Периоды бодрствования у младенцев по месяцам таблица: Режим ребенка от рождения до года

Развитие ребенка до года – основные этапы — Клиника ISIDA Киев, Украина

18 декабря 2018

Развитие ребенка до года проходит довольно быстро. Нередко внешний вид малыша, его рефлексы, поведение внушают родителям тревогу. Чтобы не тревожиться понапрасну, узнайте об основных «контрольных точках» в развитии ребенка в возрасте до годика.

Развитие ребенка: первый месяц

• Первое, что удивляет обычно неопытных родителей – это большая голова малютки. Это – нормально.

• Ручки и ножки малыша в первый месяц жизни согнуты, кулачки сжаты. Врачи такое состояние называют флексорной позой.

• Тело новорожденного обычно покрыто пушковыми волосиками – лануго. С течением времени они исчезнут сами – «вываляются».

• Ногти малыша на пальцах рук и ножек доходят до края пальца, а иногда и длиннее.

• Брови и ресницы у большинства новорожденных плохо развиты, на лице отчетливо видны белые точки – так называемые милии.

• Цвет глаз у всех новорожденных – серо-голубой.

• Дыхание у новорожденных частое – до 60 вдохов-выдохов в минуту, сердцебиение – 140-160 ударов в минуту.

Органы чувств новорожденного

Новорожденный ребенок хорошо различает вкус – от сладкого малыш успокаивается, делает глотательные движения. Горький, соленый и кислый вкус может вызвать у малыша беспокойство, плач.

Обоняние новорожденного развито слабо, однако младенцы нередко реагируют на запахи, источник которых находится в непосредственной близости (например, малютке может не понравиться запах крема для груди).

Прикосновение к своему телу ребенок чувствует достаточно хорошо, реагирует даже на легкое раздражение кожи, холодные руки.

Зрение ребенка на первом месяце жизни развито слабо – новорожденный воспринимает только свет. Взгляд не фиксируется. Движения глаз нескоординированы, то есть у ребенка наблюдается физиологическое косоглазие.

Развитие ребенка на первом месяце жизни характеризуется также низким уровнем слуха. Но на сильные звуки ребенок реагирует – вздрагивает, мышцы лица сокращаются, меняется частота и глубина дыхания.

Развитие ребенка – 1 месяц

Развитие ребенка в 1 месяц дарит родителям немало радостных минут:

• в 1 месяц малыш, лежа на животе, держит головку несколько минут;
• ребенок улыбается, в минуты бодрствования он гулит;
• если показать ребенку интересный для него предмет, малыш зафиксирует на нем взгляд;
• постепенно увеличиваются промежутки времени, в течение которых ребенок не спит;
• пупочная ранка у малютки в один месяц уже полностью зажила;
• в один месяц ребенок чаще всего плачет из-за чувства голода, и кормление по требованию (если малыш находится на грудном вскармливании) – лучший способ успокоить малютку;
• крик все еще остается основным способом коммуникации малыша, примерно к 6-ти неделям ребенок достигает пика так называемой «кривой крика».

Развитие ребенка в два месяца

В два месяца у ребенка значительно стабилизируются, укрепляются те навыки, которые только начали появляться в первый месяц жизни:

• в два месяца ребенок начинает держать голову вертикально, с интересом осматривает окружающую обстановку, поворачивая головку в разные стороны;
• если на расстоянии 20-30 см показывать малышу яркую игрушку, он на довольно долгое время зафиксирует на ней взгляд. Если медленно перемещать игрушку, малыш будет следить за нею;
• если ребенок не голоден и его не беспокоят боли в животике или другие какие-либо проблемы, он может довольно долго и протяжно гулить, улыбаться.

Развитие ребенка в три месяца

• в три месяца у малыша нормализуется мышечный тонус, исчезает так называемая флексорная поза, он уже уверенно держит головку;
• в три месяца ребенок уже тянется за игрушкой, периоды бодрствования становятся все продолжительнее, малыш отвечает усилением активности в ответ на обращенную к нему ласковую речь;
• уменьшаются проявления функциональных нарушений пищеварения.

Развитие ребенка в четыре месяца

Развитие ребенка на четвертом месяце – это появление целой серии очень приятных для родителей навыков, постепенное исчезновение естественных, но довольно неприятных симптомов в состоянии малыша:

• в четыре месяца у ребенка исчезают колики, это происходит в значительной степени благодаря созреванию нервной системы;
• в четыре месяца ребенок уже переворачивается со спинки на бочок, а иногда и на животик;
• малыш учится пользоваться своими ручками – заметив в зоне досягаемости что-то интересное для себя, малютка старается дотянутся до предмета ручками;
• в ответ на обращенные к малышу слова, улыбчивое лицо у ребенка ярко проявляется «комплекс оживления» – кроха охотно смеется, вовлекается в эмоциональное общение;
• в четыре месяца ребенок безошибочно отличает маму от других людей.

Развитие ребенка в пять месяцев

В пять месяцев ребенок легко переворачивается со спинки на животик; если поддерживать его под мышки, он довольно крепко опирается на ножки; дифференцирует людей – может заплакать при появлении неприятного ему человека или проявить неожиданную симпатию к человеку незнакомому, но с его точки зрения симпатичному.

Развитие ребенка в шесть месяцев

В шесть месяцев ребенок свободно переворачивается со спинки на живот и обратно, повернувшись на бочок, старается сесть. В положении лежа на животе малыш опирается на вытянутые руки. Он легко узнает близких людей, не только членов семьи, но и друзей. Примерно в шесть месяцев в жизни малютки начинается довольно сложный период – прорезывание зубов. Именно в этом возрасте могут прорезаться первые зубы – нижние центральные резцы.

Развитие ребенка в шесть месяцев доходит до уровня, когда его плач может иметь не только физиологические причины (голод, мокрые пеленки, колики и т. д.), но и ярко выраженный эмоциональный компонент – появляются первые капризы, требующие от мамы немалого терпения и правильного реагирования.

Развитие ребенка в семь месяцев

В семь месяцев большинство детей уже уверенно сидят с прямой спиной, подтягиваясь на руках в кроватке, старается встать на ножки. Семь месяцев – начало периода активного интереса к игрушкам, кроха учится переводить их из руки в руку, «дарить» их маме. Впрочем, не меньший интерес, чем игрушки, вызывают у малыша и собственные ножки, например, он с удовольствием играет с ними, лежа на спине. В играх малютки все больше копирования поведения взрослых и потребности в их внимании.

Развитие ребенка в восемь месяцев

В восемь месяцев ребенок начинает ползать, самостоятельно ложится, садится, поднимается. Хорошо лепечет, четко произносит склады «ба», «ма», «да».

Развитие ребенка в девять месяцев

В девять месяцев ребенок уже свободно сидит, с поддержкой за руки стоит, легко вступает в контакт со взрослыми людьми, очень интересуется детьми, повторяя за ними их действия. Также ребенок отвечает действиями на простые вопросы и просьбы – «дай мне», «на». Первые попытки танцевать – один из самых приятных сюрпризов развития ребенка в девять месяцев.

Развитие ребенка в десять месяцев

В десять месяцев ребенок активно ползает, стоит без поддержки, у него появляются первые слова. Малыш эмоционально реагирует на все новое, удивляется. Количество целенаправленных движений у малютки увеличивается, кроха постепенно учится управляться с мелкими предметами быта, копируя поведение взрослых.

Развитие ребенка в одиннадцать месяцев

В одиннадцать месяцев малыш делает шаги вперед с поддержкой за руки, выполняет простые требования, просьбы. Кроха уже ориентируется в понятиях «можно», «нельзя»; у него увеличивается количество слов, ребенок машет рукой на прощание.

Развитие ребенка в годик

В годик малыш ходит самостоятельно или с поддержкой за одну руку, словарный запас составляет 8-12 слов. Малютка активно играет игрушками, выполняет несложные задания. В среднем у малыша 8 зубов, а его средний вес составляет 10 кг, рост — 80 см.

Находитесь в поисках клиники, которой можно доверить наблюдение за здоровьем своего ребенка? Позвоните по номерам 0800 60 80 80, +38 (044) 455 88 11 и запишитесь на прием. Можно также воспользоваться формой записи на прием на нашем сайте. Мы будем рады познакомиться с Вами и маленькими членами Вашей семьи.

Глава 2. Возрастные особенности ЭЭГ у здоровых детей

Известно, что у здорового человека картина биоэлектрической активности головного мозга, отражающей его морфо-функциональное состояние, непосредственно определяется возрастным периодом и, следовательно, в каждый из них имеет свои особенности. Наиболее интенсивные процессы, связанные с развитием структуры и функциональным совершенствованием головного мозга, происходят в детском возрасте, что и выражается в наиболее существенных изменениях качественных и количественных показателей электроэнцефалограммы в этот период онтогенеза.

2.1. Особенности детской ЭЭГ в состоянии спокойного бодрствования

Электроэнцефалограмма новорожденного доношенного ребенка в состоянии бодрствования полиморфна с отсутствием организованной ритмической активности и представлена генерализованными нерегулярными низкоамплитудными (до 20 мкВ) медленными волнами преимущественно дельта-диапазона частотой 1–3 кол./с. без регионарных различий и четкой симметричности [Фарбер Д. А., 1969, Зенков Л. Р., 1996]. Возможна наибольшая амплитуда паттернов в центральных [Посикера И. Н., Строганова Т. А., 1982] или в теменно-затылочных [Dreyfus-Brisac, 1975] отделах коры, могут наблюдаться эпизодические серии нерегулярных альфа-колебаний амплитудой до 50–70 мкВ [Kalab Z., 1969] (рис. 2.1).

К 1-2,5 месяцам у детей увеличивается амплитуда биопотенциалов до 50 мкВ, может отмечаться ритмическая активность частотой 4-6 кол./с в затылочных и центральных областях. Преобладающие дельта-волны приобретают билатерально-синхронную организацию (рис. 2.2).

С 3-месячного возраста в центарльных отделах может определяться мю-ритм c частотой, варьирующей в диапазоне 6–10 кол./с (частотная мода мю-ритма составляет 6,5 кол/с), амплитудой до 20–50 мкВ иногда с умеренной межполушарной асимметрией [Pampiglione G., 1972; Dreyfus-Brisac, 1975; Строганова Т.А., Посикера И.Н., 1993].

С 3-4 месяцев в затылочных областях регистрируется ритм частотой около 4 кол./с, реагирующий на открывание глаз. В целом ЭЭГ продолжает оставаться нестабильной с присутствием колебаний разной частоты [Blume W. T., 1982; Благослонова Н. К., Новикова Л. А., 1994] (рис. 2.3).

К 4 месяцам у детей отмечается диффузная дельта- и тета-активность, в затылочных и центральных областях может быть представлена ритмическая активность частотой 6–8 кол./с.

С 6-го месяца на ЭЭГ доминирует ритм 5–6 кол./с [Благосклонова Н. К., Новикова Л. А., 1994] (рис. 2.4).

По данным Т.А. Строгановой с соавторами (2005) средняя пиковая частота альфа-активности в 8-месячном возрасте составляет 6,24 кол./с, а в 11-месячном — 6,78 кол./с. Частотная мода мю-ритма в период с 5–6 месяцев до 10–12 месяцев составляет 7 кол./с и 8 кол./с — после 10-12 месяцев.

Электроэнцефалограмма ребенка в возрасте 1 года характеризуется выраженными во всех регистрируемых областях синусоидальными колебаниями альфа-подобной активности (альфа-активности — онтогенетического варианта альфа-ритма) с частотой от 5 до 7, реже 8–8,5 кол/сек, перемежающимися отдельными волнами наибольшей частоты и диффузными дельта-волнами [Фарбер Д.А., Алферова В.В., 1972; Зенков Л.Р., 1996]. Альфа-активность отличается нестабильностью и, несмотря на широкую региональную представленность, как правило, не превышает 17–20 % от общего времени записи. Основная доля принадлежит тета-ритму — 22–38 %, а также дельта-ритму — 45–61 %, на который могут накладываться альфа- и тета-колебания. Амплитудные значения основных ритмов у детей вплоть до 7 лет варьируют в следующих приделах: амплитуда альфа-активности — от 50 мкВ до 125 мкВ, тета-рита — от 50 мкВ до 110 мкВ, дельта-ритма — от 60 мкВ до 100 мкВ [Королева Н.В., Колесников С.И., 2005] (рис. 2.5).

В возрасте 2 лет альфа-активность также представлена во всех областях, хотя ее выраженность уменьшается к передним отделам коры больших полушарий. Альфа-колебания имеют частоту 6–8 кол/сек и перемежаются группами высокоамплитудных колебаний с частотой 2,5–4 кол/сек. Во всех регистрируемых областях может отмечаться наличие бета-волн частотой 18–25 кол/сек [Фарбер Д. А., Алферова В. В., 1972; Благосклонова Н. К., Новикова Л. А., 1994; Королева Н. В., Колесников С. И., 2005]. Величины индексов основных ритмов в этом возрасте близки таковым у годовалых детей (рис. 2.6). Начиная с 2 лет у детей на ЭЭГ в ряду альфа-активности, чаще в теменно-затылочной области могут выявляться полифазные потенциалы, представляющие собой сочетание альфа-волны с предшествующей или следующей за ней медленной волной. Полифазные потенциалы могут быть билатерально-синхронными, несколько асимметричными или преобладать попеременно в одном из полушарий [Благосклонова Н. К., Новикова Л. А., 1994].

На электроэнцефалограмме 3–4-летнего ребенка доминируют колебания тета-диапазона. Вместе с тем, преобладающая в затылочных отведениях альфа-активность продолжает сочетаться со значительным числом высокоамплитудных медленных волн частотой 2–3 кол/сек и 4–6 кол/сек [Зислина Н. Н., Тюков В. Л., 1968]. Индекс альфа-активности в этом возрасте колеблется в пределах 22–33 %, индекс тета-ритма составляет 23–34 %, а представленность дельта-ритма снижается до 30–45 %. Частота альфа-активности в среднем составляет 7,5–8,4 кол/сек, варьируя от 7 до 9 кол/сек. То есть в этот возрастной период происходит появление фокуса альфа-активности с частотой 8 кол/сек. Параллельно возрастает и частота колебаний спектра тета [Фарбер Д. А., Алферова В. В, 1972; Королева Н. В., Колесников С. И,, 2005 Normal…, 2006]. Альфа-активность имеет наибольшую амплитуды в теменно-затылочных областях и может приобретать заостренную форму (рис. 2.7). У детей вплоть до 10—12-летнего возраста в электроэнцефалограмме на фоне основной активности могут выявляться высокоамплитудные билатерально-синхронные вспышки колебаний частотой 2–3 и 4–7 кол/сек, преимущественно выраженных в лобно-центральных, центрально-теменных или теменно-затылочных областях коры мозга [Blume W. T., 1982; Благосклонова Н. К., Новикова Л. А., 1994], либо имеющие генерализованный характер без выраженного акцента. На практике, приведенные пароксизмы, расцениваются как признаки гиперактивности стволовых структур мозга. Отмеченные пароксизмы наиболее часто встречаются при гипервентиляции (рис. 2.22, рис. 2.23, рис. 2.24, рис. 2.25).

В 5-6-летнем возрасте на электроэнцефалограмме повышается организация основного ритма и устанавливается активность с частотой альфа-ритма свойственной взрослым. Индекс альфа-активности составляет более 27 %, показатели тета-индекса — 20–35 %, дельта-индекса — 24–37 %. Медленные ритмы имеют диффузное распределение и не превышают по амплитуде альфа-активность, которая по амплитуде и индексу преобладает в теменно-затылочных областях. Частота альфа-активности в пределах одной записи может варьировать от 7,5 до 10,2 кол/сек, но ее средняя частота составляет 8 и более кол/сек [Bernhard C. G., Skoglund C.R., 1939; Henry C. E., 1944; Горбачева Т. Г., 1969; Королева Н. В., Колесников С. И., 2005] (рис. 2.8).

В электроэнцефалограммах 7—9-летних детей альфа-ритм представлен во всех областях, но его наибольшая выраженность характерна для теменно-затылочных областей. В записи преобладают альфа- и тета-риты, индекс более медленной активность не превышает 35 %. Показатели альфа-индекса варьируют в пределах 35–55 %, а тета-индекса — в пределах 15–45 %. Бета-ритм выражен в виде групп волн и регистрируется диффузно или с акцентом в лобно-височных областях, частотой 15–35 кол/сек, амплитудой до 15–20 мкВ. Среди медленных ритмов преобладают колебания с частотой 2–3 и 5–7 кол/сек. Преобладающая частота альфа-ритма в этом возрасте составляет 9–10 кол/сек и имеет наибольшие свои значения в затылочных областях. Амплитуда альфа-ритма у разных индивидуумов варьирует в пределах 70–110 мкВ, медленные волны могут иметь наибольшую амплитуду в теменно-задневисочно-затылочных областях, которая всегда ниже амплитуды альфа-ритма. Ближе к 9-летнему возрасту в затылочных областях могут появляться не четко выраженные модуляции альфа-ритма (рис. 2.9).

В электроэнцефалограммах детей 10–12 лет созревание альфа-ритма в основном завершается. В записи регистрируется организованный хорошо выраженный альфа-ритм, доминирующий по времени регистрации над остальными основными ритмами и по индексу составляющий 45–60 %. По амплитуде альфа-ритм преобладает в теменно-затылочных или задневисочно-теменно-затылочных отделах, где также альфа-колебания могут группироваться в пока еще не четко выраженные отдельные модуляции. Частота альфа-ритма варьирует в пределах 9–11 кол/сек и чаще колеблется около 10 кол/сек. В передних отделах альфа-ритма менее организован и равномерен, а также заметно ниже по амплитуде. На фоне доминирующего альфа-ритма выявляются единичные тета-волны с частотой 5–7 кол/сек и по амплитуде не превышающей другие компоненты ЭЭГ. Также с 10 лет отмечается усиление бета-активности в лобных отведениях. Билатеральные генерализованные вспышки пароксизмальной активности с этого этапа онтогенеза у подростков в норме уже не регистрируются [Благосклонова Н. К., Новикова Л. А., 1994; Соколовская И.Э., 2001] (рис. 2.10).

ЭЭГ подростков в возрасте 13–16 лет характеризуется продолжающимися процессами формирования биоэлектрической активности мозга. Альфа-ритм становится доминирующей формой активности и преобладает во всех областях коры, средняя частота альфа-ритма равняется 10–10,5 кол/сек [Соколовская И. Э., 2001]. В некоторых случаях, наряду с достаточно выраженным в затылочных отделах альфа-ритмом, может отмечаться меньшая его стабильность в теменных, центральных и лобных областях коры и сочетание его с низкоамплитудными медленными волнами. В этот возрастной период устанавливается наибольшая степень сходства альфа-ритма затылочно-теменных и центрально-лобных областей коры, отражая увеличение сонастройки различных областей коры в процессе онтогенеза. Также снижаются амплитуды основных ритмов, приближаясь к таковым у взрослых, наблюдается уменьшение резкости регионарных различий основного ритма в сравнение с детьми младшего возраста (рис. 2.11). После 15 лет у подростков постепенно исчезают на ЭЭГ полифазные потенциалы, изредка встречаясь в виде единичных колебаний; перестают регистрироваться синусоидальные ритмические медленные волны частотой 2,5–4,5 кол/сек; уменьшается степень выраженности низкоамплитудных медленных колебаний в центральных областях коры.

ЭЭГ достигает полной степени зрелости, характерной для взрослых людей к 18–22 годам [Благосклонова Н. К., Новикова Л. А., 1994].

2.2. Изменение детской ЭЭГ при функциональных нагрузках

При анализе функционального состояния головного мозга важно оценивать характер его биоэлектрической активности не только в состоянии спокойного бодрствования, но и ее изменения при функциональных нагрузках. Наиболее распространенными из них являются: проба с открыванием-закрыванием глаз, проба с ритмической фотостимуляцией, гипервентиляцией, депривацией сна.

Проба с открыванием-закрыванием глаз необходима для оценки реактивности биоэлектрической активности головного мозга. При открывании глаз отмечается генерализованное подавление и снижение амплитуды альфа-активности и медленноволновой активности представляющее собой реакцию активации. Во время реакции активации в центральных областях билатерально может сохраняться мю-ритм с частотой 8-10 кол/сек и по амплитуде не превышающий альфа-активность. При закрывании глаз альфа-активность усиливается.

Реакция активации осуществляется за счет активирующего влияния ретикулярной формации среднего мозга и зависит от зрелости и сохранности нейронного аппарата коры больших полушарий.

Уже в период новорожденности в ответ на вспышку света отмечается уплощение ЭЭГ [Фарбер Д.А., 1969; Бетелева Т.Г и др., 1977; Westmoreland B. Stockard J., 1977; Coen R.W., Tharp B.R., 1985]. Однако у маленьких детей реакция активации выражена плохо и с возрастом ее выраженность улучшается [Garsche R., 1953; Френкель Г.М., 1994] (рис. 2.12).

В состоянии спокойного бодрствования реакция активации отчетливее начинает проявляться с 2—3-месячного возраста [Фарбер Д.А., 1969] (рис. 2.13).

Дети в возрасте 1–2 лет имеют слабо выраженную (75-95 % сохранения амплитудного уровня фона) реакцию активации (рис. 2.14).

В период 3–6 лет нарастает частота встречаемости достаточно выраженной (50–70 % сохранения амплитудного уровня фона) реакция активации и увеличивается ее индекс, а с 7 лет у всех детей регистрируется реакция активации, составляющая 70 % и менее сохранения амплитудного уровня фона ЭЭГ (рис. 2.15).

К 13 годам реакция активации стабилизируется и приближается к характерному для взрослых типу, выраженному в виде десинхронизации корковой ритмики [Фарбер Д.А., Алферова В.В., 1972] (рис. 2.16).

Проба с ритмической фотостимуляцией применяется для оценки характера реагирования головного мозга на внешние воздействия. Также ритмическая фотостимуляция часто используется для провокации патологической ЭЭГ-активности.

Типичным ответом на ритмическую фотостимуляцию в норме является реакция усвоения (навязывания, следования) ритма — способность колебаний ЭЭГ повторять ритм световых мельканий c частотой равного частоте световых мельканий (рис. 2.17) в гармонике (при трансформации ритмов в сторону высоких частот, кратных частоте световых вспышек) или субгармонике (при трансформация ритмов в сторону низких частот, кратных частоте световых вспышек) (рис. 2.18). У здоровых обследуемых реакция усвоения ритма наиболее отчетливо выражена при частотах, близких к частотам альфа-активности, максимально и симметрично проявляется в затылочных отделах полушарий [Благосклонова Н.К., Новикова Л.А., 1994; Зенков Л.Р., 1996], хотя у детей возможна и более генерализованная ее выраженность (рис. 2.19). В норме реакция усвоения ритма прекращается не позднее, чем через 0,2–0,5 с после окончания фотостимуляции [Зенков Л.Р., Ронкин М.А., 1991].

Реакция усвоения ритма, также как и реакция активации, зависит от зрелости и сохранности нейронов коры и интенсивности воздействия неспецифических структур мозга мезодиэнцефального уровня на кору головного мозга.

Реакция усвоения ритма начинает регистрироваться с периода новорожденности и преимущественно представлена в диапазоне частот от 2 до 5 кол./с [Благосклонова Н.К., Новикова Л.А., 1994]. Диапазон усваиваемых частот коррелирует с изменяющейся с возрастом частотой альфа-активности [Laget P., Humdert R., 1954; Бутомо И.В., 1963; Ellingson R.J., 1964; Алферова В.В., 1967; Фарбер Д.А., Алферова В.В., 1972].

У детей 1–2 лет диапазон усваиваемых частот составляет 4–8 кол/сек. В дошкольном возрасте усвоение ритма световых мельканий наблюдается в диапазоне тета-частот и альфа-частот, с 7–9 у детей оптимум усвоения ритма перемещается в диапазон альфа-ритма [Зислина Н.Н., 1955; Новикова Л.А., 1961], а у детей старшего возраста — в диапазон альфа и бета-ритмов.

Проба с гипервентиляцией как и проба с ритмической фотостимуляцией, может усиливать или провоцировать патологическую активность мозга. Изменения ЭЭГ во время гипервентиляции обусловлены церебральной гипоксией, вызванной рефлекторным спазмом артериол и уменьшением мозгового кровотока в ответ на снижение в крови концентрации углекислого газа [Hyperventilation…, 2005]. В связи с тем, что реактивность церебральных сосудов снижается с возрастом, падение уровня насыщения кислородом во время гипервентиляции более выражено в возрасте до 35 лет. Это обусловливает значительные изменения ЭЭГ во время гипервентиляции в молодом возрасте [Благосклонова Н.К., Новикова Л.А., 1994].

Так у детей дошкольного и младшего школьного возраста при гипервентиляции могут значительно увеличиваться амплитуда и индекс медленной активности с возможным полным замещением альфа-активность (рис. 2.20, рис. 2.21).

Кроме того, в этом возрасте при гипервентиляции могут появляться билатерально-синхронные вспышки и периоды высокоамплитудных колебаний частотой 2–3 и 4–7 кол/сек, преимущественно выраженные в центрально-теменных, теменно-затылочных или центрально-лобных областях коры мозга [Благосклонова Н.К., Новикова Л.А., 1994; Blume W.T., 1982; Соколовская И.Э., 2001] (рис. 2.22, рис. 2.23) либо имеющие генерализованный характер без выраженного акцента и обусловленные повышенной активностью срединно-стволовых структур (рис. 2.24, рис. 2.25).

После 12–13 лет реакция на гипервентиляцию постепенно становится менее выраженной, может отмечаться небольшое снижение стабильности, организации и частоты альфа-ритма, незначительное увеличение амплитуды альфа-ритма и индекса медленных ритмов (рис. 2.26).

Билатеральные генерализованные вспышки пароксизмальной активности с этого этапа онтогенеза как правило в норме уже не регистрируются.

Изменения ЭЭГ после гипервентиляции в норме, как правило, сохраняются не более 1 минуты [Благосклонова Н.К., Новикова Л.А., 1994].

Проба с депривацией сна заключается в уменьшении времени продолжительности сна по сравнению с физиологической и способствует снижению уровня активации коры больших полушарий со стороны неспецифических активирующих систем ствола головного мозга. Снижение уровня активации и повышение возбудимости коры головного мозга у больных эпилепсией способствует проявлению эпилептиформной активности, преимущественно при идиопатических генерализованных формах эпилепсии [Roth B. et. al., 1986; Klinger D. et. al., 1991; Rodin E., 1999; Мухин К.Ю., Петрухин А.С., 2000; The usefulness…, 2000; Kotagal P., 2001] (рис. 2.27а, рис. 2.27б)

Наиболее мощным способом активации эпилептиформных изменений является регистрация ЭЭГ сна после предварительной его депривации [Благосклонова Н.К., Новикова Л.А., 1994; Chlorpromazine…, 1994; Foldvary-Schaefer N., Grigg-Damberger M., 2006].

2.3.Особенности детской ЭЭГ во время сна

Сон давно считается мощным активатором эпилептиформной активности [Gibbs F.A., Gibbs E.L., 1964]. Известно, что эпилептиформная активность отмечается преимущественно в I и II стадиях медленного сна [Gibbs F.A. et. al., 1937; Hess R., 1964; Папуашвили Н.С. и др., 1980; Геладзе Т.Ш. и др., 1983]. Рядом авторов отмечено, что медленноволновой сон избирательно облегчает возникновение генерализованных пароксизмов, а быстрый сон — локальных и особенно височного генеза [Sammaritano M. et. al., 1991; Malow B.A., Aldrich M.S., 2000; Вейн А.М. и др., 2003].

Как известно, медленная и быстрая фазы сна соотносятся с деятельностью различных физиологических механизмов, а между регистрируемыми во время этих фаз сна электроэнцефалографическими феноменами и активностью коры и подкорковых образований мозга существует связь. Главной синхронизирующей системой, ответственной за фазу медленного сна, является таламо-кортикальная система. В организации быстрого сна, характеризующегося десинхронизирующими процессами, участвуют структуры ствола головного мозга, в основном варолиевого моста.

Кроме того, у детей раннего возраста целесообразнее осуществлять оценку биоэлектрической активности в состоянии сна, не только потому, что в этот возрастной период запись во время бодрствования искажена двигательными и мышечными артефактами, но и в связи с ее недостаточной информативностью вследствие не сформированности основного коркового ритма. В то время как, возрастная динамика биоэлектрической активности в состоянии сна идет значительно интенсивнее и уже в первые месяцы жизнии у ребенка на электроэнцефалограмме сна наблюдаются все основные ритмы, свойственные в этом состоянии взрослому.

Необходимо отметить, что для идентификации фаз и стадий сна одновременно с ЭЭГ осуществляется регистрация электроокулограммы и электромиограммы.

Нормальный сон человека cocтoит из чередования серии циклов фаз медленного сна (non-REM-сон) и быстрого сна (REM-сон). Хотя у новорожденного доношенного ребенка можно идентифицировать и недифференцированный сон, когда невозможно четко отграничить фазы быстрого и медленного сна [Hrachovy R. A. et. al., 1997].

В фазу быстрого сна часто наблюдаются сосательные движения, отмечаются практически непрекращающиеся движения тела, улыбки, гримасы, легкий тремор, вокализация. Одновременно с фазовыми движениями глазных яблок отмечаются вспышки мышечных движений и нерегулярное дыхание. Фаза медленного сна характеризуется минимальной двигательной активностью [C1ement С. D. еt. a1., 1972].

Начало сна новорожденных детей знаменуется наступлением фазы быстрого сна, которая на ЭЭГ характеризуется низкоамплитудными колебаниями различной частоты, а иногда и невысокой синхронизированной тета-активностью [Благосклонова Н.К., Новикова Л.А., 1994; Строганова Т.А. и др., 2005] (рис. 2.28).

В начале фазы медленного сна на ЭЭГ могут появляться синусоидальные колебания тета-диапазона частотой 4–6 кол./с амплитуды до 50 мкВ более выраженные в затылочных отведениях и(или) генерализованные вспышки высокоамплитудной медленной активности. Последние могут сохраняться до 2-х летнего возраста [Фарбер Д.А., Алферова В.В., 1972] (рис. 2.29).

По мере углубления сна у новорожденных ЭЭГ приобретает альтернирующий характер — возникают высокоамплитудные (от 50 до 200 мкВ) вспышки дельта-колебаний частотой 1–4 кол./с, сочетающиеся с ритмическими низкоамплитудные тета-волнами с частотой 5–6 кол./с, чередующиеся с периодами супрессии биоэлектрической активности, представленной непрерывной низкоамплитудной (от 20 до 40 мкВ) активностью. Данные вспышки длительностью 2–4 с возникают каждые 4–5 с [Благосклонова Н.К., Новикова Л.А., 1994; Строганова Т.А. и др., 2005] (рис. 2.30).

В период новорожденности в фазу медленного сна также могут регистрироваться фронтальные острые волны, вспышки мультифокальных острых волн и бета-дельта-комплексы («дельта-бета-щетки»«.

Фронтальнын острые волны представляют собой бифазные острые волны с первичным позитивным компонентом, за которым следует негативный компонент амплитудой 50–150 мкВ (иногда до 250 мкВ) и часто ассоциируются с фронтальной дельта-активностью [Строганова Т. А. и др., 2005] (рис. 2.31).

Бета-дельта-комплексы — графоэлементы состоящие из дельта-волн с частотой 0,3–1,5 кол./с, амплитудой до 50–250 мкВ, сочетающихся с быстрой активностью частото 8–12, 16–22 кол/с амплитудой до 75 мкВ. Бате-дельта-комплексы возникают в центральных и(или) височно-затылочных областях и, как правило, билатерально-асинхронны и асимметричны [Dreyfus-Brisac C., 1975] (рис. 2.32).

К месячному возрасту на ЭЭГ медленного сна альтернация исчезает, дельта-активность носит непрерывный характер и в начале фазы медленного сна может сочетаться с более быстрыми колебаниями (рис. 2.33). На фоне представленной активности могут встречаться периоды билатерально-синхронной тета-активности частотой 4–6 кол/с, амплитудой до 50–60 мкВ (рис. 2.34).

При углублении сна дельта-активность нарастает по амплитуде и индексу и представлена в виде высокоамплитудных колебаний до 100–250 мкВ, с частотой 1,5–3 кол./с, тета-активность, как правило, низкого индекса и выражена в виде диффузных колебаниями; медленноволновая активность обычно доминирует в задних отделах полушарий (рис. 2.35).

Начиная с 1,5–2 месяцев жизни на ЭЭГ медленного сна в центральных отделах полушарий появляются билатерально-синхронные и(или) выраженные асимметрично «веретена сна» (сигма-ритм), представляющие собой периодически возникающие веретенообразно нарастающие и снижающиеся по амплитуде ритмические группы колебаний частотой 11–16 кол./с, амплитудой до 20 мкВ [Фанталова В.Л. и др., 1976]. «Сонные веретена» в этом возрасте еще редки и кратковременны по продолжительности, однако к 3-месячному возрасту они увеличиваются по амплитуде (до 30-50 мкВ) и продолжительности.

Следует отметить, что до 5-месячного возраста «сонные веретена» могут не иметь веретенообразной формы и проявляться в виде непрерывной активности длительностью до 10 с и более. Возможна амплитудная асимметрия «сонных веретен» более 50 % [Строганова Т.А. и др., 2005].

«Сонные веретена» сочетаются с полиморфной биоэлектрической активностью, иногда им предшествуют К-комплексы или вертекс-потенциалы (рис. 2.36)

К-комплекы представляют собой билатерально-синхронные преимущественно выраженные в центральной области двухфазные острые волны, в которых негативный острый потенциал сопровождается медленным позитивным отклонением. К-комплексы могут быть индуцированы на ЭЭГ при предъявлении звукового раздражителя, не пробуждая обследуемого. К-комплексы имеют амплитуду не менее 75 мкВ, и, также как вертекс-потенциалы, у детей раннего возраста могут быть не всегда отчетливыми (рис. 2.37).

Вертекс-потенциалы (V -волна) является одно- или двухфазными острыми волнами часто сопровождающимися медленной волной с противоположной полярностью, то есть начальная фаза паттерна имеет негативное отклонение, затем следует низкоамплитудная позитивная фаза, а далее медленная волна с негативным отклонением. Вертекс-потенциалы имеют максимальную амплитуду (обычно не более 200 мкВ) в центральных отведениях, могут иметь амплитудную асимметрию до 20 % при сохранении их билатеральной синхронизации (рис. 2.38).

При неглубоком медленном сне могут регистрироваться вспышки генерализованных билатерально-синхронных полифазных медленных волн (рис. 2.39).

С углублением медленного сна «сонные веретена» становятся реже (рис. 2.40) и в глубоком медленном сне, характеризующимся высокоамплитудной медленной активностью, обычно исчезают (рис. 2.41).

С 3 месяцев жизни сон ребенка всегда начинается с фазы медленного сна [Строганова Т.А. и др., 2005]. На ЭЭГ детей 3–4 месяцев часто при наступлении медленного сна отмечается регулярная тета-активность частотой 4–5 кол./с, амплитудой до 50–70 мкВ, проявляющаяся преимущественно в центрально-теменных отделах.

С 5-месячного возраста на ЭЭГ начинает дифференцироваться I стадия сна (дремота), характеризующаяся «ритмом засыпания», выраженным в виде генерализованной высокоамплитудной гиперсинхронной медленной активности с частотой 2–6 кол./с, амплитудой от 100 до 250 мкВ [Dumermuth G., 1965; Фанталова В.Л. и др., 1976; Строганова Т.А. и др., 2005]. Этот ритм проявляется стойко на протяжении 1–2-го года жизни (рис. 2.42).

При переходе к неглубокому сну отмечается редукция «ритма засыпания» и амплитуда фоновой биоэлектрической активности снижается. У детей 1–2 лет в это время также могут наблюдаться группы бета-ритма амплитудой до 30 мкВ частотой 18–22 кол./с, чаще доминирующие в задних отделах полушарий.

По данным С. Guilleminault (1987) фазу медленного сна можно подразделять на четыре стадии, на которые подразделяется медленный сон у взрослых, уже в возрасте 8–12 недель жизни. Однако наиболее сходная со взрослыми картина сна все же отмечается в более старшем возрасте.

У детей старшего возраста и взрослых начало сна знаменуется наступлением фазы медленного сна, в котором, как отмечено выше, выделяют четыре стадии.

I стадия сна (дремота) характеризуется полиморфной не высокой амплитуды кривой с диффузными тета- дельта-колебаниями и низкоамплитудной высокочастотной активностью. Активность альфа-диапазона может быть представлена в виде одиночных волн (рис. 2.43а, рис. 2.43б) Предъявление внешних стимулов может вызвать появление вспышек высокоамплитудной альфа-активности [Зенков Л.Р., 1996] (рис. 2.44) В этой стадии также отмечается появление вертекс-потенциалов, максимально выраженных в центральных отделах, которые могут встречаться во II и III стадиях сна [Normal…, 2006] (рис. 2.45) Может отмечаться периодическая ритмическая высокоамплитудная медленная активность частотой 4–6 Гц в лобных отведениях.

У детей в этой стадии возможно появление генерализованных билатерально-синхронных вспышек тета-волн (рис. 2.46), билатерально-синхронных с наибольшей выраженностью в лобных отведениях вспышек медленных волн с частотой 2–4 Гц, амплитудой от 100 до 350 мкВ. В их структуре можно отметить спайкоподобный компонент [Daly D.D., Pedley T.A., 1997; Blumе W.T., Kaibara M., 1999].

В I-II стадиях могут возникать вспышки аркообразных электропозитивных спайков или острых волн с частотой 14 и(или) 6-7 кол./с продолжительностью от 0,5 до 1 сек. монолатерально или билатерально-асиннхронно с наибольшей выраженностью в задневисочных отведениях [Silverman D., 1967; Schwartz I.H., Lombroso C.T., 1968; Atlas…, 2002] (рис. 2.47).

Также в I-II стадиях сна возможно возникновение преходящих позитивных острые волны в затылочных отведениях (POSTs) — периодов высокоамплитудных билатерально-синхронных (часто с выраженной (до 60 %) асимметрия паттернов) моно- или дифазных волн с частотой 4-5 кол./с, представленных позитивной начальной фазой паттерна с последующим возможным сопровождением низкоамплитудной негативной волной в затылочных отделах. При переходе к III стадии «позитивные затылочные острые волны» замедляются до 3 кол./с и ниже (рис. 2.48).

Первая стадия сна характеризуется медленным движением глаз.

II стадия сна идентифицируется по появлению на ЭЭГ генерализованных с преобладанием в центральных отделах «сонных веретен» (сигма-ритма) и К-комплексов. У детей старшего возраста и взрослых амплитуда «сонных веретен» составляет 50 мкВ, а длительность колеблется от 0,5 до 2 сек. Частота «сонных веретен» в центральных областях 12–16 кол./с, а в лобных — 10–12 кол./с [Normal…, 2006].

В этой стадии эпизодически отмечаются вспышки полифазных высокоамплитудных медленных волн [Зенков Л.Р., 1996] (рис. 2.49).

III стадия сна характеризуется нарастанием амплитуды ЭЭГ (более 75 мкВ) и количества медленных волн, преимущественно дельта-диапазона. Регистрируются К-комплексы и «сонные веретена». Дельта волны частотой не выше 2 кол./с на эпохе анализа ЭЭГ занимают от 20 до 50 % записи [Вейн А.М., Хехт К, 1989]. Отмечается снижение индекса бета-активности (рис. 2.50).

IV стадия сна характеризуется исчезновением «сонных веретен» и К-комплексов, появлением высокоамплитудных (более 75 мкВ) дельта волн частотой 2 кол./с и менее, которые на эпохе анализа ЭЭГ составляют более 50 % записи [Вейн А.М., Хехт К, 1989]. III и IV стадии сна являются наиболее глубоким сном и объединены под общим названием «дельта сон» («медленноволновой сон») (рис. 2.51).

Фаза быстрого сна характеризуется появлением на ЭЭГ десинхронизации в виде нерегулярной активности с одиночными низкоамплитудными тета-волнами, редкими группами замедленного альфа-ритма и «пилообразной активностью», представляющей собой вспышки медленных острых волн частотой 2–3 кол./с на восходящий фронт которых накладывается дополнительная заостренная волна, придавая им двузубый характер [Зенков Л.Р., 1996]. Фаза быстрого сна сопровождается быстрыми движениями глазных яблок и диффузным снижением мышечного тонуса. Именно в эту фазу сна у здоровых людей происходят сновидения (рис. 2.52).

В период пробуждения у детей на ЭЭГ может возникать «лобный ритм пробуждения», представленный в виде ритмичной пароксизмальной островолновой активности частотой 7–10 кол./с, длительностью до 20 сек в лобных отведениях [Westmoreland В.F., 1997].

Фазы медленного и быстрого сна чередуются на протяжении вceгo времени сна, однако общая продолжительность циклов сна отличается в разные возрастные периоды: у детей до 2–3 лет она составляет около 45–60 минут, к 4–5 годам возрастает до 60–90 минут, у детей старшего возраста — 75–100 минут. У взрослых сонный цикл длится 90–120 минут и за ночь проходит от 4 до 6 циклов сна [Blume W.T., Kaibara M., 1999].

Длительность фаз сна также имеет возрастную зависимость: у детей грудного возраста фаза быстрого сна может занимать до 60 % времени цикла сна, а у взрослых — до 20–25 % [Гехт К., 2003]. Другие авторы отмечаются, что у доношенных новорожденных детей быстрый сон занимает не менее 55 % времени цикла сна, у детей месячного возраста — до 35 %, в 6-месячном возрасте — до 30 %, а к 1 году — до 25 % времени цикла сна [Строганова Т.А. и др., 2005], В целом, у детей старшего возраста и у взрослых I стадия сна длится от 30 сек. до 10–15 минут, II стадия — oт 30 дo 60 минут, III и IV стадии — 15–30 минут, фаза быстрого сна — 15–30 минут.

До 5 лет периоды фаз быстрого сна во время сна характеризуются равной продолжительностью. В последующем однородность эпизодов фаз быстрого сна в течение ночи исчезает: первый эпизод фазы быстрого сна становится коротким, тогда как последующие нарастают по продолжительности по мере приближения к ранним yтpенним часам. К 5 годам достигается соотношение между процентом времени, приходящимся на фазу медленного сна и на фазу быстрого сна, практически характерное для взрослых и в первую половину ночи наиболее отчетливо выражен медленный сон, а во второй наиболее продолжительными становятся эпизоды фаз быстрого сна [Anders T.S., Eiben L.A., 1997].

2.4. Неэпилептиформные пароксизмы детской ЭЭГ

Вопрос определения неэпилептиформных пароксизмов на ЭЭГ является одним из ключевых в дифференциальной диагностике эпилептических и неэпилептических состояний, особенно в детском возрасте, когда частота различных ЭЭГ-пароксизмов значительно высока.

Исходя из известного определения, пароксизм — это группа колебаний, резко отличающихся по структуре, частоте, амплитуде от фоновой активности, внезапно возникающая и исчезающая. К пароксизмам относят вспышки и разряды — пароксизмы неэпилептиформной и эпилептиформной активности, соответственно.

К неэпилептиформной пароксизмальной активности у детей относят следующие паттерны:

1. Генерализованные билатерально-синхронные (возможно с умеренной асинхронией и асимметрией) вспышки высокоамплитудных тета-, дельта- волн, преимущественно выраженные в центрально-теменных, теменно-затылочных или центрально-лобных областях коры мозга [Благосклонова Н.К., Новикова Л.А., 1994; Blume W.T., 1982; Соколовская И.Э., 2001; Архипова Н.А., 2001] (рис. 2.22, рис. 2.23), либо имеющие генерализованный характер без выраженного акцента, регистрируемые в состоянии бодрствования, чаще при гипервентиляции (рис. 2.24, рис. 2.25).
2. Низкоамплитудные билатерально-синхронные вспышки тета-волн (возможно с некоторой асимметрией) частотой 6-7 кол./с, в лобных отведениях [Вlume W.T., Kaibara M., 1999], регистрируемые в состоянии бодрствования.
3. Высокоамплитудные билатерально-синхронные (с возможным попеременным преобладанием в одном из полушарий, иногда асимметричные) вспышки полифазных потенциалов, представлющих собой сочетание альфа-волны с предшествующим или следующим за ней медленным колебанием, преобладающих в теменно-затылочных отделах, регистрируемых в состоянии спокойного бодрствования и подавлющихся при открывании глаз (рис. 2.53).
4. Высокоамплитудные билатеральные вспышки мономорфных тета-волн частотой 4–6 кол./с в лобных отведениях при дремоте.
5. Билатерально-синхронных с наибольшей выраженностью в лобных отведениях вспышек медленных волн с частотой 2–4 Гц, амплитудой от 100 до 350 мкВ, в стуктуре которых можно отметить спайкоподобный компонент, регистрирующиеся при дремоте [Daly D.D., Pedley T.A., 1997; Blumе W.T., Kaibara M., 1999].
6. Вспышки аркообразных электропозитивных спайков или острых волн с частотой 14 и(или) 6–7 кол./с продолжительностью от 0,5 до 1 сек. монолатерально или билатерально-асиннхронно с наибольшей выраженностью в задневисочных отведениях [Silverman D., 1967; Schwartz I.H., Lombroso C.T., 1968; Atlas…, 2002], регистрирующихся в I–II стадиях сна (рис. 2.47).
7. Периоды высокоамплитудных билатерально-синхронных (часто с выраженной (до 60 %) асимметрией) моно- или дифазных волн с частотой 4–5 кол./с, представленных позитивной начальной фазой паттерна с последующим возможным сопровождением низкоамплитудной негативной волной в затылочных отделах, регистрирующихся в I–II стадиях сна и при переходе к III стадии замедляющихся до 3 кол./с и ниже (рис. 2.48).

Среди неэпилептиформной пароксизмальной активности также выделяют «условноэпилептиформную» активность, имеющей диагностическое значение только при наличии соответствующей клинической картины.

К «условноэпилептиформной» пароксизмальной активности относят:

1. Высокоамплитудные билатерально-синхронные вспышки с крутым фронтом нарастания заостренных альфа-, бета-, тета- и дельта-волн, внезапно возникающие и также внезапно исчезающие, которые могут иметь слабую реактивность на открывание глаз и распространяться за приделы их типичной топографии [Doose H., Baier W.K, 1987; Зенков Л.Р., 1996; Luders H.O., Noachtar S., 2001; Benbadis S.R., Tatum W.O., 2003; Olejniczak P., 2006] (рис. 2.54, рис. 2.55).
2. Вспышки и периоды (продолжительностью 4-20 с) синусоидальной аркообразной активности частотой 5–7 кол./с (центральный тета-ритм Циганека), регистрирующиеся в состоянии спокойного бодрствования и дремоте в cредне-височных, центральных отведениях билатерально или независимо в обоих гемисферах [Westmorland B.F., Klass D.W., 1986; Stern J.M., Engel J., 2005; Olejniczak P., 2006] (рис. 2.56).
3. Периоды билатеральной медленной активности частотой 3–4 кол./с, 4–7 кол./с, регистрирующиеся в лобных, затылочных или теменно-центральных отделах в состоянии спокойного бодрствования и блокирующейся при открывании глаз.

Игры для детей 1-2 месяцев

Развивающие игры для детей 1-2 месяцев стимулируют органы чувств и расширяют восприятие младенцем внешнего мира (голоса, запахи, движение). На протяжении 2-го месяца жизни реакция ребенка на поведение взрослых становится более отчетливой. У малыша улучшается координация движений, зрение и слух. Лежа на животе, он может двигать головой из стороны в сторону. Но не забывайте поддерживать голову ребенка, когда вынимаете его из кроватки или носите на руках. Малыш способен прослеживать движение игрушки на расстоянии 20-30 см. Ребенку интересны новые неречевые и речевые звуки. Он по-разному реагирует на них: громкие пугают его, а спокойная тихая музыка успокаивает.

Малыш меньше спит, лучше реагирует на звуки и яркий свет, хорошо чувствует прикосновения к телу, более активно показывает своим поведением, что ему некомфортно. В этот период вы сможете определить (если будете внимательны к сигналам ребенка), когда кроха чувствует себя хорошо, а когда плохо, почему он кричит (от боли, от голода или чтобы привлечь внимание), как его лучше держать и носить на руках, как его успокоить, как кормить и укладывать спать,
Наблюдая за поведением и реакциями ребенка, вы сможете справиться с трудностями, которые возникнут в первые месяцы.

Уже можно начинать определяться с тем, какие игрушки нужны ребенку до года. В 1-2 месяца показывайте малышу звучащие и светящиеся игрушки, а также игрушки, выполненные из разных материалов (пластмассовые, деревянные, резиновые, тряпичные и др.). Разговаривайте с ребенком, пойте ему песенки, пританцовывайте с ним, легонько покачивая. Все это развивает слух, зрение, тактильную чувствительность. Однако слишком интенсивное общение и непрерывная стимуляция звучащими и светящимися игрушками могут утомить ребенка — он начнет капризничать или плакать. В таком случае дайте малышу отдохнуть. А если ребенок плачет, возьмите его на руки, легонько покачайте и, когда малыш успокоится, положите в кроватку.

Помните, что общаться и заниматься с ребенком можно в любое время, когда он бодрствует и хорошо себя чувствует.

Полезные игры с ребенком 1-2 месяцев

• Разговаривайте с малышом всегда, когда он видит вас и когда вы подходите к нему Говорите о ребенке, о ваших чувствах к нему, о том, что вы сейчас будете делать. Меняйте интонацию, говорите тихо и громко. Это поможет ребенку в дальнейшем понимать ситуацию и должным образом на нее реагировать.
• Во время кормления ребенок должен видеть ваше лицо (сделайте более яркими губы, брови), чтобы наблюдать за изменением мимики.
• Если вы кормите ребенка из бутылочки, наденьте на нее полосатый чехол (желательно черно-белого цвета). Полоски привлекают внимание и стимулируют зрение.
• Пользуйтесь духами или туалетной водой, даже если вы находитесь дома. Малыш будет узнавать о вашем приближении к нему или удалении по запаху.
• Одевая и раздевая ребенка, прикасайтесь к его телу сначала легко, затем более интенсивно. Называя части тела, до которых вы дотрагиваетесь, вы помогаете малышу узнавать свое тело.
• Подуйте на ручки, животик, лицо ребенка: сначала легко и нежно, затем более интенсивно. Это развивает тактильную чувствительность, в то же время малыш продолжает узнавать свое тело.
• Во время купания кладите на дно ванночки махровое полотенце. Мойте ребенка сначала рукой, а потом мягким махровым лоскутком.
• Играйте с малышом в прятки, когда одеваете его после купания: закройте свое лицо рукой или краем пеленки, затем откройтесь и скажите: «Ку-ку».
• Во время бодрствования меняйте позу ребенка, выкладывая его на живот, на бок, на спину.
• Когда малыш бодрствует, можно делать специальные упражнения для развития слуха, зрения, обоняния, тактильной чувствительности.
• Необходимо знакомить ребенка с разными звуками. На ножку или ручку можно надеть браслетик с бубенчиками или колокольчиком. Двигая ножками и ручками, малыш будет слышать звуки.
• Когда вы держите кроху на руках, декламируйте короткие ритмичные стихи и передвигайтесь по комнате. Таким образом вы познакомите ребенка с ритмом и темпом речи.
• Разговаривайте с малышом, когда входите в комнату, где находится его кроватка. По мере вашего приближения он будет слышать речь с разных расстояний.
• Продолжайте знакомить ребенка с новыми ощущениями от прикосновения к телу разных материалов. Поглаживайте руки и ноги малыша лоскутками различных тканей (атласа, шелка, вельвета, фланели и др.) или на короткое время положите их под обнаженные ноги.
• Проведите мягкой губкой или кисточкой по обнаженным ногам и рукам малыша. Он начнет активнее двигать ими и испытает новые ощущения от мягких прикосновений.
• Знакомя ребенка с запахами, вы развиваете его обоняние. Поднесите к носу малыша, например, туалетную воду ваниль или мяту и дайте ему понюхать.
• В поле зрения ребенка подвесьте игрушку на резинку. Изредка растягивайте резинку, чтобы игрушка «прыгала» вверх-вниз. Со временем кроха научится следить взглядом за игрушкой и хватать ее. Для этих целей также прекрасно подойдет мягкая погремушка-подвеска: ребенок тянет ее на себя, отпускает – и игрушка забавно вибрирует.
• Игрушки, подвешенные над кроваткой, периодически сдвигайте вправо и влево от центра. Малыш научится прослеживать направление движения.
• Сделайте рожицу из картона и показывайте ее ребенку на расстоянии 20-25 см от его лица. Перемещайте рожицу вправо и влево, чтобы малыш прослеживал взглядом ее движение. В этом возрасте дети очень любят смотреть на человеческое лицо, даже на его схематическое изображение.

Чтобы сформировать у своего ребенка первые представления об окружающей действительности и насладиться волшебными моментами общения, играйте с ним уже в 1-2 месяца!

Особенности развития недоношенного ребенка | Pampers

Многие недоношенные дети испытывают трудности с поддержанием состояния бодрствования, восприятием изображений и звуков, а также при выражении позитивной реакции на прикосновения. Такой ребенок может тратить много энергии на питание, рост и блокирование интенсивных световых и звуковых раздражителей, поэтому у него остается мало энергии для социального взаимодействия.

Иногда родители чувствуют себя растерянными, если они не в состоянии установить визуальный контакт с малышом или почувствовать связь при прикосновениях к нему. Однако, будьте спокойны, потому что эти трудности нормальны. Из рекомендаций ниже вы можете узнать, как происходит развитие недоношенного ребенка и как вы можете помочь ему справиться с трудностями.

Позвольте малышу направлять ваше взаимодействие

Сначала, когда вы пытаетесь смотреть на ребенка и говорить с ним, он может глядеть в другую сторону, засыпать или становиться вялым. Ваш малыш подает сигнал о том, что он не готов смотреть, слушать и двигаться одновременно. В этом случае, сократите ваше взаимодействие, просто позволив ему смотреть на ваше лицо. Позднее вы можете тихо и мягко нашептывать ему, чтобы малыш следил за медленными движениями вашей головы из стороны в сторону. Но до поры до времени уважайте сигналы, подаваемые вашим ребенком, отводя взгляд или сохраняя тишину. Вы даете ему время, чтобы подготовиться к более активному взаимодействию. Кормление является особенно трудным для многих слабых младенцев, поскольку оно требует большой концентрации при совершении нескольких действий одновременно. Возможно, лучшая стратегия в течение этого периода — сохранять тишину. Ваш малыш даст вам понять, когда он сможет справиться с большей стимуляцией.

Понимание недоношенных детей

«Я взволнован» — сигналы, которые означают, что ребенку нужно успокоиться или побыть в тишине, включают:

• ускорение или задержки в дыхании

• потуги (как при дефекации)

• побледнение или покраснение кожи

• зевота

• икота

• изменения в напряжении тела, такие как выпрямление ног или рук или вялость

• внезапные резкие движения, судороги, вздрагивания

• выгибание тела

• высунутый язык

• капризность в течение долгого времени

• отвлеченность во время социального взаимодействия

• засыпание в то время, когда малыш должен бодрствовать

«Я готов» — сигналы, которые означают, что ребенок организован и готов воспринимать информацию, включают:

• спокойное дыхание

• неизменный цвет кожи

• мягкие движения рук и ног

• тихая сосредоточенность

• зафиксированный взгляд на вашем лице или каком-либо объекте

• спокойный сон в приемлемое время, чтобы у малыша была энергия для восприятия информации во время бодрствования

Другие полезные советы для поддержки вашего недоношенного ребенка:

Обеспечьте успокаивающее окружение

Ваш малыш может быть чувствительным к свету, звукам или новым ощущениям, поэтому будьте особенно внимательны, когда он устал или пытается сосредоточиться на сложных задачах, таких как кормление или восприятие вашего голоса. Следите за местами и ситуациями, которые могут быть дискомфортными для малыша, и пытайтесь их избегать. Простой поход в продуктовый магазин с младенцем может оказаться тяжелым для его восприятия; малышу, возможно, нужно еще повзрослеть, чтобы справляться с возбуждением, которую создают подобные ситуации.

Позаботьтесь о темпе и времени

Будьте внимательны к потребности вашего ребенка просыпаться самостоятельно. Недоношенные дети стараются установить свой цикл сна и бодрствования. Следите за сигналами, говорящими о том, что ваш малыш готов к игре, но будьте уверены, что вы даете ему время, чтобы восстановиться или подремать.

Обеспечьте последовательность и предсказуемость

Как и большинству взрослых, малышам тоже нужно знать, чего ожидать. Это снижает тревогу и помогает им эффективнее справляться с задачами. Обеспечить ежедневный распорядок, работать с одним и тем же специалистом по уходу и укладывать ребенка спать в одну и ту же кровать — вот примеры того, как можно создать организованный и предсказуемый мир. Это помогает малышам чувствовать себя в безопасности, расслабиться и быстрее осваивать новые навыки.

Поддерживайте вашего малыша в старании помогать себе самому

По мере роста малыши учатся самостоятельным действиям и испытывают удовольствие от успеха. Даже самые незначительные попытки успокоиться — посасывая большой палец, например, — оправдывают себя и закладывают основу для последующих стараний. Слабый малыш может нуждаться в дополнительной помощи. Один из способов — поддержать его плечо, чтобы он мог переместить руку ко рту. Другой — помочь ему схватиться за ножку, чтобы он почувствовал больше стабильности. Эта, казалось бы, незначительная поддержка имеет огромное влияние на достижения вашего малыша.

Бережно обращайтесь с малышом

Когда ваш ребенок бодрствует, важно перемещать его нежно и медленно. Дети, рожденные раньше срока, по-прежнему с трудом двигаются плавно и порой не могут удержать руки и ноги от болтания или выпрямления. Держите ребенка ближе к себе, чтобы он почувствовал поддержку и тепло вашего тела, или пеленайте его — это будет необходимо до тех пор, пока его движения не станут целенаправленными и контролируемыми. Недоношенные дети иногда испытывают трудности с быстрыми движениями, и скорее всего вы увидите сигналы «Я взволнован», когда их перемещают резко или без пеленки или поддержки.

Следите за действиями малыша, которые позволяют ему стать более организованным. Они включают:

• захватывание и удержание одеяла, вашего пальца или других объектов

• захватывание постельных принадлежностей ногами

• закрывание лица руками или засовывание их в рот

• сосание соски или пальца

• поджимание тела вперед с помощью сгибания рук и ног

Вскоре вы познакомитесь с индивидуальными способами коммуникации вашего малыша и будете в состоянии обеспечить поддержку, в которой он нуждается, чтобы взаимодействовать с миром.

Родителям дошкольников рекомендации воз

Сколько двигаться и сколько спать дошкольнику (по материалам Всемирной Организации Здравоохранения)? 

24 апреля 2019 г. Всемирная организация здравоохранения выпустила новые рекомендации по вопросам физической активности, сна и малоподвижного образа жизни у детей до 5 лет. 

 ВОЗ: чтобы расти здоровыми, детям нужно меньше сидеть и больше играть. 

 Интересный вопрос: что значит меньше сидеть, ведь ребенок весь день в движении. А если посчитать, сколько времени ребенок проводит в удерживающих устройствах – в автомобильных креслах, в детских стульчиках, перед экраном телевизора, как долго ребенок находится в коляске во время прогулки? 

 Для того чтобы дети росли здоровыми, важно, чтобы они двигались. 

 Физическая активность – обязательный компонент здорового образа жизни, необходимый для здоровья ребенка. Именно в детстве закладываются привычки, которые остаются на всю жизнь. А для того чтобы помочь ребенку развить эти привычки, нужна помощь родителей. 

Движение важно в любом возрасте и помогает детям: 

• сохранить их сердце и легкие крепкими и здоровыми, 
• стать более гибким, 
• поддерживать оптимальный вес , 
• снизить риск ряда заболеваний, 
• улучшить настроение и самооценку,
• лучше учиться в школе в будущем

 Современные дети часто ведут малоподвижный образ жизни, и это связано с моделью поведения родителей в семье. В большинстве семей дети проводят за экраном телевизора больше 2 часов в суткидень, некоторые дети засыпают со смартфоном в руках. На вопрос «Почему вы проводите столько времени в планшетах, сидя у телевизора», дети отвечают: 

• «Я сижу, потому что не с кем играть» 
• «Я сижу, потому что это норма / я должна» 
• «Я сижу, потому что — это весело» 
• «Я так отдыхаю» 
• «Я сижу, потому что я устал, я хочу отдохнуть» 
• «Я играю в телефон, потому что у меня нет настроения что-либо делать» 
•  «Я играю в планшет, потому что мне скучно».

 Малоподвижный образ жизни  может привести к: 

• увеличению веса 
• повышенному риску болей в спине, нарушению осанки 
• увеличение риска сердечно-сосудистых заболеваний и другие риски. 

 Режим сна, а именно полноценный здоровый сон — отличный способ помочь дошкольнику сохранить и укрепить здоровье.

Недостаток сна ребенка  любого возраста это не только пробуждение в плохом настроении. Есть много проблем со здоровьем, которые связаны с недостаточным сном. 

• риск ожирения и диабета. Недостаточный сон может вызвать переедание у детей; 
• бессонница – фактор риска депрессии; 
• сон тесно связан с физическим развитием. Самые высокие уровни гормона роста отмечаются в кровотоке во время глубокого сна. Поскольку лишение сна приводит к уменьшению выделения гормона роста, недостаток сна может повлиять на рост и физическое развитие.; 
• регулярное невысыпание приводит к снижению иммунитета у ребенка;           

 Чтобы засыпание было легким, а сон глубоким, заранее готовьте ребенка ко сну: 

• приглушите свет за полчаса до сна 
• предупредите ребенка, что пора спать как за полчаса, так и за 10 минут до сна. 
• проветрите спальню, создайте тихую, уютную обстановку для сна. 
• используйте кровать только для сна, а не для игры или просмотра телевизора. 
• позвольте ребенку выбрать, какую пижаму надеть, какую игрушку положить в постель 

Как мы можем помочь нашим детям быть здоровыми? Давайте обратимся к рекомендациям ВОЗ.

Дети младше 1 года

Чем больше вы с ребенком играете, даете ему возможность ползать, двигаться, дотягиваться до игрушек, тем лучше.

• Чем больше вы с ребенком играете, даете ему возможность ползать, двигаться, дотягиваться до игрушек, тем лучше.
• Если ребенок совсем маленький и не достиг возраста, когда уже можно сидеть и ползать – выкладывайте его на живот не менее чем на 30 минут в день. 
• Проводить время в автомобильном кресле, люльке, коляске, детском стульчике, слинге  и любом другом удерживающем устройстве можно не дольше 1 часа подряд. Через час  — займитесь с ребенком чем-нибудь другим, поиграйте, подвигайтесь. 

 Проводить время перед экраном телевизора, планшета и других устройств детям до года не рекомендуется. 

 Сколько ребенок до 1 года должен спать? 

  От момента рождения до 3 месяцев рекомендуемая продолжительность сна — от 14 до 17 часов в сутки, от 4 до 11 месяцев — 12-16 часов полноценного сна, включая дневной сон.

Дети в возрасте от 1 до 2 лет

Физическая активность ребенка этого возраста должна составлять не менее 180 минут (3 часа) в день. Именно не менее 180 минут физической активности различной интенсивности, и чем больше, тем лучше! 

 Что касается удерживающих устройств, таких как автомобильные кресла, люльки, коляски, слинги и другие – не более 1 часа подряд. 

 Время перед экраном телевизора или иных  переносных устройств: 

• 1 год – не рекомендуется вообще использовать эти устройства 
• 2 года – не более 1 часа в день (а лучше меньше!).

Сон ребенка в возрасте 1-2 лет должен составлять не менее 11-14 часов в сутки, включая дневной сон с учетом соблюдения режима сна и бодрствования.

 Дети в возрасте от 3 до 4 лет

Физическая активность ребенка в возрасте 3 – 4 лет в общей сложности должна составлять не менее 180 минут в сутки, но из них 60 минут должны быть посвящены физической активности умеренной и высокой интенсивности. В этом возрасте ребенок уже может посещать спортивные секции, кружки. 

 Находиться в ситуации ограниченной подвижности – в автокресле в длительной поездке, за письменным столом – не более 1 часа подряд. 

 Перед экраном телевизора и другого устройства рекомендуется проводить не более 1 часа в день. 

 Сон ребенка в возрасте до 4 лет должен составлять не менее 10-13 часов, при необходимости с дневным сном. При этом режим сна и бодрствования должен быть соблюден.

     Каждый из нас может помочь своему ребенку расти здоровым! 

Найдите время поговорить, почитать, поиграть в мяч с ребенком, научите ребенка использовать телефон только в случае необходимости. В дошкольном возрасте в большинстве случаев телефон ребенку не нужен.

режим дня у грудничка по месяцам от 3 до 6 он же распорядок дня грудничка по месяцам середина первого года

Режим дня у грудничка по месяцам, в периоде от трех до шести месяцев, постепенно меняется по сравнению с периодом первых трех месяцев. И если его начало еще во многом совпадает с предыдущим периодом, то к полугоду большинство детей переходят на трехразовый сон. Это касается и одного ребенка, и близнецов. Кроме того, ближе к полугоду распорядок дня грудничка по месяцам у одиночных детей, и у детей – двойняшек начинают выравниваться, так как дети крепнут, начинают больше гулять, и некоторые кормления едят одновременно. Поэтому, хотя данная статья и написана про жизнь с двумя детьми, она будет интересна и тем, у кого один ребенок. Итак, режим дня грудничка от 3 до 6 месяцев.

Режим для грудничка по месяцам – быстрое развитие

Итак, определенный рубеж миновал. Хорошо, если раньше у вас уже был режим дня новорожденного по месяцам от 0 до 3 месяцев. Тогда вначале нового этапа жизни детей вам надо будет совсем не много менять режим для грудничка по месяцам: от 3 до 6 месяцев. К трем месяцам дети прибавили в весе, окрепли физически, вы приноровились к жизни с ними. С одной стороны, стало немного легче, с другой появились новые заботы – дети стали больше гулять. Имеются в виду не прогулки на свежем воздухе, а активная деятельность в перерывах между сном. Конкретно прогулки по-прежнему приходятся на время сна, поэтому они сейчас к делу не относятся.

Окрепшие малыши, едят быстрее, поэтому сокращается общее время, потраченное на каждое кормление, оно как раз и компенсируется периодами активного изучения мира. Кроме того, многие родители близнецов в этот период переходят на смешанное вскармливание двойни, когда одно или два кормления дети едят смесь. А, значит, реально их кормить одновременно, поэтому их распорядок приблизится к режиму дня у одного грудничка по месяцам. А сам процесс кормления пойдет еще быстрее.

Что это такое новый режим грудничка наглядно показано в видео, где мама рассказывает про своего 4 месячного малыша. Нормальное познавательное видео. Для одного ребенка самый раз. Для двойни будет похожая ситуация, только свободного времени от малышей будет меньше.

Распорядок дня грудничка по месяцам – примерный режим по времени

Приводим примерный распорядок дня грудничка по месяцам между сном и бодрствованием в данный период. В среднем малыши спят около 16 – 17 часов в сутки. Это, конечно, идеальный вариант. Отклонения могут быть во все стороны. Могут случаться капризы, возможно, кто-то из малышей будет дольше гулять, а второму захочется побольше поспать. Все это, конечно, стоит учитывать, при составлении распорядка дня грудничка, основываясь на индивидуальных особенностях каждого ребенка. Вы сами это увидите и подстроитесь под каждого из них.

Бодрствование между сном составляют в среднем 1,5 – 2 часа. А дневной сон ближе к шести месяцам становится трехразовым. До этого малыши спали четыре раза в день. Здесь также возможны варианты: очень возможно, что на трех разовый дневной сон дети перейдут раньше.

Правда есть еще один подход. На следующем видео представлен режим дня у грудничка в период от 3 до 6 месяцев, с упором на 4-тый месяц. Женщина рассказывает свое видение и свой опыт.

Режим дня у грудничка по месяцам — кормление

В данный период при составлении режима дня у грудничка по месяцам надо учитывать, что большинство детей еще находятся на грудном вскармливании. Однако очень часто с двумя малышами постепенно начинают применять смешанное кормление: какое-то определенное время выделяют под смесь.

Конечно, очень хорошо, если вам удается совсем обойтись без смеси. В таком случае до полугода лучше кроме маминого молока другой пищи не используется. Однако в любом случае, в данный период увеличиваются промежутки между кормлениями: лучше всего, подвести к перерывам в 4 часа. Само же кормление происходит довольно быстро: 15 – 20 минут.

Дети к этому времени достаточно прибавили в массе и достаточно активные. Естественно, мы берем здесь здоровых детей, так как если наблюдаются какие-то отклонения, то режим дня у грудничка будет немного другой, и нужно решать все вопросы с врачом.

Режим дня грудничка по месяцам — периоды бодрствования

Какое есть и с чем связано время бодрствования в режиме дня грудничка от 3 до 6 месяцев? Обычно малыши гуляют после еды. При этом если вы используете поочередное кормление, то лучше сначала поднять одного, покормить его, а потом заняться вторым. Как правило, сытый малыш доволен жизнью, и может какое-то время полежать спокойно.

Если кормление происходит одновременно, то режим дня грудничка становится еще проще: подняли двоих, покормили, и дальше они изучают мир.

Месяцев с пяти, когда малыши становятся более подвижными: перевороты на живот, попытка встать на четвереньки, можно ненадолго отпускать их на пол, например, на развивающий коврик для двойни. Не надо бояться слова двойни, это просто большой коврик. Там им сейчас более безопасно, нет возможности откуда-либо свалиться.

Режим дня у грудничка по месяцам — сон

Если вам удалось привести жизнь к определенному распорядку в первые три месяца, то дальше стоит придерживаться режима для грудничка по месяцам, и устанавливать все более четкие границы. Скажем, дети гуляют в среднем два часа. Сюда, кстати, входит и кормление и немного времени перед ним. Поэтому укладывать их нужно минут за 10 – 15 до часа Х. И даже если вам кажется, что малыши могут еще погулять, не стоит обольщаться. Небольшая передержка – и часовая истерика. В итоге не выспавшиеся дети, и капризы до вечера.

Все это нами проходилось от незнания и неверия. Поэтому лучше действовать четко по времени. Даже если вы по жизни не сторонник любых режимов, в том числе и режима дня у грудничка по месяцам, не важно. Сейчас вам главное – максимально облегчить себе жизнь. А отсутствие режима возобновится несколько позже, когда дети откажутся от дневного сна.

Опять же, что касается сна: если есть возможность, гуляйте на балконе. Конечно, если на улице лето, хорошее солнечное утро, вы неплохо спали ночь, и пока еще полны сил, то почему бы не выйти и не прогуляться несколько кругов. Но реальность часто доказывает обратное: ночью пока еще приходится кормить малышей, поэтому недосыпание – ближайший мамин родственник. Так почему бы не сделать параллельный сон: и дети, и мама. Или не приготовить по-быстрому ужин. Да и вообще, всегда можно найти, чем заняться, пока дети спят.

Распорядок дня грудничка по месяцам – итог

Итак, мы кратко рассмотрели период от трех до шести месяцев. Какой вывод можно сделать? Опять же: режим или распорядок дня грудничка по месяцам ваше все. С ним жизнь сведется к упорядоченности и будет легче всем: и маме, и детям. Если дети нормально высыпаются, они хорошо кушают и активно изучают мир. А в данном периоде как раз начинается все самое интересное: дети просыпаются к жизни, с ними уже реально общаться, они начинают взаимодействовать друг с другом. Поэтому в ваших руках сделать данный период максимально насыщенным и спокойным. Это непременно отразится на дальнейшем развитии малышей.

Что касается собственных дел и быта в целом, здесь пока что остается без изменений. В часы бодрствования лучше позаниматься с малышами, а во время их сна обратить внимание на себя и окружающих. Конкретный распорядок дня грудничка по месяцам вам в этом непременно поможет. Хотя уже и в часы бодрствования можно хотя бы минут на пять оставлять малышей одних – желательно на полу, чтобы они ниоткуда не свалились. Домашние же дела пока также должны сводиться к минимуму. Наводить красоту и чистоту до блеска будем позже.

Режим сна для младенца: советы родителям

6 Июня 2012

Как научить младенца не путать день и ночь? Рассказывает главный специалист неонатолог страны.

После возвращения из роддома режим сна, бодрствования и кормления ребенок выстраивает сам. Как помочь малышу подстроиться под образ жизни взрослых и научить его не путать день и ночь? Рассказывает Елена Байбарина, главный специалист неонатолог Минздрава России.

Режим установит сам…

В течение первых недель после рождения дневной и ночной режим малыша менять достаточно трудно. В этот период ребенок ориентируется на свое чувство голода, а не на время суток. Педиатры рекомендуют кормить малыша по требованию. В первые недели жизни новорожденный просыпается и просит грудь каждые полтора-два часа. Это совершенно нормально, поскольку его пищеварительная система еще не развита и переваривает материнское молоко небольшими порциями.

… а потом и родители

Через несколько недель ребенок уже может высосать больше молока за один раз, а значит, дольше остается сытым. Интервал между кормлениями увеличивается до 2,5-3 часов. Эти изменения в режиме дают маме больше свободного времени. В первую очередь его стоит использовать для отдыха. Ведь даже с учетом ночных кормлений и заботы о ребенке женщина должна спать не менее шести часов в сутки. Отдых позволит избежать переутомления и связанных с ним проблем: ухудшения настроения, депрессии, снижения количества вырабатываемого молока.

Спокойной ночи!

В возрасте нескольких недель от роду малышу уже можно «объяснить», в чем разница между днем и ночью. Перед тем, как уложить малыша спать на ночь, соблюдайте определённый ритуал. Время, в которое вы будете укладывать ребенка спать, выберите, исходя из привычек семьи. Если вы ложитесь поздно, рассчитайте время так, чтобы малыш проспал до первого ночного кормления сам, а потом заснул вместе со всей семьей. Выкупайте малыша перед сном. Если ребенок слишком возбуждается от купания, лучше перенести его на более раннее время. Тогда малыш успеет успокоиться, поесть и крепко заснуть. Поговорите с малышом, спойте ему колыбельную или включите спокойную музыку. Может быть, ребенок лучше уснет рядом с музыкальной игрушкой, которая проигрывает мелодию и тускло светится несколько минут.

Пусть папа подождёт

Обычно к моменту купания с работы успевает прийти папа. Несмотря на то, что молодой отец сильно соскучился по малышу, не позволяйте ему шумно разговаривать, активно тормошить ребенка и играть с ним. Папа может помочь вам с купанием и спокойно поговорить с малышом. Ребенку будет приятно услышать родной голос, но он не перевозбудится. Шумные игры лучше оставить до выходных. Заодно истосковавшийся по родительству папа обеспечит маме пару свободных часов.

Ночь – не время для игр

Когда среди ночи подходит время для кормления или смены подгузника, не включайте яркий свет, старайтесь двигаться плавно, а разговаривать – тихо. Покормив ребенка и сменив подгузник, сразу положите малыша в кровать, не позволяя ему до конца проснуться.

Доброе утро!

Утром обязательно раздвиньте шторы, впустив дневной свет. Поощряйте малыша к игре, включите негромкую, но энергичную музыку.

Первый транспорт

Даже свое первое в жизни путешествие – из роддома домой – малыш должен совершить в автокресле. Узнайте, как правильно выбрать и использовать детское удерживающее устройство. Возьмите малыша с собой на кухню или в другую комнату. Он должен слышать обычные домашние звуки: шум льющейся воды, закипающего чайника, разговоры взрослых. Тем не менее, помните, что кухня – потенциально опасное место! Никогда не помещайте ребенка туда, где он может дотянуться до плиты, горячего чайника и не предназначенных для него продуктов. Никогда не ешьте и не пейте чай, пока держите ребенка на руках: одно неосторожное движение – и у малыша ожог!

Дневные дела

В течение дня малыш будет спать после кормления. Но, в отличие от ночи, давайте ему в период бодрствования возможность для проявления активности. Играйте с ним, делайте массаж и зарядку, показывайте игрушки и предметы в квартире. Организуйте время для прогулок. Лучше днем после кормления – это обеспечивает около трех часов полноценного сна. Обычно во время прогулки малыш спит лучше и дольше. С ребенком, который не очень хорошо засыпает, можно погулять и вечером – перед купанием и кормлением.

Самое важное

В течение первых недель после рождения ребенок самостоятельно устанавливает режим дня. Постепенно родители могут приучить малыша к распорядку жизни остальной семьи. Фото: Bug-E

Чтобы оставить комментарий — необходимо быть авторизованным пользователем

Войти в личный кабинет Зарегистрироваться

Каков нормальный режим сна у младенцев?

Автор

Прадип К. Боллу, доктор медицины Доцент неврологии, заместитель директора Центра нарушений сна, заместитель директора программы резидентуры по неврологии, заместитель директора программы стипендий по медицине сна, содиректор клиники MDA, кафедра неврологии, Университет Миссури. Колумбийская медицинская школа

Прадип К. Боллу, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неврологии, Американская академия медицины сна, Медицинское общество округа Бун, Индийская медицинская ассоциация, Индийское общество Красного Креста, Международная ассоциация паркинсона и двигательных расстройств. Общество, Медицинская ассоциация штата Миссури

Раскрытие информации: Ничего не раскрывать.

Соавтор (ы)

Пуджа Гурунг, доктор медицины Научный сотрудник по медицине сна, факультет неврологии, Медицинский факультет Университета Миссури-Колумбия

Пуджа Гурунг, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии семейных врачей, Американской академии медицины сна , Общество госпитальной медицины

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу.для: Medscape.

Jose E Cavazos, MD, PhD, FAAN, FANA, FACNS, FAES Профессор со сроком пребывания в должности, кафедры неврологии, неврологии и физиологии, заместитель декана программы MD / PhD, программный директор стипендии по клинической нейрофизиологии, Университет Техасская медицинская школа в Сан-Антонио

Хосе Э. Кавасос, доктор медицины, доктор философии, FAAN, FANA, FACNS, FAES является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии, Американского общества клинической нейрофизиологии, Американского общества эпилепсии, Американской неврологической ассоциации , Society for Neuroscience

Раскрытие информации: Служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для: Brain Sentinel, консультанта.
Заинтересованная сторона (<5%), соучредитель: Brain Sentinel.

Главный редактор

Селим Бенбадис, доктор медицины Профессор, директор Комплексной программы эпилепсии, отделения неврологии и нейрохирургии, Общая больница Тампа, Медицинский колледж Морсани Университета Южной Флориды

Селим Бенбадис, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неврологии, Американская академия медицины сна, Американское общество клинической нейрофизиологии, Американское общество эпилепсии, Американская медицинская ассоциация

Раскрытие информации: Служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для: Ceribell, Eisai, Greenwich, Growhealthy, LivaNova, Neuropace, SK biopharmaceuticals, Sunovion
Выступать (d) в качестве докладчика или члена бюро докладчиков для: Eisai, Greenwich, LivaNova, Sunovion
Получил исследовательский грант от: Cavion, LivaNova, Greenwich, Sunovion, SK biopharmaceuticals, Takeda, UCB.

Дополнительные участники

Кармель Армон, доктор медицины, магистр медицины, MHS Заведующий кафедрой неврологии, медицинский центр Ассаф Арофе, медицинский факультет Саклера Тель-Авивского университета, Израиль

Кармель Армон, доктор медицины, магистр наук, MHS является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неврологии, Американская академия медицины сна, Американская ассоциация нейромышечной и электродиагностической медицины, Американское общество клинической нейрофизиологии, Американский колледж врачей, Американское общество эпилепсии, Американская медицинская ассоциация, Американская неврологическая ассоциация, Американская ассоциация инсульта, Медицинское общество Массачусетса, Sigma Xi

Раскрытие информации: Получен грант на исследование от: Neuronix Ltd, Йокням, Израиль
Получен доход в размере 250 долларов или более от: JNS — Associate Editor.UpToDate — Авторские гонорары.

M Suzanne Stevens, MD, MS, D-ABSM Ассистент клинического профессора, директор клиники медицины сна, кафедра неврологии, Медицинская школа Университета Канзаса; Консультант Института нарушений сна; Медицинский директор, Sleep Resolutions

M Сюзанна Стивенс, доктор медицинских наук, D-ABSM является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неврологии, Американская академия медицины сна

Раскрытие: нечего раскрывать.

Благодарности

Авторы и редакторы Medscape Reference выражают признательность предыдущему автору Майклу Б. Руссо, доктору медицины, за его вклад в разработку и написание этой статьи.

циклов сна для младенцев: чем они отличаются от взрослых?

Режим сна ребенка может казаться загадкой для молодых родителей, особенно когда он вызывает у них лишение сна. У здоровых взрослых режим сна довольно предсказуем и постоянен.Для сравнения, цикл сна младенца может показаться случайным, когда ребенок просыпается и засыпает в любое время дня и ночи.

Узнав больше о циклах сна ребенка, родители могут лучше понять своего ребенка и потенциально облегчить как разочарование, так и беспокойство. Сон играет важную роль в когнитивном развитии ребенка. Поэтому родителям важно понимать и поощрять хороший сон.

Чем график сна младенца отличается от графика сна взрослого?

Младенцы и взрослые различаются по времени и продолжительности сна.Как правило, здоровые взрослые спят не менее семи часов каждую ночь за один отрезок времени, который в значительной степени непрерывен. Для сравнения, новорожденным требуется до 18 часов сна, разбитого на несколько коротких периодов, каждые 24 часа. К шести месяцам младенцы спят в среднем около 13 часов в день в течение более продолжительных периодов времени.

Многие родители по понятным причинам хотят, чтобы их ребенок спал всю ночь. Чем дольше ребенок спит спокойно, тем дольше могут спать родители. К сожалению, большинству родителей новорожденных приходится мириться с тем, что их ребенок просыпается несколько раз за ночь.Новорожденные дети просыпаются всю ночь, потому что у них не полностью сформировался сильный циркадный ритм, из-за которого дети и взрослые устают ночью, а не днем.

Большинство младенцев начинают приблизительно соответствовать более «взрослому» режиму сна в возрасте от трех месяцев до одного года. В этот период жизни младенцы начинают спать дольше ночью и более короткими периодами днем.

Однако не все младенцы соответствуют «взрослому» режиму сна в одном и том же возрасте.Родители не должны беспокоиться, если их ребенок «не спит всю ночь» до достижения возраста одного года. Даже через год многие дети часто просыпаются хотя бы раз за ночь.

Как выглядит цикл сна ребенка?

Обычно исследователи выделяют две стадии сна у новорожденных и четыре стадии сна у детей старше трех месяцев. Стадии сна новорожденного — это быстрое движение глаз (REM) и небыстрое движение глаз (NREM). Новорожденные проводят примерно одинаковое количество времени в фазах быстрого сна и медленных снах во время сна.

Стадия быстрого сна часто называется «активным сном», а медленная фаза сна — «спокойным сном». Во время «активного сна», или REM, можно увидеть, как ребенок совершает небольшие движения. Глаза ребенка двигаются (когда они закрыты), его конечности и пальцы могут подергиваться или дергаться, их дыхание может учащаться, и они могут шевелить ртом. Во время «спокойного сна», или медленной фазы сна, ребенок неподвижен и не совершает этих движений.

Когда ребенку исполняется около трех месяцев, он начинает испытывать те же стадии сна, что и взрослые.Взрослые переживают четыре различных стадии сна. Эти стадии сна включают три стадии медленного сна и одну стадию быстрого сна. Их различают следующие мозговые волны:

• Стадия 1 (NREM 1): альфа-волны и низкоамплитудная активность со смешанными частотами
• Этап 2 (NREM 2): шпиндели сна и К-комплексы
• Этап 3 (NREM 3): дельта-волны
• Стадия 4 (REM): альфа- и бета-волны (аналогично состоянию бодрствования)

Первые три стадии сна — это стадии NREM.Первые две — более легкие стадии сна, во время которых человека можно легко разбудить. Третья стадия сна — самая глубокая стадия, и разбудить кого-то на этой стадии очень сложно. Четвертая стадия сна — это фаза быстрого сна, стадия, на которой люди видят сны. Взрослые проходят эти стадии в порядке их нумерации.

Хотя младенцы начинают испытывать четыре стадии сна примерно в три месяца, только ближе к пятилетнему возрасту детская «архитектура сна» или время, проведенное ими на каждой стадии сна, начинает отражать таковую взрослых.В младенчестве они испытывают короткую фазу быстрого сна почти сразу после засыпания, а не последнюю в цикле. Напротив, взрослые не испытывают REM, пока они не спят около 90 минут.

Как развиваются циклы сна по мере роста ребенка?

Цикл сна новорожденного подразделяется на две категории: быстрый / активный и медленный / спокойный. В первые несколько месяцев жизни младенческий сон почти равномерно распределяется между фазами быстрого и медленного сна. По мере того как ребенок растет, его цикл сна увеличивается, и он начинает меньше времени проводить в фазе быстрого сна.Они также начинают переживать три стадии NREM вместо одной. По мере того как ребенок растет, его цикл сна становится все больше похожим на цикл сна взрослых.

Понимание цикла сна ребенка важно для родителей, заинтересованных в тренировке сна. Поскольку дети рождаются без сильного циркадного ритма, тренировка сна для большинства новорожденных невозможна. Родители, которые хотят тренироваться во сне, должны работать с уникальным графиком развития своего ребенка, и, возможно, не смогут тренироваться во сне до шести месяцев.

Сколько времени получают младенцы во время быстрого сна?

Новорожденные младенцы примерно 50% своего времени спят в фазе быстрого сна. Поскольку новорожденные спят до 18 часов каждые 24 часа, это означает, что они испытывают до девяти часов быстрого сна каждый день.

По мере изменения режима сна ребенка меняются и его циклы сна. Детский быстрый сон — это одна из частей цикла сна, которая со временем меняется. Однако не существует простой диаграммы, показывающей продолжительность цикла сна или REM по возрасту.

По мере того, как младенцы растут и спят меньше часов, они проводят меньше времени во сне в стадии быстрого сна.К зрелому возрасту люди испытывают REM примерно на 20% каждой ночи, что намного меньше, чем 50% сна новорожденных, которые проводят в REM.

• Была ли эта статья полезной?
• Да Нет

Шесть состояний бдительности для новорожденных

Опубликовано в: Младенцы, Воспитание, Послеродовой период

, доктор Бронвин Ли

У младенцев есть свой особый язык, и наша работа — выучить этот язык. Наблюдая за своим ребенком, вы начнете понимать его язык и общение.Умение читать сигналы и сообщения вашего ребенка позволяет вам адекватно реагировать на его потребности. Один из способов понять общение ребенка — распознать ключевые состояния поведения. Это поможет вам решить, когда ваш ребенок готов ко сну, кормлению или общению, чтобы вы могли обеспечить его наиболее чувствительным образом.

Д-р Т. Б. Бразелтон и американский педиатр с многолетней карьерой, работающей с новорожденными, выявили шесть состояний настороженности у новорожденных, описанных ниже.Наблюдение за этими состояниями у вашего ребенка может помочь вам прочитать его поведенческие сигналы и распознать, что ему может понадобиться. Все дети проходят через эти состояния повторно в течение дня. Каждый ребенок уникален по скорости изменения между этими состояниями; некоторые дети быстро колеблются между состояниями, в то время как другие могут тратить много времени на перемещение между состояниями. Скорость ее изменений также будет зависеть от стадии ее развития.

Государство	Чем занимается ваш ребенок
1. Глубокий сон	Лежит тихо, не двигаясь; глаза плотно закрыты; дыхание глубокое и равномерное, двигательной активности нет; ребенок может кратковременно вздрагивать, но не просыпается; в этом состоянии гормоны роста активны.
2. Активный (легкий) сон	Двигается во время сна; вздрагивает от шума; глаза плотно закрыты, но могут наблюдаться медленные вращательные движения глаз, так как это состояние является быстрым сном (быстрым движением глаз); могут быть очевидны телесные подергивания и нерегулярное или поверхностное дыхание; движения лица включают хмурые взгляды, гримасы, улыбки, подергивания, движения рта и сосание; считается, что рост и дифференциация мозга могут происходить во время активного сна.
3. Сонливое состояние	Глаза могут открываться и закрываться, но они выглядят тусклыми; может дремать; руки и ноги могут двигаться плавно; дыхание ровное, но более быстрое и поверхностное, чем во сне; младенцев в этом состоянии можно стимулировать к более активному, отзывчивому состоянию.
4. Пробуждение, состояние тревоги	Тело и лицо относительно спокойные и малоподвижные, с яркими сияющими глазами. Виды и звуки вызывают предсказуемые реакции.В этом состоянии ребенок может быть очень полезным для родителей. Это состояние, в котором вашему ребенку больше всего нравится играть.
5. Состояние тревоги, но беспокойство	Это переходное состояние к плачу; доступен для внешних раздражителей и может быть успокоен или приведен в состояние тревоги с помощью привлекательных раздражителей; если раздражителей слишком много, может перейти в суетливость; движения резкие, неорганизованные, и эти движения сами по себе могут испугать.
6. Плач	Плачет, возможно, кричит; вызывает у родителей автоматическую реакцию беспокойства, ответственности и вины; это наиболее эффективный способ привлечения опекуна; разные типы криков сообщают о голоде, боли, скуке, дискомфорте и усталости.

По материалам «The Early Relationship» Т. Б. Бразелтона и Б. Г. Крамера

Что вы думаете об этих категориях состояний? Вы заметили их у своего новорожденного?

Уход за новорожденным — тяжелая работа.Если вам нужна помощь в воспитании ребенка, свяжитесь с нами по телефону Center for Perinatal Psychology . Мы работаем с вами, чтобы помочь вам понять своего ребенка, чтобы вы могли лучше получать удовольствие от родительских обязанностей.

Об авторе

Д-р Бронуин Ли — клинический психолог, врач-терапевт в перинатальном и младенчестве, а также консультант по раннему воспитанию детей. Она является директором Центра перинатальной психологии . Бронвин специализируется на психологических аспектах родительского воспитания, эмоциональном развитии младенцев и отношениях между родителями и младенцами.

Свяжитесь с нами сегодня

Найдите психолога рядом с вами, который поможет вам с воспитанием ребенка. Вы можете искать по местоположению и бронировать онлайн.

Позвоните нам по телефону 1300 852 660 или свяжитесь с нами, чтобы назначить встречу или запрос.

Рост и развитие: 2 недели

Первые две недели с рождением ребенка требуют множества корректировок и могут быть физически утомительными для молодых родителей. Обязательно экономьте энергию и отдыхайте, когда ваш ребенок спит.Отпустите менее важные дела в это время и примите помощь от семьи или друзей. К 2 неделям ваш ребенок должен восстановить потерянный вес.

Развитие

Двухнедельные младенцы могут:

• Предполагается, что вы будете спать большую часть дня — около 16-20 часов.
• Слегка поднимите головы. Когда ваш ребенок бодрствует, дайте ему или ей возможность находиться под присмотром на животе, чтобы он или она могли развить мышцы верхней части тела.
• Сфокусируйтесь и начните смотреть вам в глаза.
• Мигает при ярком свете.
• Отвечайте на звук и узнавайте свой голос, поэтому обязательно разговаривайте с малышом почаще.

Диета и кормление

Для правильного роста и развития грудное молоко или смесь — все, что нужно вашему ребенку в первые 4–6 месяцев жизни. Грудное молоко является предпочтительной формой питания для младенцев. Однако не всем мамам нравится такой способ кормления или они могут кормить грудью.Для этих детей смесь является отличным источником питания.

Слишком раннее употребление твердой пищи, соков или гомогенизированного молока может привести к проблемам, включая анемию или даже ожирение. Вопреки распространенному мнению, хлопья в бутылке не заставят ребенка спать всю ночь. Большинство младенцев будут спать всю ночь, если они будут весить от 13 до 15 фунтов в возрасте от 4 до 5 месяцев.

Сумма

Около 6-8 кормлений каждые 24 часа для детей, вскармливаемых смесью, является нормой; младенцам, находящимся на грудном вскармливании, требуется более частое кормление (обычно 8–12 в течение 24 часов).Ваш ребенок, находящийся на грудном вскармливании, скорее всего, будет сосать каждую грудь по 10-20 минут каждые 1,5-3 часа. Средние суммы формулы следующие:

Возраст	унций в день	унций на кормление
2 недели	22	2-3
1-2 месяца	28	3-4
3 месяца	32-34	4-6

На данный момент лучше всего использовать гибкий график кормления.Помните, что это всего лишь рекомендации. Ваш ребенок может регулировать свое потребление в соответствии с повседневными потребностями.

Водопроводная вода подходит для приготовления детских смесей. Его не нужно кипятить, если ваш дом на городской воде. Если у вас есть родниковая вода, обратитесь в местный отдел здравоохранения, чтобы убедиться в безопасности и содержании фтора. Кипячение колодезной воды рекомендуется до шестимесячного возраста.

Предлагать ребенку простую воду из-под крана необязательно, поскольку грудное молоко и смесь более 95 процентов состоят из воды.

Рекомендуется детская смесь с утюгом. При этом не нужны дополнительные витамины или железо.

Кормящим матерям следует продолжать принимать витамины для беременных и выпивать 8 унций воды, сока или молока за одно кормление.

Хотя новорожденные обычно могут потерять до 10 процентов своего веса при рождении в течение первой недели жизни, они должны вернуться к своему весу при рождении к двухнедельному возрасту. Затем в течение следующих нескольких недель они обычно набирают около 30 граммов в день.

Младенцев нельзя класть на спину во время кормления. Держите ребенка немного вертикально, чтобы он мог видеть ваше лицо. Если подпереть бутылочку или положить ребенка на плоскую поверхность, это может привести к удушью или повышенному риску ушных инфекций. Младенца, который просыпается ночью для кормления, следует сразу же покормить и вернуть в его или ее постель. Не поощряйте игры во время ночных кормлений. Многие младенцы часто срыгивают. Если ваш ребенок склонен к этому, держите его или ее голову приподнятой через 30–45 минут после каждого кормления.

Плач и сон

Многие младенцы плачут в среднем от двух до трех часов в день. Это считается нормальным явлением. Обычно это начинается в возрасте двух-трех недель, достигает пика к шести неделям, а затем проходит к двум-четырем месяцам.

Если ваш новорожденный плачет, вы должны взять его на руки. В этом возрасте вы его не испортите. Ночью постарайтесь дать ребенку научиться засыпать самостоятельно, после того как вы убедились, что он не голоден, не мокнет и не чувствует себя неудобно.Если вы чувствуете, что ваш ребенок слишком сильно плачет, проконсультируйтесь с врачом.

Младенцам необходимо спать в собственных кроватях. Вы также должны попытаться уложить ребенка, когда он или она спит, но не совсем спит, чтобы они могли научиться с раннего возраста засыпать самостоятельно. Это поможет младенцам избежать проблем со сном, когда они станут старше. Однако усыпить новорожденного или маленького ребенка может быть непросто. Они действительно требуют много пеленания и близости, когда переходят во внешний мир.Биологически из-за незрелого цикла сна они также склонны спать чутко. Проблемы со сном должны улучшиться после шестинедельного возраста. В течение первых нескольких месяцев цикл сна и бодрствования вашего ребенка может сбивать с толку и вызывать затруднения. Постарайтесь вздремнуть, когда это сделает ваш ребенок.

Кишечник

Стул должен быть мягким, от жидкого до пастообразного. При грудном вскармливании стул у ребенка обычно более жидкий, чем при кормлении смесью. Семяподобные частицы в стуле — это нормально.У младенцев может быть маленький стул после каждого кормления или один большой стул каждые три-четыре дня. Напряжение, кряхтение и покраснение лица во время дефекации не означают запора, если стул мягкий. Запор определяется как твердый и нечастый стул. Пожалуйста, поговорите со своим врачом, если у вашего ребенка твердый, нечастый стул или он не кормит должным образом.

Купание

Поначалу вашему ребенку может нравиться купаться, а может и нет.Обратите особое внимание на гениталии вашего ребенка. Не засовывайте крайнюю плоть необрезанным мальчикам; крайняя плоть постепенно вернется назад в течение нескольких лет. Маленьких девочек следует протирать спереди назад, а не сзади вперед. Осторожно раздвиньте наружные половые губы, чтобы очистить стул и выделения.

Лекарства и витамины

Не давайте ребенку лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как Тайленол, жаропонижающие капли, ибупрофен, а также лекарства от кашля и простуды.Это может быть вредно в этом возрасте.

Американская академия педиатрии рекомендует всем детям, находящимся на исключительно грудном вскармливании, получать 400 МЕ витамина D в день. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, должны получать дополнительные витамины, такие как Enfamil Poly-Vi-Sol®, D-Vi-Sol® или Tri-Vi-Sol (1 мл в день) m, к двухнедельному возрасту. Младенцам, находящимся на искусственном вскармливании, не требуется дополнительный витамин D.

Безопасность

Профилактика удушья и СВДС

• Ваш младенец должен спать только на спине в кроватке, люльке или люльке.
• Не позволяйте ребенку спать на подушке, плюшевом одеяле, диване или диване, вашей кровати или водяной кровати, чтобы снизить риск СВДС.
• Рейки кроватки должны располагаться на расстоянии не более 2 3/8 дюйма. Между матрасом и детской кроваткой не должно быть щелей, где могли бы зацепиться руки и ноги. Выберите безопасное место для детской кроватки в той же комнате, где вы спите, желательно подальше от обогревателей.
• Недавнее исследование синдрома внезапной детской смерти (СВДС) утверждает, что использование пустышек может снизить вероятность СВДС.Не привязывайте соску к шее ребенка на шнурке и не пользуйтесь держателем для соски во время сна.
• Исследования показывают, что риск СВДС снижается, когда младенец спит в одной комнате с опекуном, но в своей собственной кровати.
• Изучите сердечно-легочную реанимацию (СЛР) младенцев / детей, которая включает в себя управление удушьем.

Ожоги

• Никогда не носите ребенка и горячие жидкости или продукты одновременно.
• Не разогревайте бутылочку вашего ребенка в микроволновой печи.Неравномерное нагревание может вызвать ожог рта вашего ребенка. Формулу можно давать при комнатной температуре.
• Установите температуру водонагревателя не выше 120 ° F, чтобы избежать ожогов.
• Всегда проверяйте воду в ванне ребенка перед тем, как опустить ребенка в ванну.
• Имейте в доме исправный дымовой извещатель. Меняйте батареи примерно два раза в год.
• Помните, что большинство домашних пожаров вызвано неправильным тушением сигарет, поэтому не разрешайте курить в доме.

Автомобиль с травмами

ВСЕГДА используйте одобренное детское автокресло во время путешествия в автомобиле. Самым безопасным местом для вашего ребенка является заднее сиденье до 13 лет. Эксперты по автомобильной безопасности теперь рекомендуют держать детей лицом против движения до двухлетнего возраста. Ничего страшного, если их ноги сбиты в кучу. Это по-прежнему самый безопасный способ перевозки маленьких детей. Убедитесь, что автокресло вашего ребенка установлено правильно. Прочтите и следуйте инструкциям, прилагаемым к автокреслу и руководству по эксплуатации вашего автомобиля.Обязательно рассмотрите возможность проверки установки местными экспертами.

Утопление

НИКОГДА не оставляйте ребенка без присмотра в ванне, даже на секунду. Дети могут утонуть в двух дюймах воды.

Водопад

При использовании автокресла в качестве переноски всегда пристегивайте ребенка ремнями. Младенцы могут вытягивать ноги и перекатываться с переноски. Имейте в виду, что хотя двухнедельные дети обычно не катятся, они могут покачиваться.Не оставляйте малыша без присмотра на пеленальном столике, кровати или диване. Если ваш ребенок серьезно упал или после падения не ведет себя нормально, обратитесь к врачу.

Здоровые привычки

Все члены семьи и непосредственные опекуны вашего ребенка должны получать вакцину от гриппа каждый октябрь. Все дети старше шести месяцев должны ежегодно проходить вакцинацию от гриппа. Детям младше девяти лет необходима ревакцинация через четыре недели после первой прививки от гриппа.

• Не разрешайте курить в доме или в машине. Табачный дым в окружающей среде ребенка связан с более частыми инфекциями уха и дыхательных путей и даже с СВДС.
• Не давайте мед младенцам младше 12 месяцев. Мед содержит токсин, который пищеварительный тракт ребенка не может нейтрализовать.
• Поскольку младенцы в течение первых двух месяцев жизни также не борются с инфекцией, держите малыша подальше от людей, больных простудой, гриппом или другими заразными заболеваниями.Это может означать, что вы не должны часто вынимать ребенка из дома, особенно в течение первых четырех-восьми недель жизни, за исключением случаев крайней необходимости.
• Практикуйте правильную стирку рук.
• Кормите грудью до 12 месяцев, если это возможно.

Следующий визит

Следующий прием вашего ребенка на прием в возрасте от одного до двух месяцев. Вакцинация начнется в двухмесячном возрасте. Пожалуйста, позвоните нам, если до этого момента у вас возникнут какие-либо опасения по поводу вашего ребенка.

Развитие новорожденных: MedlinePlus Medical Encyclopedia

Развитие младенцев чаще всего делится на следующие области:

• Когнитивные
• Язык
• Физические, такие как мелкая моторика (держать ложку, хватать клешни) и крупная моторика (голова контроль, сидение и ходьба)
• Социальные сети

ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ

Физическое развитие младенца начинается с головы, затем переходит к другим частям тела.Например, сосание предшествует сидению, которое предшествует ходьбе.

Новорожденный до 2 месяцев:

• Может поднимать и поворачивать голову в положении лежа на спине
• Руки сжаты в кулаки, руки согнуты
• Шея не может поддерживать голову, когда младенца переводят в сидячее положение

К примитивным рефлексам относятся:

• рефлекс Бабинского, пальцы ног развеваются наружу при поглаживании ступни
• Рефлекс Моро (рефлекс испуга), разгибает руки, затем сгибает и тянет их к телу с коротким криком; часто вызывается громкими звуками или резкими движениями
• Ладонный захват рукой, младенец смыкает руку и «захватывает» ваш палец
• Размещение, нога разгибается при прикосновении к подошве стопы
• Подошвенный хват, младенец сгибает пальцы ног и переднюю часть стопы
• Укоренение сосание, поворачивает голову в поисках соска при прикосновении к щеке и начинает сосать, когда сосок касается губ
• Шагает и идет, делает быстрые шаги, когда обе ноги ставятся на поверхность, с опорой на тело
• Тоническая реакция шеи, левая рука разгибается когда младенец смотрит влево, а правая рука и нога сгибаются внутрь, и наоборот

От 3 до 4 месяцев:

• Улучшенный контроль глазных мышц позволяет младенцу отслеживать объекты.
• Начинает контролировать действия рук и ног, но эти движения не отрегулированы. Младенец может начать использовать обе руки, работая вместе, для выполнения заданий. Младенец по-прежнему не может координировать захват, но проводит по объектам, чтобы приблизить их.
• Улучшенное зрение позволяет младенцу отличать предметы от фона с очень небольшим контрастом (например, пуговица на блузке того же цвета).
• Младенец поднимается (верхняя часть туловища, плечи и голова) руками, лежа лицом вниз (на животе).
• Мышцы шеи достаточно развиты, чтобы ребенок мог сидеть с опорой и держать голову вверх.
• Примитивные рефлексы либо уже исчезли, либо начинают исчезать.

От 5 до 6 месяцев:

• Может сидеть в одиночестве, без поддержки, сначала только несколько минут, а затем до 30 секунд или более.
• Младенец начинает схватывать блоки или кубики, используя технику локально-ладонного захвата (прижимая блок к ладони при сгибании или сгибании запястья), но еще не использует большой палец.
• Младенец перекатывается от спины к животу. Находясь на животе, младенец может оттолкнуться руками, приподнять плечи и голову, осмотреться или потянуться к предметам.

От 6 до 9 месяцев:

• Может начаться ползание
• Младенец может ходить, держа за руку взрослого
• Младенец может сидеть устойчиво без поддержки в течение длительного времени
• Младенец учится сидеть с стоячее положение
• Младенец может принять и удерживать стоячее положение, держась за мебель

От 9 до 12 месяцев:

• Младенец начинает балансировать в одиночестве
• Младенец делает шаги, держась за руку; может сделать несколько шагов в одиночку

СЕНСОРНОЕ РАЗВИТИЕ

• Слух начинается еще до рождения и становится зрелым при рождении.Младенец предпочитает человеческий голос.
• Осязание, вкус и запах, созревшие при рождении; предпочитает сладкий вкус.
• Видение, новорожденный может видеть в диапазоне от 20 до 30 сантиметров. Цветовое зрение развивается от 4 до 6 месяцев. К 2 месяцам может отслеживать движущиеся объекты под углом до 180 градусов и предпочитает лица.
• Внутреннее ухо (вестибулярное): младенец реагирует на раскачивание и изменение положения.

РАЗВИТИЕ ЯЗЫКА

Плач — очень важный способ общения.К третьему дню жизни ребенка матери могут отличить плач своего ребенка от плача других детей. К первому месяцу жизни большинство родителей может определить, означает ли плач ребенка голод, боль или гнев. Плач также вызывает выделение молока у кормящей матери (наполняет грудь).

Продолжительность плача в первые 3 месяца у здорового младенца колеблется от 1 до 3 часов в день. Младенцы, которые плачут более 3 часов в день, часто страдают коликами. Колики у младенцев редко возникают из-за проблем с телом.В большинстве случаев это прекращается к 4-х месячному возрасту.

Вне зависимости от причины чрезмерный плач требует медицинского обследования. Это может вызвать семейный стресс, который может привести к жестокому обращению с детьми.

От 0 до 2 месяцев:

• Оповещение о голосах
• Использует ряд шумов для обозначения потребностей, таких как голод или боль

От 2 до 4 месяцев:

От 4 до 6 месяцев:

• Издает гласные звуки ( «оо», «ах»)

6–9 месяцев:

• Лепет
• Дует пузыри («малина»)
• Смеется

От 9 до 12 месяцев:

• Имитирует некоторые звуки
• Говорит » Мама »и« Дада », но не специально для этих родителей
• Отвечает на простые словесные команды, такие как« нет »

ПОВЕДЕНИЕ

Поведение новорожденного основано на шести состояниях сознания:

• Активный плач
• Активный сон
• Сонливое бодрствование
• Беспокойство
• Тихая тревога
• Тихий сон

Здоровые дети с нормальной нервной системой могут плавно двигаться от одно состояние в другое.Частота сердечных сокращений, дыхание, мышечный тонус и движения тела различны в каждом состоянии.

Многие функции организма нестабильны в первые месяцы после рождения. Это нормально и отличается от младенца к младенцу. Стресс и стимуляция могут влиять на:

• Опорожнение кишечника
• Рвотные движения
• Икота
• Цвет кожи
• Контроль температуры
• Рвота
• Зевота

Периодическое дыхание, при котором дыхание начинается и снова останавливается, является нормальным.Это не признак синдрома внезапной детской смерти (СВДС). У некоторых младенцев после каждого кормления будет рвота или срыгивание, но физически с ними все в порядке. Они продолжают набирать вес и нормально развиваться.

Другие младенцы кряхтят и стонут при дефекации, но стул у них мягкий, без крови, их рост и кормление нормальные. Это связано с незрелыми мышцами живота, которые используются для толчков, и не требует лечения.

Циклы сна / бодрствования различаются и не стабилизируются, пока ребенку не исполнится 3 месяца.Эти циклы происходят в случайных интервалах от 30 до 50 минут при рождении. Интервалы постепенно увеличиваются по мере взросления младенца. К 4 месяцам у большинства младенцев будет один 5-часовой период непрерывного сна в день.

Младенцы на грудном вскармливании будут кормиться примерно каждые 2 часа. Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, должны иметь возможность делать перерывы между кормлениями по 3 часа. В периоды быстрого роста они могут кормиться чаще.

Не нужно поить ребенка. На самом деле это могло быть опасно. Младенец, который пьет достаточно, производит от 6 до 8 влажных подгузников за 24 часа.Обучение ребенка сосанию соски-пустышки или большого пальца обеспечивает комфорт между кормлениями.

БЕЗОПАСНОСТЬ

Безопасность очень важна для младенцев. Основывайте меры безопасности на уровне развития ребенка. Например, в возрасте от 4 до 6 месяцев младенец может начать переворачиваться. Поэтому будьте очень осторожны, пока малыш находится на пеленальном столике.

Примите во внимание следующие важные советы по безопасности:

• Помните о ядах (бытовых чистящих средствах, косметике, лекарствах и даже некоторых растениях) в вашем доме и держите их вне досягаемости вашего ребенка.Используйте предохранительные защелки ящика и шкафа. Укажите номер национального токсикологического контроля — 1-800-222-1222 — возле телефона.
• НЕ позволяйте младенцам старшего возраста ползать или ходить по кухне, пока взрослые или старшие братья и сестры готовят. Отгородите кухню воротами или поместите ребенка в детский манеж, детский стульчик или кроватку, пока другие готовят.
• НЕ пейте и не носите что-либо горячее, держа младенца на руках, чтобы избежать ожогов. Младенцы начинают размахивать руками и хвататься за предметы в возрасте от 3 до 5 месяцев.
• НЕ оставляйте младенца наедине с братьями, сестрами или домашними животными. Даже старшие братья и сестры могут быть не готовы справиться с чрезвычайной ситуацией, если она произойдет. Домашние животные, даже если они кажутся нежными и любящими, могут неожиданно реагировать на крики или хватки младенца или могут задушить младенца, лежа слишком близко.
• ЗАПРЕЩАЕТСЯ оставлять младенца одного на поверхности, с которой он может покачнуться, перевернуться и упасть.
• В течение первых 5 месяцев жизни всегда укладывайте ребенка на спину, чтобы он заснул.Было показано, что эта позиция снижает риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС). Когда ребенок может самостоятельно переворачиваться, взрослеющая нервная система значительно снижает риск СВДС.
• Узнайте, как справиться с приступом удушья у младенца, пройдя сертифицированный курс Американской кардиологической ассоциации, Американского Красного Креста или местной больницы.
• Никогда не оставляйте маленькие предметы в пределах досягаемости младенца. Младенцы исследуют окружающую их среду, кладя в рот все, что попадает под руку.
• Разместите ребенка в подходящем автокресле на каждые поездок на автомобиле, независимо от того, насколько короткое расстояние. Используйте автокресло, повернутое назад, до тех пор, пока младенцу не исполнится 1 год И он не будет весить 20 фунтов (9 кг) или больше, если возможно. Тогда вы можете смело переходить на автокресло, устанавливаемое лицом вперед. Самое безопасное место для детского автокресла — посередине заднего сиденья. Водителю очень важно уделять внимание вождению, а не игре с младенцем. Если вам нужно позаботиться о младенце, осторожно подтяните машину к плечу и припаркуйтесь, прежде чем пытаться помочь ребенку.
• Используйте ворота на лестницах и блокируйте комнаты, не защищенные от детей. Помните, что младенцы могут научиться ползать или передвигаться уже в 6 месяцев.

ПОЗВОНИТЕ ВАШЕМУ МЕДИЦИНСКОМУ МЕДИЦИНУ, ЕСЛИ

• Младенец не выглядит хорошо, выглядит не так, как обычно, или его нельзя утешить, обнимая, покачивая или обнимая.
• Рост или развитие ребенка не кажутся нормальными.
• Кажется, ваш младенец «теряет» вехи в развитии.Например, если ваш 9-месячный ребенок смог встать, но в 12 месяцев уже не может сидеть без опоры.
• Вы обеспокоены в любое время.

Что нормально и что делать?

Большинство новорожденных проводят больше времени во сне, чем в состоянии бодрствования, хотя сон может происходить небольшими порциями или по нерегулярному графику.

Контроль сна новорожденного — одна из самых сложных задач по уходу за новорожденным. Новорожденные дети не привыкли к расписанию или ритму обычного дня.По этой причине они могут не спать в подходящее время.

Некоторые люди могут беспокоиться, что ребенок спит слишком мало или слишком много. Любой, кого беспокоят привычки сна ребенка, может попробовать вести журнал сна. Они могут обнаружить, что новорожденный спит гораздо меньше — или намного больше — чем они думали.

Большинство новорожденных спят от 8 до 9 часов днем ​​и 8 часов ночью. Большинство также просыпается по крайней мере каждые 3 часа, чтобы покормиться.

Однако этот временной масштаб сильно различается, и некоторые новорожденные могут спать только 11 часов, в то время как другие будут спать до 19 часов в сутки.Новорожденные могут спать больше или меньше, чем обычно, когда они болеют или нарушают свой распорядок дня.

Большинство новорожденных спят периодами от 30–45 минут до 3–4 часов. В первые пару недель новорожденный обычно просыпается, чтобы покормить, а затем сразу же снова засыпает.

По мере того, как новорожденный превращается в младенца, он начинает вырабатывать расписание. Со временем они начинают спать по ночам, хотя могут просыпаться несколько раз, чтобы поесть. У большинства младенцев нет регулярного режима сна, пока им не исполнится около 6 месяцев.Даже тогда есть значительные различия от ребенка к ребенку.

Ребенок, который иногда спит больше обычного, не является поводом для беспокойства, если нет других симптомов. Некоторые из наиболее распространенных причин, по которым здоровый ребенок спит больше обычного, включают:

• скачок роста или скачок в развитии
• легкое заболевание, такое как простуда
• получение прививок
• недостаток качественного сна из-за респираторных заболеваний. Инфекция, затрудняющая дыхание

Некоторые дети спят слишком много из-за желтухи или недостаточного питания.Новорожденный с желтухой будет иметь желтый цвет кожи и желтый оттенок белков глаз.

К другим признакам более тяжелой желтухи относятся:

• вялость
• проблемы с приемом пищи
• суетливость или раздражительность

Младенцы, которые не едят достаточно, могут обезвоживаться, терять слишком много веса и даже страдать от отказа процветать. Некоторым людям может быть сложно понять, достаточно ли ребенок ест, особенно если они кормят грудью.

Хорошая новость заключается в том, что раннее вмешательство педиатра и консультанта по грудному вскармливанию может гарантировать, что младенцы получают достаточно еды, и убедить людей в возможности кормления грудью.

Ребенок, находящийся на грудном вскармливании или на искусственном вскармливании, может не получать достаточно еды, если:

• они кажутся очень вялыми и невосприимчивыми
• они старше 6 недель и постоянно набирают менее 6 унций в день. неделя
• они производят менее четырех очень влажных подгузников в день
• они не кажутся более спокойными после еды

В очень редких случаях у ребенка может быть заболевание, из-за которого он слишком много спит.На сон могут влиять нарушения дыхания и сердца, а режим сна недоношенных детей часто отличается от режима сна доношенных детей.

Если вам интересно узнать больше доказательной информации об увлекательном мире сна, посетите наш специализированный центр.

Новорожденные часто кормятся кластером, что означает, что они могут есть несколько раз в течение 1-2 часов или кормить грудью в течение длительного периода. Большинство новорожденных должны есть каждые 2-3 часа (или 8-12 раз каждые 24 часа) или чаще, если это рекомендует педиатр или ребенок не набирает достаточно веса.

Кормление новорожденного всякий раз, когда ребенок показывает признаки голода, такие как укоренение, сосание или высунутый язык, — лучший способ обеспечить ребенку достаточное количество еды.

Большинство новорожденных постарше не обязательно будить, чтобы поесть. Но люди младше 1 месяца могут не просыпаться, когда чувствуют голод. Младенцы младше 4 недель не должны оставаться без еды более 4–5 часов.

Чтобы разбудить ребенка, чтобы поесть, попробуйте погладить его щеку. Это может вызвать рефлекс укоренения.Большинство младенцев не любят, когда их гладят по ступням. Так что, если поглаживание щеки не удается, попробуйте осторожно пошевелить пальцами ног ребенка или нежно погладить ступни.

Потребности в еде варьируются от ребенка к ребенку. Родители должны проконсультироваться с педиатром или специалистом по грудному вскармливанию, который может дать индивидуальный совет в зависимости от потребностей и развития ребенка.

Обычно новорожденный, который слишком много спит, просто спит нерегулярно.

Тем не менее, проблемы со здоровьем, такие как респираторные инфекции, которые вызывают незначительное раздражение у детей старшего возраста, могут быть гораздо более опасными для новорожденных.Поэтому всем, кого беспокоит режим сна ребенка, следует проконсультироваться с педиатром.

Некоторые стратегии, которые следует попробовать перед вызовом врача, включают:

• кормление ребенка каждый раз, когда он показывает признаки голода
• предлагать ребенку грудь каждые 1-2 часа, чтобы обеспечить достаточное потребление пищи
• , убедившись, что ребенок не слишком холодно или слишком жарко
• ведение журнала режима сна ребенка в течение 1-2 дней

Поделиться на PinterestЕсли ребенок громко дышит или задыхается, ему следует обратиться к врачу.

В случае сомнений обратитесь к врачу. Только врач может точно диагностировать причину, по которой новорожденный слишком много спит. Во многих случаях педиатр может оценить проблему по телефону.

Избыточный сон у новорожденного обычно не является экстренной ситуацией, если только у ребенка не появляются признаки респираторных заболеваний. Вызовите врача или обратитесь в отделение неотложной помощи, если:

• ребенок задыхается или хрипит
• ребенок дышит очень громко
• ноздри ребенка раздуваются, когда он дышит
• кожа вокруг ребер ребенка опускается. когда они дышат
• у ребенка температура
• вы думаете, что ребенок вдохнул, прикоснулся или съел что-то токсичное

Определение ритма сна новорожденного — постоянная проблема.Большинство младенцев рано или поздно привыкают к привычному распорядку дня. Родители и опекуны со временем понимают, что является нормальным для их детей, а что нет.

Беспокойство о сне ребенка — обычное дело. Это беспокойство часто помогает людям обнаруживать проблемы на раннем этапе и побуждает их обращаться за советом к специалистам. Всем, кто обеспокоен тем, что ребенок может слишком много спать, следует поговорить с педиатром.

Мы выбрали связанные элементы, исходя из качества продуктов, и перечислили плюсы и минусы каждого из них, чтобы помочь вам определить, какой из них лучше всего подойдет вам.Мы сотрудничаем с некоторыми компаниями, которые продают эти продукты, что означает, что Healthline UK и наши партнеры могут получать часть доходов, если вы совершите покупку, используя ссылку (ссылки) выше.

Индивидуальные различия, суточные колебания и изменения в развитии младенцев в количестве бодрствования, беспокойства, плача, кормления и сна в JSTOR

Abstract

Измерения количества времени, в течение которого младенцы спали, бодрствовали, кормили, суетились и плакали в возрасте 2, 6, 12 и 40 недель, были изучены с использованием многоуровневого анализа.Этот метод позволяет сравнить долю вариации в каждом поведении, обусловленную индивидуальными различиями, с долей, обусловленной возрастными изменениями (развитием) и ежедневными колебаниями в каждом возрасте у одних и тех же младенцев. Было обнаружено, что ежедневные колебания объясняют наибольшую долю различий в количестве сна, суеты и плача (от 44% до 53%), что свидетельствует о важности нестабильности в этом поведении как характеристике младенчества. На этом фоне как развитие, так и индивидуальные различия объясняли существенные пропорции дисперсии с несколько иной картиной в каждой области поведения.Количество пробуждений и кормлений в основном объяснялось развитием, и не было обнаружено никаких доказательств стойких индивидуальных различий. Что касается сна, развития и индивидуальных различий, каждая составляла примерно четверть дисперсии, а количество сна младенцев оставалось умеренно стабильным в возрасте от 6 недель до 9 месяцев. Плач уменьшался линейно с возрастом: развитие составляло 38%, а индивидуальные различия — 15% дисперсии. Суетливость оказалась более стабильной характеристикой, чем плач, и «суетливость» в возрасте 6 недель с особой вероятностью сохраняла эту характеристику в 9 месяцев, тогда как количество плача в первые 3 месяца не предсказывало 9-месячного поведения.Обсуждаются клинические, концептуальные и методологические последствия исследования.

Информация о журнале

В качестве ведущего журнала Общества исследований в области развития детей с 1930 года журнал «Развитие ребенка» публикует статьи, эссе, обзоры и учебные пособия по различным темам в области развития ребенка. Охватывая множество дисциплин, журнал предоставляет последние исследования не только для исследователей и теоретиков, но и для детских психиатров, клинических психологов, социальных психиатров, специалистов по дошкольному образованию, педагогических психологов, учителей специального образования и других исследователей.

Информация для издателя

Wiley — глобальный поставщик решений для рабочих процессов с поддержкой контента в областях научных, технических, медицинских и научных исследований; профессиональное развитие; и образование. Наши основные направления деятельности выпускают научные, технические, медицинские и научные журналы, справочники, книги, услуги баз данных и рекламу; профессиональные книги, продукты по подписке, услуги по сертификации и обучению и онлайн-приложения; образовательный контент и услуги, включая интегрированные онлайн-ресурсы для преподавания и обучения для студентов и аспирантов, а также для учащихся на протяжении всей жизни.Основанная в 1807 году компания John Wiley & Sons, Inc. уже более 200 лет является ценным источником информации и понимания, помогая людям во всем мире удовлетворять их потребности и реализовывать их чаяния. Wiley опубликовал работы более 450 лауреатов Нобелевской премии во всех категориях: литература, экономика, физиология и медицина, физика, химия и мир. Wiley поддерживает партнерские отношения со многими ведущими мировыми обществами и ежегодно издает более 1500 рецензируемых журналов и более 1500 новых книг в печатном виде и в Интернете, а также базы данных, основные справочные материалы и лабораторные протоколы по предметам STMS.Благодаря растущему предложению открытого доступа, Wiley стремится к максимально широкому распространению и доступу к публикуемому контенту, а также поддерживает все устойчивые модели доступа.

No related posts.