Перенос двух эмбрионов шансы статистика: Эмбриологические аспекты ЭКО/ИКСИ в Нижнем Новгороде

Ученые: диагностика эмбрионов не повышает шансы родить ребенка после ЭКО — Социальная ответственность

Преимплантационная генетическая диагностика (ПГД) не повышает шансы на рождение ребенка. Таковы данные исследования, опубликованного в журнале Human Reproduction, сообщает The Independent. Эта процедура проводится после экстракорпорального оплодотворения с целью «отсеивания» эмбрионов с генетическими нарушениями перед внедрением в слизистую оболочку матки.

С возрастом в организме повышается риск изменения числа хромосом в половых клетках. У женщин старше 40 лет эта проблема затрагивает свыше половины яйцеклеток. Генетические аномалии — наиболее распространенная причина выкидышей и мертворождений после процедуры экстракорпорального оплодотворения.

В исследованиях приняли участие 396 женщин 36-40 лет, которые делали ЭКО в девяти клиниках семи разных стран. Половина пациенток прошла ПГД, а половина ограничилась стандартной процедурой экстракорпорального оплодотворения.

Число живорождений оказалось равным в обеих группах: 24%. Правда, исследователи признали, что у женщин, прошедших ПГД, значительно реже случались выкидыши. И, как считают специалисты, на этом могут спекулировать клиники, предлагающие эту процедуру.

«Многие учреждения, делающие ЭКО, могут ошибочно трактовать это в пользу ПГД-A (преимплантационной генетической диагностики на анеуплоидию — нестандартное число хромосом)», — заметила профессор репродуктивной медицины Саутгемптонского университета Ин Чон, не принимавшая участия в исследовании. По словам специалиста, новая работа ученых не дает однозначных ответов на поставленные вопросы, и поэтому использовать полученные данные нужно «с осторожностью». Как считает Чон, без убедительных доказательств эффективности процедуры биопсия эмбриона для проведения ПГД — «плохая клиническая практика», и предлагать ее пациенткам не стоит. «Мы до сих пор до конца не понимаем биологию развития яйцеклетки и эмбриона и, таким образом, можем принести больше вреда, чем пользы», — пояснила специалист.

Финансирование ЭКО в государственных клиниках, управляемых Национальной службой здравоохранения (NHS), во многих регионах Британии сокращается. И все больше пар обращается в частные клиники. ПГД — одна из широкого спектра дополнительных процедур и тестов, которые, по заверению ряда врачей, помогают достигнуть максимальных результатов. Некоторые клиники оценивают вероятность успешной беременности в случае проведения ПГД в 98%. Процедуру, которая обходится в £2 тыс. ($2,6 тыс.), активно рекламируют.

«Слишком часто пары, которым требуется ЭКО, поддаются обману и «клюют» на различные виды тестов и вспомогательной терапии, эффективность которых не доказана, а число  поражает», — заявил специалист по акушерству и гинекологии в Уорвикском университете профессор Ян Брозенс. По его мнению, новое исследование, в котором он также не принимал участие, было тщательно продумано и качественно проведено, дав однозначный ответ на вопрос об эффективности ПГД-А с точки зрения шансов на рождение ребенка после этой процедуры.

Материал предоставлен проектом +1.

 

Криоконсервация Эмбрионов — Клиника ЭКО Bahçeci

Что Такое Криоконсервация Эмбрионов?

Криоконсервация (заморозка) эмбрионов – это замораживание и хранение эмбрионов, созданных в лабораторной среде, для использования в будущем. В парах, проходящих лечение методом ЭКО, количество полученных эмбрионов варьируется в зависимости от применяемой терапии, но по статистике около 40% пар получают более одного качественного эмбриона.

Пациенткам до 35 лет во время первых двух попыток ЭКО переносится только один эмбрион. Если будущей матери больше 35 лет или у нее были неудачные попытки ЭКО раньше, ей могут перенести два эмбриона.

Скультивированные и неиспользованные в эту попытку эмбрионы можно хранить в замороженном виде по желанию пары.

Кому Рекомендована Криоконсервация Эмбрионов?

Заморозка эмбрионов – это услуга, доступная только парам, состоящим в браке.
• Если после попытки ЭКО остались неиспользованные здоровые эмбрионы,
• Если в семье есть история ранней менопаузы,
• Если речь идет о низком овариальном резерве,
• Если планируются медицинские вмешательства, способные повлиять на резерв яичников (операции, химиотерапия, радиотерапия и т.д.),
• Если будущей матери предстоит операция по причине эндометриоза,

• Если пара планирует стать родителями не сейчас, а позднее, пациентам может быть рекомендована заморозка эмбрионов.

Помимо этого, замораживание эмбрионов также используется как метод повышения успеха:

Было замечено, что гормоны/лекарства, используемые во время лечения методом ЭКО, могут до определенной степени отрицательно влиять на внутреннюю мембрану матки. Эта степень зависит от состояния здоровья пациентов и от доз используемых препаратов. Чтобы устранить этот негативный эффект от лекарственных препаратов, созревшие эмбрионы замораживаются, а перенос эмбрионов откладывается на более позднее время.

Когда матка приходит в норму, эмбрионы размораживаются, и проводится перенос эмбрионов. Благодаря этому методу, называемому сегментированным циклом с отсроченным переносом, можно добиться более высоких показателей в наступлении беременности.

Еще одно условие, при котором применяется метод замораживания эмбрионов, – это случаи, когда планируется провести генетическую диагностику эмбрионов. Эмбрионы, которые подвержены высокому риску генетического расстройства и получены из ограниченного числа яйцеклеток, замораживаются. Процедура стимуляции повторяется несколько раз, и после каждой пункции эмбрионы культивируются и замораживаются, а когда их накапливается в необходимом количестве, эмбрионы отправляются на генетический анализ. Таким образом можно значительно сократить стоимость генетического тестирования.

Каковы Шансы на Выживание Эмбрионов при Разморозке?

После эффективного замораживания, хранения и размораживания яйцеклеток, сперматозоидов и эмбрионов шансы на их жизнеспособность составляют 98-99%. Высокие показатели беременности, полученной с использованием замороженных клеток, являются весомой демонстрацией уровня успеха клиники. Объем и качество замороженных во время или после лечения материалов напрямую зависят от уровня медицинского обслуживания, предоставляемого в ЭКО центре. Из того,

сколько эмбрионов замораживаются и насколько успешны протоколы ЭКО с использованием замораженных эмбрионов, можно легко судить, насколько успешен ЭКО центр.

Метод замораживания и размораживания, технологическое оборудование и опыт эмбриологов являются наиболее важными факторами, влияющими на успех процедуры. Несмотря на то, что многие ЭКО клиники предоставляют услуги по криоконсервации эмбрионов, показатели успеха сильно различаются между центрами. Благодаря оснащенной передовыми технологиями эмбриолаборатории и опытным эмбриологам в клиниках Bahçeci в процессе заморозки и разморозки эмбрионов достигается высокий процент успешных результатов. В клиниках Bahçeci при заморозке яйцеклеток, сперматозоидов и эмбрионов используется

метод витрификации.

Как Проходит Перенос Замороженных Эмбрионов?

Процесс переноса обычно проводится через 3-6 дней после овуляции. День переноса зависит от того, на который день развития были заморожены эмбрионы. Доктор отслеживает уровень гормонов в крови (эстрадиол, ЛГ и прогестерон). После переноса эмбрионов в соответствии с рекомендациями врача может быть назначена вспомогательная терапия прогестероном.

Перед переносом замороженных эмбрионов матка должна быть подготовлена к беременности. Этого можно добиться несколькими способами. Во-первых, можно отслеживать развитие яйцеклетки в “естественном цикле” будущей матери без использования каких-либо лекарств. При этом способе отслеживания важна регулярность менструаций. Есть также часто используемый нами метод “медикаментозного отслеживания”, при котором нет развития яйцеклеток, а мы готовим матку, давая лекарства извне. Существует также чуть менее часто используемое отслеживание “модифицированного естественного цикла”, в котором перенос эмбрионов осуществляется после того, как фолликулы подготавливаются к выходу из оболочки с помощью специального укола.

Передача эмбриона – простая, безболезненная и не требующая анестезии процедура. Однако некоторым пациентам может потребоваться анестезия из-за таких причин, как вагинизм или повышенное чувство тревоги. В таком случае перенос эмбрионов осуществляется с применением кратковременной седации. Во время трансфера эмбриона пациент располагается на гинекологическом кресле. Влагалище и шейка матки очищаются стерильным раствором. Эмбриолог загружает эмбрионы в специальный шприц. С помощью тонкого катетера, по наблюдением с помощью УЗИ-аппарата, врач переносит эмбрионы в полость матки. Трансфер осуществляется при полном мочевом пузыре, чтобы матка могла четко просматриваться с помощью ультразвука и процесс переноса проходил легче.

Могут ли у младенцев, родившихся из замороженного эмбриона, быть проблемы со здоровьем?

Согласно статистике, нет никакой разницы в отношении врожденных аномалий между младенцами, рожденными с использованием замороженных эмбрионов, и всеми другими младенцами. В свете современных данных, использование замороженных эмбрионов является безопасным.

Сколько Стоит Заомрозка Эмбрионов?

По закону, мы не можем публиковать информацию о стоимости замораживания эмбрионов в открытом доступе. Вы можете заполнить нашу контактную форму для получения подробной информации или связаться с нами по телефону +90 532 508 6362.

право семьи на долгожданного ребенка

• В России более 2,5 млн пар не могут иметь собственного ребенка по причине бесплодия
  
• ЭКО – максимально эффективный способ лечения бесплодия: вероятность наступления естественной беременности – 20%, при ЭКО – 35%
• Лечение бесплодия с использованием экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) можно получить бесплатно за счет системы обязательного медицинского страхования (ОМС)

С момента проведения первой успешной процедуры ЭКО прошло 40 лет. За это время мир поменялся значительным образом – особенно модернизация коснулась медицины. Например, еще 40 лет назад средняя продолжительность жизни в России составляла 67,6 лет, то уже сегодня этот показатель вырос до 72,7 лет¹. Карьера, саморазвитие и благосостояние выходят для многих на первый план. Пары стали чаще планировать беременность после 30 лет. При этом репродуктивные возможности с возрастом снижаются – женщины теряют здоровые яйцеклетки (ооциты), а сперматозоиды, в силу возраста, образа жизни и состояния здоровья мужчины, становятся менее активными. Именно это определило необходимость развития вспомогательных репродуктивных технологий, включая ЭКО.

Почему не получается забеременеть?

Согласно статистике Росстата, на сегодняшний день в России более 2,5 млн пар не могут иметь собственного ребенка, а всего в мире страдает от бесплодия более 48,5 млн пар². Женский организм устроен таким образом, что даже при идеальном состоянии здоровья, нет гарантии наступления беременности. Из общего количества яйцеклеток 50% имеют физиологические дефекты. Из 50% пригодных яйцеклеток 25% после оплодотворения не смогут закрепиться в полости матки или не вынашиваются³. В конечном итоге, вероятность наступления беременности в репродуктивном возрасте составляет около 20%³.

Еще сложнее складывается ситуация среди пациентов, вышедших за пределы репродуктивного возраста. Вероятность наступления беременности после 40 лет составляет 10%³. Это связано с тем, что с возрастом количество вырабатываемых яйцеклеток у женщин значительно уменьшается и, в отличие от сперматозоидов, их возобновления не происходит.

У мужчин же с возрастом снижается качество половых клеток. Чаще всего факторами риска становятся приобретенные с возрастом хронические заболевания, ЗППП, алкоголь, курение, воздействие пестицидов и др.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет бесплодие как неспособность забеременеть после 12 или более месяцев половой жизни без использования контрацепции. Если женщина старше 35 лет, то паре следует обратиться к врачу-репродуктологу уже через 6 месяцев безуспешных попыток зачать ребенка для обследования и возможного получения направления на ЭКО.

За годы существования во врачебной практике экстракорпорального оплодотворения по всему миру было рождено более 6,5 млн детей. В России, по статистическим данным, 35% циклов ЭКО заканчиваются беременностью, что выше вероятности наступления беременности в группе здоровых людей⁴. В таких странах как США, Израиль, Германия процент успешных ЭКО еще выше и может достигать 40-70%.

Зачатие в пробирке: а есть ли «таинство»?

Для многих сама процедура до сих пор кажется чем-то противоестественным и непонятным. Подобное мнение в общественном сознании, во многом, рождается в связи с незнанием особенностей и технологий репродуктивной медицины и ЭКО, в частности.

В основе ЭКО лежит принцип соединения мужских и женских половых клеток не внутри организма женщины, а в лабораторных условиях. И хотя само по себе определение процедуры кажется простым, на деле она является крайне сложной и часто требует значительных временных затрат.

К основным этапам экстракорпорального оплодотворения можно отнести:

• Диагностический этап.

Этап может занимать от 2 до 3 месяцев и заключается в проведении обследования пары для определения точных причин бесплодия. В перечень исследований может входить диагностика женской половой системы, спермограмма, анализы на инфекции, гормональные нарушения и т.д. На основе полученных данных репродуктолог определяет дальнейший сценарий лечения.

• Стимуляция выработки яйцеклеток.
  

Стоит понимать, что не все имплантируемые эмбрионы могут прижиться в организме. Поэтому для достижения успеха процедуры репродуктологи иногда переносят в полость матки несколько эмбрионов. Для получения оптимального количества яйцеклеток с целью оплодотворения врачи проводят медикаментозную стимуляцию гормональными препаратами, что вызывает у пациентов страхи об опасности для здоровья. В реальности научных доказательств того, что гормональная стимуляция несет вред женскому здоровью, нет. В современной клинической практике врачи используют инновационные рекомбинантные препараты, которые позволяют добиться необходимого уровня стимуляции яичников   и повысить шансы на беременность.

Оксана Михайловна Челомбитько, эмбриолог: «Овариальная стимуляция, действительно, занимает особое место в процессе экстракорпорального оплодотворения, так как именно она позволяет добиться получения большего количества яйцеклеток, которые впоследствии могут быть использованы. Именно поэтому для проведения ЭКО необходимо использовать инновационную терапию с доказанной высокой эффективностью, которая повышает шансы на успешность процедуры, а снижение стоимости за счет выбора препаратов старого поколения в конечном счете приводит к снижению результативности и дополнительным расходам на повторные попытки ЭКО».

• Пункция фолликулов.
  

После проведения овариальной стимуляции врач, при помощи специального оборудования, проводит пункцию созревших фолликулов и передает полученный биоматериал эмбриологу, который совершает отбор наиболее подходящих для оплодотворения яйцеклеток. Врач старается получить оптимальное количество ооцитов для повышения успешности результатов процедуры.

• Оплодотворение.
  

Именно на данном этапе происходит сам процесс зачатия. Эмбриолог помещает заранее подготовленную сперму в определенной концентрации в питательную среду с яйцеклеткой, где и происходит оплодотворение. В случае использования метода ИКСИ (введение сперматозоида в цитоплазму зрелой яйцеклетки), эмбриолог сам отбирает наиболее здоровые сперматозоиды.

• Культивирование эмбрионов.
  

После успешного оплодотворения начинается процесс развития эмбрионов в питательной среде. На данном этапе эмбриолог может отследить появление патологий развития, чтобы впоследствии перенести в полость матки наиболее качественные эмбрионы. Оставшиеся эмбрионы могут быть заморожены для следующих процедур переноса.

• Перенос эмбрионов в матку.
  

Среди всех качественных эмбрионов отбирается несколько для дальнейшей имплантации в полость матки. Как правило, врачи стараются переносить 1-2, чтобы не спровоцировать многоплодную беременность, которая может протекать с осложнениями.

• Диагностика беременности.
  

По истечении 10-12 дней после переноса эмбриона, врачи проводят анализ на уровень содержания гормона ХГЧ в крови. При наступлении беременности его уровень у женщины резко возрастает. Через 21-22 дня проводится ультразвуковое исследование для определения местоположения эмбриона.

Елена Андреевна Калинина, генеральный директор клиники «АРТ-ЭКО»:

«ЭКО сегодня является наиболее эффективным и доступным методом лечения бесплодия. Однако в России не все пары с этим диагнозом, мечтающие о ребенке, прибегают к данной процедуре. Это во многом связано с ложными опасениями по отношению к экстракорпоральному методу оплодотворения, который за годы своего существования успел обрасти различными мифами. Самым распространенным аргументом против ЭКО является страх того, что зачатие в пробирке является противоестественным, а рожденный ребенок будет всю жизнь испытывать проблемы со здоровьем. На самом деле, научных и статистических доказательств, подтверждающих данный миф, нет. Да, процедура зачатия происходит вне организма человека, однако последующее течение беременности и роды по своим физиологическим и биологическим свойствам ничуть не отличается от естественных».

Также, по словам эксперта, многие пациенты склонны предполагать, что дети, рожденные с помощью ЭКО, не смогут родить ребенка естественным путем и должны будут прибегать к методам ВРТ, как и их родители. Аналогично с предыдущими мифами, научных и статистических аргументов, доказывающих данное предположение, нет. Многие дети «из пробирки», повзрослев, становятся родителями без помощи ЭКО.

Алена Донцова, первый ребенок в СССР, рожденный с помощью ЭКО: «Я совершенно обычный человек. У меня точно такая жизнь, как у миллионов других людей, рожденных естественным путем. Так же как они, я сталкиваюсь с каждодневными проблемами и совершенно не чувствую себя особенной. Да, мое рождение – прорыв для медицины, но это никак не отразилось ни на мне, ни на моем сыне, которого я родила без помощи ЭКО».

Маттиас Вернике, генеральный директор Merck Biopharma в России и СНГ: «Появление ребенка – это большая радость для многих семей, но всё больше пар не могут иметь собственных детей. Согласно статистике на сегодняшний день около 15% пар по всему миру сталкиваются с этой проблемой. В то же время наука шагнула далеко вперед, и у пациентов с бесплодием есть хорошие шансы реализовать себя в качестве родителей, благодаря методике экстракорпорального оплодотворения. Обладая большим опытом и портфелем научных разработок, компания Мерк видит своей миссией воплотить в реальность мечту семей, которые хотят родить собственного ребенка. Более 20 лет назад мы сделали прорыв в области репродуктивной фармакологии и продолжаем по настоящее время прилагать все усилия в стремлении повысить эффективность лечения бесплодия».

Психологические аспекты бесплодия и страхи перед ЭКО

Бесплодие — это кризис, который затрагивает многие аспекты семейной жизни пары. Кроме чувства физической неполноценности, существует угроза для одной из самых важных целей в жизни — быть родителями. Как известно, именно этот этап является одним из основных, который делает пару настоящей семьей.

Женщины, сталкивающиеся с проблемами зачатия, часто подвергаются социальной маргинализации, рискам развода или расставания. Мужское бесплодие — это клеймящее мужчину скрытое состояние здоровья, которое легко связывают с импотенцией и общим отсутствием мужественности, что сильно влияет на самооценку.

Решение супружеской пары о принятии участия в программе экстракорпорального оплодотворения как способе решения проблемы бесплодия является достаточно важным шагом, предполагающим высокую степень доверия друг к другу, согласование ценностных и мотивационных установок по данному вопросу. Несмотря на то, что с медицинской точки зрения данный способ является наиболее эффективным, отношение к процедуре экстракорпорального оплодотворения в настоящий момент является неоднозначным, как с точки зрения непосредственных участников данного процесса, так и в глазах общественности.

Во многом необоснованное игнорирование пациентами процедуры экстракорпорального оплодотворения связан с особенностями человеческой психики.

Мария Архангельская, семейный психолог: «Боязнь пациентов процедуры экстракорпорпального оплодотворения может быть связана как с простым незнанием об эффективности процедуры, так и с психологическими барьерами. Но парам важно понять, что, исчерпав все возможные пути естественного зачатия, нужно своевременно обратиться к репродуктологу, а не терять драгоценное время. Страхам не стоит становиться препятствием на пути исполнения заветного желания о родительстве. Главное – вовремя обратиться к врачу-репродуктологу».

ЭКО и государство

Для бесплодных пар возможность родить ребенка является одной из самых приоритетных задач.

С 2013 года российское государство дает возможность пройти лечение бесплодия с использованием экстракорпорального оплодотворения бесплатно за счет системы обязательного медицинского страхования (ОМС), которое включает в себя:

1. Стимуляцию суперовуляции с применением длинного или короткого протоколов с использованием агонистов или антагонистов.
2. Получение яйцеклетки.
3. Оплодотворение in vitro/ИКСИ и культивирование эмбрионов.
   
4. Перенос эмбрионов в полость матки.
   

Для того, чтобы получить в квоту по ОМС, пациент должен убедиться в наличии у себя полиса и подтвердить диагноз: бесплодие. Для этого нужно пройти полное обследование в любой официально зарегистрированной клинике — государственной или частной. По итогам обследования врач назначает лечение. Если терапия не помогает, пациенту диагностируют бесплодие. Получив все необходимые документы, подается заявление на рассмотрение в специальную комиссию, которая и принимает решение о предоставлении ЭКО за счет государственных средств.

Основная задача комиссии — формирование очереди на бесплатную процедуру ЭКО. Обычно туда входят несколько акушеров-гинекологов, главврачи специализированных больниц, могут быть также местные чиновники из сферы здравоохранения.

Комиссия изучает результаты анализов, историю болезни и решает, поможет ли ЭКО женщине забеременеть. Получив положительный ответ комиссии, пациенты попадают в специальную очередь, после чего можно приступать к выбору клиники из утвержденного списка.

 

О компании Мерк

Мерк является ведущей научно-технологической компанией в области здравоохранения, лайф сайнс и высокотехнологичных материалов. По всему миру около 53 000 сотрудников Мерк разрабатывают технологии, которые призваны улучшить качество жизни человека, от создания биофармацевтической терапии для лечения онкологических заболеваний и рассеянного склероза до разработки инновационных систем для научных исследований, производства жидких кристаллов для смартфонов и ЖК-телевизоров. Мерк основана в 1668 году и является старейшей в мире химико-фармацевтической компанией. Контрольный пакет акций принадлежит семье учредителей компании. Merck (Дармштадт, Германия) обладает глобальным правом на использование торговой марки и бренда Merck. В Канаде и Соединенных Штатах Америки компания ведет свою деятельность как EMD Serono, MilliporeSigma, EMD Performance Materials. Дополнительная информация: www.merckgroup.com  

О компании Мерк в России

Компания Мерк работает в России с 1898 года. В 2015 году компания представила новую локальную стратегию развития. Ее ключевым вектором стал трансфер технологий в партнерстве с ведущими локальными фармацевтическими компаниями для обеспечения лучшего доступа населения к лекарственным средствам Мерк. Лекарственные препараты компании Мерк востребованы для лечения неврологических, эндокринных, сердечно-сосудистых, онкологических и других заболеваний. Мы также работаем над появлением в России новых уникальных технологических (лайф сайнс) решений для проведения научно-исследовательской работы, создания производства и контроля качества готовой продукции. Важным шагом на этом пути стало открытие лаборатории компании Мерк в городе Москва, задача которой обеспечить доступ научному сообществу в России к передовым разработкам компании.

 

Ссылки:

1.     Р. Ягудина. Экономические, демографические и социальные последствия инвестиций в ЭКО в Российской Федерации, 2017.

2.     Zegers-Hochschild, F. et al., The International Committee for Monitoring Assisted Reproductive Technology (ICMART) and the World Health Organization (WHO) Revised Glossary on ART Terminology, 2009. Hum Reprod 2009 24 (11):2683-2687

3.     American Society for Reproductive Medicine. 2012 г. Age and Fertility – A guide for patients. Available from: http://www.reproductivefacts.org. Last access February 2016.

4.     Российская Ассоциация Репродукции Человека, отчет за 2016 г. 

🧬 ВелЭКОлепный ответ

Первому человеку, который рожден благодаря методу ЭКО, сейчас уже 38 лет. Жительница Великобритании Луиза Браун была «зачата в пробирке», и ее жизнь ничем не отличается от нашей с вами. А это значит, что многие бесплодные пары, доверившись врачам-репродуктологам, могут стать счастливыми родителями абсолютно здоровых малышей, отмечает кандидат медицинских наук, медицинский директор GMS ЭКО, акушер-гинеколог, репродуктолог, эндокринолог Анна Морозова.

Кто обращается к репродуктологам?

Среднестатистический портрет пациентки любых клиник — это женщина в возрасте 35-42 лет, которой в силу тех или иных причин не удалось зачать ребенка естественным путем.

Индивидуальный подход к каждой будущей маме — то, что в первую очередь обеспечивает успех экстракорпорального оплодотворения. Именно он повышает положительную результативность.

Современные методы ЭКО включают в первую очередь предимплантационную диагностику, в ходе которой у эмбрионов выявляется патология. Таким образом, мы, во-первых, не переносим патологические эмбрионы в полость матки, и, во-вторых, уменьшаем количество «пустых» переносов — когда беременность точно не наступит.

К нам обращаются пары, у которых изначально есть патология хромосом. И они хотят, чтобы у них родились здоровые дети. Диагностика позволяет работать с их клетками, определять хромосомный набор будущих малышей и отбраковывать некачественный материал. И тем самым мы даем возможность родителям иметь здоровое поколение.

Из каких этапов состоит ЭКО?

Стоит разделить подготовку к экстракорпоральному оплодотворению и непосредственно проведение процедуры, которая осуществляется в амбулаторных условиях и длится не более 15 минут. Подготовка к ЭКО делится на три стадии:

• инвазивное исследование, которое обычно занимает одну неделю;
• стимуляция работы яичников;
• пункция.

В норме у женщины растет один фолликул в яичнике. Достигая доминантного размера, он лопается, яйцеклетка выходит из яичника, попадает в маточную трубу, где и встречается со сперматозоидом. Ура, все прошло хорошо — наступает беременность, эмбрион формируется и опускается в полость матки.

У многих женщин в цикле растет один фолликул. Наша задача — получить в ходе подготовки к ЭКО не один, а хотя бы 7-10 фолликулов. Для этого необходимо работу яичников «подстегнуть» с помощью медикаментов. У пациентки вырастают те самые 7-10 фолликулов, и задача медиков — не допустить, чтобы они самостоятельно лопались. И здесь наступает третий этап — пункция, в ходе которой у женщины и забираются фолликулы для дальнейшего оплодотворения.

Не каждый фолликул содержит яйцеклетку, и не каждая яйцеклетка, которую мы получаем, бывает качественной, и не все эмбрионы дорастают до нужной нам стадии, и не всегда беременность наступает с первого раза. Именно ввиду этих «не» врачи и стимулируют выработку женским организмом дополнительных фолликулов и выращивают несколько эмбрионов, с которыми повторяют протокол — а именно так называется последовательность процедур, начиная с момента медикаментозной терапии и заканчивая переносом эмбриона в полость матки.

Если пара приходит на прием и мы понимаем, что, как я обычно говорю, случилась любовь между врачом и пациентом, то сдавать анализы можно буквально на следующий день. С их результатами все в порядке? В таком случае в ближайший первый день менструального цикла мы можем начинать работать с нашей пациенткой. В течение 14 дней происходит стимуляция и пункция, в следующие 2 недели осуществляется оплодотворение яйцеклетки и перенос эмбриона. И через две недели мы уже получаем ответ: случилась беременность или нет. Это происходит за один менструальный цикл, 28-30 дней.

Какие есть противопоказания и мифы, связанные с искусственным оплодотворением?

На сегодняшний день единственным противопоказанием для проведения процедуры ЭКО, как говорится в приказе Минздрава N 107-н, остаются онкологические заболевания. Тем не менее, и здесь есть исключения. Если онколог считает, что стимуляция работы яичников и в целом процедура ЭКО конкретной пациентке не противопоказана, репродуктологи могут спокойно работать с этой, надеемся, будущей мамой.

Как известно, в результате химиотерапии убиваются различные клетки, и клетки яичников также не минуют печальной участи. Поэтому очень часто онкобольные женщины сначала приходят к нам на консультацию, мы, с разрешения онколога, работаем с их яичниками, стимулируем, пунктируем, получаем эмбрионы, замораживаем их, отпускаем людей на лечение ракового заболевания и возвращаемся к ЭКО после выздоровления. Что важно отметить: Всемирная организация здравоохранения доказала, что дети, которые рождаются после ЭКО, абсолютно не отличаются от малышей, которых зачали естественным способом, и процедура ЭКО не провоцирует развитие онкологических заболеваний.

По сути единственными противопоказаниями к проведению ЭКО остаются психическое заболевание и поздний репродуктивный возраст женщины. Да, существует такая проблема, как раннее истощение фолликулярного запаса. Но следует понимать: даже если я на приеме говорю женщине, что у нее не осталось собственных яйцеклеток, это еще не значит, что мы поставили крест на ее беременности. Активно развивается такое направление, как использование донорских клеток. Мы можем использовать яйцеклетки другой женщины с тем, чтобы оплодотворить их спермой супруга. Затем эмбрион подсаживается нашей пациентке. Она вынашивает малыша, и осознание того, что генетически это не ее малыш, быстро стирается. Ребенок становится действительно родным.

И еще один, пожалуй, важнейший момент. По статистике, каждая пятая пара страдает бесплодием. И порой причина не в женских яйцеклетках.

Проблема мужского бесплодия может заключаться в неподвижности сперматозоидов. Им бывает достаточно тяжело «добежать» до яйцеклетки даже в колбе. Поэтому, если такие особенности выявляются именно у мужчины, эмбриолог дополняет ЭКО процедурой ИКСИ: после надреза цитоплазмы сперматозоид подсаживают непосредственно в яйцеклетку. Что также увеличивает шансы на успех.

Какова статистика положительных результатов?

Чем моложе женщина, тем больше процент вероятной беременности. Как показывает практика, у пациенток в возрасте 25-30 лет успешными становятся более половины попыток. У женщин в возрасте 30-35 лет беременность наступает в 30-40% случаев (речь об одной попытке ЭКО). После 37 лет шансы резко падают с 30% до 10%. И, наконец, процент наступления беременности у женщин после 40 лет — это 1-2%. Конечно, следует всегда быть морально готовой к тому, что с первого раза может «не получиться». Есть примеры, когда женщины беременели с 10 или 11‑й попытки. В целом же мировая статистика говорит о том, что стать мамой у пациентки получается с пятого раза.

Криоконсервация эмбрионов

В большинстве циклов ВРТ проводится стимуляция суперовуляции для созревания большого количества яйцеклеток, поэтому, как правило, имеется и большое количество эмбрионов. Поскольку обычно в полость матки переносят не более трех эмбрионов, у многих пациентов после переноса остаются «лишние» эмбрионы.

Эти «лишние» эмбрионы можно криоконсервировать (заморозить) и длительное время хранить в жидком азоте при –196 оС. Впоследствии их можно разморозить и использовать для этой же пациентки, если в цикле ЭКО беременность не наступит, или если после рождения ребенка она захочет иметь еще детей. Таким образом, она может вновь пройти через цикл переноса эмбрионов, не подвергаясь при этом стимуляции суперовуляции и пункции яичников.

Криоконсервация эмбрионов является одним из хорошо отработанных методов вспомогательных репродуктивных технологий. Первый ребенок после переноса размороженного эмбриона родился в 1984 году. Большинство клиник ЭКО практикуют криоконсервацию оставшихся после цикла ЭКО эмбрионов для последующего переноса в матку.

Шансы на наступления беременности после переноса размороженных эмбрионов ниже, чем при переносе свежих эмбрионов, однако мы настоятельно советуем всем своим пациентам, у которых остались «лишние» эмбрионы, осуществлять их криоконсервацию. Цикл криоконсервации и переноса размороженных эмбрионов значительно дешевле, чем проведение нового цикла ЭКО, и наличие замороженных эмбрионов является для пациентов своего рода «страховкой» на тот случай, если беременность не наступит. Однако, поскольку имеет смысл замораживать только эмбрионы хорошего качества, криоконсервация – это «бонус», который получают только около 50% пациентов ЭКО.

Примерно половина эмбрионов хорошего качества благополучно переносит цикл заморозки-разморозки. Риск развития врожденных патологий плода не увеличивается при криоконсервации эмбрионов.

Преимущества криоконсервации эмбрионов

Позволяет максимизировать шансы на наступление беременности после ЭКО и предотвратить гибель нормальных жизнеспособных эмбрионов, оставшихся после цикла ЭКО. Это самое важное преимущество криоконсервации. Около 50% пациенток могут иметь дополнительные эмбрионы для криоконсервации. Результативность переноса размороженных эмбрионов постоянно растет, приближаясь к результативности «свежих» циклов ЭКО.

Криоконсервация всех эмбрионов для будущего переноса в матку может быть рекомендована женщинам, имеющим повышенный риск развития синдрома гиперстимуляции яичников тяжелой степени после проведения индукции свуперовуляции в цикле ЭКО.

Рекомендуется в тех случаях, когда вероятность имплантации эмбриона снижена, например при наличии полипа эндометрия, недостаточной толщине эндометрия к моменту переноса эмбриона, дисфункциональном кровотечении в данный период или болезни.

При трудностях с переносом эмбрионов в цикле ЭКО, например стенозе цервикального канала (невозможность пройти через цервикальный канал из-за сужения канала, наличия в нем рубцов и т.д.)

Криоконсервация эмбрионов может быть включена в цикл донации яйцеклеток, если по каким-то причинам сложно провести синхронизацию менструальных циклов донора и реципиента. Кроме того, в некоторых странах обязательной является криоконсервация всех эмбрионов, полученных из донорских яйцеклеток, и их карантин в течение шести месяцев до момента получения повторных отрицательных результатов анализов донора на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С. После проведения цикла ЭКО, закончившегося рождением ребенка, и если супруги не хотят больше иметь детей, замороженные эмбрионы могут быть переданы для донации другой бесплодной паре. Перед проведением химиотерапии или радиотерапии по поводу рака.

Как проходит замораживание и размораживание эмбрионов?

Эмбрионы могут быть заморожены на любой стадии (пронуклеусы, дробящийся эмбрион, бластоциста), если они достаточно хорошего качества, чтобы перенести цикл заморозки-оттаивания. Эмбрионы хранят по одному или группами из нескольких эмбрионов, в зависимости от того, какое количество эмбрионов планируют впоследствии перенести в матку.

Эмбрионы смешивают с криопротектором (специальной средой, защищающей их от повреждений в ходе замораживания). Затем их помещают в пластиковую соломинку и охлаждают до очень низкой температуры с помощью специального программного замораживателя или методом сверхбыстрого замораживания (витрификации). Эмбрионы хранят в жидком азоте при температуре – 196 оС.

При разморозке эмбрионы извлекают из жидкого азота, оттаивают при комнатной температуре, удаляют криопротектор и помещают эмбрионы в специальную среду. Если эмбрионы были заморожены на стадии дробящегося эмбриона или бластоцисты, они могут быть разморожены и перенесены в матку в тот же день. Однако, если они были заморожены на стадии двух пронуклеусов, то их размораживают за сутки до переноса, культивируют в течение суток, чтобы оценить их дробление, и переносят в матку на стадии 2-4 клеточного эмбриона

Как долго можно хранить замороженные эмбрионы?

Замороженные эмбрионы могут храниться, сколько потребуется – даже несколько десятков лет. Когда они хранятся в жидком азоте, при температуре -196 оС, вся метаболическая активность клеток при такой низкой температуре останавливается.

Очень важно, чтобы пациенты поддерживали контакт с клиникой в отношении судьбы хранящихся там эмбрионов. По окончании каждого оплаченного периода хранения пациенты должны проинформировать клинику о том, каким образом они хотели бы в дальнейшем распорядиться судьбой хранящихся эмбрионов:

• Продолжать хранение криоконсервированных эмбрионов;
• Произвести перенос криоэмбрионов в матку до окончания оплаченного срока хранения;
• Утилизировать хранящиеся эмбрионы;
• Осуществить донацию эмбрионов для научных исследований;
• Осуществить донацию эмбрионов бесплодной супружеской паре.
• Перевозка эмбрионов из одной клиники в другую

Супруги имеют право перевезти свои эмбрионы из одной клиники в другую.

Для перевозки эмбрионов пациенты должны подписать информированное согласие на выдачу им хранящихся в клинике эмбрионов. Эмбрионы перевозят в небольшом контейнере с жидким азотом. Вся ответственность за эмбрионы после их выдачи из клиники лежит на пациентах.

Какой процент выживания эмбрионов после замораживания и оттаивания?

Не все эмбрионы хорошо переносят процесс замораживания и оттаивания. В клинике с хорошо отлаженной программой криоконсервации процент выживания эмбрионов составляет 75-80%. Повреждение эмбрионов происходит как следствие криоконсервации, но не в период хранения эмбрионов, а в ходе их замораживания и оттаивания. Поэтому может потребоваться разморозить несколько эмбрионов, чтобы получить два-три эмбриона хорошего качества для переноса в матку.

Спросите доктора Таноса Парасхоса если у вас возникли дополнительные вопросы!

11 простых способов выжить после двухнедельного ожидания

Трепет и волнение ЭКО Может быть, это одно, но мало кто может подготовить вас к агонии неизбежного двухнедельного ожидания или к ужасным двухнедельным ожиданиям, после которых мечты либо сбываются, либо рушатся в течение этих напряженных двух недель.

Подготовка к Процесс ЭКО часто может показаться бесконечным циклом встреч с врачами, посещений клиник, инъекций, сканов и анализов крови. Это напряженное и часто беспокойное время для пар, поскольку они проходят через процессы извлечения яйцеклетки, оплодотворения и затем переноса эмбрионов. Но после этой бурной деятельности следующим этапом путешествия становится мучительная игра в ожидание, известная как двухнедельное ожидание — время между перенос эмбрионов и выяснить, беременны ли вы.

«Вы ничего не можете сделать, кроме как ждать», — говорит Клэр Тадхоп, иглотерапевт, специализирующийся на фертильности, которая сейчас на 21 неделе беременности от своего первого ребенка после третьего цикла ЭКО. «Очень сложно ждать новостей, особенно в наше время, потому что мы все привыкли к тому, что можем узнавать вещи мгновенно благодаря Интернету. Обычное двухнедельное ожидание в любом случае сложно, но во время процесса ЭКО это особенно загруженное время, потому что это может быть вашей единственной возможностью завести ребенка ».

Эмоции будут накалены в течение мучительного двухнедельного периода, от ожидания и волнения до сомнения и страха. Беспокойство по поводу результата часто может привести к проблемам со сном и раздражительности, в то время как каждая боль и боль могут привести к бешеному поиску в Интернете признаков беременности. В этом нет никаких сомнений, двухнедельное ожидание — невероятно напряженное время.

«Вот почему так важно получить поддержку», — говорит эксперт по фертильности Зита Уэст. «Вы должны быть в состоянии поделиться этими чувствами с партнером, членом семьи, близким другом или с кем-то еще, кто проходит через это. В Интернете есть много полезных форумов, которые помогут вам в это трудное время.

Поддержка друг друга чрезвычайно важна для того, чтобы вы были умственно и эмоционально в правильном пространстве. Некоторые женщины находят перенос намного легче, чем другие, но для большинства это очень тревожное время. Нет ничего необычного в том, чтобы чувствовать себя немного изолированным и неуверенным, потому что после всех этих тестов и сканирований внезапно больше нечего делать ».

Как пережить двухнедельное ожидание

«Двухнедельное ожидание может быть очень напряженным периодом для женщин, проходящих лечение ЭКО, потому что вы не можете контролировать ситуацию», — говорит Трейси Сэйнсбери, старший советник по вопросам фертильности и исследователь в The Лондонская женская клиника, «Поэтому важно признать, что чувство стресса является уместным и ожидаемым. Все исследования показывают, что стресс не повлияет на результат лечения, но мы действительно создаем так много внутренних конфликтов, прилагая усилия к самим себе. Мы должны быть добрее к себе ».

Держите руки и разум занятыми

Кажется, что время затягивается во время ужасного двухнедельного ожидания, и может быть трудно не зацикливаться на результате. Сохранение рук и ума может помочь отвлечь вас от ситуации. «Раньше я делал много лобзиков, — говорит Клэр Тадхоп. «Они действительно помогают вам выключиться, и это может быть немного похоже на медитативный процесс». Заниматься творчеством, таким как рукоделие, вязание, фотография или кулинария, — это также отличный способ занять свой ум и может оказаться очень расслабляющим ».

Если есть рецепт, в котором вы всегда хотели попробовать свои силы, сейчас самое время попробовать. Или почему бы не посетить ремесленный магазин и не купить набор для изготовления собственных украшений? Вы можете удивить себя тем, чего достигли.

«Заниматься творчеством, таким как рукоделие, вязание, фотография или кулинария, — это также отличный способ занять свой ум и может оказаться очень расслабляющим».

Наслаждайтесь телевизионным марафоном

«Когда я проходила двухнедельное ожидание, я вышла и купила себе несколько коробок с ТВ-шоу, которые я хотела посмотреть, но до которых не добралась», — говорит Белла Хардиман, которая в настоящее время беременна своей второй. ребенок после курса лечения бесплодия. «Мне нужно было избежать побега, чтобы отвлечься от того, что происходило, и марафон« Плохой путь »действительно помог мне и моему партнеру. Было приятно свернуться калачиком на диване и забыть о наших заботах.

Начать книжный клуб

Если книги — ваш предпочтительный метод побега, почему бы не открыть книжный клуб с несколькими друзьями? Выберите книгу, которая вам всем интересна, а затем встретитесь в чьем-то доме или кафе, чтобы обсудить ее. Если вам не удается встретиться, вы можете создать группу в Facebook, чтобы поделиться своими взглядами. Стоит помнить, что вы, вероятно, хотите избегать любых книг, где беременность является центральной темой, потому что вы хотите отвлечься от текущей ситуации.

«Мне нужно было немного побега, чтобы отвлечься? что происходило, и марафон Breaking Bad действительно помог мне и моему партнеру. Было приятно свернуться калачиком на диване и забыть о наших заботах.

Позаботьтесь о себе «Есть разные взгляды на то, стоит ли отдыхать после перевода или нет», — говорит Зита Уэст. «Лично я не думаю, что это приносит вам вред отдыхать после перевода, особенно в первый день или два. Убедитесь, что вы хорошо питаетесь, пьете много воды и держите животик в тепле. Наслаждайтесь неторопливой прогулкой или занимайтесь нежной йогой через пять дней.

Примите решение сейчас, чтобы ваша энергия стала позитивной, несмотря ни на что. «Я бы предложил изучить методы расслабления, чтобы облегчить и справиться с беспокойством». Даже такие простые вещи, как сделать себе маникюр и педикюр или расслабиться в теплой пенной ванне со свечами, действительно могут помочь вам почувствовать себя побаловать себя и взбодриться.

Установите себе лимит времени Google

Пока вы ждете новостей, вы, несомненно, будете ежедневно следить за своим телом на предмет ранней беременности или вашего периода. Это может быть очень заманчиво для Google каждый симптом. «Нет смысла говорить« не Google », потому что это практически невозможно — все это делают», — говорит Клэр Тадхоп.

Пережить двухнедельное ожидание Острые ощущения и волнение от ЭКО могут быть одной вещью, но мало кто может подготовить вас к…
Автор: Fertility Road Magazine, четверг, 24 сентября 2015 г.

«Я дал себе, скажем, 20 минут, и после этого я бы остановился. В противном случае вы можете оказаться в кроличьей норе интернет-форумов и запутанных историй, которые заставят вас раскрутиться ». Позвольте себе некоторое время для расследования, но затем убедитесь, что вы уходите и делаете что-то еще, не связанное с беременностью.

Есть мини-перерыв

В то время как некоторые женщины предпочитают оставаться занятыми и занятыми в течение двухнедельного ожидания, другие получат возможность провести время в мини-паузе. Иногда просто уход от привычной рутины и обстановки действительно может помочь по-новому взглянуть на стрессовую ситуацию.

Почему бы не забронировать свободное время и поехать с партнером в спокойную загородную местность? «Я всегда думал, что проводить время на природе очень утешительно и полезно», — говорит Клэр Тадхоп. «Плавная прогулка по сельской местности может поднять вам настроение и снять стресс».

Попробуйте медитацию и внимательность

Когда вы проходите через бесконечное двухнедельное ожидание, очень трудно сосредоточиться на настоящем моменте, когда все, о чем вы можете думать, — это будущее и то, будете ли вы беременны или нет.

Внимательность побуждает нас отвлечься от прошлого или будущего и сосредоточиться вместо этого на настоящем моменте. Это может быть сложно освоить, но вот техника, которая должна помочь — сидеть или лежать в удобном месте и начать сканировать каждую часть вашего тела, обращая внимание на все физические ощущения, которые вы чувствуете.

Начните с пальцев ног и поднимите ноги к животу, груди, плечам, шее и голове, осторожно снимая любое напряжение, которое вы заметите. Завершите, сделав несколько длинных глубоких вдохов. Каждое утро нужно 10-XNUMX минут, чтобы успокоиться и медитировать. Посмотри в окно, осознай неподвижность и наслаждайся успокоением ума.

А что, если это не хорошие новости?

«Я всегда говорю не планировать слишком далеко вперед», — говорит Трейси Сэйнсбери. «Если вы составите план, а результат окажется не таким, на который вы рассчитывали, то в итоге вы почувствуете, что потерпели неудачу. Вместо этого, признайте тот факт, что вы не могли и не должны делать ничего другого, и будьте добры к себе. Убедитесь, что у вас есть хорошая сеть поддержки, и если вы проходите лечение в клинике, убедитесь, что у вас есть доступ к поддержке и советам, которые вам доступны. Потратьте время, чтобы заботиться о себе, прежде чем принимать какие-либо решения о том, что делать дальше ».

«Если вы составите план, а результат окажется не таким, на который вы рассчитывали, то в итоге вы почувствуете, что потерпели неудачу. Вместо этого признайте тот факт, что вы не могли и не могли сделать ничего другого, и будьте добры к себе ».

Простые стресс-нарушители Если стресс от двухнедельного ожидания немного усиливается, попробуйте эти советы от Лондонской женской клиники, чтобы вернуть чувство спокойствия …

Попробуйте технику дыхания

Техника дыхания доктора Эндрю Вейла 4-7-8 была описана как «естественное успокаивающее средство для нервной системы». Легкая в освоении техника имитирует некоторые снимающие стресс элементы медитации и почти мгновенно расслабляет ваше тело. Выдохните полностью через рот, издав свистящий звук. Закройте рот и тихо вдохните через нос, считая в уме до четырех. Задержите дыхание на счет до семи.

Выдохните полностью через рот, издав свист на счет до восьми. Это одно дыхание. Теперь вдохните еще раз и повторите цикл еще три раза, всего четыре вдоха.

Взять под контроль

Дайте себе место, в котором вы нуждаетесь, и заслуживаете того, чтобы восстановить контроль над своей жизнью. Потратьте некоторое время, скажем час, думая и проявляя максимальную активность, разрабатывая способы борьбы с тем, что может быть причиной вашего стресса. Ищите позитив и сосредоточьтесь на этом. Постарайтесь рассматривать проблемы как проблемы. Сконцентрируйся на настоящем. Помните, у нас есть выбор, что может повлиять на нас. Даже ситуации, которые нам не нравятся, можно терпеть с определенной степенью спокойствия.

Выспаться

Вместо того, чтобы считать овец, попробуйте прочитать книгу или послушать музыку; напишите в своем дневнике или составьте списки ранее вечером. Избегайте чая, кофе и алкоголя поздно вечером; принять ванну при свечах, возможно, с несколькими каплями лавандового масла; избегайте душной атмосферы — откройте окно — и выпейте теплый молочный напиток или травяной чай перед сном.

Наслаждайся жизнью

Старайтесь получать удовольствие от жизни, чтобы не оказаться в вихре стресса. Постарайтесь быть счастливыми в настоящем, и пусть будущее просто раскроется. Постарайтесь быть позитивным и оптимистичным, спокойным и расслабленным, говоря себе, что, что бы ни случилось, вы все равно будете в порядке. Используйте все свои навыки преодоления трудностей и будьте готовы справиться с любыми вызовами, которые ожидают вас на протяжении всей жизни.

«Было так здорово иметь сеть поддержки онлайн»

42-летняя Виктория Харрисон перенесла несколько раундов ЭКО после того, как первый цикл успешно привел к рождению ее сына. Здесь она рассказывает о своем опыте двухнедельного ожидания.

«Нам очень повезло, что наша первая попытка сработала, но после этого мы попробовали еще несколько раз: два правильных полных цикла и три замороженных (хотя только два из них привели к переносу). В течение двухнедельного периода ожидания меня все это занимало. Я анализировал каждый маленький знак.

Что касается стратегий выживания, я бы посоветовал просто оставаться занятым и пытаться следовать советам своего репродуктолога о том, что вам следует и не следует делать — например, сколько вам нужно отдыхать и / или можно ли плавать. Они эксперты. В равной степени, вероятно, лучше не винить себя в том, что вы сделали, если это не сработает.

Другая моя стратегия выживания заключалась в том, чтобы выйти в Интернет на сайт под названием Друзья Плодородия, в котором есть темы для людей на том же этапе. Вы обнаружите, что все люди получили перевод, скажем, в сентябре, а затем вы можете держаться вместе, обмениваться заметками и поддерживать друг друга. Было так здорово иметь такую ​​сеть поддержки.

Пройти ЭКО иногда бывает сложно и очень одиноко. Многие другие пары проходят через это, когда вы смотрите на статистику, но вероятность того, что кто-то еще окажется в такой же ситуации в то же время, мала, поэтому ищите поддержку в Интернете.

Наконец, ваши отношения могут быть очень тяжелыми, поэтому не бойтесь обращаться за профессиональной помощью через консультант по фертильности кто специализируется на всем этом — ваша клиника вполне может предложить кого-то ».

Сеть поддержки пациентов с фертильностью Решение есть несколько полезных советов и поддержки для выживания после двухнедельного ожидания.

Снижение риска многоплодных родов за счет переноса двух эмбрионов после экстракорпорального оплодотворения

Фон: Экстракорпоральное оплодотворение связано с высоким риском многоплодных родов, что является прямым следствием количества перенесенных эмбрионов. Однако другие факторы, способствующие возникновению риска, четко не определены.

Методы: Используя базу данных, созданную Управлением по оплодотворению человека и эмбриологии Соединенного Королевства, мы изучили факторы, связанные с повышенным риском многоплодия в 44 236 циклах у 25 240 женщин.Факторы включали возраст женщины, причину и продолжительность бесплодия, предыдущие попытки экстракорпорального оплодотворения, предыдущие живорождения, количество оплодотворенных яйцеклеток и количество перенесенных эмбрионов.

Полученные результаты: Пожилой возраст, трубное бесплодие, более длительная продолжительность бесплодия и большее количество предыдущих попыток экстракорпорального оплодотворения были связаны со значительным снижением шансов на роды и многоплодие.Предыдущие живорождения были связаны с повышенным шансом рождения ребенка, но не рождения нескольких детей. Чем выше количество оплодотворенных яиц, тем выше вероятность живорождения. Когда было оплодотворено более четырех яйцеклеток, не наблюдалось увеличения рождаемости у женщин, получивших три перенесенных эмбриона, по сравнению с теми, кто получил два эмбриона, но наблюдалось значительное увеличение количества многоплодных родов, когда три были перенесены (отношение шансов 1,6 ; 95-процентный доверительный интервал от 1,5 до 1.8).

Выводы: Среди женщин, подвергающихся экстракорпоральному оплодотворению, шансы на рождение живого ребенка связаны с количеством оплодотворенных яйцеклеток, предположительно из-за большего отбора эмбрионов для переноса. Когда оплодотворено более четырех яйцеклеток и доступно для переноса, вероятность родов не уменьшается при переносе только двух эмбрионов. Перенос большего количества эмбрионов увеличивает риск многоплодия.

Вера в то, что перенос большего количества эмбрионов приведет к увеличению числа беременностей: ошибочная концепция: SWOT-анализ | Журнал Ближневосточного общества фертильности

В медицине бесплодия существует концепция, согласно которой частота беременностей увеличивается по мере переноса большего количества эмбрионов [1]. Мы часто слышим, как эта концепция обсуждается на встречах и высказывается рецензентами, и это одна из причин постоянно повышенных показателей двойного переноса эмбрионов в определенных регионах [2].Однако эта концепция, вероятно, ошибочна. Недавно Gleisher et al. опубликовал статью, в которой утверждается, что показатели успешности ЭКО достигли пика в 2010 году и с тех пор продолжают снижаться [3]. Они связывают это снижение с увеличением использования планового переноса одного эмбриона среди других факторов [3]. Хотя использование переноса одного эмбриона может снизить количество исходов на перенос [4], особенно если выбранный эмбрион оказывается анеуплоидным, общее возвращение большего количества эмбрионов во многих случаях не улучшает исходы [5, 6].

Рис. 1

Перенос одного эмбриона: SWOT-анализ [2,3,4, 10, 11, 15,16,17,18, 20,21,22,23,24,25]

В некоторых ситуациях , вероятность наступления исхода основана на кумулятивной вероятности каждой части, т. е. если вероятность имплантации эмбриона составляет или 25%, если вы переносите 4 эмбриона, вероятность хотя бы одной имплантации может быть равна 4 × ¼ или 100%, но это не так. Это статистическое представление зависит от каждого отдельного акта, независимо от того, что произойдет, или вероятность того, что произойдет одно событие, не зависит от других.Примером независимой сегрегации является подбрасывание монеты. Если вы подбрасываете монету 50 раз, и каждый раз, когда она выпадает орлом, вероятность выпадения решки при последующем подбрасывании остается 50%. Однако биологические системы часто не разделяются независимо.

Беременность после переноса эмбриона зависит от множества факторов, включая восприимчивость матки. Есть женщины, у которых эндометрий суб-рецептивный (низкая вероятность имплантации) [7] или, возможно, даже невосприимчивый. Если в такую ​​матку вернуть один генетически нормальный эмбрион или перенести несколько, вероятность беременности останется очень низкой.Также известно, что есть пары, которые производят низкий или даже нулевой процент генетически нормальных эмбрионов. Во втором случае вероятность беременности вне зависимости от того, вернете ли вы один или четыре эмбриона, может остаться крайне низкой, если не нулевой. Это факторы, которые нельзя преодолеть путем переноса большего количества эмбрионов. Вероятно, чем больше возникает генетически аномальных эмбрионов, тем выше вероятность того, что впоследствии проверенный эмбрион является генетически ненормальным, и поэтому вероятность того, что один эмбрион повлияет на другие, т.е.е., не отделяясь независимо.

Точно так же, вероятно, перенос одной или двух бластоцист не повлияет на частоту наступления беременности. Это неоднократно демонстрировалось в многочисленных исследованиях, в том числе в одном, проведенном нами на пожилых пациентах, наиболее подверженных риску генетических аномалий эмбрионов [5]. Мы также продемонстрировали, что последовательный перенос одиночных бластоцист у женщин в возрасте 40 лет и старше дважды, по сравнению с однократным двойным переносом бластоцисты, приводит к более высокому кумулятивному уровню беременностей [6].Предполагая, что дисинхронию эндометрия можно преодолеть в следующем цикле, и подтверждая, что эндометрий играет важную роль в вероятности беременности при любом данном переносе эмбриона [6, 8,9,10,11]. В рандомизированном исследовании, сравнивающем перенос одной эуплоидной бластоцисты после биопсии трофэктодермы или двух непроверенных эмбрионов, перенос двух эмбрионов привел к аналогичным показателям беременности и продолжающейся беременности, но гораздо более высоким показателям многоплодной беременности (54% против 0%) [12].

Неэкранированный сингл vs.в другом исследовании двойной перенос бластоцисты привел к эквивалентному уровню живорождений независимо от возраста [13]. С другой стороны, другие исследования показали увеличение количества беременностей с переносом двух бластоцист по сравнению с одной [4, 14]. Разница между результатами этих исследований, вероятно, отражает роль восприимчивости эндометрия, техники переноса и генетики эмбриона [8, 9]. Недавнее рандомизированное исследование выдвинуло на первый план роль восприимчивости эндометрия в результатах ЭКО.В популяции наивных пациентов скрининг с помощью анализа рецептивности эндометрия и выполнение персонализированного переноса привело к значительно более высоким кумулятивным показателям беременности (93,6%) по сравнению с FET ( P = 0,0005) и группами переноса свежих эмбрионов ( P = 0,0013). [15]. Важно отметить, что совокупная частота наступления беременности за цикл была чуть меньше 100% в группе, прошедшей скрининг с помощью ERA, по сравнению с 80% в других группах. Это несоответствие подчеркивает роль восприимчивости эндометрия в исходах беременности при ЭКО [15].

Хотя перенос нескольких эмбрионов может повлиять на частоту наступления беременности за перенос, многоплодная беременность остается риском [4, 6, 14]. Мы знаем, что это желаемый результат для многих наших пациентов, с возможностью одновременно пополнить свою семью, когда двое детей рождаются близнецами. Однако пациенты могут плохо понимать последствия, даже если они соглашаются. Наши пациенты не хотели бы иметь ребенка с церебральным параличом. Уровень недоношенности и церебрального паралича выше у близнецов по сравнению с одноплодной беременностью [16,17,18].Проблемой многоплодной беременности остается более высокий риск осложнений, как у матери, так и у плода / новорожденного [17,18,19]. Эти осложнения включают более высокую частоту выкидышей, включая выкидыши в конце второго триместра, более высокую частоту преждевременных родов, госпитализацию в отделение интенсивной терапии новорожденных, кесарево сечение, внутриутробную / неонатальную смерть, преэклампсию, гестационный диабет [17,18,19]. Есть много ситуаций, когда перенос одного эмбриона имеет больше смысла, чем перенос нескольких эмбрионов, и это не обсуждается.Это включает в себя перенос генетически нормального эмбриона и первое ЭКО у пациентки в возрасте до 40 лет, особенно потому, что в молодом материнском возрасте уровень анеуплоидии низкий. В случае многоплодной беременности возможно сокращение до одноплодной беременности [20]. Однако это обычно сопровождается повышенным риском выкидыша обоих плодных мешков [20]. Следовательно, зачатие одноплодной беременности с самого начала, несомненно, будет иметь меньший риск, чем ведение многоплодной беременности.

SWOT означает сильные и слабые стороны, возможности и угрозы.Это механизм, позволяющий использовать возможности рынка. При оценке роли переноса одиночного эмбриона (SET) в ЭКО была разработана следующая SWOT-диаграмма. Анализируя эту диаграмму, становится ясно, что есть много причин для практики SET и что остаются проблемы с принятием SET, которые можно преодолеть. Хотя SET не идеален для всех пациентов, многие пациенты выиграют от его принятия (рис. 1).

В заключение, из-за взаимозависимости переменных биологической системы следует проявлять осторожность, полагая, что перенос большего числа эмбрионов может увеличить вероятность беременности.Вместо этого следует приложить усилия к тому, чтобы максимизировать вероятность беременности для каждого эмбриона и, как таковую, минимизировать количество перенесенных эмбрионов. За последние 10 лет были достигнуты значительные эмбриологические успехи, включая использование настольных и других высококачественных инкубаторов, низкое давление кислорода и покадровую визуализацию, которые имеют очень положительное влияние на качество и отбор эмбрионов и должны сделать SET правилом. а не исключение. Исторически сложилось так, что множественный перенос эмбрионов имел ценность, но сегодня она менее актуальна.Эти результаты в сочетании с более низкими осложнениями для матери и ребенка в рамках одноплодных родов в большинстве случаев позволяют использовать перенос одиночного эмбриона.

Сколько эмбрионов нужно перенести?

Вы завершили извлечение, яйца оплодотворены, и вы готовы к переносу эмбрионов. Теперь вы задаетесь вопросом, можно ли переносить один или два эмбриона? В чем разница в шансах успеха? Один вариант лучше другого? Есть ли риск при ЭКО близнецами?

Кому следует рассмотреть возможность планового переноса единичного эмбриона (eSET)?

Всем пациентам следует рассмотреть возможность переноса одного эмбриона в попытке зачать одного здорового ребенка за раз в целях безопасности матери и ребенка.Многоплодная беременность может вызвать проблемы со здоровьем у матери (высокое кровяное давление, диабет, необходимость кесарева сечения и осложнения при родах), а также осложнения для младенцев (преждевременные роды, низкий вес при рождении, задержка развития легких, неврологические проблемы). В результате Американское общество репродуктивной медицины (ASRM) и Общество вспомогательных репродуктивных технологий (SART) пересмотрели свои рекомендации в отношении количества эмбрионов для переноса в 2014 году, чтобы способствовать одноплодной беременности и сократить количество многоплодных беременностей.

Рекомендации ASRM основаны на качестве эмбриона, которое учитывает несколько характеристик:

Стадия развития эмбриона: эмбрионы на 3-й день развития (стадия дробления) или эмбрионы на 5-й день развития (стадия бластоцисты)

Эуплоидный эмбрион: эмбрион с нормальным хромосомным набором, основанный на предимплантационном генетическом тестировании на анеуплоидию (PGT-A).

Благоприятный прогноз: пациент с эуплоидным эмбрионом или одним или несколькими высококачественными эмбрионами (в зависимости от внешнего вида) или пациент с историей рождения живого ребенка в результате цикла ЭКО.

ASRM рекомендует всем пациентам с эуплоидным эмбрионом, независимо от возраста, иметь eSET, поскольку было показано, что PGT-A увеличивает вероятность имплантации и живорождения, одновременно снижая вероятность выкидыша. Пациентам в возрасте до 38 лет с «благоприятным прогнозом» также рекомендуется пройти однократный перенос эмбриона, независимо от стадии эмбриона или скрининга с помощью PGT-A.

Кроме того, общее состояние здоровья женщины является важным фактором при определении количества эмбрионов для переноса.Женщинам с уже существующими заболеваниями, которые могут быть опасными в условиях многоплодной беременности, не следует переносить более одного эмбриона за раз.

В чем разница между успешным переносом одного эмбриона и переносом нескольких эмбрионов?

Два эмбриона не всегда лучше одного! Фактически, исследование BEST в 2013 году показало, что вероятность успеха при переносе одного эмбриона эквивалентна вероятности двойного переноса эмбриона (60,7% против 65,1%) и что риск многоплодной беременности после переноса двойного эмбриона составляет значительно увеличился (53% vs.0%) по сравнению с переносом одного эмбриона. Следовательно, перед переносом нескольких эмбрионов всем пациентам следует настоятельно рассмотреть возможность переноса одного эмбриона.

Все пациенты, рассматривающие возможность переноса нескольких эмбрионов, должны обсудить со своим врачом оптимальный план лечения и дополнительный риск рождения двойни или многоплодной беременности более высокого порядка.

Если вам нужно решить, сколько эмбрионов перенести, взвесьте все «за» и «против», обратите внимание на свои инстинкты и прислушайтесь к своему доктору.

Д-р Таранех Гариб Назем — старший научный сотрудник по репродуктивной эндокринологии и бесплодию в Медицинской школе Икана на горе Синай / Ассоциация репродуктивной медицины в Нью-Йорке. Она сертифицированный акушер-гинеколог. Д-р Назем закончила резидентуру по акушерству и гинекологии в Медицинской школе Нью-Йоркского университета, где она была избрана главным административным резидентом и окончила университет с почетной наградой резидента Роберта Ф. Поргеса за выдающиеся достижения.

Это только для информационных целей и не является медицинской консультацией, диагнозом или лечением. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья.

Проверенная модель для прогнозирования живорождения после переноса эмбрионов

Исследуемая популяция

В исследование были включены пациенты, перенесшие ЭКО в одном центре с мая 2015 года по апрель 2018 года. Эмбрионы 3-го дня были включены в группу стадии дробления, а эмбрионы 5-го и 6-го дня были включены в группу стадии бластоцисты.Критерии исключения: отсутствие переноса, гестационный носитель, доимплантационное генетическое тестирование, перенос замороженных эмбрионов ооцитов, эмбрионы, замороженные в разные дни, перенос эмбрионов на 2/4/7 день и перенос одной или нескольких морул (рис. 1). Наш анализ включал 684 переноса эмбрионов в общей сложности 1675 эмбрионов, в среднем 2,4 эмбриона за перенос. Все данные собирались проспективно в режиме реального времени. Демографические данные и характеристики цикла включены в дополнительную таблицу S1.

Рисунок 1

Циклы переноса эмбрионов включены и исключены.

Модель переноса эмбрионов

Наша модель переноса эмбрионов определяется логикой на рис. 2, которая демонстрируется для переноса двух эмбрионов. Эту логику можно легко распространить на перенос любого количества эмбрионов. Вместо того, чтобы имплантировать каждый эмбрион независимо, как показано на рис. 2a, мы предполагаем, что эмбрионы имплантируются независимо только при благоприятных универсальных факторах, как показано на рис. 2b. Чтобы применить модель переноса эмбрионов для прогнозирования результатов, необходимо знать коэффициент живорождения (LBR) для каждого эмбриона и фракцию универсальных факторов (UNI) для каждого переноса.LBR представлены как дроби от 0 до 1. UNI представлены как дроби от 0 (никогда не благоприятно) и 1 (всегда благоприятно). По логике на рис. 2a прогнозируемая частота двойников на передачу составляет LBR _e1 × LBR _e2 , в то время как логика на рис. 2b прогнозирует скорость UNI × \ (\ frac {{{\ text {LBRe}}) 1 {}}} {{{\ text {UNI}}}} \) × \ (\ frac {{{\ text {LBRe}} 2 {}}} {{{\ text {UNI}}}}} \) что упрощается до \ (\ frac {{{\ text {LBRe}} 1 {} \ times {\ text {LBRe}} 2 {}}} {{{\ text {UNI}}}}} \). Модель, представленная на рис.2b упрощается по сравнению с рис. 2a в двух сценариях: когда переносится только один эмбрион и когда универсальные факторы всегда благоприятны (UNI = 1). В этом анализе используются предположения и логика на рис. 2b.

Рисунок 2

Модели переноса эмбрионов продемонстрированы для переноса двух эмбрионов. ( a ) Демонстрирует логику для независимой имплантации эмбриона и ( b ) демонстрирует логику для независимой имплантации эмбриона только при благоприятных универсальных факторах.Доля универсальных факторов — это дробь от 0 (никогда не бывает благоприятных) до 1 (всегда благоприятных). Вероятность каждого исхода равна произведению членов рядом с соответствующими стрелками выше и соответствующих членов по периметру квадрата. Например, прогнозируемая вероятность близнецов на панели b равна UNI × \ (\ frac {{{\ text {LBRe}} 1 {}}} {{{\ text {UNI}}}} \) × \ (\ frac {{{\ text {LBRe}} 2 {}}} {{{\ text {UNI}}}} \). Та же самая логика может быть применена к переносу более двух эмбрионов. UNI, дробь универсальных факторов; LBR _e1 , коэффициент живорождения для эмбриона 1; LBR _e2 , коэффициент живорождения для эмбриона 2.Этот рисунок воспроизводится из предыдущей публикации ¹⁹ .

Определение коэффициентов живорождения

Коэффициенты живорождений (LBR) на эмбрион определялись возрастом на момент извлечения ооцитов и четырьмя категориями переноса эмбрионов: стадия свежего дробления, стадия замороженного дробления, стадия свежей бластоцисты и стадия замороженной бластоцисты. Пациенты в возрасте 25–34 лет были проанализированы как единая группа. Для пациентов в возрасте 35 лет и старше коэффициенты живорождения для отдельного возраста были основаны на пятилетней группе пациентов, сосредоточенной на интересующем возрасте.Анализ проводился таким образом, чтобы сгладить случайные вариации данных. Например, все данные о переносе эмбрионов от пациентов в возрасте 33–37 лет использовались для расчета коэффициентов живорождения для пациентов в возрасте 35 лет. Каждый перенос эмбрионов моделировался следующим уравнением: количество перенесенных эмбрионов × LBR = количество рожденных живыми. Решение методом наименьших квадратов для LBR было определено с использованием линейной алгебры для всех переводов в данной возрастной группе и комбинации категорий передачи с использованием MATLAB (версия 9.5, MathWorks). Этот анализ также проводился с использованием продолжающейся беременности (определяемой как обнаружение сердцебиения плода на 6–8 неделе беременности) в качестве результата.

Расчет фракции универсальных факторов

Компьютерное моделирование было выполнено для определения наиболее подходящей фракции универсальных факторов (UNI) на основе LBR на эмбрион и фактических исходов переноса живорождений с использованием логики на рис. 2b ²⁰ . Это было сделано путем предположения, что если универсальные факторы неблагоприятны, то живорождений не происходит.Однако, если универсальные факторы благоприятны, то каждый эмбрион ведет себя независимо от других и приводит к рождению живого ребенка со скоростью \ (\ frac {{{\ text {LBR}}}}} {{{\ text {UNI}}} } \). Наиболее подходящий UNI определялся отдельно для переноса свежих и замороженных эмбрионов. UNI был определен таким образом, чтобы он наилучшим образом соответствовал количеству наблюдаемых одиночных живорождений в результате переноса нескольких эмбрионов. Наиболее подходящее решение было определено с использованием специальной компьютерной программы в MATLAB, которая оценивает вероятность результатов множественных переносов эмбрионов для различных значений UNI ²⁰ .Значения UNI, близкие к 1, соответствуют более высокому уровню одноплодной беременности и родов. Значения UNI были также определены для подгрупп, перенесших беременность, и с учетом продолжающейся беременности в качестве результата.

Проверка модели и статистический анализ

Для проверки модели было выполнено десятикратное исследование перекрестной проверки отдельно для переноса свежих и замороженных эмбрионов с использованием специальной компьютерной программы в MATLAB. Каждый перенос эмбриона был отнесен к одной из десяти групп с использованием генератора случайных чисел.Чтобы предсказать результаты для группы 1, группы со 2 по 10 использовались в качестве обучающих данных, чтобы определить наиболее подходящие коэффициенты живорождений для каждой комбинации возраста и категории переноса эмбриона. Затем были определены наиболее подходящие значения UNI. Этот анализ повторяли 10 раз, каждый раз исключая другую группу. Компьютерное моделирование в MATLAB использовалось для выполнения начальной загрузки на основе логики, представленной на рис. 2b, для определения прогнозируемых распределений вероятностей исходов для показателей одноэлементных, близнецов и общего числа живорождений на перенос эмбрионов для переносов эмбрионов в исключенной группе.Наблюдаемые, прогнозируемые и остаточные коэффициенты живорождения были нанесены на график для модели наилучшего соответствия, а также для модели, которая предполагает, что универсальные факторы всегда благоприятны (UNI = 1, рис. 2a) для сравнения (дополнительный рис. S1).

Одномерный анализ был проведен для оценки средних значений и распределения стандартизованных остаточных ошибок для прогнозируемых скоростей одноэлементных и двойных доставок для свежих и замороженных переносов. Двусторонние Z-тесты использовались для оценки средних стандартизованных ошибок, а графики квантилей-квантилей использовались для оценки распределений ошибок.Средние стандартизованные ошибки существенно не отличались от нуля для прогнозируемой скорости одноэлементной доставки на перенос ( p = 0,73) или скорости двойной доставки на перенос ( p = 0,40). Средние стандартизованные ошибки для замороженных переводов не отличались от нуля для скорости одноэлементной доставки за перевод ( p = 0,32) или скорости двойной доставки ( p = 1,00). Наблюдаемые стандартизованные ошибки оказались приблизительно нормально распределенными на графиках квантиль-квантиль (дополнительный рис.S2). 95% доверительные интервалы (ДИ) для частоты живорождений и продолжающейся беременности на эмбрион были определены с использованием методов начальной загрузки, подробно описанных в разделе дополнительных методов.

Автоматизация обработки данных

Мы автоматизируем процесс анализа данных, чтобы можно было обрабатывать данные из отдельной клиники (или нескольких клиник) и быстро рассчитывать коэффициенты живорождений. В частности, мы используем функцию «Экспорт всех полей» в базе данных SART CORS клиники, а затем извлекаем соответствующие циклы и информацию о циклах с помощью программы SAS (версия 9.4, SAS Institute), а затем выполнить анализ данных и исследования проверки с помощью нескольких пользовательских программ MATLAB ²⁰ . Поскольку большая часть анализа автоматизирована, настройка модели на новые данные и проверка модели занимает всего несколько часов.

Одобрение этики

Это исследование было одобрено IRB Университета Южной Калифорнии и проводилось в соответствии с руководящими принципами организации.

Информированное согласие

Согласно руководящим принципам учреждения, для этого ретроспективного анализа деидентифицированных данных информированное согласие участников не требовалось.

Следует переносить один или два эмбриона? 5 советов по ЭКО

Это вопрос, который нам задают все время. Следует ли переносить один или два эмбриона? Пациенты с фертильностью часто думают, что перенос двух эмбрионов во время лечения ЭКО увеличивает их шансы. Они правы? Читать дальше.

1. В большинстве случаев один лучший.

Исследования по-прежнему показывают, что перенос одного эмбриона за цикл — самый безопасный вариант. Передача двух увеличивает вероятность многоплодной беременности и связанных с ней осложнений.(Не слишком много, но риск все же значительный.) К ним относятся преэклампсия, гестационный диабет и преждевременные роды.

С чисто медицинской точки зрения, перенос одного эмбриона — это обычно лучший способ. В нашей клинике статистика показывает, что вдвое увеличение рождаемости лишь незначительно. Итак, вопрос сводится к следующему: зачем рисковать осложнениями, особенно если у вас есть или, вероятно, будут храниться эмбрионы? Резервные полевые транзисторы на вес золота. Лучше заморозить и повторить, чем положить все эмбрионы в одну корзину.

2. Плохой эмбрион может снизить ваши шансы.

Интересный факт это. Перенос двух эмбрионов, когда один эмбрион более низкого качества, чем другой, может привести к отказу обоих эмбрионов. Недавнее исследование показало, что примерно в 25% случаев введение двух эмбрионов разного качества приводило к меньшему количеству беременностей, чем введение одного.

Возможно, что удивительно, но введение двух плохих эмбрионов действительно повысило шансы на беременность. Что мы можем извлечь из этого? Тело любит последовательность — и качество важнее количества.Еще один аргумент в пользу установки одного.

3. Думайте замороженными, а не свежими.

Тип лечения бесплодия, которым вы пользуетесь, имеет отношение к разногласиям по поводу одного или двух. Так что вам нужен советник из вашей клиники репродуктивного здоровья. Пациент в возрасте 40 лет, проходящий лечение ЭКО, обычно имеет худший прогноз, чем 30-летний. Помещение двух жизнеспособных эмбрионов среднего класса во время свежего цикла может быть более разумным для 40-летнего ребенка, чем одного.

Но учтите: частота беременностей методом ДЭТ в нашей клинике для пациенток ЭКО часто выше, чем при предыдущем новом переводе.Почему? Потому что циклы полевого транзистора не связаны с сильнодействующими лекарствами, принимаемыми в свежих циклах. В цикле полевого транзистора после ЭКО тело имеет более чистую работу. В конце концов, замораживание эмбрионов после цикла ЭКО может быть лучше, чем перенос двух эмбрионов в новом цикле — в любом возрасте.

4. Некоторым телам требуются разовые переводы.

Есть и другие медицинские причины, по которым перенос одного эмбриона в цикле ЭКО, донорской яйцеклетки или FET является разумным. Например, пациенту-донору в возрасте около 40 лет можно посоветовать перенести один эмбрион, чтобы уменьшить нагрузку на ее матку и плаценту.

Некоторым пациентам, перенесшим кесарево сечение, может быть лучше поставить его. Если у пациента есть миома, полип или неоптимальная слизистая оболочка эндометрия — иногда обнаруживаемая только в последнюю минуту — перенос одного эмбриона и замораживание остальных может быть хорошим планом.

Замороженные переводы в наши дни почти так же успешны, как и свежие. Возвращаться за полевым транзистором может быть неудобно. Но рассматривать ваше лечение как отношения из двух или трех циклов лучше для вашего уровня стресса, а не только для ваших перспектив.

Повторяющиеся циклы также позволяют клиникам корректировать и настраивать ваш протокол. Так что неудачный первый цикл — это просто первый шаг, а не катастрофа. Перенос одного эмбриона является частью этого нового подхода.

5. Не поддавайтесь клише, направленным против иностранной клиники.

То, что в клиниках за пределами Великобритании не проводят пересадку отдельных эмбрионов, это миф. Но читайте комментарии в Интернете, и по-прежнему существует миф, по крайней мере, в Великобритании, о том, что зарубежные клиники проводят перенос нескольких эмбрионов пациентам. Ерунда — нет.

На заре ЭКО клиники по всему миру (включая Великобританию) чаще переносили два или более эмбриона. Эта фигура упала по всем направлениям. Так что доверяйте зарубежным клиникам — особенно в ЕС. Строгие европейские правила фертильности действуют во всех странах-членах ЕС. А качество и безопасность лечения в клиниках ЕС после Брексита сохранятся.

Подводя итог, перенос одиночных эмбрионов в настоящее время является обычным делом. Внесение одного эмбриона за цикл фертильности — лучший вариант для большинства пациентов — с медицинской, тактической и финансовой точек зрения.На самом деле мантра такова: по одному, .

Перенос одного или нескольких эмбрионов с помощью ЭКО

Существует множество методов лечения бесплодия, которые могут помочь пациентам преодолеть общие источники бесплодия, но лишь немногие из них предлагают успешные результаты экстракорпорального оплодотворения или ЭКО. ЭКО помогает на многих этапах зачатия, чтобы по-настоящему увеличить шансы пациентки забеременеть.

После стимуляции яичников, извлечения яйцеклеток и оплодотворения заключительным этапом лечения ЭКО является перенос эмбриона.В большинстве случаев у пациентов есть несколько жизнеспособных эмбрионов, которые можно имплантировать, поэтому они должны выбрать, сколько они хотели бы перенести.

Специалисты по фертильности в Pacific Fertility Center помогают пациентам рассмотреть вариант переноса яйцеклеток одного или нескольких эмбрионов с помощью ЭКО в нашей клинике в Лос-Анджелесе, Калифорния, чтобы они могли выбрать вариант переноса, наиболее подходящий их уникальным потребностям и желаниям.

Увеличивает ли перенос нескольких эмбрионов частоту имплантации?

Во многих случаях внутренняя интуиция пары заключается в переносе нескольких эмбрионов во время этой фазы лечения ЭКО, чтобы повысить вероятность успешного переноса эмбрионов.Неудивительно, что после борьбы с бесплодием пациент захотел сделать все возможное, чтобы увеличить свои шансы на успех.

Однако важно учитывать, что способствует успешной имплантации ЭКО или количество перенесенных эмбрионов, у которых развивается сердцебиение плода. Хотя часто предполагается, что частота имплантации будет выше при переносе 2 или более эмбрионов, успех имплантации на самом деле гораздо больше зависит от качества перенесенных эмбрионов, чем от количества.

Данные, собранные CDC, подчеркивают тот факт, что возраст пациента и качество перенесенных эмбрионов играют огромную роль в показателях успешности имплантации. CDC сообщает, что у пациентов, использующих собственные свежие эмбрионы, процент перенесенных эмбрионов, которые фактически имплантируются, составляет около 40 процентов для женщин в возрасте до 35 лет.

Частота имплантации снижается до чуть более 30 процентов для людей в возрасте от 35 до 37 лет, примерно до 20 процентов для лиц в возрасте от 38 до 40 лет и примерно до восьми процентов для пациентов старше 40 лет.

К счастью, наши специалисты по фертильности могут классифицировать и оценивать эмбрионы, так что мы можем выбрать только наиболее жизнеспособные для переноса эмбрионов. Это возможно с помощью процесса, называемого преимплантационным генетическим скринингом, или PGS / PGT-A. Благодаря этому предполагаемые родители также могут выбрать пол перенесенного (ых) эмбриона (ов).

Множественный перенос эмбрионов и множественные роды

Еще один ключевой фактор, который следует учитывать при выборе количества эмбрионов для переноса, — это вероятность многоплодия.При имплантации 2 или более эмбрионов шансы на многоплодие значительно возрастают. Тем не менее, вполне возможно, что предполагаемые родители, которые переносят 2 эмбриона, увидят только 1 имплантированный в матку.

Если пара боролась с бесплодием, идея иметь двойню или тройню может показаться прекрасной. Однако следует учитывать и практические факторы. Пациенты должны понимать, что многоплодные роды с большей вероятностью приведут к преждевременным родам или низкому весу при рождении, что может вызвать осложнения.

Это не означает, что перенос нескольких эмбрионов не является хорошим вариантом для некоторых пациентов, это просто вариант, который следует тщательно рассмотреть перед процедурой переноса.

Узнайте больше о переносе одного и нескольких эмбрионов

ЭКО позволило многим пациенткам наконец ощутить радость беременности и материнства. Если вы боретесь с бесплодием и хотите узнать больше о процессе ЭКО и преимуществах переноса одного или нескольких эмбрионов, свяжитесь с нами при первой же возможности.Вы можете записаться на личную консультацию с одним из наших специалистов по репродуктивной системе, позвонив по телефону (310) 586-3459 или (818) 952-0328.

Статистика ЭКО Программа переноса единичных эуплоидных эмбрионов 2021

Следующая статистика ЭКО показывает годовые результаты программы переноса единичных эуплоидных эмбрионов в нашей клинике в Сарасоте, Флорида.

Комбинируются пациенты всех возрастов, потому что у эуплоидных эмбрионов возраст реципиента не имеет значения. У пожилых пациентов рождается меньше эуплоидных эмбрионов, и их шансы на последующую беременность остаются такими же, пока матка остается нормальной.

2021 : Генетическое тестирование перед имплантацией. Перенос замороженных / размороженных эмбрионов на беременность (положительный тест на беременность) = 78 %.

Текущие беременности = 65 %. Данные с января по июнь.

2021: Выше включает одну беременность двойней в результате переноса двух эмбрионов низшего сорта после предыдущего неудачного переноса.

2020 : Преимплантационное генетическое тестирование. Перенос замороженных / размороженных эмбрионов на беременность (положительный тест на беременность) = 72% .

Текущие беременности или живорождения = 61%

2020: Выше включает одну беременность двойней в результате переноса одного эмбриона, в результате которого родились однояйцевые близнецы.

2019 : Преимплантационное генетическое тестирование. Перенос замороженных / размороженных эмбрионов на беременность (положительный тест на беременность) = 81% .

Текущие беременности или живорождения = 64%

2019: Выше включены 2 двойных беременности в результате только двух переносов с 2 эмбрионами

2018 : Преимплантационное генетическое тестирование Замороженные / размороженные эмбрионы переносятся по процентным показателям беременностей (положительный результат preg .test) = 70%

Живорожденные = 57%

В 2018 году было выполнено 7 переносов размороженных эмбрионов PGS при переносе 2 эмбрионов. Шесть закончились беременностью, две из них — двойней.

2017 : Преимплантационное генетическое тестирование Частота переноса замороженных / размороженных эмбрионов (положительный предварительный тест) = 77%

Живорожденных = 52% *

В 2017 году было проведено 1 лечение, когда 2 Размороженные эмбрионы были перенесены после ПГС, и это привело к нашей единственной беременности двойней за 2017 год.

* В 2017 г. был зарегистрирован один неизвестный результат живорождения. Также был проведен 1 перенос одного эмбриона (имплантирован только один эмбрион), в результате которого была беременна двойня с рождением близнецов живыми. Также в 2017 году было 3 переноса размороженных эмбрионов PGS при переносе 2 эмбрионов. Две из них закончились беременностью (одно — живорождение двойней и одно — живорождение — одиночка).

2016 : Преимплантационное генетическое тестирование Замороженные размороженные переносчики эмбрионов Частота беременностей (положительный предварительный тест) = 81%

Живорожденных = 62%

В 2016 году было 4 переноса размороженных эмбрионов PGTa, когда 2 эмбрионы были перенесены.