Прививка акдс что это: Как АКДС влияет на здоровье детей?

Posted on 17.06.1976 by alexxlab

Содержание

АКДС беременным: от столбняка и других болезней

Во время беременности вы можете разными способами заботиться о здоровье малыша и своем. Одна из прививок, которую вам может порекомендовать сделать врач, это АКДС — прививка от столбняка, коклюша и дифтерии. Она поможет защитить ребенка от серьезных заболеваний. Из этой статьи вы узнаете, что такое вакцина АКДС, когда ее стоит делать и в чем ее польза.

Что такое АКДС

АКДС расшифровывается как адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина. Эта комплексная прививка защищает вас от трех болезней:

столбняка;
дифтерии;
коклюша.

Как долго действует вакцина АКДС

Прививку следует повторять каждые десять лет. Беременным женщинам обычно рекомендуется делать прививку на определенном сроке беременности, чтобы она могла также защитить от коклюша новорожденного малыша.

Когда делают прививку АКДС

Во время планового осмотра врача в третьем триместре, на седьмом месяце беременности, ваш врач может обсудить с вами вакцинацию. Если врач не предложил сделать прививку, спросите почему.

Кому необходима прививка АКДС

Прививка от столбняка, коклюша и дифтерии рекомендована взрослым, подросткам, медицинским работникам и беременным женщинам. Любой, кто находится в близком контакте с ребенком в возрасте до 12 месяцев также должен быть привит.

Почему прививку АКДС делают во время беременности

Эту прививку делают беременным женщинам, так как она защищает малыша от коклюша сразу после рождения. После вакцинации в вашем организме будет высокий уровень антител, которые передадутся ребенку, защищая его от коклюша с рождения до момента, когда ему можно будет сделать первую прививку. Самое ранний возраст, когда можно вакцинировать малыша, — 2 месяца. Подробнее о графике вакцинации младенца — в календаре детских прививок.

Безопасна ли прививка АКДС во время беременности?

Да. Вакцина изготовлена из неактивных бактерий и безопасна во время беременности. По мнению экспертов, риска осложнений беременности, связанных с вакциной АКДС, нет.

Когда нужно делать прививку АКДС

Прививку можно сделать на любом этапе беременности, но наилучшим моментом считается срок между 27-й и 36-й неделей. Для выработки антител вашему организму нужно около двух недель, поэтому вакцинация в третьем триместре гарантирует, что антитела передадутся ребенку до его рождения. Если вы не можете сделать прививку АКДС во время беременности, обсудите с врачом, сможете ли вы сделать ее сразу после родов, до того как покинуть роддом. Также рекомендуется делать прививку АКДС при каждой беременности, так как защитные функции вакцины в одной беременности не действуют во время другой.

Нужно ли делать прививку АКДС всем близким членам семьи?

Да, потому что риск заразиться коклюшем от непривитого человека для малыша выше. Все, кто будет контактировать с младенцем, пока ему не исполнится год, должны быть привиты вакциной АКДС в последние десять лет или минимум за две недели до контакта с ребенком.

Прививка АКДС поможет защитить вас от таких болезней, как столбняк, дифтерия и коклюш. Эта же прививка защитит от коклюша и вашего малыша в первые два месяца жизни, пока ему не сделают отдельную прививку.

Забота о малыше начинается с беременности. А когда он появится на свет, хлопот заметно прибавится, поэтому вам будет удобно заказать товар первой необходимости — подгузники — заранее по выгодной цене.

Все о вакцинации. Виды вакцин

СОДЕРЖАНИЕ

Что такое вакцинопрофилактика? Это система мероприятий, осуществляемых в целях предупреждения, ограничения распространения и ликвидации инфекционных болезней путем проведения профилактических прививок.

Вакцины защищают людей от очень тяжелых инфекционных болезней.

Еще несколько десятилетий назад врачам приходилось неустанно бороться с такими инфекциями, как натуральная оспа, полиомиелит, дифтерия, коклюш, корь, эпидемический паротит, краснуха. Многих больных спасти не удавалось, многие оставались инвалидами.

Все радикально изменилось с появлением вакцин. Мир полностью избавлен от натуральной оспы, во многих странах ликвидирован полиомиелит, резко сократилось число и тяжесть течения дифтерии, коклюша, кори, краснухи, эпидемического паротита. С помощью прививок врачи научились бороться с такой инфекцией, как гепатит В, который чрезвычайно опасен возможностью формирования хронического поражения печени (цирроз, рак).

Человеку свойственно быстро забывать неприятные для него вещи: вот и вспышки инфекционных заболеваний, уносившие тысячи, а иногда и миллионы, человеческих жизней, забылись. По мнению некоторых, эпидемии инфекций – это пройденный этап в человеческой истории.

К сожалению – нет!

При снижении порога вакцинации возможна новая вспышка инфекций.

Например:

1973-1974 года – натуральная оспа в Стокгольме;

1990-1999 года – дифтерия в СССР;

Вспышка кори в г. Екатеринбурге в 2016-17 годах у непривитых от кори лиц.

Благодаря вакцинопрофилактике появилась возможность защиты от 40 инфекционных заболеваний. Часть из этих прививок ставят всему населению, часть – по эпидемическим показаниям. Это зависит от опасности распространения инфекции на данной территории.

Обязательными на всей территории России являются прививки против туберкулеза (БЦЖ), коклюша, дифтерии, столбняка, кори, эпидемического паротита, краснухи, пневмококковой и гемофильной (ХИБ) инфекций. На территории Свердловской области в календарь прививок включены прививки против клещевого энцефалита (вся территория области является опасной по возможности инфицирования клещевым энцефалитом), ветряной оспы (велика заболеваемость этой инфекцией), гепатита А.

Дети, организм которых ослаблен в силу разных причин врожденного или приобретенного характера, особенно подвержены инфекции, болеют тяжело, часто с осложнениями и возможным неблагоприятным исходом. Такие дети нуждаются в защите от инфекционных болезней в первую очередь.

КАЛЕНДАРЬ ПРИВИВОК

Возраст	Наименование прививки
Новорожденные в первые 24 часа жизни	Первая вакцинация против гепатита В
Новорожденные (при выписке из родильного дома)	Вакцинация против туберкулеза
1 месяц	Вторая вакцинация против гепатита В
2 месяца	Первая вакцинация против пневмококковой инфекции Первая вакцинация против ротавирусной инфекции
3 месяца	Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка Первая вакцинация против полиомиелита Первая вакцинация против гемофильной инфекции Вторая вакцинация против ротавирусной инфекции
4,5 месяца	Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка Вторая вакцинация против полиомиелита Вторая вакцинация против гемофильной инфекции Вакцинация против пневмококковой инфекции Третья вакцинация против ротавирусной инфекции
6 месяцев	Третья вакцинация против гепатита В Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка Третья вакцинация против полиомиелита Третья вакцинация против гемофильной инфекции
9 месяцев	Первая вакцинация против менингококковой инфекции
11 месяцев	Вторая вакцинация против менингококковой инфекции
12 месяцев	Четвертая вакцинация против гепатита В Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита Вакцинация против ветряной оспы
15 месяцев	Ревакцинация против пневмококковой инфекции Первая вакцинация против клещевого энцефалита
18 месяцев	Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка Первая ревакцинация против полиомиелита Ревакцинация против гемофильной инфекции
20 месяцев	Вторая ревакцинация против полиомиелита Первая вакцинация против гепатита
21 месяц	Вторая вакцинация против клещевого энцефалита
26 месяцев	Вторая вакцинация против гепатита А
2 года 6 месяцев	Первая ревакцинация против клещевого энцефалита
6 лет	Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита Вторая вакцинация против ветряной оспы
6-7 лет	Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка Ревакцинация против туберкулеза
13 лет (обоего пола)	Вакцинация против папилломавирусной инфекции
14 лет	Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка Третья ревакцинация против полиомиелита

АКДС

– это вакцина, защищающая от трех тяжелых инфекций – от коклюша, дифтерии и столбняка.

Коклюш вызывается коклюшной палочкой. Заболевание характеризуется приступами спазматического кашля, поражением дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем. Происходит скапливание густой стекловидной мокроты в бронхах, которую тяжело откашлять и взрослому человеку. Ребенок «заходится» в кашле. Опасен коклюш и своими осложнениями, которые развиваются у 30% — 50% и выше заболевших: воспалением легких (пневмонией), а у маленьких детей – поражением головного мозга (энцефалопатией) с возможными повторными судорогами. При заболевании коклюшем непривитых детей в возрасте до года умереть может каждый пятый ребенок.

Дифтерия – инфекция, которую вызывает дифтерийная палочка. Клинические проявления заболевания обусловлены действием дифтерийного токсина (продукта жизнедеятельности дифтерийной палочки). Могут поражаться миндалины, зев, гортань, нос, кожа, слизистые оболочки. У непривитых заболевание характеризуется тяжелым течением с последующим развитием осложнений со стороны сердечнососудистой и нервной системы.

От дифтерии среди непривитых умирают 10 – 20% заболевших. Антибиотики при лечении дифтерии неэффективны, лечение проводят специфической противодифтерийной сывороткой, введение которой само может вызвать тяжелые аллергические состояния.

Столбняк – инфекция, которую вызывает столбнячная палочка. Это заболевание с явлениями выраженной интоксикации нервной системы, проявляющейся в виде тонических и клонических мышечных судорог. Смерть наступает от паралича дыхательной мускулатуры. От столбняка умирают от 67 до 91% заболевших.

В состав вакцины входят: коклюшная убитая вакцина, дифтерийный и столбнячный анатоксины (иммунитет к дифтерии и столбняку вырабатывается против токсинов, обуславливающих заболевание).

Зачем нужна ревакцинация?

С годами иммунитет к заболеванию может несколько снизиться. Для поддержания иммунитета на уровне, способном защитить организм от инфекции, проводятся ревакцинации.

Введение любой вакцины вызывает ответную реакцию организма. Это начинает работать иммунная система в ответ на введение антигенов возбудителя. Иногда эти реакции имеют клинические проявления. Это обычные, нормальные вакцинальные реакции (процессы), под которыми понимают изменения в организме, развивающиеся с определенным постоянством после введения той или иной вакцины. Вакцинальные реакции бывают местными и общими.

Местная нормальная реакция – уплотнение тканей, краснота, не превышающая 8 см в диаметре, иногда легкая болезненность в месте введения вакцины; развивается сразу после введения препарата, проходит в течение 1-4 дней, встречается у 5 – 15 % привитых детей.

Общая нормальная реакция проявляется повышением температуры до 37,50 – 38,60С, иногда появляются нарушения сна, аппетита, недомогание.

К крайне редким тяжелым поствакцинальным реакциям относят: температуру более 400С, местную реакцию 8 см. в диаметре и более.

Крайне редко встречаются осложнения: аллергические реакции местные и общие, осложнения со стороны нервной системы (судороги, продолжительный пронзительный крик, энцефалопатия). Эти состояния при тщательном расследовании часто оказываются заболеваниями, начало которых по времени совпадает с вакцинальным процессом.

ИНФАНРИКС

– это вакцина, защищающая от трех тяжелых инфекций – от коклюша, дифтерии и столбняка.

Дифтерия – инфекция, которую вызывает дифтерийная палочка. Клинические проявления заболевания обусловлены действием дифтерийного токсина (продукта жизнедеятельности дифтерийной палочки). Могут поражаться миндалины, зев, гортань, нос, кожа, слизистые оболочки. У непривитых заболевание характеризуется тяжелым течением с последующим развитием осложнений со стороны сердечнососудистой и нервной системы. От дифтерии среди непривитых умирают 10 – 20% заболевших. Антибиотики при лечении дифтерии неэффективны, лечение проводят специфической противодифтерийной сывороткой, введение которой само может вызвать тяжелые аллергические состояния.

Столбняк – инфекция, которую вызывает столбнячная палочка. Это заболевание с явлениями выраженной интоксикации нервной системы, проявляющейся в виде тонических и клонических мышечных судорог. Смерть наступает от паралича дыхательной мускулатуры. От столбняка умирают от 67 до 91% заболевших.

В состав вакцины входят: коклюшная бесклеточная вакцина, дифтерийный и столбнячный анатоксины (иммунитет к дифтерии и столбняку вырабатывается против токсинов, обуславливающих заболевание). За счет того, что коклюшная вакцина, входящая в состав вакцины «инфанрикс» не имеет поверхностной оболочки, тяжелые реакции и осложнения встречаются после ее введения много реже, чем после АКДС.

Вакцинация проводится с трехмесячного возраста трехкратно с интервалом в 1,5 месяца, затем в 1 год 6 месяцев проводится первая ревакцинация. Вакцины АКДС и инфанрикс взаимозаменяемые. Учитывая сложную эпид. обстановку по коклюшу на территории Свердловской области, МЗ Свердловской области рекомендована 2 ревакцинация против коклюша вакциной «инфанрикс» в возрасте 6 лет. Инфанрикс вводится глубоко внутримышечно в передненаружную область бедра.

Зачем нужна ревакцинация? С годами иммунитет к заболеванию может несколько снизиться. Для поддержания иммунитета на уровне, способном защитить организм от инфекции, проводятся ревакцинации.

АДС

– это вакцина, защищающая от двух тяжелых инфекций – от дифтерии и столбняка.

В состав вакцины входят: дифтерийный и столбнячный анатоксины, (иммунитет к дифтерии и столбняку вырабатывается против токсинов, обуславливающих заболевание).

Так как в состав вакцины не входит коклюшная вакцина, АДС применяется для вакцинации против дифтерии и столбняка у детей младше 6 лет при наличии противопоказаний к введению вакцины АКДС и Инфанрикс. Вакцина в этом случае вводится двукратно с интервалом 1,5 месяца. АДС вводится глубоко внутримышечно в передненаружную область бедра.

Крайне редко (много реже, чем при АКДС) встречаются осложнения: аллергические реакции местные и общие, осложнения со стороны нервной системы (судороги, продолжительный пронзительный крик, энцефалопатия). Эти состояния при тщательном расследовании часто оказываются заболеваниями, начало которых по времени совпадает с вакцинальным процессом.

АДС-М

– это вакцина, защищающая от двух тяжелых инфекций – от дифтерии и столбняка.

Так как содержание дифтерийного и столбнячного анатоксинов в вакцине АДС-М уменьшено по сравнению с вакцинами АКДС, инфанрикс, АДС, вакцина АДС-М не годится для вакцинации детей до 6 лет и применяется только для вакцинации и ревакцинации детей старше 6 лет и взрослых. Хотя в крайне редких случаях, когда все названные вакцины противопоказаны, вакцина АДС-М применяется и для вакцинации против дифтерии и столбняка детям до 6 лет, которая проводятся двукратно с интервалом в 1,5 месяца.

Ревакцинации вакциной АДС-М проводятся в 7 лет, 14 лет и далее 1 раз в 10 лет пожизненно. АДС-М детям раннего и дошкольного возраста вводится внутримышечно в передненаружную область бедра, старшим детям и взрослым ее можно вводить глубоко подкожно.

Крайне редко(много реже, чем при АКДС) встречаются осложнения: аллергические реакции местные и общие, осложнения со стороны нервной системы (судороги, продолжительный пронзительный крик, энцефалопатия). Эти состояния при тщательном расследовании часто оказываются заболеваниями, начало которых по времени совпадает с вакцинальным процессом.

ПОЛИОМИЕЛИТНЫЕ ВАКЦИНЫ

Полиомиелит — это острая вирусная инфекция. Вызывается вирусами полиомиелита трех типов. Поражается в основном спиной мозг, но иногда и головной. Возникают параличи (ребенок не может ходить) или парезы конечностей (хромота). Заболевание ведет к инвалидизации (пораженная конечность плохо растет, слабеет, мышцы атрофируются).

Схема вакцинации: трехкратно с интервалом в 1,5 месяца на первом году жизни, ревакцинации в 1 год 6 месяцев, 1 год 8 месяцев и в 14 лет.

Крайне редко после введения инактивированной (неживой) вакцины против полиомиелита может быть местная реакция. Местная нормальная реакция – уплотнение тканей, краснота, не превышающая 8 см в диаметре, иногда легкая болезненность в месте введения вакцины; развивается сразу после введения препарата, проходит в течение 1-4 дней, встречается у 5 – 15 % привитых детей. Могут быть аллергические реакции при наличии аллергии к стрептомицину.

Введение живой полиомиелитной вакцины реакции обычно не вызывает. Очень редко, с частотой 1 на 1 000 000 доз, у детей с иммунодефицитным состоянием возможно развитие вакциноассоциированного паралитического полиомиелита.

Для профилактики этого осложнения все дети получают комбинированную схему вакцинации – первые 2 прививки проводятся инактивированной полиомиелитной вакциной, а третья вакцинация и все ревакцинации – живой. При этом инактивированная полиомиелитная вакцина создает хороший общий иммунитет к полиомиелиту, на его фоне живая полиомиелитная вакцина создает местный иммунитет, надежно защищающий от вируса полиомиелита. При такой схеме вакцинации вакциноассоциированный паралитический полиомиелит не возникает.

Вакцины для профилактики полиомиелита:

Живая полиомиелитная вакцина – БиВак полио. Вакцину закапывают в рот.
Имовакс – инактивированная полиомиелитная вакцина
Полиорикс — инактивированная полиомиелитная вакцина.
Полимилекс — инактивированная полиомиелитная вакцина

Инактивированные полиомиелитные вакцины вводятся внутримышечно в передненаружную область бедра. Живая полиомиелитная вакцина – в виде капель на корень языка ребенка.

ВАКЦИНА ПРОТИВ КОРИ

Корь — острое, чрезвычайно заразное вирусное заболевание, встречающееся только у людей. При контакте с вирусом вероятность развития болезни близка к 100%. Заболевание характеризуется высокой температурой тела, общим тяжелым состоянием, кашлем, насморком, отечностью век, светобоязнью, гнойными выделения из глаз и сыпью. Корь опасна тяжелыми осложнениями: тяжелыми пневмониями с поражением плевры и образованием абсцессов в легких, язвенно-некротическими поражениями слизистых оболочек полости рта и кишечника, вплоть до распада мягких тканей, гнойным отитом, судорогами, редко – воспалением головного мозга (энцефалит), после которого наступает инвалидизация ребенка. По всему миру от кори ежегодно погибает до миллиона детей. Корью может заразиться и взрослый. Причем заболевание у него протекает тяжелее, чем у детей.

Для вакцинации против кори используется отечественная живая коревая вакцина

Вакцинация против кори проводится детям в возрасте 1 год, ревакцинация – в 6 лет. Если ребенок не был привит своевременно, то вакцинация осуществляется в любом возрасте, ревакцинация — через 6 месяцев от вакцинации. Вакцина вводится подкожно под лопатку или в наружную область плеча.

Вакцина против кори малореактогенна, но живой вирус у некоторых людей (редко) вызывает специфические реакции. У небольшого числа привитых, начиная с 4-5 дня после прививки может подняться температура, с 8-го по 12-й день даже до высоких цифр (выше 39,00С), появиться насморк, кашель, единичные элементы сыпи. Это является допустимой (обычной) реакцией организма на введение живой коревой вакцины, и на 13-14-й день состояние ребенка нормализуется. Реакции на вторую дозу возникают еще реже.

ВАКЦИНА ПРОТИВ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПАРОТИТА («свинки»)

Эпидемический паротит – острая вирусная инфекция, при которой в основном поражаются слюнные железы. Они распухают, ребенку больно жевать и глотать. Кроме слюнных желез вирус эпидемического паротита может вызвать поражение поджелудочной железы (панкреатит), а также головного мозга (менингит, менингоэнцефалит). У 20-30% заболевших мальчиков-подростков воспаляются яички (орхит), что может послужить причиной бесплодия. У 5% заболевших девочек могут быть воспалены яичники (оофорит).

Для вакцинации против эпидемического паротита используется отечественная живая паротитная вакцина

Вакцинация против эпидемического паротита проводится детям в возрасте 1 год, ревакцинация – в 6 лет. Если ребенок не был привит своевременно, то вакцинация осуществляется в любом возрасте, ревакцинация — через 6 месяцев от вакцинации. Вакцина вводится подкожно под лопатку или в наружную область плеча.

Вакцина против эпидемического паротита малореактогенна, но живой вирус у некоторых людей (редко) вызывает специфические реакции. У небольшого числа привитых возможно повышение температуры с 5 по 13-14-й день и очень редко – на один-два дня припухание слюнных желез. Это является допустимой (обычной) реакцией организма на введение живой паротитной вакцины, и на 13-14-й день состояние ребенка нормализуется.

ВАКЦИНА ПРОТИВ КРАСНУХИ

Краснуха – острая вирусная инфекция, характеризующаяся невысоким подъемом температуры, увеличением лимфатических узлов, особенно на затылке, и мелкопятнистой сыпи. Обычно краснуха у детей протекает легко, но в редких случаях может поражаться головной мозг с развитием энцефалита.

Заболевание опасно для беременных женщин. Если беременная заболевает краснухой, особенно в первые три месяца беременности, то нередко беременность заканчивается выкидышем, рождением мертвого ребенка или ребенка с синдромом врожденной краснухи (врожденный порок сердца, слепота, глухота, в последствии – умственная отсталость), при заражении на поздних сроках беременности у ребенка может возникнуть энцефалит.

Для вакцинации против краснухи используется живая краснушная вакцина

Вакцинация против краснухи проводится детям в возрасте 1 год, ревакцинация – в 6 лет. Если ребенок не был привит своевременно, то вакцинация осуществляется в любом возрасте. Вакцина вводится подкожно под лопатку или в наружную область плеча.

Вакцина против краснухи малореактогенна, но живой вирус у некоторых людей (редко) вызывает специфические реакции. У небольшого числа привитых возможно повышение температуры с 5 по 13-14-й день, появление сыпи, кашля, насморка, а у взрослых – болей в суставах. Это является допустимой (обычной) реакцией организма на введение живой краснушной вакцины, и на 13-14-й день состояние ребенка нормализуется.

ПРИОРИКС

Это вакцина, защищающая сразу от трех вирусных инфекций – кори, эпидемического паротита, краснухи.

Корь — острое, чрезвычайно заразное вирусное заболевание, встречающееся только у людей. При контакте с вирусом вероятность развития болезни близка к 100%. Заболевание характеризуется высокой температурой тела, общим тяжелым состоянием, кашлем, насморком, отечностью век, светобоязнью, гнойными выделения из глаз и сыпью.

Корь опасна тяжелыми осложнениями: тяжелыми пневмониями с поражением плевры и образованием абсцессов в легких, язвенно-некротическими поражениями слизистых оболочек полости рта и кишечника, вплоть до распада мягких тканей, гнойным отитом, судорогами, редко – воспалением головного мозга (энцефалит), после которого наступает инвалидизация ребенка. По всему миру от кори ежегодно погибает до миллиона детей. Корью может заразиться и взрослый. Причем заболевание у него протекает тяжелее, чем у детей.

Эпидемический паротит – острая вирусная инфекция, при которой в основном поражаются слюнные железы. Они распухают, ребенку больно жевать и глотать. Кроме слюнных желез вирус эпидемического паротита может вызвать поражение поджелудочной железы (панкреатит), а также головного мозга (менингит, менингоэнцефалит). У 20-30% заболевших мальчиков-подростков воспаляются яички (орхит), что может послужить причиной бесплодия. У 5% заболевших девочек могут быть воспалены яичники (оофорит).

Краснуха – острая вирусная инфекция, характеризующаяся невысоким подъемом температуры, увеличением лимфатических узлов, особенно на затылке, и мелкопятнистой сыпи.

Обычно краснуха у детей протекает легко, но в редких случаях может поражаться головной мозг с развитием энцефалита.

В состав вакцины «приорикс», производства ГлаксоСмитКляйн, Бельгия, входят живые вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи.

Вакцинация проводится детям в возрасте 1 год, ревакцинация – в 6 лет. Вакцина альтернативная, т.е. приобретается за счет средств родителей и по желанию родителей. Вакцина вводится подкожно под лопатку или в наружную область плеча.

Вакцина малореактогенна, но живой вирус у некоторых людей (редко) вызывает специфические реакции. У небольшого числа привитых возможно повышение температуры с 5 по 13-14-й день, появление сыпи, кашля, насморк, очень редко – на один-два дня припухание слюнных желез. Это является допустимой (обычной) реакцией организма на введение живой вакцины, и на 13-14-й день состояние ребенка нормализуется.

ВАКЦИНЫ ПРОТИВ ТУБЕРКУЛЕЗА

Туберкулез – бактериальная инфекция, вызываемая микобактериями туберкулеза человека или животного. Поражаются легкие, кости, кожа, мочеполовая система, нервная система, глаза, лимфатические узлы. Туберкулез не поражает только волосы и ногти! Наиболее тяжелой формой заболевания является туберкулезный менингит (воспаление мозговых оболочек).

В наши дни в мире ежегодно заболевают туберкулезом более 9 млн. человек и 3-4 млн. умирают от него.

В России заболеваемость туберкулезом ( в том числе детей) за последние годы выросла более, чем в 2 раза и продолжает расти.

Для туберкулеза характерно постепенное, часто незаметное начало заболевания. Клинические проявления туберкулезной инфекции могут быть разные. Но всегда это сопровождается явлениями интоксикации. И всегда требует лечения.

Для вакцинации против туберкулеза существует две вакцины: БЦЖ и БЦЖ-М

Вводят вакцины внутрикожно в наружную верхнюю треть руки. Кожу после введения вакцины не обрабатывают, повязку не накладывают. В месте введения вакцины в течение 3-6 месяцев последовательно развиваются пятно, гнойничковый элемент, корочка и рубчик. Наличие рубчика свидетельствует о правильном проведении прививки. Подъема температуры, ухудшения общего состояния не бывает.

Вакцинацию против туберкулеза проводят новорожденным в роддоме на 3-7 сутки жизни вакциной БЦЖ, или при наличии при наличии временных противопоказаний – после их отмены дома вакциной БЦЖ-М. До 2-х месячного возраста прививки против туберкулеза проводятся без предварительной реакции Манту, после 2-х месяцев жизни – при отрицательном результате р. Манту. Ревакцинацию вакциной БЦЖ (повторное введение) проводят при отрицательном результате туберкулиновой пробы в 7 лет и в 14 лет.

Возможные осложнения после введения вакцины БЦЖ и БЦЖ-М: лимфаденит, инфильтрат, холодный абсцесс, язва, келоидный рубец, остеит, генерализованный БЦЖ-ит. Осложнения встречаются не часто, но при появлении у ребенка каких-либо симптомов, жалоб необходимо обратиться к врачу.

ВАКЦИНЫ ПРОТИВ ГЕПАТИТА В

Гепатит В – вирусная инфекция, широко распространенная во всем мире, вызывающая поражение печени, вплоть до цирроза (гибели клеток печени с образованием рубцовой ткани) или рака печени. Вирус содержится в крови и любых жидкостях организма зараженного человека (слюна, сперма, вагин6альный секрет). Путей заражения гепатитом В много: при инъекциях, половым путем, при тесном контакте с больным в быту через парезы, раны, при использовании общих инструментов (ножниц, бритв, игл для татуировки), мочалок, расчесок, зубных щеток и т.п. Новорожденный ребенок может заразиться от больной (инфицированной ) матери. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно от гепатита В в мире погибает около 1 000 000 человек.

Вакцины против гепатита В не содержат вирус, созданы генно-инженерным путем, содержат белок пищевых дрожжей.

Первую прививку против гепатита В проводят в роддоме в первый день жизни ребенка, через 1 месяц – вторую вакцинацию, в 6 месяцев – третью. Детям, родившимся от матерей-носителей вируса гепатита В или больных гепатитом В, вакцинацию проводят 4-х кратно: в первый день жизни, в 1 месяц, в 2 месяца, в 12 месяцев. Все вакцины против гепатита В вводят внутримышечно: детям до 2 лет – в бедро, старше – в дельтовидную мышцу (высоко в руку).

На месте введения вакцины могут появиться уплотнение и краснота, которые проходят через несколько дней. Небольшое повышение температуры бывает редко и быстро проход.

Теоретически возможна аллергическая сыпь на вакцину при наличии аллергической реакции на пекарские дрожжи, но т.к. аллергическая реакция на пекарские дрожжи встречается крайне редко, аллергическая сыпь на вакцину тоже почти не регистрируется в мире.

БУБОКОКК

Это вакцина против коклюша, дифтерии, столбняка, гепатита В.

Гепатит В – вирусная инфекция, широко распространенная во всем мире, вызывающая поражение печени, вплоть до цирроза (гибели клеток печени с образованием рубцовой ткани) или рака печени. Вирус содержится в крови и любых жидкостях организма зараженного человека (слюна, сперма, вагин6альный секрет). Путей заражения гепатитом В много: при инъекциях, половым путем, при тесном контакте с больным в быту через парезы, раны, при использовании общих инструментов (ножниц, бритв, игл для татуировки), мочалок, расчесок, зубных щеток и т.п. Новорожденный ребенок может заразиться от больной (инфицированной) матери. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно от гепатита В в мире погибает около 1 000 000 человек.

Вакцина применяется в том случае, если ребенку необходимо сделать АКДС и вакцинацию против гепатита В, вводится глубоко внутримышечно в передненаружную область бедра.

МОНОВАКЦИНЫ ПРОТИВ ГЕМОФИЛЬНОЙ ТИПА b ИНФЕКЦИИ (ХИБ-ИНФЕКЦИИ)

Гемофильная типа b (Хиб) инфекция является причиной 40% всех гнойных менингитов у маленьких детей, умирает 5 – 25% всех заболевших, 40% переболевших инвалидизируется в результате поражения нервной системы, зрения, слуха (развивается глухота). Инфекция вызывает также воспаление легких, суставов, полости рта, является причиной повторных гнойных отитов, респираторных заболеваний. Болеют в основном дети от 2 месяцев до 5 лет и дети с нарушением иммунитета в любом возрасте.

Схема вакцинации против гемофильной типа b (Хиб) инфекции:

— дети, начинающие получать прививки против Хиб-инфекции с 3 до 6 месяцев прививаются трехкратно с интервалов в 1,5 месяца с ревакцинацией в 1 год 6 месяцев;

— дети, начинающие получать прививки против Хиб-инфекции с 6 до 12 месяцев прививаются двукратно с интервалов в 1,5 месяца с ревакцинацией в 1 год 6 месяцев;

— дети старше года прививаются однократно

Для вакцинации против гемофильной типа b (Хиб) инфекции используются две вакцины: Хиберикс (ГласкоСитКляйн, Бельгия) и Акт-хиб (Санофи Пастер, Франция). Вакцины против гемофильной типа b (Хиб) инфекции вводятся внутримышечно или подкожно.

Общая нормальная реакция проявляется повышением температуры до 37,50 – 38,60С (до 1% привитых детей).

Вакцины не имеют специальных противопоказаний, кроме гиперчувствительности к ее компонентам и сильной реакцией на предыдущую дозу. ВИЧ-инфекция не является противопоказанием.

ПЕНТАКСИМ

Это вакцина против коклюша (бесклеточная), дифтерии, столбняка, полиомиелита (инактивированная) и гемофильной инфекции типа b.

Полиомиелит — это острая вирусная инфекция. Вызывается вирусами полиомиелита трех типов. Поражается в основном спиной мозг, но иногда и головной. Возникают параличи (ребенок не может ходить) или парезы конечностей (хромота). Заболевание ведет к инвалидизации (пораженная конечность плохо растет, слабеет, мышцы атрофируются).

Гемофильная типа b (Хиб) инфекция является причиной 40% всех гнойных менингитов у маленьких детей, умирает 5 – 25% всех заболевших, 40% переболевших инвалидизируется в результате поражения нервной системы, зрения, слуха (развивается глухота). Инфекция вызывает также воспаление легких, суставов, полости рта, является причиной повторных гнойных отитов, респираторных заболеваний. Болеют в основном дети от 2 месяцев до 5 лет и дети с нарушением иммунитета в любом возрасте.

Вакцина вводится глубоко внутримышечно в передненаружную область бедра.

ВАКЦИНЫ ПРОТИВ ГЕПАТИТА А

Гепатит А – острое вирусное заболевание, поражающее печень. Проявляется заболевание слабостью, снижением аппетита, рвотой, желтой окраской кожи, обесцвеченным стулом, темной окраской мочи. Бывает затяжное и осложненное течение гепатита А. Наиболее тяжело болеют люди с хроническими заболеваниями печени, у них возможен смертельный исход.

Для профилактики гепатита А применяются убитые отечественные (ГЕП-А-ин-ВАК, с 3-х лет) и зарубежные (Хаврикс, с 1 года, и Аваксим, с2 лет) вакцины.

Схема вакцинации две прививки с интервалом 6 – 18 месяцев. Вакцина вводится внутримышечно (предпочтительно) или подкожно.

Крайне редко встречаются осложнения: аллергические реакции местные и общие. Эти состояния при тщательном расследовании часто оказываются заболеваниями, начало которых по времени совпадает с вакцинальным процессом.

ВЕТРЯНАЯ ОСПА

Ветряная оспа -это острое инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Инфекция крайне заразна. Она характеризуется лихорадкой, умеренно выраженной интоксикацией и распространенной везикулезной сыпью. Кроме часто встречающейся легкой формы ветряная оспа может протекать в виде среднетяжелой и тяжелой форм, когда резко выражены симптомы интоксикации, может быть поражение головного мозга. А также бывают геморрагическая форма (могут быть кровоизлияния в кожу, слизистые, носовые кровотечения, кровавая рвота), гангренозная форма (некрозы и глубокие язвы на месте пузырьков). Осложнения при ветряной оспе встречаются редко. К ним относятся пневмонии, круп, энцефалиты, менингоэнцефалиты, миелиты, невриты. Возможно присоединение бактериальной инфекции.

Для вакцинации против ветряной оспы используются следующие живые вакцины:

Варилрикс (ГласкоСмитКляйн, Бельгия)
Окавакс ( Институт Бикен, Япония)

Схема вакцинации: вакцинация в год и ревакцинация в 6 лет, при вакцинации против ветряной оспы детей старше 6 лет – прививки проводятся двукратно с интервалом в 6 небель. Вакцины против ветряной оспы вводятся подкожно.

У детей, перенесших ветряную оспу, вакцина уменьшает частоту опоясывающего лишая.

Вакцина малореактогенна, но живой вирус у некоторых людей (редко) вызывает специфические реакции. У небольшого числа привитых возможно повышение температуры с 5 по 13-14-й день, появление сыпи. Это является допустимой (обычной) реакцией организма на введение живой вакцины, и на 13-14-й день состояние ребенка нормализуется.

В исключительно редких случаях (частота 1:1 000 000) в период от нескольких дней до трех недель после вакцинации может развиться идеопатическая тромбоцитопеническая пурпура.

ВАКЦИНЫ ПРОТИВ ПНЕВМОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ

Пневмококковая инфекция – вызывается бактериями и характеризуется тяжелыми заболеваниями ушей (отит), легких, других органов, заражением крови (сепсис), поражением мозговых оболочек (менингит). Пик заболеваемости наблюдается на 1 – 2 году жизни и у пожилых людей. Иммунизация рекомендуется детям первых лет жизни, пожилым людям, пожилым людям, пациентам в учреждениях постоянного пребывания, больным при отсутствии селезенки, онкологических заболеваниях, сахарным диабетом, хронической почечной патологией, ВИЧ. Вакцина показана часто болеющим, детям с увеличением аденоидов, с бронхолегочной патологией, инфицированным туберкулезом.

Для вакцинации против пневмококковой инфекции используется три вакцины: превенар и синфлорикс, разрешенные к применению с 2-х месячного возраста, и пневмо-23, разрешенная к применению с 2-х летнего возраста.

Схема вакцинации:

Вакцинация проводится двукратно (в 2 мес. и 4,5 мес.) с ревакцинацией в 1 год 3 месяца. Если ребенок прививается на втором году жизни – двукратно без ревакцинации. У лиц старше 2 лет – однократно.

Вакцины против пневмококковой инфекции вводятся внутримышечно, детям первых лет жизни в передненаружную поверхность бедра.

К редко встречающимся осложнениям при использовании вакцины «превенар» относятся отек Квинке, бронхоспазм, судороги, дерматит, зуд, крапивница.

ВАКЦИНЫ ПРОТИВ КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА

Клещевой энцефалит – природно-очаговое (характерно только для определенных территорий) вирусное заболевание с преимущественным поражением центральной нервной системы. Переносчиками и резервуарами клещевого энцефалита являются иксодовые клещи. Заражение возможно при употреблении в пищу сырого коровьего или козьего молока. Вирус сохраняется в клещах в течение всей их жизни и передается от поколения к поколению, что делает клещей природным очагом инфекции. Заражение клещевым энцефалитом может произойти и без посещения леса – клещ может быть принесен домой с ветками, цветами, на шерсти домашних животных, на одежде людей. При заболевании вирус поражает головной и спиной мозг, характерны упорные головные боли, судороги, параличи. Заболевание никогда не проходит бесследно, у переболевших на всю жизнь остаются осложнения различной степени тяжести.

Наша область является эндемичной по этому заболеванию, т.е. опасность инфицирования клещевым энцефалитом на территории Свердловской области (в т.ч. и в нашем городе) довольно велика.

Для вакцинации детского населения применяются следующие вакцины:

«ФСМЕ-ИММУН Инжект» Австрия, разрешенная к применению с годовалого возраста;
«ЭНЦЕПУР» Германия, разрешенная к применению с годовалого возраста;
Вакцина против клещевого энцефалита культуральная очишенная концентрированная инактивированная сухая (г. Москва), разрешенная к применению с 4-х летнего возраста;
КлещЭвак (г. Москва), разрешенная к применению с годовалого возраста.
«ЭнцеВир Нео детский» (Россия)

Схема вакцинации: вакцинация двукратно с интервалом для отечественной вакцины 1-6 месяцев, для импортной 1-2 месяца; первая ревакцинация для всех вакцин через год после вакцинации, отдаленные ревакцинации 1 раз в 3 года. Вакцины вводятся внутримышечно, а отечественная для старших возрастов может быть введена подкожно в подлопаточную область.

После первой дозы иногда наблюдается кратковременное повышение температуры, головная боль, боли в конечностях, тошнота и рвота. На следующие дозы эти симптомы наблюдаются еще реже.

Крайне редки аллергические реакции.

ВАКЦИНЫ ПРОТИВ ГРИППА

Грипп – это острое инфекционное вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, поражающее верхние дыхательные пути.

По своей социальной значимости он находится на первом месте среди всех болезней человека. Заболеваемость гриппом и ОРВИ превышает суммарную заболеваемость всеми остальными инфекциями: даже вне эпидемии грипп и ОРВИ составляют до 40% всех заболеваний взрослых и более 60% заболеваний среди детей. Ежегодно по всему земному шару фиксируется ни одна сотня тысяч смертей. Каждые 2-3 года возникают эпидемии. Во время эпидемии каждый пятый россиянин болеет гриппом.

Случаются и пандемии, когда заболевает большинство населения по всему земному шару. Такое массовое инфицирование населения происходит при возникновении нового типа вируса, имеющего незнакомые для иммунной системы человека антигены, т.е. когда у всего населения земного шара нет иммунитета к данному вирусу. Пандемии опасны из-за своего масштаба, из-за тяжести заболевания у многих. Так пандемия 1918-1919 гг. унесла 20 миллионов жизней.

Иммунитет после перенесенного гриппа кратковременный, типоспецифический (т.е. только к тому типу вируса, который вызвал заболевание). Повторные заболевания, вызванные этим же типом вируса возможны через 2-5 лет.

Наиболее частым осложнением гриппа является вторичная бактериальная пневмония. Именно от нее погибает большинство детей младшего возраста, пожилых людей и больных, страдающих хроническими заболеваниями. Пневмония развивается спустя 4-14 дней после исчезновения симптомов гриппа.

Кроме пневмонии встречаются и другие респираторные осложнения: круп (ларинготрахеит), средний отит, синусит, ринит. Грипп также может спровоцировать обострение хронических заболеваний легких (астма, бронхит), декомпенсацию сердечно-сосудистых заболеваний (миокардит, перикардит), почечной недостаточности или эндокринных расстройств (сахарный диабет).

Для профилактики гриппа используются живые, инактивированные, субъединичные и сплит-вакцины.

В Свердловской области преимущественно для вакцинации против гриппа используются субъединичные и сплит-вакцины.:

Гриппол и Гриппол-плюс. Применяется с 6-ти месячного возраста.
Совигрипп. Применяется с 6-ти месячного возраста.
Ультрикс. Применяется с 6 лет.
Флюарикс (Бельгия) Применяется с 12-ти месяцев.
Инфлювак (Нидерланды) Применяется с 6-ти месяцев.
Агриппал (Италия) Применяется с 6-ти месяцев.
Бегривак (Германия) Применяется с 6-ти месяцев.
Ваксигрип (Франция) Применяется с 12-ти месяцев.

Инактивированные вакцины вводят внутримышечно или глубоко подкожно в верхнюю треть наружной поверхности плеча.

Говоря обо всех этих вакцинах, хотелось бы отметить, что в состав данных вакцин не входит вирус ни в живом, ни в убитом виде. Все перечисленные вакцины содержат только поверхностные антигены вируса, на которые и вырабатывается иммунитет. Заболевание они вызывать не могут. Наличие же симптомов вирусной инфекции после прививки у некоторых людей связано с тем, что прививки против гриппа делаются в период роста респираторной инфекции. Это просто ОРВИ, которая была бы и без прививки. Это случайное совпадение. От гриппа же прививки эти защищают очень надежно, даже если иммунитет после прививки формируется на фоне ОРВИ. При этом не утяжеляется течение респираторной инфекции. Прививки против гриппа лучше делать до начала эпидемического сезона гриппа.

Прививочные реакции и осложнения. Живые вакцины в течение 3 суток после вакцинации у 2% привитых могут вызывать повышение температуры до 37,50С, легкое недомогание, головную боль, катаральные явления. При подкожном введении убитых вакцин допускается кратковременное повышение температуры выше 37,50С или инфильтратов до 50 мм не более, чем у 3% привитых. При впрыскивании вакцины в нос также возможно кратковременное повышение температуры. Субъединичные и сплит-вакцины дают слабые кратковременные реакции.

Возможны аллергические реакции при наличии анафилактической реакции на куриный белок. В этом случае прививки против гриппа противопоказаны.

ВАКЦИНЫ ПРОТИВ ПАПИЛЛОМАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

В настоящее время известно более 120 типов вируса паппиломы человека, некоторые из них вызывают бородавки на коже, но более 30 типов инфицируют половой тракт. Инфицирование женщин вирусом паппиломы человека является важнейшим фактором канцерогенеза шейки матки. Этот вирус был выявлен в 99,7% биоптатов у женщин с раком шейки матки. Рак шейки матки занимает второе место среди злокачественных опухолей репродуктивных органов у женщин и уступает только раку молочной железы.

По региональному календарю прививки против папилломавирусной инфекции рекомендованы девушкам с 13 летнего возраста.

Для иммунопрофилактики используется две вакцины:

Гардасил (Мерк Шарп и Доум) – 1 доза (0,5 мл) содержит белок L1 типов 6 и 18 (по 20 мкг), 11 и 16 (по 40 мкг), сорбент –маморфный алюминия гидроксифофатсульфат. Схема введения: 0-2-6 мес.
Церварикс (ГласкоСмитКляйн) — 1 доза (0,5 мл) содержит белок L1 типов 6 и 18 (по 20 мкг), 50 мкг 3-О-дезацил 1-4-монофосфорил липид А, алюминия 0,5 мг, 0,624 мг дигидрофосфат-динидрата. Схема введения: 0-1-6 мес.

Вакцины вводятся внутримышечно.

Из всех реакций на вакцину чаще регистрируется боль в месте инъекции и головная боль, кратковременное повышение температуры, тошнота, рвота, боли в мышцах и суставах. Крайне редко могут быть сыпи, зуд, воспаление органов малого таза.

ВАКЦИНЫ ПРОТИВ РОТОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

Ротовирусная инфекция – основная причина острого гастроэнтерита, к возрасту 5 лет ею переболевают практически все дети. Эпидемии наблюдаются в зимне-весенний период. В мире ротовирус уносит более 600000 детских жизней в год.

Инкубационный период составляет до пяти суток, при этом острый период начинается с третьего-седьмого дня. Для восстановления после перенесённой болезни ребёнку требуется до пяти суток.

Для данного заболевания характерно острое начало. Основными его признаками являются рвота, резкое повышение температуры тела, часто возникает понос. Стул при данном патологическом состоянии довольно характерный. В первый день он жидкий, желтый, затем приобретает глинообразную окраску. Обычно среди заболевших отмечается появление насморка, покраснение горла и болезненные ощущения при глотании. Для острого периода характерно отсутствие аппетита, а также состояние упадка сил. Ротовирусная инфекция у детей имеет следующее течение: утром отмечается вялость, капризность, тошнота, возможна рвота (иногда со слизью). Аппетит значительно снижен, после принятия пищи рвота характеризуется присутствием кусочков непереваренной еды, также она возникает при употреблении жидкости в объёме свыше пятидесяти миллилитров. В течение дня повышается температура тела, причём к вечеру она может достигать тридцати девяти градусов. Длительность состояния с повышенной температурой может составлять пять дней.

Самолечение грозит развитием осложнений и более тяжёлым течением заболевания. К таким осложнениям относят присоединение к вирусу бактериальной инфекции, отмирание клеток головного мозга (при значительном повышении температуры). В тяжёлых случаях может отмечаться летальный исход.

В Российской Федерации зарегистрировано две вакцины против ротовирусной инфекции:

Роторикс (Англия)
РотаТек (Швецария)

Реактогенность обеих вакцин низкая. Вакцины живые в виде капель в рот. Крайне редко в поствакцинальный период может быть повышение температуры, разжижение стула, иногда – рвота.

Первую прививку против ротовирусной инфекции необходимо поставить в возрасте с 6 до 12 недель, все три – до 32 недель. Вакцинация проводится трехкратно с интервалом между прививками в 1 месяц.

О прививках. Как подготовить ребёнка к прививке?

Главная » Здоровье » О прививках. Как подготовить ребёнка к прививке?

Родители знают: уберечь свое чадо от инфекционных заболеваний в большом детском коллективе, будь то ясли, детский садик или школа, практически невозможно. Единственным средством защиты детей остаются прививки.

Цифры в календаре прививок означают лишь приблизительный возраст, с которого можно начинать вакцинацию. Но родителям всегда стоит помнить, что нужный момент подбирается индивидуально. Если у малыша есть отклонения в развитии (не только отставание, но и опережение) или противопоказания (аллергия и т.п.) лечащий врач может отойти от строгого графика.

Раньше срока делаются лишь прививки в случаях, если в группе детского садика или семье кто-то заболел заразной болезнью.

Отложить прививку необходимо, если ребенок только что перенес какое-либо инфекционное или вирусное заболевание. Нужно хорошенько долечить его и только тогда отправляться на прививку. Врачи советуют переждать как минимум месяц после выздоровления, а также воздержаться от плановых прививок во время эпидемий гриппа и ОРЗ.

Количество плановых прививок рассчитано на самый слабый иммунитет. Потому что практически у всех наших детей сегодня он именно такой. И даже еще слабее, потому что участились случаи заболевания привитых детей, чей организм не способен выработать необходимые антитела даже будучи специально спровоцированным вакциной. Правда, в случае заболевания привитый ребенок переносит его в несравнимо более легкой форме и никогда не погибает.

Вакцины не оказывают на организм ребенка по-настоящему вредного воздействия. Реакция на внесение в организм «заразы» хотя часто и пугает родителей (повышение температуры, краснота, припухлость и болезненность в месте прививки), но неизмеримо легче самой инфекции, против которой делается прививка.

Чем мы можем помочь нашему малышу, чтобы прививка подействовала с максимальной пользой? Уже за 5-7 дней до прививки постарайтесь отгородить ребенка от многочисленных сборищ – и не только детских. Не стоит вести его на рынок, запихивать в переполненный автобус и идти с ним на юбилей к любимой троюродной бабушке. Если ребенок часто страдает пищевой аллергией, придется несколько дней соблюдать диету, отказавшись от всех «запретных» лакомств. Накануне искупайте ребенка, ведь, как правило, несколько следующих дней ему придется обойтись без ванны. В день прививки измерьте ребенку температуру.

После прививки будьте повнимательнее к малышу. Его «обычные» капризы на этот раз могут быть вызваны недомоганием: побалуйте его ласками, но не лакомствами. Контролируйте температуру – ее повышение до38,5 градусов можно считать нормой. Она держится не дольше 2-3 дней и снижается без применения каких-либо лекарственных препаратов. Если состояние ребенка выходит за рамки обычного легкого недомогания, побалуйте его ласками, но не лакомством.

О профилактике поствакцинальных осложнений

Когда подходит время делать ребенку плановую прививку, у родителей возникает масса опасений и подозрений, касающихся ее безопасности. Как подготовить ребенка к вакцинации и в последствии отличить нормальную реакцию детского организма от негативной? Особенно эти вопросы волнуют родителей детей, страдающих хроническими заболеваниями.

Вакцинация — единственный способ защиты от ряда заболеваний, которые невозможно вылечить другими средствами или само лечение может вызвать осложнение (например, корь, дифтерия и пр.). Врожденной невосприимчивости к инфекционным заболеваниям, от которых существуют прививки — нет. Если мама ребенка когда-то болела ими, то первые 3—6 месяцев жизни доношенный ребенок может быть защищен материнскими антителами, которые попали к нему через плаценту во время беременности и через грудное молоко. У недоношенных детей и детей на искусственном вскармливании такой защиты нет. Поскольку возможность заболеть из-за контактов с другими людьми велика, очень важно прививать малышей с самого раннего возраста.

Как же подготовить малыша к прививке и попытаться свести к минимуму риск возникновения осложнений?

Сразу отметим, что здоровых детей не требуется специально готовить к прививке, нужно лишь предварительно измерить температуру тела (она должна быть нормальной, чаще 36,6 градусов С; у детей до 1 года нормальной температурой может быть 37,1—37,2 градусов за счет особенностей теплообмена, он повышен, не зря детей, которые уже ходят, бегают, рекомендуется одевать чуть холоднее, чем взрослых), привести ребенка к специалисту и ответить на его вопросы.
Некоторые врачи прибегают к практике назначения всем детям перед прививкой, так сказать профилактически, приема противоаллергических препаратов, например ТАВЕГИЛА, КЛАРИТИНА, ЗИРТЕКА. В действительности такой «поголовной» необходимости нет. Не все дети предрасположены к аллергии и соответственно не все нуждаются в таких лекарствах. Скорее это происходит из-за желания врача лишний раз подстраховаться или из-за того, что выявление детей группы риска по аллергии это более трудоемкий процесс. Но если ребенок склонен к аллергическим реакциям, то профилактическое применение противоаллергических препаратов оправдано. Например, такая ситуация, ребенок первого года жизни, ранее аллергия не проявлялась, прививается против коклюша, дифтерии, столбняка (АКДС).

Первая прививка (на первом году АКДС делается трижды) прошла без особенностей, но после второй прививки ребенку начали вводить новое питание, и у малыша появилась впервые аллергическая сыпь, значит, перед третьей прививкой следует профилактически дать ребенку противоаллергический препарат, чтобы высыпания не повторились. Для профилактики поствакцинальных осложнений врач должен, в первую очередь, оценить состояние здоровья ребенка перед прививкой. Выявить противопоказания к ней — временные и постоянные (например, выраженная аллергическая реакция на предыдущее введение подобной вакцины), и решить вопрос о необходимости назначения каких-либо предварительных дополнительных обследований и лекарственных препаратов. Перед прививкой врач (фельдшер) осматривает ребенка, измеряет температуру (она должна быть нормальной — 36,6 градусов С), подробно расспрашивает родителей о жизни ребенка, перенесенных им заболеваниях и прочее. Родители, в свою очередь, должны проинформировать врача о всех особенностях и проблемах здоровья своего малыша.

О чем необходимо сказать врачу:

Не повышалась ли температура в дни, предшествующие вакцинации? Не было ли каких-либо других признаков нездоровья, например, кашля, чихания, насморка, которые могут свидетельствовать о начале заболевания?
Имеются ли у ребенка какие-либо хронические заболевания и не получает ли он в связи с этим постоянно лекарственные препараты, если да, то какие?
Не было ли ранее судорог, выраженных аллергических реакций на пищу, лекарства и пр.?
Необходимо рассказать, как ребенок переносил предыдущие прививки, повышалась ли у него температура, ухудшалось ли самочувствие и др.
Не рекомендуется делать прививки сразу после возвращения из длительной поездки, особенно, если резко менялся климат, так как это создает условия для заболеваний.
Необходимо сказать, получал ли ребенок в последние три месяца препараты, изготовленные на основе крови, или производилось ли переливание крови. Это влияет на сроки последующей вакцинации против кори, краснухи и паротита, они увеличиваются, т.к. препараты крови содержат готовые антитела — специфические защитные белки крови против указанных инфекций, которые «мешают» ребенку активно выработать иммунитет самому.

Если при осмотре перед прививкой врач делает заключение, что ребенок практически здоров, проводится прививка.

Когда и как прививают больных детей?

Если у ребенка имеются заболевания, находящиеся в настоящее время вне обострения и ему нужно сделать прививку, то к мерам профилактики, проводимым у здоровых детей, добавляются предварительные обследования. Решается вопрос о необходимости назначения различных препаратов за 3—4 дня до проведения прививки и на весь период после процесса: 3—5 дней после введения неживых, химических вакцин и т.д., и 14 дней при использовании живых вакцин. В своих прошлых публикациях мы указывали на возможность развития осложнений после прививок . Их профилактика включает еще целый комплекс мероприятий, к которым относится соблюдение техники вакцинации, назначение в ряде случаев до прививки и после лекарственных средств, помогающих избежать осложнений, определенный режим и питание ребенка, патронаж (специальное наблюдение) после вакцинации. Медицинские работники навещают привитого ребенка на дому или узнают о состоянии его здоровья по телефону, чтобы не пропустить ситуации осложнения, развившиеся после прививки.

Какие признаки могут указать на неврологические проблемы ребенка при осмотре перед прививкой?

У маленьких детей — напряжение, выбухание большого родничка в вертикальном положении, расширение подкожных вен головы, частые срыгивания, излишние движения языка, повышение мышечного тонуса рук и ног, тремор (мелкое дрожание) подбородка и рук в спокойном состоянии, нарушение сна и пр. Перечисленные признаки могут свидетельствовать о повышенном внутричерепном давлении. Чрезмерно быстрый рост головы, увеличение размеров большого родничка, вместо его сокращения и другие признаки могут свидетельствовать о гидроцефальном синдроме — избыточном накоплении мозговой жидкости в желудочках мозга и других внутричерепных пространствах. Эти и другие заболевания нервной системы выявляет и описывает при плановом осмотре детей до 3-х месяцев невролог.

Для подтверждения или исключения патологии проводят дополнительные исследования, например, ультразвуковое исследование головного мозга — нейросонографию, когда датчик аппарата устанавливается на большом родничке и на экране отображается картина строения мозга. Многие педиатры, неврологи склонны настороженно относиться к вакцинации детей с неврологическими проблемами из-за боязни усугубить течение патологии в поствакцинальном периоде. Это не правильно, так как инфекция, от которой проводится прививка, гораздо более опасна для ребенка с поражением нервной системы. Например, коклюш у таких детей, особенно в возрасте до года может вызывать тяжелые поражения мозга, судороги и прочее. К сожалению, иногда о поражении нервной системы начинают думать уже после прививки, которая спровоцировала временные ухудшения в работе этой системы. Поэтому основным средством предупреждения поствакцинальных осложнений со стороны нервной системы является своевременное выявление неврологической патологии у новорожденного, ее лечение и проведение прививок на фоне медикаментозной терапии или по ее окончании.

Какие медикаментозные средства обычно применяют при подготовке к иммунизации детей с неврологическими проблемами?

Детям с повышенным внутричерепным давлением и гидроцефальным синдромом, назначают мочегонные средства (в том числе травы), препараты, улучшающие кровоток и обмен веществ в мозговой ткани. Курсы терапии повторяют 2-3 раза в год, в эти же периоды может быть проведена иммунизация ребенка. Если прививкуделают после завершения лечения, то желательно в момент иммунизации снова провести короткий курс ранее применявшихся средств (мочегонных, успокоительных и т.п.). Если у ребенка были судороги, вызванные повышенной температурой, прививкиможно проводить не ранее, чем через 1 месяц после приступа. До и после прививки назначают противосудорожные, и иногда мочегонные лекарства. Детям, перенесшим судороги, причиной которых являлась температура выше 38,0 градусов С, в дальнейшем можно делать все прививки. Если судороги были на фоне температуры менее 38,0 градусов С, то не вводят коклюшную вакцину, входящую в состав комплексной вакцины против коклюша, дифтерии, столбняка (АКДС). Остальные вакцины могут быть использованы. Всем детям, ранее имевшим судороги или предрасположенным к ним, после прививки назначают и жаропонижающие препараты, так как вакцины могут вызвать высокую температуру и снова провоцировать судороги.

При наличии у ребенка эпилепсии, вакцинация также осуществляется не ранее, чем через 1 месяц после приступа, без коклюшной вакцины, на фоне противосудорожной терапии. При тяжелых формах эпилепсии вопрос о прививках решается индивидуально с врачом невропатологом. Дети с непрогрессирующими поражениями нервной системы (хромосомные, генетические заболевания, врожденные аномалии развития, детский церебральный паралич и т.п.), психическими заболеваниями вне острого периода, с умственной отсталостью и перенесшие воспалительные заболевания нервной системы не имеют противопоказаний к прививкам. Их вакцинируют с использованием симптоматической (применяемой при лечении конкретного заболевания) терапии или не назначают лекарств совсем.

Прививки и аллергические заболевания

Достаточно частой патологией на первом году жизни и в более старшем возрасте являются аллергические заболевания: пищевая аллергия, бронхиальная астма и т.п. Прививки в таком случае проводят не ранее 1 месяца после завершения обострения. Основными принципами профилактики осложнений после вакцинации у этой группы детей является — режим питания (особенно для детей с пищевой аллергией), исключающий введение новых продуктов за 5-7 дней до и после прививки. На новую пищу у них возможна аллергическая реакция, которую родители и врач ошибочно будут трактовать как реакцию на вакцину. Так же исключаются аллергены, на которые ребенок заведомо дает аллергические реакции. Например, ребенка с аллергией на пыльцу какого-либо растения не прививают, когда оно цветет.

До и после прививки могут быть назначены противоаллергические препараты, препараты, содержащие бифидо- и лактобактерии. Они благотворно влияют на микрофлору кишечника, так как при аллергических заболеваниях часто происходит ее нарушение. Детям с бронхиальной астмой, постоянно получающим ингаляционные препараты, в том числе и гормональные, это лечение не отменяется, а продолжается.

Вакцинация часто болеющих детей

При иммунизации детей, страдающих частыми респираторными заболеваниями, хроническими заболеваниями ЛОР — органов (уши, гортань, нос), повторными бронхитами, пневмониями, наиболее частой проблемой является развитие респираторных и других инфекций в поствакцинальном периоде. Предрасполагают к возникновению частых заболеваний особенности иммунной системы ребенка. Не у всех детей в одно время «созревают» иммунные реакции, поэтому одни являются более, а другие — менее восприимчивыми к инфекциям. Способствует заболеваниям и стрессовая ситуация, например, когда ребенок не комфортно себя чувствует в детском учреждении и находится в состоянии хронического стресса.

В какой-то мере к стрессу можно отнести и прививку. Для профилактики таких заболеваний до и после вакцинации назначают общеукрепляющие средства (витамины, растительные и гомеопатические средства) или противовирусные препараты, изготовленные на основе крови человека (ИНТЕРФЕРОН) или синтетический интерферон (ВИФЕРОН) и пр., а также, препараты, способные моделировать иммунитет (РИБОМУНИЛ, ПОЛИОКСИДОНИЙ и др.).

Как готовят к прививке старших дошкольников с хроническими заболеваниями?

У более старших детей после прививки могут обостриться уже диагностированные хронические заболевания эндокринной системы, соединительной ткани, крови и кроветворных органов, почек, печени, сердца и др. Основной принцип иммунизации таких детей — прививать не ранее, чем через 1 месяц после окончания обострения и осуществлять профилактику обострений после прививки. Детям с хроническими заболеваниями проводят минимальное лабораторное обследование (например, анализы мочи при болезнях почек). Если анализы в норме, то ребенка прививают на фоне противорецидивной терапии, которую назначают за 3-5 дней до и на 7-14 дней после прививки. Рекомендуется провести контрольные лабораторные обследования через 7, 14 и 30 дней после прививки (анализы мочи, крови и др.). Такое обследование позволяет быть уверенным в достаточности медикаментозной терапии, которую получал ребенок в момент прививок. Если в анализах выявляются изменения, характерные для обострения хронического заболевания, то последующие прививки проводят после нормализации состояния на фоне более интенсивного лечения. Вот такая непростая последовательность комбинаций требуется для прививания заведомо нездорового малыша.

Но все же следует помнить о том, что инфекция, в плане обострения хронического заболевания много опаснее, чем возможность минимальных, крайне редко встречающихся, контролируемых обострений при вакцинации. Кроме того, детям с любыми хроническими заболеваниями рекомендуется проводить дополнительные прививки (помимо плановых) против гемофильной инфекции типа В, менингококковой, пневмококковой инфекций, гриппа. После прививки, и в последующие дни, родителям следует обращать внимание на состояние ребенка.

Первые три дня рекомендуется измерять температуру, особенно после прививкипротив коклюша, дифтерии и столбняка (АКДС, Тетракок). Если состояние не изменилось и не ухудшилось, т.е. малыш весел, бодр, у него хороший аппетит, спокойный сон и пр., то его режим жизни менять не нужно. Продолжайте как обычно, кормить, купать ребенка, гулять с ним. Единственно — следует ограничить общение с чихающими, кашляющими людьми, и детьми, чтобы ребенок не имел шансов заразиться. С этой же точки зрения не желательно путешествовать с ребенком сразу после прививки.

Если родителям необходимо куда-то уезжать с малышом, следует подумать о прививках заранее, за 1-2 недели до отъезда. За это время успеют выработаться антитела на введенную вакцину и успеют проявиться нежелательные эффекты от прививки, если им суждено быть. В дороге или в чужом городе может оказаться сложнее оказать медицинскую помощь ребенку.

Что же делать, если после прививки повысилась температура, ухудшилось общее состояние малыша?

Следует воздержаться от купания и прогулок. Сообщите о нарушении состояния ребенка медицинской сестре, которая проводит патронаж после прививки или врачу. Дайте жаропонижающие средства в возрастной дозировке: для детей, перенесших ранее судороги — сразу же при любой повышенной температуре (даже если это 37,1 градусов С), для остальных — при температуре выше 38,5 градусов С. Своевременное обращение к врачу позволит выяснить, с чем связана температура — с обычной реакцией на вакцину, случайным заболеванием или с чем-либо еще.

Правильно поставленный диагноз — залог безопасности дальнейшей вакцинации. Помните, что в месте введения всех вакцин может появиться краснота и уплотнение, которые должны пройти через 1-3 дня. Если уплотнение, покраснение держится дольше 4 дней или его размеры более 5-8 см, необходимо обязательно проконсультироваться у врача.

Можно ли делать прививку в специальном центре?

Любого ребенка, а тем более, страдающего каким-либо заболеванием можно прививать в специализированных центрах иммунопрофилактики (филиалы таких центров могут существовать и в участковых поликлиниках), под наблюдением врачей иммунологов. Они составят индивидуальный график прививок, подберут оптимальный тип вакцины для конкретного малыша и пр. Такие меры позволят свести к минимуму риск развития поствакцинальных осложнений и создать эффективную защиту организма от тяжелых и опасных инфекций.

Исключение из правил

Известно, что детям во время острого заболевания или обострения хронического, плановые прививки не проводят. Вакцинацию откладывают до выздоровления или завершения обострения хронического процесса. Однако, если возникает экстренная ситуация, когда нужно привить нездорового ребенка, это может быть сделано (вакцинация по экстренным показаниям). Например, ребенок болен ОРВИ, или у него обострилось хроническое заболевание, и при этом он общался с больным дифтерией или его укусила собака и т.д. В таких случаях противопоказаниями к вакцинации можно пренебречь, чтобы по жизненно важным обстоятельствам срочно привить ребенка.

АКДС: возможные реакции и противопоказания. Справка

Как и любая вакцина, АКДС может вызвать у детей различные, в том числе острые реакции.

Возможные реакции на введение вакцины АКДС

У части привитых в первые двое суток могут развиваться кратковременные общие (повышение температуры, недомогание) и местные (болезненность, гиперемия, отечность) реакции. В редких случаях могут развиваться осложнения: судороги (обычно связанные с повышением температуры), аллергические реакции (крапивница, полиморфная сыпь, отек Квинке).

Учитывая возможность развития аллергических реакций немедленного типа у особо чувствительных детей, за привитыми необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение по меньшей мере 30 минут.

Противопоказания к АКДС

Противопоказаниями к вакцинации являются прогрессирующие заболевания нервной системы, афебрильные судороги в анамнезе, развитие на предшествующее введение АКДС-вакцины сильной общей реакции (повышение температуры в первые двое суток до 40 градусов С и выше) или осложнения.

Дети с противопоказаниями к применению АКДС-вакцины могут быть привиты вакциной АДС (против дифтерии, столбняка) в соответствии с инструкцией по его применению.

Детей, перенесших острые заболевания, прививают не ранее, чем через 4 недели после выздоровления; при легких формах респираторных заболеваний (ринит, легкая гиперемия зева и т.д.) прививка допускается через 2 недели после выздоровления. Больных хроническими заболеваниями прививают по достижении стойкой ремиссии (не менее 4 недель).

Стабильные проявления аллергического заболевания (локализованные кожные проявления, скрытый бронхоспазм и т.п.) не являются противопоказанием к вакцинации, которая может быть проведена на фоне соответствующей терапии.

Детей, родившихся с весом менее 2 кг, прививают при нормальном физическом и психомоторном развитии; отставание в весе не является основанием к отсрочке вакцинации.

С целью выявления противопоказаний врач-педиатр или иммунолог в день прививки проводит опрос родителей и осмотр ребенка с обязательной термометрией. Дети, временно освобожденные от прививки, должны быть взяты под наблюдение и учет и своевременно привиты.

Следует соблюдать условия хранения и транспортировки вакцины. Вакцину хранят и транспортируют в в сухом защищенном от света месте при температуре от 4 до 8 градусов С.

Противники вакцинации детей утверждают, что вне зависимости от условий хранения АКДС неэффективна и небезопасна для здоровья.

Материал подготовлен на основе информации открытых источников

вакцин против ВИЧ | HIV.gov

Что такое вакцины и для чего они нужны?

Вакцины — это продукты, изготовленные из очень небольшого количества слабых или мертвых микробов (таких как вирусы, бактерии или токсины), которые могут вызывать заболевания. Они помогают вашей иммунной системе быстрее и эффективнее бороться с инфекциями.

Когда вы получаете вакцину, она запускает ваш иммунный ответ, помогая вашему организму бороться с микробом и запоминать его, чтобы оно могло атаковать его, если микроб снова вторгнется. А поскольку вакцины состоят из очень небольшого количества слабых или мертвых микробов, они не вызовут у вас болезни.

Вакцины обычно вводятся путем инъекции, но иногда их можно вводить через рот или через назальный спрей. Они широко используются для профилактики таких заболеваний, как полиомиелит, ветряная оспа, корь, эпидемический паротит, краснуха, грипп (грипп), гепатиты А и В и вирус папилломы человека (ВПЧ).

Узнайте больше о том, как вакцины защищают вас и других.

Есть ли вакцина для предотвращения ВИЧ?

Нет. В настоящее время нет вакцины, которая предотвратила бы ВИЧ-инфекцию или вылечила бы тех, у кого она есть.

Однако ученые работают над его разработкой. NIH инвестирует в различные подходы к профилактике ВИЧ, включая безопасную и эффективную профилактическую вакцину против ВИЧ. Эти исследовательские усилия включают два поздних этапа многонациональных клинических испытаний вакцин под названиями Imbokodo и Mosaico.

Другое исследование, проводимое при поддержке NIH, направлено на предоставление дополнительных вариантов профилактики ВИЧ, которые являются безопасными, эффективными, желательными для различных групп населения и масштабируемыми по всему миру, чтобы помочь положить конец глобальной пандемии.

Узнайте больше о том, как Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний, входящий в состав NIH, приближается к разработке вакцины против ВИЧ.

Скачать информационный бюллетень «Прогресс NIAID на пути к созданию вакцины против ВИЧ»

Зачем нам нужна вакцина для предотвращения ВИЧ?

Сегодня больше людей, живущих с ВИЧ, чем когда-либо, имеют доступ к жизненно важному лечению с помощью лекарств от ВИЧ (называемых антиретровирусной терапией или АРТ), что полезно для их здоровья. Когда люди, живущие с ВИЧ, достигают и поддерживают подавление вируса путем ежедневного приема лекарств от ВИЧ в соответствии с предписаниями, они могут оставаться здоровыми и практически не иметь риска передачи ВИЧ половым путем своим партнерам.Кроме того, другие люди, подверженные высокому риску заражения ВИЧ, могут иметь доступ к доконтактной профилактике (ДКП) или АРТ, используемым для предотвращения ВИЧ. Тем не менее, к сожалению, в 2018 году у 37 968 человек была диагностирована ВИЧ-инфекция в Соединенных Штатах, а в 2019 году примерно 1,7 миллиона человек во всем мире впервые заразились ВИЧ. Чтобы контролировать и в конечном итоге положить конец ВИЧ-инфекции во всем мире, нам нужен мощный набор инструментов профилактики ВИЧ, которые будут широко доступны для всех, кому они могут пригодиться.

Вакцины исторически были наиболее эффективным средством предотвращения и даже искоренения инфекционных заболеваний.Они безопасно и с минимальными затратами предотвращают болезни, инвалидность и смерть. Подобно вакцинам против оспы и полиомиелита, профилактическая вакцина против ВИЧ может помочь спасти миллионы жизней.

Разработка безопасных, эффективных и доступных вакцин, которые могут предотвратить заражение ВИЧ-инфекцией у неинфицированных людей, является высшим приоритетом исследований в области ВИЧ для Национального института здоровья, учитывая его революционный потенциал для контроля и, в конечном итоге, прекращения пандемии ВИЧ / СПИДа.

Долгосрочная цель — разработать безопасную и эффективную вакцину, защищающую людей во всем мире от заражения ВИЧ.Однако, даже если вакцина защищает только некоторых людей, прошедших вакцинацию, или даже если она обеспечивает не полную защиту за счет снижения риска заражения, она все равно может оказать серьезное влияние на скорость передачи и помочь контролировать пандемию, особенно для группы населения с высоким риском заражения ВИЧ. Частично эффективная вакцина может снизить количество людей, инфицированных ВИЧ, что еще больше сократит количество людей, которые могут передать вирус другим. Существенно уменьшив количество новых инфекций, мы можем остановить эпидемию.

Moderna начинает испытания двух экспериментальных вакцин против ВИЧ на людях | Умные новости

Испытания будут проверять безопасность двух экспериментальных вакцин и то, насколько хорошо они стимулируют широкий спектр антител против ВИЧ в организме. На фото: ВИЧ-инфицированная Т-клетка. НИАИД

Фармацевтическая и биотехнологическая компания Moderna может начать клинические испытания на людях двух новых вакцин против ВИЧ на основе мРНК уже 19 сентября, согласно отчету об исследовании, размещенному в реестре клинических испытаний Национального института здравоохранения США.

В вакцинах будет использоваться механизм, аналогичный новаторской системе мРНК в вакцине против Covid-19, сообщает Science Alert из Фиона Макдональд. Ожидается, что исследование состоится до мая 2023 года.

В течение нескольких лет ученые изучали эффективность и потенциал мРНК-вакцин для лечения рака и других заболеваний на животных моделях. Вакцины Pfizer-BioNTech и Moderna Covid-19 были первыми мРНК-вакцинами, использованными для людей. Вакцины с мРНК работают, давая клеткам инструкции производить части тех же белков на внешней оболочке вируса.Затем белки заставляют иммунные клетки распознавать и уничтожать вирус, сообщает Сара Чодош для Popular Science .

Исследователи подозревают, что для создания достаточно сильного иммунного ответа для защиты от ВИЧ потребуется несколько вакцин. ВИЧ или вирус иммунодефицита человека — это ретровирус, который атакует иммунную систему организма. Это сложно предотвратить, потому что в нем есть шиповидный белок, покрытый сахароподобным остатком, который позволяет ему прятаться от антител при попадании в организм, согласно Сэмюэлю Ловетту для Independent .В настоящее время нет лекарства от ВИЧ, только лекарства, замедляющие его прогрессирование.

Создание вакцины, нацеленной на ВИЧ, является сложной задачей, поскольку ретровирус становится частью генома человека через 72 часа после передачи. Чтобы предотвратить инфекцию, во время передачи должен присутствовать высокий уровень нейтрализующих антител, согласно Popular Science .

Ученые оценят количество В-клеток у каждого участника исследования. В-клетки, также известные как В-лимфоциты, представляют собой тип белых кровяных телец, которые помогают бороться с бактериальными и вирусными инфекциями.«Вакцины предназначены для примирования В-клеток, которые могут продуцировать bnAbs, тип очень мощных нейтрализующих антител», — объясняет Кари Янгдал, представитель Международной инициативы по вакцинам против СПИДа (IAVI).

В прошлом исследовании использовалась система вакцины без мРНК, и у 97 процентов участников действительно развился иммунный ответ, сообщает Popular Science . Хотя исследование еще не было разработано, чтобы привести к защитному иммунному ответу, исследование действительно показало, что очищенная белковая вакцина может стимулировать редкие В-клетки очень специфическим образом, говорит Янгдал.

«Мы и другие ученые много лет назад постулировали, что для того, чтобы индуцировать bnAb, вы должны начать процесс с запуска правильных B-клеток — клеток, которые обладают особыми свойствами, дающими им возможность развиваться в клетки, секретирующие bnAb», — говорит Уильям Шиф, иммунолог Scripps Research и исполнительный директор по разработке вакцины в Центре нейтрализующих антител IAVI в заявлении о предыдущем исследовании. «В этом испытании клетки-мишени составляли лишь примерно одну из миллиона всех наивных В-клеток.Чтобы получить правильный ответ антител, нам сначала нужно праймировать правильные В-клетки. Данные этого испытания подтверждают способность иммуногена вакцины делать это ».

Новая система вакцины против ВИЧ с мРНК

Moderna может помочь решить эту проблему, за счет примирования «В-клеток, которые могут продуцировать bnAb», — объясняет Янгдал. Нейтрализующие антитела воздействуют на оболочку вируса — его внешний слой, который защищает его генетический материал, — чтобы не дать вирусу проникнуть в клетки и заразить их. Эти антитела также могут быть нацелены на несколько вариантов ВИЧ.

В ходе испытаний будет проверена безопасность двух экспериментальных вакцин. Вакцины против ВИЧ с мРНК Moderna станут первыми вакцинами такого рода, которые пройдут клинические испытания на людях, сообщает Science Alert . 56 здоровых участников в возрасте от 18 до 56 лет, не инфицированных ВИЧ, получат вакцину, сообщает Independent . Четыре группы будут частью экспериментальных испытаний: две группы получат смесь вакцин, а две другие группы получат только одну из двух вакцин.Все группы будут знать, какой тип вакцины они получают.

«Moderna тестирует сложную концепцию, которая запускает иммунный ответ против ВИЧ», — говорит Робин Шатток, иммунолог Имперского колледжа Лондона, в интервью Independent . «Это приведет вас к первой базе, но это не хоумран. По сути, мы понимаем, что вам нужна серия вакцин, чтобы вызвать реакцию, которая даст вам широту, необходимую для нейтрализации ВИЧ. Технология мРНК может быть ключом к решению проблемы вакцины против ВИЧ, но это будет многолетний процесс.”

Примечание редактора, 27 августа 2021 г .: В предыдущей версии этой статьи неверно указывалась связь между B-клетками и bnAbs. История была отредактирована, чтобы исправить этот факт. История также была дополнена комментариями IAVI.

СПИД Здоровье Вакцина

Вакцина Johnson & Johnson против ВИЧ не прошла первое испытание эффективности

Вакцина от ВИЧ, использующая ту же базовую технологию, что и вакцина Johnson & Johnson от Covid, не смогла предотвратить заражение, заявила компания во вторник, нанеся еще один удар по усилиям по созданию вакцины против вируса.

В исследовании под названием Imbokodo приняли участие 2600 женщин из южной части Африки, которые подвергались очень высокому риску заражения ВИЧ. Компания J&J и ее партнеры, включая Национальные институты здравоохранения и Фонд Билла и Мелинды Гейтс, начали исследование в 2017 году и объявили, что в прошлом году все участники получили вакцину или плацебо. Целью вакцины было не полностью предотвратить заражение, а наполовину снизить вероятность заражения.

«Если вакцина будет эффективна на 50%, она может ограничить будущее пандемии ВИЧ», — сказал Пол Стоффельс, главный научный сотрудник J&J, а до этого исследователь ВИЧ.Он сказал, что фактическая эффективность составила 25,2%, а это означает, что у тех, кто получил вакцину, шансы заразиться значительно снизились по сравнению с группой плацебо через 24 месяца после первой дозы. Эта разница не была статистически значимой, что указывает на то, что результат, возможно, возник случайно.

Второе исследование под названием Mosaico, которое проверяет несколько иную схему вакцинации мужчин, практикующих секс с мужчинами, и трансгендеров в Северной и Южной Америке и Европе, будет продолжено.

объявление

«Разработка безопасной и эффективной вакцины для предотвращения ВИЧ-инфекции оказалась сложной научной задачей», — заявил Энтони Фаучи, директор Национального института аллергии и инфекционных заболеваний. «Хотя это, конечно, не тот результат исследования, на который мы надеялись, мы должны применить знания, полученные в ходе испытания Imbokodo, и продолжить наши усилия по поиску вакцины, которая будет защищать от ВИЧ».

Ученые десятилетиями пытались разработать вакцину против ВИЧ.После того, как вакцина Merck в 2007 году не оказалась эффективной, исследователи просмотрели данные и обнаружили, что она повышает риск развития болезни у людей. Надежды поддержало исследование, проведенное в Таиланде в 2009 году, которое показало ограниченную, но значительную эффективность, снизив уровень заражения примерно на 30%. Но в прошлом году попытка объединить вакцины от Sanofi и GlaxoSmithKline также не оказалась эффективной.

объявление

J&J неоднократно выражала оптимизм по поводу своей вакцины.В 2015 году Йохан Ван Хоф, возглавляющий отдел исследований и разработок вакцины J&J, указал на данные, показывающие, что у животных вакцина может снизить инфекцию на 90%, «предполагая, что это может стать настоящим прорывом в отношении будущей вакцины против ВИЧ». Во время телефонных разговоров с финансовыми аналитиками в 2020 и 2021 годах Стоффельс перечислил проект по борьбе с ВИЧ среди усилий компании по созданию вакцины, назвав его «очень обнадеживающим».

Когда пять лет назад началось испытание, Фаучи сказал, что «разработка и поставка профилактической вакцины против ВИЧ, которая является безопасной и, по крайней мере, умеренно эффективной, поможет обеспечить надежный конец пандемии ВИЧ / СПИДа.”

«Имбокодо» на языке исизулу означает «скала» и относится к пословице о силе женщин и их потребности в сообществе.

В ходе исследования у 63 из 1109 добровольцев в группе плацебо развился ВИЧ, а у 51 из 1079 добровольцев, получивших вакцину, развился ВИЧ. Это различие оставляет большую неопределенность в отношении того, был ли эффект. 95% доверительный интервал, используемый исследователями для определения диапазона вероятных исходов, варьировался от -10,5% до 49,3%.

Однако J&J сообщила в своем релизе, что никаких проблем, связанных с безопасностью вакцины, выявлено не было.Стоффельс сообщил агентству STAT, что очевидно, что вакцина не увеличивает риск заражения ВИЧ.

Ларри Кори, главный исследователь Сети испытаний вакцины против ВИЧ, которая помогала проводить исследование, и профессор Исследовательского центра рака Фреда Хатчинсона в Сиэтле, сказал, что считает результат разочарованием, но также признаком прогресса. По его словам, надеялись, что ненейтрализующие антитела — те, которые связываются с вирусом, но не полностью останавливают инфекционность — будут достаточными для замедления темпов распространения ВИЧ-инфекции, но начинает казаться, что разработчикам вакцины нужно будет понять. узнал, как генерировать антитела, которые нейтрализуют вирус.

«Это говорит нам о том, что количество ненейтрализующих антител не сокращает приобретение, и, возможно, демонстрирует, насколько сложен и отличается ВИЧ от Covid-19», — сказал Кори.

Как и вакцина Covid-19, разработанная Johnson & Johnson, эта вакцина против ВИЧ доставляет генетический код белков в клетки реципиента с использованием типа вируса, называемого аденовирусом, который затем производит белки, которые иммунная система учится распознавать и атаковать. Используемый штамм аденовируса, названный Ad26, также используется в экспериментальной вакцине Johnson & Johnson против респираторно-синцитиального вируса, который может быть очень опасным для младенцев.

Схема вакцинации против ВИЧ проверяла повторное дозирование. Он давался четыре раза и включал генетический код для «мозаики» белков из разных штаммов вируса ВИЧ. Пациенты также получали инъекции растворимого белка при третьем и четвертом посещении.

Продолжающееся исследование Mosaico — в Америке и Европе — использует другую смесь растворимых белков во время третьего и четвертого визитов вакцинации. Стоффельс сказал, что это одна из причин, по которой вакцина может работать лучше в этом исследовании.Другая причина заключается в том, что добровольцы, участвовавшие в исследовании Mosaico, подвергаются более низкому риску заражения, что может сделать работу вакцины менее сложной.

Кори также сказал, что есть надежда на успех Mosaico там, где Imbokodo потерпел неудачу. Он сказал, что в более ранних исследованиях новый состав привел к более высокому уровню антител против ВИЧ.

Стоффелс сказал, что не считает, что результат должен влиять на отношение людей к платформе аденовирусной вакцины J&J, которая, как он указал, доказала свою эффективность против Covid-19 и Эболы.(В случае Covid-19 широкое использование вакцины также было связано с редким, но серьезным побочным эффектом, который включает как образование сгустков, так и чрезмерное кровотечение. Этот побочный эффект настолько редок, что даже крупные клинические испытания могут не обнаружить его.)

«Это еще раз показывает, что вирус ВИЧ — это особый вирус, очень уникальный, который ускользает от иммунной системы и находит путь заражения людей, и очень трудно создать иммунитет против заражения ВИЧ», — сказал Стоффельс.

Но исследователи продолжат попытки.Moderna недавно начала испытания вакцины против ВИЧ на людях, основанной на технологии мРНК, лежащей в основе ее вакцин против Covid.

Кори отметил, что даже в условиях изоляции Covid женщины, участвовавшие в исследовании, по-прежнему имели 4% шанс заразиться ВИЧ. По его словам, это подчеркивает необходимость вакцины.

«Вакцины действительно имеют значение, когда у вас есть эффективная вакцина, посмотрите, что случилось с Covid», — сказал Кори. «Я думаю, мы не можем сдаваться».

Новая вакцина против СПИДа отправляется на клинические испытания

8 сентября 2021 года

O NE SILVER Пандемия COVID-19 связана с быстротой разработки эффективных вакцин.Жертвам других пандемий повезло меньше. Три десятилетия попыток создать вакцину против HIV , вируса, вызывающего AIDS , оказались безрезультатными. Последняя неудача произошла 31 августа, когда экспериментальная вакцина, произведенная американской фармацевтической фирмой Johnson & Johnson, провалила клинические испытания. Одним из препятствий является генетическая уязвимость HIV . Вирус имеет высокую скорость мутаций, что помогает ему адаптироваться, чтобы уклоняться как от естественной иммунной системы, так и от искусственных вакцин.

Послушайте эту историю

Ваш браузер не поддерживает элемент

Больше аудио и подкастов на iOS или Android.

Неустрашимый, Модерна, фирма из Массачусетса, которая недавно стала известна благодаря тому, что быстро разработала жизнеспособный укол от COVID-19, планирует начать испытания на людях новой вакцины против ВИЧ . Его исследователи надеются, что технология m RNA , используемая для создания его укола covid-19, будет успешной и против HIV , создав вакцину, от которой вирус не может легко уклониться.

Подход Moderna частично основан на работе благотворительной организации International AIDS Vaccine Initiative ( IAVI ) и некоммерческого института Scripps Research в Сан-Диего. Совместное исследование, опубликованное в феврале, впервые показало на людях, что можно стимулировать активность иммунных клеток, называемых клетками зародышевой линии B , которые могут продуцировать так называемые широко нейтрализующие антитела (bn A bs) против . ВИЧ .

Антитела — это белки, вырабатываемые иммунной системой в ответ на инфекцию.Путем быстрых проб и ошибок в ответ на определенные молекулы патогенов, известные как антигены, организм создает специализированные молекулы, предназначенные либо для того, чтобы склеить работу патогенов, либо чтобы пометить их для разрушения другими частями иммунной системы. Но большинство антител, обнаруженных в ответ на HIV , не могут остановить инфекцию по той же причине, по которой это делают вакцины — быстрая скорость мутации вируса позволяет ему развиваться, чтобы избежать их.

Как следует из названия, bn A BS менее восприимчивы к таким контрмерам.В случае ВИЧ антиген, который они распознают, является частью вирусного белка gp120. Это средство, с помощью которого частицы ВИЧ и «стыкуются» со своими клетками-мишенями перед их заражением. Часть белка, которая выполняет стыковку, настолько хорошо адаптирована, что почти любая мутация сделает ее менее эффективной. Поскольку gp120 застрял в эволюционном углу, он является желательной мишенью для вакцины.

Зародышевые линии B — клетки разнообразны, но редки. Каждый несет в себе план антитела и готов сделать две вещи, когда будет предупрежден о наличии патогена.Первый — это процесс, называемый соматической гипермутацией, при котором образуются дочерние клетки, способные продуцировать множество немного разных версий этого антитела. Второй — клональная экспансия, при которой клетки, несущие наиболее успешные из этих вариантов, размножаются, чтобы справиться с инфекцией.

В исследовании, проведенном IAVI и Скриппсом, в качестве антигена использовался небольшой сконструированный белок e OD — GT 8 60mer. Этот белок напоминает стыковочную часть gp120.Важно отметить, что эмпирические исследования как на мышах, так и на людях показали, что он также стимулирует соматическую гипермутацию в клетках зародышевой линии B , несущих широко нейтрализующее антитело, называемое VRC 01. Это делает его многообещающей основой для вакцины.

Проблема с этим подходом заключается в том, что e OD-GT 8 60mer медленный и дорогой в изготовлении. Именно здесь на помощь приходит технология Moderna. M РНК — это молекула-мессенджер, несущая от хромосом клетки инструкции, которые сообщают этой клетке, как производить определенные белки.Вакцина Moderna содержит не саму e OD — GT 8 60mer, но и инструкции по ее изготовлению m RNA , а производство поручается собственным клеткам организма. Как только молекула попадает в кровоток, она должна стимулировать клетки зародышевой линии B , несущие VRC 01, делать свое дело. После этого будут использоваться бустерные инъекции с использованием m RNA s для других малых антигенных белков, чтобы направить процесс гипермутации в правильном направлении.

Это раннее испытание, предназначенное для проверки безопасности и подтверждения принципа. Он тестирует два подхода. Используется только m RNA для e OD — GT 8 60mer. Другой добавляет m РНК для одного из небольших направляющих антигенов к прививке. Он начнется в Америке в конце этого месяца, в нем примут участие 56 человек. Вскоре после этого должны последовать испытания в Руанде и Южной Африке. ( ЮНЭЙДС , орган, которому Организация Объединенных Наций поручила бороться с ВИЧ , по оценкам, две трети из 38 миллионов человек, инфицированных этим вирусом к концу 2020 года, находились в Африке.)

Результаты американского испытания ожидаются в 2023 году. В остальном сроки менее ясны. Марк Фейнберг, начальник IAVI ‘, ссылаясь на то, насколько сложна разработка вакцины против ВИЧ , не хочет, чтобы люди думали, что «только потому, что вакцины против COVID были разработаны с использованием технологии РНК менее чем за год, мы собираемся сделать вакцину против ВИЧ менее чем за год ». Однако после трех десятилетий ожидания немного большего терпения не требуется.■

Эта статья появилась в разделе «Наука и технологии» печатного издания под заголовком «Новая надежда»

SARS-CoV-2 и ВИЧ-1 — сказка о двух вакцинах

Быстрая разработка вакцин против COVID-19 и их внедрение менее чем за год — это научный и медицинский триумф, который поднял ключевой вопрос. Почему у нас есть несколько вакцин против SARS-CoV-2, но нет ни одной вакцины против ВИЧ-1?

Вакцины являются основным средством профилактики инфекционных заболеваний, и их использование улучшает показатели выживаемости, защищает сообщества от новых инфекционных агентов и способствует повышению продуктивности общества.Основным компонентом защитного иммунитета, индуцированного вакциной, для большинства вирусных инфекций являются нейтрализующие антитела, хотя ненейтрализующие антитела и Т-клетки CD8 ⁺ могут повысить защитную эффективность вакцины. В декабре 2019 года ВОЗ была уведомлена о кластере вирусной пневмонии неизвестного происхождения, а в январе 2020 года был опубликован первый черновой вариант генома возбудителя SARS-CoV-2. К концу 2020 года несколько SARS-CoV. Разработаны 2 вакцины. Два из них показали эффективность ~ 95% в предотвращении симптоматического COVID-19 в исследованиях эффективности фазы III и получили одобрение FDA для развертывания в рамках разрешения на экстренное использование до конца года.Напротив, четыре десятилетия назад, летом 1981 года, были описаны первые люди с так называемым синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД), а в 1983 году был выделен этиологический агент СПИДа, ВИЧ-1, — все же , у нас до сих пор нет вакцины против ВИЧ-1, которая защищает от ВИЧ-1 в глобальном масштабе. Критический вопрос: «Почему вакцина против SARS-CoV-2 была изготовлена так быстро, а вакцина против ВИЧ-1 — так сложно»? Ответ кроется в иммунобиологии взаимодействия вирусов с их хозяевами.

ВИЧ-1, член семейства вирусов Retroviridae , и SARS-CoV-2, коронавирус подрода Sarbecovirus, представляют собой одноцепочечные РНК-вирусы с положительным смыслом. Однако основное различие между SARS-CoV-2 и ВИЧ-1 заключается в том, что большинство людей, инфицированных SARS-CoV-2, избавляются от вируса, в то время как у людей с ВИЧ-1 нет ¹. Это связано с тем, что SARS-CoV-2 является медленно мутирующим, неинтегрирующимся вирусом, и хозяин может полагаться на примированный вакциной вторичный иммунный ответ, чтобы очистить клетки, инфицированные SARS-CoV-2.Напротив, ВИЧ-1 интегрируется в геном хозяина в течение ~ 72 часов после передачи. К тому времени, когда развивается вторичный иммунный ответ на ВИЧ-1, примированный вакциной, происходит необратимая инфекция с созданием латентно инфицированного Т-клеточного резервуара CD4 ⁺ со встроенной провирусной двухцепочечной ДНК. Таким образом, для успешной вакцины против ВИЧ-1 во время передачи должны присутствовать высокие уровни защитных нейтрализующих антител, чтобы полностью предотвратить инфекцию — что представляет собой очень высокий уровень ².

Мишенью нейтрализующих антител к SARS-CoV-2 является рецептор-связывающий домен (RBD) шипового (S) гликопротеина, тогда как мишенью нейтрализующих ВИЧ-1 антител является гликопротеин оболочки (Env). Оба типа нейтрализующих антител блокируют связывание вирионов с их рецепторами — ангиотензинпревращающим ферментом 2 для SARS-CoV-2 и молекулой CD4 для ВИЧ-1. Все вакцины против COVID-19, протестированные в фазе III, индуцировали нейтрализующие антитела, нацеленные на белок S, и обладают высокой защитой от симптоматического заболевания.У обезьян корреляты защиты — это прежде всего нейтрализующие антитела ³. Традиционные схемы первичной или первичной и бустерной вакцины с иммуногенами S-гликопротеина оказались чрезвычайно успешными в качестве вакцин против COVID-19 (рис. 1). Предыдущие работы по спайковому белку для ближневосточного респираторного синдрома ⁴, по модифицированной мРНК, заключенной в липидные наночастицы ⁵, а также по платформам и методам исследования вакцины против ВИЧ-1 ⁶ — все это позволило быстро разработать вакцину против COVID-19.

Рис. 1: Разработка вакцины против SARS-CoV-2 и ВИЧ-1. Ab, антитело

; bnAb, широко нейтрализующее антитело.

В отношении ВИЧ-1 в ходе испытаний эффективности вакцины были протестированы две общие стратегии: индукция Т-клеток CD8 ⁺, убивающих ВИЧ-1-инфицированные клетки, и индукция ненейтрализующих антител, защищающих от ВИЧ-1. передача посредством Fc-рецептора-γ (FcRγ) -опосредованных противовирусных эффекторных функций. Как и антитела, нейтрализующие SARS-CoV-2, ненейтрализующие антитела к ВИЧ-1 легко индуцируются любым из ряда мономеров Env или открытых тримеров ВИЧ-1.Однако из семи испытаний эффективности вакцины против ВИЧ-1, проведенных на сегодняшний день, шесть потерпели неудачу. Седьмой, названный RV144, который проводился в Таиланде армией США, показал минимальную защиту ~ 31%, а ненейтрализующие антитела с FcRγ-опосредованными противовирусными эффекторными функциями служили коррелятами снижения риска передачи ⁷. Два дополнительных испытания эффективности, направленных на индукцию защитных ненейтрализующих антител, нацеленных на Env, и Т-клеточных ответов продолжаются в надежде, что они продемонстрируют определенную степень защиты.

Тем не менее, конечной целью разработки вакцины против ВИЧ-1 является индукция широко нейтрализующих антител (bnAbs) ⁸. В то время как антитела, нейтрализующие SARS-CoV-2, легко индуцируются в течение ~ 10 дней с момента появления симптомов COVID-19 и в течение 2 недель после вакцинации, bnAb ВИЧ-1 нелегко индуцируются ни вакцинацией, ни инфекцией, а возникают только в очень короткие сроки. высокие уровни у ~ 10% людей, инфицированных ВИЧ-1 после многих лет инфицирования. Препятствиями на пути индукции bnAb ВИЧ-1 являются наличие плотного и слабо иммуногенного гликанового экрана Env, молекулярная мимикрия эпитопов Env, которые вызывают перекрестную реакцию антител с белками человека, и вариабельные области петли в Env, которые могут индуцировать конкурирующие не- защитные антитела.Наиболее важно то, что bnAb ВИЧ-1 обладают необычными чертами, такими как аутореактивность, участки, определяющие комплементарность длинной третьей тяжелой цепи (HCDR3), и обогащены редкими соматическими мутациями — все это делает предшественников bnAb либо очень редкими из-за делеции иммунной толерантности, либо их трудно активировать. ^9,10.

Эти необычные черты bnAb против ВИЧ-1 потребовали разработки стратегии разработки вакцины против ВИЧ-1, направленной в первую очередь на редкие наивные предшественники B-клеток bnAb, чтобы расширить пул прекурсоров bnAb.Затем, последовательные тримеры Env должны быть специально разработаны для отбора промежуточных членов линии B-клеток bnAb с редкими мутациями антител, которые необходимы для созревания bnAb ^8,9,10 (рис. 1). Кроме того, чтобы избежать побега вируса-основателя ВИЧ-1, успешная вакцина против ВИЧ-1 должна будет индуцировать клоны В-клеток к нескольким из семи сайтов связывания bnAb на Env ВИЧ-1. Значение успешного нацеливания на зародышевые линии и последовательного дизайна иммуногена ВИЧ-1 выходит за рамки создания долгожданной вакцины против ВИЧ-1.Изучение правил безопасного управления клонами B-клеток bnAb должно улучшить разработку других сложных в изготовлении вакцин, а также извлечь уроки по предотвращению нежелательных иммунных реакций, таких как развитие патогенных аутоантител.

Для создания вакцины против SARS-CoV-2 были задействованы огромные ресурсы и беспрецедентное глобальное сотрудничество. Научный и медицинский триумф вакцин против COVID-19 теперь вселяет в новое чувство безотлагательности этой самой сложной работы по разработке вакцины против ВИЧ-1.

История изменений

04 августа 2021 года
Исправление к этой статье опубликовано: https://doi.org/10.1038/s41577-021-00604-0

Ссылки

1.
Sette , А. и Кротти, С. Адаптивный иммунитет к SARS-CoV-2 и COVID-19. Ячейка 184 , 861–880 (2021).
CAS Статья Google ученый
2.
МакМайкл, А.Дж., Борроу, П., Томарас, Г.Д., Гунетиллеке, Н. и Хейнс, Б.Ф. Иммунный ответ во время острой инфекции ВИЧ-1: ключи к разработке вакцины. Nat. Rev. Immunol. 10 , 11–23 (2010).
CAS Статья Google ученый
3.
McMahan, K. et al. Корреляты защиты от SARS-CoV-2 у макак-резусов. Природа 590 , 630–634 (2021).
CAS Статья Google ученый
4.
Corbett, K. S. et al. Разработка вакцины на основе мРНК SARS-CoV-2 благодаря готовности прототипа патогена. Природа 586 , 567–571 (2020).
CAS Статья Google ученый
5.
Парди, Н., Хоган, М. Дж. И Вайсман, Д. Последние достижения в технологии вакцины на основе мРНК. Curr. Opin. Иммунол. 65 , 14–20 (2020).
CAS Статья Google ученый
6.
Семповски, Г. Д., Сондерс, К. О., Ачарья, П., Вие, К. Дж. И Хейнс, Б. Ф. Готовность к пандемии: разработка вакцин и терапевтических антител для COVID-19. Ячейка 181 , 1458–1463 (2020).
CAS Статья Google ученый
7.
Томарас, Г. Д., Плоткин, С. А. Комплексные иммунные корреляты защиты в испытаниях эффективности вакцины против ВИЧ-1. Immunol. Ред. 275 , 245–261 (2017).
CAS Статья Google ученый
8.
Хейнс, Б. Ф., Бертон, Д. Р. и Маскола, Дж. Р. Множественные роли широко нейтрализующих антител к ВИЧ. Sci. Transl Med. 11 , eaaz2686 (2019).
CAS Статья Google ученый
9.
Haynes, B.F. и Verkoczy, L. Контроль над вирусами, нейтрализующими ВИЧ. Наука 344 , 588–589 (2014).
Артикул Google ученый
10.
Haynes, B.F., Kelsoe, G., Harrison, S.C. и Kepler, T.B. Дизайн иммуногена B-клеточной линии при разработке вакцины с ВИЧ-1 в качестве примера. Nat. Biotechnol. 30 , 423–433 (2012).
CAS Статья Google ученый

Ссылки для скачивания

Благодарности

B.F.H. поддерживается NIH, NIAID, отделом СПИДа, грант AI44371 Консорциум по разработке вакцины против ВИЧ / СПИДа. Автор благодарит К. Сондерса за предоставление изображений иммуногенов ВИЧ-1 на рис. 1.

Информация об авторе

Принадлежность

Duke Human Vaccine Institute и кафедры медицины и иммунологии Медицинской школы Duke University, Дарем , NC, USA
Barton F. Haynes

Автор, ответственный за переписку

Для корреспонденции Бартон Ф.Хейнс.

Декларации этики

Конкурирующие интересы

B.F.H. имеет поданные и находящиеся на рассмотрении патенты на дизайн, состав и методы белка коронавируса для его использования (патенты США №№ 63/147,998; 63/149,541; 63/167390), композиции, содержащие модифицированные оболочки для ВИЧ (патент США PCT / US2018 / 034,772), и композиции, содержащие оболочки против ВИЧ, для индукции антител к ВИЧ (предварительный патент США 62/739701).

Об этой статье

Цитируйте эту статью

Haynes, B.F. SARS-CoV-2 и ВИЧ-1 — сказка о двух вакцинах. Nat Rev Immunol 21, 543–544 (2021). https://doi.org/10.1038/s41577-021-00589-w

Ссылка для скачивания

Поделиться этой статьей

Все, с кем вы поделитесь следующей ссылкой, смогут прочитать это содержание:

Получить ссылку для общего доступа

Извините, Ссылка для совместного использования в настоящее время недоступна для этой статьи.

Предоставлено инициативой по обмену контентом Springer Nature SharedIt

Экспериментальный кодек H.И.В. Вакцина неэффективна в Африке

Продвинутый вирус ВИЧ Исследователи объявили во вторник, что испытания вакцины в Африке были закрыты после того, как данные показали, что прививки обеспечивали лишь ограниченную защиту от вируса.

Вакцина, созданная Johnson & Johnson, является одной из многих, которые, как выяснилось, мало защищают от ВИЧ, одного из самых непримиримых противников медицины. Одна вакцина-кандидат даже увеличивала риск заражения.

Еще одно испытание было остановлено в прошлом году в Южной Африке после того, как другая экспериментальная вакцина не смогла обеспечить достаточную защиту.Около 1,5 миллиона человек были инфицированы ВИЧ. во всем мире в 2020 году 38 миллионов человек живут с этой инфекцией.

Ученые были встревожены последней неудачей.

«Я должен был к этому привыкнуть, но вы никогда не привыкли к этому — вы все равно вкладываете в это свое сердце и душу», — сказала д-р Гленда Грей, главный следователь судебного процесса и председатель Южноафриканского Совет по медицинским исследованиям. Доктор Грей работает над созданием вируса иммунодефицита человека. вакцина более 15 лет.

Могут потребоваться совершенно новые подходы.В этом месяце Moderna объявила, что протестирует вакцину на основе платформы мРНК, используемой для разработки вакцины компании от коронавируса.

Испытание, получившее название Imbokodo, тестировало экспериментальную вакцину на 2600 молодых женщинах с высоким риском инфицирования ВИЧ. инфекция в пяти странах Африки к югу от Сахары. Женщины и девочки составили почти две трети новых ВИЧ-инфицированных. инфекции в регионе в прошлом году.

Исследование финансировалось Johnson & Johnson, Фондом Билла и Мелинды Гейтс и Национальными институтами здравоохранения.

Вакцина основана на аденовирусе под названием Ad26, модифицированном для переноса фрагментов четырех вирусов H.I.V. подтипы в организм в надежде спровоцировать иммунный ответ, который может защитить от инфекции.

Митчелл Уоррен, исполнительный директор AVAC, правозащитной группы, лоббирующей профилактику и лечение СПИДа, сказал, что отмена испытания была «проверкой реальности» на фоне ажиотажа по поводу новых вакцинных технологий.

«Это великое напоминание о том, что H.I.V. — это патоген, не похожий ни на один другой по своей сложности », — сказал он.«Мы знаем, что платформа работает, но что мы в нее вкладываем? Потому что этот вирус заражает ту же иммунную систему, которую мы пытаемся укрепить с помощью вакцины ».

Участникам испытания Imbokodo, которое началось в 2017 году, в течение года делали две начальные прививки и две ревакцинации. Исследователи отслеживали количество новых инфекций в группах плацебо и вакцинации с седьмого месяца (через месяц после третьей вакцинации) по 24-й месяц.

За два года 63 из 1109 участников, получавших плацебо, были инфицированы H.I.V. по сравнению с 51 из 1079 участников, получивших вакцину, что дает вакцину эффективность 25 процентов.

Более ранние исследования, в том числе проведенное в Таиланде, показали, что антител, вызванных этой вакциной, может быть достаточно для обеспечения хорошей защиты от ВИЧ. хотя бы на начальный период времени.

«Но в Южной Африке более высокие показатели инфицирования ВИЧ. заболеваемость означает, что вам нужно что-то гораздо более сильное, — сказал д-р Грей. «Типа индуцированных иммунных ответов было просто недостаточно, чтобы остановить высокий уровень атак, который мы наблюдаем в Африке.”

Когда неутешительные данные показали низкую эффективность, руководящие принципы, разработанные до начала испытания, предписывали его закрыть. Вакцина, обеспечивающая лишь 25% защиты, может вызвать у женщин «ложное чувство безопасности», — сказал доктор Грей.

Но, по словам Johnson & Johnson, параллельное испытание с использованием другой версии этой вакцины будет продолжено. Он проходит испытания на мужчинах, практикующих секс с мужчинами, и трансгендерных лицах в восьми странах, включая Польшу, Бразилию и США.

В этом исследовании под названием Mosaico тестируется вакцина против различных подтипов ВИЧ. в разных популяциях и может давать разные результаты по эффективности.

Доктор Грей сказал, что урок неудавшегося испытания заключается в том, чтобы выяснить, почему это сработало для 25 процентов людей, которые были защищены, а не для других, а затем попытаться превратить эти подсказки в рецепт будущей вакцины.

вакцины против COVID-19 и люди, живущие с ВИЧ

Многие исследования вакцин против COVID-19 включали в свои испытания небольшое количество людей, живущих с ВИЧ.Несмотря на ограниченность данных, доступная информация свидетельствует о том, что рекомендованные ВОЗ вакцины против COVID-19 (AstraZeneca / Oxford, Johnson and Johnson, Moderna, Pfizer / BionTech, Sinopharm и Sinovac) безопасны для людей, живущих с ВИЧ. Доступные в настоящее время вакцины не являются живыми вакцинами, они включают генетический материал от SARS-CoV-2, который не может реплицироваться. Следовательно, не ожидается, что эти вакцины будут менее безопасными для людей с ослабленным иммунитетом. В дополнение к этому, не сообщалось о фармакологических взаимодействиях между вакцинами COVID-19 и антиретровирусными препаратами, которые люди, живущие с ВИЧ, должны продолжать принимать после вакцинации для поддержания здоровья.

В последнее время дискуссия в научной литературе привела к более широким опасениям по поводу потенциальной связи, наблюдаемой более десяти лет назад между вакцинами на основе аденовирусных векторов и повышенным риском заражения ВИЧ среди мужчин, получивших этот тип вакцины [1] . Этот неожиданный результат был обнаружен в двух испытаниях вакцины против ВИЧ, в которых использовались продукты, содержащие аденовирусный вектор [2], [3]. Причина такого наблюдаемого риска заражения ВИЧ остается неясной, хотя несколько последующих исследований предположили возможное вмешательство в специфический ответ на вакцину против ВИЧ или в чувствительность клеток CD4 к ВИЧ-инфекции, вызванную вакциной этого типа [4], [5].Однако третье исследование с использованием другой вакцины на основе аденовирусного вектора, проведенное совсем недавно, не сообщило об этом открытии [6]. Необходимы специальные исследования по этой теме с вакцинами против COVID-19. Несмотря на эти потенциальные опасения, важно подчеркнуть, что преимущества всех разрешенных вакцин против COVID-19 в контексте пандемии в настоящее время перевешивают потенциальные риски. ВОЗ будет продолжать следить за ситуацией по мере появления новых данных и соответствующих обновлений рекомендаций СКГЭ.

Теоретически возможно, что люди, живущие с ВИЧ, с низким числом клеток CD4 могут иметь более слабый иммунный ответ на вакцины.Однако на практике это документально подтверждено не для всех вакцин, и нет никаких доказательств, подтверждающих менее устойчивый иммунный ответ на вакцины COVID-19 среди людей, живущих с ВИЧ, и низкое количество клеток CD4. ВОЗ рассматривает новые данные по мере их появления и будет предоставлять обновленные данные. Что еще более важно, необходима пропаганда, чтобы никто не остался без внимания и чтобы национальные программы вакцинации против COVID-19 не исключали людей из ключевых и уязвимых групп населения, подверженных риску заражения ВИЧ, которые могут иметь ограниченный доступ к услугам здравоохранения.Также важно пропагандировать включение людей, живущих с ВИЧ, в том числе людей с более поздними стадиями заболевания, в испытания вакцины против COVID-19, чтобы предоставить информацию, подтверждающую эффективность.

ВОЗ рекомендует странам обратиться к Дорожной карте ВОЗ SAGE для определения приоритетности использования вакцин COVID-19 в контексте ограниченного предложения [7], которая была создана с предположением, что не будет существенных различий в эффективности вакцин между подгруппами (например, у людей с сопутствующими заболеваниями, повышающими риск тяжелой формы COVID-19 (например, с положительным ВИЧ-статусом).Таким образом, страны могут составлять планы вакцинации людей в порядке приоритетности в зависимости от их возраста, состояния здоровья, рода занятий и других факторов, таких как люди, проживающие в домах для престарелых или в домах-интернатах, или в закрытых помещениях, таких как тюрьмы.

Некоторые страны отдают приоритет вакцинации всех людей, живущих с ВИЧ, или людей с ослабленным иммунитетом (на что указывает количество клеток CD4 <200 / мм ³) [8], [9]. Неофициальный опрос более 100 стран из всех регионов показал, что по крайней мере 40 стран проводят политику иммунизации, в которой приоритет отдается вакцинации людей, живущих с ВИЧ.Эта политика поддерживается недавней литературой, которая предполагает, что люди, живущие с ВИЧ при любом количестве клеток CD4, по-видимому, подвергаются повышенному риску тяжелых исходов и смерти из-за COVID-19 по сравнению с людьми без ВИЧ [10], [11], [12] ]. Независимо от иммунного статуса у многих людей, живущих с ВИЧ, есть одна или несколько сопутствующих заболеваний, которые могут подвергнуть их повышенному риску более серьезного заболевания COVID-19.

Новый отчет ВОЗ подтверждает, что ВИЧ-инфекция является значимым независимым фактором риска как тяжелого / критического проявления COVID-19 при госпитализации, так и внутрибольничной смертности.В целом почти четверть (23,1%) всех людей, живущих с ВИЧ, госпитализированных с COVID-19, умерли [13]. Отчет основан на данных клинического наблюдения из 37 стран относительно риска неблагоприятных исходов COVID-19 у людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ), госпитализированных по поводу COVID-19. И обнаружили, что риск развития тяжелого или смертельного COVID-19 был на 30% выше у ЛЖВ по сравнению с людьми без ВИЧ-инфекции. Среди ЛЖВ распространены такие основные заболевания, как диабет и гипертония.Среди ЛЖВ-мужчин старше 65 лет диабет и гипертония были связаны с повышенным риском более тяжелого и смертельного COVID-19. Известно, что эти состояния подвергают людей повышенному риску тяжелых заболеваний и смерти [13].

Следовательно, всем людям, живущим с ВИЧ, следует уделять первоочередное внимание ранней вакцинации. И люди, живущие с ВИЧ с сопутствующими заболеваниями (такими как хроническое заболевание легких, диабет, гипертония, ожирение, заболевание почек, заболевание печени, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, заболевание двигательных нейронов), должны иметь приоритет для ранней вакцинации и лечения их сопутствующей патологии. -болезни.Людей, живущих с ВИЧ, не следует исключать из планов доступа к вакцине против COVID-19 независимо от их иммунного статуса, и страны должны включать людей, живущих с ВИЧ, в качестве приоритетной группы для вакцинации против COVID-19 в соответствии с их эпидемиологическим контекстом.

В то время как ВОЗ работает со странами для обеспечения справедливого и равноправного доступа к безопасным и эффективным вакцинам против COVID-19, важно продолжать действия по предотвращению передачи SARS-CoV-2 и сокращению смертности от COVID-19.Наряду с ответными мерами на COVID-19 крайне важно поддерживать доступ к основным медицинским услугам. Это включает в себя:

Хотя риск развития тяжелого заболевания от COVID-19 среди людей, живущих с ВИЧ, может возрасти, обеспечение доступа людей к эффективной АРТ и другой необходимой им медицинской помощи поможет свести к минимуму этот риск.

Для получения дополнительной информации о вакцинах против COVID-19 и всех руководств ВОЗ, касающихся COVID-19, см. Https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/technical-guidance.

Информацию о ресурсах, удобных для сообщества, см. На странице https://i-base.info/covid-19/

[1] Бухбиндер С.П., МакЭлрат М.Дж., Диффенбэк С., Кори Л. Использование векторных вакцин против аденовируса 5-го типа: предостережение. Ланцет. 2020, 396 (10260): E68-E69, https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)32156-5/fulltext#articleInformation.

[2] Buchbinder SP Mehrotra DV Duerr A, Fitzgerald DW, Mogg R, et al. Оценка эффективности вакцины против ВИЧ-1 с клеточным иммунитетом (пошаговое исследование): двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое испытание концепции. Ланцет. 2008; 372: 1881–1893.

[3] Грей Г.Е., Аллен М., Муди З., Черчьярд Дж., Беккер Л.Г. и др. Безопасность и эффективность исследования HVTN 503 / Phambili вакцины против ВИЧ-1 на основе клады B в Южной Африке: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование фазы 2b.Lancet Infect Dis. 2011; 11: 507-515.

[4] Frahm N, DeCamp AC, Friedrich DP, Carter DK, Defawe OD, et al. Т-клетки, специфичные к аденовирусу человека, модулируют ВИЧ-специфические Т-клеточные ответы на вакцину против ВИЧ-1 с вектором Ad5. J Clin Invest. 2012; 122: 359-367.

[5] Перро М., Панталео Дж., Кремер Э.Дж. Активация оси дендритная клетка-Т-клетка иммунными комплексами Ad5 создает улучшенную среду для репликации ВИЧ в Т-клетках. J Exp Med. 2008; 205: 2717-2725.

[6] Хаммер С.М., Собещик М.Э., Джейнс Х., Каруна С.Т., Маллиган М.Дж. и др.Испытание эффективности профилактической вакцины против ВИЧ-1 ДНК / rAd5. N Engl J Med. 2013; 369: 2083-2092.

[7] Дорожная карта SAGE ВОЗ по приоритизации использования вакцин COVID-19 в условиях ограниченного предложения. https://www.who.int/publications/m/item/who-sage-roadmap-for-prioritizing-uses-of-covid-19-vaccines-in-the-context-of-limited-supply

[ 8] Рекомендации по вакцинации против SARS-CoV-2 для взрослых, живущих с ВИЧ: Руководство Британской ассоциации по ВИЧ (BHIVA) и Фонда Терренса Хиггинса (THT). https: //www.bhiva.org / SARS-CoV-2-вакцина-совет-взрослым-живущим-с-ВИЧ-обычным-английским-обновлением-версии.

[9] Руководство для COVID-19 и людей с ВИЧ (последнее обновление 26 февраля 2021 г.): Национальные институты здравоохранения, Управление исследований СПИДа. https://clinicalinfo.hiv.gov/sites/default/files/guidelines/documents/HIV_COVID_19_GL__2021.pdf.

[10] Бхаскаран К., Рентч К.Т., МакКенна Б., Шульце А., Мехркар А. и др. ВИЧ-инфекция и смерть от COVID-19: популяционный когортный анализ данных первичной медико-санитарной помощи Великобритании и связанных национальных регистраций смертей в рамках платформы OpenSAFELY.Ланцет ВИЧ. 2021 Янв; 8 (1): e24-e32. DOI: 10.1016 / S2352-3018 (20) 30305-2. Epub 2020, 11 декабря. PMID: 33316211; PMCID: PMC7773630. https://www.thelancet.com/journals/lanhiv/article/PIIS2352-3018(20)30305-2/fulltext

[11] Геретти AM, Стокдейл AJ, Келли SH, Cevik M, Collins S и др. Результаты госпитализации людей с ВИЧ в связи с COVID-19 в Протоколе клинических характеристик ISARIC ВОЗ (Великобритания): проспективное обсервационное исследование. Клинические инфекционные болезни, 2020, ciaa1605. https: // doi.org / 10.1093 / cid / ciaa1605.

[12] Булль А., Дэвис М.А., Хасси Х., Исмаил М., Морден Э. и др. Факторы риска смерти от COVID-19 в когортном исследовании населения из провинции Западный Кейп, Южная Африка.

Разное

Прививка акдс что это: Как АКДС влияет на здоровье детей?

АКДС беременным: от столбняка и других болезней

Что такое АКДС

Как долго действует вакцина АКДС

Когда делают прививку АКДС

Кому необходима прививка АКДС

(adsbygoogle=window.adsbygoogle||[]).push({});Почему прививку АКДС делают во время беременности

Безопасна ли прививка АКДС во время беременности?

Когда нужно делать прививку АКДС

Нужно ли делать прививку АКДС всем близким членам семьи?

Все о вакцинации. Виды вакцин

К сожалению – нет!

КАЛЕНДАРЬ ПРИВИВОК

АКДС

– это вакцина, защищающая от трех тяжелых инфекций – от коклюша, дифтерии и столбняка.

Зачем нужна ревакцинация?

ИНФАНРИКС

– это вакцина, защищающая от трех тяжелых инфекций – от коклюша, дифтерии и столбняка.

АДС

– это вакцина, защищающая от двух тяжелых инфекций – от дифтерии и столбняка.

АДС-М

– это вакцина, защищающая от двух тяжелых инфекций – от дифтерии и столбняка.

ПОЛИОМИЕЛИТНЫЕ ВАКЦИНЫ

Вакцины для профилактики полиомиелита:

ВАКЦИНА ПРОТИВ КОРИ

ВАКЦИНА ПРОТИВ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПАРОТИТА («свинки»)

ВАКЦИНА ПРОТИВ КРАСНУХИ

ПРИОРИКС

Это вакцина, защищающая сразу от трех вирусных инфекций – кори, эпидемического паротита, краснухи.

ВАКЦИНЫ ПРОТИВ ТУБЕРКУЛЕЗА

ВАКЦИНЫ ПРОТИВ ГЕПАТИТА В

БУБОКОКК

Это вакцина против коклюша, дифтерии, столбняка, гепатита В.

МОНОВАКЦИНЫ ПРОТИВ ГЕМОФИЛЬНОЙ ТИПА b ИНФЕКЦИИ (ХИБ-ИНФЕКЦИИ)

ПЕНТАКСИМ

Это вакцина против коклюша (бесклеточная), дифтерии, столбняка, полиомиелита (инактивированная) и гемофильной инфекции типа b.

ВАКЦИНЫ ПРОТИВ ГЕПАТИТА А

ВЕТРЯНАЯ ОСПА

ВАКЦИНЫ ПРОТИВ ПНЕВМОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ

Схема вакцинации:

ВАКЦИНЫ ПРОТИВ КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА

ВАКЦИНЫ ПРОТИВ ГРИППА

Грипп – это острое инфекционное вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, поражающее верхние дыхательные пути.

ВАКЦИНЫ ПРОТИВ ПАПИЛЛОМАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

ВАКЦИНЫ ПРОТИВ РОТОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

О прививках. Как подготовить ребёнка к прививке?

АКДС: возможные реакции и противопоказания. Справка

вакцин против ВИЧ | HIV.gov

Что такое вакцины и для чего они нужны?

Есть ли вакцина для предотвращения ВИЧ?

Зачем нам нужна вакцина для предотвращения ВИЧ?

Moderna начинает испытания двух экспериментальных вакцин против ВИЧ на людях | Умные новости

Вакцина Johnson & Johnson против ВИЧ не прошла первое испытание эффективности

Новая вакцина против СПИДа отправляется на клинические испытания

SARS-CoV-2 и ВИЧ-1 — сказка о двух вакцинах

История изменений

04 августа 2021 года

Ссылки

Благодарности

Информация об авторе

Принадлежность

Автор, ответственный за переписку

Декларации этики

Конкурирующие интересы

Об этой статье

Цитируйте эту статью

Поделиться этой статьей

Экспериментальный кодек H.И.В. Вакцина неэффективна в Африке

вакцины против COVID-19 и люди, живущие с ВИЧ

Leave a Reply Отменить ответ

Почему прививку АКДС делают во время беременности