Прививка от полиомиелита в каплях: Прививка от полиомиелита для детей в Москве

Содержание

Памятка по полиомиелиту | Министерство здравоохранения Калининградской области

Внимание!


Информация для родителей в связи регистрацией случаев
вакциноассоциированного паралитического полиомиелита.

В 2002 году Российская Федерация, как часть Европейского региона, объявлена территорией свободной от полиомиелита. В России и Калининградской области с 1997 года отсутствует циркуляция дикого вируса полиомиелита, однако в последние годы из-за увеличения числа непривитых против полиомиелита детей стали регистри­роваться случаи вакциноассоциированного паралитического полиомиелита.

Вакциноассоциированный паралитический полиомиелит (ВАПП) — это по­лиомиелит, вызываемый вакцинными вирусами, которые выделяются из кишечника привитого ребенка в течение 1 — 2 месяцев после проведенной вакцинации оральной полиомиелитной вакциной.

Если в дошкольном учреждении проведена вакцинация оральной полиомиелит­ной вакциной, то в окружающую среду в течение этого времени поступает значитель­ное количество вакцинных вирусов. Даже при идеальном соблюдении санитарных правил избежать вирусного обсеменения предметов окружающей среды очень труд­но, что создает условия для их циркуляции и возможности инфицирования не приви­тых детей.

Вакциноассоциированный паралитический полиомиелит возникает у не приви­тых детей (преимущественно детей с нарушением состояния иммунитета) при их тес­ном контакте с детьми, недавно (до 2 месяцев) вакцинированными живой оральной полиомиелитной вакциной.

В соответствии с требованием санитарных правил 3.1.2951-11 «Профилактика полиомиелита» в целях профилактики вакциноассоциированного паралитиче­ского полиомиелита (ВАПП) предусмотрена изоляция не привитых детей. Не привитые дети должны быть изолированы из коллектива сроком на 60 дней. Данное требование санитарных правил распространяется на детей, находящихся как в семье, так и в организованных коллективах, и направлено на предупреждение инфи­цирования и заболевания незащищенного (не привитого) ребенка.

Несоблюдение данного требования создает угрозу жизни или здоровью ре­бенка, не прошедшего иммунизацию против полиомиелита.

В России в рамках национального календаря профилактических прививок прово­дится иммунизация против полиомиелита в 3 и 4,5 месяца инактивированной вакци­ной, в 6 месяцев — живой оральной полиомиелитной вакциной (ОПВ).

В возрасте 18, 20 месяцев и 14 лет также проводится ревакцинация против по­лиомиелита живой вакциной.

Предупреждаем родителей: при проведении прививок против полиомиелита в организованном детском коллективе живой оральной вакциной, существует риск за­ражения не привитых детей вакциноассоциированным паралитическим полио­миелитом.

Родители детей, не привитых против полиомиелита должны быть предупрежде­ны медицинским персоналом о риске заражения не привитого ребенка и необходимо­сти либо его прививки, либо — разобщения с детьми, недавно привитыми на срок до 60 дней.

Полиомиелит: симптомы, причины, вакцинация

Симптомы:

  • Инфекция вызывается вирусами полиомиелита, в большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно или напоминает легкое течение респираторной вирусной инфекции;

  • Однако, примерно в 1% случаев развивается острый паралич мышц конечностей или дыхательных мышц (диафрагмы) с необратимыми последствиями и, иногда, смертельным исходом.

Специфического противовирусного лечения при полиомиелите не существует, проводят лишь симптоматическое лечение и лечение осложнений.

Эпидемиология и вакцинация

  • Источник инфекции – больной острой формой инфекции человек или временный носитель вируса в кишечнике. Вирус передается от человека к человеку, преимущественно фекально-оральным путем, через воду и зараженную пищу. Учитывают также возможность передачи воздушно-капельным путем, так как заболевание может протекать как ОРЗ.

  • В природе вирусы полиомиелита хорошо сохраняются в водоемах.

  • В связи с успешными программами массовой вакцинации людей, в 2015 году в мире оставалось только три страны, где есть местные (незавозные) очаги дикого вируса (Aфганистан, Нигерия и Пакистан). В 1988 году таких стран было 125.

  • Всемирная организация здравоохранения при поддержке всех стран ведет работу по эрадикации полиомиелита путем вакцинации.

  • Два типа вакцин применяются для вакцинации против полиомиелита: инактивированная полиомиелитная вакцина (ИПВ, вводится путем инъекции) и живая оральная полимиелитная вакцина (ОПВ, вводится в рот каплями).

  • После ликвидации натуральной оспы путем вакцинации всего населения земли, следующим заболеванием, которое можно уничтожить вакцинацией, считается полиомиелит.

Прививочные реакции и осложнения

Инактивированная вакцина против полиомиелита хорошо переносится, обычные ожидаемые реакции, в соответствии с инструкциями по применению, включают покраснение в месте введения или подъем температуры тела.

Оральная вакцина также хорошо переносится. Но иногда, очень редко, если оральная живая вакцина вводится непривитому против полиомиелита ребенку, она может вызвать вакциноассоцииорованный полиомиелит, поэтому вводить ее непривитым против полиомиелита детям обычно не рекомендуется. Детям рекомендуется первыми дозами водить инактивированную (убитую) вакцину против полиомиелита.

Противопоказания

Постоянное противопоказание к ИПВ — установленная сильная аллергическая реакция на компоненты вакцины.

Противопоказаниями к применению ОПВ являются иммунодефициты (в том числе ВИЧ-инфекция) и сильная реакция на предыдущую дозу. В этих случаях ее заменяют на ИПВ.

Показать источники

Источники

Полиомиелит у взрослых. Профилактика

Острая инфекционная болезнь, вызываемая одноименным вирусом, характеризующаяся поражением центральной нервной системы, прежде всего — клеток передних рогов спинного мозга, отвечающих за двигательную активность, оболочек головного и спинного мозга. Наблюдается чаще у детей и приводит к развитию паралича.

Содержание

  • Полиомиелит
    • Что такое полиомиелит
    • Вирус полиомиелита – возбудитель болезни
    • Пути заражения полиомиелитом
    • Классификация полиомиелита
    • Профилактика полиомиелита
    • Мероприятия в очаге инфекции
  • Полиомиелит у детей
    • Диагностика полиомиелита у детей
    • Лечение полиомиелита у детей
    • Осложнения полиомиелита у детей
  • Полиомиелит у взрослых
    • Особенности полиомиелита у взрослых
    • Последствия полиомиелита у взрослых
  • Вакцинация от полиомиелита
    • В каком возрасте проводится вакцинация от полиомиелита детям?
    • Когда проводится ревакцинация от полиомиелита?
    • Какие бывают вакцины от полиомиелита?
      • Живая вакцина от полиомиелита (капли)
      • Инактивированная вакцина от полиомиелита
    • Можно ли делать прививку от полиомиелита с другими прививками?
    • Можно ли непривитого от полиомиелита ребенка водить в детский сад?
    • Реакция на прививку от полиомиелита
      • Температура после прививки от полиомиелита
      • Другие возможные нормальные реакции на прививку
      • Осложнения прививки от полиомиелита

Полиомиелит

К одной из детских инфекций, которая очень опасна и оставляет после себя тяжелые осложнения, относится полиомиелит. Страдают ей преимущественно дошкольники, но могут болеть и старшие дети, а также взрослые. От полиомиелита можно защитить себя и своих детей, сделав прививки от этой болезни, что начинается еще на первом году жизни. Как протекает полиомиелит у детей? Так ли нужна прививка от полиомиелита? Существует ли другая профилактика полиомиелита? Какие последствия и осложнения полиомиелита бывают?

Что такое полиомиелит

Полиомиелит – инфекция вирусной природы, в воспалительный процесс при которой вовлекается ткань нервной системы. Нервная система поражается по типу вялых параличей. Помимо неврологических признаков отмечаются симптомы интоксикации. В подавляющем большинстве случаев полиомиелит регистрируется у детей.

Вирус полиомиелита – возбудитель болезни

Вирус полиомиелита является виновником этой серьезной болезни. Называется он «полиовирус». Выделяют три типа возбудителя (полиовируса). Вирус полиомиелита относится к подгруппе энтеровирусов. Он содержит рибонуклеиновую кислоту (РНК). Вирус полиомиелита неустойчив, если его нагревать или обрабатывать дезинфицирующими средствами. Кроме того, на него не действуют антибиотики.

Пути заражения полиомиелитом

Заразиться вирусом полиомиелита можно от заболевшего человека или вирусоносителя. В окружающую среду возбудитель попадает с фекалиями больного, продолжается этот процесс несколько недель. В слизи из носоглотки вирус определяется не больше двух недель. Первые пять дней больной считается особенно заразным для окружающих. Передается вирус двумя путями: фекально-оральным и воздушно-капельным, причем первый путь является ведущим.

Первичное размножение вируса происходит в пищеварительном тракте, а именно на его слизистой оболочке. Кроме того, вирус размножается в слизистой оболочке носоглотки. Далее с током крови возбудитель разносится по организму. Если он преодолеет барьер с центральной нервной системой, то возникнет паралитическая или менингеальная форма болезни.

Классификация полиомиелита

Как и большинство инфекционных болезней, полиомиелит имеет свою классификацию. Инфекционный процесс может быть разной степени тяжести (от легкой до тяжелой), протекать в типичной и атипичной формах. Тяжесть болезни ставится на основании выраженности симптомов интоксикации, а также характера двигательных нарушений.

Иногда болезнь протекает гладко, но в ряде случаев присоединяются осложнения, наслаиваются другие инфекции.

Профилактика полиомиелита

Вакцинация от полиомиелита является самым лучшим способом профилактики болезни. Да, бывает так, что и привитый ребенок заболевает полиомиелитом, но в таком случае болезнь протекает легко, с небольшими симптомами интоксикации.

Среди неврологических симптомов у них преобладает мышечный спазм. Легкие параличи мышц ног у привитых, заболевших полиомиелитом, тоже бывают, они проявляется прихрамыванием, мышечной слабостью. Однако данные симптомы быстро проходят, а более долго сохраняется гипотония мышц.

Стойкие осложнения полиомиелита для привитых детей не характерны.

К неспецифическим методам профилактики относится соблюдение личной гигиены, мытье рук после посещения туалета и перед едой, ограничение контактов с заболевшим.

Мероприятия в очаге инфекции

Как только врач или фельдшер выявляет больного с полиомиелитом, он должен передать экстренное извещение в Центр гигиены и эпидемиологии. Сам заболевший изолируется на срок от 3 недель до 40 дней. После того, как больной госпитализируется, в очаге проводится дезинфекция.

Всем контактировавшим детям в возрасте до 7 лет проводится экстренная иммунизация. Можно ли делать прививку от болезни «полиомиелит» экстренно тем детям, которые были ранее уже привиты от данной инфекции? Ее делать нужно обязательно, однократно. Это не зависит от того, как был привит ребенок ранее. Однако от момента последней вакцинации должно пройти не менее 6 недель.

Если же экстренная вакцинация окажется первой от полиомиелита, то последующие прививки проводятся с необходимыми интервалами.

Полиомиелит у детей

Полиомиелит у детей протекает в различных формах. Не всегда удается поставить диагноз, так как признаки могут быть неспецифические. Родители могут и не узнать о том, что ребенок перенес полиомиелит. Однако встречаются очень тяжелые формы болезни, с классическими неврологическими симптомами, по которым опытный врач обязательно заподозрит заражение вирусом полиомиелита.

Скрытый (инкубационный) период инфекции длится от 5 дней до 5 недель. В среднем он продолжается около двух недель. При болезни «полиомиелит» симптомы зависят от формы инфекции, которых выделяется несколько.

  • Инаппарантная форма инфекции

Другими словами, эту форму инфекции можно назвать здоровым вирусоносительством. Поставить такой диагноз можно только лабораторно. Такая форма болезни имеет скорее научный интерес, так как сам носитель вируса ни на что не жалуется и для окружающих он ничем не опасен. Вирус так и остается в кишечнике и не выходит за его пределы.

  • Абортивная форма болезни

Заподозрить при этой форме полиомиелит очень сложно, так как типичных симптомов болезни нет, вся инфекция скрывается под маской острого респираторного заболевания (ОРЗ). У ребенка появляются небольшое повышение температуры, слабость, снижение аппетита, кашель, насморк, дискомфорт в горле, расстройства кишечника. Никаких неврологических симптомов полиомиелита не наблюдается. Ребенок постепенно сам выздоравливает, ему требуется лишь несложное симптоматическое лечение.

  • Непаралитический полиомиелит (менингеальная форма)

Болезнь протекает в виде серозного менингита. Характерно острое начало болезни, при котором ребенку очень быстро становится плохо. Его беспокоят головные боли, высокая температура, частая рвота. При осмотре врач или фельдшер фиксируют у больного положительные менингеальные симптомы, являющиеся одним из критериев того, что у ребенка воспалились оболочки головного мозга.

При данной форме болезни «полиомиелит» симптомы яркие, есть признаки вовлечения в процесс нервной системы. Беспокоит болезненность по ходу нервных стволов. Больному ребенку тяжело, он отказывается от еды, почти все время лежит, спит, часто плачет. Могут отмечаться подергивания мышц. Это характерно для первых дней болезни. Могут быть некоторые глазные симптомы. Параличей при этой форме полиомиелита у детей не встречается. Ребенок полностью выздоравливает.

  • Паралитический полиомиелит

Симптомы полиомиелита при данной форме болезни еще более яркие, они меняются в разных периодах болезни. Всего принято выделять четыре периода паралитического полиомиелита.

Препаралитический период болезни продолжается от одного до шести дней. Начинается болезнь с ярко выраженных симптомов интоксикации и высокой температуры. Иногда появляются признаки расстройства пищеварительного тракта в виде запора или поноса. У ряда заболевших малышей присутствуют катаральные симптомы (боль в горле, насморк, кашель).

Спустя пару дней у ребенка появляются неврологические симптомы: отмечаются боли в спине, руках, ногах, увеличивается чувствительность к разным раздражителям, становится положительными симптомы раздражения мозговых оболочек. Из-за столь неприятных ощущений заболевший старается лежать неподвижно.

Паралитический период продолжается от пары часов до двух недель. Его признаки варьируют от конкретного места поражения нервной системы.

При поражении нейронов, находящихся в передних рогах спинного мозга, которые отвечают за движение, развивается инфекция в спинальной форме. В течение недели от начала болезни возникают у ребенка параличи . Появляются они внезапно и развиваются очень быстро. По своему характеру параличи вялые, присутствует атрофия мышц. Чувствительность не изменяется. Характерно то, что больше страдают проксимальные отделы конечностей (плечо, бедро).

При полиомиелите у детей страдают не только конечности. Нередко вовлекаются в процесс межреберные мышцы и диафрагма. В таком случае присоединяются признаки недостаточности органов дыхания.

Встречается еще одна форма болезни – бульбарная. У ребенка очень выражен интоксикационный синдром, беспокоит головная боль, рвота. Очень быстро появляются неврологические нарушения: ребенок не может нормально глотать, поперхивается, негустая пища попадает в нос, изменяется оттенок голоса (сиплый, хриплый). Так как малыш не может нормально проглотить пищу и слюну, у него появляется клокочущее дыхание. В ряде случаев болезнь заходит так далеко, что повреждаются сосудодвигательный и дыхательный центры, наступает паралич диафрагмы, отчего может наступить смерть малыша.

Третья форма течения инфекции называется понтинной. В этом случае повреждается мост в головном мозге и ядра черепно-мозговых нервов, которые как раз там и располагаются. При повреждении лицевого нерва отмечается паралич мимических мышц, что проявляется асимметрией лица, разным размером глазных щелей и другими признаками.

Восстановительный период полиомиелита у детей длится долго, от одного до трех лет. Болезнь еще долго дает о себе знать, а именно: мышечный тонус долго остается сниженным, рефлексы с конечностей не вызываются, мышцы остаются атрофированными. Функции мышц восстанавливаются постепенно и неравномерно. Из-за этого последствиями полиомиелита являются различные деформации конечностей, тугоподвижность (контрактуры), отставание в росте пораженной конечности, хромота.

В периоде остаточных явлений болезни «полиомиелит» видны последствия, которые остаются с человеком на всю жизнь. Такими последствиями являются стойкие вялые параличи, деформации конечностей, укорочение рук или ног, атрофия мышц конечностей.

Диагностика полиомиелита у детей

Диагностика полиомиелита у детей основывается на данных анамнеза, осмотра больного и изучения его жалоб, а также на результатах дополнительных исследований.

Неспецифические методы диагностики полиомиелита следующие:

  • Общий анализ крови

В данном анализе патологических изменений может не быть или отмечается умеренное повышение лейкоцитов за счет нейтрофилов.

  • Люмбальная пункция и исследование ликвора

Одним из дополнительных методов диагностики служит изучение спинномозговой жидкости, полученной путем люмбальной пункции. Патологические изменения ликвора бывают при непаралитическом и паралитическом полиомиелите.

Спинномозговая жидкость вытекает под более высоким давлением, умеренно увеличивается цитоз (число клеток) за счет лимфоцитов, глюкоза не повышается. Белок в ликворе может увеличиваться при паралитической форме полиомиелита.

  • Электромиография

Этот инструментальный метод исследования позволяет выявить поражение, локализующееся в передних рогах спинного мозга уже в первые сутки после появления первых симптомов.

  • Ядерная магнитно-резонансная томография спинного мозга

Данное исследование информативно по истечении острого периода болезни, когда больной начинает восстанавливаться. На нем можно выявить атрофию спинного мозга, что зависит от уровня поражения.

Специфические методы диагностики полиомиелита направлены на выявление самого возбудителя или антител к нему. К ним относятся следующие методы:

  • Вирусологическое исследование

Для этого исследования у больного забирают фекалии и ликвор. Причем требуется двукратное исследование фекалий у больного, поступившего в стационар. Материал на анализ забирают два дня подряд.

  • Экспресс-диагностика

Для быстрой диагностики инфекции используют иммуно-флюоресцентный анализ (ИФА), с помощью которого можно определить сам вирус в испражнениях больного или его ликворе.

  • Серологическое исследование

С помощью этого исследования полиомиелита выявляют антитела к вирусу полиомиелита. На анализ забирается кровь и ликвор. Исследование проводится неоднократно, так как надо определить динамику нарастания антител и определить типоспецифические антитела.

Лечение полиомиелита у детей

  • В том случае, когда у ребенка подозревается полиомиелит, он госпитализируется в инфекционное отделение. Его необходимо поместить в отдельный бокс.
  • Очень важно соблюдать строгий постельный режим. Ребенку необходим покой.
  • В остром периоде эффективны тепловые процедуры на пораженные конечности. К ним относятся горячее укутывание, аппликации с парафином и озокеритом.
  • Чтобы снять сильные болевые ощущения и облегчить симптомы интоксикации оправдано применение анальгетиков и жаропонижающих средств.
  • В качестве терапии, направленной на возбудителя болезни, назначаются рекомбинантные интерфероны (чаще в таблетках или в свечах).
  • Иногда назначаются мочегонные препараты, чтобы снять внутричерепное давление.
  • С третьей недели болезни применяют препараты, которые улучшают нервно-мышечную проводимость (прозерин, галантамин).
  • В восстановительном периоде очень важно проводить лечебную гимнастику и массаж. Также хороший эффект отмечается после санаторно-курортного лечения.

Осложнения полиомиелита у детей

Тревожная реакция на диагноз «полиомиелит» вполне обоснована, потому что родители, как правило, наслышаны о тяжелых последствиях болезни. Без последствия протекает абортивная и менингеальная формы заболевания.

При болезни полиомиелит» последствия и осложнения остаются после спинальной формы инфекции. Некоторые нарушения проходят с течением времени. Другие же остаются надолго или на всю жизнь. Самые тяжелые осложнения возникают из-за глубоких повреждений. Ребенок может остаться хромым или иметь стойкий парез или паралич лицевого нерва, а также других черепно-мозговых нервов.

Может случиться летальный исход у заболевшего при вовлечении в процесс жизненно-важных центров головного мозга. Нередко развивается аспирационная пневмония на фоне тяжелых дыхательных нарушений. Также отмечены такие осложнения как деструктивные процессы в легких, ателектазы.

Полиомиелит у взрослых

Полиомиелит у взрослых встречается очень редко, так как большинство людей все же прививаются от этой тяжелой инфекции еще во младенчестве. Профилактика полиомиелита в некоторых странах проводится столь эффективно, что в них уже много лет не регистрируется ни одного случая болезни.

Тем людям, которым противопоказано введение живых вакцин, профилактика полиомиелита проводится инактивированными вакцинами. Однако в ряде случаев эта инфекция у взрослых все-таки встречается.

Особенности полиомиелита у взрослых

Как правило, заражение полиовирусом бывает у тех взрослых, которые страдают тяжелыми иммунодефицитными состояниями, например ВИЧ-инфекцией (вирус иммунодефицита человека).Заражается ослабленный взрослый обычно от больного ребенка или же от малыша, который был недавно привит живой вакциной от полиомиелита.

Протекает болезнь с такими же симптомами, как и у детей. Иногда инфекция не распознается, так как протекает под маской ОРЗ. В других случаях происходит повреждение нервной системы, развиваются параличи и парезы конечностей, черепно-мозговых нервов, диафрагмы. Диагностика и лечение заболевания у взрослых аналогичны таковым у детей.

Последствия полиомиелита у взрослых

В большинстве случаев полиомиелит у взрослых протекает без тяжелых последствий, нарушенные функции постепенно восстанавливаются. Стойкие неврологические нарушения остаются нечасто. Летальные исходы у взрослых тоже встречаются, но все же при своевременной диагностике и лечении – это редкость.

Вакцинация от полиомиелита

По прививочному календарю по правилам вакцинация от полиомиелита начинается еще в первом полугодии жизни малыша. Прививки от полиомиелита детям являются самым лучшим способом профилактики этой страшной болезни.

В каком возрасте проводится вакцинация от полиомиелита детям?

Прививка от полиомиелита детям проводится по календарю на первом году жизни. Следуя календарю, прививка от полиомиелита делается сначала в 3 месяца, затем еще два раза с интервалом в 6 недель. Иногда график иммунизации нарушается. Но в любом случае важно соблюдать временной интервал между введениями вакцин, он должен быть не менее 6 недель (между первыми тремя).

Многие родители опасаются нарушать график вакцинации и задают вопрос: «Можно ли делать прививку от болезни «полиомиелит», если у ребенка есть небольшие катаральные явления (несильный кашель, насморк)?» Нет, ребенка можно прививать не раньше 2-4 недель после выздоровления. Особенно это правило строго в случае введения ребенку живой вакцины. То, что вакцинация проводится не с помощью инъекций, а каплями, не уменьшает возможность возникновения побочных реакций и осложнений. Хотя некоторые родители ошибочно считают капли «легким» способом вакцинации.

Когда проводится ревакцинация от полиомиелита?

Ревакцинация от полиомиелита делается трижды. Два раза делается ревакцинация от полиомиелита малышам второго года жизни (в полтора года и в 20 месяцев), и заключительный раз – в 14 лет. Ревакцинация от полиомиелита осуществляется живыми вакцинами, если у ребенка нет к этому противопоказаний.

Какие бывают вакцины от полиомиелита?

Вакцины от полиомиелита бывают живые и инактивированные (убитые). В разных государствах существуют различные схемы вакцинации от полиомиелита в плане выбора живой или инактивированной вакцины. В недолгое время применяли только живую вакцину от полиомиелита. В настоящее время в нашей стране принята комбинированная схема вакцинации малышей от полиомиелита. То есть, прививка от полиомиелита детям делается как инактивированной, так и живой вакциной.

Живая вакцина от полиомиелита (капли)

Если ребенка вакцинируют от инфекции «полиомиелит», прививка какими именно живыми вакцинами может быть сделана?

ОПВ – вакцина, название которой расшифровывается как «вакцина полиомиелитная пероральная». Пероральная – значит дается ребенку через рот. Кстати, это единственная прививка, которая делается детям именно таким образом. Эта вакцина производится в нашей стране.

Импортная живая вакцина от полиомиелита, которую тоже применяют в нашей стране, называется «Полио Сэбин Веро». Применяется она точно также, как и «ОПВ».

Что такое капли от полиомиелита? Капли от полиомиелита – это разговорное название живой полиомиелитной вакцины.

При вакцинации от полиомиелита капли даются ребенку следующим образом: за один час до приема пищи медсестра закапывает в рот капли (четыре капли при использовании «ОПВ» и 2 капли при применении «Полио Сэбин Веро»). Сделать это можно с помощью пипетки, специальной капельницы или шприца. Пить любую жидкость после введения капель нельзя. В течение часа после прививки малыш не кормится.

Если при проведении вакцинации от полиомиелита каплями малыш срыгнул или его вырвало, то необходимо сразу дать ему вторую дозу вакцины от полиомиелита. При повторном срыгивании новая доза дается лишь при следующем визите на прививку.

Живая вакцина от полиомиелита делается однократно на первом году жизни (третья прививка). Затем живой вакциной проводятся все ревакцинации от полиомиелита. Часто родители выбирают импортные комбинированные вакцины сразу от нескольких болезней, в которых защита от полиовируса представлена в инактивированной форме. В таком случае ребенку делаются все три первые прививки инактивированной вакциной, а живая вводится только при ревакцинации. Это не является нарушением правил вакцинации детей.

Проведенные исследования доказывают, что даже однократная вакцинация живой вакциной формирует иммунитет от заражения полиовирусом более, чем у 90% привитых. Но повторная вакцинация оправдана, так как полиомиелит вызывается тремя разными вирусами, и единственная прививка не всегда спасает сразу от трех вирусов.

Инактивированная вакцина от полиомиелита

В нашей стране в настоящее время принято делать две первые прививки от полиомиелита инактивированными вакцинами, далее применяется живая вакцина. Еще недавно была схема, когда инактивированными вакцинами делали все три прививки на первом году жизни. Стоит отметить, что до сих пор многие родители придерживаются такой старой схемы вакцинации для своих детей.

У некоторых детей есть противопоказания для вакцинации живыми вакцинами. Этим детей от такой болезни как «полиомиелит», прививка делается только убитыми вакцинами.

Первичный курс иммунизации инактивированной вакциной дает хорошую защиту от заражения полиовирусом более, чем у 96% привитых лиц. В ряде стран, в которых уже много лет не регистрируется случаев полиомиелита, прививки делаются только инактивированными вакцинами.

Есть моновакцины для профилактики полиомиелита, то есть они защищают только от этой болезни. А есть и комбинированные препараты. Примером моновакцины является препарат «Имовакс Полио».

Можно ли делать прививку от полиомиелита с другими прививками?

Современные родители нередко бояться сочетать введение нескольких вакцин в один день. Можно ли делать прививку от полиомиелита детям в один день с другими прививками?

В случае, если ребенок прививается по календарю и у него нет индивидуального графика вакцинации, то в один день ему делают прививки от следующих болезней: коклюш, столбняк, дифтерия и полиомиелит.

В ряде случаев делают ребенку или же сразу 2-3 прививки, или же просто делается комбинированная вакцина. Например, есть вакцины под названием «Тетракок», «Инфанрикс ИПВ», содержащие в себе компоненты против защиты от следующих инфекций: коклюш, столбняк, дифтерия, полиомиелит.

Недавно в графике появилась прививка от гемофильной инфекции, она делается тоже в этот же день. Разработаны вакцины, которые содержат защиту от всех этих болезней: коклюш, столбняк, дифтерия, полиомиелит и гемофильная инфекция. Примером такой вакцины является препарат «Пентаксим».

На первом году жизни малыша трехкратно прививают от гепатита В. Если следовать календарю, то третья прививка от гепатита В (в 6 месяцев) совпадает с последней прививкой против таких болезней, как столбняк, коклюш, дифтерия и полиомиелит.

При нарушенном графике иммунизации, прививка от гепатита В может совпасть и с другими введениями вакцин от вышеперечисленных болезней, то есть, не только в возрасте полугода.

Есть возможность использовать моновакцину от гепатита В, делая при этом дополнительный укол ребенку. Возможен другой, более щадящий способ вакцинации. Для этого используют вакцины, которые защищают от нескольких болезней, а также от гепатита В.

Вакцина «Инфанрикс Пента» защищает ребенка от следующих инфекций: коклюш, дифтерия, столбняк, гепатит В и полиомиелит. Вакцина «Инфанрикс Гекса» обеспечивает защиту от шести болезней: коклюш, дифтерия, столбняк, гемофильная инфекция, гепатит В и полиомиелит.

Вакцина «Гексавак» содержит в себе иммунные компоненты против следующих заболеваний: коклюш, столбняк, дифтерия, гемофильная инфекция, гепатит В и полиомиелит.

Иногда от гепатита В начинают или продолжают прививать на втором году жизни по разным причинам. Часть иммунизаций может совпасть с вакцинациями от полиомиелита. Поэтому вполне реальное следующее сочетание вакцин от гепатита В и полиомиелита: моновакцина от гепатита + ОПВ, а также другие комбинации.

Можно ли делать прививку от полиомиелита живой вакциной в сочетании с другими вакцинами, которые не были перечислены выше? Да, живая полиомиелитная вакцина нормально сочетается с другими вакцинами, кроме БЦЖ.

Можно ли непривитого от полиомиелита ребенка водить в детский сад?

Не все родители делают прививки своим детям. Кто-то не делает прививки из-за наличия к ним противопоказаний. Некоторые же необоснованно отказываются от прививок, считая их вредными и опасными. У непривитых детей часто случаются сложности с посещением детских учреждений. Не взять их в детский сад нельзя, все-таки прививки – дело добровольное.

Однако, не привитый от полиомиелита ребенок будет отстранен временно от посещения детского учреждения, если в его коллективе окажется ребенок, которого недавно вакцинировали от этой болезни живой вакциной.

Реакция на прививку от полиомиелита

На любые прививки у человека могут быть побочные реакции и осложнения. В случае, когда малышу проведена вакцинация от болезни «полиомиелит», прививка может дать осложнения и вызвать нормальные поствакцинальные реакции. Их важно различать между собой.

Чтобы реакция на прививку от болезни «полиомиелит» не была очень выраженной, важно грамотно подходить к вопросу вакцинации и тщательно опрашивать и осматривать пациента. Важно выяснить, если ли у него аллергия на те вещества, которые входят в состав вакцин, а также посмотреть, не болеет ли он в настоящий момент острыми заболеваниями.

Температура после прививки от полиомиелита

Может ли повышаться температура после прививки от полиомиелита? Повышение температуры после прививки от полиомиелита живой вакциной не характерно.

При применении инактивированной вакцины от полиомиелита повышение температуры после прививки встречается относительно часто. Отмечается это, как правило, в первые двое суток после введения препарата.

Чаще всего отмечается лихорадка при введении комбинированных вакцин, но в них содержатся компоненты и против других инфекций. В частности, коклюшный компонент является одним из самых реактогенных, поэтому выраженность реакций может быть связана именно с ним.

Иногда повышается температура после прививки от полиомиелита, но она не связана с вакцинацией, а является лишь сигналом того, что ребенок заразился какой-либо другой сопутствующей инфекцией, иными словами, заболел.

Другие возможные нормальные реакции на прививку

Какие нормальные реакции на прививку от полиомиелита встречаются, помимо повышения температуры? Реакция на введение живой полиомиелитной вакцины у малышей и детей старшего возраста практически отсутствует.

При введении ребенку комбинированной вакцины или инактивированной моновакцины от полиомиелита, реакция организма бывает различной. Нормальной реакцией может быть легкая интоксикация (головная боль, снижение аппетита, нарушение сна), небольшое уплотнение в месте введения препарата и покраснение (не больше 8 см в диаметре), а также небольшая болезненность.

Осложнения прививки от полиомиелита

В том случае, когда ребенку сделана вакцинация от болезни «полиомиелит», может ли прививка дать осложнения?

Какие осложнения на прививку от полиомиелита встречаются?

Возможно развитие местных осложнений на вакцинацию: гнойный воспалительный процесс в месте введения препарата, гнойное воспаление лимфатических узлов, уплотнение и краснота больше 8 см в диаметре.

Аллергические реакции на прививку от полиомиелита являются ее осложнениями. Проявляются они различными отеками, высыпаниями. Тяжелой реакцией является развитие анафилактического шока на введение препарата. Аллергические осложнения встречаются в первые сутки после иммунизации. Обычно аллергия бывает на вспомогательные вещества вакцины, которыми может быть куриный белок, стрептомицин, неомицин и другие.

Очень серьезным осложнением на прививку от полиомиелита является развитие вакциноассоциированного полиомиелита. Встречается такое осложнение у одного из 1,5-2 миллионов привитых детей. Также могут заболевать не привитые от полиомиелита дети, если они были в контакте с ребенком, которого привили живой вакциной от этой болезни. Этих детей называют контактными с детьми, привитыми живой полиомиелитной вакциной.

Вакциноассоциированный полиомиелит – это осложнение неврологического характера, которое проявляется развитием у малыша острых вялых параличей. При этом у него сохраняется чувствительность. После перенесенной болезни у ребенка остается пожизненный иммунитет.

Начинается развитие этого осложнения с 4 по 30 день после прививки у того ребенка, которого вакцинировали, и до 60 дня после прививки может заболеть не привитый от полиомиелита ребенок (то есть, контактный). Поэтому не привитые от полиомиелита дети не должны контактировать с теми детьми, которых вакцинировали от данной инфекции, в течение 8-9 недель.

ᐈ Прививка от Полиомиелита в Киеве ⏩ Вакцинация детей

Течение полиомиелита часто осложняют пневмония, миокардит, острое расширение желудка, расстройства ЖКТ с язвами и кровотечениями, непроходимость кишечника.

Вакцинация препаратом «Имовакс Полио»

График прививок от полиомиелита предусматривает, что вакцинация от полиомиелитадетям должна проводиться несколько раз: в 2, 4, 6 месяцев, в 1,5 года, в 6 и в 14 лет.

Вакцина против полиомиелита может вводиться перорально капельно (прививка ОПВ) и внутримышечно в виде инъекции (прививка ИПВ). Капли содержат живые, искусственно ослабленные и измененные полиовирусы). Прививка ИПВ проводится инактивированными мертвыми полиовирусами. Введение 2 инъекций инактивированного препарата уже значительно снижает, а в некоторых случаях сводит к нулю вероятность развития полиомиелита.

В клинике МЕДИКОМ (Украина) прививка от полиомиелита проводится препаратом «Имовакс Полио» — современной, безопасной и эффективной вакциной, которая крайне редко вызывает осложнения. Состав препарата полностью соответствует всем рекомендациям ВОЗ и содержит инактивированный вирус нескольких штаммов. Иммунный ответ антител достигается в течение 3-4 недель. Срок действия вакцины — от 4 до 5 лет. После чего, вещество полностью выводится из организма. Это значит, что защита организма от вируса полиомиелита сохраняется на протяжении 5 лет.

Вакцина «Имовакс Полио» предназначена для внутримышечного введения в бедро или плечо, или подкожно в подлопаточную область. Полиомиелит вакцина ОПВ закапывается в рот на поверхность небных миндалин.

Прививка ИВП проводится лицам, у которых есть противопоказания для использования орального полиомиелитного препарата и для ревакцинации лиц, ранее проводивших вакцинацию перорально.

В ходе приема специалисты нашей клиники расскажут: когда лучше привить ребенка от полиомиелита, нужна ли вакцинация взрослому. Врач осмотрит ребенка перед вакцинацией, назначит обследования (при необходимости), проконтролирует его состояние во время и после процедуры.

Ознакомиться с условиями предоставления услуг по вакцинации можно по ссылке.

О вакцинации против полиомиелита

Loading…

Сегодня прививки от полиомиелита делают комплексно – на первом году это уколы инактивированной вакцины, на втором году – закапывание капель живой вакцины.

Всего от полиомиелита проводится пять последовательных вакцинаций, это обычно вакцинация в три месяца, в четыре с половиной месяца, в полгода, а затем проводят ревакцинацию в полтора года и в 20 месяцев. Затем для подкрепления иммунитета проводят дополнительную ревакцинацию в 14 лет.

Такие сроки введения вакцины обусловлены тем, что вирус полиомиелита очень летуч, и ребенок может инфицироваться диким вирусом. Если у малыша будет иммунитет к полиомиелиту в виде вакцинного вируса, дикий вирус будет вытесняться и не даст развития болезни. В области Юга России до сих пор сохраняется высокая вероятность развития полиомиелита, при заносе его с южных стран, поэтому в них могут прививать оральной капельной вакциной на первом году жизни. Теперь поговорим об обеих видах вакцин.

Существует два вида вакцины от полиомиелита – это оральная полиомиелитная вакцина и инактивированная, они обозначаются ОПВ и ИПВ соответственно. Эти вакцины были разработаны примерно в одно время учеными, оральная была придумана Сэбиным, и ее зачастую называют вакциной Сэбина, инактивированную придумал Солк, и ее называют инактивированной. Какая же из них лучше, и какой из них лучше прививать детей?

В РФ официально разрешено применение обеих видов вакцины, если помните, всем нам в школе капали красного цвета горько-соленые капли в рот, это и была вакцина ОПВ. В поликлиниках сегодня используют уколы, прививая детей первого года жизни, а детям постарше, для ревакцинации, могут применять как укол так и капли, оба вида вакцин состоят из трех основных вирусов полиомиелита, а следовательно, оба они будут равнозначно защищать от всех возможных вариантов полиомиелитного вируса, но так как существует два принципиально разных способа введения вакцины – укол и без укола, необходимо обсудить достоинства и недостатки каждого из видов вакцины.

 

Вакцина Сэбина или оральная полимиелитная вакцина

 

         Вакцина представлена жидкостью красного цвета, однородной по консистенции, по вкусу солено-горького вкуса.ее применяют в России достаточно широко для вакцинирования детей разных возрастов, в том числе и для детей первого года. Особенностью данной вакцины является создание коллективного механизма вакцинации, так как вирусы от иммунизированного ребенка размножаясь и попадая во внешнюю среду, попадает к другим малышам, и вакцинирует и ревакцинирует их тоже. За счет этого удается создать достаточно большую прослойку из детей, имеющих иммунитет к полиомиелитному дикому вирусу.это вакцина недорогая в производстве и она применима повсеместно, поэтому ВОЗ она была рекомендована для создания массового иммунитета в Европе и России, за счет чего на долгие годы были исключены в этих странах случаи полиомиелита вообще. сегодня основными источниками полиомиелита являются Азия и страны бывшего союза.

Принцип прививки достаточно простой – при закапывании вирус попадает на стенки кишечника, где происходит его размножение и длительная циркуляция, которая формирует иммунитет малыша к полиомиелиту примерно того же уровня, как был бы после самого полиомиелита.разница только в том, что вакцинный штамм вируса не вызовет в организме самой болезни.

В результате на вакцинный вирус формируются особые антитела, которые при проникновении уже дикого вида вируса начнут связываться с ним и уничтожать, не давая вредить организму. Кроме того, вакцинный вирус вытесняет дикий, и не дает ему размножаться. В тех странах, где полиомиелит очень распространен, капли от полиомиелита капают сразу в роддоме.

Кроме того, у ОПВ есть еще одно полезное качество – он способен стимулировать в организме продукцию защитных веществ, особенно интерферона. Поэтому, эта прививка косвенно может защищать и от других вирусных инфекций кишечника.

Вакцину вводят орально, то есть закапыванием в полость рта, до годика грудничкам капли вводят на корень языка, так как в этой области имеются скопления лимфоидных фолликулов. В более старшем возрасте капли наносят на поверхность небной миндалины, и с этого места начинается иммунный ответ. В этих местах закапывание эффективно потому, что там отсутствуют рецепторы вкуса, и вероятность того, что малыш распробует неприятный вкус ниже, тогда будет меньше слюны, и он не проглотит препарат слишком рано.

Закапывание вакцины производится специальной пластиковой капельницей или шприцем без иголки, это либо две, либо четыре капельки. Это зависит от дозировки вещества в растворе. Если малыш срыгнул, закапывают капельки повторно, но если он повторно срыгнул, вводить больше не будут, следующая доза вводится через полтора месяца. После закапывания необходимо час не поить и не кормить малыша, чтоб пищей не смыть препарат с миндалин.

Всего ОПВ закапывается в пять приемов, и считается, что этой схемой создается полноценный прочный иммунитет, предохраняющий от болезни. В календаре нашего государства это возраст в три, 4.5 и шесть месяцев, а затем в полтора года и 20 месяцев жизни. Далее прививку делают по необходимости, если нужен иммунитет или по достижении 14 лет. Если нарушены сроки вакцинации, малыш болел или прививки были запрещены, необходимо просто доделать прививки согласно плану, никаких введений заново не предназначено.

Обычно местные или общие реакции на введение препарата не возникают, очень в редких случаях возможно повышение температуры примерно в сроки от пятого до 14 дня прививки. У малышей раннего возраста на ведение вакцины возможно незначительное послабление стула, но это не является осложнением вакцинации. Это реакция вполне допустимая и ее не требуется лечить. Но, если есть многократный понос, тошнота, в стуле есть примеси крови и слизи, это не реакция на прививку – это наслоение инфекции.

 

О сложностях с ОПВ

 

 У введения ОПВ детям есть и противопоказания – это ВИЧ, иммунодефициты, либо если в семье есть дети и взрослые с подобными проблемами. Нельзя использовать ОПВ у детей, матери которых ждут нового малыша, или в доме есть беременные женщины. Кроме того, необходимо отказаться от введения ОПВ при ранее отмеченной неврологической реакции на введение предыдущей дозы препарата.

Кроме того, у этой вакцины есть несколько существенных недостатков, которые необходимо довести до сведения родителей.

Прежде всего, вакцина имеет различную эффективность из-за того, что для ее хранения требуются особые условия. Ее необходимо хранить в особой температуре, а неточность в дозировке из-за особенностей малышей тоже осложняет дело, часть вакцины теряется с стулом, они ее срыгивают, переваривают в желудке. Кроме того, малыша, которые получили ОПВ, выделяют ее в окружающую среду, в виде вакцинных полиомиелитных вирусов, что будет препятствовать окончательной ликвидации вирусов в стране. Это сохраняет вероятность патогенных мутаций и перехода в опасную форму.

 

Тяжелое осложнение

 

         Если у малыша имеется серьезная проблема с иммунитетом, либо если его прививали ОПВ неправильно, неполноценно или он получил полиомиелитный вирус контактно от других детей, очень редко, но может развиваться тяжелое осложнение вакцинации – оно называется ВАП – вакцинно-ассоциированный полиомиелит. Он протекает по принципу настоящего полиомиелита с параличом конечностей. Это может быть на введение первой дозы, очень редко – второй дозы вакцины. Чаще всего это дели с лейкозами, ВИЧ или другими видами иммунодефицитов. Подвержены развитию вакцинно-ассоциированного полиомиелита дети с тяжелыми пороками и болезнями желудка и кишечника. У здоровых детей ВАП не развивается.

Если же риск есть, что сделать, чтоб свести его к самому минимальному? Это можно предотвратить при введении комбинированной схемы прививок, первые две-три прививки делаются инактивированной вакциной, а оставшиеся две-три введением капель. Тогда к моменту введения капельной живой вакцины иммунитет крохи уже будет достаточным для сдерживания вируса и достаточным для предотвращения ВАПа.

Эту схему именуют смешанным или последовательным вариантом, что обосновано экономической выгодой – ОПВ дешевле, чем укольная, государству это выгоднее. Но если родители имеют возможность сделать все вакцинации от полиомиелита в виде ИПВ – тогда лучше провести именно ее.

 

Инактивированная вакцина от полиомиелита

 

 Вакцина Солка или укольная инактивированная вакцина. Это препарат в специальной дозе в одноразовом мини шприце с прозрачным содержимым и объемом в полмиллилитра. Ее вводят в бедро или плечо, после укола сразу же можно кушать и пить, никаких ограничений во введении вакцины нет.

Место укола желательно не тереть и не мять, и не загорать на солнышке двое суток, можно гулять с ребенком и купать его без каких либо ограничений. Однако, стоит избегать людных мест, где есть риск заразиться простудами.

Действует вакцина в месте укола, на частицы вируса организм формирует иммунитет и дает общую защиту всего организма. При этом нет живого вируса и риск развития ВАП нулевой, ее можно вводить всем детям без ограничений. Ее вводят трижды, с интервалом в полтора месяца, и затем в полтора года делается одна ревакцинация, дополнительной в 20 месяцев не требуется. Следующая доза вводится в пять лет.

Нормальной реакцией на укол и введение вакцины можно считать красноту и отечность в месте введения, размеры которых не должны превышать 8 см. реже отмечаются общие реакции с повышением температуры и беспокойством в первые двое суток после вакцинации. Очень редко может быть появление небольшой сыпи, но любые другие реакции с тошнотой, лихорадкой, рвотой и соплями к вакцинации не относятся и считаются наслоением инфекции в процессе вакцинации. Это требует помощи врача.

Конечно, инактивированная вакцина имеет ряд преимуществ в сравнении с оральной. Она более безопасна, так как не содержит живого вируса, который бы мог вызывать вакцино-ассоциированный полиомиелит. Поэтому их вводят даже болеющим слабеньким малышам, малышам, чьи матери беременны и не могут иметь побочных эффектов в области кишечника – расстройства стула и конкуренции с нормальной флорой кишки.

 

Такая вакцина удобнее при практическом применении, выпускается в отдельной стерильной упаковке, одна доза на одного малыша, в ней нет консервантов с ртутью и вместо пяти походов на прививку их всего четыре, что снижает стрессовую нагрузку на малыша. Эта прививка дозируется проще, ее колют, а не капают, значит, она не выплюнется. Она хранится проще, в обычном холодильнике, после прививок иммунитет формируется практически у всех детей.

Вполне можно перейти с одной вакцину на другую – они заменяемы друг другом.

 

Виды вакцин

 

         В России сегодня прививают оральной полиомиелитной вакциной собственного производства, все остальные вакцины в нашей стране не производят. Для введения внутримышечно применяются вакцина Имоваксполио, она широко применяется в платных кабинетах вакцинации и во многих поликлиниках ее используют для вакцинации ослабленных и болеющих детей. Кроме того, имовакс входит в состав вакцин Тетракок  — она совместная с АКДС, кроме того, сегодня детей все чаще прививают вакциной пентаксим от пяти инфекций сразу.

         Если нарушены сроки вакцинации и вакцина введена не полностью, необходимо просто засчитать ранее проведенные прививки и доделать оставшиеся с интервалом, положенным по календарю. У привитого хотя бы двумя прививками малыша иммунитет хотя и не полный, но вполне достаточный для защиты от полиомиелита на некоторое время, чтоб иммунитет был долгим, необходимо проведение полной вакцинации.

ОПВ | Прививки.уз — Предупредить. Защитить. Привить.

Новые инфо материалы по иммунизации во время пандемии COVID-19

для медицинский работников и родителей

Вакцинация во время пандемии COVID-19

Вопросы и ответы для РОДИТЕЛЕЙ

Вакцинация во время пандемии COVID-19

Вопросы и ответы для МЕДРАБОТНИКОВ

В ВОЗ отмечают 40-летие победы над оспой

и призывают проявить такую же солидарность в борьбе с COVID-19

Может ли БЦЖ вакцина помочь в борьбе с коронавирусом?

Международные исследования анализируют влияние БЦЖ вакцины на коронавирус

Совместное заявление ВОЗ и ЮНИСЕФ

Во время пандемии COVID-19 крайне важно сохранить услуги плановой иммунизации

В условиях пандемии COVID-19 вакцинацию необходимо продолжать, чтобы она сохраняла свою эффективность

Европейская неделя иммунизации — 2020

ГАВИ, ВОЗ, ЮНИСЕФ: успешное сотрудничество и новые планы

22-23 ноября 2019 года в конференц-зале гостиницы Hyatt Regency Tashkent при поддержке ВОЗ Министерство здравоохранения провело ежегодную национальную конференцию по иммунизации

Первый этап вакцинации против ВПЧ прошел успешно и эффективно

Минздрав провел конференцию по итогам первого этапа прививочной кампании против ВПЧ в Узбекистане.

Первые результаты вакцинации от ВПЧ!

Как вы знаете, с 21 октября 2019 года по всей республике проводится вакцинация против ВПЧ.

В Узбекистане дан старт вакцинации против вируса папилломы человека

В столице состоялась пресс-конференция, посвященная началу вакцинации против вируса папилломы человека.

Встреча с блогерами о ВПЧ

«Мероприятие полностью меня поглотило».

Профилактика рака шейки матки и внедрение ВПЧ вакцины в Узбекистане

Все о вакцинации от ВПЧ

Встреча с Ассоциацией частных школ Узбекистана по внедрению ВПЧ вакцины

Научно-практическая конференция по профилактике, раннему выявлению и лечению рака шейки матки.

20 августа 2019 года В Ташкенте под слоганом «Будущее без рака шейки матки» прошла научно-практическая конференция по профилактике, раннему выявлению и лечению рака шейки матки.

Техническая поддержка Узбекистану в оценке температурных рисков в системе холодовой цепи для вакцин

В рамках оказания технической поддержки Узбекистану в достижении лучших стандартов качества и безопасности вакцин, с 13 по 24 августа 2019 года проходит миссия в составе консультантов ВОЗ г-жи Claire Frijs-Madsen и г-жи Erida Nelaj.

Рабочий визит делегации Республики Узбекистан по опыту внедрения внедрения вакцинации против ВПЧ в Молдове

«Это наши мамы, наши сестры, наши дочери, которых мы можем защитить от рака шейки матки уже сегодня благодаря вакцине от ВПЧ и программе скрининга», — неоднократно повторяли представители Молдовы.

Прививки: абсолютно исчерпывающая инструкция для взрослых и детей Даже для тех, кто не верит в вакцинацию

Антипрививочное движение продолжает шириться, а вместе с ним растети частота вспышек инфекций

Совсем недавно в рамках Европейской недели иммунизации состоялась очень необычная и интересная встреча

Новости

Shape.ru. А что внутри?

Эксперты Центра молекулярной диагностики CMD ЦНИИЭ Марина Савкина и Юлия Зотова рассказали, как бактерии управляют нашей жизнью.

Круглосуточный офис CMD. Сдавайте ПЦР днем и ночью!

Наш офис на Академической переходит на режим 24/7. Теперь ПЦР-тесты на COVID-19 можно сдать круглосуточно!

Для участников МАКС тесты на COVID-19 со скидкой 20%

С 17 по 25 июля 2021 года все участники международного авиационно-космического салона (МАКС) могут получить скидку 20% на исследования РНК SARS-CoV-2 (COVID-19)

Открылся новый Медицинский офис CMD Тула, ул. Кауля

Открытие состоялось 16 июля 2021 года

Letidor.ru. Чек-лист для похода к гинекологу-репродуктологу

Какие документы и результаты анализов взять с собой на первый прием, чтобы сэкономить время и деньги, рассказывает Наталья Полякова, врач гинеколог-репродуктолог клиники CMD Котельники.

Открылась новая Медицинская клиника CMD Лермонтовский проспект

Открытие состоялось 14 июля 2021 года

Открылась новая Медицинская клиника CMD Шелепиха

Открытие состоялось 14 июля 2021 года

Lenta.ru. Вода в открытых водоемах безопасна

Эксперт Центра молекулярной диагностики CMD ЦНИИЭ Михаил Лебедев заверил, что можно спокойно купаться на пляжах, не боясь коронавируса.

Антенна-Телесемь. Пока едет доктор

Как оказать себе и своим близким первую помощь при отравлении в ожидании скорой объяснила эксперт Центра молекулярной диагностики CMD ЦНИИЭ Юлия Зотова.

Открылась новая Медицинская клиника CMD Рязань, ул. Интернациональная

Открытие состоялось 9 июля 2021 года

Вакцинация от полиомиелита: что каждый должен знать

Краткий обзор

CDC рекомендует делать детям вакцину против полиомиелита для защиты от полиомиелита или полиомиелита. Инактивированная вакцина против полиомиелита (ИПВ) — единственная вакцина против полиомиелита, которая вводится в Соединенных Штатах с 2000 года. ИПВ вводится путем инъекции в ногу или руку, в зависимости от возраста пациента. Оральная вакцина против полиомиелита (ОПВ) используется в других странах.

CDC рекомендует сделать детям четыре дозы вакцины против полиомиелита.Они должны получать по одной дозе в каждом из следующих возрастов: 2 месяца, 4 месяца, от 6 до 18 месяцев и от 4 до 6 лет.

Кому следует делать вакцину против полиомиелита?

Младенцы и дети

Дети в США должны получить инактивированную вакцину против полиомиелита (ИПВ) для защиты от полиомиелита или полиомиелита. Они должны получить в общей сложности четыре дозы, по одной дозе в каждом из следующих возрастов:

  • 2 месяца
  • 4 месяца
  • От 6 до 18 месяцев
  • От 4 до 6 лет

Дети, которые будут путешествовать в страну, где риск заражения полиомиелитом очень высок. Внешний значок, должны завершить серию перед отъездом в поездку.Если ребенок не может завершить обычную серию перед уходом, рекомендуется ускоренный график:

  • 1 доза в возрасте 6 недель и старше
  • вторая доза через 4 или более недель после первой дозы
  • третья доза через 4 недели или более после второй дозы
  • четвертая доза через 6 или более месяцев после третьей дозы

Если ускоренный график не может быть завершен до отъезда, оставшиеся дозы следует ввести в пораженной стране или по возвращении домой с интервалами, рекомендованными в ускоренном графике.Кроме того, дети, завершающие ускоренный график, должны все же получать дозу ИПВ в возрасте 4 лет и старше, если это было не менее 6 месяцев после последней дозы.

Взрослые

Большинству взрослых вакцина против полиомиелита не требуется, поскольку они уже были вакцинированы в детстве. Но три группы взрослых подвержены более высокому риску, и им следует рассмотреть возможность вакцинации от полиомиелита в следующих ситуациях:

  • Вы путешествуете в страну, где риск заражения полиомиелитом выше.Спросите у своего врача конкретную информацию о том, нужна ли вам вакцинация.
  • Вы работаете в лаборатории и работаете с образцами, которые могут содержать полиовирусы.
  • Вы — медицинский работник, лечащий пациентов, которые могли болеть полиомиелитом или иметь тесный контакт с человеком, который мог быть инфицирован полиовирусом.

Взрослые в этих трех группах, которые никогда не вакцинировались от полиомиелита, должны получить 3 дозы ИПВ:

  • Первая доза в любое время,
  • Вторая доза 1-2 месяца спустя,
  • Третья доза через 6-12 месяцев после второй.

Взрослые в этих трех группах, получившие 1 или 2 дозы вакцины против полиомиелита в прошлом, должны получить оставшиеся 1 или 2 дозы. Неважно, сколько времени прошло с момента предыдущей дозы.

Взрослые, которые подвергаются повышенному риску заражения полиовирусом и которые ранее прошли плановую серию вакцины против полиомиелита (ИПВ или ОПВ), могут получить одну бустерную дозу ИПВ в течение всей жизни.

Начало страницы

Кому не следует делать вакцину от полиомиелита?

Сообщите человеку, который делает вакцину:

  • Если человек, получающий вакцину, страдает серьезной опасной для жизни аллергией.
    Если у вас когда-либо возникала опасная для жизни аллергическая реакция после введения дозы ИПВ или если у вас была тяжелая аллергия на какой-либо компонент этой вакцины, вам могут посоветовать не вакцинироваться. Если вам нужна информация о компонентах вакцины, обратитесь к своему врачу.
  • Если человек, получающий вакцину, плохо себя чувствует.
    Если у вас легкое заболевание, например, простуда, вы, вероятно, можете получить вакцину сегодня. Если вы больны средней или тяжелой степени, вам, вероятно, следует подождать, пока вы не поправитесь.Ваш врач может вам посоветовать.

Эта информация была взята непосредственно из Информационного бюллетеня о вакцине против полиомиелита (VIS) от 20.07.2016.

Какие типы вакцины против полиомиелита?

Два типа вакцин защищают от полиомиелита или полиомиелита.

  • Инактивированная вакцина против полиовируса (ИПВ)
    • ИПВ — единственная вакцина против полиомиелита, которая используется в США с 2000 года.
    • Дается выстрелом в ногу или руку, в зависимости от возраста пациента.
    • Дети должны получить в общей сложности четыре дозы, по одной дозе для каждого из следующих возрастов:
      • 2 мес.,
      • 4 мес.,
      • от 6 до 18 месяцев и
      • От 4 до 6 лет.

Для получения дополнительных сведений о ИПВ см. Состав вакцины, дозировка и введение.

  • Оральная полиовакцина (ОПВ)
    • Эта вакцина больше не лицензирована или недоступна в США.
    • Он до сих пор используется в некоторых частях мира.
    • Дети получают вакцину по каплям в рот.

Для получения дополнительной информации см. Внешний значок о пероральной вакцине от полиомиелита (ОПВ).

С 2000 г. в США использовался только ИПВ для устранения риска полиовируса вакцинного происхождения, который может возникать при использовании ОПВ. Это решение также было основано на снижении риска заноса диких полиовирусов в страну, а также на том, что U.В настоящее время С. свободен от полиомиелита.

ИПВ, который используется в США с 1987 года, так же эффективен, как и ОПВ для профилактики полиомиелита. Две дозы ИПВ обеспечивают 90% иммунитет (защиту) ко всем трем типам полиовируса; 3 приема обеспечивают не менее 99% иммунитета.

Насколько хорошо работает вакцина против полиомиелита?

Инактивированная вакцина против полиомиелита (ИПВ), которая является единственной вакциной против полиомиелита, которая вводится в Соединенных Штатах с 2000 года, защищает почти всех детей (99 из 100), получивших все рекомендуемые дозы.Для лучшей защиты детям следует сделать четыре дозы вакцины против полиомиелита.

Начало страницы

Каковы возможные побочные эффекты вакцины против полиомиелита?

С любым лекарством, включая вакцины, есть вероятность побочных эффектов. Обычно они легкие и проходят сами по себе, но возможны и серьезные реакции.

У некоторых людей, получивших ИПВ, появляется больное место в месте укола. Неизвестно, что IPV вызывает серьезные проблемы, и у большинства людей с этим не возникает никаких проблем.

Другие проблемы, которые могут возникнуть после этой вакцины:

  • Иногда люди теряют сознание после медицинских процедур, в том числе после вакцинации. Сидение или полежание в течение 15 минут поможет предотвратить обморок и травмы в результате падения. Сообщите своему врачу, если вы чувствуете головокружение, изменения зрения или звон в ушах.
  • У некоторых людей боль в плече может быть более серьезной и продолжительной, чем обычная болезненность, которая может возникнуть после инъекции.Это происходит очень редко.
  • Любое лекарство может вызвать сильную аллергическую реакцию. Такие реакции от вакцины очень редки, оцениваются примерно в 1 на миллион доз, и могут произойти в течение от нескольких минут до нескольких часов после вакцинации.

Как и в случае с любым другим лекарством, существует очень малая вероятность того, что вакцина станет причиной серьезной травмы или смерти.

Безопасность вакцин постоянно контролируется. Для получения дополнительной информации посетите сайт CDC по безопасности вакцин.

Эта информация была взята непосредственно из Информационного бюллетеня о вакцине против полиомиелита (VIS) от 20.07.2016.

Каковы требования к вакцине против полиомиелита в детских учреждениях и школах?

Во всех 50 штатах и ​​округе Колумбия действуют законы штата, согласно которым дети, поступающие в детские сады или государственные школы, должны пройти определенные вакцинации. Нет федерального закона, который требовал бы этого.

CDC рекомендует всем детям получить четыре дозы инактивированной полиовакцины (ИПВ) по одной дозе для каждого из следующих возрастов:

  • 2 мес.,
  • 4 мес.,
  • от 6 до 18 месяцев и
  • От 4 до 6 лет.

Все дети, получившие три дозы ИПВ в возрасте до 4 лет, должны получить четвертую дозу в возрасте от 4 до 6 лет (до или при поступлении в школу).

Для получения дополнительной информации см. Государственные требования к вакцинации.

Как родители могут платить за вакцину от полиомиелита?

Большинство планов медицинского страхования покрывают стоимость вакцин. Однако перед посещением врача вы можете проконсультироваться со своей страховой компанией. Узнайте, как платить за вакцины.

Если у вас нет медицинской страховки или ваша страховка не покрывает вакцины для вашего ребенка, программа «Вакцины для детей» может вам помочь.Эта программа помогает семьям детей, имеющих право на вакцинацию, которые иначе не имели бы доступа к вакцинам. Чтобы узнать, имеет ли ваш ребенок право на участие в программе, посетите веб-сайт VFC или обратитесь к врачу вашего ребенка. Вы также можете связаться с координатором VFC в вашем штате.

Начало страницы

Учебные материалы

вакцины против полиомиелита: полиовирус вакцинного происхождения | CDC

Вопросы и ответы

Что такое полиовирус вакцинного происхождения?

Полиовирус вакцинного происхождения (VDPV) — это штамм ослабленного полиовируса, который изначально был включен в пероральную полиовакцину (OPV), который со временем изменился и ведет себя больше как дикий или встречающийся в природе вирус.Это означает, что он может легче передаваться людям, которые не вакцинированы против полиомиелита и контактируют со стулом или респираторными выделениями, например, при чихании, инфицированного человека. Эти вирусы могут вызывать болезни, в том числе паралич.

По этой причине глобальная ликвидация полиомиелита требует прекращения всей ОПВ в рамках плановой иммунизации как можно скорее после ликвидации передачи дикого полиовируса (ДПВ). Для защиты от всех трех типов ДПВ США с 2000 года используют исключительно ИПВ.Для получения дополнительной информации о прекращении употребления ОПВ посетите внешний значок веб-сайта Глобальной инициативы по ликвидации полиомиелита.

Что такое паралитический полиомиелит, связанный с вакцинацией?

Вакцино-ассоциированный паралитический полиомиелит (ВАПП) является нежелательным явлением после воздействия ОПВ. ОПВ производится с использованием живых аттенуированных (ослабленных) полиовирусов, которые могут вызвать ВАПП. ВАПП встречается спорадически и редко. Существует очень мало доказательств того, что вакцинационный вирус циркулирует от случаев ВАПП, и нет никаких вспышек, связанных с ВАПП.

Есть ли разница в заболевании, вызванном ВРПВ, и в заболевании, вызванном диким полиовирусом или ОПВ?

Нет, клинических различий между параличом, вызванным диким полиовирусом, OPV или VDPV, нет.

Обнаружен ли ВРПВ в США?

В 2005 году ВРПВ был обнаружен в стуле ребенка в Миннесоте, который не был вакцинирован и имел ослабленную иммунную систему. Скорее всего, ребенок заразился вирусом в результате контакта в сообществе с кем-то, кто получил живую оральную вакцину (ОПВ) в другой стране за два месяца до этого.Впоследствии у семи других невакцинированных детей в сообществе Миннесоты была обнаружена инфекция полиовируса. Ни у одного из инфицированных детей не было паралича. Для получения дополнительной информации об этом случае посетите http://jid.oxfordjournals.org/content/199/3/391.full.pdf pdf icon [7 страниц] external icon.

Также в 2005 г. здоровый неиммунизированный молодой человек из США заразился вакцино-ассоциированным паралитическим полиомиелитом (ВАПП) в Центральной Америке, скорее всего, от внука-младенца принимающей семьи, который недавно был иммунизирован ОПВ.Для получения дополнительной информации об этом случае посетите https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5504a2.htm.

В 2009 году у взрослого человека с ослабленной иммунной системой развилась ВАПП, и он умер от осложнений, связанных с полиомиелитом. VDPV был изолирован, и инфекция, вероятно, произошла там, где ее ребенок получил OPV 12 лет назад.

В 2013 г. был зарегистрирован смертельный случай у младенца, который получил ОПВ в Индии и имел серьезный иммунодефицит.

Откуда берутся полиовирусы вакцинного происхождения и стоит ли мне беспокоиться, есть ли случай заболевания в Соединенных Штатах?

ВРПВ могут вызывать вспышки в странах с низким охватом вакцинацией.Длительное выделение также может происходить у людей с определенными иммунодефицитными расстройствами. Поскольку ОПВ не использовалась в Соединенных Штатах с 2000 года, а охват вакцинацией ИПВ высок, маловероятно, что какой-либо полиовирус вакцинного происхождения (ВРПВ) получит широкое распространение в Соединенных Штатах.

Кроме того, вакцинация против полиомиелита защищает людей от встречающихся в природе полиовирусов и полиовирусов вакцинного происхождения.

Вакцинация от полиомиелита: кому она нужна?

Осень, 2014

CDC работает с партнерами в Колорадо для расследования сообщений о 10 детях, госпитализированных с острым неврологическим заболеванием со слабостью конечностей неизвестной причины.Этих детей проверяют на полиовирус, вирус Западного Нила и энтеровирусы. Исследования этих и других возможных инфекционных и неинфекционных причин продолжаются. См. Уведомление о состоянии здоровья CDC (HAN).

Полиомиелит (полиомиелит) — очень заразное заболевание, вызываемое вирусом, поражающим нервную систему.

Существует два типа вакцины, которая может предотвратить полиомиелит: инактивированная вакцина против полиомиелита (ИПВ) и пероральная вакцина против полиомиелита (ОПВ). Только IPV используется в Соединенных Штатах с 2000 года; однако ОПВ по-прежнему используется во многих странах мира.

ИПВ — это укол, сделанный в ногу или руку, в зависимости от возраста. Вакцину против полиомиелита можно вводить одновременно с другими вакцинами.

Кому это нужно?

Нужна ли эта вакцина моему младенцу или ребенку?

Детей следует вакцинировать 4 дозами инактивированной полиовакцины (ИПВ) в следующем возрасте:

  • Доза через 2 месяца
  • Доза через 4 месяца
  • Доза через 6-18 месяцев
  • Бустерная доза в 4-6 лет

Это рекомендуемый возраст, но дети, путешествующие в районы, где за последние 12 месяцев циркулировал дикий полиовирус (ДПВ), должны заполнить серию перед поездкой за границу.Если ребенок не может пройти стандартную серию перед отъездом, рекомендуется ускоренный график. См. Вакцинация для путешественников, младенцев и детей из других стран.

Для получения дополнительных сведений см. Информационное сообщение о вакцине против полиомиелита и График иммунизации детей.

Нужна ли мне эта вакцина как взрослому?

Большинству взрослых вакцина против полиомиелита не требуется, поскольку они уже были вакцинированы в детстве. Но три группы взрослых подвержены более высокому риску, и им следует рассмотреть возможность вакцинации от полиомиелита в следующих ситуациях:

  • Вы путешествуете по регионам мира, эндемичным по полиомиелиту или высокому риску.Спросите у своего врача конкретную информацию о том, нужна ли вам вакцинация.
  • Вы работаете в лаборатории и работаете с образцами, которые могут содержать полиовирусы.
  • Вы — медицинский работник, лечащий пациентов, которые могли болеть полиомиелитом или иметь тесный контакт с человеком, который мог быть инфицирован полиовирусом.

Взрослые в этих трех группах, которые никогда не вакцинировались от полиомиелита, должны получить 3 дозы ИПВ:

  • Первая доза в любое время,
  • Вторая доза 1-2 месяца спустя,
  • Третья доза через 6-12 месяцев после второй.

Взрослые в этих трех группах, получившие 1 или 2 дозы вакцины против полиомиелита в прошлом, должны получить оставшиеся 1 или 2 дозы. Неважно, сколько времени прошло с момента введения
более ранней дозы (й).

Взрослые, которые подвергаются повышенному риску заражения полиовирусом и которые ранее прошли плановую серию вакцины против полиомиелита (ИПВ или ОПВ), могут получить одну бустерную дозу ИПВ в течение всей жизни.

Для получения дополнительных сведений см. Информационное сообщение о вакцине против полиомиелита и График иммунизации взрослых.

Начало страницы

Как вирус вакцины против полиомиелита иногда становится опасным

В то время как мир переживает потрясение от распространения SARS-CoV2, новый коронавирус, стоящий за COVID-19, гораздо более старым и вызывающим опасения бедствием — вирусом полиомиелита — близок к полному искоренению. Вакцины против полиомиелита, разработанные Джонасом Солком и Альбертом Сабином в середине 1950-х годов, возвестили об искоренении полиомиелита в США и спасли бесчисленное количество детей от внезапного паралича и смерти.Однако в развивающихся странах вспышки полиовируса по-прежнему происходят спорадически, что является парадоксальным последствием самой вакцины против полиомиелита.

Вакцина против полиомиелита бывает двух типов: вакцина Солка, сделанная из убитого вируса, и вакцина Сэбина, сделанная из живого, но ослабленного или аттенуированного вируса. Вакцина Сэбина имеет несколько преимуществ для использования в развивающихся странах, в том числе то, что ее не нужно хранить в холоде, а в качестве пероральной вакцины не требуются иглы. Однако, поскольку он содержит живой, хотя и ослабленный вирус полиомиелита, этот вирус может развиваться в более вирулентные формы и вызывать вспышки через месяцы или годы после кампании вакцинации.

В новой статье Адам Лауринг, доктор медицины, доктор философии, из отдела микробиологии и иммунологии и отдела инфекционных заболеваний, и его совместная группа описывают предприимчивое исследование, которое позволило им взглянуть на эволюцию вакцинного вируса в более опасная форма в реальном времени.

«Большинство вспышек вируса полиомиелита типа 2 вызываются вакциной. Тогда возникает проблема, когда наше лучшее оружие — та же самая вакцина, поэтому вы как бы боретесь с огнем с помощью огня », — говорит Лоринг.

Нравится подкасты? Добавьте Michigan Medicine News Break на iTunes или где угодно, где вы слушаете подкасты.

Стремясь понять основы биологии полиовируса и то, как он размножается, лаборатория Лоринга воспользовалась возможностью, опираясь на результаты более раннего исследования новой кампании вакцинации в полусельских районах Бангладеш. Это исследование, проведенное доктором наук Мами Таниучи.D. из Университета Вирджинии и Майкл Фамулар, доктор философии. из Института моделирования заболеваний в Сиэтле, штат Вашингтон, вместе с командой из Международного центра исследований диарейных заболеваний, Бангладеш, наблюдали за домашними хозяйствами, где детей вакцинировали живым аттенуированным вирусом, собирая еженедельные пробы стула у каждого члена семьи. Затем вирус в этих образцах был подвергнут генетическому анализу.

«Сейчас проводится много работы, чтобы попытаться понять, как вирус снова переходит от ослабленного к вирулентному», — говорит Лоринг.«Мы не знали, что он делает в первые несколько недель или месяцев. Это была возможность увидеть те первые шаги ».

СМОТРИ ТАКЖЕ: Эволюция вируса гриппа может быть неожиданно медленной и неэффективной

Команда смогла подтвердить три критические мутации, которые, как предполагали предыдущие исследователи, были необходимы для того, чтобы вирус снова стал вирулентным, впервые определив скорость мутации для этих генов от недели к неделе.Они также обнаружили, что ослабленный вирус полиомиелита чрезвычайно быстро развивается в организме хозяина; намного быстрее, чем то, что обычно наблюдается с другими вирусами в эти короткие сроки.

«Было выбрано много мутаций, потому что они помогли вирусу стать лучшим вирусом», — говорит Лоринг. Он отмечает, что это может иметь решающее значение для целей наблюдения за заболеваниями. Сточные воды могут быть проанализированы на предмет признаков этих типов мутаций, что послужит системой раннего предупреждения о потенциальной вспышке.

ПОДРОБНЕЕ В ЛАБОРАТОРИИ: Подпишитесь на нашу еженедельную рассылку новостей

Работа также выявила хорошие новости: хотя вирус преуспел в развитии внутри человека, эти изменения нелегко передать от человека к человеку.

«Несмотря на всю эволюцию, происходящую в человеке, передача имеет тенденцию тормозить это и действительно замедляет процесс», — говорит Лоринг.

Тем не менее, время от времени улучшенный вирус добирается до нового хозяина и закрепляется, вызывая болезнь.Есть надежда, объясняет Лоринг, что эта работа «поможет лучше понять, как можно работать с вакциной, чтобы у вас было меньше недостатков и сохранились ее положительные стороны, — что на самом деле это очень эффективная вакцина».

Это исследование было поддержано грантами Фонда Билла и Мелинды Гейтс и Фонда Берроуза Велкома.

Цитируемая статья: «Ранняя эволюция пероральной полиовакцины определяется сильным положительным отбором и узкими местами передачи», Cell Host & Microbe .DOI: 10.1016 / j.chom.2020.10.011

OPV — GPEI

Оральная полиовакцина

Оральная вакцина против полиомиелита проста в применении. Несколько капель могут защитить ребенка на всю жизнь. © ВОЗ / Род Кертис

Оральные полиовакцины (ОПВ) — это преобладающая вакцина, используемая в борьбе с полиомиелитом. Существуют разные типы пероральной полиовакцины, которые могут содержать один, комбинацию двух или все три различных серотипа аттенуированной вакцины.У каждого есть свои преимущества и недостатки перед другими.

Аттенуированные полиовирусы, содержащиеся в ОПВ, способны эффективно реплицироваться в кишечнике, но примерно в 10 000 раз менее способны проникать в центральную нервную систему, чем дикий вирус. Это позволяет людям формировать иммунный ответ против вируса. Практически все страны, в которых был ликвидирован полиомиелит, использовали ОПВ для прерывания передачи вируса от человека к человеку.

Преимущества

  • OPV все недорого (0 долл. США).12- 0,18 доллара США для стран, осуществляющих закупки через ЮНИСЕФ в 2016 году).
  • ОПВ
  • безопасны и эффективны и обеспечивают длительную защиту от серотипа (ов), на который они нацелены. ОПВ стимулирует хороший иммунитет слизистых оболочек, поэтому он так эффективно препятствует передаче вируса.
  • ОПВ
  • вводятся перорально, для этого не требуются медицинские работники или стерильные игольчатые шприцы. Таким образом, ОПВ легко применять в кампаниях массовой вакцинации.
  • В течение нескольких недель после вакцинации вирус вакцины реплицируется в кишечнике, выводится из организма и может передаваться другим людям при тесном контакте.Это означает, что в районах с плохой гигиеной и санитарией иммунизация ОПВ может привести к «пассивной» иммунизации людей, которые не были вакцинированы.

Недостатки

  • OPV чрезвычайно безопасен и эффективен. Однако в очень редких случаях (примерно от 2 до 4 случаев на 1 миллион рождений [1]) живой аттенуированный вакцинный вирус в ОПВ может вызвать паралич. В некоторых случаях считается, что это может быть вызвано иммунодефицитом. Чрезвычайно низкий риск вакцино-ассоциированного паралитического полиомиелита (ВАПП) хорошо принят большинством программ общественного здравоохранения.
  • Очень редко при недостаточном охвате сообщества вакцина-вирус может циркулировать, мутировать и в течение 12–18 месяцев повторно приобретать нейровирулентность. Это известно как циркулирующий полиовирус вакцинного происхождения.

Моновалентная пероральная полиовакцина (мОПВ)

До разработки тОПВ моновалентные ОПВ (мОПВ) были разработаны в начале 1950-х годов, но в основном перестали использоваться после перехода на тОПВ. Его не было на момент основания GPEI в 1988 году.Моновалентные пероральные вакцины против полиомиелита придают иммунитет только к одному из трех серотипов ОПВ. Они более успешно обеспечивают иммунитет к целевому серотипу, чем tOPV, но не обеспечивают защиты от двух других типов.

моновалентных ОПВ для полиовирусов типа 1 (mOPV1) и типа 3 (mOPV3) были снова лицензированы в 2005 году благодаря успешным действиям, предпринятым GPEI. Они вызывают лучший иммунный ответ против целевого серотипа среди всех вакцин.

Моновалентная ОПВ типа 2 (мОПВ2) хранилась на случай вспышки цПВВП2.

Новая пероральная полиовакцина типа 2 (нОПВ2)

Чтобы лучше справиться с растущим риском циркулирующего полиовируса вакцинного происхождения типа 2 (cVDPV2), партнеры GPEI работают над внедрением дополнительного инновационного инструмента — новой пероральной полиовакцины типа 2 (nOPV2). Читать далее.

Бивалентная пероральная полиовакцина (бОПВ)

После апреля 2016 г. трехвалентная оральная полиовакцина была заменена бивалентной оральной полиовакциной (бОПВ) в рамках плановой иммунизации во всем мире.Бивалентная ОПВ содержит только аттенуированный вирус серотипов 1 и 3 в том же количестве, что и в трехвалентной вакцине.

Бивалентная ОПВ вызывает лучший иммунный ответ против полиовирусов типов 1 и 3, чем трехвалентная ОПВ, но не дает иммунитета против серотипа 2. Как и при рутинной иммунизации, бОПВ будет использоваться для ответа на вспышки полиовирусов типов 1 и 3.

Трехвалентная пероральная вакцина против полиовируса (тОПВ)

До апреля 2016 г. трехвалентная оральная полиовакцина (tOPV) была преобладающей вакциной, используемой для плановой иммунизации против полиовируса.TOPV, разработанный в 1950-х годах Альбертом Сабином, состоит из смеси живых аттенуированных полиовирусов всех трех серотипов. TOPV, также называемая «вакциной Сэбина», недорога и эффективна и обеспечивает длительную защиту от всех трех серотипов полиовируса.

Трехвалентная вакцина была снята с производства в апреле 2016 года и заменена двухвалентной пероральной полиовакциной (бОПВ), которая содержит только аттенуированный вирус типов 1 и 3. Это связано с тем, что продолжающееся использование тОПВ угрожает распространением новой циркулирующей вакцины типа 2. полиовирусы (cVDPV2), несмотря на ликвидацию вируса дикого типа 2 в 1999 г.

.

Связанные ресурсы

[1] Ожидается, что этот показатель значительно снизится, поскольку компонент 2-го типа пероральной полиовакцины был исключен из плановой иммунизации во всем мире в апреле 2016 г .; на этот тип приходится примерно 40% всех случаев ВАПП.

Спросите у экспертов: вакцины против полиомиелита

Полиомиелит
Каков текущий статус полиомиелита в Мир?
С момента глобального Инициатива по ликвидации полиомиелита была запущена в 1988 г. число случаев полиомиелита во всем мире снизилось. снизился более чем на 99.99%. Среди трех серотипы дикого полиовируса (ДПВ), только тип 1 (WPV1) выявляется с 2012 г. По всему миру ликвидация ДПВ типа 2 была объявлена ​​в 2015; ДПВ типа 3 был объявлен искорененным в 2019. Количество выявленных случаев ДПВ1 составляет достигла исторического минимума (33 случая в 2018 г. и 176 в 2019 г.) в двух последних странах с эндемичная передача ДПВ1 (Афганистан и Пакистан).
Это снижение случаев полиомиелита во всем мире можно отнести в первую очередь использовать живые разбавленные оральные вакцина против полиовируса (ОПВ) в национальной рутинной практике графики иммунизации и массовая вакцинация кампании.Успех и безопасность Использование ОПВ компенсируется редким появлением генетически дивергентного вакцинного происхождения полиовирусы (ВРПВ), чей генетический дрейф от родительские штаммы ОПВ указывают на длительный репликация или циркуляция. Циркулирующие ПВПВ (цПВВП) могут появиться в районах с низким охват иммунизацией и может вызвать вспышки паралитического полиомиелита.Кроме того, связанные с иммунодефицитом ПВВП (иПВВП) могут возникают у лиц с первичными иммунодефициты и могут воспроизводиться и быть выводится годами. С января 2018 г. по март Новые вспышки цПВВП в 2020 г. были подтверждены в 26 странах. страны; из них штаммы cVDPV2 были наиболее часто обнаруживаются, вызывая 547 случаев в 21 страна.
После возникновение множественных вспышек цПВВП2 во время за предыдущие 15 лет, в апреле 2016 года, все страны, потребляющие ОПВ, отказались от использования трехвалентных ОПВ (тОПВ; типы Сэбина 1, 2 и 3) в двухвалентная ОПВ (бОПВ; типы 1 и 3 по Сэбину).К контролировать и предотвращать вспышки цПВВП2, примерно 100 миллионов дозы моновалентной ОПВ 2-го типа (мОПВ2) имеют был распространен в пострадавших странах: в кроме того, новая моновалентная ОПВ типа 2 (nOPV2), что меньше вероятность возникновения заболевания cVPDV находится в завершающие этапы подготовки к замене текущий mOPV2.Для защиты от паралич полиовируса 2 типа, 176 стран, потребляющих ОПВ, внедрили минимум 1 доза инъекционного инактивированного полиомиелита вакцина (ИПВ) начиная с 2015 года. информация о программа ликвидации полиомиелита доступна на Сайт CDC по адресу www.cdc.gov/polio.
Каков обычный график введения ИПВ (IPOL, Санофи Пастер) детям?
В США все младенцы и дети должны получить 4 дозы ИПВ в возрасте 2, 4, 6–18 месяцев и 4–6 лет.Первую дозу можно ввести уже в 6 часов. недельного возраста. Окончательная доза должна быть назначают в возрасте 4 лет и старше, независимо от количества предыдущих доз, и следует дать 6 месяцев или более после предыдущей дозы. Четвертая доза в обычной серии IPV нет необходимости, если третья доза была дана в возрасте 4 лет или старше и 6 месяцев или более после предыдущей дозы.
Младенцы и дети едут в районы, где есть был диким полиовирусом или полиовирусом вакцинного происхождения тираж за последние 12 месяцев должен быть вакцинированный по штатному расписанию.Если рутинные серии нельзя вводить в рекомендуемые интервалы до защиты необходимо, может использоваться ускоренный график: 1) первый доза должна быть дана младенцам в возрасте 6 недель и старше, 2) вторая и третья дозы должно быть вводится через 4 недели или более после предыдущие дозы и 3) минимальный интервал между третьей и четвертой дозами составляет 6 месяцы.Если соответствующая возрасту серия не завершена до отбытие, оставшиеся дозы ИПВ для завершения полную серию следует вводить, когда возможно, на интервалы, рекомендованные для ускоренного расписания. Если необходимы дозы во время проживания в пораженной стране вакцина против полиомиелита что доступно (IPV или пероральная вакцина против полиомиелита).
Что такое расписание для детей старшего возраста, у которых нет завершили свою серию IPV?
График для вакцинация против полиомиелита для невакцинированных или недовакцинированные дети старшего возраста до 17 лет лет — это 2 дозы ИПВ, разделенные 4–8 недели и третья доза через 6–12 месяцев после второй доза.Если нужен ускоренный график, ребенок должен получить две дозы, разделенные не менее чем на 4 недель и дать третью (последнюю) дозу не менее Через 6 месяцев после второй дозы. Вакцина от полиомиелита обычно не вводится в США. возраст жителей 18 лет и старше.
Если взрослым сделать прививку от полиомиелита?
Обычный полиомиелит вакцинация жителей США 18 лет и старше, включая тех, кто работает в здравоохранение или связанные со здравоохранением обучение — не рекомендуемые.Рекомендуется вакцинация от полиомиелита. для всех путешественников в страны с дикими полиовирус (ДПВ) или полиовирус вакцинного происхождения (ВДПВ) тираж. Считается, что в странах есть ДПВ или ВРПВ. циркуляции, если у них есть доказательства во время предыдущие 12 месяцев текущего эндемичного тираж (WPV только), вспышка полиомиелита или экологическая доказательства (путем отбора проб сточных вод) ДПВ или Тираж ВДПВ.Для дополнительной информации по странам с Циркуляция ДПВ или ВРПВ и вакцина рекомендации, ознакомьтесь с уведомлениями о поездках на веб-сайт CDC Travelers ‘Health (wwwnc.cdc.gov/travel/notices) или еженедельное обновление зарегистрированных ДПВ и ВРПВ случаев в Глобальной ликвидации полиомиелита Сайт инициативы (www.polioeradication.org/Dataandmonitoring/Poliothisweek.aspx).
Взрослые, которые поездки в районы, где есть ДПВ или ВРПВ активно циркулирующие, невакцинированные, не полностью вакцинированные или вакцинированные статус неизвестен должен получить итого серия из 3 доз: введено 2 дозы ИПВ с интервалом 4–8 недель; третья доза следует вводить 6–12 месяцев после второго.Если 3 дозы ИПВ не могут быть введены в течение рекомендуемые интервалы до защиты необходимы следующие рекомендуются альтернативы:
  • Если больше 8 недель до того, как защита необходимо 3 дозы ИПВ. управляется с интервалом не менее 4 недель.
  • Если менее 8 недель, но более 4 недель до того, как защита необходимо ввести 2 дозы ИПВ не менее 4 недель. отдельно.
  • Если до этого доступно менее 4 недель необходима защита, разовая доза ИПВ Рекомендовано.
Если меньше 3 вводят дозы, оставшиеся ИПВ дозы для завершения 3-х дозовой серии должны быть вводится, когда это возможно, с интервалами рекомендуется выше, если человек остается в повышенный риск заражения полиовирусом.
Если взрослый в риск ранее получал только один или два задокументированные дозы вакцины против полиомиелита (либо ОПВ или IPV), он или она должны получить осталось доза (ы) ИПВ, независимо от интервала с момента последней дозы.Нет необходимости перезапустите серию вакцинаций.
Взрослые, у которых завершила плановую серию вакцины против полиомиелита считаются имеющими пожизненный иммунитет к полиомиелиту, но данные о продолжительности иммунитет не хватает.В качестве меры предосторожности взрослые 18 лет возрастом или старше, которые путешествуют в районы, где активно циркулируют ДПВ или ВРПВ, и кто получили плановые серии с ИПВ или ОПВ в в детстве следует получить еще одну дозу ИПВ перед отправлением. Для взрослых доступные данные не указывайте на необходимость для более чем однократной бустерной дозы на всю жизнь с ИПВ.Примечание: Всемирная организация здравоохранения рекомендует странам, пострадавшим от диких полиовирус или цВВП вспышки требуют, чтобы жители и постоянные посетители (4 недели и более) предъявили доказательства полиомиелита. вакцинация перед выездом из страны. Эти рекомендации регулярно пересматриваются и обновляются. Посещение Сайт здоровья путешественников CDC в настоящее время подробные сведения о требованиях для конкретной страны (wwwnc.cdc.gov/travel/).
У нас есть взрослый, которому в детстве был поставлен диагноз полиомиелит с некоторыми остаточными эффектами. Этот взрослый будет путешествовать за границу, и веб-сайт путешествий CDC рекомендует дозу вакцины против полиомиелита. Должен ли он пройти вакцинацию вакциной против полиомиелита, даже если у него был полиомиелит в прошлом?
Иммунитет к одному серотипов полиомиелита не производит значительный иммунитет к другим серотипам.А история выздоровления от полиомиелита не следует рассматривать как свидетельство иммунитета полиомиелиту. Целесообразно вакцинировать этот взрослый, если он будет путешествовать по району для которого полиомиелит рекомендуется вакцинация.
Пожалуйста описать рекомендации CDC по полиомиелиту вакцинация младенцев, детей и взрослых, путешествующих в страны, пострадавшие от дикий или полиовирус вакцинного происхождения.
CDC рекомендует что все путешественники в страны, затронутые дикий или циркулирующий полиовирус вакцинного происхождения (цПВВП) пройти полную вакцинацию от полиомиелита. Взрослые которые были полностью вакцинированы в детстве должен получить дополнительное (единственное) время жизни бустерная доза вакцины против полиомиелита.
Здоровье в мире Организация дополнительно рекомендует страны, пораженные диким полиовирусом или цВВП вспышки требуют резидентов и длительных (4 недель и более) посетители предъявляют доказательства полиомиелита вакцинация перед выездом из страны.Эти рекомендации регулярно пересматриваются и обновлено. Посещение Сайт здоровья путешественников CDC в настоящее время подробные сведения о требованиях для конкретной страны (wwwnc.cdc.gov/travel/).
4-летние записи о вакцинации показывают, что у нее было 4 ИПВ, дается в возрасте 2, 4, 6 месяцев и 2 лет.Должна ли она есть бустерная доза?
Да. В июне, 2009 г. ACIP обновил свои рекомендации по уточнить, что необходимо ввести дополнительную дозу в возрасте 4 лет и старше (обычно в возрасте 4 и 6 лет), даже если ребенок ранее получил 4 дозы (либо в виде ИПВ, либо в составе комбинированная вакцина, содержащая ИПВ).
Это ACIP 2009 г. изменение рекомендации не имело обратной силы: оно не распространялся на детей с его публикация от 7 августа 2009 г., которая уже получили четвертую дозу вакцины против полиомиелита с использованием график ранее считался приемлемым.Однако некоторые требования государственной школы или государственная иммунизация алгоритмы прогнозирования реестра могут помечать эти подростки как не полностью иммунизированные согласно действующие правила. Если возникают вопросы относительно ребенка, получившего 4 дозы до 7 августа 2009 г., свяжитесь с вашим государственная программа иммунизации, чтобы узнать, что они советуют.Контактная информация для государства иммунизация менеджеров можно найти на www.immunize.org/coordinators.
Мы часто видеть детей (в основном из некоторых зарубежных страны), получившие 6 и более доз вакцины против полиомиелита, все вводили до 4 лет возраст.Как мы справляемся с этим при оценке история прививок ребенка?
Обычное практики во многих развивающихся странах, чтобы вводить детям оральную вакцину против полиомиелита во время как плановых посещений, так и периодических вакцинация кампании, поэтому запись ребенка может указывать более 4 доз.Некоторые из этих доз могут не быть действительным согласно иммунизации США расписание.
Дозы считается действительным, если письменная документация указывает на то, что дозы вакцины против полиомиелита были вводится после 6-недельного возраста и вакцина получено было указаны как ИПВ, трехвалентная ОПВ (тОПВ) или просто «ОПВ», если «ОПВ» применялась ранее 1 апреля 2016 г. и не указано в вакцинация кампания.
Почему это? Только Дозы трехвалентной вакцины против полиомиелита считаются действительными для расписания вакцинации от полиомиелита в США. Трехвалентная ОПВ перестала использоваться во всем мире в апреля 2016 г. ОПВ, введенная до 1 апреля 2016 г., в общем был ТОПВ.Однако отмечены дозы ОПВ. как дано во время кампании вакцинации, не считать как действителен, потому что в таких кампаниях, возможно, использовались моновалентная или двухвалентная ОПВ.
Если история полной серии ИПВ, по крайней мере, одна доза следует вводить через 4 года или после возраст и не менее 6 месяцев после предыдущего доза.Если полная серия не может быть определено, что соответствует этим критериям, то ребенок должен получить столько доз ИПВ, сколько необходимо для завершения Рекомендуемый график для США.
Как мне определить, есть ли дозы вакцины против полиомиелита управляемые за пределами США, были трехвалентная ОПВ?
Используйте дату администрация, чтобы сделать предположительный определение типа ОПВ получили.Только трехвалентные дозы считаются действительными. для полиомиелита в США график вакцинации.
Трехвалентная ОПВ была использовались во всем мире до апреля 2016 года. В апреле 2016 года все страны, использующие ОПВ перешел на бивалентную ОПВ (бОПВ).Кроме того, некоторый страны также используют моновалентную ОПВ (мОПВ) во время специальных кампаний вакцинации. Дозы зарегистрированы как бОПВ или мОПВ, или дозы, указанные на протокол прививок, предоставленный во время кампании вакцинации, не считается действительным дозы для графика вакцинации против полиомиелита в США.
Если запись указывает на ОПВ, и доза была введена до 1 апреля 2016 г. может считаться действительным Доза тОПВ. Если доза была введена на или после 1 апреля 2016 г. не следует засчитывать действительная доза для U.Вакцинация против полиомиелита график потому что это было не тривиально.
Люди моложе чем возраст 18 лет с дозами ОПВ, не засчитывать вакцинацию в США должны получать дозы ИПВ до полный график по У.С. полиомиелит график иммунизации. Видеть www.cdc.gov/mmwr/volumes/66/wr/pdfs/mm6601a6.pdf для получения дополнительной информации об этом проблема.
ср иногда встречаются старшие подростки, которые получили 4 дозы ИПВ до четвертого день рождения.Следует ли нам рекомендовать 5-ю дозу ИПВ для этих дети?
Обычно нет. ACIP пересмотрел свою рекомендацию по ИПВ в Июнь 2009 г., чтобы включить дозу от 4 до 6. лет независимо от количества доз до к возраст 4 года.Однако ACIP не рекомендовал применение нового правила минимального возраста для четвертая доза детям, которые уже приняли выполнил четыре дозы в соответствии с графиком, который был приемлемым до публикации новой рекомендации. А подростка, получившего четвертую дозу ИПВ до 7 августа, 2009 г. считается достаточно вакцинированным, если он получил четыре дозы с интервалом не менее 4 недель, если подросток не едет в полиомиелитный область.Но вы, возможно, захотите уточнить у своего государственная программа иммунизации или иммунизация менеджер реестра, чтобы увидеть, что они принять / ожидать. Контакт информация для государственных менеджеров по иммунизации можно найти на www.immunize.org/coordinators.
Если младенец-иммигрант получил 1 или 2 дозы ОПВ в стране их происхождения, сколько следует вводить больше доз ИПВ?
Вакцина против полиомиелита данный за пределами США действителен, если письменная документация указывает, что все дозы давали после 6-недельного возраста, а вакцина полученный был ИПВ или трехвалентной ОПВ (тОПВ).Нет доз ОПВ, введенных с 1 апреля 2016 г., подсчитать в соответствии с календарем вакцинации от полиомиелита в США. См. Предыдущий вопрос для получения подробной информации об оценке ОПВ дозы к дате приема.
Если и tOPV, и ИПВ были или будут применяться как часть серии, общее количество доз, необходимых для завершения серии, такое же, как и рекомендуется для U.С. График ИПВ. Если ребенок младше 4 лет всего рекомендуется 4 дозы вакцины против полиомиелита. Если ребенок в настоящее время 4 года и старше, всего 3 дозы завершают серию. Минимум с интервалом в 4 недели следует разделить дозы в сериал, с финалом доза вводится на или после четвертого день рождения и не менее 6 месяцев после предыдущая доза.Если вводили только тОПВ, и все дозы были даны до 4 лет следует ввести 1 дозу ИПВ. дается в возрасте 4 лет и старше, не менее 6 лет через несколько месяцев после последней дозы тОПВ.
Наши Больной 23-х лет поступил в программа помощника врача, которая требует вакцина против полиомиелита для всех учащихся.У нее 2 задокументированные дозы оральная вакцина против полиомиелита (ОПВ) в детстве, затем недавно получил дозу инактивированного полиомиелита вакцина (ИПВ). Сколько еще доз ИПВ делает ей нужно завершить сериал и по какому графику?
U.Жители С. 18 лет и старше обычно не требуют полиомиелита вакцинация. Однако в этом случае человек требуется иметь доказательства вакцинации для программы медицинского обучения. Люди, которые получить смешанную серию ОПВ и ИПВ; получить в общей сложности 3 или 4 дозы в зависимости от возраста в время последней дозы.В этом случае недавнюю дозу ИПВ можно считать третьей и последняя доза в серии. Минимум интервал между предпоследняя и последняя дозы при полиомиелите серия вакцинаций составляет 6 месяцев и последняя доза должна быть в возрасте 4 лет и старше.
Это правда что IPV можно давать либо SC, либо IM?
Да.
Что такое риск серьезных реакций после ИПВ?
Нет тяжелые реакции, которые, как известно, возникают после ИПВ.
К началу

Оральная вакцина против полиомиелита — что вам нужно знать

  1. Примечания по уходу
  2. Оральная вакцина против полиомиелита

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое пероральная вакцина против полиомиелита?

Оральная вакцина против полиомиелита (ОПВ) вводится для предотвращения полиомиелита. Полиомиелит — это заболевание, вызываемое вирусом. Вирус повреждает ваш головной и спинной мозг. Это может привести к параличу или смерти. Вирус передается при прямом контакте, или вы можете его вдохнуть. ОПВ вводится в виде капель во рту. В США на смену ОПВ пришла инактивированная вакцина против полиомиелита (ИПВ).

Кому следует принимать ОПВ?

OPV больше не используется в Соединенных Штатах, за исключением некоторых случаев. Дозы ОПВ могут вводиться с интервалом от 4 до 8 недель следующим лицам:

  • Дети, не получившие вакцины против полиомиелита и путешествующие в районы с высоким риском полиомиелита
  • Программы вакцинации больших групп для борьбы с текущей болезнью полиомиелита или вспышкой полиомиелита в районе
  • Люди с опасной для жизни аллергией на ИПВ

Кому нельзя принимать ОПВ?

Не принимайте ОПВ, если в прошлом у вас была аллергическая реакция на нее.Не принимайте ОПВ, если у вас слабая иммунная система. Это может быть вызвано длительным приемом стероидных препаратов, ВИЧ или СПИДом или раком. Не принимайте ОПВ, если у кого-то в вашем доме слабая иммунная система. Подождите, чтобы получить ОПВ, если вы заболели или у вас жар.

Позвоните в службу 911 по любому из следующих номеров:

  • Ваш рот и горло опухли.
  • У вас хрипит или затруднено дыхание.
  • У вас боль в груди или ваше сердце бьется быстрее, чем обычно.
  • Вы чувствуете, что собираетесь упасть в обморок.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

  • Ваше лицо красное или опухшее.
  • У вас крапивница, которая распространяется по всему телу.
  • Вы чувствуете слабость или головокружение.
  • У вас сильные мышечные боли и спазмы.
  • Вы не можете двигать рукой или ногой.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

  • У вас жар или озноб.
  • Ваши мышцы слабы.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу ОПВ.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом.

Подробнее о пероральной вакцине против полиомиелита

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Medicine.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *