Прививка от туберкулеза как называется: Что нужно знать о БЦЖ, пробах Манту и Диаскинтест?

Posted on 06.10.1982 by alexxlab

Содержание

Что нужно знать о БЦЖ, пробах Манту и Диаскинтест?

На самые частые вопросы про вакцину БЦЖ и другие меры профилактики туберкулеза у детей отвечает заведующий детским отделением Республиканского противотуберкулезного диспансера Минздрава Чувашии Инесса Бычкова.

— Что такое БЦЖ и насколько эта мера эффективна для профилактики туберкулеза у детей?

Одной из первых вакцин вводимый новорожденному является — вакцина БЦЖ. Проведение профилактических мероприятий против туберкулеза начинается еще до рождения ребенка. Окружение будущего малыша (папа, бабушки, дедушки, дяди, тети, братья и сестры старше 15 лет) должно пройти флюорографическое обследование. Мама ребенка должна пройти флюорографическое обследование после рождения малыша.

Важной мерой профилактики туберкулеза является вакцинация против туберкулеза вакциной БЦЖ, которая проводится на 3-7 день жизни ребенка.

В настоящее время в Чувашской Республике всем новорожденным детям, детям первых лет жизни вакцинация проводится ослабленной вакциной, которая называется БЦЖ-М.

Вакцина против туберкулеза предназначена для предотвращения тяжелого, смертельно опасного течения туберкулеза. Вакцина БЦЖ не предохраняет человека от заражения микобактерией туберкулеза. Если дети, вакцинированные против туберкулеза, заболевают, то они болеют малыми формами туберкулеза, которые протекают в легкой форме и, как правило, без клинических проявлений. Особенно это важно у детей раннего возраста. У данной категории детей прививка БЦЖ позволяет исключить вероятность развития менингита и диссеминированных форм туберкулеза

, которые практически всегда оканчиваются смертельным исходом.

Препарат вводят в плечо внутрикожно, на границе между верхней и средней третью. Реакция на вакцину относится к отсроченным, и формируется спустя 4 – 6 недель после инъекции. Прививочная реакция характеризуется образованием папулы (пятна), пустулы или небольшого нагноения в месте введения вакцины против туберкулеза. Затем это образование подвергается обратной развитию в течение 2 – 3 месяцев, в ходе которой ранка покрывается коростой, и постепенно заживает. После полного заживления ранки короста отпадает, а на ее месте остается небольшой рубчик, свидетельствующий о постановке прививки.

Многие родители очень сильно пугаются, когда у ребенка в 1 – 1,5 месяца в месте инъекции образуется гнойник, который они принимают за осложнение. Однако это совершенно нормальное течение прививочной реакции, не стоит бояться локального гнойничка. Помните, что длительность его полного заживления может доходить до 3 – 4 месяцев. В этот период ребенок должен соблюдать обычный режим жизни. Но не следует мазать гнойничок йодом или обрабатывать антисептическими растворами — ранка должна заживать самостоятельно. Особенно аккуратно следует купать ребенка при наличии гнойника на место введения прививки, ни в коем случае не тереть мочалкой.

— Совсем недавно у всех на слуху появилось новое слово в диагностике туберкулеза —Диаскинтест. Чем он отличается от пробы Манту?

Пробы Манту и Диаскинтест — это не прививки, а внутрикожные диагностические тесты, которые не оказывают влияния на иммунную систему ребенка. Они не содержат живых возбудителей, поэтому заболеть туберкулезом после их проведения нельзя

. Это лишь индикатор, который показывает, насколько хорошо иммунная система, сегодня и сейчас, справляется с инфекцией.

Чем младше ребенок, тем больше вероятность, что при заражении возникнет болезнь. Поэтому БЦЖ ставят на 3—7‑й день жизни.

Что касается отличий, реакция Манту показывает наличие антител, выработанных как после прививки БЦЖ, так и после встречи с туберкулезной палочкой в естественной среде, и отображает наличие и напряженность специфического противотуберкулезного иммунитета. Диаскинтест содержит два специфических белка (ESAT6/CFP10), характерных только для возбудителей туберкулеза и отсутствующих в вакцинном штамме БЦЖ, что позволяет отличить поствакцинальную реакцию от истинного инфицирования.

— Можно ли отказаться от пробы Манту?

Пробу Манту необходимо проводить 1 раз в год детям до 7 лет для оценки качества проведенной вакцинации БЦЖ, динамического наблюдения за реакцией на туберкулин и определения показаний к проведению повторной вакцинации (ревакцинации), В соответствии с приказом Минздрава России регламентируется ежегодное проведение детям в возрасте от 1 до 7 лет (включительно) пробы Манту, детям в возрасте от 8 до 14 лет — пробы с Диаскинтестом, от 15 до 17 лет (включительно) — пробы с Диаскинтестом или флюорографическое исследование органов грудной клетки — легких.

— Зачем перед школой надо делать повторную БЦЖ?

Повторная вакцинация (ревакцинация) проводится детям в возрасте от 6 до 7 лет при отрицательной реакции Манту для поддержания приобретенного иммунитета. В существующей редакции Национального календаря профилактических прививок РФ от 21.03.2014 г. ревакцинация подростков в 14‑летнем возрасте отменена.

Работает ли БЦЖ: ученые спорят о способности вакцины от туберкулеза противостоять COVID-19

Многие специалисты отмечают, что в тех странах, где населению делали прививки БЦЖ, темпы распространения коронавируса значительно ниже, чем в государствах, где эта вакцина не применялась.

Несмотря на стремительное распространение коронавируса, число зараженных в России значительно отличается, например, от стран Европы. В американском издании New York Times отмечают, что Россия может быть надежна защищена от инфекции прививкой БЦЖ. Такое мнение не только у американских экспертов. Австралийские ученые пришли к выводу, что советская вакцина может расцениваться как защита от COVID-19.

У российских медиков относительно таких выводов есть сомнения. На эту тему они высказываются осторожно, утверждая, что прежде чем установить связь между БЦЖ и реальной защитой от коронавируса, надо для начала провести множество исследований.

Тему продолжит корреспондент телеканала «Санкт-Петербург» Артем Шарипов.

«Коронавирус стремительно распространяется по планете, но ученые выявили странную закономерность. В тех государствах, где гражданам делают вакцину БЦЖ от туберкулеза в обязательном порядке, вирус распространяется тяжелее и уносит меньше жизней. В России такую прививку делают. У каждого из нас на левой руке есть шрам от укола. Давно я не обращал на него внимания, и уж точно никогда не смотрел на него с трепетом и надеждой».

Вакцину БЦЖ изобрели французские ученные век назад. Повсеместно использовать ее начали после Второй мировой войны. А в 1962 году она стала обязательной для новорожденных Советского Союза. В наше время многие страны отказались от нее. В России такой вопрос не стоял.

«К сожалению, у нас регистрируется ежегодно большой процент больных туберкулезом, и если вы посмотрите статистические данные, то смерть от туберкулеза далеко не на последнем месте. Кроме того, климатические условия проживания».

Климат в южной Европе такой, что туда напротив, ездят лечить туберкулез. Прививка не прижилась. В Испании ее делали короткий период. В Италии не делали никогда. Сейчас эти государства страдают от пандемии серьезней, чем, скажем, Япония и Тайланд, где население в несколько раз больше, а первые случаи болезни зафиксированы раньше. Это относится и к нашей стране. Связь не достоверна, но теоретически возможна.

«Много домыслов, как одно увязать с другим, но то, что это может иметь определенные значения, наверное, может».

Прививка БЦЖ единственная эффективная. Она рекомендована Всемирной организацией здравоохранения. Вакцину разрабатывали от туберкулеза. И не от чего другого она, вроде бы, защищать не должна.

«БЦЖ — это все-таки от туберкулеза, а это бактерия».

Тем не менее, основания считать, что вакцина от туберкулеза помогает против вирусов, имеются. Ученные из Нидерландов смогли благодаря БЦЖ остановить желтую лихорадку. Эффект вирусологи называют тренированным иммунитетом. Оказывается, вакцина делает сильнее клетки макрофаги, которые находятся в слизистых и первыми встречают вирус.

«Да, туберкулез — это бактериальная инфекция, и вырабатываются антитела, как и при вирусной. И идет активация врожденного иммунитета».

Останавливают ли натренированные клетки именно COVID-19? Докажут исследования. Пока говорить о тесной связи между БЦЖ и нынешней пандемией рано. Цифры могут быть сопряжены с другими факторами.

«Например, модель устройства здравоохранения. Система санитарно-эпидемиологической помощи. Есть еще какие-то факторы, которые могут влиять на скорость распространения».

А возможно, есть какой-то фактор, который ученные пропустили и не учитывают в исследованиях. Сегодня все вирусологи более-менее сходятся лишь в одном: даже если прививка БЦЖ препятствует коронавирусу, то защищает прежде всего популяцию, а не индивидуума.

Подписывайтесь на нас в «Яндекс.Новостях», Instagram и «ВКонтакте».

Читайте нас в Telegram.

_{Фото и видео: телеканал «Санкт-Петербург»}

ВОЗ о вакцинации от COVID-19: нужна ли прививка после перенесенной болезни и насколько безопасны вакцины

По ее словам, подавляющее большинство перенесших COVID-19 обладает иммунитетом против этой болезни. Тем не менее, в некоторых случаях, особенно когда болезнь протекала в очень легкой форме или вообще без симптомов, иммунный ответ может быть менее существенным. «В целом мы рекомендуем вакцинироваться всем, кто входит в приоритетные группы, независимо от того, перенесли они коронавирусную инфекцию или нет», – отметила д-р Сваминатан.

В целом мы рекомендуем вакцинироваться всем, кто входит в приоритетные группы, независимо от того, перенесли они коронавирусную инфекцию или нет

Развитие иммунитета к определенному возбудителю – это естественная защитная функция организма. Этот процесс протекает в несколько этапов и занимает обычно от одной до двух недель. Сразу после проникновения инфекции наш организм мобилизует неспецифические тела, чтобы атаковать «врага», то есть пускает в ход оружие, которое имеется «под рукой» и используется против любого вируса. У кого-то этот процесс проходит настолько успешно, что человек и не замечает болезни – отсюда и бессимптомное течение.

Вслед за неспецифическим ответом следует более точечный удар – иммунная система вырабатывает антитела, способные уничтожать конкретный вирус. Они состоят из белка, который называется «иммуноглобулин». Одновременно появляются Т-клетки, нацеленные на удаление уже пораженных вирусом клеток организма. Этот процесс называется клеточным иммунитетом. Благодаря двум этапам иммунного ответа человек выздоравливает, а антитела остаются и защищают от повторных заражений тем же вирусом.

Как отметила д-р Сваминатан, для организма переболевших коронавирусной инфекцией вакцина представляет собой уже знакомый антиген, поэтому прививка только усилит иммунитет против этого заболевания – как на уровне антител, так и на уровне Т-клеток.

«Как долго будет длиться эта защита, мы пока не знаем, исследования в этой области продолжаются, – добавила представительница ВОЗ. – Но на данном этапе мы рекомендуем вакцинироваться вне зависимости о того, переболели вы этой инфекцией или нет».

За последние два месяца было сделано около 100 млн доз вакцин, и мы не получили пока вызывающих тревогу сообщений

Что касается детей, то испытания вакцины от COVID-19 для этой группы населения скоро начнутся. В настоящее время, по словам д-ра Сваминатан, детей не вакцинируют. Дальнейшие рекомендации ВОЗ будут зависеть от результатов испытаний.

Эксперт также ответила на вопрос о побочных эффектах применения существующих вакцин от COVID-19. Прививки, по ее словам, делают в условиях медицинских учреждений, где пациентов как правило просят не уходить сразу после инъекции – в редких случаях может развиться аллергическая реакция, которую оперативно купируют в клинике.
В список более распространенных и менее опасных побочных явлений входит покраснение и отек места инъекции, небольшое повышение температуры, ломота в теле и головная боль. Это все нормальная реакция, заверила представительница ВОЗ: иммунная система таким образом реагирует на введение антигена. Обычно реакция длится около двух-трех дней, после которых самочувствие улучшается.

Если же симптоматика длится дольше, то стоит обратиться в клинику, где была сделана прививка. В ВОЗ собирают данные о случаях осложнений по всему миру. «Хорошая новость заключается в том, что за последние два месяца было сделано около 100 млн доз вакцин, и мы не получили пока вызывающих тревогу сообщений», – подчеркнула представительница Всемирной организации здравоохранения.

Bacillus Calmette-Guerin — StatPearls

Непрерывное обучение

Bacillus Calmette-Guerin (BCG) — это живая аттенуированная вакцина против Mycobacterium bovis, используемая для профилактики туберкулеза и других микобактериальных инфекций. Вакцина была разработана Кальметтом и Гереном и впервые была введена людям в 1921 году. БЦЖ — единственная вакцина против туберкулеза. Это наиболее широко применяемая вакцина, которая обычно является частью плановой иммунизации новорожденных. Вакцина БЦЖ также обеспечивает защиту от нетуберкулезных микобактериальных инфекций, таких как проказа и язва Бурули. В этом упражнении рассматривается механизм действия вакцины БЦЖ и подчеркивается роль межпрофессиональной группы в обучении пациентов методам профилактики туберкулеза.

Целей:

Опишите механизм действия вакцины БЦЖ.
Проверьте показания для вакцины БЦЖ.
Обобщите клиническую значимость вакцины БЦЖ.
Подчеркните важность улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной группы для улучшения результатов у пациентов, получающих вакцину БЦЖ.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Bacillus Calmette-Guérin (BCG) — это живая аттенуированная вакцина против Mycobacterium bovis, используемая для профилактики туберкулеза и других микобактериальных инфекций. Вакцина была разработана Кальметтом и Гереном и впервые была введена людям в 1921 году. БЦЖ — единственная вакцина против туберкулеза. Это наиболее широко применяемая вакцина, которая обычно является частью плановой иммунизации новорожденных. Вакцина БЦЖ также обеспечивает защиту от нетуберкулезных микобактериальных инфекций, таких как проказа и язва Бурули. Он также используется при лечении поверхностного рака мочевого пузыря.

Вакцина БЦЖ является достаточно безопасной вакциной и не вызывает серьезных осложнений. До микобактериальной инфекции вакцино-индуцированная или приобретенная естественным путем может защитить от последующей инфекции, вызываемой микобактериями, включая туберкулез.[1] Предыдущее инфицирование нетуберкулезными микобактериями и Mycobacterium tuberculosis может обеспечить естественную защиту от инфекции туберкулеза. [2] [3] Защита от туберкулезной инфекции обычно обеспечивается иммунным ответом на микобактериальные антигены. Ранее сдерживаемая скрытая инфекция, вызываемая микобактериями Mycobacterium tuberculosis , может обеспечить до 80% защиты от болезни с последующим заражением. [4] У пациентов с предшествующим активным заболеванием существует повышенный риск рецидива активного туберкулеза из-за различных штаммов как у ВИЧ-неинфицированных, так и у ВИЧ-инфицированных пациентов.[5] [6] [7] [8] [9] [10] Бацилла Кальметта-Герена (БЦЖ) связана со снижением детской смертности, которая не связана с туберкулезом. Снижение детской смертности может быть связано с эпигенетическим перепрограммированием рецептора нуклеотид-связывающего домена олигомеризации (NOD2). [11] [12] [13] [14]

Вакцина БЦЖ может вводиться внутрикожно или внутрикожно. В настоящее время проводятся исследования респираторного введения после естественного заражения, и сенсибилизация к Mycobacterium tuberculosis у людей, как правило, происходит в респираторной системе.[15] [16]

Показания

Группы для вакцинации БЦЖ включают

Дети: новорожденные и младенцы получают наибольшую пользу от вакцинации БЦЖ

Развитые страны: рассмотреть возможность вакцинации БЦЖ младенцев и детей в возрасте до 5 лет в следующих условиях [19] [20]

Длительное воздействие на пациента с нелеченым, неадекватно пролеченным или устойчивым к изониазиду и рифампину M. туберкулез, если отделение от такого воздействия невозможно.

Риск заражения МЛУ-ТБ

Рассмотрите возможность вакцинации путешественников, медицинских работников и отдельных лиц в сообществе, подверженных воздействию туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ).
Для лечения невакцинированных лиц с отрицательным туберкулином.

Медицинские работники

Плановая вакцинация медицинских работников не рекомендуется в Соединенных Штатах, так как инфицированность туберкулезом низкая.Вакцина БЦЖ также влияет на результат кожной туберкулиновой пробы, которая используется для выявления инфекции Mycobacterium tuberculosis. У медицинских работников эффективность вакцинации БЦЖ не определена. [21] Строгое соблюдение методов борьбы с туберкулезной инфекцией следует подчеркивать в районах с высокой частотой передачи заболеваний.

Рассмотреть возможность вакцинации БЦЖ медицинских работников в регионах с высокой степенью передачи ТБ
Рассмотреть возможность вакцинации медицинских работников из стран с низким уровнем риска, ухаживающих за пациентами или беженцами в странах, эндемичных по ТБ

В зависимости от руководящих принципов иммунизации БЦЖ о распространенности туберкулезной инфекции. [22] [23] Иммунизация детей вакциной БЦЖ должна быть рутинной в странах с высокой распространенностью туберкулеза. В странах с низким и средним уровнем заболеваемости ТБ (<5/100 000 случаев с положительным мазком мокроты в год) иммунизацию БЦЖ следует проводить детям из группы особого риска заражения ТБ [23] (т. Е. Детям, подверженным заболеваниям с множественной лекарственной устойчивостью).

Политика вакцинации БЦЖ определяется региональной распространенностью туберкулезной инфекции. Регулярная вакцинация новорожденных рекомендована ВОЗ в странах с умеренной и тяжелой распространенностью туберкулеза.Тесным контактам больных туберкулезом и медицинским работникам, инфицированным туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью и отрицательным туберкулиновым тестом, следует сделать вакцинацию БЦЖ. Плановая вакцинация БЦЖ не рекомендуется в странах с низкой распространенностью туберкулеза. Рутинная вакцинация БЦЖ никогда не рекомендовалась в США из-за низкой распространенности туберкулезной инфекции. Плановая вакцинация БЦЖ детей в возрасте 13 лет и всех новорожденных из групп высокого риска проводилась в период с 1953 по 2005 год в Соединенном Королевстве.В 2005 году плановая вакцинация была прекращена из-за снижения заболеваемости туберкулезом.

Лечение рака мочевого пузыря

Однократная доза иммунотерапии М. bovis bacillus Calmette-Guérin имеет большой терапевтический эффект при лечении неинвазивных форм рака мочевого пузыря. Его вводят внутрипузырно, и доказанные преимущества включают задержку и предотвращение прогрессирования злокачественного новообразования. [24] [25] [26]

Противопоказания

Пациенты с ослабленным иммунитетом

БЦЖ — живая вакцина, и ее не следует вводить:

Лицам с ослабленным иммунитетом с врожденным иммунодефицитом, ВИЧ-инфекцией, злокачественными новообразованиями или тем, кто принимает иммуносупрессивные препараты, такие как блокаторы фактора некроза опухоли и кортикостероиды
Взрослые с ВИЧ-инфекция, проживающая в районах с низкой распространенностью ТБ

Осложнения

Реакция в месте инъекции — наиболее частое осложнение.Реакция в месте инъекции включает гранулематозные поражения, лимфаденопатию регионарных лимфатических узлов и узелки или язвы в месте вакцинации с дренированием ходов пазух или свищей или без них. Mycobacterium bovis дает положительный результат при получении посевов из раны.
Одним из побочных эффектов БЦЖ является гнойный лимфаденит. Было показано, что дети с первичным иммунодефицитом имеют более высокий риск широко распространенного гнойного лимфаденита, и его следует избегать. [27] [28] Другие осложнения включают:
Остеит
Остеомиелит
Диссеминированная инфекция может возникнуть в условиях иммуносупрессии, включая ВИЧ-инфекцию.

Клиническая значимость

Вакцинация БЦЖ в младенчестве оказывает существенное влияние на реактивность туберкулиновой кожной пробы (ТКП). Испытание БЦЖ в США показало, что у лиц, получавших БЦЖ в младенчестве, реакции туберкулиновой кожной пробы ≥10 мм в течение 55 лет после иммунизации. [29]

Предварительная вакцинация БЦЖ не должна влиять на интерпретацию результатов ТКП у лиц, вакцинированных при рождении более чем на десять лет назад, учитывая, что большинство людей, получающих вакцину БЦЖ, происходят из районов с высокой заболеваемостью туберкулезом.Анализы высвобождения гамма-интерферона (IGRA) следует использовать для интерпретации положительных результатов TST у лиц, иммунизированных БЦЖ в анамнезе, поскольку введение БЦЖ не влияет на этот тест. У лиц, подвергшихся серийному туберкулиновому тестированию, предыдущая вакцинация БЦЖ может быть увеличена, что приведет к положительной кожной пробе у человека с предыдущей отрицательной кожной пробой. Сообщается, что более 50 процентов пациентов, получавших внутрипузырную вакцину БЦЖ по поводу рака мочевого пузыря, имели положительный результат туберкулиновой кожной пробы.Такое внутрипузырное введение БЦЖ не должно приводить к положительному результату IGRA. [30] [31]

Обоснование разработки бустерной вакцины связано со снижением иммунитета примерно через 15-20 лет после первоначальной иммунизации в младенчестве [32]. Однако исследования, проведенные в Бразилии и Малави, показали, что бустерная доза вакцины БЦЖ не очень эффективна против туберкулеза [33] [34] [35]. Вакцина БЦЖ может обеспечить защиту от инфекций, вызываемых нетуберкулезными микобактериями. [36]

Исследования показали, что вакцина БЦЖ снижает риск заболевания, вызываемого Mycobacterium leprae , на 50–80 процентов, и этот эффект усиливается при бустерных дозах БЦЖ.[34] [37] Предыдущие исследования показали, что вакцина также на 50 процентов эффективна в предотвращении язвенной болезни Бурули, вызванной M. ulcerans, , но более недавнее ретроспективное исследование не продемонстрировало доказательств того, что БЦЖ защищает от язвенной болезни Бурули. [34] [37] 38]

Вакцинация БЦЖ также защищает от детского лимфаденита, вызванного M. avium. Комплекс [39] свидетельствует о росте детского аденита, вызванного нетуберкулезными микобактериями, после прекращения иммунизации детей БЦЖ.[40] [41]

Туберкулиновая кожная проба (ТКП) размером от 3 до 19 мм ожидается у большинства людей, получивших иммунизацию БЦЖ через два-три месяца после вакцинации. В исследовании 5952 человек, которым была сделана вакцинация БЦЖ и которые впоследствии прошли кожную туберкулиновую пробу через 10–25 лет, только 8% имели положительные результаты кожной пробы [31].

Улучшение результатов команды здравоохранения

Политика вакцинации БЦЖ определяется региональной распространенностью туберкулезной инфекции.Регулярная вакцинация новорожденных рекомендована ВОЗ в странах с умеренной и тяжелой заболеваемостью туберкулезом. Преобразование туберкулиновой кожной пробы не следует использовать для определения эффективности вакцины БЦЖ среди реципиентов. [34] [35] [42]

Плановая вакцинация БЦЖ обычно не рекомендуется в США из-за низкой заболеваемости туберкулезом, а также из-за того, что иммунизация мешает тесту PPD. Вакцинация БЦЖ не рекомендуется медицинским работникам в районах с низким уровнем риска.Вакцинация также противопоказана пациентам с ослабленным иммунитетом.

Вакцинация БЦЖ может рассматриваться в ситуациях, когда высокий процент пациентов инфицирован штаммами ТБ, устойчивыми к изониазиду и рифампицину. [42] Вакцинацию также можно найти в тех случаях, когда не удалось принять общие меры предосторожности в отношении инфекции и когда высока вероятность передачи штамма Mycobacterium tuberculosis с множественной лекарственной устойчивостью [42]. Практикующие медсестры, фельдшеры и врачи, которые вводят БЦЖ, должны работать вместе в межпрофессиональной команде, чтобы обеспечить безопасное и эффективное введение, последующее наблюдение и обучение пациента.[Уровень 5]

Ссылки

1.: von Reyn CF, Vuola JM. Новые вакцины для профилактики туберкулеза. Clin Infect Dis. 2002 15 августа; 35 (4): 465-74. [PubMed: 12145732]
2.: Edwards LB, Palmer CE. Биология микобактериозов. Выявление туберкулезных инфицированных по кожным пробам. Ann N Y Acad Sci. 1968, 5 сентября; 154 (1): 140-8. [PubMed: 5266317]
3.: ПЭ мелкий. Вариации защиты с помощью БЦЖ: последствия и для гетерологичного иммунитета.Ланцет. 1995 18 ноября; 346 (8986): 1339-45. [PubMed: 7475776]
4.: Эндрюс Дж. Р., Нубари Ф., Валенски Р. П., Серда Р., Лосина Е., Хорсбург С. Р.. Риск развития активного туберкулеза после повторного заражения Mycobacterium tuberculosis. Clin Infect Dis. 2012 Март; 54 (6): 784-91. [Бесплатная статья PMC: PMC3284215] [PubMed: 22267721]
5.: Бьяртвейт К. Олаф Шеель и Йоханнес Хаймбек: их вклад в понимание патогенеза и профилактики туберкулеза.Int J Tuberc Lung Dis. 2003 апр; 7 (4): 306-11. [PubMed: 12729334]
6.: HEIMBECK J. Вакцинация медсестер БЦЖ. Бугорок. 1948 Апрель; 29 (4): 84-8. [PubMed: 18909014]
7.: Вервер С., Уоррен Р.М., Бейерс Н., Ричардсон М., ван дер Спай Г.Д., Боргдорф М.В., Энарсон Д.А., Бер М.А., ван Хелден П.Д. Частота повторного заражения туберкулезом после успешного лечения выше, чем частота нового туберкулеза. Am J Respir Crit Care Med. 2005, 15 июня; 171 (12): 1430-5. [PubMed: 15831840]
8.: фон Рейн CF, Хорсбург CR. Реинфекция Mycobacterium tuberculosis. Am J Respir Crit Care Med. 01 января 2006 г .; 173 (1): 133-4; ответ автора 134-5. [PubMed: 16368796]
9.: Lahey T., Mackenzie T., Arbeit RD, Bakari M, Mtei L, Matee M, Maro I, Horsburgh CR, Pallangyo K, von Reyn CF. Риск рецидива туберкулеза среди ВИЧ-инфицированных взрослых в Танзании с ранее активным туберкулезом. Clin Infect Dis. 2013 Янв; 56 (1): 151-8. [Бесплатная статья PMC: PMC3518880] [PubMed: 22972862]
10.: Zumla A, Raviglione M, Hafner R, von Reyn CF. Туберкулез. N Engl J Med. 2013 21 февраля; 368 (8): 745-55. [PubMed: 23425167]
11.: Roth AE, Stensballe LG, Garly ML, Aaby P. Благоприятные нецелевые эффекты БЦЖ — этические последствия для предстоящего внедрения новых противотуберкулезных вакцин. Туберкулез (Edinb). 2006 ноябрь; 86 (6): 397-403. [PubMed: 16
5]
12.: Roth A, Jensen H, Garly ML, Djana Q, Martins CL, Sodemann M, Rodrigues A, Aaby P. Младенцы с низкой массой тела и вакцинация против бациллы Кальметта-Герена при рождении: исследование сообщества из Гвинеи-Бисау.Pediatr Infect Dis J. 2004 июн; 23 (6): 544-50. [PubMed: 15194836]
13.: Кристенсен И., Аби П., Дженсен Х. Регулярные вакцинации и выживаемость детей: последующее исследование в Гвинее-Бисау, Западная Африка. BMJ. 2000, декабрь 09; 321 (7274): 1435-8. [Бесплатная статья PMC: PMC27544] [PubMed: 11110734]
14.: Kleinnijenhuis J, Quintin J, Preijers F, Joosten LA, Ifrim DC, Saeed S, Jacobs C, van Loenhout J, de Jong D, Stunnenberg HG, Ксавьер Р. Дж., Ван дер Меер Дж. В., ван Кревель Р., Нетеа МГ.Бацилла Кальметта-Герена индуцирует NOD2-зависимую неспецифическую защиту от повторного заражения посредством эпигенетического репрограммирования моноцитов. Proc Natl Acad Sci U S. A. 2012 23 октября; 109 (43): 17537-42. [Бесплатная статья PMC: PMC3491454] [PubMed: 22988082]
15.: Джеанатан М., Хериазон А., Син З. Т-клетки просвета дыхательных путей: новичок на этапе стратегий вакцинации против туберкулеза. Trends Immunol. 2010 июл; 31 (7): 247-52. [PubMed: 20542470]
16.: Хорват С.Н., Шалер С.Р., Джеянатан М., Зганиач А., Син З.Механизмы отсроченной противотуберкулезной защиты в легких хозяев, вакцинированных парентерально БЦЖ: критическая роль Т-лимфоцитов просвета дыхательных путей. Mucosal Immunol. 2012 июл; 5 (4): 420-31. [PubMed: 22453678]
17.: Lutwama F, Kagina BM, Wajja A, Waiswa F, Mansoor N, Kirimunda S, Hughes EJ, Kiwanuka N, Joloba ML, Musoke P, Scriba TJ, Mayanja-Kizza H, Day CL, Hanekom WA. Отчетливые Т-клеточные ответы при откладывании вакцинации БЦЖ от рождения до 6-недельного возраста у младенцев из Уганды. J Infect Dis.2014 Март; 209 (6): 887-97. [Бесплатная статья PMC: PMC6392474] [PubMed: 24179111]
18.: Перейра С.М., Баррето М.Л., Пилгер Д., Круз А.А., Сант’Анна С., Хиджар М.А., Ичихара М.И., Сантос А.С., Дженсер Б., Родригес Л.С. Эффективность и рентабельность первой вакцинации БЦЖ против туберкулеза у детей школьного возраста без предварительного туберкулинового теста (исследование BCG-REVAC): кластерное рандомизированное исследование. Lancet Infect Dis. 2012 Апрель; 12 (4): 300-6. [PubMed: 22071248]
19.: Роль вакцины БЦЖ в профилактике туберкулеза и борьбе с ним в США.Совместное заявление Консультативного совета по ликвидации туберкулеза и Консультативного комитета по практике иммунизации. MMWR Recomm Rep. 26 апреля 1996; 45 (RR-4): 1-18. [PubMed: 8602127]
20.: Dara M, Acosta CD, Rusovich V, Zellweger JP, Centis R, Migliori GB., Члены Целевой группы ВОЗ по вопросам детства. Вакцинация бациллой Кальметта-Герена: текущая ситуация в Европе. Eur Respir J. 2014 Янв; 43 (1): 24-35. [PubMed: 24381321]
21.: Брюэр Т.Ф., Колдиц, Джорджия.Вакцинация бациллами Кальметта-Герена для профилактики туберкулеза у медицинских работников. Clin Infect Dis. 1995 Январь; 20 (1): 136-42. [PubMed: 7727639]
22.: Критерии прекращения программ вакцинации бациллой Кальметта-Герена (БЦЖ) в странах с низкой распространенностью туберкулеза. Заявление Международного союза борьбы с туберкулезом и болезнями легких. Tuber Lung Dis. 1994 июн; 75 (3): 179-80. [PubMed: 7919307]
23.: Штраф П. Прекращение плановой вакцинации от туберкулеза в школах.BMJ. 2005 24 сентября; 331 (7518): 647-8. [Бесплатная статья PMC: PMC1226231] [PubMed: 16179677]
24.: Миядзаки Дж., Онозава М., Такаока Е., Яно И. Различия штаммов Bacillus Calmette-Guérin как основа иммунотерапии против рака мочевого пузыря. Int J Urol. 2018 Май; 25 (5): 405-413. [PubMed: 29506322]
25.: Хамид А., Сезиан Н., Твайни А. Контрактура мочевого пузыря: обзор внутрипузырного осложнения, вызванного бациллой Кальметта-Герена. Может Дж Урол. 2007 декабрь; 14 (6): 3745-9. [PubMed: 18163926]
26.: DeGeorge KC, Holt HR, Hodges SC. Рак мочевого пузыря: диагностика и лечение. Я семейный врач. 2017 15 октября; 96 (8): 507-514. [PubMed: 29094888]
27.: Bolursaz MR, Lotfian F, Velayati AA. Осложнения вакцины Bacillus Calmette-Guérin у иранских детей в университетской больнице. Allergol Immunopathol (Мадр). 2017 июль — август; 45 (4): 356-361. [PubMed: 28161281]
28.: Аль-Хаммади С., Альсувайди АР, Альшамси Е.Т., Гхаташех Г.А., Суид АК. Распространенные инфекции Bacillus Calmette-Guérin (BCG) у младенцев с иммунодефицитом.BMC Res Notes. 2017 Май 05; 10 (1): 177. [Бесплатная статья PMC: PMC5420150] [PubMed: 28476145]
29.: Манкузо Д.Д., Моди Р.М., Олсен С.Х., Харрисон Л.Х., Сантошем М., Аронсон, штат Нью-Йорк. Долгосрочное влияние вакцинации бациллами Кальметта-Герена на туберкулиновые кожные пробы: последующее 55-летнее исследование. Грудь. 2017 Август; 152 (2): 282-294. [PubMed: 28087302]
30.: Lamm DL. Иммунотерапия Bacillus Calmette-Guerin при раке мочевого пузыря. J Urol. 1985 июл; 134 (1): 40-7. [PubMed: 3892050]
31.: Silverman MS, Reynolds D, Kavsak PA, Garay J, Daly A., Davis I. Использование анализа на основе гамма-интерферона для оценки пациентов с раком мочевого пузыря, получавших внутрипузырную вакцину БЦЖ и подвергшихся туберкулезу. Clin Biochem. 2007 август; 40 (12): 913-5. [PubMed: 17512514]
32.: von Reyn CF. Исправление записи о вакцине БЦЖ до того, как мы лицензируем новые вакцины против туберкулеза. JR Soc Med. 2017 ноя; 110 (11): 428-433. [Бесплатная статья PMC: PMC5728619] [PubMed: 28949270]
33.: Black GF, Weir RE, Floyd S, Bliss L, Warndorff DK, Crampin AC, Ngwira B, Sichali L, Nazareth B, Blackwell JM, Branson K , Чагулука С.Д., Донован Л., Джарман Е., Кинг Е., Fine PE, Dockrell HM.БЦЖ-индуцированное усиление интерферон-гамма-ответа на микобактериальные антигены и эффективность вакцинации БЦЖ в Малави и Великобритании: два рандомизированных контролируемых исследования. Ланцет. 2002 20 апреля; 359 (9315): 1393-401. [PubMed: 11978337]
34.: Рандомизированное контролируемое испытание одной вакцины БЦЖ, повторной БЦЖ или комбинированной вакцины БЦЖ и убитой Mycobacterium leprae для профилактики лепры и туберкулеза в Малави. Группа по профилактике заболеваний Каронги. Ланцет. 1996 июл 06; 348 (9019): 17-24. [PubMed: 8691924]
35.: Rodrigues LC, Pereira SM, Cunha SS, Genser B, Ichihara MY, de Brito SC, Hijjar MA, Dourado I, Cruz AA, Sant’Anna C, Bierrenbach AL, Barreto ML. Влияние ревакцинации БЦЖ на заболеваемость туберкулезом у детей школьного возраста в Бразилии: кластерное рандомизированное исследование BCG-REVAC. Ланцет. 2005 октябрь 08; 366 (9493): 1290-5. [PubMed: 16214599]
36.: Циммерманн П., Финн А., Кертис Н. Защищает ли вакцинация БЦЖ от нетуберкулезной микобактериальной инфекции? Систематический обзор и метаанализ.J Infect Dis. 24 июля 2018 г .; 218 (5): 679-687. [PubMed: 29635431]
37.: Merle CS, Cunha SS, Rodrigues LC. Вакцинация БЦЖ и защита от проказы: обзор текущих данных и статуса вакцины БЦЖ в борьбе с лепрой. Экспертные ревакцины. 2010 Февраль; 9 (2): 209-22. [PubMed: 20109030]
38.: Филипс Р.О., Фанзу Д.М., Байсснер М., Бадзиклоу К., Лузоло Е.К., Сарфо Ф.С., Халатоко В.А., Амоако Ю., Фримпонг М., Кабиру А.М., Битен Э, Маман И., Биджада Коба А., Ауусси К.С., Кобара Б., Нитшке Дж., Видеманн Ф.Х., Кере А.Б., Аджей О, Лешер Т., Флейшер Б., Бретцель Г., Хербингер К.Х.Эффективность плановой вакцинации БЦЖ при язвенной болезни бурули: исследование случай-контроль в Демократической Республике Конго, Гане и Того. PLoS Negl Trop Dis. 2015 Янв; 9 (1): e3457. [Бесплатная статья PMC: PMC4287572] [PubMed: 25569674]
39.: Катила М.Л., Брандер Э., Бакман А. Неонатальная вакцинация БЦЖ и микобактериальный цервикальный аденит в детстве. Бугорок. 1987 декабрь; 68 (4): 291-6. [PubMed: 3138802]
40.: Romanus V, Hallander HO, Wåhlén P, Olinder-Nielsen AM, Magnusson PH, Juhlin I.Атипичные микобактерии при внелегочной болезни у детей. Заболеваемость в Швеции с 1969 по 1990 год, связанная с изменением охвата вакцинацией БЦЖ. Tuber Lung Dis. 1995 август; 76 (4): 300-10. [PubMed: 7579311]
41.: Kontturi A, Soini H, Ollgren J, Salo E. Увеличение числа нетуберкулезных микобактериальных инфекций у детей после падения охвата бациллой Кальметта-Герена: общенациональное ретроспективное исследование населения, Финляндия, 1995 — 2016 г. Clin Infect Dis. 2018 сен 28; 67 (8): 1256-1261.[PubMed: 29584893]
42.: Леунг CC, Там CM, Chan SL, Chan-Yeung M, Chan CK, Chang KC. Эффективность программы ревакцинации БЦЖ в когорте, получившей вакцинацию БЦЖ при рождении в Гонконге. Int J Tuberc Lung Dis. 2001 август; 5 (8): 717-23. [PubMed: 11495262]

Вакцина против туберкулеза (БЦЖ) — NIPH

Вакцина содержит живые ослабленные туберкулезные бактерии, бациллы Кальметта Герена, и называется БЦЖ. Вакцина вводится в левую верхнюю руку. Обычно через пару недель на месте инъекции появляется небольшой «прыщик» или небольшая мокнущая язва.Реакция обычно проходит в течение нескольких недель и редко длится более 2–3 месяцев.

У некоторых людей также увеличиваются лимфатические узлы, которые ощущаются как шарики в подмышечной впадине. У большинства людей, но не у всех, на месте инъекции образуется небольшой шрам. Защита развивается через 1–3 месяца после вакцинации и длится долго.

Рекомендуется вводить вакцину младенцам в возрасте шести недель. Вакцинация младенцев обеспечивает защиту от наиболее серьезных форм туберкулеза в первые годы жизни.В случае риска заражения в окружающей среде детям старшего возраста также предлагается вакцинация БЦЖ. Для этих детей может потребоваться предварительное обследование, чтобы проверить, не подвергались ли они уже воздействию инфекции и, следовательно, не получили бы пользы от вакцины.

Если ребенок имеет проблемы со здоровьем или принимает лекарства, медсестра должна быть проинформирована перед вакцинацией. Людям с ВИЧ-инфекцией и другими состояниями иммунодефицита обычно не следует вводить вакцину БЦЖ.При вакцинации младенцев медсестра должна быть проинформирована, если мать принимала лекарство, которое влияет на иммунную систему во время беременности или кормления грудью, поскольку может возникнуть необходимость отложить вакцинацию этой вакциной.

О болезни

Туберкулез вызывается инфекцией туберкулезными бактериями. Только нелеченый туберкулез легких заразен. Обычное средство заражения — это воздушно-капельная инфекция от человека, который кашляет бактериями. Около 10 процентов инфицированных заболевают, и может пройти много лет, прежде чем болезнь разовьется.Заболевание чаще всего поражает легкие, но оно также может привести к инфицированию других систем органов, таких как оболочки мозга, лимфатические узлы, кишечник, кости, суставы и почки.

Норвегия входит в число стран мира с самой низкой заболеваемостью туберкулезом, где ежегодно регистрируется 350-400 новых случаев. Вплоть до 1997 года число заболевших сокращалось. В последние годы наблюдается резкий рост из-за увеличения иммиграции из стран с высокой заболеваемостью.Почти 90 процентов заболевших родились в странах с высокой заболеваемостью туберкулезом, и большинство из них были инфицированы до приезда в Норвегию. Несмотря на то, что риск заражения туберкулезом в Норвегии низкий, он может быть выше в условиях, связанных со странами, где это заболевание распространено. Поэтому вакцина БЦЖ предлагается детям, у которых есть такая связь.

Побочные эффекты

Местные реакции, которые более или менее продолжительны, чем ожидалось, случаются редко.Может возникнуть опухоль в лимфатическом узле рядом с местом инъекции, что может быть неприятно, но не опасно. В очень редких случаях может потребоваться медикаментозное лечение.

Используемая вакцина называется вакциной БЦЖ AJVaccines.

Вакцинация БЦЖ: информация для родителей

Туберкулез

Туберкулез (ТБ) — это заболевание, вызываемое бактериями (называемое Mycobacterium tuberculosis). Туберкулез легких — наиболее распространенная форма, хотя заболевание может возникать в любом месте тела.Туберкулез легких передается от человека к человеку, когда капли выбрасываются в воздух при кашле, чихании или пении. Люди, находящиеся в тесном контакте, могут вдохнуть эти капли и заразиться. У большинства инфицированных людей симптомы отсутствуют, но у небольшого числа людей развивается активная форма туберкулеза, часто через много лет после первоначального заражения. Люди, которые подвергаются наибольшему риску заражения, — это путешественники в страны, где распространен туберкулез, и тесные контакты с людьми, больными легочным туберкулезом.

BCG va ccine

Вакцина Bacillus Calmette-Guerin (BCG) — это живая вакцина, обеспечивающая различную защиту от туберкулеза.Вакцина БЦЖ не предохраняет вас от заражения туберкулезом при контакте с ним, но помогает предотвратить тяжелое или опасное для жизни заболевание туберкулезом, особенно у детей младшего возраста.

Для защиты от туберкулеза вакцина БЦЖ может занять 3 месяца. В идеале вакцину БЦЖ следует вводить за 3 месяца до поездки в страну с высокой заболеваемостью туберкулезом.

Вакцина теряет свою эффективность со временем, обычно в течение 5–15 лет.

Детское пособие м ост

У детей вакцина БЦЖ может предотвратить тяжелые формы туберкулеза, например туберкулез головного мозга (туберкулезный менингит).Польза для взрослых не так хороша, как другие стратегии, такие как профилактическая терапия для тех, кто, как известно, был инфицирован туберкулезом.

В Новом Южном Уэльсе вакцина БЦЖ рекомендуется только детям младше пяти лет, которые будут длительные или частые поездки в страну с высокой заболеваемостью туберкулезом, или новорожденным детям родителей с болезнью Хансена (проказой) или семейным анамнезом болезни Хансена.

Тестирование перед вакцинацией

Детям старше 6 месяцев перед вакцинацией потребуется кожная туберкулиновая проба (проба Манту).Людям с положительной туберкулиновой кожной пробой вакцина не принесет пользы, и в месте вакцинации может развиться тяжелая реакция.

Можно ли получить вакцинацию BCG v?

Индивидуальная оценка проводится до вакцинации БЦЖ, и перед вакцинацией необходимо подписать форму согласия. Некоторым людям можно посоветовать отказаться от вакцинации БЦЖ, например, тем, у кого:

низкий иммунитет
Текущее заболевание с лихорадкой

БЦЖ и другие живые вакцины

Люди, путешествующие за границу, которым перед поездкой необходимо сделать несколько инъекций живой вакцины, должны либо:

получить все живые вакцины в один и тот же день, или
делает интервал между вакцинацией БЦЖ и другими живыми инъекционными вакцинами не менее 4 недель.

Это лучшая возможность разработать необходимую защиту.

Живые инъекционные вакцины включают вакцины против кори, эпидемического паротита, краснухи, ветряной оспы, опоясывающего лихорадки и желтой лихорадки. БЦЖ можно вводить в течение 4-недельного периода. Живые вакцины, вводимые перорально (например, оральный брюшной тиф или ротавирус).

Есть ли побочные эффекты при вакцинации БЦЖ?

Как и в случае любой вакцины, побочные эффекты могут возникать и варьироваться от человека к человеку. Иногда место вакцинации может стать болезненным, красным и опухшим.Обычно это улучшается без лечения. Также может наблюдаться отек желез в подмышечной впадине или на шее, который иногда требует лечения. В очень редких случаях вакцинация может вызвать обширную инфекцию БЦЖ. Обычно это происходит только у людей с низким иммунитетом, включая ВИЧ-положительных, недоедающих или имеющих серьезное заболевание. В очень редких случаях наступала смерть.

Что происходит после вакцинации БЦЖ?

После вакцинации в течение одной-трех недель появляется маленькая красная папула (пятно).Папула имеет тенденцию размягчаться и разрушаться, в результате чего у большинства людей образуется небольшая язва. Заживление язвы может занять до трех месяцев, обычно остается небольшой шрам.

Уход за местом вакцинации

Дайте месту вакцинации естественным образом заживить и содержите его в чистоте и сухости. Не используйте кремы или мази.
При необходимости наложите стерильную марлевую повязку свободно, но не используйте липкий пластырь, пух или ткань непосредственно на месте вакцинации.
Избегайте ударов и царапин на участке.
Можно продолжать нормальную деятельность, например, душ, плавание и занятия спортом.

БЦЖ не полностью предотвращает риск заболевания туберкулезом, важно знать симптомы заболевания туберкулезом, такие как: постоянный кашель (более трех недель), откашливание мокроты, окрашенной кровью, лихорадка, ночная потливость, необъяснимая потеря веса и усталость. Эти симптомы могут возникать по многим причинам, но если они у вас возникли, вам следует проконсультироваться в местной противотуберкулезной службе или у семейного врача.

Вы можете запросить вакцинацию БЦЖ.

Может ли старая вакцина остановить новый коронавирус?

Вакцина, которая была разработана сто лет назад для борьбы с туберкулезом в Европе, сейчас проходит испытания против коронавируса учеными, стремящимися найти быстрый способ защитить, в частности, медицинских работников.

Вакцина Bacillus Calmette-Guerin до сих пор широко используется в развивающихся странах, где ученые обнаружили, что она не только предотвращает туберкулез.Вакцина предотвращает младенческую смерть от множества причин и резко снижает частоту респираторных инфекций.

Вакцина, кажется, «тренирует» иммунную систему распознавать и реагировать на различные инфекции, включая вирусы, бактерии и паразиты, говорят эксперты. Пока мало доказательств того, что вакцина ослабит заражение коронавирусом, но серия клинических испытаний может дать ответ на этот вопрос всего за несколько месяцев.

В понедельник ученые из Мельбурна, Австралия, начали вводить B.К.Г. вакцина или плацебо для тысяч врачей, медсестер, респираторных терапевтов и других медицинских работников — первое из нескольких рандомизированных контролируемых испытаний, направленных на проверку эффективности вакцины против коронавируса.

«Никто не говорит, что это панацея», — сказал Найджел Кертис, исследователь инфекционных заболеваний из Мельбурнского университета и Детского исследовательского института Мердока, который планировал это испытание. «Мы хотим сократить время, в течение которого инфицированный медицинский работник болеет, чтобы он выздоровел и мог быстрее вернуться к работе.”

Клинические испытания на 1000 медицинских работников начались 10 дней назад в Нидерландах, — сказал д-р Михай Г. Нетеа, специалист по инфекционным заболеваниям в Медицинском центре Университета Радбауд в Неймегене. Уже записались восемьсот медицинских работников. (Как и в Австралии, половина участников получит плацебо.)

Д-р Дениз Фаустман, директор отдела иммунобиологии Массачусетской больницы общего профиля, также ищет финансирование для начала клинических испытаний вакцины среди медицинских работников в Бостоне.Предварительные результаты могут быть получены всего через четыре месяца.

«У нас есть действительно убедительные данные клинических испытаний на людях, а не на мышах, — что эта вакцина защищает вас от вирусных и паразитарных инфекций», — сказал д-р Фаустман. «Я бы хотел начать сегодня».

The B.C.G. вакцина имеет необычную историю. Он был вдохновлен в 1800-х годах наблюдением, что доярки не заболевают туберкулезом. Вакцина названа в честь ее изобретателей, доктора Альберта Кальметта и доктора Камиллы Герен, которые разработали ее в начале 1900-х годов из Mycobacterium bovis, формы туберкулеза, поражающей крупный рогатый скот.

Ученые культивировали бактериальные соскобы с коровьего вымени и продолжали культивировать туберкулез крупного рогатого скота более десяти лет, пока он не стал достаточно слабым, чтобы перестать вызывать опасные заболевания при введении лабораторным животным.

Вакцина была впервые применена на людях в 1921 году и получила широкое распространение после Второй мировой войны. Теперь B.C.G. в основном используется в развивающихся странах и странах, где туберкулез все еще широко распространен, где его получают более 100 миллионов младенцев в год.

[ Ставьте лайк на странице Science Times на Facebook. | Подпишитесь на информационный бюллетень Science Times. ]

Как и другие вакцины, B.C.G. имеет конкретную цель: туберкулез. Но данные, накопленные за последнее десятилетие, свидетельствуют о том, что вакцина также оказывает так называемое нецелевое действие, уменьшая вирусные заболевания, респираторные инфекции и сепсис, и, по-видимому, укрепляет иммунную систему организма.

Обновлено

29 ноября 2021 г., 19:36 ET

Эта идея является ответвлением «гигиенической гипотезы», которая предполагает, что современный акцент на чистоте лишил детей воздействия микробов.Отсутствие «тренировок» привело к ослаблению иммунной системы, менее способной противостоять болезням.

Одно из самых ранних исследований, намекающее на широкие преимущества B.C.G. вакцинация — это рандомизированное испытание 2320 младенцев в Гвинее-Бисау в Западной Африке, опубликованное в 2011 году, в котором сообщается, что уровень смертности среди детей с низкой массой тела при рождении резко снизился после вакцинации. Последующее испытание показало, что уровень смертности от инфекционных заболеваний среди вакцинированных младенцев с низкой массой тела при рождении снизился более чем на 40 процентов.

Другие эпидемиологические исследования, в том числе 25-летнее исследование более 150 000 детей в 33 странах, сообщили о снижении риска острых инфекций нижних дыхательных путей на 40 процентов у детей, получивших B.C.G. вакцина.

Исследование на пожилых людях показало, что последовательные B.C.G. вакцинация снизила заболеваемость острыми инфекциями верхних дыхательных путей.

Пандемия коронавируса: основные факты, которые необходимо знать

Недавний обзор Всемирной организации здравоохранения пришел к выводу, что B.К.Г. имели благоприятные «нецелевые эффекты» и рекомендовали провести больше испытаний вакцины против более широкого круга инфекций.

«Эта вакцина спасла столько же жизней, сколько и вакцина от полиомиелита — это потрясающая история», — сказал д-р Кертис, который разработал и основал B.C.G. судебное разбирательство в Мельбурне менее чем за месяц, в надежде остаться на шаг впереди распространения коронавируса в Австралии.

Пока он описывал B.C.G. Вакцина была недооценена, он подчеркнул, что это «не конкретная вакцина против Covid-19.”B.C.G. также нельзя вводить никому с ослабленной иммунной системой, потому что это живая аттенуированная вакцина, то есть она содержит живой, но ослабленный туберкулез.

Доктор Фаустман сказал, что его не следует использовать у госпитализированных пациентов с активным заболеванием, потому что он может работать недостаточно быстро и плохо взаимодействовать с другими методами лечения.

Не все уверены, что B.C.G. многообещающе. Доктор Доменико Аччили, эндокринолог из Колумбийского университета, сказал, что, по его мнению, попытки использовать вакцину против коронавируса звучат «немного похоже на магическое мышление».”

Признавая, что B.C.G. «неспецифический усилитель иммунной системы, — сказал он, — мы должны иметь возможность применить более индивидуальный подход».

Один вопрос заключается в том, какое влияние вакцина может оказать на пациентов, чья иммунная система слишком остро реагирует на коронавирус, что приводит к так называемым цитокиновым штормам. Доктор Рэнди Крон, эксперт по цитокиновым бурям из Университета Алабамы в Бирмингеме, сказал, что это невозможно знать.

Недавний анализ несопоставимых потерь, нанесенных новым коронавирусом странам со средним и высоким уровнем доходов, обнаружил корреляцию с B.К.Г. политики, сделав вывод о том, что страны, которые не внедрили или отказались от универсального B.C.G. вакцинация привела к большему количеству коронавирусных инфекций на душу населения и более высокому уровню смертности. (Страны с низким уровнем дохода были исключены из анализа из-за ненадежных данных отчетности по Covid-19 и в целом плохой медицинской системы.)

«Вы можете сделать новую вакцину», — сказал д-р Фаустман. «Мы действительно умны, и мы можем это сделать. Но до этого два года, а два года — это на два года поздно ».

«Если у нас под рукой есть что-то универсальное, что мы можем использовать, чтобы сделать человеческий носитель сильнее, это сразу станет беспроигрышным для общественности.”

вакцинация БЦЖ | Queensland Health

Вакцина против туберкулеза (ТБ) известна как вакцина БЦЖ (бацилла Кальметта-Герена). Вакцина БЦЖ содержит ослабленную форму бактерий (микробов), вызывающих туберкулез. Поскольку он ослаблен, он не вызывает туберкулез у здоровых людей, но помогает развить некоторую защиту (иммунитет) против туберкулеза.

БЦЖ лучше всего действует у младенцев и детей младшего возраста и особенно эффективна для профилактики тяжелых форм туберкулеза, включая туберкулезный менингит, с защитой более 70%.

Требуется только однократная вакцинация, дополнительные дозы не рекомендуются.

Кому нужна вакцинация?

Большинству австралийских детей не требуется вакцинация БЦЖ, поскольку заболеваемость туберкулезом в Австралии очень низкая.

В Квинсленде вакцинация БЦЖ рекомендуется для следующих групп:

Новорожденные дети аборигенов и жителей островов Торресова пролива
Дети в возрасте до 5 лет, которые будут проживать в общинах аборигенов или жителей островов Торресова пролива в течение 3 месяцев или более .
Дети в возрасте до 5 лет, которые будут путешествовать в страны с высоким риском туберкулеза на срок от 3 месяцев. Если предполагаемая продолжительность пребывания составляет менее 3 месяцев, но риск заражения ТБ может быть высоким, необходимость вакцинации БЦЖ следует обсудить с врачом-фтизиатром.

БЦЖ также может помочь предотвратить проказу (болезнь Хансена). Вакцинация БЦЖ рекомендуется новорожденным от родителей с проказой или с проказой в семейном анамнезе. Проказа в Австралии очень редка.

Дети старшего возраста и взрослые

В зависимости от риска заражения туберкулезом вакцинация детей старшего возраста может быть полезной. Врач, имеющий опыт применения БЦЖ, может помочь решить, будет ли вакцинация полезной.

Как правило, БЦЖ НЕ назначается взрослым, но может быть рекомендована для медицинских работников, которые могут иметь дело с большим количеством случаев туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью.

Дополнительную информацию о вакцине БЦЖ можно найти в информационном бюллетене пациента.

Услуги по вакцинации

В Квинсленде вакцинация БЦЖ обычно проводится только противотуберкулезными службами и бесплатно.

Если вашему новорожденному ребенку нужна вакцинация БЦЖ, больница обычно проинформирует местную противотуберкулезную службу, и с вами свяжутся, чтобы назначить встречу. Если вы не получили известий из клиники в течение 1 месяца после рождения ребенка или если у вас есть какие-либо вопросы о вакцинации БЦЖ, обратитесь в ближайшую противотуберкулезную службу.

Наличие вакцины БЦЖ

С 2012 года поставки вакцины БЦЖ в Австралию периодически прекращались.

Если зарегистрированная вакцина БЦЖ недоступна, вы все равно сможете получить вакцину, которая не была зарегистрирована в Австралии, но используется в других странах.В этом случае необходимо принять обоснованное решение о доступной вакцине после консультации с врачом-фтизиатром.

В случае отсутствия вакцины БЦЖ противотуберкулезные службы будут вести списки ожидания для младенцев и детей, имеющих право на вакцинацию БЦЖ, и им будет назначен приоритет в соответствии с потребностями, когда вакцина станет доступной.

Если поездка в страну с высоким риском ТБ происходит в то время, когда вы ждете, когда станет доступна БЦЖ, вашему ребенку могут быть рекомендованы медицинское обследование и кожная туберкулиновая проба на ТБ через 2–3 месяца после вашего возвращения в Австралию.Обратитесь в местную противотуберкулезную службу или к терапевту для обсуждения.

В качестве альтернативы вакцинация БЦЖ может быть доступна в стране назначения. Если выбран этот вариант, вакцинация должна быть проведена вскоре после прибытия.

Информационные бюллетени для пациентов

Информационные бюллетени на английском языке

Переведенные информационные бюллетени доступны для следующих языков:

Арабский
Бирманский
Китайский
Дари
Фарси
Индонезийский
Корейский
Тайский
Ток Писин
Вьетнамский

Дополнительная информация

Обратитесь в ближайшую противотуберкулезную службу

Справочник по иммунизации Австралии

Explainer: Как старая вакцина от туберкулеза может помочь в борьбе с новым коронавирусом

(Рейтер) — Не существует вакцины против нового коронавируса, называемого SARS-CoV-2, который быстро распространяется по всему миру.Но ученые в нескольких странах тестируют вакцину от туберкулеза (ТБ) вековой давности, чтобы увидеть, может ли она укрепить иммунную систему и уменьшить респираторные симптомы у людей, которые заразились новой коронавирусной инфекцией.

ФОТО ФАЙЛА: Компьютерное изображение, созданное Nexu Science Communication совместно с Тринити-колледжем в Дублине, показывает модель, структурно репрезентативную для бета-коронавируса, который является типом вируса, связанного с COVID-19, более известного как коронавирус, связанный со вспышкой в Ухане. , поделился с Reuters 18 февраля 2020 года.NEXU Science Communication / через REUTERS

Исследователи из Австралии и Европы проверяют, может ли вакцина Bacille Calmette-Guerin (BCG), представленная в 1920-х годах для борьбы с туберкулезом, использоваться для борьбы с COVID-19, респираторным заболеванием, вызванным романом. коронавирус. Клинические испытания сосредоточены на двух группах высокого риска COVID-19: медицинских работников и пожилых людей.

Вот что знают ученые и что они пытаются выяснить:

КАК ВАКЦИНА ОТ ТБ ПОМОГАЕТ ПРИ ДРУГИХ ИНФЕКЦИЯХ?

Вакцина БЦЖ содержит живой, но ослабленный штамм туберкулезных бактерий, который провоцирует выработку в организме антител для атаки на бактерии ТБ.Это называется адаптивным иммунным ответом, потому что организм вырабатывает защиту от конкретного болезнетворного микроорганизма или патогена после встречи с ним. Большинство вакцин создают адаптивный иммунный ответ на один патоген.

В отличие от других вакцин, вакцина БЦЖ может также стимулировать врожденную иммунную систему, защитные механизмы первой линии, которые препятствуют проникновению различных патогенов в организм или возникновению инфекции. Одно исследование, проведенное в Гвинее-Бисау, показало, что уровень смертности у детей, вакцинированных БЦЖ, на 50% ниже, чем у детей, которые не получали эту вакцину.Это гораздо большее снижение смертности, чем может быть объяснено сокращением случаев заболевания туберкулезом. Некоторые исследования показали аналогичное сокращение респираторных инфекций среди подростков и пожилых людей.

ЧТО НЕ ЗНАЮТ УЧЕНЫЕ

У ученых пока нет данных о влиянии вакцинации БЦЖ на коронавирусы в целом или SARS-CoV-2 в частности.

Существует также множество вакцин БЦЖ с разной способностью защищать от различных штаммов ТБ. Ученым необходимо определить, какие вакцины БЦЖ могут лучше всего стимулировать врожденную иммунную систему для борьбы с COVID-19.

КТО ДОЛЖЕН ПОЛУЧИТЬ ВАКЦИНУ БЦЖ ПРЯМО СЕЙЧАС?

Ученые говорят, что на получение результатов испытаний вакцины БЦЖ для борьбы с COVID-19 потребуется несколько месяцев. В то же время людям не следует спешить за ним, потому что он не был широко протестирован на взрослых и может быть вредным. Кроме того, запуск вакцины БЦЖ для борьбы с COVID-19 может вызвать дефицит у детей, которым она нужна для профилактики туберкулеза.

Отчетность Лизы Рапапорт; редактирование Кристин Соарес, Нэнси Лапид и Дэвид Грегорио

Новая вакцина против туберкулеза уже скоро — проф.Хелен МакШейн

Насколько распространен туберкулез?

«Туберкулез — самая частая причина смерти от инфекционного заболевания, затмевающая ВИЧ, который все чаще поддается лечению антиретровирусными препаратами. Больше всего пострадали Африка и Азия, но некоторые страны добиваются реального прогресса. Показатели заболеваемости туберкулезом во всем мире снижаются благодаря лучшей диагностике и последующему наблюдению, а также своевременному лечению после выявления болезни. Однако нам необходимо ускорить темпы прогресса и усилить меры борьбы с туберкулезом.

«В Западной Европе количество заболевших медленно сокращается — в Великобритании ежегодно регистрируется около 5000 новых случаев. В Восточной Европе существует особая проблема с лекарственно-устойчивым туберкулезом, которая вызывает беспокойство, потому что, если вы инфицированы, болезнь очень трудно вылечить ».

Разве нет вакцины против туберкулеза?

«На сегодняшний день вакцина БЦЖ является единственной лицензированной вакциной против туберкулеза. Впервые он был разработан в 1921 году и был распространен среди 3 миллиардов человек по всему миру.Если вакцина вводится при рождении, она обеспечивает хорошую защиту от так называемого диссеминированного заболевания, т. Е. Туберкулеза вне легких. Однако он дает различную защиту от легочного туберкулеза (заболевания легких) ».

Почему?

«Данные из Великобритании показывают, что вакцина БЦЖ эффективна против легочного туберкулеза на 80%, но исследование, проведенное в Индии, показало, что она не так эффективна. По-видимому, он менее эффективен в регионах, где очень распространен туберкулез. Существует ряд теорий, объясняющих, почему это так, но наиболее заметное объяснение заключается в том, что воздействие нетуберкулезных микобактерий (НТМ) — микобактерий из того же семейства, что и туберкулез, которые обычно не вызывают заболевания, — влияет на эффективность Вакцина БЦЖ.Чем ближе вы живете к экватору, тем больше вы подвержены НТМ и тем менее эффективна БЦЖ. Вот почему так много ученых работают над новыми вакцинами ».

Ежегодно в мире регистрируется около 10 миллионов новых случаев туберкулеза. Изображение предоставлено — Public Domain Files, это изображение находится в открытом доступе

Почему оказалось трудно разработать новую вакцину против туберкулеза?

«Есть три основные причины, по которым сложно разработать новую вакцину против туберкулеза. Во-первых, ТБ очень умен.Если вы инфицированы туберкулезом, бактерии, вызывающие заболевание, скрываются от вашей иммунной системы. Это мешает вашей иммунной системе избавиться от инфекции.

«Во-вторых, мы не знаем, какой иммунный ответ защитит (человека от туберкулеза), и, следовательно, какой иммунный ответ нам нужно вызвать с помощью новой вакцины. Напротив, если вы разрабатываете новую вакцину против менингококковой инфекции, например, вы можете искать определенный вид иммунного ответа. Если вы обнаружили этот иммунный ответ после вакцинации, вы бы знали, что вакцина подействовала.В результате мы не можем полагаться на иммунный ответ, вызванный новыми вакцинами. Следовательно, мы должны провести очень большие и очень дорогие клинические (на людях) испытания противотуберкулезных вакцин в регионах, где это заболевание очень распространено, чтобы установить, предотвращает ли вакцинация людей заражение туберкулезом.

«В-третьих, существуют также проблемы с использованием животных моделей в исследованиях ТБ. Для многих болезней существует устоявшаяся модель на животных, которая может многое рассказать нам о том, как работает вакцина или лечение, прежде чем мы перейдем к испытаниям на людях.Что касается туберкулеза, мы не знаем, какая модель на животных лучше всего предсказывает, как вакцина будет действовать у людей ».

Учитывая эти проблемы, как ученые разрабатывают новые вакцины?

«Я являюсь частью консорциума TBVAC 2020, который объединяет исследователей противотуберкулезных вакцин со всей Европы, а также ученых из Африки и Юго-Восточной Азии.

«Уникальность этой группы заключается в силе ее духа сотрудничества — исследователи очень открыто делятся данными и образцами, что дает реальное ощущение сплоченности.Это также способствует большей эффективности в полевых условиях, поскольку сокращает дублирование и объединяет опыт. Сотрудничество ускоряет темпы прогресса.

«Существуют команды, которые разрабатывают и тестируют вакцины на моделях животных, тестируют вакцины на людях для измерения иммунного ответа и работают с экспертами по разработке вакцин, чтобы перенести исследования из лаборатории в клинические испытания. Некоторые работают над генетической инженерией вакцины БЦЖ, чтобы сделать ее лучше, другие пытаются создать вакцину с использованием ослабленного штамма туберкулеза, а моя собственная команда берет несколько белков из насекомых и доставляет их в иммунную систему с помощью вируса. для стимуляции иммунного ответа.’

Насколько мы близки к новой вакцине против туберкулеза?

«В 2000 году новых противотуберкулезных вакцин, проходящих клинические испытания, не проводилось. Сегодня их более десятка, многие из них принадлежат европейскому консорциуму разработчиков вакцин TBVAC.

«Ключевым результатом прошлого года стало испытание M72 / AS01, потенциальной противотуберкулезной вакцины, разработанной GSK. В испытании с участием взрослых африканцев, которые уже были инфицированы туберкулезом, но не имели симптомов, вакцина-кандидат была на 54% эффективна в предотвращении развития туберкулеза у людей.Это сильный сигнал о том, что это защищает их от туберкулеза, и является действительно важным результатом для данной области ».

« В 2000 году новых противотуберкулезных вакцин в клинических испытаниях не проводилось. Сегодня их больше дюжины ».
Проф. Хелен МакШейн, Оксфордский университет, Великобритания

Вы упомянули, что некоторые штаммы туберкулеза устойчивы к лекарствам. Может ли вакцина от туберкулеза решить эту проблему?

«Устойчивость к противомикробным препаратам — огромная проблема глобального здравоохранения. Вакцина, предотвращающая туберкулез, означает, что потребуется меньше антибиотиков.Это снижает развитие лекарственной устойчивости.

«Помимо вакцин, предотвращающих инфекцию, исследователи начинают задумываться об использовании терапевтических вакцин. Вакцина, которая может стимулировать иммунный ответ человека, может работать с лекарствами для ускорения выздоровления (помогая антибиотикам работать лучше) ».

Кто является основной мишенью для новой вакцины против туберкулеза?

«Их три: младенцы, особенно в Африке, люди, живущие с ВИЧ, а также подростки и молодые люди — особенно важная группа, учитывая экономические последствия, которые может оказать болезнь, и поскольку молодые люди несут ответственность за большую часть распространения инфекции. болезнь.’

Почему подростки и молодые люди распространяют туберкулез чаще, чем другие возрастные группы?

«У них развивается болезнь с положительным мазком — самая инфекционная форма. У младенцев не развивается болезнь с положительным мазком мокроты, и поэтому они не передают туберкулез таким же образом ».

В странах, где туберкулез широко распространен, являются ли участники кампаний против вакцинации проблемой?

«Лобби против вакцинации — глобальная проблема. Когда-то считалось, что она затрагивает только богатые регионы, где люди забыли, насколько смертоносны болезни, которые можно предотвратить с помощью вакцин, но теперь это неверно.Я считаю, что нам нужна постоянная образовательная программа, чтобы показать, насколько тщательно тестируются, насколько безопасны и насколько эффективны вакцины. Вакцины спасают от двух до трех миллионов жизней в год — эффективная противотуберкулезная вакцина может помочь увеличить это число ».

Разное