Почему при родах не открывается шейка матки: Что делать если роды задерживаются: как ускорить раскрытие шейки матки, почему нет раскрытия шейки матки | 74.ru
Что делать если роды задерживаются: как ускорить раскрытие шейки матки, почему нет раскрытия шейки матки | 74.ru
Стимулирующий эффект амниотомии объясняется выделением при этом биологически активных веществ — простагландинов, которые способствуют сокращению матки в родах. К медикаментозной стимуляции приступают только если ожидаемого эффекта достичь не удалось.
«Больно ли это — нет! Процедура прокола плодного пузыря безболезненна, — говорит акушер-гинеколог Ирина Литвинова. — Бояться не стоит точно! Многие женщины, наслушавшись советов «доброжелателей», не хотят делать амниотомию, пренебрегая показаниями, из-за того, что опасаются болевых ощущений, а после проведения этой манипуляции говорят, что зря боялись, что «нечего было слушать всех подряд, меньше было бы нервов и беспочвенных страхов». Хотя, сказать по правде, в процессе родов вообще мало что есть приятного, и раз уж вы находитесь в предродовой, не надо забывать о том, с какой целью вы здесь. И, честное слово, это не лучший момент, чтобы отказываться от медицинских рекомендаций!»
При отсутствии биологической готовности организма к родам (незрелая шейка матки) при доношенной беременности, врач может воспользоваться специальными гелями, содержащими простагландин, например, «Препидил гелем».
Препарат применяют только в стационаре при следующих условиях: при почти доношенной, доношенной или переношенной беременности; «незрелой» шейке матки; целом плодном пузыре и отсутствии противопоказаний. Если роды не начались, вводят повторную дозу препарата или используют другие способы стимуляции. У этой процедуры побочные эффекты, как правило, минимальны, а влияние на раскрытие шейки матки значительно. Простагландин, содержащийся в геле, не проникает в околоплодный пузырь, в котором находится ребенок. Аналогично дело обстоит и с простагландиновыми свечами — они вводятся глубоко во влагалище с тем, чтобы ускорить процесс, а затем раскрыть шейку матки, что, собственно, и является начальной стадией самих родов.
Окситоцин — это синтезированный аналог гормона, вырабатываемого гипофизом. Действие окситоцина основано на его способности стимулировать сокращения мышечных волокон матки. Чаще всего его применяют в виде раствора для внутримышечных и подкожных инъекций и особенно — внутривенного введения.
Правда, у него есть существенный недостаток: женщина с подключенной капельной системой («капельницей») весьма ограничена в движениях.
Окситоцин не используют при невозможности рождения ребенка через естественные родовые пути, неправильном положении плода, повышенной чувствительности к препарату, предлежании плаценты, наличии рубцов на матке и прочих противопоказаниях. Наиболее распространенный из побочных эффектов окситоцина — это чрезмерная сократительная активность матки, которая может привести к нарушению кровообращения в этом органе, и, как следствие, к недостатку кислорода у плода, поэтому доктора тщательно подбирают дозу, необходимую в каждом конкретном случае. Окситоцин стимулирует сокращение мышечных волокон, но не влияет на состояние шейки матки, поэтому усиливает боль. Женщине, которой стимулируют роды, следует быть готовой к тому, что схватки, которые вызваны медикаментозным способом, отличаются от естественных. Они более продолжительные и частые, то есть болезненнее. Поэтому часто приходится применять еще и обезболивающие препараты.
Для того, чтобы расслабить шейку матки и снять боль, традиционно вводят спазмолитики (например, но-шпу).
«У меня пошла сороковая неделя беременности, — жалуется Анна Дадонова. — Уже нет ни физических, ни эмоциональных сил ждать. Теперь совершенно не страшит боль при родах, нахождение в роддоме и прочее. Но, кроме активного отхождения в течение нескольких дней пробки, больше никаких позывов. Слышала, можно по лестнице погулять, полы помыть, сексом заняться».
Фантазия будущих мам, изможденных длительным ожиданием, на «полы помыть и сексом заняться», к сожалению, не заканчивается: коктейль из водки и касторового масла, к примеру, — один из востребованных методов. И ведь не думают же, что рискуют благополучием и собственным, и ребенка!
«Если врачи не бьют тревогу по поводу состояния малыша, а вам кажется, что вы перехаживаете, — подумайте, может быть, срок поставлен неверно? А потому воздержитесь от разного рода домашних экспериментов по ускорению процесса, это может быть чревато последствиями — от недоношенности до гибели как матери, так и ребенка, — призывает врач акушер-гинеколог Елена Мязина.
— Теперь о любимых методах наших будущих мам: чрезмерная активность на поздних сроках может вызвать кровотечение или стремительные роды, а вы готовы отвечать за последствия? Ведь основная загвоздка в том, что тяжелые осложнения порой развиваются за считанные минуты! Кроме того, подумайте вот о чем: роды — это четкий, «срежиссированный» природой процесс, где одно запускает другое. И если без четких к тому медицинских показаний и попыток малыша появиться на свет искусственно спровоцировать начало родовой деятельности, какой-нибудь механизм вполне может не сработать».
Безусловно, женщина может некоторым образом повлиять на интенсивность родовой деятельности. Следует избегать волнений и стрессов. Хорошо, когда в роддоме роженица находится не одна, а с близким человеком, который представляет ее интересы и оберегает от возможных раздражителей, — отмечает перинатальный психолог Дарья Левская. — В стрессовой ситуации выработка окситоцина приостанавливается, и сила родового процесса ослабевает.
Хорошо, когда вся обстановка роддома нацелена на предоставление женщине максимума свободы в родовом поведении, когда главным действующем лицом родов является женщина, а не врач, когда вся атмосфера родильного блока направлена на обеспечение женщине чувства защищенности».
Известный акушер-гинеколог Мишель Оден так описал родильную палату в своей книге «Возрожденные роды»: «Атмосфера этой комнаты вполне соответствует нашему убеждению, что место, где женщина рожает, должно, скорее, быть таким, чтобы в нем было приятно заниматься любовью, чем похожим на больничную палату». Сегодня, когда роженица может заранее выбрать родильный дом и специалистов, которые ей будут помогать, данные критерии отбора не стоит упускать из виду.
«Максимально активное поведение женщины может оказаться очень действенной альтернативой медикаментам при слабости родовой деятельности, — продолжает психолог. — Роженица может вставать, ходить, приседать, хорошее влияние оказывает теплый душ. Особое внимание следует уделить посещению туалета.
Само по себе регулярное опорожнение мочевого пузыря благоприятно влияет на стимуляцию родовой деятельность, а положение «сидя на унитазе» позволяет ребенку максимально плотно прижаться к каналу шейки матки, тем самым раздражая чувствительные рецепторы и стимулируя начало схваток. К тому же, в такой позе беременная автоматически расслабляет мышцы и родовой канал. Очень эффективной является стимуляция сосков. Более того, многочисленные исследования показывают, что стимуляция сосков и ходьба во время родов помогают не хуже, чем синтетические препараты, а побочных эффектов у таких естественных стимуляторов родовой деятельности не наблюдается. В любом случае, использование медикаментов для усиления родовой деятельности должно предприниматься только после того, как другие, более естественные методы были испробованы и явных результатов не принесли».
Так или иначе, следует помнить о том, что все эти порой крайне необходимые меры — не более, чем путь, преодолев который, вы увидите наконец-то своего ребенка, живого и здорового — это главное.
Поэтому держитесь, мамочки, встреча с малышом не за горами!
одно только замедленное раскрытие шейки матки не должно быть показанием к стимулированию родов » Медвестник
«Возрастающая медикализация нормальных процессов родов подрывает собственную способность женщин рожать и отрицательно влияет на их опыт родов», – заявила помощник генерального директора ВОЗ по вопросам семьи, женщин, детей и подростков доктор Принсес Нотемба Симелела (Princess Nothemba Simelela).
По данным ВОЗ, за последние 20 лет практикующие врачи стали чаще прибегать к медицинским вмешательствам, которые ранее применялись только с целью предотвращения рисков или лечения осложнений, например, введение окситоцина для стимулирования родов или кесарево сечение. Результаты исследований показывают, что значительная часть здоровых беременных женщин переживают как минимум одно медицинское вмешательство во время родов, при том, что большинство родов протекают без осложнений.
В ВОЗ сообщают, что новое руководство содержит 56 рекомендаций, включающих возможность присутствия близкого человека на родах, обеспечение надлежащей коммуникации между женщинами и медицинскими работниками, соблюдение конфиденциальности, предоставление женщинам права принимать решения по управлению болью, а также положением во время схваток и родов.
Признавая уникальность каждых схваток и родов, а также продолжительность первой активной стадии родов у разных женщин, эксперты ВОЗ указывают, что контрольный показатель скорости раскрытия шейки матки 1 см/ч может быть недостижим для некоторых женщин и не должен являться точным критерием в определении угрозы неблагоприятного исхода родов.
В руководстве отмечается, что только один более медленный темп раскрытия шейки матки не должен быть рутинным показанием к медицинскому вмешательству для стимулирования или ускорения родов.
«Если роды протекают нормально и состояние женщины и ребенка хорошее, то они не нуждаются в дополнительных мерах по стимулированию родовой деятельности», – заключила доктор Принсес Нотемба Симелела.
Стимулирование родовой деятельности или индукция родов
Цель составления этого информационного материала – ознакомление пациента с процедурой индукции родов и предоставление информации о том, как и зачем она проводится.
В большинстве случаев роды начинаются в период между 37-й и 42-й неделями беременности.
Такие роды называются спонтанными. Если до начала самостоятельной родовой деятельности используются лекарства или медицинские средства, то в этом случае используются термины «стимулированные» или «индуцированные» роды.
Роды следует стимулировать тогда, когда дальнейшая беременность по каким-то причинам небезопасна для матери или ребенка, и ждать начала спонтанных родов нет возможности.
Цель стимулирования – начало родов посредством стимулирования сокращений матки.
При стимулировании (индукции) родов пациентка должна находиться в больнице, чтобы можно было осуществлять тщательное наблюдение за состоянием здоровья как матери, так и ребенка.
Методы стимулирования родов
Выбор метода стимулирования родов зависит от зрелости шейки матки у пациентки, которая оценивается по шкале Бишопа (при осмотре через влагалище оценивается положение шейки матки, степень ее раскрытия, консистенция, длина, положение предлежащей части плода в области таза). Также важна история болезни (анамнез) пациентки, например, проведение в прошлом кесарева сечения или операций на матке.
Для индукции (стимулирования) родов используются следующие методы:
- Пероральный прием мизопростола – лекарства, синтетического аналога простагландинов, встречающихся в организме. Он подготавливает организм к родам, под его действием шейка матки становится мягче и начинает раскрываться.
- Баллонный катетер – в шейку матки помещается маленькая трубка, и прикрепленный к ее концу баллон заполняется жидкостью, чтобы на шейку матки оказывалось механическое давление. При использовании этого метода шейка матки становится мягче и начинает раскрываться. Баллонный катетер держат внутри до его спонтанного выхода или до следующего гинекологического осмотра.
- Амниотомия или вскрытие плодного пузыря – в этом случае в ходе гинекологического осмотра, когда шейка матки уже в достаточной степени раскрылась, искусственным образом вскрывается плодный пузырь. Когда отойдут околоплодные воды, начнутся спонтанные сокращения матки, либо же для их стимуляции может быть использовано вводимое внутривенно лекарство.
- Вводимый внутривенно синтетический окситоцин – действует аналогично вырабатываемому в организме одноименному гормону. Лекарство вводится посредством внутривенной инфузии в тех случаях, когда шейка матки уже раскрылась (чтобы поддержать сокращения матки). Дозу лекарственного препарата можно увеличить по необходимости, чтобы добиться регулярных сокращений матки.
В каких случаях необходимо стимулировать роды?
Стимулирование родов рекомендуется в тех случаях, когда получаемая от этого польза превышает возможные риски.
Стимулирование родов может быть показано в следующих случаях:
- У пациентки имеется сопутствующее заболевание, осложняющее беременность (например, повышенное артериальное давление, сахарный диабет, преэклампсия или какое-то другое заболевание).
- Продолжительность беременности уже превышает норму – вероятность внутриутробной смерти плода увеличивается после 42-й недели беременности.
- Связанные с плодом проблемы, например, проблемы с развитием плода, отличающееся от нормы количество околоплодных вод, изменение состояния плода, различные заболевания у плода.
- Если отошли околоплодные воды и в последующие 24 часа не начались сокращения матки, то имеется повышенный риск развития воспаления как у матери, так и у плода. Это показание не действует в случае преждевременных родов, когда перед родами необходима подготовка легких ребенка с помощью специального лекарства.
- Внутриутробная смерть плода.
С какими рисками может быть связано стимулирование родов?
Стимулирование родов обычно не связано со значительными осложнениями.
Иногда после получения мизопростола у пациентки может начаться жар, озноб, рвота, понос, слишком частые сокращения матки (тахисистолия). В случае слишком частых сокращений для расслабления матки пациентке внутривенно вводится
При использовании баллонного катетера увеличивается риск воспаления внутри матки.
При использовании окситоцина у пациентки в редких случаях могут отмечаться снижение артериального давления, тахикардия (учащенное сердцебиение), гипонатриемия (недостаток натрия в крови), в результате чего может возникать головная боль, потеря аппетита, тошнота, рвота, боль в животе, упадок сил и сонливость.
При стимулировании родов в сравнении со спонтанно начавшимися родами увеличивается риск растянутых по времени родов, необходимости инструментального вмешательства (использование вакуума или щипцов), послеродового кровотечения, разрыва матки, начала слишком частых сокращений матки и связанного с этим ухудшения состояния плода, выпадения пуповины, а также преждевременного отслоения плаценты.
Если стимулирование родов будет безуспешным
Временные рамки при стимулировании родов могут быть разными у различных пациенток, в среднем роды начинаются в течение 24–72 часов. Иногда требуется использование более чем одного метода.
Используемые методы не всегда действуют на разных пациенток одинаково быстро и одинаковым образом.
ITK833
Информационный материал утвержден комиссией по качеству медицинских услуг Восточно-Таллиннской центральной больницы 19.12.2018 (протокол № 19-18).
Что поможет в родах — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»
Ходим и танцуем
Если раньше в роддоме с началом схваток женщину укладывали в кровать, то сейчас акушеры, наоборот, рекомендуют будущей маме двигаться. Например, можно просто ходить: ритм шагов успокаивает, а сила тяжести помогает шейке раскрываться быстрее. Ходить надо так быстро, как удобно, без спринтерских забегов по лестницам, лучше просто «нарезать круги» по коридору или палате, время от времени (во время обострения схватки) во что-либо упираясь. Походка значения не имеет – можно переваливаться «уточкой», вращать бедрами, идти, широко расставляя ноги.
Принимаем душ и ванну
Вода для многих людей – прекрасный способ снять усталость и напряжение, помогает она и при болезненных схватках. Можно просто стоять под душем, а можно лечь в ванну. Теплая вода разогреет мышцы спины и живота, они расслабятся, расслабятся и родовые пути – в результате боль может уменьшиться. Ну а если не уменьшится, то в любом случае вода снимет напряжение и хотя бы на время отвлечет от боли. Так что если в родильном боксе есть душ или ванна-джакузи – не стесняйтесь и попробуйте этот способ обезболивания схваток. Единственное – вода не должна быть слишком горячей, даже если кажется, что тепло помогает лучше перенести схватки.
Качаемся на мяче
Еще недавно фитбол (резиновый надувной мяч) в родблоке был чем-то диковинным, а сегодня он есть во многих родильных домах.
И если вы обнаружите фитбол в своем родблоке – обязательно им воспользуйтесь. На мяче можно сидеть верхом и качаться, вращать тазом, пружинить, перекатываться из стороны в сторону. Еще можно, встав на колени, облокотиться на мяч руками и грудью и покачиваться вперед и назад. Все эти движения на мяче расслабят мышцы, увеличат подвижность костей таза, улучшат открытие шейки, снизят болезненность схваток. А еще, пока женщина сидит на мяче, ее партнер (обычно это муж) может делать ей массаж воротниковой зоны для дополнительного расслабления.
Чтобы было удобнее, мяч должен быть мягким, слегка сдутым, и большим, диаметром не менее 75 см. С такого мяча нельзя скатиться и он не препятствует продвижению головки ребенка.
Висим на канате или шведской стенке
Когда схватки станут очень сильными и болезненными, можно принимать позы, в которых живот находится как бы в «подвешенном» состоянии. В некоторых продвинутых родильных домах для этого есть шведские стенки и канаты, прикрепленные к потолку. Во время схватки на них можно повиснуть, в результате вес матки будет меньше давить на крупные кровеносные сосуды, и это улучшит маточно-плацентарный кровоток. Кроме того, в «подвешенном» положении снимется нагрузка с позвоночника, что тоже снизит болевые ощущения.
Не стоит висеть на канате или стенке только в том случае, если возникает желание потужиться, а шейка матки еще не раскрылась и потуги нужно сдерживать.
Лежим удобно
Если же в родах женщине хочется не двигаться, а, наоборот, лежать, то, конечно, она может лечь. В современных роддомах вместо традиционных стоят кровати-трансформеры: можно изменить их высоту, опустить или приподнять изголовье или ножной конец, отрегулировать уровень наклона, выдвинуть или задвинуть какую-то часть кровати. Есть в кроватях-трансформерах и поручни (чтобы с их помощью упереться или даже повиснуть на них), и опоры для ног, и выдвигающиеся подушки, и специальные спинки – в общем, все для того, чтобы подогнать кровать под себя и принять с ее помощью удобное положение. Причем сделать это можно без каких-либо физических усилий – с помощью пульта дистанционного управления.
Используем все, что есть
В любом родблоке, даже если он оснащен минимально, все равно можно найти что-нибудь полезное. Например, если во время схватки захочется принять положение с опорой, можно наклониться вперед и упереться в то, что подвернется под руку, – стол, спинку кровати, подоконник. Главное – опора должна быть очень устойчивой. Еще можно встать на четвереньки в «позу кошечки» и делать упор на свои руки, а чтобы было удобнее – подложить под грудь подушку и свернутое одеяло. Если захочется на чем-то повисеть (а каната или стенки нет) и рядом будет муж, – можно использовать позы, позволяющие переносить вес тела на него: например, повиснуть у мужа на шее. В общем, стоит проявить фантазию и приспособить любой предмет в родблоке под свои нужды.
И не стоит стесняться выглядеть глупо во время родов. Никого в родильном зале не интересует, как вы двигаетесь или лежите, если это помогает вам переживать схватки, поэтому спокойно ищите свою удобную позу.
Рожать в неудобном положении и сложно, и неэффективно. Так что запомните и порепетируйте некоторые позы заранее, и если в родблоке будут какие-то приспособления – попробуйте их использовать. Что-то из этого обязательно поможет вам комфортно и легко пережить роды.
Когда мы двигаемся, принимаем различные позы, улучшается кровоснабжение матки, в результате она лучше сокращается, а шейка матки быстрее раскрывается. Кроме того, улучшается и маточно-плацентарный кровоток, а следовательно, малыш не страдает от гипоксии
Часто правильная поза значительно уменьшает боль в схватках, а смена положения в родах отвлекает от неприятных ощущений
Удобное положение позволяет женщине лучше расслабиться между схватками и сохранить силы для потуг
С помощью различных положений тела можно регулировать течение родов – ускорить их (если есть слабость родовой деятельности) или замедлить (если родовая деятельность слишком быстрая или необходимо постепенное раскрытие шейки матки и медленное продвижение малыша)
Процесс перед родами: виды сглаживания
Подготовка матери к родам проходит на всех фронтах – не только моральная, но и физиологическая. Например, перед родами часто бывают т. н. схватки Брэкстона-Хикса, или подготовительные схватки. Так организм готовится к настоящим первым схваткам. С началом настоящих схваток шейка матки адаптируется к тому, чтобы произвести на свет малыша. Для этого процесса существуют два определения — «сглаживание» (укорочение) и“раскрытие” (расширение) . В этой статье мы расскажем вам о сглаживании шейки матки. Так вы лучше будете понимать, какие сложные процессы протекают в организме и как они помогают вам на каждом этапе.
Что значит сглаживание шейки матки?
Что такое сглаживание? Давайте начнем с экскурса в анатомию. Шейка – это узкий, длинный участок матки, который открывается во влагалище одним концом, а другим – в полость матки. Как правило, шейка матки плотно закрыта и удлинена (обычно ее длина составляет 3,5-4 сантиметра). Когда начинаются схватки, шейка уплощается, расслабляется и укорачивается. Это явление носит название «сглаживание».
Контроль степени сглаживания проводит акушер в ходе вагинального обследования. Самостоятельно проверить это невозможно. Однако не стоит волноваться, это абсолютно естественное явление, за которым будет наблюдать врач.
Как протекает сглаживание шейки матки?
Чтобы представить себе, как проходит сглаживание, нужно иметь представление о том, как протекает первый период родов . Он состоит из двух фаз: латентной фазы и активной. К предвестникам родов относятся первые cхватки. При этом мускулатура матки начинает сокращаться, а промежутки между сокращениями становятся все короче. Схватки запускают в организме процесс сглаживания и раскрытия шейки матки. Он протекает сначала очень медленно, но ускоряется к началу активной фазы родов.
Чем раскрытие отличается от сглаживания?
Степень раскрытия выражается в сантиметрах, а максимальное раскрытие соответствует 10 сантиметрам.
В ходе родов акушер будет наблюдать за тем, насколько сглажена и раскрыта шейка матки. При вагинальных родах шейка матки должна быть полностью сглажена и раскрыта на 10 сантиметров.
Примерную продолжительность раскрытия можно определить так: после перехода к активной фазе родов средняя скорость раскрытия составляет 1-2 сантиметра в час. Безусловно, все роды разные, и это всего лишь ориентировочное значение. Если врачу кажется, что родовой процесс остановился или ребенку угрожает опасность, может быть показано кесарево сечение.
Могут ли схватки Брэкстона-Хикса вызвать сглаживание?
Если на протяжении последних нескольких месяцев у вас были редкие нерегулярные схватки, это не значит, что шейка матки сглаживается или раскрывается, а роды уже близко. Их еще называют схватками Брэкстона-Хикса, или же «подготовительными», «ложными» схватками. Схватки Брэкстона-Хикса никак не влияют на шейку матки. Это всего лишь тренировка, которая помогает организму подготовиться к настоящим родам.
У тренировочных схваток есть характерные особенности, которые помогут отличить их от предвестников родов, родовых схваток.
Часто задаваемые вопросы
Как узнать, что шейка матки сглаживается?
Если у вас уже начались регулярные частые схватки, можно считать, что в организме запущен процесс сглаживания и раскрытия шейки матки. В процессе родов степень сглаживания и раскрытия контролирует акушер.
Можно ли почувствовать, как шейка матки раскрывается и (или) сглаживается?
При первых признаках родов, а вместе с ними сглаживании и раскрытии шейки матки, возможны неприятные ощущения, слабые спазмы, или же вы можете вообще ничего не почувствовать. Следить за процессом сглаживания и раскрытия шейки матки можно только трансвагинально, обычно этим занимается врач.
Сглаживание само по себе не является признаком родов. Это физиологическое изменение, которое сообщает врачу, на каком этапе в процессе родов вы сейчас находитесь. Знание о том, как протекают процессы в вашем теле, полезно, но важно помнить, что лучше всех в этом разбирается ваш врач, поэтому просто расслабьтесь и сконцентрируйтесь. Совсем скоро у вас появится долгожданный малыш, а все физиологические подробности будут уже не так важны.
Идеальные роды — практические рекомендации (часть 1)
Авторская статья
Информации о родах в Интернете достаточно. Немало издано и книг на эту тему. В журналах для родителей постоянно публикуются статьи соответствующей тематики. Но никакая литература не сравнится по эффективности с посещением курсов для будущих родителей. Только в условиях живого человеческого общения можно избавиться от своих страхов, потренировать конкретные навыки дыхания, освоить всевозможные упражнения под руководством опытного инструктора. Если у вас есть возможность записаться на курсы, не пренебрегайте ею. Если же нет, попробую в общих чертах рассказать о том, чему там учат.
- Начнем с признаков приближающихся родов. Это так называемые «предвестники».
За две недели до родов (может быть позже, но не раньше) у будущей мамы опускается живот. Головка ребенка спускается ниже, и женщине становится легче дышать, потому что ребенок больше не подпирает диафрагму и легкие. Иногда опускание происходит уже в начале родов, после появления первых схваток. Это тоже считается нормой.
За пару дней до родов беременная может заметить выделения в виде густой слизи, возможно с прожилками свернувшейся крови. Иногда это выглядит как обильно выливающаяся вода. Это означает, что отходит слизистая пробка, закрывающая шейку матки. Однако в ряде случаев пробка тоже отходит в процессе родов.
С приближением заветного срока все чаще и ощутимее становятся спазмы Брэкстона-Хикса. Это «тренировочные» схватки, которые готовят матку к работе по выталкиванию ребенка наружу. Они ощущаются как периодические нерегулярные напряжения живота: матка как бы «каменеет» на несколько секунд, а затем снова расслабляется. В отличие от настоящих схваток, спазмы Брэкстона-Хикса безболезненны, поскольку не приводят к раскрытию шейки матки.
В качестве предвестника нередко называют «инстинкт гнездования». Этот термин не совсем понятен, поэтому его часто неправильно трактуют. Желание обустроить «гнездышко», приготовить вещички и кроватку для малыша, обновить свое жилье приходит гораздо раньше, примерно в середине беременности, и не имеет ничего общего с «инстинктом гнездования». Признаком же близкого родоразрешения считают появление у женщины желания спрятаться от посторонних глаз, забиться в уютный уголок дивана или кресла, где она чувствует себя максимально комфортно. По аналогии с животным миром, где самка ищет тихое и безопасное местечко для появления на свет потомства.
Еще одним довольно наглядным предвестником может являться снижение веса беременной примерно на килограмм. Это обычно происходит в последнюю неделю беременности.
Как видим, все предвестники могут лишь косвенно свидетельствовать о приближении родов. Никто не в силах точно сказать, когда они начнутся.
Именно эта неопределенность часто пугает женщину. Она боится, что не сможет дозвониться мужу, не успеет доехать до роддома, растеряется, и не будет знать, что делать. Если вы из числа тех, кому постоянно нужна «подстраховка» в виде присутствия медперсонала, возможно, вам будет комфортнее заранее лечь в роддом. Если же вид больничных стен наводит на вас уныние, вы деятельная натура и при этом у вас нет медицинских показаний к досрочной госпитализации, — оставайтесь дома до тех пор, пока будете чувствовать себя комфортно.
- Как начинаются роды?
Существует два варианта: либо сначала начинаются схватки, либо отходят околоплодные воды.
Если начали отходить воды, то даже при отсутствии схваток женщине необходимо ехать в роддом. Отхождение вод означает, что плодный пузырь поврежден и уже не защищает ребенка от проникновения инфекции. Длительный безводный период (больше 12 часов) угрожает здоровью ребенка еще и потому, что создается разница давления и предлежащая часть (обычно головка) испытывает повышенный прилив крови, что может в последствии привести к проблемам о стороны нервной системы.
Нормальным считается прозрачный или беловатый цвет околоплодных вод. Желтые воды встречаются изредка при резус-конфликте матери и плода. Зеленый цвет вод показывает, что в них попал меконий (первородный кал), что может являться признаком переношенной беременности или же кислородного голодания плода. Если же воды розоватые, то женщина должна быть немедленно доставлена в больницу. Такой оттенок водам придает кровь, попавшая туда в результате начавшегося отделения плаценты. А это значит, что ребенок недополучает кислород, и для его спасения должны быть предприняты экстренные меры.
Другой, более спокойный сценарий начала родов — появление схваток до отхождения вод. Если плодный пузырь цел, роженица может находиться дома в течение всей первой фазы родов, при условии, что она чувствует себя уверенно и готова отправиться в роддом в любой момент.
- Остановимся подробнее на том, из каких фаз состоят роды.
Первая фаза — латентная, или скрытая. Она может продолжаться 6-8 часов и даже дольше. Многие женщины вообще не чувствуют эту фазу, поскольку схватки пока слабые и позволяют беременной спокойно заниматься обычными делами. В начале схватки длятся около 30 секунд с интервалом в 20-30 минут.
В течение этой фазы женщине следует беречь силы. Желательно отвлечься на домашние дела, если роды начались ночью — постараться поспать.
Для того чтобы малыш родился, шейка матки должна раскрыться на 10-12 сантиметров. Процесс раскрытия идет медленно (за исключением стремительных, вторых и последующих родов), и иногда сопровождается тошнотой. Если вы чувствуете, что латентная фаза затягивается, попробуйте ускорить процесс. Раскрытие идет быстрее, если вы не лежите и не сидите, а ходите. Категорически нельзя лежать на спине: при этом матка своим весом давит на полую вену, в результате чего ребенок недополучает кислород.
Боль переносится легче, если в момент схватки вы постараетесь расслабиться и не думать о ней. Можно еще раз проверить, все ли собрано для выезда в роддом. Затем стоит принять ванну или душ (вода хорошо расслабляет), побриться (с помощью мужа или кого-то из домашних) и сделать клизму (1,5-2 литра теплой воды с добавлением столовой ложки яблочного уксуса или сока половины лимона). Клизма также является хорошим стимулятором родовой деятельности. Все эти гигиенические процедуры удобнее и приятнее сделать дома в самом начале родов. Иначе вам придется терпеть их в роддоме, когда схватки будут уже достаточно ощутимыми.
После начала родов женщине не следует есть, чтобы не нагружать желудок. Пить можно понемногу, а лучше полоскать рот водой. Как правило, в роддомах не дают пить воду — это не издевательство, а страховка на случай экстренной операции. В этом случае наполненный желудок может привести к осложнениям, опасным для жизни.
Постепенно схватки учащаются и становятся более болезненными. На этом этапе уже можно начать применять обезболивающее дыхание. Выглядит оно так. Вдох носом: 1-2-3-4 — выдох ртом: 1-2-3-4-5-6, то есть выдох длиннее, чем вдох. Такая система называется медленным глубоким дыханием. При этом малыш получает больше кислорода, а мама расслабляется и отвлекается от боли, сосредотачиваясь на дыхании.
В конце скрытой фазы, когда продолжительность схваток составит 1 минуты, а промежуток между ними достигнет 5-7 минут, пора отправляться в роддом. Раскрытие шейки при этом составляет 3-4 см.
Рассчитайте время пути заранее, чтобы не торопиться и не нервничать. Ехать лучше, стоя на четвереньках на заднем сидении, глубоко дыша на схватке. Между схватками можно лечь на бок. Если вы будете ехать сидя, то можете доставить неприятности ребенку, подпрыгнув на неровностях дороги.
Анна Миняева
Консультант Малярская М.М.
Психосоматика родов. Почему не раскрывается шейка матки.
Шейка матки это важная составляющая основного органа матки при вынашивании ребенка, и конкретно от шейки, преимущественно, зависит прохождение родов. Шейка матки начинает изменяться под конец беременности, когда до родов остаются считанные недели. Именно эти изменения способствуют малышу без проблем продвигаться по родовым каналам будущей мамы и появиться на свет.
Многим родившим мамам и тем, кто готовится и совсем близко к родам наверняка знакома ситуация, когда по времени шейка матки уже давно должна быть физиологически готова к родам, но по каким-то причинам она все еще не готова и врачи тогда гинекологи назначают медикаментозную подготовку. Например, если накануне предполагаемой даты родов (ПДР) во время осмотра у гинеколога женщине был поставлен диагноз «незрелая шейка матки», то ей может быть проведена медикаментозная подготовка шейки матки к родам, и даже искусственный запуск родовой деятельности – индукция родов.
Или в родах, процесс идет, схватки идут, а шейка не открывается или открывается очень медленно и опять же здесь речь пойдет скорее всего о медикаментозном методе стимуляции. Ведь, для того, чтобы ребенок мог родиться, необходимо полное раскрытие шейки матки.
Кому-то наверняка знакома такая ситуация. Почему же не происходит открытие?
Мы, психологи, очень радуемся, что в нашем современном мире эти проблемы стали рассматриваться не только с медицинской стороны и со стороны гинекологов, но и со стороны психологии, т.е. в комплексном подходе. И здесь можно и нужно посмотреть на эту проблематику с точки зрения психосоматики. Итак, давайте разбираться.
В каждом из нас живут несколько личностей/частей. И какие-то из этих частей/личностей очень часто абсолютно не осознанные. Какая-то часть нас может быть абсолютно готова к родам и если эта часть личности у нас сильная и доминирующая над остальными частями нашей личности, то роды у таких женщин в большинстве случаев проходят успешно, шейка и подготовится, и раскроется вовремя.
Но ведь, как мы уже выяснили, где-то в нас живёт еще одна часть личности (скорее всего именно она то абсолютно неосознаваемая женщиной), которая может быть против родов. Она даже может быть в виде энергии, которая просто не дает родам случиться и родиться ребёнку. И здесь очень важно какая же из частей окажется сильнее?
Но откуда же может взяться в нас эта часть личности, которая так против родов?
Для чего было создано это неосознанное женщиной решение противиться естественному процессу и тем самым создавая себе и своему ребёнку проблемы в родах, зачем?
Ниже приведены только некоторые примеры таких часто неосознанных решений, которые оказывают свое пагубное действие как на организм готовящейся к родам женщины, так и на организм во время родов, а именно, не давая шейке матки нормально раскрываться:
Мой муж/мужчина будет недостаточно хорошим отцом.
Муж/мужчина бросил нас. Как мы с ребенком будем жить одни?
Я буду плохой матерью, я не справлюсь с материнством.
Дома постоянные проблемы, ссоры, скандалы: с мужем/ с матерью/ с другими родственниками.
У меня/у нашей семьи нет достаточно денег, чтобы воспитывать ребенка.
Моей карьере конец. Я отстану от жизни и потеряю работу.
Мир — опасен. Что ждет моего ребенка?
Страх боли в родах.
Страх умереть в родах.
И, как результат — это неосознанное нежелание женщины, чтобы ребенок рождался.
Здесь очень важно увидеть, понять, найти какая часть вас опасается/не хочет/ сопротивляется рождению малыша, боится родов.
Иногда, достаточно просто осознать эту часть, проговорить ее, обсудить, развеять страхи и тревоги, и она трансформируется сама. Здесь вам в помощь консультация психолога по дородовой подготовке (перинатального психолога). Порой потребуется всего одна консультация и блоки уйдут, освободив ресурсные силы вашего организма для ваших успешных и легких родов!
Всем будущим мамам желаю вдохновенной беременности, легких родов и счастливого материнства!
Сглаживание и расширение шейки матки | Детская больница CS Mott
Обзор темы
Сглаживание и расширение позволяют ребенку родиться через родовые пути. Сглаживание означает, что шейка матки растягивается и истончается. Расширение означает, что шейка матки открывается.
По мере приближения родов шейка матки может начать истончаться или растягиваться (стираться) и открываться (расширяться). Это подготавливает шейку матки к прохождению ребенка через родовые пути (влагалище). Скорость истончения и раскрытия шейки матки зависит от женщины.У некоторых женщин шейка матки может начать стираться и медленно расширяться в течение нескольких недель. Но мать, рожающая впервые, часто не расширяется, пока не начнутся активные роды.
На поздних сроках беременности врач может проверить шейку матки пальцами, чтобы увидеть, насколько она стерлась и расширилась. Для этого он или она надевает стерильные перчатки.
Во время родов схватки в матке открывают (расширяют) шейку матки. Они также помогают переместить ребенка в положение для рождения.
Effacement
Когда голова ребенка опускается в таз, она прижимается к шейке матки.Это заставляет шейку матки расслабляться и истончаться или стираться.
Во время беременности шейка матки закрыта и защищена слизистой пробкой. Когда шейка матки стирается, слизистая пробка отделяется и выходит из влагалища. Слизь может иметь кровавый оттенок. Прохождение слизистой пробки называется «шоу» или «кровавое шоу». Вы можете заметить, когда слизистая пробка пройдет. Но вы не можете.
Вытягивание описывается в процентах. Например, если шейка матки совсем не стерта, она стерта на 0%.Если шейка матки полностью истончилась, она стерта на 100%.
Расширение
После того, как шейка матки начнет стираться, она также начнет открываться. Это называется раскрытием шейки матки.
Расширение шейки матки описывается в сантиметрах от 0 до 10. При 0 шейка матки закрыта. В 10 лет он полностью расширен. Ваша шейка матки должна быть полностью расширена, прежде чем вы сможете приступить к этапу надавливания.
Кредиты
По состоянию на 8 октября 2020 г.
Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Киртли Джонс, доктор медицины, акушерство и гинекология, репродуктивная эндокринология
По состоянию на 8 октября 2020 г.
Автор: Здоровый персонал
Медицинский обзор: Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина и Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина и Киртли Джонс, доктор медицины — акушерство и гинекология, репродуктивная эндокринология
Медленный прогресс в родах | Беременность, роды и рождение ребенка
Медленное течение родов — иногда называемое задержкой в родах или продолжительными родами — означает, что роды не идут так быстро, как ожидалось.Это одна из основных причин того, что вмешательство используется во время родов, но есть и другие моменты, которые следует учитывать, прежде чем врачи рекомендуют вмешательство.
Что такое медленное продвижение родов?
Медленное продвижение родов означает, что первый или второй из трех этапов родов не идет по плану.
Первая стадия — это когда ваши схватки усиливаются и шейка матки начинает расширяться (открываться). Нет предела продолжительности этого этапа, и он часто останавливается и начинается.Однако иногда схватки недостаточно сильны, чтобы полностью раскрыть шейку матки. Если шейка матки не расширяется примерно на 1 см каждый час или если роды полностью прекращаются, врач может обсудить с вами варианты ускорения родов.
Вторая стадия — это когда шейка матки полностью открыта и вы выталкиваете ребенка наружу через влагалище. Обычно это может занять до 2 часов. Но иногда положение ребенка означает, что голова опускается не так, как положено. Если вы продолжаете нажимать более 2 часов, ваш врач рассмотрит возможность вмешательства.
Медленное продвижение родов может быть опасным. Вы можете испытывать более сильную боль и, скорее всего, вам потребуется вмешательство во время родов. Для ребенка это может увеличить риск низкого уровня кислорода, нарушения сердечного ритма, мекония в околоплодных водах и инфекции.
Каковы причины медленного прогресса родов?
Медленный прогресс может произойти, если:
- малыш большой
- у ребенка большая голова
- ребенок находится в трудном положении (сзади, когда ребенок смотрит вперед, а не на спину; или поперек, когда он лежит поперек вашего живота)
- Ваши схватки недостаточно сильны и шейка матки не открывается
- Ваш таз слишком мал, чтобы вместить ребенка через
Вы также подвержены большему риску медленного прогресса, если у вас избыточный вес, или вы набрали много веса во время беременности, или если это ваш первый ребенок.
Как управлять медленным прогрессом?
Если у вас медленный прогресс, акушерка и врач будут внимательно следить за вами. Они будут измерять, насколько быстро ваша шейка матки расширяется, как долго длятся ваши схватки и как часто вы их испытываете. Они также будут постоянно контролировать частоту сердечных сокращений ребенка.
Если вы находитесь на первом этапе родов, ваша акушерка и врач могут решить вырваться из вашей воды или дать вам лекарство окситоцин, чтобы ускорить или усилить схватки.Вам, вероятно, дадут обезболивающее и попросят сменить позу, что может ускорить процесс.
Если ваш ребенок уже вошел в родовые пути, ваш врач или акушерка могут родить его с помощью щипцов или вентиляции. Если ребенок находится в тяжелом состоянии, вы можете родить с помощью экстренного кесарева сечения.
Каковы риски медленного прогресса?
Медленное течение родов может нанести травму как матери, так и ребенку.
Если ваш врач использует щипцы или вентхаус, чтобы помочь вам родить ребенка, существует риск, что у них могут появиться отеки или отметины на голове, но они обычно довольно быстро исчезают.
Если меконий обнаружен в околоплодных водах, у вашего ребенка может возникнуть затруднение дыхания при рождении, и ему может потребоваться особый уход. Меконий — это первый помет вашего ребенка, он очень липкий и похож на смолу. У младенцев обычно первый стул после рождения, но у некоторых младенцев, которые испытывают стресс во время родов, выделяется меконий, когда они еще находятся в утробе матери, и могут его вдохнуть.
Низкий уровень кислорода или аномальная частота сердечных сокращений также могут потребовать от вашего ребенка особого ухода после родов.
Помощь при родах также может привести к травмам матери. Большинство травм носят временный характер и со временем заживают, но иногда травма может быть более длительной и может потребовать дальнейшего лечения.
Ваша медицинская бригада может порекомендовать экстренное кесарево сечение, если другие вмешательства не помогли. Как и в случае с любым другим хирургическим вмешательством, существует определенный риск, но кесарево сечение обычно является самым безопасным вариантом, если вы или ваш ребенок подвержены риску.
Ваша следующая беременность не обязательно будет медленной.Каждая беременность индивидуальна. Однако, если вас беспокоит будущая беременность, может быть полезно поговорить со своим врачом или акушеркой, чтобы они объяснили, что произошло.
Женщины, у которых роды не пошли по плану, иногда могут весьма негативно относиться к своему опыту родов. Они могут испытывать стресс и тревогу по поводу будущего материнства. Если вы чувствуете грусть, разочарование или травму из-за того, что с вами произошло, важно поговорить с кем-нибудь. Те, с которыми вы, возможно, захотите связаться:
Почему у некоторых женщин шейка матки не расширяется во время родов?
Мы спросили доктора Гаятри Дешпанде, гинеколога из специализированной больницы Нанавати, Мумбаи, почему некоторые женщины сталкиваются с этой проблемой во время родов.
Автор Дебджани Арора | Опубликовано: 10 апреля 2018 г. 18:42 IST
События, происходящие в родильном зале, довольно непредсказуемы и в большинстве случаев идут не так, как планировалось. Вот почему многим женщинам, планирующим роды через естественные родовые пути, может потребоваться кесарево сечение в зависимости от состояния матери и ребенка в родильном зале. Если есть малейшие признаки стресса или проблемы, врач может предоставить матери выбор и помочь персоналу пересмотреть свое решение о вагинальных родах.Хотя большинству женщин нравится испытывать блаженство родов естественным путем, но неотложная медицинская помощь может заставить их лечь под нож. Вот 12 причин кесарева сечения, которые вам нужно знать.
Конечно, вагинальные роды требуют терпения и чистой силы воли матери, чтобы победить боль. Но существует бесчисленное множество причин, которые могут привести к кесареву сечению в родильном зале, несмотря на желание и терпение матери смириться с вагинальными родами. Поражение плода, высокое кровяное давление, низко расположенная плацента, дефекация плода — вот несколько причин, по которым может потребоваться экстренное кесарево сечение.Еще одна распространенная проблема, которая может привести к экстренному кесареву сечению, — это некомпетентная шейка матки, что означает, что шейка матки не открывается во время родов. Вот шесть причин экстренного кесарева сечения, о которых вам нужно знать.
Шейка матки или устье матки состоит из гладких мышц, которые сокращаются и расслабляются во время родов. Расширение шейки матки происходит еще до начала родов, так как шейка матки уже расширена на 1-2 сантиметра к тому времени, когда женщина вступает в активные роды.Активные роды — это фаза, когда схватки интенсивные, а интервалы между двумя схватками короткие. В идеале, когда у женщины начнутся схватки, шейка матки будет расширяться на 1-2 см каждый час, пока не откроется до 10 см. Когда шейка матки открывается до 10 см, это помогает ребенку выйти из матки в мир, поскольку мать пытается вытолкнуть ребенка (читай с силой выдыхает). Но у некоторых матерей, несмотря на долгие часы работы с мучительной болью, шейка матки не раскрывается более чем на три или четыре сантиметра.Это слишком часто, чем мы думаем, и когда это происходит, многим матерям, планирующим роды через естественные родовые пути, приходится делать кесарево сечение. Вот советы, которые помогут вам во время вагинальных родов и помогут преодолеть опасения.
Мы спросили д-р Гаятри Дешпанде, гинеколог, специализированная больница Нанавати, Мумбаи, , почему некоторые женщины сталкиваются с этой проблемой во время родов. У некоторых женщин головка плода находится в неправильном положении и плохо прилегает к шейке матки, поэтому шейка матки не открывается.Это может привести к затруднениям в расширении. Кроме того, по ее словам, психологический стресс, беспокойство и страх боли во время родов могут повлиять на раскрытие шейки матки и могут пагубно сказаться на ходе родов. В остальном отсутствие расширения шейки матки кажется идиопатическим. Иногда, даже если у матери здоровая беременность и нет непосредственного фактора риска, который мог бы повлиять на ход родов, шейка матки все равно может действовать и не расширяться до максимума.
Источник изображения: Shutterstock
Следите за новостями на сайте TheHealthSite
Присоединяйтесь к нам на
Несостоятельная шейка матки: причины, методы лечения и тесты
Обзор
Что такое некомпетентная шейка матки?
В женской репродуктивной системе шейка матки — это нижний конец матки.Шейка матки — это часть матки, которая открывается во влагалище.
До беременности шейка матки обычно плотная и закрытая. Во время беременности шейка матки смягчается, укорачивается и расширяется (открывается), чтобы вы могли родить. Некомпетентная шейка матки возникает, когда шейка матки открывается слишком рано и бесшумно во время беременности.
Некомпетентная шейка матки также известна как цервикальная недостаточность. Это может вызвать проблемы, включая выкидыш (плод, который умирает до рождения) и преждевременные роды (ребенок, родившийся до полного развития органов).
Насколько распространена несостоятельность шейки матки?
Некомпетентная шейка матки встречается примерно в 1 из 100 беременностей.
Симптомы и причины
Что вызывает несостоятельность шейки матки?
Несколько состояний могут вызвать несостоятельность шейки матки. В их числе:
- Аномальная форма матки или шейки матки.
- Предыдущая операция на шейке матки.
- Короткая шейка матки.
- Матка, поврежденная в результате предыдущего выкидыша или родов.
- Воздействие диэтилстильбестрола (DES), синтетического (искусственного) гормона, который в прошлом давали некоторым женщинам для успешной беременности.
Каковы симптомы несостоятельности шейки матки?
Некомпетентная шейка матки не имеет признаков или симптомов. Врачи диагностируют большинство случаев выкидыша во втором триместре беременности.
Ваш врач будет внимательно следить за вашей шейкой матки на протяжении всей беременности, если у вас в прошлом были выкидыши или были факторы риска для этого состояния. Этот мониторинг включает в себя тест, называемый трансвагинальным ультразвуком (ультразвуковое исследование с помощью палочки, введенной во влагалище), которая позволяет врачу увидеть шейку матки.
Диагностика и тесты
Как диагностируется несостоятельность шейки матки?
Врач диагностирует некомпетентность шейки матки с помощью тазового осмотра и визуализации, называемой ультразвуком.Этот тест позволяет вашему врачу измерить длину и раскрытие шейки матки.
Ведение и лечение
Как лечить или лечить некомпетентную шейку матки?
Самым распространенным лечением некомпетентной шейки матки является процедура, называемая серкляжем.Ваш врач наложит шов на ослабленную шейку матки, чтобы сделать ее прочнее. Это подкрепление может помочь вашей беременности продлиться дольше.
Врачи обычно проводят серкляж на 12–14 неделе беременности. Швы обычно снимают примерно на 37 неделе. Врачи не используют серкляж, если вы беременны двойней или многоплодной беременностью. Исследования не показывают улучшения риска преждевременных родов, когда врачи применяют это лечение для матерей, вынашивающих более одного ребенка.
Иногда врачи обнаруживают некомпетентную шейку матки или шейку матки, которая значительно расширилась на поздних сроках беременности.В этих случаях ваш врач может порекомендовать постельный режим до конца беременности.
Какие осложнения связаны с несостоятельностью шейки матки?
Некомпетентная шейка матки может вызвать осложнения, включая выкидыш и преждевременные роды. В редких случаях серкляж может вызвать осложнения, в том числе:
- Разрыв (внезапный разрыв) матки.
- Внутреннее кровотечение.
- Разрыв (разрез или разрыв) шейки матки.
- Инфекция.
Профилактика
Можно ли предотвратить несостоятельность шейки матки?
Никто не может предотвратить несостоятельность шейки матки, хотя лечение обычно дает хорошие результаты.
Каковы факторы риска некомпетентной шейки матки?
Женщины с повышенным риском несостоятельности шейки матки включают тех, у кого:
- Аномальная форма шейки матки или матки.
- Произошли преждевременные роды или выкидыш во втором триместре беременности.
- Повреждение шейки матки или матки во время предыдущей беременности или родов.
- В прошлом перенес операцию на шейке матки.
- Был подвергнут DES.
В некоторых случаях генетическое заболевание или заболевание может увеличить риск некомпетентной шейки матки.Генетическое заболевание синдром Элерса-Данлоса может вызвать структурную слабость шейки матки, которая может привести к цервикальной недостаточности.
Перспективы / Прогноз
Каков прогноз (перспективы) для людей с некомпетентной шейкой матки?
Cerclage Лечение некомпетентной шейки матки является успешным почти в 90% случаев.
Женщины с диагнозом «несостоятельность шейки матки» во время одной беременности, вероятно, будут иметь это заболевание при последующих беременностях. Поговорите со своим врачом о том, как спланировать безопасную и здоровую беременность.
Жить с
Когда мне следует позвонить врачу?
Врачи диагностируют большинство случаев несостоятельности шейки матки после выкидыша или преждевременных родов.Обратитесь к врачу, если у вас появятся признаки выкидыша, включая кровотечение и схватки.
Какие вопросы я должен задать своему врачу?
Если у вас некомпетентная шейка матки, вы можете спросить своего врача:
- Насколько велик риск некомпетентной шейки матки?
- На какие признаки осложнений следует обращать внимание?
- Как я узнаю, работает ли лечение?
Когда я смогу вернуться к своим обычным занятиям?
Большинству женщин с некомпетентной шейкой матки не нужно ограничивать свою деятельность во время беременности.
Физиология, расширение шейки матки — StatPearls
Введение
Шейка матки — это узкий трубчатый проход, который охватывает нижний конец матки. Матка представляет собой орган грушевидной формы с более узкой частью, шейкой матки, обращенной вниз и слегка выступающей во влагалище у женщин в пременопаузе. Таким образом, шейка матки служит проходом между полостью эндометрия и влагалищем и имеет физиологическое значение для репродукции и родов.[1]
Шейка матки делится на эндоцервикс, эндоцервикальный канал и эктоцервикс. Эндоцервикс — это часть шейки матки, которая встречается с телом матки. Эктоцервикс — это самая нижняя часть шейки матки, которая выступает во влагалище. Внутренний зев шейки матки — это отверстие шейки матки, которое соединяется с маткой, а внешний зев шейки матки — это соединение между шейкой матки и влагалищем. Во время родов внутренний зев подвергается сглаживанию, а внешний зев — расширению.
Шейка матки служит барьером между полостью эндометрия и влагалищем, последнее по существу является внешним миром. В зависимости от фазы менструального цикла, в которой находится женщина, шейка матки будет производить слизь разной консистенции, чтобы облегчить или препятствовать проникновению сперматозоидов в полость эндометрия. Кроме того, во время беременности из шейки матки образуется густая слизистая пробка, которая не позволяет патогенам проникать в полость эндометрия, чтобы защитить развивающийся плод и поддерживать стерильную среду в матке.
К концу беременности, по мере приближения времени родов, шейка матки должна истончиться и открываться шире, чтобы облегчить прохождение плода во время родов. Этот процесс известен как сглаживание и расширение шейки матки. [2] Определяющим фактором первого периода родов является прогрессирование шейки матки; когда шейка матки полностью стерлась и расширилась, это знаменует начало второго периода родов. Если этот процесс нарушается или протекает слишком медленно, акушер может усилить сглаживание и расширение шейки матки.
Проблемы, вызывающие озабоченность
Расширение шейки матки достигается, когда шейка матки раскрывается до 10 см. Насколько быстро самка разовьется до полной дилатации, зависит от нескольких факторов, включая ее паритет, историю болезни, анатомию таза, размер плода и положение плода во время родов. [3] [4] [ 5] Мультигравидас прогрессирует до полного раскрытия быстрее, чем первобытный. Наличие в анамнезе сахарного диабета или гестационного диабета увеличивает вероятность большого для гестационного возраста плода и макросомии, потенциально приводя к осложнениям в родах, таким как остановка опускания, длительная латентная фаза или остановка активной фазы.[6] [7] [8] Если тазовая анатомия матери слишком узкая или имеет какую-либо другую анатомическую аномалию, цефало-тазовая диспропорция между плодом и матерью может привести к продолжительным или остановкам родов. [9] Если плод находится в тазовом предлежании, это также может привести к аномалиям родов и препятствовать полному раскрытию шейки матки [10].
Стадии родов следующие: стадия 1 — сглаживание и расширение шейки матки, стадия 2 — роды плода, стадия 3 — роды плаценты.Стадия 1 подразделяется на латентную и активную, где от 0 до 6 см — это латентная фаза Стадии 1, а 6 см до полного раскрытия шейки матки считаются активной фазой родов Стадии 1. [11]
У первородящих латентная фаза не должна превышать 20 часов. При мультигравиде латентная фаза не должна превышать 14 часов. Если женщина рожает и превышает эти средние сроки, считается, что у нее длительная латентная фаза. Новые данные показывают, что эти параметры длиннее. [12] Активная фаза родов должна происходить намного быстрее, обычно в течение 4 часов после разрыва плодных оболочек, когда есть адекватные сокращения матки.Если мать не раскрывается полностью по этим оценкам среднего времени, считается, что у нее прекращается активная фаза родов Стадии 1.
Cellular
Шейка матки состоит из нескольких типов клеток. Эндоцервикс состоит из столбчатого эпителия с вкраплениями бокаловидных клеток, продуцирующих слизь. К внешнему краю шейки матки тип эпителиальных клеток переходит в плоскоклеточный эпителий. [13] [14] Эктоцервикс и верхняя треть влагалища состоят из плоского эпителия.[14] Область перехода между двумя типами эпителия называется «переходной зоной». Переходная зона имеет клиническое значение для развития рака шейки матки, который обсуждается в этой статье.
На более микромолекулярном уровне шейка матки представляет собой коллагеновую структуру, состоящую из протеогликанов, фибрина и гликозаминогликанов (ГАГ). Это не такая мышца, как матка, напротив, она более эластична и имеет волокна, вплетенные в основу, что дает ей способность расширяться и стираться во время беременности и отскакивать после родов, что делает ее более похожей на соединительную ткань.[15] Состав коллагена и ГАГ позволяет шейке матки быстро метаболизировать эти белки и трансформироваться из твердой трубчатой структуры в мягкую уплощенную структуру, хорошо подходящую для рождения. [16] [15]
Хотя механизм не совсем понятен, исследования показывают, что шейка матки претерпевает временную гиперплазию с множеством коллагеновых клеток, поддерживающих процесс родов. [17] По завершении родов эти клетки подвергаются апоптозу и возвращают шейку матки в то состояние, в котором она была до беременности.[13] [18] [2]
Развитие
Шейка матки и верхняя треть влагалища образуются из двух парамезонефрических (мюллеровских) протоков, которые сливаются и реканализируются, что также дает начало телу матки и фаллопиевым трубам. трубки. Этот процесс происходит на шестой неделе эмбриологического развития. Парамезонефрические протоки присутствуют у всех эмбрионов с нулевого дня. Без мюллерово-ингибирующего фактора (MIF), гормона, вырабатываемого мужскими эмбрионами, парамезонефрические протоки будут развиваться в маточные трубы, матку, верхнюю треть влагалища и шейку матки. по умолчанию.[14] Нормальная длина шейки матки у небеременной женщины в пременопаузе составляет 2-3 см. Осложнения укороченной шейки матки, иначе известные как цервикальная недостаточность, и их влияние на нормальное течение беременности обсуждаются в другой теме.
Функция
Шейка матки представляет собой барьер между внешней областью влагалища и внутренней стерильной средой матки. Он выделяет слизь, содержащую муцины и другие густые и кислые жидкости в природе, для защиты внутренней среды от патогенов и микробов и предотвращает попадание сперматозоидов в определенные периоды менструального цикла.Когда слизь жидкая и имеет более щелочной pH, она служит транспортером для сперматозоидов в середине менструального цикла, способствуя оплодотворению.
Шейка матки сохраняет свою анатомию как трубчатую структуру на протяжении всей беременности. Нормальная длина от 2 до 3 сантиметров определяется ультразвуком. [19] По мере того, как мать приближается к сроку беременности, который определяется где-то между 37 и 42 неделями, шейка матки претерпевает быстрые изменения, позволяющие плоду пройти из матки вниз по влагалищному каналу.[20]
Сглаживание — это уплощение внутренней части шейки матки, в то время как расширение означает смягчение и расширение наружного зева шейки матки. [15]
Сопутствующее тестирование
Наиболее часто используемый метод измерения раскрытия шейки матки во время родов — это цифровое исследование шейки матки. Акушер помещает два пальца во влагалище и пальцами измеряет ширину отверстия наружного зева шейки матки, чтобы приблизительно определить расстояние. Один метаанализ показал, что ультразвук может сыграть новую роль в измерении раскрытия шейки матки для более точной оценки прогресса родов, но на данный момент цифровое исследование шейки матки остается золотым стандартом.[21]
Клиническая значимость
Расширение шейки матки происходит быстрее у повторнородящих женщин по сравнению с первородящими женщинами. [22] Клиницисты учитывают этот фактор при оценке остановки родов.
Акушер может облегчить раскрытие шейки матки во время индукции родов. Возможны как механические, так и медицинские средства. Одним из наиболее распространенных механических методов расширения шейки матки является установка баллонного катетера. Катетер проводится через шейку матки и надувается чуть выше эндоцервикального зева.Этот процесс оказывает давление на шейку матки, имитируя давление головки плода на шейку матки, что, в свою очередь, сигнализирует шейке матки о начале расширения и созревания. [23]
Другой способ, которым акушер может увеличить раскрытие шейки матки, — это введение мизопростола, ингибитора PDE4, который стимулирует шейку матки расширяться и истончаться. Кроме того, акушер может ввести производное окситоцина, которое напрямую не вызывает раскрытие шейки матки, а вместо этого заставляет матку сокращаться более сильно, прижимая плод к шейке матки и дополнительно стимулируя ее раскрытие.
Любой метод можно эффективно использовать только примерно до 3 см, после чего акушер должен дать телу матери время, чтобы облегчить дальнейшее раскрытие шейки матки.
Дополнительное образование / Контрольные вопросы
Ссылки
- 1.
- Юнг Х. [Процессы созревания шейки матки и их значение для родов]. Z Geburtshilfe Perinatol. 1984, январь-февраль; 188 (1): 1-6. [PubMed: 6538726]
- 2.
- Danforth DN.Морфология шейки матки человека. Clin Obstet Gynecol. 1983 Март; 26 (1): 7-13. [PubMed: 6839572]
- 3.
- Несс А., Голдберг Дж., Бергелла В. Аномалии первого и второго периодов родов. Obstet Gynecol Clin North Am. 2005 июн; 32 (2): 201-20, viii. [PubMed: 15899355]
- 4.
- Сакс Д.А., Сакс А. Индукция родов по сравнению с консервативным ведением беременных женщин с диабетом. J Matern Fetal Neonatal Med. 2002 декабрь; 12 (6): 438-41. [PubMed: 12683658]
- 5.
- Киммих Н., Юхасова Дж., Хаслингер С., Оксенбейн-Кёльбле Н., Циммерманн Р. Факторы воздействия на скорость опускания плода в активной фазе родов: ретроспективное когортное исследование. J Perinat Med. 2018 28 августа; 46 (6): 579-585. [PubMed: 28742525]
- 6.
- Harper LM, Caughey AB, Roehl KA, Odibo AO, Cahill AG. Определение аномального первого периода родов на основании исходов матери и новорожденного. Am J Obstet Gynecol. 2014 июн; 210 (6): 536.e1-7. [Бесплатная статья PMC: PMC4076788] [PubMed: 24361789]
- 7.
- Араухо Хуниор Э., Пейшото А.Б., Замарян А.С., Элито Хуниор Дж., Тонни Г. Макросомия. Лучшая практика Res Clin Obstet Gynaecol. 2017 Янв; 38: 83-96. [PubMed: 27727018]
- 8.
- Blankenship SA, Woolfolk CL, Raghuraman N, Stout MJ, Macones GA, Cahill AG. Первый период развития родов у женщин с большими для гестационного возраста детьми. Am J Obstet Gynecol. 2019 декабрь; 221 (6): 640.e1-640.e11. [PubMed: 31238039]
- 9.
- Handa VL, Laros RK. Остановка активной фазы родов: предикторы кесарева сечения у нерожавших.Obstet Gynecol. 1993 Май; 81 (5 (Pt 1)): 758-63. [PubMed: 8469468]
- 10.
- Краузе М., Фишер Т., Фейдж А. [Какое влияние оказывает положение ноги при тазовом предлежании на способ родоразрешения и раннюю неонатальную заболеваемость?]. Z Geburtshilfe Neonatol. 1997 июль-август; 201 (4): 128-35. [PubMed: 9410517]
- 11.
- Эль-Сайед YY. Диагностика и лечение арестованных расстройств: время ожидания. Семин Перинатол. 2012 Октябрь; 36 (5): 374-8. [PubMed: 23009971]
- 12.
- Rhoades JS, Cahill AG.Определение и ведение нормального и патологического первого периода родов. Obstet Gynecol Clin North Am. 2017 декабрь; 44 (4): 535-545. [PubMed: 29078937]
- 13.
- Бехтерева И.А., Доросевич А.Е. [Гистофизиология эпителиальных и соединительнотканных компонентов влагалищной части шейки матки]. Морфология. 2009; 136 (5): 90-6. [PubMed: 20210105]
- 14.
- Райх О., Фрич Х. Онтогенетическое происхождение эпителия шейки матки и влагалища и их клинические последствия: систематический обзор.J Low Genit Tract Dis. 2014 Октябрь; 18 (4): 358-60. [PubMed: 24977630]
- 15.
- Aubard Y, Chinchilla AM, Dubayle G, Cantaloube M, Gana J, Baudet J. [Шейка матки во время беременности]. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Париж). 1998 декабрь; 27 (8): 755-64. [PubMed: 10021988]
- 16.
- Beier HM. Анатомия шейных изменений в конце беременности. Z Geburtshilfe Perinatol. 1979 Апрель; 183 (2): 83-92. [PubMed: 442733]
- 17.
- Ludmir J, Sehdev HM.Анатомия и физиология шейки матки. Clin Obstet Gynecol. 2000 сентябрь; 43 (3): 433-9. [PubMed: 10949747]
- 18.
- Итидзё М., Симидзу Т., Сасай Ю. Гистологические аспекты созревания шейки матки. Tohoku J Exp Med. 1976 Февраль; 118 (2): 153-61. [PubMed: 136067]
- 19.
- Giyahi H, Marsosi V, Faghihzadeh S, Kalbasi M, Lamyian M. Сонографическое измерение длины шейки матки и ее связь с началом спонтанных родов и способом родоразрешения. Natl Med J Индия. 2018 март-апрель; 31 (2): 70-72.[PubMed: 30829220]
- 20.
- Liao JB, Buhimschi CS, Norwitz ER. Нормальные роды: механизм и продолжительность. Obstet Gynecol Clin North Am. 2005 июн; 32 (2): 145-64, vii. [PubMed: 15899352]
- 21.
- Бранкадоро М., Тогнарелли С., Фамбрини Ф., Рагуза А., Менсиасси А. Устройства для измерения расширения шейки матки во время родов: систематический обзор и метаанализ. Obstet Gynecol Surv. 2018 Апрель; 73 (4): 231-241. [PubMed: 29701868]
- 22.
- Юхасова Дж., Крефт М., Циммерманн Р., Киммич Н.Факторы влияния на скорость раскрытия шейки матки в первом периоде родов. J Perinat Med. 2018 26 января; 46 (1): 59-66. [PubMed: 28688227]
- 23.
- Кошец В., Джакович И., Саболович Рудман С. Шарик для созревания шейки матки КАК МЕТОД ПРЕДИНДУКЦИИ — ИЗУЧЕНИЕ В ОДНОЦЕНТРЕ. Acta Clin Croat. 2018 декабрь; 57 (4): 762-767. [Бесплатная статья PMC: PMC6544105] [PubMed: 31168214]
Длительные роды | Американская ассоциация беременности
Затяжные роды , также известные как отсутствие прогресса, возникают, когда роды продолжаются приблизительно 20 часов или более, если вы впервые рожали, и 14 часов или более, если вы рожали ранее.Затяжная латентная фаза наступает во время первого периода родов. Это может быть утомительным и эмоционально истощающим, но редко приводит к осложнениям.
Однако продолжительные роды в активной фазе родов могут вызывать беспокойство. Если у вас не получается прогрессировать, ваш лечащий врач начнет проводить тесты, чтобы определить причину.
Затяжные роды: причины и решения
Существует ряд возможных причин продолжительных родов. Во время латентной фазы медленное сглаживание шейки матки может привести к увеличению рабочего времени.Во время активной фазы, если ребенок слишком большой, родовой канал слишком мал или таз женщины слишком мал, роды могут длиться дольше или не прогрессировать.
Вынашивание нескольких детей также может привести к продолжительным родам, как и слабые сокращения матки или неправильное положение ребенка. Исследования также связывают длительные роды или отсутствие прогресса с психологическими факторами, такими как беспокойство, стресс или страх. Кроме того, некоторые обезболивающие могут замедлить или ослабить схватки.
Какие есть решения?
Хотя некоторые причины затяжных родов могут потребовать медицинского вмешательства, есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы облегчить себе путь. Если во время латентной фазы у вас не получается прогрессировать, лучше всего расслабиться и подождать, пока созреет шейка матки.
Прогуляйтесь, поспите или примите теплую ванну. Если лекарства замедляют ваши схватки, вам может потребоваться просто подождать, пока они не вымываются из вашего тела. Иногда смена позиций может помочь процессу; лягте на другой бок, встаньте, идите или присядьте.
Продолжительные роды и кесарево сечение
Кесарево сечение, также называемое кесаревым сечением, может быть ответом на несколько проблем, вызывающих затяжные роды. Почти треть кесарева сечения выполняется из-за отсутствия прогресса. Если ваш ребенок повернут неправильно, голова слишком велика, чтобы пройти через таз, или голова ребенка находится в неправильном положении, кесарево сечение может быть лучшим выбором, чтобы избежать дальнейших осложнений.
Кесарево сечение также очень распространено при рождении близнецов.Почти половина двойняшек происходит с помощью кесарева сечения, в то время как примерно 90% тройняшек рождаются с помощью кесарева сечения. Хотя кесарево сечение является серьезной операцией и сопряжено с риском, оно считается достаточно безопасным.
Эта процедура чаще всего используется для предотвращения более серьезных родовых осложнений, и обычно считается, что рисковать стоит, чтобы избежать дальнейших серьезных проблем при родах.
Хотите узнать больше?
Составлено с использованием информации из следующих источников:
1.Эриксон, М. (1976). Связь между психологическими переменными и конкретными осложнениями беременности, родов и родоразрешения. Журнал психосоматических исследований, 20 (3), 207-210.
2. Хармс Р. (2004). Руководство Mayo Clinic по здоровой беременности. Нью-Йорк: HarperResource.
3. Капп Ф., Хорнштейн С. и Грэм В. (1963). Некоторые психологические факторы затяжных родов из-за неэффективной работы матки. Комплексная психиатрия, 4 (1), 9-18.
4. Затяжные роды: причины и лечение.
https://www.webmd.com/baby/guide/prolonged-labor-causes-treatments
5. Симкин П. (1991). Беременность, роды и новорожденный: полное руководство (пересмотренное / расширенное изд.). Миннетонка, Миннесота: Meadowbrook Press
Что такое Effacement?
Что такое Effacement?
Сглаживание — это когда шейка матки истончается, укорачивается и размягчается, чтобы открыть вагинальный канал для родов. Во время беременности шейка матки длинная, толстая и закрытая. Шейка матки помогает защитить ребенка от попадания в матку микробов, которые могут вызвать инфекцию.Шейка матки также является частью родовых путей. Чтобы ребенок родился, шейка матки должна претерпеть значительные изменения. Effacement — часть этих изменений.
Слово «стирание» означает «вывести, устранить или удалить что-либо». «Сглаживание» также можно назвать созреванием шейки матки. Во время родов ваша шейка матки сглаживается, укорачиваясь, истончаясь и почти исчезая к матке, чтобы подготовиться к родам.
Врачи и медсестры описывают стирание в процентах.Когда вы стерты на 0%, ваша шейка матки имеет длину и толщину от 3 до 4 см. Когда вы достигнете 50%, вы на полпути к тому месту, где должны быть, и ваша шейка матки станет примерно вдвое меньше и по толщине, чем была раньше. Когда шейка матки кажется тонкой, как бумага, это означает, что она полностью или полностью стерта. После завершения сглаживания шейка матки может полностью расшириться или открыться для родов.
Сколько времени занимает удаление?
Ранние схватки начинают тянуть к шейке матки. При всем давлении и натяжении шейка матки начинает укорачиваться и истончаться.Однако нет определенного времени, сколько времени это должно занять. Каждая женщина переживает это по-разному. У некоторых шейка матки может начать размягчаться и истончаться за несколько дней или недель до родов. Для других это может не произойти, пока не начнутся роды. Тем не менее, другим может потребоваться помощь с лекарствами, чтобы наладить дела через неделю или две после установленного срока.
Почему важно экономить
Когда начинаются настоящие роды, схватки действительно начинают растягивать шейку матки. Мамы-новички могут трудиться дольше, потому что они, как правило, стираются до того, как расширятся.Но на более поздних сроках беременности стирание и расширение обычно происходят одновременно и быстрее. После рождения ребенка шейка матки стала менее твердой и более гибкой с момента рождения первого ребенка.
В последние недели или две перед сроком родов ваш врач может сделать обоснованное предположение о том, насколько вы близки к родам, на основе вашей шейки матки. Однако нет никаких гарантий. У некоторых женщин есть все признаки, и они не рожают еще несколько недель. У других признаков нет, затем они исчезают, расширяются за ночь и рожают на следующий день.
Когда шейка матки на 100% стерта и полностью расширена до 10 см, пора толкать и рожать ребенка. Как отмечалось выше, шейка матки должна полностью стереться, чтобы голова ребенка прошла через вагинальный канал и родилась.
Признаки исчезновения
Вы вряд ли почувствуете, как ваша шейка матки укорачивается и истончается. Однако это может произойти, если:
- Вы чувствуете полноту в тазу от головы ребенка после того, как он упал.Давление могло вызвать созревание шейки матки.
- Вы замечаете схватки Брэкстона-Хикса, также известные как тренировочные схватки или ложные роды. Они не вызывают расширения, но могут помочь смягчить шейку матки.
- Вы видите полоску крови из влагалища или «кровавое шоу».
- Вы видите что-то похожее на комок слизи. По мере того, как шейка матки истончается и укорачивается, слизистая пробка выпадает. Вы можете заметить выход слизистой пробки, но не все.
Во время ваших дородовых посещений ближе к концу беременности ваш врач, медсестра или акушерка осмотрят вас, чтобы увидеть, начинает ли ваше тело готовиться к родам.Ваш лечащий врач проверит шейку матки на наличие следующих признаков:
- раскрытие (расширение) Положение
- (движение к передней части влагалища)
- укорочение
- умягчение (созревание)
- прореживание (зачистка)
После родов врачи и медсестры регулярно проверяют вашу шейку матки, чтобы следить за тем, насколько вы стерты и расширены по мере приближения к родам.
Можете ли вы проверить это сами?
Технически вы можете проверить свою шейку матки, но если вы не знаете, что ищете, вы можете оставить это обследование своему врачу.Однако, если вы врач или медсестра, занимающаяся родами, вы наверняка знаете, что делаете. И, если вы чувствуете себя комфортно и привыкли проверять свою шейку матки на предмет фертильности, вы с большей вероятностью заметите изменения.
Можете ли вы ускорить процесс?
Вы мало что можете сделать, чтобы шейка матки истончилась быстрее. Но вы можете попробовать следующее:
- Движение и ходьба : Движение и сила тяжести оказывают большее давление на шейку матки.
- Отдых и техники релаксации : Расслабленное тело может делать то, что должно, в то время как напряженное и напряженное тело может препятствовать прогрессу.
- Секс, если врач не ограничил его : Хотя доказательств мало, сексуальная активность в конце беременности может способствовать естественному началу родов.
Обеспокоенность по поводу удаления
Удаление — естественная часть труда и процесса доставки. Обычно это начинается само по себе, когда ваше тело и ваш ребенок готовы к родам.Однако, если она начинается слишком рано во время беременности или не начинается, когда беременность просрочена, это может привести к осложнениям.
Раннее удаление
Когда шейка матки короче, чем обычно, или недостаточно прочна, чтобы оставаться закрытой во время беременности, она может начать стираться и открываться слишком рано, что может привести к преждевременным родам или преждевременным родам. Причины преждевременного стирания включают следующее:
Врач может диагностировать короткую или слабую шейку матки, изучив ваш медицинский анамнез и историю беременности, проведя медицинский осмотр и сделав УЗИ шейки матки.
Лечение некомпетентной или короткой шейки матки включает:
- Cerclage : Cerclage — это процедура, при которой шейка матки сшивается, чтобы она не раскрылась во время беременности. Если у вас есть анамнез, указывающий на необходимость этого, врачи обычно проводят процедуру между 13 и 16 неделями беременности. Если у вас нет предыдущего анамнеза, это можно сделать, если врач увидит в этом необходимость во время осмотра. или УЗИ. Серкляж можно удалить в начале родов или за несколько недель до родов.Если вынуть его за несколько недель до этого, ребенок может появиться сразу после удаления, но не всегда. Иногда ребенок даже задерживается.
- Мониторинг : Если врачи считают, что ваша шейка матки может истончиться и рано открыться, они будут контролировать ее во время беременности.
- Прогестерон : Исследования показывают, что при назначении с 16 по 36 неделю прогестерон может помочь предотвратить преждевременные роды
Позднее удаление или отсутствие удаления
Когда стирание и расширение не происходят сами по себе, может потребоваться вмешательство врача, чтобы все прошло вперед.Врач может захотеть вызвать роды, если ребенок задерживается или по другим медицинским причинам. Есть несколько лекарств и медицинских устройств, которые врач может использовать, чтобы помочь организму вылечиться и начать роды, в том числе следующие:
- Катетер : трубка в форме соломки с баллонным концом вставляется в шейку матки, чтобы аккуратно ее растянуть.
- Ламинария : вещество, поглощающее воду, помогающее шейке матки медленно расширяться.
- Простагландины : Тип лекарства, вводимый во влагалище для смягчения или созревания шейки матки.
- Удаление мембран : Осторожно проведите по мембранам, чтобы немного отделить их от дна матки и высвободить естественные простагландины.
Слово от Verywell
Понимание стирания полезно во время родов, так как помогает следить за вашим прогрессом по мере того, как вы приближаетесь к родам. Иногда стирание может начаться слишком рано и его необходимо остановить, или оно может происходить медленно и требует небольшой помощи врача.