Половые инфекции при беременности: влияние на ее исход, возможности профилактики и лечения

Содержание

Лечение заболеваний передающихся половым путем (ЗППП) у беременных

Что такое ЗППП?

Заболевания, передающиеся половым путем — одна из ведущих причин внутриутробной инфекции, а также детской и материнской заболеваемости и смертности.

Наиболее часто встречающимися ЗППП являются — микоплазмоз, хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз, гонорея.

Инфицирование плода происходит в большинстве случаев во время родов.

Каковы симптомы ЗППП?

Наиболее частыми симптомами ЗППП являются выделения из влагалища, часто с неприятным запахом, жжение и зуд в области половых органов, возможны периодические боли внизу живота.

Но зачастую течение подобных заболеваний бессимптомное.

Какое влияние оказывают ЗППП на течение беременности?

Наличие ЗППП при беременности может послужить причиной:

  • невынашивания беременности
  • неразвивающейся беременности
  • многоводия
  • задержки внутриутробного развития плода
  • внутриутробной гипоксии
  • инфицирования плода
  • преждевременного излития околоплодных вод
  • слабости родовой деятельности
  • рождения детей с маленьким весом
  • гнойно-воспалительных осложнений в послеродовом периоде

Кроме того, ЗППП могут способствовать возникновению у плода таких заболеваний как:

  • вульвовагинит
  • воспалительные процессы в области ануса и глотки
  • коньюнктивит
  • пневмония
  • менингит
  • менингоэнцефалит
  • дефицит массы тела

Какое обследование необходимо для выявления ЗППП?

  • консультация и осмотр врача
  • микроскопическое исследование мазков

Какое лечение необходимо при обнаружении ЗППП во время беременности?

Не ранее второго триместра беременности можно проводить курс антибиотикотерапии с учетом осложнений беременности.

Также проводят антибактериальную обработку родовых путей перед родами.

Половые инфекции у мужчин: причины, диагностика и лечение в СПб

Регулярно люди заражаются венерическими заболеваниями из-за непонимания, что оральный или анальный незащищенный половой контакт с незнакомцем так же опасен, как вагинальное сношение. Ежегодно запечатляется более 13 млн впервые заразившихся инфекциями передающимися половым методом. Поэтому понятно, что в эпоху «свободной любви» половые инфекции все чаще становятся причиной бесплодия. У половины женщин, проходящих лечение бесплодия, заметны воспалительные заболевания органов малого таза. Только из-за хламидиоза ежегодно бесплодными становятся около 100 тысяч женщин на планете. Хламидии также инициируют инфекции гортани, фарингит, роды мертвым плодом, смерть новорожденных и преждевременные роды у инфицированных больных.

К сожалению, но за 10-15 лет «неувядаемый букет» венерических заболеваний — память о веселой юности может сделать рождение детей для пары нереальным без испольования дорогостоящих вспомогательных репродуктивных методов, когда оплодотворения и сохранения желанной беременности приходится добиваться при помощи особых медицинских манипуляций. И это вариант для тех, кому очень сильно повезло. Ведь встречаются случаи, когда результатом застарелых не долеченных в юности заболеваний репродуктивной сферы, становится неизбежное бесплодие.

Цены на услуги

Первичный приём уролога ДЛЯ МУЖЧИН + УЗИ предстательной железы (оценка жалоб, сбор анамнеза, при необходимости ректальное пальцевое исследование, узи предстательной железы у мужчин)

Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз. Включает беседу с пациентом, первичный осмотр, сбор анамнеза, при необходимости ректальное пальцевое исследование, узи предстательной железы. Цена действительна с 01.02.2021 Цена не действительна на прием в филиалах у м. пр. Большевиков и у м. пр. Просвещения

Записаться на прием

Первичный приём зав. отделением урологии Рыльчиковым И.В. + УЗИ (включает беседу с пациентом, первичный осмотр, сбор анамнеза, при необходимости ректальное пальцевое исследование, узи предстательной железы)

Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз.

Записаться на прием

Особенно плохо на способность иметь детей оказывают влияние такие распространенные заболевания, как гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз и микоплазмоз. Именно они имеют способность подниматься выше к органам брюшной полости. Очень важно вовремя предупредить своего доктора, если женщина когда-нибудь болела воспалительными заболеваниями малого таза. Ведь в таком случае ей противопоказана имплантация внутриматочной спирали. После проникновения в организм женщины инфекции, передающейся половым методом, в маточных трубах частенько возникает спаечный процесс, что приводит к их непроходимости или малой проходимости.

И тогда у женщины появляется внематочная беременность, которая требует срочного оперативного вмешательства.

Грубые рубцы в матке — результат спаечного процесса, вызванного заболеваниями передающимися половым методом, могут стать причиной неизбежного невынашивания беременности и тогда стать мамой женщина сможет лишь после ЭКО с использованием суррогатной матери — женщины, которая вынашивает ребенка, зачатого в лабораторных условиях с помощью вспомогательных репродуктивных технологий из генетического материала настоящих родителей.

Даже если зачатие возникает, при наличии очага хронической инфекции при зачатии в организме, в основном у женщины беременность застывает на ранних сроках, что причиняет сильные беспокойства. Инфекция может стать и инициатором выкидыша, поэтому после выкидыша женщину обязательно срочно обследуют на наличие половых инфекций — одной из самых частых из всех реальных причин потери плода. Избежать этих жутких патологий позволяет выявление инфекций мочеполовой системы на самых ранних стадиях.

Симптомы многих заболеваний очень похожи, но некоторые из них имеют отличительные черты.

Так дрожжевой грибок (инициатор кандидоза (молочницы)) провоцирует белые массы, похожие на творог, не имеющие запаха. Иногда при дрожжевой инфекции возникает боль, жжение, внутренний зуд, сыпь. Для трихомониаза характерны сильные серые или желто-зеленые выделения, боль, жжение и зуд. Гарднерелез вызывает серые или белые массы, имеющие рыбный запах, терпимукю боль и жжение. Для хламидиоза характерны белые водянистые выделения без запаха. Гонорея вызывает умеренные белые густые очень сходные с гноем выделения без запаха и незначительные боли в малом тазу. Сифилис вызывает гнойные выделения и твердое красное образование, превращающееся в большую открытую язву с корочкой по краям и мокнущие пятна. При герпесе возникают на коже пузырьки, которые очень сильно болят, затем пузырьки лопаются и их жидкость при попадании на слизистые полового партнера инициирует заражение.

При вирусе папилломы человека бородавки возникают на гениталиях или вокруг них.

Существуют и такие заболевания половых путей, которые возникают в организме из-за расстройств иммунитета. Разумеется, если женщина в будущем планирует забеременеть (или не исключает вероятности сохранения плода при внеплановой беременности) очень важно обследоваться для исключения имения инфекций, передающихся половым методом. Ведь большинство инфекций лечатся антибиотиками, а многие из них запрещены во время беременности. Общеизвестный факт, что выявление половых инфекций на неранних сроках беременности очень не всегда дает возможность остановить нарушения в развитии плода. И тогда ребенок может родиться с очень серьезными пороками или же он инфицируется во время проведения родов, после чего могут возникнуть нарушения зрения, слуха, устройства суставов и других жизненно-важных органов(особенно отрицательно влияет на состояние плода хламидиоз).Многие болезни, передающиеся половым методом, долгое время проходят бессимптомно (особенно у мужчин).

Есть заболевания, которые прогрессируют неявно, редко напоминая о себе мелкими вспышками обострений. Вот почему при постоянном осмотре у гинеколога так важно перечислить ему все тревожные симптомы, которые вы могли заметить в последнее время у себя и своего полового партнера, хотя сейчас они вероятно и исчезли.

Зачастую пациент приходит к доктору, когда болезнь уже в запущенной стадии. Выявляются болезни, инкубационный период которых составляет около 6 месяцев. Все это время человек является носителем опасного вируса и инфицирует половых партнеров. Кроме того, многие люди, обнаружив у себя неприятные симптомы(необычный запах из половых путей, специфические выделения, тянущие боли внизу живота, расстройства мочеиспускания и менструального цикла, боли при половом акте, небольшое кровотечение после него, повышение температуры, озноб и тупая пульсирующая боль в нижней части живота или спины) вместо того, чтобы проконсультироваться с доктором пытаются «сэкономить» и рассматривают информацию о заболевании по симптомам в Интернете, там же обнаруживают усредненные рекомендации по медикаментозному лечению этих заболеваний, а затем приобретают серьезные антибиотики в магазине и занимаются самолечением.

Причем принимать лекарства многие больные считают целесообразным лишь до тех пор, пока остаются тревожные симптомы. Хотя исчезновение симптомов совсем не означает, что болезнь пропала. Подтвердить, что заболевание удалось вылечить можно только при помощи особых анализов.

Записаться на прием

Важно помнить, что очень часто человек заражается одновременно несколькими половыми инфекциями, поэтому тактика лечения врачом выбирается после получения результатов анализов и визуального осмотра репродуктивной системы, в том числе при помощи УЗИ. Разумеется, человек, который занимается самолечением, не может правильно поставить себе диагноз, подобрать медикаменты, дозировку и определить сроки, оптимальные для приема лекарств. Выявить истинную причину появления сыпи или зуда может только врач, потому что в некоторых случаях доктор делает вывод о неинфекционной природе неприятных симптомов. Ведь в действительности их могут спровоцировать гормональные сбои, вызванные беременностью (в том числе прерванной), нарушением в работе эндокринной системы и других жизненно-важных органов и систем, прием стероидов, антибиотики ( в случае индивидуальной непереносимости препарата), пищевая и солнечная аллергия, стресс и многие другие факторы, которые опытный доктор должен принять во внимание.

Вот почему так важно при первых же тревожных симптомах побывать у грамотного доктора, сдать все необходимые анализы, а затем тщательно соблюдать полученные рекомендации. После окончания приема лекарств необходимо пересдать анализы на половые инфекции, чтобы удостовериться, что болезнь отступила. Но удостовериться в том, что утраченное здоровье удалось полностью восстановить стремятся далеко не все. Вот почему так много случаев, когда опасные заболевания половой сферы переходят в хроническую стадию и периодически обостряются, как только у человека снижается иммунитет из-за стресса, простудного заболевания или перемены климата. Такие сюрпризы в виде обострения герпеса или дрожжевой инфекции, не только доставляют человеку немало беспокойства, но и лишают его радостей интимной жизни.

Выявить венерические заболевания позволяют помимо визуального осмотра врача анализы крови. Также делается анализ биологического материала, полученного путем соскоба эпителиальных клеток из половых органов и цервикального канала методом ПЦР. В отдельных случаях берут на анализ и мочу. А также проводят УЗИ. Лечение при обнаружении любого венерического заболевания должно проводиться одновременно обоих партнеров. Ведь партнер не получающий лекарств неминуемо вновь заразит пациента, и есть ему опять придется пить мощные антибиотики. Чтобы разомкнуть этот замкнутый круг лечиться надо обоим, даже при отсутствии симптомов выявленного у полового партнера заболевания.

Лечение инфекций, передаваемых половым путем, проводится комплексно: по пациентам пациентам назначаются антибактериальные, противогрибковые, противовирусные препараты, лекарства, нормализующие функцию печени и антигистамины (средства для подавления аллергической реакции организма), после подавления инфекции с помощью антибиотиков и других сильнодействующих средств пациенту обязательно прописывают препараты для восстановления оптимальной кишечной и влагалищной флоры. А также доктор назначает препараты для нормализации иммунного статуса и витамины. При необходимости врач прописывает курс внутривенных или внутримышечных инъекций, а также вагинальные и (или) анальные свечи, таблетки для орального приема. Использование многочисленных антибиотиков для лечения половых инфекций привело к появлению различных штаммов бактерий, стойких к определенным видам антибиотиков. Вот почему так важно провести не только анализ на выявление микробов, но и отдельный анализ на чувствительность вредоносных бактерий к различным группам антибиотиков, чтобы лечение было максимально эффективным.

Другие статьи автора

Врачи

Все врачи

Половые инфекции: как они влияют на беременность?

Так уж сложилось, что в нашем обществе не принято говорить о половых инфекциях вслух. Однако заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), во всех странах являются одними из наиболее распространенных. По статистике, около половины россиян заражены как минимум одним ЗППП. Но все ли из нас понимают насколько опасно заражение той или иной инфекцией как для нас самих, так и для самой заветной мечты каждого человека – будущего ребенка?

Многих женщин волнует вопрос: «Как наличие той или иной половой инфекции может отразиться на будущем ребенке?» Следует сказать, что ответ весьма не утешительный. Половые инфекции являются одной из частых причин невынашивания беременности.

Именно поэтому необходимо предварительное, еще до наступления беременности, тщательное медицинское обследование будущих родителей. При выявлении половых инфекций в период подготовки к беременности их необходимо вылечить до зачатия.

Все дело в том, что во время беременности снижается защитная функция организма и организм женщины становится более восприимчив к инфекциям. Нередко те половые инфекции, с которыми иммунитет успешно справлялся до беременности, у беременной активизируются.

Давайте разберемся в том, какие бывают половые инфекции, кроме общеизвестных СПИДа и сифилиса, и чем они опасны:

Гонорея — это заболевание, вызываемое гонококками.

Симптомы: покраснение и отек губок наружного отверстия уретры, обильные гнойные выделения из уретры; болезненные мочеиспускания.

Гонорея – второе по распространенности заболевание, передающееся половым путем.

Каждый врач, прежде чем назначит лечение, подходящее именно вам, обязательно проведет клиническое и лабораторное обследование, ведь возможно, гонорея — не единственная ваша проблема, и вы вполне могли вместе с гонококком подхватить какую-либо часто сопутствующую гонорее инфекцию. Лучше избавиться от них одновременно.

Гонорея и беременность: при гонорее зачатие может наступить, но в дальнейшем в результате возникновения децидуального эндометрита происходит выкидыш в ранние сроки беременности. При заражении гонореей, наступившей после четырех месяцев беременности, гонококки, проникающие в матку, встречают препятствие, и прерывания беременности не наступает. Однако нераспознанная своевременно гонорея чревата серьезными послеродовыми осложнениями — возникает инфицирование матки и ее придатков.

Хламидиоз относится к наиболее распространенным заболеваниям, передаваемым половым путем. Он не имеет специфических клинических проявлений и патогомоничных симптомов. Обычно протекает незаметно или бессимптомно. Хламидии могут поражать все органы и системы.

Хламидиоз и беременность: в ряде случаев беременность на фоне хламидиоза заканчивается благополучно. Тем не менее, иногда хламидии могут вызвать угрожающие преждевременные роды, многоводие, дородовое излитие вод, плацентарную недостаточность, внутриутробное заражение плода, поэтому наиболее раннее выявление хламидиоза и его лечение играет огромную роль для будущего вашего малыша.

Кондиломы вульвы (остроконечные кондиломы, генитальные бородавки) и инфекция вируса папилломы человека (ВПЧ). Этим вирусом заражено большинство людей, живущих половой жизнью.

Симптомы: на половых органах появляются бородавчатые образования розового или телесного цвета. Размер элементов – от 1 мм до нескольких сантиметров. Высыпания могут расти, постепенно приобретая вид цветной капусты.

Наиболее правильный подход к лечению кондилом сводится к выбору метода лечения из множества возможных. При этом надо учитывать тип остроконечных кондилом, их количество и расположение, а также пожелания больного. Только так можно достигнуть максимального результата и снизить риск побочных эффектов лечения.

Кондиломы и беременность: во время беременности видимые кондиломы имеют тенденцию к росту. Рекомендуется их активное лечение, поскольку они представляют собой очаг инфекции, увеличивающий опасность инфицирования плода. Кроме того, образования больших размеров могут служить причиной механических и геморрагических осложнений во время родов.

Генитальный уреаплазмоз — поражение половых органов воспалительного характера, вызванное уреаплазмами.

Генитальный уреаплазмоз не имеет специфических проявлений, нередко наблюдаются латентные формы инфекции. При беременности уреаплазмоз приводит к самопроизвольным абортам, преждевременным родам, инфицированию плода, вызывает развитие послеродовых гнойно-септических заболеваний.

В сети клиник MED4YOU мазок на уреаплазму берется в момент обращения, специальной подготовки не требует. Лечение проводится в течение трех месяцев с препаратами, местным лечением, обработками, контролями, УЗИ и др.

Генитальный уреаплазмоз и беременность: у матерей, больных уреаплазмозом, велика частота самопроизвольных выкидышей на ранних сроках. Дети часто рождаются недоношенными.

Перечислять половые инфекции можно еще долго, писать их проявления, последствия и пути лечения, но поставить правильный диагноз и дать квалифицированную оценку заболеванию может только врач, взяв у вас необходимые анализы.

Анализы на половые инфекции лучше всего сдавать не во время беременности, а за 2-3 месяца до планируемого зачатия. В этом случае при обнаружении острой или подострой формы инфекции врач сможет назначить эффективное лечение, не беспокоясь о том, что лекарственные препараты могут повредить плоду. К тому же, своевременная сдача анализов на половые инфекции позволит выявить инфекцию на ранней стадии, а значит — вылечить ее максимально быстро и эффективно.

Сеть клиник MED4YOU имеет обширный опыт лечения половых инфекций. Доверяйте свое здоровье только опытным специалистам. Работники сети клиник MED4YOUиспользуют только проверенные и безопасные методики лечения половых инфекций, эффективность которых подтверждена практикой. Мы гарантируем результативность проводимого лечения.

Главное, что должна делать каждая женщина – это ответственно подходить к своему здоровью и здоровью своего любимого человека, ведь ЗППП опасны тяжестью последствий для здоровья заболевшего, а также влиянием на воспроизводство здорового потомства. Не бойтесь поделиться своей проблемой и ни в коем случае не занимайтесь самолечением!

В нашей сети центров MED4YOU вас приветливо встретят наши квалифицированные врачи. Вы больше не одиноки со своими проблемами, рядом с вами профессионалы, и мы вместе найдем выход из любой ситуации.

Наши врачи гарантируют вашу анонимность!

Получить дополнительную консультацию и записаться
на прием к врачу-гинекологу можно по телефону: (495) 105-88-65

На правах рекламы

Обследование при планировании беременности не ЗППП

Вы планируете беременность, значит, вы должны знать, что вам необходимо пройти обследование перед беременностью на инфекции, которые передаются половым путем. Как же грамотно сдать все анализы, какое именно лечение необходимо, если инфекцию все-таки обнаружат?

В этой статье будут освящены только те инфекции, которые часто становятся предметом споров — как их лучше выявлять, всегда ли их нужно лечить, какое лечение лучше назначать женщине. Очень часто пациенты занимаются самообманом, всецело доверившись результатам единственного анализа. Будут освящены пять инфекций — хламидиоз, микоплазмоз, урепаплазмоз, герпес, цитомегаловирус.

Если у вас обнаружили хламидиоз

Хламидиоз — инфекционное заболевание, которое передается половым путем при незащищенном коитусе. Причиной хламидиоза могут стать бактерии хламидии. Вероятность того, что вы заразитесь ими бытовым путем — посидев на унитазе, поплавав в бассейне — очень низка, так как хламидии быстро погибают вне организма человека.

Симптомы хламидиоза

Инкубационный период составляет от 7 до 30 дней. У женщины: белые, желтые, прозрачные выделения из влагалища, болезненность при мочеиспускании, при половом акте, боли внизу живота, в области поясницы. У мужчины: выделения из уретры — прозрачные, скудные, боль при мочеиспускании и коитусе.

Хламидиоз часто протекает бессимптомно, обнаружить его можно на основании сданных анализов. Хламидийная инфекция может быть причиной осложнения. Для женщин она чревата воспалительными заболеваниями матки и придатков, что может привести к бесплодию. Для мужчин она чревата воспалением придатка яичка — эпидидимит. Для того, чтобы выявить эту инфекцию, нужно сдать анализа на хламидии с помощью метода ПЦР — ДНК-диагностика. Если врач обнаружит хламидии, то назначит курс лечения, который нужно пройти обязательно обоим партнерам.

Лечение хламидиоза: назначается курс антибиотиков длительностью 21 день. Если хламидиоз обнаружен во время беременности, то женщине также назначают антибиотики, которые разрешены во время беременности — курс 2 недели, но это можно делать только после 20 недели беременности.

Чем хламидиоз опасен при беременности

При хламидиозе возрастает риск прерывания беременности. Если заразиться плод, то это приведет к хламидийной пневмонии новорожденного, к тому, что у него возникнут воспалительные заболевания глаз. Лечение хламидийной инфекции во время беременности обязательно!

Если обнаружили уреплазмоз, микоплазмоз

Уреаплазмы — бактерии, обитающие в организме человека, на слизистых половых органов, мочевыводящих путях. Эти микроорганизмы можно отнести к числу условно-патогенных, это означает, что они есть у каждого человека. Если количество бактерий резко растет, то начинает превышать допустимые пределы, у человека возникают болезненные симптомы. Это происходит при ослаблении иммунитета.

Микоплазмоз и уреаплазмоз передаются половым путем. Также еще один из способов передачи — от ребенка к матери, при этом человек может до определенного возрасти даже и не подозревать о том, что это заболевание — причина ослабления иммунитета. Симптомы уреплазмоза: воспалительные заболевания матки и придатков, цистит, пиелонефрит, камни в почках, бактериальный вагиноз. У мужчин эти бактерии чаще всего быстро размножаются при уретрите, пиелонефрите, камнях в почках.

Диагностика уреплазмоза

Для того, чтобы выявить уреплазмоз нужно сдать анализы, используя ПЦР или культуральный посев.
Культуральный метод показывает более объективную картину — количество бактерий. ПЦР дает информацию о том, что эти микроорганизмы находятся в мочеполовых путях, однако их количество не устанавливает. Если у женщины обнаружат микоплазмы или уреаплазмы в количестве 102, то не нужно лечение, если же в количестве 104, то лечить нужно. С помощью культурального посева также можно установить, какой антибиотик пригодится для того, чтобы лечение оказалось эффективнее. При выявлении уреаплазм и микоплазм по анализу крови часто бывают ложноположительные результаты.

Лечение уреаплазмоза. Лечат обычно тогда, когда у женщины есть проблемы со здоровьем — воспаление матки, придатков, цистит, пиелонефрит. Если женщины не испытывает боли, то пролечить эти инфекции не нужно. Немотивированное употребление антибиотиков приведет лишь к нарушению микрофлоры влагалища.

Если же мы говорим о планировании беременности, то лечить нужно обязательно, даже если у женщины нет симптомов заболевания. Лечение заключается в приеме антибиотиков-курс 10 дней. Для того, чтобы начать прием, нужно сделать посев на чувствительность к антибиотикам, чтобы определиться с выбором нужного препарата. Курс должны пройти и муж, и жена.

Если же уреаплазма обнаруживается во время беременности, то женщине также назначается антибиотик. Лечение проводится только после 20 недели беременности. До этого женщине назначают терапию иммуноглобулином (с 10 недели беременности).

Чем опасна уреаплазма и микоплазма

Уреаплазма и микоплазма могут привести к прерыванию беременности или же преждевременным родам, также ребенок может быть инфицирован. Также у детей могут развиться патологии мочевыводящих путей, циститы, пиелиты.

Если обнаружили герпес генитальный

Вирус простого герпеса опасен для вашего еще не родившегося ребенка. Генитальный ребенок передается половым путем, может быть передан матерью ребенку. Человек живет и не знает о том, что в нем живет инфекция, а при ослаблении иммунитета герпес вдруг проявляется.

Симптомы генитального герпеса — при заражении герпесом появляется боль, жжение, отечность в области половых органов. Эти симптомы сопровождаются общим недомоганием, подъемом температуры, головной болью. На половых органах появляются маленькие пузырьки, которые наполнены жидкостью. Пузырьки лопаются и образуются болезненные красные язвочки. Заживают в течение двух недель.
Если случается рецидив заболевания, то он сопровождается подъемом температуры, к рецидивам может привести переохлаждение, стресс. Генитальный герпес протекает бессимптомно, возможно заражение мужа женой или наоборот.

Диагностика генитального герпеса: если вы планируете беременность, то вам нужно сдать анализ крови из вены на антитела класса IgM и IgG к вирусы простого герпеса.

Если согласно результатам анализа выявят антитела класса G – организм уже сталкивался с генитальным герпесом. Если же присутствуют антитела к иммуноглобулинам класса М — генитальный герпес находится в острой стадии.

Лечение генитального герпеса: лечиться нужно противовирусными препаратами, партнер также должен сдать анализ — он может быть не инфицирован. Во время беременности противовирусные препараты принимать нельзя, но обязательно проходить терапию иммуноглобулинами.

Чем опасен генитальный герпес при беременности

Первичное заболевание герпесом во время беременности самое опасное. Оно ведет к прерыванию беременности, а также к серьезным поражениям плода. Если беременная заражается этим вирусом незадолго до предполагаемого появления ребенка на свет, то врач отказывает в естественных родах, женщине делают кесарево сечение. При естественных родах же велик риск заражения ребенка при прохождении через родовые пути матери. Если заболевание находится в острой фазе, то ребенок с высокой вероятностью может заразиться, поэтому нужно пролечить своевременно.

Если обнаружили цитомегаловирус

Цитомегаловирус передается половым путем, также может быть передан от матери к плоду, возможна передача вируса через поцелуи, через кровь.

Цитомегаловирус протекает бессимптомно, через месяц-два мононуклеозоподобный синдром. Он похож на ОРВИ и грипп, сопровождается высокой температурой, ознобом, человек сильно утомляется, испытывает недомогание, у него болит голова.

Если же иммунитет ослаблен, то цитомегаловирус может стать причиной тяжелых заболеваний — поражения глаз, легких, пищеварительной системы и головного мозга.

Диагностика цитомегаловируса: он может быть выявлен по результатам анализа крови из вены на антитела класса IgM и IgG к цитомегаловирусу. Если фиксируются антитела к иммуноглобулинам класса М, то болезнь в острой стадии, если обнаружены антитела к иммуноглобулинам класса G, то организм уже встречался с данной инфекцией.

Лечение цитомегаловируса: женщине назначаются иммунные препараты, во время беременности проводится иммунотерапия с использованием разрешенных к применению препаратов.

Чем опасен цитомегаловирус во время беременности: опасно первичное заражение цитомегаловирусом во время беременности, оно может привести к инфицированию плода, к прерыванию беременности, к порокам развития плода. Лечение цитомегаловируса до беременности и во время беременности обязательно.

Как правильно сдавать анализа на выявление заболеваний, передающихся половым путем

Делайте это перед менструацией, сразу после нее. В такие дни иммунитет женщины снижается. За 20 дней до сдачи анализов нужно прекратить прием антибиотиков, перестать ставить свечи и т. д. Перед посещением врача не нужно подмываться, принимать душ.

Когда сдаются анализы?

В первый раз — до наступления беременности. Если обнаружат инфекцию, то нужно пройти лечение, затем повторно сдать анализы. В течение 3 недель половую жизнь нужно вести с презервативами. Одни из партнеров может не вылечиться.
После наступления беременности, вы встанете на учет к акушеру-гинекологу, врач еще раз предложит сдать анализы. Новые всплески возможны в период беременности, так как иммунитет женщины сильно ослабляется.
Если врач назначит несколько курсов антибиотиков подряд, чтобы пролечить одну и ту же инфекцию, то стоит задуматься — продолжать ли лечение у него, стоит поискать другую клинику.

Врач-акушер-гинеколог                            Куриленко Елена Георгиевна

Заболевания передающиеся половым путем и беременность

Современной медицинской науке известно до 2500 различных инфекций. В период беременности женщина может заболеть любой из них, и каждая может оказать неблагоприятное воздействие на плод.

По времени возникновения инфекционные процессы у новорожденных бывают внутриутробными и приобретенными после рождения.

Внутриутробная инфекция — это заболевание, при котором источником заражения плода является организм инфицированной матери; оно может проявляться у новорожденного в виде пиодермии, коньюнктивита, ринита, отита, пневмонии, менингоэнцефалита, сепсиса.

Инфицирование не имеет клинических проявлений у плода и выражается лишь в проникновении возбудителя в его организм.

Обязательным условием для возникновения внутриутробной инфекции является наличие у беременной острого или хронического инфекционного процесса. Наибольшее значение для развития внутриутробной инфекции является наличие у беременной острого или хронического инфекционного процесса. Наибольшее значение для развития внутриутробной инфекции имеют заболевания мочеполового тракта- пиелонефриты,вульвиты,вульвовагиниты,эндоцервицыты,сальпингоофориты,эндометриты.В результате инфекционной патологии половых путей у беременных в 13 раз увеличивается частота самопроизвольных выкидышей, и в 6 раз-преждевременных родов, в 3 раза-хориоамнионита, в4-5 раз эндометрита.

Возбудителями внутриутробной инфекции выступают более 27 видов бактерий, вирусы, паразиты, 6 видов грибов, 4 вида простейших и риккетсий. Особое место занимает урогенитальная инфекция, передаваемая половым путем.

В развитии беременности выделяют эмбриональный, фетальный, антенатальные этапы, в соответствии с которыми может реализоваться внутриутробная инфекция.

На эмбриональном этапе беременности (1 триместр) возникновение любого инфекционного процесса в организме матери является серьезной угрозой. В связи с незавершенным формированием маточно-плацентарного барьера эта угроза может реализоваться путем восходящего или гематогенного инфицирования плодного пузыря, что ведет к тяжелым воспалительным осложнениям и раннему выкидышу или лежит в основе дальнейшей патологии беременности, обусловленной различными эмбриопатиями и пороками развития плода.

На фетальном этапе беременности (2 триместр) основные проявления внутриутробной инфекции со стороны последа включают в себя признаки воспалительной патолтгии в плодных оболочках и тканях плаценты; со стороны плода-признаки аспирационной бронхопневмонии,другие виды фетопатий ,а также задержку внутриутробного развития плода.

На антенатальном этапе беременности (3 триместр) сохраняется высокая опасность трансплацентарного распространения многих бактериальных и, особенно вирусных агентов, что обусловлено инволюционными изменениями и повышением проницаемости фитоплацентарного барьера.

Исход внутриутробной инфекции может быть разным:

  • плацентарная недостаточность;
  • внутриутробная задержка роста плода;
  • антенатальная гибель плода;
  • самопроизвольное прерывание и невынашивание беременности;
  • интранатальная гипоксия плода, желтуха;
  • синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания;
  • нарушение адаптации новорожденного;
  • врожденная пневмония, менингит, сепсис;

Состояние физиологического иммунодефицита, характерное для беременности, и отсутствие нормальной микрофлоры в момент заражения обусловливают повышенную восприимчивость плода  к инфекциям.

В последние годы в перинатальной инфекционной патологии все возрастающее значение принадлежит группе инфекций, передаваемых половым путем.

Наиболее часто встречаемые заболевания:

  • хламидиоз;
  • гонорея;
  • трихомониаз;
  • микоплазмоз;
  • сифилис;

Вирусные заболевания:

  • генитальный герпес;
  • папилломавирусная инфекция;

2. Хламидийная инфекция оказывает неблагоприятное воздействие  на течение гестационного процесса, приводя к невынашиванию беременности, формированию хронической плацентарной недостаточности. Роды при хламидиозе чаще осложняются несвоевременным излитием околоплодных вод, слабостью родовой деятельности, аномалиями прикрепления плаценты, выше и частота преждевременных родов.

Заражение новорожденных может происходить при прохождении через инфицированные родовые пути матери.

У новорожденных хламидиоз клинически проявляется

 

Зав. ДВО №1                                  Климова Любовь Владимировна

                                                         Раб. тел. 3727426

Бесплодие можно вылечить, избавившись от инфекций

Бесплодие сегодня  – самая актуальная из медицинских проблем. 

 

И чаще всего его причиной являются инфекции: частая смена партнеров, пренебрежение контрацепцией — ведут к заражению венерическими заболеваниями и в итоге негативно сказываются на репродуктивных функциях. 

 

Медики давно зафиксировали закономерность: увеличение  числа случаев инфекционных заболеваний среди мужчин и женщин прямо пропорционально количеству бесплодных пар. Ведь инфекции, передающиеся половым путем, почти в половине случаев являются основной причиной бесплодия.

Проблема заключается в том, что многие инфекции не имеют яркой симптоматики и выявляются только при сдаче анализов или осмотре врача-венеролога. Большинство женщин и мужчин не имеют ни малейшего понятия, что в их организме присутствует та или иная инфекция, которая в свою очередь разрушает организм и приводит к необратимым последствиям репродуктивной системы.

 

Примером у женщин могут служить воспаления маточных труб, результатом которых является их непроходимость из-за многочисленных рубцов и спаек — встречается у женщин, которые перенесли инфекционные заболевания. Воспаление яичников негативно влияет на процесс овуляции. Инфекции вызывают сбой менструального цикла, следовательно, процессы созревания яйцеклетки нарушаются. 

 

Половые болезни у мужчин также отрицательно сказываются на репродуктивной системе, начиная с качества зачатия вплоть до невозможности оплодотворения яйцеклетки. Инфекции негативно влияют и на структуру сперматозоидов: при воспалительном процессе сперматозоиды могут повредиться активными радикалами, появляющимися в организме, а канал детородного органа может стать непроходимым из-за спаек. Воспаление может также привести к нарушению деятельности эндокринной системы, в результате чего организм будет вырабатывать иммунитет против сперматозоидов. 

Необходимо помнить, что венерические заболевания, перешедшие в хроническую стадию способны обеспечить мужчине полную стерильность. Это связано с необратимыми изменениями репродуктивных органов. Например,

— хламидиоз: образуют в семявыводящем потоке рубцы, которые блокируют выход спермы;

— гонорея: спаечный процесс при гонорее происходит практически всегда, без лечения приводит к мужской импотенции и бесплодию;

– лимфогранулематоз или «четвертая венерическая болезнь»:  приводит к мужскому бесплодию;

— донованоз, или гранулема венерическая: приводит к дисфункции репродуктивной системы мужчины. 

 

 

Инфекции у женщин могут вызвать следующие проблемы:

—  микоплазмоз: при этом заболевании развиваются эндометрит, воспалительные заболевания яичников, матки, почек и мочевого пузыря, и возможно даже нарушение менструального цикла;

— трихомониаз: вызывает воспаление яичников и матки;

— хламидиоз: это заболевание приобрело форму эпидемии, более 60% бесплодных браков – это результат не выявленного и не вылеченного хламидиоза. При развитии заболевания возникают спаечные процессы в трубах и брюшной полости, а непроходимость труб – одна из причин внематочной беременности;

— герпес половых органов: может стать причиной выкидыша и врожденных уродств у ребенка;

— уреаплазмоз: вызывает воспаление матки, регрессии, невынашивания, циститы, пиелонефриты;

— цитомегаловирус: может стать причиной выкидыша, смерти плода;

— кандидоз: вызывает воспалительные заболевания яичников и матки, нарушение иммунитета, в некоторых  случаях даже приводит к сепсису;

— сифилис: инфекция поражает все внутренние органы и ткани, включая репродуктивную систему;

 

При любом ощущении дискомфорта в области урогенитального тракта, для профилактики возможных осложнений следует сразу обратиться к врачу-дерматовенерологу, который проведет обследование и назначит эффективное лечение. И, конечно же, правильнее всего выявить и вылечить инфекции до зачатия, еще во время планирования малыша. Хотя инфекции и являются частой причиной бесплодия, если вовремя обратиться за помощью и не запускать заболевание, это препятствие на пути к счастливому родительству можно преодолеть. 

 

В ходе комплексной диагностики причин бесплодия женщины и мужчины сдают анализы на наиболее распространенные половые инфекции. В случае положительного результата назначается лечение, направленное на уничтожение выявленных возбудителей. После этого фертильность восстанавливается спустя несколько недель или месяцев, если инфекции не вызывали необратимых изменений в половых органах (формирование спаек в маточных трубах у женщин, в семявыносящих протоках – у мужчин).

Поэтому при планировании беременности забота о своем репродуктивном здоровье должна быть на первом месте: посетите венеролога в многопрофильном медицинском центре «Авиценна», сдайте все необходимые анализы. Помните: при вашем ответственном отношении современная медицина легко решает многие проблемы, в том числе и такие сложные, как непроходимость труб и спаечные процессы, мешающие наступлению беременности и рождению здорового малыша.

 

 

 

 

Список анализов для проверки партнеров

Регулярное обследование на наличие половых инфекций необходимо каждому человеку. Опасность заражения возникает еще при родах, в связи с чем у 5% детей находят подобные заболевания. А уж человек взрослый, живущий активной половой жизнью, точно не может быть полностью застрахован от их появления. Аккуратный выбор партнера и использование контрацептивов защищают в достаточной мере, но не сводят риск на нет. Поэтому прохождение анализов на половые инфекции является обязательной процедурой перед любыми изменениями в половой жизни.

Все подобные заболевания можно определить лабораторными методами. На сегодняшний день, с помощью высокочувствительных неинвазивных тестов (например, методика ПЦР), можно определить практически любую болезнь с точностью до 100%.

Если вы с партнером решили перейти на отношения без контрацепции либо готовитесь к беременности, то список необходимых анализов будет таким:

Основные инфекции, передающиеся половым путем (мазки ПЦР):

  • Chlamydia trachomatis
  • Trichomonas vaginalis
  • Neisseria gonorrhoeae
  • Mycoplasma genitalium
    • Даже если вы уже сдавали мазок на флору, лучше повторно сдать на ПЦР — он всегда чувствительнее и точнее.

      Необходимые анализы крови:

      • Антитела к ВИЧ
      • Anti-HBс-total (гепатит В)
      • Anti-HCV-total (гепатит С)
      • Сифилис (анти-Tr. pallidum IgG/IgM)

      Кровь рекомендуется сдавать на суммарные антитела — это лучше отражает все события в жизни партнера, такие как наличие предыдущих контактов, пройденное лечение и т.д.

      К передаваемым половым путем инфекциям также относится вирус папилломы человека (ВПЧ) — самая распространенная вирусная инфекция половых путей. Большинство ведущих половую жизнь женщин и мужчин рано или поздно приобретают эту инфекцию, а некоторые могут заражаться несколько раз в течение жизни.

      Анализ на выявление ВПЧ может отличаться в разных лабораториях, но наша клиника советует проходить на 15 типов с типированием и количественным показателем при обнаружении.

      Помимо этого существуют такие вирусы, как Herpes simplex virus 1, 2 и Cytomegalovirus. Эти инфекции могут передаваться как половым путем, так и воздушно-капельным, с поцелуями и прочими контактами. Наличие этих инфекций не желательно на момент планирования беременности, поэтому лучше сдать анализы и на них.

      Несколько других микроорганизмов, на наличие которых следует провериться:

      • Gardnerella vaginalis
      • Candida spp
      • Mycoplasma hominis
      • Ureaplasma urealyticum + parvum

      Они являются условно-патогенными микроорганизмами и могут быть у одного партнера, а у другого нет.

      Если вы хотите полностью предотвратить вероятность заражения или передачи вирусной инфекции — смело сдавайте анализы на все вышеперечисленное. Успехов в личной жизни и берегите себя!

Бактериальный вагиноз и беременность

Что такое бактериальный вагиноз?

Бактериальный вагиноз (также называемый БВ или вагинитом) — это инфекция, вызываемая чрезмерным содержанием определенных бактерий во влагалище. Это самая распространенная вагинальная инфекция у женщин в возрасте от 15 до 44 лет.

BV не является инфекцией, передающейся половым путем (также называемой ИППП, заболеванием, передающимся половым путем или ЗППП), но он часто встречается у сексуально активных женщин и редко случается с женщинами, которые не имели половых контактов. ИППП — это инфекция, которую вы можете получить в результате незащищенного секса или интимного физического контакта с инфицированным человеком.Если у вас БВ, который не лечится, это может увеличить риск заражения ИППП. Очень важно лечить любую инфекцию во время беременности, чтобы защитить вас и вашего ребенка.

Что вызывает BV?

Мы не знаем наверняка, что вызывает BV. Любая женщина может заразиться им, но вы подвергаетесь повышенному риску заболевания BV, если вы:

  • Завести новых половых партнеров
  • Иметь более одного полового партнера
  • Душ (используйте воду или другую жидкость для очистки влагалища)
  • Беременны
  • Афроамериканцы.БВ у афроамериканок встречается в два раза чаще, чем у белых.
  • Имейте внутриматочную спираль (также называемую ВМС), особенно если у вас нерегулярное кровотечение. ВМС — это разновидность противозачаточных средств. Это Т-образный кусок пластика, который вставляют в матку и предотвращают беременность.

Как БВ может повлиять на беременность?

По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (также называемых CDC), 1 миллион беременных женщин заболевает BV ежегодно. Беременные женщины подвержены повышенному риску развития БВ из-за гормональных изменений, происходящих во время беременности.Гормоны — это химические вещества, вырабатываемые организмом.

Если у вас есть БВ во время беременности, ваш ребенок подвергается повышенному риску преждевременных родов и низкой массы тела при рождении. Преждевременные роды — это роды до 37 недели беременности. Низкий вес при рождении — это когда ваш ребенок родился с весом менее 5 фунтов 8 унций. Слишком раннее или слишком маленькое рождение может вызвать проблемы со здоровьем у вашего ребенка.

BV также может вызывать воспалительные заболевания органов малого таза (также называемые ВЗОМТ). ВЗОМТ — это инфекция матки, которая может увеличить риск бесплодия (невозможности забеременеть).

Как можно снизить риск БВ?

Вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы защитить себя от BV:

  • Не занимайся сексом. BV не является ИППП, но у вас больше шансов заразиться, если вы занимаетесь сексом, чем если бы вы этого не делали.
  • Ограничьте количество сексуальных партнеров. Занимайтесь сексом только с одним человеком, у которого нет других половых партнеров.
  • Используйте презерватив каждый раз, когда занимаетесь сексом. Презервативы — это барьерный метод контроля над рождаемостью.Барьерные методы помогают предотвратить беременность (и ИППП), блокируя или убивая сперму вашего партнера. Другие виды противозачаточных средств, такие как таблетки и имплантаты, не защищают вас от ИППП.
  • Не спринцеваться. Спринцевание может удалить из влагалища нормальные бактерии, которые защитят вас от инфекции.
  • Используйте только теплую воду без мыла для очистки влагалища снаружи . Всегда протирайте спереди назад.

Каковы признаки и симптомы БВ?

Признаки заболевания — это то, что другие люди могут видеть или знать о вас, например, у вас сыпь или вы кашляете.Симптомы — это то, что вы чувствуете сами, чего не могут видеть другие, например, боль в горле или головокружение. У многих женщин с БВ нет никаких признаков или симптомов, но у вас может быть:

  • Тонкие белые или серые выделения из влагалища
  • Сильный рыбный запах, особенно после секса
  • Боль, зуд или жжение во влагалище
  • Зуд вокруг влагалища
  • Чувство жжения при мочеиспускании

Если вы считаете, что у вас может быть BV, немедленно сообщите об этом своему врачу.Ваш врач может проверить ваше влагалище на наличие признаков выделений из влагалища и протестировать образец вагинальной жидкости на наличие бактерий, связанных с БВ.

BV лечится антибиотиками. Антибиотики — это лекарства, убивающие инфекции, вызванные бактериями. Антибиотик может быть пероральным (принимаемым внутрь) либо в виде крема или геля, которые вы вводите во влагалище. Лечение антибиотиками от БВ безопасно для вашего ребенка во время беременности и может помочь снизить риск ИППП.

Если у вас есть BV:

  • Принимайте все лекарства точно так, как вам говорит врач.Принимайте все это, даже если у вас нет никаких признаков или симптомов.
  • Если у вас есть половые партнеры-женщины, сообщите им, что у вас есть BV, чтобы они могли пройти обследование и пройти курс лечения.
  • Не занимайтесь сексом, пока не закончите курс лечения.
  • Сообщите своему врачу, если у вас появятся признаки или симптомы после завершения лечения.

Дополнительная информация

Последний раз отзыв: январь 2018 г.

Грибковая инфекция во время беременности: лечение без рецепта ОК?

Как лучше всего лечить дрожжевую инфекцию во время беременности?

Ответ Ивонн Батлер Тобах, М.Д.

Вы можете безопасно лечить дрожжевую инфекцию во время беременности с помощью различных безрецептурных противогрибковых вагинальных кремов или суппозиториев. Однако перед началом лечения лучше всего подтвердить у своего врача, что ваши симптомы на самом деле вызваны дрожжевой инфекцией.

Грибковые инфекции особенно распространены во время беременности, поскольку гормональные изменения могут нарушить баланс pH во влагалище. Общие симптомы дрожжевой инфекции включают вагинальный зуд и белые густые выделения, похожие на творог.

Лекарства, отпускаемые без рецепта для лечения дрожжевых инфекций, в виде кремов, мазей или суппозиториев, включают:

  • Клотримазол (Mycelex, Lotrimin AF)
  • Миконазол (Монистат 3)
  • Терконазол

Эти продукты можно использовать на любом этапе беременности, и они не представляют риска врожденных дефектов или других осложнений беременности. Для достижения наилучших результатов выберите семидневную формулу. Если вы беременны, пероральные препараты не рекомендуются.

Следует избегать некоторых часто назначаемых противогрибковых средств, таких как флуконазол (дифлюкан), особенно в течение первого триместра. Если вы обратитесь к врачу по поводу дрожжевой инфекции и находитесь на очень раннем сроке беременности, обязательно сообщите ему, что вы думаете, что беременны.

с

Ивонн Батлер Тобах, доктор медицины

  • Секс при вагинальной инфекции: это вредно?
06 января 2021 Показать ссылки
  1. Walls RM, et al., ред. Острые осложнения беременности. В: Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2018. https://www.clinicalkey.com. Доступ 30 августа 2018 г.
  2. Ferri FF. Вагинит, грибковый. В: Клинический советник Ферри, 2019. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 26 августа 2018 г.
  3. Лобо Р.А. и др. Инфекции половых путей: вульва, влагалище, шейка матки, синдром токсического шока, эндометрит и сальпингит.В кн .: Комплексная гинекология. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2017. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 26 августа 2018 г.
  4. Cohen J, et al. Вагинит, вульвит, цервицит и кожные поражения вульвы. В кн .: Инфекционные болезни. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2017.
  5. Bope ET, et al. Вульвовагинит. В: Текущая терапия Конна 2018. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2018. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 26 августа 2018 г.
  6. Walls RM, et al., Eds.Медикаментозная терапия при беременности. В: Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2018. https://www.clinicalkey.com. Доступ 30 августа 2018 г.
  7. Батлер Тобах Ю.С. (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 5 сентября 2018 г.
Посмотреть больше ответов экспертов

Продукция и услуги

  1. Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание
  2. Книга: Книга здоровья семьи клиники Мэйо, 5-е издание

.

Основы практики, обзор, Streptococcus группы B

Автор

Дарвин Скотт Смит, доктор медицины, магистр, DTM & H Адъюнкт-доцент кафедры микробиологии и иммунологии Медицинской школы Стэнфордского университета; Заведующий отделением инфекционных болезней и географической медицины, Отделение внутренней медицины, Kaiser Permanente Medical Group

Дарвин Скотт Смит, доктор медицинских наук, магистр наук, DTM & H является членом следующих медицинских обществ: Американской медицинской ассоциации, Американского общества тропической медицины и гигиены, инфекционных заболеваний. Американское общество болезней, Международное общество медицины путешествий

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Маниш Басистха, магистр здравоохранения, магистра медицины, CIC, CWS, CASP, FACCWS, HACP Старший менеджер программы профилактики и контроля инфекций, больница Фонда Кайзера в Редвуд-Сити

Маниш Басистха, магистр здравоохранения, магистр медицины, CIC, CWS, CASP, FACCWS, HACP является членом следующих медицинских обществ: Академия общего образования, Американский колледж специалистов по клиническим ранам, Американский колледж эпидемиологии, Ассоциация специалистов по инфекционному контролю и эпидемиологии, Международная федерация инфекционного контроля, Общество эпидемиологии здравоохранения Америки

Раскрытие: нечего раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Карл В. Смит, доктор медицины Выдающиеся Крис Дж. И Мари А. Олсон, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии, профессор кафедры акушерства и гинекологии, старший заместитель декана по клиническим вопросам, Медицинский центр Университета Небраски

Карл В. Смит, доктор медицинских наук, член следующих медицинских обществ: Американского колледжа акушеров и гинекологов, Американского института ультразвука в медицине, Ассоциации профессоров гинекологии и акушерства, Центральной ассоциации акушеров и гинекологов, Общества материнско-фетальной медицины, Совета кафедр акушерства при университетах. и гинекологии, Медицинская ассоциация Небраски

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Главный редактор

Карл В. Смит, доктор медицины Выдающиеся Крис Дж. И Мари А. Олсон, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии, профессор кафедры акушерства и гинекологии, старший заместитель декана по клиническим вопросам, Медицинский центр Университета Небраски

Карл В. Смит, доктор медицинских наук, член следующих медицинских обществ: Американского колледжа акушеров и гинекологов, Американского института ультразвука в медицине, Ассоциации профессоров гинекологии и акушерства, Центральной ассоциации акушеров и гинекологов, Общества материнско-фетальной медицины, Совета кафедр акушерства при университетах. и гинекологии, Медицинская ассоциация Небраски

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Дополнительные участники

Стефани А. Невинс Научный сотрудник, Департамент генетики, Лаборатория Снайдера, Медицинский факультет Стэнфордского университета

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Благодарности

Леонард Б. Берковиц, доктор медицины Начальник отдела инфекционных заболеваний и служб ВИЧ / СПИДа, Бруклинский госпитальный центр; Доцент кафедры медицины Государственного университета Нью-Йорка в Бруклине

Леонард Б. Берковиц, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Американского общества микробиологов, Американского общества инфекционных болезней и Phi Beta Kappa

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Хайзал Хамза, MD Штатный врач, отделение внутренней медицины, клиника Fairview Ridges

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Фаузия Хаттак, MD Врач-резидент, отделение внутренней медицины, Бруклинский больничный центр, Медицинский колледж Вейл Корнелл

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Хизер Комер Юн, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей — Американское общество внутренней медицины, Общество инфекционных болезней вооруженных сил и Общество инфекционных болезней Америки

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Молочница влагалища при беременности | Беременность, рождение ребенка и рождение ребенка

Большинство женщин время от времени испытывают приступы распространенной дрожжевой инфекции, известной как вагинальный молочница. Он вызывает зуд, раздражение и отек влагалища и окружающей его области, иногда со сливочно-белыми творожистыми выделениями.

Влагалищный молочница довольно безвредна, но может доставлять дискомфорт и может повторяться снова, что известно как рецидивирующая молочница.

Молочница — это грибковая инфекция, обычно вызываемая дрожжеподобным грибком Candida albicans.

У многих женщин Candida во влагалище не вызывает никаких симптомов. Гормоны во влагалищном секрете и «дружественные» вагинальные бактерии держат грибок под контролем. Проблемы возникают, когда нарушается естественный баланс во влагалище и размножается Candida.

Вагинальный молочница иногда может передаваться во время полового акта, но не считается инфекцией, передающейся половым путем (ИППП). Однако, если у вас молочница, лучше не заниматься сексом до тех пор, пока вы не завершите курс лечения и инфекция не исчезнет.

Во время беременности

Вы более подвержены риску заболевания молочницей во время беременности. Изменения уровня женских гормонов, таких как эстроген, увеличивают ваши шансы на развитие молочницы и повышают вероятность ее повторного появления.

Нет никаких доказательств того, что молочница влияет на ваши шансы забеременеть.

Если вы беременны или кормите грудью и болеете молочницей, вам следует избегать приема пероральных препаратов от молочницы. Вместо этого используйте вагинальные пессарии и, при необходимости, крем от молочницы.

Лечение

Если у вас молочница, вы беременны или кормите грудью, вам всегда следует посещать врача, а не покупать лекарства от молочницы в аптеке без рецепта.

Вам не назначат пероральное лечение, потому что оно может повлиять на вашего ребенка. Пессарий против молочницы, такой как клотримазол, нистатин или миконазол, вероятно, будет прописан на срок от 3 до 7 дней.

Если вы беременны, вставляйте пессарий с осторожностью, потому что есть риск травмировать шейку матки (шейку матки).Чтобы снизить риск, лучше вводить пессарии вручную, а не использовать аппликатор.

Если у вас есть симптомы вокруг вульвы, такие как зуд и болезненность, вам также могут назначить крем от молочницы.

Не все эти продукты безопасны для использования на разных сроках беременности, поэтому важно проконсультироваться со своим врачом и фармацевтом, прежде чем использовать какие-либо продукты.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить вагинальную молочницу?

Вы можете сделать несколько простых вещей:

  • Носите нижнее белье из хлопка или шелка, а не из синтетики, и меняйте его ежедневно.Как можно короче носите колготки или чулки.
  • Постирайте нижнее белье в горячей воде с чистым мылом и дважды ополосните, чтобы удалить все раздражающие вещества, прежде чем надевать его.
  • После купания или физических упражнений как можно скорее смените влажный купальный костюм или спортивную одежду.
  • При использовании подушечек регулярно меняйте их и избегайте использования ароматизированных или дезодорированных подушечек.
  • Избегайте облегающей одежды, такой как джинсы, так как это создает влажную, теплую среду, которая способствует размножению бактерий и дрожжей.
  • Никогда не спринцеваться, за исключением случаев, когда это специально предписано врачом для лечения инфекции. Спринцевание увеличивает риск раздражения влагалища и не рекомендуется во время беременности. Здоровое влагалище не нуждается в вагинальном дезодоранте.
  • Избегайте использования мыла, пенных ванн, солей для ванн, парфюмерии и ароматизированных тальков в области влагалища. И никогда не используйте что-либо агрессивное, например дезинфицирующие средства, даже разбавленные, возле влагалища.
  • Можно посоветовать нежный увлажняющий крем, например водный крем.Для мытья рук используйте воду или заменитель мыла.
  • Всегда вытирайте после туалета спереди назад, так как это предотвращает попадание кишечных организмов во влагалище. Не используйте парфюмированную туалетную бумагу, потому что она может вызвать раздражение.

Вагинальные дрожжевые инфекции во время беременности

Обзор темы

Вагинальные дрожжевые инфекции — распространенная проблема во время беременности. Они могут быть вызваны высоким уровнем эстрогена. Эти инфекции не представляют опасности для беременности.Но они могут вызывать неприятные симптомы.

Если вы беременны и у вас есть симптомы вагинальной инфекции, обратитесь к врачу. Не думайте, что ваши симптомы вызваны безвредной дрожжевой инфекцией. Если у вас бактериальный вагиноз или инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), например гонорея или хламидиоз, вам потребуется лечение, чтобы предотвратить проблемы во время беременности.

Если вы беременны, не принимайте отпускаемые без рецепта лекарства от дрожжевой инфекции, если сначала не обсудите это с врачом.Специалисты рекомендуют во время беременности: сноска 1

  • Для лечения дрожжевой инфекции следует использовать вагинальные препараты. Это могут быть вагинальные кремы или свечи.
  • Следует использовать только определенные лекарства. Лекарства, отпускаемые без рецепта, включают клотримазол (например, Канестен или Клотримадерм), миконазол (например, Монистат), терконазол (например, Теразол) и бутоконазол (например, Гиназол-1).
  • Курс лечения 7 дней. (Чтобы вылечить дрожжевую инфекцию во время беременности, может потребоваться больше времени, чем обычно.)

В прошлом нистатин (например, Ratio-Statin) был препаратом выбора в первом триместре беременности. Но сейчас все вагинальные лекарства считаются безопасными при беременности.

Ссылки

Ссылки

  1. Рабочая группа экспертов по канадским рекомендациям по инфекциям, передаваемым половым путем (2013 г.). Канадские рекомендации по инфекциям, передаваемым половым путем: Раздел 4 — Ведение и лечение определенных синдромов. Агентство общественного здравоохранения Канады .http://www.phac-aspc.gc.ca/std-mts/sti-its/cgsti-ldcits/section-4-8-eng.php. На 22 мая 2015 г. Канадские руководящие принципы по инфекциям, передаваемым половым путем: дополнительное заявление к рекомендациям, связанным с диагностикой, лечением и наблюдением за выделениями из влагалища. Агентство общественного здравоохранения Канады. http://www.phac-aspc.gc.ca/std-mts/sti-its/cgsti-ldcits/disc-pert-eng.php. По состоянию на 22 мая 2015 г.

Кредиты

По состоянию на 8 ноября 2019 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Кэтлин Ромито, MD — Семейная медицина
Anne C. Poinier, MD — Internal Medicine
Adam Husney, MD — Семейная медицина
Мартин Дж. Габица, MD — Семейная медицина
Дебора А. Пенава, MD, FRCSC, MPH — Акушерство и гинекология

По состоянию на 8 ноября 2019 г.

Автор: Healthwise Staff

Медицинский Обзор: Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина и Энн С.Пуанье, доктор медицины — внутренняя медицина и Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина, и Мартин Дж. Габика, доктор медицины — семейная медицина, и Дебора А. Пенава, доктор медицины, FRCSC, магистр здравоохранения — акушерство и гинекология

Рабочая группа экспертов по канадским рекомендациям для лиц, передающихся половым путем Инфекции (2013). Канадские рекомендации по инфекциям, передаваемым половым путем: Раздел 4 — Ведение и лечение определенных синдромов. Агентство общественного здравоохранения Канады . http://www.phac-aspc.gc.ca/std-mts/sti-its/cgsti-ldcits/section-4-8-eng.php. По состоянию на 22 мая 2015 г.

Генитальные микроорганизмы при беременности

Front Public Health. 2020; 8: 225.

Рашми Багга

1 Отделение акушерства и гинекологии, Институт последипломного медицинского образования и исследований, Чандигарх, Индия

Парул Арора

2 Репродуктивная медицина, Ахмед IVF Fertility, Индия

1 Отделение акушерства и гинекологии, Институт последипломного медицинского образования и исследований, Чандигарх, Индия

2 Репродуктивная медицина, Nova IVF Fertility, Ахмедабад, Индия

Отредактировано: Университет Елены Амброзино, Маастрихт, Нидерланды

Рецензент: Филено Пинге-Филью, Государственный университет Лондрина, Бразилия; Тинтао Чен, Наньчанский университет, Китай; Барбра Ричардсон, Вашингтонский университет, США

Эта статья была отправлена ​​в раздел «Инфекционные болезни — эпиднадзор, профилактика и лечение» журнала «Границы общественного здравоохранения»

Поступила в редакцию 9 февраля 2020 г .; Принята в печать 14 мая 2020 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (CC BY). Использование, распространение или воспроизведение на других форумах разрешено при условии указания автора (авторов) и правообладателя (ов) и ссылки на оригинальную публикацию в этом журнале в соответствии с принятой академической практикой. Запрещается использование, распространение или воспроизведение без соблюдения этих условий.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Микробиом женских половых путей может претерпевать изменения во время беременности из-за метаболических, эндокринологических и иммунологических изменений. Эти дисбиотические состояния могут вызывать инфекции, которые могут подниматься вверх к фетоплацентарной единице или могут передаваться гематогенным путем. Эти низкосортные и часто низковирулентные инфекционные состояния приводят к хроническим воспалительным состояниям и могут быть связаны с неблагоприятным исходом для матери и новорожденного. Микроорганизмы были изолированы из околоплодных вод и плаценты женщин, родивших раньше срока; однако нельзя полностью исключить возможность заражения.Общие вагинальные дисбиотические состояния часто вызывают симптомы, которые игнорируются и часто остаются без лечения. Вульвовагинальный кандидоз (ВВК), бактериальный вагиноз (БВ) и трихомонадный вагинит (ТВ) являются часто встречающимися дисбиотическими состояниями, ведущими к инфекционным состояниям влагалища во время беременности. С появлением новых технологий, таких как секвенирование следующего поколения (NGS), вскоре появится возможность всесторонне составить карту микробиома влагалища и оценить взаимодействие каждого микробного состояния с их воздействием на беременность.Это может открыть новые возможности для рекомендаций по антибиотикам, пробиотиков и возможных альтернативных методов лечения дисбиотических состояний, ведущих к осложнениям беременности.

Ключевые слова: генитальный микробиом, дисбактериоз, бактериальный вагиноз, кандидоз, Trichomonas vaginalis

Введение

Было широко распространено мнение, что фетоплацентарная единица была свободна от микробов, и первое воздействие микробов на новорожденного произошло во время родов, а не ранее (1). Считалось, что любой рост бактерий в околоплодных водах или плаценте происходит из нижних отделов половых путей и может нанести вред беременности.Было показано, что бактерии проникают через неповрежденные оболочки плода и матери, а также выделяются у здоровых беременных женщин в околоплодных водах и плаценте (2). В последнее время микроорганизмы были обнаружены в матке еще до зачатия (3). Было высказано предположение, что определенные акушерские и неонатальные осложнения связаны с дисбактериозом репродуктивного тракта матери, возникающим из-за бессимптомных инфекций, таких как хронический эндометрит, вероятно, возникшего до зачатия (4).

Дисбиоз или изменение микробиома может быть результатом множества физиологических и патологических состояний.С давних пор считалось, что женские половые пути населены преимущественно Lactobacilli , которые предотвращают инфекции, и патологические изменения в их профиле могут сделать влагалище восприимчивым к инфекциям, которые могут привести к преждевременным родам и осложнениям беременности. Микробиом также может меняться в зависимости от окружающей среды, веса, режима питания и гормонального фона. Таким образом, иммунологические, эндокринологические и метаболические изменения во время беременности могут вызвать значительные изменения в микробиоме (5).

Большая часть более ранних знаний о микробиоме влагалища была получена в результате исследований, проводившихся под микроскопом (влажный образец и окраска по Граму) и посевов мазков, собранных из женских половых путей. Появление не зависящих от культуры методов, таких как амплификация генов и методы секвенирования ДНК, произвело революцию в метагеномике, которая может идентифицировать геном хозяина с населяющими его микроорганизмами в микробиоме женских половых органов (6, 7). Традиционное секвенирование по Сэнгеру позволило отобрать образцы основных видов, присутствующих в микробиоме.Используя секвенирование следующего поколения (NGS) и секвенирование всего генома, теперь возможно получить подробный анализ видов микробов, присутствующих в любом участке тела, путем одновременного анализа тысяч последовательностей (8). Это произвело революцию в микробиомике и помогает лучше понять эубиоз, который представляет собой здоровый баланс микробиома влагалища, а также определить различные условия, при которых микробиом может быть полезным, безопасно переноситься или может быть связан с неблагоприятным исходом.

Изменение микробиома во время беременности

Эпителиальная слизистая оболочка влагалища с плотными соединениями, шейка матки и более толстая слизистая пробка шейки матки действуют как физиологический барьер против вторжения микроорганизмов во внутриматочную оболочку во время беременности. На протяжении всей репродуктивной карьеры здоровые бактерии и микробиота, в основном Lactobacillus spp., Помогают поддерживать стабильное вагинальное равновесие и предотвращают инфекционные состояния в здоровых репродуктивных путях.Постоянный баланс этого микробиома во время беременности помогает в сложном процессе поддержания беременности до адекватного гестационного возраста. Несмотря на это, микробиом влагалища претерпевает значительные изменения во время беременности за счет повышения стабильности, уменьшения общего разнообразия и преобладания видов Lactobacillus (8). Влагалищный микробиом достаточно стабилен, только с изменениями подтипа Lactobacillus , что обеспечивает устойчивость и защиту во время беременности (6).Изобилие Lactobacilli во время беременности приводит к снижению рН влагалища и увеличению секреции вагинальных желез, которые действуют как барьер против патогенных микробов (9). Основные изменения в микробиоме влагалища происходят на ранних сроках беременности, тогда как на более поздних сроках беременности и в послеродовом периоде микробиом влагалища возвращается к исходному уровню с увеличением разнообразия, уменьшением количества Lactobacilli и обогащением бактериальных ассоциатов (10). .

Комплексные изменения в иммунной системе матери во время беременности защищают плод и мать от инфекции, способствуя развитию иммунитета плода и предотвращая отторжение плода со стороны матери.Микробиом половых путей модулирует это иммунное поведение, однако на него также влияют эти иммунные изменения. Взаимодействие между различными видами микробов и материнской иммунной системой во время беременности приводит к общему повышению толерантности к микроорганизмам. Это опосредуется активацией противовоспалительных цитокинов, инициацией толерантности к эндотоксинам и подавлением аутофагии, что приводит к снижению модуляции иммунного ответа (5). Любое изменение микробиоты влагалища может привести к увеличению провоспалительных цитокинов с индукцией воспалительного каскада и преждевременных родов.Хотя инфекции играют определенную роль в преждевременных родах, микробы также были изолированы из гестационных тканей женщин с нормальным исходом беременности (11).

Гормональные изменения во время беременности (повышение уровня прогестерона и эстрогена) приводят к многочисленным физиологическим эффектам, которые могут повлиять на состав микробиома. Кроме того, микробиом также может секретировать гормоны, что подчеркивает двунаправленный характер этого взаимодействия. Однако прямое воздействие прогестерона и эстрогена на микробиоту окончательно не доказано (12).

Метаболические изменения во время беременности включают изменения энергетического гомеостаза, накопления жира и гормонального фона, ведущие к повышению уровня сахара в крови натощак, инсулинорезистентности, непереносимости глюкозы и увеличению веса (13). На микробиоту также влияют изменения метаболизма, как это отмечается при ожирении, метаболическом синдроме и диабете. Таким образом, ожидается, что метаболические изменения, происходящие во время беременности, повлияют на состав микробиоты.

Состав вагинальной микробиоты

Влагалищная микробиота представляет собой сложное взаимодействие клеток-хозяев, симбионтов, патогенов со слизистыми, эндокринологическими и иммунологическими факторами; и, следовательно, он продолжает меняться на протяжении жизненного цикла женщины.В детстве, из-за низкого уровня эстрогена и тонкой слизистой оболочки, в нем в основном преобладают грамотрицательные анаэробные бактерии ( Bacteroides, Veillonella, Fusobacterium ), грамположительные анаэробные бактерии (Peptococcus, Peptostreptococcus Actinomyces, Bifidobacterium и определенные Propibacterium). аэробные бактерии ( золотистый стафилококк, S. epidermidis Streptococcus viridans и Enterococcus faecalis) (14). Влагалищный микробиом девочек препубертатного возраста характеризуется меньшей численностью Lactobacilli, Gardnerella vaginalis и Prevotella (15).Под эстрогенным эффектом полового созревания эпителий влагалища утолщается и становится пригодным для ферментирующих глюкозу микроорганизмов, поэтому микробиом в период полового созревания напоминает микробиом взрослых женщин, в котором преобладают Lactobacillus spp. Другие обитатели включают Escherichia, Staphylococcus, Corynebacterium, Gardnerella, Streptococcus, Mycoplasma, Mobiluncus, Prevotella и Atopobium (16). Молочная кислота, продуцируемая Lactobacilli , подкисляет влагалищный pH (<4.5), создавая тем самым враждебную среду для колонизации патогенных бактерий и грибов (17). Методы молекулярной диагностики позволили обнаружить некультивируемые бактерии, которые ранее не учитывались традиционными методами культивирования. На основе состава бактерий у женщин репродуктивного возраста также были идентифицированы некоторые уникальные типы микробных сообществ.

По мере снижения уровня эстрогена в период менопаузы микробиом начинает состоять преимущественно из Lactobacillus crispatus, L.iners, G. vaginalis и Prevotella с меньшей долей Candida, Staphylococcus, Mobiluncus и Bifidobacterium , и, следовательно, микробиом влагалища начинает напоминать девочек предпубертатного возраста (18).

Во время беременности наличие нормальной микробиоты помогает защитить половые пути от инфекции. Микробиома влагалища беременных женщин, родивших в срок, отличается от таковых у небеременных женщин. Romero et al. (19) использовали секвенирование гена 16sРНК и продемонстрировали, что вагинальный микробиом беременных показывает большую стабильность, чем в небеременном состоянии с большей численностью L.vaginalis, L. crispatus, L. gasseri и L. jensenii . Aagard et al. использовали NGS для изучения изменений микробиома влагалища во время беременности и обнаружили, что микробное сообщество меняется в зависимости от беременности и близости к шейке матки (8). Freitas et al. также изучили микробиомы влагалища беременных женщин и обнаружили меньшее разнообразие и богатство с меньшей нагрузкой Mycoplasma и Ureaplasma с, численностью лактобацилл и более высокой концентрацией бактерий по сравнению с небеременными (20).В недавних исследованиях использовались такие методы, как секвенирование генов РНК, для сравнения микробиома влагалища женщин с преждевременными родами (ПТБ) и женщин, родивших в срок, и было выявлено более высокое микробное богатство и разнообразие с уменьшением количества Lactobacilli , численности Gardnerella и других организмов, вызывающих BV (21). Недавно таксономический анализ гена 16srRNA, профилирование цитокинов и анализ бактериального генома были использованы для исследования динамики микробиома беременности, и у женщин с PTB были идентифицированы специфические сигнатурные микробиомы (22).

Изменение состава микробиома, также называемое дисбиозом, может сделать женщину восприимчивой к инфекциям половых путей, что может привести к неблагоприятным гестационным исходам, таким как преждевременное начало родов, преждевременный разрыв плодных оболочек, преэклампсия, выкидыш, рост плода. ограничение, низкая масса тела при рождении, мертворождение и неонатальный сепсис (23). Эти инфекции могут передаваться из влагалища или шейки матки или могут передаваться гематогенным путем из негенитальных источников, таких как инфекции пародонта (24–27).подчеркивает изменения в микробиоме влагалища с указанием причинных факторов и последствий этих изменений.

Изменения микробиома влагалища при беременности.

Микобиом и виром

Исследователи традиционно сосредотачивались в основном на бактериологическом аспекте микробиома влагалища. Однако вирусы и грибки также вносят свой вклад в микробиом и метагеномику. Следовательно, авторы назвали это «микобиомом» и «виромом» (28). Zheng et al. изучили микобиом влагалища и обнаружили, что Candida и Saccharomyces являются преобладающими видами с изменениями микобиома при диабете и беременности (29).Вагинальный виром был плохо идентифицирован из-за трудностей с выделением из-за небольшого размера вирусного геномного материала и продолжающихся мутаций. Однако были выделены Herpesviridae, Papillomaviridae, Polomaviridae и Parvoviridae (30).

Другая генитальная микробиота

Влагалищная микробиота является наиболее изученным микробиомом со значительными изменениями во время беременности и связанными с неблагоприятными исходами беременности при дисбиотических состояниях. Шейка матки также имеет свой особый микробиом.В то время как эктоцервикс имеет многослойные эпителиальные клетки, напоминающие влагалище, структура микробиома также похожа и сильно нагружена; часто называют шейно-вагинальным микробиомом. Присутствие муцинов в слизи шейки матки обладает противомикробным действием для предотвращения восходящих инфекций в верхние половые пути. Эндоцервикс выстлан одним слоем столбчатых клеток с межклеточными соединениями и обычно считается стерильным, хотя это было решено путем идентификации микробов с помощью NGS. Отчетливая микробиота также была выделена из эндометрия, яичников и маточных труб (30, 31).Связь этой микробиоты была изучена у женщин, подвергшихся вспомогательным репродуктивным методам. Эндометрий имеет уникальный микробиом, содержащий Bacteriodetes esp Flavobacterium spp. и Firmicutes (Lactobacillus spp) (30, 31). Фолликулярная жидкость яичников и маточные трубы показали присутствие Propionibacterium, Streptococcus и Lactobacillus . Изменения в этих микробиомах были связаны с рецидивирующими неудачами имплантации (31)

Дисбиоз и неблагоприятный исход беременности

Причина спонтанного ПТБ часто неизвестна, но внутриутробная инфекция постоянно встречается в 40% случаев (28).Факторами, предрасполагающими к инфицированию ЛТБ, являются внутриамниотические инфекции, субклинические инфекции и инфекции пародонта (5, 25, 26). Инфекции, которые могут вызвать ПТБ, обычно начинаются в нижних отделах мочеполовых путей, восходят вверх и, возможно, преодолевают плацентарный барьер. Исследования связывают инфекцию околоплодных вод и ПТБ, постулируя, что присутствие бактерий в амниотической полости является патологическим (32). Однако в других исследованиях также были выделены бактерии из амниотических полостей беременных женщин (33).Бактерии, населяющие ротовую полость, также были обнаружены в околоплодных водах и плаценте без явного или сопутствующего воспаления (34). Следовательно, их прямая причинная связь спорна. Заражение может произойти до зачатия или на ранних сроках беременности, а также может протекать бессимптомно и незамеченным (35).

Возможные очаги инфекции включают амниотическую полость с жидкостью и амниотические оболочки, пуповину и плаценту. Многие бактерии были изолированы в таких инфекционных состояниях, связанных с PTB; наиболее распространенными являются Ureaplasma, Mycoplasma, Bacteroides spp., Gardnerella vaginalis и Fusobacterium (35). Эти инфекции, связанные с ЛТБ, связаны с микроорганизмами с низкой вирулентностью и ранней уязвимостью на ранних сроках беременности, что приводит к хроническим внутриутробным инфекциям при отсутствии явных клинических признаков инфекции (5). Но, оказавшись в полости матки, они вызывают высвобождение провоспалительных цитокинов, простагландинов и металлопротеаз. Они могут вызвать созревание и укорочение шейки матки, ослабление плодных оболочек и разрыв, сократительную способность матки и pPROM или PTB (5, 28, 30).

Дисбиоз и неблагоприятные исходы у новорожденных

Данные свидетельствуют о том, что материнский микробиом действует как бактериальный резервуар для микробного посева новорожденного (36). Исследования оценили микробиоту новорожденных, рожающих естественным путем, по сравнению с новорожденными, рожденными с помощью кесарева сечения, и обнаружили различия. Младенцы, рожденные естественным путем, содержат бактерии, напоминающие микробиом влагалища матери, тогда как микробиом новорожденных, рожденных после кесарева сечения, аналогичен микробиоте кожи матери (37).Передача влагалищной микробиоты младенцу может иметь защитный эффект за счет уменьшения колонизации устойчивых к метициллину Staphylococcus Aureus (MRSA), а также другими возможными микробами по мере развития этих специфичных микробных сообществ. Недавние данные также показывают, что первоначальное воздействие определенного типа материнского микробиома может влиять на последовательные микробные паттерны в кишечнике и других средах организма и может влиять на исходы у новорожденных положительно или отрицательно (38, 39).Микробы в амниотической полости вызывают воспалительную реакцию, которая делает новорожденных подверженными как краткосрочным, так и долгосрочным последствиям, таким как ранний неонатальный сепсис (EONS), бронхолегочная дисплазия и церебральный паралич (40, 41).

Микробиота околоплодных вод

Микробный паттерн околоплодных вод характеризуется меньшей численностью, низким богатством и разнообразием. С появлением методов ПЦР микроорганизмы были также изолированы из стерильных амниотических полостей (6).Обычно выделяются виды Proteobacteria, Enterobacteriaceae ( Enterobacter, Escherichia, Shigella ) (31, 42). Виды Lactobacillus, Propionibacterium, Staphylococcus и Streptococcus также были обнаружены в околоплодных водах и в плаценте (31). Микробиологическая колонизация кишечника младенцев, возможно, начинается с в утробе матери , поскольку среди видов микробов в меконии преобладают Streptococcus, Enterobacteriaceae (в основном Enterobacter и Escherichia), Lactobacillus и Propionibacterium (они обнаруживают сходство с микробиотической жидкостью и амниотической жидкостью плаценты). 43).Микробиологическая колонизация матки, околоплодных вод и плаценты позволяет плоду проявлять толерантность к бактериям после рождения за счет феномена прайминга, поскольку это влияет на экспрессию врожденных генов иммунной реакции у плода и формирование здорового микробиома у новорожденного (31, 43).

Плацентарная микробиота

Как культивирование, так и метагеномные методы теперь показали присутствие бактерий и в здоровой плаценте (44). Бактерии также были выделены из плаценты здоровых женщин без хориоамнионита (45).Наличие микробной колонизации плаценты у большинства женщин без явных неблагоприятных перинатальных исходов подтверждает, что микробиом плаценты может быть полезным (33, 46). Полногеномное секвенирование показало, что плацента содержит уникальный микробиом, отчасти похожий на микробиом полости рта, а не на микробиом влагалища (8, 27). Это сходство между микробиотой плаценты и микробиотой полости рта может быть связано с тем, что инфекции пародонта также связаны с увеличением частоты осложнений беременности (25–27).Предполагается, что бактерии могут передаваться из ротовой полости в плаценту, возможно, гематогенным путем, а не восходящей миграцией из нижних отделов половых путей. Однако другие исследования сомневаются в наличии микробиома плаценты, поскольку бактериальная колонизация имеет низкую биомассу и, следовательно, может быть просто контаминацией (47). Наиболее распространенными изолятами микробиома плаценты являются Protobacteria, Bacteroides, Fusobacteria и Tenericutes (31).

Колонизация плаценты, если она связана с гистологическими признаками воспаления плаценты, связана с вероятностью развития патологических эффектов у новорожденных, таких как ретинопатия или EONS (48, 49).

Общие генитальные инфекции при беременности

Нормальный микробиом влагалища состоит из аэробных и анаэробных бактерий, среди которых преобладают лактобациллы. Лактобациллы обеспечивают защиту от инфекций, поддерживая кислый вагинальный pH и обеспечивая присутствие перекиси водорода. Снижение концентрации лактобацилл с сопутствующим увеличением количества патогенных микробов может изменить микробиом половых путей и может привести к различным инфекциям, возникающим из-за дисбиотических состояний.Генитальные инфекционные состояния часто остаются незаметными во время беременности, поскольку их признаки и симптомы игнорируются как обычные симптомы беременности. Кроме того, нежелание принимать лечение и снижение переносимости во время беременности увеличивает частоту недолечивания и рецидивов. Инфекции, такие как вульвовагинальный кандидоз (VVC), BV (бактериальный вагиноз), TV ( Trichomonas vaginalis ), HPV ( вирус папилломы человека ), ВИЧ ( вирус иммунодефицита человека ), HSV ( вирус простого герпеса), Neorhoerhoeae. , Chlamydia trachomatis и т. Д. Могут быть следствием дисбиотических состояний.ВПЧ — одна из таких инфекций, которая поражает базальный слой эпителия шейки матки, и теперь считается, что она связана с изменениями в микробиоме влагалища. Тяжесть эпителиальных поражений и прогрессирование рака также были связаны с определенными структурами микробиома из-за дополнительного окислительного повреждения и нитрозаминов микробами (30).

Здесь будут выделены наиболее часто встречающиеся дисбиотические состояния во время беременности, а именно ВВК, БВ и ТВ.

Вульвовагинальный кандидоз при беременности

Вульвовагинальный кандидоз — это частый дисбактериоз, поражающий до 75% женщин по крайней мере один раз в жизни, и у 40–45% будет два или более эпизода (50).Факторы риска включают недавнюю сексуальную активность, прием антибиотиков, беременность и иммуносупрессивные состояния, вызванные такими заболеваниями, как ВИЧ или диабет. Риск развития ВВК у здоровых женщин составляет ~ 20%, в последнем триместре беременности он увеличивается на 30% (51). ВВК вызывается в основном Candida albicans ; однако могут быть замешаны и другие виды Candida, такие как C.glabrata , C.parapsilosis и C.tropicalis . Колонизация Candida может нарушить нормальный микробиом, что приведет к уменьшению количества лактобацилл и увеличению количества патогенных организмов.Симптомы кандидоза включают нездоровые выделения из влагалища, зуд вульвы, болезненность или одышку.

Во время беременности ВВК часто может быть продолжительным и ассоциироваться с более серьезными симптомами, требующими более длительных курсов лечения для разрешения симптомов. Хотя беременные женщины чаще заражаются ВВК, они менее симптоматичны для вульвовагинита (52). Азолы для местного применения остаются первой линией лечения кандидозного вульвовагинита во время беременности (53). Местный имидазол и вагинальные яйцеклетки можно использовать в течение 2 недель с повторными курсами, если показано.Пероральный прием флуконазола во время беременности не рекомендуется, так как сообщается, что он связан с риском тетралогии Фалло, выкидышей и мертворождений (54–56). Местные имидазолы безопасны и эффективны для лечения ВВК во время беременности и кормления грудью. Уровни флуконазола в грудном молоке очень низкие и вряд ли могут причинить вред. Грудное вскармливание можно продолжить после однократного приема 150 мг флуконазола, но его можно избежать после приема высоких доз или повторных курсов флуконазола (57). Отсутствуют данные для оценки эффективности долгосрочных поддерживающих доз пероральных азолов для лечения рецидивов ВВК у беременных.Подавляющая терапия во время беременности обычно не предлагается; Таким образом, для лечения отдельных эпизодов применяют имидазол местного применения, вводимый вагинально в течение 1 недели.

Частота восходящей кандидозной инфекции составляет около 0,8% (58, 59). C. albicans необходимо образование гиф для локальной инвазии и пересечения интактных плодных оболочек. Он может попадать в амниотическую полость из межворсинчатого промежутка или подниматься вверх. Хориоамнионит редко связан с ВВК во время беременности или при наличии инородных тел, таких как внутриматочные спирали или энцеркляж, а также при длительном разрыве мембраны (59, 60).Механизм, с помощью которого ВВК во время беременности может привести к преждевременным родам, остается предположительным. Возможное высвобождение кандидозных аспартилпротеиназ в сочетании с другими факторами вирулентности может способствовать разрушению цервикальной пробки; следовательно, способствуя проникновению бактерий в беременную матку. Имеются неубедительные доказательства связи между ВВК и преждевременными родами или низкой массой тела при рождении (58, 60). Аналогичным образом, данные, позволяющие рекомендовать лечение бессимптомной кандидозной инфекции во время беременности для уменьшения преждевременных родов, также неубедительны (60).

Нет убедительных доказательств в пользу использования пробиотиков в качестве адъювантной терапии кандидоза у женщин. Он может увеличить клиническое и микологическое излечение на короткий период и снизить частоту рецидивов в течение 1 месяца, но неэффективен для долгосрочного клинического или микологического излечения (61). Тот же эффект нельзя экстраполировать на беременных, и его использование неоправданно.

Бактериальный вагиноз при беременности

Это наиболее частая причина инфекции нижних отделов половых путей как у беременных, так и у небеременных женщин (62).Бактериальный вагиноз — это дисбиотическое состояние, при котором микробиом влагалища, в котором преобладают лактобациллы, замещается чрезмерным ростом определенных анаэробных и факультативных бактерий. Большинство женщин с таким измененным микробиомом не вызывают никаких признаков или симптомов, кроме повышенного влагалищного pH и микроскопического присутствия Clue-клеток, усеянных бактериями. Это может быть диагностировано с использованием клинических критериев Амселя или окрашивания по Граму. Использование методов ПЦР и посева для диагностики находится только в условиях исследования.У женщин с симптомами наблюдаются жидкие молочно-белые выделения из влагалища с неприятным запахом. В диагностике BV не участвует какой-либо один микроорганизм, а скорее изменение микробиома и присутствие различных бактерий, которые его характеризуют. Бактериальный состав BV включает G. vaginalis, Mycoplasma, Atopobium vaginalis и виды Clostridiales, Mobilincus, Prevotella и Leptotrichia , но могут варьироваться в зависимости от этнических групп (58). Бактериальный вагиноз может привести к повышенной восприимчивости к ИППП и осложнениям после гинекологических операций.БВ во время беременности был связан с различными акушерскими осложнениями, такими как преждевременные роды и ПТБ, ЧППП, самопроизвольные выкидыши, хориоамнионит, гнойный сепсис, инфекции после кесарева сечения и гинекологические осложнения, такие как послеоперационные инфекции и субклинические воспалительные заболевания органов малого таза (63–66).

Как BV увеличивает предрасположенность к неблагоприятным исходам беременности, еще предстоит подтвердить. Одна из гипотез состоит в том, что бактерии в измененном микробиоме высвобождают протеазы, особенно матриксную металлопротеиназу-8, сиалидазы и другие ферменты, которые нарушают целостность шейной пробки (67, 68), их высокая концентрация во влагалище при БВ приводит к возможной миграции бактерии в верхние половые пути.Там индукция воспалительных цитокинов препятствует стимулированию преждевременных родов.

Выделения из влагалища часто наблюдаются во время беременности и также могут быть физиологическими. Женщины с постоянными выделениями могут пройти обследование на наличие половых инфекций. При обнаружении бактериального вагиноза у беременной женщины с симптомами показано лечение.

Женщины с бессимптомным БВ не подвержены риску осложнений беременности; но те, у кого есть сопутствующие инфекции или риск недоношенности, возможно.Возникновение BV и связанной с ним флоры не является вредным per se : взаимодействие с хозяином, вызывающее воспалительную реакцию, может быть связано с его эффектами. CDC рекомендует как пероральный, так и местный режимы лечения симптоматического бактериального вагиноза во время беременности: метронидазол 500 мг два раза в день в течение 7 дней или гель метронидазола (0,75%, аппликатор 5 г) вагинально в течение 5 дней или крем клиндамицин (2%, аппликатор 5 г) интравагинально. на 1 неделю. Альтернативные схемы включают пероральный прием клиндамицина 300 мг два раза в день в течение 1 недели или яйцеклетки клиндамицина 100 мг вагинально в течение 3 ночей (69).И метронидазол, и клиндамицин устраняют до 85% BV, но часто встречаются рецидивы до 40–80% (70). Частота рецидивов может быть снижена за счет последующих обследований во время беременности. На вероятность рецидивов не влияет лечение половых партнеров (69). Более ранние исследования вызвали озабоченность по поводу использования метронидазола во время беременности, но недавние данные метаанализа не обнаружили никакой связи с метронидазолом и тератогенными или мутагенными эффектами у новорожденных. Хотя метронидазол проникает через плаценту, его уровни в плазме крови новорожденных ниже (71).Немногие врачи советуют откладывать грудное вскармливание на 12 часов только после терапии матери однократной дозой метронидазола (2 г), а не более низкими дозами. Сообщается, что вагинальный клиндамицин безопасен при беременности. Следует избегать приема тинидазола (69).

Хотя неблагоприятные исходы беременности, такие как ПТБ, хориоамнионит и послеродовой эндометрит, были связаны с БВ в нескольких исследованиях, до настоящего времени данные противоречивы. Недавний метаанализ показал, что режим антибактериальной терапии не может предотвратить преждевременные роды у женщин с БВ (симптоматическим или бессимптомным) (72).

Лечение бессимптомной инфекции BV во время беременности у женщин с риском преждевременных родов (например, ранее преждевременные роды) не дало окончательных результатов в исследованиях. (69). Недавний обзор показал более низкую частоту преждевременных родов, если БВ лечили клиндамицином, особенно до 22 недель у женщин из группы риска преждевременных родов, связанных с инфекцией (73). Точно так же лечение бессимптомного БВ у беременных с низким риском ПТБ является спорным. Одно исследование показало 40% снижение ПТБ среди женщин, принимавших клиндамицин, между 13–22 неделями беременности (74, 75).Другие исследования не показали никакой пользы (76). Поэтому рутинный скрининг и лечение БВ у бессимптомных беременных женщин с высоким или низким риском ПТБ не рекомендуется (69).

Недавние исследования показали использование пробиотиков для лечения отдельных эпизодов и рецидивирующего БВ. К сожалению, нет доказательств, подтверждающих использование этих агентов. Одно исследование, проведенное в Китае, показало более низкую частоту рецидивов у женщин с рецидивирующим БВ при ежедневном применении вагинальных пробиотиков по сравнению с плацебо (77).Другой недавний анализ не обнаружил вреда от приема пробиотиков (78). Недавнее исследование показало, что периодическое использование вагинальных пробиотиков, содержащих лактобациллы, может уменьшить рецидивы BV и может быть предпочтительным для обоих врачей, поскольку они не влияют на другие микробиомы организма и не приводят к устойчивости к антибиотикам (79). Недавно несколько авторов также сообщили об успешном использовании трансплантации влагалищного микробиома от здоровых доноров в качестве альтернативы пациентам с симптоматическим, рецидивирующим и трудноизлечимым БВ (80, 81).Однако отсутствие разумных данных затрудняет экстраполяцию таких методов лечения у беременных женщин.

Трихомонадный вагинит (ТВ) при беременности

Трихомонадный вагинит — одна из самых распространенных невирусных инфекций, передаваемых половым путем. В отсутствие настоящих программ наблюдения эпидемиология телевидения изучена не полностью. Однако он показывает различия в зависимости от этнического населения и географии. Большинство женщин (85%), инфицированных ТВ, протекают бессимптомно (82).Женщины с симптомами заболевания жалуются на диффузные выделения из влагалища, которые обычно имеют зловонный, желто-зеленый цвет, сопровождающиеся дизурией, зудом, раздражением вульвы и болью в области таза. ТВ во время беременности может быть связано с ПТБ и низкой массой тела при рождении (83).

Если у женщины имеются симптомы и обследование на ТВ-инфекцию, показано лечение. Телевизионный скрининг женщин, в анамнезе которых имелся ЛТБ или ППНП, является спорным, как и лечение бессимптомной инфекции в таких случаях. Регулярный скрининг и лечение беременных без симптомов заболевания без предшествующего анамнеза не рекомендуются.Некоторые исследования показали пользу при паразитологическом излечении, в то время как немногие показали более высокие показатели ЛТБ в группе лечения (84–87).

Метронидазол считается безопасным при беременности, и различные метаанализы не показали более высокого риска тератогенности (88, 89). Рекомендуемая доза метронидазола при беременности аналогична дозе для небеременных женщин (2 г) (86, 90). Тинидазол не изучался всесторонне при беременности и остается препаратом класса C. Женщинам, которым вводят метронидазол, следует воздерживаться от лактации в течение 12–24 часов после последней дозы и в течение 3 дней после последнего приема тинидазола, чтобы уменьшить воздействие на ребенка (90).

Лечение инфекции T. vaginalis может облегчить симптомы у беременных и снизить риск передачи половым путем партнерам, хотя частота рецидивов высока (91). Хотя перинатальная передача трихомониаза встречается редко, материнские антибиотики также предотвращают респираторные и генитальные инфекции младенца (92).

Альтернативная терапия

Недавние исследования показали многообещающие данные, подтверждающие использование вагинальных микробицидных кремов и многотравных пессариев у небеременных женщин с вагинальными инфекциями (93, 94).Вагинальные микробициды помогают свести к минимуму травмы слизистой оболочки и имеют минимальные побочные эффекты. Необходимо оценить эффективность таких средств у беременных женщин. Недавние отчеты также подчеркнули использование вагинальной микробиомной трансплантации в рефрактерных и рецидивирующих случаях вагинальных инфекций (80, 81).

Резюме

Микробная колонизация репродуктивного тракта во время беременности является обычным явлением и не всегда может приводить к осложнениям. Изменение генитальной микробиоты во время беременности может включать взаимодействие между инфекционным агентом и материнским иммунитетом и может привести к воспалительной реакции и, как следствие, неблагоприятным исходам беременности.Женщины с риском неблагоприятных перинатальных исходов должны своевременно проходить обследование и соответствующее лечение. Конкретные взаимодействия между различными микроорганизмами и механизмами хозяина, которые способствуют симбиозу или патологии, требуют дальнейшей оценки. С появлением метагеномики и NGS это может вскоре стать правдоподобным в будущем. Это может привести к раннему выявлению и лечению дисбиотических состояний с помощью целенаправленной терапии для улучшения исходов беременности. В то время как антимикробная терапия широко изучалась для лечения дисбиотических состояний влагалища, новые методы лечения, такие как пробиотики, микробициды и трансплантация микробиома, выглядят многообещающими.

Вклад авторов

РБ: структура, проект и исправление. ПА: черновик, исправление и обзор. Все авторы внесли свой вклад в статью и одобрили представленную версию.

Конфликт интересов

PA работает в компании Nova IVF Fertility. Оставшийся автор заявляет, что исследование проводилось в отсутствие каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Список литературы

1.Ансбахер Р., Бойсон В.А., Моррис Дж. А.. Бесплодие полости матки. Am J Obstet Gynecol. (1967) 99: 394–6. 10.1016 / S0002-9378 (16) 34549-5 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Стил Дж. Х., Малатос С., Кеннеа Н., Эдвардс А. Д., Майлз Л., Дагган П. и др. . Бактерии и воспалительные клетки плодных оболочек не всегда вызывают преждевременные роды. Pediatr Res. (2005) 57: 404–11. 10.1203 / 01.PDR.0000153869.96337.90 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Toth M, Witkin SS, Ledger WJ, Thaler H. Роль инфекции в этиологии преждевременных родов.Obstet Gynecol. (1988) 71: 723–6. [PubMed] [Google Scholar] 5. Рамос Б.А., Каннинен Т.Т., Систи Г., Виткин С.С. Микроорганизмы женских половых путей во время беременности: толерантность против патогенеза. Являюсь. J. Reprod. Иммунол. (2015) 73: 383–9. 10.1111 / aji.12326 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Солт I. Микробиом человека и великие акушерские синдромы: новый рубеж в медицине матери и плода. Лучшая практика Res Clin Obstet Gynaecol. (2015) 29: 165–75. 10.1016 / j.bpobgyn.2014.04.024 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7.Ромеро Р., Миранда Дж., Чайворапонгса Т., Чамсайтонг П., Готч Ф., Донг З. и др. . Новый молекулярный микробиологический метод для быстрой диагностики микробной инвазии амниотической полости и интраамниотической инфекции при преждевременных родах с неповрежденными мембранами. Am J Reprod Immunol. (2014) 71: 330–58. 10.1111 / aji.12189 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Aagaard K, Riehle K, Ma J, Segata N, Mistretta TA, Coarfa C и др. . Метагеномный подход к характеристике микробиома влагалища во время беременности.PLoS ONE. (2012) 7: e36466. 10.1371 / journal.pone.0036466 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Принц А.Л., Энтони К.М., Ма Дж., Аагаард К.М. Микробиом и развитие: взгляд матери. Semin Reprod Med. (2014) 32: 14–22. 10.1055 / s-0033-1361818 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Макинтайр Д.А., Чандирамани М., Ли Ю.С., Киндингер Л., Смит А., Ангелопулос Н. и др. . Микробиом влагалища во время беременности и в послеродовой период в европейской популяции. Научный доклад (2015) 5: 8988.10.1038 / srep08988 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Вира Ч.Р., Фэхи СП, Родригес-Гарсия М., Шен З., Патель М.В. Регуляция иммунитета слизистых оболочек женского репродуктивного тракта: роль половых гормонов в иммунной защите от патогенов, передающихся половым путем. Являюсь. J. Reprod. Иммунол. (2014) 72: 236–58. 10.1111 / aji.12252 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Изолаури Э., Шерман П.М., Уокер В.А. редакторы. Кишечный микробиом: функциональные аспекты здоровья и болезней.Мастерская Nestlé Nutr Inst, сер. (2017) 88: 1–9. 10.1159 / isbn.978-3-318-06031-7 [CrossRef] [Google Scholar] 14. Ранделович Г., Младенович В., Ристич Л., Оташевич С., Бранкович С., Младенович-Антич С. и др. . Микробиологические аспекты вульвовагинита у девочек препубертатного возраста. Eur J Pediatr. (2012) 171: 1203–8. 10.1007 / s00431-012-1705-9 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Ямамото Т., Чжоу Х, Уильямс С.Дж., Хохвальт А., Форни Л.Дж. Бактериальные популяции во влагалище здоровых женщин-подростков. J Pediatr Adolesc Gynecol.(2009) 22: 11–8. 10.1016 / j.jpag.2008.01.073 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Петрзак Б. Биоценоз влагалища в самые разные периоды жизни женщины. В: Wielgos M, Gdansk VM. редакторы. Вагинальные инфекции. Гданьск: VM Media; (2013). п. 1–5 [Google Scholar] 17. O’Hanlon DE, Moench TR, Cone RA. PH влагалища и бактерицидная молочная кислота, когда лактобациллы доминируют в микробиоте. PLoS ONE. (2013) 8: e80074. 10.1371 / journal.pone.0080074 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Hickey RJ, Zhou X, Settles M, Erb J, Malone K, Hansmann MA et al.Микробиота влагалища девочек-подростков до начала менархе напоминает микробиоту женщин репродуктивного возраста. mBio. (2015) 6: e00097–15. 10.1128 / mBio.00097-15 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Ромеро Р., Хасан С.С., Гайер П., Тарка А.Л., Фадрош Д.В., Никита Л. и др. . Состав и стабильность микробиоты влагалища здоровых беременных женщин отличаются от таковых у небеременных женщин. Микробиом. (2014) 2: 4. 10.1186 / 2049-2618-2-10 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20.Фрейтас А.С., Чабан Б., Бокинг А., Рокко М., Ян С., Хилл Дж. Э. и др. . Микробиом влагалища беременных женщин менее богат и разнообразен, с меньшей распространенностью молликутов по сравнению с небеременными женщинами. Научный доклад (2017) 7: 9212. 10.1038 / s41598-017-07790-9 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Хочевар К., Мавер А., Видмар Шимич М., Ходжич А., Хаслбергер А., Премру Сершен Т. и др. . Сигнатура вагинального микробиома связана со спонтанными преждевременными родами. Front Med. (2019) 6: 201.10.3389 / fmed.2019.00201 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Fettweis JM, Serrano MG, Brooks JP, Edwards DJ, Girerd PH, Parikh HI и др. . Микробиом влагалища и преждевременные роды. Nat. Med. (2019) 25: 1012–21. 10.1038 / s41591-019-0450-2 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Ромеро Р., Хассан С.С., Гайер П., Тарка А.Л., Фадрош Д.В., Биеда Дж. И др. . Микробиота влагалища беременных женщин, у которых впоследствии возникли спонтанные преждевременные роды и роды, и женщин с нормальными родами в срок.Микробиом. (2014) 2:18. 10.1186 / 2049-2618-2-18 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Майсорекар И.Ю., Цао Б. Микробиом при родах и преждевременных родах. Semin Reprod Med. (2014) 32: 50–5. 10.1055 / s-0033-1361830 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Ван Ю.Л., Лиу Д.Д., Пань В.Л. Связь между материнским пародонтозом и преждевременными родами и низкой массой тела при рождении. Тайвань J Obstet Gynecol. (2013) 52: 71–6. 10.1016 / j.tjog.2013.01.011 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Мариано Санс, Кеннет Корнман, рабочая группа 3 совместного семинара EFP / AAP.Пародонтит и неблагоприятные исходы беременности: согласованный отчет совместного семинара EFP / AAP по пародонтиту и системным заболеваниям. J Periodontol. (2013) 84 (Приложение 4): S164–9. 10.1902 / jop.2013.1340016 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Гольденберг Р.Л., Хаут Дж.С., Эндрюс В.В. Внутриутробная инфекция и преждевременные роды. N Engl J Med. (2000) 342: 1500–7. 10.1056 / NEJM200005183422007 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Чжэн Н.Н., Го XC, Lv W, Чен XX, Фэн Г.Ф. Характеристика грибковой флоры влагалища у беременных с диабетом с помощью секвенирования 18S р РНК.Eur J Clin Microbiol Infect Dis. (2013) 32: 1031–40. 10.1007 / s10096-013-1847-3 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Каминска Д., Гайецка М. Недооценивается ли роль микробиоты женского репродуктивного тракта человека? Полезные микробы. (2017) 8: 327–43 10.3920 / BM2015.0174 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31. Юнес Дж. А., Ливенс Е., Хуммелен Р., Ван дер Вестен Р., Рид Г., Петрова М. И.. Женщины и их микробы: неожиданная дружба. Trends Microbiol. (2017) 26: 16–32. 10.1016 / j.tim.2017.07.008 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32.Хан Ю.В., Шен Т., Чунг П., Бухимски И.А., Бухимски С.К. Не культивируемые бактерии как этиологические агенты внутриамниотического воспаления, приводящего к преждевременным родам. J Clin Microbiol. (2009) 47: 38–47. 10.1128 / JCM.01206-08 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33. Парнелл Л.А., Бриггс С.М., Цао Б., Деланной-Бруно О., Шриффер А.Е., Майсорекар И.Ю. Микробные сообщества в плаценте от доношенной нормальной беременности имеют пространственно изменчивые профили. Научный доклад (2017) 7: 11200. 10.1038 / s41598-017-11514-4 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34.Мадианос П.Н., Бобетсис Ю.А., Оффенбахер С. Неблагоприятные исходы беременности (АПО) и заболевания пародонта: патогенетические механизмы. J Periodontol. (2013) 84: S170–80 10.1902 / jop.2013.1340015 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Combs CA, Gravett M, Garite TJ, Hickok DE, Lapidus J, Porreco R et al. Инфекция околоплодных вод, воспаление и колонизация при преждевременных родах с неповрежденными плодными оболочками. Am J Obstet Gynecol. (2014) 210: 125.e1–125.e15. 10.1016 / j.ajog.2013.11.032 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36.Мюллер Н.Т., Бакач Э., Комбеллик Дж., Григорян З., Домингес-Белло М.Г. Развитие микробиома младенца: мама имеет значение. Тенденции Мол. Med. (2015) 21: 109–17. 10.1016 / j.molmed.2014.12.002 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37. Домингес-Белло М.Г., Костелло Е.К., Контрерас М., Магрис М., Идальго Г., Фирер Н. и др. . Способ доставки формирует структуру приобретения исходной микробиоты в различных средах обитания новорожденных. Proc Natl Acad Sci USA. (2010) 107: 11971–5. 10.1073 / pnas.1002601107 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38.Гомес де Агуэро М., Ганал-Вонарбург С.К., фюрер Т., Рупп С., Учимура Ю., Ли Х и др. . Материнская микробиота способствует раннему постнатальному развитию врожденного иммунитета. Наука. (2016) 351: 1296–302. 10.1126 / science.aad2571 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39. Адлерберт I, Линдберг Э., Оберг Н., Хессельмар Б., Заалман Р., Страннегард И.Л. и др. . Уменьшение энтеробактериальной и усиленной колонизации стафилококками детского кишечника: влияние гигиенического образа жизни? Pediatr Res. (2006) 59: 96–101. 10.1203 / 01.pdr.0000191137.12774.b2 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 41. Hodyl NA, Aboustate N, Bianco-Miotto T, Roberts CT, Clifton VL, Stark MJ. Результаты неврологического развития ребенка после преждевременных и доношенных родов: что нам может сказать плацента? Плацента. (2017) 57: 79–86. 10.1016 / j.placenta.2017.06.009 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 42. Mendz GL, Kaakoush NO, Quinlivan JA. Бактериальные этиологические агенты интраамниоптических инфекций и преждевременных родов у беременных. Front Cell Infect Microbiol. (2013) 3с: 58.10.3389 / fcimb.2013.00058 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 43. Collado MC, Rautava S, Aakko J, Isolauri E, Salminen S. Колонизация кишечника человека может быть инициирована внутриутробно, , различными микробными сообществами в плаценте и околоплодных водах. Sci. Отчет (2016) 6: 23129. 10.1038 / srep23129 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 44. Аагаард К., Ма Дж., Энтони К. М., Гану Р., Петросино Дж., Версалович Дж. Плацента содержит уникальный микробиом. Sci Transl Med. (2014) 6: 237–65.10.1126 / scitranslmed.3008599 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 45. Лаудер А.П., Рош А.М., Шерилл-Микс С., Бейли А., Лафлин А.Л., Биттингер К. и др. . Сравнение образцов плаценты с контрольными контрольными образцами не дает доказательств наличия отдельной микробиоты плаценты. Микробиом. (2014) 4:29. 10.1186 / s40168-016-0172-3 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 46. Leiby JS, McCormick K, Sherrill-Mix S, Clarke EL, Kessler LR, Taylor LJ и др. . Отсутствие обнаружения микробиома плаценты человека в образцах от преждевременных и доношенных родов.Микробиом. (2018) 6: 196. 10.1186 / s40168-018-0575-4 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 47. Zhu L, Luo F, Hu W, Han Y, Wang Y, Zheng H и др. . Бактериальные сообщества в утробе матери при здоровой беременности. Front Microbiol. (2018) 9: 1–6. 10.3389 / fmicb.2018.02163 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 48. Chen ML, Allred EN, Hecht JL, Onderdonk A, VanderVeen D, Wallace DK и др. . Микробиология и гистология плаценты и риск тяжелой ретинопатии недоношенных.Инвестируйте Ophthalmol Vis Sci. (2011) 52: 7052–8. 10.1167 / iovs.11-7380 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 49. Arora P, Bagga R, Kalra J, Kumar P, Radhika S, Gautam V. Средняя продолжительность беременности при родах и гистологический хориоамнионит коррелируют с ранним неонатальным сепсисом после выжидательной тактики в pPROM. J Obstet Gynaecol. (2015) 35: 235–40. 10.3109 / 01443615.2014.958143 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 51. Гонсалвес Б., Феррейра С., Алвес К. Т., Энрикес М., Азередо Дж., Сильва С.Вульвовагинальный кандидоз: эпидемиология, микробиология и факторы риска. Crit Rev Microbiol. (2015) 21: 1–23. 10.3109 / 1040841X.2015.1091805 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 52. Aguin TJ, Sobel JD. Вульвовагинальный кандидоз при беременности. Репортер Curr Infect Dis (2015) 17:30 10.1007 / s11908-015-0462-0 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 53. Янг Г., Джуэлл Д. Местное лечение вагинального кандидоза (молочницы) во время беременности. Кокрановская база данных Syst Rev. (2001) 4: CD000225. 10.1002 / 14651858.CD000225 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 54.Mølgaard-Nielsen D, Svanström H, Melbye M, Hviid A, Pasternak B. Связь между использованием перорального флуконазола во время беременности и риском самопроизвольного аборта и мертворождения. ДЖАМА. (2016) 315: 58–67. 10.1001 / jama.2015.17844 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 55. Хоули М.М., Картер Т.К., Браун М.Л., Ромитти П.А., Каннифф С.М., Друшель С.М. Использование флуконазола и врожденные дефекты в Национальном исследовании по профилактике врожденных дефектов. Am J Obstet Gynecol. (2016) 214: 657.e1–657.e9 10.1016 / j.ajog.2015.11.022 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 56.Берар А., Одиль С., Чжао Дж. П., Горги Дж., Бернатши С., Соареш С. и др. . Связь между низкими и высокими дозами перорального флуконазола и исходами беременности: 3 вложенных исследования случай-контроль. CMAJ. (2018) 191: E179–87. 10.1503 / cmaj.180963 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 57. Баутерс Т., Дхонт М., Теммерман М. И., Нелис Х. Распространенность кандидозного вульвовагинита и восприимчивость к флуконазолу у женщин. Am J Obstet Gynecol. (2002) 187: 569–74. 10.1067 / mob.2002.125897 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 58.Котч М.Ф., Хиллиер С.Л., Гиббс Р.С., Эшенбах Д.А. Эпидемиология и исходы, связанные с умеренной и тяжелой колонизацией Candida во время беременности. Am J Obstet Gynecol. (1998) 178: 374–80. 10.1016 / S0002-9378 (98) 80028-8 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 59. Мейзосо Т., Ривера Т., Фернандес-Асенеро М.Дж. Внутриутробный кандидоз: сообщение о четырех случаях. Arch Gynecol Obstet. (2008) 278: 173–6. 10.1007 / s00404-007-0554-7 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 60. Mazor M, Chaim W, Shinwell ES, Glezerman M. Бессимптомная инвазия околоплодных вод с Candida albicans при преждевременном преждевременном разрыве плодных оболочек.Acta Obstet Gynecol Scand. (1993) 72: 52–4. 10.3109 / 0001634930
  • 51 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 61. Xie HY, Feng D, Wei DM, Mei L, Chen H, Wang X и др. . Пробиотики при кандидозном вульвовагините у небеременных женщин. Кокрановская база данных Syst Revi. (2017) 11: CD010496. 10.1002 / 14651858.CD010496.pub2 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 62. Куманс Э. Х., Штернберг М., Брюс С., МакКиллан Дж., Кендрик Дж., Саттон М. и др. . Распространенность бактериального вагиноза в США, 2001–2004 гг .; ассоциации с симптомами, сексуальным поведением и репродуктивным здоровьем.Sex Transm Dis. (2007) 34: 864–9. 10.1097 / OLQ.0b013e318074e565 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 63. Laxmi U, Agrawal S, Raghunandan C, Randhawa VS, Saili A. Ассоциация бактериального вагиноза с неблагоприятным исходом для плода и матери у женщин со спонтанными преждевременными родами: проспективное когортное исследование. J Matern Fetal Neonatal Med. (2012) 25: 64–7. 10.3109 / 14767058.2011.565390 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 64. Тейлор Б.Д., Дарвилл Т., Хаггерти К.Л. Вызывает ли бактериальный вагиноз воспалительное заболевание органов малого таза? Sex Transm Dis.(2013) 40: 117–22. 10.1097 / OLQ.0b013e31827c5a5b [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 65. Говендер Л., Хусен А.А., Мудли Дж., Мудли П., Штурм А.В. Бактериальный вагиноз и сопутствующие инфекции при беременности. Int J Gynaecol Obstet. (1996) 55: 23–8. 10.1016 / 0020-7292 (96) 02744-0 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 66. Курки Т., Сивонен А., Ренконен О.В., Савиа Э., Юликоркала О. Бактериальный вагиноз на ранних сроках беременности и исход беременности. Obstet Gynecol. (1992) 80: 173–7. [PubMed] [Google Scholar] 67. Andrews WW, Hauth JC, Cliver SP, Conner MG, Goldenberg RL, Goepfert AR: Ассоциация бессимптомного бактериального вагиноза с микробной колонизацией эндометрия и эндометритом плазматических клеток у небеременных женщин.Am J Obstet Gynecol. (2006) 195: 1611–6. 10.1016 / j.ajog.2006.04.010 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 68. Виткин С.С., Мендес-Соарес Х., Линьярес И.М., Джаярам А., Леджер В.Дж., Форни Л.Дж. Влияние вагинальных бактерий и изомеров D- и L-молочной кислоты на индуктор металлопротеиназы внеклеточного матрикса влагалища: значение для защиты от инфекций верхних отделов половых путей. MBio. (2013) 4: 00460–13. 10.1128 / mBio.00460-13 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 69. Центры по контролю и профилактике заболеваний Рекомендации по лечению заболеваний, передающихся половым путем: бактериальный вагиноз (2015).Доступно в Интернете по адресу: http://www.cdc.gov/std/bv/treatment (по состоянию на 22 ноября 2019 г.) 70. Bradshaw CS, Vodstrcil LA, Hocking JS, Law M, Pirotta M, Garland SM и др. . Рецидив бактериального вагиноза в значительной степени связан с сексуальной активностью после лечения и использованием гормональных контрацептивов. Clin Infect Dis. (2013) 56: 777–86. 10.1093 / cid / cis1030 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 71. Шихи О., Сантос Ф., Феррейра Э., Берард А. Использование метронидазола во время беременности: обзор доказательств.Curr Drug Saf. (2015) 10: 170–9. 10.2174 / 157488631002150515124548 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 72. Броклхерст П., Гордон А., Хитли Е., Милан WSJ. Антибиотики для лечения бактериального вагиноза при беременности. Кокрановская база данных Syst Rev. (2013) 1: CD000262 10.1002 / 14651858.CD000262.pub4 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 73. Lamont RF, Nhan-Chang CL, Sobel JD, Workowski K, Conde-Agudelo A, Romero R. Лечение аномальной микрофлоры влагалища на ранних сроках беременности клиндамицином для предотвращения спонтанных преждевременных родов: систематический обзор и метаанализ.Am J Obstet Gynecol. (2011) 205: 177–90. 10.1016 / j.ajog.2011.03.047 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 74. Ugwumadu A, Manyonda I., Reid F, Hay P. Влияние раннего перорального клиндамицина на поздний выкидыш и преждевременные роды у бессимптомных женщин с аномальной микрофлорой влагалища и бактериальным вагинозом: рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет. (2003) 361: 983–8. 10.1016 / S0140-6736 (03) 12823-1 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 75. Ламонт Р.Ф., Килан Дж. А., Ларссон П. Г., Йоргенсен Дж. С.. Лечение бактериального вагиноза во время беременности клиндамицином для снижения риска преждевременных родов, связанных с инфекцией: ответ на клинические рекомендации Датского общества акушерства и гинекологии.Acta Obstet Gynecol Scand. (2017) 96: 139–43. 10.1111 / aogs.13065 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 76. Хаар Т., Эрсбёлл А.С., Карлсен М.А., Сваре Дж., Снейдер К., Хи Л. и др. . Лечение бактериального вагиноза при беременности с целью снижения риска самопроизвольных преждевременных родов — клиническая рекомендация. Acta Obstet Gynecol Scand. (2016) 95: 850–60. 10.1111 / aogs.12933 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 77. Ya W, Reifer C, Miller LE. Эффективность вагинальных пробиотических капсул при рецидивирующем бактериальном вагинозе: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование.Am J Obstet Gynecol. (2010) 203: 120.e1 – e6. 10.1016 / j.ajog.2010.05.023 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 78. Bodean O, Munteanu O, Cirstoiu C, Secara D, Cirstoiu M. Пробиотики — полезная дополнительная терапия бактериального вагиноза. J Med Life. (2013) 6: 434–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 79. van de Wijgert JHHM, Verwijs MC, Agaba SK, Bronowski C, Mwambarangwe L, Uwineza M, et al. . Прерывистое использование вагинального пробиотика или метронидазола, содержащего лактобациллы, для предотвращения рецидива бактериального вагиноза: пилотное исследование, включающее микроскопию и секвенирование.Научный доклад (2020) 10: 3884. 10.1038 / s41598-020-60671-6 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 80. Лев-Саги А., Гольдман-Воль Д., Коэн Дори-Бахаш М., Лешем А., Мор У и др. . Трансплантация влагалищного микробиома женщинам с неизлечимым бактериальным вагинозом. Nat. Med. (2019) 25: 1500–04. 10.1038 / s41591-019-0600-6 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 81. Ма Д., Чен Ю., Чен Т. Трансплантация влагалищной микробиоты для лечения бактериального вагиноза: концептуальный анализ. FEMS Microbiol Lett.(2019) 366: fnz025. 10.1093 / femsle / fnz025 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 82. Саттон М., Стернберг М., Куманс Э. Х., Маккуиллан Дж., Берман С., Марковиц Л. Распространенность инфекции Trichomonas vaginalis среди женщин репродуктивного возраста в США, 2001–2004 гг. Clin Infect Dis. (2007) 45: 1319–26. 10.1086 / 522532 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 83. Cotch MF, Pastorek JG, II, Nugent RP, Hillier SL, Gibbs RS, Martin DH и др. . Trichomonas vaginalis ассоциируется с низкой массой тела при рождении и преждевременными родами.Sex Transm Dis. (1997) 24: 353–60. 10.1097 / 00007435-199707000-00008 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 84. Клебанофф М.А., Кэри Дж. К., Хаут Дж. К., Хиллиер С. Л., Ньюджент Р. П., Том Э. А. и др. . Неспособность метронидазола предотвратить преждевременные роды у беременных с бессимптомной инфекцией Trichomonas vaginalis. New Eng J Med. (2001) 345: 487–93. 10.1056 / NEJMoa003329 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 85. Манн Дж. Р., Макдермотт С., Чжоу Л., Барнс Т. Л., Хардин Дж. Лечение трихомониаза при беременности и преждевременных родах: обсервационное исследование.J Женское здоровье. (2009) 18: 493–7. 10.1089 / jwh.2008.0964 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 87. Стрингер Э., Рид Дж. С., Хоффман И., Валентин М., Абуд С., Гольденберг Р. Л. и др. . Лечение трихомониаза во время беременности в странах Африки к югу от Сахары, по-видимому, не связано с низкой массой тела при рождении или преждевременными родами. С. Афр Мед Дж. (2010) 100: 58–64. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 88. Буртин П., Таддио А., Арибурну О., Эйнарсон Т.Р., Корен Г. Безопасность метронидазола при беременности: метаанализ. Am J Obstet Gynecol.(1995) 172 (2 Pt 1): 525–9. 10.1016 / 0002-9378 (95)

    -7 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 89. Каро-Патон Т., Карвахаль А., Мартин де Диего I, Мартин-Ариас Л. Х., Альварес Рекехо А., Родригес Пинилья Е. Является ли метронидазол тератогенным? Метаанализ. Br J Clin Pharmacol. (1997) 44: 179–82. 10.1046 / j.1365-2125.1997.00660.x [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 91. Lazenby G, Thompson L, Powell A, Soper D. Неожиданно высокие показатели стойкой инфекции трихомонадой среди ретроспективной когорты пролеченных беременных женщин.Am J Obstet Gynecol. (2018) 219: 638–9. 10.1016 / j.ajog.2018.10.077 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 92. Trintis J, Epie N, Boss R, Riedel S. Неонатальная инфекция Trichomonas vaginalis: отчет о болезни и обзор литературы. Int J ЗППП, СПИД. (2010) 21: 606–7. 10.1258 / ijsa.2010.010174 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 93. Багга Р., Рагхуванши П., Гопалан С., Дас С.К., Бавежа Р., Сури С. и др. Вагинальный пессарий из полиферба, обладающий спермицидным и антимикробным действием: оценка безопасности. Trans R Soc Trop Med Hyg.(2006) 100: 1164–7. 10.1016 / j.trstmh.2006.01.008 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 94. Patel Y, Gopalan S, Bagga R, Sharma M, Chopra S., Sethi S. Рандомизированное испытание по сравнению многотравного пессария (дополнительное и альтернативное лекарство) с пессарием Ginlac-V (содержащим клотримазол, тинидазол и лактобациллы) для лечения женщин с симптоматические выделения из влагалища. Arch Gynecol Obstet. (2008) 278: 341–7. 10.1007 / s00404-008-0568-9 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

    Список 7 наиболее распространенных вагинальных инфекций во время беременности

    Последнее обновление

    Беременность — время больших перемен в жизни женщины.Ей нужно проявлять особую осторожность и меры предосторожности, а также быть бдительным в отношении телесных изменений, через которые она проходит. В течение беременности организм женщины претерпевает несколько гормональных изменений. Некоторые из этих изменений затрагивают и влагалище.

    Влагалище более восприимчиво к инфекциям во время беременности из-за сдвига уровня гормонов, а в некоторых случаях — повышенного. Это создает среду, в которой могут расти бактерии и дрожжи. Теперь в организме присутствует множество «хороших» бактерий и дрожжей (микробов), которые выполняют важные функции.Однако перепроизводство этих микробов или внедрение «плохих» микробов может вызвать дисбаланс и инфекции. Некоторыми примерами этого являются дрожжевые инфекции, стрептококковые инфекции, инфекции мочевыводящих путей или ИМП, а также бактериальный вагиноз.

    Влагалищные инфекции во время беременности встречаются довольно часто, и их можно легко вылечить, если их диагностировать на ранней стадии. Чтобы правильно диагностировать их и сразу же обратиться за медицинской помощью, важно знать симптомы распространенных вагинальных инфекций, которые могут поражать женщин во время беременности.

    Общие вагинальные инфекции во время беременности

    Из-за гормональных изменений во время беременности иммунитет будущей мамы может быть ниже, чем обычно, что может затруднить борьбу с вагинальными инфекциями. Эти инфекции могут также нанести вред нерожденному ребенку, если их не лечить. Следовательно, важно распознавать симптомы таких инфекций, правильно их диагностировать и немедленно лечить.

    1. Бактериальный вагиноз

    Бактериальный вагиноз при беременности — очень распространенное заболевание.Сообщается, что от 10% до 40% беременных женщин заражаются бактериальным вагинозом (БВ). Это вызвано тем, что бактерии, которые естественным образом присутствуют во влагалище, начинают размножаться и расти, что приводит к неприятным симптомам.

    Знаки

    Некоторые женщины с БВ могут не проявлять никаких признаков инфекции. Симптомы БВ:

    • Чувство жжения при мочеиспускании
    • Рыбный запах из влагалища
    • раздражение и зуд в области влагалища
    • выделения из влагалища серого или белого цвета, жидкой водянистой консистенции

    BV можно диагностировать с помощью тазового осмотра и влагалищного посева.

    Лечение

    Бактериальный вагиноз можно лечить антибиотиками, которые безопасны для беременных. Как правило, врачи избегают назначения антибиотиков в первом триместре и будут ждать, пока вы не перейдете во второй триместр. Иногда БВ проходит без лечения, если он находится на начальной стадии. Однако рекомендуется немедленно обратиться за медицинской помощью. Вот некоторые способы предотвращения БВ:

    • соблюдение правил безопасного секса
    • Соблюдайте правила гигиены
    • в чистом и сухом нижнем белье
    • воздержание от спринцевания
    • Поддержание чистоты и сухости влагалища

    При отсутствии лечения БВ может вызвать такие проблемы, как преждевременные роды, низкий вес при рождении у ребенка, инфекция матки, фаллопиевых труб или околоплодных вод, а также воспалительные заболевания органов малого таза.

    2. Дрожжевые инфекции

    Грибковые инфекции во время беременности — еще одна частая проблема среди будущих матерей. Грибковые инфекции чаще встречаются во втором триместре. Они могут быть вызваны гормональными изменениями, приемом лекарств, таких как стероиды или антибиотики, чрезмерным спринцеванием, диабетом или ЗППП.

    Знаки

    Признаки дрожжевой инфекции:

    Лечение

    Дрожжевые инфекции диагностируются при вагинальном осмотре или при исследовании мазка из влагалища под микроскопом для подтверждения присутствия дрожжей.Эти инфекции обычно лечат противогрибковыми кремами, которые необходимо наносить на пораженный участок. Если не лечить, дрожжи могут заразить рот ребенка во время родов и вызвать заболевание, называемое молочницей. Инфекции дрожжей можно предотвратить с помощью:

    • в дышащем нижнем белье
    • Сохранение влагалища сухой
    • протирание спереди назад после унитаза
    • ограничение потребления сахара
    • Включите йогурт в свой рацион

    3.Трихомониаз

    Трихомониаз во время беременности вызывается паразитическим микробом под названием Trichomonas vaginalis . Передается половым путем от инфицированного партнера во время полового акта. Однако исследования показали, что он может передаваться при совместном использовании унитазов или полотенец и даже через бассейны.

    Знаки

    Признаки и симптомы трихомониаза включают:

    • пенистые зеленые или желтые выделения из влагалища с запахом
    • покраснение и раздражение в области влагалища
    • Боль при мочеиспускании
    • Выделение прозрачного или белого цвета с рыбным запахом

    Лечение

    Трихомониаз лечится антибиотиками, которые не вредны для будущего ребенка.Некоторые профилактические меры:

    • соблюдение правил безопасного секса, например использование презервативов и отказ от нескольких партнеров
    • соблюдение правил гигиены, например, поддержание чистоты и сухости области гениталий
    • Избегать общественных туалетов и бассейнов во время беременности

    4. Стрептококк группы B

    Streptococcus группы B (GBS) во время беременности — это бактериальная инфекция, вызываемая Streptococcus agalactiae. Эти бактерии могут присутствовать в кишечном тракте, влагалище или прямой кишке примерно у 15–20% женщин.Если не лечить, инфекция СГБ может вызвать такие осложнения, как воспаление эндометрия, инфекция мочевого пузыря, преждевременные роды и даже мертворождение. Если СГБ передается новорожденному, это может вызвать сепсис, менингит и неврологические проблемы.

    Знаки

    У большинства здоровых женщин с СГБ нет явных симптомов. Неизвестно, почему у некоторых женщин проявляются симптомы. Однако СГБ может вызвать инфекцию мочевыводящих путей, которая вызовет чувство жжения во время мочеиспускания, мутную мочу и частые позывы к мочеиспусканию.

    Лечение

    Ваш врач проверит вас на наличие бактерий GBS на 35 неделе беременности с помощью вагинального или ректального мазка. Если у вас положительный результат теста, если у вас преждевременные роды или температура во время родов, вас будут лечить антибиотиками во время родов, чтобы вы не передали инфекцию своему ребенку. Обычно антибиотик вводится внутривенно. После того, как ваш ребенок родится, он или она будут проверены на наличие инфекций, и если они разовьются, его будут лечить антибиотиками.

    Невозможно предотвратить инфекцию GBS, так как бактерии обычно присутствуют в нашем организме.

    5. Инфекция мочевыводящих путей

    Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) возникают, когда бактерии попадают в мочевыводящие пути и начинают размножаться в уретре или мочевом пузыре. ИМП часто возникают у беременных женщин, поскольку растущая матка давит на мочевой пузырь и мочевыводящие пути, задерживая внутри бактерии. Моча также концентрируется у беременных женщин, и это обеспечивает бактериям идеальную среду для размножения.

    Знаки

    Симптомы ИМП включают:

    • очень частые позывы к мочеиспусканию
    • жжение или боль при мочеиспускании
    • моча с кровью или мутная
    • боль или дискомфорт вокруг мочевого пузыря
    • Боль в области таза или поясницы
    • тошнота и рвота
    • лихорадка

    Лечение

    ИМП лечат безопасными для беременности антибиотиками, которые можно принимать внутрь.Некоторые профилактические меры:

    • Соблюдайте правила гигиены
    • протирание спереди назад после унитаза
    • Опорожнение мочевого пузыря до и после полового акта
    • хорошо гидратированный
    • не задерживается в моче в течение длительного периода времени

    6. Хламидиоз

    Хламидиоз — это инфекция, вызываемая бактериями Chlamydia trachomatis. Это заболевание, передающееся половым путем. Это распространенное заболевание, передаваемое половым путем, но при отсутствии лечения оно может привести к внематочной беременности, инфекциям плодных оболочек и околоплодных вод, а также глазным инфекциям у новорожденных.

    Знаки

    У большинства женщин симптомы хламидиоза не проявляются. Однако есть некоторые признаки, на которые следует обратить внимание:

    • влагалищное кровотечение при беременности
    • зеленые или желтые выделения из влагалища
    • Боль или жжение при мочеиспускании

    Лечение

    Ваш врач проверит вас на хламидиоз с помощью анализа мочи или мазка из шейки матки. Антибиотики, принимаемые внутрь, вылечивают инфекции. Хламидиоз можно предотвратить, практикуя безопасный секс и используя презервативы.

    7. Сифилис

    Сифилис — еще одна инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), вызываемая бактериями Treponema pallidum . Сифилис во время беременности может навредить будущему ребенку. Это может вызвать преждевременные роды, выкидыш и даже смерть новорожденного. Сифилис также может вызывать анемию, менингит, кожную сыпь и проблемы с нервной системой у новорожденных.

    Знаки

    Симптомы сифилиса включают:

    • безболезненные красные язвы во рту или в области половых органов
    • Сыпь на ладонях и стопах
    • боль в суставах

    Если не лечить или не диагностировать, симптомы сифилиса 3 стадии включают поражение таких органов, как сердце, мозг, нервная система и глаза.

    Лечение

    Сифилис обычно проверяется во время беременности. Лечится антибиотиками. Раннее выявление и лечение помогут предотвратить повреждение ребенка, потому что, если его не лечить, очень высока вероятность передачи инфекции ребенку. Лучше всего предотвратить сифилис, соблюдая правила безопасного секса, используя презервативы, не имея нескольких партнеров и регулярно проверяя себя и своего партнера на ЗППП.

    Некоторые из распространенных вагинальных инфекций во время беременности имеют похожие симптомы.Проконсультируйтесь с врачом, как только увидите какие-либо признаки инфекции, чтобы вам сразу же поставить точный диагноз и начать лечение. Раннее выявление и лечение гарантируют безопасность вашего будущего ребенка. Лучший способ свести к минимуму риск заражения вагинальными инфекциями во время беременности — это соблюдать личную гигиену, носить удобное и дышащее белье, содержать свои гениталии в чистоте и сухости, практиковать безопасный секс и проходить тестирование на ЗППП на ранней стадии.

    Артикул:

    Также читайте: Вирусные инфекции во время беременности

    .
  • Leave a Reply

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *