Почему происходит внематочная беременность причины: Внематочная беременность: причины, признаки, диагностика, лечение

Всем здравствуйте! Сегодня у нас была пациентка, которая около 3 лет использует внутриматочную спираль. Она обратилась по поводу задержки менструации. При осмотре врач заподозрил беременность. После проведения диагностических исследований выяснилось, что женщина действительно беременна, но ни в матке, ни в придатках эмбрион не обнаружен. И наш сегодняшний разговор посвящён тому, что значит внематочная беременность  и почему без помощи врача не обойтись.

Внематочной беременностью (ВБ) называют состояние, при котором оплодотворённая яйцеклетка развивается, растёт, превращается в зародыш. Но имплантация и рост зародыша протекает на любом участке, кроме эндометрия матки, то есть вне матки.

Внематочная беременность остается важной причиной материнской смертности во всем мире.

Частота случаев и последствий ВБ:

Общие данные	Частные случаи	Случаи осложнений
1.     По данным Всемирной организации здравоохранения статистика ВБ – 1,5-2% от всех случаев беременности.	Из них 95% составляет трубная локализация.	В России смертность от этой патологии многие годы остаётся главной причиной среди женщин в первом триместре и в 2018 году составила 3,6%. Остальные последствия описаны ниже.
2.     С возрастом риски ВБ вырастают, особенно в период от 35 до 44 лет.	У женщин с возрастом накапливаются осложнения воспалительных заболеваний органов малого таза, эндокринные нарушения, спаечные процессы. Поэтому риск трубной беременности становится выше. Реже встречается другая локализация.	Риск летальности выше, чем во время родов в 10 раз, а по сравнению с искусственным прерыванием беременности – в 50 раз. Особенно это касается возрастной группы старше 37 лет, когда организм становится слабее, появляются хронические заболевания. Менее грозные осложнения: бесплодие – как частичное, так и полное.
3.     У многих, после однажды случившейся ВБ, диагностируется вторая внематочная беременность (вероятность 25%).	После первой ВБ, особенно осложнённой разрывом трубы и кровотечением, развивается спаечный процесс. Поэтому риск повторной ВБ возрастает.	В менее угрожающих случаях ВБ становится причиной бесплодия у ¾ женщин. Менее утешительный прогноз – женщина может потерять ещё один придаток, что приведёт к трубному бесплодию. Для наступления беременности такой пациентке в будущем потребуются вспомогательные репродуктивные технологии. Грозное осложнение – летальный исход.
4.     Внематочная беременность наблюдается при ЭКО в 2-10% случаев. В несколько раз превышает риски по сравнению с женщинами из общего числа.	Увеличен процент не типичной локализации – в культе удалённой маточной трубы, в обеих трубах одновременно, в шейке матки.	У многих после ВБ спайки в полости малого таза сильнее распространяются. В зависимости от локализации, снижаются шансы на успех лечения бесплодия до 0. При запущенных сроках ВБ осложнения  могут быть более фатальными, вплоть до гибели женщины.

Часто, при смазанной симптоматике, женщина не понимает что такое с ней происходит. Даже если она догадывается о беременности, но вовремя не обратилась в женскую консультацию, её ожидают серьёзные последствия.

В медицинском учреждении гинеколог при обследовании ставит диагноз и принимает экстренные меры для спасения здоровья и жизни. Постановка диагноза, при оснащённости клиник современным оборудованием, не представляет сложностей. Но при позднем обращении существует угроза жизни, если произошёл разрыв маточной трубы и  имеется массивное внутреннее кровотечение.

Бывают случаи, когда обнаруживается замершая внематочная беременность. Когда по какой-то причине прерывается развитие зародыша, он погибает, беременность прекращается – «замирает». Это хорошо с точки зрения отпавшей угрозы для жизни женщины.

Но при замершей трубной беременности нарушается проходимость придатка и не исключено повторение ситуации. Поэтому желательно пройти полное обследование и «не бросать» лечение.

Часто женщин интересует до скольки недель может развиваться внематочная беременность прежде, чем возникнет угроза жизни.

Маточные трубы, как и другие места, где локализуется ВБ, имеют маленькие размеры и не способны растягиваться, увеличиваться, как это происходит с беременной маткой.

Поэтому на 7-8 неделе задержки менструации, рост эмбриона вызывает разрыв трубы. Он сопровождается массивным внутренним кровотечением, ведь придатки очень хорошо кровоснабжаются. Что часто приводит к летальному исходу.

Чтобы не рисковать жизнью и избежать потери трубы, каждой женщине важно знать, что делать, как избежать внематочной беременности. Как только происходит задержка, нужно срочно идти к на приём гинекологу.

На УЗИ местоположение зародыша определяют начиная уже с 10-15-дневного срока задержки месячных.

Если развитие беременности происходит в просвете фаллопиевой трубы, то анализ на ХГЧ менее 5000 (в идеале 1400) становится показанием на медикаментозное прерывание.

Взаимосвязь между УЗИ показаниями и ХГЧ уровнем при нормальном течении беременности.

Определяемый вагинальным датчиком объект	Дни после последней менструации	Международные справочные показателиβ-ХГЧ (мМЕ/мл)	Международный стандартβ-ХГЧ (мМЕ/мл)
Гестационный мешок	35 (5-7 дней задержки)	1400	914
Фетальный полюс	40 (10-12 дней задержки)	+5100	3800
Сердцебиение	47 (более 17 дней задержки)	17200	13200

Ещё один лабораторный анализ на прогестерон при внематочной беременности значительно уступает ХГЧ по диагностической ценности. При ВБ уровень прогестерона ниже 5 нг/мл (16 нмоль/л). В норме в сыворотке крови у беременных на ранних сроках это значение выше 25 нг/мл (80 нмоль/л). Но часто эти показатели при ВБ колеблются между нормой и нижним уровнем – от 5 до 25 нг/мл (от 16 до 80 нмоль/л). Но если произошла гибель плода при утробном его развитии, показатели прогестерона также падают.

УЗИ диагностика при первом визите иногда может быть неверно истолкована. Поэтому врач на ранних сроках часто назначает повторное исследование через 7-10 дней, чтобы избежать ошибки. На повторном УЗИ иногда выявляется ВБ.

УЗИ на ранних сроках беременности — эту мешковидную структуру ошибочно приняли за внутриматочный гестационный мешок.
Та же пациентка через 10 дней: Эта мешковидная структура удлиняется в сагиттальном направлении. Еще один пример псевдо-гестационного мешка при внематочной беременности.

Главное, что важно знать – не нужно откладывать визит к врачу при задержке или других признаках. Не стоит дожидаться боли внизу живота, которая характеризует максимальный срок внематочной беременности и появляется перед самым разрывом придатка.

Для раннего обращения в женскую консультацию полезно знать как протекает обычная беременность, какие ранние признаки помогут её заподозрить. Важно, что УЗИ при раннем обращении для обычного наблюдения, может обнаружить не только ВБ, но и другие возможные отклонения от нормы.

Классификация

Внематочную беременность принято обозначать по международной классификации болезней. Поэтому здесь я приведу именно её. Различают следующие виды внематочной беременности:

Абдоминальная (брюшная)

Трубная

• Беременность в маточной трубе
• Разрыв (маточной) трубы вследствие беременности
• Трубный аборт

Яичниковая

Другие формы

• шеечная
• в роге матки
• интралигаментарная
• стеночная

Внематочная беременность не уточнённая

 

 

Интересен тот факт, что брюшная беременность считается нежизнеспособной.

Но в истории есть случаи рождения здоровых детей, которые можно расценить как чудо. Если говорить о том, какие реальные прогнозы у этой патологии, то вероятность летального исхода при развитии и росте плода очень высока. Всё зависит от того, где именно имплантировалась оплодотворённая яйцеклетка.

Если беременность диагностирована в трубе, то говорят о наиболее часто встречающейся локализации эктопии. Поэтому трубная беременность не вызывает особого удивления у пациенток при постановке диагноза. В отличие от сообщения лечащего врача, что у пациентки обнаружена шеечная эктопия или найдена беременность в яичнике…

Женщин больше всего удивляет последнее. Недоумение связанно с тем, что в органе отсутствует полость, где мог бы развиваться эмбрион.

Можно ли родить при внематочной беременности

Многие супружеские пары долгое время лечатся, чтобы у них появился ребенок. Поэтому при любых тяжёлых ситуациях, с наконец возникшей беременностью, перед лечащим врачом всегда стоит вопрос можно ли спасти ребенка.

Хотя и все остальные женщины, даже те у которых есть дети, часто озадачивают врачей подобными вопросами.

Естественно, что при внематочной беременности в шейке матки, яичнике, трубе выносить ребёнка никак не удастся. Произойдёт отслойка зародыша или разрыв органа, что является осложнениями, развитие которых лучше не допускать и начать лечение до их возникновения.

Очень редкие случаи – это из разряда чудес. Таких историй очень мало. Выносить ребенка женщине с внематочной беременностью получается в редких случаях, где шансы крайне низкие. Но иногда чудо все же случается:

Попытки сохранить плод опасны не только для здоровья женщины, но и для её жизни. Поэтому не стоит даже думать об этом. Есть также единичные случаи благополучного рождения детей с хирургическим родоразрешением при брюшной эктопии. Плацента крепится к печени, наружной стороне матки, брюшине, круглой маточной связке.

Но и здесь опасности, связанные с внезапным возникновением кровотечения или развитием перитонита слишком высоки, чтобы рисковать жизнью матери. Осложнения брюшной беременности по-прежнему очень часты, в сравнении с единичными случайными рождениями детей.

Естественно, что большинство женщин волнует наиболее важный вопрос можно ли забеременеть при внематочной беременности, которая была в прошлом и окончилась разрывом трубы и её удалением вместе с яичником. И здесь каждой из них подробный ответ может дать лишь лечащий врач. Ведь всё зависит от конкретной ситуации, особенностей развития болезни, причин возникновения эктопии.

А если говорить о комбинации ВБ с нормальной маточной беременностью, то при своевременном обнаружении аномалии, врачи успешно устраняют эмбрион, имплантировавшийся за пределами полости матки. Это позволяет женщинам, оказавшимся в подобной ситуации, рожать здоровых детей.

Как прервать

Чтобы не подвергаться катастрофическому кровоизлиянию, предпочтительным методом лечения при внематочной беременности в клинических условиях является операция по удалению плода (и плаценты плюс-минус часть или целое органа эктопической имплантации). На решение как избавиться от опасной для жизни женщины такой беременности, влияет несколько факторов.

• Ранняя диагностика с точным определением места фиксации эмбриона. То есть маленький гестационный возраст;
• Наличие второго плода в полости матки;
• Локализация ВБ;
• Индивидуальные особенности женщины (возраст, сопутствующие заболевания, аллергия на медикаменты и т.д.).

При своевременном использовании УЗИ, диагноз внематочной беременности может быть установлен, когда зародыш ещё маленький. Это идеальный вариант, ведь на ранних сроках может быть проведено щадящее лечение, с сохранением фертильности матери.В первую очередь рассматривается вариант удаления эктопической беременности медикаментозно.Внутримышечная инъекция

• Препарат под названием метотрексат используется для растворения тканей эктопической беременности.Это лечение подходит для женщин без болевого синдрома или с минимальной болью;
• Этот тип лечения был введен во избежание хирургического вмешательства, но требует тщательного наблюдения в условиях стационара;
• Для повторного обследования требуется анализ крови после первой недели, а затем один или два раза в неделю, пока анализы не покажут, что женщина абсолютно точно больше не беременна.Расписание анализов крови составляет лечащий врач. Лечение имеет 90% успеха. Если всё же произошла неудача, то доктор, возможно, пересмотрит лекарственное лечение, заменив его на операцию (Подробнее про операцию при внематочной беременности).

Медикаментозная терапия ВБ используется уже много лет (с 1980-х годов). Этот эффективный метод устранения внематочной беременности, при благоприятном исходе, сохраняет женщине целостность детородных органов и возможность будущей естественной беременности.

Если по каким-то причинам не проводится лечение метотрексатом, женщине назначают лапароскопию или лапаротомию. Решение принимает врач и то, как устраняют ВБ зависит от каждой конкретной ситуации.

ВБ чем опасна

До 19 века уровень смертности от внематочной беременности превышал 50%. К концу 19-го века этот уровень снизился до 5%, что связано с развитием навыков диагностики этого состояния и хирургического лечения того времени.

Основным риском при внематочной беременности является разрыв, приводящий к внутреннему кровотечению.

Статистика показывает, что с текущими успехами в раннем обнаружении эктопической беременности, уровень смертности снизился до менее чем 5 летальных случаев на 10 000 женщин с данной патологией. Коэффициент выживаемости от внематочной беременности улучшается, хотя частота внематочной беременности также увеличивается.

Основной причиной плохого исхода является отсутствие обращения за медицинской помощью. ВБ остаётся основной причиной смерти, связанной с беременностью, в первом триместре.

У некоторых женщин при эктопии плод погибает, а затем самопроизвольно исчезает, не оставляя явных последствий и побочных эффектов. В таких случаях женщину можно наблюдать без лечения. Однако истинная причина спонтанного саморазрешения внематочной беременности неизвестна. Невозможно и предсказать, какие именно женщины будут иметь такое спонтанное разрешение.

Наиболее опасные осложнения – это разрыв трубы, приводящий к внутреннему кровотечению, болям в области таза и живота, шоку и даже смерти.

Поэтому полостное кровотечение при внематочной беременности требует немедленного хирургического вмешательства.

Кровотечение возникает в результате разрыва маточной трубы или из-за вытекания крови из её брюшного конца, когда растущая плацента разрушает вены и артерии, расположенные внутри стенки придатка. Кровь, поступающая из просвета трубы в брюшную полость,вызывает сильное раздражение брюшины и органов, расположенных в полости малого таза и живота. Из-за раздражения болевых рецепторов брюшины, возникает сильная острая боль.

Тазовое кровотечение приводит к образованию рубцовой ткани, запуская спайкообразование. В будущем это грозит привести к проблемам с беременностью. Рубцовая ткань также увеличивает риск возникновения будущей внематочной беременности.

Своевременное обращение за экстренной медицинской помощью при осложнённой эктопической беременности – главный фактор, решающий можно ли умереть от внутреннего кровотечения при разрыве трубы. Если не обращаться – то летальный исход не минуем.

При этом не нужно думать о том, удаляют трубу или нет. В этой ситуации главное – спасение жизни. А удаление трубы не означает, что не останется шансов на рождение детей.

Как избежать

Лучший способ борьбы с любой болезнью – профилактика. Старая истина понятна абсолютно всем. Но не всегда просто ей следовать. До сегодняшнего дня неизвестны способы, которые могут предотвратить внематочную беременность. Поэтому коснемся только общих рекомендаций врачей.

• Всегда использовать презерватив во время секса с партнёром, в котором нет уверенности. Это важно для предотвращения инфицирования возбудителями, передаваемыми половым путем и снижения рискавозникновения воспалительных заболеваний органов малого таза;
• Своевременно проходить обследования и лечение любой патологии, рассматриваемой как фактор риска;
• Пройти обследование у эндокринолога и при необходимости скорректировать гормональный фон.

Всё это улучшает шансы на успешную беременность.

Может ли быть внематочная беременность

При перевязанных трубах

Метод радикальной контрацепции – стерилизация женщин путём лигатуры фаллопиевых труб, считается очень надёжным методом предотвращающим нежелательную беременность. При этом исключено попадание яйцеклетки в полость матки. Яйцеклетки не имеют возможности быть оплодотворёнными, так как путь сперматозоидов к ним также наглухо закрыт.

Операцию по стерилизации проводят хирургическим путем. Существуют следующие разновидности такой операции.

Хирургические вмешательства могут проводиться путем лапаротомии (вскрытия брюшной полости) или эндоскопии. В первом случае чаще всего осуществляют резекцию труб или наложение зажимов. Во втором – электрокоагуляцию.
Осложнения бывают очень редко. К ним относятся:

• Аллергическая реакция на анестетики;
• Раскрытие каналов маточных труб после операционной блокировки. Оно может быть частичным и полным. Всё зависит от причин, обстоятельств реканализации;
• Спайки в малом тазу;
• Внематочная беременность (в результате частичной реканализации придатка) ;
• Нормальная беременность в полости матки (при полной реканализации трубы).

При спирали

Один из самых популярных методов контрацепции – установка внутриматочной спирали. Женщины охотно используют этот барьерный метод потому, что он достаточно надёжно защищает от нежелательной беременности, прост в использовании, рассчитан на длительное время – от 3 до 12 лет. Срок зависит от вида ВМС (Спираль внутриматочная виды и различия в применении).

У женщин, установивших спираль беременности быть не должно. Если вдруг всё-таки приходит на приём женщина со спиралью и жалуется на задержку месячных (как в случае с нашей пациенткой), врач обязательно должен опасаться именно внематочной беременности. Поэтому дальнейший алгоритм действий строится по принципу исключения этой патологии.

Небольшое видео (00:37) УЗИ, доказывающее, что беременность со спиралью не исключена.

При первом визите в центр планирования семьи по поводу выбора вида контрацепции, женщины часто интересуются может ли быть так, что несмотря на наличие контрацептива внутри матки, беременность всё-таки возникнет. На что опытный врач обязательно даст ей верную инструкцию по использованию этого метода (об этом мы поговорим как-нибудь в другой раз – в статье, касающейся конрацепции).

И если Вы:

• соблюдаете все правила и рекомендации врача;
• во время посещаете специалиста в назначенные дни для контроля;
• при любом подозрении на выпадение или смещение спирали с положенного места приходит на консультацию;
• при воспалительных процессах обращаетесь за помощью к врачу.

В таком случае вполне можно избежать любых проблем, касающихся ВМС, в том числе и внематочной беременности.

На этом я заканчиваю свою статью и надеюсь, что материал оказался интересным и полезным.

Прошу вас дать обратную связь — анонимно проголосовать ниже за качество информации чтобы я поняла насколько хорошо раскрыта тема.

 Загрузка …

Спасибо!

Симптомы внематочной беременности — Рамблер/новости

Для каждой женщины диагноз «внематочная беременность» звучит достаточно страшно. Современная медицинская практика достаточно часто регистрирует такие случаи.

Внематочная беременность на ранних сроках сопровождается такими признаками, как боль, кровянистые выделения и другие. Не являются редкостью ситуации, при которых развитие патологического состояния не сопровождается никакой патологической картиной.

Виды патологического состояния

В гинекологии под внематочной беременностью понимают развитие оплодотворенной яйцеклетки за пределами полости матки. Завершением патологического процесса является гибель плодного яйца.

Зависимо от того, в каком участке локализуется плодное яйцо, выделяют несколько типов внематочной беременности:

яичниковая — т. е. развитие происходит в полости яичников;

брюшная — после оплодотворения яичник выталкивает яйцеклетку, однако, она не попадает в матке, а крепится к стенкам брюшины;

трубная — рост и развитие эмбриона происходит в фаллопиевой трубе;

рудиментарная — плодное яйцо развивается в рудиментарном отростке матки.

Каждый тип определяет клиническую картину, которой сопровождается внематочная беременность.

Яичниковая беременность в гинекологии встречается редко. Развитием здорового плода оно завершится не может.

Относительно признаков такого рода беременности. Обнаружить ее рано достаточно сложно. Первые три месяца вынашивание не сопровождается никакими патологическими признаками. У женщины отмечаются стандартная картина беременности, тест ХГЧ также дает положительный результат. На более поздних сроках могут ощущаться шевеления плода, что объясняется эластичностью тканей яичника.

Первые признаки, свидетельствующие в пользу патологического развития беременности, появляются к моменту, когда плод достигает размеров, не позволяющих свободно размещаться в яичнике.

А именно:

ярко выраженные болевые ощущения в области придатков;

мажущие, а в некоторых случаях и обильные кровянистые выделения;

головокружения;

на фоне резкого снижения артериального давления наблюдаются предобморочные состояния;

ощущения покалывания в поясничной области;

дискомфорт, которым сопровождается опорожнение кишечника.

Локализация болевых ощущений определяется тем, где прикрепилась яйцеклетка. Другими словами, если она закрепилась слева, то и болеть будет с этой стороны.

Из-за того, что плод постоянно растет, а эластичность яичника имеет природные ограничения, болевой синдром постоянно усиливается, появляются кровотечения. Повышение температуры тела — тревожный сигнал, который говорит о необходимости в кратчайшие сроки обратиться к врачу.

Брюшная внематочная беременность на ранних сроках имеет признаки, которые характеризуют обычную гестацию. Это может быть тошнота, слабость, изменение ощущений (обонятельных, вкусовых), прекращение менструации. Молочные железы становятся грубыми.

По прошествии некоторого времени женщина жалуется на боли в нижних участках брюшной полости. Если повреждаются мелкие сосуды, развивается анемия. Вызывать опасение должны такие неприятные ощущения:

ярко выраженная слабость;

головокружения;

предобморочное состояние;

потеря сознания;

повышение потливости;

бледность кожных и слизистых поверхностей.

Все перечисленное — свидетельство развития внутреннего кровотечения. Обращение к врачу должно быть незамедлительным.

Беременность, которая развилась в рудиментарном роге матки в 100% случаев завершается гибелью плода. Процесс сопровождается перерастяжением стенок отростка и, впоследствии, их разрывом.

Чаще всего в гинекологии диагностируется трубная беременность. Из 87% случаев внематочной беременности на этот вид патологического процесса приходится 100%.

У трубной беременности признаки чаще всего нетипичные, стертые. Даже если плодное яйцо локализуется в трубе, у женщины отмечается типичная клиническая картина беременности. По мере того как плод развивается, нагрузка на стенки труб возрастает. В конечном итоге, это завершается их разрывом. Женщина отмечает у себя сильные, тянущие боли в области брюшины. Достаточно часто они отдают в лопатку, прямую кишку. Бледность, холодный пот, учащение пульса, головокружения, потери сознания — признаки внутреннего кровотечения. Во время внешнего осмотра отмечается набухание заднего свода влагалища. При взятии пункции, в шприце обнаруживается кровь, которая имеет темную окраску и не сворачивается.

Общие клинические проявления

Существует ошибочное мнение, что внематочная беременность на ранних сроках не имеет никаких признаков на ранних сроках. Однако при условии внимательного наблюдения за самочувствием тревожные сигналы легко обнаружить.

Прежде всего, у женщины наблюдается не привычная задержка менструации, а ее скудное проявление. На протяжении нескольких дней выделений действительно может не наблюдаться, а затем появляются кровянистые выделения. Они имеют, как правило, неинтенсивный характер.

Во-вторых, тянущие боли в нижней части живота. При обычной беременности этот признак выражен не сильно, а в большинстве случаев отсутствует. Высокая интенсивность, повышающаяся во время физической активности, иррадиация в поясничный отдел и задний проход характеризует боль на фоне внематочной беременности.

Во время внешнего осмотра врач обнаруживает такие патологические признаки:

рыхлость шейки матки, дополняемая синюшностью;

во время пальпации придатков обнаруживается увеличение фаллопиевой трубы со стороны, где развилась внематочная беременность;

при отклонении матки болевой синдром усиливается.

Описывая признаки внематочной беременности на ранних сроках, также следует упомянуть несоответствие сроков последней менструации и размеров матки.

Внешний осмотр не дает полной информации, достаточно для постановки диагноза. Потребуется провести дополнительные исследования.

О последствиях патологической беременности

Зависимо от того, где закрепилось плодное яйцо, у женщины может наблюдаться несколько последствий внематочной беременности.

Трубный аборт

В этом случае происходит отторжение плодного яйца фаллопиевой трубой. Придатки остаются целыми. Состояние имеет такие ярки признаки:

резкая, приступообразная, жгучая боль внизу живота;

кровянистые выделения;

нарушение менструального цикла (при условии, что ранее подобного не отмечалось).

Интенсивная боль в нижнем участке живота развивается на фоне попытки организма протолкнуть оплодотворенную яйцеклетку дальше по фаллопиевой трубе. Еще одна причина — попадание в забрюшинное пространство крови.

О трубном аборте говорят в случаях, когда у женщины отмечаются такие симптомы:

боль, в развитии которой отмечается четкая периодичность;

иррадиация болевого синдрома в область заднего прохода, ключицы, поясницы. Он может усиливаться

во время чихания, кашля, резкого движения, акта дефекации.

У кровянистых выделений нет никаких запахов. Даже прием кровоостанавливающих медицинских препаратов не приводит к прекращению выделений. Если диагноз не был поставлен своевременно или женщина не обратилась к лечащему врачу, назначается механическое вычищение.

Поводом для немедленного обращения к врачу служит повышение температуры тела, слабость и регулярные головокружения.

Разрыв фаллопиевой трубы

Подобное состояние в гинекологии признается самым тяжелым осложнением внематочной беременности. При отсутствии своевременной и адекватной медицинской помощи он приводит к смерти женщины.

Фаллопиева труба разрывается достаточно стремительно и сопровождается такими клиническими проявлениями:

резкая и очень сильная боль внизу живота, которую некоторые сравнивают с ударом ножом;

стремительное снижение показателей артериального давления;

учащение пульса;

появление на поверхности ладоней, лба холодного, даже липкого пота;

общее самочувствие значительно ухудшается, могут отмечаться случаи потери сознания.

Диагностика патологического процесса

Установить, что у женщины беременность развивается по патологическому сценарию, можно на основании анализа жалоб, результатов внешнего осмотра и проведения аппаратного и лабораторного исследования.

Лабораторное исследование позволяет диагностировать патологический процесс уже с третьей недели с момента оплодотворения. Как правило, в крови при внематочной беременности можно наблюдать повышение концентрации лейкоцитов. Одновременно снижается содержание прогестерона и гонадтропина.

Начиная с 4 недели патологию удается диагностировать с помощью аппарата УЗИ (если используется абдоминальный датчик). Если проводится трансвагинальное обследование, с момента зачатия должно пройти порядка 6 недель.

Лапароскопия позволяет не только точно поставить диагноз, но и при необходимости целиком удалить нежизнеспособный эмбрион. Этот метод относится к малотравматичным — делается только три небольших прокола, что исключает большую кровопотерю. Использование лапароскопии позволяет точно установить локализацию и характер протекания внематочной беременности. А это, в свою очередь, незаменимо для избегания развития осложнений.

При условии его использования можно исключить вероятность того, что внематочная беременность будет спутаны с иными нарушениями:

аппендицит в остром течении;

онкологический процесс;

сальпингоофорит;

маточный выкидыш.

За счет высокой точности, лапароскопия в современной гинекологии признаемся самым информативным методом.

Внематочная беременность: симптомы, причины и методы лечения

Внематочная беременность небезопасна для матери. Кроме того, эмбрион не сможет развиваться до срока. Необходимо как можно скорее удалить эмбрион для немедленного здоровья матери и долгосрочной фертильности. Варианты лечения варьируются в зависимости от места внематочной беременности и ее развития.

Медикаменты

Ваш врач может решить, что немедленные осложнения маловероятны. В этом случае ваш врач может выписать несколько лекарств, которые могут предотвратить разрыв внематочной массы.Согласно AAFP, одним из распространенных препаратов для этого является метотрексат (ревматрекс).

Метотрексат — это препарат, который останавливает рост быстро делящихся клеток, таких как клетки внематочной массы. Если вы принимаете это лекарство, ваш врач даст вам его в виде инъекции. Вы также должны регулярно сдавать анализы крови, чтобы убедиться, что препарат эффективен. Когда препарат эффективен, он вызывает симптомы, похожие на выкидыш. К ним относятся:

• судороги
• кровотечение
• прохождение ткани

Дальнейшие операции редко требуется после этого.Метотрексат не несет такой же опасности повреждения маточной трубы, как в случае хирургического вмешательства. Однако вы не сможете забеременеть в течение нескольких месяцев после приема этого лекарства.

Хирургия

Многие хирурги предлагают удалить эмбрион и исправить любые внутренние повреждения. Эта процедура называется лапаротомией. Ваш врач вставит небольшую камеру через небольшой разрез, чтобы убедиться, что они могут видеть свою работу. Затем хирург удаляет эмбрион и восстанавливает любое повреждение маточной трубы.

Если операция не удалась, хирург может повторить лапаротомию, на этот раз через больший разрез. Вашему врачу также может понадобиться удалить маточную трубу во время операции, если она повреждена.

Уход на дому

Ваш врач даст вам конкретные инструкции относительно ухода за вашими разрезами после операции. Главные цели — сохранить ваши разрезы чистыми и сухими, пока они заживают. Ежедневно проверяйте их на наличие признаков инфекции, которые могут включать:

• кровотечение, которое не остановит
• чрезмерное кровотечение
• дурно пахнущий дренаж с места
• горячий на ощупь
• покраснение
• отек

Вы можете ожидайте легкое влагалищное кровотечение и небольшие сгустки крови после операции.Это может произойти до шести недель после вашей процедуры. Вы можете принять следующие меры по уходу за собой:

• не поднимайте ничего тяжелее 10 фунтов
• пейте много жидкости, чтобы предотвратить запор
• отдых в области таза, что означает воздержание от половых сношений, использование тампона и спринцевание
• как можно больше отдыхайте в первую неделю после операции, а затем увеличивайте активность в течение следующих недель.

Всегда сообщайте врачу, если ваша боль усиливается или вы чувствуете, что что-то необычное.

Почему это происходит и что нужно знать

Линдси Мейзель | Опубликовано 22 января 2018 г. | Последнее обновление 3 января 2020 г. ✓ Факт проверен

Внематочная беременность возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется за пределы матки — чаще всего, в маточные трубы, но также возможна внематочная беременность для имплантации в яичники, брюшную полость или шейку матки.

Внематочная беременность — это серьезное заболевание, которое может стать опасным для жизни матери, если ее не лечить.Если вы подозреваете, что у вас может быть внематочная беременность, вам следует немедленно обратиться к врачу.

Почему происходят внематочные беременности?

В большинстве случаев оплодотворенная яйцеклетка проходит через маточные трубы, чтобы достичь матки, где она имплантируется в стенку матки и начинает расти. Но примерно в двух процентах всех беременностей оплодотворенная яйцеклетка имплантируется где-то, кроме матки.

В большинстве случаев невозможно точно знать, что послужило причиной внематочной беременности.Но есть некоторые факторы, которые могут увеличить риск внематочной беременности, в том числе:

• История внематочной беременности . Если у вас был один в прошлом, у вас повышенный риск иметь другой — хотя ваши шансы на зачатие здоровой беременности все еще намного выше, чем ваши шансы на другую внематочную беременность.
• Инфекция воспаления маточных труб, матки или яичников . Все, что вызывает воспаление или инфекцию в репродуктивной системе (воспаление тазовых органов), может увеличить риск внематочной беременности.Часто основной причиной является заболевание, передающееся половым путем, такое как гонорея или хламидиоз.
• Бесплодие и сопутствующее лечение . Некоторые исследования предполагают связь между бесплодием и / или использованием препаратов от бесплодия и внематочной беременностью.
• Структурные проблемы . Внематочная беременность более вероятна, если у вас матка необычной формы или если маточные трубы были повреждены во время операции.
• Использование ВМС . При использовании ВМС беременность возникает очень редко.Но если беременность все же наступит, она, скорее всего, будет внематочной. Это также верно, когда беременность наступает после перевязки маточных труб (AKA «с перевязанными трубками»).
• Курение . Курение сигарет непосредственно перед беременностью может увеличить риск внематочной беременности. Риск увеличивается, чем больше вы курите.
• Возраст . Внематочная беременность чаще встречается у женщин старше 35 лет.

Каковы признаки внематочной беременности?

Внематочная беременность может вызывать разные симптомы у разных женщин, особенно на ранних стадиях, до того, как оплодотворенная яйцеклетка станет достаточно большой, чтобы вызвать боль или другие симптомы.Сначала у вас могут быть типичные ранние признаки беременности, такие как боль в груди или тошнота. Вы также можете испытать:

Если беременность продолжается достаточно долго, чтобы вызвать разрыв, симптомы могут усилиться. К ним относятся:

• Обморок или головокружение
• Давление в прямой кишке
• Низкое кровяное давление
• Боль в плече
• Острая боль в животе

Как диагностируется внематочная беременность?

В большинстве случаев внематочная беременность диагностируется с помощью комбинации ультразвука и анализа крови.Ультразвук используется, чтобы показать, где находится беременность. Беременность должна быть видна в матке к шестой неделе беременности (поскольку беременность отсчитывается с первого дня последнего менструального цикла на основе 28-дневного цикла, беременность через шесть недель совпадает с двумя неделями после пропущенного периода). Внематочная беременность возможна, если в матке нет признаков зародыша, но уровни ХГЧ повышены и повышаются (что определяется с помощью анализа крови или теста на беременность в домашних условиях).

В дополнение к УЗИ, два или более анализов крови на ХГЧ могут быть взяты с интервалом в 48 часов (это называется серийным бета-тестом ХГЧ).В первые недели нормальной беременности уровень ХГЧ удваивается примерно каждые 48 часов. Низкие уровни ХГЧ, или уровни ХГЧ, которые растут неустойчиво, указывают на внематочную беременность или выкидыш.

Как лечить внематочную беременность?

После того, как диагностирована внематочная беременность, лечение начинается сразу, чтобы избежать риска разрыва. Существует несколько различных вариантов лечения внематочной беременности, в том числе:

Завершение беременности с помощью метотрексата .Если внематочная беременность была выявлена ​​достаточно рано (до обнаружения сердцебиения и / или когда уровень ХГЧ ниже 5000), врач может рекомендовать лечение метотрексатом. Метотрексат чаще всего используется в качестве лекарства от рака. Это работает, останавливая рост быстро делящихся клеток. Это управляется инъекцией.

После инъекции метотрексата ваш врач будет контролировать уровень ХГЧ, чтобы убедиться, что он падает. Если беременность продолжается после первой инъекции, вам могут потребоваться дополнительные инъекции или хирургическое лечение.

После лечения метотрексатом большинство врачей рекомендуют отнимать от трех до шести месяцев от попыток забеременеть, поскольку существует некоторая обеспокоенность тем, что остаточные эффекты препарата могут способствовать возникновению врожденных дефектов.

Завершение беременности с помощью лапароскопической хирургии . Если ваша внематочная беременность вызывает тяжелые симптомы или прогрессирует за пределами ранних стадий, может потребоваться операция под общим наркозом. Лапароскопическая хирургия использует небольшой разрез для удаления беременности и восстановления маточных труб.

Завершение беременности с помощью неотложной хирургии . Если внематочная беременность уже разорвана, требуется экстренная операция по удалению части или всей маточной трубы. Одним из рисков хирургического вмешательства является дальнейшая рубцовая ткань, которая может сделать внематочную беременность более вероятной в будущем.

Мониторинг беременности с выжиданием . Некоторые внематочные беременности выкидывают самостоятельно. Если ваша беременность ранняя и, по-видимому, заканчивается сама по себе, ваш врач может порекомендовать вам не проводить никакого лечения во время мониторинга уровня ХГЧ, чтобы убедиться, что он снижается.

Возможно ли сохранить внематочную беременность?

К сожалению, сохранить внематочную беременность невозможно. Как только оплодотворенная яйцеклетка имплантируется за пределы матки, нет возможности перенести ее в матку. Если беременность продолжит прогрессировать без лечения, она в конечном итоге разорвет фаллопиеву трубу, прерывая беременность и угрожая жизни матери.

Влияет ли внематочная беременность на мои шансы забеременеть в будущем?

Шансы на успешную беременность после внематочной беременности очень высоки.Шестьдесят пять процентов женщин достигают здоровой беременности в течение 18 месяцев после внематочной беременности, и некоторые исследования показывают, что эта цифра возрастает примерно до 85 процентов через два года. Эти цифры показывают результаты послеэктопической беременности в целом — ваши индивидуальные шансы на зачатие во многом будут зависеть от состояния ваших трубок и от того, какое лечение вы прошли для внематочной беременности.

Линдси Мейзель | 22 января 2018 года

---

,

Внематочная беременность: что это такое и почему это может быть опасно

Что такое внематочная беременность?

Внематочная беременность возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется за пределы матки. Приблизительно от 1 до 2 процентов беременностей являются внематочными.

Поскольку внематочная беременность потенциально опасна для вас, важно распознать ранние признаки и получить лечение как можно скорее.

Каковы симптомы внематочной беременности?

У вас могут быть те же симптомы, что и во время нормальной ранней беременности, например, боль в груди, усталость и тошнота.Тем не менее, многие женщины не имеют никаких симптомов, пока внематочная беременность не разорвется. Немедленно позвоните своему поставщику, если у вас:

• Боль или нежность в животе или тазовой области. Вы можете чувствовать это только с одной стороны, но боль может быть где угодно в области живота или таза. Он может быть легким и прерывистым на раннем этапе, но он также может быть внезапным, постоянным и тяжелым. Это может быть скучно или остро, и у вас также могут быть тошнота и рвота. Вы можете обнаружить, что боль усиливается, когда вы активны или когда вы двигаете кишечником или кашляете.Если маточная труба разорвалась, ваш живот может быть раздут и вздут. Вы также можете чувствовать боль в пояснице.

• Пятна или кровотечения из влагалища (если у вас был положительный результат теста на беременность). Это может выглядеть как начало светлого периода. Кровь может быть красной или коричневой, как цвет высушенной крови, и она может быть непрерывной или прерывистой, тяжелой или легкой.

• Боль в плече. Боль в плече, особенно когда вы ложитесь, является красным сигналом для разрыва внематочной беременности, и очень важно немедленно обратиться к врачу.Причиной боли является внутреннее кровотечение, которое раздражает нервы, идущие в область плеча.

Позвоните 911 немедленно по телефону , если у вас слабый и учащенный пульс, головокружение, обморок и бледная липкая кожа. Это признаки того, что ваша фаллопиева труба может разорваться и кровопотеря может вызвать у вас шок.

Также важно обратиться за ранней помощью, если вы знаете, что у вас высокий риск внематочной беременности и думаете, что вы беременны.

Если вы проходите лечение от бесплодия и забеременеете, ваш лечащий врач будет внимательно следить за вашей беременностью, но немедленно предупредит ее о любых признаках возможной внематочной беременности.

Каковы факторы риска внематочной беременности?

Внематочная беременность может случиться с любой женщиной, и около половины всех женщин, перенесших внематочную беременность, не имеют известных факторов риска. Вот факторы риска, которые, как мы знаем, могут сделать внематочную беременность более вероятной:

• Воспалительные заболевания органов малого таза (PID) и некоторые ИППП. PID — это бактериальная инфекция в матке, яичниках или маточных трубах, которая часто возникает в результате нелеченных инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), таких как гонорея или хламидиоз.ПИД не всегда вызывает симптомы, поэтому наличие одной из этих ИППП также увеличивает риск внематочной беременности, даже если вы не думаете, что у вас ПИД.

• Эндометриоз . В этом состоянии ткани, которые обычно выстилают вашу матку, растут в других местах живота, таких как яичники, кишечник или маточные трубы. Если ткань растет на ваших маточных трубах, это вызывает воспаление и образование рубцов, увеличивая риск внематочной беременности.

• Беременность с помощью внутриматочной спирали (ВМС) на месте . Хотя вероятность этого случается редко, у вас риск внематочной беременности выше среднего, если у вас гормональный ВМС (а не медный ВМС). ВМС работает, предотвращая имплантацию яйцеклетки в матку, но в очень редких случаях она может имплантироваться вне ее.

Конечно, при использовании ВМС, ваш общий риск внематочной беременности намного ниже, чем у населения в целом. (А использование ВМС в прошлом не повышает риск внематочной беременности.)

• Курение. Некоторые эксперты предполагают, что курение сигарет может нарушить нормальное функционирование маточных труб.

• Хирургия. перевязка маточных труб для стерилизации, аннулирование перевязки маточных труб или операция по устранению проблемы с маточными трубами может увеличить риск внематочной беременности. (Если у вас были другие операции на тазу или брюшной полости, ваш риск также может быть выше, хотя и в гораздо меньшей степени.)

• Предыдущая внематочная беременность. В обзоре исследований, исследователи обнаружили, что у женщин, у которых была одна внематочная беременность, вероятность рождения другой составляла от 5 до 25 процентов, в зависимости от того, как лечилась предыдущая внематочная беременность.

• Проблемы рождаемости. Поврежденные фаллопиевы трубы могут стать причиной бесплодия. Если вам потребовалось экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) или препараты для лечения бесплодия из-за поврежденных трубок, вероятность того, что беременность будет внематочной, несколько выше средней. Если вы использовали ЭКО или препараты для лечения бесплодия по другим причинам, вы не подвержены более высокому риску.

• Повышение материнского возраста. Женщины в возрасте 39 лет и старше имеют риск внематочной беременности примерно в девять раз по сравнению с женщинами в возрасте 26 лет и моложе. Со временем у вас могут накопиться факторы риска, такие как инфекции органов малого таза или изменения в том, как хорошо работают ваши фаллопиевы трубы.

• Прием только прогестина гормональных контрацептивов . Некоторые исследования показывают, что это несколько увеличивает ваши шансы на внематочную беременность.

Как происходит внематочная беременность?

После зачатия оплодотворенная яйцеклетка движется по одной из ваших фаллопиевых труб на пути к матке, где ей необходимо имплантироваться в толстую слизистую оболочку матки.

Обычно внутренняя оболочка трубок способствует одностороннему потоку эмбриона в матку. (Внутренняя часть трубок покрыта мягкой, похожей на кисть подкладкой, которая продвигает зародыш вдоль.) Если трубка повреждена или заблокирована и не может переместить яйцо к матке, яйцо может вживиться в трубку и продолжать делиться и расти там.(Почти все внематочные беременности происходят в маточной трубе, поэтому их часто называют «трубными» беременностями.) В конце концов, она может прорваться сквозь тонкую стенку трубы.

Также возможно иметь один имплантат эмбриона обычно в вашей матке и другой имплантат в трубке или в другом месте. Это состояние, называемое гетеротопической беременностью, встречается крайне редко. По оценкам экспертов, это происходит примерно в 1 из 30 000 спонтанных беременностей. Показатель выше, примерно 1 к 4000, для беременностей, которые являются результатом вспомогательных репродуктивных технологий (АРТ).

Хотя это также редко случается, яйцеклетку также можно имплантировать в яичник, в шейку матки, прямо в брюшную полость или даже в кесарево сечение.

Внематочная беременность, которая не распознается и быстро лечится, может привести к разрыву фаллопиевой трубы, вызывая сильную боль в животе и кровотечение. Это может привести к необратимому повреждению трубки, потере трубки или даже смерти, если сразу не лечить очень сильное внутреннее кровотечение.

Как диагностируется внематочная беременность?

Внематочная беременность может быть сложно диагностировать.Если у вас нет симптомов, ваш врач может заподозрить внематочную беременность, если вы испытываете боль во время брюшного или тазового осмотра во время вашего первого дородового визита.

Если ваш поставщик услуг подозревает внематочную беременность, он:

• Рассчитает, как далеко вы находитесь (если вы еще не знаете).
• Сдайте анализ крови, чтобы определить уровень ХГЧ, чтобы определить, соответствует ли он тому, каким он должен быть на вашей стадии беременности.
• Выполните УЗИ, чтобы найти эмбрион.

Если УЗИ не показывает эмбриона в вашей матке, ваш врач будет искать его в маточных трубах или массу, которая может содержать ткань от умершего эмбриона.Осмотрев ваши трубки и матку с помощью ультразвука, ваш врач может диагностировать внематочную беременность уже через шесть или семь недель.

Если у вас все еще есть вопрос о диагнозе и вам не больно, у вас будет еще одно УЗИ и анализ крови через два дня. Если ваш уровень ХГЧ не повышается должным образом, это может указывать на внематочную беременность, невынашивание беременности в матке или выкидыш.

Ваш поставщик будет продолжать внимательно следить за вашим состоянием с помощью анализов крови и УЗИ, пока он не сможет подтвердить диагноз или пока ваши симптомы не ухудшатся.

Если остается неясным, выкидыш или у вас внематочная беременность, ваш врач может продолжать отслеживать уровень ХГЧ каждый день или еженедельно, чтобы убедиться, что он снижается. Если этого не произойдет, вам могут дать лекарство под названием метотрексат для сокращения внематочной ткани.

Чтобы убедиться, что она знает, где находится беременность, ваш врач может сделать хирургическую процедуру, которая называется дилатация и выскабливание (D & C), чтобы исключить возможность выкидыша. Как только она подтвердит, что беременность не в матке, она предоставит дальнейшее лечение.

Как лечить внематочную беременность?

К сожалению, нет способа спасти внематочную беременность или перенести ее в матку.

Лечение зависит от того, является ли диагноз окончательным, размер эмбриона, и есть ли у вас боль, внутреннее кровотечение или другие симптомы. Лечение будет включать лечение или хирургическое вмешательство.

Лекарства от внематочной беременности

Если беременность явно внематочная и ранняя, а эмбрион все еще относительно мал, ваш врач может дать вам метотрексат препарата.Это лекарство вводится в мышцу и попадает в эмбрион через кровь. Это сокращает ткани беременности, и крошечный эмбрион со временем реабсорбируется в ваше тело.

Ваш врач даст вам инструкции для приема препарата, в том числе избегайте тяжелых физических упражнений, половых сношений, алкоголя, некоторых витаминов (добавки с фолиевой кислотой), продуктов питания и обезболивающих препаратов (ибупрофен). Она предоставит обезболивающие препараты, которые вы можете принимать безопасно.

Когда препарат начинает работать, у вас могут быть боли в животе или судороги и, возможно, тошнота, рвота, диарея или головокружение.Ваш провайдер будет внимательно следить за вами.

После этого у вас будет серия анализов крови, чтобы проверить уровень ХГЧ и убедиться, что лечение сработало. Вы будете продолжать этот тест, пока ваш уровень ХГЧ не достигнет нуля. (Это может занять до шести недель.)

Если у вас есть какие-либо признаки шока или разрыва трубки во время этого процесса (см. Выше раздел о симптомах), немедленно позвоните 911.

Хирургическое лечение внематочной беременности

Медикаментозное лечение является предпочтительным лечением, и хирургическое лечение обычно не требуется.

Вам понадобится только операция для лечения внематочной беременности, если:

• Вы слишком далеко, чтобы получить метотрексат (это если в пробирке видно сердцебиение и ваш уровень ХГЧ выше 50К).
• У тебя сильная боль.
• У тебя внутреннее кровотечение.

Если вы находитесь в стабильном состоянии и эмбрион достаточно мал, его обычно можно удалить с помощью лапароскопической хирургии, малоинвазивной процедуры с минимальным риском, требующей только небольших разрезов.Часто ваш врач может удалить эмбрион или оставшуюся ткань, сохраняя вашу трубку. Восстановление сил после операции занимает около недели.

Как и в случае медикаментозного лечения, после операции у вас будет серия анализов крови, чтобы контролировать уровень ХГЧ и убедиться, что процедура прошла успешно.

В некоторых случаях лапароскопия не может быть вариантом. Например, если у вас сильное кровотечение, обширная рубцовая ткань на животе или слишком большой зародыш. В этом случае вам может потребоваться лапаротомия, разрез внизу живота, например, разрез кесарева сечения.Эта процедура требует общей анестезии.

Как и при лапароскопической хирургии, ваша трубка может быть сохранена или может потребоваться удаление, в зависимости от вашей индивидуальной ситуации.

После этого вам понадобится около шести недель, чтобы выздороветь. Вы можете чувствовать вздутие живота и иметь боль в животе или дискомфорт, когда вы заживаете. Важно хорошо питаться и получать много железа, если вы потеряли кровь. (Ваш опекун может порекомендовать добавку железа.)

Примечание: Если у вас резус-отрицательная кровь, вам понадобится прививка резус-иммуноглобулина после лечения от внематочной беременности (если только отец ребенка не является резус-резусом) отрицательный).Для получения дополнительной информации см. Нашу статью о резус-статусе и почему вы должны знать свой.

Могу ли я иметь успешную беременность после внематочной беременности?

Да. В то время как внематочная беременность повышает риск повторного рождения, есть вероятность, что в следующий раз у вас будет нормальная внутриутробная беременность. Чем раньше вы прекратите внематочную беременность, тем меньше повреждений вы получите в пораженной трубе и тем больше вероятность будущей успешной беременности. Даже если вы потеряете одну из своих трубок, вы все равно можете забеременеть без лечения бесплодия, если ваша другая трубка в норме.

Однако, если ваша первая внематочная беременность была результатом повреждения трубки в результате инфекции или переворачивания перевязки маточных труб, есть большая вероятность, что другая трубка также повреждена. Это может снизить ваши шансы на зачатие и увеличить ваши шансы на другую внематочную беременность. Большинство провайдеров не будут отговаривать вас от попыток и будут внимательно следить за вами, если вы забеременеете.

Если вы не можете забеременеть естественным путем из-за поврежденных трубок, вы можете быть хорошим кандидатом для лечения бесплодия, такого как ЭКО.

Как мне справиться с потерей?

Вы можете чувствовать себя опустошенным своим опытом. Вы не только потеряли беременность, но теперь вам может быть труднее снова зачать ребенка. Вы также можете восстанавливаться после серьезной операции, которая может привести к истощению и онемению, или же вы испытываете гормональные взлеты и падения, которые вызывают у вас чувство депрессии и уязвимости. Возможно, вы захотите попробовать еще раз, или вы можете быть напуганы и осторожны.

В любом случае, вам нужно время для восстановления эмоционального и физического состояния, прежде чем пытаться снова забеременеть.Когда вы будете готовы, поговорите с вашим провайдером о наилучшем времени для зачатия.

Ваш партнер также может чувствовать себя грустным или беспомощным, и ему может быть трудно понять, как выразить эти чувства, оставаясь при этом поддерживающим. Этот опыт может сблизить вас или может осложнить ваши отношения. Подумайте о консультировании, если считаете, что это поможет вам или вашему партнеру выздороветь. Просто спросите у своего провайдера направление, если вы не имеете в виду кого-то.

Симптомы, причины, риски и лечение

Внематочная беременность наступает, когда женщина становится беременной, но яйцеклетка оседает за пределами своего обычного расположения во внутренней оболочке матки. Яйцо не может нормально развиваться, и последствия могут быть серьезными для женщины.

Большинство внематочных беременностей происходит в маточной трубе, но они также могут происходить в шейке матки, в яичнике или в брюшной полости.

При нормальной беременности оплодотворение происходит в маточных трубах, где яйцеклетка или яйцеклетка встречаются со сперматозоидом.Оплодотворенная яйцеклетка затем попадает в матку и внедряется в слизистую оболочку матки. Эмбрион развивается в плод и остается в матке до рождения.

Внематочная беременность может привести к летальному исходу без своевременного лечения. Например, маточная труба может лопнуть, вызывая внутреннее брюшное кровотечение, шок и серьезную кровопотерю.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, от 1 до 2 процентов всех беременностей являются внематочными. Однако внематочная беременность является причиной 3-4 процентов смертей, связанных с беременностью.

Быстрые факты о внематочной беременности

• Внематочная беременность предполагает рост эмбриона вне матки во время беременности. Большинство внематочных беременностей происходит в маточных трубах.
• Эмбрион не может пережить внематочную беременность. Однако, если произойдет разрыв, последствия могут быть серьезными, и незамедлительное лечение имеет важное значение.
• К факторам риска относятся перенесенные ранее инфекции фаллопиевых труб, такие как сальпингит, курение, бесплодие в анамнезе, использование контрацептивных внутриматочных средств (ВМС) и лекарств, а также пожилой возраст.
• Варианты лечения включают лапароскопическую хирургию и лекарственную терапию метотрексаном.

Сначала внематочная беременность кажется похожей на нормальную беременность. У женщины будет положительный тест на беременность.

Женщина пропустит менструальный цикл и может испытывать тошноту. Ее грудь станет нежной, и она может испытывать усталость.

Однако после 4-10 недель внематочной беременности симптомы начинают указывать на ненормальную беременность.

Симптомы могут включать в себя:

• Боли на одной стороне живота: Это может быть серьезным и постоянным.
• Вагинальное кровотечение: Кровь будет светлее или темнее, чем во время менструального кровотечения, и, как правило, менее вязкая. Если женщина не знает, что она беременна, она может спутать вагинальное кровотечение с менструальной кровью.
• Боль в кончике плеча: Это частый признак внутреннего кровотечения. Кровотечение может раздражать диафрагмальный нерв, и это приводит к боли в плече.
• Боль при мочеиспускании или кале: Это также может указывать на внематочную беременность.
• Обморок или коллапс : Если фаллопиевы трубы разорвутся, это может привести к обмороку и обвалу женщины. Это будет считаться неотложной медицинской помощью.

Другие признаки внутреннего кровотечения включают:

• легкомысленность
• обмороки
• диарея
• бледность кожи

Разрыв фаллопиевой трубы может произойти после 6 — 16 недель беременности. Однако разорванная маточная труба может быть успешно вылечена.

Оплодотворенная яйцеклетка не может выжить вне матки и, следовательно, не переживет внематочную беременность . Беременность не может быть сохранена.

Осложнение внематочной беременности более вероятно, если диагноз или лечение откладывается или если состояние никогда не диагностируется.

Внутреннее кровотечение : Женщина, которая имеет внематочную беременность и не получает своевременной диагностики или лечения, с большей вероятностью испытывает сильное внутреннее кровотечение. Это может привести к шоку и серьезным последствиям.

Повреждение маточных труб : Отложенное лечение может также привести к повреждению маточных труб, что значительно увеличивает риск будущей внематочной беременности.

Депрессия : Это может быть результатом скорби по поводу потери беременности и беспокойства о будущих беременностях.

Важно помнить, что беременность остается возможной, даже если маточная труба удалена. Если обе трубки удалены, экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) остается вариантом, если женщина желает зачать ребенка.

Share on PinterestИспользование противозачаточных таблеток может увеличить риск внематочной беременности.

Следующие факторы приводят к более высокому риску внематочной беременности:

• Предыдущая внематочная беременность: Женщины, у которых уже была одна внематочная беременность, имеют 10-процентный риск другой.
• Возраст: Чем старше женщина забеременеет, тем выше риск внематочной беременности.
• Инфекция: История воспалений и инфекций маточной трубы, матки или яичников может увеличить риск последующих внематочных беременностей.Инфекции, связанные с внематочной беременностью, включают воспаление тазовых органов (PID) и сальпингит. Примерно 50 процентов внематочных беременностей связаны с сальпингитом.
• Инфекции, передаваемые половым путем: Некоторые инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), увеличивают риск возникновения ПИД, например, гонореи или хламидиоза. ПИД может привести к внематочной беременности.
• Курение: Это было связано с повышенной вероятностью внематочной беременности.
• Лечение бесплодия: Препараты, используемые для стимуляции овуляции во время лечения бесплодия, связаны с более высокой вероятностью внематочной беременности.История бесплодия также может быть связана с развитием этого состояния.
• Фаллопиевы трубы поврежденной или неправильной формы: Это может быть вызвано, например, хирургическим вмешательством и может означать более высокий риск внематочной беременности.
• Предыдущая операция: Предыдущие операции по кесареву сечению и операции по удалению миомы являются факторами риска.
• Прием противозачаточных таблеток или использование внутриматочной спирали (ВМС): Использование прогестиновых контрацептивов и ВМС может увеличить риск внематочной беременности.
• Перевязка маточных труб: Перевязка маточных труб — это операция, которую женщина получает для предотвращения дальнейшей беременности. Если она потом забеременеет, беременность может быть внематочной.

Однако женщина может иметь внематочную беременность без какого-либо из этих факторов риска.

Анализ крови позволяет обнаружить гормон хорионический гонадотропин (ХГЧ), который вырабатывается в возрастающем количестве в течение всей беременности.

У женщин с нормальной беременностью уровни будут удваиваться каждые 48 часов.При внематочной беременности уровни будут ниже и не удвоятся. Более низкий уровень ХГЧ может свидетельствовать о внематочной беременности.

Анализ мочи может определить оплодотворенную яйцеклетку, но не является ли беременность внематочной или нормальной. Трансвагинальное УЗИ иногда может подтвердить внематочную беременность. Во время этого диагностического теста рентгенолог или акушер будут производить изображения матки с помощью звуковых волн.

Если слишком рано обнаружить внематочную беременность, и диагноз не подтвержден, врач может использовать анализы крови для контроля состояния пациента с помощью анализов крови.

Затем будет проводиться непрерывный мониторинг до тех пор, пока внематочная беременность не будет подтверждена или исключена с помощью ультразвука.

Если диагноз поставлен до разрыва маточной трубы, возможны варианты лечения.

Хирургия

Операция замочной скважины может быть выполнена для удаления внематочной ткани. Это также известно как лапароскопия.

При лапароскопии хирург делает небольшой надрез в области пупка или рядом с ним и вводит устройство, называемое лапароскопом, для просмотра области.

Другие хирургические инструменты вводятся в трубку или через другие небольшие разрезы для удаления внематочной ткани.

Если область повреждена, хирурги могут починить фаллопиевы трубы, но им, вероятно, придется удалить поврежденную трубу как часть этой процедуры.

Если другая маточная труба все еще не повреждена, здоровая беременность все еще возможна.

Если произошло сильное внутреннее кровотечение, может потребоваться больший разрез. Эта процедура будет называться лапаротомия.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия возможна в случаях, когда внематочная беременность обнаружена на ранней стадии.

Врач вводит метотрексат в мышцу пациента или непосредственно в маточную трубу. Это останавливает рост клеток и растворяет существующие клетки. Если уровень ХГЧ в крови не падает, пациенту может потребоваться еще одна инъекция.

Побочные эффекты метотрексата включают тошноту, рвоту, боли в животе и, возможно, язвы во рту. Эффект метотрексата может быть затруднен, если женщина употребляет большое количество алкоголя.

Некоторые врачи предпочитают подход «бдительного ожидания», так как внематочная беременность может прекратиться без вмешательства.

Невозможно полностью предотвратить внематочную беременность. Тем не менее, женщина может снизить риск PID, так как это может повредить маточные трубы и является известным фактором риска внематочной беременности.

ИППП, такие как хламидиоз и гонорея, являются основной причиной PID. Использование мужского презерватива может помочь снизить риск заражения ИППП. Выбор безопасного секса каждый раз может снизить вероятность заражения и повысить способность женщины в будущем иметь здоровую беременность.

Поскольку известно, что курение повышает риск внематочной беременности, отказ от курения также снижает риск.

Любая женщина, которая считает, что она беременна после предыдущей внематочной беременности, должна немедленно сообщить об этом своему врачу. Это позволит врачу определить, является ли следующая беременность также внематочной.

No related posts.

0

Разное