Почему не стоит делать прививки детям: Плюсы и минусы прививок для детей — Детский медицинский центр

Содержание

Плюсы и минусы прививок для детей — Детский медицинский центр

СТРАШНО ДЕЛАТЬ ПРИВИВКИ РЕБЕНКУ?

ПЛЮСЫ И МИНУСЫ ПРИВИВОК ДЛЯ ДЕТЕЙ

Каждый родитель уже с первых дней рождения малыша сталкивается с вопросом вакцинации. Вакцинация детей необходима, ведь указанный способ профилактики позволяет защитить организм от целого ряда опасных инфекционных заболеваний.
Итак, что же делать родителям, которые боится делать прививки своему малышу? Разумеется, указанную манипуляцию выполняет медицинский работник, но ведь родителям приходится переживать за результат. Да и современное законодательство предусматривает возможность родителям отказаться от вакцинопрофилактики, поэтому перед ними возникает вопрос: прививать или не прививать малыша?

Какие действия предпринять родителю, который боится прививок?

В первую очередь необходимо успокоиться и проанализировать все моменты, связанные с проведением вакцинации или отказом от нее. Родитель, который говорит себе и окружающим: «Боюсь делать прививки ребенку», должен ответить на следующие вопросы:

  • Является ли заболевание, от которого врач рекомендуется привиться, смертельно опасным? Каким является риск заражения у ребенка, с одной стороны, и риск появления серьезных осложнений от прививки – с другой;
  • Здоров ли ребенок в данный момент, готов ли его организм справиться с нагрузкой, связанной с введением вакцины;
  • Качественным ли является препарат? Где он был закуплен? Эту информацию можно получить в медицинском учреждении у специалиста;
  • Примут ли ребенка в дошкольное детское учреждение без документа о прививках? Не возникнет ли впоследствии необходимость купить справку для этой цели?
Положительные и отрицательные стороны прививок

Плюсы прививок – общеизвестны. К ним относят:

  • Вакцинация является единственной возможностью защититься от таких серьезных заболеваний, как столбняк или полиомиелит;
  • Даже если привитый ребенок заболеет, к примеру, краснухой, болезнь у него будет протекать в более легкой форме;
  • Современные вакцины являются менее токсичными, чем препараты предыдущих поколений. Антибиотики, которыми пришлось бы лечить, например, коклюш, имеют намного больше побочных эффектов;
  • Массовый отказ от прививок может спровоцировать возникновение эпидемий тех болезней, о которых все уже давно забыли;
  • Риск осложнений от прививок гораздо меньше, чем риск осложнений болезней, от которых они защищают.

Минусы у прививок тоже есть. К ним можно отнести:

  • Вакцинация в некоторой степени снижает естественный иммунитет малыша;
  • Препарат не дает стопроцентной гарантии того, что человек никогда не заболеет в будущем.

Современная медицина использует совершенно новые вакцины, в которых опасные компоненты либо сокращены до минимума, либо полностью исключены. Часто болеющие дети больше всего нуждаются в иммунопрофилактике. Они наиболее подвержены инфекциям, и заболевания у них нередко протекают с осложнениями. Для ослабленных детей предусмотрены «добавочные» прививки по показаниям. Например, возбудитель пневмококка – причина 70% инфекций респираторной системы. Поэтому и разработана специальная вакцина для детей, подверженных респираторным заболеваниям. Даже частичная защита – это лучше, чем вообще никакой. У привитых детей, если даже они заболевают, болезнь протекает в более легкой форме и дает меньше осложнений. В современных вакцинах концентрация токсичных веществ сведена к минимуму. Антибиотики, которые придется принимать, если непривитый ребенок заболеет, могут нанести детскому организму больший вред.

Нужно ли делать прививки?

Сейчас многие думают о том, стоит ли прививать своего ребенка. Врачи в большинстве своем убеждены, что это необходимо, ведь велик риск, что дети потом подхватят тяжелые вирусные болезни, от которых защитила бы прививка.

Однако многие против: люди опасаются осложнений после прививки, а также развития аллергических реакций. Причем страх прививок международный. Например, в США популярно мнение, что прививки способны привести к таким заболеваниям, как аутизм. Однако ряд исследований доказал, что связи между прививками и аутизмом нет.

Часто люди не хотят делать прививки и по различным религиозным мотивам. Кто-то считает их противоетественными, а кто-то доверяет нетрадиционной медицине. Они полагают, что правильная диета, экологически чистые продукты и связь с природой защитят их от болезней лучше любых вредных прививок.

Почему нужно делать прививки?

Мы попросили врачей объяснить, почему нужно делать прививки. Многие врачи прививают своих детей. Прививки — это фактически способ в легкой форме сымитировать болезнь. Организм затем будет готов к болезни и легче ее перенесет.

Вакцинация — специфическая профилактика многих инфекционных заболеваний, в том числе смертельно опасных, пояснил врач-педиатр медицинского центра «ПреАмбула». Вакцинация помогла избежать эпидемии оспы и дифтерии — эти болезни уносили миллионы людей.

Многие инфекции вроде полиомиелита, клещевого энцефалита и стоблняка, благодаря вакцинации перестали распространяться. Эти инфекции, как правило, не убивают человека, но превращают его в инвалида.

В России прививки дали хороший эффект: почти отсутствует или сильно снизилось число заболеваний, управляемых инфекциями, вроде дифтерии, коклюша, кори и других.

В целом это и есть самый популярный аргумент врачей. Прививки в редких случаях могут давать осложнения, после них ребенок, как правило, чувствует себя плохо, причем это может продлиться несколько дней. Однако прививки могут защитить от болезней. Без них ребенок может умереть от болезни или остаться инвалидом. Риск подобного довольно высокий.

Как правильно делать прививки?

Врач-педиатр клиники «Чайка» Эмилия Гаврилова объяснила, как правильно надо делать прививки детям.

1. С прививками нельзя тянуть. «Антитела против инфекций, которые попали к ребенку внутриутробно, перестают защищать его в возрасте месяцев шести, а на развитие прививочного иммунитета нужно время», — пояснила Гаврилова. Причем если даже ребенок общается только с родителями, вероятность заболеть никуда не исчезает.

2. Нужно четко соблюдать график вакцинации ребенка. В большинстве стран он рассчитан на первые 20 месяцев его жизни. К тому моменту, как ребенок начинает активно общаться с другими людьми, он должен быть привит.

3. Нужно внимательно следить за тем, какую вакцину колют, за ее сроком годности и противопоказаниями. Есть импортные и российские вакцины. В государственных поликлиниках, как правило, колют самые дешевые вакцины российского производства.

В некоторых случаях импортные объективно лучше. Гаврилова приводит в пример прививки с бесклеточным коклюшным компонентом, прививки без консервантов или с меньшим их содержанием, прививки в индивидуальных шприцах и другие. Тем не менее, в случае туберкулеза и еще целого ряда инфекций есть только отечественные лекарства.

Против гемофильной, пневмококковой и других инфекций есть только импортные вакцины.

4. Лучше всего прививать ребенка в хорошем медицинском центре. Важно, чтобы врач следил за графиком вакцинации и подбирал препараты с учетом особенностей развития ребенка. Иногда пациенты приходят в платные центры на консультацию и выясняют, какие вакцины можно сделать бесплатно в местной поликлинике.

Чем опасны непривитые люди

Если многие люди не привиты, это постепенно становится опасным для общества. В такой ситуации эффективность вакцин снижается. Здесь работает такой феномен как «общий иммунитет». Если вакцина эффективна и многие привиты, то и те, кто не привит, не болеют.

По мнению врачей, это одна из причин, почему люди довольно спокойно относятся к вакцинам. Им кажется, что они все равно не заболеют. Интересную иллюстрацию приводит Vox.

Вспышки некоторых заболеваний происходят и сейчас, например, в США этой зимой в Диснейленде произошла вспышка оспы. Больные посетители парка разъехались по разным штатам. В итоге в некоторых штатах также начались вспышки болезни, например, в Лос-Анджелесе был зафиксирован 21 случай заболевания.

 

На просторах российского интернета можно найти множество сайтов и групп в социальных сетях, которые утверждают, что прививки вредны и их делать «смертельно опасно». Обычно в доказательство приводятся мнения сторонников гомеопатии и народной медицины, а также различных целителей.

Они объясняют, что у лекарств слишком много побочных свойств, которые разрушительно действуют на организм. Кроме того, любая прививка — это вмешательство в иммунную систему человека. Да и наши знания об иммунологии постоянно меняются: то, что считалось полезным раньше, сейчас может уже не быть таким. В итоге создается ощущение, что никто ничего не знает.

Часто в качестве примера приводят истории о том, как людям сделали прививки, а они потом умерли или сильно заболели. Это бывает связано либо с некомпетентностью врача, либо с течением обстоятельств.

Родители связывают различные ангины, бронхиты и обострения хронических заболеваний у детей с прививками.

В целом россияне часто не верят врачам, особенно с учетом качества медицины. Это создает отрицательное отношение к прививкам.

Родителей также пугает список противопоказаний, который обычно есть к каждому лекарству. Нельзя исключать, что в некоторых случаях прививки действительно могут привести к серьезным осложнениям. Чаще всего последствия, правда, небольшие: слабость, плохое самочувствие и головокружение. Серьезные последствия бывают реже.

Отчасти неприязнь к прививкам связана с непониманием того, как они работают. «Для нас привычно дышать, есть и пить, но инстинкт самосохранения сильно против того, чтобы что-то поступало к нам каким-то другим путем. — поясняет Гаврилова. — Если бы вакцины достаточно было просто понюхать или намазать, возможно, от них бы отказывались реже. Усугубляет страх то, что при вакцинации вводится не вода, а что-то непривычное, новое для организма, а зачастую вообще возбудитель инфекции, иногда даже живой, да еще нередко с консервантами или антибиотиками. Как тут не бояться?».

Гаврилова также упоминает, что в интернете слишком развито движение «антипрививочников». Эти люди создают крайне негативное отношение к прививкам, спорить с ними сложно, ведь часто они настроены агрессивно.

Нужна ли вакцинация детей — советы нашего специалиста

Вопрос вакцинации — один из самых сложных и противоречивых для родителей. Самых «ругательных» для врачей. Все мы желая того, или не желая, вынуждены стать то ли «прививочниками», то ли «антипрививочниками». 30 лет назад мамы-папы и не знали, чем, от чего и когда прививают детей. Теперь на каждую медицинскую манипуляцию мы пишем согласие. Или оформляем отказ.

Чтобы знать, от чего отказываемся, ради чего и стоит ли соглашаться на всё, что предлагает календарь прививок приглашаем всех на лекции по педиатрии заведующей педиатрическим отделением, врача-педиатра высшей категории Юлии Викторовны Андронниковой. В интервью главному редактору сайта «Гуманитарные дискуссии.Тезис.ру» Юлия Викторовна аргументировано объяснила свою позицию:

Юлия Викторовна, тема вакцинации, можно сказать, расколола наше общество на два лагеря — сторонников прививаться исключительно по национальному календарю и ярых противников вакцинации как таковой. К какому лагерю Вы себя относите?

Ю.В.: Я точно не отношу себя к противникам вакцинации. Скорее, я противник той системы вакцинации, которую мы имеем сегодня. Недовольство этой системой небезосновательно. Наши ведущие иммунологи, вакцинологи, например, Н.В. Медуницын, говорят о том, что вакцинация станет безопасной тогда, когда она станет персонифицированной, индивидуальной.

Мне лично очень хочется, чтобы она стала индивидуальной. Не будучи противником вакцинации, я разделяю некоторые позиции антивакцинаторов. Прежде всего — в том, чтобы не вакцинировать новорожденных. Это один из основных моментов. К младенцам нужно относиться крайне бережно.

Второй момент — использование живых вакцин. К сожалению, в моей практике, еще в те времена, когда я работала участковым врачом (это был 1997 год), был случай, когда годовалый ребенок погиб после вакцинации живым полиомиелитом. Доказать тогда какую-то связь с вакциной было очень сложно, хотя в тот день утром ребенок с мамой были на диспансеризации, прошли всех специалистов, сдали анализы, то есть, были все документы, подтверждающие, что ребенок был здоров. Сделали живую вакцину полиомиелита — и к вечеру ребенка не стало. По заключению судмедэкспертов, это был какой-то быстротечный грипп, хотя никаких признаков гриппа у ребенка не было, анализы были в порядке. К этому вопросу я всегда отношусь очень осторожно — хотя вакцинирую очень много.

Каков механизм действия вакцины? Какие виды вакцин существуют?

Ю.В.: Вакцины бывают противобактериальные, противовирусные и антитоксические — в зависимости от того, какой компонент содержится в составе. Например, вакцины, содержащие обработанные токсины, используются против тех заболеваний, при которых основное повреждающее действие оказывают токсины, — это, к примеру, дифтерия, столбняк.

Для чего вакцины вводятся в организм? Для того чтобы получить иммунный ответ. Чтобы выработались специфические антитела к данной бактерии, вирусу, либо токсину. Когда мы говорим, что с помощью вакцинации можно победить болезнь навсегда, то надо понимать, что это бывает очень редко — только тогда, когда вакцина используется против бактерии или вируса, и когда от конкретной инфекции привиты все. Теоретически это возможно, как это было с натуральной оспой.

Дифтерию и столбняк мы не победим никогда, потому что в этом случае мы прививаем не от болезни, а от осложнений — от токсина. Механизм тут такой: вакцина — организм — иммунный ответ, и самое главное в этой цепочке — организм конкретного человека. Организм должен дать этот иммунный ответ, поэтому он должен быть здоров, быть достаточно зрелым для этого.

Как известно, в нашей стране существует национальный календарь вакцинации, согласно которому первые прививки (против гепатита В и туберкулеза) необходимо ставить новорожденному уже в роддоме. Какая у вас позиция по этому вопросу?

Ю.В.: У меня позиция очень жесткая: я не рекомендую прививать новорожденных, потому что, во-первых, когда ребенок только родился, мы еще ничего о нем не знаем: ни состояние его иммунитета, ни какие-то возможные отклонения. А, во-вторых, как я уже говорила, я сторонник индивидуального подхода к вакцинации. Абсолютное противопоказание для живых вакцин — это иммунодефицитное состояние. А вдруг оно у ребенка есть? В роддоме мы этого еще не знаем.

В каком возрасте ребенка можно точно диагностировать иммунодефицитное состояние?

Ю.В.:По прошествии первого месяца жизни ребенка уже видно, есть ли в его организме какие-то гнойные проявления или нет. Частично этот процесс может завуалировать процесс грудного вскармливания. Но примерно к 3 месяцам мы уже можем об этом догадаться.

Бывают ситуации, когда ребенок родился, и утром он в хорошем состоянии, а к вечеру оно ухудшилось — такое часто бывает. И вот, его уже лечат от пневмонии, еще от чего-то, а мы за это время успеваем поставить прививку. Это фактор, который может ухудшить течение основного заболевания или отчасти стать триггером заболевания.

Выработка иммуноглобулинов IgG, которые обладают иммунологической памятью, достигает оптимального уровня в 6-8-месячном возрасте. И это у большинства детей хорошее время для начала вакцинации. Мы уже знаем ребенка, можем привести в норму некоторые моменты в состоянии здоровья малыша и получим иммунный ответ, на который рассчитываем при вакцинации.

Вакцинация — это всегда взвешивание риска от вакцины и риска от заболевания. Сейчас мы живем в ситуации эпидемиологического благополучия по основным заболеваниям (дифтерия, столбняк, полиомиелит), и поэтому можем позволить себе немного отложить вакцинацию, выбрать хорошую вакцину, понаблюдать за своим ребенком. Если же эпидемиологический порог будет другой — например, будет грозить вспышка дифтерии — то будем рассчитывать на другие иммуноглобулины (IgM, которые не обладают иммунологической памятью, но вырабатываются раньше и могут защитить ребенка раннего возраста) и делать прививки в более ранние сроки.

По гепатиту В у нас в стране сейчас хорошая ситуация?

В таком случае в каком возрасте лучше ставить от него прививку?

Ю.В.:Подросток обязательно должен быть привит против гепатита В — это вообще не обсуждается. Можно и раньше. Ситуации бывают разные: есть риск, хотя и очень маленький, что ребенок пойдет на улицу и встретится со шприцом, брошенным наркоманом. Это тоже риск. Бывают аварии, операции, переливания крови.

Когда организм созрел и дает хороший иммунный ответ, мы можем вакцинироваться. После 8 месяцев можно спокойно прививаться от гепатита В, тем более что сейчас есть хорошая рекомбинантная вакцина против этого вируса и комбинированная вакцина Инфанрикс-Гекса.

Стоит ли ставить в роддоме прививку против туберкулеза (БЦЖ)? Многие родители от вакцинации против гепатита В отказываются, а вот БЦЖ делают, объясняя это в том числе тем, что потом эту прививку нигде не поставишь…

Ю.В.:Такой момент есть. Он связан с тем, что БЦЖ должны делать те специалисты, которые прошли подготовку, у которых большой опыт. БЦЖ — это единственная вакцина, которая требует очень серьезной техники введения. Она делается внутрикожно, а кожа у ребенка очень тонкая, попасть в нужный внутрикожный слой очень сложно, нужно под определенным углом держать иглу — то есть, это техника, которой действительно нужно владеть. Обычный укол внутримышечно может поставить человек, который делает это нечасто, и он не промахнется, а вот с БЦЖ есть определенная сложность. И от техники введения, к сожалению, может зависеть возможность осложнений. Тем не менее, ее можно достаточно спокойно поставить в обычной поликлинике. Выбора вакцин против туберкулеза нет.

Что касается моей позиции, то я вообще не сторонник вакцинации БЦЖ. Я всегда привожу в пример документы ВОЗ последних лет (2011,2013, 2015 года), которые направлены на борьбу с туберкулезом как заболеванием в целом, на борьбу с детской смертностью от туберкулеза. Там нет рекомендаций по вакцинации БЦЖ. Наоборот, в документе 2011 года четко сказано, что вакцина БЦЖ, созданная в 1921 году, показала свою неэффективность.

И при этом я ни в коем случае не хочу расслабить родителей на предмет того, что туберкулеза нет, и мы никогда с ним не встретимся. Но тут есть парадокс: туберкулезом заболевают люди (и дети в том числе), которые имеют индивидуальную предрасположенность, и они же могут получить осложнения от живой вакцины, особенно если ее вводят в раннем возрасте. Это очень сложный период, когда собственной защиты очень мало — и если есть предрасположенность, то ребенок может заболеть. По этому вопросу я всегда рекомендую почитать В.П. Сухановского — я согласна с каждым его словом относительно вакцины БЦЖ.

Вы считаете, что в течение жизни в принципе прививаться от туберкулеза не стоит?

Ю.В.:Теоретически (именно теоретически) вакцина БЦЖ защищает от тяжелых форм туберкулеза, туберкулезного энцефалита, туберкулезного менингита и т.д, которыми заболевает, согласно статистике, 1 человек на 5 миллионов случаев. Поэтому я считаю, что прививать массово всех детей живой вакциной, которая сбивает им формирование иммунитета, которая может дать осложнения, в общем-то, нецелесообразно. Туберкулез — это социальное заболевание, победит его социально-экономический рост, улучшение качества жизни. К сожалению, мы сейчас находимся не на том уровне благосостояния.

С другой стороны, улучшить ситуацию может ранняя, качественная и достоверная диагностика туберкулеза, но она в нашей стране тоже, в общем-то, страдает. Если бы туберкулез рано выявляли, вовремя лечили, то ситуация была бы другой. Сейчас основным методом диагностики по-прежнему является реакция Манту, которая имеет много ложноположительных реакций, а это влечет за собой поход с ребенком в противотуберкулезный диспансер, дополнительные исследования, иногда рентгенологические, и так далее. Появившийся лет 8-10 назад диаскинтест, к сожалению, имеет небольшой процент ложноотрицательных реакций, но все-таки более достоверен.

Таким образом, вакцина БЦЖ стоит в стороне от других вакцин. Если с другими вакцинами ввиду благоприятной эпидемиологической ситуации мы можем подождать, потому что рисков заболеть нет, то здесь другая ситуация: риск заболеть есть, но эффективной вакцины нет, нынешняя вакцина не защищает, а иногда и сама дает осложнения в виде БЦЖитов.

Что родители могут предпринять для профилактики заболевания туберкулезом, кроме вакцинации?

Ю.В.:Во-первых, важно минимальное количество контактов ребенка с потенциальными носителями. Обычно мы говорим так: здоровый новорожденный — в здоровую семью. Когда медики устраиваются на работу, они делают рентген, сдают мазок на стафилококк, не говоря о ВИЧ, сифилисе и прочем. Почему бы не сделать такое обследование для родителей и ближайшего окружения ребенка (бабушек, дедушек, няни), которое постоянно с ним контактирует? Маме такое обследование необходимо в меньшей степени, поскольку она обследуется во время беременности, а вот остальные… Элементарный мазок из зева может показать нам наличие различных неблагоприятных угроз. У взрослого человека, в отличие от ребенка, туберкулез всегда находится в легких. Почему бы не сделать тем, кто ходит в дом, флюорографию?

Следующий момент. Микобактерии туберкулеза не любят проветривания, свежего воздуха. Если эти элементарные условия соблюдаются, то люди не болеют даже при тесном контакте. Хотя новорожденные в принципе больше к этому предрасположены, поскольку у них иммунная система еще ослаблена. Тем не менее, если в близком окружении болеющих нет, то шансов заболеть у ребенка, в общем-то, тоже нет.

А почему живая вакцина — это плохо?

Ю.В.:Живая вакцина сохраняет некоторые свои свойства: она может размножаться, может длительно сохраняться в организме. Убитая вакцина, даже если она не окажет своего действия, будет просто выведена из организма. А живая — особенно микобактерии туберкулеза — может попадать в клетки и сохраняться в них достаточно длительное время. Поэтому, например, осложнения на вакцину БЦЖ могут возникать через полтора года. То есть, полтора года бактерии дремлют в организме, а потом вызывают тяжелый процесс.

А что это может быть?

Ю.В.:Это может быть туберкулезный остеомиелит, генерализованная БЦЖ-инфекция. Но это не туберкулез в чистом виде, это БЦЖиты. Там немного другой вид бактерий, но, тем не менее, процесс очень похож и очень трудно поддается лечению. Этому, опять же, подвержены дети, которые имеют индивидуальную предрасположенность, у них есть свои проблемы с иммунитетом, и если они заболевают, то процесс лечения долгий и трудный. К счастью, такие осложнения бывают редко.

А вообще, живые вакцины могут размножаться в организме. Вакцина против полиомиелита тоже бывает живой. Одно из мест, где он размножается, — это кишечник, соответственно, он очень легко выделяется в окружающую среду. Выделяясь в окружающую среду, он может либо сразу заразить кого-то (хотя это бывает очень редко), либо может пожить в канализации, изменить свои свойства и начать свой путь «одичавшего».

В данном случае в зоне риска находятся непривитые?

Ю.В.:Да, конечно, в основном непривитые. Если человек привит, ему все равно, с каким полиомиелитом он встретится — с диким или вакцинальным. Он не заболеет ни от того, ни от другого. А если непривитый встретится с вакцинальным или диким, то может возникнуть неблагоприятная ситуация.

Прививки лучше ставить в 7-8 месяцев? или чем позже, тем лучше, например, в 3 года? В каком возрасте иммунный ответ наилучший?

Ю.В.:В 3 года он тоже очень хороший, другое дело, что обычная реакция на прививку может быть более выраженной. Иммунный ответ созревает к 6-7 месяцам, и, начиная с этого возраста и до 1,5-2 лет, иногда 3 лет, ребенок хорошо воспринимает вакцинацию. Его организм настроен, чтобы воспринимать и отвечать. А после 3 лет он становится сильным и уже может давать более выраженные обычные реакции. Это не патологические реакции, то есть, они не вредят организму, но ответ организма может быть более бурным, более ярким — повысится температура, местная реакция будет более выраженной. Но это обычная реакция на вакцинацию.

Если бы была возможность проверять всех индивидуально, вероятно, в такой ситуации конкретному ребенку достаточно было бы уже не трех вакцин, а двух, и у него уже был бы хороший иммунный ответ. Но для этого должен быть какой-то ориентир: сколько должно быть антител, чтобы не делать ребенку третью вакцинацию? К сожалению, таких данных пока нет, поэтому не на что ориентироваться.

Об этом тоже говорит профессор Медуницын: «Иммунологическая персонализация вакцинации может осуществляться за счет подбора вакцины среди одноименных вакцин, выбора доз, схем введения вакцин, использования адъювантов и других средств иммуномодуляции. Естественно каждая вакцина имеет свои особенности и для каждого вакцинного препарата необходима своя тактика иммунологической коррекции»; «Оценку иммунитета можно проводить до и после первичной иммунизации или на любой стадии цикла вакцинации. Это позволяет определить необходимость дальнейшей иммунизации, отмены вакцинации или, наоборот, принятие мер по усилению иммунного ответа у прививаемого. Коррекция уровня иммунитета по титрам антител у лиц повышенного риска доступна и реальна».

Также есть люди, организм которых в принципе не дает иммунного ответа, какие бы прививки им ни ставили. Считается, что их 5-7%. Это не значит, что при встрече с инфекцией они обязательно заболеют, — у них иммунитет работает немного по-другому, и, может быть, они как раз самые защищенные в этом плане. Есть люди, которые дают гипериммунный ответ, и, возможно, им достаточно меньшей дозы кратности вакцин. Бывают даже ситуации, когда третья прививка угнетает действие предыдущих. Это как раз вопрос будущего индивидуального подхода. Пока, к сожалению, этого у нас нет.

Существуют ли абсолютные противопоказания для вакцинации?

Ю.В.:Сейчас единственное противопоказание, при котором не проводится вакцинация, и то, только живыми вакцинами, — это синдром врожденного иммунодефицита. Приобретенного тоже: ВИЧ-инфицированные живыми вакцинами не прививаются. А убитые вакцины им могут прививаться, но с определенными условиями.

В целом сейчас практически нет противопоказаний к вакцинации. Раньше у педиатров была возможность дать медотвод: например, у ребенка атопический дерматит — мы давали ему медотвод на неделю, на две, на месяц. Сейчас, когда родители приходят и просят написать медотвод, жалуются, что ребенок все время болеет, мы этого сделать не можем. Мы должны вылечить ребенка и в течение двух недель поставить ему прививку.

А кому нельзя откладывать прививки до 7-8 месяцев и нужно ставить раньше?

Ю.В.:Бывают такие ситуации. Мы обязательно вакцинируем в новорожденном возрасте тех детей, у которых папа или мама являются носителем вируса гепатита В. Поскольку это заболевание все-таки очень опасное, таких детей мы прививаем.

Далее, возьмем, к примеру, пневмококк. Это заболевание существует в природе, но большая часть детей болеет абсолютно спокойно, редко у кого развивается пневмония и какие-то осложнения. А вот дети с тяжелыми заболеваниями, например, пороком сердца, могут заболеть пневмонией или получить другое осложнение, которое может очень сильно ухудшить состояние сердца или даже оказаться несовместимым с жизнью.

То же самое с бронхиальной астмой. Когда я начинала работать, астматикам почти не делали прививки, считалось, что это аллергическое заболевание, и делать им прививки нельзя. Потом мы активно знакомились с зарубежным опытом и видели, что на Западе астматиков прививают очень активно и имеют хорошие результаты. В моей практике, когда я еще работала в поликлинике (примерно в 2002-2004 годах), был опыт, когда детей с бронхиальной астмой активно прививали против пневмококка. Дети болели значительно меньше, астматические приступы у них становились более редкими.

Поэтому здесь подход может варьироваться. Но есть дети, которым обязательно нужно быть привитыми, потому что любое заболевание — даже ветрянка — может быть для них опасна. Хотя я не люблю, когда прививают от ветрянки.

Почему?

Ю.В.:Вакцина против ветряной оспы — это живая вакцина. Применяется она не очень давно. Если взвешивать опасность от болезни и опасность от вакцины, я предпочитаю в данном случае, чтобы дети переболевали. Во-первых, дети получают стойкий пожизненный иммунитет, и есть гарантия, что они не будут болеть во взрослом и пожилом возрасте. Во-вторых, ветрянка — не очень тяжелое заболевание. Да, сейчас пишут о том, что бывают неблагоприятные исходы ветрянки, но это не сама ветрянка, а опять же, фоновые состояния, предполагающие наличие вируса простого герпеса или цитомегаловируса. Когда они сочетаются с ветрянкой, они могут давать осложнения, но это очень маленький процент.

Поэтому моя позиция заключается в том, что ребенок должен переболеть ветрянкой. Все-таки есть вещи, которыми ребенок должен болеть. Ребенок должен нарабатывать этот иммунитет, иметь возможность его наработать. Если он не переболел до подросткового возраста, его имеет смысл прививать, потому что с возрастом течение ветрянки утяжеляется.

Какие еще заболевания относятся к таким, которыми лучше переболеть в детстве?

Ю.В.:Ветрянка, краснуха и даже корь и паротит (свинка), если ребенок в целом здоров. Это детские инфекции, которыми в детском возрасте болеют вполне благополучно.

Краснухи в нашей стране всегда было много, от нее не так давно стали прививать, и у детей эта болезнь всегда достаточно легко протекала, иногда даже незаметно. Зато девочки получали стойкий пожизненный иммунитет и уже не боялись краснухи к моменту наступления беременности.

Cейчас у нас в стране, начиная с 2010 года, подъем заболеваемости корью. Педиатры не очень любят ее ставить, потому что она требует двукратного исследования крови из вены на антитела. Однако очень сложно заставить маму через 2 недели после болезни ребенка, когда он уже абсолютно здоров, отправить сдавать кровь из вены. А диагноз должен быть обязательно подтвержден нарастанием титра антител. Если первый анализ мамы еще сдают, то второй, который должен подтвердить рост антител, уже нет. Поэтому большинство участковых врачей не любят ставить корь и во избежание мороки вместо нее ставят, например, крапивницу. Но мы видим это заболевание, и дети болеют им достаточно благополучно. Мои пациенты очень легко переносили корь, без каких-то неблагоприятных последствий.

От всех перечисленных заболеваний есть смысл вакцинироваться в подростковом возрасте, начиная с 12 лет. Смотрим уровень антител в подростковом возрасте, и если их нет, то вакцинируемся.

Нужно ли прививать детей от пневмококка и гемофильной инфекции?

Ю.В.:Если ребенок здоров, то вакцину против пневмококка и гемофильной инфекции я тоже не рекомендую ставить. Но рекомендую делать прививку против пневмококка часто болеющим детям, взрослым, пожилым людям и детям с осложненными фоновыми состояниями. Что касается гемофильной инфекции, то во взрослом возрасте она не оказывает такого негативного влияния на организм, как пневмококк , от которого, к сожалению погибают люди, например, получающие химиотерапию, ограниченные в движении после инсульта или инфаркта, травм и т. д. Во многих странах эта вакцина обязательна для пожилых людей.

Рекомендуете ли Вы прививаться от 4 инфекций — дифтерии, столбняка, полиомиелита и менингококковой инфекции?

Ю.В.:Да, обязательно. Я не могу позволить себе оставить детей без прививок против этих инфекций, потому что серьезные заболевания, дающие в достаточно большом проценте осложнения, достаточно высокую смертность и инвалидность. Особенно я бы сделала упор на менингококк, который даже не входит в наш национальный календарь, но именно от него мы чаще всего теряем детей.

Какие конкретные вакцины зарекомендовали себя хорошо?

Ю.В.:Как известно, ситуация с вакцинами в нашей стране с прошлого года не самая простая, хотя сейчас она, по-видимому, улучшается. Я рекомендую вакцины «Тетраксим», либо «Пентаксим», либо «Инфанрикс Гекса». Я давно с ними работаю, порядка 10 лет, и вижу хороший эффект, минимальные негативные реакции со стороны организма.

Повторюсь: состояние организма в момент вакцинации — это самый важный компонент этого процесса. Можно взять самую лучшую вакцину и поставить ее в самый неблагоприятный период — и мы получим осложнения. В то же время, если в организме все хорошо, то даже не самая лучшая вакцина не даст серьезных осложнений.

Например, АКДС?

Ю.В.:Да, в том числе. Я в течение 10 лет, до 2004 года работала в государственной поликлинике и прививала отечественной вакциной АКДС, потому что не было другого выбора. И считаю, что если ты подходишь к ребенку внимательно и осторожно, то в общем-то и она не дает огромного количества осложнений. Но стоит где-то что-то пропустить: не сдать анализы, не посмотреть состояние организма, пропустить контакт ребенка с болеющими домашними, то возникает риск, что ребенок перенесет вакцину гораздо хуже. Главное — это все-таки состояние организма, вакцина же вторична.

Я это говорю еще и потому, что мы много лет жили в условиях достаточного количества вакцин хорошего качества. Их было много, сейчас с ними трудности. Но это не значит, что если завтра придет дифтерия, то мы будем ждать французскую вакцину: нет, если придет дифтерия, то будем прививаться тем, что есть. Наверное, мне будет проще прививать вакциной АДС, без коклюшного компонента. Но что будет, тем и будем прививаться.

Какую вакцину Вы рекомендуете против менингита?

Ю.В.:Есть российская вакцина «Менинго А», она используется только в период подъема заболевания. Есть французская вакцина «Менинго А+С», она хорошо усваивается с полутора лет. Раньше полутора лет ее нет смысла делать, поскольку мы не получим того хорошего иммунного ответа, который хотим. Есть вакцина «Менактра», ее можно делать с 8-месячного возраста, она достаточно эффективна.

В этом году в Москве и Подмосковье неблагополучная ситуация по менингиту. СМИ об этом молчат, хотя случаи заболевания есть, в том числе с летальным исходом.

Менингококковая инфекция отличается тем, что человек (ребенок или взрослый) может быть носителем, и при этом у него ничего не будет болеть, или будет обычный кашель и насморк (назофарингит), вызванный как раз менингококком. У детей раннего возраста может развиться менингококцемия — это тяжелая форма заболевания, которая развивается очень быстро и может закончиться совсем неблагополучно. Поэтому это достаточно серьезное заболевание. Из всех тяжелых детских инфекций с ним я чаще всего сталкивалась в своей врачебной жизни, поэтому его я опасаюсь больше всего.

А если привили ребенка Пентаксимом, а потом он исчез, можно ли прививаться другой вакциной?

Ю.В.:Можно, они все взаимозаменяемые.

Какой график прививок должен быть после перерыва из-за отсутствия зарубежной вакцины?

Ю.В.:Смотря какой был перерыв. Если две прививки были сделаны вовремя с разницей в 1,5-2 месяца, то спокойно делаем третью, а дальше делаем ревакцинацию через год. Таким образом, две прививки мы сделали, получили определенный уровень иммунитета, третья нас укрепит, а ревакцинация через год нам поможет. Если между первой и второй прививкой был очень большой промежуток, то делается вторая и третья прививки и через год ревакцинация. То есть, эффект от поставленных прививок сохраняется. На сегодняшний день пропадает только вакцина против гепатита В: если вторая прививка не была сделана вовремя, через 4 месяца, тогда нужно все начинать сначала.

Какие обследования должны быть проведены накануне вакцинации?

Ю.В.:Хочу заметить, что в нашей стране очень хороший стандарт наблюдения детей первого года жизни. Он гораздо полнее, чем в других странах, где отсутствует такое тщательное обследование детей до года. Иногда над этим даже смеются, мол, зачем это надо. Так вот, если этот стандарт соблюдать, то у нас в принципе есть представление о состоянии здоровья ребенка к моменту вакцинации.

Самое неблагоприятное сочетание — это вакцинация и воспалительные процессы в организме. Оно в основном и дает самые частые осложнения — равно как и незрелость нервной системы. Поэтому перед вакцинацией на руках должны быть свежие анализы крови и мочи (они должны быть идеальными), а в день вакцинации — внимательный осмотр педиатром. И мамино внимание к ребенку в течение 3-4 дней накануне вакцинации (лучше всего ребенка знают родители, им нужно обращать внимание на все, что отклоняется от нормы и сообщать об этом педиатру), а также отсутствие каких-то опасных контактов в ближайшем окружении.

А что если анализы перед вакцинацией показали низкий гемоглобин?

Ю.В.:Если гемоглобин ниже 100, то это анемия, которая требует лечения, и тогда ни о какой вакцинации разговор не идет.

Если у ребенка аллергия, то тоже не вакцинируем?

Ю.В.: К аллергии должен быть другой подход. Вообще, ребенок перед вакцинацией должен быть здоровым. Это не значит, что если у него сегодня возникла аллергия, а завтра она прошла, то мы его спокойно вакцинируем. Нет. Мы должны понимать, что это за процесс. У детей раннего возраста очень редко бывает истинная аллергия на что-то. Мы должны понять, где проблема: в пищеварительной системе (кишечнике, печени)? Или это проблемы с питанием? Вначале нужно разобраться с состоянием и убрать его, а потом уже идти на вакцинацию.

Имеет ли смысл делать тесты наподобие «Эли-Вакцина-тест» перед вакцинацией, или это излишняя перестраховка?

Ю.В.: «Эли-Вакцина-тест» показывает готовность иммунной системы дать ответ, чтобы вакцинация не прошла впустую, а также показывает возможные риски.

Выскажу свое личное мнение. У меня наблюдается много детей. Я не всем делаю «Эли-Вакцина-тест», потому что хорошо знаю этих детей. Одно время я делала его всем, но потом я поняла, что в основном он подтверждает мои клинические наблюдения. Если же вашего ребенка наблюдают кое-как или не наблюдают вообще, а сами вы состояние ребенка оценить не можете, тогда лучше сделать тест. Смысл он имеет.

Бывают разные ситуации. Например, я не люблю прививать трехмесячных, но, к примеру, семья уезжает в Индию. В таком случае я не могу отпустить их без прививки, поэтому мы делаем «Эли-Вакцина-тест». Бывает, что родители очень переживают перед вакцинацией, и тогда мы делаем его для перестраховки, чтобы им было спокойней. Или мне кажется, что ребенок еще не готов: у него еще незрелый кишечник, лактазная недостаточность, еще какие-то проявления незрелости. Тогда мы делаем этот тест, и я понимаю, что хотя бы нет рисков. Иммунная система может быть еще не готова, но хотя бы нет рисков. Риски — это очень серьезно, особенно со стороны нервной системы, тем более в нынешней ситуации роста заболеваемости аутизмом.

Кстати, про аутизм. Антивакцинаторы в качестве одного из главных аргументов против прививок приводят тезис о связи между прививками и заболеванием аутизмом. Действительно ли возможна такая взаимосвязь?

Ю.В.: Мы сейчас живем в эру доказательной медицины. Доказательные исследования в США и Дании не показали связи между вакцинами и аутизмом. Но, тем не менее, аутизм — это аутоиммунное воспаление, которое связано с эндогенной (внутренней) интоксикацией организма. А мы живем в мире, где можем получить интоксикацию где угодно — и вакцинация тут не первостепенный (но возможный) источник.

Неважно, откуда в организме возьмутся тяжелые металлы — из вакцины или еще откуда-то. У меня сейчас наблюдается ребенок с непонятной анемией. Мы сдали анализ на микроэлементы, и оказалось, что у него в организме очень много галия. Откуда у него взялся этот галий? Объективных причин для анемии у ребенка нет: он хорошо питается, из хорошей семьи, до года уровень гемоглобина очень хороший — и вдруг у него падает гемоглобин. Проведя дополнительные исследования, мы понимаем, что у него происходит интоксикация определенным элементом, достаточно тяжелым металлом, который непонятно откуда взялся. Из воды? Из воздуха? Остается только догадываться. Это какая-то особенность организма: в данный момент времени накопить этот тяжелый металл, который дал такое осложнение. Поэтому это очень сложный вопрос.

Вообще, тема аутизма — отдельная большая тема, об этом можно очень много говорить. В нашей стране дети с аутизмом приравниваются к детям с психическими заболеваниями, с умственной отсталостью. Они не лечатся так, как надо, не проходят необходимую социальную адаптацию, которая предполагает в том числе определенные медико-биологические компоненты (почистить кишечник, убрать токсины из организма, подобрать соответствующую заместительную терапию). Дети с аутизмом у нас лечатся у психиатров, как больные шизофренией.

Родители должны знать проявления аутизма, потому что случаи заболевания многократно участились.

А что касается ртути в вакцинах?

Ю.В.:Ртути в вакцинах очень мало. В более современных и более чистых вакцинах ее еще меньше. Но чем младше возраст ребенка, тем меньше возможность выведения тяжелых металлов из организма, и еще и поэтому я не рекомендую вакцинировать новорожденных.

Иногда период прививок у ребенка совпадает с новой беременностью мамы. Что делать в таком случае — ставить или не ставить прививки?

Если мы прививаем неживые, инактивированные вакцины, то абсолютно никакой опасности для беременной женщины они не представляют. Вопрос стоит только про живые вакцины — в таком случае их лучше отложить.

Если у родителей, любителей путешествовать, родился здоровый ребенок, то что бы Вы им порекомендовали — ехать с годовалым малышом, к примеру, в Таиланд или это безумная затея, и лучше сидеть дома?

Ю.В.: Юго-Восточная Азия — это крайность. Туда я бы отсоветовала ехать. Если путешествовать, то лучше в Европу, которая, по крайней мере, до последнего притока мигрантов была так же эпидемиологически благополучной в отношении дифтерии и полиомиелита, как и Россия. Что будет дальше, пока непонятно. Но сейчас — почему нет? Поезжайте. Там нет дифтерии, полиомиелита. А в Индии есть и полиомиелит, и дифтерия, и менингококк, поэтому лучше воздержаться от путешествий в эту страну. Но сидеть дома при этом совершенно необязательно. Для ребенка до года очень желательно грудное вскармливание, поскольку оно формирует серьезную защиту организма. Кроме того, дети до года, которые едут путешествовать с мамой на руках, лицом к лицу, гораздо легче это переносят, чем полуторагодовалые или двухлетние дети, которые уже от мамы отделились и пробуют все тащить в рот, у которых уже нет такой защиты.

Стоит ли прививаться от гриппа перед сезоном простуд?

Ю.В.: Есть группы риска, к примеру, пожилые люди, им стоит прививаться. Прививаются люди, которые очень много летают в командировки и у которых мало времени на болезнь. Здоровый человек, у которого есть возможность поболеть, нормально переносит грипп. Прививать беременных я бы категорически не рекомендовала — лучше привить окружение. Так же, как и в случае с маленьким ребенком. В качестве профилактической меры можно использовать Назаваль плюс, тщательно следуя инструкции. Тканевая маска, увы, не помогает, наоборот, она способствует накапливанию и размножению микробов. Ну и, конечно, нужно обязательно мыть руки после посещения общественных мест.

Беседовала Анастасия Храмутичева. Источник: http://thezis.ru/vaktsinatsiya-kakie-privivki-neobhodimyi-a-kakie-opasnyi.html Thezis.ru Гуманитарные дискуссии

за и против – СПБ ГБУЗ Городская поликлиника 71

Прививки: за и против.

Чтобы ответить на этот вопрос однозначно «Да» или «Нет», необходимо понимать, что представляет собой вакцинация, какова суть процесса и какие изменения при этом происходят в организме человека. Также стоит помнить, что даже однозначный ответ «Да» или «Нет» подразумевает определенные флуктуации, колебания или исключения из правил, которых, как это ни парадоксально, будет большинство. Связано такое положение вещей с тем, что человек не представляет собой простейшую систему, которая работает только на однозначных командах с ограниченными вариантами ответных действий. Каждый организм представляет собой сложную систему, в рамках которой взаимодействует множество локальных и общих подсистем, то есть органов, тканей, клеток и даже молекул. На каждое воздействие или изменение условий существования строго по-своему реагируют все подсистемы, и в итоге складывается общий ответ всего организма. В зависимости от состояния каждой подсистемы и особенностей ее функционирования зависит ответ всего организма. Причем необходимо понимать, что даже на одинаковое раздражение или воздействие организм может ответить по-разному, в зависимости от множества факторов, определяющих функционирование каждой системы органов в данный конкретный момент времени.

Что такое прививка?

Прививкой называется совокупность целых микробов или частей патогенных микроорганизмов в видоизмененной форме, которые вводятся в организм человека с целью формирования невосприимчивости к некоторой определенной инфекции. Данный тип прививок называют предохранительными или профилактическими, поскольку они направлены на активное предупреждение инфекционных заболеваний.

Все прививки, в зависимости от типа неактивного возбудителя и способа их получения, подразделяются на три основных вида:

  • Искусственно ослабленный микроорганизм, являющийся непосредственной причиной инфекционного заболевания (например, прививка против полиомиелита).
  • Различные ядовитые для организма человека вещества, которые вырабатываются патогенными микробами в процессе собственной жизнедеятельности.
  • Сыворотка крови различных животных, которые искусственным путем были сделаны невосприимчивыми к определенной инфекции.

История прививок

Первое упоминание о прививках содержится индийских врачебных трактатах VIII века, когда индусские доктора из касты брахманов активно интересовались темой предотвращения многочисленных в жарком и влажном климате эпидемий зачастую смертельных инфекций. В этот период в Европе были утрачены знания античного мира, а господство и верховенство религии, пронизанность ею всей жизни человека привели к тому, что любая болезнь полагалась ниспосланной Господом в наказание за неправедные деяния. Такие представления совершенно неудивительны, поскольку еще не были открыты микробы, уровень гигиены был чрезвычайно низок, а научно-технический прогресс просто отсутствовал. В принципе сам процесс научного познания мира был «заморожен», а все происходящие процессы объяснялись с точки зрения религии.

С тех пор минули столетия, были сделаны важные и серьезные открытия, причем одним из самых значимых стали прививки. Не лекарства, не улучшение условий жизни позволили увеличить продолжительность жизни — а именно прививки. Первый прообраз прививки в Европе был использован против черной оспы. Когда ученые и врачи заметили, что доярки, находящиеся в близком контакте со скотом, часто заболевают коровьей оспой, после чего, выздоровев, не подвержены заражению смертельной черной оспой — они пришли к мысли о необходимости проводить профилактику. Профилактика заключалась в следующем: оспенные корочки сдирали со шкуры коров и быков, и втирали в кожу, намеренно вызывая заражение коровьей оспой. А мудрецы востока с присущей им долей жестокости изобрели вариоляцию еще в X веке, которая была широко распространена в Китае, Индии, а позднее в Оттоманской Порте. Вариоляция представляла собой следующий процесс: у больного черной оспой сдирали корочки и, намеренно поранив кожу, втирали их, стремясь, чтобы содержимое корочек всосалось в кровь. То есть, по сути производили намеренное заражение черной оспой. Поскольку заражение происходило не через естественные входные ворота инфекции (оспа передается воздушно-капельным путем), а через кровь, то человек болел в относительно легкой форме. А после выздоровления приобретал невосприимчивость к страшной инфекции на всю оставшуюся жизнь. При проведении подобной вариоляции выживали почти 95% зараженных людей (по данным китайских источников).

Вариоляция распространилась в Европе, нещадно страдавшей от эпидемий инфекционных заболеваний, только к XVIII веку, когда эту идею привезла супруга посла Великобритании в Османской Империи. Супруга посла была поражена результатами вариоляции, проводившейся у османов, поэтому, приехав в Великобританию, добилась права провести клинические испытания на заключенных, осужденных на смерть. Клинические испытания прошли успешно, после чего все аристократическое сословие Соединенного Королевства, включая детей, осуществило процедуру вариоляции. Глядя на представителей своей элиты, простой люд также начал делать прививку, в результате чего эпидемии оспы ушли в прошлое — теперь от этой страшной инфекции умирало только 2% населения, а не 2 %, как было до внедрения вариоляции. Затем вариоляция была отменена, в связи с внедрением более современных методов формирования невосприимчивости к инфекциям. Вариоляция сначала была заменена на европейский аналог этого термина – вакцинация. Современный термин вакцинация образован от латинского наименования коровы – vacca, оспенные корочки которых втирали в кожу, чтобы предотвратить возможное заражение черной оспой.

В итоге к 1980 году удалось добиться полного прекращения циркуляции вируса черной оспы в человеческой популяции, поэтому новорожденным старше этого года не делали прививку против страшной инфекции. Однако относительно недавно Всемирная организация здравоохранения объявила, что вирус черной оспы немного мутировал и перекинулся на человекоподобных обезьян, поэтому теоретически он может вернуться вновь в человеческую популяцию, и привести к эпидемии небывалых масштабов, поскольку на Земле живет множество непривитых с 1980 года людей. Именно этим обстоятельством вызвана дискуссия о необходимости вернуть прививку от оспы.

Нужны ли прививки детям?

Ответ на этот непростой вопрос лежит практически в области философии, поскольку зависит от позиций, с которых смотрят на мир родители ребенка. Если сознание человека проникнуто любой мистической традицией, которая характеризуется слепой верой в чудеса и надеждой на то, что Высшие Силы все сделают сами собой, то, в принципе, прививка совершенно не нужна. Многие люди уповают на помощь неких Высших Сил, которые, при условии соблюдения определенных норм, запретов и правил поведения, должны позаботиться о том, чтобы с таким индивидуумом ничего не случилось, в том числе и заражение инфекционной, потенциально смертельной болезнью. В этом случае характерной чертой человека с сильным мистическим сознанием является готовность принять любой исход, который считается посланным Высшими Силами и т.д. Наиболее яркими примерами обществ с подобным мистическим сознанием являются некоторые популяции людей в Индии, Индокитае, Индонезии, Бирме, народы стран Экваториальной Африки, а также ряд других. В популяциях населения указанных стран и географических регионов очень часто возникают эпидемии всевозможных инфекционных заболеваний, которые приводят к гибели от пятой части до половины заболевших людей. Такая естественная убыль населения компенсируется высокой рождаемостью, причем соотношение примерно таково: из десяти родившихся детей доживают до возраста половой зрелости только двое. Также стоит помнить и учитывать тот факт, что средняя продолжительность жизни населения данных регионов составляет 35–40 лет.

До введения системы здравоохранения, которая охватывает все население, в России продолжительность жизни была такой же. Обычно люди с подобным сознанием считают прививку сильным вредом для организма априори, поэтому любые негативные события, произошедшие после вакцинации ребенка, воспринимаются именно как следствие последней. Даже если ребенка сбила машина, то виновата в этом прививка. Весьма показателен следующий эпизод из истории, характеризующий подобный тип сознания: в Папуа-Новой Гвинее была заживо сожжена двадцатилетняя женщина, поскольку она провела некое лечение ребенку, после которого он поправился, но этого малыша через несколько дней в родной деревне затоптал дикий слон. Это зверское убийство было совершено потому, что необразованные люди посчитали поведение слона карой за проживание среди них ведьмы, вредящей их детям и взрослым. Возвращаясь к вопросу о том, нужны ли прививки детям, ответ на него для родителей с вышеописанным типом сознания — однозначно «Нет». Другие люди, которые получили навыки критического мышления и смотрят на мир с естественно-научных позиций, считают прививки необходимостью. Возможно, прививки не являются самым лучшим средством предотвращения заболевания инфекциями, но пока других методик не изобретено. А на сегодняшнем этапе развития хорошие, очищенные вакцины являются самым оптимальным методом для выработки невосприимчивости к потенциально опасным инфекциям.

Безусловно, прививки не являются идеальными, они имеют противопоказания, при принятии решения о вакцинации следует учитывать довольно большое количество факторов. Иногда прививка вызывает ответную реакцию, а иногда нет. Также, к сожалению, имеется ряд возможных осложнений прививок, правда в настоящее время при соблюдении всех условий производства, хранения и введения вакцин они сведены к минимуму. Однако ничтожное количество этих осложнений не удалось полностью устранить. В итоге можно на одну чашу весов положить несомненную пользу прививок в виде предотвращения заражения опасными инфекционными заболеваниями, а на другую — весьма небольшой риск развития опасных осложнений. Безусловно, при анализе соотношения риска прививок к их пользе, очевидной становится гораздо большая польза вакцинации, чем ее гипотетические осложнения. Именно поэтому прививки необходимы и нужны каждому ребенку. Нужно ли делать прививки детям? Выше была описана героическая история борьбы человечества с опасными инфекциями, которые до эры прививок уносили жизни половины, а иногда и большей части населения. Вспомните о великой чуме в Лондоне, о многочисленных эпидемиях оспы, холеры и множестве других, когда взрослые люди и дети погибали в связи с отсутствием у них иммунитета к этим инфекциям. Сегодня, в эру антибиотиков, даже применение сильнодействующих лекарственных препаратов не гарантирует излечения от опасной инфекции (например, от чумы). Примером этого может служить смерть мужчины в Соединенных Штатах несколько месяцев назад, который заразился бубонной чумой от собственной кошки, и, несмотря на лечение с применением сильных антибиотиков, умер.

Многие люди считают, что сегодня мы живем в гораздо лучших условиях, имеем хорошие гигиенические стандарты, регулярно моемся и выполняем прочие процедуры, которых вполне достаточно для предупреждения инфекционных болезней. А даже если человек заразится, то хорошее питание и качественное лечение помогут ему полностью выздороветь. К сожалению, это мнение ошибочно. Отсутствие возбудителей инфекционных заболеваний в популяции обусловлено именно тем, что большинство людей имеют прививки, то есть невосприимчивость к патогенным микробам. Таким образом, микроб просто не способен никого заразить, ему негде жить. Если мы уйдем от массовой вакцинации, то патогенные микроорганизмы вновь вернутся в нашу популяцию, поскольку смогут легко и свободно заражать людей, не встречая препятствий вроде невосприимчивости, вызванной прививками. Именно поэтому нужно обязательно вакцинировать детей. Не стоит ждать взросления малыша, поскольку дети восприимчивы к инфекциям еще сильнее, чем взрослые. Лучше обеспечить человеку невосприимчивость к инфекционным болезням с самого раннего возраста.

Противники вакцинации аргументируют свою позицию тем, что человек является очень сильным и выносливым существом, а потому способен эффективно сопротивляться опасным инфекциям, если живет «правильно». Под термином «правильно» каждая группа понимает собственные представления: кто-то считает необходимым жить в лоне природы, питаться только натуральными продуктами, без всякой «химии», другие полагают, что собственная иммунная система имеет безграничные возможности, если ее настраивать опять же общением с природой и т.д. Безусловно, стремление правильно питаться, вести здоровый образ жизни, общаться с природой позволит отлично профилактировать множество других опасных болезней (например, атеросклероз, грипп, сахарный диабет II типа и т.д.). Но, увы, в отношении опасных инфекций (чума, холера, черная оспа, сибирская язва, столбняк, коклюш, дифтерия, туберкулез, сифилис и т.д.) эти меры бессильны. Кстати, каких-нибудь 200 лет назад люди жили натуральным хозяйством, то есть в лоне природы, питались только натуральными продуктами, так как консервантов не было и в помине — но эпидемии инфекций были совершенно ужасающими по своим масштабам. А сегодня просто вспомните, ведь почти каждое лето сообщается о вспышках холеры среди отдыхающих на юге. Казалось бы, люди общаются с природой, купаются в водоемах, едят фрукты — но холера все равно не отступает. А если эту инфекцию не лечить при помощи современных антибиотиков, то риск смертельного исхода весьма велик.

На сегодняшний день в России родители могут отказаться прививать своих детей. Вакцинация не является обязательной. Но многие детские учреждения, например, сады и школы, отказываются принимать невакцинированных малышей. Родители часто говорят: «А чего вам бояться? Ваши дети с прививками, поэтому если мой ребенок заболеет — все равно никого не заразит!». Это, конечно, верно. Но не стоит быть такими самонадеянными, не зная эпидемиологии. Когда в популяции людей существует невосприимчивость к какому-либо заболеванию, вызванная прививками, то возбудитель данной инфекции не исчезает — он просто переходит на другие схожие виды. Такое произошло с вирусом оспы, которая теперь циркулирует в популяции обезьян. Микроорганизм в такой ситуации может мутировать, после чего люди вновь станут к нему частично восприимчивыми. В первую очередь заразятся непривитые люди, а затем те, у кого иммунитет ослаб, или они по каким-то причинам оказались восприимчивы к данному изменившемуся микробу, несмотря на вакцинацию. Поэтому небольшой процент непривитых людей может оказать «медвежью услугу» всем остальным. Нужно ли делать прививки детям? Ответ на этот вопрос зависит от взглядов родителей, желания людей думать и, прежде всего, готовности принимать на себя ответственность за свои решения. В целом, это личное дело каждого человека – делать прививку или нет.

Нужно ли делать прививку ребенку, вакцинация детей: за и против


Любой материал на тему того, стоит ли делать прививки детям, является предметом горячего спора сторонников и противников данной затеи, которые чего только не приводят в качестве доводов: начиная с житейских историй, заканчивая мировым заговором вокруг вакцинации.


Как уже говорилось, в последнее время вакцинация переживает в нашей стране почти средневековые гонения. Последователи той или другой стороны вопроса готовы жечь оппонентов на кострах «прививочной» инквизиции, забывая о том, что в соответствии с нашим законодательством только вы решаете, делать прививки ребенку или нет. Это ваш сознательный и рассудительный выбор как родителя, который вы осуществляете самостоятельно.

В данной ситуации нужно понимать, что вся эта шумиха вокруг того, нужно ли делать прививки детям, играет на руку не вам и не вашему ребенку, а лишь тем людям, которые зарабатывают на этой истерии. А те, кто с пеной у рта отстаивает ту или иную позицию, только способствуют им в этом.

Нужно ли делать прививки детям до года?

Любая вакцина является сложным фармакологическим препаратом, содержащим в себе белковые компоненты, на введение которых организм отвечает выработкой антител – иммунных комплексов, защищающих организм от конкретной болезни.

Одни вакцины вводятся разово, так как формируют стойкий иммунитет. Действие других со временем снижается, из-за чего необходима ревакцинация – повторное введение той же вакцины через определенный промежуток времени, соответствующий календарному плану вакцинации.

В интернете можно найти много материалов на тему того, что до года ребенку не стоит делать прививки, поскольку это огромный удар для его организма. Но, к сожалению, такие болезни как гепатит В, туберкулез, дифтерия, коклюш и ряд других инфекционных заболеваний грозят малышам с самого момента рождения. И только вакцинация может уберечь ребенка от них.

Например, провакцинировать ребенка от туберкулеза нужно еще в роддоме, на 3-5 день после рождения, ведь если это не сделать, первичное инфицирование микобактерией грозит заболеванием. Собственно, БЦЖ и обеспечивает противотуберкулезный иммунитет, защищающий организм ребенка от заболевания при первичном и последующих контактах с микобактерией туберкулеза, а также предотвращает развитие генерализованных форм туберкулеза, если в дальнейшем заболевание все же развилось.

Для того чтобы избежать вопросов потом, сразу отметим, что да, данная прививка не входит в число обязательных в Австрии, Германии, Италии, Испании, Швейцарии, Швеции и еще ряде стран Европы, но это потому, что у них с туберкулезом все спокойно, и прививать детей от данной болезни им финансово не выгодно. У нас же в стране эпидемия туберкулеза: только по официальным данным в Украине 700 000 людей болеют этой болезнью.

Но Украина не одинока, БЦЖ обязательна и в России, и в Великобритании, и в Ирландии, и в Португалии, и в Литве и других странах СНГ. И связано это с исключительно высокими эпидемиологическими показателями заболеваемости туберкулезом в этих странах.

Вакцинация от гепатита В была включена в календарь прививок МОЗ совсем недавно. Делается данная прививка в течение 12 часов после рождения, а потом на 1 и 6 месяце жизни, но в связи тем, что в большинстве государственных медучреждений попросту нет денег на закупку вакцины, ее зачастую можно сделать лишь в частной клинике. Включение вакцинации от гепатита В в календарь прививок опять таки связано в тем, что в Украине наблюдается катастрофическая ситуация с распространенностью гепатитов В и С.

Гепатит В представляет собой острое вирусное заболевание печени, тяжело поддающееся лечению и чаще всего переходящее в хроническую форму. Данная болезнь, несмотря на предрассудки, не является лишь болезнью наркоманов и людей, ведущих беспорядочную половую жизнь. Ребенок может подцепить гепатит как от мамы во время родов, так и при переливании крови, визите к стоматологу, оперативном вмешательстве и т.д.

Уже на втором месяце ребенку делают прививки от 5 инфекций: дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, гемофильной инфекции. Если кто-то думает, что болезни «доброкачественные» и легко переносятся организмом ребенка, а поверьте, такого материала с лихвой можно найти в интернете, остановимся на каждой болезни детальнее.

Дифтерия представляет собой инфекционную болезнь ротоглотки, вызываемую бациллой Леффлера, передающейся воздушно-капельным путем. Осложнения дифтерии –  это миокардиты (поражения сердечной мышцы), параличи мягкого неба, мышц шеи, голосовых связок, дыхательных путей и конечностей.

Коклюш – опаснейшая инфекция для детей до 2-х лет. Вызывает эту болезнь передающиеся по воздуху бактерии Борде-Жангу. Проявляется болезнь «лающим», спазматическим кашлем, который очень часто осложняется воспалением легких, судорогами и энцефалопатией. Что примечательно, врожденный иммунитет, обусловленный материнскими антителами, у ребенка не развивается!

Столбняк вызывается анаэробными бактериями – клостридиями, которые при попадании в организм через раны (порезы, проколы, ожоги, укусы) действуют на нервную систему, вызывая сильнейшие судороги. Вследствие судорог может наступить асфиксия, паралич сердечной деятельности и дыхания. Смертность от столбняка и в наше время достигает 25-80%.

Еще 65 лет назад полиомиелит был настоящим бичом для деток, вызывая детский спинномозговой паралич. Только благодаря усилиям ВОЗ и других организаций с помощью вакцинации удалось почти искоренить эту болезнь. Так, в 2012 г. полиомиелит являлся характерным заболеванием лишь для трех стран: Нигерии, Пакистана и Афганистана.

Гемофильная инфекция – это ряд острых состояний, вызываемых гемофильными палочками. Особенно чувствительны к возбудителю детки до 2-хлетнего возраста. Передаваясь воздушно-капельным путем, гемофильная инфекция вызывает гнойные менингиты, пневмонию, сепсис, воспаление подкожной клетчатки и другие опасные патологии.

В год ребенку рекомендованы прививки от кори, краснухи и паротита (свинки). Корь – совсем не безобидна. Так, эта болезнь и в наше время является одной из главных причин смертности среди детей раннего возраста во всем мире. Не менее опасными являются и Краснуха с паротитом. Паротит, к примеру, часто вызывает серьезные нарушения слуха, работы нервной системы, репродуктивной функции и др.

Надо ли делать прививки детям от гриппа?

Все вышеперечисленные прививки рекомендованы МОЗ к обязательному проведению. И дело только за вами, делать ли прививки ребенку. Другое дело вакцинация от гриппа, ведь многих родителей волнует вопрос, стоит ли делать прививку от гриппа ребенку?

Посещая детский сад или школу, ребенок находиться в постоянном контакте с большим количеством других детей, что способствует частым респираторным вирусным инфекциям, одной из которых и является грипп. Вакцинация от гриппа совсем недавно стала доступной для большинства из нас, ведь раньше данный тип вакцин просто не закупался из-за дефицита бюджетных средств.

Очень часто недовольство родителей после вакцинации от гриппа связано с тем, что через месяц-два после прививки ребенок заболевает: поднимается высокая температура, наблюдается головная боль, ломота и т.д.

Родители связывают это с неэффективностью вакцины, но на самом деле, как мы уже говорили, грипп – это лишь один вид ОРВИ, а их существует множество: аденовирусные, риновирусные респираторные инфекции и т.д. И от них ребенок никак не застрахован, даже если был провакцинирован от гриппа.

Многие считают, что поскольку каждый год вирус гриппа мутирует, прошлогодние прививки от него уже неэффективны, но это не совсем так. Так, современные противогриппозные вакцины учитывают информацию РНК-вируса (центральная структура вируса, которая не видоизменяется) и информацию о штаммах гриппа за 3 предыдущих сезона. Благодаря этому вакцина защищает и от мутирующих типов вируса гриппа.

Решить, делать ли ребенку прививку от гриппа, можно исходя из состояния организма самого ребенка, его склонности к частым простудам и вирусным инфекциям, частоте контактов ребенка со сверстниками и другими людьми (например, если ребенок не ходит в садик или находится на домашнем обучении, прививку от гриппа ему можно и не делать).

Состав вакцин: спекуляции на тему

  • Правда ли что вакцины содержат тяжелые металлы (ртуть, алюминий)?

В состав некоторых вакцин входит гидроокись алюминия, но, несмотря на страшное название, – это основной компонент препаратов от изжоги (Альмагель, Маалокс). Если говорить о ртути, то сейчас соединения ртути не содержатся ни в одной импортной вакцине.

  • Правда ли что вакцины делаются из животных (зеленых обезьян, коров, кур и т.д.)? 

Самые первые вакцины и вправду производились из очищенной сыроватки крови коров, лошадей и других животных. Сейчас только вакцины от кори и паротита выращивают на эмбрионах японского перепела. Благодаря этому удается избежать перекрестной аллергии на куриное яйцо, которое вызывает аллергические реакции у многих деток. Если говорить о вакцине БЦЖ, то сейчас ее получают из бычьего штамма бактерии туберкулеза, полученного лабораторным путем.

  • Правда ли что вакцины делаются из абортированных человеческих плодов? 

Да, это правда. По состоянию на сегодня вакцину от краснухи получают из клеток плода человека. Это одна из наиболее очищенных и наименее аллергенных вакцин, и благодаря этому она легко переносится детьми.

  • Правда ли что вакцины – это генетически модифицированные продукты? 

Вакцину от гепатита В получают путем генной модификации на клетках хлебных дрожжей. На сегодняшний день это самая современная и безопасная технология производства вакцины.

Вакцинация детей: за и против

Ответные реакции организма на введение вакцины имеются, и их существование никто не опровергает. Другое дело, что их наличие и выраженность зависит от состояния здоровья конкретного ребенка, поэтому вся суть вопроса не в том, чтобы не делать прививку, а в том, чтобы делать это правильно, подготавливая организм ребенка: грудным вскармливанием, правильным питанием, закаливанием, ограничением контактов с аллергенами (бытовая химия, синтетические игрушки) и т. д.

Также на вероятность возникновения осложнений влияет вид, свойства и качество конкретного препарата для вакцинации. Вакцина от одного и того же заболевания может отличаться происхождением (на основе живого, убитого или части убитого микроорганизма) степенью очистки, дозой антигенов и т.д.

И третьим немаловажным фактором в этом вопросе является работа медицинского персонала. Врач, осуществляющий вакцинацию, должен четко понимать, что это не просто «укольчик», который необходимо сделать всем и забыть. Это индивидуальный процесс, проводимый конкретному малышу.

Помните, что перед тем как приступить к вакцинации врач должен:

  • проверить здоровье детского организма;
  • в персональном порядке подобрать препарат для прививки;
  • четко разъяснить родителям, как следует подготовиться к прививке;
  • дать подробные рекомендации родителям, что делать после прививки;
  • в четкости соблюсти все нюансы, касающиеся хранения, использования и введения препарата.

Также во многих частных клиниках врачи-педиатры обязуются в течение минимум 2-х суток в телефонном режиме сопровождать ребенка после прививки.

С врачебной точки зрения, стоит ли делать прививки детям до года, рассказывает врач-педиатр Заяц Оксана Анатольевна.

Городская поликлиника №24 — ДЕЛАТЬ ЛИ РЕБЕНКУ ПРИВИВКИ?

В последние годы у родителей частовозникает сомнение по поводу того,нужно ли вообще делать прививки детям. Обращаясь к различным источникам информации, родителиищут ответы на волнующие их вопросы: не станут ли прививки причиной тяжелых болезней в дальнейшем, каковы риски получить поствакцинальное осложнение.

По большому счету страх родителей перед прививками совершенно иррационален, зато во многом спровоцирован навязываемыми со стороны суждениями и грамотно направляемым потоком негативной информации, с которыми врачам просто нет сил бороться.

Попробуем вместе разобраться в том, что такое вакцинация и почему это важно.

ЧТО ТАКОЕ ПРИВИВКА?

В ответ на инфекцию организм вырабатывает иммунитет, который будет препятствовать повторному заражению. На этом основана вакцинация: подкожно, накожно, внутримышечно или орально вводится доза препарата, содержащего минимальное количество штаммов заразных и опасных инфекций. Это и есть прививка.

Полученный эффект сравним с легкой формой течения заболеваний: имитируется естественный процесс заражения, на который иммунная система дает ответ и формирует дальнейшую невосприимчивость в случае полноценного инфицирования.
Иными словами, привитый ребенок либо вовсе не заболевает, когда вокруг бушует эпидемия, либо переносит атаку инфекции очень легко и без осложнений.

ЗАЧЕМ НУЖНЫ ПРИВИВКИ?

До появления первых вакцин человечество несколько раз подходило к грани вымирания. Пандемия чумы в XIV веке унесла 60 миллионов жизней, пандемии холерыв общей сложности убили порядка пяти миллионов человек. От «Испанки» — тяжелейшей формы гриппа в 1918-1919 годах умерли от 50 до 100 миллионов жителей Земли.

Дифтерия, скарлатина, коклюш, корь, полиомиелит, туберкулез, столбняк – эти болезни уносили сотни тысяч человеческих жизней. Инфекционные заболевания еще в начале прошлого века становились причиной до 40% в Санкт-Петербурге и Москве, а в воспитательных учреждениях – до 80% всех случаев детской смертности.

С появлением вакцин и программ тотальной вакцинации ситуацию удалось преодолеть, но мы должны постоянно помнить, что эти инфекции никуда не делись, и, если ослабить контроль, они вновь вырвутся на свободу.

ЧТО ГОВОРЯТ ПРОТИВНИКИ ПРИВИВОК?

Доводы противников прививок всегда основаны на слабом знании и плохом понимании сути проблемы. Основные тезисы противников звучат так:

  • Качество вакцин сомнительно, правил хранения и транспортировки никто не придерживается, детям колют просроченные препараты.
  • Опасность заражения – абсолютно гипотетическая и не грозит человеку, живущему в современном обществе.
  • Многие врачи выступают против прививок и не вакцинируют своих детей.
  • Грудному ребенку вакцины не нужны.

Попытаемся ответить на эти заявления.

КАЧЕСТВО ВАКЦИН

Если в фармкомпаниях никто не контролирует качество прививочных материалов, то и вся остальная их продукция тоже опасна. Однако это не так, и даже самые завзятые противники прививок принимают те или иные медицинские препараты. А это значит, что контролем качества все в порядке.

Что касается правил хранения и транспортировки. Действительно, вакцины – материал капризный и склонный к быстрой порче из-за перепадов температур. Поэтому медицинские работники не только проходят специальное обучение и хорошо представляют себе последствия неправильного хранения этих препаратов, но и несут личную ответственность за все, что будет происходить с привитыми ими людьми после введения некачественной вакцины.

НЕВОЗМОЖНОСТЬ ЗАРАЖЕНИЯ

В эпидемиологии принято такое соотношение: для того чтобы не дать возникнуть эпидемии, привитыми должны быть не менее 95 процентов детей и взрослых: при таких цифрах социум надежно защищен от вспышек инфекций. Однако рост числа противников прививок и снижение числа привитых ниже этой нормы ведет к рискам возникновения эпидемии.

ВРАЧИ ПРОТИВ ПРИВИВОК

Нет и еще раз нет. Врач получает специальное образование и как никто другой знает опасность отказа от вакцинации. Тех, кто не только сам отказывается от прививок, но еще и детей своих не хочет прививать– единицы. Но даже эти единицы знают об эпидемических порогах и условиях, при которых возникает эпидемия, поэтому даже те врачи, которые по какой-то причине отказываются от прививок, никогда не станутраспространять вокруг себя недостоверную информацию. Более того, именно отношение к прививкам может стать для пациента отличным маркером профессиональной пригодности его лечащего врача.

ЗАЧЕМ делать ПРИВИВки младенцам?

На первые три года жизни здорового ребенка приходится самое большое количество плановых прививок: первую из них – против гепатита В – малыш получает уже через 12 часов после рождения, потом наступает черед БЦЖ, которую делают через несколько дней.

Далее обязательны вакцинации против полиомиелита, АКДС, кори, краснухи, паротита, после которых через определенное время полагается ребенка ревакцинировать.

Эти прививки совершенно необходимы, потому что в этом возрасте дети наиболее уязвимы для атак инфекций, а детский иммунитет еще слишком хрупок, чтобы в одиночку справляться с тяжелыми болезнями.

В первый годидет интенсивное доразвитие органов и систем малыша, поэтому вопрос о том, нужно ли делать прививки, вообще не должен даже подниматься.

Посмотрим, какие прививки первого года особенно важны.

ПРИВИВКА ОТ ГЕПАТИТА В

Самая первая вакцина, которую получает ребенок. Она предохраняет малышей от тяжелого вирусного поражения печени, которое часто в дальнейшем приводит к циррозу. Заразиться гепатитом В маленький ребенок может при любой случайности: не следует забывать о том, что носители гепатита B часто даже не подозревают о своем статусе.

ПРИВИВКА БЦЖ

Все знают, что туберкулез – опаснейшее заболевание, поэтому даже те, кто сознательно уклоняется от вакцинации, редко отказываются от прививки БЦЖ.

ПРИВИВКА ОТ ПОЛИОМИЕЛИТА

Противники этой вакцины указывают на большую редкость заболевания. Это не так. Условно «благополучные» страны действительно преодолели эту болезнь. Но там, где процветает нищета и практически отсутствует система здравоохранения, полиомиелит весьма распространен. Современные миграционные процессы делают уязвимыми любого не привитого человека, поэтому прививку от полиомиелита нужно делать обязательно.

КОРЬ, КРАСНУХА, ДИФТЕРИЯ, ПАРОТИТ

Эти болезни унесли больше детских жизней, чем войны и голод вместе взятые. Даже перенеся эти тяжелые заболевания, ребенок рискует на всю жизнь остаться инвалидом.

ПРИВИВКА ОТ ГРИППА

Еще один вид вакцинации, который не понятен многим родителям. Резон противников не лишен логики: вакцины от гриппа нацелены на борьбу только с каким-то одним штаммом, а гарантии, что именно он придет зимой, нет. То есть прививка может получиться бессмысленной. Вопрос остается открытым до сих пор: ни одной стороне не удается собрать достаточно доводов в пользу своей точки зрения.

О КАЛЕНДАРЕ ПРИВИВОК

Каждая прививка привязана к конкретным срокам. Объясняется это клинической доказанностью наибольшей эффективности введения вакцин именно в том или ином возрасте.

Конечно, жизнь вносит в Национальный календарь прививок свои изменения: например, ребенку пора делать прививку, а он как раз болеет, поэтому сроки вакцинации приходится сдвигать до полного выздоровления. Однако лучше все-таки придерживаться рекомендаций, внесенных в прививочный календарь, чтобы эффект от вакцинации был максимальным.

Надеемся, что наши публикации помогут колеблющимся или отрицающим пользу прививок родителям пересмотреть свои взгляды, а тем, кто всегда был «за», еще больше укрепиться в своей поддержке вакцинирования детей.

Подробнее: http://pro-privivku.ru/nuzhno-li-delat-privivki

ПРОХОДИТЕ ВАКЦИНАЦИЮ СВОЕВРЕМЕННО

Жители Адмиралтейского района могут пройти вакцинацию в поликлинике по месту жительства. Для этого нужно прийти в поликлинику с паспортом и полисом ОМС.

Как работают прививочные кабинеты районных поликлиник:

СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 24» (наб. Обводного канала, 140; тел.: 252-33-06), кабинет 214:

  • по рабочим дням с 11. 00 до 19.30.

СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 27» (Вознесенский пр., 27; тел.: 314-16-92), кабинет 415:

  • понедельник, вторник, среда, четверг – с 11:00-15:00,
  • пятница – с 11:00-13:00.

СПб ГБУЗ «Поликлиника № 28» (Подъездной пер., 2; тел.: 764-72-29), кабинет 2:

  • понедельник, среда, четверг – с 14.00 до 19.00,
  • вторник, пятница – с 9.00 до 15.00.

Обратите внимание: детям прививки можно делать только по направлению участкового врача – педиатра!

 

 

 

 

Дети и коронавирус: мутация может подтолкнуть к вакцинации? | Культура и стиль жизни в Германии и Европе | DW

В Германии жесткий локдаун пока продлен до конца марта. Однако первые шаги к ослаблению были уже сделаны. Так, например, открылись школы, хотя не все и не на 100 процентов. Не успели ученики начальных классов вернуться к занятиям, как Институт имени Роберта Коха (RKI) заявил о том, что мутация коронавируса, обнаруженная впервые в Великобритании, может быть причиной ускорения распространения вируса в детских садах. И общее число заражений среди детей младше 15 лет растет. А ведь школы только открылись! И уже опять начались разговоры о том, что дети могут внести существенный вклад в распространение инфекции…

Для Йоханнеса Лизе (Johannes Liese), руководителя Отдела инфектологии и имуннопрофилактики в педиатрии в Университетской клинике Вюрцбурга, ничего неожиданного в этом нет. «Если мы открываем детские сады и школы, то увеличивается и количество случаев заражения», — говорит немецкий специалист.

Поэтому не удивительно, что назрел вопрос: будут ли детей прививать от коронавируса? Мы решили разобраться в актуальной ситуации.

Что с вакцинами от коронавируса для детей

Первое и самое главное, что надо сказать: пока вакцин от коронавируса для детей в Германии нет. Институт имени Роберта Коха (RKI) информирует: «Вакцины пока доступны только для взрослого населения, так как они не могли еще быть исследованы на предмет эффективности и безопасности при вакцинации детей». Эффективность и безопасность — два ключевых слова, которые встречаются при изучении вопросов о вакцинации вообще и детей в частности. Понятно, что по этическим причинам компании-производители не могут включать детей в свои клинические исследования на раннем этапе, тем более, если сертификация происходит такими быстрыми темпами. Поэтому вакцины от коронавируса для детей просто еще не может быть.

В Германии за регистрацию вакцин и мониторинг в этой области отвечает Институт имени Пауля Эрлиха (Das Paul-Ehrlich-Institut) — немецкий федеральный институт вакцин и биомедицинских лекарственных средств. Вот как здесь прокомментировали ситуцию с сертификацией вакцин и использование их для детей: «Вакцины одобрены для возрастных групп, по которым доступны результаты клинических испытаний. Вакцина BioNTech одобрена к применению с 16 лет, Moderna — с 18 лет. Для дальнейшего распространения лицензий на использование вакцин для детей и подростков необходимы соответствующие клинические испытания. И они будут проводиться». В Европейскм агентстве лекарственных средств (EMA) DW эту информацию подтверлили, затрудняясь назвать какие-то реальные сроки. Клинические испытания проводятся с двумя вакцинами. Когда будут доступны результаты, еще неизвестно. Перые результаты ожидается получить для возрастной группы старше 12 лет.

Немецкие врачи — о вакцинации детей

Готовы ли немецкие врачи прививать детей от вируса SARS-CoV-2? Херман Йозеф Каль (Hermann Josef Kahl), детский врач-кардиолог и официальный представитель Союза педиатров Германии (Berufsverband der Kinder- und Jugendärzte) в интервью DW заявил: «Мы бы с удовольствием начали прививать детей, но пока это невозможно, так как еще нет результатов соответствующих исследований. Поэтому мы призываем фирмы как можно скорее включить детей в свои исследования».

До 14 февраля немецкие школьники остаются на дистанционном обучении

 В своей врачебной практике в Дюссельдорфе детский врач в последнее время часто слышит один и тот же вопрос от родителей: «Когда же, наконец, появится вакцина и для детей?». Немецкий педиатр на это отвечает: «Мы можем начать вакцинацию только тогда, когда вакцины будут допущены Постоянной комиссией по вакцинации (Stiko) для определенной возрастной категории. Мы очень хотим, чтобы это произошло в обозримом будущем. И одна из причин, конечно, в том, что у нас есть дети с хроническими заболеваниями. Мы были бы, если бы смогли сделать им прививки». Как врач-кардиолог он думает о своих маленьких пациентах, рожденных с пороком сердца: «Я могу себе представить, что при заражении SARS-CoV-2, протекание болезни может оказаться для них очень тяжелым. Поэтому я — за вакцинацию детей».  Его коллега из Висбадена Маркус Кнуф (Markus Knuf), директор детской больницы, также считает, что для пациентов в группе риска — для недоношенных детей или рожденных с синдромом Дауна — практически не существует превентивных мер. 

Сертификацию вакцин координирует Европейское агентство лекарственных средств (EMA). Как раз на днях оно опубликовало рекомендации для Плана педиатрических исследований (Paediatric Investigation Plan) для вакцин BioNTech/Pfizer, Moderna и AstraZeneca/Oxford University. Это план по разработке лекарственных препаратов для получения разрешения на применение лекарственного препарата детьми. Его цель — обеспечить получение необходимых данных в исследованиях с участием детей, если это можно сделать безопасным образом. Как много времени это может занять? Немецкий педиатр Херман Йозеф Каль надеется, что первые результаты необходимых исследований появятся примерно через полгода».

Дети — не суперраспространители, зачем их тогда прививать?

Но дети дошкольного возраста и учащиеся начальных классов по имеющимся на сегодняшний день данным не вносят существенный вклад в распространение инфекции, они заболевают реже, чем взрослые, и в более легкой форме. Стоит ли вообще тогда прививать детей?

Томас Мертенс

Томас Мертенс (Thomas Mertens), глава Постоянной комиссии по вакцинации (Stiko) при Институте имени Роберта Коха (RKI), который координирует в Германии борьбу с инфекционными заболеваниями в интервью DW не исключил возможность вакцинации детей от коронавируса: «Если вакцины будут допущены для детей и будут доступны в достаточном количестве, то это было бы возможно». Хотя он также считает, что разногласий по поводу роли детей в распространении коронавируса в немецком сообществе ученых и педиатров нет: «Педиатры беспрерывно повторяют, что дети не являются главными распространителями этой инфекции».

В последние недели появилось сразу несколько публикаций в немецких СМИ, в которых педиатры заговорили о необходимости вакцинации детей против коронавируса. Это следовало бы сделать, чтобы напряженная обстановка в сфере образования разрядилась в долгосрочной перспективе, считают многие немецкие врачи. Томас Мертенс (Thomas Mertens), глава Постоянной комиссии по вакцинации (Stiko) при Институте имени Роберта Коха (RKI), в интервью DW прокомментировал такие призывы лаконично: «На настоящий момент вакцины не допущены для вакцинации детей, так как нет соответствующих исследований. Поэтому все дальнейшие размышления о вакцинации детей на сегодняшний день излишни».

А как выглядит ситуация с подростками? «Риск протекания заболевания в тяжелой форме, госпитализации и летального исхода у подростков — минимальный. Они будут прививаться вместе со всем населением страны, когда будет достигнута главная цель и привиты люди с повышенным риском заражения», — отвечает Томас Мертенс. Немецкий врач сочувствует детям, оказавшимся на дистанционном обучении из-за пандемии, и их родителям: «Сейчас ситуация с образованием — хаотичная, вакцинация могла бы нормализировать ее. Но даже на этом этапе, пока у нас нет вакцин для детей, я, скорее, — за открытие школ, при соблюдении мер безопасности. Надо сохранять дистанцию, носить маски, часто проветривать классы».

Результаты последнего исследования

Завершим мы актуальным исследованием, на которое в интервью DW сослался и Томас Мертенс, глава Постоянной комиссии по вакцинации при Институте имени Роберта Коха (RKI). Результаты нового междисциплинарного исследования, которые были опубликованы 22 января, показывают, что дети не являются суперраспространителями. В новом исследовании сбор и анализ данных проводился по федеральной земле Баден-Вюртемберг. Этот регион был выбран не случайно. На момент проведения исследования (с 22 апреля по 15 мая 2020 года) по числу подтвержденных случаев заражения вирусом SARS-CoV-2 Баден-Вюртемберг занимал второе место в Германии. В исследовании приняли участие 4964 человек (2482 ребенка и от каждого по одноу родителю — еще 2482 человек).

Распространение коронавируса было низким у родителей (1,8 процента) и в три раза ниже у детей (0,6 процента). Возраст детей, принимавших участие в исследовании, — от одного года до 10 лет. По всей видимости,сделали вывод ученые, дети действительно не являются существенным фактором распространения этого вируса, в отличие, например, от таких острых респираторных вирусных инфекций, как грипп, или инфекций, возбудителями которых являются пневмококки, сделали вывод ученые.

Что же касается актуальной ситуации, то о ней можно говорить, проанализировав данные базы данных, в которой регистрируются  случаи заражения детей коронавирусом. По оценке Маркуса Кнуфа, директора детской больницы в Висбадене, на лечении от коронавируса или с коронавирусом в немецких больницах находился 1051 ребенок за все время пандемии.  Пять процентов маленьких пациентов попали в реанимацию. «Две трети пациентов, нуждавшихся в стацинарном лечении, были младенцы и дети младшего возраста», — говорит немецкий врач. Примерно 30 процентов имели хроническое заболевание или проблемы с легкими.

Смотрите также:

  • Цирк и царский дворец: необычная история обыкновенного немца

    Знакомьтесь!

    Выставки, посвященные немецким игровым наборам с элементами конструктора Playmobil, проходят в Германии регулярно. С одной из таких экспозиций и началась история успеха Оливера Шаффера. Он привез показать свой «Цирк Оливера» — любимый конструктор детства. Потом этот цирк пригласили в Лувр, и Оливер стал постоянным участником выставок Playmobil.

  • Цирк и царский дворец: необычная история обыкновенного немца

    Римские легионеры

    Сегодня Оливер сам устраивает выставки. Подготовка к каждой занимает примерно два года. Кульминация для художника — создание диорам. Его приглашают ведущие музеи Германии. Сейчас кругосветное путешествие можно совершить в Музее неандертальцев в городе Меттмане. Из-за пандемии, правда, пока только в онлайн-формате. 

  • Цирк и царский дворец: необычная история обыкновенного немца

    С чего все началось

    А вот тот самый набор из детства, с которого и началась история выставок Оливера. Сегодня «Цирк Оливера» разросся и носит уже другое название…

  • Цирк и царский дворец: необычная история обыкновенного немца

    Цирк остался

    Предлагаем убедиться вам в этом самим на этих кадрах.

  • Цирк и царский дворец: необычная история обыкновенного немца

    Коллекция постоянно пополняется

    Художник любит цирковую тематику. В его коллекции есть все фигурки-клоуны, выпущенные баварской фирмой Geobra Brandstätter, которая с 1974 года делает пластмассовых человечков Playmobil. А первым пополнением для цирка стали мобильные общественные туалеты DIXI.

  • Цирк и царский дворец: необычная история обыкновенного немца

    Цивилизация майя

    А это еще один уникальный экспонат выставки «Вокруг Света» — история цивилизации майя. Короля майя ему пришлось соорудить самому, так как такой фигуры не было в конструкторских наборах. Результат налицо! Король был собран из разных фигурок: индейца, Снежной королевы и одного из волхвов, приносящих дары младенцу-Иисусу. 

  • Цирк и царский дворец: необычная история обыкновенного немца

    Миллион деталей

    Пока вы любуетесь, приведем несколько цифр. У Оливера в коллекции более 300 тысяч фигурок и более миллиона отдельных деталей. Все это умещается примерно в шестистах боксах, которые хранятся на складе в Киле. Площадь склада — 200 квадратных метров. На наборы Playmobil Оливер, по его подсчетам, потратил, в общей сложности, более полумиллиона евро. На фото: чаепитие в парке-лабиринте в Стране чудес.

  • Цирк и царский дворец: необычная история обыкновенного немца

    Выставки по всей Германии

    Немецкий художник любит бывать на своих выставках инкогнито и наблюдать за реакцией посетителей. От родителей он часто получает отзывы, в которых они пишут о том, как ребенок после посещения музея неделями строил из своих наборов новые тематические ландшафты. Оливер своими работами показывает, что фантазии нет предела. На фото: выставка во дворце-резиденции Альтенбург.

  • Цирк и царский дворец: необычная история обыкновенного немца

    Оливер за работой

    На его выставках, говорит Оливер Шаффер, можно на два часа отключиться от повседневного быта и погрузиться в увлекательный мир. Фирменная улыбка, до ушей, которая есть и у любимых фигурок, посетителям гарантирована!  

  • Цирк и царский дворец: необычная история обыкновенного немца

    Для России — царский дворец

    Для одной из выставок, рассказывающей историю нашей планеты, Оливер «построил» карту мира. Понятно, что существенную часть суши на ней занимает самое большое по площади государство — Россия. Там художник еще никогда не бывал, но он точно знал, что будет олицетворять Россию в его экспозиции, — вот такой царский дворец!

    Автор: Марина Борисова


Изучение причин отказа родителей от вакцины

Abstract

Отказ родителей от вакцины вызывает растущую озабоченность в связи с увеличением случаев заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцинации, у детей. В ряде исследований изучались причины, по которым родители отказываются, откладывают или не решаются вакцинировать своего ребенка (детей). Эти причины сильно различаются между родителями, но их можно разделить на 4 общие категории. Четыре категории — это религиозные причины, личные убеждения или философские причины, соображения безопасности и желание получить дополнительную информацию от поставщиков медицинских услуг.Опасения родителей по поводу вакцин в каждой категории приводят к широкому спектру решений, начиная от полного отказа родителей от всех прививок и заканчивая лишь отсрочкой вакцинации, чтобы они стали более распространенными. Значительная часть родителей признается, что у них есть опасения и вопросы по поводу детских прививок. По этой причине фармацевтам и другим поставщикам медицинских услуг может быть полезно понять приведенные причины нерешительности, чтобы они были лучше подготовлены к просвещению семей своих пациентов. Образование играет ключевую роль в предоставлении родителям необходимой информации, чтобы они могли принимать ответственные решения о вакцинации своих детей.

УСЛОВИЯ УКАЗАНИЯ: отказ родителей, личные убеждения, религиозные убеждения, опасения по поводу безопасности, нерешительность в отношении вакцинации

ВВЕДЕНИЕ

«Неуверенность в отношении вакцинации» — относительно новый термин, используемый в исследованиях последних нескольких лет для описания любого, кто сомневается в вакцинации. или кто решает отложить вакцинацию или отказаться от нее, даже если они легко доступны. 1 , 2 Вакцины играют жизненно важную роль в профилактике заболеваний у детей, поэтому крайне важно, чтобы фармацевты и другие медицинские работники понимали причины, по которым родители не решаются или отказываются вакцинировать своих детей.Хотя федеральных законов относительно введения вакцин нет, в каждом штате действуют законы, определяющие, какие прививки необходимо делать детям до поступления в школу. 3 Во всех 50 штатах разрешены медицинские льготы для определенных пациентов, например, для пациентов с ослабленным иммунитетом или аллергии на различные компоненты вакцины. Кроме того, в 30 штатах разрешены исключения для детей, родители которых ссылаются на религиозные мотивы, и в 18 штатах, где предусмотрены специальные льготы для тех, кто выражает философские мотивы. 3 Государства, в которых действуют более мягкие законы в отношении требований к вакцинации, также имеют повышенное количество предоставленных исключений; это может привести к большей уязвимости населения в плане заражения предотвратимыми заболеваниями. 4

Был проведен ряд исследований, изучающих причины, по которым родители отказываются, откладывают или не решаются вакцинировать своих детей (). В одном из таких исследований 5 77% опрошенных родителей выразили обеспокоенность по поводу одной или нескольких детских прививок.Причины, указанные родителями, сильно различаются, но их можно разделить на 4 общие категории. К этим категориям относятся религиозные причины, личные убеждения или философские причины, соображения безопасности и желание получить дополнительную информацию от поставщиков медицинских услуг. Цель этой статьи — дать фармацевтам и другим медицинским работникам информацию о наиболее часто цитируемых причинах, побуждающих родителей не вакцинировать своих детей. Это позволит медицинскому персоналу лучше просвещать и информировать семьи пациентов, чтобы они могли сделать правильный выбор иммунизации.

Таблица.

Обзор избранной литературы

Таблица.

Обзор избранной литературы (продолжение)

ПРИЧИНЫ ГЕСИТАНТНОСТИ ПРИ ВАКЦИНЕ

В каждой из категорий, описанных выше, родители демонстрируют спектр соблюдения правил вакцинации, включая откладывание вакцинации, отказ только от некоторых или полный отказ от прививок. Религиозные причины, как правило, составляют большую часть полного отказа от вакцинации, в то время как родители с личными убеждениями против иммунизации, как правило, более склонны идти на компромисс и, по крайней мере, частично вакцинировать своих детей.Родители озабочены тем, чтобы сделать для своих детей самое лучшее, и сообщения о потенциальных проблемах безопасности или о том, что детские болезни не представляют большой угрозы, могут помешать им вакцинировать своих детей.

Религиозные причины

Одна из наиболее частых причин, по которым родители отказываются делать прививки своим детям, связана с их религиозными убеждениями. Поскольку только 4 штата не предлагают семьям льгот по этой причине, это представляет собой серьезное препятствие для тех, кто стремится повысить уровень вакцинации детей. 3 Религиозные мотивы отличаются от других упомянутых причин тем, что они обычно связаны с основными убеждениями родителей, и очень трудно отговорить этих людей от взглядов против иммунизации. Этот выбор — не побочный продукт невежества, а, скорее, преднамеренное и рассчитанное решение, связанное с твердым убеждением. Кроме того, в отличие от других цитируемых причин нерешительности, мотивы религиозных убеждений чаще всего связаны с полным отказом от всех вакцин. 2

Имдад и др. 6 провели исследование в штате Нью-Йорк и обнаружили, что количество случаев освобождения от вакцинации в школах по религиозным причинам в период с 2000 по 2011 год резко возросло. В ответ на эту реальность законодатели ввели в действие правила, в которых были введены требования, согласно которым для предоставления школам исключения по религиозным убеждениям родители должны были продемонстрировать свои «подлинные и искренние религиозные убеждения», противоречащие использованию вакцинации. 6 Это бремя доказывания, вероятно, станет более популярным, поскольку все большее число родителей пытается использовать туманную лазейку религиозной свободы, чтобы обойти общественную необходимость борьбы с предотвратимыми заболеваниями с помощью иммунизации.Авторы 6 далее обнаружили, что в округах с более высокими показателями освобождения, ≥ 1%, также наблюдался рост зарегистрированных случаев коклюша, 33 на 100 000 по сравнению с 20 на 100 000 в округах с более низкими показателями освобождения.

Wombwell et al. 7 провели оценку различных религий и причин, по которым вакцины могут нарушать их религиозные принципы. Наиболее часто предлагаемое объяснение того, почему определенные прививки противоречат религиозным убеждениям, связано с компонентами вакцин. 7 Желатин животного происхождения, используемый при производстве некоторых вакцин, а также ткань человеческого зародыша, используемая в компоненте краснухи, вызывают наибольшую озабоченность. 7 Понимая возражения значительной части населения, можно стратегически направить деньги на исследования, которые могут решить эти проблемы и сделать вакцинацию более приемлемой для этих групп.

Личные убеждения или философские причины

Другая распространенная причина, по которой родители отказываются или откладывают вакцинацию своих детей, — это личные или философские причины.Хотя только несколько штатов разрешают исключения по этой причине, ее необходимо тщательно изучить, поскольку она может предоставить практикующим возможность разъяснить родителям срочную необходимость защиты детей с помощью превентивных мер. Хотя это кажется противоречащим человеческой интуиции, есть группа людей, которые видят некоторую пользу в том, что их дети заражаются определенными болезнями, которые можно предотвратить. 8 Некоторые родители считают, что естественный иммунитет лучше для их детей, чем иммунитет, приобретенный с помощью вакцинации. 8 Другие выражают убеждение, что если их ребенок заразится предотвратимой болезнью, это будет полезно для ребенка в долгосрочной перспективе, поскольку поможет укрепить иммунную систему ребенка по мере его взросления. 8–10 Некоторые родители считают, что болезни, от которых мы делаем вакцинацию, не очень распространены, поэтому их дети имеют минимальный риск заражения этими болезнями. По этой причине они также считают, что возможные негативные побочные эффекты вакцинации перевешивают преимущества вакцины. 9 Многие родители не считают предотвратимые заболевания серьезными или опасными для жизни и предпочли бы не вводить в организм своих детей дополнительные химические вещества. 8 , 9 Другие родители думают, что если их дети придерживаются здорового питания и ведут здоровый образ жизни, они подвержены меньшему риску заражения предотвратимыми детскими болезнями. Они также полагают, что, если бы они заразились одним из заболеваний, его можно было бы легко вылечить. 10

Проблемы безопасности

Третья и потенциально самая серьезная причина, по которой родители отказываются от вакцинации своих детей, — это опасения по поводу безопасности вакцин.Большинство этих опасений основано на информации, которую эти родители обнаружили в средствах массовой информации или получили от знакомых. Независимо от того, исходят ли истории из телевидения, Интернета, радио или от семьи и друзей, родителей постоянно засыпают мнениями других людей о вакцинации. 2 , 8 , 10 Некоторым родителям может быть сложно проанализировать всю эту информацию, из-за чего им трудно принять собственное обоснованное решение. 8 , 10 Многие из отчетов и мнений, которые бомбардируют родителей и вызывают неопределенность, нацелены на безопасность вакцин. Они вызывают сомнения как в отношении краткосрочных побочных реакций, так и в возможности долгосрочных отрицательных эффектов. 2 , 5 , 9 , 10 Именно эти опасения по поводу безопасности могут заставить родителей полностью отказаться от прививок.

Fredrickson et al. 8 обнаружили, что чаще всего причиной отказа родителей от одной или нескольких вакцин были другие люди или сообщения средств массовой информации.Истории в популярных средствах массовой информации, таких как социальные сети и крупные новостные агентства, часто становятся сенсационными, чтобы получить более высокие оценки, и часто освещают редкий инцидент, в котором ребенок страдает в результате непредвиденного побочного эффекта вакцины. СМИ, которые ссылаются на проблемы с компонентами вакцин (такими как тимеросал) и сообщают, что вакцины могут вызывать аутизм, повреждение мозга или поведенческие проблемы, заставляют родителей быть более осторожными и больше беспокоиться о безопасности вакцин. 2 , 5 , 8–10 Однако тимеросал был исключен из вакцин, предназначенных для детей в возрасте до 6 лет, уже более десяти лет. 11 Отчеты, отмечающие эти редкие случаи, порождают страх в сердцах и умах родителей, которые переоценивают опасности, связанные с вакцинацией. Некоторые напуганные родители отказываются от сроков вакцинации. Страх может побудить некоторых родителей отложить вакцинацию, чтобы их ребенок не получал более одной вакцины за раз. 9 Они опасаются, что одновременное введение нескольких вакцин может перегрузить иммунную систему их ребенка, и они думают, что выполнение всех прививок в соответствии с рекомендованным графиком повысит риск безопасности.В результате этой логики многие предпочитают откладывать вакцинацию, чтобы лучше защитить своих детей. 9 , 10 , 12 , 13 Хотя некоторые могут рассматривать это как упущенную возможность, другие считают, что отложенный график вакцинации лучше, чем полное отсутствие вакцинации. Многие родители считают, что побочные эффекты вакцин более обширны, чем то, что им говорят врачи, и что риски перевешивают преимущества вакцинации их детей. 9 , 10 Здоровые отношения между практикующим врачом и родителями могут иметь большое значение для помощи пациентам в решении этой проблемы. Доверие имеет первостепенное значение и поможет успокоить родителей и поможет им преодолеть незаслуженные страхи.

Желание получить дополнительное образование

Четвертая общая причина — родители хотят получить больше информации о вакцинации. Они хотят иметь возможность принимать информированные решения о медицинском обслуживании своего ребенка, зная как преимущества, так и риски, связанные с каждой вакциной. 9 , 10 , 14 В исследовании, проведенном Gust et al, 14 , примерно одна треть родителей указали, что у них недостаточно доступа к достаточной информации, и большинство из них родители не думали, что с воспитателем их ребенка легко поговорить. Многие родители хотят иметь более подробную информацию о побочных эффектах и ​​преимуществах, связанных с вакцинами, выраженную в фактах, которые не пытаются повлиять на них так или иначе в отношении вакцинации их ребенка. 8 , 10

Жизненно важная роль, которую могут сыграть фармацевты и другие поставщики медицинских услуг, будет включать предоставление объективной фактической информации о вакцинах, а также обсуждение этих материалов с родителями. 1 В Интернете имеется ряд ресурсов, в том числе веб-сайты Центров по контролю и профилактике заболеваний и Американской академии педиатрии, а также печатные ресурсы, которые могут быть предоставлены родителям. Родители хотят иметь возможность вести открытые беседы с лечащим врачом своего ребенка, чтобы они не чувствовали себя осужденными или подвергнутыми нападкам. 2 , 8 , 9 Родители хотели бы иметь возможность задавать вопросы без суждения. Врачи — один из важнейших источников информации для родителей, принимающих решения о медицинском обслуживании своих детей. 2 , 8 , 10 В исследовании, проведенном Kennedy et al. 12 , отметили, что 81,7% родителей заявили, что поставщик медицинских услуг для их ребенка является одним из наиболее важных источников информации.Когда родители не получают от своих поставщиков нужной информации, они ищут информацию из других источников, которая потенциально может ввести их в заблуждение и дезинформировать, заставляя их делать неправильный выбор за своих детей. 8 , 10

ОБСУЖДЕНИЕ И ВЫВОДЫ

Если фармацевты и другие поставщики медицинских услуг могут понять основные опасения родителей по поводу вакцинации своих детей, они могут быть лучше подготовлены к содержательным беседам об иммунизации.Они также смогут предоставить родителям информацию, необходимую для принятия наиболее информированных решений в интересах своих детей. Родители, которые не решаются делать прививки или отказываются от прививок, заботятся о своих детях и хотят сделать все возможное, чтобы защитить их, как и любой другой родитель. Практикующим врачам важно вести открытые и откровенные беседы со своими пациентами и их семьями, чтобы семьи понимали преимущества вакцинации, не чувствуя нападок или осуждения за вопросы о здоровье их ребенка. 5 , 8 , 9

Было показано, что образование и времяпрепровождение с пациентами приводят к умеренному улучшению с точки зрения влияния на отношение родителей к иммунизации, но точные сообщения или инструменты для медицинских работников следовало использовать не были полностью обнаружены. 15 Понимание источника вопросов родителей может помочь фармацевтам, врачам, медсестрам и другим медицинским работникам разговаривать с пациентами на более понятном уровне и говорить в тех областях, которые родители ценят больше всего.Все медицинские работники должны стараться быть в курсе рекомендованных вакцин и понимать, почему эти вакцины рекомендуются. Эта информация позволит пациентам иметь личный доступ к надежной информации, которая может помочь им принимать наилучшие решения для своих семей. Необходимо провести дополнительное исследование, направленное на оценку того, как практикующие врачи могут лучше предоставлять информацию родителям, чтобы помочь им понять важность и пользу вакцинации.

Изучение причин отказа родителей от прививок

Резюме

Отказ родителей от прививок вызывает растущую озабоченность в связи с увеличением случаев заболеваний, которые можно предотвратить с помощью вакцин.В ряде исследований изучались причины, по которым родители отказываются, откладывают или не решаются вакцинировать своего ребенка (детей). Эти причины сильно различаются между родителями, но их можно разделить на 4 общие категории. Четыре категории — это религиозные причины, личные убеждения или философские причины, соображения безопасности и желание получить дополнительную информацию от поставщиков медицинских услуг. Опасения родителей по поводу вакцин в каждой категории приводят к широкому спектру решений, начиная от полного отказа родителей от всех прививок и заканчивая лишь отсрочкой вакцинации, чтобы они стали более распространенными.Значительная часть родителей признается, что у них есть опасения и вопросы по поводу детских прививок. По этой причине фармацевтам и другим поставщикам медицинских услуг может быть полезно понять приведенные причины нерешительности, чтобы они были лучше подготовлены к просвещению семей своих пациентов. Образование играет ключевую роль в предоставлении родителям необходимой информации, чтобы они могли принимать ответственные решения о вакцинации своих детей.

УСЛОВИЯ УКАЗАНИЯ: отказ родителей, личные убеждения, религиозные убеждения, опасения по поводу безопасности, нерешительность в отношении вакцинации

ВВЕДЕНИЕ

«Неуверенность в отношении вакцинации» — относительно новый термин, используемый в исследованиях последних нескольких лет для описания любого, кто сомневается в вакцинации. или кто решает отложить вакцинацию или отказаться от нее, даже если они легко доступны. 1 , 2 Вакцины играют жизненно важную роль в профилактике заболеваний у детей, поэтому крайне важно, чтобы фармацевты и другие медицинские работники понимали причины, по которым родители не решаются или отказываются вакцинировать своих детей. Хотя федеральных законов относительно введения вакцин нет, в каждом штате действуют законы, определяющие, какие прививки необходимо делать детям до поступления в школу. 3 Во всех 50 штатах разрешены медицинские льготы для определенных пациентов, например, для пациентов с ослабленным иммунитетом или аллергии на различные компоненты вакцины.Кроме того, в 30 штатах разрешены исключения для детей, родители которых ссылаются на религиозные мотивы, и в 18 штатах, где предусмотрены специальные льготы для тех, кто выражает философские мотивы. 3 Государства, в которых действуют более мягкие законы в отношении требований к вакцинации, также имеют повышенное количество предоставленных исключений; это может привести к большей уязвимости населения в плане заражения предотвратимыми заболеваниями. 4

Был проведен ряд исследований, изучающих причины, по которым родители отказываются, откладывают или не решаются вакцинировать своих детей ().В одном из таких исследований 5 77% опрошенных родителей выразили обеспокоенность по поводу одной или нескольких детских прививок. Причины, указанные родителями, сильно различаются, но их можно разделить на 4 общие категории. К этим категориям относятся религиозные причины, личные убеждения или философские причины, соображения безопасности и желание получить дополнительную информацию от поставщиков медицинских услуг. Цель этой статьи — дать фармацевтам и другим медицинским работникам информацию о наиболее часто цитируемых причинах, побуждающих родителей не вакцинировать своих детей.Это позволит медицинскому персоналу лучше просвещать и информировать семьи пациентов, чтобы они могли сделать правильный выбор иммунизации.

Таблица.

Обзор избранной литературы

Таблица.

Обзор избранной литературы (продолжение)

ПРИЧИНЫ ГЕСИТАНТНОСТИ ПРИ ВАКЦИНЕ

В каждой из категорий, описанных выше, родители демонстрируют спектр соблюдения правил вакцинации, включая откладывание вакцинации, отказ только от некоторых или полный отказ от прививок.Религиозные причины, как правило, составляют большую часть полного отказа от вакцинации, в то время как родители с личными убеждениями против иммунизации, как правило, более склонны идти на компромисс и, по крайней мере, частично вакцинировать своих детей. Родители озабочены тем, чтобы сделать для своих детей самое лучшее, и сообщения о потенциальных проблемах безопасности или о том, что детские болезни не представляют большой угрозы, могут помешать им вакцинировать своих детей.

Религиозные причины

Одна из наиболее частых причин, по которым родители отказываются делать прививки своим детям, связана с их религиозными убеждениями.Поскольку только 4 штата не предлагают семьям льгот по этой причине, это представляет собой серьезное препятствие для тех, кто стремится повысить уровень вакцинации детей. 3 Религиозные мотивы отличаются от других упомянутых причин тем, что они обычно связаны с основными убеждениями родителей, и очень трудно отговорить этих людей от взглядов против иммунизации. Этот выбор — не побочный продукт невежества, а, скорее, преднамеренное и рассчитанное решение, связанное с твердым убеждением.Кроме того, в отличие от других цитируемых причин нерешительности, мотивы религиозных убеждений чаще всего связаны с полным отказом от всех вакцин. 2

Имдад и др. 6 провели исследование в штате Нью-Йорк и обнаружили, что количество случаев освобождения от вакцинации в школах по религиозным причинам в период с 2000 по 2011 год резко возросло. В ответ на эту реальность законодатели ввели в действие правила, в которых были введены требования, согласно которым для предоставления школам исключения по религиозным убеждениям родители должны были продемонстрировать свои «подлинные и искренние религиозные убеждения», противоречащие использованию вакцинации. 6 Это бремя доказывания, вероятно, станет более популярным, поскольку все большее число родителей пытается использовать туманную лазейку религиозной свободы, чтобы обойти общественную необходимость борьбы с предотвратимыми заболеваниями с помощью иммунизации. Авторы 6 далее обнаружили, что в округах с более высокими показателями освобождения, ≥ 1%, также наблюдался рост зарегистрированных случаев коклюша, 33 на 100 000 по сравнению с 20 на 100 000 в округах с более низкими показателями освобождения.

Wombwell et al. 7 провели оценку различных религий и причин, по которым вакцины могут нарушать их религиозные принципы.Наиболее часто предлагаемое объяснение того, почему определенные прививки противоречат религиозным убеждениям, связано с компонентами вакцин. 7 Желатин животного происхождения, используемый при производстве некоторых вакцин, а также ткань человеческого зародыша, используемая в компоненте краснухи, вызывают наибольшую озабоченность. 7 Понимая возражения значительной части населения, можно стратегически направить деньги на исследования, которые могут решить эти проблемы и сделать вакцинацию более приемлемой для этих групп.

Личные убеждения или философские причины

Другая распространенная причина, по которой родители отказываются или откладывают вакцинацию своих детей, — это личные или философские причины. Хотя только несколько штатов разрешают исключения по этой причине, ее необходимо тщательно изучить, поскольку она может предоставить практикующим возможность разъяснить родителям срочную необходимость защиты детей с помощью превентивных мер. Хотя это кажется противоречащим человеческой интуиции, есть группа людей, которые видят некоторую пользу в том, что их дети заражаются определенными болезнями, которые можно предотвратить. 8 Некоторые родители считают, что естественный иммунитет лучше для их детей, чем иммунитет, приобретенный с помощью вакцинации. 8 Другие выражают убеждение, что если их ребенок заразится предотвратимой болезнью, это будет полезно для ребенка в долгосрочной перспективе, поскольку поможет укрепить иммунную систему ребенка по мере его взросления. 8–10 Некоторые родители считают, что болезни, от которых мы делаем вакцинацию, не очень распространены, поэтому их дети имеют минимальный риск заражения этими болезнями.По этой причине они также считают, что возможные негативные побочные эффекты вакцинации перевешивают преимущества вакцины. 9 Многие родители не считают предотвратимые заболевания серьезными или опасными для жизни и предпочли бы не вводить в организм своих детей дополнительные химические вещества. 8 , 9 Другие родители думают, что если их дети придерживаются здорового питания и ведут здоровый образ жизни, они подвержены меньшему риску заражения предотвратимыми детскими болезнями.Они также полагают, что, если бы они заразились одним из заболеваний, его можно было бы легко вылечить. 10

Проблемы безопасности

Третья и потенциально самая серьезная причина, по которой родители отказываются от вакцинации своих детей, — это опасения по поводу безопасности вакцин. Большинство этих опасений основано на информации, которую эти родители обнаружили в средствах массовой информации или получили от знакомых. Независимо от того, исходят ли истории из телевидения, Интернета, радио или от семьи и друзей, родителей постоянно засыпают мнениями других людей о вакцинации. 2 , 8 , 10 Некоторым родителям может быть сложно проанализировать всю эту информацию, из-за чего им трудно принять собственное обоснованное решение. 8 , 10 Многие из отчетов и мнений, которые бомбардируют родителей и вызывают неопределенность, нацелены на безопасность вакцин. Они вызывают сомнения как в отношении краткосрочных побочных реакций, так и в возможности долгосрочных отрицательных эффектов. 2 , 5 , 9 , 10 Именно эти опасения по поводу безопасности могут заставить родителей полностью отказаться от прививок.

Fredrickson et al. 8 обнаружили, что чаще всего причиной отказа родителей от одной или нескольких вакцин были другие люди или сообщения средств массовой информации. Истории в популярных средствах массовой информации, таких как социальные сети и крупные новостные агентства, часто становятся сенсационными, чтобы получить более высокие оценки, и часто освещают редкий инцидент, в котором ребенок страдает в результате непредвиденного побочного эффекта вакцины. СМИ, которые ссылаются на проблемы с компонентами вакцин (такими как тимеросал) и сообщают, что вакцины могут вызывать аутизм, повреждение мозга или поведенческие проблемы, заставляют родителей быть более осторожными и больше беспокоиться о безопасности вакцин. 2 , 5 , 8–10 Однако тимеросал был исключен из вакцин, предназначенных для детей в возрасте до 6 лет, уже более десяти лет. 11 Отчеты, отмечающие эти редкие случаи, порождают страх в сердцах и умах родителей, которые переоценивают опасности, связанные с вакцинацией. Некоторые напуганные родители отказываются от сроков вакцинации. Страх может побудить некоторых родителей отложить вакцинацию, чтобы их ребенок не получал более одной вакцины за раз. 9 Они опасаются, что одновременное введение нескольких вакцин может перегрузить иммунную систему их ребенка, и они думают, что выполнение всех прививок в соответствии с рекомендованным графиком повысит риск безопасности. В результате этой логики многие предпочитают откладывать вакцинацию, чтобы лучше защитить своих детей. 9 , 10 , 12 , 13 Хотя некоторые могут рассматривать это как упущенную возможность, другие считают, что отложенный график вакцинации лучше, чем полное отсутствие вакцинации.Многие родители считают, что побочные эффекты вакцин более обширны, чем то, что им говорят врачи, и что риски перевешивают преимущества вакцинации их детей. 9 , 10 Здоровые отношения между практикующим врачом и родителями могут иметь большое значение для помощи пациентам в решении этой проблемы. Доверие имеет первостепенное значение и поможет успокоить родителей и поможет им преодолеть незаслуженные страхи.

Желание получить дополнительное образование

Четвертая общая причина — родители хотят получить больше информации о вакцинации.Они хотят иметь возможность принимать информированные решения о медицинском обслуживании своего ребенка, зная как преимущества, так и риски, связанные с каждой вакциной. 9 , 10 , 14 В исследовании, проведенном Gust et al, 14 , примерно одна треть родителей указали, что у них недостаточно доступа к достаточной информации, и большинство из них родители не думали, что с воспитателем их ребенка легко поговорить. Многие родители хотят иметь более подробную информацию о побочных эффектах и ​​преимуществах, связанных с вакцинами, выраженную в фактах, которые не пытаются повлиять на них так или иначе в отношении вакцинации их ребенка. 8 , 10

Жизненно важная роль, которую могут сыграть фармацевты и другие поставщики медицинских услуг, будет включать предоставление объективной фактической информации о вакцинах, а также обсуждение этих материалов с родителями. 1 В Интернете имеется ряд ресурсов, в том числе веб-сайты Центров по контролю и профилактике заболеваний и Американской академии педиатрии, а также печатные ресурсы, которые могут быть предоставлены родителям. Родители хотят иметь возможность вести открытые беседы с лечащим врачом своего ребенка, чтобы они не чувствовали себя осужденными или подвергнутыми нападкам. 2 , 8 , 9 Родители хотели бы иметь возможность задавать вопросы без суждения. Врачи — один из важнейших источников информации для родителей, принимающих решения о медицинском обслуживании своих детей. 2 , 8 , 10 В исследовании, проведенном Kennedy et al. 12 , отметили, что 81,7% родителей заявили, что поставщик медицинских услуг для их ребенка является одним из наиболее важных источников информации.Когда родители не получают от своих поставщиков нужной информации, они ищут информацию из других источников, которая потенциально может ввести их в заблуждение и дезинформировать, заставляя их делать неправильный выбор за своих детей. 8 , 10

ОБСУЖДЕНИЕ И ВЫВОДЫ

Если фармацевты и другие поставщики медицинских услуг могут понять основные опасения родителей по поводу вакцинации своих детей, они могут быть лучше подготовлены к содержательным беседам об иммунизации.Они также смогут предоставить родителям информацию, необходимую для принятия наиболее информированных решений в интересах своих детей. Родители, которые не решаются делать прививки или отказываются от прививок, заботятся о своих детях и хотят сделать все возможное, чтобы защитить их, как и любой другой родитель. Практикующим врачам важно вести открытые и откровенные беседы со своими пациентами и их семьями, чтобы семьи понимали преимущества вакцинации, не чувствуя нападок или осуждения за вопросы о здоровье их ребенка. 5 , 8 , 9

Было показано, что образование и времяпрепровождение с пациентами приводят к умеренному улучшению с точки зрения влияния на отношение родителей к иммунизации, но точные сообщения или инструменты для медицинских работников следовало использовать не были полностью обнаружены. 15 Понимание источника вопросов родителей может помочь фармацевтам, врачам, медсестрам и другим медицинским работникам разговаривать с пациентами на более понятном уровне и говорить в тех областях, которые родители ценят больше всего.Все медицинские работники должны стараться быть в курсе рекомендованных вакцин и понимать, почему эти вакцины рекомендуются. Эта информация позволит пациентам иметь личный доступ к надежной информации, которая может помочь им принимать наилучшие решения для своих семей. Необходимо провести дополнительное исследование, направленное на оценку того, как практикующие врачи могут лучше предоставлять информацию родителям, чтобы помочь им понять важность и пользу вакцинации.

Почему родители отказываются вакцинировать своих детей, своими словами

Примечание редактора: Эта популярная история из архивов Daily Briefing была переиздана 29 июля 2020 года.

В США регистрируется

случаев кори, которых чиновники здравоохранения не видели за последние десятилетия, и хотя большинство экспертов винят отказ от вакцины в возобновлении болезни, менее ясно, почему некоторые родители отказываются вакцинировать своих детей.

Как Facebook хочет остановить распространение антипрививочного контента, не удаляя его

Написав на языке Vox , Дженнифер Райх, профессор социологии Университета Колорадо в Денвере , делится тем, что она узнала из разговора с родителями, выступающими против вакцинации.

Кто такие родители, выступающие против вакцинации?

Райх, мать троих вакцинированных детей, провела последнее десятилетие, обсуждая с родителями-антивакшенками их решение не вакцинировать своих детей. Основываясь на своем исследовании, Райх обнаружила, что родители, которые предпочитают не вакцинировать своих детей, «скорее всего, будут белыми, имеют высшее образование и имеют семейный доход выше среднего».


Как любой организации добиться всеобщей вакцинации

Хотя Райх отмечает, что она разговаривала со многими отцами, ее исследование показало, «что решения в области здравоохранения, как правило, зависят от матери.«

Она пишет: «Легко спросить, почему любой родитель предпочел бы не делать прививки и смотреть на [их] с подозрением, замешательством или отвращением» и «отвергать [их] как антинаучных, эгоистичных, невежественных, или бред «. Но она добавляет, что объяснение того, почему они часто не вакцинируют своих детей, «намного сложнее».

Почему родители не вакцинируют детей

По словам Райх, все родители, с которыми она разговаривала, считали, что родители должны независимо собирать информацию о вакцинациях, чтобы принимать обоснованные решения, не чувствуя давления, чтобы следовать рекомендациям экспертов.Она обнаружила, что все родители также согласны с тем, что все, что происходит с их детьми, будет их ответственностью.

Но помимо этого, писал Райх, причины отказа от вакцины сильно различаются. Например, несколько родителей заявили Райху, что, по их мнению, здорового образа жизни и продолжительного грудного вскармливания будет достаточно, чтобы обеспечить иммунитет к болезням, которые можно предотвратить с помощью вакцин, в то время как другие родители заявили, что верят, что иммунная система их детей станет сильнее, если им позволят заразиться. болезни, предупреждаемые с помощью вакцин.Некоторые родители заявили, что не верят в безопасность вакцин, потому что одобряющие их федеральные агентства «слишком близки» к фармацевтической промышленности, пишет Райх.

Два типа родительской антивакцины

По словам Райха, «[T] вот небольшое количество людей, которые никогда не поверят, что вакцины работают, и их никогда не убедят принять их». Но, отметила она, эта группа не представляет всего антиваксового населения.

Райх писал, что существует «большая и более интересная группа» родителей против вакцины », которые говорят, что верят в вакцины, но просто не хотят их использовать для своих детей или не хотят, чтобы все вакцины, которые, по мнению экспертов, были самыми безопасными и эффективный.«

Райх сказала, что она «считает, что их решения меньше зависят от того, насколько они информированы, а больше от культуры того, что я называю индивидуалистическим воспитанием, которое настаивает на том, чтобы родители несли личную ответственность за своих детей, но не за других детей».

По словам Райха, именно эта популяция представляет наибольшую угрозу коллективному иммунитету, но также «с большей вероятностью будет убеждена, если мы не будем называть их невежественными и эгоистичными».

Как обратиться к антиваксовым родителям

В то время как «кампании общественного здравоохранения направлены на то, чтобы убедить родителей сделать вакцинацию, потому что они любят своих детей», Райх считает, что вместо этого чиновники здравоохранения должны апеллировать к чувству ответственности родителей перед обществом.

«Реальность такова, что вакцины лучше всего работают на популяционном уровне», и решение родителей не вакцинировать своих детей влияет на других, пишет Райх.

«Фактически, многие вакцины обеспечивают больше защиты для других, чем ребенок, который их получает», — пишет Райх. «Например, краснуха, которая является третьим компонентом вакцины против кори, паротита и краснухи…, является легкой болезнью в детстве, но может вызывать слепоту, глухоту, умственные расстройства и ряд врожденных дефектов у плода или выкидыш, когда инфицированы беременные женщины », — пишет она.Таким образом, Райх пишет, что родители должны «учитывать, что те, кто слишком молод, слишком стар или слишком ослаблен для вакцинации, могут получить наибольшую пользу от коллективного иммунитета, вызванного массовой вакцинацией».

«Подобно высококачественному образованию, безопасной питьевой воде, контролю качества пищевых продуктов или любому количеству ресурсов, необходимых детям для процветания, инфекционные заболевания нельзя контролировать с помощью индивидуального тяжелого труда, и поэтому они не могут оставаться частным делом», — заключил Райх. «В конце концов, мы должны найти способы защитить детей друг друга и поддержать семью каждого.И, возможно, тогда матери, которые не думают, что их детям нужны вакцины, все равно согласятся »(Reich, Vox , 5/8).

Шпаргалка по педиатрической телемедицине

Этот учебник описывает тенденции в применении технологий телемедицины для оказания помощи педиатрическим пациентам.

Загрузите его сейчас, чтобы получить определения ключевых терминов, обсуждение инвестиционных соображений и образец практического примера от ведущей организации здравоохранения с установленной программой педиатрической телемедицины.

Загрузить сейчас

4 причины, по которым родители отказываются вакцинировать своих детей, и 4 причины, почему они (на самом деле) не должны этого делать — Всемирный саммит инноваций в области здравоохранения

Маха Эль Акум, руководитель отдела содержания, WISH

ВОЗ недавно назвала нерешительность вакцинации одной из 10 главных глобальных угроз здоровью в мире на 2019 год. Да, 2019 год.
Неопределенность в отношении вакцины определяется как нежелание или отказ от вакцинации, несмотря на наличие вакцин и доступ к ним.Это угрожает обратить вспять любой прогресс, достигнутый за долгие годы в борьбе с болезнями, которые можно предотвратить с помощью вакцин.

Вакцинация считается одним из самых рентабельных способов избежать распространения болезнь. В настоящее время вакцинация предотвращает 2-3 миллиона смертей в год. и еще 1,5 миллиона потенциально можно избежать, если глобальный охват вакцин должны были быть улучшены. Однако, несмотря на неопровержимые доказательства доступны нам на кончиках пальцев, мы, кажется, движемся в обратном направлении.

Для Например, корь, очень заразная, а иногда и смертельная болезнь, была считается искорененным в США в 2000 году. Тем не менее, 2019 год начался с некоторых наихудшие вспышки за последние годы.

Родители отказываются вакцинировать своих детей, и это вызывает растущее беспокойство для глобального повторного появления болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин. В некоторых исследованиях изучались различные причины, по которым родители не решаются вакцинировать своего ребенка (детей) и, в то время как они, как правило, сильно различаются между семьями, их можно суммировать в 4 основных категории.

  1. Религиозные причины: только 4 штата США , а не , предлагают исключения для вакцинации по религиозным убеждениям, это представляет собой ключевое препятствие для тех, кто стремится повысить уровень детского вакцинация. Это рассуждение особенно трудно отговорить, поскольку они напрямую связаны с основными религиозными верованиями и моральным миром родители, в отличие от их выбора, основанного на незнании. Обычно нерешительность из-за религиозных убеждений. предыстория связана с полным отказом от всех вакцин, а не от конкретного типа.
  2. Личные убеждения: еще одна распространенная причина, по которой родители отказываются или откладывают вакцинация детей — это личные соображения или убеждения. Пока только несколько штатов фактически разрешают исключения по вакцинам по этой причине, это примечателен тем, что дает возможность работникам здравоохранения и практикующих для распространения информации о срочности и важности защищая своих детей с помощью этих профилактических мер. Пока это может быть трудно понять большинству, некоторые люди считают, что есть польза в том, что их дети заражаются определенными болезнями.Другие родители могут верить что естественный иммунитет лучше / эффективнее, чем приобретенный вакцинации — и это может помочь укрепить иммунную систему ребенка, поскольку они вырастают во взрослую жизнь. Другие родители считают, что риск заражения этих болезней естественно ничтожно мало, и по этой причине отрицательная сторона Эффект от введения вакцины может перевесить пользу.
  3. Проблемы безопасности: Проблемы безопасности потенциально могут рассматриваться как главная причина отказа родителей от прививок.Эти опасения во многом на основании информации, которую эти родители попали в СМИ или получено из уст в уста. Независимо от источника, родители постоянно бомбардируется мнениями других людей о вакцинации, и это может быть чрезвычайно трудным для родителей расшифровать, чтобы они принять собственное обоснованное решение. Многие из этих сообщений говорят о том, что завод неопределенность нацелены на безопасность вакцины. Печально известно, что 6 лет назад врач опубликовал в The Lancet отчет о связи между аутизмом и вакцинами. (особенно вакцина MMR от кори, эпидемического паротита и краснухи).Это исследование сделало расплывчатые выводы, которые не были основаны на статистически достоверных данных — и поэтому вскоре убирается Ланцетом. Именно сообщения такого рода могут вызывать у родителей полностью отказаться от введения вакцины.
  4. Желание получить дополнительное образование: еще одна причина в том, что родители обычно требуется дополнительная информация о вакцинации для принятия обоснованного решения делая, полностью осознавая как связанные с этим риски, так и преимущества. В исследовании, опубликованном в 2005 г., около 1/3 родители выразили обеспокоенность по поводу отсутствия доступа к достаточной информации, и большинству из них было трудно разговаривать или понимать информацию из врач их ребенка.Многим родителям нужна подробная информация, которая изображена фактическим и непредвзятым образом.

Однако вакцины чрезвычайно важны, и сейчас, более чем когда-либо, они имеет решающее значение для распространения (хорошего) слова. Вот пять причин, почему это важно для вакцинации ребенка:

  1. Прививки могут спасти жизнь вашего ребенка. Медицинские достижения в науке означают, что в наши дни дети могут быть защищены от более серьезных болезней, чем когда-либо прежде. Фактически, несколько болезней, которые убили тысячи раньше были полностью искоренены, и многие близки к исчезновению за счет эффективных вакцин.Примером этого является полиомиелит, который когда-то был болезнь, которой боятся, но сегодня в США нет сообщений о полиомиелите.
  2. Прививки безопасны и эффективны. Вакцины вводятся только после длительного и тщательные обзоры врачей, ученых и исследователей здравоохранения. Четный хотя вакцины вызывают некоторый дискомфорт и боль, они часто минимальны. по сравнению с болью и дискомфортом, вызванными началом этих заболеваний. Любой побочные эффекты этих прививок, такие как аллергические реакции, чрезвычайно редко, и преимущества вакцинации для профилактики болезней на самом деле намного выше возможных побочных эффектов почти для всех детей.
  3. Детские вакцины способствуют формированию коллективного иммунитета. Коллективный иммунитет — это термин общественного здравоохранения это центральное место в теории вакцинации. Значит, есть точка которые достаточное количество людей невосприимчивы к инфекции, чтобы предотвратить другие люди (не имеющие иммунитета) от заражения. Когда-то большая доля сообщества невосприимчивы к болезням, это может уменьшить передачу этого болезни и защитить уязвимых людей. Следовательно, получая своему ребенку вакцинация не только помогает вашему собственному ребенку, но и может помочь защитить всех, поскольку хорошо.
  4. Иммунизация поможет вам сэкономить время и деньги. Дети с предотвратимыми вакцинациями в некоторых школах может быть отказано в посещении. Кроме того, наступление некоторые болезни, которые можно предотвратить с помощью вакцин, также могут привести к длительной инвалидности и это может привести к финансовым потерям в счетах за медицинские услуги, уходу и потере времени на Работа. Таким образом, вакцинация является хорошим вложением средств и обычно оплачивается. по страховке.

Возможно, наиболее важным, на мой взгляд, является то, что когда вы решаете не вакцинировать своего ребенка, вы не только потенциально причиняете вред своему собственному ребенку, но и, возможно, подвергаете других детей и семьи болезням, которые больше не должны иметь место в наши дни и время.Это делает вакцинацию не личным выбором, а выбором, который затрагивает все население.

Действительно ли детям нужно делать прививки от COVID? Да. Нет. Может быть.

Примечание редактора: последние новости и рекомендации о COVID-19 можно найти в Центре ресурсов по коронавирусу Medscape.

В конце прошлого месяца Pfizer объявила о планах представить важные новости федеральным регулирующим органам. Производитель лекарств привлек более 2000 подростков в возрасте от 12 до 15 лет для клинических испытаний вакцины против COVID-19, и результаты были многообещающими: среди молодых людей, получивших вакцину, не было ни одного сообщения о COVID-19.Между тем, 18 случаев COVID-19 произошло среди тех, кто не получил вакцину.

«Мы разделяем безотлагательность расширения разрешений на использование нашей вакцины для более молодого населения», — сказал исполнительный директор Pfizer Альберт Бурла в пресс-релизе, сопровождающем результат, демонстрирующий 100% эффективность. Он добавил, что компания планировала представить свои данные Управлению по контролю за продуктами и лекарствами США в качестве предлагаемой поправки к уже полученному разрешению на экстренное использование вакцины для взрослых.По словам Бурла, цель состояла в том, чтобы начать «вакцинацию этой возрастной группы до начала следующего учебного года».

Pfizer не одинок. Конкурирующие производители лекарств Moderna и Johnson & Johnson также тестируют свои вакцины на подростках, и все три компании начали ранние испытания на младенцах в возрасте от 6 месяцев. Это часть широкого распространения сообщений фармацевтической науки и общественного здравоохранения о том, что многие эксперты считают неотложным следующим шагом к прекращению пандемии COVID-19: вакцинация подростков и детей младшего возраста.

Высказанное некоторыми ведущими врачами и исследователями и усиленное барабанами единомышленников в прессе, представление о том, что пандемию COVID-19 невозможно обуздать без вакцинации детей, быстро стало аксиомой в некоторых частях мира общественного здравоохранения. «Дети — это следующий рубеж вакцинации», — написали Джереми Фауст, врач скорой помощи и инструктор Гарвардской медицинской школы, и Анжела Расмуссен, вирусолог и член Центра науки и безопасности в области глобального здравоохранения при Джорджтаунском университете, в недавнем интервью New York. Times op-ed.«Когда приходит время их вакцинировать, необходимо продолжать те же безотлагательные и широкомасштабные усилия по координации, которые стимулируют вакцинацию взрослых, если мы хотим устойчиво снизить количество случаев COVID-19 и в конечном итоге положить конец пандемии».

Но не все убеждены в необходимости вакцинации детей для достижения коллективного иммунитета, который возникает, когда достаточно высокий процент населения невосприимчив к патогену, будь то вакцина или предыдущая инфекция, чтобы держать распространение вируса под контролем.То, каким может быть этот процент для любой данной популяции, все еще является предметом значительной неопределенности и разногласий. Некоторые эксперты, например, указывают на такие примеры, как Израиль и Великобритания, где уровень вакцинации взрослых высок, а число случаев COVID-19 среди непривитых детей и подростков, тем не менее, резко снижается. «Это простая математика», — написала Ундарк Моника Ганди, врач-инфекционист и профессор Калифорнийского университета в Сан-Франциско. «Нам не нужно вакцинировать детей младше 11 лет, чтобы получить коллективный иммунитет.«

Хотя Ганди и другие говорят, что они могут поддержать вакцинацию детей раннего возраста, если клинические испытания докажут, что вакцинация безопасна и полезна, эти эксперты обеспокоены тем, что завышение роли детей в распространении COVID-19 может иметь негативные последующие последствия, включая отсрочку открытия школ и игнорирование групп населения, подвергающихся гораздо большему риску заражения вирусом, включая пожилых людей в странах с низким и средним уровнем доходов, которые в настоящее время не имеют доступа к вакцинам.«Вы должны быть осторожны, чтобы не искажать восприятие людей», — сказал Ганди.

Со своей стороны, Фауст и Расмуссен полагают, что сравнения через национальные границы чреваты и что географические и культурные различия имеют значение. «Очень сложно сравнивать какие-либо две страны», — сказал Фауст. Он отмечает, например, что Израиль имеет гораздо меньшее население и меньшую территорию, чем Соединенные Штаты, что делает логистику широкой и равномерной вакцинации взрослого населения менее сложной.И Расмуссен отметил, что Израиль начал свою кампанию вакцинации с строгой изоляции и не начал снова открывать экономику до начала февраля. «Если вы заразитесь намного ниже, — сказала она, — то вы увидите меньше случаев заражения и меньше людей будет иммунизировано».

И другие эксперты утверждают, что даже если серьезное заболевание COVID-19 необычно для детей, просто имеет смысл вакцинировать их в любом случае — при условии, что вакцина доказана безопасностью — во избежание редких, но трагических результатов.(По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, на данный момент более 250 детей в США умерли в результате инфекции COVID-19.)

Тем не менее, мириады неопределенностей могут частично объясняться тем, что Великобритания придерживается выжидательного подхода к вакцинации детей. Адам Финн, педиатр из Бристольского университета и член Объединенного комитета Великобритании по вакцинации и иммунизации, сказал, что его страна будет рассматривать все данные по мере их поступления в течение следующих недель и месяцев, а затем проведет анализ. решение о вакцинации детей.«Мы должны иметь возможность иммунизировать детей этими вакцинами, если это окажется необходимым», — сказал он. Но он добавил: «Мы не должны этого делать, если в этом нет необходимости».

Ганди говорит, что ее особенно волнуют траектории Израиля и Великобритании. Первый на сегодняшний день провел самую быструю кампанию вакцинации. С начала внедрения вакцины в конце декабря примерно 60% взрослого населения получили хотя бы одну дозу вакцины, и число случаев заболевания резко сократилось.В стране с 9-миллионным населением сейчас регистрируется менее 200 случаев COVID в день. По словам Ганди, по ходу дела начало происходить обнадеживающее: показатели COVID снизились не только у вакцинированных взрослых, но и у лиц моложе 20 лет, которые в основном не вакцинированы. И случаи продолжали сокращаться, даже после того, как в феврале страна открыла широкие слои экономики. «Я думаю, что они приближаются к коллективному иммунитету», — сказал Ганди.

Ади Нив-Ягода, эксперт в области политики в области здравоохранения и медицинского права в Тель-Авивском университете и член Консультативной группы экспертов Министерства здравоохранения Израиля по COVID-19, сказал, что страна смогла обеспечить «значительную защиту» высокому уровню здоровья населения. группы риска, особенно взрослые старше 60 лет.Но он не стал говорить, что они достигли коллективного иммунитета. Дети составляют относительно высокую долю населения Израиля, написал он в электронном письме, и «до тех пор, пока группа детей в возрасте до 16 лет не вакцинирована, трудно говорить о влиянии стада в ее традиционной эпидемиологической концепции. » Кроме того, по его словам, теперь, когда экономика становится более открытой, школы полностью открыты, а правительство сняло свой мандат на использование маски на открытом воздухе, поэтому необходимо будет отслеживать ситуацию с течением времени.

Одно недавнее исследование, которое еще не прошло рецензирование, действительно подтверждает мнение о том, что вакцинация взрослых оказывает благотворное влияние на невакцинированных детей и подростков. Исследователи изучили медицинские данные, полученные от детей из более чем 200 израильских общин, и обнаружили, что, когда уровень вакцинации среди местных взрослых увеличился, число положительных случаев среди детей снизилось. Эта взаимосвязь между вакцинацией взрослых и снижением заболеваемости в детском возрасте «скорее всего связана с вакцинами», а не с другими мерами общественного здравоохранения, которые могут варьироваться в зависимости от географических регионов, сказала Фиона Рассел, педиатр и эпидемиолог инфекционных заболеваний из Университета г. Мельбурн в Австралии, который возглавляет крупномасштабные исследования воздействия вакцины против гриппа в Азиатско-Тихоокеанском регионе и не принимал участия в израильском исследовании.

Однако отказ от вакцинации молодых людей в долгосрочной перспективе — это как раз то, о чем беспокоятся такие эксперты, как Фауст и Расмуссен. Они предполагают, что если в США не будут вакцинировать детей, вирус вполне может найти точку опоры для мутации и стать еще более опасным. Расмуссен сказал Undark, что дети могут «стать новым резервуаром для распространения вируса, потому что именно это происходит с вирусами, когда у вас большая популяция восприимчивых хозяев. Вирусу все равно, не говоря уже о возрасте его хозяина.«

Вот почему Фауст беспокоится о том, что американцы будут устойчивы к вакцинам COVID у детей. Действительно, хотя растущая доля взрослых американцев заявляет, что они планируют получить вакцину от COVID-19, опрос, проведенный в рамках проекта COVID States Project, сотрудничества исследователей из университетов США, показал, что только 44% матерей и 64 человека % отцов заявили, что они будут делать прививки своим детям и подросткам. Полные 43% матерей в возрасте до 35 лет, участвовавших в исследовании, которое еще не прошло рецензирование, заявили, что они либо крайне, либо маловероятно вакцинируют своих детей.

Тем не менее, идея о том, что непривитые дети и подростки могут служить резервуаром для вирусной мутации, не является общепризнанной, даже среди тех, кто поддерживает идею вакцинации молодых людей. «Для меня это звучит как научная фантастика, — сказал Винсент Раканиелло, вирусолог из Колумбийского университета. Он считает, что детям нужно делать прививки, чтобы обеспечить коллективный иммунитет и защитить их здоровье, но не для предотвращения вариантов. «Варианты будут возникать независимо от того, вакцинированы ли дети», — сказал он.

Вариантов в последнее время попало в заголовки национальных газет. Десять дней назад на канале NBC Meet the Press Майкл Остерхольм, эпидемиолог Университета Миннесоты и член консультативного совета Джо Байдена по коронавирусу во время смены президента, описал вариант B117, который, как считается, возник в Великобритании и с тех пор вошел в США, как более передаваемый и более опасный, чем предыдущие версии коронавируса. «Это почти как новая пандемия, — сказал Остерхольм.B117 «очень легко заражает детей», — сказал он, отметив, что в его родном штате Миннесота есть сотни школ с «активностью B117».

Но Ганди считает такие утверждения о влиянии B117 на детей преувеличенными. Она указала на данные Центров по контролю и профилактике заболеваний США, показывающие, что, хотя американские дети в возрасте от 0 до 17 лет являются наименее вакцинированной возрастной группой, с февраля по март рост заболеваемости и уровень госпитализации были низкими. И несколько экспертов отметили, что штаты с наибольшим зарегистрированным числом случаев B117 не всегда четко соответствуют штатам с наибольшим количеством случаев COVID.По словам Раканиелло, в тех случаях, когда B117 действительно перекрывается с всплеском инфекции по всему штату, неясно, действительно ли этот вариант вызвал всплеск. Например, последний всплеск активности в Мичигане произошел после того, как штат ослабил ограничения на бары и питание в закрытых помещениях. «Люди начали снимать маски, выходить и собираться вместе, — сказал Раканиелло. «B117 оказался там, так что он приехал на прогулку».

Моше Ардити, эксперт по детским инфекционным заболеваниям из медицинского центра Cedars-Sinai в Лос-Анджелесе, признал, что важно изучать и отслеживать варианты, «но не помещать заголовки в The New York Times » каждую неделю, чтобы напугать людей.«Это, — сказал он, — я не понимаю».

Если взрослые будут вакцинированы, сказал Ардити, то он сомневается, что вредные варианты могут возникнуть от непривитых детей. В качестве доказательства он указал на новые исследования, предполагающие, что одна из причин относительно лучших результатов у детей заключается в том, что клетки, выстилающие их нос и горло, вырабатывают более энергичный иммунный ответ, который позволяет им быстро избавиться от вируса, давая им более короткое время для передачи. Это. Ардити отмечает, что последние три десятилетия он лечил детей вирусами и считает, что иммунизацию необходимо делать по другим причинам — например, для защиты своего здоровья и для более быстрого достижения коллективного иммунитета.Но он не думает, что дети становятся резервуаром для более опасных вариантов «это то, о чем нам нужно беспокоиться прямо сейчас».

Так или иначе, некоторые эксперты полагают, что вакцинация детей по-прежнему имеет смысл для защиты от редких, но тяжелых последствий. По данным Американской академии педиатрии, помимо более чем 250 смертей, дети составляют от 1% до 3% от общего числа госпитализаций COVID-19. С мая 2020 года CDC также выявил более 3000 случаев тяжелого состояния, известного как мультисистемный воспалительный синдром у детей (MIS-C).

«Дети редко сильно болеют, но некоторые болеют», — сказала Лейни Фридман Росс, педиатр и профессор клинической этики Чикагского университета. Она говорит, что Соединенные Штаты «вероятно, могли бы достичь» коллективного иммунитета без вакцинации детей, «но зачем нам этого?» она спросила. Питер Хотез, специалист по вакцинам и педиатр из Медицинского колледжа Бейлора, соглашается. По его словам, риск только MIS-C является причиной для вакцинации, учитывая, что дети вакцинируются от гриппа, от которого обычно умирает около 200 детей в год.

Однако не все одинаково относятся к расчету риска и прибыли. Пожилые люди больше всего выиграют от иммунизации, и они, «вероятно, наиболее склонны терпеть побочные эффекты» вакцины, сказал Виней Прасад, гематолог-онколог и профессор кафедры эпидемиологии и биостатистики Калифорнийского университета. Сан-Франциско. Пока не ясно, будут ли молодые люди испытывать те же побочные эффекты, что и взрослые, которые могут включать высокую температуру и другие симптомы, но если они это сделают, Прасад предполагает, что их семьи не будут счастливы.

«Я думаю, у родителей будет много вопросов», — сказал он. «Это будет большой диалог, независимо от того, готовы ли родители подвергать этому своих детей». Прасад в другом месте утверждал, что разрешение на использование в экстренных случаях не подходит для детей. В соответствии с этим положением FDA может разрешить использование продуктов на основании более низких уровней доказательности, чем традиционные разрешения, во время чрезвычайных ситуаций. «Нет никаких сомнений в том, что COVID-19 — это чрезвычайная ситуация для взрослых», — написал он в статье для Stat.«Но это не для детей».

Примерно так Финн смотрит на ситуацию в Великобритании. «У нас пока недостаточно информации, чтобы быть уверенным в том, нужно ли нам делать иммунизацию детей», — сказал Финн, но суть ясна: «Совершенно ясно, что мы не должны делать иммунизацию детей против этой болезни, если нам не нужно . » По его словам, это не только дорогое и трудное мероприятие, но и то, что «дети не очень часто болеют COVID, и поэтому иммунизация не принесет им сколько-нибудь значимой выгоды.«

Как и Израиль, Великобритания также начала развертывание вакцины в декабре, и в стране с населением 66 миллионов человек число случаев заболевания резко сократилось с января, достигнув пика до 3000 в день. Спад совпал с развертыванием вакцины. В настоящее время страна занимает второе место среди крупнейших экономик мира по процентной доле вакцинированного населения: люди в возрасте 45 лет и старше имеют право на вакцинацию, а почти 50% получили хотя бы одну дозу вакцины. (Для сравнения, США занимают четвертое место, на сегодняшний день вакцинировано чуть более 35% взрослого населения.)

«Мы все еще в очень уязвимом положении, потому что молодые люди не прошли вакцинацию», — сказал Финн. У этого населения также будет больше шансов выйти на улицу, поскольку страна продолжает ослаблять ограничения на изоляцию.

При нажатии Ганди признал, что Великобритания может не дать каких-либо четких ответов до тех пор, пока не появятся дополнительные данные о распространенности COVID среди детей с момента открытия школ, которое началось для учащихся всех уровней в Англии 8 марта и которое происходит в фазы по остальной части Великобритании.По ее словам, эти данные будут особенно полезны, потому что ученики начальных школ в Великобритании не носят масок, поэтому их опыт, полученный этой весной, может дать школам США хорошее представление о том, чего ожидать осенью.

Если количество случаев останется низким, сказал Финн, все большему количеству предприятий будет разрешено открыться с целью нормализации к маю или июню. Но точный процент, необходимый для достижения коллективного иммунитета — и насколько равномерно должен распространяться иммунитет среди населения для подавления вируса — еще предстоит выяснить, сказал Финн.В конце концов, даже если будет достигнут 80% иммунитет, этот иммунитет должен распространяться более или менее равномерно среди населения. Если он распределяется неравномерно — скажем, 100% иммунитет в одних областях и только 60% в других — вспышки будут продолжать распространяться по сообществам.

Мы только начинаем понимать все это, — сказал Финн.

Учитывая сохраняющуюся неопределенность, Ганди предполагает, что преувеличение важности вакцинации детей чревато реальными рисками. Сенсационное освещение в СМИ — она ​​назвала это «подходом, основанным на страхе» — может, например, еще больше задержать открытие школ, учитывая, что многие дети, вероятно, все еще не будут вакцинированы к осени.«Я думаю, что любые статьи, в которых говорится, что вы должны вакцинировать маленьких детей, чтобы справиться с нашей пандемией, — да, будут держать школы закрытыми», — сказала она. По некоторым оценкам, на этой неделе почти каждый десятый учащийся государственной школы в США все еще посещал удаленную школу.

Несколько экспертов выразили дополнительную озабоченность по поводу этичности вакцинации американских детей раньше взрослых в странах с низким и средним уровнем доходов, особенно сейчас на фоне утверждений о том, что Соединенные Штаты накапливают вакцины.«Я считаю, что было бы морально неправильно вакцинировать детей в стране с резким падением показателей SARS-CoV-2, резким падением госпитализаций и резким падением смертности до вакцинации 80-летних в странах, где в настоящее время наблюдаются вспышки SARS-CoV-2», — сказал он. Прасад. «Вы буквально берете продукт, который можно использовать для спасения многих жизней, и отдаете его людям, которые вряд ли пострадают от плохих результатов».

Хотез из Бейлорского университета счел такое рассуждение сомнительным.«Даже если США пожертвуют все свои вакцины странам с низким и средним уровнем доходов, это капля в море», — сказал он, оценивая, что это население составляет 2 миллиарда человек. По его мнению, мир более или менее не обращал внимания на тот факт, что передовые технологии, используемые для разработки и производства многих из доступных в настоящее время вакцин, не подходят для стран с низким и средним уровнем доходов. Он и его коллеги используют подход, основанный на рекомбинантных белках и дрожжах, который существует уже около 40 лет, который можно легко масштабировать и производить по невысокой цене.

Это может быть спорным вопросом: как сообщается, контракты администрации Трампа с производителями вакцин включают пункт, ограничивающий использование вакцин Соединенными Штатами, в которых действуют общие законы, освобождающие производителей от ответственности. Будет ли администрация Байдена пытаться изменить такие соглашения, остается неясным.

Со своей стороны, Ганди скептически относится к вакцинации молодежи. Она отметила, что дети в значительной степени избавлены от худших последствий SARS-CoV-2, но при этом их также просят принести огромные жертвы во имя общественной безопасности — нарушить личное обучение и отказаться от социализации в то время, когда такая деятельность имеют решающее значение для развития.По ее мнению, взрослые обязаны выплатить эту сумму, стремясь к коллективному иммунитету самостоятельно — цель, которую она считает достижимой с помощью согласованных усилий. «Каждый взрослый, — сказал Ганди, — должен принять вакцину».

Финн, тем временем, говорит, что просто слишком много неизвестных, чтобы окончательно сказать: да, все дети должны быть вакцинированы, чтобы остановить пандемию COVID-19, или нет, коллективный иммунитет может быть достигнут без вакцинации детей. По его словам, при нормальных обстоятельствах Великобритания проведет очень подробный анализ затрат и выгод, прежде чем принимать решение о дальнейших действиях.Но в разгар глобальной пандемии, когда Великобритания и другие богатые страны уже заплатили за сотни миллионов вакцин авансом, расчет отличается.

«Это не значит, что вы просто используете их волей-неволей», — сказал он. «Их количество ограничено. Вы должны подумать о том, как вы собираетесь их использовать и кому вы собираетесь их отдавать».

И никакой подход, — предположил он, — не дает гарантированного результата.

«Возможно, мы закончим иммунизацию детей, но я не знаю, когда и не знаю, сделаем ли мы это когда-нибудь», — сказал Финн, один из 16 членов экспертной группы, отвечающей за руководство усилиями Великобритании по вакцинации. .«Не потому, что кто-то знает, а я нет — а потому, что мы еще не решили».

ОБНОВЛЕНИЕ: в более ранних версиях этой статьи в некоторых случаях использовалась фамилия Моника Ганди с ошибками. Статья также была обновлена, чтобы уточнить, что, хотя Моше Ардити, эксперт по детским инфекционным заболеваниям, не считает, что детям угрожает опасность стать резервуаром для новых вариантов COVID, он поддерживает вакцинацию их по другим причинам.

Сара Талпос — старший редактор Undark и писатель-фрилансер, чья недавняя работа была опубликована в журналах Science, Mosaic и специальном выпуске Kenyon Review о научной литературе.

24 причины не вакцинировать ребенка

Отрывок из книги «Держись подальше от моей неотложной помощи» и другие забавные мудрости.

1. Вам не нравится, когда вам говорят, что делать. Особенно высокомерными докторами, которые ведут себя так, как будто они знают лучше, только потому, что они прошли несколько десятилетий обучения!

2. Ваш ребенок ненавидит выстрелы. И, как ее родитель, вы чувствуете, что ваша основная задача — обеспечить ей комфорт, а не безопасность.

3. Побочные эффекты и осложнения беспокоят вас больше, чем столбняк и менингит. Вы слышали о двух случаях смерти от ошибок вакцинации в Самоа, но не о 83 случаях смерти от кори. Потому что вы не доверяете СМИ. «Провакцинная мафия быстро скрывает все случаи травм и смертей, связанных с вакцинацией, как чрезвычайно редкие аномалии, но многие родители ребенка, пострадавшего от вакцины, будут первыми, кто скажет вам это, если она сможет это сделать. и все это снова и снова, она бы не позволила ударить своего ребенка », — сказали антиваксы.

4. Однажды вы заболели гриппом после вакцинации от гриппа, поэтому вы знаете, что вакцины не работают. Newsflash: да. Только не на 100 процентов.

5. Вы где-то читали, что вакцины ослабляют иммунитет. Татьяна Обуханич, доктор философии, заявляет: «В дебатах о безопасности вакцин мы упустили из виду более серьезную проблему: как кампании вакцинации уничтожают наш коллективный иммунитет и подвергают опасности самых маленьких». Вы не заметили отказ от ответственности: «Информация в этой книге не предназначена для использования в качестве медицинских рекомендаций.Читатели берут на себя исключительную ответственность за выбор для себя и своих детей вариантов профилактики заболеваний, соответствующих их убеждениям ». Здесь нет медицинской консультации. Как насчет того, чтобы получить медицинский совет от врача вашего ребенка?

6. На то, чтобы отвезти ребенка к врачу, нужно время . К тому же врачи всегда опаздывают, как будто они ухаживают за больными детьми или что-то в этом роде, а у вас нет на это времени.

7. Вакцины стоят денег. Не ваши, конечно, они по страховке.Но за газ все равно придется платить.

8. Дженни Маккарти и другие знаменитости, в том числе известный — теперь уже печально известный — доктор, у которого была отозвана лицензия за мошенничество, говорят, что вакцины могут привести к аутизму . Все медицинское сообщество не соглашается с этим, но вы доверяете Дженни больше, чем своему педиатру.

9. Вы думаете, что ваш педиатр хочет заработать на вашего ребенка. В конце концов, педиатры, как известно, богаты.

10.Вы не можете подавать в суд на компании, производящие вакцины, если ваш ребенок пострадал. Национальный закон о детских вакцинах от 1986 года освобождает фармацевтические компании от ответственности во избежание нехватки вакцин. Но знаете ли вы, что этот закон устанавливает альтернативные способы компенсации пострадавшим?

11. Вы читаете, что « вакцин могут вызвать пожизненные, неизлечимые болезни … если у вашего ребенка разовьется необратимое повреждение нервов, ему может потребоваться пожизненный уход… Если вы решите сделать прививку, готовы ли вы изменить свою жизнь в случае аутизм или повреждение мозга? » Так что лучше дать им шанс избавиться от детских болезней.Вы знакомы с полиомиелитом и его разрушительными долгосрочными последствиями?

12. Вы всегда хотели мальчика . Это девушка.

13. Вакцины убивают детей . В ваших ресурсах по борьбе с вакцинами вы сказали, что «Гардасил, вакцина против ВПЧ, нанесла ущерб и убила десятки тысяч подростков и подростков». Пока вы ищете массовые захоронения, как насчет того, чтобы проверить, что говорят CDC?

14. Вы лучше всех знаете, что лучше для вашего ребенка , поэтому вам не нужно водить ее к врачу.Она разделяет твою ДНК. Вам не нужно образование или даже информация. Это все в вашей ДНК.

15. Даже Ганди был против вакцины . Для него дело не в вакцинах. Речь шла о коровах. Он не одобрял использование коров для производства противооспенной вакцины. Он также не одобрял их есть. Он не делал стейков, даже гамбургеров. Он был индуистом и фрукторианцем. Ты?

16. Вакцины содержат токсичные вещества . На самом деле вакцины в основном состоят из воды и антигена, а также консервантов, чтобы они не испортились.Потому что вы не стали бы вводить гнилые штуки в своих детей, не так ли? Эти консерванты аналогичны консервантам в вашем упакованном хлебе, газированных напитках, майонезе и туши для ресниц. Вы отказываетесь от всего этого?

17. Ваш ребенок похож на вашего бывшего. А ты ненавидишь своего бывшего.

18. Вакцины подавляют иммунную систему вашего ребенка . Новости: у вашего ребенка нет иммунной системы. Еще. Вот что делают вакцины. Укрепляет иммунную систему, чтобы помочь ей бороться с болезнями.

19.Люди с ослабленным иммунитетом, которые не могут пройти вакцинацию и находятся в группе риска — маленькие дети, дети с онкологическими заболеваниями, беременные женщины — они не ваша проблема. Им лучше позаботиться о себе.

20. Детские болезни в основном ликвидированы. Зачем делать прививки от того, чего даже не существует? Хороший момент! Вот почему мы больше не делаем вакцинацию от оспы. Потому что он вымер. Почему? Из-за вакцины. Мы делаем прививки от других болезней. Корь, эпидемический паротит, коклюш. Они возродились с тех пор, как люди перестали делать прививки.Вспышка кори в Google Самоа, ее причины и последствия.

21. Бог говорит «нет» . Как и некоторые на Ближнем Востоке, вы думаете, что вакцинация детей против воли Бога. Многие любящие родители в Пакистане и Афганистане думали, что вакцина против полиомиелита предназначена для предотвращения размножения их детей. Не совсем. Вакцина должна была предотвратить паралич детей от полиомиелита. Тем не менее разъяренная толпа убивала медицинских работников, чтобы исполнить волю Бога. Не думаю, что это действительно помогло их детям.

22. Вы слышали, что естественная подверженность болезням лучше, чем вакцины. «По правде говоря, единственный способ по-настоящему развить яркий, пожизненный иммунитет — это жить обычной жизнью, не вводя мертвые вирусы и химические адъюванты в мышечную ткань. Естественное воздействие любых болезней, которые таятся в мире, — это единственный способ для организма выработать постоянные антитела, которые навсегда защитят от болезней ». В этом есть доля правды. Иммунитет, который они получат после заболевания, вероятно, будет сильнее, чем иммунитет, полученный от вакцин.Предполагая, что они переживут болезнь. Некоторые — нет. Готовы ли вы пойти на такой риск?

23. В отличие от других, ваш ребенок особенный . Хотите верьте, хотите нет, но большинство родителей так думают. Их дети особенные для них.

24. Земля перенаселена.

Я предлагаю вам компромисс: не вакцинируйте всех своих детей. Делайте прививки только тем, кого хотите оставить.

Для тех, кто не может сделать прививку своим детям по медицинским показаниям: будьте осторожны и будьте в безопасности!

Рада Джонс — врач скорой помощи, с ней можно связаться на ее одноименном сайте RadaJonesMD и в Twitter @jonesrada.Она является автором книги «Держись подальше от моей неотложной помощи» и других забавных отрывков мудрости, «Милосердия и передозировки».

Изображение предоставлено: Shutterstock.com

Мы не сможем победить COVID-19 без вакцинации детей. Нет пока даже детских клинических испытаний

Несколько недель назад небольшая группа младенцев в Дэвисе, Калифорния, получила инъекции, которые миллионы американских родителей хотели бы получить своим детям: вакцину для защиты от COVID-19.

Но вакцинация недоступна никому, потому что младенцы не люди — они обезьяны. 16 макак-резус в Калифорнийском национальном исследовательском центре приматов (CNPRC) представляют собой единственное исследование в Соединенных Штатах, созданное для разработки вакцины COVID-19 для детей. В Соединенных Штатах никто не начал испытания вакцины на людях для производства вакцины для детей, и никто не может спрогнозировать, когда детям могут быть сделаны прививки.

Пока американцы с нетерпением ждут появления вакцин против этой болезни, многие не понимают, что иммунизация, разрабатываемая в Соединенных Штатах, предназначена для взрослых.Растущее число врачей и исследователей бьют тревогу, что страна не сможет победить COVID-19, пока не сделает прививки детям, и что, если испытания на людях не начнутся в ближайшее время, эти прививки могут быть не готовы к началу школы следующей осенью. .

«Детская вакцина не только поможет детям — она ​​станет основой для окончательной ликвидации COVID-19 среди нашего населения», — говорит Салли Пермар, доктор медицинских наук, иммунолог и профессор Медицинской школы Университета Дьюка, которая является со-руководителем испытание обезьяны с CNPRC.

Пермар и другие исследователи предупреждают, что отказ от разработки детской вакцины ставит под угрозу здоровье как детей, так и взрослых, потому что иммунизация детей помогает ограничить распространение болезней в их общинах. Исследователи указывают на то, сколько времени требуется на разработку, тестирование и одобрение детских вакцин, отчасти потому, что их реакции на иммунизацию могут резко отличаться от ответов взрослых и среди педиатрических возрастных групп.

«Если педиатрические испытания не начнутся в ближайшее время, мы потеряем наше окно» вакцинации детей к началу следующего учебного года, — объясняет Эван Андерсон, доктор медицины, профессор педиатрии и медицины в Медицинской школе Университета Эмори. в Атланте.

Американская ассоциация педиатров (AAP) присоединилась к этому делу в письме в этом месяце Управлению по контролю за продуктами и лекарствами (FDA). «Это противоречит этическому принципу справедливого распределения — позволять детям брать на себя тяжелое бремя во время этой пандемии, но не иметь возможности воспользоваться вакциной… потому что они не были включены в испытания вакцины», — заявила ассоциация.

Эти голоса указывают на необходимость не только защищать детей от болезни, но и освобождать их из домашнего плена во благо их физического, интеллектуального и эмоционального развития — чтобы они могли вернуться в классы, коллективный отдых и общение друг с другом. .

«У детей нет никого, кто защищает их и их потребность в вакцине», — говорит Андерсон, ведущий автор сентябрьской статьи в журнале « Clinical Infectious Diseases» , «Скорость деформации для вакцин COVID-19: Почему дети? Застрял в нейтральном положении? »

Немного внимания детям

Сторонники исследования детских вакцин понимают, почему усилия по борьбе с COVID-19 отдают предпочтение взрослым: они перенесли подавляющее большинство известных инфекций, тяжелых заболеваний и смертей.Согласно анализу данных штата, проведенному AAP и Ассоциацией детских больниц, более 697 600 случаев COVID-19, зарегистрированных у детей по состоянию на 8 октября, составили 10,7% всех случаев в Соединенных Штатах. (Максимальный возраст детей, отнесенных к категории «дети», варьируется от 14 до 19 в разных штатах.) Согласно анализу, к тому времени 116 детских смертей составили 0,06% от всех смертей, связанных с COVID-19 в стране.

Кроме того, испытания соответствуют руководству FDA по разработке вакцины против COVID-19, которое отражает стандартный процесс клинических испытаний: сначала установить безопасность и эффективность у взрослых, а затем перейти к детям.Однако из-за повсеместного воздействия COVID-19 многие эксперты говорят, что мы не можем дождаться завершения испытаний для взрослых.

Чтобы понять, почему, Джеймс Кэмпбелл, доктор медицинских наук, профессор педиатрии в Медицинской школе Университета Мэриленда (UMSOM), призывает людей рассматривать данные по-другому: представьте, что взрослые в основном не пострадали, говорит он, но за последние восемь месяцев болезнь заразила более полумиллиона детей, тысячи госпитализировала и убила более 100 человек.

«Все будут говорить, что это тот тип инфекции, от которого мы хотели бы иметь вакцину», — говорит Кэмпбелл, один из восьми авторов книги «Почему дети застревают в нейтральном состоянии?»

(Для сравнения, смертность детей от гриппа, как правило, колеблется около 100 за сезон, но колеблется значительно.По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), смертность упала до 39 в 2011–2012 годах и достигла 189 в 2019–2020 годах.)

В Соединенных Штатах было некоторое движение за включение молодежи в испытания для взрослых, что могло бы ускорить производство вакцины для некоторых детей. Компания Pfizer недавно получила одобрение FDA на включение людей в возрасте от 12 лет в испытание вакцины РНК для взрослых. Компания заявляет, что набрала 16-17-летних в соответствии с более ранним одобрением FDA, но не будет добавлять никого моложе, пока не проанализирует результаты этих подростков.

Другие разработчики вакцины против COVID-19, включая Johnson & Johnson, Moderna и AstraZeneca, говорят, что они планируют в какой-то момент провести испытания для детей в США. «Набор детей начнется, когда будет собрано достаточно данных о взрослых», — заявила AstraZeneca в ответ на запрос. Несколько испытаний детских вакцин проводятся в других странах, включая Великобританию и Китай; FDA может разрешить ограниченное использование таких препаратов в Соединенных Штатах.

Тем не менее, CDC предупредил в обновлении COVID-19 октября.14, «Поначалу вакцины от COVID-19 не могут быть рекомендованы для детей».

Большое влияние детских вакцин

Дети представляют собой эффективную цель вакцинации по нескольким причинам. Во-первых, их много: по данным Бюро переписи населения США, 73 миллиона детей (в возрасте 18 лет и младше) составляют пятую часть населения страны. И еще 3,7 миллиона младенцев рождаются каждый год, создавая то, что Андерсон называет «постоянно растущей группой непривитых людей, подверженных риску заражения и передачи COVID-19.”

Вакцинированные дети, как правило, вызывают более сильные иммунные ответы, чем взрослые, а иммунная система взрослых значительно ослабевает в старости, по словам Коена Ван Ромпея, доктора медицинских наук, доктора философии, вирусолога-исследователя из CNPRC, который является частью Калифорнийского университета в Дэвисе. . «Если вы можете начать в раннем возрасте, вы настроите этих детей на лучший долгосрочный иммунитет», — говорит Ван Ромпей, который является одним из руководителей исследования на обезьянах.

Рассмотрим борьбу с корью, краснухой и полиомиелитом: эти и несколько других болезней были в значительной степени сокращены или практически полностью уничтожены в Соединенных Штатах благодаря рекомендованному на федеральном уровне графику прививок, которые начинаются в младенчестве.Одна из причин их успеха заключается в том, что, когда врачи советуют родителям делать иммунизацию своих детей, родители подчиняются: процент завершенных вакцинаций для каждой из рекомендованных детских прививок колеблется от 80% до более 90%, согласно CDC.

Взрослые, с другой стороны, проявляют меньше энтузиазма в отношении своих уколов. По данным CDC, ежегодно менее половины взрослых получают рекомендованные государством прививки от гриппа, гепатита, опоясывающего лишая и других болезней. Хотя вакцина COVID-19 может привлечь больше людей в разгар пандемии, широко распространенная путаница в отношении исследований коронавируса и политических баталий по поводу болезни подорвала доверие общественности к научным заявлениям о ней.Недавние опросы показывают, что около половины взрослых американцев говорят, что они, вероятно, получат вакцину, а половина — нет.

Некоторые исследователи говорят, что обычно низкие показатели иммунизации взрослых означают, что иммунизация только взрослых не приведет к общему иммунитету, необходимому обществу для восстановления после пандемии. Более того, предварительные планы введения вакцины в первую очередь тем, кто подвержен высокому риску заражения или страдают от этого заболевания (например, работникам здравоохранения на передовой и людям с определенными заболеваниями), в ближайшем будущем оставят большую часть населения страны без защиты.

По словам Кэмпбелла из UMSOM, вакцинация, которая в первую очередь предназначена для целевых групп взрослых из группы высокого риска, дает хорошие первоначальные результаты внутри этих групп, но эффект часто сглаживается, потому что только часть целевой группы получает защиту, и почти никто другой этого не делает. В качестве примеров он приводит вакцины против пневмококка (который может привести к пневмонии и менингиту), гепатита A и гепатита B.

«Они защищают людей, которым делают вакцинацию, но часто не справляются с более серьезным бременем общественного здравоохранения — снижением заболеваемости», — говорит он.

После того, как эти прививки были включены в обычный график для детей, количество инфекций значительно снизилось как у детей, так и у взрослых, объясняет Кэмпбелл. Он говорит, что непривитые дети и взрослые получают косвенную пользу от вакцин, потому что вакцины экспоненциально сокращают количество вирусов, передающихся в домах и сообществах: родители, братья и сестры, учителя и друзья не заражаются вирусом от вакцинированных детей — и не заражаются. передать это другим.

Иммунизация миллионов детей будет иметь большое значение для предотвращения распространения COVID-19 среди всех, говорит Ван Ромпей: «Если мы сможем разорвать цикл передачи у детей, мы сможем помочь защитить пожилое население.”

Длинный процесс

Проблема в том, что разработка вакцины для детей может занять большую часть года или больше, даже в ускоренном темпе, говорят исследователи.

После утверждения своих планов педиатрических исследований FDA разработчики обычно проходят этапы по возрастным группам: они начинают с детей старшего возраста, чтобы определить уровни дозировки и частоту, которые оказываются безопасными и эффективными, а затем переходят к более молодым возрастным группам. На каждом этапе исследователи наблюдают за детьми, чтобы измерить действие вакцины, корректировать количество и частоту дозировки, как того требуют результаты, а затем проводят дополнительные испытания и мониторинг.Вакцины-кандидаты, успешно прошедшие испытания, проходят проверку FDA перед утверждением для публичного использования.

Таким образом, первые педиатрические прививки могут быть сделаны подросткам старшего возраста, которые среди детей и молодежи, по всей видимости, с наибольшей вероятностью заразятся и пострадают от этого заболевания.

«Вы вступаете в подростковый возраст, и они действительно начинают выглядеть как молодые люди в том, как выглядит их болезнь COVID-19», — говорит Мэтью Келли, доктор медицины, доцент педиатрии в Медицинском центре Университета Дьюка в Северной Каролине.

Келли, специализирующаяся на инфекционных заболеваниях, говорит, что дети в возрасте от 6 до 13 лет «имеют наименьший риск» появления симптомов COVID-19, а затем, по всей видимости, серьезность коронавирусных инфекций среди самых маленьких детей возрастает. CDC отмечает: «Вероятность тяжелого заболевания COVID-19 у младенцев в возрасте до 1 года выше». Вакцина для них может быть произведена последней, в зависимости от того, как продвигаются испытания.

Хотя детские вакцины должны быть испытаны на людях перед поступлением на рынок, разработчики вакцин могут сначала или одновременно обратиться к нечеловеческим приматам.По словам Ван Ромпея и Пермара, в испытании с участием детенышей обезьян в возрасте от 3 до 4 месяцев (эквивалентных примерно годовалым людям) тестируются две вакцины: мРНК-вакцина от Moderna и белковая вакцина от Исследовательского центра вакцин. Национальные институты здоровья. Судебное разбирательство проводится CNPRC, Duke и Университетом Северной Каролины.

Обезьянам сделали две инъекции вакцины, говорит Пермар. Следующие шаги, поясняет она, — это проследить за «стойкостью» иммунных ответов от вакцин и, исключив вредные побочные эффекты иммунизации, потенциально ввести небольшие количества нового коронавируса, чтобы проверить, защищены ли от него обезьяны.

Если вакцины окажутся безопасными и эффективными, говорит Ван Ромпей, «[среди разработчиков вакцин и регулирующих органов] будет гораздо больше уверенности и доверия к испытаниям этих вакцин на людях с младенцами и детьми».

.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован.