Плацента что это такое при беременности: УЗИ при беременности

Содержание

Родильный дом №7, Новосибирск — Что такое плацента?

Анна Валентиновна Якимова, акушер-гинеколог, доктор медицинских наук рассказывает о плаценте и плацентарной недостаточности.

Рисунок с сайта http://s7ya7.zdorovo-zivi.ru

Плацента. Название органа происходит от лат. placenta — пирог, лепешка, оладья. Это внезародышевый орган, состоящий из ворсин, благодаря которому осуществляется питание, дыхание плода, отведение из его крови продуктов жизнедеятельности. Различают свободные и закрепляющие (якорные) ворсины. Плацента образуется в том месте, где имплантировался зародыш, возникает в результате соединения хориона – внезародышевой ткани с утолщенной слизистой оболочкой матки (децидуальной тканью). Несмотря на то, что кровь матери и плода не смешивается, так как их разделяет плацентарный барьер, все необходимые питательные вещества и кислород плод получает из крови матери. Кроме того, плацента вырабатывает гормоны, которые обеспечивают сохранение беременности. В плаценте различают две поверхности. Поверхность, которая обращена к плоду, называется плодной. Она покрыта гладкой оболочкой — амнионом, через который просвечивают крупные сосуды. Та, что прикреплена к стенке матки, называется материнской.

Основной структурной единицей плаценты является котелидон. Котиледон плаценты условно сравним с деревом. Каждый котиледон образован стволовой ворсиной, от которой, как ветви дерева, отходят ворсины второго и третьего порядка, содержащие сосуды. Центральная часть котиледона образует полость, которая окружена множеством ворсин. Между котиледонами есть пространство – меджворсинчатое, которое с материнской стороны ограничено отходящими от слизистой оболочки матки перегородками (септами). Большинство ворсин плаценты свободно погружены в межворсинчатое пространство (свободные ворсины) и омываются материнской кровью. Спиральные артерии, которые являются мелкими ветвями артерий, кровоснабжающих матку, открываются в межворсинчатое пространство и обеспечиваяют приток крови, богатой кислородом, в межворсинчатое пространство.

За счет разницы давления, которое выше в артериальном русле матери по сравнению с межворсинчатым пространством, кровь, насыщенная кислородом, из устьев спиральных артерий направляется через центр котиледона к ворсинам, омывает их, достигает хориальной пластины и по разделительным септам возвращается в материнский кровоток через венозные устья. При этом кровоток матери и плода отделены друг от друга. Т.е. кровь матери и плода не смешивается между собой. Таким образом, появляется понятие плацентарного барьера: кровь матери плода не смешивается, потому, что их разделяет стенка ворсины, рыхлая соединительная ткань внутри ворсины и стенка сосуда, который находится внутри ворсины, и в котором циркулирует кровь плода.

В конце беременности плацента представляет собой мягкий диск диаметром 15-18 см, толщиной в центральной части 2-4 см, массой около 500-600 г. Общая поверхность хориальных ворсинок достигает 16 м2, что значительно больше поверхности всех легочных альвеол, а площадь их капилляров — 12 м2.

Плацента, плодные оболочки и пуповина вместе образуют послед, который изгоняется из матки после рождения ребенка.

В норме плацента прикрепляется в полости матки на ее передней или задней поверхности, иногда в области дна. Если плацента прикреплена в нижней части полости матки, близко к внутреннему отверстию шейки матки – внутреннему зеву, то ее кровоснабжение нередко оказывается недостаточным и плод может страдать от недостатки кислорода и питательных веществ – возникает явление, называемое плацентарной недостаточностью.

Плацентарная недостаточность – нарушение всех или некоторых функций плаценты, приводящее в конечном итоге к кислородному голоданию (гипоксии), задержке развития плода или его гибели и/или к досрочному прерыванию беременности.

Плацентарная недостаточность может возникать на ранних сроках развития беременности вледствие нарушения формирования плаценты, например, если спиральные артерии, снабжающие кровью ворсины, не утратят способности суживать свой просвет в ответ на воздействие сосудосуживающих веществ. Возможно нарушение развития сосудов внутри ворсин, сосуды могут сформироваться в центральной части ворсины, а не близко к ее стенке, тогда будет затруднен перенос питательных веществ из крови матери в кровь плода и поступление продуктов обмена веществ обратно. Процесс развития плацены (в частности, сосудообразование) идет в большей степени первом и втором триместрах беременности, заканчиваясь примерно в 30-32 недели. После этого срока преобладают инволютивные процессы («старение», замуровывание ворсин фибриноидом). Наряду с процессами инволюции в плаценте на протяжении беременности развиваются молодые ворсины, чаще бессосудистые, которые, однако, лишь частично компенсируют функцию зрелых ворсин, сожержащих сосуды, которые были «выпали» из циркуляции.

В другом варианте развития событий плацентарная недостаточность возникает в более поздние сроки, как следствие повреждения плаценты при воспалительных процессах, диабете у беременной женщины или же при высоком артериальном давлении, когда нарушается приток крови к матке, что может возникать и при повышенной свертываемости крови матери.

Считается, что именно нарушение маточно-плацентарной циркуляции играет основную роль в формировании синдрома задержки внутриутробного развития плода. До появления в акушерской практике допплерографических методов исследования не существовало неинвазивных методов исследования кровотока у в системе мать-плацента-плод. На сегодняшний день допплерометрия является наиболее предпочтительным инструментальным методом, который обеспечивает получение полезной информации в отношении выявления нарушения кровотока и определения тактики ведения беременности при плацентарной недостаочности. При наличии симптомов плацентарной недостаточности – несоответсвие высоты стояния дна матки, признаки угрозы досрочного прерывания беременности, учащенное или замедленное сердцебиение плода (норма: 120-160 ударов в минуту), измененное количество околоплодных вод – необходимо провести ультразвуковое исследование, допплерометрию кровотока в сосудах матки, пуповины и плода, а в третьем триместре – кардиотокографию. Наиболее ранним признаком нарушений функций плаценты является снижение выработки ею гормонов и белков, поэтому в беременных женщин с известным риском нарушений функций плаценты (например, если у нее есть хронический воспалительный процесс или часто/постоянно повышено артериальное давление и т.
п.) можно исследовать уровень плацентарного лактогена, прогестерона, неконьюгированного эстриола в крови. А на основании полученных данных прогнозировать дальнейшее развитие беременности и проводить профилактические мероприятия.

Можно ли лечить плацентаную недостаточность? Ответ на этот вопрос неоднозначен. Можно повлиять на развитие плаценты, когда оно незавершено, улучшая условия развития – ликвидировав, например, воспалительный процесс, нормализовав артериальное давление, снизив тонус матки, нормализовав свертываемость крови. Можно повлиять на обмен веществ в клетках плаценты – сделав это, например, путем введения в организм беременной женщины препаратов, которые способствуют улучшению утилизации клетками глюкозы. Можно повлиять на тонус сосудов, уменьшить проницаемость стенки и, таки образом, уменьшается отек тканей и улучшается проникновение в них кислорода. Но надо понимать, что плацентарную недостаочность мы не излечиваем, только пытаемся повлиять на компенсаторные механизмы, существующие в плаценте, если это удается, проявления плацентарной недостаточности исчезают.

Но чаще лечение направлено на продление берменности до срока жизнеспособного плода.

Но если признаки плацентарной недостаточности нарастают, а срок беременности более 32 недель, когда даже в нормальная плацента подвергается инволюции, плацента изначально развивалась неправильно, а теперь всё хуже выполняет свои функции, плод страдает, то лечить плацентарную недостаточность бесполезно, лучше провести досрочное родоразрешение и выхаживать новорожденного без риска его внутриутробной гибели, которая возможна, если плацента истощит свои резервы. Иногда приходится принимать решение о досрочном родоразрешении и в более ранние сроки, когда лечение плацентарной недостаточности оказывается невозможным и промедление угрожает жизни плода.

УЗИ фетоплацентарного комплекса

Здоровый образ жизни во время беременности – явление само собой разумеющееся. Однако, некоторым будущим мамам порой очень тяжело отказаться от привычного ритма жизни, особенно, если беременность не была запланирована, и известие о ней становится неожиданным сюрпризом.

Почему же соблюдение целого ряда нельзя и нужно, профилактика заболеваний, отказ от вредных привычек так важны во время беременности? Есть минимум два ответа на заданный вопрос. Первый – вашему организму нужна такая защита, чтобы беременность не привела к перегрузке и развитию заболеваний. И второе – чтобы снизить влияние вредных факторов на малыша, ведь если беременная женщина не придерживается здорового образа жизни, проницаемость плаценты повышается и возрастает риск повреждения растущего организма вредными факторами.

Зачем нужна плацента?

Плацента на время внутриутробного развития забирает на себя функции большинства органов плода – она и питает, и защищает, и обеспечивает дыхание. Ее значение в целом переоценить крайне сложно. Кроме обеспечения жизнедеятельности малыша, плацента отвечает за нормальное течение беременности. В ней синтезируются гормоны, которые необходимы для сохранения беременности.

Повреждающие факторы

К сожалению, возможности плацентарного барьера достаточно ограничены, особенно, это касается тяжелых повреждающих факторов, таких как алкоголь, курение, наркотики, лекарственные препараты. Токсическое действие алкоголя на клетки организма изучено достаточно хорошо. При чем речь сейчас идет о взрослом созревшем организме, клетки которого не способны противостоять продуктам распада этилового спирта. Поэтому о вреде его для развивающихся, созревающих клеток и говорить не стоит – он может быть на столько колоссальным, что приводит к гибели плода. Однократное употребление алкоголя во время беременности способно привести к прерыванию ее, к нарушению формирования и созревания нервных клеток. Только одну столовую ложку мамин организм может обезвредить, пока алкоголь дойдет к плаценте, весь остальной объем благополучно поступит к ребенку. Никотин способен не только повышать проницаемость плаценты для вредных факторов, но и сам приводит к непоправимым последствиям – гибели малыша на любом сроке беременности. Может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды. При упоминании о наркотиках цифры вообще вызывают состояние шока – более 80% беременностей завершаются гибелью плода внутриутробно, и только 20 % беременностей заканчиваются рождением живых детей, но их адаптационные способности значительно снижены, и часть их них погибает в раннем младенческом возрасте.

Лекарственные препараты приводят к внутриутробной гибели плода, к развитию различных пороков.

Фетоплацентарная недостаточность

Под действием стресса и хронических заболеваний мамы и выше перечисленных факторов в фетоплацентарной системе происходят изменения, которые приводят к нарушению ее функций. В плаценте уменьшается количество сосудов, происходят их качественные изменения, в сосудистых промежутках откладывается кальций, образуются кисты. Постепенно происходит усугубление процессов, развивается хроническая фетоплацентарная недостаточность, которая нарушает нормальное развитие малыша. Ребенок недополучает кислород и питательные вещества, его развитие замедляется, набор веса останавливается, плод может даже погибнуть, если вовремя не оказать помощь. Благодаря современным методам диагностики и лечения, подход к ХФПН за последнее время значительно изменился. Ранее единственным методом, который помогал сохранить жизнь малышу считали досрочное родоразрешение путем кесарева сечения. Сейчас появилась возможность пролонгирования беременности на фоне лечения, чтобы дать возможность малышу, как можно позже покинуть мамин животик.

Диагностика

Выше уже говорилось, что возникновение ФПН может произойти по различным причинам. Именно поэтому диагностика плацентарной недостаточности должна представлять собой комплексное обследование беременной женщины.

Врач, собирая анамнез, выясняет главный фактор, который способствовал возникновению данной проблемы (возраст, жизненные и профессиональные условия, вредные привычки, наличие экстрагенитальных и гинекологических болезней и др.). Женщина в положении при ФПН может жаловаться на боли в животе, наличие кровянистых выделений из влагалища, чрезмерную активность плода или отсутствие шевелений, повышенный тонус матки.

Гинеколог, проводя физикальное исследование перед тем, как определить плацентарную недостаточность, измеряет окружность живота будущей мамы, оценивает стояние дна матки, определяет вес женщины. Благодаря полученным данным можно узнать о том, нормально ли развивается плод или есть задержка в развитии.

По результатам гинекологического осмотра можно оценить характер выделений, обнаружить воспаления, произвести забор материала для микроскопического и бактериологического исследований.

Огромное значение в выявлении фетоплацентарной недостаточности играет УЗИ. Благодаря ему можно определить фетометрические показатели (размеры головки, конечностей, туловища плода) и сравнить их с нормальными значениями, характерными для данного срока беременности, измерить толщину плаценты и определить степень ее зрелости.

При подозрениях на ФПН врач проводит кардиотокографию и фонокардиографию для оценки сердечной деятельности ребенка. Аритмия, брадикардия, тахикардия могут быть признаками гипоксии.

Допплерография маточного кровотока позволяет оценить циркуляцию крови в сосудах матки, пуповины, плодовой части плаценты.

 

 

Допплер УЗИ при беременности в клинике СПб – цены, запись на допплерографию

Кровь, поступающая к плоду от матери, доставляет кислород и питательные вещества, за счет чего он нормально растет и развивается. Нарушения кровотока могут вызвать осложнения беременности и задержки развития плода, вплоть до его внутриутробной гибели.

Допплерометрия(или доплерометрия) при беременности – ультразвуковое исследование интенсивности и скорости кровотока в сосудах матки, пуповины и плода. Процедура названа по имени австрийского физика Кристиана Доплера, открывшего базовый принцип методики.

Ультразвуковая допплерография УЗДГ– единственный метод диагностики даже самых незначительных нарушений кровоснабжения системы мать-плацента-плод. С его помощью также оценивают функциональное состояние сердца плода и характер сердцебиений.

На каком сроке проводят допплерографию?

В плановом порядке процедуру проводят на сроке не раньше 30 недель – в этом периоде результаты наиболее информативны. При подозрении на патологии беременности и развития плода ее могут назначить с 20 недели.

Показания к внеплановому исследованию:

  • несоответствие размеров плода сроку беременности, задержка внутриутробного развития;
  • ярковыраженное многоводие или маловодие;
  • преждевременное старение плаценты;
  • аномалии пуповины;
  • резус-конфликт;
  • гестоз – опасный токсикоз позднего срока;
  • инфекции мочеполовых органов, миома, тяжелая анемия, гипертония, сахарный диабет, патологии почек, сосудов и сердца, дыхательная недостаточность, ожирение у женщины;
  • отек плода;
  • нарушение строения структур сердца, аневризмы, подозрение на пороки почек, легких, других внутренних органов;
  • подозрение на хромосомные патологии;
  • обвития;
  • преждевременная отслойка или предлежание плаценты, сращение ее со стенками матки;
  • разница в развитии детей при многоплодной беременности больше 10 %;
  • внутриутробная гибель плода или мертворождения в анамнезе.

Подготовка и проведение процедуры

Допплерография не требует специальной подготовки. Процедуру проводят трансабдоминальным датчиком при пустом мочевом пузыре. Передвигая сканер по коже живота, врач оценивает характер кровотока, пульсацию и сопротивляемость в артерии пуповины, двух маточных артериях, аорте и среднемозговой артерии плода. Длительность процедуры – 15-20 минут. Для оценки кровотока в маточных артериях осуществляется расчёт индекса резистентности (ИР или RI), который меняется в зависимости от срока беременности.

Что дает метод Допплера при беременности?

Выявленные патологии по возможности корректируют с помощью консервативного лечения. Некоторые из них можно прооперировать без разрезов внутриутробно. Многие пороки сердца и мочевыделительной системы успешно оперируют сразу после рождения ребенка – для этого хирургическая бригада должна быть готова сделать экстренную операцию. Таким образом процедура помогает родить здорового ребенка, даже если есть аномалии течения беременности или плода.

Доказанная безопасность

В 2009 году группой международных экспертов по вопросам безопасности диагностического ультразвука была доказана безопасность допплерографии даже на ранних сроках беременности. В результате процедура была рекомендована Комитетом безопасности Мировой Федерации по Использованию Ультразвука в Медицине и Биологии (World Federation for Ultrasound in Medicine and Biology, или МФИУМБ) и Международным Союзом по Использованию Ультразвука в Акушерстве и Гинекологии (International Society for Ultrasound in Obstetrics and Gynecology). За 10 лет клинической практики не зарегистрировано ни одного случая осложнения от процедуры.

Другие преимущества методики:

  • информативность, точность и высокая чувствительность метода – позволяют выявлять минимальные нарушения кровотока;
  • безболезненность;
  • высокая скорость проведения и расшифровки результатов – до получаса;
  • доступность по цене для максимально широкого круга пациентов.

Даже если по результатам допплерографии выявлены отклонения от нормы, это не диагноз, а повод для более детального обследования беременной.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Дунайский проспект, д. 47 (м. Дунайская)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Проспект Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Выборгское ш., д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский пр-т)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

УЗИ при беременности

Ультразвуковое исследование плода при беременности


В настоящее время УЗИ  —  диагностический метод, без  которого практически уже немыслимо ведение беременности. Поэтому во всем мире УЗИ во время беременности является стандартным методом наблюдения  за женщиной в этот ответственный период.

У  акушерского УЗИ   есть несомненные достоинства:

  • Общедоступность и простота  проведения исследования.
  • Комфортность процедуры: безболезненность, отсутствие специальной подготовки  для проведения исследования.
  • Отсутствие вредного влияния УЗИ на организм женщины и плод, что позволяет проводить  многократное исследование в период беременности.
  • Исследование  проводится в режиме реального времени и дает  достоверную информацию  о  положении плода, его размерах, строении, а также о состоянии  органов малого таза беременной женщины. Особенно  актуально УЗИ при наблюдении за многоплодной беременностью,  динамическом контроле за  внутриутробным развитием близнецов.

Почему необходимо проводить УЗИ во время беременности?

По  статистическим данным  около 90% случаев   выявленных пороков развития  плода  наблюдается у молодых и здоровых родителей, при нормальном протекании беременности.

 В 50% случаев отмечается   неверная диагностика срока беременности  женщиной (по сроку зачатия) как минимум на две недели.

Только благодаря УЗИ стало возможным наблюдать за  развитием плаценты, ее патологией, а также за низким ее расположением, предлежанием плаценты.

В настоящее время   при нормальном течении беременности во всех российских клиниках принято трехкратное плановое УЗИ. Его еще называют  «ультразвуковым скринингом»  (массовым исследованием  всех беременных). Но при наличии клинических показаний УЗИ проводится по мере  необходимости на разном этапе беременности.

Именно благодаря скринингу – массовому УЗИ, можно  выделить  тех женщин, у которых есть или ожидается развитие патологии плода  и сформировать группы риска, подлежащие дополнительному обследованию  и динамическому наблюдению.

Сроки планового проведения УЗИ:

УЗИ в первом триметре беременности – 10-14 неделя;

УЗИ во втором триместре беременности – 20-24 недели;

УЗИ в третьем триместре беременности – 32-34 недели.

Диагностика беременности с помощью трансвагинального датчика уже возможна   при задержке менструации 5 дней и более (т.е. по акушерским методикам —  на сроке 32-35 дней, считая с первого  дня последней менструации). В этом периоде в полости матки уже видно плодное яйцо (ориентировочно его диаметр  равен количеству дней задержки).

Точная установка срока беременности   достоверно устанавливается уже при возможности измерения копчико-теменного размера плода (расхождения в сроках при этом обычно не превышают трех дней).

Также в первом триместре достоверно выявляется анэмбриония (отсутствие развития плода в плодном яйце),   наличие грубых врожденных пороков развития, устанавливается факт многоплодной беременности, а также диагностируется  угроза прерывания беременности и такое опасное для женщины заболевание, как пузырный занос. В некоторых случаях возможна диагностика внематочной беременности.

Во втором триместре беременности возможно определение пола  плода  (на 18-22 неделе), а также выявление врожденных пороков развития, в том числе генетических отклонений (например, синдрома Дауна). Кроме того, в этом периоде  проводится подробное определение  размеров, строения органов плода, их работа (ультразвуковая биометрия), состояние плаценты.

В третьем триместре    проводится комплексная оценка состояния плода, соответствие его размеров сроку беременности,  подробно  изучается  положение и состояние плаценты  и другие не менее важные показатели.

 Кроме того, во время беременности при наличии  клинических показаний проводят дополнительные, уточняющие исследования с использованием других ультразвуковых методов:

  • допплерографическое исследование  с цветным картирование для определения  состояния сердечно-сосудистой системы плода и  других органов, а также определения плацентарного кровотока, 
  • трехмерное  (3D) УЗИ  — наилучшие сроки проведения –  с 12 до 32 недель, в более позднем сроке   увидеть лицо ребенка не всегда удается (это зависит от его положения)  с видеозаписью исследования на DVD-диск  для последующего просмотра в домашних условиях
  • сочетание нескольких методов  УЗ-исследований.

Ультразвуковое исследование плода является одним из сложнейших и чрезвычайно ответственных  методов  ультразвуковой диагностики, и выявление  патологии  развития плода во много определяется  профессиональной квалификацией проводящих его специалистов, а также классом диагностической ультразвуковой аппаратуры.

В нашей клинике  на аппаратуре экспертного класса ведут прием    высококвалифицированные специалисты, имеющие научные степени  и опыт многолетней работы, готовые всегда прийти Вам на помощь в решении Ваших проблем (если таковые будут), а также  вести плановое наблюдение за    течением  Вашей беременности.

3D и 4D УЗИ плода при беременности (c DVD записью)

УЗИ при беременности наиболее сложное и ответственное обследование в ультразвуковой диагностике. Сложность заключается в том, что нужно посмотреть все органы у ребенка, оценить достаточно много критериев. Иногда, когда ребенок лежит «неудачно», и просмотреть все не удается. В этом случае доктор рекомендует «погулять» какое-то время, а затем досматривает. К этому нужно относиться с пониманием, т.к. это делается в Ваших интересах.

Так как при УЗИ беременных нужна наиболее четкая визуализация (четкая картина), то для достижения этой цели в нашей клинике используются аппараты, наиболее приспособленные для этого, такие как Voluson E8. Данные аппараты работают в режиме 3D и 4D УЗИ, что имеет наибольшее значение именно в акушерстве. При проведении УЗИ у беременных у нас имеется возможность записать обследование на DVD.

Обследование по беременности в клинике «МД плюс» проводят только те доктора, которые специализируются на акушерстве и гинекологии и имеют опыт работы в этой области не менее 5 лет. Многие специалисты имеют степень кандидата медицинских наук.

Часто при проведении УЗИ плода гинекологами назначается, допплер по беременности. Допплеровское исследование – это исследование кровотока в матке, в плаценте и у плода. Если возникают какие-либо изменения со стороны крови или сосудов у матери или в плаценте, то это может приводить к снижению притока крови к плоду, а значит и недостатку питательных веществ. В дальнейшем это может повлечь за собой задержку развития плода, т.е. когда размеры плода оказываются меньше положенного при данном сроке беременности. При обнаружении нарушений при допплеровском исследовании назначается лечение. Допплер при беременности в настоящее время является желательным, но не обязательным методом исследования, и проводится или по показаниям, или по желанию самой женщины.

Часто проводят параллель между допплеровским исследованием и КТГ (кардиотокография), предполагая, что снижение кровотока по допплеру – это уже гипоксия (нехватка кислорода) у плода. Так бывает не всегда. Кровоток может быть нарушен, а явлений гипоксии может не быть, и наоборот. Для постановки диагноза гипоксии плода наиболее информативен метод КТГ.


ГЕМАНГИОМА ПЛАЦЕНТЫ (ХОРАНГИОМА) (задача 14420)

ГЕМАНГИОМА ПЛАЦЕНТЫ (ХОРАНГИОМА)
(задача 14420)

П. Г. Мальков1,2, М.А. Морозова1, В.Н. Гриневич1, Ю.В. Зорина1, Л.В. Москвина2, Н.В. Данилова2

1 Централизованная лаборатория патоморфологии и цитологии (зав. – кандидат мед. наук П.Г. Мальков) ГУЗ Консультативно-диагностический центр №6 УЗ САО г.Москвы;
2 Кафедра общей и частной патологии (зав. – член-корр. РАМН, проф. Ю.Л. Перов) факультета фундаментальной медицины МГУ имени М.В. Ломоносова.

Клиническая легенда. Женщина 33 лет, 1-я беременность. При ультразвуковом исследовании в сроке 25-26 недель в плаценте обнаружено гипоэхогенное образование диаметром 34 мм с выраженным кровотоком. При повторных ультразвуковых исследованиях отмечалось увеличение размеров образования до 40 мм в сроке 29-30 недель и до 54 мм в сроке 35-36 недель. На 40-й неделе беременности – спонтанные самостоятельные роды доношенным плодом. Плацента направлена на гистологическое исследование. Клинический диагноз – опухоль плаценты.

Макроскопическое описание. Плацента 160х150х40 мм с эксцентрично прикрепленной пуповиной длиной 350 мм. На материнской поверхности опухолевый узел 70х60х40 мм, соединенный с центральной частью плаценты сосудистой ножкой длиной 60 мм (рис. 1). Опухолевый узел эластичной консистенции, в тонкой капсуле, на разрезе – темно-красного цвета с влажной поверхностью (рис. 2).

Микрофотографии. Рис. 3 – окраска гематоксилином и эозином, об.х5; рис. 4 – окраска гематоксилином и эозином, об.х40; рис. 5 – иммуногистохимическое выявление Vim, об.х40; рис. 6 — иммуногистохимическое выявление CD34, об.х20 (стрелкой указаны нормальные ворсины хориона).

Микроскопическое описание. Опухоль представлена большим количеством кровеносных сосудов, преимущественно капиллярного типа, расположенными в скудно развитой строме с очагами кальциноза (рис. 3, 4). Иммунофенотип: Vim – положителен в большинстве опухолевых клеток (рис. 5), CD34 – положителен в клетках эндотелия опухоли и сосудов ворсин (рис. 6).

Заключение. Гемангиома плаценты (хорангиома, хориоангиома) [9120/0].

Комментарии. Плацентарная гемангиома (хорангиома) относится к группе нетрофо-бластических опухолей плаценты, встречается приблизительно в 1% исследованных плацент. Опухоль может быть представлена малым узлом, расположенным в толще плаценты, что обусловливает сложность ее обнаружения при макроскопическом исследовании, особенно на нефиксированном макропрепарате. Хорангиомы обычно представлены одиночным узлом, однако могут быть и множественные узлы, или реже опухоль распространяется по плаценте диффузно. Опухоль, растущая в виде узла, обычно четко отграничена от окружающей плацентарной ткани благодаря интенсивной красно-коричневой окраске. Микроскопически хорангиома в большинстве случаев представлена большим количеством кровеносных сосудов, преимущественно капиллярного, реже – кавернозного типа, расположенными в скудно развитой строме. Иногда опухоль характеризуется гиперклеточностью, могут встречаться миксоидные изменения, гиалиноз, некроз или кальцификация опухолевой ткани. Возможно обнаружение фигур митозов и признаков ядерной атипии, однако, несмотря на это, считается, что хорангиома характеризуется благополучным биологическим поведением и не является агрессивной.

Литература. Blaustein’s Pathology of the Female Genital Tract, 5-th Ed. / Editor Robert J. Kuman.– Springer.-2002, p.1171-1173.

Плацентарный лактоген

Плацентарный лактоген – это полипептидный гормон, вырабатываемый плацентой для регуляции метаболизма матери и плода. Он является маркером массы и функционального состояния плаценты.

Синонимы русские

ПЛ, плацентарный соматомаммотропин, хорионический соматомаммотропин, хориосоматомаммотропин.

Синонимы английские

Human placental  lactogen, hPL, HPL, human chorionic somatomammotropin.

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Единицы измерения

Мг/л (миллиграмм на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Плацентарный лактоген (ПЛ) – это полипептидный гормон, вырабатываемый клетками синцитиотрофобласта и необходимый для регуляции метаболизма матери и плода. Он появляется в крови с 6-й недели беременности, и уровень его повышается пропорционально увеличению массы плаценты до 34-й недели беременности, когда рост плаценты приостанавливается. Благодаря этому концентрация ПЛ может быть использована для оценки массы и функции плаценты и диагностики плацентарной недостаточности. Зрелая плацента вырабатывает около 1 г плацентарного лактогена в сутки, ни один другой гормон не производится в человеческом организме в таком количестве. В кровоток плода поступает незначительная часть ПЛ.

Плацентарная недостаточность является патологией беременности, при которой нарушена основная функция плаценты – доставка нутриентов и кислорода в организм плода. Частота этой патологии колеблется от 3  % в группе здоровых матерей до 25  % в группе женщин с факторами риска плацентарной недостаточности. Это основная причина задержки внутриутробного развития плода. ЗВУР характеризуется высоким риском перинатальной патологии (респираторного дистресс-синдрома новорождённых, внутричерепного кровоизлияния, некротизирующего энтероколита) и смертности.  К факторам риска развития плацентарной недостаточности и ЗВУР относятся: артериальная гипертензия, курение и употребление алкоголя и наркотических средств, аномалии матки, аутоиммунные заболевания и болезни крови, многоплодная беременность и другие. Показано, что концентрация ПЛ отражает массу плаценты и связана с гестационным возрастом плода, поэтому анализ на ПЛ может быть использован для выявления плацентарной недостаточности и ЗВУР.

ПЛ имеет структурное сходство с гормонами аденогипофиза соматотропином и пролактином. Не удивительно, что ПЛ обладает подобными этим гормонам свойствами. По силе воздействия ПЛ в 100 раз уступает гормону роста, однако, учитывая то количество ПЛ, которое синтезируется плацентой, можно утверждать, что ПЛ оказывает значительное влияние на анаболические процессы в материнском организме. Так же, как и гормон роста, ПЛ является антагонистом инсулина. Он нарушает утилизацию глюкозы периферическими тканями беременной женщины и приводит к физиологической инсулинорезистентности. В результате метаболизм матери перестраивается: периферические ткани начинают использовать триглицериды как источник энергии, а избыток глюкозы может быть использован растущим плодом. Таким образом, вместе с другими плацентарными гормонами ПЛ обеспечивает адаптацию материнского организма к потребностям плода. Однако у некоторых женщин эти метаболические изменения при беременности провоцируют серьезные нарушения обмена глюкозы, что приводит к гестационному сахарному диабету (СД) – диабету беременных. Гестационный СД развивается у генетически предрасположенных женщин и встречается с частотой 3-10  %. Факторами риска заболевания является возраст больше 35 лет, ожирение, гестационный СД или крупный плод в акушерском анамнезе, синдром поликистозных яичников, наследственный анамнез по СД 2-го типа. У женщин с гестационным СД повышен риск раннего гестоза, самопроизвольного прерывания беременности и СД 2-го типа. Дети, рождённые от матерей с гестационнным СД, подвержены респираторному дистресс-синдрому новорождённых,  макросомии, родовым травмам, полицитемии и повреждению ЦНС. Для выявления гестационного СД используют глюкозотолерантный тест, информативность которого увеличивает тест на ПЛ.

К патологиям беременности относится группа доброкачественных и злокачественных заболеваний плаценты, объединенных под общим названием – трофобластическая болезнь: пузырный занос, инвазивный пузырный занос, хориокарцинома и трофобластическая опухоль плацентарной площадки (ТОПП).

ТОПП – это относительно редкая злокачественная опухоль, происходящая из клеток промежуточного трофобласта. Она может возникать в послеродовом периоде нормальной, эктопической или молярной беременности и после самопроизвольных прерываний беременности (чаще у женщин детородного возраста, однако описаны случаи заболевания и в постменопаузу). Частыми проявлениями ТОПП являются маточное кровотечение и аменорея. Опухоль характеризуется инвазией в ткань миометрия и чаще всего не распространяется за пределы матки. ТОПП редко метастазирует (в основном в легкие и головной мозг) и в целом имеет благоприятный прогноз. Трофобластическую болезнь можно предполагать при стабильно низкой концентрации бета-ХГЧ у пациентки при отсутствии нормальной беременности при наличии в прошлом эктопической, молярной беременности или самопроизвольного прерывания беременности.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики плацентарной недостаточности и задержки внутриутробного развития плода.
  • Для диагностики гестационного сахарного диабета.
  • Для дифференциальной диагностики болезней трофобласта: пузырного заноса, инвазивного пузырного заноса, хориокарциномы и трофобластической опухоли плацентарной площадки.
  • Для контроля за лечением трофобластической опухоли плацентарной площадки после гистерэктомии.

Когда назначается исследование?

  • При наличии факторов риска плацентарной недостаточности и ЗВУР: артериальной гипертензии, пороков сердца, курения и употребления наркотических веществ и алкоголя, аутоиммунных заболеваний и болезней крови, анатомических аномалий матки и плаценты, многоплодной беременности (на 15-20-ю неделю беременности).
  • При наличии факторов риска гестационного диабета: возраста больше 35 лет, ожирения, крупного плода, синдрома поликистозных яичников, наследственного анамнеза по СД 2-го типа (на 24-28-ю неделю беременности).
  • При маточном кровотечении или аменорее у пациентки в послеродовом периоде нормальной, эктопической, молярной беременности или после самопроизвольного прерывания беременности.
  • При стабильно низкой концентрации бета-ХГЧ у пациентки при отсутствии нормальной беременности и наличии в прошлом нормальной, эктопической, молярной беременности или самопроизвольного прерывания беременности.
  • На этапе контроля за лечением трофобластической опухоли плацентарной площадки после гистерэктомии.

Что означают результаты?

Референсные значения

Неделя беременности

Референсные значения

10-14-я

0,05 — 1,7 мг/л

14-18-я

0,3 — 3,5 мг/л

18-22-я

0,9 — 5 мг/л

22-26-я

1,3 — 6,7 мг/л

26-30-я

2 — 8,5 мг/л

30-34-я

3,2 — 10,1 мг/л

34-38-я

4 — 11,2 мг/л

38-42-я

4,4 — 11,7 мг/л

Причины повышения уровня плацентарного лактогена:

  • гестационный СД;
  • трофобластическая болезнь плацентарной площадки;
  • многоплодная беременность.

Причины понижения уровня плацентарного лактогена:

  • задержка внутриутробного развития плода;
  • анатомические аномалии матки и плаценты;
  • преэклампсия;
  • пузырный занос;
  • хориокарцинома.

Что может влиять на результат?

Концентрация ПЛ нарастает с 6-й до 34-й недели беременности пропорционально увеличению массы плаценты, поэтому для получения точного результата необходимо указать срок беременности.

 Скачать пример результата

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Акушер-гинеколог, эндокринолог, онколог.

Литература

  • Evan R. Simpson  and Paul C MacDonald. ENDOCRINE  PHYSIOLOGY OF  THE  PLACENTA. Ann. Rev. Physiol.  1981.  43:163-88.
  • Merviel P, Müller F, Guibourdenche J, Berkane N, Gaudet R, Bréart G, Uzan S. Correlations between serum assays of human chorionic gonadotrophin (hCG) and human placental lactogen (hPL) and pre-eclampsia or intrauterine growth restriction (IUGR) among nulliparas younger than 38 years. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2001 Mar;95(1):59-67.
  • Henderson CE, Divon MY. Combining human placental lactogen with routine glucose challenge tests. Prim Care Update Ob Gyns. 1998 Jul 1;5(4):189-190.
  • Seung Jo Kim. Placental site trophoblastic tumour. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2003 Dec;17(6):969-84. Review.
  • Seki K, Matsui H, Sekiya S. Advances in the clinical laboratory detection of gestational trophoblastic disease. Clin Chim Acta. 2004 Nov;349(1-2):1-13.

УЗДГ беременных (допплерометрия) — Медицинский центр «Парацельс»

Выбрана услуга:

Выбор услуги специлиста Нажмите для выбора услуги

Выбрать дату и адрес

Назад

Повторной считается консультация одного специалиста в течение 30 дней с даты предыдущего приёма. На 31-й день от предыдущего посещения специалиста данного профиля конультация будет первичной.

Что такое плацента? | Беременность Рождение и ребенок

Плацента имеет решающее значение для сохранения жизни и здоровья вашего ребенка во время беременности. Это орган, прикрепленный к слизистой оболочке матки, который доставляет кислород и питательные вещества растущему ребенку.

О плаценте

Плацента — большой орган, развивающийся во время беременности. Он прикрепляется к стенке матки, как правило, вверху или сбоку. Пуповина соединяет плаценту с ребенком.

Кровь матери проходит через плаценту, фильтруя кислород, глюкозу и другие питательные вещества к вашему ребенку через пуповину.Плацента также отфильтровывает вещества, которые могут быть вредны для вашего ребенка, и удаляет углекислый газ и продукты жизнедеятельности из крови вашего ребенка.

Плацента вырабатывает ряд гормонов, которые необходимы во время беременности, такие как лактоген, эстроген и прогестерон. Он отделяет кровь матери от крови ребенка, чтобы защитить ребенка от инфекций. Ближе к концу беременности плацента передает антитела, чтобы защитить ребенка после рождения.

Алкоголь, никотин и другие наркотики и лекарства могут проникать через плаценту и нанести вред вашему ребенку.

Что происходит с плацентой во время беременности?

Плацента часто развивается внизу матки, но смещается в сторону или вверх по мере ее растяжения. Положение плаценты будет проверено на 18-недельном ультразвуковом исследовании.

Плацента выделяется из вашего тела после рождения, обычно через 5–30 минут после рождения ребенка. Это называется третьим периодом родов.

После рождения ребенка у вас продолжатся легкие схватки. Вам нужно будет дать еще один толчок, чтобы плацента родилась.Иногда вам будут массировать живот или сделать инъекцию окситоцина и осторожно потянуть за пуповину, чтобы облегчить выход плаценты.

Если вам сделают кесарево сечение, врач одновременно удалит плаценту.

Важно, чтобы после беременности выходила вся плацента. Если какие-либо фрагменты плаценты останутся внутри, их придется удалить хирургическим путем, чтобы предотвратить кровотечение и инфекцию.

Как сохранить здоровье плаценты

Важно регулярно посещать врача во время беременности, чтобы проверять наличие каких-либо проблем с плацентой.

Сообщите своему врачу, если у вас были проблемы с плацентой во время предыдущей беременности или если у вас была операция на матке.

Не курите, не употребляйте алкоголь и не принимайте запрещенные наркотики во время беременности, поскольку это увеличивает вероятность возникновения проблем с плацентой. Всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, в том числе лекарства, отпускаемые без рецепта, натуральные препараты и добавки, во время беременности.

Поговорите со своим врачом или акушеркой, если у вас есть какие-либо проблемы, или если вы столкнулись с:

  • Сильная боль в животе или спине
  • вагинальное кровотечение
  • схваток
  • любая травма живота, например, в результате падения или автомобильной аварии

Осложнения со стороны плаценты

Проблемы с плацентой потенциально могут быть опасны как для матери, так и для ребенка:

  • Приросшая плацента : Когда плацента слишком глубоко врастает в стенку матки. Это может привести к массивной кровопотере во время или после родов и может быть опасно для жизни.
  • Отслойка плаценты : Когда плацента отслаивается от стенки матки перед родами. Это может вызвать кровотечение и означать, что ваш ребенок может не получать все необходимые ему питательные вещества. В некоторых случаях могут потребоваться досрочные роды.
  • Предлежание плаценты : Когда плацента частично или полностью покрывает шейку матки, отверстие, через которое выходит ребенок.Это состояние чаще встречается на ранних сроках беременности и часто проходит, когда плацента перемещается выше в матке по мере ее роста. Если плацента все еще покрывает шейку матки ближе к моменту родов, потребуется кесарево сечение.
  • Плацентарная недостаточность : Когда плацента не работает должным образом во время беременности, лишая ребенка кислорода и питательных веществ. Это может повлиять на рост малыша.
  • Задержка плаценты : Плацента может не выйти после родов, потому что она заблокирована шейкой матки или все еще прикреплена к матке. Это может вызвать серьезную инфекцию или потерю крови, а также может быть опасным для жизни.

Варианты плаценты после родов

В некоторых культурах семьи закапывают плаценту в специальном месте.

Существует также редкая практика, известная как плацентофагия, при которой женщины готовят и едят плаценту. Некоторые поставщики коммерческих услуг предложат превратить плаценту в капсулы, которые вы сможете проглотить.

Тем не менее, к этой практике следует относиться с осторожностью, поскольку в Австралии нет регулирования ни в отношении этих продуктов, ни в отношении поставщиков таблеток для плаценты.

Недавние исследования показывают, что употребление плаценты в пищу не приносит пользы для здоровья, но может возникнуть риск заражения из-за плохих стандартов производства.

Типы заболеваний плаценты | BIDMC из Бостона

Когда плацента прикрепляется слишком глубоко к стенке матки, это называется приросшей плацентой, инкрементом или перкретой, в зависимости от тяжести и глубины прикрепления плаценты. Риски включают кровотечение и последующие осложнения. Ребенку необходимо будет родить путем кесарева сечения до положенного срока.А поскольку плаценту будет трудно отделиться от стенки матки, часто требуется гистерэктомия (удаление матки).

Приросшая плацента

Приросшая плацента возникает, когда плацента прикрепляется слишком глубоко к стенке матки, но не проникает в мышцу матки.

Самые тяжелые осложнения возникают при родах. При беременности без аномалий плаценты плацента обычно отделяется от стенки матки сразу после рождения.При приросшей плаценте часть или вся плацента остается прикрепленной, что может вызвать серьезную кровопотерю после родов. Если заболевание диагностируется во время беременности, пациенткам, скорее всего, потребуется раннее кесарево сечение с последующей гистерэктомией. Приросшая плацента является наиболее распространенным из трех патологических состояний плаценты, составляя примерно 75% всех случаев.

Конкретная причина приросшей плаценты неизвестна, но она часто связана с предлежанием плаценты и предыдущими родами кесарева сечения.Кесарево сечение увеличивает вероятность приросшей плаценты в будущем, и чем больше кесарева сечения, тем больше увеличение. В анамнезе неоднократное кесарево сечение в анамнезе обнаруживается более чем в 60% случаев приросшей плаценты. Другими факторами риска являются пожилой возраст матери и перенесенные ранее операции на матке.

Симптомы:
Приросшая плацента часто не вызывает никаких признаков или симптомов во время беременности, хотя во время третьего триместра может возникнуть вагинальное кровотечение.

Диагноз:
Приросшая плацента обнаружена на УЗИ.

Лечение:
Если вам поставлен диагноз «приросшая плацента», ваша акушерская помощь будет передана группе специалистов, специализирующихся на патологиях плаценты. В эту команду входят специалисты в области медицины плода и матери, урологии, гинекологии, онкологии, интервенционной радиологии, акушерской анестезии, реанимации, медсестер и банка крови. Во время родов обычно рекомендуется гистерэктомия.

Плацента инкрета и перкрета

Прирост плаценты возникает, когда плацента прорастает, по крайней мере, на половину стенки матки и прикрепляется к мышце матки.Из всех случаев прироста, инкрета и перкрета инкрета происходит примерно в 15% случаев.

Перкрета плаценты возникает, когда плацента полностью прорастает через стенку матки; в некоторых случаях плацентарная ткань будет продолжать прорастать в близлежащие органы малого таза, включая мочевой пузырь или толстую кишку. Перкрета плаценты является наименее распространенным типом нарушений плаценты, проявляясь примерно в 5% всех этих случаев.

Самые тяжелые осложнения возникают при родах. При беременности без аномалий плаценты плацента обычно отделяется от стенки матки сразу после рождения.При инкременте и перкрете плаценты часть или вся плацента остается прикрепленной, что может вызвать серьезную кровопотерю после родов. Если заболевание диагностируется во время беременности, пациенткам, скорее всего, потребуется раннее кесарево сечение с последующей гистерэктомией.

Симптомы Increta и Percreta:
Прирост и перкрета плаценты часто не вызывают никаких признаков или симптомов во время беременности, хотя во время третьего триместра может возникнуть вагинальное кровотечение.

Диагноз:
Эти состояния обычно диагностируются с помощью ультразвука.В некоторых случаях акушерская бригада может порекомендовать магнитно-резонансную томографию (МРТ). МРТ безболезненна и безопасна для вас и вашего ребенка.

Лечение:
Если вам поставлен диагноз «инкремент плаценты» или «перкрета», акушерское обслуживание будет передано группе специалистов, специализирующихся на патологиях плаценты. В эту команду входят специалисты в области медицины плода и матери, урологии, гинекологии, онкологии, интервенционной радиологии, акушерской анестезии, реанимации, медсестер и банка крови.Во время родов, вероятно, потребуется гистерэктомия.

Вес при рождении и плацента | OHSU

Вес и форма плаценты, а также вес ребенка при рождении являются важными показателями того, насколько хорошо ребенок развивался в утробе матери. На размер и форму плаценты влияет воздействие окружающей среды, с которым сталкивается мать во время беременности. Доступ к качественной пище и хорошо сбалансированное питание, токсический стресс и определенные химические вещества окружающей среды — все это играет роль в развитии плаценты.Плацента служит одновременно защитой и источником питания для развивающегося ребенка. У матерей, не имеющих доступа к качественной пище, плацента увеличивается в размерах, чтобы лучше защитить плод и лучше извлекать питательные вещества.

Кровообращение внутри плаценты играет центральную роль в кровотоке матки и пуповины и, следовательно, играет важную роль в успехе беременности. От продуктов, которые мать может есть во время беременности, зависит, насколько хорошо плацента может транспортировать питательные вещества и кислород к развивающемуся ребенку.

Когда плацента увеличивается в размере, чтобы лучше усваивать питательные вещества из рациона матери при ограниченном питании, она увеличивает способность переносить питательные вещества и, например, поддерживает рост мозга. Однако это отклонение кровоснабжения может также угрожать развитию других органов. Развивающиеся органы, которые получают меньше крови в утробе матери, подвергаются большему риску развития хронического заболевания в более позднем возрасте. Таким образом, увеличение роста и размера плаценты влияет на будущее развитие ребенка.Кроме того, плацента сама по себе требует питания, и с ее увеличенными размерами часть пищи, предназначенной для плода, будет использоваться для поддержания его большего размера.

В то время как большие плаценты связаны с повышенным риском хронических заболеваний, маленькие плаценты и маленькие или худые младенцы указывают на недоедание и недостаток снабжения кислородом во время развития в утробе матери. Маленькие плаценты также связаны с повышенным риском хронических заболеваний в более позднем возрасте. Целью является сбалансированное питание на протяжении всей беременности, поддержание здорового роста, ведущего к здоровому весу при рождении, который считается от восьми до девяти фунтов.

Баркер и Торнбург. (2013). Плацентарное программирование хронических заболеваний, рака и продолжительности жизни: обзор. Плацента, 34 (10), 841-845.

Баркер Д., Осмонд К., Торнбург К., Каянти Э. и Эрикссон Дж. (2013). Форма плацентарной поверхности при рождении и колоректальный рак в более позднем возрасте. Американский журнал биологии человека, 25 (4), 566-568.

Лейн, Р. (2014). Плодотворное программирование, эпигенетика и начало болезни у взрослых. Клиника перинатологии , 41 (4), 815-831.

Шават-Палмер, П., Таррад, А., и Руссо-Ральяр, Д. (2016). Диета до и во время беременности и здоровье потомства: важность моделей на животных и чему можно по ним научиться. Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения, 13 (6), 586.

Тегетхофф М., Грин Н., Олсен Дж., Шаффнер Э. и Майнльшмидт Г. (2011). Стресс во время беременности и детских заболеваний у детей: национальное когортное исследование. Environmental Health Perspectives, 119 (11), 1647-1652.

Обзор приросшей плаценты — Бригам и женская больница

Кесарево сечение Роды: Рождение ребенка через разрез, сделанный в брюшной полости и матке матери

Шейка матки: Нижняя часть матки, которая соединяется с влагалищем

Врожденные аномалии матки: Пороки развития матки

Плод: Развивающийся нерожденный ребенок

Беременность: Период от зачатия до рождения ребенка

Гистерэктомия: Хирургическое удаление матки

Бесплодие: Невозможность забеременеть

Плацента: Орган, который соединяет развивающийся плод с маткой для доставки питательных веществ и кислорода ребенку, удаления отходов и выработки гормонов для поддержки развития

Приросшая плацента: Состояние беременности, при котором кровеносные сосуды плаценты слишком глубоко прикрепляются к стенке матки

Placenta Increta: Состояние, при котором плацента более прочно прикрепляется к матке и внедряется в мышечную стенку органа.

Placenta Percreta: Состояние, при котором плацента прикрепляется и прорастает через матку и, возможно, к близлежащим органам

Превия плаценты: Состояние беременности, при котором плацента располагается низко в матке, обычно над шейкой матки

Отслойка плаценты: Состояние беременности, при котором плацента отсоединяется от матки перед родами, что может вызвать сильное кровотечение у матери или лишить ребенка кислорода и питательных веществ.

Вторичное бесплодие: Невозможность забеременеть после рождения одного или нескольких детей

Ультразвук: Тип технологии, которая создает изображения плода в утробе матери и используется для наблюдения за развитием плода

Матка: Женский репродуктивный орган, в котором плод развивается во время беременности, также известный как матка

.
Эта информация стала возможной благодаря пожертвованию Фонда Гесса.

За каждым здоровым ребенком стоит здоровая плацента

Здоровая плацента — самый важный фактор в рождении здорового ребенка. Плацента, которая фактически является частью плода, имеет решающее значение для всех аспектов беременности, от имплантации до родов. Уже через три дня после оплодотворения трофобласты, основной тип клеток плаценты, начинают вырабатывать хорионический гонадотропин человека, гормон, который обеспечивает восприимчивость эндометрия к имплантирующемуся эмбриону.В течение следующих нескольких дней эти же трофобласты прикрепляются к слизистой оболочке матки и проникают в нее, начиная процесс беременности. В течение следующих нескольких недель плацента начинает вырабатывать гормоны, которые контролируют базовую физиологию матери таким образом, чтобы плод снабжался необходимыми питательными веществами и кислородом, необходимыми для успешного роста. Плацента также защищает плод от иммунной атаки со стороны матери, удаляет продукты жизнедеятельности плода, побуждает мать доставлять больше крови к плаценте и к моменту родов вырабатывает гормоны, которые вызывают созревание органов плода, готовясь к жизни вне дома. матки.Во многих смыслах плацента является системой подводного плавания для плода и одновременно является Хьюстонским центром управления, помогающим матери во время беременности.

Плацента предназначена для выживания плода. Даже при воздействии неблагоприятной материнской среды, например, когда мать недоедает, болеет, курит или принимает кокаин, плацента часто может компенсировать это, становясь более эффективной. К сожалению, способность плаценты справляться с внешними стрессами ограничена.В конечном итоге, если они множественны или достаточно серьезны, эти стрессы могут привести к повреждению плаценты, повреждению плода и даже к внутриутробной гибели и потере беременности.

Как кольца спиленного дерева могут рассказать историю жизни дерева, так и плацента может раскрыть историю беременности. При неблагоприятном исходе беременности микроскопическое исследование плаценты часто выявляет стрессы, вызвавшие повреждение плода, наблюдаемое у пораженного новорожденного.

Основными патологическими процессами, наблюдаемыми в плаценте, которые могут отрицательно повлиять на исход беременности, являются внутриутробные бактериальные инфекции, снижение притока крови к плаценте от матери и иммунологическая атака плаценты со стороны иммунной системы матери.Внутриутробные инфекции, чаще всего являющиеся результатом миграции вагинальных бактерий через шейку матки в полость матки, могут привести к тяжелой гипоксии плода в результате отека ворсинок (скопление жидкости в самой плаценте). Как хроническое, так и острое снижение кровотока к плаценте может вызвать серьезное повреждение плода и даже смерть. Плацента не только обеспечивает плод питанием, но и является барьером между матерью и плодом, защищая плод от иммунного отторжения со стороны матери — патологического процесса, который может привести к задержке внутриутробного развития или даже смерти.В дополнение к этим основным патологическим категориям, многие другие повреждения, такие как отслоение плаценты, травмы пуповины, травмы, вирусные и паразитарные инфекции, могут отрицательно повлиять на исход беременности, влияя на функцию плаценты.

Квалифицированный плацентарный патолог может исследовать плаценту и помочь в выяснении причин неблагоприятного исхода беременности. Полное обследование плаценты наиболее полезно вскоре после родов, когда пострадавшая семья больше всего нуждается в понимании того, что случилось с их ребенком.Если полное обследование плаценты во время родов невозможно из-за отсутствия патологоанатома, плаценту можно передать в центр, который подготовлен к проведению такого обследования. Пока тканевые блоки сохраняются от плаценты, микроскопическое исследование плаценты всегда возможно в более позднее время, если возникнет необходимость.

Сегодня в США существует всего несколько специализированных центров исследования плаценты. По мере того как стоимость обработки и исследования плаценты снижается, более 4 миллионов плацент, поставляемых ежегодно, смогут пройти обследования соответствующим образом обученным врачом.Эта тенденция приведет к лучшему пониманию причин плохих исходов беременности, что, в свою очередь, приведет к более совершенным диагностическим и терапевтическим подходам к осложненным беременностям. Конечная цель обследования и исследования плаценты — убедиться, что желанные дети являются здоровыми младенцами.

Результаты свидетельствуют о ненормальном кровотоке между матерями и младенцами в утробе матери — ScienceDaily

Плаценты 16 женщин, у которых был положительный результат на COVID-19 во время беременности, показали признаки травмы, согласно патологическим исследованиям, проведенным непосредственно после родов, сообщает новое издание Northwestern Изучение медицины.

Тип травмы, наблюдаемой в плаценте, показывает аномальный кровоток между матерями и их младенцами в утробе матери, что указывает на новое осложнение COVID-19. Полученные ранее результаты могут помочь понять, как следует проводить клиническое наблюдение беременных женщин во время пандемии.

Исследование было опубликовано сегодня (22 мая) в журнале American Journal of Clinical Pathology . Это крупнейшее исследование по изучению состояния плаценты у женщин с положительным результатом на COVID-19.

«Большинство этих детей родились доношенными после нормальных беременностей, так что вы не ожидаете обнаружить что-нибудь неправильное с плацентой, но этот вирус, похоже, вызывает некоторые повреждения плаценты», — сказал старший автор доктор Джеффри. Гольдштейн, доцент кафедры патологии Медицинской школы Файнберга Северо-Западного университета и патологоанатом Северо-Западной медицины. «Судя по нашим ограниченным данным, это не приводит к отрицательным результатам у живорожденных младенцев, но подтверждает идею о том, что за женщинами с COVID следует более внимательно наблюдать.«

Этот усиленный мониторинг может осуществляться в форме нестрессовых тестов, которые проверяют, насколько хорошо плацента доставляет кислород, или ультразвуковых исследований, которые измеряют, растет ли ребенок здоровыми темпами, сказала соавтор доктор Эмили Миллер. доцент кафедры акушерства и гинекологии в Feinberg и акушер Северо-Западной медицины.

«Не хочу рисовать пугающую картину, но эти открытия меня беспокоят», — сказал Миллер. «Я не хочу делать радикальные выводы из небольшого исследования, но этот предварительный взгляд на то, как COVID-19 может вызывать изменения в плаценте, имеет довольно серьезные последствия для здоровья беременных.Мы должны обсудить, должны ли мы прямо сейчас изменить методы наблюдения за беременными ».

Предыдущее исследование показало, что дети, находившиеся в утробе матери во время пандемии гриппа 1918-1919 годов, которую часто сравнивают с нынешней пандемией COVID-19, на протяжении всей жизни имеют более низкие доходы и более высокие показатели сердечно-сосудистых заболеваний. По словам Гольдштейна, грипп не проникает через плаценту, поэтому все, что вызывает у этих людей пожизненные проблемы, скорее всего, связано с иммунной активностью и повреждением плаценты.

«Наше исследование и другие подобные исследования пытаются выйти на первый этаж для этого воздействия, чтобы мы могли подумать о том, какие исследовательские вопросы мы должны задавать этим детям и что мы можем или должны сделать сейчас, чтобы смягчить эти же типы. результатов », — сказал Гольдштейн.

Пятнадцать пациентов родили живых младенцев в третьем триместре, однако у одного пациента во втором триместре случился выкидыш. «У этого пациента не было симптомов, поэтому мы не знаем, вызвал ли вирус выкидыш или он не связан с ним, — сказал Гольдштейн. — Нам известно о четырех других случаях выкидыша с COVID. У других зарегистрированных пациентов были симптомы и три из четырех. было сильное воспаление плаценты. Я хотел бы увидеть больше, прежде чем делать какие-либо выводы «.

Плацента — это первый орган, который формируется во время внутриутробного развития плода.Он действует как легкие, кишечник, почки и печень плода, забирая кислород и питательные вещества из кровотока матери и обменивая отходы. Плацента также ответственна за многие гормональные изменения в организме матери. Исследование плаценты женщины позволяет патологоанатому следовать ретроактивной дорожной карте беременности женщины, чтобы узнать, что случилось с ребенком в утробе матери или что может случиться как с матерью, так и с младенцем после рождения.

«Плацента действует как вентилятор для плода, и если она будет повреждена, это может привести к ужасным последствиям», — сказал Миллер.«В этом очень ограниченном исследовании эти результаты дают некоторые признаки того, что вентилятор может не работать так долго, как нам хотелось бы, если у матери положительный результат на SARS-CoV2».

Плаценты у этих пациентов имели две общие аномалии: недостаточный кровоток от матери к плоду с аномальными кровеносными сосудами, называемыми материнской сосудистой мальперфузией (MVM), и сгустки крови в плаценте, называемые межворсинчатыми тромбами.

В нормальных случаях МВМ кровяное давление матери выше нормы.Это состояние обычно наблюдается у женщин с преэклампсией или гипертонией. Интересно, что только у одного из 15 пациентов в этом исследовании была преэклампсия или гипертония.

«Появляется консенсус о том, что у пациентов с COVID-19 есть проблемы со свертыванием и повреждением кровеносных сосудов», — сказал Гольдштейн. «Наши находки подтверждают, что в коронавирусе может быть что-то тромбообразование, и это происходит в плаценте».

16 женщин, участвовавших в исследовании, родили своих детей в женской больнице Northwestern Medicine Prentice.Все дали положительный результат на COVID-19. Четыре пациента пришли с симптомами гриппа за три-пять недель до родов и дали положительный результат на вирус. Все остальные пациенты дали положительный результат, когда пришли на роды. У пяти пациентов симптомы так и не появились, у других симптомы были при родах.

Ежедневно в Prentice рожают от 30 до 40 пациентов. Команда начала тестирование плаценты у матерей, инфицированных COVID-19, в начале апреля. Четырнадцать живорожденных, участвовавших в исследовании, родились доношенными, с нормальным весом и оценкой по шкале Апгар.Один живорожденный ребенок родился недоношенным.

«Это были здоровые, доношенные, прекрасно нормальные дети, но наши результаты показывают, что большая часть кровотока была заблокирована, и многие плаценты были меньше, чем должны были быть», — сказал Миллер. «Плаценты строятся с огромной избыточностью. Даже когда работает только половина из них, младенцы часто совершенно здоровы. Тем не менее, хотя с большинством детей все будет в порядке, существует риск того, что некоторые беременности могут быть поставлены под угрозу».

В феврале, еще до того, как стало известно, что пандемия достигла Чикаго, Гольдштейн собрал свою исследовательскую группу.

«Если вы заболели гриппом и беременны, мы ничего не знаем о том, как это выглядит в вашей плаценте, поэтому я начал думать, как мы будем изучать эту похожую на грипп эпидемию, если бы она пришла через Чикаго», — сказал Гольдштейн. «Мы начали все настраивать, а потом, о чудо, эпидемия пришла сюда, так что мы были готовы».

Среди других соавторов с Северо-Запада — Элишева Д. Шейнс, Лина Б. Митал и Хуман А. Азад.

Если у меня кровотечение во время беременности, может ли это повредить моему ребенку?


Заявление об ограничении ответственности: пожалуйста, знайте, что наш веб-сайт принадлежит юридической фирме, которая занимается исключительно случаями родовых травм.Мы стараемся предоставлять полезную медицинскую информацию нашим читателям, но мы не можем предоставить лечение или медицинские консультации . Если вам может потребоваться неотложная медицинская помощь, по номеру позвоните по номеру 911 (или по номеру службы экстренной помощи в вашей стране) и немедленно обратитесь за медицинской помощью по номеру .


Да, кровотечение во время беременности может причинить ребенку травму. Кровотечение во время беременности может быть вызвано несколькими причинами (1). Одно очень серьезное заболевание, которое может вызвать кровотечение, — отслойка плаценты (хотя отслойка также может происходить без видимого кровотечения).Плацента — это орган, который соединяет ребенка со стенкой матки (маткой). Некоторые из важных функций плаценты включают доставку питательных веществ и кислорода к ребенку. Питательные вещества и кислород перемещаются от матери к плаценте, а затем через пуповину к ребенку. Отслойка плаценты происходит, когда плацента отделяется от матки. Разделение может быть частичным или полным. Если отделение будет полным, ребенок будет полностью отрезан от кровообращения матери и, следовательно, не будет получать никаких питательных веществ или кислорода, а также ребенок не сможет избавиться от продуктов жизнедеятельности, таких как углекислый газ (2, 3) .


Факторы риска отслойки плаценты

Если у женщины есть факторы риска отслойки плаценты, медицинские работники должны соответствующим образом контролировать и назначать лечение. Факторы риска отслойки плаценты включают, но не ограничиваются (2,3):

  • Преэклампсия или высокое кровяное давление. Это наиболее частая причина отслойки плаценты, встречающаяся примерно в 44% случаев.
  • Травма или схватки во время родов
  • Препараты для стимуляции родов, такие как Питоцин и Цитотек, увеличивают риск отслойки плаценты, поскольку они вызывают тахисистолию матки (осложнение, при котором схватки более сильные, частые или продолжительные; это может привести к отрыву плаценты от матки).
  • Внезапная декомпрессия матки в результате таких событий, как рождение первого ребенка при многоплодных родах или преждевременный разрыв плодных оболочек (слишком ранний выход воды матери)
  • Случайная пункция плаценты иглой (например, амниоцентез)
  • Хориоамнионит (инфекция двух оболочек плаценты — хориона и амниона, а также околоплодных вод).
  • Аномальные кровеносные сосуды матки
  • Предыдущая отслойка плаценты
  • Мать старше 35 лет или младше 20 лет
  • Кобель младенец

Признаки отслойки плаценты

Признаки отслойки плаценты включают (3):

  • Кровотечение во второй половине беременности или обильное кровотечение во время родов
  • Слабая или сильная боль в животе
  • Боль в спине
  • Сокращения матки во время родов, которые длятся дольше, чем обычно
  • Раздражительность матки
  • Матка, которая становится жесткой на ощупь во время родов
  • Непропорционально увеличенная матка
  • Выявление кровотечения за плацентой (ретроплацентарной гематомы) на УЗИ
  • Мусор в околоплодных водах, утолщенная плацента и скопление жидкости вокруг оболочек матери и плода на УЗИ
  • Анализы крови, такие как уровень фибриногена и ДВС-синдром, могут помочь выявить степень отслойки и кровотечения.
  • Низкое кровяное давление (гипотензия) у матери и аномалии сердечного ритма плода предполагают значительное отделение плаценты, которое может привести к тяжелой кислородной недостаточности или смерти.

Небольшое кровотечение может сигнализировать о более серьезной проблеме

Кровотечение можно скрыть и поэтому не может выйти через влагалище; таким образом, при наличии боли в животе и сокращений матки пациентку следует тщательно обследовать на предмет отслойки, даже если вагинальное кровотечение минимальное или отсутствует.


Надежная юридическая помощь при материнском кровотечении, отслойке плаценты и родовой травме

Если вам нужна помощь адвоката по отслойке плаценты, очень важно выбрать юриста и фирму, которая занимается исключительно случаями родовых травм. Юридические центры ABC (Reiter & Walsh, P.C.) — это национальная юридическая фирма по травмам при рождении, которая помогает детям более трех десятилетий.

У нашей фирмы есть многочисленные многомиллионные вердикты и соглашения, подтверждающие наш успех, и вы ничего не платите, пока мы не выиграем ваше дело.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *