Прививки во время беременности: Прививки во время беременности

Вакцинация во время беременности

Вакцинация во время беременности

Обязательной для женщины, ожидающей ребёнка, является сезонная вакцинация против гриппа, которая в соответствии с национальным календарём прививок проводится во 2 и 3 триместре, начиная с 13 недель беременности. В исключительных случаях при наличии повышенного риска развития послегриппозных осложнений вакцинацию рекомендуют проводить вне зависимости от срока беременности. С целью профилактики заболевания используются препараты, не содержащие мертиолят, в период с сентября по февраль.

В целом ряде развитых стран, таких как США, Великобритания, Австралия, Израиль и др., введена обязательная вакцинация беременных женщин против коклюша, дифтерии, столбняка, начиная с 28 недель беременности. Для этого применяется бесклеточная вакцина с уменьшенным количеством дифтерийного анатоксина для выработки стойкого иммунитета и минимизации поствакцинальных реакций. Это помогает защитить как саму беременную женщину, так и новорожденного младенца, уязвимого к тяжелому течению этих инфекций, которые в 60-90% случаев приводят к летальному исходу или серьезным осложнениям у малышей первого полугодия жизни, которые еще не успели полноценно привиться АКДС.

Беременным женщинам при необходимости разрешена постконтактная профилактика бешенства антирабической вакциной в сочетании с иммуноглобулином.

По показаниям, в условиях высокого риска заражения, допускается иммунизация против вирусного гепатита В вакциной без мертиолята, беременным с риском инфицирования (прямой контакт с носителем, инфицированные ВИЧ).

!!! В период беременности Запрещено введение живых вакцин

. Однако, если женщина не знала о наступившей беременности и была привита, это не должно являться причиной преждевременного её прерывания. В случае контакта с больным, например, корью, не болевшей и не привитой беременной женщины, иммунопрофилактика может проводиться с помощью заместительного иммуноглобулина и рассматривается в каждом индивидуальном случае.

Учитывая высокий риск инфицирования возможна иммунизация инактивированными вакцинами против менингококка, пневмококка, гепатита А, брюшного тифа, желтой лихорадки. Например, женщин, страдающих бронхолёгочными заболеваниями (бронхиальная астма, ХОБЛ, курящие), рекомендовано прививать против пневмококковой инфекции и коклюша. Путешествующим в эндемичные регионы возможно потребуется иммунизация против менингококковой инфекции, гепатита А, в случае высокой вероятности заражения брюшным тифом или желтой лихорадкой, потребуется соответствующая прививка.

Каждый случай должен рассматриваться в индивидуальном порядке.

Минздрав рекомендовал прививать от ковида беременных из группы риска с 22 недель — Общество

МОСКВА, 2 июля. /ТАСС/. Вакцинация против нового коронавируса беременных из группы риска тяжелого течения новой коронавирусной инфекции «Спутником V» целесообразна с 22 недель беременности, следует из временных методических рекомендаций Минздрава о вакцинации населения от COVID-19.

«Применять вакцину «Гам-ковид-вак» при беременности следует в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. То есть целесообразно проведение вакцинации в группе риска тяжелого течения COVID-19 с 22 недель беременности», — говорится в рекомендациях.

К группам риска по коронавирусу среди беременных относят беременных с ожирением, хроническими заболеваниями легких, сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми (ССЗ) и онкологическими заболеваниями, хронической болезнью почек, заболеваниями печени. «В одной четвертой случаев женщины, перенесшие COVID-19 во время беременности, имеют сопутствующие хронические соматические заболевания, наиболее частыми из которых являются ожирение (18,4%), хронические заболевания легких (16,6%), сахарный диабет (11,3%) и ССЗ (11,1%)», — отмечается в рекомендациях. При этом отмечается, что ожирение в 2-3 раза увеличивает шансы развития тяжелых форм инфекции. «Это связано с частым сочетанием ожирения и соматических, эндокринных и других заболеваний, метаболических расстройств и иммунных нарушений», — говорится в документе.

Данных о том, что вакцина «Спутник V» представляет опасность для беременной женщины или ее плода, нет, следует из документа.

«Исходя из известных данных о влиянии вакцин от COVID-19 на акушерские и перинатальные исходы, нет данных о том, что данные вакцины представляют опасность для беременных женщин или плода», — говорится в рекомендациях.

В документе отмечается, что регистр Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), который содержит большую часть данных о вакцинации во время беременности, по данным на 17 мая 2021 года, насчитывает более 114 тыс. женщин. Опубликованы данные о 827 пациентках, вакцинированных во время беременности. «Частота осложнений беременных не отличалась от частоты осложнений у невакцинированных пациенток. Был сделан вывод о том, что на сегодняшний день нет данных, свидетельствующих о негативном влиянии вакцинации на течение беременности и перинатальные исходы», — отмечается в рекомендациях.

25 июня министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко сообщил, что с учетом положительных результатов доклинических исследований безопасности вакцины, а также накопленных данных по эффективности и безопасности препарата во время пострегистрационных исследований, эксперты приняли решение о снятии противопоказаний для применения вакцины «Гам-ковид-вак» у беременных. Министр уточнил, что «таким образом открыта возможность вакцинации беременных с высоким риском тяжелого течения заболевания коронавирусной инфекцией».

В Роспотребнадзоре разъяснили, какие вакцины запрещены при беременности

Беременность не является противопоказанием к проведению вакцинации, поясняют специалисты Роспотребнадзора. В то же время они отмечают, что вакцинацию не желательно проводить в I триместре беременности. А вот во II и III триместрах можно и даже нужно.

Если будущая мама сделает прививку от гриппа, то это обеспечит детям первых месяцев жизни эффективную защиту против этого вируса. Саму же женщину прививка от гриппа защитит от осложнений, которые могут привести к неблагоприятным последствиям как для самой беременной, так и для ее будущего ребенка. Так, если женщина заболеет гриппом и он приведет к пневмонии, то лечить это осложнение будет очень сложно, так как многие лекарства противопоказаны в период ожидания ребенка.

«Ежегодная вакцинация беременных против гриппа не имеет противопоказаний, не оказывает негативного влияния ни на состояние беременной, ни на плод», — подчеркивают в Роспотребнадзоре. Там также отмечают, что в экстренных ситуациях при укусе животного допускается введение беременной женщине вакцины против бешенства. Это жизненно необходимо, так как развитие инфекции в 100% случаев приводит к летальному исходу. Вакцина против бешенства не содержит живых вирусов, поэтому ее применение безопасно. При тяжелых укусах и травмах дополнительно вводится специфический иммуноглобулин.

Но есть и вакцины, которые категорически противопоказаны беременным женщинам. Так, нельзя вакцинировать будущих мам против туберкулеза (БЦЖ), менингококковой инфекции, кори, краснухи, паротита (КПК), ветряной оспы, брюшного тифа.

Вакцинация против дифтерии и столбняка проводится взрослому населению один раз в десять лет. Поэтому если в течение последних десяти лет женщина не делала прививки против этих инфекций, то при планировании беременности ей необходимо сделать очередную ревакцинацию препаратом АДСМ (дифтерийно-столбнячный анатоксин). Кроме того, в случае травмы, укуса животными проводится экстренная профилактика столбняка.

За полгода до беременности рекомендуется провести вакцинацию против гепатита В. Заразиться им можно через нестерилизованные медицинские и косметические инструменты (например, во время маникюра), при бытовых контактах с кровью инфицированного человека, при половых контактах и т.д. Вакцина против гепатита В также не содержит живого вируса, поэтому она безопасна для плода. Во время беременности вакцинация против гепатита В рекомендована только женщинам, входящим в группу высокого риска. Например, сотрудницам салонов красоты.

За 3-6 месяцев до планируемой беременности рекомендуется провести вакцинацию против краснухи, кори, паротита (КПК). Ведь, например, корь, перенесенная во время беременности, повышает риск преждевременных родов. У женщины может родиться мертвый ребенок. Краснуха у беременной часто становится причиной развития аномалий плода. Эпидемический паротит, перенесенный в первом триместре беременности, также самым печальным образом может отразиться на еще не родившемся ребенке и даже привести к его гибели в утробе матери.

За месяц до наступления беременности рекомендуется провести вакцинацию против ветряной оспы. Это тоже очень грозная инфекция, которая может вызвать патологию зрения, а также задержку умственного и физического развития ребенка.

Можно ли беременным женщинам вакцинироваться от ковида? | События в мире — оценки и прогнозы из Германии и Европы | DW

35-летняя Аня В. находится на 25-й неделе беременности. В целом она не против пройти вакцинацию против ковида, если бы на этот счет были четкие рекомендации.

По специальности Аня врач, так что она хорошо знает, о чем идет речь: «Если бы Общество гинекологии и Постоянная комиссия по вакцинации (STIKO) дали четкие рекомендации по вакцинации беременных женщин, риск прививки для беременных был бы ниже, чем опасность заражения атипичной пневмонией SARS-CoV-2, я бы вакцинировалась. Я очень внимательно слежу за тем, что происходит в других странах. В США беременным делают прививки от ковида уже несколько месяцев».

И действительно, не только в США, но и в некоторых других странах, в частности Великобритании, Израиле и Бельгии, пришли к выводу, что беременным женщинам вакцинация от коронавируса не только не навредит, а, напротив, — она необходима. Однако в Германии (STIKO) еще не дали общей рекомендации по вакцинации для беременных женщин и кормящих матерей.

RKI колеблется из-за отсутствия данных

В апреле комиссия по вакцинации при Институте имени Роберта Коха (RKI) выступила против массовой вакцинации будущих матерей. «Только беременным женщинам с сопутствующими заболеваниями и связанным с ними высоким риском тяжелого течения ковида в отдельных случаях может быть предложена вакцинация — после взвешивания всех «за» и «против» и после подробного информирования», — было сказано в заключении STIKO. Поэтому вакцинация беременных в Германии до сих пор проводится только в исключительных случаях и на свой страх и риск самих женщин.

В некоторых странах от коронавируса вакцинируют всех беременных женщин

По данным комиссии во вакцинации, для составления общей рекомендации пока еще не хватает исчерпывающих данных, ведь беременные редко участвуют в клинических исследованиях. В принципе STIKO не возражает против прививок против ковида беременным женщинам или кормящим матерям, но рекомендовать массовую вакцинацию этой группы она не может. Но эти расплывчатые заявления вселяют неуверенность в будущих матерей.

Гинекологи — за немедленную вакцинацию беременных

Именно поэтому немецкие реаниматологи и гинекологи в последнее время решили усилить давление. Ведь беременность повышает риск тяжелого течения COVID-19 и, кроме того, к настоящему времени собрано достаточно достоверных данных о безопасности мРНК-вакцин, говорится в заявлении группы, в которую входят 11 профессиональных ассоциаций врачей-гинекологов и реаниматологов.

Многие гинекологи выступают за немедленную вакцинацию беременных женщин

Того же мнения придерживается и Штефан Клюге (Stefan Kluge), заведующий университетской клиникой Гамбург-Эппендорф. В последнее время в отделениях интенсивной терапии оказывается все больше беременных женщин, больных ковидом, говорит врач. Лишь за последние две недели в реанимационном отделении его клиники оказались пять таких пациенток. «Эти случаи особенно драматичны. Мы должны обязательно вакцинировать беременных женщин», — уверен Клюге.

Риск тяжелого течения ковида при беременности возрастает

К выводу, что беременные действительно относятся к группе повышенного риска, ученые пришли еще в сентябре прошлого года. В специализированном британском медицинском журнале The BMJ был опубликован большой материал, обобщивший результаты более 190 исследований на эту тему. Участие в них приняли почти 68 тысяч женщин.

Выводы не оставляют сомнений: коронавирусная инфекция протекает у беременных женщин бессимптомно в пять раз чаще. Но у них вдвое выше риск, что после заражения коронавирусом будущим матерям может потребоваться лечение в отделении интенсивной терапии  с применением аппаратов ИВЛ.

Беременность — один из факторов риска для развития тяжелых форм ковида

Риск летального исхода тоже не исключен и составляет два случая на 10 тысяч. С 35 лет опасность смерти увеличивается, а наличие таких факторов, как лишний вес или сопутствующие заболевания, к примеру диабет, повышает ее. В целом беременные подвержены той же степени риска, что и люди в возрасте от 70 до 84 лет.

Если беременных женщин относят к группе высокого риска, их защита должна стать главным приоритетом, считает Аня В. Она еще не ушла в декретный отпуск и поэтому, как работающий врач, подвержена особой опасности: «Я волнуюсь за свою нынешнюю беременность куда больше, чем за предыдущую, — признается Аня. — Я работаю в больнице, и делаю все от меня зависящее, чтобы не заразиться коронавирусом. Но риск все равно есть». Четкие рекомендации Общества гинекологии и Института имени Роберта Коха, как защититься от вируса работающим беременным женщинам, были бы очень полезны, добавляет Аня.

Вакцинация только мРНК-вакцинами

Однако не все вакцины подходят для беременных. Их рекомендуется прививать только вакцинами на основе мРНК, иными словами, препаратами производства BioNTech/Pfizer и Moderna.

Предпочтение отдается мРНК-вакцинам

Аня В. также отдает предпочтение мРНК-вакцинам: «При беременности и без того повышается риск тромбоза из-за гормональных изменений. Я бы хотела свести к минимуму опасность возникновения тромбоза венозных синусов, поэтому привилась бы только вакциной на основе мРНК», — говорит женщина.

Сложный выбор между риском и пользой

Но до сих пор у многих беременных, которые хотели бы привиться от коронавируса, нет такой  возможности: врачи пытаются минимизировать любые риски вакцинации.

С другой стороны, что бы ни перевешивало — страх перед вероятностью тяжелых последствий ковида или опасения по поводу последствий вакцинации  для матери и ребенка — решение в любом случае остается за беременными.

Аня В. надеется, что общие рекомендации по вакцинации для беременных скоро появятся. «Но, возможно, к тому времени мой второй ребенок уже родится», — улыбается она.

Смотрите также:

• Какими вакцинами человечество прививается от коронавируса

  BioNTech/Pfizer: начало мРНК-революции

  Первой вакциной от COVID-19, разрешенной к применению в США и ЕС, стала разработка немецких ученых с турецкими корнями Угура Шахина и его жены Озлем Тюречи. Их фирма BioNTech из Майнца заключила альянс с американским гигантом Pfizer, и вакцину стали называть «пфайзеровской». В 2021 году будут выпущены 2 млрд доз. СМИ заговорили о «революции» в фармацевтике, поскольку впервые создана мРНК-вакцина.

• Какими вакцинами человечество прививается от коронавируса

  Moderna: родом из университета Гарварда

  На РНК-технологиях, считающихся новым словом в медицине, специализируется и американская биотехнологическая компания Moderna. Ее штаб-квартира находится в Кембридже, штат Массачусетс, вблизи Гарвардского университета, ученые которого и учредили эту фирму в 2010 году. Вакцина Moderna, созданная при финансовой поддержке властей, стала второй, зарегистрированной в США и ЕС на рубеже 2020-21 годов.

• Какими вакцинами человечество прививается от коронавируса

  У AstraZeneca — «оксфордская вакцина»

  Ученые Оксфордского университета заключили для клинических испытаний и производства своей вакцины альянс с британо-шведской компанией AstraZeneca. Она в значительной мере обеспечивает вакцинацию жителей Великобритании, выполняет крупный заказ ЕС и активно работает с развивающимися странами, ведь у «оксфордской вакцины» — очень низкая цена. Так, в Индии ее выпускают для местного рынка и на экспорт.

• Какими вакцинами человечество прививается от коронавируса

  «Спутник V»: самая первая регистрация

  В августе 2020 года Россия объявила, что первой в мире зарегистрировала вакцину от коронавируса, названную «Спутник V». Массовая вакцинация российского населения официально началась в январе 2021 года. На зарубежные рынки эту векторную вакцину, разработанную учеными московского Центра Гамалеи, продвигает Российский фонд прямых инвестиций (РФПИ). На снимке: прибытие первой партии в Боливию.

• Какими вакцинами человечество прививается от коронавируса

  Sinovac: тихий конкурент из Китая

  Без лишнего шума и подробных отчетов о результатах клинических испытаний Китай разработал как минимум три вакцины. Одну из них, созданную на основе инактивированного (убитого) коронавируса, компания Sinovac Biotech тестировала в нескольких странах Азии, в том числе в Индонезии, которая ее затем закупила. Чтобы подать пример соотечественникам, президент страны Джоко Видодо привился первым.

• Какими вакцинами человечество прививается от коронавируса

  CureVac: принтер для вакцин от Tesla

  Регистрация второй немецкой мРНК-вакцины пока откладывается: она недостаточно эффективная, сообщила в июне 2021 компания CureVac, заключившая альянс с концерном Bayer. Это срывает план изготавливать ее прямо в клиниках повсюду в мире. Образец мобильного принтера, созданного своей немецкой дочерней фирмой Tesla Grohmann, Илон Маск (в центре) демонстрировал летом 2020 года депутатам бундестага.

• Какими вакцинами человечество прививается от коронавируса

  Sanofi: две неудачи и помощь Евросоюзу

  Французская фармацевтическая компания Sanofi — один из крупнейших в мире производителей вакцин. Но на сей раз она дважды потерпела неудачу: ни совместная разработка с британской GlaxoSmithKline, ни попытка создать мРНК-вакцину пока не дали желаемого результата. Чтобы помочь обеспечить страны ЕС, ее завод во Франкфурте-на-Майне (на снимке) выпустит летом 125 млн доз вакцины BioNTech/Pfizer.

• Какими вакцинами человечество прививается от коронавируса

  Johnson&Johnson: достаточно одной дозы

  Одним из шести производителей вакцин от коронавируса, с которыми ЕС заключил предварительные договоры о поставках, стала американская корпорация Johnson&Johnson. Ее векторная вакцина предполагает только одну прививку, а не две, и хранится в обычных холодильниках. Для ЕС вакцину, зарегистрированную 11 марта 2021 года, выпускать будет бельгийская дочерняя фирма корпорации — Janssen.

  Автор: Андрей Гурков

Вакцинация беременных | Medicum

Во время беременности при необходимости можно использовать вакцины, содержащие инактивированный вирус/бактерию или его/ее антигены. Вирусные заболевания, против которых проводится вакцинация: грипп, бешенство, гепатит А, гепатит В, клещевой энцефалит.

В вакцинации против гриппа

нуждаются женщины, второй и третий триместры беременности которых приходятся на разгар сезона гриппа. Противогриппозная вакцина безопасна на всех этапах беременности. После вакцинации мать передает иммунную защиту и ребенку, защищая его в первые месяцы жизни. Вакцинация матери – это наилучшая защита для ребенка, поскольку до 6-месячного возраста младенцев от гриппа не вакцинируют. У беременных грипп может протекать тяжело и вызвать серьезные осложнения, у них выше вероятность попасть в больницу и даже умереть. Неродившийся ребенок больной гриппом беременной подвержен риску преждевременного рождения и дефицита массы тела.

Введение иммуноглобулина в целях профилактики гепатита А беременным показано в течение двух недель после контакта с возбудителем заболевания. Родившимся в этот период новорожденным, как и младенцам, рожденным женщинами, болеющими гепатитом А, сразу после рождения показано введение иммуноглобулина.

Введение специфического иммуноглобулина для защиты от ветрянки показано беременным, которые не болели ветрянкой и имели контакт с лицом, больным ветрянкой. Иммуноглобулин показан новорожденному, если его мать болела ветрянкой за 4 дня до его рождения, во время родов или в течение срока до 2 дней после родов.

Бактериальные заболевания, против которых проводится вакцинация: столбняк, дифтерия, пневмококковая инфекция, менингококковая инфекция, сибирская язва, брюшной тиф.

Во время беременности противопоказаны вакцины, содержащие ослабленный живой вирус/бактерию (вакцины против краснухи, свинки, кори, ветрянки, туберкулеза, полиомиелита, желтой лихорадки), и вакцинация беременных показана лишь в случае, если вероятен/неизбежен контакт с человеком, больным каким-либо из этих заболеваний. Несмотря на то, что повреждения плода в связи с вакцинацией не описаны, все же существует теоретический риск заболевания плода. Вакцинация во время беременности не является показанием для прерывания беременности.

Как правило, во время кормления грудью вакцинация разрешается, однако рекомендуется избегать иммунизации против туберкулеза.

Вирусолог объяснил, нужно ли беременным опасаться вакцинации от COVID-19

Фото: портал мэра и правительства Москвы/Юлия Иванко

Руководитель лаборатории геномной инженерии МФТИ Павел Волчков в беседе с Москвой 24 рассказал, стоит ли беременным опасаться прививки от коронавируса.

Ранее вакцинацию будущих мам от COVID-19 анонсировал директор НИЦ эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи Александр Гинцбург. По его словам, прививочная кампания для беременных может начаться уже на этой неделе. Гинцбург отметил, что вакцина даст защиту и новорожденным, поскольку антитела матери передадутся ребенку при грудном вскармливании.

Собеседник Москвы 24 отметил, что официально в странах с массовой вакцинацией прививки беременным пока не ставятся. Многие девушки просто не знали о своем положении в момент процедуры, говорит вирусолог.

«В рамках третьей клинической фазы испытаний вакцину тестируют на большом количестве добровольцев. Как правило, это 30–40 тысяч человек. И обычно в силу случайных обстоятельств женщины узнавали о своей беременности уже после прививки. В результате третьей клинической фазы у всех вакцин появилось небольшое количество девушек, которые, не понимая, что беременны, пришли вакцинироваться. На их случаях и собираются все данные», – рассказал Волчков.

Единственное, я бы пока не рекомендовал делать прививку во второй триместр беременности. Потому что это наиболее важный отрезок времени для формирования центральной нервной системы плода.

Павел Волчков

руководитель лаборатории геномной инженерии МФТИ

Волчков уверен, что вслед за стартом вакцинации беременных в России последуют рекомендации врачам об особенном наблюдении за такими пациентами. Эксперт подчеркнул, что женщинам, которые после вакцинации узнали о своей беременности, не стоит опасаться за здоровье себя и будущего ребенка.

В более трех десятков случаев, по которым у меня есть данные, у вакцинированных беременность протекает в штатном режиме, без осложнений. По предварительным данным, можно сказать, что женщинам не стоит волноваться, если они сделали прививку на ранних сроках.

Павел Волчков

руководитель лаборатории геномной инженерии МФТИ

При принятии решения о методах лечения и профилактики заболеваний у врачей существует такой критерий, как соотношение рисков, говорит Волчков. В ситуации с коронавирусом Минздрав может руководствоваться тем, что последствия для невакцинированных беременных женщин будут существенно хуже гипотетических побочных эффектов после прививки, заключил специалист.

Ранее заместитель мэра Москвы по вопросам социального развития Анастасия Ракова заявила, что клинические испытания вакцины «Спутник V» для подростков 12–17 лет Центр имени Гамалеи начнет на площадке столичных медучреждений в начале июля этого года. В настоящее время идет предварительный набор добровольцев для участия в первых двух фазах испытания, сообщила она.

Читайте также

Беременных саратовчанок привьют от коронавируса

Перечень граждан, которым требуется вакцинация от COVID-19, постоянно расширяется. В конце июня чиновники в белых халатах объявили, что ВИЧ-инфекция не является противопоказанием для прививки, а буквально на следующий день Минздрав РФ разрешил вакцинировать от ковида будущих мам из групп риска, которым ранее прививки были категорически запрещены. Правда, только «Спутником V».

 

Опыты на животных

С начала пандемии беременность и грудное вскармливание являлись абсолютными противопоказаниями для вакцинации от COVID-19. Но Минздрав снял их для прививания беременных вакциной «Спутник V». В новой, четвёртой версии рекомендаций, выпущенных ведомством, отмечается, что изучение репродуктивной токсичности отечественной вакцины на животных не показало отрицательного влияния на течение беременности. И приведена ссылка на некие «крупные иностранные национальные ассоциации», которые рекомендуют прививать будущих мам, если у них имеется высокий риск развития тяжёлой формы коронавируса. А значит, будущие мамы из группы риска — с хроническими заболеваниями, могут вакцинироваться с 22-й недели беременности.

Медицинское ведомство также не советует откладывать планирование беременности на постковидный период. Оказывается, мужчинам и женщинам для благополучного зачатия и рождения ребёнка нужно просто привиться. Мифы из интернета, что якобы вакцинация влияет на репродуктивную функцию, Минздрав развеивает, уточняя, что сейчас нет никаких данных на этот счёт.

 

Польза или вред?

— В третьей версии методических рекомендаций Минздрава РФ по организации медпомощи беременным и роженицам при COVID-19 беременность являлась противопоказанием к вакцинации, — комментирует ситуацию Евгения Верижникова, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой фармации и фармакологии Саратовского филиала Самарского медицинского университета. — В новой, четвёртой версии неожиданно появилось разрешение на прививку для будущих мам, входящих в группу риска. То есть женщин, которые имеют диабет, сердечно-сосудистые заболевания, хронические болезни лёгких, почек, печени, ожирение. Из противопоказаний к вакцине от коронавируса «Гам-Ковид-Вак» («Спутник V») исчезла беременность. Правда, появилось указание, что делать прививку беременным можно лишь в том случае, когда «ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода». Решать, надо ли женщине прививаться или нет, должен лечащий врач, а в некоторых случаях — даже консилиум докторов, поскольку будущим мамам вообще нежелательно делать никаких прививок, ведь беременность — это очень серьёзное изменение иммунитета, у женщин, вынашивающих ребёнка, он физиологически приглушён. И на этом фоне любые внедрения в иммунитет могут оказаться непредсказуемыми. К слову, отмечу, что в инструкции к вакцине от COVID-19 «ЭпиВакКорона» одним из противопоказаний по сей день является беременность. Эта вакцина для будущих мам запрещена. Замечу, что у нас всё очень быстро меняется. Сначала врачи говорили, что от вакцинации нужно воздержаться гражданам в возрасте «65+», затем сказали, что прививаться всё же нужно. Долгое время ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) не советовала прививать подростков, а не так давно изменила рекомендации и включила подростков в перечень групп населения, которым нужна вакцинация от COVID-19.

Интересно, что российских клинических исследований о влиянии вакцинации от ковида на беременных и плод пока что нет. Что не помешало главному медицинскому ведомству страны включить будущих мам из групп риска в перечень граждан, кому прививка необходима. Правда, согласно данным оперативного штаба, 100 тысяч женщин привились, когда не знали о своей беременности, и ни одна из вакцин не оказала отрицательного воздействия. Хотя об отрицательном воздействии говорить ещё рано: массовая вакцинация в нашей стране началась 18 января, и пока большинство привившихся зимой беременных ещё дохаживают срок.

вакцин во время беременности: часто задаваемые вопросы | Безопасность вакцин

Моро П.Л., Жетеева Ю., Льюис П., Ши Дж., Юэ Х, Мусеру О.И. и др. Безопасность четырехвалентной вакцины против вируса папилломы человека (Гардасил®) при беременности: Неблагоприятные события среди отчетов сторонних производителей в Системе сообщений о нежелательных явлениях вакцин, 2006–2013 гг., Внешний значок. Вакцина . 2015 15 января; 33 (4): 519-22. Epub 2014 8 декабря

Харбанда Е.О., Васкес-Бенитес Дж., Липкинд Х., Нэлевэй А.Л., Кляйн Н.П., Читам Т.С. и др. Получение вакцины против коклюша во время беременности через 7 сайтов Vaccine Safety Datalink (внешний значок). Предыдущая Med . 2014 Октябрь; 67: 316-9. Epub 2014 18 июня

Нейлевэй А.Л., Ирвинг С.А., Хеннингер М.Л., Ли Д.К., Шиффлетт П., Болл С., Уильямс Дж.Л., Краган Дж., Джи Дж., Томпсон М.Г., Связь данных по безопасности вакцин и проект по беременности и гриппу. Безопасность вакцинации против гриппа во время беременности: обзор последующих акушерских событий у матери и результатов двух недавних когортных исследований. Вакцина . 2014 30 мая; 32 (26): 3122-3127. Epub 2014 14 апреля

Нэлевэй А.Л., Курски С., Хеннингер М.Л., Голд Р., Нордин Д.Д., Харбанда Е.О., Ирвинг С., Крейг Читам Т., Накасато С., Гланц Дж.М., Хамбридж С.Дж., Дэвис Р.Л., Кляйн Н.П., Маккарти Н.Л., Вайнтрауб Э.Прививки, сделанные во время беременности, 2002-2009 гг .: описательное исследование, внешний значок. Am J Prev Med. Февраль 2014 г .; 46 (2): 150-157.

Моро П.Л., Мусеру О.И., Ниу М., Льюис П., Бродер К. Отчеты в систему сообщений о побочных эффектах вакцины после вакцинации против гепатита А и гепатита AB у беременных женщин . внешний значок Am J Obstet Gynecol . 2014 июн; 210 (6): 561.e1-6. Epub 2013 27 декабря

Моро П.Л., Музеру О.И., Бродер К., Краган Дж., Жетеева Ю., Теппер Н., Ревзина Н., Льюис П., Арана Дж., Бараш Ф., Киссин Д., Веллоцци К.Безопасность живой аттенуированной моновалентной вакцины против гриппа A (h2N1) 2009 для беременных. Внешний значок Obstet Gynecol . 2013 Dec; 122 (6): 1271-8.

Харбанда Е.О., Васкес-Бенитес Дж., Липкинд Х., Нэлевэй А., Ли Дж., Нордин Дж. Д., Группа данных по безопасности вакцин. Инактивированная вакцина против гриппа во время беременности и риски неблагоприятных акушерских явлений — внешний значок. Акушерский гинекол. 2013 сен; 122 (3): 659-667.

Налевэй А.Л., Голд Р., Курски С., Ридлингер К., Хеннингер М.Л., Нордин Д.Д., Харбанда Е.О., Ирвинг С., Читем Т.К., Маккарти Н.Л.Выявление эпизодов беременности, исходов и пар мать-младенец с помощью внешнего значка данных по безопасности вакцин. Вакцина . 2013 12 июня; 31 (27): 2898-2903. Epub 2013 30 апреля

Henninger M, Naleway A, Crane B, Donahue J, Irving S. Предикторы вакцинации против сезонного гриппа во время беременностиexternal icon. Акушерский гинекол. 2013 Apr; 121 (4): 741-749.

Жетеева Ю., Моро П.Л., Юэ Х, Бродер К. Безопасность менингококковой полисахаридно-белковой конъюгированной вакцины во время беременности: обзор системы сообщений о побочных эффектах вакцины, внешний значок. Am J Obstet Gynecol . 2013 июн; 208 (6): 478.e1-6. Epub 2013 20 февраля

Irving SA, Kieke BA, Donahue JG, Mascola MA, Baggs J, DeStefano F, Cheetham TC, Jackson LA, Naleyway AL, GLanz JM, Nordin JD, Belongia EA, Vaccine Safety Datalink. Трехвалентная инактивированная вакцина против гриппа и самопроизвольный аборт. Внешний значок Obstet Gynecol. Янв 2013; 121 (1): 159-65.

Моро П.Л., Теппер Н.К., Гроскопф Л.А., Веллоцци К., Бродер К. Безопасность моновалентных вакцин против сезонного гриппа и гриппа A (h2N1) 2009 во время беременностиexternal icon. Вакцины Эксперт Рев . 2012 Авг; 11 (8): 911-21.

Харбанда Е.О., Васкес-Бенитес Дж., Ши В.X., Липкинд Х., Налевей А, Молитор Б., Куклер Л., Олсен А., Нордин Дж. Д.. Оценка безопасности иммунизации против гриппа во время беременности: Значок данных о безопасности вакцины. Am J Obstet Gynecol. сентябрь 2012 г .; 207 (3 приложения): S47-S51. Epub 2012 9 июля

Жетеева Ю.А., Моро П.Л., Теппер Н.К., Расмуссен С.А., Бараш Ф.Е., Ревзина Н.В., Киссин Д., Льюис П.В., Юэ Х, Хабер П., Токарс Д.И., Веллоцци С., Бродер К.Р.Сообщения о нежелательных явлениях после вакцинации против столбнячного анатоксина, уменьшенного количества дифтерийного анатоксина и бесклеточной коклюшной вакцины у беременных женщин. Am J Obstet Gynecol. июля 2012 г .; 207 (1): 59.e1-7. Epub 2012 14 мая

Моро П.Л., Бродер К., Жетеева Ю., Ревзина Н., Теппер Н., Киссин Д., Бараш Ф., Арана Дж., Брантли М.Д., Динг Х., Синглтон Д.А., Уолтон К., Хабер П., Льюис П., Юэ Х, Дестефано Ф., Веллоцци C. Нежелательные явления после введения беременным женщинам моновалентной вакцины против гриппа A (h2N1) 2009, зарегистрированные в Системе сообщений о побочных эффектах вакцины.внешний значок Am J Obstet Gynecol. 2011 ноя; 205 (5): 473.e1-9. Epub 2011 21 июня

Моро П.Л., Бродер К., Жетеева Ю., Уолтон К., Рохан П., Сазерленд А., Гух А., Хабер П., Дестефано Ф., Веллоцци С. Неблагоприятные события у беременных после введения трехвалентной инактивированной вакцины против гриппа и живой аттенуированной вакцины против гриппа в Система сообщений о побочных эффектах вакцины, 1990-2009 гг., Внешний значок Am J Obstet Gynecol . 2011 фев; 204 (2): 146.e1-7. Epub 2010 20 октября.

Франция Е.К., Смит-Рэй Р., МакКлюр Д., Хэмбидж С., Сюй С., Ямасаки К., Шай Д., Вайнтрауб Е., Фрай А.М., Блэк С.Б., Шайнфилд Х.Р., Маллули Дж. П., Джексон Л.А. Влияние вакцинации против гриппа матери во время беременности на частоту посещений детей с острым респираторным заболеванием. Arch Pediatr Adolesc Med. 2006 Dec; 160 (12): 1277-1283.

Black SB, Shinefield HR, France EK, Fireman BH, Platt ST, Shay D, Рабочая группа по связям с данными о безопасности вакцин. Эффективность вакцины против гриппа во время беременности в предотвращении госпитализаций и амбулаторных посещений по поводу респираторных заболеваний у беременных женщин и их младенцев за пределами родства. Am J Perinatol. августа 2004 г .; 21 (6): 333-339.

вакцины против COVID-19 во время беременности или грудного вскармливания

Сделать прививку — это личный выбор

Если вы беременны, вы можете получить вакцину от COVID-19. Возможно, вы захотите поговорить со своим врачом, чтобы помочь вам решить, следует ли получать вакцину, разрешенную для использования в соответствии с разрешением на использование в чрезвычайных ситуациях. Хотя разговор с вашим лечащим врачом может быть полезен, он не требуется до вакцинации.

Ключевые моменты, которые вы можете обсудить со своим врачом, включают:

• Какова вероятность того, что вы подвергнетесь воздействию вируса, вызывающего COVID-19?
• Риски COVID-19 для вас и потенциальные риски для вашего плода или младенца
• Что известно о вакцинах против COVID-19:
  • Насколько хорошо работают выработка защиты в теле
  • Известные побочные эффекты вакцинации
  • Ограниченная, но постоянно растущая информация о безопасности вакцинации против COVID-19 во время беременности
  • Как вакцинация может передать антитела плоду.Недавние отчеты показали, что люди, получившие вакцину против мРНК COVID-19 во время беременности (в основном, в третьем триместре), передали своим плодам антитела, которые могли помочь защитить их после рождения.

Если вы беременны и у вас есть вопросы о вакцине COVID-19

Если вы хотите поговорить с кем-нибудь о вакцинации COVID-19 во время беременности, свяжитесь с MotherToBaby. Специалисты MotherToBaby готовы ответить на вопросы на английском или испанском языке по телефону или в чате.Бесплатная и конфиденциальная служба доступна с понедельника по пятницу с 8:00 до 17:00 (по местному времени). Чтобы связаться с MotherToBaby:

Следуйте рекомендациям по предотвращению распространения COVID-19 после вакцинации

Если вы беременны и решили сделать прививку:

После полной вакцинации вы можете возобновить деятельность, которую вы делали до пандемии. Узнайте больше о том, что вы можете делать после полной вакцинации.

Если у вас есть заболевание или вы принимаете лекарства, ослабляющие вашу иммунную систему, вы НЕ можете быть полностью защищены, даже если вы полностью вакцинированы.Поговорите со своим врачом. Даже после вакцинации вам, возможно, придется продолжать принимать все меры предосторожности.

Побочные эффекты вакцины

Побочные эффекты могут возникнуть после приема любой из доступных вакцин против COVID-19, особенно после второй дозы для вакцин, требующих двух доз. Беременные люди не сообщали о различных побочных эффектах у небеременных людей после вакцинации мРНК-вакцинами (вакцины Moderna и Pfizer-BioNTech). Если после вакцинации у вас поднялась температура, вам следует принять ацетаминофен (Тайленол ^® ), поскольку лихорадка — по любой причине — связана с неблагоприятными исходами беременности.Узнайте больше в статье «Чего ожидать после вакцинации против COVID-19».

Хотя и редко, у некоторых людей после вакцинации от COVID-19 возникали аллергические реакции. Поговорите со своим лечащим врачом, если у вас в анамнезе есть аллергическая реакция на любую другую вакцину или инъекционную терапию (внутримышечную, внутривенную или подкожную).

Ключевые моменты, которые вы можете обсудить со своим врачом, включают:

• Неизвестные риски развития тяжелой аллергической реакции
• Преимущества вакцинации

Если у вас возникла аллергическая реакция после вакцинации COVID-19 во время беременности, вы можете пройти курс лечения.

Люди, кормящие грудью

В клинические испытания вакцин против COVID-19, разрешенных в настоящее время для использования на основании разрешения на экстренное использование в США, не участвовали люди, кормящие грудью. Поскольку вакцины не изучались на кормящих людях, данные по:

отсутствуют.

• Безопасность вакцины против COVID-19 для кормящих людей
• Влияние вакцинации на ребенка, находящегося на грудном вскармливании
• Влияние на выработку или выделение молока

Исходя из того, как эти вакцины действуют в организме, считается, что вакцины от COVID-19 не представляют риска для кормящих людей или их грудных детей.Таким образом, вакцину от COVID-19 могут получить кормящих людей. Недавние отчеты показали, что у кормящих грудью людей, получивших вакцину против мРНК COVID-19, в грудном молоке содержатся антитела, которые могут помочь защитить их детей. Чтобы определить, какую защиту эти антитела могут обеспечить ребенку, необходимы дополнительные данные.

Люди, которые хотели бы иметь детей

При попытке забеременеть сейчас или в будущем потенциальные родители могут получить вакцину от COVID-19.

В настоящее время нет доказательств того, что какие-либо вакцины, включая вакцины COVID-19, вызывают проблемы с фертильностью у женщин или мужчин — проблемы с беременностью.CDC не рекомендует плановое тестирование на беременность перед вакцинацией от COVID-19. Если вы пытаетесь забеременеть, вам не нужно избегать беременности после вакцинации от COVID-19. Как и в случае со всеми вакцинами, ученые сейчас внимательно изучают вакцины против COVID-19 на предмет побочных эффектов и будут сообщать о результатах по мере их появления.

Прививки и беременность

Что такое вакцинация?

Прививка — это прививка, содержащая вакцину. Вакцина — это лекарство, которое помогает защитить вас от определенных болезней.Во время беременности вакцинация помогает защитить и вас, и ребенка. Прежде чем забеременеть, убедитесь, что ваши прививки действительны. И поговорите со своим врачом о вакцинации, которую можно безопасно делать во время беременности.

В нашей таблице прививок показано, какие плановые прививки рекомендуются до и во время беременности. Он основан на диаграмме Центров по контролю и профилактике заболеваний (также называемой CDC) и показывает, какие прививки рекомендуются до, во время и после беременности.

Перед вакцинацией сообщите своему врачу, есть ли у вас тяжелая аллергия или когда-либо у вас была тяжелая аллергическая реакция на вакцину. Аллергия — это реакция на что-то, к чему вы прикасаетесь, едите или вдыхаете, из-за которой вы чихаете, чешетесь, у вас появляется сыпь или возникают проблемы с дыханием. Например, некоторые вакцины сделаны из яиц. Если у вас аллергия на яйца, эти вакцины могут вызвать у вас аллергическую реакцию. Если у вас аллергия, ваш врач может сказать вам, какие вакцины безопасны для вас.И вам может потребоваться сделать вакцину в офисе вашего поставщика, в больнице или поликлинике, чтобы вы могли быстро получить лечение, если у вас есть аллергическая реакция.

Какие прививки рекомендуются перед беременностью?

Если вы думаете о беременности, пройдите предварительное обследование. Это медицинское обследование, которое вы должны пройти перед беременностью, чтобы убедиться, что вы здоровы, когда забеременеете. Во время осмотра спросите своего поставщика, нужны ли вам какие-либо прививки и сколько ждать после того, как они сделают попытку забеременеть.

Если у вас есть копия карты вакцинации, поделитесь ею со своим поставщиком медицинских услуг. Если у вас нет копии, ваш поставщик медицинских услуг в большинстве случаев может сделать анализы крови, чтобы узнать, какие прививки вам необходимы.

Ваш врач может порекомендовать следующие прививки до беременности:

Грипп (также называемый гриппом). Делайте прививку от гриппа один раз в год во время сезона гриппа (с октября по май). Грипп — серьезное заболевание, которое может вызывать жар, озноб, кашель, боль в горле, ломоту в теле, рвоту и диарею.Заболевание гриппом во время беременности увеличивает риск преждевременных родов и преждевременных родов (родов и родов до 37 недель беременности). У недоношенных детей может быть больше проблем со здоровьем, и им, возможно, придется оставаться в больнице дольше, чем детям, родившимся позже. Прививку от гриппа можно сделать до и во время беременности.

Есть много разных вирусов гриппа, и они постоянно меняются. Каждый год создается новая вакцина от гриппа для защиты от трех или четырех вирусов гриппа, которые, по мнению ученых, будут наиболее распространены в предстоящий сезон гриппа.

ВПЧ (расшифровывается как вирус папилломы человека). ВПЧ — самая распространенная инфекция, передаваемая половым путем (также называемая ИППП, венерическими заболеваниями или ЗППП) в этой стране. ИППП — это инфекция, которую вы можете получить в результате незащищенного секса или интимного физического контакта с инфицированным человеком. ВПЧ может вызвать остроконечные кондиломы или рак шейки матки. Вы не можете получить вакцину против ВПЧ во время беременности, поэтому, если она вам нужна, сделайте ее до того, как забеременеете.

MMR (обозначает корь, эпидемический паротит и краснуху). Вероятно, вы получили вакцину MMR в детстве, но вам может потребоваться ревакцинация (еще одна доза), когда вы станете старше. Прежде чем забеременеть, попросите своего врача сделать анализ крови, чтобы определить, есть ли у вас иммунитет к кори, эпидемическому паротиту и краснухе. Если вам все же сделали бустерную прививку, сделайте еще один анализ крови после прививки, чтобы еще раз проверить свой иммунитет, прежде чем забеременеть. Подождите 4 недели после вакцинации MMR, прежде чем забеременеть.

Корь легко распространяется и может вызывать сыпь, кашель и жар.Это может нанести вред во время беременности и вызвать выкидыш. Выкидыш — это когда ребенок умирает в утробе матери до 20 недели беременности. Свинка может вызвать жар, головную боль и увеличение лимфатических узлов на лице и шее. Краснуха может вызвать легкие симптомы гриппа и сыпь. Это может вызвать серьезные проблемы во время беременности, такие как выкидыш, мертворождение, преждевременные роды или синдром врожденной краснухи (также называемый СВК). Мертворождение — это смерть ребенка в утробе матери после 20 недель беременности. CRS может привести к рождению ребенка с одним или несколькими врожденными дефектами, включая пороки сердца, проблемы со зрением и слухом.

Ветряная оспа (также называемая ветряной оспой). Ветряная оспа легко распространяется и может вызвать кожный зуд, сыпь и жар. Если вы заболели ветряной оспой во время беременности, это может вызвать врожденные дефекты. Врожденные дефекты — это состояния здоровья, которые присутствуют при рождении. Они изменяют форму или функцию одной или нескольких частей тела. Врожденные дефекты могут вызвать проблемы с общим здоровьем, развитием или работой организма. Если вы думаете о беременности и не болели ветряной оспой и не делали от нее прививок, сообщите об этом своему врачу.Эта вакцинация небезопасна во время беременности. Если он вам нужен, сделайте это до того, как забеременеете. Подождите 1 месяц после вакцинации, чтобы забеременеть.

Другие прививки. Ваш врач может порекомендовать вакцинацию для защиты от других заболеваний, в зависимости от вашего риска. К ним относятся:

• Пневмония. Это инфекция одного или обоих легких.
• Менингит. Это инфекция, вызывающая отек головного и спинного мозга.
• Гепатит A и B. Это инфекции печени, вызываемые вирусами гепатита A и B.
• Haemophilus Influenzae типа b (также называемый Hib). Это серьезное заболевание, вызываемое бактериями. Это может вызвать менингит, пневмонию, другие серьезные инфекции и смерть. Бактерии — это крошечные организмы, которые живут в вашем теле и вокруг него. Некоторые бактерии полезны для вашего организма, а другие могут вызвать заболевание.
• Tdap (столбняк, дифтерия и коклюш). Коклюш также называется коклюшем. В некоторых случаях врачи рекомендуют вакцинацию Td, которая защищает от столбняка и дифтерии, но не от коклюша. Спросите у своего поставщика, что лучше для вас.
• Вакцина против COVID-19. Коронавирусная болезнь 2019, также называемая COVID-19, — это новое заболевание, вызванное тяжелым острым респираторным синдромом, вызванным коронавирусом 2 (SARS-CoV-2). Беременные люди подвержены повышенному риску тяжелого заболевания COVID-19. Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) рекомендовал использовать вакцины против COVID-19, одобренные в настоящее время для экстренного применения, для профилактики COVID-19 у людей в возрасте от 16 до 18 лет и старше.

Какие прививки рекомендуются при беременности?

CDC рекомендует две вакцинации во время беременности:

1. Прививка от гриппа , если вы не были вакцинированы до беременности.
2. Вакцина Tdap как можно раньше между 27 и 36 неделями беременности. Вакцинация Tdap во время беременности помогает защитить вашего ребенка от коклюша в первые несколько месяцев жизни, прежде чем она сама получит вакцину. Первые несколько месяцев после рождения — это время, когда ваш ребенок наиболее подвержен риску заболеть коклюшем, а коклюш наиболее опасен.Делайте новую вакцину Tdap во время каждой беременности.

Если ваш врач считает, что вы подвергаетесь риску, он может порекомендовать вакцинацию во время беременности, чтобы защитить вас от:

• Гепатит А и В
• Менингит
• Пневмония
• Столбняк и дифтерия (вакцинация Td), хотя рекомендуется вакцинация Tdap.

Если вы подвержены высокому риску серьезных инфекций из-за поездок за пределы США или другого возможного контакта, ваш поставщик может порекомендовать следующие вакцины во время беременности:

• Сибирская язва. Это редкое заболевание, вызываемое бактериями. Его можно найти в почве, и люди могут сильно заболеть при контакте с ним. Он не передается от человека к человеку.
• Японский энцефалит. Вы можете заразиться вирусом японского энцефалита от укуса инфицированного комара. Это заболевание может вызвать отек мозга. Он убивает каждого четвертого инфицированного.
• Полиомиелит. Это заболевание вызывается вирусом, поражающим центральную нервную систему (головной и спинной мозг).Это может привести к длительной инвалидности.
• Бешенство. Вы заразились бешенством в результате укуса зараженного животного. Если вас укусило животное, больное бешенством, немедленно позвоните своему врачу. Бешенство — серьезное заболевание, которое может привести к смерти, если его не лечить немедленно.
• Брюшной тиф (также называемый брюшным тифом). Брюшной тиф — серьезное заболевание, распространенное в большинстве стран мира. Вы можете получить его с пищей и водой. Это может вызвать высокую температуру. В редких случаях это может вызвать внутреннее кровотечение (кровотечение внутри вашего тела) и смерть.
• Vaccinia (против оспы). Оспа — это болезнь, вызываемая вирусом. Он может передаваться от человека к человеку, вызывая сыпь, а иногда и смерть. Вам не нужна эта вакцина, если вы не переболели оспой, что маловероятно. Из-за вакцинации случаев оспы в США не было с 1949 года, а в мире — с 1977 года. Если вы думаете, что заразились, сообщите об этом своему провайдеру.
• Желтая лихорадка. Это заболевание вызывается вирусом и распространяется инфицированными комарами.В некоторых случаях это вызывает высокую температуру, кровотечение, органную недостаточность и смерть.
• COVID-19. По данным CDC, Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG) и Общества материнско-фетальной медицины (SMFM), беременные и кормящие люди могут выбрать вакцину от COVID-19, когда она станет для них доступной.

Можно ли получить вакцину от COVID-19 с другими вакцинами?

CDC узнает больше о том, насколько безопасна и эффективна вакцина COVID-19, если ее вводят одновременно с другими вакцинами, такими как вакцина против гриппа или вакцина Tdap.CDC в настоящее время рекомендует:

• Подождать не менее 14 дней после вакцинации COVID-19, чтобы получить любую другую вакцину.
• Подождать не менее 14 дней до вакцинации COVID-19 после получения других вакцин.
• Чтобы вы завершили вакцинацию по расписанию, даже если вы получили вакцину от COVID-19.

Какие прививки не рекомендуются при беременности?

Эти прививки не рекомендуются во время беременности:

• БЦЖ от туберкулеза.Туберкулез вызывается бактериями, которые обычно поражают легкие.
• HPV
• MMR
• Ветряная оспа
• Опоясывающий лишай для защиты от опоясывающего лишая, вызывающего болезненную сыпь

Если вам сделали какую-либо из этих прививок до того, как вы узнали, что беременны, сообщите об этом своему врачу.

Какие прививки рекомендуются после беременности?

Если вы не делали прививки до или во время беременности, сделайте это после рождения ребенка.Это может помочь защитить вас от болезней при будущих беременностях.

Если вы не получали вакцину Tdap до или во время беременности, сделайте ее сразу после родов. После вакцинации вашему организму требуется 2 недели для восстановления защиты. Как только это произойдет, вероятность передачи коклюша вашему ребенку снизится. Вашему ребенку сделают первую прививку от коклюша в 2 месяца. А пока лучший способ защитить его — сделать прививку самостоятельно и держать его подальше от людей, которые могут болеть коклюшем.Воспитатели, близкие друзья, родственники и все, кто проводит время с вашим ребенком, должны получить вакцину Tdap как минимум за 2 недели до встречи с вашим ребенком.

Ваш врач может порекомендовать вам другие прививки после родов. Большинство детей не получают вакцинацию до двухмесячного возраста. Сделав прививку, вы сможете не заболеть и не передать болезнь своему ребенку.

Если вы кормите грудью, большинство прививок безопасны для вас и вашего ребенка.Перед вакцинацией сообщите своему врачу, что кормите грудью, чтобы убедиться, что это безопасно.

Вызывают ли вакцинации расстройство аутистического спектра?

Нет. Прививки не вызывают расстройство аутистического спектра (также называемое РАС). РАС — это нарушение развития, которое может вызвать серьезные социальные, коммуникативные и поведенческие проблемы.

Последняя проверка: март 2021 г.

вакцин во время беременности: безопасны ли они?

Какие вакцины во время беременности рекомендуются, а каких следует избегать?

Ответ Ивонн Батлер Тобах, М.Д.

Как правило, вакцины, содержащие убитые (инактивированные) вирусы, можно вводить во время беременности. Беременным женщинам не рекомендуются вакцины, содержащие живые вирусы.

Во время беременности обычно рекомендуются две вакцины:

• Прививка от гриппа. Прививка от гриппа рекомендуется беременным женщинам во время сезона гриппа. Прививка от гриппа производится из инактивированного вируса, поэтому она безопасна как для вас, так и для вашего ребенка. Избегайте использования вакцины в виде назального спрея от гриппа, которая сделана из живого вируса.
• Столбнячный анатоксин, восстановленный дифтерийный анатоксин и бесклеточная вакцина против коклюша (Tdap). Одна доза вакцины Tdap рекомендуется во время каждой беременности для защиты вашего новорожденного от коклюша (коклюша), независимо от того, когда вы делали последнюю вакцинацию Tdap или дифтерийно-столбнячную вакцину (Td). В идеале вакцину следует вводить между 27 и 36 неделями беременности.

Прививка от гриппа и вакцина Tdap во время беременности может защитить вас от инфекции, а также может помочь защитить вашего ребенка после рождения, прежде чем он или она сможет пройти вакцинацию.Это важно, потому что грипп и коклюш могут быть особенно опасны для младенцев.

Если вы подвержены повышенному риску определенных инфекций, ваш лечащий врач может также порекомендовать другие вакцины во время беременности, например вакцину против гепатита B.

Ваш лечащий врач порекомендует избегать вакцин, содержащих живые вирусы, во время беременности, поскольку они представляют теоретический риск. Примеры вакцин, которых следует избегать во время беременности, включают:

• Вакцина против ветряной оспы
• Вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR)
• Вакцина против опоясывающего лишая

Если вы планируете беременность, заранее поговорите со своим врачом о любых вакцинах, которые могут вам понадобиться.

с

Ивонн Батлер Тобах, доктор медицины

• Думаете о физических упражнениях во время беременности?
• Вейпинг во время беременности

26 февраля 2020 г. Показать ссылки

1. AskMayoExpert. Вакцинация до, во время и после беременности. Клиника Майо; 2019.
2. Беременность и вакцинация. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/vaccines/pregnancy/pregnant-women/resources.html. Доступ 2 октября 2019 г.
3. Рекомендуемый график иммунизации взрослых в возрасте 19 лет и старше, США, 2019 г. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/index.html. Проверено 2 октября 2019 г.
4. Американский колледж акушеров и гинекологов. Мнение Комитета № 718: Обновленная информация об иммунизации и беременности: вакцинация от столбняка, дифтерии и коклюша. Акушерство и гинекология. 2017; DOI: 10.1097 / AOG.0000000000002301. Подтверждено 2019.
5. Руководство по вакцинации беременных.Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/vaccines/pregnancy/hcp-toolkit/guidelines.html. По состоянию на 4 октября 2019 г.

Посмотреть больше ответов экспертов

Продукция и услуги

1. Книга: Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности

.

% PDF-1.4 % 299 0 объект > эндобдж xref 299 76 0000000016 00000 н. 0000002120 00000 н. 0000002280 00000 н. 0000003238 00000 н. 0000003289 00000 н. 0000003427 00000 н. 0000003867 00000 н. 0000004262 00000 н. 0000004631 00000 н. 0000004819 00000 н. 0000006423 00000 н. 0000007895 00000 п. 0000009390 00000 н. 0000009569 00000 н. 0000009997 00000 н. 0000011490 00000 н. 0000013863 00000 п. 0000016069 00000 п. 0000016212 00000 п. 0000016354 00000 п. 0000016755 00000 п. 0000017155 00000 п. 0000017566 00000 п. 0000019383 00000 п. 0000021264 00000 н. 0000021376 00000 п. 0000021490 00000 н. 0000021560 00000 п. 0000021661 00000 п. 0000029630 00000 н. 0000029907 00000 н. 0000030343 00000 п. 0000030370 00000 п. 0000030946 00000 п. 0000031016 00000 п. 0000031109 00000 п. 0000034029 00000 п. 0000034312 00000 п. 0000034528 00000 п. 0000034555 00000 п. 0000034892 00000 п. 0000034962 00000 п. 0000035054 00000 п. 81a! & R = 3’hf (a (f, c, el`nΠ% q & NU ω ۗ a // 1d` hXnʨX% 9 !!.o |% oĊj91 | dl򉁇 {= ‘: Cy`Yy

Прививки во время беременности — NHS

Некоторые вакцины, такие как инактивированная вакцина против сезонного гриппа и вакцина от коклюша, рекомендуются во время беременности для защиты здоровья вас и вашего ребенка. Инактивированная вакцина не содержит живой версии вируса, от которого она защищает.

Некоторые вакцины, такие как вакцина против столбняка, при необходимости совершенно безопасны во время беременности.

Но это зависит от типа вакцинации.Например, вакцины MMR и против желтой лихорадки имеют потенциальные риски, и вам необходимо обсудить их с вашей акушеркой или врачом, прежде чем принимать решение о вакцинации.

Вакцины, которые обычно не рекомендуются при беременности (живые вакцины)

Если в вакцине используется живая версия вируса, такая как вакцина MMR, вам обычно советуют подождать, пока ваш ребенок не родится, прежде чем делать прививку.

Это связано с тем, что существует потенциальный риск того, что живые вакцины могут вызвать заражение вашего будущего ребенка.Но нет никаких доказательств того, что какая-либо живая вакцина вызывает врожденные дефекты.

Иногда живую вакцину можно использовать во время беременности, если риск заражения превышает риск вакцинации. Ваша акушерка, терапевт или фармацевт может дать вам более подробную информацию о вакцинации во время беременности.

Живые вакцины включают:

• БЦЖ (вакцинация против туберкулеза)
• MMR (корь, эпидемический паротит и краснуха)
• пероральный полиомиелит (который является частью вакцины 5-в-1, вводимой младенцам)
• пероральный брюшной тиф
• желтая лихорадка

Вакцины, рекомендуемые при беременности

Грипп

Во время беременности ваша иммунная система (естественная защита организма) ослаблена, чтобы защитить беременность.Это может означать, что у вас меньше возможностей бороться с инфекциями. По мере роста ребенка вы не сможете дышать так глубоко, что увеличивает риск заражения такими инфекциями, как пневмония.

Эти изменения могут повысить риск заболевания гриппом — беременные женщины с большей вероятностью заболеют гриппом, чем небеременные женщины, и с большей вероятностью попадут в больницу. Вакцинация от гриппа означает, что у вас меньше шансов заболеть гриппом.

Узнайте больше о прививке от гриппа во время беременности

Коклюш

Коклюш — очень серьезная инфекция, наибольшему риску которой подвержены младенцы.Большинство детей с коклюшем будут госпитализированы.

Когда вы делаете прививку от коклюша во время беременности, ваш организм вырабатывает антитела для защиты от коклюша. Эти антитела передаются вашему ребенку, обеспечивая ему некоторую защиту, пока он не сможет пройти вакцинацию от коклюша в возрасте 8 недель.

Узнайте больше о вакцинации от коклюша во время беременности

Информация:

Вакцина против коронавируса (COVID-19)

Если вы беременны или думаете, что можете быть беременными, вы можете сделать вакцину против коронавируса (COVID-19).Вы будете приглашены, когда это предложат вашей возрастной группе, или раньше, если у вас есть заболевание или причина, которая означает, что вы имеете на это право.

Желательно, чтобы у вас была вакцина Pfizer / BioNTech или Moderna. Это связано с тем, что они более широко использовались во время беременности в других странах и не вызывали никаких проблем с безопасностью.

Когда вам предложат вакцину, поговорите со своим терапевтом, чтобы записаться на прием. Это необходимо для того, чтобы вы обратились в центр вакцинации, предлагающий вакцину Pfizer / BioNTech или Moderna.

Дорожные вакцины во время беременности

Во время беременности лучше избегать посещения стран или регионов, где требуются туристические вакцины. TravelHealthPro предоставляет информацию и советы о вакцинации для путешественников в разных странах.

Во время беременности не всегда можно избежать участков, требующих вакцинации. В этом случае поговорите с акушеркой или терапевтом, которые расскажут вам о рисках и преимуществах любых прививок, которые могут вам понадобиться.

Если в регионе, куда вы путешествуете, высок риск заражения, зачастую безопаснее иметь вакцину, чем путешествовать без защиты, поскольку большинство болезней будут более вредными для вашего ребенка, чем вакцина.

Например, желтая лихорадка — это вирус, распространяемый комарами. Большинство людей, которые заболевают тяжелой желтой лихорадкой, умирают от нее. Вакцина против желтой лихорадки — это живая вакцина, но она может считаться необходимой, если вы путешествуете в районы, где желтая лихорадка является обычным явлением, потому что риск желтой лихорадки очень высок.

Беременность и малярия

Беременные женщины особенно подвержены малярии. Это серьезное заболевание, которое в тяжелом случае может быть фатальным как для матери, так и для ее ребенка. Малярия в основном поражает страны:

• Африка
• Южная Америка и Центральная Америка
• Азия
• Ближний Восток

Если возможно, избегайте путешествий в эти районы, если вы беременны. Однако, если вы не можете отложить или отменить поездку, доступно профилактическое лечение.Это включает в себя прием таблеток противомалярийного лекарства, чтобы снизить риск заражения малярией.

Противомалярийное лекарство, которое вы принимаете, может зависеть от страны, в которую вы путешествуете, стадии беременности и наличия каких-либо других ранее существовавших заболеваний. В некоторых регионах некоторые противомалярийные лекарства не работают, потому что малярийные паразиты выработали к ним устойчивость.

Известно, что некоторые противомалярийные препараты влияют на развивающегося ребенка. Например, доксициклин может вызвать обесцвечивание молочных зубов ребенка, если беременная женщина принимает его после первых 12 или 13 недель беременности.

Другие противомалярийные препараты изучены недостаточно, поэтому необходимы дополнительные исследования по их применению во время беременности. Но риск причинения вреда вам и вашему ребенку от малярии, вероятно, намного выше, чем любой потенциальный риск от приема противомалярийных препаратов.

На веб-сайте bumps есть дополнительная информация о противомалярийных препаратах и ​​их использовании во время беременности, в том числе:

Защита от малярии

Если вы беременны, убедитесь, что вы принимаете меры предосторожности от укусов насекомых.Например:

• используйте репеллент от комаров, специально рекомендованный для использования во время беременности
• носите верх с длинными рукавами, длинные брюки и носки, чтобы прикрыть кожу от заката до рассвета
• всегда спите под москитной сеткой

Найдите ближайший к вам родильный дом

Обновленная информация по иммунизации и беременности: вакцинация от столбняка, дифтерии и коклюша

Номер 718 (Заменяет Заключение Комитета № 566, июнь 2013 г.Подтверждено 2020 г.)

Комитет по акушерской практике

Рабочая группа экспертов по иммунизации и новым инфекциям

Это заключение комитета было разработано Рабочей группой экспертов по иммунизации и возникающим инфекциям и Комитетом по акушерской практике при содействии Ричард Бейги, доктор медицины.

---

РЕЗЮМЕ: Подавляющее большинство случаев заболеваемости и смертности, связанных с коклюшной инфекцией, приходится на младенцев в возрасте 3 месяцев и младше.Младенцы не начинают свою серию вакцинации против коклюша примерно до 2-месячного возраста. Это оставляет окно значительной уязвимости для новорожденных, многие из которых заражаются коклюшем от членов семьи и лиц, осуществляющих уход, особенно от их матерей или старших братьев и сестер, или от обоих. В 2013 году Консультативный комитет по практике иммунизации опубликовал свою обновленную рекомендацию о том, что дозу столбнячного анатоксина, уменьшенного количества дифтерийного анатоксина и бесклеточного коклюша (Tdap) следует вводить во время каждой беременности, независимо от предшествующей истории приема Tdap.Рекомендуемое время для вакцинации матерей против Tdap — от 27 до 36 недель беременности. Чтобы максимизировать материнский ответ антител и пассивный перенос антител и их уровни у новорожденного, рекомендуется вакцинация как можно раньше в период гестации 27–36 недель. Однако вакцину Tdap можно безопасно вводить в любое время во время беременности, если это необходимо для лечения ран, вспышек коклюша или других смягчающих обстоятельств. Нет никаких доказательств неблагоприятного воздействия на плод вакцинации беременных женщин инактивированным вирусом, бактериальной вакциной или анатоксином, и растущее количество надежных данных демонстрирует безопасность такого использования.Подростки и взрослые члены семьи и лица, осуществляющие уход, которые ранее не получали вакцину Tdap и которые имеют или ожидают тесного контакта с младенцем младше 12 месяцев, должны получить разовую дозу Tdap для защиты от коклюша. Учитывая быстрое развитие данных по этой теме, рекомендации по иммунизации, вероятно, со временем будут меняться, и Американский колледж акушеров и гинекологов будет продолжать выпускать соответствующие обновления.

---

Рекомендации

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) дает следующие рекомендации:

• Поставщики акушерской помощи должны вводить вакцину столбнячный, дифтерийный анатоксин и бесклеточную коклюшную вакцину (Tdap) всем беременным пациенткам во время каждой беременности. беременность, как можно раньше, в период гестации 27–36 недель.

• Беременные женщины должны быть проинформированы о том, что введение вакцины Tdap во время каждой беременности является безопасным и важным для обеспечения максимальной защиты каждого новорожденного от коклюша при рождении.

• Акушерам-гинекологам рекомендуется хранить и вводить вакцину Tdap в своих кабинетах.

• Партнерам, членам семьи и опекунам следует предложить вакцину Tdap, если они ранее не были вакцинированы.В идеале все члены семьи должны быть вакцинированы как минимум за 2 недели до контакта с новорожденным.

• Если вакцина Tdap не вводится во время беременности, ее следует вводить сразу после родов, если женщина никогда не получала предыдущую дозу Tdap в подростковом, взрослом возрасте или во время предыдущей беременности.

• Существуют определенные обстоятельства, при которых целесообразно вводить вакцину Tdap вне периода гестации 27–36 недель.Например, в случаях обработки ран, вспышки коклюша или других смягчающих обстоятельств необходимость защиты от инфекции превалирует над преимуществом введения вакцины в течение периода гестации 27–36 недель.

• Если беременная женщина вакцинируется на ранних сроках беременности (т. Е. До 27–36 недель гестации), она не нуждается в повторной вакцинации в течение 27–36 недель беременности.

Подавляющее большинство случаев заболеваемости и смертности, связанных с коклюшной инфекцией, приходится на младенцев в возрасте 3 месяцев и младше 1.Младенцы не начинают свою собственную серию вакцин против коклюша (с помощью дифтерийного и столбнячного токсоидов и бесклеточной коклюшной вакцины [DTaP]) примерно до 2-месячного возраста (самая ранняя возможная вакцинация — в 6-недельном возрасте). значительная уязвимость для новорожденных, многие из которых заражаются серьезными коклюшными инфекциями от членов семьи и лиц, осуществляющих уход, особенно от матери, старших братьев и сестер, или от обоих 3 4 5. Начиная с 2006 года Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) Центров по болезням Компания Control and Prevention рекомендовала подход к борьбе с неонатальной коклюшной инфекцией, известный как «коконирование» 6.Коконирование — это введение Tdap ранее не вакцинированным членам семьи и лицам, осуществляющим уход, а также женщинам в ближайшем послеродовом периоде, чтобы обеспечить защитный кокон иммунитета вокруг новорожденного. Консультативный комитет по практике иммунизации и ACOG продолжают рекомендовать подросткам и взрослым членам семей и лицам, обеспечивающим уход, которые ранее не получали вакцину Tdap и которые имеют или ожидают тесного контакта с младенцем младше 12 месяцев, должны получить однократную дозу Tdap для защитить от коклюша 7.Тем не менее, метод коклюша больше не является рекомендуемым подходом к профилактике коклюша у новорожденных (и матерей) 8.

В июне 2011 года ACIP рекомендовал беременным женщинам получать дозу Tdap, если они не получали ее ранее 7. The Консультативный комитет по практике иммунизации продолжил пересмотр этой темы в связи с постоянным ростом заболеваемости коклюшем, включая младенческую смертность 9 в США. Были рассмотрены такие вопросы, как необходимость минимизировать значительное бремя болезней у уязвимых новорожденных, обнадеживающие данные о безопасности 10 11 использования Tdap у взрослых и новые данные об иммуногенности, свидетельствующие о значительном ослаблении иммунитета после иммунизации 12.В 2013 году ACIP опубликовал свою обновленную рекомендацию о том, что дозу Tdap следует вводить во время каждой беременности, независимо от предшествующего анамнеза вакцинации Tdap 7. Рекомендуемое время вакцинации Tdap матери составляет от 27 недель до 36 недель беременности. Чтобы максимизировать материнский ответ антител и пассивный перенос антител и их уровни у новорожденного, рекомендуется вакцинация как можно раньше в период гестации 27–36 недель. Однако вакцину Tdap можно безопасно вводить в любое время во время беременности, если это необходимо в случае обработки ран, вспышек коклюша или других смягчающих обстоятельств, при которых необходимость защиты от инфекции превышает пользу от введения вакцины в период 27–36 лет. окно недель беременности.Дополнительные данные, доступные с 2013 года, все чаще демонстрируют, что введение Tdap в конце второго или начале третьего триместра (по крайней мере, через 2 недели с момента вакцинации до родов) является высокоэффективным средством защиты от коклюша новорожденных 13 14 15 16. Кроме того, даже когда материнская вакцинация не является полностью защитной, у младенцев с коклюшем, матери которых получали Tdap во время беременности, было значительно меньше заболеваемости, включая риск госпитализации и поступления в отделение интенсивной терапии 13.Данные по безопасности также по-прежнему обнадеживают, в том числе в тех случаях, когда женщины получают последовательные прививки Tdap в течение относительно короткого времени из-за коротких интервалов беременности. Новые данные демонстрируют, что иммунизация против Tdap на ранних сроках в пределах окна 27–36 недель беременности максимизирует ответ материнских антител и пассивный перенос антител к плоду 17. Следовательно, введение вакцины Tdap как можно раньше в период 27–36 недель беременности. Окно недель беременности, по-видимому, является наилучшей стратегией 18 19. Связывание вакцинации Tdap со скринингом на гестационный диабет позволит легко осуществить это.Для женщин с отрицательным резус-фактором стоит рассмотреть еще одну стратегию — вакцинацию Tdap во время того же визита, что и введение иммуноглобулина Rho (D).

Получение Tdap между 27 неделями и 36 неделями гестации при каждой беременности имеет решающее значение. Женщинам, которые никогда ранее не получали вакцину Tdap, если вакцина Tdap не вводилась во время беременности, ее следует вводить сразу после родов, чтобы снизить риск передачи инфекции новорожденным. 7. Женщина, которая не получала вакцину Tdap во время беременности. Самая последняя беременность, полученная ранее в подростковом возрасте, взрослым или во время предыдущей беременности, не должна получать вакцину Tdap в послеродовом периоде.Кроме того, подростки и взрослые члены семей и запланированные лица, осуществляющие уход, которые не получили вакцину Tdap, также должны получить Tdap по крайней мере за 2 недели до запланированного контакта с младенцем, как было рекомендовано ранее (постоянные усилия по созданию кокона). Рабочая группа экспертов по возникающим инфекциям и Комитет по акушерской практике поддерживают эти рекомендации. Беременные женщины должны быть проинформированы о том, что вакцинация Tdap во время каждой беременности безопасна и важна для обеспечения максимальной защиты каждого новорожденного от коклюша при рождении.Поскольку защита от предыдущей вакцинации со временем может снизиться, вакцинация Tdap необходима во время каждой беременности, чтобы обеспечить наилучшую защиту новорожденного.

Данные неизменно демонстрируют, что, когда врач рекомендует и предлагает вакцину на месте, уровень принятия вакцины значительно выше, чем когда врачи либо не рекомендуют, либо рекомендуют, но не предлагают вакцину 20. Американский колледж акушеров и гинекологов поощряет акушеры-гинекологи и другие поставщики акушерских услуг должны настоятельно рекомендовать и предлагать вакцинацию Tdap всем беременным женщинам на сроке от 27 до 36 недель при каждой беременности.Кроме того, усилия по хранению вакцины Tdap в кабинете акушера-гинеколога или другого поставщика медицинских услуг и по введению ее как можно раньше в рекомендованный период времени дают наилучшие шансы на принятие вакцины и защиту новорожденных. В зависимости от размера клиники и предоставляемых услуг в офисе может не оказаться средств для поставки и предложения вакцины Tdap. Если вакцина Tdap не может быть предложена на практике, пациентов по возможности следует направлять к другому поставщику медицинских услуг.Например, фармацевты имеют все необходимое для иммунизации, а вакцина Tdap доступна в большинстве крупных аптек. Если пациенты получают вакцину Tdap вне кабинета акушера-гинеколога, для них важно предоставить надлежащую документацию по вакцине, чтобы можно было обновить карту прививок пациента. Учитывая быстрое развитие данных по этой теме, руководства по иммунизации, вероятно, со временем будут меняться, и ACOG продолжит выпускать соответствующие обновления.

---

Общие соображения, касающиеся иммунизации во время беременности

Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует рутинную оценку иммунизационного статуса каждой беременной женщины и проведение указанных иммунизаций.Важно отметить, что развивающиеся данные демонстрируют защиту матерей и новорожденных от растущего числа агрессивных патогенов новорожденных с помощью иммунизации матерей, предполагая, что беременность является оптимальным временем для иммунизации для профилактики заболеваний у женщин и новорожденных 13 14 15 16 21 22. Нет никаких доказательств неблагоприятных последствий для плода от вакцинации беременных женщин инактивированным вирусом, бактериальными вакцинами или токсоидами, и растущее количество надежных данных демонстрирует безопасность такого использования 11. Одновременное введение указанных инактивированных вакцин во время беременности (например, Tdap и гриппа) также допустимо , безопасно и может оптимизировать эффективность иммунизации 10.Более того, не существует доказательств того, что какая-либо вакцина связана с повышенным риском аутизма или побочных эффектов из-за воздействия следов ртутьсодержащего консерванта тимеросала 23 24 25 26. Вакцины Tdap не содержат тимеросала. Преимущества инактивированных вакцин перевешивают любые недоказанные потенциальные опасения. Важно помнить, что живые аттенуированные вакцины (например, вакцина против кори, паротита и краснухи [MMR], ветряная оспа и живая аттенуированная вакцина против гриппа) действительно представляют теоретический риск (хотя никогда не документированный или доказанный) для плода, и, как правило, их следует избегать во время беременность.Все вакцины, вводимые во время беременности, а также дискуссии, проводимые медицинскими работниками о показаниях и преимуществах иммунизации во время беременности, должны быть полностью задокументированы в пренатальной истории болезни пациентки. Кроме того, если пациент отказывается от вакцинации, этот отказ должен быть зарегистрирован в пренатальной карте пациента, а поставщику медицинских услуг рекомендуется повторно рассмотреть вопрос о вакцинации при последующих посещениях.

---

Особые ситуации во время беременности

Текущие эпидемии

Беременным женщинам, которые проживают в географических регионах с новыми вспышками или эпидемиями коклюша, следует как можно скорее сделать иммунизацию для их собственной защиты в соответствии с местными рекомендациями для небеременных взрослых.В этих острых ситуациях следует меньше уделять внимания предложенному оптимальному периоду беременности (от 27 до 36 недель), учитывая необходимость защиты женщины от местного заболевания. Защита новорожденного будет обеспечена за счет вакцинации на более ранней стадии той же беременности. Важно отметить, что беременная женщина не должна подвергаться ревакцинации позже во время той же беременности, если она получила вакцину в первом или втором триместре 7.

Пример случая : Беременная женщина на 8 неделе беременности с одним ребенком детсадовского возраста дома Звонит в офис и сообщает, что педиатры по соседству с ней недавно диагностировали коклюш у четырех разных детей.Она не знает, что делать, и слышала, что в третьем триместре ей нужно сделать прививку Tdap. Как лучше всего вести себя с этим пациентом?

Ответ : Посоветуйте ей прийти в тот же день и сделать вакцину Tdap в вашем офисе. Ее следует заверить в том, что вакцинацию Tdap можно безопасно проводить на любом этапе беременности, и что получение вакцины прямо сейчас защитит ее, косвенно защитит ее плод, а также обеспечит некоторую защиту ее новорожденного от коклюша.Ей нужно будет сделать вакцину Tdap только один раз во время беременности. Всем другим подросткам и взрослым членам семьи также следует посоветовать убедиться, что они используют последнюю вакцину Tdap, чтобы обеспечить защиту для себя и новорожденного.

Обработка ран

В рамках стандартной обработки ран для предотвращения столбняка беременной женщине рекомендуется вакцина, содержащая столбнячный анатоксин, если с момента ее предыдущей вакцинации от столбняка и дифтерии (Td) прошло 5 лет или более.Если бустерная вакцинация Td показана беременной женщине для лечения острой раны, акушер-гинеколог или другой поставщик медицинских услуг должен ввести вакцину Tdap независимо от гестационного возраста 7. Беременная женщина не должна проходить ревакцинацию Tdap при той же беременности. если она получила вакцину в первом или втором триместре.

Пример случая : Врач отделения неотложной помощи (ED) звонит вам по поводу пациента, беременная 4, параграф 3, на 13 неделе беременности, который был замечен после того, как случайно наступил на ржавый гвоздь.Пациентка не может вспомнить, когда она в последний раз получала ревакцинацию от столбняка, и врач отделения неотложной помощи не понимает, когда вводить указанную ревакцинацию от столбняка, потому что руководящие принципы Центров по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют введение Tdap между 27 неделями и 36 неделями беременности. Как следует посоветовать врачу неотложной помощи?

Ответ : Врач отделения неотложной помощи должен быть проинформирован о том, что подходящей стратегией лечения острой раны для пациента является получение дозы Tdap сейчас.Эта вакцина заменяет одиночную бустерную вакцину против столбняка, и ее применение в настоящее время в рамках лечения острых ран является наиболее важным фактором. Пациентке следует сказать, что получение Tdap сейчас не позволит ей получить его снова в период между 27 и 36 неделями беременности при этой беременности. Она и ее плод по-прежнему будут получать льготы по профилактике коклюша после получения на 13 неделе беременности.

Показанная бустерная вакцинация против столбняка и дифтерии

Если бустерная вакцинация Td показана во время беременности (т. Е. Спустя более 10 лет после предыдущей вакцинации Td), то акушеры-гинекологи и другие медицинские работники должны вводить вакцину Tdap во время беременности в течение Окно беременности 27–36 недель 7.Эта рекомендация вызвана несрочным характером этого показания и стремлением к материнскому иммунитету. Это также максимизирует передачу антител новорожденному.

Неизвестная или неполная вакцинация от столбняка

Чтобы обеспечить защиту от столбняка у матерей и новорожденных, беременным женщинам, никогда не вакцинировавшимся от столбняка, следует начать серию из трех вакцинаций, содержащих столбнячный и пониженный дифтерийный токсоиды, во время беременности. Рекомендуемый график вакцинации этой серии — 0 недель, 4 недели и 6–12 месяцев.Вакцина Tdap должна заменить одну дозу Td, предпочтительно вводимую между 27 неделями и 36 неделями беременности 7.

---

Вакцинация подростков и взрослых, контактировавших с младенцами

Консультативный комитет по практике иммунизации рекомендует всем подросткам и взрослым, у которых есть или те, кто ожидает тесного контакта с младенцем младше 12 месяцев (например, братья и сестры, родители, бабушки и дедушки, поставщики услуг по уходу за детьми и медицинские работники), которые ранее не получали вакцину Tdap, должны получить однократную дозу Tdap для защиты от коклюша и снизить вероятность передачи 7.В идеале эти подростки и взрослые должны получить вакцину Tdap как минимум за 2 недели до того, как они вступят в тесный контакт с младенцем 6.

---

Дополнительная информация

Американский колледж акушеров и гинекологов выявил дополнительные ресурсы по темам, связанным с этим документом это может быть полезно для акушеров-гинекологов, других медицинских работников и пациентов. Вы можете просмотреть эти ресурсы по адресу: www.acog.org/More-Info/Tdap.

Эти ресурсы предназначены только для информации и не могут быть исчерпывающими.Обращение к этим ресурсам не означает одобрения Американским колледжем акушеров и гинекологов организации, веб-сайта организации или содержания ресурса. Ресурсы могут быть изменены без предварительного уведомления.

Авторские права, сентябрь 2017 г., Американская коллегия акушеров и гинекологов. Все права защищены. Никакая часть этой публикации не может быть воспроизведена, сохранена в поисковой системе, размещена в Интернете или передана в любой форме и любыми средствами, электронными, механическими, путем фотокопирования, записи или иными способами, без предварительного письменного разрешения издателя.

Запросы на разрешение на изготовление фотокопий следует направлять в Центр защиты авторских прав, 222 Rosewood Drive, Danvers, MA 01923, (978) 750-8400.

ISSN 1074-861X

Американский колледж акушеров и гинекологов 409 12th Street, SW, PO Box 96920, Вашингтон, округ Колумбия 20090-6920

Последние данные по иммунизации и беременности: вакцинация от столбняка, дифтерии и коклюша. Заключение Комитета № 718. Американский колледж акушеров и гинекологов.Obstet Gynecol 2017; 130: e153–7.

Эта информация разработана как образовательный ресурс, чтобы помочь клиницистам в оказании акушерской и гинекологической помощи, и использование этой информации является добровольным. Эта информация не должна рассматриваться как включающая все надлежащие методы лечения или методы ухода или как изложение стандарта ухода. Он не предназначен для замены независимого профессионального суждения лечащего врача. Вариации на практике могут быть оправданы, когда, по разумному мнению лечащего врача, такой курс действий определяется состоянием пациента, ограниченностью доступных ресурсов или достижениями в знаниях или технологиях.Американский колледж акушеров и гинекологов регулярно просматривает свои публикации; однако его публикации могут не отражать самые последние свидетельства. Любые обновления этого документа можно найти на сайте www.acog.org или позвонив в ресурсный центр ACOG.