Прививка от гемофильной инфекции как переносится: Прививка от гемофильной инфекции — многопрофильная клиника Чудо Доктор в Москве

Содержание

Гемофильная инфекция

Вопрос:

Ребёнку поставили три прививки от гемофильной палочки в возрасте 3,4,6 месяцев. А ревакцинацию забыли. Сейчас ребёнку уже 3 года и 2 месяца. И это только выяснилось. Имеет ли смысл делать ревакцинацию?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Привейтесь. Однократная вакцинация в вашем возрасте полностью защитит вашего ребенка от этой опасной инфекции. Ребенок посещает или будет посещать детский сад, в организованном коллективе риск заразиться очень высок.

Вопрос:

Хотим привить дочь 2г. 11мес. Ваксигриппом и совместить с Акт-Хиб вакциной. Но дочь после бронхита. Имеется остаточный кашель по утрам и в течение дня. Прививаться нужно двумя прививками с интервалом в месяц? Вторая прививка придется на новогодние праздники. Ее поставить позже лучше или раньше?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Для вакцинации ребенок должен быть здоров как минимум 2недели.Вакцинация против гриппа (если ребенок не болел гриппом и не прививался ранее от гриппа)в вашем возрасте проводится дважды, можно совместить с вакцинацией против гемофильной инфекции.

Будьте аккуратны, грипп уже регистрируется в нашей стране и сейчас существует риск заразиться данной инфекцией, поскольку иммунитет вырабатывается не раньше, чем через 2 недели после прививки.

Вопрос:

Ребёнку 3,5, частые отиты. Лор посоветовала сделать прививки от пневмококковой инфекции и гемофильной палочки. Можно ли делать эти прививки одновременно, одним шприцом?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Прививки можно сделать в один день, одномоментно. Но это 2 совершенно разные вакцины, которые выпускаются в фабричных упаковках в шприц-дозах и смешивать их в одном шприце нельзя и невозможно. Вакцины вводятся за один прием по очереди в 2 разных участка тела. В вашем возрасте вакцины делаются однократно, переносятся хорошо.

Вопрос:

Моя старшая дочь была привита Акт-Хиб и Пневмо23 и эти прививки оказались бесполезны. Через три года она стала носителем гемофильной палочки и мы тяжело переболели гемофильной инфекцией (болела старшая дочь, сын и я на восьмом месяце беременности).

Пневмококк был обнаружен через пять месяцев, после прививания, дочка сильно болела, другого возбудителя обнаружено не было. Есть ли смысл делать подобные прививки младшим детям, если старшей они не помогли никак?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Вакцина Пневмо 23 не предотвращает носительство пневмококка. Только конъюгированная вакцина предотвращает носительство пневмококковой инфекции. От данной инфекции необходимо прививаться как можно раньше, в нашей стране и в развитых странах это делается с 2 месяцев, поскольку инфекция опасна для детей раннего возраста, и при отсутствии вакцинации в раннем возрасте риск инфицирования возрастает, особенно он высок при посещении организованных коллективов. Поэтому для предотвращения заболеваний, вызываемых пневмококком, а также носительства, необходимо прививать ребенка на 1-м году жизни.

Необходимо учитывать, носительство какой гемофильной инфекции имело место быть. Поскольку не все лаборатории типируют возбудителя. Существует 6 капсульных типов антигенов гемофильной палочки от a до f. Самым опасным подтипом являются гемофильные палочки тип b. Палочки этого подтипа вызывают развитие тяжелой инфекции, именно от этой инфекции создана вакцина. Прививка против гемофильной инфекции тип В не формирует иммунитета против инфекции, вызываемой другими серотипами Haemophilusinfluenzae. Чаще всего именно этот возбудитель вызывает гнойный менингит, эпиглотит, отит. Не думаю, что вся ваша семья переносила столь тяжелые заболевания. К тому же, носительство бактерии не всегда означает, что индивид переносит данную инфекцию.

Вопрос:

В 8мес. ребенку поставили прививку от пневмококка и менее чем через месяц она заболела пневмонией! Есть ли связь между прививкой и болезнью? Теперь боюсь ставить прививку от гемофильной инфекции, которую предложили нам только в 1г 10 месяцев.

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Для защиты от пневмококковой инфекции ребенок раннего возраста должен быть привит как минимум 2-х кратно на первом году жизни и ревакцинирован после года, вот тогда иммунитет способен справиться с пневмококковой инфекцией. Однократная вакцинация не защищает от инфицирования. Необходимо было начать прививаться согласно календарю прививок в 2 и 4,5 месяца и тогда к 9 месяцам ребенок был бы защищен. Также, не забывайте, что кроме пневмококка пневмонию вызывают другие бактериальные и вирусные инфекции. Связи между вакцинацией и пневмонией нет, прививка могла вызвать лихорадку или недомогание (беспокойство, вялость) в течение 3 дней , а никак ни ОРЗ или пневмонию через 1 месяц от вакцинации. Прививайтесь от гемофильной инфекции тип В в 1 г 10 мес., прививка проводится однократно, ребенок будет защищен уже через 1 месяц после вакцинации.

Вопрос:

Если после года ребенку поошибке поставили гемофильную вакцину 2 раза — это опасно? Ставили вакцину Пентаксим пятикомпонентную.

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Вакцина безопасна. Повторное введение вакцины против гемофильной инфекции тип В не приведет ни к каким осложнениям. После 1 года прививку делают однократно, поскольку иммунная система вырабатывает хороший ответ и одной прививки достаточно для защиты, а не потому что это опасно.

Вопрос:

Можно ли после первой АКДС ставить Пентаксим или Инфанриксгекса? И нам нужна вторая вакцинация без гепатита В и желательно без гемофильной инфекции. В какой вакцине этого нет? Российскую АКДС ставить боимся, т.к. у близких родственников большие осложнения.

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Пентаксим И ИнфанриксГекса- комбинированные пяти и шестикомпонентные вакцины. В обеих вакцинах содержится вакцины против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита , гемофильной инфекции тип В, а в Инфанрикс Гекса –и против вирусного гепатита В.

Вакцина против гемофильной инфекции тип В содержится в отдельном флаконе, непосредственно перед вакцинацией она вводится во флакон с вакцинами против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита. Если в вакцинации против гемофильной инфекции ребенок не нуждается, то этот компонент не вводится. Согласно инструкции Пентаксим или Инфанрикс Гекса, с гемофильной инфекцией согласно возрастным особенностям прививаются после 1 года жизни однократно.

Вопрос:

Мне 37 лет, у меня обнаружили haemophilusinfluenzal 10 в 4 степени, у меня ничего не болит, могу ли я заразить своих детей? Одному 8 и 1,9 лет, и как мне лечить это? На сколько это опасно для меня?

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Основной путь передачи инфекции — аэрозольный, но микроорганизм часто передаётся за счёт контакта от матери (или других очень близких родственников) ребёнку. Около 90% здорового населения являются носителями этого вида бактерий. Но не у каждого человека есть какие-либо клинические проявления. К группе риска относятся: дети с шести месяцев и до четырёх лет включительно, пожилые люди, все категории населения с ослабленным иммунитетом;люди с хроническими заболеваниями лёгких, пациенты после удаления селезёнки;люди с тяжёлыми заболеваниями системы крови. В случае контакта человека, находящегося в группе риска по развитию инфекции, вызванной гемофильной палочкой, врачи рекомендуют провести профилактический курс лечения антибиотиком «Рифампицин».

О кратности и длительности приёма лекарства нужно консультироваться с лечащим врачом. Самостоятельно его назначать не рекомендуется.

Иммунопрофилактику проводят не всем детям. Приоритет отдаётся малышам с трёх месяцев и до четырех лет. Это самый опасный период в жизни ребёнка, когда гемофильная палочка может привести к развитию наиболее опасных инфекций. Детям после года и взрослым вакцину вводят всего один раз. Бесплатно прививают не только детей младших групп, но всех, кто относится к категориям риска. Поэтому, если есть препараты в поликлинике, то по желанию пациента или законного представителя вакцинация проводится взрослым и детям школьного возраста.

Вопрос:

Ставили прививку вакциной Пентаксим: первую в 10,5 мес. (с hib компонентом) в 12 мес.5 дн. (с hib компонентом) и третью в 13,5 мес. без hib компонента. Нужно ли было ставить вторую с hib если нам было уже год на тот момент? И нужно ли ревакцинацию Пентаксимом через год делать с hib?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Если первая доза Пентаксима была введена в возрасте 6-12 мес.

, то вторая доза вводится через 1,5 мес. после первой, а в качестве 3-й дозы, вводимой через 1,5 мес. после второй, должна использоваться вакцина для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита, исходно представленная в шприце (т.е. без разведения лиофилизата во флаконе (HIb)). В качестве ревакцинирующей (4-й дозы) используется обычная доза Пентаксима (с разведением лиофилизата (HIb)).

В случае, когда нет необходимости использовать ХИБ-компонент, можно применить вакцину «Тетраксим». Это биопрепарат того же производителя, аналогичный «Пентаксим», но без гемофильной составляющей.

Такой курс формирует у детей иммунитет к пяти заболеваниям сроком на пять лет. По истечении этого периода, в возрасте 6–7 лет проводится повторная вакцинация против полиомиелита, коклюша, столбняка и дифтерии. При этом используют другую вакцину — например, АДС-М.

Вопрос:

В прививочном календаре указано, что прививку от гемофильной инфекции начинают ставить в 3 мес. детям, находящимся в группе риска.

Нам предложили провести данную вакцинацию впервые в 8 мес. — я отказалась, т.к. мы не относимся к группе риска. В 10 мес. нам вновь предложили, сказав, что я смотрела не актуальную редакцию прививочного календаря. В результате первую прививку от гемофильной инфекции нам поставили уже в 1 год 4 мес. Когда нам необходимо ставить следующую прививку от гемофильной инфекции и сколько раз её ещё ставить?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

При начале вакцинации в возрасте от 1 года до 5 лет необходима однократная инъекция. Так, что вы уже полностью привиты.

Вопрос:

Скажите, обязательно ли ребенку делать гемофильную прививку троекратно, если первая вакцина сделана в 8 месяцев?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Делать нужно две прививки до года и одну после года.

Вопрос:

Моему сыну 8 лет, часто лечим гайморит (1-2 раза в год). Сейчас находились на лечении в отделении пульмо с весенним обострением, при этом по снимкам опять гайморит и в мазке из носа высеяли гемофильную палочку. Прошли лечение зинатом, температура не уходит (37,3). Ответьте, пожалуйста, имеет ли смысл дождавшись ремисси делать прививку от гемофильной инфекции?

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Вакцинация против гемофильной инфекции показана всем детям раннего возраста. Для детей старшего возраста прививка является актуальной при наличии хронических заболеваний, а также, если ребенок входит в группу часто-болеющих. Поэтому, для вашего сына прививка против гемофильной инфекции будет иметь смысл. Кроме этого его необходимо привить против пневмококковой инфекции (Пневмо 23).

Вопрос:

Здравствуйте.Целесообразно ли ставить прививку от гемофильной инфекции в 2,3 года во время медосмотра в детский сад,и действительно ли нельзя посещать детский сад в течении 1-2 месяцев(интересуют также прививки от пневмококковой инфекции и менингита.

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Вакцинация против гемофильной и пневмококковой инфекции проводится в большинстве развитых стран мира для всех детей с возраста 2-3 месяца; против менингококковой — рекомендована для детей групп риска и для подростков с 11 лет. Группами риска являются дети с отсутствием селезенки (врожденного или приобретенного характера), с ликвореей (подтеканием спинномозговой жидкости), больные после кохлеарной имплантации (при врожденной тугоухости) и с иммунодефицитами. Пневмококк, гемофильная палочка и менингококк могут являться причиной тяжелых заболеваний, таких как сепсис (заражение крови), менингит (воспаление мозговых оболочек), а также в случае пневмококка и гемофильной палочки – пневмоний, отитов и других заболеваний. Дети до 5 лет – группа риска по развитию указанных состояний. Поэтому, до поступления в детский сад, где как раз возможно заражение (если ребенок не был привит ранее, на первом году жизни), прививка против пневмококка и гемофильной палочки является чрезвычайно актуальной. Вакцинация против менингококковой инфекции показана детям раннего возраста, особенно имеющих иммунные нарушения (указанные выше), а также для подростков, первокурсников, новобранцев. В течение 2-4 недель после введения вакцины формируется иммунитет, с этим фактом может быть связана рекомендация не посещать организованный коллектив в течение этого времени.

Вопрос:

Здравствуйте! Моему ребёнку 1,2. Я планировала сделать прививку от гемофильной инфекции в полтора года. Имеет ли смысл сделать эту прививку только один раз?

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Дети первых лет жизни наиболее подвержены риску развития тяжелой гемофильной инфекции (тип b). В возрасте старше 1 года для формирования полноценного иммунитета достаточно одного введения.

Вопрос:

В нашей стране от ряда инфекций прививают только детей, относящихся к группам риска. Например, от гемофильной инфекции. Почему так происходит?

Ответ

Отвечает Шамшева Ольга Васильевна

Это связано с экономическими вопросами. От гемофильной инфекции нет отечественной вакцины, поэтому было принято решение вакцинировать только самых уязвимых детей. Думаю, что если эта вакцина будет создана у нас, то прививать будут всех детей с 2-х месяцев, как это делается в развитых странах. Прививка рекомендована всем детям до 5 лет. По данным международных и российских исследований, примерно половина всех гнойных бактериальных менингитов у детей раннего возраста вызывается гемофильной палочкой (b типа). На Западе и в странах Европы (Англия, Франция, Германия, Бельгия и др.) ежегодно регистрируются лишь единичные случаи заболевания, поскольку в развитых странах прививка против гемофильной инфекции проводится в плановом порядке вместе с вакцинацией против дифтерии, столбняка и коклюша.

Прививка против гемофильной инфекции | Вакцинация | Профилактика и оздоровление

Гемофильная инфекция (ХИБ-инфекция) вызывается гемофильной палочкой тип Б. Она может стать причиной гнойного менингита, пневмонии (воспаления легких), эпиглоттита (воспаления надгортанника), артрита (воспаления суставов), а также гнойного поражения всего организма — сепсиса. Гемофильная инфекция характеризуется тяжелым течением и осложнениями. Она легко передается воздушно-капельным путем при разговоре, чихании, кашле, особенно среди детей до пяти — шести лет. У некоторых из них микроорганизм может не вызывать заболевания, но остается жить в носоглотке (это здоровые носители). Такие дети будут источником инфекции для других малышей, у которых возможно развитие тяжелой болезни.

Наиболее тяжелой формой гемофильной инфекции является гнойный менингит.

Вакцинация проводится, т.к. в России у детей до 6 лет до трети всех случаев гнойных менингитов вызвано гемофильной палочкой типа Б.

Заболевание начинается с высокой температуры (до 39-40 °С), озноба, жара, выраженного недомогания ребенка. Иногда появляется необычная сонливость, головная боль, рвота. У детей до 1 года эквивалентом является громкий плач (из-за головной боли) и выбухание родничка. Эти симптомы обусловлены повышением внутричерепного давления из-за воспаления оболочек мозга. Симптомы нарастают в течение нескольких дней, и состояние становится крайне тяжелым.

 

Осложнения и смертность

Заболевание может протекать и как изолированный менингит, и с поражением других органов (суставов, легких), возможно развитие сепсиса. Гемофильные менингиты плохо поддаются лечению, поскольку их возбудитель вырабатывает ферменты, которые делают его устойчивым к антибиотикам (около 20-30% гемофильных палочек, выделенных от больных, нечувствительны ко многим антибиотикам). Поэтому  вакцинация является необходимостью, и, к сожалению, результаты лечения не всегда удачны, и смертность при тяжелых формах заболевания может достигать 16-20%. У трети больных, перенесших гемофильный менингит, развиваются необратимые неврологические осложнения — судороги, задержка нервно-психического развития, глухота, слепота и др.

Пневмония, вызванная гемофильной палочкой типа Б, возникает преимущественно у детей с 2 до 8 лет, и ее течение в 60% случаев также имеет различные осложнения, в том числе со стороны сердца и легких.  Вакцинация нужна, т.к.с гемофильной инфекцией связывают до половины всех гнойных инфекций уха, горла, носа, в частности рецидивирующие гнойные отиты (воспаления уха) и синуситы (воспаления придаточных пазух носа), а также частые острые респираторные заболевания у детей. В последние годы стало известно, что чувствительность к этому микробу повышена у детей с хронической бронхолегочной патологией и бронхиальной астмой, провоцируемой инфекциями.

В связи с тяжестью течения, разнообразием клинических проявлений, большим числом осложнений, высокой смертностью и недостаточной эффективностью лечения гемофильной инфекции была разработана программа ее профилактики с помощью вакцинация. Всемирной организацией здравоохранения прививка против гемофильной инфекции рекомендована всем детям. Эту иммунизацию проводят более восьмидесяти стран мира, и в государствах с обязательной вакцинацией гемофильная инфекция практически ликвидирована. Эффективность вакцинации оценивается как 95-100%. В России эта прививка не входит в календарь плановых вакцинаций. Одной из причин является высокая стоимость зарубежной вакцины, зарегистрированной в нашей стране, и отсутствие (в настоящее время) отечественных аналогов. Однако, учитывая опасность менингита для жизни и здоровья, родителям стоит задуматься о вакцинации ребенка от этой инфекции.

 

Схема вакцинации

Дети от рождения до трех месяцев защищены от гемофильной инфекции благодаря материнским антителам (если мама в своей жизни встречалась с этой инфекцией), которые затем исчезают. С 1,5 до 3-летнего возраста ребенок при встрече с этой инфекцией самостоятельно начинает вырабатывать антитела, а к пяти — шести годам большинство детей полностью защищено, и гемофильная инфекция развивается у них значительно реже, в основном при иммунодефицитных состояниях. Поэтому этап, когда ребенок наиболее беззащитен перед инфекцией, а значит, особенно нуждается в вакцинации, — это возраст с 2-3 мес. до 5 лет. Кроме того,  вакцинация, вне зависимости от возраста, проводят всем пациентам с иммунодефицитными состояниями: после пересадки костного мозга, после удаления селезенки, вилочковой железы, а также получившим лечение по поводу онкологического заболевания, СПИД-больным, пациентам с хроническими бронхо-легочными заболеваниями.

Схема иммунизации зависит от возраста, когда ее начинают. В странах, где прививка от гемофильной инфекции обязательна, ее начинают делать с 2-3-месячного возраста, трехкратно, с интервалом в 1 -2 месяца, вместе с вакцинами АКДС (против коклюша, дифтерии, столбняка) и полиомиелитной. Ревакцинация (закрепляющая прививка), так же как АКДС, проводится однократно через 12 месяцев после третьей прививки. Если  вакцинацию получают дети с 6 до 12 месяцев жизни, достаточно ввести две инъекции с интервалом в 1-2 месяца с ревакцинацией через 12 месяцев после второй прививки. При начале вакцинации детей в возрасте старше 1 года и взрослых, страдающих иммунодефицитными состояниями, прививку проводят однократно. Иммунитет сохраняется длительно. Ревакцинации пациентам этой возрастной группы проводят только в случае иммунодефицита. Им повторяют прививку 1 раз в 5 лет.

 

Состав вакцины

В России зарегистрирована (разрешена к использованию) зарубежная вакцина АКТ — ХИБ. Она содержит не весь микроб, а лишь его отдельные составляющие — участки клеточной стенки. Препарат не содержит консерванта, антибиотиков и представляет собой сухое вещество, которое перед инъекцией разводится растворителем, приложенным к вакцине, и вводится внутримышечно (в бедро -детям до 18 мес, в плечо — после 18 мес.) в дозе 0,5 мл. Возможно сочетание со всеми вакцинами (кроме БЦЖ) и с иммуноглобулином. Разрешается разводить вакцину АКТ — ХИБ вакциной ТЕТРАКОК (зарубежная комбинированная вакцина против коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита), а не растворителем и вводить в одном шприце, что уменьшает число инъекций при вакцинации.

 

Опыт вакцинации

Опыт показывает, что вакцина АКТ — ХИБ хорошо переносится. Поствакцинальные местные реакции (обычные, нормальные) в виде болезненности, отека и красноты встречаются не более чему 10% привитых. Поствакцинальные общие реакции бывают редко — у 1-5% привитых — и проявляются в виде кратковременного недомогания, раздражительности или сонливости, а также небольшого повышения температуры тела. При повторных и совместных вакцинациях с АКДС количество и интенсивность общих и местных реакций не увеличивается. Осложнения в виде аллергических реакций крайне редки.

Опыт вакцинации показывает, что временным противопоказанием к вакцинации, как и ко всем другим прививкам, является острое инфекционное заболевание или обострение хронического заболевания. В этом случае прививку проводят через 2-4 недели после выздоровления.

Иммуноглобулин — препарат, изготовленный на основе крови человека, переболевшего или вакцинированного от той или иной инфекции и выработавшего антитела — защитные белки против возбудителя инфекции.

Постоянное противопоказание — тяжелая аллергическая реакция на компоненты препарата и осложнения, возникшие после предшествующего введения.

Гемофильная инфекция. Вакцины.

Варианты вакцин

Современные вакцины представляют собой химически связанные антиген капсулы гемофильной палочки и столбнячного анатоксина, который нужен для того, чтобы основной антиген вырабатывал иммунитет у детей в возрасте до 18 месяцев. Вакциной, обладающей опытом наиболее массового применения в России, является «Акт-ХИБ» производства компании SANOFI PASTEUR, (Франция). Следует отметить, что «Акт-ХИБ» является оригинальной PRP-Т вакциной, позволившей добиться основных успехов в ликвидации ХИБ-инфекции в развитых странах мира.

В России зарегистрированы моновакцины против гемофильной инфекции: «Акт-ХИБ» (полисахаридная конъюгированная), «Хиберикс» (полисахаридная конъюгированная), и комбинированные: вакцина «Пентаксим», в состав которой входят дифтерийная, столбнячная, коклюшная, полиомиелитная и гемофильная вакцины, и «Инфанрикс Гекса» (для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, гепатита В в комплекте с вакциной против ХИБ-инфекции).

Принципы и цели вакцинации

Гемофильная инфекция типа b является предотвращаемой путем вакцинации причиной возникновения серьезных заболеваний (менингита и пневмонии) и смерти среди младенцев и детей раннего возраста.

Вакцинация остается единственным эффективным методом профилактики — ХИБ-инфекции, который становится все более важным в свете возрастающей резистентности возбудителя к антибиотикам. В отличие от детей старшего возраста и взрослых дети в возрасте до 5 лет, в силу недостаточного развития иммунной системы, не могут самостоятельно, без прививки формировать адекватный иммунитет к ХИБ.

К концу 2013 года вакцина против ХИБ была введена в 189 странах. Глобальный охват тремя дозами этой вакцины оценивается на уровне 52%. Уровни охвата в регионах варьируются в больших пределах. В Америке охват оценивается на уровне 90%, в то время как в регионах для стран западной части Тихого океана и Юго-Восточной Азии он составляет лишь 18% и 27% соответственно.

Хорошая переносимость позволяет сочетать и комбинировать ХИБ-вакцины с другими вакцинами календаря прививок и ,в частности, с АКДС-вакцинами.

Конъюгирование основного антигена ХИБ с молекулой белка позволило задействовать так называемый бустер-эффект. Другими словами, ХИБ-вакцины обладают эффектом ревакцинации, когда повторное введение вакцины вызывает не просто линейное повышение концентрации антител, а увеличение их концентрации в геометрической прогрессии. Особенность бустер-эффекта заключается в том, что до определенной стадии с каждым повторным введением растет и кратность увеличения количества антител. Это объясняет то, почему курс первичной вакцинации состоит из нескольких прививок, а последующие ревакцинации всегда проводятся всего одной дозой вакцины. На этом основана базовая схема применения ХИБ-вакцин, когда в рамках первичного курса делаются 3 прививки с однократной ревакцинацией.

Эффективность вакцин

Современные ХИБ-вакцины очень эффективны. Заболеваемость всеми формами инфекции в развитых странах, где проводится плановая иммунизация, снизилась на 85-98%. Этого удается достичь как за счет индивидуальной защиты привитых, так и за счет эффекта коллективной защиты, который объясняется прерыванием цепочки передачи бактерии иммунитетом привитых. В одном из российских исследований, проведенных в закрытых детских коллективах Московской области, вакцинация за год позволила снизить уровень носительства гемофильной палочки с 41% до 3%, сократив заболеваемость всеми пневмотропными заболеваниями (ОРИ, бронхит, пневмония и др.) в несколько раз.

Эффективность вакцинации сегодня оценивается как 95 – 100%. Проводились многочисленные испытания полисахаридных вакцин в Европе и Северной Америке. В частности, клиническое испытание в Великобритании (1991—1993) показало снижение на 87 % заболеваемости менингитом гемофильной этиологии. В Голландии, при проведении аналогичного исследования, было зафиксировано полное отсутствие случаев менингита гемофильной этиологии в течение 2-х лет после начала иммунизации.

Поcтвакцинальные реакции

У большинства детей никаких побочных явлений после вакцинации нет. Могут быть небольшое повышение температуры тела, покраснение и болезненность в месте введения. Реакции в месте введения препарата (покраснение, уплотнение) отмечаются не более, чем у 5-7% привитых. Температурные реакции редки и встречаются у 1% привитых. Эти реакции не влияют на привычный образ жизни, не требуют лечения и самопроизвольно проходят в течение 1-2 дней.

Риск поствакцинальных осложнений

Специфических осложнений нет, однако таковые возможны у лиц с аллергией на столбнячный анатоксин.

Противопоказания

Обострение хронических заболеваний, аллергия к ингредиентам вакцины (особенно к столбнячному анатоксину), аллергическая реакция на предшествующее введение вакцины для профилактики инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae тип b (ХИБ-инфекции). Прививки проводят через 2-4 недели после выздоровления (ремиссии). При нетяжелых формах респираторной и кишечной инфекции вакцинацию можно проводить сразу же после нормализации температуры.

Когда прививать?

Вакцинация согласно календарю прививок России должна проводиться в возрасте 3; 4,5 и 6 месяцев с ревакцинацией в 18 месяцев.

Интинская городская больница. Прививаем детей против гемофильной инфекции

ХИБ-инфекция инфекция известна с начала XX века, но, несмотря на это, она долго оставалась незамеченной из-за более серьезных детских инфекций, таких как: дифтерия, столбняк, коклюш, натуральная оспа, полиомиелит, которым отдавался приоритет в разработке и создании вакцин. В настоящее же время эти инфекции находятся под контролем и, ХИБ-инфекции начали оказывать должное внимание.

ХИБ – это крайне заразный микроорганизм, способный вызвать у маленького ребенка различные заболевания – от насморка до воспаления легких, бронхита и менингита. Болезнь передается воздушно-капельным и контактно-бытовым путем через посуду, игрушки, руки и т.д.

Актуальность ХИБ-инфекции в России

В конце 90-х годов, благодаря множеству исследований, проводившихся по всей России, выяснилось, что:

  • гемофильная инфекция является причиной трети случаев острых респираторных заболеваний, а также половины случаев гнойного менингита у детей младшего возраста,
  • в детских садах очень высокий (до 40%) уровень носительства гемофильной инфекции,
  • ХИБ имеет необыкновенно высокую устойчивость к антибиотикам.

Когда в детских коллективах были проведены первые прививки, частота ОРЗ у малышей значительно сократилась и заболевания детей в годовалом возрасте уменьшились в разы.

Цель вакцинации против гемофильной инфекции:

  • профилактика острых респираторных заболеваний (ОРЗ, пневмония, бронхит) у малышей младше пяти лет, в особенности посещающих или только готовящихся посетить ясли, детские сады,
  • защита от тяжелых форм гемофильной инфекции (пневмонии и менингита), представляющих серьезную угрозу для грудных деток в возрасте от 6 до 12 месяцев.

Всем ли детям нужна вакцинация против ХИБ-инфекции?

Так как гемофильной инфекции подвержены все дети младшего возраста – с 2011 года данная прививка входит в Национальной календарь РФ и является одной из плановых. Однако, определены контингенты малышей, наиболее нуждающихся в данной прививке, это дети:

  • рожденные раньше срока или со значительным дефицитом массы тела при рождении,
  • находящиеся на искусственном вскармливании,
  • имеющие иммунодефицит любого происхождения,
  • часто болеющие, имеющие хронические заболевания,
  • перед посещением детского сада или уже посещающие детский коллектив, а также, если в семье вместе с новорожденным живут дети школьного возраста, которые могут оказаться переносчиками инфекции.

Необходимое количество прививок против ХИБ-инфекции

Применяется 3 схемы вакцинации в зависимости от возраста ребенка.

1-я схема: Три прививки с 3-х месяцев с интервалом 1 месяц и ревакцинация (заключительная прививка) в 18 месяцев.

2-я схема: с 6-ти месяцев — две прививки с интервалом 1-2 месяца и ревакцинация в 18 месяцев.

Главное преимущество данных схем – формирование устойчивого иммунитета к менингиту и различным видам пневмоний уже к возрасту 6-12 месяцев.

3-я схема: если ребенок до года не был привит ни разу, в возрасте от 1 до 5 лет ему требуется всего одна прививка.

Эта схема вакцинации имеет смысл в плане защиты от других ХИБ-инфекций, которым подвержены дети старше 12 месяцев – ОРЗ и пневмонии, острого среднего отита и бронхита.

Иммунитет после вакцинации формируется достаточно быстро и на длительный срок, позволяя сберечь здоровье малыша, пока его организм не сможет справляться с угрозой заболеваний самостоятельно (с 5-6 лет).

Как переносится прививка?

Вакцина против ХИБ-инфекции имеет полисахаридную основу, поэтому переносится очень легко. Побочные явления наблюдаются ≈ у 5% привитых, и в целом сводятся к покраснению кожи в месте введения вакцины. Крайне редко встречаются температурные реакции. Не бойтесь перегрузить иммунную систему ребенка этой прививкой! Данная вакцина содержит в себе молекулу всего лишь одного вида, то есть один антиген, а иммунная система человека может обработать одномоментно несколько десятков тысяч таких антигенов.

Противопоказания

Существует только одно специфическое противопоказание к прививке против гемофильной инфекции – аллергия на столбнячный анатоксин. Все прочие противопоказания являются общими для всех существующих вакцин: острые заболевания или обострение хронического заболевания.

Какие вакцины применяются против ХИБ-инфекции?

Акт-ХИБ (производитель Франция), Хиберикс (производитель Бельгия), Пентаксим (комплексная вакцина против коклюша, дифтерии, столбняка и ХИБ-инфекции, производитель Франция), Инфанрикс-гекса (Бельгия).

Важно понимать, что простая вакцинация избавит ребенка от заболевания, имеющего тяжелое течение!

Помощник врача-эпидемиолога
О.С. Малушко

Вакцинация

Уважаемые родители!

Иммунизация, или прививка, — одна из важнейших мер для поддержания здоровья ребенка и самое эффективное средство защиты от опасных инфекций. Заразиться инфекциями можно в транспорте, магазине, на улице и т.д., так как большинство из них передаются по воздуху, возбудитель инфекции выделяется от больного человека при кашле, чихании, разговоре. При этом человек не обязательно знает, что болен: он может быть только носителем инфекции или находится еще в стадии начала заболевания, но он уже опасен для окружающих.

Защитите своего ребенка — сделайте прививку!

Что такое календарь прививок? 

Что такое вакцина?

Безопасность используемых вакцин

Можно ли вводить сразу несколько вакцин?

Самостоятельная покупка вакцины в аптеке

Ребенок после прививки

Нужны ли прививки недоношенному младенцу?

Зачем прививать ребенка против гепатита В?

Зачем прививать против туберкулеза?

Зачем прививать против пневмококковой инфекции?

Зачем прививать против коклюша, дифтерии и столбняка?

Зачем прививать против полиомиелита?

Зачем прививать против гемофильной инфекции?

Зачем прививать против кори, паротита и краснухи?

Зачем прививать против гриппа?

Зачем прививать против гепатита А?

Чем страшна менингококковая инфекция и как ее избежать?

Ветряная оспа – легкая детская инфекция или угроза жизни ребенка?

Зачем прививать против клещевого энцефалита?

Чем опасна ротавирусная инфекция и как ее избежать?

Чем грозит вирус папилломы человека и как от него защититься?

Что такое туберкулинодиагностика и для чего она проводится?

Что такое календарь прививок?

Календарь прививок — это схема введения вакцин и их перечень, которые государство считает необходимым осуществлять для защиты своих граждан от инфекций. Составляется он с учетом наличия или отсутствия тех или иных вакцин в стране, а также от финансовых возможностей государства.

На территории Свердловской области вакцинопрофилактика проводится в соответствии с Национальным и Региональным календарем профилактических прививок.

В Национальный календарь прививок в РФ включена профилактика туберкулеза, полиомиелита, коклюша, дифтерии, столбняка, гепатита В, кори, эпидемического паротита, краснухи, пневмококковой и гемофильной инфекций, гриппа. Финансирование ведется за счет бюджета государства, вакцинация проводится бесплатно.

В Региональный календарь прививок Свердловской области включена профилактика гемофильной инфекции типа В, клещевого энцефалита, гепатита А, ветряной оспы, папилломавирусной, ротавирусной, менингококковой инфекций. Финансируется за счет личных средств граждан или за счет средств регионального бюджета.

В календаре прививок выделяют прививки плановые и по эпидемическим показаниям.

Плановые — от массовых инфекций, которые протекают тяжело с неблагоприятными последствиями и летальным исходом. Эти прививки проводят всем в определенном возрасте по графику.

По эпидемическим показаниям — вакцинация проводится в случае возникновения вспышек некоторых инфекций, а также людям, живущим на неблагополучной по данной инфекции территории. В Российской Федерации, в календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям — это вакцинация против туляремии, чумы, бруцеллеза, сибирской язвы, бешенства, лептоспироза, лихорадки Ку, холеры, брюшного тифа, шигеллезов, гепатита А, клещевого энцефалита, кори, дифтерии и т.д.

Наверх

Что такое вакцина?

Вакцина — это медицинский препарат, который приготовлен специальным образом из возбудителя конкретного заболевания или его частей, для использования в вакцинации с целью создания или повышения иммунитета.

Вакцинные препараты получают из бактерий, вирусов и продуктов их жизнедеятельности, в зависимости от того, что является основным действующим веществом вакцины (антигеном).

Выделяют вакцины живые ослабленные (аттенуированные) и неживые (инактивированные).

Живые вакцины содержат специальные вакцинные живые ослабленные микроорганизмы. Они созданы таким образом, чтобы сформировать крепкий длительный иммунитет и не вызывать при этом заболевание (например, вакцинация против туберкулеза, кори, краснухи, паротита, ветряной оспы).

Инактивированные вакцины содержат полностью убитый вирус или бактерию (например, вакцина против гепатита А) или гораздо чаще – отдельные их частички (ацеллюлярные коклюшные вакцины, вакцины против гриппа, гемофильной инфекции, пневмококковой инфекции, полиомиелита, гепатита В и т.д.).

Наверх

Безопасность используемых вакцин

Для иммунопрофилактики применяют зарегистрированные в соответствии с законодательством Российской Федерации отечественные и зарубежные препараты.

Все препараты, используемые для иммунопрофилактики, подлежат обязательной сертификации.

Безопасность вакцин во много раз выше, чем лекарств, используемых для лечения инфекций, и тем более тех осложнений, которые возникают при инфекциях.

Чтобы предупредить развитие необычных реакций, при осмотре ребенка перед прививкой, врач выясняет все неблагоприятные моменты в состоянии здоровья ребенка с момента рождения.

Вакцинация необходима как здоровым детям, так и в большей степени — имеющим различные хронические заболевания.

Наверх

Можно ли вводить сразу несколько вакцин?

Сразу после рождения младенцы сталкиваются с огромным количеством микробов, живущих во внешней среде: на коже других людей, в носоглотке, на стенах помещений, предметах, игрушках и т.д.

Введение нескольких вакцин одновременно или многокомпонентных вакцин позволяет быстро защитить ребенка от нескольких опасных инфекций и снизить количество реакций, которые могут возникнуть на каждое отдельное введение.

Наверх

Самостоятельная покупка вакцины в аптеке

Согласно санитарно-эпидемиологическим правилам СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов», в медицинской организации имеют право сделать прививку ребенку препаратами, которые человек приобрел самостоятельно.

Покупая вакцину самостоятельно, помните, что вакцина – это иммунобиологический препарат, требующий особого отношения при транспортировке и хранении. Для вакцин одинаково опасно и перегревание, и замораживание.

Рекомендуется приобретать вакцину после осмотра педиатром, так как проведя необходимые виды исследований, оценив состояние ребенка, педиатр может не разрешить делать прививку, в таком случае купленная вакцина к использованию в дальнейшем не подлежит, а возврат в аптеку не представляется возможным.

Каждая реализуемая населению доза препарата снабжается инструкцией по применению препарата на русском языке, в которой указаны условия его хранения и транспортирования.

Работник аптеки, осуществляющий розничную продажу препарата, проводит инструктаж покупателя о необходимости соблюдения «холодовой цепи» при транспортировании препарата, о чем делается отметка на упаковке препарата, или рецепте, или в другом сопроводительном документе, заверенная подписью покупателя и продавца, проставляется дата и время отпуска препарата.

Переносятся вакцины в термоконтейнере (термосумке) с хладоэлементами или в термосе со льдом.

В случае если транспортирование препарата длится более 1 часа, в термоконтейнер (термосумку) необходимо закладывать термоиндикатор для контроля температурного режима транспортирования. Загрузка или выгрузка термоконтейнеров (холодильных сумок) осуществляется в срок до десяти минут.

Если перечисленные правила нарушены, вакцина не может использоваться для иммунизации Вашего ребенка.

Помните, соблюдение правил хранения и транспортировки вакцины — залог безопасности иммунизации!

Наверх

Ребенок после прививки

В России существует требование (включено в Правила организации вакцинопрофилактики) обязательного медицинского наблюдения за пациентом, получившим прививку, в течение не менее 30 минут. Требование это связано с тем, что редкие, но теоретически возможные индивидуальные реакции, требуют внимания медицинского персонала сразу после прививки. Родители должны знать о необходимости этого получасового ожидания и сразу после прививки не должны покидать помещение больницы.

Не стоит без острой необходимости планировать в день вакцинации и на следующий день каких-либо больших мероприятий, спортивных соревнований, походов или перелетов. Ребенку следует дать спокойно отдохнуть 1-2 дня. Но это не означает, что нужно относиться к малышу как к больному и во всем ограничивать его. Вовсе нет: он может жить своей обычной жизнью- гулять на улице, играть с другими детьми, принимать гигиенические процедуры (душ). Старинное и странное требование «не купать и не гулять» не имеет никаких оснований. Просто не стоит бросаться в другую крайность: долго париться в ванной, сидеть в горячей парной или сауне, тереться грубой мочалкой – ведь механическое повреждение или действие высоких температур может усилить местную кожную постпрививочную реакцию.

Следует помнить, что незначительные изменения в поведении и состоянии ребенка после прививки — это нормальная реакция организма!

Наверх

Нужны ли прививки недоношенному младенцу?

Недоношенные дети являются группой риска развития инфекций (особенно дыхательной системы).

Недоношенность, сама по себе, не является медицинским отводом от плановой вакцинации, ее рекомендуют проводить в календарные сроки.

Исключением является вакцинация против туберкулеза – недоношенным детям, родившимся с массой тела менее 2000 грамм, вакцинация против туберкулеза противопоказана.Это связано не с ее опасностью для ребенка, а с тонкостью его кожи, затрудняющей внутрикожное введение вакцины.

Одна из основных проблем недоношенных детей- это инфекционные заболевания дыхательной системы как в первые месяцы после рождения, так и в дальнейшем.

Так, коклюш наиболее опасен для детей раннего возраста, в том числе новорожденных и недоношенных, и нередко приводит к тяжелым нарушениям со стороны дыхательной и нервной систем.  Самая высокая заболеваемость у непривитых детей до года.

Для профилактики респираторных инфекций у недоношенных детей применяются вакцины против коклюша, гемофильной инфекции,пневмококковой инфекции, гриппа.

Не рискуйте здоровьем и жизнью Вашего малыша- сделайте необходимые прививки!

Наверх

Зачем прививать ребенка против гепатита В?

Вирус гепатита В передается через кровь и другие биологические жидкости организма. Больная гепатитом В мать может инфицировать ребенка во время родов, ухода за ребенком и кормления грудью из-за трещин соска. Заражение может происходить при переливании крови и ее компонентов, при использовании предметов, на которые попала капля крови (ножницы, иглы, бритвы и т.д.).

По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире более 350 млн. человек болеют гепатитом В. Именно поэтому жизненно важно начинать делать прививки в родильном доме и строго придерживаться календаря прививок.

Прививки против гепатита В проводятся бесплатно!

Первая вакцинация проводится при рождении, вторая вакцинация в 1 месяц, третья — в 6 месяцев.

Некоторые родители из-за различных заблуждений начинают вакцинировать ребенка против гепатита В позже, тем самым нарушая необходимую схему вакцинации. На самом деле, возраст каждой прививки научно обоснован. Так, в связи с особенностями лабораторных тестов, вирус может не выявляться во время беременности, и ребенок может заразиться в родах. Чтобы избежать заболевания, каждому малышу нужно сделать прививку в течение 24 часов после рождения. Вторая прививка в 1 месяц позволит избежать заражения от окружающих и при различных медицинских манипуляциях. Третья прививка — в 6 месяцев жизни, обеспечит наиболее высокую концентрациюантител, которой хватит для защиты на долгие годы. Нарушая сроки вакцинации против гепатита В, взрослые подвергают ребенка риску недостаточного формирования иммунитета, а значит, заболеванию.

Вакцины против гепатита В- инактивированные,созданы на основе поверхностного антигена вируса гепатита В,они не могут вызвать заболевание, а приводят к формированию защитного уровня иммунитета к гепатиту В.

Наверх 

Зачем прививать против туберкулеза?

Туберкулез — это инфекция, вызываемая микобактерией туберкулеза. Поражаются легкие, другие внутренние органы, кожа, кости, позвоночник. Наиболее тяжелой формой заболевания является туберкулезный менингит (воспаление мозговых оболочек).

На заболеваемость туберкулезом влияет ряд социальных факторов: недостаточное питание, скученность в помещениях, где живет ребенок, и контакты с больными туберкулезом взрослыми. Но болеют и социально благополучные люди, нередко туберкулез выявляют у пожилых людей.

Вакцинация новорожденных спасает от наиболее тяжелых. инвалидизирующих и смертельных форм туберкулеза (туберкулезного менингита, диссеминированных форм).

Вакцина БЦЖ существует около 90 лет и является одной из наиболее широко используемой в мире. В странах, где заболеваемость туберкулезом низкая (США, Германия, Швеция и другие) вакцинацию против туберкулеза проводят только в группах риска(людям, приехавшим из стран, где распространен туберкулез).

Россия относится к странам с очень высокой заболеваемостью туберкулезом, в том числе лекарственноустойчивым. Прививка против туберкулеза жизненно необходима!

На территории России прививка делается бесплатно!

Согласно Национальному календарю прививок вакцинация против туберкулеза проводится на 3-7 день жизни, ревакцинация в 6-7 лет.

Наверх 

Зачем прививать против пневмококковой инфекции?

Пневмококки — это бактерии, которые могут вызывать тяжелые заболевания, являются одной из причин гнойного менингита(воспаления мозговых оболочек), а также острого заражения крови(сепсиса), при котором может быть поврежден любой орган: сердце(эндокардит), суставы(артрит) и т.д. В большинстве случаев, пневмококковая инфекция проявляется в виде пневмоний и отитов.

Наиболее часто пневмококковыми инфекциями болеют младенцы и дети дошкольного возраста. Также группой риска являются дети, имеющие хронические заболевания. В организованных коллективах заболеваемость пневмококковыми инфекциями увеличивается в несколько раз (в детских садах, школах).

Избежать заболевания пневмококковой инфекцией возможно с помощью вакцинации!

Вакцинация проводится бесплатно.

В России зарегистрированы 2 типа пневмококковых вакцин- конъюгированная и полисахаридная. Конъюгированные вакцины используются у детей с 2-х месяцев, защищая от наиболее тяжелых форм инфекции у младенцев. Они содержат 10-13 видов пневмококков. Вакцинация полисахаридной вакциной проводится детям с 2-х лет и защищает от 23 видов возбудителя.

На первом году жизни, начиная с 2-х месяцев, ребенку вводится конъюгированный препарат (две или три инъекции), а с 2-х лет при необходимости вводится 23-валентная вакцина для расширения защиты. Таким образом можно более полно защитить ребенка от различных типов пневмококка.

Наверх 

Зачем прививать против коклюша, дифтерии и столбняка?

Коклюш — заболевание с особым приступообразным кашлем, ребенок «заходится» в кашле, задыхается, особенно ночью и под утро. Коклюш опасен осложнениями- воспалением легких(пневмония), а у маленьких детей — смертью от остановки дыхания, судорогами и поражением головного мозга из-за кислородного голодания.

Дифтерией болеют и дети, и взрослые. Причина инфекции — дифтерийная палочка, которая передается воздушно-капельным путем (при чихании, кашле, разговоре), иногда через общие игрушки, предметы быта.

Дифтерия поражает нос, глотку, гортань, реже- кожу и глаза. У больного образуются пленки в зеве, которые могут распространиться в нос и гортань и перекрыть дыхание.

У детей до 1 года  пленки сразу переходят на гортань, голосовые связки, появляется круп (отек гортани). В этих случаях требуется неотложная помощь в целях предупреждения смертельного исхода.

Столбняк — острая инфекция, которая вызывается токсином, выделяемым возбудителем столбняка, когда он попадает в рану из земли. Токсин поражает нервную систему, возникают мышечные спазмы и судороги. Смертность при столбняке достигает 90%.

Избежать заболевания можно только при своевременной вакцинации!

Вакцинация проводится бесплатно!

В России зарегистрированы разные типы вакцин против коклюша, дифтерии и столбняка: цельноклеточные и бесклеточные (ацеллюлярные). Первые представляют собой цельную убитую бактерию. Вторые — часть стенки убитой бактерии, необходимой для создания иммунитета.

В России есть и вакцины зарубежного производства, ими можно привиться за личные средства.

Согласно Национальному календарю прививок вакцинация против коклюша, дифтерии и столбняка по схеме:

  • Первая вакцинация – в 3 месяца
  • Вторая вакцинация – в 4,5 месяца
  • Третья вакцинация – в 6 месяцев
  • Первая ревакцинация – в 18 месяцев
  • Вторая ревакцинация (дифтерия, столбняк) –  в 6-7 лет
  • Третья  ревакцинация (дифтерия, столбняк) –  в 14 лет
  • Ревакцинация взрослых (дифтерия, столбняк) – каждые 10 лет

Согласно Региональному календарю прививок:  детям в 6 лет проводится вторая ревакцинация против коклюша(за счет личных средств граждан).

Помогите ребенку избежать инфекций — сделайте прививку!

Наверх 

Зачем прививать против полиомиелита?

Полиомиелит вызывается тремя типами полиомиелитных вирусов, передается с водой и пищей. После заболевания может остаться паралич или парез, чаще одной ноги, при котором конечность уменьшается в объемах, укорачивается, а ребенок при этом тяжело хромает или совсем не может двигаться без поддержки. Иногда развивается паралич дыхательных мышц, тогда ребенок не сможет дышать без помощи специальных аппаратов.

Предотвратить заболевания можно с помощью вакцинации!

Вакцинация проводится бесплатно!

Существует 2 типа вакцин против полиомиелита: инактивированная (убитая) и живая. Первые 2 прививки необходимо проводить инактивированной вакциной, последующие при отсутствий противопоказаний- живой.

 Согласно Национальному календарю прививок иммунизация проводится по схеме:

  • Первая вакцинация – в 3 месяца
  • Вторая вакцинация – в 4,5 месяца
  • Третья вакцинация – в 6 месяцев
  • Первая ревакцинация – в 18 месяцев
  • Вторая ревакцинация – в 20 месяцев
  • Третья ревакцинация – в 14 лет.

Наверх 

Зачем прививать против гемофильной инфекции?

Гемофильная инфекция тип b (ХИБ)является причиной 20-40 % всех гнойных менингитов и последующей глухоты у маленьких детей, от нее умирает до 25 % заболевших. Микроб вызывает также воспаления легких, суставов, среднего уха, особенно у детей с первых месяцев жизни до 5 лет.

Вакцинация снижает заболеваемость ХИБ-менингитом на 95%, пневмониями на 20%, реже случаются отиты, респираторные заболевания.

В нашей стране вакцинация за счет средств государства предусмотрена только для детей групп риска (дети с иммунодефицитными состояниями, онкогематологическими заболеваниями, ВИЧ-инфицированные и рожденные от ВИЧ- инфицированных матерей и т.д.).

Остальных детей также целесообразно защитить, поставив прививку, особенно, если в семье есть старший ребенок, посещающий детский сад или школу.Многочисленные исследования показали, что 40% детей дошкольных учреждений- носители бактерии, от которых она легко передается окружающим.

Вакцинация проводится с возраста 3 месяцев, на первом году жизни ребенок должен получить 3 прививки, ревакцинация проводится на втором году жизни.

Наверх 

Зачем прививать против кори?

Корь – высокозаразное вирусное заболевание, к нему восприимчивы практически все дети. Корь — летучая инфекция, вирус распространяется с током воздуха из одного помещения в другое и даже между этажами.

Для кори характерны насморк, кашель, конъюнктивит и высыпания сначала на лице, затем на туловище и конечностях. Частое осложнение кори — пневмония, к тяжелым осложнениям относятся энцефалит, менингит, менингоэнцефалит (воспаление головного мозга и его оболочек).

Зачем прививать против паротита?

Эпидемический паротит («свинка») — вирусное заболевание, передающееся воздушно- капельным путем. Поражаются слюнные железы, оболочки мозга (менингит), поджелудочная железа(панкреатит), у мальчиков может вызвать воспаление яичек (орхит), что, по данным исследований, становится причиной мужского бесплодия в дальнейшем.

Зачем прививать против краснухи?

Краснуха — острое вирусное заболевание, обычно протекающее с катаральными явлениями, увеличением лимфатических узлов и мелкопятнистой сыпью. Чем опасна краснуха? Зачастую намного серьезней острой инфекции ее осложнения —  гепатит(поражение печени), артрит (воспаление суставов), поражение нервной системы в виде прогрессирующего краснушного панэнцефалита, который протекает медленно и заканчивается смертельным исходом.

Избежать заболевания корью, паротитом, краснухой возможно с помощью вакцинации

Вакцины против кори, паротита и краснухи живые, содержат вакцинный вирус, не вызывающий заболевание.

На территории РФ вакцинация проводится бесплатно по схеме: вакцинация  в 1 год, ревакцинация в 6 лет.

Наверх 

Зачем прививать против гриппа?

Грипп — чрезвычайно заразное инфекционное заболевание, отличается от других вирусных инфекций дыхательных путей большей тяжестью, частым развитием осложнений, а также способностью вызывать эпидемии. Грипп поражает все возрастные группы, заболеть может любой человек, особенно подвержены дети раннего возраста.

Передается вирус при кашле и чихании больного человека, также возможно заражение при разговоре, поцелуе, через предметы обихода.

Заболевание проявляется поражением верхних дыхательных путей, повышением температуры тела и другими симптомами различной выраженности — от легкого недомогания до тяжелой дыхательной недостаточности и смерти.

Наиболее тяжелые осложнения гриппа — пневмония, которая нередко сопровождается дыхательной недостаточностью с летальностью до 40%, стеноз гортани, энцефалит, отит, синусит, миокардит.

Защититься от гриппа можно с помощью вакцинации!

Вакцинация проводится бесплатно.

Прививка против гриппа должна проводится ежегодно, так как штаммы вирусов в вакцине ежегодно меняются с учетом риска распространения в мире того или иного штамма.

Схема вакцинации: детям с 6 месяцев до 3 лет прививка делается двухкратно с интервалом 4 недели, детям 3 лет и старше- однократно.

Обычное время проведения вакцинации — осенние месяцы, прививку можно делать и позже, но нужно помнить, что иммунитет формируется не сразу, и первые 1-3 недели после вакцинации человек от гриппа должным образом не защищен, может заразиться и заболеть.

Своевременная вакцинация — залог профилактики инфекции!

Наверх 

Зачем прививать против  гепатита А?

Вирусный гепатит А – инфекционное заболевание, которое вызывается энтеровирусами, поражающими клетки печени.

Вирус выделяется с фекалиями больного человека.  При плохом соблюдении гигиены возможна его передача как при прямом контакте, так и через загрязненные предметы. Причиной  вспышек инфекции могут служить загрязненные продукты питания или питьевая вода.

Симптомы вирусного гепатита А в значительной степени зависят от возраста заболевшего. Дети первых пяти лет, как правило, болеют легко, с симптомами, напоминающими легкую ОРВИ или кишечную инфекцию. С возрастом увеличиваются частота желтушной формы заболевания и тяжесть болезни. Вероятность наступления злокачественной печеночной недостаточности и смерти также увеличивается с возрастом, хотя встречается и у детей.

Осложнения гепатита А, в т.ч. у детей, могут быть связаны с затягиванием острой инфекции на срок более 3 месяцев и возникновением длительного застоя желчи. К редким осложнениям относятся острая почечная недостаточность, панкреатит, угнетение костного мозга и т.д. В случае развития злокачественной печеночной недостаточности возможен летальный исход.

Защитить ребенка от инфекции поможет вакцинация!

Вакцинация проводится инактивированной (неживой) вакциной с возраста 12 месяцев двукратно (введение 2-х доз)с оптимальным интервалом от 6 месяцев до 1 года, при этом формирование защиты не страдает при удлинении интервала между прививками.

*Вакцинация проводится за счет личных средств граждан

Наверх 

Чем страшна менингококковая инфекция и как ее избежать?

Менингококковая инфекция — заболевание, вызываемое патогенными бактериями (менингококками), которые поражают кровеносные сосуды, влияют на свертываемость крови, вызывают воспаление оболочек мозга (менингит).

Инфицирование, как правило, происходит при тесном контакте в семье или детском коллективе. Источником инфекции обычно становятся здоровые носители- люди, которые сами не больны, но содержат менингококки в своей носоглотке.

Наиболее часто серьезная менингококковая инфекция развивается у малышей на первом году жизни, как только из крови исчезают материнские антитела. Заболеваемость менингококковой инфекцией у детей первых пяти лет жизни в 25 раз выше, чем у взрослых, а 75% всех летальных исходов наступают у детей до 2 лет.

Симптомы менингококковой инфекции при легких формах напоминают обычный насморк (при этом ребенок может заражать окружающих). При тяжелых формах проявления связаны либо с поражением оболочек мозга(симптомами являются высокая лихорадка, резкая головная боль, светобоязнь, рвота), либо с нахождением менингококка в крови, так называемый менингококковый сепсис(проявляется лихорадкой, которая сменяется самопроизвольным падением температуры тела до нормальных цифр и ниже, что очень опасно, бледностью кожи, наличием характерных высыпаний по типу кровоизлияний, которые локализуются преимущественно на ногах и ягодицах).

Менингококковый сепсис чрезвычайно опасен, развивается очень быстро, в некоторых случаях счет идет буквально на минуты. Помните, что от быстроты оказания врачебной помощи и доставки ребенка в реанимационное отделение зависит его жизнь!

Осложнения менингококковой инфекции всегда тяжелые— инвалидизирующие дефекты нервной системы(гидроцефалия, глухота, судороги, парезы конечностей и т.д.), кровоизлияния во внутренние органы, что может грозить ампутацией конечностей.

Спасти ребенка от менингококковой инфекции поможет вакцинация!

Вакцина против менингококковой инфекции конъюгированная, может применяться у детей с 9-месячного возраста. Защищает от менингококков групп А,С,YиW-135, то есть охватывает большую часть спектра циркулирующих менингококков.

Схема вакцинации: от 9 до 23 месяцев – вакцинация двукратная, интервал между введениями не менее 3 месяцев, с 2 до 55 лет – однократно.

*Вакцинация проводится за счет личных средств граждан

Наверх 

Ветряная оспа — легкая детская инфекция или угроза жизни ребенка?

Ветряная оспа – острое инфекционное заболевание, которое вызывается вирусом семейства герпеса. Как и при других герпесвирусных инфекциях, один раз попав в организм, вирус сохраняется в нем пожизненно в клетках нервных ганглиев (нервных узлов).

Риск заражения ветряной оспой высок: заболевание чрезвычайно контагиозно, причем больной человек становится заразным еще до появления сыпи.

Симптомы ветряной оспы- это повышение температуры тела, своеобразная сыпь в виде пузырьков, кожный зуд, снижение аппетита, головная боль, боли в животе, горле, а также кашель и насморк. Ветряную оспу принято считать легкой детской инфекцией, но это далеко не так! Количество пузырьков на теле может быть небольшим, а может достигать и полутора тысяч, что причиняет ребенку сильные страдания. Отдельная группа риска – дети с экземой и другими кожными болезнями из- за угрозы тяжелых кожных проявлений и вторичного инфицирования.

Одним из наиболее серьезных осложнений является пневмония, которая развивается у детей старшего возраста.Для маленьких детей наиболее частым осложнением является присоединение вторичной бактериальной инфекции с развитием гнойных поражений кожи и подкожной клетчатки вплоть до сепсиса. Вопреки распространенному мнению о легкости ветрянки в детском возрасте при этой болезни наблюдаются и летальные исходы, даже у исходно здоровых детей.

Вакцинация – верный способ избежать инфекции!

Вакцинопрофилактика ветряной оспы проводится живой ослабленной вакциной, которая не может вызвать заболевания, а только формирует иммунитет.

Вакцинацию начинают с 12-месячного возраста, схема предполагает двукратное введение вакцины с целью достижения максимального уровня защитных антител: первая доза в 12-15 месяцев, вторая- в возрасте 4-6 лет.

*вакцинация проводится за счет личных средств граждан

Наверх 

Зачем прививать против клещевого энцефалита?

Клещевой энцефалит – вирусная инфекция, которая поражает нервную систему и распространяется через укусы клещей.

В России наиболее велик риск заражение в регионах Урала, Сибири и Дальнего Востока, однако немало случаев и в других регионах.

Заражение может произойти при укусе клещом и пищевым путем. Риск клещевого энцефалита выше, чем других клещевых инфекций, так как вирус, вызывающий это заболевание, находится в слюнных железах и попадает в организм сразу в момент укуса. Пищевой путь заражения возможен при употреблении в пищу сырого козьего и коровьего молока или непастеризованных  молочных продуктов – сметаны, творога, сыра.

Симптомами заболевания являются лихорадка, озноб, потеря аппетита, сильная головная боль, тошнота, рвота. В процесс могут вовлекаться оболочки и вещество мозга с развитием менингита, менингоэнцефалита, при  этом у больного развиваются неврологические осложнения: эпилепсия, гиперкинезы (насильственные движения), параличи, деменция (слабоумие).

Летальность при заболевании в целом 1-2%, при поражении центральной нервной системы достигает 30%.

Защититься от клещевого энцефалита с помощью вакцинации!

Согласно Региональному календарю Свердловской области вакцинация проводится детям с 15 мес.(1 год 3месяца) жизни.

Схема: вакцинация проводится 2-х кратно с интервалом от 1 до 7 месяцев, первая ревакцинация проводится через 1 год, вторая ревакцинация через 3 года, далее ревакцинацию следует проводить каждые 3 года на протяжении всей жизни.

*Вакцинация проводится за счет личных средств граждан

Наверх 

Чем опасна ротавирусная инфекция и как ее избежать?

Ротавирус – один из нескольких известных вирусов, вызывающих диарейное заболевание. Основной опасностью ротавирусной диареи являются потеря жидкости, солей со стулом и рвотой и развитие обезвоживания.

Вирус передается водным, пищевым, либо контактным путем: путем прямого контакта с фекалиями больных (через грязные руки), либо через предметы и третьих лиц (люди, ухаживающие за больными детьми). Ротавирусы имеют очень высокую заразность – для заражения достаточно небольшого количества вируса.

Ротавирусной инфекцией человек может заболеть в любом возрасте, но наиболее частые и серьезные заболевания возникают у детей первых 2 лет жизни.

Симптомы ротавирусной инфекции обычно появляются в первые два дня после контакта. Типичной является триада симптомов – повышение температуры тела, рвота и диарея. Обезвоживание является основным осложнением ротавирусной инфекции. При несвоевременно проведенном восполнении утерянной  жидкости состояние ребенка ухудшается вплоть до летального исхода.

Защититься от ротавирусной инфекции можно посредством вакцинации!

Вакцина для профилактики ротавирусной инфекции представляет собой живые ослабленные вирусы, которые не могут вызвать заболевания, но вызывают иммунный ответ организма в целом, в том числе  местную иммунную защиту кишечника.

Вакцинация проводится 3-х кратно.

Вакцина принимается через рот, минимальный возраст для начала вакцинации – 6 недель жизни, а максимальный- 14 недель 6 дней (сроки могут несколько различаться в зависимости от конкретной вакцины). Минимальный промежуток между дозами вакцины составляет 4 недели. Максимальный возраст введения последней дозы вакцины- 8 месяцев. Незавершенная иммунизация – полноценной защиты от ротавирусной диареи не обеспечивает.

*Вакцинация проводится за счет личных средств граждан

Наверх 

Чем грозит вирус папилломы человека и как от него защититься?

Вирус папилломы человека (ВПЧ) чрезвычайно распространен в природе и может инфицировать человека в течение всей его жизни. Вирус является причиной возникновения опухолей кожи и слизистых оболочек- от обыкновенных кожных бородавок до злокачественных новообразований.

Источником инфекции может  быть человек, не имеющий никаких симптомов: большинство людей не знают о том, что они инфицированы. Путь заражения- половой. Помимо прямой передачи от человека к человеку возможна передача через контаминированные объекты окружающей среды (например, гинекологическое оборудование). У детей нередка передача инфекции во время контактных игр с поверхности рук на лицо или локти и колени через ссадины и царапины.

Симптомы при первичном инфицировании отсутствуют, но, если вирус остается в организме длительное время, в конечном итоге вызывает образование остроконечных кондилом и онкологические заболевания: чаще рак шейки матки, реже другие опухоли как у женщин, так и у мужчин, а также рак ротоглотки и заднего прохода.

Защита от вируса папилломы человека- вакцинация!

Вакцинация согласно Региональному календарю Свердловской области проводится девочкам с 13 лет, когда они еще гарантированно не могут быть инфицированы ВПЧ. Однако сегодня рекомендуется так называемая гендер- независимая вакцинация, когда прививают и мальчиков, и девочек, так как и те, и другие имеют право быть защищенными.

Схема вакцинации включает 3 введения вакцины. Рекомендуемый интервал между первой и второй прививкой – 2 месяца, между второй и третьей- 4 месяца.В случае нарушения интервалов крайне желательно всю вакцинацию завершить в течение года.

*Вакцинация проводится за счет личных средств граждан

Наверх 

Что такое туберкулинодиагностика (проба Манту/ Диаскинтест) и для чего она проводится?

Туберкулинодиагностика – это диагностическое исследование, с помощью которого выявляют людей (детей), имеющих риск развития туберкулеза.

Тест проводят для выявления чувствительности (специфической сенсибилизации) к микобактериям туберкулеза, возникающей либо после вакцинации БЦЖ, либо при инфицировании бактериями туберкулеза. С помощью пробы Манту определяется наличие поствакцинального иммунитета или наличие инфицирования микобактериями туберкулеза.

Зачем определять наличие инфицирования?

В России ситуация с заболеваемостью туберкулезом оценивается как неблагополучная. Болеют люди из всех социальных слоев. Высокая инфицированность и заболеваемость туберкулезом детей также свидетельствует о наличии источников инфекции среди населения. Почти все мы, жители Российской Федерации, являемся носителями микобактерий туберкулеза (МБТ), но мы защищены от ее активизации собственной иммунной системой. Вакцинация же помогает защищать людей, особенно младенцев и маленьких детей, от развития генерализованных форм туберкулеза.

Что используется для проведения туберкулинодиагностики?

Туберкулинодиагностика проводится с использованием туберкулина – очищенного препарата, изготовленного из смеси убитых фильтратов культуры микобактерий человеческого и бычьего типов.

Кому и как часто проводится туберкулинодиагностика?

Туберкулинодиагностика проводится вакцинированным против туберкулеза детям с 1 года и до достижения возраста 18 лет.

С целью диагностики привитым БЦЖ проба Манту/ Диаскинтест делается 1 раз в год, желательно в одно и то же время, независимо от результатов предыдущей пробы. Первая проба делается через 12 месяцев после БЦЖ. Это обычно возраст 1 года, так как прививка БЦЖ вводится в роддоме в первые дни жизни ребенка.

Детям, не привитым вакциной БЦЖ в период новорожденности при сохранении медицинских противопоказаний, туберкулинодиагностика проводится 2 раза в год, начиная с 6-ти месячного возраста до получения ребенком прививки вакциной БЦЖ-М.

Проба Манту или Диаскинтестпроводится 2 раза в год:

  • детям, не вакцинированным против туберкулеза по медицинским противопоказаниям, а также не привитым против туберкулеза по причине отказа родителей от иммунизации ребенка, до получения ребенком прививки против туберкулеза;
  • детям, больным хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сахарным диабетом;
  • детям, получающим кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию;
  • ВИЧ-инфицированным детям.

 

Постановка проб проводится на внутренней поверхности предплечья: правое и левое предплечье чередуют. Рекомендуется проведение туберкулиновой пробы осуществлять в одно и то же время года, преимущественно осенью.

Нужна ли какая-то специальная подготовка детей для проведения туберкулинодиагностики?

Детям с частыми клиническими проявлениями неспецифической аллергии пробу Манту рекомендуется ставить на фоне приема десенсибилизирующих средств.

Нежелательно проводить туберкулинодиагностику в период обострения хронических аллергических заболеваний.

Как можно сочетать туберкулинодиагностику и проведение вакцинации?

Постановку проб Манту целесообразно проводить до любых профилактических прививок.

Если сначала сделаны прививки, а потом планируется проведение туберкулинодиагностики, с каким интервалом можно её делать?

Приказ Минздрава РФ от 21 марта 2003 г. №109, Приложение №4 «Инструкция по применению туберкулиновых проб» — «…В случаях, если по тем или иным причинам пробу Манту производят не до, а после проведения различных профилактических прививок, туберкулинодиагностика должна осуществляться не ранее, чем через 1 месяц после прививки.»

Можно ли мочить пробу Манту?

Проба внутрикожная, и даже чтобы ввести внутрь кожи туберкулин, приходится прилагать усилия. Вода туда явно не попадет. Это старое заблуждение, которое сохраняется с шестидесятых годов, когда применялась НАКОЖНАЯ проба Пирке — вот ее ни в коем случае нельзя мочить, как и градуированную пробу.

Наверх

Вакцинация — ГАУЗ ГКБ 2

В каком возрасте ставятОт какой болезни прививка и какая вакцинаДополнительная информация
Малыши в возрасте новорожденности,в течение 24 часов с момента рождения

От гепатита B.

В роддоме скорей всего будет вакцина отечественного производства.

 

Прививка переносится очень легко и, в большинстве своём, совсем без последствий для состоянии крохи. Такой ранний срок введения вакцины объясняется тем, что инфицирование гепатитом В именно в раннем детском возрасте крайне опасно, и может привести к инвалидности и даже смерти. А риск всегда есть, тем более, печальная статистика говорит о том, что этой болезнью инфицировано более 32% населения земного шара.
Малыши в возрасте с 3 по 7 день жизни

От туберкулеза.

В роддомах и поликлиниках доступна только отечественная живая вакцина.

Прививка делается внутрикожно, спустя примерно 3 недели в месте укола образуется язвочка, которую нельзя ничем обрабатывать, ковырять и трогать. После заживления остаётся рубчик.

Ранний срок вакцинации объясняется высоким риском заболеть туберкулёзом сразу после выхода за стены роддома, поскольку число больных с активной формой заболевания, свободно разгуливающих по городу, действительно шокирует.

Малыши в 1 месяцВторично от гепатита B. Сейчас уже будут доступны не только отечественная, но и импортные вакцины:, Эувакс (Франция), Энджерикс В (Великобритания), Биовак В (Индия).Перед уколом не требуются никакие анализы, достаточно того, чтобы ребенок был здоров. Вакцина лёгкая, прекрасно переносится.
Малыши в 2 месяцаТретья прививка от гепатита В ставится не всем, а только малышам из групп риска.Речь идёт, например, о детках, рождённых от матерей-носительниц гепатита В.
 Первая вакцинация от пневмококковой инфекции. Как правило, делается импортной вакциной Превенар производства США.Её назначение: защита от микроба пневмококка, который вызывает тяжелейшие отиты, гаймориты, воспаления лёгких.
Малыши в 3 месяца

Первая серьёзная комплексная прививка от коклюша, столбняка и дифтерии (АКДС).

Можно поставить отечественную вакцину, или зарубежную. Платно доступны Инфанрикс Гекса (Бельгия), Пентаксим (Франция).

Сама по себе прививка крайне важная, и обеспечит крохе защиту от тяжёлых и опасных инфекций. Импортные вакцины высокоочищены и крайне редко вызывают нежелательные реакции.
 От полиомиелита можно поставить отечественную вакцину. Однако, вышеперечисленные Пентаксим и Инфанрикс Гекса удобны тем, что содержат в себе и компонент от полиомиелита, а значит, никаких лишних уколов!Вакцина вводится инактивированная (с убитыми клетками вируса), обычно легко переносится. Защищает от страшной инфекции, встречающейся в России, Украине, Беларуси и др.
  
 От гемофильной инфекции деткам из групп риска.
 
Детки в возрасте 4,5 месяцаОт коклюша, столбняка и дифтерии (вторая АКДС).Удобно объединить три укола в один, купив платную вакцину Пентаксим или Инфанрикс Гекса.
От гемофильной инфекции повторно.
От полиомиелита повторно.
От пневмококковой инфекции повторно.Теперь малыш под защитой от микроба пневмококк.
Детки в возрасте 6 месяцевОт дифтерии, столбняка и коклюша в третий раз.Если есть возможность не мучить малыша несколькими уколами, разумно приобрести платную вакцину и объединить всё в одну инъекцию.
От гепатита В в третий раз.
От полиомиелита в третий раз.
От гемофильной инфекции в третий раз, не всем, а только детям из группы риска.
Детки в возрасте 12 месяцевОт кори, краснухи и эпидемического паротита (ККП). Возможно вакцинация как отечественными вакцинами, так и импортной Приорикс (Бельгия).Обязательная защита от тяжёлых бактериальных осложнений при кори (например, слепота, глухота, пневмония), краснухи. Защита от эпидемического паротита крайне важна для мальчиков, поскольку четверть всех случаев мужского бесплодия имеют причиной перенесённую в детстве «свинку» (эпидемический паротит).

 

От гепатита В в четвёртый раз для малышей из групп риска.

 

Ставится не всем, а по назначению педиатра.

Детки в возрасте 15 месяцевОт пневмококковой инфекции – ревакцинация.Для сохранения надёжного иммунитета к возбудителю – пневмококку.
Полуторагодовалые карапузыОт полиомиелита – первая ревакцинация.Ревакцинацию от полиомиелита рекомендуется проводить не инактивированной вакциной, как ранее, а живой оральной. Это обеспечит более высокий и надёжный иммунитет от разных форм возбудителей этой опасной болезни.
От коклюша, столбняка и дифтерии – первая ревакцинация.Обязательная вакцинация почти завершена, ещё немного!
От гемофильной инфекции для деток из групп риска.
Малыши в 20 месяцевОт полиомиелита – вторая ревакцинация.
Ребята в 6 летОт кори, краснухи и паротита (свинки) – ревакцинация.Чтобы сохранить иммунитет.
Ребята в 6-7 летОт дифтерии и столбняка – ревакцинация. Как правило, ставится отечественная вакцина.Возможна местная реакция – уплотнение в месте инъекции.
От туберкулёза — ревакцинацияНазначается врачом, не всем, а только тем, у кого отрицательная проба Манту.
Подростки в 14 летОт дифтерии и столбняка – ревакцинация в третий раз.Укол делают в верхнюю треть плеча.
От полиомиелита – ревакцинация в третий раз.Делают по назначению врача.
Взрослые от 18 и старшеОт дифтерии и столбняка – эта и последующие ревакцинации каждые 10 лет до конца жизни.Иммунитет к опасным болезням не бесконечный, и его необходимо поддерживать.

 

 

 

Все дети и взрослые до 55 лет, если не прививались до этого или информация об этом отсутствует

 

 

 

От гепатита В.

 

 

 

В будущем необходимо поддерживать иммунитет, повторяя прививку каждые 10 лет.

Все дети и взрослые в возрасте от 1 года до 18 летОт краснухиВажно ставить прививки от краснухи, сохраняя коллективный иммунитет и не допуская циркуляции вируса. Заболевание краснухой беременной женщины гарантированно вызывает выкидыш и тяжёлые пороки развития ребёнка.
Дети и взрослые до 35 летОт кориРевакцинация от кори проводится каждые 10 лет
Детки старше 6 месяцев и взрослое население

От гриппа.

Есть отечественные вакцины: «Совигрипп», «Гриппол», а также зарубежные «Инфлювак» (Нидерланды), «Ваксигрипп» (Франция).

В группе риска по гриппу находятся маленькие детки (старше 6 месяцев, потому что до этого ещё действуют антитела матери), школьники и студенты, пенсионеры, беременные, работники ЖКХ, транспорта, медицины, люди с хроническими болезнями. То есть все те, кому опасно болеть гриппом в тяжёлой форме и с осложнениями.

Прививки детям | БУЗ УР «Малопургинская РБ МЗ УР»

Рано или поздно, мы сталкиваемся с необходимостью отдать ребенка в детский сад. И дело здесь не только в том, что маме хочется или нужно начать работать, но и в том, что ребенку пора начинать общаться с другими детьми, чтобы приобрести навыки взаимодействия с себе подобными.

Поступление в детский сад — это не только первый выход ребенка в общество. Это еще и столкновение со всем многообразием микробов и вирусов, которые окружают человека. В этом смысле, поступление в детсад, по сути, представляет собой боцманский способ обучения плаванию. Поскольку «плавать» иммунная система учится не сразу, процесс обучения дает сбои, и ребенок начинает часто болеть.

Если не воспринимать прививки как нечто, нужное исключительно детсадовским медсестрам и зав.поликлиникой, то вакцины могут сослужить неплохую службу, заранее обучив иммунитет ребенка навыкам «плавания» в микромире.

Обязательные прививки, входящие в календари вакцинации стран СНГ, защищают от самых тяжелых и смертельных инфекций — туберкулеза, дифтерии, столбняка, коклюша и др., однако в силу разных причин в календарь пока не входят вакцины, которые могли бы облегчить жизнь ребенка при поступлении в детский сад.

Итак, какие из дополнительных прививок можно сделать с тем, чтобы лучше подготовить организм малыша к столкновению с самыми распространенными микробами?

Возраст Привики Примечания
За 2 мес. (за 2 мес. до начала посещения детсада) Гемофильная инфекция
Менингококковая инфекция *
* с возраста 18 мес., однократно. В условиях неблагоприятной эпидобстановки — с 6 мес., двукратно с интервалом в 3 мес.
За 1 мес. Пневмококковая инфекция ** ** с 2х лет, однократно
Ежегодно, в сентябре — октябре Грипп  

Комментарии 

Этот ориентировочный календарь составлен с учетом того, что вопрос о подготовке ребенка к детскому саду встает незадолго до момента начала посещения, поэтому прививки должны быть сделаны в сжатые сроки.

В то же время, данный календарь учитывает и то, что выработка иммунитета после прививок занимает некоторое время, а значит, некоторые прививки должны быть сделаны уже к моменту прихода в детский сад.

ХИБ-инфекция

Гемофильная палочка типа b (Haemophilus influenzae тип b, ХИБ) в силу особенностей развития иммунной системы ребенка представляет опасность для детей в возрасте до 5 лет. Является второй по значимости после менингококков причиной бактериальных менингитов у детей в возрасте до 5 лет, около 25% пневмоний (воспаление легких), до трети всех случаев ОРЗ, части бронхитов, отитов и других заболеваний.

Основная опасность состоит в том, что носителями гемофильной палочки являются до 40% детей, посещающих детские сады. Учитывая это, а также способность микроба передаваться не только воздушно-капельным, но и контактным путем (со слюной, через игрушки), для детей, начинающих посещать детские сады, гемофильная палочка представляет особую опасность.

Как показало многократное снижение частоты ОРЗ и уровня носительства ХИБ в результате вакцинации в организованных детских коллективах, гемофильная инфекция, по сути, является основной причиной ОРЗ у детей, посещающих детские сады.

Прививка обладает практически 100%-ной эффективностью и защищает ребенка на протяжении всего периода восприимчивости к ХИБ-инфекции, то есть, до 5 лет.

Переносится прививка легко — побочные реакции имеют место не более, чем у 5–7% привитых и в основном выражены покраснением и небольшим уплотнением в месте введения вакцины. Температурные реакции не характерны и встречаются редко.

Прививку можно делать с возраста 3 месяцев, при этом полная схема вакцинации аналогична таковой для АКДС и состоит из 4-х прививок. Преимуществом полной вакцинации является возможность защитить ребенка на период максимального риска ХИБ-менингита — на возраст 6–12 мес.

При возрасте ребенка свыше 12 месяцев показана всего одна прививка ХИБ-вакциной. Вакцинацию против ХИБ-инфекции можно сочетать с другими календарными (кроме БЦЖ) и некалендарными (кроме вакцины против бешенства) прививками.

Пневмококковая инфекция

Пневмококки — микробы, в норме населяющие верхние дыхательные пути человека, способны приводить к многообразным заболеваниям в случае ослабления защитных сил организма.

Среди вызываемых пневмококками заболеваний наиболее частыми являются ОРЗ (до половины случаев), отит (воспаление среднего уха, половина случаев), бронхит (20%), пневмония (воспаление легких, до 75% случаев).

Организм поступающего в детский сад ребенка испытывает сильный стресс. «Знакомство» с новыми микроорганизмами, нервные переживания, простудные заболевания и др. Все это может послужить тем самым фактором снижения защитных барьеров организма и, таким образом, повышает риск пневмококковой инфекции.

Прививки против пневмококковой инфекции при подготовке к детскому саду предназначены как для непосредственной защиты от пневмококков, так и для усиления эффектов других прививок. В частности, эффекта прививки против ХИБ-инфекции в плане профилактики частых ОРЗ, а также отитов, пневмонии и бронхита, поскольку гемофильная палочка и пневмококки способны к совместным действиям против защитных систем организма.

Помимо этого, прививка против пневмококковой инфекции вдвое усиливает итоговую эффективность вакцинации против гриппа за счет комбинированной профилактики, как самого гриппа, так и ОРВИ, и их бактериальных осложнений.

Однократная прививка, которую можно делать, начиная с 2 лет, защищает на срок около 5 лет, по прошествии которых, при необходимости, прививку можно повторить. Побочные реакции минимальны, встречаются у 5-7% привитых, и в подавляющей массе выражены местными проявлениями — покраснением и уплотнением.

Прививка против пневмококковой инфекции может быть сделана в плановом порядке, то есть всем детям (как, в частности, в США), однако в наибольшей степени она показана детям, у которых имеются хронические заболевания дыхательной, сердечно-сосудистой, эндокринной (сахарный диабет) и кроветворной систем организма.

Менингококковая инфекция

Менингит — воспаление мягкой оболочки мозга. Бытующее мнение о том, что причиной менингита является переохлаждение головы, ошибочно. Заболевание носит инфекционную, в основном, бактериальную природу. Наиболее частыми причинами менингита у детей менингококковая и гемофильная (ХИБ) инфекции, ответственные в сумме за 90% всех случаев заболевания менингитом у детей.

В прошлом подъемы заболеваемости менингококковой инфекцией на территории бывшего СССР регистрировались раз в несколько десятилетий, однако в последнее время заболеваемость становится более постоянной, что вызвано перемешиванием населения из разных по эндемичности регионов за счет миграции. Все это переводит прививку против менингококковой инфекции из разряда «экзотических» в средство постоянной необходимости. Более того, в некоторых территориях России эта прививка стала обязательной при поступлении в детский сад.

В общем случае, с учетом текущей обстановки по менингококковой инфекции и ближайшей перспективы, прививку можно рекомендовать всем детям, проживающим в городской зоне. Критерием пр определении необходимости вакцинации в каждом конкретном случае может служить общая обстановка по менингококковой инфекции в городе, а также история заболеваемости в данном районе.

Нелишним будет упомянуть тот факт, что в некоторых западных странах (в частности, в Великобритании) прививка против менингококковой инфекции группы С уже сейчас делается на плановой основе, всем детям, и по мере появления вакцин нового типа (для детей от 2 мес.) прививки против менингококковой инфекции с высокой вероятностью войдут в календари плановых прививок всех развитых стран.

Все вакцины против менингококков являются инактивированными, они не содержат ни живых, ни цельных менингококков, то есть, заболеть в результате прививки невозможно.

В России наиболее распространены две вакцины — отечественного производства, защищающая от менингококков группы А и французская, против менингококков групп А и С («Менинго А+С»). Прививка также делается однократно, и защищает на срок не менее 3 лет, по прошествии которых, при необходимости, прививку можно повторить.

Корь-паротит-краснуха

Распространено мнение, что этими инфекциями ребенку лучше самостоятельно переболеть в детстве, нежели прививаться. Это нелогично и даже вредно.

Вакцины против кори, паротита и краснухи являются живыми, то прививка, по сути, является маленькой инфекцией, вызванной живыми вакцинными вирусами, специально ослабленными для минимизации побочных эффектов. Выбирая натуральную инфекцию вместо вакцинной, родители подвергают ребенка неоправданно большему риску.

Натуральная корь, в частности, вызывает энцефалиты (воспаление головного мозга) с частотой до 1 на 1 тыс. случаев, причем в отличие от энцефалитов как осложнения прививки против кори, они протекают тяжелее и со значительно более высоким риском пожизненных осложнений вплоть до инвалидности.

Нередки случаи бактериальных осложнений после массированной коревой сыпи, приводящих к различным последствиям — от угрожающих жизни до косметических (рубцы, пигментация).

Не будет лишним упомянуть, что известный своими осложнениями на мужскую половую систему паротит, является, в том числе, второй после кори причиной вирусных энцефалитов.

И хотя краснушные энцефалиты гораздо более редки, не стоит забывать о том, что и краснуха, и корь, и паротит представляют угрозу не только для самого ребенка, но и для его родителей, которые, во-первых, с 30%-ной вероятностью не имеют соответствующего иммунитета, а во-вторых, перенесут эти инфекции значительно тяжелее своих детей.

Также бытует мнение, что для минимизации побочных реакций прививки против кори-паротита и краснухи стоит делать раздельно. Ошибочность этого подхода заключается в том, что при раздельных прививках ребенок и сами родители подвергаются 3-кратному стрессу, в организм ребенка 3-кратно вводятся балластные вещества, иммунная система «приводится в движение» 3 раза вместо одного.

Таким образом, однократная прививка комбинированной вакциной является более безопасным и во всех отношениях более удобным решением.

К слову, в развитых странах комбинированные вакцины давно уже практически полностью вытеснили раздельные за исключением ситуаций, когда человек переболел частью из инфекций, от которых защищает комбинированная вакцина.

В России наиболее широко распространены две комбинированные вакцины — бельгийская «Приорикс» и американо-голландская MMR-II(2). В Украине и некоторых других странах СНГ доступна французская вакцина «Тримовакс». Все три препарата являются лучшими образцами данного класса вакцин, испытанными десятилетиями применения по всему миру.

Дифтерия, столбняк, коклюш, полиомиелит

Согласно календарю, прививки против этих инфекций должны быть сделаны к 2-летнему возрасту. Вместе с тем, нередки случаи, когда в силу разных причины сроки этих прививок переносятся, и при поступлении в садик может встать вопрос о наличии всех обязательных к данному возрасту прививок.

Вот вкратце некоторые тонкости, касающиеся прививок против этих инфекций.

Прививка против коклюша является одной из самых неприятных детских прививок, однако в то же время она защищает от одной из самых тяжелых детских инфекций, имеющую высокую частоту как краткосрочных (вплоть до угрожающих жизни), так и долгосрочных (частая простудная заболеваемость) последствий.

Учитывая неуменьшающуюся актуальность этой инфекции, вряд ли стоит пренебрегать этой прививкой, тем более перед поступлением в детский коллектив. Помимо этого, риск побочных реакций можно существенно снизить их специальной профилактикой. 
Из технических тонкостей важно отметить то, что российская АКДС-вакцина применяется только до возраста 4 лет, ее французский аналог (АКДС+ИПВ) «Тетракок» может применяться до возраста 6 лет.

Нередки случаи, когда родители самостоятельно или по чьему-либо совету меняют АКДС вакцину на ее бескоклюшный вариант АДС-М (французский аналог — «Имовакс Д.Т.Адюльт») с уменьшенным содержанием дифтерийного и столбнячного компонентов.

Другими словами, лучше не делать прививку вовсе, чем делать ее попусту, тем более, что это нарушает инструкции к вакцинам. Правильной альтернативой АКДС для детей в возрасте до 6 лет является вакцина АДС или ее французский аналог «Д.Т.Вакс».

Также нередкой является ситуация, когда при поступлении в детский сад детей, привитых инактивированной полиовакциной («Имовакс Полио» или в составе вакцины «Тетракок») встает вопрос о 5-й прививке против полиомиелита.

И хотя при осуществлении прививок ИПВ-вакцинами введение 5-й дозы не требуется, с точки зрения российского календаря, рассчитанного на применение живой вакцины ОПВ, до возраста 2 лет должно быть сделано 5 прививок.

Оптимальным выходом из этого положения является согласие на «недостающую» прививку живой вакциной ОПВ, которую можно сделать, как только это потребуется.

Это позволит сэкономить и не делать не очень нужную с точки зрения иммунитета пятую прививку ИПВ и заодно лишний раз укрепить иммунитет к полиовирусам со стороны кишечника.

Гепатит В

Вопреки общепринятому мнению, гепатит В передается не только при прямых контактах с кровью (переливание крови и другие медицинские манипуляции, наркомания) и половым путем. По мере нарастания эпидемического процесса, все большее значение начинает приобретать «бытовой» путь передачи, когда вирус передается в мельчайших количествах крови через зараженные предметы обихода, игрушки, спортивный инвентарь и именно этот путь передачи вируса является актуальным для детей дошкольного возраста.

С учетом того, что число только выявленных носителей в отдельных российских регионах достигает нескольких процентов, прививка против гепатита В, по сути, является минимально необходимой для человека любого возраста.

Курс вакцинации состоит из трех прививок по схеме 0 — 1— 6 мес.

Вакцина является инактивированной, и благодаря особенностям технологии ее производства, в ней даже теоретически не может содержаться ни живой, ни цельный вирус. В ней содержится только белок-антиген и усилитель иммунитета — поэтому прививка переносится исключительно легко, и самая большая и распространенная проблема — это покраснение и уплотнение в месте укола.

 

Комбинированная вакцина против Haemophilus Influenzae типа B-Neisseria meningitidis серогруппы C является иммуногенной и хорошо переносится недоношенными детьми при одновременном введении с другими обычно рекомендуемыми вакцинами

Фон: Недоношенные дети подвергаются большему риску заболеваемости болезнями, которые можно предотвратить с помощью вакцин. Поэтому их ответы на вакцинацию представляют особый интерес.

Методы: В этом открытом контролируемом многоцентровом исследовании в Испании мы оценили иммуногенность и безопасность после первичной вакцинации 163 недоношенных новорожденных (n = 56, срок беременности <31 нед; n = 107, срок беременности 31-36 недель) и 150 доношенных детей. (Срок беременности> 36 недель), с Haemophilus Influenzae типа B (Hib) -MenC-TT, DTaP (вакцина против дифтерии, столбняка и бесклеточного коклюша) -HepB-IPV и PCV7 в возрасте от 2 до 4-6 месяцев с последующей ревакцинацией вакцинация в возрасте от 16 до 18 месяцев.Определяли бактерицидную активность сыворотки (кроличий комплемент) против MenC и антитела к Hib и гепатиту b (анти-HBs). Местные / общие симптомы оценивались после каждой вакцинации с помощью дневниковых карточек. На протяжении всего исследования регистрировались серьезные нежелательные явления.

Полученные результаты: Не было статистически значимых различий между недоношенными и доношенными детьми в показателях серопротекции Hib или MenC или среднегеометрических концентрациях через 1 месяц после введения 3 дозы, до или через 1 месяц после введения бустера.После приема дозы 3> 99% участников имели концентрацию серопротективных анти-HBs антител. Средние геометрические концентрации анти-HBs были значительно ниже в группе <31 недели по сравнению с другими группами, и эта разница сохранялась до 16–18 месяцев. Вакцина Hib-MenC-TT хорошо переносилась в любом возрасте. Был один случай смерти от менингококкового сепсиса серогруппы В (доношенный). Исследователь не оценил серьезных нежелательных явлений, связанных с вакциной.

Выводы: Вакцина Hib-MenC-TT имела аналогичный профиль иммуногенности и безопасности для недоношенных и доношенных детей.Эти результаты демонстрируют, что недоношенных детей можно безопасно вакцинировать Hib-MenC-TT в рекомендуемом хронологическом возрасте, не влияя на реакцию на антигены Hib и MenC.

Вакцинация против Hib: что каждый должен знать

Ключевые факты

Haemophilus influenzae тип b (Hib) может вызывать серьезные заболевания и смерть младенцев и детей младше 5 лет. CDC рекомендует вакцинацию против Hib всем детям младше 5 лет в США.

Кому следует сделать вакцину против Hib?

CDC рекомендует вакцинацию против Hib всем детям младше 5 лет. Детям старшего возраста и взрослым вакцина против Hib обычно не требуется, если у них нет определенных заболеваний.

Поговорите со своим врачом или врачом вашего ребенка, если у вас есть вопросы о вакцинах против Hib.

Дети младшего возраста

Детям младше 5 лет необходимо сделать несколько прививок вакцины против Hib. CDC рекомендует делать прививки в следующем возрасте:

  • 2 месяца
  • 4 месяца
  • 6 месяцев (при необходимости; зависит от марки)
  • от 12 до 15 месяцев

Дети старшего возраста и взрослые

Детям старшего возраста и взрослым вакцина против Hib обычно не требуется.CDC рекомендует вакцинацию против Hib для двух групп детей старшего возраста и взрослых:

Кто не должен получать?

Из-за возраста или состояния здоровья некоторые люди не должны получать определенные вакцины или должны подождать, прежде чем их делать. Прочтите приведенные ниже инструкции и обратитесь за дополнительной информацией к врачу или врачу вашего ребенка.

Младенцам младше 6 недель не следует делать прививку от Hib. Кроме того, сообщите человеку, который вводит вам или вашему ребенку вакцину против Hib, если:

У вас или вашего ребенка была опасная для жизни аллергическая реакция или у вас тяжелая аллергия.

  • Любой, у кого была опасная для жизни аллергическая реакция после предыдущей вакцины против Hib, не должен делать еще одну прививку.
  • Людям с тяжелой аллергией на какой-либо компонент вакцины против Hib не следует делать эту вакцину. Ваш врач или врач вашего ребенка может рассказать вам об ингредиентах вакцины.

Вы или ваш ребенок плохо себя чувствуете.

  • Люди с легким заболеванием, например с простудой, вероятно, могут получить вакцину. Людям с более серьезным заболеванием, вероятно, следует подождать, пока они не выздоровеют.Ваш врач или врач вашего ребенка может посоветовать вам.

Начало страницы

Какие типы вакцин от Hib существуют?

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов лицензировало 5 вакцин против Hib для использования в США. Три вакцины защищают только от Hib-инфекции, а две вакцины включают защиту от других болезней. Вашему ребенку сделают несколько прививок; количество зависит от данной марки. При необходимости врачи могут сделать первую прививку уже через 6 недель. Врачи могут вводить любую вакцину только против Hib детям старшего возраста и взрослым, нуждающимся в вакцинации против Hib.

Вакцины только против Hib

Комбинированная вакцина содержит две или более вакцины в одном прививке, чтобы уменьшить количество вводимых прививок.

Комбинированные вакцины

  • Pentacel ® pdf icon [36 страниц] внешний значок: врачи делают четыре прививки детям в возрасте от 2 до 18 месяцев. Эта вакцина защищает от Hib-инфекции, дифтерии, столбняка, коклюша (коклюша) и полиомиелита.
  • Vaxelis external icon : Врачи делают три прививки детям в возрасте от 6 недель до 1 года.Эта вакцина защищает от Hib-инфекции, дифтерии, столбняка, коклюша (коклюша), полиомиелита и гепатита B.

Насколько хорошо работают вакцины против Hib?

Сводка

Вакцины, которые помогают защитить от Hib-инфекции, работают хорошо, но не могут предотвратить все случаи.

Исследования показывают, что вакцинация против Hib защищает

  • Почти все (от 93 до 100 из 100) дети с Hib-инфекцией

Защита со временем снижается. Детям в возрасте от 12 до 15 месяцев нужна прививка, чтобы поддерживать высокий уровень защиты в раннем детстве.

Глубоко

Вакцины против Hib очень эффективны в предотвращении заболевания Hib, включая менингит (воспаление (отек) слизистой оболочки головного и спинного мозга). Когда-то Hib-инфекция была ведущей причиной бактериального менингита среди детей младше 5 лет в США. Ежегодно около 20 000 детей раннего возраста заболевают серьезной болезнью, вызванной Hib, и около 1 000 детей умирают. Более половины детей, у которых развилась серьезная болезнь Hib, были моложе одного года. Сегодня в Соединенных Штатах у детей младшего возраста ежегодно регистрируется менее 50 случаев Hib-инфекции.Большинство этих случаев приходится на детей, которые не получили какую-либо или все рекомендованные дозы вакцины против Hib.

Начало страницы

Каковы возможные побочные эффекты?

Большинство людей, получивших вакцину против Hib, не имеют с ней никаких проблем. С любым лекарством, включая вакцины, есть вероятность побочных эффектов. Обычно они легкие и проходят сами по себе в течение нескольких дней, но возможны и серьезные реакции.

Легкие проблемы

Легкие проблемы после вакцинации против Hib-инфекции встречаются редко.Если они возникают, они обычно начинаются вскоре после того, как вам или вашему ребенку сделают прививку. Они могут длиться до 2 или 3 дней и включают:

  • Реакция, при которой врач дал укол
  • Лихорадка

Проблемы, которые могут возникнуть после введения любой инъекции вакцины

  • Люди иногда теряют сознание после медицинских процедур, включая вакцинацию. Сидение или полежание около 15 минут может помочь предотвратить обморок и травмы, вызванные падением. Сообщите своему врачу, если вы или ваш ребенок:
    • Чувствует головокружение
    • Изменено зрение
    • Звон в ушах
  • У некоторых людей возникает сильная боль в плече, и им трудно двигать рукой, в которую врач сделал укол.Это бывает очень редко.
  • Любое лекарство может вызвать сильную аллергическую реакцию. Такие реакции от вакцины очень редки и оцениваются примерно в 1 на миллион доз. Такие реакции могут возникнуть в течение от нескольких минут до нескольких часов после вакцинации.
  • Как и в случае с любым лекарством, существует очень малая вероятность того, что вакцина станет причиной серьезной травмы или смерти.

Узнайте больше о возможных побочных эффектах вакцинации.

Начало страницы

Где я могу найти вакцину против Hib?

Ваш врач — лучшее место, где можно получить рекомендованные вакцины для вас или вашего ребенка.

Вакцина против Hib является частью календаря плановой иммунизации детей. Поэтому вакцина для детей регулярно доступна по адресу:

.
  • Педиатрический кабинет
  • Кабинеты семейной практики
  • Общинная поликлиника
  • Отделы здравоохранения

Если у вашего врача нет вакцины против Hib для взрослых, попросите направление.

Вакцина против Hib также доступна для взрослых по телефону:

  • Аптеки
  • Рабочие места
  • Общинная поликлиника
  • Отделения здравоохранения
  • Другие населенные пункты, такие как школы и религиозные центры

Центры здравоохранения, финансируемые из федерального бюджета, также могут предоставлять услуги, если у вас нет постоянного источника медицинской помощи.Найдите ближайшего к вам. Вы также можете связаться с отделом здравоохранения своего штата, чтобы узнать больше о том, где сделать вакцины в вашем районе.

При получении вакцины попросите поставщика зарегистрировать вакцину в государственном или местном реестре, если таковой имеется. Это поможет медицинским работникам при будущих встречах узнать, какие вакцины вы или ваш ребенок уже получили.

Как мне заплатить за вакцину против Hib?

Есть несколько способов покрыть стоимость вакцины против Hib:

Частное медицинское страхование

Эту вакцину покрывает большинство частных планов медицинского страхования.Уточните у своей страховой компании, есть ли какие-либо расходы для вас, а также список поставщиков вакцины внутри сети.

Программа вакцины для детей

Программа «Вакцины для детей» (VFC) предоставляет вакцины детям, родители или опекуны которых могут не позволить себе их приобрести. Ребенок имеет право на участие, если он моложе 19 лет и соответствует одному из следующих требований:

  • Соответствующие критериям Medicaid
  • Незастрахованный
  • Американский индеец или уроженец Аляски
  • Недострахованный (имеете медицинскую страховку, которая не покрывает вакцины или не покрывает определенные вакцины)

Если ваш ребенок имеет право на участие в программе VFC, спросите, является ли ваш лечащий врач поставщиком услуг VFC.Если вам нужна помощь в поиске ближайшего к вам поставщика услуг VFC, обратитесь к координатору программы VFC вашего государственного или местного департамента здравоохранения или позвоните в CDC по телефону 1-800-CDC-INFO (232-4636).

Начало страницы

Долгосрочное иммунологическое наблюдение за детьми с Haemophilus influenzae серотипа b, отказавшими от вакцинации в Соединенном Королевстве | Клинические инфекционные болезни

Аннотация

Справочная информация . Неизвестно, как долго дети с отказом от вакцины против Haemophilus influenzae серотипа b (Hib) сохраняют защитные концентрации Hib-антител после заражения.Целью этого исследования было определение концентраций Hib-антител у детей через несколько лет после заражения и выявление факторов риска низких концентраций антител.

Методы . Семьям детей из Соединенного Королевства, у которых развилось инвазивное заболевание Hib после предшествующей иммунизации конъюгированной вакциной Hib (т. Е. Неудачная вакцинация против Hib) с октября 1992 г. по декабрь 2005 г., было предложено заполнить анкету. У каждого ребенка также был взят образец крови.

Результаты . Из 323 обращавшихся семей 260 (80,5%) вернули заполненную анкету, а 175 (54,2%) детей сдали образец крови. Средний возраст наблюдения составил 8,4 года (межквартильный размах [IQR], 6,2–15,4 года), а средняя продолжительность наблюдения — 4,1 года (IQR, 3,5–9,7 года). Двадцать семь детей (16,1%) родились преждевременно и / или имели какое-либо заболевание, а 18 (10,8%) имели дефицит иммуноглобулина. Средняя концентрация антител против Hib составляла 0.70 мкг / мл (IQR, 0,22–5,8 мкг / мл). В целом, 95 детей (56,9%) имели концентрацию антител <1,0 мкг / мл, а 27 (16,2%) имели концентрацию антител <0,15 мкг / мл. У всех 3 детей с синдромом Дауна и 10 (42%) из 24 детей в возрасте <5 лет при последующем наблюдении концентрация Hib-антител была <0,15 мкг / мл. Концентрация антител <0,15 мкг / мл была независимо связана с основными состояниями, молодым возрастом начала заболевания Hib и более коротким временем от заболевания Hib до последующего наблюдения.

Выводы .Более чем у половины детей с неэффективной вакциной против Hib концентрация антител ниже тех, которые считаются обеспечивающими долгосрочную защиту, что позволяет предположить, что эти дети могут подвергаться дополнительному риску инвазивной болезни Hib и получить пользу от другой дозы вакцины Hib.

Конъюгированная вакцина Haemophilus influenzae серотипа b (Hib) индуцирует как продукцию антител, так и иммунологическую память, а также является высокоэффективной в предотвращении инвазивной болезни Hib [1–5]. Соединенное Королевство ввело конъюгированную вакцину Hib в программу иммунизации младенцев в октябре 1992 г. [6,7].Первоначально вакцину вводили в возрасте 2, 3 и 4 месяцев без бустерной дозы после того, как клинические испытания подтвердили, что она хорошо переносится, эффективна и дает концентрации антител, соответствующие тем, которые необходимы для защиты почти всех детей [2, 8, 9]. В то же время в течение 12-месячного периода была начата кампания наверстывания, которая предлагала 3 дозы вакцины с интервалом в месяц для младенцев в возрасте 4–12 месяцев и однократную дозу для детей в возрасте 12–48 месяцев. Заболеваемость инвазивной Hib-инфекцией резко снизилась в течение 2 лет во всех возрастных группах, вероятно, благодаря сочетанию прямой и косвенной защиты (коллективный иммунитет) [10].Однако с 2000 г. количество случаев заболевания увеличилось, особенно у детей в возрасте до 5 лет [11, 12]. Причины этого увеличения могли включать снижение коллективного иммунитета, снижение естественного усиления для поддержания концентрации антител и вмешательство в первичный иммунный ответ в результате использования комбинированной конъюгированной вакцины Hib, содержащей вакцину против дифтерии, столбняка и бесклеточного коклюша (DTaP- Hib) [6, 12, 13]. Таким образом, с мая по сентябрь 2003 г. была проведена бустерная кампания вакцины против Hib, в рамках которой всем детям в возрасте от 6 месяцев до 4 лет предлагалась одна доза.В течение 12 месяцев кампания привела к резкому сокращению числа случаев в возрастных группах, намеченных для ревакцинации, с последующим сокращением числа случаев среди детей старшего возраста и взрослых [12].

Развитие инвазивной Hib-инфекции после предварительного получения конъюгированной Hib-вакцины (т. Е. Неудачная вакцинация Hib) крайне редко [7], но было зарегистрировано в других странах с установленными программами вакцинации Hib, в том числе с обычными бустер-дозами в второй год жизни [14, 15].Дети с неэффективной вакциной против Hib часто имеют сопутствующие заболевания, и, хотя у многих детей наблюдается низкая концентрация антител против полисахаридной капсулы организма (полирибозилрибитолфосфат [PRP]) во время инфекции, у большинства из них развивается адекватный иммунный ответ на инфекцию во время фаза выздоровления [7, 16]. Почти все люди, у которых не развивается этот иммунный ответ, будут реагировать на дополнительную дозу вакцины Hib [7, 16], хотя недавнее исследование показало, что авидность этих антител была значительно ниже, чем у здоровых вакцинированных контрольных субъектов [17]. ].Целью этого исследования было определение концентраций антител к Hib у детей через несколько лет после инфицирования Hib и выявление факторов риска низких концентраций антител.

Пациенты и методы

Когорта пациентов с неэффективной вакциной против Hib . Неудача вакцины против Hib определялась как инвазивное заболевание Hib, возникающее в любое время после получения 3 доз конъюгированной вакцины Hib, введенных в первый год жизни,> 1 недели после получения 2 доз, введенных в первый год, или> 2 недель после получения однократная доза, вводимая после первого года [4, 7, 16, 18].Подробности набора детей с неудачной вакцинацией против Hib описаны в другом месте [19]. Вкратце, дети с неудачной вакцинацией против Hib в Соединенном Королевстве были выявлены в ходе национального надзора за инфекцией H. influenzae Оксфордской группой по вакцинам и Центром инфекций Агентства по охране здоровья [11]. С января по декабрь 2006 г. к врачам общей практики, ухаживающим за детьми с неэффективной вакциной против Hib, обращались за разрешением обратиться к семье и подтвердить прививку ребенка от Hib.В соответствии с национальными руководящими принципами, дети с неэффективной вакциной против Hib также получали еще одну дозу вакцины против Hib перед выпиской из больницы или у них были измерены концентрации антител против Hib после заражения, и их ревакцинировали, если концентрация антител была <1,0 мкг / мл [20, 36]. Более того, 1 апреля 2003 г. дети в возрасте от 6 месяцев до 4 лет (группа, которая, скорее всего, была вакцинирована DTaP-Hib в младенчестве) получили еще одну дозу вакцины против Hib в рамках кампании бустерной вакцинации от Hib 2003 г. [12].Семьи умерших детей были исключены из исследования, как и семьи, с которыми терапевт считал неприемлемыми для контакта. После положительного ответа терапевта семьям было предложено принять участие в исследовании, которое включало заполнение анкеты и взятие образца крови у ребенка.

Контрольные образцы населения . Контрольные образцы населения были получены в результате недавнего исследования влияния вакцинации против Hib на популяционный иммунитет у детей в возрасте <16 лет, в котором использовалось> 2600 анонимных образцов сыворотки из коллекции Сероэпидемиологического отделения лабораторной службы здравоохранения Великобритании [21].Считалось, что образцы сыворотки за период 1990–1991 гг. Представляют период до введения рутинной вакцинации против Hib (когорта невакцинированных). Образцы, полученные в течение 2000 г., представляют собой период после введения рутинной вакцинации против Hib (вакцинированная когорта), когда большинство детей получили бы вакцину от Hib, хотя дети, родившиеся до октября 1988 г., были бы слишком старыми для кампании наверстывания Hib 1992 г.

Анализы . Концентрации антител против PRP измеряли с помощью стандартного олигосахарида Hib, конъюгированного с ферментным иммуноферментным анализом сывороточного альбумина (ИФА) [22] в Центре клинической вакцинологии и тропической медицины в Оксфорде (образцы из случаев неудачной вакцинации) и в Центре по прикладной микробиологии и исследованиям, Агентство по охране здоровья, в Солсбери (контрольные образцы населения).Концентрации Hib-антител определяли по стандартной кривой, которая была построена с использованием известных разведений стандартного образца контрольной сыворотки против PRP (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов; лот 1983), а критерии приемлемости анализа основывались на выполнении внутреннего контроля качества. образцы сыворотки (в пределах 2 стандартных отклонений от ранее установленных средних концентраций иммуноглобулина (Ig) G в объединенных образцах сыворотки взрослых добровольцев) [17]. Хотя образцы были протестированы в 2 разных лабораториях, оба центра использовали стандартную методологию Hib ELISA, которая, как было показано, дает воспроизводимые результаты как внутри, так и между лабораториями [22, 23], даже если клинические образцы повторно тестируются через несколько лет [17].Нижний предел обнаружения антител для Hib ELISA составлял 0,10 мкг / мл. Концентрации Ig измеряли нефелометрией (Beckmann Coulter). Дефицит Ig считался присутствующим, если концентрация была на ≥2 стандартных отклонения ниже среднего для возраста [24].

Анализ данных . Данные были введены в Microsoft Excel и проанализированы с использованием Stata версии 9.0 (Stata). Непрерывные данные были выражены как средние значения ± стандартное отклонение (если они соответствовали нормальному распределению) или как медианные значения и межквартильные диапазоны (IQR) и сравнивались с использованием непараметрического критерия Манна-Уитни U .Категориальные переменные были выражены в виде пропорций и сравнивались с использованием критерия χ 2 . Поскольку данные о концентрациях антител Hib были сильно искажены, даже при логарифмическом преобразовании приводятся средние значения. Биномиальный метод был использован для расчета 95% доверительных интервалов для средних значений. Обратную пошаговую модель логистической регрессии использовали для анализа взаимосвязи между различными объясняющими переменными и низкими концентрациями антител против PRP при последующем наблюдении.Все параметры одномерного анализа со значением P <0,2 были включены в модель. Затем последовательно удаляли наименее статистически значимый параметр, пока не остались только те параметры, у которых значение P <0,05.

Этическое разрешение . Этическое соглашение было получено от многоцентрового комитета по этике исследований Thames Valley (номер ссылки 05 / MRE12 / 50). В соответствии с разделом 60 Закона о здравоохранении и социальном обеспечении Агентство по охране здоровья имеет разрешение на обработку конфиденциальной информации о пациентах для мониторинга эффективности и безопасности программ вакцинации [25].

Результаты

Из 323 обращавшихся семей 260 (80,5%) вернули заполненную анкету и 175 (54,2%) предоставили образец крови; 167 (51,7%) из этих образцов были успешно проанализированы, а образец сыворотки оказался недостаточным для анализа в остальных 8 случаях (рис. 1). Не было разницы в возрасте начала заболевания Hib, полу, этнической принадлежности, географическом положении, наличии основных состояний или клинических проявлений между детьми, сдавшими кровь на анализ, и детьми, отказавшимися от него (данные не показаны).Средний возраст начала заболевания Hib составлял 2,3 года (IQR, 1,3–3,8 года), средний возраст наблюдения составлял 8,4 года (IQR, 6,2–15,4 года), а средняя продолжительность наблюдения составляла 4,1 года. (IQR, 3,5–9,7 года). Девяносто шесть детей (57,5%) были мальчиками, 14 (8,4%) родились преждевременно (до 37 недель беременности) и 18 (10,8%) имели сопутствующие заболевания, включая злокачественные новообразования (5 случаев), синдром Дауна ( 3 случая), врожденные аномалии (3), тяжелый квадриплегический церебральный паралич (2), сложный врожденный порок сердца (2), метаболические нарушения (2; врожденная гиперплазия надпочечников и несахарный диабет) и первичный иммунодефицит (1; общий вариабельный иммунодефицит).Дети с сопутствующими заболеваниями чаще рождались преждевременно, чем дети без сопутствующих заболеваний (5 [27,8%] из 18 против 9 [6,0%] из 149; P = 0,002). Восемнадцать детей (10,8%) имели дефицит Ig, включая IgA (11 случаев) и дефицит IgM (5), а также низкие концентрации IgG, IgA и IgM (2).

Рисунок 1

Набор для долгосрочного последующего исследования детей с заболеванием Haemophilus influenzae серотипа b (Hib), которые испытали неэффективность вакцинации.Терапевт, терапевт; РСТ, траст первичной медико-санитарной помощи.

Рисунок 1

Набор для долгосрочного последующего исследования детей с заболеванием Haemophilus influenzae серотипа b (Hib), которые испытали неэффективность вакцинации. Терапевт, терапевт; РСТ, траст первичной медико-санитарной помощи.

Примерно у половины детей (87 [52,1%]) был менингит, вызванный Hib, и примерно у четверти (46 [27,5%]) — эпиглоттит (Таблица 1). У семнадцати детей (10%) развились отдаленные последствия, включая тяжелую потерю слуха (10 случаев), повреждение мозжечка (2) и гидроцефалию, требующую вентрикуло-перитонеального шунта, квадриплегический церебральный паралич, гемиплегию, абсансы и паралич черепных нервов ( По 1 штуке).Ни у кого из детей не было второго эпизода Hib.

Таблица 1

Сравнение факторов риска для низких концентраций антител к полирибозилрибитолфосфату (PRP) (<0,15 мкг / мл) при последующем наблюдении среди детей с Haemophilus influenzae Серотип b (Hib) Отказ вакцины

Таблица 1

Сравнение факторов риска для низких концентраций антител к полирибозилрибитолфосфату (PRP) (<0,15 мкг / мл) при последующем наблюдении среди детей с Haemophilus influenzae Отказ вакцины серотипа b (Hib)

Концентрации антител Hib4 9000 .Средняя концентрация антител против PRP для всех детей составляла 0,70 мкг / мл (IQR, 0,22–5,8 мкг / мл; диапазон от <0,10 до 108 мкг / мл). Он был значительно ниже для детей с основным заболеванием, чем для детей без основного заболевания (0,13 мкг / мл [IQR, <0,10–1,0 мкг / мл] по сравнению с 0,81 мкг / мл [IQR, <0,10–6,0 мкг / мл]; P = 0,004), но не было никакой связи с недоношенностью, клиническим диагнозом, потребностью в интенсивной терапии или долгосрочными последствиями (P> 0,10; данные не показаны).

Всего 85 детей (56.9%) имели концентрации антител <1,0 мкг / мл, а 27 (16,2%) имели концентрации <0,15 мкг / мл, которые являются предполагаемыми концентрациями, которые считаются обеспечивающими долгосрочную и краткосрочную защиту от Hib-инфекции соответственно [26, 27]. Дети с сопутствующими заболеваниями (включая всех трех детей с синдромом Дауна) чаще, чем дети без сопутствующих заболеваний, имели концентрацию антител <0,15 мкг / мл (10 [55,6%] из 18 против 17 [11,4%] из 149; χ 2 , 2,1; P <0,001).В однофакторном анализе концентрации антител против PRP <0,15 мкг / мл были связаны с основным заболеванием, более молодым возрастом начала заболевания Hib, более коротким временем от заболевания Hib до последующего наблюдения и преждевременными родами (Таблица 1).

Медианные концентрации анти-PRP у 33 детей, получивших ≥1 дозу DTaP-Hib (0,36 мкг / мл; IQR, 0,16–1,0 мкг / мл), были ниже, чем у 134 детей, получавших комбинированную вакцину, содержащую цельноклеточную вакцину. коклюш (0,84 мкг / мл; IQR, 0,25–7.1 мкг / мл; P = 0,051). Однако не было никакой связи между количеством полученных доз DTaP-Hib и средними концентрациями анти-PRP при последующем наблюдении (тест Краскела-Уоллиса, χ 2 , 4,6; P = 0,20) или долей детей с уровни анти-PRP <0,15 мкг / мл (χ 2 для тенденции, 1,53; P = 0,67). Здоровые дети чаще получали DTaP-Hib, чем дети с сопутствующими заболеваниями (31 [20,8%] из 149 против 2 [11,1%] из 18; χ 2 , 0,95; P = 0,33), хотя разница не была статистически значимой, возможно, из-за небольшого числа.Медианные концентрации анти-PRP у детей с дефицитом Ig (0,44 мкг / мл; IQR, 0,18–1,9 мкг / мл) были ниже, чем у детей с нормальными концентрациями Ig (0,80 мкг / мл; IQR, 0,24–5,9 мкг / мл). , но разница не была статистически значимой (P = 0,30). Также не было выявлено связи между концентрацией Hib-антител и грудным вскармливанием (любой продолжительности), посещением яслей, курением родителей, статусом занятости родителей, владением домом и / или автомобилем или количеством братьев и сестер (данные не показаны). В модели логистической регрессии (таблица 2) концентрации антител против PRP <0.15 мкг / мл были связаны с основным заболеванием, болезнью Hib до 18 месяцев и более коротким временем от болезни Hib до последующего наблюдения (снижение на 15% в год наблюдения в риске концентрации антител <0,15 мкг / мл).

Таблица 2

Факторы риска, независимо связанные с низкими концентрациями анти-полирибозилрибитолфосфатных антител (<0,15 мкг / мл) при последующем наблюдении среди 167 детей с Haemophilus influenzae Серотип b (Hib) Отказ вакцины

Таблица 2

Факторы, независимо связанные с низкими концентрациями анти-полирибозилрибитолфосфатных антител (<0.15 мкг / мл) при последующем наблюдении среди 167 детей с Haemophilus influenzae Отказ вакцины серотипа b (Hib)

Сравнение с контрольными группами населения . Среди детей в возрасте <5 лет медианные концентрации антител были ниже у детей с неэффективностью вакцинации, чем в когортах как невакцинированных, так и вакцинированных, хотя и с широкими доверительными интервалами (рис. 2). В группу без вакцинации также вошла большая доля детей (41,7%) с концентрациями антител <0.15 мкг / мл; эта доля была эквивалентна доле невакцинированных детей (38,3%), но выше, чем доля вакцинированных детей (28,9%) того же возраста (Рисунок 3).

Рисунок 2

Медианные концентрации антител к полирибозилрибитолфосфату (PRP) у 167 детей с неэффективностью вакцины против Haemophilus influenzae серотипа b (Hib), по возрастным группам, по сравнению с уровнями в невакцинированной когорте за период 1990–1991 гг. (N = 517) и вакцинированная когорта 2000 г. (n = 609).

Рисунок 2

Медианные концентрации антител к полирибозилрибитолфосфату (PRP) у 167 детей с неэффективностью вакцины против Haemophilus influenzae серотипа b (Hib), по возрастным группам, по сравнению с уровнями в невакцинированной когорте за период 1990–1991 гг. ( n = 517) и вакцинированная когорта 2000 г. (n = 609).

Рисунок 3

Концентрации антител к полирибозилрибитолфосфату (PRP) у 167 детей с неэффективностью вакцины против Haemophilus influenzae серотипа b (Hib) ( A ) в невакцинированной когорте ( B ) и в вакцинированной когорте ( C ) по возрастным группам.Концентрации Hib-антител определялись с использованием анонимных образцов сыворотки детей в возрасте до 16 лет в период 1990–1991 гг. (Представляющих невакцинированных детей) и с 2000 г. (представляющих вакцинированных детей).

Рисунок 3

Концентрации антител к полирибозилрибитолфосфату (PRP) у 167 детей с неэффективностью вакцины против Haemophilus influenzae серотипа b (Hib) ( A ), в невакцинированной когорте ( B ) и в вакцинированных когорта ( C ) по возрастным группам.Концентрации Hib-антител определялись с использованием анонимных образцов сыворотки детей в возрасте до 16 лет в период 1990–1991 гг. (Представляющих невакцинированных детей) и с 2000 г. (представляющих вакцинированных детей).

Среди детей в возрасте 8–11 лет медианные концентрации антител против PRP у детей с неэффективностью вакцинации были в 3 раза выше, чем у невакцинированных и вакцинированных когорт (рис. 2), при этом только 6,0% имели концентрации антител <0,15 мкг. / мл по сравнению с 13.5% и 18,0% соответственно (рисунок 3). В группе детей в возрасте 8–11 лет с неэффективной вакцинацией также была самая высокая доля детей с очень высокими концентрациями антител (> 10 мкг / мл) (рис. 3). По сравнению с другими возрастными группами, у этих детей в более старшем возрасте развился инвазивный Hib-инфекция (средний возраст, 4,2 года [IQR, 2,2–5,9 года] по сравнению с 1,9 года [IQR, 1,1–2,9 года]; P <0,001). . Дети в этой возрастной группе были слишком старыми, чтобы получить вакцину DTaP-Hib в младенчестве или соответствовать критериям бустерной кампании 2003 г. (Таблица 3).

Таблица 3

Сравнение факторов риска при последующем наблюдении среди детей с Haemophilus influenzae Отказ вакцины серотипа b (Hib), по возрастным группам

Таблица 3

Сравнение факторов риска при последующем наблюдении среди детей с Haemophilus influenzae Несостоятельность вакцины серотипа b (Hib), по возрастным группам

Средняя концентрация антител у детей с неэффективностью вакцинации в возрасте 12-15 лет (0,64 мкг / мл) была значительно ниже, чем у непривитых (1.45 мкг / мл) и вакцинированных (1,19 мкг / мл) когорт, хотя более четверти (26,2%) детей с неэффективностью вакцинации имели очень высокие концентрации антител (> 10 мкг / мл), что более чем вдвое превышало детей в невакцинированных (12,8%) и вакцинированных (12,1%) когортах.

Обсуждение

Мы сообщаем, насколько нам известно, о самом крупном и продолжительном последующем исследовании детей с неэффективностью конъюгированной вакцины против Hib. Мы полагаем, что участники нашего исследования являются репрезентативными для населения с неэффективной вакциной против Hib, поскольку географические, этнические, демографические и клинические особенности детей, сдавших образец крови, были аналогичны детям, отказавшимся от вакцинации.Обнаружение того, что более чем у половины детей концентрация антител <1,0 мкг / мл, предполагает, что, возможно, дети с неэффективной вакцинацией против Hib по своей природе неспособны поддерживать долгосрочный иммунитет против Hib на основе антител.

Низкие концентрации антител были связаны с основными заболеваниями, молодым возрастом начала заболевания и более коротким периодом времени от Hib-инфекции до последующего наблюдения (таблица 2). Основные медицинские состояния включали смешанную группу, которая, как известно, связана с рецидивирующими и часто тяжелыми инфекциями, и которые связаны со сниженным ответом на вакцины [28–31].Интересно, что хотя 20% детей с неудачной вакцинацией против Hib получали вакцину DTaP-Hib, которая связана со сниженной иммуногенностью Hib [13,32–35], у них не было более вероятной концентрации антител против Hib <0,15 мкг / мл. при последующем наблюдении (таблица 1). Возможные причины отсутствия связи включают естественное повышение иммунитета после инвазивного Hib-заболевания [16] или получение другой дозы вакцины Hib после Hib-инфекции в соответствии с национальными руководящими принципами Великобритании [20, 36] или в рамках кампании бустерных доз Hib 2003 г. [12 ].В подтверждение этого недавнее исследование показало, что у детей, получивших бустерную дозу вакцины против Hib в возрасте 2–4 лет, после вакцинации развивались аналогичные концентрации антител против Hib, независимо от типа комбинированной вакцины против Hib, полученной в младенчестве [35].

Молодой возраст в начале болезни также независимо ассоциировался с повышенным риском низких концентраций антител при последующем наблюдении; почти у трети детей (14 [29%] из 49), у которых развилась Hib-инфекция в возрасте <18 месяцев, концентрация антител была <0.15 мкг / мл при последующем наблюдении. Молодой возраст начала заболевания Hib у невакцинированных детей также был связан с низкими концентрациями анти-PRP в выздоравливающих после инфекции Hib [16]. Это можно объяснить неспособностью маленьких детей вырабатывать естественные антитела к бактериальному капсулярному полисахариду [37, 38], что демонстрируется отсутствием защиты, обеспечиваемой простой полисахаридной вакциной Hib у детей в возрасте до 18 месяцев [39].

Связь низких концентраций антител с более коротким временем от болезни Hib до последующего наблюдения изначально была неожиданной, поскольку ожидается, что концентрации антител снизятся после инфицирования или вакцинации [6, 7, 40].В нашем исследовании 20 (74%) из 27 детей с концентрацией антител <0,15 мкг / мл заболели Hib-инфекцией совсем недавно (2001–2005 гг.). Недавнее исследование в Великобритании детей в возрасте 3–5 лет, вакцинированных в младенчестве, показало более высокие уровни анти-PRP у детей, вакцинированных в 1991 г., чем у детей, вакцинированных в последующие годы (1992–2000 гг.) [41]. Другое британское исследование с участием здоровых взрослых показало снижение концентрации антител против PRP после введения вакцины Hib [42]. В обоих исследованиях авторы предположили, что их результаты отражают меньшие возможности для естественного повышения иммунитета после введения вакцины против Hib [41, 42].Вполне вероятно, что этот механизм также актуален для случаев неудачи вакцины против Hib. По сравнению с показателями в эпоху предвакцинации, показатели носительства Hib среди детей дошкольного возраста в настоящее время очень низкие [35, 43, 44]. Напротив, школьники в возрасте 6–16 лет в настоящее время имеют самый высокий уровень носительства Hib (4,2% от 855 детей) [45]. Более высокая частота носительства может объяснить более высокие концентрации антител против PRP у детей школьного возраста в нашей когорте с неэффективной вакциной против Hib.

По сравнению с возрастными контрольными группами у детей в возрасте 2–4 лет были самые низкие концентрации антител.Особое беспокойство вызывает обнаружение того факта, что> 40% детей с неэффективной вакциной против Hib в этой возрастной группе были неспособны поддерживать адекватные концентрации антител против PRP, чтобы обеспечить даже краткосрочную защиту. Это наблюдение подтверждается недавним исследованием в Великобритании, в котором сообщается, что 23% и 73% из 176 здоровых вакцинированных детей в возрасте 2–4 лет в 2003 г. имели концентрации анти-PRP <0,15 и <1,0 мкг / мл, соответственно; однако получение вакцины DTaP-Hib в младенчестве было связано с последующим снижением концентрации антител в этом исследовании [35].

С другой стороны, дети в возрасте 8–11 лет с неэффективной вакциной против Hib имели самые высокие концентрации антител против PRP, хотя доверительные интервалы сильно перекрывались. Почти все дети этой возрастной группы были вакцинированы в младенчестве; они были бы слишком молоды для догоняющей кампании 1992 года и слишком стары для кампании повышения давления 2003 года. Они также родились в то время, когда заболеваемость Hib была самой низкой; таким образом, было уменьшено количество возможностей для естественного повышения.Следовательно, из-за увеличения циркуляции Hib после 1999 г. эта группа детей была бы особенно восприимчивой. Высокая концентрация антител при последующем наблюдении, скорее всего, была следствием развития инвазивной Hib-болезни в более старшем возрасте (средний возраст 4,2 года). Интересно, что у детей этой возрастной группы была самая высокая доля клинических проявлений эпиглоттита (таблица 3) — явление, также наблюдаемое в эпоху предвакцинации [5, 46]. В нашем предыдущем исследовании [16] дети с неэффективной вакциной против Hib, у которых развился эпиглоттит, имели самые высокие уровни анти-PRP в период выздоровления, что опять же, вероятно, связано с их старшим возрастом.Эта возрастная группа также в настоящее время имеет самые высокие показатели носительства Hib, что может привести к увеличению возможностей для естественного повышения иммунитета против болезни Hib.

В заключение, дети с клинической неэффективностью вакцинации против Hib могут подвергаться риску новых эпизодов инвазивной болезни Hib. В нашем исследовании в среднем через 4 года после их первоначального заражения 57% имели концентрации антител ниже тех, которые считаются обеспечивающими долгосрочную защиту от инвазивных заболеваний, а 16% имели концентрации ниже тех, которые считались обеспечивающими краткосрочную защиту.В частности,> 40% детей в возрасте <5 лет при последующем наблюдении имели концентрацию анти-PRP <0,15 мкг / мл. Вполне вероятно, что недавние кампании по ревакцинации [47] и введение рутинной бустерной дозы на втором году жизни [12] еще больше уменьшат носительство Hib у маленьких детей и, следовательно, уменьшат возможности для естественного повышения иммунитета - явление, которое уже существует. описан у взрослых. Таким образом, пережившие неэффективность вакцины против Hib могут извлечь выгоду из дополнительной дозы конъюгированной вакцины Hib через несколько лет после заражения для обеспечения длительного иммунитета против болезни Hib.Это заслуживает дальнейшего изучения.

Благодарности

Мы благодарим врачей общей практики, педиатров и семьи всех детей с несостоятельностью вакцины против Haemophilus influenzae серотипа b (Hib) , которые участвовали в этом исследовании; Д-ру Кэролайн Троттер за предоставление данных о серологической распространенности Hib-инфекции среди детей в Великобритании; и доктора. Джоанне Шелдон и Саре Линстед за измерение концентраций иммуноглобулинов.

Финансовая поддержка .Конкурсная стипендия Европейского общества детских инфекционных заболеваний (S.L.).

Возможный конфликт интересов . S.L., M.P.S. и R.B. получили помощь от Wyeth и GlaxoSmithKline для участия в научных конференциях. Компания R.B. провела клинические испытания, спонсируемые Sanofi-Pasteur, GlaxoSmithKline, Wyeth, CSL и Roche. P.T.H. был исследователем клинических испытаний, проводимых от имени Лондонского университета Св. Георгия, спонсируемых производителями вакцин, включая Wyeth, GlaxoSmithKline, MedImmune и Novartis, и получал помощь от этих производителей для участия в научных конференциях.A.J.P. действует в качестве главного исследователя клинических испытаний, проводимых от имени Оксфордского университета, и ведет образовательную деятельность, спонсируемую производителями вакцин, но не принимает никакого личного вознаграждения от фармацевтических компаний. Гонорары за консультационные или командировочные расходы, полученные от промышленности, выплачиваются в образовательный / административный фонд, находящийся в ведении педиатрического факультета Оксфордского университета. Все остальные авторы: конфликтов нет.

Список литературы

1« и др.

Эффективность Haemophilus influenzae конъюгированной вакцины типа b полисахарид-дифтерийный анатоксин для младенцев

,

N Engl J Med

,

1987

, vol.

317

(стр.

717

22

) 2,,,,.

Эффективность конъюгированной вакцины Haemophilus influenzae типа B в Оксфордском регионе

,

Lancet

,

1992

, vol.

340

стр.

847

3,,,,.

Эффективность и безопасность конъюгированной вакцины Haemophilus influenzae типа b (PRP-T) для младенцев.Kaiser-UCLA Vaccine Study Group

,

Pediatrics

,

1993

, vol.

92

(стр.

272

9

) 4« и др.

Эффективность Haemophilus influenzae тип b конъюгированной вакцины PRP-T

,

Lancet

,

1994

, vol.

344

(стр.

362

6

) 5.

Во всем мире Haemophilus influenzae Болезнь типа b в начале 21 века: глобальный анализ бремени болезни через 25 лет после использования полисахаридной вакцины и десятилетие после появления конъюгатов

,

Clin Microbiol Rev

,

2000

, т.

13

(стр.

302

17

) 6,,,,.

Оценка эффективности вакцины Haemophilus influenzae типа b в Англии и Уэльсе с использованием метода скрининга

,

J Infect Dis

,

2003

, vol.

188

(стр.

481

5

) 7« и др.

Концентрация антител и клиническая защита после вакцинации конъюгированной Hib в Соединенном Королевстве

,

JAMA

,

2000

, vol.

284

(стр.

2334

40

) 8« и др.

Иммуногенность и безопасность конъюгированной вакцины PRP-T, вводимой в соответствии с британским графиком ускоренной иммунизации

,

Arch Dis Child

,

1992

, vol.

67

(стр.

475

8

) 9« и др.

Ответы антител и симптомы после АКДС и столбняка или дифтерии Haemophilus influenzae конъюгированные вакцины типа B, вводимые для первичной иммунизации путем раздельной или смешанной инъекции

,

Vaccine

,

1995

, vol.

13

(стр.

1547

50

) 10,.

Опыт применения вакцины против Hib в Великобритании

,

Arch Dis Child

,

2002

, vol.

86

(стр.

396

9

) 11,,,.

Изменения в установлении Hib и его влияние на оценку заболеваемости в Соединенном Королевстве

,

Epidemiol Infect

,

2007

, vol.

135

(стр.

861

7

) 12,,,,.

Падение Haemophilus influenzae болезнь серотипа b (Hib) после проведения бустерной кампании

,

Arch Dis Child

,

2008

, vol.

93

(стр.

665

9

) 13,,,.

Риск несостоятельности вакцины после Haemophilus influenzae тип b (Hib) комбинированных вакцин против бесклеточного коклюша

,

Lancet

,

2003

, vol.

361

(стр.

1521

3

) 14,,,.

Иммунологическая характеристика конъюгированной вакцины Haemophilus influenzae типа b у младенцев

,

Clin Infect Dis

,

2001

, vol.

32

(стр.

1700

5

) 15,,,,.

Возвращение Haemophilus influenzae инфекций типа b

,

Lancet

,

2003

, vol.

361

(стр.

1563

4

) 16« и др.

Клинические и иммунологические факторы риска, связанные с Haemophilus influenzae Неудача конъюгированной вакцины типа b в детском возрасте

,

Clin Infect Dis

,

2000

, vol.

31

(стр.

973

80

) 17« и др.

Неудача вакцины против Haemophilus influenzae типа b у детей связана с неадекватным производством высококачественных антител

,

Clin Infect Dis

,

2008

, vol.

46

(стр.

186

92

) 18,,,,.

Неудача вакцины после первичной иммунизации конъюгированной вакциной Haemophilus influenzae типа b без бустера

,

Lancet

,

1997

, vol.

349

(стр.

1197

202

) 19« и др.

Осложнения и риск серьезной инфекции после Haemophilus influenzae болезнь серотипа b у вакцинированных детей

,

Arch Dis Child

,

2009

, vol.

93

Дополнение 1

стр.

80

20,,.

Использование вакцин и антибиотикопрофилактика при контактах и ​​случаях заболевания Haemophilus influenzae типа b (Hib)

,

Commun Dis Rep CDR Rev

,

1994

, vol.

4

(стр.

16

7

) 21,,,,.

Антитело к Haemophilus influenzae типа b после плановой и дополнительной вакцинации

,

Lancet

,

2003

, vol.

361

(стр.

1523

4

) 22,,,,,.

ELISA с использованием конъюгата олигосахарид Haemophilus influenzae типа b-альбумин сыворотки человека коррелирует с анализом связывания радиоантигена

,

J Immunol Methods

,

1990

, vol.

135

(стр.

121

8

) 23« и др.

Межлабораторное исследование по оценке количественного определения антител к полисахариду Haemophilus influenzae типа b с помощью иммуноферментного анализа

,

Clin Diagn Lab Immunol

,

1996

, vol.

3

(стр.

84

8

) 24,,,. ,

Справочник PRU по клинической иммунохимии 9-е изд

,

2007

Шеффилд, Соединенное Королевство

PRU Publications

25

Законодательный акт 2002 г.№ 1438. Регламент службы здравоохранения (контроль информации о пациентах) 2002 г.

26,,,.

Защитный уровень сывороточных антител к капсульному полисахариду Haemophilus influenzae type b

,

J Infect Dis

,

1983

, vol.

147

стр.

1100

27.

Трудности в установлении серологического коррелята защиты после иммунизации конъюгированной вакциной Haemophilus influenzae

,

Biologicals

,

1994

, vol.

22

(стр.

397

402

) 28,,.

Эпидемиология болезни Haemophilus influenzae типа b в Ирландии

,

Epidemiol Infect

,

1995

, vol.

114

(стр.

451

63

) 29,,,,.

Риск Haemophilus influenzae типа b у детей с онкологическими заболеваниями и реакция детей с ослабленным иммунитетом на лейкемию на конъюгированную вакцину

,

J Infect Dis

,

1990

, vol.

161

(стр.

926

931

) 30,,, et al.

Ответ антител на пневмококковую капсульную полисахаридную вакцину у пациентов с синдромом Дауна

,

Braz J Med Biol Res

,

2006

, vol.

39

(стр.

1587

92

) 31,,,,,.

Дефицит подкласса IgG у пациентов с синдромом Дауна и аберрантным ответом на вакцину против гепатита В

,

Scand J Immunol

,

1988

, vol.

28

(стр.

465

70

) 32,,.

Вакцина против Haemophilus influenzae типа b: восстановление лиофилизированной вакцины PRP-T комбинированной педиатрической вакциной, содержащей коклюш, или изменение схемы иммунизации первичной серии может изменить сывороточные ответы антител против PRP

,

Curr Med Res Опин

,

2001

, т.

17

(стр.

197

209

) 33,,,,,.

Комбинированная вакцинация конъюгатом Haemophilus influenzae типа b и бесклеточным коклюшем дифтерия-столбняк-коклюш

,

Lancet

,

1999

, vol.

354

(стр.

2063

8

) 34,,,,,.

Величина помех после дифтерийно-столбнячного анатоксина-бесклеточного коклюша / Haemophilus influenzae капсульная полисахаридная вакцинация типа b зависит от количества введенных доз

,

J Infect Dis

,

2001

, vol.

184

(стр.

1293

9

) 35« и др.

Возрождение Haemophilus influenzae типа b после комбинированной иммунизации

,

Emerg Infect Dis

,

2006

, vol.

12

(стр.

937

41

) 36,,.

Haemophilus influenzae тип b (Hib)

,

Иммунизация против инфекционных болезней

,

2006

3-е изд.

Лондон

Стационарный офис

(стр.

127

42

) 37,.

Гриппозный менингит: отношение возрастной заболеваемости к бактерицидной способности крови против возбудителя

,

J Immunol

,

1933

, vol.

24

(стр.

273

84

) 38,,.

Защитный или лечебный элемент в кроличьей сыворотке типа B H. influenzae

,

Yonsei Med J

,

1944

, vol.

16

стр.

425

39,,,,,.

Эффективность вакцины Haemophilus influenzae типа b

,

CMAJ

,

1990

, vol.

142

(стр.

719

33

) 40,.

Поддержание иммунитета после иммунизации против инкапсулированных бактерий

,

Hum Vaccin

,

2008

, vol.

4

(стр.

309

12

) 41,,,.

Haemophilus influenzae Концентрация антител к PRP типа b (Hib) и индекс авидности у детей 3–5 лет с момента начала иммунизации младенцев Hib в Великобритании

,

Clin Vaccine Immunol

,

2009

, vol.

16

(стр.

246

52

) 42,,,.

Тенденции развития Haemophilus influenzae типа b у взрослых в Англии и Уэльсе: эпиднадзорное исследование

,

BMJ

,

2004

, vol.

329

(стр.

655

8

) 43,,,.

Долгосрочное влияние вакцинации на носительство Haemophilus influenzae типа b (Hib) в Соединенном Королевстве

,

Epidemiol Infect

,

2004

, vol.

132

(стр.

765

7

) 44,,,,,.

Персистенция антител и носительство Haemophilus influenzae типа b после иммунизации младенцев с помощью PRP-T

,

Arch Dis Child

,

1997

, vol.

77

(стр.

488

92

) 45,,,,, и др.

Дети школьного возраста: резервуар для постоянной циркуляции Haemophilus influenzae типа b в Соединенном Королевстве

,

J Infect Dis

,

2008

, vol.

197

(стр.

1275

81

) 46,,,,,.

Инвазивный Haemophilus influenzae болезнь типа b в Оксфорде (1985–91)

,

Arch Dis Child

,

1993

, vol.

69

(стр.

225

8

) 47

Главный врач

,

Вакцина против Haemophilus influenzae типа b (Hib) для детей раннего возраста — наверстывающая кампания

,

2007

© 2009 Американского общества инфекционистов

Медицинская помощь, хирургическая помощь, консультации

  • Тункель А.Р., Хартман Б.Дж., Каплан С.Л., Кауфман Б.А., Роос К.Л., Шельд В.М. и др. Практические рекомендации по ведению бактериального менингита. Клин Инфекция Дис . 2004 г., 1. 39 (9): 1267-84. [Медлайн].

  • Коллинз С., Викерс А., Ладхани С.Н., Флинн С., Платт С., Рамзи М.Э. и др. Клиническая и молекулярная эпидемиология детской инвазивной нетипируемой болезни Haemophilus influenzae в Англии и Уэльсе. Педиатр Инфекция Дис. J . 2016 марта, 35 (3): e76-84. [Медлайн].

  • ЛаКросс, Северная Каролина, Маррс, CF, Гилсдорф, младший. Структура популяции нетипируемого Haemophilus influenzae. Заразить Genet Evol . 2013 марта 14: 125–36. [Медлайн].

  • Moxon ER. Бактериальная изменчивость, вирулентность и вакцины. Микробиология . 2009 апр.155 (часть 4): 997-1003. [Медлайн].

  • Ward JI, Kenneth MZ. Haemophilus influenzae. Фейгин Р.Д., Черри Д.Д., Флетчер Дж., Ред. Учебник детских инфекционных болезней . 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: WB Saunders and Co; 1998. 1464-1482.

  • Gilsdorf JR.Что должен знать педиатр о нетипируемом Haemophilus influenzae. J Заразить . 2015 июн.71 Приложение 1: S10-4. [Медлайн].

  • Саката Х., Адачи Й., Морозуми М., Убуката К. Инвазивные инфекции Haemophilus influenzae у детей в субпрефектуре Камикава, Хоккайдо, Япония, 2006-2015: эффективность вакцины против H. influenzae типа b. J Заразить Chemother . 2017 г. 23 (7): 459-462. [Медлайн].

  • Langereis JD, de Jonge MI.Раскрытие механизмов вирулентности Haemophilus influenzae позволяет открывать новые мишени для противомикробных препаратов и вакцин. Curr Opin Infect Dis . 2020 июн. 33 (3): 231-237. [Медлайн].

  • Kaufhold I, Osbahr S, Shima K, Marwitz S, Rohmann K, Drömann D, et al. Нетипируемый Haemophilus influenzae (NTHi) напрямую влияет на регуляцию E-кадгерина в эпителиальных клетках легких. Микробы заражают . 2017 10 августа [Medline].

  • Национальный центр иммунизации и респираторных заболеваний, Отделение бактериальных болезней.Болезнь Haemophilus influenzae (включая Hib). Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/hi-disease/clinICAL.html. 25 июля 2016 г .; Доступ: 26 сентября 2017 г.

  • Watt JP, Wolfson LJ, O’Brien KL, Henkle E, Deloria-Knoll M, McCall N, et al. Бремя болезней, вызываемых Haemophilus influenzae типа b, у детей младше 5 лет: глобальные оценки. Ланцет . 2009 12 сентября. 374 (9693): 903-11. [Медлайн].

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний.Отчет об активном базовом эпиднадзоре за бактериями (ABCs) Сеть программы новых инфекций Haemophilus influenzae, 2015 г. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/abcs/reports-findings/survreports/hib15.pdf. Доступ: 11 сентября 2017 г.

  • Jacups SP. Сохраняющаяся роль эпиднадзора за носительством Haemophilus influenzae типа b как механизма раннего выявления активности инвазивного заболевания. Вакцин против человека . 1 декабря 2011 г. 7 (12): [Medline].

  • Отчет об активном базовом эпиднадзоре за бактериальными инфекциями, Сеть программы по возникающим инфекциям Haemophilus Influenzae, 2006 г.Доступно по адресу http://www.cdc.gov/ncidod/dbmd/abcs/survreports.hib.pdf.

  • Махапатра Т. Оценка охвата вакцинацией с использованием Глобальной системы позиционирования и Google Планета Земля: комментарий. Энн Троп Мед Общественное Здравоохранение . 22 июня 2017. 10: 295-6. [Полный текст].

  • Jin Z, Romero-Steiner S, Carlone GM, et al. Инфекция Haemophilus influenzae типа А и ее профилактика. Заражение иммунной . 2007 июн. 75 (6): 2650-4. [Медлайн].

  • MacNeil JR, Cohn AC, Farley M, Mair R, Baumbach J, Bennett N и др.Текущая эпидемиология и тенденции инвазивной болезни Haemophilus influenzae — США, 1989-2008 гг. Клин Инфекция Дис . 2011 декабрь 53 (12): 1230-6. [Медлайн].

  • Ортис-Ромеро MDM, Эспехо-Гарсия М.П., ​​Альфаяте-Мигелес С., Руис-Лопес Ф.Дж., Сапата-Эрнандес Д., Гонсалес-Пакановска А.Дж. и др. Эпидемиология носоглоточного носительства Haemophilus influenzae у здоровых детей: исследование в регионе Средиземноморского побережья. Педиатр Инфекция Дис. J . 2017 Октябрь.36 (10): 919-923. [Медлайн].

  • Whittaker R, Economopoulou A, Dias JG, Bancroft E, Ramliden M, Celentano LP, et al. Эпидемиология инвазивной болезни Haemophilus influenzae, Европа, 2007-2014 гг. Экстренная инфекция . 2017 23 марта (3): 396-404. [Медлайн].

  • Джуфре М., Кардинес Р., Бриганте Дж., Ореккиони Ф., Черкетти М. Появление инвазивной болезни Haemophilus influenzae типа А в Италии. Клин Инфекция Дис . 2017 июн 1.64 (11): 1626-1628. [Медлайн].

  • Tsang RS, Proulx JF, Hayden K, Shuel M, Lefebvre B, Boisvert AA, et al. Характеристики инвазивного Haemophilus influenzae серотипа a (Hia) из Нунавика, Канада, и сравнение со штаммами Hia в других арктических регионах Северной Америки. Int J Заразить Дис . 2017 Апрель 57: 104-107. [Медлайн].

  • Szabo BG, Lenart KS, Tirczka T., Ostorhazi E. Клинические и микробиологические характеристики взрослых инвазивных инфекций Haemophilus influenzae: результаты 14-летнего опыта работы одного центра в Венгрии. Инфекция . 2018 г., 46 (6): 855-860. [Медлайн].

  • фон Готтберг А., Коэн С., Уайтлоу А., Чхаган М., Фланнери Б., Коэн А.Л. и др. Инвазивное заболевание, вызванное Haemophilus influenzae серотипа b, через десять лет после плановой вакцинации, Южная Африка, 2003-2009 гг. Вакцина . 2011 26 ноября. [Medline].

  • Dong Q, Shi W, Cheng X, Chen C, Meng Q, Yao K и др. Широкое распространение нетипируемого Haemophilus influenzae с высоким генетическим разнообразием после двух десятилетий использования вакцины Hib в Китае. Дж. Клиническая Лаборатория Анал . 2020 Апрель 34 (4): e23145. [Медлайн].

  • Цанг RSW, Уланова М. Меняющаяся эпидемиология инвазивной болезни Haemophilus influenzae: появление и глобальное присутствие штаммов серотипа А, для борьбы с которыми может потребоваться новая вакцина. Вакцина . 2017 г. 24 июля. 35 (33): 4270-4275. [Медлайн].

  • Сингх В., Нанджаппа С., Паббати С., Грин Дж. Инвазивная инфекция Haemophilus influenzae у онкологических больных. Борьба с раком . 2017 24 января (1): 66-71. [Медлайн].

  • Lansbury L, Lim B, Baskaran V, Lim WS. Сопутствующие инфекции у людей с COVID-19: систематический обзор и метаанализ. J Заразить . 2020 августа 81 (2): 266-275. [Медлайн].

  • Мерфи TF. Haemophilus influenzae. Беннетт Дж. Э., Долин Р., Блазер М. Дж., Ред. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета . Elsevier Health Sciences; 1-2:

  • Батлер Д.Ф., Майерс АЛ.Изменяющаяся эпидемиология Haemophilus influenzae у детей. Инфекция Dis Clin North Am . 2018 марта 32 (1): 119-128. [Медлайн].

  • Мияхара Р., Сузуки М., Моримото К., Чанг Б., Йошида С., Йошинага С. и др. Нозокомиальная вспышка инфекции верхних дыхательных путей, вызванная бета-лактамазо-отрицательным, устойчивым к ампициллину нетипируемым Haemophilus influenzae. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol . 2018 июн. 39 (6): 652-659. [Медлайн].

  • Болезнь Haemophilus Influenzae серотипа b (Hib).Доступно по адресу http://www.cdc.gov/ncidod/dbmb/diseaseinfo/haeminfluserob_t.htm. Доступ: 15 февраля 2008 г.

  • Cleland G, Leung C, Wan Sai Cheong J, Francis J, Heney C., Nourse C. Педиатрический инвазивный гемофильный вирус Haemophilus influenzae в Квинсленде, Австралия, 2002–2011 годы: молодые дети из числа коренного населения остаются в группе повышенного риска. J Детский педиатр . 2017 4 сентября [Medline].

  • Gorga SM, Gilsdorf JR, Mychaliska KP. Haemophilus influenzae серотипа f Эпиглоттит: отчет о болезни и обзор. Госпиталь Педиатр . 2017 7 января (1): 54-56. [Медлайн].

  • Forstner C, Rohde G, Rupp J, Schuette H, Ott SR, Hagel S, et al. Внебольничная пневмония, вызванная Haemophilus influenzae — новые выводы из исследования CAPNETZ. J Заразить . 2016 май. 72 (5): 554-63. [Медлайн].

  • Walker WT, Jackson CL, Allan RN, Collins SA, Kelso MJ, Rineh A, et al. Первичная цилиарная дискинезия реснитчатые клетки дыхательных путей демонстрируют повышенную чувствительность к образованию биопленок Haemophilus influenzae . Eur Respir J . 2017 Сентябрь 50 (3): [Medline].

  • Shoemark A. Haemophilus influenzae; биопленки при первичной цилиарной дискинезии: трогательная история. Eur Respir J . 2017 Сентябрь 50 (3): [Medline].

  • Шрирам КБ, Cox AJ, Clancy RL, Slack MPE, Cripps AW. Нетипируемый Haemophilus influenzae и хроническая обструктивная болезнь легких: обзор для клиницистов. Crit Rev Microbiol . 2017 25. 1-18 мая. [Медлайн].

  • Tan WS, Peh HY, Liao W., Pang CH, Chan TK, Lau SH и др.Заболевания легких, вызванные сигаретным дымом, предрасполагают к более серьезной инфекции, вызванной нетипируемым Haemophilus influenzae: защитные эффекты андрографолида. Дж Нат Прод . 2016 27 мая. 79 (5): 1308-15. [Медлайн].

  • Harris TM, Rumaseb A, Beissbarth J, Barzi F, Leach AJ, Smith-Vaughan HC. Культура нетипируемого Haemophilus influenzae из носоглотки: не все среды одинаковы. Дж. Микробиологические методы . 2017 июн.137: 3-5. [Медлайн].

  • Roush SW, Murphy TV.Исторические сравнения заболеваемости и смертности от болезней, предупреждаемых с помощью вакцин, в США. ЯМА . 2007 14 ноября. 298 (18): 2155-63. [Медлайн].

  • Price EP, Harris TM, Spargo J, Nosworthy E, Beissbarth J, Chang AB и др. Одновременная идентификация Haemophilus influenzae и Haemophilus haemolyticus с помощью ПЦР в реальном времени. Микробиол будущего . 2017 июн. 12: 585-593. [Медлайн].

  • Бьярнасон А., Линд М., Вестин Дж., Андерссон Л.М., Бальдурссон О., Кристинссон К.Г. и др.Использование ротоглоточной ПЦР в реальном времени на S. pneumoniae и H. influenzae для диагностики пневмонии у взрослых. Eur J Clin Microbiol Infect Dis . 2017 марта 36 (3): 529-536. [Медлайн].

  • Данн Е.М., Мантанитобуа С., Сингх С.П., Рейберн Р., Туивага Е., Рафаи Е. и др. КПЦР в реальном времени улучшает обнаружение возбудителей менингита при эпиднадзоре за инвазивными бактериальными вакцинами, предотвращаемыми с помощью вакцины, на Фиджи. Научный сотрудник . 2016 23 декабря, 6: 39784. [Медлайн].

  • Farahani H, Ghaznavi-Rad E, Mondanizadeh M, MirabSamiee S, Khansarinejad B.Специфическое выявление распространенных возбудителей острого бактериального менингита с помощью метода тетраплекс-ПЦР с внутренним контролем. Зонд для молочных клеток . 2016 30 августа (4): 261-265. [Медлайн].

  • Khumalo J, Nicol M, Hardie D, Muloiwa R, Mteshana P, Bamford C. Диагностическая точность двух множественных анализов полимеразной цепной реакции в реальном времени для диагностики менингита у детей в условиях ограниченных ресурсов. PLoS Один . 2017.12 (3): e0173948. [Медлайн].

  • Abdeldaim GM, Strålin K, Korsgaard J, Blomberg J, Welinder-Olsson C, Herrmann B. Мультиплексная количественная ПЦР для выявления инфекции нижних дыхательных путей и менингита, вызванных Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Neisseria meningitidis. BMC Microbiol . 3 декабря 2010 г. 10: 310. [Медлайн].

  • Gadsby NJ, Russell CD, McHugh MP, Mark H, Conway Morris A, Laurenson IF, et al. Комплексное молекулярное тестирование респираторных патогенов при внебольничной пневмонии. Клин Инфекция Дис . 2016 г. 1. 62 (7): 817-823. [Медлайн].

  • Soysal A, Toprak DG, Türkoğlu S, Bakir M. Оценка линейного зонда для быстрого обнаружения возбудителей бактериального менингита в образцах спинномозговой жидкости у детей. BMC Microbiol . 2017 11 января. 17 (1): 14. [Медлайн].

  • Ройзин С., Хуанг Т.Д., де Мендонса Р., Нонхофф С., Богертс П., Хайтес М. и др. Проспективная оценка массива полимеразной цепной реакции с высокой степенью мультиплексирования в реальном времени для быстрой идентификации и характеристики бактерий, вызывающих внутрибольничную пневмонию, по клиническим образцам: испытательное исследование. Eur J Clin Microbiol Infect Dis . 2018 Январь 37 (1): 109-116. [Медлайн].

  • Хиггинс О., Клэнси Э., Форрест М.С., Пипенбург О., Кормикан М., Бу Т.В. и др. Анализы амплификации дуплексной рекомбиназы-полимеразы, включающие конкурентные внутренние контроли для обнаружения бактериального менингита. Анальный Биохимия . 2018 г. 1. 546: 10-16. [Медлайн].

  • Bruin JP, Kostrzewa M, van der Ende A, Badoux P, Jansen R, Boers SA и др. Идентификация Haemophilus influenzae и Haemophilus haemolyticus с помощью матричной лазерной десорбции, ионизации, времяпролетной масс-спектрометрии. Eur J Clin Microbiol Infect Dis . 2014 Февраль 33 (2): 279-84. [Медлайн].

  • Zhu B, Xiao D, Zhang H, Zhang Y, Gao Y, Xu L и др. MALDI-TOF MS четко отличает нетипируемый Haemophilus influenzae от Haemophilus haemolyticus. PLoS Один . 2013. 8 (2): e56139. [Медлайн].

  • Månsson V, Gilsdorf JR, Kahlmeter G, Kilian M, Kroll JS, Riesbeck K и др. Типирование капсул Haemophilus influenzae с помощью матричной лазерной десорбции / ионизационной времяпролетной масс-спектрометрии. Экстренная инфекция . 2018 24 марта (3): 443-452. [Медлайн].

  • Такеучи Н., Сегава С., Ишивада Н., Окусу М., Цучида С., Сато М. и др. Капсульное серотипирование Haemophilus influenzae с использованием связанной с матриксом лазерной десорбции, ионизации-времяпролетной масс-спектрометрии. J Заразить Chemother . 2018 24 июля (7): 510-514. [Медлайн].

  • Topaz N, Boxrud D, Retchless AC, Nichols M, Chang HY, Hu F и др. BMScan: использование полногеномного сходства для быстрого и точного определения видов, вызывающих бактериальный менингит. BMC Заразить Дис . 2018 15 августа. 18 (1): 405. [Медлайн].

  • Синглтон Р., Хаммитт Л., Хеннесси Т. и др. Опыт Alaska Haemophilus influenzae типа b: уроки борьбы с заболеванием, которое можно предотвратить с помощью вакцин. Педиатрия . 2006 августа 118 (2): e421-9. [Медлайн].

  • Kiedrowska M, Kuch A, abicka D, Waśko I., Ronkiewicz P, Wasiak K, et al. Бета-лактамная резистентность изолятов Haemophilus influenzae в Польше. J Glob Antimicrob Resist .14 августа 2017 г. [Medline].

  • Li JP, Hua CZ, Sun LY, Wang HJ, Chen ZM, Shang SQ. Эпидемиологические особенности и паттерны устойчивости к антибиотикам Haemophilus influenzae, происходящего из респираторных и вагинальных образцов, у педиатрических пациентов. Дж. Педиатр-Адолеск-Гинеколь . 2017 г. 16 июня. [Medline].

  • Maddi S, Kolsum U, Jackson S, Barraclough R, Maschera B, Simpson KD, et al. Устойчивость к ампициллину у Haemophilus influenzae от пациентов с ХОБЛ в Великобритании. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis . 2017. 12: 1507-1518. [Медлайн].

  • Цанг RSW, Шуэль М., Уайт К., Хоанг Л., Тиррелл Г., Хорсман Г. и др. Чувствительность к антибиотикам и молекулярный анализ инвазивного Haemophilus influenzae в Канаде, с 2007 по 2014 год. J Antimicrob Chemother . 2017 1 мая. 72 (5): 1314-1319. [Медлайн].

  • Tribuddharat C, Srifuengfung S. Множественная лекарственная устойчивость у Haemophilus influenzae, изолированного от пациентов в Бангкоке, Таиланд. J Glob Antimicrob Resist . 2017 июн.9: 121-123. [Медлайн].

  • Дегучи Т., Ито С., Хатазаки К., Хорие К., Ясуда М., Накане К. и др. Чувствительность к противомикробным препаратам штаммов Haemophilus influenzae, выделенных из уретры мужчин с острым уретритом и / или эпидидимитом. J Заразить Chemother . 12 июня 2017 г. [Medline].

  • Wajima T, Seyama S, Nakamura Y, Kashima C, Nakaminami H, Ushio M, et al. Распространенность невосприимчивых к макролидам изолятов среди β-лактамазо-отрицательных ампициллин-резистентных Haemophilus influenzae в больнице третичного уровня в Японии. J Glob Antimicrob Resist . 2016 Сентябрь 6: 22–26. [Медлайн].

  • Ямада С., Сеяма С., Вадзима Т., Юдзава Ю., Сайто М., Танака Е. и др. Устойчивый к ампициллину, не продуцирующий β-лактамазу Haemophilus influenzae приобретает множественную лекарственную устойчивость. J Заражение общественного здравоохранения . 2020 Апрель 13 (4): 497-501. [Медлайн].

  • Su PY, Huang AH, Lai CH, Lin HF, Lin TM, Ho CH. Haemophilus influenzae с широкой лекарственной устойчивостью — возникновение, эпидемиология, факторы риска и режим. BMC Microbiol . 2020 28 апреля. 20 (1): 102. [Медлайн].

  • Kuo SC, Chen PC, Shiau YR, Wang HY, Lai JF 1st, Huang W и др. Левофлоксацин-резистентный гемофильный грипп, Тайвань, 2004-2010 гг. Экстренная инфекция . 2014 20 августа (8): 1386-90. [Медлайн].

  • Chang CM, Shih HI, Wu CJ, Lauderdale TL, Lee NY, Lee CC и др. Устойчивость к фторхинолонам у Haemophilus influenzae от жителей дома престарелых на Тайване: корреляция МИК и мутаций в QRDR. J Приложение Microbiol . 2020 июн.128 (6): 1624-1633. [Медлайн].

  • Torumkuney D, Smayevsky J, Relloso MS, Sucari A, Pennini M, Brilla E, et al. Результаты исследования устойчивости к антибиотикам (SOAR) 2015-17 гг. В Латинской Америке (Аргентина, Чили и Коста-Рика): данные основаны на контрольных точках CLSI, EUCAST (дозозависимая) и фармакокинетических / фармакодинамических (PK / PD). J Антимикробный препарат Chemother . 2020, 1. 75 (Приложение 1): i43-i59. [Медлайн].

  • Торумкуней Д., Братусь Э., Ювко О., Перцева Т., Моррисси И.Результаты исследования устойчивости к антибиотикам (SOAR) 2016-17 в Украине: данные основаны на контрольных точках CLSI, EUCAST (дозозависимая) и фармакокинетических / фармакодинамических (PK / PD). J Антимикробный препарат Chemother . 2020 г. 1. 75 (Приложение 1): i100-i111. [Медлайн].

  • Torumkuney D, Hammami A, Mezghani Maalej S, Ayed NB, Revathi G, Zerouali K, et al. Результаты исследования устойчивости к антибиотикам (SOAR) 2015-18 гг. В Тунисе, Кении и Марокко: данные, основанные на контрольных точках CLSI, EUCAST (дозозависимая) и фармакокинетических / фармакодинамических (PK / PD). J Антимикробный препарат Chemother . 2020, 1. 75 (Приложение 1): i2-i18. [Медлайн].

  • Жан СС, Ли В.С., Ко WC, Сюэ ПР. Чувствительность к цефтаролину in vitro в отношении клинически важных грамположительных кокков, видов Haemophilus и Klebsiella pneumoniae на Тайване: результаты руководства и надзора по тестированию на противомикробные препараты (ATLAS) в 2012-2018 гг. J Microbiol Immunol Infect . 2020 11 мая. [Medline].

  • Sader HS, Carvalhaes CG, Duncan LR, Shortridge D.Антимикробная активность цефтолозана-тазобактама и препаратов сравнения против клинических изолятов Haemophilus influenzae из США и Европы. Противомикробные агенты Chemother . 2020 21 апреля. 64 (5): [Medline].

  • Van PH, Binh PT, Minh NH, Morrissey I, Torumkuney D. Результаты исследования устойчивости к антибиотикам (SOAR) 2009-11 гг. Во Вьетнаме. J Антимикробный препарат Chemother . 2016 май. 71 Приложение 1: i93-102. [Медлайн].

  • Torumkuney D, Gur D, Soyletir G, Gurler N, Aktas Z, Sener B, et al.Результаты исследования устойчивости к антибиотикам (SOAR) 2002-09 гг. В Турции. J Антимикробный препарат Chemother . 2016 май. 71 Приложение 1: i85-91. [Медлайн].

  • Джамшир А., Рафай А.М., Дауд З., Моррисси И., Торумкуни Д. Результаты исследования устойчивости к антибиотикам (SOAR) 2011-13 гг. В странах Персидского залива. J Антимикробный препарат Chemother . 2016 май. 71 Приложение 1: i45-61. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ху Ф, Чжу Д., Ван Ф, Моррисси И., Ван Дж, Торумкуней Д.Результаты исследования устойчивости к антибиотикам (SOAR) 2009-11 и 2013-14 в Китае. J Антимикробный препарат Chemother . 2016 май. 71 Приложение 1: i33-43. [Медлайн].

  • Torumkuney D, Chaiwarith R, Reechaipichitkul W., Malatham K, Chareonphaibul V, Rodrigues C, et al. Результаты исследования устойчивости к антибиотикам (SOAR) 2012-14 гг. В Таиланде, Индии, Южной Корее и Сингапуре. J Антимикробный препарат Chemother . 2016 май. 71 Приложение 1: i3-19. [Медлайн].

  • Kacou-Ndouba A, Revathi G, Mwathi P, Seck A, Diop A, Kabedi-Bajani MJ, et al.Результаты исследования устойчивости к антибиотикам (SOAR) 2011-14 гг. В Демократической Республике Конго, Кот-д’Ивуаре, Республике Сенегал и Кении. J Антимикробный препарат Chemother . 2016 май. 71 Дополнение 1: i21-31. [Медлайн].

  • Зафар А., Хасан Р., Низамуддин С., Махмуд Н., Мухтар С., Али Ф. и др. Чувствительность к антибиотикам Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Streptococcus pyogenes в Пакистане: обзор результатов исследования устойчивости к антибиотикам (SOAR) 2002-15 гг. J Антимикробный препарат Chemother . 2016 май. 71 Приложение 1: i103-9. [Медлайн].

  • Satola SW, Collins JT, Napier R, et al. Капсульный генный анализ инвазивного Haemophilus influenzae: точность серотипирования и распространенность IS1016 среди нетипируемых изолятов. Дж Клин Микробиол . 2007 Октябрь, 45 (10): 3230-8. [Медлайн].

  • Скарборо М., Гордон С.Б., Уитти С.Дж. и др. Кортикостероиды при бактериальном менингите у взрослых в Африке к югу от Сахары. N Engl J Med . 2007 13 декабря. 357 (24): 2441-50. [Медлайн].

  • ван де Бик Д., де Ганс Дж., Макинтайр П. и др. Кортикостероиды при остром бактериальном менингите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007. (1): CD004405. [Медлайн].

  • Brouwer MC, McIntyre P, Prasad K, van de Beek D. Кортикостероиды при остром бактериальном менингите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2015 12 сентября. CD004405. [Медлайн].

  • Гудина Е.К., Тесфайе М., Адане А., Лемма К, Шибиру Т., Визер А. и др.Дополнительная терапия дексаметазоном при неподтвержденном бактериальном менингите в условиях ограниченных ресурсов: стоит ли рисковать? БМС Нейрол . 2016 26 августа. 16 (1): 153. [Медлайн].

  • Ogunlesi TA, Odigwe CC, Oladapo OT. Адъювантные кортикостероиды для снижения смертности при неонатальном бактериальном менингите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2015 11 ноября. CD010435. [Медлайн].

  • McIntyre PB, Berkey CS, King SM, et al. Дексаметазон как дополнительная терапия при бактериальном менингите.Метаанализ рандомизированных клинических исследований с 1988 г. JAMA . 1997, 17 сентября. 278 (11): 925-31. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Tunkel AR, Hartman BJ, Kaplan SL, et al. Практические рекомендации по ведению бактериального менингита. Клин Инфекция Дис . 2004 г., 1. 39 (9): 1267-84. [Медлайн].

  • Peltola H, Roine I, Fernández J, Zavala I, Ayala SG, Mata AG, et al. Адъювантный глицерин и / или дексаметазон для улучшения исходов бактериального менингита у детей: проспективное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Клин Инфекция Дис . 2007 15 ноября. 45 (10): 1277-86. [Медлайн].

  • Ajdukiewicz KM, Cartwright KE, Scarborough M, Mwambene JB, Goodson P, Molyneux ME, et al. Адъювантная терапия глицерином у взрослых с бактериальным менингитом в условиях высокой серологической распространенности ВИЧ в Малави: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет Инфекция Дис . 2011 г., 11 (4): 293-300. [Медлайн].

  • Peltola H, Leib SL. Эффективность дополнительной терапии бактериального менингита зависит от обстоятельств. Педиатр Инфекция Дис. J . 2013 декабрь 32 (12): 1381-2. [Медлайн].

  • Syrogiannopoulos GA, Lourida AN, Theodoridou MC, et al. Терапия дексаметазоном бактериального менингита у детей: 2-дневный режим по сравнению с 4-дневным. Дж. Заражение Дис. . 1994 Апрель 169 (4): 853-8. [Медлайн].

  • Lee S, Yen MT. Лечение пресептального и орбитального целлюлита. Саудовская Аравия Дж. Офтальмол . 2011 25 января (1): 21-9. [Медлайн].

  • Орбитальный целлюлит.Американская академия офтальмологии. Доступно по адресу https://www.aao.org/focalpointssnippetdetail.aspx?id=1b0ef397-e539-4c0d-8608-55bb5c621c94. Доступ: 27 сентября 2017 г.

  • Лоуренс Р. Руководство по ведению ВЗРОСЛЫХ с подозрением на эпиглоттит. Больницы Ноттингемского университета NHS Trust. Доступно по адресу https://www.nuh.nhs.uk/handlers/downloads.ashx?id=62734. 14 декабря 2015 г .; Доступ: 27 сентября 2017 г.

  • Эпиглоттит и супраглоттит.Больницы Глостершира Доверительный фонд NHS. Доступно на http://www.gloshospitals.nhs.uk/en/Trust-Staff/Antibiotic-Guidelines/ENT-Guidelines/Epiglottitis/. 23 апреля 2014 г .; Доступ: 27 сентября 2017 г.

  • Castellazzi L, Mantero M, Esposito S. Обновленная информация о лечении острого остеомиелита и септического артрита у детей. Int J Mol Sci . 2016 г. 1. 17 (6): [Medline].

  • Peltola H, Pääkkönen M, Kallio P, Kallio MJ, Исследовательская группа по остеомиелиту-септическому артриту (OM-SA).Проспективное рандомизированное исследование 10-дневного против 30-дневного противомикробного лечения, включая краткосрочный курс парентеральной терапии, при детском септическом артрите. Клин Инфекция Дис . 2009 г. 1. 48 (9): 1201-10. [Медлайн].

  • Брэдли Дж. С.. Каков соответствующий курс лечения бактериального артрита у детей ?. Клин Инфекция Дис . 2009 May 1. 48 (9): 1211-2. [Медлайн].

  • Swamy S, Sharma, R. Продолжительность лечения грамотрицательной бактериемии: возможны ли более короткие курсы антимикробной терапии ?. Инфекционные болезни в клинической практике . Май 2016. 24: 155–160.

  • Park SH, Milstone AM, Diener-West M, Nussenblatt V, Cosgrove SE, Tamma PD. Сравнение коротких и длительных курсов антибактериальной терапии у детей с неосложненной грамотрицательной бактериемией. J Антимикробный препарат Chemother . 2014 Март 69 (3): 779-85. [Медлайн].

  • Нельсон А.Н., Хусто Дж. А., Книжный магазин ПБ, Кон Дж., Альбрехт Х., Аль-Хасан Миннесота. Оптимальная продолжительность антимикробной терапии при неосложненных грамотрицательных инфекциях кровотока. Инфекция . 2017 6 мая. [Medline].

  • Rhodes A, Evans LE, Alhazzani W., Levy MM, Antonelli M, et. al. Кампания по выживанию при сепсисе: Международные рекомендации по ведению сепсиса и септического шока: 2016 г. Crit Care Med . 2017 Март 45 (3): 486-552. [Медлайн].

  • Либерталь А.С., Кэрролл А.Е., Чонмайтри Т., Ганиатс Т.Г., Хоберман А., Джексон М.А. и др. Диагностика и лечение острого среднего отита. Педиатрия .2013 Март 131 (3): e964-99. [Медлайн].

  • Chow AW, Benninger MS, Brook I, Brozek JL, Goldstein EJ, Hicks LA, et al. Руководство IDSA по клинической практике острого бактериального риносинусита у детей и взрослых. Клин Инфекция Дис . 2012 г., 54 (8): e72-e112. [Медлайн].

  • Swingler G, Fransman D, Hussey G. Конъюгированные вакцины для предотвращения инфекций Haemophilus influenzae типа B. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007 18 апр.CD001729. [Медлайн].

  • Salam RA, Das JK, Dojo Soeandy C, Lassi ZS, Bhutta ZA. Влияние вакцинации против Haemophilus influenzae типа B (Hib) и вирусного гриппа во время беременности на улучшение показателей здоровья матери, новорожденного и младенца. Кокрановская база данных Syst Rev . 2015 г. 9 июня. CD009982. [Медлайн].

  • Peltola H, Roine I, Fernandez J, et al. Адъювантный глицерин и / или дексаметазон для улучшения исходов бактериального менингита у детей: проспективное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Клин Инфекция Дис . 2007 15 ноября. 45 (10): 1277-86. [Медлайн].

  • Charania NA, Moghadas SM. Моделирование эффектов схем вакцинации бустерными дозами и рекомендаций для программ иммунизации общественного здравоохранения: случай серотипа Haemophilus influenzae b. BMC Общественное здравоохранение . 2017 13 сентября. 17 (1): 705. [Медлайн].

  • Bridges CB, Coyne-Beasley T, от имени Консультативного комитета по практике иммунизации. Консультативный комитет по практике иммунизации рекомендовал график иммунизации для взрослых в возрасте 19 лет и старше — США, 2014 г.Ann Intern Med. 2014; 160 (3): 190-7. Доступно на http://annals.org/article.aspx?articleid=1819123.

  • Lowry F. ACIP выпускает график иммунизации взрослых на 2014 год. Медицинские новости Medscape. 3 февраля 2014 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/820145. Доступ: 10 февраля 2014 г.

  • Робинсон С.Л., Ромеро Дж. Р., Кемпе А., Пеллегрини С., Рабочая группа Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) по иммунизации детей и подростков. Консультативный комитет по практике иммунизации Рекомендуемый график иммунизации детей и подростков в возрасте 18 лет и младше — США, 2017 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2017 10 февраля. 66 (5): 134-135. [Медлайн].

  • Примула Р., Пеэтерс П., Чробок В., Криз П., Новакова Е., Калискова Е. и др. Пневмококковые капсульные полисахариды, конъюгированные с протеином D, для профилактики острого среднего отита, вызванного как Streptococcus pneumoniae, так и нетипируемым Haemophilus influenzae: рандомизированное двойное слепое исследование эффективности. Ланцет . 2006 г., 4 марта 367 (9512): 740-8. [Медлайн].

  • Палму А.А., Йокинен Дж., Ниеминен Х., Ринта-Кокко Х., Руококоски Э., Пуумалайнен Т. и др.Влияние пневмококковой конъюгированной вакцины с белком D Haemophilus influenzae (PHiD-CV10) на приобретение противомикробных препаратов в амбулаторных условиях: двойное слепое кластерное рандомизированное исследование фазы 3-4. Ланцет Инфекция Дис . 2014 марта 14 (3): 205-12. [Медлайн].

  • Карппинен С., Тойвонен Л., Шуэц-Хавупало Л., Терос-Яаккола Т., Варис М., Ауранен К. и др. Эффективность десятивалентной пневмококковой конъюгированной вакцины с белком D Haemophilus influenzae (PHiD-CV10) против всех инфекций дыхательных путей у детей в возрасте до двух лет. Вакцина . 2019 16 мая. 37 (22): 2935-2941. [Медлайн].

  • Leroux-Roels G, Van Damme P, Haazen W., Shakib S, Caubet M, Aris E, et al. Фаза I, рандомизированные, слепые, плацебо-контролируемые исследования для оценки безопасности, реактогенности и иммуногенности экспериментальной нетипируемой белковой вакцины против Haemophilus influenzae (NTHi) у взрослых. Вакцина . 2016 8 июня. 34 (27): 3156-63. [Медлайн].

  • Teo E, Lockhart K, Purchuri SN, Pushparajah J, Cripps AW, van Driel ML.Оральная вакцинация против Haemophilus influenzae для предотвращения обострений хронического бронхита и хронической обструктивной болезни легких. Кокрановская база данных Syst Rev . 2017, 19 июня: CD010010. [Медлайн].

  • Szenborn L, Osipova IV, Czajka H, ​​Kharit SM, Jackowska T, François N, et al. Иммуногенность, безопасность и реактогенность пневмококковой нетипируемой конъюгированной вакцины Haemophilus influenzae с белком D (PHiD-CV) у детей 2-17 лет с аспленией или дисфункцией селезенки: исследование фазы 3. Вакцина . 2017 25 сентября. 35 (40): 5331-5338. [Медлайн].

  • Van Damme P, Leroux-Roels G, Vandermeulen C, De Ryck I, Tasciotti A, Dozot M, et al. Безопасность и иммуногенность нетипируемой вакцины против Haemophilus influenzae-Moraxella catarrhalis. Вакцина . 2019 21 мая. 37 (23): 3113-3122. [Медлайн].

  • Gkentzi D, Collins S, Ramsay ME, Slack MP, Ladhani S. Пересмотренные рекомендации по профилактике вторичной болезни Haemophilus influenzae типа b (Hib). J Заразить . 2013 ноябрь 67 (5): 486-9. [Медлайн].

  • Иммуногенность плановой вакцинации против дифтерии, столбняка и Haemophilus influenzae типа b у азиатских младенцев, родившихся в Соединенном Королевстве

    Инфекции, вызванные Haemophilus influenzae типа b (Hib), ведущим бактериальным патогеном в раннем детстве, можно предотвратить с помощью плановой иммунизации. 1 Заболеваемость в развивающихся странах может быть на порядок выше, чем в развитых. 2 Причины этого неясны. Исследования показали более высокие показатели заболеваемости менингитом H influenzae у азиатов, чем у белых, проживающих на северо-востоке Темзы, в Англии 3 , и у чернокожих по сравнению с белыми в городских условиях Америки. 4 Чтобы выяснить, может ли конъюгированная вакцина Hib, PRP-T (полирибозилрибитолфосфат, ковалентно связанный со столбнячным токсоидом, Act-HIB, Aventis Pasteur), защитить азиатских младенцев, живущих в Соединенном Королевстве, от инвазивных инфекций, мы провели этап 2 исследование вакцинации в возрасте 2, 3 и 4 месяцев среди населения Южной Азии (Индии и Пакистана), где большинство родителей родились за границей.

    Мы оценили влияние материнских антител на иммунный ответ на вакцины против дифтерии и столбняка. Более высокий уровень естественного иммунитета к дифтерии, вероятно, был приобретен у матерей, которые провели детство в Азии. Следовательно, меньшая реакция на ускоренную иммунизацию (в возрасте 2, 3 и 4 месяцев) может стать потенциальной проблемой, 5 , особенно у азиатских детей, поскольку их семьи могут посещать зарубежные родственники, которые могут занести токсикогенные штаммы Corynebacterium. Дифтерия . 6 В Соединенном Королевстве младенцам не делают бустер-вакцинацию от дифтерии на втором году жизни, как это принято в других странах в развитых странах, и поэтому в случае ослабления иммунитета до повышения уровня дошкольного образования случаи дифтерии могут возникать в этнических группах. например азиаты.

    МЕТОДЫ

    После утверждения местным комитетом по этике два врача общей практики в Западном Беркшире, обслуживающие преимущественно азиатское население, согласились участвовать в этом исследовании иммуногенности.Сорок одна азиатская семья была осмотрена местным патронатом в течение двух недель после родов и получила как устное объяснение исследования, так и письменное приглашение к участию (переведенное на пять основных азиатских языков — гуджарати, индуистский, бенгальский, панджаби и урду). ). Когда младенцу было от 4 до 6 недель, в каждую семью звонила или приходила домой ассистентка азиатского исследования, владеющая азиатскими языками, которая объясняла результаты исследования. Официальное письменное согласие не было получено до тех пор, пока ребенок не был доставлен на первую первичную вакцинацию в приемную врача.Были получены подробные сведения об этническом происхождении, кровном родстве и способах кормления. Перед вакцинацией была проведена венопункция. Все использованные вакцины были стандартными, поэтому партии были разными. Они не были специально предоставлены для исследования фармацевтической компанией. PRP-T и вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша (DPT) вводились одновременно, но отдельно внутримышечно, в соответствии с ускоренным режимом 2, 3 и 4 месяцев. Родителям отправляли открытки с напоминанием о встречах в соответствии с обычной практикой Великобритании.Через месяц после завершения первичной серии из трех иммунизаций семьи посетили врач-исследователь (RB) и ассистент-исследователь из Азии. Были получены подробные данные о любых реакциях на вакцины, и после нанесения анестезирующего крема EMLA была проведена венепункция. Концентрации антител IgG к полирибозилрибитолфосфату (PRP) и к токсоидам дифтерии и столбняка измеряли с помощью иммуноферментного анализа (ELISA), как описано ранее. 5, 7

    Статистика

    Статистический анализ проводился с использованием Epinfo версии 5; Дисперсионный анализ проводился на данных, преобразованных в журнал, а для непараметрических данных использовался критерий Краскела – Уоллиса.Расчеты мощности были выполнены с использованием для сравнения белой когорты из 104 детей из Оксфордшира, вакцинированных PRP-T, в которых 98% достигли концентрации анти-PRP> 0,15 мкг / мл после первичной иммунизации. 7 Для того, чтобы исследование имело 80% мощность в пределах 95% доверительного интервала, чтобы показать, что 80% или менее азиатских младенцев ответят концентрацией антител против PRP> 0,15 мкг / мл, минимум 32 детей требовалось.

    РЕЗУЛЬТАТЫ

    Тридцать шесть из 41 семьи согласились участвовать.Единственной причиной отказа было опасение по поводу венепункции. Тридцать четыре семьи завершили исследование; двое бросили учебу, потому что переехали.

    Все прививки переносились хорошо, серьезных реакций не было. О лихорадке сообщалось после 30% прививок, а о раздражительности — после 17%. Местные реакции были более частыми после иммунизации DPT (6%, 6% и 12% после первой, второй и третьей инъекций) по сравнению с PRP-T (3%, 6% и 6%).

    Кровь, достаточная для анализа, была взята у 28 младенцев до вакцинации и у 34 — после серии из трех доз.Средний возраст начала вакцинации составлял 10 недель и 4 дня, а средний возраст приема третьей дозы — 5 месяцев. Средний геометрический титр (GMT) антител против PRP увеличился с 0,35 мкг / мл до иммунизации до 15,0 мкг / мл (95% доверительный интервал (ДИ) от 14,0 до 16,0) по завершении. У всех младенцев концентрация антител превышала 0,15 мкг / мл, а 97% (33 из 34) достигли концентрации, превышающей 1 мкг / мл. В одном, продукте кровного союза, уровень составлял 0,5 мг / мл. Родители 14 младенцев приходились двоюродными братьями; Концентрации антител, достигнутые у этих детей, не отличались от остальных (GMT, 15.5 v 14,7 мкг / мл).

    Большинство родителей (27 из 36) были из Пенджаба, региона, который включает части Индии и Пакистана. Две пары родителей были из Кашмира, расположенного между двумя странами. Две семьи были из других мест в Пакистане и четыре из Раджистана в Индии. Происхождение одной семьи не зафиксировано. Тридцать три из 35 отцов и 29 из 35 матерей родились за границей. Не было разницы в ответе на PRP-T у младенцев с пенджабским фоном по сравнению с другими восемью детьми (GMT, 15.4 против 13,8 мкг / мл), также не было различий между 21 грудным вскармливанием и 13 младенцами, вскармливаемыми из бутылочки (GMT, 14,1 против 16,6 мкг / мл).

    После завершения вакцинации у всех младенцев концентрация антител против столбняка и дифтерии превышала 0,1 МЕ / мл (соответственно GMT 1,94 МЕ / мл и 5,57 МЕ / мл). У 21 из 28 младенцев концентрация антител против столбнячного анатоксина увеличилась более чем в четыре раза; в четырех случаях увеличение было менее четырехкратного, а у трех младенцев концентрация антител была ниже.Были доказательства подавления материнскими антителами ответа на вакцины против столбняка и дифтерийного анатоксина, но не ответа на вакцину Hib. Средняя концентрация противостолбнячного анатоксина после трех доз составила 2,81 МЕ / мл (с 25-го по 75-й процентили, от 1,59 до 4,49 МЕ / мл) у 13 младенцев, концентрация которых до иммунизации была <0,1 МЕ / мл по сравнению с 1,36 (0,71 до 2,23). ) МЕ / мл у 10 младенцев, концентрация которых до вакцинации была> 0,25 МЕ / мл (p = 0,06). Средняя концентрация антител против дифтерийного анатоксина после трех доз составила 7.31 (от 5,30 до 12,88) МЕ / мл у 12 младенцев, у которых концентрация антител до иммунизации была <0,1 МЕ / мл, по сравнению с 3,57 (2,70 до 3,97) МЕ / мл у четырех младенцев, концентрация которых до иммунизации была> 0,25 МЕ / мл (р = 0,03).

    У всех азиатских младенцев концентрация антител против дифтерийного анатоксина до вакцинации превышала 0,01 МЕ / мл, по сравнению только с восемью из 90 белых младенцев в предыдущем исследовании. 7

    ОБСУЖДЕНИЕ

    Впечатляющий ответ антител против PRP у азиатских младенцев на рутинную вакцинацию против Hib с помощью PRP-T, продемонстрированный в этом исследовании, указывает на то, что профилактика менингита, вызванного Hib 3 в популяции относительно высокого риска, должна быть достигнута за счет хорошего охвата Hib вакцина.Достигнутый GMT был в три раза выше, чем в аналогичной группе белых младенцев, которую мы изучали. 7 Наиболее важным отличием от нашего предыдущего исследования является то, что средний возраст для получения трех доз вакцины у белых младенцев составлял 4 месяца по сравнению с 5 месяцами у азиатских младенцев; Следовательно, более высокий ответ у азиатов может частично объясняться большей иммунокомпетентностью у младенцев старшего возраста.

    Следует отметить, что это исследование носит описательный и неконтролируемый характер, поэтому это ограничивает выводы относительно того, действительно ли существует этнически обусловленная разница в иммуногенности.Кроме того, выводы относительно иммуногенности к Hib были также сделаны путем сравнения с исторически установленными серологическими коррелятами защиты, которые, как теперь известно, имеют ограниченную прогностическую ценность для защиты. Это также ограничивает полезность исследования.

    Прививки переносились хорошо, о серьезных реакциях не сообщалось. Все стандартные прививки были стандартными, поэтому результаты сразу же применимы в клинической практике.

    Азиатские матери, по-видимому, передают своим младенцам гораздо более высокие концентрации сывороточных антител против дифтерийного анатоксина, вероятно, в результате естественного воздействия токсигенных штаммов Corynebacterium diphtheriae в детстве в Азии.Однако четыре матери, родившиеся в Великобритании, у детей которых перед вакцинацией были измерены концентрации антител против дифтерии, передали такое же количество антител, как и другие 24 матери (в обеих группах GMTs составляли 0,1 МЕ / мл, p = 1,0). . Это говорит о том, что эти четыре матери могли подвергнуться воздействию в Великобритании токсикогенного препарата Corynebacterium diphtheriae , импортированного навещающими родственниками. Младенцы из Азии подвергаются большему риску заражения завезенной дифтерией, 6 , и инфекция также может распространяться в школах. 8 Таким образом, важно уделять особое внимание обеспечению высоких показателей вакцинации против дифтерии среди населения.

    Наши результаты показывают, что материнские антитела подавляют реакцию на вакцинацию против дифтерии и столбняка. Однако, несмотря на это, концентрации антител, достигнутые после трех доз вакцинации, были выше концентраций, наблюдаемых в сопоставимой белой популяции 5 (таблица 1), и значительно превышали защитный уровень 0,1 МЕ / мл.Однако следует помнить, что, как указывалось выше, сравнение с белыми младенцами является историческим, поэтому необходимо с осторожностью делать выводы о наличии этнических различий в иммуногенности. Ключевым моментом является то, что подавление материнских антител, по-видимому, не помешало адекватному ответу на схему из трех доз.

    Таблица 1

    Поствакцинальные концентрации антидифтерийных и противостолбнячных антител у белых и азиатских младенцев

    Поскольку азиатские младенцы могут быть защищены с помощью плановой вакцинации против Hib, столбняка и дифтерии, следует поощрять высокие показатели вакцинации.Исследование проводилось в сотрудничестве с двумя практиками, проводимыми азиатскими терапевтами, и включало использование азиатского переводчика, а также письменную информацию на азиатских языках. Более 80% приглашенных семей приняли участие в исследовании и завершили его. Хотя одно исследование, проведенное в Великобритании в 1980 году, показало, что выходцы из «Нового Содружества и Пакистана» имели значительно более низкое потребление вакцины против дифтерии, 9 более поздние региональные исследования показали более высокие уровни охвата вакцинацией среди жителей Южной Азии по сравнению с их европейскими соседями, 10, 11 , и это дает надежду на то, что болезни, предупреждаемые с помощью вакцин, могут не появиться у детей азиатских иммигрантов.

    ССЫЛКИ

    1. Booy R , Hodgson S, Carpenter L, et al. Эффективность конъюгированной вакцины против Haemophilus influenzae типа b PRP-T. Lancet1994; 344: 362–6.

    2. Bijlmer HA . Всемирная эпидемиология менингита, вызванного Haemophilus influenzae; промышленно развитые страны по сравнению с непромышленно развитыми странами. Vaccine1991; 9: S5–9.

    3. Urwin G , Yuan MF, Feldman RA.Проспективное исследование бактериального менингита в регионе Северо-Восточной Темзы, 1991–3, во время введения вакцины против Haemophilus influenzae. BMJ1994; 309: 1412–14.

    4. Vadheim CM , Greenberg DP, Bordenave N, et al. Факторы риска инвазивного Haemophilus influenzae типа b у детей округа Лос-Анджелес в возрасте 18–60 месяцев. Am J Epidemiol1992; 136: 221–35.

    5. Booy R , Aitken SJ, Taylor S, et al. Иммуногенность комбинированной вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша, вводимой в возрасте 2, 3 и 4 месяцев по сравнению с 3, 5 и 9 месяцами. Lancet1992; 339: 507–10.

    6. Аноним . Токсигенная Corynebacterium diphtheriae приобретена в Англии. CDR Weekly 1996; 6: 231.

    7. Booy R , Тейлор С.А., Добсон С.Р., и др. Иммуногенность и безопасность конъюгированной вакцины PRP-T, вводимой в соответствии с британским графиком ускоренной иммунизации.Arch Dis Child, 1992; 67: 475–8.

    8. Bowler ICJ , Mandal BK, Schlecht B, Riordan T. Дифтерия — постоянная опасность. Arch Dis Child 1988; 63: 194–5.

    9. Jarman B , Bosanquet N, Rice P, et al. Проведение иммунизации в районных органах здравоохранения Англии. BMJ1988; 296: 1775–8.

    10. Бхопал RS , Самим AK.Иммунизация азиатских детей в Глазго: парадоксальная польза коммуникативных барьеров. Commun Med 1988; 10: 215–20.

    11. Мартино А , Уайт М., Бхопал Р. Отсутствие половых различий в показателях иммунизации британских южноазиатских детей: влияние миграции? BMJ1997; 314: 642–3.

    ПРАЙМ PubMed | Комбинированная вакцина против Haemophilus Influenzae типа B-Neisseria meningitidis серогруппы C является иммуногенной и хорошо переносится недоношенными новорожденными при одновременном применении с другими обычно рекомендуемыми вакцинами

    Citation

    Omeñaca, Félix, et al.«Комбинированная вакцина против Haemophilus Influenzae типа B-Neisseria Meningitidis серогруппы C является иммуногенной и хорошо переносится недоношенными детьми при одновременном назначении с другими вакцинами, которые обычно рекомендуются». The Pediatric Infectious Disease Journal, vol. 30, нет. 11, 2011, стр. E216-24.

    Omeñaca F, Arístegui J, Tejedor JC, et al. Комбинированная вакцина против Haemophilus Influenzae типа B-Neisseria meningitidis серогруппы C является иммуногенной и хорошо переносится недоношенными новорожденными при одновременном применении с другими обычно рекомендуемыми вакцинами. Pediatr Infect Dis J . 2011; 30 (11): e216-24.

    Оменьяка, Ф., Аристеги, Дж., Техедор, Дж. К., Морено-Перес, Д., Руис-Контрерас, Дж., Мерино, Дж. М., Муро Брусси, М., Санчес-Тамайо, Т., Кастро Фернандес, Дж., Кабанильяс, Л., Педдираджу, К., Месарос, Н., и Миллер, Дж. М. (2011). Комбинированная вакцина против Haemophilus Influenzae типа B-Neisseria meningitidis серогруппы C является иммуногенной и хорошо переносится недоношенными новорожденными при одновременном применении с другими обычно рекомендуемыми вакцинами. Журнал детских инфекционных болезней , 30 (11), e216-24.https://doi.org/10.1097/INF.0b013e3182293a82

    Omeñaca F, et al. Комбинированная вакцина против Haemophilus Influenzae типа B-Neisseria Meningitidis серогруппы C является иммуногенной и хорошо переносится недоношенными детьми при одновременном назначении с другими вакцинами, которые обычно рекомендуются. Pediatr Infect Dis J. 2011; 30 (11): e216-24. PubMed PMID: 21747321.

    TY — JOUR T1 — Комбинированная вакцина против Haemophilus Influenzae типа B-Neisseria meningitidis серогруппы C является иммуногенной и хорошо переносится недоношенными детьми при одновременном назначении с другими обычно рекомендуемыми вакцинами.AU — Оменьяка, Феликс, AU — Аристеги, Хавьер, AU — Техедор, Хуан Карлос, AU — Морено-Перес, Дэвид, AU — Руис-Контрерас, Иисус, AU — Мерино, Хосе Мануэль, AU — Муро Брусси, Марта, Австралия — Санчес-Тамайо, Томас, Австралия — Кастро Фернандес, Хавьер, AU — Кабанильяс, Лючия, AU — Педдираджу, Кавита, AU — Месарос, Нарциса, AU — Миллер, Жаклин М, PY — 2011/7/13 / entrez PY — 2011/7/13 / pubmed PY — 2012/2/9 / medline SP — e216 EP — 24 JF — Журнал детских инфекционных болезней JO — Педиатр Infect Dis J ВЛ — 30 ИС — 11 N2 — ИСТОРИЯ ВОПРОСА: Недоношенные дети подвергаются большему риску заболеваемости болезнями, предупреждаемыми с помощью вакцин.Поэтому их ответы на вакцинацию представляют особый интерес. МЕТОДЫ: В этом открытом контролируемом многоцентровом испанском исследовании мы оценили иммуногенность и безопасность после первичной вакцинации 163 недоношенных новорожденных (n = 56, гестация <31 нед .; n = 107, гестация 31-36 недель) и 150 доношенных новорожденных. доношенные дети (срок беременности> 36 недель), с последующим лечением Haemophilus Influenzae типа B (Hib) -MenC-TT, DTaP (вакцина против дифтерии-столбняка-бесклеточного коклюша) -HepB-IPV и PCV7 в возрасте от 2 до 4-6 месяцев путем ревакцинации в возрасте от 16 до 18 месяцев.Определяли бактерицидную активность сыворотки (кроличий комплемент) против MenC и антитела к Hib и гепатиту b (анти-HBs). Местные / общие симптомы оценивались после каждой вакцинации с помощью дневниковых карточек. На протяжении всего исследования регистрировались серьезные нежелательные явления. РЕЗУЛЬТАТЫ: Не было статистически значимых различий между недоношенными и доношенными детьми ни в показателях серопротекции Hib, ни в отношении MenC, ни в среднегеометрических концентрациях через 1 месяц после введения 3 дозы, до или через 1 месяц после бустера. После приема дозы 3> 99% участников имели концентрацию серопротективных анти-HBs антител.Средние геометрические концентрации анти-HBs были значительно ниже в группе <31 недели по сравнению с другими группами, и эта разница сохранялась до 16–18 месяцев. Вакцина Hib-MenC-TT хорошо переносилась в любом возрасте. Был один случай смерти от менингококкового сепсиса серогруппы В (доношенный). Исследователь не оценил серьезных нежелательных явлений, связанных с вакциной. ВЫВОДЫ. Вакцина Hib-MenC-TT имела сходный профиль иммуногенности и безопасности для недоношенных и доношенных детей.Эти результаты демонстрируют, что недоношенных детей можно безопасно вакцинировать Hib-MenC-TT в рекомендуемом хронологическом возрасте, не влияя на реакцию на антигены Hib и MenC. SN - 1532-0987 UR - https://www.unboundmedicine.com/medline/citation/21747321/combined_haemophilus_influenzae_type_b_neisseria_meningitidis_serogroup_c_vaccine_is_immunogenic_and_well_tolerated_waccine_is_immunogenic_and_well_tolerated_in_reterm_infants_within_preterm_infants_within_preterm_infants_world L2 - https://doi.org/10.1097/INF.0b013e3182293a82 БД - ПРЕМЬЕР DP - Unbound Medicine ER -

    Polysaccharidetetanus белковая конъюгированная вакцина против Haemophilus influenzae типа b не подавляет серологические реакции на дифтерийный столбняк или коклюшные антигены при совместном введении в одном шприце с дифтерийно-столбнячно-коклюшной вакциной в дозах 2, 4 и

    .

    Показать запись простого элемента

    г.
    Автор dc.contributor.author Avendano, Alfredo
    Автор dc.участник. автор Авендано, Альфредо
    Автор dc.contributor.author Лагос, Розанна
    Автор dc.contributor.author Horwitz, Isidoro
    Автор dc.contributor.author Cayazzo, Marisol
    Автор dc.contributor.author Fritzell, Bernard
    Автор dc.участник. автор Мешиевиц, Карлтон
    Автор dc.contributor.author Левин, Майрон
    Дата поступления dc.date. Вступления 2019-01-29T14: 51: 20Z
    Дата поступления дата поступления 2019-01-29T14: 51: 20Z
    Дата публикации дата выпуска 1993
    Cita de ítem dc.identifier.citation Журнал детских инфекционных болезней, Том 12, выпуск 8, 2018 г., страницы 638-643
    Идентификатор dc.identifier.issn 15320987
    Идентификатор dc.identifier.issn 08

    8
    Идентификатор dc.identifier.other 10.1097 / 00006454-199308000-00003
    Идентификатор dc.identifier.uri http://repositorio.uchile.cl/handle/2250/160992
    Abstract dc.description.abstract Безопасность и иммуногенность вакцины против Haemophilus influenzae типа b, состоящей из очищенного полирибозилрибитолфосфата, конъюгированного со столбнячным токсоидом (PRP-T), оценивали у 277 чилийских младенцев, которые были случайным образом распределены в группы. одна из трех групп лечения: группа A, PRP-T, смешанная с вакциной против дифтерии, столбняка и коклюша (DTP) в одном шприце и вводимая в виде однократной прививки в одной руке и плацебо в другой руке; Группа B, PRP-T в одной руке и АКДС в другой руке; Группа C: АКДС в одной руке и плацебо в другой.Младенцев иммунизировали в возрасте 2, 4 и 6 месяцев и осматривали ежедневно в течение 4 дней после каждой иммунизации. Сывороточные антитела PRP; антитоксин против столбняка, дифтерии и коклюша; коклюшные агглютинины; и антитела к нитевидному гемагглютинину Bordetella pertussis измеряли на исходном уровне и через 2 месяца после каждой дозы. PRP-T хорошо переносился. После трех доз вакцины PRP-T 100% младенцев достигли концентрации антител PRP ≥ 0,15 мкг / мл и от 96 до г.
    Lenguage dc.language.iso en
    Тип лицензии dc.rights Attribution-NonCommercial-NoDerivs 3.0 Чили
    Ссылка на лицензию dc.rights.uri http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/cl/
    Источник Источник постоянного тока Журнал детских инфекционных болезней
    Ключевые слова dc.subject Haemophilus influenzae
    Ключевые слова пост.субъект Прививки
    Ключевые слова dc.subject Менингит
    Ключевые слова dc.subject Toxoids
    Ключевые слова dc.subject Vaccines
    Título dc.title Конъюгированная вакцина против Haemophilus influenzae типа b с полисахаридетанусом и белком не подавляет серологические реакции на дифтерийный столбняк или коклюшные антигены при одновременном введении в одном шприце с вакциной против дифтерии и столбняка в одном шприце
    Тип документа dc.тип Artículo de revista
    Каталогизатор училе.каталогадор SCOPUS
    Индексация uchile.index Artículo de publicación SCOPUS
    училе.косеча училе.косеча СИ

    Файлы в этом товаре

    Имя:
    item_0027204111.pdf
    Размер:
    2.156Кб
    Формат:
    PDF

    Этот предмет присутствует в следующей (ых) коллекции (ах)

    Показать запись простого элемента

    Если не указано иное, лицензия на этот элемент описана как Attribution-NonCommercial-NoDerivs 3.

    Leave a Reply

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *