Питание кормящей: Питание кормящей мамы. Что можно и нельзя есть есть

Содержание

Диета кормящей мамы

Грудное молоко — самая главная пища для ребенка, особенно в первые полгода жизни. Но грудное вскармливание — это не просто еда, это еще и очень важный физиологический и психологический процесс взаимодействия мамы и малыша.

Практически каждая женщина может кормить своего ребенка грудью (конечно, все индивидуально, но об этом необходимо спросить доктора). Успех грудного вскармливания зависит не только от настроя молодой мамы, состояния ее здоровья, условий отдыха и труда, но и от качества питания.

В период кормления грудью молодой маме необходимо особенно тщательно продумывать свой ежедневный рацион: он должен не только обеспечивать организм женщины всеми необходимыми пищевыми веществами и энергией, но и способствовать поддержанию ее здоровья. А еще не стоит забывать о том, что питание мамы отражается на составе грудного молока, а значит, и на здоровье малыша. 

О том, как должно выглядеть меню кормящей грудью женщины, нам расскажет доктор медицинских наук, старший научный сотрудник Отдела детского питания ГУ НИИ питания РАМН

Мария Гмошинская.

Каким должен быть рацион кормящей женщины?

Рацион кормящей женщины должен быть сбалансированным и разнообразным. Необходимо, чтобы в него были включены все основные группы продуктов: мясо, рыба, молочные продукты, яйца, хлеб, крупы, растительное и сливочное масло, овощи, фрукты и ягоды. И, конечно, о вкусных «маленьких радостях» забывать не надо, но в разумных пределах.


Итак, что же обязательно должно быть в рационе мамы, кормящей грудью?

Мясо нежирных сортов. Подойдут курица, индейка, кролик, говядина и телятина. Все те виды мяса, которое вы уже скоро предложите своему малышу в виде мясного пюре.

Овощи. Свежие, отварные или тушеные овощи являются источником пищевых волокон. Ограничить стоит лишь овощи, которые вызывают брожение, — например, капусту или те, на которые у самой мамы аллергия.

Фрукты. Яблоки, груши, персики, бананы… Все они содержат натуральные фруктовые сахара, органические кислоты, витамины и минеральные вещества, которые необходимы не только для поддержания здоровья самой мамы, но и для полноценного питания малыша.

Кисломолочные продукты. Употребление цельного коровьего молока кормящей женщине лучше ограничить, потому что оно может послужить причиной развития пищевой аллергии у малыша. А вот кисломолочная продукция — творог, ряженка, кефир, сыр — маме просто необходима, поскольку содержит кальций, фосфор, полноценные животные белки и жиры.

Крупы. Зерновые нужны кормящей маме как источник углеводов, клетчатки, витаминов и микроэлементов. Гречка, например, содержит железо. Овес, рис, пшеница — крупы обязательно надо чередовать. Во всем следует придерживаться принципа умеренности

В суточном рационе кормящей женщины должны присутствовать сливочное масло и растительные — подсолнечное, рапсовое, кукурузное, соевое, оливковое, льняное.

Рекомендуемый среднесуточный набор продуктов питания для кормящих женщин разработан ГУ НИИ питания РАМН, утвержден департаментом медико-социальных проблем семьи, материнства и детства Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, 16.05.2006, № 15-3/691-04. По материалам Национальной программы оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации; Союз педиатров России. Москва. 2011 г.

Важно помнить и о том, что сейчас для кормящих мам созданы витаминные комплексы, позволяющие избежать дефицита витаминов и минералов, а также специализированные обогащенные продукты, обеспечивающие женщину необходимыми пищевыми веществами.

Кормящей маме также очень важно соблюдать определенный режим питания, потому что прием пищи в определенные часы будет способствовать выработке грудного молока. Хорошо, если мама перед каждым кормлением ребенка может покушать. Обычно рекомендуется шестиразовое питание: первый и второй завтраки, обед, полдник, ужин и какое-нибудь питье перед ночным кормлением.

Питьевой режим кормящей женщины

Так как в организме кормящей женщины ежедневно вырабатывается до 1 литра молока (а иногда и больше), то ей просто необходимо примерно на столько же увеличить потребление жидкости. Это может быть питьевая вода, специальные чаи для кормящих женщин (должны употребляться с осторожностью, после консультации с врачом), обогащенные соки для кормящих матерей и кисломолочные напитки (также с учетом индивидуальной переносимости). И никакого алкоголя! В целом жидкая часть дневного рациона с учетом супов и напитков должна быть в пределах 2 литров.

Существует миф: чем больше кормящая женщина пьет жидкости, тем лучше. Но это не совсем верно. Действительно, если пить много жидкости, то количество грудного молока может несколько увеличиться, а вот его состав при этом ухудшится — молоко станет более «разбавленным».

Основная задача мамы, как ни странно, — в первую очередь позаботиться о своем здоровье, наладить режим питания и сна. Только в этом случае можно рассчитывать на то, что малыш будет получать все необходимое без ущерба для маминого здоровья и красоты.

Питание кормящей мамы / Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа «Лабытнангская городская больница»

Есть мнение, что кормление грудью привносит в жизнь женщины множество ограничений. В том числе, до сих пор зачастую можно встретить различные строгие предписания, касающиеся питания кормящей мамы. По этой причине, некоторые женщины даже отказываются от кормления грудью своего ребенка, опасаясь не справиться с рекомендованной диетой.

Все мамы понимают, что питаться во время грудного вскармливания желательно разнообразно, используя здоровую пищу. При этом большинство женщин в России, согласно нашему опросу, считают, что это сопряжено со сложным процессом приготовления еды и трудным выбором продуктов для своего питания. Однако, опыт зарубежных специалистов в области диетологии кормящих женщин показывает, что здоровой и питательной может быть даже та еда, которая широко доступна для всех и не требует трудозатрат при ее приготовлении. Например, Международная Молочная Лига упоминает в качестве таких продуктов сыр, йогурт, цельнозерновой хлеб или крекеры, томаты и брюссельскую капусту, свежие фрукты, целые или нарезанные овощи, яйца, орехи. С точки зрения питательной ценности несколько небольших перекусов подобной едой могут быть равноценны трем полноценным приемам пищи. Поэтому для кормящей мамы может быть удобным брать с собой тарелку со здоровым перекусом каждый раз, когда она устраивается кормить своего малыша, вместо того, чтобы готовить много еды на несколько основных приема пищи.
Еда для кормящей мамы должна быть:
• здоровой — например, цельнозерновые продукты, продукты, характерные для местности, в которой проживает семья, свежие фрукты и овощи, мясные продукты без излишнего добавления специй и пр.;
• высококалорийной — например, молочные и мясные продукты с нормальным содержанием жира, растительные масла и пр.;
• такой, чтобы мама могла держать ее одной рукой, а второй поддерживать малыша — например, бутерброды, печенье, крекеры, фрукты, нарезанные и цельные овощи и пр.;
• легкой в приготовлении — чтобы ее можно было заморозить или несколько раз подогреть, не скоропортящейся.
Несмотря на то, что общепринятая рекомендация – это потребление кормящей женщиной 2700 ккал в сутки (что на 500 ккал больше, чем для небеременной и некормящей женщины), некоторые исследования показали, что в среднем во время лактации женщины на самом деле употребляют между 2200, и 2640 ккал в сутки, сохраняя при этом прекрасное самочувствие, поддерживая свой нормальный вес и вырабатывая необходимое количество молока оптимального для ребенка состава. Минимально приемлемым для кормящей мамы уровнем потребления энергии считается 1800 ккал в день. Однако, мамам, которые придерживаются такого уровня калорий в день, рекомендуется выбирать продукты с высокой пищевой ценностью и задуматься о дополнительных источниках витаминов и минералов в своем рационе.
Поскольку большинство мам не подсчитывают калории в своем рационе систематически, можно дать им простой совет – довериться своему аппетиту и постараться есть каждый раз, когда они чувствуют голод.
Если мама придерживается адекватного рациона питания и не имеет вредных пищевых привычек, то у нее нет нужды менять что-то во время грудного вскармливания. Не существует продуктов, которые обязательно должны присутствовать в рационе кормящей женщины, как например, самый популярный в России миф – про непременное присутствие в дневном рационе кормящей мамы чая с молоком. Так же нет и таких продуктов, которые стоило бы исключить в обязательном порядке всем кормящим мамам. Хотя всегда есть исключения, большинство кормящих мам отмечают, что в умеренных количествах они могут употреблять почти все свои любимые блюда, включая шоколад и пряную пищу, без каких-либо негативных последствий для ребенка или лактации.
Помимо всего прочего, мамина разнообразная диета может быть преимуществом для ее ребенка, т.к. блюда, которые ест мама, влияют на аромат и привкус молока, предоставляя тем самым малышу разнообразие вкусов и подготавливая его к получению прикормов с семейного стола в свое время. Есть исследования, согласно которым, молоко кормящих мам через 1-2 часа после того, как они употребляли в пищу чеснок в натуральном виде, приобретало легкий чесночный запах. Однако при кормлении дети не показывали признаков беспокойства, а наоборот с большей охотой сосали грудь и высасывали большее молока за кормление. Таким образом, разнообразие вкусов грудного молока может положительно повлиять на вкусовые предпочтения ребенка в будущем — благодаря грудному вскармливанию дети обычно одинаково хорошо едят разный прикорм.
Итак, большинство мам может питаться, придерживаясь своего обычного рациона. Но несмотря на это, до сих пор встречаются бессмысленные рекомендации по жесткому ограничению диеты для кормящих мам; а мамы, каждый раз при признаках беспокойства со стороны малыша, начинают думать, что причина в том, что они «съели что-то не то». Хотя в большинстве культур кормящим мамам рекомендуют избегать определённых продуктов, эти продукты сильно отличаются в зависимости от местности. Например, китаянки и женщины юго-восточной Азии стараются избегать холодных напитков, считая, что они вредны для их детей; испанкам советуют избегать употребления чили, томатов и свинины во время кормления грудью, а некоторые афроамериканки не едят лук. В Австралии кормящие мамы настороженно относятся к капусте, шоколаду, бобовым, луку и острой еде, так как, по их мнению, именно эти продукты вызывают колики, газообразование, диарею и сыпь у детей на грудном вскармливании.
У некоторых малышей действительно можно заметить индивидуальную реакцию на отдельные продукты в рационе их мам. Однако продукты, которые вызывают реакцию, отличаются для каждой пары мама-малыш. В связи с этим не имеет смысла рекомендовать маме избегать какого-либо стандартного набора продуктов, ведь в подавляющем большинстве случаев жесткое ограничение обычного рациона питания мамы не уменьшит беспокойства у малыша.
По данным ряда авторов, газообразование мамы не влияет на газообразование ребенка, так как в основном газ в кишечнике мамы образуется вследствие взаимодействия клетчатки и кишечных бактерий. Ни газ, ни клетчатка не проникают в грудное молоко. Точно так же высококислотные продукты не меняют уровень pH грудного молока.
При решении о включении того или иного продукта в питание кормящей женщины, важно учесть и аллергический анамнез семьи. Если у одного из родителей есть пищевая аллергия, то вероятность развития аллергии у ребенка составляет около 30%, а если оба родителя страдают аллергией, то шансы ребенка унаследовать склонность к аллергическим реакциям уже 60%.
Проявления пищевой аллергии могут появляться не сразу, а с течением времени. В связи с этим, при подозрении на склонность к пищевой аллергии у малыша, кормящей маме желательно вести пищевой дневник, то есть, записывать то, чем она обычно питается. В случае, если у ребенка обнаруживается какая-либо реакция аллергического характера, кормящая женщина может убирать по 1-2 продукта из своего рациона согласно пищевому дневнику как минимум на две-три недели и следить за реакцией ребенка, чтобы определить аллерген.
Наиболее распространенными пищевыми аллергенами являются белковые продукты. К ним относятся молоко, соя, яичный белок, рыба, пшеница, орехи, кукуруза, цитрусы, помидоры, некоторые специи. Исследования зарегистрировали, что молекулы белков могут целиком проникать в грудное молоко. Для большинства детей подобное попадание белков не представляет проблемы, но иногда оно может вызывать реакцию у деток с предрасположенностью к аллергии.
Стоит также иметь в виду, что еда или лекарства, которые употребляет мама, могут влиять на цвет молока из-за естественных или искусственных красителей, которые содержатся в данных продуктах, и, соответственно, может меняться цвет мочи ребенка. Обычно это никак не влияет на самочувствие малыша.
И все-таки, если ребенок склонен реагировать на некоторые продукты из рациона мамы, то как может выражаться реакция?
• беспокойство во время или после кормления,
• безутешный плач в течении продолжительного времени,
• нарушения сна,
• неожиданное пробуждение с очевидным дискомфортом,
• диарея,
• кровь в стуле,
• сухость кожи,
• экзема, дерматит, сыпь,

крапивница,
• заложенность носа или сопливость,
• тяжелое или хриплое дыхание,
• кашель.
При этом нужно помнить, что более вероятна реакция на то, что ребенок получает непосредственно, а не из маминого молока — поскольку иногда мамы дают детям различные чаи, жидкости, лекарства, дополнительное питание, что, в свою очередь, может провоцировать реакцию со стороны ребенка. Если реакция у малыша на грудном вскармливании началась именно после введения каких-то дополнительных препаратов, жидкостей или питания, можно исключить эти продукты из рациона ребенка как минимум на неделю или дольше, если только эти вещества не назначены врачом по медицинским показаниям.
#нацпроектдемография89

нужно ли ограничивать себя в еде?

Нужно ли кормящей маме придерживаться строгой диеты?

Нет! Не существует никакого официального списка продуктов, которые нельзя употреблять во время кормления грудью. Кормящая мать может и должна есть все, что ей нравится, в разумных количествах. Если у нее самой нет реакции на какие-то виды пищи, она обязательно должна включать в рацион самые аллергенные продукты: молоко, яйца, пшеницу, сою, орехи и рыбу. Кормление грудью само по себе является отличной профилактикой аллергии, даже если у ребенка соответствующая наследственность.

Попадают ли в грудное молоко аллергены?

Да, продукты, которые мы употребляем в пищу, влияют на состав грудного молока – оно является «проводником» ароматов, а также протеинов из съеденной еды (примерно через три-шесть часов после приема пищи). Однако это не значит, что рацион женщины в период лактации должен состоять из отварной курицы и гречки – чем разнообразнее и интереснее вы питаетесь, тем меньше вероятность того, что у ребенка разовьется аллергия или непереносимость тех или иных продуктов. Часто реакции младенцев на состав грудного молока в виде рвоты или сыпи являются не следствием самой настоящей аллергии, а простым перееданием.

Но ведь от съеденных мной капусты и винограда у ребенка могут быть колики. У всех же так!

Во-первых, нет, так не у всех, потому что – представляете, эта простая истина все еще работает – все дети разные. Во-вторых, (и это обстоятельство является следствием из «во-первых»), для каждого ребенка список продуктов, на которые он показал нежелательную реакцию, совершенно индивидуален. Но чаще всего виновником высыпаний и стула с примесью слизи или крови выступают продукты из коровьего молока, съеденные матерью.

Кроме того, не стоит забывать, что простое беспокойство – это не реакция ребенка на еду. Это адаптация к жизни вне утробы, дети могут волноваться, перевозбуждаться и плакать просто потому, что так устроен мир, а не потому, что вы съели пять помидорчиков черри. Колики – это не боли в животе, точнее – не только они. Считается, что это комплекс неприятных ощущений, часть их которых локализуется в пищеварительной системе.

Педиатр говорит, что колики – от капусты. Значит, вы все врете.

Педиатр, который осматривает младенца в течение десяти минут раз в месяц, ничего не может знать о реакциях вашего ребенка на те или иные продукты, которые вы едите. Но именно он почему-то лишает кормящую мать нормальной еды, сажает ее на жесткую диету, а потом отправляет ребенка к аллергологу, иммунологу, дерматологу и гастроэнтерологу, чтобы выявить у него неизвестно что.

Если у вас возникло подозрение, что у ребенка есть ярко выраженная (не просто беспокойство!) реакция на состав молока, то лучше всего посоветоваться не с педиатром, а с диетологом, имеющим опыт работы с пищевыми реакциями. Он поможет вам найти виновника сыпи и откорректирует меню разумно, не превращая его в список из двух блюд: овсянка на воде и гречка на воде.

А вдруг у моего ребенка непереносимость лактозы?

История с непереносимостью лактозы похожа на борьбу с глютеном – все знают, что это что-то ужасное, но в подробности о том, чего именно стоит бояться, не вникают. Так вот: первичная (врожденная) непереносимость лактозы – очень редкое генетическое заболевание, ребенок, которому его диагностировали, нуждается в особой диете с рождения. Так что случайно обнаружить врожденное заболевание вы не сможете – лактоза содержится в грудном молоке, производится в молочной железе, так что ребенок получает ее в течение всего периода лактации.

Однако бывает вторичная непереносимость лактозы – тогда малыш реагирует на переизбыток белка из коровьего молока в молоке матери. В этом случае нужно просто убрать молочку из рациона и продолжить спокойно кормить. Кроме того, бывают ситуации, когда у малыша просто случилась «передозировка» белком из коровьего молока – ну, например, когда маме перепало полкило санкционного сыра. То есть это не означает, что ребенок никогда не сможет есть молочные каши со сливочным маслом.

Как правильно организовать питание, если один из родителей ребенка – аллергик?

Если аллергия не у мамы, то она может есть аллергенные продукты в небольшом количестве. Если после их употребления у ребенка не возникло никакой реакции, их можно продолжать есть. Полностью исключать те или иные продукты из рациона еще до появления какой-либо реакции со стороны ребенка – неправильно! И это касается не только семей, члены которых страдают аллергией, но и вообще всех. Строгая диета и лактация – это неверная позиция.

Детей с родственниками-аллергиками лучшего всего кормить только грудным молоком на протяжении шести месяцев. Ранний прикорм (с четырех месяцев) не рекомендуется. Если же во время ГВ была аллергия, то прикорм нужно начинать очень осторожно, после консультации с хорошим детским врачом.

Как самостоятельно понять, что ребенок реагирует именно на материнский рацион?

Понять это можно с помощью наблюдений. Вот сегодня вы съели те самые злополучные помидоры, которые не ели еще ни разу за все время лактации (и судя по всему, длится она пока не так долго), и ребенка обсыпало. Подумайте, что еще подозрительного вы могли съесть, только ли дело в помидорах? Если вы уверены, что да, уберите их из рациона на 2-3 недели и продолжайте наблюдение. Если за это время сыпь/понос/срыгивания/беспокойный сон и другие признаки пищевой чувствительности прошли, значит, дело было в них.

Но, как было сказано выше, чаще всего нежелательную реакцию вызывают молочные продукты в рационе матери. Их нужно убрать на те же 2-3 недели, чтобы белок коровьего молока полностью вышел из организма. Обычно это, а не переход на диету из воды, помогает исправить ситуацию.

Но мама и свекровь советуют пить чай с молоком, чтобы лактация была ого-го! Что делать?

Если у вас и вашего ребенка нет пищевой реакции на белок коровьего молока, ну и пейте на здоровье. Только помните, что молоко сельскохозяйственных животных в рационе кормящей матери никак не влияет на количество производимого ею молока. За лактацию в организме женщины отвечают гормоны.

Но как же приливы молока после горячего чая (да с молоком!)?

Сам по себе чай – с молоком или без – не помогает увеличить количество молока и нарастить его объемы. Просто теплое питье способствует высвобождению окситоцина, который и становится причиной прилива. То есть чаем «надои» никак не увеличить. Кроме того, далеко не на всех теплые напитки действуют стремительно – приливы после чая случаются не у всех.

Диета для кормящей мамы — Здоровая Россия

«Кушай, кушай!» — хлопочут родственники вокруг молодой мамы, всеми силами стараясь впихнуть в нее как можно больше еды. Но нужна ли кормящей матери двойная порция?

«Кушай, кушай!» — хлопочут родственники вокруг молодой мамы, всеми силами стараясь впихнуть в нее как можно больше еды. Но нужна ли кормящей матери двойная порция? И какая это должна быть еда? Давайте разбираться.

Что нужно есть?

Мясо или рыбу – каждый день. Кисломолочные продукты, творог, неострые сыры, овощи и фрукты, а также каши очень полезны и необходимы в питании кормящей мамы. В списке разрешенных и рекомендованных продуктов – яйца, сливочное и растительное масло, соки и нектары, хлеб и макароны. В сутки кормящей женщине необходимо 80-90 г жиров, поэтому не стоит налегать на обезжиренные продукты. Чтобы следить за балансом питательных веществ в питании, можно воспользоваться дневником питания, который доступен после регистрации на нашем сайте.

Что стоит ограничить?

Алкоголь

Есть точный ответ на вопрос «сколько алкоголя можно выпить кормящей матери без вреда для ребенка?». Этот ответ – нисколько. Любимое в народе средство для увеличения «надоев», чай с молоком или сгущенкой, может вызвать у малыша пищевую непереносимость и, как следствие, опрелости, сыпь, боли в животе. Это происходит из-за того, что белки коровьего молока попадают в женское молоко. Поэтому цельное или сгущенное молоко лучше частично или полностью заменить кефиром, ряженкой, йогуртом. Сосиски, колбаса и ветчина с сардельками мясом не считаются, и чаще 1-2 раз в неделю не рекомендуются. Тушенку можно считать мясом только в крайнем случае, и, соответственно, есть ее только в этом самом крайнем случае. Если очень хочется съесть сразу целый килограмм клубники, лучше проявить осторожность и вводить новые для младенца фрукты и ягоды в свое меню постепенно – у ребенка может появиться аллергическая реакция. Также к аллергии у младенца может привести большое количество сладкого в рационе мамы.

Чего есть не стоит?

Глазированные творожные сырки по сути своей — не сыр и не творог. И даже глазировка — не шоколад как таковой, и лучше их не есть вовсе. Также не рекомендуются для кормящих женщин:
  • шашлыки и подобным образом приготовленное мясо
  • копченые колбасы
  • консервы и маринованные овощи
  • чипсы
  • хрен, горчица
  • крепкий кофе, газировка
  • торты с большим количеством крема, какао
  • сало, майонез, продукты, приготовленные во фритюре
  • рыбные деликатесы.

Как нужно есть?

Чаще и понемногу — вот идеальный режим питания для кормящей женщины. Например, меню кормящей мамы на день может выглядеть так:

Сколько есть

К 2-3 месяцам младенцу положено около литра материнского молока в сутки. В нем содержится примерно 12-13 г белка, 35-40 г жира, 70-75 углеводов. Чтобы восполнить эти затраты, кормящей женщине достаточно увеличить свой рацион на 450-500 ккал. Ни о каком удвоении количества еды речи не идет.

6.00-7.00 Стакан кисломолочного напитка. 9.00 Завтрак: творожная запеканка/ творог со сметаной/ каша/ + бутерброд и чай. 12.00 Второй завтрак: сок/ фрукты. 14.00 Обед: салат, суп, рыбное или мясное второе блюдо, овощи на гарнир, компот. 17.00 Полдник: кисломолочный напиток + печенье/ булочка. 19.00 Ужин: каша или овощное блюдо с рыбой/ мясом + чай. На ночь – стакан кисломолочного напитка. Если кормящей маме постоянно хочется есть, и печенье за день уходит в промышленных масштабах, стоит съесть что-то более основательное и полезное – мясо или рыбу, а на скорую руку — творог. Непрерывное желание пить сладкий чай с плюшками – вовсе не нормальное состояние каждой кормящей женщины, а банальный голод.

Что и чем можно заменить?

Рыбу, яйца или творог можно съесть вместо мясного блюда. А вот каша вместо мяса или молока, или мясо вместо овощей – неравноценная замена с точки зрения питательной ценности. Жареные блюда лучше заменить на тушеные, вареные и приготовленные на пару.

Чтобы оставить комментарий — необходимо быть авторизованным пользователем

Войти в личный кабинет Зарегистрироваться

Питание кормящей мамы: 7 мифов о том, что можно и чего нельзя при грудном вскармливании

Полезные продукты

Итак, что же должно быть на столе у кормящей мамы, а чего следует избегать? Кормящая мама может есть:

1. Овощи и фрукты

Они содержат растительные волокна, витамины и микроэлементы. Должны быть в меню кормящей мамы каждый день. Есть овощи лучше свежими (в салатах), вареными (винегрет) и тушеными (овощные рагу). Виноград, слива, белокочанная капуста, редька, репа и редис часто вызывают брожение в кишечнике ребенка, расстраивают стул. По этой причине лучше есть их в небольших количествах. Если у крохи появятся проблемы, на время исключите их из своего меню.

2. Хлеб и крупы

Они богаты пищевыми волокнами, которые благотворно влияют на работу органов пищеварения, и витаминами, особенно группы В. Больше всего полезных веществ в зерновом хлебе и хлебе с отрубями.

3. Нежирная рыба

Например, судак, карп, хек, треска. В нежирной рыбе много белка, фосфора, улучшающего работу головного мозга, и других минеральных веществ. Лучше есть отварную или запеченную рыбу.

4. Кисломолочные продукты

В первую очередь — кефир, ряженка, простокваша, йогурт. Нужны каждый день. В них содержится кальций, необходимый для укрепления костной системы, белок и полезные бактерии, улучшающие микрофлору кишечника. К тому же молочный белок в них расщеплен и реже вызывает аллергию, в них совсем немного и молочного сахара — лактозы, которую детям бывает трудно усвоить. Каждый день надо употреблять также творог. Но именно творог, а не глазированные и творожные сырки.

5. Сыры

Это очень богатый источник кальция.

6. Нежирное мясо

На выбор: телятина, говядина, нежирная свинина, курица, кролик или индейка. Нежирное мясо — основной поставщик животных белков, железа, цинка, витаминов. Есть его надо по возможности каждый день в отварном или тушеном виде.

7. Сливочное и растительное масло

Сливочное масло содержит животные жиры. Растительные масла — ценные источники полиненасыщенных незаменимых жирных кислот, в том числе очень полезных для ребенка омега-3 и омега-6. И то, и другое масло богаты витаминами А и Е. В кашу добавляйте обязательно сливочное масло, а в салаты — растительное.

8. Чай

Некрепкий черный и зеленый чай, чай с душицей, мятой, чабрецом. Эти травы стимулируют лактацию. Пейте также компоты, соки и морсы.

9. Сладости

Зефир, пастила, мармелад, нежирные пирожные и сахар. Только не увлекайтесь! Сахар может вызвать нежелательную реакцию у малыша, а молодой маме добавить лишние килограммы.

10. Специальные продукты

Существуют специальные продукты для кормящих мам, которые испытывают определенные трудности в лактации: смеси, молоко, каши, соки и чаи. Однако, если грудное вскармливание у вас отлажено, эти продукты вам не требуются.

принципы + пп меню для похудения

Всех молодых мам неизменно волнует вопрос лишнего веса. Увы, некоторые слишком серьезно воспринимают фразу «в период беременности нужно есть за двоих», а потому и после родов приходят в ужас от цифры на весах. Но не все так плохо, и даже на грудном вскармливании можно питаться правильно и при этом худеть.

Правильное питание при гв

ПП при гв, конечно, имеет массу своих особенностей, что неудивительно, ведь женский организм также активно занят производством молока и это не может не сказаться на питании и энергозатратах организма. Итак, что обязательно нужно знать о правилах правильного питания кормящей мамы?

Ваш рацион, в первую очередь, должен быть разнообразным. Ни в коем случае нельзя резко отказываться от определенной группы продуктов в целях быстрого похудения. Питание должно быть сбалансированным, чтобы организм женщины получал нужные витамины и минералы. В вашем рационе в обязательном порядке должны быть такие продукты:

  • нежирные сорта мяса. Отлично подходит телятина, говядина, кролик, индейка. С некоторой осторожностью можно включать в рацион курицу, так как это мясо иногда можете вызывать аллергию.
  • рыба. Отдавайте предпочтение красной рыбе, она богаче полинасыщенными кислотами Омега 3. Также хорошо включать в рацион и белую рыбу, особенно нежирные сорта.
  • крупы. Смело включайте в свой рацион гречку, булгур, овсянку, рис. Из них вы будете получать медленные углеводы, которые необходимы для поддержания энергии.
  • молочные продукты. Не забываем и о молочной продукции. В рационе должен быть творог, кефир, молоко, сыр. Не обязательно включать в свой рацион обезжиренные молочные продукты. Так, творог 5% жирности отлично подойдет.
  • Овощи и фрукты. Не забываем и о витаминах. В рационе должны присутствовать овощи и фрукты. Кстати, овощи не обязательно есть свежими, можно запекать, тушить их. Лучше всего включать в рацион сезонные овощи.
  • Хлебобулочные изделия из твердых сортов пшеницы. Обычный хлеб замените цельнозерновым. Кстати, это же касается и макарон. Сегодня большой выбор макарон из твердых сортов пшеницы.

Что такое пп питание

Если с разрешенными продуктами все понятно, то пришло время поговорить о том, что же лучше всего исключить из своего рациона, хотя бы временно:

  • копченые продукты и консервы. На время правильного питания и гв исключаем разные консервы, колбасы и мясные изделия из своего рациона.
  • Бобовые. При правильном питании кормящей мамы лучше избегать бобовые, они содержат очень много клетчатки и могут вызвать колики у ребенка.
  • Свежие овощи, такие как капуста, редька, редис, свежий лук, чеснок. Эти овощи также усиливают перистальтику кишечника и могут вызывать колики. Но вы можете понаблюдать за реакцией малыша. Вполне возможно, что салаты из свежей капусты в небольшом количестве не будут иметь никаких последствий.
  • Жирные продукты. От любых очень жирных продуктов лучше отказаться. Это касается не только жирного мяса, например, но и жирных сортов сыра.
  • Жареные продукты лучше заменить на отварные, тушеные или запеченные.
  • Экзотические фрукты. Если вы и до гв не пробовали такие фрукты, то период лактации не лучший вариант для экспериментов.
  • Сладкие газированные напитки, соки из пакетов. Такие напитки содержат массу пустых калорий и минимум пользы.

Забудьте о любых моно-диетах

Такое питание категорически противопоказано при гв. Невозможно сидеть несколько дней на гречке и при этом думать, что это никак не скажется на состоянии вашего здоровья. Такие диеты являются абсолютно несбалансированными даже для некормящих женщин.

До сих пор ведутся споры на тему того, допустимо ли при правильном питании на гв устраивать разгрузочные дни. пока медики не пришли к единому верному мнению, однако все солидарны в том, что полное голодание недопустимо при кормлении грудью. Вы можете провести легкую версию разгрузочного дня, но с приемами пищи. Во время таких дней следует очень внимательно прислушиваться к своему организму, если вы будете чувствовать себя плохо, то лучше прекратить. К тому же устраивать такие разгрузочные дни можно не чаще чем в 1,5−2 недели.

Говоря о правильном питании кормящей мамы, нельзя не упомянуть и проблемы с аллергией. Раньше существовал целых список запрещенных продуктов, которые нельзя было употреблять во время лактации. Сейчас такого списка нет, так как все очень индивидуально. Вовсе необязательно, что у вас будет аллергия на цитрусовые, если у кого-то она есть. Что делать в таком случае? Вводить новые продукты в свой рацион постепенно, если переживаете за аллергию. Правда в данном случае важно помнить, что аллерген может накапливаться в течение нескольких недель, и чтобы понять, какой именно продукт вызвал аллергию, нужно проанализировать рацион не только последних дней.

Отдельно следует поговорить и о калориях, которые нужно потреблять при правильном питании на гв. Вообще, следует сразу понимать, что резкое и значительное снижение дневного калоража абсолютно противопоказано при кормлении грудью. Давайте разберемся почему. Во время лактации наш организм тратит дополнительные калории на выработку молока. Некоторые врачи называют разные цифры расхода калорий, но в среднем это около 500 калорий. Кто-то называет цифру и в 750 калорий, но это скорее всего исключение. Как понять, сколько калорий нужно есть на правильном питании при гв? Сначала вам нужно рассчитать, сколько калорий в день вы тратите в обычном своем состоянии. Так, например, при средней активности женщина расходует около 2000 калорий в день. Теперь прибавляем 500 калорий, которые вы тратите на гв, и получаем 2500 калорий. От этой цифры и нужно двигаться. Максимальное количество калорий, которое вы можете ограничить, это 10%- 20%.

Если вы будете есть около 2000−2250 калорий в день на правильном питании при гв, вы будете уверенно худеть, но при этом не создадите своему организму стресс.

ПП для кормящей мамы для похудения: меню на каждый день

Итак, если вы твердо решили взяться за свое правильное питание при гв, то вам обязательно придется ввести пищевый дневник. В обязательном порядке записывайте все продукты, которые вы употрбеляете. Так вы не только сможете контролировать количество калорий, но и будете точно знать, что вы вводили в свой рацион, в случае неожиданной аллергии.

Завтрак

Завтрак, как и при правильном питании, может состоять либо из белковой пищи, либо из углеводной. Это может быть приемом пищи, на котором вы, грубо говоря, сможете отвести свою душу и съесть что-нибудь калорийное и вкусное, зная, что эти калории потом вы с лихвой потратите. Вот примерные варианты:

  • два тоста из цельнозернового хлеба с мягким творогом и джемом или вареньем+чай.
  • овсяноблин, приготовленный с творогом+кусочек цельнозернового хлеба+чай.
  • сырники из нежирного творога+чай+фрукт.
  • ленивая овсянка в банке из цельнозерновой овсянки с йогуртом и фруктами. Готовится вечером. Удобно для кормящей мамы тем, что утром под рукой есть вкусный и полезные завтрак.
  • два отварных яйца+цельнозерновой тост с пастой из авокадо+чай+фрукт.

Второй завтрак

В промежутках между завтраком и обедом обязательно устройте себе небольшой второй завтрак. Он может быть гораздо скромнее первого, но позволит вам спокойно продержаться до обеда и не нарушить правильное питание. Что можно съесть на второй завтрак:

  • 200 мл натурального йогурта
  • чашка кефира с кусочком цельнозернового хлеба
  • 1 крупный банан
  • чашка творога
  • стакан молока

Обед

Если вы придерживаетесь правильного питания на гв, то не забывайте про супы. Они не только отлично разнообразят ваш дневной рацион, но и обеспечат вас нужным количеством жидкости, что важно при лактации. Отдавайте предпочтение легким нежирным бульонам.

  • легкий куриный суп с вермишелью+кусочек цельнозернового хлеба, порция гречки+котлета на пару+свежие овощи.
  • суп пюре из моркови, цветной капусты и брокколи+кусочек цельнозернового хлеба, порция отварной телятины, запеченные овощи.
  • легкий рыбный суп+кусочек цельнозернового хлеба, порция отварной курицы или индейки+салат из свежей капусты.
  • суп с фрикадельками из нежирных сортов мяса, кусочек цельнозернового хлеба, порция булгура с авокадо, заправленного оливковым маслом.
  • легкий овощной суп+кусочек цельнозернового хлеба+порция отварной или запеченной рыбы с овощами.

Ужин

Ужин должен быть самым легким из всех приемов пищи. Старайтесь не переедать.

  • омлет из яиц на сковороде с антипригарным покрытием+кусочек цельнозернового хлеба+стакан кефира.
  • отварная индейка или телятина+тушеные овощи+стакан нежирной ряженки.
  • куриные котлеты на пару+отварная цветная капуста и брокколи+компот.
  • творожная запеканка из нежирного творога+нежирная сметана+компот.
  • тушеный кролик с овощами+стакан кефира.


Как вы могли уже сами убедиться, ничего сложного в правильном питании на гв нет. Главное — это тщательно следить за своим рационом, а также за тем, нет ли у ребенка аллергии на употребляемые продукты.

Рацион питания кормящей мамы в первые месяцы, примерное меню в пе

Питание мамы сразу после родов должно быть прежде всего разнообразным, меню — богатым мясом, рыбой, различными кашами, фруктами, овощами, зерновыми и молочными продуктами. Не забывайте, что сейчас малыш получает все «строительные материалы» для организма исключительно из материнского молока.

Несколько главных витаминов и минералов, которых часто недополучают дети с материнским молоком: витамины А, С и D, железо, кальций. Обратите особенное внимание на продукты:

  • Железом богато мясо, курица, рыба, из которых оно наилучшим образом усваивается, в отличие от растительных продуктов. Недостаток железа приводит к анемии, быстрой утомляемости, капризам. Причем это относится в данном случае к маме и к ребенку. Мамам-вегетарианкам, не употребляющим пищу животного происхождения, необходимо принимать много белков растительного происхождения, а также витаминно-минеральные комплексы с железом и витамином В12.
  • Если малышу недостаточно кальция для роста, то он будет забирать его из маминого организма, ее костей. Они станут хрупкими и ломкими, увеличится риск переломов, начнутся проблемы с зубами. Следите за достаточным количеством в рационе молочных (молоко, йогурты, сыр, творог) и других продуктов, богатых кальцием (брокколи, яичные желтки, сельдерей, капуста). Помните, что в первые шесть месяцев грудного вскармливания организм должен получать 1400 мг кальция. Если вы не получаете его достаточно с едой, проконсультируйтесь с врачом по поводу витаминов. Кроме кальция они должны содержать еще и витамин D, чтобы кальций усваивался.
  • Витамин А необходим для развития зрительного аппарата, дыхательной системы, кожи. Им богаты яичные желтки, сливочное масло и морковь.
  • Витамин С повышает иммунитет. Его много в цитрусовых (лимоны, апельсины, грейпфруты), но эти фрукты — сильные аллергены. Есть их надо осторожно, наблюдая за малышом. И даже если аллергической реакции не последовало, ешьте не больше одного-двух апельсина или грейпфрута в день
  • Пейте больше воды (воды, не других жидкостей). Полтора-два литра в день позволят организму правильно усваивать пищу и нормально функционировать.

Ограничения питания

Какие продукты надо исключить совсем, а какие употреблять с осторожностью?

  • Кофеин быстро оказывается в грудном молоке. Не пейте больше двух чашек в день чая, кофе, горячего шоколада или напитков типа кока-колы.
  • Избегайте энергетических напитков, в них часто содержатся вещества, опасные для ребенка.
  • Не налегайте на сладкое — питательной ценности нет, а проблемы с лишним весом могут начаться у мамы и у ребенка.
  • Лучше ограничить употребление тех видов рыбы, которые потенциально могут содержать метилртуть. Это токсичное соединение образуется в результате загрязнения мирового океана и по пищевой цепочке водоросли — планктон — мелкая рыба — крупная рыба попадает к нам на стол. Избыток метилртути плохо влияет на организм. Больше всего его в крупных рыбоядных особях, ограничьте (не исключайте совсем) потребление тунца, марлина, окуня, щуки. При этом невозможно совершенно отказаться от рыбы, так как она богата незаменимыми жирными кислотами (например, омега-3), необходимыми в этот период для развития мозга и органов зрения малыша. Самый простой путь получения омега-3 – потребление витаминно-минеральных комплексов, содержащих этот важнейший питательный компонент.
  • Еще одна проблема, с которой все чаще сталкиваются кормящие мамы, — пищевая аллергия у малыша. О причинах ее возникновения у врачей нет общего мнения. Кто-то говорит о генетической предрасположенности, кто-то о плохой экологии. Аллергеном может оказаться что угодно — от молока до рыбы. В самом начале кормления каждый новый продукт вводите с осторожностью и не ешьте ничего в больших количествах. Если же вы заметили характерные раздражения и покраснения на коже ребенка, вспомните, что вы ели перед кормлением. Исключите этот продукт, и высыпания пройдут в течение 48 часов. Несложно придерживаться диеты, если речь идет о каком-то одном продукте, например гречке. Жизнь мамы во время лактации сильно осложняется, если у ребенка аллергия на молоко или глютен. Ей придется исключить из рациона все продукты с лактозой или мукой. Недостаток питательных веществ в пище компенсируйте витаминными комплексами.

Некоторые врачи придерживаются позиции, что не существует доказанной связи между питанием кормящей матери и аллергическими реакциями у ребенка. Другие — рекомендуют ограничения в питании. Чтобы перестраховаться, в самом начале кормления вводите каждый новый продукт с осторожностью и не ешьте ничего в больших количествах. Если же вы заметили характерные раздражения и покраснения на коже ребенка, обратитесь к педиатру, которому доверяете. Если у ребенка установленная аллергия на коровье молоко или глютен, по поводу особенностей диеты в период грудного вскармливания также стоит проконсультироваться с врачом.

Но не забывайте, что недостаток витаминов и микроэлементов во время грудного вскармливания также неблагоприятно влияет не только на общее состояние здоровья кормящей мамы, но и может приводить к желудочно-кишечным расстройствам у ребенка и нарушению его роста и развития.

Что есть, чтобы молока было больше?

Во многих странах существуют разные суеверия. Многие считают, что овсянка, миндаль, рис, курица или чай с молоком способствуют лактации. Самое распространенное заблуждение на эту тему касается пива. Это не соответствует действительности, алкоголь, наоборот, снижает «производительность».

И не существует научных исследований, доказывающих, что тот или иной продукт, употребляемый кормящей женщиной, увеличивает лактацию.

Если молока недостаточно, прикладывайте ребенка к груди как можно чаще.

Меню при кормлении

Рацион мамы в первые месяцы кормления должен быть сбалансированным. Не налегайте на один продукт, это может вызвать у ребенка проблемы с желудком.

Ежедневное меню женщины сразу после родов обязательно должно включать2:

  • Три порции овощей включая овощи темно-зеленого и желтого цвета.
  • Две порции фруктов.
  • Хлеб с отрубями, макароны из твердых сортов пшеницы, рис или другие зерновые или картошку.
  • Мясо, птицу, яйца или рыбу два-три раза в день.

Будем реалистами — в наше суматошное время очень сложно соблюдать все рекомендации диетологов. Но если обычно женщина отвечает только перед собой, то во время кормления на ней лежит ответственность еще и за здоровье малыша, ведь он получает все питательные вещества только из маминого молока. Поэтому все же прислушайтесь к советам врачей и сделайте свой рацион более разнообразным, а недостающие элементы замените специальными витаминами для кормящих мам.

Ссылки

  1. https://www.uptodate.com/contents/maternal-nutrition-during-lactation?search=milk%20supply&source=search_result&selectedTitle=6~57&usage_type=default&display_rank=6
  2. https://www.chop.edu/pages/diet-breastfeeding-mothers

Питание и увлажнение полости рта: NCLEX-RN || RegisteredNursing.org

В этом разделе экзамена NCLEX-RN вы должны будете продемонстрировать свои знания и навыки в области питания и орального гидратации, чтобы:

  • Оценить способность клиента есть (например, жевать, глотать)
  • Оценить клиента на предмет фактического / потенциального взаимодействия с продуктами питания и лекарствами
  • Рассматривать выбор клиента в отношении удовлетворения потребностей в питании и / или соблюдения диетических ограничений, включая упоминание конкретных продуктов питания
  • Мониторинг состояния гидратации клиента (например,г., отек, признаки и симптомы обезвоживания)
  • Подсчет калорий для клиентов
  • Применять математические знания к питанию клиентов (например, индекс массы тела [ИМТ])
  • Управлять питанием клиента (например, регулировать диету, следить за ростом и весом)
  • Продвигать независимость клиента в еде
  • Обеспечение / соблюдение специальной диеты на основе диагноза клиента / потребностей в питании и культурных особенностей (например, с низким содержанием натрия, высоким содержанием белка, ограничениями по калорийности)
  • Предоставлять пищевые добавки по мере необходимости (e.г., напитки с высоким содержанием белка)
  • Обеспечение питания клиентов путем непрерывного или прерывистого кормления через зонд
  • Оценить побочные эффекты кормления через зонд клиента и при необходимости вмешаться (например, диарея, обезвоживание)
  • Оценить поступление и выпуск клиентов и при необходимости вмешаться
  • Оценить влияние болезни / недомогания на состояние питания клиента

Адекватное питание состоит из приема и использования воды, основных питательных веществ, витаминов и минералов для поддержания и поддержания здоровья и благополучия.

Согласно Министерству сельского хозяйства США, нормальная диета должна состоять из всех групп продуктов, включая фрукты, овощи, молочные продукты, белок и зерновые.

Подобно другим основным человеческим потребностям, таким как устранение, на питание может отрицательно влиять ряд факторов и сил, таких как болезни и расстройства, такие как анорексия, тошнота, рвота, анорексия, дисфагия и мальабсорбция, культурные и этнические представления о питании и продуктах питания, личные предпочтения, уровень развития, выбор образа жизни, экономические ограничения, психологические факторы и расстройства, такие как расстройства пищевого поведения, лекарства и некоторые виды лечения, такие как лучевая терапия и химиотерапия.

Некоторые термины и термины, относящиеся к питанию и гидратации, с которыми вам следует ознакомиться, включают приведенные ниже.

  • Анаболизм : Анаболизм — одна из трех вещей, которые возникают при метаболизме белков. Анаболизм возникает, когда эти клетки используют аминокислоты для наращивания тканей. Двумя другими механизмами метаболизма белков являются катаболизм и азотистый баланс.
  • Катаболизм : Катаболизм, который также происходит при метаболизме белков, возникает, когда чрезмерное количество аминокислот разрушается в тканях и печени.
  • Баланс азота : Баланс азота определяется уровнем белкового питания клиента. Он отражает метаболизм белков, а также прирост и потерю азота.
  • Скорость основного метаболизма : Скорость основного обмена отражает степень, в которой организм удовлетворяет энергетические потребности организма за счет метаболизма пищи.
  • Индекс массы тела : Индекс массы тела является показателем количества жира в организме.Индекс массы тела используется в качестве показателя, который полезен для определения того, имеет ли клиент избыточный вес и / или задерживает ли он жидкость, или приемлем ли индекс массы тела для роста и веса клиента.
  • Калория : калория — это мера тепла. Количество калорий варьируется в зависимости от группы продуктов. Например, на грамм жира приходится 9 калорий, а на грамм белков и углеводов — 4 калории.
  • Полный белок : Полный белок — это белок, который состоит из всех незаменимых аминокислот в дополнение к некоторым несущественным.Примеры полноценных белков включают птицу, мясо, рыбу и яйца.
  • Неполный белок : Неполный белок — это белок, не содержащий одной или нескольких незаменимых аминокислот. Все виды овощей считаются неполноценным белком.
  • Незаменимые аминокислоты : Незаменимые аминокислоты — это те аминокислоты, которые организм не вырабатывает. Девять незаменимых аминокислот включают триптофан, валин, метионин, фенилаланин, гистидин, лейцин, треолин, изолейцин и лизин.
  • Заменимые аминокислоты : Заменимые аминокислоты — это те аминокислоты, которые могут вырабатываться организмом. Примерами заменимых аминокислот являются цистин, глутаминовая кислота, аланин, аспарагиновая кислота, пролин, серин, гидроксипролин и тирозин.
  • Дисфагия : Дисфагия — затруднение глотания. Дисфагия может возникать в результате анатомической стриктуры и по другим причинам, в том числе неврологического характера.
  • Жирорастворимые витамины : Жирорастворимые витамины — это витамины, которые не могут вырабатываться организмом, и те, которые могут накапливаться в организме. Клиент также может передозировать жирорастворимые витамины, потому что они могут накапливать эти виды витаминов при таком хранении. Примерами жирорастворимых витаминов являются витамины A, D, E и K.
  • Водорастворимые витамины : Водорастворимые витамины — это витамины, которые не могут вырабатываться организмом, и те, которые не могут накапливаться в организме.Эти витамины не сохраняются в организме. Примерами водорастворимых витаминов являются витамины B и C.

Оценка способности клиента есть

Адекватное питание зависит от способности клиента есть, жевать и глотать.

Помимо полной оценки текущего состояния питания клиента, медсестры также собирают данные, которые могут свидетельствовать о том, что у клиента есть или, возможно, существует риск дефицита питания. Оценка состояния питания клиента осуществляется на основе ряда субъективных и объективных данных, которые собираются и анализируются.Например, клиент оценивается с использованием A, B, C и D оценки питания в дополнение к использованию некоторых стандартизованных инструментов, таких как субъективная глобальная оценка, созданная пациентом, и опросный лист для скрининга питания. Оценки питания A, B, C и D включают:

  • A: Антропометрические данные : Эти данные включают такие переменные, как рост, вес, индекс массы тела и измерения руки, такие как окружность средней руки и кожная складка трицепса.
  • B: Биохимические данные: данные лабораторных исследований, такие как сывороточный альбумин, гемоглобин, креатинин в моче и сывороточный трансферрин.
  • C: Клинические данные : Состояние кожи клиента, уровень активности и состояние слизистых оболочек клиента.
  • D: Диетические данные : Эти данные включают субъективные отчеты клиента о потреблении пищи и жидкости за последние 24 часа, а также о типах продуктов, которые обычно едят.

Некоторые из факторов, влияющих на питание клиента, его пищевой статус и способность принимать пищу, включают:

  • Уровень здоровья
  • Психологические влияния и расстройства
  • Этническая принадлежность
  • Культура
  • Личные предпочтения
  • Религиозные обычаи и ритуалы
  • Пол
  • Уровень развития
  • Выбор образа жизни
  • Личные представления о еде и приеме пищи
  • Лекарства
  • Лечебные процедуры
  • Уровень здоровья
  • Психологические влияния и расстройства
  • Экономический статус
  • Расстройства глотания
  • Нарушения жевания
  • Зубы

Расстройства глотания, нарушения жевания и плохое прорезывание зубов — это факторы, которые могут препятствовать механической способности клиента есть.Например, у клиента с расстройством жевания, которое может возникнуть вторично по отношению к повреждению тройничного нерва, который является черепным нервом, который контролирует жевательную мышцу, может быть нарушено питание таким же образом, как и у этих клиентов:

  • Клиент с плохим прикусом и неподходящим протезом
  • Клиент, который не может глотать в результате дисфагии, расстройства глотания, которое иногда встречается у клиентов, пострадавших в результате нарушения мозгового кровообращения
  • Клиент с анатомической стриктурой, которая может присутствовать при рождении
  • Клиент с побочными эффектами лучевой терапии для лечения рака
  • Клиент с неврологической недостаточностью, поражающей блуждающий нерв и / или подъязычный черепной нерв, которые необходимы для глотания и предотвращения опасной и опасной для жизни аспирации

Клиенты с расстройством глотания часто проходят обследование и лечение от этого расстройства при совместных усилиях логопеда, диетолога, медсестры и других членов медицинской бригады.Клиентам с плохим прикусом и отсутствующими зубами стоматолог, медсестра и диетолог могут помочь с правильной подгонкой зубных протезов и, возможно, специальной диетой, которая включает протертые продукты и жидкости, загущенные до консистенции меда, чтобы они может быть проглочен безопасно и без аспирации, если у клиента наблюдается нарушение глотания.

Оценка клиента на предмет фактического / потенциального взаимодействия с пищевыми продуктами и лекарствами

Лекарства оказывают большое влияние на состояние питания клиента.Некоторые лекарства мешают процессу пищеварения, а другие взаимодействуют с некоторыми продуктами.

Некоторые из лекарств, которые влияют на состояние питания клиента, включают тиазидные диуретики, которые могут снизить способность организма усваивать витамин B12 и ацетилсалициловую кислоту, что может снизить количество витамина C, калия, аминокислот и глюкозы, доступных организму, потому что ацетилсалициловая кислота может привести к чрезмерному выведению этих веществ.

Лекарства, в том числе лекарства, отпускаемые без рецепта, взаимодействуют с продуктами питания, травами и добавками.Некоторые из этих взаимодействий являются синергическими, а другие — антагонистическими, то есть эти взаимодействия могут усиливать и усиливать эффекты лекарств, а другие нейтрализуют и подавляют терапевтические эффекты лекарств. Например, клиентам, принимающим антикоагулянт, такой как варфарин, рекомендуется избегать овощей, содержащих витамин К, потому что витамин К является антагонистом варфарина.

Взаимодействие пищевых продуктов и лекарственных препаратов будет более полно обсуждаться в разделах «Фармакологическая» и «Парентеральная терапия» в теме с подзаголовком «Предоставление информации клиенту об общих побочных эффектах / побочных эффектах / потенциальных взаимодействиях лекарств и информирование клиента о том, когда следует уведомлять». поставщик первичной медико-санитарной помощи ».

Рассмотрение выбора клиента в отношении удовлетворения потребностей в питании и / или соблюдения диетических ограничений

Как упоминалось ранее, ряд факторов влияет на клиента, его предпочтения и их выбор с точки зрения того, какие продукты они хотят есть, и с точки зрения количества продуктов, которые они хотят съесть.

Некоторые из этих факторов, как обсуждалось ранее, включают пол, культурные обычаи и предпочтения, этнические обычаи и предпочтения, духовные и религиозные практики и предпочтения и, просто, личные предпочтения, не основанные на духовных, религиозных, культурных или гендерных предпочтениях клиента. практики и предпочтения.Клиент может просто попросить у медсестры бутерброд с индейкой, который можно дать клиенту, когда он есть, и это не противопоказано в соответствии с терапевтической диетой клиента.

Эти предпочтения и предпочтения клиентов действительно становятся довольно сложными, когда у клиента есть диетические ограничения. Например, американцы в южной части Соединенных Штатов могут предпочесть жареную пищу, такую ​​как жареный цыпленок, вместо более здорового куска жареной или запеченной курицы, однако, если у них высокий уровень холестерина, необходимо внести изменения в эту диету; Точно так же, когда член индуистской религии является вегетарианцем и ему не хватает белка, диета этого человека также должна быть изменена.Эти изменения необходимо изучить и обсудить с клиентом; альтернативы должны быть предложены и обсуждены, и чем ближе эти альтернативные варианты к предпочтениям клиента, тем больше клиент будет придерживаться своего диетического плана. Информирование клиента и членов семьи об измененной диете и необходимости этой новой диеты с точки зрения состояния здоровья клиента также очень важно и критически важно для успеха диетического плана клиента и улучшения его состояния здоровья и благополучия.

Мониторинг состояния гидратации клиента

Некоторые термины и термины, относящиеся к гидратации и статусу гидратации клиента, с которыми вы должны быть знакомы при экзамене NCLEX-RN, включают их ниже.

  • Внутриклеточные жидкости : Внутриклеточные жидкости — это жидкости, которые находятся внутри клеток тела. Большинство жидкостей организма, то есть около двух третей всех жидкостей организма, являются внутриклеточными жидкостями.
  • Внеклеточные жидкости : Внеклеточные жидкости — это жидкости, которые находятся вне клеток тела.Около одной трети всех жидкостей организма составляют внеклеточные жидкости, и внеклеточные жидкости включают как внутрисосудистые жидкости, которые представляют собой жидкости, содержащиеся в сосудах тела, так и интерстициальные жидкости, которые представляют собой жидкости вокруг клеток, но не в сосудистой системе или внутри клеток.
  • Электролиты : Электролиты — это электрически заряженные соли в организме. Электролиты состоят как из катионов, так и из анионов.
  • Катионы : Катионы представляют собой электрически заряженные электролиты с положительным зарядом.Примерами катионов являются натрий, кальций, магний и калий.
  • Анионы : Анионы представляют собой электрически заряженные электролиты с отрицательным зарядом. Примеры анионов включают фосфат, бикарбонат, сульфат и хлорид.
  • Диффузия : Диффузия — это принцип физики, который устанавливает тот факт, что молекулы будут перемещаться или диффундировать из области, которая более сконцентрирована, чем область, в которую эти молекулы перемещаются. Молекулы будут диффундировать из области высокой концентрации в область низкой концентрации через полупроницаемую мембрану.Диффузия — это механизм, который пытается создать баланс с обеих сторон полупроницаемой мембраны.
  • Осмос : Осмос — это принцип физики, который гласит, что вода будет перемещаться через мембрану из областей с высокой концентрацией в области с низкой концентрацией. Осмос похож на диффузию, но диффузия — это движение молекул, а осмос — это движение воды из области высокой концентрации в область более низкой концентрации.
  • Фильтрация : Фильтрация — это принцип физики, который гласит, что растворенные вещества в сочетании с жидкостями перемещаются через мембрану из областей с высокой концентрацией в область с низкой концентрацией.

Дисбаланс жидкости можно в общих чертах разделить на дефицит и избыток жидкости. Вообще говоря, водный баланс и дисбаланс жидкости могут зависеть от возраста клиента, типа телосложения, пола, некоторых лекарств, таких как стероиды, которые могут увеличивать выделение жидкости в организме, и диуретиков, которые могут истощать жидкости организма, некоторых заболеваний, таких как почечная недостаточность и сахарный диабет, крайние степени выраженности. температуры окружающей среды, повышенной температуры тела и некоторых вариантов образа жизни, в том числе в отношении диеты и потребления жидкости.

Стареющее население, а также младенцы и маленькие дети подвергаются наибольшему риску дисбаланса жидкости и результатов этого дисбаланса. Например, пожилые люди подвержены риску изменений с точки зрения дисбаланса жидкости из-за некоторых нормальных изменений процесса старения и некоторых лекарств, которые они принимают, когда они страдают хроническим заболеванием, таким как сердечная недостаточность. Некоторые из нормальных изменений процесса старения, которые могут привести к дисбалансу жидкости, включают потерю у стареющего человека жажды, которая в нормальных обстоятельствах побуждает клиента пить пероральные жидкости, снижение функции почек и измененные реакции, которые они испытывают. имеют с точки зрения дисбаланса жидкости и электролита в процессе старения

Младенцы и дети раннего возраста подвержены риску изменений с точки зрения дисбаланса жидкости из-за их относительно высокой частоты дыхания, которая увеличивает незаметную потерю жидкости через легкие, относительно незрелой почечной системы ребенка и большей чувствительности к потерям жидкости, например тем, которые происходят с рвота и понос.

Женщины, в отличие от клиентов-мужчин, подвергаются большему риску изменений с точки зрения физиологических жидкостей, потому что они, как правило, имеют больше жира, который содержит меньше жидкости, чем мышцы, которые содержат больше жидкости тела. Наконец, пациенты с лихорадкой и клиенты, которые подвергаются продолжительному воздействию высоких температур окружающей среды, теряют телесные жидкости в результате потоотделения и этих незначительных потерь жидкости. Потоотделение — это охлаждающая реакция на горячие температуры внутри и вне личности.

Избыток жидкости

Избыток жидкости, также называемый гиперволемией, — это чрезмерное количество жидкости и натрия в организме. Избыток жидкости является чистым результатом прироста жидкости за вычетом потерь жидкости. Когда приток жидкости и удерживание жидкости больше, чем потери жидкости, происходит избыток жидкости.

Специфические факторы риска, связанные с избытком жидкости, включают плохое функционирование почек, прием лекарств, таких как кортикостероиды, синдром Кушинга, чрезмерное потребление натрия, сердечную недостаточность, печеночную недостаточность и чрезмерное количество жидкости, вводимой перорально и / или внутривенно.Избыток жидкости характеризуется непреднамеренным и внезапным увеличением веса клиента, сопутствующими звуками дыхания, такими как потрескивание, тахикардия, вздутие шейных вен, периодической спутанностью сознания, гипертонией, повышением центрального венозного давления клиента и отеком.

Отек — это ненормальное скопление чрезмерного количества жидкости в интерстициальном и / или внутрисосудистом пространстве. Отек является признаком избытка жидкости, поскольку отек возникает в результате увеличения проницаемости капилляров, снижения осмотического давления сыворотки и повышения капиллярного давления.В сочетании эти силы выталкивают жидкости в межклеточные промежутки.

Отек чаще всего выявляется в зависимых конечностях, таких как ступни и голени; однако это также может стать очевидным из-за необычного вздутия и опухания живота. Медсестры оценивают отек по его локализации и степени тяжести.

Язвенный отек оценивается и классифицируется как:

  • 1+ точечный отек : отечная область вдавлена ​​или имеет отступ 1 см или менее
  • 2+ точечный отек : отечная область вдавлена ​​или имеет отступ 2 см или менее
  • 3+ точечный отек : отечная область вдавлена ​​или имеет отступ 3 см или менее
  • 4+ точечный отек : отечная область вдавлена ​​или имеет отступ 4 см или менее
  • 5+ точечный отек : отечная область вдавлена ​​или имеет отступ 5 см или менее

В некоторой профессиональной литературе язвенный отек классифицируется по шкале от 1+ до 4+ с:

  • 1+ точечный отек : отечная область практически не обнаруживается
  • 2+ точечный отек : отечная область вдавлена ​​или имеет отступ от 2 до 4 см
  • 3+ точечный отек : отечная область вдавлена ​​или с выемкой от 5 до 7 см
  • 4+ точечный отек : отечная область вдавлена ​​или с выемкой> 7 см

Дефицит жидкости

Обезвоживание происходит, когда потери жидкости превышают прирост жидкости.Потеря жидкости происходит в результате рвоты, диареи, высокой температуры, наличия кетоацидоза, мочегонных препаратов и других причин.

Признаки и симптомы обезвоживания от легкой до умеренной степени включают, среди прочего, ортостатическую гипотензию, головокружение, запор, головную боль, жажду, сухость кожи, сухость во рту и слизистых оболочках полости рта, а также снижение диуреза. Признаки и симптомы тяжелого обезвоживания включают, среди прочего, олигурию, анурию, почечную недостаточность, гипотонию, тахикардию, тахипноэ, запавшие глаза, плохой тургор кожи, спутанность сознания, дисбаланс жидкости и электролитов, лихорадку, бред, спутанность сознания и потерю сознания.

Значительные потери жидкости могут возникнуть в результате диареи, рвоты и назогастрального всасывания; а аномальные потери электролитов и жидкости и задержка могут быть результатом приема лекарств, таких как диуретики или кортикостероиды. К клиентам, подверженным риску недостаточного потребления жидкости, относятся те, кто сбит с толку и не может сообщить о своих потребностях.

Обезвоживание происходит, когда человек теряет больше жидкости, чем принимается. Потеря жидкости происходит при нормальных функциях организма, таких как мочеиспускание, дефекация и потоотделение, а также при аномальных физиологических функциях, таких как рвота и диарея.

Начало подсчета калорий для клиентов

Многие люди, соблюдающие диету для снижения веса или диету для увеличения веса, основаны на подсчете калорий. Количество калорий на грамм белка составляет 4 калории, количество калорий на грамм жира составляет 9 калорий, а количество калорий на грамм углеводов составляет 4 калории.

Клиенты могут быть проинструктированы подсчитывать калории, взвешивая пищу, которая будет съедена, и затем умножать этот вес в граммах на количество калорий в грамме.Например, если клиент будет есть 14 граммов обычного тунца, количество калорий можно рассчитать, умножив 14 на 4, что даст 56 калорий. Точно так же клиент, который будет есть 100 граммов углеводов, может рассчитать количество калорий, умножив 100 на 4, что составляет 400 калорий.

Вышеупомянутый метод довольно громоздок, поскольку он включает в себя взвешивание продуктов и последующий подсчет калорий. Более простой способ — прочитать этикетки на пищевых продуктах. Например, если на упаковке замороженных продуктов, таких как куриные наггетсы, указано, что в упаковке 2500 калорий и в каждой упаковке 3 порции, каждая порция будет содержать около 833 калорий, когда человек съедает 1/3 упаковки куриных наггетсов.

Применение математических знаний к питанию клиента

Подобно подсчету калорий, как указано выше, математика также используется для расчета других показателей состояния питания клиента. Например, индекс массы тела (ИМТ) клиента и «идеальный» вес тела можно рассчитать с помощью относительно простой математики.

Индекс массы тела рассчитывается с использованием веса тела клиента в кг и роста клиента в метрах.Математическое правило для расчета ИМТ клиента:

ИМТ = кг массы тела, разделенное на рост в метрах в квадрате

Итак, ИМТ для клиента весом 75 кг и ростом 1,72 метра рассчитывается следующим образом:

ИМТ = 75 кг / 2,96 = 28,8 ИМТ

Идеальная масса тела рассчитывается на основе роста, веса и размера тела клиента, которые подразделяются на маленькие, средние и большие. Математическое правило для расчета этого идеального веса для мужчин и женщин с маленьким, средним и крупным телосложением:

  • Идеальная масса тела для женщин со средним телосложением = 100 фунтов на 5 футов роста + 5 фунтов на каждый дюйм выше 5 футов для женщин со средним телосложением
  • Идеальная масса тела для женщин с небольшим телосложением = 100 фунтов на 5 футов роста + 5 фунтов на каждый дюйм более 5 футов роста — 10% веса клиента для женщин с небольшим телосложением
  • Идеальная масса тела для женщин с крупным телосложением = 100 фунтов на 5 футов роста + 5 фунтов на каждый дюйм более 5 футов роста + 10% веса клиента для женщин с крупным телосложением
  • Идеальная масса тела для мужчин со средним телосложением = 106 фунтов на 5 футов роста + 6 фунтов на каждый дюйм выше 5 футов для мужчин со средним телосложением
  • Идеальный вес для мужчин с небольшим телосложением = 106 фунтов на 5 футов роста + 6 фунтов на каждый дюйм более 5 футов роста — 10% веса клиента для мужчин с небольшим телосложением
  • Идеальная масса тела для мужчин с крупным телосложением = 106 фунтов на 5 футов роста + 6 фунтов на каждый дюйм более 5 футов роста + 10% веса клиента для мужчин с крупным телосложением

Управление питанием клиента

Некоторым клиентам требуется лечение с точки зрения снижения веса, а другим может потребоваться помощь медсестры и других поставщиков медицинских услуг, например, дипломированного диетолога, чтобы набрать вес.Однако все клиенты должны иметь сбалансированную и здоровую диету со всеми группами продуктов. Модные диеты и диеты для резкого снижения веса — не лучший способ сбросить и сохранить здоровый вес; изучение новых пищевых привычек — это успешный план по снижению и поддержанию более низкой и здоровой массы тела для клиентов с избыточным весом.

Хотя большему количеству клиентов следует снижать свой вес, некоторых клиентов следует поощрять к увеличению веса. Это часто случается, когда клиент выздоравливает от физического заболевания или расстройства, особенно когда это заболевание или расстройство сопровождается тошнотой, рвотой и / или анорексией.Эти клиенты должны иметь привлекательные и предпочтительные пищевые предпочтения, и иногда им могут потребоваться пищевые добавки и лекарства для стимуляции аппетита.

В дополнение к планированию диеты с клиентом для увеличения или уменьшения массы тела, необходимо регулярно контролировать вес клиента и индекс массы тела. Расчеты для обеих этих переменных обсуждались выше. В дополнение к этим расчетам медсестра также должна знать, что является хорошим индексом массы тела или ИМТ, а что — нет.

По данным Министерства здравоохранения и социальных служб США, индекс массы тела:

  • <18,5 считается недостаточным
  • Нормальной массой тела считается от 18,5 до 24,9
  • от 25 до 29,9 считается избыточным
  • От 30 до 39,9 считается ожирением
  • 40 считается очень страдающим ожирением

Содействие независимости клиента в еде

Как и во всех повседневных делах, медсестры и другие члены медицинской бригады должны способствовать достижению максимальной степени независимости клиента, которая возможна в отношении его приема пищи, в зависимости от клиента, его способностей и слабостей.

Некоторые из вспомогательных устройств, которые могут использоваться для устранения слабостей клиентов и содействия их самостоятельному питанию, включают такие предметы, как утяжеленные тарелки, ложки, защитные ограждения вокруг тарелки, вспомогательные принадлежности, утяжеленные стаканы и чашки с защитой от опрокидывания.

Обеспечение и соблюдение специальных диет, основанных на диагнозе / потребностях клиента в питании и культурных особенностях

Существует ряд специальных лечебных диет, предназначенных для клиентов в зависимости от их проблем со здоровьем и диагноза.Все диеты, включая эти специальные диеты, должны быть изменены в максимально возможной степени в соответствии с культурными предпочтениями клиента, религиозными убеждениями и личными предпочтениями.

Эти специальные диеты, некоторые показания к ним и компоненты каждой из них обсуждаются ниже.

Прозрачная жидкая диета

  • Показания : Послеоперационная диета до некоторых диагностических тестов, таких как колоноскопия, покой кишечника и во время острого заболевания
  • Компоненты : Прозрачные жидкости, включая прозрачный бульон, соки, такие как яблочный сок, воду, чай, имбирный эль, прозрачный итальянский лед и желе

Полная жидкая диета

  • Показания : Переход от чистой диеты после операции и для клиентов с желудочно-кишечными расстройствами, такими как гастрит
  • Компоненты : Все прозрачные жидкости, кроме овощного сока, молока, всех фруктовых соков, йогурта и пудинга

Диета Soft Bland с низким содержанием клетчатки и низким содержанием остатков

  • Показания : Переход от диеты с полным потреблением жидкости, проблемы с жеванием и желудочно-кишечные расстройства
  • Компоненты : Мягкие продукты, кроме продуктов с клетчаткой, таких как фрукты и овощи

Механическая мягкая диета

  • Показания : Плохие зубы, нарушения глотания, стриктуры кишечника и послеоперационные послеоперационные операции на лице или шее
  • Компоненты : мясной фарш, картофельное пюре, прозрачные и полные жидкости, а также мягкие овощи и фрукты

Диета с низким содержанием натрия

  • Показания : Заболевания почек, сердца и печени
  • Компоненты : Все продукты, за исключением замороженных и консервированных, мясных нарезок, копченостей, таких как бекон и колбасы

Диета с низким содержанием холестерина

  • Показания : Сердечные заболевания
  • Компоненты : Все продукты с низким содержанием холестерина; ограничено по жирам и мясу

Диета с высоким содержанием клетчатки

  • Показания к применению : Запоры и другие желудочно-кишечные расстройства
  • Компоненты : продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как фрукты, овощи и цельнозерновые

Диета при дисфагии

  • Показания : Нарушения глотания
  • Компоненты : густые жидкости консистенции меда и легко проглатываемые измельченные и протертые пищевые продукты

Диета с высоким содержанием белка

  • Показания : Кахексия, истощение и во время почечного диализа
  • Компоненты : Мясо, яйца, рыба и молочные продукты в дополнение к протеиновым добавкам

Диабетическая диета

  • Компоненты : Ограничения по углеводам

Диета с ограничением калорий

  • Показания : Уменьшение веса
  • Компоненты : сбалансированная диета без сахара и с низким содержанием углеводов

Обеспечение необходимыми пищевыми добавками

Многие клиенты заказывают пищевые добавки, включая напитки с высоким содержанием белка, такие как Boost и Ensure.Эти напитки бывают разных вкусов, включая шоколад, ваниль и клубнику. В предписании врача для этих пищевых добавок указывается название конкретной пищевой добавки и количество банок в день. Необходимо поощрять клиентов пить эти добавки в соответствии с заказом, а также следует учитывать вкусовые предпочтения клиента и сообщать клиенту, когда это возможно.

Обеспечение клиентов питанием посредством непрерывного или прерывистого кормления через зонд

Энтеральное питание предоставляется клиентам, когда по той или иной причине клиент не получает достаточного количества калорий и / или питательных веществ с пероральным приемом пищи и приемом пищи.Энтеральное питание чаще всего используется среди клиентов, страдающих желудочно-кишечным расстройством, расстройством жевания и / или глотания или другим заболеванием или расстройством, таким как воспалительное расстройство кишечника, тяжелый ожог и анорексия, что часто возникает в результате острого заболевания. , химиотерапия и лучевая терапия. Энтеральное питание можно давать на постоянной основе, периодически, в виде болюса, а также в виде добавок в дополнение к пероральному кормлению, когда клиент не получает достаточного количества перорального питания.Энтеральное кормление может состоять из коммерчески приготовленных смесей, которые различаются по калорийности, содержанию жира, осмоляльности, углеводов и белков, а также вводятся с обычными протертыми продуктами.

Энтеральное питание через зонд осуществляется с помощью ряда различных трубок, таких как назоинтестинальный зонд, который идет в кишечник через нос, назогастральный зонд, вводимый в желудок через нос, назоеюнальный зонд, который входит в тощую кишку тонкой кишки. через нос, назодуоденальный зонд, который входит в двенадцатиперстную кишку через нос, еюностомический зонд, который хирургическим путем вводится непосредственно в тощую кишку тонкой кишки, гастростомический зонд, который хирургическим путем вводится непосредственно в желудок, и чрескожная эндоскопическая гастростомия (ЧЭГ) трубка.Назо-трубки, такие как назогастральная и назодуоденальная трубки, являются предпочтительными трубками, потому что их размещение неинвазивно, однако назо-трубки противопоказаны, когда у клиента плохой рвотный рефлекс и когда у них есть нарушение глотания, потому что любой рефлюкс может привести к аспирации. Клиенты, получающие такое кормление, должны находиться в вертикальном положении под углом 30 градусов, чтобы предотвратить аспирацию во время непрерывного кормления через зонд, и под этим же углом в течение как минимум одного часа после прерывистого кормления через зонд.

Помимо аспирации, некоторые другие осложнения, связанные с кормлением через зонд, включают утечку через зонд, диарею, обезвоживание, тошноту, рвоту, непреднамеренное неправильное размещение или смещение трубки, раздражение носа при использовании назо-трубки и инфекцию в месте введения через зонд. стомическая трубка используется для энтерального питания. Иногда спазмы в животе и диарею можно предотвратить, снизив скорость кормления. Врач уведомляется, когда остаточный объем чрезмерен, а трубка не прорезана или неправильно установлена.

Непрерывное кормление через зонд обычно дается в течение 24 часов в сутки. Насос, аналогичный насосу для внутривенного вливания, контролирует скорость инфузии через зонд с заданной скоростью. Остаточный объем этих кормлений аспирируется, измеряется и регистрируется по крайней мере каждые 6 часов, а трубка промывается каждые 4 часа для поддержания ее проходимости.

Периодическое кормление через трубку обычно проводится каждые 4–6 часов в соответствии с заказом, и объем каждого из этих периодических кормлений обычно составляет от 200 до 300 мл смеси, которую вводят в течение короткого периода времени до одного часа.Остаточный объем этих кормлений аспирируется, измеряется и регистрируется перед каждым кормлением, а трубка промывается до и после каждого прерывистого кормления примерно 30 мл воды, а также до и после каждого введения лекарства для обеспечения и поддержания его проходимости.

Болюсное энтеральное питание осуществляется с помощью большого шприца и обычно проводится до 6 раз в день в течение примерно 15 минут. Объем болюсного энтерального кормления обычно составляет от 200 до 400 мл, но не более 500 мл за одно кормление.Болюсное зондовое питание связано с демпинг-синдромом, который является осложнением такого кормления.

Размещение трубки определяется путем аспирации остатка и проверки pH аспирата, а также с помощью рентгенографии и / или аускультации эпигастральной области с помощью стетоскопа, чтобы услышать звуки воздуха, когда в трубку для кормления вводится около 30 мл воздуха. PH> 6 указывает на то, что трубка неправильно размещена в дыхательных путях, а не в желудочно-кишечном тракте.

В дополнение к измерению количества потребляемой и исходящей пищи, медсестра наблюдает за клиентом на предмет любых осложнений, проверяет место разреза на предмет любых признаков и симптомов раздражения или инфекции на предмет наличия внутренних трубок, закрепляет трубку для предотвращения случайного смещения или неправильного положения, очищает через ноздрю и зонд с помощью бензоинового тампона, нанесите водорастворимое желе прямо в ноздрю, чтобы предотвратить сухость и болезненность, обеспечьте частый уход за полостью рта и по мере необходимости заменяйте фиксирующую ленту.

Оценка побочных эффектов кормления клиентских трубок и вмешательства при необходимости

Некоторые побочные эффекты и осложнения, связанные с кормлением через зонд, их профилактика и меры вмешательства, обсуждаются ниже.

Стремление

  • Профилактика : Поддержание изголовья кровати под углом 30 градусов
  • Вмешательства : Экстренное отсасывание, укладывание клиента на бок и устранение респираторного дистресс-синдрома

Диарея

  • Профилактика : Поддержание медленной скорости инфузии, когда это возможно, изменение заказанной скорости и формулы при необходимости
  • Вмешательства : Снижение частоты сердечных сокращений, изменение формулы и лекарств для остановки диареи

Боль в животе

  • Профилактика : Поддержание медленной скорости инфузии, когда это возможно, изменение заказанной скорости и формулы при необходимости
  • Вмешательства : Замедление скорости, изменение формулы и анальгетиков, как указано

Обезвоживание

  • Профилактика : Следите за клиентом на предмет любых признаков и симптомов обезвоживания, измеряйте потребление и выделение жидкости и уведомляйте врача о любых отклонениях от нормы
  • Вмешательства : Предоставление любых заказанных оральных и / или внутривенных жидкостей

Тошнота и рвота

  • Профилактика : Поддержание медленной скорости инфузии, когда это возможно, изменение заказанной скорости и формулы при необходимости
  • Вмешательства : Снижение скорости, изменение формулы и противорвотных препаратов для остановки рвоты и предотвращения аспирации

Смещение трубки

  • Профилактика : закрепить и контролировать трубку
  • Вмешательства : Сообщите врачу и прекратите кормление через зонд

Оценка поступления и выхода клиента и вмешательство по мере необходимости

«Потребление» включает в себя всю пищу и жидкости, потребляемые клиентом во время перорального приема пищи, внутривенных жидкостей и кормления через зонд; Выходом является устранение пищи и жидкостей из организма.Некоторыми измеримыми выходами являются выделение мочи, остаточная моча, которая аспирируется, когда клиент получает питание через зонд, дренирование раны, выход стомы и рвота. Некоторые выходные данные, которые невозможно измерить, включают дыхательные пары, которые выдыхаются во время дыхательного цикла, и потери жидкости из-за потоотделения.

Поступление твердых веществ контролируется и измеряется в унциях; потребление жидкости контролируется и измеряется в мл или куб. Твердый диурез измеряется количеством дефекаций в день; жидкий стул и диарея измеряются в мл или куб.У детей, приученных к пользованию туалетом, и взрослых количество мочевыводящих путей контролируется и измеряется в миллилитрах или кубических сантиметрах, а у новорожденных и младенцев — по весу подгузников или количеству подгузников. Рвота контролируется и измеряется в мл или куб. Моча меньше 30 мл или куб. См в час считается ненормальной.

Косвенное свидетельство потребления и выхода, которое включает потери, которые не поддаются измерению, может быть определено по жизненным показателям пациента, признакам и симптомам избытка жидкости и дефицита жидкости, прибавке и потере веса, которые происходят в краткосрочной перспективе, лабораторным значениям крови и другие признаки и симптомы, такие как плохой тургор кожи, запавшие глазные яблоки и ортостатическая гипотензия.

Оценка влияния болезней и недомоганий на состояние питания клиента

Практически все острые и хронические заболевания, заболевания и расстройства влияют на состояние питания клиента. Например, пациенты, страдающие раком, могут иметь нарушение пищевого статуса в результате анорексии, связанной с болезненным процессом, и в результате терапевтической химиотерапии и / или лучевой терапии; другие клиенты могут иметь острый или постоянный неврологический дефицит, который ухудшает их статус питания, потому что они не могут жевать и / или безопасно глотать пищу, и еще больше людей могут перенести операцию на лице и шее, в том числе, например, ларингэктомию или механическую фиксация сломанной челюсти, все это подвергает клиента риску нарушения нутритивного статуса.

Относительная серьезность этих нарушений нутриционного статуса должна быть оценена, и все соответствующие вмешательства должны быть включены в план лечения клиента в сотрудничестве с клиентом, членами семьи, диетологом и другими членами медицинской бригады.

СВЯЗАННЫЙ СОДЕРЖАНИЕ:

SEE — Вопросы к экзамену по базовому уходу и комфорту

Alene Burke, RN, MSN

Alene Burke RN, MSN является национально признанным преподавателем сестринского дела.Она начала свою карьеру учителем начальной школы в Нью-Йорке, а затем поступила в общественный колледж Квинсборо, чтобы получить степень младшего специалиста по медсестринскому делу. Она работала дипломированной медсестрой в отделении интенсивной терапии местной общественной больницы, и в то время она решила стать преподавателем медсестер. Она получила степень бакалавра наук по медсестринскому делу в колледже Excelsior, который входит в состав Университета штата Нью-Йорк, и сразу же по окончании обучения поступила в аспирантуру в университете Адельфи на Лонг-Айленде, штат Нью-Йорк.Она закончила Summa Cum Laude в Адельфи со степенью двойного магистра в области сестринского образования и сестринского администрирования и сразу же получила докторскую степень по сестринскому делу в том же университете. Она является автором сотен курсов для медицинских работников, включая медсестер, она работает медсестрой-консультантом в медицинских учреждениях и частных корпорациях, она также является утвержденным поставщиком непрерывного образования для медсестер и других дисциплин, а также была членом Американской ассоциации медсестер. Целевая группа ассоциации по компетентности и обучению членов медсестер.

Последние сообщения Alene Burke, RN, MSN (посмотреть все)

Роль медсестер и питания в здоровых пациентах

Правильное питание играет большую роль в профилактике заболеваний, выздоровлении от болезней и поддержании хорошего здоровья. Здоровая диета также поможет вам выглядеть и чувствовать себя хорошо. Поскольку медсестры являются основным контактным лицом с пациентами, они должны понимать важность основ питания и уметь объяснять своим пациентам факты о выборе здоровой пищи. На занятиях по питанию представлена ​​информация, необходимая для того, чтобы отделить факты от художественной литературы о здоровом питании и передать эти знания своим пациентам.Медсестры должны не только уметь объяснять все тонкости здорового питания, они также должны подавать пример.

Как питание связано со здоровьем?

Выбор здоровой пищи имеет жизненно важное значение для предотвращения болезней, особенно хронических, таких как диабет и болезни сердца. Медсестры работают не только в больницах, но и в самых разных медицинских учреждениях. В то время как медсестры в больницах могут уделять больше внимания проблемам питания пациентов, выздоравливающих от болезней, медсестры по месту жительства больше внимания уделяют профилактике.Медсестры, работающие в школах или общественных центрах, часто могут проводить просвещение населения по вопросам питания, чтобы предотвратить хронические заболевания.

Один факт о здоровом питании, который может сообщить медсестра, заключается в том, что диета с высоким содержанием сахара может вызвать диабет 2 типа. Питание для диабетиков имеет решающее значение. По данным сайта Diabetes.org, «одним из самых больших факторов риска диабета 2 типа является избыточный вес, а диета с высоким содержанием калорий из любого источника способствует увеличению веса». Конечно, сладкое, вероятно, более быстрый путь к ожирению (и диабету 2 типа), чем цельнозерновые или рыба.Важно, чтобы медсестры понимали, что правильное питание также связано с выздоровлением.

Правильное питание важно не только для предотвращения болезней, но и для процесса выздоровления. Согласно статье Майкла Хеннинга, озаглавленной «Роль медсестер в питании», «исцеление организма может происходить только тогда, когда присутствуют питательные вещества, которые являются строительными блоками для восстановления». Из-за отсутствия квалифицированных диетологов ответственность за обучение пациентов здоровому питанию часто ложится на медсестер.Они могут составлять планы диеты, которые пациенты могут забрать домой и использовать еще долго после выписки из больницы. Согласно британскому журналу Saga , белок необходим для процесса заживления: «Жиры и углеводы также важны для заживления ран. Они не позволяют вашему организму использовать белок в качестве источника энергии, позволяя использовать его для заживления тканей. . »

Людям, выздоравливающим после болезни, следует не только правильно питаться, но и следить за тем, чтобы они питались достаточно.Многие заболевания и методы лечения могут вызвать потерю аппетита — от простуды до химиотерапии. По словам Виктории Тейлор, диетолога из British Heart Foundation, потеря веса может увеличить ваши шансы на заражение. Тейлор предлагает «есть чаще или перекусывать немного в течение дня».

Как медсестры могут научить пациентов здоровому питанию?

Есть много способов, которыми медсестры могут научить своих пациентов правильному питанию, касающемуся их здоровья.Презентации в общинных центрах здоровья имеют решающее значение для здоровья общества. Медсестра с соответствующими знаниями может подготовить презентацию PowerPoint для показа группе пожилых людей во время ярмарки здоровья. Они также могут дать участникам литературу, чтобы они забрали их домой для дальнейшего изучения и рекомендаций. Точно так же школьная медсестра может познакомить учащихся с фактами о здоровом питании во время школьных собраний, а также дать им брошюры, чтобы они забрали их домой.

Медсестры, работающие в больницах и клиниках, вероятно, больше озабочены питанием, поскольку оно связано с выздоровлением после болезни, хирургическим вмешательством или другими видами лечения.Медсестры могут поговорить с пациентами у постели больного и рассказать о специальном питании, которое они получают в больнице, которое способствует выздоровлению, поскольку многие пациенты будут соблюдать особые диеты во время своего пребывания в больнице. Эти медсестры также могут собирать информативную и точную литературу, чтобы раздавать пациентам при выписке. Здоровое питание выходит далеко за рамки больницы, особенно если пациент не планирует посещать больницу.

Подавайте пример (практикуйте то, что проповедуете)

Согласно статье под названием «Здоровое питание для здоровых медсестер: основы питания для укрепления здоровья медсестер и пациентов», опубликованной в Интернет-журнале проблем медсестер , «Когда медицинские работники, такие как медсестры, заботятся о своем здоровье, разумно думать, что это поможет им лучше заботиться о пациентах.«Медсестры часто работают по смешанному графику — несколько дней в ночную смену, а через день или два позже — в дневную смену. Добавьте к этому стресс самой работы, и неправильный выбор продуктов питания может стать нормой. Получая информацию о питании от своих медсестер, они, вероятно, будут знать о «привычках здоровья» этих медсестер. Как отмечалось в статье Интернет-журнал проблем в области медсестер , «@ пациенты были более уверены в том, что медсестра с нормальным весом.«Как видите, важность питания очевидна с обеих сторон уравнения здравоохранения.

Возможности для медсестер в обучении и трудоустройстве в области питания

Не хватает диетологов или лицензированных диетологов для удовлетворения потребностей населения, что является одной из причин, по которой медсестрам важно иметь возможность заполнить эти пробелы. К сожалению, уроки питания часто не являются обязательными в школе медсестер, хотя некоторые классы могут охватывать это как часть более крупного семинара.С другой стороны, онлайн-программа штата Арканзас по программе RN to BSN включает в себя сопутствующий курс под названием «Основное питание человека». Этот класс по питанию охватывает «основные концепции питания, включая множество факторов, влияющих на методы питания».

Программа RN to BSN в A-State предоставит работающим RN передовые знания и навыки, необходимые им для процветания в постоянно меняющемся ландшафте здравоохранения. Многие медицинские учреждения теперь требуют, чтобы потенциальные сотрудники имели BSN, и BSN с большей вероятностью продвинутся на руководящие должности.A-State, признанный одним из лучших университетов Юга по версии U.S. News & World Report в 2015 году, является идеальным выбором для RN, которые хотят продолжать работать, зарабатывая свои BSN полностью онлайн.

Узнайте больше об онлайн программе RN to BSN штата Арканзас.


Источники:

Центр медсестер Липпинкотт: роль медсестер в питании

Healthline: 27 советов по здоровью и питанию, основанных на фактических данных

Интернет-журнал по вопросам сестринского дела: здоровое питание для здоровых медсестер: основы питания для укрепления здоровья медсестер и пациентов

Американская кардиологическая ассоциация: основы питания

Saga Magazine: Питание во время болезни

Американская диабетическая ассоциация: понимание углеводов

Почему медсестрам нужно изучать питание?

Согласно сегодняшним известным диетологам, фраза «Вы то, что вы едите», в буквальном смысле соответствует действительности.«Питательные вещества из продуктов, которые вы едите, обеспечивают основу структуры, функции и целостности каждой клетки вашего тела, от кожи и волос до пищеварительной и иммунной систем», — говорит Синтия Сасс, общенациональный зарегистрированный диетолог. Питание продолжает оставаться важной областью сестринской практики », — утверждает American Nurse Today, официальный журнал Американской ассоциации медсестер (ANA).

В этом свете студенты, получающие BSN, получают пользу от курса питания, который часто предлагается как обязательное требование общего образования, а не как часть их основных курсов медсестер.Так обстоит дело с онлайн-программой RN to BSN Университета Ла Саль, которая обучает медсестер применять ключевые аспекты ухода за пациентами, включая питание при лечении и профилактике заболеваний.

«Питание сильно влияет на способность пациента реагировать на болезнь или травму», — говорит Американская ассоциация медсестер интенсивной терапии (AACN). «Однако до 55 процентов госпитализированных пациентов прибывают с недоеданием или недоедают во время госпитализации, что снижает их шансы на выживание, увеличивает риск осложнений и задерживает выздоровление.«

«Эти осложнения приводят к увеличению продолжительности пребывания в больнице и увеличению расходов на здравоохранение», — признает AACN.

«Все медсестры, обеспечивающие уход за пациентами, несут ответственность за удовлетворение потребностей пациентов в питании», — поясняет ANA. Это может принимать разные формы: от проведения скрининга питания и оценки питания и вмешательств до оказания помощи во время приема пищи, поддержки в питании или диетотерапии и т. Д.

По данным Министерства здравоохранения и социальных служб США (HHS), медсестры могут решать эти проблемы со здоровьем в своей профессиональной практике:

  1. Ожирение .«Нездоровое питание способствовало развитию эпидемии ожирения в Соединенных Штатах: около одной трети взрослого населения США (33,8 процента) страдают ожирением, и примерно 17 процентов детей и подростков в возрасте от 2 до 19 лет страдают ожирением», — сообщает HHS.

    «Ожирение — серьезное хроническое заболевание, которое может отрицательно сказаться на многих системах вашего тела», — подтверждает Stanford Healthcare, клиническая больница Медицинской школы Стэнфордского университета. «Люди с избыточным весом или ожирением имеют гораздо больший риск развития серьезных заболеваний, включая болезни сердца, диабет 2 типа, а также заболевания костей и суставов.«

  2. Заболевания, такие как болезни сердца и гипертония (высокое кровяное давление). Они все чаще наблюдаются в более молодом возрасте и часто являются результатом нездорового питания и увеличения веса.
  3. Сахарный диабет 2 типа . Раннее выявление и лечение диабета могут снизить риск развития осложнений заболевания.
  4. Апноэ во сне и целиакия. Согласно Национальному центру биотехнологической информации, «определенные режимы питания могут влиять не только на дневную бдительность, но и на ночной сон.»Национальная медицинская библиотека США предоставляет информацию, касающуюся питания пациентов с глютеновой болезнью.
  5. Остеопороз . Правильное питание помогает людям поддерживать здоровье, предотвращая потерю мышечной силы, костной массы и дефицит витаминов, говорится в сообщении HHN.
  6. Некоторые виды рака . «По оценкам Всемирного фонда исследований рака, около 20% всех случаев рака, диагностированных в США, связаны с ожирением, недостаточной физической активностью, чрезмерным употреблением алкоголя и / или плохим питанием и, таким образом, могут быть предотвращены», — Американское онкологическое общество
  7. .

«Студенты узнают основы питания и узнают, как определить, надежна ли информация о питании», — говорит Мелисса Альтман-Трауб, преподающая «Питание 165» в рамках онлайн-программы La Salle от RN до BSN.«Это поможет им в продолжении исследований по лечению и профилактике заболеваний. В клинических условиях они узнают больше, чтобы помочь им проверять пациентов на риски, связанные с питанием, и работать с зарегистрированными диетологами для поддержки планов питания и поощрения правильного выбора продуктов питания. »

Альтман-Трауб продолжает: «Я думаю, что любой, кто работает в сфере здравоохранения, должен понимать, насколько диета и образ жизни американцев повлияли на риск хронических заболеваний, которые сегодня являются основной причиной смерти.«

Фактически, студенты-медсестры, посещающие занятия по питанию, подобные тому, который преподает Альтман-Трауб, могут улучшить свое медсестринское образование, а также развить важные клинические навыки и уход за пациентами.

Узнайте больше о программе от RN to BSN Университета Ла Саль.


Источники:

Американская медсестра сегодня: роль медсестры в питании

Американская ассоциация медсестер интенсивной терапии: критические факторы в удовлетворении потребностей пациентов в питании

MedicineNet: Профилактика заболеваний с помощью диеты и питания

Стэнфордское здравоохранение: последствия ожирения

Достижения в области питания: влияние диеты на качество сна

Американская медсестра сегодня: шесть шагов к оптимальному питанию

Американская диабетическая ассоциация: симптомы диабета

Американское онкологическое общество: диета и физическая активность: какая связь между раком?

Возникли вопросы или опасения по поводу этой статьи? Пожалуйста свяжитесь с нами.

Питание | Ресурсы для медсестер | Здоровая медсестра

Не носите только зеленый в течение дня; ешьте зелень каждый день!

Медсестры борются с питанием, как и все остальное население США. Медсестры сталкиваются с особыми проблемами со здоровым питанием, отчасти из-за сменной работы, ограниченных вариантов питания на рабочем месте и ограниченного доступа к перерывам на обед. Оценка риска для здоровья, проведенная ANA, показала, что средний ИМТ студентов-медсестер и медсестер составляет 27.6, что находится в диапазоне избыточного веса (ANA & ICG, 2016). Кроме того, опрос показал, что 28% участников ответили, что выбор здоровой пищи недоступен в рабочее время, 31% заявили, что на их рабочем месте нет занятий и консультирования по вопросам питания и контроля веса; и 38% считают, что цены на здоровую пищу несопоставимы с ценами на другие продукты питания на рабочем месте (ANA & ICG, 2016). Ниже приведен график, показывающий, как участники набрали рекомендованное потребление фруктов / овощей (5 порций в день) и цельного зерна (не менее 3-5 порций в день).

Порции сезонных фруктов / овощей и цельнозерновых
В день

Более обнадеживающие результаты опроса показали, что 51% участников не пили сахаросодержащие напитки, а 58% ели вне дома только два раза в неделю или реже (ANA & ICG, 2016).

Как мы можем улучшить потребление питательных веществ? Как медсестры, мы знаем , что делать , но реализовать это в повседневной жизни может быть непросто, поэтому, пожалуйста, посетите приведенные ниже ресурсы от ANA, FDA, USDA и нашего партнера в этом месяце: Национальной ассоциации школьных медсестер.Эти ресурсы дадут вам различные идеи и ресурсы по вопросам здорового питания, питания и диеты. Также следите за кампаниями ANA в социальных сетях, #FitNurseFriday и #healthynurse в Facebook и Twitter.

Ссылки
Американская ассоциация медсестер [ANA] и Insight Consulting Group [ICG]. (2016). Исследовательский анализ данных оценки риска для здоровья: 30 ноября 2016 г. (слайды в PowerPoint).

Кодекс этики медсестер Ежемесячный совет

Кодекс этики медсестер с разъяснительными заявлениями, 5.2.

Кодекс этики медсестер с пояснительными заявлениями направляет медсестер в повседневной практике в любых условиях, а также предоставляет рекомендации по индивидуальному уходу за медсестрой. В пояснительной записке 5.2 к Кодексу говорится, что «медсестры обязаны заботиться о своем здоровье и безопасности так же, как и специалисты, которые защищают, просвещают и продвигают здоровье и безопасность других. Чтобы снизить ненужные риски для здоровья или безопасности, медсестры должны придерживаться здоровой диеты, чтобы обеспечить успешный баланс удовлетворения от работы и поддержания собственного благополучия.Здоровое питание может положительно повлиять на личную и профессиональную деятельность медсестры и служить примером для пациентов и общества.

Уход, ночная смена и питание

Планирование и подготовка могут смягчить негативные последствия ночной работы.

На вынос:

  • Рабочая ночная смена нарушает циркадные ритмы и биологические функции, связанные с проблемами со здоровьем.
  • Измененные циркадные ритмы и циклы сна и бодрствования приводят к изменениям в режимах питания и содержании питательных веществ, что может негативно повлиять на здоровье.
  • Медсестры, работающие в ночное время и по очереди, могут применять научно обоснованные стратегии для улучшения питания и режима питания и, в свою очередь, для улучшения здоровья и режима сна.

Загрузите наглядную аннотацию к этой статье , чтобы опубликовать ее в социальных сетях, здесь. Обязательно отметьте нас на @MyAmericanNurse в Twitter и @ MyAmericanNurse2020 в Facebook и Instagram!

Медсестринское дело — это профессиональное призвание, обеспечивающее человеческую заботу и сострадание; уменьшить страдания; и восстановить и улучшить здоровье, благополучие, функции и качество жизни.Флоренс Найтингейл сказала: «Никакие медицинские знания не уменьшат ответственности медсестер за то, что они делают; то есть управлять окружающей средой, чтобы способствовать позитивным жизненным процессам ». Это включает в себя круглосуточный характер работы 7 дней в неделю, которая влияет на здоровье и благополучие медсестер, включая питание, особенно при работе в ночную смену. К счастью, существуют научно обоснованные стратегии, которые помогут вам защитить и улучшить свое здоровье и благополучие, оставаясь при этом приверженным своему профессиональному призванию.

Ночная смена и физиология

По мере того, как новые медсестры нанимаются на стационарные должности, они быстро сталкиваются с реальностью круглосуточной работы 7 дней в неделю, сложных ночных смен, 12-часовых смен, сменных смен и (для многих) сверхурочной работы. Новым медсестрам в силу стажа и служебной лестницы часто назначаются ночные смены и вахтовые смены. Результатом могут быть физиологические изменения, которые имеют негативные последствия для здоровья. (См. Негативные эффекты сменной работы .)

Например, рабочие ночи будут влиять на ваш естественный циркадный ритм (24-часовой цикл сна / бодрствования). (См. Сохранение ритма .) Исследователи, которые изучали смещение циркадных ритмов, обнаружили повышенные уровни глюкозы и инсулина, инвертированный ритм кортизола, значительно более низкие уровни лептина (что приводило к снижению активности и повышению аппетита) и снижение эффективности сна. Если вы работаете в ночную смену, нарушение циркадных ритмов и циклов сна-бодрствования неизбежно.

Семейные обязанности в дополнение к работе могут привести к колебаниям между ночным и дневным сном, что приводит к хроническим сбоям и смещению циркадных ритмов.

Отрицательные последствия сменной работы

Независимо от того, работаете ли вы в ночную смену или по очереди, вы можете столкнуться с рядом негативных последствий, которые повлияют на качество вашей жизни.

Нарушение сна
  • усталость
  • недосыпание
  • плохая гигиена сна
  • плохое качество сна
  • прерывания циркадного ритма
Психологическое воздействие
  • разрывы межличностных отношений
  • изменения настроения
Проблемы со здоровьем (более высокий риск следующего)
  • ожирение
  • сахарный диабет
  • рак
  • инфекций
  • сердечно-сосудистые заболевания, включая инфаркт и инсульт
  • инфекций
Работа и общие функциональные проблемы
  • низкая удовлетворенность работой
  • более низкий допуск для рабочих нагрузок
  • когнитивные изменения (например, трудности с концентрацией внимания, снижение умственной активности и забывчивость)
  • нарушение восприятия и двигательных способностей.

Негативные эффекты не только повлияют на работу в течение данной смены, но также могут распространиться на следующий день. Результатом может быть повышенный риск ошибок при уходе за пациентом при последовательных сменах и нарушение общего качества вашей жизни.

Ночная смена и питание

Работа в ночную смену может изменить ваш режим питания (который влияет на реакцию регуляторов вашего организма на обмен веществ) и выбор продуктов питания. Хрононутрие, новая область исследований, сфокусированная на пересечении циркадной биологии и диеты, возникла в ответ на измененные и смещенные циркадные ритмы.Он рассматривает три аспекта, связанных со сроком приема пищи: последовательность / непоследовательность режима питания, частота приема пищи (количество) и время приема пищи (время по часам). Недавний систематический обзор и метаанализ выявили плохую толерантность к глюкозе при приеме пищи в ночное и дневное время при сравнении постпрандиальной реакции глюкозы и инсулина. И несколько исследований обнаружили связь между измененными циркадными ритмами, режимами питания и ожирением. Эти исследования имеют важное значение для медсестер, работающих в ночную и вахтовую смены, которым требуются стратегии для смягчения негативных последствий этого типа работы.

Медицинские организации, которые регулируют графики, укомплектование персоналом и рабочий процесс, а также профессиональные организации, которые выступают за благополучие медсестер, могут разработать творческие решения для содействия правильному питанию, которое компенсирует некоторые негативные физиологические эффекты работы в ночную смену.

Лучшие варианты питательных веществ

Выбирайте легкие закуски, например фрукты, овощи, белок (орехи, яйца, йогурт, тунец) и салаты, которые придадут энергии во время вашей смены. Исследования показывают, что небольшие здоровые блюда и закуски важны для работников в ночную смену.Исследование, проведенное Гуптой и его коллегами, показало, что обильный прием пищи в ночную смену ухудшает когнитивные способности и увеличивает сонливость. Поддерживайте обезвоживание с помощью воды, которая, как было доказано, уменьшает головные боли и усталость, а также улучшает умственную активность.

Режимы питания

Ешьте основной обед перед тем, как пойти на работу. Исследования показывают некоторые преимущества, связанные с завтраком, регулярным питанием в течение дня и питательными закусками в ночную смену. По возможности делайте перерывы, чтобы осознанно перекусить вместе с коллегами.Перерывы также могут включать дневной сон, который может помочь уменьшить сонливость и усталость и повысить умственную активность.

Сохранение ритма

Циркадные ритмы — это естественные человеческие ритмы, которые контролируют многие функции организма. Работа в ночную смену нарушает эти нормальные регулирующие функции, которые предназначены для защиты и укрепления здоровья, функционирования и благополучия.

Основные принципы, лежащие в основе вариаций ритма:

  • катаболизм (разрушение, высвобождение энергии) и готовность к действию в течение дня
  • анаболизм (регенерация) и отдых ночью.

Во время сна тело находится в состоянии голодания, которое способствует высвобождению накопленной глюкозы для функционирования центральной нервной системы. Прием пищи в это время нарушает работу системы.

Циркадные ритмы контролируются мозгом и выполняют ключевые функции, связанные с:

  • пищеварение
  • Рост и восстановление клеток
  • активность иммунной системы (например, провоспалительные цитокины, такие как фактор некроза опухоли).

Основные функции регулируются:

  • Колебания гормонов (мелатонин, кортизол, лептин)
  • внутренняя температура тела (пик днем ​​и минимум ночью).

Уровни кортизола регулируют ось гипоталамус-гипофиз-надпочечники и связаны с увеличением частоты сердечных сокращений и артериального давления. Они также увеличиваются во время стресса.

Кофеин

Систематические обзоры показали, что умеренное потребление кофеина может улучшить бдительность, бдительность и психомоторную работоспособность; однако кофеин может нарушить сон, когда работники ночной смены хотят отдохнуть. Поскольку кофеин может снизить эффективность сна, продолжительность сна, а также медленный и быстрый сон, потребляйте его разумно.Здоровые взрослые, которые обнаруживают, что умеренное потребление кофеина повышает их бдительность, могут безопасно продолжать такое поведение, но должны ограничиться одной или двумя чашками кофе (100–200 мг) за 30–60 минут до рабочей смены. Избегайте кофеина за 4-6 часов до запланированного сна.

Чего следует избегать

При работе в ночную смену следует избегать употребления ряда продуктов и веществ. Например, эффекты алкоголя сильно различаются у разных людей и могут повлиять на функционирование, бдительность и утомляемость намного дольше 24 часов.Обратите внимание на влияние алкоголя на вас и соответствующим образом отрегулируйте свое употребление.

Кроме того, избегайте жирных и высокоплотных сахаров и углеводов. Эти продукты могут иметь метаболические эффекты, которые усложняют переутомление и колебания энергии при работе в ночную смену.

Образцы здорового питания

Хорошее планирование и подготовка могут иметь большое значение для продвижения и обеспечения здорового и оптимального питания медсестер, работающих в ночную смену.

Делайте покупки со списком продуктов, который поможет вам сосредоточиться на покупке здоровой пищи и избегать перекусов с чрезмерно рафинированным сахаром, которые обеспечивают быструю энергию, но большие колебания.Некоторые эксперты рекомендуют продукты без глютена, потому что глютен иногда может вызывать расстройство желудочно-кишечного тракта. Готовьте здоровые продукты в начале рабочей недели и храните их в мешочках и контейнерах, чтобы сделать время перед работой более расслабленным и снизить вероятность того, что вы купите менее полезные для здоровья продукты в торговых автоматах и ​​больничных кафетериях. Наличие легкодоступных вариантов здорового питания также может помочь вам отказаться от сладостей, которые приносят щедрые медсестры. В зависимости от вариантов хранения продуктов питания в вашей организации, подумайте о приобретении контейнеров (например, термоса или холодильника для завтрака), которые поддерживают хранение продуктов.(См. Дополнительные предложения .)

Выбирайте здоровую пищу

Медсестры, работающие в ночную смену или по очереди, могут испытывать нарушения циркадного ритма и физиологические изменения, которые подвергают их риску возникновения проблем со здоровьем. Выбор питательных продуктов и управление режимами питания могут помочь смягчить негативные последствия сменной работы и улучшить ваше здоровье и самочувствие.

Шэрон Такер работает в Колледже медсестер Университета штата Огайо в Колумбусе, где она является Грейс М.Силлс, профессор психиатрической и психиатрической помощи, директор программы DNP для руководителей медсестер и директор по науке о реализации Национального института научно-обоснованной практики медсестер и здравоохранения Helene Fuld Health Trust.

Другие предложения

Другие стратегии смягчения негативных последствий работы в ночную смену включают поддержку друг друга медсестрами, адекватное освещение и физическую активность.

Работаем вместе
  • Медсестры могут устанавливать нормы питания и руководящие принципы здорового питания, чтобы поддерживать друг друга и обеспечивать подотчетность.
  • Работодатели могут предлагать здоровые закуски в кафетериях, торговых точках и в отделениях медперсонала.
  • Возврат инвестиций может включать сокращение текучести кадров и прогулов, а также повышение производительности и удовлетворенности.
Следуй за светом
  • Свет влияет и контролирует (в некоторой степени) циркадные ритмы, включая секрецию гормонов, внутреннюю температуру тела и гомеостатический баланс потребления питательных веществ, обработки и расхода энергии.
  • Коротковолновый (синий) и длинноволновый (красный) свет повышает бдительность и работоспособность в ночное время.
  • Синий свет значительно подавляет мелатонин.
Оставайтесь активными
  • Регулярная физическая активность тесно связана с уменьшением сопутствующих заболеваний и смертности, улучшением психического здоровья, повышением качества жизни и улучшением контроля симптомов.
  • Физическая активность работает вместе с питанием и приносит пользу для здоровья.

Список литературы

Ayed A, Thulth AS, Sayej S. Влияние ночной смены и факторов развития обучения на работу профессиональных медсестер в государственных больницах Северо-Западного берега. Дж. Обучающий Практик . 2015; 6 (27): 50-60.

Боннелл Е.К., Хаггинс К.Э., Хаггинс СТ, Маккаффри Т.А., Палермо К., Бонэм М.П. Влияние на выбор режима питания в дневную и ночную смену у сменных рабочих: исследование с использованием смешанных методов. Питательные вещества . 2017; 9 (3): 1-13.

Книги C, Coody LC, Kauffman R, Abraham S. Работа в ночную смену и ее влияние на здоровье медсестер. Управление здравоохранения . 2017; 36 (4): 347-53.

de Cordova PB, Брэдфорд Массачусетс, Stone PW. Увеличение количества ошибок и снижение производительности в ночное время: систематический обзор данных, касающихся сменной работы и качества. Работа . 2016; 53 (4): 825-34.

Ферри П., Гуади М., Марчеселли Л., Балдуцци С., Маньяни Д., Ди Лоренцо Р. Влияние сменной работы на психологическое и физическое здоровье медсестер в больнице общего профиля: сравнение смены ночной смены и дневной смены . Политика управления рисками Healthc. 2016; 9: 203-11.

Gupta CC, Centofanti S, Dorrian J, et al. Изменение времени приема пищи для улучшения когнитивных функций во время имитации ночных смен. Хронобиол Инт .2019; 36 (12): 1691-1713.

Леунг GKW, Huggins CE, Ware RS, Bonham MP. Разница во времени суток в ответах на глюкозу и инсулин после приема пищи: систематический обзор и метаанализ исследований острых состояний после приема пищи. Хронобиол Инт . Epub впереди печати. 2019: 1-16.

Горшок GK. Сон и пищевые привычки в городской среде: роль хроно-питания. Proc Nutr Soc . 2018; 77 (3): 189-98.

Серин Ю., Акар Тек Н. Влияние циркадного ритма на метаболические процессы и регуляцию энергетического баланса. Энн Нутр Метаб . 2019; 74 (4): 322-30.

Материнская диета | Грудное вскармливание | CDC

Особенности диеты для кормящих матерей.

Нужно ли матерям больше калорий во время грудного вскармливания?

Да. Кормящим матерям обычно требуется больше калорий для удовлетворения своих потребностей в питании во время грудного вскармливания. Для хорошо питающихся кормящих матерей рекомендуется дополнительно 450-500 килокалорий (ккал) калорий здоровой внешней пищи в день по сравнению с количеством, которое они потребляли до беременности (примерно от 2300 до 2500 ккал в день для кормящих женщин, стихи от 1800 до 2000 ккал). в день для умеренно активных небеременных женщин, не кормящих грудью).Количество дополнительных калорий, необходимых для отдельной кормящей женщины, также зависит от ее возраста, индекса массы тела, уровня активности и продолжительности грудного вскармливания (исключительно грудное вскармливание, а не грудное вскармливание и кормление смесями).

Обратитесь к руководству Министерства сельского хозяйства США (USDA) My Plate Daily Checklist для получения дополнительной информации о витаминах, минералах и калориях, необходимых при грудном вскармливании, на внешнем значке веб-сайта My Plate.

Расчет ежедневных калорий, необходимых беременным и кормящим женщинам, с помощью внешнего значка My Plate Calculator.

Следует ли матери принимать поливитамины во время грудного вскармливания?

Может быть. Некоторые люди, например люди, соблюдающие ограничительные диеты (например, диеты, ограничивающие количество калорий в день и вегетарианские диеты), могут не получать достаточного количества питательных веществ только за счет своей диеты и могут подвергаться большему риску дефицита питательных веществ. Кроме того, рекомендуемые диетические нормы (RDA) (среднее количество витамина или минерала, которое удовлетворяет ежедневные потребности в питательных веществах почти всех здоровых людей) для некоторых питательных веществ (например, йода) увеличиваются во время грудного вскармливания; поэтому вполне возможно, что одной диеты будет недостаточно для обеспечения адекватного питания кормящих женщин.В этих случаях кормящим матерям может быть полезно принимать поливитаминные добавки.

Есть ли какие-либо продукты, которые матери следует избегать или ограничивать во время грудного вскармливания?

Как правило, женщинам не нужно ограничивать или избегать определенных продуктов во время грудного вскармливания. Следует поощрять матерей есть здоровую и разнообразную пищу для внешнего вида. Однако определенные виды морепродуктов следует употреблять в ограниченном количестве, и некоторые матери могут захотеть ограничить употребление кофеина во время грудного вскармливания.

Морепродукты:

Хотя рыба остается отличным источником белка и содержит необходимые для кормящих женщин витамины и минералы, необходимо соблюдать осторожность при выборе количества и видов морепродуктов, которые следует потреблять. Большинство рыб содержат некоторое количество ртути, которая накапливается в мясе рыбы и может передаваться от матери к ребенку с грудным молоком. Это может иметь неблагоприятные последствия для мозга и нервной системы младенца, находящегося на грудном вскармливании.

Кормящие женщины (а также беременные женщины, женщины детородного возраста, родители и лица, ухаживающие за маленькими детьми) должны следовать рекомендациям Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) по употреблению рыбы:

  • Ешьте разнообразную рыбу.
  • Если вы едите рыбу, пойманную семьей или друзьями, проверьте внешний значок советника по рыбе. Если нет рекомендаций, ешьте только одну порцию и никакой другой рыбы на этой неделе.
  • Старайтесь не есть рыбу, которой следует избегать, и не кормите ею детей. Лучше всего есть разнообразную рыбу из категорий «Лучший выбор» и «Хороший выбор» на этой таблице. Внешний значок

Для взрослых:

  • 1 порция = 4 унции рыбы, измеренной перед приготовлением. Ешьте 2–3 порции (от 8 до 12 унций) рыбы в неделю из списка «Лучший выбор» ИЛИ 1 порцию (4 унции) из списка «Хороший выбор» на этой внешней иконке в таблице.

Для детей:

  • Порция составляет 1 унцию в возрасте 2 лет и увеличивается с возрастом до 4 унций к 11 годам. Подавайте детям рыбу из различных видов рыбы 1-2 раза в неделю. Размеры порций должны быть меньше, чем порции для взрослых, и должны соответствовать возрасту вашего ребенка и потребностям в калориях.
  • В настоящее время нет никаких конкретных рекомендаций относительно количества или частоты потребления рыбы младенцами (на грудном или не грудном вскармливании) младше 2 лет.

Ртуть может нанести вред мозгу и нервной системе любого человека, который со временем подвергнется слишком большому воздействию.Таким образом, рыба с низким содержанием ртути — хороший выбор для всех. Дополнительные сведения см. В рекомендациях FDA по употреблению в пищу значка рыбьего внешнего вида и на странице CDC «Меркурий».

Кофеин:

Кофеин в небольших количествах передается от матери к ребенку через грудное молоко, но обычно не оказывает отрицательного воздействия на ребенка, когда мать потребляет от низкого до умеренного количества (около 300 миллиграммов или меньше в день, что составляет примерно 2-3 чашки кофе) . Раздражительность, плохой сон, суетливость и нервозность были зарегистрированы у младенцев от матерей с очень высоким потреблением кофеина, около 10 чашек кофе или более в день.

Если ребенок становится более суетливым или раздражительным после того, как мать потребляет большое количество кофеина, ей следует подумать о сокращении его потребления. Недоношенные и новорожденные младенцы расщепляют кофеин медленнее, поэтому матери этих младенцев могут подумать о том, чтобы потреблять еще меньше кофеина.

Общие диетические источники кофеина включают следующее:

  • Кофе.
  • Газированные напитки.
  • Энергетические напитки.
  • Чай.
  • Шоколад.

Для получения дополнительной информации о потреблении кофеина и грудном вскармливании выполните поиск «кофеина» на значке LactMedexternal.

Существуют ли какие-либо рекомендации по особой диете для матерей, которые придерживаются веганской или вегетарианской диеты во время грудного вскармливания?

Да. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании от женщин, не потребляющих продукты животного происхождения, могут иметь очень ограниченное количество витамина B12 в организме. Такое низкое количество витамина B12 может подвергнуть младенцев риску дефицита витамина B12, что может привести к неврологическим повреждениям. Поэтому Американская диетическая ассоциация рекомендует прием витамина B12 во время беременности и грудного вскармливания матерям, которые придерживаются веганской или лакто-ово-вегетарианской диеты.

Посетите веб-сайт Управления пищевых добавок Национального института здравоохранения США, чтобы получить дополнительную информацию о витамине B12.

Питание для грудного вскармливания: советы маме

Кормление грудью: советы мамам

Кормление грудью может сбивать с толку. Сколько нужно есть? Чего следует избегать? Как ваша диета может повлиять на вашего ребенка? Следуйте этим важным советам по питанию.

Персонал клиники Мэйо

Если вы кормите грудью, вы даете ребенку питательные вещества, которые будут способствовать его или ее росту и здоровью.Однако у вас могут возникнуть вопросы о том, какие продукты и напитки лучше всего подходят для вас и как ваша диета может повлиять на грудное молоко и вашего ребенка.

Понимать основы питания при грудном вскармливании.

Нужны ли мне дополнительные калории во время кормления грудью?

Да, вам может потребоваться съесть немного больше — примерно 330-400 калорий в день — чтобы получить энергию и питание для производства молока.

Чтобы получить эти дополнительные калории, выберите продукты, богатые питательными веществами, например, ломтик цельнозернового хлеба со столовой ложкой (около 16 граммов) арахисового масла, средний банан или яблоко и 8 унций (около 227 граммов) йогурт.

Какие продукты мне следует есть во время кормления грудью?

Сделайте выбор в пользу здорового питания, чтобы увеличить производство молока. Выбирайте продукты, богатые белком, например нежирное мясо, яйца, молочные продукты, бобы, чечевицу и морепродукты с низким содержанием ртути. Выбирайте цельнозерновые продукты, а также фрукты и овощи.

Употребление разнообразных продуктов во время кормления грудью изменит вкус грудного молока. Это приведет к тому, что у вашего ребенка будут разные вкусы, что может помочь ему или ей легче принимать твердую пищу в будущем.

Чтобы убедиться, что вы и ваш ребенок получаете все необходимые витамины, ваш лечащий врач может порекомендовать продолжать ежедневный прием поливитаминных и минеральных добавок до тех пор, пока вы не отлучите ребенка от груди.

Сколько жидкости мне нужно во время кормления грудью?

Пейте, когда хотите пить, и еще пейте, если моча темно-желтого цвета. Вы можете выпивать стакан воды или другого напитка каждый раз, когда кормите грудью.

Однако остерегайтесь соков и сладких напитков.Слишком много сахара может способствовать увеличению веса — или саботировать ваши усилия по снижению веса во время беременности. Слишком много кофеина тоже может быть неприятным. Ограничьте себя употреблением не более 2–3 чашек (16–24 унций) напитков с кофеином в день. Кофеин в грудном молоке может волновать ребенка или мешать ему спать.

А как насчет вегетарианской диеты и кормления грудью?

Если вы придерживаетесь вегетарианской диеты, особенно важно выбирать продукты, которые обеспечат вас необходимыми питательными веществами.Например:

  • Выбирайте продукты, богатые железом, белком и кальцием. Хорошие источники железа включают чечевицу, обогащенные злаки, листовые зеленые овощи, горох и сушеные фрукты, такие как изюм. Чтобы помочь вашему организму усваивать железо, ешьте продукты, богатые железом, с продуктами с высоким содержанием витамина С, например цитрусовые.

    В качестве белка рассмотрите растительные источники, такие как соевые продукты и заменители мяса, бобовые, чечевица, орехи, семена и цельнозерновые продукты. Другой вариант — яйца и молочные продукты.

    Хорошие источники кальция — молочные продукты и темно-зеленые овощи. Другие варианты включают продукты, обогащенные и обогащенные кальцием, такие как соки, хлопья, соевое молоко, соевый йогурт и тофу.

  • Рассмотрим дополнения. Ваш лечащий врач, скорее всего, порекомендует ежедневный прием добавок витамина B-12. Витамин B-12 содержится почти исключительно в продуктах животного происхождения, поэтому его сложно получить в вегетарианской диете. Если вы не едите рыбу, подумайте о том, чтобы поговорить со своим врачом о приеме добавки омега-3.

    Если вы не едите достаточно продуктов, обогащенных витамином D, таких как коровье молоко и некоторые злаки, и у вас ограниченное пребывание на солнце, вам могут потребоваться добавки с витамином D. Вашему ребенку необходим витамин D для усвоения кальция и фосфора. Недостаток витамина D может вызвать рахит, размягчение и ослабление костей. Сообщите своему врачу и врачу вашего ребенка, если вы также даете своему ребенку добавку витамина D.

Какие продукты и напитки мне следует ограничить или избегать во время кормления грудью?

Определенные продукты и напитки заслуживают осторожности во время кормления грудью.Например:

  • Спирт. В грудном молоке нет уровня алкоголя, который считается безопасным для ребенка. Если вы пьете, избегайте кормления грудью, пока алкоголь полностью не выведет ваше грудное молоко. Обычно это занимает от двух до трех часов для получения 12 унций (355 миллилитров) 5 & percnt; пиво, 5 унций (148 миллилитров) 11%; вино или 1,5 унции (44 миллилитра) 40%; ликер, в зависимости от веса вашего тела. Прежде чем употреблять алкоголь, подумайте о том, чтобы сцеживать молоко, чтобы потом кормить ребенка.
  • Кофеин. Избегайте употребления более 2–3 чашек (16–24 унций) напитков с кофеином в день. Кофеин в грудном молоке может волновать ребенка или мешать ему спать.
  • Рыба. Морепродукты могут быть отличным источником белка и жирных кислот омега-3. Однако большинство морепродуктов содержит ртуть или другие загрязнители. Воздействие чрезмерного количества ртути через грудное молоко может представлять опасность для развивающейся нервной системы ребенка. Чтобы уменьшить воздействие на ребенка, избегайте морепродуктов с высоким содержанием ртути, включая рыбу-меч, королевскую макрель и кафельную рыбу.

Может ли моя диета вызвать у ребенка суетливость или аллергическую реакцию?

Определенные продукты или напитки в вашем рационе могут вызвать у ребенка раздражительность или аллергическую реакцию. Если ваш ребенок становится суетливым или у него появляется сыпь, диарея или хрипы вскоре после кормления, проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка.

Если вы подозреваете, что что-то в вашем рационе может повлиять на вашего ребенка, избегайте еды или питья в течение недели, чтобы посмотреть, не повлияет ли это на поведение вашего ребенка.Может помочь отказ от определенных продуктов, таких как чеснок, лук или капуста.

Помните, что во время кормления грудью нет необходимости соблюдать особую диету. Просто сосредоточьтесь на выборе здорового образа жизни — и вы и ваш ребенок пожнете плоды.

23 апреля 2020 г. Показать ссылки
  1. Ваш путеводитель по грудному вскармливанию. Управление по женскому здоровью. https://www.womenshealth.gov/patient-materials/resource/guides. По состоянию на 27 марта 2020 г.
  2. Лоуренс Р.А. и др.Материнское питание и пищевые добавки для матери и ребенка. В: Грудное вскармливание: Руководство для медицинской профессии. 8-е изд. Эльзевир; 2016 г. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 20 апреля 2020 г.
  3. Hetzel Campbell S, et al. Питание в период лактации. В: Основная учебная программа по междисциплинарной помощи при лактации. Джонс и Бартлетт Обучение. 2019.
  4. Ho E, et al. Алкоголь и кормление грудью: Расчет времени до нулевого уровня в молоке. Биология новорожденного. 2001; DOI: 10,1159 / 000047146.
  5. Butte NF. Питание матери в период лактации. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 27 марта 2020 г.
  6. 2015-2020 диетические рекомендации для американцев. Министерство здравоохранения и социальных служб США и Министерство сельского хозяйства США.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *