При эко: Как проходит ЭКО поэтапно: подготовка, длительность, оценка эффективности

Содержание

Как проходит ЭКО поэтапно: подготовка, длительность, оценка эффективности

Метод ЭКО представляет собой сложный процесс. Схематично он может быть представлен следующими этапами:

1 этап — мониторинг роста и созревания фолликулов при помощи ультразвуковых и (по показаниям) гормональных исследований.

На этом этапе проводится индукция суперовуляции (то есть стимуляция созревания нескольких яйцеклеток в одном менструальном цикле). Для успешного осуществления ЭКО необходимо получить сразу несколько зрелых яйцеклеток в течение одного менструального цикла. Такую возможность, обеспечивающую больше шансов на успех, предоставляет использование гормональных препаратов — трипторелина (декапептила/диферелина), бусерелина или оргалутрана; пурегона/гонала или менопура; прегнила/хорагона или овитреля. Эти препараты позволяют контролировать течение менструального цикла и с предельной точностью рассчитать время созревания яйцеклеток.

Однако на введение этих препаратов, как и на любой другой лекарственный препарат, может быть аллергическая реакция как местная (покраснение, инфильтрация), так и общая. Данные группы гормональных лекарственных средств (агонисты ГнРГ, мочевые или рекомбинантные гонадотропины) являются аналогами гормонов человека, участвующих в процессе роста и созревания яйцеклетки. Они обладают узконаправленным действием (обеспечивают созревание яйцеклеток), практически не оказывая других побочных эффектов.

День начала мониторинга (первого этапа программы ЭКО) зависит от возраста женщины, функционального состояния яичников. Женщины в возрасте до 35 лет, как правило, включаются в лечебный цикл с 19-21 дня менструального цикла, предшествующего циклу стимуляции (индукции суперовуляции). С этого времени начинается введение препаратов (декапептил/диферелин/бусерели), которые подготавливают яичники к стимуляции. С 1-3го дня следующего менструального цикла используются препараты (пурегон/гонал/менопур, прегнил и их аналоги), которые непосредственно стимулируют рост фолликулов и созревание яйцеклеток, а также рост эндометрия — внутреннего слоя матки, куда в последующем будет имплантироваться эмбрион.

Женщины старше 35-40 лет, как правило, включаются в лечебный цикл с 1 дня менструального цикла. Менструальный цикл считается с первого дня месячных. День приезда (начало лечебного цикла) всегда согласуется с врачом репродуктологом (возможно по телефону). Все процедуры проводятся амбулаторно.

Введение препаратов выполняется обученным средним медицинским персоналом. Услуги процедурного кабинета предоставляются согласно графику все дни недели, включая выходные и праздничные дни (по предварительной записи). При посещении процедурного кабинета просим пользоваться сменной обувью.

2 этаппункция или аспирация фолликулярной жидкости, содержащей зрелые яйцеклетки.

Пункция фолликулов выполняется трансвагинально (через своды влагалища) под контролем ультразвукового исследования. Из-за своей минимальной травматичноститрансвагинальная пункция яичников выполняется амбулаторно, под общим обезболиванием, после чего пациентка в течении 2-3 часов отдыхает в палате дневного стационара и после осмотра лечащим врачом — идет домой.

Пункция яичников выполняется натощак. В день пункции в отделение ВРТ приходят оба супруга.

3 этап — эмбриологический. Полученные во время пункции фолликулов яйцеклетки помещают в специальные чашки с питательной средой. Во время эмбриологического этапа культуральные чашки находятся в инкубаторе, где поддерживаются условия, сходные с таковыми в материнском организме (точно такая же температура и содержание углекислого газа, кислорода). После получения яйцеклеток у женщины муж сдает сперму.

Для ЭКО отбираются только сперматозоиды, совершающие поступательные движения. Оплодотворение яйцеклеток проводят через 4-6 часов после пункции фолликулов. Только один сперматозоид из десятков тысяч необходим для оплодотворения одной яйцеклетки.

Обязательным условием перед сдачей спермы является предварительное воздержание от половой жизни в течение 2-7 дней. У большинства мужчин при 3-5и дневном воздержании состав спермы и качество сперматозоидов бывают наилучшими.

Сперматогенез во многом зависит от воздействия неблагоприятных факторов. Качество спермы существенно ухудшается под влиянием никотина, алкоголя, профессиональных вредностей, стрессовых ситуаций, при нервном и общем переутомлении, при острых и хронических заболеваниях. Планируя лечение в медицинском центре ЭКО, необходимо исключить влияние вредных факторов или свести его к минимуму. Необходимо помнить, что состав сперматозоидов полностью обновляется в течение трех месяцев.

Поэтому, чем дольше мужчине удается соблюдать здоровый образ жизни, тем лучше результат.

4 этап — перенос эмбрионов в полость матки. Перенос эмбрионов проводят специальным атравматичным катетером, не прибегая к расширению цервикального канала, поэтому данная процедура является безболезненной, не требующей обезболивания.

В полость матки рекомендуется переносить 2 эмбриона, так как при переносе большего количества выше вероятность наступления многоплодной беременности.

Перенос эмбрионов возможно выполнять уже на вторые-третьи сутки после оплодотворения. При наличии к третьим суткам культивирования более 3 эмбрионов высокого качества перенос можно выполнить и на более поздних стадиях, вплоть до образования морулы или бластоцисты (преимплантационные стадии развития эмбриона), то есть на четвертые-пятые сутки после оплодотворения.

В этом случае, как правило, переносят не более 2 эмбрионов, так как при длительном культивировании появляются дополнительные критерии оценки качества эмбриона, таким образом, выше шанс имплантации.

После подсадки эмбриона женщинам не требуется постельный режим, так как доказано, что это не является фактором, повышающим частоту наступления беременности.

Как проходит процедура ЭКО: перенос эмбиронов, пункция яичников и гиперстимуляция

Нередки случаи, когда экстракорпоральное оплодотворение становится единственным шансом для пары стать родителями.

В процессе его проведения яйцеклетка оплодотворяется вне организма – в условиях лаборатории, в пробирке. При благоприятном исходе и наступлении беременности часто приживается не один эмбрион, а несколько, развивается многоплодная беременность. Если будущая мать не сможет выносить несколько детей сразу, то в определенный период развития нежелательные зиготы убирают. Решаясь на устранение нежелательных эмбрионов, женщину ставят в известность, что существует высокая вероятность того, что могут погибнуть все прижившиеся, и впоследствии произойдет выкидыш.

Согласно данным статистики, прохождение ЭКО бывает успешным в среднем в трех случаях из десяти. При первом обращении к врачу ЭКО, чаще всего, будет проводиться по технологии, максимально близкой к естественному оплодотворению.

ЭКО — как проходит процедура?

Вся методика предполагает соблюдение определенной схемы. Можно выделить основные этапы ЭКО:

  • Предварительный –подготовка, анализы, контроль созревания яйцеклеток.
  • Пункция яичников для получения материала.
  • Оплодотворение.
  • Перенос эмбрионов.

О необходимости стимуляции

Перед процедурой ЭКО женский организм стимулируют средствами, обеспечивающими созревание одновременно нескольких яйцеклеток. Стимуляция перед процедурой необходима, чтобы иметь возможность получить возможно большее их число. Для этого делаются специальные уколы в течение двух недель – ежедневно.

Стимуляция при ЭКО не является лечением. Эти действия ставят целью извлечь максимально возможное количество фолликулов, чтобы обеспечить хорошее поле деятельности и получить положительный результат. На этой стадии успех определяет квалификация и опыт врачей.

Единственное, что требуется от будущей мамочки – соблюдать все предписания врача, когда проходит стимуляция во время ЭКО.

Полностью созревшие фолликулы изымаются. Пункция фолликулов при ЭКО – не болезненная, малотравматичная процедура, предусматривает получение максимально возможного количества фолликулов.

Проведение ЭКО после пункции предваряет курс диферелина, чтобы предупредить развитие синдрома гиперстимуляции. Инъекции могут вызвать небольшую болезненность внизу живота, что считается нормальной реакцией.

Обязательный препарат для успешного приживления эмбрионов – пироксикам. Примерно за час до процедуры пациентка принимает таблетку, чтобы возможность успешного внедрения в матку была максимальной. Препарат стимулирует активный приток крови к малому тазу, это также положительное явление для прикрепления эмбриона к матке.

Экстракорпоральное оплодотворение

Искусственное оплодотворение происходит в лабораторных условиях ЦКБ РАН в Москве. Соединение сперматозоида с яйцеклеткой производится с использованием новейшей аппаратуры в специальном растворе. Пройдет всего несколько дней, и эмбрионы будут полностью готовы к подсадке.

Готовый материал перед переносом тщательно изучается. Новейшие медицинские методики позволяют сделать это с помощью определенных процедур. Эмбрион состоит из четырех клеток. На этом этапе можно выявить аномалии развития и заболевания, возникающие вследствие изменения хромосом и патологий, которые приведут к нежизнеспособности будущего ребенка.

На следующем этапе производится перенос эмбрионов – отобранные эмбрионы подсаживаются в матку. Действие производится специальным катетером, это не больно. Никаких специальных условий после переноса эмбрионов женщине соблюдать не требуется. Она может вести обычный образ жизни.

Исключением являются только два фактора, способных повлиять на исход процедуры: психологические нагрузки и физическая работа. После переноса эмбрионов, в течение двух недель следует наблюдать за уровнем гормона ХГЧ, после чего сдать тест на беременность.

При многоплодной беременности прибегают к редукции, чтобы повысить шансы выносить здорового ребенка. Роды после оплодотворения по данной методике происходят обычно.

Ограничения использования метода ЭКО

Эта методика имеет ограничения. Она не должна использоваться часто по следующей причине:
в процессе подготовки к процедуре производится гиперстимуляция яичников женщины, которая вызывает нарушение гормонального баланса; организм будет готов к повторному проведению процедуры только после полного восстановления.

Метод считается полностью безопасным, но успех его использования определяется несколькими факторами, и в том числе особенностями организма. Количество возможных попыток может определить только врач. Если подсадка проводится повторно, то используют полученные ранее эмбрионы. Можно провести повторную процедуру уже через полгода после предыдущей неудачной подсадки.

Процедура ЭКО: все этапы — от обследования до подтверждения факта наступления беременности

Первым этапом ЭКО является визит к репродуктологу – врачу, который специализируется на лечении бесплодия.

В процессе зачатия участвуют мужчина и женщина. Если в результате половой близости беременность не наступает, то причина тому может быть и со стороны мужчины, и со стороны женщины. Поэтому, на приём желательно прийти вдвоём.

Если в течение 6-12 месяцев половой жизни без контрацепции беременность не наступает, то можно говорить о бесплодии. Своевременное обращение в специализированную клинику позволит решить проблему максимально эффективно.

На первом приёме врач побеседует с парой, соберёт анамнез, проведёт осмотр женщины и оценит её овариальный резерв с помощью УЗИ. Затем назначит обследования.
Основные обследования для женщины:
— УЗИ органов малого таза
— Оценка проходимости маточных труб
— Фолликулометрия
— УЗИ щитовидной железы (по показаниям)
— УЗИ молочных желез (по показаниям)
— лабораторные анализы.

Мужчине нужно будет обязательно сдать спермограмму и пройти приём уролога-андролога. Результаты комплексной диагностики определяют показания к тому или иному методу лечения. Если есть показания к ЭКО, то начинается этап подготовки к протоколу.

Протокол ЭКО – это схема, которая учитывает последовательность, длительность, кратность и виды вводимых препаратов, а также их дозировки. Существует 2 основных вида протоколов ЭКО: короткий и длинный. Есть еще такой вид протокола как сегментированный с криоконсервацией. На сегодняшний день они отличаются наибольшей эффективностью.

Довольно часто перед программой ЭКО женщине показана коррекция веса. Оптимальная масса тела повышает результативность процедуры.

Итак, вступаем в протокол.

ПЕРВЫЙ ЭТАП: стимуляция суперовуляции 

Для этого женщине назначаются специальные гормональные препараты. Они вызывают в яичниках одновременное созревание нескольких фолликулов, что повышает шансы на наступление беременности. В каждом из фолликулов созревает одна яйцеклетка. Забор яйцеклеток осуществляется путём пункции фолликула. 

Соблюдение точного графика инъекций препаратов крайне важно для получения результата — достаточного количества качественных яйцеклеток. Поэтому, будьте точны и обязательны, не пропускайте назначенные даты и время посещений.  

Первый ультразвуковой мониторинг после начала программы ЭКО обычно проводится на 5-й или 6-й день стимуляции суперовуляции. Его задача — оценить ответ яичников (динамику роста фолликулов) и толщину эндометрия (слизистой оболочки матки). До начала активного роста фолликулов (до достижения ими размеров 10мм и больше) УЗИ проводится 1 раз в 4-5 дней, затем яичники осматриваются чаще – 1 раз в 2-3 дня. 

ВТОРОЙ ЭТАП: пункция фолликулов 

После завершения стимулирования яичников необходимо получить яйцеклетки из фолликулов. Для этого проводится пункция, спустя 34-35 часов после введения триггера (ХГЧ). Процедура происходит под ультразвуковым контролем в операционной и под внутривенным наркозом, длится в среднем 10-15 мин. 

После окончания вы останетесь в клинике под наблюдением не менее 2 часов. Взятие спермы проводится в тот же день и время, что и пункция. В случаях, когда невозможно задействовать клетки родителей, на помощь приходит донорский материал (ЭКО с донорской яйцеклеткой)

ТРЕТИЙ ЭТАП: оплодотворение яйцеклеток и культивирование эмбрионов 

В лаборатории эмбриолог через 3-4 часа проводит оплодотворение полученных яйцеклеток обработанной спермой. Днем начала культивирования эмбрионов считается следующий день после пункции фолликулов.

ОПЛОДОТВОРЕНИЕ

Оно происходит в чашке Петри. При классическом ЭКО туда помещают яйцеклетку и потом добавляют специально обработанную сперму.

В «Геном» преимущественно используется метод ИКСИ, при котором сперматозоид вводится внутрь яйцеклетки, что повышает вероятность оплодотворения. Применяется также ПИКСИ — усовершенствованная методика ИКСИ с дополнительной селекцией сперматозоидов на основе биохимических критериев.

Эмбрионы, полученные в результате оплодотворения, культивируют до 5-6-х суток, стадии бластоцисты. Затем их либо переносят в матку, либо криоконсервируют (замораживают). Чтобы увеличить шанс на успешную имплантацию, оболочку эмбриона иногда истончают – эта процедура называется вспомогательный хэтчинг.

ЧЕТВЕРТЫЙ ЭТАП: перенос эмбрионов 

Технически процедура переноса эмбриона является достаточно простой и проводится под контролем УЗИ, позволяющим отслеживать ход катетера с эмбрионами. Набор эмбрионов для переноса осуществляется в лаборатории. Затем врач обнажает шейку матки в зеркалах и вводит катетер с эмбрионами через канал шейки в полость матки. С помощью шприца эмбрионы »выталкиваются» из катетера. Перенос эмбрионов – завершающий этап программы ЭКО. В «Геном» обычно переносят в матку один эмбрион, такая тактика позволяет избежать осложнений многоплодной беременности.

ТЕСТ НА ОПРЕДЕЛЕНИЕ количества ХГЧ в крови 

Тест, свидетельствующий о наступлении беременности, проводится через 10-14 дней после переноса эмбрионов. Первое УЗИ плода рекомендуется провести через неделю после теста.

Следующий важный этап, но уже после ЭКО – наблюдение беременности.

Первое ЭКО — подготовка и проведение процедуры в «ЦПСиР» Санкт-Петербурга

На этой странице Вы сможете подробно ознакомиться с полным циклом этапов ЭКО-процедуры, рекомендациями и советами по ее проведению для пациентов. Внимательно ознакомьтесь с полным перечнем информации до посещение репродуктолога, чтобы своевременно задать все оставшиеся у Вас вопросы до осуществления процедуры ЭКО.

 

ЭТАПЫ ЭКО: проведение процедуры

1. Ультразвуковой мониторинг фолликулогенеза

а) Под  контролем УЗИ проводится стимуляция овуляции —  происходит одномоментное созревание нескольких яйцеклеток (вместо одной, как в обычном менструальном цикле). Занимает, в среднем, 10-20 дней. По назначению врача  подкожные или внутримышечные инъекции стимулирующих гормональных препаратов, доза которых подбирается индивидуально. Врач оценивает ответ яичников на вводимые дозы препаратов и при необходимости проводит корректировку дозы. Также оценивается состояние эндометрия.

 

б) В естественном цикле (без стимуляции овуляции) –  отслеживается появление доминантного фолликула, скорость и синхронность  роста в соответствии с днем менструального цикла и изменениями в эндометрии. Этап занимает 12-16 дней. Препараты, стимулирующие овуляцию, не назначаются.

2. Трансвагинальная пункция фолликулов 

Это метод получения яйцеклеток, занимает обычно 10-20 минут. Эта манипуляция проводится под общим обезболиванием в операционной. Созревшие фолликулы пунктируют под ультразвуковым контролем специальной одноразовой иглой через стенку влагалища.

3. Эмбриологический этап 

Проводится в стерильной эмбриологической лаборатории. Здесь происходит слияние половых клеток мужа и жены, затем в специальном инкубаторе развитие эмбрионов. Обычно культивирование эмбрионов занимает несколько суток до тех пор, пока они не достигнут необходимой стадии развития.

4. Перенос эмбрионов 

Проводится в стерильных условиях также под ультразвуковым контролем и не требует анестезии. Обычно в полость матки переносят не более 3 эмбрионов.

5. сдачи ХГЧ на беременность

Самый томительный период после переноса эмбрионов —  сдачи ХГЧ на беременность, который обычно проводят на 14 день после переноса эмбрионов. В течение этого времени назначаются препараты, которые поддерживают пока еще хрупкую беременность и помогают ей развиваться.

 

Подготовка к ЭКО

В день пункции

В день пункции Вам нельзя ни есть, ни пить с самого утра, разрешается легкий ужин накануне. В этот день не рекомендуется пользоваться парфюмерией или косметикой, пункция фолликулов проводится под общим (внутривенным) обезболиванием.

 

После того как будет проведена пункция и эмбриолог сообщит о получении яйцеклеток, Вашего супруга пригласят в специальную комнату для сдачи спермы. Он должен дождаться сообщения о том, что полученная сперма пригодна для дальнейшей эмбриологической работы и повторная её сдача не требуется.

 

После пункции Вы проведете 1 — 2 часа в палате. Врач расскажет о том, как прошла пункция, сколько яйцеклеток получено, какое качество спермы, даст дальнейшие рекомендации. Через некоторое время после пункции, когда Вы уже будете чувствовать себя удовлетворительно, можно будет пойти домой.

 

В этот день, после перенесенного наркоза, пациентам не рекомендуется водить машину самостоятельно,  пить алкогольные напитки, вести половую жизнь. Дома после пункции лучше отдохнуть, полежать. В этот вечер у Вас может быть напряжение, болезненность внизу живота, незначительные кровянистые выделения из половых путей, в очень редких случаях возможно небольшое повышение температуры.

 

В день переноса

Перенос эмбрионов обычно проводится на 2-3-й день после пункции. Эта безболезненная процедура выполняется специальным очень тонким мягким катетером.

 

Вас проводят в палату для того, чтобы переодеться. Вам обязательно сообщат, сколько эмбрионов вам будут переносить и согласуют это число. 

 

Цены на услуги

Услуги отделения вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО)
Наименование услугиКод услугиСтоимость
Криоконсервирвация эмбрионовA11.20.03121800
Хранение криоконсервированных эмбрионов (1 мес)A11.20.0312000
Размораживание криоконсервированных эмбрионовA11.20.03117100
Криоконсервация ооцитов (до 10)А 11.20.03121.800
Хранение криоконсервированных ооцитов (1 месяц)А 11.20.0312000
Размораживание криоконсервированных ооцитовА 11.20.03117000
Криотест спермы А 11.20.0323000
Криоконсервация спермыА 11.20.0327400
Криоконсервация биоптата после TESEА 11.20.0327400
Хранение криоконсервированной спермы (1 месяц)А 11.20.0321000
Выделение спермы из биоптатаА 11.20.03212500
Размораживание криоконсервированной спермыА 11.20.0321600
ПГТ эмбрионов, метод NGSА11.20.001.001.24700
Комплексный прием врача репродуктолога (гинекологический осмотр, УЗИ) первичный (Кандидат Медицинских наук)В01.001.0013000
Комплексный прием врача репродуктолога (гинекологический осмотр, УЗИ) повторный (Кандидат Медицинских наук)В01.001.0022300
Комплексный прием врача репродуктолога (гинекологический осмотр, УЗИ) первичный В01.001.0012500
Комплексный прием врача репродуктолога (гинекологический осмотр, УЗИ) повторныйВ01.001.0021900
Экстракорпоральное оплодотворение, культивирование и внутриматочное введение эмбрионаА11.20.017133400
Экстракорпоральное оплодотворение, культивирование и внутриматочное введение эмбриона (ИКСИ-интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку) А11.20.017173400
Подготовка к экстракорпоральному оплодотворениюА11.20.01725000
Экстракорпоральное оплодотворение, культивирование и внутриматочное введение эмбриона (без подготовки)А11.20.017108400
Экстракорпоральное оплодотворение, культивирование и внутриматочное введение эмбриона (ИКСИ-интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку) (без подготовки)А11.20.017144000
Внутриматочная инсеминация спермойА11.20.03425000
Повторная внутриматочная инсеминация спермой (в одном менстр. цикле)А11.20.03421500
Перенос криоразмороженных эмбрионов в полость маткиА11.20.030.00139000
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичныйВ01.053.0011800
Биопсия яичка, придатка яичка и семенного канатикаА11.21.00229000
Прием (осмотр, консультация) врача — уролога повторныйВ01.053.0021500
Пункция и аспирация кисты яичникаА11.20.00716000
ИКСИ интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку (более 4 ооцитов)А11.30.01248000
ИКСИ интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку (от 2 до 4 ооцитов)А11.30.01232000
Эвакуация асцитической жидкости из брюшной полости при СГЯА11.20.00718000
Экстракорпоральное оплодотворени в естественном циклеА11.20.01769000
ИКСИ интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку (1 ооцит)А11.30.01216000
Пункция фолликула при ЭКО в естественном циклеА11.20.02019500
Культивирование эмбриона при ЭКО в естественном циклеА11.20.02823600
Перенос эмбриона в полость маткиА11.20.03021900
Микроскопическое исследование спермыА12.21.0011100
Внутривенная анестезия без инвазивной ИВЛ при операциях длительностью менее 1 часаВ01.003.0043900
Получение влагалищного мазкаА11.20.005500
Внутривенное введение лекарственных средствА11.12.003500
Внутримышечное введение лекарственных средств А11.02.002300
Взятие крови из периферической вены (венопункция)А11.12.009300
Непрерывное внутривенное введение лекарственных препаратов (капельница)А11.12.003.001800

ЭКО

Что такое ЭКО? Из каких этапов состоит ЭКО?

Очередь ЭКО

В рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи проводится лечение бесплодия методом ЭКО за счёт средств фонда обязательного медицинского страхования (ОМС).

Как получить направление для проведения программы ЭКО за счет средств ОМС

Вопрос о предоставлении направления на ЭКО на основании полиса ОМС, выданного по месту временной регистрации, решается в индивидуальном порядке департаментом здравоохранения региона. Чтобы воспользоваться программой ЭКО по ОМС, пациенты должны обратиться в женскую консультацию по месту постоянной регистрации для получения выписки из амбулаторной карты и направления на комиссию по отбору пациентов для проведения программы за счет средств ОМС.

Комиссия по отбору пациентов на ЭКО за счет средств ОМС предоставляет список клиник, на основании которого пациент выбирает лечебное учреждение для проведения программы.

Пациентами в комиссию представляются следующие документы:

  • заявление на лечение методом ЭКО;
  • информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство;
  • паспорт гражданина РФ;
  • страховой медицинский полис;
  • выписка из медицинской документации пациента с наличием медицинских показаний для лечение бесплодия с применением ВРТ.

Направление пациентов, проживающих на территории Брянской области, для проведения процедуры ЭКО и ПЭ осуществляется в соответствии с листами ожидания , которые формируются Комиссией департамента здравоохранения.

Список медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам, страдающим бесплодием, с использованием метода экстракорпорального оплодотворения согласно территориальной программе обязательного медицинского страхования Брянской области

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Брянский областной центр охраны здоровья семьи и репродукции»

Брянская область, г. Брянск, ул. Фокина, д. 8 

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Брянская межрайонная больница»

Брянская область, Брянский р-н, с. Глинищево, ул. Больничная, д. 4

Общество с ограниченной ответственностью «ЦЕНТР ЭКО»

Брянская область, г. Брянск, ул. Красноармейская, д. 41, пом. 8

Общество с ограниченной ответственностью «Медэко»

г. Москва, ул. Бауманская, д. 21

Общество с ограниченной ответственностью «ЭКО ЦЕНТР»

г. Москва, ул. Нагорная, д. 4А

Общество ограниченной ответственностью «ЗА РОЖДЕНИЕ»

Белгородская область, г. Белгород, ул. Губкина, д. 44В

Общество ограниченной ответственностью «Клиника доктора Фомина. Калуга»

г. Калуга, ул. Пушкина, д. 4

Для чего необходима индукция суперовуляции?

Индукция суперовуляции (гормональная стимуляция яичников) проводится для получения в течение одного менструального цикла сразу нескольких зрелых яйцеклеток. Это позволяет получить несколько эмбрионов хорошего качества и повышает вероятность наступления беременности в программах ЭКО.

Как проводится индукция суперовуляции?

Существуют различные варианты индукции суперовуляции. В этих схемах стимуляция яичников проводится на фоне подавления выработки собственных гонадотропинов (ФСГ и ЛГ) гипофизом. Длительное время «золотым стандартом» считался так называемый длинный протокол, когда аналог/агонист-ГнРГ (а-ГнРГ), подавляющий секрецию гормонов гипофиза, вводится на 20–21-й день предыдущего менструального цикла, а собственно стимуляция яичников (введение чМГ) начинается со 2-го дня месячных.

В последние годы появились новые препараты: антагонисты гонадотропин-релизинг гормона (ант-ГнРГ) и рекомбинантные гонадотропины. Схемы с антагонистами столь же эффективны, как и «длинный протокол».

Стимуляция яичников с использованием антагонистов начинается в первые дни менструального цикла. Существенным преимуществом этих схем является меньшее количество лекарств и сокращение продолжительности лечения. На практике используются различные варианты схем (короткие, ультракороткие, модифицированные и др.) и комбинаций различных препаратов. Выбор схемы индукции суперовуляции зависит от многих факторов и делается врачом. Контроль развития фолликулов осуществляется с помощью УЗИ. При достижении фолликулами определенного диаметра, с учетом и других факторов, вводятся препараты, которые обеспечивают окончательное созревание яйцеклеток.

Как проводится пункция фолликулов?

В настоящее время в основном используется трансвагинальный способ, при котором пункция яичников осуществляется через влагалище с помощью специальной иглы, под контролем УЗИ под обезболиванием.

Как осуществляется оплодотворение яйцеклеток?

В день пункции фолликулов супружеская пара приходит вместе. Муж сдает сперму. Обязательным условием является предварительное трехдневное воздержание от половой жизни. Сперму подготавливают специальным образом, отбирая для оплодотворения самые здоровые сперматозоиды. Полученные во время пункции фолликулов яйцеклетки в специальных чашках с питательной средой помещают в инкубатор, где поддерживаются условия, сходные с таковыми в материнском организме (точно такая же температура, содержание углекислого газа и другое). Через несколько часов после пункции фолликулов проводится инсеминация: отобранные заранее нормальные сперматозоиды осторожно добавляют к яйцеклеткам. Сперматозоиды прикрепляются к оболочке яйцеклетки и выделяют специальный фермент, пытаясь с его помощью проникнуть внутрь, но только один из многих тысяч сперматозоидов сможет это сделать и передать свой генетический материал для сотворения новой жизни, то есть оплодотворить яйцеклетку.

Когда и как проводится перенос эмбрионов?

От чего зависит исход процедуры ЭКО?

Успех в ЭКО зависит от очень многих факторов: возраста супругов, причин и длительности бесплодия, реакции яичников на стимуляцию, количества и качества созревших в фолликулах яйцеклеток, качества спермы.

Как относиться к неудачной попытке ЭКО?

Если беременность не наступила в первой попытке, это не означает, что положительный результат невозможен в будущем. На сегодня специалисты пришли к заключению, что о неудачном лечении можно говорить только после третьей безуспешной попытки ВРТ.

В программах ВРТ случаются факты переноса эмбрионов и не наступления беременности — это психологическая травма и повод для переживаний. Но, следует помнить, что в данном случае естественный отбор остановил развитие дефектного эмбриона. Так, природа избавила нас от более тяжелых страданий и проблем, связанных с рождением больного ребенка. Поэтому не стоит сильно переживать, правильно надеяться на лучшее в будущем.

Почему не наступает беременность?

К сожалению, в экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО) и других программах вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) ни наступление беременности, ни успешный исход ее не могут быть гарантированы. Целый комплекс в основном неизвестных факторов ограничивает частоту наступления беременности при использовании ВРТ. Однако кое-что все же известно.

Существуют проблемы, так или иначе связанные с яйцеклетками:

  • В результате стимуляции могут не развиться фолликулы.
  • Развившиеся фолликулы могут не содержать яйцеклеток.
  • Полученные яйцеклетки могут быть плохого качества.
  • Может произойти преждевременная спонтанная овуляция и выход яйцеклеток из фолликулов до их пункции.
  • Спаечный процесс в малом тазу и нарушения нормального расположения органов могут сделать пункцию фолликулов технически невозможной.
  • Сперматозоиды могут быть не способными оплодотворить яйцеклетку.
  • Оплодотворение и развитие эмбриона могут не произойти, даже если яйцеклетки и сперматозоиды выглядят абсолютно нормальными.
  • Эмбрионы могут развиваться ненормально или вообще остановиться в развитии на любом из этапов, даже после переноса их в полость матки.
  • Процедура ЭКО может быть прервана на любом этапе по не зависящим от врачей и эмбриологов непредсказуемым обстоятельствам. Например: заболевание пациентов, ошибка пациентов при выполнении назначений врача и другое.

Осложнения ЭКО?

Возможными осложнениями при ЭКО являются:

  • синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ),
  • кровотечение в результате ранения иглой кровеносных сосудов,
  • внематочная беременность,
  • многоплодная беременность,
  • обострение хронических воспалительных заболеваний женских половых органов.

Как эмбрионы переносят замораживание?

После размораживания от 50 до 70 % эмбрионов продолжают свое нормальное развитие, а после переноса их в полость матки почти в 27 % случаев наступает беременность.

Самые частые вопросы, которые нам задают.

Больно ли делать перенос эмбрионов?

Нет, процедура абсолютно безболезненная, по ощущениям схожа с обычным осмотром гинеколога зеркалами при взятии мазков.

Что я буду чувствовать после переноса?

Никаких новых или особенных ощущений вы испытывать не будете.

Сколько времени потребуется для проведения процедуры ЭКО?

Процедура занимает 3–4 недели.

Как часто нужно будет ездить в клинику?

Обычно пациентки посещают клинику за время лечения в среднем 5 раз. Количество посещений может варьировать и определяется врачом с учетом многих факторов, в том числе и особенностями реакции организма.

Можно ли работать во время лечения и после переноса эмбрионов?

Наше государство предусмотрело освобождение от работы с момента начала лечения. Нельзя работать в день пункции яичников и желательно не работать после переноса эмбрионов до теста на беременность.

Нужен ли постельный режим после переноса?

Строгий постельный режим не требуется, необходимо лишь ограничение физических нагрузок.

Можно ли вести половую жизнь во время лечения и после ЭКО?

Половая жизнь во время лечения возможна, воздержание необходимо за 2–3 дня до пункции, нельзя в день пункции, после переноса эмбрионов рекомендуется половой покой до получения результатов анализа на беременность.

Как увеличить шансы наступления беременности?

Строго выполнять назначения и рекомендации врача.

Через какое время можно повторять попытку?

Обычно через 3-6 менструальных цикла.

Делают ли ЭКО при избыточном весе?

Делают, но избыточный вес — это фактор, который снижает шансы на успех и повышает шансы осложнений во время беременности и в родах.

Как подготовиться к ЭКО женщине и мужчине?

Как подготовиться к ЭКО женщине? Питание и образ жизни
С чего стоит начать подготовку к ЭКО женщине
  • Приведите вес в физиологическую норму. Не стоит садиться на экстремальные диеты, после которых масса тела быстро возвращается к прежней. Добавьте в рацион больше белков, свежих овощей, фруктов и зелени. Избегайте острой, жареной, тяжелой пищи, фастфуда. Постарайтесь ограничить количество соли. Если у вас индекс массы тела меньше нормы, возможно, понадобится набрать вес. Делать это нужно только по рекомендации репродуктолога.
  • Попрощайтесь с табаком, кофе и алкоголем.
  • Выберете для себя умеренную физическую нагрузку, например, прогулки, пилатес, йогу, танцы, плаванье. Если вы усердно занимались в тренажерном зале – постепенно снижайте нагрузку на организм, особенно на мышцы пресса.
  • Не принимайте без назначения врача биодобавки и витаминные комплексы. Фолиевая кислота – это максимум, который можно принимать для подготовки к ЭКО самостоятельно.
  • Изучите приемы позитивного мышления и практикуйте их ежедневно. Это поможет преодолевать трудности и подготовиться морально.
  • Избегайте перегревания и переохлаждения
  • Приложите усилия для предотвращения респираторной вирусной инфекции. Соблюдайте меры профилактики в условиях пандемии — используйте средства индивидуальной защиты и чаще мойте руки после посещения общественных мест.
Будьте здоровы!

Подготовка мужчины к ЭКО: советы и рекомендации

Мужчинам проще повлиять на состояние репродуктивного здоровья, если в половой системе происходят изменения обратимые. Мужу достаточно на 2–3 месяца (полный цикл сперматогенеза) отказаться от нездоровой пищи, вредных привычек и запас сперматозоидов будет обновлен.

Рекомендации по подготовке к протоколу ЭКО мужчинам:
  • Избегать перегревания. Желательно исключить посещение бань и саун. Нормальное созревание сперматозоидов возможно только при температуре 34° C. Ограничивайте передвижение за рулем автомобиля. Так как кроме перегревания в паховой области возникают застойные явления, ведущие к сгущению спермы.
  • Физическая активность должна присутствовать, но сверхсильные нагрузки допускать нежелательно. При малоподвижном труде оптимальными станут пешие прогулки до 5 км ежедневно.
  • Откажитесь от ношения тугого и тесного нижнего белья. Хотя обоснованных научных данных о влиянии тугих плавок на процесс созревания сперматозоидов нет, при подготовке к ЭКО желательно убрать все предполагаемые негативные влияния.
  • Половые контакты до вступления в цикл ЭКО в среднем один раз в три дня. Перед сдачей спермограммы и спермы в день пункции – это «золотое» правило.
Этапы подготовки к ЭКО:

Следующими этапами будут: стимуляция овуляции, пункция фолликулов, искусственное оплодотворение и культивирование эмбрионов, перенос бластоцисты в матку, подтверждение беременности.

Теперь вы знаете основные направления как готовиться к ЭКО. Пусть эти рекомендации помогут вам, а протокол принесет желаемый результат. Остается еще один вопрос — сколько времени занимает подготовка? Ответ один — в зависимости от состояния здоровья. Период может длится от 1 до 6 месяцев.

 

Нет беременности при ЭКО? Разберемся в причинах.

Цикл ЭКО это многоэтапный процесс. И от того, как протекает каждый этап, зависит исход всей программы.  Чтобы ЭКО завершилось  успешно и наступила беременность, необходим ряд условий:

  • должен начаться рост и развитие хотя бы одного фолликула
  • фолликулы должны созреть
  • не должно произойти преждевременной овуляции до пункции фолликулов
  • во время пункции яйцеклетки должны быть успешно извлечены из фолликулов
  • сперматозоиды должны оплодотворить хотя бы одну яйцеклетку
  • оплодотворенная яйцеклетка должна начать делиться и развиваться
  • эмбрион должен имплантироваться в матку.

И все же остается открытым  вопрос: «Почему не каждый эмбрион при ЭКО становится плодом?»
Современные репродуктивные технологии позволяют вырастить эмбрион в лабораторных условиях, но до сих пор нет точных данных, что происходит во время имплантации эмбриона в матку?. При имплантации мы не знаем, какой эмбрион станет сначала плодом, а потом ребенком, и это приносит много разочарований, как врачу, так и пациенту.

Имплантация – это очень сложный процесс. Прежде всего, эмбрион должен продолжать развитие до стадии бластоцисты, а затем выйти из своей оболочки . Вылупившаяся бластоциста должна затем имплантироваться в эндометрий матки в короткий период времени, именуемый окном имплантации.

Как регулируется и происходит имплантация, остается загадкой, но стоит отметить, что у абсолютно здоровой супружеской пары  при естественном зачатии всего 20-25% вероятность зачать ребенка в каждом менструальном цикле. Ответственность за такую низкую эффективность несет как сам эмбрион, так и нарушения во взаимодействии  эмбрион-эндометрий. Сегодня известно, что одной из главных причин неудачной имплантации являются генетические патологии эмбриона. Именно имплантация является основным фактором, ограничивающим эффективность ВРТ.

Если беременность не наступила после первой попытки ЭКО, то это еще не конец пути – это только его начало! После неудачного цикла ЭКО обязательно  необходимо встретиться   с врачом и проанализировать все этапы. Важно при этом не менять врача или клинику,  так как Ваш доктор уже знает особенности вашего здоровья и подберет оптимальную тактику лечения.

При анализе неудачной попытки ЭКО врач уделяет особое внимание качеству эмбрионов и эндометрия, а также другим важным моментам:

  • обострение хронических заболеваний
  • ответ яичников на стимуляцию
  • как прошло оплодотворение
  • качество ооцитов и спермы
  • качество эндометрия на момент переноса
  • необходимость дополнительного обследования и лечения

Причины неудач ЭКО

Эмбрионы удовлетворительного качества

Хорошие эмбрионы — это на 5-й день развития-бластоцисты без фрагментаций, которые хорошо и в срок делились.

Эмбрионы могут быть удовлетворительного качества ввиду плохого качества полученных женских клеток, а также по причине низкого качества спермы.

Плохое качество эндометрия

Для успешной имплантации перенесенного эмбриона необходимы нормальная структура и размер эндометрия.

Если у женщины  были оперативные вмешательства в матку (аборты, чистки, роды, гистероскопии с диагностическим выскабливанием), то  могут быть скрытые признаки воспалительного процесса в матке.

Воспалительные процессы в маточных трубах

Воспаление в трубах оказывает токсическое действие на имплантирующийся эмбрион, и даже если беременность наступает, обычно под воздействием токсинов происходит гибель эмбриона на ранних сроках.

Многие женщины после удаления труб получили положительные результаты ЭКО.

Генетические причины

При неудачных попытках ЭКО рекомендуется провести кариотипирование супругов

Иммунологические нарушения

Когда нет явных признаков неудач

ЭКО, врач рекомендует провести исследование иммунитета.

Первичное обследование включает:

  • полная иммунограмма,
  • гемостазиограмма с волчаночным антикоагулянтом,
  • панель аутоантител (антикардиолипины, АТ к ДНК, факторам щитовидной железы, фактору роста нервов),
  • антиспермальные антитела ,
  • гомоцистеин
  • HLA-типирование

Совпадение по HLA-антигенам влияет на зачатие и вызывает выкидыши на ранних сроках. Факторы иммунологического бесплодия оказывают своё отрицательное влияние на многие этапы: имплантация эмбриона в слизистую полости матки, формирование плаценты, вынашивание беременности. При обследовании супружеских пар с привычным невынашиванием изучают степень их совместимости по HLA – системе, уровень иммунных NK-клеток. Для лечения иммунологических нарушений используют иммунизацию лимфоцитами мужа. Применение метода иммунотерапии лимфоцитами мужа  позволяет провести иммунологическую коррекцию в  организме беременной, что, в свою очередь, способствует физиологическому протеканию и вынашиванию беременности.

Что касается иммунного статуса организма — иммунологи уверены, что он очень сильно влияет и на зачатие, и на вынашивание.

Эндокринные нарушения

На фоне стимуляций может произойти обострение  эндокринных заболеваний. Если у вас были в анамнезе расстройства эндокринной системы (гипер-гипотериоз, гиперпролактинемия, гипо-гиперандрогения , диабет и др.) , то необходимо проконсультироваться с эндокринологом , чтобы врач корректировал дозы дополнительно принимаемых вами препаратов.

Несоблюдение назначений врача

Причиной неудач может явиться пренебрежение пациентами назначениями лекарств или приобретение просроченных лекарств и в сомнительных местах. Очень важно принимать лекарства в точно назначенное время.

Возраст более 40 лет

Фертильность женщины после 40 резко снижается (по статистике частота наступления беременности 2-10%).

Возраст мужчины влияет на качество эмбрионов. Возраст мужчины (старше 39 лет) ассоциируется с увеличением частоты фрагментации, плохим качеством эмбрионов и соответственно играет роль в снижении частоты наступления беременности у пар, участвующих в программе ИКСИ/ЭКО

Проблемы с гемостазом крови

Необходимо посмотреть гемограмму и, если есть изменения, пройти курс лечения.

Даже если беременность не наступила с первой попытки ЭКО, вы прошли этот путь, вы сделали шаг навстречу мечте, знаете, что вас ждет в будущем и можете принять решение о дальнейших  усилиях забеременеть и  повторить попытку ЭКО для достижения поставленной цели.

Большинство врачей советуют подождать хотя бы один месяц, прежде чем начинать следующий цикл лечения.

В зависимости от результатов предыдущего цикла, врач может  изменить схему лечения.  Если не произошло оплодотворение, вам может потребоваться ИКСИ. Если качество яйцеклеток было плохим, врач может порекомендовать использование донорских яйцеклеток. Однако, если результаты предыдущего цикла были удовлетворительными, врач может порекомендовать повторить ту же самую схему лечения: все, что требуется многим пациентам для успеха в цикле ЭКО – это время и еще одна попытка.  Будьте здоровы и идите к своей цели шаг за шагом.

Для справки: Ограничений по количеству циклов ЭКО –нет. Известны случаи, когда пары прошли более 20  циклов и  получили желаемый результат- стали счастливыми родителями. Возможность и необходимость ЭКО определяет врач репродуктолог и эмбриолог.

С каждым последующим  циклом ЭКО возрастает вероятность беременности.

Маркина Ольга Валерьевна
Эмбриолог  клиники репродуктивного здоровья «Клиника 9», кандидат медицинских наук, врач высшей врачебной категории.

ЕСТЬ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИА

ЛИСТА.

Возрастное ограничение  18+

слов начинаются с Eco, слова начинаются с Eco, анаграмма Eco

Этот веб-сайт требует JavaScript для правильной работы.
Пожалуйста, включите JavaScript в вашем браузере.

3-буквенных слов (Найдено 1)

4-буквенных слов (Найдено 1)

7-буквенных слов (Найдено 10)

слов из 8 букв (Найдено 16)

Слова из 9 букв (Найдено 11)

10-буквенных слов (Найдено 14)

Слова из 11 букв (Найдено 7)

Слова из 12 букв (Найдено 8)

Слова из 13 букв (Найдено 4)

Слова из 14 букв (Найдено 2)

Слова из 15 букв (Найдено 5)

Сэкономьте 15% на Eco в Steam

Об этой игре


Войдите в мир Eco, — полностью смоделированную экосистему с тысячами растущих растений и животных, живущих своей жизнью.Стройте, собирайте и забирайте ресурсы в среде, где каждое ваше действие влияет на мир вокруг вас. Неминуемый удар метеорита грозит глобальным разрушением. Сможете ли вы спасти мир, не разрушая его в процессе?

Стройте здания и города, ухаживайте за своей фермой, охотьтесь на диких животных, стройте инфраструктуру и транспорт, создавайте одежду, стройте электростанции и исследуйте новые технологии. Специализируйтесь на ремесле и продавайте свои товары другим игрокам. Развивайте свою цивилизацию и лепите свою планету.

По мере роста вашей цивилизации вам потребуется анализировать данные моделирования; оценивать влияние, которое вы оказываете на свой мир. Используйте эти данные в качестве доказательства в предлагаемых законах, ограничивающих вредную деятельность, не препятствуя развитию технологий. Уравновешивайте свои индивидуальные потребности с потребностями сообщества, сохраняя при этом состояние экосистемы. Будущее вашего мира в ваших руках.


Каждый организм в Eco существует как часть детального моделирования; нарушение одного вида может иметь каскадные последствия по всей планете.Срубите все деревья, и среда обитания существ будет разрушена. Загрязните реки горными отходами, и ваши фермы отравятся и погибнут. Экосистема предоставляет ресурсы, которые потребуются вам и вашему сообществу, чтобы остановить метеор. Управляйте загрязнением, отходами добычи, охотой и сбором ресурсов, чтобы сбалансировать свое влияние на эту систему.



Eco основан на обширном экологическом моделировании. Все данные, полученные в результате взаимодействия растений, животных, климата и игроков, можно искать и анализировать с помощью игровых графиков и тепловых карт.Используйте собранную информацию в качестве научных доказательств в поддержку предлагаемых законов. Способность успешно вести дискуссии с использованием научных данных — ваше самое сильное оружие против разрушения вашего мира.



Установите и поддерживайте свой собственный набор законов и правительства, которые автоматически исполняются игрой. Подготовьте предложение по ограничению сплошных рубок в охраняемых лесах, стимулирование экологически чистых энергетических решений по сравнению с ископаемым топливом путем предоставления налоговых субсидий и штрафов. Участвуйте в выборах мирового лидера, что позволит вам устанавливать налоговые ставки и распределять общественные деньги.Используйте программируемую систему законов, чтобы создавать динамические и гибкие правила для сообщества, передавая их голосованием. Создавать самые разные правительства; от жестко регулируемых диктаторских государств до программ субсидирования налогов и расходов или даже беззаконных сообществ, полагающихся на доверие.



Ваши навыки улучшаются в зависимости от вашей еды и жилья. Потребляя разнообразную питательную пищу и строя изысканный дом, вы быстро повысите свои навыки. Очки навыков можно потратить на такие навыки, как сельское хозяйство, охота, торговля, инженерное дело, исследования и многое другое.Содействуйте большему благу, увеличивая свой личный успех.



В экономике, управляемой игроками, вы добиваетесь наибольшего успеха, когда специализируетесь и торгуете как товарами, так и услугами. Создавайте магазины, чтобы покупать и продавать нужные вам товары асинхронно с другими игроками. Заключайте контракты в рамках игрового рынка труда, похожего на квест, побуждая других игроков выполнять для вас специализированную работу в обмен на оплату. Стройте сложные ремесленные машины и взимайте с игроков плату за их использование.Процветающая экономика в Эко может быть как мощным инструментом прогресса, так и опасной угрозой для окружающей среды.

Чтобы смазать колеса коммерции, вы можете создавать свои собственные валюты, обеспеченные фиатом или ресурсами. Управляйте стоимостью своей валюты относительно других, устанавливая обменные курсы на асинхронных обменах валют. Продавайте предметы в магазинах и получайте кредиты от других игроков. Eco разработан для насыщенной асинхронной игры, позволяя многим игрокам разных дисциплин вносить свой вклад в достижение целей друг друга в разное или одновременное время.



Все ресурсы мира происходят из окружающей среды, на которую влияют ваши действия. Пока над головой нависает метеор, который должен ударить по планете через тридцать дней, из взаимодействия игрока с окружающей средой вырастает более тонкая угроза. Без должного внимания экологическое разрушение может уничтожить цивилизацию еще до того, как метеорит упадет. Чтобы в конечном итоге добиться успеха, вам и вашему сообществу нужно будет использовать инструменты правительства и экономики, чтобы найти баланс между прогрессом и защитой.

Включенные функции

  • Многопользовательская онлайн-игра — совместная работа в сети с сообществом игроков.
  • Локальная одиночная игра — Создайте свой собственный мир с возможностью пригласить друзей.
  • Выделенный сервер в комплекте — размещайте свои собственные экологические миры.
  • Более 30 различных таблиц крафта с сотнями рецептов.
  • Сотни предметов, навыков, ремесленных столов и строительных блоков.
  • Смоделированная экосистема с десятками уникальных видов.
  • При ограниченной грузоподъемности игроки должны создавать транспортные средства и сети дорог для перевозки материалов.
  • Создавайте собственные обеспеченные или фиатные валюты, используя их в качестве средства обмена в экономике.
  • Стройте магазины, в которых вы можете выгодно продавать лишние предметы.
  • Ешьте разнообразную и питательную пищу и стройте дома еще большего размера, чтобы развивать свои навыки.
  • Создавайте контракты на задания, которые вы хотели бы, чтобы игроки с разными навыками выполняли за вас.Берите контракты с другими игроками, которым нужны ваши навыки.
  • Создавайте законы, используя систему программируемых шаблонов, чтобы защитить ваш мир или увеличить вашу прибыль, в соответствии с игрой, если они утверждены населением.
  • Участвуйте в выборах и принимайте решения, влияющие на весь мир.
  • Просматривайте и компилируйте обширные данные моделирования и используйте их для обоснования групповых решений.
  • Заявите землю как свою собственность и поделитесь правами доступа.
  • Давать и снимать репутацию с других игроков.
  • Найдите баланс между прогрессом и защитой, между индивидуальными потребностями и потребностями группы, совместными успехами или неудачами.


Eco — это наш вечный проект. Мы планируем продолжать расти, расширяться и улучшать его при поддержке сообщества. Следите за нашими планами и продвигайтесь по Дереву Eco, которое отображает подробную информацию о текущих и будущих функциях. Eco Tree можно найти на официальном сайте Eco.

Как бороться с эко-тревогой? Вот 5 способов справиться с

Осознание масштабов угрозы изменения климата, несомненно, пугает и пугает. И исследования показывают, что со временем число американцев, которые верят в изменение климата и сообщают, что их беспокоит изменение климата, только растет. Сигнал к эко-тревоге: что-то, что вы, возможно, испытываете, даже не осознавая этого.

Почему эко-тревога растет

В исследовании Climate Change in the American Mind — исследовании, проведенном в апреле 2020 года Йельским университетом и университетом Джорджа Мейсона — исследователи сообщили о нескольких рекордно высоких результатах, касающихся степени уверенности в том, что изменение климата происходит, и того, как люди видят в нем роль человека.Кроме того, аналогичные результаты были получены в ходе компиляции опросов общественного мнения США об изменении климата, проведенных центром Pew Research Center за 2020 год. В целом, люди все больше осознают проблему изменения климата, а вместе с ней и растущее беспокойство по поводу той угрозы, которую оно представляет.

Сильные климатические эмоции, кажется, особенно распространены среди молодежи. Как из-за повышенной чувствительности молодого мозга к воздействию стрессоров, так и из-за большей вероятности того, что молодые люди столкнутся с более серьезными последствиями, связанными с климатом, на протяжении всей своей жизни.Проще говоря, молодые люди, признающие, что они «готовы к этому надолго», являются значительным источником давления.

Что такое экологическая тревога?

Психологи Американской психологической ассоциации (APA) определяют эко-тревогу как «хронический страх экологической гибели». Кроме того, исследование 2020 года, опубликованное в журнале Journal of Environmental Psychology , резюмирует это как «негативные эмоциональные реакции, связанные с осознанием изменения климата», которые включают «факторы когнитивных и функциональных нарушений.В том же исследовании был обнаружен более высокий уровень экологической тревожности среди молодых людей.

Итак, теперь, когда мы знаем, что не одиноки в своих эмоциях, как нам бороться с эко-тревогой, чтобы она не мешала нашему психическому благополучию? Ученые-климатологи и специалисты в области психического здоровья в равной степени предложили способы продуктивного преодоления климатических эмоций — и они могут быть проще, чем вы думаете.

Как справиться с экологической тревогой

1. Переосмыслить свою поездку на работу

В совместном отчете APA, Climate for Health и ecoAmerica указывается, что небольшие индивидуальные меры — например, езда на велосипеде или прогулки по местам в отличие от вождения — могут улучшить чувство благополучия.Выбор так называемых активных поездок на работу вместо поездок на автомобиле не только снижает вашу зависимость от ископаемого топлива, но также способствует общему физическому здоровью и снижению стресса.

Исследование 2014 года, опубликованное в журнале Preventive Medicine , показало, что активные пассажиры пригородных поездов испытывают более низкий уровень стресса, чем пассажиры автомобилей. А у пешеходов чувство благополучия возрастает пропорционально времени в пути. У водителей чувство благополучия ухудшается со временем в пути. Даже использование общественного транспорта коррелирует с более высоким уровнем благополучия в отличие от вождения.Так что, если вы в следующий раз доберетесь пешком, на велосипеде или общественным транспортом, ваш разум — и планета — от этого выиграют.

2. Думай маленько

В целом, соединение воздействия климата с практическими маломасштабными решениями может помочь повысить эмоциональную устойчивость. Помимо вашего выбора транспорта, небольшие привычки, которые вы можете выполнять каждый день, например выключать свет, который вам не нужен, сокращать время принятия душа и выбирать многоразовые материалы вместо одноразового пластика — вот примеры таких решений.

Сокращение потребления мяса, компостирование пищевых отходов и покупка секонд-хенда — это еще кое-что, и Brightly — это, по сути, ваш универсальный магазин, где можно узнать о других способах более устойчивого образа жизни. (Идите вперед! Мы делимся новыми советами каждый день.)

3. Найдите зеленые насаждения

Уменьшение тревожных эмоций также не требует согласованных действий. То, как и где вы проводите свободное время, также может влиять на уровень тревожности и общее психическое здоровье.Было доказано, что проведение большего количества времени в зеленых насаждениях (и на природе в целом) снижает уровень стресса и снижает уровень заболеваний, связанных со стрессом. «Зеленые насаждения» относятся к пространствам на открытом воздухе, которые хотя бы частично покрыты «природными элементами», такими как растительность, цветы или деревья.

Парки, леса, пустыни и сады — все соответствуют критериям, а в некоторых местах, например в Нью-Йорке, зеленые насаждения были специально построены для обслуживания горожан, которые в противном случае не могли бы столкнуться с ними естественным образом.Конечно, не у всех есть доступ к зеленым насаждениям, которые способствуют этому положительному воздействию на психическое здоровье, поэтому общественные организации, такие как New York Restoration Project в Нью-Йорке и City Blossoms в Вашингтоне, округ Колумбия, стремятся сделать именно это, продвигая и создавая доступные зеленые насаждения. в городских условиях.

4. Поговорите с семьей и друзьями

Пожалуй, самое важное — это помнить, что борьба с изменением климата — это не личное дело каждого. Разговор с друзьями и семьей об эко-тревоге и обсуждение с ними экологической тревожности — это здоровая форма самовыражения.Кроме того, нет ничего лучше, чем возможность научить своих близких тому, что они могут сделать, чтобы сделать планету лучше.

Приобщите свою семью к компостированию, помогите другу покупать более экологически чистые продукты и научите тех, кто хочет слушать, о том, что происходит в мире (и о том, как эти небольшие изменения могут помочь).

5. Найди своих людей

Всегда приятно иметь сообщество, в котором всего получают вас. Получать такую ​​поддержку и одобрение от коллег — это чертовски хорошо, и это здорово для вашего психического благополучия.Фактически, членство в группе и участие в групповых мероприятиях — независимо от того, чем они являются, — помогают поддерживать и укреплять психическое (и даже физическое) здоровье.

Плюс, если вы ищете сообщество единомышленников, стремящихся вести более устойчивый образ жизни, вы не могли найти лучшего места. В Brightly мы слишком хорошо знаем чувство желания внести позитивные изменения в окружающую среду. Так что не стесняйтесь: присоединяйтесь к нашей программе Скаутов или общайтесь с нами в социальных сетях.Мы все в этом вместе!

Хотите узнать об образе жизни без отходов? Хотите знать, что на самом деле означает «круговая экономика»? Подпишитесь на подкаст Good Together, получивший самый высокий рейтинг от Brightly. Каждый 30-минутный выпуск содержит ежедневные полезные советы, которые помогут вам жить более рационально.

Moen 26100EP Engage Magnetix 3,5-дюймовая ручная шестифункциональная душевая лейка с экоэффективной магнитной док-станцией, хром —

5.0 из 5 звезд Отличная душевая лейка с низким давлением, которую можно модифицировать до высокого давления!
Автор Fly-Boy 14 декабря, 2016

Проект:
Моя старая душевая лейка работала нормально, но я хотел, чтобы она была со шлангом в основном, чтобы мне было легче мыть мою довольно глубокую / большую душевую кабину.Перемещение головы на моем старом не означало ее разрезания, и хотя я редко использую шланг во время стирки, по прошлому опыту я знал, что модель шланга отлично подходит для очистки ванны / душевой кабины.

Решение:
Я остановился на Moen, так как мне повезло с их продуктами, и я остановился на этом дизайне в хроме. Но я разрывался между этой эко-моделью (26100 EP) за 45 долларов (продажа) при 2,0 галлона в минуту или версией того же устройства на 2,5 галлона в минуту (26100) за 85 долларов [цены Amazon на момент обзора].

ПРИМЕЧАНИЕ: Я знал, что собираюсь удалить ограничитель потока в любом случае, и после прочтения некоторых обзоров казалось, что модель EP будет намного сложнее модифицировать.Но за двойную цену за модель без EP, я бросил кости и получил эту. Подробнее об этом позже.

Материалы:
Этот щенок сделан из толстого пластика с хорошо нанесенным «хромированным» покрытием, которое кажется металлическим. Единственный металл, который я смог найти, — это шланг (и это только металл снаружи, он пластиковый). Некоторые отметили, что им не нравится пластик, но у меня с ним нет проблем. Понятия не имею, есть ли в 85-долларовом больше металла, но меня это тоже не волнует. Пластик сделан из качественного пластика (за возможным исключением серого основания, которое является мягким пластиком), но обе версии этой душевой лейки имеют одинаковое основание…

ПРИМЕЧАНИЕ. Изготовление из пластика может быть даже преимуществом.Если вы потеряете хватку и уроните душевую лейку, и она повернется в стену душевой кабины (или стеклянную дверь), вероятность того, что пластиковая насадка повредит стену / стекло, значительно ниже. [Если мне придется выбирать между поврежденной стеной или дверью и поврежденной насадкой для душа, я возьму поврежденную насадку для душа; намного проще исправить.]

Шланг:
Как я уже упоминал, он металлический снаружи и пластиковый внутри. Механизм предотвращения перекручивания на обоих концах работает очень хорошо. Хотелось бы, чтобы он был немного длиннее, но длина шланга, очевидно, была выбрана так, чтобы он не доходил до пола, если вы уроните головку в душе стандартной высоты.Оба конца шланга легко вкручиваются вручную и не протекают. Для подсоединения шланга не требуется трубная лента. НЕ ИСПОЛЬЗУЙТЕ ИНСТРУМЕНТЫ! Затяните ее только вручную и не забудьте про резиновые прокладки…

Варианты распыления:
Эта душевая лейка может быть не очень широкой, но рассеивание воды довольно хорошее и значительно расширяется к тому времени, когда она попадает в вас, в зависимости от параметр. Есть несколько настроек, которые переключаются между центральным и внешним кольцами душа и регулируют разное давление для каждой.Обычно я использую его в положении центрального переключателя (по умолчанию), если я не использую его для очистки. Селекторный переключатель можно нажать большим пальцем, и его легче всего выбрать, когда вы держите душевую лейку в руке, а она не защелкивается в креплении.

Магнитное крепление:
В верхней части крепления ЕСТЬ небольшой пластиковый зажим в дополнение к магниту, который помогает удерживать голову на месте. Магнит довольно сильный, он схватит и защелкнет голову, когда вы поднесете ее к себе. Не уверен, как эта система продержится с течением времени, но она кажется надежной.В оперативном плане мне нравится использовать его больше, чем головные устройства с защелкой, которые я использовал.

Перемещение крепления:
Серую основу можно до некоторой степени направлять в разных направлениях, но ее не так-то легко переместить, особенно с головкой на креплении. Переместите его, захватив за насадку для душа (за серую часть), или снимите головку, переместите ее и защелкните обратно. По большей части вы, вероятно, не будете его сильно перемещать, если у вас нет членов семьи серьезно разного роста. Я использовал небольшое количество трубной ленты 1/2 дюйма, чтобы соединить крепление с настенной трубой.Это обеспечивает надежное уплотнение, а также защищает опору из мягкого пластика от канавок металлических труб (снижает риск перекрестной резьбы). Трубная лента, скорее всего, не понадобится для хорошего уплотнения, если ваша труба в хорошем состоянии. Еще раз, НЕ ИСПОЛЬЗУЙТЕ ИНСТРУМЕНТЫ! Закрутите только вручную и не забудьте про резиновую прокладку.

ПОДСКАЗКА: Чтобы легко удалить старую ленту на стене трубы (и вы НЕОБХОДИМО удалить ее, если можете), возьмите влажный комок бумажного полотенца или туалетной бумаги и поверните его влево и вправо вокруг трубы, сжимая и старую. Лента обычно довольно легко разрывается на струны.

Недостатки:
Помимо низкого расхода воды (который технически является «особенностью») в этом устройстве для меня действительно нет недостатков, кроме серого пластикового основания. Он сделан из мягкого пластика, и мне интересно, как он будет держаться. Не торопитесь, устанавливая его, и убедитесь, что вы не перекрещиваете резьбу (прижимая ее под небольшим углом), и все будет в порядке.

Ограничители потока воды:
Эта душевая лейка была тщательно и искусно разработана для обеспечения максимального давления воды при минимальном расходе воды.Это то, что делает эту насадку для душа «экологичной», поскольку она снижает расход воды и, следовательно, потребление воды и горячей воды / электроэнергии. Видимо поэтому вы подумываете о его покупке. В таком случае НЕ нужно снимать ограничители потока воды!

Современные «эко» душевые лейки предназначены для сокращения расхода воды до минимума, при этом обеспечивая «полезный поток» (так в оригинале). Снять ограничители потока на этой модели непросто, и это лишает смысла использование эко-насадки для душа; по крайней мере, по мнению нашего старшего брата, EPA, правительственных хакеров.

Я лично не согласен с этой позицией, так как считаю, что для быстрого душа при высоком давлении / большом потоке воды потребуется то же количество воды (или меньше), что и для более длительного душа при более низком давлении / низком потоке воды. Это связано с тем, что вам нужно оставаться в душе дольше, чтобы добиться тех же результатов с низким потоком. Еще я хотел вариант с высоким давлением для мытья душа. Поэтому, будучи взрослым с мозгом, я решил убрать ограничители потока и (ах!) Управлять своим потреблением воды; см. ниже для получения дополнительной информации.Зелень, пожалуйста, держите свое пламя при себе, так как не все слишком глупы, чтобы ответственно контролировать использование воды вручную. Плюс ко всему, я очень подробно объясняю последствия удаления.

ПРИМЕЧАНИЕ. Если вы используете эту душевую лейку в душе для детей / подростков / других лиц, не имеющих представления об оплате счетов за газ / электричество / воду, НЕ УДАЛЯЙТЕ ОГРАНИЧИТЕЛИ ПОТОКА!


Удаление ограничителя потока воды:
НИЖЕ ИНФОРМАЦИЯ ПРЕДНАЗНАЧЕНА ТОЛЬКО ДЛЯ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ ЦЕЛЕЙ.
-Я не несу ответственности за использование вами указанной информации или за любой ущерб, который вы можете понести в результате этого. Это включает в себя любой стресс, экологическую вину или плохую карму, которые могут возникнуть у вас в результате принятия личной ответственности за использование воды.
— Удаление ограничителей потока, вероятно, аннулирует вашу гарантию, повлияет на вашу способность вернуть продукт, может вызвать непредвиденные проблемы в будущем и, вероятно, является незаконным в некоторых местах.
-Если вы подвергаетесь проверке домовладельца, HUD или другой домашней инспекции (например, когда вы продаете свой дом), это может привести к тому, что вы не пройдете указанные проверки и вам придется покупать новую душевую лейку, соответствующую нормам.[Не нужно быть блестящим домашним инспектором, чтобы знать, что ваши ограничители потока были изменены на этом устройстве из-за серьезного увеличения давления / расхода воды, которое возникает в результате этого.]
-Отменить этот процесс и снова установить все эти ограничители. место, вероятно, будет где-то между ОЧЕНЬ трудным или невозможным для этого конкретного продукта, поскольку ограничители воды необычно сложны и деликатны. Если вы решите удалить ограничители, я предлагаю вам предпринять это действие, предполагая, что вы не сможете передумать!
-ПРИМЕЧАНИЕ: Удаление ограничителей значительно увеличивает давление воды (И ПОТЕНЦИАЛЬНО ИСПОЛЬЗОВАНИЕ / РАСХОДЫ ВОДЫ) в зависимости от того, как вы используете продукт.

Юридические вопросы в стороне … Я обнаружил, что эта душевая лейка не соответствует моим личным потребностям с установленными ограничителями, однако я признаю предвзятость в этой теме, поскольку я планировал удалить их с самого начала. Прежде чем начать, поймите, что в этой душевой лейке буквально САМАЯ КОМПЛЕКСНАЯ серия ограничителей потока воды, с которыми я КОГДА-ЛИБО сталкивался в любом продукте!

В этой душевой лейке имеется несколько уровней ограничителей потока. Те, что имеют значение, находятся в самой душевой лейке.В сером креплении, где он соединяется с стенной трубой, есть сетка / ограничитель для мусора. Это в основном предназначено для улавливания мусора в вашей водопроводной линии, чтобы защитить механизм в головке и предотвратить засорение выпускных отверстий для воды. Он немного уменьшает поток воды, но не сильно, поэтому я рекомендую оставить его на месте (и это то, что я сделал сам).

В самой душевой лейке много слоев ограничителей потока, и они НЕ выходят легко. По крайней мере, если вы пытаетесь удалить их, не повредив их, как я … Тем не менее, с 8 пластиковыми деталями и 2 пружинами я не уверен, что смогу все это снова собрать в любом случае, поскольку я не делал заметок или картинки при удалении.

Я приложил фото всех частей ограничения потока, которые я снял, их так много!
-2 пружины
-2 белых пластиковых «поршня», как вещи
-2 синих пластиковых диска
-1 зеленый пластиковый диск
-3 белых пластиковых колеса

ВСЕ они расположены в основании душевой лейки, где они соединяются с шланг. Я начал с пары маленьких плоскогубцев и медленно и осторожно снял первое белое колесо (с крестиком на нем). Чтобы все это не было повреждено, потребовалось терпение, деликатное прикосновение и МНОГО света.После того, как я вытащил тот, был еще один, и еще один, и еще один, и я просто продолжал удалять их, думая: «Если это не сработает, я никогда не верну все это туда…»

Производитель, очевидно, попробовал их лучше всего, чтобы максимизировать эффект для конечного пользователя, а не просто вставлять пластиковый диск или два, чтобы ограничить поток воды, как вы часто видите. По мере того, как я копал все глубже и глубже, я становился все более и более обеспокоенным тем, что я каким-то образом поставлю под угрозу внутреннюю работу, и голова не изменит настройки или что-то еще, когда я закончу, но, к счастью, это не тот случай.

ПОДСКАЗКА: Вам понадобятся маленькие плоскогубцы с длинным наконечником, чтобы вытащить их все. Вы можете вытащить их с помощью очень маленьких отверток или согнув небольшой крючок на конце ангарного троса, но, вероятно, не без повреждения деталей ограничителя.

Когда я добрался до конца стопки ограничителей, вся ручка была явно пуста, и я легко дунул в нее и услышал вращающийся звук внутри, так что я знал, что у меня чистый поток. После того, как я все снова установил, я обнаружил, что при плотной настройке (вода из середины) я теперь могу стрелять почти прямой шестифутовой струей воды в стену; именно то, что хотел для чистки!

Когда я принял в нем свой первый душ после мода, у меня действительно возникло воспоминание об оригинальной массажной душевой головке WaterPik, которой я владел около 30 с лишним лет назад (назад, когда у них было достаточно давления, чтобы действительно массировать вас).На этом устройстве нет пульсации воды даже при самых сильных настройках, только поток / давление; так что это был не настоящий массаж. Но, по крайней мере, он может сделать довольно впечатляющий массаж шеи.

Я также знаю, что давление воды НАПРАВЛЕННО повышено, потому что обычно, если я оставляю дверь открытой, я могу принять душ, не включая вытяжной вентилятор. Уже не актуально после снятия ограничителей… Нужен вентилятор. Вода нагревается намного быстрее из-за увеличенного потока.

Управление потоком:
У моего душа есть только одна ручка, которая включает его и устанавливает температуру.Он обеспечивает нулевой контроль над расходом. Как это часто бывает, некоторые настройки на душевой лейке частично уменьшают поток, поэтому вы можете ограничить поток воды таким образом в очень ограниченной степени.

На моем снимке сбоку вы видите довольно маленький клапан с синей ручкой между душевой трубой и лейкой. Это НЕ идет с этой насадкой для душа, и в большинстве душевых ее нет. Это дополнительный регулятор потока с шаровым клапаном, который позволяет мне вручную регулировать поток воды к головке в соответствии с тем, что я хочу; включая ноль, если вы хотите приостановить поток.Таким образом, низкий поток для намывания и высокий уровень для быстрого удаления шампуня из волос или мытья стойл.

ПРИМЕЧАНИЕ. Если элементы управления душем позволяют управлять потоком воды с помощью двух ручек (или иным образом), эта деталь вам не нужна, но она может вам понадобиться в любом случае! После того, как вы установите поток и температуру с помощью элементов управления, вы можете использовать этот клапан, чтобы быстро приостановить или уменьшить поток воды, пока вы намыливаетесь, а затем щелчок возвращает вас к вашим предыдущим настройкам. В этой ситуации шаровой кран предназначен исключительно для удобства.

Если вы решите приобрести один из этих клапанов потока, УБЕДИТЕСЬ, что это устройство типа ШАРОВОЙ КЛАПАН, иначе сам клапан потока, скорее всего, ограничит поток воды к вашей душевой лейке даже в полностью открытом положении. Тот, что на фотографии, предоставлен Amazon «Шаровой клапан запорного клапана душевой головки 1/2 дюйма NPT SUS304, полированная нержавеющая сталь, K1145», цена 16 долларов США на момент написания этого обзора. Не дешевый, но качественный клапан.

ПОДСКАЗКА: Если вы решили установить шаровой кран, вам следует предпринять некоторые дополнительные действия.Сначала установите ТОЛЬКО клапан на стенной трубе, используя трубную ленту. Затем включите ГОРЯЧУЮ воду и несколько раз медленно включите и выключите клапан. Шаровые краны обычно заливаются смазкой, и этот не стал исключением. Они делают это для того, чтобы он мог долго лежать на складской полке и не застревать в открытом положении, когда вы собираетесь его устанавливать. Таким образом, цикл состоит в том, чтобы смыть лишнюю смазку с внутренностей клапана перед тем, как надеть душевую лейку. При этом вы можете почувствовать запах смазки, которую вы смываете! Когда вы подумаете, что это сделано, вымойте руки с мылом в раковине, затем позвольте воде из клапана стечь по рукам и почувствуйте их запах.Если вы чувствуете запах смазки на руках, значит, вы еще не закончили мытье рук! Сделайте это снова, пока ваши свежевымытые руки (с мылом!) Не перестанут ощущать запах смазки при контакте с водой из клапана. Это займет всего несколько минут. Затем прикрепите трубную ленту к передней части клапана и вручную установите серое крепление для душевой лейки в соответствии с приведенными выше инструкциями. Технически, вы можете использовать инструменты для установки этого клапана, но мне это не потребовалось, и он легко навинчивался на обмотанную лентой трубу, и я просто вручную затянул ее, как и все остальное в этом проекте.

ПРИМЕЧАНИЕ. Если вы не выполните этот шаг, смазка ничего не повредит. Но это неприятный запах для мытья, поэтому лучше сначала его очистить. Смазка / запах исчезнут сами по себе после нескольких использований, если вы не смываете ее предварительно. Вы также можете выполнять циклическую очистку с установленной насадкой для душа, но зачем отправлять весь этот мусор в новую насадку для душа?

Удачи!

Fly-Boy

Обновление: два месяца спустя я купил второй для своего гостевого душа (установлен так, чтобы ручка клапана потока была обращена к стене, чтобы я мог установить поток в скрытом режиме.) На этот раз я просто дернул ограничители потока и не пытался их не повредить, и они выскочили тремя (поврежденными) кусками, а не 10 отдельными частями. Это может быть изменение дизайна, так как я также заметил, что когда я надувал ручку этой душевой лейки, я не слышал вихревого шума, как на первой; Но все получилось так же. Я добавил еще одно фото того, как выглядят три узла ограничителя, когда они выходят целыми.

ЛЮБЛЮ магнитное крепление. Намного лучше, чем тип защелкивания.Никаких проблем с мягкой пластиковой основой. Большой продукт! Двухминутный душ вернулся, когда я спешу, шампунь смывается с моих волос! Кроме того, это определенно делает уборку намного проще, что и было причиной, по которой я купил этот продукт!

Терапевты принимают во внимание экологическую тревогу

Эндрю Брайант, терапевт из Такомы, штат Вашингтон, почувствовал себя беспомощным, когда в его кабинете впервые заговорили об изменении климата. Это был 2016 год, и клиентка мучилась, не заводить ли ребенка.Его партнерша хотела его, но молодой человек не мог перестать представлять, как этот гипотетический ребенок растет в апокалиптическом мире, изменившемся климата.

Брайант привык помогать людям преодолевать конфликты в отношениях, тревогу о будущем и решения, изменяющие жизнь. Но это было другое ощущение — личное. Брайант давно беспокоился об изменении климата, но в далеком, теоретическом смысле. Отчаяние пациента столкнуло его с совершенно новой реальностью: изменение климата напрямую повлияет на его жизнь и жизнь будущих поколений.

«Я никогда не рассматривал такую ​​возможность», — сказал Брайант. В тот момент его страх превратился в густой туман. Все, о чем он мог думать в ответ на беспокойство своего клиента, — это его собственные маленькие дети: какой мир они унаследуют? Должен ли он чувствовать себя виноватым за то, что вовлек их в это?

«Я не знал, что делать, я не знал, что сказать», — сказал Брайант. Он действительно знал, что ничто за его годы обучения и опыта не подготовило его к борьбе с изменением климата. С тех пор Брайант провел годы, изучая последствия изменения климата для психического здоровья.Сегодня он хорошо подготовлен к таким ситуациям. Но этот первый опыт ознаменовал начало расплаты — того, что он видит в поле в целом.

Американская психиатрическая ассоциация (APA) признает, что изменение климата представляет собой растущую угрозу психическому здоровью, но многие специалисты в области психического здоровья чувствуют себя неспособными справиться с растущим числом людей, обеспокоенных и скорбящих о состоянии планеты.

Терапевты по нескольким узким специальностям, таким как экотерапия, специально обучаются тому, чтобы интегрировать экологическое сознание в свою работу с клиентами.Но эти терапевты составляют небольшой процент специалистов, и подавляющее большинство людей не имеют доступа к климатической терапии. Исследование, проведенное в 2016 году, показало, что более половины опрошенных терапевтов считают, что их обучение недостаточно подготовило их к тому, чтобы справиться с последствиями климатического кризиса для психического здоровья. Более того, то же исследование показало, что, хотя большинство респондентов признали важность изменения климата для профессии в области психического здоровья в целом, почти половина из них считали изменение климата не имеющим отношения к их собственной работе.

Реальность такова, что изменение климата влияет на всех в кабинете терапевта; это фон — и все чаще — передний план жизни на Земле. Но для терапевта, который сам едва смиряется с изменением климата, дать пациенту непредвзятый совет может быть особенно сложно.

«Я думаю, что многие терапевты признают, что эти проблемы имеют клиническое значение, — сказала Сьюзан Клейтон, психолог из Университета Вустера, занимающаяся исследованиями климатической тревожности, — но на данный момент практически никто не прошел специальной подготовки по решению этой проблемы. .”

В условиях роста тревожности, стресса и посттравматического стрессового расстройства, связанных с климатом, контингент специалистов в области психического здоровья разрабатывает новый стандарт психиатрической помощи для нашего изменившегося климата мира. Их профессия требует сложного обучения.

В области психологии растет признание того факта, что люди испытывают страдания из-за изменения климата. Согласно опросу, опубликованному исследователями Йельского университета, более 40% американцев чувствовали «отвращение» или «беспомощность» по поводу изменения климата.Опрос 2020 года, проведенный APA, показал, что более половины респондентов были в некоторой степени или чрезвычайно обеспокоены влиянием изменения климата на их собственное психическое здоровье. Хотя это состояние отчаяния, появившееся в академических текстах и ​​СМИ с 2007 года, официально не классифицируется в DSM-5, терапевты используют его для классификации и лечения психических заболеваний: экологическая тревога.

Вполне естественно испытывать беспокойство перед лицом тающей планеты и шестого массового вымирания, вызванного действиями человека.Но хотя человечество может нести ответственность за углеродное загрязнение, приводящее к потеплению нашей планеты, реальность такова, что всего несколько крупных корпораций — и причастных к этому политиков — направили нас на этот путь. По отдельности легко почувствовать себя беспомощным, чтобы остановить разрушение биосферы.

Это был мой опыт. Я вырос в регионе Орегона, который сильно пострадал от засухи и лесных пожаров. За последние 10 лет мое горе неуклонно усиливалось, поскольку из-за отсутствия снега гора, на которой я училась кататься на лыжах, закрывалась, так как каждое лето мой родной город окутывал дым.Хотя я проходил терапию в течение пяти лет, я не говорил о своем ежегодном страхе перед трехзначными температурами или о моей одержимости местными отчетами о снежном покрове. Я полагал, что терапия не может облегчить мою печаль, потому что я был здесь, чтобы иметь дело с внутренними проблемами. Напротив, изменение климата казалось главной внешней проблемой. Если бы у меня не было контроля над изменением климата, как я мог бы начать бороться со своим собственным отчаянием?

«Эко-тревога — естественная реакция на угрозу. И это вполне реальная угроза.”

В этом смысле беспокойство о климате неудобно. В некотором смысле это рациональный ответ, — сказал Лесли Давенпорт, терапевт из Такомы, штат Вашингтон, и автор книги «Эмоциональная устойчивость в эпоху изменения климата: руководство для клинициста». «Эко-тревога — естественная реакция на угрозу. И это очень реальная угроза », — сказал Давенпорт. Тем не менее, это также может ослабить. В колледже я начал кампанию по закрытию гидроразрыва в округе Лос-Анджелес. Через несколько месяцев я выгорел.Постоянные размышления о влиянии гидроразрыва на нашу атмосферу и сообщества мешали мне работать на базовом уровне.

Из-за этого противоречия между ролью эко-тревожности как рациональной, но потенциально изнурительной реакции не существует четкого стандартного определения того, когда эко-тревожность является нездоровой, если вообще таковой является. «Это один из вопросов, которые нам действительно нужно задать, — сказал Клейтон. «Беспокойство неприятно испытывать, но это не обязательно плохо.Это эмоциональный сигнал, на который нужно обращать внимание ».

Но отсутствие четких руководящих принципов в отношении экологической тревожности и изменения климата означает, что многие терапевты патологизируют тревогу своих клиентов или рассматривают ее как нездоровую реакцию. Другие просто не знают, как с этим бороться. В ответ на опрос 2016 года почти каждый пятый терапевт назвал ответы своих клиентов неуместными. Некоторые участники заявили, что убеждения их клиентов об изменении климата были «бредовыми» или «преувеличенными».Еще четверть дали смешанные ответы.

Один специалист в области психического здоровья рассказала мне о своем опыте со своим терапевтом, когда она рассказала о своих страданиях из-за нарастающей жестокости засухи. В ответ ее терапевт спросил: «Хорошо, но о чем это на самом деле?» В остальном весьма компетентный терапевт, которому доверяли, не мог понять, что изменение климата было единственной причиной ее страданий.

Хотя эко-тревога — естественная реакция, она также может стать нездоровой, когда становится парализующей, — сказал Клейтон.Но это не делает его преувеличенным или неуместным. По словам Давенпорта, когда терапевт отвергает страдания клиента как таковые, это может нанести серьезный ущерб. «Клиент становится проблемой и источником дисфункции», — сказал Давенпорт об этом сценарии. «Каждый раз, когда человека несправедливо обвиняют, это может быть болезненно, но исходит от специалиста по психическому здоровью, эксперта, который также имеет дело с разницей сил, и может дезориентировать клиента, заставляя его усомниться в собственной реальности». По словам Давенпорта, эта динамика подрывает основу доверия между клиентом и терапевтом и может загнать тревожного клиента в еще большую изоляцию.

Кэролайн Хикман, психотерапевт и климатический психолог из Университета Бата, в течение многих лет проводила тренинги и читала лекции по изменению климата. Но в последнее время неадекватность этой области перед лицом нарастающей проблемы поразила ее особенно остро. Все чаще люди обращаются к ней после запутанного или разочаровывающего опыта, пытаясь сформулировать свою климатическую тревогу перед доверенными психотерапевтами. «Внезапно возникает разрыв. И вдруг понимаешь, что живешь в разных мирах, — сказал Хикман.

Когда терапевт отвергает эко-тревогу или горе клиента, реакция не обязательно возникает из-за отсутствия сочувствия или беспокойства по поводу климатического кризиса, сказал Хикман. Часто реакция возникает из-за того, что терапевты сами чувствуют себя неспособными справиться со своими собственными чувствами по поводу разрушения окружающей среды — не говоря уже о чувствах клиента. «Терапевты — всего лишь люди, но я считаю, что на них лежит долг и ответственность — столкнуться с этим и подумать о своей уязвимости, чтобы помочь своим клиентам», — добавил Хикман.

Для Джона Бертона, психоаналитика из Нью-Йорка, редко бывает день, когда он не думает об изменении климата. Когда клиент поднимает эту тему — даже вскользь, говоря о путешествии самолетом или Грете Тунберг, — он сразу же испытывает приступ беспокойства.

«Это вызывает такое чувство беспомощности», — сказал он. «Вот что приходит мне в голову. Этого не должно быть «.

Когда терапевт не начал примириться со своими собственными эмоциями, связанными с изменением климата, это может усугубить эмоциональное потрясение клиентов, справляющихся с непреодолимым горем и тревогой, говорит Три Стонтон, климатический психотерапевт из Бата, Англия.Например, собственное горе, тревога или вина терапевта могут проявиться как защитная реакция или отстраненность.

«В терапии мы должны оставаться с реальностью этого человека и его реакцией. И худшее, что мы можем сделать как терапевт, — это задействовать собственные средства защиты », — сказал Стонтон. «Мы не хотим на самом деле испытывать страдание или беспокойство, поэтому мы не можем слышать другого человека».

Изменение климата — это реальность, в которой мы все живем. В период с 2009 по 2020 год доля американцев, которые заявили, что они лично испытали на себе последствия глобального потепления, увеличилась с 32% до 42%, согласно вышеупомянутому опросу 2020 года, проведенному Йельской программой по информированию об изменении климата.А в некоторых случаях эти эффекты напрямую влияют на психическое здоровье. Исследователи проследили за более чем 1700 детьми, пережившими четыре крупных урагана: Айк, Чарли, Катрина и Эндрю. Их результаты, опубликованные ранее в этом году, показали, что до половины детей продолжали испытывать симптомы посттравматического стрессового расстройства. У 10% детей эти симптомы приобрели хронический характер. В другом исследовании, опубликованном в 2018 году, исследователи собрали данные о психическом здоровье почти 2 миллионов человек в период с 2002 по 2012 год и о местном климате за этот период.Их результаты показывают, что за пять лет потепление на 1,8 градуса по Фаренгейту (1 градус по Цельсию) было связано с увеличением на 2% всех зарегистрированных проблем с психическим здоровьем.

В то время как у мира есть выбор, когда дело доходит до ограничения изменения климата, волшебным образом остановка всего углеродного загрязнения завтра все равно оставит десятилетия потепления, запечатленных в системе. Это означает, что, по-видимому, последствия для психического здоровья могут ухудшиться в будущем. Обществу придется адаптироваться ко многим изменениям, в том числе к тому, как мы относимся к сопутствующим горе и тревогам жизни на менее стабильной планете.

Терапевты различаются по тому, как они помогают клиентам справиться с психологическими последствиями изменения климата, когда они становятся неуправляемыми. Подходы, основанные на осознанности, могут помочь людям справиться с сильными эмоциями, связанными с климатической тревогой и горем. Например, Давенпорт может проводить клиентов через управляемую медитацию, в которой они представляют себя в мирной обстановке или заставляют их настраиваться на определенные ощущения, которые испытывает их тело, когда они думают об изменении климата. Когнитивно-поведенческая терапия, направленная на устранение нездорового образа мышления, может помочь пациентам, парализованным тревожными мыслями об изменении климата.Климатические терапевты также поощряют активность и время на природе как способ справиться с беспомощностью, часто связанной с экологической тревогой и горем.

«Причина, по которой мы находимся в этой неразберихе с чрезвычайной климатической ситуацией, заключается в том, что мы смотрим на нее отдельно от нас самих».

Эти инструменты предназначены не только для клиентов; они также предназначены для терапевтов, которым необходимо свидетельствовать о страданиях, которые люди уже испытывают в связи с изменением климата. «Терапевты должны уметь сидеть с этим чувством, независимо от того, какое чувство испытывает их клиент», — сказал Стонтон.

Давенпорт, Стонтон и Хикман проводят тренинги, на которых другие терапевты могут научиться развивать практику, учитывающую климат. На недавнем тренинге Хикман провел первые 40 минут тренинга, помогая студентам «воссоздать их связь» с окружающей средой. Каждый пошел вокруг и рассказал о своем личном отношении к планете, прежде чем узнать о взаимосвязи между изменением климата, горем и утратой.

Цель этих занятий не в том, чтобы стать специалистом по изменению климата.По словам Хикмана, цель даже не в том, чтобы развить дискретный набор навыков, которые можно использовать, когда клиент выражает свою тревогу по поводу окружающей среды. Цель состоит в том, чтобы помочь терапевтам взглянуть на всю свою практику через новую призму.

«Мы смотрим на каждый аспект жизни человека через призму терапевтического климата», — сказал Хикман. «Люди существуют и сейчас решают личные проблемы в контексте этого глобального кризиса. А мировой кризис повлияет на то, как вы решаете личные проблемы.”

Для Хикмана это означает рассмотрение среды, в которой живут клиенты, планеты как других отношений в жизни клиентов, точно так же, как терапевты изучают отношения клиентов со своими родителями или значимыми другими людьми.

«Причина, по которой мы находимся в этой неразберихе с чрезвычайной климатической ситуацией, заключается в том, что мы смотрим на нее отдельно от самих себя», — сказал Хикман. Она помогает клиентам исследовать беспокойство и горе в связи с изменением климата, исследуя их отношение к окружающей среде.Для Хикман ее отношение к планете олицетворяют два дерева на заднем дворе ее детства, дуб и ясень, под которыми она сидела, когда в ее доме было трудно.

Предлагая эту линзу специалистам в области психического здоровья, терапевты, осведомленные о климате, надеются, что это побудит больше людей высказаться о своих эмоциях в связи с изменением климата. Хотя 27% людей говорят, что они «очень обеспокоены» глобальным потеплением, согласно исследованию Йельского университета 2020 года, терапевты говорят, что эмоционально значимые разговоры об изменении климата редко возникают в терапии, но эта тема действительно возникает в мимолетных комментариях — вывод, подтвержденный опросом 2016 года об изменении климата и терапии.Это может быть просто потому, что люди не обращают внимания на свои эмоции по поводу изменения климата или не думают поднимать эту тему, сказал Бертон.

«Мы чувствуем, что с этим ничего не можем поделать», — сказал он.

Климатическая тревога и горе — это то, что Давенпорт назвал «бесправными» эмоциями. Как общество, мы еще не оставляем для этого места в качестве действительной эмоциональной реакции; не так, как мы, скажем, в связи со смертью члена семьи. «Это распространено, но никому не разрешается говорить», — сказала она.

В рамках модели терапии, основанной на климате, терапевты поощряют этих людей, которые в противном случае могли бы хранить молчание, раскрыть свое горе и тревогу. Они могут помочь клиентам разобрать попутные комментарии об изменении климата или даже включить вопросы, связанные с изменением климата, в формы приема.

Иногда требуется кризис, чтобы спровоцировать перемены. После терактов 11 сентября Совет по аккредитации консультирования и связанных с ним стандартов, который аккредитует магистерские и докторские программы по консультированию и его специальностям, начал требовать, чтобы программы включали меры реагирования на кризисы, стихийные бедствия и травмы в качестве основных программ консультирования.

«До 11 сентября никто никогда не задумывался о роли терапии стихийных бедствий», — сказал Бертон. Он надеется, что изменение климата приведет к аналогичным изменениям раньше, чем позже.

Для Брайанта первый опыт работы с озабоченным экологией клиентом был расплатой. С тех пор Брайант посвятил годы изучению психологии изменения климата. Он ведет исследовательские группы по Zoom, публикует подробные инструкции для руководства группой поддержки по изменению климата и собирает статьи по климатологии и психологии.Сегодня другие считают его лидером в области психотерапии с учетом изменения климата. Он видел, как эти изменения отразились на поле в целом.

«Я увидел огромный сдвиг в дискурсе, — сказал Брайант.

В Англии Стонтон выступает за более системные изменения. Недавно ее деятельность привела к добавлению новых стандартов обучения в Колледже гуманистической и интегративной психотерапии Великобритании, одном из 10 подразделов Совета по психотерапии Великобритании. Новые терапевты должны будут узнать об экологическом и климатическом кризисах и бессознательной защите, которую мы все используем, когда думаем об этом кризисе.Им нужно будет узнать, когда поддерживать эти защиты клиентов и как помочь клиентам их преодолеть.

В ближайшие годы число людей, оказавшихся на переднем крае изменения климата, будет расти. По словам Стонтона, широкое обучение обещает более широкий доступ к необходимой психиатрической помощи.

«Изменение климата — это контекст, в котором мы проводим терапию», — сказал Стонтон. «И это нельзя исключать из терапии».

Эта история первоначально появилась в Gizmodo и переиздана здесь как часть Covering Climate Now , глобального журналистского сотрудничества, усиливающего освещение истории о климате.

Кандидат Biden Land Management «сотрудничал с экотеррористами», обменял свидетельские показания на неприкосновенность

Кандидат президента Байдена на должность главы Бюро землепользования (BLM) «сотрудничал с экотеррористами» на дереве согласно судебным документам, рассмотренным Fox News, перед обменом ее показаний в суде на неприкосновенность.

В 1993 году Трейси Стоун-Мэннинг, кандидат Байдена на пост главы BLM, получила юридический иммунитет за свои показания, которые она перепечатала и отправила анонимное письмо в U.Эти документы показывают, что S. Forest Service от имени Джона П. Блаунта, ее бывшего соседа по комнате и друга.

В письме лесной службе сообщалось, что 500 фунтов «шипов от 8 до 10 дюймов в длину» были воткнуты в деревья в лесу Айдахо.

«Продажи были отмечены таким образом, чтобы никто из рабочих не пострадал, и чтобы вы знали, что они забиты шипами», — говорится в письме, полученном Fox News. «Большинство деревьев были с шипами в пределах первых десяти футов, но многие, многие другие имели шипы до ста пятидесяти футов.«

СЕН. БАРРАССО ГОВОРЯЕТ, ЧТО ХОЧЕТ СДЕЛАТЬ ДЖО БИДЕНА ПРЕЗИДЕНТОМ НА ПОЛУСРОЧНЫЙ ПРЕЗИДЕНТ»

«PS, вы, ублюдки, все равно заходите туда, и многие люди могут пострадать», — заключалось в записке. .

Зарубка деревьев — опасная и жестокая тактика экологического терроризма , при которой металлические стержни вставляются в деревья, чтобы предотвратить их спиливание. Металлические стержни повреждают пилы, которые, в свою очередь, серьезно травмируют людей, например мельницу рабочий, челюсть которого была расколота пополам взорвавшейся пилой.

Стоун-Мэннинг призналась, что отправила письмо Блаунту в 1989 году после получения от него письма, но сказала, что не знала, что всплеск произошел, пока не прочитал его.

Кандидат заявила, что она была «несколько шокирована» письмом, но взяла напрокат машинку, несмотря на это, и перепечатала письмо «почти дословно». Стоун-Мэннинг сказала, что она проспала мысль о том, чтобы отправить письмо по почте, и последовала за ней на следующий день.

НОМИНАТ БИДЕН ПОД ОГНЕМ ИЗ-ЗА ВОЗМОЖНЫХ ФИНАНСОВЫХ ВЫПЛАТ ВО ВРЕМЯ РАБОТЫ НА КОНГРЕССЕ

Блаунт был приговорен к 17 месяцам тюремного заключения после того, как его признали виновным в том, что он колол деревья в Айдахо.

В своей анкете для сенатского комитета по энергетике и природным ресурсам, полученной Fox News, Стоун-Мэннинг сказала, что она никогда не была «мишенью» федерального, государственного или местного уголовного расследования.

Тем не менее, она затронула свои показания, заявив, что дала их «в рамках расследования предполагаемого инцидента, связанного с подрезанием колосьев на деревьях, связанного с продажей древесины». Стоун-Мэннинг не упомянула, что в 1993 году она сказала прессе, что ее могли бы обвинить в заговоре, если бы не ее свидетельские показания.

Стоун-Мэннинг также не упомянул, что в 1989 году федеральное большое жюри вызвало в суд за образцы почерка и волос. Дело, но не уполномоченное выступать под протокол, сообщило Fox News во вторник, что Стоун-Мэннинг была откровенна в своих показаниях и что она не оправдывает действий, которые могут нанести вред другим.

«Тридцать лет назад Трейси давала показания против кого-то, кто пытался причинить вред, засовывая деревья», — сказал источник.«К ней подошел мужчина с предупреждением, которое она отправила в Лесную службу США, потому что не хотела, чтобы кто-то пострадал».

«Она всегда была честной и прозрачной в этом вопросе, который освещался средствами массовой информации на протяжении десятилетий, и в конечном итоге дала показания против ответственного человека, который был осужден», — продолжили они. «Она провела всю свою взрослую жизнь и карьеру, добиваясь совместных решений западных земельных и водных проблем, и никогда не мирилась с действиями, которые могли бы нанести кому-либо вред.

В заявлении для Fox News, член комитета Сената по энергетике и природным ресурсам Джон Баррассо, штат Вайоминг, заявил, что Стоун-Мэннинг «сотрудничал с эко-террористами» и что это «явно лишает ее права подтверждения».

МАЙКЛ САЛЛИВАН: НОМИНАНТ БИДЕНА ОТ БИДЕНА БЫЛ КОМПРОМИССИРУЕТ МИССИЮ АГЕНТСТВА. ЗДЕСЬ КАК

«Она работала с активистами-экстремистами, которые кололи деревья, угрожая жизни и средствам к существованию лесорубов», — сказал Баррасосос.«Хотя ей был предоставлен иммунитет от судебного преследования для дачи показаний против своих товарищей в суде, ее действия были позорными. Это явно лишает ее права занимать пост следующего директора Бюро землеустройства».

Во вторник сенатор Джеймс Риш из штата Айдахо поддержал мнение Баррассо, заявив, что Стоун-Мэннинг «вступил в сговор с экотеррористами, проводившими экстремистские операции с целью покалечить и убить лесорубов и рабочих лесопилок Айдахо».

«Теперь она назначена руководителем крупнейшего агентства по управлению земельными ресурсами в Америке», — продолжил Риш.«Мы не можем просить сотрудников Бюро по управлению земельными ресурсами работать под руководством директора, который помогал тем, кто подвергал опасности землепользователей, от имени которых они работают каждый день».

Представитель Баррассо нацелился на письменные показания Стоун-Мэннинга комитету, заявив, что «деревья на самом деле были зазубрены», а не обвинение, а также то, что кандидат от BLM «не сообщил, что она получила иммунитет для дачи показаний».

НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ, ЧТОБЫ ПОЛУЧИТЬ ПРИЛОЖЕНИЕ FOX NEWS

«Рейтинговый член Баррассо и его сотрудники получили полные судебные документы по делу.В их число входит записка с угрозами, содержащая ненормативную лексику, которую она призналась в редактировании, перепечатке и отправке в Лесную службу США через несколько дней после ее получения от людей, которые подбрасывали деревья », — сказал представитель.

« Она не уведомила власти. . Вместо этого она потратила время и усилия, чтобы скрыть происхождение письма », — продолжили они.« В свете этой информации член рейтингового агентства Баррассо считает, что она лишена права занимать должность директора Бюро землепользования.»

Мусор, говорящий с эко-воинами | Устойчивое развитие, экологический бизнес, сохранение в подкастах Apple

Эпизод 13: Мэдлин Ротман, Imperfect Foods [БОНУСНЫЙ ЭПИЗОД]

Эпизод 13: Мэдлин Ротман, Imperfect Foods [БОНУСНЫЙ ЭПИЗОД]

Небольшой акт зеленого восстания: ешьте несовершенные продукты.

Более 40% выращиваемых продуктов не употребляется в пищу, и вся эта еда превращается в CO2 на свалках.Если бы пищевые отходы были страной, они были бы третьим по величине источником выбросов парниковых газов, уступая только США и Китаю. Imperfect Foods стремится удалить не очень совершенные продукты и продукты питания из потока отходов и доставить их потребителям за небольшую плату.

Мэдлин Ротман, руководитель отдела устойчивого развития в Imperfect Foods, рассказывает нам о том, как компания изменилась во время COVID, и рассказывает, какой ее любимый продукт нужно заказывать каждый месяц (это тоже мой новый фаворит).Посетите их блог The Whole Carrot, а также их подкаст Unwasted, чтобы получить больше советов о том, как уменьшить количество пищевых отходов в вашем доме.

Специально для слушателей Trash Talking используйте промокод `ECOWARRIORS`, чтобы получить скидку 30% на ваш первый заказ в Imperfect Foods.

Сезон 3 «Беседа с эко-воинами» спонсируется Plaine Products. Plaine Products — это безотходная компания по уходу за собой, которая использует многоразовые алюминиевые бутылки. Их шампуни, кондиционеры и продукты для тела не содержат токсинов и веганские, поэтому они полезны для вас и для всей планеты.Получите скидку 20% на первый заказ, перейдя по ссылке выше или введя промокод TRASHY20.

Все доходы от рекламы и спонсоров для третьего сезона будут переданы myclimate, ведущему поставщику компенсаций выбросов CO2 и консалтингу по компенсации выбросов углерода.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *