После операции аппендицит: ВСЯ ПРАВДА ОБ АППЕНДИЦИТЕ!

ВСЯ ПРАВДА ОБ АППЕНДИЦИТЕ!

Описание !

Аппендицит – воспаление аппендикса, – червеобразного отростка слепой кишки, расположенного в нижней правой части брюшной полости. Аппендикс не обладает какой-либо определенной функцией. Аппендицит проявляется болью в правом нижнем отделе живота. Однако у большинства людей боль возникает вокруг пупка, а затем перемещается вправо и вниз. Поскольку воспаление нарастает, боль при аппендиците обычно усиливается и со временем становится более интенсивной. Хотя у любого может развиться аппендицит, чаще всего он встречается у людей в возрасте от 10 до 30 лет. Обычно воспаленный аппендикс удаляет хирургическим путем.

Симптомы!

Субъективные и объективные симптомы аппендицита включают:

• Внезапную боль, которая внизу живота справа
• Внезапную боль, которая возникает вокруг пупка и часто смещается вниз и вправо
• Боль, которая усиливается при кашле, ходьбе и резких движениях
• Тошноту и рвоту
• Потерю аппетита
• Субфебрильную лихорадку, которая может нарастать по мере прогрессирования болезни
• Запор или диарею
• Вздутие живота
• Локализация боли может варьировать в зависимости от возраста и положения аппендикса. Во время беременности боль при аппендиците локализуется выше, потому что аппендикс во время беременности смещается выше.

Когда обратиться к врачу?

Запишитесь на прием к врачу, если у вас или у вашего ребенка есть тревожные симптомы. Сильная боль в животе требует оказания немедленной медицинской помощи.

Причины !

Вероятной причиной развития острого аппендицита является закупорка просвета аппендикса. При этом в аппендиксе начинают быстро размножаться бактерии, в результате чего развивается воспаление, отек стенки аппендикса, и он заполняется гноем. В отсутствие своевременного хирургического лечения возможен разрыв аппендикса.

Осложнения !

Острый аппендицит может вызвать серьезные осложнения, такие как:

• Разрыв аппендикса с распространением инфекции по всей брюшной полости (перитонит). Это состояние является жизнеугрожающим и требует немедленного хирургического вмешательства.
• Абсцесс брюшной полости. Если ваш аппендикс разрывается, вы можете развить карман инфекции (абсцесс). В большинстве случаев хирург дренирует абсцесс, помещая дренаж через отверстие в передней брюшной стенке в брюшную полость. Дренаж оставляют на две недели и одновременно назначают антибиотики, чтобы устранить инфекцию, после чего аппендикс удаляют. В некоторых случаях быстро происходит дренирование абсцесса, и аппендикс немедленно удаляют.

 

Как подготовиться к приему врача?

Обратитесь семейному врачу или врачу общей практики, если у вас болит живот. Если у вас аппендицит, вы, вероятно, будете госпитализированы в хирургическое отделение для удаления аппендикса.

Вопросы, которые доктор может задать вам ! Чтобы выяснить причину боли в животе, ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов, например:

 

• Когда появилась боль в животе?
• Где у вас болит?
• Боль перемещалась?
• Насколько сильно выражена боль?
• Что усиливает боль?
• Что помогает устранить боль?
• У вас есть лихорадка?
• Вы чувствуете тошноту?
• Какие еще признаки и симптомы у вас есть?

Вопросы, которые вы можете задать своему врачу:

• Есть ли у меня аппендицит?
• Нужно ли мне пройти обследования?
• Какая еще может причина боли?
• Требуется ли мне операция, и если да, то как скоро?
• Каковы риски операции?
• Как долго мне нужно будет оставаться в больнице после операции?
• Как долго длится выздоровление?
• Как скоро после операции можно вернуться к работе?
• Если ли у меня разрыв аппендикса?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Диагностика ! Для диагностики аппендицита врач изучит ваши жалобы и симптомы, проведет общий осмотр и исследует живот. Исследования, применяющиеся для диагностики аппендицита, включают: Исследование живота. Врач слегка надавит на болезненный участок брюшной стенки, а затем отпустит руку. Если боль усиливается, это свидетельствует о воспалении брюшины аппендикса (перитонеальные симптомы) Врач также исследует наличие напряжения мышц брюшной стенки при пальпации (мышечный дефанс), которое также указывает на наличие воспалительного процесса в брюшной полости. Кроме того, врач проведет ректальное пальцевое исследование. Для этого он, надев стерильную перчатку и обильно смазав ее вазелином, введет указательный палец в задний проход пациенту. Женщинам детородного возраста должно быть выполнено гинекологическое исследование для исключения возможных гинекологических проблем, которые могут вызывать боль в животе. Анализ крови. Позволяет вашему врачу определить повышение уровня лейкоцитов, что может указывать на инфекцию.

Анализ мочи. Ваш врач может попросить вас сдать мочу для анализа, чтобы убедиться, что причиной боли в животе не являются инфекция мочевых путей или камни в почках. Визуализационные исследования. Ваш врач может также рекомендовать рентгенографию брюшной полости, абдоминальное ультразвуковое исследование или компьютерную томографию (КТ), чтобы подтвердить аппендицит или найти другие причины вашей боли.

Лечение ! Для лечения воспаленного аппендицита обычно требуется хирургическое вмешательство. Перед операцией вам может быть однократно введен антибиотик для профилактики инфекции. Хирургическая операция для удаления аппендикса (аппендэктомия). Выполняют как открытую аппендектомию с использованием одного брюшного разреза длиной от 5 до 10 сантиметров (лапаротомия) на передней брюшной стенке, так и лапароскопическую с использованием нескольких небольших разрезов. Во время лапароскопической аппендэктомии для удаления аппендикса хирург вставляет в брюшную полость специальные хирургические инструменты и видеокамеру.

В большинстве случаев после лапароскопических вмешательств больные короче период реабилитации, меньше выражены послеоперационные боли и меньше образуются рубцы. Этот метод больше подходит для людей пожилого возраста или страдающих ожирением. Однако при перфорации аппендикса и распространении инфекции по брюшной полости (перитонит) или формировании абсцесса, вам может потребоваться открытая аппендэктомия, которая позволит вашему хирургу провести санацию брюшную полость. После удаления аппендикса вам придется провести в больнице один или два дня.

Дренирование аппендикулярного абсцесса ! Если сформировался аппендикулярный абсцесс, для его дренирования в брюшную полость помещают дренаж через отверстие в передней брюшной стенке. Спустя несколько недель после дренирования абсцесса может быть выполнено удаление червеобразного отростка. Изменение образа жизни и домашнее лечение ! Восстановление после аппендэктомии займет несколько недель. Если произошел разрыв аппендикса и развился перитонит, восстановление будет более долгим.

Чтобы ускорить процесс восстановления после операции:

• Избегайте физического напряжения. Если аппендэктомия была выполнена лапароскопически, ограничьте активность в течение трех-пяти дней. Если вы перенесли открытую аппендэктомию, ограничьте свою активность на 10-14 дней.
• Всегда спрашивайте врача о расширении режима, физических нагрузках и возможности возвращения к работе.
• Поддерживайте живот, когда кашляете. Положите подушку на живот и надавите, прежде чем кашлять, смеяться или двигаться, чтобы уменьшить боль.
• Сообщите врачу, если обезболивающие препараты не помогают. Боль – это дополнительный стресс для организма, она замедляет процесс заживления. Если вы все еще испытываете боль, несмотря на прием обезболивающих, сообщите об этом врачу.
• Вставайте и двигайтесь, когда будете готовы. Начните расширять режим медленно и увеличивайте активность постепенно. Начните с коротких прогулок.
• Спите, если чувствуете себя уставшим.
  После операции вы можете ощущать сонливость. Успокойтесь и отдохните, когда вам нужно.
• Обсудите возвращение на работу или на учебу с вашим врачом. Вы можете вернуться к работе, когда почувствуете в себе силы. Дети могут вернуться в школу менее чем через неделю после операции. Однако должно пройти от двух до четырех недель, прежде чем вернуться к активной деятельности, например, к занятиям спортом.

Сравнение лапароскопического и открытого хирургического вмешательства при подозрении на аппендицит

Вопрос обзора

Мы рассмотрели доказательства касательно эффектов открытой операции и минимально инвазивного вмешательства у людей с подозрением на аппендицит.

Актуальность

В правой нижней части брюшной полости имеется небольшая слепо оканчивающаяся часть кишечной трубки, называемая аппендиксом. Воспаление аппендикса называется аппендицитом и чаще всего случается у детей и молодых людей. В большинстве случаев необходимо экстренное хирургическое вмешательство, чтобы предотвратить разрыв аппендикса в брюшную полость.

В ходе операции, называемой аппендэктомией, воспаленный аппендикс удаляется хирургическим путем. При традиционном хирургическом доступе производится небольшой разрез (около 5 см или 2 дюймов) в правой нижней части брюшной стенки. В качестве альтернативы воспаленный аппендикс может быть удален с помощью другой хирургической техники – лапароскопической аппендэктомии. Эта операция требует трех очень маленьких разрезов (каждый около 1 см или 1/2 дюйма). После этого хирург вводит камеру и инструменты в брюшную полость и удаляет аппендикс.

Характеристика исследований

Мы включили 85 исследований с 9 765 участниками. В 75 испытаниях сравнивали лапароскопическую и открытую аппендэктомию у взрослых. Оставшиеся 10 исследований включали только детей. Доказательства актуальны на февраль 2018 года.

Основные результаты

Главными преимуществами лапароскопической аппендэктомии перед открытой были уменьшение послеоперационной боли, снижение риска раневой инфекции, меньший срок госпитализации и более быстрое возвращение к нормальной деятельности у взрослых. В то же время лапароскопическая аппендэктомия превосходила открытую в плане раневых инфекций и меньших сроков госпитализации у детей. В двух исследованиях сообщалось, что у взрослых, перенесших лапароскопическую аппендэктомию, качество жизни было лучше, при оценке через 2 недели, 6 недель и 6 месяцев после операции. Данные по детям не были доступны. Что касается недостатков лапароскопической аппендэктомии – у взрослых, но не у детей, чаще выявлялись внутрибрюшные абсцессы. За исключением тенденции к снижению частоты внутрибрюшных абсцессов после ЛА, результаты у детей были схожи с таковыми у взрослых.

Качество доказательств

Качество доказательств варьировало от умеренного до низкого из-за плохо проведенных исследований.

Лапароскопическая аппендэктомия — Клиника доктора Парамонова

Аппендицит (от латинского appendicitis) – воспаление отростка слепой кишки (аппендикса) острого или хронического характера. Это заболевание часто возникает в брюшной полости и приводит к обязательному хирургическому вмешательству. Воспаление аппендикса способно проявляться в разных возрастных периодах, по статистике чаще всего у женщин.
На данный момент лапароскопическая аппендектомия – наиболее популярный метод удаления аппендицита с широкими возможностями осмотра брюшной полости.
Лапароскопическая аппендэктомия, благодаря своим достоинствам, является предпочтительным оперативным методом среди большинства случаев при подозрениях на острый аппендицит.

Преимущества лапароскопической аппендэктомии:

• можно проводить при катаральном, флегмозном, гангренозном и перфоративном аппендиците; 
• минимизированы болевые ощущения после операции;
• быстрый восстановительный послеоперационный период;
• маловероятно возникновение грыжи из-за малых повреждений мышечной ткани;
• меньше раневых воспалительных осложнений, так как меньше раневая поверхность и экспозиция внутренних органов сведена к минимуму;
  
• с помощью лапароскопии можно диагностировать болезнь, оценить состояние аппендикса и окружающих его органов;
• не оставляет грубых следов и шрамов.

Симптомы аппендицита

При аппендиците изначально человек ощущает боли в верхней половине живота либо околопупочной зоне, через несколько часов боль перемещается в подвздошную зону справа.
Болезненные ощущения обостряются в соответствии с прогрессированием заболевания, а также при кашле и различных движениях. Усиливается раздражение пристеночной брюшины, боль обосновывается в правой нижней зоне живота. Эта стадия и есть – острый аппендицит. При развитии заболевания происходит снижение аппетита, появление тошноты, рвоты, повышения температуры до 38°С, возможны поносы, частые позывы к мочеиспусканию, учащение пульса.
Симптоматика зависит и от места расположения червеобразного отростка. Если отросток ретроцекальный (находится позади слепой кишки), боль будет притупленной, если аппендикс расположен в тазу, то постоянной ноющей (атипичной).

Подготовка к операции по удалению аппендицита

В догоспитальном периоде запрещено прикладывать тепло на живот, принимать болеутоляющие и слабительные препараты, пищу и жидкости, делать клизмы. Рекомендован постельный режим, холод к правой стороне живота.
При подозрении на аппендицит с помощью лабораторных и инструментальных исследований следует исключить другие виды заболеваний с подобной симптоматикой. В срочном порядке производится забор крови и мочи на общий анализ, ультразвуковое исследование брюшной полости, диагностическая лапароскопия, женщинам – осмотр гинеколога.
После подтверждения острой формы аппендицита производится незамедлительная операция удаления отростка. В случае хронической формы она проводится при неуклонном болевом синдроме. Подготовка к операции и диагностика не должны превышать 2 часов, так как приступ стремительно развивается. Если нет противопоказаний, выбор делается в пользу лапароскопической аппендэктомии, при наличии противопоказаний аппендэктомия выполняется открытым способом.
Перед хирургическим вмешательством обязательно проводится катетеризация мочевого пузыря, очищаются от содержимого желудок и кишечник. Во избежание образования тромбов, вены на ногах фиксируются с помощью эластичных бинтов.
Лапароскопическая аппендэктомия проводится около часа под общим наркозом.
В брюшную полость через проколы заводится специальные видеокамера, зажим для манипуляций и инструмент для бескровного рассечения тканей.
После удаления червеобразного отростка в зависимости от изменений в брюшной полости: брюшная полость высушивается или промывается.

Реабилитация

После лапароскопической аппендэктомии пациента выписывают через 2-3 суток. Он может вернуться к привычной жизни значительно раньше, чем при полостной аппендэктомии. Для восстановления здоровья и полноценной работы всех систем организма, в первое время следует соблюдать все рекомендации хирурга, режим сна и отдыха, а также диеты. Рацион должны составлять продукты, стимулирующие моторику кишечника: бульоны, отвары, кисломолочные, кисель, цельнозерновой хлеб и т.п. Противопоказаны: копченые, острые, жирные блюда, сдобная выпечка, белый хлеб и алкоголь.

В Клинике доктора Парамонова выполняется широкий спектр оперативных вмешательств специалистами с большим опытом работы на современном оборудовании. Мы всегда готовы и будем рады Вам помочь. Для получения дополнительной информации и записи на консультацию к хирургу в г. Саратов: +7(8452)66-03-03.

Сколько лежат в больнице с аппендицитом — Медкомпас

Удаление аппендицита может быть экстренным или плановым. Показание для экстренного хирургического вмешательства — острая стадия либо обострение хронического воспалительного процесса. Операция будет проведена уже через 2-4 часа после поступления пациента в больницу. Такая срочность связана с тем, что высока вероятность стремительного развития опасного состояния. К примеру, есть риск перитонита, а также излияния гноя в полость живота.

Если экстренное вмешательство запрещено, то пациента прооперируют после устранения угрозы. Время осуществления планового хирургического вмешательства определяется сроками устраняющего угрозы лечения.

Сколько лежат в больнице после удаления аппендицита?

Восстановительный период продолжается с момента окончания операции до снятия швов на коже. При сложной аппендэктомии это время увеличивается.

Наличие осложнений влияет на то, сколько лежат в больнице после аппендицита. В большинстве случаев операция проходит легко. Вероятность осложнений крайне мала. Обычно пациенту можно на вторые сутки сесть, а на третьи-четвертые — встать и начинать ходить. Оставаться стационаре понадобится не более 10 дней.

Не стоит слишком беспокоиться, если не удается встать на следующий день после хирургического вмешательства. Все люди индивидуальны. Многим нужно несколько дней для того, чтобы начать передвигаться. Практика показывает, что быстрее восстановление происходит у молодых и худых людей.

Сколько дней лежат в больнице после аппендицита, если появились осложнения?

Все зависит от особенностей болезни и организма пациента.

Сколько выздоравливают после аппендицита?

Даже когда пациент покидает стены больничного учреждения, вернуться к привычному образу жизни можно не сразу. Если операция прошла без осложнений, то выход на работу возможен в среднем через 3 недели. Конечно, в этот период важно соблюдать определенные правила поведения.

• Тучным людям часто рекомендуется носить послеоперационный бандаж. Также он показан при длительных передвижениях.

• Полезны короткие пешие прогулки и умеренные физические упражнения (к примеру, после формирования рубца рекомендуется плавать).

• В течение первого месяца после хирургического вмешательства употреблять следует только легкоусвояемую пищу.

• Интимная близость возможна через 2 недели после операции.

Если пациент не придерживается щадящего режима, то возможны неправильное срастание шва, паховая грыжа, спаечная болезнь. Неравномерное срастание мышечной ткани может быть результатом отказа от диеты, игнорирования рекомендаций врача по ношению послеоперационного бандажа, поднятия тяжестей, внутренних воспалительных процессов, слабого мышечного каркаса передней брюшной стенки.

Оказавшись дома, вне врачебного контроля, пациент должен тщательно следить за своим состоянием. В частности, важно уметь распознать разрыв внутренних либо внешних швов. Если расходятся внутренние швы, то возникают следующие симптомы:

• выпячивание кожи в области послеоперационной раны;

• при легком надавливании на выпячивание ощущается желеобразное либо немного более твердое образование;

• боли, провоцирующие рвоту.

В этой ситуации немедленно нужно вызвать скорую помощь и принять на твердой поверхности горизонтальное положение. Если после этого выпячивание уходит внутрь, следует обвязать живот полотенцем.

При расхождении наружных швов возникают следующие симптомы:

Нужно как можно быстрее вызвать скорую помощь и принять горизонтальное положение. Рану прикрыть следует стерильной салфеткой. Давить на это место нельзя.

Лечение аппендицита: отзывы, цены, методы

Лечение аппендицита может быть только хирургическим. Воспаление аппендикса (червеобразный отросток слепой кишки) вызывает сильную боль в животе — между пупком и правой подвздошной костью. В этом случае требуется операция по удалению аппендицита, причем иногда в срочном порядке. Нередко воспаление аппендикса поражает организм и вызывает резкую боль в животе моментально. Отросток отекает всего за пару часов, а затем заполняется гноем. Даже если болевой синдром временно смягчается, это не значит, что заболевание прошло само по себе. Это может происходить из-за некроза тканей и нервных волокон. Если мешок воспаленного аппендикса заполняется гноем, то через 3-5 дней он может лопнуть, а гной растечется в брюшной полости. Поэтому при первых признаках аппендицита следует обратиться к врачу. 

КОГДА ТРЕБУЕТСЯ ЛЕЧЕНИЕ АППЕНДИЦИТА

Острый аппендицит требует незамедлительного хирургического лечения. Симптомы аппендицита – сильная боль в правой подвздошной области живота. Иногда боль может локализоваться в других областях, что затрудняет постановку диагноза. В некоторых случаях наблюдается рвота и повышение температуры. Промедление с операцией может привести к развитию перитонита. К счастью, современная операция по удалению аппендикса позволяет избежать опасных патологий. Кроме того, эндоскопическая аппендэктомия практически не оставляет следов на передней брюшной стенке, т. е. на животе.

Операция по удалению аппендицита — способ решить проблему раз и навсегда.

Симптомы аппендицита

• Сильная и резкая боль в животе, которая локализуется внизу живота в правой части ближе к паховой области — именно там находится аппендикс (в нижней части кишечника). Болевой синдром, однако, может распространятся по всей брюшной полости.
• Высокая температура, лихорадка;
• Вздутие живота;
• Тошнота;
• Нет аппетита.

Перед операцией по удалению аппендицита не рекомендовано прикладывать к животу грелку или тепло, а также принимать сильные болеутоляющие средства. Можно приложить холод к правой стороне живота, рекомендован постельный режим.

Операции при аппендиците

Хирургическое отделение клиники Пирогова известно в Санкт-Петербурге и за его пределами как место, где пациенты могут получить высококвалифицированную помощь, прооперироваться и восстановиться уже на следующий день (fast-track surgery) после вмешательства. В коллективе наших хирургов — врачи высшей категории. При аппендиците в нашей клинике выполняется минимально инвазивная лапароскопическая аппендэктомия или традиционная «открытая» аппендэктомия (по Волковичу-Дьяконову).

Лапароскопическая аппендэктомия

Эта операция считается «золотым стандартом‎» лечения аппендицита. ‎Лапароскопическая аппендэктомия проходит под общей анестезией и практически исключает кровопотери, сводя к минимуму травмирование тканей. Доступ к воспаленному аппендиксу осуществляется не через «открытые» полостные разрезы, а через 3 небольших прокола (около 8-10 мм). Аппендикс удаляется специальными эндоскопическими инструментами, оснащенными миниатюрными щипцами, промывным каналом и видеокамерой. Хирург работает перед монитором с высоким  видеоразрешением — изображение на экране многократно увеличивается, что обеспечивает точность и исключает риск осложнений. Лапароскопическая аппендэктомия длится около 1 часа. Срок госпитализации составляет 1 день — уже на следующий день после операции мы выписываем пациентов домой. Восстановление проходит легко, безболезненно и быстро. К привычной жизни человек может вернуться в течение следующих первых дней. Специфических рекомендаций и ограничений нет  После эндоскопической операции по удалению аппендицита на теле не остается заметных рубцов. 

Аппендэктомия 

Удаление аппендицита по классической методике Волковича-Дьяконова предполагает доступ через «открытый» разрез около 7 см. В ходе операции хирург устанавливает специальный ранорасширитель, что обеспечивает хороший обзор важных анатомических компонентов и внутренних органов. Мышцы, связки и фасции аккуратно раздвигаются, после чего найденный пораженный аппендикс удаляется методом резекции. Операция завершается наложением шва. 

Восстановление после удаления аппендицита

Как мы уже отметили, после лапароскопической операции реабилитации как таковой нет — она не требуется. После традиционной аппендэктомии в течение 1-2 недель пациент может испытывать дискомфорт, поэтому необходим отдых в спокойной обстановке. Важно следовать всем рекомендациям лечащего врача, в этом случае восстановление пройдет наиболее благоприятным образом. На некоторое время после операции по удалению аппендицита традиционным способом следует воздержаться от физических нагрузок и не принимать ванну. В целом, послеоперационный период переносится мягко. 

Цена операции по удалению аппендицита

Стоимость лечения аппендицита зависит от метода хирургического вмешательства и складывается из нескольких частей: консультация хирурга, предоперационное обследование, операция, анестезиологическое пособие, госпитализация. Не нашли нужную информацию на сайте? Оставьте заявку на обратный звонок через наш сайт (запись на прием)  или позвоните по телефону (812) 320-70-00. Специалисты нашего call-центра ответят на ваши вопросы и помогут записаться к врачу. 

Преимущества лечения аппендицита в клинике Пирогова

• коллектив опытных хирургов, врачей высшей категории;
• положительные отзывы от пациентов относительно удаления аппендицита;
• проведение операций с использованием современных малоинвазивных методик, существенно ускоряющих выздоровление и дающих хороший эстетический эффект;
• демократичные цены на операцию по удалению аппендицита;
• собственная лаборатория: результаты анализов – быстро и с гарантией достоверности; 
• оснащение операционных залов самым передовым медицинским оборудованием ведущих западных компаний;
• внимательный и ответственный медицинский персонал: коллектив анестезиологов, реаниматологов, ассистентов и медицинских сестёр слаженно и быстро решает любые вопросы круглосуточно;
• высочайшие стандарты стерильности оборудования и безопасности пациента, соответствующие требованиям контролирующих органов;
• применение анестезии последнего поколения, не вызывающей никакого дискомфорта после вмешательства;
• современные комфортабельные палаты: Вы чувствуете себя, как в номере европейской гостиницы;
• быстрое возвращение к привычной жизни: как правило, пациенты выписываются уже на следующий день после вмешательства;
• для пациентов из других городов – организационная помощь куратора на всех этапах лечения;
• онлайн-консультации хирургов.

При симптомах аппендицита не теряйте время!

Записаться на прием

Осложнения острого аппендицита: найти и обезвредить

Для начала нужно разобраться, что же называется острым аппендицитом. С научной точки зрения – это воспалительный процесс в червеобразном отростке слепой кишки. Слепая кишка – это начальная  часть толстой, которая располагается в правой нижней половине живота (правой подвздошной области). Такое заболевание встречается достаточно часто, требует неотложного хирургического вмешательства, а сама операция входит в круг обязанностей общих хирургов. 

Данное заболевание известно человечеству еще издревле, поэтому на сегодняшний день разработан рациональный подход к удалению воспаленного отростка. Но периодически (примерно в десяти случаях из ста) возникают осложнения, причинами которых могут стать запоздалое оперативное вмешательство из-за неправильного или несвоевременного установления диагноза, особенностей реактивности организма и других непредвиденных факторов. Самое главное — вовремя обратиться за помощью к специалисту при первых симптомах острого аппендицита. 

Симптомы

На ранней стадии его течение не сопровождается ярко выраженными признаками, потому что воспалительный процесс только начинается, обычно это длится от нескольких часов до суток. Серьезное ухудшение состояния больного происходит после трех суток воспалительного процесса, тут уже высока вероятность деструкции аппендикса, простыми словами – аппендикс может лопнуть и гнойный процесс может распространиться на соседние органы и ткани.

Если вы почувствовали следующие симптомы, то непременно нужно обратиться в больницу за медицинской помощью: интенсивные или умеренные болевые ощущения в подвздошной области справа (которые обычно начинаются в верхней его части – эпигастрии), тошнота и одно- двукратная рвота, возможны диарея, вздутие живота, а также наоборот — незначительный парез кишечника с задержкой стула и газов. Помимо этого, при возникновении воспаления аппендикса наблюдается субфебрильная температура тела (37,0 – 37,5 °C), у больного появляется слабость, вялость, возможно познабливание.  

Осложнения

Осложнения острого аппендицита можно разделить на два вида: дооперационные и послеоперационные. 

Дооперационные

Такое разделение достаточно условно (потому что некоторые бывают и до, и после операции), но для общего понимания это будет рационально. Первые обычно происходят при несвоевременном обращении в стационар. Также причинами бывают случаи неверной постановки диагноза и аномального расположения аппендикса или течения болезни. К дооперационным осложнениям относятся разрыв (перфорацию) червеобразного отростка, подпеченочный, поддиафрагмальный, тазовый и межкишечный абсцессы, воспаление брюшины (перитонит), аппендикулярный инфильтрат и абсцесс, пилефлебит (тромбофлебит воротной вены). 
 

При запоздалом обращении или пролонгации лечения может случиться такое осложнение, как перфорация (разрыв) аппендикулярного отростка, которая обычно может развиться после третьих суток после появления первых симптомов, характеризуется острой болью и нарастающими перитональными симптомами. В этом случае оперативное лечение становится более сложновыполнимым – кроме собственно аппендэктомии, приходится санировать («почистить») и дренировать (установить дренажные трубки) всю брюшную полость. После 3-4 дня с возникновения заболевания может развиться аппендикулярный инфильтрат (организм пытается ограничить воспалительный процесс, не дать ему распространиться), его зачастую сложно выявить до хирургического вмешательства — чаще его определяют только во время операции.

Если пациент долго не обращался за медицинской помощью, то может развиться аппендикулярный абсцесс – локальное скопление гноя. Возможно возникновение гнойника в малом тазу (тазовый абсцесс). Его симптомами является диарея, частое мочеиспускание, боли над лоном, рези в животе. В редком случае до операции может развиться поддиафрагмальный абсцесс – скопление гноя под куполом диафрагмы, как правило, справа. Во всех случаях лечение только оперативное, вкупе с массивной антибактериальной и дезинтоксикационной терапией.

Исключением является только плотный аппендикулярный инфильтрат – в этом случае воспаление «давят» антибиотиками с последующей аппендэктомией через несколько месяцев. Если у пациента развился пилефлебит, при котором воспаление затронуло вены печени, то он сопровождается продолжительной лихорадкой, пациента знобит, кожа приобретает желтый цвет. Развивается тяжелое гнойно-токсическое поражение печени, для больного это состояние может закончиться сепсисом и даже летальным исходом. 

Послеоперационные

Следующий вид осложнений острого аппендицита – послеоперационные, когда червеобразный отросток уже был удален. Такие осложнения встречаются чаще, нежели дооперационные, и проявляются у пожилых пациентов, а также у больных с ослабленным иммунитетом, либо у поздно поступивших в стационар. Их можно разделить на ранние и поздние.

Ранние

Раннее наступает в ближайший период с момента удаления аппендикса, к нему относят осложнения со стороны раны или соседних органов: могут разойтись швы после операции (эвентрация), несостоятельность культи отростка, кровотечение в брюшную полость, продолжится воспалительный процесс (вялотекущий перитонит). Также возможно возникновение межпетлевых, тазовых, поддиафрагмальных абсцессов – тех самых, о которых я писал выше. Такие осложнения не очень часто встречаются, но они могут нанести большой вред здоровью без экстренной повторной операции — санации и дренирования брюшной полости. Ещё более опасен для пациента пилефлебит, который бурно возникает в течение нескольких первых суток после удаления аппендикса и влечет за собой тяжелое поражение печени. 

Поздние

По истечении двух недель после операции начинается период поздних послеоперационных осложнений, к которым относятся нагноение (обычно бывает раньше) и расхождение раны, келоидные рубцы, невриномы, лигатурные свищи, формирование послеоперационной грыжи, острая спаечная кишечная непроходимость. Такие последствия необходимо ликвидировать повторным хирургическим вмешательством, а далее наблюдать пациента. 

Самое серьёзное осложнение этого периода – тромбоэмболия легочной артерии. Известны случаи, когда она развивалась у пациентов через достаточно большой период времени после операции. К мгновенной смерти может привести массивная тромбоэмболия. При частичной (тромбоэмболии ветвей) состояние больного резко ухудшается, развивается цианоз (синюшность кожного покрова), одышка и резкая боль в грудной клетке. В этом случае помочь пациенту может только своевременная интенсивная терапия, но даже при наступлении ТЭЛА в условиях стационара смертность доходит до 80-90%.

Чтобы избежать негативных последствий острого аппендицита, нужно при первых признаках обратиться в медицинское учреждение. После операции следует придерживаться всех рекомендаций врача и соблюдать постельный режим. Обычно разрешается начинать принимать пищу на 2-3 сутки — это зависит от формы аппендицита и других условий, обязательно обговорите это с лечащим врачом. Рекомендуется начинать питание с продуктов в жидком виде: вода, некрепкий чай, куриный бульон, кисель. Если работа кишечника восстанавливается и течёт гладкий послеоперационный период, то постепенно можно переходить на более привычную пищу.

После выписки из стационара для минимизации риска осложнений нужно примерно около трех месяцев не поднимать тяжелые предметы и избегать физических нагрузок, оберегать рану от попадания воды до снятия швов, отказаться на несколько недель от интимной жизни. Нужно внимательно контролировать свое состояние, если появились малейшие симптомы недомогания или ухудшение самочувствия – необходимо немедленно обратиться к хирургу. 

Если вы думаете, что удаление аппендицита – это простая операция для современной медицины, то стоит запомнить, что последствия могут быть самыми плачевными. Относитесь серьезнее к своему здоровью и вовремя обращайтесь в медицинское учреждение для своевременной диагностики и лечения.

На Кубани умер мужчина после операции по удалению аппендицита

У 46-летнего Александра Щербакова осталась жена и двое детей ФОТО: Тамара Карнаухова

Операция по удалению аппендикса одна из самых распространенных в хирургии — ее делают тысячами. Врачи могут удалить этот участок кишечника, например, в день госпитализации и выписать больного через несколько дней. А еще через пару недель о тех злоключениях человеку напоминает лишь небольшой шрам в правой подвздошной области. Так и должно было быть у 46-летнего Александра Щербакова из Лабинска. Но потоковая хирургическая операция для молодого мужчины закончилась летально. Его прооперировали в январе прошлого года и выписали домой. Затем пошли осложнения, череда госпитализаций, обследований и курсов лечения. 31 июля мужчина умер. В свидетельстве о смерти указали причину: «Острый аппендицит с генерализованным перитонитом».

Всему виной… сосиска и кефир

— Мой сын был здоровым мужиком, который редко обращался к врачам, — говорит Тамара Карнаухова, мать умершего. – Занимался ремонтом квартир и полностью содержал семью – жену и двоих детей. 28 января вечером он вызвал скорую из-за болей внизу живота. В 21 час его отвезли в ЦРБ Лабинска, через пару часов уже прооперировали – «Острый флегмонозный аппендицит». 5 февраля сына выписали с температурой 37, сказали, что это нормально. Затем лечились амбулаторно.

По словам матери, после операции боли прекратились на несколько дней, но затем снова возобновились. Александр Щербаков обратился к заведующему хирургическим отделением № 1 лабинской ЦРБ Ивану Шилову, который после осмотра отправил его в поликлинику к урологу, где ему назначили курс лечения от… простатита.

— Сын принялся выполнять рекомендации врачей, но потом у него начали болеть икры и отекать ноги до колен, — продолжает Тамара Карнаухова. – Боли были нестерпимыми,18 марта 2018-го сына госпитализировали в ЦРБ Лабинска. 27-го его отправили на обследование в ККБ №1 Краснодара. 2 апреля — в Армавир, затем через 2 дня снова на повторное обследование в Краснодар. Потом пошли осложнения, 6 апреля поставили дренаж на правую почку в ЦРБ Лабинска, но от отеков и болей в ногах это не спасло. Тогда я попросила врачей госпитализировать сына в Краснодар. Но мне отказали, мол, мы не имеем права этого делать, только обследование, а оттуда пациента привозят с рекомендациями.

18 апреля мужчину снова повезли в крайцентр на обследование. На следующий день выписали, чтобы продолжить лечение амбулаторно. Хотя у Александра Щербакова не перестали болеть ноги и не прекращались рези в паху. Но 24 апреля его снова госпитализировали в ЦРБ Лабинска, теперь из-за резких болей в правой ноге. Тогда врачи сменили дренажную трубку в почке и выписали мужчину через 4 дня. Заведующий хирургическим отделением сказал, что полноценную операцию провести не могут из-за низкого уровня белка в крови. 15 мая врачи поликлиники станицы Вознесенской направили Александра Щербакова в армавирский онкодиспансер на обследование. Но рак у него не нашли. На следующий день снова госпитализировали в лабинскую ЦРБ. Пациент опять жаловался на ноги, а отеки пошли уже выше колен.

— 21 мая сыну срочно прооперировали брюшную полость, — продолжает Тамара Карнаухова. — Заведующий хирургическим отделением №2 Александр Шлыков сказал матери, что всему виной перитонит кишечника, мол, сын съел сосиску с кефиром, и это могло спровоцировать болезнь. Доктор оценил состояние как тяжелое.

Александра Щербакова 7 раз возили на обследование в Краснодар и Армавир/ФОТО: ЦРБ Лабинск

Госпитализировали без документов

1 июня у Александра Щербакова вздулся живот, из швов после операции пошла жидкость с запахом. Пока мать просила врачей снова о госпитализации в крайцентр, доктора рекомендовали больному кушать, пить воду и ходить.

— 4 июня сыну прокололи легкое и откачали жидкость, — продолжает женщина. – Ведь он стал бредить, плохо говорить и задыхаться. 25 июня отекли руки по локоть. Доктор Александр Шлыков мне сказал: «Не знаем, как лечить, лечим одно, выходит другое, мы все делаем, консультируясь с профессором из Краснодара». 4 июля у моего сына обнаружили заражение крови и отек внутренних органов. 6 июля пробили второй раз легкое и откачали жидкость, сын больше не может подняться. 9 июля Шлыков сказал, что моего сына «направят на обследование в Краснодар, и вы постарайтесь там его госпитализировать».

10 июля из живота больного струей ударил гной. Тамара Карнаухова побежала искать доктора, но они были на планерке у главврача. На месте осталась только медсестра, которая сменила повязку на животе. Когда это увидела фельдшер, та ужаснулась, мол, как в таком состоянии можно везти человека на обследование, она не была уверена, что мужчину вообще довезут живым. В итоге Александра Щербакова все-таки доставили в Краснодар без необходимых документов. В этот же день больного привезли в ККБ № 1 в экстренный прием, хотя на руках у матери были документы только на обследование. Из-за этого пациента не сразу увезли на срочную операцию. У хирургов не было истории болезни, чтобы качественно провести вмешательство. Александра Щербакова отвезли на осмотр, там же собрался консилиум трех врачей.

— Дмитрий Черников, хирург реанимационного отдела № 5, оперировал сына 5 часов, — продолжает Тамара Карнаухова. – 12 июля я посетила Сашу, он сказал, что слышал от врачей, мол, его хотят снова госпитализировать в лабинскую ЦРБ через 2-3 дня. Я позвонила на горячую линию краевого Минздрава и рассказала всю историю. Там мне сообщили, что сына будут лечить в Краснодаре и каждый день об этом информировать. Врачи оценивали состояние как очень тяжелое, но стабильное. Ему поставили искусственную вентиляцию легких. 25 июля срочно прооперировали из-за кровотечения в кишечнике. 30 июля утром жена приехала проведать мужа, а 31-го моя невестка сообщила, что Саша умер. В свидетельстве о смерти указали причину: «Острый аппендицит с генерализованным перитонитом».

В ЦРБ Лабинска есть современное оборудования для диагностики таких заболеваний/ФОТО: ЦРБ Лабинск

КОНКРЕТНО

Нашли дефекты в качестве медпомощи

23 августа Тамаре Карнауховой позвонил главврач ЦРБ Лабинска Ренат Жарков, который просил о встрече. Приехал он вместе со своим первым заместителем Семеном Слащевым. Женщина попросила провести внутреннее расследование, чтобы выяснить, как лечили сына, кто виноват и почему так произошло. Проверка затянулась, ответ пришел только 26 октября. В документе сообщили, установлены дефекты по оформлению медицинских документов и качеству медпомощи, которые не являются определяющими в смерти Александра Щербакова. Затем в декабре 2018-го мать написала заявление в следственный комитет, который начал проверку.

— Возбуждено уголовное дело в отношении сотрудников ЦРБ Лабинска по статье «Причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей», — сообщила Анна Пушкина, помощник пресс-секретаря СУ СКР РФ по Краснодарскому краю. – Назначена комплексная судмедэкспертиза, чтобы установить причину произошедшего.

Главный врач ЦРБ Лабинска Ренат Жарков от комментариев отказался.

КОММЕНТАРИЙ СПЕЦИАЛИСТА

Может ли пациент умереть после операции по удалению аппендикса?

— После удаления аппендикса сейчас редко фиксируют летальные случаи, — говорит Владимир Коренко, врач, кандидат медицинских наук. – Если действительно это произошло, то это из рук вон выходящий случай. Даже в ЦРБ есть современная техника для обследования таких пациентов. Скорее всего, операцию провели неаккуратно или некачественно обработали рану. Началась инфекция, и стал образовываться абсцесс, который позже надорвался. Но даже в этом случае можно было спасти пациента при качественной диагностике.

ТЕМ ВРЕМЕНЕМ

Армавирские хирурги ответят в суде за смерть пациентки

В причинении смерти по неосторожности из-за непрофессионализма обвиняют в Армавире двух хирургов. Они поставили неверный диагноз, а затем провели необязательную операцию 62-летней местной жительнице (читайте далее).

Процедура, восстановление, осложнения и риски

Аппендэктомия — это хирургическое удаление аппендикса. Это обычная процедура, которую хирурги обычно проводят в экстренных случаях.

Аппендикс представляет собой небольшой мешочек, который не выполняет никаких жизненно важных функций в организме. Однако он находится близко к толстому кишечнику и иногда уязвим для инфекции из-за скопления стула, бактерий и других инфекционных материалов.

В случае инфицирования врач обычно рекомендует удаление аппендикса путем аппендэктомии.

Инфекция аппендикса может вызвать болезненное состояние, называемое аппендицитом.

Врачи считают аппендицит неотложной медицинской помощью, потому что аппендикс может лопнуть или разорваться, что приведет к попаданию инфекционного содержимого в брюшную полость. Удаление аппендикса до его разрыва жизненно важно для предотвращения осложнений. Операция по удалению аппендикса называется аппендэктомией.

Аппендицит вызывает боль в животе, обычно в области пупка.Боль также может распространяться в нижнюю правую часть живота. Дополнительные признаки и симптомы, указывающие на аппендицит, включают:

• потеря аппетита
• диарея
• лихорадка
• частое мочеиспускание
• тошнота
• болезненное мочеиспускание
• рвота

Если аппендикс лопается, вероятно, что человек также будет высокая температура и сильная боль в области живота.

Хирургия — наиболее распространенное лечение аппендицита.Хотя человек может принимать антибиотики, чтобы снизить частоту инфицирования, врачи обычно рекомендуют здоровым людям сделать аппендэктомию, чтобы избежать разрыва аппендикса в будущем.

Аппендэктомия — это обычная хирургическая процедура, которую врачи обычно выполняют с помощью хирургии замочной скважины, также называемой лапароскопической операцией. Эта процедура менее инвазивна, чем открытая операция.

Хирурги обычно выполняют аппендэктомию под общей анестезией. В результате человек полностью заснет и не будет знать, что операция проходит.

Процедура лапароскопической аппендэктомии обычно включает следующие шаги:

• Хирург делает от одного до трех небольших разрезов в брюшной полости, в которые он вставляет специальный инструмент, называемый портом.
• Они перекачивают углекислый газ через этот порт, чтобы надуть желудок и облегчить обзор органов брюшной полости.
• Затем хирург вводит камеру с подсветкой, называемую лапароскопом, через один из разрезов.
• Они используют другие инструменты для определения, расположения и удаления отростка.
• Хирург удаляет аппендикс через один из разрезов и вводит стерильную жидкость, чтобы удалить оставшийся инфекционный материал.
• Хирург извлекает хирургические инструменты, в результате чего углекислый газ выходит. Затем они закрывают разрезы швами или повязками.

Иногда, если хирург не может достаточно хорошо видеть аппендикс или у человека есть другие проблемы со здоровьем, завершить операцию с помощью лапароскопа невозможно.В этих случаях хирургу необходимо будет выполнить открытую аппендэктомию, которая включает в себя разрез большего размера.

Аппендэктомия часто является неотложной процедурой, поэтому на подготовку к операции обычно остается мало времени.

Тем не менее, в идеале человек должен быть в состоянии выполнить некоторые из следующих шагов до операции:

• Воздерживаться от еды по крайней мере за 8 часов до операции. Это снижает риск аспирации, при которой содержимое желудка попадает в легкие, и других осложнений. Пустой желудок также облегчает врачу осмотр брюшной полости.
• Избегайте приема определенных лекарств перед операцией, как советует медицинская бригада. Например, некоторые врачи рекомендуют людям избегать приема инсулина утром, потому что они не смогут есть до или сразу после операции.

Врач также может дать человеку дополнительные инструкции о том, как подготовиться.

После операции время восстановления зависит от тяжести инфекции и от того, разорвался ли аппендикс.

По данным Американской коллегии хирургов, если аппендикс не разорвался, человек обычно может пойти домой через 1 или 2 дня в больнице.

Человеку придется дольше оставаться в больнице, если у него разрыв аппендикса. Здесь они получат мощные антибиотики и будут находиться под наблюдением на предмет любых признаков осложнений.

Людям следует избегать вождения, употребления алкоголя и работы с механизмами в течение 2 дней после операции. Им также следует воздерживаться от принятия важных решений, потому что анестетик может затруднить четкое мышление в течение нескольких дней.

Врач поговорит с пациентом об ограничениях активности и ожидаемом времени восстановления. Ограничения активности обычно действуют в течение 14 дней после аппендэктомии.

Большинство детей могут вернуться в школу в течение 1 недели после операции, если их аппендикс не разорвался, и в течение 2 недель, если это произошло.

Проснувшись после операции, человек будет чувствовать себя вялым и может иметь проблемы с ясным мышлением. Им следует уведомить врача, если они почувствуют тошноту или боль.

Через некоторое время в отделении восстановления человек сможет пойти домой или в больничную палату. В это время они могут начать пить прозрачные жидкости маленькими глотками. Им не следует переходить на твердую пищу до тех пор, пока они не будут уверены, что их организм может переносить прозрачные жидкости.

Перед тем, как человек уйдет домой, его врач обычно дает ему несколько советов, как улучшить его выздоровление и снизить риск заражения.

Советы по восстановлению после аппендэктомии:

• Воздерживаться от подъема любых предметов весом более 10 фунтов в течение 3–5 дней после лапароскопической операции или 10–14 дней после открытой операции.
• Тщательно вымойте руки теплой водой с мылом, прежде чем прикасаться к области, близкой к месту разреза.
• В соответствии с инструкциями медицинской бригады относительно купания. Большинство хирургов рекомендуют воздерживаться от душа по крайней мере до второго дня после операции.
• Проверка повязки на наличие признаков инфекции, которые могут включать густой дренаж с сильным запахом или покраснение и боль в месте разреза.
• Избегайте ношения тесной одежды, которая может тереться о места разреза и вызывать дискомфорт.
• При необходимости использовать обезболивающие, чтобы уменьшить дискомфорт. Наркотические обезболивающие могут вызвать запор. В результате врач может назначить смягчитель стула и порекомендовать повышенное потребление воды, чтобы снизить вероятность непроходимости кишечника.
• Приложите подушку к животу и надавите на нее перед кашлем или движением, чтобы минимизировать нагрузку на места разрезов. Эта практика известна как шинирование.

Человек должен сообщить своему врачу, если во время выздоровления он испытает что-либо из следующего.Эти симптомы могут указывать на осложнения:

• лихорадка выше 101 ° F
• отсутствие выделения газов или стула в течение 3 дней
• боль, которая не проходит или усиливается
• сильная боль в животе
• рвота

Они также должны поговорить со своим врач по поводу любых других неожиданных симптомов.

Все хирургические процедуры сопряжены с определенным риском. Хирург должен четко объяснить пациенту риски аппендэктомии перед выполнением процедуры.

Потенциальные риски аппендэктомии включают:

• Кишечная непроходимость : примерно 3 процента людей испытывают это послеоперационное осложнение, которое препятствует прохождению стула, газов и жидкости через кишечник. Эта закупорка может привести к серьезным осложнениям без лечения.
• Преждевременные роды : Аппендэктомия во время беременности приводит к преждевременным родам примерно в 8–10 процентах случаев. Риск обычно выше при разрыве аппендикса.Уровень потери плода в результате этой процедуры составляет примерно 2 процента.
• Инфекция раны : Это осложнение поражает 1,9 процента людей, перенесших лапароскопическую операцию, и 4,3 процента тех, кто подвергается открытой аппендэктомии.

Менее 1 процента людей, перенесших аппендэктомию, испытывают следующие осложнения:

Хотя осложнения возникают редко, любой, кто обеспокоен своими симптомами, должен немедленно позвонить своему врачу.

Аппендэктомия — это обычная хирургическая процедура по удалению аппендикса. Хирурги часто проводят аппендэктомию для лечения аппендицита.

Время выздоровления и риск осложнений зависят от степени тяжести аппендицита и от того, разорвался ли аппендикс. Своевременное распознавание и диагностика аппендицита жизненно важны для того, чтобы позволить человеку пройти курс лечения до разрыва аппендикса.

Многие люди могут вернуться домой в течение 2 дней после процедуры. Нет необходимости менять образ жизни после восстановления после аппендэктомии.

Поскольку аппендикс не выполняет никаких жизненно важных функций в организме, человек может жить без него.

Аппендэктомия: процедура, восстановление, реабилитация

Аппендэктомия — это довольно простая хирургическая процедура по удалению воспаленного или инфицированного аппендикса, состояния, известного как аппендицит.

Без хирургического вмешательства аппендикс может разорваться, в результате чего инфекционный материал попадет в кровоток и брюшную полость, что может быть опасно для жизни.

Аппендикс, небольшой трубчатый орган, прикрепленный к верхней части толстой кишки, не имеет известной цели, поэтому его удаление не имеет большого значения в долгосрочной перспективе.

Веривелл / Джессика Олах

Что такое аппендэктомия?

Аппендицит возникает, когда внутри аппендикса образуется закупорка, приводящая к повышению давления, изменению кровотока и воспалению.

Аппендэктомия обычно выполняется в качестве экстренной процедуры для удаления аппендикса до того, как он лопнет и распространит инфекцию в нижнюю часть живота, что может вызвать перитонит.

Первичный симптом аппендицита — сильная боль в животе, обычно в правом нижнем углу.Боль возникает внезапно и со временем усиливается. Некоторые люди могут испытывать или не испытывать другие симптомы аппендицита, включая:

• Вздутие живота
• Потеря аппетита
• Тошнота и рвота
• Запор или диарея
• Невозможность отхождения газов
• Низкая температура

Для лечения аппендицита почти всегда требуется аппендэктомия. Операция может быть выполнена лапароскопически (чаще всего) или как открытая процедура и может потребовать короткого пребывания в больнице для восстановления.

Противопоказания

Общество американских желудочно-кишечных и эндоскопических хирургов считает лапароскопические процедуры безопасными для всех, в том числе:

• Дети
• Пожилые
• Полные
• Беременные во всех триместрах

Его можно использовать даже при разрыве или перфорации аппендикса.

Хотя противопоказаний к самой аппендэктомии нет, лапароскопическая (малоинвазивная) техника подходит не всем.

В некоторых случаях открытая операция (с большим разрезом) может быть предпочтительнее с самого начала, или хирург может решить во время лапароскопии перейти на открытую операцию.

Вам с большей вероятностью понадобится открытая операция, если у вас есть:

• Обширная инфекция или абсцесс
• Перфорированный аппендикс
• Рубцовая ткань от предшествующей операции на брюшной полости
• Избыточный абдоминальный жир, который мешает видимости органа
• Проблемы с кровотечением во время операции

Потенциальные риски

Здесь действуют общие риски любой операции, включая инфекцию и реакцию на анестезию.

Учитывая характер аппендэктомии, процедура также представляет собой риск:

• Утечка на краю толстой кишки
• Травма соседних органов, таких как тонкий кишечник, мочеточник или мочевой пузырь

Немедленно обратитесь к своему хирургу, если после выписки из больницы вы почувствуете боль в животе, жар, озноб или ректальное кровотечение.

Назначение аппендэктомии

Примерно одному из 2000 человек удаляли аппендикс в течение жизни, чаще всего в возрасте от 10 до 30 лет.

Поскольку аппендикс не служит какой-либо цели, а риски от разрыва аппендикса превышают риски хирургического вмешательства, аппендэктомия является лечением первой линии от аппендицита.

Аппендицит диагностируется на основании:

После подтверждения время от постановки диагноза до операции может быть коротким, особенно в случае разрыва аппендикса. Если у вас стабильный контроль над болью, операция может быть проведена через несколько часов.

Чего ожидать в день операции

Перед аппендэктомией ваш хирург должен подробно объяснить операцию, в том числе:

• Описание процедуры
• Риски хирургического вмешательства
• Что включает в себя типичное восстановление

Вас также могут попросить подписать формы согласия.

Перед операцией

Большинство людей с аппендицитом сначала поступают в отделение неотложной помощи с сильной боли в животе, а затем попадают в больницу до операции.

Перед операцией вы переоденетесь в больничную одежду. Медсестра или техник поместит вам капельницу, вероятно, в вашу руку. Вы будете получать жидкости и лекарства от тошноты, рвоты и боли через капельницу.

Скорее всего, в профилактических целях вам назначат антибиотики. Может:

• Снизьте риск перитонита
• Снизьте уровень боли
• Сделайте перфорацию менее вероятной

Это может помочь вам скорее вернуться к работе и нормальной деятельности.

После того, как вы будете готовы, вас отвезут в операционную и проведут к операционному столу, где персонал нанесет на место операции раствор, убивающий микробы, чтобы предотвратить инфекции вдоль разреза.

Затем персонал накроет вас стерильными простынями, чтобы во время процедуры поддерживать чистоту во время процедуры.

Врач назначит вам седативное средство внутривенно, чтобы помочь вам расслабиться. Затем дыхательная трубка или эндотрахеальная трубка продевается через рот в трахею перед подключением к аппарату ИВЛ.

Дыхательная трубка необходима, потому что общая анестезия не только приводит к потере сознания, но и вызывает временный паралич. Находясь под седативным действием, вы не можете дышать без посторонней помощи и будете зависеть от вентилятора для подачи воздуха в легкие.

Во время процедуры

Когда подействует анестезия, хирург сделает разрез. Вы не должны просыпаться или ничего чувствовать. Анестезиолог будет внимательно следить за вашими жизненно важными показателями во время операции и при необходимости назначать лекарства.

Затем хирург находит аппендикс, отрезает его от кишечника и окружающих тканей и удаляет.

Пошаговая инструкция по лапароскопии

Лапароскопическая аппендэктомия включает три разреза:

• Один полудюймовый разрез в пупке
• Два 5-миллиметровых (мм) разреза в левой нижней части живота

Хирург вставляет крошечную камеру и хирургические инструменты в отверстия, ориентируясь по видео. Взаимодействие с другими людьми

Углекислый газ используется для вздутия живота, чтобы можно было легко идентифицировать аппендикс и другие органы. Хирург находит аппендикс, затем сшивает его и вырезает инфицированный орган.

Перед тем, как удалить его, аппендикс помещают в стерильный пакет, который продевают через один из разрезов. Это необходимо для предотвращения попадания гноя или инфекционного материала из аппендикса в брюшную полость.

Оставшаяся ткань затем проверяется, чтобы убедиться, что остались только здоровые ткани, и убедиться, что линия шва / скобки идеальна.

При необходимости, например, при разрыве аппендикса, хирург может использовать стерильный физиологический раствор, чтобы промыть область, а затем отсосать инфекционный материал.

Затем хирург закрывает надрезы, как правило, с помощью небольших липких повязок, называемых Steri-Strips, или стерильной повязки для защиты кожи и предотвращения инфекции.

Вся процедура обычно длится от 45 минут до часа. Однако при возникновении осложнений процедура может занять больше времени (например, если лапароскопическая процедура должна быть преобразована в открытую).

Открытая хирургия, шаг за шагом

Во время открытой аппендэктомии в нижней части живота делается разрез от 2 до 4 дюймов. Мышцы живота разделяются и брюшная полость открывается.

Затем хирург перевязывает аппендикс швами и отрезает инфицированную ткань. Если аппендикс лопнул или разорвался, живот промывают физиологическим раствором.

Затем накладывают швы на подкладку живота и мышцы. В разрез можно вставить небольшую трубку для отвода жидкости.На разрез будет наложена стерильная повязка для защиты кожи и предотвращения инфекции.

Процедура, от начала анестезии до перевязки, занимает менее часа, если нет осложнений.

После операции

Как только разрез будет закрыт, анестезия прекратится, и вы начнете медленно просыпаться. Когда действие анестезии закончится, дыхательная трубка будет удалена, после чего вы перейдете в отделение постанестезиологической помощи (PACU) для наблюдения.

Вы можете ожидать, что поначалу будете вялыми, а затем постепенно станете более внимательными. Ваши жизненно важные функции будут тщательно контролироваться на предмет возможных осложнений и приема обезболивающих при необходимости.

Когда вы проснетесь и ваше кровяное давление, пульс и дыхание стабилизируются, вас переведут в больничную палату для начала лечения.

Восстановление

Ваш процесс выздоровления начинается в больнице. Выписка будет зависеть от типа перенесенной вами процедуры и вашего общего состояния здоровья.У большинства пациентов после операции отмечается заметное уменьшение боли даже при боли в разрезе.

Следуйте всем инструкциям врача по уходу за раной, купанию и возобновлению нормальной активности и физических упражнений. И не забудьте записаться на прием через две-три недели после аппендэктомии или в соответствии с рекомендациями врача.

Исцеление после лапароскопии

Лапароскопия — менее инвазивная процедура, чем открытая аппендэктомия, поэтому восстановление происходит быстрее и легче. В некоторых случаях вас даже могут выписать прямо из палаты выздоровления.

Вам следует разрешить пить прозрачные жидкости в течение нескольких часов после процедуры и, если переносится, начать есть твердую пищу.

Вам также будет предложено вставать и ходить через несколько часов после лапароскопической операции. Как только вы достигнете этих вех, вас выпишут с инструкциями по уходу за разрезами.

В течение первых нескольких дней после лапароскопической аппендэктомии вы можете испытывать боль в животе из-за углекислого газа, все еще находящегося в животе.

Теплая вода с лимоном или чаем с мятой может помочь облегчить газы, равно как и движения ног и туловища (например, при небольшой ходьбе). Движение стимулирует перистальтику кишечника, что помогает выпустить застрявший газ.

Исцеление после открытой операции

Восстановление после открытой хирургической процедуры займет больше времени, и вы можете провести в больнице несколько дней. Вы будете подключены к капельнице для жидкостей и лекарств как минимум в течение первой ночи.

Тонкая пластиковая трубка, которая проходит через нос в желудок, может использоваться для удаления желудочных жидкостей и воздуха, который вы проглатываете.Он будет удален, когда ваш кишечник заработает нормально.

Вы не сможете есть или пить, пока трубка не будет удалена. В этот момент вы можете начать с небольших глотков прозрачной жидкости. Если все пойдет хорошо, вы перейдете на мягкую пищу и, наконец, на обычную диету.

Вам будет рекомендовано вставать и ходить утром после операции и продолжать вставать с постели несколько раз в день перед выпиской. Вам может потребоваться обезболивающее, когда вы впервые встаете с постели, потому что ваши мышцы живота были разрезаны и потребуется время, чтобы зажить.

Обезболивание

Выйдя из больницы, вы получите инструкции о том, как справиться с болью, и, возможно, рецепт на опиоидные обезболивающие, такие как оксиконтин (оксикодон) или Percocet (оксикодон с ацетаминофеном).

Хотя опиоиды являются очень эффективными болеутоляющими, они вызывают привыкание и должны применяться только в случае необходимости. Побочные эффекты опиоидов также могут быть значительными и включают:

• Тошнота
• Рвота
• Запор
• Задержка мочи
• Сонливость
• Нарушение мышления
• Нарушение дыхательной функции

Безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Тайленол (ацетаминофен) и Адвил (ибупрофен), также могут использоваться для лечения послеоперационной боли.Для многих этого достаточно. Многие врачи рекомендуют чередовать эти два метода.

Примечание. Percocet также содержит ацетаминофен, и его не следует принимать вместе с другими источниками парацетамола (такими как тайленол), поскольку это может привести к повреждению печени.

Уход за раной

Ваш врач предоставит инструкции по уходу за разрезом (держать его в чистоте и сухости) и по купанию.

Если ваши разрезы закрываются стерильными полосками, обязательно держите их сухими, пока они не отпадут (обычно в течение нескольких дней) или не будут удалены врачом.Если у вас наложены швы, они будут сняты при повторном посещении.

Когда звонить врачу

Независимо от типа перенесенной аппендэктомии врач посоветует вам следить за признаками инфекции и другими проблемами. Позвоните своему врачу, если у вас возникнет одно из следующих событий:

• Лихорадка или озноб
• Покраснение, отек, кровотечение или дренаж из места разреза
• Усиливающаяся боль вокруг места разреза после третьего дня
• Рвота
• Потеря аппетит или неспособность пить или есть
• Затрудненное дыхание, постоянный кашель или одышка
• Боль в животе, спазмы или отек
• Отсутствие дефекации в течение двух или более дней
• Водянистая диарея более трех дней

Возобновление деятельности

Через несколько дней после операции вам нужно будет расслабиться. Большинство людей могут вернуться к нормальной деятельности примерно через неделю (или раньше, после лапароскопической операции), но вам будет рекомендовано воздерживаться от физических нагрузок и упражнений в течение недели или более. Следуйте всем инструкциям вашего врача.

Слово Verywell

Аппендэктомия — одна из наиболее распространенных неотложных процедур, ежегодно в США проводится более 250 000 операций. Исследования показывают, что как открытая, так и лапароскопическая аппендэктомия имеют низкий уровень долгосрочных хирургических осложнений.Взаимодействие с другими людьми

Если вы будете следовать указаниям врача, чтобы постепенно и постепенно переходить к напряженной деятельности, есть хорошие шансы, что вы полностью выздоровеете и скоро вернетесь к своим прежним занятиям.

Аппендэктомия: процедура, подготовка и риски

Что такое аппендэктомия?

Аппендэктомия — это хирургическое удаление аппендикса. Это обычная экстренная операция, которая проводится для лечения аппендицита, воспалительного состояния аппендикса.

Аппендикс — это небольшой мешочек в форме трубки, прикрепленный к толстой кишке.Он находится в правом нижнем углу живота. Точное назначение приложения неизвестно. Однако считается, что он может помочь нам вылечиться от диареи, воспалений и инфекций тонкого и толстого кишечника. Это может казаться важными функциями, но тело все равно может нормально функционировать без приложения.

Когда аппендикс воспаляется и опухает, бактерии могут быстро размножаться внутри органа и вызывать образование гноя. Скопление бактерий и гноя может вызвать боль в области пупка, которая распространяется на нижнюю правую часть живота.Прогулка или кашель могут усилить боль. Вы также можете испытывать тошноту, рвоту и диарею.

Если у вас симптомы аппендицита, важно сразу же обратиться за лечением. При отсутствии лечения аппендикс может лопнуть (перфорированный аппендикс) и высвободить бактерии и другие вредные вещества в брюшную полость. Это может быть опасно для жизни и приведет к более длительному пребыванию в больнице.

Аппендэктомия — стандартное лечение аппендицита.Крайне важно удалить аппендикс сразу, пока он не разорвался. После выполнения аппендэктомии большинство людей выздоравливают быстро и без осложнений.

Аппендэктомия часто выполняется для удаления аппендикса, когда инфекция сделала его воспаленным и опухшим. Это состояние известно как аппендицит. Инфекция может возникнуть, когда отверстие аппендикса забивается бактериями и калом. Это вызывает опухание и воспаление аппендикса.

Самый простой и быстрый способ вылечить аппендицит — удалить аппендикс.Ваш аппендикс может лопнуть, если аппендицит не лечить немедленно и эффективно. Если аппендикс разрывается, бактерии и частицы фекалий внутри органа могут распространиться в брюшную полость. Это может привести к серьезной инфекции, называемой перитонитом. Вы также можете получить абсцесс при разрыве аппендикса. Оба являются опасными для жизни ситуациями, требующими немедленного хирургического вмешательства.

Симптомы аппендицита включают:

Хотя боль от аппендицита обычно возникает в нижней правой части живота, беременные женщины могут испытывать боль в верхней правой части живота. Это потому, что аппендикс во время беременности находится выше.

Немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи, если вы считаете, что у вас аппендицит. Чтобы предотвратить осложнения, необходимо сразу же провести аппендэктомию.

Аппендэктомия — довольно простая и распространенная процедура. Однако есть некоторые риски, связанные с операцией, в том числе:

• кровотечение
• инфекция
• повреждение близлежащих органов
• закупорка кишечника

Важно отметить, что риски аппендэктомии намного менее серьезны, чем риски связаны с нелеченным аппендицитом.Необходимо немедленно провести аппендэктомию, чтобы предотвратить развитие абсцессов и перитонита.

Вам следует воздержаться от еды и питья как минимум за восемь часов до аппендэктомии. Также важно сообщить врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете по рецепту или без рецепта. Ваш врач расскажет вам, как их следует использовать до и после процедуры.

Вам также следует сообщить своему врачу, если вы:

• беременны или считаете, что беременны
• имеете аллергию или чувствительны к латексу или определенным лекарствам, таким как анестезия
• имеете в анамнезе нарушения свертываемости крови

Вы должны также попросите члена семьи или друга отвезти вас домой после процедуры.Аппендэктомия часто выполняется под общей анестезией, что может вызвать сонливость и неспособность управлять автомобилем в течение нескольких часов после операции.

Когда вы попадете в больницу, ваш врач спросит вас о вашей истории болезни и проведет медицинский осмотр. Во время обследования врач осторожно надавит на ваш живот, чтобы определить источник боли в животе.

Ваш врач может назначить анализы крови и визуализацию, если аппендицит выявлен на ранней стадии. Однако эти тесты нельзя проводить, если врач считает, что необходима экстренная аппендэктомия.

Перед аппендэктомией вас подключат к капельнице, чтобы вы могли принимать жидкости и лекарства. Скорее всего, вас поместят под наркоз, а это значит, что вы будете спать во время операции. В некоторых случаях вам будет назначена местная анестезия. Местный анестетик обезболивает пораженную область, поэтому даже если вы не спите во время операции, вы не почувствуете боли.

Аппендэктомия бывает двух видов: открытая и лапароскопическая. Тип операции, которую выберет ваш врач, зависит от нескольких факторов, в том числе от степени тяжести аппендицита и вашей истории болезни.

Открытая аппендэктомия

Во время открытой аппендэктомии хирург делает один разрез в нижней правой части живота. Ваш аппендикс удален, а рана зашита швами. Эта процедура позволяет врачу очистить брюшную полость, если у вас разорвался аппендикс.

Ваш врач может выбрать открытую аппендэктомию, если ваш аппендикс разорвался и инфекция распространилась на другие органы. Это также предпочтительный вариант для людей, перенесших операцию на брюшной полости в прошлом.

Лапароскопическая аппендэктомия

Во время лапароскопической аппендэктомии хирург получает доступ к аппендиксу через несколько небольших разрезов в брюшной полости. Затем вводится небольшая узкая трубка, называемая канюлей. Канюля используется для наполнения живота углекислым газом. Этот газ позволяет хирургу более четко видеть ваш аппендикс.

После того, как живот надувается, через разрез вводится лапароскоп. Лапароскоп представляет собой длинную тонкую трубку с источником света высокой интенсивности и камерой высокого разрешения на передней панели.Камера будет отображать изображения на экране, позволяя хирургу заглядывать в ваш живот и направлять инструменты. Когда аппендикс будет найден, его перевяжут швами и удалят. Затем небольшие разрезы очищаются, закрываются и перевязываются.

Лапароскопическая операция обычно является лучшим вариантом для пожилых людей и людей с избыточным весом. Он имеет меньше рисков, чем процедура открытой аппендэктомии, и обычно имеет более короткое время восстановления.

Когда аппендэктомия закончится, вас будут наблюдать в течение нескольких часов, прежде чем вас выпишут из больницы.Ваши жизненно важные показатели, такие как дыхание и частота сердечных сокращений, будут тщательно контролироваться. Персонал больницы также проверит наличие любых побочных реакций на анестезию или процедуру.

Время вашего освобождения будет зависеть от:

• вашего общего физического состояния
• типа выполненной аппендэктомии
• реакции вашего организма на операцию

В некоторых случаях вам, возможно, придется остаться в больнице на ночь.

Если аппендицит не был тяжелым, вы сможете пойти домой в день операции.Если вам сделали общую анестезию, члену семьи или другу нужно будет отвезти вас домой. Эффект от общей анестезии обычно проходит через несколько часов, поэтому управлять автомобилем после процедуры может быть небезопасно.

В первые дни после аппендэктомии вы можете почувствовать умеренную боль в областях, где были сделаны разрезы. Любая боль или дискомфорт должны исчезнуть в течение нескольких дней. Ваш врач может назначить лекарство для снятия боли. Они также могут прописать антибиотики, чтобы предотвратить инфекцию после операции. Вы можете еще больше снизить риск заражения, поддерживая чистоту разрезов. Вы также должны следить за признаками инфекции, которые включают:

• покраснение и припухлость вокруг разреза
• лихорадка выше 101 ° F
• озноб
• рвота
• потеря аппетита
• спазмы желудка
• диарея или запор, который продолжается более двух дней

Несмотря на небольшой риск инфицирования, большинство людей легко выздоравливают после аппендицита и аппендэктомии.Полное восстановление после аппендэктомии занимает от четырех до шести недель. В течение этого времени ваш врач, вероятно, порекомендует вам ограничить физическую активность, чтобы ваше тело могло восстановиться. Вам нужно будет посетить врача в течение двух-трех недель после аппендэктомии.

Чего ожидать, WakeMed Health & Hospitals, Raleigh & Wake County, NC

• Поговорите со своим врачом о любых лекарствах / витаминах / травах, которые вы принимаете, поскольку вам может потребоваться отменить некоторые из них перед операцией.
• Прекратите принимать аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен (Алев, Напросин), Клопидогрель (Плавикс), варфарин (Кумадин) и другие препараты для разжижения крови за неделю до операции.
• Обсудите любые возможные нарушения свертываемости крови или другие заболевания, которые могут у вас быть
• За день до операции не ешьте и не пейте после полуночи накануне операции.
• У вас будут взяты образцы крови на случай, если вам понадобится переливание крови.
• Не курите.Это поможет вам быстрее восстановиться.

В день операции

• Ничего не ешьте и не пейте после полуночи накануне операции.
• Принимайте лекарства, которые вам посоветовал принимать врач, запивая небольшим глотком воды.
• Ваш врач или медсестра сообщат вам, когда следует прибыть в больницу.

После операции

• Вы пробудете в больнице до одного дня, в зависимости от указаний вашего хирурга.
• После операции вы можете почувствовать тошноту и рвоту, поскольку процедура проводилась в брюшной полости. Вам будет рекомендовано пить жидкости, чтобы уменьшить эти ощущения.
• Ходьба приветствуется в зависимости от вашего уровня энергии.

Восстановление: чего ожидать в ближайшие несколько недель

Большинство пациентов полностью выздоравливают в течение одной-двух недель и могут вернуться к нормальной деятельности, например, вождению, ходьбе и выполнению некоторых обязанностей на работе; однако не поднимайте, не толкайте и не тяните какие-либо тяжелые предметы до тех пор, пока хирург не освободит вас.

Альтернативные названия

Удаление аппендикса; хирургия аппендикса

---

Вопросы и ответы о лапароскопической аппендэктомии

Что включает в себя процедура?

Три разреза сделаны под общим наркозом. Крошечная камера вставлена, чтобы визуализировать и увеличить органы. Аппендикс удаляется через один из трех крошечных разрезов.

Сколько надрезов сделано?

В правом нижнем углу живота делаются три крошечных разреза.

Как долго мне оставаться в больнице?

В большинстве случаев пациенты остаются не более суток. В некоторых случаях пациенты могут быть выписаны в тот же день.

Какое время восстановления?

Большинство пациентов полностью выздоравливают в течение одной-двух недель.

По каким причинам хирургу пришлось бы проводить открытую операцию вместо минимально инвазивной процедуры?

Хирург может порекомендовать открытую процедуру из-за веса пациента или из-за предыдущих операций на брюшной полости, в результате которых оставалась рубцовая ткань, что затрудняет визуализацию органов с помощью камеры.

Каковы риски ожидания удаления аппендикса?

Поскольку аппендикс инфицирован, его необходимо удалить, чтобы не допустить разрыва органа. Ранний, неразорванный аппендикс обычно может быть удален лапароскопически, но если инфекция прогрессировала, эту малоинвазивную операцию сложнее использовать. В этих случаях хирург может порекомендовать вам открытую процедуру. Разрыв аппендикса — это угроза для жизни, поэтому пациентам не следует ждать операции.

WakeMed имеет множество сертифицированных хирургов общего профиля, которые выполняют лапароскопическое удаление аппендикса. Найдите хирурга WakeMed.

Сколько времени мне понадобится, чтобы оправиться от операции по поводу аппендицита?

Аппендикс представляет собой тканевую трубку диаметром три с половиной дюйма, отходящую от толстой кишки. Аппендицит — это состояние, при котором этот аппендикс воспаляется и его необходимо удалить хирургическим путем.

Если воспаленный аппендикс не лечить, он может лопнуть или перфорироваться, а инфекционный материал может попасть в брюшную полость.

Это может привести к перитониту — состоянию, при котором воспаляется слизистая брюшной полости, что может привести к летальному исходу, если не начать лечение немедленно.

Как лечить аппендицит?

Лечение аппендицита включает в себя операцию по его удалению — , известную как аппендэктомия . Перед тем, как сделать аппендэктомию, вам, вероятно, потребуется принять антибиотики, чтобы предотвратить перитонит и бороться с ним.

Аппендэктомия требует проведения пациенту общей анестезии.Врач удаляет аппендикс путем открытой или лапароскопической аппендэктомии.

Типы аппендэктомии:

Открытая аппендэктомия — более традиционный способ удаления аппендикса. Хирург делает разрез в брюшной полости и находит аппендикс, который нужно удалить. Аппендикс отделяется от толстой кишки, а затем удаляется из тела пациента. Затем разрез зашивают стежками.

При лапароскопической аппендэктомии хирург использует небольшую видеокамеру, известную как лапароскоп, чтобы помочь заглянуть внутрь тела пациента.Тонкая трубка лапароскопа входит в тело через небольшой разрез, и хирург направляет эту трубку к отростку. Делаются и другие небольшие надрезы, чтобы медицинские инструменты попали в нужную область. Хирург смотрит на телеэкран на протяжении всей процедуры.

Обычно пациенту требуется оставаться в больнице в течение двух-трех дней после аппендэктомии. Если аппендикс лопнул до того, как его удалили, срок пребывания может быть немного больше.

Восстановление после операции:

Во время выздоровления никаких диетических ограничений не будет.Однако о разрезе нужно будет позаботиться. Область разреза должна быть чистой, и вы должны следить за любыми признаками инфекции. Немедленно обратитесь к врачу, если вы заметите покраснение или припухлость в области разреза, почувствуете боль или у вас повысится температура. Вам нужно будет на какое-то время воздержаться от любых физических нагрузок.

Время восстановления зависит от типа перенесенной вами операции. Если бы у вас была открытая аппендэктомия, вы бы смогли вернуться к обычному распорядку дня примерно через две-четыре недели.Если вам сделали лапароскопическую аппендэктомию, вам потребуется от одной до трех недель, чтобы после операции вернуться к нормальной жизни.

Убедитесь, что вы выспались после операции для более быстрого заживления, и проявите особую осторожность, чтобы предотвратить инфицирование разреза, вымыв руки до и после прикосновения к области разреза. Не носите тесную или грубую одежду, которая будет натирать область разреза, и принимайте губку только до снятия швов.

Следуйте этим инструкциям для скорейшего восстановления!

Больница RG

Подробнее о: Аппендикс Процедура лечения

Консультация специалиста по лечению аппендицитов

Что такое аппендэктомия? Хирургия и восстановление

Существует два типа процедур аппендэктомии: открытая и лапароскопическая.

Во время открытой аппендэктомии хирург сделает один разрез длиной от двух до четырех дюймов в нижней правой части живота, а затем прорежет жир и мышцы, чтобы добраться до аппендикса. Хирург отсоединит аппендикс от толстой кишки, вырежет аппендикс, затем промоет это место стерильной жидкостью и закроет разрез.

С другой стороны, лапароскопическая аппендэктомия немного сложнее. Он начинается с трех небольших (менее дюйма в длину) разрезов на животе.(5) В одну прорезь ваш хирург вставит сопло, чтобы наполнить брюшную полость углекислым газом, что позволит лучше видеть аппендикс.

Во второй разрез хирург вставит лапароскоп, тонкую трубку с источником света и камеру, которая отображает ваш живот на видеомониторе. Затем хирург с помощью хирургических инструментов удалит аппендикс через третий разрез, ориентируясь на видеомонитор. И снова процедура заканчивается промыванием области и закрытием разрезов.(1)

Если во время лапароскопической аппендэктомии ваш хирург обнаружит, что у вас разрыв аппендикса или перитонит (инфекция мембраны, выстилающей брюшную полость), может потребоваться переход на открытую операцию. (1)

Лапароскопическая процедура обычно приводит к более короткому пребыванию в больнице, уменьшению боли, более раннему выздоровлению и меньшему количеству осложнений, таких как хирургические инфекции. Как отмечается в отчете, опубликованном в апреле 2018 года в журнале World Journal of Emergency Surgery , большинство хирургов во всем мире предпочитают лапароскопический подход открытой операции при лечении как простого, так и сложного острого аппендицита.Но это еще не единодушно считается «золотым стандартом», потому что время операции длится дольше, повышается риск внутрибрюшного абсцесса и стоит дороже, чем открытая аппендэктомия. (6)

Ваш хирург может выбрать открытую операцию, если у вас есть:

• Сильный отек брюшной полости, который может препятствовать обзору хирурга
• Если ваш аппендикс уже разорван (5)
• Перитонит или абсцесс ( 7)
  
• Прошлые или многократные операции на брюшной полости
• Ожирение (5)
  
• Беременность (8)
  

Лечение аппендицита | NIDDK

Как врачи лечат аппендицит?

Врачи обычно лечат аппендицит с помощью операции по удалению аппендикса. Хирурги проводят операцию в больнице под общей анестезией. Ваш врач порекомендует операцию, если у вас постоянные боли в животе и лихорадка, или признаки разрыва аппендикса и инфекции. Своевременная операция снижает вероятность разрыва аппендикса.

Медицинские работники называют операцию по удалению аппендикса аппендэктомией. Хирург выполняет операцию одним из следующих методов:

• Лапароскопическая хирургия. Во время лапароскопической операции хирурги используют несколько разрезов меньшего размера и специальные хирургические инструменты, которые они вводят через разрезы, чтобы удалить аппендикс.Лапароскопическая хирургия приводит к меньшему количеству осложнений, таких как больничные инфекции, и имеет более короткое время восстановления.
• Лапаротомия. Хирурги применяют лапаротомию для удаления аппендикса через единственный разрез в правом нижнем углу живота.

После операции большинство пациентов полностью выздоравливают от аппендицита, и им не нужно менять диету, упражнения или образ жизни. Хирурги рекомендуют ограничить физическую активность в течение первых 10–14 дней после лапаротомии и в течение первых 3–5 дней после лапароскопической операции.

Что делать, если хирург обнаружит нормальный аппендикс?

В некоторых случаях хирург обнаруживает нормальный аппендикс во время операции. В этом случае многие хирурги удаляют его, чтобы исключить возможность аппендицита в будущем. Иногда хирурги находят другую проблему, которую могут исправить во время операции.

Могут ли врачи лечить аппендицит без операции?

Некоторые случаи легкого аппендицита можно вылечить одними только антибиотиками. Все пациенты с подозрением на аппендицит получают лечение антибиотиками перед операцией, а у некоторых пациентов может полностью выздороветь до операции.

Как врачи лечат осложнения, вызванные разрывом аппендикса?

Лечение осложнений, связанных с разрывом аппендикса, будет зависеть от типа осложнения. В большинстве случаев перитонита хирург удаляет аппендикс сразу после операции. Хирург проведет лапаротомию, чтобы очистить брюшную полость изнутри, чтобы предотвратить инфекцию, а затем удалит аппендикс. Без своевременного лечения перитонит может привести к смерти.

Хирург может слить гной из аппендикулярного абсцесса во время операции или, чаще, перед операцией.Чтобы дренировать абсцесс, хирург вводит трубку в абсцесс через брюшную стенку. Вы оставляете дренажную трубку на месте примерно на 2 недели, пока принимаете антибиотики для лечения инфекции. Когда инфекция и воспаление находятся под контролем, примерно через 6-8 недель, хирурги удаляют остатки лопнувшего аппендикса.

.