Плоский плодный пузырь при родах: Зачем при родах проводят вскрытие плодного пузыря (амниотомию)? Необходимо ли это?

Околоплодные воды – от а до я

Все в организме беременной женщины устроено для того, чтобы благополучно выносить и родить ребенка. Вот, например, околоплодные воды – удивительная среда, в которой малыш живет все девять месяцев беременности и которая помогает ему мягко и комфортно появиться на свет.

Круговорот воды в природе

Откуда берутся околоплодные воды? Начнем с того, что ребенок плавает в матке не просто так: вокруг него, как и вокруг космонавта, есть своеобразный скафандр – особые оболочки, их так и называют: плодные оболочки. Вместе с плацентой они образуют плодный пузырь, который и заполнен околоплодной жидкостью. В самом начале беременности именно клетки плодного пузыря и продуцируют околоплодные воды. На поздних сроках околоплодную жидкость дополнительно производят почки ребенка. Малыш сначала заглатывает воды, в желудочно-кишечном тракте они всасываются, а потом выходят из организма вместе с мочой обратно в плодный пузырь.

Приблизительно каждые три часа жидкость в плодном пузыре полностью обновляется. То есть «отработанные» воды выходят, а их место занимают новые – совершенно обновленные. И этот круговорот вод продолжается все 40 недель.

Зачем нужна вода

Казалось бы, человек существо сухопутное, и долго дышать, да и просто быть под водой не может. Так почему же во время беременности малыш находится именно в воде? Все очень просто: для развития ребенку на любом этапе жизни нужна гармоничная среда. И вода для этого отлично подходит. Она смягчает действие закона всемирного тяготения, сквозь воду не доходят слишком громкие шумы нашего мира. А еще околоплодная жидкость всегда одной и той же температуры, а значит, ребенок не перегреется и не переохладится, даже если мама страдает от жары или, наоборот, мерзнет от холода. Вместе со стенками матки и мышцами передней брюшной стенки воды надежно защищают ребенка от ударов, толчков или лишнего сдавливания которые всегда есть в нашей обычной жизни

. Естественно, это не значит, что во время беременности можно падать с велосипеда или кататься на горных лыжах, нет, это все-таки опасно. Но бояться, что, лишний раз наклоняя или поворачивая туловище, женщина что-то там пережмет и передавит у ребенка, не надо.

А как же дыхание, младенец не захлебнется в воде? Конечно. ребенок в животе у мамы дышит, но пока не легкими – кислород поступает к нему через плаценту. И только после рождения и первого крика легкие расправятся и кроха сделает ими первый настоящий вдох. А пока он просто периодически заглатывает околоплодную жидкость, но в легкие она попасть никак не может.

Кстати, даже в родах без вод не обойтись – во время схваток голова ребенка давит на шейку матки и помогает ей раскрыться. Но воды, расположенные в плодном пузыре впереди головы малыша, смягчают это давление и шейка раскрывается более плавно.

Так что в организме беременной женщины все продумано, и вода прекрасно подходит для жизни будущего малыша.

Количество и качество

При каждом УЗИ малыша врач оценивает и околоплодные воды: их количество, прозрачность, наличие посторонней взвеси.

Количество. Если вод меньше или больше, чем положено в определенный срок, то, возможно, в организме женщины что-то не так. Но к счастью, это бывает редко, а вот заключение «умеренное маловодие» после УЗ-исследования встречается сплошь и рядом. Будущую маму этот диагноз всегда волнует, но обычно он означает, что количество околоплодной жидкости уменьшилось незначительно. Если дополнительные обследования (КТГ, доплерография) покажут, что с малышом все в порядке, то ничего страшного в умеренном маловодии нет, возможно, это такая особенность протекания беременности.

Качество. В норме околоплодные воды прозрачные, как вода. К концу беременности они иногда немного мутнеют из-за того, что в них попадают клетки эпидермиса с кожи малыша, частицы первородной смазки – они-то и дают небольшую взвесь в водах, которую видно на УЗИ. Это тоже вариант нормы.

Заключительный этап

Про то, что в какой-то момент родов или прямо перед ними околоплодные воды изливаются, слышали все будущие мамы. И естественно, что вопросы у беременных женщин одни и те же: как и когда это происходит? что я почувствую? что делать после отхождения вод? Здесь все просто.

Когда отходят воды. В идеале, воды изливаются во время первого периода родов, когда шейка матки полностью или почти полностью открыта. Плодный пузырь истончается и во время схватки разрывается. Сразу после этого схватки значительно усиливаются, и появление ребенка на свет уже не за горами. Но воды могут отойти и до начала схваток, так сказать, «на ровном месте». Этот момент называют преждевременным излитием вод. Если же схватки есть, но шейка матки еще не готова, то такие излитие вод называют

ранним.

Как отходят воды. Изливаются околоплодные воды по-разному. Могут как в художественных фильмах – вдруг в общественном месте у будущей мамы по ногам начинает течь вода. Да, такое бывает, но все-таки драматизм ситуации в кино несколько преувеличен. Околоплодная жидкость не всегда льется сильным потоком, очень часто выходят не все воды, а только так называемые передние, то есть те, которые расположены впереди головки малыша, а их обычно 100–200 мл. Оставшаяся часть околоплодной жидкости – задние воды – изливаются после рождения ребенка.

Так что обычно будущая мама чувствует, что ее белье вдруг стало очень мокрым. или ей кажется, что у нее произошло непроизвольное мочеиспускание. Но может быть и такой вариант: плодный пузырь разорвался не полностью, а только где-то надорвался и воды отходят маленькими порциями. Тогда женщина всего лишь почувствует, что выделения стали обильнее и водянистее, чем раньше. Это называется подтеканием околоплодных вод.

Что делать после того, как воды отойдут. Не важно, есть схватки или нет, отошло много вод или всего чуть-чуть – все это повод для того, чтобы сразу же поехать в роддом. Бояться здесь нечего: сегодня считается, что безопасный безводный промежуток уже не 6 часов как раньше, а гораздо больше. Но, тем не менее, если воды излились, маме надо быть под постоянным контролем врачей.

Беременные страхи

Будущие мамы часто волнуются, а различные ужастики из Интернета и рассказы добрых подруг тревожность только усиливают. Что же обычно беспокоит женщину, если речь заходит об околоплодных водах?

Плодный пузырь разорвется (надорвется) раньше времени, а я этого не замечу. Обычно этот страх появляется в конце беременности, когда под действием гормонов увеличивается количество выделений из влагалища. Часто их так много и они так обильны, что женщине кажется, что у нее подтекают воды. На самом деле воды и выделения отличить можно: выделения слизистые, более плотные или густые, на белье оставляют характерный белый цвет или засохшее пятно. Околоплодная жидкость – это все-таки вода, она не вязкая, не тянется, как выделения, и высыхает на белье без характерного следа.

Но если сомнения остаются, воды это или просто жидкие выделения из влагалища, не стоит сидеть дома и бояться. Лучше отправиться к врачу на консультацию – он-то уж точно увидит, что это такое. Если ситуация повторится, то можно купить в аптеке специальный тест, который показывает, есть подтекание вод или нет (он может быть в виде обычной полоски, похожей на тест для определения беременности или даже в виде специальной прокладки).

В родах всем женщинам прокалывают плодный пузырь, а вдруг и мне это сделают? Вскрытие плодного пузыря очень активно обсуждается и осуждается в Интернете, и это понятно: многие женщины не понимают, зачем им это сделали. Да, эту манипуляцию и правда проводят часто, но вот слухи о том, что плодный пузырь вскрывают в роддомах всем подряд, несколько преувеличены. Так зачем его все-таки вскрывают? В идеале, только лишь для того чтобы помочь маме и ребенку.

— Например, если схватки ослабли, то вскрытие плодного пузыря может их усилить и тогда не придется назначать стимуляцию с помощью окситоцина.

— Иногда у плодного пузыря нет передних вод, такой пузырь называется плоским. В результате его оболочки натягиваются на голову ребенка, и пузырь не только не помогает нормальной родовой деятельности, но и задерживает ее.

— Редко, но бывает, что плодные оболочки такие плотные, что даже при полном открытии шейки пузырь сам не вскрывается. Если его не вскрыть, то потужной период затягивается, так как такой плодный пузырь мешает продвижению головки ребенка. Раньше, если пузырь не вскрывали, ребенок мог родиться в плодных оболочках в состояние асфиксии. Про таких детей говорили: «Родился в рубашке, будет счастливым!». А счастье здесь в одном – его удалось достать из этой «рубашки» живым.

После рождения водная среда ребенку уже не нужна. Теперь у него другой тип дыхания, кровообращения, пищеварения. И начинается новая, удивительная и интересная, жизнь на суше.

Памятка для мам

1. Воды могут отойти как во время схваток, так и без них («на ровном месте»).

2. Околоплодная жидкость изливается по-разному: может хлынуть фонтаном, а может и незаметно подтекать.

3. Не важно, есть схватки или нет, отошло много вод или всего чуть-чуть, – ехать в роддом надо в любом случае.

4. Боитесь, что подтекают воды, – сходите к врачу, он точно увидит, что это такое. Можно купить специальный тест на подтекание вод.

5. Вам предлагают вскрыть плодный пузырь? Не переживайте – это совершенно безболезненная манипуляция. 

ПЛОСКИЙ ПУЗЫРЬ

Сегодня пост, который мы написали вместе с @levilyen_e_akusher

ПУЗЫРЬ В БЕРЕМЕННОСТЬ

Ребенок развивается в матке, в водной среде околоплодного пузыря. Это вместилище образовано плацентой и плодными оболочками. Вода выполняет много важных функций во время беременности: она защищает малыша от сдавлений, шумов, поддерживает ровную температуру, дает малышу информацию (он ее периодически глотает- пробует и усваивает полезное). Воды обновляются каждые три часа, поддерживая комфортные для малыша условия.

ФУНКЦИИ ПУЗЫРЯ В РОДАХ

1. Амортизатор. Когда стенки матки сокращаются, пузырь амортизирует это воздействие. Ощущения мягче и для мамы, и для малыша
2. Гидравлический клин. Во время схватки-волны часть пузыря, которая находится перед головкой ребенка (это называется передние воды) сильно давит на шейку, помогая открытию. Сразу становится понятно, что роды проходят комфортнее с целым плодным пузырем.
⠀
Если пузырь плоский, то это значит, что перед головкой малыша нет вод, задние воды при этом остаются и помогают. Чаще всего это связано с маловодием. В таком случае есть риск затяжных родов. Например, мама вступила в роды, за несколько часов открылась до 6 см, а потом 2 часа прогресса нет, схватки-волны идут каждые 2 минуты, Тогда врач во время схватки смотрит маму вагинально и определяет, дело в пузыре или нет. Никак по-другому, кроме осмотра, решить это нельзя. Если определяется, что дело в пузыре, то рекомендуется амниотомия.

Потенциально можно ждать, но есть риск, что мама очень устанет от неэффективных волн. Особенно это грустно в начале родов, когда схватки сильные, а адекватного раскрытия нет.

КОГДА НЕ НУЖНО УБИРАТЬ ПУЗЫРЬ?

В начале родов врач говорит, что пузырь плоский, однако раскрытие идет. На схватку плодный пузырь
начинает «наливаться», наполняясь задними водами. Нет смысла убирать его.
⠀
Одна из историй: у мамы маловодие (индекс – 7), на открытии 5 см врач говорит о том, что пузырь плоский. Мама решает подождать, за 3 часа – полное раскрытие с плоским пузырем. Перед потугами врач его убрал, он мешал малышу продвигаться.

Что такое амниотомия?

Амниотомия – это хирургическая операция по вскрытию плодного пузыря, которая делается строго по показаниям. Необходимость подобного рода вмешательства может понадобиться как на родах, так и на последних сроках беременности. 

Осуществляется амниотомия следующим образом: врач вводит во влагалище специальный инструмент похожий на крючок, проводит им вскрытие плодного пузыря, расширяет отверстие пальцами и выпускает околоплодные воды. Волноваться не стоит – это безопасная и безболезненная процедура, т.к. пузырь – не орган и никаких нервных окончаний не имеет. 

Итак, зачем же возникает необходимость в искусственном проколе амниона? 

1. Переношенная беременность

Переношенной считается беременность после 41 недели. К этому моменту плацента начинает стареть и не справляться со своими функциями, что может привести к гипоксии или нарушению обмена веществ плода. Если врач сочтет нужным – роженице будет проведена амниотомия для стимуляции начала родовой деятельности. 

2. Тяжелый гестоз и преэклампсия

Гестоз – это т.н. поздний токсикоз, системное заболевание, при котором просходит нарушение функций жизненно важных органов (особенно кровотока и сосудистой системы). Характерными признаками которого являются отеки, белок в моче и повышенное артериальное давление. Если ситуация затянется, а роды еще не начнутся, то может ухудшиться состояние и матери, и ребенка. Амниотомия поможет снизить артериальное давление за счет излития оклоплодных вод, соответственно уменьшения матки, давление которой на ближайшие сосуды снизиться. 

3. Резус-конфликт

Если по результатам УЗИ и анализу околоплодных вод будет поставлен диагноз гемолитическая болезнь плода, для его спасения необходимы будут скорейшие роды, которые, как уже говорилось выше, простимулирует амниотомия. 

4. Слабость родовой деятельности или затяжной прелиминарный период 

Схватки вроде бы начались, но не учащаются, а шейка матки замедляет свое раскрытие. В этом случае ампиотомия необходима для усиления схваток, ведь при разрыве околоплодных оболочек резко усиливается активация гормонов простагландинов, которые являются самыми мощными стимуляторами сократимости матки. 

Также бывает ситуация, когда женщина ощущает длительные боли внизу живота, но схватки никак не становятся регулярными. Это состояние может продлиться несколько дней. Оно называется затяжным прелиминарный периодом. И тогда искусственный разрыв плодных оболочек поможет запустить родовую деятельность. 

5. Плотный амнион

Если оболочки плодного пузыря слишком плотные и не могут разорваться самостоятельно, врач также может счесть нужным прибегнуть к амниотомии. В противном случае ребенок может родиться «в рубашке» — то есть окутанным в околоплодные оболочки и в тяжелом состоянии. 

6. Плоский плодный пузырь

Плоский плодный пузырь – это ситуация, когда перед головкой плода находится не 200 мл околоплодных вод, а всего лишь 5-10 (это случается при маловодии). Тогда околоплодный пузырь оказывается как бы натянутым на голову малыша. Пузырь такого рода не способен оказывать нужное давление на шейку матки для ее полноценного раскрытия. 

7. Многоводие 

При многоводии матка сильно растянута и потому не может нормально сокращаться. К тому же если при многоводии пузырь разорвется самостоятельно, воды будут выходить слишком интенсивно и поток захватит пуповину или конечности плода. А амниотомия позволит контролировать процесс излития вод. 

8. Низкое расположение плаценты

Закрывающая вход в матку плацента при начале родовой деятельности может начать преждевременно отслаиваться, что приведет к нарушению снабжения малыша кислородом. Если производится разрез плодных оболочек, то амниотическая жидкость выходит, а головка плода прижимает собой край плаценты и предотвращает отслоение. Что можно добавить? Амниотомия проводится только в случае согласия пациентки и, если родовая деятельность еще не начиналась, при условии готовности родовых путей (когда шейка матки укорочена, размягчена и приоткрыта). Хороший специалист не будет проводить амниотомию «просто так», для ускорения родов, без существенных показаний к проколу. 

После вскрытия плодного пузыря проводится кардиомониторное наблюдение за плодом и его реакцией на излитие вод (в редких случаях у малыша может ускориться или замедлиться сердцебиение). 

В случае если амниотомия не привела к активизации родовой деятельности, применяются стимулирующие препараты, и, в крайнем случае, проводится кесарево сечение.  

 

Источник: https://deti.mail.ru

 

Полезна: 0 голосов Не полезна: 0 голосов

Другие статьи на эту тему

плоский плодный пузырь причины — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Вот ответ на Ваш вопрос и многое другое про УЗИ, вам еще пригодится, взят с сайта врача-гинеколога Малярской М.М. http://www.mariamm.ru/results.htm, это был опрос, и вот, комментарии к нему:
Слава Богу, все-таки в большинстве случаев на ранних сроках 
делают УЗИ влагалищным датчиком. Это позволяет раньше увидеть 
сердцебиение, точнее поставить срок, избавить женщину от переживаний о 
замершей беременности, когда просто еще маленький срок и не видно, 
исключить внематочную. Хорошо.

Маленькая поправочка. Сердцебиение становится четко видно в 6 недель акушерских.
 Соответственно если УЗИ делается раньше, нужно отдавать себе отчет в 
том, что в течение ближайших двух недель его надо будет переделать, 
чтобы увидеть сердцебиение.  Поэтому такое снижение количества 
исследований в 7-8 недель по сравнению с 4-6 - неправильная тенденция...
 У большинства ведь в 5 не увидели сердцебиения. И если вы не идете 
повторять через пару недель - получается что и первое делали зря. 
Ребенка-то живого не увидели, зачем делали? Ожидать до 12 - в случае 
замершей - опасно. Поэтому если очень не хочется делать лишнего УЗИ и 
крепкие нервы - целесообразнее делать первое УЗИ не на первых днях 
задержки, а недели через 2 после нее, тогда оно будет единственным в 
первом триместре. Но если это выливается в 2 недели бессонницы, тогда 
надо не раздумывая ходить на него хоть каждый день. Тревога матери 
гораздо опаснее, чем лишнее УЗИ.

Второе (или первое) исследование целесообразно проводить с 9 до 12
 недель, чтобы оценить всеми любимую воротниковую зону. Раньше и позже 
она не видна. Качественнее исследование влагалищным датчиком, особенно 
если есть подозрения или плохо видно, но это уже на усмотрение врача и 
женщины

В 15-17 недель обязательно УЗИ влагалищным датчиком для оценки
 состояния шейки матки (длины и состояния внутреннего зева) 
дополнительно к ручному осмотру, на котором оценивается консистенция и 
состояние наружного зева.  Скрининг истмикоцервикальной недостаточности. 
Позже может быть поздно. Необходимость дополнительных исследований 
оценивается после этого УЗИ. Самого ребенка в этом сроке смотрят конечно
 абдоминальным датчиком (внешним), а можно его и не смотреть, если 
смотрели в 10-12. Влагалищный используют на несколько секунд только ради
 шейки.

Следующее УЗИ обычно назначают в 20-21 неделю. Это объясняется
 древней традицией советского акушерства - разрешенный аборт по 
социальным показаниям до 21 недели. УЗИ должно было быть сделано до для 
диагностики возможных пороков и принятия решения женщиной. Реально 
точная диагностика состояния внутренних органов возможна с 24 полных недель,
 тогда и надо делать УЗИ, а в 20-22 спокойно можно пропустить. Тенденция
 в нашем опросе - стандартная советская :) Беда в том, что если вы 
сделали в 21 неделю по настоянию жк, вы не можете быть уверенными в 
норме, и если вас действительно волнует состояние внутренних органов 
ребенка, надо опять идти теперь уже в 24-25, т. е. получается лишнее 
исследование. Мало кто хочет его делать, т.е. диагностика пороков 
отодвигается на третий триместр, что создает лишние проблемы. Очень 
часто бывает так, что обнаруживают пороки развития почек впервые на узи в
 33 недели например, и родители возмущаются и сходят с ума, почему не 
поставили раньше. А были они в 19 недель. А не видно было! А потом 
пропали на триместр. Так что - 24 полные, не раньше. А требования 
женской консультации игнорировать.

Следующий важный срок, но самый непопулярный судя по нашему опросу - 28 недель.
 Критический срок повышения мужских половых гормонов, особенно если плод
 мужского пола. Оценка высоты расположения нижнего края плаценты, 
состояния шейки матки, соответствия сроку. При благополучии в 
самочувствии и анализах и отсутствии угрозы невынашивания по прошлым 
исследованиям, ИЦН, этот срок можно пропустить

Делалось УЗИ в 28 недель или нет, следующий срок обязательный - в 33 
полные недели. С этого срока возможно компьютерное КТГ, и производится 
одновременная совместная оценка состояния плода и его соответствия 
сроку.  Предварительно ставится предлежание. Оценивается состояние 
плаценты. Рассчитываются предполагаемый рост и масса плода. Исключаются 
признаки гипотрофии. Очень важный срок.

Последнее УЗИ - чем ближе к родам, тем лучше. При выраженных предвестниках - в 36-37 недель, но лучше позже.
 Чтобы его результаты были близки к окончательным в родах - предлежание,
 оценка массы плода (крупный, нормальный, маловесный), гипотрофии, 
состояния плаценты и шейки, количества вод. Лучше сделать это УЗИ в 
квалифицированном месте, не надеясь на последнее УЗИ в роддоме при 
плановой госпитализации. Роддом роддомом, но если у вас есть хороший 
узист, пусть посмотрит он.

Естественно, если на исследовании обнаруживаются признаки 
неблагополучия, врач назначает повторное раньше, чем предусмотрено в 
этом плане.

КТГ делается с 33 недель каждые 2-3 недели

Допплеровское исследование, на котором настаивает женская 
консультация, без показаний делать не нужно, оно небезопасно для 
ребенка, в нем используются очень жесткие параметры ультразвука.  Оно 
нужно для оценки кровотока в случае неблагополучия на УЗИ.

Трехмерное (3D) УЗИ не несет никакой дополнительной 
диагностической ценности и врачам не нужно. Хороший врач на хорошем 
приборе все пороки, лицо, половые органы, - все увидит на обычном УЗИ, а
 плохой и на трехмерном не увидит. Это не "живой" ультразвук в реальном 
времени, а компьютерная модель, созданная на основе множества двухмерных
 срезов. Соответственно время процедуры и полученное воздействие на плод
 физического фактора значительно (в несколько раз) больше, чем при 
обычном исследовании. Пользы никакой, один вред. И все ради любопытства 
той же мамы, что упорно пропускала важные сроки УЗИ, якобы в интересах 
ребенка.

Пол ребенка реально можно оценить где-то с 15 недель, раньше если 
виден мальчик - это не мальчик, это урогенитальный синус, у всех 
одинаковый. Однако когда ребенок захочет показать свой пол - это большой
 вопрос и требовать этого от узиста неразумно, поскольку это только 
увеличивает время исследования и больше ничего.  Умерьте свое 
любопытство. Когда нужно - все будет видно сразу.

См. также вредно ли УЗИ http://www.mariamm.ru/doc_67.htm#berem

10. Вредно ли УЗИ во время беременности (часто, на ранних сроках, влагалищным датчиком, допплер, КТГ)

Как любое исследование, УЗИ имеет свои показания и побочные действия.
 Конечно это звуковая волна, физическое явление, которое не может не 
влиять на озвучиваемые (а не облучаемые как часто говорят :) ткани. 
Особенно ультразвуковые волны влияют на жидкие среды - они вызывают в 
них колебательные явления с образованием полостей и их резким спаданием 
(эффект кавитации). Теоретически это может быть неблагоприятно для 
тканей, богатых жидкостью, - в частности, головного мозга. И как любая 
звуковая волна, ультразвук оказывает просто механический эффект, что 
может усилить сокращения (тонус) матки. Однако практически параметры 
ультразвука в современных аппаратах таковы, что кроме случаев 
гипертонуса в момент исследования - у очень чувствительных женщин, как 
правило, заранее отрицательно настроенных и боящихся "облучения", 
никаких вредных воздействий не замечено.  И по сравнению с 
гипотетическими опасениями польза, приносимая УЗИ, сделанным по 
показаниям, неизмеримо больше. Поэтому надо четко представлять себе, 
когда и зачем конкретно идти на очередное УЗИ.

В самом начале, когда есть только подозрение на беременность, 
подтвержденное или нет положительным тестом, необходимо увидеть эту 
беременность - есть она или нет (тесты на беременность часто ошибаются -
 и отрицательные и положительные), если есть - то где - в матке или нет,
 и если есть в матке - то развивается она или нет. Очень важно увидеть 
беременность именно в матке и исключить ее наличие в трубах и других 
местах. Внематочная беременность - нередкая ситуация, и не всегда она 
протекает с классической клиникой: мажущие выделения и тянущие ощущения в
 боку, кроме того это могут быть признаки и маточной беременности с 
угрозой или даже без - боль в боку может давать желтое тело - абсолютная
 норма ранних сроков беременности. Осмотр на кресле, которым раньше 
выявляли внематочную беременность, небезопасен и не так точен, как 
вагинальное УЗИ: за беременность можно принять ту же кисту желтого тела в
 яичнике, а реальная внематочная может прерваться прямо на кресле под 
нажимом рук.  Поэтому в данной ситуации вагинальное (обязательно!) УЗИ - 
это метод выбора, и его плюсы преобладают над его теоретическими 
минусами.

Если видна маточная беременность малого срока, но в плодном яйце еще 
не виден эмбрион с сердцебиением, и ничего не беспокоит, нет никаких 
неприятных ощущений, то следить за развивающейся беременностью, т.е. 
делать УЗИ каждую неделю, чтобы убедиться что плодное яйцо растет и 
появляется сердцебиение, - не нужно, достаточно дождаться срока, при 
котором сердцебиение точно должно быть - в зависимости от данных первого
 УЗИ. Т.е. в этом случае не нужно бегать на УЗИ каждые два дня и 
"ловить" сердцебиение. Достаточно придти через 2-3 недели. Есть время 
ждать, потому что доказана маточная беременность, и нет показаний для 
лишних УЗИ. Вот пример разумного ограничения УЗ-исследований.

Cм. УЗИ-галерею беременности

В дальнейшем принято делать УЗИ в определенные сроки беременности, 
когда происходит развитие новых органов или лучше видны определенные 
аномалии: в 10-12 недель смотрят грубые пороки и толщину шейной складки,
 разбираются с количеством плодов, в 15-17 недель по показаниям (при 
наличии гиперандрогении или истмикоцервикальной недостаточности в 
прошлом) смотрят длину закрытой части шейки матки, в 20 недель положено 
делать УЗИ для выявления пороков развития, чтобы успеть прервать 
беременность до 21 недели - последнего разрешенного срока, но если 
следовать не этому аргументу, а здравому смыслу, то лучше ограничиться 
исследованием в полные 24 недели, когда уже действительно видны все 
органы и можно реально увидеть имеющуюся патологию, а также разобраться с
 расположением плаценты.  До этого срока исследование получается 
неполностью достоверным, и может возникнуть необходимость смотреть еще 
раз в 24. Поэтому если Вы настроены на ограничение числа УЗИ за 
беременность, замените 20 недель на 24. В третьем триместре достаточно 
одно исследование для определения состояния плода, его соответствия 
сроку, его положения, состояния пуповины. Это можно сделать в районе 
32-34 недель, тогда же когда и КТГ - кардиомониторинг плода. Последнее 
УЗИ делается перед родами, в 37-39 недель для определения окончательного
 положения плода и прочих необходимых для родов нюансов. Если на 
каком-то исследовании обнаруживаются отклонения, нельзя дожидаться 
следующего похода по плану, необходимо принимать меры и повторять УЗИ 
для определения динамики - удается ли остановить гипотрофию, например, 
не продолжает ли укорачиваться шейка, исчезло ли предлежание плаценты и 
т.д.

Т.о., если подходить к вопросу с умом, можно избежать механического 
УЗИ в ненужные сроки, заменив его исследованием в важные сроки (начало, 
12, 24, 33) по показаниям - и добиться т. о. компромисса между 
ограничением любых вмешательств во время беременности и необходимостью 
контроля безопасности.

На Западе, где принято ограничение количества УЗИ, имеются следующие 
причины, которых нет у нас: во-первых, там не принято сохранять 
беременности, протекающие с угрозами. Проводится политика естественного 
отбора - до 12 недель не предпринимаются никакие меры к сохранению, 
после - они тоже не столь активны, как те, которые приняты у нас. Хорошо
 это или плохо - вопрос личный, но все-таки менталитет подавляющего 
большинства наших мам соответствует нашему подходу к ведению и 
сохранению беременности. И во-вторых, там не принято прерывать 
беременность при пороках развития. Поэтому смысла делать лишнее УЗИ, 
чтобы посмотреть состояние органов, там не видят. У нас все-таки это 
остается важной причиной, по которой и мама и врач настроены на УЗИ - 
"все ли нормально с ребенком".

УЗИ влагалищным датчиком не более вредно, чем обычное, его 
проникающая способность гораздо ниже.  И для него есть четкие показания -
 диагностика внематочной, определение состояния шейки матки и 
предлежащей части.

Допплеровское исследование проводится на том же ультразвуковом 
аппарате, при этом используется более жесткие параметры звука - под 
допплером смещается жидкость в полых органах (например, мочевом пузыре) -
 это видно на экране, т.е. механический удар чувствителен. Поэтому 
допплер без показаний, просто в каком-то сроке, проводить абсолютно 
неправомерно. Допплер (исследование кровотока между матерью и ребенком) 
проводят при плохих результатах УЗИ, когда есть подозрения на этот 
плохой кровоток - для доказательства. Просто так ради любопытства или 
отчетности женской консультации не давайте себе его делать. Часто самые 
ярые противницы УЗИ спокойно идут на допплер - в результате сводят на 
нет всю свою осторожность, остаются "озвученные" и недообследованные.

При КТГ тоже используется ультразвуковой датчик, но параметры гораздо
 мягче, с расчетом на 40-120 минут исследования - так что опасность от 
его проведения меньше, чем от обычного УЗИ, а информативность очень 
высокая.  КТГ - единственное исследование, позволяющее определить 
состояние не материнского организма, а ребенка. Оно оценивает сердечный 
ритм, шевеления, движения ребенка и определяет по ним его личное 
состояние. Все остальные исследования и анализы, сдающиеся во время 
беременности, определяют состояние матери, и косвенно по ним мы судим о 
благоприятном или неблагоприятном течении ее беременности. КТГ делают 
начиная с 33 недель, далее - по показаниям.

Все вредно. Забор крови из вены вреден, полусуточное голодание перед 
этим забором, сидение в очереди к врачу, нехватка кислорода и заражение 
вирусами в этой очереди, исключение фруктов и витаминов для сбора мочи 
на 17-КС, взятие мазка на кресле во время беременности - крайне вредно -
 но на все это идут беспрекословно, понимая что надо. И только УЗИ 
вызывает опасения, что Вашего ребенка "облучат". При этом те, у кого 
хватает денег, бегом записываются на трехмерное УЗИ, чтобы увидеть 
ребенка в натуральном виде, а во время обычного УЗИ мучают врача 
вопросами определения пола, удлиняя время исследования и воздействия на 
ребенка в два раза.  А ведь трехмерное УЗИ - это не картинка, полученная в
 реальном времени, как видеозапись. Нет! При трехмерном УЗИ аппарат 
делает обычные УЗ-снимки плоские - во многих плоскостях (время 
исследования при этом сильно увеличивается), а потом уже компьютер на 
основании этих многих картинок строит виртуальное объемное изображение. 
Это не Ваш ребенок! Это его компьютерная модель, полученная при анализе 
множества виртуальных срезов тела. И ради получения этой выдуманной 
картинки люди спокойно переносят длительное воздействие ультразвука и не
 спорят о его вреде. Парадоксы :)

плоский плодный пузырь что это такое — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Итак..буду потихонечку писать.. А-то времени совсем нет, а написать на память мою историю хочется))

Получила я в свои 40 недель направление в роддом из жк. Была пятница ..и я решила ехать в роддом во вт, т к пн день тяжёлый и т п. Думала может до этого времени само собой все случится.

Очень хотелось мне родить именно в тот день, когда я поеду в роддом, поэтому пообщавшись с девчонками , прошедшими тот же путь, я выяснила, что на прокол плодного пузыря всех зовут в 6-7 утра. .. ну и поехали в итоге мы с мужем и со всем моим приданным 04.10.16 к 7 утра в роддом…

Там мне покрутили у виска, мол чего приперлась так рано..иди спи и к 10 утра вернёшься.. расстроилась, но уехали.. поехали к свекрови, она неподалёку от роддома живёт.

Дня два у меня ужасно болело горло..полоскала, сосала таблетки, но только хуже становилось. У свекрови чая горячего напилась..чуть легче стало.

К 10 приехали снова в роддом. Погода на улице была такая мерзкая..мокро, холодно, дождик..беее…

Заходим в роддом, а там куча беременяшек..все пришли сдаваться. .очередь вообщем. В приемном покое медсестра оооочень медленно оформляла кого-то, а на заднем плане, в открытой двери маячила полуживая худенткая красивая девушка в огромной белой начнушке и с детским мылом в руках.. она еле перелвигалась и стонала. . Видимо клизма там у неё была и т п.. медсестра поинтересовалась — Жанна , совсем плохо , да?… и тут прям мелкий озноб меня прошиб. .ведь и мне скоро ТУДА! Потом я ещё часто эту Жанну вспоминала )))

Медсестра закончила оформление и стала спрашивать у всех кто с чем пожаловал. Я единственная ответила , что я с направлением из жк.. мой ответ так сильно удивил медсестру, что я начала думать что я что-то не то сказала..странная реакция. . И вот после такой реакции на мой ответ..сижу и жду что дальше будет со мной..

Черещ какое-то время появилась врач и сразу спросила «кто с направлением».. уф, я аж выдохнула. .. повела она меня щупать шейку на кресле… такая молоденькая симпатичная врач.. Юлия юрьевна. На кресле я приготовилась терпеть адскую боль, наслушавшись рассказов ..но юю так нежно меня посмотрела..и сказала открытие 1 палец. Если до пт не рожу, то приезжать на прокол пузыря..и отправила меня на ктг. А ктг я делала первый раз за всю беременность..и очень переживала, т к малышка не шевелилась практически.

Аппарат ктг стоял в коридоре опб.. смотрела я там на девчонок и думала , как же дурацко лежать в коридоре..все мимо тебя ходят и т п.

В итоге ктг сказали хорошее и отпустили домой. По дороге к дому невозможно хотелось в туалет и поднывал живот. .думала из-за того что хочу в туалет. Приехали, попили чаю горячего, муж поехал на работу, а я пошла в жк к терапевту по поводу своего горла, т к совсем поплохело мне.. как я и думала, терапевт нового ничего не сказал, единственное предложила антибиотик азитромицин, чтобы до пт , если в пт будет прокол пузыря , я пришла в норму.

Пошла домой. Дочку отправила в аптеку. Сама начала пить много-много чая, сделала компресс на горло, завернулась в два одеяла..ну плохо мне и все..

Чувствую живот все сильнее болит и как-будто с периодичностью.. решила засечь периоды… в итоге не понятно как-то.. схватки по 1-10 минут, промежутки по 3-6 минут.. ну думаю нет периодичности ..наверно треники такие. А треников у меня вообще ни разу не было . Терпела ещё пол часа и решила на всякий случай у мужа узнать , занят он или нет, в случае чего сможет ли приехать. Но ещё минут через 10 я уже согнулась от боли и попросила дочку вызывать мужа. Приспособить минут через 15. Я уже вовсю собиралась. Схватки капец какие болючие и частые. Говорю ехать быстрее надо, а-то не доедем, вторые же роды.. надо было лицо мужа видеть при этом)).

Поехали! Всю дорогу засекала схватки, думала что все же это могут быть треники, т к периодичности не было. Уже около роддома я шла в позе ЗЮ.

И как только я переступила порог приемного покоя..схватки как будто закончились.. пришла та же врач, что смотрела меня утром..юю.. очень удивленый у неё был вид..я ещё подумала..чего такого произошло удивительного.. посмотрела она меня снова — открытие 2 см. Говорит, т к схватки не периодичные, либо езжай домой и жди нормальные схватки, либо ложись в опб.. домой ехать как-то далеко..и в случае чего снова мужа дергать не хотелось, поэтому решила остаться .. пока меня оформляли я все думала что зря осталась , лучше бы домой поехала. В теплую свою постельку.. слезы навернулись.

В опб положили меня в коридор..ещё обидное стало.. и тут снова начал побаловать живот. Сделали укол спазмалитика и юю сказала, ждём час, если не будет периодических схваток и открытия шейки, то ставим капельницу генипрал. . Думаю, на кой генипрал то.. читаю в инете, для того чтобы прекратить схватки..ну думаю пипец..не известно сколько лежать теперь тут..и даже халат не дали..а я в беременных брюках, согнуться не могу толком, а тут сто раз одень их, сними…

Лежу, реву от обиды…договариваюсь с мужем чтобы халат привез. И тут снова начались схватки..ну как .схватки…мне казалось что это одна большая схватища! Я аж подвывать начала.. периодичности не было.. моё нытье услышала медсестра или интерн, не знаю кто это ..решили снова меня посмотреть на кресле. Тут я уже не выдержала и попросила халат. Посмотрели , открытие так же 2 см..но юю решила отправить меня в родовую.

Пошла на клизму… там я выла, охала и ахала… не понимала почему так больно, ведь ещё только начало.. кое как пережила эту клизму , постоянно вспоминая Жанну. . Первый раз в жизни увидела как отошла пробка!

Пошли на 3 этаж в родовую..шли минут 15, потому что я уже в голос кричала от боли и не могла идти… я думала что у меня уже там все открылось на фиг! Ведь я знала что такое роды! Знала что такое боль! Я такие боли от болезни бехтерева испытывала. . но к такой боли я была не готова.. это просто был капец. Причём боль почему-то отдавала в попу, в копчик.. какие только мысли в голову не пришли..я думала что совсем старая для родов стала)).

Пришли на 3 этаж в родовую. там кроме меня еще одна девушка мучалась с 9 утра. Единственное что я смогла сделать это лечь на кровать и выть , кричать, стонать от боли. Даже перевернуться с боку на бок не могла от боли.

Пришли делать ктг. кое как нацепили на меня этот датчик. лежу, ору.. Зашла врач ЮЮ, посмотрела раскрытие — 3 см. Ушла. через минут 10 зашла какая-то другая врач и стала смотреть мое ктг и говорит, аппарат ничего не видит, а на слух что-то не так… Я переживать начала сразу. Тут она сама начала меня смотреть и говорит ЮЮ, почему вы не смотрите , у нее же плоский пузырь. Видя как округлились мои глаза она стала пояснять , что при таком пузыре сам он не вскроется и воды не отойдут, надо прокалывать, и родовая деятельность будет лучше. я конечно согласилась и она сделала прокол мне и моей соседке для кучи. при этом воды из меня как-то и не потекли…

Прошло еще какое-то время..для меня это была бесконечность. Меня трясло от боли, я так же кричала и постоянно просила прощения за то что я так ору у мед персонала… Др этого я всегда думала, что на родах орут только исткрички . .что это не такая уж боль, чтобы кричать.. Но здесь я в корне поменяла свое мнение.. крик хоть как-то отвлекал от боли.

Зашла снова хорошая врач…я слезно просила , умоляла сделать мне кесарево.. Пыталась казаться адекватной и привела ей все свои доводы в пользу кс и того, что у меня правда больше нет сил терпеть эту не прекращающуюся ни на минуту боль. Врач посмотрела на меня каким-то вопросительным взглядом и назначила сделать мне и опять же моей соседке обезбаливающий укол, вроде промедол. соседка моя особо и не жаловалась …ее только периодически рвало…

Этот спасительный укол дал мне возможность не кричать , а подвывать с закрытыми глазами какое-то время.. но это время в моих родах было самое кайфовое.

Потом снова пришла хорошая врач, посмотрела открытие — 4 см.. пипец..всего 4!!!! я думала уже все, а тут всего 4!!! врач сказала что сейчас сделают мне окситоцин.. я говорю с надеждой — и снова обезбаливающий укол, да? но врач сказала только окситоцин и потерпеть.. окситоцин сделали мне и снова моей соседке)) и начался вообще пипец!

Я уже не знала что сделать от боли.. руки и ноги трястись начали от напряжения..горло пересохло от постоянных попыток продышать схватки, голос охрип от этого частого дыхания и моих криков.. я молилась всем богам, чтобы дали мне сил пережить это…

Тут я начала чувствовать потуги..позвала медсестру. пришла ЮЮ. открытие полное. Аллилуйя!!!! но тут началось самое интересное… У моей соседки тоже начались потуги. Ее проводили до кресла и она начала рожать. весь этот процесс был виден мне в полных подробностях, но вообще не до этого было… Помимо этого всего в родзал приперлись трое интернов и наблюдали процесс. По их лицам я поняла что такое они видят впервые. .а парень …я думаю он после увиденного передумал быть медиком))). Так вот лежу я на кровати, потуги ..юю начала меня заставлять тужиться. .я подумала что она хочет посмотреть как там у меня этот процесс идет и стоит ли меня на кресло вести..

В итоге я тужусь так как она просит, но за одну потугу у меня получается сделать только один вдох..а она просит два.. т е на каждом вдохе я должна с новой силой тужиться. .. у меня не получается.. Чувствую что сил вообще нет уже у меня..и чувствую ребенка, как он туда-сюда двигается по родовым путям. Вспоминаю свои прошлые роды, что там не было никаких проблем с потугами, но там я тужилась сразу на кресле. говорю ЮЮ — пойдемте на кресло, тут у меня не получится, на что ЮЮ начала говорить, цитирую » а что ты сюда вообще пришла то?? думала так легко рожать?? ну давай мы сейчас щипцами из тебя ребенка доставать будем! знаешь потом какие последствия? ? тужся как тебе говорят».

После всех этих слов, меня вообще волна ужаса охватывает и паника. . я начинаю думать что что-то идет не так, что я совсем все не правильно делаю и что жизнь ребенка зависит от меня , а я не могу два раза тужиться за одну потугу..

Говорю ЮЮ, давайте еще раз , как и что мне надо сделать.. она начинает опять объяснять все то же самое. я ей снова говорю о том, что скорее всего это получится у меня на кресле, на кровати мне тяжело..да и сил уже нет, и лучше бы нам на кресло идти.. Врач снова завела свою песню — зачем вы вообще тогда рожать надумали, раз тужиться нормально не можете и т д. у меня уже какое-то недоумение возникло от всей этой ситуации.. во-первых я не понимала почему мы не идем на кресло, во-вторых ..вот как-то сильно задевали меня слова ЮЮ… я понимаю что есть такая тактика, наговорить таких гадостей роженице чтобы та быстрее разродилась.. но она как врач должна была видеть, что эти слова на меня производили другой эффект , и что не получалось у меня по другой причине…да и слишком борщила она с этими словами..

В очередной раз, когда у меня не получилось сделать так как она просит, эта чудо-врач, сняла перчатки со словами «мне все это надоело » и «я так больше не могу».. бросила их мне на кровать и ушла…….

Я спрашиваю у акушерки, далеко ли и надолго ли.. акушерка только пожала плечами. .и ушла вслед за врачом… и осталась я один на один со своими потугами.. ну как..один на один.. в родовой мельтишили люди, которые были заняты родами моей соседки..интерны , которые так же наблюдали за соседкой ..на меня же никто даже не смотрел..

Потуги шли. не было сил их сдерживать, хотя я из последних сил дышала как собачка ..вернее наверно как собака баскервилле, которая бежала без остановки недели две..но все равно я ткжилась, не могла остановить этот процесс ..тужилась , извивалась на кровати и думала о том, что если сейчас родится мой ребенок, то его некому принять.. Боже…эти чувства и эмоции мои я даже передать не могу.. молилась..

Наконец пришла акушерка и помогла перейти мне на кресло. наконец -то!!! и здесь, на кресле мне так было удобно тужиться! буквально за 4-5 потуги у меня все получилось!!! Появилась головка… акушерка и какие-то люди рядом притихли. я почувствовал как акушерка как будто надрывает промежность чтобы дать пройти головке. Тут подошла посмотреть на процесс юю. потуга.. родилась головка, я слышу какой-то гуд разговоров о том что ребенок идет не так. вихрь мыслей пролетел в голове.. спрашиваю, что не так??? акушерка говорит, что ребенок идет вверх лицом, головой..ничего не поняла из этой фразы, но думаю главное что головой идет..

Потуга. .и я чувствую облегчение..и тут такого теплого, родного и самого желанного в мире…моего ребеночка кладут мне на живот!!! боже!!! я даже сейчас пишу и плачу! а в тот момент столько чувств нахлынуло . ..что не знала то-ли плакать , то ли смеяться ))). Я гладила маленькую ручку… а дочка кряхтела у меня на пузе.

Потом ее переложили на стол напротив..я повернула голову в ее сторону и не могла оторвать взгляд.. Светлана Алексеевна родилась, сказала я акушерке . .и слезы покатились))). Света была синенькой какой-то и с шишкой на голове.. пришла неонатолог, и сказала что это ничего страшного, что все дети синего оттенка когда рождаются.. а шишка на голове это гематома от потуг моих.. прискакала юю, посмотрела на ребенка и изрекла — вот, гематома, надо было тужиться нормально !

В этот момент мне уже было плевать на все! я лежала в темной родовой ..свет от лампы был только над Светой и надо мной… я любовалась ею и не могла поверить что все это наяву! акушерка накладывала шов…я не чувствовала боли …у меня была эйфория … я только рассказывала ей о том, как долго мы ждали нашу Свету!

Закончив со мной, акушерка пошла заниматься Светой. 3690 кг)) 55 см моего чуда! завернули в пеленки и одеялко и положили ко мне сосать титю… подали телефон и воду..

Звоню мужу! муж мой по ватс ап был на связи со мной весь период родов. поддерживал меня , не надоедал.. я чувствовала что он рядом …

Звоню, рассказываю ему, что он стал папой))). он растерялся .. слышно было по голосу что он безмерно счастлив и горд! Дала ему указание оповестить бабуль ))). А сама стала писать старшей дочери о том что у нее родилась сестричка!.

Сделала фото..селфи на родовом столе .. страшное фото , вернее я на нем…но это такая память! главное СветоХ там в первые минуты жизни!

Муж позвонил моей маме.. Моя мама не разволновалась, стойко восприняла информацию. а вот мама мужа всю ночь потом не могла уснуть…такая долгожданная внучка!!!

Я лежала, одной рукой придерживая дочу писала всем , кто интересовался о том что мы родились.

Минут через 40 пришла медсестра.

Помогла мне встать и переодеться. передвигаться я почти не могла из-за боли в суставах и спине. у медсестры был какой-то ступор по этому поводу.. я попыталась объяснить , но она нифига не поняла..вообщем я попросила укол кетонала и она согласилась на этот укол, видимо лишь бы не вдаваться в подробности.

Пришли в палату. доченьки моей пока еще не было.. вроде в палате все спали.. Тут принесли мое чудо! красненькое личико и как столбик завернута в пеленки. спрашиваю чего такая красная ..ответ — ну так так она орала пока ее мыли! маненькая моя плакала там..

Положила ее в кроватку , а сама быстро начала запихивать в себя печеньки и жадно запивать водой. родились мы в 22.40. в палате были наверно часов в 12 уже..

Потом поковыляла в туалет, хоть чуть-чуть умыться, одеть белье.. еле дошла туда, все болит как будто палками меня избили. положили нас, кстати, на 1 этаж в опб, т к мест больше не было. и положили нас к тем женщинам , которых я видела утром в роддоме! и Жанна тоже там была)). т е все они родили тоже 4.10, только в первой половине дня.

Всю ночь я не спала ..не могла оторвать взгляд от ребенка. изучала каждую клеточку ее личика ! и не могла поверить что это не сон!!!

Видя как я хожу и встаю с кровати девчонки думали что это из-за швов.. гинеколог , которая пришла на осмотр тоже была в шоке, но в подробности вдаваться не стала..

Надо же! столько лет прошло после моих первых родов, а в роддоме все те же страшные , рваные ночнушки и халаты..пеленки и одеяла.. глядя на то как женщины еле ходят после родов в этих красивых нарядах..я подумала что впору здесь снимать фильмы о зомби апокалипсисе ))).

Утром почувствовала что голос мой охрип..но горло не болело..

Леша от счастья мне в роддом привозил всегда не то что я просила и половину забывал вообще)).

На выписку приехали все! хотя я хотела чтобы были муж и дочь.. Не смогла я сдержаться и плакала всю выписку))) а потом еще наверно месяц дома..плакала от счастья..от того , что Бог подарил нам это чудо!

Позже я прочитала , что дети, которые рождаются вверх головой , ну т е вверх лицом …роды таких детей протекают очень болезненно и сложно в потугах. Обычно ребенок прижимает голову к груди, так идет по родовым путям и рождается вниз лицом. а когда лицо наверх, получается затылок давит на седадищный нерв мамы…ну а тут еще мои суставы и геморрой..поэтому видимо такая боль и была .. так что я не выжившая из ума истеричная тетка ))) мне действительно было очень больно..

А по поводу врача Юлии юрьевны . .. хм.. ну я понимаю что есть такой психологический прием, надавить на человека чтобы он что-то захотел сделать … но бывают люди с которыми этот прием не работает..это во-первых. .а во -вторых ..надо рассматривать каждого человека и каждую ситуацию отдельно..и человечнее надо быть..считаю что она в корне была не права…

А сейчас мы пытаемся исправить последствия этих ужасных родов…

Поэтому советую всем договариваться заранее с хорошими врачами!

Очень длинный получился рассказ…но я хочу помнить каждую минуту из того дня.. читаю и переживаю заново эмоции..но только хорошие эмоции ..чудесные!

Пусть у каждой женщины сбудется ее самая заветная мечта! пусть все получится у всех, кто этого так хочет!!!

Вскрытие плодного пузыря – устранение препятствия или защиты?

Слухи о том, что плодный пузырь вскрывают в роддомах всем подряд, несколько преувеличены. Однако эта процедура на самом деле не редкость. Многие будущие мамочки рассматривают эту процедуру, как грубое и ненужное вмешательство в естественный процесс. Безусловно, если роды протекают нормально, то и «помогать» не нужно, однако иногда вмешаться необходимо.

Да, вскрытие плодного пузыря – амниотомия, проводится часто. Но для этого должны быть показания, которые обязательно отражаются врачом в истории родов.

Функции плодного пузыря

Логично предположить, что если природой предусмотрено, что до определенного момента роды проходят с целым плодным пузырем, значит он зачем-то нужен.

Во-первых, плодный пузырь защищает малыша от инфекции. Считается, что риск инфицирования плода резко повышается, если после вскрытия плодного пузыря прошло более 10 часов. С момента отхождения первых околоплодных вод начинается отсчет «безводного периода», хотя изливаются не все воды сразу, а только те, которые находятся перед предлежащей частью плода.

Во-вторых, нормальный плодный пузырь способствует открытию шейки матки, надавливая на нее своим нижним полюсом.

В-третьих, околоплодные воды служат «прослойкой» между плодом и стенками матки, таким образом они защищают плод от давления матки при схватках. Но после вскрытия плодного пузыря малыш не остается совсем без этой защиты, так как не все воды изливаются сразу, они вытекают постепенно на протяжении всего родового акта, последняя порция вод выходит после рождения ребенка.

Однако, несмотря на то, что при амниотомии изливаются не все воды, есть наблюдения, что пока плодный пузырь цел, роды для матери менее болезненны.

Как должно быть и как бывает

В норме плодный пузырь разрывается при открытии шейки матки 4-6 см. Если разрыв произошел ранее, говорят о раннем излитии околоплодных вод. Если воды излились до начала родовой деятельности, это называется «преждевременное излитие околоплодных вод.

Желательно, чтобы безводный период был не более 10 часов. При безводном периоде более 12 часов ставят диагноз «длительный безводный период» и матери назначается антибактериальная терапия.

Показания для вскрытия плодного пузыря

Вскрытие плодного пузыря может производиться еще до начала родовой деятельности с целью родовозбуждения – индукции родов. В каких случаях необходимо искусственно вызывать роды подробно написано в статье http://www.u-mama.ru/read/article.php?id=3593.

Амниотомия в родах проводится в следующих случаях:

— При функционально неполноценном плодном пузыре. Таковым является плоский плодный пузырь, когда оболочки пузыря натягиваются на головку. При этом не образуется полюс в виде конуса, который должен вклиниваться в шейку матки, поэтому такой плодный пузырь не только не помогает нормальной родовой деятельности, но и задерживает ее.

— При многоводии, так как при нем матка перерастянута, за счет чего ее сократительная способность снижена. Вследствие уменьшения объема матки схватки усиливаются. Обычно в ситуации с многоводием после излития околоплодных вод женщина чувствует улучшение состояние, становится легче дышать.

— В случае самостоятельного разрыва плодного пузыря оболочки его, натянутые на головку также необходимо развести инструментально, потому что при разрыве плодного пузыря нижний полюс его становится вялым и не выполняет своей функции.

— При слабости родовой деятельности вскрытие плодного пузыря производится с целью стимуляции. Стимулирующий эффект объясняется выделением при этом биологически активных веществ — простагландинов, которые способствуют сокращению матки в родах. К медикаментозной стимуляции приступают только после амниотомии,  при ее недостаточной эффективности.

— При небольшом кровотечении, связанным с отслойкой низко расположенной плаценты (при массивном кровотечении производится экстренная операция). При целом плодном пузыре плодные оболочки тянут за собой плаценту и способствуют дальнейшей отслойке, вскрытие плодного пузыря в данной ситуации препятствует дальнейшей отслойке плаценты и оказывает кровоостанавливающий эффект.

— При повышении давления у матери. После амниотомии матка уменьшается в размерах, за счет излития части околоплодных вод и небольшого опущения головки, в результате чего снижается давление на крупные сосуды.

— Если произошло открытие шейки матки более 6-7 см, а плодный пузырь остался целым (некоторые врачи рекомендуют вскрывать плодный пузырь уже при полном открытии). Это может объясняться чрезмерной плотностью плодных оболочек или повышенной их эластичностью. Если плодный пузырь не вскрыть, потужной период затягивается, так как такой плодный пузырь мешает продвижению головки. Кроме того, в редких случаях ребенок может родиться в плодных оболочках. При этом у ребенка наблюдается состояние асфиксии (нарушения дыхания и кислородного голодания, оболочки, попросту говоря, оказывают удушающее действие). Ребенок, родившийся «в рубашке», счастливым считается потому, что его из этой «рубашки» удалось вытащить живым. Поэтому подобные ситуации необходимо предотвращать.

Техника амниотомии

Вскрытие плодного пузыря абсолютно безболезненно, так как в нем нет никаких нервных окончаний. По пальцам врач водит во влагалище инструмент с острым крючком на конце, вскрывает этим крючком плодный пузырь, затем пальцами разводит оболочки.

Перед проведением амниотомии врач обязан объяснить женщине, с какой целью он собирается произвести данную операцию и спросить ее согласия.

Осложнения амниотомии

Как и при любой, даже самой безобидной медицинской манипуляции, при амниотомии возможны осложнения, но в данном случае они бывают крайне редко.

Возможно ранение сосудов плодного пузыря и кровотечение. Может быть выпадение петель пуповины. Эти осложнения возможны, если амниотомия выполнена до того, как головка оказалась прижатой ко входу в малый таз. Прижатая головка препятствует выпадению пуповины и позволяет избежать кровотечения, так как сосуды оказываются также прижатыми. Кроме того, после амниотомии женщине рекомендуют в течение получаса лежать.

При многоводии необходимо контролировать темп излития вод, так как при быстром и резком их излитии возможно выпадение ручки или ножки. Поэтому при многоводии сперва делают маленькую дырочку, и потихоньку выпускают воды.

Бояться амниотомии, выполненной по показаниям, не стоит. Эта процедура проводится часто, поэтому врачу на ней «набили руку», и осложения бывают крайне редко. Из всех методов стимуляции амниотомия считается наиболее безопасным методом, на состоянии ребенка вскрытие плодного пузыря никак не сказывается. Кроме того, есть статистика, которая подтверждает, что после того, как начали широко применять амниотомию, осложнений в родах стало меньше. Но, конечно, это не значит, что ее нужно применять всегда и всем.

показания, через сколько начнутся схватки

Амниотомия – вскрытие плодного пузыря с помощью прокола. Является малым оперативным вмешательством в акушерстве. Выполняется по строгим медицинским показаниям: при переношенной беременности, гибели плода, слабой родовой деятельности. Метод актуален при естественном родоразрешении на сроке 37–42 недели.

Показания для амниотомии определяет врач

Амнион – это пузырь, который наполнен стерильной жидкостью (околоплодные воды) и окружает плод со всех сторон. У него важные функции:

• защищает малыша от внешних механических воздействий;
• обеспечивает его свободное движение;
• препятствует сдавлению плаценты, участвует в обмене веществ;
• защищает от инфекций;
• способствует нормальному течению первого периода родов.

По срокам выполнения амниотомия может быть:

• преждевременная;
• ранняя;
• своевременная;
• поздняя.

В норме амнион вскрывается сам, что сопровождается отхождением вод. Назад пути нет. Это служит сигналом к началу родов.

Показания к амниотомии

Своевременную амниотомию выполняют после раскрытия маточного зева на 7 см и более в конце первого периода родов. Проводят для ускорения нормальной родовой деятельности.

Раннюю амниотомию выполняют в следующих случаях:

• Маловодие. Часть плодного пузыря перед головкой малыша в норме содержит передние воды. При продвижении плода к выходному отверстию малого таза они давят на маточный зев, раскрывая его и стимулируя роды. Пузырь с малым количеством передних вод носит название «плоский плодный пузырь».
• Многоводие. Перерастяжение матки избытком жидкости снижает ее сократительную способность.
• Резус-конфликт. Антитела матери атакуют эритроциты плода, они разрушаются, развивается гемолитическая болезнь. Продукты распада красных кровянистых телец имеют токсическое влияние на организм плода. Развивается анемия и кислородное голодание.
• Повышенное артериальное давление.
• Кровотечение при неполном предлежании плаценты. После излития передних вод головка придавит участок кровоточащей плаценты.
• Слабая родовая деятельность.
• Обострение хронических заболеваний у женщины (сердечно-сосудистая патология, дыхательная недостаточность, сахарный диабет).

Перед проведением операции взвешивают все риски для здоровья матери и плода. Ее выполняют при затянувшейся беременности (42 и более недель), при извлечении погибшего плода, патологическом предродовом периоде. У женщины в подготовительный период могут возникать нерегулярные схватки, которые не приводят к родам в течение нескольких дней. Эта ситуация утомляет будущую маму, а у плода развивается гипоксия.

Поздняя амниотомия проводится во втором периоде родов, когда на фоне нормальной беременности шейка матки полностью раскрыта. Применяется в случае отсутствия самопроизвольного разрыва оболочки амниона, когда головка плода опустилась в малый таз. Если не вскрыть вовремя плотный пузырь, ребенок рождается «в рубашке». Ситуация опасна развитием кислородного голодания, а попытка первого вдоха грозит попаданием околоплодных вод в дыхательные пути. Возможна смерть от асфиксии.

Амниотомия при родах помогает избежать гипоксии

Противопоказания

Перед решением вопроса об амниотомии акушер-гинеколог исключает ряд патологий:

• Недоношенный плод с массой менее 2000 г. Стимулировать родовую деятельность с помощью амниотомии бессмысленно.
• Неправильное положение плода.
• Низкое положение плаценты.
• Инфекционный процесс: генитальный герпес, ВИЧ, вирусные гепатиты. Опасно развитием заражения новорожденного.
• Противопоказания к естественным родам: патологическое состояние родовых путей, клинически узкий таз и другие костные деформации, крупный плод, рубцы на матке, острая гипоксия плода по данным кардиотокографии (КТГ), разрывы промежности 3-й степени во время прошлых родов, отслойка плаценты, патология сетчатки.

Процедура проста в исполнении и редко имеет негативные последствия.

Техника выполнения амниотомии

Условия проведения строго индивидуальны и не поддаются обобщению. Перед проведением манипуляции врач получает согласие женщины на проведение амниотомии при родах. Предварительно оценивают состояние плода. Проводят осмотр шейки матки. Она должна быть сглажена, укорочена и пропускать один палец акушера. Процедура выполняется в родильном отделении на гинекологическом кресле при соблюдении необходимых санитарно-гигиенических условий. Обезболивание не требуется, амниотическая оболочка не имеет болевых рецепторов.

Плановая амниотомия при родах предполагает введение спазмолитических средств за 30 минут до операции. При влагалищном осмотре вводят указательный и средний пальцы, а между ними специальный крючок. На высоте схватки, когда амнион напряжен, в центральной его части инструментом захватывают оболочку пузыря и осторожно тянут на себя. Вводят в полученное отверстие два пальца, постепенно выпускают околоплодные воды.

Контроль состояния женщины и плода после амниотомии при родах

После процедуры роженица находится под наблюдением врача, а состояние плода и сократительная способность матки контролируется с помощью КТГ.

Через сколько начнутся схватки 

Процедура повышает активность родовой деятельности. После амниотомии схватки становятся регулярными через промежуток времени от 30 минут до 12 часов. Длительность родов сокращается на 60 минут, при вторых родах – на один-два часа.

Осложнения амниотомии

Если манипуляция выполнена правильно, то негативных последствий нет. Но процесс родовой деятельности у всех индивидуальный, и возможны следующие ситуации:

• кровотечение при повреждении сосудов;
• безудержные роды, которые опасны травматизмом плода и родовых путей женщины. При вторых родах риск выше;
• стремительное излитие вод, ведущее к выпадению конечностей плода и петель пуповины, может развиться гипоксия;
• вертикальный путь заражения плода при несвоевременном обследовании на инфекции.

Вскрытие плодного пузыря вызывает страх у многих будущих мам. Он напрасен, потому что процедура безопасна для матери и ребенка. По данным медицинской статистики, показания к проведению амниотомии имеют 7% рожениц. Манипуляция приводит к активной выработке простагландинов, окситоцина – гормонов, которые обеспечивают сократительную деятельность матки.

Иногда амниотомия при родах не производит должного эффекта, и врач применяет для стимуляции родов медикаментозные препараты – аналоги простагландина. Если стимуляция не помогает, выполняют родоразрешение путем кесарева сечения.

Читайте далее: как и зачем проводится стимуляция родов

Синдром Поттера — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

УЧЕБНИКИ
Sinha S, Miall L, Jardine L, et al. Ред. Основы неонатальной медицины. 6-е изд. Вили-Блэквелл. Джон Вили и сыновья. Хобокен, штат Нью-Джерси; 2018: 204.

Kenner C, Lott JW, et al. Ред. Комплексная неонатальная помощь: междисциплинарный подход. 4-е изд. Saunders Elsevier. Сент-Луис, Миссури; 1993: 190.

СТАТЬИ ИЗ ЖУРНАЛА
Макферсон Э. Почечные аномалии в семьях людей с врожденной единственной почкой.Genet Med. 2007; 9: 298-302. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17505207

Tagliabue G, Tessandori R, Caramaschi F, et al. Описательная эпидемиология отдельных врожденных дефектов, области Ломбардии, Италия, 1999. Popul Health Metr. 2007; 5: 4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1894780/

Синдром Хатами Ф. Поттера: исследование с участием 15 пациентов. Arch Iranian Med. 2004; 7: 186-189. https://pdfs.semanticscholar.org/cdf8/c569524ea680f57255733795cf86c55eef15.pdf

Вандерхейден Т., Кумар С., Фиск Н.М.Почечная недостаточность у плода. Semin Neonatal. 2003; 8: 279-289. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15001131

ИНТЕРНЕТ
Gupta S, Araya CE. Синдром Поттера. Emedicine Journal, 21 января 2015 г. Доступно по адресу: https://emedicine.medscape.com/article/983477-overview По состоянию на 2 апреля 2018 г.

Информационный центр по генетическим и редким заболеваниям. Последовательность Поттера. 22 ноября 2017 г. Доступно по адресу: https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/4462/potter-sequence По состоянию на 2 апреля 2018 г.

Tidy C.Синдром Поттера. Веб-сайт для пациентов, 11 декабря 2014 г. Доступно по адресу: https://patient.info/doctor/potters-syndrome Дата доступа: 2 апреля 2018 г.

Schreuder MF. Агенезия почки двусторонняя. Энциклопедия Orphanet, июль 2014 г. Доступно по адресу: http://www.orpha.net/consor/cgi-bin/OC_Exp.php?Lng=GB&Expert=1848 По состоянию на 2 апреля 2018 г.

Синдром Тизарда Дж. Поттера. Веб-сайт Contact A Family, март 2010 г. Доступно по адресу: https://contact.org.uk/medical-information/conditions/p/potter-syndrome/ По состоянию на 2 апреля 2018 г.

Экстрофия и эписпадия мочевого пузыря | Бостонская детская больница

Что такое экстрофия мочевого пузыря?

Экстрофия мочевого пузыря — это редкий сложный врожденный дефект, затрагивающий мочевыводящие, репродуктивные и кишечные тракты, а также опорно-двигательный аппарат. Во время развития ребенка в утробе матери брюшная стенка и нижележащие органы иногда не срастаются должным образом, и ребенок рождается с мочевым пузырем наизнанку и обнаженным снаружи тела.

Экстрофия мочевого пузыря обычно затрагивает несколько систем организма, в том числе:

• Мочевыводящие пути
• Репродуктивный тракт (наружные половые органы)
• Скелетные мышцы и кости таза
• в редких случаях поражаются кишечные тракты

Экстрофия мочевого пузыря может привести к ослаблению мышц живота и уменьшению длины уретры, влагалища или полового члена. Это может вызвать несколько связанных проблем во время ухода, в том числе:

Что такое эписпадия?

Дети с экстрофией мочевого пузыря также страдают эписпадией. Эписпадия возникает, когда уретра не закрывается нормально, и внутренняя оболочка уретры лежит плоско и обнажается на верхней поверхности полового члена у мальчиков и между клитором у девочек. В некоторых случаях эписпадия может присутствовать сама по себе.

В изолированной эписпадии мочевой пузырь закрыт и покрыт мышцами нижней брюшной стенки и кожей. У некоторых детей с эписпадией могут наблюдаться аномалии костного таза, подобные тем, которые наблюдаются при экстрофии мочевого пузыря, но не такие серьезные, как у них.

Экстрофия мочевого пузыря у мальчиков

Экстрофия мочевого пузыря у девочек

Что вызывает экстрофию мочевого пузыря и эписпадию?

Причина экстрофии мочевого пузыря и эписпадии неизвестна. Популярные теории предполагают, что у этих младенцев нормальная структура, известная как клоакальная мембрана , может быть чрезмерно развита. Это может предотвратить соответствующее развитие тканей, врастание и соединение поддерживающей структуры нижней брюшной стенки. Некоторые исследования показывают группировку состояния в семьях, предполагая, что существует наследственный фактор.Однако шансы родителей иметь еще одного ребенка с экстрофией мочевого пузыря составляют менее одного процента.

Как мы лечим экстрофию мочевого пузыря и эписпадию

Эксперты программы экстрофии мочевого пузыря Бостонской детской больницы стремятся обеспечить исключительную педиатрическую помощь. В нашу команду входят врачи-специалисты в области урологии, нефрологии, ортопедической хирургии, анестезиологии, радиологии и ядерной медицины, а также медсестры, социальные работники и специалисты по детской жизни, которые будут заботиться и поддерживать вас и вашего ребенка на каждом этапе, от диагностики до лечения. , и даже после того, как ваш ребенок вернется домой.Мы всегда готовы ответить на любые вопросы и выслушать ваши опасения.

Мы предлагаем различные ресурсы для семей, включая доступ к Центру по уходу за матерями и плодами (MFCC). MFCC предоставляет поддержку посредством дородового консультирования, лечения и последующего наблюдения семьям с подтвержденной или подозреваемой врожденной аномалией плода. Кроме того, медицинский персонал, социальные работники, специалисты по детской жизни и службы священников доступны для поддержки будущей матери и ее семьи.

Как понять вашего будущего ребенка | Женская больница

Столько всего происходит во время беременности.Во время этого путешествия наши тела творят удивительные вещи, создавая новую жизнь. Когда вы забеременеете, слизистая оболочка матки утолщается, а ее кровеносные сосуды расширяются, чтобы обеспечить питание вашего ребенка. По мере развития беременности матка расширяется, чтобы освободить место для растущего ребенка. К тому времени, когда ваш ребенок родится, ваша матка будет во много раз больше обычного размера.

Глоссарий

Амниотический мешок : Тонкостенный мешок, окружающий ребенка во время беременности. Мешок наполнен околоплодными водами, которые вырабатываются ребенком и амнионом (оболочка, покрывающая плодную сторону плаценты).Амниотический мешок защищает плод от травм и помогает регулировать его температуру.

Шейка матки: Нижняя часть матки, которая выступает во влагалище и открывается / расширяется при рождении. Шейка матки, состоящая в основном из фиброзной ткани и мышц, имеет круглую форму.

Яйцо : женская репродуктивная клетка, продуцируемая в яичниках и высвобождающаяся из них; также называется яйцеклеткой.

Оплодотворение : соединение яйцеклетки и спермы.

Плод : срок для нерожденного ребенка с восьмой недели после оплодотворения до рождения.

Плацента : Орган в форме лепешки, который растет только во время беременности, обеспечивает питание и выводит отходы плода.

Сперма : мужская клетка, которая вырабатывается в семенниках и может оплодотворять женскую яйцеклетку.

Пуповина : веревка, соединяющая ребенка с плацентой. Пуповина состоит из двух артерий и вены, которые переносят кислород и питательные вещества к плоду и продукты жизнедеятельности от ребенка.

Стенка матки : Стенка матки.

Матка (также называемая маткой) : Матка — это полый орган грушевидной формы, расположенный в нижней части живота женщины, между мочевым пузырем и прямой кишкой, который ежемесячно сбрасывает слизистую оболочку во время менструации. Когда оплодотворенная яйцеклетка (яйцеклетка) имплантируется в матку, ребенок там развивается.

Влагалище : Часть женских половых органов позади мочевого пузыря и перед прямой кишкой, которая образует канал, идущий от матки к вульве.Также называется родовым каналом.

Что может — и чего нельзя — сказать мониторинг сердечного ритма плода | Ваша беременность имеет значение

Что может сказать нам мониторинг сердечного ритма плода о вашем ребенке?

Основная цель мониторинга сердечного ритма плода — предупредить нас, если ваш ребенок не получает достаточно кислорода. Мы хотим, чтобы у вашего ребенка роды проходили как можно более плавно. Мы не хотим, чтобы стресс во время родов угрожал здоровью младенца.

Частота сердечных сокращений ребенка во время родов должна составлять от 110 до 160 ударов в минуту, но она может колебаться выше или ниже этой частоты по разным причинам. Короткие всплески учащения пульса ребенка являются обычным явлением и указывают на то, что ребенок получает достаточное количество кислорода. Кратковременные замедления сердечного ритма ребенка также могут быть нормальным явлением, например, когда голова ребенка сжимается в родовых путях.

Если эти ускорения или замедления не происходят на тех стадиях, которые должны быть, или если они продолжаются, это может означать ряд вещей, например, сжатие пуповины и замедление кровотока к ребенку.Иногда простое вмешательство, такое как изменение рабочего положения, может улучшить ситуацию. Если результаты измерения пульса плода указывают на то, что вашему ребенку может угрожать опасность, ваш врач может порекомендовать оперативное вагинальное родоразрешение (с использованием щипцов или вакуумного устройства) или кесарево сечение.

Ограничения мониторинга сердечного ритма плода

Использование мониторинга сердечного ритма плода резко возросло за последние 35 лет. В 1980 году электронный мониторинг плода использовался у 45 процентов рожениц.К 2002 году это число подскочило до 85 процентов. Несмотря на более широкое использование этой технологии, мы не наблюдаем снижения риска смерти и долгосрочных проблем из-за недостатка кислорода, таких как церебральный паралич. Между тем, исследования показали связь между мониторингом сердечного ритма плода и более частыми вмешательствами, такими как кесарево сечение и родоразрешение с использованием щипцов или пылесосов, когда мы обеспокоены тем, что ребенок находится в опасности.

Ложноположительные показания пульсометра плода, которые указывают на наличие проблемы, когда ребенок действительно здоров, являются обычным явлением. Мы классифицируем показания ЧСС плода по трем категориям:

• Категория 1: Все в норме, никаких действий не требуется.
  
• Категория 2: Показания нечеткие и требуют оценки и наблюдения.
  
• Категория 3: Показания ненормальные и требуют незамедлительной оценки и принятия мер.
  

Мы умеем определять, когда ребенок выглядит нормально (категория 1). И мы умеем определять, когда что-то не так, и нам нужно немедленно действовать (категория 3).В середине все усложняется. Мы действуем? Мы не действуем? Это большая серая зона категории 2, в которой часто появляются ложные срабатывания.

Поскольку мы не смогли продемонстрировать улучшение исходов новорожденных с помощью обычного электронного мониторинга плода, акушеры исследовали другие возможные способы улучшения мониторинга плода во время родов. UT Southwestern участвовал в исследовании, спонсируемом Национальными институтами здравоохранения, в котором анализировалась электрокардиографическая информация плода с постоянным внутренним мониторингом.К сожалению, это исследование не показало улучшения исходов у новорожденных или уменьшения количества выполненных кесарева сечения.

На оценку благополучия ребенка во время родов влияет множество факторов — например, здоровье матери в данный момент влияет на ребенка, поэтому мы должны это учитывать. Вот где технологии не заменят хорошего врача. Если я вижу, что сердцебиение плода не очень хорошее, я первым делом осматриваю пациента. Вы должны рассматривать показания в контексте того, что происходит, а датчик сердечного ритма плода не может этого сделать.

Мониторы сердечного ритма плода — полезные инструменты, и жизни младенцев были спасены, потому что эта технология предупредила нас о проблемах. Тем не менее, мы должны знать об их ограничениях и помнить, что, хотя нормальное чтение не гарантирует в дальнейшем идеального здоровья, равно как и опасное чтение не предсказывает будущие проблемы со здоровьем.

Если вы хотите получать информацию о беременности, советы и истории пациентов на свой почтовый ящик, подпишитесь на список уведомлений Your Pregnancy Matters.Мы сообщим вам по электронной почте, когда в нашем блоге будут опубликованы новые истории.

Третий триместр | Региональный медицинский центр Святой Марии

В последние три месяца беременности плод будет около 15 дюймов в длину и весит около трех фунтов. На этом этапе большинство из них начали реагировать на свет и звук, и плод может сосать большой палец и плакать. Он тренируется ногами и растяжкой. По мере того, как ваш живот становится больше, вы можете потерять чувство равновесия, что может привести к падению, поэтому будьте осторожны.Вы можете почувствовать ложные схватки, также называемые схватками Брэкстона-Хикса. Это нормально, но позвоните своему врачу, если у вас более пяти таких схваток за час. Ваш сон может измениться, потому что ваш ребенок может много двигаться по ночам.

28-32 недели

Существует множество теорий о том, чем можно поделиться со своим ребенком, пока он еще находится в утробе матери. Некоторые ученые считают, что какой-то вид пренатального общения с ребенком может дать вам фору в процессе установления связи между ребенком и родителем.

К началу третьего триместра у плода должна развиться способность слышать. Ваш ребенок сможет слышать музыку и звук вашего голоса. Ваш ребенок привыкнет к звуку вашего голоса — и, скорее всего, голоса его отца — в обычном разговоре. Вот почему многие новорожденные, кажется, узнают своих родителей. Они могут различать типы звуков, громкие или тихие шумы и различную высоту звука.

Если ваш ребенок очень активен внутри вас в определенное время дня, попробуйте включить успокаивающую музыку.Если это не помогает успокоить ребенка, покачивайтесь в кресле-качалке в течение 15 минут. Это сочетание музыки и движения может успокоить вашего ребенка.

К настоящему времени вы, вероятно, уже испытали ощущение, как ваш ребенок пинается и крутится внутри вас. Он или она тоже могут чувствовать вас. По мере того как вы потираете живот, вы можете идентифицировать части своего ребенка. Длинный гладкий участок, скорее всего, будет спиной плода. Неровные участки — руки и ноги. Твердая круглая область — это, скорее всего, голова. Небольшая шишка — это, вероятно, рука, ступня или локоть.Если аккуратно помассировать шишку, ребенок может отодвинуться. Поглаживание живота или игра с небольшой шишкой на животе могут стать прекрасным связующим звеном для вас, отца и ваших старших детей.

недели с 33 по 36

В течение 33–36 недель мозг ребенка продолжает быстро расти. Однако кости головы остаются мягкими и гибкими, чтобы ребенку было легче пройти через родовые пути. Ребенок слишком большой, чтобы много двигаться, но может сильно пинаться.Вы даже можете заметить форму локтя или пятки на животе. Плод теперь должен быть около 18 дюймов в длину и весить около пяти фунтов. Возможно, вы заметили небольшую одышку, когда ребенок переполняет ваши легкие. Ребенок также может переполнять ваш желудок, поэтому старайтесь есть пять или шесть небольших приемов пищи в течение дня.

37-40 недель

Между 37 и 40 неделями ваш ребенок должен быть доношенным, весить от шести до девяти фунтов и иметь длину от 19 до 21 дюйма.Его легкие должны быть зрелыми и готовыми к самостоятельной работе. Плод заполняет все пространство вашей матки и начинает опускаться в позу, опущенную головой вниз, в нижнюю часть вашего живота. Это называется «молния». Вы можете заметить, что ваш пупок выпирает, а шейка матки начинает расширяться. После того, как ребенок упадет, вам станет легче дышать и уменьшится давление в легких. Однако вы можете обнаружить, что вам придется чаще мочиться, поскольку ребенок давит на ваш мочевой пузырь.

К настоящему времени приближается срок родов, и вы должны каждую неделю посещать своего опекуна, чтобы проверять наличие признаков родов.Просто помните, что ваш срок — это цель, а не гарантия. В 85 процентах беременностей дети рождаются в двухнедельный срок до срока родов, в то время как только пять процентов рождаются в срок.

Подготовка к работе

Роды — это взаимодействие матки, шейки матки и гормонов. Это начинается, когда ваше тело выделяет гормоны, которые помогают смягчить шейку матки и подтянуть мышцы матки. Каждая беременная женщина ощущает этот опыт по-разному. Роды делятся на три стадии:

• Начало истинных схваток до полного раскрытия шейки матки
• Продолжение полного раскрытия шейки матки до рождения ребенка
• Изгнание плаценты или последа.

Верный против ложного результата

Есть «настоящий» труд и есть «ложный» труд. У вас могут начаться ложные роды за месяц до окончания беременности. Ложные роды могут включать недостаточные сокращения матки или болезненные спазмы кишечника, мышц мочевого пузыря и брюшной стенки. Вот несколько способов отличить ложные роды от настоящих. Помните, что это всего лишь руководство, поэтому обязательно поговорите со своим врачом, чтобы решить, что вам следует делать

True Labor — Вы узнаете, что испытываете настоящие роды, если ваши схватки станут регулярными, продолжительными, более тесными и сильными.Кроме того, при ходьбе схватки должны быть сильными и не прекращаться, когда вы ложитесь. Боль, которую вы чувствуете, должна начинаться в пояснице и распространяться вперед.

Ложные роды — схватки нерегулярные и короткие, они не сближаются и не усиливаются. Ходьба может не усилить ложные схватки, и они могут исчезнуть, если вы ляжете. Вероятно, вы почувствуете боль в верхней части матки и паху.

Идя к месту рождения в Санкт-Петербурге.Мэри

Убедитесь, что ваши сумки заранее упакованы и готовы к отправке в Место рождения в Региональном медицинском центре Святой Марии задолго до родов. В больнице вам предоставят отдельную палату и к вам приставят медсестру. Когда роды станут более активными, медсестра будет рядом, чтобы поддержать вас и ответить на вопросы. Ваш врач и медсестра проведут осмотр органов малого таза, чтобы проверить прогресс вашего сглаживания и расширения шейки матки, а также проверить положение ребенка. Это ваш особенный день, и мы хотим сделать его максимально комфортным.Пожалуйста, дайте нам знать, как мы можем вам лучше всего помочь.

Контрольный список для больничной сумки

Используйте этот контрольный список, чтобы упаковать чемодан:

Для мамы

• Туалетные принадлежности
• Подушка
• Витамины для беременных
• Халат
• Носки
• Вьетнамки или тапочки
• Пижамы свободного кроя
• Обмундирование домой
• Емкости для кормления
• Бюстгальтер для кормящих / беременных
• Прокладки для беременных
• Комфортное белье
• Подушка для кормления (при грудном вскармливании)
• Покрытие для кормления (при грудном вскармливании)
• Телефон и зарядное устройство
• Водительское удостоверение
• Страховая информация

Для младенцев

• Шпалы (3-5)
• Комбинезоны (3-5)
• Пеленальные одеяла (2)
• Тряпки отрыжки
• Детские варежки
• Подгузники для новорожденных
• Детские влажные салфетки
• Автокресло (установить базу до прибытия ребенка)
• Пустышки (при наличии)

Чтобы найти акушера-гинеколога, связанного с St.Программа по беременности и родам Регионального медицинского центра Мэри, позвоните в нашу бесплатную справочную службу по телефону 580-249-3741 .

Аномалии пуповины | Марш десятицентовиков

Пуповина — это узкая трубчатая структура, которая соединяет развивающегося ребенка с плацентой. Пуповину иногда называют «линией снабжения» ребенка, потому что она переносит кровь ребенка вперед и назад, между ребенком и плацентой. Он доставляет ребенку питательные вещества и кислород и удаляет продукты жизнедеятельности ребенка.

Пуповина начинает формироваться через 5 недель после зачатия. Она становится все длиннее до 28 недель беременности, достигая средней длины от 22 до 24 дюймов (1). По мере того, как шнур становится длиннее, он обычно наматывается на себя. В пуповине три кровеносных сосуда: две артерии и одна вена.

• Вена переносит кислород и питательные вещества от плаценты (которая соединяется с кровоснабжением матери) к ребенку.
• Две артерии транспортируют отходы от ребенка к плаценте (где отходы попадают в кровь матери и утилизируются ее почками).

Желатиноподобная ткань, называемая желе Уортона, смягчает и защищает эти кровеносные сосуды.

Пуповина может поражаться целым рядом аномалий. Шнур может быть слишком длинным или слишком коротким. Он может неправильно соединиться с плацентой, завязаться или сжаться. Аномалии пуповины могут привести к проблемам во время беременности или во время родов.

В некоторых случаях аномалии спинного мозга обнаруживаются до родов во время ультразвукового исследования.Однако обычно они обнаруживаются только после доставки, когда пуповина исследуется непосредственно. Ниже приведены наиболее частые аномалии пуповины и их возможное влияние на мать и ребенка.

Что такое единственная пупочная артерия?

Около 1 процента одноплодных и около 5 процентов многоплодных беременностей (двойней, тройней и более) имеют пуповину, которая содержит только два кровеносных сосуда вместо трех обычных. В этих случаях одна артерия отсутствует (2).Причина этой аномалии, называемой единственной пупочной артерией, неизвестна.

Исследования показывают, что у детей с единственной пупочной артерией повышен риск врожденных дефектов, включая пороки сердца, центральной нервной системы и мочевыводящих путей, а также хромосомные аномалии (2, 3). Женщине, у ребенка которой диагностирована единственная пупочная артерия во время обычного ультразвукового исследования, могут быть предложены определенные пренатальные тесты для диагностики или исключения врожденных дефектов. Эти тесты могут включать подробное ультразвуковое исследование, амниоцентез (для проверки хромосомных аномалий) и, в некоторых случаях, эхокардиографию (специальный тип ультразвукового исследования для оценки состояния сердца плода).Врач также может порекомендовать ребенку пройти УЗИ после рождения.

Что такое выпадение пуповины?

Выпадение пуповины происходит, когда пуповина соскальзывает во влагалище после разрыва плодных оболочек (мешка с водой) до того, как ребенок спустится в родовые пути. Это осложнение встречается примерно у 1 из 300 рождений (1). Ребенок может давить на пуповину, когда он проходит через шейку матки и влагалище во время схваток и родов. Давление на пуповину снижает или перекрывает кровоток от плаценты к ребенку, уменьшая снабжение ребенка кислородом.Выпадение пуповины может привести к мертворождению, если ребенок не родится вовремя, обычно путем кесарева сечения.

Если у женщины произошел разрыв плодных оболочек и она почувствовала что-то во влагалище, ей следует немедленно обратиться в больницу или, в Соединенных Штатах, позвонить по телефону 911. Медицинский работник может заподозрить выпадение пуповины, если в отсеке после перепонок развиваются нарушения сердечного ритма. разорвались. Врач может подтвердить выпадение пуповины, выполнив гинекологический осмотр.Выпадение пуповины — это экстренная ситуация. Давление на пуповину необходимо немедленно снять, приподняв предлежащую часть плода от пуповины, пока женщина готовится к быстрому кесареву сечению.

Риск выпадения пуповины увеличивается, если:

• Ребенок находится в тазовом предлежании (стопы впереди).
• У женщины преждевременные роды.
• Пуповина слишком длинная.
• Слишком много околоплодных вод.
• Поставщик разрывает плодные оболочки, чтобы начать или ускорить роды.
• Женщина рожает близнецов естественным путем. Второй близнец страдает чаще.

Что такое предлежание сосудов?

Vasa previa возникает, когда один или несколько кровеносных сосудов из пуповины или плаценты пересекают шейку матки под ребенком. Кровеносные сосуды, незащищенные желе Уортона в пуповине или тканях плаценты, иногда разрываются при расширении шейки матки или разрыве плодных оболочек.Это может привести к опасному для жизни кровотечению у ребенка. Даже если кровеносные сосуды не рвутся, ребенок может страдать от недостатка кислорода из-за давления на кровеносные сосуды. Предлежание вазы встречается у 1 из 2500 рождений (4).

Если при родах неожиданно диагностируется предлежание сосудов, более половины пораженных детей рождаются мертвыми (4). Однако, когда предлежание сосудов сосудов диагностируется с помощью ультразвука на более ранней стадии беременности, гибель плода обычно можно предотвратить, родив ребенка путем кесарева сечения примерно на 35 неделе беременности (4).

У беременных с предлежанием сосудов влагалища во втором или третьем триместре иногда бывает безболезненное вагинальное кровотечение. Беременная женщина, у которой наблюдается вагинальное кровотечение, всегда должна сообщать об этом своему врачу, чтобы можно было определить причину и предпринять необходимые шаги для защиты ребенка.

Беременная женщина может иметь повышенный риск предлежания сосудов, если она:

• Имеет бархатистую вставку пуповины (пуповина неправильно входит в плодные оболочки, а не в центр плаценты).
• Имеется предлежание плаценты (низкорасположенная плацента, покрывающая часть или всю шейку матки) или некоторые другие аномалии плаценты.
• Ожидает более одного ребенка

Что такое затылочная пуповина?

Около 25 процентов младенцев рождаются с затылочной пуповиной (пуповиной, обернутой вокруг шеи ребенка) (1).Затылочная нить, также называемая затылочной петлей, редко вызывает какие-либо проблемы. Младенцы с затылочной пуповиной в целом здоровы.

Иногда мониторинг плода выявляет нарушения частоты сердечных сокращений во время схваток и родов у детей с затылочной пуповиной. Это может отражать давление на шнур. Однако давление редко бывает достаточно серьезным, чтобы вызвать смерть или какие-либо длительные проблемы, хотя иногда может потребоваться кесарево сечение.

Реже пуповина наматывается на другие части тела ребенка, например ступню или руку.Как правило, это не вредит ребенку.

Что такое узлы пуповины?

Около 1 процента детей рождаются с одним или несколькими узлами на пуповине (1). Некоторые узлы образуются во время родов, когда ребенка протягивают через петлю с затылочной пуповиной. Другие образуются во время беременности, когда ребенок двигается. Узлы чаще всего возникают при слишком длинной пуповине и при беременности однояйцевыми близнецами. Однояйцевые близнецы имеют один амниотический мешок, и пуповины младенцев могут запутаться.

Пока узел остается свободным, он обычно не причиняет вреда ребенку. Однако иногда узел или узлы можно туго затянуть, перекрывая поступление кислорода к ребенку. Узлы пуповины приводят к выкидышу или мертворождению в 5% случаев (1). Во время схваток и родов затягивающийся узел может вызвать у ребенка нарушения сердечного ритма, которые обнаруживаются при мониторинге плода. В некоторых случаях может потребоваться кесарево сечение.

Что такое киста пуповины?

Кисты пуповины — это выемки в пуповине.Они обнаруживаются примерно в 3% беременностей (2).

Бывают истинные и ложные кисты:

• Истинные кисты выстланы клетками и обычно содержат остатки ранних эмбриональных структур.
• Ложные кисты — это мешочки, заполненные жидкостью, которые могут быть связаны с набуханием студня Уортона.

Исследования показывают, что оба типа кист иногда связаны с врожденными дефектами, включая хромосомные аномалии, дефекты почек и брюшной полости (2).Когда киста пуповины обнаруживается во время ультразвукового исследования, врач может порекомендовать дополнительные тесты, такие как амниоцентез и подробное ультразвуковое исследование, чтобы диагностировать или исключить врожденные дефекты.

Поддерживает ли March of Dimes исследования аномалий пуповины?

The March of Dimes продолжает поддерживать исследования, направленные на предотвращение аномалий пуповины и вызываемых ими осложнений. Один грантополучатель изучает развитие кровеносных сосудов в пуповине, чтобы понять причины возникновения единственной пуповинной артерии и других аномалий пуповины.Цели этого исследования:

• Лучшее понимание причин врожденных дефектов
• Разработать методы лечения, которые помогут предотвратить кислородное голодание до и во время родов, которое может способствовать церебральному параличу и другим формам повреждения головного мозга

Список литературы

1. Cruikshank, D.W. Тазовое предлежание, другие неправильные предлежания и осложнения пуповины, в: Scott, J.R., et al.(ред.), Акушерство и гинекология Данфорта, 9-е издание. Филадельфия, Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2003, страницы 381-395.
2. Morgan, B.L.G. и Росс, М. Осложнения пуповины. emedicine.com, 1 марта 2006 г.
3. Gossett, D.R., et al. Антенатальная диагностика одиночной пупочной артерии: оправдана ли эхокардиография плода? Акушерство и гинекология, том 100, номер 5, ноябрь 2002 г., страницы 903-908.
4. Oyelese, Y.и Smulian, J.C. Placenta Previa, Placenta Accreta и Vasa Previa. Акушерство и гинекология, том 107, номер 4, апрель 2006 г., страницы 927-941.

Последняя редакция: февраль 2008 г.

Пуповина — это узкая трубчатая структура, которая соединяет развивающегося ребенка с плацентой. Пуповину иногда называют «линией снабжения» ребенка, потому что она переносит кровь ребенка вперед и назад, между ребенком и плацентой.Он доставляет ребенку питательные вещества и кислород и удаляет продукты жизнедеятельности ребенка.

Пуповина начинает формироваться через 5 недель после зачатия. Она становится все длиннее до 28 недель беременности, достигая средней длины от 22 до 24 дюймов (1). По мере того, как шнур становится длиннее, он обычно наматывается на себя. В пуповине три кровеносных сосуда: две артерии и одна вена.

• Вена переносит кислород и питательные вещества от плаценты (которая соединяется с кровоснабжением матери) к ребенку.
• Две артерии транспортируют отходы от ребенка к плаценте (где отходы попадают в кровь матери и утилизируются ее почками).

Желатиноподобная ткань, называемая желе Уортона, смягчает и защищает эти кровеносные сосуды.

Пуповина может поражаться целым рядом аномалий. Шнур может быть слишком длинным или слишком коротким. Он может неправильно соединиться с плацентой, завязаться или сжаться. Аномалии пуповины могут привести к проблемам во время беременности или во время родов.

В некоторых случаях аномалии спинного мозга обнаруживаются до родов во время ультразвукового исследования. Однако обычно они обнаруживаются только после доставки, когда пуповина исследуется непосредственно. Ниже приведены наиболее частые аномалии пуповины и их возможное влияние на мать и ребенка.

Что такое единственная пупочная артерия?

Около 1 процента одноплодных и около 5 процентов многоплодных беременностей (двойней, тройней и более) имеют пуповину, которая содержит только два кровеносных сосуда вместо трех обычных.В этих случаях одна артерия отсутствует (2). Причина этой аномалии, называемой единственной пупочной артерией, неизвестна.

Исследования показывают, что у детей с единственной пупочной артерией повышен риск врожденных дефектов, включая пороки сердца, центральной нервной системы и мочевыводящих путей, а также хромосомные аномалии (2, 3). Женщине, у ребенка которой диагностирована единственная пупочная артерия во время обычного ультразвукового исследования, могут быть предложены определенные пренатальные тесты для диагностики или исключения врожденных дефектов.Эти тесты могут включать подробное ультразвуковое исследование, амниоцентез (для проверки хромосомных аномалий) и, в некоторых случаях, эхокардиографию (специальный тип ультразвукового исследования для оценки состояния сердца плода). Врач также может порекомендовать ребенку пройти УЗИ после рождения.

Что такое выпадение пуповины?

Выпадение пуповины происходит, когда пуповина соскальзывает во влагалище после разрыва плодных оболочек (мешка с водой) до того, как ребенок спустится в родовые пути.Это осложнение встречается примерно у 1 из 300 рождений (1). Ребенок может давить на пуповину, когда он проходит через шейку матки и влагалище во время схваток и родов. Давление на пуповину снижает или перекрывает кровоток от плаценты к ребенку, уменьшая снабжение ребенка кислородом. Выпадение пуповины может привести к мертворождению, если ребенок не родится вовремя, обычно путем кесарева сечения.

Если у женщины разрыв плодных оболочек и она чувствует что-то во влагалище, ей следует немедленно обратиться в больницу или, в США, позвонить по телефону 911.Медицинский работник может заподозрить выпадение пуповины, если в заливе развиваются нарушения сердечного ритма после разрыва плодных оболочек. Врач может подтвердить выпадение пуповины, выполнив гинекологический осмотр. Выпадение пуповины — это экстренная ситуация. Давление на пуповину необходимо немедленно снять, приподняв предлежащую часть плода от пуповины, пока женщина готовится к быстрому кесареву сечению.

Риск выпадения пуповины увеличивается, если:

• Ребенок находится в тазовом предлежании (стопы впереди).
• У женщины преждевременные роды.
• Пуповина слишком длинная.
• Слишком много околоплодных вод.
• Поставщик разрывает плодные оболочки, чтобы начать или ускорить роды.
• Женщина рожает близнецов естественным путем. Второй близнец страдает чаще.

Что такое предлежание сосудов?

Vasa previa возникает, когда один или несколько кровеносных сосудов из пуповины или плаценты пересекают шейку матки под ребенком.Кровеносные сосуды, незащищенные желе Уортона в пуповине или тканях плаценты, иногда разрываются при расширении шейки матки или разрыве плодных оболочек. Это может привести к опасному для жизни кровотечению у ребенка. Даже если кровеносные сосуды не рвутся, ребенок может страдать от недостатка кислорода из-за давления на кровеносные сосуды. Предлежание вазы встречается у 1 из 2500 рождений (4).

Если при родах неожиданно диагностируется предлежание сосудов, более половины пораженных детей рождаются мертвыми (4).Однако, когда предлежание сосудов сосудов диагностируется с помощью ультразвука на более ранней стадии беременности, гибель плода обычно можно предотвратить, родив ребенка путем кесарева сечения примерно на 35 неделе беременности (4).

У беременных с предлежанием сосудов влагалища во втором или третьем триместре иногда бывает безболезненное вагинальное кровотечение. Беременная женщина, у которой наблюдается вагинальное кровотечение, всегда должна сообщать об этом своему врачу, чтобы можно было определить причину и предпринять необходимые шаги для защиты ребенка.

Беременная женщина может иметь повышенный риск предлежания сосудов, если она:

• Имеет бархатистую вставку пуповины (пуповина неправильно входит в плодные оболочки, а не в центр плаценты).
• Имеется предлежание плаценты (низкорасположенная плацента, покрывающая часть или всю шейку матки) или некоторые другие аномалии плаценты.
• Ожидает более одного ребенка

Что такое затылочная пуповина?

Около 25 процентов младенцев рождаются с затылочной пуповиной (пуповиной, обернутой вокруг шеи ребенка) (1).Затылочная нить, также называемая затылочной петлей, редко вызывает какие-либо проблемы. Младенцы с затылочной пуповиной в целом здоровы.

Иногда мониторинг плода выявляет нарушения частоты сердечных сокращений во время схваток и родов у детей с затылочной пуповиной. Это может отражать давление на шнур. Однако давление редко бывает достаточно серьезным, чтобы вызвать смерть или какие-либо длительные проблемы, хотя иногда может потребоваться кесарево сечение.

Реже пуповина наматывается на другие части тела ребенка, например ступню или руку.Как правило, это не вредит ребенку.

Что такое узлы пуповины?

Около 1 процента детей рождаются с одним или несколькими узлами на пуповине (1). Некоторые узлы образуются во время родов, когда ребенка протягивают через петлю с затылочной пуповиной. Другие образуются во время беременности, когда ребенок двигается. Узлы чаще всего возникают при слишком длинной пуповине и при беременности однояйцевыми близнецами. Однояйцевые близнецы имеют один амниотический мешок, и пуповины младенцев могут запутаться.

Пока узел остается свободным, он обычно не причиняет вреда ребенку. Однако иногда узел или узлы можно туго затянуть, перекрывая поступление кислорода к ребенку. Узлы пуповины приводят к выкидышу или мертворождению в 5% случаев (1). Во время схваток и родов затягивающийся узел может вызвать у ребенка нарушения сердечного ритма, которые обнаруживаются при мониторинге плода. В некоторых случаях может потребоваться кесарево сечение.

Что такое киста пуповины?

Кисты пуповины — это выемки в пуповине.Они обнаруживаются примерно в 3% беременностей (2).

Бывают истинные и ложные кисты:

• Истинные кисты выстланы клетками и обычно содержат остатки ранних эмбриональных структур.
• Ложные кисты — это мешочки, заполненные жидкостью, которые могут быть связаны с набуханием студня Уортона.

Исследования показывают, что оба типа кист иногда связаны с врожденными дефектами, включая хромосомные аномалии, дефекты почек и брюшной полости (2).Когда киста пуповины обнаруживается во время ультразвукового исследования, врач может порекомендовать дополнительные тесты, такие как амниоцентез и подробное ультразвуковое исследование, чтобы диагностировать или исключить врожденные дефекты.

Поддерживает ли March of Dimes исследования аномалий пуповины?

The March of Dimes продолжает поддерживать исследования, направленные на предотвращение аномалий пуповины и вызываемых ими осложнений. Один грантополучатель изучает развитие кровеносных сосудов в пуповине, чтобы понять причины возникновения единственной пуповинной артерии и других аномалий пуповины.Цели этого исследования:

• Лучшее понимание причин врожденных дефектов
• Разработать методы лечения, которые помогут предотвратить кислородное голодание до и во время родов, которое может способствовать церебральному параличу и другим формам повреждения головного мозга

Список литературы

1. Cruikshank, D.W. Тазовое предлежание, другие неправильные предлежания и осложнения пуповины, в: Scott, J.R., et al.(ред.), Акушерство и гинекология Данфорта, 9-е издание. Филадельфия, Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2003, страницы 381-395.
2. Morgan, B.L.G. и Росс, М. Осложнения пуповины. emedicine.com, 1 марта 2006 г.
3. Gossett, D.R., et al. Антенатальная диагностика одиночной пупочной артерии: оправдана ли эхокардиография плода? Акушерство и гинекология, том 100, номер 5, ноябрь 2002 г., страницы 903-908.
4. Oyelese, Y.и Smulian, J.C. Placenta Previa, Placenta Accreta и Vasa Previa. Акушерство и гинекология, том 107, номер 4, апрель 2006 г., страницы 927-941.

Последняя редакция: февраль 2008 г.

Summa Health | Объяснение триместра беременности

Беременность делится на три фазы, называемые триместрами . Триместры беременности — это три фазы беременности, каждая из которых имеет свои важные этапы развития.

первый триместр (недели 1–12) — это самый нестабильный период, в течение которого формируются все основные органы и системы в организме вашего ребенка. Большинство врожденных дефектов и выкидышей происходят в первом триместре. В течение второго триместра (12-24 недели) плод уже развил все свои органы и системы и теперь сосредоточится на росте в размерах и весе. третий триместр (24-40 недели) знаменует собой финишную прямую, поскольку мать готовится к родам.

Однако некоторые врачи используют 42-недельный метод, который рассчитывается следующим образом:

Поговорите со своим врачом о том, какой метод он / она будет использовать, чтобы обсудить с вами вашу беременность и дородовой уход.

Глоссарий по беременности

Амниотический мешок — тонкостенный мешок, окружающий плод во время беременности. Мешок заполнен околоплодными водами (жидкостью, производимой плодом) и амнионом (оболочкой, покрывающей плодную сторону плаценты), которая защищает плод от травм и помогает регулировать температуру плода.
Анус — отверстие в конце анального канала.
Шейка матки — нижняя часть матки, которая выступает во влагалище. Шейка матки, состоящая в основном из фиброзной ткани и мышц, имеет круглую форму.
Плод — нерожденный ребенок с восьмой недели после оплодотворения до рождения.
Плацента — орган в форме лепешки, который растет только во время беременности и обеспечивает обмен веществ между плодом и матерью.(Плод потребляет кислород, пищу и другие вещества и выводит углекислый газ и другие отходы.)
Пуповина — веревка, соединяющая плод с плацентой. Пуповина состоит из двух артерий и вены, которые переносят кислород и питательные вещества к плоду, а продукты жизнедеятельности — от плода.
Стенка матки — стенка матки.
Матка (также называемая маткой) — матка представляет собой полый орган грушевидной формы, расположенный в нижней части живота женщины, между мочевым пузырем и прямой кишкой, который ежемесячно сбрасывает слизистую оболочку во время менструации и в котором оплодотворенная яйцеклетка ( ovum) имплантируется, и плод развивается.