Полиомиелит когда делают: Прививка от полиомиелита – зачем ее делать, как подготовиться, возможные осложнения

Прививка от полиомиелита – зачем ее делать, как подготовиться, возможные осложнения

Прививка от полиомиелита – стоит ли ее делать и в каком возрасте

Прививка от полиомиелита – единственная возможность защитить ребенка от вирусного заболевания, последствия которого могут привести к инвалидизации. Самым тяжелым проявлением полиомиелита является паралич – болезнь в этом случае будет начинаться сразу с резкого повышения температуры тела, у ребенка появляются кашель и насморк, могут присутствовать проблемы в работе пищеварительной системы. Буквально через три дня после начала заболевания от пациента будут поступать жалобы на боль в конечностях и спине. И только вакцина против полиомиелита может предотвратить заражение, благодаря ей не происходит эпидемиологических вспышек.

Виды вакцин от полиомиелита

В современной медицине применяются два вида вакцин от рассматриваемого заболевания. Основное различие заключается в способе, которым осуществляется введение вакцины в организм ребенка:

• пероральная живая вакцина, которая содержит ослабленные живые вируса – закапывается в рот
• инактивированная вакцина, включающая в состав убитые дикие вирусы болезни – вводится путем инъекции.

Существует мнение, что пероральная вакцина более эффективна, именно после нее вырабатывается более крепкий иммунитет к заболеванию. Но некоторые врачи опровергают это мнение – дети нередко срыгивают после перорального введения вакцины, что делает невозможным правильный расчет дозировки, да и требования к ее хранению очень высокие. Известны случаи, когда возникают осложнения после прививки от полиомиелита – например, у ребенка может развиться собственно полиомиелит, либо артрит. В лучшем случае эти болезни поддаются лечению, а в худшем – проблема остается на всю жизнь.

Следуя выводам исследовательских программ, считается, что первую вакцинацию стоит проводить путем инъекции, а ревакцинацию – пероральным способом, потому что к этому времени у малыша уже есть крепкий иммунитет к болезни.

Подготовка к вакцинации

Прививка АКДС и полиомиелит проводится комплексно в возрасте ребенка 3 месяца. Главное требование – ребенок должен быть абсолютно здоров! Если у родителей есть какие-либо сомнения относительно здоровья своего ребенка, то лучше перенести день вакцинации на более поздний срок.

Если у малыша аллергическая реакция, то об этом нужно сообщить лечащему врачу и также перенести сроки вакцинации.

Перед вакцинацией нужно обязательно пройти обследование у врача и получить разрешение от специалиста.

График прививок от полиомиелита

Родители должны знать, в каком возрасте нужно проводить вакцинацию ребенка. График прививок от полиомиелита:

• 1 вакцинация – 3 месяца
• 2 вакцинация – 4, 5 месяца
• 3 вакцинация – 6 месяцев
• ревакцинация 1 – 18 месяцев
• ревакцинация 2 – 20 месяцев
• ревакцинация 3 – 14 лет.

Прививка от полиомиелита в год детям не делается, но если ребенок вакцинируется вне графика (например, причиной переноса сроков прививок может стать болезнь малыша), то врач будет составлять индивидуальный график вакцинации.

Более подробно о том, сколько прививок от полиомиелита нужно делать и в какие возрастные рамки должна вписаться вакцинация, можно узнать на нашем сайте: https://www. dobrobut.com/.

Возможные последствия после вакцинации

Чаще всего никакой реакции на прививку от полиомиелита у ребенка нет – он ведет себя привычно, не капризничает. Если ребенку делают прививку путем инъекции, то в месте введения может образоваться отек и покраснение, которые не будут превышать 8 см в диаметре.

Температура от прививки полиомиелита подниматься может, но это происходит не сразу после введения вакцины, а через 5-14 дней. Крайне редко родители могут отметить учащение стула, которое не носит интенсивный характер.

Чтобы избежать неприятных последствий, сразу после вакцинации нужно придерживаться некоторых правил:

• в течение недели не вводить в рацион ребенка новый продукт
• не перегревать и не переохлаждать малыша
• избегать контакта ребенка с больными людьми (даже простудные заболевания представляют в этот период опасность)

Полиомиелит – опасное инфекционное заболевание, никаких профилактических мер против него нет, поможет только вовремя проведенная вакцинация.

Делать ли прививку от полиомиелита? Это должны решать родители – современное законодательство может только рекомендовать им некоторые прививки. Нужно помнить, что никакой опасности вакцинация не представляет, а вирус полиомиелита может принести много проблем. Прививка от полиомиелита (вакцина) будет более безопасной и эффективной, если будет применен препарат с неживыми вирусами в составе.

Связанные услуги:
Консультация педиатра
Вакцинация

ЕРБ ВОЗ | Полиомиелит и вакцины, используемые для его искоренения: вопросы и ответы

Что такое полиомиелит? 
Неужели все еще необходимо делать прививку от полиомиелита? 

Какие существуют вакцины против полиомиелита? 
Что такое ИПВ? 
Что такое ОПВ? 
Зачем используется ОПВ? 
Зачем используется ИПВ? 
Почему происходит выведение из употребления ОПВ? 
Что такое смена ОПВ? 
Какие страны Европейского региона ВОЗ прекратят использование трехвалентной ОПВ в апреле 2016 г. ? 
Что произойдет после того, как полиомиелит будет полностью искоренен? 
Может ли полиомиелит появиться вновь? 
Что такое сдерживание полиомиелита?

Что такое полиомиелит? 

Полиомиелит – высококонтагиозное вирусное заболевание. Оно поражает нервную систему и буквально за считанные часы может вызывать полный паралич. Вирус передается от человека человеку преимущественно фекально-оральным путем. Первые симптомы полиомиелита включают: высокую температуру, усталость, головную боль, рвоту, ригидность мышц шеи и боль в конечностях. В одном из 200 случаев инфицирования развивается необратимый паралич (обычно – паралич ног). Около 5–10% больных с паралитической формой полиомиелита умирают из-за развития паралича дыхательных мышц. Полиомиелитом в основном заболевают дети в возрасте до 5 лет. Полиомиелит неизлечим, его можно только предотвратить. Проведенная несколько раз вакцинация от полиомиелита может защитить ребенка на всю жизнь.

Неужели все еще необходимо делать прививку от полиомиелита? 

Европейский регион получил статус территории, свободной от полиомиелита, в 2002 г. Однако ни одна страна не может считаться защищенной от полиомиелита до тех пор, пока вирус не будет полностью уничтожен во всем мире. Один из трех известных типов дикого полиовируса (тип 1) все еще является эндемичным в некоторых частях Пакистана и Афганистана, а в 2015 г. В нескольких странах, включая Украину, были выявлены циркулирующие полиовирусы вакцинного происхождения. Чтобы повторно завезти вирус в страну, свободную от полиомиелита, достаточно, чтобы из зараженного вирусом региона приехал всего лишь один человек. Необходимо сохранить высокие уровни охвата вакцинацией, чтобы остановить передачу вируса в случае его завоза и предотвратить вспышки.

back to top

Какие существуют вакцины против полиомиелита? 

Существуют два варианта вакцины, защищающей от полиомиелита, – инактивированная полиовакцина (ИПВ) и оральная полиовакцина (ОПВ).

Что такое ИПВ? 

Инактивированная вакцина от полиомиелита (ИПВ) состоит из инактивированных (т.е. убитых) штаммов всех трех типов полиовируса. ИПВ вводится посредством внутримышечной инъекции; вакцина должна вводиться обученным медицинским работником. После введения ИПВ в крови начинают вырабатываться антитела ко всем трем типам полиовируса. В случае инфицирования эти антитела предотвращают распространение вируса в центральную нервную систему и защищают от развития паралича. Таким образом, ИПВ предотвращает заражение, но не останавливает передачу вируса.

Что такое ОПВ? 

Оральная полиовакцина (ОПВ) состоит из живых, ослабленных (аттенуированных) штаммов от одного до трех типов полиовируса. ОПВ вводится перорально. Вакцинация может проводиться волонтерами и не требует специально обученных медицинских работников или стерильного инъекционного инструментария. Существует три типа данной вакцины: 

• трехвалентная ОПВ, защищающая от полиовируса типов 1, 2 и 3; 
• двухвалентная ОПВ, защищающая от полиовируса типов 1 и 3; и 
• одновалентная ОПВ, защищающая от полиовируса типа 1 или 3.

back to top

Зачем используется ОПВ? 

Оральная полиовакцина легко вводится. Она может вводиться волонтерами и не требует наличия обученных медицинских работников и стерильного инъекционного инвентаря. Данная вакцина сравнительно недорога. На протяжении нескольких недель после вакцинации вакцинный вирус размножается в кишечнике, выделяется с фекалиями и может передаваться людям при близком контакте. Это означает, что в областях с неудовлетворительными санитарно-гигиеническими условиями вакцинация с помощью ОПВ может приводить к «пассивной» иммунизации людей, которые не были непосредственно привиты. После получения трех доз ОПВ человек приобретает пожизненный иммунитет и перестает передавать вирус другим людям, при новом контакте с ним. Благодаря такому «кишечному иммунитету» ОПВ является единственным эффективным средством защиты и остановки передачи полиовируса при выявлении вспышки заболевания.

Зачем используется ИПВ? 

Все большее число стран, свободных от полиомиелита, отдают предпочтение использованию ИПВ в качестве вакцины первого выбора. Это объясняется тем, что риск появления циркулирующего полиовируса вакцинного происхождения (цПВВП) при непрерывном использовании ОПВ (см. ниже) считается более высоким, чем риск завоза дикого вируса. Однако, учитывая, что ИПВ предотвращает развитие инфекции, но не останавливает передачу вируса, до тех пор, пока ОПВ будет и в дальнейшем использоваться при необходимости сдерживания вспышек полиомиелита, даже в тех странах, которые в плановых программах иммунизации используют исключительно ИПВ, использование оральной вакцины не будет прекращено во всем мире. Три дозы ИПВ обеспечивают пожизненную защиту от этого заболевания. Национальные программы иммунизации продолжат вакцинацию ИПВ на протяжении еще нескольких лет после объявления о глобальной ликвидации полиомиелита.

back to top

Почему происходит выведение из употребления ОПВ? 

Цель Стратегического плана ликвидации полиомиелита и осуществления завершающего этапа на 2013-2018 гг. (Стратегия завершающего этапа) – сделать мир свободным от полиомиелита к 2018 г. Достижение этой цели требует принятия ряда мер, включая прекращение использования ОПВ. ОПВ является безопасной и эффективной, однако в исключительно редких случаях (1 случай на каждые 2,7 млн первых доз вакцины) ослабленный живой вирус, содержащийся в ОПВ, может вызывать паралич. Считается, что в некоторых случаях в результате иммунных нарушений может возникать вакциноассоциированный паралитический полиомиелит (ВАПП). Известно, что риск ВАПП чрезвычайно низок и поэтому допускается большинством программ общественного здравоохранения в мире. Без ОПВ инвалидами бы становились сотни тысяч детей ежегодно. Второй недостаток ОПВ заключается в том, что в очень редких случаях вакцинный вирус может генетически измениться и начать циркулировать среди населения. Подобные вирусы известны как циркулирующие полиовирусы вакцинного происхождения (цПВВП). Для того чтобы устранить любой риск развития полиомиелита, вызванного полиовирусами вакцинного происхождения, с апреля 2016 г. во всем мире начнется поэтапное выведение из использования ОПВ.

Что такое смена ОПВ? 

С 1999 г. во всем мире не было выявлено ни одного случая дикого полиовируса типа 2 и поэтому в 2015 г. было объявлено о его искоренении. Поэтапный отказ от использования ОПВ начнется во всем мире с одновременного перехода с трехвалентной ОПВ (содержащей полиовирус типов 1, 2 и 3) на двухвалентную ОПВ (содержащую полиовирус типов 1 и 3) в апреле 2016 г. В рамках подготовки к смене вакцины страны, использующие ОПВ, внедрят как минимум одну дозу ИПВ (содержащей инактивированные штаммы всех трех типов полиовируса) в программы плановой иммунизации, если это до сих пор не было сделано.
Каждая страна, использующая ОПВ отдельно или в комбинации с ИПВ, выбирает день в промежутке с 17 апреля по 1 мая для перехода с трехвалентной на двухвалентную ОПВ. Сразу после перехода на двухвалентную ОПВ все оставшиеся запасы трехвалентной ОПВ будут надлежащим образом уничтожены. При тщательном планировании и надзоре такой переход станет огромным достижением программы борьбы против полиомиелита и заложит основу для окончательного отказа от ОПВ после искоренения полиовируса типов 1 и 3.

back to top

Какие страны Европейского региона ВОЗ прекратят использование трехвалентной ОПВ в апреле 2016 г.? 

Страны Европейского региона ВОЗ, которые осуществят переход на двухвалентную ОПВ: Албания, Азербайджан, Армения, Босния и Герцеговина, Бывшая югославская Республика Македония, Грузия, Казахстан, Республика Молдова, Российская Федерация, Сербия, Таджикистан, Туркменистан, Турция, Узбекистан, Украина и Черногория. Беларусь и Польша осуществят переход на схему иммунизации с применением исключительно ИПВ.

Что произойдет после того, как полиомиелит будет полностью искоренен? 

С ликвидацией полиомиелита человечество сможет с гордостью объявить об одном из важнейших достижений общественного здравоохранения, которым в равной степени сможет воспользоваться каждый человек, независимо от того, где он проживает. Самое главное, что успех будет означать, что больше не пострадает ни один ребенок от ужасных пожизненных последствий паралитического полиомиелита.

back to top

Может ли полиомиелит появиться вновь? 

После того как дикие полиовирусы будут полностью искоренены, единственный риск возвращения вируса будет связан исключительно с редкими штаммами циркулирующих полиовирусов вакцинного происхождения или с утечкой вируса из лабораторий или в процессе производства вакцины. Для того, чтобы свести к минимуму эти риски во всем мире, начиная с апреля 2016 г., осуществляется поэтапный отказ от ОПВ и процесс сдерживания полиомиелита.  

Что такое сдерживание полиомиелита?

С целью предотвращения повторного завоза вируса после поэтапного отказа от использования оральной и, в конечном итоге, инактивированной полиовакцин, число сертифицированных учреждений, работающих с полиовирусами , будет сокращено до минимума, необходимого для выполнения важнейших функций производства вакцин, диагностики и научных исследований. Таким образом, предпринимаются глобальные шаги по выявлению, уничтожению или безопасному сдерживанию всех потенциально контагиозных образцов полиомиелита во всех лабораториях и производственных центрах во всем мире.
Сроки и требования, предъявляемые к этому процессу, описаны в Глобальном плане действий ВОЗ по сведению к минимуму риска полиовируса, связанного с учреждениями и оборудованием, после ликвидации различных типов диких полиовирусов и постепенного прекращения использования оральных полиовакцин.

back to top

История эпидемий полиомиелита в СССР и России. Справка

Вспышки полиомиелита были зафиксированы в 1982 г.

в Дагестане и Чечено-Ингушской республике, в 1986 г. – в Дагестане. В 1995 г. в Чеченской Республике была зарегистрирована вспышка полиомиелита, в результате которой заболели 150 детей. Заболевания были преимущественно среди непривитых детей в возрасте до 7 лет, из которых большая часть – в возрасте до 4 лет. Из 150 больных полиомиелитом – пятеро детей были выявлены в Ингушетии. Заболевания этих детей эпидемиологически были связаны со вспышкой в Чеченской республике.

В 1993 г. заболеваемость в России снизилась до 0,002 случаев на 100 тысяч населения.

В 1993 г. лабораториями санэпиднадзора РФ было взято от людей и исследовано более 30 тысяч проб на наличие различных энтеровирусов, в том числе и вируса полиомиелита. В результате было выделено 123 штамма вируса полиомиелита и 413 штаммов других энтеровирусов. Обследование 2312 проб сточных вод, из которых выделено 25 штаммов вируса полиомиелита и 221 штамм других энтеровирусов. Из водопроводной воды выделено 9 штаммов вируса полиомиелита и 33 штамма других энтеровирусов.

Всего в 1993 году в 30 регионах России от людей и из объектов внешней среды выделено 175 штаммов вируса полиомиелита. Наибольшее число штаммов выделено в Орловской области ‑ 24, Москве ‑ 17, Хабаровском крае ‑ 14, Липецкой области ‑ 12, Курганской области ‑ 9, Омской области ‑ 7. В лабораториях других областей выделены единичные штаммы.

В 1995 г. эпидемиологическая ситуация по полиомиелиту резко обострилась – было зарегистрировано 154 случая, причем 144 из них – на территории Чечни.

В 1996 г. в России была проведена большая работа по профилактике полиомиелита. В результате проведенных Национальных дней иммунизации было двукратно привито около 99% детей в возрасте до 3 лет.

В апреле и мае 1997 г. также проведены два тура иммунизации против полиомиелита. Благодаря беспрецедентной прививочной кампании удалось взять под контроль и снизить заболеваемость полиомиелитом в стране до единичных случаев. В 1996 г. зарегистрировано только три случая заболевания полиомиелитом в районах Чеченской Республики, где не были произведены массовые прививки.

В 1997 г. в России зарегистрирован всего один случай заболевания.

В 2000 г. было зарегистрировано по одному случаю заболевания полиомиелитом в Вологодской, Брянской, Московской, Кемеровской, Свердловской, Новосибирской областях, Санкт-Петербурге, Ставропольском крае, Республике Алтай и 2 случая в Курганской области.

По данным эпидемиологов, реальная заболеваемость гораздо выше приводимых официальных цифр, так как многие случаи заболевания протекают под маской других болезней. Только в 2003 г. приводились сообщения о 476 случаях острого вялого паралича на территории РФ.

12 мая 2010 г. официальной представитель МИД РФ Андрей Нестеренко сообщил о первом случае заболевания ребенка полиомиелитом, зафиксированном в России – болезнь выявлена у девятимесячного младенца, приехавшего в Иркутскую область из Таджикистана, где произошла вспышка этого заболевания.

Материал подготовлен на основе информации РИА Новости и открытых источников

Полиомиелит — сделать прививку в Москве в ЦКБ РАН

Полиомиелит – это высоко заразное заболевание, вызываемое полиовирусом (poliovirus hominis). Особую опасность инфекция представляет для детей первых пяти лет жизни.

Вирус поражает нервную систему и может вызвать паралич или даже смерть всего за несколько часов. Возбудитель распространяется фекально-оральным путем от больного человека или здорового носителя через общие предметы обихода (игрушки, посуда, полотенце) и загрязненные руки; может содержаться в воде, молоке, пищевых продуктах.

В редких случаях, ребенок, непривитый против полиомиелита, может заразиться от сверстников, вакцинированных оральной живой полиомиелитной вакциной (ОПВ), так как после иммунизации ОПВ вирус может выделяться вакцинированным человеком с калом до 60 дней. Длительный инкубационный период и неспецифические симптомы в начале болезни не сразу могут позволить установить диагноз полиомиелита. Эффективных средств лечения этого заболевания не разработано.

Полиовирус представляет опасность для человека в любом возрасте с развитием стойкого необратимого паралича конечностей и их дальнейшей деформации (чаще всего нижних конечностей).

В одном из 200 случаев инфицирования развивается необратимый паралич, а 5-10% из числа таких парализованных людей умирают из-за наступающего паралича дыхательных мышц.

Полиомиелит опасен и другими осложнениями, такими как воспаление легких (пневмония), сердечной мышцы (миокардит), кровотечением и язвой желудочно-кишечного тракта.

По данным ВОЗ, в настоящее время эндемичными по полиомиелиту являются 2 страны — Афганистан и Пакистан, — но в связи с миграцией населения ежегодно отмечаются единичные «завозные» случаи из Индии, Африки, Юго-Восточной и Средней Азии.

Вакцинация против полиомиелита входит в Национальный календарь профилактических прививок РФ и начинает проводиться с первых месяцев жизни.

Первые две прививки против полиомиелита проводятся инактивированной вакциной в форме инъекции.

Для защиты от вируса возможно использование моновакцин (Полимилекс, Имовакс Полио, Полиорикс), либо в составе комбинированных вакцин (Пентаксим, Инфанрикс гекса), включающих антигены против коклюша, дифтерии и столбняка, вирусного гепатита В, гемофильной инфекции типа b.

Дальнейшая иммунизация ребенка проводится живой ослабленной вакциной перорально (в виде капель в рот) — БиВак Полио, что способствует обеспечению долговременной защиты против полиомиелита.

Важно помнить!!! Риск заболеть полиомиелитом для детей значительно выше, чем риск побочных последствий от применения оральной полиовакцины.

ПОЛИМЕЛИКС- против полиомиелита

 

Прививка от полиомиелита – все тонкости

Полиомиелит пугает своими последствиями – это паралич нижних конечностей, инвалидность. Прививки детям от полиомиелита делаются в обязательном порядке, но некоторые родители сознательно избегают вакцинации. Узнайте, насколько безопасна и необходима данная прививка.

Как выглядит вакцина против полиомиелита?

Существуют два типа этой вакцины:

·         ИПВ – с «убитым» вирусом;

·         ОПВ – с ослабленным, но живым вирусом.

ИПВ вводится в виде внутримышечных или подкожных инъекций, ОПВ – в виде капель орально.

 Какую вакцину лучше использовать?

Согласно календарю прививок, разработанному Министерством здравоохранения, детям делают несколько прививок от полиомиелита в разном возрасте. 

Первые три или хотя бы две вакцинации в жизни ребенка должны проводиться вакциной ИПВ, все последующие – вакциной ОПВ. Именно такая система вакцинации наиболее эффективна и максимально безопасна. В сумме 6 прививок должны сформировать пожизненный иммунитет.

Побочные эффекты.

ИПВ: отек и покраснение места укола, повышенная возбудимость ребенка, повышение температуры.

ОПВ: однократная рвота, слабо выраженные расстройства ЖКТ, легкие признаки аллергии.

Из-за подобных симптомов не стоит переживать. А вот обратиться за помощью к врачу нужно в случае, если:

·         температура тела поднялась до 39 градусов и выше;

·         появились судороги;

·         ребенок тяжело дышит;

·         появился сильный зуд, обильные высыпания;

·         сильный отек лица или конечностей.

Чтобы избежать негативных последствий, к вакцинации нужно правильно подготовиться. Нельзя прививать ребенка ИПВ, если у него были негативные реакции ранее, или установлена аллергия на определенные вещества – конкретнее скажет врач. Иногда вместо ОПВ ставят ИПВ, например, в случае, если ребенок проживает с беременной женщиной. Живой вирус полиомиелита может быть опасен для плода.

---

Африка покончила с диким полиовирусом. Но есть еще полиомиелит вакцинного происхождения

25 августа 2020

Автор фото, AFP

Подпись к фото,

Полиомелит можно предотвратить при помощи иммунизации

Африканский континент официально объявлен свободным от дикого (природного) полиовируса, вызывающего полиомиелит; от этого заболевания чаще всего страдают дети в возрасте до пяти лет, оно может привести к параличу. Впрочем, полиомиелит в Африке пока побежден не полностью: в редких случаях местные жители заболевают полиовирусом вакцинного происхождения.

Региональная сертификационная комиссия для Африки — независимый орган, созданный Всемирной организацией здравоохранения для борьбы с полиомиелитом, подтвердил, что естественная форма заболевания на континенте полностью искоренена.

Последний случай полиомиелита был зафиксирован четыре года назад в Нигерии, и с тех пор эксперты официально подтверждали, что вирус в 47 странах Африки больше не распространяется. В прошлом от него ежегодно страдали до 75 тыс. африканских детей.

Сейчас вирус встречается только в Афганистане и Пакистане.

Что такое полиомиелит

Первые симптомы заболевания включают высокую температуру, вялость, головную боль, рвоту, ригидность затылка и боль в суставах. Затем болезнь поражает нервную систему и развивается стремительно: уже через несколько часов может наступить паралич.

Необратимые последствия возникают примерно в одном из 200 случаев инфицирования. От пяти до десяти процентов таких больных умирают, поскольку паралич захватывает дыхательные мышцы.

Эффективного лечения для тех, кто уже заболел, не существует, но вакцинирование детей от полиомиелита дает пожизненный иммунитет.

Нигерия стала последней страной Африки, избавившейся от полиомиелита. 10 лет назад на нее приходилось больше половины всех случаев заболевания в мире.

Кампания по вакцинации потребовала в Нигерии огромных усилий. Требовалось добраться до отдаленных и опасных мест, где царило вооруженное насилие. Некоторые медики при этом погибли.

Какой полиомиелит пока не побежден

Полиовирус передается от человека к человеку, в основном через зараженную воду.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Вакцина от полиомиелита была разработана в 1952 году

Два из трех штаммов дикого полиовируса были ранее ликвидированы во всем мире. Во вторник Африка была объявлена свободной от третьего, последнего штамма.

Более 95% населения Африки к настоящему времени привиты от полиомиелита. Это было одним из основных условий признания континента полностью свободным от природной формы вируса.

Однако в Африке еще сохраняется полиомиелит вакцинного происхождения (также известный как цПВВП) — редкая форма заболевания, возникающая в результате мутации ослабленного вируса, который используется для оральной вакцинации. Как объясняет ВОЗ, «при крайне низком уровне иммунизации населения, выведенный из организма вакцинный вирус может продолжать циркулировать в течение продолжительного периода времени».

«В очень редких случаях вакцинный вирус может генетически измениться в форму, которая может вызвать паралич», — сообщает ВОЗ. Организация уточняет, что «риск цПВВП крайне мал по сравнению с огромными преимуществами для общественного здравоохранения», обусловленными применением оральной полиовакцины.

С начала года, по данным ВОЗ, эта болезнь была выявлена в 177 случаях в Нигерии, Демократической Республике Конго, Центральноафриканской Республике и Анголе.

В то же время, как отмечает New York Times (требуется подписка), в прошлом году в Африке было зафиксировано 320 больных цПВВП по сравнению с 68 случаями в 2018-м. По данным газеты, в 2020 году число таких случаев может снова вырасти, поскольку пандемия коронавируса привела к остановке иммунизации во многих регионах.

Как Африка с ним справилась?

Вылечить полиомиелит нельзя, но создание вакцины доктором Джонасом Солком в 1952 году дало надежду, что детей удастся уберечь от заболевания.

В 1962 году Альберт Сабин создал оральную поливакцину, в основном используемую до сих пор по всему миру.

В 1996 году полиомиелит вызвал паралич у 75 тысяч детей в Африке, при этом заболевшие были во всех без исключения странах континента. В том же году Нельсон Мандела объявил о начале кампании «Изгоним полиомиелит из Африки». Миллионы медиков отправились от деревни к деревне, прививая детей.

Финансовую поддержку оказали многие общественные группы, включая Ротари-клуб, игравший важную роль в вакцинации от полиомиелита в 1980-х годах.

С 1996 года в Африку были поставлены миллиарды доз вакцины, что позволило предотвратить, по экспертным оценкам, около 1,8 млн случаев болезни.

Исламисты и слухи

Последние общины, подверженные риску полиомиелита, жили в регионах, куда было трудно добраться участникам кампании по мммунизации.

Последний зарегистрированный случай заражения диким полиовирусом имел место в 2016 году в штате Борно на северо-востоке Нигерии — удаленном и одновременно являющемся оплотом исламистской террористической группировки «Боко Харам».

Тогда это стало большим разочарованием, поскольку страна добилась большого прогресса в борьбе с полиовирусом и уже прожила два года без новых заболеваний.

Конфликт с «Боко Харам» сделал некоторые регионы Нигерии, в частности, штат Борно, малодоступными. Около двух миллионов жителей были вынуждены покинуть свои дома.

Медицинские работники, 95% которых были женщинами, передвигались по озеру Чад в зоне конфликта на лодках, доставляя вакцину в дальние поселки.

Им очень мешали слухи и дезинформация.

В 2003 году вакцинацию в штате Кано и некоторых других местах на севере Нигерии пришлось временно приостановить, поскольку некоторые мусульманские проповедники внушали, будто вакцина содержит компонент, делающий женщин бесплодными, и это часть «заговора Америки против мусульман».

Лабораторные тесты, проведенные в Нигерии местными специалистами, доказали, что никакого компонента нет, и вакцинация на следующий год возобновилась. Но слухи не исчезли.

В 2013 году в штате Кано девять женщин-медиков, проводивших вакцинацию, были убиты — предположительно, боевиками «Боко Харам».

Усилия выживших

Преодолеть предрассудки и завоевать доверие местных жителей помогли парализованные полиомиелитом нигерийцы.

Подпись к фото,

Мисбаху Лаван Диди приложил немало усилий для убеждения родителей, не желавших прививать детей

«Многие отказывались прививаться, но они видели, с каким трудом, буквально ползком, мы добираемся к ним, чтобы поговорить», — рассказывает Мисбаху Лаван Диди, председатель Нигерийской ассоциации переживших полиомиелит. — Мы спрашивали: «Вы хотите защитить ваших детей, чтобы они не стали такими, как мы?».

Образовалась широчайшая общественная коалиция борцов с полиомиелитом, в которую, кроме жертв болезни, вошли вожди племен и религиозные авторитеты, школьные учителя, родители, медики и волонтеры. Они сообща достигали самых дальних уголков и прививали детей.

За пределами Нигерии последний в Африке случай имел место в сомалийской провинции Пунтленд в 2014 году.

Может ли полиовирус вернуться?

Вирус полиомиелита легко может попасть в свободную от него страну и быстро распространиться среди не привитого населения.

Именно это случилось в Анголе, которая, несмотря на гражданскую войну, покончила с полиомиелитом еще в 2001 году. Однако через четыре года там были зафиксированы новые случаи, по всей вероятности, иностранного происхождения.

ВОЗ настаивает, что бдительность необходима до полного искоренения полиовируса, в том числе вакцинного происхождения, в глобальном масштабе.

Если ослабить защиту, прекратив вакцинацию подрастающих детей, полиомиелит может вернуться и распространиться очень быстро.

Надзор за полиомиелитом усилен в Узбекистане – Газета.uz

В Узбекистане принимаются меры по усилению активного эпидемиологического надзора за полиомиелитом и острым вялым параличом (ОВП). Об этом говорится в сообщении Службы санитарно-эпидемиологического благополучия и общественного здоровья.

В сообщении говорится, что в Узбекистане полиомиелит не встречается, однако есть риск его проникновения в страну вместе с прибывшими из-за рубежа гражданами. На днях Всемирная организация здравоохранения заявила о вспышке полиомиелита в соседнем Таджикистане, ситуация квалифицирована как чрезвычайная, второго уровня сложности. Полиомиелит также фиксируется в Афганистане.

Для изучения эпидемиологической ситуации по острому вялому параличу специалисты Службы санэпидблагополучия посетили Сурхандарьинскую область, которая граничит с Таджикистаном и Афганистаном. Они оказали практические и консультационное содействие в усилении надзора за ОВП на пунктах санитарного надзора государственной границы и в лечебно-профилактических учреждениях.

В период с 10 по 20 марта для предотвращения распространения дикого полиовируса второго типа в области была проведена массовая вакцинация детей в возрасте до 5 лет.

Что такое полиомиелит

По данным ВОЗ, полиомиелит является высокоинфекционным заболеванием, вызываемым вирусом. Он поражает нервную систему и за считанные часы может привести к общему параличу. Полиомиелит поражает, в основном, детей в возрасте до 5 лет.

Вирус передается через загрязненные пищевые продукты и воду, размножается в кишечнике и оттуда может проникать в нервную систему. Многие инфицированные люди не имеют симптомов, но выделяют вирус с фекалиями и, таким образом, могут передавать инфекцию другим людям.

В одном из 200 случаев инфицирования развивается необратимый паралич (обычно ног). Первыми симптомами являются лихорадка, усталость, головная боль, рвота, ригидность шеи и боли в конечностях.

Полиомиелит неизлечим, его можно только предотвращать путём иммунизации. Вакцина, введённая несколько раз, почти всегда защищает ребенка на всю жизнь.

«Преодолевая хребет полиомиелита»

Пятьдесят лет назад в этом году, после крупнейшего в истории Америки испытания общественного здравоохранения, вакцина против убитого вируса полиомиелита, разработанная доктором медицины Джонасом Солком, оказалась безопасной, мощной и эффективной. Эта новость положила начало национальному празднику. Солк мгновенно стал героем, первым в стране ученым-знаменитостью, чудотворцем в накрахмаленном белом лабораторном халате. Но по прошествии лет существенный вклад других исследователей в эту спасительную вакцину был утерян для истории.Десятки мужчин и женщин были задействованы в Гарварде и Йеле, в Университете Джонса Хопкинса и в Институте медицинских исследований Рокфеллера, в Университете Мичигана, Университете Питтсбурга и Университете Цинциннати. Далее следует история Дороти Миллисент Хорстманн, доктора медицины, FW ’43, чье терпение и интуиция привели к ошеломляющему прорыву, сделавшему возможными вакцины против полиомиелита.

История начинается в июне 1916 года, когда в Пигтауне, густонаселенном иммигрантском районе Бруклина, штат Северная Каролина, возникла проблема со здоровьем.Y. Испуганные итальянские родители обратились к местным врачам и священникам, согласно сообщениям новостей, «жалуясь, что их ребенок не может держать бутылку или что нога кажется хромой». Когда несколько дней спустя последовали первые смертельные случаи, следователи из отдела здравоохранения поспешили в Пигтаун для осмотра домов. Все признаки указывали на болезнь, известную как детский паралич или полиомиелит (вскоре для экономии места в заголовках газет стали сокращать до «полиомиелит»). Когда он распространился из Бруклина, сообщества на северо-востоке закрыли свои двери для посторонних, используя хорошо вооруженных полицейских для патрулирования вокзалов и дорог.Эпидемия, продолжавшаяся до октября 1916 года, унесла жизни 6000 человек и оставила парализованными 27000 человек. Только в Нью-Йорке было зарегистрировано 8 900 случаев заболевания и 2400 случаев смерти, 80 процентов смертей приходилось на детей в возрасте до 5 лет. В предыдущие годы были небольшие вспышки полиомиелита, но ничего подобного.

«Угроза для будущего, — предупредил федеральный чиновник здравоохранения, — вполне реальна».

Полиомиелит — это кишечная инфекция, передающаяся при контакте с фекальными отходами. Вирус попадает в организм через рот, проходит по пищеварительному тракту и выводится с калом.Обычно инфекция легкая, с незначительными симптомами. В небольшом количестве случаев — примерно в одном из 100 — вирус проникает в центральную нервную систему, разрушая двигательные нейроны, которые стимулируют сокращение мышечных волокон. В худшем случае полиомиелит вызывает необратимый паралич, чаще всего ног. Большинство смертей происходит при иммобилизации дыхательных мышц — заболевании, известном как бульбарный полиомиелит, при котором сильно поврежден ствол мозга.

Хотя полиовирус давно присутствует в окружающей среде, это заболевание, в отличие от оспы или гриппа, не вызывало серьезных вспышек во всем мире.Почему он пустил корни в западных странах, особенно в Соединенных Штатах, в ХХ веке, до сих пор остается предметом споров. Некоторые исследователи указали на более тщательную отчетность и более совершенные методы диагностики. Другие отметили циркуляцию более вирулентных штаммов полиовируса, способных к стремительному размножению. Третьи видели корреляцию между распространением полиомиелита и постоянно растущими стандартами личной гигиены в Соединенных Штатах — люди с меньшей вероятностью вступали в контакт с полиовирусом в раннем возрасте, когда инфекция протекает легче и материнские антитела обеспечивают временную защиту.Проще говоря, антисептическая революция в Америке принесла не только выгоды, но и риски.

Ужасная болезнь поражает наугад

К середине века полиомиелит стал самой страшной болезнью в стране. И не без причины. Он ударил без предупреждения. Некоторые жертвы были убиты, а другие оставлены на всю жизнь, оставив после себя яркие напоминания для всех: инвалидные коляски, костыли, скобы для ног и деформированные конечности. В 1921 году он парализовал 39-летнего Франклина Делано Рузвельта, крепкого и спортивного, с длинной родословной и заветной фамилией.Если такого человека, как Рузвельт, можно было поразить, тогда никто не был застрахован.

Каждый июнь в Америку, как по маслу, приходили газетные фотографии забитых полиомиелитом и устрашающе пустынных пляжей. Газеты вели подсчеты жертв — возраст, пол, тип паралича — сродни счетам бейсбольной коробки. Детей предупредили, чтобы они не прыгали в лужи и не делили рожок мороженого с другом. Родители проверяли все известные симптомы: боль в горле, лихорадку, озноб, тошноту, боль в конечностях. Некоторые давали своим детям ежедневный «тест на полиомиелит».«Поворачивалась ли шея? Пальцы на ногах пошевелились? Может ли подбородок дотянуться до груди?

По правде говоря, полиомиелит никогда не был той бушующей эпидемией, о которой рассказывают СМИ, даже в ее разгар в конце 1940-х и начале 1950-х годов. За эти годы в результате несчастных случаев погибло бы в десять раз больше детей и в три раза больше детей умерло бы от рака. Что изменилось после Второй мировой войны, так это заболеваемость полиомиелитом в Соединенных Штатах, а также повышение возраста жертв, четверть из которых теперь были старше 10 лет.С 1940 по 1944 год количество зарегистрированных случаев полиомиелита удвоилось до восьми на 100000, снова удвоилось до 16 на 100000 в период с 1945 по 1949 год и выросло до 25 на 100000 с 1950 по 1954 год, прежде чем достигло пика в 37 на 100000 в 1952 году. никогда не испытывал более высокого пика эпидемиологической волны », — отметил журналист из 57 000 зарегистрированных случаев в том году,« и никогда больше не будет ».

Движение по борьбе с полиомиелитом возглавил Национальный фонд детского паралича, ныне известный как «Марш десяти центов».Гениальность этого фонда заключалась в его способности выделять полиомиелит, требующий особого внимания, делая его более опасным и излечимым, чем другие болезни. Его стратегия произвела революцию в способах сбора денег благотворительными организациями и проникла в мир медицинских исследований. Миллионы долларов фонда будут потрачены на создание вирусологических программ и подразделений по полиомиелиту по всей стране, при этом первый грант будет выделен Йельской медицинской школе в 1936 году. Хотя финансирование исследований шло по многим направлениям, один момент становился все более очевидным: лучший путь Чтобы предотвратить полиомиелит, нужно сделать вакцину.

Вряд ли это было откровением. Вакцины уже доказали свою эффективность против других вирусов, яркими примерами которых являются оспа и бешенство. Но создать безопасный и эффективный против полиомиелита будет непросто. Необходимо было решить три основные проблемы. Во-первых, исследователи должны определить, сколько существует различных типов полиовирусов. Во-вторых, им нужно будет разработать безопасный и стабильный запас каждого типа вируса для использования в вакцине. В-третьих, они должны были бы раскрыть истинный патогенез полиомиелита — его путь к центральной нервной системе — чтобы установить точное время и место, в котором вакцина сделает свою работу.

Первая проблема решалась дольше всех. Десятки штаммов были исследованы с использованием стула, посева из горла и, в летальных случаях, нервной ткани жертв полиомиелита. Большая часть этой работы была проделана амбициозными молодыми исследователями, надеявшимися привлечь деньги гранта March of Dimes. (В список был включен Солк из Университета Питтсбурга.) Как оказалось, все из 196 протестированных штаммов полиовируса четко разделялись на три различных типа. Семейство полиовирусов оказалось удивительно маленьким.

Таким образом, вакцина против полиомиелита должна защищать от всех трех типов вирусов, чтобы быть успешной. Следующим шагом был сбор полиовируса, который был достаточно безопасным и в достаточном количестве для использования в этой вакцине. В Гарварде Джон Ф. Эндерс, доктор философии, выпускник Йельского колледжа, Фредерик С. Роббинс, доктор медицины, и Томас Х. Веллер, используя культивирование in vitro и , вырастили полиовирус в не нервной ткани — прорыв. что принесет им Нобелевскую премию по физиологии или медицине. Выращивая эти вирусы в пробирке, а не в головном или спинном мозге обезьяны, исследователи могут лучше понять изменения, происходящие в инфицированных полиомиелитом клетках.Гораздо важнее то, что теперь был создан безопасный резервуар полиовируса, свободный от загрязняющего воздействия нервной ткани животных. А это, в свою очередь, сделало возможным массовое производство вакцины.

Но основная проблема оставалась нерешенной. Хотя доктор медицины Альберт Б. Сабин и другие предполагали, что полиовирус попал в организм через рот и попал по пищеварительному тракту, никто еще не обнаружил следов вируса в кровотоке жертвы. Как же тогда он попал в центральную нервную систему? Ответ пришел из исследовательской лаборатории Йельского университета.

Невозможная мечта девушки в мире мужчин

В детстве Хорстманн имела сильную фантазию: она представляла себя врачом. Она родилась в Спокане, штат Вашингтон, в 1911 году, выросла в Сан-Франциско, где в подростковом возрасте сопровождала друга ее семьи, врача, когда он обходил местную больницу. Получив степень бакалавра (1936 г.) и медицинского (1940 г.) в Калифорнийском университете в Сан-Франциско, Хорстманн вспоминала, что «мне никогда не приходило в голову, что [это] было чем-то необычным для женщины.… Это было вполне естественно ».

В 1941 году Хорстманн подал заявку на ординатуру в университетской больнице Вандербильта в Нэшвилле, где главный врач Хью Морган, доктор медицины, проводил строгую политику выбора только мужчин. «Я получила вежливое письмо с отказом», — вспоминала она в неопубликованном интервью историку Дэниелу Дж. Уилсону, доктору философии из колледжа Мюленберг в Пенсильвании. «Я не был сильно раздавлен, но был разочарован». Шесть месяцев спустя, обдумывая предложение заняться частной практикой в ​​Сан-Франциско, она получила записку от Моргана, в которой спрашивалось: «Доктор.Хорстманн »по-прежнему интересовался. Она действительно была такой. Каким-то образом Морган забыл, что доктор Хорстманн — женщина. Позже Хорстманн узнал от своего секретаря, что, когда Морган обнаружил свою ошибку, он «почти впал в шок. … Но мы стали друзьями, и у меня там был очень хороший год ».

Когда впоследствии Хорстманн подала заявку на получение докторской степени в Йельском университете, ее первый визит в Нью-Хейвен прошел не лучшим образом. Она надеялась учиться у Джона Р. Пола, доктора медицины, молодого патологоанатома, который в 1931 году вместе с Джеймсом Д.Траск, доктор медицины. По счастливой случайности, Пола вызвали для изучения эпидемии полиомиелита, и Хорстманн оставил Хорстманна встретиться с Фрэнсисом Дж. Блейком, доктором медицины, исполняющим обязанности декана. Гигант в области инфекционных заболеваний, которого поколения студентов-медиков называли «душным и далеким», Блейк не мог представить себе Хорстманна в Йельском университете. На самом деле, вспоминала она, он «продолжал рассказывать мне, как последняя женщина, которая была у него в доме, сделала что-то ужасное». Обиженная и блаженно игнорирующая внушительную репутацию декана, она ответила, что «если женщина из обслуживающего персонала не оправдала ожиданий, ее запомнили на следующие 50 лет, но если это был мужчина, то об этом забыли. в следующем году.Хорстманну сказали, что решение будет за Полом. «Он принял меня, — сказала она, — и так все началось».

В 1942 году, когда шла Вторая мировая война, она прибыла в Йель. В качестве главы Комиссии по нейротропным вирусным заболеваниям при Армейском эпидемиологическом совете Пол постоянно путешествовал по отдаленным уголкам мира. Сосредоточившись на распространении полиомиелита среди войск союзников в Северной Африке, Пол подтвердил теорию о том, что взрослые люди из регионов с высокими санитарными стандартами, таких как Западная Европа и Соединенные Штаты, были гораздо более восприимчивы к болезни, чем местное население, которое построило повысить иммунитет после нескольких поколений воздействия.

В Нью-Хейвене Хорстманн присоединился к отделению полиомиелита Йельского университета. Без двух его основателей — Траск умер от бактериальной инфекции в 1942 году во время работы в армейском лагере — в его ряды входили несколько превосходных исследователей, таких как Джозеф Л. Мельник, доктор медицины и Роберт Уорд, доктор медицины. Подразделение по полиомиелиту, известное как «клиническая эпидемиология», включая Хорстманна, отслеживало эпидемии полиомиелита в Коннектикуте, Иллинойсе, Нью-Джерси, западном штате Нью-Йорк и Хикори, штат Северная Каролина, где произошла одна из самых страшных вспышек 20-го века.Подразделение проверило воду и сточные воды, пойманных мух и других насекомых и взяло образцы крови у тех, кто болен этим заболеванием, и у тех, у кого нет симптомов, в надежде обнаружить как путь распространения полиовируса через организм, так и способ передачи от одного человека к другому. Для Хорстманна, который приехал в Йельский университет для изучения Streptococci , переход на полиомиелит был вдохновляющим. «Это была драматическая непосредственность», — сказала она. «Когда вы имеете дело с эпидемией, вы понимаете, что это срочно. Так много нужно было узнать.

Отслеживание патогенеза полиомиелита

Как и другие участники группы полиомиелита, Хорстманн совмещала свои клинические исследования с лабораторными. Во время эпидемии полиомиелита в Нью-Хейвене в 1943 году она взяла образцы крови у каждого пациента, поступившего в больницу с симптомами болезни — всего 111. Только у одной из них был положительный результат на полиовирус — у маленькой девочки с незначительной болью в шее. Хорстманн задавался вопросом, возможно ли, что полиовирус присутствовал в кровотоке только в течение короткого периода, прежде чем жертва заболела и физические симптомы стали очевидными?

Чтобы проверить эту теорию, она начала серию экспериментов на обезьянах, кормя их пероральным вирусом полиовируса, чтобы определить, обнаружился ли он в их крови и когда.Результаты были впечатляющими. Полиовирус был обнаружен через несколько дней после кормления. Почему так много других не смогли этого обнаружить? Ответ был обманчиво прост: они слишком долго ждали, прежде чем посмотреть. Открытие Хорстманна, опубликованное в 1952 году, проложило путь как для вакцины против полиомиелита с убитым вирусом Солка, так и для вакцины против полиомиелита с живым вирусом Сэбина.

Работая независимо в Johns Hopkins, исследователь Дэвид Бодиан, доктор философии, доктор медицины, позже сообщил о почти идентичных результатах. Когда полиовирус попадает в кровь, он создает те самые антитела, которые вскоре уничтожат его, стирая признаки его существования.Хорстманн определил время (на ранней стадии заражения) и место (кровоток) для борьбы с полиомиелитом. Ее результаты означали, что иммунизирующая вакцина, содержащая низкие уровни антител, может уничтожить вирус до того, как он попадет в центральную нервную систему. В личном письме Хорстманну в 1953 году Джон Ф. Фултон, доктор медицины, доктор философии, выдающийся историк медицины Йельского университета, заявил: «Это открытие так же захватывающе, как и все, что произошло в Йельской медицинской школе с тех пор, как я впервые приехал сюда. в 1930 году, и это огромная заслуга вашей промышленности и научного воображения.… Это тоже история болезни ».

Эта история будет продолжаться. В 1959 году Всемирная организация здравоохранения направила Хорстманна в Советский Союз, Чехословакию и Польшу для оценки масштабных испытаний в области общественного здравоохранения с использованием оральной полиомиелитной вакцины Сабина. Ее положительный отчет привел к его лицензированию и повсеместному признанию в Соединенных Штатах и ​​за их пределами. Заболеваемость полиомиелитом во всем мире снизилась до 1919 случаев в 2002 году, что на 99 процентов меньше, чем в 1988 году, когда было зарегистрировано 350 000 случаев. В Соединенных Штатах не было случаев дикого полиомиелита с 1979 года.

В последующие годы Хорстманн стала первой женщиной-профессором медицины в Йельском университете (1961 г.), первой женщиной в университете, занявшей постоянную кафедру (1969 г.) и избранным членом Национальной академии наук (1975 г.).

Хорстманн умерла в 2001 году. Сегодня ее портрет висит в Медицинской школе в галерее корифеев XIX и начала XX веков. Она единственная женщина, удостоенная чести на этих стенах. YM

Вакцина против полиомиелита — familydoctor.org

Полиомиелит (полиомиелит) — серьезное заболевание, вызываемое вирусом.Вирус может передаваться при контакте с инфицированным человеком. Чаще всего это происходит через вирус в стуле или выделениях из ротовой полости. Вирус также может жить на инфицированных поверхностях или в еде и питье. Полиомиелит может вызвать паралич (когда вы не можете двигать руками и ногами) или даже смерть.

До 1950-х годов полиомиелитом ежегодно заболевали тысячи детей. К счастью, использование вакцины против полиомиелита сделало болезнь очень редкой в ​​большинстве частей мира.

Путь к улучшению здоровья

Сегодня вы можете уберечь своих детей от полиомиелита, сделав им прививку.

Цель вакцины — предотвратить заражение конкретным заболеванием. Вакцина против полиомиелита называется инактивированным полиовирусом (ИПВ). Он вводится путем инъекции (укола).

Большинство детей получают 4 дозы вакцины от полиомиелита по этому графику:

• Первая доза в возрасте 2 месяцев.
• Вторая доза в возрасте 4 месяцев.
• Третья доза в возрасте от 6 до 18 месяцев.
• Последняя доза (ревакцинация) в возрасте от 4 до 6 лет.

Вакцины несут низкий риск вреда, но могут возникать побочные эффекты.У вашего ребенка может появиться боль или покраснение в месте укола. Тяжелая аллергическая реакция встречается редко. Вакцина против полиомиелита не вызывает полиомиелита. Для достижения наилучших результатов убедитесь, что ваш ребенок получил все 4 дозы.

Что нужно учитывать

Вашему ребенку не следует делать прививку от полиомиелита, если у него аллергия на некоторые лекарства. К ним относятся неомицин, стрептомицин и полимиксин B. Ваш ребенок также не должен получать их, если он или она болеют. Сообщите врачу о любом заболевании и сделайте прививку, когда вашему ребенку станет лучше.

Поговорите со своим врачом, если вы или ваш ребенок едете в место, где полиомиелит все еще существует как болезнь. Они могут предложить расширенный график вакцинации или повторную вакцинацию.

Когда обращаться к врачу

У большинства детей нет проблем с вакциной от полиомиелита. Однако позвоните своему врачу, если у вашего ребенка возникнут какие-либо реакции после вакцинации. Позвоните в службу 911 или обратитесь в больницу, если ваш ребенок:

.

• Крапивница (шишки, отек, зуд или жжение на коже).
• Проблемы с дыханием.
• Впадает в шок (становится слабым, холодным, влажным или вспотевшим).
• Теряет сознание.

Сообщите врачу, когда (день и время) ваш ребенок получил вакцину. Вам также следует подать форму отчета о побочном эффекте вакцины в Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Попросите об этом врача или позвоните по телефону 800-822-7967.

Вопросы к врачу

• Почему моему ребенку нужна вакцина от полиомиелита?
• Что может случиться, если я не сделаю прививку моему ребенку?
• Когда мне следует назначать каждую дозу вакцины против полиомиелита?
• Нужна ли вакцина против полиомиелита взрослым?

Ресурсы

Американская академия семейных врачей: клинические рекомендации по иммунизации

Центры по контролю и профилактике заболеваний: вакцинация от полиомиелита

Авторские права © Американская академия семейных врачей

Эта информация представляет собой общий обзор и может не относиться ко всем.Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, применима ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.

Что это такое, симптомы, причины и вакцины

Обзор

Что такое полиомиелит?

Полиомиелит (полиомиелит) — заболевание, вызываемое полиовирусом. Это происходит в основном у детей младше 5 лет и в тех частях мира, где еще не проводилась широкомасштабная вакцинация.

Насколько распространен полиомиелит?

Полиомиелит крайне редко встречается в США и многих других странах, потому что большинство людей прошли вакцинацию.Во многих странах вакцинация от полиомиелита является стандартной процедурой для детского здравоохранения и часто требуется детям для посещения школы.

Но полиомиелит остается проблемой в маленьких уголках мира. Пока все не будут вакцинированы, есть вероятность, что полиомиелит снова станет широко распространенной проблемой. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) продолжает работу по ликвидации полиомиелита.

Насколько распространены паралич и смерть от полиомиелита?

Из каждых 200 случаев заражения полиомиелитом один случай приводит к параличу, как правило, ног.От 5% до 10% людей, парализованных полиомиелитом, умирают из-за того, что они не могут использовать свои мышцы для дыхания.

Некоторые люди в Соединенных Штатах, которые заболели полиомиелитом в раннем возрасте, все еще нуждаются в лечении симптомов намного позже.

Симптомы и причины

Что вызывает полиомиелит?

Вирус под названием полиовирус вызывает полиомиелит. Вирус попадает в организм через рот или нос, попадая в пищеварительную и дыхательную (дыхательную) системы. Размножается в горле и кишечнике.Оттуда он может попасть в кровоток. Он также может атаковать нервную систему, нервную сеть, которая помогает мозгу общаться с остальным телом.

Существует три штамма полиовируса: типы 1, 2 и 3. Типы 2 и 3 были искоренены (ликвидированы), но тип 1 все еще поражает людей в нескольких странах.

В некоторых частях мира до сих пор используется живая вакцина против полиовируса. Эта оральная вакцина с живым вирусом очень редко может вызвать полиомиелит. В Соединенных Штатах и ​​во многих регионах мира эта вакцина с живым вирусом больше не используется, а вместо нее используется инактивированная вакцина, которая не может вызвать полиомиелит.

Заразен ли полиовирус?

Полиовирус очень заразен, и человек может передавать (распространять) его, даже если он не болен. Вирус передается от человека к человеку двумя путями.

Люди с полиовирусом в организме передают вирус через фекалии (фекалии). Затем вирус может передаваться другим людям, когда они глотают зараженную воду или пищу. Такое воздействие более вероятно в районах с плохой гигиеной или слабыми системами очистки воды.

Человек также может заразиться вирусом после чихания или кашля.Если вы попадете в рот или нос капельками мокроты или слизи инфицированного человека, вы можете заразиться.

Каковы симптомы полиомиелита?

Около 90% людей, инфицированных полиовирусом, не имеют признаков болезни или имеют лишь легкие симптомы. Если симптомы действительно возникают, они обычно появляются через 7-10 дней после контакта с вирусом. Но симптомы могут проявиться через 35 дней.

Ранние симптомы полиомиелита аналогичны симптомам гриппа (гриппа) и длятся от двух до 10 дней:

Хотя большинство людей полностью выздоравливают от полиомиелита, болезнь может вызвать очень серьезные проблемы.Эти проблемы могут иногда развиваться быстро (через несколько часов после заражения) и включают:

• Онемение , Ощущение булавок и игл или покалывания в ногах или руках.
• Паралич ног, рук или туловища.
• Проблемы с дыханием из-за паралича мышц в легких.
• Смерть, когда мышцы, которыми вы дышите, парализованы.

Диагностика и тесты

Как диагностируется полиомиелит?

Если у вас есть симптомы полиомиелита, обратитесь к врачу.Медицинский работник спросит вас о ваших симптомах и о том, путешествовали ли вы недавно.

Поскольку симптомы полиомиелита очень похожи на симптомы гриппа, врач может назначить тесты, чтобы исключить более распространенные вирусные заболевания.

Для подтверждения полиомиелита поставщик медицинских услуг возьмет небольшую выборку из:

• Спинномозговая жидкость (жидкость вокруг головного и спинного мозга).
• Слюна из горла.
• Табурет (какашка).

Медицинская бригада изучит образец под микроскопом, чтобы идентифицировать полиовирус.

Ведение и лечение

Как лечится полиомиелит?

Хотя от полиомиелита нет лекарства и нет способа предотвратить паралич, некоторые вещи могут помочь вам чувствовать себя более комфортно:

• Жидкости (например, вода, сок и бульон).
• Тепло для расслабления мышц.
• Лекарства, расслабляющие мышцы, также называемые спазмолитиками.
• Обезболивающие, такие как НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты).
• Лечебная физкультура и упражнения для защиты мышц.
• Отдых.
• Механическая вентиляция легких, или аппарат, помогающий дышать.

Профилактика

Как предотвратить полиомиелит?

Лучшая профилактика полиомиелита — это серия из четырех прививок в руку или ногу.

Инактивированная вакцина против полиомиелита, используемая в США, очень эффективна и безопасна и не может вызвать полиомиелит.

Рекомендуемый график вакцинации детей основан на возрасте:

.

• Первый снимок в 2 месяца.
• Второй укол в 4 месяца.
• Третий привив в возрасте от 6 до 18 месяцев.
• «Бустерная» инъекция в возрасте от 4 до 6 лет для дополнительной дозы для обеспечения защиты.

Если вы не получали вакцины от полиомиелита в детстве, вам следует сделать три прививки в зрелом возрасте:

• Первая доза в любое время.
• Вторая доза через месяц или два.
• Последняя доза через 6-12 месяцев после второй.

Если вы не получили все дозы вакцины в детстве, вы должны сделать оставшиеся прививки как взрослый.

Кому следует сделать вакцину?

Каждый должен пройти вакцинацию от полиомиелита, желательно в детстве. Но даже если вы прошли все обычные дозы полиомиелита, вам может потребоваться ревакцинация, если:

• Вы работаете в лаборатории, где можете заразиться полиовирусом.
• Вы работаете с пациентами, которые могли заразиться полиовирусом.
• Вы планируете посетить определенные регионы мира. (Проверьте список стран, в которых сохраняется риск полиомиелита, и поговорите со своим врачом.)

Безопасны ли вакцины против полиомиелита?

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) считают вакцины против полиомиелита очень безопасными. CDC отслеживает безопасность вакцины и проблемы.

Любая вакцина может вызывать:

• Аллергическая реакция.
• Боль, которая длится некоторое время (в редких случаях).
• Покраснение в месте проникновения иглы в кожу.
• Болезненность в месте укола.

Если вы плохо себя чувствуете после прививки или у вас аллергическая реакция, сообщите об этом своему врачу.Также свяжитесь с вашим врачом перед приемом в будущем.

Перспективы / Прогноз

Может ли полиомиелит вернуться после того, как я выздоровею?

Около 40% людей, которые ранее болели полиомиелитом и выздоровели, могут развить постполиомиелитный синдром. Синдром может возникнуть до 40 лет после первичного заболевания. Если у человека был тяжелый случай полиомиелита, постполиомиелитный синдром может быть более тяжелым. Если у человека был менее серьезный случай полиомиелита, он может не получить постполиомиелитный синдром или иметь только легкий случай.

На что похож постполиомиелитный синдром?

Симптомы постполиомиелитного синдрома могут проявляться медленно, а затем ухудшаться. Они похожи на симптомы полиомиелита:

• Усталость.
• Атрофия мышц (медленное уменьшение размера мышц).
• Новая слабость в мышцах, пораженных полиомиелитом.
• Боль в суставах.
• Сколиоз (искривленный позвоночник).

Симптомы постполиомиелитного синдрома редко бывают опасными для жизни, но могут вызвать трудности с:

• Дыхание.
• Участие в обычной деятельности.
• Спит.
• Глотание.

Постполиомиелитный синдром тоже заразен?

Постполиомиелитный синдром не заразен. Только тот, кто когда-то болел полиомиелитом, может иметь этот синдром.

Жить с

Что я могу спросить у врача о полиомиелите?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

• Возможно ли, что симптомы вызваны чем-то другим?
• Я заразен? На сколько долго?
• Могу я пойти на работу или в школу?
• Что я могу сделать, чтобы не заразить других людей?
• Когда мне станет лучше?
• Будут ли у меня длительные проблемы из-за болезни?

Записка из клиники Кливленда

Полиомиелит — серьезное заболевание, но очень редко в Соединенных Штатах благодаря вакцинации.Каждому следует сделать серию прививок. Людям, которые планируют поехать в определенные страны или работать в районах с полиовирусом, следует сделать ревакцинацию. Поговорите со своим врачом, если вам нужно сделать прививку.

История вакцинации против полиомиелита

World J Virol. 12 августа 2012 г .; 1 (4): 108–114.

Анда Байкус, Национальный институт исследований и разработок микробиологии и иммунологии Кантакузино, Университет медицины и фармации «Кэрол Давила», 050096 Бухарест, Румыния

Вклад авторов: Байкус А внес свой вклад в эту статью.

Для корреспонденции: Анда Байкус, доктор медицинских наук, преподаватель микробиологии, руководитель Национальной лаборатории полиомиелита, Национальный институт исследований и разработок микробиологии и иммунологии Кантакузино, Медицинский и фармацевтический университет «Кэрол Давила», 050096 Бухарест, Румыния. or.onizucatnac@suciaba

Телефон: + 40-740-213102 Факс: + 40-215-287305

Получено 11 октября 2011 г .; Пересмотрено 12 июня 2012 г .; Принято 13 июля 2012 г.

Copyright © 2012 Baishideng. Все права защищены.Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Полиомиелит — острое паралитическое заболевание, вызываемое тремя серотипами полиовируса (PV). Менее 1% инфекций PV приводит к острому вялому параличу. Заболевание контролировали с помощью инактивированной формалином вакцины против полиомиелита Солка (ИПВ) и пероральной полиовакцины Сэбина (ОПВ). Глобальная ликвидация полиомиелита была предложена в 1988 г. Всемирной организацией здравоохранения своим государствам-членам. В стратегическом плане определены мероприятия, необходимые для ликвидации полиомиелита, сертификации для регионов, фазы прекращения употребления ОПВ и фазы после приема ОПВ.OPV — это вакцина выбора для программы ликвидации полиомиелита, поскольку она вызывает как системный иммунный ответ, так и иммунный ответ слизистых оболочек. Основными рисками вакцинации ОПВ являются появление случаев вакцино-ассоциированного паралитического полиомиелита (ВАПП) и появление штаммов полиовирусов, полученных на основе вакцин. Дополнительная иммунизация моновалентными штаммами ОПВ типа 1 или 3 или новой бивалентной пероральной вакциной против полиомиелита bOPV (содержащей ПВ типа 1 и 3) была внедрена в тех регионах, где вирус трудно контролировать.Большинство стран изменили график вакцинации на использование ИПВ вместо ОПВ, поскольку это не представляет риска заболевания, связанного с вакцинацией. До 2008 года полиомиелит контролировался в Румынии, стране Восточной Европы, преимущественно с использованием ОПВ. Альтернативный график вакцинации (ИПВ / ОПВ) был введен в действие с сентября 2008 г., а с 2009 г. вакцинация проводилась только ИПВ. Риск ВАПП исчезнет во всем мире после прекращения использования ОПВ. Иммунизация против полиомиелита должна продолжаться не менее 5-10 лет с использованием ИПВ.

Ключевые слова: Полиомиелит, вакцина против полиомиелита, инактивированная формалином, Оральная полиовакцина

ВВЕДЕНИЕ

Полиовирус (PV), энтеровирус, принадлежащий к семейству Picornaviridae, является этиологическим агентом полиомиелита, острого паралитического заболевания. Это заболевание возникает в результате повреждения нижних мотонейронов и характеризуется несимметричной стойкой слабостью (вялый паралич). Передача этого вируса в древние времена была предположена после исследований египетских мумий, которые показали укорочение нижней конечности у ребенка.В 1789 г. во втором издании книги «Трактат о детских болезнях» № Майкл Андервуд описал это заболевание как «слабость нижних конечностей у детей» [1]. Он не зафиксировал никаких упоминаний о вспышках этого заболевания.

Бэдхэм [2] описал острый паралич, свидетельствующий о полиомиелите, у четырех детей в 1835 году. В 1840 году Гейне [3] опубликовал монографию, в которой полиомиелит был признан и определен как детский спинномозговой паралич. Duchenne в 1855 г., а затем Charcot et al [4] в 1870 г. обнаружили атрофию в передних рогах серого вещества спинного мозга.Это открытие привело к появлению патологического термина «полиомиелит» от греческого polios для «серого» и myelos для «спинного мозга». В 1875 году Эрб ввел термин «острый передний полиомиелит». Медин впервые сообщил об эпидемической форме этого заболевания в 1890 году после эпидемии, охватившей 44 случая в Стокгольме летом 1887 года. Он определил системную фазу болезни, которая часто не прогрессировала до неврологического пареза, и разработал ее классификацию. В 1907 году Викман ввел эпоним «болезнь Гейне-Медина», чтобы отметить вклад Медина.Патнэм и др. [5] записали самые ранние описания эпидемического полиомиелита с использованием основных эпидемиологических методов в 1893 году, Каверли [6] в 1894 году в США и Викманом в 1905 году в Швеции. Согласно эпидемиологическим исследованиям, проведенным между 1910 и 1912 годами во время эпидемий в Соединенных Штатах, Фрост обнаружил широкое распространение полиомиелита, но низкую частоту клинических заболеваний среди подверженных инфекции. Во время эпидемии на северо-востоке США в 1916 году роль бессимптомных лиц в распространении инфекции была зафиксирована Службой общественного здравоохранения.Эта эпидемия вызвала всеобщую панику; Сообщалось, что более 27 000 человек были парализованы, 6000 человек погибли.

Вспышки полиомиелита постепенно становились более серьезными, более частыми и широко распространенными в Европе и Соединенных Штатах в начале 20 века. Постепенно выяснилась эпидемиология ПВ. Модель распространения полиомиелита была нерегулярной, и многие пациенты не имели прямого контакта с известным источником. В 1905 году Викман впервые признал полиомиелит заразным заболеванием.В 1909 году Ландштейнер и Поппер продемонстрировали, что этиологический агент полиомиелита представляет собой фильтруемый вирус. Они передали болезнь обезьяне Cynocephalus путем внутрибрюшинной инъекции нервной ткани в результате смертельного случая у человека. В 1910 году Флекснер предположил, что ЛВ строго нейротропна. Он считал, что ПВ попадает в организм человека через дыхание [7], гипотеза, которая позже была опровергнута. Хоу и Бодиан рассматривали возможность перорального алиментарного пути заражения полиомиелитом в 1930 году [8].В конце 1930-х годов Армстронг произвел экспериментальный полиомиелит у мышей. Это было преимуществом для изучения PV и разработки теста нейтрализации для измерения антител. Предположение, что существует более одного типа PV, было выдвинуто Бернетом и Макнамарой в 1931 году и подтверждено Полом и Траском путем наблюдений в экспериментах на обезьянах. Три различных типа были идентифицированы по штамму-прототипу: Brunhilde (тип I), Lansing (тип II) и Leon (тип III) [9]. Представление о полиомиелите как кишечной инфекции зародилось в 1932 году, когда Пол и Траск обнаружили вирус в кале и в течение нескольких недель выявляли вирус у пациентов и здоровых людей, контактировавших с ними.В 1936 году Сабин и Олицкий сообщили, что PV может быть успешно выращен in vitro и во фрагментах нервной ткани человеческого эмбриона, культивируемых в стеклянных сосудах. При тестировании сточных вод в Нью-Йорке в периоды распространенности паралитического полиомиелита на каждый паралитический случай приходилось 100 субклинических инфекций [10]. В 1950-х годах было установлено, что ПВ можно изолировать от мух, собранных во время эпидемий. Лабораторные исследования мух, вылупившихся из личинок, не выявили признаков размножения вируса [11].В 1949 году Эндерс, Веллер и Роббинс успешно культивировали штамм Лансинга в культуре ненейрональных тканей, что привело к способности производить вирус безопасно и в достаточном количестве, что открыло путь для производства вирусных вакцин. Серологические исследования сывороточных антител против ПВ в слаборазвитых странах показали, что после заражения и заражения даже бессимптомные люди иммунизируются на всю жизнь. В развитых странах дети, живущие в густонаселенных районах, заразились инфекцией в более раннем возрасте, чем дети из более высоких социально-экономических слоев.К 1952 г. серологические исследования установили, что антитела против ПВ присутствовали у пациента вскоре после начала заболевания и увеличивались во время выздоровления. В 1952 году полевые испытания, проведенные Хэммоном, показали, что пассивная иммунизация путем введения гамма-глобулина обеспечивает защиту от болезни всего на 2-5 недель. Летняя передача инфекции была связана с увеличением количества PV в сточных водах. Две фазы заболевания: желудочно-кишечная инфекция с последующей виремией и инвазия в ЦНС были подтверждены лабораторными исследованиями.

РАЗРАБОТКА PV ВАКЦИН

В 1935 году Броди попробовал инактивированную вакцину с 10% формалиновой суспензией PV, взятой из спинного мозга инфицированной обезьяны; он попробовал это сначала на 20 обезьянах, а затем на 3000 калифорнийских детях. Результаты были неудовлетворительными, и дополнительные исследования на людях никогда не проводились. В том же году Коллмер испытал живой аттенуированный вирус, состоящий из 4% суспензии ПВ из спинного мозга инфицированной обезьяны, обработанной рицинолеатом натрия. Он использовал его на обезьянах, а затем на нескольких тысячах детей.Острый паралич случился примерно у 1/1000 вакцин вскоре после введения, и некоторые случаи закончились смертельным исходом.

Открытие того, что различные антигенные штаммы PV могут быть сгруппированы в три различных вирусных типа, и распространение PV in vitro привело к разработке вакцин против полиомиелита: инактивированной формалином вакцины (IPV) Джонасом Солком (1953) и живые ослабленные вакцины (OPV) Альберта Сабина (1956) [12].

IPV

Первая инактивированная вакцина против полиомиелита (IPV) была произведена компанией Salk с использованием вируса, выращенного на клетках почек обезьяны и инактивированного формалином.В 1954 г. инактивированная вакцина была протестирована в плацебо-контролируемом исследовании, в котором приняли участие 1,6 миллиона детей в Канаде, Финляндии и США [13]. В апреле 1955 года вакцина Солка была принята во всех Соединенных Штатах. Заболеваемость паралитическим полиомиелитом в США снизилась с 13,9 случаев на 100 000 в 1954 г. до 0,8 случаев на 100 000 в 1961 г. [14]. Некоторыми недостатками вакцины Солка в то время были снижение титров циркулирующих антител в течение нескольких лет после вакцинации, дальнейшая циркуляция диких PV и ее влияние на вспышки, а также большое количество обезьян (около 1500), необходимое для быть принесенными в жертву для производства каждого миллиона инактивированных доз.В вакцине использовались штаммы вируса Махони (тип 1), MEF-I (тип 2) и Саукетт (тип 3). Вскоре после лицензирования вакцины Солка за неудачей инактивации вакцинного вируса в Cutter Laboratories, Беркли, последовало 260 случаев полиомиелита с PV типа 1 и 10 смертей. Предполагалось, что вирус был устойчив к инактивации формальдегидом, потому что он содержал больше чужеродных белков, чем необходимо, или что вирус мог скопиться. В производственный процесс был введен второй этап фильтрации для удаления агрегатов, которые могли образоваться во время обработки, и были улучшены испытания на безопасность.Использование высоковирулентного штамма Махони в производстве вакцин вызвало споры, а после инцидента с Каттером даже больше. В Швеции предпочтение отдается штамму Brunenders для типа 1. В 1980 году в производство ИПВ были введены концентрация и очистка полиомиелитных антигенов, и иммуногенность вакцины была увеличена. Исходный IPV содержал 20, 2 и 4 D антигенных единиц PV типов 1, 2 и 3. Ван Везель представил технологию для получения IPV с повышенной эффективностью. Он решил сконцентрировать и очистить вирус перед обработкой формалином.С тех пор, как была введена эта процедура, никаких сбоев в процессе деактивации зарегистрировано не было. Путем внедрения новой техники культивирования с использованием клеток на гранулах микроносителя в суспензиях, культивируемых в больших резервуарах из нержавеющей стали, был получен более мощный IPV, содержащий 40, 8 и 32 единиц антигена D типов 1, 2 и 3 [15,16]. Испытания с этим усиленным IPV (eIPV) показали более 90% серопозитивности против всех 3 типов PV после одной дозы и 100% серопозитивности после двух доз [17]. ИПВ с повышенной эффективностью был лицензирован в Соединенных Штатах в 1987 году, с хорошим ответом на типы 1 и 3 при интервале 4 или 8 недель между дозами и через 8 недель — при типе 2.Рекомендуемый график вакцинации в разных странах включает 4 дозы ИПВ в первичной серии, полученные в возрасте 2, 4, 6 и 15-18 месяцев [18], и бустерную дозу в возрасте 4-6 лет. Для оптимального бустерного ответа между дозами 4 и 5 необходим минимальный интервал не менее 6 месяцев. В вакцинах ИПВ подавляется инфекция глотки, вызванная PV, и снижается кишечная экскреция.

OPV

Разработка аттенуированной вакцины против PV начинается с пассажей штаммов PV у крыс и мышей с последующими пассажами в культуре клеток.Снижение вирулентности штаммов PV было зарегистрировано в 1946 году Тейлером, который пассировал штамм Лансинга на крысах и мышах более 50 раз, и Эндерсом, Веллером и Робинсом, которые пассировали тот же штамм в культуре клеток.

Штаммы-кандидаты аттенуированных PV, подходящие для иммунизации людей, были независимо разработаны в Соединенных Штатах Копровски (Институт Вистар, Филадельфия), Коксом (Lederle Laboratories) и Сабином (Исследовательский фонд детской больницы).

В 1950 году Копровски начал эксперименты с адаптированным для грызунов PV типом 2, который скармливался небольшой группе в Калифорнии.Он, Кокс и их соратники накормили миллионы людей по всему миру тремя типами вирусов [19]. После выделения ПВ со свойствами штамма Кокса из ткани мозга умершего отца вакцинированного ребенка этот штамм был изъят [20].

В 1960 году Сабин описал в статье, опубликованной в JAMA , Live , перорально введенной полиовирусной вакциной [21], результаты, полученные с его недавно разработанной трехвалентной пероральной вакциной для 26 033 детей из города с населением 100 человек. 000 человек в Южной Америке.Поскольку штаммы, разработанные Сабином, обеспечивали хорошие уровни антител и были менее нейротропными для обезьян, они были отобраны и лицензированы между 1961 и 1963 годами в Соединенных Штатах для широкого применения. Первая общенациональная кампания вакцинации от полиомиелита была проведена на Кубе в 1962 году [22]. Во время встречи в 1956 году между Сабиным и Чумаковым, Сабин представил результаты своих экспериментов и свои штаммы вакцины против полиомиелита Чумакову, который начал производить их для использования в своей стране. К 1959 г. несколько миллионов детей из Эстонии и Литвы (в то время входившей в состав Советского Союза) получили эту вакцину, и это была история успеха, которая внесла вклад в рекомендацию о лицензировании трех моновалентных штаммов, разработанных Сабиным [23].

OPV Сэбина состоит из трех живых аттенуированных штаммов полиовируса Сэбина, полученных последовательными пассажами in vitro и in vivo диких штаммов. Вирулентные штаммы P1 / Mahoney / 41, P2 / P712 / 56 и P3 / Leon / 37 служили источником ослабленных штаммов Сэбина: P1 / Lsc, 2ab, P2 / P712, Ch, 2ab и P3 / Leon, 12a _{. 1} г.

Вначале трехвалентная ОПВ содержала три типа ПВ в равных пропорциях, но были зарегистрированы более низкие показатели сероконверсии для типов 1 и 3.При использовании сбалансированной композиции трехвалентной ОПВ, содержащей 10 ⁶ , 10 ⁵ и 10 ^5,5 TCID50 (50% инфекционная доза для культуры ткани) типов 1, 2 и 3 по Сэбину, нейтрализующие антитела против всех трех типов ПВ. были обнаружены почти у всех лиц. Увеличение количества вируса типа 3 в трехвалентной вакцине улучшило иммуногенность [24], и Глобальная консультативная группа по расширенной программе иммунизации рекомендовала состав трехвалентной ОПВ, который содержал 10 ⁶ , 10 ⁵ , 10 ^5,8 TCID50 типов 1, 2 и 3 по Сэбину на дозу [25].Вакцину OPV было легче вводить, и она оказывала групповой эффект, вызывая длительный защитный системный, гуморальный и клеточный иммунитет, а также местную резистентность слизистых оболочек к инфекции PV. В 1972 году Сабин пожертвовал свои вакцинные штаммы PV Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), увеличив доступность этой вакцины для развивающихся стран. С 1977 по 1995 год процент всех детей в мире, получивших необходимые три дозы ОПВ в первые годы жизни, увеличился с 5% до 80%.

Основными рисками вакцинации OPV являются появление случаев вакцино-ассоциированного паралитического полиомиелита (VAPP) и появление штаммов полиовирусов, полученных на основе вакцин (VDPV), при этом штаммы OPV имеют более чем 1% расхождение нуклеотидов от исходных вакцинных штаммов в вакцине. Кодирующая область генома VP1. Возникновение случаев ВАПП связано с возвращением вакцинных штаммов к нейровирулентности. Во время репликации в кишечнике штаммы OPV могут подвергаться генетической изменчивости посредством точечных мутаций со средней частотой 10 ^-4 из-за РНК-полимеразы или посредством естественной рекомбинации.Частота ВАПП у иммунокомпетентных детей, получивших первую дозу ОПВ, оценивалась как один случай на 750 000 доз и один случай на 6,9 миллиона последующих доз [26]. Тип 3 был наиболее частым изолятом, связанным с параличом у реципиентов вакцины, а тип 2 был связан с параличом в основном среди лиц, контактировавших с больными. Штаммы VDPV могут быть циркулирующими (cVDPV, которые могут распространяться в популяциях с низким уровнем охвата вакцинацией), могут появляться после репликации у лиц с иммунодефицитом, подвергшихся воздействию OPV (iVDPV), или могут быть неоднозначными VDPV (aVDPV, когда они изолированы от иммунокомпетентных групп). человек или источник окружающей среды не идентифицированы).Одна доза ОПВ вызывает иммунитет против всех трех серотипов ПВ примерно у 50% реципиентов; три дозы вызывают иммунитет у более чем 95% реципиентов.

СМЕШАННАЯ ИПВ И ОПВ

Чтобы исключить риск ВАПП среди реципиентов вакцины ОПВ, во всем мире использовался последовательный график ИПВ / ОПВ. Однако предварительная иммунизация младенцев двумя дозами ИПВ через 2 и 4 месяца с последующим введением двух доз ОПВ через 18 месяцев и от 4 до 6 лет не устранила риск ВАПП среди лиц, контактировавших с вакцинами.

ПРИВИВКА ПОЛИО В РУМЫНИИ

В Румынии, восточноевропейской стране, в период с 1927 по 1960 год развитие полиомиелита носило спорадический и эпидемический характер. Заболеваемость паралитическим полиомиелитом в Румынии снизилась с 10 случаев на 100 000 в 1949 году до 0,1 случая на 100 000 к середине 1980-х годов за счет использования инактивированной вакцины против PV в 1957 году и пероральной вакцины против PV в 1961 году. Вакцинация от полиомиелита началась в 1957 году, когда была произведена вакцина Lepine. Институтом Пастера в Париже, но не охватывал всю младенческую популяцию (или даже весь контингент детей, родившихся в этом году), а в 1959 г. последовал ИПВ, произведенный в СССР, которым были вакцинированы все дети (две дозы в 2 мес. Интервал).Успех использования ОПВ, который определил ликвидацию эпидемий полиомиелита во многих странах, привел к решению использовать этот новый тип вакцины против полиомиелита в Румынии. Во-первых, вакцина была закуплена в СССР, и все население Румынии в возрасте до 30 лет получило эту вакцину в период с 1961 по 1962 год. Институт Кантакузино в Бухаресте начал производство ОПВ в 1962 году, впервые используя вакцину из семян вируса, полученного в результате исследований полиомиелита. Институтом в Москве и позже (с 1967 г.) вирус посевной вакцины был получен непосредственно от Сабина.Между 1961 и 1963 годами младенцы получали сначала дозу ИПВ, а затем ОПВ. Начиная с 1964 года трехвалентная оральная вакцина, стабилизированная хлоридом магния, приготовленная Институтом Кантакузино, использовалась для повсеместной иммунизации в Румынии. Введение пероральной вакцины против полиомиелита проводилось в рамках ежегодных национальных кампаний с 1961 по 1978 год. Через несколько лет после широкого использования ОПВ заболеваемость паралитическим полиомиелитом резко снизилась, но начали появляться случаи ВАПП. В 1974 году ВОЗ одобрила Институт Кантакузино в качестве предприятия по производству ОПВ.С 1970 года Румыния более 15 лет участвовала с 11 другими государствами в совместном исследовании ВОЗ по риску случаев ВАПП, и этот риск был самым высоким в этой стране. В 1978 г. органы здравоохранения Румынии приняли решение прекратить использование существующих запасов вакцины (подготовленных с использованием семенных вирусов ВОЗ, полученных в 1974 г.) и использовать новые семена вируса ВОЗ-B (Behring). Этот семенной вирус должен был быть доступен летом 1978 г., но из-за проблем с подготовкой и особенно контролем над семенами вирусы ВОЗ-B были распространены ВОЗ только в конце 1979 г.Из-за этой проблемы в период с июля 1978 г. по март 1980 г. вакцинация проводилась только моновалентной ОПВ типа 1 с однократной дозой, вводимой детям в возрасте 6 недель. За этот период в Румынии не было зарегистрировано ни одного случая паралитического полиомиелита. Вакцинация была возобновлена ​​с уже имеющимися запасами вакцины в апреле-июне. Последствиями этого двухлетнего перерыва стали эпидемии, которые произошли в 1980-1982 годах и были вызваны дикими PV типа 1 (161 случай) и типа 2 (15 случаев). Эпидемия исчезла в третьем квартале 1982 года.Распространение диких PV было остановлено кампанией иммунизации трехвалентной OPV (TOPV). Эпидемия полиомиелита в Румынии в 1980-1982 гг. Позволила сделать важный вывод: перерыва в вакцинации TOPV на 2 года было достаточно для создания контингента детей, очень восприимчивых к инфекции PV, что позволило повторно имплантировать дикие PV и их активные движения. возникновением эпидемии полиомиелита. В 1983 году кампании вакцинации были проведены весной и осенью.График вакцинации был составлен таким образом, чтобы каждый ребенок получил 4 дозы TOPV в первые 10 лет жизни; первая доза от 2 до 7 месяцев, вторая доза от 4 до 9 месяцев, третья доза между 10-15 месяцами и ревакцинация через 9 лет жизни. Охват вакцинацией тремя дозами TOPV в возрасте 2 лет составил более 90%. С 1983 г. по май 1990 г. случаев паралитического полиомиелита, вызванного диким ПВ, зарегистрировано не было. Последняя вспышка PV дикого типа 1 произошла в период с ноября 1990 г. по апрель 1992 г.Вспышка охватила непривитых или неадекватно вакцинированных детей из цыганской общины. Четыре из 13 случаев дикого PV были инфицированы ВИЧ [27]. Все случаи паралитического полиомиелита, имевшие место в Румынии в 1984–1992 годах, произошли у детей младше 5 лет, что свидетельствует о том, что иммунитет к трем серотипам ПВ был почти 100% у детей старше 5 лет и взрослых.

Оральная вакцина против ПВ, применяемая в Румынии до сентября 1990 года, была произведена Институтом Кантакузино.Из-за высокого уровня вакцино-ассоциированного паралитического полиомиелита, зарегистрированного в 1970–1984 гг., Начиная с ноября 1990 г., оральная вакцина, одобренная ВОЗ, была импортирована и заменила вакцину, произведенную в Румынии [28]. Тем не менее, исследование случай-контроль продемонстрировало, что причиной повышенного риска вакцино-ассоциированного паралитического полиомиелита в Румынии был не производитель PV-вакцины, а введение нескольких внутримышечных инъекций антибиотиков в течение 30 дней после получения ОПВ, что увеличивало риск паралича. в 2-10 раз [29].Снижение риска ВАПП было достигнуто за счет сокращения парентерального лечения реципиентов ОПВ и изменения графика введения пероральной полиовакцины с 2 кампаний по два цикла на вакцинацию в течение всего года с апреля 1995 года. В 1994 г. проект Министерства здравоохранения, поддержанный Фондом Марселя Мерье, продемонстрировал возможность, безопасность и высокую иммуногенность последовательного использования ИПВ повышенной активности с последующей ОПВ в 1 из 41 округа Румынии [30].До 2008 г. борьба с полиомиелитом в Румынии осуществлялась преимущественно с помощью ОПВ, вводимой в 2, 4, 6, 12 мес. И ревакцинации в 9 лет жизни; альтернативный график вакцинации (ИПВ / ОПВ) был введен в действие с сентября 2008 г., а в начале 2009 г. было принято решение о вакцинации только ИПВ [31]. Сообщаемый охват вакцинацией 4 дозами TOPV в первые 14 мес жизни составил более 90% с 1980 года. Риск ВАПП снизился с менее 2 случаев ВАПП в год в 1995–2006 годах до 0 случаев ВАПП с 2007 года [ 32].В 2002 г., через 1 месяц после сертификации европейского региона как свободного от полиомиелита, штамм PV типа 1, рекомбинантный aVDPV Sabin1 / Sabin2 / Sabin1 был выделен из пациента, не вакцинированного против полиомиелита, и от 8 здоровых контактов, которые, как считается, находятся в группе риска [33] . В 2008 году мы изучили циркуляцию и биоразнообразие энтеровирусов в группе детей из меньшинств с низким охватом вакцинацией против полиомиелита из того же района, где в 2002 году был выделен штамм ВРПВ. Доказательства циркуляции штаммов Сэбина между людьми были обнаружены [34], но штамм ВРПВ не был выделен.Наблюдение за группами риска из зон риска и поддержание полного охвата населения вакцинами являются важными задачами в рамках глобальной ликвидации полиомиелита.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

С разработкой и использованием вакцин целью стало полное искоренение полиомиелита. В 1988 г. ВОЗ предложила своим государствам-членам ликвидировать полиомиелит во всем мире. В Стратегическом плане Глобальной инициативы по ликвидации полиомиелита (ГИЛП) определены мероприятия, необходимые для ликвидации полиомиелита, сертификации для регионов, фазы прекращения приема ОПВ и фазы после приема ОПВ.Вначале этот план был основан на поддержании высокого охвата вакцинацией (> 80%) среди детей, применении дополнительных доз вакцины во время национальных дней вакцинации (NVD), сокращении вакцинации и внедрении эффективных систем эпиднадзора за PV-инфекцией и мероприятий по сдерживанию . Наличие восприимчивых подгрупп с пробелами в иммунизации способствует внедрению диких штаммов PV в вакцинированную популяцию. Штаммы OPV стали основным инструментом программы ликвидации PV дикого типа, поскольку они вызывают как системный иммунный ответ, так и иммунный ответ слизистых оболочек.Большинство стран изменили график вакцинации против полиомиелита на использование ИПВ вместо ОПВ. Преимущество использования ИПВ состоит в том, что он не представляет риска заболевания, связанного с вакцинацией. Недостатками глобального внедрения ИПВ являются его стоимость, внутримышечное введение, его неспособность обеспечить оптимальный кишечный иммунитет и биосдерживание, необходимое для его производства. В 2011 году, через 23 года после решения ВОЗ о глобальной ликвидации полиомиелита, дикие ПВ (типы 1 и 3) все еще являются эндемичными только в четырех странах: Афганистане, Индии, Нигерии и Пакистане.Штамм дикого PV типа 2 искореняется во всем мире с 1999 г., тогда как циркулирующий PV вакцинного происхождения (cVDPV) типа 2 сохраняется в северной Нигерии с 2006 г. [35]. Необходимо разработать план прекращения рутинной иммунизации ОПВ против ПВ типа 2 [36]. В тех регионах, где сложно контролировать вирус, была проведена дополнительная иммунизация моновалентными штаммами ОПВ типа 1 [37] или 3 [38] или новой двухвалентной пероральной вакциной против полиомиелита bOPV (содержащей ПВ типа 1 и 3). введен [39].В 2008 году план GPEI был обновлен с целью преодоления препятствий на пути прерывания передачи диких фотоэлектрических модулей. Цели на 2010-2012 гг .: прекращение передачи диких фотоэлектрических систем в Азии и Африке; усиление эпиднадзора за PV и реагирования на вспышки; и укрепление систем иммунизации. В 2010 г. вспышка случаев дикого ПВ типа 1, генетически связанного с диким ПВ, циркулировавшая в 2009 г. в Индии, была зарегистрирована в Таджикистане, который в 2002 г. был сертифицирован в Европейском регионе ВОЗ как свободный от полиомиелита [40]. Этот эпизод продемонстрировал, что, если регион является свободным от полиомиелита, риск завоза диких PV из эндемичных регионов сохраняется до тех пор, пока полиомиелит не будет ликвидирован во всем мире.Поскольку большинство штаммов ВРПВ, вызывающих вспышки полиомиелита во всем мире, являются рекомбинантами между штаммами ОПВ и неполиомиелитными штаммами энтеровируса человека вида C [41], необходимо усилить надзор за совместной циркуляцией и эволюцией полиомиелитных и неполиомиелитных энтеровирусов. Риск ВАПП исчезнет после прекращения использования ОПВ. ВОЗ инициирует некоторые исследовательские программы для получения доступной ИПВ путем снижения необходимой дозы антигена путем внутрикожного введения [42,43], с использованием адъювантов [44] и путем введения штаммов Сэбина в качестве семян [45,46].В первые 5–10 лет после глобального прекращения приема ОПВ необходимо обеспечить поддержание иммунитета к полиомиелиту за счет использования ИПВ [47].

Сноски

Рецензент: Ян М. Маккей, доктор философии, лаборатория Qpid, Центр вирусных исследований сэра Альберта Сакжевски, Королевская детская больница, Херстон-роуд, Херстон Q4029, Австралия

S- редактор Zhang SS L- редактор Roemmele A E- редактор Чжэн XM

Список литературы

1. Андервуд М. Слабость нижних конечностей. В кн .: Трактат о болезнях детей.Лондон: Дж. Мэтьюз; 1789. С. 53–57. [Google Scholar] 2. Бэдхэм Дж. Паралич в детстве: четыре замечательных случая внезапно вызванного паралича конечностей без видимого церебрального или спинномозгового поражения. London Med Gaz. 1835; 17: 215–218. [Google Scholar] 3. Heine J. Beobachtungen uber lahmungustande der untern extremitaten und deren velondlung. Штутгарт: Ф. Х. Колер; 1840. [Google Scholar] 4. Шарко Дж. М., Жоффруа А. Одно наблюдение за инфантильной параличом, сопровождающееся изменением предшествующих корней вещества серой материи.CR Soc Biol (Париж) 1870; 1: 312–315. [Google Scholar] 5. Патнэм Дж. Дж., Тейлор Е. В.. Острый полиомиелит в этом сезоне необычно распространен. Boston Med Surg J. 1893; 129: 509–510. [Google Scholar] 6. Caverly CS. Предварительный отчет об эпидемии паралитического заболевания, произошедшей в Вермонте летом 1894 г., Yale Med J. 1894; 1: 1–5. [Google Scholar] 7. Флекснер С., Льюис П.А. Экспериментальный полиомиелит обезьян: активная иммунизация и пассивная сывороточная защита. ДЖАМА. 1910; 54: 1780–1782. [Google Scholar] 9. Пол JR.История полиомиелита. Нью-Хейвен, Коннектикут: Издательство Йельского университета; 1971. [Google Scholar] 10. Мельник JL. Вирус полиомиелита в городских сточных водах в эпидемическое и неэпидемическое время. Am J Hyg. 1947; 45: 240–253. [PubMed] [Google Scholar] 11. Мельник JL. Моя роль в открытии и классификации энтеровирусов. Annu Rev Microbiol. 1996; 50: 1–24. [PubMed] [Google Scholar] 12. Сабин А.Б., Боулжер Л.Р. История оральных штаммов живых вакцин с аттенуированным полиовирусом Сэбина. Стенд J Biol. 1973; 1: 115–118. [Google Scholar] 13.Monto AS. Полевые испытания инактивированной полиомиелитной вакцины Фрэнсисом: история вопроса и уроки на сегодняшний день. Epidemiol Rev.1999; 21: 7–23. [PubMed] [Google Scholar] 14. Strebel PM, Sutter RW, Cochi SL, Biellik RJ, Brink EW, Kew OM, Pallansch MA, Orenstein WA, Hinman AR. Эпидемиология полиомиелита в Соединенных Штатах через десять лет после последнего зарегистрированного случая заболевания, связанного с местным диким вирусом. Clin Infect Dis. 1992; 14: 568–579. [PubMed] [Google Scholar] 15. ван Везель А.Л., ван Стенис Г., ван дер Марель П., Остерхаус А.Д.Инактивированная вакцина против полиовируса: современные методы производства и новые разработки. Rev Infect Dis. 1984; 6 Приложение 2: S335 – S340. [PubMed] [Google Scholar] 16. Монтаньон Б.Дж., Фанге Б., Винсент-Фальке Дж. Промышленное производство инактивированной вакцины против полиовируса, приготовленной путем культивирования клеток Vero на микроноситель. Rev Infect Dis. 1984; 6 Приложение 2: S341 – S344. [PubMed] [Google Scholar] 17. Bernier RH. Улучшенная инактивированная вакцина против полиовируса: обновленная информация. Pediatr Infect Dis. 1986; 5: 289–292. [PubMed] [Google Scholar] 18.фон Магнус Х., Петерсен И. Вакцинация инактивированной полиовирусной вакциной и пероральной полиовакциной в Дании. Rev Infect Dis. 1984; 6 Приложение 2: S471 – S474. [PubMed] [Google Scholar] 19. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) Прогресс на пути к глобальной ликвидации полиомиелита, 1988–1993 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 1994; 43: 499–503. [PubMed] [Google Scholar] 20. Кук Дж. С., Волсинг Д.Х., Ламех Дж., Олсон К.А., Корреа П.Е., Сади В., Блюменталь Е.М., Розенбаум Дж. С.. Характеристика гена RDC1, который кодирует собачий гомолог предполагаемого рецептора VIP человека.Экспрессия не коррелирует с увеличением сайтов связывания VIP. FEBS Lett. 1992; 300: 149–152. [PubMed] [Google Scholar] 21. Сабин А.Б., Рамос-Альварес М., Альварес-Амезкуита Дж., Пелон В., Майклс Р. Х., Спигланд И., Кох М. А., Барнс Дж. М., Рим Дж. С.. Знаменательная статья от 6 августа 1960 г .: Живая вакцина против полиовируса, введенная перорально. Влияние быстрой массовой иммунизации на население в условиях массового кишечного заражения другими вирусами. Авторы: Альберт Б. Сабин, Мануэль Рамос-Альварес, Хосе Альварес-Амезкуита, Уильям Пелон, Ричард Х.Майклс, Илья Спигланд, Мейнрад А. Кох, Джоан М. Барнс и Джонг С. Рим. ДЖАМА. 1984; 251: 2988–2993. [PubMed] [Google Scholar] 22. Hinman AR. Ориентир в перспективе: массовая вакцинация против полиомиелита. ДЖАМА. 1984; 251: 2994–2996. [PubMed] [Google Scholar] 23. Агол В.И., Дроздов С.Г. Российский вклад в ОПВ. Биологические препараты. 1993; 21: 321–325. [PubMed] [Google Scholar] 24. Patriarca PA, Laender F, Palmeira G, Oliveira MJ, Lima Filho J, Dantes MC, Cordeiro MT, Risi JB, Orenstein WA. Рандомизированное испытание альтернативных форм пероральной полиовакцины в Бразилии.Ланцет. 1988; 1: 429–433. [PubMed] [Google Scholar] 25. Расширенная программа иммунизации. Глобальная консультативная группа — Часть II. Wkly Epidemiol Rec. 1991; 66: 9–12. [PubMed] [Google Scholar] 26. Превоц Д.Р., Саттер Р.В., Штребель П.М., Вейбель Р.Э., Кочи С.Л. Полнота отчетности по паралитическому полиомиелиту, США, 1980–1991 гг. Значение для оценки риска вакцино-ассоциированного заболевания. Arch Pediatr Adolesc Med. 1994; 148: 479–485. [PubMed] [Google Scholar] 27. Штребель П.М., Оберт-Комбиеску А., Ион-Неделку Н., Бибери-Морояну С., Комбиеску М., Саттер Р.В., Кью О.М., Палланш М.А., Патриарка П.А., Кочи С.Л.Паралитический полиомиелит в Румынии, 1984–1992 годы. Доказательства высокого риска вакцинно-ассоциированного заболевания и повторного заноса инфекции дикого вируса. Am J Epidemiol. 1994; 140: 1111–1124. [PubMed] [Google Scholar] 29. Штребель П.М., Ион-Неделку Н., Бауман А.Л., Саттер Р.В., Кочи С.Л. Внутримышечные инъекции в течение 30 дней после иммунизации пероральной полиовакциной — фактором риска вакцинно-ассоциированного паралитического полиомиелита. N Engl J Med. 1995. 332: 500–506. [PubMed] [Google Scholar] 30. Ион-Неделку Н., Штребель П.М., Тома Ф., Бибери-Мороеану С., Комбиеску М., Персу А., Обер-Комбиеску А., Плоткин С.А., Саттер Р.В.Последовательное и комбинированное использование инактивированной и пероральной полиовакцин: район Долж, Румыния, 1992–1994 гг. J Infect Dis. 1997; 175 Приложение 1: S241 – S246. [PubMed] [Google Scholar] 32. Бэйкуш А., Персу А., Комбиеску М., Обер-Комбиеску А. Поддержание активного лабораторного надзора за случаями острого вялого паралича (ОВП) в Румынии в рамках стратегического плана глобальной инициативы по искоренению полиомиелита. Roum Arch Microbiol Immunol. 2007; 66: 44–50. [PubMed] [Google Scholar] 33.Комбиеску М., Гийо С., Персу А., Байкус А., Питигой Д., Баланант Дж., Оприсан Дж., Крайник Р., Дельпейру Ф., Обер-Комбиеску А. Циркуляция рекомбинантного штамма полиовируса вакцинного происхождения типа 1 на ограниченной территории в Румынии. Arch Virol. 2007. 152: 727–738. [PubMed] [Google Scholar] 34. Байкус А., Персу А., Дину С., Жоффрет М.Л., Дельпейру Ф., Оприсан Г. Частота и биоразнообразие полиовирусов и неполиомиелитных штаммов энтеровирусов, выделенных у здоровых детей, живущих на ограниченной территории в Румынии. Arch Virol.2011; 156: 701–706. [PubMed] [Google Scholar] 35. Аду Ф., Ибер Дж., Букбук Д., Гумеде Н., Ян С. Дж., Джорба Дж., Кампаньоли Р., Суле В. Ф., Ян К. Ф., Бернс С. и др. Выделение рекомбинантного полиовируса вакцинного происхождения (VDPV) типа 2 от ребенка из Нигерии. Virus Res. 2007; 127: 17–25. [PubMed] [Google Scholar] 37. Грассли NC, Венгер Дж., Дуррани С., Бахл С., Дешпанде Дж. М., Саттер Р. У., Хейманн Д. Л., Эйлвард РБ. Защитная эффективность моновалентной пероральной вакцины против полиовируса типа 1: исследование случай-контроль. Ланцет. 2007; 369: 1356–1362.[PubMed] [Google Scholar] 38. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) Прогресс в направлении прекращения передачи дикого полиовируса — во всем мире, 2008 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2009; 58: 308–312. [PubMed] [Google Scholar] 40. Страновой офис Всемирной организации здравоохранения в Таджикистане; Европейское региональное бюро ВОЗ; Европейский центр профилактики и контроля заболеваний. Вспышка полиомиелита в Таджикистане в 2010 г .: риск завоза и влияние на эпиднадзор за полиомиелитом в Европе. Euro Surveill. 2010; 15: pii = 19558.[PubMed] [Google Scholar] 41. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) Обновленная информация о полиовирусах вакцинного происхождения. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2006; 55: 1093–1097. [PubMed] [Google Scholar] 42. Mohammed AJ, AlAwaidy S, Bawikar S, Kurup PJ, Elamir E, Shaban MM, Sharif SM, van der Avoort HG, Pallansch MA, Malankar P, et al. Фракционные дозы вакцины против инактивированного полиовируса в Омане. N Engl J Med. 2010; 362: 2351–2359. [PubMed] [Google Scholar] 43. Resik S, Tejeda A, Lago PM, Diaz M, Carmenates A, Sarmiento L, Alemañi N, Galindo B, Burton A, Friede M, et al.Рандомизированное контролируемое клиническое испытание дробных доз инактивированной полиовакцины, вводимой внутрикожно с помощью безыгольного устройства, на Кубе. J Infect Dis. 2010; 201: 1344–1352. [PubMed] [Google Scholar] 44. Болдуин С.Л., Фокс С.Б., Палланш М.А., Колер Р.Н., Рид С.Г., Фриде М. Повышенная эффективность инактивированной трехвалентной полиовакцины с эмульсиями масло-в-воде. Вакцина. 2011; 29: 644–649. [PubMed] [Google Scholar] 45. Крефтенберг Х., ван дер Фельден Т., Керстен Дж., Ван дер Хеувель Н., де Брейн М. Перенос технологии Sabin-IPV на рынки новых развивающихся стран.Биологические препараты. 2006. 34: 155–158. [PubMed] [Google Scholar] 46. Simizu B, Abe S, Yamamoto H, Tano Y, Ota Y, Miyazawa M, Horie H, Satoh K, Wakabayashi K. Разработка инактивированной полиовирусной вакцины, полученной из штаммов Sabin. Биологические препараты. 2006; 34: 151–154. [PubMed] [Google Scholar] 47. Эйлуорд Б., Ямада Т. Финал против полиомиелита. N Engl J Med. 2011; 364: 2273–2275. [PubMed] [Google Scholar] Начало

испытаний вакцины против полиомиелита — ИСТОРИЯ

26 апреля 1954 г. состоялись полевые испытания вакцины Солка, в которых участвовали 1.8 миллионов детей начинают обучение в начальной школе Франклина Шермана в Маклине, штат Вирджиния. Дети в Соединенных Штатах, Канаде и Финляндии участвовали в испытаниях, в которых впервые использовался теперь стандартный двойной слепой метод, при котором ни пациент, ни лечащий врач не знали, была ли прививка вакциной или плацебо.

Год спустя, 12 апреля 1955 года, исследователи объявили, что вакцина безопасна и эффективна, и она быстро стала стандартной частью иммунизации детей в Америке.В последующие десятилетия вакцины против полиомиелита практически уничтожат очень заразную болезнь в Западном полушарии.

ПРОЧИТАЙТЕ БОЛЬШЕ: Как новая вакцина против полиомиелита столкнулась с дефицитом и неудачами

Полиомиелит, официально известный как полиомиелит, — это инфекционное заболевание, которое существует с древних времен и вызывается вирусом. Чаще всего встречается у детей и может привести к параличу. Заболевание приобрело масштабы эпидемии на протяжении первой половины ХХ века.В 1940-х и 1950-х годах полиомиелит ассоциировался с железным легким, большим металлическим резервуаром, предназначенным для того, чтобы помочь жертвам полиомиелита, страдающим параличом дыхания, дышать.

Президенту Франклину Рузвельту был поставлен диагноз полиомиелит в 1921 году в возрасте 39 лет, он был парализован ниже пояса и был вынужден использовать скобы для ног и инвалидную коляску до конца своей жизни. В 1938 году Рузвельт помог основать Национальный фонд детского паралича, который позже был переименован в «Марш десяти центов». Организация отвечала за финансирование большей части исследований, касающихся этой болезни, включая испытания вакцины Солка.

Автором оригинальной вакцины был врач и эпидемиолог из Нью-Йорка Джонас Солк (1914-95). Работа Солка над вакциной против гриппа в 1940-х годах, когда он работал в Школе общественного здравоохранения Мичиганского университета, привела его в 1952 году в Питтсбургском университете к разработке инактивированной вакцины против полиомиелита (ИПВ) на основе убитого вируса. штамм болезни. Последовавшие за этим полевые испытания 1954 года, крупнейшие в то время в истории США, проводились бывшим коллегой Солка из Мичиганского университета д-ромТомас Фрэнсис, младший

ПОДРОБНЕЕ: 8 фактов, которые вы могли не знать о Йонасе Солке и вакцине против полиомиелита

В конце 1950-х годов врач и вирусолог польского происхождения Альберт Сабин (1906–1993) протестировал пероральную вакцину от полиомиелита. (OPV) он создал из ослабленного живого вируса. Вакцина, которую проще вводить и дешевле производить, чем вакцина Солка, стала доступна для использования в Америке в начале 1960-х годов и в конечном итоге заменила вакцину Солка в качестве вакцины выбора в большинстве стран.

Сегодня полиомиелит ликвидирован во всем мире благодаря вакцине; однако лекарства от этой болезни до сих пор нет, и она сохраняется в небольшом количестве стран Африки и Азии.

См. Весь охват пандемий здесь

Постполиомиелитный синдром — NHS

Постполиомиелитный синдром — это плохо изученное состояние, которое может поражать людей, перенесших полиомиелит в прошлом.

Полиомиелит — это вирусная инфекция, которая раньше была распространена в Великобритании, но сейчас встречается редко.

Большинство людей, заболевших полиомиелитом, боролись бы с инфекцией, даже не подозревая, что они инфицированы.

У некоторых людей, больных полиомиелитом, был бы паралич, мышечная слабость и сокращение мышц.Но обычно эти проблемы либо исчезали в течение следующих недель или месяцев, либо оставались неизменными в течение последующих лет.

Постполиомиелитный синдром — это когда некоторые из этих симптомов возвращаются или ухудшаются через много лет или десятилетий после первоначальной полиомиелитной инфекции.

Симптомы постполиомиелитного синдрома

Постполиомиелитный синдром может включать широкий спектр симптомов, которые постепенно развиваются с течением времени, в том числе:

• стойкая утомляемость (сильная усталость)
• мышечная слабость
• сокращение мышц
• Боль в мышцах и суставах
• апноэ сна

Состояние может существенно повлиять на повседневную жизнь, затрудняя передвижение и выполнение определенных задач и действий.

Симптомы имеют тенденцию к постепенному ухудшению в течение многих лет, но это происходит очень медленно, и лечение может помочь замедлить их дальнейшее замедление.

Постполиомиелитный синдром редко опасен для жизни, хотя у некоторых людей возникают затруднения с дыханием и глотанием, которые могут привести к серьезным проблемам, например, к инфекциям грудной клетки.

Подробнее о симптомах постполиомиелитного синдрома и диагностике постполиомиелитного синдрома.

Кто пострадал

Постполиомиелитный синдром поражает только людей, переболевших полиомиелитом.Обычно он развивается через 15-40 лет после заражения.

Заболевание стало более распространенным в Великобритании в последние годы из-за большого числа случаев полиомиелита, имевших место в 1940-х и 1950-х годах, до того, как была введена плановая вакцинация.

По оценкам, около 120 000 человек, живущих в Великобритании, пережили полиомиелит, когда были моложе. У некоторых из них есть или разовьется постполиомиелитный синдром.

Точно неизвестно, сколько людей, переживших полиомиелит, страдают или будут затронуты постполиомиелитным синдромом.Оценки варьируются от 15% до 80%.

Что вызывает постполиомиелитный синдром?

Точная причина постполиомиелитного синдрома неясна. Неизвестно, можно ли что-нибудь сделать, чтобы это предотвратить.

Ведущая теория состоит в том, что это результат постепенного разрушения нервных клеток спинного мозга (двигательных нейронов), которые были повреждены вирусом полиомиелита. Это могло бы объяснить, почему для появления этого состояния могут потребоваться годы.

Постполиомиелитный синдром не заразен.Теория о том, что вирус полиомиелита может бездействовать в вашем организме, вызывая постполиомиелитный синдром, когда он снова активируется на более поздней стадии, была опровергнута.

Непонятно, почему только у некоторых людей, переболевших полиомиелитом, развивается постполиомиелитный синдром. Те, кто в молодости болел полиомиелитом в тяжелой форме, могут с большей вероятностью заболеть этим заболеванием.

Как лечат постполиомиелитный синдром

В настоящее время нет лекарства от постполиомиелитного синдрома, но доступна поддержка и ряд методов лечения, которые помогут справиться с симптомами и улучшить качество жизни.

Некоторые из способов лечения симптомов постполиомиелитного синдрома включают:

• отдых и упражнения — например, обучение прекращению деятельности до истощения
• вспомогательные средства передвижения — например, трости или скутеры
• Контроль веса и здоровое питание — чтобы избежать ненужной нагрузки на мышцы и суставы
• обезболивающее — для облегчения боли в мышцах или суставах
• психологическая поддержка — например, обсуждения с терапевтом, на онлайн-форуме или в местной группе поддержки

Подробнее о лечении постполиомиелитного синдрома.

Справка и поддержка

British Polio Fellowship — это ведущая благотворительная организация для людей, страдающих полиомиелитом и постполиомиелитным синдромом. Он предоставляет ряд полезных ресурсов, информации и услуг.

Вы можете позвонить по телефону доверия 0800 043 1935 или посетить веб-сайт British Polio Fellowship.

Последняя проверка страницы: 26 июля 2018 г.
Срок следующей проверки: 26 июля 2021 г.

Профилактика полиомиелита | Смитсоновский институт

Чтобы пропустить текст и перейти непосредственно к объектам, НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ

В 1916 году, когда в Соединенных Штатах прокатилась крупная эпидемия полиомиелита, США.Служба общественного здравоохранения С. мрачно признала: «[t] здесь нет конкретного лечения полиомиелита, имеющего установленную ценность». У 95% инфицированных полиовирус не вызывает или вызывает лишь незначительные симптомы. Однако примерно в 5% случаев возникают гриппоподобные симптомы в виде лихорадки, ригидности шеи, тошноты и усталости или легкого временного паралича. Около 1% людей с симптомами полиомиелита страдают тяжелой формой, называемой паралитическим полиомиелитом, которая имеет длительные последствия. В худших случаях паралитического полиомиелита умирают от 2% до 5% детей и от 10% до 20% взрослых.

До разработки эффективных вакцин эпидемии полиомиелита ставили в тупик практикующих врачей и сообщества. Офицеры общественного здравоохранения часто вводили карантин, вывешивая такие знаки, как этот, на дверях частных домов. Хотя изоляция инфицированных людей была одним из наиболее эффективных подходов к сдерживанию полиомиелита, от сообществ требовалось сообщать о вспышках на ранних стадиях; Кроме того, гражданам необходимо было соблюдать строгие правила карантина.

Несмотря на карантин, полиомиелит мог распространяться и действительно распространялся.В первой половине 20 века Америка пережила несколько эпидемий.

В острой фазе болезни у некоторых пациентов был паралич групп мышц грудной клетки, что привело к затруднению дыхания или — в наиболее тяжелых случаях — к смерти. В 1928 году Филип Дринкер и Луи Агассис Шоу разработали респиратор для резервуаров или железное легкое. В их устройстве использовался насос с приводом от двигателя, чтобы ритмично увеличивать и уменьшать атмосферное давление в контейнере, заставляя легкие расширяться и сжиматься, имитируя нормальное дыхание.Пациенты обычно проводят в респираторе этого типа от одной до двух недель, оставляя его только тогда, когда они могут дышать самостоятельно.

В 1931 году Джон Хейвен Эмерсон представил улучшенное железное легкое, изображенное здесь. Его конструкция, которая была тише и дешевле, нашла растущий рынок по мере продолжения эпидемии полиомиелита.

В некоторых (редких) случаях полиомиелит вызывает необратимую потерю мышечной функции рук или ног. Пациентам часто приходилось не только дышать, но и возобновлять свою жизнь после того, как болезнь прошла.Эдне Хиндсон было шесть лет, когда она заболела полиомиелитом в 1946 году; в ее альбоме подробно рассказывается о ее опыте с болезнью, в том числе о поездке в Варм-Спрингс, штат Джорджия, на восстановление сил.

В устном анамнезе, сделанном в 2005 году, Хиндсон вспомнил, как «ждал и ждал» подкрепления в Варм Спрингс. Но даже с подтяжками ходить было сложно. Франклин Рузвельт, который заразился полиомиелитом в 1921 году, использовал не только скобы и костыли, но и должен был опираться на чью-то руку, чтобы ходить.

В 1938 году Рузвельт подтолкнул американцев к поиску лекарства от полиомиелита, основав Национальный фонд детского паралича.Известная как «Марш десятицентовиков», организация использовала канистры, подобные этой, смоделированной на основе «железного легкого», для сбора средств на разработку вакцины. Рекламные значки, такие как этот маленький костыль, инсценировали последствия полиомиелита.

March of Dimes Рекламная канистра с булавками и монетами

Исследователи выделили полиовирус в 1908 году. В течение первой половины 20 века они использовали два разных типа вакцины: в одной использовался инактивированный (убитый) вирус. ; другой — живой, но ослабленный (ослабленный) вирус.Ранний успех Йонаса Солка с вакциной убитого вируса побудил Национальный фонд детского паралича провести широкомасштабное испытание его вакцины в 1954 году. Полиомиелит был настолько опасен, что родители с энтузиазмом предлагали своих детей добровольно, полагая, что риски испытания померкли. опасности полиомиелита. В конечном итоге, чиновники здравоохранения вакцинировали 623 972 ребенка со всей страны экспериментальной вакциной. Участники, такие как Хелена Райт, получили значки и сертификаты, свидетельствующие о том, что они были «пионерами», открывшими новые горизонты в борьбе с инфекционными заболеваниями.

Значок и сертификат первопроходца полиомиелита

Еще во время тестирования вакцины Солка Альберт Сабин разрабатывал вакцину с ослабленным вирусом. Сабин утверждал, что его вакцина, в отличие от вакцины Солка, обеспечит длительный иммунитет. Вакцина Сабина также давала «коллективный иммунитет». Люди, получившие эту вакцину, выделяли ослабленный вирус с фекальными отходами; это дает другим частичное воздействие ослабленного вируса, укрепляя их иммунную систему.

К тому времени, когда вакцина Сэбина была готова к полевым испытаниям, большинство американских детей получили вакцину Солка и, следовательно, были невосприимчивы к полиомиелиту. В поисках населения, не получившего вакцину Солка, Сабин и его команда решили провести полевые испытания в регионах, которые тогда назывались СССР и Бельгийское Конго. Опасности полиомиелита были таковы, что американцы и Советы были готовы доверять друг другу в тестировании вакцины Сабина даже в разгар холодной войны.

Успех этих полевых испытаний привел к принятию вакцины Сэбина в период с 1963 по 1999 год.Однако живой вирус в вакцине Сэбина иногда мог стать достаточно сильным, чтобы вызвать полиомиелит. В результате вакцина убитого типа Солка заменила вакцину живого типа в Соединенных Штатах после того, как угроза полиомиелита в стране явно снизилась после 1999 года.

За последние пятьдесят лет вакцинация ликвидировала полиомиелит в Соединенных Штатах. и многие другие страны. Однако, поскольку присутствие болезни повсюду подвергает риску американцев и других людей, официальные лица здравоохранения в настоящее время работают над искоренением полиомиелита во всем мире.