Почему женщина не беременеет: почему не наступает беременность и как помочь зачатию ребенка?

Содержание

Временно не беременна. 7 причин, почему не беременеет женщина — SmolNarod.ru

Проблемы с зачатием ребёнка возникают даже у молодых и здоровых пар. Есть ряд причин, почему женщина никак не может забеременеть. И они просты.
Ненормированный график

Эксперты из Гарвардского университета установили, что организм женщины, у которых ненормированный график или ночная работа, вырабатывает меньше яйцеклеток — на 28%. У женщин происходят сбои циркадного ритма, то есть нарушения биологических процессов. Именно поэтому они не могут забеременеть.

Стресс

По информации издания Медикфорум, большинство женщин, которые страдают бесплодием, часто подвергаются стрессам. Зачастую это происходит из-за работы.

Алкоголь

Регулярное употребления алкоголя снижает вероятность беременности на 18%.

Фастфуд

Жирная, вредная пища ведёт к ожирению. Но проблема фастфуда не только в этом. Трансжиры, которые содержатся в фастфуде, могут спровоцировать болезни яичников. Негативное влияние происходит и на выработку сперматозоидов. Поэтому, если женщина и мужчина хотят завести ребёнка, то лучше придерживаться здорового питания.

Газированные напитки

Учёные доказали, что регулярное употребление газировки из-за подсластителей снижает качество яйцеклеток. Поэтому и вероятность удачного зачатия крайне мала.

Аппендикс или миндалины

Медики установили определенную связь между аппендиксом и миндалинами и вероятностью забеременеть. Оказалось, что у женщин, у которых удалили аппендикс, шанс забеременеть на 34% выше в сравнении с теми, у кого он есть. А у тех, кого хирурги лишили миндалин, шанс забеременеть выше на 49%. Если удалили и аппендикс, и миндалины, то вероятность забеременеть выше на 43%.

Не тот мужчина

Это самая печальная причина. Каждой женщине хочется выйти замуж по любви и родить ребёнка от любящего и любимого мужчины. Но иногда женщины выходят замуж за носителя одного из видов герпеса, которым заражаются.

Это и становится причиной невозможности заберемнеть.

Читать также:

Девочка из Смоленска снялась в шоу «Беременна в 16»

Курение. О рисках для здоровья во время беременности, рассказали ученые

«Ложная беременность» в смоленских клиниках обернулась коррупционным скандалом

«Наживались на беременных». Федеральное издание рассказало о смоленском роддоме



Свои новости, фото и видео вы можете прислать на WhatsApp редакции по номеру +79107850457

«Три месяца замужем и не беременна». Почему от женщин требуют рожать сразу после свадьбы, рассказывают жительницы Армении

«Инч норутюн ка» в переводе с армянского означает «какие новости». Однако это специальный вопрос, который родственники постоянно задают молодой невестке, чтобы узнать, беременна ли она. В Армении принято, чтобы ребенок в семье появлялся в первый год после свадьбы. Если же этого не происходит, у молодой женщины могут возникнуть проблемы.

«В нашей деревне пару лет назад муж развелся со своей женой из-за того, что она была бесплодна. Точнее, так ему сказал врач, к которому он отвел ее на обследование. После развода она снова вышла замуж и сейчас растит годовалого ребенка», – рассказывает Маринэ. Долгие годы она работала медсестрой в одной из больниц Гегаркуникской области. Такие случаи, говорит она, в армянских деревнях встречаются часто.

Если оказывается, что женщина не может родить, то, скорее всего, муж с ней разведется. Однако если ребенок в семье не появляется из-за проблем у мужчины, то семья обязательно попытается «сгладить ситуацию».

Мы решили узнать, как к такого рода случаям относятся сами женщины и как часто им приходится «оправдываться» за отсутствие или нежелание рожать ребенка сразу после свадьбы.

«Когда второго?»

«Моему ребенку всего три месяца, а меня уже спрашивают, когда я планирую рожать второго», – рассказывает Анаит.

Она замужем чуть больше года. Ее история не совсем типичная для Армении: с мужем до свадьбы она встречалась пять лет, что по армянским меркам очень долго.

«Мне задавали вопрос «какие новости?» уже до свадьбы, – говорит Анаит. – Объясняли это тем, что мы уже пять лет вместе, день свадьбы назначен, все по традициям соблюдено и надо уже думать о детях. Еще говорили, что мой возраст рожать уже подошел – в их понимании в 26 лет я уже немного припозднилась с этим».

Рассказывать о своих планах о рождении ребенка Анаит приходилось не только членам семьи, но и самым дальним родственникам: «В первый месяц, когда я была беременна, у меня умерла бабушка. По армянским традициям у нас дома собрались все родственники, которые даже в такой день решили не упустить возможности и поинтересоваться, «нет ли у меня новостей». Была ошарашена тем, как бестактность людей может достичь такого уровня, ведь им просто хотелось утолить свой интерес. Моя мама и свекровь никогда не задавали мне этот вопрос – ни до, ни после свадьбы. Все эти вопросы были от родни и даже соседей».

Такие вопросы, продолжает Анаит, чаще всего задают очень неделикатно и публично. «Не учитывается даже, кто рядом с тобой стоит – свекр, муж или брат. В Армении чаще всего этот вопрос задают, когда девушка сразу после свадьбы не беременеет. Тогда люди считают своим долгом узнать, нет ли у нее каких-то проблем со здоровьем».

«Невестка виновата»

Гинеколог Елена Геворкова в своей практике нередко сталкивалась со случаями, когда родственники вскоре после свадьбы приводили молодую женщину, чтобы узнать, почему та сразу не беременеет. Хотя, говорит доктор, последние два года это происходит не так часто.

«Лет пять назад было чаще. В основном это жители регионов, люди, у которых традиционность довольно косная, плотная и, может, даже деформированная», – отмечает Геворкова.

Один из таких случаев произошел совсем недавно, когда к ней на прием пришла женщина с 18-летней невесткой.

«Запрос был такой: она уже три месяца замужем, и ничего нет. И у той девочки не было никакого ощущения неправильности происходящего, она воспринимала это как большую заботу», – вспоминает Геворкова.

В итоге оказалось, что проблема в муже. «У него были плохие показатели по спермограмме, – рассказывает доктор. – Причем его мама, видимо, имела какое-то подозрение, но решила «подменить карты» и привести на прием невестку как очевидный фактор бесплодия. В одной истории сразу две очень яркие линии: первое – сжатое по временным срокам требование беременности и второе – всегда виновата женщина».

Серинэ замужем всего 11 месяцев. Однако на вопрос «не собираетесь ли вы уже рожать детей?» ей приходится отвечать чуть ли не каждый день.

«Я вижу, что это не просто интерес. Людям больше интересно, нет ли у меня проблем со здоровьем, раз я еще не беременна», – говорит она.

В семье у Серинэ, как и у других девушек, этот вопрос задают только невесткам: «Никто ни разу не спросил об этом у моего мужа. Такое ощущение, что забеременею я или нет, зависит только от меня, а не от обоих».

Серинэ уже пришлось побывать и на приеме у гинеколога, который подтвердил, что у нее нет проблем со здоровьем. На визите к врачу настояла свекровь: «Мне легче было пойти и провериться, чем терпеть какие-то необоснованные разговоры со стороны. Но проверялась, конечно же, только я. Мужчины тут соглашаются на это крайне редко».

С 1992 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) провела многочисленные исследования для определения глобального уровня бесплодия. Согласно результатам первого исследования, уровень бесплодия супружеских пар в Армении составил 23,4%. Второе исследование было проведено в 2004 году и зафиксировало 31,8% бесплодия. Третье исследование, проведенное в 2010 году, показало, что уровень бесплодия в Армении снизился до 16,8%. В 2014 году уровень бесплодия составил уже 14,9%, что по стандартам ВОЗ близко к кризисному уровню, потому что, по данным ВОЗ, если уровень бесплодия в стране превышает 15%, это уже проблема. (Согласно тому же исследованию 2014 года, бесплодие составляет 9,5% у мужчин и 14,9% у женщин.)

«Я не замужем, и мне хорошо»

Психолог Ануш Геворкян выделяет несколько мотивов, которые подталкивают женщину к беременности. Беременность ради ребенка, по словам психолога, самая положительная.

«К сожалению, эта мотивация не получила широкого распространения, она характерна как для более зрелых, социально зрелых женщин, так и для одиноких женщин», – говорит психолог.

По словам Геворкян, в Армении среди мотивов чаще встречается беременность ради мужа, ради сохранения рода, как способ сохранить семью после семейных кризисов.

За последние 25 лет средний возраст, в котором женщины рожают в первый раз, стал выше. По официальным данным, если еще в 90-х первого ребенка в среднем рожали в 23 года, в 2016 году – в 25. А уже с 2016-го стало больше тех, кто впервые рожает в 35-39 или даже в 40-44 года.

Идею не спешить с детьми поддерживает и Татев. Она журналистка, ей 38 лет.

«Я не замужем, и мне хорошо», – говорит она.

С подросткового возраста Татев прошла «все стадии общественного порицания»: начала рано ходить на свидания и «уже к окончанию университета от мужчин часто слышала фразу, что слишком свободолюбивая».

«Для себя решила, что, если я встречу мужчину, который мне понравится и который будет меня принимать такой, какая я есть, и не станет прятать в шкаф, с ним можно и попробовать построить отношения, а так мне моя психика дороже», – считает она.

По армянским «меркам», Татев безнадежно засиделась «в девках».

«Иногда мамины подруги говорят: ну, не хочешь замуж, ладно, фиг с тобой, найди себе хорошего мужика для здоровья. И не объяснишь им, что все под контролем», – смеется она.

Несмотря на статус «заядлой холостячки», Татев хочет «как минимум троих детей».

«Я понимаю, что мне могут сказать, мол, возраст, кого ты ждешь, но суррогатное материнство, в случае чего, никто не отменял. Да и ребенка можно взять из детдома. Главное, чтобы у него были нормальные условия для жизни: еда, одежда, игрушки, адекватное общество, уверенные в себе родители, которые не будут его использовать как разменную монету для выяснения отношений», – уверена Татев.

Ангарский Перинатальный Центр: Календарь беременности

Независимо от того, первая это у вас беременность или вы уже имеете ребенка и ждете еще одного, для вас наступает волнующий период жизни.
Вы начали ощущать зарождение и развитие новой жизни внутри себя.

Расчет даты родов

В большинстве случаев женщины не знают точной даты зачатия, но могут точно сказать, когда начался последний менструальный цикл. Это точка, от которой обычно ведется отсчет беременности. Для большинства женщин наиболее вероятный период оплодотворения (овуляции) лежит в середине их месячного цикла, иначе говоря – за две недели до начала следующего менструального цикла.

Исходя из этой даты беременность длится около 280 дней, или 40 недель, от начала последнего менструального цикла. Таким образом, вы можете получить предполагаемую дату родов, прибавив 280 дней к дате начала кровотечения в последний цикл. Тот же результат можно получить, если прибавить 7 дней к дате последнего менструального цикла и вычесть 3 месяца. Например, если последние месячные начались у вас 20 февраля, то время родов наступит предположительно 27 ноября.

Данный расчет беременности определяет так называемый гестационный, или менструальный, возраст плода. Именно по этому “календарю” врачи и медсестры будут отслеживать развитие плода. Гестационный возраст отличается от овуляционного, или фертилизационного, возраста, который на две недели меньше и отсчитывается от фактической даты зачатия.

Многие рассчитывают время беременности в неделях. Это самый простой и удобный способ, позволяющий избежать путаницы. Например, если ваш врач говорит, что вы беременны 10 недель (не забывайте, что счет ведется от начала последнего менструального цикла), значит зачатие произошло примерно 8 недель назад, и роды начнутся через 30 недель, поскольку общий срок беременности – 40 недель.

Существует и крупная единица измерения – триместр. Триместры делят срок беременности на три фазы. Каждая такая фаза, длительностью по 13 недель, имеет свои характерные особенности.

Возможно, вы слышали также еще об одной единице времени – лунном месяце. Он соответствует циклу смены лунных фаз и составляет 28 суток. Полный срок беременности, равный 280 дням, составляет 10 лунных месяцев.

В основу календаря положен 42-недельный график беременности. Ожидаемое время родов (ОВР) приходится на конец 40-й недели.Таким образом, вы будете знать возраст развивающегося плода в любой момент периода беременности.

Важно понимать, что ОВР – приблизительная, а не точная дата. Только одна женщина из 20 рожает точно в день ОВР, а 90 процентов женщин рожают неделей раньше или неделей позже. Поэтому нельзя полагаться на дату ОВР. Может получиться так, что она наступит, а ребенок еще некоторое время не появится на свет. Рассматривайте эту дату как ориентир – срок, к которому вы должны приготовиться.

Нет принципиальной разницы, как отсчитывать время беременности. Все равно процесс быстрее идти не будет. Он будет продолжаться столько, сколько отведено природой. Ведь происходит чудо – в вашем теле растет и развивается новая жизнь!

Ваш менструальный цикл

По вашим расчетам, менструальный цикл у вас заканчивается, вероятно, в начале второй недели беременности или несколькими днями раньше. Обычный интервал между менструациями составляет 28 дней, но они могут наступать и через 21 и даже через 35 дней (имеется ввиду промежуток времени между первыми днями двух менструальных циклов, многие женщины считают продолжительность менструального цикла неправильно – между днем окончания менструального цикла и началом следующей менструации), и ничего ненормального в этом нет. Собственно менструация в большинстве случаев длится от 4 до 6 дней. Выделения из матки представляют собой смесь отторгнутой слизистой оболочки матки и крови. Могут появляться также сгустки свернувшейся крови. В среднем во время менструации женщина теряет 25-60 мл крови. Кровопотеря у разных женщин может быть различной, а у одной женщины – меняться от одного цикла к другому.

В организме женщины происходят практически одновременно два важных биологических цикла. В результате овуляционного цикла (овуляции) появляется зрелая яйцеклетка, готовая к оплодотворению, а в ходе эндометрического цикла стенка матки подготавливается для имплантации оплодотворенной клетки. Оба цикла тесно связаны друг с другом, потому что эндометрические изменения регулируются гормонами, которые выделяются в яичнике.

Нормальное чередование овуляционного и менструального циклов (с образованием одной яйцеклетки для оплодотворения) – это правило, а не исключение. У некоторых женщин наблюдаются неравномерные циклы образования яйцеклеток. Такие циклы могут проходить и без овуляции. Это довольно редкое явление в сравнении с регулярными и предсказуемыми менструальными циклами и гормональными изменениями.

Ваше тело воспроизводит множество гормонов, в том числе фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютенизирующий гормон (ЛГ), выделяемые гипофизом, а также эстроген, прогестерон и андрогены (тестостерон), которые образуются в яичнике.

 

Природное предназначение овуляционного цикла – произвести яйцеклетку для оплодотворения. В организме только что родившейся девочки содержится около 2 миллионов яйцеклеток. Их число сокращается примерно до 400 тысяч к началу половой зрелости. Но максимальное число яйцеклеток образуется еще до рождения. Когда плоду всего 5 месяцев (4 месяца до рождения), в нем примерно 6,8 миллиона яйцеклеток.

Во время овуляционного цикла 20 или более фолликулов могут начать процесс, ведущий к овуляции. И только один из них, лопнув, может превратиться в зрелую яйцеклетку. Перед наступлением овуляции этот фолликул приближается к стенке яичника, которая становится все тоньше. В момент овуляции на месте лопнувшего фолликула образуется яйцеклетка. Место разрыва фолликула на стенке яичника называется стигмой.

Некоторые женщины (примерно 25 процентов) ощущают боли в нижней части живота или дискомфорт в день овуляции или на следующий день. Считается, что вызваны они раздражением яичника жидкостью или кровью фолликула, когда он лопается. Боли не обязательно ощущаются при каждом цикле. По наличию или отсутствию данного симптома можно судить, произошла овуляция или нет.

Чаще всего женщина беременеет в середине менструального цикла, на 12-14-й день от начала последней менструации. Однако точкой отсчета десяти акушерских месяцев, или сорока недель беременности принято считать именно начало последней менструации. Поэтому об особенностях развития плода мы начнем говорить с третьей недели беременности, то есть после момента зачатия.

Что происходит в организме женщины и ребенка на этапах развития беременности:
ПЕРВЫЙ ТРИМЕСТР ВТОРОЙ ТРИМЕСТР ТРЕТИЙ ТРИМЕСТР
1-я неделя 15-я неделя 29-я неделя
2-я неделя 16-я неделя 30-я неделя
3-я неделя 17-я неделя 31-я неделя
4-я неделя 18-я неделя 32-я неделя
5-я неделя 19-я неделя 33-я неделя
6-я неделя 20-я неделя 34-я неделя
7-я неделя 21-я неделя 35-я неделя
8-я неделя 22-я неделя 36-я неделя
9-я неделя 23-я неделя 37-я неделя
10-я неделя 24-я неделя 38-я неделя
11-я неделя 25-я неделя 39-я неделя
12-я неделя 26-я неделя 40-я неделя
13-я неделя 27-я неделя 41-я неделя
14-я неделя 28-я неделя 42-я неделя

 

Естественная беременность после неудачного ЭКО наступает у каждой третьей женщины

Женщины, которые лечились от бесплодия методом ЭКО/ИКСИ, даже не получив положительного результата, обретают шанс забеременеть естественным путем. Вероятность зачатия составляет 29% в течение шести лет после прекращения лечения. Такие результаты получили гинекологи из Национального института здравоохранения, расположенного в Объединенном Королевстве Великобритании и Ирландии. Пресс-релиз исследования был опубликован в журнале Human Fertility.

Исследователи указали, что в Соединенном Королевстве каждая седьмая бесплодная пара лечит бесплодие с помощью ЭКО, ИКСИ и других ВРТ. Эти процедуры требуют эмоционального настроя и финансовых затрат, поэтому не каждая семья доходит до конца, прекращая лечение после первых попыток. Исследователи изучали последующий опыт этих пациентов, используя независимый интернет-ресурс. Пары, прошедшие ЭКО, анонимно отвечали на вопросы специалистов, касающиеся беременности, наступившей естественным путем, после неудачного эко.

Проанализировав более 480 ответов, гинекологи обнаружили, что из 96 респондентов, которые прошли курс лечения ЭКО безрезультатно, 34 впоследствии забеременели естественным образом. В итоге естественной беременности после ЭКО родилось 30 здоровых детей. Из 307 женщин, которым удавалось зачать во время лечения, 84 также забеременели ещё раз после лечения, но уже естественным путем.

Ведущий автор исследования Самуэль Маркус заявил: «Независимо от исхода ЭКО и ИКСИ, вероятность самостоятельной беременности после неудачного ЭКО в течение 6 лет после лечения равна примерно 30%».

Авторы признают некоторые неточности в своей работе. Их, в частности, смущает, что исследование строилось на добровольном, свободном анкетировании, поэтому возможно смещение результатов — можно предположить, что охотнее предоставляли информацию пары, ставшие родителями.

Авторы обнаружили, что в 87% случаев наступление естественной беременности имело место в течение первых двух лет после ЭКО, ещё 22% сумели зачать и родить здорового ребенка в течение шести лет после лечения. Это говорит о том, что многие пары, проходя ЭКО с нулевым результатом, не должны терять надежду. Естественная беременность после неудачного ЭКО вполне реальна.

Профессор Алан Пейси, являющийся главным редактором Human Fertility, заявил по поводу результатов исследования следующее: «Это действительно полезная информация, которую врачи могут использовать для консультирования пациентов по поводу их шансов на беременность после ЭКО. Результаты исследования свидетельствуют о том, что после нескольких безуспешных попыток ЭКО или ИКСИ остается неплохая возможность наступления естественной беременности».

Причина бесплодия — иммунитет — Вспомогательные репродуктивные технологии — Отделения

Причина бесплодия — иммунитет

Статья была опубликована в журнале 9 месяцев №12 2004г.

Автор: Божедомов Владимир Александрович, Доктор медицинских наук, профессор, врач уролог-андролог высшей квалификационной категории.

Иммунной системе в обеспечении нормального репродуктивного процесса принадлежит важная роль. Нарушения в ее работе становятся причиной различных заболеваний: бесплодия, привычного выкидыша, патологии развития плода.

Функция иммунной системы — основные сведения.

Существование сложных многоклеточных организмов, в том числе человека, невозможно без нормальной работы иммунной системы. Иммунная система защищает от микроорганизмов, охотно паразитирующих внутри нашего тела, и собственных клеток, которые перестали выполнять свои функции и стали бесконтрольно размножаться. Такие клетки называют раковыми. Чтобы обеспечить эти задачи существуют специальные иммунокомпетентные клетки. Их делят на несколько классов: нейтрофильные гранулоциты, эозинофилы, макрофаги, Т-, В-, НК-лимфоциты и др. Они способны распознавать «чужаков» и убивать их. В борьбе с инфекциями участвуют так же иммуноглобулины (антитела). Они образуются после контакта иммунных клеток с микроорганизмом-паразитом и являются строго специфичными. Против каждого типа возбудителя образуются «свои» антитела, причем обычно нескольких видов.  Они связываются с поверхностью проникших в организм паразитов, препятствуют их прикреплению к нашим клеткам и способствуют их быстрому уничтожению клетками-фагоцитами (пожирателями).

Чтобы уничтожить «чужих» иммунные клетки должны уметь отличать их от «своих». В основе такого распознавания лежат различия в структуре антигенов1 клеток. Наиболее важным для такого распознавания являются антигены т.н. главного комплекса гистосовместимости, которые у человека названы лейкоцитарными или HLA. Каждый человек имеет уникальный набор HLA–антигенов. Все типы клеток организма, которые имеются у младенца на момент рождения, считаются «своими», иммунные клетки на них в норме не реагируют. Все, что отличается – чужим. «Чужими» являются проникшие в организм бактерии и глисты, «чужими» становятся и свои клетки, если в них проник вирус или бактерия с внутриклеточным циклом развития (например, хламидия), или произошла их злокачестванная трансформация. «Чужими» для мужчин иногда оказываются их собственные сперматозоиды, для женщин – сперматозоиды, проникшие в половые пути, и даже развивающийся внутри материнского организма плод. Почему так происходит?

Иммунологический контроль репродуктивной функции
Не все клетки организма доступны иммунным клеткам, циркулирующим в крови. Некоторые отделены специальными барьерами, например нейроны головного мозга – гемато-энцефалическим, клетки сперматогенеза в яичках – гемато-тестикулярным. Это связано с тем, что в процессе развития у некоторых клеток появляются белковые структуры (антигены), отсутствовавшие на момент рождения и в первые дни жизни. Например, сперматозоиды появляются у мальчиков в 11-13 лет и содержат элементы, необходимые для оплодотворения и ранее не контактировавшие с иммунными клетками. Поэтому на них может развиться иммунный ответ. Чтобы этого избежать, сперматозоиды развиваются в специальных трубочках – сперматогенных канальцах, — стенки которых пропускают кислород, гормоны, питательные вещества, но не позволяют  контактировать с циркулирующими в крови иммунными клетками. На развивающихся сперматогенных клетках и зрелых сперматозоидах отсутствуют антигены HLA-комплекса. Кроме того, специальные клетки яичка вырабатывают особое вещество – Fas — которое вызывает быструю смерть (апоптоз)2 лимфоцитов, проникших в паренхиму яичка. В обеспечении иммуносупрессии[3] участвуют и клетки яичка, продуцирующие мужской половой гормон тестостерон – известно, что андрогены, как и другие стероидные гормоны, способны ослаблять иммунный ответ.

Иммунная система регулирует и течение физиологической беременности.

Беременность на первый взгляд напоминает в иммунологическом плане ситуацию, возникающую при трансплантации, поскольку плод содержит как антигены матери, так и «чужие» антигены отца. Известно, что после пересадки (трансплантации) одному человеку органов другого развивается иммунологический ответ против донорского органа. В основе конфликта – несовпадение HLA-антигенов донора и реципиента (получателя органа). Чтобы сохранить функцию трансплантата приходится пожизненно применять препараты, подавляющие иммунитет. Однако наблюдения и многочисленные эксперименты показывают, что иммунологическое распознавание чужеродного плода при физиологической беременности, в отличие от трансплантации органа, обычно не приводит к его отторжению.

В чем причины иммунологической привилегированности плода?
Во-первых, эмбрион и образующийся после внедрения в матку трофобласт[4] не имеет на своей поверхности высокоиммуногенных антигенов HLA. Кроме того, поверхность зародыша покрыта специальным слоем из сиаломуцина, защищающим от иммунного распознавания. Во-вторых, в организме женщины происходят сложные перестройки, в результате которых иммунная система вырабатывает меньше тех клеток, которые способны убивать «чужие» клетки, в т.ч. клетки плода, и  вырабатывает больше антител. Многие из этих антител не только не повреждают развивающийся зародыш, но даже являются «блокирующими или защитными факторами», предотвращающими распознавание клетками-киллерами  тканей плода.

Особый интерес вызывает иммунокоррегирующая функция плаценты. Многоядерный слой плаценты традиционно считают своеобразным «щитом» для плода. Одной из особенностей трофобласта является то, что клетки его наружной части на ранних сроках беременности не имеют на своей поверхности HLA-антигенов, а внутренний слой содержит нетрадиционный HLA-G. Предполагают, что данная форм HLA выполняет функцию «универсальной карты идентичности», позволяя клетке плода быть распознанной как не чужеродная, и избежать атаки специальных НК-лимфоцитов, которые убивают клетки, лишенные HLA. Кроме того, большие гранулярные лимфоциты в присутствии HLA-G продуцируют существенно меньшее количество различных провоспалительных цитокинов[5] (ФНО-a, ИФН-g и др.). Одновременно трофобласт секретирует b-2-микроглобулин, человеческий плацентарный белок-14, лактоген, а печень плода – a-фетопротеин, так же угнетающие пролиферативную активность Т-клеток. Как и клетки яичка, клетки плаценты продуцируют Fas, приводящий к локальной гибели лейкоцитов. Большие гранулярные лимфоциты материнской части трофобласта вырабатывают трансформирующий фактор роста-b, подавляющий активацию и пролиферацию цитотоксических клеток. Эти и ряд других механизмов обеспечивают подавление иммунологической реактивности материнского организма по отношению к развивающемуся плоду. Система антибактериального иммунитета, наоборот, активируется: увеличивается количество клеток-пожирателей (гранулоцитов и моноцитов) в периферической крови матери, наблюдаются признаки их активации. Это обеспечивает надежную защиту от микроорганизмов-паразитов в условиях снижения активности специфического клеточного иммунитета.

Важную роль выполняют стероидные гормоны. Более полувека назад описано увеличение содержания в крови беременных женщин надпочечникового гормона кортизола, который способствует переключению клеточного цитотоксического иммунитета, способного уничтожать клетки плода, на гуморальный, при котором вырабатываются антитела. Повышение содержания гормона желтого тела прогестерона так же не только подготавливает матку к прикреплению зародыша, но и создает необходимую для этого иммуносупрессию, в частности, препятствуя синтезу простогландинов[6].

Иммунопатология созревания половых клеток, оплодотворения и беременности
Несмотря на надежную защиту развивающихся половых клеток иногда возникают ситуации, когда они подвергаются иммунной атаке. У мужчин наиболее частой причиной этого являются острые и тупые травмы яичек, сопровождающиеся разрывом семенных канальцев и капилляров. При этом антигены попадают в кровь и вызывают иммунный ответ. Если травма была сильной, аутоиммунный воспалительный процесс в яичке – орхит, — обычно захватывает весь орган и заканчивается его соединительно-тканным перерождением. Если повреждение было субклиническим, то за счет естественных регенераторных процессов целостность гемато-тестикулярного барьера восстанавливается и сперматогенез продолжается. Но специфические антиспермальные антитела (АСАТ), которые начали образовываться после травмы, продолжают циркулировать в сперме и крови и нарушают функцию мужских половых клеток. При этом объектом иммунной атаки оказываются все сперматозоиды, образовавшиеся как в травмированном, так и в здоровом яичке. В присутствии АСАТ снижается подвижность, происходит их агглютинация, оказывается практически невозможным прохождение через цервикальный канал в матку, нарушается акросомальная реакция[7], без чего невозможно оплодотворение яйцеклетки даже «в пробирке». Такая ситуация получила название «аутоиммунное мужское бесплодие». По различным данным, от 5 до 40% мужчин из бесплодных пар имеют АСАТ; по результатам наших исследований более чем у 20% мужчин причиной бесплодия являются аутоиммунные реакции против сперматозоидов. При этом нами было показано, что некоторые врожденные особенности строения половых органов, например варикоцеле[8], в несколько раз повышают риск развития иммунного бесплодия и орхита после субклинической травмы мошонки.

Другой причиной развития антиспермального иммунитета являются урогенитальные инфекции. Принято считать, что одним из механизмов образования АСАТ на фоне инфекций является способность многих бактериальных, вирусных и грибковых организмов прикрепляться к мембране сперматозоидов и вызывать перекрестные реакции. Среди наиболее значимых следует назвать хламидии, микоплазмы, вирусы герпеса и папилломавируса. При диагностике вирусных инфекций прогностически наиболее важным является обнаружение возбудителя непосредственно в сперматозоидах, в меньшей степени — в мазке и специфических антител в крови.

Следует подчеркнуть, что не все антитела, вырабатывающиеся против антигенов сперматозоидов, представляют угрозу для их функции. Из более чем 40 антигенов сперматозоидов и семенной плазмы лишь для нескольких установлена связь с нарушением оплодотворяющей способности. Имеет значение, какие классы АСАТ имеются в сперме. Показано, что сперматозоиды утрачивают подвижность, когда АСАТ имеются на их хвостах, проникновение сперматозоидов в цервикальную слизь (ЦС) нарушено в присутствии АСАТ класса IgА, а степень нарушения оплодотворения яйцеклетки «в пробирке» пропорциональна проценту сперматозоидов, головки которых покрыты IgG. Поэтому остро стоит вопрос об адекватности результатов различных методов определения АСАТ в прогнозе фертильности.

АСАТ в цервикальной слизи у женщин встречаются в несколько раз чаще (30-40%), чем у мужчин. Имеются некоторые количества АСАТ и у фертильных женщин. Возможно, они участвуют в устранении неполноценных сперматозоидов. Когда АСАТ у женщин становится слишком много, они мешают оплодотворению. В половине случаев выработка у женщины собственных АСАТ является реакцией на попадание в половые пути спермы партнера, содержащей антитела, что делает сперму более иммуногенной. Кроме присутствия мужских АСАТ, антитела против сперматозоидов могут вырабатываться у женщин под действием различных факторов, например, при наличии урогенитальных инфекций, таких как грибы, хламидии или др., при увеличенном содержании лейкоцитов в сперме мужчин с неспецифическим бактериальным простатитом, при  повышенном количестве сперматозоидов в сперме  и т.д. Но в случае наличия АСАТ в сперме у постоянного партнера, особенно класса IgA, антиспермальные антитела в ЦС у женщин вырабатываются практически всегда, и это резко ухудшает прогноз на беременность.

Клиническим проявлением действия женских АСАТ является неспособность сперматозоидов проникать в ЦС. Это можно обнаружить при специальных лабораторных тестах, оценивающих взаимодействие сперматозоидов с ЦС.

Имеются многочисленные данные о снижении успеха программы ЭКО и ПЭ[9] когда АСАТ имеются не только в ЦС, но и в сыворотке крови женщин. При этом показано, что нарушение взаимодействия гамет в присутствии АСАТ зависит не столько от количества АСАТ (что важно в процессе проникновения через ЦС), сколько от разнообразия антител, взаимодействующих со специфическим антигеном (-ми). По некоторым данным АСАТ у женщин могут также оказывать вредное влияние на раннее развитие эмбриона, имплантацию и течение беременности. Статистически значимую корреляция между присутствием АСАТ IgG и хронологией привычного выкидыша показали многие исследователи. Была высказана точка зрения, что повышение чувствительности к антигенам сперматозоидов может активировать материнскую иммунную систему против отцовских антигенов, представленных на эмбрионе.

К активации иммунопатологических процессов, повышенному синтезу провоспалительных цитокинов может приводить длительное присутствие в матке условно-патогенных микроорганизмов и вирусов. Это служит препятствием для создания в предимплантационный период локальной иммуносупрессии, которая необходима для формирования защитного барьера. Поэтому инфекцию рассматривают как один из основных факторов развития привычного выкидыша: у женщин, страдающих невынашиванием, диагноз хронического воспаления эндометрия имеет место в 60-75% случаев.

Антифосфолипидный синдром (АФС) так же является одной из причин привычного выкидыша. Фосфолипиды являются важной составляющей всех биологических мембран, поэтому появление антифосфолипидных антител может расстроить функцию клеток, стать причиной развития воспалительной реакции, вызвать нарушения свертывания крови, следствием чего являются недостаточность кровообращения в плаценте, тромбозы кровеносных сосудов, инфаркты в плаценте. АФС обнаруживают у 27-31% женщин с привычным выкидышем. Полагают, что у женщин с АФС образование тромбов в плаценте обусловливает потерю плода в основном после 10 нед беременности. Частота АФС повышается на 15% с каждым следующим выкидышем. Таким образом, АФС является не только причиной, но и осложнением привычного невынашивания беременности.

Предметом обсуждения являются аутоантитела к гормонам. Наиболее изученным является гормон ХГЧ[10]. Отечественными гинекологами показано. что у женщин с высоким уровнем антител к ХГЧ отмечается раннее (3-8 нед беременности) развитие хронической формы ДВС[11], что по-видимому, является одной из основных причин внутриутробной гибели эмбриона и плода.

Повышенные титры антител против ДНК обнаруживают у 22% женщин с привычным невынашиванием беременности и у 50% женщин с бесплодием. Аутоантитела к ДНК могут вызывать воспалительные изменения в плаценте и запускать реакцию отторжения плода. Обнаружение повышенного титра анти-ДНК-антител требует проведения полного скрининга по другим аутоантителам, поскольку это может быть связано с наличием других сопутствующих аутоиммунных заболеваний. Умеренно повышенные уровни анти-ДНК-антител в большинстве случаев не вызывают клинических проявлений вне беременности, и привычный выкидыш может быть единственным клиническим проявлением аутоиммунного процесса в организме.

Проявлением иммунологического конфликта матери и плода является гемолитическая болезнь плода. Она возникает, когда на эритроцитах плода имеется специфический антиген, полученный от отца и называемый резус-фактором, а у матери такой белок отсутствует (резус-отрицательная кровь). В результате у женщины могут начать вырабатываться антитела против эритроцитов плода, которые приводят к разрушению его эритроцитов. Поскольку в норме плод достаточно эффективно изолирован от иммунных клеток матери, такая реакция обычно развивается уже перед самыми родами или в момент родов, и плод не успевает пострадать. Опасность эти антитела будут представлять уже следующему резус-положительному плоду.

Еще одним иммунологическим осложнением является тромбоцитопения – повреждение под действием материнских антител тромбоцитов плода. Обычно при этом снижены вес плода, содержание в крови лейкоцитов и лимфоцитов. Установлено, что в 3 из 4 случаев это сопровождается наличием антител против отцовских HLA-антигенов плода.

Все описанные синдромы являются отражением гипериммунных состояний. Но последние годы появились данные, что причиной патологии беременности может явиться и отсутствие иммунологического распознавания матерью плода. Было показано, что женщины, близкие с мужем по HLA-антигенам, например родственники, страдают привычным выкидышем. Исследования HLA антигенов матери и плода при невынашивании беременности показали, что совпадающие с матерью по НLА антигенам II класса плоды отторгаются чаще всего. Оказалось, что развитие «терпимости» иммунной системы матери к плоду при беременности является разновидностью активного иммунного ответа, предполагающего на начальном этапе распознавание и активную переработку чужеродных антигенов. Сочетание уникальных качеств трофобласта с уникальными условиями иммунного микроокружения, в дальнейшем приводит к тому, что распознавание беременности организмом матери в норме включает не реакцию отторжения, а реакцию наибольшего иммунологического благоприятствования.

Бесплодный брак и неразвивающаяся беременность: что нужно сделать?
Диагностика иммунологических нарушений репродуктивной функции должна быть комплексной, к специалистам андрологу и гинекологу должны обращаться обязательно оба супруга. Обследование должно опираться на подробный анализ истории болезни, данные объективного осмотра и результаты современных лабораторных исследований. Лечение иммунологических нарушений репродуктивной функции должны проводить врачи, имеющие специализацию по иммунологии и достаточный опыт ведения таких больных.

 Мужчинам: первым и обязательным этапом обследования является комплексное исследование спермы. Обнаружение АСАТ любым из лабораторных методов (MAR-тест, IBT-тест, ИФА/ELISA и др.) позволяет установить существование аутоиммунных реакций против сперматозоидов. Если АСАТ покрыты более 50% подвижных сперматозоидов ставится диагноз «мужское иммунное бесплодие». Дальнейшее обследование будет направлено на уточнение классов АСАТ, количества антител в сыворотке крови и на каждом сперматозоиде, прочности их связи с клетками, выраженности воспалительных реакций, существовании гормональных нарушений, сопутствующих нарушениях функции сперматозоидов (акросомальная реакция), степени нарушения проникновения в ЦС и т.д. Поскольку нередко причиной развития антиспермального иммунитета являются урогенитальные инфекции обязательно обследование на хламидии, микоплазмы, герпес и другие возбудители. При этом нужно помнить, что выявляемость этих микроорганизмов у мужчин даже при использовании современных методов диагностики, таких как ПЦР12, далеко не 100%.

Лечение мужского иммунного бесплодия базируется на данных об установленных причинах формирования данного состояния и может включать оперативные вмешательства, направленные на устранение непроходимости семявыносящего тракта и нарушений кровообращения, назначение различных гормональных и негормональных лекарственных препаратов, применения методов отмывки спермы для удаления антител с поверхности сперматозоидов с сохранением их функции. В данной области у нас имеется большой собственный опыт, отраженный в более чем в 10-и оригинальных Патентах на изобретения и 2-х Учебных пособиях для врачей. Нужно быть готовым к тому, что лечение может быть длительным. При отсутствии эффекта лечения в течение года может быть рекомендовано ЭКО и ПЭ с применением интроцитоплазматической инъекции сперматозоидов (ИКСИ).

Женщинам: к развитию иммунологических нарушений так же часто приводят хронические воспалительные заболевания и генитальные инфекции, нередкой находкой является эндометриоз.

Для обнаружения АСАТ у женщин применяются пост-коитальный тест (ПКТ) и тест взаимодействия сперматозоидов с ЦС «на стекле» (проба Курцрока-Мюллера), непосредственное определение АСАТ методом непрямого MAR-теста, проточной цитофлуорометрии и др.

Привычный выкидыш, определяемый как 2 и более клинически обнаруженных потерь беременности на сроке до 20 недель, требует кариотипирования13 трофобраста: в основе 60-70% ранних самопроизвольных выкидышей лежит элиминация генетически неполноценного эмбриона; полезно так же определение динамики b-ХГЧ и прогестерона.

При обследовании пациенток с невынашиванием беременности в обязательном порядке должно проводиться исследование крови на аутоантитела. Как минимум должно проводиться определение антител к фосфолипидам, к ДНК и к факторам щитовидной железы. Важно отметить, что при привычном невынашивании беременности дополнительных симптомов аутоиммунных заболеваний может и не быть, а повышение уровня аутоантител в среднем бывает меньше, чем при манифестном течении аутоиммунных заболеваний.

Важное диагностическое значение для диагностики иммунных форм невынашивания беременности имеет определение генотипа супругов по HLA-антигенам II класса. Желательно проведение фенотипирования по HLA-DR и -DQ антигенам. В современных условиях такое типирование проводится методом ДНК-диагностики. Для оценки степени распознавания аллоантигенов отцовского происхождения используется смешанная культура лимфоцитов (СКЛ).

Методы лечебных воздействий при иммунологических нарушениях репродуктивной функции у женщин зависят от характера нарушений, степени нарушений и общего состояния пациентки. Обычно лечения включает три этапа:

·     общая иммунокоррекция и лечение сопутствующих заболеваний;

·     подготовка к беременности;

·     лечение во время беременности.

Обнаружение АСАТ в цервикальной слизи требует регулярного применения презервативов для исключения попадания спермы в половые пути и уточнения причин иммунных реакций против сперматозоидов: АСАТ у мужа, инфекции, гормональные нарушения и др. Лечение включает меры специфического и неспецифического характера, в качестве дополнительного способа лечения может быть рекомендована внутриматочная инсеминация отмытой спермой мужа. При обнаружении значимых количеств АСАТ в сыворотке крови лечение может потребовать продолжительно периода, инсеминации и ЭКО до нормализации количества АСАТ не рекомендуются.

Общая иммунокоррекция и лечение сопутствующих заболеваний направлено на устранение иммунодефицитного состояния, выявленного при обследовании пациентки, лечение воспалительных заболеваний половых органов и генитальных инфекций, устранение дисбактериоза кишечника и влагалища, проведение общеукрепляющего лечения и психологической реабилитации. При этом нужно иметь в виду, что в настоящее время несмотря на довольно значительное количество препаратов, обладающих иммуномодулирующими свойствами, их применение у беременных резко ограничено. По-прежнему активно применяется иммуноцитотерапия – введение беременной лимфоцитов мужа или донора. В развитие этого метода большой вклад внесли отечественные ученые В.И.Говалло и В.М.Сидельникова. Метод может успешно применяться как при избыточных реакциях иммунной системы матери против плода, так и при совпадении генотипа супругов по HLA.

Наиболее успешным лечение невынашивания беременности бывает тогда, когда иммунологическая подготовка к беременности начинается как минимум за месяц до прекращения предохранения. Конкретные лечебные мероприятия определяет врач-гинеколог. Независимо от исходных нарушений, после наступления беременности большое значение имеет периодическое исследование показателей гемостаза и анализа крови на аутоантитела с проведением адекватной коррекции в случае обнаружения отклонений.

Собственный опыт и данные научной литературы свидетельствуют, что бесплодие и осложнения беременности, связанные с нарушением регулирующей функции иммунной системы, в настоящее время в большинстве случаев излечимы.

у слабого мужчины всегда виновата женщина?

На исполнение мечты 28-летней Айсулуу ушло четыре года. Девушка, ставшая мамой полгода назад, до сих пор не верит своему счастью. Айсулуу призналась, что воплотить желаемое в реальность было непросто:

— Я постоянно просила Всевышнего дать мне ребенка. Мы даже ездили в детские дома, занимались благотворительностью. Мы с мужем поженились четыре года назад. Почти сразу после свадьбы я забеременела. Но, к сожалению, случился выкидыш. Возможно, причиной этого стало тогдашнее состояние моего здоровья. После этого я никак не могла забеременеть. Куда только не обращалась. Клиники, гинекологи, знакомые… В конце концов, даже решилась обратиться к нетрадиционной медицине — ездила к знахарям на окраине города. Надеялась, что хоть один из способов поможет мне.

Айсулуу говорит, что встретила немало девушек своего возраста, которым тоже не удавалось забеременеть:

— Если после замужества ты не родила, общество, оказывается, сразу начинает винить тебя. И сама женщина начинает верить в это. Видела много случаев, когда к обвинениям со стороны родственников присоединялся и муж, мучая жену. Меня, слава богу, супруг и его близкие не обижали. Из всех врачей, к кому я обращалась, лишь двое посоветовали провериться также и моему мужу. Остальные все предполагали, что причина во мне. При этом, оказывается, многие мужчины не хотят проверяться или проходить лечение. Но мой муж согласился на мою просьбу и лечился вместе со мной. По совету врачей, мы с ним также съездили за границу, отдохнули. Они говорили, что смена обстановки, климата тоже может положительно повлиять на здоровье.

Пока лечилась, отдалилась от друзей и знакомых. Она говорит, что заметила, как общество довольно жестоко относиться к семьям, где долгие годы не рождаются дети:

Знакомые каждый раз, как меня видели, спрашивали: «Ты забеременела? До сих пор не родила что ли?». Чтобы не слышать эти воспросы, мы даже перестали ходить на мероприятия, куда приглашали.

— Знакомые каждый раз, как меня видели, спрашивали: «Ты забеременела? «До сих пор не родила что ли?». Чтобы не слышать эти вопросы, мы даже перестали ходить на мероприятия, куда приглашали. У нас менталитет, оказывается, такой. Слава богу, сейчас я – счастливая мать. После того, как я узнала, что забеременела, оставила работу. Для меня важнее всего был ребенок. Все девять месяцев я следила за собой, за своим здоровьем, рожала в частной клинике.

Молодым, которые столкнулись с такой же проблемой как у нас, я бы хотела пожелать следить за своим здоровьем и терпения. В таких случаях поддержка мужа нужна супруге как воздух и вода.

«Мужчины не хотят лечиться»

25-летняя Айжамал – одна из тех, кто из-за проблем со здоровьем супруга не может забеременеть:

— Сначала анализы сдала я. Потом проверился супруг. Тогда мне сказали, что «муж простудился». Несмотря на то, что его лечение уже закончилось, я до сих пор не могу забеременеть. Недавно я вновь проверилась, мне выписали лекарства. Родители ничего не говорят, мол, поживите для себя, а другие-то постоянно спрашивают. Это меня очень обижает.

Специалисты отмечают, что у молодых пар все чаще выявляется бесплодие, и причиной этого медики называют наплевательское отношение молодежи к своему здоровью.

В то же время говорят, что в кыргызском обществе часты ситуации, когда в бесплодии винят женщин.

Руководитель кризисного центра «Ак журок» в Оше Дарика Асылбекова говорит, что зачастую пары, которые не могут родить детей, позже распадаются:

— Есть семьи, где поддерживают друг друга, вместе все переносят. У них, возможно, не бывает ссор и конфликтов. Возможно, даже не возникает споров по поводу денег, и нет насилия. Но детей в семье нет. И много тех, кто из-за этого разводится. В таких случаях на женщину, оказывается, сильное психологическое давление. Начинают обсуждать, что она не смогла родить, она, оказывается, бесплодна. И даже не рассматривают мужчину как виновника ситуации, во всем обвиняют женщину. Но при этом я видела не раз, как эти женщины позже выходили замуж за других мужчин, и у них появлялись дети.

Специалист по планированию семьи Бактыгуль Бозгорпоева подтвердила, что есть мужчины, которые уверены: появление ребенка на свет – это обязанность исключительно женщин. Она призналась, что поражена безразличным отношением некоторых мужчин к процессу деторождения:

— Мужчины не берут на себя ответственность за продолжение рода. Думают, что раз женщина беременеет, она рожает, то это лишь ее обязанность. Но в последнее время у нас обостряется ситуация с мужским бесплодием. Если раньше уровень бесплодия у мужчин составлял 1-2%, то сейчас этот показатель достиг 10%. Это угрожающая цифра. У городских жителей еще есть хоть какое-то понимание, но в сельской местности мужчинам вместо того, чтобы посоветовать провериться у врача, говорят: выгони жену, мы найдем тебе другую.

Акушер-гинеколог Гульзина Матраимова считает, что бесплодие – следствие бездумного отношения людей к своему здоровью. Она напомнила, что женщина должна обратиться к врачу не после замужества, а до того, как выходить замуж:

— Девочек надо водить на консультацию к врачу, можно сказать, с самого рождения. Большинство девушек, которые ко мне обращаются, говорят, что родители ругают их, спрашивая: почему ты ходишь к гинекологу, ты ведь девственница? Почему-то у наших людей сформировалось мнение, что женщина может пойти к гинекологу только после замужества. А когда врач начинает разбираться, зачастую, оказывается, что уже поздно. Но есть и прогрессивная молодежь. Встречаются такие, кто приходит и говорит: «Вот, хотим пожениться, решили заранее провериться». Сейчас ведь вся информация имеется в свободном, открытом доступе, можно и самим найти почитать, ознакомиться с ней.

В Кыргызстане в последнее время пары, которые не могут завести детей, все чаще выбирают путь экстракорпорального оплодотворения. Несмотря на то, что эта программа уже два года практикуется в Кыргызском научном центре репродукции человека, медицина КР пока бессильна в борьбе с бесплодием. В связи с этим женщины, которые мечтают стать мамами, отправляются на ЭКО в Казахстан, Россию, а у кого средств побольше – в Турцию. Чаще всего пары, прошедшие этот путь, не желают рассказывать подробности этого долгого процесса.

Айбек рассказал, что его брат с женой два месяца назад стали родителями двух близнецов. При этом супруги, которые в течение восьми лет после свадьбы не могли завести детей, скрывают от окружающих, что беременность случилась благодаря искусственному оплодотворению:

— Брат женился в 20 лет, и лишь в 28 он стал отцом. Чего они только не предпринимали все это время. Обойдя всех врачей, стали ходить по ясновидящим. Все деньги тратили на лечение, даже жилье свое продали. Два раза в год ездили в Астану, сдавали анализы. И вот в этом году, наконец, стали родителями. Брат постоянно слышал упреки от наших родителей, родственников. Они постоянно говорили ему: «Разведись, женись на другой». Жена его тоже постоянно плакала: «Давай я уйду, найди другую». Но в итоге они сообща справились с этим и стали родителями.

По официальным данным, в последние три-четыре года в Кыргызстане ежегодно рождается от 150 до 155 тысяч детей.

NO

Перевод с кыргызского. Оригинал статьи здесь.

Психогенное бесплодие у женщин • Клиника «DocBrain» Краснодар

Статья врача психолога Унжаковой Юлии Борисовны

Психогенное бесплодие — это бесплодие, порожденное психическим расстройством (от лат. psyho — душа, logia — наука, genus — порождение). Таким образом, психогенное бесплодие — это расстройство, которое имеет психологические корни.

Синонимами психогенного бесплодия являются: бесплодие неясного генеза, психологическое бесплодие, «необъяснимое бесплодие», «идиопатическое бесплодие» – бесплодие, возникающее без видимых причин, имеющее неизвестную причину.

Бесплодие считается психогенным, когда после полного обследования мужчины и женщины результаты обследования оказались в пределах нормы.

О самом же диагнозе бесплодия говорят, когда после 12 и более месяцев регулярной сексуальной жизни без применения контрацепции беременность не наступает. Следует отметить, что женское бесплодие бывает первичным, когда в анамнезе нет ни одной беременности, либо вторичным, когда в акушерском анамнезе есть хотя бы одна беременность (при этом не обязательно, что она должна была разрешиться родами, важен сам факт того, что беременность уже наступала).

Современная медицина полностью утвердилась в мнении, что психическое здоровье женщины – необходимая составляющая для успешного зачатия.

Работа органов репродуктивной системы женщины крайне чувствительна к изменениям ее психоэмоционального фона. Это легко объяснимо, так как она управляется при помощи гормонов, таких как пролактин, ЛДГ, ФСГ, окситоцин, которые производятся гипофизом под действием рилизинг-гормонов гипоталамуса в головном мозге, который получает, в свою очередь, информацию от коры, подкорковых структур и лимбической системы (ответственной за эмоции).

Поэтому при наличии большого количества негативных переживаний, длительном пребывании в состоянии стресса, данная система перегружается и перестает нормально функционировать. Колебания гормонального фона могут быть не регулярны и не столь значительны, чтобы являться отклонением в результатах лабораторных исследований, но достаточным для расстройства репродуктивных функций.

Таким образом, стресс как бы отвлекает на себя работу органов-регуляторов работы репродуктивной системы женщины.

Иногда психологическое бесплодие разрешается самостоятельно, когда стрессовый фактор нивелируется, когда так называемая, доминанта стресса перестает «перетягивать» на себя внимание гипоталамуса и гипофиза. Именно это объясняет наступление беременности у ранее бесплодных пар после принятия решения о проведении ЭКО или усыновлении. В этот момент мозг успокаивается таким решением ситуации, и женщина беременеет.

В других же случаях требуется тщательное исследование, так как психогенное бесплодие часто связано с длительными и непроработанными психическими травмами, которые оказываются ответственны у пациенток с бесплодием за ложные убеждения о будущей беременности, формируют негативный образ родительства, являются источником множества страхов. Родительство на подсознательном уровне определяется как тяжелое, безрадостное мероприятие с отказом от радостей прежней жизни, ухудшением отношений в паре, потерей социального статуса, независимости и красоты. Именно такие скрытые установки чаще всего являются причиной сопротивления к зачатию, которые пациентка не всегда осознает самостоятельно.

Женщина зачастую неосознанно подменяет понятия «хочу» и «надо»: тогда как из рациональных убеждений она искренне старается забеременеть, тело всячески этому сопротивляется.

Пациенткам с психологическим бесплодием может потребоваться квалифицированная помощь, так как преодолеть имеющиеся внутренние конфликты и страхи довольно сложно самостоятельно. Для своевременной диагностики и эффективного решения таких проблем бывает необходима помощь психолога или даже психотерапевта. Работа этих специалистов направлена на выявление психологических блоков и глубинных конфликтов, перевод их на осознаваемый уровень, снижение степени их влияния, выработку новых реакций на ключевые смыслы родительства, создание адекватного позитивного и реалистичного образа материнства.

Лечение при этом может включать психокоррекционные, психообразовательные, релаксационные, телесно-ориентированные и поведенческие методики, визуализацию, арт-терапию. Работа ведется как в индивидуальном формате, так и в рамках семейной психотерапии.

Хорошая новость заключается в том, что психогенное бесплодие имеет достаточно благоприятный прогноз, ведь все возникающие при нем изменения относятся к функциональному уровню и могут быть решены с помощью специалиста.

Почему я не могу забеременеть? Возможные причины, по которым вы не забеременеете

Время между решением попробовать зачать ребенка и выяснением того, что вы беременны, может быть веселым и захватывающим. Но это также может вызвать у вас беспокойство или даже беспокойство, особенно если вы чувствуете, что положительный результат теста занимает больше времени, чем следовало бы.

Вы не одиноки. Примерно 1 из 8 пар, пытающихся зачать ребенка, сталкивается с неровностями на пути зачатия ребенка. Вот некоторые из наиболее распространенных препятствий, которые могут помешать забеременеть, а также когда пора поговорить с врачом.

Причины, по которым вы не можете забеременеть

Чаще всего проблемы, связанные с бесплодием, определяемые как невозможность забеременеть после 12 месяцев попыток для женщин до 35 лет или после шести месяцев попыток для женщин 35 лет и старше — часто возникают по первопричине. Хорошая новость заключается в том, что выявление и устранение или устранение проблемы может значительно повысить ваши шансы на зачатие.

Не заниматься сексом в нужное время

«Правильное время» означает во время овуляции — период от 12 до 24 часов, когда ваши яичники выпускают зрелую яйцеклетку, которая может быть оплодотворена спермой.В то время как секс в любое время всегда связан с возможностью забеременеть, ваши шансы намного, намного выше в это маленькое окно.

Овуляция обычно происходит примерно в середине менструального цикла. Но чтобы выяснить, когда это, иногда может потребоваться некоторая детективная работа, особенно если ваши циклы нерегулярны. Убедитесь, что вы знаете, как их отслеживать, а также должны следить за признаками овуляции.

Недолго ждать

Те пары, которые, кажется, забеременеют с первой попытки (или, может быть, даже случайно)? Это исключение, а не норма.Хотя ваш первый отрицательный тест на беременность может разочаровать, большинство женщин набирают несколько, прежде чем наконец увидят знак плюса.

В лучшем случае средняя пара имеет 25-процентный шанс забеременеть в течение любого данного цикла. Так что, даже если это может быть сложно, наберитесь терпения. Если вам меньше 35 лет, на то, чтобы забеременеть, может уйти до года. Тем не менее, если вас беспокоит время, необходимое для зачатия, неплохо было бы обратиться к специалисту.

Мужское бесплодие

Проблемы деторождения можно проследить до мужчины примерно в трети случаев.У мужского бесплодия может быть ряд причин — от анатомических проблем до неконтролируемых хронических заболеваний, таких как диабет, и инфекций. Даже такие факторы образа жизни, как ожирение, курение и употребление алкоголя, могут иметь значение.

Выявление первопричины обычно начинается с анализа спермы или подсчета сперматозоидов. Итак, если вы подозреваете, что ваши проблемы с фертильностью могут быть вызваны вашим партнером, посоветуйте ему обратиться к врачу для обследования. Он может попробовать изменить образ жизни, чтобы улучшить свои навыки плавания.

Эндометриоз

Часто болезненное состояние, при котором ткань, похожая на внутреннюю оболочку матки, разрастается за пределами матки. Эндометриоз поражает примерно 15 процентов женщин репродуктивного возраста. И это может затруднить беременность, поскольку рост эндометрия может блокировать части тазовой области (например, маточные трубы, яичники, мочевой пузырь, аппендикс или даже кишечник). Это состояние может затруднить имплантацию оплодотворенной яйцеклетки или даже вызвать иммунные изменения, которые блокируют эмбрион.

Эндометриоз не всегда вызывает проблемы с фертильностью. Но если она у вас есть, вам следует обсудить с врачом свои планы относительно попытки забеременеть. Если вы столкнетесь с проблемами зачатия, хирургическое вмешательство или другое лечение по удалению новообразований эндометрия могут улучшить ваши шансы.

Миома матки

Эти новообразования являются обычными и в конечном итоге безвредными, но они могут быть болезненными и потенциально затруднять беременность. Хотя большинство миомы не влияют на фертильность, в зависимости от их размера и местоположения, вполне возможно, что они могут затруднить оплодотворение яйцеклетки или имплантацию оплодотворенной яйцеклетки в вашу матку.Хорошие новости? Проблемы с фертильностью, связанные с фибромой, часто можно решить путем обработки или удаления новообразований.

Нелеченное воспалительное заболевание тазовых органов (ВЗОМТ)

Бактериальная инфекция, поражающая репродуктивную органику. ВЗОМТ чаще всего возникает в результате нелеченных заболеваний, передающихся половым путем, таких как хламидиоз или гонорея. ВЗОМТ поддается лечению антибиотиками, но если его не лечить, воспаление, вызванное инфекцией, может вызвать рубцевание в репродуктивном тракте. Эти рубцы могут затруднить зачатие — и если они возникают, их уже нельзя исправить.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

СПКЯ, состояние, при котором овуляция не происходит или овулируется нерегулярно, является основной причиной бесплодия у женщин. Хорошая новость в том, что это поддается лечению: проблемы с овуляцией из-за СПКЯ вызваны гормональным дисбалансом, но лекарства, такие как антиандрогенные препараты, могут помочь.

Нерегулярные периоды

В лучшем случае периоды, которые происходят повсюду, могут затруднить отслеживание овуляции. В худшем случае они могут означать, что у вас вообще нет овуляции, а это значит, что вы не можете забеременеть.Аномальные менструации могут иметь ряд причин, включая потерю или увеличение веса, гормональный дисбаланс или нарушения щитовидной железы. Чтобы вернуть их в норму, сначала обратитесь к врачу, чтобы выяснить возможную первопричину.

Уменьшение резерва яичников или преждевременная недостаточность яичников

Уменьшение резерва яичников означает, что количество яйцеклеток или их качество начали снижаться. Это то, что случается с каждой женщиной, когда она становится старше, и является совершенно нормальным явлением в процессе старения.Если проблема возникает раньше, чем следует, обычно до 40 лет, это называется преждевременной недостаточностью яичников или преждевременной недостаточностью яичников.

Заболевание щитовидной железы

Проблемы с щитовидной железой, например гипотиреоз, могут повлиять на выработку организмом репродуктивных гормонов и потенциально привести к нерегулярным менструациям и проблемам с овуляцией. Но если это основная причина вашего бесплодия, лечение проблемы с щитовидной железой (обычно с помощью гормонов щитовидной железы) может вернуть менструальный цикл в норму и повысить ваши шансы на беременность.

Необъяснимое бесплодие

Примерно в трети случаев причина, по которой пара не может зачать ребенка, остается неизвестной. Необъяснимое бесплодие обычно диагностируется только после того, как были изучены и исключены другие возможные основные причины, такие как аномальная овуляция или проблемы со спермой.

Новость может быть сложной для обработки, но это не значит, что вы не можете иметь ребенка. Если вам меньше 30 лет, врач может порекомендовать уделить больше времени попыткам зачать ребенка с помощью секса.Но вы также можете поговорить о лечении бесплодия, таком как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Когда обращаться за помощью, если у вас возникли проблемы с беременностью

Нет ничего плохого в том, чтобы обратиться к врачу каждый раз, когда вы или ваш партнер беспокоитесь о зачатии. Но в целом эксперты рекомендуют поговорить со своим врачом, если вы активно пытались в течение всего года и вам меньше 35 лет, или если вы активно пытались в течение шести месяцев и старше 35 лет. Если вам больше 40 лет, это стоит сразу поговорить с врачом.

Вам также следует поговорить со своим врачом, если у вас есть проблема со здоровьем, которая увеличивает вероятность бесплодия. К ним относятся нерегулярные менструации или их отсутствие, очень болезненные периоды, эндометриоз, воспалительные заболевания органов малого таза или более одного выкидыша. Ваш партнер должен поговорить со своим врачом, если у него в анамнезе была травма яичка, хирургия грыжи, химиотерапия или проблемы с бесплодием с предыдущим партнером.

Иногда нет правильного ответа на вопрос, почему пара не может забеременеть.Но очень часто есть — и лечение этой проблемы может повысить вероятность зачатия. И если устранение первопричины не помогает или основная причина просто неизвестна, это не повод терять надежду. Путь к ребенку может оказаться немного дольше, чем вы ожидали.

Мифы о контроле над рождаемостью и контрацепции

Когда дело доходит до беременности, многие люди не знают всей правды. Существует множество мифов и заблуждений о контроле над рождаемостью. Также существует путаница в отношении того, как вы можете зачать ребенка.Эти вопросы и ответы отделяют факты от вымысла.

Можно ли забеременеть от предэякулята?

Да. Преэякулят — это прозрачная жидкость, которую мужчины выделяют при сексуальном возбуждении. Хотя сам по себе он не содержит сперматозоидов, предэякулят может смешиваться со спермой на выходе из полового члена. Фактически, одно исследование обнаружило сперму в предэякуляте более 40% мужчин. Вот почему метод вывода или вывода не является надежным. Даже если мужчина удалит свой пенис до эякуляции, сперма в предэякуляте все равно может вызвать беременность у женщины.

Правда ли, что я не забеременею, пока у меня месячные?

Хотя шансы ниже, вы все равно можете забеременеть во время менструации. Это может произойти несколькими способами. Вы думаете, что менструация может быть вызвана кровотечением из-за овуляции. Именно тогда ваши яичники выпускают яйцеклетку. Также возможна овуляция во время менструации. И есть шанс забеременеть, если вы овулируете вскоре после менструации. Сперма может оплодотворять яйцеклетки до 3 дней.Если вы занимаетесь сексом в конце менструации и овулируете через несколько дней, вы можете забеременеть.

Продолжение

Можно ли забеременеть от анального секса?

Очень маловероятно, но от анального секса можно забеременеть. Сперма может перемещаться из заднего прохода во влагалище. Это может быть вызвано эякуляцией возле влагалища. Или вы или ваш партнер можете получить сперму или предварительную эякуляцию на пальцах, а затем коснуться влагалища. Если у женщины происходит овуляция, эта сперма может оплодотворить яйцеклетку.Чтобы предотвратить беременность, используйте презерватив. Он также защищает от заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). У вас больше шансов заразиться ЗППП при анальном сексе, чем при вагинальном.

Могу ли я забеременеть от орального секса?

От орального секса вы не забеременеете. Сперма должна попасть во влагалище, чтобы оплодотворить яйцеклетку. Если мужчина эякулирует возле влагалища или помещает свой возбужденный пенис рядом с вашим влагалищем, существует риск беременности. Вы также можете распространять сперму, касаясь спермы или предэякулята, а затем касаясь влагалища.ЗППП передаются при оральном сексе, поэтому пользоваться презервативом — разумно.

Продолжение

Могу ли я забеременеть от проглатывания спермы?

Нет. Когда вы глотаете сперму, ваше тело обращается с ней, как с едой. Он начинает перевариваться, и сперматозоиды обычно погибают в желудке и кишечнике. Но даже если некоторые из них выживут, они не смогут попасть через кровь во влагалище или матку.

Защищает ли одежда от беременности?

Да.Оставаясь одетым, вы можете заблокировать попадание сперматозоидов во влагалище. Теоретически возможно, что сперма может пробиться сквозь нижнее белье. Но это маловероятно. Чем больше у вас слоев и чем толще ткань, тем труднее сперматозоидам попасть во влагалище.

Могу ли я забеременеть, если я уже беременна?

Можно, хотя очень редко. В большинстве случаев ваши гормоны меняются, когда вы беременны. У вас прекращается овуляция, и вы больше не можете забеременеть. Но очень небольшое количество женщин может овулировать один или несколько раз во время беременности.Это может привести к другой беременности, называемой суперплодом.

Продолжение

Я кормлю грудью. Значит ли это, что я не могу забеременеть?

Ваши шансы ниже, но вы все равно можете забеременеть во время кормления грудью. Грудное вскармливание повышает уровень гормона, подавляющего овуляцию. Вероятность зачатия в первые 3 месяца грудного вскармливания меньше всего, но овуляция может начаться раньше. Вы можете забеременеть, даже если у вас не было менструации. Поговорите со своим врачом о том, какая контрацепция лучше всего.

Верно ли, что вы не можете забеременеть, если у женщины нет оргазма?

Нет. Некоторые думают, что женский оргазм помогает подтолкнуть сперму вверх. Но наука показывает, что это не дает никакого эффекта. Вы можете забеременеть каждый раз, когда сперма оплодотворяет яйцеклетку, независимо от того, происходит ли оргазм.

Предотвратит ли спринцевание после секса беременность?

Спринцевание или промывание влагалища водой или другими жидкостями не работают как противозачаточные средства.Сперма плавает быстро. К моменту спринцевания многие из них уже вошли в вашу матку. Фактически, спринцевание может подтолкнуть вверх больше спермы. Это также может повысить риск вагинальных инфекций и инфекций, передаваемых половым путем.

Продолжение

Я слышал, что женщины могут зачать ребенка только один день в месяц. Так могут ли женщины безопасно заниматься сексом без противозачаточных средств в другие дни?

Это правда, что ваши яичники обычно выделяют яйцеклетки один день в месяц. Но вы можете забеременеть и в дни, предшествующие овуляции.Это потому, что сперма может жить в теле женщины до 5 дней. Окно для наступления беременности составляет около 6 дней. Проблема в том, что день овуляции часто меняется от месяца к месяцу. Трудно предсказать, когда вы станете фертильным. Вы можете догадаться, внимательно отслеживая свой менструальный цикл, температуру, цервикальную слизь и внешний вид шейки матки. Это называется методом ритма. Но даже эта форма контроля над рождаемостью работает только в 76% случаев.

Защищает ли от беременности секс стоя или с женщиной сверху?

Некоторые люди думают, что определенные положения, например стоячие, предотвращают попадание сперматозоидов во влагалище.Но это не так. Сперма быстро плывет против силы тяжести. Даже если кажется, что эякулят выпадет из вашего тела, в него может попасть достаточное количество сперматозоидов, что может привести к беременности.

Продолжение

Если у нас нет презерватива, можем ли мы использовать полиэтиленовую пленку или воздушный шар?

Не пытайтесь сделать презерватив своими руками. Не работают полиэтиленовая пленка, воздушные шары и другие материалы. Они не подходят и могут упасть. Они также легко ломаются. Презервативы созданы, чтобы оставаться в них во время секса, и они прошли испытания, чтобы убедиться, что они работают.

Могу ли я забеременеть, если я впервые занимаюсь сексом?

Вы можете забеременеть в любой момент, когда у вас будет незащищенный секс во время овуляции. Неважно, сколько раз вы занимались сексом раньше.

Уменьшает ли принятие душа, ванны или мочеиспускания сразу после секса ваши шансы на беременность?

Нет. Хотя купание может смыть часть спермы с внешней стороны влагалища, это не повлияет на сперму внутри него. Эти сперматозоиды быстро попадают в матку.Моча также не смывает сперму. Это потому, что моча не выходит из влагалища. Он покидает тело через уретру, крошечное отверстие над влагалищем.

Продолжение

Я только начал принимать противозачаточные таблетки. Могу ли я отказаться от контрацепции?

Гормоны, содержащиеся в таблетке, подействуют через некоторое время. Они предотвращают овуляцию и сгущение слизи вокруг шейки матки, что затрудняет попадание сперматозоидов в матку. Специалисты рекомендуют использовать резервную контрацепцию, например презервативы, в течение первых 7 дней после начала приема таблетки.

Женщинам не обязательно иметь оргазм, чтобы забеременеть, так почему, черт возьми, они у нас?

Вы можете предположить, что женский оргазм — это дело рук рыхлых корсетов, а не биологических журналов. Но ты ошибаешься.

The Journal of Experimental Zoology в понедельник опубликовал в Интернете статью, озаглавленную «Эволюционное происхождение женского оргазма».

Это вопрос, над которым великие мыслители размышляли тысячелетиями.

«Человеческий женский оргазм веками интересовал биологов», — пишут авторы.«Аристотель отметил главное препятствие в объяснении роли женского оргазма: женщины могут зачать ребенка без него».

Подумайте об этом. Роль мужского оргазма в репродукции довольно ясна: это система доставки спермы. Но, как пишут авторы, «оргазм у женщин явно не способствует репродуктивному успеху и на удивление ненадежно сопровождает гетеросексуальный половой акт».

На удивление ненадежно. В значительной степени подводит итог, верно?

Соавтор Михаела Павличева, основное внимание которой в настоящее время уделяется преждевременным родам, является биологом-эволюционистом в Медицинском колледже Университета Цинциннати.Павличева рассказала мне, что решила изучить женский оргазм после того, как наткнулась на статью о гормональных скачках, сопровождающих их.

«Я подумал:« Боже, это то же самое, что и животные, вызвавшие овуляцию », — вспоминает Павличев.

Краткий урок биологии: у женщин и большинства других приматов овуляция происходит спонтанно. Неважно, что происходит в мире вокруг них, например, какое сейчас время года или занимаются ли они сексом. Но у многих видов млекопитающих условия окружающей среды — продолжительность дня или температура воздуха — или наличие партнеров вызывают овуляцию.Исследователи пишут, что у некоторых млекопитающих, таких как лошади, летучие мыши, ежи и овцы, наступает брачный период. Другие, такие как опоссумы, овулируют, когда чувствуют запах мужских феромонов или, как в случае с кроликами и кошками, при совокуплении.

Павличева и ее соавтор, Гюнтер Вагнер, биолог-эволюционист из Йельского университета, который редактирует журнал Journal of Exprerimental Zoology , подозревают, что женский оргазм — это остаток рефлекса, необходимого для индукции овуляции у других животных.К такому выводу они пришли после изучения эволюции яичникового цикла.

«У людей мы называем это менструальным циклом, потому что за ним всегда следует менструация, но это не обязательно так для всех видов», — объяснил Павличев. «Это один из основных механизмов воспроизводства. У рыбы это есть ».

Что касается эволюции, спонтанная овуляция — относительно недавнее явление, сказала она. Гормональный всплеск, который сопровождает женский оргазм, «может быть чертой, которая была важна раньше и больше не важна.”

А может, это все еще важно, только по другой причине.

«Я смотрю на это с точки зрения биолога-эволюциониста: черты могут изменять функцию», — сказал Павличев. Таким образом, хотя женские оргазмы больше не нужны для овуляции, они могли взять на себя другую функцию.

Антропологи придумали «массу объяснений», — сказала она. Поскольку женский оргазм иногда сопровождается выбросом окситоцина, который часто называют «гормоном объятий» или «гормоном любви», одна из теорий гласит, что оргазм помогает парам сблизиться.Однако у животных, у которых совокупление вызывает овуляцию, выброс окситоцина может быть вовлечен в продвижение яйцеклетки через женский репродуктивный тракт, пишут Павличев и Вагнер.

Хотя овуляция у человека не связана с оргазмом, возможно ли такое зачатие? «Есть некоторые свидетельства, указывающие в этом направлении», — сказал Павличев. Некоторые данные предполагают, что занятия сексом после оплодотворения in vitro увеличивают вероятность того, что эмбрион имплантируется в слизистую оболочку матки, и женщина забеременеет, хотя ученые не сравнивали женщин, испытавших оргазм во время полового акта, с теми, кто нет, сказала она.

По словам Павличева, у животных есть больше доказательств. Например, грызунов, которые, как и женщины, овулируют спонтанно, можно успешно искусственно оплодотворить, только если одновременно стимулировать их гениталии. Павличев и Вагнер пишут, что у некоторых других видов животных, в том числе у домашних свиней, у которых овулируют спонтанно, стимуляция, по-видимому, увеличивает эффективность осеменения.

«С развитием спонтанной овуляции оргазм был освобожден и получил второстепенные роли, что может объяснить его поддержание, но не его происхождение», — заключают они.

Конечно, очевидная второстепенная роль — удовольствие. Интересно, однако, что авторы заметили, что спонтанная овуляция была связана с изменением женской анатомии, что снижает вероятность оргазма во время гетеросексуального полового акта: клитор перемещается дальше от отверстия во влагалище.

«Было так много всего, что женщины не могут испытывать оргазм. Всевозможные патологии », — отметил Павличев. «У нас (общества) такое твердое мнение о том, что нормально, а для чего нужны лекарства.«Например, Зигмунд Фрейд считал, что способность испытывать оргазм от вагинального полового акта без стимуляции клитора является признаком психологически зрелой женщины.

Современные ученые признают, что большинство женщин обычно не испытывают оргазм только от полового акта. Некоторые никогда не делают.

«Отключение совокупления от стимуляции клитора», которое, по-видимому, совпадает с вышеупомянутыми анатомическими изменениями у приматов, возможно только из-за спонтанной овуляции, пишут Павличев и Вагнер.«Это, вероятно, открыло возможность для использования клитора в новых, специфических для приматов или человека ролях».

Эм, могу ли я забеременеть, если…?

Первоначально опубликовано 27 января 2011 г. Обновлено 14 мая 2021 г.

Беременность пугает: у большинства людей в какой-то момент она возникает. Даже если вы знаете, как происходит беременность, в большинстве учебников не описывается, какие половые акты могут привести к беременности. Так насколько же должен беспокоиться человек после секса? Вот восемь вопросов и наш лучший ответ на каждый.

Могу ли я забеременеть, если я занимаюсь сексом прямо до, сразу после или во время менструации?

Да, да и да! Вы, скорее всего, забеременеете, если будете заниматься сексом примерно во время овуляции, но вы можете забеременеть в в любое время в течение вашего цикла.

Овуляция, когда яйцеклетка выходит из яичника, обычно происходит примерно через 14 дней после начала последней менструации. Многие люди имеют непредсказуемую овуляцию или могут иметь кровянистые выделения во время овуляции, которые можно спутать с менструацией.Кроме того, сперматозоиды остаются живыми и плавают в течение нескольких дней после секса.

Могу ли я забеременеть, если на мне была одежда?

Нет. Поскольку сперматозоиды не могут проходить сквозь одежду, беременность в одежде (и это, конечно, означает, что вы носите одежду, предотвращающую проникновение — юбка, натянутая на талию, не считается!) Очень маловероятна. Сперматозоиды на воздухе теряют способность плавать и могут жить всего несколько часов или меньше. Ношение или прикосновение к одежде с сухой спермой не может привести к беременности.

Что, если он тронет меня, и на его пальцах будет сперма или предварительная сперма?

Да, вы можете забеременеть. Неважно, как сперма попадает во влагалище — попав туда, она может вызвать беременность. Предварительная сперма, или предэякулят, представляет собой прозрачную жидкость, которая накапливается на кончике полового члена, когда некоторые мужчины находятся в возбуждении. Хотя в нем меньше сперматозоидов, чем в обычном эякуляте, в нем может быть сперма, поэтому вы можете забеременеть.

Можно ли забеременеть от секс-игрушек?

Только если на секс-игрушках была сперма.Как и в описанном выше сценарии, вы можете забеременеть, только если сперма попадет во влагалище. Если сперма находится на секс-игрушке и попадает во влагалище, вы можете забеременеть.

Что делать, если я занимаюсь сексом в бассейне или джакузи?

Да, беременность возможна. Высокая температура или хлор в горячей ванне не убивают сперматозоиды или затрудняют плавание сперматозоидов. Как только пенис эякулирует во влагалище — будь то бассейн, гидромассажная ванна или романтическая спальня при свечах — вы можете забеременеть!

Могу ли я забеременеть от орального секса? Анальный секс?

Нет.От орального или анального секса нельзя забеременеть. Когда яйцеклетка выходит из яичника, она попадает через маточную трубу в матку. Чтобы наступила беременность, сперма должна пройти через влагалище и шейку матки, вход в матку. Рот и задница не связаны с влагалищем, поэтому сперма не может встретиться с яйцеклеткой.

Обязательно ли женщине испытывать оргазм, чтобы забеременеть?

Нет. К сожалению, беременность не имеет ничего общего с тем, насколько человек наслаждается сексом, насколько ему нравится человек, с которым он занимался сексом, или был ли у него оргазм.Оргазмы — совершенно независимое явление, не связанное с выходом яйцеклетки.

Я занимался сексом стоя, так разве гравитация не остановит сперму от плавания?

Нет. Сперма может плавать вверх, вниз, в стороны, во всех направлениях, так что вы можете забеременеть независимо от того, насколько изобретательны вы в позе. Гравитация не может предотвратить попадание сперматозоидов в яйцеклетку.

Если вы беспокоитесь …

Если с момента совершения преступления прошло менее пяти дней, возможно, вы захотите принять экстренную контрацепцию.Есть несколько вариантов, включая таблетки для экстренной контрацепции и некоторые ВМС, которые любой может получить без рецепта.

Если с момента незащищенного полового акта прошло более пяти дней, ЭК не поможет вам предотвратить беременность или вызвать аборт, если вы его сделаете. Чтобы узнать, беременны ли вы, вы можете купить недорогой тест на беременность в большинстве аптек или долларовых магазинов или пройти тест бесплатно в местной поликлинике. Если вы покупаете домашний тест на беременность, следуйте прилагаемым к нему инструкциям.Вам следует подождать не менее 10 дней, прежде чем пройти тест, и результаты будут более точными, если вы подождете несколько дней после ожидаемой следующей менструации. Помните, что бы ни говорили результаты теста, у вас есть варианты.

Все эти сценарии сосредоточены на риске беременности, но помните, что существуют и другие риски для незащищенного секса, такие как инфекции, передаваемые половым путем (ИППП). ИППП могут повлиять на вашу фертильность в будущем, поэтому используйте презерватив или внутренние презервативы, чтобы защитить себя. А если вы не пытаетесь забеременеть, вы можете уменьшить фактор беспокойства с помощью одного из многочисленных способов контроля над рождаемостью.

Примечание. Мы делаем все возможное, чтобы отвечать на вопросы в комментариях, но если мы уже ответили на ваш вопрос в статье или другом комментарии, мы не сможем ответить на него снова. Если ваш вопрос зависит от времени, мы рекомендуем позвонить на горячую линию Сан-Франциско по информации о сексе (SFSI) по телефону 415-989-SFSI (7374) или обратиться к поставщику медицинских услуг. Вы также можете ознакомиться с одним из наших продолжений этого поста, «Могу ли я забеременеть, если…: Часть 2» и «Могу ли я забеременеть, если…?»: Часть 3.

Повышают ли сексуальные позы или оргазмы шансы зачатия?

Эта статья последний раз обновлялась 21 мая 2021 г.

Нет недостатка в отрывочной, не научно обоснованной информации о вещах, которые могут повлиять на ваши шансы на зачатие. Мы могли бы писать месяцами и при этом не развеять все существующие мифы (к сожалению).

В этом посте мы сосредоточимся на трех часто цитируемых мифах о вещах, которые могут повлиять на зачатие:

Миф 1. Поза для секса и положение лежа после секса влияют на ваши шансы на зачатие.
Миф 2: оргазм во время секса повышает вероятность зачатия.
Миф 3: Мастурбация вызывает бесплодие.

Мы объясним причину существования мифов, соответствующие научные исследования, степень, в которой они могут быть правдой, и что на самом деле может улучшить ваши шансы на зачатие.

Миф 1: Поза для секса и положение лежа после секса влияют на ваши шансы на зачатие

Причина существования мифа

Этот миф восходит к одной из многих теорий (некоторые более устаревшие, чем другие), Исторически ученые предлагали выдвинуть гипотезу о возможных биологических механизмах, участвующих в зачатии: гипотеза секиры.Гипотеза секиры предполагает, что человеку с яичниками необходимо лечь на спину после секса, чтобы эякулированная сперма попала по влагалищному каналу к яйцеклетке. Согласно этой теории, функция женского оргазма состоит в том, чтобы утомить человека настолько, чтобы он смог отдохнуть в положении лежа.

По сути, миф о том, что позы во время и после секса могут улучшить ваши шансы на зачатие, основан на научно верном факте, что для того, чтобы зачатие произошло, сперма должна достичь яйцеклетки и оплодотворить ее.Вот где все отклоняется:

  • Поскольку одни позы для секса способствуют более глубокому проникновению, чем другие, считается, что определенные позы могут повысить вероятность зачатия, если сперма ближе к яйцеклетке.
  • Согласно этому мифу, наклон бедер вверх в положении лежа сразу после секса также потенциально может повысить вероятность зачатия, помогая большему количеству сперматозоидов оставаться в репродуктивном тракте.

Наука

Во время эякуляции сперма перемещается довольно быстро — по некоторым оценкам, со скоростью 200 дюймов в секунду.Поскольку сперматозоид может перемещаться так быстро сам по себе, маловероятно, что приближение его всего на несколько миллиметров к яйцеклетке принесет много пользы: «Сперма движется с такой силой и в таком большом количестве, что это просто не срабатывает. , — говорит врач-акушер-гинеколог и медицинский советник Modern Fertility д-р Дженн Конти, доктор медицинских наук, магистр наук.

  • Независимо от положения пола, сперматозоиды могут попасть в маточные трубы (где яйца выходят во время овуляции) в течение 15 минут после эякуляции.
  • В заключении комитета Американского общества репродуктивной медицины от 2017 года подчеркивается тот факт, что без медицинского лечения мало оснований полагать, что существует связь между половыми позициями и фертильностью.

Наука также не в полной мере поддерживает идею о том, что лежание после секса имеет какое-либо отношение к вашим шансам зачатия:

  • Хотя некоторые исследования показали, что лежание в течение 15 минут после внутриматочной инсеминации (ВМИ) увеличивает шансы По результатам метаанализа всех опубликованных исследований по этой теме, проведенного в 2017 году, было обнаружено, что положение лежа после ВМИ не имеет большого значения.
  • Важно помнить, что такого рода исследования, проведенные в контексте ВМИ, не обязательно могут использоваться для информирования нашего понимания того, что могло бы произойти во время зачатия без лечения, и не было никаких систематических исследований того, будет ли положение после секса в этих контекстах влияет на зачатие.

Вывод: влияют ли позы для секса на ваши шансы на зачатие?

Наука не поддерживает взаимосвязь между вашими шансами на зачатие и вашим положением во время секса или вашим положением после него. Наше мнение? Делайте то, что заставляет вас чувствовать себя комфортно и весело.

Миф 2: оргазм во время секса способствует зачатию

Причина, по которой существует миф

Во время оргазма с вашим телом происходит много вещей — частота сердечных сокращений и артериальное давление повышаются, ваш мозг выделяет гормоны, такие как окситоцин от которых вы чувствуете тепло и нечеткость, а мышцы тазового дна сокращаются, среди прочего.Идея о том, что оргазм во время секса повышает вероятность зачатия, исходит из мысли, что сокращения таза, испытываемые во время оргазма, помогают втягивать и удерживать сперму в репродуктивном тракте и повышают вероятность встречи яйцеклетки и сперматозоидов.

Подобно первому мифу, который мы разрушили, этот также основан на старой теории, называемой гипотезой апсаса. Эта гипотеза фокусируется на сокращениях матки, которые сопровождают женский оргазм, и предполагает, что оргазм помогает сперматозоидам перемещаться по фаллопиевым трубам, чтобы достичь яйцеклетки (отсюда и название).Эта теория утверждает, что конечной функцией женского оргазма является «задержка спермы» или удержание эякулята возле шейки матки.

Наука

Окситоцин — это гормон, ответственный за сокращения тазового дна во время оргазма (а также за схватки во время родов!). В исследованиях экспериментально вводили окситоцин женщинам и изучали, как подобные сперматозоидам жидкости перемещаются по репродуктивному тракту:

  • Некоторые ранние исследования показали, что экспериментальное введение окситоцина женщинам увеличивает количество сперматоподобной жидкости, которая транспортируется к фаллопиевым трубам — это означает, что, поскольку оргазм увеличивает окситоцин, оргазм может ускорить транспортировку сперматозоидов и повысить вероятность зачатия.
  • Но одна не такая уж и маленькая проблема: дозы окситоцина, вводимые в этом исследовании, приводят к уровням окситоцина в организме, которые были в * шестьдесят раз выше *, чем уровни окситоцина после оргазма, то есть мы не имеем ни малейшего представления Эффект окситоцина на нормальном, посторгазменном уровне есть.
  • У доктора Конти есть простой способ сформулировать правду об этом мифе: «Как может одно и то же сокращение, которое выполняет функцию выталкивания из ребенка, одновременно может функционировать, чтобы высасывать сперматозоидов?»

Тем не менее, ученые еще не полностью решают эту идею.Пишутся обзорные статьи, главы в книгах и научно-популярные книги, чтобы попытаться понять, какую роль, если таковая имеется, играет женский оргазм в репродукции.

И еще одно: оргазм во время беременности, как научно не доказано, вызывает роды. «Получите любой оргазм во время беременности — при условии, что у вас нет кровотечения или преждевременных родов», — говорит доктор Конти.

Вывод: влияют ли оргазмы на ваши шансы на зачатие?

Основываясь на имеющихся в настоящее время доказательствах, наука не поддерживает взаимосвязь между вашими шансами на зачатие и частотой оргазмов во время секса.Наше мнение? Испытывайте столько или меньше оргазмов, сколько хотите, не беспокоясь о том, как это повлияет на ваши шансы забеременеть.

Миф 3: Женская мастурбация может вызвать бесплодие.


Причина существования мифа

Мастурбация исторически и культурно ассоциировалась со стыдом. Возможно, поэтому существует несколько давних мифов, которые пытаются помешать людям заниматься мужской и женской мастурбацией. Один из этих мифов предполагает, что женская мастурбация может вызвать бесплодие.

Наука

Как и в случае с большинством мифов о мастурбации, исследователи не нашли научного обоснования предполагаемой «опасности» мастурбации с точки зрения фертильности.

«Не существует физиологически вероятного способа, которым оргазм, непроизвольное сокращение матки во время секса, вызвал бы бесплодие, потому что он не оказывает длительного воздействия на выработку гормонов или вашу анатомию», — объясняет доктор Конти. «Если бы этот миф был правдой, схватки во время родов — которые на на сильнее и продолжительнее, чем при оргазме — сделали бы кого-то бесплодным, а это явно не так.

Вывод: влияет ли мастурбация на зачатие?

Женская мастурбация не имеет прямого отношения к зачатию или частоте беременностей. Но может ли быть формой сексуального самовыражения и исследования, которое связывает вас с вашим телом и, возможно, даже помогает вам получать больше удовольствия от секса с партнером.

Что * тогда * увеличивает ваши шансы на зачатие?

Когда дело доходит до зачатия с партнером, вместо того, чтобы заставлять себя ставить цели оргазма или зацикливаться на определенных положениях, расставьте приоритеты вы можете сделать этот процесс более расслабляющим, поддерживающим и увлекательным для вас обоих.Близость и доверие с вашим партнером — ключ к успеху.

Есть кое-что, что вы можете сделать, что, по мнению , повысит ваши шансы на зачатие — например, время, когда в вашем цикле вы занимаетесь сексом, отслеживая овуляцию, принимая лекарства, вызывающие овуляцию, а также следя за питанием и физическими упражнениями.

Если вы испытываете проблемы с фертильностью, вместо того, чтобы пробовать новую позу для зачатия, поговорите со своим врачом. А пока, если вы хотите лучше понять свое репродуктивное здоровье, современный тест на гормоны фертильности предоставит вам представление о вашей фертильности сегодня и поможет вам увидеть, как она меняется с течением времени, а наш тест на овуляцию поможет вам понять все нюансы и выходы из цикла, пытаетесь ли вы за детей или просто интересуетесь закономерностями своего тела.

Эта статья была отрецензирована доктором Дженнифер Конти, MD, MS, MSc.

5 главных фактов о беременности

Ваша школа могла бы вложить значительные средства в планирование и ресурсы в свою программу полового воспитания, но, скорее всего, она была похожа на большинство уроков по половому воспитанию. Создан для того, чтобы напугать подростков незапланированными беременностями и заболеваниями, передаваемыми половым путем, и заполнить пробелы в информации в областях, которые действительно могли бы помочь подросткам, когда они станут взрослыми и надеются создать семью.

Sex ed служит своей цели, но это не совсем исчерпывающее исследование репродуктивной системы и того, что может нарушить планы пары на зачатие. Итак, для тех, кто пытается забеременеть и снова начинает ходить в школу, вот 5 важных вещей о беременности, которым они не научили вас в сексе ed:

  1. Невозможно забеременеть ни в какой день месяца. Подростки, которых учат избегать беременности, подвергаются такого рода дезинформации, а некоторые годами не узнают об овуляции и пике фертильности.При попытке забеременеть важно точно знать, когда вы сможете зачать ребенка. Вы знали? Оплодотворение чаще происходит во время овуляции. Но говорить людям о том, что их шансы забеременеть выше в определенные дни месяца, не способствует сексу, поэтому они не обращают на это внимания.
  2. Женщины могут многому научиться, составляя графики своих месячных циклов. Диаграмма не сложна, и она позволяет женщинам понять свое тело и свою фертильность, чтобы принимать обоснованные решения.Большинство людей на занятиях по половому воспитанию, вероятно, будут удивлены, узнав, что, отслеживая базальную температуру тела и изменения цервикальной слизи, они могут сделать осознанный выбор, чтобы повлиять на вероятность беременности.
  3. Овуляция обычно не происходит на 14-й день, а наиболее продуктивный половой акт происходит до овуляции. Даже если подчеркнуть важность знания, когда происходит овуляция, многие люди ошибочно думают, что секс до овуляции не приведет к беременности.Фактически, поскольку сперма может жить в организме женщины до пяти дней, наиболее благоприятное время для полового акта — четыре дня до овуляции и один день после нее.
  4. Удивительное количество женщин страдают бесплодием, выкидышем или и тем, и другим. По крайней мере, у 1 из 10 женщин будут серьезные проблемы с беременностью, и примерно у 1 из 4 будет хотя бы один выкидыш. Но пока эти ситуации не станут для вас реальностью, они часто кажутся испытаниями, которые случаются только с кем-то другим.Только когда вы отправляетесь в путешествие по эмоциональному бесплодию или оплакиваете потерянную беременность, люди, разделяющие вашу боль, начинают всплывать на поверхность.
  5. Жизнь полна неопределенности, но отношения, которые вы формируете, будут вашим источником силы, когда все идет не так, как планировалось. Немногие учебные программы даже затрагивают столь ценные жизненные уроки, но люди должны знать — прежде чем они столкнутся с такими потерями, как бесплодие или выкидыш, — что мы созданы для того, чтобы жить в сообществе и поддерживать друг друга.Дружба, семейные отношения и ваши отношения с партнером — все может служить спасательным кругом, когда неизбежно наступают трудности.

Какой урок вы бы хотели, чтобы вам преподали в сексе? Мы знаем, что их много! Поделитесь этим ниже.

К вашему сведению: борьба с бесплодием не означает, что вы никогда не забеременеете

Секс в старшей школе сильно повлиял на меня, и я провела большую часть своей жизни в низком страхе, что забеременею каждый раз, когда я занимался сексом, хотя принимал таблетки.Это предположение подтвердилось еще раз, когда я забеременела своим первым сыном в тот день, когда мы с мужем начали пытаться. Но когда мы решили попробовать завести еще одного ребенка, все оказалось не так просто.

Я провела год, переживая «американские горки», пытаясь завести ребенка, надеясь, что это будет Месяц, и мне снова приходилось подбадривать себя, когда у меня неизбежно наступили месячные. Я продолжал проверять своего акушера / гинеколога, который сказал мне, что все в порядке, я должен продолжать делать то, что делаю, и что мне действительно нужно только вернуться к нему после 12 месяцев попыток.Это был невероятно разочаровывающий опыт.

Наконец, прошло 12 месяцев, и я поговорил с администратором моего врача о записи на прием, чтобы выяснить, что, черт возьми, происходит. «ОК! Мы пригласим вас на консультацию по вопросам бесплодия на следующей неделе, — сказала она. «О, я не бесплодная — я просто не могла забеременеть в течение года», — сказала я. «Это бесплодие», — ответила она. Я поднял трубку и зарыдал. На мой взгляд, мы шли на ЭКО или усыновление. И, хотя оба варианта являются отличными, я не хотел этого.

После встречи с моим врачом, который назначил процедуру, называемую гистеросальпингограммой (HSG) (диагностический рентгеновский тест, который позволяет вашему врачу осмотреть внутреннюю часть вашей матки и фаллопиевых труб, чтобы увидеть, есть ли какие-либо закупорки), я закончил беременная. А через девять месяцев у меня родился второй сын. Я знаю, что мне повезло: технически я была бесплодной всего месяц, и у меня есть друзья, которые борются с бесплодием намного, намного дольше. Но бесплодие — это страшное и часто неправильно понимаемое слово, и слышать его может быть ужасно.Вот что я хочу, чтобы вы об этом знали.

Термин «бесплодие» не означает, что вы никогда не забеременеете.

По данным Американского конгресса акушеров и гинекологов, бесплодие клинически определяется как невозможность забеременеть после одного года регулярных половых контактов без использования противозачаточных средств. Критерии для мужчин довольно схожи: по данным Американского общества репродуктивной медицины, мужчины считаются бесплодными, если они безуспешно пытались зачать ребенка в течение одного года.По сути, если вы пытались в течение года и еще не забеременели, вы бесплодны — независимо от того, забеременеете вы в будущем или нет. По данным ASRM, от 8 до 15 процентов пар не могут забеременеть в течение года, поэтому есть много людей, которые борются с этим ярлыком.

Карен, женщина, стоящая за популярным аккаунтом в Instagram «Веселое бесплодие», была одной из них. (Карен не любит раскрывать свою фамилию, потому что она учитель, а ее ученики знают, как использовать Google.Карен рассказывает СЕБЕ, что когда она хотела забеременеть, она отказалась от таблеток, и месячные так и не начались. «Я выросла, зная, что если у вас незащищенный секс и у вас нет месячных, вы беременны, но я продолжала проходить тесты на беременность и не была беременна», — говорит она. «Несколько месяцев спустя я пошел к своему врачу, который сказал, что это ненормально». В конце концов ее отправили в клинику репродуктивной медицины, где у нее диагностировали синдром поликистозных яичников (СПКЯ), гормональное нарушение, которое может затруднить беременность женщинам.Спустя несколько сеансов лечения бесплодия она была беременна своей первой дочерью, а ее вторая дочь родилась спустя годы после раунда ЭКО.

Карен написала книгу о своем опыте, но не смогла найти издателя, поэтому она решила опубликовать отрывки в Интернете и создать свой аккаунт в Instagram, чтобы помочь женщинам, которые борются с бесплодием, как она. Теперь она регулярно публикует мемы о бесплодии, такие как: «Ничто не говорит о том, что я забочусь, как трансвагинальное УЗИ» и «ЭКО: забирая удовольствие от деторождения с 1978 года.«Надежда, — говорит она, — помочь женщинам посмеяться над процессом, как она, особенно когда речь идет о таких вещах, как то, что ваш партнер дает« образцы »спермы и регулярно держит ваши ноги в стременах». «Мы с мужем продолжали видеть смешную сторону, а не печальную», — говорит она.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *