвязь и связь со здоровьем и поведением в одной и той же группе детей. Еще одна важная сила CATS заключается в том, что это одно из немногих исследований во всем мире, в которых собираются биологические показатели, а также антропометрические измерения и анкетные данные от мультиинформантов. Предыдущие исследования основывались на самоотчетах или отчетах родителей о пубертатной стадии, которые являются относительно нечувствительными показателями и слабо коррелируют с пубертатными гормонами [9].Нам не известно о более широкой когорте, собирающей гормональные показатели у детей этого возраста.

Психические и поведенческие расстройства являются одной из основных причин бремени болезней в подростковом и молодом возрасте и представляют собой серьезную проблему общественного здравоохранения [90]. Установленные психические и поведенческие расстройства в подростковом возрасте с высокой вероятностью сохранятся во взрослой жизни и способствуют развитию психических расстройств, сердечно-сосудистых заболеваний и рака у взрослых, а также создают неблагоприятное социальное положение.По сравнению с другими фазами развития (например, первые три года жизни и более поздний подростковый возраст) половое созревание и его нарушения остаются неизученными и малоизученными. Это исследование может глубоко изменить наше понимание процессов пубертатного риска и определить возможные вмешательства. Результаты будут актуальны для семей, а также для специалистов в области медицины, психического здоровья и образования, а также для политиков.

Ряд дополнений к исследованию в стадии разработки или планирования.Например, iCATS (то есть визуализация развития мозга в исследовании перехода от детства к подростковому возрасту) — это проект нейровизуализации, встроенный в CATS и финансируемый Австралийским исследовательским советом (DP 120101402). iCATS стремится изучить связи между временем полового созревания и структурой и функцией мозга в подвыборке из 120 участников, принявших участие в волне 1.

Мы также планируем провести исследование эпигенетических изменений, связанных с половым созреванием. Эта работа будет преследовать три основные цели: 1) исследование эпигенетики ранней жизни, которая может быть связана с ранним наступлением полового созревания; 2) изучение эпигенетических изменений, которые могут происходить в период полового созревания в ответ на продолжающиеся стрессоры, и 3) изучение связи между эпигенетическими маркерами в период раннего полового созревания и результатами здоровья и поведения.