Пребывание или прибывание в больнице: Strony nie znaleziono — Paley
Условия пребывания в стационаре лиц, осуществляющих уход за пациентами
Условия пребывания в стационаре лиц, осуществляющих уход за пациентами.
- Подробности
Условия пребывания в стационаре лиц, осуществляющих уход за пациентами.
На основании части 3 статьи 51 ФЗ №323 от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»
- Одному из родителей, иному члену семьи или иному законному представителю предоставляется право на бесплатное совместное нахождение с ребенком в стационаре при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях в течение всего периода лечения независимо от возраста ребенка в целях осуществления ухода за пациентом.
- При совместном нахождении с ребенком до достижения им возраста 4-х лет, а с ребенком старше данного возраста – при наличии медицинских показаний, подтвержденных заключением врачебной комиссии ТОГБУЗ «ГБ №2 г. Мичуринска», лицам, осуществляющим уход, бесплатно предоставляется спальное место и питание.
- При бесплатном совместном нахождении с ребенком в соответствии с п. 1. Правил, лицу, осуществляющему уход за ребенком, при наличии возможности предоставляется спальное место. Бесплатное питание при совместном пребывании с ребенком 4-х лет и старше при отсутствии подтвержденных врачебной комиссией медицинских показаний для совместного пребывания,
- При отсутствии подтвержденных врачебной комиссией медицинских показаний для совместного пребывания с ребенком 4-х лет и старше, с лицами, желающими осуществлять круглосуточный уход за ребенком, с их согласия может быть заключен договор на оказание платных сервисных услуг, включающих в том числе предоставление спального места.
- Уход за пациентом включает в себя кормление, переодевание, санитарно-гигиеническое обслуживание, сопровождение на медицинские процедуры, помощь в приеме лекарств и иные действия, способствующие осуществлению тактики лечения, определенной лечащим врачом.
- При совместном пребывании с пациентом законные представители ребенка в случаях крайней необходимости могут покинуть отделение или больницу (для оформления документов на ребенка, решения вопросов регистрации и т.п.), согласовав время и продолжительность отсутствия с лечащим врачом пациента или заведующим отделением, своевременно проинформировав об этом дежурную медицинскую сестру.
- Действие правил внутреннего распорядка учреждения распространяется на лиц, совместно пребывающих с ребенком;
- Записи о совместном пребывании с ребенком членов его семьи вносятся в медицинскую карту стационарного больного (форма № 003/у) и в записи врача приемного покоя (стр. 3 формы № 003/у). Если родители присоединились к ребенку после его поступления в стационар, то соответствующую запись в истории болезни делает лечащий врач.
- О необходимости выдачи листка нетрудоспособности лицо, осуществляющее уход за пациентом, сообщает лечащему врачу (старшей медицинской сестре отделения) в первый день пребывания в стационаре.
Пребывание в больнице
Можно ли навестить родственника в реанимации и принести ему бульон? Оплатят ли больничный, если лежишь в стационаре с ребенком? Пустят ли родителей к недоношенным детям?
1. Можно ли навещать родных в реанимации?
В клиниках Евросоюза и США родные уже давно свободно посещают членов своих семей, находящихся в реанимационных палатах. В России, Украине это право также закреплено в нормативных актах. В Беларуси пока нет единого подхода и документа. Законом посещения не запрещены. Но среди медиков бытовало и до сих пор бытует мнение, что родственники в реанимации будут только мешать, писать жалобы и заносить дополнительные инфекции.
— Это старый советский подход, от которого нужно уходить, — считает Александр Дзядзько, главный внештатный анестезиолог-реаниматолог Минздрава. — Посещение родственниками пациентов в отделениях реанимации — обязательный компонент ухода и лечения в большинстве стран мира. Во-первых, это положительно влияет на самого пациента: людям в тяжелом состоянии необходимо видеть родные лица и ощущать поддержку семьи. После операции, на фоне боли и дискомфорта, пациент оказывается в непривычной, пугающей обстановке, где круглосуточно горит свет, шумит оборудование, вокруг незнакомые люди в белых халатах и т.д. В этой обстановке у пациента, особенно пожилого, нередко наступает срыв адаптации, он теряет ориентацию во времени, пространстве, что проявляется в виде психоза (делирия). И врачам, помимо основного лечения, нужно еще принимать дополнительные меры по предупреждению неконтролируемого поведения пациента и его последствий.
Во-вторых, посетители в реанимации — это стимул для более качественного оказания помощи, своего рода дополнительный контроль.
В-третьих, родственники — еще один ресурс для помощи медперсоналу в уходе и ранней реабилитации пациентов. Они могут помочь помыть, покормить подопечного, что вполне естественно. Некоторые медики возражают, мол, «родственники начнут писать жалобы, что их заставляют кормить и убирать за больным, хотя это функция медперсонала», и т.д. Этого можно избежать, если объяснить родным, что поднять человека на ноги — наше общее дело, и кто, как не родственники, должны быть заинтересованы в его быстрейшем выздоровлении.
Доводы о том, что посетители принесут какие-то микробы, несостоятельны, это миф. Основная наша проблема — внутрибольничные инфекции, а не внешние. Поэтому считается, что необязательно упаковывать посетителей в халаты, достаточно бахил, чтобы просто не заносилась уличная грязь. Использование одного и того же халата, который по очереди надевают посетители разных пациентов, с точки зрения больничной гигиены, более опасно.
Пускать родных в отделения реанимации нужно еще и для того, чтобы люди видели состояние пациента и его динамику, какую помощь и усилия прикладывают для его спасения. Важно, чтобы родственники понимали: не все в нашей власти, состояние может ухудшаться по объективным причинам, а не потому, что мы недосматриваем пациента или его «залечиваем». Таким образом, открытость реанимаций поможет избежать непонимания, конфликтов и жалоб.
На данный момент в Минздраве подготовлено письмо для стационаров о порядке допуска посетителей к пациентам в отделениях реанимации. Мы считаем, что этот документ должен регламентировать общие правила, а конкретные условия прописываться на местах с учетом специфики отделений, — подытоживает Александр Дзядзько.
2. Чем родные могут помочь в уходе?
Реанимационные палаты в Беларуси в большинстве своем — это не одиночные комнаты, а палаты на 2−6 человек, в которых вместе находятся и женщины, и мужчины. По штатному расписанию в большинстве этих отделений на 6 человек приходится один врач и одна медсестра на 3 пациентов. У медсестер много функций: они выполняют назначения врача (инъекции, прием лекарств), кормят пациентов, транспортируют их на рентген, выполняют все процедуры по медицинскому уходу.
— Обязательно дважды в день мы умываем пациентов и проводим гигиену интимных мест. Медсестры также полностью моют подопечных, поворачивают и передвигают, чтобы не было пролежней, кормят, помогают восстанавливать утраченные навыки на стадии реабилитации. И помощь родных здесь очень пригодилась бы. Это не освободило бы нас от нагрузки, просто пациенту было бы комфортнее, — объясняетЕкатерина Снецкая, старшая медсестра отделения анестезиологии и реанимации № 5 Минского научно-практического центра хирургии, трансплантологии и гематологии. — В целом, когда человек видит вокруг родных, он чувствует себя защищенным и успокаивается.
— Кроме того, пациентам необходимо общение. Медсестрам некогда поговорить с каждым, и мы чужие люди. А когда человек общается с родными, у него активизируются воспоминания, улучшается настроение. Когда родственники, например, подбадривают: «Папа, давай, мы тебя ждем, скоро на рыбалку», — это хорошо мотивирует на скорейшее выздоровление, — добавляет медсестра отделения
— По нашим наблюдениям, если родные часто навещают пациента в реанимации и помогают, он восстанавливается быстрее, это факт, — говорят медсестры.
3. Нужна ли спецодежда для посещения?
Как правило, посетителей отделений реанимации просят надеть бахилы и одноразовые халаты. Это культура посещения стационара. Сегодня в крупных больницах предусмотрены киоски, где можно их приобрести. В некоторых стационарах халаты выдают для каждого посетителя.
— Но в целом, по современным представлениям, это не нужно, — говорит Александр Дзядзько. — Посетитель может пройти к пациенту в «своей» одежде, если она не загрязнена.
4. Можно ли приносить в реанимацию еду из дома?
— В отделениях реанимации не предусмотрено хранение продуктов в холодильнике, поэтому можно приносить еду только для разового потребления, — рассказывает Ольга Светлицкая, реаниматолог городской клинической больницы скорой медицинской помощи Минска (ГК БСМП). — Перечень продуктов нужно обсуждать с лечащим доктором. Мы обычно просим приносить питьевую негазированную воду, морсы, маленькие 200-граммовые пачки сока, протертый в блендере суп, бульон из свежей курицы. Из молочных продуктов могут быть йогурты с бифидо- и лактобактериями, и лучше из серии детского питания, потому что это качественные, «нежные» продукты, которые легче усваиваются в тяжелых состояниях. В реанимациях большинство пациентов малоподвижны, не могут присесть, им необходимы поильники. Либо можно принести обычные пластиковые трубочки с изогнутым концом.
5. Что необходимо из средств гигиены?
В отделениях реанимации точно пригодятся гигиенические салфетки, памперсы, одноразовые клеенки. Туалеты для пациентов здесь не предусмотрены (за исключением редких отделений после реконструкции). Поэтому пациенты ходят в судно или подгузники. Памперсы в основном нужны для защиты от каловых масс, так как для отвода жидкости людям обычно ставят мочевые катетеры, через которые моча выходит в специальный мешок.
— Врачам важно знать количество мочи (диурез), чтобы контролировать состояние пациента, поэтому мы используем катетеры. Как только человеку становится лучше и он может самостоятельно контролировать функцию мочевого пузыря, мы их вынимаем, — поясняет Ольга Светлицкая.
Также нужен шампунь, расческа, поскольку в реанимации пациентам моют голову. Для мужчин просят бритву (бритвенный станок).
6. Можно ли принести свою одежду?
В реанимационных отделениях пациенты лежат либо без одежды, либо в специально скроенных сорочках с завязками или кнопками на плечах, чтобы в экстренных ситуациях у врачей был свободный доступ ко всем участкам тела, особенно в области груди и шеи.
Все вещи пациента, в том числе нательное белье, сдаются на хранение, и к ним нет доступа до его перевода в плановое отделение или выписки.
Фотография используется в качестве иллюстрации. Фото: Дарья Бурякина, TUT.BY
— В реанимациях, предназначенных для оказания экстренной помощи пациентам в критических состояниях (ожоговая, хирургическая, нейрохирургическая и др.), приносить свое белье не разрешат. Оно и не нужно. Пациенты, как правило, без сознания, на их теле укреплены датчики различной аппаратуры. В реанимациях терапевтической направленности (например, пост интенсивной терапии в инфарктном отделении, где пациенты в сознании) могут быть послабления. Но когда человек выходит на стадию реабилитации, мы во всех отделениях разрешаем приносить ему нижнее белье (майки и трусы), каждый день оно должно быть свежим, — объясняет Ольга Светлицкая.
7. Можно ли в реанимации пользоваться гаджетами?
Этот вопрос не урегулирован, и каждая больница решает его по-своему.
— В нашем отделении мы не разрешаем иметь телефоны под боком. Пациенты бывают разные и лишний предмет в руках может представлять опасность. Кроме того, это может мешать другим пациентам, — поясняет Ольга Светлицкая. — Если возникает необходимость позвонить, врачи никогда не откажут и сделают такой звонок родственникам. Также в отделениях реанимации есть обычный стационарный телефон, по которому родные могут узнавать о состоянии пациента, беседовать с лечащим врачом. Все индивидуально. К примеру, у нас уже около месяца лежит молодой человек с тяжелой пневмонией. Можно понять его эмоциональное состояние от длительного пребывания в отделении, страх от пережитого. Мы разрешили ему планшет с наушниками, чтобы он мог смотреть кино и отвлекаться.
8. Когда могут отказать в посещении?
Заведующий отделением или лечащий врач вправе ограничить посещение пациентов в реанимации, если родственники болеют инфекционными заболеваниями, если они нетрезвы. Также могут ограничить посещение детям до 14 лет.
— Это делается для защиты психики ребенка. Не все дети легко воспримут, например, маму в тяжелом состоянии, с торчащими из тела проводами и трубками, — поясняет Ольга Светлицкая. — Вопрос посещения несовершеннолетними мы решаем индивидуально, в зависимости от клинической ситуации и перспектив пациента.
— Также врач может не пустить посетителя, если сам пациент против. Кого видеть — определяет именно пациент, если он в сознании, адекватен и дееспособен, — дополняет Александр Дзядзько. — За границей часто это оговаривают до операции. Конечно, в случае экстренной ситуации, когда заранее эти условия не оговариваются, решение, кого пропустить к пациенту, а кому отказать, принимают индивидуально.
9. Можно ли родителю лежать в реанимации с ребенком?
— Взрослые, как правило, не могут находиться в детских реанимациях с ребенком круглосуточно, так принято во всем мире, — говорит Оксана Свирская, главный внештатный детский анестезиолог-реаниматолог Минздрава, заведующая отделением анестезиологии и реанимации (с палатами для новорожденных детей) РНПЦ «Мать и дитя». — Родителям разрешается только активно посещать детей. Но в Беларуси есть клиники, где в отделениях реанимации уже созданы условия для совместного пребывания. Например, в городской детской инфекционной клинической больнице (ГДИКБ).
— В нашем отделении дети находятся в изолированных боксах (отдельных комнатах), чтобы не распространять инфекцию. И без помощи взрослого здесь не обойтись, — поясняет Максим Очеретний, заведующий отделением анестезиологии и реанимации № 2 ГДИКБ. — Медсестра не может круглосуточно находиться с ребенком, так как на нее приходится три пациента. Поэтому и было принято решение госпитализировать ребенка вместе с родителем. Так и детям спокойно, и маме. Она рядом, видит, какую помощь оказывают ее ребенку врачи и медсестры, у нее не возникает сомнений и вопросов по лечению. Это очень хорошая практика.
Также родители могут быть с детьми в реанимации для ожоговых пациентов ГК БСМП.
— В нашем отделении мы не просто приветствуем — мы настоятельно просим родителей находиться с детьми круглосуточно. Когда мама рядом с ребенком, он активен, лучше ест, ему меньше нужно седативных лекарственных средств, — говорит заведующая отделением Лариса Золотухина.
10. Можно ли посещать недоношенных детей?
— Если ребенок рождается намного раньше положенного срока, он разлучается с матерью, так как должен находиться в специальных условиях — инкубаторах, подключенный к системе жизнеобеспечения, — поясняетОксана Свирская. — Но мама и папа могут посещать таких деток. У нас это принято очень давно. Почему это важно? Для матери разрыв с ребенком — большой стресс, часто она может испытывать чувство вины за преждевременные роды и слабое здоровье малыша. Поэтому она должна видеть его, ощущать себя состоявшейся матерью. Конечно, вид младенца в различных проводах, на искусственной вентиляции легких может пугать, но мы просим мам не плакать, объясняем, что они должны излучать только положительную энергетику, настраивать своего малыша на выздоровление. Родители должны знать, что происходит с их чадом, понимать динамику его состояния. Как раз во время посещения малыша мы рассказываем им, для чего вся эта аппаратура, отвечаем на любые их вопросы по здоровью ребенка. Родители могут погладить его, поговорить с ним. Многие вяжут для них шапочки, варежки, пинетки. Мы также просим обязательно назвать малыша, чтобы наши врачи и медицинские сестры обращались к нему по имени.
А вот кормить грудью при посещениях невозможно, поскольку наши маленькие пациенты не могут сами сосать, питаются через желудочный зонд, и у нас пока нет технических возможностей для использования сцеженного материнского молока. Но мы советуем мамам сцеживаться и сохранять молоко. Многие замораживают его для будущего кормления.
— В нашей реанимации родители могут навещать детей с 13.00 до 14.00. Если кто-то не может в это время, поскольку много иногородних, все решается индивидуально с лечащим врачом. Когда угроза для жизни ребенка ликвидируется, его вместе с мамой переводят в плановое отделение, где они уже находятся вместе до выписки, — рассказала Оксана Свирская.
11. Оплачивается ли питание и больничный, если взрослый лежит с ребенком?
По закону, родитель ребенка до 3 лет обеспечивается питанием за счет бюджета. Если ребенок старше, родные уже питаются в больнице за свой счет. Как правило, для этого предусмотрены буфеты.
Если ребенок в возрасте до 5 лет, больничный родителю выдадут на весь период стационарного лечения. Если ему от 5 до 14 лет или ребенок-инвалид в возрасте до 18 лет, больничный также могут выдать на весь период, но для этого уже нужно заключение лечащего врача и заведующего отделением, что ребенок нуждается в дополнительном уходе.
12. Плановые отделения: что можно приносить туда?
В отличие от реанимаций, в обычных отделениях больниц родные могут посещать членов своей семьи свободно. Время посещений вывешено в холле больницы, на сайте стационаров. Также в таких отделениях есть холодильники, где можно хранить принесенные из дома продукты. Ассортимент продуктовых передач должен соответствовать разрешенному врачом списку. Разрешается хранить небольшое количество продуктов, при этом пакет нужно подписывать (ФИО, палата, дата получения передачи) и следить за сроком годности продуктов. Если он истек, их выбросят.
13. Могут ли пациенты покидать плановые отделения? Например, съездить домой?
Правила внутреннего распорядка это не разрешают.
Правила и порядок пребывания | КРАЕВАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Правила внутреннего распорядка для больных, находящихся на лечении в КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи»
1. Все больные поступают через приемные покои отделения скорой медицинской помощи и направляются в соответствующее профильное отделение после врачебного осмотра и санитарной обработки, согласно назначению врача.
2. При госпитализации в больницу, больные сдают под расписку дежурному медперсоналу приемного покоя верхнюю одежду и ценные вещи, или отдают сопровождающим их родственникам.
3. В период пребывания в больнице, больные обязаны:
а) точно соблюдать установленный врачом режим;
б) во время обхода врачей, измерения температуры тела, выполнения медперсоналом назначения врача, лечебных манипуляций и во время часов отдыха («тихого часа») находиться в палатах;
в) принимать от посетителей только те продукты, которые разрешены врачом;
г) содержать в порядке и чистоте тумбочку и постельные принадлежности;
д) бережно обращаться с инвентарем и оборудованием больницы; за их порчу виновные несут материальную ответственность;
е) соблюдать тишину и порядок в палатах и других помещениях;
ж) без направления врача на обследование, лечебные манипуляции больные не должны выходить за пределы отделения;
з) в теплую погоду больные с разрешения врача, могут выходить на прогулку во двор больницы;
4. Запрещается курить, играть в карты и другие азартные игры, хранить и употреблять спиртные напитки во всех помещениях больницы;
Обнаруженные спиртные напитки, запрещенные продукты, карты, табачные изделия изымаются до выписки из стационара.
5. Запрещается сидеть на подоконниках, высовываться из окон, выбрасывать в окно мусор.
6. Запрещается выходить за территорию больницы.
7. За нарушение Правил внутреннего распорядка и Режима дня для больных, находящихся на лечении в стационаре, пациенты подлежат выписке из отделения с отметкой об этом в больничном листе.
Режим дня для больных, находящихся на лечении в КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи»
07.00 — 07.30 — утренний туалет
07.30 — 09.00 — лечебные манипуляции
09.00 — 10.00 — завтрак
10.00 — 14.00 — врачебный обход и лечебные манипуляции
14.00 — 15.00 — обед
15.00 — 17.00 — «тихий час»
17.00 — 19.00 — свидание с посетителями в рабочие дни
11.00 — 13.00 — свидание с посетителями (суббота, воскресенье, праздничные дни)
19.00 — 20.00 — ужин
20.00 — 21.00 — лечебные манипуляции
21.30 — 22.00 — вечерний туалет
22.00 — 23.00 — отход ко сну
| Доплата за срочность консультации специалиста (ДЕНЬ) | 2 800 | |
| Доплата за срочность консультации специалиста (НОЧЬ) | 3 900 | |
| Индивидуальный сестринский уход за больным (сутки) | 10 290 | 6 500 |
| Медицинское сопровождение | 2 100 | |
| Пребывание и наблюдение врачом в дневном стационаре педиатрического отделения до 20:00 | 7 900 | |
| Пребывание и наблюдение врачом в педиатрическом отделении с размещением в двухместной палате (за один койко-день) | 11 900 | |
| Пребывание и наблюдение врачом в педиатрическом отделении с размещением в двухместной палате при госпитализации после 20.00 (за первый койко-день) | 5 950 | |
| Пребывание и наблюдение врачом в педиатрическом отделении с размещением в одноместной палате (за один койко-день) | 14 900 | |
| Пребывание и наблюдение врачом в педиатрическом отделении с размещением в одноместной палате при госпитализации после 20.00 (за первый койко-день) | 7 450 | |
| Пребывание и наблюдение врачом в педиатрическом отделении с размещением в трехместной палате (за один койко-день) | 8 400 | |
| Пребывание и наблюдение врачом в педиатрическом отделении с размещением в трехместной палате при госпитализации после 20.00 (за первый койко-день) | 4 200 | |
| Пребывание и наблюдение врачом в стационаре в двухместной палате терапевтического/хирургического отделения до 20:00 | 7 300 | |
| Пребывание и наблюдение врачом в стационаре в одноместной палате терапевтического/хирургического отделения до 20:00 | 9 400 | |
| Пребывание и наблюдение врачом в стационаре с размещением в двухместной палате (за один койко-день) | 11 500 | |
| Пребывание и наблюдение врачом в стационаре с размещением в двухместной палате при госпитализации после 20.00 (за первый койко-день) | 5 750 | |
| Пребывание и наблюдение врачом в стационаре с размещением в одноместной палате (за один койко-день) | 14 500 | |
| Пребывание и наблюдение врачом в стационаре с размещением в одноместной палате при госпитализации после 20.00 (за первый койко-день) | 7 250 | |
| Пребывание и наблюдение врачом в стационаре с размещением в трехместной палате (за один койко-день) | 8 400 | |
| Пребывание и наблюдение врачом в стационаре с размещением в трехместной палате при госпитализации после 20.00 (за первый койко-день) | 4 200 | |
| Проведение лечения с применением медицинских препаратов, не входящих в стоимость койко-дня (10 категория) | 10 500 | |
| Проведение лечения с применением медицинских препаратов, не входящих в стоимость койко-дня (11 категория) | 15 750 | |
| Проведение лечения с применением медицинских препаратов, не входящих в стоимость койко-дня (12 категория) | 21 000 | |
| Проведение лечения с применением медицинских препаратов, не входящих в стоимость койко-дня (13 категория) | 26 250 | |
| Проведение лечения с применением медицинских препаратов, не входящих в стоимость койко-дня (14 категория) | 31 500 | |
| Проведение лечения с применением медицинских препаратов, не входящих в стоимость койко-дня (2 категория) | 530 | |
| Проведение лечения с применением медицинских препаратов, не входящих в стоимость койко-дня (3 категория) | 1 050 | |
| Проведение лечения с применением медицинских препаратов, не входящих в стоимость койко-дня (4 категория) | 1 580 | |
| Проведение лечения с применением медицинских препаратов, не входящих в стоимость койко-дня (5 категория) | 2 100 | |
| Проведение лечения с применением медицинских препаратов, не входящих в стоимость койко-дня (6 категория) | 3 150 | |
| Проведение лечения с применением медицинских препаратов, не входящих в стоимость койко-дня (7 категория) | 4 200 | |
| Проведение лечения с применением медицинских препаратов, не входящих в стоимость койко-дня (8 категория) | 5 250 | |
| Проведение лечения с применением медицинских препаратов, не входящих в стоимость койко-дня (9 категория) | 7 880 | |
| Размещение пациента в дневном стационаре в трехместной палате терапевтического/хирургического отделения до 20:00 | 7 300 | |
| Размещение пациента с родителями в двухместной палате (за один койко-день) | 16 800 | |
| Размещение пациента с родителями в двухместной палате до 20:00 (за один койко-день) | 9 900 | |
| Размещение пациента с родителями в двухместной палате после 20:00 (за один койко-день) | 7 900 | |
| Размещение сопровождающего лица (за один койко-день) | 7 900 | |
| Размещение сопровождающего лица без предоставления питания (за один койко-день) | 5 900 | |
| Сервисное сопровождение пациента в стационаре | 4 590 | |
| Уход и сопровождение пациента в стационаре (ночь) | 2 000 | |
| Назначение дополнительного индивидуального питания (сверх стоимости койко-дня) | 530 |
Совместное пребывание c ребенком в стационаре: условия и возможности
Совместное пребывание c ребенком в стационаре: условия и возможности
Совместное пребывание с ребенком в стационаре часто становится темой обсуждений и конфликтов. С одой стороны – маленький больной нуждается в уходе, который больница иногда не в силах предоставить. Да и настроение у ребенка, когда рядом кто-то из родителей, значительно лучше, что влияет на процесс выздоровления. С другой стороны – часто стационары не могут обеспечить условия для пребывания близких вместе с малышом. Как найти компромисс и правильно его оформить.
Родители, другие родственники и законные представители вправе находиться с ребенком при оказании ему медицинской помощи везде – в поликлинике, дневном или круглосуточном стационаре, в машине Скорой помощи. И хотя в ст.51 Федерального закона №323 говорится только о случаях, когда дети лечатся в больнице, в Семейном кодексе РФ сказано, что «ребенок, находящийся в экстремальной ситуации…, имеет право на общение со своими родителями (лицами, их заменяющими) и другими родственниками». К экстремальной ситуации относится нахождение в любой медицинской организации (ст.55). Правильность такого подхода подтверждается и судебной практикой. Например, отказ бригады скорой помощи транспортировать мать вместе с больным ребенком в реанимационном автомобиле был признан неправомерным апелляционным определением Калининградского областного суда от 30.10.2013.
Родственники могут находиться с несовершеннолетним в больнице в течение всего срока лечения. Это правило действует при любом возрасте ребенка, любом заболевании и состоянии. Отметим, что термин «при оказании медицинской помощи в стационарных условиях» нельзя трактовать, как «только во время вмешательства». По определению во 2 статье ФЗ № 323 – медицинская помощь – комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья. В этот комплекс входит и медицинское наблюдение за состоянием ребенка.
Если ребенку меньше четырех лет, у сопровождающего его лица появляется еще одно право – медорганизация должна бесплатно предоставить ему спальное место и питание. Та же обязанность возникает у больницы при наличии медицинских показаний у ребенка старше четырех лет. Расходы на предоставление спального места и питания включаются в стоимость оказанной ребенку медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС (письмо Минздрава России от 21.12.2015 N 11-9/10/2–7796).
Отметим, что при улучшении состояния ребенка до «средней тяжести» родственники уже не смогут претендовать на бесплатное спальное место и питание. Но они по-прежнему будут вправе находиться вместе с ребенком до его выписки – в соответствии с правилами внутреннего распорядка медорганизации.
Правила поведения в медицинской организации должны быть общедоступны. Лучший выход – дополнительно, под роспись, знакомить с ними родственников ребенка. Это позволит избежать конфликтов и жалоб, а также обосновать свои действия при проверках.
Неонатология — детская городская больница №1
Неонатальная служба Детского городского многопрофильного клинического специализированного центра высоких медицинских технологий уникальна и не имеет аналогов не только в России, но и в странах бывшего СНГ. В составе Центра патологии новорожденных развернуты отделение реанимации и интенсивной терапии, отделения патологии новорожденных и патологии раннего возраста.
Помощь оказывается всем новорожденным — доношенным и недоношенным, новорожденным с соматической и хирургической патологией. Широко используется мульдисциплинарный подход к лечению пациентов — имеется возможность непосредственно у постели больного получить консультацию любого специалиста.
Отделения для новорожденных, так же как и другие отделения Детского городского многопрофильного клинического специализированного центра высоких медицинских технологий, обеспечиваются всеми имеющимися в стационаре современными методами диагностики — ультразвук, магнитно-резонансная и компьютерная томография, ангиография, биохимическая и бактериологическая лаборатории и др.
В стационаре созданы условия для пребывания мамы рядом с ребенком, даже если малыш находится в критическом состоянии. С того момента, как только малыш будет способен усваивать грудное молоко и сможет общаться с мамой, его могут навещать и другие члены семьи.
Новорожденным оказывается квалифицированная помощь при пороках развития пищевода (атрезия), кишечника (врожденная кишечная непроходимость), аноректальных аномалиях, спинномозговых грыжах, диафрагмальных грыжах, пороках развития брюшной стенки (омфалоцеле, гастрошизис), врожденных пороках сердца, нейрохирургических и гнойно-септических патологиях.
Врачи неонатологи-реаниматологи за последние годы достигли значительных успехов в выхаживании новорожденных с экстремально низкой массой тела; детей, поступающих в отделение в критических состояниях. Практически все известные методы лечения в мировой неонатальной практике сейчас доступны и в нашем отделении. Доктора Центра с радостью делятся своим опытом, приобретенным за последние годы работы в отделении.
Многие сотрудники отделения работают по совместительству на кафедре анестезиологии, реаниматологии и неотложной педиатрии ФПК и ПП СПбГПМА, имеют ученые степени и звания.
Преподавательская деятельность ведется не только на территории нашей страны, но также в ближнем и дальнем зарубежье. Осуществляется научно-консультативная работа с кафедрами детских болезней ВМА и кафедрой педиатрии с курсами перинатологии и детской эдокринологии СПбГМА.
В отделениях осуществляют консультативную и лечебную деятельность заведующий кафедрой детской невропатологии и нейрохирургии МАПО профессор А.С. Иова. Профессор кафедры детской хирургии МАПО С.А. Караваева является ведущим хирургом центра.
Отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных рассчитано на 68 коек и является крупнейшим не только в Санкт-Петербурге, но и в России. Специализация — хирургия новорожденных, в том числе врожденные пороки сердца, терапия состояний, сопровождающихся стойкой легочной гипертензией, недоношенные дети.
В течение года через отделение проходит 900-1100 новорожденных. Доля недоношенных малышей составляет 65-70%. В составе врачебного персонала: реаниматологи-анестезиологи, неонатологи, хирурги. Кроме того, детей консультируют офтальмолог, невропатолог и нейрохирург.
Более 10 лет врачи отделения работают совместно с неонатальной группой Детского госпиталя г. Окленда по международной программе неотложной помощи матерям и детям.
Заведующая отделением: Горелик Юлия Владимировна, тел. 217-20-03
Отделение патологии новорожденных рассчитано на лечение детей с максимально низкой массой тела (от 500 гр) и новорожденных с различной соматической, хирургической, неврологической патологией, врождёнными пороками развития.
Отделение имеет 60 коек, из которых 38 предназначены для лечения недоношенных детей, 15 коек хирургического профиля.
В структуре отделения предусмотрено 26 палат совместного круглосуточного пребывания матери и ребёнка, а также свободное посещение матерей по уходу в режиме дневного стационара с 9.00 до 21.00, что позволяет создать оптимальные условия для поддержания естественного вскармливания, крайне важного для детей с экстремально низкой массой тела.
В составе врачебного персонала отделения работают врачи-неонатологи, хирурги, нейрохирурги, невролог, кардиолог, офтальмолог.
Заведующая отделением: Соловьёва Ольга Александровна, тел. 217-20-34
⃰ Госпитализация матерей в отделение новорожденных осуществляется ежедневно с 9.00 до 18.00. При себе иметь:
— паспорт
— ФЛГ или рентген лёгких (сроком не позднее 6 месяцев)
— обменная карта или выписка из родильного дома
— результат бак. посева кала на дизентерийную и энтеропатогенную палочку.
Контактный телефон материнского отделения: 217-20-39 (с 9.00 до 16.00), 8 (906) 276-96-67.
Отделение патологии раннего возраста рассчитано на лечение и выхаживание новорожденных, в том числе недоношенных детей с экстремально низкой массой тела (от 800 г.) с различной соматической и неврологической патологией. Пациентами становятся малыши до 1 года с пороками развития центральной нервной системы, сердца, почек, кишечника, перенесшие асфиксию в родах. Кроме того, поступают на лечение дети с нейрохирургической патологией для проведения оперативных вмешательств при тяжелых поражениях ЦНС.
Офтальмолог отделения — к.м.н. Э.И. Сайдашева — проводит обследование органов зрения младенцев, в том числе УЗИ, офтальмоскопию глазного дна, скрининг на ретинопатию у недоношенных детей, измерение внутриглазного давления по Шиотцу. При необходимости осуществляется хирургическое лечение: лазерная коагуляция сетчатки в условиях специализированной офтальмологической операционной, реконструкция слезоотводящих путей при врожденных дакриоциститах.
Отделение рассчитано на 50 мест, в том числе с палатами совместного пребывания «Мать и дитя» и палатами семейного типа.
Заведующая отделением: Котина Наталия Захаровна, тел. 217-20-49
Платный стационар в Москве в ЦКБ РАН, служба платной госпитализации в больницу
После проведения лечебно-диагностических мероприятий многие больные нуждаются в круглосуточном наблюдении. Качественную и своевременную помощь оказывают в платных стационарах, где пациент находится вплоть до полного выздоровления. В комфортных условиях под присмотром врачей организм восстанавливается быстрее. Главное, чтобы выбранное медучреждение было оснащено высокотехнологичным оборудованием, а квалификация и профессионализм медработников не вызывали сомнений.
-
550
мощность коек
стационара ЦКБ РАН
-
-
18
Отделений
терапевтического и хирургического профиля
-
-
14
Операционных
-
-
7
Отделений диагностического профиля
-
-
3
Специализированных центра
кардиология, неврология, травматология и ортопедия, гинекология
-
-
2
Отделения реанимации
В многопрофильном платном стационаре ЦКБ РАН созданы все условия для комфортного пребывания пациентов и качественного оказания медицинских услуг. У нас лечат болезни:
- сердечно-сосудистой и эндокринной систем;
- глаз и лор-органов;
- опорно-двигательного аппарата;
- репродуктивной системы;
- желудочно-кишечного тракта.
Ежедневно врачи клиники оказывают медицинскую помощь пациентам с самыми разными патологиями. Госпитализация проводится круглосуточно в плановом и экстренном порядке.
В диагностическом отделении выполняются все необходимые аппаратные и лабораторные исследования. Есть возможность сдать анализы, пройти разные виды обследований: рентген, УЗИ, КТ, МРТ, ангиографию, радионуклидную диагностику, функциональные пробы.
Наши пациенты получают качественное терапевтическое лечение и проходят реабилитацию после инфаркта и инсульта, перенесенных травм и хирургических операций. Круглосуточный контроль за состоянием больных дает возможность моментально скорректировать лечебный курс.
Почему стационарное лечение эффективнее амбулаторного?
- Пациент находится под контролем врачей, способных по-настоящему быстро отреагировать на изменение состояния – скорректировать лечение, изменить дозировку и т.д.
- Нередко в ходе лечения может возникнуть временное обострение симптомов, опытный и тактичный медперсонал нашей клиники поможет вам справиться с этим максимально легко.
- Сдача анализов и другие диагностические процедуры выполняются непосредственно на месте в стационарном отделении.
- Пациент не отвлекается психологически на решение бытовых и других проблем, полностью концентрируясь на выполнении назначений врача.
- Пребывание в стационаре полностью избавляет пациента от ненужных физических нагрузок.
- Сочетание терапевтических, физиотерапевтических и других процедур обеспечивают интенсивность лечения, и пациент становится на ноги, забывая о проблемах со здоровьем очень быстро.
Когда рекомендуется стационарное наблюдение?
Пребывание в стационаре бывает необходимо в следующих случаях:
- обострение хронических болезней;
- хирургическое вмешательство с дальнейшей реабилитацией;
- состояния, при которых нужна срочная медицинская помощь;
- невозможность проведения лечебно-диагностических процедур в амбулаторных условиях;
- болезни, лечение которых требует соблюдения постельного режима, ограничений в питании, регулярной корректировки терапевтической схемы.
Варианты платной госпитализации
При наличии необходимости госпитализации вы можете воспользоваться возможностью стационарного лечения – планово или в экстренном порядке.
Плановая госпитализация
Это поступление пациента в стационар ЦКБ РАН более чем через сутки после подачи заявки о необходимости лечения. Выбрав удобное время для нахождения в больнице, сообщите нам, когда вы хотите лечь на платное лечение в стационаре. Мы включим ваше пребывание в рабочие планы профильных специалистов.
Экстренная госпитализация
В случаях, когда пациенту необходима срочная компетентная помощь врачей, мы готовы провести безотлагательную госпитализацию в платное стационарное отделение клиники. Экстренной госпитализации подлежат больные с острыми формами заболеваний или обострением хронических патологий.
Платный стационар в ЦКБ РАН
Медицинский персонал платного стационара ЦКБ РАН обеспечивает сопровождение больного на протяжении всего периода лечения. Возможно как круглосуточное наблюдение, так и пребывание в дневном стационаре. Выписывают пациентов при полном выздоровлении или достижении состояния стойкой ремиссии, когда круглосуточный контроль и госпитализация уже не нужны.
Для записи на обследование и лечение в ЦКБ РАН и уточнения цены услуг можно позвонить по телефону: +7 (495) 320-43-41 или воспользоваться специальной формой на сайте.
Стоимость
Цены на пребывание и процедуры в платном стационаре
| Наименование услуги | Стоимость |
| Пребывание в дневном стационаре (не более 3 часов) | 1200 |
| Пребывание в дневном стационаре (не более 12 часов) | 1700 |
| Досуточное пребывание в дневном стационаре | 2000 |
| Пребывание в дневном стационаре терапевтического профиля до 2 часов | 450 |
| Пребывание в дневном стационаре терапевтического профиля до 1 часа | 350 |
| Пребывание в отделениях ЦКБ РАН* | Стоимость |
| Суточное наблюдение послеоперационного пациента | 8500 |
| Суточное наблюдение реанимационного пациента | 8500 |
| Наблюдение реанимационного больного до 4 часов | 4000 |
| Суточное наблюдение больного в 1- местной палате 1-го терапевтического отделения | 6800 |
| Суточное наблюдение больного в 1- местной палате 1-го терапевтического отделения с дополнительным лечебным питанием | 7800 |
| Суточное наблюдение больного в палате категории «полулюкс» 1-го терапевтического отделения | 9450 |
| Суточное наблюдение больного в палате категории «полулюкс» 1-го терапевтического отделения с дополнительным лечебным питанием | 10450 |
| Суточное наблюдение больного в палате категории «люкс» 1-го терапевтического отделения | 11700 |
| Суточное наблюдение больного в палате категории «люкс» 1-го терапевтического отделения с дополнительным лечебным питанием | 12700 |
| Наблюдение послеоперационного больного до 4 часов | 4000 |
| Суточное наблюдение больного в 2-х местной палате | 3500 |
| Суточное наблюдение больного в 2-х местной палате с дополнительным лечебным питанием | 4500 |
| Суточное наблюдение больного в 1- местной палате | 6000 |
| Суточное наблюдение больного в 1- местной палате с дополнительным лечебным питанием | 7000 |
| Суточное наблюдение больного в палате категории «полулюкс» | 8000 |
| Суточное наблюдение больного в палате категории «полулюкс» с дополнительным лечебным питанием | 9000 |
| Суточное наблюдение больного в палате категории «люкс» | 9500 |
| Суточное наблюдение больного в палате категории «люкс» с дополнительным лечебным питанием | 10500 |
Когда пребывание в больнице не является пребыванием
Хотя оплата за любую отдельную услугу Части B не может быть больше, чем вычитаемая в стационаре франшиза, общая сумма всех выплат за услуги Части B может быть выше, в соответствии с Проектом «Семья и здравоохранение» Единый больничный фонд. Лекарства, отпускаемые по рецепту, также не покрываются страховкой. А для тех, кто решил не получать покрытие Medicare по части B, счета могут быть довольно большими. «Каждая плата взимается отдельно, — сказала Кэрол Левин, директор проекта, — и складывается.
Законодательство, находящееся на рассмотрении Конгресса, направлено на решение проблемы, с которой столкнулись Голдстайны, путем превращения любого трехдневного пребывания — независимо от статуса — в соответствие с правилами Medicare, регулирующими право на последующий уход в доме престарелых. Хотя эта мера была введена в прошлом году и пользуется поддержкой обеих партий, ее будущее неясно, сказал Тоби Эдельман, старший юрист по вопросам политики в некоммерческом Центре защиты интересов Medicare.
Другие нормативные меры, направленные на решение вопроса о том, когда уместна госпитализация или наблюдение, также натолкнулись на камни преткновения и, похоже, сделали ситуацию «еще более мрачной», — сказала г-жа Мисс.- сказал Левин.
В прошлом году Центры Medicare и Medicaid Services, агентство, которое курирует Medicare, приняли правило, устанавливающее «две полуночи» в качестве ориентира для стационарного лечения. Medicare считает, что кто-то должен остаться в стационаре как минимум на две ночи; более короткое пребывание делает человека амбулаторным. Но полное соблюдение правила было отложено до осени из-за опасений, высказанных больницами и врачами, что оно слишком жесткое. Сказав, что это правило «изначально ошибочно», сенаторы Роберт Менендес, демократ от Нью-Джерси, и Деб Фишер, республиканец от Небраски, в этом месяце представили законопроект, устанавливающий правила, которые учитывают краткосрочное пребывание в стационаре, когда это необходимо.
Вот несколько вопросов о пребывании под наблюдением:
■ Как мне узнать, стационарный я или амбулаторный, когда я лечусь в больнице?
Не существует федерального правила, требующего, чтобы больницы сообщали вам о вашем статусе госпитализации. (Закон штата Нью-Йорк требует, чтобы больницы сообщали вам, если вы находитесь под наблюдением.) «Потребитель должен спросить:« Провожу ли я ночь в амбулаторных условиях? Или в стационаре? — сказала г-жа МакВильямс из RealTime Medicare Data. «Пациенту действительно приходится бороться за свое финансовое положение, как только он попадает в больницу.
Если вы спросите лечащего вас врача, и ответ неясен, вы можете попросить поговорить с кем-нибудь в офисе по ведению дела или даже в приемном отделении, советует г-жа Левин.
■ Что мне делать, если я обнаруживаю, что лечусь в статусе «наблюдения», а не в стационаре?
пребывание в больнице в приговоре
Эти примеры взяты из корпусов и из источников в Интернете. Любые мнения в примерах не отражают мнение редакторов Cambridge Dictionary, Cambridge University Press или его лицензиаров.
Во время пребывания в больнице она регулярно встречалась со мной, чтобы расспрашивать о болезни и просить помощи с практическими задачами.
В общий коэффициент смертности включены все случаи смерти, произошедшие во время пребывания в больнице пребывания , независимо от первопричины, среди пациентов с бактериемией.
В этом исследовании посев из носа и кала проводился только при поступлении и не повторялся позже во время пребывания в больнице .
Дополнительные модификации были изучены путем корректировки распределения ежедневных затрат, понесенных во время пребывания в больнице .
Все эти пациенты находились в больнице задолго до госпитализации пребывания , так как они находились в стационаре до поступления в наше отделение.
Не было влияния на продолжительность делирия или продолжительность пребывания в больнице .
Однако это предполагает, что эти пациенты могут быть идентифицированы до больницы пребывания .
Во время пребывания в больнице , , , , он потерял насыщенность из-за пульсовой оксиметрии, упавшей до минимума 50.
Дети, заразившиеся ротавирусной инфекцией во время пребывания в больнице , составили менее 7% выборки.
Средняя продолжительность пребывания в больнице составила 3 месяца.
Среднее время пребывания в больнице составляло 4 дня (от 2 до 23 дней).
Кроме того, однократная доза может быть одинаково эффективной и снизить как пребывание, так и общую стоимость.
В записке из его 2-месячной больницы пребывания врачи описывают его как отстраненного и трудно поддающегося активации.
Наконец, в соответствии с одинаково измеряемыми критериями эффективности деятельности (данные о медсестринской деятельности, профилях лечения и больниц, , , пребывание ), университетским больницам может потребоваться более высокое финансирование.
Однако по мере того, как время от выписки из индекса больница пребывания увеличивается, увеличивается и вклад других, например, организационных факторов.
Перечень требуемых уровней ухода одинаков для случаев несоответствующей госпитализации и несоответствующих дней госпитализации при продолжении больница пребывание не требуется.
Средняя продолжительность госпитализации составила 5,9 дней.
Это простая процедура, ее можно повторить при необходимости, она имеет низкий риск, не оставляет рубцов и требует лишь короткого пребывания в больнице .
Эти примеры взяты из корпусов и из источников в Интернете. Любые мнения в примерах не отражают мнение редакторов Cambridge Dictionary, Cambridge University Press или его лицензиаров.
Каково оставаться в больнице? (для подростков)
Размышления о предстоящей госпитализации могут вызвать у людей небольшое беспокойство. Но если вам нужно отправиться в больницу, знать, чего ожидать до того, как вы туда попадете, может немного упростить жизнь.
Почему люди идут в больницу?
Людям нужно обращаться в больницу по разным причинам. Некоторые могут быть госпитализированы через отделение неотложной помощи при проблемах, требующих немедленного лечения. Другим планируется госпитализация для прохождения операции, приема специальных лекарств или другого лечения, назначенного их врачами.
Что происходит, когда я туда попадаю?
Если вам все-таки нужно остаться в больнице, сначала вы пройдете процедуру госпитализации.Сотрудники приемной комиссии возьмут некоторую информацию о вас и заполнят документы. Затем вас отвезут в вашу палату в стационар.
Во многих больницах есть этажи или зоны только для госпитализированных детей и подростков, с персоналом, который лучше понимает молодых людей и имеет специальную подготовку по работе с ними. Другие больницы, называемые педиатрическими больницами , специализируются на уходе за детьми и подростками.
Что такое больничные палаты?
Во многом больничная палата очень похожа на спальню.У вас будет типичная мебель, такая как кровать, тумбочка и стул. В вашей комнате, вероятно, также будет окно и, как правило, телефон и телевизор. В большинстве больничных палат есть ванные комнаты.
Возможно, вам придется жить в одной палате с другим пациентом, но иногда доступны отдельные палаты. Если вы живете в одной комнате, вы, вероятно, будете жить с кем-то примерно вашего возраста.
В некоторых больницах родители также разрешают спать в детской комнате. Если вы хотите, чтобы компания родителей оставалась на ночь, заранее посоветуйтесь с персоналом больницы, чтобы узнать, смогут ли они это организовать.
Кого я увижу в больнице?
В большинстве случаев за вами в больнице будет ухаживать не один врач или просто врач, к которому вы привыкли.
Во многих крупных больницах, особенно детских, медсестры, фельдшеры и терапевты также будут принимать участие в вашем лечении. В некоторых больницах врачи также работают со студентами-медиками, которые готовятся стать врачами, и врачами-резидентами, которые проходят дополнительную подготовку по специальности, например педиатрии.Скорее всего, вы встретите и добровольцев из больниц.
Медсестры
Медсестры часто являются первыми, кого вы встречаете, когда попадаете в больницу. Когда вы приедете, медсестра задаст вам вопросы о вашей истории болезни и любых симптомах, которые могут у вас возникнуть. Он или она разместит вас в больничной палате и измерит ваши жизненно важные показатели, включая температуру, артериальное давление и частоту сердечных сокращений.
Медсестрытакже помогут вам во время вашего пребывания и дадут несколько отличных советов о том, как позаботиться о себе как во время вашего пребывания, так и после него — они могут порекомендовать такие вещи, как надевание полиэтиленового пакета на гипс, когда вы принимаете душ, чтобы защитить его. .Когда вы впервые войдете в свою комнату, узнайте, где находится кнопка вызова, чтобы вы могли обратиться за помощью к медсестре, если вам понадобится помощь.
Врачи
Врач будет контролировать лечение, которое вы получаете, пока вы находитесь в больнице, в тесном сотрудничестве с другими опекунами. Ваш врач может быть педиатром общего профиля или семейным врачом, который лечит многие виды медицинских проблем, которые есть у детей и подростков. Или ваш врач может быть специалистом, прошедшим дополнительную подготовку по конкретным проблемам, таким как проблемы с сердцем или почками.Какой врач вам нужен, зависит от причины, по которой вы находитесь в больнице.
Вот несколько медицинских работников или специалистов, с которыми вы можете встретиться:
- Анестезиолог: Анестезиолог или сертифицированная медсестра-анестезиолог (CRNA) вводит лекарство непосредственно перед операцией, чтобы вы уснули во время процедуры. Анестезиолог присутствует во время операции, чтобы следить за вами и убедиться, что у вас нет боли.
- Хирург: Хирург — это человек, который оперирует вас, если вам предстоит операция.
- Специалисты: Некоторые врачи являются экспертами в определенных областях, таких как кардиология (сердце и система кровообращения), пульмонология (легкие) или онкология (лечение рака).
- Специалист по детской жизни: Специалист по детской жизни обучен разговаривать с детьми и подростками о медицинских процедурах и других аспектах пребывания в больнице. Они утешают пациентов, если они чем-то расстроены или нуждаются в дополнительной поддержке, и организуют «игровое время» для госпитализированных детей и подростков, чтобы они могли собраться вместе и пообщаться.
- Студент-медик, интерн или резидент: Это стажеры или врачи, изучающие специальность, например педиатрию или хирургию.
- Бригада капельниц и флеботомисты: Во многих больницах есть бригады внутривенных капельниц, которые проводят внутривенное введение (капельница представляет собой небольшую трубку, похожую на соломинку, которая вводится в вену под кожей для непосредственного введения жидкости или лекарств) или флеботомистов, которые проводят внутривенное введение жидкости. кровь, которая нужна для анализов.
Некоторые специалисты не являются врачами, но имеют подготовку в определенных областях здравоохранения.Например, респираторный терапевт помогает подросткам, у которых возникают проблемы с дыханием, проводя дыхательные процедуры или обеспечивая кислород.
Если во время пребывания в больнице вам необходимо придерживаться специальной диеты, диетолог спланирует сбалансированное питание, чтобы удовлетворить ваши потребности в питании. Физиотерапевт может помочь вам двигать суставами и мышцами и развить силу после операции или несчастного случая.
п.
Какие медицинские анализы я могу сдать?
Многие медицинские анализы, которые вам предстоит пройти в больнице, менее болезненны, чем популярная викторина из 10 вопросов.
Если медсестра попросит вас помочиться в чашку, не удивляйтесь — ваша моча может быть проверена на наличие бактерий, белка, сахара и других вещей, о которых вы, вероятно, никогда особо не задумывались. Вам могут сдать кровь на анализ, чтобы лаборанты могли проверить ее, чтобы оценить, есть ли какие-либо проблемы. Другие образцы могут быть взяты и протестированы, в зависимости от причины, по которой вы находитесь в больнице.
Несколько тестов используются для создания изображений тела. Один из распространенных типов визуализационных тестов — это рентген.Рентгеновские лучи используют небольшое количество радиации, чтобы проникнуть в тело и сформировать изображения ваших костей и органов на пленке.
Другие распространенные методы визуализации включают:
- Компьютерная томография (КТ или CAT) сканирование: При этом используются специальные рентгеновские лучи и компьютерное усовершенствование для создания более подробного трехмерного изображения частей тела, особенно внутренних органов.
- Ультразвук: В ультразвуковом исследовании используются звуковые волны для получения изображений внутренних органов, таких как почки или печень.Ультразвук может искать жидкость внутри живота и обычно используется для наблюдения за ростом будущего ребенка во время беременности.
- Эхокардиограмма: В этом специальном ультразвуковом тесте используются звуковые волны для детального исследования сердца.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ): МРТ использует магниты и радиоволны для получения чрезвычайно четких и детальных изображений органов тела, включая мозг. МРТ часто используются для диагностики спортивных травм, особенно травм, связанных с мышцами и связками (прочной тканью, соединяющей кости).
Взгляд вперед
Некоторым подросткам с серьезными заболеваниями или травмами, возможно, придется оставаться в больнице в течение недель, месяцев или даже дольше. Это означает, что школьная жизнь, отношения с друзьями и внеклассные занятия могут быть прерваны, чтобы он мог получить обширную медицинскую помощь. Но эти перерывы не означают, что ваша жизнь должна быть приостановлена.
Во многих больницах, особенно в тех, где лечатся только дети и подростки, есть классы для пациентов.Через эти больничные школы вы можете получить академический кредит за посещаемость и успеваемость. У вас по-прежнему будет домашнее задание, но школа часто предоставляет учителей, репетиторов, доступ к компьютеру и другие инструменты, необходимые для завершения вашего образования. Кроме того, школьная программа больницы часто помогает вам вернуться в школу, когда ваш врач говорит, что вы можете вернуться.
Несмотря на поддержку семьи и врачей, иногда вам все равно может быть грустно и одиноко.Подросткам, которые проводят много времени в больнице, есть с чем иметь дело, поэтому расстраиваться, расстраиваться и даже злиться вполне понятно.
Одна из самых сложных вещей, связанных с пребыванием в больнице какое-то время, — это то, что люди пропускают общественные мероприятия со своими друзьями. Хотя люди, которые долгое время находятся в больнице, могут поддерживать связь с друзьями по телефону, в социальных сетях и по электронной почте, иногда это совсем не то.
Вот несколько стратегий выживания:
- Устройте вечеринку у себя дома. Ваши друзья могут не понять, что вы хотите, чтобы они навестили вас в больнице. После консультации с медсестрой предложите им навестить вас и поиграть в карты, посмотреть видео или просто пообщаться. Может быть, они даже могут принести пиццу (если ваш врач или медсестра разрешат вам ее есть!).
- Заведите новых друзей. Спросите у своего детского специалиста по жизни, названия безопасных онлайн-досок объявлений, чатов и сетевых сайтов для подростков с вашим заболеванием.
- Попробуйте комнату для подростков. Во многих детских больницах есть специальные палаты или комнаты отдыха только для подростков. В подростковых комнатах часто есть журналы, видеоигры, художественные принадлежности и музыка.
- Найдите свой выпуск. Рисование, ведение дневника, музыка или разговор — каждому нужен способ снять стресс. Найдите свой собственный способ снять стресс и делайте это ежедневно.
Чего ожидать — Пребывание в больнице — Пациенты и семьи — Стронг Мемориал Госпиталь
По мере того, как вы размещаетесь в своей палате, у вас и вашей семьи может возникнуть много вопросов о том, чего ожидать во время вашего пребывания.Мы подготовили этот раздел, чтобы дать вам ответы на часто задаваемые вопросы. Если вы не можете найти нужную информацию, позвоните по телефону (585) 275-5418.
Академические медицинские центры часто являются теми, где в первую очередь разрабатываются и используются новейшие технологии, инновационные методы лечения и новаторские подходы к здравоохранению. От управления новой программой лечения до упора на уход, который сосредоточен на потребностях и всестороннем благополучии пациентов и их семей, академические медицинские центры располагают разнообразными ресурсами, необходимыми для извлечения уроков из опыта и оказания помощи пациентам и их семьям, в которых они больше всего нуждаются для исцеления.Кроме того, это лечение обычно осуществляется ведущими поставщиками медицинских услуг, потому что самых ярких звезд в области медицины часто привлекает уникальная среда, характерная для академических медицинских центров.
Обучение и обучение студентов-медиков — еще одна особенность, которая отличает академические медицинские центры от традиционных больниц. Студенты-медики часто сопровождают лечащих врачей во время обходов. Это не только дает студентам клинический опыт, но они также узнают, что значит заботиться о своем здоровье.
Являясь частью академического медицинского центра, все врачи Strong Memorial Hospital — это ученые-клиницисты с назначением на факультет (в Школе медицины и стоматологии Университета Рочестера), которые наблюдают за резидентами и участвуют в обучении ординаторов и студентов-медиков. Этот обмен медицинским опытом и идеями создает яркую среду, в которой погружаются в исследования, образование, сообщество и инновации. Мы называем это лекарством высшего порядка.
Результат дает вам, нашему пациенту, огромную пользу. Придете ли вы сюда для рутинной или узкоспециализированной процедуры, к вам будут относиться с сочувствием и уважением. В случае необходимости у нас есть большое количество специалистов, которые будут работать с остальной частью вашей медицинской бригады. Наши специалисты предоставляют самую современную медицинскую помощь и являются экспертами в области исследований. Когда вы объединяете этот опыт с философией Стронга по развитию значимого партнерства с пациентами и их семьями, в результате вы получаете ультрасовременный опыт, ориентированный на пациента.
Strong является частью академического медицинского учреждения, и привлечение студентов-медиков к вашему лечению дает им ценный опыт в понимании человеческой стороны ухода за пациентами, а также лечения заболеваний. Мы хотим, чтобы наше следующее поколение медицинских специалистов знало, что нужно для построения партнерских отношений с пациентами и их семьями.Но в одиночку мы не справимся. Когда вы позволяете студентам-медикам участвовать в вашем лечении, вы даете им возможность узнать, что значит заботиться о человеке с состраданием. В конечном итоге это поможет вам и будущим пациентам. Если по какой-либо причине вы не хотите, чтобы студенты-медики принимали участие в вашем лечении, сообщите об этом медсестре или лечащему врачу, и они выполнят ваш запрос.
Лицо, отвечающее за общий уход за вами, называется вашим лечащим врачом и отвечает за руководство вашей медицинской бригадой.Ваш лечащий врач может быть госпиталистом, хирургом, кардиологом или другим специалистом, и это зависит от того, почему вас госпитализируют, и от типа процедуры, которую вы проходите.
Для многих пациентов госпиталист является лечащим врачом. Здесь, в Strong, работают 25 госпиталистов, один или несколько госпиталистов будут заботиться о вас во время вашего пребывания. Бригады госпиталистов являются экспертами в уходе за госпитализированными пациентами и имеют подготовку, опыт и возможность предоставлять и координировать уход, необходимый госпитализированным пациентам и их семьям.Они готовы поговорить с вами напрямую и будут рядом в случае возникновения чрезвычайной ситуации.
Для получения дополнительной информации о госпиталистах, пожалуйста, попросите нашу брошюру для госпиталистов или щелкните здесь, чтобы загрузить
В зависимости от продолжительности вашего пребывания в больнице и от того, насколько хорошо идет ваше выздоровление, ваш лечащий врач может измениться. Мы понимаем, что подобные переходы могут вызывать беспокойство, и стремимся сделать их как можно более плавными. Мы — одна команда и обмениваемся информацией и опытом, чтобы следующие участники были хорошо осведомлены о вашем случае.Пожалуйста, знайте, что мы постараемся предвидеть и уведомлять вас о предстоящих изменениях в вашей медицинской бригаде. Для нас очень важна непрерывность вашего плана ухода и лечения, поэтому мы делимся важными подробностями о вашем лечении с коллегами из группы здравоохранения, когда происходит изменение. Ваша медсестра или лечащий врач сделает все возможное, чтобы ответить на любые вопросы, которые могут возникнуть у вас или вашей семьи, поэтому задавайте их.
Многие из нас развивают отношения с нашим лечащим врачом и считают, что логично, чтобы этот человек был нашим лечащим врачом, пока мы находимся в больнице.Точно так же ваш лечащий врач хочет, чтобы вам оказывалась максимально качественная медицинская помощь. Но во время вашего пребывания в больнице ваш лечащий врач по-прежнему должен работать в рабочее время и может быть не так легко доступен, чтобы видеть вас так часто, как ему или ей хотелось бы. По этой причине многие врачи первичной медико-санитарной помощи считают госпиталистов отличным решением. Если вашим лечащим врачом будет госпиталист, у вас будет человек, имеющий специальную подготовку, опыт и доступность, необходимые вам как госпитализированному пациенту.Когда вам пора уходить, госпиталисты работают с координаторами по выписке, которые стремятся обеспечить плавный переход вашего плана медицинского обслуживания обратно к лечащему врачу.
Как бы привлекательно ни выглядела домашняя еда во время вашего пребывания в больнице, мы не рекомендуем членам семьи приносить еду по нескольким причинам. Еда, подаваемая в больнице, предназначена для удовлетворения ваших диетических потребностей. Вы можете придерживаться ограниченной диеты из-за вашего состояния или подготовки к хирургической процедуре.Когда вы едите еду, принесенную из дома, вы рискуете нарушить необходимый рацион во время пребывания в больнице. Кроме того, еда, принесенная из дома, создает стойкий запах вместе с ненужными отходами, которые могут беспокоить других пациентов или вызывать аллергические реакции. Комфорт и благополучие каждого из наших пациентов — наша главная забота. Однако, если вы считаете, что домашняя еда необходима, поговорите с членом вашей медицинской бригады.
Мы понимаем, что семьи хотят обедать вместе, и мы сделаем для этого условия пациентам и членам семьи.Члены семьи и друзья могут организовать доставку еды для гостей в номер представителем службы питания. Узнайте больше о нашей программе подносов для гостей от Food and Nutrition Services. За гостевые подносы взимается дополнительная плата.
Да. Поддержание спокойной, исцеляющей атмосферы является приоритетом в Strong Memorial Hospital. Если слишком много посетителей мешают вам или другому пациенту, ваша медсестра попросит некоторых из них подождать в холле, где они могут по очереди посещать вашу комнату.Или, если вы не хотите, чтобы посетители были, просто сообщите о своих желаниях медсестре, которая ограничит количество посетителей в зависимости от ваших пожеланий. Тем не менее, ваш человек (а) поддержки может составить вам компанию в любое время.
Да. Стоимость парковки составляет 6 долларов за 24 часа. Если вы знаете, что попадете в больницу для долгосрочной госпитализации, у вас есть два варианта:
- Можно приобрести проверочные наклейки (минимум три и максимум 10).Стоимость стикера составляет 4,50 доллара США, и его можно использовать за один выход до 6 долларов США. Наклейки не имеют срока годности.
- Тридцатидневные пропуска доступны для ближайших родственников, которые посещают стационарного пациента, который был госпитализирован не менее 30 дней подряд. Требуется письмо от социального работника. Пожалуйста, поговорите с социальным работником в отделении, в котором находится пациент. Предъявить письмо в офис «Парковка Гаража» для покупки пропуска.
Проверочные наклейки продаются в любом из следующих мест:
- Автоматизированные пункты оплаты, для более быстрого обслуживания при выходе.Расположенные в вестибюле, на первом этаже и в вестибюле стоматологического центра Eastman, автоматические платежные системы принимают наличные, кредитные карты или проверочные билеты.
- Гараж на рампе Часы работы: в будние дни круглосуточно, с воскресенья в 23:30. до пятницы в 23:30 и суббота / воскресенье / праздничные дни с 9:30 до 18:00.
- Офис парковки медицинского центра, расположенный в G-6037. Часы работы: с понедельника по пятницу с 7:45 до 16:30. За дополнительной информацией обращайтесь по телефону (585) 275-4524.
Если вы чувствуете, что сотрудник подарил вам действительно исключительный опыт, превосходящий ваши самые высокие ожидания, мы рекомендуем вам назначить этого сотрудника для участия в программе признания сотрудников Strong Stars, заполнив нашу онлайн-форму.
КартыStrong Stars также доступны в больнице. Вы можете найти их в холле, кафетерии и на стойках каждого подразделения. Или вы можете попросить у любого сотрудника карту Strong Stars, и она с радостью предоставит вам ее.
Если вы недовольны каким-либо аспектом медицинского обслуживания, важно как можно скорее сообщить об этом кому-нибудь. Если у вас возникнут какие-либо вопросы, сообщите об этом медсестре.Если по какой-либо причине вы не хотите обсуждать это с медсестрой, вы можете поговорить напрямую с медсестрой-менеджером.
Если ваша проблема остается нерешенной, вы можете рассмотреть варианты, описанные ниже:
Вы можете связаться с нашим отделом по работе с пациентами и семьей по телефону:
601 Elmwood Avenue
Рочестер, Нью-Йорк 14642
(585) 275-2644
Если вы не удовлетворены ответом больницы, вы можете выразить свое беспокойство, позвонив в Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк по телефону 1-800-994-6610.
Или вы можете позвонить в Объединенную комиссию по телефону 1-800-994-6610 или отправить свои опасения по электронной почте по адресу [email protected].
Почему сокращение продолжительности пребывания критически важно для благополучия пациента и больницы
В срочных чрезвычайных ситуациях легко увидеть, как каждая минута влияет на исход пациента, к лучшему или к худшему. Чем быстрее пациент получит лечение, тем больше у него шансов на хороший результат. Когда вы проводите хирургическое вмешательство для пациента, перенесшего инсульт или травму, вы знаете, что важна каждая минута.
Но что происходит после того, как пациента помещают в больницу? А как насчет тех минут, которые не так заметны: время, когда пациент выздоравливает, ожидая выписки?
Как продолжительность пребывания пациента в больнице влияет на их исход?
Стоимость более длительного пребыванияСредняя продолжительность пребывания пациента в США составляет 4,5 дня. Многие больницы знают, что продолжительность пребывания в больнице является важным показателем, за которым нужно следить, и что лучше стремиться к более короткой продолжительности пребывания там, где это возможно.Однако данные свидетельствуют о том, что продолжительность пребывания пациента во многом определяет его опыт и конечный результат.
Недавние исследования показали, что чем дольше пациент остается в больнице, тем меньше вероятность того, что у него будет положительный результат.
Почему?
Хотя это кажется нелогичным, большее время в больнице может помешать выздоровлению пациента.
Существует множество исследований, показывающих, что шансы пациентов на положительный исход резко возрастают по мере того, как они получают помощь.Более продолжительное пребывание в больнице создает ряд осложнений в пути пациента и связано с более высокими показателями смертности. Причина проста: больше времени в больнице подвергает пациентов большему риску развития инфекции, приобретенной в результате оказания медицинской помощи (HAI), стать жертвой недопонимания и других осложнений. Исследование 2011 года показало, что пациенты, у которых возникли осложнения, находились в стационаре значительно дольше, чем те, у кого этого не было. Эти состояния затрудняют выздоровление пациента, часто требуя, чтобы он оставался еще дольше.
Продолжительность пребывания также оказывает значительное влияние на впечатления пациентов. Пациенты не хотят оставаться в больнице дольше, чем необходимо. Хотя пребывание в больнице обеспечивает им успешное выздоровление, они часто стремятся завершить выздоровление дома в комфортной обстановке, в окружении семьи и друзей. Пациенты чувствуют это, когда их держат дольше, чем необходимо. Это расстраивает и отрицательно сказывается на их опыте. С другой стороны, когда пациенты получают отличные условия в больнице и выписываются в надлежащее время, они с большей вероятностью будут удовлетворены своим опытом и с большей вероятностью доверят вам свою помощь в будущем.
Брайан Алверсон, доктор медицины, педиатрический госпиталист в детской больнице Хасбро в Провиденсе, штат Род-Айленд, прокомментировал: «Мы должны держать в уме здоровую нервозность по поводу госпитализированных пациентов, поскольку этому явлению присуща опасность. Независимо от того, как сильно мы стремимся к совершенству в уходе за пациентами, человеку свойственно ошибаться ». По словам Алверсона, сокращение продолжительности пребывания в больнице до безопасного диапазона — отличный способ минимизировать эти ежедневные опасности.
Более продолжительное пребывание в больницах также негативно сказывается на работе больниц.Они увеличивают затраты и часто связаны с неэффективностью, что указывает на необходимость пересмотра процессов. Точно так же продолжительность пребывания напрямую влияет на управление койками, что снижает текучесть кадров и снижает доход. Это также означает, что больницы могут быть не в состоянии удовлетворить потребности своих пациентов; когда пациента держат в постели дольше, чем это необходимо, это может означать, что кровать недоступна для другого пациента, которому она нужна больше.
Уменьшение продолжительности лечения равняется уменьшению продолжительности пребывания.Так лучше для пациентов, лучше для их опыта и для чистой прибыли больницы.
Как плохое общение увеличивает продолжительность пребыванияКоммуникация является неотъемлемой частью каждой успешной команды, включая уход за пациентами. По мере развития случая пациента медицинские бригады должны постоянно общаться, держать друг друга в курсе того, что происходит и что уже было сделано для пациента. Когда к группе по уходу присоединяется новый поставщик медицинских услуг, ему необходимо дать полное представление о том, что уже произошло с пациентом.
К сожалению, это идеальный сценарий, а не стандартный. Когда такой уровень общения отсутствует, возникают серьезные проблемы. Без коллективного понимания того, что происходит с пациентом, некоторые части лечения этого пациента могут быть отложены или полностью провалиться.
Непонимание вызывает осложнения для пациентов, задержки в оказании помощи и неэффективность системы. По данным Совместной комиссии, недопонимание считается причиной 80% врачебных ошибок при переходе лечения.Довольно часто из-за этих осложнений увеличивается общая продолжительность пребывания в больнице, а иногда пациента даже приходится повторно госпитализировать из-за этих проблем.
Для того, чтобы все работало бесперебойно, правильно и с максимальной эффективностью, важно иметь четкие каналы связи, которые быстро доставляют нужную информацию нужному человеку в нужное время. Быстрая и надежная система связи может значительно сократить время, необходимое для координации ухода за пациентом.Когда каждый член команды имеет доступ к одной и той же информации о пациенте, это позволяет им оказывать более качественную и эффективную помощь пациентам, что, в конечном итоге, безопаснее для пациента и лучше для больницы.
Как оптимизация общения с Pulsara может помочь сократить продолжительность пребыванияPulsara — это платформа телемедицины и связи, которая объединяет все медицинские бригады по единому каналу связи для каждого пациента. Клиницисты могут создать единое сознание вокруг каждого пациента, загрузив информацию о пациенте и его показатели жизнедеятельности, а также добавив фотографии, записав аудиоклипы, отправив групповые сообщения и даже подключившись к видеозвонкам в реальном времени.С помощью Pulsara врачи могут добавить новую организацию, команду или отдельного человека к любому контакту, динамично создавая команду по уходу, даже если состояние пациента и местоположение постоянно меняются. Каждый член команды может всегда быть в курсе того, что происходит с его пациентом, что значительно упрощает отслеживание ухода за каждым пациентом.
Pulsara делает командное общение более плавным и эффективным, сокращая количество ошибок и недопониманий. Когда каждый точно знает, где находится пациент и какое лечение он получил, гораздо легче узнать, что ему нужно дальше, и предвидеть сроки, в которые они будут готовы к выписке.Становится легче координировать уход за каждым пациентом, как и составление плана ухода за пациентом после выписки, что может помочь уменьшить повторную госпитализацию.
Исследования показали, что оптимизация общения между врачами последовательно сокращает время до лечения и делает лечение более эффективным.
Как Pulsara может помочь вашей организации? Узнай здесь.
Улучшение коммуникации увеличивает продолжительность пребыванияХотя существует множество факторов, влияющих на продолжительность пребывания пациента в вашем учреждении, повышение эффективности — одна из наиболее важных областей, на которых следует сосредоточиться.И лучший способ повысить эффективность — улучшить каналы связи между вашими медицинскими бригадами.
Работа над улучшением коммуникации помогает медицинским организациям работать над тем, чтобы средняя продолжительность пребывания в больнице соответствовала потребностям каждого пациента. А когда организации обеспечивают именно тот уровень ухода, который необходим каждому пациенту, это экономит деньги, улучшает результаты лечения и предоставляет каждому пациенту наилучший возможный уход.
За последние несколько лет группа ведущих клиницистов в Виктории, Австралия, преобразовала взаимодействие своих команд с помощью передовых технологий, успешно сократив время лечения, выстроив отношения между медицинскими бригадами и улучшив уход за пациентами.Это их история.
Продолжительность пребывания в больнице и ее связь с качеством помощи
Взаимосвязь между продолжительностью пребывания в больнице (LOS) и качеством помощи является сложной. LOS определяется сложной взаимосвязанной сетью множества факторов спроса и предложения, действующих на макро-, мезо- и микроуровнях. Эти факторы варьируются от организационной культуры и доступности больничных коек до доступности «пониженных» или промежуточных услуг по уходу до обычаев и культуры местного населения. 1– 3 Помимо этих многих факторов, обычно также существует основная тенденция к снижению LOS для любого конкретного условия с течением времени. 3
С точки зрения политики здравоохранения, LOS остается легко измеримым показателем «эффективности» и цитируется в качестве такового в одной из самых последних публикаций показателей эффективности NHS Министерства здравоохранения Великобритании. 4 В этой публикации процентное «улучшение» или процентное снижение LOS по сравнению с предыдущим годом нанесено на график для каждой местности.Министерство здравоохранения Великобритании ясно заявляет, что сокращение LOS, как ожидается, будет достигаться из года в год и будет отражать «эффективность» местных служб здравоохранения.
Большая часть литературы в этой области поддерживает или, конечно, не опровергает эту политику Министерства здравоохранения Великобритании. Многие из проведенных исследований показывают, что качество медицинской помощи или результаты для здоровья, по-видимому, не ухудшаются из-за снижения LOS, 5– 7 , и в течение долгого времени высказывались предположения, что LOS сама по себе может быть причиной повышенной заболеваемости в результате, например, повышенного риска внутрибольничной инфекции или тромбоэмболической болезни. 8, 9
В отличие от этой точки зрения, Косовски и его коллеги в своем исследовании взаимосвязи между LOS и качеством помощи при застойной сердечной недостаточности сделали некоторые интересные выводы. 10 В своей статье, опубликованной в этом выпуске QSHC , они рассмотрели взаимосвязь между LOS и тремя подтвержденными показателями качества помощи — баллом при поступлении, баллом лечения и баллом при выписке. В каждом индексе был ряд пунктов, которые, очевидно, были напрямую связаны с качеством — например, сбор адекватного анамнеза был пунктом в оценке при поступлении, ежедневные измерения веса были включены в оценку лечения, а улучшение клинических признаков при выписке. счет.В одном учреждении (собственном) авторы обнаружили статистически значимую связь между более длительной потерей состояния и оценками лечения и выписки, скорректировав соответствующие смешивающие факторы, такие как возраст, сопутствующая патология и тяжесть.
Однако это открытие ассоциации не говорит нам о причинной природе обнаруженной связи. Брэдфорд-Хилл первоначально описал основные критерии оценки причинно-следственной связи при обнаружении связи. 11 Одним из наиболее важных факторов является прочность любых отношений, а последовательность описывает повторяемость результатов.Отношение доза-реакция или биологический градиент показывает, как зависимая переменная — в данном случае качество — изменяется в соответствии с независимой переменной — LOS («более длительная LOS, более качественная» или, наоборот, «более короткая LOS, менее качественная»). Согласованность, биологическая правдоподобность и аналогия — все это связано с тем, возможен ли правдоподобный механизм причинной цепи событий. Однако sine qua non причинно-следственной связи — это временность. Причина должна предшествовать следствию. 12
Как можно использовать эти критерии для оценки того, является ли обнаруженная связь между качеством и LOS причинной? Совершенно не ясна сила отношений.Были опубликованы исследования, которые предполагают повышение качества как при более короткой, так и при более длительной LOS, и этот результат нелегко соответствует критериям согласованности или биологического градиента. Можно выдвинуть правдоподобные причины взаимосвязи между LOS и качеством обслуживания, чтобы поддержать более длительный или более короткий LOS — например, более длительный LOS можно рассматривать как предоставляющий больше времени для соответствующего исследования и лечения, в то время как более короткий LOS может быть последовательным. с быстрым, упорядоченным и систематическим уходом.Поэтому критерии согласованности, биологической достоверности и аналогии не особенно полезны в этом контексте. Однако критерий временности является одним из наиболее важных при рассмотрении причинно-следственной связи между LOS и качеством медицинской помощи. В исследовании Косовского и др. 10 возможно, что у пациентов с более длительным LOS было больше доступного времени. Это увеличенное время не только дало бы время для исследований, включенных в оценку лечения, таких как эхокардиограмма, но также могло бы позволить начать со временем улучшаться здоровье пациентов, что также улучшило бы оценку выписки.В этом случае последствия (улучшение показателей качества) могут не предшествовать причине (LOS). Возможно, что показатели качества не могут быть независимыми от LOS.
«Необходимо признать проблемный характер взаимосвязи между LOS и качеством»
Что это нам дает? Похоже, что более длительная LOS сама по себе не «вызывает» (и не может) «вызвать» повышение качества. Как очень хорошее, так и очень плохое качество обслуживания может быть предоставлено с одинаковым LOS для одного и того же состояния.Этот проблемный характер отношений между LOS и качеством необходимо признать. LOS, скорее всего, будет иметь перевернутую U-образную форму отношения к качеству медицинской помощи. Выше и ниже определенного оптимального LOS качество может ухудшиться. Оптимальный LOS для любого одного состояния будет иметь диапазон, который зависит от местных факторов спроса и предложения, таких как индивидуальные потребности пациента или доступность соответствующих общественных услуг.
Современные модели в сфере здравоохранения, включая возрастающую роль промежуточной, первичной и местной помощи во многих промышленно развитых странах, указывают на снижение роли больниц.Нам нужно уйти от навязчивой идеи LOS. «Правильный» уход должен быть предоставлен в «правильном» месте. 13 Это исследование Косовского и др. является полезным дополнением к литературе по LOS и качеству. 10 Я согласен с выводами авторов о том, что LOS не следует снижать без учета путей оказания помощи и соответствующих схем лечения, но я бы пошел дальше — обеспечение предоставления соответствующих способов оказания помощи и схем лечения имеет решающее значение для качества помощи; Сам LOS может не иметь отношения к этому процессу.
ССЫЛКИ
- ↵
Вестерт ГП . Варианты использования стационарной помощи . Ассен, Нидерланды: ван Горкум, 1992.
Ремер MI . Обеспечение и использование кроватей: естественный эксперимент. J Am Hosp Assoc, 1961; 35: 34–42.
- ↵
Кларк А . Почему мы пытаемся сократить продолжительность пребывания? Оценка затрат и преимуществ сокращения времени пребывания в больнице должна начинаться с целей, которые определяют изменение.Качественное здравоохранение, 1996; 5: 172–9.
- ↵
- ↵
Cleary PD , Greenfield S, Mulley SAG, и др. . Различия в продолжительности пребывания и исходах для шести медицинских и хирургических состояний в Массачусетсе и Калифорнии. JAMA1991; 266: 73–9.
Clarke A , Rowe P, Black N. Влияет ли меньшая продолжительность пребывания в больнице на исходы и стоимость гистерэктомии в южной Англии? J. Epidemiol Community Health, 2996; 50: 545–50.
- ↵
Bundred N , Maguire P, Reynolds J. Рандомизированное контролируемое испытание эффектов ранней выписки после операции по поводу рака груди. BMJ1998; 317: 1275–9.
- ↵
Ашер RAJ . Опасности ложиться спать. BMJ1947; II: 867–8.
- ↵
Kandula P , Wenzel R. Послеоперационная раневая инфекция после тотальной абдоминальной гистерэктомии: контролируемое исследование увеличения продолжительности пребывания в больнице и тенденций в послеоперационной раневой инфекции.Am J Infect Control 1993; 21: 201–4.
- ↵
Косовский М.П. , Сарасин Ф.П., Chopard P, и др. . Взаимосвязь между продолжительностью пребывания в больнице и качеством помощи пациентам с застойной сердечной недостаточностью. Qual Saf Health Care, 2002; 11: 219–23.
- ↵
Хилл AB . Окружающая среда и болезнь: связь или причинно-следственная связь? Proc R Soc Med, 1965; 58: 295–300.
- ↵
Ротман КДЖ . Современная эпидемиология . Массачусетс: Маленький Браун, 1986.
- ↵
Clarke A , Rosen R. Продолжительность пребывания: насколько коротким должно быть стационарное лечение? Eur J Public Health 3001; 11: 166–70.
10 вещей, которые вы можете сделать, чтобы подготовиться к длительному пребыванию в больнице
Поездка в больницу может быть тяжелым временем, но есть способы спланировать свое пребывание так, чтобы оно было более комфортным.
Поход в больницу для операции или лечения, для которых потребуется остаться более чем на пару ночей, по понятным причинам может вызвать у вас нервозность.Нелегко быть вдали от дома и работы в течение длительного времени, помимо беспокойства о своем здоровье и восстановлении сил. Но зная больше о том, чего ожидать, пока вы там, возможно, сделаете этого менее пугающим.
Пройдя небольшую подготовку, вы можете сделать вашу больничную обстановку более домашней, приятной и восстанавливающей. Если вы беспокоитесь о том, что вам скучно (хотя скука может быть признаком того, что вы чувствуете себя лучше!), Занятие чем-то своим временем также может способствовать психическому и физическому исцелению.
Вот что вы можете сделать:
Занимайтесь домашними делами
Если ваш дом будет пустым, пока вас нет, оставьте его в чистоте, чтобы не беспокоиться о домашних делах. Выстригите газон, устроите няню для домашних животных и оплатите счета или запланируйте их автоматически. Отключите почту и попросите друга или соседа периодически заходить, чтобы проверить, что происходит.
Собрать необходимые документы
Перед тем, как отправиться в больницу, приготовьте список всех лекарств, которые вы принимаете.Кроме того, возьмите с собой все важные записи или документы, которые просил ваш врач. Имейте под рукой все номера врачей на случай, если они понадобятся. Попросите друга или родственника пойти с вами, чтобы быть вашим помощником в больнице и вашим защитником в разговорах с медсестрами и врачами.
«Один важный документ, о котором многие пациенты не думают приносить, — это предварительное распоряжение с долгосрочным доверенным лицом», — говорит Кек Медицина из медсестры отделения интенсивной терапии USC Линда Данква, MBA, BSN, RN.«Если что-то случится во время посещения пациента, лицо, осуществляющее уход, должно иметь законное право принимать решения от имени пациента».
«Если позволяет время, вы можете попросить вас посетить отделение, в котором вы остановитесь, чтобы встретиться с некоторыми сотрудниками», — говорит Данква. «Также будьте готовы принять участие в вашем плане ухода или назначить кого-то, кому вы доверяете, сделать это от вашего имени».
Принеси немного дома
Любой больничный пациент скажет вам: первое, что нужно взять с собой, — это собственная подушка.Это обеспечит вам максимальный комфорт во время сна. Кроме того, одеяло или стеганое одеяло помогут вам почувствовать себя как дома, а также согреют вас, поскольку в больничных палатах часто бывает холодно. Наконец, вы или ваш помощник можете украсить свое пространство фотографиями близких или другими сувенирами, которые вызывают положительные эмоции. Проверьте, разрешено ли вам приносить или принимать цветы или искусственные цветы, чтобы украсить вашу комнату.
Есть свои вещи
Во многих случаях нет необходимости надевать больничные халаты с открытыми краями.Если вы наденете собственную одежду для отдыха или пижаму, вы почувствуете себя не таким пациентом, как самим собой. Свитер или худи согреют вас, а шлепанцы или нескользящие тапочки без шнуровки защитят ваши ноги. Наличие собственных туалетных принадлежностей для душа и чистки зубов сделает вашу гигиену более привычной. Данква рекомендует брать с собой и некоторые другие предметы первой необходимости из дома — очки, слуховые аппараты и другие вспомогательные устройства.
Оставайтесь на связи
В большинстве помещений больницы разрешено использование ноутбуков, мобильных телефонов и планшетов, поэтому пользуйтесь ими, чтобы поддерживать связь с семьей и друзьями.Видеочаты, FaceTime или Skype позволяют видеть близких и даже виртуально «присутствовать» на важных мероприятиях, таких как школьные представления или семейные собрания. Иногда для вас могут быть предпочтительнее виртуальные встречи с друзьями, так как они менее утомительны, чем личные визиты, и позволяют вам сосредоточиться на восстановлении сил. Наконец, социальные сети — отличный способ почувствовать себя менее изолированным, когда вы застряли в больничной палате.
УDankwa есть практический совет для пациентов, которые хотят оставаться на связи в цифровой форме во время выздоровления в больнице: «Храните все пароли для ваших устройств и онлайн-сайтов в одном месте для легкого доступа», — говорит она.
Выпивка смотреть и читать
Загрузите свою очередь Netflix шоу, которые вы так давно мечтали увидеть, или посмотрите бесплатные фильмы и шоу, которые транслируются на вашем больничном телевизоре. Кроме того, загрузите книги или аудиокниги на свое устройство или, если хотите, запаситесь книгами и журналами на бумажных носителях. Это даже не должно вам ничего стоить — во многих местных библиотеках теперь есть бесплатные системы онлайн-кредитования, к которым вы можете присоединиться. Но избегайте легкого чтения и просмотра, поскольку во время восстановления может быть трудно справиться с тяжелым предметным материалом.
Запишите
Ведение журнала может быть отличным способом помочь вам справиться с любыми трудностями, связанными с вашей болезнью и выздоровлением. Вы даже можете завести блог для членов семьи, чтобы быть в курсе вашего пути к исцелению, если вы чувствуете это.
Занимайтесь хобби
Будь то кроссворды, судоку, видеоигры или книжки-раскраски для взрослых, поиск приятных способов скоротать время может помочь вам сохранить позитивное настроение, что способствует исцелению. Кроме того, возьмите с собой альбом для рисования, если вы рисуете, или пряжу и спицы, если вяжете.
Принесите инструменты для релаксации
Загрузите в телефон успокаивающую музыку и возьмите с собой наушники, чтобы заглушить больничный шум. Вы также можете загрузить сеансы медитации с инструктором, которые помогут избавиться от вашего тела и разума. Если можно, попробуйте ароматерапию с эфирными маслами. Принесите беспламенные свечи на батарейках для освещения настроения. И спросите о дополнительных услугах, предоставляемых больницей, таких как лечение домашних животных, арт-терапия или массаж.
Приготовьтесь к прогулке
Как только врач примет это решение, вставайте с постели и двигайтесь, даже если это всего лишь небольшая прогулка по коридору.Он хорош для кровообращения, предотвращает образование тромбов и сохраняет мышцы сильными. Вы даже можете встретить других пациентов, чтобы поговорить с ними во время прогулки. Кроме того, если у вас есть такая возможность, прогулка в зеленой зоне поможет вам освежиться.