Причины выкидышей: Невынашивание беременности (выкидыш) | Многопрофильная частная клиника «Оберіг»

Выкидыш, причины — Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Выкидыш. Симптомы

Вопросы врачу по поводу выкидыша

Диагностика выкидыша

Лечение и профилактика выкидыша

Причинами обычно служат патологии на генном или хромосомном уровне. Большая часть выкидышей случается вследствие неправильного развития плода. Отклонения, которые возникают у ребенка на генном или хромосомном уровне, являются результатом нарушений при делении клеток или развитии эмбриона, а не передаются от родителей.

Анэмбриональная беременность. Анэмбриональная беременность встречается достаточно часто и является основной причиной возникновения выкидыша на сроке до 12 недель. Она случается, когда из оплодотворенной яйцеклетки формируется плацента и околоплодные оболочки, но не плод.

Внутриутробная смерть плода. Смерть эмбриона произошла до того, как начали проявляться какие-нибудь признаки беременности. Внутриутробная смерть плода может также быть связанна с генными патологиями плода.

Пузырный занос. Пузырный занос, который также называется трофобластической болезнью, встречается реже — примерно один случай из 1000. Это аномалия плаценты, вызванная возникновением нарушений при оплодотворении. Если плод находится в данной массе, он не может развиваться и гибнет.

Иногда выкидыш случается из-за состояния здоровья матери.

В некоторых случаях, нарушения здоровья матери могут стать причиной выкидыша, например:

• Некомпенсированный диабет
• Заболевания щитовидной железы
• Инфекции
• Гормональные нарушения
• Заболевания матки или шейки матки

Причиной возникновения выкидыша НЕ ЯВЛЯЮТСЯ:

• Занятия спортом
• Поднятие тяжестей или физические нагрузки
• Ведение половой жизни
• Трудовая деятельность, если работа не связана с химикатами

Факторы риска.

Различные факторы повышают риск возникновения выкидыша, например:

Возраст. У женщин старше 35 лет, риск возникновения выкидыша выше, чем у более молодых женщин. В возрасте 35 лет риск составляет примерно 20%, в 40 лет — около 40%, а в 45 лет — около 80%. Возраст отца также может играть роль. Согласно результатам некоторых исследований, риск возникновения выкидыша выше, если отцу больше 35 лет, причем, чем больше возраст ‑ тем выше риск.

Более двух выкидышей в прошлом. Риск возникновения выкидыша выше у тех женщин, у которых уже было два выкидыша или более. После одного выкидыша, риск возникновения еще одного такой же, как и у женщин, у которых никогда не было выкидыша.

Хронические заболевания. У женщин страдающих хроническими заболеваниями, такими как заболевания щитовидной железы или диабет, риск возникновения выкидыша выше.

Патология матки или шейки матки. Некоторые патологии матки, а также слабая или короткая шейка матки увеличивают риск возникновения выкидыша.

Курение, употребление алкоголя и наркотиков. У женщин, которые курят или употребляют алкоголь во время беременности, риск возникновения выкидыша выше, чем у некурящих и не употребляющих алкоголь. Употребление наркотиков также увеличивает риск возникновения выкидыша.

Инвазивные методы пренатальной диагностики. Некоторые генетические исследования, например, проба ворсинчатого хориона или амниоцентез, незначительно повышают риск возникновения выкидыша.

 

Более подробную информацию о причинах возникновения выкидыша вы можете получить и гинекологов клиники «Здоровье 365» г. Екатеринбурга.

Выкидыш при замершей беременности

Что такое выкидыш?

Согласно медицинской статистике, самопроизвольный выкидыш — осложнение, которое чаще других встречается во время беременности. Выкидышем заканчивается около 10-20% всех зафиксированных беременностей.Выкидыш — спорадическое, внезапное, прерывание беременности, которое сопровождается полным или частичным опорожнением матки.

Замершую беременность (ЗБ) можно увидеть на УЗ-исследовании. Она заключается в подтверждении нежизнеспособности плода без кровотечения.

ЗБ может закончиться выкидышем, когда организм самостоятельно избавляется от погибшего плода, или медицинским абортом, когда применяются медикаментозные или хирургические манипуляции для чистки полости матки.

Причины выкидыша и замершей беременности

80% выкидышей случаются в первом триместре до 12 недель. В 50% случаев это происходит в связи с генетическими дефектами плода. Угроза выкидыша по причине хромосомных аномалий снижается с течением беременности: к 20 неделям составляет 10-20% против 41-50% в первом триместре. Основной причиной генетически обусловленных ранних выкидышей являются автономные трисомии — когда в клетках присутствуют три гомологичные хромосомы вместо двух. Такие дефекты возникают еще в момент зачатия и не подлежат корректировке. Они ведут к выкидышу или к развитию тяжелых генетических заболеваний. Помимо генетики выделяют иммунологические, эндокринные и инфекционные причины.

Во втором триместре основной причиной выкидыша становятся различные заболевания и нарушения в организме матери.

Существует перечень факторов, которые могут спровоцировать раннюю потерю беременности:

• возраст женщины. В возрасте 20-30 лет риск самопроизвольного выкидыша составляет 9-17%, в 35-40 лет — 20%, в 40-45 — 40%;

• злоупотребление алкоголем;

• злоупотребление кофеином;

• курение;

• употребление наркотических веществ;

• хронические заболевания матери;

• инфекции матери;

• применение медицинских препаратов, несовместимых с беременностью;

• самопроизвольное прерывание беременности в анамнезе. Риск последующей потери беременности у женщин с одним самопроизвольным выкидышем в истории составляет 18-20%, с двумя — 30%, с тремя — 43%.

Симптомы и признаки выкидыша

Заподозрить выкидыш можно по внезапным кровянистым выделениям и резкой боли внизу живота. При появлении этих симптомов следует срочно обратиться за медицинской помощью. Врач должен провести УЗ-диагностику. Золотым стандартом диагностики считается трансвагинальной сканирование (ТВС) — когда датчик вводится в матку через влагалище. Если ТВС недоступно, можно применить трансабдоминальное сканирование — через переднюю брюшную стенку.

Замершая беременность может протекать бессимптомно и не проявляться вплоть до очередного планового УЗИ.

Как происходит выкидыш?

Процесс выкидыша имеет четыре стадии. Это происходит не в одночасье и продолжается от нескольких часов до нескольких дней.

Первая стадия — угроза выкидыша. Среди симптомов: тянущие боли внизу живота, скудные кровяные выделения, тонус матки повышен. Начинается процесс отслоения плаценты от места прикрепления в матке. Внутренний зев закрыт. Главное вовремя обратиться за помощью, тогда при грамотной терапии если шанс остановить выкидыш и сохранить беременность.

Вторая стадия — начавшийся выкидыш.

Сильные выделения, цервикальный канал приоткрыт, врач диагностирует окончательную отслойку плаценты.

Третья стадия — выкидыш в ходу. Можно прочувствовать регулярные сокращения матки, начался исход плода, плаценты и содержимого матки, обильные кровяные выделения.

Последняя четвертая стадия — полный выкидыш. Беременность прервана, полость матки не содержит плод и продукты зачатия.

Как определить ЗБ?

Следует помнить, что диагностировать замершую беременность можно только во время ультразвукового исследования. Домашние тесты не дадут достоверных результатов. УЗИ покажет наличие или отсутствие сердцебиения у плода. 

Лечение выкидыша и замершей беременности

В связи с тем, что абсолютное большинство самопроизвольно прерванных беременностей происходит из-за генетических аномалий (нежизнеспособности) плода, то, говоря о лечении выкидыша, стоит говорить об обеспечении полного и безопасного очищения матки, предотвращении инфекции и предотвращении кровоподтеков.

При помощи УЗ-исследования врач проверит, полностью ли очистилась матка. Если да, то дополнительно никакого лечения не потребуется. В случае неполного выкидыша или ЗБ пациентке будет показана хирургическая или медикаментозная чистка. Если выкидыш лишь в состоянии угрозы — тактика лечения будет направлена на блокировку сокращений матки и остановку развития выкидыша. Если вам необходимо лечение замершей беременности в Москве, обратитесь к нашим специалистам. 

Несостоявшийся выкидыш. Причины и возможности реабилитации

Одной из причин прерывания беременности в различные ее сроки является несостоявшийся выкидыш (неразвивающаяся беременность — missed abortion), т. е. комплекс патологических симптомов, включающих внутриутробную гибель плода (эмбриона), патологическую инертность миометрия и нарушения в системе гемостаза и имеющую отдельный код в Международной статистической классификации болезней 10-го пересмотра (1995) [1, 2] — O02.1 Несостоявшийся выкидыш.

Число случаев несостоявшегося выкидыша в настоящее время составляет от 45 до 90% от числа самопроизвольных прерываний беременности в различные сроки и не имеет тенденции к снижению [2].

Несостоявшийся выкидыш — полиэтиологическое осложнение беременности, наиболее частой причиной которого является хронический эндометрит с персистенцией условно-патогенных микроорганизмов и/или вирусов. При этом все мы знаем, что при первичном инфицировании в ранние сроки беременности возможны повреждения эмбриона, несовместимые с жизнью, которые могут приводить к спорадическому самопроизвольному выкидышу. У большинства женщин с несостоявшимся выкидышем и хроническим эндометритом выявлено превалирование в эндометрии 2-3 видов облигатных анаэробных микроорганизмов и вирусов и более.

В основе патогенеза неразвивающейся беременности лежит хронический эндометрит. При острой или хронической вирусной инфекции в организме активируется местный и общий иммунитет. Повышенный синтез повреждающих цитокинов, снижение синтеза ростовых факторов способствует аномальной инвазии и повреждению трофобласта в ранние сроки беременности. Некоторые вирусы, например, вирус папилломы человека (ВПЧ), цитомегаловирус (ЦМВ), вирус простого герпеса (ВПГ) поражают трофобласт и эндотелий сосудов, вызывая усиление выработки протромбиназы, способствующей дальнейшему разрушению эндотелия. Одновременно нарушаются защитные механизмы, способствующие сохранению беременности: снижается экспрессия HLA — трофобластом, снижается секреция ростовых факторов, не происходит активации TH-2-пути дифференцировки лимфоцитов [1, 2].

По мнению большинства исследователей, для невынашивания беременности характерна не моноинфекция, а сочетанная урогенитальная инфекция, которая часто протекает в субклинической форме, что затрудняет ее выявление. В исследованиях О.Ф. Серовой и А.П. Милованова [3] выявлен один вид возбудителя только лишь у 10% больных (хламидии или уреаплазма), в остальных 90% случаях инфицированность носила смешанный характер, представляя все возможные сочетания возбудителей. Наиболее распространенными вариантами были вирусно-бактериальные (ВПГ + ЦМВ + хламидии, ВПГ + хламидии + уреаплазмы) и бактериально-микотические (хламидии + уреаплазмы + Candida albicans) ассоциации [3]. По данным Н.М. Подзолковой, Т.Г. Бархиной и соавт. [4], у 52,5% пациенток с НБ, по данным ПЦР, выявлена смешанная вирусно-бактериальная флора, в 20% случаев — моноинфекция, а в остальных случаях — микст-инфекции. При анэмбрионии обнаружено сочетание вируса с мико- и уреаплазмами (42,8%), гонококками (33,3%), хламидиями (23,8%). Отмечается преобладание герпесвирусной инфекции (28%) над цитомегаловирусной (10,5%). Обнаружены мико- и уреаплазма — у 36,6% пациенток, хламидии — у 33,3%, гонококки — у 17,5%, трихомонады — у 7%. Различия микробного пейзажа позволяют предположить избирательный тропизм возбудителя к конкретным зародышевым тканям. Наблюдается ряд схожих морфологических изменений в тканях эмбриона, сосудах хориона и в межворсинчатом пространстве [3].

По данным В.М. Сидельниковой (2005), бессимптомная персистенция микроорганизмов обнаружена в эндометрии у 67,7% женщин с инфекционным генезом невынашивания, у 20% — с неразвивающейся беременностью в анамнезе [5]. В последние годы большое внимание уделяется инфицированию плода возбудителем, относящимся к группе условно-патогенных микроорганизмов [1]. Как правило, задержка развития плода часто диагностируется при инфицировании стрептококком группы В, который периодически определяется в посевах из шейки матки у 15-40% беременных. В эндометрии обнаруживаются более 20 видов микроорганизмов условно-патогенной группы с преобладанием облигатных анаэробов [5]. Установлено, что при персистенции микроорганизмов в эндометрии у 70% женщин выявлялись дизбиотические изменения микробиоценоза влагалища, которые выражались в резком снижении количества лактофлоры, преобладании микроорганизмов типа гарднерелл, бактероидов, фузобактерий, вибрионов, таким образом, в данной группе женщин в микрофлоре влагалища преобладал облигатно-анаэробный компонент [3]. По данным литературы [5], состояние вагинального дисбиоза, диагностируемое микробиологически и часто протекающее бессимптомно, выявляется у 32,3% женщин с воспалительным генезом невынашивания беременности, у 10% — с неразвивающейся беременностью в анамнезе. Частота бессимптомного персистирования условно-патогенных микроорганизмов в эндометрии у пациенток с воспалительным генезом выкидыша в анамнезе составляет 67,7% [5]. При исследовании клеток цервикального канала на наличие инфекции, проведенное перед биопсией эндометрия, у женщин с персистенцией бактериально-вирусной инфекции микроорганизмов не выявили. На основании этого можно судить о том, что отрицательные результаты на наличие инфекции в цервикальном канале не могут являться подтверждением отсутствия микроорганизмов в полости матки [1]. Персистенция в эндометрии условно-патогенных микроорганизмов и вирусов может приводить к активации иммунопатологических процессов, повышенному синтезу провоспалительных цитокинов, что служит препятствием для создания в предымплантационный период локальной иммуносупрессии, которая необходима для формирования защитного барьера и предотвращения выкидыша [1, 5-7].

Основной причиной хронического эндометрита считают неадекватность проводимого антибактериального лечения ввиду изменившейся в последние годы этиологической структуры инфекционной заболеваемости [1].

Воспалительный процесс может развиться в результате активизации нормальной микрофлоры влагалища, например, при ослаблении общего или местного иммунитета.

Важную роль в патогенезе несостоявшегося выкидыша отводят системе цитокинов. При избыточном отложении циркулирующих иммунных комплексов в тканях возникают иммунопатологические процессы, сопровождаемые выраженными нарушениями в микроциркуляторном русле. У пациенток с несостоявшимся выкидышем наблюдают недостаточность деятельности лимфоцитов и нарушение баланса выработанных ими цитокинов. Сдвиг баланса приводит к повышению продукции провоспалительных цитокинов, избыточно выраженных проявлений воспалительного процесса, даже при персистенции инфекционного агента. Это нарушает взаимодействие клеток, в результате имплантация становится неполноценной, глубина внедрения недостаточной или чрезмерной [1, 2].

Ранняя диагностика несостоявшегося выкидыша имеет большое практическое значение, поскольку она способствует сокращению сроков обследования пациенток и уменьшению риска возникновения осложнений, связанных с длительным пребыванием погибшего плодного яйца в полости матки. Диагноз несостоявшегося выкидыша и хронического эндометрита устанавливают на основании данных анамнеза, клинических симптомов (при их наличии), микроскопии мазков из влагалища, шейки матки и уретры, посевов на условно-патогенную флору и исследования с помощью полимеразной цепной реакции отделяемого из цервикального канала и полости матки, трансвагинального ультразвукового исследования органов малого таза, выявляя отсутствие эмбриона в полости плодного яйца или отсутствие сердцебиения плода задолго до клинических проявлений, а также эхографические изменения, характерные для хронического эндометрита, гистологического исследования соскоба из полости матки [1].

В основу лечебных мероприятий при несостоявшемся выкидыше и хроническом эндометрите входит вакуум-аспирация содержимого полости матки, т. е. удаление некачественного плодного яйца, комплекс лечебных мероприятий, направленных на устранение патологических агентов, а также реабилитационныее мероприятия, способствующие восстановлению эндометрия для продолжения адекватной репродуктивной функции.

Цель исследования — оптимизация лечебного и реабилитационного периодов у пациенток с несостоявшимся выкидышем и хроническим эндометритом.

Материал и методы

Были обследованы 20 пациенток, обратившихся по поводу несостоявшегося выкидыша в сроках беременности до 8-9 нед. Средний возраст пациенток составил 29,8±3,9 года. Всем пациенткам было проведено: клинико-лабораторное обследование, бактериоскопическое и бактериологическое исследование содержимого влагалища и слизи цервикального канала, диагностика с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР-диагностика), трансвагинальное УЗИ органов малого таза.

У всех пациенток проводили определение содержания в сыворотке крови провоспалительных цитокинов — интерферона-1 (ИЛ-1), интерлейкина-6 (ИЛ-6), фактора некроза опухоли альфа (ФНО-α) до хирургического лечения и через 1 мес после него.

По результатам УЗИ выделяли два типа несостоявшегося выкидыша: анэмбриония (рис. 1) и гибель эмбриона (плода) (рис. 2).

Рис. 1. Неразвивающаяся беременность по типу анэмбрионии. Эхограмма.

Рис. 2. Неразвивающаяся беременность по типу гибели эмбриона. Эхограмма.

Эхографически различали анэмбрионию I и II типа. При I типе анэмбрионии зародыш не визуализируется, величина среднего диаметра плодного яйца не превышает 2,0-2,5 см, размеры матки соответствуют 5-7-й неделе беременности. Решающее диагностическое значение имеет отставание размеров матки и плодного яйца от срока беременности, прекращение их роста при динамическом наблюдении.

При II типе анэмбрионии, несмотря на отсутствие эмбриона или визуализацию его остатков (обычно в виде позвоночного сгиба), плодное яйцо растет с нормальной скоростью. К 10-11-й неделе беременности диаметр плодного яйца достигает 4,5-5,5 см. При II типе анэмбрионии четко не выявляется закладка ворсинчатого хориона, в норме определяемая уже с 8-й недели беременности.

Эхографические критерии хронического эндометрита были разработаны еще в 1993 г. В.Н. Демидовым:

— изменение толщины эндометрия;

— повышение эхогенности эндометрия в пролиферативную фазу;

— неравномерное расширение полости матки в пролиферативную фазу за счет нарушения проницаемости сосудов;

— атрофия эндометрия при длительно текущем процессе;

— неровный контур эндометрия;

— неровность линии смыкания эндометрия передней и задней стенок матки;

— наличие инородного тела в полости матки как провокатора воспаления;

— газообразные пузырьки в полости матки;

— гиперэхогенные включения в проекции базального слоя, которые могут быть единичными или множественными вплоть до эффекта «ободка»;

— синехии в полости матки, определяемые в виде изо- или гиперэхогенного столбика в полости матки;

— диффузно-очаговые и кистозные изменения в субэндометриальной зоне миометрия. Расширение вен миометрия более 3 мм и параметрия более 5 мм.

Результаты и обсуждение

По результатам УЗИ, нами был выявлен у 4 (20%) пациенток несостоявшийся выкидыш по типу анэмбрионии, у 16 (80%) — по типу гибели эмбриона. В 100% случаев у пациенток с несостоявшимся выкидышем были выявлены эхографические признаки хронического эндометрита, при этом у каждой второй больной с ХЭ отмечалось наличие нескольких из перечисленных признаков, что соответствовало данным исследования В.Н. Демидова (1993).

Клинические признаки несостоявшегося выкидыша (боль, кровяные выделения из половых путей, отставание размеров матки от предполагаемого срока беременности) появляются через 2-6 нед после прекращения развития эмбриона. Стадии прерывания несостоявшегося выкидыша соответствуют стадиям самопроизвольного аборта: угрожающий выкидыш, начавшийся выкидыш, аборт в ходу, неполный аборт. Полный аборт при несостоявшемся выкидыше в силу патогенетических причин не выделяют. Но у наблюдаемых пациенток клинических проявлений выявлено не было, так как все пациентки обращались для проведения УЗИ органов малого таза с целью выявления беременности в 8 (40%) случаях, и в 12 (40%) случаях для подтверждения наличия сердцебиения плода.

После установления диагноза несостоявшегося выкидыша все пациентки были клинически обследованы. При этом у всех женщин были обнаружены урогенитальные инфекции, которые протекали в субклинической форме. У 17 (85%) пациенток была выявлена сочетанная инфекция, включающая кандидозную, стрептококковую, стафилококковую инфекции, E. coli и Enterococcus fekalis, а также признаки бактериального вагиноза (БВ). Лишь у 3 (15%) пациенток бактериальный вагиноз проявлялся изолированно (рис. 3).

Рис. 3. Урогенитальная инфекция у обследованных больных.

При обследовании на вирусную инфекцию — ВПЧ, ВПГ, ЦМВ при помощи ПЦР-диагностики нами было установлено, что у 2 (10%) пациенток выявлены ЦМВ, у 3 (15%) — ВПГ, и у 15 (75%) — ВПЧ.

В результате у 20 обследованных в 100% случаях имела место та или иная вирусная инфекция (рис. 4). Параллельно с наличием одной из вирусных инфекций и бактериальным вагинозом у 5 (25%) пациенток выявлены уреаплазма и микоплазма и у 2 (10%) — хламидиоз.

Рис. 4. Вирусные инфекции у обследованных больных.

В связи с выявленными инфекционными агентами можно смело утверждать, что причиной несостоявшегося выкидыша у обследованных нами пациенток была смешанная урогенитальная инфекция, на фоне которой, возможно, развивался хронический эндометрит, который и привел к таким последствиям.

Подтверждением вышесказанного явились и результаты проведенного нами анализа наличия провоспалительных цитокинов в сыворотке крови всех пациенток с выявленным несостоявшимся выкидышем и хроническим эндометритом. При этом установлено, что при данных состояниях содержание ИЛ-6 и ФНО-α повышалось у 14 (70%) женщин, а у 6 (30%) происходило повышение ИЛ-1, ИЛ-6 и ФНО-α (рис. 5).

Рис. 5. Содержание в сыворотке крови провоспалительных цитокинов у обследованных больных.

Лечебные мероприятия у обследованных пациенток начинались естественно с проведения санации влагалища и назначения антибактериальной, противовирусной, противовоспалительной и противогрибковой терапии по показаниям в течение 5 дней перед проведением вакуум-аспирации плодного яйца и далее в течение 5 дней после оперативного вмешательства.

Антибактериальная и противогрибковая терапия проводилась в соответствии с результатами чувствительности инфекционных агентов.

Наряду с вышеизложенным лечением, у половины пациенток к схеме была добавлена санация влагалища препаратом Суперлимф, представляющим собой естественный комплекс природных противомикробных пептидов и цитокинов — универсальных стимуляторов иммунной системы, имеющим активность фактора, угнетающего миграцию макрофагов, ИЛ-1, ИЛ-6, ФНО-α, трансформирующего фактора роста (ТФР), секретируемых лейкоцитами крови свиньи. Суперлимф является как иммуномодулятором, так и обладает противовирусным и противомикробным действием. Препарат стимулирует функциональную активность клеток фагоцитарного ряда (моноцитов и нейтрофилов): активирует фагоцитоз, выработку цитокинов (ИЛ-1, ФНО), индуцирует противоопухолевую цитотоксичность макрофагов, способствует гибели внутриклеточных паразитов, регулирует миграцию клеток в очаг воспаления, увеличивает активность естественных киллеров. Препарат обладает антиоксидантной активностью, снижает развитие воспалительных реакций, стимулирует регенерацию и эпителизацию раневых дефектов. В обследованной группе пациенток для лечения использовался суперлимф 25 ЕД вагинально по 1 суппозиторию 1 раз в сутки. Длительность курса — до 10 дней.

Мы провели определение провоспалительных цитокинов (ИЛ-1, ИЛ-6 и ФНО-α) в группе пациенток, не получавших суперлимф (1-я группа, n=10), и в группе, в которой проводилось лечение с назначением данного препарата (2-я группа, n=10), как до лечения, так и через 1 мес после окончания терапии. В нашем исследовании выявлено, что до лечения уровень провоспалительных цитокинов в обеих группах превышал референсные значения и был примерно одинаковым. В 1-й группе содержание ИЛ-1 в сыворотке крови пациенток составляло в среднем 5,1±1,5 пг/мл, ИЛ-6 — 6,42±0,6 пг/мл и ФНО-α — 9,38±0,5 пг/мл (рис. 6). Во 2-й группе пациенток, получавших суперлимф, содержание ИЛ-1 в сыворотке крови пациенток составляло в среднем 5,9±1,5 пг/мл, ИЛ-6 — 6,85±0,6 пг/мл и ФНО-α — 9,62±0,5 пг/мл (рис. 7). При оценке уровня цитокинов через месяц после лечения были получены следующие результаты: у пациенток 1-й группы ИЛ-1 — 5,3±1,5, ИЛ-6 — 5,6±0,6 пг/мл и ФНО-α — 7,9±0,5 пг/мл; у пациенток 2-й группы, получавших суперлимф, эти показатели составили соответственно 4,32±0,5, 3,9±0,4 и 6,5±0,5 пг/мл. Таким образом, было выявлено снижение уровня провоспалительных цитокинов до референсных значений в обеих группах. Но при этом снижение показателей провоспалительных цитокинов через 1 мес после проведенного лечения в группе пациенток, получавших суперлимф, являлось более значительным и показательным (см.  рис. 7).

Рис. 6. Уровень провоспалительных цитокинов до лечения и через 1 мес после него у пациенток 1-й группы.

Рис. 7. Уровень провоспалительных цитокинов до лечения и через 1 мес после него у пациенток 2-й группы. * — различие показателей до лечения и после него достоверно (p<0,005).

Полученные результаты говорят о положительном действии лечебных мероприятий, включающих санацию влагалища с использованием суперлимфа при выявленном несостоявшемся выкидыше и хроническом эндометрите.

Хирургическое лечение проводилось с помощью инструментального опорожнения полости матки — расширения цервикального канала и вакуум-аспирации плодного яйца под контролем гистероскопии. При гистероскопии оценивали локализацию плодного яйца, состояние эндометрия, затем проводилось удаление плодного яйца.

Эффективность лечения оценивали эхографически на 3-й и на 5-7-й день очередного менструального цикла. В дальнейшем назначалась индивидуально подобранная контрацепция.

После проведенных лечебных мероприятий все пациентки были повторно обследованы на урогенитальную инфекцию. Было установлено, что клинических проявлений урогенитальной инфекции не было ни у одной пациентки, что подтверждалось лабораторными методами исследований.

Учитывая, что важную роль в патогенезе несостоявшегося выкидыша отводят системе цитокинов, а именно изменению их баланса, считаем целесообразным включение в стандартные схемы лечения при неразвивающейся беременности препарата Суперлимф, действие которого, как доказано в данной работе, приводит к нормализации уровня провоспалительных цитокинов.

О средней заработной плате сотрудников за январь 2021 г.

Подробнее…

О средней заработной плате сотрудников за декабрь 2020 г.

Подробнее…

Результаты анкетирования пациентов по больнице за декабрь 2020г.

Подробнее…

Целевые критерии доступности и качества медицинской помощи 2021-2023

Подробнее…

Памятка для пациентов, направленных на лечение бесплодия методом ЭКО/ЭКО+ИКСИ

Подробнее…

О средней заработной плате сотрудников за ноябрь 2020 г.

Подробнее…

Информационный бюллетень пожарной безопасности №12(86)

Подробнее…

Результаты анкетирования пациентов по больнице за ноябрь 2020г.

Подробнее…

Как узнать результат ПЦР-теста на Covid-19 на сайте www.web-pacient.ru?

Подробнее…

О средней заработной плате сотрудников за октябрь 2020 г.

Подробнее…

ФАКТИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ДОСТУПНОСТИ И КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО КГБУЗ «КМКБ №4»

Подробнее…

Результаты анкетирования пациентов по больнице за октябрь 2020г.

Подробнее…

О средней заработной плате сотрудников за сентябрь 2020 г.

Подробнее…

Результаты анкетирования пациентов по больнице за сентябрь 2020г.

Подробнее…

О средней заработной плате сотрудников за август 2020 г.

Подробнее…

Результаты анкетирования пациентов по больнице за август 2020г.

Подробнее…

О средней заработной плате сотрудников за июль 2020 г.

Подробнее…

Результаты анкетирования пациентов по больнице за июль 2020г.

Подробнее…

Невынашивание беременности

Невынашиванием беременности (спонтанный аборт, самопроизвольный выкидыш) считается самопроизвольное прерывание беременности в период с зачатия до 28-й недели. Невынашивание беременности до 28 недель относят к самопроизвольным выкидышам (абортам), прерывание беременности в сроки свыше 28 недель – к преждевременным родам. Самопроизвольные выкидыши подразделяют на ранние (до 16 недель) и поздние (с 16 по 28 недели). Выделяют также привычное невынашивание беременности (прерывания беременности два и более раз подряд).

Невынашивание беременности

К сожалению, на сегодняшний день, преждевременное прерывание беременности не такое уж и редкое явление. По статистическим данным в последние 40 лет почти каждая пятая беременность заканчивалась выкидышем. Научные исследования говорят, что на самом деле самопроизвольных выкидышей – больше половины! Но происходит это в течение первых трех-четырех дней беременности, и поэтому женщины даже не догадываются, что были какое-то время беременными: ведь очередная менструация наступала либо во время, либо с небольшой задержкой. Естественно, что такие случаи медицинская статистика учитывать не могла. Анализ зарегистрированных случаев спонтанных абортов показывает, что 80% таковых происходит в первые 12 недель беременности.

Причины самопроизвольного выкидыша многочисленны. Больше половины из них связаны с генетическими причинами – нарушениями количества и качества хромосом в клетках зародыша, в результате чего он становится нежизнеспособным, погибает и удаляется из матки. В этом случае самопроизвольный выкидыш – результат действия естественного отбора, работающего против нежизнеспособных плодов.

Кроме этого, невынашивание беременности может быть вызвано различными инфекциями, хроническими болезнями, нарушениями в системе иммунитета. Важную роль играют и гинекологические проблемы – воспалительные заболевания половых органов, миома матки, кисты яичников, послеоперационный рубец на матке, пороки развития матки, недостаточность шейки матки и различные гормональные нарушения, из которых наиболее частыми являются гипофункция яичников и гиперандрогения,генитальный и общий инфантилизм.

На невынашивание беременности практически не влияют лёгкие падения и подъём матерью умеренных тяжестей. Плод достаточно защищен, и, если организм матери здоров, а генетическая программа плода нормальна, то травма должна быть поистине жуткой, чтобы причинить вред зародышу.

Причины привычного невынашивания беременности (т.е. многократных спонтанных абортов) практически те же самые, но более определенную роль играет нарушение системы иммунитета, когда имеет место развитие сенсибилизации матери к тканевым антигенам плода или реакции эритроцитарной и лейкоцитарной сенсибилизации.

Клиническая картина преждевременного прерывания беременности зависит от стадии выкидыша и срока беременности. Обычно при угрозе прерывания беременные жалуются на боль внизу живота и пояснице, периодическое напряжение (тонус) матки. Различают пять стадий течения раннего аборта: угрожающий, начавшийся аборт, аборт в ходу, неполный и полный аборт. Для ранних абортов характерно рождение всего плодного яйца. Правильный режим и лечение при первых двух стадиях позволяют сохранить беременность. При последующих стадиях требуется удаление всего плодного яйца или его задержавшихся частей. Симптомы угрожающего и начавшегося аборта различают по состоянию шейки матки: она неизмененная при угрожающем аборте и несколько укороченная с закрытым или приоткрытым каналом — при начавшемся аборте. Кроме того, учитывается интенсивность болевого синдрома, степень напряжения матки и/или наличие кровяных выделений.

Поздний выкидыш протекает по типу родов: возникает раскрытие шейки матки, затем излитие околоплодных вод, рождение плода и, наконец, рождение последа. Клинически он проявляется схваткообразной или ноющей болью внизу живота, периодическим напряжением матки и, реже, кровяными выделениями.

При угрозе прерывания беременности назначается комплексное лечение: медикаменты, особенно гормональные, назначаются только по строгим показаниям и в минимальных дозах, так как последствия гормонального лечения и на плод, и на будущего ребенка могут проявиться даже спустя много лет.

Для установления причины невынашивания беременности врачами нашей Клиники в каждом конкретном случае назначается индивидуальное комплексное обследование: генетическое, гинекологическое, ультразвуковое, лабораторное и т.д. При подозрении на наличие внутриматочной патологии и/или патологии эндометрия проводят раздельное диагностическое выскабливание под контролем гистероскопии, а при подозрении на наличие эндометриоза, патологии труб и спаечного процесса в малом тазу, при миоме матки и склерополикистозных яичниках бывает необходима и оперативная лапароскопия. Такой большой объём обследования должен быть понятен пациентке: ведь невынашивание беременности, как правило, является следствием не одной, а нескольких причин, оказывающих свое действие одновременно или последовательно. Кроме того, многие женщины, пережившие спонтанный выкидыш, могут нуждаться в помощи психотерапевта, который может дать профессиональные советы, способствующие ликвидации отрицательных психологических последствий этого явления. После проведенного обследования намечают комплекс соответствующих лечебных мероприятий, в зависимости от выявленных факторов невынашивания беременности. Проводится и обследование партнёра пациентки, которое включает в себя выявление наследственных заболеваний, уточнение наличия перенесенных ранее или имеющихся в настоящее время заболеваний различных органов и систем, проводится анализ спермы и обследование на инфекции.

Профилактика невынашивания беременности проводятся и до, и во время беременности. Наши акушеры-гинекологи проводят всем женщинам, перенёсшим самопроизвольный аборт и преждевременные роды, специальное обследование, включающее целенаправленный сбор анамнеза, выяснение особенностей менструальной функции (по тестам функциональной диагностики), гистеросальпингографию и ультразвуковое сканирование. По строгим показаниям назначается строго определённое бактериологическое, вирусологическое, иммунологическое и генетическое исследование. При выявлении отклонений от нормы проводится их коррекция. Во время беременности нами выделяется группа риска по невынашиванию, намечаются сроки и способы лечебно-профилактических мероприятий, рекомендуется санация очагов хронической инфекции, чем создаются оптимальные условия для развития беременности. Если очередной врачебный осмотр подтверждает наличие угрозы выкидыша, то назначаются срочные мероприятия по сохранению беременности, и чаще всего проведённое нами лечение оказывается эффективным.

Бремя потерь: найдена новая причина невынашивания беременности | Статьи

Российские ученые нашли новые генетические маркеры, которые говорят о риске выкидыша у женщин русской национальности. По подсчетам специалистов, более 15% супружеских пар сталкиваются с проблемой бесплодия и невынашивания плода. Основные причины — генетические. Некоторые из них уже известны, но в половине случаев специалисты не могут найти корень проблемы. Новые маркеры репродуктивных потерь помогут акушерам и генетикам сформировать группы риска и найти подходы к лечению невынашивания беременности.

В поиске маркеров

Специалисты Российского университета дружбы народов (вуза — участника проекта повышения конкурентоспособности образования «5-100») выявили новые генетические маркеры ранних репродуктивных потерь у женщин русской национальности. Принадлежность к народу важна, поскольку генетические данные разных этнических групп могут существенно отличаться, пояснила «Известиям» заведующая кафедрой биологии и общей генетики медицинского института РУДН Мадина Азова.

— Самопроизвольное прерывание беременности — это распространенная медико-социальная проблема, от которой по разным причинам страдает множество пар. Полагают, что до 30% беременностей (статистика по миру) заканчиваются выкидышем и подавляющее большинство потерь происходит в первом триместре. Несмотря на то что известен ряд факторов, приводящих к ранним репродуктивным потерям, в половине случаев причины остаются неизвестными, — сообщила специалист.

Фото: Depositphotos

Справка «Известий»

Невынашивание беременности — мультифакторная патология, причины которой могут быть как экзогенными, то есть связанными с действием факторов окружающей среды, так и эндогенными. К последним относятся в том числе генетические факторы, инфекционно-воспалительные заболевания, эндокринные патологии.

В РУДН провели серию исследований для поиска новых генетических маркеров, предвещающих репродуктивные потери. Для одной из работ ученые исследовали сто женщин, у которых произошел выкидыш. Их разделили на две подгруппы: со случайными и повторяющимися потерями. В контрольную группу вошли 56 женщин с нормальной беременностью. Генотипирование проводили методом ПЦР.

Выяснилось, что риски выкидыша связаны с полиморфизмом (незначительные различия в структуре генов, определяющие разнообразие их проявлений) генов DNMT3B и DNMT1, отвечающих за метилирование ДНК. Это биохимический механизм, который влияет на критические биологические процессы через «включение» и «выключение» генов. Изменения в этих генах повышают риск ранних репродуктивных потерь — как случайных, так и повторных — в два раза и 2,2 раза соответственно, сказано в статье о результатах работы.

Фото: ТАСС/Александр Рюмин

Частота изменений, предрасполагающих к репродуктивным потерям, среди русских женщин составила 18,5% для гена DNMT1 и 11,1% для DNMT3B. Это показало исследование девушек, которые еще не были беременны.

Выявить патологию

Ученые смогли показать, что определенная доля репродуктивных потерь, причины которых ранее были неизвестны, связана с указанными полиморфными вариантами генов. Если отслеживать этот фактор у пациенток, можно найти подходы к лечению невынашивания беременности.

— Анализ прост, требует несколько часов. Он представляет собой исследование методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) ДНК, выделенной из венозной крови, — сообщил «Известиям» соавтор исследований, ассистент кафедры биологии и общей генетики медицинского института Российского университета дружбы народов Ахмед Абдулбари Амин Махюп. — На данном этапе мы показали, что определенная доля ранних репродуктивных потерь, причина которых не выявлена, ассоциирована с указанными полиморфными вариантами генов ДНК-метилтрансфераз.

Фото: ТАСС/Сергей Бобылев

В 89,1% случаев выкидыши происходят на сроке до 28 недель, следует из данных официальной статистики по европейской популяции России. Потеря плода до 12-й недели беременности случается в 82,8% случаев, сообщила «Известиям» ведущий врач гинеколог-репродуктолог сети центров репродукции и генетики «Нова Клиник» Екатерина Утишева.

— На основании данных популяционной генетики, влияющих на вынашивание беременности ранних сроков, могут быть разработаны дополнительные скрининговые методики и профилактические меры. Это в целом может положительно сказаться на репродуктивном здоровье и рождаемости в России, — отметила специалист.

Таким образом, выявление новых генетических факторов репродуктивных потерь у населения России позволит врачам-гинекологам, акушерам и генетикам сформировать группы риска, уточнить генетическое прогнозирование и заняться поиском подходов к лечению невынашивания беременности.

Генетическая диагностика ворсин хориона замершей беременности / Москва

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе проводят генетическое исследование клеток ворсин хориона неразвивающейся (замершей) беременности, которое необходимо для установления/исключения генетической патологии, как причины выкидыша. Данная диагностика позволяет акцентировать внимание на одной из самых частых причин нарушения развития беременности и дает возможность составить тактику дальнейшего обследования и лечения.

• 12–15% всех клинически установленных беременностей прерываются самопроизвольным выкидышем
• 65–70% частота выявляемых хромосомных аномалий при самопроизвольных абортах до 10-й недели, а до 12-й недели — 35–45%;
• 99% и выше эффективность определения численных хромосомных нарушений молекулярно-генетическими методами

Записаться на процедуру

Что такое неразвивающаяся беременность

О неразвивающейся беременности говорят, когда эмбрион/плод прекращает свое развитие и погибает в сроке до 28 недель. Частая причина гибели плода — нарушения в кариотипе. В большинстве случаев (93,6%) гибель эмбриона происходит из-за спонтанных мутаций в кариотипе, а 6,4% — по вине структурных перестроек хромосом.

Кариотип — это хромосомный набор, в норме содержащий 46 хромосом, в котором заложены не только информация о внешнем виде человека, но и о том, как человеческий эмбрион должен развиваться с момента зачатия. За некоторым исключением, при наличии хромосомных нарушений эмбрион останавливается в развитии и погибает внутриутробно. Срок, на котором происходит гибель плода, зависит от типа хромосомной патологии.

Хорион представляет собой ворсинчатую оболочку плодного яйца, которая к 16-й неделе беременности трансформируется в плаценту, осуществляющую питание плода. Хромосомный набор хориона соответствует кариотипу плода, поэтому генетическое исследование ворсин хориона может выявить хромосомные нарушения, ставшие причиной неразвивающейся беременности.

Кому проводится исследование

Генетическая диагностика клеток ворсин хориона замершей беременности показана:

• при привычном невынашивании беременности в первом триместре;
• при выкидышах неустановленного генеза.

Причины выкидыша | Ада

Каковы причины выкидыша?

Выкидыш — довольно частое осложнение беременности на ранних сроках, при котором развивающийся эмбрион или плод умирает в утробе матери по естественным причинам или из-за воздействия веществ, то есть некоторых лекарств, которые не подходят для использования во время беременности. Термин выкидыш используется для описания этого процесса, когда он происходит в течение первых 20 недель беременности:

• Выкидыш, произошедший в первом триместре (недели 1-12 беременности), известен как выкидыш на ранней стадии
• Выкидыш, произошедший во втором триместре (в течение 13-20 недель беременности), известен как поздний выкидыш

Потеря плода, произошедшая после 20 недели беременности, известна как мертворождение или смерть плода.

Большинство выкидышей — это ранние выкидыши, и вызваны такими факторами, как:

• Химическая беременность, , когда оплодотворенная яйцеклетка не может имплантироваться в слизистую оболочку матки (матки), и беременность может быть подтверждена только путем измерения уровня гормона беременности, ХГЧ, который будет обнаруживаться в тестах на беременность в крови или моче. Эмбрион недостаточно развит, чтобы его можно было увидеть на УЗИ.
• Хромосомные (ДНК) аномалии, присутствующие у плода.
• Проблемы с плацентой, орган, отвечающий за обмен питательными веществами и газами между беременной и плодом.

Определенные долгосрочные состояния здоровья, в частности иммунологические нарушения, такие как диабет или системная красная волчанка, могут вызвать ранний или поздний выкидыш. (См. Раздел о выкидышах, вызванных длительными заболеваниями и иммунными нарушениями.)

Типичные причины поздних выкидышей обычно отличаются от причин ранних выкидышей.К основным причинам позднего выкидыша относятся:

• Побочные реакции на лекарства
• Болезни и инфекции, такие как токсоплазмоз или краснуха
• Пищевое отравление
• Факторы окружающей среды, такие как воздействие радиации
• Дисфункция матки или шейки матки

Реже выкидыш может быть вызван другими факторами, включая непереносимость гистамина, миому или психологический стресс.

Также выкидыш может быть вызван излечимыми состояниями; например, проблемы с фертильностью, затрагивающие одного или обоих родителей.(См. Раздел о диагностике и лечении причин выкидыша.)

Возраст и выкидыш

Возраст увеличивает вероятность выкидыша как в первом, так и во втором триместре. Чем старше человек, тем больше вероятность того, что его беременность приведет к выкидышу:

• У женщин до 30 лет только 1 из 10 беременностей заканчивается выкидышем
• У женщин старше 45 более половины всех беременностей заканчиваются выкидышем

Чем старше один из родителей, тем больше вероятность того, что развивающийся плод будет уязвим для других причин выкидыша, что делает возраст основной причиной выкидыша в целом.В частности, риск зачатия эмбриона с хромосомными аномалиями, который может привести к выкидышу, увеличивается с возрастом.

Риск выкидыша увеличивается примерно после 35 лет для женщин и 40 лет для мужчин. Несмотря на повышенный риск выкидыша, после этого возраста можно иметь здоровую беременность.

Химическая беременность

При химической беременности оплодотворенная яйцеклетка не может должным образом имплантироваться в слизистую оболочку матки (матки) и / или выжить в матке. Выкидыши, вызванные химической беременностью, происходят на очень ранних сроках беременности, обычно примерно на пятой неделе беременности, прежде чем сердцебиение плода можно будет обнаружить с помощью ультразвукового исследования.

Человек может не знать о своей химической беременности или выкидыше. Многие ранние выкидыши остаются незамеченными, потому что симптомы раннего выкидыша, такие как боль в животе и / или вагинальная кровопотеря, обычно не являются серьезными. Поэтому они могут восприниматься как нормальные менструации.

Полезно знать: Многие формы контроля рождаемости (контрацепции), такие как комбинированные таблетки или мини-таблетки, содержащие только прогестерон, работают для истончения слизистой оболочки матки. Эти лекарства обычно принимают намеренно, чтобы предотвратить беременность. Один из способов сделать это — предотвратить имплантацию оплодотворенной яйцеклетки. Если оплодотворенная яйцеклетка не имплантируется из-за эффективного использования противозачаточных средств, это не считается химической беременностью.

Хромосомные аномалии

Хромосомные аномалии — наиболее частая причина раннего выкидыша. Они обнаруживаются в 50-85 процентах тканей выкидыша, которые, как правило, обычно анализируются после выкидыша, чтобы помочь определить причину.

У большинства людей 23 пары хромосом. Хромосомы — это в основном блоки ДНК; механизм, с помощью которого родители передают свои гены своему потомству, определяющих таких характеристик, как цвет волос и глаз, а также возможность передачи или поражения наследственными заболеваниями, такими как серповидноклеточная анемия.

Мужская половая клетка (сперматозоид) и женская половая клетка (яйцеклетка) несут по 23 хромосомы. Нормальная оплодотворенная яйцеклетка (зигота) имеет 23 пары хромосом и приспособлена для развития в здоровый эмбрион, который, в свою очередь, превращается в плод по мере развития беременности. Эмбрион становится плодом примерно на восьмой неделе беременности, когда присутствуют все основные части тела.

Если у эмбриона больше или меньше 23 пар хромосом, это хромосомная аномалия , и зигота будет уязвима для выкидыша либо на стадии эмбриона, либо когда она перерастет в плод.

Множество потенциальных проблем, связанных с хромосомными аномалиями, могут повлиять на эмбрион или плод. Эмбриону или плоду может потребоваться непредсказуемое количество времени, чтобы развиться достаточно, чтобы стало ясно, что из-за его хромосомного состава вряд ли выживет после рождения. Именно в этот момент, обычно в первом триместре, происходит выкидыш.

Типы хромосомных аномалий, которые обычно приводят к выкидышу, включают:

Зараженная яйцеклетка

Зараженная яйцеклетка — очень распространенный тип выкидыша , который происходит на ранних сроках беременности, обычно на 5-6 неделе.Это происходит до того, как развивающийся плод будет виден на УЗИ.

Выкидыш с поражением яйцеклетки вызывается высокими уровнями хромосомных аномалий у плода, которые могут помешать здоровому развитию любого родившегося ребенка. В результате оплодотворенная яйцеклетка не превращается в эмбрион. Вместо этого в матке образуется скопление клеток, которое образует пустой мешок для беременных. Зараженная яйцеклетка часто приводит к выкидышу, прежде чем человек узнает, что забеременел.

Трисомия

Плод будет содержать одну дополнительную хромосому, , так что всего будет присутствовать 47 хромосом вместо обычных 46 (23 пары). Шансы на выкидыш в случае трисомии высоки. Трисомии, не приводящие к выкидышу, обычно рождаются с врожденными патологиями, такими как синдром Дауна.

Нуллисомия

У эмбриона будет без пары хромосом. Эмбрионы с отсутствующими хромосомами не могут развиваться здоровым образом и приводят к выкидышу.

Моносомия

Моносомия — это плод, у которого отсутствует одна хромосома. Плод будет содержать 45 хромосом: 22 с половиной пары. Моносомия почти всегда приводит к выкидышу. Если моносомия заканчивается, ребенок обычно имеет врожденное заболевание и / или может выжить вне матки только в течение короткого времени.

Проблемы с плацентой

Проблемы с плацентой часто оказываются причиной выкидыша или мертворождения, особенно раннего выкидыша.Плацента — это орган, который развивается в матке во время беременности. Он имеет форму блина и должен располагаться в верхней части матки, как можно дальше от шейки матки, то есть части, соединяющей матку с влагалищем. После рождения ребенка дальнейшие схватки обычно выталкивают плаценту через влагалище.

В правильном положении здоровая плацента выполняет важные функции, в том числе:

• Обеспечение развивающегося плода кислородом и питательными веществами
• Удаление продуктов жизнедеятельности из крови плода через пуповину
• Выделение гормонов, необходимых для поддержания беременности
• Передача антител для защиты плода от инфекции

Если плацента не формируется или не функционирует должным образом во время беременности, это может отрицательно повлиять на развитие плода и вызвать выкидыш.Способы, при которых плацента может вызвать выкидыш, включают:

• Передача токсинов от алкоголя, избытка кофеина, неподходящей окружающей среды, лекарств, непригодных для использования во время беременности, и запрещенных веществ от беременного человека к ткани беременной и / или плоду.
• Передача вредных клеток, связанных с инфекциями или неадекватно управляемыми долгосрочными состояниями здоровья от беременной женщины к ткани беременной и / или плоду.
• Плацентарная недостаточность, , при которой плацента не может передавать достаточное количество гормонов, антител, кислорода и питательных веществ развивающемуся ребенку.Плацентарная недостаточность особенно распространена, когда плацента не становится достаточно большой, чтобы поддерживать плод. Например, это иногда случается, когда он вынашивает близнецов, а не одного плода.

Лекарства, вызывающие выкидыш

Забеременевшие люди могут иметь постоянное состояние здоровья или развить новое состояние, которое требует постоянного лечения и / или лечения с использованием определенных безрецептурных (OTC) или рецептурных лекарств. Перед применением любого лекарства беременным женщинам следует всегда подтверждать у врача, что он безопасен для использования во время беременности.

Врачи могут посоветовать внести изменения в лекарства длительного действия, которые необходимы, и / или порекомендовать соответствующие новые лекарства для использования, чтобы минимизировать риски для матери и ребенка.

Помимо необходимости в лекарствах от возможных текущих состояний и / или новых состояний, не связанных с самой беременностью, беременность может вызвать у человека определенные связанные состояния, такие как сильное утреннее недомогание или головные боли, в основном в первом триместре. Обычно их можно эффективно и безопасно лечить с помощью соответствующих безрецептурных или отпускаемых по рецепту лекарств в соответствии с рекомендациями врача.

Однако определенных лекарств не подходят для беременных и их использование может вызвать выкидыш или (тератогенные) аномалии и / или пороки развития. Причина, по которой определенные лекарства могут вызвать выкидыш, заключается в том, что, как и еда и напитки, потребляемые беременным, их компоненты передаются через плаценту развивающемуся плоду. Беременные женщины обычно не включаются в исследования безопасности новых соединений, и поэтому известно лишь ограниченное количество о том, являются ли лекарства полностью безопасными для использования во время беременности.

Чтобы свести к минимуму риск выкидыша, вызванного приемом лекарств, врачи будут:

• Выписывать только те лекарства, которые считаются безопасными для беременных женщин и развивающегося плода
• Посоветуйте людям избегать лекарств, которые могут вызвать осложнения при беременности или родах и выкидыш

Лекарства, которые обычно вызывают выкидыш, включают:

Ибупрофен

Обезболивающее, отпускаемое без рецепта или по рецепту, обычно используемое для лечения воспаления и боли при лихорадке, ибупрофен не рекомендуется для использования во время беременности и может вызвать врожденные дефекты, а также увеличить риск выкидыша.

Изотретиноин

Используемый для лечения тяжелых форм акне, это лекарство может вызвать врожденные дефекты, чаще всего поражающие сердце и лицо ребенка, а также повышать риск выкидыша. Люди, которые регулярно принимают это лекарство и пытаются забеременеть, должны обсудить проблему и возможность изменения лекарства со своим врачом до того, как забеременеть.

Витамины и растительные добавки

Хотя витамины и травяные добавки могут содержать только натуральные ингредиенты и, таким образом, могут показаться более здоровой альтернативой фармацевтическим препаратам, многие из них не подходят для использования во время беременности и могут вызывать врожденные дефекты или увеличивать вероятность выкидыша и других осложнений.Например, потребление слишком большого количества витамина А может вызвать врожденные дефекты; Рекомендуются добавки, содержащие максимум 5000 МЕ. Нормальные количества чеснока и пажитника (используемые в кулинарии) не представляют опасности для здоровья, но большие количества, содержащиеся в добавках, могут вызвать выкидыш или преждевременные роды.

Эрготамин и метисергид

Эти препараты, используемые для лечения мигрени, связаны с повышенным риском преждевременных родов и выкидыша.

Подробнее о Мигрень »

Натализумаб

Это лекарство, которое используется для лечения рассеянного склероза (РС), может вызвать выкидыш.Чтобы избежать этого исхода, люди, страдающие рассеянным склерозом, которые принимают натализумаб и хотят забеременеть, должны прекратить его прием и вместе с врачом разработать альтернативный план лечения на протяжении всей беременности, прежде чем пытаться зачать ребенка.

Подробнее о рассеянном склерозе »

Антитиреоидный препарат

Людям, которые принимают лекарства для регулирования активности щитовидной железы, возможно, потребуется скорректировать свои рецепты после консультации со своим врачом, чтобы обеспечить безопасность их лечения во время беременности.В первом триместре обычно назначают пропилтиоурацил. Во втором и третьем триместрах лекарство можно заменить метимазолом или карбимазолом, чтобы минимизировать риск токсичности.

Подробнее о щитовидной железе и беременности »

Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют всегда проконсультироваться с лицензированным поставщиком медицинских услуг перед использованием любых безрецептурных или рецептурных лекарств во время беременности. Проконсультируйтесь с врачом о том, какие продукты безопасны для беременности, , включая витамины для беременных и травяные добавки.Врачи могут посоветовать не использовать лекарства, которые не подходят для беременности, что снижает риск выкидыша.

Болезни и инфекции

Точные механизмы, с помощью которых болезни и инфекции вызывают выкидыш, еще полностью не изучены. Считается, что он различается в зависимости от состояния и может по-разному влиять на беременность человека. В целом, когда беременный человек заражается инфекцией, считается, что это вызывает каскад возможных событий в материнском организме.В конечном итоге это может повлиять на плод или область матки, что может вызвать выкидыш. Плохое самочувствие? Вы можете получить бесплатную оценку симптомов в любое время, загрузив приложение Ada.

Не все случаи заболевания или инфекции приводят к выкидышу, но при подозрении на инфекцию важно незамедлительно обратиться за медицинской помощью, поскольку эффективное лечение может значительно снизить вероятность такого исхода. Считается, что на предотвратимые инфекции приходится до 15 процентов ранних выкидышей и до 66 процентов поздних выкидышей.

ТЕСТ ПАНЕЛЬНЫЙ ФАКЕЛ

Беременным женщинам часто предлагают TORCH-панельный тест во время их первого визита для проверки на беременность. Тест TORCH — это одиночный тест, который выявляет группу инфекций, которые могут вызвать осложнения беременности , включая выкидыш.

Подробнее о прохождении теста панели TORCH »

Известный под аббревиатурой TORCH, в этом тесте проверяются следующие инфекции:

Токсоплазмоз

Эта инфекция вызывается паразитом Toxoplasma gondii. Инфекция часто протекает бессимптомно, но может вызывать симптомы гриппа, такие как лихорадка, усталость и мышечные боли. Обычно безвреден, но увеличивает вероятность выкидыша у беременных, особенно на ранних сроках беременности.

Токсоплазмоз можно обнаружить в сыром мясе, непастеризованном молоке и неочищенной воде, , а также в почве и кошачьих фекалиях. Беременным женщинам следует проявлять особую осторожность во время работы в саду или при контакте с животными, в том числе мыть кошачьи туалеты, чтобы снизить риск заражения.

Другие инфекции, включая сифилис

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), такие как сифилис, гонорея и хламидиоз, связаны с повышенным риском выкидыша.

В дополнение к TORCH-скринингу беременным женщинам рекомендуется проходить регулярные обследования сексуального здоровья, чтобы можно было своевременно диагностировать и лечить любые развивающиеся ИППП, чтобы свести к минимуму этот риск.

Краснуха (краснуха)

Краснуха может вызвать выкидыш, мертворождение или врожденные дефекты; проблемы со здоровьем, которые возникают у малыша с рождения.Особенно вероятно возникновение проблем с беременностью, включая выкидыш, если беременная заразится краснухой в первые 20 недель.

Подробнее о краснухе »

Цитомегаловирусная инфекция

Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция — это заболевание, которое обычно поражает дыхательные пути и значительно увеличивает риск выкидыша. Он является членом семейства вирусов герпеса и иногда также называется вирусом герпеса человека 5 (HHV-5). Вирус может передаваться через кровь, слюну или половым путем.Он также может передаваться через цервикальную слизь и грудное молоко.

Пострадавшие люди могут выделять вирус с фекалиями и мочой в течение некоторого времени после заражения.

Подробнее о Цитомегаловирусной инфекции »

Вирус простого герпеса (HSV)

Простой герпес, обычно называемый «герпесом» или ВПГ, представляет собой вирусную инфекцию, вызываемую вирусом простого герпеса. Вирус бывает двух разновидностей: герпеса первого типа (HSV-1) и герпеса второго типа (HSV-2). Хотя иногда он может вызывать генитальный герпес, герпес первого типа (также называемый губным герпесом) обычно приводит к язвам вокруг рта, тогда как герпес второго типа обычно приводит к язвам на гениталиях.

Генитальный герпес связан с осложнениями беременности, включая выкидыш и развитие генитальных состояний, но редко вызывает выкидыш. Однако жизненно важно лечить герпес у беременных женщин, чтобы снизить эти риски, как неонатальный герпес, при котором ребенок рождается с заболеванием в результате заражения инфекцией от матери в течение

года.

Подробнее о генитальном герпесе »

Другие болезни и инфекции, которые могут вызвать выкидыш

Полезно знать: Многие заболевания и инфекции, которые могут вызвать выкидыш, могут также вызывать другие осложнения во время беременности, такие как врожденные дефекты или преждевременные роды.Плохое самочувствие? Вы можете получить бесплатную оценку симптомов, загрузив [Ada a]] (https://app.adjust.com/e8ex7r4?redirect_macos=https%3A%2F%2Fappstore.com%2Fadapersonalhealthcompanion).

Подробнее о Осложнениях беременности »

К состояниям, связанным с развитием осложнений беременности, которые могут привести к выкидышу, относятся:

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ)

Считается, что риск выкидыша значительно выше среди людей, затронутых ВИЧ, чем среди населения в целом.Однако считается, что прохождение антиретровирусной терапии (АРТ) снижает вероятность этого исхода, а также других рисков, таких как передача ВИЧ нерожденному ребенку.

Лихорадка денге

Инфекция, переносимая комарами, лихорадка денге, может передаваться от матери к плоду через плаценту. Лихорадка денге, скорее всего, приведет к выкидышу, если у беременной есть тяжелая, а не легкая форма заболевания. Тяжелые инфекции гораздо чаще возникают у людей с множественными заболеваниями, ослабленной иммунной системой или у тех, кто ранее был инфицирован лихорадкой денге, чем среди населения в целом.

Подробнее о лихорадке денге »

Бактериальный вагиноз (БВ)

Это обычная инфекция влагалища, сопровождающаяся выделениями с неприятным запахом, возникающими в результате дисбаланса типов бактерий, обнаруженных во влагалище. Это может вызвать зуд и выделения из влагалища с неприятным запахом. У небеременных людей БВ обычно безвреден и легко поддается лечению антибиотиками.

У беременных BV ассоциируется со значительно повышенным риском выкидыша, особенно в первом триместре, эквивалентно одному дополнительному выкидышу на каждые шесть беременных с BV.Обращение за медицинской помощью при подозрении на БВ, чтобы его можно было вылечить антибиотиками на ранней стадии, может помочь предотвратить неблагоприятные исходы.

Подробнее о Бактериальном вагинозе »

Малярия

Малярия вызывается паразитом, известным как плазмодий, который обычно передается через укус инфицированного комара. Иногда малярия не сразу выявляется в анализе крови. Это происходит особенно у беременных женщин, где паразит может присутствовать в большом количестве в плаценте, не проявляясь в остальной части тела.

По этой причине важно, чтобы все беременные женщины, у которых есть основания подозревать, что они инфицированы, как можно скорее обратились к врачу.

Подробнее о малярии »

Парвовирус B19

Это распространенный вирус, вызывающий несерьезное заболевание, известное как пятое заболевание или синдром пощечины, чаще всего у детей. Наиболее вероятно, что это вызовет выкидыш, если он произойдет в первом триместре беременности; однако в менее пяти процентов всех случаев заражения парвовирусом B19 во время беременности приводит к выкидышу. Врач сможет провести скрининг на вирус с помощью анализа крови и при необходимости порекомендовать варианты лечения.

Пищевое отравление

Употребление в пищу продуктов питания, зараженных паразитами, бактериями, вирусами или определенными химическими веществами, является обычным способом заражения во время беременности инфекциями, которые могут повысить риск выкидыша.

Иммунная система беременного человека несколько слабее, чем у здорового небеременного человека, что повышает вероятность пищевого отравления от зараженной пищи.Наиболее распространенные типы инфекций, связанных с выкидышем:

Листериоз

Эта инфекция вызывается бактериями Listeria monocytogenes. Инфекция включает симптомы гриппа, такие как лихорадка, усталость и мышечные боли. У беременных женщин листериоз может привести к выкидышу, преждевременным родам или рождению новорожденного с опасной для жизни формой инфекции.

Листерии можно найти во многих продуктах, включая мягкие сыры, ростки, дыни, сырое и разогретое мясо и непастеризованное молоко.

Сальмонелла

Эта инфекция вызывается бактериями, называемыми сальмонеллами, которые могут поражать кишечник.

Сальмонелла не является частой причиной выкидыша, но при подозрении на нее следует обратиться за медицинской помощью. Обычно сопровождается диареей, рвотой и спазмами желудка и длится 4-7 дней. Обычно он попадает в организм с зараженной пищей, особенно с мясом, яйцами, птицей и молоком.

Продукты, которых следует избегать во время беременности

Продукты, связанные с повышенным риском заражения инфекциями, которые могут вызвать выкидыш, включают:

• Непастеризованные молочные продукты
• Созревшие мягкие сыры, такие как бри и камамбер — они более подвержены размножению вредных бактерий
• Сырые или частично приготовленные непастеризованные яйца
• Сырое мясо и рыба; например суши
• Паштет из мяса
• Колбасные изделия
• Следует избегать недоваренного мяса — особенно баранины, свинины и оленины
• Мясо, которое было приготовлено и повторно нагрето, если оно не было нагрето до горячего пара

Немедленно обратитесь за медицинской помощью при первых признаках пищевого отравления во время беременности. В некоторых случаях может потребоваться назначение антибиотиков и других лекарств, и нельзя заниматься самолечением без консультации с врачом. Это может ограничить потенциальное воздействие инфекции на развивающийся эмбрион или плод, снижая вероятность выкидыша.

Факторы окружающей среды и образа жизни

Многие условия окружающей среды связаны со снижением фертильности и повышенным риском выкидыша.

Сюда входят:

• Употребление табачных изделий и / или постоянное нахождение в непосредственной близости от пассивного курения или паров электронных сигарет
• Металлы, включая свинец, обнаруженные в некоторых видах рыб; и никель; в ювелирных изделиях и некоторых продуктах
• Высокий уровень загрязнения атмосферного воздуха
• Органические растворители; химикатов, которые испаряются при комнатной температуре и используются для растворения некоторых пластмасс и лаков
• Пестициды; химикатов, распыленных на растения / сельскохозяйственные культуры для уничтожения вредителей
• Ингаляционные анестетики , такие как закись азота и ксенон, используемые в медицинских профессиях
• Ионизирующее излучение выше безопасных пределов.

Подробнее о безопасной работе с ионизирующим излучением »

Настоятельно рекомендуется, чтобы все женщины, пытающиеся зачать ребенка или беременные, адаптировали свой образ жизни и распорядок дня или работы, чтобы избежать этих факторов и минимизировать риск выкидыша.

Прекращение употребления табачных изделий очень важно, так как это основная причина осложнений беременности.

Определенные виды работы в таких учреждениях, как отделения радиологии, фабрики или фермы, могут быть связаны с повышенным риском выкидыша.Беременным женщинам следует обсудить любые проблемы, связанные с их работой или домашним окружением, со своими врачами и работодателями, чтобы при необходимости можно было принять адекватные меры предосторожности против выкидыша.

Дисфункция матки или шейки матки

Проблемы со структурой или функцией матки или шейки матки могут увеличить вероятность выкидыша. Многие дисфункции матки или шейки матки делают выкидыш особенно вероятным во втором триместре по мере увеличения размера развивающегося плода. Ослабленная шейка матки, известная как импотент, обычно вызывает выкидыш, поскольку шейные мышцы расширяются слишком рано во время беременности.Это часто приводит к раннему изгнанию плода из матки, прежде чем он сможет выжить самостоятельно.

Полезно знать: Если медицинским работникам известно, что у беременной ослаблена шейка матки; например поскольку по этой причине у них ранее был выкидыш, вокруг шейки матки может быть наложен временный шов, чтобы она оставалась закрытой. Эта процедура обычно выполняется в течение первых 12 недель беременности, чтобы предотвратить выкидыш, и удаляется примерно на 37 неделе при подготовке к родам.

Другие проблемы, которые могут повлиять на область таза и вызвать выкидыш, включают наличие незлокачественных новообразований в матке (миомы) и изменение формы матки (матка неправильной формы). Обычно это диагностируется с помощью визуализационных тестов. Если человеку известно, что у него ненормальное строение матки, ему следует обсудить возможность выкидыша со своим врачом до попытки забеременеть. Могут быть назначены дополнительные осмотры, чтобы выявить возможные осложнения как можно раньше во время беременности.

Аномалии матки, обычно связанные с выкидышем, включают:

Дугообразная матка

Матка имеет впадину наверху, но в остальном очень похожа на матку правильной формы. Это падение повышает вероятность выкидыша во втором триместре. Кроме того, хотя обычно это не вызывает трудностей при зачатии или преждевременных родах, дугообразная матка может вызвать трудности во время самих родов. В результате многие люди с дугообразной маткой выбирают кесарево сечение (кесарево сечение).

Двурогая матка

Эта аномалия, также называемая маткой в ​​форме сердца, увеличивает вероятность выкидыша во втором триместре или преждевременных родов. Кроме того, хотя это обычно не вызывает каких-либо трудностей при зачатии или на ранних сроках беременности, наличие двурогой матки может вызвать трудности во время самих родов. Их можно преодолеть, выбрав кесарево сечение.

Перегородка матки

В перегородке матки стенка мышцы от верха до низа матки разделяет матку на две вертикальные камеры.Мышечная стенка может проходить полностью или частично вниз по матке, создавая частичное или полное разделение. Люди с перегородкой матки часто испытывают трудности с зачатием и подвергаются большему риску выкидыша или преждевременных родов в первом триместре. Перегородка матки может привести к тому, что развивающийся плод окажется в необычном положении, что приведет к затруднениям при родах.

Утроба единорога

Матка единорога — это редкое заболевание, при котором развивается только одна сторона матки.Таким образом, маточная камера меньше, чем обычно, и имеет только один функциональный яичник и маточную трубу. Людям с маткой единорога обычно трудно зачать ребенка, а у беременных женщин это увеличивает вероятность внематочной беременности, выкидыша и преждевременных родов.

Длительные нарушения здоровья и иммунные нарушения

Долгосрочные или хронические состояния здоровья, которые связаны с осложнениями беременности и могут вызвать выкидыш во втором триместре, включают:

Вероятность выкидыша увеличивается, если длительное состояние здоровья не диагностируется или плохо контролируется.Если вы считаете, что у вас может быть недиагностированное заболевание, вы можете получить бесплатную оценку симптомов в любое время, загрузив приложение Ada. Если у человека есть какие-либо текущие заболевания, ему следует спросить врача, нужно ли адаптировать его обычный план лечения или ведения — и использование определенных лекарств во время беременности.

Многие из длительных состояний здоровья, связанных с выкидышем, являются иммунными нарушениями, состояниями, которые могут помешать должной защите плода и плаценты от регулярного иммунного ответа организма.Это может сделать плод и плаценту уязвимыми для атаки иммунных клеток матери.

Полезно знать: Иммунная система защищает организм от чужеродных клеток (антигенов), уничтожая их, чтобы предотвратить развитие или распространение болезни или инфекции. И развивающийся эмбрион, и плацента содержат антигены. При здоровой беременности гены, отвечающие за набор иммунных клеток, отключаются в децидуальной оболочке — слизистой оболочке матки, которая формируется во время беременности.Таким образом, развивающийся эмбрион и плацента защищены от разрушения иммунной системой обычным образом, несмотря на то, что содержат чужеродные клетки.

Иммунологические отклонения, которые могут вызвать выкидыш, могут быть вызваны воздействием на беременную женщину следующих факторов:

• Хронические заболевания, влияющие на иммунные клетки в области малого таза, такие как синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
• Иммунный ответ на белки сперматозоидов
• Отказ в создании защитных клеток внутри матки
• Количество активных иммунных клеток больше обычного
• Стресс или диетические предпочтения, влияющие на иммунную толерантность человека во время беременности

Если человек, желающий забеременеть, знает, что он страдает каким-либо заболеванием, связанным с неправильным иммунным ответом на беременность, ему следует обратиться за медицинской помощью, прежде чем пытаться зачать ребенка. Будет разработан план постоянного дородового наблюдения, чтобы предотвратить выкидыш.

Другие причины выкидыша

По сравнению с причинами, описанными выше, выкидыш довольно редко может быть вызван дополнительными факторами, включая:

• Непереносимость гистамина
• миомы; доброкачественные новообразования в утробе матери
• синдром Ашермана; спайки или рубцы на матке
• Физическая травма, например, удар или падение
• Избыточный или недостаточный вес
• Потребление табачных изделий, алкоголя или запрещенных наркотиков

Диагностика причин выкидыша

Выкидыш может быть вызван одним или несколькими изменчивыми или неизменяемыми факторами.Можно выяснить причины выкидыша , выполнив вскрытие ткани беременной и / или плацентарный осмотр (анализ плаценты). Однако не всегда можно определить причину (ы) выкидыша. Это не обязательно плохая новость: многие люди, у которых неизвестны причинные факторы выкидыша, в дальнейшем имеют здоровую беременность, которая приводит к рождению живого ребенка в будущем.

Неизменяемые коэффициенты

Если выкидыш вызван неизменными факторами, такими как возраст человека или основное заболевание, которое уже эффективно лечится для обеспечения наилучших шансов на здоровую беременность, профилактические меры для снижения вероятности выкидыша могут оказаться невозможными. в будущем.

Изменяемые коэффициенты

Если выкидыш вызван изменчивыми факторами, такими как неправильная диета для беременных, прием лекарств, непригодных для использования во время беременности, или поддающееся лечению основное заболевание, врачи могут дать рекомендации по лечению и решению этих проблем и помочь разработать наилучшее медицинское обслуживание. планируйте следовать, прежде чем снова пытаться зачать ребенка.

Методы диагностики причин выкидыша

Опрос людей, переживших выкидыш, в США в 2015 году показал, что более 75 процентов людей очень хотят знать причину своего выкидыша.Чтобы определить возможные причины выкидыша, врачи обычно выполняют:

Вскрытие ткани беременных

Обычно это выполняется путем выполнения рентгенографии всего тела, магнитно-резонансной томографии (МРТ), обследования всего тела и тестов ДНК для выявления присутствия инфекционных агентов и патогенов.

Исследование плаценты

Лабораторный анализ плаценты, который может выявить наличие возбудителей выкидыша, например, инфекционных бактерий.

Тестирование фертильности

После трех последовательных выкидышей (повторный выкидыш) одному или обоим партнерам будет предложено пройти обследование на фертильность , чтобы определить, может ли потребоваться лечение бесплодия, такое как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) или лекарства от бесплодия, чтобы увеличить шансы будущей здоровой беременности.

Полезно знать: Тестирование на фертильность обычно не проводится, за исключением случаев повторного выкидыша, потому что очень часто после одного или даже двух выкидышей в будущем может быть здоровая беременность.

Часто задаваемые вопросы о причинах выкидыша

В: Что такое выкидыш по мужскому фактору?
A: Выкидыш по мужскому фактору чаще встречается при беременностях, когда партнер-мужчина старше 40 лет. Этот термин используется для описания выкидыша, вызванного истощением здоровья сперматозоидов. Для определения возможных причин может быть проведен анализ спермы. Причины выкидыша по мужскому фактору могут включать:

• Аномальная форма сперматозоидов; морфология
• Дефектная или фрагментированная ДНК; хотя зачатие возможно, дефект фрагментированной ДНК может привести к хромосомным аномалиям плода, что в конечном итоге может привести к выкидышу.

В: Каковы наиболее распространенные заблуждения о причинах выкидыша?
A: Существует множество факторов, которые считаются причиной выкидыша, но не связаны с ним с научной точки зрения.Следовательно, не следует избегать этих факторов с целью предотвращения выкидыша. В их числе:

• Есть острая пища
• Путешествие на самолете; всегда заранее обсуждайте планы авиаперелетов с врачом, поскольку риски могут зависеть от месяца беременности
• Половое сношение
• Низкое настроение
• Упражнения и поднятие тяжестей, хотя рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться, что ваш план упражнений подходит для беременности

В: Как узнать, что у меня выкидыш?
A: Наиболее частыми признаками выкидыша являются вагинальное кровотечение, спазмы и внезапное исчезновение симптомов беременности.Однако все эти симптомы могут возникать как естественные признаки здоровой беременности и не всегда являются поводом для беспокойства.

При подозрении на выкидыш немедленно обратитесь за медицинской помощью. Врачи смогут установить, есть ли осложнение беременности, например, выкидыш, или убедят вас, что беременность протекает нормально.

Подробнее о Признаках выкидыша »

Ранняя потеря беременности | ACOG

Ячейки: Наименьшие элементы конструкции в теле; строительные блоки для всех частей тела.

Шейка матки: Нижний узкий конец матки в верхней части влагалища.

Хромосомы: Структуры, расположенные внутри каждой клетки тела и содержащие гены, определяющие физическое состояние человека.

Расширение и выскабливание (D&C): Процедура, при которой шейка матки вскрывается и ткань осторожно соскабливается или отсасывается изнутри матки.

Ранняя потеря беременности: Потеря беременности, наступившая в первые 13 недель беременности; также называется выкидышем.

Внематочная беременность: Беременность, при которой оплодотворенная яйцеклетка начинает расти не внутри матки, как правило, в одной из маточных труб.

Яйцо: Женская репродуктивная клетка, продуцируемая и высвобождающаяся из яичников; также называется яйцеклеткой.

Эмбрион: Развивающийся организм с момента имплантации в матку до 8 полных недель беременности.

Оплодотворение: Соединение яйцеклетки и спермы.

Плод: Развивающийся организм в матке с девятой недели беременности до конца беременности.

Общая анестезия: Использование препаратов, вызывающих сонливое состояние, для предотвращения боли во время операции.

Гены: Сегменты ДНК, содержащие инструкции по развитию физических качеств человека и управлению процессами в организме. Это основная единица наследственности, которая может передаваться от родителей к потомству.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ): Гормон, вырабатываемый во время беременности; его обнаружение является основой большинства тестов на беременность.

Внутриматочное устройство: Небольшое устройство, которое вставляется и оставляется внутри матки для предотвращения беременности.

Местная анестезия: Использование препаратов, предотвращающих боль в какой-либо части тела.

Выкидыш: Потеря беременности, наступившая в первые 13 недель беременности.

Овуляция: Для выхода яйцеклетки из одного из яичников.

Региональная анестезия: Использование лекарств для блокирования чувствительности в определенной области тела.

Rh Иммуноглобулин: Вещество, назначаемое для предотвращения реакции антител резус-отрицательного человека на резус-положительные клетки крови.

Сперма: Клетка, вырабатываемая в мужских семенниках, которая может оплодотворять женскую яйцеклетку.

Самопроизвольный аборт: Медицинский термин, обозначающий потерю беременности на ранних сроках.

Триместр: Любой из трех трехмесячных периодов, на которые делится беременность.

Ультразвуковое исследование: Тест, в котором звуковые волны используются для исследования внутренних структур. Во время беременности его можно использовать для обследования плода.

Матка: Мышечный орган, расположенный в тазу женщины, который содержит и питает развивающийся плод во время беременности.

Вакуумная аспирация: Процедура, при которой ткань удаляется из матки с помощью аспирационного устройства, прикрепленного к тонкой трубке, называемой канюлей.

Причин выкидышей и мертворождений

После потери беременности большинство пар хотят получить ответы.Многие люди задаются вопросом, произошла ли потеря из-за чего-то, что они сделали, или можно было каким-то образом предотвратить выкидыш или мертворождение.

Обычно ответ на этот вопрос отрицательный. Выкидыш и мертворождение редко происходят по чьей-либо вине, а иногда выкидыш — это даже предопределенный исход во время зачатия.

Несмотря на то, что мы знаем, что потеря беременности обычно не происходит из-за чего-либо, что сделала мать (или отец), врачи не всегда могут объяснить, почему они действительно случаются.

Что вызывает выкидыш?

Спорадические разовые потери беременности часто вызваны случайными хромосомными аномалиями у развивающегося ребенка. Медицинское сообщество широко признает это объяснение. Во многих случаях врачи принимают это как объяснение по умолчанию для первого выкидыша — не без оснований, учитывая, что у большинства пар нормальная беременность наступает после одного выкидыша.

В большинстве случаев беременность, потерянная в результате выкидыша, связана с хромосомными проблемами, такими как лишние хромосомы или отсутствие хромосом, из-за которых беременность перестает развиваться и в конечном итоге выкидывается.Поскольку хромосомные дефекты обычно являются случайными, разовыми явлениями, большинство врачей не начинают тестирование на причины выкидыша после первого выкидыша.

Выкидыш из-за хромосомных дефектов может быть у любого, независимо от возраста, но наибольший риск возникновения этой конкретной проблемы наблюдается у матерей в возрасте 35 лет и старше.

Хотя хромосомные аномалии являются наиболее частой причиной выкидыша, есть и другие причины, которые могут привести к выкидышу. К ним относятся:

Чем раньше произойдет выкидыш во время беременности, тем больше вероятность, что это связано с хромосомной проблемой.Выкидыши во втором триместре случаются реже, чем в первом триместре.

По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, два выкидыша квалифицируются как повторные выкидыши, а после трех повторных выкидышей рекомендуется пройти тестирование. Примерно у одного процента женщин случаются повторные выкидыши.

Примерно в 25–50% случаев врачи могут найти причину повторных выкидышей, и женщину можно будет вылечить во время следующей беременности.Но примерно в 50–75% случаев тесты не выявляют причину. Но даже при повторяющихся выкидышах женщина может снова забеременеть, и при этом статистические шансы на нормальную беременность выше, чем при другой потере.

Широко признанные причины повторных выкидышей включают следующее:

Что вызывает мертворождение?

Мертворождение (потеря беременности после 20-й недели) обычно имеет причины, отличные от предыдущих выкидышей, хотя хромосомные ошибки у ребенка могут вызвать мертворождение.

Другими частыми причинами мертворождения являются недостаточность шейки матки, проблемы с плацентой, инфекции, нарушения свертываемости крови у матери и аномалии матки.

Поддержка после выкидыша или мертворождения

Ваш врач должен предоставить вам информацию о том, нужно ли вам пройти тестирование на факторы риска и причины потери беременности. Независимо от причины, если у вас был выкидыш или мертворождение, обязательно ищите эмоциональную поддержку у друзей и родственников или ищите группы поддержки, если у вас нет адекватной структуры поддержки.Вы не должны проходить через это в одиночку.

причин выкидыша во втором триместре

Выкидыш во втором триместре — это потеря беременности, которая происходит между 13 неделями 0 дней и 20 неделями 0 дней беременности. Частота потери во втором триместре до 20 недель составляет менее 1% (после этого времени потеря более точно классифицируется как мертворождение или смерть новорожденного). событие происходит.

Причины выкидыша во втором триместре могут быть разными, но в большинстве случаев прерывание беременности происходит не из-за чьих-либо действий. Часто даже ваш врач не может объяснить, почему это произошло.

Хромосомные аномалии

Хромосомные аномалии, такие как трисомия, являются основной причиной почти всех форм невынашивания беременности. Выкидыши во втором триместре вызваны этими аномалиями примерно в четверти случаев. Пренатальное тестирование могло дать вам представление о возможности этого, но это не всегда так.

В отличие от невынашивания беременности в первом триместре, выкидыш во втором триместре с меньшей вероятностью будет вызван хромосомной аномалией. В общей сложности около трети потерь во втором триместре являются результатом генетической аберрации.

Врожденные пороки

Врожденные врожденные дефекты — это те, которые часто передаются по наследству, но также могут быть вызваны инфекцией во время беременности или воздействием определенных тератогенных (вызывающих дефект) лекарств, химических веществ или токсинов. Врожденные дефекты, такие как пороки развития сердца или мозга у вашего развивающегося ребенка. может сделать вашу беременность нежизнеспособной.

В зависимости от типа и серьезности врожденного порока ваш врач может диагностировать любые потенциальные проблемы с помощью ультразвука. Другие могут быть обнаружены во время обычных пренатальных обследований.

Проблемы с плацентой

Одна из таких проблем называется отслойкой плаценты. Если ваша плацента — структура, которая прикреплена к стенке матки и дает питательные вещества вашему ребенку через пуповину — внезапно отслаивается от стенки матки, прежде чем вы будете готовы родить, это может помешать вашему развивающемуся ребенку заболеть. необходимые питательные вещества и кислород.

Симптомы отслойки плаценты включают вагинальное кровотечение, боль в животе, сокращения матки, спазмы и боли в спине в течение последних 12 недель беременности.

Цервикальная недостаточность

Цервикальная недостаточность, также известная как некомпетентная шейка матки, означает, что ваша шейка матки слаба и слишком рано начинает расширяться и открываться.

Некоторые женщины испытывают цервикальную недостаточность после сложных родов или после процедуры на шейке матки, такой как процедура электрохирургического удаления петли (LEEP), лазерная абляция или конизация холодным ножом.У других заболевание возникает из-за врожденных пороков развития матки.

Симптомы цервикальной недостаточности включают боль в спине, вагинальное кровотечение, спазмы в животе, давление в области таза и выделения из влагалища, обычно между 14 и 20 неделями беременности. Некоторые из них протекают совершенно бессимптомно.

Инфекции, вызывающие выкидыши

Инфекция матки — еще одна возможная причина выкидыша, хотя это более частая причина в развивающихся странах, чем в Соединенных Штатах.Тем не менее, любая нелеченная или тяжелая инфекция матки может спровоцировать самопроизвольное прерывание беременности, в том числе:

• Бактериальный вагиноз
• Хламидиоз
• Гонорея
• Трихомониаз
• Вирусный вагинит

Плохо контролируемые хронические состояния

Хронические заболевания матери также могут увеличить риск выкидыша. Во многих случаях риск увеличивается, если заболевание плохо контролируется с помощью лекарств или образа жизни.Другие хронические состояния несут в себе риск потери беременности в зависимости от их тяжести. Примеры включают:

• Аутоиммунные заболевания, такие как склеродермия и антифосфолипидный синдром
• Диабет
• Гипертония (высокое кровяное давление)
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
• Заболевание щитовидной железы

Риск может быть еще выше у курящих женщин, страдающих ожирением или имеющих гормональные проблемы.

Тромбофилия во время беременности

Тромбофилия — это повышенный риск образования тромбов в кровеносных сосудах, таких как вены и артерии, что может быть связано с генетической аномалией или проблемой с вашей иммунной системой, например, при волчанке.Это может вызвать проблемы с плацентой и пуповиной. Во время беременности тромбофилию иногда лечат с помощью разжижающих кровь препаратов или аспирина в низких дозах.

Симптомы тромбофилии включают боль, отек и болезненность в ноге, обычно в икре, а также красную или теплую кожу (особенно в задней части ноги ниже колена).

Травма живота

Любая травма, такая как автомобильная авария, падение или удар в живот, может нанести вред как вам, так и вашему развивающемуся ребенку и потенциально вызвать выкидыш.

В машине всегда пристегивайтесь ремнем безопасности, помещая поясной ремень под матку и протягивая плечевой ремень между грудями. Избегайте тяжелых физических нагрузок, которые могут привести к потере равновесия. Постарайтесь не позволять детям хулиганить с вами, если вы можете этого избежать.

Если вы стали жертвой домашнего насилия, позвоните по телефону 1-800-799-SAFE, национальной горячей линии по вопросам домашнего насилия.

Употребление наркотиков и алкоголя

Кокаин и метамфетамин особенно связаны с выкидышем.Исследования показали, что употребление запрещенных препаратов связано с низкой массой тела при рождении, преждевременными родами, отслойкой плаценты и смертью плода. Алкоголь также упоминается как причина потери беременности не только в первом, но и во втором триместре.

Согласно исследованию Копенгагенского университета, легкое употребление алкоголя (определяемое как 1-2 порции напитка в неделю) увеличивает вероятность выкидыша во втором триместре на 70%.

Неизвестные причины выкидыша

Иногда невынашивание беременности происходит без видимой причины, и, как бы врач ни исследовал, причину найти невозможно.Каким бы печальным это ни было, это случается, и гораздо чаще, чем можно подумать.

Более того, наличие выкидыша во втором триместре само по себе является фактором риска последующих выкидышей во втором триместре. Хотя у некоторых женщин причина может быть идентифицирована (например, недостаточность шейки матки или дефекты матки), другие остаются загадкой.

Согласно исследованию Пенсильванского университета, женщин, перенесших выкидыш во втором триместре, было 10 лет.Вероятность повторных выкидышей во втором триместре в 8 раз выше, чем у женщин, родивших раньше в срок.

Слово от Verywell

Если у вас была потеря во втором триместре и вы снова беременны, проконсультируйтесь с врачом на ранних сроках беременности, если может потребоваться дополнительный контроль. Выкидыш из-за предыдущей беременности не обязательно означает, что женщина находится в группе высокого риска, поскольку у большинства женщин беременность остается здоровой.

Рецидивирующая потеря беременности | Центр репродуктивной медицины и репродуктивной медицины

Выкидыши являются обычным явлением, они происходят в 15-20% всех беременностей, обычно в первом триместре (до 13 недель).Один или даже два выкидыша сами по себе не указывают на бесплодие в будущем. Тем не менее, они могут оставить пациентов обеспокоенными и поставить под сомнение их способность к живорождению.

Более чем в половине случаев пары будут иметь здоровых детей без посторонней помощи после потери двух беременностей. Однако вы можете более внимательно изучить возможные причины, если у вас не было живорождения и было два или более выкидыша.

Виды выкидыша

Причин выкидыша много, но обычно их делят на две группы: ранние и поздние.

Рецидивирующие ранние выкидыши (в течение первого триместра) чаще всего происходят из-за генетических или хромосомных проблем эмбриона, при этом 50-80% спонтанных выкидышей имеют аномальное количество хромосом. Структурные проблемы матки также могут сыграть роль в преждевременном выкидышах.

Рецидивирующий поздний выкидыш может быть результатом аномалий матки, аутоиммунных проблем, несостоятельности шейки матки или преждевременных родов.

В поисках причины

История повторных выкидышей требует обследования и лечения.В Центре репродуктивной медицины Вашингтонского университета мы проводим ряд тестов как матери, так и отца, а также тканей плода, если это применимо. Эти тесты могут включать:

• Анатомические исследования / сонография (ультразвуковое исследование или HSG / рентген)
• Обследование на аутоиммунные расстройства (при 3 и более поражениях)
• Тестирование на инсулинорезистентность, диабет и другие эндокринопатии, связанные с щитовидной железой и гипофизом
• Хромосомное исследование продуктов зачатия после потерь (мы можем проверить ДНК плода на предметных стеклах, фиксированных формалином, если у вас уже был выкидыш)
• Исследования свертывания крови (* указаны только при личном или близком семейном анамнезе венозной тромбоэмболии)
• Хромосомное тестирование родителей в поисках сбалансированных транслокаций

Что вызывает повторную потерю беременности?

Хотя часто причины выкидыша не очевидны, у многих пациенток третья беременность протекает успешно.Даже после двух выкидышей вероятность того, что ваша третья беременность закончится рождением живого, составляет 65%.

Однако, если причина обнаружена, ее можно легко исправить, и обнаружение причины на этом этапе может предотвратить дальнейшие потери и эмоциональный стресс. После двух выкидышей у вас наблюдается так называемая повторяющаяся потеря беременности, и вам может быть полезно пройти диагностическое тестирование, указанное выше, чтобы выяснить, есть ли причина, по которой у вас выкидыш.

Цель вышеупомянутых исследований — найти причину выкидышей, но в 50-75% случаев результаты анализов возвращаются в норму без какого-либо очевидного ответа.

Генетический (эмбрион или родители)

Случайные хромосомные аномалии эмбриона являются обычным явлением и составляют 50-80% всех потерь в первом триместре. Однако бывают случаи, когда некоторые хромосомные аномалии передаются неоднократно, что может способствовать потере многоплодной беременности. Если у вас было две или более потери, вам и вашему партнеру следует рассмотреть вопрос о кариоптипе, чтобы проверить сбалансированную транслокацию. Вероятность обнаружения сбалансированной транслокации у любого из родителей составляет 4%.

В некоторых случаях повторного невынашивания беременности можно рассмотреть возможность экстракорпорального оплодотворения с предимплантационным генетическим тестированием.Логика заключается в том, что потеря, вероятно, связана с хромосомно аномальным эмбрионом, поэтому выбор хромосомно нормального эмбриона увеличит мои шансы на живорождение. Это очень индивидуальный подход, и его следует рассмотреть после консультации с врачом.

Аномалии матки

Около 15% всех повторных выкидышей вызваны структурными проблемами матки. Патологии матки могут быть чем-то, с чем вы родились (врожденными), например, двойной маткой, маткой, разделенной стенкой (перегородка матки), или другими менее распространенными врожденными проблемами.

У некоторых женщин также есть проблемы с миомами или полипами. Это новообразования, которые могут возникнуть в любом месте матки, что может не повлиять на беременность или вызвать проблемы.

Внутриутробное рубцевание также может привести к выкидышу. Хорошая новость заключается в том, что с большинством этих проблем можно справиться до зачатия с помощью операции, что увеличивает ваши шансы на здоровую беременность. Правильная оценка имеет решающее значение, чтобы увидеть, существует ли такая проблема.

Проблемы эндокринной системы

Эндокринные проблемы, требующие исследования, включают заболевание щитовидной железы и гипофиза, диабет или синдром поликистозных яичников.

Дефект лютеиновой фазы (ДФЛ) предполагает, что собственная женщина неоптимальна, что приводит к выкидышу. Лечение первой линии для пациентов с LFD — это препараты для индукции овуляции, такие как цитрат кломифена.

В прошлом была популярна терапия прогестероном; однако существует немного исследований, которые демонстрируют пользу эмпирической терапии прогестероном, если вообще есть. Информированный подход — всегда лучший шаг в оценке потенциальных эндокринных проблем.

Аутоиммунные заболевания: синдром антифосфолипидных антител

Иммунологические проблемы возникают, когда мать вырабатывает антитела, которые косвенно вызывают свертывание крови в кровеносных сосудах, которые приводят к развитию плода.Плод лишается питательных веществ и умирает в утробе матери, вызывая выкидыш.

Можно сделать несколько анализов крови, чтобы проверить эту проблему, если вы потерпели 3 или более потерь. Существует лечение этого состояния с помощью аспирина или гепарина (антикоагулянт). Если ваш врач рекомендует ежедневную терапию аспирином, вы, вероятно, будете использовать низкую дозу аспирина (81 миллиграмм в день).

Гепарин — антикоагулянт, который часто назначают для предотвращения проблем со свертыванием крови. Вам следует обсудить со своим врачом все краткосрочные и долгосрочные риски, связанные с гепарином во время беременности.Эту терапию следует использовать только тогда, когда она действительно оправдана.

Считается, что нарушения свертываемости крови больше не вызывают повторной потери беременности, однако пациенты с личным или семейным анамнезом тромбов (например, в конечностях или легких) должны проходить тестирование на определенные нарушения свертывания крови. Это сложный и запутанный вопрос, и специалист определит, какое тестирование подходит.

Факторы окружающей среды

Воздействие определенных химических веществ, лекарств, рентгеновских лучей и т. Д.может также увеличить риск выкидыша. Некоторые из этих факторов связаны с работой, а другие могут быть связаны с образом жизни. Чрезмерное употребление алкоголя или кофеина, а также курение (из первых рук и из вторых рук) одним из партнеров может повлиять на исход беременности. Ожирение связано с повышенным риском выкидыша.

Поощрение

Часто причины множественных выкидышей неизвестны. Даже после двух выкидышей вероятность того, что ваша третья беременность будет благополучной, составляет 65%.Обращение к врачу, специализирующемуся на повторных выкидышах, важно, чтобы они смогли разобраться в корне проблемы.

Мы здесь, чтобы помочь. Позвоните нам, чтобы назначить встречу сегодня.
314-286-2400

Что вызывает выкидыш?

Выкидыш — это потеря беременности до 24 недель, когда большинство развивающихся детей не смогут выжить вне матки.

Выкидыш — обычное явление, происходящее примерно в 25% беременностей, обычно в первые 12 недель беременности.У некоторых женщин случается повторный выкидыш, то есть потеря трех или более беременностей одна за другой. Однако такое случается редко и бывает только у 1% пар.

Основным признаком выкидыша является вагинальное кровотечение, за которым могут следовать боль и спазмы в нижней части живота. Тем не менее, вагинальное кровотечение относительно часто возникает в течение первого триместра беременности и не всегда означает выкидыш.

Во многих случаях причину выкидыша установить невозможно, и многое остается неизвестным о том, почему это происходит.Поэтому многие женщины, у которых произошел выкидыш, никогда не узнают, почему они потеряли ребенка, даже после того, как было проведено расследование.

Выкидыш в первом триместре

Выкидыш в первом триместре — это выкидыш, который происходит в течение первых 12 недель беременности. Если в этот период происходит выкидыш, он обычно вызван аномалией развития из-за проблем с хромосомами плода. Около трех четвертей выкидышей происходят в течение первого триместра.

Хромосомы — это блоки дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК), которые несут инструкции, контролирующие развитие ребенка и определяющие его индивидуальные особенности. Иногда проблема может возникнуть во время зачатия, и тогда плод получает слишком много или слишком мало хромосом. В этом случае плод не может нормально развиваться, и беременность заканчивается выкидышем. Эта проблема вряд ли повторится, и это не означает, что у матери или отца неправильные хромосомы.

Еще одним фактором, который может привести к выкидышу в первом триместре, является проблема с плацентой.Плацента — это структура, которая связывает кровоснабжение матери и ее ребенка, и проблемы с развитием этого органа могут привести к выкидышу.

Факторы риска

Существует несколько факторов, которые увеличивают риск выкидыша в течение первого триместра, и к ним относятся следующие

• Возраст матери — у женщин в возрасте до 30 лет выкидыш происходит примерно в 10% случаев, в то время как у женщин в возрасте от 35 до 39 лет этот показатель составляет 20%, а у женщин старше 45 лет — больше. чем 50%.
• Кофеин — употребление более 200 мг кофеина в день может увеличить риск выкидыша
• Алкоголь — Употребление более двух единиц алкоголя в неделю также увеличивает риск
• Ожирение
• Курение во время беременности
• Злоупотребление наркотиками во время беременности

Выкидыш во втором триместре

Выкидыш во втором триместре — это выкидыш, который происходит на 14-й и 26-й неделе беременности и иногда вызван проблемами со здоровьем матери или инфекцией, поразившей ребенка.В редких случаях это вызвано слишком ранним расширением шейки матки во время беременности.

К долговременным основным заболеваниям, которые могут повысить риск выкидыша во втором триместре, относятся следующие:

• Диабет
• Болезнь почек
• Тяжелая гипертензия
• Сверхактивная или недостаточная щитовидная железа
• Волчанка
• Целиакия

Примеры инфекций, которые могут увеличить риск:

• Цитомегаловирус
• Бактериальный вагиноз
• Краснуха
• Хламидиоз
• Гонорея
• Малярия
• Сифилис
• ВИЧ

Другие факторы, которые могут привести к выкидышу во втором триместре, включают пищевое отравление, прием определенных лекарств и аномальное строение матки.

Пищевое отравление

Пищевое отравление в результате употребления зараженной пищи может увеличить риск выкидыша. Примеры включают сальмонеллу, вызванную употреблением сырых или частично сваренных яиц; токсоплазмоз, вызванный употреблением недоваренного инфицированного мяса, особенно свинины, оленины или баранины, и листериоз, вызванный употреблением непастеризованных молочных продуктов, таких как стильтона. Будущим мамам следует избегать употребления этих продуктов.

Лекарства

Лекарства, повышающие риск выкидыша в этот период, включают ретиноиды, мизопростол, метотрексат и нестероидные противовоспалительные препараты.Будущие мамы всегда должны проконсультироваться со своим врачом, фармацевтом или акушеркой, прежде чем принимать какие-либо лекарства.

Проблемы с маткой

Аномалии матки могут увеличить риск выкидыша во втором триместре, и примеры включают матку неправильной формы, которая имеет ограниченное пространство и наросты в матке, называемые миомами.

Рецидивирующий выкидыш

Часто, когда у женщины случается выкидыш, она опасается, что у нее случится выкидыш, если она снова забеременеет.Однако в большинстве случаев выкидыши случаются разово. Примерно в 1% случаев женщины переживают повторный выкидыш, и более 60% из этих женщин в конечном итоге вынашивают беременность до полного срока.

Дополнительная литература

Причины, признаки и симптомы потери беременности

Потеря беременности — душераздирающий поворот событий, но он очень, очень распространен. Вот ответы на ваши вопросы о выкидышах.

Что такое выкидыш?

Выкидыш, известный на медицинском жаргоне как самопроизвольный аборт, — это неожиданное завершение беременности на сроке до 20 недель.Во время выкидыша эмбрион или плод самопроизвольно выходят из матки, но еще не могут жить во внешнем мире.

Через 20 недель потеря плода называется мертворождением, а не выкидышем.

Тот факт, что это часто происходит на ранних сроках беременности, не означает, что выкидыш не является болезненным для будущих родителей. Важно помнить: выкидыш — , а не ваша вина. И хотя многие родители могут не говорить открыто о том, чтобы иметь такой, знайте, что это происходит гораздо чаще, чем вы можете себе представить.Читайте дальше, чтобы узнать больше о причинах и типах, а также о факторах риска.

Что происходит, если у вас выкидыш?

Во время выкидыша эмбрион или плод самопроизвольно выходят из матки до 20-й недели беременности. У вас будут симптомы, включая сильное кровотечение и спазмы в животе, иногда в течение нескольких дней или дольше.

Каковы признаки и симптомы выкидыша?

Симптомы выкидыша могут отличаться от женщины к женщине и даже могут быть совершенно разными, если у одной женщины с течением времени происходит несколько выкидышей.Но наиболее частыми признаками являются:

• Спазмы или боль в нижней части спины или живота
• Сильное кровотечение, возможно со сгустками или тканью, которое похоже на период
• Легкое кровотечение, которое длится более трех дней
• A исчезновение каких-либо признаков беременности, которые вы испытывали, таких как тошнота и болезненность груди

Имейте в виду, кратковременные легкие кровянистые выделения обычно совершенно нормальны — и нет причин для немедленного беспокойства. Но если вы проходите через прокладку более часа или кровотечение длилось более трех дней, сразу же обратитесь к врачу.

Что вызывает выкидыш?

Выкидыши не связаны с умеренными физическими нагрузками, падениями, сексом, стрессом на работе, ссорами с супругом или утренним недомоганием. Скорее, выкидыш — это просто биологический способ прервать беременность, которая не идет нормально.

Потеря эмбриона или плода и его изгнание из матки может быть вызвано многими факторами, от генетических дефектов растущего ребенка до иммунных реакций организма матери. Фактически, около половины всех ранних выкидышей связаны с аномальными хромосомами.

Часто причина выкидыша вообще не определяется. И почти во всех случаях мать не сделала ничего плохого, чтобы вызвать выкидыш, или могла бы сделать иначе, чтобы предотвратить его.

Насколько часто бывают выкидыши?

Гораздо чаще, чем вы думаете: по оценкам исследователей, от 10 до 20 процентов беременностей заканчиваются выкидышем. Но даже это число может быть заниженным, поскольку многие выкидыши происходят так рано, что они остаются незамеченными и ошибочно принимаются за нормальные месячные.

Даже если вы не слышали о том, чтобы кто-то из членов вашей семьи или группы друзей пережил выкидыш, скорее всего, кто-то из вашего близкого окружения пережил выкидыш. Поэтому, если у вас случился выкидыш, знайте, что вы точно не одиноки.

Хотя вы, возможно, слышали, что некоторые люди говорят, что выкидыши сегодня более распространены, чем в прошлом, на самом деле они всегда были обычным явлением — просто сейчас они могут быть обнаружены чаще из-за появления доступных по цене, раннее тестирование на беременность на дому.

Когда чаще всего случаются выкидыши?

• Ранние выкидыши происходят в первом триместре и составляют 80 процентов всех выкидышей. Многие из них происходят в первые недели беременности, часто еще до того, как женщина узнает о своей беременности. В течение первого триместра во время вашей беременности многое происходит: клетки эмбриона начинают делиться, образуя органы, эмбрион имплантируется в боковую часть матки, плацента должна устанавливать связь между кровотоком вашего ребенка и вашего ребенка, и ваша иммунная система нуждается в привыкнуть к новому зародышу внутри себя.Все это означает, что есть много шагов, которые могут пойти не так, как надо, и привести к выкидышу.
• Поздние выкидыши встречаются гораздо реже, случаются у 6 из 1000 беременностей и случаются в период между концом первого триместра и 20-й неделей. Они также с большей вероятностью вызваны проблемами с плацентой или шейкой матки, воздействием токсинов или здоровье матери.

Типы невынашивания беременности

В зависимости от того, когда и почему это произошло, существует ряд различных типов выкидыша.Вот некоторые из наиболее распространенных:

• Химическая беременность. Многие ранние выкидыши известны как химическая беременность, что означает, что яйцеклетка была оплодотворена, но не имплантирована в матку. Хотя химическая беременность вызывает повышение уровня гормона беременности ХГЧ, что дает положительный результат теста на беременность, УЗИ не покажет ни плаценты, ни гестационного мешка. Однако из-за того, что химическая беременность наступает так рано, без теста на беременность она обычно остается незамеченной для матери.
• Зараженная яйцеклетка. Оплодотворенная яйцеклетка, которая прикрепляется к стенке матки и начинает развивать плаценту (которая производит ХГЧ) до того, как перестает расти, — это пораженная яйцеклетка или пустой гестационный мешок, который можно увидеть на УЗИ.
• Угроза выкидыша. Если практикующий врач подозревает — на любом этапе до 20 недель — что сильное кровотечение указывает на вероятность выкидыша, он или она может диагностировать угрозу выкидыша. В этом случае выкидыша на самом деле еще не было; сердцебиение плода все еще можно услышать во время УЗИ.Фактически, более половины женщин с угрозой выкидыша продолжают иметь здоровую доношенную беременность, следуя указаниям своего лечащего врача, который может порекомендовать отдых или лекарства, чтобы предотвратить выкидыш.
• Неизбежный выкидыш. Если у женщины сильное кровотечение и медицинский осмотр показывает, что шейка матки открыта, выкидыш считается «неизбежным». Это означает, что это уже происходит — открытая шейка матки — это то, как организм естественным образом выталкивает ткани из беременности — и, к сожалению, это невозможно остановить.
• невынашивание беременности. Иногда у женщин случаются выкидыши без кровотечения, известные как невынашивание беременности. В этих случаях вы не узнаете, что у вас случился выкидыш, до следующего дородового осмотра, когда ультразвуковое исследование не сможет определить сердцебиение плода.

Хотя следующие осложнения технически не считаются выкидышем, они по-прежнему относятся к потере беременности:

• Внематочная беременность. При внематочной беременности эмбрион имплантируется, но не в нужном месте; обычно он имплантируется в маточную трубу или шейку матки, а не в матку.Спазмы и кровотечение, вызванные внематочной беременностью, похожи на обычные признаки выкидыша, но они могут привести к еще более серьезным осложнениям, если эмбрион разорвется, оторвавшись от области, в которую он неправильно имплантировал. Чтобы исключить внематочную беременность, всегда проверяйте кровотечение и спазмы на ранних сроках беременности у практикующего врача.
• Молярная беременность. Когда яйцеклетка, у которой отсутствуют некоторые части, а именно генетический материал, оплодотворяется спермой, она может начать превращаться в массу кист в матке.Хотя клетки никогда не начинают развиваться в плод, они могут вызвать повышение уровня гормонов беременности, заставляя женщину думать, что она беременна на короткое время, хотя эти беременности всегда заканчиваются выкидышем.

Как диагностировать выкидыш?

Если вы испытываете какие-либо из вышеперечисленных симптомов, позвоните своему врачу. Он или она оценит кровотечение, а затем, возможно, измерит ваш уровень ХГЧ (гормона), проверит, открыта ли ваша шейка матки (она должна быть закрыта во время беременности), проведет УЗИ, чтобы найти здоровый гестационный мешок и плаценту, и выслушать плод. сердцебиение.Результаты этих тестов помогут вашему врачу определить, не было ли у вас выкидыша.

В редких случаях выкидыш может быть диагностирован неправильно. Если у вас кровотечение и ваш врач не может определить сердцебиение плода — что иногда может быть сложно даже при здоровой беременности — есть небольшая вероятность того, что он или она могут диагностировать выкидыш, когда эмбрион все еще процветает. Однако, если вы остановите кровотечение и по-прежнему сохраняете симптомы беременности, повторное ультразвуковое исследование, на котором, надеюсь, слышно сердцебиение, может подтвердить, что ваш ребенок все еще здоров.

Что происходит после выкидыша

Если ваша шейка матки начала расширяться, но у вас нет кровотечения или боли, ваш врач может диагностировать у вас несостоятельность шейки матки и выполнить серкляж, то есть зашивание шейки матки, чтобы предотвратить поздний выкидыш.

Примерно две из трех женщин, у которых произошел выкидыш, имеют полный выкидыш. Другими словами, все содержимое матки, включая не только плод, но и плаценту, и всю дополнительную слизистую оболочку матки, выводится естественным путем самостоятельно.Этот процесс может занять до двух недель.

Примерно у трети женщин часть беременности (называемая врачами «задержанными продуктами зачатия») остается в матке. Чтобы организм восстановился и возобновил нормальный менструальный цикл, необходимо опорожнить матку.

Ваш терапевт, скорее всего, начнет с прописывания лекарства, которое поможет вашему организму очистить матку. Возможно, вам придется принимать это лекарство более одного раза. Примерно в 25% случаев лекарства не работают, и вашему врачу нужно будет провести операцию, называемую дилатацией и выскабливанием, или D&C.

Вам также нужно будет принять некоторые дополнительные меры предосторожности после выкидыша, в том числе не вставлять что-либо во влагалище в течение двух недель, чтобы предотвратить инфекцию.

Факторы риска

Несмотря на то, что выкидыши распространены в любой группе женщин во всем мире, есть несколько факторов, которые могут повысить ваш риск:

• Возраст. Исследования показали, что у матерей старшего возраста выше вероятность выкидыша — скорее всего, потому, что их яйцеклетки и сперма их партнеров с большей вероятностью имеют аномальные хромосомы.Примерно каждая третья беременность после 40 лет заканчивается выкидышем.
• Уровни витаминов. Исследователи обнаружили, что дефицит витамина D и витамина B12 может увеличить риск выкидыша у женщины. Другие витамины, такие как витамин А, имеют противоположную картину: высокие уровни могут быть опасны во время беременности. Прием витаминов для беременных и проверка уровня витаминов у врача могут помочь снизить эти риски. Обратите внимание, что помимо витаминов для беременных, большинство исследований не показали, что витаминные добавки вообще влияют на вероятность выкидыша.
• Необработанный дисбаланс щитовидной железы. Гормоны щитовидной железы влияют на все тело и могут изменять уровни других гормонов, включая те, которые играют роль во время беременности. И гипотиреоз, и гипертиреоз связаны с риском выкидыша. Большинство медицинских работников проверяют уровень щитовидной железы у женщины на протяжении всей беременности, особенно если у нее в прошлом были диагностированы проблемы с щитовидной железой.
• Избыточный или недостаточный вес. Женщины с ожирением или женщины с ИМТ 30 или выше имеют значительно более высокий риск выкидыша.Точно так же женщины с ИМТ до 18 более склонны к выкидышу.
• Курение или употребление алкоголя. Как нынешние, так и бывшие курильщики имеют повышенный риск выкидыша по сравнению с людьми, которые никогда не курили. Исследования также показали, что высокий уровень потребления алкоголя во время зачатия как мамой, так и папой может повысить вероятность выкидыша. Если вы беременны или пытаетесь забеременеть, самое время бросить курить и сократить употребление алкоголя.
• Некоторые ИППП. Инфекции, передаваемые половым путем, включая сифилис и некоторые формы вирусного гепатита, могут сделать женщину более склонной к выкидышу.
• Миома матки больших размеров. Эти доброкачественные опухоли, которые очень часто встречаются у женщин с возрастом, могут вызывать осложнения беременности, включая повышенный риск выкидыша, если они особенно большие, в определенных областях матки или если они начинают расти в ответ на гормоны беременности.
• Хронические болезни. Беременные женщины с заболеванием почек, аутоиммунными заболеваниями, синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) и диабетом имеют более высокий, чем обычно, риск выкидыша. Если у вас есть одно из этих состояний, ваша беременность может быть отнесена к группе повышенного риска, и вам нужно будет больше встречаться с вами и наблюдать, чем другим женщинам, чтобы помочь контролировать свое заболевание и обеспечить безопасность растущего ребенка.
• Лекарства. Врачи рекомендуют беременным женщинам избегать приема ряда безрецептурных лекарств, в том числе обычных обезболивающих, во время беременности.Многие из них вызывают врожденные дефекты, но некоторые также связаны с выкидышами.
• Экологические токсины и опасности. Было обнаружено, что воздействие свинца, ртути, органических растворителей и ионизирующего излучения увеличивает риск выкидыша. Эти токсины, скорее всего, не найдены в вашем доме, но иногда присутствуют на рабочих местах сельскохозяйственных предприятий или промышленных предприятий. Хотя уровни, необходимые для воздействия на беременность, скорее всего, вызовут у вас и заметные неблагоприятные побочные эффекты, если вас беспокоит воздействие, поговорите со своим врачом.
• Интервал между беременностями. Повторная беременность менее чем через шесть месяцев после последней доношенной беременности может немного повысить риск выкидыша, хотя доказательства неоднозначны. Поскольку такой короткий интервал между беременностями может привести к другим осложнениям, включая преждевременные роды, лучше дать матке более длительное время для восстановления.

Имейте в виду, конечно, что большинство этих факторов риска приводят лишь к очень незначительному увеличению риска выкидыша — один стакан вина, прежде чем вы узнаете, что вы беременны, или отсутствие витаминов для беременных в течение нескольких дней — это не значит. о чем следует беспокоиться.И у многих женщин, у которых нет ни одного из этих факторов риска, по-прежнему случаются выкидыши. Помните также, что многие предполагаемые факторы риска вообще не связаны с вашими шансами на выкидыш. Например, если у вашей мамы был один или два выкидыша, это не увеличивает вероятность одного выкидыша.)

Предотвращение выкидыша

Большинство выкидышей предотвратить невозможно. Поэтому, если ваш лечащий врач не диагностировал конкретный фактор риска, такой как дисбаланс щитовидной железы или нарушение свертывания крови, он или она обычно порекомендует просто вести здоровый образ жизни, который включает:

• Контроль хронических состояний до зачатия
• Поддержание нормального набора веса
• Прием витаминов для беременных, которые включают фолиевую кислоту и другие витамины группы B; исследования показали, что у некоторых женщин возникают проблемы с зачатием и / или поддержанием беременности из-за дефицита фолиевой кислоты или витамина B12, который можно лечить соответствующими добавками
• Принятие мер по предотвращению и лечению таких инфекций, как ИППП
• Воздержание от сигарет и алкоголь
• Принимаю только те лекарства, на которые ваш врач дает зеленый свет

Что делать, если у меня было несколько выкидышей?

Если у вас было два или три выкидыша, ваш акушер-гинеколог, вероятно, проведет обширное обследование, чтобы выяснить, сможет ли он или она найти причину.Примерно в половине случаев ваш врач не сможет найти ни одной причины, по которой у вас было несколько выкидышей. Но иногда он или она может обнаружить нелеченную проблему со здоровьем, такую ​​как аутоиммунное заболевание, когда иммунная система матери атакует эмбрион, проблему щитовидной железы, деформированную матку или одно из очень редких заболеваний, которые могут заставить ваш организм отказаться от беременности.

Вы и ваш партнер можете пройти обследование на нарушение свертываемости крови; некоторые женщины вырабатывают антитела, которые атакуют их собственные ткани, вызывая тромбы, которые могут закупорить материнские кровеносные сосуды, питающие плаценту.Ультразвук, МРТ или компьютерная томография могут быть выполнены на вашей матке, ваша полость матки может быть оценена с помощью гистероскопии, а сам выкидыш можно проверить на хромосомные аномалии.

Если ваш врач точно определит одну из этих причин, он или она сможет помочь снизить ваши шансы на выкидыш в будущем с помощью лечения, в том числе хирургического вмешательства по исправлению шейных или маточных проблем и лекарств для управления гормональным дисбалансом.

No related posts.