Предлежание двойни – Виды предлежания двойни — Двойня — ЖЖ

Виды предлежания двойни — Двойня — ЖЖ

Термин «предлежание» будущая мама, как правило, слышит в последнем триместре беременности. Что же такое положение плода в матке и как оно может повлиять на исход родов? Приблизительно после 34 недели многоплодной беременности изменение положений малышей не возможно из-за нехватки места в матке. Ниже приведены все возможные позиции малышей и их описание.

Головные предлежания обоих плодов

Если оба малыша лежат в головном предлежании, скорее всего роды пройдут естественным путем.

В процессе родов даже если ребенок идет головкой, то только одно положение считается нормальным, или физиологическим – когда головка ребенка проходит по родовому каналу, согнувшись таким образом, что первым появляется на свет затылок, обращенный вперед. Так протекает 90-95% родов.

На остальные 5-10% головных предлежаний приходятся более сложные положения. Бывают случаи, когда головка не сгибается, а разгибается. Тогда говорят о разгибательном предлежании головки. Эти предлежания различаются между собой.

При переднеголовном предлежании. По сравнению с затылочным, головка плода проходит по родовому каналу несколько большим размером. Естественные роды при этом возможны, однако вероятность получения родовых травм для матери и ребенка несколько выше, чем при затылочном предлежании.

В лобном предлежании головка разогнута и входит в малый таз настолько большим размером, что роды через естественные родовые пути невозможны. Единственным способом родоразрешения является операция кесарева сечения.

Лицевое предлежание представляет собой крайнюю степень разгибания головки. При этом головка появляется из родовых путей затылком назад. Естественные роды возможны, если таз матери имеет большие размеры или плод невелик. И все же лучшим выходом и для матери, и для ребенка будет кесарево сечение.

Головное предлежание первого плода и поперечное предлежание второго плода

Существует еще одно предлежание, которое можно назвать неправильным положением плода в матке. Это поперечное положение, при котором головка и тазовый конец расположены в боковых отделах матки, а к выходу из матки прилежит плечико плода. В таком положении малыш вообще не может родиться самостоятельно.

Если первый ребенок лежит правильно, то естественные роды также возможны, после того как родится первый малыш. Врачи вскрывают плодный пузырь второго ребенка, поскольку в матке появляется много свободного места, второй ребенок может принять правильное головное предлежание. Или врач может его развернуть, и роды пройдут без осложнений.

Головное предлежание первого плода и тазовое предлежание второго плода

Если плод вступает во вход в малый таз ягодичками или ножками, то говорят о его тазовом предлежании. Таких предлежаний бывает немало, и все они в современном акушерстве рассматриваются как патологические. Различают чистое ягодичное, смешанное ягодичное и ножное предлежание. В большинстве случаев при тазовых предлежаниях требуется родоразрешение с помощью кесарева сечения, поскольку только оно позволяет порой предотвратить тяжелые травмы у матери и ребенка.

После рождения первого ребенка схватки на некоторое время прекращаются. Так как объем матки уменьшается наполовину и ей требуется некоторое время, для того чтобы вновь обрести необходимый для сокращения тонус. В течение этого времени врач постоянно контролирует частоту сердцебиения второго плода. Затем вскрывают его плодный пузырь, после чего ребенок довольно быстро появляется на свет даже при тазовом предлежании. Это и понятно – родовые пути уже подготовлены (расширены) рождением первого ребенка, и кроме того, дети при многоплодн

alenmari.livejournal.com

Предлежание двойни

С началом последнего триместра при двойняшковой беременности врачи обращают внимание на такой фактор, как предлежание плодов, что означает, каким образом дети расположены внутри матки. Исходя из этого, врач определит дальнейшее ведение беременности и тактику родоразрешения пациентки в будущем. Примерно к 34-35 неделям плоды в матке занимают свое окончательное положение, такое, каким оно будет на момент родов. Это обусловлено тем, что в животе у мамы становится мало места и дети больше не могут свободно передвигаться внутри и переворачиваться с ног на голову.

Виды предлежания близнецов и ход родов

В зависимости от того, какое положение малыши занимают в матке у матери, различают следующие виды расположения двойняшек:

  • Оба малыша расположены головками вниз – наблюдается в акушерстве чаще всего при беременности двойняшками. Если женщина здорова и осложнений с беременностью нет, то роды вполне могут происходить естественным образом. Как правило, первым рождается тот малыш, который меньше весит;
  • Один плод расположен головкой вниз, а второй ягодицами вниз – роды естественным образом возможны в том случае, если малыш, который должен родиться первым, находится в матке головкой вниз. В этом случае первый ребенок расширяет родовые пути, и второй малыш уже может родиться ягодицами. Иногда случается так, что в процессе появления на свет первого плода, второй меняет свое положение в матке и располагается головой вниз;
  • Оба плода находятся в тазовом предлежании – пациентке проводится кесарево сечение, так как роды через половые пути в этом случае практически невозможны и даже опасны для женщины и детей; Оба малыша расположены поперек матки – крайне редкое предлежание плодов, однако является прямым показанием к оперативному родоразрешению.

Расположение плода в матке

Очень редко случается так, что первый плод расположен в матке головкой вниз, а второй — поперек. В такой ситуации тактика родоразрешения подбирается в индивидуальном порядке, в основном – это операция кесарева сечения, однако возможно рождение первого плода естественным образом, а второго – путем кесарева сечения.

К патологическим видам предлежания плодов относятся:

  • Тазовое предлежание – плод расположен вниз ягодичками, ножное (ножки вытянуты), смешанное (одна ножка плода под попой, а вторая опущена вниз). Подробнее о тазовом предлежании; 
  • Поперечное положение; 
  • Разгибательное головное предлежание – переднеголовное, лицевое и лобное.

В большинстве случаев плод продвигается по родовым путям матери лицом вниз, а после полного рождения головки совершает плавный поворот и оказывается лицом кверху. При патологическом разгибательном головном предлежании все происходит наоборот, что значительно увеличивает риск получения серьезной родовой травмы у плода и повреждений у матери.

Чаще всего, независимо от предлежания плодов в матке, при многоплодии врачи настаивают на проведении кесарева сечения – это существенно снижает риск развития таких осложнений, как родовые травмы у детей, кровотечения в родах и послеродовом периоде, преждевременной отслойке плаценты.

Ирина Левченко, врач акушер-гинеколог, специально для сайта Mirmam.pro

Полезное видео о беременности двойней

mirmam.pro

Виды предлежания близнецов/двойняшек

 

Термин «предлежание» будущая мама, как правило, слышит в последнем триместре беременности. Что же такое положение плода в матке и как оно может повлиять на исход родов? Приблизительно после 34 недели многоплодной беременности изменение положений малышей не возможно из-за нехватки места в матке. Ниже приведены все возможные позиции малышей и их описание.

Головные предлежания обоих плодов.

Виды предлежания близнецов/двойняшекВиды предлежания близнецов/двойняшек

Если оба малыша лежат в головном предлежании, скорее всего роды пройдут естественным путем.

В процессе родов даже если ребенок идет головкой, то только одно положение считается нормальным, или физиологическим – когда головка ребенка проходит по родовому каналу, согнувшись таким образом, что первым появляется на свет затылок, обращенный вперед. Так протекает 90-95 % родов.

Виды предлежания близнецов/двойняшекВиды предлежания близнецов/двойняшек

На остальные 5 – 10% головных предлежаний приходятся более сложные положения. Бывают случаи, когда головка не сгибается, а разгибается. Тогда говорят о разгибательном предлежании головки. Эти предлежания различаются между собой.

При переднеголовном предлежании. По сравнению с затылочным, головка плода проходит по родовому каналу несколько большим размером. Естественные роды при этом возможны, однако вероятность получения родовых травм для матери и ребенка несколько выше, чем при затылочном предлежании.

В лобном предлежании головка разогнута и входит в малый таз настолько большим размером, что роды через естественные родовые пути невозможны. Единственным способом родоразрешения является операция кесарева сечения.

Лицевое предлежаниепредставляет собой крайнюю степень разгибания головки. При этом головка появляется из родовых путей затылком назад. Естественные роды возможны, если таз матери имеет большие размеры или плод невелик. И все же лучшим выходом и для матери, и для ребенка будет кесарево сечение.

Головное предлежание первого плода и поперечное предлежание второго плода.

 

Виды предлежания близнецов/двойняшек

Виды предлежания близнецов/двойняшек

Существует еще одно предлежание, которое можно назвать неправильным положением плода в матке. Это поперечное положение, при котором головка и тазовый конец расположены в боковых отделах матки, а к выходу из матки прилежит плечико плода. В таком положении малыш вообще не может родиться самостоятельно.

Если первый ребенок лежит правильно, то естественные роды так же возможны, после того как родиться первый малыш, врачи вскрывают плодный пузырь второго ребенка, т.к. в матке появляется много свободного места, второй ребенок может принять правильное головное предлежание или врач может его развернуть, и роды пройдут без осложнений.

Головное предлежание первого плода и тазовое предлежание второго плода.

Если плод вступает во вход в малый таз ягодичками или ножками, то говорят о его тазовом предлежании. Таких предлежаний бывает немало, и все они в современном акушерстве рассматриваются как патологические. Различают чисто ягодичное, смешанное ягодичное и ножное предлежание. В большинстве случаев при тазовых предлежаниях требуется родоразрешение с помощью кесарева сечения, поскольку только оно позволяет порой предотвратить тяжелые травмы у матери и ребенка.

Виды предлежания близнецов/двойняшекВиды предлежания близнецов/двойняшек


После рождения первого ребенка схватки на некоторое время прекращаются. Так как объем матки уменьшается наполовину и ей требуется некоторое время, для того чтобы вновь обрести необходимый для сокращения тонус. В течение этого времени врач постоянно контролирует частоту сердцебиения второго плода. Затем вскрывают его плодный пузырь, после чего ребенок довольно быстро появляется на свет даже при тазовом предлежании. Это и понятно – родовые пути уже подготовлены (расширены) рождением первого ребенка, и кроме того, дети при многоплодной беременности обычно имеют небольшую массу и размер тела.

Ход родов при чистом ягодичном предлежании.

Первый момент родов – внутренний поворот ягодиц плода – начинается при переходе ягодиц из широкой части полости малого таза роженицы в узкую; ягодица, обращенная вперед, подходит под лобковую дугу, обращенная назад, устанавливается над копчиком.

Виды предлежания близнецов/двойняшекВиды предлежания близнецов/двойняшек

Второй момент – боковое сгибание поясничного отдела позвоночника плода. При этом ягодица, обращенная назад, показывается над промежностью, и вслед за ней из-под лонного сочленения окончательно рождается ягодица, обращенная вперед.

Виды предлежания близнецов/двойняшекВиды предлежания близнецов/двойняшек

Третий момент – внутренний поворот плечика и наружный поворот туловища плода. При этом переднее плечико плода подходит под лобковую дугу, заднее устанавливается над промежностью. Ножки рождаются после того, как туловище родится до пупка.

Виды предлежания близнецов/двойняшекВиды предлежания близнецов/двойняшек

Четвертый момент – боковое сгибание шейно-грудного отдела позвоночника плода, в результате которого рождаются плечевой пояс и ручки плода.

Виды предлежания близнецов/двойняшекВиды предлежания близнецов/двойняшек

Пятый момент – внутренний поворот головки плода.

Виды предлежания близнецов/двойняшекВиды предлежания близнецов/двойняшек

Шестой момент – сгибание головки плода и ее прорезывание (рождение).

Виды предлежания близнецов/двойняшекВиды предлежания близнецов/двойняшек

Ход родов при ножном предлежанииплода отличается от описанного тем, что первыми из влагалища показываются не ягодицы, а одна или обе ножки. При смешанном ягодичном предлежании ножки рождаются вместе с ягодицами или позже, когда туловище родится до пупка.

Смешанное ягодичное предлежаниеиз всех тазовых предлежаний самое благоприятное для течения родов – ребенок во чреве матери как бы сидит на корточках. При этом суммарный объем его ягодиц и ножек достаточно велик и хорошо расширяет пути для рождения головки.

Роды при смешанном ягодичномпредлежании ведут, не оказывая женщине специального акушерского пособия во время рождения туловища ребенка. К пособию прибегают только при рождении головки, если в этом возникает необходимость.

При ножном предлежании плода также используется особый прием ведения родов: ножки удерживают от рождения до тех пор, пока не опустятся ягодицы. Для этого стерильной салфеткой закрывают область половых органов и положенной на нее рукой препятствуют рождению ножек. При этом во время каждой потуги плод как бы садиться на корточки во влагалище, расширяя его и создавая условия для рождения более объемных плечиков и головки.

Поперечное предлежание первого плода и тазовое предлежание второго плода.

Виды предлежания близнецов/двойняшекВиды предлежания близнецов/двойняшек

При таком предлежании близнецов/двойняшек естественные роды не возможны.

Тазовое предлежание первого и второго плодов.

Виды предлежания близнецов/двойняшекВиды предлежания близнецов/двойняшек

При таком предлежании близнецов/двойняшек, естественные роды возможны, но скорее всего Вам предложат кесарево сечение.

www.baby.ru

Особенности родов при многоплодной беременности — Роды

Беременность женщин, вынашивающих двух, трех и более плодов, несколько отличается от одноплодной беременности. То же можно сказать и о протекании родов, во время которых велик риск возникновения самых разных проблем и осложнений как для мамы, так и для новорожденных малышей. Связано это с тем, что на формирование родовой деятельности при многоплодной беременности оказывает влияние множество факторов, которые невозможно спрогнозировать заранее. Об этом и многом другом  мы и расскажем вам в данной статье.

роды близнецов

Сроки родов при многоплодии

Из-за того, что для двоих и более плодов с увеличением срока беременности  места в матке становится все меньше, в большинстве случаев роды начинаются раньше срока, установленного для беременности одним плодом. Так, в норме рождение двойни происходит в 36 недель, тройни — в 33-34 недели, а четверни (и более) — в 31 неделю гестации, и только лишь 10% детей из многоплодных беременностей «досиживают» в матке до положенного срока (40 недель).

Довольно часто из-за большой нагрузки на организм матери родовая деятельность развивается гораздо раньше, что в некоторых случаях приводит к необходимости осуществления реанимационных и других медицинских мероприятий по выхаживанию недоношенных детей.   При этом чем раньше малыши появятся на свет, тем выше риск развития у них различных осложнений, в том числе неврологического характера, связанных с физиологической незрелостью организма.

Влияние предлежания плодов на протекание родов

Для того чтобы естественные роды двойни прошли без осложнений, очень важно знать расположение плодов внутри матки, поэтому перед родами все беременным женщинам делают УЗИ.  В большинстве случаев, как и при нормальных родах, накануне своего рождения малыши находятся в головном предлежании и лишь в 5-6% случаев — в тазовом, еще реже — поперечном. В 44% случаев плоды занимают разное внутриутробное положение — один головное, а другой — тазовое.

В данном случае следует знать, что вероятность родить двойню естественным путем существует только при головном предлежании обоих плодов или хотя бы первого плода, в иных случаях во избежание осложнений врачи проводят кесарево сечение. Бывает и так, что женщинам приходится рожать двумя способами: второй малыш после рождения первого может из-за чрезмерного растяжения матки может развернуться в любом направлении. Поэтому первый появляется на свет через родовые пути, а второй — во время операции.

Естественные роды или кесарево сечение?

Несмотря на сложности течения родов при многоплодии, естественным путем рождается около половины всех близнецов — этот способ ведения родов является предпочтительным.

Плановое хирургическое вмешательство может проводится в случаях:

  • рождения детей массой менее 1800 г;
  • неправильного предлежания одного или двух плодов;
  • если женщина вынашивает 3 и более плодов;
  • если дети были зачаты с помощью ЭКО;
  • сопутствующей акушерской патологии (гестоз, неправильное предлежание плаценты и пр.).

Такой подход связан с необходимостью предотвращения осложнений для малышей, а также для снижения нагрузки на материнский организм.

Как проходят роды двойни?

Естественные роды при многоплодии начинаются с регулярных схваток. Как правило, из-за того, то матка перерастянута, они менее болезненные, чем при родах одного плода. При наличии показаний в первом периоде родов возможно проведение амниотомии — прокола плодного пузыря у первого плода. Но чаще во время родов близнецов встречается преждевременное излитие амниотической жидкости.

Если сила схваток недостаточна, возможна медикаментозная стимуляция родовой деятельности. Однако в случае родов малышей  с глубокой недоношенностью возможна выжидательная тактика ведения родов, что связано с необходимостью снижения риска травм незрелых плодов при прохождении через естественные родовые пути и развития последующих осложнений. Как и при обычных родах, врач может предложить беременной женщине разные виды обезболивания.

Период потуг, как и период схваток, нередко затягивается. После рождения первого близнеца врач перевязывает материнский и плодовый концы пуповины во избежание кровопотери. Далее проводится  КТГ и наружный осмотр для определения состояния второго плода и его положения в матке. Малыш может развернуться сам (если лежал неправильно) или этому может поспособствовать врач.

Второй близнец рождается после возобновления схваток и отхождения околоплодных вод — период между рождением первого и второго близнеца может занимать от 5 минут до 1 часа. Если же родовая деятельность за это время не развивается, то возникает риск гипоксии второго плода. В данном случае врач может принять решение о необходимости проведения кесарева сечения.

роды двойниКроме того, во время родов двойни возможно развитие ряда осложнений, что особенно характерно в случае рождения однояйцевых близнецов с одной общей плацентой:

  • в период между рождениями детей возможна отслойка плаценты, которая грозит гипоксией для второго плода и массивной кровопотерей для матери;
  • в процессе родов возможно переплетение и затягивание узлов на пуповинах плодов, что может стать причиной асфиксии и смерти;
  • иногда происходит одновременное опущение головок детей в область таза и сцепление их тел, что также может привести к гибели плодов.

В таких случаях показано экстренное родоразрешение. Кроме того, для снижения вероятности родового травматизма врачи нередко проводят эпизиотомию (рассечение родовых путей).

Особенности послеродового периода

В последнем периоде родов очень важно предотвратить кровотечение. Так, отделившуюся, но не родившуюся плаценту удаляют из матки разными наружными приемами, а при ее затрудненном отделении — путем введения руки в полость матки. В начале этого периода женщине вводят окситоцин и следят за характером выделений и тонусом матки. После изгнания плаценты врач производит ее осмотр и определяет вид двойни (одно- или двуяйцевая).

Родившимся малышам (особенно недоношенным) может потребоваться пристальное наблюдение врачей. Многих из них помещают в специальные боксы-кювезы, в которых созданы все условия для «дозревания» детей и стабилизации всех функций их организма вне материнской утробы.

Женщинам, родившим двойню, следует помнить, что характер  послеродовых выделений у них может отличаться от таковых у других рожениц. Так, выделения могут быть более обильными или же длительными. И это абсолютная норма.

www.babyplan.ru

ЕР двойни в тазовом предлежании

Ну я «поиграла с судьбой», хотя дети, сказать, что долгожданные, это промолчать, у нас зачастую неумелость и криворукость врачей, а также упертость и финансовая состоятельность беременных показанием является, только вот найдите мне в этом списке двойню как показание к кесареву:
Кесарево сечение проводят тогда, когда родоразрешение через естественные родовые пути невозможно или опасно для жизни матери и плода. В Москве кесарево сечение составляет около 15% от всех родов.
Как и любая хирургическая операция, кесарево сечение выполняется строго по показаниям. Они могут быть со стороны матери, когда роды представляют угрозу для ее здоровья, и со стороны плода, когда для него процесс родов является нагрузкой, которая может привести к родовой травме и гипоксии плода. Показания к кесареву сечению могут возникнуть во время беременности и в родах.
Показания к кесареву сечению во время беременности:

* Предлежание плаценты. Плацента (детское место) располагается в нижней части матки и перекрывает внутренний зев (вход в матку со стороны влагалища). Это грозит сильным кровотечением, опасным как для жизни матери, так и для плода. Операцию проводят в 38 недель беременности или раньше, если появляются кровяные выделения.
* Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. В норме плацента отделяется от стенки матки после рождения ребенка. Иногда это происходит во время беременности, тогда начинается сильное кровотечение, что угрожает жизни матери и плода и требует немедленного проведения операции.
* Несостоятельность рубца на матке после кесарева сечения или других операций на матке. Несостоятельным считается рубец на матке, если по данным УЗИ его толщина менее 3 мм, контуры неровные и имеются включения соединительной ткани. Осложненное течение послеоперационного периода после первой операции (повышение температуры тела, воспаление матки, длительное заживление шва на коже) также говорит о несостоятельности рубца на матке
* Два рубца на матке и более после кесаревых сечений. Считается, что два и более кесаревых сечения, повышают риск разрыва матки по рубцу в родах. Поэтому кесарево сечение выполняется до начала родов.
* Анатомически узкий таз II — IV степени сужения. Каждой женщине во время беременности измеряют размеры таза. У врачей-акушеров есть четкие критерии нормальных размеров таза и узкого таза по степени сужения.
* Опухоли и деформации костей таза. Они могут служить препятствием для рождения ребенка.
* Пороки развития матки и влагалища. Опухоли матки, яичников и других органов полости малого таза, закрывающие родовые пути.
* Крупный плод в сочетании с другой патологией. Крупным считается плод, когда его масса равна 4 кг и более
* Выраженный симфизит. Симфизит или симфизиопатия — расхождение лобковых костей. При этом появляются выраженные затруднения и боли при ходьбе.
* Множественная миома матки больших размеров, нарушения питания миоматозных узлов.
* Тяжелые формы гестоза и отсутствие эффекта от лечения. Гестоз — это осложнение беременности, при котором происходит расстройство функции жизненно важных органов, особенно сосудистой системы и кровотока. Тяжелые проявления гестоза — преэклампсия и эклампсия. При этом нарушается микроциркуляция в центральной нервной системе, что может привести к тяжелым осложнениям, как для матери, так и для плода.
* Тяжелые заболевания Заболевания сердечно-сосудистой системы с явлениями декомпенсации, заболевания нервной системы, сахарный диабет, миопия высокой степени с изменениями на глазном дне и др.)
* Выраженные рубцовые сужения шейки матки и влагалища. Могут возникнуть после предшествующих операций или родов. Это создает непреодолимые препятствия для раскрытия шейки матки и растяжения стенок влагалища, необходимых для прохождения плода.
* Состояние после пластических операций на шейке матки и влагалище, после ушивания мочеполовых и кишечно-половых свищей. Свищ — это противоестественное сообщение между двумя соседними полыми органами.
* Разрыв промежности III в предыдущих родах. Если в родах помимо кожи и мышц промежности разрывается сфинктер (мышца, запирающая задний проход) и/или слизистая прямой кишки, то это разрыв промежности III степени, плохо ушитый разрыв может привести к недержанию газов и кала.
* Выраженное расширение вен в области влагалища. При самопроизвольных родах кровотечение из таких вен может стать опасным для жизни
* Поперечное положение плода.
* Сросшаяся двойня.
* Тазовое предлежание плода в сочетании с массой плода более 3600 г и менее 1500 г , а также с сужением таза. При тазовом предлежании возрастает риск родовой травмы при рождении головки плода.
* Экстракорпоральное оплодотворение, искусственная инсеминация при наличии других осложнений со стороны матери и плода.
* Хроническая гипоксия плода, гипотрофия плода, неподдающаяся медикаментозной терапии. При этом плод получает недостаточное количество кислорода и для него процесс родов является нагрузкой, которая может привести к родовой травме.
* Возраст первородящих старше 30 лет в сочетании с другой патологией.
* Длительное бесплодие в сочетании с другой патологией.
* Гемолитическая болезнь плода при неподготовленности родовых путей. При резус (реже — групповой) несовместимости крови матери и плода развивается гемолитическая болезнь плода — разрушение красных кровяных телец (эритроцитов). Плод начинает страдать от недостатка кислорода и вредного влияния продуктов распада эритроцитов. При ухудшении состояния плода поводят кесарево сечение.
* Сахарный диабет при необходимости досрочного родоразрешения и неподготовленности родовых путей.
* Переношенная беременность при неподготовленных родовых путях и в сочетании с другой патологией. Процесс родов также является нагрузкой, которая может привести к родовой травме плода.
* Рак любой локализации.
* Обострение генитального герпеса. При генитальном герпесе показанием к кесареву сечению является наличие пузырьковых герпетических высыпаний на наружных половых органах.

Показания к операции кесарева сечения в родах:

* Клинически узкий таз. Это несоответствие между головкой плода и тазом матери.
* Преждевременное излитие околоплодных вод и отсутствие эффекта от родовозбуждения. При излитии вод до начала схваток их пытаются вызвать при помощи медикаментов (простагландины, окситоцин), но не всегда это приводит к успеху.
* Аномалии родовой деятельности, неподдающиеся медикаментозной терапии. При развитии слабости или дискоординациии родовой деятельности проводится медикаментозная терапия, которая также не всегда приводит к успеху.
* Острая гипоксия плода. Признаком острой гипоксии плода является, в первую очередь, резкое урежение сердцебиения плода, которое не восстанавливается.
* Отслойка нормально или низко расположенной плаценты. В норме плацента отделяется от стенки матки после рождения ребенка. Иногда это происходит во время схваток, тогда начинается сильное кровотечение, что угрожает жизни матери и плода и требует немедленного проведения операции.
* Угрожающий или начинающийся разрыв матки. Должен быть своевременно распознан врачом, так как запоздалая операция может привести к гибели плода и удалению матки.
* Предлежание или выпадение петель пуповины. Если при выпадении пуповины и головном предлежании плода в течение ближайших нескольких минут не сделать кесарево сечение, то ребенок может погибнуть.
* Неправильные вставления головки плода. Когда головка находится в разогнутом состоянии (лобное, лицевое предлежание), а также высокое прямое стояние головки.

Иногда кесарево сечение выполняется по сочетанным показаниям, которые являются совокупностью нескольких осложнений беременности и родов, каждое из которых в отдельности не служит показанием к кесареву сечению, но вместе они создают реальную угрозу для жизни плода.

eva.ru

Предлежание двойни

Словосочетание «предлежание двойни», в случае многоплодной беременности, женщина в положении слышит уже в начале третьего триместра. Этот термин обозначает, каким образом расположены дети в матке. Соответственно этому и будет выбрана тактика ведения родов. По статистике приблизительно к 34 неделе малыши занимают свое окончательное положение и больше не переворачиваются, так как для разворота уже слишком мало места в матке.

предлежание двойни

Виды предлежания двойни:

В зависимости от того, как дети повернуты по отношению к выходу из матки, различают такие виды предлежания плодов:

— головное предлежание у обоих плодов. Это означает, что оба ребенка лежат вниз головой. В 65% случаев многоплодных беременностей именно такое предлежание имеет место. Роды при этом, если нет никаких других сопутствующих патологий или особенностей течения беременности, проходят физиологично и естественно. В большинстве случаев один из близнецов меньше по весу, именно он и рождается первым.

— у одного из близнецом головное, а у другого — ягодичное предлежание. Таких случаев тоже довольно много — примерно 30%. Если врач решил пускать женщину в естественные роды, тогда, чаще всего, первым рождается тот малыш, который лежит головкой вперед, тем самым он расширяет родовые пути для своего брата или сестры, которые будут идти ягодицами.
Однако существует возможность того, что пока будет рождаться первый, у второго поменяется предлежание в головное.

— тазовое предлежание у обоих близнецов. Такая ситуация складывается в около 4,5% случаев. Чтобы не рисковать жизнью и здоровьем двоих детей и матери, врачи в подавляющем большинстве рекомендуют родоразрешение через кесарево сечение. Естественные роды при таком расположении плодов практически невозможны и крайне опасны.

— оба близнеца в поперечном положении — примерно 0,5% случаев. Такое предлежание двойни является прямым показанием к кесареву сечению.

В очень редких случаях может случаться так, что один из близнецов находится в головном предлежании, а другой — в поперечном. Или первый «сидит на попе», а второй — поперек живота. В таких случаях врачи индивидуально подбирают технику ведения родов и чаще всего — это, опять-таки, операция кесарева сечения. При таком родоразрешении значительно ниже риск осложнений в родах, родовых травм и маточных кровотечений.

предлежание двойни

Патологическое предлежание двойни

Любое предлежание плодов, при котором ребенок идет не головкой, считается патологическим. Сюда относятся все виды тазового предлежания — ягодичное, смешанное ягодичное и ножное; поперечное, а также разгибательное головное предлежание. Говоря о разгибательном головном предлежании, различают такие его виды — переднеголовное, лобное и лицевое. В норме малыш идет по родовым путям, развернутый лицом вниз (к анальному отверстию матери), и после рождения головки разворачивается вверх. А при различных видах разгибательного предлежания двойни — наоборот. В этом случае значительно увеличиваются риски получния ребенком и матерью родовых травм.

Учитывая все сказанное, врачи очень тщательно выбирают тактику ведения родов у женщин, вынашивающих двойню.
Биолог, генетик Наталья Котова

Внимание! Никакие медицинские услуги Администрацией сайта не осуществляются. Все материалы носят лишь информационный характер. Тоже самое относится и к консультативному разделу. Никакая онлайн консультация никогда не заменит очной медицинской помощи, которая оказывается только в специализированных медицинских учреждениях. Самолечение может принести непоправимый вред! При любых заболеваниях и недомоганиях обращайтесь в клинику к врачу!

po-nedelyam.ru

Тазовое и поперечное предлежание двойни — Беременность и роды

С началом последнего триместра при двойняшковой беременности врачи обращают внимание на такой фактор, как предлежание плодов, что означает, каким образом дети расположены внутри матки. Исходя из этого, врач определит дальнейшее ведение беременности и тактику родоразрешения пациентки в будущем. Примерно к 34-35 неделям плоды в матке занимают свое окончательное положение, такое, каким оно будет на момент родов. Это обусловлено тем, что в животе у мамы становится мало места и дети больше не могут свободно передвигаться внутри и переворачиваться с ног на голову.

Виды предлежания близнецов и ход родов

В зависимости от того, какое положение малыши занимают в матке у матери, различают следующие виды расположения двойняшек:

  • Оба малыша расположены головками вниз – наблюдается в акушерстве чаще всего при беременности двойняшками. Если женщина здорова и осложнений с беременностью нет, то роды вполне могут происходить естественным образом. Как правило, первым рождается тот малыш, который меньше весит;

  • Один плод расположен головкой вниз, а второй ягодицами вниз – роды естественным образом возможны в том случае, если малыш, который должен родиться первым, находится в матке головкой вниз. В этом случае первый ребенок расширяет родовые пути, и второй малыш уже может родиться ягодицами. Иногда случается так, что в процессе появления на свет первого плода, второй меняет свое положение в матке и располагается головой вниз;
  • Оба плода находятся в тазовом предлежании – пациентке проводится кесарево сечение, так как роды через половые пути в этом случае практически невозможны и даже опасны для женщины и детей; Оба малыша расположены поперек матки – крайне редкое предлежание плодов, однако является прямым показанием к оперативному родоразрешению.

berirody.com

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о